Болевой синдром при деформирующем остеоартрозе связан с: Деформирующий остеоартроз

Содержание

Деформирующий остеоартроз

Основные данные об остеоартрозе суставов

Остеоартроз – это деформация, связанная с дегенеративным поражением суставной ткани. Болезнь связана с нарушением регенерации костной структуры, что приводит к преждевременному изнашиванию и старению сустава. Болезнь поражает субхондральную кость, которая со временем обнажается, покрывается множественными кистами, а на ней образуются остеокласты.

Как выглядит деформирующий остеоартроз

Первичный деформирующий остеоартроз связан с возникновением нарушений в здоровом хряще на фоне генетической предрасположенности к болезни. Вторичная форма связана с приобретенными дефектами и часто возникает на фоне травмы, воспаления костей или неблагоприятных гормональных изменений. Деформирующий артроз протекает длительно, на фоне развития болезни происходят постепенные дегенеративные изменения, разрушающие сустав.

Симптомы патологического процесса

Главный признак – появление сильной боли, связанной с нагрузками на сочленения.

Какие факторы провоцируют данное явление:

  1. Нарушение целостности костной ткани на фоне гормональных нарушений или травмы.
  2. Появление внутрисуставного повышенного давления.
  3. Венозный застой.
  4. Мышечный спазм, возникающий возле пораженного сустава.
  5. Раздражение рядом расположенных тканей из-за разросшихся остеофитов.
  6. Снижение количества синовиальной жидкости между суставами, что может усиленно деформировать хрящи. Признак – ощущение хруста при движениях.

Характерный признак – наличие болевых ощущений, которые самостоятельно исчезают ночью в состоянии покоя. На фоне физических нагрузок дискомфорт усиливается. При остеоартрозе выделяют два типа болевого синдрома: первичный – связан с движением и отечностью сочленения, вторичный – связан с защемлением или заклиниванием сустава в его пораженной части.

Деформирующий артроз, симптомы

Общие клинические признаки болезни связаны с ощущением похрустывания, снижением подвижности сустава, мышечным спазмом и необратимой постепенной деформацией.

  Данное явление связано с дегенерацией субхондральной костной пластины. Осложняет течение болезни сопутствующее развитие истинного артроза, вовлекающее возникновение дегенеративно-деформационного процесса в крупных тазовых и коленных суставах.

Болезнь поражает преимущественно фаланговые, коленные, позвоночные и тазобедренные суставы. Когда возникает этап мышечного спазма и сокращения, возникают характерные признаки ослабления мускулов. Пример – при гипотонусе ягодицы одна нога может стать укороченной, что негативно отразится на ходьбе.

Со временем передвижение становится трудным, у пациента возникают проблемы со сгибанием и разгибанием коленных суставов. Подобное явление также наблюдается в других отделах. В спокойном состоянии у больных возникает чувство скованности. Если у больного возникает генерализированный тип течения болезни, то это приводит к преимущественному поражению мелких суставов позвоночника. Сопутствующие патологии – периартрит, тендовагинит, поясничный спондилез.

Стадии развития деформирующего артроза суставов

Остеоартроз имеет несколько стадий развития. В зависимости от степени запущенности болезни будет проявляться конкретная клиническая картина:

  1. На начальных этапах развития деформирующего артроза в области сустава возникают признаки незначительной скованности и ухудшение подвижности. Если в этот период посмотреть рентгеновский снимок такого сустава, то обнаружится небольшое сужение суставной щели, а по краям костей нарастают первые остеофиты.
  2. Ii ст. развития деформирующего остеоартрита характеризуется сильным ухудшением подвижности в суставной сумке. На этом этапе уже появляется характерный хруст в больном суставе, расстояние суставной щели еще больше сужается, становясь практически незаметным. Также формируется устойчивый субхондральный остеопороз. Из года в год состояние ухудшается, а вторая степень занимает длительный период развития.
  3. На терминальной стадии развития болезни не наблюдается расстояние межсуставной щели. В результате конечность практически полностью обездвиживается, но боль в суставе ослабевает. Появляются кисты на фоне обширного нарастания остеофитов. Требуется оперативное вмешательство.

Некоторые специалисты выделяют нулевую стадию развития болезни, когда начальные признаки дискомфорта появляются, а на рентгеновском снимке еще не видно изменений. Вылечить заболевание полностью невозможно, но частично утраченные функции мышц и конечностей восстановить реально. Чем раньше начать терапию, тем проще бороться с признаками остеоартроза суставов.

Причины появления деформирующего артроза суставов

Преимущественно возникновение болезни связано с травмой, метаболическим нарушением, старшим возрастом или хронической перегрузкой.

Какие факторы при возникновении болезни следует учитывать:

  1. Травма. При падениях, переломах или вывихах даже после заживления костей и суставов возникают предпосылки к возможным патологическим изменениям. Со временем, при появлении неблагоприятных условий (вредная работа, переохлаждение), могут возникнуть характерные патологические изменения, приводящие к деформирующему остеоартрозу.
  2. Хроническая перегрузка – наиболее частая причина. Если пациент работает в тяжелых физических условиях, поднимает тяжести или занимается профессионально спортом, то на суставно-связочный аппарат влияет повышенная нагрузка. Со временем избыточная перегрузка приводит к проблемам, провоцирующим появление деформирующего остеоартроза. Также к подобным осложнениям приводит запущенная форма плоскостопия.
  3. Среди наследственных причин можно выделить рождение близнецов. Доказано, что у однояйцевых близнецов присутствуют гены, ответственные за нарушения синтеза коллагена в старшем возрасте, что может привести с остеоартрозу.
  4. Не менее важно заниматься лечением имеющихся гормональных нарушений. Некоторые эндокринные проблемы приводят к серьезным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Пример – остеопороз, гипотиреоз и сахарный диабет. Эти болезни часто приводят к негативным изменениям в метаболизме хрящевой ткани, что приводит к потере эластичности, склонности к травмам и невозможности восстановления. Проблема остро связана с угасанием синтеза половых гормонов. Пример – менопауза у женщин и возрастной дефицит тестостерона у мужчин.
  5. Избыточная масса тела и ожирение. Чем больший вес тела носит человек на себе, тем интенсивнее нагружаются его суставы. Сильное ожирение приводит к хроническим травмам, которые способствуют появлению артроза в старшем возрасте. Также проблемы усугубляются при наличии слабого мышечного корсета у пациента.
  6. Наиболее распространенная причина – возрастная дегенерация, что приводит к деформации суставов.

В редких случаях у больных остеоартрозом деформирующего типа встречаются врожденные патологии соединительной и хрящевой ткани, приводящие к болезни в раннем возрасте.

Диагностика деформирующего артроза суставов

Если возникают у пациента характерные симптомы, напоминающие поражение опорно-двигательного аппарата, то необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу. Специалист собирает анамнез и направляет больного к ревматологу или травматологу, в зависимости от жалоб.

Деформирующий артроз на рентгеновском снимке

Врач узкого профиля после осмотра должен назначить лабораторные и инструментальные виды исследований. Какие анализы нужно назначить:

  1. Общий анализ крови и мочи. Это базовые виды диагностики, отображающие наличие системных воспалений в организме, признаки метаболических нарушений и хронических поражений иммунной системы. Если имеются поражения, напоминающие воспалительный процесс, то в ОАК будут повышены лейкоциты, лимфоциты, скорость оседания эритроцитов, что позволит предположить ревматоидную природу возникновения болезни.
  2. Для подтверждения или исключения ревматоидного артрита назначают ревмопробы и диагностику уровня С-реактивного белка. На основе полученных анализов делают заключение.
  3. Биохимический анализ крови. Интересующие исследования – уровень сахара в крови натощак и показатели мочевой кислоты. Повышение уровня глюкозы указывает на диабет, а превышение мочевой кислоты на подагру.

Эти виды лабораторных исследований необходимы, чтобы исключить наличие в организме аутоиммунных процессов и метаболических нарушений с целью подтверждения диагноза – деформирующий остеоартро.

Не менее важно провести рентгенографию пораженных суставов. Это один из лучших и быстрых методов диагностики, позволяющий увидеть патологическую картину изнутри. Рентгенологические снимки показывают костные изменения – разрастание остеофитов и сужение межсуставной щели.

Если деформирующий остеоартроз суставов находится на начальном этапе развития, то рентген может не различить патологические изменения в суставах. При подозрении на наличие этой болезни рекомендуется провести компьютерную томографию. Реже назначают МРТ или УЗИ с целью диагностики мягких тканей.

 Лечение деформирующего остеоартроза

Лечить остеоартроз суставов можно с помощью нескольких вариантов – на начальных этапах, если нет полного сращения между поверхностями щели, применяют медикаментозный и консервативный метод терапии. Если же патология развивается активно, а безоперационное лечение не помогает устранить неприятные симптомы, то требуется помощь хирурга.  

Тактику лечения деформирующего артроза или остеоартроза должен определить лечащий врач, исходя из полученной диагностической картины, наличия сопутствующих патологий и жалоб пациента.

Применение препаратов

Медикаменты нужны для купирования болевого синдрома и предупреждения рецидива обострения. Какие средства назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты имеют быстрое действие – способны в течение нескольких часов подавить воспалительную реакцию и снизить ощущение дискомфорта. Рекомендуемые средства – Диклофенак, Мелоксикам, Кетанов. Длительность использования таких медикаментов не должна превышать 2-7 дней без дополнительного назначения гастропротекторных средств. Также нужно с осторожностью назначать НПВС лицам, страдающим почечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
  2. Кортикостероиды. Если нестероидные противовоспалительные средства недостаточно купируют приступы боли при деформирующем артрозе, то пациенту могут выписать введение гормональной внутрисуставной блокады. Для усиления эффекта обезболивания ГКС часто комбинируют с анестетиками – Лидокаином или Новокаином. Эти препараты мгновенно убирают дискомфорт, а гормональный компонент борется с воспалительным процессом в тканях. Рекомендуемое средство – Дипроспан. Действующее вещество лекарства обладает пролонгированным действием, что положительно сказывается на длительности терапии. Один укол действует в течение 3-5 недель.
  3. Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин выписывают в составе комплексного лечения для длительного приема. Эти компоненты питают хрящевую ткань и способствуют замедлению развития дегенеративных изменений в суставах при наличии деформирующего остеоартроза. В период обострения назначают инъекционные формы, а затем переходят на таблетки. Примеры лекарственных средств – Дона, Артра, Хондрогард.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Кальций – основной строительный материал для костей и суставов. При его нехватке в организме кости разрыхляются, возникают деформации и переломы. Чтобы кальций мог полноценно усваиваться, назначают дополнительный прием холекальциферола – витамина Д3. Этот компонент не только положительно влияет на суставную ткань, но и укрепляет иммунитет, улучшает общее самочувствие. Примеры средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.

Помимо медикаментозного вмешательства, используют консервативные методы терапии, направленные на улучшение подвижности деформированного участка. Чтобы пациент лучше себя чувствовал и у него реже наблюдались обострения, назначают такие процедуры:

  1. Массаж для улучшения кровотока и подвижности, расслабления зажатых мышц.
  2. Упражнения – с целью разработать затянутые суставы, укрепить мышцы и предупредить возникновение скованности при движениях.
  3. Физиотерапевтические процедуры. С помощью электрофореза или ударно-волновой терапии можно замедлить рост остеокластов, костных наростов, улучшить кровоток и снять напряжение в мышцах.

Если комплекс физиопроцедур и применение медикаментов не помогают устранить болевой синдром, а патология продолжает быстро прогрессировать, то пациенту предлагают провести хирургическое вмешательство – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава на имплантат из гипоаллергенного материала, не вызывающего реакцию отторжения у пациента. Радикальный метод терапии позволяет больному начать жить практически полноценной жизнью.

Мнение редакции

Деформирующий остеоартроз является дегенеративной патологией, поражающей и внешне изменяющей поверхность хрящевой ткани сустава, что приводит к чувству скованности и боли. Если начать терапию своевременно, то удается надолго замедлить развитие заболевания.

Что такое остеоартроз? – клиника «Семейный доктор».

Остеоартроз – заболевание, которое затрагивает все компоненты сустава: капсулу, синовиальную оболочку, хрящ, субхондральную кость, связки, околосуставные мышцы. 

Врачи называют остеоартроз дегенеративной болезнью суставов или деформирующим артрозом. Пациенты говорят об артрозе и отложении солей. Однако соли здесь ни при чём. В основе развития патологии лежит воспаление. Поэтому в последние годы заболевание всё чаще именуют остеоартритом, подчёркивая воспалительную природу болезни.

Распространённость остеоартроза

Это самое частое заболевание суставов в мире. Согласно статистике, остеоартрозом страдает каждый пятый житель Земли. Ежегодно число заболевших увеличивается на четверть. В 30-40 лет рентгенологические признаки остеоартроза имеются у каждого десятого человека, в 55-60 лет – у половины, в 75 лет – у 80% людей. Иногда остеоартроз обнаруживают у молодых людей.

Первичный и вторичный 

  • Первичным называют заболевание, которое развивается на неповреждённом суставе.

  • Вторичный остеоартроз поражает сустав после травмы или тот, в котором уже есть изменения, обусловленные врождённым или приобретённым заболеванием, метаболическими или эндокринными особенностями.

Механизм развития деформирующего артроза

Сустав – подвижное соединение костей, поверхности которых выстланы блестящим и гладким хрящом. Снаружи сустав ограничен капсулой, удерживается связками. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью. Сложная конструкция обеспечивает безболезненную и долгую работу сустава даже при большой нагрузке.


Остеоартроз начинается с повреждения хондроцитов – клеток хряща. В норме они синтезируют протеогликаны и коллаген. При травме или болезни этот процесс нарушается. Дефектные хондроциты производят неполноценный коллаген и мелкие протеогликаны, которые не могут удержаться в хрящевой прослойке (матриксе), уходят в синовиальную жидкость.

Изменённые протеогликаны притягивают воду, но не удерживают её. Избыток влаги поглощает коллаген, в результате чего чрезмерно набухает и распадается на волокна.

Синовиальная жидкость теряет прозрачность. Суставной хрящ становится тусклым, шершавым. Постепенно истончается и не может играть роль эластичной прокладки.

Поверхность кости, которая раньше была защищена хрящом, испытывает возросшую нагрузку, уплотняется. По краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются кость и остатки хряща, довольно быстро формируются остеофиты – костные шипы.

Работа сустава затрудняется. Ситуация осложняется активацией воспалительной и аутоиммунной реакций. Утолщается капсула, подвижность сустава резко ограничивается. Это приводит к атрофии соответствующих мышц.

Так незначительные первичные изменения приводят к катастрофическим последствиям. Без адекватного лечения человеку грозит инвалидность.

Что способствует возникновению остеоартроза

  • Возраст. Болезнь характерна для людей старше 50 лет. С годами снижается синтез протеогликанов и гидрофильность тканей. Хрящи суставов теряют эластичность, постепенно утрачивают способность к самовосстановлению после микроповреждений. В результате хрящ истончается, а сустав становится чувствительным даже к привычным нагрузкам.

  • Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Патология развивается при недостаточности эстрогенов – после гинекологических операций или в период менопаузы.

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни вдвое выше, если в семье есть родственники, страдающие остеоартрозом, в 3,5 раза выше, если у них имеются узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев вследствие твёрдых костных выростов, характерных для деформирующего артроза).

  • Травма сустава или оперативное вмешательство. Нарушается целостность отдельных структур сустава, питание хряща. Запускается процесс развития артроза.

  • Физические перегрузки. Занятия спортом и некоторые виды профессиональной деятельности связаны с поднятием тяжестей, долгим пребыванием на ногах или стереотипными движениями, нагружающими суставы. Суставной хрящ истирается, что постепенно приводит к артрозу.

  • Лишний вес. Повышает нагрузку на опорные суставы: тазобедренные и коленные. Женщины с избыточным весом страдают остеоартрозом в четыре раза чаще, чем с нормальным.

  • Перенесённые ранее болезни суставов так же, как и хронические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие, нарушают обменные процессы, ухудшают питание хряща. Это приводит к быстрому его износу даже при обычной нагрузке на суставы.

 Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, так как они испытывают наибольшую нагрузку. На втором месте – первый плюснефаланговый сустав. Третье место делят дистальные и проксимальные межфаланговые суставы верхних конечностей (появляются те самые «шишки» на пальцах).

Обычно артроз поражает сначала один сустав, затем – симметричный ему. В последующем болезнь охватывает другие суставы. В этом случае говорят о полиостеоартрозе.

Основные проявления остеоартроза

  • Боль. Сначала настолько незначительная, что человек не обращает на неё внимания. Интенсивность боли увеличивается постепенно и только через несколько лет становится выраженной, приобретая характерные черты.

Стартовая боль – при начале движения усиливается, затем исчезает.

Механическая боль – при нагрузке на сустав, после отдыха пропадает.

Ночная боль тянущая, тупая, изматывающая. Утром, после начала движения, проходит.

Отражённая боль может возникать вне области больного сустава.

  • Утренняя скованность. Проявляется тугоподвижностью больного сустава. Исчезает после нескольких движений конечностью. Никогда не длится более получаса.

  • «Заклинивание» сустава». Внезапная блокировка сустава, сопровождающаяся резкой болью. Возникает, когда отломок хрящевой ткани ущемляется суставными поверхностями. Исчезает мгновенно при определённом движении суставом.

  • «Хруст» в суставе при движении. Обусловлен структурными изменениями хрящевой ткани.

  • Ограниченная подвижность сустава. Наблюдается при длительно текущем нелеченом остеоартрозе. Разросшиеся остеофиты не дают свободно двигаться суставу.

  • Покраснение кожи над суставом, припухлость и повышение местной температуры характерны для реактивного синовита, обусловленного воспалением синовиальной оболочки.

  • Деформация сустава. Возникает при значительных костных разрастаниях и изменениях околосуставных тканей в запущенных случаях остеоартроза.

Стадии заболевания

  1. Начальная. Лёгкие изменения синовиальной оболочки. Перегрузка сустава сопровождается болью.

  2. Вторая. Хрящ начинает разрушаться. Появляются остеофиты. Боль возникает и при обычной нагрузке.

  3. Третья. Тяжёлый артроз. Выраженная костная деформация. Резкое ограничение подвижности сустава. Боль беспокоит даже в покое.

 Диагностика

Диагностика остеоартроза не представляет сложностей для врача-ортопеда или врача-ревматолога, имеющего возможность назначить полноценное обследование пациента.


Изменения в суставе подтверждают три исследования:

1.    рентгенография;

2.     УЗИ;

3.    МРТ.

Часто достаточно одного из них.

С лечебно-диагностической целью используют артроскопию – эндоскопию сустава с помощью гибкого зонда. Врач может видеть сустав изнутри, взять на анализ синовиальную жидкость, провести малоинвазивное вмешательство (например, удалить костный отломок).

Показатели крови в большинстве случаев в норме, могут обнаруживаться признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Лечение остеоартроза

Заболевание лечится долго, непрерывно. Терапия не может вернуть суставу первоначальный вид, однако может замедлить развитие болезни, уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента.

Методы лечения

  • Коррекция образа жизни с ограничением чрезмерной нагрузки на суставы.

  • Полноценное питание, богатое витаминами.

  • Противовоспалительная терапия. В форме инъекций, таблеток, мазей – по назначению врача.

  • Хондропротекторы для восстановления хряща.

  • Лечебная физкультура. Простые упражнения подключаются сразу после купирования болевого синдрома. Более сложные, плавание – в период ремиссии.

  • Физиотерапия. Чаще используют магнитное, лазерное, инфракрасное излучения, фоно- и ультрафорез.

  • Эндопротезирование. Проводится в запущенных случаях, когда восстановить подвижность сустава другими методами не получается.

Профилактика остеоартроза

При подозрении на развитие остеоартроза и после проведённого комплексного лечения необходимо придерживаться простых правил, чтобы ремиссия была длительной и признаки артроза не проявлялись.

  • Полноценное питание без резких диет.

  • Физическая активность. Пешие прогулки, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

  • Нормализация веса. Избыточный вес чрезмерно нагружает суставы. Планомерное снижение массы тела уменьшает нагрузку на ноги.

  • Коррекция плоскостопия. Обеспечение пропорциональной нагрузки на суставы и позвоночник для предупреждения их деформации.

  • Своевременная терапия сопутствующих заболеваний.

Если Вас беспокоят суставы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Клиника ведёт приём пациентов более четверти века. Есть собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование. Здесь работают квалифицированные врачи, которые помогут избавиться от боли, щелчков и хруста в суставах. Остеоартроз хорошо поддаётся лечению, если оно начато вовремя. Проходя регулярные курсы поддерживающей терапии, можно вести привычный образ жизни, не испытывая боли в суставах.


Остеоартроз – статьи о здоровье

Оглавление

Остеоартроз (артроз) суставов является заболеванием, которое характеризуется дегенеративным изменением хряща, покрывающего кость. Патология диагностируется у пожилых и людей трудоспособного возраста. Как правило, разрушаются тазобедренный, коленный, плечевой и первый плюснефаланговый суставы. Другие поражения встречаются реже.

Причины

Разрушение суставного хряща является следствием чрезмерных нагрузок.

К механическим причинам остеоартроза относят:

  • перегрузки, которые возникают в быту, во время занятий спортом и работы
  • нарушения статики
  • дисплазии (врожденную неполноценность сустава)

Спровоцировать разрушения могут такие факторы, как травмы, тяжелые нагрузки со стереотипными (часто повторяющимися) движениями, выраженное ожирение, кровоизлияния в сустав, инфекционные и неинфекционные артриты, нарушения обмена веществ, заболевания нервной и эндокринной систем, изменения синовиальной оболочки и др.

Симптомы

Патологический процесс при остеоартрозе локализуется сначала в одном суставе, а затем развиваются генерализованные повреждения.

На 1 стадии заболевания симптомы не являются отчетливо выраженными. Сначала пациент может заметить небольшой хруст при движениях и периодические боли после интенсивных физических нагрузок. Обычно дискомфорт быстро проходит в состоянии покоя. Постепенно болевой синдром при остеоартрозе усиливается. Дискомфорт возникает уже даже после небольших нагрузок и в покое (в том числе ночью). При этом боль может быть достаточно продолжительной. Как правило, дискомфорт достигает максимума в вечернее время и усиливается после серьезных нагрузок днем. Провоцируют болевой синдром при остеоартрозе спазм близлежащих мышц, а также периартрит и синовит (воспалительные процессы).

При 2 стадии заболевания возникают стартовые боли. Они ощущаются во время первых шагов, которые пациент делает после покоя. Такой дискомфорт быстро исчезает, но возобновляется после нагрузки. Также пациенты жалуются на утомляемость мышц и кратковременную тугоподвижность сустава. Со временем ограниченность движений нарастает. Это связано с прогрессированием деформации сустава.

В запущенных стадиях остеоартроза наблюдаются:

  • припухлость сустава с болями при пальпации
  • локальное повышение температуры тела
  • внешнее изменение сустава
  • выраженные боли

Стадии и группы заболевания

Выделяют 2 основные группы заболевания:

  • Первичный остеоартроз суставов. Патология развивается в результате возрастных изменений или по неясной причине
  • Вторичный артроз. Характеризуется четкими причинами и развивается в результате патологических процессов

Различают и несколько стадий (степеней) патологии:

  • 1 стадия. При этой степени развития заболевания в процесс разрушения еще не вовлечены твердые структуры сустава. Начальные изменения отмечаются в мягких структурах и в суставной жидкости. Для 1 степени остеоартроза характерно нарушение питания сустава
  • 2 стадия. На этом этапе развития патологии начинают разрушаться твердые ткани. При этом появляются краевые твердые образования. Пациенты с остеоартрозом 2 степени жалуются на умеренные сокращения в объеме движений
  • 3 стадия. На этом этапе диагностируется сужение суставного просвета. Нагружаемая поверхность постепенно разрушается. При этом пациенты жалуются на ограничения в подвижности и ощущение хруста при любых движениях
  • 4 стадия. Для этой степени разрушения характерны выраженные ограничения движений в суставе (вплоть до полного отсутствия движений). Выраженным становится и воспалительный процесс. Кроме того, суставы деформируются

Диагностика

Выявить такое заболевание, как остеоартроз суставов, на начальной стадии позволяет рентгенография. На снимках врач может обнаружить неравномерное и неотчетливое сужение суставной щели, а также уплотнение и расширение костной пластинки. Вместе с этим обнаруживается небольшое заострение краев поверхностей сустава. Все изменения возникают сначала в области суставных впадин.

С течением времени все более выраженным становится сужение суставной щели. При этом поверхности сустава уплотняются. На снимках видны округлые кистевидные просветления, окруженные плотной костной тканью с четкими контурами. Поверхности суставов изменяют форму и в результате не соответствуют друг другу. Также рентгенография позволяет обнаружить костные разрастания и подвывихи.

На поздних стадиях на снимках отмечаются участки окостенения суставной капсулы.

При этом в лабораторных анализах (мочи и крови) отклонения от нормы отсутствуют. СОЭ повышается только при наличии реактивного синовита (воспаления).

Кроме рентгенографии пациентам могут быть назначены и проведены:

Эти обследования также являются достаточно информативными и позволяют не только поставить диагноз, но и выявить причины повреждений. Диагностика дает возможности для обнаружения и сопутствующих патологий.

Лечение

Терапия остеоартроза подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются все факторы, которые вызвали суставные изменения. Базисная терапия заключается в предотвращении разрушения суставного хряща. Пациентам назначают целый ряд препаратов с различными действующими компонентами. Для стимуляции обменных процессов принимаются средства, являющиеся биологическими стимуляторами.

Особое внимание уделяется улучшению кровообращения. Для достижения этой цели применяются не только лекарственные препараты, но и назначаются процедуры бальнео- и физиотерапии.

Врачи учитывают, что основной причиной дегенеративных процессов является перегрузка хряща. Поэтому дополнительно проводятся мероприятия по разгрузке. Пациентам не рекомендуют длительное время стоять на ногах и совершать утомительные пешие прогулки (если речь идет о повреждении суставов ног). Обязательно разрабатывается комплекс упражнений, рассчитанный на грамотную дозированную нагрузку. Также пациенту могут порекомендовать передвижение с тростью или костылями. Важное значение в лечении остеоартроза приобретает и снижение веса тела (если масса является избыточной). Назначаются противовоспалительные лекарственные средства, сокращающие проницаемость сосудов и ингибирующие ферменты. При прогрессировании патологии специальные препараты вводятся не только внутримышечно, но и непосредственно в сустав.

Оперативные вмешательства проводятся при тяжелых поражениях суставов, когда консервативное лечение не дает выраженного эффекта или нецелесообразно. Популярной методикой является эндопротезирование. Также может выполняться артропластика – реконструкция костных поверхностей и иссечение остеофитов. Если сустав подвергся выраженной деформации, выполняется артродез (полное обездвиживание сустава в оптимальном положении).

Важно! Методика лечения остеоартроза, позволяющая устранить боли при патологии и другие ее симптомы, подбирается только врачом и исключительно после проведения комплексной диагностики.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Компетентные врачи. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые проводят как комплексную диагностику остеоартроза суставов, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
  • Комплексная диагностика. Она проводится с использованием оборудования экспертного класса в кратчайшие сроки. Это позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению пациента
  • Привлечение к работе с пациентом нескольких специалистов узкого профиля. Лечение может проводиться командой опытных врачей. Это позволяет добиваться его максимальной эффективности и безопасности
  • Инновационные методы терапии. При необходимости они комбинируются между собой, позволяют устранить боль и сократить воспаления в кратчайшие сроки
  • Современные реабилитационные программы. Наши врачи успешно внедрили методики, закрепляющие результаты эффективного лечения и препятствующие развитию патологического процесса. Наши пациенты получают возможности для сохранения и восстановления двигательной активности
  • Комфорт пребывания в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и всегда внимательно относимся к каждому пациенту

Чтобы пройти лечение остеоартроза в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (342) 215-06-30 и запишитесь на прием. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники.

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия

Диагностика и лечение: деформирующий артроз, эпикондилит, пяточная шпора, лигаментит, тендинит, тендовагинит. Спортивная травматология и ортопедия: воспалительные заболевания (миозиты) и повреждения мышц, воспалительные заболевания и повреждения связок и сухожилий вертеброгенные болевые синдромы (боль в спине). Пункции суставов.

Остеоартро́з (деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Факторами риска первичного остеоартроза являются:

  • наследственная предрасположенность
  • избыточная масса тела
  • пожилой возраст
  • специфические профессии

Основные принципы лечения: 

  • ограничение нагрузки
  • соблюдение ортопедического режима
  • ЛФК
  • физиотерапия

Цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение.

На первом месте в фармакотерапии стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.

Хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) применяют в виде курсового лечения. Большое значение имеет внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (особенно в I и II стадии заболевания).
Существенно повышает эффективность лечения сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов (физиотерапия, ЛФК, санаторно–курортное лечение)

Профилактика.

Для пациентов, относящихся к «группе риска» заболевания артрозом (травма или дисплазия сустава, избыточный вес, низкая физическая подготовленность), рекомендуется упражнения с дозированной нагрузкой на сустав (дозированная ходьба, восхождения, велосипед, плавание).
Ходьба — это основная естественная локомоция человека. Повседневной ходьбой человек занят несколько часов в день. Это в любом случае больше, чем время специальных ежедневных занятий физической культурой. Поэтому важно, чтобы ходьба стала основным средством профилактики остеоартроза. Именно поэтому при последствиях травм и артрозах суставов нижних конечностей рекомендуют дозированную ходьбу как основной метод профилактики и лечения.
Избыточная масса тела — важный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу лечения обязательно включают диетотерапию.

Как уменьшить нагрузку на суставы при остеоартрозе
• Не набирайте лишний вес.
• Если у вас поражены тазобедренные или коленные суставы, при ходьбе пользуйтесь тростью или палкой.
• Если вам надо встать на колени, подложите под них подушку.
• При поражении суставов больших пальцев ног тщательно выбирайте обувь. Она должна быть удобной, мягкой, не давящей на суставы, но в то же время хорошо поддерживающей их.

В заключении хочется подчеркнуть, что лучшей профилактикой остеоартроза является поддержание физической активности и здорового образа жизни. При развившемся остеоартрозе наилучший эффект достигается при полноценном комплексном лечении остеоартроза, воздействующем на различные элементы патологического процесса.

Плантарный фасциит (Пяточная шпора) — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) – это следствие плантарного фасциита. Подошвенная фасция прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на плантарную фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают её ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний, получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.
Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы.

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.
К консервативным методам лечения относятся:
Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС, которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс.

В настоящее время одним из самых эффективных методов лечения плантарного фасциита является Ударно-волновая терапия (УВТ).

Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции и купируют боль.
Процедура УВТ в большинстве случаев помогает избежать оперативного лечения.
Физиотерапия позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасциита в комплексе с другими методами лечения.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.  Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.  

Основными клиническими симптомами остеоартроза  являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.  В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом. 

Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни, особенно у пожилых людей. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав. 

Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление. Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава. Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса. Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. 

 Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом. Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами. 

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности.  Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава.  

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Подготовка к эндопротезированию сустава и реабилитация после операции

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является одним из наиболее действенных лечебных мероприятий при выраженных степенях артроза и при серьёзных травматических повреждениях суставов. Целью эндопротезирования является восстановление функции сустава и всей нижней конечности. При этом довольно сложной задачей является как подготовка к такой операции, так и реабилитация после неё.

С точки зрения биомеханики, эндопротез представляет собой конструкцию, повторяющую форму суставных поверхностей. Соответственно, он в точности повторяет и весь объём движений, свойственный «живому» суставу. При этом, как известно, движение и стабильность любого сустава зависит от того, насколько развиты околосуставные мягкие ткани: мышцы, суставная капсула  и связочный аппарат.

Наиболее частым показанием к эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава является деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава III – IV степени с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе.

В чём же заключается подготовка к эндопротезированию и для чего она нужна? Предоперационный этап предполагает устранение мышечной дистрофии и увеличение крово- и лимфообращения в околосуставных тканях. Методика кинезитерапии помогает сделать это посредством выполнения тех движений, которые сохранены в суставе, и в том объёме, который может выполнить пациент. Упражнения позволяют местно  улучшить поступление питательных веществ в ткани, что в последующем благоприятно сказывается на  раннем восстановительном периоде. Мы рекомендуем начинать подготовку за 2 — 3 месяца до предполагаемой даты операции.

После этапа оперативного лечения начинается самый сложный и ответственный момент: возвращение пациента к активному образу жизни. Наиболее распространённой проблемой после эндопротезирования является нарушение походки и нестабильность протеза вследствие остеопороза, а также хронический болевой синдром. Как показывает практика, чем раньше пациент начал восстановление, тем лучше отдалённые результаты. Регулярные занятия кинезитерапией позволяют успешно справляться с причиной хронических болей, а именно — с низким уровнем кровоснабжения и отёчностью тканей в зоне операции. Упражнения на мышцы-стабилизаторы сустава возвращают правильный двигательный стереотип. Как известно, качество костной ткани напрямую связано с насосной функцией мышц, поэтому дозированные силовые упражнения  являются лучшей профилактикой остеопороза и нестабильности сустава.

На первом этапе пациент учится выполнять движения в положении лежа на спине. Второй этап предполагает вертикализацию пациента и ходьбу без существенной опоры на прооперированную конечность. Начиная с 4-й недели после операции возможно выполнение занятий на специально подобранном тренажёрном оборудовании. Комплекс упражнений разрабатывается на основании осмотра врача-ортопеда и функционального тестирования. Цель раннего послеоперационного периода (до 8 недель) – восстановление опороспособности нижней конечности. На позднем восстановительном этапе задача пациента и специалиста – достичь выполнения силовых нормативов и добиться максимально возможной амплитуды движения в суставе, что и является главным условием возвращения к активной жизни.

Боль в колене — ЕМЦ

Одними из причин «непонятного» болевого синдрома в коленном суставе у пациентов молодого и трудоспособного возраста являются изменения суставного гиалинового хряща. 

Эти изменения могут быть как первичными изменениями в коленном суставе (хондромаляция, остеоартроз), так последствиями травм и застарелых повреждений (хондральные переломы суставной поверхности костей коленного сустава, повреждения менисков, связок коленного сустава и т.д.).

Хондромаляция

Chondromalacia — патологическая «мягкость» хрящевого покрова, в настоящее время встречается достаточно часто. Это связано со многими факторами: врожденные особенности хрящевой ткани; частая травматизация и профессиональные нагрузки; «офисный» или сидячий образ жизни. Уже в начале заболевания появляются дискомфорт и болевые ощущения в суставе, чувство скованности движений после статического положения, хруст при движениях, особенно под нагрузкой. В последующем изменения приобретают более отчетливый характер — образование единичных и множественных микротрещин в структуре хряща, его разволокнения и растрескивания. Это вызывает стойкий болевой синдром, развиваются нарушения функций сустава. Срок смены стадий процесса, а также болевые ощущения в коленном суставе достаточно индивидуальны.

Остеоартроз, артроз, деформирующий артроз

Патология характерна для физиологических изменений в суставном хряще в течение жизни, но иногда изменения хряща опережают общевозрастные. К сожалению, возможность восстановления, в отличие от других тканей человеческого тела, у хрящевой гиалиновой ткани отсутствует. Врачи-ортопеды, обладая знаниями о путях защиты суставного хряща, могут продлить жизнеспособность хрящевой ткани и поддержать функцию коленного сустава до глубокой старости.

Хондральные переломы

Это травматические повреждения суставного хряща. Они встречаются как в изолированной форме, так и часто сопровождают другие изменения мягкотканых структур сустава (мениски, связочный аппарат). Эти изменения приводят к болям и нарушению активной функции сустава, а лечение этой патологии в большинстве случаев — хирургическое (артроскопическая операция).

Узнать больше про боль в колене, записавшись на прием в Екатеринбургский Медицинский Центр.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрозе обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и исключения. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартрита:

  • Первичный: наиболее распространенный, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы, большие пальцы, позвоночник, бедра, колени и большие пальцы ног.
  • Вторичный: возникает на фоне ранее существовавших аномалий суставов, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагрический; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как синдром Элерса-Данлоса (также известный как гипермобильность или «двойной сустав», врожденные заболевания суставов или метаболические нарушения суставов.

Что такое хрящ?

Хрящ — это прочная эластичная эластичная соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может в некоторой степени восстанавливаться при повреждении, в организме после травмы не вырастает новый хрящ. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому заживление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матриксом, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

  • Хондроциты и предшественники хондробластов представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
  • Коллаген представляет собой структурный белок, присутствующий во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хрящей. Коллаген обеспечивает прочность хрящей и создает основу для других компонентов.
  • Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, вплетенных в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хрящах, что позволяет им изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкивают друг друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто болеет остеоартритом?

Приблизительно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них примерно 60% испытывают симптомы. Подсчитано, что 240 миллионов взрослых во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. Женщины в постменопаузе имеют повышенную заболеваемость остеоартрозом коленного сустава по сравнению с мужчинами.

Каковы факторы риска остеоартрита?

Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предшествующая травма/травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

  • Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. В дополнение к перегрузке механизмов, несущих вес тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие остеоартриту. Поддержание идеальной массы тела или снижение лишнего веса важно для тех, кто находится в группе риска.
  • Как диабет, так и гиперлипидемия (повышенный уровень липидов/холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита. Окисление липидов может также создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина/липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хрящей на клеточном уровне.Контроль диабета и гиперлипидемии важен не только для общего состояния здоровья, но и для здоровья костей.
  • Снижение уровня эстрогена у женщин в постменопаузе увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности, снижает окислительный стресс в хрящах.
  • Наследственность может играть роль в развитии остеоартрита, так как люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут быть более склонны к развитию остеоартрита. Например, синдром Элерса-Данлоса, характеризующийся слабостью или гипермобильностью суставов, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит является гетерогенным заболеванием, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания». Некоторые факторы, способствующие ОА, поддаются изменению (могут быть изменены), а другие не поддаются изменению (не могут быть изменены, например, родились с ним или стали постоянными). Возраст является способствующим фактором, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, у кого он есть, не у всех развивается связанная с ним боль.Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить заболеваемость остеоартритом, особенно на фоне диабета и/или повышенного уровня холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, таким как узловой ОА кистей, так и вторичным, связанным с другими генетическими нарушениями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительные и инфекционные артриты могут способствовать развитию вторичного остеоартрита вследствие хронического воспаления и разрушения суставов.Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменения кости неизвестны, в последние годы были достигнуты успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящи в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других видов артрита боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто оно увеличивается при деятельности, которая оказывает нагрузку на сустав, например, при беге или длительной ходьбе. Боль и припухлость суставов имеют тенденцию к медленному нарастанию с течением времени. Иногда, особенно на более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах можно заметить ощущение хруста или скрежета.Длительная утренняя скованность не является выраженным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности предполагают какое-то другое состояние или тип артрита.

Ваш поставщик медицинских услуг (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собрав полную историю ваших симптомов и осмотрев ваши суставы. Рентген может быть полезен, чтобы убедиться, что нет другой причины боли.Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев подозрения на разрыв хряща или окружающих связок. Нет никаких анализов крови, которые диагностируют остеоартрит. Если сустав особенно опух, врачу может потребоваться дренировать жидкость из этого сустава. Тесты могут быть выполнены на жидкости, чтобы найти подсказки для других типов артрита, таких как подагра.

Управление и лечение

Как лечится остеоартрит?

Лекарства от остеоартрита нет.С легкими и умеренными симптомами обычно хорошо справляется комбинация фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Медицинские процедуры и рекомендации включают:

  • Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
  • Учения (наземные и водные).
  • Периодические горячие и холодные компрессы (местные методы).
  • Физическая, профессиональная и лечебная физкультура.
  • Потеря веса (при избыточном весе).
  • Здоровое питание, контроль диабета и холестерина.
  • Поддерживающие устройства, такие как скобы, ортопедические стельки, вставки для обуви, трость или ходунки.
  • Внутрисуставные инъекции (стероиды, гель гиалуроновой кислоты).
  • Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургия может быть полезна для облегчения боли и восстановления функции, когда другие методы лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при далеко зашедшем ОА.

Целями лечения являются:

  • Уменьшают боль и скованность в суставах и замедляют дальнейшее прогрессирование.
  • Улучшение подвижности и функциональности.
  • Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, деятельность, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в отношении которых в последние годы были достигнуты большие успехи, при остеоартрите прогресс был гораздо медленнее.В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы обратить вспять или замедлить прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства направлены на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуются в связи с хроническим характером заболевания и возможностью развития толерантности и привыкания. Лекарства для местного применения в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли.

Хотя многие из этих препаратов продаются без рецепта, людям с остеоартритом следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и/или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют рутинных лабораторных анализов.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения болей при остеоартрите, таких как боли в пояснице. Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие виды лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Брекеты и ортопедические стельки помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например, физиотерапевта/эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники/вставки для обуви, трость или ходунки могут помочь снять нагрузку с определенных суставов и улучшить механику тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и мышечной силы. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно энергичных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и адаптированные схемы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистые горячие и холодные процедуры могут обеспечить временное облегчение боли и скованности. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное применение греющих или охлаждающих подушек или компрессов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска развития остеоартрита, работа над контролем веса может помочь предотвратить и улучшить течение остеоартрита. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает стресс и интенсивность боли в несущих суставах, а также уменьшает воспалительные процессы, которые способствуют ОА.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите не может контролироваться медикаментозным лечением и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, у которых есть значительный остеоартрит. Можно использовать несколько типов методов, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли у соответствующих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины, термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика», представляют собой соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируемый, чем рынок продуктов питания и лекарств, существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавки они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина, по-видимому, различаются, однако некоторые испытания указывают на возможные болеутоляющие свойства, особенно при остеоартрите коленного сустава. Как именно они работают, остается неясным, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что они строят кости и хрящи. В целом, глюкозамин и хондроитин кажутся безопасными и хорошо переносимыми, однако их следует сначала обсудить с лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла более подробно изучались для лечения ревматоидного артрита.Добавки могут потенциально взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут иметь побочные эффекты, их всегда следует сначала проверять с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрозе?

Остеоартрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире.Его можно разделить на две категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение остеоартрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Подробно опишите патофизиологию первичного и вторичного остеоартрита.

  • Просмотрите компоненты надлежащего обследования пациента с остеоартритом, включая любые показанные визуализирующие исследования.

  • Обсудите различные варианты лечения остеоартрита.

  • Оценка возможных межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения остеоартрита и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на 2 категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства.[1][2][3]

Этиология

Факторы риска развития ОА включают возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечную слабость и травмы суставов (профессия/занятия спортом).

Первичный ОА является наиболее распространенной разновидностью заболевания и диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, но связан с перечисленными выше факторами риска.

Вторичный ОА возникает при уже существующей патологии суставов. Предрасполагающие состояния включают травму или травму, врожденные заболевания суставов, воспалительный артрит, аваскулярный некроз, инфекционный артрит, болезнь Педжета, остеопетроз, рассекающий остеохондрит, нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона), гемоглобинопатию, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.[4][5]

Эпидемиология

ОА поражает от 3,3 до 3,6% населения во всем мире. Он вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 миллионов человек, что делает его 11-м наиболее изнурительным заболеванием в мире. По оценкам, в Соединенных Штатах 80% населения старше 65 лет имеют рентгенологические признаки ОА, хотя только 60% этой подгруппы имеют симптомы. Это связано с тем, что рентгенологический ОА встречается как минимум в два раза чаще, чем симптоматический ОА. Следовательно, рентгенологические изменения не доказывают, что ОА является причиной болей в суставах у больного.В 2011 году по поводу ОА было госпитализировано почти 1 миллион человек, а совокупная стоимость составила почти 15 миллиардов долларов, что сделало его вторым самым дорогим заболеванием, наблюдаемым в Соединенных Штатах.

Патофизиология

ОА — поражение всего сустава, не щадящее тканей. Причиной ОА является взаимодействие факторов риска (упомянутых выше), механического стресса и аномальной механики суставов. Комбинация приводит к провоспалительным маркерам и протеазам, которые в конечном итоге опосредуют разрушение суставов.Полный путь, ведущий к разрушению всего сустава, неизвестен.

Обычно самые ранние изменения, которые происходят при ОА, происходят на уровне суставного хряща, где развиваются поверхностные фибрилляции, неровности и очаговые эрозии. Эти эрозии в конечном итоге распространяются на кость и постоянно расширяются, захватывая все больше поверхности сустава. На микроскопическом уровне после повреждения хряща коллагеновая матрица повреждается, вызывая пролиферацию хондроцитов и формирование кластеров.Происходит фенотипическое изменение в гипертрофический хондроцит, вызывающий рост хряща, который окостеневает и образует остеофиты. Чем больше коллагеновой матрицы повреждено, тем хондроциты подвергаются апоптозу. Неправильно минерализованный коллаген вызывает утолщение субхондральной кости; при далеко зашедшем заболевании костные кисты возникают нечасто. Еще реже костные эрозии появляются при эрозивном ОА.

Существует также некоторая степень синовиального воспаления и гипертрофии, хотя это не является провоцирующим фактором, как в случае воспалительного артрита.Поражаются также структуры мягких тканей (связки, капсула сустава, мениски). В конечной стадии ОА присутствуют кристаллы как фосфата кальция, так и дигидрата пирофосфата кальция. Их роль неясна, но считается, что они способствуют синовиальному воспалению.

Анамнез и физикальное исследование

Проявления и прогрессирование ОА сильно варьируются от человека к человеку. Триада симптомов ОА — боль в суставах, скованность и двигательная ограниченность. Пациенты также могут жаловаться на мышечную слабость и проблемы с равновесием.

Боль обычно связана с активностью и проходит в покое. У тех пациентов, у которых болезнь прогрессирует, боль становится более продолжительной и начинает влиять на повседневную деятельность, в конечном итоге вызывая серьезные ограничения функций. Пациенты также могут испытывать припухлость костей, деформацию сустава и нестабильность (пациенты жалуются, что сустав «уступает» или «прогибается», что является признаком мышечной слабости).

ОА обычно поражаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первый запястно-пястный сустав, тазобедренные, коленные, первые плюснефаланговые суставы и суставы нижнего шейного и поясничного отделов позвоночника.В клинической картине ОА может быть моноартикулярным или полиартикулярным. Суставы могут находиться на разных стадиях развития заболевания. Типичные результаты обследования при ОА включают увеличение костей, крепитацию, выпоты (невоспалительные) и ограниченный диапазон движений. Болезненность может присутствовать в суставных линиях, и может быть боль при пассивных движениях. Классические результаты физикального обследования при ОА кисти включают узлы Гебердена (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов), узлы Бушара (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов) и «квадратность» у основания большого пальца (первые запястно-фаланговые суставы).

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (с целенаправленным обследованием опорно-двигательного аппарата) должны быть выполнены у всех пациентов, при этом некоторые результаты обобщены выше. ОА является клиническим диагнозом и может быть поставлен с уверенностью при наличии следующих признаков: 1) боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, 2) возраст старше 45 лет, 3) утренняя скованность длительностью менее 30 минут, 4) костный сустав увеличение и 5) ограничение в диапазоне движения. Дифференциальный диагноз должен включать ревматоидный артрит, псориатический артрит, кристаллический артрит, гемохроматоз, бурсит, аваскулярный некроз, тендинит, радикулопатию и другие аномалии мягких тканей.[9][10]

Анализы крови, такие как общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АНА, обычно нормальны при ОА, хотя их можно назначить для исключения воспалительного артрита. Если получена синовиальная жидкость, количество лейкоцитов должно быть менее 2000/мкл, преимущественно мононуклеарных клеток (невоспалительных), что согласуется с диагнозом ОА.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава может показать признаки, соответствующие ОА, такие как краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты; однако рентгенологические данные не коррелируют с тяжестью заболевания и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания.МРТ обычно не показана для обследования ОА; однако он может обнаружить ОА на более ранних стадиях, чем обычные рентгенограммы. Ультразвук также может выявить синовиальное воспаление, выпот и остеофиты, которые могут быть связаны с ОА.

Существует несколько систем классификации ОА. Как правило, они включают воздействие на суставы, возраст начала заболевания, рентгенологическую картину, предполагаемую этиологию (первичная или вторичная) и скорость прогрессирования. Классификация Американского колледжа ревматологов является наиболее широко используемой системой классификации.В настоящее время невозможно предсказать, у каких пациентов ОА будет прогрессировать до тяжелой формы, а у каких пациентов произойдет остановка болезни на более ранних стадиях.

Лечение/управление

Целями лечения ОА являются минимизация как боли, так и функциональных потерь. Комплексное лечение заболевания включает в себя как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. Как правило, пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью первого, в то время как при более поздних стадиях заболевания требуется комбинация обоих.[11][12][13]

Основы немедикаментозной терапии включают 1) избегание действий, усиливающих боль или перегружающих сустав, 2) упражнения для увеличения силы, 3) снижение веса и 4) трудотерапия для разгрузки суставов с помощью бандажа, шины, трости или костыля. Потеря веса является важным вмешательством для людей с избыточным весом и ожирением; каждый фунт потери веса может уменьшить нагрузку на колено в 3-6 раз. Формальная физиотерапия может очень помочь пациентам правильно использовать оборудование, такое как трости, а также инструктировать их по упражнениям.Программы упражнений, сочетающие в себе аэробные упражнения и тренировки с отягощениями, в ходе многочисленных испытаний показали уменьшение боли и улучшение физической функции, и врачи должны регулярно их поощрять. Неправильное положение суставов должно быть исправлено с помощью механических средств, таких как коленный бандаж или ортопедические стельки.

Фармакотерапия ОА включает пероральные, местные и/или внутрисуставные варианты. Ацетаминофен и пероральные НПВП являются наиболее популярными и доступными вариантами лечения ОА и обычно являются начальным выбором фармакологического лечения.НПВП обычно назначают перорально или местно, и первоначально их следует начинать по мере необходимости, а не по расписанию. Из-за токсичности для желудочно-кишечного тракта, а также побочных эффектов со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пероральные НПВП следует использовать очень осторожно с тщательным наблюдением в течение длительного времени. НПВП для местного применения менее эффективны, чем их пероральные аналоги, но вызывают меньше желудочно-кишечных и других системных побочных эффектов; однако они часто вызывают местное раздражение кожи.

Внутрисуставные инъекции также могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно в условиях острой боли.Инъекции глюкокортикоидов имеют различную реакцию, и по поводу повторных инъекций продолжаются споры. Инъекции гиалуроновой кислоты — еще один вариант, но их эффективность по сравнению с плацебо также спорна. Примечательно, что пероральные глюкокортикоиды не играют никакой роли.

Дулоксетин имеет умеренную эффективность при ОА; опиоиды можно использовать у тех пациентов, у которых отсутствует адекватный ответ на вышеперечисленное и которые могут быть не кандидатами на операцию или вообще отказаться от нее.

Важно отметить, что пациенты сильно различаются по своей реакции на лечение, и при выборе агентов, которые будут наиболее эффективными, существует большой компонент проб и ошибок.У тех пациентов, особенно с ОА коленного или тазобедренного сустава, у которых несколько немедикаментозных и фармакологических методов лечения оказались неэффективными, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Частота неудач при замене коленного и тазобедренного суставов довольно низкая, и они могут облегчить боль и повысить функциональность. Время операции является ключевым фактором для прогнозирования успеха. Очень плохое функциональное состояние и значительная мышечная слабость могут не привести к улучшению послеоперационного функционального состояния по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на более раннем этапе заболевания.[14][15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

Прогноз

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от того, какие суставы поражены, а также от уровня симптоматики и функциональных нарушений. Некоторые пациенты остаются относительно незатронутыми остеоартритом, в то время как другие могут испытывать тяжелую инвалидность. В некоторых случаях операция по замене сустава дает наилучший долгосрочный результат.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Изменение образа жизни, особенно запись на физические упражнения и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинской бригаде необходимо объяснить этиологию и патофизиологию артритического процесса и наметить план вмешательства, который будет существенно различаться в зависимости от степени патологии, пораженных суставов, уровня дисфункции, возраста пациента пациента, ожидания от будущей деятельности и то, что терапевтически возможно. Необходимо уделять особое внимание соблюдению режима лечения, снижения веса и физических упражнений/физиотерапии.

Повышение эффективности медицинских работников

Остеоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдают миллионы людей преклонного возраста.Это состояние неизлечимо, и им занимается команда медицинских работников, в которую входят терапевт, рентгенолог, эндокринолог, хирург-ортопед и ревматолог. Медсестра, фармацевт и физиотерапевт также являются неотъемлемыми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Только благодаря сплоченной деятельности и общению, охватывающему все медицинские дисциплины, можно достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Пациенты с остеоартритом должны быть осведомлены о естественном течении болезни и понимать варианты лечения.Пациентам с ожирением необходимо проконсультироваться по диете и записаться на программу упражнений. Имеющиеся данные показывают, что занятия в воде могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию суставов; поэтому рекомендуется консультация с физиотерапевтом. Кроме того, многим из этих пациентов могут помочь приспособления для ходьбы. Пациенты с болью должны ознакомиться с типами доступных лекарств и добавок и их потенциальными побочными эффектами. Только путем обучения пациента можно уменьшить заболеваемость этим расстройством.[16][17][18] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от пораженного сустава, количества пораженных суставов и тяжести заболевания. Лекарства от остеоартрита нет, и все доступные в настоящее время методы лечения направлены на уменьшение симптомов. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием заболевания, включают ожирение, пожилой возраст, множественное поражение суставов и наличие варусной деформации. Пациенты, перенесшие замену сустава, как правило, имеют хороший прогноз с показателем успеха более 80%.Однако большинство протезов суставов изнашиваются через 10–15 лет, и требуется повторная операция. Также важно, чтобы пациенты проходили предоперационное обследование, поскольку послеоперационные осложнения могут быть серьезными и привести к инвалидности.[19][20][21] [Уровень 5]

Рисунок

Остеоартрит Оперативная фотография, демонстрирующая остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава. Обратите внимание на дорсо-латеральную эрозию и обнаженную субхондральную кость. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.
Бортолуцци А., Фурини Ф., Шире К.А. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, аспекты питания и факторы окружающей среды. Аутоиммунная версия, ноябрь 2018 г.; 17 (11): 1097-1104. [PubMed: 30213694]
2.
Миллер А., Луцкий К.Ф., Ширин Дж., Кантлон М., Вулф С., Береджиклян П.К. Рентгенологические картины лучезапястного и среднезапястного артрита. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun;1(3):e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132295] [PubMed: 30211351]
3.
Беренбаум Ф., Уоллес И.Дж., Либерман Д.Е., Фелсон Д.Т.Современные экологические факторы в патогенезе остеоартроза. Нат Рев Ревматол. 2018 ноябрь;14(11):674-681. [PubMed: 30209413]
4.
Донахью SW. Принцип Крога для скелетно-мышечной физиологии и патологии. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 01 сентября 2018 г .; 18 (3): 284–291. [Бесплатная статья PMC: PMC6146200] [PubMed: 30179205]
5.
Кришнан Ю., Гродзинский А.Дж. Заболевания хрящей. Матрица биол. 2018 окт;71-72:51-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6146013] [PubMed: 29803938]
6.
Stewart HL, Kawcak CE. Значение субхондральной кости в патофизиологии остеоартрита. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:178. [Бесплатная статья PMC: PMC6122109] [PubMed: 30211173]
7.
Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Жирные кислоты и остеоартрит: разные типы, разные эффекты. Совместная кость позвоночника. 2019 июль; 86 (4): 451-458. [PubMed: 30081198]
8.
Добсон Г.П., Летсон Х.Л., Грант А., Макьюэн П., Хазратвала К., Уилкинсон М., Моррис Дж.Л.Определение пациента с остеоартритом: назад в будущее. Хрящевой остеоартрит. 2018 августа; 26 (8): 1003-1007. [PubMed: 29775734]
9.
De Laroche R, Simon E, Suignard N, Williams T, Henry MP, Robin P, Abgral R, Bourhis D, Salaun PY, Dubrana F, Querellou S. Клинический интерес количественного анализа костной ткани ОФЭКТ-КТ в предоперационной оценке остеоартроза коленного сустава. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(35):e11943. [Бесплатная статья PMC: PMC6393116] [PubMed: 30170388]
10.
Акерман И.Н., Кавка Б., Липпа Дж., Бакнилл А.Осуществимость внедрения стандартного набора ICHOM для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: оценка смешанных методов в условиях государственных и частных больниц. J Результаты представителя пациента. 2017;2:32. [Бесплатная статья PMC: PMC60
  • ] [PubMed: 30148249]
  • 11.
    Kriz J, Seegenschmiedt HM, Bartels A, Micke O, Muecke R, Schaefer U, Haverkamp U, Eich HT. Обновленные стратегии лечения доброкачественных заболеваний — исследование моделей лечения немецкой кооперативной группы по доброкачественным заболеваниям. Adv Radiat Oncol.2018 июль-сен;3(3):240-244. [Бесплатная статья PMC: PMC6127969] [PubMed: 30197936]
    12.
    di Laura Frattura G, Filardo G, Giunchi D, Fusco A, Zaffagnini S, Candrian C. Риск падений у пациентов с остеоартритом коленного сустава, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава : Систематический обзор и синтез лучших доказательств. Дж Ортоп. 2018 сен; 15 (3): 903-908. [Бесплатная статья PMC: PMC6115537] [PubMed: 30174378]
    13.
    Xing D, Wang Q, Yang Z, Hou Y, Zhang W, Chen Y, Lin J. Научно обоснованные рекомендации по внутрисуставным инъекциям в колено остеоартрит: Формулировка и оценка вопросов исследования.Int J Rheum Dis. 2018 августа; 21 (8): 1533-1542. [PubMed: 30146747]
    14.
    Хили Э.Л., Афолаби Э.К., Льюис М., Эдвардс Дж.Дж., Джордан К.П., Финни А., Джинкс С., Хэй Э.М., Дзидзич К.С. Использование рекомендаций NICE по остеоартриту в первичной медико-санитарной помощи: опрос пожилых людей с болью в суставах. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018 17 августа; 19 (1): 295. [Бесплатная статья PMC: PMC6097435] [PubMed: 30115048]
    15.
    О’Брайен Дж., Гамильтон К., Уильямс А., Фелл Дж., Малфорд Дж., Чейни М., Ву С., Берд М.Л. Улучшение физической активности, боли и функции у пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, путем сочетания целевых тренировок с консультированием по изменению поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2018 07 августа; 19 (1): 425. [Бесплатная статья PMC: PMC6081939] [PubMed: 30086780]
    16.
    Quinn RH, Murray J, Pezold R, Hall Q. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 октября; 26 (20): e434-e436. [PubMed: 30134309]
    17.
    Броссо Л., Тевено О., Маккидди О., Таки Дж., Уэллс Г.А., Гитард П., Леонар Г., Паке Н., Айдин С.З., Тупен-Април К., Кавалло С., Мо Р.Х., Шейх К., Гиффорд В., Лоу Л., Де Анджелис Г., Шаллвани С.М., Абуруб А.С., Мидзусаки Имото А., Рахман П., Альварес Галлардо И.К., Косич М.Б., Остерос Н., Луэ С., Хамасаки Т., Годро Н., Тоухид Т.Е., Коппикар С., Кьекен И., Махендира Д., Кенни Г.П., Патерсон Г., Вестби М., Лаферьер Л., Лоншан Г.Рекомендации Оттавской группы по программам лечебной физкультуры для лечения остеоартрита кистей. Клиника реабилитации. 2018 ноябрь;32(11):1449-1471. [PubMed: 299]
    18.
    Гвинн-Джонс Д.П., Грей А.Р., Хаттон Л.Р., Стаут К.М., Эбботт Д.Х. Результаты и факторы, влияющие на ответ на индивидуализированную междисциплинарную программу лечения хронических заболеваний при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2018 сен; 33 (9): 2780-2786. [PubMed: 29739632]
    19.
    Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов в Нидерландах: анализ тенденций более 19 000 первичных замен тазобедренного сустава в Голландском регистре эндопротезирования. J Артропластика. 2018 декабря; 33 (12): 3704-3711. [PubMed: 30217401]
    20.
    Лурес Ф.Б., Коррейя В., Рейс Дж.Х., Пирес Э. Альбукерке РС., де Паула Мозела А., де Соуза Э.Б., Майя П.В., Барретто Дж.М. Исходы эндопротезирования коленного сустава при внесуставной деформации. Инт Ортоп. 2019 сен;43(9):2065-2070. [PubMed: 30215100]
    21.
    Tashjian RZ, Chalmers PN.Будущие рубежи в эндопротезировании плечевого сустава и лечении остеоартрита плечевого сустава. Клин Спорт Мед. 2018 окт; 37 (4): 609-630. [PubMed: 30201174]

    Остеоартрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

    1. Гудман С. Остеоартрит. В: Yee A, Paget S, ред. Экспертное руководство по ревматологии. Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей; 2005:269–283….

    2. DiCesare PE, Abramson S, Samuels J. Патогенез остеоартрита. В: Firestein GS, Kelley WN, ред.Учебник Келли по ревматологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2009.

    3. Манек Н.Ю., Лейн СВ. Остеоартроз: современные концепции диагностики и лечения. Семейный врач . 2000;61(6):1795–1804.

    4. Джексон Б.Р. Опасности ложноположительных и ложноотрицательных результатов теста: ложноположительные результаты как функция претестовой вероятности. Clin Lab Med . 2008;28(2):305–319.

    5. Лихтенштейн М.Ю., Пинкус Т.Насколько полезны комбинации анализов крови в «ревматических панелях» в диагностике ревматических заболеваний? J Gen Intern Med . 1988;3(5):435–442.

    6. Рекомендации по первоначальному обследованию взрослых пациентов с острыми скелетно-мышечными симптомами. Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по клиническим рекомендациям. Ревматоидный артрит . 1996;39(1):1–8.

    7. Американский колледж ревматологии. Рекомендации по практике. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов.http://www.rheumatology.org/practice/clinical/guidelines/oa-mgmt.asp. По состоянию на 9 августа 2011 г.

    8. Скотт Д.Л., Шипли М, Доусон А, Эдвардс С, Симмонс ДП, Вульф АД. Клиническое лечение ревматоидного артрита и остеоартрита: стратегии повышения клинической эффективности. BrJ Ревматол . 1998;37(5):546–554.

    9. Томас К.С., Мьюир КР, Доэрти М, Джонс АС, О’Рейли СК, Бэсси Э.Дж.Домашняя программа упражнений при боли в колене и остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2002;325(7367):752.

    10. Франсен М., МакКоннелл С. Упражнения при артрозе коленного сустава. Кокрановская система базы данных, версия . 2008; (4): CD004376.

    11. Бартельс Э.М., Лунд Х, Хаген КБ, и другие. Водные упражнения для лечения артроза коленного и тазобедренного суставов. Кокрановская система базы данных, версия .2007; (4): CD005523.

    12. ван Баар М.Е., Деккер Дж, Остендорп РА, Бейл Д, Воорн ТБ, Бейлсма Дж. В. Эффективность физических упражнений у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: наблюдение за девятью месяцами. Энн Реум Дис . 2001;60(12):1123–1130.

    13. Рутьес А.В., Нюеш Э, Стерчи Р, Юни П. Терапевтическое ультразвуковое исследование остеоартрита коленного или тазобедренного сустава. Кокрановская система базы данных, версия .2010;(1):CD003132.

    14. Рутьес А.В., Нюеш Э, Стерчи Р, и другие. Чрескожная электростимуляция при артрозе коленного сустава. Кокрановская система базы данных, версия . 2009;(4):CD002823.

    15. Кристенсен Р., Бартельс Э.М., Аструп А, Блиддал Х. Эффект снижения веса у пациентов с ожирением, у которых диагностирован остеоартроз коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Реум Дис .2007;66(4):433–439.

    16. Буксировка ТЭ, Максвелл Л, Джадд М.Г., Каттон М, Хохберг МЦ, Уэллс Г. Ацетаминофен от остеоартрита. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (1): CD004257.

    17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: рецептурные препараты ацетаминофена должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; предупреждение в рамке подчеркнет возможность тяжелой печеночной недостаточности. http://www.fda.ru.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm. По состоянию на 9 августа 2011 г.

    18. Дикс Дж. Дж., Смит Л.А., Брэдли, доктор медицины. Эффективность, переносимость и безопасность целекоксиба для верхних отделов желудочно-кишечного тракта при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2002;325(7365):619.

    19. Вардени О, Соломон С.Д. Ингибиторы циклооксигеназы-2, нестероидные противовоспалительные препараты и сердечно-сосудистый риск. Кардиол Клин . 2008;26(4):589–601.

    20. Хантер ДиДжей, Ло ГХ. Лечение остеоартрита: обзор и призыв к соответствующему консервативному лечению. Rheum Dis Clin North Am . 2008;34(3):689–712.

    21. Арролл Б, Гудиер-Смит Ф. Инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ. БМЖ . 2004 г.; 328 (7444): 869.

    22. Стивенс М.Б., Бейтлер А.И., О’Коннор ФГ.Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств. Семейный врач . 2008;78(8):971–976.

    23. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита плечевого сустава: руководство и отчет о доказательствах. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2009 г. http://www.aaos.org/research/guidelines/gloguideline.pdf. По состоянию на 9 августа 2011 г.

    24. Мина Г.К., Паттон Дж, Кинес С, Райт ГД. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставных инъекций кортикостероидов в запястно-пястный сустав большого пальца руки при остеоартрите. Энн Реум Дис . 2004;63(10):1260–1263.

    25. Бетанкур РБ, Линдер ММ. Артроцентез и терапевтическая совместная инъекция: обзор для врача первичной медико-санитарной помощи. Первичный уход . 2010;37(4):691–702.

    26. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В, Джи Т, Борн Р, Уэллс Г. Вискодобавка для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская система базы данных, версия .2006; (2): CD005321.

    27. Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Обадан ИП, Цена ЛЛ, Шмид Ч., МакАлиндон TE. Терапевтическая траектория гиалуроновой кислоты по сравнению с кортикостероидами при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревматоидный артрит . 2009;61(12):1704–1711.

    28. Манхеймер Э., Линде К, Лао Л, Бутер Л.М., Берман БМ. Метаанализ: иглоукалывание при остеоартрозе коленного сустава. Энн Интерн Мед . 2007;146(12):868–877.

    29. Льюис К., Абди С. Иглоукалывание при болях в пояснице: обзор. Клин Джей Пейн . 2010;26(1):60–69.

    30. Клегг Д.О., Реда диджей, Харрис КЛ, и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. N Английский J Med . 2006;354(8):795–808.

    31. Райхенбах С., Стерчи Р, Шерер М, и другие.Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. Энн Интерн Мед . 2007;146(8):580–590.

    32. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра СМ, Бурс М, и другие. Бальнеотерапия при артрозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (4): CD006864.

    33. Эрнст Э. Дополнительные методы лечения ревматических заболеваний. Rheum Dis Clin North Am . 2008;34(2):455–467.

    34.Соекен КЛ, Ли ВЛ, Бауселл РБ, Аджелли М, Берман БМ. Безопасность и эффективность S-аденозилметионина (SAMe) при остеоартрите. J Fam Pract . 2002;51(5):425–430.

    35. Сент-Клер, Сан-Франциско, Хигера С, Кребс В, Тадросс Н.А., Думп Дж, Барсум ВК. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов у пожилых людей. Клин Гериатр Мед . 2006;22(3):515–533.

    36. Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ, и другие.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Английский J Med . 2008;359(11):1097–1107.

    Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения

    1. Lawrence RC, Хохберг МЦ, Келси Дж.Л., Макдаффи ФК, Медсгер Т.А. младший, Войлок WR, и другие. Оценки распространенности отдельных артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата в США. J Ревматол .1989;16:427–41….

    2. Фелсон Д.Т., Чжан Ю. Обновленная информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Ревматоидный артрит . 1998; 41:1343–55.

    3. Пеллетье Дж. П., ДиБаттиста Дж.А., Роули П, Макколлум Р., Мартель-Пеллетье Дж. Цитокины и воспаление при деградации хряща. Rheum Dis Clin North Am . 1993; 19: 545–68.

    4. Малемуд С.Дж. Роль факторов роста в метаболизме хряща. Rheum Dis Clin North Am . 1993; 19: 569–80.

    5. Альтман Р, Аларкон Г, Аппельрут Д, Блох Д, Боренштейн Д, Брандт К, и другие. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Ревматоидный артрит . 1991; 34: 505–14.

    6. Альтман Р., Аш Э, Блох Д, Боле Д, Боренштейн К, Брандт К, и другие.Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Ревматоидный артрит . 1986; 29: 1039–49.

    7. Альтман Р., Аларкон Г, Аппельрут Д, Блох Д, Боренштейн К, Брандт К, и другие. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревматоидный артрит . 1990; 33:1601–10.

    8. Хохберг МЦ, Альтман Р.Д., Брандт К.Д., Кларк БМ, Дьепп Пенсильвания, Гриффин М.Р., и другие. Руководство по медикаментозному лечению остеоартроза. Часть II. Остеоартроз коленного сустава. Американский колледж ревматологии. Ревматоидный артрит . 1995; 38:1541–6.

    9. Переулок СВ, Томпсон Дж.М. Ведение остеоартрита в условиях первичной медико-санитарной помощи: доказательный подход к лечению. Am J Med .1997;103:25С–30С.

    10. Хохберг МЦ, Альтман Р.Д., Брандт К.Д., Кларк БМ, Дьепп Пенсильвания, Гриффин М.Р., и другие. Руководство по медикаментозному лечению остеоартроза. Часть I. Остеоартроз тазобедренного сустава. Американский колледж ревматологии. Ревматоидный артрит . 1995; 38: 1535–40.

    11. Лориг К.Р., Мэйзонсон, поликлиника Холман ХР. Имеются данные, свидетельствующие о том, что санитарное просвещение пациентов с хроническим артритом, направленное на самопомощь, оказывает устойчивое положительное влияние на здоровье при одновременном снижении затрат на здравоохранение. Ревматоидный артрит . 1993; 36: 439–46.

    12. Лориг К.Р., Любек Д, Крайнес РГ, Селезник М, Холман ХР. Результаты обучения самопомощи для пациентов с артритом. Ревматоидный артрит . 1985; 28: 680–5.

    13. Вайнбергер М, Тирни ВМ, Купер П.А., Кац БП, Бухер П.А. Экономическая эффективность увеличения телефонных контактов для пациентов с остеоартритом. Рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит . 1993; 36: 243–6.

    14. Ковар П.А., Аллегранте Дж.П., Маккензи ЧР, Петерсон М.Г., Гутин Б, Чарлсон М.Е. Кураторская фитнес-ходьба у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 1992; 116: 529–34.

    15. Переулок СВ. Упражнения: причина остеоартрита. J Ревматол . 1995; 22 (дополнение 43): 3–6.

    16. Незначительное MA, Хьюетт Дж. Э., Вебель РР, Андерсон СК, Кей ДР.Эффективность занятий физической культурой у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом. Ревматоидный артрит . 1989; 32: 1396–405.

    17. Блаунт В.П. Не выбрасывайте трость. J Хирургическая хирургия костей [Am] . 1956; 38: 695–8.

    18. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Наймарк А, Уокер А.М., Минан РФ. Ожирение и артроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1988; 109: 18–24.

    19. Фелсон Д.Т., Чжан Ю, Энтони Дж. М., Наймарк А, Андерсон Дж. Потеря веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1992; 116: 535–9.

    20. Морреале П., Манопуло Р, Галати М, Бокканера Л, Сапонати Г, Бокки Л. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. J Ревматол . 1996; 23:1385–91.

    21. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, ООО Ровати, Сетникаб И. Глюкозамина сульфат по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Остеоартроз Хрящ . 1994; 2: 61–9.

    22. Амадио П., Каммингс ДМ. Оценка ацетаминофена при лечении остеоартрита коленного сустава. Текущий рез . 1983; 34: 59–66.

    23.Март Л, Ирвиг Л, Шварц Дж, Симпсон Дж, Чок С, Брукс П. n из 1 испытаний, сравнивающих нестероидные противовоспалительные препараты с парацетамолом при остеоартрите. БМЖ . 1994; 309:1041–5.

    24. Уильямс Х.Дж., Уорд Дж.Р., Эггер МДж, Нойнер Р, Брукс Р. Х., Клегг Д.О., и другие. Сравнение напроксена и ацетаминофена в двухлетнем исследовании лечения остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит . 1993; 36: 1196–206.

    25. Брэдли Д.Д., Брандт К.Д., Кац БП, Каласински Л.А., Райан СИ. Сравнение противовоспалительной дозы ибупрофена, обезболивающей дозы ибупрофена и ацетаминофена при лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава. N Английский J Med . 1991; 325:87–91.

    26. Фурст ДЕ. Существуют ли различия между нестероидными противовоспалительными препаратами? Сравнение ацетилированных салицилатов, неацетилированных салицилатов и неацетилированных нестероидных противовоспалительных препаратов. Ревматоидный артрит . 1994; 37:1–9.

    27. Лихтенштейн Д.Р., Сингал С, Вульф ММ. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт. Обоюдоострый меч. Ревматоидный артрит . 1995; 38: 5–18.

    28. Хоуки Си Джей, Карраш Дж.А., Щепански Л, Уокер Д.Г., Баркун А, Суоннелл Эй Джей, и другие. Омепразол по сравнению с мизопростолом при язвах, связанных с нестероидными противовоспалительными препаратами.Омепразол по сравнению с мизопростолом для лечения язвы, вызванной НПВП (OMNIUM) Исследовательская группа. N Английский J Med . 1998; 338: 727–34.

    29. Переулок СВ. Лечение боли при остеоартрите: роль ингибиторов ЦОГ-2. J Ревматол . 1997; 24 (дополнение 49): 20–4.

    30. Саймон Л.С., Ланца Флорида, Липское ЧП, Хаббард Р.С., Талуокер С, Шварц Б.Д., и другие. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых исследованиях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследования воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Ревматоидный артрит . 1998;41:1591–602.

    31. Скотт Л.Дж., Ягненок ХМ. Рофекоксиб. Наркотики . 1999; 58: 499–505.

    32. Эрих Э.В., Шницер Т.Дж., Макилвейн Х, Леви Р, Вулф Ф, Вейсман М, и другие. Эффект специфического ингибирования ЦОГ-2 при остеоартрите коленного сустава: 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование рофекоксиба. J Ревматол . 1999; 26: 2438–47.

    33. Альтман Р.Д., Ауэн А, Холмбург CE, Пфайфер Л.М., Мешок М, Молодой ГТ. Крем с капсаицином 0,025% в качестве монотерапии остеоартрита: двойное слепое исследование. Семин Артрит Реум . 1994; 23 (прил. 3): S25–33.

    34. Сделка КЛ, Шницер Т.Дж., Липштейн Э, Сейболд Дж. Р., Стивенс Р.М., Леви, доктор медицины, и другие. Лечение артрита местным капсаицином: двойное слепое исследование. Клин Тер . 1991; 13: 383–95.

    35. Фрейдман Д.М., Мур МЭ. Эффективность внутрисуставных стероидов при остеоартрите: двойное слепое исследование. J Ревматол . 1980; 7: 850–6.

    36. Дьепп, Пенсильвания, Сатхапатайавонгс Б, Джонс ХЭ, Бэкон Пенсильвания, Кольцо ЭФ. Внутрисуставные стероиды при остеоартрозе. Rheumatol Rehabil . 1980; 19: 212–7.

    37. Ломандер Л.С., Дален Н, Инглунд Г, Хамалайнен М, Дженсен Э.М., Карлссон К, и другие.Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Группа многоцентровых испытаний гиалуроновой кислоты. Энн Реум Дис . 1996; 55: 424–31.

    38. Адамс М.Е., Аткинсон М.Х., Люссье А.Дж., Шульц Дж.И., Симинович К.А., Уэйд Дж.П., и другие. Роль добавок, улучшающих вязкость, с помощью hylan GF 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, в котором сравнивали только hylan GF 20, hylan GF 20 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и только НПВП. Остеоартрит и хрящ . 1995; 3: 213–25.

    39. Бакволтер Дж. А., Ломандер С. Оперативное лечение остеоартроза. Текущая практика и будущее развитие. J Хирургическая хирургия костей [Am] . 1994;76:1405–18.

    Остеоартрит: основы практики, справочная информация, анатомия

  • Информационный бюллетень по остеоартриту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm.27 июля 2020 г .; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Котларз Х., Гуннарссон К.Л., Фанг Х., Риццо Дж.А. Страховые и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Ревмирующий артрит . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бакленд-Райт С., Вербрюгген Г., Харауи П.Б. Визуализация: рентгенологическая оценка остеоартрита кисти. Остеоартроз Хрящ . 2000. 55-6.

  • Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенологические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al. Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 май. 187(2):473-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хантер Диджей. Усовершенствованная визуализация при остеоартрозе. Bull NYU Hosp Jt Dis . 2008. 66(3):251-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG. Систематический обзор УЗИ при остеоартрозе. Энн Реум Дис . 2009 май. 68(5):611-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рехт М.П., ​​Гудвин Д.В., Винальски К.С., Уайт Л.М. МРТ суставного хряща: пересмотр текущего состояния и будущих направлений. AJR Am J Рентгенол . 2005 г., октябрь 185 (4): 899-914. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Краус В.Б., Макдэниел Г., Уоррелл Т.В., Фенг С., Вейл Т.П., Варью Г. и др. Ассоциация костных сцинтиграфических аномалий со смещением коленного сустава и болью. Энн Реум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон Д.Т., Чжан Ю., Энтони Дж.М., Наймарк А., Андерсон Дж.Дж. Потеря веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин.Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1992 1 апреля. 116(7):535-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, часть 1: обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: текущее состояние. Expert Rev Mol Med . 2005 24 мая. 7(9):1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дагенайс С., Гарбедиан С., Вай Э.К. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 март 467(3):623-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В.К. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семин Артрит Реум .1974 Весна. 3(3):189-218. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. БрДж Радиол . 1965 38 ноября (455): 810-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Радин Э.Р., Павел И.Л., Роза Р.М. Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 г., 24 июня. 1(7765):1395-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма Л. Эпидемиология остеоартроза. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., ред. Остеоартрит . 3-е изд. 2001. 3-27.

  • Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартрита. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J и др., ред. Остеоартрит . 1999. 312-3.

  • Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И., Дугалл Х., Хинтерманн Б. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 г., июль 467 (7): 1800-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джуэлл FM, Ватт И., Доэрти М.Обычные рентгенологические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Манкин Х.Дж. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Английский J Med . 1974, 12 декабря. 291(24):1285-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Э.Дж., Ван дер Корст Дж.К., Соколофф Л. Коллаген суставного и реберного хрящей человека. Ревмирующий артрит . 1969 12 февраля (1): 21-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. J Ревматол . 1983, декабрь 10(6):852-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резник Д., Ниваяма Г. Дегенеративное заболевание внепозвоночных локализаций. Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

  • Пул, Арканзас.Введение в патофизиологию остеоартроза. Передний Biosci . 1999 г., 15 октября. 4: D662-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Баарсен Л.Г., Лебре М.С., ван дер Коэлен Д., Ааррас С., Тан М.В., Рамвадхдобе Т.Х. Гетерогенный характер экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и остеоартрите: возможное объяснение отсутствия ответа на анти-IL-17-терапию? Артрит Res Ther .2014. 16(4):426. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и другие. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Артрит Ревматол . 2017 июнь 69 (6): 1213-1220. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хофф П., Буттгерайт Ф., Бурместер Г.Р., Якштадт М., Габер Т., Андреас К. и др. Синовиальная жидкость при остеоартрозе активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Внутренний Ортоп . 2013 37 января (1): 145-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Радин Е.Л., Павел И.Л. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Изнашивание in vitro. Ревмирующий артрит . 1971 май-июнь. 14(3):356-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж.С. Система скелета. Базовая гистопатология . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

  • Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Английский J Med . 1989 г., 18 мая. 320(20):1322-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в культурах тканей, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Карр Жене . 1992 май. 21(6):515-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хауэлл ДС. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля.80(4Б):24-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буллоу П.Г. Геометрия диаартрозных суставов, ее физиологическое обеспечение и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развития остеоартрита. Clin Orthop Relat Res . 1981 май. 61-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айгнер Т., Роуз Дж., Мартин Дж., Баквалтер Дж. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение Res . 2004 Лето. 7(2):134-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ВНЕШНИЙ МОСТ RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B:752-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Згода М., Пачек Л., Бартломейчик И., Семинска Дж., Хмелевски Д., Гурецкий А. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Клин Ревматол .26 февраля 2007 г. (2): 240-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейес С., Лейланд К.М., Пит Г., Купер С., Арден Н.К., Прието-Альгамбра Д. Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и кисти: популяционное когортное исследование. Артрит Ревматол . 2016 авг. 68 (8): 1869-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Наймарк А., Уокер А.М., Минан РФ. Ожирение и артроз коленного сустава.Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед . 1988 г., 1 июля. 109(1):18-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гоулстон Л.М., Киран А., Джавид М.К. и др. Предсказывает ли ожирение боль в колене у женщин старше четырнадцати лет, независимо от рентгенологических изменений? Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am .1999 май. 25(2):283-98, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон ДТ. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Clin Orthop Relat Res . 2004 окт. S16-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс М.Ф., Лондон Д.А., Хусни Э.М., Наванитан С., Кашьяп С.Р. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 г. 30 июля (5): 944-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чон О.Х., Ким С., Лаберж Р.М., Демария М., Ратод С., Вассеро А.П. и др.Локальный клиренс стареющих клеток ослабляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Nat Med . 2017 23 июня (6): 775-781. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • де Бур Т.Н., ван Спил В.Е., Хуисман А.М., Полак А.А., Бийлсма Дж.В., Лафебер Ф.П. и др. Сывороточные адипокины при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с локальными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Остеоартроз Хрящ .2012 авг. 20 (8): 846-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гуилак Ф., Мартин Дж.А., Огема Т.Р., Олсон С.А. и соавт. Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности для раннего вмешательства. J Ортоп Res . 2011 29 июня (6): 802-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Инглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Вальгусное смещение является фактором риска возникновения и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты MOST и инициативы по остеоартриту. Ревмирующий артрит . 2012 30 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вальдес А.М., Спектор Т.Д. Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Nat Rev Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон ДТ. Изменения в клиническом понимании остеоартрита. Артрит Res Ther . 2009. 11(1):203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Поллард Т.К., Батра Р.Н., судья А., Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др.Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Остеоартроз Хрящ . 2012 май. 20(5):368-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вальдес А.М., Спектор Т.Д. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Е., Аннан А.С., Хамфри М.Б. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартритном хряще. Артрит Ревматол . 2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Хрящевые морфогенетические белки. Новые члены надсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. J Биол Хим . 1994, 11 ноября. 269(45):28227-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин К., Ван С., Юлиус М.А., Китаевски Дж., Моос М. мл., Луйтен Ф.П.Богатый цистеином завитой домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94(21):11196-200. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чепмен К., Такахаши А., Меуленбельт И., Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и другие. Метаанализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5′-UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Жене .2008 г., 15 мая. 17(10):1497-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новое понимание остеоартрита: ранние особенности развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 сен. 20 (5): 553-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чепмен К., Вальдес А.М. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 авг. 51 (2): 258-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перейра Д., Пелетейро Б., Араужо Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э.Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Остеоартроз Хрящ . 2011 19 ноября (11): 1270-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Дж., Берч Т.А. Распространенность остеоартроза у взрослых в зависимости от возраста, пола, расы и географического региона. Жизненный показатель здоровья 11 . 1966 1–27 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоаглунд Ф.Т., Яу А.С., Вонг В.Л. Остеоартроз тазобедренного и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973 г., апрель 55(3):545-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон ДТ. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Артрит Res Ther . 2008. 10(1):106. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джордан Дж.М., Хелмик К.Г., Реннер Дж.Б., Лута Г., Драгомир А.Д., Вудард Дж. и др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. J Ревматол . 2007 г., 34 января (1): 172–80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаппл К.М., Николсон Х., Бакстер Г.Д., Эббот Дж.Х. Характеристики пациентов, которые предсказывают прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2011 авг. 63(8):1115-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Альтман Р., Аларкон Г., Аппельроут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревмирующий артрит . 1990 33 ноября (11): 1601-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Альтман Р., Аларкон Г., Аппельроут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Ревмирующий артрит . 1991 май. 34(5):505-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и соавт.Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит . 1986 г. 29 августа (8): 1039-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подмножества симптоматического остеоартрита рук у пожилых людей, проживающих по месту жительства, в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики исходно и через 3 года. Остеоартроз Хрящ . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брандт К.Д. Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. J Rheumatol Suppl . 1989 авг. 18:39-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патра Д., Санделл Л.Дж. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 сен.23(5):465-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Макалиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.С., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и соавт. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Остеоартроз Хрящ . 2014 22 марта (3): 363-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://efficienthealthcare.ahrq.gov/topics/остеоартрит-колено-обновление/исследование-2017. 4 мая 2017 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Цуй Г.Х., Ван Ю.Ю., Ли Си Джей, Ши Ч., Ван В.С. Эффективность мезенхимальных стволовых клеток при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава: метаанализ. Термальный опыт . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кристьянссон Б., Хонсавек С. Текущие перспективы терапии остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Int . 2014. 2014:194318. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. BR J Sports Med . 2017 51 августа (15): 1125-1133. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chahla J, Piuzzi NS, Mitchell JJ, Dean CS, Pascual-Garrido C, LaPrade RF, et al. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 сен 21. 98 (18): 1511-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al. Ассоциация трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. ДЖАМА . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келли Дж.С. Трамадол связан с более высокой смертностью при остеоартрите. Медицинские новости Medscape . 12 марта 2019 г. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/2.

  • Freeman S. Риск смертности от трамадола при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Доступ: 10 июня 2020 г.

  • Consensi (амлодипин/целекоксиб) [вкладыш]. Тель-Авив, Израиль: Kitov Pharma Ltd., июнь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Кингсбери С.Р., Тарманатан П., Кединг А., Рональдсон С.Дж., Грейнджер А., Уэйкфилд Р.Дж. и др.Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита рук: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 20 февраля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление Сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по ссылке https:// Effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Citrome L, Weiss-Citrome A.Систематический обзор дулоксетина при боли при остеоартрите: какое количество необходимо для лечения, количество, необходимое для нанесения вреда, и вероятность того, что ему помогут или навредят? Постград Мед . 2012 янв. 124(1):83-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин добавлен к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в колене, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 27 декабря 2011 г. (12): 2361-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., ред. Остеоартрит . 3-е изд. 2001. 393-409.

  • Lineker SC, Bell MJ, Boyle J, Badley EM, Flakstad L, Fleming J, et al. Внедрение руководящих принципов клинической практики артрита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Мед Уч . 2009 31 марта (3): 230-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Годвин М., Доус М.Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях. Систематический обзор с метаанализом. Кан Фам Врач . 2004 фев. 50:241-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конаган П.Г., Хантер Д.Дж., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж.Р. и др. Влияние однократной внутрисуставной инъекции микросферического состава триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спади Б., Максимович В.П.Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревмирующий артрит . 2007 г., июль 56 (7): 2278-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин С.Л., Браун Дж.А. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава: что должен знать врач-ортопед. J Am Acad Orthop Surg . 2019 сен 1. 27 (17): e758-e766. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Компель А.Дж., Ремер Ф.В., Мураками А.М., Диас Л.Е., Крема М.Д., Гермази А.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали? Радиология . 2019, 15 октября. 1

    . [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Ститик Т.П., Леви Ю.А. Вискодобавка (биодобавка) при остеоартрозе. Am J Phys Med Rehabil . 2006 г., ноябрь 85 (прил. 11): S32-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискодобавка для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 19 апреля. CD005321. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голдберг В.М., Баквалтер Дж.А. Гиалуроновые препараты при лечении остеоартрита коленного сустава: доказательства модифицирующей заболевание активности. Остеоартроз Хрящ . 2005 г. 13 марта (3): 216-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Altman RD, Moskowitz R. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Hyalgan) при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование.Хиалганская исследовательская группа. J Ревматол . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в комбинированной терапии с домашними упражнениями при болях при остеоартрозе коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil . 2007 фев. 88(2):135-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уодделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С., Марино А.А. Гиалуронан подавляет ИЛ-1бета-индуцированную активность металлопротеиназы из синовиальной ткани. Clin Orthop Relat Res . 2007 г., декабрь 465: 241-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гато-Кальво Л., Магальяс Х., Руис-Ромеро К., Бланко Ф.Дж., Бургера Э.Ф. Обогащенная тромбоцитами плазма при лечении остеоартрита: обзор современных данных. Ther Adv Chronic Dis . 2019. 10:2040622319825567. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Артроскопия . 2017 33 марта (3): 659-670.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы, богатой тромбоцитами, с добавками, повышающими вязкость, при лечении гонартроза средней степени: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Журнал ортопедии . 28 января 2020 г. 20:240-246. [Полный текст].

  • Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, et al.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS/NIH U-13 2018 года. J Am Acad Orthop Surg . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, et al. Пролотерапия декстрозой при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11(3):229-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al. Влияние глюкозамина и/или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет о вмешательстве при артрите с глюкозамином/хондроитином. Ревмирующий артрит . 2008 г., 58 октября (10): 3183-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Клегг Д.О., Реда Д.Дж., Харрис С.Л. и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. N Английский J Med . 2006 23 февраля. 354(8):795-808. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P. S-аденозилметионин для лечения остеоартрита коленного или тазобедренного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang Z, Jones G, Winzenberg T, Cai G, Laslett LL, Aitken D, et al. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и выпота-синовита остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2020, 15 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Hathcock JN, Shao A. Оценка риска для глюкозамина и хондроитинсульфата. Регул Токсикол Фармакол . 2007 фев. 47(1):78-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (ММР-13), не содержащего Zn, для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. J Med Chem . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Conaghan PG, Bowes MA, Kingsbury SR, Brett A, Guillard G, Rizoska B, et al. Модифицирующие заболевание эффекты нового ингибитора катепсина К при остеоартрите: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2020 21 января. 172 (2): 86-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schnitzer TJ, Easton R, Pang S, Levinson DJ, Pixton G, Viktrup L, et al. Влияние танезумаба на боль в суставах, физическую функцию и общую оценку пациентов с остеоартритом среди пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2019 2 июля. 322 (1): 37-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Беренбаум Ф., Бланко Ф.Дж., Гермази А., Мики К., Ямабе Т., Виктруп Л. и др. Подкожное введение танезумаба при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: эффективность и безопасность, полученные в ходе 24-недельного рандомизированного исследования фазы III с 24-недельным периодом наблюдения. Энн Реум Дис . 2020 июнь 79 (6): 800-810. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства?. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2006 февраль 20 (1): 81-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перро С., Пуародо С., Кабир М., Бертин П., Сичер П., Серри А. и др. Активные или пассивные стратегии преодоления боли при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов? Результаты общенационального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ревмирующий артрит . 2008 15 ноября. 59(11):1555-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С.Влияние двух дополнительных сеансов физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2014 ноябрь 66(11):1680-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анандакумарасами А., Лейбман С., Смит Г. и др. Потеря веса у людей с ожирением оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не на латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Реум Дис . 2012 янв. 71(1):26-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мессье СП. Ожирение и остеоартрит: генез заболевания и немедикаментозное управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г. 34 августа (3): 713-29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект топического капсаицина в терапии болезненного остеоартрита кистей. J Ревматол . 1992 апр. 19 (4): 604-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Watt FE, Kennedy DL, Carlisle KE, Freidin AJ, Szydlo RM, Honeyfield L, et al.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава уменьшает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 8 февраля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

  • Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и нетрудоспособность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Артрит Ревматол . 2014 март 66(3):622-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян М.Х., Лин Ч., Лин Ю.Ф., Лин Дж.Дж., Лин Д.Х. Влияние упражнений с весовой нагрузкой по сравнению с упражнениями без весовой нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2009 июнь 90(6):897-904. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chaipinyo K, Karoonsupcharoen O. Нет разницы между домашними силовыми тренировками и домашними тренировками на баланс при боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное исследование. Aust J Physiother . 2009. 55(1):25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и приверженность к физическим упражнениям: обзор литературы. J Закон о физике старения . 2005 13 октября (4): 434-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван С., Шмид С. Х., Хибберд П. Л., Калиш Р., Рубенофф Р., Ронес Р. и др. Тай Чи эффективен при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревмирующий артрит .2009 15 ноября. 61(11):1545-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2016 г., 17 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Kang JW, Lee MS, Posadzki P, Ernst E. T’ai chi для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открытый .2011 28 марта. 1(1):e000035. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гудман А. Коленный бандаж уменьшает повреждения и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • [Руководство] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологии/фонда артрита 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. Артрит Ревматол .6 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузка обуви для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 12 июля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Лю Х., Эббот Дж., Би Дж.А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не затрагивая молекулярную структуру. Остеоартроз Хрящ .1996 март 4 (1): 63-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение остеоартроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. J Ревматол . 1995 г., 22 сентября (9): 1757-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T, Cholewczynski J. 3-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного емкостно-связанного импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Остеоартроз Хрящ . 2007 15 июня (6): 630-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фукуда Т.Ю., Алвеш да Кунья Р., Фукуда В.О. и др. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Физ Тер . 2011 июль 91 (7): 1009-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ин К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Community Nurs .2007 12 августа (8): 364-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пьетросимоне Б.Г., Салиба С.А., Харт Дж.М., Хертель Дж., Керриган Д.К., Ингерсолл К.Д. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и лечебных упражнений на активацию четырехглавой мышцы бедра у людей с тибиофеморальным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 янв. 41(1):4-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Селф Т.К., Тейлор А.Г. Акупунктура и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Семейное общественное здравоохранение . 2008 июль-сен. 31(3):247-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tu JF, Yang JW, Shi GX, Yu ZS, Li JL, Lin LL и др. Эффективность интенсивной акупунктуры по сравнению с фиктивной акупунктурой при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Артрит Ревматол . 2021 март 73 (3): 448-458. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по лечению остеоартрита коленного сустава (без эндопротезирования). Основанное на фактических данных клиническое практическое руководство.ААОС. Доступно по адресу https://www.aaos.org/oak3cpg. 31 августа 2021 г .; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Киркли А., Бирмингем Т.Б., Личфилд Р.Б., Гиффин Дж.Р., Уиллитс К.Р., Вонг С.Дж. и др. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Английский J Med . 2008 г., 11 сентября. 359(11):1097-107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркс РГ. Артроскопическая хирургия остеоартроза коленного сустава?. N Английский J Med . 2008 11 сентября.359 (11): 1169-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пагенстерт Г., Кнупп М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Трауматол . 2009 март 21 (1): 77-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пипино Г., Инделли П.Ф., Тигани Д., Маффеи Г., Ваккариси Д. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытым клином: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4(1):6-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дарас М., Маколей В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартритом. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2009 38 марта (3): 125-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuo A, Ezzet KA, Patil S, Colwell CW Jr. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрите тазобедренного сустава: серия случаев. HSS J . 2009 сен. 5 (2): 117-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Райхенбах С., Рутьес А.В., Нюеш Э., Трелле С., Юни П.Совместный лаваж при артрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 12 мая. CD007320. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Клэнси М., Алиабади П., Сак Б., Гермази А. и др. Низкий уровень витамина D и ухудшение течения остеоартрита коленного сустава: результаты двух лонгитюдных исследований. Ревмирующий артрит . 2007 янв. 56(1):129-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бергинк А.П., Уиттерлинден А.Г., Ван Леувен Дж.П., Буурман С.Дж., Хофман А., Верхаар Дж.А. и др.Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 авг. 46 (8): 1223-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перегой Дж., Уайлдер Ф.В.Влияние добавок витамина С на возникающий и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Нутр общественного здравоохранения . 2011 14 апреля (4): 709-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по скелетно-мышечной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

  • Кройтлер М.Дж., Митчелл Дж.Дж., Чахла Дж., Маккарти Э.К., Паскуаль-Гарридо К.Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, часть 2: обзор литературы по регенерации мениска. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Harrison L. Подозрение на лечение артрита коленного сустава стволовыми клетками. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • [Руководство] Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, et al.Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз Хрящ . 3 июля 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Руководство] Вебер К.Л., Джевсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Клиническое практическое руководство AAOS: хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: научно обоснованное руководство. J Am Acad Orthop Surg . 2016 28 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия хирургов-ортопедов.Лечение остеоартрита тазобедренного сустава: доказательное клиническое практическое руководство. ААОС. Доступно по адресу https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-hip/oa-hip-cpg_6-11-19.pdf. 13 марта 2017 г.; Доступ: 22 ноября 2021 г.

  • Гибофски А., Хохберг М.С., Ярош М.Ю., Янг К.Л. Эффективность и безопасность малых доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: 12-недельное исследование фазы 3. Curr Med Res Opin . 2014 6 августа.1-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. J Am Geriatr Soc . 2011 март 59 (3): 430-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Первичные, вторичные факторы и факторы риска

    Что вызывает остеоартрит?

    Первичный остеоартрит вызван разрушением хряща, эластичного материала, который уменьшает трение в суставах.Это может произойти в любом суставе, но обычно поражает пальцы, большие пальцы, позвоночник, бедра, колени или большие пальцы ног.

    Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей. Многократное использование суставов повреждает хрящ, что приводит к боли и отеку. Вода накапливается в хряще, и его белки разрушаются. Он может начать шелушиться или покрываться крошечными слезами. В тяжелых случаях вы можете потерять весь хрящ между костями сустава, так что они будут тереться друг о друга, что сделает использование сустава более трудным и болезненным.

    Повреждение хрящей также может вызвать рост костей (шпоры) вокруг суставов.

    Остеоартрит иногда возникает у нескольких членов одной семьи, намекая на то, что изменение гена передалось от родителей к детям. В редких случаях эти случаи вызваны проблемами с коллагеном, прочным белком, содержащимся в соединительной ткани.

    Причины вторичного остеоартрита и факторы риска

    Вторичный остеоартрит возникает, когда ваш хрящ повреждается в результате другого заболевания или состояния здоровья.Факторы, которые могут вызвать или сделать его более вероятным, включают: 

    • Ожирение  , которое увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени.
    • Травма или операция на суставе. Даже если кажется, что сустав заживает так, как должен, в дальнейшем он подвергается более высокому риску развития остеоартрита.
    • Необычные суставы при рождении (врожденные аномалии). Они с большей вероятностью изнашиваются, особенно в области бедра.
    • Механика кузова. Вещи, которые изменяют работу вашего тела, такие как необычный способ ходьбы или суставы, которые имеют более широкий диапазон движения, чем обычно (так называемая гипермобильность), могут вызвать большую нагрузку на них.
    • Ваша работа или хобби. Использование сустава для многократного выполнения одних и тех же движений, таких как приседания или поднятие тяжестей, может быть связано с остеоартритом.
    • Подагра . Отложения кристаллов в хрящах могут вызвать повреждение и остеоартрит. Кристаллы мочевой кислоты вызывают артрит при подагре, а кристаллы пирофосфата кальция вызывают артрит при псевдоподагре.
    • Ревматоидный артрит  и другие воспалительные заболевания суставов, которые приводят к повреждению суставов и разрушению хрящей.
    • Диабет и другие нарушения гормонального фона, которые могут вызвать воспаление, ведущее к остеоартриту.
    • Менопауза. Уровень эстрогена, который защищает ваши кости и хрящи, падает после менопаузы.

    Остеоартрит (дегенеративный артрит) | Michigan Medicine

    Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, вызывающее разрушение хрящей — губчатого вещества, покрывающего пространство между костями.

    На кафедре ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой тип артрита у вас есть, чтобы определить эффективный план лечения.У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артрита.

    Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава в течение всей жизни. Чаще всего встречается на руках, коленях, бедрах и позвоночнике. В руке остеоартрит чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.

    К факторам, способствующим развитию остеоартрита, относятся: наследственность, ожирение, чрезмерное использование суставов и травмы.Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.

    В Мичиганском университете у нас есть команда экспертов, которые оказывают высококачественную помощь людям с артритом. Мы предоставляем полный спектр вариантов лечения в соответствии с образом жизни и потребностями наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы знаем из первых рук, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

    Симптомы остеоартрита

    Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно записаться на консультацию к ревматологу, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают: 

    • Боль: У некоторых людей боль может приходить и уходить. Постоянная боль или боль во время сна может быть признаком того, что артрит ухудшается.
    • Скованность после периода неподвижности, например, утром или после длительного сидения
    • Мышечная слабость вокруг пораженного артритом сустава, особенно при артрите коленного сустава
    • Отек: Когда остеоартрит вызывает отек суставов, они становятся чувствительными и болят.
    • Деформированные суставы: по мере прогрессирования остеоартрита суставы могут выглядеть искривленными или деформированными.
    • Уменьшенный диапазон движения
    • Треск и скрип

    Диагностика остеоартрита

    В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают в себя полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к медицинскому осмотру и сбору анамнеза нам может потребоваться проведение следующих процедур:

    • Артроцентез: удаление суставной жидкости с помощью полой иглы
    • Артроскопия: к тонкой трубке прикрепляется небольшая камера для осмотра суставов
    • Закрытая биопсия синовиальной оболочки: удаление кусочка слизистой оболочки для исследования
    • Физикальное обследование
    • Анализ синовиальной жидкости
    • УЗИ

    Лечение остеоартрита

    Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае.Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются медикаментозное лечение, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургическое вмешательство.

    • Лекарства: Лекарства включают кремы для местного применения, ацетаминофен, НПВП (например, Адвил или Мотрин), глюкозамин, анальгетики или опиоиды и инъекции кортизона. Они будут назначены вашим врачом в зависимости от ряда факторов, включая ваши текущие лекарства и уровень боли.
    • Изменения образа жизни: Изменения образа жизни, такие как похудение и физические упражнения, могут помочь вам более успешно жить с остеоартритом.Ваш врач даст вам совет о том, что изменить в вашей повседневной деятельности.
    • Физиотерапия: Физиотерапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг пораженного сустава. Это также включает в себя обучение тому, как справляться с болезнью, поиск способов избежать дополнительной нагрузки на артритные суставы за счет использования вспомогательных средств для ходьбы или таких методов, как шинирование. Занятия по управлению болью и снятию стресса также могут помочь пациентам, страдающим артритом.
    • Хирургия: Основной целью операции является облегчение боли и, по возможности, предотвращение прогрессирующей слабости и деформации.Мы выполняем три вида операций на суставах, пораженных артритом:
      • Спондилодез (артродез): Операция по срастанию костей по обе стороны сустава. Слияние может быть очень полезным для тугоподвижных и болезненных суставов, неловко искривленных или нестабильных.
      • Артропластика или реконструкция суставов: Искусственные суставы были разработаны для базального сустава большого пальца, а также для мелких суставов пальцев. Имплантаты являются разумной альтернативой сращению и в некоторых случаях могут использоваться для восстановления движения сросшегося сустава.
      • Остеотомия: Остеомия включает в себя рассечение костей, чтобы выровнять их таким образом, чтобы движения были безболезненными. Для пациентов с остеоартритом выравнивание может уменьшить износ поврежденного хряща.

    Свяжитесь с нами

    Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:

    • Ортопедия по телефону 734-936-5780
    • Служба ревматологии по телефону 888-229-3065

    Выбор поставщика медицинских услуг является очень важным решением.Поскольку у нас большой опыт в лечении артрита и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о том, как мы можем помочь.

     

    Комплексный медицинский центр штата Мичиган

    Наша команда специалистов Центра комплексного обслуживания рук занимается комплексным лечением различных заболеваний рук. От травм артрита до врожденных заболеваний кисти и самой сложной реконструкции наши специалисты подходят к каждому случаю индивидуально, со специальным планом, разработанным для максимального восстановления как формы, так и функции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.