Форум увеличение грудных желез отзывы форум: Нагрубание молочных желез: симптомы и оказание помощи

Содержание

как я удалила фиброаденомы молочных желез

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции.

Осенью 2016 года я случайно нащупала шарик в правой груди под соском.

Он был плотным, подвижным, по ощущениям, около двух сантиметров по размеру. Я очень испугалась, сразу подумала об онкологии и постаралась в ближайшее время сходить на УЗИ. Клинику выбирала из крупных сетей: искала такую, которая бы работала вечером и была недалеко от места моей работы, а еще читала отзывы.

В итоге прием в частной клинике был назначен через три дня: насколько я помню, это стоило 1100 Р. В ожидании я места себе не находила, были слезы. Врач был одновременно узистом и маммологом и сразу поставил предварительный диагноз — фиброаденомы. Их оказалось три штуки: две в левой груди и одна в правой.

Что такое фиброаденома

Медредакция

на страже здоровья

Фиброаденома — самый распространенный вид доброкачественной опухоли молочной железы.

Чаще всего она появляется у женщин от 15 до 35 лет, может увеличиваться в размерах во время беременности и уменьшаться после наступления менопаузы. Обычно ощущается как один или несколько безболезненных шариков в груди, которые легко перемещаются.

В зависимости от структуры и размеров фиброаденомы делятся на несколько типов.

Простые фиброаденомы. Они не увеличивают вероятность развития рака молочной железы. Но чтобы убедиться в том, что в груди именно простая фиброаденома, а не другая опухоль, врачи могут порекомендовать пройти обследования: УЗИ молочных желез, маммографию и биопсию фиброаденомы. Если исследования подтвердят, что в груди действительно она, операция не обязательна, но нужно каждые 3—6 месяцев повторять УЗИ и следить за изменениями в молочной железе, чтобы вовремя заметить злокачественные изменения. Часто пациентки выбирают сразу удалить фиброаденомы — просто для своего спокойствия.

Сложные фиброаденомы. Незначительно увеличивают риск развития рака молочной железы. Единого мнения у врачей насчет стратегии лечения сложных фиброаденом нет: одни считают, что их лучше удалять сразу, другие предлагают пациенткам оставить фиброаденому в груди после биопсии ее ядра и отсутствии атипичных изменений.

Гигантские фиброаденомы. Достигают 10 см в диаметре. Их рекомендуют удалять сразу, иначе они могут давить на другие ткани молочной железы.

Если во время наблюдений врачи обнаружили, что фиброаденома увеличивается в размерах, ее также порекомендуют удалить. Кроме хирургического удаления, во время которого врач вырезает фиброаденому из молочной железы, пациентке могут предложить криоаблацию — разрушение опухоли с помощью точечного воздействия крайне низкими температурами. Обычно криоаблацию применяют, если диаметр фиброаденомы меньше 3 см.

Удаление не всегда решает проблему полностью: фиброаденомы могут снова появиться через некоторое время после операции.

Как я восприняла новость об опухолях

После обследования врач объяснил мне, что о необходимости удаления фиброаденом нужно проконсультироваться с другими специалистами: в этой клинике такой услуги не было.

Я поражаюсь, как во мне сочетаются приступы ипохондрии и периоды полного пофигизма. Потому что после этого я не обращалась к врачам. Поначалу на это нужны были деньги: я только начинала самостоятельно работать и училась, поэтому еще не могла копить. А потом и вовсе просто решила отложить этот вопрос. Было тревожно и страшно — но это стало фоновым режимом моей жизни. К тому же на медицинских форумах писали, что фиброаденомы не всегда советуют удалять: иногда врачи просто следят, как они растут. Даже были описаны случаи, когда фиброаденомы проходили сами, — но мне кажется, что это очень редкая ситуация, а возможно, вообще нереальная.

Но это, конечно, в любом случае было безалаберностью: у меня был только предварительный диагноз, а не точно подтвержденный. Сейчас я не советую другим так относиться к своему здоровью, но тогда, молодой, казалось: ой, само рассосется.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я готовилась к удалению

Фиброаденомы меня обычно не беспокоили, но иногда перед месячными появлялись тянущие ощущения в области самой крупной. Еще она располагалась так, что, если потянуть кожу груди вверх, шарик визуализировался — это было просто неприятно.

В итоге я пошла на удаление весной 2018 года. Больницу посоветовала коллега — МНИОИ им. П. А. Герцена. Сначала я попала к хирургу, который мне совершенно не понравился: он казался равнодушным, затягивал с анализами и дальнейшими действиями. После приема я обратилась к заведующему отделением: объяснила, что не складывается у меня с тем врачом. У заведующего была плотная запись, но он взял меня на ближайшее выпавшее «окошко» — и я счастлива, что попала к нему, он оказался чутким доктором.

Заведующий сделал контрольное УЗИ в день приема, дал список анализов и того, что будет нужно взять с собой на операцию. Повторное УЗИ прямо перед операцией и саму операцию нужно делать только в определенные дни менструального цикла — с пятого по двенадцатый день, — поэтому врач попросил написать ему в «Вотсап», когда будет нужный промежуток, и там же назначил точный день операции. Вместе со сбором анализов я ждала операцию около двух месяцев.

В это время я много читала форумы и узнала, что есть два варианта удаления: с большими разрезами или небольшими проколами. Однозначно поняла, что хочу минимально резать грудь, чтобы осталось меньше шрамов.

Я не выясняла, можно ли было сделать операцию по ОМС: мне легче было сделать платно и быстро.

Как проходила операция

Операция была назначена на утро — около 9—10 часов, насколько я помню. Приехать попросили за 30 минут, с анализами и эластичными бинтами: они нужны были после операции. Еще перед операцией мне сказали выспаться и плотно поесть, но этот момент я упустила: редко завтракаю. Когда позже призналась в этом врачу, он покачал головой и сказал, что это было нужно для лучшего самочувствия.

Я приехала пораньше и села ожидать в коридоре у кабинета. Вместе со мной сидели другие женщины, мы подбадривали друг друга: кто-то тоже ждал операцию, кто-то ходил на перевязки. Некоторые, к сожалению, после удаления новообразований узнали, что у них рак.

Врач, который проводил операцию, умел делать ее методом вакуумной аспирационной биопсии. Все проходило под местной анестезией: мне сделали обезболивающие уколы и всего пару надрезов, а потом вакуумно извлекли опухоли. Уколы в грудь были неприятными, ощущалась тянущая боль, зато потом было не больно. Врач делал все аккуратно, разговаривал, шутил, подбадривал, даже показывал монитор УЗИ.

Удаление длилось не больше двух часов, еще час я посидела в поликлинике и спокойно поехала домой.

Швы не накладывали: надрезы заклеили специальным пластырем, а грудь туго перевязали эластичными бинтами. Так нужно было ходить примерно пять дней, в это время мочить грудь было нельзя — только обрабатывать ранки, меняя специальный лейкопластырь.

Я мылась кое-как, стараясь не намочить верхнюю часть туловища.

Еще чувствовала тянущие боли в груди: было сложно поднимать руки и двигать ими. После операции нельзя было заниматься спортом два-три месяца.

Через два дня после операции я приехала на контрольное УЗИ и перевязку, но оставалось еще главное — дождаться результатов биопсии. Было страшно, но доктор подбадривал. В итоге все оказалось хорошо: у меня подтвердился диагноз «фиброаденомы молочных желез без патологии».

Как я слежу за фиброаденомами сейчас

Доктор предупредил, что фиброаденомы часто возникают снова, и сказал прийти через шесть месяцев на контрольное УЗИ: к сожалению, я не могла наблюдаться, было много работы. Периодически просто щупала грудь — проверяла, не появились ли уплотнения.

Летом 2021 года несколько раз на работе ударилась о рабочий стол правой грудью, почувствовала дискомфорт. К тому же сотруднице поставили диагноз «рак молочных желез»: она сказала, что семь лет назад ей тоже удаляли фиброаденому.

Так что я решила сделать УЗИ и пошла в частную клинику, но не в нужный день цикла. Врач увидел совсем небольшое образование и предположил, что это фиброаденома. Я расстроилась, подумала, вдруг это рецидив или уже рак. Потом почитала форумы врачей и успокаивала себя тем, что это могут быть изменения тканей после первого удаления.

В июле я дождалась нужного промежутка менструального цикла и пошла снова в МНИОИ им. П. А. Герцена — туда же, где удаляла фиброаденомы в прошлый раз. К моему врачу мест для записи не было, обратилась к другому. Все оказалось хорошо: прошлое УЗИ проводили не в нужный день цикла и врач перепутал структуру ткани молочной железы. Врач порекомендовал прийти через год на плановый осмотр.

Расходы

Лечение обошлось мне в 60 450 Р. Из них 47 150 Р стоила операция, остальное — предоперационные и послеоперационные анализы и обследования. Больничный на работе я не брала, вместо этого дали два дня отпуска. Начальству сказала честно: нужна операция, подозрение на опухоли, ложиться не нужно никуда, все сделают и отпустят домой.

Теперь я отношусь к здоровью внимательнее: регулярно провожу самодиагностику груди пальцами. В следующем году пойду на УЗИ, затягивать не хочу. В июле 2021 года проверила яичники на кисты: есть мнение, что фиброаденомы могут появляться в том числе и из-за гинекологических заболеваний. Все оказалось хорошо.

На лечение фиброаденом я потратила 60 450 Р

Операция47 150 Р
УЗИ до и после операции4800 Р
Прием у заведующего2500 Р
Прием у равнодушного врача2000 Р
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, и скрининг на тромбообразование2000 Р
Послеоперационный прием2000 Р

Операция

47 150 Р

УЗИ до и после операции

4800 Р

Прием у заведующего

2500 Р

Прием у равнодушного врача

2000 Р

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, и скрининг на тромбообразование

2000 Р

Послеоперационный прием

2000 Р

Симптомы рака молочной железы — «Kлиника Хелена» Савонлинна

Симптомы рака молочной железы проявляются у разных людей по-разному. Если вы заметили у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу за обследованием.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является безболезненное уплотнение в груди или подмышке. Проводя регулярное самообследование груди, вы запоминаете, какую структуру имеет ваша грудь, а значит сразу заметите любое изменение. Большая часть уплотнений в груди являются доброкачественными (например, кисты), однако каждое уплотнение необходимо обследовать!  

Самые распространенные симптомы рака груди – запомните их!

Наиболее частые симптомы рака груди:

  • узел или уплотнение в груди или подмышке
  • втяжение кожи груди
  • изменение размера, формы или плотности груди
  • кровянистые или любые другие выделения из соска
  • сыпь в области ареолы
  • втяжение соска
  • изменение кожи груди
  • боль в молочной железе или соске, отечность груди
  • нагрубание молочной железы вне беременности

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. В случае любых непонятных симптомов и уплотнений обязательно нужно пройти обследование: маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

Уплотнение в груди или подмышке

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является уплотнение в груди или подмышке. Иногда опухоль можно заметить визуально, иногда – только при прощупывании груди. Иногда уплотнение обнаруживается в подмышке – это может указывать на распространение рака в лимфатический узел.

Необходимо помнить, что не все уплотнения в груди означают рак. Часто уплотнения представляют собой доброкачественные кисты.

Изменение размера или формы груди

Рак молочной железы не всегда проявляется в виде уплотнения. Симптомами могут также являться изменение размера, формы и плотности груди.

На коже груди могут образовываться втяжения, утолщения или болезненные участки.

Боль, отечность, покалывание

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Изменение кожных покровов

Рак молочной железы может проявляться в изменениях кожных покровов груди. Одним из признаков является так называемая «апельсиновая корка».

Иногда меняется оттенок кожи груди – появляется необычное покраснение, кожа втягивается внутрь.

Изменения соска

Любые изменения в области соска могут быть признаком рака молочной железы. Рак может проявляться втяжением соска или прозрачными или кровянистыми выделениями из соска.

 Незаживающая язва или сыпь в области соска могут указывать на рак молочной железы.

Другие симптомы

Рак груди может проявляться и другими симптомами. Очень важно проводить регулярное самообследование груди, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. В Финляндии действует эффективная скрининговая программа для ранней диагностики рака молочной железы. Всех жительниц Финляндии в возрасте от 50 до 69 лет раз в 2 года приглашают на маммографию. В скрининге принимает участие более 80 процентов от всех приглашенных, и именно в рамках скрининга выявляют две трети случае рака молочной железы.

Дополнительные исследования

Если вам диагностировали рак молочной железы или вы подозреваете его у себя на основании перечисленных выше симптомов, вы можете записаться на прием к доктору Хелене Пуонти – быстро и без направления. На приёме будет проведен клинический осмотр, после чего для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ, при необходимости биопсия.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:
  • Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
  • Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
  • Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Регулярное самообследование груди

Регулярное самообследование груди позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии. Самообследование необходимо проводить на регулярной основе – так вы будете хорошо знать структуру своей груди и легко заметите даже незначительные изменения. Подробнее о том, как правильно проводить самообследование груди, читайте здесь.

Наши врачи

Пластическая операция молочной железы с расширителем тканей

В этом материале описано, как ухаживать за собой после мастэктомии с реконструкцией молочной железы с использованием расширителя тканей. Этот материал также поможет вам подготовиться к процессу расширения тканей. Мастэктомия — это операция по удалению молочной железы.

Этот материал является дополнением, но не заменой консультаций с медицинскими сотрудниками. Часть представленной здесь информация может не относиться к вашему случаю. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вернуться к началу страницы

О реконструкции молочной железы с использованием расширителя тканей и постоянного имплантата

Расширитель тканей — это пустой грудной имплантат. Ваш хирург разместит его в ходе мастэктомии. Обычно пребывание на стационарном лечении после мастэктомии с реконструкцией молочной железы длится менее 24 часов. Это значит, что вы сможете отправиться домой в день проведения операции.

После размещения расширителя тканей ваш хирург заполнит его жидкостью или воздухом на срок от 6 до 8 недель. По мере его увеличения он будет растягивать ткани вокруг него и сформирует пространство для постоянного грудного имплантата. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Чего ожидать в процессе расширения тканей».

Ваш хирург остановит заполнение расширителя тканей, когда ваша молочная железа достигнет оговоренного с вами размера. Его заменят на постоянный грудной имплантат. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «После завершения процесса расширения тканей».

Размещение расширителя тканей

Существует 2 способа размещения расширителя тканей:

  • Размещение под мышцами. В этом случае хирург размещает расширитель под большой пекторальной мышцей груди. Под мышцей формируется карман, куда размещается расширитель тканей.

    При расположении расширителя тканей под мышцами он заполняется жидкостью. После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. Ваши мышцы послужат барьером между кожей и расширителем тканей. Это поможет снизить давление от расширителя в период заживления кожи.

  • Расположение поверх пекторальной мышцы. В этом случае хирург размещает расширитель поверх большой пекторальной мышцы. Также вокруг расширителя устанавливается сетка, которая называется бесклеточной дермальной матрицей. Сетка будет поддерживать расширитель в период заживления кожи. Со временем сетка растворится. Удалять ее не потребуется.

    При расположении расширителя тканей поверх мышц он может сначала заполняться воздухом вместо жидкости. После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. Поскольку воздух обладает меньшей плотностью, чем вода, расширитель будет оказывать меньшее давление на кожу в первое время после операции. Ваш хирург заменит воздух в расширителе тканей на воду примерно через 2 недели после операции.

Во время дооперационной консультации хирург обсудит с вами способ расположения расширителя тканей.

Вернуться к началу страницы

Чего стоит ожидать после мастэктомии и операции по размещению расширителя тканей

После операции вас переведут в послеоперационную палату (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палату послеоперационного наблюдения. Если операция была проведена в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), вы проснетесь в своей палате. У вас будут установлены:

  • Капельница внутривенного (ВВ) введения. Через ВВ-капельницу вам будут вводить жидкости, антибиотики и обезболивающее лекарство.
  • Небольшая пластиковая дренажная система Jackson-Pratt® (JP) рядом с каждым разрезом (хирургическим надрезом). Она служит для отведения и сбора жидкости, которая выделяется из разрезов после операции. Она фиксируется швом и чаще всего остается на 1–2 недели после операции.

Медсестры/медбратья в палате пробуждения ответят на любые возникшие у вас вопросы.

Дренаж JP

Пока вы находитесь в больнице, за установленным вам дренажем будут ухаживать медсестры/медбратья и младший медперсонал. Ваши медсестры/медбратья научат вас, как ухаживать за дренажем дома. Вам выдадут материал Уход за дренажной системой Jackson-Pratt.

Обычно дренажи снимают через 1–2 недели после операции.

Хирургические разрезы

После операции вам будет наложена повязка, закрывающая разрез в месте проведения мастэктомии. На разрез накладывается повязка из обычной марли или же из марли с прозрачной клейкой лентой. Она будет удерживаться хирургическим бюстгальтером.

На хирургический разрез молочной железы будут наложены внутренние швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. Вы можете видеть красноту на коже и небольшие пятна крови на марлевой салфетке, покрывающей разрез. У вас также может возникнуть болезненная чувствительность и синяки в области разреза. Это нормально.

Сразу после мастэктомии оперированные молочные железы могут быть меньше, чем молочные железы до операции. Это связано с тем, что при размещении расширитель тканей заполняется только частично. Перед выпиской, когда медсестра/медбрат будет менять вашу повязку, осмотрите вашу молочную железу и разрез, чтобы понять, как она теперь выглядит и ощущается. Это поможет вам привыкнуть к ней. Под кожей вы можете ощущать порт, используемый для наполнения расширителя тканей. Это нормально.

Боль и ощущения

После операции вы будете испытывать некоторые неприятные ощущения. У вас может возникнуть чувство жжения вокруг разреза. В местах установки дренажа может возникнуть зуд. Также может повыситься чувствительность в нижней части грудной клетки. Со временем эти ощущения пройдут. При необходимости вы можете принимать обезболивающее лекарство и миорелаксант. Вам выдадут их при выписке из больницы. Уменьшение боли поможет вам лучше восстановиться и как можно скорее возобновить активность.

Другие распространенные ощущения, которые могут возникнуть после операции:

  • Онемение под рукой и над грудью на подвергнутой лечению стороне. Подвергнутой лечению называется сторона, где была проведена операция.
  • Тепло в руке на оперированной стороне.
  • Ощущение стекающей по руке или груди воды на подвергнутой лечению стороне.

Эти ощущения вызваны тем, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Со временем эти ощущения будут уменьшаться, но онемение на некоторых участках может остаться.

Вернуться к началу страницы

Уход за собой дома

На момент выписки из больницы на местах разрезов будут наложены марлевые салфетки. В течение 24–48 часов (1–2 дней) после операции на марлевой салфетке могут появляться пятна. Если у вас появились выделения (выделяется жидкость) из разреза, позвоните вашему врачу.

Если врач не дал вам иных указаний, то носите хирургический бюстгальтер круглосуточно. Снимайте его, когда принимаете душ.

Прием душа

Не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов (2 дней) после операции. Через 48 часов вам могут разрешить принимать душ полностью или ниже талии. Соблюдайте указания вашего хирурга по принятию душа. Некоторые указания приведены ниже.

  • Когда вы начнете принимать душ, делайте это каждый день, чтобы держать в чистоте разрезы.
  • Снимите хирургический бюстгальтер и марлевую салфетку с разреза, прежде чем принять душ.
  • Сначала проверьте температуру воды спиной или рукой. Онемение может помешать вам почувствовать тепло на подвергнутой лечению области.
  • Мойтесь теплой водой и мягким мылом без отдушки. Аккуратно промойте разрезы и места установки дренажа. Тщательно ополоснитесь.
  • Не направляйте струю воды на оперированную молочную железу. Направьте ее на верхнюю часть спины или руку. Вода должна мягко омывать оперированную молочную железу.
  • Аккуратно промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Не трите их.

Ваш медицинский сотрудник снимет дренаж через 1–2 недели после операции. Не мочите повязку в течение 24–48 часов (1–2 дней) после извлечения дренажа. Это относится и к принятию душа. Ваш хирург сообщит вам, в течение какого времени нельзя мочить повязку.

Вы сможете принять душ полностью через 24–48 часов после извлечения дренажа. Соблюдайте указания вашего хирурга.

Не принимайте ванну до полного заживления разрезов и мест установки дренажа. Принятие ванны может увеличить риск заражения. Вам могут разрешить принимать ванну через 6–8 недель после операции. Поговорите с вашим врачом, прежде чем принимать ванну.

Осмотр разрезов и мест установки дренажа

После душа внимательно осмотрите разрезы и места установки дренажа. Делайте это перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Обратитесь к вашему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас появились какие-либо из следующих признаков:

  • температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
  • усилилось покраснение вокруг молочной железы;
  • усилился отек молочной железы;
  • из разреза появляются новые выделения;
  • большие синяки;
  • в дренаже JP скапливается более 30 мл кровяных выделений в час.

После осмотра положите чистую марлевую салфетку поверх разреза. Наденьте хирургический бюстгальтер.

Бритье

Можно начать брить подмышки через 2 недели после операции. Используйте на подвергнутой лечению стороне только электрическую бритву. Так меньше вероятность получить порез на участке со сниженной чувствительностью. Порез может привести к инфицированию.

Использование дезодоранта

Используйте дезодорант только после того, как наденете бюстгальтер. Это предотвратит его попадание на разрез и развитие инфекции.

Не используйте дезодорант на подвергнутой лечению стороне, если там есть какие-либо повреждения кожи.

Вернуться к началу страницы

Первый прием для последующего наблюдения

Ваш первый прием для последующего наблюдения состоится через 1–2 недели после операции. Медсестра/медбрат вашего пластического хирурга позвонит вам после операции, чтобы узнать о ходе восстановления. Вас также запишут на прием для последующего наблюдения.

Во время приема пластический хирург и медсестра/медбрат осмотрят молочную железу, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Если на момент выписки у вас установлены дренажи JP, ваш медицинский сотрудник может извлечь их все или некоторые из них.

  • Если расширитель тканей расположен под мышцами, ваш медицинский сотрудник извлечет дренаж JP при условии, что в течение 2 дней подряд суточный объем выделяемой жидкости составляет менее 30 мл (1 унция жидкости).
  • Если расширитель тканей расположен над мышцами, то, возможно, дренажи JP будут извлечены не ранее, чем через 2 недели. Количество выводимой жидкости не будет иметь значения.

Обязательно примите душ перед этим приемом. Вы не сможете принимать душ до тех пор, пока места установки дренажей не заживут. Чаще всего для этого требуется 24–48 часов (1–2 дня) после извлечения дренажа.

Удаление дренажа JP

Большинство людей описывают удаление дренажа как легкое тянущее ощущение или чувство жжения, которое длится всего несколько минут. Вам не потребуется обезболивающее лекарство при снятии дренажа.

После удаления дренажа некоторое количество жидкости может продолжать выделяться из мест, где стоял дренаж. Накройте эту область стерильной марлевой салфеткой или повязкой Primapore, которую вам выдаст медсестра/медбрат. Смените марлю и повязку, если они станут влажными. К этому времени места дренирования чаще всего заживают. Не принимайте душ до полного заживления места установки дренажа.

После удаления дренажа продолжайте носить хирургический бюстгальтер или собственный поддерживающий бюстгальтер. Он должен:

  • быть удобным;
  • не быть слишком тугим;
  • не иметь «косточек» (проволочного каркаса).

Ваш врач также может порекомендовать закрывать места установки дренажей толстыми марлевыми салфетками для дополнительного прижатия. Они предотвращают скопление жидкости под кожей.

Вернуться к началу страницы

Чего ожидать в процессе расширения тканей

Во время второго или третьего визита к врачу вам сделают первое расширение тканей.

  • При расположении расширителя тканей под мышцами медсестра/медбрат заполнит его жидкостью через порт. Для этого будет использоваться небольшая игла.
  • При расположении заполненного воздухом расширителя тканей поверх мышц медсестра/медбрат сначала удалит воздух. Воздух будет заменен на жидкость.
  • При расположении заполненного жидкостью расширителя тканей поверх мышц медсестра/медбрат заполнит его дополнительной жидкостью.

Процедуры расширения тканей назначаются каждую неделю или раз в две недели. Сама процедура расширения тканей занимает всего лишь несколько минут. С каждой процедурой расширения оперированная молочная железа будет увеличиваться. Она не примет свою окончательную форму до установки постоянного имплантата.

Как повысить свой комфорт между процедурами расширения тканей

После каждой процедуры расширения вы можете ощущать скованность и наполненность в области молочной железы. Вы также можете ощущать некоторый дискомфорт в области плечей и спины. Чаще всего это проходит через несколько дней.

После расширения вы можете чувствовать боль в области груди как будто после тренировки. Есть несколько способов чувствовать себя более комфортно между процедурами расширения тканей.

  • Несколько раз в день принимайте теплый душ, чтобы помочь мышцам расслабиться.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие лекарства (которые можно купить без рецепта), такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
  • Наносите на кожу молочной железы увлажняющие кремы без отдушки (например, Eucerin® или Lubriderm®). Не наносите их прямо на место разреза в течение 6 недель после операции или пока не отпадут корки.
  • Выполняйте физические упражнения для рук и плечевого пояса, предписанные медсестрой/медбратом. Вам выдадут бумажные копии всех инструкций. Вы также можете найти эти материалы по ссылке www.mskcc.org/pe/exercises_after_mastectomy. Возможно, вам будет проще выполнять упражнения на растяжку после душа, поскольку мышцы будут более расслабленными.
  • Носите мягкие поддерживающие бюстгальтеры. Не носите бюстгальтеры на «косточках» (с проволочным каркасом).

Повседневные дела

После каждой процедуры расширения тканей вы можете заниматься повседневными делами. В период восстановления соблюдайте эти рекомендации для обеспечения безопасности и комфорта.

  • Уже через несколько часов после приема вам можно вернуться к работе и несложным домашним делам.
  • В течение 6 недель после операции рукой с подвергнутой лечению стороны нельзя поднимать вес тяжелее 5 фунтов (2,3 кг). Также нельзя поднимать домашних животных и детей.
    • Уточните у хирурга-маммолога, сколько лимфоузлов было удалено во время операции. В зависимости от этого ограничения по подъему тяжестей могут измениться.
  • Не проходите магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)), пока у вас установлен расширитель тканей. Это связано с тем, что расширитель тканей оборудован металлическим портом. Можно проходить другие процедуры сканирования, такие как радионуклидная диагностика скелета, компьютерная томография (computed tomography (CT)) или рентген.
  • Расширитель тканей может активировать устройства безопасности в аэропортах. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если вы собираетесь в поездку. Вам выдадут справку, в которой будет подтверждено наличие у вас в груди медицинского устройства. Берите эту справку с собой в путешествия.
  • Не купайтесь в бассейне, ванной или джакузи, пока ваш медицинский сотрудник не скажет вам, что это безопасно. Это позволит снизить риск раздражения или инфекции места разреза.
  • Оперированные участки могут быть менее чувствительны, чем другие части тела. Не кладите на них электрогрелки или горячие и холодные компрессы. Это поможет предотвратить ожоги или повреждения кожи.

Занятия спортом

  • Избегайте интенсивных физических упражнений в течение 4-6 недель после операции или пока ваш врач не скажет, что это безопасно. Например, нельзя заниматься различными видами бега или прыгать.
  • Избегайте упражнений, при которых напрягаются или накачиваются мышцы грудной клетки. Проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником о том, когда вы снова сможете начать выполнять физические упражнения этого типа.

Вождение автомобиля

  • За руль можно садиться после того, как плечо с подвергнутой лечению стороны обретет полную подвижность и вы перестанете принимать рецептурные обезболивающие средства.
  • Если при поездке на большое расстояние на машине ремень безопасности находится прямо на расширителе тканей, подложите под ремень мягкую подкладку. Пристегиваться в автомобиле очень важно, поэтому всегда пристегивайте ремень безопасности.

Советы по выбору одежды

Расширитель тканей может быть несколько больше целевого размера. Если вам провели операцию на одной молочной железе, то к концу процесса расширения оперированная молочная железа может выглядеть больше, чем другая.

На разных стадиях реконструкции молочной железы для сохранения симметрии тела вы можете использовать наполнитель для бюстгальтера. Одним из таких наполнителей может быть мягкая накладка для молочной железы. Накладка для молочной железы представляет собой легкий нейлоновый мешочек. Ее размер можно регулировать для соответствия размеру другой молочной железы, добавляя или убирая хлопковый пух в мешочке. Это хорошо помогает, когда во время расширения молочная железа становится больше.

Накладку для молочной железы можно купить в магазине Breast Boutique в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast and Imaging Center). Breast Boutique находится по адресу: 300 East 66th Street на пересечении с Second Avenue. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-5330.

Вы можете подкладывать в бюстгальтер мягкую марлю. Марлю можно взять у медсестры/медбрата. Меняйте марлевую подкладку каждый день, чтобы она всегда оставалась чистой.

Также рекомендуется носить:

  • свободные блузки, топы и свитеры;
  • темные вязаные топы под свободной блузкой, свитером или пиджаком;
  • топы с диагональными полосками или асимметричным принтом;
  • шейный платок или шаль;
  • свободные платья на пуговицах;
  • халаты.
Вернуться к началу страницы

После окончания процесса расширения тканей

Операция замены

Когда расширитель тканей достигнет нужных размеров, будет запланирован следующий этап реконструкции молочной железы. На следующем этапе будет проведена операция по замене расширителя тканей на постоянный грудной имплантат. Она называется операцией замены.

Если вы не проходите курс химиотерапии или радиотерапии, вам могут провести эту операцию примерно через 6–8 недель после завершения процесса расширения тканей. Если вы проходите курс химиотерапии или радиотерапии, вам будет необходимо дождаться окончания лечения.

В ходе операции замены ваш хирург будет использовать те же разрезы (хирургические надрезы), которые были сделаны в ходе мастэктомии. Вам удалят расширитель тканей и заменят его постоянным грудным имплантатом, который вы выберете вместе с пластическим хирургом. Операция замены для каждой стороны занимает около 1 часа. Если на другой молочной железе проводится процедура по приданию ей формы и размера, соответствующих оперированной молочной железе, то времени понадобится больше.

Домой можно будет отправиться после восстановления от анестезии (лекарства, под действием которого вы уснете на время операции). Это происходит в день операции, чаще всего через 3–4 часа после ее завершения.

Реконструкция соска и пересадка жировой ткани

На заключительных этапах пластики, при необходимости, выполняется реконструкция соска и пересадка жировой ткани. При пересадке жировой ткани из части тела удаляется жировая ткань, которая затем пересаживается в область молочной железы. Эта процедура позволяет улучшить форму молочной железы. Жировая ткань обычно берется с бедер, брюшной полости (живота) или молочной железы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Инъекция жира после операции реконструкции молочной железы.

О процедуре реконструкции соска

Некоторые пациенты также нуждаются в реконструкции соска для воссоздания соска и околососкового кружка. Чаще всего эту процедуру выполняют через 2–4 месяца после установки постоянного имплантата. Варианты реконструкции соска и околососкового кружка перечислены ниже.

  • 3D-татуировка соска и околососкового кружка Во время этой процедуры помощник врача воссоздаст сосок и околососковый кружок посредством татуировки. Татуировка не воссоздаст объем соска. Цвет и текстура татуировки будут соответствовать естественному соску. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Информация о процедуре татуажа в области соска и околососкового кружка .
  • Реконструкция соска и околососкового кружка. Во время этой процедуры реконструкция соска и околососкового кружка выполняется с использованием кожи молочной железы. Иногда реконструкция соска и околососкового кружка выполняется с использованием кожного лоскута для пересадки. В ходе операции по пересадке кожного лоскута ткань пересаживается с одной части вашего тела на другую. Место, откуда берут ткань, называется донорским участком. Место, куда пересаживают ткань, называется участком-реципиентом. Реконструкция околососкового кружка может выполняться в операционной или в кабинете врача. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Реконструкция соска и околососкового кружка с пересадкой кожного лоскута.
  • Комбинация этих 2 процедур.

В зависимости от вашей кожи и типа реконструкции 3D-татуировка может быть единственным возможным вариантом реконструкции околососкового кружка. Поговорите с вашим хирургом о том, какой из вариантов вам подходит.

Вернуться к началу страницы

когда назначается, что показывает. УЗИ молочных желез при беременности

Автор

Викулова Светлана Николаевна

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ молочных желез – необходимое профилактическое исследование

УЗИ молочных желез – это информативное, безболезненное и безопасное исследование. В современной маммологии этот метод исследования является «золотым стандартом» профилактики и контроля лечения пациентов.

Ультразвуковое исследование можно проходить многократно без вреда для здоровья. С его помощью могут быть обследованы все участки молочной железы, прилегающие к грудной клетке, – там, где возможности рентгенографии ограничены. При обследовании женщин в возрасте до 35 лет УЗИ также является более информативным методом, чем маммография, что обусловлено высокой плотностью тканей молочных желез в этом возрасте.

Когда назначается УЗИ молочных желез

Показаниями к УЗИ молочных желез являются:

УЗИ молочных желез совершенно безопасно
  • болевые ощущения;
  • уплотнения в самой железе или в подмышечных лимфатических узлах;
  • выделения из соска;
  • травмы;
  • профилактический осмотр.

УЗИ также используется для определения состояния после пластической реконструкции железы, состояния силиконовых протезов молочных желез. Для своевременного выявления возможных патологий женщинам до 35 лет рекомендуется проходить УЗИ молочных желез два раза в год в профилактических целях. Под контролем УЗИ может осуществляться пункция молочной железы.

УЗИ молочных желез при беременности

Беременность приводит к гормональной перестройке женского организма. Изменения затрагивают и молочные железы. Во время беременности повышается чувствительность груди (иногда – вплоть до болезненности). Грудь увеличивается в размерах, на ней может проступить сосудистая сетка. Соски могут немного потемнеть, как правило, наблюдаются выделения из сосков.

Всё это – в пределах нормы, но идущие гормональные изменения могут приводить и к развитию патологий. Чтобы  сохранить здоровье груди, необходимо следить за ее состоянием. При появлении уплотнений, особенно болезненных, следует обращаться к врачу-маммологу. В этом случае, как правило, назначается УЗИ молочных желез, которое является базовой диагностической процедурой при обследовании молочных желез во время беременности.

Что показывает УЗИ молочных желез

С помощью УЗИ могут быть выявлены:

  • кисты и другие проявления мастопатии;
  • объемные образования различного происхождения;
  • состояние лимфатических узлов;
  • опухоли.

Как делают УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Однако существенно, в какой период производится исследование. Оно должно осуществляться в I-й фазе менструального цикла (на 5-12-й день от начала менструации). Обследование женщин в менопаузе может быть произведено в любой день.

Сделать УЗИ молочных желез в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Продолжительность исследования составляет приблизительно 10 минут. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Пластика груди — делать или не делать? Все «за» и «против» о процедуре ➡ Медицинский центр Молекула

08.04.2019

Красивая грудь – предмет восхищения мужчин и зависти у женщин. Правда, есть один нюанс: даже самая гармоничная грудь с возрастом потеряет свою привлекательность. Вернуть этой части тела девичью упругость и объем реально лишь путем оперативного вмешательства.

В погоне за молодостью и очарованием женщины смело ложатся под нож пластических хирургов. Умелым врачам под силу скорректировать форму и размер обвисшей груди (мастопексия), увеличить грудь с помощью имплантов (аугментация) и даже уменьшить молочные железы (редукционная маммопластика). Более того, женщины после перенесенной мастэктомии (удаления груди вследствие онкологии) могут вновь обрести внешнюю и внутреннюю гармонию, решившись на эндопротезирование молочной железы (восстановление утраченных тканей). Самой востребованной остается операция по увеличению груди. Как меняется жизнь обладательниц «большого размера»?

 

Сделать пластику груди: аргументы «За»

  1. Возможность исправить физические недостатки – рожденные или приобретенные. Потеря груди вследствие оперативного вмешательства при онкологии, а также неэстетичная грудь может доставлять сильный психологический дискомфорт. После аугментации у женщин исчезают комплексы, страхи, депрессия и неуверенность в себе. Женщины с красивой грудью легко завязывают новые отношения, вновь ощущают себя привлекательными, женственными и сексуальными.
  2. Импланты безопасны. Проведенные в США исследования доказывают это: число новообразований у пациенток, которые несколько лет назад увеличили грудь имплантами, равняется аналогичным показателям у женщин со «своей» грудью.
  3. Маммопластика – не помеха для беременности и грудного вскармливания. Этот момент заранее обсуждается: чтобы обеспечить беспроблемное кормление в будущем, врач установит имплант через разрез под молочной железой или в районе подмышки.

К слову, уменьшение груди позволит избавиться от проблем со спиной, которые вызваны непомерной нагрузкой на позвоночник. В чем же минус пластики груди?

Аргументы, которые могут волновать перед операцией

    1. Длительный восстановительный период. В течение двух и более месяцев придется носить специальное компрессионное белье, отказаться от физических нагрузок и посещений тренажерного зала. Чтобы предотвратить смещение импланта, вначале нужно спать только на спине и поднимать руки не выше уровня груди.
    2. Установка импланта – довольно травматичная процедура. Сильный болевой синдром в реабилитационном периоде предполагает прием болеутоляющих препаратов.
    3. Оперативное вмешательство через разрезы – это риск инфицирования. Чтобы предотвратить воспалительный процесс, вам придется пройти курс антибиотиков.
    4. Увеличение груди проводится под общей анестезией, которая у небольшого процента пациентов вызывает аллергию.
    5. Наличие импланта усложняет проведение диагностических обследований.

Ощущение собственной привлекательности кроется в нашей голове, а не объемах тела. Делать увеличение груди или нет – ваше решение. Но если вы твердо намерены преобразиться, доверьтесь опытным хирургам медицинского предопухолевого центра «Молекула» — квалификация наших специалистов защитит вас от осложнений и нежеланных результатов.

Благоприятное время для зачатия: репродуктивный цикл женщины

Календарная регистрация дней менструального цикла помогает определить период наибольшей вероятности оплодотворения и повысить шансы наступления беременности.

Репродуктивный цикл женщины: как ваш организм готовится к беременности

Каждый месяц в одном из яичников созревает яйцеклетка. Примерно в это же время матка готовится к оплодотворению, и слизь шейки матки становится менее густой, что облегчает прохождение спермы. Овуляция означает выход яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка может быть оплодотворена в срок до 24 часов после овуляции.

 

Яйцеклетка может быть оплодотворена в срок до 24 часов после овуляции, во время продвижения по фаллопиевой трубе к матке. Если яйцеклетка благополучно оплодотворена сперматозоидом, она прикрепляется к слизистой оболочке матки, после чего начинается развитие эмбриона (будущего малыша).

Какое наиболее благоприятное время для зачатия ребенка?

Наиболее благоприятное для зачатия время и наилучшее время для секса — это несколько дней, предшествующие овуляции, и день овуляции.

Если Вы откладывали контакт с партнером до наступления овуляции, сперма может не успеть вовремя достичь яйцеклетки, и оплодотворение не произойдет. Сперма сохраняет жизнеспособность в полости матки в течение нескольких дней, т.е. для увеличения шансов зачатия, разумнее всего заниматься сексом за 1-2 дня до планируемой овуляции.

Секс во время фазы наибольшей фертильности может способствовать повышению шансов зачатия.

 

Другие признаки, определяющие наиболее благоприятное для зачатия время, включают:

Изменения характера слизи шейки матки. Шейка матки— это нижняя узкая часть матки, открывающаяся во влагалище. Характер слизи, образуемой шейкой матки в течение менструального цикла, изменяется под действием гормонов и может способствовать зачатию.

Перед овуляцией (сразу после менструации). Образуется очень мало слизи или слизь не образуется. Слизь будет густой, липкой, белой или непрозрачной, влагалище будет оставаться сухим. Т. к. для встречи с яйцеклеткой сперме требуется слизь, вероятность наступления беременности на этой стадии мала.

Накануне овуляции. Выработка слизи увеличивается, слизь приобретает кремово-белый или кремовый цвет, во влагалище ощущается увлажненность. В это время вероятность наступления беременности выше.

В период овуляции. Слизь становится менее густой, прозрачной и очень тягучей (как белок сырого яйца), во влагалище ощущается влажность. В этот период вероятность наступления беременности максимальна.

После овуляции. Слизь снова станет густой и липкой, влагалище будет оставаться сухим. Вероятность зачатия начнет снижаться. Повышение базальной температуры тела. Базальная температура тела — это температура тела в состоянии покоя. Регистрация базальной температуры в течение нескольких месяцев может способствовать более точному прогнозу времени овуляции. Овуляция обычно происходит в начале повышения температуры, которое сохраняется не менее 3 дней. Такие факторы как перепады температуры воздуха, путешествия, время суток, диета, рабочие часы и продолжительность сна влияют на температуру тела.

Для получения точных данных лучше всего измерять температуру каждое утро в одно и то же время, до подъема с постели, с помощью фертильного или цифрового термометра.
Боли в животе. Старайтесь обращать внимание на любые боли в животе, т. к. легкая тянущая боль может быть признаком овуляции. Предменструальные симптомы. В период овуляции у Вас могут также появиться типичные предменструальные симптомы, такие как увеличение молочных желез, боль в груди, вздутие живота или переменчивость настроения.

Получите удовольствие от этого времени вместе

Пусть зачатие ребенка будет удовольствием!

Приняв решение о рождении ребенка, Вы переживаете время волнений и любви. Не сводите контакты с партнером к далеким от удовольствия действиям по расписанию. Расслабьтесь и получайте удовольствие от интимных моментов вместе.

Общие вопросы о зачатии

Влияет ли возраст на способность к зачатию?

Да, качество яйцеклеток и особенности овуляции зависят от Вашего возраста. Наибольшая фертильность свойственна женщинам в возрасте от 20 до 30 с небольшим лет. Возраст также влияет на качество и на количество спермы.

Сколько времени потребуется для того, чтобы забеременеть?

У половины пар беременность наступает в течение 2–3 месяцев, у 85 % — в течение 1 года.1,2 Однако, важно понимать, что все пары разные. Лучше всего расслабиться и спокойно относиться к вопросу зачатия ребенка, т. к. стресс не благоприятствует наступлению беременности.

Что делать, если беременность не наступает?

Если Вы все делаете правильно, а беременность не наступает в течение 6 месяцев, обратитесь за советом к врачу.

Источники информации:

  1. Энциклопедия здоровья NHS Direct: Бесплодие; Введение.
  2. SCRC. Привычное невынашивание беременности.

ᐈ Увеличение груди в Турции — 58 клиник, цены, отзывы |Bookimed

Почему женщины выбирают Турцию для увеличения груди?

Турция — самая популярная страна для проведения операции по увеличению груди среди иностранных пациентов, согласно статистике Bookimed. По данным отчета Международного общества эстетической пластической хирургии, ежегодно в турецких клиниках проходят более 45 500 маммопластик. Почему женщины со всего мира выбирают Турцию для увеличения груди?

  • Опытные и квалифицированные пластические хирурги.
    • Ведущие врачи имеют около 20 лет опыта в пластической хирургии. Например, Чари Саде специализируется на эстетических операциях более 20 лет, Эргин Эр — более 25. Обучение и повышение квалификации турецкие хирурги проходят в США и странах Европы.
    • За счет востребованности Турции в медицинском туризме (более 700 000 иностранных пациентов в год) и популярности пластической хирургии (около 352 000 операций в год) врачи страны имеют большой опыт в проведении таких процедур. Например, Сельчук Айтач ежегодно выполняет более 260 операций по пластике груди.
    • Профессионализм турецких хирургов признан на международном уровне. Для примера, Бюлент Джихантимур вошел в ТОП-50 лучших пластических хирургов, получив награду “Золотой скальпель”. Ее приравнивают к Оскару в пластической хирургии.
  • Более доступная стоимость, чем в клиниках стран СНГ и Европы. Цена на увеличение груди в Турции в клиниках-партнерах Bookimed начинается от $2 275. Для сравнения, в России — от $17 050, Украине — от $3 782, Испании — от $8 711. Такая разница обусловлена принципами формирования цен на медицинские услуги в государствах. При этом высокое качество маммопластики в Турции подтверждают отзывы пациенток Bookimed.

Сколько стоит сделать грудь в Турции: цены и выгодные предложения

Минимальная цена на увеличение грули в Турции — $2 275. Основные факторы, которые влияют на стоимость — это выбранный медицинский центр и вид грудных.

Для комфорта и финансовой выгоды пациенток многие клиники страны предлагают пакетные цены на увеличение груди. Помимо операции они включают дополнительные медицинские и немедицинские услуги. Благодаря таким предложениям женщины могут не беспокоится, что в итоге потратят больше денег, чем планировали. Клиники предусмотрели, чтобы все необходимое уже было включено в прайс. Также часто стоимость пакетного предложения может быть ниже, чем итоговая цена на все услуги, которые в него входят.

В большинстве случаев цена на маммопластику в формате пакетного предложения включает:

  • консультации хирурга;
  • предоперационное обследование;
  • импланты и их установку;
  • анестезию;
  • медикаменты и расходные материалы;
  • госпитализацию на 1 ночь;
  • компрессионное белье;
  • трансфер аэропорт — клиника — аэропорт;
  • услуги переводчика.

Также клинки Турции периодически делают скидки на пластику груди. Ознакомьтесь с актуальными предложениями.

Чтобы узнать, сколько стоит увеличение груди в Турции конкретно в вашем случае и что входит в стоимость, оставьте обращение на нашем сайте.

Как Bookimed поможет вам организовать пластику груди в Турции?

На странице представлено 45+ клиник по пластике груди в Турции. Чтобы получить бесплатную помощь в подборе лучших в вашем случае медицинского центра и пластического хирурга, оставьте обращение на нашем сайте.

С вами свяжется врач-координатор Bookimed. При подборе он учтет особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите ТОП предложения от клиник по маммопластике со стоимостью и сможете выбрать то, которое вам больше всего подходит.

Врач-координатор будет на связи с вами 24/7 на всех этапах и даже после возвращения домой, чтобы ваш путь к красоте был простым и комфортным.

Наши услуги бесплатны для пациентов. При обращении к нам вы платите столько же, сколько бы заплатили, если бы обратились в клинику напрямую.

Присоединяйтесь к нашему действительно красивому сообществу людей, кто уже изменил или планирует изменить свою внешность!

Мы приглашаем вас в нашу группу, которая пока открыта для вступления. Но совсем скоро мы закроем группу, и ТОЛЬКО для ее участников будут доступны специальные скидки на процедуры, будут проводиться розыгрыши от наших клиник-партнеров и уникальные прямые эфиры с лучшими пластическими хирургами!

Мы объединяем в группе всех, кого интересует тема пластической хирургии для обмена опытом, отзывов и рекомендаций, а также ответов на все ваши вопросы и получения специальных предложений от клиник!

ᐈᐈᐈ Успейте стать участником этого уникального сообщества! Присоединяйтесь по ссылке: https://www.facebook.com/groups/bookimedbeauty/

Понимание потребностей пациентов и пробелов в радиологических отчетах с помощью анализа дискуссионного онлайн-форума | Insights in Imaging

  • Dunnick NR, Langlotz CP (2008) Радиологический отчет будущего: резюме Межобщественной конференции 2007 года. J Am Coll Radiol 5(5):626–629

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Olthof A, de Groot JC, Zorgdrager AN, van Ooijen PM (2008) Восприятие неврологами эффективности радиологических исследований в больницах общего профиля и университетских больницах.Клин Радиол 73(7):675. е1-675. e7

    Google ученый

  • Yi PH, Golden SK, Harringa JB, Kliewer MA (2019) Читаемость отчетов МРТ поясничного отдела позвоночника: поймут ли пациенты? AJR Am J Roentgenol 212(3):602–606

    PubMed Статья Google ученый

  • Martin-Carreras T, Kahn CE Jr (2018) Охват и удобочитаемость информационных ресурсов, чтобы помочь пациентам понять рентгенологические отчеты.J Am Coll Radiol 15(12):1681–1686

    PubMed Статья Google ученый

  • Hayashi D, Guermazi A (2018) Играя активную роль в лечении пациентов с важными случайными результатами визуализации: как мы можем повысить «ценность» службы диагностической радиологии и улучшить качество ухода за пациентами? Jpn J Radiol 36 (10): 579–580

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Gutzeit A, Heiland R, Sudarski S et al (2019) Прямая связь между радиологами и пациентами после визуализирующих исследований Должны ли радиологи переосмыслить свою работу с пациентами? Eur Radiol 29(1):224–231

    PubMed Статья Google ученый

  • Грей Б.Р., Гундерман Р.Б. (2019) Ограничение радиологического лексикона: оруэлловская задача? Acad Radiol 26(2):300–301

    PubMed Статья Google ученый

  • Miles RC, Hippe DS, Elmore JG, Wang CL, Payne TH, Lee CI (2016)Доступ пациентов к онлайн-радиологическим отчетам: частота и социально-демографические характеристики, связанные с использованием.Acad Radiol 23(9):1162–1169

    PubMed Статья Google ученый

  • Lee CI, Langlotz CP, Elmore JG (2016) Последствия прямого онлайн-доступа пациентов к рентгенологическим отчетам через веб-порталы для пациентов. J Am Coll Radiol 13(12):1608–1614

    PubMed Статья Google ученый

  • Хеншоу Д., Окава Г., Чинг К., Гарридо Т., Цянь Х., Цай Дж. (2015) Доступ к рентгенологическим отчетам через онлайн-портал для пациентов: опыт направляющих врачей и пациентов.J Am Coll Radiol 12 (6): 582–586. e1

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонсон А.Дж., Истерлинг Д., Уильямс Л.С., Гловер С., Франкель Р.М. (2009) Информация от пациентов для рентгенологов: улучшение наших систем отчетности. J Am Coll Radiol 6(11):786–794

    PubMed Статья Google ученый

  • Househ M, Borycki E, Kushniruk A (2014) Расширение прав и возможностей пациентов с помощью социальных сетей: преимущества и проблемы.Информатика здравоохранения J 20(1):50–58

    PubMed Статья Google ученый

  • Медведь Р.А., Стоки С. (2014)Вовлечение пациента и ориентированный на пациента уход при лечении прогрессирующего хронического заболевания почек и хронической почечной недостаточности. Can J Kidney Health Dis 1:24

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Cukor D, Cohen LM, Cope EL et al (2016) Участие пациентов и других заинтересованных сторон в ориентированных на пациента исходах, финансируемых исследовательским институтом, в исследованиях пациентов с заболеваниями почек.Clin J Am Soc Nephrol 11(9):1703–1712

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Martinez LS, Carolan K, O’Donnell A, Diaz Y, Freeman ER (2018) Участие сообщества в исследованиях результатов, ориентированных на пациента: преимущества, препятствия и измерение. J Clin Transl Sci 2(6):371–376

    Статья Google ученый

  • Lee K, Kwon H, Lee B et al (2018) Влияние самоконтроля на долгосрочное взаимодействие пациентов с мобильными медицинскими приложениями.PLoS ONE 13(7):e0201166

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Лангер С.Г. (2002)Влияние распознавания речи на производительность рентгенолога. J Digit Imaging 15(4):203–209

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Alarifi M, Patrick T, Jabour A, Wu M, Luo J (2020) Полный рентгенологический отчет через веб-портал для пациентов: обзор литературы.Int J Environ Res Public Health 17(10):3673

    PubMed Central Статья пабмед Google ученый

  • Smith JJ, Berlin L (2001) Системы архивирования и передачи изображений (PACS) и потеря записей обследования пациентов. AJR Am J Roentgenol 176(6):1381–1384

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Гундерман Р.Б. (2018) Истинная цель радиологического отчета.J Am Coll Radiol 15(10):1450

    PubMed Статья Google ученый

  • Карман К.Л., Дардесс П., Маурер М. и др. (2013) Участие пациентов и их семей: основа для понимания элементов и разработки вмешательств и политики. Health Aff 32(2):223–231

    Статья Google ученый

  • Jeffreys MC (2017) Приверженность лечению и участие в трансдиагностическом поведенческом лечении детской тревожности и депрессии.Калифорнийский университет в Сан-Диего

  • Джонсон А.Дж., Франкель Р.М., Уильямс Л.С., Гловер С., Истерлинг Д. (2010) Доступ пациентов к рентгенологическим отчетам: что думают врачи? J Am Coll Radiol 7(4):281–289

    PubMed Статья Google ученый

  • Rosenkrantz AB (2017) Различия в восприятии рентгенологами, направляющими врачами и пациентами относительно языка для сообщений о случайных находках. AJR Am J Roentgenol 208(1):140–143

    PubMed Статья Google ученый

  • Чарли А.М., Гао Ю., Хеллер С.Л. (2018) Что хотят знать пациенты? Вопросы и опасения относительно маммографии, выраженные в социальных сетях.J Am Coll Radiol 15(10):1478–1486

    PubMed Статья Google ученый

  • Ли К., Хоти К., Хьюз Дж. Д., Эммертон Л. (2014) Доктор Google и потребитель: качественное исследование, изучающее навигационные потребности и поведение потребителей с хроническими заболеваниями при поиске медицинской информации в Интернете. J Med Internet Res 16 (12): e262

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sarrazin MSV, Cram P, Mazur A, Ward M, Reisinger HS (2014) Мнения пациентов о дабигатране: анализ дискуссионных онлайн-форумов.Пациент 7(1):47–54

    Статья Google ученый

  • Растегар-Моджарад М., Лю Х., Намбисан П. (2016) Использование данных социальных сетей для выявления потенциальных кандидатов на перепрофилирование лекарств: технико-экономическое обоснование. JMIR Res Protoc 5 (2): e121

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Park MS, He Z, Chen Z, Oh S, Bian J (2016) Использование потребителями концепций UMLS в социальных сетях: анализ текстовых данных, связанных с диабетом, в блогах и социальных сайтах вопросов и ответов.JMIR Med Inform 4(4):e41

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гундерман Р.Б., Баскин М.Х., Браун Б.П. (2015) Когда отчет одновременно больше и меньше, чем отчет. J Am Coll Radiol 5(12):493–494

    Статья Google ученый

  • Глейзер Б.Г., Штраус А.Л. (2017) Открытие обоснованной теории: стратегии качественных исследований. Рутледж, Абингдон

    Книга Google ученый

  • Short RG, Middleton D, Befera NT, Gondalia R, Tailor TD (2017) Радиологические отчеты, ориентированные на пациента: использование онлайн-краудсорсинга для оценки эффективности интерактивного рентгенологического отчета в Интернете.J Am Coll Radiol 14(11):1489–1497

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gunn AJ, Sahani DV, Bennett SE, Choy G (2013)Недавние меры по улучшению отчетности по радиологии: перспективы врачей первичной медико-санитарной помощи. J Am Coll Radiol 10(2):122–127

    PubMed Статья Google ученый

  • Доши А.М., Сомберг М., Розенкранц А.Б. (2016) Факторы, влияющие на мнение пациентов о центрах рентгенологической визуализации: оценка с использованием онлайн-рейтинга в социальных сетях.J Am Coll Radiol 13(2):210–216

    PubMed Статья Google ученый

  • Abramson EL, Patel V, Malhotra S et al (2012) Врач испытывает переход между старой и новой электронной медицинской картой для электронных назначений. Int J Medical Inform 81(8):539–548

    Статья Google ученый

  • Тачакра С., Поттс Д., Идову А. (1990) Оценка компьютеризированной системы медицинской документации в отделении неотложной помощи.Int J Clin Monit Comput 7(3):187–191

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Аль Алави С., Аль Дахери А., Аль Балуши Д. и др. (2014) Удовлетворенность пользователей-врачей системой электронных медицинских карт в центрах первичной медико-санитарной помощи в Аль-Айне: качественное исследование. BMJ Open 4(11):e005569

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Xiong T, McEvoy K, Morton DG, Halligan S, Lilford RJ (2006) Ресурсы и затраты, связанные со случайными экстратолстокишечными находками при КТ-колонографии: исследование симптоматической популяции.BrJ Radiol 79(948):948–961

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cook TS, Oh SC, Kahn CE Jr (2017) Использование и оценка пациентами онлайн-системы для аннотирования рентгенологических отчетов определениями непрофессионала. Acad Radiol 24(9):1169–1174

    PubMed Статья Google ученый

  • Миллер П., Гундерман Р., Лайтберн Дж., Миллер Д. (2013) Расширение опыта пациентов в радиологии: посредством взаимодействия пациента и радиолога.Acad Radiol 20(6):778–781

    PubMed Статья Google ученый

  • Сидху М., Штраус К.Дж., Коннолли Б. и др. (2010) Радиационная безопасность в педиатрической интервенционной радиологии. Tech Vasc Interv Radiol 13(3):158–166

    PubMed Статья Google ученый

  • Engel-Hills P (2006) Радиационная защита в медицинской визуализации. Рентгенография 12(2):153–160

    Статья Google ученый

  • Meisinger QC, Stahl CM, Andre MP, Kinney TB, Newton IG (2016) Радиационная защита для оператора рентгеноскопии и персонала.AJR Am J Roentgenol 207(4):745–754

    PubMed Статья Google ученый

  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом

    Обзор

    Что такое анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (сокращенно BIA-ALCL), представляет собой редкую форму Т-клеточной лимфомы, которая возникает у некоторых людей, у которых были грудные имплантаты.Это не рак молочной железы, а скорее рак иммунной системы. Заболевание может затронуть очень небольшое количество женщин, которым были установлены грудные имплантаты, преимущественно текстурированного (шероховатого) типа. Лимфома возникает в рубцовой ткани (фиброзной капсуле), окружающей имплантат, и в более запущенных случаях может распространиться на лимфатические узлы, расположенные рядом с грудью.

    BIA-ALCL обычно прогрессирует медленно. Обычно его можно лечить путем хирургического удаления грудного имплантата или имплантатов и рубцовой ткани.Однако в редких случаях, когда рак распространяется на лимфатические узлы в других частях тела, это может привести к летальному исходу.

    Насколько распространена анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    BIA-ALCL — очень редкое заболевание. Эта форма лимфомы ежегодно диагностируется менее чем у 10 пациентов. По оценкам, от 10 до 11 миллионов женщин во всем мире получили грудные имплантаты. Согласно информации FDA, подавляющее большинство случаев заболевания произошло у пациентов, которым были установлены текстурированные имплантаты.Риск развития BIA-ALCL колеблется от одного на 1000 до одного на 30 000 для людей с текстурированными грудными имплантатами.

    Симптомы и причины

    Каковы факторы риска для анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?
    • Точная причина BIA-ALCL неизвестна, но риски, по-видимому, возрастают для имплантатов с текстурированной поверхностью. Кажется, не имеет значения, заполнены ли имплантаты силиконом или физиологическим раствором.
    • Текстурированные имплантаты могут вызывать большее воспаление, чем гладкие имплантаты. Возможные способствующие факторы включают реакции на частицы имплантата, длительные аллергии, генетические факторы или реакции на бактерии, которые растут на поверхности имплантата. По-видимому, нет никакой разницы в риске BIA-ALCL среди женщин, которые получают имплантаты для увеличения груди или для реконструктивной хирургии груди.

    Каковы симптомы анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Если вы испытываете беспокоящие вас симптомы в области грудных имплантатов, постарайтесь помнить, что гораздо более вероятной причиной являются проблемы, не связанные с раком.Женщинам рекомендуется ежемесячно проводить самообследование на наличие уплотнений или других проблем. Все симптомы, связанные с имплантатами, должны оцениваться сертифицированным пластическим хирургом.

    В случаях BIA-ALCL такие симптомы, как изменение размера или формы груди, появляются спустя много времени после заживления хирургических участков. Одна грудь может казаться больше другой или отличаться по форме от другой (асимметричной). Обычно для появления симптомов требуется не менее двух лет после операции.Однако средний период времени до появления симптомов составляет восемь лет.

    Симптомы BIA-ALCL могут включать:

    • Отек или скопление жидкости в груди или вокруг имплантата
    • Куски
    • Боль
    • Изменения формы или размера груди или молочных желез
    • Покраснение

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Женщины, получившие грудные имплантаты, должны сообщать о любых новых изменениях размера или внешнего вида груди своему врачу и запланировать медицинский осмотр.Обычные маммограммы или рентген молочной железы не выявляют этот тип лимфомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть лимфома, связанная с грудным имплантатом, он или она может назначить диагностические процедуры, которые могут включать одно или несколько из следующих действий:

    • Ультразвуковая или магнитно-резонансная томография: Диагностические визуализирующие исследования проводятся для обнаружения любого скопления жидкости или комков в молочной железе или увеличения лимфатических узлов.
    • Биопсия иглы: Если визуализирующие исследования показывают наличие образования или избытка жидкости, будет выполнена тонкоигольная биопсия.Во время процедуры из груди с помощью иглы забирается небольшое количество жидкости. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего тестирования.
    • Иммунное окрашивание CD30: Лабораторный анализ полученной жидкости проводится для определения присутствия CD30, вещества, которое возникает при активации Т-клеточных лимфоцитов. Если присутствует CD30, это указывает на то, что BIA-ALCL нельзя исключить и требуются дополнительные тесты.

    Управление и лечение

    Как лечится анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Если диагностические тесты подтвердят наличие BIA-ALCL, пациент будет направлен к онкологу (специалисту по лечению рака).Онколог определит стадию заболевания и порекомендует план лечения. Лечение будет зависеть от вида и стадии заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее возраста и других факторов.

    • Хирургия: В большинстве случаев для лечения заболевания эффективно хирургическое удаление имплантата и фиброзной капсулы вокруг него (капсулэктомия). Также может потребоваться удаление некоторых лимфатических узлов, если они содержат раковые клетки.
    • Химиотерапия: В редких случаях, когда рак прогрессирует или агрессивен, пациентам может потребоваться химиотерапия в дополнение к хирургическому вмешательству.

    Профилактика

    Как можно предотвратить анапластическую крупноклеточную лимфому, связанную с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Невозможно предотвратить заболевание, хотя ранняя диагностика и лечение могут улучшить исход. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть грудные имплантаты и вы испытываете такие симптомы, как новый отек, новый комок, боль в груди или изменения внешнего вида. Обсудите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, с врачом или пластическим хирургом.

    Если вы планируете косметическую или реконструктивную операцию на груди, ваш пластический хирург поможет вам принять обоснованное решение о том, какой тип имплантатов вам подходит.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз для пациентов с анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?

    Прогноз очень хороший для пациентов, которые диагностированы на ранних стадиях и проходят лечение. Вероятность рецидива или смерти очень мала.

    Жить с

    Каковы общие рекомендации для женщин с грудными имплантатами?

    Все женщины с грудными имплантатами должны проходить плановые осмотры и МРТ молочных желез в соответствии с рекомендациями.Эти последующие наблюдения обычно рекомендуются через 1-2 года, чтобы проверить целостность имплантатов. Женщинам следует ежемесячно проводить самообследование.

    Женщины, у которых установлены имплантаты после перенесенной реконструктивной хирургии, должны проходить ежегодное обследование для выявления рака молочной железы и проблем с имплантатами. При наличии показаний могут быть рекомендованы визуализирующие тесты.

    GN трансгендерные, небинарные медицинские услуги — положительный шаг: ЛГБТК-организация

    Необходимо сделать больше, чтобы восполнить пробелы в информации, говорит президент Positive Space

    «Ура», — такова была первая реакция Дейла Кублуитока на новость о том, что Департамент здравоохранения Нунавута оплатит услуги по переходу для трансгендерных и небинарных Нунавуммиут.

    «Пора».

    Кублуиток, житель Икалуита, который не является бинарным и использует местоимение они, сказал, что получить доступ к этим услугам на территории было сложно.

    «Я должен был драматизировать это», — сказал Кублуиток, добавив, что медицинские работники не поверят своим проблемам.

    «Мне пришлось выплакать глаза, как будто я был на пределе, чтобы они меня послушали».

    Министр здравоохранения Джон Мейн объявил 17 марта, что правительство территории сотрудничает с Столичным центром хирургии в Монреале для оказания медицинской помощи трансгендерным и небинарным нунавуммиутам.

    Некоторые услуги включают увеличение груди, контурную пластику груди, гистерэктомию, вагинопластику и фаллопластику, а также гормональную терапию.

    Департамент здравоохранения сообщает, что эти услуги предназначены для тех, кто имеет на них право, но не предоставил дополнительной информации о критериях.

    Облегчение доступности этого вида медицинской помощи может помочь преодолеть стигму и предоставить молодым Нунавуммиут лучший доступ к медицинской помощи, сказал Кублуиток.

    Биби Билодо — президент ЛГБТК-группы Positive Space, которая работает с молодежью Нунавута.

    Подобная политика может помочь снизить уровень самоубийств на территории, поскольку трансгендерные и небинарные люди наиболее склонны к попыткам самоубийства, сказала она.

    Однако Билодо обеспокоена тем, что даже если эти правила будут существовать, в их реализации останется много пробелов, которые необходимо будет заполнить, например, информируя людей о том, что эти варианты доступны для них.

    По словам Билодо, один из способов исправить это — обучать и поддерживать учителей в работе с квир-молодежи, а также обеспечивать, чтобы его сотрудники знали, как и когда помогать людям получать доступ к этим услугам.

    В качестве альтернативы на таких людей, как она и Кублуиток, который также является членом Positive Space, ложится ответственность за оказание медицинской и психологической поддержки, когда они не являются профессионалами в этой области, а являются частью квир-сообщества.

    «Правительство не справляется с работой, которую мы проводим на низовом уровне», — сказал Билодо.

    Билодо сказала, что по мере роста Positive Space она хочет работать с правительством, чтобы помочь внедрить подобную политику, чтобы закрыть эти пробелы.

    Другим важным аспектом сексуального здоровья, над которым может работать правительство, является обеспечение поддержки квир-сообщества на мероприятиях по поднятию флага ЛГБТК-прайда, например, что соответствует поддержке, полученной по другим причинам, таким как День розовых или оранжевых рубашек.

    «[Обучение людей тому, как поддерживать] ЛГБТ-людей — это самый простой способ взять очень уязвимую, подверженную риску часть населения и сделать нас здоровыми», — сказал Билодо.

    «Мы не проблема, которую нужно решить. Все, о чем мы буквально просим, ​​это то, что мы хотим быть интегрированными.Мы хотим, чтобы нас поддерживали».

    Доступ к псилоцибину — психоделическим грибам — застопорился, но врачи находят доказательства клинической пользы

    Эринн Балдешвилер уже два года борется с метастатическим раком молочной железы четвертой стадии.

    Через два месяца после постановки диагноза 50-летняя писательница и защитник интересов пациентов начала иммунотерапию. Но в октябре ее рак стал устойчивым к лечению, и ей поставили шестимесячный прогноз.

    «Когда вы на самом деле физически сидите с этим человеком, это может вызвать огромное количество эмоций, вы знаете, печаль, меланхолию, тревогу, страхи», — сказал Бальдешвилер, который живет в Норт-Бенде, штат Вашингтон.

    Бальдешвилер ищет доступ к псилоцибину — основному психоактивному соединению в психоделических грибах — для лечения ее депрессии и беспокойства в конце жизни.

    «Я нахожу, знаете ли, что медицина — это все, что помогает мне чувствовать себя более связанным с самой жизнью, отвлекает меня от картины и действительно облегчает любой страх, связанный со смертью и уходом», — добавила она.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило псилоцибин прорывной терапией в 2018 и 2019 годах для лечения лекарственно-устойчивой депрессии и большого депрессивного расстройства.

    Но Администрация по борьбе с наркотиками классифицирует псилоцибин как вещество Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах, что означает, что его нельзя назначать, вводить или отпускать для медицинского использования. Закон также устанавливает строгие ограничения на возможность медицинского работника проводить дальнейшие исследования препарата.

    «Если мы делаем что-то незаконным, а затем отключаем возможность даже исследовать это, как вы можете вообще узнать, есть ли в этом польза для здоровья или нет?» — сказал Бальдешвилер.

    Блейдшвилер сказала, что недовольна возможностями, доступными ей в настоящее время. Она сказала, что традиционная химиотерапия имеет побочные эффекты, в том числе снижение количества клеток крови и повышенный риск заражения.

    «Я за то, чтобы давайте найдем методы, давайте найдем варианты, которые действительно могут помочь облегчить симптомы навсегда, а не просто: «Вот, возьми это. Он пройдет через 12 часов. Теперь возьмите еще один». Для меня это маскирует проблему», — добавила она.

    Бальдешвилер и ее врач паллиативной помощи из Сиэтла, докторСунил Аггарвал подал в суд на Управление по борьбе с наркотиками США в марте 2021 года после того, как агентство отправило письмо с отказом в разрешении Аггарвала на распространение псилоцибина в соответствии с законами штата и федеральными законами о праве на судебное разбирательство. Они позволяют пациентам с неизлечимыми состояниями попробовать исследуемые лекарства, которые не были одобрены для общего применения. Апелляционный суд девятого округа США отклонил иск 31 января.

    В январе сенатор штата Джесси Саломон, D-Shoreline, представил законопроект, который позволил бы любому человеку в возрасте 21 года и старше получить доступ к психоделическим грибам, даже если он не является врачом или лицензированным консультантом.Комитет Сената по здравоохранению и долгосрочному уходу не рассматривал законопроект до 28 февраля, поэтому он не был принят на этой законодательной сессии.

    В Спокане в прошлом году к городскому клерку была подана инициатива, которая фактически положит конец общегородскому применению законов против хранения псилоцибина. Однако городской эксперт по слушаниям признал эту инициативу «недействительной», поскольку она противоречит законодательству штата. С тех пор лидеры этих усилий переключили свое внимание на поддержку Инициативы 1886, предложенной государственной инициативы, на этапе сбора подписей, которая «позволит лицензированным лицам предоставлять продукты и услуги, содержащие псилоцибин, лицам в возрасте 21 года и старше и потребует от государственных органов лицензировать и регулировать производство, продажу и использование псилоцибина.

    Исследование Университета Джона Хопкинса показало, что псилоцибин был связан с клинически значимым снижением депрессии и тревоги примерно у 80% участников через шесть месяцев. Другое исследование Нью-Йоркского университета показало аналогичный результат.

    Исследование, проведенное в Имперском колледже Лондона для проверки влияния ежедневного приема таблеток эсциталопрама, антидепрессанта, на две дозы псилоцибина у пациентов с большой депрессией, показало, что через шесть недель в два раза больше пациентов, принимавших псилоцибин, находились в состоянии ремиссии, чем в группе антидепрессантов. несмотря на то, что обе группы получали препараты в сочетании с психологическим консультированием.

    Бальдешвилер признала, что есть способы получить нелегальный доступ к псилоцибину, но она предпочла бы попробовать его в клинических условиях. В 2020 году избиратели Орегона решили легализовать псилоцибин в клинических условиях. Однако его использование не будет законным до конца года, когда штат должен закончить разработку правил для препарата.

    «Я знаю, что есть эти лекарства. Я знаю, что у меня есть врач, который готов предоставить их в клинических условиях.А еще у меня есть это правительство, невыборное агентство, которое делает выбор за людей», — сказал Бальдешвилер.

    Она считает, что существует клеймо против псилоцибина из-за его популярности для рекреационного использования в 1960-х и 70-х годах в культуре хиппи и его последующей демонизации правительством. Она сказала, что считает, что другие вещества с высоким потенциалом злоупотребления, такие как алкоголь и никотин, являются законными, потому что они являются «индустрией на миллиард долларов».

    Ее врач, Аггарвал, является сертифицированным врачом в области хосписной и паллиативной медицины, физической медицины и реабилитации в Институте передовых интегративных медицинских наук.Он сказал, что некоторые из его коллег обучены проведению психоделической терапии с помощью псилоцибина.

    «Мы его установили, осталось только получить законное разрешение — если сможем — сделать это», — сказал Аггарвал.

    Он сказал, что «без сомнения» хотел бы расширить свою практику, включив в нее терапию с помощью псилоцибина, если она будет перенесена.

    «Сегодня в медицине нет доступных вмешательств с таким уровнем эффективности, и безопасность тоже очень хорошая», — сказал Аггарвал.

    «Это идея, время которой пришло», — добавил он.

    Доктор Грег Картер, клинический профессор Медицинского колледжа Элсона С. Флойда Университета штата Вашингтон в Спокане, также сказал, что стигма играет большую роль в статусе псилоцибина в Списке I.

    «Вы знаете, мы криминализируем зависимость, мы сажаем наркоманов в тюрьму, так что это действительно больше социальных норм», — сказал он.

    Картер поддерживает изменение графика приема псилоцибина, чтобы ученым и врачам было легче получать финансирование и проводить клинические исследования.

    «Очень, очень трудно проводить исследования соединений (Списка I)», — сказал Картер. «Я имею в виду, что людям удалось это сделать, в том числе и мне, но это непросто. И никакие фармацевтические компании не будут заинтересованы во всем, что включено в Список I, потому что оно не выйдет на рынок».

    «Многие говорят: «Эй, мне это помогает», но это не исследование», — добавил Картер.

    Картер сказал, что исследователям необходимо провести больше рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний, в которых исследователи лечат одну группу плацебо-препаратом, а другую — псилоцибином, чтобы получить надежные результаты, которые позволили бы им решить, следует ли одобрить псилоцибин для клинического использования.

    Мэтью Джонсон провел эти испытания в Университете Джонса Хопкинса. Профессор психоделиков и сознания, он сказал Итану Надельманну в подкасте Надельмана «Psychoactive», что тот факт, что псилоцибин остается в Списке I, «абсолютно абсурден».

    «Мы очень хорошо знаем, что псилоцибин и другие классические психоделики, такие как ЛСД, мескалин, ДМТ, не вызывают привыкания», — сказал Джонсон.

    «Принятая медицинская ценность стала определяться как прямое одобрение FDA.Таким образом, по определению, независимо от науки, до тех пор, пока (псилоцибин) не будет одобрен FDA для лечения расстройства, он не имеет общепринятого медицинского применения», — добавил он.

    Но есть некоторые риски, связанные с псилоцибином. По данным журнала Nature, в редких случаях это может вызвать длительную психотическую реакцию, чаще у людей с семейным анамнезом психоза.

    Как и Бальдешвилер, некоторые люди говорят, что у них нет времени ждать, пока FDA изменит график приема псилоцибина.

    Житель Спокана Даррен Маккрей, 53 года, сказал, что ему нужно лекарство, чтобы питаться, стоять или водить машину.Он съедает один грамм грибов, содержащих псилоцибин, каждые пять часов, чтобы остановить сильный тремор, связанный с его болезнью Паркинсона, которая вызывает постепенную скованность или замедление движений, поражая нервную систему. Ему поставили этот диагноз в сентябре, но всю жизнь он страдал от тремора.

    Врач порекомендовал Маккрею провести глубокую стимуляцию мозга — процедуру, при которой врачи имплантируют электроды в мозг, просверливая отверстия в черепе пациента. Процедура имеет 10-летнюю выживаемость 51% для пациентов с болезнью Паркинсона.Без псилоцибина у МакКрэя не было бы другого выбора, кроме как сделать операцию.

    «Причина, по которой я так задыхаюсь, когда говорю об этом, заключается в том, что это единственная вещь для таких людей, как я, во всем мире», — сказал МакКрей. «Нет ничего, кроме глубокой стимуляции мозга, чтобы помочь нам».

    «Я знаю, что сейчас есть такие люди, как я, и эти грибы могут стать ключом к тому, чтобы позаботиться о себе», — добавил Маккрей. «Грибы могут разорвать эти цепи и вернуть им жизнь, как они дали мне.

    Без псилоцибина МакКрей не может ходить, но с ним, по его словам, он совершает прогулки на расстояние от 2 до 3 миль пять-шесть дней в неделю, что помогает бороться с депрессией.

    Генеральный директор

    Sientra, Inc. (SIEN) Рон Менезес о результатах за четвертый квартал 2021 года — расшифровка отчета о доходах

    Sientra, Inc. (NASDAQ:SIEN) Телефонная конференция о доходах за четвертый квартал 2021 г. 23 марта 2022 г., 16:30 по восточноевропейскому времени

    Участники компании

    Оливер Беннетт — старший вице-президент, главный юрисконсульт и директор по соблюдению нормативных требований

    Рон Менезес — президент и главный исполнительный директор

    Энди Шмидт — финансовый директор

    Участники конференции

    Мэгги Бойе — Уильям Блэр

    Коннор Стивенсон — Крейг-Халлум

    Крис Кули — Стивенс

    Энтони Вендетти — Максим

    Оператор

    Здравствуйте.Благодарим вас за внимание и добро пожаловать на телефонную конференцию Sientra по отчетам о доходах за четвертый квартал и за весь 2021 год. В это время все участники находятся в режиме только прослушивания. [Инструкции для оператора] Обратите внимание, что сегодняшняя конференция может быть записана. [Инструкции по эксплуатации]

    Теперь я хотел бы передать конференцию вашему сегодняшнему докладчику, Оливеру Беннету. Пожалуйста продолжай.

    Оливер Беннетт

    Спасибо, оператор. Добрый день и добро пожаловать на телефонную конференцию Sientra, посвященную доходам за четвертый квартал и полный 2021 год.

    Я хотел бы напомнить всем, что в наши сегодняшние замечания мы включим заявления, которые считаются заявлениями прогнозного характера по смыслу законов США о ценных бумагах. Кроме того, руководство может сделать дополнительные прогнозные заявления в ответ на ваши вопросы. Прогнозные заявления основаны на текущих предположениях и ожиданиях руководства относительно будущих событий и тенденций, которые могут повлиять на бизнес, стратегию, операции или финансовые показатели компании.

    Фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые выражены или подразумеваются в прогнозных заявлениях. Компания не берет на себя обязательств обновлять или пересматривать какие-либо оценки, прогнозы или прогнозные заявления.

    Подробное обсуждение рисков и неопределенностей, с которыми сталкивается компания, содержится в ее ранее поданных ежеквартальных отчетах по форме 10-Q и ее годовом отчете по форме 10-K за год, закончившийся 31 декабря 2021 года, которые должны быть поданы в SEC и доступны на сайте компании и в с.правительство

    Я также хотел бы отметить, что Sientra использует свой веб-сайт по связям с инвесторами для публикации важной информации о компании, в том числе информации, которая может быть сочтена существенной для инвесторов. Финансовая и другая информация о Sientra регулярно публикуется и доступна на веб-сайте компании по связям с инвесторами по адресу www.sientra.com.

    Сегодня на нашем дежурстве Рон Менезес, президент и главный исполнительный директор Sientra; и Энди Шмидт, финансовый директор Sientra.

    Сейчас я передам вызов Рону. Рон?

    Рон Менезес

    Спасибо, Оливер, и привет всем. 2021 год стал годом преобразований для Sientra. Sientra стала самой быстрорастущей компанией по производству грудных имплантатов в США, увеличив свою долю на рынке почти вдвое как в увеличении, так и в реконструкции по сравнению с 2019 годом. Эти показатели заложили основу для ускоренного расширения на рынке пластической хирургии и устойчивого долгосрочного развития на 2022 год и далее. рост.У нас была рекордная выручка от пластической хирургии в четвертом квартале в размере 22,6 млн долларов, что на 26% больше, чем в четвертом квартале 2020 года, и мы довели нашу общую сумму до шести кварталов подряд с рекордными показателями выручки.

    Общий доход от пластической хирургии в 2021 финансовом году составил 80,7 млн ​​долларов по сравнению с 55 млн долларов в 2020 финансовом году, увеличившись на 47%. Решение сосредоточить наш бизнес на рынке пластической хирургии ускорило увеличение доли на рынке товаров для груди в США и отделило Sientra от конкурентов.

    Мы начали год с целью укрепить свои позиции в качестве предпочтительного партнера для пластических хирургов, сосредоточив внимание на трех ключевых областях; во-первых, принятие мер по избавлению от нестратегических активов; во-вторых, определение, инвестирование и реализация коммерческих стратегий, направленных на ускорение роста Sientra, увеличение и реконструкцию груди; и, в-третьих, полная приверженность внедрению инноваций и передовых технологий для наших хирургов, клиник и больниц.

    В результате в 2021 году Sientra продолжала быстро наращивать долю рынка, которая с 2019 года почти удвоилась как за счет дополнений, так и за счет реконструкции. Наши существующие аккаунты продолжают работать очень хорошо и приносили более 70% нашего дохода в 2021 году. Новые аккаунты также обслуживали в качестве опережающего индикатора нашего долгосрочного профиля роста. В четвертом квартале мы добавили более 100 аккаунтов, 80% из которых относятся к области реконструкции, что отражает наше принятое в начале года решение сосредоточиться на работе с этим очень важным сегментом рынка.

    Напоминаем, что когда мы вводим новую учетную запись реконструкции, обычно проходит от четырех до шести месяцев, прежде чем мы увидим значительные объемы продаж. Поэтому мы ожидаем, что эти новые клиенты будут способствовать росту выручки Sientra в 2022 году и далее. Мы продолжаем стимулировать спрос со стороны пациентов с помощью уникальных маркетинговых инициатив, направленных непосредственно на потребителя, включая обучающие мероприятия, которые обеспечивают высокий уровень вовлеченности участвующих хирургов.

    Теперь давайте рассмотрим рынок более конкретно.Реконструкция груди снова стала важной движущей силой наших продаж в квартале с ростом на 33% по сравнению с прошлым годом и на 70% за весь год по сравнению с 2020 годом, что стало лучшим годом для нашего бизнеса по реконструкции.

    По оценкам нашего исследования рынка, рынок реконструкции фактически сократился на 5% в целом в 2021 году по сравнению с 2020 годом, из-за больничных ограничений наша доля рынка фактически увеличилась почти на 4% и завершила год с долей рынка примерно 14%. В начале 2021 года мы приняли решение сосредоточиться на реконструкции, используя большие клинические данные наших продуктов для обеспечения высокого уровня доступа к объектам групповой политики, что позволило нам заключить больше контрактов с больницами.Это критически важный для нас рынок, который поддерживает рост нашей прибыльности благодаря более высокой марже и долгосрочным контрактам с больницами.

    В поддержку этой цели на прошлой неделе мы выпустили шестую версию нашего тканевого экспандера Dermaspan, чтобы удовлетворить потребности хирургов в более широких возможностях фиксации. Эта новая версия Dermaspan обладает всеми преимуществами нашего традиционного расширителя тканей Dermaspan, а также обеспечивает 360-градусную ориентацию TAV для дополнительных вариантов поддержки размещения.

    Dermaspan 6-tab — еще один ключевой продукт в нашем портфолио, который поддерживает наши инициативы по дальнейшему увеличению доли на рынке реконструкции.Недавно мы также подали заявку 510(k) на расширитель ткани Allox2 PRO следующего поколения, выпуск которого ожидается в конце этого года.

    Мы считаем, что этот расширитель ткани с двумя портами, совместимый с МРТ, является первым и единственным в своем роде доступным в США и станет важным дополнением для пациентов и хирургов на рынке реконструкции. Мы ожидаем еще более сильного роста на этом рынке в 2022 году. Мы уже начали расширение нашего отдела продаж, чтобы продолжать стимулировать спрос на ведущий портфель проектов по реконструкции между штатами.

    Теперь перейдем к рынку аугментации. Согласно данным как Эстетического общества, так и Американского общества пластических хирургов, увеличение груди остается одной из самых популярных процедур, выполняемых пластическими хирургами, и одним из самых прибыльных для них источников дохода.

    Исследование рынка показывает, что рынок увеличения груди в 2021 году вырос до рекордно высокого уровня, увеличившись более чем на 20% по сравнению с 2020 годом и плюс 30% по сравнению с 2019 годом. И Sientra продолжает опережать этот рынок, и в конце года мы имеем долю примерно в 11%.Спрос оставался высоким в четвертом квартале, что привело к росту на 22% по сравнению с прошлым годом и увеличению за весь год более чем на 40%. Мы также удвоим нашу осведомленность потребителей за последние два года, увеличив темпы роста самыми высокими в своей категории и поставив нас на второе место среди большинства брендов.

    Ключевыми факторами успеха в расширении бизнеса были следующие: во-первых, переход к потребительству, опирающийся на нашу позицию лояльности посредством продаж и маркетинговой поддержки и преимуществ нашей продукции, особенно нашего непревзойденного профиля безопасности.Мы продолжаем работать напрямую с потребителем. Наши исследования рынка показали, что влияние наших программ и предпочтения потребителей действительно влияют на выбор имплантата хирургом. У нас было более 500 000 посещений веб-сайтов, и мы отправили более 20 000 рекомендаций нашим партнерам-хирургам.

    Второе, что мы сделали, — в 2021 году мы запустили программу лояльности для врачей. Она включала в себя преимущества для увеличения дохода, и мы внедряем ее для более широкой группы клиентов в 2022 году, основываясь на первоначальном успехе программы.

    И, наконец, наше сообщение о безопасности, используемое в рекламных материалах, оказывает очень положительное влияние на нашу работу. Предупреждение в коробке, введенное FDA в октябре прошлого года, теперь требует прозрачности в сообщении производителей об осложнениях и очень четко подчеркивает непревзойденный профиль безопасности Sientra. Безопасность остается главным фактором при выборе бренда пациентами. Я горжусь тем, что непревзойденный профиль безопасности Sientra в сочетании с 20-летней гарантийной программой Platinum20 являются краеугольным камнем обучения нашего бренда среди пациентов, желающих сделать операцию на груди.

    Для дальнейшего продвижения нашей цели сделать Sientra диверсифицированной эстетической компанией, ориентированной на пластических хирургов. 5 января мы объявили о приобретении инновационной технологии трансплантации жира AuraGen Aesthetics, разработанной ведущими исследователями и пластическими хирургами в Mass General Hospital. Клинически доказано, что этот продукт обеспечивает превосходное удержание жира и предсказуемость, а также использование собственного жира пациента для увеличения груди и других частей тела.

    Добавление технологии пересадки жира в наш портфель продуктов является захватывающим для настоящего и будущего, поскольку у нас есть возможность еще больше расширить наш ТАМ.Этот инновационный продукт меняет правила игры в области реконструкции, где почти 80% операций используют пересадку жира.

    Мы также ожидаем более широкого использования липофилинга и аугментации из-за его уникальной предсказуемости удержания жира и простоты использования. В более долгосрочной перспективе мы планируем расшириться до дополнительных эстетических приложений, включая значительные возможности для увеличения лица, рук и ягодичных мышц.

    Кроме того, наш новый старший вице-президент по исследованиям, разработкам и регулированию Дениз Дайлес возглавит клиническое исследование с участием 200 пациентов для дальнейшего подтверждения преимуществ системы AuraGen в области груди, пока мы готовимся к коммерческому запуску в первом квартале 2023 года.21 апреля наша команда планирует провести наш первый День исследований и разработок в Сан-Диего, где мы планируем представить нашу линейку продуктов.

    Кратко о международной экспансии: мы заключили соглашения с партнерами по сбыту в Канаде, Китае и на Ближнем Востоке в рамках подготовки к одобрению на этих рынках. Наше клинически превосходное портфолио продолжает вызывать интерес на ряде рынков OUS, и мы продолжим стратегический поиск подходящих партнеров — подходящих рынков для расширения.

    В заключение, с сильным импульсом позади нас, у нас есть много интересных катализаторов на горизонте. В 2022 году мы рассчитываем продолжить расширение нашей доли рынка по количеству аккаунтов как в реконструкции, так и в дополнении. Мы сосредоточены на достижении прибыльности в 2023 году за счет дальнейшего увеличения выручки и оптимизации расходов. Мы планируем подпитывать наше будущее, превращая Sientra в полноценную эстетическую компанию, используя весь потенциал наших существующих продуктов и новой платформы для трансплантации жира.Забегая вперед, я уверен, что мы на пути к удвоению доходов в течение следующих трех лет.

    На этом я передам звонок Энди.

    Энди Шмидт

    Спасибо, Рон. Учитывая наши финансовые результаты за четвертый квартал 2021 года. Мы зафиксировали рекордные результаты выручки от пластической хирургии за четвертый квартал, в результате чего наша промежуточная сумма достигла рекордных показателей выручки шесть кварталов подряд.

    Выручка

    Sientra составила 22,6 млн долларов по сравнению с 17,9 млн долларов в четвертом квартале 2020 года, увеличившись на 26%.Общий доход за 2021 финансовый год составил 80,7 млн ​​долларов по сравнению с 55 млн долларов за 2020 финансовый год, увеличившись на 47%.

    Валовая прибыль за четвертый квартал 2021 года составила 54,4%, что соответствует показателю третьего квартала 2021 года. Ключевым фактором валовой прибыли является сочетание продуктов и каналов. Как и в первые три квартала 2021 года, выручка в четвертом квартале была обусловлена ​​​​расширением, валовая прибыль которого ниже, чем у помещений для реконструкции. На протяжении всего 2021 года мы наблюдали стабильность цен на всю линейку наших продуктов и ожидаемые показатели себестоимости продукции.

    Sientra продолжает нести расходы на переход в четвертом квартале, связанные с перемещением нашего распределительного центра, что снижает нашу валовую прибыль примерно на два процентных пункта в четвертом квартале.

    Хорошо, теперь переходим к операционным расходам. Общие операционные расходы за четвертый квартал 2021 года составили 26,1 млн долларов США, что соответствует уровню четвертого квартала 2020 года. Общие операционные расходы за 2021 финансовый год составили 90,7 млн ​​долларов США по сравнению с нашим прогнозом операционных расходов в размере от 85 млн до 90 млн долларов США. Небольшое увеличение по сравнению с нашим ориентировочным диапазоном связано с дополнительными расходами на доставку, связанными с нашим консенсусным доходом в 2 миллиона долларов плюс четвертый квартал 2021 года.

    Общий убыток по GAAP от продолжающейся деятельности за 4 квартал 2021 года составил 15,9 млн долларов США по сравнению с убытком в размере 20,7 млн ​​долларов США за период предыдущего года. Общий убыток от продолжающейся деятельности в 2021 году составил 62,5 млн долларов США по сравнению с убытком в размере 67,1 млн долларов США в 2020 году.

    Скорректированный убыток EBITDA за четвертый квартал 2021 года составил 9,8 млн долларов США по сравнению с убытком 9,6 млн долларов США за четвертый квартал 2020 года. Скорректированный убыток EBITDA за весь 2021 год составил 31,2 млн долларов США по сравнению с убытком в размере 32,8 млн долларов США в 2020 году.

    Переход на основные статьи баланса.Мы закончили период 31 декабря 2021 года с остатком денежных средств в размере 51,8 млн долларов США. Для сравнения: на 31 декабря 2020 года баланс составлял 55 миллионов долларов.

    Денежные средства, использованные в операциях с начала года, составили 44,5 миллиона долларов. Однако 14,7 млн ​​долларов США из этой суммы были связаны с увеличением дебиторской задолженности из-за увеличения продаж в 2021 году и нашего перехода на ERP-системы в третьем квартале, что привело к задержке предоставления отчетов клиентам. Мы ожидаем вернуть большую часть этого роста дебиторской задолженности в 2022 году.

    В 2021 году мы также увеличили товарно-материальные запасы примерно на 13,8 млн долл. США, чтобы решить проблему увеличения продаж и поддержать наш растущий бизнес по реконструкции, который включает в себя значительный объем консигнационных запасов. Общий долг на 31 декабря 2021 года составлял около 76 миллионов долларов, а общее количество акций в обращении на конец года составляло около 62 миллионов акций.

    Переходим к прогнозу на 2022 год. Мы ожидаем, что выручка от пластической хирургии составит от 93 до 97 миллионов долларов, что отражает рост на 15-20% по сравнению с продажами в 80 долларов.7 миллионов в 2021 году.

    В этот момент я переадресую вызов Рону.

    Рон Менезес

    Спасибо, Энди. Теперь мы открываем телеконференцию для вопросов. Оператор?

    Оливер Беннетт

    На самом деле, прежде чем мы перейдем к вопросам и ответам, мы не должны проверять текстовые сообщения, когда вы разговариваете по телефону, но я очень взволнован, я быстро взглянул. И я очень рад сообщить, что Министерство здравоохранения Канады только что одобрило нашу заявку на имплантацию в Канаде.Так очень, очень взволнован. Это буквально свежее сообщение из прессы о том, что министерство здравоохранения Канады только что одобрило продажу наших имплантатов в Канаде. Очень рад этому. Мы будем рады поделиться более подробной информацией.

    На этом мы открываем телеконференцию для вопросов и ответов.

    Сессия вопросов и ответов

    Оператор

    Спасибо. [Инструкции для оператора] Наш первый вопрос исходит от Джона Блока из Stifel. Вы можете продолжить свой вопрос.

    Неизвестный аналитик

    Привет, ребята.Это Том заменяет Джона. Спасибо за вопросы. Если я могу начать с руководства, может быть, в контексте роста от 15% до 20%. Рон, как мы должны думать как о росте рынка, так и о росте доли, который вы ожидаете между разведкой и аугментацией, должны ли мы по-прежнему ожидать того ускоренного роста доли, о котором вы говорили?

    Рон Менезес

    Да. Итак, мы смотрим на то, как я уже говорил в прошлом, для нашего расширения мы ожидаем, что сейчас рынок будет на рекордно высоком уровне по сравнению с 2021 годом.Так что это будет однозначный рост, низкий единичный, что рынок и делал до COVID. Так что мы ожидаем этого. А что касается реконструкции, мы ожидаем некоторого ускорения на рынке реконструкции, потому что доля рынка фактически сократилась на 5% в 2021 году по сравнению с 2020 годом.

    Что касается роста нашей доли, мы ожидаем продолжения роста доли. Разведка, мы близки к 14%, которые должны быть в диапазоне от среднего до старшего подросткового возраста в следующие 12-18 месяцев. Аугментация также продолжит ускорять рост.У меня нет конкретных цифр, но в начале этого года мы также наблюдали продолжающийся рост доли, так что не ожидайте замедления.

    Неизвестный аналитик

    Понял. Это полезно. И затем, Энди, немного ниже линии дохода, может быть, только по валовой марже, в 2022 году, вы все еще чувствуете себя хорошо из-за этой линии обзора в диапазоне высоких 50% и, возможно, ежеквартальной каденции, если вы также можете нам помочь там?

    Затем сдвинемся немного ниже, только по операционным расходам, я думаю, за квартал это было 26 миллионов долларов.Возможно, там были некоторые повышенные отгрузки, но на базовом уровне, можем ли мы как бы экстраполировать это на весь 2022 год, или как мы должны думать об эксплуатационных расходах за год? Спасибо, парни.

    Энди Шмидт

    Конечно. Итак, я начну с первой части о валовой прибыли. Как я уже отметил, это действительно будет зависеть от сочетания продуктов. И поскольку Рон постоянно общается с нами, мы очень мотивированы и заинтересованы в том, чтобы действительно развивать бизнес по реконструкции.Одна только эта динамика ассортимента продукции приводит нас к высоким 50-м годам, которые мы чувствуем.

    Когда мы посмотрим на первую половину 22 года, мы собираемся продолжить оптимизацию нашего распределительного центра, что в основном стоит немного денег. Мы испытали эти расходы в Q3, Q4. Будучи консервативными, мы ожидаем увидеть часть этих расходов в первом квартале, возможно, во втором квартале. Таким образом, во второй половине 22-го года мы действительно получили наши продажи не только с точки зрения ассортимента продукции, но и с точки зрения оптимизации их операций. Так что мы все еще чувствуем себя очень сильными по этому поводу.

    С точки зрения операционных расходов, четвертый квартал уникален с точки зрения очень, очень высоких показателей доходов. Опять же, наша исходящая доставка клиентам, мы несем эти расходы в операционных расходах по линии продаж и маркетинга, поэтому в четвертом квартале они были повышены. Точно так же, в очень позитивном ключе, мы достигли некоторых важных вех и ускорителей с точки зрения комиссионных планов. Итак, это специальные расходы на четвертый квартал, которые мы очень рады выплатить. Это была очень сильная четверть.

    Поскольку мы рассматриваем 2022 и 2021 годы, если рассматривать 2020 год в годовом исчислении, наши операционные расходы не изменились.Мы ожидаем, что в 2022 году мы будем инвестировать в продажи и маркетинг. Мы постоянно сообщаем об этом, и это приведет к чистому увеличению операционных расходов. Мы также ожидаем постепенного увеличения НИОКР с точки зрения возможностей запуска новых продуктов и так далее. Мы сидим с Дениз на борту, мы хотим убедиться, что у нее есть инструменты и возможность действительно работать.

    Еще одной частью, которая станет чистым дополнением, станет покупка AuraGen, где, как мы сказали, подготовка к запуску в 2022 году, вероятно, обойдется примерно в 2 миллиона долларов, а запуск в 2023 году.Это будет доп. И, возможно, в G&A мы ожидаем, что он останется на прежнем уровне или упадет, и это здорово. Мы не изменились по сравнению с 2021 годом по 20 год. Мы ожидаем, что он останется без изменений или снизится, за исключением, возможно, инвестиций в четвертом квартале и подготовки Сарбейнса-Оксли. Это будет, так сказать, высококлассная проблема, и мы будем делать это в ожидании того, что в 2022 году выручка достигнет отметки в 100 миллионов долларов. Так что это разные предметы в игре.

    Мы ожидаем, что в нашем объявлении за первый квартал, которое, конечно же, будет в мае, будет больше говориться с точки зрения очень конкретных указаний — ориентировочного диапазона операционных расходов.Но я скажу, что мы будем наращивать его, используя операционные расходы не по GAAP. Наши операционные расходы без учета GAAP в 2021 году составили 78 миллионов долларов. Таким образом, мы предоставим диапазон сверх этих 78 миллионов долларов. Их будет больше, исходя из того, что я сказал о том, где мы ожидаем работать. Опять же, причина, по которой мы ждем этого срока, заключается в том, что у нас типичные встречи Q1 с точки зрения того, как мы смотрим на рынок, как мы смотрим с точки зрения различных проектов, которые мы собираемся реализовать, как с точки зрения ИТ, сторона, но и страхование, что наиболее важно с точки зрения НИОКР.Таким образом, мы в основном смотрим на этот план на 2022 год, и он так или иначе будет стимулировать операционные расходы. Так что следите за обновлениями в мае, чтобы узнать об этих конкретных элементах OpEx.

    Неизвестный аналитик

    Это было здорово. Спасибо, Энди. Спасибо, Рон.

    Оператор

    Спасибо. Наш следующий вопрос исходит от Маргарет Качор с Уильямом Блэром. Вы можете продолжить свой вопрос.

    Мэгги Бойе

    Привет, ребята. Это Мэгги Бойе сегодня вместо Маргарет.

    Рон Менезес

    Привет, как дела?

    Мэгги Бойе

    Хорошо. Спасибо. Просто учитывая тот факт, что мы в основном прошли первый квартал, я хотел бы узнать, не могли бы вы, ребята, дать нам представление о тенденциях, которые вы наблюдаете до сих пор? И как вы ожидаете, что это продолжится во втором квартале?

    Рон Менезес

    Привет, Мэгги. В январе я был в поле на Лонг-Айленде в Нью-Йорке. На самом деле то, что мы видели в ноябре-декабре, я встречался со многими реконструктивными хирургами.Вначале они были очень заняты, что означало много операций. Однако многим пациентам приходится отменять операцию в последнюю минуту, потому что утром перед операцией они дали положительный результат на Омикрон. Итак, то, что мы видели в ноябре и декабре для Recon, происходило также в январе и феврале. Но, как и все остальное, мы наблюдаем очень сильную вторую часть квартала. Так что мы ожидаем, что Recon вернется. Аугментация, мы не видели ничего, что замедляло бы аугментацию. Однако имейте в виду, что Q1 и Q3 обычно являются нижними кварталами из-за сезонности, а Q2 и Q4 — более высокими кварталами из-за сезонности, и мы ожидаем, что то же самое.

    Мэгги Бойе

    Понял. Спасибо. Это полезно. И я как бы развиваю предыдущий вопрос о том, что вы, ребята, продолжаете расширять свою долю рынка. Итак, вы видели, как доля аугментации и разведки увеличилась довольно быстро. Таким образом, учитывая весь импульс, особенно на рынке дополнений, как вы можете гарантировать, что сможете извлечь выгоду из этого импульса и увеличить свою долю рынка на устойчивом уровне? Спасибо.

    Рон Менезес

    Одна из вещей, на которых мы уделяем большое внимание в четвертом квартале, заключается в том, что, поскольку большая часть нашего роста приходится на существующих клиентов, около 70% приходится на существующих клиентов автомобилей, было принято решение о том, как нам увеличить долю среди существующих клиентов.Гораздо проще перейти от доли 10, 15 к доле 40, 50, чем от 0 до 10. Таким образом, мы увидели много удвоений и, вернувшись к некоторым из текущих клиентов, нашли способы расширения, используя большую часть отличные маркетинговые инициативы и проекты, которые у нас есть, которые дают этому хирургу возможность расширить использование, а также использование продуктов Sientra из Sientra Academy и других программ, которые мы реализовали. Мы начинаем покупать эти всплески, чтобы посещать эти программы. Так что это то, что мы видели.Так что план на этот год таков: по-прежнему ориентироваться на существующих клиентов. Мы не собираемся прекращать добавлять новых клиентов. Мы можем добавить новых клиентов, но окупаемость инвестиций гораздо быстрее, если наши текущие клиенты ускорят расширение.

    Мэгги Бойе

    Понял. Большое спасибо.

    Оператор

    Спасибо. Наш следующий вопрос исходит от Алекса Новака из Craig-Hallum Capital. Вы можете продолжить свой вопрос.

    Коннор Стивенсон

    Отлично. Добрый вечер всем. Это Коннор вместо Алекса. Поздравляю с отличной четвертью. Я предполагаю, что прежде всего, когда мы думаем об этом росте на 15-20% в 2022 году, какая часть этого роста будет приходиться на новые учетные записи, а не на увеличение доли существующих учетных записей?

    Рон Менезес

    Да. Я бы сказал, что не ожидаю изменений. 70% будут поступать с существующих аккаунтов по-прежнему как от аугментации, так и от разведки.Recon продолжит добавлять новые учетные записи, но я не вижу изменений в этом году, основываясь на том, что мы видели очень успешным в 2021 году.

    Коннор Стивенсон

    Конечно. Хорошо. Это полезно. А потом в FDA произошли некоторые изменения в отношении маркировки. Вы говорили об этом во время подготовленных замечаний, но можете ли вы сообщить какие-либо другие новости о нормативно-правовой среде и о том, на каком этапе рассмотрения находятся ваши более крупные размеры?

    Рон Менезес

    Да.Эти изменения очень позитивны для Sientra, потому что мы очень гордимся нашим профилем безопасности. Если вы посмотрите на капсульных подрядчиков, если вы посмотрите на риск разрывов или связь имплантатов по нашим 10-летним данным по сравнению с конкурентами, у нас один из самых низких, если не самый низкий. Таким образом, мы поддерживаем изменения FDA, чтобы поддержать их рекомендацию о том, чтобы пациент полностью раскрывал информацию о любом риске. В то же время наша непревзойденная безопасность очень очевидна, когда кто-то смотрит на наши имплантаты по сравнению с конкурентами, так что мы очень довольны этими изменениями.Большие размеры, мы ведем переговоры с FDA прямо сейчас, и мы с нетерпением ждем возможности поделиться чем-то в будущем.

    Неизвестный аналитик

    Отлично. Звучит неплохо. Спасибо.

    Оператор

    Спасибо. Наш следующий вопрос исходит от Криса Кули со Стивенсом. Вы можете продолжить свой вопрос.

    Крис Кули

    Добрый день, спасибо, что ответили на вопросы. Может быть, только два для меня на данный момент.Это был рекордный год, и, кстати, поздравляю с одобрением Министерства здравоохранения Канады. Итак, пока мы немного думаем об импульсе, который будет иметь место в 2022 году, не могли бы вы помочь нам немного подумать о сезонности? Я знаю, что в предыдущем вопросе вы ссылались на историческую сезонность на стороне августа. Но только с ростом, который мы наблюдали в 2021 году, и нормализацией, о которой вы говорите в августе, и мы соединили это с ускорением разведки, не могли бы вы просто помочь нам подумать немного больше о том, как бы, сначала о гейтинге? половина вторая половина? Это другое? И в результате, видим ли мы… это звучит как скорректированный показатель EBITDA за весь год по сравнению с прошлым годом, но есть ли у него большая загрузка во втором полугодии, если я правильно думаю об этом? А потом у меня есть быстрое продолжение.

    Энди Шмидт

    Итак, позвольте мне начать с этого. Как вы указываете, что будет интересно посмотреть, как это закончится в 2022 году, это будет возвращение в разведку. Нижняя часть следует типичным узорам. То, что мы ожидаем увидеть, это первая половина, вторая половина действительно примерно равна, может быть, 49% в первой половине, 51% во второй половине. Однако, как уже упоминал Рон, Q1 и Q3 — наши самые слабые кварталы. Итак, если вы рассматриваете все четыре квартала на уровне 25%, без сезонности, мы бы рассмотрели Q1 и Q3 как, возможно, в настоящее время 22% от общего числа, с в основном балансом, полученным во втором и четвертом кварталах.

    Крис Кули

    Хорошо. Спасибо. И затем, может быть, точно так же, только с более долгосрочной точки зрения, поскольку мы думаем в течение года, очевидно, что в конце календарного года или в начале 2023 года ожидается появление дополнительных конкурентоспособных участников. Можете ли вы рассказать, как вы можете заключать контракты в особенно на реконструктивной стороне как с точки зрения экспандера, так и с точки зрения имплантата? И я просто догадываюсь, насколько это оправдано, по вашему мнению, или какие барьеры у вас есть, которые могут помочь вам поддерживать рост, значительно превышающий рыночный, в сочетании с этим? Не могли бы вы подробнее рассказать о программе лояльности врачей, как она изменится, если вообще изменится в 2022 году? Большое спасибо и еще раз поздравляю с рекордным годом.

    Рон Менезес

    Спасибо, Крис. Самое замечательное в больнице, как уже говорилось, это трехлетний контракт. Так что это действительно… это блокирует — теперь один — и также одна из важнейших вещей, которые ищут больницы, — это клинические данные. Каковы ваши клинические данные в этом случае в нашем расширителе тканей AlloX2 Pro и способность предоставлять эти клинические данные больницам? У нас есть это. Мы настроены на то, чтобы в этом году вышло все больше и больше публикаций о тканевых экспандерах и наших имплантатах.

    Итак, у вас есть трехлетний контракт. А вы говорите о появлении конкурента. Я спрошу конкурента, который, возможно, участвует в их проекте, их экспандер ткани, я бы задал им этот вопрос, потому что я не думаю, что у нас есть какая-то ясность по этому поводу, если они действительно появятся в 2023 году. Я не знаю хочу знать.

    Так что это защищает его. Из программ, которые у нас есть для хирургов, программа лояльности больше в сторону аугментации. И именно такие программы мы считаем очень эффективными.Наша маркетинговая команда проделала выдающуюся работу, протестировала их в прошлом году, чтобы посмотреть, какие из них работают. Мы расширялись, добавляя больше. На самом деле единовременно только от 10% до 20% наших хирургов участвовали в этих программах. Теперь у нас почти 50%, и поэтому вы видите все больше и больше ускорения обмена с существующими клиентами.

    И опять же, это защищает нас скорее от существующих конкурентов, чем от возможных новых. Но имейте в виду, я уже говорил, что у нас есть 11% доли в аугментации. У нас осталось 89% рынка.Мы очень рады двигаться вперед и продолжать отбирать долю у двух гигантов, с которыми мы конкурируем. Это моя основная цель в ближайшие 12 месяцев и следующие 24 месяца.

    Крис Кули

    Спасибо.

    Оператор

    Спасибо. [Инструкции для оператора] Наш следующий вопрос исходит от Энтони Вендетти с Максимом. Вы можете продолжить свой вопрос.

    Энтони Вендетти

    Спасибо. да. Я знаю, что еще рано, так как вы сказали, что новости в основном только что вышли из прессы о том, что Министерство здравоохранения Канады только что одобрило ваши имплантаты, но есть ли у вас план? Как вы думаете, где этот вклад может быть в 2022 году? Как вы… вы увеличиваете количество продавцов? Там будет прямая сила? Собираетесь ли вы пойти к дистрибьютору? Просто, может быть, немного цвета вокруг этого.

    Рон Менезес

    Да. Энтони, мы готовы идти. У нас есть фантастическая команда, которая собирается помочь нам развернуть это. Они готовы. Мы ждем одобрения. Мы сказали вам, может быть, месяц назад, так что они готовы к работе. Это будет то, что мы называем дистрибьюторским подходом, когда мы отправляем консигнационную продукцию. И, очевидно, когда они продадут, они возместят нам сумму денег. Так что будем строить потихоньку. Там есть два основных конкурента, с которыми мы соревнуемся в США.И мы ожидаем действительно хороший вклад, вероятно, в 2023 году, но мы начнем встраивать последнюю часть второго квартала в оставшуюся часть года. Но, Энди, вы немного больше внимания уделяете общему вкладу международных организаций.

    Энди Шмидт

    Конечно. Итак, как всем известно, очевидно, мы в Японии. Сейчас мы в Канаде. Если даже в Пуэрто-Рико, опять же, мы начинаем с малого, для нас это рано. Самый ранний запуск в Канаде — второй квартал. И, как сказал Рон, он будет расти по мере того, как мы начнем с новых аккаунтов, но, если учесть наши прогнозы на 2022 год, он будет составлять менее 5% от общего дохода.Но это хороший вкладчик. И в основном, это плацдарм, который строится на будущее.

    Энтони Вендетти

    Хорошо. Здорово. А затем всего пара быстрых последующих действий. Что касается расширения отдела продаж, вы, я думаю, сделали замечание во время подготовленного выступления. Можете ли вы просто напомнить нам, где это сейчас находится с точки зрения прямых ног на улице? И какая цель к концу 2022 года?

    Рон Менезес

    Да. В начале этого года у нас было 11 представителей.Мы, очевидно, обнаружили, что с нашими текущими показателями в некоторых штатах, таких как Калифорния, Флорида в Соединенных Штатах, нам нужна дополнительная помощь. Итак, некоторые территории мы делим пополам. Мы перешли от 48 — так называемых ЧОКов — к 55. А затем мы добавили еще трех — к 56 добавили еще трех наших менеджеров по реконструкции. Так что у нас есть четыре, которые охватывают всю страну. Теперь у нас их семь, чтобы охватить всю страну, и по очевидным причинам, поскольку мы уделяем большое внимание восстановлению.

    Но имейте в виду, что наши PSC называют их как реконструкцией, так и увеличением, так как более 80% пластических хирургов занимаются как разведкой, так и аугментацией.Итак, они называют их обоих. Таким образом, всего около 11 дополнений в дополнение к международному директору по причинам, связанным с этим, поскольку мы продолжаем расширяться и ставим перед собой цели выйти на рынки Китая в следующие два с лишним года.

    Энтони Вендетти

    Хорошо. И тут только последняя проверка. Вы сказали, что доля рынка на 14% больше, чем на 4% по сравнению с прошлым кварталом?

    Рон Менезес

    Из последнего — всего за 2021 год у нас сейчас от почти 4% до почти 14% на реконструкцию.В рамках увеличения мы фактически приблизились к 11% в конце прошлого года.

    Энтони Вендетти

    Хорошо, отлично. Спасибо вам всем. Ценить это.

    Оператор

    Спасибо. И я не показываю никаких дополнительных вопросов в это время. Теперь я хотел бы снова обратиться к Рону Менезесу для дальнейших замечаний.

    Рон Менезес

    Что ж, всем спасибо. Я с нетерпением жду нашей телеконференции по первому кварталу где-то через два месяца, но спасибо, что присоединились к нам, и я надеюсь, что 2022 год будет для всех безопасным и прекрасным.

    Оператор

    Спасибо.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.