Идеальные ноги параметры: Идеальные ноги — что это? 10 параметров, о которых мечтают все — Рамблер/женский

Содержание

13 параметров: мужчины описали идеальные женские ноги | Фитнес

Оказывается, что в мире моды ноги топ-моделей не являются эталоном красоты.  Да, они длинные, но уж красивыми их никак не назовёшь. Модели в силу своей профессии вынуждены стремится к минимальному весу при их максимальном росте, поэтому их ноги и далеки от совершенства.

 

Среди мужского населения проводилась масса опросов на тему: «Какие же ноги считаются самыми красивыми?». Большинством голосов на первый план была выдвинута длина ног. По этому параметру идеалом женских ножек можно назвать ноги модели по имени Адриана Скленарникова. Её рост 185 см, из которых ноги занимают целых 121 см.

 

Так есть ли вообще какие-то общепринятые параметры, по которым судят о красоте женских ног. Да, конечно же, они существуют. Считается, что у идеальных ножек должны быть четыре «»окошка», и они должны удовлетворять тринадцати параметрам красоты. Проверим свои ноги на соответствие идеалу?

 

Что же такое «окошки» и где их искать? Для этого нужно встать и поставить ноги вместе.

В определённых местах ноги будут соприкасаться друг с другом и образовывать эти самые окошки. По эталону «окошки» должны быть на участке между ступнёй и лодыжкой, над лодыжкой, под коленом, над коленом в нижней части бедра. Кстати, последний просвет самый узкий из всех.

 

Теперь остановимся подробнее на 13 параметрах идеальных ножек. Возьмите сантиметровую ленту и встаньте перед зеркалом. Будем измерять и сравнивать.

 

1. Обратите внимание на своё колено, вернее на его переднюю часть при небольшом сгибании ноги. Если вы наблюдаете определённое сходство с личиком ребёнка с чёлочкой, щёчками, ямочками для глаз и для подбородка, то за первый параметр можете поставить себе плюсик.

 

2. Находим тот участок ноги, где колено плавно переходит в голень, и при помощи сантиметровой ленты измеряем его охват. Он должен быть равен охвату щиколотки, а может быть и чуть потоньше.

 

3. Идём далее. Лодыжка. Идеал — тонкая, но только не тощая, когда наружу «торчат» все сухожилия. Рассмотрите свою лодыжку в зеркале со всех сторон.

 

4. Колено. Нужно внимательно обследовать своё колено с боку на предмет наличия выступающих частей. У идеальных ног их быть не должно.

 

5. Знаете, какое место на женском теле некоторые мужчины считают очень нежным и трогательным? Углубление с обратной стороны колена. Оно у вас есть? Значит, ещё один тест пройден.

 

6. Для того, чтобы узнать насколько ваши ноги соответствуют шестому параметру красоты, необходимо оценить общее состояние мышц на икрах. Они не должны нарушать общего очертания ноги, при этом быть ни чересчур развитыми, ни слишком дряблыми.

 

7. Как известно, мужчины очень любят смотреть нам вслед. Так что, вид ног сзади имеет далеко не последнее значение. Здесь определяющим фактором является состояние ахиллова сухожилия — оно находится там, где пятка переходит в голень. Ахиллово сухожилие, в идеале, тонкое и имеющее углубления, одинаковые с обеих сторон.

 

8. Пятки. Да, да, их состояние тоже имеет непосредственное отношение к красоте ног. Округлая и слегка выступающая — именно эти признаки характеризуют идеальную пятку.

 

9. Только глядя в зеркало можно определить своё соответствие следующему параметру: бедро должно немного утончаться ближе к паху.

 

10. Визуально поделите ваше бедро от колена до паха на три части. Самая широкая область бедра должна располагаться в начале верхней части.

 

11. Рассмотрим бедро в профиль. Какой же здесь идеальный вид? Немного выдающееся вперёд с постепенным углублением в направлении колена. Если говорить проще, то бедро должно быть похоже на всем известное веретено: в середине уже, а у паховой области и колена шире.

 

12. Берём сантиметровую ленту и измеряем расстояние от пола и до верха ноги. По правилам, колено должно находится посередине.

 

13. И, наконец, поговорим о ступне. Вогнутая, удлинённая, тонкая… К тому же пальцы не должны быть искривлены в следствии ношения неудобной обуви, а наоборот, должны лежать свободно рядом друг с другом.

 

Конечно же, помимо соответствия всем вышеперечисленным признакам, идеальные ножки должны гармонично сочетаться со всей фигурой.

 

Во всём мире найдётся очень немного женщин, которые прочитав все 13 параметров и примерив их на себя, скажут: «Да, мои ноги идеальны». Что же делать остальным? Не обращать никакого внимания на стандарты и эталоны! Любить себя не смотря ни на что! Ведь все мы уникальны и неповторимы, нужно гордиться своими «изюминками», а не расстраиваться из-за каких-то пустяков!

Стройные и красивые ноги? Главное — здоровые!

Когда у мужчин спрашивают: «Что вы больше всего цените в женщине?», они, как правило, отвечают: «Душу». И при этом выразительно смотрят на ноги.

Тоже самое диктует современная мода. Вот уж где можно показать товар лицом, вернее ногами! Мини-юбочки и платьица, шортики и сарафанчики вовсе не ставят перед собой задачу прикрыть и спрятать ножки их обладательниц. По последним исследованиям английских ученых, дело дошло до того, что мужчин XXI столетия больше в женщинах привлекают обнаженные руки — их они видят гораздо реже, чем голые ноги!

Если говорить о критериях, по которым можно оценить красоту и стройность ног, то, похоже, что человечество по-настоящему о них задумалось именно с возникновением мини-юбок. Вот тут и стала возникать целая система параметров, которым должны соответствовать идеальные ноги.

Если вы ищите модный аксессуар, который подчеркнет все достоинства ваших ножек, рекомендуем обратить внимание на колготки в интернет магазине redmega.ru. Здесь можно найти широчайший выбор колготок от классических до экстравагантных.

Критерии красивых ног

Параметр первый — длина ног. Понятие длины в данном случае не абсолютно и не измеряется сантиметрами. Если длина ног больше, чем половина роста женщины, то смело можно говорить, что она длинноногая, при их длине в половину роста ноги считаются нормальными, а если составляют менее половины — короткими.

Параметр второй — «четыре окошка». Чтобы проверить себя на соответствие этому параметру, достаточно встать перед зеркалом в полный рост, выпрямиться, а ноги сомкнуть. Если в изображении обнаружатся четыре просвета — в верхней части бедер, над коленями, под коленями и над щиколотками — можете требовать, как это делали сестры Золушки, чтобы вас записали «в книгу первых красавиц королевства».

Параметр третий — объемы. Ох, уж эти пресловутые объёмы! Сколько усилий прилагают некоторые женщины, чтобы довести до идеальной цифры окружность своей талии или груди. Оказывается, что параметры объема ножек возникли еще во времена античности. Эти критерии таковы: идеальная окружность голени должна равняться окружности шеи, а окружность бедра должна составлять полторы окружности голени.

Но и это еще не все. Говорят, что длина ног влияет на характер женщины, а по их положению, когда она сидит или стоит, можно судить о ее чертах характера и темпераменте.

О здоровье ног

Тем не менее, каковы бы ни были ваши ноги — длинные или короткие, стройные или с кривизной, всего с двумя «окошками» или вовсе без них, главное, чтобы они были здоровые и ухоженные. Ведь самые красивые по форме ноги могут быть обезображены отеками и сосудистыми сетками. Боль и тяжесть в нижних конечностях испортят внешний вид и настроение любой красавицы.

Так что же делать? Прятать ноги под длинными юбками или брюками, не надевать обувь на каблуках, круглый год ходить в плотных колготках? Нет, нет и снова нет!

Современная медицина и фармакология готовы предложить разнообразные средства, которые сделают ножки здоровыми и ухоженными, походку — летящей, а настроение, соответственно, по-весеннему радостным. В сочетании с разумной диетой, здоровым и активным образом жизни, включающим занятия фитнесом, плавание или хотя бы регулярные достаточно длинные пешие прогулки, венотоники прекрасно помогут справиться с перечисленными проблемами.

Позаботьтесь о своем здоровье и помните, что здоровые ноги красивы уже сами по себе, а у каждой женщины есть свои маленькие хитрости, как их сделать еще привлекательней.

Настройка посадки на велосипеде с помощью Bike Fast Fit

Вне зависимости от типа велосипеда: шоссейный, для триатлона, горный, трековый и прочих, первое, о чём необходимо позаботиться после покупки является настройка правильной посадки. Хорошо, если у вас есть знакомый, сведущий в данном вопросе или вы сами обладаете солидными познаниями в теории и практике касательно подгонки велосипеда под седока и задачи, которые он преследует. Или вы планируете посетить специалиста Body Geometry Fit или Retul и им подобных профессиональных систем по настройке. А если по тем или иным причинам всё это вам не доступно, как быть? Можно поискать в Интернете.
Эта кладезь выдаст массу материала со стандартами, руководствами и прочей полезной и не очень информацией, которая сможет вам помочь. Да и какого-либо сложного инструмента не потребуется: уровень, угломер, рулетка да отвес. Но как часто бывает, Интернет содержит зачастую не полные или трудно удобоваримые сведения, переварить которые и осмыслить доступно далеко не каждому. Но прогресс не стоит на месте, с ростом спроса рождается и предложение. Хотим представить вам удобную и простую в использовании систему выставления посадки на велосипеде с помощью программы Bike Fast Fit для iOS.
С чего начать

Кроме велосипеда вам будут необходимы:

  • iPhone с установленной программой Bike Fast Fit
  • Рулетка, пяти- или десятирублёвую монету, ножницы и ручка
  • Небольшой лист яркой цветной бумаги с клеящим слоем
  • Вело станок под заднее колесо для надежной фиксации велосипеда
  • Фото штатив с приспособлением для крепления iPhone.
  • Набор шестигранников для регулировки велосипеда


Помещение, где вы будете экспериментировать, должно позволять установить iPhone на расстоянии 3 — 3,5 метрах от велосипеда и желательно с хорошим освещением. В нашем тесте обычной люстры было не достаточно, что отражается на качестве видео и потом при анализе могут возникнуть с идентификацией меток. Установив велосипед на станок, не забудьте подставку под переднее колесо, чтобы расстояние от втулок колес до пола было одинаковым. Запустив программу, отрегулируйте положение телефона. В идеале, камера должны быть на высоте верхней трубы велосипеда, а пунктирные линии, обозначающие колеса максимально точно совпадать с вашим велосипедом, как и крестики, обозначающие втулки колес. Замеряем рулеткой расстояние между центрами втулок, оно пригодиться позже для калибровки.

Закончив с установкой телефона и велосипеда, займитесь маркировкой контрольных точек на теле седока. Для этого берем цветную бумагу, обводим ручкой по периметру монетку, нам потребуется пять маркеров. Вырезаем. Готово! Клеим маркеры на тело.

Плечо (shoulder) — точка наклеивается на акромиальный отросток (конец лопатки). Данная точка расположена на внешней стороне примерно в 2,5 сантиметрах от верха плеча. Акромиальный отросток подвижен (при движении рукой вверх или в сторону), поэтому для выставления посадки на велосипеде для гонок с раздельным стартом или триатлона, приклейте маркер при положении рук в аэро позиции.

Бедро (hip) — клеим маркер на шейке бедра, то есть на выпячивании, образованном большим вертелом. Для того, чтобы не ошибиться, на ощупь найдите верхнюю точку бедренной кости. Следуйте вниз примерно на ширину ладони, пока вы не нащупаете отчетливый бугорок. Часто это весьма не просто и нажимать придётся сильно, т.к. мышцы бедра могут быть достаточно плотными

Локоть (elbow) — маркер должен быть на наружной стороне локтя на мыщелке плечевой кости. Он похож на отросток или шишку, к которой крепятся связки мышц плеча и предплечья.

Лодыжка (ankle) — на костном выпячивании на внешней стороне лодыжки.

Колено (knee) — на наружной стороне колена на мыщелке (плотная костная шишка сбоку от коленной чашечки).

Съемка тестового видео

Итак. Всё готово. Можем приступать к съемке видео, анализируя которое мы потом будем производить измерения. В программе в верхнем левом углу нажимаем на иконку выбора режима работы. На открывшейся панели слева — пункт Capture. Настраиваем видео так, чтобы пунктирные линии, обозначающие колеса и втулки, максимально чётко совпадали с реальным положением велосипеда. В режиме видеосъемки есть четыре простые настройки: звук/подсветка, таймер включения, длительность записи и выбор положения велосипеда (фас, профиль) в зависимости от тестов, которые вы потом сможете провести. Выбираем длительность записи 30 секунд. Если вы всё делаете один, то воспользуйтесь таймером задержки включения записи на то время, за которое вы сядете на велосипед, встегнётесь в педали и начнёте крутить. Педалируйте мягко, без рывков и с невысоким каденсом. Если вы будете крутить слишком быстро, видео получится смазанным, что затруднит распознавание маркеров при последующем анализе стоп-кадра. По окончанию записи телефон подаст сигнал. Можете слезать с велосипеда, далее вся работа будет производиться непосредственно на телефоне.

Подготовка к анализу

Итак. У нас есть видео. Выбираем в верхнем левом углу режим Analyze. Там мы видем наше видео. Нажимаем, видим стопкадр. Рекомендую промотать видео ближе к концу, т.к. в начале вы скорее всего не успеете принять привычную позицию, в которой педалируете. Справа вы увидите две кнопки. Для начала нажмите нижнюю. Это карточка видео. Впишите название видео в строке Title, например «До регулировки», а в строке Rider — имя тестируемого. Позже, когда у вас накопиться солидный архив с видео, так вам будет легче в них ориентироваться. Верхняя кнопка позволяет формировать сами тесты. Известно, что есть ключевые особенности, отличающие посадку на шоссейном велосипеде, на велосипеде для гонки с раздельным стартом, на горном велосипеде. На это работает геометрия рамы. Но и на одной и той же раме можно выставлять различное положение и высоту седла, регулировать длину рулевого выноса, высоты и наклона руля и прочее.

Будем исходить из того, что размер велосипеда соответствует вашему росту и индивидуальным особенностям (длине туловища, рук, ног). Так же не плохо, для выставления идеальной посадки, знать уровень гибкости своего тела. Это особенно важно для нахождения оптимального варианта подгонки, при котором сохранятся комфорт и мощность. В нашем обзоре мы опустим моменты, связанные с особенностями настройки в зависимости от степени вашей гибкости. Для этого вам всё же придётся пройти тест у профессионала. Наша же цель оценить и исправить грубые ошибки, которые неизбежны при отсутствии опыта вообще.

Для проведения тестов вам необходимо пользоваться прокруткой видео, для установки стоп-кадра в то или иное положение, при котором надо проводить измерения. Для этого используется шкала в левой части экрана для анализа. Двигайте её пальцем вверх для прокрутки вперед или вниз для прокрутки назад.

Шоссейный велосипед

Для выставления посадки на шоссейном велосипеде рассмотрим четыре основных теста программы. Тесты выбираются нажатием на верхнюю кнопку справа и далее кнопкой «+». Названия их на английском языке. Мы приведём перевод.



Углы при выпрямлении и сгибании ноги. На данные параметры влияет высота установки седла. Для большинства велосипедистов оптимальными считаются углы в пределе от 141 до 145 градусов при распрямлении ноги и минимальный угол в 70 градусов при сгибании. Правильная установка седла критически влияет на эффективность и мощность педалирования. Угол распрямления ноги ниже 141 градуса может привести к болям спереди и по бокам коленного сустава. Наоборот, угол выше 145 градусов может приводить к болям в задней части коленного сустава и ахилловых сухожилий.

Выберите тест «Knee angle max». Для корректного измерения угла при распрямлении ноги по остановите видео на том кадре, при котором шатун находится в самой нижней части цикла, на шести часах. Перетягивая за зеленые круги, установите угломер на контрольные точки таким образом, чтобы сгиб угломера был на точке на вашем колене. По окончании снова нажмите на кнопку выбора теста. Данные запомнятся, а вы сможете перейти к следующему измерению «Knee angle min», в котором остановите видео на кадре, в котором шатун находится в положении на ноль часов. Повторите расположение угломера на контрольных точках согласно предыдущему тесту.


Угол сгибания рук. Тест «Arm angle». Этот параметр должен быть в пределах от 150 до 160 градусов. При таких значениях вам обеспечена лучшая управляемость и распределение веса вашего тела, а так же позволяет эффективно гасить колебания, связанные с  дефектами дорожного покрытия. Для измерения данного значения установите угломер на точки на плече, локте, а так же запястье, при условии, что вы держите руль за верх тормозных ручек.


Вынос колена за педаль. Тест «Knee Over Pedal». Рекомендуется, чтобы линия от передней части вашего колена по отвесу проходила через ось педали. У высоких велогонщиков, а так же при заездах на длинные дистанции на шоссейном велосипеде, возможно сдвигание колена до 2см назад. Для данного теста вам будет необходимо откалибровать расстояние между втулками колес велосипеда. Остановите видео на стоп-кадре, при котором шатун расположен на три часа. Установите красные линии на оси педали и внешней границе колена. Так же при прочих правильных настройках, взгляните вниз через поперечную трубу руля. В идеале, вы не должны видеть втулку переднего колеса.

Настройка посадки на велосипеде после измерений

После описанных в предыдущем пункте измерений, в памяти программы останутся параметры, которые были до настройки. Теперь время, когда понадобится инструмент. Для регулировки высоты седла, ослабьте механизм, крепящий подседельный штырь и двигайте его вверх или вниз соответственно для увеличения или уменьшения углов сгиба колена. Для регулировки выноса колена за руль, двигайте седло вперед или назад. После этого если вы всё еще будете недовольны углом сгибания рук, скорее всего вам требуется вынос другого размера. Сделав все необходимые корректировки, повторите процесс измерений. Возможно, вам потребуется это сделать несколько раз, пока вы добьетесь выставления всех параметров, удовлетворяющих рекомендациям по выставлению посадки на велосипеде. Закончив, сравните то, что было раньше и на чём вы остановились.





На замерах слева — то, что было до измерений. Справа — итог после. Во время тестов мы подняли сидение на 1см вверх и сдвинули его на 1см назад, поменяв вынос руля на 2см короче. Благодаря этому исчезло ощущение, что тестируемый тянулся к рулю, излишне растягивая спину и давая лишнюю нагрузку на руки. Так же в исходном положении было повышенное давление на пах, поэтому нос седла был слишком завален вперед. После выставления посадки с помощью программы-уровня мы изменили угол наклона седла на менее агрессивный 1 градус. Хотя рекомендуется выставлять седло строго по горизонту, это может быть индивидуальной особенностью каждого. При горизонтальной установке седла вес тела лучше распределяется на седло. Если вы завалите вперед — можете сползать на руки, давая тем самым ненужную нагрузку. При наклоне назад возможны боли в паху.

Велосипед для гонок с раздельным стартом или триатлона

При выставлении посадки на велосипеде для гонок с раздельным стартом или триатлона, мы так же проводим серию тестов в следующей последовательности: высота седла, положение седла по горизонтали, высота руля и длинна его выноса. В тесте Knee Angle Max для триатлона рекомендуется выставлять угол в диапазоне 145-150, хотя есть мнение, что это значение должно быть в пределах 153-155.

В отличии от классической шоссейной посадки, со значением теста Knee Over Pedal равным нулю, для посадки на велосипеде для триатлона седло смещают вперед, выставляя данное значение 4-6см. Тем самым вы бережете мышцы ног для последующего бега.

Специфическим тестом для триатлона будет Hip Angle. Его идеальные значения 90-95 градусов. В принципе, и 100 градусов допустимо, а вот всё, что выше свидетельствует о неэффективной посадке с точки зрения аэродинамики. Обращаю ваше внимание и на то, что идеальная аэродинамическая посадка требует гибкости. Как минимум, вы должны доставать ладонями до пола, делая наклон вперед с прямыми ногами вместе. Если вы это сделать не можете, занимайтесь растяжкой. Вторая фотография иллюстрирует измерение угла в локте, используя тест Angle Horizontal. Стремитесь к значению 90 градусов. Если угол больше — вы слишком тянитесь вперед, тем самым давая излишнюю нагрузку на верхний плечевой пояс.

Рекомендуем так же обращать внимание на расстояние от седла до подушек на лежаке. Измеряем его с помощью инструмента Vertical distance. Для проверки данного значения измеряем расстояние от центра каретки до седла инструментом Distance. В нашем случае это 80см. Назовём эту величину D. Возводим D в квадрат и умножаем на 0,005. В нашем случае получаем значение 32. Далее подсчитываем по формуле (32 — D*0,2) — 1,5. Получилось 14,5. Ваше оптимальное расстояние от седла до подушек лежака должно лежать в диапазоне 14,5 плюс минус 1,5см. Данная формула хороша для подседельной трубы с углом 80-81 градус, что обычно предусмотрено геометрией рам велосипедов для гонок с раздельным стартом. Если же у вас шоссейный велосипед, на котором вы выставляете посадку «для триатлона», то формула будет (32 — D*0,2225) — 1,5. Стоит заметить, что уровень комфорта, который вы будете ощущать с такой высотой руля, на прямую зависит от гибкости вашей спины. Поэтому не опускайте руль слишком вниз для агрессивной, аэродинамической посадки. Покатайтесь. Если чувствуете дискомфорт после езды на лежаке во время поездок от 2 часов — поднимайте руль вверх. Для длинной дистанции, выбирая между аэродинамикой и комфортом, на первом месте должен быть комфорт.

На уровень горизонтали седла при настройке посадки велосипеда для гонок с раздельным стартом и триатлона так же распространяется рекомендация ноль градусов. Если вы всё же испытываете дискомфорт, повышенное давление на пах, наклоните сидение чуть чуть вперед. Старайтесь не превышать этот угол более чем в 4 градуса. Чем больше наклон, тем большую нагрузку будут испытывать ваши плечи и руки.

Заключение

Мы разобрали лишь несколько основных тестов, которые позволяет делать программа выставления посадки на велосипеде Bike Fast Fit. С её помощью можно проверять еще несколько параметров как для шоссейных, так и для велосипедов, предназначенных для гонок с раздельным стартом и триатлона. Безусловно, приведенный материал не может считаться полноценным аналогом профессионального специалиста по подгонке посадки. Слишком высока вероятность, что ввиду отсутствия опыта вы ошибетесь с наклейкой контрольных маркеров, что неминуемо исказит измерения. Немаловажную роль при комплексном подходе специалиста к вашей посадке играют тесты на оптимальную ширину и форму седла, необходимость специальных корректирующих стельках и как мы уже писали гибкости вашего тела. При кажущейся простоте процесса и рекомендациях по значениям, сформировавшихся годами в отрасли, данный метод не является окончательным. Любые изменения посадки необходимо долго и тщательно проверят реальными поездками, причём желательно длительными. Никогда не делайте изменения настроек посадки велосипеда непосредственно перед соревнованиями, это может привести к ухудшению ваших результатов и появлению травм.

Безусловно, приведенный материал не может считаться полноценным аналогом профессионального специалиста по подгонке посадки. (Как например байкфит велопосадки от Александра Бородавкина)

Женские ножки есть. Идеальные ноги

Наверное, к счастью, идеальной формы ног не бывает. И это хорошо. Ведь в каждой паре есть свой ценитель. Однако расслабляться не стоит, ведь нет предела совершенству. И вы вполне в силах сделать свои ноги красивее, подтянуть или накачать мышцы, убрать лишний жир, привести кожу в порядок. Более того, некоторые стандарты все же существуют. О них ниже.

Классификация формы стопы

Ученые установили идеальные параметры, при которых женские ножки выглядят сногсшибательно.При этом их длина должна составлять от 51 до 55 процентов роста.

Более точные параметры зависят от такого понятия, как широта:

  • Женщины с широкими костями — от 51 до 53 процентов;
  • с нормальной костью — от 52 до 54 процентов;
  • для тонкоскоростных — с 53 и до 55 процентов.

Оказывается, чем тоньше кость, тем длиннее ноги. Стройными будут считаться ноги, через которые визуально можно состыковать прямую, если взять отрезок от вершины бедра через центр колена и до щиколотки.

Красивые гладкие, как палочки, ножки рассматривать не будем. В них должны быть небольшая кривизна, так называемые точки схождения — в области стоп, костей, голеней, коленей и вершины бедер, и точки несоответствия. Поэтому, если обладательница гладких ножек станет перед зеркалом и попытается сомкнуть ноги, она все равно не сможет этого сделать.

У нее должны остаться три веретенообразных люмета. По классификации конечностей врача А.А. Артемьева, сменившая сравнительно недавно в 2001 году, по форме делилась на четыре типа. О первом мы уже упоминали.

Второй тип – истинное О-образное искривление. Он образуется, когда деформация костей не позволяет человеку сомкнуть колени, а от бедер у него солидный зазор. Про таких еще говорят — ноги с колесом.

Третья — ложная кривизна образуется из-за неправильного распределения мышц и мяса на наружной части голени.

И четвертая — истинное Х-образное искривление формы стопы, из-за которого при сомкнутых бедрах невозможно соединиться с лодыжками.

При этом истинное искривление, так называемые типы О и Х, можно исправить только с применением костно-пластических операций. А с ложной кривизной работают пластические хирурги, которые путем липофилинга или эндопротезирования головок убирают искривление.

Коррекция формы стопы

Вы наверняка уже проверили свои ноги перед зеркалом и убедились, что у вас нет искривления, хотя длина и форма ног далеки от совершенства и оставляет желать лучшего.Длину ног, конечно, не подкорректировать, но работать над формой и без обращения к брандмауэрам и хирургам вполне необходимо.

Форма стопы зависит от толщины костей и развития мышечной системы. Мы можем воздействовать только на мышцы. Для того чтобы держать их в тонусе, нужно как можно больше двигаться, заставляя работать ноги.

Это может быть плавание, бег, велотренажер, ходьба, подъем по лестнице и просто комплекс упражнений. А если вы впустите в свою жизнь танцы или аквааэробику, то к красивой форме ног вы получите еще и бонус удовольствия от занятий.Рассмотрим ближе некоторые способы.

Ходьба

Адепт ходит гуляет всем, для пользы с собственным здоровьем больше гуляет. И они правы. Ходьба улучшает кровообращение, обогащает кровь кислородом и благотворно влияет на все без исключения системы жизнедеятельности и органы человека. Поэтому всего полчаса в день станут хорошей практикой против варикозного расширения вен, а значит, уберегут ваши ноги от этой коварной болезни, увеличивающей вены.

Танцы

Все виды танцев, что бы вы ни выбрали, будь то бальные или латиносы — укрепляйте мышцы ног, прыжковую форму МКР и лодыжек.

Плавание

Напор воды I. Горизонтальное положение Тела при плавании уже приводит к естественному лимфатическому фонарю. А если добавить к этому еще и пользу от попеременного расслабления и напряжения мышечной группы, то кроме хорошей формы все выпуклости еще избавят от целлюлита.

Аквааэробика

Более серьезный вид спорта, чем плавание, так как выполнение комплекса упражнений, направленных на коррекцию проблемных мест, оказывает выраженное влияние на очертания всего тела, делает их более аккуратными и рельефными.

Велосипед

Поездки на этом виде транспорта за счет чередования однотипных движений со временем приводят к красивым айсерам и бедрам.

Красивая и правильная форма достигается некоторыми упражнениями. Просто примите за них, помните о регулярности. Комплекс, повторенный один-два раза, не принесет вашим ногам никакой пользы. А вот постоянные занятия, пусть и не ежедневно, а через день, приведут к отличному эффекту.

Медленные приседания


Всем остальным на физкультуре знакомы приседания.Наше упражнение отличается от школьного тем, что прибивать нужно медленно, пока угол между яйцами и бедрами не достигнет 90°.

В таком положении необходимо задержаться на 10 секунд, а затем также медленно выйти из приседаний. Комплекс состоит из десяти приседаний, трех подходов.

Между подходами нужно делать минутный перерыв. Через месяц количество упражнений увеличивается, и выполняются они по сетке: 4 подхода по 16 приседаний с минутным интервалом. И самый «продвинутый» уровень — 5 комплексов по 25 повторений.Время отдыха сокращено до 45 секунд.

Падший

Исходное положение — стоя, руки на поясе. Выполняйте выпады одной ногой вперед, сгибая ее под прямым углом, следите за тем, чтобы бедро двигалось параллельно полу. Немного задержитесь и вернитесь в исходное положение. Повторите 9 раз той же ногой. Через месяц количество атак и подходов увеличивают до 4 подходов по 12 повторений. А потом до 5 комплексов по 16 повторений.

«Кресло»

Сядьте на воображаемый стул, прислонившись спинкой к стене.Медленно опускайтесь вниз, пока бедра не окажутся параллельны полу. Задержитесь в таком положении на полминуты. Затем медленно вставайте. Комплекс состоит из 3-х подходов по полминуты с двухминутным отдыхом. Через месяц количество приседаний на одном предмете увеличивается, а время с полминуты до 45 секунд. А затем 5 приседаний по 1 минуте 15 секунд.

Правила пути к правильным ногам

Есть несколько правил, соблюдая которые, вы продлите красоту своих ног и сохраните их здоровье.

Итак, нельзя:

  • садиться боком, тикая в одну сторону, раздвигая ноги в другую, еще нельзя скрещивать и широко расставлять ноги;
  • долго удерживать вес на одной ноге;
  • спать на животе или боку;
  • постоянно ходить на слишком высоких каблуках;
  • носить сумку только на одном плече;
  • сидеть долго;
  • носить тесную обувь;
  • чаще посещайте сауну и парилку.

Великий Леонардо да Винчи был одним из первых, кто изучил и дал определение идеальных параметров человеческого тела.Представленные им анатомические пропорции до сих пор изучают в художественных школах мира. Из теории идеальных пропорций Леонардо да Винчи следует, что объемы груди, талии и бедер, взятые по отдельности, ничего не решают, все дело в их соотношении.

В современном обществе изменения параметров человеческого тела (антропометрические данные) пересматриваются каждые 15 лет, так как за этот период в результате процесса ускорения происходят изменения размеров, пропорций и форм фигур человека.Хорошо всем известные 90 — 60 — 90, конечно, не являются эталоном идеальных 90х108 женских пропорций 90х109 для всех подряд. Пропорции тела вообще не могут быть одинаковыми у всех женщин, так как существуют различные типы телосложения, эти данные заложены генетически.

Основные типы телосложения

К основным типам телосложения можно отнести астенический (тонкокислый), нормостический (нормальный) и гиперстенический (блаженный).

  • У женщин с астеническим (тонким) типом телосложения тонкий костяк, длинные конечности, тонкая шея, относительно слабо развита мускулатура.Представители этого типа обычно имеют небольшой вес, они энергичны и подвижны. Обильное питание довольно долго не приводит их к увеличению массы тела, так как они быстрее расходуют энергию, чем накапливают. Если у женщины не очень тонкая талия и нормальные не узкие бедра все кажется миниатюрным из-за тонкой кости.
  • Телосложение нормостичных женщин (нормальный тип) характеризуется пропорциональностью к основным размерам тела, правильным отношением. Самые красивые женские фигурки именно с таким типом телосложения.
  • У представителей гиперстенического (велосипедного) телосложения преобладают поперечные размеры тела. Кости у них толстые и тяжелые, плечи, грудь и бедра широкие, а ноги иногда коротковаты. Женщинам этого типа нужно помнить, что они склонны к полноте.

Возможно определение примерного типа телосложения, обмер, обхват запястья рабочей руки. При нормостике это 16-18.5 см, у астеников — 16 см, а у гиперстиков — 18,5 см.

Достаточно часто встречаются смешанные типы телосложения с преобладанием параметров вышеперечисленных типов.

Если говорить о градациях женского пола Heost, то они следующие: Низкий рост — 150 см и ниже, ниже среднего рост — 151-156 см, средний рост — 157-167 см, высокий — 168-175 см, очень высокий — 176 см и выше.

Правда Б. последних лет Такую градацию необходимо изменить, учитывая ускорение современной молодежи, поэтому нормальным ростом можно считать нормальный и широкодистанционный от 166 до 170 см, а тонкостенный от 168 до 172 см.


Ноги правые


Существуют определенные пропорции между ростом и длиной ног. Ноги можно считать короткими, если их длина меньше половины роста. Пропорциональным можно считать цифру , когда длина стопы больше половины роста. Для широкоскоростных желательно на 2-4 см, для нормальных 4-6 см, для тонко-узких 6-9 см. Например, если Нормальный тип телосложения при росте 168 см. Длина ноги 90 см, то он идеален.

Длина стопы должна измеряться от выступа бедренной кости до пола. В тех случаях, когда ноги несколько короче принятой нормы, изменить это соотношение поможет обувь на каблуке, так как она визуально устраняет имеющийся дисбаланс.

Диаметр голени у Ирес в зависимости от телосложения колеблется от 36 до 40 сантиметров, в области щиколотки от 16 до 20 см. Специалисты даже попытались составить таблицу идеальной формы ног в зависимости от типа телосложения.
Вот примерные параметры: при росте 156 и весе 50 — 55 кг — обхват стопы в бедре от 48 до 54 см, в голени 31-32 см, в щиколотке 18-20 см; при росте 160 и массе 55-58 кг — окружность стопы в бедре — от 50 до 56 см, в голени 32 — 35 см, в лодыжке 19 — 22 см; При росте 167 и весе 56-65 кг окружность стопы в тазобедренном суставе от 52 до 58 см, в икреке 33-36 см, в щиколотке 22-23 см.

И кроме всего прочего идеальные ножки должны иметь между собой три просвета.Для этого нужно встать перед большим зеркалом и поставить ноги в положение — пятки вместе, пятки врозь. Вы должны увидеть первый зазор под коленями, второй в районе щиколоток, третий в верхней части ближе к бедрам. В остальных местах ноги должны сойтись.


Вес

Масса тела зависит от типа телосложения, роста и, что очень важно, возраста человека. Одним из вариантов расчета веса является индекс Кетле.По этому индексу женщинам с тонкоглазым типом телосложения достаточно иметь 325 г на каждый сантиметр роста, для нормального — 350 и для велосипедистского — 375, затем индекс умножают на рост, и вес получается по вашим параметрам.
Необходимо подчеркнуть, что идеальный вес у женщин, особенно тех, чей рост ниже 160 см, должен быть меньше нормы на 10-15%. Резко женщинам не моложе 20 лет желательно иметь вес на 3-5 кг меньше нормы, т.е.е. Рассчитывается по индексу кетле.

Как было сказано выше, масса тела зависит от возраста. В таблице приведен коэффициент соотношения веса и роста (вес в г делится на рост в см) для женщин в возрасте от 15 до 40 лет.

Возраст
(лет)

Типы телосложения

Тонклок

Нормопост

Трансляция

15-18
19-25
26-39

315
325
335

325
345
360

355
370
380

Для определения собственного нормального веса необходимо умножить рост в КМ на весо-быстрый коэффициент, соответствующий вашему возрасту и типу телосложения.

Избыточный вес прослеживается путем измерения жировой складки на брюшной стенке над пупком на расстоянии 3 см от средней линии. Его толщина в норме должна быть от 1 до 2 см.


Бедра, талия и грудь

Знание окружностей тела — груди, талии и бедер также помогает определить правильность телосложения. Такой индикатор называется «Уэйтлз».

Нормальными показателями Wehtles для молодых женщин (18 — 28 лет) нормостического типа телосложения можно считать, если обхват груди Ровен половина роста плюс 2-5 см, обхват груди — триггер груди плюс 8-10 см, по талии — рост стоя минус 100, бедра должны быть 90х119 более 25 -30 городов по окружности талии.Для тонкоглазых женщин можно считать нормой, если окружность их груди находится в пределах 84-86 см, а бюста плюс 4-6 см к указанным цифрам.
Талия, как правило, тонкая, находится в пределах 60-64 см, а обхват бедер больше, около 25-30 см. У женщин, имеющих широкий тип телосложения, окружность грудной клетки превышает половину роста на 8-10 см, груди — еще на 8-10 см. Окружность талии при росте 166-168 см находится в пределах 70-76 см, а окружность бедер больше на те же 25-30 см.

Примерно к такому же выводу в начале девяностых пришел профессор психологии Техасского университета Диндер Сингх. Только пропорцию между бедрами и талией он вычислил в процентах по его теории, пропорции, в которых объем талии составляет от 60 до 70% бедер.

Для этого необходимо объем талии разделить на объем бедер, полученный коэффициент должен быть от 0,6 до 0,7. Кстати Венера Милозианская — 70% и голый Рубенс, те же 70% — идеальные красавицы по этому соотношению.А вот среди настоящих женщин идеальны в соотношении талия — бедра: Мэрилин Монро 0,61 (56/91,5), Бардо Бардо 0,66 (58,5/89), Деми Мур 0,72 (66/91), Клаудия Шиффер 0,67 (62/91). 92), Синди Кроуфорд 0,69 (58/84), Жизель Бюндхен 0,70 (61/86), Кайли Миноуг 0,70 (63/89).

Врачи считают, что отношение окружности талии к окружности бедер не должно превышать коэффициента эндокринного равновесия, который составляет 0,85. Если ваша талия не превышает 85% объема бедер, значит, ваша фигура в полном порядке и с эстетической, и с медицинской точкой зрения.


Время идет вперед, появляются новые критерии оценки красоты женской фигуры. Последний анализ результатов антропометрического обследования женщин, проведенный в нашей стране в начале 2000-х годов, показал существенные изменения пропорций тела. У молодых женщин стали более длинные руки, ноги, более высокий уровень талии, более широкие плечи. При прежних размерах тела улучшилась осанка. Таким образом, можно сделать вывод, что молодое и среднее поколение женщин стало выше и стройнее поколения предыдущего.Ну а если ваши параметры не совпадают с идеальными, не ошибитесь! Все-таки самое главное в женщине – это ее индивидуальность и, конечно же, ухоженный вид.

Форма стопы — Особенности формы стопы и методы коррекции.

Типы искривления стопы

Если у девушки правильная фигура ног, то она всегда на высоте! Не стоит стесняться кривизны ног и прятать их под широкие штаны.По форме кривизна бывает истинной и ложной. Истинное искривление связано с деформацией костей голени. Это проявляется нарушением контура стопы от промежности до сомкнутых лодыжек (О-образная деформация) или отсутствием смыкания лодыжек при сближении бедер (Х-образная деформация). Ложная деформация – это искривление нижних конечностей стопы, при котором отсутствует деформация костей. Такое искривление связано с особенностями расположения мягких тканей.

Причины неправильной формы стопы

Большинство людей приобрели искривление ног еще в подростковом возрасте.Большинство умерших, страдающих от этого, считают, что получили его от рождения. Но это мнение ошибочно — ведь такие случаи достаточно редки. В пе. взрослый возраст Кости еще окончательно не сформировались и не подвергаются деформации. Деформация может вызвать привычку неправильно стоять и ходить, неся вес на одной ноге. Эти факторы вызывают плоскостопие и нарушения в зоне роста костей, что приводит к искривлению ног. Также немаловажную роль даже в более зрелом возрасте играет тесная и неудобная обувь.

Часто искривление ног наблюдается у спортсменов, занимающихся, например, прыжками с трамплина и другими специфическими видами спорта. Также есть наблюдения, что люди, имеющие автомобиль с коробкой «автомат», более подвержены растопырению ног, так как одна нога используется больше, чем другая.

Среди женщин с истинным искривлением чаще встречаются обладатели Х-образного искривления, а среди мужчин — О-образного искривления голеней. В Индии есть такой общественный транспорт, как БЕЛОРИКШ.Это модифицированный велосипед с платформой для пассажиров. Считается, что люди, работающие на таком транспорте, практически не подвержены воинственности ног, так как ноги постоянно подвержены физическим нагрузкам, да и климат позволяет носить легкую просторную обувь.

Чтобы не приобрести кривизну ног, нужно соблюдать несколько правил:

  • Не садитесь на одну сторону бедра, поставив ноги на другую сторону. Также не рекомендуется сидеть со скрещенными ногами или слишком широко разведенными.
  • Нельзя стоять со скрещенными ногами или вообще на одной ноге.
  • Нельзя постоянно спать на животе или на боку.
  • Долго ходить на высоких каблуках невозможно.
  • Нельзя постоянно носить сумку на одном плече.

Коррекция формы стопы в домашних условиях

Форму ног можно исправить в домашних условиях. Для каждого типа искривления помогут различные методы.

Итак, для исправления Х-образного искривления ног необходимо заниматься плаванием, бегом, ездой на велосипеде, верховой ездой и лыжными видами спорта.Вы также можете сделать это упражнение: Полностью сядьте со скрещенными ногами и встаньте без посторонней помощи. На ночь можно перетянуть в области оби ноги резинкой, заодно положив между коленями жесткий валик.

Исправить Х-образное искривление ног значительно сложнее, но все же возможно. Для этого нужно прибить с широко разведенными ножками. Также на ночь можно перетянуть эластичным бинтом колени обеих ног, при этом есть способ поставить эластичную прокладку между лодыжками.Если вы не можете исправить такое искривление, вам нужно изменить походку. При ходьбе разводите носки по бокам, а пятки должны оставаться на одной линии. Такая походка визуально сужает неправильную форму ноги. Если у вас красивая форма стопы, ее необходимо поддерживать. Для этого нужно выполнить несколько упражнений.

  • В течение 4 минут ходить попеременно на носки, на пятки, затем на внутреннюю и внешнюю сторону стопы.
  • Выполнить махи ногами в стороны, вперед-назад, по 20 махов на каждую ногу.
  • Со скрещенными ногами медленно сядьте на пол, затем встаньте. Затем раздавить ноги наоборот. Повторите несколько раз.
  • Выполняйте медленный бег в носках, пока не почувствуете усталость.

Форма Форма Форма с операцией

Пластическая операция по исправлению формы ног называется рапластикой. Это не единственный способ исправления формы хирургического пути стопы. Коррекция также возможна с помощью ортопедической операции с использованием аппарата Оризарова.Ререэластик очень эффективно корректирует ложную кривизну, так как есть возможность подобрать индивидуальный имплантат. Но такая операция имеет ограниченные показания. Стоит операция от 80 до 200 тысяч рублей (2014 год). В стоимость входит предварительная консультация и сбор анализов, стоимость импланта, анестезии, работы хирурга и пребывания в стационаре.

Истинное искривление, а также некоторые случаи ложного искривления голеней эффективно корректируют ортопедические операции. Ложная кривизна лечится у невысоких пациентов с большими ногами.Эту операцию проводят с помощью аппарата Оризарова. Это специальное устройство, воздействующее на костную структуру. Во время операции кость и ее части фиксируются аппаратом. Постепенно кости врастают в правильное положение. Носить аппарат нужно около трех месяцев, при этом по прошествии первых 3-4 недель пациент уже может самостоятельно передвигаться. Стоимость этой операции от 40 до 100 тысяч рублей. В стоимость входит сбор анализов, предварительная консультация, анестезия, работа хирурга, установка и снятие аппарата, реабилитационные процедуры и стационар.

Общая стоимость операции зависит от степени искривления ног, расположения медицинского центра, выбранной методики, квалификации специалиста и других факторов.

Итак, ноги нужно сохранить. Тогда риск таких проблем снижается. Если вы столкнулись с этой проблемой, не стоит отчаиваться, ведь есть способы исправить кривизну ног и привести их в правильную форму.

Идеальные ноги — какие они?

Согласно канонам красоты женской красоты, сохранившимся с древности, в идеале обхват голени должен быть равен обхвату шеи, а обхват бедер – полутора обхватам голени.

Но настоящие ценители красоты женских стоп считают, что идеальных пропорций форм и ног недостаточно: сами ноги должны быть правильной формы (наличие четырех «окошек») и соответствовать 13 параметрам. Интересно, много ли женщин с идеальными ногами с этой точки зрения? Навряд ли. Но если вы хотите проверить свои ножки на «совершенную идеальность», пожалуйста!

Прежде всего «окна». Сложите ножки вместе, в нескольких местах они будут соприкасаться, оставляя просветы («окошки»).Правильные просветы находятся между стопами и лодыжкой, над лодыжкой, под коленом, над коленом в нижней части бедра (последняя самая узкая).

А теперь разложите перед зеркалом сантиметровую ленту, измерьте и сравните, соответствуют ли ваши ноги 13 параметрам эталона.

Рассмотрите переднюю часть колена в зеркале в слегка согнутом состоянии. Если он похож по форме на детское лицо с челкой, щечками, глазками на глазки и подбородком, считайте, что первый тест пройден.
Измерьте охват места перехода колена в голень, он должен быть равен щиколотке или чуть толще.
Идеальной считается худая, но не худая (когда видны все сухожилия) щиколотки. Чтобы его оценить, рассмотрите лодыжку в зеркале со всех сторон.
Посмотрите на колено сбоку, на нем нет динамика. Их быть не должно.
У вас есть углубление с задней стороны колена? Это должно быть. Кстати, многие мужчины считают это место не женского тела особенно трогательным.
Оцените состояние мышц икры, не нарушают ли они общий абрис ноги. Ни дряблые, ни слишком развитые мышцы нельзя считать идеальными.
Очень важен и внешний вид ног сзади (мужчины любят ухаживать). Тут главное состояние ахиллова сухожилия (находится там, где голень переходит в пятку). Он должен быть тонким и иметь одинаковое углубление с обеих сторон.
Идеальный каблук округлый, а не приплюснутый, а немного выступающий. Мы надеемся, что именно вы.
Ближе к паху бедра должны быть полностью утонченными. Увидеть это можно только стоя перед зеркалом и поставив ноги вместе.
Разделите визуально бедро от колена до паха на три равные части. Более широкая часть бедра расположена в начале верхней трети.
Рассмотрим бедро в профиль, если оно идеальное, то немного выдается вперед, постепенно углубляясь в сторону колена. В целом по форме бедро должно напоминать веретено: в паху и колено приучено, а посередине — шире.
Измерьте расстояние от верхней части стопы до стопы. Колено должно располагаться ровно посередине, на одинаковом расстоянии от вершины бедра и от ступней.
Идеальную ногу отличает вогнутая, удлиненная, тонкая стопа, при которой пальцы свободно лежат сбоку, их не искривляет и не деформирует обувь.
Идеальные ноги должны гармонично сочетаться с фигурой.

Для молодых женщин нормального телосложения критерии идеального сочетания следующие:

Рост Вес Длина стопы Окружность бедер
161-165 см 54-55 кг 84-86 см 56-57 см 34-35 см
166-170 см 55-56 кг 90-92 см 57-58 см 35-36 см
171-175 см 60-61 кг 91-94 см 58-59 см 37-38 см

Лишь немногие женщины могут похвастаться идеальное сочетание всех заданных параметров.Для большинства существует «облегченный» вариант правильного соотношения роста и длины ног, благодаря которому тело выглядит гармонично и красиво. При этом разница между длиной ноги и полуростом у широких женщин должна быть 2 см и более, у женщин нормального телосложения — 4 см и более, а у тонкокорыстных — 6 см и более.

А что делать, если ваши ноги не соответствуют всем этим требованиям? Любите их такими, какие они есть. Главное, чтобы им нравились вы и окружающие вас мужчины. В конце концов, и ноги, и фигура каждой женщины уникальны, как отпечатки пальцев или сетчатка глаза: одинаковых не бывает, и в этой уникальности есть своя изюминка, к которой надо идти.

Пример Тина Тернер, которая при росте 160 см физически не может иметь длинных ног. Но у них она стройная, подтянутая, не боится, несмотря на возраст, выступать в коротких платьях, а ноги застрахованы на восемь миллионов долларов!

Сразу подчеркнем, что идеальная форма стопы Идеала нет вообще. И для каждой пары ног обязательно найдется свой ценитель, для которого именно ваши «складки» будут идеальными. Но это не значит, что женщины не ищут женщин.Вредные ученые все-таки вывели формулу идеальных стоп, чтобы дамы не расслаблялись. Вот что говорят исследователи женских ног:

Идеальные женские ножки, параметры

Красивая Длина стопы должна быть не менее половины роста. Идеальная длина ноги Составляет 51-55% туловища в зависимости от ширины:
— для ширококостной — 51-53% или плюс 2-4 см к половинному росту,
— нормальная кость -52-54% или плюс 4-6 см на половину роста,
— для тонкоглазых женщин — 53-55% или плюс 6-9 см на половину роста

Обхват бедер и щиколотки Также должны гармонично сочетаться.При росте 161-167 см объем бедер и щиколотки должен быть примерно 56 см и 34 см соответственно, при росте 168-174 см — 57 см и 35 см, при 175-180 см — 58. см и 37 см.

Идеально стройными считаются ноги, если можно визуально от вершины бедра пройти через середину колена и провести прямую линию до щиколотки (см. рисунок).

Но ноги не будут считаться идеальными, если они будут гладкими, как палка. Должна присутствовать легкая кривизна, имеющая свои правила — пять точек схождения катетов (на рис. Х) и четыре точки расхождения (на рис. О)

Пять баннеров на пути к красивым ножкам

Табу 1: Нельзя сидеть на одной стороне бедра, поставив ноги в другую сторону, сидеть с широко расставленными или скрещенными ногами.
Табу 2: стоять на одной ноге или стоять со скрещенными ногами.
Табу 3: Постоянно спать на животе или боку.
Табу 4: долго ходить

пропорции, характер и длина ног, как сделать ноги идеальными

Если не согнуть сердце, ответ однозначный — ходить в коротких юбочках и сводить с ума сильную половину человечества. Чтобы потом нас отвезли во Дворец бракосочетаний или хотя бы в дорогой магазин, кому как повезет.Между тем, даже мужчины, эти «ценители женской красоты», не могут конкретно и внятно объяснить, что такое красивых стройных ног .

Стройные ноги — какие они?

Один мужской сайт по нашей просьбе провел опрос на эту тему, и большинство ответов сводились к хамскому «от ушей», то есть мужчин в первую очередь интересует длина (кстати, обладательница самой длинной ног сейчас считается чешская супер-модель Адриан Скленариков с показателем 121.5 см, на фото). А если ноги длинные, но тонкие, как спички? Или, наоборот, толстый? Или кривые? Вспомните Тину Тернер. У этой бабушки рок-н-ролла, ростом 160 см, не длинные, но стройные и подтянутые длинные стройные ноги , которые она застраховала на 8 000 000 (восемь миллионов) долларов. И страховщики согласились, но идиоты там не сидят.

Из этого можно сделать вывод, что длина на самом деле не столь значительна, важнее пропорциональность и форма ног, о которых мы будем говорить.

Ноги — как отпечатки пальцев или сетчатка глаза — все уникальны, двух одинаковых пар ног не бывает. Если говорить о глобальных масштабах, то африканским женщинам повезло больше, у них по сравнению с нами стройных тонких ног длиннее от природы, и этот показатель для африканских мужчин вообще не важен, для них женская красота в чем-то другом . Несправедливость, согласны? Кроме того, у африканок более длинные бедра, слегка сужающиеся в верхней части, колено почти незаметно, икры длинные, лодыжки тонкие.Североевропейцы (шведы) занимают второе место по длине и стройности, но ноги у них не такие изящные. А вот жители Средиземноморья, которым сам бог велел ходить в мини, имеют более короткие ноги с небольшой стопой и более выраженным мышечным рельефом. Не повезло восточным красавицам – и ноги короче, икры не такие длинные, и лодыжка не такая изящная.

По форме ног также можно определить черты характера их обладателей.На эту тему, оказывается, есть несколько вполне научных работ. Написаны они, конечно, мужчинами. Они установили, что длинноногие женщины — натуры романтические, любящие помечтать. Им сложно справляться с бытовыми проблемами, но у них есть твердые принципы, от которых они просто так не сдаются. Женщины с короткими ногами «крепко стоят на земле», но имеют переменчивое настроение. Они легко решают бытовые проблемы, но поддаются на уговоры со стороны.

Далее «исследователи» изучали походку.Надо сказать, красивая походка, в отличие от красивых стройных ног, не дар божий, а чаще всего трудовое приобретение. Получается, что стеснительные люди ходят носками внутрь, которым сложно установить какой-либо контакт. С этим не спорю — пройдя в носках десять метров вглубь редакции по редакции, я увидел настороженные взгляды друзей. Они успокоились только тогда, когда я вернулся к своему столику легкой летящей походкой, как ходят женщины, счастливые в любви, но снова зашептались, когда я снял туфли и стал рассматривать подошву.Они понятия не имели, что я проверял концепцию доктора Гарре. ОН пишет, что если пятка и подошва изношены равномерно, то это верная жена и отличная мать. Если внутренний край изношен, то человек весь в себе интроверт. А если внешний край изношен, как у меня, то это человек с сильной волей, инициативный, но авантюрист. Я решил не обижать доктора Гарре и согласился — у меня были приключения, еще какие-то, но о них я расскажу в другой раз. А теперь переходим к главному – каковы параметры стройных идеальных ног.

Первый параметр стройных красивых ножек часто называют «четыре окна». Чтобы их увидеть, сложите голые стройные ножки вместе. В определенных местах ноги будут соприкасаться, при этом «правильные» ноги образуют 4 окна – между ступней и лодыжкой, над лодыжкой, под коленом, над коленом в голени. Последнее окно — выше колена в нижней части бедра — должно быть самым узким.

Помимо принципа четырех окон есть еще 13 параметров стройности и красоты ног.Практически каждое место описано и должно соответствовать определенным канонам. Хотите узнать больше об этом?

Итак, что говорит наука о том, какими должны быть идеальные самые стройные ноги :

  1. В состоянии покоя передняя часть («фасад») колена должна иметь форму детского лица с челкой, щеками и ямочками для глаз и подбородка.
  2. Место под коленом должно быть тонким, как щиколотка. В любом случае приблизитесь к этим размерам.
  3. Идеальная лодыжка должна быть тонкой, но не тощей.
  4. Со стороны колена не должно быть выступающих частей.
  5. С тыльной стороны колено должно иметь углубление. Специалисты считают, что это одно из самых очаровательных мест женского тела.
  6. Мышцы икр не должны быть чрезмерно развиты, чтобы не нарушать очертания ноги.
  7. Ахиллово сухожилие должно быть тонким и хорошо бороздчатым с обеих сторон. Он образует заднюю часть ноги.
  8. Каблук должен быть виден, не слишком выступающий, но округлый.
  9. Вверх, бедро должно быть тоньше.
  10. Самая широкая часть бедра находится в первой верхней трети.
  11. Профиль бедра должен немного выступать вперед и постепенно углубляться к колену. По форме он должен напоминать веретено.
  12. Колено должно находиться на одинаковом расстоянии от верха и низа ноги, то есть ровно посередине между верхом бедра и стопой.
  13. Идеальная стопа должна иметь вогнутую, удлиненную и тонкую стопу.Пальцы должны свободно лежать рядом друг с другом и не деформироваться неподходящей обувью.

Помимо параметров самих ног существуют пропорции между ростом и длиной ног, которые делают все тело гармоничным и красивым.

Длина голени считается идеальной, когда разница между длиной голени и половиной роста у крупнокостных людей составляет 2 см и более, у людей нормального телосложения — 4 и более, у тонкокостных — 6 и более см. более.(Длина ног измеряется от бугорка бедренной кости, противоположной тазобедренному суставу, до пола.) Также существуют каноны Поликлита, согласно которым красота женщины имеет определенные размеры, например, в идеале, обхват талии окружность должна быть в два раза больше окружности шеи, окружность голени равна окружности шеи, а окружность бедра должна быть в полтора раза больше окружности голени. Расстояние от пяток до талии должно относиться к длине тела как 2:3.

Критерии для молодых женщин нормального телосложения следующие:

  1. При росте 161-165 см вес должен быть 54-55 кг, длина ног 84-86 см, обхват бедра 56-57, обхват голени 34- 35.
  2. При росте 166-170, весе 55-56, длине ног 90-92, окружности бедер 57-58, ног 35-36.
  3. При росте 171-175, весе 60-61, длине ног 91-94, окружности бедер 58-59, ног 37-38.

К сожалению, даже те женщины, которые имеют красивые идеально стройные ноги и хорошую фигуру, часто не умеют правильно ходить. Одни семенят, другие вертят бедрами, третьи трясут плечами. Что касаемо женщин, чья фигура не идеальна или имеет лишний вес, то для них тем более важна красивая походка, так как она дает реальный шанс наверстать упущенное.

Не все женщины умеют правильно и красиво ходить. Одни семенят, другие вертят бедрами, третьи покачивают плечами.У кого-то природная неловкость, у кого-то вросший ноготь. Между тем, правильная красивая походка может, во-первых, скрыть многие недостатки вашего тела, а во-вторых, выгодно подчеркнуть достоинства.

Валерий Викторович Янцев, художественный руководитель Московской школы демонстраторов одежды «Бурда Моден», расскажет о том, как правильно ходить, как придать легкость и грациозность своим движениям:

В нашей школе учат двум походкам. Один для работы на подиуме, другой для повседневной жизни… Разница между ними не очень большая — в основном она заключается в движениях бёдер. Но если вы хоть раз видели модный показ, то поймете: профессиональная, красивая походка, шикарно смотрящаяся на подиуме, будет неуместной и даже вульгарной в продуктовом магазине. Поэтому вопрос «как правильно и красиво ходить» следует уточнить – где именно ходить.

Большинству женщин подиум никогда не пригодится. Поэтому дам рецепт красивой походки на каждый день.В основном правильная походка зависит от того, как вы держите голову и спину, а также от того, как вы ставите ногу. Дополнительными признаками являются движения рук и туловища, а также обувь. Прежде всего, возьмите за правило не ходить быстро — перед тем, как отправиться на работу, дайте себе достаточно времени, чтобы собраться в дорогу. Правильная постановка стопы – пальцы слегка развернуты в разные стороны. Идеальная линия движения для женщины – это когда пятки идут как бы по одной прямой. Некрасиво ходить с подиумом восьмеркой, то есть внахлест.И не нужно широко расставлять ноги при ходьбе, если, конечно, вы не репетируете мужскую походку.

Важным моментом в обучении правильной ходьбе является то, что сначала выдвигается вперед нога, а затем туловище. А не наоборот. В противном случае походка будет не плавной, спокойной, а отрывистой. Может случиться и другая ошибка — с каждым шагом вы начнете слегка подпрыгивать. Правильный шаг должен быть такой же длины, как ваши босые ноги. Думаете, в этом случае походка будет семенящей? Ничего подобного.Стоит только попробовать, и вы поймете, что так ходить не только правильно, но и очень удобно. Более того, при более широком шаге неизбежно будут толчки корпуса, прыжки головой вверх.

Правильно и красиво ходить на высоких каблуках – это особая наука. Следите за тем, чтобы при ходьбе пальцы ног были расставлены, а не внутрь, иначе самые стройные выглядят косолапыми. В обуви на очень высоком каблуке часто не ставят ногу сначала на пятку, а наступают сразу на всю стопу.Но красивее, если все же пятка приподнимется раньше — хотя бы на долю секунды. Не нужно наступать сначала на носок, а потом на пятку, да и говорить нечего — такая походка выглядит странно. Многие люди ходят на согнутых ногах на шпильках. Помните: нога, на которую вы перенесли центр тяжести, в данный момент должна быть прямой. Кстати, имея сильные ноги, правильно ходить на высоких каблуках гораздо проще.

Основой красивой походки в частности и женской красоты и здоровья в целом является правильная осанка.Осанка – это привычная поза, манера человека стоять и сидеть. Осанку обычно оценивают стоя; при правильной осанке голова и туловище расположены на одной вертикали, грудная клетка приподнята, живот не выступает. при взгляде сзади плечи должны быть на одном уровне, а лопатки сведены. Именно при такой позе вы легко научитесь правильно ходить. Если у вас есть большое зеркало, вы можете проверить свою осанку дома. Встаньте близко к зеркалу и отметьте мелом с обеих сторон точки уха, середину плеча, бедра, колена, лодыжки.После этого соедините эти точки и посмотрите, насколько прямые эти линии.

Чтобы научиться правильно и красиво ходить, чтобы осанка была красивой, в первую очередь научитесь правильно держать плечи и голову. Для этого встаньте перед зеркалом, выпрямите голову и выровняйте линию плеч. Задержитесь в этом положении на 1 минуту, затем закройте глаза, расслабьтесь, покачайте головой, сделайте несколько вращений плечами и снова попытайтесь принять правильное положение. Открыв глаза, проверьте себя, свою походку.Это упражнение нужно повторять как можно чаще, пока правильное положение не войдет в привычку, пока вы не сможете ходить в таком положении.

В заключение хотелось бы сказать, что нередко от неуверенности в себе развивается некрасивая неправильная походка, сутулость. Женщина должна знать, что каждая красива и уникальна, а научиться правильно ходить – дело техники и желания. Чаще повторяйте это себе. От таких мыслей сами собой расправляются плечи, походка становится более уверенной.

Благодарим Валерия Викторовича за интервью и надеемся, что вопрос о том, что такое красивая походка, как правильно и красиво ходить, перед вами больше не стоит.

Регина Райтова

Наверное, к счастью, идеальной формы ног не существует. И это хорошо. Ведь на каждую пару найдется ценитель. Однако расслабляться не стоит, ведь нет предела совершенству. И вам вполне под силу сделать ноги красивее, подтянуть или нарастить мышцы, убрать лишний жир, привести кожу в порядок.Более того, некоторые стандарты существуют. О них ниже.

Классификация формы ног

Ученые установили идеальные параметры женских ножек, чтобы они выглядели сногсшибательно. При этом их длина должна составлять от 51 до 55 процентов роста.

Более точные параметры зависят от такого понятия, как широкая кость:

  • Женщина с широкой костью — от 51 до 53 процентов;
  • с нормальной костью — от 52 до 54 процентов;
  • для тонких костей — от 53 до 55 процентов.

Оказывается, чем тоньше кость, тем длиннее ноги. Стройными будут считаться ноги, через которые визуально можно провести прямую линию, если взять отрезок от верхней части бедра через центр колена и до щиколотки.

Ноги, даже как палки, тоже не сочтут красивыми. Они должны иметь небольшую кривизну, так называемые точки схождения – в области стоп, костей, голеней, коленей и верхней части бедер, и точки расхождения.Поэтому, если обладательница прямых ног встанет перед зеркалом и попытается сомкнуть ноги, она все равно не сможет этого сделать.

Она должна иметь три веретенообразных просвета. По классификации конечностей врача А.А. Артемьева, которая была выведена сравнительно недавно в 2001 году, по форме ножек делится на четыре типа. О первом мы уже упоминали.

Второй тип – истинное О-образное искривление. Он образуется, когда деформация костей не позволяет человеку сомкнуть колени, и у него имеется сплошной зазор от бедер до щиколотки.О таких тоже говорят — ноги с колесом.

Третья – ложная кривизна, образующаяся из-за неправильного распределения мышц и мяса на наружной части голени.

И четвертое — истинное Х-образное искривление формы ног, из-за которого при сомкнутых бедрах невозможно соединить лодыжки.

При этом истинное искривление, так называемые типы О и Х, можно исправить только с применением костно-пластических операций сустава. А с ложной кривизной работают пластические хирурги, которые устраняют искривления с помощью липофилинга или эндопротезирования ног.

Коррекция формы ног

Вы наверняка уже проверили свои ноги перед зеркалом и убедились, что у вас нет искривлений, хотя длина и форма ног далека от идеала и оставляет желать лучшего. Длину ног, конечно, не подкорректировать, но поработать над формой, не обращаясь к костоправам и хирургам, вполне возможно.

Форма ног зависит от толщины костей и развития мышечной системы.Мы можем воздействовать только на мышцы. Для того чтобы держать их в тонусе, нужно как можно больше двигаться, заставляя работать ноги.

Это может быть плавание, бег трусцой, велотренажер, ходьба, подъем по лестнице или просто комплекс упражнений. А если вы впустите в свою жизнь танцы или аквааэробику, то помимо красивой формы ног вы получите еще и бонус от занятий. Рассмотрим подробнее некоторые методы.

Ходьба

Адепты ходьбы призывают всех больше ходить пешком ради собственного здоровья.И они правы. Ходьба улучшает кровообращение, обогащает кровь кислородом, что благотворно влияет на все без исключения системы жизнедеятельности и органы человека. Поэтому всего полчаса в день будет хорошей практикой против варикоза вен, а значит, убережет ваши ноги от этой коварной болезни, уродующей вены.

Танцы

Все виды танцев, что бы вы ни выбрали, будь то бальные или латиносы — укрепите мышцы ног, отточите форму икр и лодыжек.

Плавание

Давление воды и горизонтальное положение тела во время плавания уже приводят к естественному лимфодренажу. А если к этому добавить пользу от чередования расслабления и напряжения мышечной группы, то помимо того, что все пловцы находятся в хорошей форме, все пловцы еще и избавляются от целлюлита.

Аквааэробика

Более серьезный вид спорта, чем плавание, так как выполнение комплекса упражнений в воде, направленных на коррекцию проблемных зон, оказывает выраженное влияние на формы всего тела, делая их более четкими и рельефными.

Прогулка на велосипеде

Поездки на этом виде транспорта за счет чередования однотипных движений в течение длительного времени приводят к красивым икрам и бедрам.

Красивая и правильная форма достигается также некоторыми упражнениями. Только при их приеме помните о регулярности. Комплекс, повторенный раз-два, не принесет вашим ногам никакой пользы. А вот постоянные занятия, пусть и не каждый день, а через день, приведут к отличному эффекту.

Медленные приседания


Все знакомы с приседаниями из физкультуры. Наше упражнение отличается от школьного тем, что приседать нужно медленно, пока угол между икрами и бедрами не достигнет 90°.

В этом положении нужно задержаться на 10 секунд, а затем также медленно выйти из приседа. Комплекс состоит из десяти приседаний по три подхода в каждом.

Между подходами нужно делать минутный перерыв. Через месяц количество упражнений увеличивается, и выполняются они по сетке: 4 подхода по 16 приседаний с минутным интервалом.А самый «продвинутый» уровень — 5 подходов по 25 повторений. Время отдыха сокращается до 45 секунд.

Выпады

Исходное положение — стоя, руки на поясе. Выполняйте выпады одной ногой вперед, при этом сгибая ее под прямым углом, следя за тем, чтобы бедро двигалось параллельно полу. Немного задержитесь и вернитесь в исходное положение. Повторить 9 раз одной и той же ногой. Через месяц количество выпадов и подходов увеличивается до 4 подходов по 12 повторений. А затем до 5 подходов по 16 повторений.

«Кресло»

Садимся на воображаемый стул спиной к стене. Медленно опускайтесь, пока бедра не будут параллельны полу. Задержитесь в этом положении на полминуты. Затем медленно вставайте. Комплекс состоит из 3 подходов по полминуты каждый с двухминутным отдыхом. Через месяц количество приседаний увеличивается на одно, а время увеличивается с полминуты до 45 секунд. А затем 5 приседаний по 1 минуте 15 секунд.

Правила на пути к правильной форме ног

Есть несколько правил, соблюдая которые, вы продлите красоту своих ног и сохраните их здоровье.

Значит, нельзя:

  • сядьте боком, опираясь на один бок, поставив ноги на другой, еще нельзя скрещивать и широко расставлять ноги;
  • долго удерживать вес на одной ноге;
  • спать на животе или боку;
  • постоянно носить слишком высокие каблуки;
  • носить сумку только на одном плече;
  • сидеть долго;
  • носить тесную обувь;
  • часто посещают сауну и парилку.

Каждая эпоха в истории человечества вывела свою формулу женской красоты.Эталоном считались либо дамы атлетически сложенного телосложения, либо стройные барышни. На модные веяния в отношении женской красоты влияла и среда: в крестьянском быту, где ценились сила, деловитость и готовность к многодетности, едва ли могла быть востребована хрупкая бледная барышня.

Параметры красоты женских ног также менялись в зависимости от эпохи. Однако формула красоты женских ножек, унаследованная от времен античности, используется и сегодня: обхват голени, равный обхвату шеи, а обхват бедра, равен полутора раз больше окружности голени.

Параметры красоты стопы

Современный мир стал более требовательным к пропорциям женских ножек и… более лояльным. Количество параметров, характеризующих идеальные женские ноги, увеличилось во много раз, и это позволило огромному количеству женщин считать свои ноги красивыми как минимум по нескольким параметрам.

Основной параметр имеет правильную форму. Ножки должны иметь четыре «окошка». Если встать прямо и соединить ноги, то должно получиться четыре промежутка. Первая находится между ступней и лодыжкой, вторая – выше щиколотки, а третья – ниже колена.И четвертая, самая узкая, находится выше колена в верхней части бедра.

Следующий параметр идеальных ног – форма колена. Не должно быть острых углов, мешков выше и ниже колена. Смотреть на колено нужно не сверху, а в отражение в зеркале. Легче оценить все преимущества ног.

Если слегка согнуть колено и посмотреть на отражение коленки в зеркале, обладательница идеальных ножек сможет увидеть на коленке «детское личико» со всеми атрибутами: глазками, щечками и даже челкой.

Сзади под коленом должна быть выемка, которую многие мужчины считают самой трогательной частью женской ноги. Расстояние от начала бедра до стопы должно делиться коленом ровно пополам: то есть длина бедра равна длине щиколотки. Эта пропорция считается идеальной.

Теперь вы можете измерить обхват под коленом и щиколоткой с помощью сантиметровой ленты. Если эти показатели совпадают или объем под коленом чуть больше объема щиколоток, то наблюдается еще один параметр идеальных ног.

В фильме «В джазе только девушка» один из персонажей уделял большое внимание женской щиколотке, считая ее важным критерием женской красоты. Лодыжка не должна быть слишком жилистой, но в то же время на ней должны быть видны сухожилия. Хотя это описание идеальной лодыжки кажется нелогичным, мужчины без труда по внешнему виду определяют, какая лодыжка соответствует идеальным критериям.

Примерно столько же необходимо для оценки состояния икры: пропорционально развитая, крепкая, округлая.Накачанные икры так же плохи, как и дряблые, гремящие икры.

Еще одним критерием идеальных женских ног является ахиллово сухожилие (место соединения голени с пяткой). Это место должно быть изящным, тонким, рельефным, иметь небольшие углубления с обеих сторон. Пятка — округлая, не должна быть уплощена, лишь немного выдается под ахиллово сухожилие.

Идеальная форма бедер – это то, за что современные женщины борются в тренажерных залах, на занятиях фитнесом, максимально нагружая эту часть ног.

Если мысленно разделить бедро на три равные части, то самая широкая часть должна находиться в верхней трети. При этом обязательно должно быть «окно» возле паха.

В профиль идеальное бедро напоминает «веретено»: в самом паху и ближе к колену оно сужено, а в средней части немного расширено. Ближе к колену сзади бедро постепенно сужается.

Несколько слов об идеальной стопе. В честь этой части женских ног поэты сочиняли стихи, живописцы — полотна.Эта часть женского тела до сих пор является фетишем для многих мужчин, в том числе именитых и знаменитых (вспомним, например, Квентина Тарантино, снимавшего крупным планом ноги Умы Турман).

Стопа должна быть тонкой, слегка вогнутой, не деформированной узкой обувью, не изуродованной «косточками». Размер, как ни странно, большого значения не имеет, главное пропорция. Тот же Тарантино восхищается ножками Турман 42 размера.

Пропорции туловища и ног

Ну и самое главное ноги должны пропорционально сочетаться со всей фигурой, ведь женскую красоту на части не расчленишь, красота понятие сложное.

Существующие стандарты женской красоты предполагают следующие пропорции:

Не все женщины могут похвастаться выполнением абсолютно всех требований женских идеальных ножек. И это правильно — природа любит разнообразие. Идеальными можно считать не только те ноги, которые соответствуют указанным критериям – длина ног равна примерно половине длины тела.

К этим критериям могут быть применены поправки, так как женщины бывают разных типов телосложения: ширококостного, астенического или нормостенического телосложения.Разница между длиной ног и половиной роста женщины нормального телосложения составляет 4 см, у тонкокостной (астенического телосложения) — 6 см, а у ширококостной женщины — 2 см.

Упражнения для ног

Но даже эти «облегченные» формулы трудно соблюдать. Поэтому нужно любить те ножки, которыми наградила природа, тем более, что они выполняют важную функцию – несут нас в пространстве, невзирая на идеальные пропорции.

Однако исправить форму ног можно с помощью физических упражнений.Конечно, даже самые изощренные упражнения не изменят длину ног, но помогут скорректировать форму, добавить изящества, где нужно, а где нужно – объема.

Предлагаем комплекс упражнений для ног, который приблизит к совершенству даже самые «несовершенные» ножки. Комплекс требует системного подхода, регулярности. Выполнять его следует не менее пяти дней в неделю, не рассчитывая, что через неделю ноги приобретут идеальные пропорции. Комплекс состоит из пяти упражнений.

Упражнение для растяжки внешней и внутренней поверхности бедер и укрепления ягодиц. Расставьте ноги как можно шире, поверните стопы на 45 градусов. Медленно приседайте, стараясь держать спину прямо. Не обязательно приседать «до упора»; важно задержаться в нижней точке приседа на несколько секунд, и только потом подниматься. Сначала время задержки будет минимальным, со временем его нужно увеличивать.

Упражнение на развитие икроножных мышц. Встаньте прямо, поднимитесь на носки, опуститесь, не касаясь пола пятками.Продолжайте махи на носочках, то увеличивая, то уменьшая темп, пока не появятся небольшие болезненные ощущения. Это упражнение отлично разогревает икроножные мышцы, при его выполнении вы почувствуете тепло в икрах.

Упражнение для развития задней поверхности бедер и ягодиц. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Вытяните ногу как можно дальше назад, задержитесь на несколько секунд, повторите с другой ногой. Поначалу упражнение может быть затруднено из-за необходимости удерживать равновесие, но со временем тело привыкает к такому положению.

Упражнение для всех мышц ног, а также для мышц живота. Из прямого положения высоко поднять согнутую в колене ногу, прижать ее к груди, задержать на несколько секунд. Повторите с другой ногой. Постепенно увеличивайте время задержки. Это упражнение также развивает равновесие и координацию движений.

Упражнение для развития внутренней поверхности бедер. У женщин труднее всего тренировать внутреннюю поверхность бедер. Замечательное упражнение из тренировок борцов сумо.Встаньте как борец сумо: ноги слегка согнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед. Поочередно отрывать от пола то одну, то другую ногу, стараться поднять ногу как можно выше.

Идеальные ножки для ленивых

Если природа скромна и нет желания физическими упражнениями исправить ее ошибки, на помощь придут маленькие женские хитрости. Каблуки прекрасно «удлиняют» ноги. Туфли телесного цвета, если вы носите юбку, или брюки в тон тоже. Правильно подобранная юбка также способна зрительно прибавить пару сантиметров даже самым коротким от природы ногам.

Во все времена мода на женские ножки была разной. Если во времена Рубенса в Европе идеалом признавались полные, рыхлые ноги, изрытые целлюлитными ямочками, то в наше «анорексичное» время ценятся стройные, тонкие и длинные ноги. Тем более что современным девушкам не нужно ничего делать для того, чтобы их ножки были идеальными. Они растут сами по себе, какие они есть, вот и все.

Не так, например, было в Древнем Китае, где была мода на маленькую ножку, воспетую поэтами как «Золотой лотос».Ноги трехлетних девочек специально перевязывали таким образом, чтобы в процессе роста они приобретали треугольную изящную форму. Стопу заворачивали, предварительно согнув четыре пальца, оставив снаружи только большой палец. Что и говорить: когда девочки росли, они испытывали сильную боль при ходьбе, потому что ногти врастали в кожу и стопа часто кровоточила. Но мученица с «лотосовыми» ногами могла быть уверена, что будет завидной партией для богатого жениха и не останется старой девой.

К счастью, современным девушкам не приходится идти на такие издевательства над своим телом. Стандарты красоты стали более или менее одинаковыми и предсказуемыми во всем мире. Итак, одним из них на сегодняшний день является симметричность ног, у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин.

Доказано также, что чем меньше у женщины ноги, тем привлекательнее они кажутся представителям сильного пола. Между тем средний размер женской ноги за последние 50 лет, по данным ученых, вырос почти на 10 процентов.

Считается, что при росте 161-167 см — длина ног должна быть 84-89 см. При росте 168-174 см — длина ног 90-94 см; рост 175-180 см — длина ног 95-100 см.

Если вы хотите узнать, насколько ваши ноги соответствуют параметрам идеальных женских ног и достойны ли они коротких юбок и шорт, вот несколько простых рекомендаций от LadyShine.com и MedikForum.

  • Нога должна иметь удлиненную стопу, пальцы которой не деформированы, свободно лежать рядом друг с другом.
  • Идеальная лодыжка должна быть узкой и тонкой.
  • Место подколенной впадины должно быть тонким, максимально приближенным к размеру щиколотки.
  • Стороны коленей не должны иметь выступающих частей.
  • На сдвинутых вместе к просвету ногах видны 4 отверстия: в самом верху, выше колена, ниже колена и между лодыжками. Если два верхних отверстия отсутствуют, ножки слишком толстые, лучше прикрыть эту часть. Если два нижних соединены в одно – ноги кривые, следует отдать предпочтение длинным брюкам и юбкам-макси.
  • Встаньте в профиль к зеркалу. Если ширина ваших ног в щиколотке и в колене одинакова, смело носите одежду, открывающую колено. Если колено шире, прикройте его.
  • Осмотрите свои ноги ниже колена. Самая широкая часть ноги должна быть в верхней трети. Нижняя треть должна быть на 30 процентов уже верхней.

Если ваши ноги далеки от идеала, не расстраивайтесь. Нужно лишь правильно подобрать фасон брюк и юбок, а также обувь.Не забывайте, что туфли на высоком каблуке зрительно удлиняют и стройнят ваши ноги. Для коррекции формы ног полезно заниматься бегом или фитнесом.

Великий Леонардо да Винчи одним из первых изучил и определил идеальные параметры человеческого тела. Анатомические пропорции, которые он представил, до сих пор преподаются в художественных школах по всему миру. Из теории идеальных пропорций Леонардо да Винчи следует, что объемы груди, талии и бедер, взятые по отдельности, ничего не решают, все дело в их соотношении.

В современном обществе изменения параметров тела человека (антропометрические данные) пересматриваются каждые 15 лет, так как в этот период в результате процесса ускорения происходят изменения размеров, пропорций и форм. цифр человек. Всем известные 90 — 60 — 90, конечно, не являются эталоном идеальных женских пропорций для всех. Пропорции тела вообще не могут быть одинаковыми у всех женщин, так как существуют разные типы телосложения, данные нам генетически.

Основные типы кузовов

К основным типам телосложения относятся астенический (тонкокостный), нормостенический (нормостенический) и гиперстенический (ширококостный).

  • У женщин с астеническим (тонкокостным) типом телосложения тонкий костяк, длинные конечности, тонкая шея, относительно слабо развита мускулатура. Представители этого типа обычно легковесны, энергичны и подвижны. Обильное питание длительное время не приводит к увеличению массы тела, так как они расходуют энергию быстрее, чем накапливают.Если у женщины этого типа нет очень тонкой талии и нормальных не узких бедер, все кажется миниатюрным из-за тонкой кости.
  • Телосложение женщин-нормостеников (нормостенический тип) отличается пропорционально основным размерам тела, в правильном соотношении. Самые красивые женские фигуры встречаются с таким типом телосложения.
  • У представителей гиперстенического (ширококостного) телосложения преобладают поперечные размеры тела.Их кости толстые и тяжелые, плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги иногда коротковаты. Женщинам этого типа нужно помнить, что они склонны к полноте.

Определить примерный тип телосложения можно, измерив обхват запястья рабочей руки. У нормостеников она составляет 16-18,5 см, у астеников — 16 см, а у гиперстеников — 18,5 см.

Достаточно часто встречаются смешанные типы телосложения с преобладанием параметров вышеперечисленных типов.

Если говорить о градациях женского роста, то они следующие: низкий рост — 150 см и ниже, ниже среднего роста — 151-156 см, средний рост — 157-167 см, высокий — 168-175 см, очень высокий — 176 см и выше.

Правда, в последние годы такую ​​градацию необходимо изменить, учитывая ускорение современной молодежи, поэтому нормальным можно считать рост для нормострастных и ширококостных от 166 до 170 см, а для тонкокостных от 168 на 172 см.


Правильные ноги


Существуют определенные пропорции между ростом и длиной ног. Ноги можно считать короткими, если их длина меньше половины роста. Пропорциональной фигуру можно считать , когда длина ног больше половины роста. Для крупнокостных предпочтительнее 2-4 см, для нормальнокостных 4-6 см, для тонкокостных 6-9 см. Например, при нормальном телосложении при росте 168 см длина ног 90 см, тогда это идеально.

Длину ног следует измерять от выступания бедренной кости до пола. В случаях, когда ноги несколько короче принятой нормы, изменить это соотношение поможет обувь на каблуке, так как визуально она устраняет имеющийся дисбаланс.

Диаметр голени в икре в зависимости от телосложения колеблется от 36 до 40 сантиметров, в щиколотке от 16 до 20 см. Специалисты даже пытались составить таблицу идеальной формы ног в зависимости от типа телосложения.
Вот примерные параметры: при росте 156 и весе 50 — 55 кг — обхват голени в бедре от 48 до 54 см, в икре 31-32 см, в голени 18- 20 см; при росте 160 и весе 55–58 кг – обхват голени в бедре от 50 до 56 см, в икре 32–35 см, в щиколотке 19–22 см; при росте 167 и весе 56-65 кг окружность голени в бедре от 52 до 58 см, в икре 33-36 см, в голени 22-23 см.

И самое главное, идеальные ножки должны иметь три зазора между собой. Для этого нужно встать перед большим зеркалом и поставить ноги в положение – пятки вместе, носки врозь. Вы должны увидеть первый зазор под коленями, второй на лодыжках и третий вверху возле бедер. В остальных местах ноги должны сойтись.


Правильный вес

Масса тела зависит от типа телосложения, роста и, что очень важно, возраста человека.Одним из вариантов расчета веса является индекс Кетле. По этому показателю женщинам с тонкокостным типом телосложения необходимо всего 325 г на каждый сантиметр роста, для нормальнокостных — 350 и для ширококостных — 375 г. Затем показатель умножается на рост, и получается вес, соответствующий вашим параметрам.
Следует подчеркнуть, что идеальный вес женщин, особенно тех, чей рост ниже 160 см, должен быть меньше нормы на 10-15%. Низкорослым женщинам, по крайней мере, до 20 лет желательно иметь вес на 3-5 кг меньше нормы, т.е.е. рассчитывается по индексу Кетле.

Как было сказано выше, масса тела также зависит от возраста. В таблице показано соотношение массы тела к росту (вес в г, деленный на рост в см) для женщин в возрасте от 15 до 40 лет.

Возраст
(лет)

Типы кузова

Тонкая кость

Нормостил

Ширококостный

15-18
19-25
26-39

315
325
335

325
345
360

355
370
380

Чтобы определить свой нормальный вес, вам нужно умножить свой рост в см на коэффициент массы тела к росту, соответствующий вашему возрасту и типу телосложения.

Избыточный вес можно отследить путем измерения жировой складки на брюшной стенке, над пупком, в 3 см от средней линии. Его толщина в норме должна быть от 1 до 2 см.


Бедра, талия и грудь

Знание окружности тела — груди, талии и бедер — также помогает определить правильность телосложения. Такой индикатор называют «белым».

Нормальными показателями бели для молодых женщин (18 — 28 лет) нормостенического типа телосложения можно считать, если окружность груди равна половине роста плюс 2-5 см, для бюста — окружность груди плюс 8-10 см, для талии — рост стоя минус 100, бедра должны быть больше окружности талии примерно на 25-30 см.Для тонкокостных женщин можно считать нормальным, если окружность груди находится в пределах 84-86 см, а бюст плюс 4-6 см к указанным цифрам.
Талия у них, как правило, тонкая и находится в пределах 60-64 см, а обхват бедер примерно на 25-30 см больше. грудь — еще 8-10 см. Окружность талии при росте 166-168 см находится в пределах 70-76 см, а окружность бедер больше на те же 25-30 см.

Примерно к такому же выводу пришел Девендра Сингх, профессор психологии Техасского университета в начале девяностых годов.Только он рассчитал пропорцию между бедрами и талией в процентах. Согласно его теории, пропорции считаются идеальными, когда талия составляет от 60 до 70% бедер.

Для этого нужно объем талии разделить на объем бедер, полученный коэффициент должен быть от 0,6 до 0,7. Кстати, идеальными красавицами в этом соотношении являются Венера Милосская — 70% и Рубенс обнаженный, те же 70%. Но среди настоящих женщин они идеальны по соотношению талии и бедер: Мэрилин Монро 0.61 (56/91,5), Бриджит Бардо 0,66 (58,5/89), Деми Мур 0,72 (66/91), Клаудия Шиффер 0,67 (62/92), Синди Кроуфорд 0,69 (58/84), Жизель Бюндхен 0,70 (61/86) ), Кайли Миноуг — 0,70 (63/89).

Врачи считают, что отношение окружности талии к окружности бедер не должно превышать коэффициент эндокринного равновесия, который равен 0,85. Если ваша талия не превышает 85% ваших бедер, то ваша фигура в полном порядке как с эстетической, так и с медицинской точки зрения.


Время идет вперед, появляются новые критерии оценки красоты женской фигуры. Последний анализ результатов антропометрического обследования женщин, проведенного в нашей стране в начале 2000-х годов, показал существенные изменения пропорций тела. У молодых женщин более длинные руки, ноги, более высокий уровень талии, более широкие плечи при том же размере туловища, улучшенная осанка. Таким образом, можно сделать вывод, что молодое и среднее поколение женщин стало выше и стройнее предыдущего поколения.Ну а если ваши параметры не соответствуют идеалу, не расстраивайтесь! Все-таки самое главное в женщине – это ее индивидуальность и, конечно же, ухоженный вид.

Измерение артериального давления на ноге — заявление от имени Британского и Ирландского общества гипертонии

Артериальное давление (АД) обычно измеряют на плече, но иногда это невозможно. Наличие переломов, ран, устройств сосудистого доступа и шунтов, патологического ожирения, хирургических вмешательств, лимфатического отека, деформаций конечностей (фокомелия) и ампутаций может препятствовать удовлетворительному размещению манжеты вокруг плеча.Кроме того, измерение АД может быть неточным при наличии двусторонних стенозов подключичных артерий, таких как артериит Такаясу [1] или атеросклероз [2]. В этих обстоятельствах может потребоваться измерение АД на ноге. Однако важно понимать, что измерения АД на руке могут отличаться от показателей на ногах.

В недавнем систематическом обзоре изучалась взаимосвязь между измерениями АД в положении лежа на руке и ноге [3]. Обзор 44 исследований с участием 9771 пациента показал, что систолическое АД на голеностопном суставе в среднем составляло 17.0 мм рт.ст. (95% ДИ 15,4–21,3 мм рт.ст.) выше, чем систолическое АД на руке, в то время как в общей популяции не было различий в диастолическом АД [3]. Эти данные свидетельствуют о том, что пороговое значение ≥155/90 мм рт. ст. может быть использовано для диагностики артериальной гипертензии в повседневной практике, когда доступны только измерения лодыжки. Этот порог является консервативным и обеспечивает максимальную чувствительность для выявления гипертонии за счет некоторой специфичности.

Следует отметить, что обзор выявил значительное повышение давления в нижних конечностях при наличии заболевания периферических сосудов (ЗПС).Таким образом, предложенный порог следует использовать с осторожностью, и пациенты с низким АД на лодыжках при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабета, почечной недостаточности и существующих сердечно-сосудистых заболеваний) должны быть рассмотрены для дальнейшего обследования, особенно если в анамнезе имеется перемежающаяся хромота. или клинические признаки ЗОСТ (например, шумы в бедренных артериях, слабый или отсутствующий пульс на стопах, плохая перфузия дистальной кожи, холодные периферические сосуды или изъязвление артерий). В таких случаях артериальная допплерография, КТ или МР-ангиография могут быть использованы для подтверждения значительного ЗОСТ, что может сделать недействительным использование АД на голеностопном суставе в качестве суррогатного показателя АД на руке.ЗОСТ может быть хуже на одной ноге по сравнению с другой, поэтому при подозрении на это следует измерять давление на голеностопных суставах на обеих ногах.

Обзор не выявил последовательного или общепринятого метода измерения АД на ноге. Поэтому мы предлагаем измерять АД на лодыжках в положении лежа на спине с помощью манжеты, надетой на лодыжку/нижнюю часть голени (рис. 1), чтобы убедиться, что мочевой пузырь окружает ≥80% окружности лодыжки. Показания должны быть получены либо с помощью осциллометрии, либо с помощью допплерометрии по возврату кровотока в тыльной артерии стопы или задней большеберцовой артерии (только систолические показания).Аускультация невозможна у большинства пациентов и поэтому не рекомендуется. Рекомендуется измерять АД по щиколотке, а не по икрам или бедрам, поскольку они обычно вызывают меньший дискомфорт, а манжету легче надеть, особенно у пациентов с ожирением. Как и при стандартном клиническом измерении АД, показания следует снимать после 5-минутного периода отдыха [4]. Что касается осциллометрических мониторов АД, они не были специально утверждены для измерения ног, но широко используются в клинической практике и являются разумным выбором.Важно отметить, что использование амбулаторных показаний для диагностики невозможно у пациентов, которым требуется измерение АД на ногах. Однако в тех случаях, когда требуются измерения вне офиса, после соответствующего обучения может быть рассмотрен вопрос о домашнем мониторинге АД на лодыжках.

Рис. 1: Расположение манжеты тонометра на лодыжке/голени.

Изображение взято из Wiki Как провести лодыжечно-плечевой индекс (https://www.wikihow.com/Take-an-Ankle-Brachial-Index).

Измерение АД на лодыжке представляет собой достойную альтернативу измерению на руке для диагностики гипертензии, когда наложение манжеты на плечо невозможно.Пороговое значение ≥155/90 мм рт. ст. может быть рекомендовано, но врачи должны использовать его с осторожностью, признавая, что измерения АД на лодыжках могут значительно различаться у пациентов с ЗОСТ. Учитывая нецелесообразность проведения амбулаторных измерений на голеностопном суставе, мы рекомендуем подтверждать диагноз и начинать лечение только после стабильно высоких показателей АД на голеностопном суставе при повторных визитах в клинику.

Границы | Реология крови: ключевые параметры, влияние на кровоток, роль в развитии серповидно-клеточной анемии и влияние упражнений

Сопротивление кровотоку и сердечно-сосудистая система

Скорость потока в данной трубке зависит от давления и сопротивления потоку.Согласно закону Пуазейля (Poiseuille, 1835 г.), гидравлическое сопротивление зависит от геометрии трубы [длины (L) и радиуса трубы (r)] и вязкости жидкости (η) и рассчитывается по следующей формуле:

R=8⁢η⁢Lπ⁢r4

При применении закона Пуазейля к сердечно-сосудистой системе необходимо учитывать радиус и длину сосудов, а также вязкость крови. Размеры сосудистой системы (прежде всего радиус, возведенный в четвертую степень) играют более важную роль в определении сосудистого сопротивления, чем вязкость крови.Однако несколько работ, проведенных за последние 10–15 лет, показали, что в физиологическом контексте параметры этого уравнения нельзя считать действительно независимыми друг от друга. Это потому, что сосуды не являются жесткими трубками; они могут изменять свой диаметр в ответ на различные физиологические раздражители. Одной из наиболее важных молекул, которая способствует увеличению диаметра сосудов (то есть расширению сосудов), является оксид азота (NO). Мартини и др. (2005), Tsai et al. (2005), Intaglietta (2009) и Sriram et al.(2012) показали, что увеличение гематокрита и вязкости крови от легкого до умеренного не приводило к повышению сосудистого сопротивления или артериального давления, а фактически вызывало противоположный эффект. Они также показали, что повышение вязкости крови способствует активации эндотелиальной NO-синтазы через механизмы, зависящие от напряжения сдвига, что приводит к увеличению продукции NO, компенсаторной вазодилатации и снижению артериального давления. Однако данные показывают, что эти сосудистые адаптации могут происходить только в функционирующей сосудистой системе со здоровым эндотелием.При наличии сосудистой дисфункции нарушается вазодилатация. Поэтому повышение вязкости крови не сопровождается усилением вазодилатации. В результате повышается сосудистое сопротивление и артериальное давление (Vazquez et al., 2010; Salazar Vazquez et al., 2011). Хотя роль вязкости крови в адаптации сосудов часто игнорируется, эти исследования ясно показывают, что геометрию сосудов и вязкость крови нельзя рассматривать отдельно при изучении регуляции сосудистого сопротивления у здоровых людей или у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кровь — не простая жидкость

Цельная кровь представляет собой двухфазную жидкость, состоящую из взвешенных в плазме клеточных элементов, водного раствора, содержащего органические молекулы, белки и соли (Baskurt and Meiselman, 2003). Клеточная фаза крови включает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты и тромбоциты могут влиять на реологию крови, но в нормальных условиях наибольшее влияние оказывают эритроциты (Pop et al., 2002). Реологические свойства крови определяются физическими свойствами этих двух фаз и их относительным вкладом в общий объем крови.

Кровь представляет собой неньютоновскую разжижающую при сдвиге жидкость с тиксотропными и вязкоупругими свойствами. Многие справочники по сердечно-сосудистым заболеваниям считают нормальными значения вязкости крови от 3,5 до 5,5 сП. Однако вязкость крови нельзя обобщить одним значением. Благодаря свойству крови разжижаться при сдвиге, которое зависит от реологических свойств эритроцитов, вязкость этой жидкости изменяется в зависимости от гемодинамических условий. Та же самая кровь может иметь значение вязкости 60 сП при скорости сдвига 0.1 с –1 , тогда как вязкость будет составлять 5 или 6 сП при скорости сдвига 200 с –1 . Это означает, что вязкость крови различна в крупных артериях, венах и микроциркуляторном русле, где скорость сдвига может варьироваться от нескольких с –1 до более чем 1000 с –1 (Connes et al., 2016). Вязкость крови зависит от нескольких факторов: гематокрита, вязкости плазмы, способности эритроцитов к деформации под действием тока и свойств агрегации-дезагрегации эритроцитов (Baskurt, Meiselman, 2003; Cokelet, Meiselman, 2007).

Влияние гематокрита

Вязкость цельной крови зависит от количества (и объема) эритроцитов в крови и, таким образом, линейно связана с гематокритом (Chien et al., 1975). Влияние гематокрита на вязкость крови намного выше при низких скоростях сдвига (например, вены), чем при высоких скоростях сдвига (например, в артериях) (Cokelet and Meiselman, 2007). Подсчитано, что при высокой скорости сдвига повышение гематокрита на одну единицу вызовет увеличение вязкости крови на 4% (если реологические свойства эритроцитов останутся прежними).

Вязкость плазмы

Плазма является ньютоновской жидкостью, что означает, что ее вязкость не зависит от скорости сдвига. Вязкость плазмы зависит от концентрации белков плазмы, таких как фибриноген, α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулины и γ-глобулины (Connes et al., 2008). Любое повышение концентрации этих белков может вызвать повышение вязкости плазмы и, следовательно, цельной крови (Kesmarky et al., 2008). Обычная плазма при 37 градусах Цельсия имеет вязкость около 1.2–1,3 сП, но эти значения могут быть выше при различных воспалительных, метаболических или сердечно-сосудистых заболеваниях (Kesmarky et al., 2008). Кроме того, повышенная вязкость плазмы связана с более высокой частотой нежелательных клинических явлений при нестабильной стенокардии и инсульте (Kesmarky et al., 2008).

Деформируемость эритроцитов

Деформируемость эритроцитов является еще одним важным фактором, определяющим вязкость крови. Деформируемость эритроцитов зависит от нескольких факторов, включая внутреннюю (цитозольную) вязкость (в основном определяемую средней концентрацией клеточного гемоглобина), вязкоупругость мембраны (которая зависит от белков цитоскелета и свойств липидного бислоя) и отношение площади поверхности к объему. также называемая клеточной сферичностью) (Clark et al., 1983; Ренукс и др., 2019). При низких скоростях сдвига ригидные эритроциты менее склонны к агрегации, чем деформируемые эритроциты. Следовательно, потеря деформируемости эритроцитов при очень низких скоростях сдвига (менее 1 с -1 ) приводит к снижению вязкости крови (Chien et al., 1970). Напротив, при скоростях сдвига выше 1 с –1 уменьшение деформируемости эритроцитов приводит к увеличению вязкости крови (Chien et al., 1970).

Первоначальные эксперименты по анализу деформируемости эритроцитов в кровотоке проводились в 1970-х и 1980-х годах с использованием микропробирок (Goldsmith et al., 1972) и реоскопы (Fischer et al., 1978). Эти исследования продемонстрировали, что по мере увеличения напряжения сдвига нормальные эритроциты выравниваются с направлением потока, деформируясь в эллиптическую форму за счет движения клеточной мембраны вокруг цитоплазмы, напоминающего гусеницу (Schmid-Schonbein et al., 1969; Goldsmith et al., 1972; Fischer et al., 1978). С другой стороны, жесткие эритроциты не могут должным образом деформироваться в эллипс и оставаться перпендикулярными кровотоку, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления. В этих фундаментальных экспериментах эритроциты были суспендированы в растворах, таких как декстроза, с более высокой вязкостью, чем внутренняя вязкость эритроцитов (Goldsmith et al., 1972; Фишер и др., 1978). Однако, когда эритроциты текут в плазме in vivo , вязкость плазмы ниже, чем вязкость цитозоля эритроцита. Это важно, потому что недавние эксперименты показывают, что поведение эритроцитов по принципу «ходьбы по резервуару» не возникает, когда эритроциты суспендированы в растворах с более низкой вязкостью, которые больше похожи на вязкость плазмы in vivo (Dupire et al., 2012). Вместо этого наблюдения Lanotte et al. (2016) показали, что эритроциты демонстрируют широкий спектр форм клеток для любого заданного состояния потока.Например, эритроциты в разбавленных суспензиях ведут себя как жесткие сплюснутые эллипсоиды при низких скоростях сдвига (<1 с –1 ). Затем, по мере увеличения скорости сдвига, эритроциты последовательно переворачиваются, скатываются и деформируются в стоматоциты и, в конечном счете, принимают сильно деформированные многодольчатые. Выводы Lanotte et al. (2016) предполагают, что патологические изменения множества параметров, включая состав плазмы, вязкость цитозоля эритроцитов и/или механические свойства мембран, могут способствовать патологическим реологии и кровотоку крови.Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, как снижение деформируемости эритроцитов может повлиять на изменение формы эритроцитов.

Деформируемость эритроцитов также является ключевым фактором, определяющим кровоток в микроциркуляторном русле. Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски со средним диаметром около 7–8 мкм. Капилляры могут иметь диаметр менее 5 мкм. Поэтому эритроциты должны обладать высокой деформируемостью, чтобы пройти через самые узкие сосуды микроциркуляторного русла. Было показано, что 15-процентное снижение деформируемости эритроцитов вызывает 75-процентное увеличение общего сопротивления кровотоку в изолированных перфузированных задних конечностях крыс (Baskurt et al., 2004). Более того, при перфузии легких собак ригидными эритроцитами повышалось общее легочное артериальное давление, причем основное повышение локализовалось в микроциркуляторном русле (Hakim, 1988; Raj et al., 1991). Действительно, любое снижение деформируемости эритроцитов может повлиять на сопротивление кровотоку, тканевую перфузию и оксигенацию (Parthasarathi and Lipowsky, 1999).

Агрегация РБК

Агрегация эритроцитов представляет собой обратимое образование трехмерных стопок эритроцитов, называемых «руло», которое происходит при низких скоростях сдвига.Этот уникальный процесс требует мало энергии и является обратимым в условиях высокой скорости сдвига. Агрегация эритроцитов зависит как от плазменных, так и от клеточных факторов. Первоначально большинство исследований образования агрегации эритроцитов было сосредоточено на влиянии уровня белка, типа полимера и концентрации. Более поздние исследования показали, что клеточные свойства эритроцитов могут также модулировать присущую клеткам тенденцию к агрегации (называемую агрегацией эритроцитов) (Baskurt and Meiselman, 2009). Например, поверхностные свойства эритроцитов, включая поверхностный заряд и глубину гликокаликса, также играют важную роль в этом процессе.Для объяснения механизмов агрегации эритроцитов были предложены две модели (Meiselman et al., 2007): модель истощения и модель образования мостиков. Модель истощения предполагает, что агрегаты эритроцитов образуются из-за осмотического давления окружающих белков плазмы или других макромолекул. Модель мостиков предполагает, что агрегаты формируются за счет «поперечных мостиков», состоящих из белков плазмы или других макромолекул (Rampling et al., 2004). Фибриноген является наиболее физиологически значимой макромолекулой, которая способствует агрегации эритроцитов (Rampling et al., 2004), но и другие молекулы, включая тромбоспондин и фактор фон Виллебранда, также играют роль (Nader et al., 2017).

Воздействие агрегации эритроцитов на кровоток, тканевую перфузию и сосудистое сопротивление является комплексным и зависит от сосудистых областей, по которым проходят агрегаты эритроцитов. Агрегаты эритроцитов обычно образуются в областях с низкой скоростью сдвига, например, в прожилках или бифуркациях. Следовательно, повышенная агрегация эритроцитов будет вызывать резкое повышение вязкости крови в этих зонах. Агрегаты эритроцитов дезагрегируются в областях с высокой скоростью сдвига, например, в артериях и артериолах.Однако было продемонстрировано, что некоторые агрегаты эритроцитов могут сохраняться в крупных артериях и влиять на динамику кровотока. Было показано, что повышенная агрегация эритроцитов способствует аксиальной миграции эритроцитов в этих сосудах, что, в свою очередь, увеличивает ширину свободного от клеток слоя (Baskurt and Meiselman, 2007). Это последнее явление имеет три основных последствия: (i) снижение кажущейся динамической вязкости крови и сопротивления потоку, (ii) снижение напряжения сдвига стенки, что, в свою очередь, приводит к более низкой активации эндотелиальной NO-синтазы, снижению продукции NO , и меньшая вазодилатация, и (iii) увеличение явления скимминга плазмы в бифуркациях, что, в свою очередь, снижает микроциркуляторный гематокрит и вязкость крови (эффекты Фареуса и Фареуса-Линдквиста).

На микроциркуляторном уровне персистирующие агрегаты эритроцитов могут повышать прекапиллярное сопротивление. Эксперименты, проведенные на больших стеклянных пробирках, также показали, что влияние агрегации эритроцитов на сопротивление потоку зависит от ориентации пробирки (вертикальная или горизонтальная) (Cokelet and Goldsmith, 1991). В горизонтальных пробирках повышенная агрегация эритроцитов увеличивает седиментацию эритроцитов, тем самым увеличивая сопротивление потоку. С другой стороны, в вертикальных трубках агрегация эритроцитов увеличивает осевую миграцию эритроцитов и облегчает кровоток.По этой причине трудно предсказать последствия повышенной агрегации эритроцитов для кровотока. Однако эксперименты, проведенные на целых органах, таких как сердце морской свинки, показали, что постепенно увеличивающаяся агрегация эритроцитов вызывает 3-фазную эволюцию сопротивления кровотоку (Yalcin et al., 2005). Во-первых, при повышении агрегации эритроцитов на 50–100% авторы наблюдали повышение сопротивления кровотоку. Затем увеличение агрегации эритроцитов на 100–150% приводило к снижению сопротивления кровотоку. Наконец, увеличение агрегации эритроцитов более чем на 150% вызвало повторное увеличение сопротивления кровотоку.В целом прогнозирование последствий повышенной агрегации эритроцитов in vivo представляется сложным. Однако клинические работы, проведенные для изучения агрегации при сердечно-сосудистых, метаболических или воспалительных заболеваниях, постоянно показывают, что люди с этими заболеваниями обычно имеют более высокий уровень агрегации эритроцитов, чем здоровые люди, и повышенная агрегация способствует развитию неблагоприятных исходов заболевания (Totsimon et al. , 2017; Биро и др., 2018; Брун и др., 2018; Ко и др., 2018; Лапумерули и др., 2019 г.; Piecuch и др., 2019; Шереметьев и др., 2019).

Серповидноклеточная анемия, реология крови и сосудистая дисфункция

Серповидноклеточная анемия (SCD) является наиболее распространенным генетическим заболеванием в мире. Серповидноклеточная анемия (SCA) на сегодняшний день является наиболее распространенной формой SCD, за ней следует гемоглобиновая SC болезнь (SC) (Piel et al., 2010). По оценкам, более 300 000 детей ежегодно рождаются с тяжелой наследственной гемоглобинопатией, более 80% этих детей рождаются в странах с низким или средним уровнем дохода, и примерно 220 000 детей страдают ВСС (Piel et al., 2010).

Серповидноклеточная анемия как гемореологическое заболевание

Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией одного нуклеотида (аденин → тимин) в экзоне I гена β-глобина. Эта точечная мутация (rs334 T) приводит к продукции серповидного гемоглобина (HbS) из-за замены валина на глутаминовую кислоту в шестом положении цепи β-глобина. Гидрофобный остаток валина связывается с другими гидрофобными остатками, что вызывает агрегацию молекул HbS с образованием волокнистых осадков при деоксигенации гемоглобина.Это явление называется «полимеризацией HbS» и отвечает за характерное изменение формы эритроцитов, называемое «серповидным». Серповидные эритроциты ригидны и поэтому плохо проходят через микроциркуляторное русло, вызывая частые вазоокклюзионные эпизоды у пораженных пациентов. Кроме того, когда эритроциты теряют деформируемость, они становятся более хрупкими и склонными к гемолизу, что является первопричиной хронической гемолитической анемии при ВСС (Connes et al., 2014).

Хотя потеря деформируемости эритроцитов является фундаментальной характеристикой ВСС, у пациентов наблюдается различная степень жесткости эритроцитов, что может по-разному влиять на тяжесть заболевания и осложнения ВСС (Renoux et al., 2016). Новорожденные обычно имеют почти нормальную деформируемость эритроцитов, поскольку у них все еще сохраняется высокий процент фетального гемоглобина (HbF) (Renoux et al., 2016). Однако с возрастом HbF замещается HbS, в результате чего деформируемость эритроцитов снижается (Renoux et al., 2016). Терапия гидроксимочевиной (HU) может влиять на деформируемость эритроцитов, поскольку HU стимулирует синтез HbF, тем самым улучшая деформируемость эритроцитов, хотя значения деформируемости остаются ниже, чем у здоровых людей (Lemonne et al., 2015). У лиц, не получающих терапию ГУ, наличие или отсутствие альфа-талассемии также может модулировать деформируемость эритроцитов (Renoux et al., 2017), поскольку наследование альфа-талассемии приводит к снижению продукции HbS (Rees et al., 2010) и, таким образом, снизить полимеризацию HbS.

Жесткие, серповидно деформированные эритроциты могут вызывать прекапиллярную обструкцию и способствовать окклюзии сосудов (Rees et al., 2010). Кроме того, деформируемость эритроцитов еще больше снижается во время острых вазоокклюзионных событий.Однако пациенты (взрослые и дети старше 5 лет), имеющие наибольшую деформируемость эритроцитов в равновесном состоянии и не находящиеся на терапии ГУ, действительно имеют более высокий риск развития частых болевых вазоокклюзионных кризов, а также остеонекроза. (Lamarre et al., 2012; Lemonne et al., 2013; Renoux et al., 2017). Этот парадокс, по-видимому, связан с тем, что при SCA эритроциты с самой высокой деформируемостью также являются наиболее адгезивными, что может вызвать вазоокклюзию (Ballas et al., 1988). С другой стороны, люди, у которых улучшилась деформируемость эритроцитов в результате терапии ГУ, не имеют повышенного риска вазоокклюзионного криза, поскольку ГУ ингибирует адгезию эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке с помощью нескольких механизмов (Bartolucci et al., 2010; Лоранс и др., 2011; Чаар и др., 2014; Паллис и др., 2014; Вергер и др., 2014). Агрегация эритроцитов обычно ниже у пациентов с СКА из-за низкого гематокрита и неспособности необратимых серповидноклеточных клеток образовывать агрегаты. Однако сообщается, что сформированные агрегаты эритроцитов гораздо более устойчивы, чем у здоровых людей, что может дополнительно изменить кровоток и тканевую перфузию на пре- и посткапиллярном уровнях (Tripette et al., 2009; Connes et al., 2014).

Больные серповидноклеточной анемией с высшей степенью хронического гемолиза (т.д., с наиболее тяжелой анемией) обычно характеризуются выраженным и хроническим снижением деформируемости эритроцитов, а также наличием плотных агрегатов эритроцитов и, по-видимому, более склонны к развитию таких осложнений, как язвы нижних конечностей, приапизм и гломерулопатия. Bartolucci et al., 2012; Connes et al., 2013a; Lamarre et al., 2014). Напротив, пациенты с самой высокой деформируемостью эритроцитов, как правило, имеют менее выраженную анемию и повышенную вязкость крови, что может увеличить риск развития частых вазоокклюзионных осложнений (Nebor et al., 2011; Ламарр и др., 2012 г.; Шарло и др., 2016). Удивительно, но недавнее исследование не показало дальнейшего повышения вязкости крови во время острого болезненного вазоокклюзионного криза (Lapoumeroulie et al., 2019). Вместо этого авторы обнаружили снижение деформируемости эритроцитов в результате массивного серповидного образования эритроцитов (Ballas and Smith, 1992), а также повышение агрегации эритроцитов и устойчивости агрегатов эритроцитов, что, вероятно, ухудшит кровоток в микроциркуляторном русле (Lapoumeroulie et al. ., 2019).

Сосудистая функция не может компенсировать гемореологические изменения при SCA

Как обсуждалось ранее, недавние работы показали, что повышенная вязкость крови не вызывает систематического повышения сосудистого сопротивления у здоровых людей (Vazquez et al., 2010; Салазар Васкес и др., 2011). Вместо этого повышение вязкости крови может способствовать расширению сосудов и снижению сосудистого сопротивления за счет механизмов, зависящих от напряжения сдвига, которые увеличивают продукцию NO. Однако при наличии эндотелиальной/сосудистой дисфункции, например, при SCA (Kato et al., 2007; Ataga et al., 2016; Charlot et al., 2016), вазодилатация нарушается. Следовательно, повышение вязкости крови не может быть полностью компенсировано и может увеличить риск частых вазоокклюзионных кризов (Lemonne et al., 2012; Шарло и др., 2016).

Хронический гемолиз играет важную роль в развитии сосудистой дисфункции при ВСС. Как только гемоглобин попадает в плазму, он самоокисляется, образуя свободный гем, железо и активные формы кислорода, которые вызывают разобщение eNOS и снижают биодоступность NO (Kato et al., 2007). Эти изменения ограничивают расслабление гладкой мускулатуры сосудов и способствуют возникновению вазоокклюзионных кризов (Hebbel et al., 2004). Кроме того, гемолиз высвобождает в плазму аргиназу, содержащуюся в эритроцитах.Свободная аргиназа гидролизует аргинин, который является предшественником NO, до орнитина и мочевины, тем самым усугубляя снижение биодоступности NO (Kato et al., 2007).

Ксантиноксидаза (ХО) также способствует сосудистой дисфункции при ВСС. Аслан и др. (2001) продемонстрировали, что эпизоды внутрипеченочной гипоксии-реоксигенации, которые могут возникать при ВСС, индуцируют высвобождение КСО в плазме. Высвобожденный КСО может нарушать функцию сосудов, связываясь с просветными клетками сосудов. Это создает окислительную среду, которая приводит к поглощению NO через механизм, зависящий от свободных радикалов кислорода.Кроме того, Mockesch et al. (2017) недавно показали, что потеря функции микроциркуляторного русла у детей с ВСС в значительной степени связана как с нитротирозином, так и с маркерами системного окислительного стресса. Эти данные подтверждают важную роль окислительного стресса и удаления NO в развитии сосудистой дисфункции при ВСС.

Считается, что циркулирующие экстравезикулы, такие как микрочастицы (Camus et al., 2012, 2015) и экзосомы (Khalyfa et al., 2016), также играют роль в развитии сосудистой дисфункции при ВСС.Действительно, Камю и др. (2012) продемонстрировали, что инфузия in vitro -генерированных микрочастиц эритроцитов вызывала окклюзию сосудов почек у серповидноклеточных мышей. Кроме того, Халифа и соавт. (2016) продемонстрировали, что экзосомы, выделенные у пациентов с SCA с частыми вазоокклюзионными кризами, снижали проницаемость эндотелия и стимулировали экспрессию P-селектина на культивируемых эндотелиальных клетках. Экзосомы, выделенные от больных ВОС с частыми вазоокклюзионными кризами, также значительно повышали адгезию моноцитов к сосудистой стенке у мышей по сравнению с экзосомами, выделенными у больных ВОС с менее тяжелым фенотипом.В целом, эти работы предполагают, что методы лечения, направленные как на реологию крови, так и на функцию сосудов, могут быть полезны для уменьшения клинической тяжести пациентов с ВСС.

Физические нагрузки и реология крови у здоровых людей и лиц с ВОС

Реология крови играет важную роль в регуляции тканевой перфузии в покое и при физической нагрузке. Например, эритроциты должны быть сильно деформируемыми, чтобы легко проходить через маленькие капилляры и транспортировать кислород к тканям (Parthasarathi and Lipowsky, 1999).Любые изменения реологических свойств эритроцитов во время физической нагрузки могут повлиять на вязкость крови (Baskurt and Meiselman, 2003), что, в свою очередь, может повлиять на кровоток и физическую работоспособность (Connes et al., 2013b; Waltz et al., 2015). Несколько исследователей сообщают о значительных корреляциях между текучестью крови и показателями физической подготовленности спортсменов, такими как время выносливости до утомления, аэробная работоспособность при 170 Вт (W170) и максимальное потребление кислорода (VO 2 max ) (Ernst и другие., 1985; Брун и др., 1986, 1989, 1995).

Влияние интенсивной велотренировки на вязкость крови и ее детерминанты у здоровых людей

Большинство исследований, проведенных в 80-х и 90-х годах для изучения острого воздействия физических упражнений на реологию крови, были сосредоточены на езде на велосипеде, выполняемой умеренно тренированными людьми (Brun et al., 1998). В этих исследованиях сообщалось, что интенсивная езда на велосипеде приводила к увеличению вязкости крови, измеренной при высокой скорости сдвига (т., 1998; Коннес и др., 2004a, 2013b; Фигура 1). Это увеличение вязкости крови связывают с изменениями вязкости плазмы, гематокрита и реологических свойств эритроцитов (Brun et al., 1998).

Рисунок 1. Влияние различных видов упражнений на вязкость крови, измеренное при нескольких скоростях сдвига у одного и того же тренированного субъекта (максимальное потребление кислорода, VO 2 max = 64 мл/кг/мин). Максимальные тесты на беговой дорожке и езде на велосипеде состояли из прогрессивных и максимальных упражнений, проводимых до VO 2 max и выполняемых в лабораторных условиях (температура: 24°C).Бег на 10 км проводился на открытом воздухе (20°C) с максимальной интенсивностью, которую субъект мог пробежать. Действительно, испытуемый бежал со скоростью 77% от его максимальной аэробной скорости, определенной на беговой дорожке, и достиг частоты сердечных сокращений 92% от максимальной частоты сердечных сокращений. Испытуемый не пил воду во время каждого теста. Для трех тестов кровь брали сразу в конце упражнения и измеряли вязкость крови с помощью того же конического вискозиметра в течение 1 часа после взятия пробы.

Многочисленные исследования показали, что внезапный приступ максимальных или субмаксимальных циклических упражнений может привести к увеличению вязкости плазмы на 10–12% по сравнению со значениями в состоянии покоя (Ernst, 1985; Ernst et al., 1991б; Брун и др., 1994b, 1998; Буикс и др., 1998 г.; Коннес и др., 2004b). Это увеличение объясняется повышением содержания белков плазмы, таких как фибриноген, α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулины и γ-глобулины, во время физической нагрузки (Nosadova, 1977; Convertino et al., 1981; Vandewalle et al. ., 1988; Вуд и др., 1991).

Несколько исследований также показали, что интенсивная езда на велосипеде может привести к повышению гематокрита на 10–12% (т. е. на 3–4 единицы) по сравнению со значениями до тренировки (Brun et al., 1994б; Буикс и др., 1998 г.; Коннес и др., 2004а). Хорошо описано влияние повышенного гематокрита на вязкость крови при высоких скоростях сдвига (Cokelet and Meiselman, 2007). Увеличение гематокрита на 1 единицу может привести к увеличению вязкости крови на 4%. Это повышение гематокрита объясняется несколькими механизмами, такими как перемещение жидкости между внутри- и внесосудистыми пространствами (Sjogaard et al., 1985; Ploutz-Snyder et al., 1995), обезвоживанием (Nosadova, 1977; Stephenson and Kolka, 1988) высвобождение секвестрированных эритроцитов из селезенки (Isbister, 1997) и удержание воды в мышцах (Ploutz-Snyder et al., 1995).

Острые велотренировки также могут модулировать деформируемость эритроцитов. Несколько авторов сообщают об уменьшении деформируемости эритроцитов во время и сразу после физической нагрузки (Reinhart et al., 1983; Galea and Davidson, 1985; Gueguen-Duchesne et al., 1987; Brun et al., 1993, 1994a; Oostenbrug et al. , 1997; Ялчин и др., 2000, 2003). Это снижение может быть следствием выработки молочной кислоты и активных форм кислорода во время физических упражнений (Connes et al., 2013b). Накопление ионов лактата и снижение pH будет способствовать обезвоживанию эритроцитов за счет активации нескольких катионных каналов эритроцитов, что приведет к усадке эритроцитов и снижению их деформируемости (Van Beaumont et al., 1981; Липовак и др., 1985; Смит и др., 1997; Коннес и др., 2004c). Более того, несколько групп предположили, что окислительный стресс также может играть роль в снижении деформируемости эритроцитов за счет окисления липидных и белковых компонентов мембраны (Senturk et al., 2005a, b; Connes et al., 2013b). Однако величина изменения деформируемости эритроцитов, которое происходит во время упражнений, по-видимому, зависит от тренировочного статуса и физической подготовки субъектов. Например, Senturk et al. (2005a) сообщили, что короткий, прогрессивный, максимальный циклический нагрузочный тест способствовал окислительному стрессу как у малоподвижных, так и у хорошо тренированных субъектов, но они наблюдали только снижение деформируемости эритроцитов и увеличение хрупкости эритроцитов у малоподвижных людей.

Очень мало исследований наблюдали агрегацию эритроцитов во время велотренировок, и результаты этих исследований очень разнородны (Connes et al., 2013b). Ялчин и др. (2003) обнаружили, что агрегация эритроцитов уменьшилась после нагрузочного теста Вингейта. Напротив, Ernst et al. (1991b) наблюдали кратковременное увеличение агрегации эритроцитов по сравнению с показателями до тренировки после 1 часа педалирования при частоте сердечных сокращений 150 ударов в минуту –1. Затем агрегация эритроцитов возвращалась к исходному уровню в течение 2 часов после циклического теста.Варле-Мари и др. (2003) и Connes et al. (2007) не обнаружили изменений в агрегации эритроцитов в ответ на субмаксимальные/максимальные циклические упражнения. Наблюдаемые расхождения не очень хорошо изучены и могут быть связаны с (1) типом выполняемых упражнений (короткие или длительные упражнения), (2) временем измерения во время упражнений (т. е. сразу в конце упражнения или через несколько минут после него). , (3) временная задержка для измерения после отбора проб и (4) процедура, используемая для измерения агрегации эритроцитов (адекватная оксигенация и скорректированный гематокрит до измерения или нет).

В целом эти изменения приводят к повышению вязкости крови при острой велотренировке. Обычно считается, что значительное повышение вязкости крови вредно для сердечно-сосудистой системы (Brun et al., 1998; Connes et al., 2013b). Однако Коннес и соавт. (2012) сообщили о положительной корреляции между величиной изменения вязкости крови и величине изменения конечных стабильных продуктов NO и об отрицательной корреляции между величиной изменения вязкости крови и величиной изменения сосудистого сопротивления.Эти данные свидетельствуют о том, что увеличение вязкости крови во время физических упражнений может быть способом стимуляции эндотелий-зависимой продукции NO посредством механизмов, связанных со сдвиговым напряжением. У здоровых людей это может привести к компенсаторной вазодилатации, тем самым предотвращая значительное увеличение сосудистого сопротивления.

Острые беговые упражнения, вязкость крови и ее детерминанты у здоровых людей

Удивительно, но в отличие от велосипедных упражнений беговые упражнения, такие как марафон или гонка на 10 км, не вызывают повышения вязкости крови (Neuhaus et al., 1992; Трипетт и др., 2011; Фигура 1). Основная причина заключается в том, что гематокрит и вязкость плазмы обычно остаются очень стабильными во время такого рода усилий, несмотря на обезвоживание (Galea and Davidson, 1985; Neuhaus et al., 1992; Neuhaus and Gaehtgens, 1994). Было высказано предположение, что отсутствие изменений гематокрита можно объяснить повторным гемолизом эритроцитов при ударе стопой во время бега (Neuhaus et al., 1992; Neuhaus and Gaehtgens, 1994; Tripette et al., 2011; Connes et al., 2013b). . Однако недавнее исследование, в котором хорошо тренированные испытуемые выполняли прогрессивный и максимальный тест на беговой дорожке, не выявило каких-либо признаков повреждения эритроцитов или эриптоза (Nader et al., 2018). Однако во время ультрамарафонских соревнований картина может немного отличаться. Например, Робах и др. (2014) сообщили об усилении гемолиза и значительном расширении объема плазмы сразу после 166-километрового горного сверхвыносливого марафона с набором/сбросом высоты на 9500 м. Влияние этих изменений на реологию крови не изучалось, и для решения этого вопроса необходимы дальнейшие исследования.

Удивительно, но Nader et al. (2018) обнаружили незначительное, но достоверное увеличение деформируемости эритроцитов в ответ на короткий и максимальный нагрузочный тест.Действительно, несмотря на повышение гематокрита, вязкость крови оставалась неизменной (и имела тенденцию к снижению), что и наблюдалось в предыдущих исследованиях (Neuhaus, Gaehtgens, 1994; Tripette et al., 2011). Полученные данные свидетельствуют о том, что небольшое увеличение деформируемости эритроцитов могло компенсировать повышение гематокрита, наблюдаемое во время коротких беговых упражнений, что приводило к отсутствию изменения вязкости крови. Влияние сверхбыстрых событий на деформируемость эритроцитов неизвестно. Несколько других групп обнаружили небольшое увеличение деформируемости эритроцитов во время бега (Suhr et al., 2012) и езда на велосипеде (Connes et al., 2009). Хотя точные причины этих результатов неизвестны, было высказано предположение, что повышенная продукция NO во время упражнений может увеличить деформируемость эритроцитов. Одной из первых работ, в которой предполагалось, что NO может влиять на деформируемость эритроцитов, было исследование Starzyk et al. (1997), которые продемонстрировали, что внутривенное введение L-NAME (ингибитора eNOS) крысам вызывало снижение деформируемости эритроцитов. Кроме того, Bor-Kucukatay et al. (2003) сообщили, что некоторые ингибиторы eNOS также снижают деформируемость эритроцитов, предполагая, что базальное высвобождение NO активно поддерживает деформируемость эритроцитов.В то время как внеклеточные источники NO могут влиять на деформируемость эритроцитов, в нескольких работах предполагается, что эндогенный синтез NO в эритроцитах также может модулировать деформируемость эритроцитов (Kleinbongard et al., 2006). Зур и др. (2012) продемонстрировали, что интенсивное беговое упражнение индуцирует активацию напряжения сдвига NOS эритроцитов (увеличение фосфорилирования NOS эритроцитов по Ser1177) через путь PI3-киназы/Akt киназы, что приводит к увеличению продукции NO эритроцитами, что имеет решающее значение для поддержания деформируемости эритроцитов. во время тренировки. Грау и др.(2013) расширили эти результаты, показав, что активация NOS в эритроцитах фармакологическим лечением (инсулином) увеличивает содержание NO в эритроцитах и ​​улучшает деформируемость эритроцитов за счет прямого S-нитрозилирования белков цитоскелета, скорее всего, α- и β-спектров. Напротив, применение ингибиторов NOS эритроцитов [вортманнин или L-N5-(1-иминоэтил)-орнитин] приводило к снижению фосфорилирования NOS Ser1177 эритроцитов, содержания NO, S-нитрозилирования белка цитоскелета и деформируемости эритроцитов.

Влияние физиологических изменений во время интенсивной физической нагрузки на вязкость крови

Как обсуждалось выше, интенсивная езда на велосипеде приведет к повышению вязкости крови, в то время как беговые упражнения будут характеризоваться отсутствием изменений вязкости крови по сравнению со значениями до тренировки.Хотя методологические аспекты могут частично объяснить некоторые из этих различий, такие как использование различных вискозиметров (вискозиметр с конусной пластиной, вискозиметр Куэтта, капиллярный вискозиметр и т. д.) или использование различных скоростей сдвига (вязкость с низкой, средней и высокой скоростью сдвига). зависят от различных реологических параметров эритроцитов), картина, вероятно, немного сложнее. Во время физических упражнений происходят некоторые физиологические изменения, которые могут влиять на вязкость крови.

Чтобы избежать сильного обезвоживания во время тренировки, спортсмены обычно пьют воду или напитки, богатые углеводами.Однако большая часть исследований, выполненных в области реологии крови, проводилась в лабораторных условиях, когда вода не допускается во время различных проб с физической нагрузкой и потеря воды не может быть компенсирована приемом воды. Трипетт и др. (2010) и Diaw et al. (2014) ранее исследовали влияние гидратации без ограничения и обезвоживания на вязкость крови во время длительных субмаксимальных упражнений и футбольного матча соответственно. Были включены здоровые люди и субъекты, несущие признак серповидно-клеточной анемии.В то время как гидратация во время упражнений была способна снизить вязкость крови ниже уровня до тренировки у носителей признака серповидно-клеточной анемии, вязкость крови увеличивалась одинаково у здоровых людей как в условиях «гидратации», так и в условиях «водной депривации». Уровень обезвоживания в этих исследованиях составлял около 1,5–2%, что не является очень серьезным. Сообщество бегунов проявляет растущий интерес к участию в очень длительных гонках (> 100 км), иногда проводимых на большой высоте. Влияние окружающей среды и более высокой скорости обезвоживания на вязкость крови неизвестно, и необходимы дальнейшие исследования.

Физическая нагрузка сопровождается повышением сердечного выброса и кровотока, что приводит к увеличению показателей скорости сдвига в сосудистой системе. Например, сообщалось, что скорость сдвига в бедренной артерии увеличивается с 60 с –1 в покое до 200–250 с –1 во время нагрузки (Gonzales et al., 2009). Кровь представляет собой жидкость, разжижающуюся при сдвиге, а это означает, что ее вязкость уменьшается при увеличении скорости сдвига. Коннес и др. (2013b) показали, что 15-минутная езда на велосипеде с субмаксимальной интенсивностью увеличивает вязкость крови, измеренную через 90 с –1 .Однако, когда вязкость крови, взятой в конце тренировки, была измерена через 225 с –1 (что отражает скорость сдвига, достигнутую во время тренировки), среднее значение было почти идентично вязкости крови, взятой до тренировки и измерено в 90 с –1 . Действительно, эффекты гемоконцентрации, повышенной вязкости плазмы, снижения деформируемости эритроцитов и повышенной агрегации эритроцитов на вязкость крови во время физической нагрузки могут быть уравновешены эффектами увеличения скорости сдвига (Connes et al., 2013б). Тем не менее, небольшие оставшиеся изменения вязкости крови, наблюдаемые во время упражнений, по-прежнему коррелировали с величиной изменений концентрации конечных продуктов NO, что свидетельствует о том, что вязкость крови играет роль в стимулировании продукции NO во время упражнений (Connes et al., 2013b).

Температура тела повышается во время физической нагрузки, и хорошо известно, что вязкость крови также зависит от температуры (Baskurt et al., 2009). Недавнее элегантное исследование показало, что если при измерении вязкости крови принять во внимание изменения температуры, происходящие во время физической нагрузки, нет никакой разницы между значениями до и после тренировки (Buono et al., 2016). Показано, что незначительная физиологическая гипертермия увеличивает деформируемость эритроцитов, что компенсирует повышение гематокрита и приводит к отсутствию изменения вязкости крови. Авторы подсчитали, что комбинированные эффекты увеличения скорости сдвига и гипертермии во время упражнений могут снизить вязкость крови на 31% по сравнению с уровнями до тренировки, несмотря на гемоконцентрацию, вызванную нагрузкой (Buono et al., 2016). Эти результаты ясно показывают, что исследования в области гемореологии физической нагрузки должны учитывать влияние различных физиологических факторов для лучшей интерпретации роли вязкости крови в сердечно-сосудистой адаптации и физической подготовке.

Долгосрочное влияние упражнений на реологию крови у здоровых людей

Постоянные упражнения (упражнения на выносливость или сопротивление) обычно снижают вязкость крови (Brun et al., 1998; Romain et al., 2011; Kilic-Toprak et al., 2012). Одна из причин этого изменения заключается в том, что объем плазмы увеличивается через несколько часов или дней после однократной тренировки (Fellmann, 1992; Brun et al., 1998), что приводит к «аутогемодилюции» (Ernst, 1987; Ernst et al., 1991а). Повторяющиеся упражнения в последующие дни приводят к хронической «аутогемодилюции», что приводит к низкому исходному гематокриту и низкому исходному показателю вязкости (Ernst, 1987; Brun et al., 1998; Килич-Топрак и др., 2012). Величина расширения объема плазмы колеблется от 9 до 25%, что соответствует дополнительным 300-700 мл плазмы. Было показано, что чем больше уменьшается объем плазмы во время физической нагрузки, тем больше последующее увеличение объема плазмы (Fellmann, 1992). Количество воды, потребляемой во время и после тренировки, а также несколько гормонов, регулирующих жидкость (альдостерон, вазопрессин и предсердный натрийуретический фактор), и уровень белков плазмы влияют на степень увеличения объема плазмы после тренировки.Увеличение объема плазмы отвечает за снижение вязкости плазмы, что способствует снижению вязкости крови (Ernst, 1987).

Упражнения также вызывают реологическую адаптацию эритроцитов (Brun et al., 2010; Kilic-Toprak et al., 2012). Ernst (1987) сообщил о повышенной деформируемости эритроцитов у спортсменов по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни, что позднее было подтверждено Smith et al. (1999). Трехмесячное лонгитюдное исследование исходно нетренированных здоровых добровольцев, проводивших регулярные тренировки, также показало снижение вязкости крови и повышение деформируемости эритроцитов (Ernst, 1987).Было проведено несколько исследований, чтобы определить, почему деформируемость эритроцитов улучшается у здоровых людей после хронических упражнений. Однако Смит и соавт. (1999) и Tomschi et al. (2018) обнаружили более высокую долю молодых деформируемых эритроцитов у спортсменов, чем у нетренированных людей. Предполагается, что гемореологические преимущества, вызванные регулярными физическими упражнениями, способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, вызванному программами тренировок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Sandor et al., 2014).

Острые и хронические эффекты упражнений при ВСС

Метаболические изменения, происходящие во время физических упражнений, могут способствовать полимеризации HbS, серповидности эритроцитов, окислительному стрессу и воспалению. По этой причине врачи, как правило, неохотно поощряют физическую активность лиц с ВСС (Connes, 2010; Waltz and Connes, 2014; Chirico et al., 2016; Martin et al., 2018). Однако, поскольку было показано, что регулярная физическая активность приносит пользу для здоровья при различных хронических заболеваниях, несколько групп начали изучать эффекты острых и хронических упражнений у людей и мышей с ВСС.

Пациенты с серповидноклеточной анемией имеют более низкую аэробную физическую форму по сравнению с населением в целом (Connes et al., 2011). Вероятно, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая хроническую анемию, снижение мышечной массы и силы, аномальную функцию сердца, нарушения газообмена, ограничения механической вентиляции и поражение периферических сосудов (Callahan et al., 2002; Dougherty et al., 2011). ; Liem et al., 2015; Badawy et al., 2018; Merlet et al., 2019). В недавнем исследовании сообщалось об отрицательной связи между наклоном эффективности поглощения кислорода (показатель аэробной физической подготовки) и гематокритом, деформируемостью эритроцитов и совокупной силой эритроцитов у взрослых с ВСС (Charlot et al., 2015). Эти биологические параметры также были связаны со способностью восстанавливаться после короткой субмаксимальной нагрузки (Charlot et al., 2015). В другом исследовании Waltz et al. (2013) показали, что высокий уровень анемии, низкий уровень фетального гемоглобина и низкая деформируемость эритроцитов были независимыми предикторами низкой эффективности теста 6-минутной ходьбы.

Реологические нарушения крови играют ключевую роль в патофизиологии ВОС. По этой причине в нескольких работах изучалось влияние интенсивных упражнений на различные биологические параметры, чтобы определить, какие упражнения можно считать полностью безопасными для людей с ВСС.В исследовании, проведенном в Кот-д’Ивуаре, 17 пациентов с ВСС выполняли 20-минутные умеренные упражнения (45 Вт) с забором крови до и в конце упражнений (Balayssac-Siransy et al., 2011; Faes et al., 2014). Несмотря на увеличение процента плотных эритроцитов в конце нагрузки, вязкость крови и растворимые формы Р- и Е-селектина оставались неизменными по сравнению с уровнем до тренировки (Balayssac-Siransy et al., 2011; Faes et al. ., 2014). Небольшое увеличение растворимых в плазме форм VCAM-1 и ICAM-1 было отмечено в конце тренировки у пациентов с ВСС, что свидетельствует о легкой активации эндотелия (Faes et al., 2014). С другой стороны, другое исследование Liem et al. (2015) сообщили о более высоких концентрациях растворимого VCAM-1 в плазме пациентов с СКА в состоянии покоя по сравнению с контрольной группой, но тесты с прогрессивной и максимальной нагрузкой не вызывали дальнейшего повышения VCAM-1. Дополнительное исследование Waltz et al. (2012) оценивали реологические параметры крови у пациентов с ВСС после коротких (10–12 мин) прогрессивных субмаксимальных циклических упражнений, проводимых до достижения первого дыхательного порога. Упражнение не вызывало изменений гематокрита, количества лейкоцитов, вязкости крови, деформируемости эритроцитов или агрегации эритроцитов.Кроме того, прочность агрегатов эритроцитов снижалась через 2 и 3 дня после нагрузки. Этот отсроченный эффект физической нагрузки на совокупную силу эритроцитов может быть полезен с клинической точки зрения, поскольку этот параметр связан с риском острого грудного синдрома (Lamarre et al., 2012) и повышается во время вазоокклюзионных кризов (Lapoumeroulie et al. ., 2019). Грау и др. (2019) недавно подтвердили, что короткие прогрессивные и субмаксимальные циклические упражнения не оказали вредного влияния на деформируемость эритроцитов, и показали, что такого рода усилия не усугубляют гемолиз.Наконец, Барбо и соавт. (2001) ранее сообщали, что повторение 30-минутных умеренных упражнений в течение трех дней подряд увеличивает концентрацию NO в плазме у пациентов с ВСС. Это можно рассматривать как положительный эффект, поскольку биодоступность NO снижается при SCA (Kato et al., 2007). Важно отметить, что ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо клинических осложнениях сразу или через несколько дней после тренировки (Barbeau et al., 2001; Balayssac-Siransy et al., 2011; Waltz et al., 2012; Faes et al., 2014; Грау и др., 2019). В целом, результаты этих исследований показывают, что упражнения легкой и средней интенсивности, вероятно, безопасны при ВСС, но следует избегать более длительных или высокоинтенсивных упражнений или рекомендовать их только в каждом конкретном случае (Martin et al., 2018). Тем не менее, у некоторых пациентов может наблюдаться умеренная или тяжелая десатурация гемоглобина даже во время низкоинтенсивных или субмаксимальных упражнений, таких как тест с 6-минутной ходьбой (Waltz et al., 2013). Десатурация гемоглобина может способствовать серповидности эритроцитов в условиях длительного гипоксического стресса.Таким образом, пациенты с ВСС всегда должны проходить скрининг на десатурацию гемоглобина во время тестов с физической нагрузкой, чтобы определить, подвержен ли человек риску гипоксемии, вызванной физической нагрузкой, при субмаксимальных усилиях.

Накапливающиеся данные, свидетельствующие о том, что интенсивные физические нагрузки могут быть безопасными для пациентов с ВСС, побудили несколько групп протестировать эффекты регулярных упражнений на мышах и людях с ВОС. Исследования, проведенные на серповидных мышах с САР, показали, что 8 недель произвольного бега на колесе снижали вязкость крови (Faes et al., 2015), ограниченный системный окислительный стресс (Charrin et al., 2015) и снижение активации легочного эндотелия в ответ на стимул гипоксической реоксигенации (Aufradet et al., 2014). Дополнительное исследование, проведенное Charrin et al. (2018) оценили влияние 8-недельных аэробных тренировок (1 час в день, 5 дней в неделю) на модели мышей с более тяжелой ВСС (мыши Townes). Постоянные физические упражнения снижали несколько маркеров системного воспаления, в том числе количество лейкоцитов, соотношение цитокинов Th2/Th3 в плазме и уровень интерлейкина-1β, а также уменьшали возникновение спленомегалии.Кроме того, два других исследования также показали, что тренировка на выносливость улучшила мышечную функцию у мышей Townes SCA (Chatel et al., 2018; Gouraud et al., 2019).

В настоящее время было проведено всего несколько исследований по оценке хронических упражнений у людей с ВСС. Омванге и др. (2017) недавно сообщили, что 90% детей с ВСС занимаются физкультурой, а 48% занимаются спортом. Эти данные показывают, что дети с ВСС выполняют физическую активность умеренной или высокой интенсивности в течение короткого времени.Та же исследовательская группа также назначила три домашних упражнения в неделю в течение 12 недель 13 детям с ВСС. Результаты показали, что 77% испытуемых выполнили 89% предписанных занятий без каких-либо побочных эффектов, связанных с физическими упражнениями. Эти результаты показывают, что регулярные умеренные физические нагрузки безопасны и выполнимы для детей с ВСС. В дополнительном исследовании Gellen et al. (2018), взрослые с ВОС выполняли упражнения по 45 минут три раза в неделю в течение 8 недель. За период исследования не было зарегистрировано нежелательных явлений, что подтверждает, что регулярная физическая активность может быть безопасной для людей с ВСС.Более того, выходная мощность испытуемых с SCA, измеренная при 4 ммоль/л лактата в крови, значительно увеличилась после 8-недельного тренировочного периода, что указывает на улучшение физической формы. В настоящее время не проводилось исследований на людях, чтобы определить, могут ли хронические упражнения модулировать биологические параметры (например, реологию крови, гематологию, воспаление, окислительный стресс), которые вызывают различные острые осложнения, с которыми сталкиваются люди с ВСС. Однако имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что тренировки на выносливость средней интенсивности потенциально могут быть использованы в качестве полезной терапевтической стратегии для пациентов с ВСС (Gellen et al., 2018).

Заключение

Таким образом, вязкость цельной крови является физиологическим параметром, который следует учитывать при изучении сосудистого сопротивления у здоровых людей или у пациентов с различными заболеваниями. Вязкость плазмы, гематокрит, деформируемость эритроцитов и агрегация эритроцитов — все это факторы, влияющие на вязкость крови. Изменения любого из этих факторов могут изменить сопротивление кровотоку в сосудистой сети и изменить тканевую перфузию. У здоровых людей сосудистая система может адаптироваться к повышению вязкости крови, поскольку повышенное напряжение сдвига приводит к эндотелий-зависимой продукции NO.Однако у лиц с сосудистой дисфункцией сосуды не способны эффективно расширять сосуды. Следовательно, повышенная вязкость крови может увеличить сосудистое сопротивление.

Тканевая перфузия играет ключевую роль во время упражнений, а упражнения могут модулировать вязкость крови и реологию эритроцитов. Эффекты интенсивной физической нагрузки у здоровых людей зависят от модальности упражнений, интенсивности, продолжительности и физической подготовки субъектов. Большинство исследований показали, что интенсивная езда на велосипеде увеличивает вязкость крови за счет снижения деформируемости эритроцитов и увеличения гематокрита и вязкости плазмы (рис. 2).В отличие от этого предполагается, что быстрые беговые упражнения не вызывают каких-либо изменений вязкости крови из-за неизменного гематокрита (рис. 2). Кроме того, было показано, что хронические физические упражнения снижают вязкость крови за счет повышения деформируемости эритроцитов и снижения гематокрита из-за хронической аутогемодилюции (рис. 2).

Рисунок 2. Острое (A) и хроническое (B) влияние физической нагрузки на реологию крови (вязкость крови, вязкость плазмы, гематокрит, деформируемость и агрегацию эритроцитов) у здоровых людей и пациентов с серповидно-клеточной анемией анемия., ↑, ↓; = без изменений; ?, неизвестный.

Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание, вызывающее патологические изменения реологических свойств крови, что в конечном итоге способствует развитию сосудистой дисфункции и осложнений заболевания. Несколько исследований показали, что интенсивные физические нагрузки легкой и средней интенсивности хорошо переносятся людьми с ВСС (рис. 2). Кроме того, было показано, что хронические упражнения вызывают положительную гемореологическую адаптацию, которая может играть роль в положительном эффекте программ тренировок у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (рис. 2).Поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли хронические физические упражнения улучшить реологические показатели крови у лиц с ВСС и уменьшить тяжесть осложнений заболевания.

Вклад авторов

EN, SS и PC написали первую версию рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Аслан, М., Райан, Т.М., Адлер, Б., Таунс, Т.М., Паркс, Д.А., Томпсон, Дж.А., и соавт. (2001). Кислород-радикальное ингибирование зависимой от оксида азота сосудистой функции при серповидно-клеточной анемии. Проц. Натл. акад. науч. США 98, 15215–15220. doi: 10.1073/pnas.2212

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Атага, К.И., Деребайл, В.К., Коги, М., Эльшериф, Л., Шен, Дж.Х., Джонс, С.К., и соавт. (2016).Альбуминурия связана с эндотелиальной дисфункцией и повышенным уровнем эндотелина-1 в плазме при серповидноклеточной анемии. PLoS One 11:e0162652. doi: 10.1371/journal.pone.0162652

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Aufradet, E., Douillard, A., Charrin, E., Romdhani, A., De Souza, G., Bessaad, A., et al. (2014). Физическая активность ограничивает активацию легочного эндотелия у серповидноклеточных мышей с SAD. Кровь 123, 2745–2747. дои: 10.1182/кровь-2013-10-534982

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бадави, С.М., Пейн, А.Б., Родегир, М.Дж., и Лием, Р.И. (2018). Толерантность к физическим нагрузкам и клинические исходы у взрослых наблюдались в совместном исследовании серповидноклеточной анемии (CSSCD). евро. Дж. Гематол. 101, 532–541. doi: 10.1111/ejh.13140

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Balayssac-Siransy, E., Connes, P., Tuo, N., Danho, C., Diaw, M., Sanogo, I., et al. (2011). Легкие гемореологические изменения, вызванные умеренными упражнениями на выносливость у пациентов с серповидноклеточной анемией. Бр. Дж. Гематол. 154, 398–407. doi: 10.1111/j.1365-2141.2011.08728.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Баллас С.К., Ларнер Дж., Смит Э.Д., Суррей С., Шварц Э. и Раппапорт Э.Ф. (1988). Реологические предикторы тяжести болевого серповидно-клеточного криза. Кровь 72, 1216–1223.

Реферат PubMed | Академия Google

Баллас, С.К., и Смит, Э.Д. (1992). Изменения эритроцитов во время развития болезненного кризиса серповидноклеточной анемии. Кровь 79, 2154–2163.

Реферат PubMed | Академия Google

Barbeau, P., Woods, K.F., Ramsey, L.T., Litaker, M.S., Pollock, D.M., Pollock, J.S., et al. (2001). Физические нагрузки при серповидноклеточной анемии: влияние на воспалительные и вазоактивные медиаторы. Эндотелий 8, 147–155.

Реферат PubMed | Академия Google

Бартолуччи, П., Бругнара, К., Тейшейра-Пинто, А., Писсар, С., Морадхани, К., Жуо, Х., и соавт. (2012). Плотность эритроцитов при серповидно-клеточных синдромах связана со специфическими клиническими проявлениями и гемолизом. Кровь 120, 3136–3141. дои: 10.1182/кровь-2012-04-424184

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Bartolucci, P., Chaar, V., Picot, J., Bachir, D., Habibi, A., Fauroux, C., et al. (2010). Снижение адгезии серповидных эритроцитов к ламинину под действием гидроксимочевины связано с ингибированием фосфорилирования белка Lu/BCAM. Кровь 116, 2152–2159. дои: 10.1182/кровь-2009-12-257444

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Баскурт, О.и Майзельман, Х. Дж. (2007). «Гемореология in vivo», в Handbook of Hemorheology and Hemodynamics , eds O.K. Baskurt, M.R. Hardeman, MW Rampling и HJ Meiselman, (Amsterdam: IOS Press), 322–338.

Академия Google

Baskurt, O.K., Boynard, M., Cokelet, G.C., Connes, P., Cooke, B.M., Forconi, S., et al. (2009). Новые рекомендации по гемореологическим лабораторным методам. клин. гемореол. Микроциркуляр 42, 75–97. doi: 10.3233/CH-2009-1202

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Баскурт, О.К., Ялчин, О., и Майзельман, Х. Дж. (2004). Гемореология и механизмы сосудистой регуляции. клин. гемореол. Микроциркуляр 30, 169–178.

Реферат PubMed | Академия Google

Биро, К., Сандор, Б., Ковач, Д., Чизар, Б., Векаси, Дж., Тоцимон, К., и соавт. (2018). Ишемия нижних конечностей и микрореологические изменения у больных диабетической ретинопатией. клин. гемореол. Микроциркуляр. 69, 23–35. doi: 10.3233/CH-189103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бор-Кучукатай, М., Wenby, R.B., Meiselman, HJ, and Baskurt, O.K. (2003). Влияние оксида азота на деформируемость эритроцитов. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 284, h2577–h2584. doi: 10.1152/ajpheart.00665.2002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Bouix, D., Peyreigne, C., Raynaud, E., Monnier, J.F., Micallef, J.P., and Brun, J.F. (1998). Взаимосвязь между составом тела, гемореологией и физическими упражнениями у регбистов. клин.гемореол. Микроциркуляр 19, 245–254.

Реферат PubMed | Академия Google

Брун, Дж. Ф., Крики, К., и Орсетти, А. (1986). Гемореологические параметры и физическое телосложение. Спорт Мед. Акта. 12, 56–60.

Академия Google

Брун, Дж. Ф., Фонс, К., Суппаро, К., Маллард, К., и Орсетти, А. (1993). Может ли вызванное физической нагрузкой повышение вязкости крови при высокой скорости сдвига полностью объясняться изменениями гематокрита и вязкости плазмы? клин.гемореол. 13, 187–199.

Академия Google

Брун, Дж. Ф., Халед, С., Рейно, Э., Буикс, Д., Микаллеф, Дж. П., и Орсетти, А. (1998). Трехфазное влияние упражнений на реологию крови: какое отношение к физиологии и патофизиологии? клин. гемореол. Микроциркуляр. 19, 89–104.

Реферат PubMed | Академия Google

Брун, Дж. Ф., Микаллеф, Дж. П., и Орсетти, А. (1994a). Гемореологические эффекты легкой длительной физической нагрузки. клин.гемореол. 14, 807–818.

Академия Google

Брун, Дж. Ф., Суппаро, К., Кряква, К., и Орсетти, А. (1994b). Низкие значения вязкости крови в покое и агрегации эритроцитов связаны с меньшим повышением уровня лактата в крови при субмаксимальных нагрузках. клин. гемореол. 14, 105–116.

Академия Google

Брун, Дж. Ф., Секкат, М., Лагуэйт, К., Феду, К., и Орсетти, А. (1989). Взаимосвязь между физической подготовкой и вязкостью крови у нетренированных нормальных низкорослых детей. клин. гемореол. 9, 953–963.

Академия Google

Брун, Дж. Ф., Суппаро, К., Рама, Д., Бенезис, К., и Орсетти, А. (1995). Максимальное потребление кислорода и лактатный порог во время физической нагрузки связаны с вязкостью крови и агрегацией эритроцитов у профессиональных футболистов. клин. гемореол. 15, 201–212.

Академия Google

Брюн, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., Конн, П., и Алулу, И. (2010). Гемореологические изменения, связанные с тренировками и перетренировками. Биореология 47, 95–115. doi: 10.3233/БИР-2010-0563

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Брюн, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., Ришу, М., Мерсье, Дж., и Рейно де Моверже, Э. (2018). Реология крови как зеркало эндокринного и метаболического гомеостаза в норме и при патологии1. клин. гемореол. Микроциркуляр 69, 239–265. doi: 10.3233/CH-189124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Буоно, М.Дж., Криппс Т., Колкхорст Ф.В., Уильямс А.Т. и Кабралес П. (2016). Повышение температуры тела уравновешивает влияние гемоконцентрации на вязкость крови при длительных физических нагрузках в жару. Экспл. Физиол. 101, 332–342. дои: 10.1113/EP085504

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Каллахан, Л. А., Вудс, К. Ф., Менса, Г. А., Рэмси, Л. Т., Барбо, П., и Гутин, Б. (2002). Сердечно-легочные реакции на физическую нагрузку у женщин с серповидноклеточной анемией. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 165, 1309–1316. doi: 10.1164/rccm.2002036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Камю, С. М., Де Мораес, Дж. А., Боннин, П., Аббяд, П., Ле Жен, С., Лайоннет, Ф., и др. (2015). Циркулирующие микрочастицы клеточной мембраны переносят гем в эндотелиальные клетки и вызывают закупорку сосудов при серповидно-клеточной анемии. Кровь 125, 3805–3814. doi: 10.1182/blood-2014-07-589283

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Камю, С.M., Gausseres, B., Bonnin, P., Loufrani, L., Grimaud, L., Charue, D., et al. (2012). Микрочастицы эритроцитов могут вызывать закупорку сосудов почек в мышиной модели серповидно-клеточной анемии. Кровь 120, 5050–5058. дои: 10.1182/кровь-2012-02-413138

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чаар, В., Лоранс, С., Лапумерули, К., Коше, С., Де Грандис, М., Колин, Ю., и другие. (2014). Гидроксикарбамид снижает адгезию серповидных ретикулоцитов к покоящемуся эндотелию путем ингибирования молекул адгезии эндотелиальных лютерановых/базальных клеток (Lu/BCAM) посредством активации фосфодиэстеразы 4A. J. Biol. хим. 289, 11512–11521. doi: 10.1074/jbc.M113.506121

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шарло, К., Романа, М., Мёкеш, Б., Джумет, С., Вальс, X., Дивиаль-Думдо, Л., и другие. (2016). Какая часть баланса определяет частоту вазоокклюзионных кризов у ​​детей с серповидно-клеточной анемией: вязкость крови или микроваскулярная дисфункция? Клетки крови Мол. Дис. 56, 41–45. doi: 10.1016/j.bcmd.2015.10.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шарло, К., Вальс, X., Хедревиль, М., Синнапа, С., Лемонн, Н., Этьен-Джулан, М., и соавт. (2015). Нарушение кривой эффективности поглощения кислорода и нетранзиторная кинетика легочного поглощения кислорода при серповидно-клеточной анемии связаны с гемореологическими нарушениями. клин. гемореол. Микроциркуляр. 60, 413–421. doi: 10.3233/CH-141891

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чаррин, Э., Офрадет, Э., Дуйяр, А., Ромдани, А., Соуза, Г.Д., Бессаад, А., и соавт.(2015). Окислительный стресс снижается у физически активных мышей с серповидно-клеточной анемией. Бр. Дж. Гематол. 168, 747–756. doi: 10.1111/bjh.13207

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Charrin, E., Dube, J.J., Connes, P., Pialoux, V., Ghosh, S., Faes, C., et al. (2018). Умеренные физические упражнения уменьшают воспаление у трансгенных серповидноклеточных мышей. Клетки крови Мол. Дис. 69, 45–52. doi: 10.1016/j.bcmd.2017.06.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шатель, Б., Messonnier, L.A., Barge, Q., Vilmen, C., Noirez, P., Bernard, M., et al. (2018). Тренировки на выносливость снижают вызванный физической нагрузкой ацидоз и улучшают мышечную функцию в мышиной модели серповидно-клеточной анемии. Мол. Жене. Метаб. 123, 400–410. doi: 10.1016/j.ymgme.2017.11.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чиен С., Кинг Р. Г., Скалак Р., Усами С. и Копли А. Л. (1975). Вязкоупругие свойства крови человека и суспензий эритроцитов. Биореология 12, 341–346.

Академия Google

Чиен, С., Усами, С., Делленбак, Р. Дж., и Грегерсен, М. И. (1970). Сдвиг-зависимая деформация эритроцитов в реологии крови человека. утра. Дж. Физиол. 219, 136–142. doi: 10.1152/ajplegacy.1970.219.1.136

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кирико, Э. Н., Фаес, К., Коннес, П., Кане-Сулас, Э., Мартин, К., и Пьялу, В. (2016). Роль окислительного стресса, вызванного физическими упражнениями, в серповидно-клеточном признаке и заболевании. Спорт Мед. 46, 629–639. doi: 10.1007/s40279-015-0447-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кларк М.Р., Мохандас Н. и Шохет С.Б. (1983). Осмотическая градиентная эктацитометрия: всесторонняя характеристика объема эритроцитов и поддержания поверхности. Кровь 61, 899–910.

Реферат PubMed | Академия Google

Кокелет, Г. Р., и Голдсмит, Х. Л. (1991). Снижение гидродинамического сопротивления при двухфазном течении крови по малым вертикальным трубкам при малых скоростях потока. Обр. Рез. 68, 1–17. doi: 10.1161/01.res.68.1.1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кокелет, Г. Р., и Майзельман, Х. Дж. (2007). «Макро- и микрореологические свойства крови», в Handbook of Hemorheology and Hemodynamics , eds O.K. Baskurt, M.R. Hardeman, MW Rampling и HJ Meiselman, (Amsterdam: IOS Press), 45–71.

Академия Google

Конн, П. (2010). Гемореология и физические упражнения: влияние теплой окружающей среды и возможные последствия для носителей признаков серповидно-клеточной анемии. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 20(Прил. 3), 48–52. doi: 10.1111/j.1600-0838.2010.01208.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коннес, П., Алекси, Т., Деттерих, Дж., Романа, М., Харди-Дессорс, доктор медицины, и Баллас, С. К. (2016). Роль реологии крови при серповидно-клеточной анемии. Кровь Ред. 30, 111–118. doi: 10.1016/j.blre.2015.08.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Конн, П., Bouix, D., Durand, F., Kippelen, P., Mercier, J., Prefaut, C., et al. (2004а). Связана ли десатурация гемоглобина с вязкостью крови у спортсменов во время физических упражнений? Междунар. Дж. Спорт Мед. 25, 569–574.

Реферат PubMed | Академия Google

Connes, P., Bouix, D., Py, G., Caillaud, C., Kippelen, P., Brun, J.F., et al. (2004б). Изменяет ли гипоксемия, вызванная физической нагрузкой, приток лактата в эритроциты и гемореологические параметры у спортсменов? J. Appl. Физиол. 97, 1053–1058.

Реферат PubMed | Академия Google

Connes, P., Bouix, D., Py, G., Prefaut, C., Mercier, J., Brun, J.F., et al. (2004с). Противоположные эффекты лактата in vitro на деформируемость эритроцитов у спортсменов и нетренированных людей. клин. гемореол. Микроциркуляр 31, 311–318.

Академия Google

Конн П., Кайо К., Пи Г., Мерсье Дж., Хью О. и Брюн Дж. Ф. (2007). Максимальные физические нагрузки и лактат не изменяют агрегацию эритроцитов у хорошо тренированных спортсменов. клин. гемореол. Микроциркуляр 36, 319–326.

Реферат PubMed | Академия Google

Коннес, П., Хью, О., Трипетт, Дж., и Харди-Дессорс, доктор медицины (2008). Нарушения реологии крови и механизмы адгезии сосудистых клеток у носителей признаков серповидно-клеточной анемии во время физической нагрузки. клин. гемореол. Микроциркуляр 39, 179–184.

Реферат PubMed | Академия Google

Конн, П., Ламар, Ю., Харди-Дессорс, М. Д., Лемон, Н., Вальс, X., Муженель, Д., и другие. (2013а). Снижение отношения гематокрита к вязкости и повышение уровня лактатдегидрогеназы у пациентов с серповидноклеточной анемией и рецидивирующими язвами нижних конечностей. PLoS One 8:e79680. doi: 10.1371/journal.pone.0079680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коннес, П., Симмондс, М.Дж., Брун, Дж.Ф., и Баскурт, О.К. (2013b). Гемореология упражнений: классические данные, недавние открытия и нерешенные вопросы. клин. гемореол. Микроциркуляр 53, 187–199.doi: 10.3233/CH-2012-1643

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Конн, П., Ламарр, Ю., Вальс, X., Баллас, С.К., Лемонн, Н., Этьен-Жулан, М., и др. (2014). Гемолиз и патологическая гемореология при серповидноклеточной анемии. Бр. Дж. Гематол. 165, 564–572. doi: 10.1111/bjh.12786

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коннес П., Мачадо Р., Хью О. и Рид Х. (2011). Ограничение физической нагрузки, тестирование с физической нагрузкой и рекомендации по физической нагрузке при серповидноклеточной анемии. клин. гемореол. Микроциркуляр. 49, 151–163. doi: 10.3233/CH-2011-1465

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Connes, P., Pichon, A., Hardy-Dessources, M.D., Waltz, X., Lamarre, Y., Simmonds, M.J., et al. (2012). Вязкость крови и гемодинамика при физической нагрузке. клин. гемореол. Микроциркуляр. 51, 101–109. doi: 10.3233/CH-2011-1515

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Конн П., Трипетт Дж., Mukisi-Mukaza, M., Baskurt, O.K., Toth, K., Meiselman, H.J., et al. (2009). Взаимосвязь между гемодинамическими, гемореологическими и метаболическими реакциями при физической нагрузке. Биореология 46, 133–143. doi: 10.3233/БИР-2009-0529

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Convertino, V.A., Keil, L.C., Bernauer, E.M., and Greenleaf, J.E. (1981). Объем плазмы, осмоляльность, активность вазопрессина и ренина при дозированных физических нагрузках у мужчин. J. Appl.Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 50, 123–128. doi: 10.1152/jappl.1981.50.1.123

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Диау, М., Самб, А., Диоп, С., Салл, Н.Д., Ба, А., Сиссе, Ф., и соавт. (2014). Влияние гидратации и обезвоживания на вязкость крови во время футбольного матча у носителей признаков серповидно-клеточной анемии. Бр. Дж. Спорт Мед. 48, 326–331. doi: 10.1136/bjsports-2012-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Догерти, К.А., Шалл, Дж. И., Ровнер, А. Дж., Столлингс, В. А., и Земель, Б. С. (2011). Снижение максимальной мышечной силы и пиковой мощности у детей с серповидно-клеточной анемией. Дж. Педиатр. Гематол. Онкол. 33, 93–97. doi: 10.1097/MPH.0b013e318200ef49

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эрнст, Э. (1985). Изменения реологии крови, вызванные физической нагрузкой. Дж. Ам. Мед. доц. 253, 2962–2963.

Академия Google

Эрнст, Э., Данбургер, Л., и Сарадет, Т. (1991a). Изменения объема плазмы после продолжительных упражнений на выносливость. Мед. науч. Спортивное упражнение. 23:884.

Академия Google

Эрнст Э., Дабургер Л. и Сарадет Т. (1991b). Кинетика реологии крови во время и после длительной стандартизированной физической нагрузки. Клин Гемореол. 11, 429–439.

Академия Google

Эрнст Э., Матрай А., Ашенбреннер Э., Уилл В. и Шмидлехнер К. (1985). Взаимосвязь между фитнесом и текучестью крови. клин. гемореол. 5, 507–510.

Академия Google

Faes, C., Balayssac-Siransy, E., Connes, P., Hivert, L., Danho, C., Bogui, P., et al. (2014). Умеренные упражнения на выносливость у пациентов с серповидноклеточной анемией: влияние на окислительный стресс и активацию эндотелия. Бр. Дж. Гематол. 164, 124–130. doi: 10.1111/bjh.12594

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фаес, К., Шаррин, Э., Конн, П., Пиалу, В.и Мартин, К. (2015). Хроническая физическая активность ограничивает изменения реологии крови у трансгенных мышей с САР. утра. Дж. Гематол. 90, Е32–Е33. дои: 10.1002/ajh.23896

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фишер, Т.М., Штор-Лиссен, М., и Шмид-Шонбейн, Х. (1978). Эритроцит как капля жидкости: движение мембраны эритроцита человека в сдвиговом потоке, похожее на гусеницу. Наука 202, 894–896. doi: 10.1126/science.715448

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Геллен, Б., Messonnier, L.A., Galacteros, F., Audureau, E., Merlet, A.N., Rupp, T., et al. (2018). Тренировки на выносливость средней интенсивности у пациентов с серповидно-клеточной анемией без тяжелых хронических осложнений (EXDRE): открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Гематол. 5, е554–е562. doi: 10.1016/S2352-3026(18)30163-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Голдсмит, Х.Л., Франк, Дж.М., и Макинтош, К. (1972). Текучесть эритроцитов.Вращение и деформация в разбавленных суспензиях. Проц. Р. Соц. Б. 182, 351–384.

Академия Google

Гонсалес, Дж. Ю., Паркер, Б. А., Ридаут, С. Дж., Смитмайер, С. Л., и Проктор, Д. Н. (2009). Реакция скорости сдвига бедренной кости на упражнения для разгибания колена: сравнение возраста и пола. Биореология 46, 145–154. doi: 10.3233/БИР-2009-0535

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гуро, Э., Шаррин, Э., Дубе, Дж. Дж., Офори-Акуа, С.Ф., Мартин С., Скиннер С. и соавт. (2019). Влияние индивидуальной тренировки на выносливость на беговой дорожке на окислительный стресс в скелетных мышцах трансгенных серповидных мышей. Оксид. Мед. Сотовый Лонгев. 2019:3765643. дои: 10.1155/2019/3765643

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грау, М., Джерке, М., Надер, Э., Шенк, А., Ренукс, К., Коллинз, Б., и соавт. (2019). Влияние интенсивной физической нагрузки на деформируемость эритроцитов и сигнальный путь синтазы оксида азота эритроцитов у молодых пациентов с серповидноклеточной анемией. Науч. Респ. 9:11813. doi: 10.1038/s41598-019-48364-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грау, М., Поли, С., Али, Дж., Вальпургис, К., Тевис, М., Блох, В., и др. (2013). RBC-NOS-зависимое S-нитрозилирование белков цитоскелета улучшает деформируемость эритроцитов. PLoS One 8:e56759. doi: 10.1371/journal.pone.0056759

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Геген-Дюшен, М., Дюран, Ф., Beillot, J., Dezier, J., Rochcongar, P., Legoff, M., et al. (1987). Могут ли максимальные физические нагрузки быть гемореологическим фактором риска? клин. гемореол. 7, 418.

Академия Google

Хаким, Т. С. (1988). Деформируемость эритроцитов и сегментарное легочное сосудистое сопротивление: осмолярность и термообработка. J. Appl. Физиол. 65, 1634–1641. doi: 10.1152/jappl.1988.65.4.1634

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хеббель, Р.П., Осарогиагбон Р. и Каул Д. (2004). Эндотелиальная биология серповидноклеточной анемии: воспаление и хроническая васкулопатия. Микроциркуляция 11, 129–151.

Реферат PubMed | Академия Google

Isbister, JP (1997). Физиология и патофизиология регуляции объема крови. Трансфус. науч. 18, 409–423.

Реферат PubMed | Академия Google

Като, Г.Дж., Гладвин, М.Т., и Стейнберг, М.Х. (2007). Деконструкция серповидноклеточной анемии: переоценка роли гемолиза в развитии клинических субфенотипов. Кровь Ред. 21, 37–47. doi: 10.1016/j.blre.2006.07.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кесмарки, Г., Кеньерес, П., Рабаи, М., и Тот, К. (2008). Вязкость плазмы: забытая переменная. клин. гемореол. Микроциркуляр. 39, 243–246.

Реферат PubMed | Академия Google

Халифа А., Халифа А. А., Акбарпур М., Коннес П., Романа М., Лаппинг-Карр Г. и соавт. (2016). Внеклеточные микровезикулярные микроРНК у детей с серповидноклеточной анемией с различными клиническими фенотипами. Бр. Дж. Гематол. 174, 786–798. doi: 10.1111/bjh.14104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Килич-Топрак Э., Ардич Ф., Эркен Г., Унвер-Коджак Ф., Кучукатай В. и Бор-Кучукатай М. (2012). Гемореологические реакции на прогрессивные тренировки с отягощениями у здоровых молодых мужчин. Мед. науч. Монит. 18, CR351–CR360. doi: 10.12659/msm.882878

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Клейнбонгард, П., Schulz, R., Rassaf, T., Lauer, T., Dejam, A., Jax, T., et al. (2006). Эритроциты экспрессируют функциональную эндотелиальную синтазу оксида азота. Кровь 107, 2943–2951. doi: 10.1182/blood-2005-10-3992

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ко Э., Юн Дж. М., Пак Х. С., Сонг М., Кох К. Х. и Лим Ч. Х. (2018). Ранние аномалии эритроцитов как клиническая переменная в диагностике сепсиса. клин. гемореол. Микроциркуляр. 70, 355–363.DOI: 10.3233/CH-180430

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Lamarre, Y., Romana, M., Lemonne, N., Hardy-Dessources, M.D., Tarer, V., Mougenel, D., et al. (2014). Альфа-талассемия защищает пациентов с серповидно-клеточной анемией от макроальбуминурии благодаря своему влиянию на реологические свойства эритроцитов. клин. гемореол. Микроциркуляр. 57, 63–72. DOI: 10.3233/CH-131772

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ламарр, Ю., Romana, M., Waltz, X., Lalanne-Mistrih, M.L., Tressieres, B., Divialle-Doumdo, L., et al. (2012). Гемореологические факторы риска острого грудного синдрома и болевого вазоокклюзионного криза у детей с серповидно-клеточной анемией. Гематология 97, 1641–1647. doi: 10.3324/гематол.2012.066670

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Lanotte, L., Mauer, J., Mendez, S., Fedosov, D.A., Fromental, J.M., Claveria, V., et al. (2016). Динамическая морфология эритроцитов определяет разжижение крови при сдвиге в условиях микроциркуляторного русла. Проц. Натл. акад. науч. США 113, 13289–13294. doi: 10.1073/pnas.1608074113

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лапумерули, К., Конн, П., Эль Хосс, С., Йерсо, Р., Шарло, К., Лемонн, Н., и другие. (2019). Новое понимание реологии и адгезии эритроцитов у пациентов с серповидноклеточной анемией во время вазоокклюзионных кризов. Бр. Дж. Гематол. 185, 991–994. doi: 10.1111/bjh.15686

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лоранс, С., Lansiaux, P., Pellay, F.X., Hauchecorne, M., Benecke, A., Elion, J., et al. (2011). Дифференциальная модуляция экспрессии молекул адгезии гидроксикарбамидом в эндотелиальных клетках человека из микро- и макроциркуляции: возможные последствия вазоокклюзионных событий серповидно-клеточной анемии. Гематология 96, 534–542. doi: 10.3324/гематол.2010.026740

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лемон, Н., Шарло, К., Вальс, X., Баллас, С.К., Ламарр Ю., Ли К. и др. (2015). Лечение гидроксимочевиной не увеличивает вязкость крови и улучшает реологию эритроцитов при серповидноклеточной анемии. Гематологический 100, e383–e386. doi: 10.3324/гематол.2015.130435

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лемонн, Н., Конн, П., Романа, М., Вент-Шмидт, Дж., Бурхис, В., Ламарре, Ю., и др. (2012). Повышенная вязкость крови и агрегация эритроцитов у больного серповидноклеточной анемией и вялотекущей миеломой. утра. Дж. Гематол. 87:E129. doi: 10.1002/ajh.23312

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лемон, Н., Ламар, Ю., Романа, М., Мукиси-Муказа, М., Харди-Дессорс, М. Д., Тарер, В., и соавт. (2013). Повышает ли повышенная деформируемость эритроцитов риск остеонекроза при серповидноклеточной анемии? Кровь 121, 3054–3056. doi: 10.1182/blood-2013-01-480277

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лием, Р.I., Reddy, M., Pelligra, S.A., Savant, A.P., Fernhall, B., Rodeghier, M., et al. (2015). У детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией сниженная физическая форма и аномальные сердечно-легочные реакции на максимальные физические нагрузки. Физиол. Респ. 3:e12338. дои: 10.14814/phy2.12338

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Липовац В., Гавелла М., Турк З. и Скрабало З. (1985). Влияние лактата на действие инсулина на фильтруемость эритроцитов. клин. гемореол. 5, 421–428.

Академия Google

Мартин, К., Пиалоу, В., Фаес, К., Чаррин, Э., Скиннер, С., и Конн, П. (2018). Увеличивает или снижает физическая активность риск осложнений серповидно-клеточной анемии? Бр. Дж. Спорт Мед. 52, 214–218. doi: 10.1136/bjsports-2015-095317

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мартини, Дж., Карпентье, Б., Негрете, А.С., Франгос, Дж.А., и Интальетта, М.(2005). Парадоксальная гипотензия после повышения гематокрита и вязкости крови. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 289, h3136–h3143.

Реферат PubMed | Академия Google

Мейзельман, Х. Дж., Ной, Б., Рэмплинг, М. В., и Баскурт, О. К. (2007). Агрегация эритроцитов: лабораторные данные и модели. Индийский J. Exp. биол. 45, 9–17.

Реферат PubMed | Академия Google

Мерле, А. Н., Шатель, Б., Урд, К., Равелохаона, М., Бендахан, Д., Feasson, L., et al. (2019). Как серповидно-клеточная анемия нарушает функцию скелетных мышц: последствия в повседневной жизни. Мед. науч. Спортивное упражнение. 51, 4–11. doi: 10.1249/MSS.0000000000001757

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Моккеш, Б., Конн, П., Шарло, К., Скиннер, С., Харди-Дессорс, М. Д., Романа, М., и соавт. (2017). Связь между окислительным стрессом и сосудистой реактивностью у детей с серповидноклеточной анемией и серповидноклеточной болезнью гемоглобина С. Бр. Дж. Гематол. 178, 468–475. doi: 10.1111/bjh.14693

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Nader, E., Connes, P., Lamarre, Y., Renoux, C., Joly, P., Hardy-Dessources, M.D., et al. (2017). Плазмаферез может улучшить клиническое состояние при серповидно-клеточной анемии благодаря его влиянию на реологию эритроцитов. утра. Дж. Гематол. 92, Е629–Е630. doi: 10.1002/ajh.24870

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Надер, Э., Guillot, N., Lavorel, L., Hancco, I., Fort, R., Stauffer, E., et al. (2018). Эриптоз и гемореологические реакции на максимальные физические нагрузки у спортсменов: сравнение бега и езды на велосипеде. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 28, 1532–1540. doi: 10.1111/смс.13059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Небор, Д., Бауэрс, А., Харди-Дессорс, М.Д., Найт-Мэдден, Дж., Романа, М., Рид, Х., и соавт. (2011). Частота болевых кризов при серповидно-клеточной анемии и ее связь с симпато-вагусным балансом, вязкостью крови и воспалением. Haematologica 96, 1589–1594. doi: 10.3324/гематол.2011.047365

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нейхаус, Д., Бен, К., и Гетгенс, П. (1992). Гемореология и физические упражнения: внутренние свойства кровотока при марафонском беге. Междунар. Дж. Спорт Мед. 13, 506–511. doi: 10.1055/s-2007-1021307

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Носадова, Дж. (1977). Изменения гематокрита, гемоглобина, объема плазмы и белков во время и после различных видов физической нагрузки. евро. Дж. Заявл. Физиол. 36, 223–230.

Академия Google

Omwanghe, O.A., Muntz, D.S., Kwon, S., Montgomery, S., Kemiki, O., Hsu, L.L., et al. (2017). Самооценка физической активности и моделей упражнений у детей с серповидно-клеточной анемией. Педиатр. Упражнение науч. 29, 388–395. doi: 10.1123/pes.2016-0276

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Остенбруг, Г. С., Менсинк, Р. П., Хардеман, М. Р., Де Врис, Т., Браунс Ф. и Хорнстра Г. (1997). Упражнения, деформируемость эритроцитов и перекисное окисление липидов: эффекты рыбьего жира и витамина Е. J. Appl. Физиол. 83, 746–752.

Реферат PubMed | Академия Google

Паллис, Ф. Р., Конран, Н., Фертрин, К. Ю., Олалла Саад, С. Т., Коста, Ф. Ф., и Франко-Пентеадо, К. Ф. (2014). Гидроксикарбамид уменьшает адгезию эозинофилов и дегрануляцию у пациентов с серповидноклеточной анемией. Бр. Дж. Гематол. 164, 286–295.doi: 10.1111/bjh.12628

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Партасарати, К., и Липовски, Х.Х. (1999). Рекрутирование капилляров в ответ на тканевую гипоксию и его зависимость от деформируемости эритроцитов. утра. Дж. Физиол. 277, h3145–h3157. doi: 10.1152/ajpheart.1999.277.6.h3145

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пекух, Й., Мертас, А., Нововейска-Вевера, А., Зуравель, Р., Грегорчин, С., Czuba, Z., et al. (2019). Взаимосвязь между реологическим поведением эритроцитов и ангиогенезом у пациентов с патологическим ожирением. клин. гемореол. Микроциркуляр. 71, 95–102. doi: 10.3233/CH-180420

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Piel, F.B., Patil, A.P., Howes, R.E., Nyangiri, O.A., Gething, P.W., Williams, T.N., et al. (2010). Глобальное распространение гена серповидноклеточной анемии и географическое подтверждение малярийной гипотезы. Нац.коммун. 1:104. doi: 10.1038/ncomms1104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Плоутц-Снайдер, Л.Л., Конвертино, В.А., и Дадли, Г.А. (1995). Сдвиги жидкости, вызванные упражнениями с отягощениями: изменение активного размера мышц и объема плазмы. утра. Дж. Физиол. 269, Р536–Р543.

Реферат PubMed | Академия Google

Poiseuille, JLM (1835 г.). Recherches сюр ле причин дю движения дю пела данс ле vaisseaux capillaires. С Р Академ. науч. Париж 1, 554–560.

Академия Google

Поп, Г. А., Дункер, Д. Дж., Гардиен, М., Вранкс, П., Верслуис, С., Хасан, Д., и соавт. (2002). Клиническое значение вязкости цельной крови в (сердечно)сосудистой медицине. Нет. Heart J. 10, 512–516.

Реферат PubMed | Академия Google

Радж, Дж. У., Каапа, П., Хиллард, Р., и Андерсон, Дж. (1991). Профиль легочного сосудистого давления у взрослых хорьков: измерения in vivo и в изолированных легких. Acta Physiol. Сканд. 142, 41–48. doi: 10.1111/j.1748-1716.1991.tb09126.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рэмплинг М.В., Майзельман Х.Дж., Ной Б. и Баскурт О.К. (2004). Влияние клеточно-специфических факторов на агрегацию эритроцитов. Биореология 41, 91–112.

Реферат PubMed | Академия Google

Рейнхарт, У. Х., Штаубли, М., и Штрауб, П. В. (1983). Нарушение фильтруемости эритроцитов с элиминацией старых эритроцитов во время забега на 100 км. J. Appl. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 54, 827–830. doi: 10.1152/jappl.1983.54.3.827

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Renoux, C., Connes, P., Nader, E., Skinner, S., Faes, C., Petras, M., et al. (2017). Альфа-талассемия способствует частым вазоокклюзионным кризам у детей с серповидноклеточной анемией за счет гемореологических изменений. Педиатр. Рак крови 64:e26455. doi: 10.1002/pbc.26455

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ренукс, К., Faivre, M., Bessaa, A., Da Costa, L., Joly, P., Gauthier, A., et al. (2019). Влияние отношения площади поверхности к объему, внутренней вязкости и вязкоупругости мембраны на деформируемость эритроцитов, измеренное в изотоническом состоянии. Науч. Респ. 9:6771. doi: 10.1038/s41598-019-43200-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Renoux, C., Romana, M., Joly, P., Ferdinand, S., Faes, C., Lemonne, N., et al. (2016). Влияние возраста на реологию крови при серповидноклеточной анемии и серповидноклеточной гемоглобиновой болезни С: перекрестное исследование. PLoS One 11:e0158182. doi: 10.1371/journal.pone.0158182

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Робах, П., Буассон, Р. К., Винсент, Л., Лундби, К., Мутеро, С., Гержель, Л., и соавт. (2014). Гемолиз, вызванный экстремальным горным ультрамарафоном, не связан с уменьшением общего объема эритроцитов. Скан. Дж. Мед. науч. Спортивный. 24, 18–27. doi: 10.1111/j.1600-0838.2012.01481.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ромен, А.Дж., Брун, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., и Рейно де Моверже, Э. (2011). Влияние физических упражнений на реологию крови: метаанализ. клин. гемореол. Микроциркуляр. 49, 199–205. doi: 10.3233/CH-2011-1469

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Салазар Васкес, Б.Ю., Кабралес, П., Цай, А.Г., и Интальетта, М. (2011). Нелинейная регуляция сердечно-сосудистой системы вследствие изменения вязкости крови. клин. гемореол. Микроциркуляр. 49, 29–36.doi: 10.3233/CH-2011-1454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сандор Б., Надь А., Тот А., Рабаи М., Мезей Б., Чато А. и др. (2014). Влияние умеренной аэробной тренировки на гемореологические и лабораторные показатели у больных ишемической болезнью сердца. PLoS One 9:e110751. doi: 10.1371/journal.pone.0110751

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шмид-Шонбейн, Х., Уэллс, Р.Э. и Голдстоун Дж. (1969). Модельные эксперименты по реологии эритроцитов. Пфлюгеры. Арка 312, Р39–Р40.

Академия Google

Сентюрк, У.К., Гундуз, Ф., Куру, О., Кочер, Г., Озкая, Ю.Г., Есилкая, А., и соавт. (2005а). Окислительный стресс, вызванный физическими упражнениями, приводит к гемолизу у малоподвижных, но не тренированных людей. J. Appl. Физиол. 99, 1434–1441.

Реферат PubMed | Академия Google

Сентурк, У.К., Ялчин, О., Гундуз, Ф., Куру, О., Meiselman, HJ, and Baskurt, O.K. (2005b). Влияние лечения антиоксидантными витаминами на динамику гематологических и гемореологических изменений после эпизода изнурительной физической нагрузки у людей. J. Appl. Физиол. 98, 1272–1279.

Реферат PubMed | Академия Google

Шереметьев Ю.А., Поповичева А.Н., Рогозин М.М., Левин Г.Ю. (2019). Агрегация, дезагрегация и морфология эритроцитов в аутологичной плазме и сыворотке при диабетической стопе. клин. гемореол. Микроциркуляр. 72, 221–227. doi: 10.3233/CH-180405

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Sjogaard, G., Adams, R.P., and Saltin, B. (1985). Водно-ионные сдвиги в скелетных мышцах человека при интенсивном динамическом разгибании колена. утра. Дж. Физиол. 248, Р190–Р196.

Реферат PubMed | Академия Google

Смит, Дж. А., Мартин, Д. Т., Телфорд, Р. Д., и Баллас, С. К. (1999). Повышенная деформируемость эритроцитов у спортсменов на выносливость мирового класса. утра. Дж. Физиол. 276, h3188–h3193. doi: 10.1152/ajpheart.1999.276.6.h3188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Smith, J.A., Telford, R.D., Kolbuch-Braddon, M., and Weidemann, M.J. (1997). Поглощение лактата/Н+ красными кровяными тельцами во время физических упражнений изменяет их физические свойства. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 75, 54–61.

Реферат PubMed | Академия Google

Шрирам К., Салазар Васкес Б.Ю., Цай А.Г., Кабралес П., Интальетта М. и Тартаковский Д.М. (2012). Ауторегуляция и механотрансдукция контролируют реакцию артериол на небольшие изменения гематокрита. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 303, h2096–h2106. doi: 10.1152/ajpheart.00438.2012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Старзик Д., Корбут Р. и Грыглевски Р. Дж. (1997). Роль оксида азота в регуляции деформируемости эритроцитов в острой фазе эндотоксемии у крыс. J. Physiol. Фармакол. 48, 731–735.

Реферат PubMed | Академия Google

Стефенсон, Л.А., и Колка, Массачусетс (1988). Объем плазмы при тепловом стрессе и физической нагрузке у женщин. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 57, 373–381.

Реферат PubMed | Академия Google

Зур Ф., Брениг Дж., Мюллер Р., Беренс Х., Блох В. и Грау М. (2012). Умеренные физические нагрузки повышают активность RBC-NOS человека, выработку NO и деформируемость посредством пути киназы Akt. PLoS One 7:e45982. doi: 10.1371/journal.pone.0045982

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Tomschi, F., Bizjak, D., Bloch, W., Latsch, J., Predel, HG, and Grau, M. (2018). Деформируемость различных популяций эритроцитов и вязкость разнотренированных юношей в ответ на интенсивный и умеренный бег. клин. гемореол. Микроциркуляр. 69, 503–514. DOI: 10.3233/CH-189202

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тоцимон, К., Биро К., Сабо З. Э., Тот К., Кеньерес П. и Мартон З. (2017). Взаимосвязь между гемореологическими показателями и смертностью у больных в критическом состоянии с сепсисом и без него. клин. гемореол. Микроциркуляр. 65, 119–129. doi: 10.3233/CH-16136

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Трипетт, Дж., Алекси, Т., Харди-Дессорс, М.Д., Муженель, Д., Белтан, Э., Чалаби, Т., и соавт. (2009). Агрегация эритроцитов, их агрегатная сила и кислородный транспортный потенциал крови ненормальны как при гомозиготной серповидно-клеточной анемии, так и при серповидно-гемоглобиновой болезни С. Гематология 94, 1060–1065. doi: 10.3324/гематол.2008.005371

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Tripette, J., Hardy-Dessources, M.D., Beltan, E., Sanouiller, A., Bangou, J., Chalabi, T., et al. (2011). Испытание на выносливость в условиях тропиков: реологическое исследование крови. клин. гемореол. Микроциркуляр 47, 261–268. doi: 10.3233/CH-2011-1388

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Трипетт, Дж., Локо Г., Самб А., Гог Б.Д., Севаде Э., Сек Д. и др. (2010). Влияние гидратации и обезвоживания на реологию крови у носителей признаков серповидно-клеточной анемии во время физических упражнений. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 299, H908–H914. doi: 10.1152/ajpheart.00298.2010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Tsai, A.G., Acero, C., Nance, P.R., Cabrales, P., Frangos, J.A., Buerk, D.G., et al. (2005). Повышенная вязкость плазмы при экстремальной гемодилюции увеличивает периваскулярную концентрацию оксида азота и микроваскулярную перфузию. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 288, h2730–h2739. doi: 10.1152/ajpheart.00998.2004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван Бомонт, В., Ундеркофлер, С., и Ван Бомонт, С. (1981). Объем эритроцитов, объем плазмы и кислотно-щелочные изменения при физических нагрузках и тепловой дегидратации. J. Appl. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 50, 1255–1262. doi: 10.1152/jappl.1981.50.6.1255

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вандевалле, Х., Lacombe, C., Lelievre, J.C., and Poirot, C. (1988). Вязкость крови после 1-часовой субмаксимальной нагрузки с питьем и без него. Междунар. Дж. Спорт Мед. 9, 104–107.

Реферат PubMed | Академия Google

Варле-Мари, Э., Годар, А., Моннье, Дж. Ф., Микаллеф, Дж. П., Мерсье, Дж., Брессоль, Ф., и др. (2003). Снижение дезагрегации эритроцитов во время субмаксимальных упражнений: связь с уровнями фибриногена. клин. гемореол. Микроциркуляр 28, 139–149.

Реферат PubMed | Академия Google

Васкес, Б.Ю., Васкес, М.А., Жакес, М.Г., Хьюмеллер, А.Х., Интальетта, М., и Кабралес, П. (2010). Артериальное давление напрямую коррелирует с вязкостью крови у детей с диабетом 1 типа, но не у здоровых людей. клин. гемореол. Микроциркуляр 44, 55–61. doi: 10.3233/CH-2010-1252

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Верже, Э., Шоварт, Д., Карривен, П., Виктор, Дж. М., Лапумерули, К.и Элион, Дж. (2014). Предварительное воздействие гидроксикарбамида на эндотелиальные клетки изменяет динамику потока и адгезию серповидных эритроцитов. клин. гемореол. Микроциркуляр 57, 9–22. doi: 10.3233/CH-131762

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вальс, X., и Конн, П. (2014). Патофизиология и физическая активность у больных серповидноклеточной анемией. Мов. Спортивная наука. науч. Мотрисите 83, 41–47. doi: 10.1051/sm/2013105

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вальс, Х., Hardy-Dessources, M.D., Lemonne, N., Mougenel, D., Lalanne-Mistrih, M.L., Lamarre, Y., et al. (2015). Существует ли связь между отношением гематокрита к вязкости и оксигенацией микрососудов в головном мозге и мышцах? клин. гемореол. Микроциркуляр. 59, 37–43. doi: 10.3233/CH-131742

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вальс, X., Хедревиль, М., Синнапа, С., Ламарр, Ю., Сотер, В., Лемонн, Н., и другие. (2012). Отсроченный положительный эффект интенсивной физической нагрузки на агрегатную силу эритроцитов у пациентов с серповидноклеточной анемией. клин. гемореол. Микроциркуляр. 52, 15–26. doi: 10.3233/CH-2012-1540

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вальс, X., Романа, М., Лаланн-Мистрих, М.Л., Мачадо, Р.Ф., Ламарре, Ю., Тарер, В., и др. (2013). Гематологические и гемореологические детерминанты десатурации гемоглобина кислородом в покое и при физической нагрузке у детей с серповидноклеточной анемией. Гематология 98, 1039–1044. doi: 10.3324/гематол.2013.083576

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вуд, С.С., Дойл, М.П., ​​и Аппенцеллер, О. (1991). Влияние тренировок на выносливость и бега на длинные дистанции на вязкость крови. Мед. науч. Спортивное упражнение. 23, 1265–1269.

Реферат PubMed | Академия Google

Ялчин, О., Бор-Кучукатай, М., Сентурк, У.К., и Баскурт, О.К. (2000). Влияние плавательных упражнений на реологию эритроцитов у тренированных и нетренированных крыс. J. Appl. Физиол. 88, 2074–2080.

Реферат PubMed | Академия Google

Ялчин О., Эрман А., Муратли С., Бор-Кучукатай М. и Баскурт О.К. (2003). Динамика гемореологических изменений после тяжелых анаэробных упражнений у нетренированных людей. J. Appl. Физиол. 94, 997–1002.

Реферат PubMed | Академия Google

Ялчин, О., Майзельман, Х.Дж., Армстронг, Дж.К., и Баскурт, О.К. (2005). Влияние повышенной агрегации эритроцитов на сопротивление кровотоку в препарате сердца морской свинки с изолированной перфузией. Биореология 42, 511–520.

Реферат PubMed | Академия Google

Рекомендации для службы маршрутов Azure Maps в Microsoft Azure Maps

  • Статья
  • 11 минут на чтение
  • 7 участников

Полезна ли эта страница?

да Нет

Любая дополнительная обратная связь?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: при нажатии кнопки отправки ваш отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

API-интерфейсы Route Directions и Route Matrix в службе маршрутов Azure Maps можно использовать для расчета расчетного времени прибытия (ETA) для каждого запрошенного маршрута. API-интерфейсы маршрутов учитывают такие факторы, как информация о трафике в режиме реального времени и исторические данные о трафике, такие как типичная скорость движения в запрашиваемый день недели и время суток.API-интерфейсы возвращают самые короткие или самые быстрые маршруты, доступные для нескольких пунктов назначения одновременно, последовательно или в оптимизированном порядке в зависимости от времени или расстояния. Пользователи также могут запрашивать специализированные маршруты и детали для пешеходов, велосипедистов и коммерческих транспортных средств, таких как грузовики. В этой статье мы поделимся рекомендациями по вызову службы маршрутов Azure Maps, и вы узнаете, как это сделать:

.
  • Выберите между API Route Directions и Matrix Routing API
  • Запрос исторического и прогнозируемого времени в пути на основе данных о трафике в реальном времени и исторических данных
  • Запрос сведений о маршруте, таких как время и расстояние, для всего маршрута и каждого этапа маршрута
  • Запрос маршрута для коммерческого автомобиля, например, грузовика
  • Запрос информации о пробках на маршруте, например о пробках и платных проездах
  • Запрос маршрута, состоящего из одной или нескольких остановок (путевых точек)
  • Оптимизировать маршрут из одной или нескольких остановок, чтобы получить наилучший порядок посещения каждой остановки (путевой точки)
  • Оптимизация альтернативных маршрутов с помощью опорных точек.Например, предложите альтернативные маршруты, которые проходят через зарядную станцию ​​для электромобилей.
  • Используйте службу маршрутизации с веб-пакетом SDK для Azure Maps

Предпосылки

  1. Создание учетной записи Azure Maps
  2. Получите первичный ключ подписки, также известный как первичный ключ или ключ подписки.

Дополнительные сведения о покрытии службы маршрутизации см. в разделе Покрытие маршрутизации.

В этой статье приложение Postman используется для создания вызовов REST, но вы можете выбрать любую среду разработки API.

Выберите между направлениями маршрута и матричной маршрутизацией

API Route Directions возвращают инструкции, включая время в пути и координаты пути маршрута. API Route Matrix позволяет рассчитать время и расстояние в пути для набора маршрутов, определяемых исходными и конечными точками. Для каждого заданного источника Matrix API рассчитывает стоимость (время в пути и расстояние) маршрутизации от этого источника до каждого заданного пункта назначения. Все эти API позволяют указать такие параметры, как желаемое время отправления, время прибытия и тип транспортного средства, например легковой или грузовой.Все они используют данные о трафике в режиме реального времени или прогнозные данные, чтобы найти наиболее оптимальные маршруты.

Рассмотрите возможность вызова API Route Directions, если ваш сценарий:

  • Запросите кратчайший или самый быстрый маршрут между двумя или более известными пунктами, чтобы получить точное время прибытия транспортных средств для доставки.
  • Запрос подробного руководства по маршруту, включая геометрию маршрута, для визуализации маршрутов на карте
  • Учитывая список местоположений клиентов, рассчитайте кратчайший возможный маршрут для посещения каждого местоположения клиентов и возвращения в исходное положение.Этот сценарий широко известен как задача коммивояжера. За один запрос можно пройти до 150 путевых точек (остановок).
  • Отправляйте пакеты запросов к пакетному API Route Directions, используя только один вызов API.

Рассмотрите возможность вызова Matrix Routing API, если ваш сценарий:

  • Расчет времени в пути или расстояния между набором пунктов отправления и назначения. Например, у вас 12 водителей и вам нужно найти ближайшего свободного водителя, чтобы забрать доставку еды из ресторана.
  • Отсортируйте потенциальные маршруты по фактическому расстоянию или времени прохождения. Matrix API возвращает только время в пути и расстояние для каждой комбинации пунктов отправления и назначения.
  • Кластерные данные на основе времени в пути или расстояний. Например, в вашей компании 50 сотрудников, найдите всех сотрудников, которые живут в пределах 20 минут езды от вашего офиса.

Вот сравнение, показывающее некоторые возможности Route Directions и Matrix API:

API Карт Azure Максимальное количество запросов в запросе Избегайте областей Маршрутизация грузовиков и электромобилей Оптимизация путевых точек и коммивояжера Опорные точки
Получить маршрут 1
Почтовые маршруты 1
Опубликовать пакет направлений маршрута 700
Матрица маршрутов сообщений 700

Чтобы узнать больше о возможностях маршрутизации электромобилей, ознакомьтесь с нашим руководством по маршрутизации электромобилей с помощью ноутбуков Azure с Python.

Запрос исторических данных и данных в реальном времени

По умолчанию служба «Маршрут» предполагает, что режим движения — автомобиль, а время отправления — «сейчас». Он возвращает маршрут на основе условий трафика в реальном времени, если в запросе расчета маршрута не указано иное. Фиксированные ограничения трафика, зависящие от времени, такие как «Повороты налево запрещены с 16:00 до 18:00», фиксируются и учитываются механизмом маршрутизации. Закрытие дорог, как и дорожные работы, будет учитываться, если вы специально не запросите маршрут, который игнорирует текущее движение транспорта.Чтобы игнорировать текущий трафик, установите traffic на false в запросе API.

При расчете маршрута значение travelTimeInSeconds включает задержку из-за пробок. Он генерируется путем использования текущих и исторических данных о времени в пути, когда время отправления установлено на «сейчас». Если время вашего отправления установлено в будущем, API-интерфейсы возвращают прогнозируемое время в пути на основе исторических данных.

Если вы включите в свой запрос параметр calculateTravelTimeFor=all , элемент сводки в ответе будет иметь следующие дополнительные поля, включая исторические условия трафика:

Элемент Описание
нотрафиктравелтайминсекундс Расчетное время в пути рассчитано так, как если бы на маршруте не было задержек из-за дорожных условий, например, из-за заторов
исторический трафикTravelTimeInSeconds Расчетное время в пути, рассчитанное с использованием исторических данных о дорожном движении, зависящих от времени
liveTrafficIncidentsTravelTimeInSeconds Расчетное время в пути, рассчитанное с использованием данных о скорости в реальном времени

В следующих разделах показано, как выполнять вызовы API-интерфейсов маршрутов с использованием обсуждаемых параметров.

Пример запроса

В первом примере ниже время отправления установлено в будущем на момент написания.

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&api-version=1.0&query=51.368752,-0.118332:51.385426,- 0.128929&travelMode=car&traffic=true&departAt=2025-03-29T08:00:20&computeTravelTimeFor=all
  

Ответ содержит элемент сводки, подобный приведенному ниже.Поскольку время отправления установлено в будущем, значение trafficDelayInSeconds равно нулю. Значение travelTimeInSeconds вычисляется с использованием исторических данных трафика, зависящих от времени. Таким образом, в этом случае значение travelTimeInSeconds равно значению historicTrafficTravelTimeInSeconds .

  "резюме": {
    "lengthInMeters": 2131,
    "travelTimeInSeconds": 248,
    "trafficDelayInSeconds": 0,
    "departureTime": "2025-03-29T08:00:20Z",
    "arrivalTime": "2025-03-29T08:04:28Z",
    "noTrafficTravelTimeInSeconds": 225,
    "исторический трафикTravelTimeInSeconds": 248,
    "liveTrafficIncidentsTravelTimeInSeconds": 248
},
  

Пример запроса

Во втором примере ниже у нас есть запрос маршрутизации в реальном времени, где время отправления указано сейчас.Он не указан явно в URL-адресе, поскольку это значение по умолчанию.

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&api-version=1.0&query=47.6422356,-122.1389797:47.6641142,- 122.3011268&travelMode=car&traffic=true&computeTravelTimeFor=all
  

Ответ содержит сводку, как показано ниже. Из-за перегрузок значение trafficDelaysInSeconds больше нуля.Это также больше, чем historicTrafficTravelTimeInSeconds .

  "резюме": {
    "длина в метрах": 16637,
    "travelTimeInSeconds": 2905,
    "trafficDelayInSeconds": 1604,
    "departureTime": "2020-02-28T01:00:20+00:00",
    "arrivalTime": "2020-02-28T01:48:45+00:00",
    "noTrafficTravelTimeInSeconds": 872,
    "Исторический трафикTravelTimeInSeconds": 1976 г.,
    "liveTrafficIncidentsTravelTimeInSeconds": 2905
},
  

Запрос сведений о маршруте и участке

По умолчанию служба Route возвращает массив координат.Ответ будет содержать координаты, составляющие путь в списке с именем точек . Ответ маршрута также включает расстояние от начала маршрута и расчетное прошедшее время. Эти значения можно использовать для расчета средней скорости по всему маршруту.

На следующем изображении показан элемент точек .

Разверните элемент point , чтобы увидеть список координат пути:

API-интерфейсы Route Directions поддерживают различные форматы инструкций, которые можно использовать, указав параметр commandsType .Чтобы отформатировать инструкции для удобной компьютерной обработки, используйте commandsType=coded . Используйте commandsType=tagged , чтобы отображать инструкции в виде текста для пользователя. Также инструкции могут быть оформлены в виде текста, где некоторые элементы инструкций отмечены, а инструкция представлена ​​со специальным форматированием. Дополнительные сведения см. в списке поддерживаемых типов инструкций.

При запросе инструкций ответ возвращает новый элемент с именем guide .Элемент руководства содержит две части информации: пошаговые инструкции и краткие инструкции.

Элемент инструкций содержит пошаговые инструкции для поездки, а группа инструкций содержит сводные инструкции. Каждая сводка инструкций охватывает сегмент поездки, который может охватывать несколько дорог. API-интерфейсы могут возвращать сведения об участках маршрута. например, диапазон координат пробки или текущая скорость движения.

Запрос маршрута для коммерческого транспорта

API-интерфейсы маршрутизации Azure Maps поддерживают маршрутизацию коммерческих транспортных средств, включая маршрутизацию коммерческих грузовиков. API-интерфейсы учитывают указанные ограничения. Например, высота и вес транспортного средства, а также если транспортное средство перевозит опасный груз. Например, если транспортное средство перевозит легковоспламеняющиеся вещества, механизм маршрутизации избегает определенных туннелей, расположенных рядом с жилыми районами.

Пример запроса

Приведенный ниже образец запроса запрашивает маршрут для коммерческого грузовика.Грузовик перевозит опасные отходы 1 класса.

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&api-version=1.0&vehicleWidth=2&vehicleHeight=2&vehicleCommercial=true&vehicleLoadType=USHazmatClass1&travelMode= truck&instructionsType=text&query=51.368752,-0.118332:41.385426,-0.128929
  

Route API возвращает направления, соответствующие размерам грузовика и опасным отходам.Инструкции по маршруту можно прочитать, развернув элемент навигации .

Пример запроса

Изменение класса опасности для США из приведенного выше запроса приведет к другому маршруту, соответствующему этому изменению.

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&api-version=1.0&vehicleWidth=2&vehicleHeight=2&vehicleCommercial=true&vehicleLoadType=USHazmatClass9&travelMode= Truck&instructionsType=text&query=51.368752,-0,118332:41,385426,-0,128929
  

Ответ ниже относится к грузовику, перевозящему опасный материал класса 9, который менее опасен, чем опасный материал класса 1. Когда вы развернете элемент guide , чтобы прочитать указания, вы заметите, что направления не совпадают. Существуют дополнительные инструкции по маршруту для грузовика, перевозящего опасные материалы класса 1.

Запрос информации о трафике по маршруту

С помощью API-интерфейсов направления маршрута Azure Maps разработчики могут запрашивать сведения для каждого типа раздела, включая в запрос параметр sectionType .Например, вы можете запросить информацию о скорости для каждого сегмента пробки. Обратитесь к списку значений ключа sectionType, чтобы узнать о различных деталях, которые вы можете запросить.

Пример запроса

Следующий запрос задает для sectionType значение traffic . Он запрашивает разделы, содержащие информацию о трафике из Сиэтла в Сан-Диего.

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&api-version=1.0§ionType=traffic&query=47.6062,-122.3321:32.7157,-117.1611
  

Ответ содержит участки, пригодные для движения по заданным координатам.

Этот параметр можно использовать для окрашивания участков при рендеринге карты, как показано на изображении ниже:

Расчет и оптимизация маршрута с несколькими остановками

В настоящее время Azure Maps предоставляет две формы оптимизации маршрута:

  • Оптимизация на основе запрошенного типа маршрута без изменения порядка путевых точек.Вы можете найти поддерживаемые типы маршрутов здесь

  • Оптимизация коммивояжера, которая изменяет порядок путевых точек для получения наилучшего порядка посещения каждой остановки

Для маршрутизации с несколькими остановками в одном запросе маршрута можно указать до 150 путевых точек. Начальное и конечное координаты могут совпадать, как и в случае кругового рейса. Но для расчета маршрута необходимо указать хотя бы одну дополнительную путевую точку. Путевые точки могут быть добавлены в запрос между координатами начала и места назначения.

Если вы хотите оптимизировать наилучший порядок посещения заданных путевых точек, вам необходимо указать calculateBestOrder=true . Этот сценарий также известен как задача оптимизации коммивояжера.

Пример запроса

Следующий запрос запрашивает путь для шести путевых точек с параметром ComputeBestOrder , установленным на false . Это также значение по умолчанию для параметра ComputeBestOrder .

  https://атлас.microsoft.com/route/directions/json?api-version=1.0&subscription-key={Your-Azure-Maps-Primary-Subscription-key}&computeBestOrder=false&query=47.606544,-122.336502:47.759892,-122.204821:47.670682,-1412.1200 :47.480133,-122.213369:47.615556,-122.193689:47.676508,-122.206054:47.495472,-122.360861
  

В ответе указано, что длина пути составляет 140 851 метр, и что для прохождения этого пути потребуется 9 991 секунда.

На изображении ниже показан путь, полученный в результате этого запроса.Этот путь является одним из возможных маршрутов. Это не оптимальный путь, основанный на времени или расстоянии.

Этот порядок путевых точек маршрута: 0, 1, 2, 3, 4, 5 и 6.

Пример запроса

Следующий запрос запрашивает путь для тех же шести путевых точек, что и в приведенном выше примере. На этот раз для параметра ComputeBestOrder установлено значение true (оптимизация коммивояжера).

  https://atlas.microsoft.com/route/directions/json?api-version=1.0. :47.495472,-122.360861
  

В ответе указано, что длина пути составляет 91 814 метров, и что для прохождения этого пути потребуется 7 797 секунд. Расстояние и время в пути здесь ниже, потому что API вернул оптимизированный маршрут.

На изображении ниже показан путь, полученный в результате этого запроса.

Оптимальный маршрут имеет следующий порядок путевых точек: 0, 5, 1, 2, 4, 3 и 6.

Наконечник

Информация об оптимизированном порядке путевых точек от службы маршрутизации предоставляет набор индексов. Они исключают индексы происхождения и назначения. Вам нужно увеличить эти значения на 1, чтобы учесть происхождение. Затем добавьте пункт назначения в конец, чтобы получить полный упорядоченный список путевых точек.

Расчет и отклонение альтернативных маршрутов с использованием опорных точек

У вас могут возникнуть ситуации, когда вы захотите реконструировать маршрут, чтобы рассчитать ноль или более альтернативных маршрутов для эталонного маршрута. Например, вы можете показать покупателям альтернативные маршруты, проходящие мимо вашего розничного магазина. В этом случае вам нужно сместить местоположение с помощью опорных точек. Вот шаги для смещения местоположения:

  1. Рассчитать маршрут как есть и получить путь из ответа маршрута
  2. Используйте путь маршрута, чтобы найти нужные местоположения вдоль пути маршрута или рядом с ним.Например, вы можете использовать API точек интереса Azure Maps или запросить собственные данные в своей базе данных.
  3. Упорядочить места на основе расстояния от начала маршрута
  4. Добавьте эти местоположения в качестве опорных точек в новый запрос маршрута к API Post Route Directions. Чтобы узнать больше о точках поддержки, см. документацию API Post Route Directions.

При вызове API Post Route Directions можно установить минимальное время отклонения или ограничения по расстоянию вместе с опорными точками.Используйте эти параметры, если вы хотите предложить альтернативные маршруты, но также хотите ограничить время в пути. При использовании этих ограничений альтернативные маршруты будут следовать эталонному маршруту от исходной точки в течение заданного времени или расстояния. Другими словами, другие маршруты расходятся с эталонным маршрутом в соответствии с заданными ограничениями.

На изображении ниже показан пример рендеринга альтернативных маршрутов с заданными пределами отклонения по времени и расстоянию.

Использование службы маршрутизации в веб-приложении

Веб-SDK Azure Maps предоставляет модуль службы.Этот модуль представляет собой вспомогательную библиотеку, упрощающую использование REST API Azure Maps в веб-приложениях или приложениях Node.js с использованием JavaScript или TypeScript. Модуль Service можно использовать для отображения возвращенных маршрутов на карте. Модуль автоматически определяет, какой API использовать с запросами GET и POST.

Следующие шаги

Чтобы узнать больше, см.:

3. Какие передовые методы профилактики пролежней мы хотим использовать?

После того, как вы определили, что готовы к изменениям, группа внедрения и группы на базе подразделений должны продемонстрировать четкое понимание того, куда они направляются с точки зрения внедрения передового опыта .Люди, участвующие в усилиях по улучшению качества, должны договориться о том, что они пытаются сделать. Необходимо достичь консенсуса по следующим вопросам:

В ответ на эти вопросы в этом разделе представлен краткий обзор практики, подчеркивается, почему это важно, обсуждаются трудности в реализации и даются полезные советы по улучшению практики. Дополнительная информация об организации помощи, необходимой для внедрения этих лучших практик, представлена ​​в главе 4, а дополнительные клинические сведения — в разделе «Инструменты и ресурсы».

При описании передовых методов профилактики пролежней необходимо с самого начала признать, что внедрение этих передовых методов у постели больного является чрезвычайно сложной задачей. Вот некоторые из факторов, затрудняющих профилактику пролежней:

  • Это многопрофильный: Медсестры, врачи, диетологи, физиотерапевты, а также пациенты и их семьи входят в число тех, кто нуждается в инвестициях.
  • Это многомерно: Необходимо освоить множество различных дискретных областей.
  • Необходимо настроить : Каждый пациент индивидуален, поэтому уход должен учитывать их уникальные потребности.
  • Он также сильно рутинизирован: Одни и те же задачи необходимо выполнять снова и снова, часто много раз в течение одного дня без сбоев.
  • Он не воспринимается как гламурный : Кожа как орган и пациент, нуждающийся в оценке и уходе, не пользуется высоким статусом и важностью других клинических областей.

3.1 Какой набор лучших практик мы используем?

Учитывая сложность профилактики пролежней, требующую выполнения множества различных задач, размышления о том, как внедрить передовой опыт, могут быть пугающими. Один из подходов, который был успешно использован, — это подумать о пакете услуг по уходу. Пакет услуг по уходу включает в себя лучшие практики, которые в сочетании друг с другом могут привести к лучшим результатам. Это способ взять лучшие практики и систематически связать их воедино.Эти конкретные методы ухода считаются одними из наиболее важных для достижения желаемых результатов.

Пучок пролежней, описанный в этом разделе, включает три важнейших компонента для предотвращения пролежней:

  • Комплексная оценка состояния кожи.
  • Стандартизированная оценка риска пролежней.
  • Планирование ухода и его реализация для устранения областей риска.

Поскольку эти аспекты лечения очень важны, мы опишем их более подробно в последующих подразделах вместе с полезными клиническими советами.Хотя эти три компонента пакета чрезвычайно важны, ваш пакет может подчеркивать другие аспекты ухода. Он должен основываться на существующих практиках и, возможно, потребуется адаптировать его к вашим конкретным условиям. Какой бы набор рекомендуемых практик вы ни выбрали, вам нужно будет предпринять дополнительные шаги. Мы описываем стратегии, обеспечивающие их успешную реализацию, как описано в главе 4.

Проблема улучшения ухода заключается в том, чтобы регулярно выполнять эти ключевые процедуры.

Ресурсы

Концепция комплекта разработана Институтом улучшения здравоохранения (IHI).Их веб-сайт содержит более подробное описание того, что такое комплект: http://www.ihi.org/ihi/topics/criticalcare/intensivecare/improvementstories/whatisabundle.htm.

Дополнительная информация

В следующей статье описываются успешные усилия по улучшению профилактики пролежней, основанные на использовании компонентов пакета IHI: Walsh NS, Blanck AW, Barrett KL. Профилактика пролежней в условиях неотложной помощи. J Wound Ostomy Continence Nurs 2009;36(4):385-8.

3.1.1 Как связаны между собой различные компоненты комплекта?

Каждый компонент комплекта имеет решающее значение, и для обеспечения более качественного лечения каждый из них должен быть последовательно хорошо выполнен. Чтобы успешно реализовать пакет, важно понимать, как связаны между собой различные компоненты. Полезный способ сделать это — создать или следовать клиническому пути. Клинический план — это структурированный междисциплинарный план лечения, разработанный для поддержки внедрения клинических руководств.Он предоставляет руководство для каждого шага в лечении пациента и снижает вероятность того, что занятые клиницисты забудут или упустят из виду какой-либо важный компонент доказательной профилактической помощи.

Некоторые из преимуществ этих клинических путей:

  • Уменьшите вариативность и стандартизируйте уход.
  • Обеспечьте эффективную помощь, основанную на фактических данных.
  • Улучшить результаты.
  • Обучите персонал передовому опыту.
  • Улучшить планирование ухода.
  • Способствовать обсуждению среди сотрудников.

Инструменты
  • Пример клинического пути с подробным описанием различных компонентов пакета можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 3A, Путь предотвращения пролежней). Этот инструмент с цветовой маркировкой может использоваться командой больничного отделения при разработке новой системы, в качестве учебного пособия для передового персонала и в качестве постоянного клинического справочного пособия в отделениях. Этот инструмент можно изменить или создать новый в соответствии с вашими конкретными настройками.
  • Если вы подготовили карту процесса, описывающую вашу текущую практику (описанную в разделе 2), вы можете сравнить ее с желаемой практикой, описанной в клинической схеме.

Практические советы

Учитывая сложность профилактики пролежней, разработайте клинический план, описывающий набор лучших практик и то, как они должны выполняться.

Вернуться к содержанию

3.2 Как следует проводить всестороннюю оценку состояния кожи?

Первым шагом в нашей клинической практике является комплексная оценка состояния кожи.Профилактика должна начинаться с этой, казалось бы, простой задачи. Однако, как и в большинстве аспектов профилактики пролежней, постоянное правильное выполнение этой задачи может оказаться довольно трудным.

3.2.1 Что такое комплексная оценка кожи?

Всесторонняя оценка кожи — это процесс, при котором вся кожа каждого человека исследуется на наличие каких-либо аномалий. Для этого требуется, чтобы смотрел и касался кожи с головы до ног, уделяя особое внимание костным выступам.

В качестве первого шага в профилактике пролежней комплексная оценка состояния кожи имеет ряд важных целей и функций. К ним относятся:

  • Определите возможные пролежни.
  • Помощь в стратификации рисков; любой пациент с существующей пролежней подвержен риску образования дополнительных язв.
  • Определите, существуют ли другие поражения и связанные с кожей факторы, предрасполагающие к развитию пролежней, такие как чрезмерно сухая кожа или повреждение кожи, связанное с влажностью (MASD).
  • Определите другие важные состояния кожи.
  • Предоставьте данные, необходимые для расчета частоты и распространенности пролежней.

Дополнительная информация

Важно дифференцировать MASD от пролежней. Следующие статьи содержат полезную информацию о том, как это сделать:

  • ДеФлор Т., Шунховен Л., Флетчер Дж. и др. Заявление Европейской консультативной группы по пролежням: классификация пролежней. J Wound Ostomy Continence Nurs 2005;32:302-6.
  • Серый М, Блисс ДЗ, Даути ДБ. Дерматит, связанный с недержанием мочи. J Wound Ostomy Continence Nurs 2007;34(1):45-54.
3.2.2 Как проводится комплексная оценка кожи?

Комплексная оценка состояния кожи состоит из ряда отдельных элементов. Осмотр и пальпация , тем не менее, являются ключевыми. Чтобы начать процесс, клиницист должен объяснить пациенту и семье, что они будут осматривать всю кожу, и предоставить уединенное место для осмотра кожи пациента.Убедитесь, что врачи вымыли руки как до, так и после обследования. Используйте перчатки, чтобы предотвратить распространение резистентных организмов.

Признайте, что нет единого мнения о минимуме для комплексной оценки состояния кожи. Обычная практика включает оценку следующих пяти параметров:

  • Температура.
  • Цвет.
  • Уровень влажности.
  • Тургор.
  • Целостность кожи (неповрежденная кожа или наличие открытых участков, сыпи и т.).

Инструменты

Подробные инструкции по оценке каждой из этих областей можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 3B, Элементы комплексной оценки кожи).

Практические советы
  • Воспользуйтесь преимуществами каждой встречи с пациентом, чтобы оценить участок кожи.
  • Всегда напоминайте персоналу, проводящему всестороннюю оценку кожи, о следующих полезных советах:
    • Не забывайте мыть руки перед оценкой кожи и после нее, а также использовать перчатки.
    • Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. Сведите к минимуму обнажение частей тела во время оценки состояния кожи.
    • При необходимости попросите помощи, чтобы перевернуть пациента, чтобы осмотреть его заднюю часть, уделяя особое внимание крестцу.
    • Осмотрите кожу под любыми устройствами, такими как кислородные трубки, постоянный мочевой катетер и т. д. Обязательно снимите компрессионные чулки, чтобы проверить кожу под ними.
3.2.3 Как часто следует проводить комплексную оценку состояния кожи?

Всесторонняя оценка состояния кожи — это , а не , разовое мероприятие, доступ к которому ограничен. Его необходимо повторять на регулярной основе, чтобы определить, произошли ли какие-либо изменения в состоянии кожи. В большинстве стационаров всесторонняя оценка состояния кожи должна проводиться медсестрой отделения при поступлении в отделение, ежедневно, а также при переводе или выписке. Однако в некоторых условиях это может выполняться каждую смену.Оценка госпитализации особенно важна по прибытии в отделение неотложной помощи, операционную и послеоперационную палату. Возможно, целесообразно проводить более частые обследования в отделениях, где пролежни могут развиваться быстро, например, в отделении интенсивной терапии; или реже в отделениях, в которых пациенты более мобильны, таких как психиатрия. Персонал каждого отделения должен знать, с какой периодичностью следует проводить комплексную оценку состояния кожи.

В идеале, ежедневная комплексная оценка состояния кожи должна проводиться в стандартном порядке одним человеком в определенное время.В качестве альтернативы можно интегрировать всестороннюю оценку состояния кожи в рутинный уход. Помощников медсестер можно научить проверять кожу каждый раз, когда они моют, купают или переворачивают пациента. Разным людям могут быть назначены разные участки кожи для осмотра во время обычного ухода. Затем кто-то должен нести ответственность за сбор информации от этих разных людей об оценке состояния кожи. Риск этого альтернативного подхода заключается в том, что систематический экзамен может быть не проведен; все предполагают, что кто-то другой делает оценку кожи.Решите, какой подход лучше всего подходит для ваших юнитов.

Шаги действия

Оцените, знает ли ваш персонал частоту, с которой следует проводить всестороннюю оценку состояния кожи.

3.2.4 Как следует сообщать и документировать результаты комплексного обследования кожи?

Чтобы быть максимально полезным, результат комплексной оценки состояния кожи должен быть задокументирован в медицинской карте пациента и передан персоналу.Каждый должен знать, что при обнаружении каких-либо отклонений от нормальных характеристик кожи о них следует сообщать. Помощники медсестер должны иметь полномочия и чувствовать себя комфортно, сообщая о любых подозрительных участках кожи. Положительное подкрепление поможет, когда помощники медсестры найдут и сообщат о новых отклонениях.

В дополнение к медицинской карте рассмотрите возможность ведения отдельного журнала , в котором обобщаются результаты всех комплексных оценок состояния кожи. На этом листе будут перечислены все пациенты, присутствующие в отделении, с указанием наличия у них пролежней, количества присутствующих пролежней и наивысшей стадии самой глубокой язвы.Регулярно просматривая этот лист, вы можете легко определить, была ли у каждого пациента комплексная оценка состояния кожи. Этот журнал также будет иметь решающее значение для оценки уровня заболеваемости и распространенности (см. раздел 5.1). Менеджеры по сестринскому делу должны регулярно просматривать журнал отделения.

Шаги действия

Оцените следующее:

  • Легко ли найти результаты комплексной оценки кожи для всех пациентов?
  • Удобно ли сотрудникам сообщать врачам и старшим медсестрам о любых наблюдаемых кожных аномалиях?

Инструменты

Образец листа можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 5A, Журнал отряда).

Практические советы
  • Иметь стандартное место для записи в медицинской карте результатов осмотра кожи. Контрольный список или стандартные компьютерные экраны с выпадающими подсказками с ключевыми дескрипторами пяти компонентов минимальной оценки состояния кожи могут помочь получить важную информацию, полученную в ходе обследования пациента.
  • Общение между лицензированными и нелицензированными членами медицинской бригады важно для выявления и лечения любых кожных аномалий.В некоторых местах оказалось эффективным использовать диаграмму контура тела, которую нелицензированный медицинский работник может отметить любыми изменениями кожи, которые они могут увидеть во время купания или выполнения действий по уходу.
3.2.5 Какие существуют препятствия на пути к практике?

Существует множество проблем, связанных с проведением всесторонней оценки состояния кожи. Будьте особенно обеспокоены следующими проблемами:

  • Найдите время для адекватной оценки состояния кожи: Максимально интегрируйте всестороннее обследование кожи в обычный рабочий процесс.Но помните, что это отдельный процесс, который требует особого внимания со стороны персонала, если он должен быть выполнен правильно.
  • Определение правильной этиологии ран: На коже и на костных выступах могут возникать различные типы поражений. В частности, не следует путать изменения кожи, связанные с влажностью, с пролежневыми язвами. Если вы не уверены в этиологии поражения, спросите кого-нибудь, кто может быть более осведомленным.
  • Использование форм документации, которые не соответствуют компонентам оценки кожи: Разработайте формы, которые облегчат регистрацию оценок кожи.
  • Наличие персонала, который не считает себя уполномоченным сообщать о аномалиях кожи: Общение между помощниками по уходу, медсестрами и менеджерами имеет решающее значение для успеха. Если существуют проблемы с коммуникацией, может потребоваться деятельность по развитию персонала, нацеленная на навыки межуровневого общения. Медсестрам и менеджерам, возможно, придется запрашивать и положительно подкреплять такие отчеты, если помощники медсестер не уверены в этой области. Разработайте методы, облегчающие общение. Одним из примеров может быть липкий блокнот с контуром тела, именем пациента и датой.Помощники отмечали любые подозрительные поражения и передавали записку медсестрам.

Инструменты

Пример блокнота для общения между помощниками медсестер, медсестрами и менеджерами можно найти в разделе Инструменты и ресурсы (Инструмент 3C, Блокнот для выявления пролежней).

3.2.6 Как можно улучшить практику?

Всесторонняя оценка кожи требует значительных навыков, и необходимы постоянные усилия для улучшения навыков оценки кожи.Воспользуйтесь доступными ресурсами для повышения квалификации всех сотрудников. Поощряйте персонал:

  • Попросите коллегу подтвердить их оценку состояния кожи. Если коллега оценит оценку кожи, это даст обратную связь о том, как они работают, и поможет исправить ошибки в документации.
  • Проведите оценку состояния кожи с помощью эксперта. Рассмотрите возможность ежеквартального посещения эксперта или медсестры из другого отделения с персоналом отделения для подтверждения результатов комплексной оценки состояния кожи.
  • Попросите разъяснений, если они не уверены в поражении. Воспользуйтесь услугами местной бригады по уходу за ранами или другим персоналом, который может быть более осведомленным.
  • Используйте имеющиеся ресурсы , чтобы попрактиковаться в их способности различать этиологию проблем с кожей и ранами.

Ресурсы

В этом слайд-шоу показано, как проводить оценку кожи: www.authorstream.com/Presentation/ann5844-150720-skin-assessment-nursing-1-curdeline-product-training-manuals-ppt-powerpoint/

См. веб-сайт Европейской консультативной группы по пролежням (http://www.epuap.org) за полезные советы по оценке эритемы и правильной стадии пролежней.

Практические советы

Осмотр кожи всего тела не обязательно должен означать визуализацию всех аспектов тела пациента за один и тот же период времени.

  • При подаче кислорода проверьте уши на наличие зон давления от трубки.
  • Если пациент находится на постельном режиме, во время изменения положения смотрите на затылок.
  • При аускультации легочных шумов или повороте пациента осмотрите плечи, спину и крестцово-копчиковую область.
  • При проверке кишечных шумов загляните в складки кожи.
  • Подкладывая подушки под икры, проверяйте пятки и ступни (это облегчает использование ручного зеркала).
  • При проверке мест внутривенного вливания проверяйте руки и локти.
  • Осмотрите кожу под оборудованием с рутинным удалением (например, блоками ЧЭНС, фиксаторами, шинами, кислородными трубками, эндотрахеальными трубками).
  • Каждый раз, когда вы поднимаете пациента или оказываете помощь, смотрите на открытые участки кожи, особенно на костные выступы.
  • Обратите особое внимание на области, где у пациента отсутствует чувствительность, чтобы чувствовать боль, или в прошлом у него был срыв, а также если вводятся эпидуральные/спинальные обезболивающие.

Вернуться к содержанию

3.3 Как следует проводить стандартизированную оценку риска пролежней?

Как обсуждалось выше, одной из целей комплексной оценки кожи является выявление видимых изменений кожи, которые указывают на повышенный риск развития пролежней.Однако для выявления пациентов с риском развития пролежней необходимо оценивать другие факторы, помимо кожных изменений. Лучше всего это можно сделать с помощью стандартизированной оценки риска пролежней.

3.3.1 Что такое стандартизированная оценка риска пролежней?

После всестороннего обследования кожи оценка риска возникновения пролежней является следующим шагом в профилактике пролежней. Оценка риска пролежней — это стандартизированный и непрерывный процесс , который проводится с целью выявления пациентов с риском развития пролежней, чтобы можно было реализовать планы целенаправленной профилактической помощи для устранения выявленного риска.Этот процесс многогранен и включает в себя множество компонентов, одним из которых является валидированный инструмент или шкала оценки риска.

Необходимо учитывать другие факторы риска, не определенные количественно в инструментах оценки. Оценка риска не определяет, у кого разовьется пролежень. Вместо этого он определяет, у каких пациентов с большей вероятностью разовьется пролежень, особенно если не проводится никаких специальных профилактических мероприятий. Кроме того, оценка риска может использоваться для определения различных уровней риска.Более интенсивные вмешательства могут быть направлены на пациентов с повышенным риском.

Шаги действия

Спросите себя и свою команду:

  • Есть ли у вас политика в отношении того, кто несет ответственность за оценку риска при поступлении и после него?
  • Все ли знают процесс проведения оценки рисков?
3.3.2 Почему необходима оценка риска пролежней?

Оценка риска пролежней важна по ряду причин:

  • Помогает в принятии клинических решений. Многие клиницисты не имеют опыта в выявлении пациентов с риском развития пролежней. Использование стандартизированной оценки риска помогает управлять процессом, с помощью которого клиницисты выявляют тех, кто подвергается риску, и количественно определяют уровень этого риска.
  • Позволяет выборочно нацеливать профилактические вмешательства. Профилактика пролежней требует значительных ресурсов. Ресурсы должны быть направлены на тех, кто подвергается наибольшему риску, кто получит наибольшую пользу.
  • Облегчает планирование ухода. Планы ухода сосредоточены на конкретных аспектах, которые подвергают пациента наибольшему риску.
  • Облегчает связь между медицинскими работниками и учреждениями по уходу. У работников есть общий язык, которым они описывают риск.

Шаги действия

Спросите себя и свою команду:

  • Понимают ли сотрудники подразделения, зачем они проводят оценку рисков?
  • Сообщают ли сотрудники отделения результаты оценки риска всем врачам, которым это необходимо?
3.3.3 Как проводится оценка рисков?

Оценка риска пролежней — это стандартизированный процесс , в котором используются ранее разработанные инструменты или шкалы оценки риска , , а также оценка других факторов риска, которые не учитываются в этих шкалах. Инструменты оценки риска — это инструменты, которые были разработаны и проверены для выявления людей с риском развития пролежней. Как правило, инструменты оценки риска оценивают несколько различных аспектов риска, включая подвижность, питание и влажность, и присваивают баллы в зависимости от степени любого нарушения.

Клиницисты часто считают, что заполнение инструмента оценки риска — это все, что им нужно сделать. Помогите персоналу понять, что инструменты оценки рисков — это лишь небольшая часть процесса оценки рисков. Инструменты оценки риска не предназначены для замены клинических оценок и суждений, но должны использоваться в сочетании с клиническими оценками.

Многие другие факторы могут рассматриваться как часть клинической оценки. Однако многие из этих факторов, например перенесенный инсульт, улавливаются существующими инструментами за счет результирующей неподвижности.В рамках процесса оценки риска следует учитывать несколько дополнительных конкретных факторов. Однако также помните, что пациенты, которые просто «не очень хорошо себя чувствуют», всегда подвержены высокому риску возникновения пролежней.

  • Наличие пролежней: Все пациенты с уже имеющимися пролежнями должны рассматриваться как подверженные риску развития дополнительных язв.
  • Предыдущие пролежни стадии III или IV: Когда язвы стадии III или IV закрываются в результате процесса образования рубцовой ткани и возможной эпителизации, полученная кожа не является нормальной, поскольку ей не хватает прежней прочности на растяжение, и она очень склонна к повторному разрушению .
  • Состояния гипоперфузии: Пациенты, у которых отсутствует перфузия жизненно важных органов в результате таких состояний, как сепсис, обезвоживание или сердечная недостаточность, также неадекватно перфузируют кожу. Минимальное давление может вызвать изъязвление.
  • Заболевания периферических сосудов: Из-за ограниченного кровоснабжения ног эти пациенты предрасположены к пролежням стоп, особенно пяток.
  • Диабет: Пациенты с диабетом постоянно подвергаются повышенному риску возникновения пролежней.
  • Курение: Курение мешает доставке кислорода. Курение связано с рецидивом пролежней после операции и, вероятно, увеличивает риск возникновения новых пролежней.
  • Применение средств ограничения: Пациенты с физическими ограничениями имеют ограниченную подвижность в дополнение к давлению в месте применения средств ограничения. Химические ограничения с последующей седацией могут привести к быстрому снижению подвижности.
  • Повреждение спинного мозга: Неподвижность, недержание мочи и нарушение чувствительности могут в совокупности подвергать этих пациентов исключительно высокому риску.Уровень и полнота повреждения спинного мозга имеют решающее значение в этом определении. Также подумайте, получает ли человек эпидуральное/спинальное обезболивающее.
  • Уход за больными в конце жизни/паллиативная помощь: У лиц на терминальных стадиях заболевания может наблюдаться недостаточность многих систем органов, включая кожу.
  • Пребывание в операционной (OR) и отделении неотложной помощи (ER): Длительное пребывание на твердой поверхности или в одном положении увеличивает риск повреждения кожи.Это часто происходит в операционной или отделении неотложной помощи, при длительных процедурах или при транспортировке пациента. Всегда учитывайте продолжительность времени, в течение которого пациенту может потребоваться оставаться в одном положении. Пациенты, которые проходят процедуру дольше 4 часов, подвергаются особенно высокому риску.

Практические советы

Комплексная оценка риска включает как использование стандартизированной шкалы, так и оценку других факторов, которые могут увеличить риск развития пролежней.

3.3.4 Какие шкалы оценки риска используются чаще всего?

Помните, что шкалы оценки риска — это только часть оценки риска пролежней. Эти шкалы или инструменты служат стандартизированным способом оценки некоторых факторов, которые могут подвергать человека риску развития пролежней. Исследования показали, что эти инструменты особенно полезны для выявления людей с легким и умеренным риском, поскольку медсестры могут идентифицировать людей с высоким риском или без риска. Все шкалы оценки риска предназначены для использования в сочетании с обзором других факторов риска человека и здравым клиническим суждением.

Хотя некоторые учреждения создали свои собственные инструменты, среди взрослого населения в целом широко используются две шкалы оценки риска: шкала Нортона и шкала Брейдена. Обе шкалы Нортона и Брейдена зарекомендовали себя как надежные и валидные. При правильном использовании они предоставляют ценные данные, помогающие планировать лечение.

Шкала Нортона состоит из пяти подшкал (физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность, недержание), оцениваемых от 1 до 4 (1 — низкий уровень функционирования и 4 — наивысший уровень функционирования).Подшкалы складываются вместе для получения общего балла, который колеблется от 5 до 20. Более низкий балл по шкале Нортона указывает на более высокий уровень риска развития пролежней. Баллы 14 или менее обычно указывают на статус в группе риска.

Шкала Брейдена состоит из шести субшкал (сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, трение/сдвиг), оцениваемых от 1 до 4 или от 1 до 3 (1 для низкого уровня функционирования и 4 для самого высокого уровня или его отсутствия). нарушение). Сумма баллов варьируется от 6 до 23.Более низкий балл по шкале Брейдена указывает на более высокий уровень риска развития пролежней. Баллы 18 или менее обычно указывают на статус в группе риска. Этот порог может потребоваться скорректировать для конкретной группы пациентов в вашем отделении или в соответствии с рекомендациями вашей больницы.

Вместо весов Нортона или Брейдена можно использовать другие весы. Важно не то, какая шкала используется, а то, что какая-то проверенная шкала используется в сочетании с рассмотрением других факторов риска, не отраженных в инструменте оценки риска.Под подтвержденными мы подразумеваем, что в научных исследованиях было показано, что они выявляют пациентов с повышенным риском развития пролежней.

Шаги действия

Спросите себя и свою команду:

  • Используем ли мы инструмент оценки риска в сочетании с оценкой дополнительных конкретных факторов риска пациента?
  • Когда и какое обучение проходил персонал по использованию и интерпретации весов?
  • Используются ли результаты оценки риска в качестве основы для планирования лечения?

Инструменты

Копии шкал Брейдена и Нортона включены в Инструменты и ресурсы (Инструмент 3D, Шкала Брейдена и Инструмент 3E, Шкала Нортона).

Ресурсы

Дополнительную информацию о шкалах Брейдена и Нортона можно найти на следующих веб-сайтах:

3.3.5 Какую оценку риска следует использовать в особых группах населения?

Описанные выше инструменты оценки риска подходят для взрослого населения в целом. Однако эти инструменты могут не работать так же хорошо с точки зрения дифференциации уровня риска в особых группах населения. К ним относятся педиатрические пациенты, пациенты с травмой спинного мозга, пациенты, получающие паллиативную помощь, и пациенты в операционной.Для этих особых условий существуют инструменты оценки риска, но они, возможно, не прошли такой тщательной проверки, как шкалы Нортона и Брейдена.

Ресурсы

Рассмотрите следующие ресурсы для оценки риска в особых группах населения:

  • Паллиативная помощь: инструмент оценки рисков Центра Марии Кюри Hunters Hill. Чаплин Дж., Макгилл М. Профилактика пролежней. Palliative Care Today 1999;8(3):38-39.
  • Домашний уход: Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней при домашнем уходе.Доступно на: www.bradenscale.com.
  • Педиатрия:
    • Braden Q (от 21 дня до 8 лет). Куигли С.М., Кудрявый МАК. Целостность кожи у детей: профилактика и лечение пролежней. J Spec Pediatr Nurs 1996;1(1):7-18.
    • Шкала Гламоргана (от рождения до 18 лет). Уиллок Дж., Харрис С., Харрисон Дж. и др. Выявление особенностей детей с пролежнями. Nursing Times 2005;101(11):40-43.
    • Pediatric Waterlow (от новорожденных до 16 лет).Waterlow J. Оценка риска пролежней у детей. Pediatr Nurs 1997;9(6):21-24.
    • Шкала оценки риска для кожи новорожденных (NSARS) (от 26 до 46 недель). Хаффинс Б., Логсдон М.С. Шкала оценки неонатального кожного риска для прогнозирования повреждения кожи у новорожденных. Выпуски Compr Pediatr Nurs 1997;20:103-14.
3.3.6 Какую информацию вы получаете, используя шкалу оценки рисков?

Баллы по общей шкале предоставляют данные об общем риске пролежней и помогают клиницистам планировать лечение в соответствии со степенью риска (высокий, умеренный, низкий и т. д.).Баллы по подшкалам предоставляют информацию о конкретных дефицитах, таких как влажность, активность и подвижность. Эти недостатки должны быть специально учтены в планах ухода. Помните, что даже оценка, указывающая на отсутствие риска, не гарантирует, что у человека не разовьется пролежень, особенно если его состояние изменится.

3.3.7 Как часто проводится оценка риска пролежней?

Рассмотрите возможность проведения оценки риска в условиях общей неотложной помощи при поступлении, а затем ежедневно или при значительном изменении состояния.Однако риск возникновения пролежней может быстро меняться, особенно в условиях оказания неотложной помощи. Таким образом, рекомендации по частоте оценки риска будут различаться.

В условиях, когда состояние пациентов может быстро меняться, например, в отделениях интенсивной терапии, оценку риска следует проводить чаще, например, каждую смену. В операционной существуют рекомендации проводить оценку при поступлении, при выписке в послеоперационную палату и периодически при операциях продолжительностью более 4 часов. (Учитывайте время в палатах ожидания и восстановления при оценке времени).Для пациентов с более стабильными состояниями, такими как неотложная реабилитация, оценка риска пролежней может проводиться реже. Важно, чтобы частота оценки риска пролежневой язвы индивидуализировалась в соответствии с уникальными условиями и обстоятельствами человека.

Шаги действия

Учитывая конкретную ситуацию с пациентом, спросите себя и свою команду:

  • Как часто следует проводить переоценку рисков в вашем подразделении?
  • Как часто это делается на самом деле?

Ресурсы

Для получения дополнительной информации об оценке риска в операционной см. рекомендации кампании Minnesota Hospital Association Safe Skin: http://www.mnhospitals.org/inc/data/tools/SafeSkin-Toolkit/OR-pressure-ulcer-recommendations.pdf.

3.3.8 Как следует документировать и сообщать оценку риска пролежней?

Документирование риска пролежней необходимо для того, чтобы весь персонал был осведомлен о статусе риска пролежней у пациентов. Хотя документирование в медицинской карте необходимо, одной документации может быть недостаточно, чтобы гарантировать, что все сотрудники знают об уровне риска. Среди вариантов для рассмотрения полной документации:

  • Наличие специальной формы (компьютерной или бумажной) в медицинской карте.
  • Включение результатов в ежедневные карты пациентов.
  • Включение результатов в отчет пациента или передачу.
  • Наличие отдельной формы для инструмента оценки риска пролежней, которая позволяет вводить несколько дат.
  • Внесение результатов в карточку пациента или лист ежедневного ухода за пациентом.

Помните, что при документировании риска возникновения пролежней необходимо учитывать не только баллы и баллы по подшкалам стандартизированного инструмента оценки риска, но и другие факторы, подвергающие человека риску.Эта информация часто включается в описательный текст.

Статус риска должен быть сообщен устно при смене смены или путем просмотра письменных материалов в медицинской карте или листе ухода за пациентом. Рассмотрите инновационные подходы к передаче уровня риска. Например, в некоторых учреждениях браслеты пациентов имеют цветовую маркировку, наклеивают наклейки на карту пациента или рабочий лист или используют магниты с изображениями на дверях для обозначения статуса риска.

3.3.9 Как повысить точность оценки риска пролежней?

Точность шкалы оценки риска зависит от того, кто ее заполняет.Опыт показал огромную изменчивость среди персонала даже при оценке одного и того же пациента. Поэтому для обеспечения последовательности необходимо обучение тому, как пользоваться шкалой.

Шаги действия

Важно проверить, как выполняется оценка риска для каждого устройства.

  • Просмотрите историю болезни пациента и убедитесь, что оценки совпадают. Широкие колебания риска необычны для стабильных пациентов. Точно так же, когда есть серьезные изменения в клиническом состоянии, изменилась ли оценка риска?
  • Выберите пациента и проверьте точность оценки.Персонал может дать пациенту «преимущество сомнения» и поставить более высокие баллы, чем они есть на самом деле.

Ресурсы

Информацию можно найти в серии «Попробуйте эту серию » Хартфордского института гериатрического ухода по адресу http://www.consultgerirn.org/uploads/File/trythis/issue05.pdf. См. Выпуск 5 в разделе «Общая серия оценок».

Линдгрен М., Уноссон М., Кранц А.М. и др. Шкала оценки риска для прогнозирования развития пролежней: надежность и валидность. J Adv Nurs 2002;38(2):190-9.

Дополнительная информация

Узнайте больше об оценке рисков:

  • Маган М.А., Маклебуст Дж. Сестринский процесс и профилактика пролежней: взаимосвязь. Adv Skin Wound Care 2009;22(2):83-92.
  • Маган М.А., Маклебуст Дж. Многосайтовое веб-обучение использованию шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Adv Skin Wound Care 2008;21(3):124-33.

Наша цель, миссия и ценности

Наша организация руководствуется ценностями.Наши ценности отражают взгляды нашего основателя Джеймса О. МакКинзи и Марвина Бауэра, управляющего директора с 1950 по 1967 год, которые сыграли важную роль в формировании фирмы. Наши ценности были немного обновлены, чтобы отразить меняющиеся времена. Они влияют как на нашу долгосрочную стратегию фирмы, так и на то, как мы ежедневно обслуживаем наших клиентов. Мы выделяем один день в году, чтобы вместе подумать о том, что наши ценности значат как для нашей работы, так и для нашей жизни.

Наша цель

Чтобы помочь создать позитивные, устойчивые изменения в мире.

Наша миссия

Помочь нашим клиентам добиваться заметных, устойчивых и существенных улучшений в своей работе и строить крупную фирму, которая привлекает, развивает, воодушевляет и удерживает выдающихся людей.

Наши ценности

Придерживаться самых высоких профессиональных стандартов

  • ставит интересы клиентов выше
  • нашей фирмы
  • поддерживать высокие стандарты и условия обслуживания клиентов
  • соблюдать высокие этические стандарты
  • сохранить конфиденциальность клиентов
  • сохранять независимую точку зрения
  • экономично управлять ресурсами клиентов и фирм

Значительно улучшить работу наших клиентов

  • следовать подходу высшего руководства
  • добиться целостного воздействия
  • использовать нашу глобальную сеть, чтобы предоставить лучшее, что есть в нашей фирме, всем клиентам
  • привнести инновации в практику управления для клиентов
  • создание клиентских возможностей для устойчивого улучшения
  • построить прочные отношения, основанные на доверии

Создайте непревзойденную среду для исключительных людей

  • быть неиерархическим и инклюзивным
  • поддерживать заботливую меритократию
  • развивать друг друга посредством ученичества и наставничества
  • соблюдать обязательства по вовлечению и несогласию
  • принимайте различные точки зрения с любопытством и уважением
  • управлять собой как единое партнерство
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.