Что за диагноз доа: Профилактика деформирующего остеоартроза (ДОА) — клиника «Добробут»

Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава стопы — FASIB

Hallux rigidus – заболевание первого плюснефалангового сустава в результате поражения и износа его суставного хряща. Исходом заболевания является боль, ограничение подвижности сустава, и фиксация первого пальца в порочном положении сгибания  в сторону плоскости опоры.  Из-за возникающих нарушений  пациенты вынуждены ходить на наружной стороне стопы   (часто неосознанно) – так они выносят из нагрузки  пораженную болезнью часть стопы.

Заболевание известно давно, интересно, что для его обозначения ученые предлагали множество терминов такие как, hallux flexus, Hallux rigidus, Hallux limitus, Hallux dolorosus, metatarsusnonextensus, дорзальный костно-хрящевой экзостоз, болезнь «сборщика мидий» (winkle-picker) и metatarsus primus elevates. С практической точки зрения очень удобным оказался термин Hallux rigidus.

Деформирующий остеартроз первого плюснефалангового сустава является результатом  множества причин.

Гипермобильность первого луча стопы, избыточно длинная первая плюсневая кость, остеоартрит, последствия повреждения  головки первой плюсневой кости,  рассекающий остеохондрит головки первой плюсневой кости и т.д. В качестве причин Hallux rigidus нередки  подагра и ревматоидный полиартрит. . Hallux rigidus также может возникнуть как осложнение после хирургического вмешательства на первом плюснефаланговом суставе.

Поскольку  Hallux Rigidus является  деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава, основным звеном патогенеза его развития является  износ его суставного хряща. При этом  продукты дегенерации суставного хряща слущиваются, перемещаются в окружающие сустав ткани и вызывают вначале участки хронического воспаления вокруг сутсава, а затем —  грубые болезненные костно-хрящевые экзостозы, которые вместе с жалобами на боль и гограничение движений в суставе формируют клиническую картину Hallux Rigidus/

В большинстве случаев врач может установить правильный диагноз артроза первого плюснефалангового сустава после первого клинического осмотра. Однако рентген стоп в опоре в прямой и боковой проекциях поможет определить поражения суставного хряща и выявить сопутствующую деформацию первого луча. В сложных случаях обследование необходимо дополнять топографическими (МСКТ, МРТ) или ультразвуковыми (УЗИ) методами исследования, которые позволяют детализировать поражение костных и мягкотканных структур.

 Лечение

Консервативные методы лечения в основном направлены на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических его причин. Консервативное лечение при обострении заболевания заключается в уменьшении острых воспалительных явлений. Пероральные нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с инъекциями стероидов и физиотерапии, как правило, имеют положительный эффект. Кроме того, разгрузка  помогает облегчить острый период. Отсутствие эффекта от консервативного лечения, является показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение. Тяжесть клинических проявлений Hallux Rigidus стала причиной  многолетних исследований  в данном направлении. Были предложены многочисленные методы консервативного и хирургического лечения Hallux Rigidus, многие из которых  не используются ввиду низкой эффективности. Таковыми являются операция Кесселя-Бонни,

операция Уотермана — и др.   В арсенале современного травматолога-ортопеда, погруженного в проблемы стопы и голеностопного сустава,  существуют три основные типа вмешательств – а именно: 1) хейлэктомия- удаление тыльного экзостоза головки первой плюсневой кости, который препятствуют тыльному сгибанию основной фаланги первого пальца; 2) артродез первого плюснефалангового сустава – сращивание основной         фаланги первого пальца и первой плюсневой кости; 3) эндопротезирование первого плюснефалангового сустава. Каждая операция имеет свои показания и противопоказания , свои достоинства и недостатки. Хейлэктомия — наименее радикальное, но и наименее травматичное вмешательство. Она несет риск рецидива болей, но имеет короткий реабилитационный период, что важно для пациентов старшей возрастной группы.

 Артродез первого плюснефалангового сустава  показан при больших разрушениях региона и эпизодах нагноений. Более того, операция артродеза первого плюснефалангового сустава  для лечения д\артроза первого плюснефалангового сустава признана во всем мире. Действительно,  артродез лишает первый плюснефаланговый сустав движений, но улучшает опорность стопы в фазах шага.

Наиболее перспективным и надежным  в отношении  результата лечения предстает эндопротезирование первого плюснефалангового сустава – в нашей практики мы используем керамические протезы установка которых позволяет не только избавить пациента от болей, но и восстановить утраченный объем движений, что благоприятно влияет на биомеханику ходьбы и на сегодняшний день является самой патогенически обоснованной операцией.

С целью более подробной консультации  записывайтесь на приём к травматологу-ортопеду в ННИИТО (через сайт niito.ru  fasib.ru или по телефону 373-32-01).

Остеоартроз коленного и тазобедренного сустава, диагностика и лечение деформирующего артроза (остеоартроз) в клинике ЦЭЛТ,