Крахмал вместо ботокса отзывы с фото: Маски от морщин из крахмала вместо ботокса. Рецепты для сухой, жирной, проблемной кожи лица, отзывы и фото

Botox и Dysport — популярные продукты для решения распространенных проблем с кожей.Эти инъекционные лекарства расслабляют лицевые мышцы, устраняя морщины, морщинки нахмуренного взгляда, гусиные лапки и морщины на лбу. Ботокс доступен на рынке США более двух десятилетий и, пожалуй, является наиболее известным продуктом между ними. Однако с годами популярным стал и Диспорт. Он одобрен FDA с 2009 года и обеспечивает многие из тех же преимуществ, что и ботокс.

Сравнивая ботокс и диспорт, люди задают вопросы на миллион долларов; оба продукта одинаково эффективны? Есть ли один вариант, который подходит вам лучше другого? Стоит ли переходить с ботокса на диспорт? Какое сравнение затрат? Читай дальше что бы узнать.

Dysport имеет много общего с ботоксом. Оба инъекционных препарата являются неинвазивными миорелаксантами, которые используются для коррекции различных возрастных осложнений. По своему составу Диспорт представляет собой ботулинический токсин, который вызывает расслабление лицевых мышц. Он вводится под кожу и направляется на целевые участки.

Dysport лечит умеренные и тяжелые формы морщин. После введения инъекции мышцы под кожей расслабятся и сгладят определенные участки лица.Результаты обычно сохраняются в течение 3-6 месяцев, после чего вам нужно будет принять дополнительные дозы.

Узнать больше о инъекциях Диспорта

Наполнители ботокса действуют во многом так же, как и Диспорт. Оба имеют один и тот же активный ингредиент — ботулинический токсин А. Этот ослабленный вирус действует, блокируя нервные сигналы к целевым мышцам, в результате чего мышцы становятся более мягкими и расслабленными. Благодаря расслаблению мышц на определенное время устраняются морщины и складки на лбу.Уколы ботокса эффективны в течение 3-4 месяцев.

Ботокс и Диспорт часто используются как синонимы из-за их сходства. Однако ботокс производится компанией Allergan — компанией, которая обслуживает исключительно рынок США. Диспорт широко использовался в Европе еще до того, как FDA одобрило его для местного использования в 2009 году.

Узнайте больше о наполнителях и инъекциях ботокса

Диспорт более разбавлен, чем Ботокс.Разница в концентрации обычно возникает из-за того, что Dysport использует молекулы белка меньшего размера, чтобы вызвать расслабление мышц. Эти более мелкие белки с меньшей вероятностью расщепляются антителами, что делает результаты инъекций Диспорта весьма желательными для пациентов.

Разница в концентрации Диспорта также делает его полезным при лечении больших участков тела. Диспорт имеет тенденцию быстро распространяться и разглаживать морщины на лбу, в том числе гусиные лапки и морщинки нахмуренных взглядов. Исследования также показывают, что Диспорт на 80% эффективен при лечении морщин.

В дополнение к некоторым различиям в составе между Диспортом и Ботоксом, Ботокс также имеет меньшую вариабельность по молекулярной массе. Ботокс имеет постоянную молекулярную массу 900 килодальтон, в то время как у Диспорта больше вариаций в размерах белков, используемых для доставки его активного ингредиента.

Эта вариабельность приводит к одному важному различию между двумя инъекционными препаратами. Dysport имеет тенденцию легко диффундировать по большой площади поверхности после инъекции, а это означает, что для достижения желаемых результатов требуется меньше инъекций.

Однако постоянство молекулярной массы ботокса означает, что его можно использовать для большего количества целевых точек, таких как «11» между бровями. Ботокс также полезен для определенных областей вокруг рта и под глазами.

В большинстве случаев Диспорт и Ботокс можно использовать для лечения одних и тех же косметических состояний. У них одинаковый активный ингредиент, профили безопасности и рабочий механизм.Поскольку они оба являются инъекционными (и минимально инвазивными) средствами, расслабляющими мышцы, различия между ними весьма незначительны.

Тем не менее, это помогает узнать, какой продукт лучше всего подходит для лечения определенного косметического состояния.

Как упоминалось ранее, «11» между бровями можно лучше обработать ботоксом. Ботокс меньше распространяется и отлично подходит для небольших целевых участков на лице.

При лечении тонких морщинок вокруг глаз (гусиные лапки) Диспорт может дать более желаемые результаты.Это связано с тем, что Dysport легко распространяется на большие площади и при этом разглаживает больше морщин.

Диспорт также может быть более эффективным при лечении морщин на лбу, поскольку он легко распространяется.

Еще одно различие связано с дозировкой. Поскольку Dysport более разбавлен, вам может потребоваться более высокая дозировка Dysport по сравнению с Botox. Конечно, все зависит от того, как ваш врач подготавливает дозировку.

В конце концов, получение наилучших результатов будет зависеть от того, как вводятся инъекции.При правильном введении вы можете не заметить значительной разницы между этими двумя лекарствами. Здоровая конкуренция — это тоже хорошо для потребителей, поскольку они будут пользоваться более конкурентоспособными ценами и более качественной продукцией. Свяжитесь с Adam & Eve Med Spa для получения дополнительной информации.

Если вы ищете дополнительную информацию о том, подходят ли вам инъекции Ботокса или Диспорта, вам может помочь компания Adam & Eve Medical Aesthetics.Обратитесь в наш Med Spa для получения помощи в подборе лучших филлеров и инъекций в соответствии с вашими потребностями. Если вы ищете кожные наполнители и инъекции в Скоттсдейле, столичном районе Феникса и близлежащих городах, запишитесь на личную консультацию у нас и начните прямо сегодня!

Запросить консультацию

Ботокс, Диспорт, Ксеомин или Жуво: какое средство для разглаживания морщин лучше?

Чтобы избавиться от морщин на их следах, вы можете рассмотреть возможность применения ботокса.Это общее название, которое дерматологи используют для обозначения ботулинического токсина типа А, инъекционных препаратов, которые производятся из токсина, который поступает из бактерии Clostridium botulinum . (Да, эти бактерии также вызывают ботулизм.)

«Это самый сильный нейротоксин, известный человеку», — говорит д-р Бирн. «Токсин попадает в синапсы мышц и блокирует передачу импульса к мышце», — говорит он. Когда токсин присутствует в мышце, эта мышца не может сокращаться вокруг синапса.Короче говоря, мышца полностью или частично парализована, и в результате эти мимические морщины сглаживаются. Лечение носит временный характер и может длиться от двух до четырех месяцев.

СВЯЗАННЫЙ: Единственный необходимый вам глоссарий по уходу за кожей

Остановив эти мимические морщины, вы также предотвратите более глубокое и постоянное образование морщин. Время начала лечения зависит от пациента, но некоторые врачи не верят в профилактическое использование нейротоксинов. «Если у пациента нет морщинки и они говорят мне, что хотят ботокса, чтобы у них никогда не было морщин, я не лечу их», — говорит Филлип Р.Лэнгсдон, доктор медицины, лицевой пластический хирург из Джермантауна, штат Теннесси, и президент Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии (AAFPRS). Но если вы видите, что складка от выражения лица не исчезает, когда ваше лицо находится в состоянии покоя, значит, вы находитесь в точке, где образовались морщины. Тогда вы можете подумать о нейротоксине.

Тем не менее, вы не ограничены ботоксом. «Большинство людей обращаются за ботоксом, так как он имеет наибольшую узнаваемость бренда», — говорит д-р.Лэнгсдон. Но есть еще три нейротоксина, которые действуют аналогичным образом, о которых стоит спросить вашего дерматолога: Dysport, Xeomin и Jeuveau, последний из которых является новейшим в этой категории.

Что может вас удивить: «Активный агент для всех четырех из них не просто похож, но полностью идентичен. Тем не менее, каждый из них содержит уникальные белки-носители, которые немного по-разному диффундируют в ткани », — говорит Бирн, который также является членом правления AAFPRS.

Сколько вы заплатите за более гладкую и молодую кожу

Американское общество пластических хирургов сообщает, что средняя стоимость всех этих инъекционных препаратов по их данным за 2018 год составляет 397 долларов.Ценники сильно различаются в зависимости от обрабатываемой области и степени уменьшения морщин. Цены также различаются в зависимости от города или региона и между отдельными врачебными кабинетами.

СВЯЗАННЫЙ: 10 вещей, которые ваша кожа пытается сказать вам — и как реагировать

В целом, «удовлетворенность пациентов настолько высока, потому что они так популярны. Все эти агенты будут эффективны при правильном использовании », — говорит Бирн. Если вы подумываете об одном из этих неинвазивных инъекционных препаратов, вот что дерматологи рассказывают своим пациентам о различных брендах:

Нехирургических косметических процедур для лица

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) Ютта Клее / fStop

(2) Дон Мюррей / Стрингер

(3) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р.Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(4) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(5) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(6) WebMD видео

(7) WebMD видео

(8) Андреас Рентц / Гетти

(9) Фото любезно предоставлено доктором Карин Гроссман /rossmandermatology.com

(10) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(11) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М.Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(12) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(13) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(14) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р.Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(15) WebMD видео

(16) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(17) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

(18) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(19) Фото любезно предоставлено доктором Александром Ривкиным / westsidemedicalspa.com

(20) Предоставлено доктором Джеффри Лебером / bevhillsdoc.com

(21) DigitalVision / Getty

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия дерматологии.

Американское общество эстетической пластической хирургии.

Американское общество пластических хирургов.

Medscape Medical News.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Косметическая медицина популяризовала использование инъекций для создания более гладкой и молодой кожи. Ксеомин и Ботокс — это два инъекционных препарата, которые обычно используются для уменьшения появления тонких линий и морщин.

Ксеомин и Ботокс содержат ботулинический токсин типа А, нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum . Этот нейротоксин работает, блокируя нервно-мышечные сигналы, чтобы расслабить целевые мышцы в месте инъекции. Несмотря на то, что эти препараты содержат один и тот же активный ингредиент, они имеют некоторые различия в том, как они используются и формулируются.

В чем основные различия между Ксеомином и Ботоксом?

Основное различие между Ксеомином и Ботоксом состоит в том, что Ксеомин содержит «голую» форму ботулотоксина.В отличие от ботокса, который содержит дополнительные белки, ксеомин (купоны на ксеомин | Что такое ксеомин?) Предназначен для доставки токсина без каких-либо белковых добавок. Эта очищенная структура может помочь предотвратить резистентность к антителам, растущую проблему, которая наблюдается при инъекциях, вводимых с течением времени.

Ксеомин, производимый Merz Pharma, перед использованием можно хранить при комнатной температуре, в холодильнике или морозильнике. Ботокс (купоны ботокса | Что такое ботокс?) Производится компанией Allergan, и перед использованием его необходимо хранить в холодильнике.

Хотите лучшую цену на Xeomin?

Подпишитесь на уведомления о ценах на Xeomin и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, которые лечит Ксеомин и Ботокс

Xeomin был одобрен FDA в 2010 году не только для лечения морщин на глабеллярных или тонких морщинах, но и для лечения ряда других заболеваний.В качестве косметического средства Ксеомин может помочь временно избавиться от морщин, морщин на лбу и гусиных лапок вокруг глаз. Ксеомин также может лечить чрезмерное слюнотечение и слюноотделение (хроническая сиалорея), а также аномальные сокращения мышц шеи (шейная дистония), век (блефароспазм) или конечностей (спастичность конечностей).

Ботокс был первоначально одобрен FDA в 1985 году. Его можно использовать для косметических процедур, а также при других состояниях, таких как гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи и чрезмерное потоотделение.Он также одобрен для лечения головных болей и мигрени. Как и Ксеомин, Ботокс может лечить мышечные спазмы и аномальные сокращения конечностей, шеи и век.

Ксеомин или ботокс более эффективны?

В косметических целях эффективны Ксеомин и Ботокс.Оба они являются относительно удобными методами лечения по сравнению с пластической хирургией и другими инвазивными процедурами.

И Ксеомин, и Ботокс начинают работать после введения в мышцу. В эстетических целях их полный эффект может проявляться только через 7–14 дней после инъекции или дольше.

Согласно одному рандомизированному двойному слепому исследованию, Ксеомин действует быстрее и действует дольше, чем Ботокс. Исследование, в котором участвовало 180 человек в течение шести месяцев, показало, что большее количество женщин испытали больший эффект по сравнению с мужчинами.Диспорт (абоботулинумтоксин А), еще одна инъекция ботулинического токсина, также был включен в исследование и показал аналогичные результаты с Ботоксом по сравнению с Ксеомином.

Журнал дерматологической хирургии провел двойное слепое клиническое испытание, в котором сравнивали активные ингредиенты Ксеомина и Ботокса. В исследование были включены 250 женщин, которые получали либо 20 единиц ксеомина, либо 20 единиц ботокса. Согласно этому исследованию, обе инъекции токсина показали одинаковую эффективность через четыре месяца.

Помимо того факта, что эти инъекции работают одинаково, они также должны выполняться лицензированным поставщиком или врачом, например дерматологом или пластическим хирургом.Проконсультируйтесь со своим провайдером, чтобы определить, какой вариант лучше для вас.

Хотите лучшую цену на Ботокс?

Подпишитесь на оповещения о цене ботокса и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Покрытие и сравнение стоимости Ксеомина и Ботокса

К сожалению, нет доступных универсальных версий Ксеомина или Ботокса. Это связано с тем, что регулирующие законы по-разному применяются к этим препаратам, поскольку они считаются биологическими препаратами.

Хотя они все еще могут быть дорогими, хорошая новость заключается в том, что Ксеомин и Ботокс относительно схожи по цене.Средняя розничная стоимость любого лекарства может составлять более 1000 долларов США за флакон. Однако, поскольку вы будете проходить курс лечения в медицинском центре или в кабинете врача, стоимость сеанса лечения может быть другой.

Medicare и большинство планов страхования не покрывают Ксеомин или Ботокс. С дисконтной картой SingleCare для Xeomin или Botox цена при оплате наличными может быть значительно снижена. В зависимости от аптеки, которую вы используете, Ксеомин может стоить менее 300 долларов, а ботокс — чуть более 600 долларов.

Общие побочные эффекты Xeomin vs.Ботокс

Наиболее частые побочные эффекты Ксеомина и Ботокса включают головную боль и реакции в месте инъекции. После инъекции вы можете почувствовать легкое покраснение, боль или припухлость вокруг этой области.

Другие побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость глаз, мышечную слабость и инфекцию дыхательных путей. Более серьезные побочные эффекты могут включать гиперчувствительность или аллергические реакции. Если вы испытываете затрудненное дыхание или сильную сыпь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.

Источник: DailyMed (Ксеомин), DailyMed (Ботокс)

Лекарственные взаимодействия Ксеомина и Ботокса

Ксеомин и Ботокс следует избегать с другими лекарствами, имеющими аналогичный эффект. Эти лекарства включают аминогликозиды, холинолитики, алкалоиды кураре и миорелаксанты. Прием этих препаратов во время инъекции Ксеомина или Ботокса может привести к усилению побочных эффектов.

Ксеомин и Ботокс также следует избегать с другими продуктами нейротоксина ботулина.Прием инъекций других токсинов без достаточно долгого перерыва между сеансами может усугубить побочные эффекты, такие как мышечная слабость.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения о ксеомине и ботоксе

Известно, что ботулинический токсин распространяется из области инъекции и вызывает побочные эффекты, связанные с токсином. Эти эффекты включают затруднение глотания или дыхания. В тяжелых случаях ботулотоксин может вызвать паралич, дыхательную недостаточность и даже смерть. Хотя риск может быть выше у детей, эти эффекты все же возможны у взрослых.

Важно, чтобы Ксеомин или Ботокс вводил лицензированный специалист.Из-за возможности побочных эффектов эти лекарства необходимо вводить правильно и в правильной дозировке.

Часто задаваемые вопросы о Ксеомине и Ботоксе

Что такое Ксеомин?

Ксеомин — торговая марка инъекций инроботулинумтоксина А. Ксеомин часто используется для уменьшения тонких линий и морщин. Для получения стабильных результатов инъекции следует делать каждые три-четыре месяца.

Что такое ботокс?

Ботокс — это широко применяемая инъекция ботулотоксина в косметических целях.Ботокс содержит онаботулинумтоксин А и вводится каждые три-четыре месяца. Он также одобрен FDA для лечения головных болей и мигрени, а также других состояний.

Ксеомин и Ботокс — это одно и то же?

И Ксеомин, и Ботокс содержат ботулинический токсин. Но это не одно и то же лекарство. В отличие от ботокса, Ксеомин содержит другую форму ботулотоксина без дополнительных белков. Ксеомин также имеет меньше ограничений по хранению, что означает, что его не нужно охлаждать перед использованием.

Ксеомин или ботокс лучше?

И Ксеомин, и Ботокс разглаживают кожу и избавляются от морщин.Хотя они оба сопоставимы по эффективности, некоторые исследования показали, что Ксеомин имеет более быстрое начало действия и более длительную продолжительность. Лучшее лечение — это то, что ваш врач порекомендует для вашего конкретного состояния.

Могу ли я использовать Ксеомин или Ботокс во время беременности?

Поскольку Ксеомин и Ботокс обычно являются локализованными препаратами, они имеют низкий риск попадания в кровоток. При этом все еще существует риск повреждения плода, особенно при введении больших количеств.Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы беременны и хотите лечиться с помощью Ксеомина или Ботокса.

Могу ли я использовать Ксеомин или Ботокс с алкоголем?

Алкоголь разжижает кровь, что может усугубить побочные эффекты некоторых лекарств. Обычно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 24 часа до сеанса Ксеомина или ботокса. В противном случае алкоголь может увеличить риск образования синяков или отеков вокруг обрабатываемой области.

Что длится дольше: Ксеомин vs.Ботокс?

Инъекции ботулинического токсина обычно длятся не менее трех месяцев. Некоторые люди могут испытывать эффекты, которые длятся от четырех до пяти месяцев или дольше, в зависимости от обрабатываемой области и введенной дозы. Согласно некоторым исследованиям, женщины, получавшие Ксеомин от глабеллярных линий, сообщали о более длительных эффектах по сравнению с ботоксом.

Какая средняя стоимость Ксеомина?

Стоимость Ксеомина зависит от того, где вы его купили. Если вы покупаете флакон в аптеке, средняя розничная цена может составлять около 1000 долларов.С дисконтной картой Xeomin цена может быть снижена до менее чем 300 долларов за флакон на 100 единиц. Однако, скорее всего, вы пройдете курс лечения Ксеомином в медицинском центре или дерматологической клинике. Поскольку страховка обычно не покрывает инъекции Ксеомина, цена будет варьироваться в зависимости от того, куда вы идете.

Насколько быстро работает Ксеомин?

Ксеомин начинает действовать сразу после введения в целевые лицевые мышцы. Однако видимые эффекты лечения Ксеомином могут не наблюдаться в течение как минимум семи дней после приема.Лучше всего проконсультироваться с врачом через 7–14 дней после лечения, чтобы оценить результаты.

Обзор литературы по клиническому применению и фармакологическому аспекту

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 223–228.

Багус Команг Сатрияса

¹ Кафедра фармакологии, Медицинский факультет, Университет Удаяна, Бали, Индонезия

¹ Кафедра фармакологии, Медицинский факультет, Университет Удаяна, Бали, Индонезия

Реферат

Общие сведения : Ботулинический токсин (ботокс) состоит из 7 типов нейротоксинов; однако в клинической практике используются только токсины A и B. Ботокс А используется при некоторых заболеваниях в области медицины, особенно в дерматологии, в косметических целях. Он продуцируется бактерией Clostridium botulinum и может использоваться для лечения морщин в верхней части лица, приподнимания бровей и лечения таких проблем, как гипергидроз, простой лишай, помфоликс (дисгидротическая экзема) и юношеские угри.

Цели : В этой статье представлен обзор литературы по общей проблеме ботокса как средства лечения морщин на лице.

Обсуждение : Ботокс работает, блокируя высвобождение ацетилхолина, что приводит к параличу местных мышц, который обычно происходит от 24 часов до двух недель после инъекции ботокса. Этот эффект продлится от трех до шести месяцев. Оптимальная доза косметического ботокса в дерматологии — 20 единиц. Ботокс относительно безопасен и не вызывает побочных эффектов.Однако при определенных обстоятельствах действие ботокса постепенно проходит, что со временем приводит к уменьшению паралича мышц.

Заключение : Ботокс — хорошее и безопасное лекарство от морщин на лице.

Ключевые слова: Ботокс, ботулотоксин, препарат, мимические морщины

Введение

Ботулинический токсин (ботокс) — это лекарственное средство, изготовленное из токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum . В больших количествах этот токсин может вызвать ботулизм — заболевание, поражающее нервы.Ботокс используется с 1970-х годов в области офтальмологии, а за последние 20 лет его применение расширилось до различных областей здравоохранения, особенно в дерматологии. ^{1 , 2}

Ботокс состоит из 7 типов нейротоксинов; однако в клинической практике используются только токсины A и B. Ботокс А используется при некоторых заболеваниях в области медицины, особенно в дерматологии, в косметических целях. ³ Первым типом ботокса, выпущенным на рынок, был онаботулинический токсин А.В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало его использовать в качестве косметического средства для лечения морщин на глабеллярной области. ^{2 , 4 , 5} Второй состав онаботулинического токсина А, который был произведен во Франции, получил лицензию на использование в эстетических целях в Европейском Союзе в 2006 году и был одобрен FDA. в 2009 году. ^{5 , 6} Ботокс типа А стал термином, используемым обществом для описания всех ингредиентов, используемых в косметических процедурах. ⁷

Исследование, проведенное в 1994 году, сообщило об эффективности ботокса А для уменьшения появления мимических морщин; с тех пор он используется как косметическое средство. ⁸ Инъекции ботокса можно использовать для лечения межбровных морщин, морщин вокруг губ (линии курильщика) и морщин марионеток, платизмальных полос на шее, косоглазия, блефароспазма, цервикальной дистонии, гипергидроза, а также синкинезии после лицевой хирургии. ^{1 , 2 , 9}

Цель этой статьи — предоставить хороший обзор литературы, касающейся ботокса как средства для уменьшения мимических морщин, а также сравнить его с другими методами, такими как наполнители, кожные пептиды. и упражнения для лицевых мышц.Основное внимание уделяется механизму действия, показаниям, противопоказаниям, дозировке, клиническому эффекту, безопасности, побочным эффектам и осложнениям.

Механизм действия

Механизм действия ботокса включает следующие четыре основных этапа:

1. Первым шагом является связывание токсина со специфическими рецепторами на поверхности пресинаптических клеток, опосредованное С-концом тяжелой цепи. Этот шаг длится примерно 30 минут. ¹⁰

2. Второй этап — это интернализация, которая представляет собой энергозависимый рецепторно-опосредованный эндоцитарный процесс.На этом этапе плазматическая мембрана нервных клеток инвагинирует вокруг комплекса токсин-рецептор, образуя везикулу, содержащую токсин, в нервном окончании. ¹⁰

3. Третий шаг — перемещение. После интернализации дисульфидная связь расщепляется, и легкая цепь токсина массой 50 кДа высвобождается через эндосомную мембрану эндоцитарного пузырька в цитоплазму нервного окончания. ¹⁰

4. Последний шаг — блокировка.Легкая цепь серотипов A и E ингибирует высвобождение ацетилхолина путем расщепления цитоплазматического белка (SNAP-25), необходимого для стыковки везикул ацетилхолина с внутренней стороны нервной мембраны нервного окончания. ¹⁰

После инъекции токсин диффундирует в ткань, пока не свяжется избирательно и обратимо в пресинаптическом окончании нервно-мышечного соединения, а затем прикрепится к специфической белковой мембране, ответственной за экскрецию ацетилхолина. ^{5 , 6} Токсин немедленно подавляет высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, вызывая обратимое расслабление местных мышц, что приводит к уменьшению морщин / складок на лице, некоторые из которых возникают из-за постоянных сокращений лицевых мышц. ^{11 , 12}

Показание

В дерматологии ботокс обычно вводят в мимические мышцы лица. ² Большинство этих мышц прикреплены к мягким тканям, а не к костям, и, сокращаясь, они тянутся через кожу, создавая мимику. ^{2 , 13} В эстетике ботокс используется для уменьшения межбровных складок, гусиных лапок у глаз, горизонтальных складок на лбу, морщин вокруг рта, носогубных складок и разглаживания морщин на шее и груди / области декольте. . ^{2 , 14} Его также можно использовать для поднятия бровей и лечения таких проблем, как гипергидроз, простой лишай, помфоликс (дисгидротическая экзема) и вульгарные угри. ^{7 , 15} Ботокс нельзя использовать для предотвращения других признаков старения, таких как сухость кожи, нарушения пигментации и сосудистые аномалии. ¹⁶

Противопоказания

Противопоказания к применению Ботокса включают пациентов с миастенией, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, синдромом Итона Ламберта, беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, пациентов с очаговыми и системными инфекциями, пациентов гиперчувствительность или аллергия на ботокс, а также пациенты, ранее перенесшие операцию на нижних веках. ^{17 — 20}

Дозировка

Стандартная доза для использования ботокса составляет 20 единиц.Минимальная доза для лечения межбровных морщин составляет 20 единиц, так как было обнаружено, что дозировка 20-40 единиц ботокса была более эффективной, чем одна только 10 единиц для уменьшения межбровных морщин. ¹⁶ Для пациентов мужского пола доза Ботокса А эффективна, когда начинается с 40 единиц. ²¹ Мужчинам требуются более высокие дозы ботокса, так как у них большая мышечная масса, чем у женщин. ^{22 , 23}

Клинические эффекты

Клинические эффекты ботокса проявляются в первые-четвертые дни после инъекции, затем через 1–4 недели максимального эффекта, который проходит через 3–4 месяца. .Чтобы продлить действие ботокса с шести месяцев до одного года, курс лечения следует повторять в течение одного года и более. ²⁴ Продолжительность эффекта ботокса у разных людей разная из-за различий в расположении мышц, а это означает, что разные люди могут нуждаться в разных дозах ботокса. Эффект продлится до 120 дней. ^{25 , 26}

Безопасность

Ботокс — препарат с широким пределом безопасности (летальная доза 50% (LD50) для человека может достигать 40 Ед / кг МТ).Поэтому его использование в косметике относительно безопасно. Ботокс относительно безопасен и эффективен для лечения мимических морщин. ^{27 , 28} Ботокс А не вызывает стойких изменений нервных окончаний и целевых мышц. В целом, он не вызывает каких-либо долгосрочных неблагоприятных или побочных эффектов в области дерматологии. ^{29 , 30}

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты ботокса включают кровотечение, отек, эритему и боль в местах инъекции. ³¹ Этих побочных эффектов можно избежать, если использовать более тонкие иглы и разбавить Ботокс физиологическим раствором. Головные боли также могут возникать после инъекций ботокса, но проходят через 2–4 недели. Этот побочный эффект можно лечить с помощью системных анальгетиков. ^{27 , 28} Другие побочные эффекты, о которых также сообщалось, включают недомогание, тошноту, гриппоподобные симптомы и птоз. ³¹ Птоз обычно возникает у пациентов, которые используют Ботокс для лечения глабеллярной области, и вызван локальной диффузией Ботокса, которая может сохраняться в течение нескольких недель, но может лечиться глазными каплями с агонистами альфа-адренорецепторов.Эктропион также может развиться из-за процесса локальной диффузии ботокса при введении в нижние веки. Кроме того, пациенты, которым делают инъекции ботокса для лечения гусиных лапок или кроличьих линий (периорбитальных), могут испытывать косоглазие, вызванное непреднамеренной инъекцией ботокса и местным распространением ботокса. ^{31 , 32} Тем не менее, все эти побочные эффекты постепенно исчезнут после того, как исчезнет паралитический эффект токсина. ^{33 , 34}

Осложнения

Осложнения при косметических инъекциях ботокса возникают редко.Наиболее частыми осложнениями являются экхимоз и пурпура, которые можно минимизировать путем сжатия льда в местах инъекции до и после инъекции ботокса. ^{27 , 28} Ботокс следует вводить в минимальных концентрациях с соответствующей дозой и вводить на расстоянии не менее 1 см от верхнего, нижнего или латерального края глазничной кости. После лечения пациенты не должны манипулировать участками инъекции в течение 2–3 часов и должны оставаться в вертикальном сидячем или стоячем положении в течение 3–4 часов. ³⁵

Производные ботокса-ацетилгексапептид-8

Ацетилгексапептид-8 или ацетилгексапептид-3, который более известен под названием Аргирелин®, является наиболее часто используемым пептидом для лечения морщин на коже в качестве альтернативы ботоксу. ³⁶ Ацетилгексапептид-3 очень похож на N-концевой конец белка SNAP-25, конкурируя с рецепторным комплексом белка прикрепления фактора, чувствительного к N-этилмалеимиду, который является важным белком в сокращении мышц и возникновении морщин на лицо. ³⁷ По сравнению с Ботоксом, ацетилгексапептид-8 имеет токсический потенциал в 4000 раз ниже и может применяться местно в виде кремов для кожи или с помощью инъекций. ^{35 , 36}

Исследование на животных, проведенное Ван и соавт. 10% в масляных эмульсиях два раза в день в течение шести недель имели более низкий уровень коллагена I типа по сравнению с контрольной группой (69.82 ± 4,38 против 73,53 ± 8,21; p <0,01) и более высокое количество коллагена III типа по сравнению с контрольной группой (19,71 ± 7,52 против 18,43 ± 5,66; p <0,05).

Другое исследование, проведенное Raikou et al. ³⁹ по применению 10% аргирелина для местного применения два раза в день на 24 коже лица женщин в возрасте 30–60 лет в течение 60 дней, обнаружило значительное снижение трансэпидермальной потери воды (TEWL) в Группа аргирелина по сравнению с группой плацебо. Содержание воды в коже очень зависит от TEWL и уровня увлажнения эпидермиса, что способствует здоровью кожи и ее молодому внешнему виду.Снижение TEWL, которое произошло в исследовании, было связано с использованием местного аргирелина, который вызывал усиление увлажнения рогового слоя. В этом исследовании не наблюдалось побочных эффектов, таких как покраснение, покалывание, жжение, покраснение или шелушение кожи лица.

Пояснение предлагает новое решение, согласно которому ацетилгексапептид-8 может быть альтернативной терапией ботокса для человека, который не хочет использовать метод инъекции, потому что он может использоваться в качестве местного средства.Кроме того, он имеет более высокий уровень безопасности по сравнению с ботоксом.

Сравнение ботокса с кожными наполнителями

Наиболее широко используемые типы кожных наполнителей — это наполнители, изготовленные из гиалуроновой кислоты, которая представляет собой гликозаминогликановую единицу, которая состоит из реплицированных единиц глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. ⁴⁰ Гиалуроновая кислота — это естественный полисахарид, который содержится в тканях организма, таких как кожа и хрящи. Он очень гидрофильный (притягивает воду), что вызывает набухание под давлением, которое может противостоять силам сжатия, которые делают гиалуроновую кислоту идеальным веществом в качестве кожных наполнителей. ⁴¹

Противопоказания к применению очень похожи на ботокс, такие как гиперчувствительность к компонентам наполнителей, нарушения свертываемости крови, анафилаксия в анамнезе, поскольку продукты гиалуроновой кислоты производятся в результате бактериального брожения, наличие аллергии на грамположительные бактерии в анамнезе противопоказано . ⁴²

Осложнения, которые с большой вероятностью могут возникнуть при использовании филлеров, потому что они вызываются инъекцией, — это синяки и гематомы. Использование наполнителя очень зависит от опыта оператора, поэтому существует несколько побочных эффектов, связанных с техниками инъекции, таких как нереалистичные ожидания пациента, недостаточная коррекция, чрезмерная коррекция и образование комков. ⁴³

Комки — это то, что очень часто возникает из-за размещения неоднородного наполнителя и отсутствия массажа в области инъекции. При введении наполнитель заполняет узкое пространство на коже, массируя область инъекции, наполнитель уплотняется, а затем смешивается, чтобы сформировать более плотную и гладкую текстуру. Нарушение этого процесса может привести к появлению неровностей кожи, которые можно увидеть и потрогать (образование комков). ⁴⁴

Серьезным осложнением, которое может возникнуть при использовании филлеров, является очаговый некроз, хотя он очень редко встречается у 0.001% случаев. ^{41 , 42} Область глабели является наиболее частым местом очагового некроза при использовании филлеров. Ранние признаки очагового некроза тканей обычно появляются очень быстро в течение 24–48 часов. ^{43 , 44} Это вызвано окклюзией, вызванной прямым действием внутрисосудистой инъекции. С этим можно справиться, если врач знает о приближающемся признаке некроза, и первое лечение антидотом — это инъекция гиалуронидазы 10–30 ЕД на 2-см участок кожи ² . ⁴⁴

И лечение, и ботокс, и наполнители очень зависят от оператора и имеют очень похожие побочные эффекты. У обоих этих методов лечения есть антидоты, помогающие справиться с возникающими побочными эффектами.

Сравнение ботокса с упражнениями для лицевых мышц для омоложения лица

Ботокс имеет эффект против морщин благодаря своему механизму воздействия на нервно-мышечный переход, который вызывает расслабление лицевых мышц, тем самым уменьшая морщины на лице. Но лечебная физкультура для лица предлагает иную перспективу, тренируя, укрепляя, перемещая или манипулируя лицевыми мышцами. ^{45 , 46} Этот подход является тенденцией, потому что он неинвазивен, дешев, а услуги в основном предоставляются немедицинскими профессионалами. Эффекты против морщин, полученные с помощью метода упражнений для лица, все еще обсуждаются, но считается, что полученные эффекты являются результатом повышенного мышечного тонуса, увеличение объема мышц, полученное в результате упражнений для лица, подтянет кожу, что приведет к ее уменьшению. мимических морщин. Более того, кожа ощутит преимущества упражнений для лица за счет улучшения дренажа продуктов жизнедеятельности и улучшения регенерации тканей в результате улучшения кровотока и циркуляции лимфатических сосудов лица. ^{47 , 48}

Исследование, проведенное Де Восом и др. ⁴⁹ с участием 18 женщин европеоидной расы со средним возрастом 40 лет. Образцы были разделены на две группы (интервенции и контроль). Группа вмешательства выполняла упражнения для лица в течение семи недель, а затем оценивала состояние лица (судя по фотографированию лиц) в условиях до и после вмешательства. Оценка проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляет собой линейную шкалу 100 мм с панелями «молодой» и «старый» на правом и левом концах.В упражнении для лица основное внимание уделяется 5 пунктам: (1) упражнение для уменьшения горизонтальных морщин на лбу за счет тренировки лобной мышцы, (2) упражнение для уменьшения вертикальных морщин над губами путем тренировки верхней части мышцы orbicularis oris, ( 3) упражнения на уменьшение носогубных складок путем тренировки мышцы orbicularis oris и малой скуловой мышцы; (4) упражнения на уменьшение двойного подбородка путем тренировки жевательной, грудино-ключично-сосцевидной и подъязычной мышц. Оценка проводится путем сравнения пяти областей, на которые нацелено вмешательство.Было обнаружено, что значение ВАШ было значительно ниже в области лба и носогубных складок в состоянии после вмешательства, но не было улучшения в области верхней губы, линии челюсти и под подбородком, и это улучшение произошло только во время вмешательства. группа, а не в контрольной группе.

Упражнения для лица могут стать новой альтернативой сокращению мимических морщин, не требуют инвазивных процедур и могут выполняться без специальных медицинских знаний. Однако, поскольку до сих пор существует очень ограниченное количество клинических испытаний, сравнивающих эффекты упражнений для лица и механизм действия по уменьшению морщин, которые все еще не определены, эта терапия не получила широкого распространения по сравнению с ботоксом и кожными наполнителями.

Заключение

На основании этого обзора можно сделать вывод, что ботокс является хорошим безопасным лекарством от морщин на лице. Есть несколько проблем, связанных с побочными эффектами и осложнениями после инъекции. Однако есть несколько методов, позволяющих уменьшить побочные эффекты и частоту осложнений после инъекции.

Благодарности

Настоящая проверка не получала каких-либо конкретных грантов от правительства или частного сектора.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки