Богатство здоровье: Здоровье -новое богатство

Содержание

«Здоровье — это новое богатство»: каким будет будущее индустрии люкса :: РБК Pro

Журналистка Bloomberg узнала у топ-менеджера HSBC Эрвана Рамбурга, почему еще рано ставить крест на будущем индустрии роскоши. Аналитик рассказал, как будут развиваться компании, выпускающие товары класса люкс, и какие неожиданные конкуренты их поджидают

Нынешний год станет одним из худших для мирового рынка роскоши. Эпидемия коронавируса привела к закрытию множества бутиков класса люкс и запрету на путешествия за рубеж. Тем не менее новая книга Эрвана Рамбурга под названием «Future Luxe: What’s Ahead for the Business of Luxury» («Люкс будущего: что ждет рынок роскоши». — пер. РБК Pro) рисует довольно оптимистичную картину будущего этой индустрии. Автор книги уверяет, что в скором времени здоровье будет обладать наивысшей ценностью, а продавцы сумок, обуви и часов будут вынуждены конкурировать с новыми игроками, чьи товары не так давно стали называться элитными.

Сумки не для продажи: как Hermès удалось избежать агрессивного поглощения

Уже 25 лет Рамбург работает в лакшери-бизнесе. Сейчас он занимает пост руководителя отдела исследований потребительских рынков и розничной торговли в одном из крупнейших банков Великобритании — HSBC. Рамбург предсказывает, что грядут радикальные изменения в составе владельцев компаний класса люкс. Согласно его прогнозу, к 2030 году французской транснациональной компании Louis Vuitton Moet Hennessy будет принадлежать от 90 до 100 брендов, хотя на данный момент она владеет 76 (если LVMH все же завершит сделку по покупке американского ювелирного гиганта Tiffany & Co, то количество ее брендов достигнет 77).

Что касается более мелких игроков, то их ждут слияния, поглощения или уход с рынка. Учитывая, что спрос на так называемые доступные брендовые сумки медленно падает, Рамбург думает, что в ближайшие десять лет у таких компаний, как Michael Kors, Coach и Tory Burch, появятся новые владельцы.

Журналистка Bloomberg Андреа Фелстед встретилась с Рамбургом, чтобы поговорить о будущем индустрии люкса.

Акции «Здоровье – твое богатство» — Журавушка

ВОПРОС: Есть ли возрастные ограничения участия в проекте «Долголетие в Подмосковье»?
ОТВЕТ: В рамках программы востребованные занятия физической активности предоставляются

гражданам 55+ (женщины) и 60+ (мужчины).

ВОПРОС: Кто проводит мероприятия в рамках программы?
ОТВЕТ: Мероприятия проводятся Комплексным центром социального обслуживания и
реабилитации «Журавушка». Наш адрес: г. Егорьевск, ул. Советская, д. 6 Телефон: 8(496 40)4-56-49 e-mail: [email protected] ru.

ВОПРОС: Могу ли я посещать несколько занятий в рамках программы?
ОТВЕТ: Безусловно. Можно выбрать несколько секций по интересам. Вы можете посетить все занятия в один день согласно расписанию, либо записаться на интересные вам занятия в определенные часы.

ВОПРОС: Как записаться на занятия?
ОТВЕТ: Вам достаточно позвонить в Комплексный центр социального обслуживания и
реабилитации «Журавушка» по телефону: 8(496 40)4-56-49, либо лично посетить центр социального обслуживания и записаться на занятия.

ВОПРОС: Как быстро будет обработана моя заявка?
ОТВЕТ: Ваша заявка обрабатывается в течение 12 часов, после чего с Вами по контактному телефону свяжется специалист Комплексного центра социального обслуживания и реабилитации «Журавушка» и предоставит всю необходимую информацию.

ВОПРОС: Как узнать о месте проведения того или иного занятия? Кому позвонить и как оперативно получить информацию?
ОТВЕТ: Расписание занятий с указанием дня неделе, места проведения, а также с возможностью записи расположено в приложении «Соцуслуги» и на сайте https://dolgoletie. mosreg.ru/

ВОПРОС: Сколько по времени длятся занятия?
ОТВЕТ: Длительность занятий 1 час.

Здоровье – твоё богатство! | Администрация Городского округа Подольск

 

На территории Городского округа Подольск с октября по декабрь 2017 года проведен заключительный этап межведомственной профилактической акция «Здоровье — твое богатство». Учитывая, что большая часть подрастающего поколения обучается в образовательных учреждениях, именно в дошкольных организациях, школах и колледжах проведены мероприятия, направленные на бережное отношение несовершеннолетних к своему здоровью.

В ходе проведения акции в образовательных учреждениях прошли такие мероприятия как:

— профилактические беседы «Правильное питание — залог здоровья», «Умей сказать: «Нет!», «Режим дня школьника», «Режим дня — основа жизни», «Опасность вейпинга!», «Здоровое питание —  основа процветания», «Самое большое богатство — здоровье! Сохраним его!», «Право на жизнь»;

— викторины «Спорт- это здоровье», «Уроки здоровья»;

— выставки литературы о спорте и здоровом образе жизни в школьных библиотеках;

— показ фильмов, формирующих негативное отношение к наркомании;

— показ мультипликационных фильмов;

— спортивные соревнования по различным видам спорта,

— конкурс рисунков «Дружно, смело с оптимизмом — за здоровый образ жизни», в здоровом теле — здоровый дух!», «Дети против вредных привычек», «Олимпийский калейдоскоп»;

— встречи обучающихся с представителями КДН и ЗП, прокуратуры, следственного комитета, инспекторами ОГИБДД, ПДН УМВД России по г. о. Подольск, МЧС России, специалистами Подольского наркологического диспансера, тренерами СДЮСШ, заслуженными мастерами спорта, ветеранами и многие другие мероприятия.

В колледже «Московия» в период проведения мероприятия прошло анкетирование по проблеме табакокурения, занятия по естествознанию «Витамины», акция «Меняем сигарету на конфету», музыкально-танцевальный флеш-моб «Мы за здоровый образ жизни» и другие, всего приняли участие в данной акции 587 человек.

10.10.2017 года с учащимися Дубровицкой школы членами КДН и ЗП совместно с представителями органов внутренних дел, общественностью проведен круглый стол «Подросток и закон».

Специалисты МУ центра социально — психологической помощи молодежи «Юность» побывали в 10 образовательных организациях, где провели 12 психопрофилактических мероприятий по темам: «Профессия и здоровье», «Забота о теле — забота о себе», «В здоровом теле — здоровый дух», «Человек, который выбрал жизнь», 313 учащихся стали участниками таких занятий.

В рамках проведения акции около 800 учащихся ГБПОУ МО «Подольский колледж им. Никулина» участвовали в мероприятиях, направленных на бережное отношение к своему здоровью: прослушали лекции инспектора ОГИБДД УМВД России по Г.о. Подольск «Правила дорожного движения написаны кровью»; врача-нарколога о пагубном влиянии алкоголя, психотропных и наркотических веществ на организм подростка; представителей КДН и ЗП об ответственности несовершеннолетних, вступивших в конфликт с законом; психолога центра «Юность» о проблемах пищевого поведения у несовершеннолетних

Работники Центра социальной помощи семье и детям в период данной акции посетили семьи, состоящие на патронаже, с целью оказания помощи и проведения профилактических бесед, направленных на позитивные взаимоотношения в семье и здоровый образ жизни, всего проверено более 80 семей.

22.11.2017 г. психологом ГБУ СО МО «Подольский городской центр социальной помощи семье и детям» проведено тренинговое занятие на тему «Здоровейка», в котором приняли участие 53 ученика начальных классов.

25.11.2017 г. была организована познавательно-развлекательная поездка в агрохолдинг «Московский» для участия несовершеннолетних в квесте «Витаминка».

В образовательных учреждениях организованы и проведены родительские собрания с участием специалистов системы профилактики Городского округа Подольск. На родительских собраниях распространены памятки для родителей по профилактике употребления наркотических средств, психотропных веществ, алкоголя и табакокурения несовершеннолетних, а также контактные телефоны, куда могут обратиться законные представители в случае наступления беды.

В рамках акции «Здоровье – твое богатство» прошли спартакиады, веселые старты и матчевые встречи в спортивных залах школ среди учащихся, а также спортивных клубах Г.о. Подольск.

В следующем году работа в этом направлении будет продолжена.

Источник и фото: КДН и ЗП Городского округа Подольск

Богородская молодежь активно участвует в областной акции «Здоровье

18 нояб. 2021 г., 16:55

Богородские школьники и студенты активно поддерживают областную межведомственную профилактическую акцию «Здоровье — твоё богатство».

К примеру, в центре образования №3 в Ногинске педагоги провели мероприятия, направленные на пропаганду здорового подвижного образа жизни.

«На «Едином уроке здоровья» ребята говорили о профилактике коронавирусной инфекции и ОРВИ, о ежедневных гигиенических навыках. А спортивные соревнования «Бегущая волна», «В здоровье — богатство», «Эстафета здоровья», «Быстрее, выше, сильнее» дали возможность нашим учащимся помериться силой и оценить свои физические возможности. Как говорится, здоров будешь – всё добудешь!» — отметила заместитель директора центра образования Ольга Надёхина.

О том, что здоровье — это одна из важнейших жизненных ценностей человека, залог его благополучия и долголетия, говорили и восьмиклассники центра образования №33 в Электроуглях во время тематического классного часа «Здоровье — твоё богатство».

А в сельском Доме культуры «Тимоховский» (филиале СДК «Центральный») молодёжь с интересом участвовала и многое узнала в информационно-просветительской программе «Не отнимай у себя завтра».

Кроме того, в рамках молодёжного проекта «Сбережение нации» студенты Ногинского колледжа во время встречи с руководителем Балашихинского центра здоровья Аржановой Индирой Юрьевной почерпнули для себя немало полезного и жизненно важного. Индира Юрьевна подчеркнула, что полезные привычки помогают формированию гармонически развитой личности, а вредные, наоборот, тормозят её восстановление. Завершая встречу со студентами доктор подчеркнула, что в XXI веке быть здоровым, умным и успешным — модно и престижно, и призвала молодых людей творить, дерзать и нести добро! По отзывам студентов, они солидарны с доктором.

 

Источник: http://innoginsk.ru/novosti/zdorove/bogorodskaya-molodezh-aktivno-uchastvuet-v-oblastnoy-akcii-zdorove-tvoyo-bogatstvo

Здоровье — твое богатство / / Богородский городской округ Московской области

В период с 3 по 8 июня сотрудники МУ МВД России «Ногинское» приняли участие в профилактической акции «Здоровье – твое богатство».

В период проведения мероприятий сотрудниками отдела по делам несовершеннолетних МУ МВД было составлено 27 протоколов об административных правонарушениях, из них:

15 — по ст. 5.35 «Неисполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних»

6 — по ст. 14.16 «Нарушение правил продажи этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции»

2 — по ст. 20.22 «Нахождение в состоянии опьянения несовершеннолетних, потребление (распитие) ими алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление ими наркотических средств или психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ»

1 — по ст. 6.1. 1. «Побои»

1 — по ст. 20.21 «Появление в общественных местах в состоянии опьянения» (в отношении несовершеннолетнего)

2 — по ст. 20.20 «Потребление (распитие) алкогольной продукции в запрещающих местах либо потребление наркотических средств или психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ в общественных местах». (в отношении взрослого)

В рамках акции сотрудниками отдела по делам несовершеннолетних МУ МВД с целью формирование у подрастающего поколения активной жизненной позиции, культуры поведения, а также популяризация здорового образа жизни были проведены беседы с отдыхающими детьми в оздоровительных и пришкольных лагерях г.о. Богородский и г.о Черноголовка. В ходе проведения мероприятий сотрудники полиции рассказали детям о негативном влиянии алкоголя, табачных изделий, наркотических средств и психотропных веществ на организм человека, а также провели с детьми викторины на тему здорового образа жизни и продемонстрировали фильмы антинаркотической направленности.

«Самое большое государственное богатство — здоровье нации» — Кто есть Кто в медицине

Путь врача

Говорят, дороги не выбирают — они выбирают нас. Евгений Белобородов всегда знал, что его путь — хирургия. Оперировать начал на третьем курсе медицинского вуза, а по его окончании получил распределение в участковую больницу села Большая Елань Пензенской области. Там он был един во многих лицах — сам себе терапевт, хирург, главврач и, непременно, зав­хоз. Энергии на все хватало.

— Принимал роды, оперировал механизаторов, попавших под трактор. Практики было много самой разнообразной, что позволяло постоянно совершенствовать свои мануальные навыки и применять в действии теоретические знания, — рассказывает Евгений Тарасович. — При этом нельзя было забывать и о хлебе насущном.

Погреба больницы наполнялись квашениями и солениями собственного производства. Больные нуждались в хорошем питании, и главный врач не имел права об этом забывать и не забывал.

Семь лет проработал Евгений Белобородов сельским врачом, не раз вспоминая своего знаменитого коллегу — доктора А.П. Чехова. Думается, подход к работе у обоих был схож: себя не пощадить, а человека спасти.

Следующий этап биографии связан с деятельностью в качестве заместителя главврача по лечебной работе ЦРБ Пензенского района Пензенской области. Однако административные хлопоты не мешали активно заниматься хирургией. Евгений Тарасович всегда много учился. Прошел курс клинической ординатуры по кафедре анестезиологии-реаниматологии Института усовершенствования врачей в Харькове. После ординатуры был назначен заведующим детским реанимационным отделением городской инфекционной клинической больницы.

Более четверти века доктор Белобородов работает в одной из старейших московских клиник — ГКБ № 19. Основанная в XIX столетии, больница бережно хранит традиции и внедряет в практику современные медицинские новации.

Центр спинномозговой нейрохирургии

Масштабы больницы, по московским меркам, невелики: стационар рассчитан на 310 коек, однако его ценность — в комплексности и универсализме. В инфарктном отделении с реанимационным блоком выхаживают самых тяжелых пациентов. В терапевтическое отделение госпитализируют пациентов с разнообразной сочетанной патологией: заболеваниями легких, печени, почек, поджелудочной железы, желудка и кишечника.

— Особенность больницы — высокотехнологичные отделения спинномозговой нейрохирургии. В свое время это были единственные в нашей стране специализированные отделения, где лечили пациентов с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга, — констатирует главврач. — Уже в те годы мы могли проводить комплексное лечение таких больных, и это было, поверьте, исключением из правил. Подобных методик не было ни в советских, ни в зарубежных клиниках. После операций на позвоночнике и спинном мозге пациенты проходят курсы интенсивной реабилитации, нейроурологическое лечение, при необходимости — хирургическое лечение пролежней.

Возникшие в советское время, сегодня отделения превратились в современный высокотехнологичный Центр спинномозговой нейрохирургии. В его структуре — два отделения, рассчитанных на 110 коек. Сюда поступают больные после ДТП, находящиеся в хроническом периоде, для оперативного лечения.

Институт нейрохирургии им. Н.В. Склифосовского оказывает пострадавшим, находящимся в ургентном состоянии, первую неотложную помощь, затем эстафету берут хирурги из ГКБ № 19, оперирующие на позвоночнике и спинном мозге. Через несколько дней после операции у больных неизбежно начинаются тяжелейшие гнойные трофические поражения кожных покровов, мышц. С 1975 года, со времени возникновения на базе отделений больницы Всесоюзного центра патологии позвоночника и спинного мозга, налажено лечение этой категории больных. И хотя такого официального статуса сегодня у больницы нет, но кадры остались прежние, и врачебные, и сестринские. Да и суть та же, а это главное. Обширные пролежни, доставляющие мучения пациентам, оперируются с хорошим результатом. У всех спинальных больных страдает мочевая система, поэтому к реабилитации подключаются урологи.

В больнице ежегодно проводится более 500 сложнейших операций на позвоночнике и спинном мозге с использованием современной оптики и микрохирургического инструментария: опухоли, грыжи дисков, травмы, дегенеративные поражения. О хирургах главный врач говорит уважительно, считая их золотым фондом лечебного учреждения. Все они имеют ученые степени, ежегодно проходят стажировки за рубежом, принимают участие в работе международных конгрессов и съездов врачей, выступают с докладами. (Исторический факт: некоторые доклады московских хирургов шли под аплодисменты взыскательных зарубежных коллег.)

Научной базой клиники являются ведущие московские институты — Медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко, Медицинская академия им. И.М. Сеченова, Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

— Последние три года мы работаем по программе высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется Департаментом здравоохранения г. Москвы. Работаем с иностранными фирмами — производителями современных конструкций и материалов — имплантов, которые используем при сложных операциях, когда возникает необходимость стабилизировать позвоночник или даже удалить его часть. Продолжает расширяться клиническая и материально-техническая база. В рамках Президентской программы модернизации здравоохранения в этом году мы должны получить МРТ, в следующем году ожидаем компьютерный томограф и другую необходимую медицинскую технику, — продолжает главный врач.

Реабилитация в ГКБ № 19 считается самой лучшей в столице. Здесь оборудованы залы лечебной физкультуры, кабинеты электростимуляции и оксибаротерапии, массажа. Важно отметить работу мощных отделений функциональной и ультразвуковой диагностики, физиотерапии и эндоскопии. Отлично оснащены рентген-отделение, КДЛ, кабинеты плазмафереза, стоматологический, урологический. Обновляется и внешний облик больницы: проводится капитальный ремонт в отделениях, благоустраивается территория. На эти цели также выделяются значительные бюджетные средства.

— Москва показывает хороший пример регионам, выделяя значительные средства на строительство и ремонт лечебных учреждений, финансируя приобретение современной высокоточной медтехники и оборудования, не забывая при этом, что труд медицинских работников надо ценить и поощрять материально, — подчеркивает Е.Т. Белобородов. — Безусловно, нацпроект «Здоровье» должен сыграть значительную роль в совершенствовании медицинского обслуживания и укреплении отечественного здравоохранения. Но мы сможем только тогда заявить о реальных переменах к лучшему, когда вопросы здравоохранения не на словах, а на деле станут приоритетными во всех уголках нашей страны. Только тогда мы сможем укрепить самое большое государственное богатство — здоровье нации.

Обеспечение финансовой устойчивости в 2021 году

В апреле 2020 года резко вырос уровень безработицы в 43 штатах. Когда миллионы людей остались без работы, многие люди были вынуждены вкладывать свои сбережения или деньги, которые они отложили на пенсию, чтобы заплатить за предметы первой необходимости, такие как еда, коммунальные услуги и арендная плата.

Даже если вы не потеряли работу, пандемия была основным источником стресса — и это было благом не только для нашего физического здоровья, но и заставило многих остановиться и подумать о своем долгосрочном финансовом благополучии.

Как взять под контроль свое богатство Здоровье в 2021 году

СЕГОДНЯ illustration

Чтобы помочь тем, кто испытывает трудности, встать на правильный путь, старший деловой корреспондент NBC News Стефани Рул встретилась с тремя женщинами, которые пытаются вернуть контроль над своими финансами в трудных обстоятельствах. Пандемия еще не закончилась, но с началом нового года самое время подумать о том, как лучше всего достичь своих финансовых целей.

Если вы хотите лучше вести бюджет, накопить сбережения на черный день или погасить долг, настройтесь на новый специальный выпуск TODAY All Day «Walth Health» 1 января.27 января в 11:00 по восточному времени, чтобы посмотреть, как Руле расскажет о своих главных советах по деньгам для перезагрузки в 2021 году.

Жан-Мари Ринальди, учительница и замужняя мать троих детей, была невероятно потрясена началом пандемии COVID-19. Помимо стресса, связанного с работой из дома и уходом за детьми, она знала, что ее финансы будут не совсем такими, какими она хотела бы их видеть к концу 2020 года. недель, чтобы внимательно следить за тем, куда уходит каждый доллар.Затем она села вместе с Руле, чтобы просмотреть свои выводы, и была потрясена не только некоторыми из своих привычек в отношении расходов, но и тем, насколько простыми были решения, облегчающие сокращение ненужных расходов и улучшение бюджета в будущем.

Узнайте, как контролировать свои расходы, следуя истории Ринальди.

Загрузите Трекер ежедневных расходов СЕГОДНЯ здесь.

Ванесса Мур, помощник юриста из Нью-Джерси, в течение 2020 года все больше беспокоилась о своих финансах.Работая по контракту, Мур теперь обеспокоена тем, что, когда ее текущий контракт истечет в конце этого года, у нее не будет достаточно сбережений на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы поддерживать образ жизни ее семьи. Она обратилась к Руле, чтобы прикинуть, сколько ей действительно нужно, чтобы сэкономить прямо сейчас и , как приумножить отложенные деньги.

В дополнение к расчету суммы, которую ей нужно было положить в резервный фонд, Мур также получила дополнительные рекомендации о преимуществах высокодоходных сберегательных счетов.

Узнайте, как заставить деньги работать на вас, и проследите путь Мура.

Похожие

34-летняя Анна Роджерс копила деньги на покупку дома до того, как разразилась пандемия. До 2020 года она работала на двух работах с частичной занятостью в качестве менеджера бара и менеджера программ в некоммерческом общественном медицинском центре в Коннектикуте, где она живет. Уволившись с работы в баре из-за проблем с безопасностью от COVID-19, она взяла дополнительные часы в некоммерческой организации, что позволило ей работать удаленно. Но даже с дополнительными часами Роджерс зарабатывала лишь около двух третей своего предыдущего дохода.

При меньшем доходе и растущем долге (включая кредитную карту, студенческий кредит и долг за медицинские услуги) Роджерс все равно приходилось оплачивать все свои обычные счета. Вдобавок ко всему, она откладывала лишь около половины того, что могла откладывать раньше, из-за чего цель приобретения собственного жилья казалась почти недостижимой.

Погашение долга может быть чрезвычайно трудным, если вы не знаете, с чего начать, поэтому Руле помогла Роджерс определить, какой долг погасить в первую очередь, и посоветовала ей дополнительные способы экономии в других областях.

Узнайте о лучших методах Рула по выплате долгов и следуйте за Роджерсом.

Готовы сделать 2021 год годом богатства и здоровья? Настройтесь на СЕГОДНЯ весь день 27 января в 11:00 по восточному времени и в 20:00 по восточному времени. ЕТ.

Богатство Здоровье и Счастье | Diversified Lifelong Advisors

Ешьте настоящее, чтобы исцелиться

На днях я имел удовольствие взять интервью у очень впечатляющей и вдохновляющей Николетт Рише для нашей серии интервью о богатстве, здоровье и счастье.Николетт уделяет особое внимание сектору здоровья и счастья нашей миссии. Это было увлекательное интервью, которое уже оказало влияние на мою жизнь. Если вы еще не видели его, посмотрите здесь и дайте мне знать, что вы думаете.

Как обычно, вот мое резюме того, что я узнал (и все еще узнаю), что, я думаю, может помочь нам в этой миссии богатства, здоровья и счастья.

Сообщение Николь

Сообщение Николетт ясное и простое. Все, что требуется, — это немного расставить приоритеты и самоотверженность, чтобы начать вносить реальные изменения в свою жизнь.Конечная цель? Более здоровая, счастливая и энергичная версия себя. Звучит просто, верно? Ну, это немного сложнее, чем просто щелкнуть пальцами и съесть больше овощей, но не настолько.

Концепция проста, наши тела исцеляют себя. Но для этого мы должны обеспечить их необходимыми питательными веществами для роста. Аналогия, которую Николетт дала мне, была такой: если бы у вас было растение, и вы кормили бы его измельченными чипсами, что бы произошло? Ответ, он умрет! Другой ответ: это звучит как одно восхитительное чертово растение! Почему тогда мы должны ожидать, что клетки нашего организма будут реагировать по-разному, когда им дают Doritos (или любые обработанные продукты)? Как насчет нашего уровня энергии? Если я накормлю одного человека вкусными пирожными и печеньем, а другого салатами и фруктами, у кого будет больше энергии? Человек, наполненный рафинированным сахаром и солями? Или человек, наполненный богатыми питательными веществами? Ты угадал!

Хотя концепция кажется интуитивно понятной, действительно ли она работает? Ну, Николетт обучила более 7000 человек. Ответ – твердое да! Я думаю, что мы все знаем кого-то, кто резко изменил свою жизнь, когда боролся с каким-то хроническим заболеванием. Затем они изменили ситуацию и почувствовали себя в миллион раз лучше. Я лично могу вспомнить около шести человек, которых я знаю, которые сделали это, и могу поклясться в этом. Проблема в том, что меняться тяжело.

Внесение изменений

Пришло время сделать меня счастливым номером 7. Видите ли, я была так тронута интервью и сообщением Николетт, что захотела попробовать.В последние несколько лет я сам боролся с некоторыми проблемами со здоровьем (в частности, с хроническими головными болями). Для меня это была дикая поездка, связанная с множеством различных лекарств и диет. Итак, я решил попробовать эту штуку, чтобы увидеть, из-за чего весь этот шум. Поэтому несколько недель назад я лично нанял Николетт.

Все началось с трехчасовой вводной сессии, на которой Николетт провела нас с женой через весь процесс. Она провела много времени, обучая нас и отвечая на все наши вопросы. По сути, это в основном переход на веганскую диету из цельных продуктов с кучей добавок и обильным соком. Есть в основном три стадии. Первый этап — это первый месяц, самый экстремальный этап с очень ограниченной органической диетой. Идея здесь состоит в том, чтобы извлечь все плохие питательные вещества из вашего тела и пополнить их, чтобы ваши клетки могли омолодиться.

Месяц 2-3 (или дольше, если это необходимо вашему организму) — это восстановление ваших клеток. Это позволяет вам снова добавить в свой рацион много других органических фруктов, овощей и злаков.Это второй этап, и я не могу дождаться его. Я готова снова внести разнообразие в свой рацион. К концу этой стадии вы начинаете видеть, как ваше тело действительно исцеляет себя до своего естественного состояния.

Наконец, третий этап — поддержание исцелённой версии себя. Это означает меньше добавок, меньше сока и немного больше гибкости в отношении продуктов, которые вы вводите в свой организм. Тем не менее, идея состоит в том, чтобы придерживаться в основном веганской цельнозерновой органической диеты. Цель на этом этапе — не вернуться к привычкам, которые в первую очередь вызвали ослабление иммунной системы.

На момент написания этого блога я сидел на этой диете две недели. Я стал думать яснее, уменьшил количество принимаемых лекарств, и у меня стало меньше симптомов. Если честно, это не все радуги и солнце. Я очень скучаю по пицце и крылышкам (прямо сейчас я бы отдал за них левую руку). Но с каждым днем ​​мне становится все легче, так как развиваются мои вкусовые рецепторы. Я буду держать вас в курсе моего путешествия, но вы можете официально поставить меня в лагерь полноправных верующих.

Резюме

Подобно большинству вещей в жизни, умственно труднее, чем физически.Но если мы пытаемся быть лучшими версиями самих себя, а конечный результат должен быть как можно более счастливым, мы должны отдавать приоритет своему здоровью. Я, например, хочу быть лучшим для своей семьи, своей компании и самого себя. Если я чувствую себя прекрасно, я могу прекрасно мыслить и быть великим.

Чтобы узнать больше о Николетт, посетите ее веб-сайт www.Nicolettericher.com, подпишитесь на нее в социальных сетях или посмотрите ее подкаст. Если вы пойдете ва-банк, как я, или просто сделаете несколько изменений в здоровье благодаря этому интервью, я надеюсь, что вы обретете богатство, здоровье и счастье, которых заслуживаете.

Основы составления бюджета для богатства, здоровья и счастья

Составление бюджета — это первый шаг к финансовому планированию. Он включает в себя ряд вопросов о том, как вы тратите свои с трудом заработанные деньги. А нести ответственность за свои притоки и оттоки — полезное упражнение для укрепления вашей способности экономить и планировать свое будущее.

Наличие бюджета помогает нам жить по средствам и не тратить больше, чем мы зарабатываем.

Хотя поначалу это может потребовать усилий, в долгосрочной перспективе составление бюджета обеспечит вам финансовую стабильность, необходимую для приобретения богатства, и, что не менее важно, душевное спокойствие.

3 Веские причины для составления бюджета

Важность составления бюджета зависит от многих факторов. Хотя не всем нужно составлять бюджет одинаково, есть важные ситуации, которые следует учитывать.

  1. Организуйте свои финансы.  Если в вашей финансовой документации бардак, вам нужен бюджет. Вам нужно понять, какие притоки и оттоки привели вас в эту неразбериху, и начать отслеживать, куда уходят ваши средства.
  2. Поддержание финансовых целей. Создайте реалистичную цель, живя и подписываясь на первоначальный бюджет. Вы можете составить реалистичный финансовый план, изучив, что доступно, а что нет.
  3. Пенсионный план. Каждый должен планировать выход на пенсию. Зарплаты неизбежно прекратятся, и вам нужно будет полагаться на социальное обеспечение, инвестиции или пенсию. Вопрос в том, сколько вам нужно, чтобы выйти на пенсию? Ответ: сумма, которая требуется от ваших активов каждый год, чтобы жить. И единственный способ получить этот ответ — составить бюджет.

Составление бюджета — хорошая привычка

Составление бюджета — всегда хорошая идея. Но быть ответственным за свои финансы и привычки расходования средств может быть пугающим для некоторых, в то время как для других это естественно.

Имея в виду, что не все бюджеты одинаковы, вот несколько рекомендаций, которые помогут вам начать работу. Цель состоит в том, чтобы понять, почему и как составлять бюджет в соответствии с вашим профилем.

Зачем вам может понадобиться составить бюджет

Бюджет целесообразно составлять в различных обстоятельствах.Некоторые из основных причин для управления своими финансами:

  1. Не влезать в долги.
  2. Понимание пенсионных финансов.
  3. Сэкономьте на значительных расходах.
  4. Поймите, что вы можете себе позволить.
  5. Отслеживайте, на что вы тратите деньги.

Те, кто не составляет бюджет

Есть две отдельные категории для тех, кому нужно составлять бюджет, и тех, кто этого не делает. В то время как обе группы могут извлечь выгоду из финансовой отчетности, первая группа — те, кто прячет голову в песок — действительно нуждается в бюджете.Вторая группа — те, кого считают состоятельными, — вероятно, могла бы обойтись и без него.

Те, кому некомфортно заниматься своими финансами, обычно имеют похожие проблемы. Они часто имеют большие долги, смущены отсутствием сбережений, могут иметь супруга, который слишком много тратит, или, как гласит пословица, могут думать, что «неведение — это блаженство».

На противоположном конце находятся сверхбогатые люди, которым не нужно вести бюджет. Эта группа зарабатывает достаточно, чтобы откладывать и тратить по своему усмотрению, имеет огромные активы или наследство.Таким образом, они не заботятся о своих текущих финансах.

С чего начать при составлении бюджета

Создание эффективной стратегии составления бюджета зависит главным образом от человека. Некоторые создают электронные таблицы и ежедневно обновляют их, указывая, сколько и где они тратят, а затем ежемесячно сверяют эти таблицы, чтобы не отставать от графика.

Существуют также программы для составления бюджета, такие как Quicken или Mint, или проприетарные программы, созданные финансовыми консультантами для привязки кредитных карт и банковских счетов.Эти сервисы отслеживают и классифицируют ваши расходы, и, хотя они интуитивно понятны, они все же требуют участия человека для обеспечения точности.

Некоторые люди составляют бюджет, открывая несколько банковских счетов для определенных ежемесячных расходов, таких как личные, домашние и сберегательные. Они платят на эти счета каждый платежный период. Другие использовали очень простой метод бюджета конвертов.

Автоматизированный бюджетник. Этот человек знает, что ему нужно откладывать на пенсию и сбережения на колледж, и не сбивается с пути ежемесячно и ежегодно.Оттуда они тратят остальное.

Следующий шаг — финансовое планирование

Теперь, когда вы получили общее представление о важности составления бюджета, ваш следующий шаг — составить его самостоятельно! Вы также можете обратиться за помощью к опытному специалисту по финансовому планированию. Этот человек может помочь вам инвестировать сэкономленные деньги, чтобы со временем у вас было больше денег.

Цель состоит в том, чтобы прожить лучшую жизнь в пределах своих возможностей, чтобы, когда придет время уйти на пенсию, вы могли продолжать жить так же качественно, как и во время работы.Лучший девиз для выхода на пенсию — сделать это в богатстве, здоровье и счастье.

Эта статья была написана и представляет точку зрения нашего советника, а не редакции Kiplinger. Вы можете проверить записи консультантов в SEC или FINRA.

Президент, партнер и финансовый консультант, Diversified, LLC

В марте 2010 года Эндрю Розен присоединился к Diversified, привнеся с собой девятилетний опыт работы в финансовой отрасли. Как специалист по финансовому планированию, Эндрю выстраивает отношения с клиентами на протяжении всей жизни, консультируя их на всех этапах жизни.Он получил серии 6, 7 и 63, а также лицензии на страхование имущества/от несчастных случаев и страхование здоровья/жизни.

Границы | Социально-экономический статус и доступ к медицинскому обслуживанию: взаимосвязанные факторы здорового старения

Введение

Здоровое старение, также известное как успешное старение (1), определяется Всемирной организацией здравоохранения как «процесс развития и поддержания функциональных способностей, который обеспечивает благополучие в пожилом возрасте» (2). Он охватывает физические и умственные способности пожилых людей в любой момент времени (3), а также ресурсы и поддержку, к которым они имеют доступ и которые они используют.Центральное место в концепции здорового старения занимает профилактика и лечение болезней и инвалидности; поддержание хороших физических и когнитивных функций; и участие в активном образе жизни и здоровом образе жизни (4). Здоровое старение является основной целью современной медицины, особенно в том, что касается гериатрической помощи. Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы сделать здоровое старение «новой нормой» (5, 6), подмножества растущего пожилого взрослого населения сталкиваются с финансовыми трудностями, что приводит к неравенству в распределении ресурсов и различиям в показателях здоровья.

По мере того, как наше глобальное общество быстро стареет, мы потенциально сталкиваемся с будущим обедневших пожилых людей, не имеющих доступа к медицинской помощи в и без того перегруженных системах здравоохранения. В этом контексте здоровое старение сопряжено с трудностями. Этот мини-обзор: (1) обсуждает взаимосвязь между хронологическим возрастом, социально-экономическим статусом (СЭС), доступом к медицинской помощи и здоровым старением; (2) представляет примеры вмешательств со всего мира; и (3) предлагает рекомендации для действий, основанных на исследованиях, для исправления тенденции к более старшему возрасту, связанному с более низким СЭС, отсутствием доступа к медицинской помощи и более плохими результатами для здоровья.

В рамках этого мини-обзора (см. рис. 1) здоровое старение в первую очередь является функцией СЭС, при этом СЭС состоит из эволюционирующих и рекурсивных статусов на протяжении всей жизни, связанных с рефлекторным положением финансового положения человека, уровня образования и статуса занятости. Возможность человека получить доступ к медицинской помощи опосредована SES. Доступ к здравоохранению подразумевает наличие соответствующих и эффективных услуг и поставщиков, физическую доступность и доступность, насколько услуги и поставщики услуг удобны, а также приемлемость услуг и поставщиков услуг для пациента (7).Наличие у населения доступа к медицинскому обслуживанию обычно измеряется наличием (т. е. количеством поставщиков медицинских услуг в определенной области), использованием (т. е. уровнем использования целевым населением определенного типа медицинских услуг или ресурсов) и результатами для здоровья. целевая группа (8).

Рисунок 1 . Концептуальные основы социально-экономического статуса и доступа к здравоохранению, способствующие здоровому старению.

Кроме того, доступ к медицинской помощи может повлиять на СЭС человека по нисходящей траектории, где (например) бедность снижает доступ к здравоохранению, что приводит к увеличению заболеваемости, что ведет к увеличению бедности и дальнейшему сокращению доступа к медицинской помощи. Контекст, такой как сельская местность, соседство или страна, имеет аналогичную связь со здоровым старением через SES. Контекст человека также влияет на доступ к медицинской помощи, как это отмечается в районах с ограниченным доступом к медицинской помощи из-за отсутствия поставщиков медицинских услуг (например, в сельских или отдаленных районах). Учитывая относительную сложность изменения контекста и длительные сроки, необходимые для этого, важно нацеливать вмешательства на более доступные формы доступа к помощи и СЭС благодаря богатству и сокращению финансового неравенства и стоимости ухода.В различных контекстах более низкий уровень СЭС связан с ограниченным доступом к медицинской помощи, ухудшением состояния здоровья и повышением смертности и заболеваемости с возрастом (9–18 лет). Таким образом, этот мини-обзор специально нацелен на взаимосвязь между богатством, доступом к здравоохранению и здоровым старением.

Богатство, доступ к медицинской помощи и здоровое старение

Наша структура подчеркивает социально-экономический градиент (или градиент «богатство-здоровье»), который подчеркивает положительную взаимосвязь между богатством и здоровьем. То есть по мере увеличения богатства растет и здоровье, причем верно и обратное. Более низкий экономический статус ведет к ухудшению здоровья, что, в свою очередь, приводит к опасному циклу дальнейшего обнищания (19). Проще говоря, существует взаимосвязь между СЭС и здоровьем, при этом низкий СЭС связан с более плохим состоянием здоровья (20–24).

Богатство и здоровое старение

Градиент «богатство-здоровье» становится более выраженным с возрастом. Социально-экономический статус неразрывно связан со здоровым старением, при этом большее богатство повышает вероятность здоровья пожилых людей (25).Эта связь может быть связана с комбинированным воздействием повышенного стресса, травмы, аллопатической нагрузки и ограниченного доступа к надлежащему и своевременному медицинскому обслуживанию (17, 26–28). Низкий СЭС также способствует более тяжелому бремени болезни. Например, более бедные пожилые люди чаще страдают стоматологическими заболеваниями (29, 30) и инвалидностью (31, 32). Этот эффект глобальный. В Японии пожилые люди с низким доходом доживали до старости с менее здоровыми зубами, чем их сверстники с более высоким доходом (33). Более бедные пожилые люди в Китае и Индии сообщают о более серьезных функциональных нарушениях и инвалидности, чем пожилые люди из самых богатых, богатых и средних слоев населения (34).В Камбодже самые бедные пожилые люди сообщают об ухудшении состояния здоровья, при этом незначительное увеличение дохода связано с улучшением здоровья (35). Финансовая нестабильность может в некоторых случаях объяснить более низкую смертность и заболеваемость, часто наблюдаемую среди расовых и этнических меньшинств, по сравнению с большинством населения (36). В таблице 1 представлен обзор избранных данных, подтверждающих взаимосвязь между богатством и здоровым старением из разных стран.

Таблица 1 . Примеры исследований, документирующих взаимосвязь между богатством и здоровым старением.

Богатство и доступ к медицинской помощи

Социально-экономический статус связан с доступом к здравоохранению среди пожилых людей, воспринимаемых или иным образом (37, 38). Различия в показателях здорового старения в зависимости от уровня доходов могут быть связаны с разным доступом к здравоохранению: более состоятельные пожилые люди имеют лучший доступ к уходу, а доступ к уходу (от профилактических услуг до долгосрочного ухода) может быть связан с лучшими результатами для здоровья (21, 39). , 40). Плохое качество жизни, связанное со здоровьем, в значительной степени связано с более низким СЭС в Соединенных Штатах, что, возможно, обусловлено ограниченным доступом к медицинской помощи среди более бедных пожилых людей (41).В поперечном исследовании почти 50 000 пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях, расходы были названы основной причиной неполучения необходимого ухода (42). Пожилые люди, живущие в более высоких социально-экономических группах, с большей вероятностью будут иметь доступ к профилактической помощи и скринингу, например, пожилые люди с более высоким СЭС с большей вероятностью будут проходить проверку слуха и пользоваться слуховым аппаратом (43). Более низкий уровень СЭС связан с более длительным временем ожидания в странах с централизованными системами здравоохранения (44). Столкнувшись с растущими расходами на здравоохранение, пожилые японцы сообщают, что отказываются от медицинской помощи из-за ограниченного дохода (45).В Индии финансовая нестабильность является движущей силой снижения доступности медицинской помощи для пожилых людей (46). Португальские пожилые люди называют финансовые проблемы (например, сокращение пенсий, увеличение платы за медицинское обслуживание и увеличение личных расходов на лекарства) в числе основных препятствий для доступа к медицинской помощи (47). В некоторых случаях пожилым людям с низким уровнем СЭС просто не предлагается такой же уход, как пожилым людям с более высокими доходами, что приводит к различиям в лечении в зависимости от дохода (48–50). В Таблице 2 представлен обзор избранных данных, документально подтверждающих взаимосвязь между богатством и доступом к медицинской помощи из разных стран.

Таблица 2 . Примеры исследований, документирующих взаимосвязь между богатством и доступом к медицинской помощи.

Доступ к уходу и здоровое старение

Доступ к здравоохранению связан со здоровым старением. Пожилые люди с рассеянным склерозом в Канаде сообщают об «эффективном и доступном» медицинском обслуживании как о ключевом факторе здорового старения (51). В Соединенных Штатах предоставление медицинской страховки — необходимого канала для доступа к здравоохранению — улучшает показатели здоровья и смертность в целом и среди пожилых людей (52–55).Пожилые люди в Соединенных Штатах значительно чаще получают клинические профилактические услуги с доступом к обычным источникам медицинской помощи. (42) Точно так же для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями в Соединенных Штатах доступ к надлежащему обследованию и профилактическим услугам способствует здоровому старению (56). В Китае неадекватность доступа к медицинскому обслуживанию среди пожилых людей, о которой они сами сообщали, была в значительной степени связана с более высокими показателями инвалидности, когнитивных нарушений и смертности от всех причин, особенно в сельской местности (57). Принимая во внимание важность доступа к здравоохранению для здорового старения, наше глобальное сообщество изо всех сил пытается обеспечить надлежащий и своевременный доступ к здравоохранению для людей в возрасте 65 лет и старше (58). Нам трудно предоставлять соответствующие и эффективные услуги пожилым людям частично из-за быстро меняющейся демографической ситуации. Ожидается, что по мере роста прогнозируемого числа пожилых людей с 524 миллионов в 2010 г. до почти 1,5 млрд в 2050 г. прогнозируемое число молодых людей (в возрасте 0–25 лет) сократится (59).Это явление приводит к сдвигу соотношения демографической нагрузки и увеличению доли пожилых людей в мировом населении (см. рис. 2).

Рисунок 2 . Мировой процент населения в возрасте 65 лет и старше.

Еще больше наших трудностей с обеспечением доступа к медицинской помощи можно объяснить сдвигами в бремени болезней. Поскольку наше глобальное население неуклонно стареет, хронические заболевания, тесно связанные со старением (например, болезни сердца, инсульт и ХОБЛ), в настоящее время представляют наибольшую угрозу для глобального здравоохранения (59). В 2000 г. деменция занимала 14-е место среди основных причин смерти в мире, а к 2016 г. смертность, связанная с деменцией, поднялась до 5-го места среди основных причин смерти (60). Во всем мире системы здравоохранения могут быть плохо подготовлены к перераспределению ресурсов для удовлетворения спроса на гериатрическую помощь и лечение и ведение хронических заболеваний. В Таблице 3 представлен обзор избранных данных, подтверждающих связь между доступом к медицинской помощи и здоровым старением из разных стран.

Таблица 3 . Примеры исследований, документирующих взаимосвязь между доступом к медицинской помощи и здоровым старением.

Улучшение доступа к медицинскому обслуживанию пожилых людей

Отсутствие финансовых ресурсов ведет к ухудшению здоровья, что, в свою очередь, может привести к опасному циклу дальнейшего обнищания (19). Будущие различия в показателях смертности, обусловленные неравенством доходов пожилых людей, могут уменьшиться за счет проведения мероприятий, направленных на снижение барьеров для получения медицинской помощи среди более молодого населения (61). На международном уровне вмешательства, которые либо напрямую улучшают доступ к здравоохранению (например, за счет расширения медицинского страхования), либо направлены на смягчение финансового неравенства, обычно приводят к улучшению здоровья пожилых людей (62–64).

Мексика провела эксперимент с дополнительным доходом для пожилых людей. Пожилые жители двух штатов Юкатана, получившие надбавку к доходу (т. е. увеличение дохода семьи на 44 %), потратили свой дополнительный доход на визиты к врачу и лекарства и добились улучшения результатов в отношении здоровья (62). В Италии социально-экономические различия в вакцинации против гриппа существуют среди взрослых, но не среди пожилых людей. Вакцины против гриппа бесплатны для пожилых людей, что потенциально компенсирует любые социально-экономические последствия использования вакцин (63).В Соединенных Штатах расширение государственных программ Medicaid (государственного медицинского страхования) привело к снижению числа незастрахованных пожилых людей, сокращению случаев отказа от медицинской помощи из-за затрат и значительному снижению смертности среди пожилых людей, проживающих в расширяющихся штатах (64). также способствовало улучшению доступа к медицинской помощи в Китае (65). В таблице 4 представлен обзор избранных стратегий документирования фактических данных для улучшения доступа к медицинской помощи для пожилых людей из разных стран.

Таблица 4 . Примеры исследований, документирующих стратегии улучшения доступа к медицинскому обслуживанию для пожилых людей.

Обсуждение

Быстрый рост глобального стареющего населения наряду с прогнозируемым сокращением более молодого населения (59) создаст новые и более серьезные барьеры доступа и нагрузку на системы здравоохранения во всем мире. Этот сценарий подчеркивает важность создания и поддержки инфраструктуры и процессов здравоохранения для эффективного выявления медицинских потребностей пожилых людей и эффективного предоставления им качественных услуг.С растущей потребительской базой и неизменными системами здравоохранения наша способность адекватно заботиться о стареющем обществе будет затруднена и серьезно подорвана, что снизит результаты для здоровья и возможности для здорового старения.

Как показано в этом мини-обзоре, существуют существенные доказательства, подтверждающие тесную взаимосвязь между социально-экономическим статусом (СЭС), доступом к здравоохранению и здоровым старением. В нескольких исследованиях документирована взаимосвязь между СЭС, обращением за медицинской помощью и результатами для здоровья пожилых людей по всему миру.В целом, большинство исследований показывают, что более низкий СЭС связан с большим количеством барьеров доступа (10–16), что впоследствии связано с ухудшением состояния здоровья и преждевременной смертью. Существуют усугубляющиеся различия, которые усугубляют эти отношения между цветными людьми и другими меньшинствами или традиционно бесправными группами (36, 65). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что устранение финансовых барьеров для доступа к здравоохранению, таких как обеспечение всеобщего медицинского страхования в европейских странах или Medicare в США (64), может улучшить результаты в отношении здоровья.

Традиционно поведенческая модель Андерсона контекстуализирует доступ к медицинской помощи как функцию предрасполагающих, стимулирующих и связанных с потребностями факторов (66). Хотя это надежный подход к пониманию факторов, связанных с доступом к здравоохранению, он представляет собой модель на индивидуальном уровне и требует дополнительного контекста для применения к более крупным сообществам и группам населения. Вопрос о доступе к здравоохранению для пожилых людей имеет элементы и соображения, лежащие выше и ниже по течению. Поскольку старение начинается с рождения, результаты, которые проявляются в пожилом возрасте, берут свое начало в более ранние годы, которые являются более формирующими.СЭС человека на протяжении всей его жизни может усиливать или подавлять заболевания и другие потребности в области здравоохранения. Кроме того, модели использования медицинских услуг в более ранние годы могут характеризовать доступ к медицинским услугам для пожилых людей и модели использования медицинских услуг.

Рекомендации для будущих исследований

Необходимы усилия по наблюдению и исследования, чтобы лучше понять тенденции старения и связанные с ними различия в СЭС и доступе к здравоохранению во всем мире, особенно в свете кажущихся парадоксальными выводов в недавней литературе. Однако проблемы измерения усложняют нашу способность полностью понять взаимосвязь между СЭС и доступом к медицинской помощи для пожилых людей. В области исследований в области здравоохранения СЭС не измеряется единообразно, что имеет огромное значение для продвижения здорового старения. Измерение СЭС в исследованиях служб здравоохранения затруднено из-за разнообразия определений и конструкций, измеряемых в рамках этой концепции (67–69). Выбор определения и измерения влияет на результаты исследования несоответствия. Учитывая сложность надлежащего измерения СЭС (сочетание образования, занятости и дохода), многомерные показатели СЭС (т.т. е., доход домохозяйства по сравнению с общественным богатством) может создать более точную картину факторов неравенства в состоянии здоровья (70, 71). К сожалению, многие исследования просто измеряют и используют один аспект СЭС (например, доход домохозяйства), который не полностью отражает СЭС и служит лишь косвенным показателем теоретической конструкции. Или исследования включают несколько показателей СЭС, но включают их в статистические модели как отдельные переменные, не принимая во внимание мультиколлинеарность и взаимозависимость. Эта проблема измерения еще более усложняется при измерении СЭС в более позднем возрасте из-за сложностей СЭС, основанных на образовательных нормах прошлых десятилетий, годах после выхода на пенсию и субсидируемом здравоохранении в пожилом возрасте.Таким образом, предполагается, что SES лучше измерять богатством, а не доходом, когда люди стареют и выходят на пенсию (72). В конечном итоге это имеет практические последствия, которые влияют на соответствующие выводы, интерпретации и рекомендации по улучшению доступа к здравоохранению в этой области. Например, хотя расширение охвата медицинским страхованием привело к улучшению доступа к медицинской помощи в Китае, неравенство в доходах все еще существовало. Пожилые люди с более высокими доходами имеют доступ к большему количеству амбулаторных услуг (65).Это говорит о необходимости дальнейшего изучения взаимосвязи между доходом, медицинским страхованием и доступом к здравоохранению среди пожилых людей. Разработка стандартизированных и основанных на фактических данных рекомендаций по наблюдению за тенденциями среди этих факторов позволит проводить более точные и последовательные сравнения между странами и другими контекстами. Точно так же достижение экспертного консенсуса по вопросам измерения, связанным с СЭС, необходимо для улучшения нашего понимания взаимосвязи между СЭС, доступом к медицинской помощи и здоровым старением, а также для облегчения выхода за рамки смертности как основного результата этой взаимосвязи.

Кроме того, мы обнаруживаем уменьшение отдачи по мере того, как маргинализированные группы населения достигают более высокого социально-экономического статуса, при этом цветные люди получают меньше пользы для здоровья от социально-экономических достижений, чем белые (73). В исследовании профилактических скринингов среди женщин, живущих в Соединенных Штатах, Monnat обнаружил, что женщины с низким СЭС с меньшей вероятностью получают маммографию или мазок Папаниколау (74). По мере роста SES белые женщины чаще, чем цветные, получали эти услуги. В том, что Моннат назвал «парадоксальным возвратом», вероятность того, что азиатские женщины получили маммографию или мазок Папаниколау, уменьшалась по мере увеличения СЭС.Даже когда медицинские услуги внедряются в сообществе за счет уменьшения близости к клиникам или снижения социально-экономических барьеров, нет гарантии, что целевые группы населения, включая пожилых людей, будут иметь доступ к этим услугам и пользоваться ими. Двигаясь вперед, мы должны учитывать влияние SES на доступ к здравоохранению. В то время как SES препятствует доступу пожилых людей к услугам здравоохранения, улучшение их финансового положения в любой степени облегчает бремя и стрессы, которые могут улучшить их модели использования медицинских услуг и результаты для здоровья.Например, подключение пожилых людей к службам, которые экономят их деньги (например, программам совместного питания, программам медикаментозной помощи, транспортным услугам), увеличивает вероятность того, что они направят неиспользованные средства на необходимое лечение.

Существуют возможности переосмыслить традиционное здравоохранение, чтобы предоставлять бесплатные или недорогие дополнительные услуги. Хотя часто считается, что здравоохранение осуществляется в клинических условиях, другие ресурсы, услуги и программы могут помочь пожилым людям в обществе.Например, в Соединенных Штатах федеральное правительство поддержало ряд основанных на фактических данных программ для малообеспеченных и уязвимых пожилых людей, чтобы помочь им улучшить показатели здоровья (например, профилактика падений, самоконтроль хронических заболеваний) (75–77). ). Эти программы выходят за рамки традиционных клинических условий и дополняют здравоохранение, расширяя доступ к медицинским услугам.

Прогнозируется увеличение числа пожилых людей и сопутствующее сокращение числа молодых людей в ближайшие годы (59).В этом прогнозе подчеркивается важность создания структур, определяющих потребности и проблемы оказания помощи пожилым людям, а также оценка ресурсов, необходимых для обеспечения доступа пожилых людей к медицинскому обслуживанию для улучшения результатов их здоровья. Правильная оценка СЭС среди пожилых людей имеет важное значение для обеспечения пожилых людей базовым и необходимым доступом к медицинской помощи и услугам. Хотя такие программы, как Medicaid в США, помогли в этом отношении, можно сделать еще больше (64).В настоящее время система здравоохранения плохо оборудована для того, чтобы справляться с большим количеством пожилых людей, нуждающихся в медицинской помощи, что создает обратное соотношение спроса и предложения. Короче говоря, даже если доступ к медицинскому обслуживанию для людей с низким СЭС будет улучшен, система здравоохранения может быть не в состоянии адекватно обслуживать приток пожилых взрослых пациентов. Однако, поскольку данные подтверждают, что финансовые ресурсы прямо пропорциональны хорошему здоровью (19), необходимы усилия для поддержки отдельных лиц и системы здравоохранения финансовыми ресурсами.Это может быть наиболее эффективным при использовании подходов и вмешательств на низовом уровне для улучшения СЭС среди пожилых людей, а также путем изменения политики и систем, основанных на данных.

Предостережения

Несмотря на то, что доступ к медицинскому обслуживанию необходим для здорового старения, сосредоточения внимания только на доступе недостаточно для улучшения здоровья населения (78). Доступ к медицинскому обслуживанию может улучшить показатели здоровья, но, скорее всего, только до определенной степени, что требует дополнительного внимания к социальным детерминантам (79). В некоторых случаях большее количество медицинских услуг не означает «лучшее» здоровье.На Тайване расширение доступа к медицинскому обслуживанию за счет медицинского страхования и связанное с этим увеличение использования медицинских услуг не повлияли на смертность или самооценку здоровья (80). Точно так же более дорогое медицинское обслуживание не связано с лучшими результатами, по крайней мере, среди получателей Medicare в США (81). В Бразилии, где пожилые люди имеют доступ к медицинскому обслуживанию через государственную систему здравоохранения и частную страховку, восприятие пациентов влияет на начало лечения и гликемический контроль диабета II типа (82).Улучшение доступа к здравоохранению за счет сокращения финансового неравенства и повышения благосостояния пожилых людей является жизненно важным первым шагом, но его не следует рассматривать как последний шаг в обеспечении глобального здорового старения.

Вклад авторов

DM, OO и MS разработали концепцию, написали и рассмотрели рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья (2016–2020 гг.) [Интернет] . Женева: ВОЗ (2016 г.).

Академия Google

3. Beard JR, Officer A, De Carvalho IA, Sadana R, Pot AM, Michel JP, et al. Всемирный доклад о старении и здоровье: основа политики здорового старения. Ланцет. (2016) 387:2145–54. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00516-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4.Маклафлин С.Дж., Джетт А.М., Коннелл К.М. Изучение здорового старения в концептуальном континууме: оценки распространенности, демографические модели и достоверность. J Gerontol Сер. (2012) 67:783–9. doi: 10.1093/gerona/glr234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Джин К. Новые взгляды на здоровое старение 2017. Европа PMC. Прог Нейробиол. (2017) 167:1. doi: 10.1016/j.pneurobio.2017.08.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8.Гуллифорд М., Фигероа-Муньос Дж., Морган М., Хьюз Д., Гибсон Б., Бич Р. и др. Что означает «доступ к медицинскому обслуживанию»? J Health Serv Res Policy. (2002) 7:186–8. дои: 10.1258/135581

0082517

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Бассюк С.С., Беркман Л.Ф., Амик III до н.э. Социально-экономический статус и смертность среди пожилых людей: данные из четырех сообществ США. Am J Эпидемиол. (2002) 155:520–33. doi: 10.1093/aje/155.6.520

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Луо Дж., Чжан С., Джин С., Ван Д. Неравенство доступа к медицинскому обслуживанию среди городских пожилых людей на северо-западе Китая. Политика здравоохранения. (2009) 93:111–7. doi: 10.1016/j.healthpol.2009.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Hu P, Wagle N, Goldman N, Weinstein M, Seeman TE. Связь между социально-экономическим статусом, аллостатической нагрузкой и показателями здоровья у пожилых тайваньцев: изучение тайваньской социальной среды и биомаркеров старения. J Biosoc Sci. (2007) 39:545–56. дои: 10.1017/S0021932006001556

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Menec VH, Shooshtari S, Nowicki S, Fournier S. Сохраняется ли связь между социально-экономическим статусом района и состоянием здоровья в глубокой старости? Популяционное исследование. J Старение здоровья. (2010) 22:27–47. дои: 10.1177/0898264309349029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Сунь Дж., Дэн С., Сюн С., Тан С. Равный доступ к здравоохранению среди городских пожилых людей в Китае: имеет ли значение медицинское страхование? Управление Int J Health Plann. (2014) 29:e127–e44. doi: 10.1002/hpm.2227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Wee LE, Yeo WX, Yang GR, Hannan N, Lim K, Chua C, et al. Социально-экономический статус на индивидуальном и районном уровне и его связь с когнитивной функцией и когнитивными нарушениями (низкая mMSE) среди пожилых людей, проживающих в общине, в Сингапуре. Расстройство старческого слабоумия. (2012) 2:529–42. дои: 10.1159/000345036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Ши С., Лима Дж., Диез-Ру А., Йоргенсен Н.В., Макклелланд Р.Л. Социально-экономический статус и плохой исход для здоровья через 10 лет наблюдения в мультиэтническом исследовании атеросклероза. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0165651. doi: 10.1371/journal.pone.0165651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Стрингини С., Кармели С., Хокела М., Авенданьо М., МакКрори С., д’Эррико А. и др. Социально-экономический статус, факторы риска неинфекционных заболеваний и скорость ходьбы у пожилых людей: многогрупповое популяционное исследование. БМЖ. (2018) 360:k1046. doi: 10.1136/bmj.k1046

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, MacLean CH, Saliba D, Kamberg CJ, et al. Качество медицинской помощи, оказываемой уязвимым пожилым пациентам, проживающим в общинах. Ann Intern Med. (2003) 139:740–7. дои: 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Рекопф Д. Х., Хоутон Л. Т., Чен Дж. Т., Уотерман П. Д., Субраманиан С. В., Кригер Н. Мониторинг социально-экономических различий в смертности: сравнение уровня образования на индивидуальном уровне и социально-экономических показателей на местном уровне. Am J Общественное здравоохранение. (2006) 96:2135–8. doi: 10.2105/AJPH.2005.075408

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Шиллер Дж.С., Лукас Дж.В., Перегой Дж.А. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2011 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США (2012 г.).

Реферат PubMed | Академия Google

22. Хаджат А., Кауфман Дж.С., Роуз К.М., Сиддики А., Томас Дж.К. Долгосрочное влияние богатства на смертность и самооценку состояния здоровья. Am J Эпидемиол. (2010) 173:192–200. doi: 10.1093/aje/kwq348

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Ramsay SE, Whincup PH, Morris RW, Lennon LT, Wannamethee SG. Степень социального неравенства в отношении инвалидности среди пожилых людей: результаты популяционного исследования британских мужчин. Энн Эпидемиол. (2008) 18:896–903. doi: 10.1016/j.annepidem.2008.09.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Perissinotto CM, Cenzer IS, Covinsky KE. Одиночество у пожилых людей: предиктор функционального упадка и смерти. Arch Intern Med. (2012) 172:1078–84. дои: 10.1001/архинтернмед.2012.1993

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Баум А., Гарофало Дж. П., Яли А. М. Социально-экономический статус и хронический стресс: объясняет ли стресс влияние СЭС на здоровье? Энн Н.Ю. Академ. наук. (1999) 896:131–44. doi: 10.1111/j.1749-6632.1999.tb08111.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Кондо Н., Сайто М., Хикичи Х., Аида Дж., Одзима Т., Кондо К. и др. Относительная нехватка доходов и смертность по основным причинам среди пожилых японских мужчин и женщин: когортное исследование aGES. J Эпидемиол Общественное здравоохранение. (2015) 69:680–5. doi: 10.1136/jech-2014-205103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга . Роквилл, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения (2000 г.).

Академия Google

31.Флек К. Пожилые меньшинства становятся беднейшими жителями Америки. Бюллетень AARP сегодня . (2008).

32. Шоэни Р.Ф., Мартин Л.Г., Андрески П.М., Фридман В.А. Стойкое и растущее социально-экономическое неравенство в отношении инвалидности среди пожилых людей: 1982–2002 годы. Am J Общественное здравоохранение. (2005) 95:2065–70. doi: 10.2105/AJPH.2004.048744

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Таширо А., Аида Дж., Шобугава Ю., Фудзияма Ю., Ямамото Т., Сайто Р. и др.Связь между неравенством доходов и стоматологическим статусом у пожилых людей в Японии: анализ данных jAGES2013. Японский J Общественное здравоохранение. (2017) 64:190–6. doi: 10.11236/jph.64.4_190

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Кумар К., Шукла А., Сингх А., Рам Ф., Коваль П. Связь между богатством и здоровьем пожилых людей в сельских районах Китая и Индии. J Econ Старение. (2016) 7:43–52. doi: 10.1016/j.jeoa.2016.02.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

36.Du XL, Fang S, Vernon SW, El-Serag H, Shih YT, Davila J и др. Расовые различия и социально-экономический статус в связи с выживаемостью в большой популяционной когорте пожилых пациентов с раком толстой кишки. Рак. (2007) 110:660–9. doi: 10.1002/cncr.22826

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Фитцпатрик А.Л., Пау Н.Р., Купер Л.С., Айвз Д.Г., Роббинс Дж.А. Барьеры для доступа к медицинской помощи среди пожилых людей и кто их воспринимает. Am J Общественное здравоохранение. (2004) 94:1788–94. doi: 10.2105/AJPH.94.10.1788

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Ямада Т., Чен С., Мурата С., Хираи Х., Одзима Т., Кондо К., Харрис Дж. Р. III. Неравенство доступа и неравенство здоровья пожилых людей: неудовлетворенные потребности и несвоевременная медицинская помощь. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2015) 12:1745–72. doi: 10.3390/ijerph220201745

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Национальный центр статистики здравоохранения. Health, Соединенные Штаты, 2012 г.: Специальный раздел о неотложной помощи . Хаятсвилл, Мэриленд (2013).

Академия Google

40. Клабунде К.Н., Джозеф Д.А., Кинг Дж.Б., Уайт А., Плешиа М. Показатели жизнедеятельности: использование скринингового теста на колоректальный рак – США, 2012 г. Morb Mort Weekly Rep. (2013) 62:881.

Академия Google

41. Huguet N, Kaplan MS, Feeny D. Социально-экономический статус и связанное со здоровьем качество жизни среди пожилых людей: результаты совместного канадско-американского исследования здоровья. Социально-мед. (2008) 66:803–10. doi: 10.1016/j.soccimed.2007.11.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Окоро К.А., Стрине Т.В., Янг С.Л., Баллуз Л.С., Мокдад А.Х. Доступ к медицинской помощи для пожилых людей и получение профилактических услуг. Результаты системы эпиднадзора за поведенческими факторами риска 2002 г. Prev Med . (2005) 40:337–43. doi: 10.1016/j.ypmed.2004.06.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Ниман С.Л., Марроне Н., Сантон С.Л., Торп Р.Дж. мл., Лин Ф.Р. Расовые/этнические и социально-экономические различия в охране слуха среди пожилых американцев. J Старение здоровья. (2016) 28:68–94. дои: 10.1177/0898264315585505

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Мурата С., Ямада Т., Чен С., Одзима Т., Хираи Х., Кондо К. Барьеры на пути к медицинскому обслуживанию пожилых людей в Японии. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2010) 7:1330–41. doi: 10.3390/ijerph7041330

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Дей С., Намбиар Д., Лакшми Дж. К., Шейх К., Редди К. С. Здоровье пожилых людей в Индии: проблемы доступа и доступности. В: Старение в Азии: результаты новых и новых инициатив в области данных . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (2012).

Академия Google

47. Doetsch J, Pilot E, Santana P, Krafft T. Потенциальные барьеры в доступе к здравоохранению для пожилых людей под влиянием экономического кризиса и соглашения «тройки»: качественное тематическое исследование в Лиссабоне, Португалия. Int J Фонд здоровья. (2017) 16:184. doi: 10.1186/s12939-017-0679-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Мамдани М.М., Ту К., Остин П.С., Альтер Д.А. Влияние социально-экономического статуса на выбор лекарств для пожилых людей в Канаде. Энн Фармакотер. (2002) 36:804–8. doi: 10.1345/aph.1A044

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Lemmens V, Van Halteren AH, Janssen-Heijnen M, Vreugdenhil G, Repelaer van Driel OJ, et al.Адъювантное лечение пожилых пациентов с раком толстой кишки III стадии в южных Нидерландах зависит от социально-экономического статуса, пола и сопутствующих заболеваний. Энн Онкол. (2005) 16:767–72. doi: 10.1093/annonc/mdi159

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Одубанджо Э., Беннетт К., Фили Дж. Влияние социально-экономического статуса на качество назначения лекарств пожилым людям — популяционное исследование. Br J Clin Pharmacol. (2004) 58:496–502.doi: 10.1111/j.1365-2125.2004.02179.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Пахарь М., Остин М.В., Мердок М., Кирни А., Фиск Дж.Д., Годвин М. и соавт. Факторы, влияющие на здоровое старение при рассеянном склерозе: качественное исследование. Реабилитация инвалидов. (2012) 34:26–33. дои: 10.3109/09638288.2011.585212

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. McWilliams J. Последствия для здоровья незастрахованных взрослых в Соединенных Штатах: последние данные и последствия Майкла. Milbank Q. (2009) 87:443–94. doi: 10.1111/j.1468-0009.2009.00564.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Ван дер Вис, Филип Дж., Заславский А.М., Аянян Дж.З. Улучшение состояния здоровья после реформы здравоохранения в Массачусетсе. Milbank Q. (2013) 91:663–89. дои: 10.1111/1468-0009.12029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Соммерс Б.Д., Лонг С.К., Байкер К. Изменения смертности после реформы здравоохранения в Массачусетсе: квазиэкспериментальное исследование. Ann Intern Med. (2014) 160:585–93. дои: 10.7326/M13-2275

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Zhang X, Dupre ME, Qiu L, Zhou W, Zhao Y, Gu D. Городские и сельские различия в связи между доступом к здравоохранению и показателями здоровья среди пожилых людей в Китае. BMC Гериатр. (2017) 17:151. doi: 10.1186/s12877-017-0538-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Осборн Р., Молдс Д., Сквайрс Д., Доти М.М., Андерсон С.Международный опрос пожилых людей выявил недостатки в доступе, координации и уходе, ориентированном на пациента. Health Aff. (2014) 33:2247–55. doi: 10.1377/hlthaff.2014.0947

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Сузман Р., Берд Дж. Глобальное здоровье и старение. Опубликовано NIH. (2011) 1:273–7.

60. Всемирная организация здравоохранения. Оценки бремени болезней и смертности: смертность по конкретным причинам, 2000–2016 гг. . Женева: Всемирная организация здравоохранения.(2018).

62. Агила Э., Каптейн А., Смит Дж.П. Влияние дополнительного дохода на здоровье бедных пожилых людей: случай Мексики. Proc Natl Acad Sci USA. (2015) 112:70–5. doi: 10.1073/pnas.1414453112

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Damiani G, Federico B, Visca M, Agostini F, Ricciardi W. Влияние социально-экономического уровня на вакцинацию против гриппа среди итальянских взрослых и пожилых людей: перекрестное исследование. Предыд.мед. (2007) 45:373–9. doi: 10.1016/j.ypmed.2007.07.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Zhang Y, Mao W, Xu L, Miao Z, Dong D, Tang S. Имеет ли значение медицинское страхование для использования медицинских услуг для пожилых людей в Китае? Многолетнее общенациональное перекрестное исследование. Ланцет. (2018) 392:S53. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32682-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

66. Андерсен Р., Ньюман Дж. Ф. Социальные и индивидуальные детерминанты обращения за медицинской помощью в Соединенных Штатах.Ежеквартальное издание Мемориального фонда Милбэнка. Здравоохранение . (1973) 1973: 95–124. дои: 10.2307/3349613

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

67. Шейверс В.Л. Измерение социально-экономического статуса в исследованиях различий в состоянии здоровья. J Natl Med Assoc. (2007) 99:1013–23.

Реферат PubMed | Академия Google

68. Дункан Г.Дж., Дейли М.С., Макдонаф П., Уильямс Д.Р. Оптимальные показатели социально-экономического положения для исследований в области здравоохранения. Am J Общественное здравоохранение. (2002) 92:1151–7. doi: 10.2105/AJPH.92.7.1151

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Chideya S, Marchi KS, Metzler M, et al. Социально-экономический статус в исследованиях в области здравоохранения: один размер не подходит для всех. ЯМА. (2005) 294:2879–88. дои: 10.1001/jama.294.22.2879

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

71. Fotso J, Kuate-Defo B. Измерение социально-экономического статуса в медицинских исследованиях в развивающихся странах: должны ли мы сосредоточиться на домохозяйствах, сообществах или на том и другом? Индикаторы Soc Рез. (2005) 72:189–237. doi: 10.1007/s11205-004-5579-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

72. Allin S, Masseria C, Mossialos E. Измерение социально-экономических различий в использовании медицинских услуг по богатству и по доходу. Am J Общественное здравоохранение. (2009) 99:1849–55. doi: 10.2105/AJPH.2008.141499

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Ассари С. Социально-экономические детерминанты систолического артериального давления; уменьшение доходов меньшинств. J Health Econ Dev. (2019) 1:1.

Реферат PubMed | Академия Google

74. Моннат С.М. Раса/этническая принадлежность и градиент социально-экономического статуса в использовании скрининга женщин на рак: случай убывающей отдачи? J Здравоохранение Плохое Недостаточное обслуживание. (2014) 25:332. doi: 10.1353/hpu.2014.0050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Smith ML, Towne S, Herrera-Venson A, Cameron K, Horel SA, Ory MG, et al. Осуществление мероприятий по предотвращению падений для пожилых людей из групп риска в сельской местности: результаты национального распространения. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2018) 15:2798. doi: 10.3390/ijerph25122798

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Smith ML, Towne SD, Herrera-Venson A, Cameron K, Kulinski KP, Lorig K, et al. Распространение программ обучения самоконтролю при хронических заболеваниях (CDSME) в Соединенных Штатах: осуществление вмешательства в сельской местности. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2017) 14:638. doi: 10.3390/ijerph24060638

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78.Heiman HJ, Artiga S. Помимо здравоохранения: роль социальных детерминант в укреплении здоровья и справедливости в отношении здоровья. Здоровье. (2015) 20:1–10.

Академия Google

79. Miller DP, Bazzi AR, Allen HL, Martinson ML, Salas-Wright CP, Jantz K, et al. Подход социальной работы к политике: последствия для здоровья населения. Am J Общественное здравоохранение. (2017) 107:S243–S9. doi: 10.2105/AJPH.2017.304003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80.Чен Л., Ип В., Чанг М., Лин Х.С., Ли С.Д., Чиу Ю.Л. и др. Влияние тайваньского национального медицинского страхования на доступ и состояние здоровья пожилых людей. Здоровье эконом. (2007) 16: 223–42. doi: 10.1002/hec.1160

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Цугава Ю., Джа А.К., Ньюхаус Дж.П., Заславский А.М., Йена А.Б. Различия в расходах врачей и связи с результатами лечения пациентов. JAMA Int Med. (2017) 177:675–82. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Eliaschewitz FG, de Paula MA, Pedrosa HC, Pires AC, Salles JEN, Tambascia MA, et al. Барьеры для начала введения инсулина у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Бразилии. Синдром метаболического диабета. (2018) 12:39–44. doi: 10.1016/j.dsx.2017.08.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Увлекательная история термина, который мы все принимаем как должное — Movius

На этой неделе мы заглянули в прошлое в поисках вдохновения о том, как управляющие активами могут находить и развивать отношения с клиентами в условиях нового мира удаленной и гибридной работы.

Этот год многое изменил для многих людей. Не в последнюю очередь, управляющие капиталом. Долго полагаясь на личные встречи и глубокие доверительные отношения, многим пришлось бороться с удаленным управлением отношениями.

Но если это время и научило нас всех чему-то, так это тому, что мы неправильно думали о «богатстве». Если вы собираетесь наладить прочные виртуальные связи с людьми, которых больше не можете посещать, стоит вернуть термину «богатство» его первоначальную настройку, в те далекие времена, когда это слово означало больше, чем просто «деньги».”

Желаю тебе крепкого здоровья

Слово «богатство» стало популярным в Англии 14-го века во время пандемии, известной сейчас как бубонная чума. Оно происходит от староанглийского «wele», буквально «хорошее самочувствие» или «здоровье». Только в прошлом столетии, в эпоху промышленности, мы лишили его всякого другого значения и истолковали как просто обладание деньгами.

Сегодня, когда мы столкнулись с еще одной чумой, которая случается раз в столетие, мы заново открываем для себя, почему все эти анахроничные приветствия, такие как «Желаю вам здоровья» или «Добро пожаловать», были так сосредоточены на чьем-то здоровье.(И почему викторианцы были просто без ума от масок для лица и перчаток до локтей.) Когда у вас нет здоровья, все остальное не имеет значения, потому что, как говорится, вы не можете взять его с собой.

Размышляя над этим старым определением, мы можем по-новому взглянуть на ту роль, которую теперь могут играть управляющие капиталом в мире, потрясенном острым осознанием собственной смертности. Почти каждый человек на земле испытал один и тот же страх и, возможно, один и тот же страх изоляции.Мы все навсегда изменились. Тогда давайте поможем нашим клиентам понять, что все, что блестит, — это не только золото, а «богатство» должно также означать здоровье, счастье, родство, принадлежность, цель и многое другое — деньги — это только один путь к этому.

Понимание этого расширенного значения является ключом к тому, чтобы сегодня стать по-настоящему ценным и надежным управляющим капиталом, и делать это на социально приемлемом расстоянии. Потому что перемены только начинаются, и ваши клиенты будут в этом уверены.

Новый Управляющий Богатством

Буквально за последние пять лет появилась категория «Walth Tech», чему способствовали такие конференции, как Global WealthTech Summit, который наша фирма спонсирует в этом году.Но не позволяйте всему ажиотажу вокруг технологий убедить вас в том, что только с помощью программного обеспечения вы сможете устанавливать более плодотворные связи в ближайшем будущем. Потому что это не так.

Технологии можно использовать для достижения положительных целей, но что хорошего в возможности отправлять сообщения клиентам в массовом порядке, если нет доверия, укрепляющего отношения?

Технология

помогает, но это не окончательный вариант. Важно то, как вы адаптируете и развиваете свое понимание того, что людям нужно от их управляющих активами, учитывая множество изменений и угроз, которые ждут впереди.Сейчас 64% людей опасаются за свое здоровье. Шестьдесят пять процентов беспокоятся о своей личной безопасности работы.

Это, конечно, усугубляется всеми тенденциями, которые предшествовали пандемии, но которые ускорились — по некоторым меркам, на целых семь лет: 

  • Конкуренция со стороны роботов-инвеститоров и новых участников : Инвестиционные приложения и новые финансовые продукты от крупных розничных продавцов и фирм CPG, не предлагавших финансовых предложений, создают еще большую конкуренцию и сбивают с толку инвесторов.
  • Женщины-инвесторы и перевод большого состояния : Завтрашний клиент может выглядеть совсем иначе. По оценкам CAF America, в течение следующих 30 лет примерно 30 триллионов долларов перейдут из рук в руки от старшего поколения к младшему. В то же время женщины скоро будут контролировать большую долю активов. (Пора.)
  • Новые, более высокие ожидания : Революция смартфонов научила всех ожидать качественных цифровых услуг в основном бесплатно. Сообщается, что 90% бэби-бумеров, 91% представителей поколения X и 93% миллениалов говорят, что структура вознаграждения важна при выборе консультанта.
  • Удаленность и сокращение поездок : Сегодняшняя пандемия может исчезнуть, но мы навсегда изменимся. Мы узнали, что удаленная работа может работать, и люди будут более терпимо относиться к невозможности встретиться лицом к лицу.
  • Расширенное регулирование : За последнее десятилетие стоимость несоблюдения требований для фирм увеличилась на 45%. Контроль над коммуникациями будет только усиливаться.

Среди всего этого — беспокойства о здоровье и безопасности труда, смешанные с требованиями удобства и цифровых интерфейсов самообслуживания — вы можете сделать себе имя в качестве их проводника.Это невероятно сложное будущее, и люди хотят большего, чем совет о деньгах. Они хотят знать, как их финансовые цели связаны с их целями в отношении физического здоровья, привычками потребления средств массовой информации и даже моральным здоровьем или этикой, лежащей в основе их инвестиций.

Вы, как управляющий капиталом, можете быть для них всем этим и бесценным источником достоверной информации. И здесь технология богатства может сыграть полезную роль.

Вы можете стать воротами ко всем видам богатства

Сегодня находящиеся в стрессе люди, ухаживающие за детьми или родителями, не хотят писать электронные письма.И если у них есть вопрос, молодые поколения не хотят, чтобы им звонили. Каждый хочет общаться по выбранному каналу, как с другом, через такие средства, как WhatsApp и SMS. Чтобы быть доверенным советником по вопросам благосостояния, вы должны быть на их смартфоне, где 45% людей ищут информацию о здоровье, а 82% людей управляют своими финансами. Сегодня 85% клиентов предпочитают получать текстовые сообщения по телефону или электронной почте, но только 10% консультантов отправляют текстовые сообщения.

Вы можете стать новым управляющим капиталом, который признает, что «богатство» означает гораздо больше, чем просто деньги.Это возможность вдохнуть новую жизнь в свое призвание и стать еще более ценным для своих клиентов. И если вы намерены сделать их по-настоящему богатыми, технология богатства может помочь вам достичь этого и построить еще более здоровые отношения.

 

Как глобальное здоровье и богатство изменились за два века

Недавняя история санкций США против России

Когда прямая военная конфронтация исключена, как страны должны реагировать на акты иностранной агрессии?

Одной из тактик является введение санкций , которые налагают экономические ограничения на правительство страны, предприятия и даже отдельных граждан.Теоретически эти санкции оказывают достаточное влияние, чтобы предотвратить дальнейшую враждебность.

Сегодня США сохраняют больше санкций, чем какая-либо другая страна, и одна из их самых всеобъемлющих программ направлена ​​против России. Чтобы узнать больше, мы составили обзор этих санкций, используя данные Исследовательской службы Конгресса и Министерства финансов США.

Санкции по событию Catalyst

Санкции часто вводятся после того, как президент издает указ (EO), объявляющий чрезвычайное положение в стране.Это дает особые полномочия по регулированию торговли с нацией-агрессором.

Нашей отправной точкой будет вторжение России в Украину в 2014 году, так как именно здесь зародилось большинство действующих санкций.

Катализатор: Вторжение в Украину в 2014 г.

18 марта 2014 года Россия аннексировала Крым у Украины. Это было осуждено США и их союзниками, что побудило их ввести широкомасштабные санкции. Исполнительные директора президента Обамы перечислены ниже.

Приказ (ЭП) Дата санкций Цель
EO 13660 Март 2014 г. Нацелен на тех, кто несет ответственность за подрыв демократии в Украине
EO 13661 Март 2014 г. Цели российских чиновников, работающих в сфере вооружений
ЭО 13662 Март 2014 г. Цели компаний, работающих в финансовом, энергетическом и оборонном секторах России
EO 13685 Декабрь 2014 г. Запрещает U.С. бизнес в оккупированном Крыму

В общей сложности эти санкции затрагивают 480 юридических лиц (включая предприятия и государственные учреждения), 253 физических лиц, 7 судов и 3 воздушных судов.

Санкции против кораблей и самолетов могут показаться странными, но эти активы часто принадлежат организациям, находящимся под санкциями. Например, в феврале 2022 года Франция захватила грузовое судно, принадлежащее подсанкционному российскому банку.

Катализатор: У.S. Вмешательство в выборы

Администрации Обамы, Трампа и Байдена ввели санкции против России за ее злонамеренную кибердеятельность.

Приказ (ЭП) Дата санкций Цель
EO 13757 Декабрь 2016 г. Нацелен на тех, кто пытается
вмешаться в избирательный процесс
EO 13848 Сентябрь 2018 г. Нацелен на тех, кто участвовал в иностранном вмешательстве
в U.С. выборы
EO 13849 Сентябрь 2018 г. Расширяет сферу действия предыдущих санкций
ЭО 14024 Апрель 2021 г. Нацелен на лиц, занимающихся злонамеренной кибердеятельностью
от имени правительства России

В общей сложности эти санкции затрагивают 106 юридических лиц, 136 физических лиц, 6 самолетов и 2 судов. Критической целью является Агентство интернет-исследований (IRA) , российская компания, печально известная своими онлайн-операциями влияния.

Перед выборами 2016 года 3000 рекламных роликов, спонсируемых IRA, увидели на Facebook до 10 миллионов американцев. Эта проблема обострилась в преддверии выборов 2020 года, когда 140 миллионов американцев ежемесячно подвергались воздействию пропаганды.

Катализатор: различные геополитические сделки

США сохраняют различные санкции, направленные на противодействие российскому влиянию в Сирии, Венесуэле и Северной Корее.

Приказ (ЭП) Дата применения санкций* Цель
EO 13582 Январь 2018 г.,
Ноябрь 2018 г.,
Сентябрь 2019 г.
Нацелен на тех, кто оказывает материальную поддержку
правительству Сирии
EO 13850 март 2019 г.,
март 2020 г.,
январь 2021 г.
Предназначен для финансовых учреждений, оказывающих поддержку
правительству Венесуэлы
EO 13810 Август 2018 г.,
Сентябрь 2018 г.
Предназначен для тех, кто участвует в значительных
сделках с Северной Кореей
EO 13382 июнь 2019 г.,
январь 2022 г.
Нацелен на тех, кто способствует распространению
оружия массового уничтожения
EO 13722 Ноябрь 2020 г. Нацелен на тех, кто торгует сырьем или программным обеспечением
с правительством Северной Кореи

*Это недавние санкции в соответствии с ОР, которые были изданы много лет назад.Например, EO 13582 был введен в августе 2011 года.

Эти санкции затрагивают 23 юридических лиц, 17 физических лиц и 7 судов. Конкретные организации включают Рособоронэкспорт , государственный экспортер оружия, который попал под санкции за поставки сирийскому правительству.

По состоянию на декабрь 2020 года правительство Сирии несет ответственность за гибель 156 329 человек (гражданских лиц и комбатантов) в ходе гражданской войны.

Катализатор: химические отравления людей

Российское правительство обвиняется в отравлении двух человек за последние годы.

Первый инцидент произошел с Сергеем Скрипалем , бывшим офицером российской разведки, который предположительно был отравлен в марте 2018 года на территории Великобритании. Второй, Алексей Навальный , лидер российской оппозиции, якобы был отравлен в августе 2020 года.

Закон о контроле над химическим и биологическим оружием и ликвидации боевых средств от 1991 года (Закон о ХБО) допускает санкции против иностранных правительств, применяющих химическое оружие. В результате этих двух дел к девяти физическим и пяти юридическим лицам были применены санкции.

Катализатор: Вторжение в Украину в 2022 г.

США ввели гораздо больше санкций в ответ на последнее вторжение России в Украину.

ЭО 14024 , выданный в феврале 2022 года, предназначен для крупных финансовых организаций России и их дочерних компаний (всего 83 организации). В этот список вошли два крупнейших банка страны: Сбербанк и ВТБ Банк . Вместе они владеют более чем половиной всех банковских активов России.

Также мишенью являются 13 частных и государственных компаний, которые считаются критически важными для российской экономики.В эти 13 компаний входят Ростелеком , крупнейший в России поставщик цифровых услуг, и Алроса , крупнейшая в мире алмазодобывающая компания.

Работают ли санкции?

Доказать, что санкция была единственной причиной результата, невозможно, хотя в прошлом были успехи. Например, многие согласны с тем, что санкции сыграли важную роль в прекращении ливийских программ создания оружия массового уничтожения.

Критики санкций утверждают, что навязывание стране экономических трудностей может привести к непредвиденным последствиям.Одним из них является отход от финансовой системы США.

Нет альтернативы доллару и нет более привлекательного экспортного рынка, чем США. Но если Вашингтон продолжит заставлять другие страны проводить политику, которую они считают незаконной и неразумной… они, скорее всего, отойдут от экономики и финансовой системы Соединенных Штатов.
Джейкоб Дж. Лью, бывший министр финансов

Другими словами, санкции могут оказывать влияние до тех пор, пока действует закон США.Доллар США продолжает безраздельно господствовать.

Здоровье — это богатство | Путь к созданию предприятия — рекрутинг

Рэйчел Сандерс (MBA 2017) начала свою профессиональную карьеру, работая в инвестиционно-банковской сфере, ориентированной на здравоохранение. Проработав четыре года в Raymond James, сосредоточившись на сделках на среднем рынке, слияниях и поглощениях, а также на пересечении технологий и бизнеса, она хорошо понимала возможности использования технологий, чтобы помочь людям лучше относиться к своему здравоохранению.Руководствуясь своим личным опытом в области здравоохранения, когда она постоянно использовала методологию предположений и проверок для улучшения своего здоровья, она стремилась научиться решать проблемы со здоровьем не только для себя. «Вот в чем суть того, почему я пошел в HBS и почему я решил получить степень MBA. Я знал, что хочу создать что-то, что окажет влияние на жизнь людей. “

Рэйчел провела два года в HBS, погрузившись в обучение и впитывая как можно больше информации и опыта.«Использую эти два года как время, чтобы поэкспериментировать, научиться что-то запускать, а также получить навыки в области эксплуатации и расширить свою сеть. Я отлично разбирался в финансах, я разбирался в рынке здравоохранения, но в HBS у меня было много возможностей для обучения, что меня очень обрадовало».

год RC дал Рэйчел основу для принятия решений на лету и с небольшим количеством информации. «Если вы выступаете в роли Протагониста, что бы вы сделали… Кейс-метод помимо всего прочего действительно готовит вас к холодным звонкам, которые вы испытываете как Основатель, и такую ​​подготовку трудно получить где-либо еще.

Используя сеть выпускников HBS, Рэйчел устроилась на стажировку в промежутке между курсами RC и EC в naviHealth, Inc… компании, занимающейся цифровым здравоохранением. Эта стажировка позволила ей оказать влияние на организацию, работая над проектами, которые определили разработку новых продуктов и стратегию, что позволило Рэйчел получить опыт в области стратегии, продуктов и операций в сфере здравоохранения. Она применила этот опыт в своем курсе EC, где она смогла продолжить строить свою сеть и развивать свои навыки.

Во время учебы в ЕС Рэйчел познакомилась с Джулией Остин, старшим преподавателем Рок-центра предпринимательства HBS. Рэйчел считает, что ее связь с Остином оказала наибольшее влияние на ее путь к тому, чтобы стать Основателем. Остин стал наставником, которым она остается и сегодня, познакомив ее с «Хорошо для нее», когортой женщин-основателей, и первоначально подключив Рэйчел к экосистеме стартапов.

Благодаря своим отношениям с Остином Рэйчел связалась с Алексом Искольдом, тренером и венчурным капиталистом в Центре предпринимательства Артура Рока в HBS и управляющим партнером 2048 Ventures [бывший управляющий партнер TechStars NY].Именно Искольд в конечном итоге познакомил Рэйчел с доктором философии Дэниелом Валлерстофером, ее соучредителем в Rootine.

Запуск Rootine

После запуска своего первого предприятия во время обучения в ЕС Рэйчел начала испытывать стресс, усталость и признаки эмоционального выгорания. Она начала следить не только за своим питанием, но и за своим образом жизни в целом — что она делала для упражнений и режимом сна — чтобы попытаться улучшить свои результаты. Именно в это время она связалась с Валлерстофером, который имел докторскую степень в области биотехнологии и провел предыдущее десятилетие, создавая продукты питания, ориентированные на потребителя, на основе данных о здоровье, начиная с генетики, а затем переходя к уровням в крови.Вместе Рэйчел и Валлерстофер увидели возможность создать бренд точного питания, в большей степени основанный на данных, научно обоснованный и по-настоящему персонализированный. «Мы объединились для выполнения этой миссии, чтобы дать людям возможность использовать свои данные для достижения оптимального здоровья».

Рутин раскрывает общее состояние здоровья тела с помощью домашних лабораторных анализов, точного членства в поливитаминах, отслеживания прогресса в приложении и активного сообщества, ориентированного на здоровье. Сочетая науку с данными о здоровье и благополучии, Rootine предлагает точную систему питания, которая отвечает уникальным потребностям каждого человека в питании и обеспечивает реальную пользу для здоровья, отличаясь от конкурентов.

Основанная как компания, ориентированная на удаленную работу, Rootine занимала хорошие позиции, когда пандемия вынудила компании перейти на удаленную рабочую среду. Благодаря тому, что их технология уже находится в масштабе, а пандемия высветила необходимость заботы о здоровье потребителей дома, Rootine смогла использовать этот импульс и запустить и предоставить больше, позволяя людям вести более здоровый образ жизни более удобным способом.

Создан и ориентирован на женщин

Как женщина-основатель, Рэйчел узнала о нюансах меньшинства в стартап-экосистеме.«Я многому научилась на этом пути, связанном со сбором средств, и, в частности, что значит быть женщиной-основателем по сбору средств. И эти знания очень полезны, когда я думаю о привлечении финансирования в будущем».

В результате своего опыта Рэйчел стремится платить вперед и увеличивать разнообразие стартап-экосистемы. «Экосистема технологических стартапов и венчурных предприятий просто не разнообразна… Я делаю все возможное каждый день, как в качестве лидера Rootine, так и во всем остальном, что я делаю, чтобы попытаться решить эту проблему.«Близко 50% инвесторов начального раунда Rootine были разнообразными или нетрадиционными инвесторами среди женщин, цветных людей и людей из латиноамериканских сообществ. В большей части их бизнеса существует довольно равное распределение между мужчинами и женщинами. «Мы уделяем внимание [созданию более разнообразной рабочей силы по мере расширения масштабов] и следим за тем, чтобы мы получали самые разные точки зрения за столом. Исследования показывают, что, делая это, вы добиваетесь лучших результатов.

«Глядя на мою сторону бизнес-ангелов и венчурных партнеров, я считаю, что изменения произойдут, если я сосредоточусь на обеих сторонах стола. Инвестирование в недопредставленных учредителей, а также привлечение большего количества нетрадиционных инвесторов к таблицам капитализации. Когда я думаю о том, куда я вкладываю свои маленькие ангельские чеки, я инвестирую в женщин-основателей и привлекаю таких женщин, как я, к столам с капиталом, чтобы больше женщин имели место за столом, чтобы высказать свое мнение». Отсутствие женщин в таблицах зарплат способствовало гендерному разрыву в уровне благосостояния в отрасли.«Я постоянно работаю над тем, чтобы подумать о том, как я могу повлиять на это в малом или крупном масштабе».

Найм для стартапа

Рэйчел советует другим стартапам искать таланты, предрасположенные к решению проблем и задач. «Независимо от роли, я нанимаю из любопытства. Люди, которым нравится учиться, добиваются большего успеха в стартапе, чем люди, которые этого не делают, потому что это по своей сути означает, что есть масса проблем, которые необходимо решить… поэтому чем больше людей вы привлекаете, которые могут разобраться в проблемах и любопытны, как это сделать. чтобы решить их, тем лучше.

Будучи удаленной компанией, культура невероятно важна. «Культура у каждой компании разная, но важно, чтобы человек был дополнением». При приеме на работу в Rootine кандидатов часто просят выполнить домашний проект, чтобы оценить не только их навыки общения и профессиональные способности, но и их возможности удаленной работы. «Когда вы удалены, прозрачность является ключевым фактором. Общение имеет ключевое значение, и способность устанавливать границы и понимать, когда вам нужно или не нужно быть в Slack, без ведома, является ключевым, особенно на ранней стадии стартапа.

Что дальше для Rootine

Являясь первым брендом точного питания для подключенных потребителей медицинских услуг, Rootine создает комплексную платформу, позволяющую участникам решать общие проблемы со здоровьем, такие как энергия, стресс, иммунное здоровье и т. д., с помощью данных, точной информации и продуктов питания, а также сообщество.

В связи с ростом осведомленности и интереса к здоровью и благополучию, вызванным пандемией, Rootine продолжает добиваться успеха и расти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.