Что делать после укуса: Что делать при укусах насекомых

Содержание

Что делать при укусах насекомых

Укус комара


Сам по себе укус комара чаще всего не представляет опасности. Но через некоторое время место укуса может сильно покраснеть и чесаться. В таком случае зуд можно снять нанесением противоаллергических гелей (фенистил или псило-бальзам гель (с 6 мес.). Но если укусов много, они красные и отечные, что чаще случается у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, то нужно обратится к доктору, который может назначить противоаллергические препараты внутрь (фенистил, супрастин, зиртек или др., в зависимости от возраста).

Укус осы или пчелы


Укусы этих насекомых более опасны, нежели комариные, так как могут вызвать более острую аллергическую реакцию. Если на ребёнка село одно из этих насекомых, ни в коем случае не пытайтесь убить его на ребёнке, иначе укус неизбежен. Можно создать легкий ветерок, и насекомое, скорее всего, улетит.

Если укусила пчела, необходимо обязательно удалить жало, так как еще некоторое время из него в ранку поступает «яд». Оса в ранке жало не оставляет. Затем минут на 10-15 приложить холод, это обезболит и затормозит распространение «яда». Далее все повторить как при укусе комаров. Если вы заметили, что место укуса сильно опухло, отек быстро распространяется или, независимо от места укуса, появился отек век или губ, или всего лица (отек Квинке), и/или ребёнок потерял сознание, то обязательно вызывайте скорую или неотложную помощь. В дальнейшем обязательно проконсультируйтесь у аллерголога для определения объема восстановительных мероприятий и плана действий в случае повторения подобных ситуаций.

Укус клеща

Если Вы обнаружили на ребенке присосавшегося клеща, лучше всего обратится в медицинское учреждение для его удаления

. Если такой возможности нет, помощь можно оказать самостоятельно. Не пытайтесь его оторвать или заставить вылезти, налив на него масло. Насекомое надо постараться аккуратно выкрутить (целиком, вращая его против часовой стрелки). Затем ранку обработать антисептиком, например, «зелёнкой», 3% перекисью водорода и др. Клеща (лучше живого) рекомендуется отнести на экспертизу в специализированное учреждение для уточнения, не является ли данное насекомое переносчиком опасных заболеваний (клещевой энцефалит, боррелиоз и др.). Если клещ оказался переносчиком этих болезней, необходима срочная медицинская помощь. Конечно, самая надежная защита от клещевого энцефалита – это своевременная вакцинация, особенно в эндемичных по данному заболеванию районах.

Консультации и приемы педиатра в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.


Пять простых способов: первая помощь при укусах насекомых

+ A —

Назойливые насекомые – незначительный минус летнего сезона. С которым можно было бы смириться, если бы летающие и ползающие твари еще и не кусались.

Часто укусы комаров и мушек не влекут за собой неприятных последствий, но иногда дело может кончиться серьезными проблемами со здоровьем и даже летальными исходами. От аллергических реакций на укусы жалящих насекомых ежегодно умирает в пять (!) раз больше людей, чем от укусов ядовитых змей. Поэтому о том, что делать при укусах тех или иных букашек-таракашек, должен знать каждый.

С укусами насекомых связаны две основные опасности – это инфицирование в пострадавших местах и (или) аллергическая реакция на яд.

1. Первая помощь на все случаи укусов. Независимо от того, укус какого насекомого вы получили, врачи рекомендуют приложить к ранке ватный тампон, смоченный настойкой календулы, – она не только снимет воспаление, но и послужит антисептиком благодаря содержащемуся в ее составе спирту. В любом случае, если вы собираетесь на природу, под рукой нужно иметь гель или мазь с антисептическим, противоспалительным и ранозаживляющим действием (например, фенистил-гель, гомеопатическая мазь цикадерма). Если же после укуса у вас появилась одышка, головная боль, тошнота и рвота, нужно немедленно обратиться к врачу!

2. Если вас укусила пчела, оса, шершень, муравей. Насекомые этого вида жалят в целях самообороны. С укусом в организм человека попадает яд, состоящий из белков и иных компонентов, которые относятся к сильным аллергенам. Поэтому кожа отвечает на внедрение этих веществ покраснением, болью и припухлостью. Причем реакция на попадание ядов этих насекомых в организм очень быстрая (20 минут и менее). Сразу же после укуса необходимо осторожно, не торопясь, вытащить жало, если оно осталось в ранке. Затем для дезинфекции наложить ватный тампон, смоченный настойкой календулы, перекисью водорода или спиртосодержащей жидкостью. Для снятия отека и предотвращения его развития приложите к месту укуса лед. Можно также использовать кусок сырой, разрезанной пополам картошки (или помидора), либо положить на пораженное место листочки измельченной петрушки – это поможет устранить боль и припухлость.

Для предотвращения аллергической реакции лучше всего принять антигистаминный препарат.

3. Если насекомое ужалило в рот, лицо или голову.

Оказав первую помощь пострадавшему, следует обязательно вызвать скорую помощь – ведь такой укус может стать причиной удушья. Также к квалифицированной помощи необходимо прибегнуть при распространении отека или сыпи на различные части тела, опухании лица, головокружении или головной боли, тошноте, рвоте, одышке и боли в груди.

4. Если вас укусил клещ. Одного укуса этого кровососущего достаточно, чтобы заразиться пятью инфекциями, самые страшные из которых — клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Энцефалит очень сложно диагностировать, так как в легкой форме он может маскироваться под другие вирусные заболевания. Сложность состоит и в том, что клещ очень маленьких размеров, и укус его безболезненный, так как вместе со слюной он вводит в ранку анестезирующее вещество. Именно поэтому укус чаще всего обнаруживается только через 2-3 дня. Необходимо удалить насекомое и обработать рану. Для этого лучше использовать пинцет, которым нужно очень аккуратно зацепить туловище клеща как можно ближе к голове. Доставать его лучше всего вращательными движениями и перпендикулярно укусу. При этом нельзя надавливать на тело насекомого, чтобы не выдавить инфицированное содержимое в рану. Высокая концентрация вируса находится в головке клеща, поэтому ее нельзя оставлять под кожей. Если все же удалить насекомое полностью не получилось, необходимо протереть место укуса ватным диском со спиртом и использовать для удаления стерильную медицинскую иглу или острую иглу, предварительно прокалив ее на огне, а после окончания процедуры продезинфицировать рану и кожу вокруг нее йодом. После удаления клеща его желательно отнести в лабораторию, чтобы проверить на боррелиоз или энцефалит. Для этого посадите клеща в банку или пузырек. Ни в коем случае нельзя расчесывать ранку: вирус может попасть в кровь через мелкие ссадины или укусы насекомых!

5. Если вас закусали вши. Эти насекомые стремительно распространяются в летних лагерях и преимущественно встречаются у детей. Заметить присутствие вшей можно по характерному зуду кожи головы, который вызывается аллергической реакцией организма на особое вещество, выделяемое этими насекомыми. При этом взрослые вши очень ловко прячутся, и обнаружить их часто довольно сложно. Гораздо проще увидеть гниды – яйца вшей белого цвета, которых они приклеивают к корням волос. Россыпь гнид очень похожа на перхоть, но в отличие от нее их невозможно стряхнуть, так как они прочно прикреплены к волосам специальным клейким веществом. Укусы вшей вызывают сильный зуд, провоцирующий расчесы. Вследствие этого на коже головы могут образоваться пятна, ранки, неровности, что иногда становится благодатной почвой для проникновения вторичной инфекции, а это в свою очередь может привести к воспалению и увеличению шейных лимфатических узлов.

Обнаружив на волосистой части головы ребенка вшей, необходимо провести обработку как можно скорее, поскольку эти твари достаточно быстро размножаются. И здесь лучше оставить в стороне известные народные методы (керосин, чемеричная вода и пр.), которые на самом деле малоэффективны и порой могут быть даже опасны, а прибегнуть к помощи одного из современных педикулицидных средств (например, паранит, никс, пара-плюс и пр.). Для последующего вычесывания вшей лучше вооружиться специальным гребнем с частыми зубцами.

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

ФИОДолжностьКвалификационная категорияСертификатОбразование
Ельцова Наталья ВладимировнаГлавный врач

врач-дерматовенеролог

Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
12.04.2019 0550270015119
Высшее , 1998г. Нижегородская государственная медицинская академия

 

Хамицаева Ирина РомановнаЗаведующий отделением

Врач-дерматовенеролог

Высшая

Дерматовенерология

Дерматовенерология
21. 12.2020 0550270022291
Высшее, Московский государственный медико-стоматологический университет, 2000г.
Борисова Татьяна ТимофеевнаЗаведующий лабораторией
Врач клинической лабораторной диагностики
Высшая

Клиническая лаб. диагностика

Клиническая лабораторная диагностика
27.06.20170550270007479
Высшее , 1998г. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

 

Козлова Евгения ЮрьевнаВрач-дерматовенерологВысшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.02.2018 0550270010045
Высшее , 1997г. Московский медицинский стоматологический институт
Кириллова Наталья ИвановнаВрач-дерматовенерологВысшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
10.02.2017 0177040056222
Высшее , 1983г. 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
Климонтова Татьяна ВладимировнаВрач-лаборантВысшая
Клиническая лаб. диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 16.12.2019
1178270024845
Высшее, 1994г. Кемеровский государственный университет
Лямина Елена ВладимировнаВрач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наукВысшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.10.2020
0550270021262
Высшее , 1996г. Тверская Государственная медицинская академия
Самохвалова Елена Викторовна (отпуск по уходу за ребенком)Врач-дерматовенерологб/кДерматовенерология 01.09.2017
0550270008008
Высшее, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2015г.
Ситюков Юрий ПавловичВрач-дерматовенерологВысшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.10.2020 0550270021267
Высшее, 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, 1989г.
Силакова Татьяна АлександровнаВрач-дерматовенерологб/кДерматовенерология
27. 03.2017
0146040012791
Высшее, 2011г. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Боброва Любовь ЛьвовнаВрач-дерматовенерологб/кДерматовенерология
Высшее,-
Царева Екатерина ДмитриевнаВрач-дерматовенерологВысшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
09.04.2016
0377060177925
Высшее , 2004г. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рогова Мария ДенисовнаВрач-дерматовенерологб/кДерматовенерология 27.11.2020
332400063533
Высшее, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2018г.
Муратова Екатерина АлександровнаВрач-дерматовенерологб/кДерматовенерология 12.07.2021
772300188328
Высшее, 2019г. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2019г.
Скотарева Оксана СергеевнаВрач-дерматовенерологб/кДерматовенерология 27.04.2019
0177180856529
Высшее, 2012г. ФГБОУ ВПО «Орловский государственный медицинский университет
Боброва Любовь ЛьвовнаВрач-дерматовенерологВысшая дерматовенерологияДерматовенерология 18.10.2019
0550270017369
Высшее, 1987г. Калининский государственный медицинский институт
Филатенкова Виктория ПетровнаВрач-лаборантВысшая
Клиническая лабораторная диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 15.03.2019 0177241849270Высшее, Сибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский университет,1993г.

первая помощь в домашних условиях, последствия и лечение

https://ria.ru/20210916/ukus-1750364443.html

«Аллергия может убить»: что делать, если укусит оса

Укус осы: первая помощь в домашних условиях, последствия и лечение

«Аллергия может убить»: что делать, если укусит оса

Традиционно пик активности ос приходится на август-сентябрь, поскольку за лето их семьи успевают вырасти и развиться. Что делать после укуса осы в руку или… РИА Новости, 16.09.2021

2021-09-16T17:30

2021-09-16T17:30

2021-09-16T23:04

насекомые

аллергия

россия

первая помощь

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/10/1750364793_0:190:2661:1687_1920x0_80_0_0_6b35a327ccb9309144d2fb600945bbed.jpg

МОСКВА, 16 сен — РИА Новости. Традиционно пик активности ос приходится на август-сентябрь, поскольку за лето их семьи успевают вырасти и развиться. Что делать после укуса осы в руку или другую часть тела, как оказать первую помощь в домашних условиях и облегчить боль в месте повреждения — в материале РИА Новости.Признаки укуса осыПервое, что ощущает человек после неудачной встречи с осой, — это сильная и затяжная боль в месте укуса, которую невозможно не заметить или проигнорировать. Яд насекомого имеет свойство разрушать клеточные стенки и вызывать воспаление в тканях. Иногда во время проникновения жала могут затрагиваться кровеносные сосуды, отчего возникает небольшое кровоизлияние. Но первыми и основными признаками нападения осы все же принято считать болезненные ощущения и покраснение, которые сохраняются первые два-три часа. В некоторых случаях может повыситься температура и начаться зуд. Затем первоначальные неприятные ощущения сменяются или дополняются другими, более опасными для здоровья последствиями.Чем отличаются укусы пчел, шершней и ос?Кроме того, оса крупнее пчелы (может достигать в длину до 2,5 сантиметра) и имеет в запасе гораздо больше нейротоксинов и других веществ, оказывающих разрушительное воздействие на ткани человека.По характеру эти насекомые более агрессивные — если пчелы никогда не нападают первыми, то осы, как правило, очень навязчивы по отношению к человеку, особенно если рядом с ним есть еда.Что касается шершней — это самый крупный вид перепончатокрылых насекомых. Они способны ужалить несколько раз подряд, тем не менее делают это крайне редко, например, в случае реальной угрозы, когда человек нападает на потомство или разоряет гнездо. Жало шершня содержит яд, но менее токсичный, поэтому не такой опасный, как у осы.Первая помощьЧто делать, когда укусила оса, объясняет врач первой категории Татьяна Шарковская: «Если нападения осы избежать не удалось, первое, что необходимо сделать, — приложить лед на место укуса, чтобы уменьшить развитие отека и за счет спазма сосудов предотвратить дальнейшее распространение яда по организму».По словам эксперта, если человек находится где-то на природе, а льда под рукой нет, можно заменить его флягой с водой или смоченной в холодной воде тканью. Как только состояние чуть улучшилось, следует изучить место укуса, возможно, там осталось жало. Если оно есть, то нужно постараться достать. Ни в коем случае нельзя выдавливать яд, потому что таким образом он начнет быстрее поступать в кровь и усилит болевые ощущения. Чтобы максимально безопасно достать жало, нужно поддеть его ногтем, острым предметом или вынуть пинцетом, не забывая при этом про санитарию.Если сделать это невозможно, необходимо обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим средством (это может быть любая спиртовая настойка, корвалол в каплях, перекись водорода, мирамистин и др. ) и обратиться к врачу. Протереть место попадания яда нужно обязательно, потому как с жалом в организм может проникнуть инфекция. В случае если с собой ничего из вышеперечисленного нет, то стоит промыть зону укуса чистой водой.ЛечениеКак правило, при отсутствии аллергической реакции отек спадает в течение двух-трех часов и не требует дальнейшего лечения. Но если через два часа после укуса краснота не уменьшается, необходимо принять антигистаминный препарат («Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Зодак», «Лоратадин» и др.).Если на месте укуса появился зуд, то нужно постараться избежать расчесывания и воспользоваться мазью в составе которой должно присутствовать вещество «гидрокортизон», снимающее неприятные ощущения.Серьезные аллергические реакции лечатся только под наблюдением врача-аллерголога и, как правило, сопровождаются назначениями противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов, а также инъекциями адреналина и капельным введением растворов для снижения артериального давления. Последствия укусаДля одних они незначительны, а для других крайне опасны. Если после укуса у человека присутствует чувство першения в горле, головная боль, тошнота, выраженное головокружение, ощущаются судороги и резко падает давление — это признаки анафилактического шока. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.На выраженность последствий также влияет количество укусов. Если оса ужалила один раз, то риск сильной реакции невелик, если же атаковал целый рой, вред здоровью может быть весьма значительным.Кроме того, многое зависит от места попадания яда. К примеру, язык от укуса осы может сильно распухнуть, а при попадании яда в глаз велик риск серьезных проблем со зрением.Профилактика укусаКак избежать укуса осы, рассказала аллерголог-иммунолог Татьяна Шарковская.

https://ria.ru/20210909/kleschi-1749300197.html

https://ria.ru/20210706/kupanie-1740026307.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210830/komar-1747815289.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210317/klesch-1601535835. html

https://radiosputnik.ria.ru/20210811/klopy-1745300649.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210723/komar-1742392150.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/10/1750364793_0:0:2661:1997_1920x0_80_0_0_4894a6d4ed0c1264fdbbece4a980d4af.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

насекомые, аллергия, россия, первая помощь

МОСКВА, 16 сен — РИА Новости. Традиционно пик активности ос приходится на август-сентябрь, поскольку за лето их семьи успевают вырасти и развиться. Что делать после укуса осы в руку или другую часть тела, как оказать первую помощь в домашних условиях и облегчить боль в месте повреждения — в материале РИА Новости.

Признаки укуса осы

Первое, что ощущает человек после неудачной встречи с осой, — это сильная и затяжная боль в месте укуса, которую невозможно не заметить или проигнорировать. Яд насекомого имеет свойство разрушать клеточные стенки и вызывать воспаление в тканях.

9 сентября 2021, 11:23

Что делать, если укусил клещ — советы врача

Иногда во время проникновения жала могут затрагиваться кровеносные сосуды, отчего возникает небольшое кровоизлияние. Но первыми и основными признаками нападения осы все же принято считать болезненные ощущения и покраснение, которые сохраняются первые два-три часа. В некоторых случаях может повыситься температура и начаться зуд. Затем первоначальные неприятные ощущения сменяются или дополняются другими, более опасными для здоровья последствиями.

Чем отличаются укусы пчел, шершней и ос?

«Оса — это перепончатокрылое насекомое, которое опасно своими многократными укусами. Например, пчела жалит всего один раз и умирает, так как ее жало, отрываясь вместе с брюшком, остается в теле в человека», — объясняет эксперт Академии врачей UniProf, аллерголог-иммунолог Татьяна Шарковская.

Кроме того, оса крупнее пчелы (может достигать в длину до 2,5 сантиметра) и имеет в запасе гораздо больше нейротоксинов и других веществ, оказывающих разрушительное воздействие на ткани человека.

По характеру эти насекомые более агрессивные — если пчелы никогда не нападают первыми, то осы, как правило, очень навязчивы по отношению к человеку, особенно если рядом с ним есть еда.

Что касается шершней — это самый крупный вид перепончатокрылых насекомых. Они способны ужалить несколько раз подряд, тем не менее делают это крайне редко, например, в случае реальной угрозы, когда человек нападает на потомство или разоряет гнездо. Жало шершня содержит яд, но менее токсичный, поэтому не такой опасный, как у осы.

6 июля 2021, 04:57

Россиян предупредили о паразитах, способных внедряться в кожу через воду

Первая помощь

Что делать, когда укусила оса, объясняет врач первой категории Татьяна Шарковская: «Если нападения осы избежать не удалось, первое, что необходимо сделать, — приложить лед на место укуса, чтобы уменьшить развитие отека и за счет спазма сосудов предотвратить дальнейшее распространение яда по организму».

По словам эксперта, если человек находится где-то на природе, а льда под рукой нет, можно заменить его флягой с водой или смоченной в холодной воде тканью. Как только состояние чуть улучшилось, следует изучить место укуса, возможно, там осталось жало. Если оно есть, то нужно постараться достать. Ни в коем случае нельзя выдавливать яд, потому что таким образом он начнет быстрее поступать в кровь и усилит болевые ощущения. Чтобы максимально безопасно достать жало, нужно поддеть его ногтем, острым предметом или вынуть пинцетом, не забывая при этом про санитарию.

Если сделать это невозможно, необходимо обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим средством (это может быть любая спиртовая настойка, корвалол в каплях, перекись водорода, мирамистин и др.) и обратиться к врачу. Протереть место попадания яда нужно обязательно, потому как с жалом в организм может проникнуть инфекция. В случае если с собой ничего из вышеперечисленного нет, то стоит промыть зону укуса чистой водой.

30 августа 2021, 12:42В РоссииЖителей РФ предупредили о комарах-переносчиках лихорадки Западного Нила

Лечение

Как правило, при отсутствии аллергической реакции отек спадает в течение двух-трех часов и не требует дальнейшего лечения. Но если через два часа после укуса краснота не уменьшается, необходимо принять антигистаминный препарат («Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Зодак», «Лоратадин» и др. ).

Если на месте укуса появился зуд, то нужно постараться избежать расчесывания и воспользоваться мазью в составе которой должно присутствовать вещество «гидрокортизон», снимающее неприятные ощущения.

17 марта 2021, 04:00Сказано в эфиреВ Роспотребнадзоре объяснили, когда нужно делать прививку от клещей

Серьезные аллергические реакции лечатся только под наблюдением врача-аллерголога и, как правило, сопровождаются назначениями противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов, а также инъекциями адреналина и капельным введением растворов для снижения артериального давления.

Последствия укуса

Для одних они незначительны, а для других крайне опасны. Если после укуса у человека присутствует чувство першения в горле, головная боль, тошнота, выраженное головокружение, ощущаются судороги и резко падает давление — это признаки анафилактического шока. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

11 августа 2021, 10:38Сказано в эфиреКак не подхватить клопов в гостинице?

На выраженность последствий также влияет количество укусов. Если оса ужалила один раз, то риск сильной реакции невелик, если же атаковал целый рой, вред здоровью может быть весьма значительным.

Кроме того, многое зависит от места попадания яда. К примеру, язык от укуса осы может сильно распухнуть, а при попадании яда в глаз велик риск серьезных проблем со зрением.

Профилактика укуса

Как избежать укуса осы, рассказала аллерголог-иммунолог Татьяна Шарковская.

  • Выезжая на природу, откажитесь от использования парфюма, дезодоранта и других средств гигиены с резким запахом.
  • Если рядом с вами летают осы, ни в коем случае не размахивайте руками. Постарайтесь побыстрее отойти подальше от этого места, насекомые не полетят за вами.
  • Особенно опасны укусы ос для детей. Собираясь на отдых с детьми, обязательно используйте репелленты (вещества для отпугивания насекомых). Если осы начинают летать вокруг ребенка, можно распылить на них средство. Оно содержат спирт, за счет чего обжигает крылья насекомых, и они мгновенно падают на землю.
23 июля 2021, 04:00Сказано в эфире»Распроклятая ты мошка!» Когда укус комара может довести до больницы

Укусы змей. Первая помощь

 

Конец весны, лето, начало осени – это период, когда множество людей направляются в лес за грибами и ягодами. Иногда это сопряжено с опасностью подвергнуться укусам ядовитых животных. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов человек, укушенных ядовитыми животными, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно велика токсическая опасность для детей.

 Как избежать укуса змеи в лесу

Прежде всего, собираясь в лес, лучше всего надеть резиновые сапоги и плотные брюки. Если вы решили присесть и отдохнуть, палкой проверьте, нет ли поблизости змеи. Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Клиническая картина отравления змеиным ядом зависит от количества яда, места укуса (очень опасны укусы в голову, шею и укусы с повреждением крупных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление), возраста пострадавшего (у детей клиника отравления более бурная и яркая), времени года (тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары). Чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация.

Укус гадюки сразу же вызывает сильную, нарастающую боль. На месте поражения обычно заметны две алые точки — следы ядовитых зубов. Вскоре появляются точечные или пятнистые кровоизлияния в месте укуса, быстро прогрессирующий отек пораженной конечности. Наблюдается повышенная кровоточивость в области укуса. Кожа приобретает синюшный или аспидно-серый оттенок. Общие симптомы отравления наступают, как правило, спустя 15 — 20 минут. Это – общая слабость, головокружение, вялость, сонливость, тошнота, иногда рвота, одышка, учащение пульса. Смертельные случаи очень редки.

Первая помощь:

 В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой само- и взаимопомощи. При укусе змеи необходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Продолжать эту процедуру в течение 15 — 20 минут. Не забудьте: нельзя отсасывать яд тому, у кого на губах и в полости рта имеются трещинки, язвочки или ранки. Установлено, что отсасывание удаляет от 28% до 46% всего введенного в организм яда. Однако следует знать, что эта мера эффективна только в первые 20-30 минут! Затем следует смазать место укуса антисептиком, наложить асептическую повязку.

Пострадавшему нужен полный покой. Его усаживают или укладывают, обездвиживают пораженную часть тела, так как распространение яда из места укуса при движениях усиливается, и накладывают на нее шину, как при переломе. Для этого можно использовать любые подручные предметы. Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую в локте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой. Дать пострадавшему обильное питье, лучше крепкий чай. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в ближайшее лечебное учреждение, причем транспортировать в положении лежа.

Помните! Первая медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Это обеспечит быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности пострадавшего!

Врач-токсиколог (заведующий токсикологическим отделением)

А. Н. Богдан

 

Укус осы, что делать, если укусила оса — первая помощь после укуса осы — 13 августа 2021

Когда рядом с собой видишь кружащуюся осу или пчелу, невольно замираешь, в надежде, что она быстрее улетит и не доставит проблем. Но иногда случается так, что насекомое жалит быстрее, чем вы его заметите. Что делать в такой ситуации и как оказать первую помощь — дальше в тексте.

В целом, укус осы или пчелы не так опасен для организма, хотя реакции бывают разными. Самые распространенные последствия: зуд, покраснение, маленький отек. Достаточно два-три часа, чтобы эти последствия прошли сами собой. Общая токсическая реакция возможна, если человека ужалило большое количество насекомых. Смертельной считается доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых. В обычной жизни это сложно представить. Для этого нужно гулять по пасеке или бить улья палкой, что вряд ли будет делать адекватный человек или непрофессиональный пчеловод.

shutterstock.com

Аллергия на яд осы, пчелы и шмеля, наблюдается примерно у одного процента людей. В таком случае может быть спровоцирована тяжелая аллергическая реакция, при которой необходим срочный осмотр врачом. Самая тяжелая аллергическая реакция, которая угрожает жизни — анафилактический шок. Человек падает в обморок, нарушается деятельность многих органов, сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от особенностей организма, укус одного насекомого также может быть опасен. Кроме крапивницы и отеков, может возникать одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, высокая температура, судороги. Среди самых опасных укусов — поражение мягких тканей.

Почему осы кусают

Осы не жалят без причины. Чаще всего это вызвано агрессией, когда человек начинает махать руками или злобно отгонять насекомого. Такая защитная реакция становится сигналом к нападению.

Пчелы могут жалить без причины. Они не переносят запаха пота, и это — один из самых встречаемых факторов для того, чтобы они ужалили. Также вместе с жалом пчелы выделяют вещество, которое дает понять другим пчелам, что человека нужно жалить. Поэтому не рекомендуется гулять среди ульев без специальной униформы.

Если насекомое село на вас, нельзя пытаться его убить, как комара. Можно попытаться стряхнуть его на землю, используя подручные средства. Но лучше не дергаться и подождать, пока оса или пчела улетит.

shutterstock.com

Укус осы — как выглядит:

  • моментально ощущается резкая боль;
  • на месте укуса возникает отек;
  • появляется покраснение вокруг укуса.

Как проявляется аллергия на укус осы:

  • сильный зуд, который может выходить за пределы укуса;
  • сильный отек;
  • учащенный или замедленный пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • появление хрипоты;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота.
shutterstock.com

Что делать после укуса осы

  • Пчела оставляет жало, оса — нет. Осмотрите рану, и если заметили жало, извлеките. Лучше это делать чистыми пальцами или пинцетом. Желательно продезинфицировать прибор, если под рукой есть аптечка.
  • Промойте ранку: перекисью, антисептиком, нашатырным спиртом (разбавив водой), спиртовым раствором.
  • Не выдавливайте яд — так можно занести инфекцию.
  • Наложите повязку из стерильного бинта.
  • Много пейте: воды, горячего сладкого чая.
  • Чтобы вытянуть яд, нужно приложить кусочек немного влажного сахара.
shutterstock.com
  • Для снятия зуда намочите ткань раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды), оставьте на 20 минут.
  • Чтобы предотвратить аллергическую реакцию, примите антигистаминное: «Кларитин», «Супрастин», «Зодак», «Тавегил».
  • Для снятия боли можно приложить кубик льда, замотанный в ткань, компресс из сока лимона, половинку помидора, разрезанное яблоко, кашицу из соды с водой, смоченную водой таблетку Валидола.
  • Дополнительно ранку можно помазать псило-бальзамом или гелем «Фенистил».
  • Также место укуса можно смазать кожу раствором календулы или подорожника.

В случае укуса нельзя пить алкоголь, который усиливает отек. Незамедлительно обратитесь ко врачу, если чувствуете себя хуже, замечаете, что укус больше отекает, повышается температура или проявляются другие реакции.


Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Что делать, если ребенка укусило животное?

Собака бывает кусачей

С жалобами на укусы животных в Ивано-Матренинскую детскую клиническую больницу обращаются часто. Пальма первенства среди таких травм принадлежит собакам – как уличным, так и домашним. Также на детей нападают белки, кошки, ежики, крысы и даже лошади. За последние несколько лет количество обращений в травмпункты по поводу укусов увеличилось: если в 2018 году их было 155, то в 2019-м – 245, а в 2020-м – уже 256. Итак, что делать родителям, если ребенка укусил зверь?

 

Без паники

Первое и главное правило – не паниковать. Конечно, это нелегко в стрессовой ситуации, но ваша задача – чтобы ребенок не испугался еще больше, видя страх в глазах родителей.

 

 

– Любой укус животного мы рассматриваем с двух позиций: это лечение самой раны и профилактика бешенства, – рассказывает заведующий травмпунктом ГИМДКБ Татьяна Преториус. – Самая легкая степень такой травмы – без повреждения кожного покрова, когда проявляются только отек и гематома. Ехать в больницу в этом случае не обязательно, достаточно обработать место укуса сначала мыльным раствором, а затем антисептиком, положить холод и дать покой поврежденной конечности – не бегать, не прыгать.

Если повреждение кожного покрова есть, но неглубокое – поверхностная царапина, то правила ее обработки те же самые: мыльный раствор, антисептик, только сверху еще нужна антисептическая повязка. Такие царапины обычно проходят через пару дней, и, по большому счету, также не требуют участия медиков. Однако если, несмотря на принятые меры, царапина все же воспалилась, нужно показать ребенка хирургу.

– Если после укуса животного осталась зияющая рана, то независимо от ее размера нужно обратиться за помощью в травмпункт нашей больницы или в любое другое медучреждение, если травма на лице – в экстренную стоматологическую службу, – продолжает Татьяна Преториус. – Без хирургической обработки такие раны практически всегда воспаляются через один-два дня. На раны большого размера мы накладываем наводящие швы, особенно если они расположены на лице или на кисти руки. Делается это с дренажом, под прикрытием антибиотиков, чтобы не оставалось шрамов.

 

40 уколов в живот уже не ставят

Случаи бешенства в нашем регионе не регистрируются почти 40 лет – ни среди людей, ни среди животных. По данным Роспотребнадзора Иркутской области, очаги инфекции этого заболевания ежегодно обнаруживают у соседей – в Бурятии, Красноярском и Забайкальском краях, поэтому у нас профилактике уделяется особое внимание, и при укусе любого животного начинается курс вакцинации.

Тех самых страшных «40 уколов в живот» сейчас уже нет: полный курс вакцинации состоит всего из шести прививок антирабической вакциной – нулевые сутки (день укуса), третьи, седьмые, 14-е, 30-е и 90-е.

– Укусить могут домашние собака или кошка, живущие во дворе, у соседей, у родственников, не проявляя при этом агрессии первыми. Бывает, что ребенок полез к собаке, которая грызла кость, или случайно наступил ей на хвост, или пес прикусил руку в азарте игры – в этом случае за животным нужно наблюдать в течение 10 дней, в идеале – поместить его на карантин, – объясняет Татьяна Львовна. – Считается, что если животное на момент укуса ребенка было инфицировано бешенством, то за эти 10 дней оно погибнет. Если за это время поведение животного остается прежним, нет внешних изменений, то на десятые сутки его должен осмотреть ветеринар и выдать справку, что бешенства нет. В эти 10 дней карантина попадают три прививки, и если животное здорово, курс вакцинации можно не проводить до конца. Но если в этот период времени с животным что-то случилось, прививаться нужно обязательно, и полным курсом.

Как правило, если укусившее ребенка животное – домашнее, со всеми необходимыми прививками, не гуляет без хозяев, не контактирует с бродячими собаками, не охотится на мышей, то риск заражения бешенством минимальный. Но если рану нанесла бродячая собака, уличная кошка, белка в лесу, найденная во дворе за магазином крыса, – ребенку необходим полный курс антирабической вакцинации.

– Очень важно, чтобы родители понимали: прививки нужно ставить именно в назначенные сутки. Нельзя делать эти уколы позже или раньше – действие вакцины «по расписанию» подтверждено клиническими испытаниями, – говорит Татьяна Львовна. – В последние годы возросло количество укусов бродячих собак – это проблема не только крупных городов. Псы кусают по пути в школу, во время прогулок и т.д. Самые опасные локализации таких травм – это кисти рук и лицо. Единственный случай, когда ребенку после укуса неизвестного животного можно не ставить прививки от бешенства, – если травма была нанесена через теплую зимнюю одежду и штаны или куртку, и при этом не повреждены – тогда слюна животного остается в них и не соприкасается с раной. Риска инфицирования нет.

 

Нежность к ежику

Если ребенка животное укусило за лицо или шею, родителям нужно обратиться в кабинет экстренной стоматологической помощи.

– С укусами различных животных в кабинет экстренной стоматологии пациенты обращаются летом чаще, чем зимой, – говорит челюстно-лицевой хирург ГИМДКБ Владимир Пилпанов. – За лицо и шею кусают не только собаки и кошки, но и лошади, кролики, ежики. Недавно мы проводили первичную хирургическую обработку пятилетнему пациенту, который хотел поцеловать своего домашнего ежа. Питомец порыва нежности не оценил, укусил ребенка за губу, мы наложили ему четыре шва.

 

 

В июле в больницу обратились родители шестилетнего Данила.

– Я была в огороде, дети пошли в ограду, а муж шел следом, буквально в пяти метрах, – рассказывает мама мальчика. – Вдруг слышу крики. Наша собака почему-то бросилась на Данила, и как только подскочил муж, пес сразу отпрянул. Я обработала рану перекисью, и мы сразу поехали в Ивано-Матренинскую больницу. Непонятно, почему наша собака так себя повела. Азбай – цепной пес, не породистый, но дети с ним всегда нормально общались. Может быть, на жаре перегрелся.

– Пациент поступил с двумя ранами – на правой скуле и на верхней губе, – рассказал Владимир Пилпанов. – Мы провели первичную хирургическую обработку: наложили восемь швов, по четыре на каждую рану. Данила отпустили под амбулаторное наблюдение по месту жительства. Показаний для госпитализации – таких, как повышенная температура, воспаление тканей – не было. По словам родителей, собака домашняя, у нее есть необходимые прививки. И приехали они вовремя, сразу после получения травмы.

Тенденция кормить белок в парках и скверах иногда также оборачивается травмами. Горожане, угощая милых зверьков едой, приучают их буквально требовать пищу у людей. На днях одна такая наглая белка, выпрашивая угощение, запрыгнула в коляску со спящим младенцем и поцарапала ему нежную кожу у глаза. Ребенку потребовался осмотр офтальмолога.

 

В руке – печенье

Недавний случай нападения собаки на ребенка в Зиме имел гораздо более серьезные последствия – пятилетнему мальчику потребовалась операция.

 

 

– Наша дворовая собака живет у нас давно. В тот день, 12 сентября, она отцепилась, – вспоминает мама мальчика. – Я была дома, услышала крик, выскочила – сын уже стоит на крыльце, лицо разорвано, палец порван, с него кровь капает. Собаки не было видно, спряталась. Я очень испугалась, от шока даже забыла, как скорую помощь вызывать нужно. Крикнула соседку, ее муж нас отвез в больницу. В больнице Владику оказали первую медицинскую помощь.

Однако состояние Владика не улучшалось – у него поднялась температура, начался конъюнктивит, и тогда мама приняла решение везти сына в Иркутск. Кроме того, мальчик был сильно напуган.

– Приехали в кабинет экстренной стоматологии Ивано-Матренинской больницы, врач только посмотрел на сына сразу сказал готовиться к операции, ничего нельзя ни есть, ни пить, – говорит мама Владика.

В этот день в экстренной стоматологии дежурил челюстно-лицевой хирург Ростислав Любченко:

– Да, действительно, практически с первого взгляда было понятно, что ребенку необходимо проводить ревизию раны под наркозом. У пациента была укушенная рана лица справа, неправильной формы, примерно 7 см, проникающая в мягкие ткани. Пострадали щека, губа, нижнее веко и под веком. Мама привезла сына около шести вечера, в операционную мы с челюстно-лицевым хирургом Светланой Скорняковой его взяли ближе к ночи. До этого момента сделали все необходимые исследования и взяли анализы. На операционном столе провели ревизию раны, промыли, наложили в общей сложности около 20 швов.

Владислава вместе с мамой госпитализировали в отделение челюстно-лицевой хирургии. Ребенка наблюдали также офтальмолог и невролог. Неврологу Владик и рассказал, что в тот момент, когда на него набросилась собака, у него в руке было печенье. Возможно, пес решил отобрать лакомство у мальчика.

Владислава выписали в удовлетворительном состоянии. Через полгода мама снова привезет его в больницу: врачи посмотрят, как зажила рана, и тогда примут решение, нужна ли ребенку косметическая операция.

 

Как нужно вести себя с животными

Сотрудники травмпункта Ивано-Матренинской детской клинической больницы попросили кинологов разработать основные правила, как нужно вести себя с животными.

– Не вынуждайте собаку общаться с ребенком, не бейте собаку и не кричите на нее.

– Не играйте с собакой в грубые, агрессивные, шумные игры, особенно если рядом ребенок.

– Не хватайте собаку и не преследуйте ее.

– Не гладьте чужую собаку в отсутствие ее хозяина, а также если она находится на привязи, за забором, в автомобиле.

– Не смотрите на собаку пристальным взглядом.

– Не обнимайте собаку и не пытайтесь целовать ее в морду, не наклоняйтесь над ней и не переступайте ее.

– Не оставляйте маленького ребенка наедине с животными.

Помните: любое животное, даже домашнее, спокойное, послушное и много лет прожившее с вами, никогда никого не кусавшее, самое лучшее на свете – это все-таки животное!

Человеческие укусы: Первая помощь — Клиника Майо

Человеческие укусы могут быть столь же опасны, как и укусы животных, или даже более опасны из-за типов бактерий и вирусов, содержащихся во рту человека. Человеческие укусы, повредившие кожу, могут стать инфицированными. Если кто-то порежет костяшками пальцев о зубы другого человека, как это может произойти в драке, это также считается человеческим укусом. А порез на костяшках пальцев от собственных зубов, например, при падении, считается человеческим укусом.

Чтобы позаботиться об укусе человека, который повреждает кожу:

  • Остановите кровотечение , надавив чистой сухой тканью.
  • Тщательно промойте рану водой с мылом.
  • Наложите чистую повязку. Накройте пораженный участок антипригарной повязкой.
  • Обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам не делали прививку от столбняка в течение пяти лет, врач может порекомендовать повторную прививку. В этом случае сделайте повторную прививку в течение 48 часов после травмы.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

фев.11, 2022 Показать ссылки
  1. Kermott CA, et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  2. Укусы человека и млекопитающих. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/bites_and_stings/human_and_mammal_bites.html. По состоянию на 3 января 2018 г.

.

Симптомы, лечение, причины и перспективы

Обзор

Что такое человеческие укусы?

Человеческие укусы — это именно то, на что они похожи, хотя они немного более опасны, чем вы думаете. По сравнению с другими млекопитающими (например, собаками, медведями и большими кошками) у людей не самый сильный укус — 162 фунта на квадратный дюйм. Однако при повреждении кожи могут быть повреждены сухожилия и суставы. Хотя это редкость, этот сценарий чаще всего возникает у детей, которые играют в драки.

Ежегодно регистрируется около 250 000 укусов людей, как взрослых, так и детей. У 10% укушенных детей развивается инфекция, вызванная бактериями, обнаруженными в человеческой слюне, в частности, аэробными и анаэробными бактериями. Укусы в лицо также составляют небольшое число общих случаев, однако они очень распространены среди детей в возрасте до 10 лет. Хотя дети чаще всего страдают от одной из этих травм, они обычно передают меньше бактерий, что приводит к меньшему количеству инфекций в этих случаях.Мужчины, как правило, больше страдают от человеческих укусов, чем женщины.

Существуют ли разные виды человеческих укусов?

Возможно, вы удивитесь, узнав, что да, существует более одного типа человеческого укуса. Есть два разных типа:

  • Окклюзионные прикусы: Это то, о чем вы обычно думаете, когда представляете человеческий прикус, и это наиболее распространенный тип. Они возникают, когда чужие зубы вонзаются в вашу кожу с достаточной силой, чтобы пробить поверхность кожи.
  • Укусы сжатыми или закрытыми кулаками: Они могут быть случайными, так как они происходят, когда чей-то кулак касается зубов другого человека, прокалывая при этом руку. Хотя этот тип укуса может быть не таким преднамеренным, он обычно приводит к более серьезным травмам, поскольку повреждаются костяшки пальцев. Это может привести к инфекциям суставов пальцев, сухожилий и/или костей, а также к тендиниту и тугоподвижности суставов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы укуса человека?

Вероятно, вы почувствуете боль и чувствительность в месте травмы.Место травмы также может кровоточить и опухать. Есть определенные признаки, которые могут сказать вам, инфицирована ли ваша рана, в том числе:

  • Интенсивная боль и отек.
  • Гной вокруг раны.
  • Если рана теплая на ощупь (если она горячая, рана, скорее всего, инфицирована).
  • Покраснение кожи (эритема) в области ранения.
  • Лихорадка, озноб или общее недомогание.

Если вас укусили за палец, и вы потеряли чувствительность кончиков пальцев или вам трудно согнуть или полностью разогнуть палец, это, вероятно, признак того, что вы повредили некоторые сухожилия и/или нервы.

Управление и лечение

Что делать, если вас укусили или укусили кого-то из ваших близких?

Сначала прочистите рану. Это следует делать с помощью физиологического раствора (соленая вода) и/или повидон-йода (антисептический раствор) – но только если он разбавлен до концентрации 1%. Если у вас есть доступ к шприцу, вы должны использовать его для промывания раны, так как давление поможет снизить уровень бактерий. На этом этапе нужно быть очень осторожным, чтобы не повредить рану или окружающие ткани.При необходимости удалите из раны отслоившуюся омертвевшую кожу или посторонние предметы (если только вы не боитесь, что еще больше пораните себя).

Когда следует обратиться к врачу при укусе человека?

Если вас укусили, особенно в руки или в чувствительную область, вам следует обратиться к врачу для оценки из-за высокого риска заражения и возможных осложнений. Вот что вы можете ожидать:

  • Экзамен: Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о ваших прививках, аллергии и, если таковые имеются, о ваших лекарствах.Затем они спросят вас о самом укусе, в том числе о том, как и когда он произошел, кто вас укусил (и любую информацию, которая у вас может быть об этом человеке), а также другие важные детали, которые помогут им определить, как лечить вашу рану.
  • Очистка: Врач снова очистит и продезинфицирует рану, прежде чем оценить ее на наличие возможных повреждений нервов, связок, сухожилий и/или костей.
  • Тестирование: Врач может взять культуру ткани с места раны для анализа на инфекционные организмы.Если они обнаруживают симптомы повреждения суставов или сухожилий или если рана кажется инфицированной, врач может назначить анализ крови или визуализирующие исследования, такие как рентген.
  • План лечения: Врач определит, какие лекарства лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации. Они могут закрыть рану нерассасывающимися швами. В более тяжелых случаях они могут удалить всю мертвую ткань (обработка раны), а затем наложить кожный лоскут, чтобы закрыть рану. Иногда операция необходима, если есть перелом, повреждение сустава/сухожилия или тяжелая инфекция.

Если вы или ваш ребенок еще не сделали прививки, может потребоваться прививка от столбняка. И любые укусы, которые прокалывают кожу глубже одного сантиметра, также требуют немедленной прививки от столбняка.

Вам необходимо обратиться к врачу через 24–72 часа или даже раньше, если вы начнете замечать какие-либо признаки инфекции.

Какие лекарства используются для лечения человеческих укусов

При необходимости врач может прописать вам лекарства. Антибиотики могут быть рекомендованы при инфекциях мягких тканей (от 7 до 10 дней), тяжелых инфекциях (от 10 до 14 дней) и тяжелых инфекциях костей/суставов (от 4 до 6 недель).

Амоксициллин (Аугментин®) — это один из видов антибиотиков, который можно использовать, но не тем, у кого аллергия на пенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вам, скорее всего, пропишут клиндамицин, триметоприм/сульфаметотрексат или ципрофлоксацин (Cipro®). Триметоприм/сульфаметотрексат чаще всего используется у детей.

Кто подвергается повышенному риску заражения после укуса человека?

Ваше общее состояние здоровья и место, где вас укусили, являются факторами. У вас больше шансов получить инфекцию после укуса, если вы:

  • Были укушены руки, ноги, лицо и кожа головы или чувствительные кости/суставы.
  • Если вы принимаете лекарства, которые подавляют или изменяют вашу иммунную систему.
  • Диабет.
  • Страдает алкоголизмом.
  • Имеют сосудистые заболевания.
  • Возраст старше 50 лет.

Возможны ли осложнения от укусов человека?

Риск заражения зависит от типа раны и ее расположения, общего состояния здоровья пациента и времени, прошедшего между моментом получения травмы и ее лечением.

Могут возникнуть осложнения, если вы не доберетесь до скорой помощи достаточно быстро, потому что инфекция может распространяться со временем. Укушенные раны рук, верхних конечностей, носа и ушных хрящей, как правило, вызывают больше осложнений, чем раны на других частях тела. Даже, казалось бы, незначительная травма может повредить основные суставы, сухожилия или кости или привести к серьезной инфекции. Есть несколько различных признаков того, что ваша человеческая рана от укуса может превратиться во что-то худшее, в том числе:

  • Неспособность использовать какую-либо часть тела.
  • Покраснение на вашем теле, которое активно распространяется.
  • Дренаж из раны.
  • Лихорадка или озноб.
  • Общее плохое самочувствие.

Эти инфекции могут привести к необратимому повреждению пораженной части тела, если их не лечить быстро. Например, укус кулаком может привести к повреждению пястно-фалангового сустава, что иногда приводит к артриту. В худшем случае возможна ампутация. При окклюзионных прикусах у вас может быть риск развития остеомиелита, септического артрита, теносиновита и/или тендинита.

Имеются неподтвержденные данные о передаче ВИЧ и столбняка через человеческие укусы, хотя и то, и другое встречается крайне редко и маловероятно.

Может ли укус человека убить вас?

Человеческие укушенные раны могут быть очень опасными, в основном из-за многих видов бактерий, передающихся через слюну человека. Осложнения от укуса человека могут быть очень серьезными, включая тяжелую инфекцию и необратимое повреждение костей, суставов и/или сухожилий. Маловероятно, что человеческий укус будет смертельным, особенно если вы обратитесь за надлежащей медицинской помощью, особенно в связи с инфекцией.

Перспективы/прогноз

Внешний вид

Время восстановления после укуса человека сильно зависит от нескольких различных факторов:

  • Тип, место и тяжесть укуса.
  • Возникающие в результате повреждения и потенциальные инфекции.
  • Любые сопутствующие медикаментозные заболевания.

Даже после первоначального лечения вам следует внимательно следить за областью раны, чтобы следить за признаками инфекции. Тяжелые укусы могут иметь длительные последствия, начиная от долговременных последствий и заканчивая рубцеванием.Помните, что важно обратиться к врачу, если вы имеете дело с человеческим укусом, чтобы свести к минимуму любые осложнения.

Укусы животных и людей — NHS

Серьезные укусы животных и людей могут привести к заражению, если их быстро не проверить и не лечить.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вас укусило животное или человек, и укус повредил кожу.

У людей и животных во рту много бактерий, которые могут вызвать инфекцию, если укус повредит кожу.

Эти инфекции редко бывают серьезными, если их лечить быстро, но иногда они могут распространяться в кровь или другие части тела.

Серьезные инфекции, такие как столбняк и бешенство, чрезвычайно редки в Великобритании, но важно обращать внимание на серьезные укусы, поскольку может быть рекомендовано лечение для предотвращения этих инфекций.

Следующая информация касается укусов людей и животных, таких как собаки и кошки.

Об укусах насекомых и укусах змей есть отдельные страницы.

Что делать, если вас укусило

Если вас укусило животное или другой человек:

  • немедленно промойте рану, обдав ее теплой водой из-под крана в течение нескольких минут – рекомендуется сделать это даже если кожа не выглядит поврежденной
  • удалите любые предметы из места укуса, такие как зубы, волосы или грязь
  • слегка сдавите рану, слегка сжав ее, если она уже не кровоточит
  • если рана сильное кровотечение, наложите на рану чистую прокладку или стерильную повязку и надавите
  • высушите рану и накройте ее чистой повязкой или пластырем
  • примите обезболивающие, если вы испытываете боль, например, парацетамол или ибупрофен – дети до 16 лет пожилым людям не следует принимать аспирин
  • обратиться за медицинской помощью, если только рана не очень маленькая

Если укус повредил часть тела, такую ​​как палец или ухо, промойте ее водопроводной водой, оберните чистой тканью и храните в t в пластиковом пакете, окруженном льдом, чтобы его можно было доставить в больницу.

Позже возможно хирургическим путем снова прикрепить часть тела.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если укус повредил кожу, вам следует немедленно обратиться к врачу после очистки раны.

Не откладывайте обращение за помощью до появления симптомов инфекции.

Небольшие укусы можно лечить в поликлинике, в местном медицинском центре или в отделении легких травм.

В случае особо тяжелых укусов обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Лечащий вас медицинский работник может:

  • очистить рану и удалить все поврежденные ткани
  • назначить курс антибиотиков для предотвращения инфекции
  • наложите швы на рану, если считается, что риск заражения низкий – раны с высоким риском обычно оставляют открытыми, так как это означает, что их легче содержать в чистоте -луч, чтобы проверить наличие повреждений костей и посмотреть, не застряло ли что-нибудь в вашей ране, например, зуб
  • направит вас на осмотр к специалисту, если укус проник в сустав или есть серьезные повреждения, такие как повреждение костей или нервы – в этих случаях может потребоваться хирургическое вам может быть предложено лечение, чтобы вы не заразились

Когда вы вернетесь домой, следите за признаками возможной инфекции.

Признаки возможного инфицирования укуса

Симптомы, указывающие на инфицирование раны, включают:

  • покраснение и припухлость вокруг раны
  • рана становится теплой и все более болезненной
  • жидкость или гнойные выделения из раны 38C или выше
  • потливость и озноб
  • опухшие железы под подбородком или на шее, в подмышках или в паху
  • красные полосы, идущие вдоль кожи от раны заражен.

    Когда случаются укусы?

    Хотя вас больше беспокоят укусы диких и бродячих животных, любое животное может укусить.

    Многие укусы на самом деле вызваны домашним животным человека или животным, принадлежащим другу или соседу.

    Животные могут действовать непредсказуемо, и их укусы не всегда провоцируются. Но животное с большей вероятностью укусит, если его побеспокоили, если оно чувствует угрозу или перевозбуждается.

    Большинство человеческих укусов происходит, когда один человек бьет другого человека кулаком в рот.

    Они также могут возникать во время контактных видов спорта, энергичного секса, насилия в семье или сексуальных посягательств и припадков (припадков).

    Как избежать укусов животных

    Большинство укусов животных вызывают собаки. Приведенный ниже совет может помочь снизить вероятность укуса:

    • никогда не оставляйте маленького ребенка без присмотра с собакой – независимо от того, что это за собака и ее прежнее поведение (на веб-сайте Blue Dog представлены образовательные ресурсы, призванные помочь детям безопасные отношения с собаками)
    • относитесь к собакам с уважением – не подходите к ним внезапно, не бегайте с криками в их присутствии или перебивайте их, когда они едят или спят
    •  не гладьте и не гладьте незнакомых собак – при приветствии собаки на в первый раз дайте ему обнюхать вас, прежде чем гладить как бешенство.

      Последняя проверка страницы: 11 января 2019 г.
      Дата следующей проверки: 11 января 2022 г.

      человеческих укусов | Пациент

      Доктор Сара Джарвис MBE

      Как я могу получить человеческий укус?

      Укусы человека бывают либо преднамеренными в драке, либо случайными, опять же чаще всего во время драки — например, при соприкосновении сжатого кулака с зубами другого человека. Случайный контакт с зубами другого человека также может произойти во время некоторых видов спорта или игр на игровой площадке.Укусы также могут быть нанесены во время полового акта либо намеренно, либо в результате потери самоконтроля.

      Что делать, если меня укусили?

      Во рту человека много микробов (бактерий). Очистка снизит вероятность заражения. Если рана небольшая, ее можно промыть самостоятельно, используя обычную воду из-под крана. Большие, глубокие или грязные раны лучше всего очищать медсестре или врачу. Дайте ране кровоточить. Однако, если рана сильно кровоточит, следует использовать чистую повязку или стерильную прокладку, чтобы прижать рану до тех пор, пока вы не получите медицинскую помощь.После очистки накройте рану стерильной нелипкой повязкой.

      Должен ли я обратиться к врачу в случае укуса человека?

      Обычно целесообразно проверять укушенные раны, какими бы маленькими они ни казались. Всегда обращайтесь к врачу в следующих ситуациях:

      • Укус не останавливает кровотечение.
      • Укус был на суставах вашей руки или пальцев, на лице или ушах, или в области половых органов.
      • Укус глубокий и, по-видимому, затрагивает другие ткани, кроме кожи (например, сухожилия или кость).
      • Вы не знаете человека, который вас укусил.
      • Человек, который вас укусил, болен гепатитом B, гепатитом C или ВИЧ или находится в группе риска.
      • Вы думаете, что рана от укуса заразилась. Если кожа вокруг раны становится более красной, горячей и болезненной, это может быть так. Также, если у вас развивается высокая температура (лихорадка), потливость и/или озноб.
      • Маленький ребенок или младенец укусил голову.
      • Вы не прошли курс ревакцинации против столбняка.Или если вы не уверены в своих прививках от столбняка.
      • Ваша иммунная система не так эффективна, как должна быть. Это может быть связано с отсутствием селезенки, приемом лекарств, химиотерапией или болезнью, например СПИДом. Диабет также делает вас более склонными к инфекциям.

      Куда обращаться, если у меня укус человека?

      Обычно наиболее подходящим местом для посещения является отделение неотложной помощи. Это особенно актуально, если может потребоваться рентген или наложение швов. Отделения скорой и неотложной помощи также обычно лучше других могут проконсультировать о необходимости тестирования и лечения вирусных инфекций, таких как ВИЧ или гепатит.Однако при небольших ранах у людей с низким уровнем риска ваш врач общей практики сможет оценить, нужны ли вам антибиотики или нет, и при необходимости вылечить вас. Кроме того, если вы считаете, что место укуса начинает инфицироваться, ваш лечащий врач, как правило, сможет посоветовать вам, не обращаясь в больницу.

      Какая медицинская помощь мне может понадобиться в случае укуса человека?

      Уход за раной

      Если на части раны есть омертвевшая или поврежденная кожа, ее может потребоваться обрезать или удалить. Это связано с тем, что инфекция, скорее всего, разовьется в омертвевшей коже.Некоторые раны, возможно, придется закрыть — их можно сшить, склеить или стянуть липкой лентой. Тем не менее, часто безопаснее позволить укушенным ранам заживать естественным путем, так как вероятность инфицирования снижается.

      Раны могут быть закрыты, если вас заметят в течение шести часов после укуса или если рана находится на вашем лице. Раны обычно остаются открытыми, если они более подвержены заражению, например, укусы рук. Их оставят открытыми, если с момента укуса прошло более 24 часов.Иногда рана закрывается через несколько дней, когда считается, что риск заражения миновал.

      Антибиотики

      Руководство рекомендует не предлагать антибиотики людям с человеческими укусами, не повредившими кожу.

      Если в результате укуса повреждена кожа, но нет крови, антибиотики будут предложены, если укус затрагивает зону высокого риска, такую ​​как руки, ноги, лицо, гениталии, кожу над суставами или область с плохим кровообращением, или если вы подвержены повышенному риску серьезной раневой инфекции из-за таких заболеваний, как:

      • Диабет.
      • Плохо работающая иммунная система.
      • Отсутствие селезенки.
      • Серьезное заболевание печени.

      Антибиотики будут назначены, если в результате укуса повреждена кожа и образовалась кровь, и если предполагается, что рана уже начала инфицироваться.

      Антибиотик первого выбора для взрослых после укуса человека — коамоксиклав, также называемый аугментином. Если у вас аллергия на пенициллин, вам дадут доксициклин и метронидазол. Если у вас уже есть инфекция, вам нужно будет принимать лекарство в течение пяти дней, но если лекарство используется для предотвращения инфекции, трех дней лечения должно быть достаточно.

      В случае укуса ребенка существует альтернативный антибиотик первого выбора, называемый ко-тримоксазолом, но другие антибиотики используются те же.

      Столбняк

      Проведены ли вам прививки от столбняка? Если нет, вам может понадобиться бустерная доза.

      ВИЧ, гепатит В и гепатит С

      Если вас укусил человек, зараженный одной из этих вирусных инфекций, существует очень небольшой риск того, что инфекция может передаться вам. Риск после укуса намного меньше, чем от зараженной иглы.Немедленно обратитесь к врачу, если это вызывает беспокойство.

      • Для защиты от ВИЧ вам могут дать лекарства, противодействующие вирусу ВИЧ.
      • Для защиты от гепатита В вам могут сделать инъекцию для иммунизации против гепатита В.
      • В настоящее время не существует лечения, предотвращающего развитие инфекции гепатита С. Однако риск получить его от укуса очень мал. Если это возможно, ваш врач сможет сделать анализы крови, чтобы убедиться, что вы не развиваетесь.В маловероятном случае, если вы это сделаете, вы можете начать лечение раньше.

      Есть ли какие-либо тесты, которые мне следует пройти, если я укусила человека?

      Для большинства поклевок тесты не нужны. В некоторых случаях может потребоваться одно или несколько из следующих действий.

      Тампоны

      Если рана от укуса инфицирована, врач может захотеть узнать, какой микроб вызывает инфекцию, чтобы вылечить ее соответствующим антибиотиком. В этом случае они возьмут мазок. Это больше похоже на ватную палочку на длинной палочке.Образец любого гноя в вашей ране собирается на этот тампон и отправляется в лабораторию.

      Рентген

      Рентген часто требуется, если у вас есть рана на руке, особенно укус на сжатом кулаке. Это делается для того, чтобы проверить, нет ли перелома (перелома) кости и нет ли осколков зуба в ране. Маленьким детям, которые были укушены в голову, может потребоваться рентген, так как кости их черепа мягкие и с большей вероятностью могут быть переломы.

      Анализы крови

      Если существует риск того, что человек, который вас укусил, может быть заражен гепатитом B, гепатитом C или ВИЧ, вам может быть рекомендовано сдать анализ крови, чтобы проверить эти состояния.Если вы были человеком, который укусил, вас также могут попросить сдать анализ крови на эти состояния.

      Анализ крови будет сделан во время травмы, а затем повторен через шесть недель и снова через шесть недель. Это связано с тем, что если вы заразились, требуется некоторое время, чтобы анализ крови стал положительным.

      Какие осложнения после укуса человека?

      Инфекция является наиболее частым осложнением и возникает в 9-50 случаях из каждых 100 укусов человека.Обычный тип инфекции связан с типом микробов, называемых бактериями. Это может быть инфекция окружающей кожи (целлюлит). Он также может распространиться на ткани, расположенные близко к коже, в частности на кости (остеомиелит) или сухожилия (инфекционный теносиновит). Иногда инфекция может распространяться дальше, вызывая поражение головного мозга (менингит), сердца (эндокардит) или всего тела (сепсис или синдром стрептококкового токсического шока).

      Другие инфекции, которые могут передаваться через укусы человека, включают:

      Гепатит С и ВИЧ вряд ли передаются через укусы.Чтобы получить одну из этих инфекций от укуса, обычно должна быть кровь в слюне укушенного инфицированного человека. Гепатит В чаще передается через слюну, но все же гораздо реже, чем через уколы иглой.

      Другие осложнения включают обезображивание или деформацию пораженной части. Это может произойти, если имеется большой рубец или если вовлекаются кости и сухожилия. Некоторые части тела не очень хорошо заживают после пореза, например, ухо или нос, и могут деформироваться при заживлении после укуса.

      Кто особенно подвержен риску осложнений после укуса человека?

      Некоторые люди подвергаются большему риску заражения после укуса. Например:

      Некоторые определенные раны более подвержены риску инфицирования. Например:

      • Укусы в руки или ноги.
      • Укусы, на которые были наложены швы для закрытия раны.
      • Глубокие укусы.
      • Укусы головы или лица ребенка или младенца.
      • Укусы суставов.

      Можно ли предотвратить эти осложнения?

      Заражение микробами (бактериями) можно предотвратить с помощью антибиотиков.Ранние антибиотики помогают снизить вероятность деформации или потери функции.

      На что следует обратить внимание после укуса человека?

      Наиболее частым осложнением после укуса является инфицирование раны. Обратитесь к врачу , если кожа вокруг раны становится более нежной, болезненной, опухшей или красной в течение нескольких дней после укуса.

      В редких случаях некоторые микробы (бактерии) могут попасть в кровоток через рану и вызвать серьезную инфекцию в организме.Проконсультируйтесь с врачом, если вы почувствовали себя плохо с высокой температурой (лихорадкой), ознобом или другими тревожными симптомами в течение недели или около того после укуса.

      Укусы насекомых | Что делать | Лечение и консультации

      Dr Sarah Jarvis MBE

      Укусы насекомых

      Как лечить укусы насекомых?

      Большинство укусов насекомых (наиболее распространенными являются укусы пчел и ос) вызывают легкую местную кожную реакцию.

      Если у вас развилась легкая местная кожная реакция:

      • Холодный компресс облегчит любую боль и поможет свести к минимуму любой отек — например, используйте холодную фланель или пакет со льдом.
      • Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь, если у вас есть какие-либо боли.
      • Если есть зуд, лечение может не понадобиться, так как зуд быстро проходит. Однако иногда зуд сохраняется в течение нескольких часов или дней. Никакое лечение не уберет зуд полностью, но может помочь следующее:
        • Кротамитоновая мазь (которую можно купить в аптеке) оказывает успокаивающее действие при втирании в зудящую кожу.
        • Может быть полезен стероидный крем, например, гидрокортизон, который можно купить в аптеке или получить по рецепту.В некоторых случаях врач может назначить более сильный стероидный крем.
        • Антигистаминные таблетки могут быть полезны, если у вас много укусов. В частности, седативное антигистаминное средство на ночь может помочь, если зуд мешает спать. Фармацевт может посоветовать, какие виды антигистаминных препаратов являются седативными и могут помочь при бессоннице

      Пчелиные укусы
      Если вас ужалила пчела, лечите легкую кожную реакцию, как описано выше.

      Если жало все еще на месте — соскоблите его:

      • Как можно быстрее соскоблите пчелиное жало, оставшееся в коже.Используйте край ножа, край кредитной карты, ноготь или что-то подобное.
      • Чем быстрее вы удалите жало, тем лучше; поэтому используйте что-нибудь подходящее, чтобы быстро выскоблить жало.
      • Не пытайтесь схватить жало, чтобы вырвать его, так как это может привести к попаданию большего количества яда в кожу. Вырезать лучше.

      Укусы ос
      Осы не оставляют жала на коже при укусе. Если вас ужалила оса, лечите местную кожную реакцию, как указано выше.

      Местная аллергическая реакция

      У некоторых людей возникает аллергия на укусы насекомых. Если у вас нет сильной аллергии (вы можете узнать больше о тяжелых аллергических реакциях ниже), вы заметите припухлость в месте укуса. Это, вероятно, станет больше в течение нескольких часов, а затем постепенно исчезнет в течение нескольких дней. Размер опухоли может варьироваться, но может достигать нескольких сантиметров в поперечнике. Отек может распространяться даже на всю руку или ногу. Отек не опасен, если он не влияет на ваши дыхательные пути.Однако в тяжелых случаях на коже могут появиться волдыри.

      Если у вас развилась локальная аллергическая реакция:

      • Как можно скорее примите таблетку антигистаминного препарата. Их можно купить в аптеках или получить по рецепту. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, химического вещества, высвобождаемого некоторыми клетками организма во время аллергических реакций.
      • Используйте холодный компресс, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Например, используйте холодную фланель или пакет со льдом.
      • Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
      • Продолжайте принимать антигистаминные препараты до тех пор, пока опухоль не спадет. Это может быть на несколько дней.
      • Обратитесь к врачу, если отек сильный. Ваш врач может назначить короткий курс стероидных таблеток для борьбы с воспалением.

      Лечение укусов насекомых практически такое же, как и при укусах. Укусы чаще вызывают серьезную аллергическую реакцию, лечение которой описано ниже.

      Генерализованная аллергическая реакция

      Это необычная, но более серьезная реакция на укус насекомого (а иногда и на укус насекомого). Чаще всего это происходит при укусах ос. Примерно у четверти людей, ужаленных осой или пчелой, возникает какая-либо аллергическая реакция. Только у небольшой части из них реакция тяжелая. Эта серьезная реакция называется анафилаксией, и без быстрого лечения вы скоро потеряете сознание. Небольшое количество людей ежегодно умирает в результате такой тяжелой реакции, обычно из-за того, что они не получают лечения достаточно быстро.

      Симптомы тяжелой реакции
      К ним относятся:

      • Кожный зуд во многих частях тела, за которым следует зудящая пятнистая сыпь, которая может появиться на любом участке тела.
      • Отек лица, который может распространяться на губы, язык, горло и верхние дыхательные пути.
      • Ощущение надвигающейся гибели.
      • Спазмы в животе и плохое самочувствие.
      • Расширение кровеносных сосудов, которое может вызвать:
        • Общее покраснение кожи.
        • Быстрый сердечный ритм.
        • Низкое кровяное давление, из-за которого вы можете почувствовать слабость или даже потерять сознание.
      • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание из-за приступа астмы или отека горла.

      Тяжелая генерализованная реакция обычно развивается в течение 10 минут после укуса.

      При появлении любых симптомов генерализованной аллергической реакции

      См. выше, а затем:

      • Немедленно вызвать скорую помощь.
      • Если вам выдали шприц-ручку с адреналином (эпинефрином), немедленно используйте ее в соответствии с указаниями. (Однако вы все равно должны вызвать скорую помощь.)
      • В больнице вам могут дать кислород и инъекции адреналина (эпинефрина), стероиды и антигистаминные препараты для противодействия аллергической реакции.
      • Некоторым людям требуется капельница жидкости и другие интенсивные реанимационные мероприятия.

      Серьезные неаллергические реакции

      Если у вас одновременно много укусов пчел или ос, это также может вызвать серьезное заболевание.Обычно это напрямую связано с высокой дозой яда, а не с аллергией.

      Когда следует обратиться к врачу?

      После укуса насекомого зуд и покраснение кожи являются обычным явлением и могут сохраняться до 10 дней. Пока ваши симптомы улучшаются и вы чувствуете себя хорошо, вам не нужно обращаться за помощью. Ваш фармацевт может предложить совет и лечение, в том числе антигистаминные таблетки.

      Вам следует обратиться к врачу, если место укуса выглядит зараженным (см. ниже), если у вас появились симптомы генерализованной аллергической реакции или кожная реакция, которая кажется стойкой и/или распространяющейся.

      Укусы насекомых

      Как лечить укусы насекомых?

      Укусы насекомых обрабатываются так же, как и укусы насекомых, за исключением того, что вам не нужно беспокоиться о том, чтобы соскоблить жало.

      Когда следует обратиться к врачу?

      Как и в случае укусов насекомых, вам следует обратиться к врачу, если место укуса выглядит зараженным, если у вас развивается генерализованная аллергическая реакция или кожная реакция, которая сохраняется или распространяется.

      Укусы каких насекомых вызывают отек?

      Кусающие насекомые, распространенные в Великобритании, включают мошек, комаров, комаров, мух, блох, клещей, клещей и клопов.Все они могут вызвать отек или шишки на коже.

      • Маленький зудящий комок (папула) , который может появиться в течение 24 часов после укуса. Обычно это длится несколько дней, прежде чем исчезнуть. Иногда каждую папулу окружает небольшое покраснение (воспаление).
      • Волдырь — это красное слегка возвышающееся пятно на коже, которое часто зудит, но временно. Он может развиться сразу после укуса. Волдырь держится около двух часов, но часто за ним следует небольшой твердый зудящий комок, который появляется спустя 24 часа.Это может продолжаться в течение нескольких дней, прежде чем исчезнуть.

      Как узнать, инфицирован ли укус?

      Иногда после укуса развивается кожная инфекция, особенно если вы сильно расцарапываете кожу, что может привести к повреждению кожи и проникновению микробов (бактерий). Признаками инфекции будут покраснение и болезненность вокруг места укуса. У вас также могут появиться желтые выделения из этой области. Это называется гной.

      В течение нескольких дней инфекция может распространяться и иногда становиться серьезной.Покраснение и отек, которые начинаются и быстро распространяются, скорее всего, вызваны аллергией, а не инфекцией. Если кожа вокруг укуса инфицируется, вам может потребоваться курс антибиотиков. Обычно это не требуется, но вам следует обратиться за помощью, если ваши симптомы значительно ухудшаются или быстро ухудшаются, или вы начинаете плохо себя чувствовать (с лихорадкой, головокружением, ознобом и т. д.).

      Несколько слов о болезни Лайма

      Если вас укусил клещ, в течение нескольких дней у вас может появиться сыпь в виде мишени.Обычно это начинается с красной отметки, которая мигрирует наружу, образуя все больший и больший круг с центром вокруг места укуса. Вы часто будете получать красную центральную метку, окруженную бледной областью, с красным кругом снаружи, что делает ее похожей на мишень.

      Если у вас появилась подобная сыпь, вам следует обратиться к терапевту, даже если вы не знали, что вас укусил клещ. Это может быть ранним признаком состояния, называемого болезнью Лайма. Другие симптомы включают лихорадку, чувство жара и озноб, усталость, общие боли и иногда ригидность шеи.

      Если вас укусил клещ и у вас появились какие-либо из этих симптомов, особенно сыпь в виде мишени, обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач должен назначить вам курс антибиотиков.

      Аллергия на укусы насекомых

      • В Великобритании большинство аллергических реакций вызывается укусами ос.
      • Около четверти людей, ужаленных осой или пчелой, имеют какую-либо аллергическую реакцию.
      • У вас нет аллергической реакции после первого укуса определенного вида насекомых.Вам нужно одно или несколько укусов, чтобы «сенсибилизировать» вашу иммунную систему.
      • Иногда требуется много укусов, чтобы стать чувствительным. Вот почему у некоторых пчеловодов, у которых было много предыдущих укусов, может внезапно развиться аллергическая реакция на укус пчелы.
      • Пчелиный и осиный яды разные. Люди, которые сенсибилизированы и имеют «аллергию» на осиный яд, редко имеют аллергию на пчелиный яд.
      • Примерно у 1 из 5 человек, у которых ранее была генерализованная аллергическая реакция на укус, нет такой реакции или наблюдается более легкая реакция на следующий укус.Поэтому, если у вас есть общая реакция на укус, это не обязательно означает, что она повторится, если вас снова ужалят.
      • Однако курс может меняться. Серия укусов может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, отсутствие реакции, а затем еще одну генерализованную аллергическую реакцию. Причина, по которой некоторые люди по-разному реагируют на серию укусов, не ясна.

      Короче говоря, если у вас есть аллергическая реакция на укус, вы не можете предсказать, что произойдет в следующий раз, когда вас ужалят.Ваш врач может направить вас в аллергологическую клинику, если укус вызвал генерализованную реакцию или у вас развилась обширная местная кожная реакция с покраснением и отеком более 10 см.

      Аллергологическая клиника может провести тесты для подтверждения типа яда или насекомого, на которое у вас аллергия. Затем можно рассмотреть два возможных варианта:

      1. Препараты для неотложной помощи : вам выдается запас лекарств для неотложной помощи, который вы можете использовать в случае необходимости. Некоторым людям выдают предварительно заполненный шприц с адреналином (эпинефрином) вместе с письменным планом лечения, чтобы справиться с любыми будущими реакциями.Вас (и родственников) можно научить, как и когда использовать предлагаемые методы лечения.
      2. Десенсибилизация : вам делают инъекции небольшого количества яда того вида насекомых, который вызывает у вас аллергическую реакцию. Повторные дозы яда в течение нескольких недель могут «понизить чувствительность» вашей иммунной системы, поэтому вы не будете серьезно реагировать в следующий раз, когда вас ужалят. Это лечение сопряжено с некоторым риском вызвать серьезную реакцию, поэтому к нему не относятся легкомысленно. Он доступен только в некоторых специализированных центрах.

      Предотвращение укусов и укусов насекомых

      На улице и около

      Укусы и укусы чаще всего случаются на открытом воздухе, особенно в сельской местности.

      Для снижения риска укусов пчел и ос рекомендуются следующие меры:

      • Носить светлую одежду.
      • Избегайте сильных ароматизаторов, отдушек и шампуней с сильным запахом.
      • Носите обувь на открытом воздухе и закрывайте тело одеждой и головным убором. Используйте перчатки во время работы в саду.
      • Избегайте сбора фруктов с земли или деревьев.
      • Не пейте напитки из открытых бутылок или банок, чтобы избежать укусов во рту.
      • Мойте руки после еды или контакта с липкой или сладкой пищей на открытом воздухе (особенно руки детей).
      • Держите несъеденные продукты закрытыми, особенно если вы едите на открытом воздухе.
      • Всегда обращайтесь к специалистам для удаления пчелиных или осиных гнезд.
      • Носите полную защитную одежду при работе с пчелами.

      Способы избежать укусов включают:

      • Носите одежду с длинными рукавами и длинные брюки в местах, где часто встречаются насекомые.
      • Избегайте яркой одежды, косметики, духов или лаков для волос, которые привлекают насекомых.
      • Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи.
      • Полный головной убор с пластиковым смотровым стеклом. Там, где мошки распространены, некоторые люди носят их, когда выходят на улицу, например, в походы рядом с озерами и реками. Многие кемпинговые магазины продают их.

      Нет никаких доказательств того, что употребление чеснока, витамина B1 или других продуктов отпугивает насекомых.

      Укусы клещей

      Клещ обычно цепляется за кожу.Удалите клеща как можно скорее после укуса, используя тонкий пинцет или ногти, чтобы захватить клеща как можно ближе к коже. Аккуратно и медленно потяните его наружу, стараясь не сдавливать тело клеща. Обработайте место укуса дезинфицирующим средством. (Традиционные методы удаления клещей с помощью сожженной спички, вазелина или лака для ногтей неэффективны и не рекомендуются.)

      Один тип клещей переносит микроб под названием Borrelia burgdorferi , вызывающий болезнь Лайма.См. отдельную брошюру под названием «Болезнь Лайма».

      Клещевой энцефалит обычно передается при укусах клещей, инфицированных вирусом. Инфекция часто вызывает гриппоподобное заболевание, которое длится около недели. Это может прогрессировать до воспаления головного мозга (энцефалита) или воспаления тканей вокруг головного мозга (менингита). Клещевой энцефалит редко встречается в Великобритании, но все больше распространяется в Европе. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Иммунизация против клещевого энцефалита».

      Укус человека

      Определение

      • Укус ребенка или подростка

      Позвоните или перезвоните, если

      • Появилась лихорадка
      • Рана выглядит зараженной (гной, покраснение, красные полосы)
      • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр
      • Ребенку становится хуже

      Об этой теме

      Виды ран от укусов

      • Ушиб. Кожа без повреждений.Нет риска заражения.
      • Царапина (истирание) или царапина. Рана, которая не проходит сквозь кожу. Низкая вероятность заражения. Антибиотики не нужны.
      • Разрыв (порез). Рана, проходящая через кожу в жировую или мышечную ткань. Некоторая вероятность заражения. Большую часть нужно увидеть. Очистка раны может помочь предотвратить это. Могут понадобиться антибиотики.
      • Раневая инфекция. Любое покраснение (независимо от размера), которое начинается через 24-96 часов, свидетельствует об инфекции.Вероятность инфицирования при укусах человека выше, чем при укусах животных.

      Симптомы

      • Основной симптом – боль.

      Причины

      • Травма сжатым кулаком. «Укусы в драке» происходят во время кулачных боев, обычно у мальчиков-подростков. Сустав становится порезанным, когда он ударяется о зуб. Ранение происходит от удара кого-то в рот сжатым кулаком. Над суставом сустава имеется небольшая защита кожи. Бактерии ротовой полости могут попасть в сустав и/или сухожильные влагалища.Возможны тяжелые инфекции суставов и сухожилий.
      • Окклюзионные укусы. Преднамеренные укусы пальца, руки, уха и т. д. во время драки. Высокий риск заражения, особенно при укусах рук.
      • Укусы любви. Подростки могут оставлять следы укусов на шее или других местах. Эти «любовные укусы» — проявление привязанности. Появляются в виде круга следов зубов, обычно с четким центром. Эти раны обычно легкие. Они не проходят через верхний слой кожи. Низкий риск заражения.
      • Укусы для малышей. Большинство укусов малышей безопасны, потому что они не повреждают кожу. Они обычно оставляют красные следы или иногда синяки отдельных зубов. Некоторые вызывают небольшие царапины.

      Консультации по уходу

      Обзор:
      • Большинство открытых прикусов необходимо наблюдать. Причина: их нужно чистить физиологическим раствором, чтобы предотвратить заражение.
      • Мелкие царапины можно безопасно лечить дома. При хорошем мытье они редко заражаются.
      • Многие укусы малышей не повреждают кожу, а вызывают лишь синяк.Если он не повредил кожу, он не может заразиться.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      Очистите рану:
      • Немедленно промойте все раны водой с мылом в течение 5 минут.
      • Затем хорошо промойте под проточной водой в течение нескольких минут. Причина: может предотвратить многие раневые инфекции.
      Мазь с антибиотиком:
      • При любых открытых порезах купите мазь с антибиотиком (рецепт не требуется).
      • Накладывать на порез 3 раза в день в течение 3 дней.
      Лечение синяков:
      • Холодный компресс: При синяках используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Приложите к синяку на 20 минут. Повторите через 1 час, затем по мере необходимости в течение первых 48 часов. Причина: Помогает при кровотечении, боли и отеке.
      • Грелка: Через 48 часов приложите тепло к синяку. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, 3 раза в день. Причина: Это помогает удалить кровь.Внимание: Избегайте ожогов.
      Боль:
      • Для облегчения боли давайте ацетаминофен каждые 4 часа ИЛИ ибупрофен каждые 6 часов по мере необходимости.
      Что ожидать:
      • Большинство царапин, царапин и других мелких укусов заживают в течение 5–7 дней.
      • Синяки должны исчезнуть через 7-14 дней.
      Кусание дома – как прекратить:
      • Кусание – нормальное явление в детском возрасте. Но кусание может быстро стать плохой привычкой и сделать вашего ребенка очень непопулярным.Поэтому быстро избавьтесь от него, воспользовавшись приведенными ниже советами:
      • Установите правило. «Мы никогда не кусаем людей, потому что кусаться больно». Скажите ребенку, что если он чего-то хочет, он должен прийти к вам. Ему нужно попросить о помощи или указать на нее.
      • Прекратите кусаться с резким «Нет». Обязательно используйте недружелюбный голос. Смотрите ребенку прямо в глаза. Попытайтесь остановить их, когда они выглядят так, будто могут кого-то укусить. Сделайте это до того, как они на самом деле это сделают.
      • Дайте вашему ребенку тайм-аут. Отправьте их в скучное место примерно на одну минуту в годовалом возрасте.Если тайм-аут не работает, заберите любимую игрушку. Делайте это до конца дня.
      • Никогда не кусайте ребенка в ответ. Причина: вы научите своего ребенка, что кусаться можно, только если вы больше. Если ваш ребенок агрессивен, обязательно избегайте любых физических наказаний, таких как шлепки.
      Укусы в детском саду – как остановить:
      • Укусы среди группы малышей – обычное дело в детских учреждениях. Там в какой-то момент кусают до 50% детей.
      • В общем, укусы физически безвредны, так как большинство укусов детей младшего возраста не прокалывают кожу.Инфекции редки. Однако кусаться нужно прекратить, потому что это вызывает страх у других детей.
      • Многим малышам нужна помощь, чтобы научиться контролировать свое агрессивное поведение. Кусающегося не следует исключать из детского сада, потому что ему можно помочь.
      • Персонал по уходу за детьми должен обеспечить тщательный присмотр за укушенным. Они должны быстро поставить кусающего ребенка в тайм-аут. Делайте это, даже если он ведет себя так, будто может кого-то укусить. Проблема должна решаться сразу человеком, который ее видит.

      Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
      Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
      Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
      Артикул 2721

      Лечение человеческих укусов — PMC

      J Emerg Trauma Shock. 2009 г., сентябрь-декабрь; 2(3): 186–190.

      Pradnya D Patil

      Медицинский факультет Медицинского колледжа Seth GS и больницы KEM, Мумбаи, Индия

      Tanmay S Panchabhai

      1 Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США

      Sagar C Galwankar

      2 Департамент глобального здравоохранения, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида, США

      Медицинский факультет, Медицинский колледж Seth GS и больница KEM, Мумбаи, Индия

      1 Медицинский факультет, Университет Медицинской школы Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США

      2 Департамент глобального здравоохранения, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида, США

      Поступила в редакцию 21 декабря 2008 г.; Принято 7 января 2009 г.

      Copyright © Journal of Emergency, Trauma, and Shock

      Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. .

      Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

      Abstract

      Человеческие укусы часто упускают из виду при постановке диагноза в отделении неотложной помощи. Они особенно печально известны из-за полимикробной природы человеческой слюны, инокулированной в рану, и риска передачи инфекционных заболеваний.Раннее лечение, соответствующая профилактика и хирургическая оценка являются ключом к достижению желаемых результатов лечения. В этой статье мы попытались обобщить диагностические признаки, осложнения, а также рекомендуемые альтернативы лечения укусов человека на основе имеющихся данных.

      Ключевые слова: Антибиотикопрофилактика, человеческие укусы, человеческая слюна, лечение эти травмы составляют более 100 миллионов долларов.[2] Из них человеческие укусы особенно печально известны своей склонностью вызывать инфекции в месте укуса, а также представлять потенциальный риск передачи системных заболеваний. Следовательно, необходимо уделять особое внимание диагностике и лечению укусов человека, некоторые из которых могут привести к инвалидизирующим последствиям.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      Исследования показали, что человеческие укусы чаще встречаются у мужчин, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 78 лет (медиана — 28 лет).В исследовании 388 пациентов с укусами человека более половины пациентов (50,3%) имели укусы рук или пальцев, 23,5% конечностей и 17,8% головы или шеи. Только 7,7% укусов приходилось на травмы сжатого кулака, остальные укусы составляли окклюзионные укусы.[3] Большинство пациентов (76,2%) поступили в отделение неотложной помощи в течение 12 часов после травмы. В то время как большинство пациентов (77,3%) получали антибиотики, 11,1% были госпитализированы. Пациенты, у которых были более высокие шансы проявить себя более чем через 24 часа после укуса, были черными (отношение шансов [OR] 1.79), латиноамериканцы (ОШ 2,68) и те, у кого был непрофессиональный прикус (ОШ 3,87) [3]. Больные с укушенными травмами часто находятся в состоянии алкогольного опьянения, что затрудняет сбор достоверного анамнеза и проведение тщательного обследования. Они также часто не хотят признавать причину травмы, предоставляя вводящие в заблуждение истории. Уровень вторичной инфекции в результате укусов человека оценивается примерно в 10%.[4]

      ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

      Укусы человека можно классифицировать в зависимости от механизма травмы на укусы окклюзии и укусы сжатым кулаком (или укусы драки).Окклюзионные прикусы возникают, когда зубы погружаются в кожу с достаточной силой, чтобы нарушить целостность кожи. Травмы сжатого кулака возникают, когда сжатый кулак ударяет по зубам другого человека, оставляя травму на тыльной стороне третьего, четвертого или пятого пястно-фаланговых (ПФС) суставов, чаще всего над третьим ПФС. Известно, что они являются одними из самых страшных укусов человека, потому что, хотя при первоначальном осмотре они обычно обнаруживают небольшой, кажущийся безобидным прокол, который может быть легко пропущен при осмотре, проникновение часто повреждает мягкие ткани, сухожилие разгибателя и влагалище и может повредить пястно-фаланговый сустав. .По оценкам, раны от укусов сжатыми кулаками проникают в пястно-фаланговый сустав в 52-62% случаев, приводят к травмам сухожилий в 20%, травмам хрящей в 6% и травмам костей в 17-58%.[5] Причина, по которой эти травмы так склонны к инфекции, заключается в том, что сухожилие разгибателя и пястно-фаланговый сустав являются относительно бессосудистыми структурами и, таким образом, имеют очень ограниченную способность бороться с инфекцией. После контакта пациент, скорее всего, вытянет руку, что способствует проникновению бактерий ротовой полости вдоль сухожилия разгибателя глубже в рану, которые затем могут проникнуть в суставную щель или сухожильное влагалище, распространяющееся на запястье и тыльную поверхность. руки.[4]

      ОСЛОЖНЕНИЯ

      Известно, что слюна человека содержит до 50 видов бактерий с почти 10 8 микробами/мл.[4] Это одна из причин, почему считается, что человеческие укусы имеют более высокий уровень заражения, чем другие травмы. Другими факторами, связанными с более высокими показателями инфицирования, являются задержка обращения в отделение неотложной помощи, укусы верхних конечностей и рук, а также укусы относительно бессосудистых структур, таких как ушной хрящ.[6] Известно, что укушенные раны, наносимые детьми, имеют более низкий уровень инфицирования из-за меньшего количества больных зубов или более низкой заболеваемости гингивитом у детей по сравнению со взрослыми.[7] Повреждения, вызванные сжатием кулака, могут привести к септическому артриту пястно-фалангового сустава, который является быстро разрушающимся процессом. Поскольку возможности хирургической реконструкции пястно-фаланговых суставов ограничены, только 10% пациентов с септическим артритом после укуса человека восстанавливают прежний уровень функционирования [4], при этом частота ампутаций достигает 7-20% [4]. 5] Недавно Staiano и Graham описали два случая травм от укуса кулака с оставшимися фрагментами зуба в ране, что привело к инфицированию.В многоцентровом исследовании инфицированных человеческих укусов, где обследовано 50 пациентов и от каждого пациента получено четыре культуры, в том числе одна анаэробная культура, было обнаружено, что только аэробные виды были выделены в 44% ран, только анаэробы были выделены в 2 %, а аэробы и анаэробы были выделены в 54% ран [8]. Наиболее распространенными аэробными изолятами были виды Streptococcus, Staphylococcus и Eikenella. Streptococcus anginosus был наиболее распространенным выделенным патогеном, и было обнаружено, что он заражает 52% человеческих укусов.Наиболее распространенными анаэробными возбудителями были виды Prevotella и Fusobacterium. В литературе сообщалось об отдельных случаях передачи вирусного гепатита[9,10], вируса герпеса, столбняка,[11,12] Actinomyces и Treponema pallidum [13] через укусы человека. Хотя все согласны с тем, что передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) через укус человека маловероятна, существуют некоторые неподтвержденные сообщения.[14] Воздействие только слюны не считается фактором риска передачи вируса, хотя ВИЧ может присутствовать в слюне (нечасто и в небольших количествах).Ингибиторы слюны в большинстве случаев делают вирус неинфекционным.[15] Таким образом, передача ВИЧ представляет собой риск, когда во рту укусившего есть кровь, а на коже пострадавшего есть повреждения.[16] Также были сообщения о некротическом фасциите, возникающем после укусов человека. [17,18] Сообщалось, что укусы полового члена передают многие серьезные инфекции, такие как синдром стрептококкового токсического шока[19] и гангрена Фурнье.[20]

      ДИАГНОСТИКА

      Необходимо провести тщательный осмотр укушенной раны при соответствующем освещении.Рану можно промывать для облегчения осмотра. Необходимо оценить степень повреждения мягких тканей, глубину укуса, вовлечение сухожилий, наличие инфекции или инородных тел, таких как фрагменты зубов. Особую осторожность следует проявлять при обследовании укусов в ходе драки, и осмотр следует проводить в положении сжатого кулака, чтобы пассивно сгибать пальцы, что облегчает оценку повреждения сухожилий разгибателей. Из-за их безобидного проявления самым безопасным курсом является рассмотрение всех травм дорсальнее пястно-фалангового сустава укушенными ранами до тех пор, пока не будет доказано обратное.[4] Должны быть получены данные о времени травмы, механизме травмы, аллергическом статусе, времени последней вакцинации против столбняка и любых известных медицинских заболеваниях у человека, который укусил пациента. Все следы укусов у маленького ребенка должны вызывать подозрение в жестоком обращении. Нормальное расстояние между клыками верхней челюсти у взрослых составляет 2,5-4,0 см. Любые следы человеческих укусов с расстоянием между клыками более 3,0 см, скорее всего, были нанесены взрослым человеком. Подозрительные раны следует сфотографировать рядом с линейкой, провести тщательный осмотр кожи и дать соответствующие консультации.[21] При всех травмах сжатого кулака и проникающих ранах кожи головы у детей необходимо делать рентгенограммы, чтобы исключить переломы, наличие инородных тел или осколков зубов в ране или, в поздних случаях, остеомиелит. Как продемонстрировали Стайано и Грэм, осколки зубов, оставшиеся в ране, могут оказаться очень опасными; следовательно, необходимо сделать все возможное, чтобы исключить присутствие инородных тел в укушенной ране.[22]

      ВЕДЕНИЕ

      Начальное лечение

      Большинство пациентов пытаются самостоятельно лечиться в той или иной форме, прежде чем обращаться к врачу.[23] Первым шагом в лечении является промывание раны и промывание ее физиологическим раствором, 1% повидон-йодом или водопроводной водой при температуре тела в шприце на 20 мл или больше и игле 19-го калибра, которая обеспечит струю под высоким давлением. это служит для уменьшения бактериального инокулята и очистки раны. Тем не менее, ирригация должна производиться в направлении колотой раны, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы не ввести инъекцию в ткань или не нанести дальнейшего повреждения [7]. За этим следует санация омертвевших тканей, если это необходимо.Хирургическую обработку некротических или омертвевших тканей следует проводить осторожно, помня о возможности возникновения остаточных дефектов или проблем с закрытием раны. Колотые раны, как правило, обрабатывать не следует.[24] Даже самые простые раны требуют обильного промывания и туалета. Если укушенная рана находится на конечности, ее приподнимают. Если укушенная рана затрагивает сустав, сустав необходимо промыть и иммобилизовать.[25] Рекомендуется вводить столбнячный иммуноглобулин и столбнячный анатоксин пациентам с двумя или менее прививками в анамнезе.[26] Культуры (включая культуру анаэробных организмов) следует получать из глубины раны, если она клинически инфицирована. Ранние посевные культуры редко бывают полезными. Посев крови может быть получен при наличии системной токсичности или у пациента с ослабленным иммунитетом.[26]

      Роль стационарного лечения

      перечисляет пациентов с высоким риском инфицирования, которым следует рассмотреть возможность стационарного лечения.[24] Кроме того, пациенты с системными проявлениями инфекции, такими как лихорадка, озноб, повышенное количество лейкоцитов, те, у кого не наступило улучшение на начальной амбулаторной терапии, пациенты с высокой вероятностью несоблюдения режима лечения (умственно отсталые, бездомные или алкоголики) и лица с инфицированными ранами рук должны быть госпитализированы.Любой пациент с достаточно тяжелой травмой, требующей оперативного вмешательства, должен находиться под наблюдением по крайней мере в течение ночи после операции.

      Таблица 1

      Таблица 1

      Пациенты с укусными ранами, которые могут извлечь выгоду из стационарной терапии

      9097

      9097
      9097 80877 пациентов> 50 лет

      ImmunoSuppleded пациентов
      Участие Хронический алкоголизм
      Колотые раны Сахарный диабет
      Давка травмы заболевания Сосудистый
      Отложенная обработка Предсуществующая отек пораженной конечности

      Антибиотикопрофилактика

      Нет четких рекомендаций по началу антибиотикопрофилактики после укуса человека.На сегодняшний день проведено только два рандомизированных клинических испытания по изучению преимуществ профилактического применения антибиотиков при укушенных травмах человека. В более раннем исследовании [27] пациенты с укусами рук (укусы суставов или сухожилий были исключены) были рандомизированы в группу плацебо, перорального цефалоспорина или комбинации парентерального цефалоспорина и пенициллина. Инфекция развилась у 47% пациентов, принимавших плацебо, в то время как ни у одного пациента, принимавшего антибиотики с профилактической целью, инфекция не развилась.В более позднем исследовании [2], в которое были включены только пациенты, у которых раны от укусов не проникали глубже эпидермиса, рандомизированные в группу плацебо или перорального цефалоспорина плюс пенициллин, не было выявлено статистически значимой разницы в уровне инфицирования между обеими группами. Таким образом, вероятно, целесообразно начинать профилактическое лечение антибиотиками у пациентов с контаминированными укушенными ранами, с колотыми ранами, укусами рук или с вовлечением таких структур, как суставные капсулы, сухожилия и хрящи.[21] Антибиотики должны воздействовать на распространенные патогены, такие как Streptococcus (особенно Streptococcus anginosus ), Staphylococcus и Eikenella, и обеспечивать широкое анаэробное покрытие.Согласно Talan et al. , 50% выделенных Provetella и 80% Staphylococci, выделенных из укушенных ран человека, были продуцентами β-лактамаз. Изоляты Eikenella были относительно устойчивы к клиндамицину, эритромицину, аминогликозидам, антистафилококковым пенициллинам и цефалоспоринам первого поколения [8]. Исследования in vitro показали, что амоксициллина клавуланат и моксифлоксицин продемонстрировали превосходную активность в отношении этих изолятов. Если пациенты должны получать противомикробную профилактику, первую дозу в идеале можно вводить парентерально, чтобы как можно быстрее получить эффективные уровни в тканях, хотя нет достаточных доказательств, подтверждающих или опровергающих, что это лучшая практика, чем только пероральные антибиотики.Следует назначать соответствующие пероральные антибиотики в течение 3-5 дней.[28] Антибиотики, показанные для профилактики и лечения инфицированных укусов человека, упомянуты в . Когда целлюлит уже присутствует, может потребоваться терапевтический курс продолжительностью 10–14 дней, продленный до 3 недель при теносиновите, до 4 недель при септическом артрите и до 6 недель при остеомиелите. На практике внутривенную терапию продолжают до тех пор, пока уровень С-реактивного белка не упадет ниже 50 мг/л, после чего можно назначать пероральные антибиотики.Если уровень С-реактивного белка быстро не снижается или остается статичным, рекомендуется повторное клиническое обследование и повторная обработка раны, особенно при инфекциях суставных щелей [26]. Мы также провели литературный поиск доказательств в отношении лечения членовредительства. Однако, кроме отдельных сообщений о случаях, другие данные не были получены. Однако мы считаем, что лечение членовредительства у психически больных должно быть таким же, как и при других укусах человека.

      Таблица 2

      Таблица 2

      Антибиотическое управление человеческими укусами [1]

      9097 9098

    • Взрослые Первая родительская доза, ампициллин-сульбактам (3 ж) или цефокситин (1 г) или эртапенам (1 г) с последующим приемом амоксициллина-клавуланата (875/125 мг перорально каждые 12 ч) в течение 3–5 дней
      или
      Первая парентеральная доза клиндамицина (600 мг), затем клиндамицин (300 мг перорально каждые 8 ​​ч) плюс фторхинолон (ципрофлоксацин, 500 мг перорально каждые 12 ч, или левофлоксацин, 750 мг/сут перорально, или моксифлоксацин, 400 мг/сут перорально) в течение 3–5 дней,
      или
      g., амоксициллин-клавуланат, 875/125 мг перорально каждые 12 ч) в течение 3–5 дней
       Дети амоксициллин-клавуланат (>40 кг: 875/125 мг перорально каждые 12 ч; >3 мес. и <40 кг: 45 мг/кг/сут перорально, разделенные каждые 12 ч, или 40 мг/кг/сут перорально, разделенные каждые 8 ​​ч) для 3–5 дней
      или
      Первая доза для родителей: клиндамицин (от 5–10 мг/кг внутривенно до максимальной дозы 600 мг), затем клиндамицин (10–30 мг/кг/сут перорально, разделенные на q 6-8 часов до максимальной дозы 300 мг/дозу) плюс триметоприм-сульфаметоксазол (8-10 мг/кг триметоприма/сут перорально, разделенные каждые 12 часов) в течение 3-5 дней
      Укусы человека, инфицированные
       Взрослые Ампициллин-сульбактам (3 г в/в каждые 4–6 ч) или цефокситин (1 г в/в каждые 6–8 ч) или эртапенам (1 г/сут в/в)
      Последующая пероральная терапия или начальная терапия при легкой инфекции: амоксициллин-клавулан али (875/125 мг перорально каждые 12 ч)
       Дети Ампициллин-сульбактам (100–200 мг/кг/сут внутривенно каждые 6 ч до максимальной дозы 3 г/доза)
      или
      В качестве альтернативы можно назначать цефокситин или тикарциллин-клавуланат
      Последующая пероральная терапия или начальная терапия легкой инфекции: амоксициллин-клавуланат (> 40 кг: 875/125 мг перорально каждые 12 ч; > 3 мес. и < 40 кг: 45 мг/кг/сут, разделенные каждые 12 ч, или 40 мг/кг/сут, разделенные каждые 8 ​​ч)

      Постконтактная профилактика ВИЧ и гепатита В

      ПКП при ВИЧ обычно не показана после укуса человека.ПКП следует начинать только в редких случаях, когда имел место контакт с известным источником ВИЧ-инфекции с высокой вирусной нагрузкой, и контакт связан со значительным кровотечением, глубокой раной, попаданием в кровеносный сосуд и т. д.[29]. Может быть целесообразно пройти базовый серологический тест на ВИЧ с последующим тестом через 6 месяцев.[7] Если возможно, нападавший должен быть протестирован на поверхностный антиген HB и антиген оболочки HB. В случае положительного результата пациенту следует ввести однократную дозу HB-иммуноглобулина и ускоренный курс HB-вакцины (дозы в 0, 1 и 2 месяца), если известно, что у пациента нет иммунитета.[25] Однако скорость передачи вируса HB недостаточно высока, чтобы гарантировать рутинную профилактику при укусах из неизвестного источника.

      Роль хирургического лечения

      Хирургическое лечение человеческих укусов варьируется от простого хирургического исследования раны до восстановления сложных структур под микроскопом. Детям и людям с умственными недостатками может потребоваться исследование под анестезией, чтобы облегчить надлежащее обследование. Показаниями к хирургическому вмешательству являются наличие тяжелой инфекции мягких тканей, абсцесса, пенетрации сустава, основного перелома, разрыва сухожилия, остеомиелита, теносиновита, септического артрита, нейроваскулярного нарушения и наличия в ране инородного тела, такого как фрагменты зуба.Решение о хирургическом закрытии раны от укуса человека зависит от многих факторов. Обычно укусы человека представляют собой инфицированные раны, поэтому их зашивают отсроченным первичным или вторичным швом. [30] Проспективное когортное исследование Chen et al. продемонстрировали, что первичное закрытие укушенных ран связано с более высоким уровнем инфицирования (6%) по сравнению с другими ушитыми ранами в том же учреждении (3,4%).[31] Хотя первичная санация укушенных ран связана с более высоким уровнем инфицирования, она по-прежнему показана при укушенных травмах, когда важен косметический результат.Поскольку укусы на лице связаны с большим кровотечением, они подвергаются меньшему риску инфицирования после первичного закрытия раны. Таким образом, показано первичное закрытие всех неинфицированных ран лица, тогда как санация и отсроченное закрытие могут быть выполнены в некоторых ранах высокого риска или уже инфицированных ранах.[32] Донкор и Банкас изучили 30 пациентов с укусами лица и отметили, что тщательная обработка раны с последующим первичным закрытием, прямым наложением швов, местным лоскутом или пересадкой кожи в день обращения привела к полному заживлению раны в 90% случаев.[33] Недавняя серия случаев показала, что местное введение гиалуронидазы может способствовать уменьшению отека и увеличению перфузии при поздних укусах лица, что позволяет закрыть рану без натяжения. рассасывающийся шовный материал, такой как нейлоновая или полипропиленовая мононить. Следует избегать многослойных швов и подкожных швов, за исключением случаев крайней необходимости. Хирургическое закрытие нелицевых ран, особенно глубоких колотых ран, ран старше 24 часов, укусов рук и клинически инфицированных ран не показано из-за повышенного риска инфицирования.В таких случаях могут быть выполнены клейкие полоски и отсроченное хирургическое закрытие [24]. Во всех случаях, когда выполняется ушивание раны, пациент должен быть вызван для последующего наблюдения через 48-72 часа. Поскольку травмы рук связаны с более высоким уровнем инфицирования, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Хирург должен консультироваться во всех случаях травм от укусов, связанных с травмами сухожилий или более глубоких структур, или при развитии осложнений, таких как инфекция. Если раны рук инфицированы, физиотерапию обычно начинают через 3–5 дней после того, как инфекция разрешится, чтобы восстановить функцию пораженной руки.[25] Стационарное лечение рекомендуется пациентам с сочетанными переломами, септическим артритом или поражением капсулы сустава, сухожилий и т. д. Надлежащие инструкции при выписке и последующее наблюдение так же важны, как и начальная помощь. Пациент должен быть проинструктирован об уходе за раной и признаках инфекции, а также должен быть проинструктирован о немедленном последующем наблюдении в случае развития инфекции.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Человеческие укусы представляют собой потенциально опасные раны и являются серьезной причиной заболеваемости.Врачи скорой помощи должны быть хорошо знакомы с оценкой и надлежащим лечением укусов человека, чтобы избежать осложнений. Раннее лечение, соответствующая профилактика и хирургическая оценка являются ключом к достижению желаемых результатов лечения. Из-за полимикробной природы этих ран и распространенности резистентности к антибиотикам врачи скорой помощи должны знать об распространенных болезнетворных микроорганизмах и их чувствительности к обычно используемым антибиотикам.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет.

      Конфликт интересов: Не объявлено.

      ССЫЛКИ

      1. Nakamura Y, Daya M. Использование соответствующих противомикробных препаратов при лечении ран. Emerg Med Clin North Am. 2007; 25: 159–76. [PubMed] [Google Scholar]2. Бродер Дж., Джеррард Д., Олшакер Дж., Уиттинг М. Низкий риск инфекции в отдельных укусах человека, обработанных без антибиотиков. Am J Emerg Med. 2004; 22:10–3. [PubMed] [Google Scholar]3. Merchant RC, Zabbo CP, Mayer KH, Becker BM. Факторы, связанные с задержкой обращения в отделение неотложной помощи, использованием антибиотиков и госпитализацией по поводу укушенных травм.Может ли J Emerg Med. 2007; 9: 441–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Перрон А.Д., Миллер М.Д., Брэди В.Дж. Ортопедические подводные камни в ЭД: Борьба с прикусом. Am J Emerg Med. 2002;20:114–7. [PubMed] [Google Scholar]5. Чадаев А.П., Юхтин В.И., Буткевич А.Т., Емкужев В.М. Лечение инфицированных ран от укусов человека сжатым кулаком в области пястно-фаланговых суставов. J Hand Surg Am. 1996; 21: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]6. Генри Ф.П., Перселл Э.М., Иди П.А. Травма от укуса человека: клинический аудит и обсуждение лечения этого явления, вызванного алкоголем.Emerg Med J. 2007; 24:455–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Гриего Р.Д., Розен Т., Оренго И.Ф., Вольф Дж.Е. Укусы собак, кошек и людей: обзор. J Am Acad Дерматол. 1995; 33:1019–29. [PubMed] [Google Scholar]8. Талан Д.А., Абрахамян Ф.М., Моран Г.Дж., Цитрон Д.М., Тан Д.О., Гольдштейн Э.Дж. и др. Клиническая картина и бактериологический анализ укусов инфицированных людей у ​​пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи. Клин Инфекция Дис. 2003; 37: 1481–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Фигейрдо Дж. Ф., Борхес А. С., Мартинес Р., Мартинелли Аде Л., Вилланова М. Г., Ковас Д. Т. и соавт.Передача вируса гепатита С, но не вируса иммунодефицита человека типа 1, через укус человека. Клин Инфекция Дис. 1994; 19: 546–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фентон П.А. Передача вируса гепатита В через укус. Ланцет. 1991; 338:1466. [PubMed] [Google Scholar] 11. Агравал К., Рамачандру Т., Хамид А., Датта Т.К. Столбняк, вызванный укусом человека за палец. Энн Пласт Сург. 1995; 34: 201–12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мугути Г.И., Диксон М.С. Столбняк после укуса человека. Бр Дж Пласт Хирург. 1992; 45: 614–5. [PubMed] [Google Scholar] 13.Фьюмара Н.Дж., Экснер Дж.Х. Первичный сифилис после укуса человека. Секс Трансм Дис. 1981; 3: 21–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Khajotia RR, Lee E. Передача вируса иммунодефицита человека через слюну после укуса губы. Arch Intern Med. 1997; 157:1901. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ричман К.М., Рикман Л.С. Возможность передачи вируса иммунодефицита человека через укусы человека. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 1993; 6: 402–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Smoot EC, Choucino CM, Smoot MZ. Оценка рисков передачи вируса иммунодефицита человека при укушенных травмах человека.Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 2538–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сикора К.А., Спилман Дж., Макдональд К., Тиррелл Г.Дж., Эмбил Дж.М. Некротизирующий фасциит в результате укусов человека: отчет о двух случаях заболевания, вызванного стрептококком группы А. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2005; 16: 221–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Винерт П., Хейсс Дж., Ринекер Х., Синг А. Человеческий укус. Ланцет. 1999; 354:572. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бехар Д.М., Эдельштейн С., Бен-Ами Х., Мансано Р., Эдуте Ю. Укус человека ствола полового члена во время орального секса как входные ворота для синдрома стрептококкового токсического шока.Isr Med Assoc J. 2000;2:945–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернштейн А.М., Целанпо Т., Сибулкин А. Гангрена полового члена Фурнье. South Med J. 1976; 69: 1242–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Болл В., Янггрен Б.Н. Неотложная помощь при тяжелых ранах: Часть I. Emerg Med Clin North Am. 2007; 25:101–21. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стайано Дж., Грэм К. Зуб в руке стоит того, чтобы его промывали в операционной. J Травма. 2007;62:1531–2. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вале Г.Л., Ногучи Т.Т. Анатомическое распределение следов укусов человека в серии из 67 случаев.J Foren Sci. 1983; 28: 61–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит П.Ф., Медоукрофт А.М., Мэй Д.Б. Лечение укусов млекопитающих. Дж. Клин Фарм Тер. 2000; 25:85–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Келли И.П., Канни Р.Дж., Смит Э.Г., Колвилл Дж. Лечение укусов рук человека. Травма, повреждение. 1996; 7: 481–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Морган М. Больничное лечение укусов животных и людей. Джей Хосп заражает. 2005; 61:1–10. [PubMed] [Google Scholar] 27. Зубович В.Н., Гравье М. Лечение ранних укусов рук человека: проспективное рандомизированное исследование.Plast Reconstr Surg. 1991; 88: 111–4. [PubMed] [Google Scholar] 29. Merchant RC, Becker BM, Mayer KH, Fuerch J, Schreck B. Оценка воздействия крови или биологических жидкостей отделения неотложной помощи и использование постконтактной профилактики ВИЧ. Академия скорой медицинской помощи. 2003; 10:1345–53. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чен Э., Хоринг С.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.