Аллергия неясного генеза: Аллергия. Причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение аллергии, анафилактический шок :: Polismed.com

Содержание

11 неожиданных симптомов аллергии, которые нельзя игнорировать

Аллергия — наиболее распространённое хроническое заболевание в Европе. Той или иной формой этого недуга страдают от 10 до 40% населения планеты, а к 2025 году число страдальцев может возрасти до 50%.

Существует стереотип, будто аллергию легко распознать. Слезящиеся глаза, насморк, высыпания — действительно, это самые распространённые признаки. Но есть и другие. Не менее показательные.

Лайфхакер собрал симптомы, которые могут указывать на то, что у вас хроническая аллергическая реакция. Даже если вы не готовы причислять себя к аллергикам.

1. Головные боли

У головной боли могут быть десятки причин. Предположить, что голова раскалывается всё-таки из-за аллергии, можно по характеру неприятных ощущений. Есть два варианта:

  1. Боль локализуется в области носовых пазух и отдаёт в переносицу.
  2. Боль односторонняя (затрагивает только левую или правую часть головы), пульсирующая. Может усиливаться от яркого солнечного света и сопровождаться тошнотой.

Если подобные приступы повторяются регулярно, имеет смысл обратиться к терапевту или напрямую к аллергологу. Это может оказаться ярким симптомом поллиноза.

2. Запоры

Запор — один из частых признаков пищевой аллергии. Особенно ярко это выражено у маленьких детей.

Исследование , охватившее почти 9 500 детей в возрасте до трёх лет, установило: у 73% малышей, имевших проблемы с запорами, позже была выявлена аллергия на белок коровьего молока.

У взрослых связь между запорами и пищевой аллергией не столь однозначна . Тем не менее предполагается, что она есть. Если вы регулярно испытываете сложности с дефекацией, возможно, ваш организм страдает от некоего аллергена в вашем рационе.

3. Постоянное чувство усталости

Аллергия на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных сопровождается отёком в носовых проходах. Из-за отёка, даже если он незначителен и почти незаметен, может ухудшаться поступление кислорода в лёгкие и снабжение им органов и тканей. Но это ещё не всё.

Из-за сложностей с носовым дыханием человек не может выспаться. В течение ночи он часто просыпается, а утром встаёт, не чувствуя себя отдохнувшим. День за днём усталость накапливается . И это является однозначным показанием для визита к терапевту.

4. Нарушения памяти

Учитывая постоянный недостаток сна, проблемы с концентрацией и памятью абсолютно предсказуемы.

5. Потрескавшиеся губы

Привычка дышать через рот приводит к тому, что губы обветриваются, сохнут и растрескиваются. Часто трещинки на губах едва ли не первый симптом, который врачи замечают у аллергиков, только-только пришедших на первый «тематический» приём.

6. Боль в животе

По данным Клиники Кливленда, регулярные несильные спазмы в животе — относительно распространённый, но часто игнорируемый признак пищевой аллергии.

Причина болевых ощущений — гистамины, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на контакт с аллергеном.

7. Тёмные круги под глазами

Аллергическая отёчность в носовых пазухах приводит к застою крови в мелких капиллярах под глазами. Кровеносные сосуды расширяются, темнеют и становятся заметны под тончайшей кожей вокруг глаз.

8. Потеря обоняния

Если связанную с аллергией заложенность носа не лечить (например, не замечая её и привыкнув дышать ртом), это может привести к ухудшению, а то и потере нюха — аносмии .

9. Снижение вкусовой чувствительности

Способность получать вкусовые ощущения тесно связана с обонянием. Если с нюхом у вас беда, то и вкус притупляется. Пища начинает казаться пресной, «никакой».

Заметить снижение вкусовой чувствительности можно по косвенным признакам. Например, вы начали чаще, чем раньше, тянуться за солонкой и перечницей, чтобы усилить вкус блюд.

10. Охрипший голос

При серьёзной аллергии голосовые пути сжимаются. Это может привести к охриплости голоса. Если появившаяся хрипота не проходит в течение 7–10 дней, визит к терапевту обязателен.

Признаком аллергии может быть и навязчивый сухой кашель без причины, от которого вы никак не можете избавиться.

11. Повышенная тревожность

Анафилактический шок — сильная форма аллергической реакции — иногда бывает похож на приступ паники . Если вы регулярно испытываете панические атаки и не понимаете, что является их причиной, обратите внимание на среду вокруг вас.

Что вы только что съели? Чем дышите? Не надели ли на руки латексные перчатки? А возможно, приняли какое-то лекарство? Паника может быть ответом организма на встречу с опасным лично для вас аллергеном. И его стоило бы установить.


Если вам кажется, что у вас аллергия, обратитесь к терапевту и подробно расскажите ему о симптомах, которые кажутся вам подозрительными. Врач проведёт осмотр, расспросит вас об образе жизни, рационе, вредных привычках. Скорее всего, предложит сдать ряд анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Если предположение о скрытой аллергии покажется терапевту обоснованным, вы получите направление к более узкому специалисту — врачу-аллергологу. И уже под его руководством будете сдавать анализы на аллергены, чтобы найти то вещество, которое вызывает у вашего организма не в меру бурную реакцию.

Читайте также
👃😿😢

Аллергия: виды, реакции, лечение, профилактика

Другие аллергены включают в себя:

Латекс. У некоторых людей может развиться аллергия на латекс после повторного контакта с ним. Резиновые перчатки, медицинские или для домашней уборки, являются основным источником этого типа реакции.

У людей с аллергией на латекс возможна кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение глаз, хрипы и зуд кожи. Аллергические реакции на латекс могут быть слабыми, в форме покраснения кожи и зуда. Более серьезные реакции могут возникнуть, если слизистые оболочки обнажены, например, во время операции, стоматологического или гинекологического обследования.

Лечение латексных реакций начинается с удаления опасного продукта. Если у вас аллергия на латекс, важно носить браслет с указанием этого факта. Все процедуры должны проводиться в «безлатексном» виде. Лекарства от аллергии на латекс не существует, поэтому лучшим лечением этого заболевания является профилактика.

Определенные продукты. Пищевая аллергия развивается, когда организм вырабатывает специфические антитела к определенной пище или ее компонентам.Реакция возникает в течение нескольких минут после еды, и симптомы могут быть серьезными. У взрослых наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются моллюски, арахис и лесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюсков, арахис и лесные орехи.

Симптомы пищевой аллергии включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и отек вокруг рта.

Единственное лечение – избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии. Если развивается пищевая аллергия, ваш врач может назначить инъекционный адреналин (эпинефрин), который всегда нужно носить с собой. Это необходимо в случае случайного употребления продуктов, вызывающих анафилаксию.

Реакция на яды жалящих насекомых. При укусе жалящее насекомое вводит в кожу яд, содержащий белки. Допустимой реакцией считается жжение и небольшой отек в месте укуса, краснота и болезненность.

Аллергия неясной этиологии • Аллергия и аллергические реакции

Аллергия неясной этиологии

Аллергия неясной этиологии

Фототоп – альтернативное представление топа постов, ранжированных по количеству изображений. Видеотоп содержит все видеоролики, найденные в актуальных на данных момент записях блогеров. Топ недели и топ месяца представляют собой рейтинг наиболее популярных постов блогосферы за указанный период.

В разделе рейтинг находится статистика по всем блогерам и сообществам, попадавшим в основной топ. Рейтинг блогеров считается исходя из количества постов, вышедших в топ, времени нахождения поста в топе и занимаемой им позиции.

Инересно – на что? пока ответа на этот вопрос у меня нет. Ничего незнакомого я не ела, правда – полторы недели назад я купила новый матрас. Но аллергии на латекс у меня отродясь не было, да и до латекса там несколько слоев и никакого контакта с ним нет.

Диагноз подтвердил и частнй врач, вызванный после врача из поликлиники.

Пью клариин-супрастин, с ужасом думаю, как оно все зачешется.

Интересно, можно ли мне принять ванну с чередой? врач сказал не мочить, но я не могу не мочить, это рехнуться можно.

Аллергия неясной этиологии

Популярные посты:

Теперь вы можете сохранять понравившиеся посты, которые всегда сможете найти по ссылке “Избранное”.

Аллергия неясной этиологии

В сентябре уехали с мужем в Таиланд на продолжительный срок. В середине ноября начались жуткие высыпания в виде красных сухих и зудящих бляшек на бёдрах, на руках и на животе. Пыталась лечить местными аптечными кремами и мазями (Систрал крем, кремс алое и витамином Е и др.), помогало лишь на короткий период до 1-2 недель, потом начиналось заново. Все возможные аллергены и “экзотическую” пищу постаралась исключить, но не помогло.

В феврале вернулись в Россию, сразу же обратилась к дерматологу, который назначил лечение и направил к инфекционисту. Было назначено: дексаметазон внутримышечно-5 раз, натрия сульфат внутривенно-10 раз, цитрин-10 дней, Полисорб-10 дней + строгая диета и мазь Камфодерм на очаги. Лечение прошла в первые две недели наблюдалось улучшение, но как только курс закончился – началось заново. Правда, уже не так обширно: только на руках (в основном на 3-х пальцах одной руки), на шее, на одном веке и под нижней губой.

Сходила на приём к инфекционисту, по его направлению проверилась на наличие глистной инвазии (антитела ко всем видам гельминтов, анализ кала 5-кратно, соскоб на энторобиоз), общий анализ крови (биохимия, гепатиты и пр.), обдаминальное узи, флюорография. Все результаты в норме! За исключением того, что сахар немного повышен (6,2) и немного выше нормы лейкоциты и нейтрофилы.

Инфекционист развёл руками, дерматолог тоже, поставив диагноз – рецидивирующий дерматит неясной этиологии. Диеты “для аллергиков” придерживаюсь уже около 2-х месяцев, по телу высыпаний нет, но на руке, шее и лице аллергия не проходит. Несколько раз пробовала аккуратно вводить в рацион продукты из запрещённого списка: 1 морковь, жёлтое яблоко, горсть кураги, пару кусочков сыра. После каждого из продуктов аллергия обостряется. В основном только на пальцах одной руки, по внешнему виду напоминает экзему, но совершенно сухую.

Кроме того, кожа на лице стала жирной и постоянно появляются воспаления. Сразу скажу, у эндокринолога наблюдаюсь, узи щитовидки сделала – всё в норме. Со стулом проблем нет. Последние 4 дня принимаю Лактофильтрум (по собственной инициативе), результата нет.

Вот такой кошмар. Если можете посоветовать хоть что-то (лечение, анализы, процедуры) или хотя бы помочь понять причину аллергии, буду очень вам признательна.

С уважением, Елена.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Также не забывайте благодарить врачей.

дерматолог 2016-04-26 09:31

Пришлите фото сыпи по стараюсь помочь.

дерматолог 2016-04-26 13:22

Купание с добавлением эмульсии Ойлатум и мыть руки мылом Ойлатум. Ограничить контакт с водой.

На высыпания ланолиновый крем смешанный 1: 1 с Бетаметазоном под окклюзию на 30 минут затем Локобейз рипеа. И так 2 раза в день 3 дня. Потом напишите мне. И будем дальше смотреть.

Аллергия неясной этиологии

Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже.

Заболел остро на фоне полного благополучия 23.05.13 во второй половине дня.

Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. В ЛПУ не обращался.

Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски с очагами гиперемии, сыпи; зев – чистый, миндалины – в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.

Температура 36,7; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 68, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 68, дефицита пульса нет, АД 120/80, привычное 120/80, максимальное 120/80, тоны сердца звучные, шумов нет; язык влажный, чистый; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика в норме, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота – нет, стул – оформленный, 1 р/с; хирургические симптомы отрицательные; контактен, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма – нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система – без особенностей, симптом поколачивания – отрицательный.

2) Sol. Prednisoloni 90 mg. в/в




Post Views:
535

Неотложная аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Распространенность в мире аллергических реакций составляет до 30 %. В России статистика примерно такая же: от 5 % до 20 %. На вызов скорой помощи приходится до 20 % случаев.

К легким аллергическим реакциям относят проявления ринита, конъюнктивита, локальной крапивницы. К тяжелым реакциям относят генерализированную крапивницу, отек Квинке, анафилаксию.

Пациенту с аллергическими проявлениями необходимо задать обязательные вопросы:
— Были ли раньше аллергические реакции?
— На что бывали аллергические реакции?
— Как они проявлялись?
— Какие препараты применялись и с каким эффектом?

При осмотре оценивается сознание пациента, проходимость дыхательных путей (стридор, диспноэ, апноэ), состояние гемодинамики (АД, ЧСС), желудочно-кишечные нарушения, т.к. избыток гистамина может вызывать боли в животе. Необходимо обращать внимание на кожные покровы (сыпь, отек, гиперемия, расчесы).

Принципы лечения аллергии
— Самое главное — прекращение поступления аллергена. Если у пациента началась аллергическая реакция на введение какого-то препарата, необходимо прекратить его введение.
— Противошоковые меры.
— Противоаллергическая терапия – базовая терапия.
— Симптоматическая терапия.

Если речь идет об укусе, необходимо наложить жгут выше места укуса (или же места инъекции, если аллергическая реакция развилась после введения медикамента) с ослаблением жгута на 1-2 минуты каждые 30 минут. Далее к месту укуса (инъекции) прикладывается холод, обкалывают его адреналином.

Типичные ошибки
— Нет указания на анафилаксию в карточке пациента.
— Редкое использование адреналина при развитии анафилактического шока.
— Неадекватный сбор анамнеза.
— Назначение петлевых диуретиков при отеке Квинке, как правило, при самолечении. Петлевые диуретики выводят жидкость из сосудистого русла, а при аллергии, при отеке Квинке, жидкость депонируется в межклеточном пространстве.
— Назначение пипольфена при анафилактическом шоке.
— Применение широкого спектра препаратов. Это происходит в том случае, когда пациент принимает однотипные препараты.
— Несвоевременное снижение дозы глюкокортикостероидов (когда аллергические проявления выражены, в лечении используют ГКС, и при несвоевременном снижении дозы, аллергические проявления возвращаются, что может привести к рецидиву).
— Отсутствие госпитализации при появлении анафилактического шока.

Рассмотрим подробнее такой вид аллергической реакции, как крапивница.

Крапивница – это группа аллергических заболеваний, основным симптомом которых является уртикальный элемент на коже. Крапивница делится на острую и хроническую, может быть локализованная и генерализованная. До 20 % населения отмечали хотя бы один эпизод крапивницы в течение жизни.

Острая крапивница отличается тем, что высыпания на коже возникли не более 6 недель назад. При хронической

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдоаллергия – это повышенная реактивность на определенные вещества, поступающие в организм, с развитием клинических признаков, характерных для истинной аллергии. При этом иммунологические реакции, возникающие при аллергии, отсутствуют, а воспалительный процесс развивается вследствие нарушения обмена гистамина, неадекватной активации комплемента и других механизмов. Для развития псевдоаллергии требуется довольно большое количество вещества, вызывающего непереносимость (пищевого продукта, добавки или лекарства). Диагностика псевдоаллергии основана на исключении истинной аллергии. Лечение предусматривает отказ от проблемных продуктов, использование антигистаминных средств.

Общие сведения

Псевдоаллергия (ложная аллергия) – развитие патологического процесса, идентичного аллергической реакции по клиническим проявлениям, но с отсутствием иммунологической стадии (вещество, вызвавшее реакцию, не является антигеном, не происходит выработки иммуноглобулинов). Псевдоаллергическая реакция начинается сразу с выброса клетками медиаторов воспаления. Чаще всего псевдоаллергия возникает на пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные средства, поступающие в организм. По данным статистики, именно псевдоаллергические реакции являются наиболее распространенными, встречаясь в течение жизни почти у 70% населения (истинная аллергия наблюдается значительно реже – у 1-10% взрослых и детей).

Псевдоаллергия

Причины

Существует три основных фактора, способствующих развитию псевдоаллергических реакций. Это нарушение обмена гистамина, неадекватная активация комплемента и нарушение метаболизма жирных кислот. Чаще всего псевдоаллергия возникает при нарушении обмена гистамина вследствие повышенной гистаминолиберации, сниженной гистаминопексии, дисбактериоза и избыточного употребления гистаминосодержащих продуктов.

Интенсивное высвобождение гистамина происходит в результате воздействия на тучные клетки и базофилы веществ-либераторов: яиц и морепродуктов, шоколада, клубники, орехов, консервированных продуктов и т. д. Кроме того, гистамин может высвобождаться из клеток при воздействии различных физических факторов: высокой и низкой температуры, вибрации, ультрафиолетового излучения; химическом воздействии кислот и щелочей, медикаментов.

Псевдоаллергия нередко развивается при хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением кислотности желудочного сока и повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к более легкому проникновению либераторов к тучным клеткам, имеющимся в пищеварительном тракте и интенсивному выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.

Псевдоаллергия может возникать при нарушении процесса инактивации гистамина (сниженной гистаминопексии) вследствие заболеваний кишечника и печени, при дисбактериозе, различных интоксикациях, длительном приеме некоторых медикаментов.

Псевдоаллергические реакции довольно часто развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих повышенное количество гистамина, тирамина. К таким продуктам относятся различные виды сыра, красное вино, полуфабрикаты, подвергнутые ферментированию и консервированию: мясные и рыбные консервы, колбасы и ветчина, сосиски, маринованные помидоры и огурцы, сельдь, а также шоколад, шпинат, какао бобы, пивные дрожжи и др.

Еще один причинный фактор, вызывающий развитие псевдоаллергии – различные пищевые добавки, являющиеся красителями (тартазин и нитрит натрия), консервантами (бензойная кислота, глутамат натрия, салицилаты), ароматизаторами, загустителями и т. п. Псевдоаллергия может возникать и при попадании в организм продуктов, загрязненных пестицидами, нитратами и нитритами, тяжелыми металлами, токсинами микроорганизмов.

Значительно реже псевдоаллергия развивается вследствие неадекватной активации комплемента при некоторых иммунодефицитных состояниях, в частности при наследственном ангионевротическом отеке. Иногда появление псевдоаллергии может быть обусловлено употреблением некоторых нестероидных противовоспалительных средств, нарушающих обмен арахидоновой кислоты.

Симптомы псевдоаллергии

Клинические признаки ложной аллергии сходны с симптомами, встречающимися при аллергических заболеваниях. При этом патологический процесс приводит к локальному или системному повышению проницаемости периферических сосудов, отеку, воспалению, спазму мышц внутренних органов, повреждению клеток крови.

Клинические проявления псевдоаллергии зависят от преимущественного поражения определенного органа и системы организма. Чаще всего это высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, локальный отек кожи в области лица и шеи (отек Квинке). Нередко наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты и рвоты, метеоризма, диареи, признаки поражения бронхолегочной (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки на ногах, обморочные состояния из-за снижения артериального давления).

Появляющиеся симптомы псевдоаллергии имеют свои особенности в зависимости от причинного фактора, вызвавшего развитие патологического процесса. Так, резкое высвобождение гистамина клетками приводит к выраженному повышению его концентрации в крови и появлению вегетативно-сосудистых проявлений в виде гиперемии кожи, чувства жара во всем теле, головных болей по типу мигренозных, головокружения, затруднения дыхания. При этом часто отмечаются признаки неблагополучия со стороны ЖКТ (тошнота, сниженный аппетит, урчание в животе, поносы). Нарушения обмена арахидоновой кислоты при псевдоаллергии проявляются симптомами, наблюдаемыми при бронхиальной астме (чувство нехватки воздуха, кашель, приступы удушья).

При псевдоаллергии могут наблюдаться анафилактоидные реакции, сходные с анафилактическим шоком, но отличающиеся от него отсутствием выраженных нарушений системы кровообращения, поражением преимущественно одного органа или системы, благоприятным исходом заболевания.

Диагностика

Диагностика псевдоаллергии основана на тщательном анализе анамнестических сведений, выявлении симптоматики, встречающейся преимущественно при псевдоаллергических реакциях и проведении лабораторных исследований, позволяющих исключить истинную аллергию.

Отличительные клинические признаки псевдоаллергии: развитие у детей старше года и у взрослых, возникновение реакции на либератор при первом контакте и отсутствие постоянных обострений при повторных контактах с ним, наличие четкой зависимости проявлений псевдоаллергии от количества поступающего продукта, отсутствие перекрестной чувствительности, локальность, ограниченность патологического процесса и его клинических проявлений одним органом (системой).

При проведении лабораторных исследований при псевдоаллергии обычно отсутствует эозинофилия в анализе крови, уровень общего иммуноглобулина E в пределах нормы, а результаты определения специфических иммуноглобулинов в крови и кожные аллергопробы отрицательные.

В специализированных клиниках для выявления псевдоаллергии и проведения дифференциальной диагностики с истинными аллергическими реакциями могут применяться такие методы, как проведение теста с введением в 12-перстную кишку гистамина (если имеется непереносимость пищевых продуктов), определение флюоресценции лимфоцитов (при крапивнице), индометациновый тест (при аспириновой бронхиальной астме), элиминационно-провокационные тесты и пр.

Лечение псевдоаллергии

В первую очередь необходимо прекратить (по возможности) поступление в организм веществ-либераторов, которые вызывают появление патологической псевдоаллергической реакции у данного пациента (прекратить прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств при аспириновой астме, пищевого красителя тартазина – при пищевой непереносимости и т. д.).

Если развитие псевдоаллергии связано с повышенным высвобождением гистамина клетками, ограничивают прием продуктов, стимулирующих этот процесс и содержащих гистамин в повышенных количествах, а также рекомендуют прием перорально кромолин-натрия в достаточно больших дозах. При наличии заболеваний ЖКТ (гастродуоденита с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни 12-перстной кишки) рекомендуется диетическое питание с использованием овсяной каши, рисового отвара, а также прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию и обладающих обволакивающим действием на слизистую желудка и кишечника. При наличии дисбактериоза проводят его коррекцию и снижают количество углеводов в пищевом рационе.

При псевдоаллергии с клиническими проявлениями в виде крапивницы (при нарушении инактивации гистамина), назначают введение раствора гистамина в постепенно возрастающей дозе. При псевдоаллергическом наследственном отеке Квинке вводят С1-ингибитор или свежую (свежезамороженную) плазму, а также препараты тестостерона.

Профилактика

Профилактика псевдоаллергии основана на исключении факторов, которые вызывают ее развитие: отказе от приема потенциальных пищевых продуктов-либераторов, некоторых лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, соблюдении элиминационной диеты, своевременном лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Аллергическая реакция: код по МКБ 10, код: аллергия неуточненная

Аллергическая реакция - код по МКБ 10Аллергическая реакция - код по МКБ 10

Все болезни распределены по категориям в один нормативный документ – МКБ -10.  Различные аллергические реакции также занесены туда. Каждому заболеванию присвоен свой код. Международный классификатор собирает в себя всю информацию, она хранится в одном месте. Также там есть БДУ – банк данных угроз. Плюсами классификации является то, что все данные собраны воедино, можно узнать особенности своего заболевания.

Что такое аллергическая реакция, каков код по МКБ-10

Истинная аллергия

Истинная аллергияАллергия – неправильная ответ организма на простые соединения: пыль, продукты, пыльцу, шерсть и другое. При нарушении работы иммунной системы, она начинает реагировать на поступающие вещества в организм, как на угрозу и начинает борьбу с ними. Начинается выработка антител для борьбы с «врагом». В следующий раз, когда в организм попадет этот же провокатор, то произойдет выброс гистамина. Из-за этого появятся симптомы заболевания.

До сих пор не выяснена точная причина такой патологии. Но названы факторы, которые влияют на возникновение аллергии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Стресс.
  4. Плохая экологическая обстановка.
  5. Курение.
  6. Алкоголизм.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Если у родителей диагностировано заболевание, то велика вероятность того, что иммунитет ребенка также будет сверхчувствителен к какому-либо аллергену.

Отсутствие здорового образа жизни ослабляет организм и нарушает его работу.

С каждым годом растет количество аллергенов, на которые у людей возникает сверхчувствительность. Болезнь приобретает все новые формы. Около 40% людей подвержены недугу. Выделены основные агрессоры:

  1. Пыльца.
  2. Еда.
  3. Шерсть.
  4. Пыль.
  5. Химические вещества.
  6. Споры.
  7. Плесень.
  8. Медикаменты.

Аллергическая реакция код по МКБ-10 — Т78. Но у каждой отдельной реакции другой код.

Виды аллергий и их кодировка

Существует несколько видов проявлений заболеваний. Для удобства из разделили в разные категории.

Контактный дерматит

Повторный контакт с аллергеном

Повторный контакт с аллергеномИмеет код L23. Из названия можно понять, что появляется от непосредственного контакта с веществом. Реакция может появится как через полчаса, так и через две недели.

Классификация:

  • Острый.
  • Хронический.

Острый возникает при единичном контакте с веществом. Например, при пересадке цветов без перчаток, затронуты стебли цветка. На следующий день появился нестерпимый зуд и покраснения в местах соприкосновения.

Хронический. Подразумевает под собой частое соприкосновение с агрессивным соединением. Заболевание чаще всего профессиональное. Например, работники ферм, контактирующие постоянно с одним овощем, с годами могут заметить появление болезни.

Симптомы дерматита:

  1. Нестерпимый зуд кожи. Приводит к расчесыванию. А это в свою очередь может усугубить состояние тем, что в организм попадет инфекция через рану.
  2. Покраснения. В виде пятен на месте соприкосновения или в других частях тела. Чаще всего появляется на руках, коленях, животе.
  3. Сыпь. В виде маленьких прыщиков, пузырей, бугорков.
  4. Сухость и шелушение, приводящие к возникновению трещин.
  5. Отечность.

По типу крапивницы

Признаки аллергии

Признаки аллергииАллергическая реакция по типу крапивницы по МКБ-10 – код L50. Она возникает внезапно после контакта с агрессивным соединением. Но проходит обычно очень быстро. Лишь тяжелые случаи могут удерживать крапивницу до двух месяцев. Если она не проходит дольше, то возможно перерастание в хроническую форму.

Симптомы:

  • На коже: зуд, появление волдырей (размером от нескольких миллиметров и до 10 сантиметров).
  • Появление озноба, лихорадки, повышение температуры тела.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Общее ухудшение самочувствия (подавленное состояние, головные боли и другое).

Хроническая форма включает и другие симптомы:

  • Бессонница.
  • Изменение гормонального фона.
  • Психологические проблемы.

Ринит

Воспаление слизистых носа из-за гиперчувствительности (J30) подразделяется на несколько подпунктов:

  • Сезонный.
  • Поллиноз.
  • Прочие. Сюда входит ринит от косметики, бытовой химии и других химикатов, парфюмерии, укусы насекомых.
  • Неуточненный. Это значит, что проведена диагностика, но не удалось выявить точный аллерген.

Виды ринита

Виды ринитаПризнаки аллергического ринита:

  1. Чихание.
  2. Зуд.
  3. Повышенное выделение слизи.
  4. Затруднение дыхания.
  5. Отечность слизистых.
  6. Иногда сопровождается сухим кашлем, игнорирование которого может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Дисбактериоз (К92.8)

Очень близкая связь работы ЖКТ с аллергией. При нарушении работы пищеварения, организм более подвержен возникновению пищевой реакции. Также эта связь действует в обратную сторону. Человек с диагностированной сенсибилизацией часто страдает из-за дисбаланса микрофлоры кишечника.

Признаки:

  1. Вздутие живота.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Диарея. Особенно опасна для маленьких детей.
  4. Запор.
  5. Головные боли, мигрень.
  6. Боли в животе.
  7. Высыпания на коже. В основном на лице и спине. Появляются кожные проблемы, которых раньше не наблюдалось – воспаленные прыщи, комедоны.
  8. Слабость.

Такие симптомы появляются и при других заболеваниях. Поэтому нужна точная диагностика.

Неуточненная аллергия

Аллергия неуточненная (код по МКБ-10 – Т78). Класс обозначает, что заболевание диагностировано, но не получается найти аллерген, которые его вызывает. Также формулировка используется на первых порах, пока выясняется причина. Все состояния из этой группы несут опасность для жизни человека.

Какие патологии проявляются аллергическими реакциями в виде кожного зуда и сыпи

Виды эритемы

Виды эритемыГлавный визуальный признак болезни, проявляющийся у аллергика – появление сыпи. Обычно она сопровождается сильным зудом. В медицине различают несколько видов аллергических высыпаний:

  1. Волдыри. Выпуклые образования на эпидермисе. Они имеют четкий контур, а внутри заполнены сукровицей. Возможно одиночное появление, или скопление волдырей.
  2. Экзема. Появление трещин на коже и маленьких ран. В процессе заживления они образуют корку на коже. Сопровождается сильный зудом и сухостью.
  3. Эритема. Образование покраснений на коже.
  4. Прыщи и узелки. Сыпь в виде красных точек.

Все эти симптомы обычно сопровождаются невыносимым зудом, жжением, сухостью кожи.

Появляются признаки при следующих патологиях:

  1. Атопический дерматит. Проявляется в виде покраснений, прыщиков или волдырей. При отсутствии лечения или при расчесывании сыпи покрывает все тело.
  2. Токсидермия. Начальная степень включается в себя появление пятен на коже. При игнорировании симптомов происходит осложнение. Заболевание распространяется в дыхательные пути, возникает отечность. Высок риск появления отека Квинке.
  3. Экзема. Различают три разновидности – себорейная, истинная и профессиональная.
  4. Контактный дерматит. Возникает от контакта с аллергеном в виде пузырей, отечности и зуда.
  5. Нейродерматит. Кожные высыпания на фоне нарушений нервной системы.
  6. Крапивница. Возникает в любом месте тела внезапно. Появляется скопление красных волдырей.

Особенности острой пищевой аллергии, код по МКБ-10

Симптоматика аллергической реакции

Симптоматика аллергической реакцииАллергия пищевая (МКБ-10 – Т78.1) сопровождается большим количеством симптоматики, которые зависят от количества попавшего аллергена. Признаки проявляются на коже, в дыхательных путях, со стороны ЖКТ, в нарушениях нервной системы.

Признаки можно увидеть уже через несколько минут после контакта с соединением. Но возможно позднее появление через несколько суток.

Острые аллергические реакции проявляют себя сразу. При этом сразу ухудшается состояние человека.

Возможен анафилактический шок, когда требуется срочная медицинская помощь.

Чаще всего такое состояние появляется от сенсибилизации на орехи.

Лекарственная аллергическая реакция – отличия, кодировка

Код в Международной классификации – Т78.4. Отклик организма на медикаменты чаще всего возникает на такие препараты:

  1. Антибиотики.
  2. Анальгетики.
  3. Средства против воспалений.
  4. Витамины группы В.
  5. Препараты с йодом.

Это основные агрессоры. Но индивидуальная реакция может возникнуть на любой препарат.

Общая клиническая картина

Общая клиническая картинаЗаболевание также может охватить многие системы организма:

  1. Появление высыпаний и покраснений, зуда.
  2. Ринит и конъюнктивит.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Отеки.
  5. Боли в животе, тошнота и рвота.
  6. Анафилактический шок.

Признаки появляются через несколько секунд или через несколько суток. Часто больному требуется срочная госпитализация.

Холинергический иммунный ответ – что это

Возникает из-за реакции иммунитета на перепроизводство в организме ацетилхолина. Его функция – передача нервного возбуждения в центральную нервную систему. Часто является признаком возникновения иммунной патологии.

На рост соединения ацетилхолина влияет стресс, плохая экология, большие физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Аллергическая реакция неясной этиологии – особенности, кодировка

Шифр — Т78. Такой диагноз ставят первично, когда еще не успели выявить точный аллерген. Или в том случае, если его найти не удается. Также его устанавливают в случае поражения несколькими аллергенами, он считается дополнительным и исключает возможность причины заболевания из-за каких-либо осложнений или хирургических вмешательств.

МКБ-10 – нормативный документ, который включает в себя весь перечень заболеваний. Цифра 10 означает, что его пересмотрели. А это в свою очередь говорит о том, что это самая полная и точная классификация. В открытом доступе можно узнать о своем заболевании гораздо больше по его кодировке.

Крапивница неясного генеза — Инфекционные и паразитарные болезни

Отвечает Мельник Анна Викторовна

педиатр, инфекционист

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, время суток, в которое появляется сыпь,- только вечером?
Что предшествует ежедневному появлению сыпи (дневной сон, прием пищи, купание)?
Места локализации сыпи стабильные? Если да, укажите их.
Сыпь сопровождается зудом? В какое время суток зуд сильнее?
Была ли перед началом высыпаний замена стирального порошка, моющего средства?

анонимно

Сыпь начинает проявляться после 7 вечера, иногда сильнее, иногда 5-7 прыщей, но если перед сном не дам капли( это часов 22-22.30), то как ребёнок засыпает, то сыпать начинает сильнее, с каплями чаще проходит, редко бывает сильная сыпь и я даю ещё. Использую зиртек, хватает 5 капель, если сильнее ещё даю 5, было пару моментов когда повышала дозу до 15 капель. Не чешется и никак не беспокоит вообще, только что без капель покрывает все тело, картина страшная. Во время дневного сна все чисто, хотя спит на том же месте. Сыпь везде, появляется по разному, может с бедренного места, может с локтевого, может на лице. В итоге появляется на всех частях тела. Пища скудная, даю только кашу на воде ( ячневая и кукурузная), суп на воде либо постной свинине, картошка, зеленое яблоко, постная свинина, иногда рис и макароны. С учётом, что 2,5 года ребёнок ела все с 1,5 лет и ни разу никаких проявлений, то это меню самое скудное и из всего тоже что-то исключалась и смотрела, сыпет все равно. Диета уже месяц- полтора, что так же смущает с учётом растущего организма. Если дать мучное, то сыпь больше, хотя до этого реакции не было. Так же и с купанием, что купали, что не купали эффект один. Порошок стала использовать взрослый, на нем стирала 3-4 месяца, как сыпь пошла в первую очередь решила поменять на тот, кот всегда был детский. Ещё после улицы на щеках тоже сыпь появляется.

Мельник Анна Викторовна

Здравствуйте.
Если есть элементы с корочками, расчесы ( хотя бы единичные), следует показать ребенка дерматологу для исключения чесотки.

анонимно

Добрый день. Тело чистое, никаких корочек нет((( к 2-и дерматологам ходили, они ничего не нашли именно по своей специализации. Ещё посещали аллерголога, аллерголога-иммунолога, педиатры, инфекционист, гастроэнтеролог. В принципе прошлись по всем кто как-то специализируется в данном направлении, но помочь не могут.

Мельник Анна Викторовна

Здравствуйте.
Проанализируйте, с чем ваш ребенок сталкивается ежедневно в быту и в питании, и что может объединять детей из двух семей: например, один и тот же сорт сливочного масла или яблок, вода в пластиковой упаковке, ремонт в квартирах, сделанный с помощью одинаковых неэкологичных стройматериалов, и т.д.
Если инфекционное и паразитарное происхождение сыпи исключено, целесообразно сделать анализ крови на панель пищевых и бытовых аллергенов.

Подход к взрослым пациентам с лихорадкой неизвестного происхождения

АЛАН Р. РОТ, DO, и ДЖИНА М. БАЗЕЛЛО, DO, Медицинский центр больницы Ямайки, Программа семейной практики Медицинской школы Маунт-Синай, Ямайка, Нью-Йорк

Я семейный врач. , 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2223-2229.

Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая сохраняется более трех недель без очевидного источника, несмотря на соответствующее исследование.Четыре категории потенциальной этиологии FUO: классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с вирусом иммунодефицита человека. Четыре подгруппы дифференциальной диагностики FUO — ​​это инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ФНП. Новые методы диагностики, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке состояния этих пациентов.

Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38,3 ° C [100,9 ° F]). 1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании симптомов и объективного медицинского осмотра. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое исследование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) являются причиной большинства этих самоограничивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель.2 При сохранении лихорадки следует провести более обширное диагностическое исследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлением серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.

Определения и классификации

Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO), основанное на серии случаев с участием 100 пациентов 3, требует температуры выше 38,3 ° C в нескольких случаях; лихорадка продолжительностью более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования.Это строгое определение предотвращает включение общих и самоограничивающихся медицинских состояний в список FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение FUO, которое учитывает достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и рост числа пациентов с нейтропенией. Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при оценке и уходе за пациентами с FUO.4

Четыре категории потенциальной этиологии FUO сосредоточены на подтипе пациентов — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с ВИЧ.Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях, и, следовательно, свой процесс оценки (Таблица 1) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)
для стационарных пациентов

Категория FUO Определение Общая этиология

Классический

Температура> 38,3 ° C (100,9 ° F)

Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания

Продолжительность> 3 недель

Оценка не менее 3 амбулаторных визитов или 3 дней в больнице

Нозокомиальная

Температура> 38.3 ° C

Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит

Пациент госпитализирован ≥24 часов, но без температуры или инкубации при поступлении

не менее

Оценка 3 дня

Иммунодефицитный (нейтропенический)

Температура> 38,3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса

Количество перейтрофилов ≤ 500

Оценка продолжительностью не менее 3 дней

ВИЧ-ассоциированный

Температура> 38.3 ° C

Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, лекарственная, саркома Капоши, лимфома

Продолжительность> 4 недель

Продолжительность> 4 недель для амбулаторных пациентов

ВИЧ-инфекция подтверждена

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

2

ВИЧ-ассоциированная

Категория FUO Определение Общая этиология

Классическая

Температура> 38 .3 ° C (100,9 ° F)

Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания

Продолжительность> 3 недель

Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дней в больнице

Нозокомиальный

Температура> 38,3 ° C

Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит

Пациент госпитализирован без лихорадки или инкубации ≥24 часов госпитализация

Оценка не менее 3 дней

Иммунодефицитный (нейтропенический)

Температура> 38.3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса

Число нейтрофилов ≤ 500 на мм 3

Оценка не менее 3 дней

Температура> 38,3 ° C

Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарственными препаратами, саркома Капоши, лимфома

на амбулаторном этапе > 3 дня для стационарных пациентов

Подтверждена ВИЧ-инфекция

CLASSIC

Классическая категория включает пациентов, которые соответствуют исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторную оценку этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки, по крайней мере, трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного тестирования без выяснения причины лихорадки.5 Наиболее частыми причинами классической лихорадки являются инфекции, злокачественные новообразования и коллагеновые сосудистые заболевания.

НОСОКОМИАЛЬНЫЙ

Нозокомиальный ЯМ определяется как лихорадка, возникающая несколько раз у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов, и у которого не обнаружился явный источник инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется не менее трех дней обследования без установления причины лихорадки5. Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку, включают септический тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, энтероколит Clostridium difficile и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральной или назотрахеальной трубкой синусит также может быть причиной 7,8

ИММУНОДЕФИЦИЕНТ

Иммунодефицитный FUO, также известный как нейтропенический FUO, определяется как рецидивирующая лихорадка у пациента с количеством нейтрофилов 500 на мм 3 или меньше, и который оценивался в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве этих случаев лихорадка вызвана условно-патогенными бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы устранить наиболее вероятные патогены. Необходимо учитывать скрытые инфекции, вызываемые грибами, такие как гепатоспленочный кандидоз и аспергиллез.9 Реже вирус простого герпеса может быть возбудителем, но эта инфекция, как правило, проявляется с характерными кожными проявлениями.

HIV-ASSOCIATED

ВИЧ-ассоциированный FUO определяется как рецидивирующие лихорадки в течение четырехнедельного периода в амбулаторных условиях или в течение трех дней у госпитализированного пациента с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛИО, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз FUO у ВИЧ-положительных пациентов включает инфекционную этиологию, такую ​​как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии FUO у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, живущий на юго-западе США, более подвержен кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины FUO встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку.9,10

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз FUO обычно разбивается на четыре основные подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничить применимость исследовательской литературы по FUO к повседневной медицинской практике. Эти факторы включают географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего результаты (например,g., общественная больница, университетская больница, амбулаторная клиника), а также конкретные субпопуляции пациентов с ЯНН, которые были изучены. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки неизвестного происхождения в отчетах об исследованиях.

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

03

03 Эндокардит 39

Синусит

Цитомегаловирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус иммунодефицита человека

Болезнь Лайма

03

9332

Лайма

03

9332

0040

Синусит

Злокачественные новообразования

Хронический лейкоз

Лимфома

Метастатический рак

Раковые опухоли почки

Гепатома

Миелодиспластические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркома

Аутоиммунные заболевания

0

03

03 Аутоиммунные заболевания

Ревматическая полимиалгия

Височный артериит

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Системная красная волчанка

Васкулиты

Разное

Разное

Разное

Лихорадка

Осложнения цирроза печени

Искусственная лихорадка

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен

Распространенная этиология лихорадки неизвестного происхождения

Bar

Вирус иммунодефицита человека

Инфекции

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

Эндокардит

Остеомиелит

Синусит

Цитомегаловирус

Болезнь Лайма

Простатит

Синусит

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования

Метастатический рак

Почечно-клеточный рак

Карцинома толстой кишки

Гепатома

Миелодиспла стические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные состояния

Болезнь Стилла у взрослых

Болезнь Стилла у взрослых

Polymyalgia0002

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера

Система

Разное

Лекарственная лихорадка

Осложнения цирроза

Искусственная лихорадка

90 039

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

Саркоидоз

ИНФЕКЦИИ, ассоциированные с инфекционными заболеваниями

Из многих инфекционных заболеваний (особенно во внелегочных очагах) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорированными полыми внутренностями (как при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. К другим распространенным инфекциям, которые следует рассматривать как источник ЯНП, относятся подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и зубной абсцесс.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии снижается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими соображениями у пациентов с длительным течением FUO.14

ЗЛОКАЧЕСТВО

Из-за значительного увеличения числа пожилых людей, а также достижений в диагностике и лечении заболеваний, распространенных в этой популяции, злокачественность стала частое этиологическое рассмотрение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточные карциномы и метастатические опухоли, часто обнаруживаются у пациентов с FUO. обычно ассоциируется с FUO, но с развитием серологических тестов эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла у взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками FUO, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.

Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, возникли как аутоиммунные состояния, наиболее часто связанные с лихорадкой неизвестного происхождения у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, соответствующими височному артерииту, связанным с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16

РАЗНОЕ

Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться как FUO, наиболее распространенным является лекарственная лихорадка.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарственные средства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

Аллопуринол (цилоприм)

Каптоприл (капотен)

03

03

Клофибрат (Атромид-С)

Эритромицин

Гепарин

Гидралазин (апрезолин)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

Метилдопа (Альдомет)

Нифедипин (Прокардия)

Нитрофурант

Нитрофурант

Фенитоин (Дилантин)

Прокаинамид (Пронестил)

Хинидин

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

Аллопур 900

Каптоприл (Капотен)

Циметидин (Тагамет)

Клофибрат (Атромид-С)

Эритромицин

Гепролин

03

Herythromycin )

Гидрохлоротиазид (Эсидрикс)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

Метилдопа (Альдомет)

03

03

Нитроф урантоин (Фурадантин)

Пенициллин

Фенитоин (Дилантин)

Прокаинамид (Пронестил)

42 Хинидин

42 Хинидин

, гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами FUO.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной FUO, должен рассматриваться у соответствующих пациентов, и должны быть проведены исследования венозного допплера. 17 Фактическая лихорадка была связана с пациентами, имеющими некоторое медицинское образование или опыт, и лихорадка сохранялась дольше, чем шесть месяцев.18 Неспособность поставить окончательный диагноз у пациентов с FUO не редкость; 20 процентов случаев остаются невыявленными. Даже если обширное исследование не выявит причину FUO, эти пациенты обычно имеют благоприятный исход.19

Оценка пациента с FUO

Первоначальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса анамнез и физический осмотр следует повторять. Первым шагом должно быть подтверждение лихорадки в анамнезе и документирование ее характера. Классические паттерны лихорадки, такие как прерывистый, продолжительный рецидив и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20

При сборе анамнеза пациента с ФНП особое внимание следует уделять недавним поездкам, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими подобные симптомы. У пациентов, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрительности к этим заболеваниям должен быть повышен. У пациентов, которые контактировали с домашними животными или другими животными, следует подозревать заболевания, общие для тех, кто обращается с животными.

Семейный анамнез должен быть тщательно изучен на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.История болезни также должна быть изучена на предмет таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или перенесенное ранее абдоминальное заболевание (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которого может быть причиной лихорадки. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, необходимо учитывать лекарственную лихорадку19.

Диагностические подсказки часто не очевидны при физикальном обследовании; повторное обследование может быть необходимо. Важно уделять пристальное внимание коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпировать брюшную полость на предмет новообразований или органегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться результатами тщательного анамнеза и физикального обследования21 (например, шум в сердце при отрицательных посевах крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следуя поэтапный подход, представленный на рисунке 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита.22 [Уровень доказательности A, проверенный инструмент клинического решения] Экономичный индивидуальный подход имеет важное значение для оценки этим пациентам, и без тщательного и целенаправленного исследования могут быть выполнены несоответствующие тесты.

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика лихорадки неизвестного происхождения

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Диагноз лихорадки неизвестного происхождения

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые более инвазивны или дороги.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, тест функции печени, скорость оседания эритроцитов, анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруживаемые во время первоначального тестирования, часто направляют врача к одной из основных подгрупп FUO. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно быть основано на отклонениях, обнаруженных при первоначальном лабораторном обследовании, и не должно представлять собой случайное использование дорогостоящих или инвазивных методов.

Кожные пробы на туберкулез с очищенным производным белка (PPD) — это недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с FUO, у которых нет известной положительной реакции на PPD.Однако одна только положительная реакция PPD не доказывает наличия активного туберкулеза. Рентгенограмма грудной клетки также должна быть сделана всем пациентам для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не раскрывает источник лихорадки, следует провести более конкретные исследовательские методы, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование ядерной медицины, на основании клинических подозрений.

Абдоминальная сонография, тазовая сонография или компьютерная томография должны выполняться на ранних этапах диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины ЛНМ, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки.17 Это исследование, включая направленную биопсию, имеет значительно снизила потребность в более инвазивных операционных исследованиях.23

МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий 67, технеций Tc 99m или лейкоцитов, меченных индием, оправдано для обнаружения воспалительных состояний и неопластических поражений, которые часто недооцениваются при компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не позволяют выявлять коллагеновые сосудистые заболевания и другие различные состояния24 (Таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Диагностическая визуализация у пациентов с ФНЯ
1081

ПЭТ-сканирование

Визуализация Возможные диагнозы

Рентгенограмма грудной клетки

Туберкулез

пневмония, пневмония 900

КТ брюшной полости или таза с контрастным веществом

Абсцесс, злокачественное новообразование

Галлий 67 сканирование

Инфекция, злокачественная опухоль

лейкоциты

Индий-9

Оккультная септицемия

Technetium Tc 99m

Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей

МРТ головного мозга

Злокачественные, аутоиммунные заболевания 39

Злокачественное новообразование, воспаление

Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография

Бактериальный эндокардит

Венозная допплерография Визуализация у пациентов с FUO

Визуализация Возможные диагнозы

Рентгенограмма грудной клетки

Туберкулез, злокачественные новообразования, пневмоцистная пневмония

CT с контрастом брюшной полости

Абсцесс, злокачественная опухоль

Галлий 67 Сканирование

Инфекция, злокачественная опухоль

Индий-меченые лейкоциты

Оккультная септицемия 9000 3

Technetium Tc 99m

Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей

МРТ головного мозга

Злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния

00020003

Злокачественные новообразования, воспаления

Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография

Бактериальный эндокардит

Венозное допплеровское исследование

Диагностика венозных сосудов

заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника и саркоидоз.Новейшим диагностическим методом при обследовании пациента с FUO является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод, по-видимому, имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность при исключении воспалительных причин лихорадки. Однако из-за его ограниченной доступности еще слишком рано определять, окажется ли ПЭТ-сканирование полезным диагностическим инструментом при оценке этих пациентов.25,26

Более инвазивные исследования, такие как люмбальная пункция или биопсия костного мозга, печень или лимфатические узлы следует проводить только в том случае, если клиническое подозрение показывает, что эти тесты показаны, или когда источник лихорадки остается неустановленным после тщательного обследования.Когда окончательный диагноз остается неуловимым, а сложность случая увеличивается, может быть полезна консультация инфекциониста, ревматолога или онколога.

.

Непрерывная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения (лихорадка неизвестного происхождения)

Что такое непрерывная лихорадка?

Непрерывная лихорадка — это температура тела выше 37,7 ° C (100F), которая сохраняется в течение 24 часов или более. Хотя в это время могут наблюдаться колебания температуры тела, показания не возвращаются к нормальному диапазону. Острая лихорадка длится 4 дня или меньше, но может продолжаться до 7 дней при более тяжелых инфекциях. Хронические лихорадки обычно представляют собой рецидивирующие лихорадки, которые сохраняются в течение длительного периода времени.

Острая лихорадка может продолжаться в течение короткого периода времени, но в большинстве случаев лихорадка носит эпизодический характер. Хроническая лихорадка перемежается с периодическими эпизодами повышения температуры тела, длящимися несколько часов, а затем ослабевающими и возвращающимися снова в течение короткого периода времени. Напротив, непрерывная лихорадка не проходит.

Непрерывные показания лихорадки

  • Нормальная температура тела = от 36,5 ° C (97,7F) до 37,7 ° C (100F)
  • Температура> 37.7 ° C (100 ° F)
  • Низкая температура <38,3 ° C (101 ° F)
  • Легкая температура = 38,3 ° C (101 ° F) * до 40 ° C (104 ° F)
  • Высокая температура> 40 ° C (104 ° F)

* Температура выше 38,3C (101F) у ребенка младше 3 месяцев считается высоким и требует неотложной медицинской помощи. См. Baby Fever.

fever pyrexia

Причины постоянной лихорадки

Инфекция

Большинство лихорадок вызывается инфекцией. Непрерывная лихорадка может указывать на прогрессирующую тяжелую инфекцию и серьезные осложнения, такие как сепсис.

Травма

Продолжающаяся лихорадка также может указывать на повреждение центра терморегуляции в гипоталамусе (центральная лихорадка), который отвечает за поддержание заданной температуры тела. Продолжительное повышение температуры тела может быть результатом нарушения терморегуляторных функций, отвечающих за охлаждение тела.

Наркотики

Лихорадка, вызванная лекарственными препаратами, или непрерывная гипотермия, вызванная лекарственными средствами, наиболее вероятно из-за хронического использования лекарств для лечения заболеваний, злоупотребления запрещенными наркотиками из-за зависимости или неконтролируемого использования определенных лекарств, таких как потеря веса медикамент.

Неизвестная лихорадка

Неизвестная лихорадка может быть вызвана рядом причин, большинство случаев которых составляют инфекции. Неизвестная лихорадка, как правило, является неспецифической лихорадкой, что означает, что кроме повышенной температуры тела при проведении медицинских тестов и обследований не обнаруживается никаких других признаков, симптомов или отклонений. Лихорадка может быть острой или хронической.

child fever

Острая лихорадка неизвестного происхождения

В случае острой лихорадки признаки и симптомы могут развиться вскоре после начала лихорадки, что помогает поставить диагноз.Причина может быть самоограниченной и разрешаться спонтанно или может потребовать лечения.

Хроническая лихорадка неизвестного происхождения

Хроническая лихорадка, вызванная неизвестными причинами, называется лихорадкой неизвестного происхождения (ЛНП). Есть определенные критерии, которые определяют лихорадку неизвестного происхождения. Поэтому важно проконсультироваться с врачом и пройти необходимые анализы, прежде чем определять хроническую лихорадку как лихорадку неизвестного происхождения.

  • Хроническая лихорадка
    • Стойкая лихорадка
    • Низкая лихорадка
    • Легкая лихорадка
    • Высокая температура

Лихорадка неизвестного происхождения

Лихорадка неизвестного происхождения или FUO является хронической лихорадкой по которой нельзя окончательно установить причину.Есть три критерия, которые определяют FUO, включая:

  1. Постоянная или повторяющаяся температура тела 38,3 ° C (101F) или более,
  2. Лихорадка, продолжающаяся более 3 недель,
  3. Нет окончательного диагноза причины лихорадка, несмотря на 3 дня стационарного лечения или 2 амбулаторных визита.

Неспецифические тесты на лихорадку

Диагноз конкретного заболевания ставится на основании клинических проявлений, которые представляют собой очевидные для врача признаки и симптомы, о которых сообщает пациент, а также история болезни.Обследования подтверждают диагноз и позволяют врачу оценить тяжесть состояния.

Наличие лихорадки без других симптомов или неопределенных и преходящих симптомов называется неспецифической лихорадкой. В этом случае трудно поставить диагноз без дальнейшего исследования. Некоторые из исследований, которые могут быть рассмотрены в случае неспецифической лихорадки, включают:

  • Подсчет лейкоцитов (WBC) и / или полный анализ крови (CBC)
  • Анализ мокроты
  • Посев из горла
  • Анализ мочи
  • Тест стула
  • Люмбальная пункция
  • Рентген грудной клетки

Другие тесты могут быть рассмотрены на основании медицинского, путевого, профессионального, сексуального и семейного анамнеза пациента.Рекреационные привычки, употребление наркотиков (рецептурные / наркотические), образ жизни и питание, а также воздействие переносчиков (контакт животных / насекомых, укусы и укусы). Если после клинической оценки и исследований не может быть установлен окончательный диагноз, лихорадку можно назвать лихорадкой неизвестного происхождения (ЛНП). Искусственная лихорадка — это когда пациент манипулирует показаниями температуры тела для регистрации более высоких уровней, чем есть на самом деле, и это должно быть исключено как возможная причина лихорадки неизвестного происхождения.

Причины лихорадки неизвестного происхождения

Инфекционные причины лихорадки неизвестного происхождения

Инфекция вызывается патогенными микроорганизмами. Это более частая причина лихорадки неизвестного происхождения.

  • Абсцесс
    • Особенно абсцессы брюшной полости, таза и зубов.
    • Рассмотреть, есть ли в анамнезе травмы, гинекологические процедуры, перитонит, дивертикулез.
  • Цитомегаловирус (CMV)
    • Определите, есть ли в анамнезе переливание крови или ВИЧ-положительный.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Подумайте, есть ли в анамнезе рискованное поведение, например, несколько сексуальных партнеров, незащищенный секс, внутривенное употребление наркотиков.
    • См. Стадии ВИЧ / СПИДа.
  • Эндокардит
    • Воспаление внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов. В случае FUO это обычно связано с инфекцией и называется инфекционным эндокардитом.
  • Лихорадка, связанная с путешествиями
    • Подумайте, есть ли история недавних путешествий.
    • Список причин неспецифической лихорадки после путешествия см. В разделе «Лихорадка путешественника».
  • Остеомиелит
    • Воспаление кости из-за инфекции.
  • Синусит
    • Воспаление околоносовых пазух из-за инфекции.
  • Туберкулез (ТБ) — особенно внелегочный ТБ.
  • Прочие
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции

Ревматологические / аутоиммунные заболевания

Сюда входят воспалительные состояния, вызванные иммунной активностью организма в отношении собственных тканей.

  • Болезнь Стилла взрослых
  • Гигантоклеточный артериит (височный артериит)
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Узелковый полиартериит
  • Ревматическая полимиалгия
  • Реактивный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка (СКВ)

Неопластические / злокачественные опухоли

Сюда входят злокачественные опухоли.

  • Рак толстой кишки
  • Рак печени (гепатома)
  • Лейкемия и миелома
  • Лимфома
  • Почечно-клеточный рак
  • Рак желудка
  • Рак поджелудочной железы
  • Метастатический рак

Разное (другие причины)

  • Цирроз печени алкогольный
  • Лекарственная лихорадка
  • Искусственная лихорадка — высокая температура тела из-за манипуляций со стороны пациента.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Семейная средиземноморская лихорадка (см. Синдром периодической лихорадки при хронической лихорадке)
  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз) и тиреоидит
  • Саркоидоз

Ссылки

  1. Лихорадка неизвестного происхождения.Мерк
  2. Лихорадка у вернувшихся путешественников. CDC

.

Лихорадка неизвестного происхождения — симптомы, причины и лечение

Лихорадочный процесс, этиология не очевидна или еще не установлена.

Симптомы лихорадки неизвестного происхождения

Следующие признаки указывают на лихорадку неизвестного происхождения:

  • головная боль
  • мышечные боли
  • потливость
  • озноб
  • потеря аппетита
  • раздражительность
  • общая слабость
Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины лихорадки неизвестного происхождения

Наиболее частые причины лихорадки неизвестного происхождения:

  • внутрисосудистые инфекции
  • локализованные пиогенные инфекции
  • микобактериальные инфекции
  • системные бактериальные инфекции
  • вирусные инфекции
  • инфекции

Другие причины лихорадки неизвестного происхождения

Ниже приведены менее распространенные причины лихорадки неизвестного происхождения:

  • грибковые инфекции
  • паразитарные инфекции
  • хламидийные инфекции
  • неинфекционные воспалительные заболевания
  • новообразования

    Факторы риска лихорадки неизвестного происхождения

    Следующие факторы могут увеличить вероятность лихорадки неизвестного происхождения:

    • бактериальные инфекции
    • вирусные инфекции
    • паразитарные инфекции
    • 90 009 грибковые инфекции

    Профилактика лихорадки неизвестного происхождения

    Да, возможно предотвратить лихорадку неизвестного происхождения.Предотвратить это можно, выполнив следующие действия:

    • мыть руки как следует
    • избегать прикосновения к носу, рту, глазам
    • прикрывать рот во время кашля, чихать
    • избегать совместного использования чашек, бутылок с водой и посуды

    Возникновение лихорадки Неизвестное происхождение

    Количество случаев

    Ниже приводится количество случаев лихорадки неизвестного происхождения, регистрируемых каждый год во всем мире:

    • Очень часто> 10 миллионов случаев

    Общая возрастная группа

    Лихорадка неизвестного происхождения может возникнуть в любом месте возраст.

    Общий пол

    Лихорадка неизвестного происхождения может возникнуть у любого пола.

    Лабораторные тесты и процедуры для диагностики лихорадки неизвестного происхождения

    Следующие лабораторные тесты и процедуры используются для обнаружения лихорадки неизвестного происхождения:

    • Физическое обследование: узнать источник лихорадки
    • Анализ крови: найти причина лихорадки

    Врач для диагностики лихорадки неизвестного происхождения

    Пациенты должны посетить следующих специалистов, если у них есть симптомы лихорадки неизвестного происхождения:

    • Врач общей практики
    • Педиатр

    Осложнения лихорадки неизвестного происхождения, если без лечения

    Да, лихорадка неизвестного происхождения вызывает осложнения, если ее не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить лихорадку неизвестного происхождения:

    • потеря сознания
    • дрожание конечностей
    • фебрильные припадки

    Самостоятельное лечение лихорадки неизвестного происхождения

    — меры по уходу или изменение образа жизни могут помочь в лечении или ведении лихорадки неизвестного происхождения:

    • Отдых: для восстановления температуры тела
    • Пейте много жидкости: для предотвращения потери жидкости и обезвоживания

    Поддержка пациентов при лечении лихорадки Неизвестного происхождения

    Следующие действия могут помочь пациентам с лихорадкой неизвестного происхождения:

    • Поддержка семьи: не давать спортивные напитки, не использовать холодные ванны

    Время лечения лихорадки неизвестного происхождения

    Пока время- период лечения для каждого пациента может быть разным, ниже приведен типичный период времени, в течение которого лихорадка неизвестного происхождения может исчезнуть. olve при правильном лечении под наблюдением специалиста:

    Является ли лихорадка неизвестного происхождения заразной?

    Да, известно, что лихорадка неизвестного происхождения заразна.Он может распространяться среди людей следующими способами:

    • кашель
    • чихание
    • зараженная пища

    Дата последнего обновления

    Эта страница последний раз обновлялась 2 апреля 2019 г.

    На этой странице представлена ​​информация для Лихорадка неизвестного происхождения .

    .

    Эпидемия коронавируса COVID-19 имеет естественное происхождение — ScienceDaily

    Новый коронавирус SARS-CoV-2, который появился в городе Ухань, Китай, в прошлом году и с тех пор вызвал крупномасштабную эпидемию COVID-19 и распространился на другие страны. чем 70 других стран является продуктом естественной эволюции, согласно результатам, опубликованным сегодня в журнале Nature Medicine .

    Анализ общедоступных данных о последовательности генома SARS-CoV-2 и родственных вирусов не обнаружил доказательств того, что вирус был создан в лаборатории или сконструирован иным образом.

    «Сравнивая доступные данные о последовательности генома для известных штаммов коронавируса, мы можем твердо определить, что SARS-CoV-2 возник в результате естественных процессов», — сказал Кристиан Андерсен, доктор философии, доцент кафедры иммунологии и микробиологии Scripps Research и соответствующий автор статьи о бумага.

    Помимо Андерсена, авторы статьи «Ближайшее происхождение SARS-CoV-2» включают Роберта Ф. Гарри из Тулейнского университета; Эдвард Холмс из Сиднейского университета; Эндрю Рамбо из Эдинбургского университета; W.Ян Липкин из Колумбийского университета.

    Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые могут вызывать заболевания различной степени тяжести. Первое известное серьезное заболевание, вызванное коронавирусом, возникло в результате эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в Китае в 2003 году. Вторая вспышка тяжелого заболевания началась в 2012 году в Саудовской Аравии с ближневосточным респираторным синдромом (MERS).

    31 декабря прошлого года власти Китая уведомили Всемирную организацию здравоохранения о вспышке нового штамма коронавируса, вызывающего тяжелое заболевание, которое впоследствии было названо SARS-CoV-2.По состоянию на 20 февраля 2020 года было зарегистрировано почти 167 500 случаев COVID-19, хотя гораздо больше легких случаев, вероятно, остались недиагностированными. Вирус убил более 6600 человек.

    Вскоре после начала эпидемии китайские ученые секвенировали геном SARS-CoV-2 и предоставили данные исследователям по всему миру. Полученные данные о геномной последовательности показали, что китайские власти быстро обнаружили эпидемию и что число случаев COVID-19 увеличивается из-за передачи от человека человеку после однократного внедрения в человеческую популяцию.Андерсен и его сотрудники из нескольких других исследовательских институтов использовали эти данные секвенирования для изучения происхождения и эволюции SARS-CoV-2, сосредоточив внимание на нескольких характерных особенностях вируса.

    Ученые проанализировали генетический шаблон для белков-шипов, каркасов на внешней стороне вируса, которые он использует для захвата и проникновения через внешние стенки клеток человека и животных. В частности, они сосредоточились на двух важных характеристиках белка-шипа: рецептор-связывающий домен (RBD), своего рода крюк для захвата, который цепляется за клетки-хозяева, и сайт расщепления, молекулярный консервный нож, который позволяет вирусу взламывать и входят в клетки-хозяева.

    Свидетельства естественной эволюции

    Ученые обнаружили, что часть RBD шиповых белков SARS-CoV-2 эволюционировала, чтобы эффективно воздействовать на молекулярную особенность за пределами человеческих клеток, называемую ACE2, рецептором, участвующим в регулировании кровяного давления. Спайк-белок SARS-CoV-2 был настолько эффективен в связывании человеческих клеток, что ученые пришли к выводу, что это результат естественного отбора, а не продукт генной инженерии.

    Это свидетельство естественной эволюции было подтверждено данными об основной цепи SARS-CoV-2 — его общей молекулярной структуре.Если бы кто-то пытался создать новый коронавирус в качестве патогена, он бы сконструировал его из основы вируса, который, как известно, вызывает заболевание. Но ученые обнаружили, что основа SARS-CoV-2 существенно отличалась от таковой у уже известных коронавирусов и в основном напоминала родственные вирусы, обнаруженные у летучих мышей и ящеров.

    «Эти две особенности вируса, мутации в RBD-части белка-шипа и его отдельный каркас, исключают лабораторные манипуляции как потенциальное происхождение SARS-CoV-2», — сказал Андерсен.

    Джози Голдинг, доктор философии, руководитель отдела эпидемий в британском Wellcome Trust, заявила, что выводы Андерсена и его коллег «крайне важны для обоснованного взгляда на слухи, которые распространяются о происхождении вируса (SARS- CoV-2), вызывающий COVID-19 ».

    «Они пришли к выводу, что вирус — продукт естественной эволюции, — добавляет Гулдинг, — положив конец любым предположениям о преднамеренной генной инженерии».

    Возможное происхождение вируса

    Основываясь на анализе геномного секвенирования, Андерсен и его сотрудники пришли к выводу, что наиболее вероятное происхождение SARS-CoV-2 происходило по одному из двух возможных сценариев.

    В одном сценарии вирус эволюционировал до своего текущего патогенного состояния в результате естественного отбора у нечеловеческого хозяина, а затем перешел на человека. Так возникали предыдущие вспышки коронавируса, когда люди заражались вирусом после прямого контакта с циветтами (SARS) и верблюдами (MERS). Исследователи предложили летучих мышей как наиболее вероятный резервуар для SARS-CoV-2, поскольку он очень похож на коронавирус летучих мышей. Однако нет задокументированных случаев прямой передачи от летучих мышей к человеку, что позволяет предположить, что между летучими мышами и людьми, вероятно, был промежуточный хозяин.

    В этом сценарии обе отличительные особенности шипового белка SARS-CoV-2 — часть RBD, которая связывается с клетками, и сайт расщепления, открывающий вирус, — должны были развиться до своего текущего состояния до попадания в человека. В этом случае нынешняя эпидемия, вероятно, возникла бы быстро, как только люди были инфицированы, поскольку вирус уже развил бы черты, которые делают его патогенным и способным распространяться между людьми.

    Согласно другому предложенному сценарию, непатогенная версия вируса перешла от животного-хозяина к человеку, а затем эволюционировала до своего текущего патогенного состояния в человеческой популяции.Например, некоторые коронавирусы ящеров, броненосных млекопитающих, обитающих в Азии и Африке, имеют структуру RBD, очень похожую на структуру SARS-CoV-2. Коронавирус от панголина мог быть передан человеку напрямую или через промежуточного хозяина, такого как циветты или хорьки.

    Тогда другой отчетливый спайковый белок, характерный для SARS-CoV-2, сайт расщепления, мог развиться в организме человека-хозяина, возможно, за счет ограниченной необнаруженной циркуляции в человеческой популяции до начала эпидемии.Исследователи обнаружили, что сайт расщепления SARS-CoV-2 похож на сайты расщепления штаммов птичьего гриппа, которые, как было показано, легко передаются между людьми. SARS-CoV-2 мог развить такой опасный сайт расщепления в человеческих клетках и вскоре вызвать нынешнюю эпидемию, поскольку коронавирус, возможно, стал бы гораздо более способным распространяться между людьми.

    Соавтор исследования Эндрю Рамбо предупредил, что сейчас трудно, если вообще возможно, узнать, какой из сценариев наиболее вероятен.Если SARS-CoV-2 проник в людей в своей нынешней патогенной форме из животного источника, это повысит вероятность будущих вспышек, поскольку вызывающий болезнь штамм вируса все еще может циркулировать в популяции животных и может снова перейти в люди. Меньше шансов, что непатогенный коронавирус проникнет в человеческую популяцию, а затем приобретет свойства, аналогичные SARS-CoV-2.

    Финансирование исследования было предоставлено Национальным институтом здравоохранения США, благотворительным фондом Pew Charitable Trusts, Wellcome Trust, Европейским исследовательским советом и австралийской стипендией лауреатов ARC.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    ICVL.RU Портал городского округа Власиха / 2011 — 2020 © www.icvl.ru
    При цитировании материалов активная ссылка на www.icvl.ru обязательна