Как выводить мочевую кислоту из организма народными средствами: Как вывести мочевую кислоту народными средствами

Abstract

Цель этого обзора — представить обзор натуральных продуктов, снижающих уровень мочевой кислоты с двойным гепаторенальным действием.Распространенность гиперурикемии быстро увеличивалась в последние годы и тесно взаимосвязана с другими метаболическими нарушениями. Современные терапевтически используемые лекарственные средства, включая несколько урикостатических и урикозурических химических препаратов, доказали свою эффективность для контроля уровня мочевой кислоты в сыворотке. Однако их побочные эффекты, а также противопоказания в некоторых случаях с повреждением печени, почек или другими состояниями часто ограничивают их клиническое применение. Таким образом, больше внимания уделяется натуральным продуктам как альтернативному средству лечения гиперурикемии.Доказано, что многие натуральные продукты эффективны в снижении уровня мочевой кислоты, некоторые из них могут уменьшить гиперурикемию с двойным гепаторенальным действием. Это означает, что эти натуральные продукты могут регулировать как производство, так и выведение мочевой кислоты, воздействуя на ключевые метаболические ферменты в основном в печени или переносчики мочевой кислоты в почках. Таким образом, эти натуральные продукты могут иметь более высокую эффективность и более широкое применение, что может быть разработано для лечения гиперурикемии в клинике.

1.Введение

Мочевая кислота — конечный элемент пуринового обмена в организме человека, происходящий из гипоксантина после двойного ферментативного катализа ксантиноксидазой (XOD) [1]. Обычно он обладает множеством физиологических эффектов, включая модуляцию иммунных ответов, регуляцию артериального давления и контроль анти- / прооксидантного баланса [2]. Повышенная выработка мочевой кислоты или снижение ее выведения могут привести к гиперурикемии. Факторы риска гиперурикемии включают возраст, пол, расу, генетические факторы, факторы окружающей среды и пищевые привычки.Национальное исследование здоровья и питания в 2007-2008 гг. В США и Тайване Исследование питания показало, что уровень мочевой кислоты в сыворотке (SUA) увеличивается с увеличением потребления мяса, морепродуктов и алкоголя, особенно пива, соответственно [3, 4]. В последние десятилетия с изменением диеты распространенность гиперурикемии увеличилась во всем мире. Частота гиперурикемии составляет 21,2% и 21,6% среди мужчин и женщин соответственно в США [5] и 42,1% и 27,4% среди мужчин и женщин на Тайване [6]. Прогнозируется, что в будущем гиперурикемия станет вторым популярным метаболическим заболеванием после диабета 2 типа [7].

Мочевая кислота — хорошо известный первичный фактор риска развития симптоматической подагры [8]. Недавно было выявлено, что высокий уровень мочевой кислоты тесно связан со всеми метаболическими заболеваниями, такими как ожирение, гипертония, диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, ишемическая болезнь сердца и инсульт, помимо того, что он участвует в патогенезе подагры. и хроническая нефропатия [9–13]. Сообщалось, что распространенность метаболического синдрома (МС) была высокой среди пациентов с подагрой.Даже у пациентов без подагры распространенность РС была более чем в 10 раз выше у пациентов с уровнем мочевой кислоты 10 мг / дл или выше по сравнению с уровнем мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Таким образом, более высокие уровни мочевой кислоты связаны с РС, и распространенность РС также значительно увеличивается с увеличением уровней мочевой кислоты [14].

2. Механизм, способствующий гиперурикемии и современные целевые лекарственные средства

Производство мочевой кислоты регулируется эндогенными (нуклеотиды, происходящие из клеточного метаболизма) и экзогенными (диетическими) предшественниками, транспортируемыми в печень, а выведение контролируется почки через почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию и проксимальный канальцевый обмен.Нуклеозид аденина и нуклеозид гуанина могут катализироваться с образованием гипоксантина и гуанина соответственно. Благодаря функции фермента XOD или гуаниназы гипоксантин и гуанин превращаются в ксантин, который впоследствии катализируется XOD в мочевую кислоту конечного продукта. Доказана эффективность ингибиторов XOD у пациентов с избыточной выработкой мочевой кислоты [29, 30]. XOD может быть обнаружен с помощью высокочувствительного метода радиоиммуноанализа во многих тканях человека, но его активность в других тканях составляла от 1/10 до 1/1000 по сравнению с таковой в ткани печени [31, 32].

Сообщалось, что меньшая экскреция является решающим фактором первичной гиперурикемии, составляя около 90% случаев [29]. Примерно две трети нагрузки мочевой кислоты выводится через почки, тогда как желудочно-кишечный тракт выводит одну треть [33]. Таким образом, почки — еще один важный орган, регулирующий уровень мочевой кислоты. Почти вся мочевая кислота фильтруется из клубочков, в то время как постгломерулярная реабсорбция и секреция регулируют количество выведения мочевой кислоты. Проксимальный каналец отвечает за реабсорбцию и секрецию мочевой кислоты, и примерно 90% реабсорбируется в кровь [34].Следовательно, транспортная система уратов проксимальных канальцев почек играет жизненно важную роль в определении уровней уратов в сыворотке [35]. Сообщалось, что урат-анионообменник 1 (URAT1 / SLC22A12) и переносчик глюкозы 9 (GLUT9 / SLC2A9) играют важную роль в реабсорбции мочевой кислоты. Подобно реабсорбции, секреция мочевой кислоты в проксимальных канальцах человека осуществляется в основном обменниками транспортера органических анионов 1 (OAT1 / SLC22A6) и / или OAT3 (SLC22A8) [36]. продемонстрировали процессы секреции и реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек, а также транспортеров.Следовательно, либо избыточное образование мочевой кислоты (в основном в печени), как при РС, либо диета, богатая фруктозой и пуринами, либо снижение ее выведения (в основном почками), как при острой почечной недостаточности или вследствие приема некоторых лекарств. к высоким уровням мочевой кислоты в сыворотке.

Процессы экскреции и реабсорбции мочевой кислоты и основные переносчики в эпителиальных клетках почечных канальцев.

Нефармакологическая терапия, включая диету с низким содержанием пуриновой пищи, сахара, алкоголя, а также потребление овощей и воды, необходима при гиперурикемии.Однако этого недостаточно для пациентов с более высоким уровнем мочевой кислоты. Обязательно требуется фармакологическая терапия. Поскольку гомеостаз уратов зависит главным образом от баланса между производством в печени, секрецией и реабсорбцией в почечных канальцах и экскрецией в кишечнике, препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, действуют на ингибирование образования, уменьшая абсорбцию и увеличивая секрецию. В настоящее время длительное лечение гиперурикемии направлено на модуляцию активности ключевых ферментов, участвующих в метаболизме и выведении мочевой кислоты, таких как XOD и URAT1.Лекарства делятся на два основных класса: урикостатические препараты (например, аллопуринол) и урикозурические препараты (например, сульфинпиразон, пробенецид и бензбромарон) [37]. Мишень урикостатических препаратов сосредоточена в первую очередь на XOD, например, на аллопуриноле, который ингибирует XOD, поскольку он является аналогом гипоксантина. Аллопуринол является классическим терапевтически используемым урикостатическим препаратом, и оксипуринол, тизоруринол, фебуксостат, топироксостат и т. Д. Обладают такими же урикостатическими эффектами. Поскольку почки реабсорбируют около 90% отфильтрованных уратов, ингибирование абсорбции особенно важно для урикозурических препаратов.Кишечник отвечает за 30% выведения мочевой кислоты в организме. Безусловно, исследования лекарств для ингибирования кишечной экскреции проводились редко. Доказано, что урикостатические и урикозурические препараты эффективны для контроля уровня мочевой кислоты в сыворотке крови; однако побочные эффекты часто ограничивали их клиническое применение. Среди пациентов, получавших аллопуринол, около 2% пациентов имели кожную сыпь, 0,4% пациентов имели почечную недостаточность или сопутствующая терапия тиазидными диуретиками могла испытывать тяжелую идиосинкразическую реакцию, известную как синдром гиперчувствительности к аллопуринолу [38].Урикозурические средства, такие как сульфинпиразон и пробенецид, относительно противопоказаны пациентам с камнями в почках. Бензбромарон может применяться у пациентов с хроническим заболеванием почек, но может вызвать побочный риск гепатотоксичности [39].

3. Натуральные продукты для лечения гиперурикемии

В последние десятилетия все больше и больше внимания уделяется натуральным продуктам как альтернативным методам лечения гиперурикемии. Натуральные продукты, снижающие уровень мочевой кислоты, также делятся на два основных класса: урикостатические и урикозурические препараты.Существует большое количество китайских лекарств или экстрагированных соединений, которые, как доказано, способны ингибировать активность XOD, уменьшая выработку мочевой кислоты. Было установлено, что корневище голого гринбьера, Radix puerariae, мангиферин, сельдерей, куркума, пустырник, берберин и т. лечение подагры и других заболеваний, связанных с гиперурикемией [40].В относительно меньшем количестве исследований сообщалось о натуральных лекарствах, влияющих на почечную транспортную систему уратов. Кверцетин в дозе 50 и 100 мг / кг может эффективно активировать OAT1 и подавлять GLUT9 и URAT1 в почках мышей с гиперурикемией [41]. Было обнаружено, что эскулетин и эскулин улучшают гиперурикемию и почечную дисфункцию за счет активации OAT1. За счет ингибирования GLUT9 или URAT1 в почках мышей с гиперурикемией фраксетин и фраксин могут в некоторой степени усиливать выведение уратов. Сообщалось, что кумарины Cortex fraxini частично вносят вклад в их функции более низкого уровня SUA, регулируя ABCG2 [42].

Среди описанных препаратов для лечения гиперурикемии мы обнаружили некоторые препараты, играющие роль посредством двойной регуляции гепаторенальной функции, направленной одновременно как на XOD, так и на экскрецию, что может улучшить их функцию и расширить условия их применения. Большинство этих лекарств относятся к традиционной китайской медицине и их компонентам. В этом разделе мы сосредоточились на натуральных продуктах, которые оказывают двойное гепаторенальное действие на гиперурикемию. Для поиска этих натуральных продуктов мы сначала использовали следующие ключевые слова в PubMed: «мочевая кислота», или «гиперурикемия», или «подагра», и «лекарственное растение», или «трава», или «лекарственные травы», или «натуральные продукты», или « фитомедицина »или« фитотерапия »и« ксантиноксидаза », или« XOD », или« XDH ».Исходя из этого, мы провели поиск почечного транспорта уратов отдельно, используя такие слова, как «урикозурический» или «URAT1», или «GLUT9», или «OAT1», или «OAT3», или «OAT4», или «ABCG2», или «NPT1», или «NPT4». »,« MRP4 »или« PDZK1 ». Кроме того, мы также провели поиск вышеупомянутых ключевых слов на китайском языке в CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний) и сервисной платформе WANFANG DATA. Результаты перечислены в.

Таблица 1

Гепаторенальное двойное действие натуральных продуктов на гиперурикемию.

3.1. Натуральные продукты с эффектом ингибирования образования и абсорбции мочевой кислоты (цель URAT1, GLUT9 и XOD)

В почках абсорбция уратов можно разделить на две стадии: сначала ураты абсорбируются из почечной канальцевой полости в почки. эпителиальные клетки канальцев (в основном опосредованные URAT1) впоследствии абсорбируются в кровь через базальную мембрану эпителия канальцев (в основном опосредовано GLUT9) [43]. Почечно-специфический переносчик уратов URAT1 (SLC22A12) был впервые идентифицирован Enomoto et al.Было продемонстрировано, что эта молекула является мишенью для лекарственного средства, которое изменяет уровни мочевой кислоты в сыворотке и вызывает идиопатическую почечную гипоурикемию [44]. Белок URAT1 специфически локализуется в мембране щеточной каймы проксимального канальца. Он участвует в апикальном (просветном) захвате уратов из первичной мочи в клетки проксимальных канальцев, тем самым влияя на реабсорбцию. Эксперименты in vivo показали, что URAT1 является биологической мишенью некоторых урикозурических препаратов, включая пробенецид, индометацин, 6-гидроксибензбромарон и салицилат [45].Ли и др. впервые сообщили, что GLUT9 (SLC2A9) является геном, коррелирующим с уровнем SUA [46]. Впоследствии аналогичные результаты были получены в нескольких других исследованиях [47–52]. Человеческий GLUT9 имеет две изоформы (GLUT9 и GLUT9N) в зависимости от сплайсинга внутриклеточной части N-концевой области [47]. При искусственной экспрессии в поляризованных клетках MDCK GLUT9 (или длинная форма) экспрессируется на базальной стороне, а GLUT9N (или короткая форма) экспрессируется на апикальной стороне. GLUT9N транспортирует мочевую кислоту из полости почечных канальцев в эпителиальные клетки, тогда как GLUT9 переносит мочевую кислоту из эпителиальных клеток в тубулоинтерстиций или кровь [44].Исследования показали, что GLUT9 играет более важную роль, чем URAT1, в абсорбции мочевой кислоты [53].

В исследовании in vitro Hou et al. показали, что высушенный экстракт семян лонга (LSE) и его активные ингредиенты ингибируют XOD дозозависимым образом [15]. В эксперименте in vivo было обнаружено, что LSE способен снижать активность XOD в сыворотке и уровень SUA у крыс с гиперурикемией. Кроме того, LSE увеличивал GLUT1, но снижал уровень белка GLUT9 в почках, соответственно.Эти результаты показали, что семена лонгана были эффективны против гиперурикемии, и показали, что его действие зависит от ингибирования XOD и модуляции переносчиков уратов. Zeng et al. изучили влияние экстрактов трав (PAHE) Plantago asiatica L. на сывороточные уровни мочевой кислоты у мышей с гиперурикемией. Результаты показали, что PAHE, очевидно, могут уменьшить гиперурикемию. Механизмы включают подавление печеночной ADA и XOD для снижения выработки мочевой кислоты, а также усиление экскреции уратов и снижение реабсорбции уратов путем подавления почечного URAT1 [16].Бергенин относится к изокумариновым соединениям, которые могут защищать печень, уменьшать язвы и улучшать иммунные функции [17], а также обладают ингибирующей активностью в отношении XOD [54]. Чжоу и Чен использовали бергенин для лечения мышей с моделью гиперурикемии, вызванной оксонатом калия [18]. Результаты показали, что бергенин значительно снижает уровень SUA и креатинина, а азот мочевины у модельных мышей улучшает 24-часовую экскрецию мочевой кислоты и креатинина. Бергенин, очевидно, снижает экспрессию URAT1 и GLUT9 в почках модельных мышей.Эксперименты Сюй показали, что сапонин и полисахариды морского огурца из Pearsonothuria graeffei (Pg), Apostichopus japonicus (Aj), Cucumaria frondosa (Cf) и Isostichopus badionotus могут значительно снизить уровень гиперурикемия у мышей, вызванная кормлением порошком дрожжевого экстракта в течение 14 дней, и все натуральные продукты могут ингибировать активность печеночной XOD и аденилатдезаминазы (ADA). Кроме того, сапонин и полисахариды морского огурца подавляют уровень мРНК печеночного ADA и XOD и почечного GLUT9, который является важным переносчиком в процессе реабсорбции мочевой кислоты [19].Shi et al. исследовали влияние пуэрарина на содержание и метаболические пути SUA у крыс с гиперурикемией. Это исследование отслеживало показатели у крыс с гиперурикемией, которым вводили пуерарин, такие как SUA, оксидазную активность XOD и экскрецию мочевой кислоты. Результаты показали, что пуерарин в разумной дозировке был полезен для повышения уровня SUA за счет ингибирования активности XOD и стимулирования экскреции мочевой кислоты [20].

3.2. Натуральные продукты с эффектами ингибирования образования и стимулирования секреции мочевой кислоты (цель OAT1, OAT3 и XOD)

Органические транспортеры анионов и уратов OAT1 (SLC22A6) и OAT3 (SLC22A8) могут действовать как обменники урат / дикарбоксилат [55–57 ] и обнаруживаются на базолатеральной стороне тех же клеток, которые экспрессируют OAT4 [58].Исследования нокаута гена in vivo показали, что отсутствие OAT1 или OAT3 несколько снижает урикозурию, предполагая, что их основная функция — это выведение с мочой [59].

Zhou et al. изучили действие сапонинов из Rhizoma Dioscoreae Nipponicae на моделях гиперурикемии и подтвердили противовоспалительный эффект этих сапонинов in vitro . На модельных мышах гиперурикемии было обнаружено, что общие сапонины из Rhizoma Dioscoreae Nipponicae в различных дозах (600, 300 и 30 мг / кг) могут значительно снизить уровень мочевой кислоты за счет ингибирования активности как ADA, так и XOD.Между тем, эти сапонины могут активировать экспрессию OAT1 [21]. Исследование Сюй показало, что антигиперурикемический эффект сапонина и несапонинового остатка был связан с ингибированием активности XOD и ADA в печени. Диетический сапонин-EA морского огурца также может значительно снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови на 18,1%. Было обнаружено, что EA увеличивает секрецию мочевой кислоты и повышает уровень мРНК почечного переносчика органических анионов 1 (OAT1). Более того, экспрессия и активность печеночных XOD и ADA были повышены EA [19].

3.3. Натуральные продукты с эффектом ингибирования образования, абсорбции и стимулирования секреции мочевой кислоты (целевой OAT, GLUT9 и XOD)

Полифенолы зеленого чая (GTP) широко известны как основной активный компонент зеленого чая с множеством фармакологических функций. В одном исследовании по изучению влияния GTP на уровень SUA было обнаружено, что GTP значительно снижал уровни SUA дозозависимым образом у мышей с гиперурикемией, вызванной оксонатом калия. Более того, GTP снижает экспрессию XOD в печени и снижает экспрессию URAT1, а также увеличивает экспрессию OAT1 и OAT3 в почках, что позволяет предположить, что GTP может ослаблять уровень SUA за счет снижения продукции и увеличения экскреции мочевой кислоты [22].Hu et al. обнаружили, что жасминоидин значительно снижает уровень SUA и увеличивает выведение мочевой кислоты. Это соединение из китайской медицины заметно ингибирует активность XOD в печени и регулирует экспрессию почечных переносчиков уратов у мышей [23]. Smilax riparia — растение, широко выращиваемое в южных и центральных регионах Китая. Корни и корневища Smilax riparia в традиционной китайской медицине (ТКМ) использовались для лечения симптомов подагры и состояний, связанных с гиперурикемией, включая воспаление и некоторые злокачественные новообразования [60, 61].Исследования Hou et al. указали, что синергические эффекты аллопуринола в сочетании с паллидифлозидом D были связаны с ингибированием сывороточной и печеночной XOD, повышающей регуляцией mOAT1 и понижающей регуляцией почечных GLUT9 и URAT1 [24]. Чжу и Чен изучили и обнаружили, что общие сапонины Dioscorea могут значительно снизить уровень SUA у крыс с гиперурикемией, вызванной аденином и этамбутолом. Механизм может быть связан с ингибированием активности XOD, а также с увеличением экскреции мочевой кислоты за счет подавления высокой экспрессии URAT1 и повышения уровня OAT1 и OAT3 [25].Zeng et al. исследовали влияние экстрактов Lagotis brevituba maxim (LBM) на уровень мочевой кислоты у мышей с гиперурикемией [26]. Результаты показали, что LBM обладают антиподагрическим действием. Основной механизм включал ингибирование активности печеночного XOD, подавление почечных URAT1 и GLUT9 и повышение экспрессии OAT1 у гиперурикемий. Wang et al. обнаружили, что P. sibircum Laxm. спиртовой экстракт может заметно снизить уровень SUA, и этот механизм связан с ингибированием активности XOD в печени и регуляцией почечных переносчиков уратов.Кроме того, спиртовой экстракт P. sibircum Laxm. значительно снижал уровень экспрессии мРНК почечного GLUT9 у мышей и повышал экспрессию мРНК OAT1. В дозе 8,0 г / кг P. sibircum Laxm. спиртовой экстракт также значительно снижает URAT1 у мышей [27].

Модифицированный отвар обезьяны (MSD), сложный рецепт китайской медицины, использовался в последние десятилетия и доказал свою эффективность при лечении подагры и гиперурикемии. Hua et al. исследовали эффекты MSD у мышей с гиперурикемией.MSD может снизить уровни SUA, сывороточного креатинина и BUN и ограничить активность XOD в печени и сыворотке. Он также увеличивал экспрессию белка OAT1 и подавлял экспрессию белка URAT1 в почечных тканях мышей с гиперурикемией дозозависимым образом [28].

4. Заключение

Доказано, что многие натуральные продукты эффективны в снижении уровня мочевой кислоты, среди которых некоторые нацелены как на производство, так и на выведение мочевой кислоты. В этом случае функция более мощная, и условия применения пациентов будут иметь меньше ограничений.Поэтому этим натуральным продуктам для лечения гиперурикемии в будущем следует уделять больше внимания. Тем не менее, клинические исследования терапевтической эффективности этих натуральных продуктов и лежащих в их основе механизмов все еще необходимы.

Благодарности

Эта рукопись была поддержана грантами Китайского национального фонда естественных наук (81573894, 81620108030), Программы талантов для интегрированной китайской и западной медицины (ZY3-RCPY-4-2014), 3-летнего плана действий Шанхая. Муниципальный комитет здравоохранения и планирования семьи (ZY3-CCCX-2-1002) и Программа Шанхайской муниципальной комиссии по образованию (E03008).

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Подагра | Дополнительная и альтернативная медицина

Что вызывает это?

Организм производит слишком много мочевой кислоты, не выводит достаточно мочевой кислоты или и то, и другое.Кислота накапливается в тканях в виде игольчатых кристаллов, вызывающих боль. Мочевая кислота образуется, когда организм переваривает пурины, соединения, содержащиеся в некоторых продуктах и ​​напитках, включая сушеные бобы, печень, вино и пиво. Подагра обычно возникает из-за предрасположенности к заболеванию, но может быть результатом заболеваний крови или рака, например лейкемии, или употребления определенных лекарств. Факторы риска включают:

• Семейный анамнез подагры
• Высокий уровень триглицеридов
• Слишком много алкоголя
• Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, например мяса, моллюсков и сладкого хлеба.
• Хирургия
• Метаболический синдром

Чего ожидать в кабинете врача

Ваш врач осмотрит пораженный сустав, оценит вашу боль и может спросить, были ли в вашей семье случаи подагры. Ваш врач может взять образец жидкости из пораженного сустава, взять кровь для анализа крови или сделать рентген, чтобы исключить другие возможности.

Варианты лечения

Ваш врач может прописать вам ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для уменьшения боли и отека. Вы должны избегать употребления алкоголя и продуктов, вызывающих приступы. Помимо НПВП, вы можете получать и другие лекарства. Колхицин может помочь в лечении острого приступа и предотвратить будущие приступы, но имеет серьезные побочные эффекты. Также используются кортикостероиды, кортикотропин и внутрисуставные кортикостероиды, особенно у людей, у которых есть противопоказания к НПВП и колхицину.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило другие лекарства для лечения подагры, включая аллопуринол (Zyloprim), фебуксостат (Ulonic) и пеглотиказу (Krystexxa). Большинство ревматологов используют комбинированную терапию для лечения острой подагры. У пациента без осложнений НПВП являются предпочтительной терапией. Эти препараты помогают контролировать подагру, но не лечат ее.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Комбинация методов лечения может быть очень эффективной для уменьшения продолжительности и частоты приступов.При выборе дополнительных и альтернативных методов лечения (САМ) для лечения подагры лучше всего обратиться к опытному врачу. Травы и добавки, которые могут быть полезны одним людям, могут быть вредными для других. Если вы беременны или думаете о беременности, не используйте какие-либо методы лечения CAM, если это не рекомендовано вашим врачом.

Эти советы по питанию могут помочь уменьшить симптомы:

• Устранение потенциальных пищевых аллергенов, включая молочные продукты, пшеницу (глютен), кукурузу, консерванты и пищевые добавки.Ваш лечащий врач может проверить пищевую чувствительность.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец). Некоторые врачи, занимающиеся питанием, рекомендуют для лечения подагры диету с низким содержанием фруктозы. Другая теория утверждает, что полфунта вишни в день (свежей или замороженной) в течение 2 недель снижает уровень мочевой кислоты и предотвращает приступы. Также полезен вишневый сок (от 8 до 16 унций в день).
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая овес, корнеплоды (например, картофель и ямс) и семена подорожника.
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
• Сократите потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад, черный чай, пшеничные отруби, клубника и бобы.
• Включите продукты, богатые магнием и низким содержанием кальция, такие как ячмень, отруби, кукуруза, рожь, овес, соя, коричневый рис, авокадо, банан и картофель.
• Ограничьте употребление пуринов в рационе. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся говядина, гусь, субпродукты, сладкий хлеб, мидии, анчоусы, сельдь, скумбрия и дрожжи. Продукты с умеренным содержанием пуринов включают мясо, птицу, рыбу и моллюски, не перечисленные выше.Шпинат, спаржа, фасоль, чечевица, грибы и сушеный горох также содержат умеренное количество пуринов.
• Используйте полезные кулинарные масла, например оливковое или кокосовое масло.
• Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
• Избегайте алкоголя и табака.
• Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день, чтобы вывести мочевую кислоту из организма. Обезвоживание часто вызывает приступ подагры.
• Делайте упражнения не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
• Избегайте сладких безалкогольных напитков. Диетические безалкогольные напитки не связаны с риском подагры.
• Предварительные исследования показывают, что умеренное употребление кофе может облегчить симптомы.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

• Ежедневный поливитамин, содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
• Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир, чтобы уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.Хорошими источниками являются холодноводная рыба, такая как лосось или палтус. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки омега-3, если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин (кумадин).
• Гексофосфонат инозита (IP-6). Проконсультируйтесь с вашим альтернативным врачом, чтобы узнать правильную дозировку. Осторожно: Может усиливать разжижающий кровь эффект препаратов, препятствующих свертыванию крови, таких как варфарин (кумадин) и другие.IP-6 может снизить содержание железа и кальция в организме.
• N-ацетил цистеин , для антиоксидантного действия.
• Витамин C , как антиоксидант.В одном исследовании более высокое потребление витамина С было независимо связано с более низким риском подагры.
• Ацидофилус ( Lactobacillus acidophilus ). Когда необходимо для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Некоторые ацидофильные продукты могут нуждаться в охлаждении.Хотя ацидофилин полезен для иммунной системы, людям с сильно ослабленной иммунной системой следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотических добавок. Внимательно проверьте этикетки.
• Метилсульфонилметан (МСМ) , чтобы уменьшить воспаление.

Избегайте дополнительного приема ниацина и витамина А.Оба могут играть роль при подагре.

Травы, как правило, являются безопасным способом укрепить и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом. Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды.Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

• Клюква ( Vaccinium macrocarpon ). Для здоровья почек. Вы также можете ежедневно принимать от 8 до 16 унций несладкого клюквенного сока.
• Чай зеленый ( Камелия китайская ). Обладает антиоксидантным и иммунным действием. Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы.
• Коготь дьявола ( Harpagophytum procumbens ).От боли и воспаления. Коготь дьявола может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин). Коготь дьявола нельзя использовать во время беременности или кормления грудью. Он потенциально может повлиять на уровень сахара в крови, а также на артериальное давление и может взаимодействовать со многими лекарствами.
• Кошачий коготь ( Ункария опушенная ) стандартизированный экстракт.Для воспалительного, иммунного и антибактериального / противогрибкового действия. Кошачий коготь может ухудшить определенные состояния, такие как лейкемия или некоторые аутоиммунные заболевания. Кошачий коготь также может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Поговорите со своим врачом.
• Бромелайн ( Ananus comosus ).От боли и воспаления. Бромелайн может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин).
• Куркума ( Куркума длинная ). При воспалении. Турмерин может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин).

Иглоукалывание может помочь справиться с болью, связанной с подагрой.

Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассмотреть следующие средства для лечения симптомов подагры (таких как боль и воспаление), основываясь на своих знаниях и опыте.Перед тем, как прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание ваш конституциональный тип, включая ваш физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лечения для вас индивидуально.

Некоторые из наиболее распространенных средств, используемых при подагре, перечислены ниже. Обычная доза составляет от 3 до 5 гранул препарата 12X-30C каждые 1-4 часа, пока ваши симптомы не улучшатся.

• Аконит .При внезапном появлении жгучей боли, беспокойства, беспокойства и приступов, наступающих после шока или травмы. Также примите, если ваши суставы опухшие и болезненные.
• Белладонна . При сильной боли, которая может быть пульсирующей, если боль усиливается от движения и усиливается давление, или если сустав очень горячий.
• Berberis vulgaris .От спазмов и болей в суставах, усиливающихся при ходьбе. Возможны боли в спине и склонность к образованию камней в почках.
• Бриония . При боли, усиливающейся при движении, или при уменьшении боли от давления и тепла.
• Colchicum .От болей, усиливающихся от движения и перемены погоды, особенно если есть тошнота, связанная с приступами.
• Багажник . Когда суставы становятся пятнистыми, пурпурными и опухшими, или если боль значительно уменьшается от холодных аппликаций и усиливается при перегреве.
• Rhus токсикодендрон .При жестких, опухших суставах, горячих и болезненных, или если боль усиливается от холодных аппликаций и уменьшается от тепла.

Компресс с чаем из крапивы для наружного применения. Используйте от 1 до 2 ч. Л. на стакан горячей воды.

Продолжение

Если у вас было несколько приступов и поврежден сустав, ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду.

Особые соображения

Люди, перенесшие подагру, имеют повышенный риск развития камней в почках, высокого кровяного давления, заболеваний почек, диабета, высокого уровня триглицеридов и атеросклероза.

Подагра является фактором риска других хронических состояний, включая сердечный приступ и рак, особенно рак простаты. Поговорите со своим врачом.

Дополнительные исследования

Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2014 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

Choi HK.Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой. [Рассмотрение]. Curr Opin Rheumatol . 2010; 22 (2): 165-72.

Choi HK. Диета, алкоголь и подагра: что мы можем посоветовать пациентам с учетом последних событий? Curr Rheumatol Rep .2005; 7 (3): 220-6.

Чой Х. К., Курхан Г. Потребление кофе и риск возникновения подагры у женщин: исследование здоровья медсестер. Am J Clin Nutr . 2010; 92 (4): 922-7.

Чой Х.К., Курхан Г.Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008; [Epub перед печатью].

Choi HK, Gao X, Curhan G. Потребление витамина C и риск подагры у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med .2009; 169 (5): 502-7.

Дубчак Н., Фаласка Г.Ф. Новые и улучшенные стратегии лечения подагры. Int J Nephrol Renovasc Dis . 2010; 3: 145-66.

Eggebeen AT.Подагра: обновление. Am Fam Physician . 2007; 76 (6): 801-8. Рассмотрение.

Falasca GF. Заболевания обмена веществ: подагра. Clin дерматол . 2006; 24 (6): 498-508.

Ганье JJ, Chrubasik S, Manheimer E.Harpgophytum procumbens при остеоартрите и боли в пояснице: систематический обзор. BMC Complement Altern Med . 2004 15 сентября; 4:13.

Hak AE, Choi HK. Образ жизни и подагра. Curr Opin Rheumatol .2008; 20 (2): 179-86.

Яна С., Шехават Г.С. Критический обзор видов растений с лечебным действием: Gloriosa superba. [Рассмотрение]. Фитотерапия . 2011; 82 (3): 293-301.

Кан Э. Х., Ли Э. Ю., Ли Й. Дж. И др.Клинические особенности и факторы риска послеоперационной подагры. Ann Rheum Dis . 2008; 67 (9): 1271-5.

Кедар Е, Симкин П.А. Взгляд на диету и подагру. Adv Хроническая дисфункция почек . 2012; 19 (6): 392-7.

Коласинский С.Л.Еда, напитки и травы: альтернативные методы лечения и подагра. Curr Rheumatol Rep . 2014; 16 (4): 409.

Куо С.Ф., Луо С.Ф., см. LC, et al. Повышенный риск рака среди больных подагрой: общенациональное популяционное исследование. Кость сустава позвоночника .2012; 79 (4): 375-8.

Kuo CF, Yu KH, см. LC, et al. Риск инфаркта миокарда среди пациентов с подагрой: общенациональное популяционное исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2013; 52 (1): 111-7.

Лай Х.М., Чен С.Дж., Су BY и др.Подагра и диабет 2 типа имеют взаимозависимое влияние на генетические факторы риска и более высокую заболеваемость. Ревматология . 2012; 51 (4): 715-20.

Ли SJ, Terkeltaub RA, Kavanaugh A. Последние разработки в области диеты и подагры. Curr Opin Rheumatol .2006; 18 (2): 193-8.

Ли Э.К. Подагра: обзор этиологии и лечения. Hong Kong Med J . 2004; 10 (4): 261-70.

Ли С., Мичелетти Р. Роль диеты при ревматических заболеваниях.[Рассмотрение]. Rheum Dis Clin North Am . 2011; 37 (1): 119-33.

Пак К.Ю., Ким Х.Дж., Ан Х.С. и др. Влияние потребления кофе на мочевую кислоту в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ. Semin Arthritis Rheum .2016; S0049-0172 (16).

Паскуаль Э., Сивера Ф. Терапевтические достижения при подагре. Curr Opin Rheumatol . 2007; 19 (2): 122-7.

Петерсон Д.М. Нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин для предотвращения обострения подагры во время ранней уратснижающей терапии: перспективы альтернативных методов лечения и затраты. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2010; 24 (4): 402-4.

Richette P, Bardin T. Gout. Ланцет . 2010; 375 (9711): 318-28.

Сааг К.Г., Чой Х.Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther . 2006; 8 Приложение 1: S2.

Schelesinger N. Обзор лечения острой подагры и роли адренокортикотропного гормона. Наркотики .2008; 68 (4): 407-15.

Шлезингер Н., Дальбет Н., Перес-Руис Ф. Подагра — каковы варианты лечения? Expert Opin Pharmacother . 2009; 10 (8): 1319-28.

Шумахер HR-младший, Чен LX.Новые терапевтические подходы: подагра. Rheum Dis Clin North Am . 2006; 32 (1): 235-44, xii. Рассмотрение.

Шеннон Дж. А., Коул Ю. Пеглотиказа: новое средство от подагры, не поддающейся лечению. Энн Фармакотер .2012; 46 (3): 368-76.

Суреш Э., Дас П. Последние достижения в лечении подагры. QJM . 2011 г. 23 декабря [Epub перед печатью].

Вагамши Р., Джайсвал М., Патгири Б.Дж. и др.Сравнительная фармакологическая оценка Тайла (масло) и Грита (топленое масло), приготовленных с Гудучи (Tinospora cordifolia). Аю . 2010; 31 (4): 504-8.

Вегенер Т, Лупке Н.П. Лечение больных артрозом тазобедренного или коленного сустава водным экстрактом чертова когтя ( Harpagophytum procumbens ОКРУГ КОЛУМБИЯ.). Phytother Res . 2003; 17 (10): 1165-72.

Чжан SJ, Лю JP, He KQ. Лечение острого подагрического артрита кровопусканием в сочетании с фитотерапией. J Tradit Chin Med . 2010; 30 (1): 18-20.

Чжан Й., Чен С., Чой Х. и др.Прием продуктов, богатых пуринами, и повторяющиеся приступы подагры. Ann Rheum Dis . 2012; 71 (9): 1448-53.

Чжан Ю., Неоги Т., Чен С. и др. Употребление вишни и снижение риска повторных приступов подагры. Rheum артрита .2012; 64 (12): 4004-11.

Мочевая кислота в анализе крови

Обзор теста

Тест на мочевую кислоту в крови измеряет количество мочевой кислоты в образце крови. Мочевая кислота образуется в результате естественного распада клеток вашего тела и из продуктов, которые вы едите.

Большая часть мочевой кислоты отфильтровывается почками и выводится из организма с мочой. Небольшое количество выделяется с калом.Но если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или если почки не могут нормально удалить ее из крови, уровень мочевой кислоты в крови повышается.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызывать образование твердых кристаллов в суставах. Это вызывает болезненное состояние, называемое подагрой. Если подагра не лечить, эти кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и близлежащих тканях, образуя твердые бугристые отложения, называемые тофусами. Высокий уровень мочевой кислоты также может вызвать камни в почках или почечную недостаточность.

Почему это сделано

Анализ крови на мочевую кислоту сдают по номеру:

• Помогите диагностировать подагру.
• Проверьте, могут ли камни в почках быть вызваны высоким уровнем мочевой кислоты в организме.
• Проверьте, подействует ли лекарство, снижающее уровень мочевой кислоты.
• Проверьте уровень мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения разрушают раковые клетки, которые затем могут пропускать мочевую кислоту в кровь.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней.

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Кристаллы мочевой кислоты иногда образуются в суставах, даже если уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы, особенно у мужчин. Это может привести к приступу подагры.

Многие условия могут изменять уровень мочевой кислоты. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

кредитов

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Аллопуринол: лекарство, используемое для лечения подагры

Обычная доза аллопуринола составляет от 100 до 300 мг в день. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Если уровень мочевой кислоты недостаточно сильно снизился, врач может увеличить дозу (в тяжелых случаях до 900 мг в день).

Если у вас заболевание почек или печени, ваш врач может назначить более низкую дозу и будет более внимательно следить за вами.

Как принимать

Таблетки аллопуринола следует проглатывать, запивая водой, в идеале после еды. Обычно вы принимаете его один раз в день, но если вы принимаете большую дозу, ваш врач может посоветовать вам разделить дозу и принимать ее два раза в день.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать аллопуринол с большим количеством жидкости, старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости каждый день.

Вы можете принимать аллопуринол в любое время дня, однако старайтесь принимать свои дозы каждый день в одно и то же время дня.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу аллопуринола.

Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.

Ваш врач может увеличить или уменьшить вашу дозу в зависимости от результатов ваших анализов крови.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы принимаете аллопуринол:

• 1 раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.
• два или более раза в день — если вы не помните, когда наступит срок вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите должную дозу.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете принимать лекарства, можно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить совета у фармацевта, как не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно.Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой упаковку или листовку аллопуринола, а также оставшееся лекарство.

Подагра — заболевания костей, суставов и мышц

Высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает проблемы у людей с подагрой и может увеличить риск заболевания почек у людей без подагры. Снижение уровня мочевой кислоты в крови помогает растворить отложения мочевой кислоты в тканях и предотвратить обострения.

Люди с подагрой, которые особенно нуждаются в снижении уровня мочевой кислоты в крови, включают тех, у кого есть следующее:

• Частые тяжелые обострения (более 2 в год), несмотря на прием колхицина, НПВП или обоих

• Tophi, обнаруженные при осмотре

• Состояния, затрудняющие прием НПВП или кортикостероидов (например, язвенная болезнь, диабет, лечение антикоагулянтами и хроническое заболевание почек)

Люди, принимающие наркотики Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, следует знать их уровень, так же как люди с высоким кровяным давлением должны знать свое кровяное давление.Целью медикаментозной терапии является снижение уровня до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр). Если уровень в крови поддерживается ниже 6 [0,4], мочевая кислота перестанет откладываться в суставах и мягких тканях, а существующие отложения в конечном итоге растворятся, хотя это может занять несколько лет. Большинство тофусов на ушах, руках или ногах медленно сокращаются, когда уровень мочевой кислоты снижается до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр).

Лекарства могут снизить уровень мочевой кислоты в крови за счет уменьшения выработки мочевой кислоты в организме или увеличения выведения мочевой кислоты с мочой.Чем ниже уровень мочевой кислоты в крови, тем быстрее растворятся отложения. Когда отложения начинают растворяться (мобилизоваться), кристаллы могут высвобождаться и вызывать мобилизационные вспышки. Эти вспышки являются признаком того, что лекарства подействуют, и их нельзя прекращать. Эти препараты можно использовать в течение длительного времени или на протяжении всей жизни человека.

Фебуксостат — еще один препарат, снижающий уровень мочевой кислоты в крови. Это особенно полезно для пациентов, которые не могут принимать аллопуринол или которым он не помог.Как и в случае с аллопуринолом, обострения могут возникать, когда сначала снижается уровень мочевой кислоты в крови.

Пеглотиказа — это специализированный препарат, который используется для значительного снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с тяжелой подагрой. Его вводят внутривенно каждые 2 недели и используют в основном у людей с давней подагрой, которую не удалось вылечить другими методами лечения. Пеглотиказа не используется с другими препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови. Если люди реагируют на пеглотиказу, отложения, в том числе тофусы, могут начать растворяться и стать менее заметными в течение месяцев.

Урикозурические препараты (препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой) также могут использоваться для снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с нормальной функцией почек.

Пробенецид — это урикозурический препарат, который обычно принимают два раза в день и могут сочетаться с аллопуринолом или фебуксостатом.

Аспирин может блокировать эффекты пробенецида, но низкие дозы, которые защищают сердце (81 миллиграмм в день), следует продолжать, поскольку ишемическая болезнь сердца представляет собой значительный риск для людей с подагрой.Низкие дозы аспирина могут незначительно повысить уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), но, как правило, это не проблема. Точно так же гидрохлоротиазид может незначительно повышать уровень мочевой кислоты в крови, но если он эффективен для снижения артериального давления, его обычно следует продолжать, в то время как другие препараты используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Лекарство, снижающее артериальное давление, лозартан, и препарат, снижающий уровень триглицеридов, фенофибрат, вызывают вывод мочевой кислоты с мочой.Эти препараты могут снизить уровень мочевой кислоты у людей, принимающих их по другим причинам.