Может ли после месячных проявиться беременность: Ранние признаки беременности | Блог

Содержание

Наследственная тромбофилия

Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом 1. И у многих из них склонность к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, как ее диагностировать и лечить?

Генетические факторы

Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в системе свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании крови 2.

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей системы крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания.

Их разделяют на три группы2:

  1. Установленные:

    • фактор V Лейден — мутация, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С.
    • Мутация G20210А протромбина II, при которой изменяется уровень фактора свертывания крови II протромбина.
    • Дефицит протеина С, инактивирующего факторы свертывания крови Va и VIIIa. Встречается реже, чем две предыдущие мутации, обычно приводит к развитию семейного венозного тромбоза.
    • Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую активность.
    • • Дефицит антитромбина, основного белкового фактора, который угнетает свертывание крови. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена.
  2. Неопределённые:

    • Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует норме, однако сама молекула фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне травмы или хирургического вмешательства.
    • Гипергомоцистеинемия. Может быть одновременно и наследственным, и приобретенным нарушением 2. Связана с редкими генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче, плазме крови. Гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая внутреннюю поверхность сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов.
  3. Редкие.

    К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы.

Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях 2:

  • Повторная венозная тромбоэмболия
  • Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет
  • Венозная тромбоэмболия у родственников
  • Тромбоз необычной локализации, например, брыжеечной вены, почечной вены, печени, церебральный тромбоз.

Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии

Своевременная диагностика генетической (наследственной) тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование.

Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови.

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся3:

Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается.

  • Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию.
  • Определение содержания тромбомодулина, активности фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии.
  • Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе.

Наследственная тромбофилия и беременность

Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой4. И тем не менее, некоторые акушерские осложнения все же вызваны тромбофилиями.

Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии

6. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные потери плода на ранних сроках беременности (в первом триместре) чаще не имеют отношения к тромбофилии.

Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений5. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), также имеется венозный застой. Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что и может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах

7.

Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения 7.

Диагностика тромбофилии при беременности затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок беременности, тем выше риск тромбоза. Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по рекомендации лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних конечностей или наличии венозных тромбозов у близких родственников.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности. Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска.

Список литературы
  1. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis //Elsevier.2010;376(9757):2032–2039.
  2. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. BioMed Central. 2006;4:15.
  3. Васильев С.А., Виноградов В.Л., и соавт. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ — 2013.- № 17. — С.896.
  4. Robertson L. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review // Br. J. Haematol. Blackwell Science Ltd.2006;132(2):171–196.
  5. Sibai B.M., How H.Y., Stella C.L. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. 2007;19(1):50–64.
  6. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. // Thrombosis. Hindawi.2013; 2013:516420.
  7. Андрияшкин А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология — 2015. –Т. 9. – № 2. –С.1–52.

SARU.ENO.19.03.0436

Выкидыш, как избежать — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения — это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА / КонсультантПлюс

Приложение В

Гиперплазия эндометрия — это патологический процесс, при котором происходит избыточное разрастание слизистой оболочки матки, чаще возникающее на фоне задержек менструаций. В большинстве случаев этот процесс не является злокачественным, но при определенных обстоятельствах может привести к раку эндометрия.

Эндометрий циклически изменяется на протяжении каждого менструального цикла в ответ на воздействие гормонов, вырабатываемых в яичниках. Во время первой фазы менструального цикла (фолликулярной фазы) яичники активно вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), это способствует росту эндометрия (пролиферации). Примерно в середине менструального цикла в одном из яичников происходит овуляция, после которой формируется желтое тело (временная эндокринная железа, необходимая для наступления и поддержания беременности), секретирующее гормон-прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются, происходит отторжение слизистой оболочки матки (менструация). Этот процесс имеет циклический характер и повторяется каждый менструальный цикл.

Почему развивается гиперплазия эндометрия?

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает при отсутствии овуляции, на фоне избыточной продукции эстрогена и снижения прогестерона. В этих случаях происходит задержка менструации, эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов. Весь этот процесс может приводить к нарушению клеточной дифференцировки, и является фактором риска развития онкологического процесса.

Гиперплазия эндометрия может проявиться в любом возрастном периоде, но чаще возникает на фоне ожирения, СПЯ или бесплодии, в период менопаузального перехода, когда овуляция становится редкой, а также в период менопаузы.

Помимо указанных состояний возможно развитие гиперплазии эндометрия:

— при приеме эстрогенных препаратов и тамоксифена, применяемого при РМЖ

Факторы риска возникновения гиперплазии эндометрия:

— возраст старше 35 лет

— отсутствие беременностей и родов в течение жизни

— позднее наступление менопаузы

— раннее начало менструаций

— отягощенный соматический анамнез: сахарный диабет, артериальная гипертензия

— ожирение

— курение

— семейный анамнез рака яичников, толстой кишки или матки

Диагноз гиперплазия эндометрия окончательно ставится на основании результатов патолого-анатомического исследования ткани эндометрия.

Выделяют два типа гиперплазии эндометрия:

— доброкачественная гиперплазия эндометрия (гиперплазия эндометрия без атипии)

— предраковые изменения эндометрия (гиперплазия эндометрия с атипией).

Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия — аномальное маточное кровотечение.

При возникновении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к акушеру-гинекологу:

— обильное кровотечение со сгустками во время менструации,

— менструация более 8 дней (обычно после задержки менструации)

— менструальные циклы короче 21 дня (считая с первого дня менструального цикла до первого дня следующего)

— межменструальные кровотечения

— любое кровотечение на фоне постменопаузы.

При наличии кровотечения необходимо проведение ультразвукового исследования органов малого таза с измерением толщины эндометрия (при утолщении эндометрия можно заподозрить гиперплазию эндометрия).

Для окончательного установления диагноза и остановки кровотечения проводится биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с последующей оценкой эндометрия под микроскопом. Гиперплазию эндометрия можно лечить препаратами прогестерона, как путем введения гормональной спирали, так и путем перорального или вагинального. Длительность терапии определяется индивидуально и зависит от возраста и типа гиперплазии.

При выявлении предраковой формы гиперплазии эндометрия возможно удаление матки (гистерэктомия).

Открыть полный текст документа

Признаки ЗППП и как вовремя обнаружить венерическое заболевание

признаки зппп

Опасная тридцатка

Тема очень прозаична – заболевания,передаваемые половым путем (ЗППП). Между прочим, их более 30: от смертоносной ВИЧ-инфекции до банального хламидиоза, который, кстати, тоже пустячным не назовешь. Конечно, большинство ЗППП излечимы, но не все. Например, с генитальным герпесом расстаться никогда не удастся – лечение только смягчает течение болезни и уменьшает частоту и тяжесть рецидивов. Навсегда избавиться от вируса папилломы человека (ВПЧ) есть шансы только у тех, кто моложе 25. Позже уничтожить вирус не удастся, смысл лечения – в ликвидации изменений тканей, на которые воздействует вирус. Вирус полового герпеса влияет и на сперму, а также, если им заразилась женщина во время беременности, это может вызвать тяжелые врожденные заболевания плода. признаки зппп

Успешным лечение будет лишь в том случае, если начать его без опоздания и довести до конца. Как же заметить самые первые сигналы опасности?

Объявлена тревога!

Есть семь основных признаков, обнаружив которые, не стоит тянуть с визитом к врачу.

  • Зуд и жжение в интимной зоне.
  • Покраснение в области половых органов и заднего прохода, иногда – язвочки, пузырьки, прыщики.
  • Выделения из половых органов, запах.
  • Частое, болезненное мочеиспускание.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
  • У женщин – боль внизу живота.

Однако, например, сифилис или хламидиоз могут проявиться спустя несколько недель после заражения, а иногда ЗППП вообще долгое время могут протекать скрыто, переходя в хроническую форму.

признаки зппп

Познакомимся поближе

Хламидиоз

Симптомы. Через 1–4 недели после заражения им у больных появляются гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота, в пояснице, кровотечения между менструациями у женщин, у мужчин – боли в области промежности.

Чем опасен? У женщин может привести к воспалению маточных труб, шейки матки, патологиям беременности и родов, заболеваниям печени, селезенки; у мужчин – к воспалениям придатков яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, нарушению потенции. У новорожденных детей может развиться конъюнктивит, поражение носоглотки, воспаление легких.

Трихомониаз

Симптомы. Они могут проявиться на 4–21‑й день после инфицирования, иногда позже. У женщин возникают обильные пенистые выделения белого или желтовато-зеленого цвета с резким запахом, вызывающие сильный зуд и раздражение половых органов, а также боли, жжение при мочеиспускании. У мужчин возникает жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры. Однако нередко это заболевание протекает бессимптомно.

Чем опасен? У женщин поражаются шейка и внутренний слой матки, маточные трубы, яичники, мочевые пути. Инфекция может вызвать даже перитонит! У мужчин страдают предстательная железа, яички и их придатки, мочевые пути.

Микоплазмоз (у мужчин – уреаплазмоз)

Симптомы. Может обнаружить себя через 3 дня после заражения, а может и через месяц, проявляясь зудом и дискомфортом в области гениталий, скудными прозрачными выделениями, болезненным мочеиспусканием.

Чем опасен? Частое осложнение трихомониаза у женщин – воспаления половых органов, у мужчин – нарушение сперматогенеза.

Гонорея

Симптомы. Через 3–7 дней после заражения у женщин появляются желтовато-зеленоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, мочеиспускание, боль внизу живота, иногда кровянистые выделения. Однако у большинства представительниц слабого пола заболевание долгое время протекает незаметно. У мужчин появляются боли и жжение при мочеиспускании, желтовато-зеленоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Чем опасна? У женщин поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, задний проход, матка, яичники, фаллопиевы трубы. У мужчин – внутренние половые органы, развивается хроническое воспаление придатков яичек, семенных пузырьков, простаты, что грозит импотенцией, бесплодием.

признаки зппп

Забудьте об Интернете!

Заметили, что что-то не так? Лучше перестраховаться и поторопиться к врачу, а не искать в Интернете симптомы и способы лечения.

Блог врача

Что содержат противозачаточные таблетки?

Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

  • При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:

  • Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.

  • Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.

  • При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.

  • Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.

  • Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

Эндометриоз

Основные факты

  • Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
  • Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста (2).
  • Это хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
  • Из-за многообразия симптомов эндометриоза работникам здравоохранения нелегко диагностировать это заболевание, и многие страдающие им люди мало что знают о нем. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза иногда проходит довольно много времени (3).
  • В настоящее время не существует каких-то общепризнанных методов лечения эндометриоза, и в большинстве случаев лечение сводится к устранению симптомов (4).
  • Большое значение имеет доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза, но он ограничен во многих странах, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Необходимо продолжать исследования и повышать осведомленность относительно заболевания во всем мире, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение (2,5).

Введение и определение
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

  • поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине
  • эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
  • глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
  • в редких случаях эндометриоз возможен вне таза

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

  • болезненная менструация
  • хроническая тазовая боль
  • боль во время и/или после полового акта
  • болезненная дефекация
  • болезненное мочеиспускание
  • повышенная утомляемость
  • депрессия или тревожное расстройство
  • вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленных симптомов, эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за возможного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Не прослеживается явной взаимосвязи между степенью поражения эндометрия и серьезностью или продолжительностью симптомов: в некоторых случаях при явно более значительных поражениях симптомы могут быть более легкими, а в других случаях симптомы могут быть более тяжелыми при небольших поражениях. Состояние больного часто улучшается после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенситизация), и боль может появиться в любой момент на всем протяжении заболевания, включая пролеченный, недостаточно пролеченный и оставленный без лечения эндометриоз, и может сохраняться даже тогда, когда очаги поражения эндометриозом больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина возникновения эндометриоза?
Эндометриоз – это сложное заболевание, которое поражает некоторых женщин с начала первой менструации (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается полиэтиологическим (многофакторным), что означает, что его развитию способствует множество различных факторов. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает по следующим причинам.

  • Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, в то время как кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
  • Метаплазия клеток, когда клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
  • Стволовые клетки вызывают заболевание, которое затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или персистенции эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который вызывает воспаления, опухоли и боли, связанные с заболеванием. Однако связь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению очагов поражения эндометриозом. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, вещества, загрязняющие окружающую среду (2,7).

Польза борьбы с эндометриозом с точки зрения охраны здоровья и социально-экономической точки зрения
Эндометриоз имеет серьезные социально-экономические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Он может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, тревожного расстройства и бесплодия. Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека быть экономически активным. Связанные с эндометриозом болезненные ощущения при совокуплении могут привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье людей, страдающих этим заболеванием, и/или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности, а также ранняя диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможный риск сенситизации центральной нервной системы, однако в настоящее время болезнь считается неизлечимой.

Диагностика
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз. Хотя были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не прошел валидацию для точного выявления или прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является одним из ключевых факторов ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может иметь симптомы, имитирующие другие состояния, из-за чего диагностика может быть затруднена. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из учреждений первичной медико-санитарной помощи в специализированные учреждения для более подробного обследования. Например, для обнаружения эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто необходимо ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистологическая верификация, как правило после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях (1,2). Необходимость гистологической/лапароскопической верификации не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение возможно при помощи лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений, желаемого результата и желания пациента (4). Наиболее распространенными средствами лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все эти средства должны тщательно прописываться и контролироваться во избежание потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти методы медикаментозной терапии включают применение комбинированных оральных контрацептивов в виде таблеток, прогестинов и аналогов ГнВГ. Однако ни один из этих методов не излечивает от болезни, они имеют побочные эффекты, а симптомы эндометриоза могут иногда снова появляться после прекращения терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.

Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. Однако то, насколько успешно удается ослабить болевые симптомы и повысить вероятность наступления беременности, часто зависит от степени заболевания. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после их успешного удаления, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут помочь физиотерапия и дополнительные методы лечения. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4).  Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Для того чтобы многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее улучшение состояния здоровья, было максимально эффективным, в нем должны участвовать не только гинекологи, но также другие специалисты, такие как специалисты по лечению боли, физиотерапевты, специализирующиеся на тазовых органах, специалисты в области дополнительной и альтернативной медицины, врачи общей практики и психологи (2,10).

Решение проблем и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не осознают, что мучительная и мешающая жить тазовая боль – это ненормально, из-за чего соответствующим симптомам не уделяют должного внимания, и диагнозы ставятся со значительной задержкой (2,3). Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из‑за недостаточной осведомленности об эндометриозе среди провайдеров первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченности возможностей систем здравоохранения во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, остается неоптимальным. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи должен играть определенную роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, однако отсутствуют инструменты для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Кроме того, существуют множество пробелов в знаниях и потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медикаментозном лечении, не предотвращающем беременность.

Следовательно, некоторыми из приоритетных задач, которые необходимо решить в процессе борьбы с эндометриозом, являются следующие.

  • Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и населения в целом. Необходимо проводить местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальной и ненормальной гигиене менструального периода и симптомах заболевания.
  • Обучение всех медицинских работников для повышения их квалификации и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может проводиться в разных формах – от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи методам распознавания эндометриоза до повышения квалификации хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
  • Обеспечение того, чтобы учреждения первичной медико-санитарной помощи участвовали в скрининге, выявлении эндометриоза и купировании его болевых синдромов в ситуациях, когда гинекологи или высококвалифицированные многопрофильные специалисты недоступны.
  • Популяризация мер политики в области здравоохранения, обеспечивающих по меньшей мере минимальный уровень лечения и поддержки пациентов с эндометриозом.
  • Создание систем направления и маршрутизации пациентов, включающих эффективно взаимодействующие друг с другом центры первичной медико-санитарной помощи, а также центры вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, применяющие передовые методы визуализации и меры фармакологического, хирургического, репродуктивного и многопрофильного вмешательства.
  • Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем обеспечения большей доступности оборудования (например, для ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и лекарственных средств (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральных контрацептивов и контрацептивов на основе прогестинов).
  • Увеличение масштабов исследований в таких областях, как патогенез, патофизиология, естественное прогрессирование, генетические и экологические факторы риска, прогнозирование, классификация заболеваний, неинвазивные диагностические биомаркеры, индивидуализированное лечение и другие парадигмы лечения, роль хирургии, новые средства таргетной терапии, методы радикального лечения и меры профилактики при эндометриозе (2,5).
  • Активизация совместных глобальных действий, направленных на улучшение доступа женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ старается стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях с целью выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность информационно-пропагандистской деятельности с целью повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.

Библиография

  1. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) Geneva: WHO 2018.
  2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
  3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
  4. Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
  5. Horne AW, Saunders PTK, Abokhrais IM, et al. Top ten endometriosis research priorities in the UK and Ireland. Lancet 2017; 389:2191-92.
  6. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
  7. Wen X, Xiong Y, Qu X, et al. The risk of endometriosis after exposure to endocrine-disrupting chemicals: a meta-analysis of 30 epidemiology studies. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.
  8. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.e8.
  9. Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women’s lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
  10. Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological management of chronic pelvic pain in women. Drugs 2017;77:285-301.

 

Внематочная беременность, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

 При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

  • Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
  • Предобморочное состояние
  • Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки.  По локализации оплодотворенной яйцеклетки  внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

  • Сильные боли в животе
  • Обильное вагинальное кровотечение
  • Боль в плечах
  • Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
  • Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок

Когда можно забеременеть после менструации?

Понимание вашего менструального цикла имеет решающее значение для определения момента овуляции и расчета наиболее вероятного наступления беременности.

«Женщины должны знать, что если у них нерегулярный менструальный цикл, это может затруднить определение дней овуляции». Сказал доктор Мартинелли. «При изучении фертильности важно понимать, что яйцеклетка может выжить в течение примерно 24 часов после овуляции, а сперматозоиды могут жить в организме женщины в течение трех дней, хотя иногда они могут выжить и в течение пяти дней.“

Как долго должен длиться нормальный менструальный цикл?

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, определяемый от первого дня менструального кровотечения до первого дня кровотечения следующей менструации. Тем не менее, нерегулярные периоды очень распространены. Нерегулярный период определяется как цикл, который варьируется более чем на семь-девять дней.

Существует несколько причин, по которым у женщин могут быть аномальные менструации, в том числе миомы, кисты яичников, полипы и даже такие распространенные факторы, как стресс.

«Если у вас постоянно были нерегулярные месячные, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием, чтобы определить основную причину и начать лечение», — сказал доктор Мартинелли.

Когда начинается овуляция?

Если у вас нормальный 28-дневный цикл, овуляция должна произойти примерно за 14 дней до начала следующей менструации.

Когда я могу забеременеть после менструации?

Если у вас есть половой акт за пять дней до овуляции и до одного дня после овуляции, вы можете забеременеть.У вас гораздо больше шансов забеременеть, если во время овуляции в фаллопиевых трубах есть живые сперматозоиды.

Осведомленность о фертильности и планирование семьи

Некоторые женщины используют осведомленность о фертильности как метод естественного контроля над рождаемостью. Одним из используемых инструментов является так называемый метод стандартных дней. Это означает, что если у вас менструация продолжительностью от 26 до 32 дней, дни с 8 по 19 будут вашими самыми плодородными днями. Однако этот метод наиболее эффективен при регулярных менструальных циклах.

Если у женщины регулярные менструации и она в совершенстве использует метод, менее одной-пяти женщин из 100 забеременеют. Однако ключевыми словами здесь являются «идеальное использование». Типичная скорость использования отличается. Типичное использование означает, что методы могут применяться неправильно или измеряться непоследовательно. В первый год такого типичного использования беременеют от 12 до 24 женщин из 100. (Американский колледж акушеров и гинекологов)

Лечение бесплодия

Тем, кто борется с проблемой бесплодия, может помочь понимание своего цикла овуляции; однако важно поговорить с нами о некоторых инновационных методах лечения бесплодия, предлагаемых в нашем офисе в Чапел-Хилл или в офисе в Дареме.Мы помогли сотням пар зачать ребенка, используя самые современные методы лечения и заботясь об их физических и эмоциональных потребностях.

Мы предлагаем широкие возможности как для лечения бесплодия, так и для контроля над рождаемостью

Мы наблюдаем пациентов на всех этапах их жизни. В то время как некоторые пытаются забеременеть, другие могут искать наиболее эффективную форму постоянного контроля над рождаемостью. Тем не менее, у других может наступить менопауза, а у некоторых может быть первый гинекологический осмотр.

На любом этапе вашей жизни мы предлагаем сострадательный уход, который сделал нас лидером в этой области на протяжении более 40 лет. У нас есть филиалы в Чапел-Хилл, и мы предлагаем гинекологические и акушерские услуги в Дареме. Независимо от того, на каком этапе вашего пути, мы хотим заботиться о вас на протяжении всей вашей жизни. Узнайте, почему нашим пациентам нравится наш индивидуальный подход к медицине. Назначьте встречу сегодня.

 

Более 40 лет акушер-гинеколог Чапел-Хилл обслуживает женщин в районе Треугольника, разделяя радость маленьких чудес и поддерживая их в трудных ситуациях.Наши сертифицированные врачи и сертифицированные медсестры-акушерки объединяют личный опыт и удобство частной практики с самыми современными ресурсами, которые можно найти в более крупных организациях. Чтобы назначить встречу, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.


 

У меня был незащищенный секс сразу после окончания менструации. Могу ли я быть беременна?

У меня только что закончились месячные. Пришел мой парень и через полтора часа мы сделали это без презерватива… Могу ли я быть беременна?

Это возможно — в вашем менструальном цикле нет «безопасного» времени для занятий сексом без использования противозачаточных средств.Вот почему: 

Беременность может наступить, когда сперматозоиды в сперме (сперме) встречаются с одной из ваших яйцеклеток. Ваши яичники выпускают яйцеклетку каждый месяц — это называется овуляцией.

После полового акта сперматозоиды могут жить в вашем теле до 5 дней в ожидании одной из этих яйцеклеток. Это означает, что даже если у вас не было овуляции во время секса, сперматозоиды все равно могут встретиться с вашей яйцеклеткой позже.

Овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала менструации, но организм у всех разный. Вы можете овулировать раньше или позже, в зависимости от продолжительности менструального цикла.

Если все это звучит слишком сложно, то это потому, что так оно и есть. И менструальный цикл у всех немного отличается, что делает его еще БОЛЕЕ сложным. Циклы у людей также очень часто бывают нерегулярными, что означает, что менструация наступает в разное время, особенно когда вы моложе. Но даже если ваш цикл регулярный, может быть трудно точно узнать, когда у вас овуляция и риск забеременеть.Вот почему так важно использовать противозачаточные средства (например, презервативы, противозачаточные таблетки или ВМС) каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, если вы не хотите забеременеть.

Если у вас был незащищенный секс, вы все равно можете что-то сделать, чтобы предотвратить беременность после него. Таблетки на следующее утро (также известные как экстренная контрацепция) — это тип противозачаточных средств, которые можно принимать в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но чем раньше вы их примете, тем лучше они подействуют. Вы можете получить таблетку на следующее утро в аптеках, аптеках и супермаркетах без рецепта от врача, независимо от вашего возраста или пола.Узнайте больше об экстренной контрацепции.

 

Теги: беременность, периоды, незащищенный секс

Как составить график своего цикла, чтобы узнать, когда вы можете забеременеть

Чтобы забеременеть, все зависит от времени. Вы хотите убедиться, что условия подходят для встречи яйцеклетки и сперматозоида. Ваш менструальный цикл может дать вам подсказки о том, когда ваше тело будет готово начать процесс.

Первый шаг — узнать дни, когда у вас наибольшая плодовитость. У большинства женщин менструальный цикл составляет 28 дней. Это означает, что у вас есть около 6 дней в месяц, когда вы можете забеременеть. Это включает в себя день, когда один из ваших яичников выпускает яйцеклетку, называемую овуляцией, и 5 дней до этого. Секс в пределах этого окна является ключевым. Вы не можете забеременеть без овуляции, и отслеживание месячных — это один из способов узнать о фертильности вашего организма.

Чтобы это выяснить, вам нужно составить график своего менструального цикла и записать, как долго он длится.День 1 — это первый день менструации. Поскольку продолжительность вашего цикла может незначительно варьироваться от месяца к месяцу, лучше отслеживать его в течение нескольких месяцев.

Получив среднее значение, вычтите 18 дней из длины самого короткого цикла. Это первый день, когда вы, вероятно, будете фертильны. Затем вычтите 11 дней из продолжительности вашего самого длинного цикла. Это последний день, когда вы, вероятно, будете фертильны. Секс между этими двумя свиданиями даст вам лучший шанс забеременеть.

Измерьте базальную температуру тела (БТТ)

Также рекомендуется обращать внимание на признаки того, что ваше тело готово к овуляции.Одним из способов сделать это является проверка базальной температуры тела (БТТ).

БТ – это ваша температура по утрам. Сразу после овуляции она немного повышается, иногда менее чем на градус, и остается выше до тех пор, пока не начнется менструация. Если вы будете записывать свою температуру каждый день, вы сможете заметить тонкие изменения, которые означают, что один из ваших яичников выпустил яйцеклетку.

Чтобы сдать БТ, вам необходимо:

Использовать базальный термометр. Он более чувствителен, чем стандартный, и показывает изменения температуры до долей градуса.Вы можете получить их во многих аптеках менее чем за 20 долларов.

Каждое утро в одно и то же время измеряйте температуру. Всегда делайте это перед тем, как встать с постели. (Чтобы было проще, держите термометр на ночном столике.) Даже вставание, чтобы пойти в ванную, может повлиять на температуру вашего тела. То же самое можно сказать о курении, употреблении алкоголя или плохом сне.

Помните, что ваша БТ не скажет вам точно, когда у вас овуляция, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вы начнете видеть закономерность. Скорее всего, вы забеременеете за 2–3 дня до того, как ваш яичник выпустит яйцеклетку, а затем еще через 12–24 часа после этого. Когда ваша температура держится 3 дня, ваши шансы на зачатие падают.

Проверьте цервикальную слизь

Те же самые гормоны, которые контролируют менструальный цикл, влияют и на слизь, вырабатываемую шейкой матки. Непосредственно перед овуляцией и во время овуляции ее количество, цвет и текстура меняются, чтобы вам было легче забеременеть.

Когда ваши яичники готовятся к выходу яйцеклетки, шейка матки вырабатывает больше слизи.За несколько дней до овуляции она может быть липкой, мутной или беловатой. Затем, прямо перед овуляцией, слизь становится скользкой, как яичный белок. Он может растянуться на ваших пальцах, если вы разведете их в стороны. Этот этап обычно длится 3 или 4 дня, когда вы, скорее всего, забеременеете.

Для проверки шеечной слизи:

  • Пальцами или салфеткой несколько раз в день проверяйте отверстие влагалища на наличие слизи. Прежде чем начать, убедитесь, что ваши руки чистые. Запишите, облачно и липко или ясно и скользко.
  • Запишите изменения цервикальной слизи и базальную температуру тела, чтобы получить четкое представление о том, на каком этапе цикла вы находитесь.

Имейте в виду, что другие факторы, например грудное вскармливание, могут изменить состав слизи. Использование душа или других средств гигиены также может повлиять на это. Гинекологи обычно не рекомендуют эти продукты.

Признаки овуляции: когда наиболее вероятно зачатие?

На какие признаки овуляции следует обращать внимание, если я пытаюсь забеременеть?

Ответ от Мэри Марнах, М.Д.

Понимание того, когда у вас овуляция, и регулярные половые контакты за пять дней до и в день овуляции могут повысить шансы на зачатие.

Овуляция – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. После выхода яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе и остается там от 12 до 24 часов, где ее можно оплодотворить. Сперматозоиды могут жить в женских половых путях в течение пяти дней после полового акта при правильных условиях.Ваши шансы забеременеть наиболее высоки, когда живые сперматозоиды присутствуют в фаллопиевых трубах во время овуляции.

При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала следующего менструального цикла. Однако продолжительность цикла у каждого человека может быть разной, и время между овуляцией и началом следующего менструального цикла может варьироваться. Если, как и у многих женщин, у вас нет 28-дневного менструального цикла, вы можете определить продолжительность своего цикла и период наиболее вероятной овуляции, ведя менструальный календарь.

Помимо календаря, вы также можете искать признаки и симптомы овуляции, в том числе:

  • Изменение вагинальных выделений (цервикальной слизи). Непосредственно перед овуляцией вы можете заметить увеличение количества прозрачных, влажных и тягучих вагинальных выделений. Сразу после овуляции цервикальная слизь уменьшается и становится более густой, мутной и менее заметной.
  • Изменение базальной температуры тела. Температура вашего тела в состоянии покоя (базальная температура тела) немного повышается во время овуляции.Используя термометр, специально предназначенный для измерения базальной температуры тела, измеряйте ее каждое утро перед тем, как встать с постели. Запишите результаты и найдите закономерность. Вы будете наиболее плодовиты в течение 2-3 дней до повышения температуры.

Вы также можете попробовать безрецептурный набор для определения овуляции, который поможет вам определить наиболее вероятную овуляцию. Эти наборы проверяют вашу мочу на всплеск гормонов, который происходит перед овуляцией.Овуляция происходит примерно через 36 часов после положительного результата.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Полезен ли домашний анализ спермы?
  • Возраст отца
Дек. 07, 2021 Показать ссылки
  1. Рант CK. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
  2. Дженнингс В. Методы предотвращения беременности, основанные на осведомленности о фертильности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
  3. Hornstein MD, et al. Оптимизация естественной фертильности у пар, планирующих беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
  4. Часто задаваемые вопросы: методы планирования семьи, основанные на информации о фертильности.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/womens-health/faqs/fertility-awareness-based-methods-of-family-planning. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
  5. Пытаюсь забеременеть. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/trying-conceive. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
  6. Ваш менструальный цикл. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство

.

Можно ли забеременеть во время месячных? – Клиника Кливленда

У вас наступили месячные, значит ли это, что вы можете немного послабее относиться к контролю над рождаемостью? В конце концов, нельзя забеременеть, пока тетя Фло рядом, верно?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

К сожалению, это не так.Вы можете забеременеть во время менструации.

  • Если у вас не было овуляции в середине цикла.
  • Если у вас нерегулярные месячные — значит, у вас нерегулярная овуляция.
  • Если у вас короткий менструальный цикл.

Все не так просто, говорит акушер-гинеколог Эми Стивенс, доктор медицинских наук. Она проясняет путаницу в отношении фертильности и вашего месячного цикла.

Окна плодородия

Самое плодородное время вашего цикла, когда вы, скорее всего, забеременеете, это время овуляции или выхода яйцеклетки.объясняет Стивенс. Обычно это происходит в середине между менструациями.

Таким образом, если у вас регулярный 28-дневный цикл, 1-й день будет первым днем ​​менструации, а овуляция произойдет примерно на 14-й день. «У вас самые высокие шансы забеременеть в течение нескольких дней до и после этого дня, » она сказала.

Но это общая рекомендация, а не правило. «Вы определенно можете забеременеть за этим окном», — говорит доктор Стивенс.

Время овуляции

Если у вас незащищенный половой акт во время или сразу после менструации, это  меньший шанс забеременеть. «Но шансы не равны нулю», — подчеркивает доктор Стивенс.

Это особенно актуально для женщин с нерегулярными менструациями, у которых труднее предсказать дату овуляции. Даже у женщин, у которых обычно месячные идут как часы, цикл может быть непредсказуемым из-за таких факторов, как стресс, гормональные изменения, потеря или набор веса.

Цикл короче среднего также увеличивает риск зачатия во время менструации. Это потому, что сперматозоиды могут жить внутри вас до 5 дней.Они все еще могут бродить вокруг в поисках любви, если вы выпустите яйцеклетку через 4 или 5 дней после окончания менструации.

Как не забеременеть

Если вы хотите  забеременеть, планируйте порезвиться в середине между менструациями, чтобы получить наилучшие шансы. Но если вы пытаетесь избежать беременности, не используйте свой период в качестве ориентира. Вместо этого выберите надежную форму контроля над рождаемостью.

«Это лучший способ предотвратить беременность, — говорит доктор Стивенс.

Да, наверное, вы это уже знали.Но теперь вы знаете всю историю.

-дневные конкретные оценки из проспективного исследования

BMJ. 2000 г., 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.

, филиал Главный,

1 A

4, следователь, , 60051

4 и старший следователь

1 A

1 A

4

ALLEN J Wilcox

A Эпидемиология Филиал, Национальный институт наук здравоохранения окружающей среды, Дарем, NC 27709, USA, b Отделение биостатистики, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды

David Dunson

a Отделение эпидемиологии, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды, Дарем, NC 9051 27709, США Отделение биостатистики, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды

Donna Day Baird

a Отделение эпидемиологии, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, b

1 Национальный институт биостатистики наук о гигиене окружающей среды

a Epide Отделение миологии, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, b Отделение биостатистики, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды

Предоставлено

Участниками: AJW разработал и руководил оригинальным исследованием, задумал анализ данных, интерпретировал результаты и составил рукопись; он будет выступать поручителем. DD разработал статистические модели, провел анализ, помог интерпретировать результаты и составить рукопись. DDB руководил исследованием, руководил анализом стероидов, помогал интерпретировать результаты и составлять рукопись.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цели

Предоставить конкретные оценки вероятного появления шести дней фертильности («окна фертильности») в течение менструального цикла.

Дизайн

Проспективное когортное исследование.

Участники

221 здоровая женщина, планирующая беременность.

Основные показатели исхода

Время овуляции в 696 менструальных циклах, оцененное с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.

Результаты

Окно фертильности происходило в течение широкого диапазона дней менструального цикла. Каждый день между 6-м и 21-м днями у женщин была как минимум 10-процентная вероятность оказаться в своем фертильном окне. Женщины не могут предсказать спорадическую позднюю овуляцию; 4-6% женщин, чьи циклы еще не возобновились, были потенциально фертильны на пятой неделе своего цикла.

Выводы

Только у 30% женщин окно фертильности находится полностью в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими руководствами, т. е. между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше, а другие намного позже. Женщинам следует сообщить, что сроки их фертильного окна могут быть крайне непредсказуемыми, даже если их циклы обычно регулярны.

Введение

Во время среднего менструального цикла женщины шесть дней, когда половой акт может закончиться беременностью; это «фертильное окно» включает пять дней до овуляции и день самой овуляции. 1 3 Как день овуляции меняется от цикла к циклу, так и время шести дней фертильности. Надежные методы прогнозирования овуляции отсутствуют, поэтому прогнозирование фертильного окна также ненадежно. Клинические рекомендации предлагают дни цикла, в течение которых наиболее вероятно возникновение фертильного окна, но эти рекомендации устарели. Мы предоставляем новые оценки, основанные на проспективном исследовании здоровых женщин.

Участники и методы

Наши данные были взяты из исследования ранней беременности, проведенного в Северной Каролине. 4 Всего в исследование была включена 221 женщина на момент прекращения использования метода контроля над рождаемостью. Протокол был одобрен наблюдательным советом нашего института, и участники предоставили информированное согласие. Мы исключили женщин с известными проблемами фертильности. Большинство добровольцев были белыми женщинами в возрасте от 25 до 35 лет с высшим образованием; две трети были нерожавшими. При включении в исследование женщин спрашивали о регулярности их циклов и их обычной продолжительности. Участники собирали первую утреннюю пробу мочи каждый день и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения.В ходе исследования 136 женщин (62%) забеременели, закончившиеся живорождением. Опубликованы подробные сведения о методах исследования, участниках и исходах беременности. 1 ,4 ,5

День овуляции рассчитывали по изменению соотношения концентраций в моче эстрон-3-глюкуронида (основного метаболита эстрадиола) и прегнандиол-3-глюкуронида (основного метаболита прогестерона). ), измеряемый в образцах суточной мочи. 6 ,7 Хотя ни один маркер овуляции точно не соответствует выходу яйцеклетки, 8 соотношение стероидов, основанное на первой пробе утренней мочи, кажется столь же статистически точным в определении овуляции, как и выброс лютеинизирующего гормона. концентрации в моче или сыворотке. 9 ,10

День овуляции является точкой отсчета, определяющей шесть потенциально фертильных дней менструального цикла, то есть пять дней до овуляции и сама овуляция. Это окно фертильности было рассчитано на основе настоящего исследования, подтверждено повторным анализом британских данных и представлено как предварительный результат многоцентрового европейского исследования. 1 ,2 ,3 ,11

Статистический анализ

1-й день менструального цикла определяли по наступлению менструального кровотечения.Гормональный алгоритм оценил день овуляции для 696 циклов у 213 женщин. Циклы каждой женщины были взвешены по обратному количеству ее циклов, чтобы избежать чрезмерного представления менее фертильных женщин, которые внесли больше циклов. Распределение частот дней овуляции было сглажено путем подгонки распределения log t с нулевой вероятностью овуляции в первые три дня цикла.

Сглаженное распределение дней овуляции дает оценку вероятности того, что женщина овулирует в определенный день.Распределение также обеспечивает вероятность того, что конкретный день цикла попадает в фертильное окно. Вероятности пребывания в пределах фертильного окна для каждого дня были рассчитаны для всех женщин, для подгрупп в зависимости от того, сообщили ли женщины о своих циклах как регулярные или нерегулярные, и для женщин с регулярными циклами, стратифицированных по обычной продолжительности цикла. Вероятность для определенного дня применяется только к женщинам, которые достигли этого дня своего цикла, то есть к женщинам, у которых менструация еще не возобновилась.

Этот анализ предполагает, что присущая циклу фертильность не связана с днем ​​овуляции. Мы проверили это предположение следующим образом. Частота наступления клинической беременности на цикл составила 21% среди всех 696 циклов. Этот показатель составил 20% среди циклов с ранней овуляцией (99 циклов до 13-го дня) и 22% среди циклов с поздней овуляцией (113 циклов после 21-го дня). Это очевидное отсутствие связи также было обнаружено в более раннем анализе этих данных. 12

Результаты

Овуляция происходила уже на восьмой и на 60-й день менструального цикла.На рисунке показано распределение фертильных дней, сгенерированное сглаженным распределением дней овуляции. В целом, по оценкам, 2% женщин находились в своем фертильном окне к четвертому дню цикла и 17% к седьмому дню (на основе 213 женщин). Этот процент достиг пика на 12-й и 13-й дни, когда 54% женщин находились в своем фертильном окне. Если овуляция была задержана, женщины достигли своих фертильных дней намного позже. Среди женщин, достигших пятой недели цикла, 4-6% находились в фертильном окне.

Вероятность находиться в фертильном окне по дням менструального цикла

При включении в исследование 16% женщин сообщили, что их циклы были «нерегулярными» (продолжительность времени между их периодами, как правило, не была одинаковой от цикла к циклу). Во время исследования эти женщины, как правило, овулировали позже и в более разное время, в результате чего их фертильные дни были более широко распределены по их циклам (рис. ).

Вероятность того, что женщины с регулярным или нерегулярным циклом находятся в окне фертильности

Точность оценок можно повысить, используя сообщения женщин об обычной продолжительности их цикла.Женщины сообщали об обычной продолжительности цикла от 19 до 60 дней, причем 28 дней были наиболее распространенными. Мы обнаружили существенную корреляцию между обычной продолжительностью цикла при включении в исследование и днем ​​овуляции (длина фолликулярной фазы) во время исследования (R=0,55, все циклы). Таким образом, самостоятельно сообщаемая длина цикла может быть полезна для прогнозирования того, находится ли женщина в своем фертильном окне.

На рисунке показана вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в своем фертильном окне, сгруппированные по обычной продолжительности цикла.Женщины, которые сообщили, что их циклы обычно длились 27 дней или менее, в среднем овулировали раньше во время исследования и, следовательно, имели более ранние фертильные окна, чем женщины с более длинными циклами. По оценкам, одна треть из 39 женщин с коротким циклом достигла своего фертильного окна к концу первой недели, по сравнению с только 7% из 55 женщин с длинным циклом (рис. ).

Вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в фертильном окне, стратифицированная по обычной длине цикла

Обсуждение

Во время первой мировой войны немецкий врач описал 25 беременностей, наступивших в результате однократных половых актов с солдатами, находящимися в отпуске. 13 Дни зачатия варьировались от 2-го до 30-го дня менструального цикла. Нам неизвестны более свежие эмпирические данные о диапазоне фертильных дней в менструальном цикле.

Мы подсчитали, что вероятность того, что женщины будут находиться в пределах своих фертильных дней («окно фертильности») ко второму дню менструального цикла, составляет менее 1% (рис. ). Эта вероятность, однако, быстро возрастала в течение второй недели, и к 12-му и 13-му дням немногим более половины женщин находились в пределах своих фертильных дней.Хотя поздняя овуляция встречалась нечасто, она наблюдалась во всех подгруппах. Даже женщины, которые считали свои циклы регулярными, с вероятностью 1-6% находились в своем фертильном окне в день ожидаемой следующей менструации (рис. ).

Биологическая интерпретация

Половой акт во время фертильного периода недостаточен для наступления беременности. Беременность зависит от жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклеток, восприимчивости матки и других факторов, которые сильно различаются у пар. 3 ,12 В течение шести фертильных дней каждого цикла вероятность зачатия самая низкая в первый день. 2 ,3 Это наиболее актуально для самых ранних дней менструального цикла, которые также, скорее всего, будут самым ранним (и наименее фертильным) днем ​​фертильного окна.

Иногда считается, что ранняя овуляция сигнализирует о менее плодородном цикле. Например, некоторые авторитеты заявляют, что цикл редко бывает фертильным, если овуляция происходит до 13-го дня менструального цикла. 14 Мы не нашли этому доказательств. Действительно, самая ранняя овуляция в нашем исследовании (8-й день цикла) привела к рождению здорового ребенка.

Клинические рекомендации

Текущие клинические рекомендации о потенциально фертильных днях женщины основаны на двух предположениях: овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации и что женщины фертильны в течение нескольких дней до и после овуляции. 15 Из этого следует, что при обычном менструальном цикле продолжительностью 28 дней фертильные дни приходится на 10-17 дни. 15 Однако предположения устарели. Во-первых, лишь у небольшого процента женщин овуляция происходит ровно за 14 дней до начала менструации. 10 ,16 Это справедливо даже для женщин, цикл которых обычно составляет 28 дней. Среди 69 циклов по 28 дней в нашем исследовании овуляция произошла за 14 дней до следующей менструации только в 10%. Время от овуляции до следующей менструации колебалось от 7 до 19 дней (с 10 по 22 день менструального цикла). Таким образом, фертильное окно может наступить в цикле намного раньше или позже, чем предполагают клинические рекомендации.В среднем по крайней мере 10% женщин с регулярным циклом находились в своем фертильном окне в любой день своего цикла между 6 и 21 днями (рис. ). Время фертильного окна еще менее предсказуемо для женщин с менее регулярными циклами, включая подростков и женщин в перименопаузе. 17

Что уже известно по этой теме

Согласно клиническим руководствам, средняя женщина потенциально фертильна между 10 и 17 днями своего менструального цикла

Предполагается, что овуляция происходит ровно за 14 дней до наступления следующего менструации и что окно фертильности простирается до и после овуляции; однако эти предположения основаны на устаревшей информации

Что добавляет это исследование

Сроки наступления периода фертильности сильно различаются даже среди женщин, которые считают свои менструальные циклы регулярными

Более 70% женщин находятся в окне периода фертильности до 10-го или после 17-го дня менструального цикла

Есть несколько дней менструального цикла, в течение которых некоторые женщины потенциально нефертильны

Что касается второго предположения, данные о фертильных днях после овуляции получены в исследованиях с овуляция (например, базальная температура тела). При более точных измерениях окно фертильности не выходит за пределы дня овуляции. 1 ,2 Из этого следует, что женщины достигают фертильных дней в цикле раньше, чем это предлагается действующими рекомендациями. Например, женщины с регулярным 28-дневным циклом, скорее всего, будут потенциально фертильными на 8-15 день своего менструального цикла (рис. ).

Совет парам

Рисунок может быть полезен парам, которые хотят, чтобы их половой акт происходил во время периода фертильности женщины.Этот подход можно улучшить, принимая во внимание регулярность и обычную продолжительность женского цикла (рис. и ). Поскольку мы исключили пары с известными проблемами бесплодия, наши данные не обязательно применимы к парам, имеющим проблемы с зачатием. Любая пара, желающая иметь ребенка, может легко избежать неопределенности прогнозирования фертильных дней, вступая в половую связь два или три раза в неделю. 1

Воздержание в определенные дни менструального цикла остается методом планирования семьи для многих пар во всем мире. 18 Женщины должны знать, что ни один календарный метод не является полностью эффективным. Наши данные показывают, что в менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых некоторые женщины потенциально не способны забеременеть, включая даже день цикла, когда они могут ожидать начала следующей менструации.

Благодарности

Преподобный Б. Морис Ритчи перевел статью Прилла. Доктор Д. Роберт МакКонноги обработал данные и представил графики. Джой Пирс руководила полевыми исследованиями.Доктор Клариса Вайнберг была соисследователем первоначального исследования и предлагала свои предложения на многих этапах. Доктора Кертис Эшелман, Рут Литтл, Дейл Сэндлер и Эми Сэйл предоставили полезные комментарии к более ранним черновикам рукописи. Мы благодарим женщин, принявших участие. Более подробная информация об анализе доступна на http://dir.niehs.nih.gov/direb/supplem/home.html.

Сноски

Финансирование: Этот проект был проведен в рамках внутренней исследовательской программы Национального института наук об окружающей среде, Национальных институтов здравоохранения.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Ссылки

1. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Время полового акта по отношению к овуляции: влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 517–521. [PubMed] [Google Scholar]2. Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д. Постановуляционное старение ооцита человека и отказ эмбриона. Хум Репрод. 1998; 13: 394–397. [PubMed] [Google Scholar]3. Дансон Д.Б., Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р.Вероятность клинической беременности по дням на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции. Хум Репрод. 1999; 14:1835–1839. [PubMed] [Google Scholar]4. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, et al. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med. 1988; 319: 189–194. [PubMed] [Google Scholar]5. Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Веманн Р.Е., Армстронг Э.Г., Кэнфилд Р.Е., Нисула Б.К. Измерение ранней потери беременности: лабораторные и полевые методы. Фертил Стерил. 1985; 44: 366–374.[PubMed] [Google Scholar]6. Ройстон Дж.П. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым вниманием к продолжительности жизни спермы и яйцеклетки. Биометрия. 1982; 38: 397–406. [PubMed] [Google Scholar]7. Baird DD, Weinberg CR, Wilcox AJ, McConnaughey DR, Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции. Стат мед. 1991; 10: 255–266. [PubMed] [Google Scholar]8. Гуида М., Томмазелли Г.А., Паломба С., Пелликано М., Мочча Г., Ди Карло С. и др.Эффективность методов определения овуляции в программе естественного планирования семьи. Ферт Стерил. 1999; 72: 900–904. [PubMed] [Google Scholar]9. Дансон Д.Б., Вайнберг Ч.Р., Бэрд Д.Д., Кеснер Дж.С., Уилкокс А.Дж. Оценка фертильности человека с использованием нескольких маркеров овуляции. Stat Med 2000 (в печати). [В паблике] 10. Baird DD, McConnaughey DR, Weinberg CR, Musey PI, Collins DC, Kesner JS, et al. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.Эпидемиология. 1995; 6: 547–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аревало М., Синай И., Дженнингс В. Фиксированная формула для определения фертильного окна менструального цикла как основа простого метода естественного планирования семьи. Контрацепция. 2000; 60: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 12. Baird DD, Weinberg CR, Zhou H, Kamel F, McConnaughey DR, Kesner JS, et al. Преимплантационный гормональный профиль мочи и вероятность зачатия у здоровых женщин. Фертил Стерил. 1999;71:40–49. [PubMed] [Google Scholar] 13.Прайл В. Жизнь животных и животных. Muenchener Medizinische Wochenschrift. 1916; 45: 1579–1582. [Google Академия] 14. Рабочая группа по техническому руководству/компетентности. Методы планирования семьи: новое руководство. Popul Rep. 1996; серия J(44):14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Beckmann CRB, Ling FW, Hebert WNP, Laube DW, Smith RP, Barzansky BM. Акушерство и гинекология. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. [Google Scholar]16. Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальное изменение длины лютеиновой фазы менструального цикла: идентификация короткой лютеиновой фазы.Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 17. Трелоар А.Е., Бойнтон Р.Е., Бен Б.Г., Браун Б.В. Изменение менструального цикла человека в течение репродуктивной жизни. Инт Дж. Фертил. 1967; 12: 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лампрехт В.М., Груммер-Страун Л. Разработка новых формул для определения фертильного времени менструального цикла. Контрацепция. 1996; 54: 339–343. [PubMed] [Google Scholar]

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский, немецкий, французский

Главное, что нужно знать

  • Яйцеклетки живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулами 60089 100003 90 подходящие условия для роста и выхода яйцеклетки: окружающая среда, здоровье, и поведение все играет роль или пройти тесты на овуляцию

  • Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или болью при овуляции

Что такое овуляция?

Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит примерно за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть нечетный цикл, когда вы вообще не овулируете.

Загрузите Clue, чтобы лучше понять время своего цикла.

4,8

Рейтинги 2M+

Понимание основ овуляции может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Но понимание процесса может дать вам представление не только о плодородии. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем организме в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время вашей овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на Западе мы овулируем около 400 раз в течение жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время беременности и грудного вскармливания, а также любое поведение или состояние здоровья, влияющие на репродуктивные гормоны (напр.грамм. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). В доисторические времена женщины овулировали вдвое реже (3).

Каждая овуляция требует многого. А если условия не те, то и не будет.

Развитие и высвобождение яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на запутанные подъемы и спады ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Краткосрочные факторы, такие как джетлаг, сезонные изменения, стресс и курение, могут оказывать влияние, а также долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как происходит овуляция: основы

Крошечные яйцеклетки развиваются в мешочках, называемых фолликулами  в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы выпустить свою яйцеклетку (по оценкам, >175 дней или >~6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за саму яйцеклетку.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, ведущие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый из которых выполняет свои функции.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирая на разных фазах развития или до развития.

В начале каждого менструального цикла несколько (~10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию в этом цикле (11). Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Как у суперзвезды, выбранной из стаи, все ресурсы направляются на подготовку единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает яйцеклетку. Яйцеклетка выходит из яичника и попадает в фаллопиеву трубу (на самом деле они не соединены друг с другом — представьте себе конец фаллопиевой трубы, собирающий яйцеклетку из брюшной полости). После выхода у яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в фаллопиевой трубе. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение этого короткого промежутка времени, она начинает деградировать. Если он оплодотворен, он перемещается в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантироваться для беременности (12, 13).

Все эти события обусловлены циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие фолликулов, выход каждой яйцеклетки и подготовку матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется фолликулярной фазой  (теперь вы знаете, откуда она получила свое название).

Время рассказа: ваш мозг, гормоны и овуляция

Связь между мозгом и яичниками, которая контролирует развитие фолликулов и овуляцию, называется гипоталамо-гипофизарной осью или осью ГПО.

Перед овуляцией

Мозг вырабатывает непрерывные выбросы фолликулостимулирующего гормона или ФСГ на протяжении всего цикла. ФСГ делает именно то, для чего он назван — стимулирует развитие фолликулов (2). По мере роста фолликулы вырабатывают эстроген.

По мере того, как выбирается и растет доминантный фолликул (6-9 дни цикла), начинается пик эстрогена (10).

Фолликул становится доминирующим при диаметре около 10 мм и обычно вырастает до около двух сантиметров в диаметре (и примерно до 3.3см)  (14–17). Это примерно размер виноградины или лесного ореха со скорлупой.

Готово к выпуску

Когда количество эстрогена достигает своего верхнего порога, яйцеклетка готова к выпуску. Затем мозг производит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая овуляцию. Выход яйцеклетки из фолликула и яичника происходит примерно через 24 часа (через 10–12 часов после пика ЛГ) (13, 17). Фолликул использует ферменты, чтобы разрушить свою собственную стенку и сформировать отверстие, позволяющее высвободить крошечную яйцеклетку из ее центра (18).

В конце фаллопиевой трубы пальцеобразная структура набухает от крови, чтобы захватить и ввести яйцеклетку. Между тем, яйцеклетка претерпевает свои собственные изменения, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Преовуляторный фолликул является основным источником эстрогена в организме. Доминантный фолликул является источником более 90% продукции эстрогена в преовуляторный период (19).

Взгляните на график гормонов. Вы увидите, что эстроген, выделенный синим цветом, начинается с низкого уровня и начинает резко повышаться в середине фолликулярной фазы.

После овуляции

Яйцеклетка уже в пути, но работа фолликула еще далека от завершения. Лютеинизирующий гормон превращает большой фолликул, вырабатывающий эстроген, в машину, вырабатывающую прогестерон и производящую прогестерон (10) .

Этот новый производитель прогестерона (который также производит эстроген) называется желтым телом, или «желтым телом» на латыни (потому что оно желтоватого цвета). Новый желтого тела изготавливается каждый цикл, в котором происходит овуляция.Если овуляции не произойдет, вы вообще не получите такого всплеска прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом , а затем имплантируется в слизистую оболочку матки (после путешествия по фаллопиевой трубе, что занимает несколько дней), желтое тело начинает деградировать, и уровень гормонов падает, вызывая менструацию ( 20). Если беременность наступает, желтое тело обеспечивает достаточное количество прогестерона для развития беременности, пока плацента не сможет взять на себя ответственность (21).

Посмотрите на гормоны сразу после овуляции.Уровни эстрогена немного падают, а затем начинают расти прогестерон (и эстроген). Если нет гормонального сигнала о начале беременности, они снова начинают снижаться в середине лютеиновой фазы, в конечном итоге вызывая менструацию.

Ваша овуляция не часы

Любые факторы, влияющие на пульсацию гормонов в вашем мозгу, могут повлиять на вашу овуляцию. Окружающие и внутренние факторы, такие как стресс, диета и изменения в физических упражнениях, могут привести к тому, что овуляция произойдет немного раньше, позже или вообще не произойдет.Затем ваши месячные могут наступить раньше или позже, быть легче или тяжелее.

Ваша фолликулярная фаза считается «пластичной» по сравнению с вашей лютеиновой фазой.

Это означает, что она обычно может меняться по продолжительности от цикла к циклу. Если вы знаете продолжительность вашей типичной лютеиновой фазы (чаще всего 13– 15 дней) вы можете считать в обратном порядке, чтобы получить представление о том, когда у вас овуляция.Изменения в продолжительности вашего цикла обычно определяются в фолликулярной фазе — времени, которое требуется фолликулу, чтобы достичь точки овуляции.

Во время первой менструации обычно не бывает овуляции. Также часто бывает нерегулярная овуляция сразу после беременности и кормления грудью, а также в годы, приближающиеся к менопаузе.

Почему это важно

Отсутствие овуляции время от времени может не вызывать беспокойства, но если это становится обычным явлением или если у вас полностью прекращается овуляция (и вы не получаете гормоны другим путем), могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем результат.

В процессе овуляции ваше тело получает столь необходимые уровни эстрогена и прогестерона — гормонов, которые играют далеко не только роль фертильности. Они влияют на плотность костей, здоровье сердца, обмен веществ, качество сна, психическое здоровье и многое другое. Очень важно получить их достаточное количество.

Ановуляция в фертильном возрасте связана с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака в более позднем возрасте (22–25). Например, спортсмены с менструальной дисфункцией значительно чаще страдают от стрессовых переломов (26).

Как узнать, что у меня овуляция?

Во взрослом возрасте вы, вероятно, овулируете большую часть времени, если ваш цикл в целом находится в пределах допустимого диапазона (это 24–38 дней для взрослых, с менее чем 7–9 вариациями от цикла к циклу и менструальным периодом 2–2 дня). 7 дней) (27).Цикл, который постоянно находится за пределами этих диапазонов (он длинный, короткий или очень нерегулярный), может быть признаком ановуляции и поводом поговорить с вашим лечащим врачом.

Чтобы узнать, есть ли у вас овуляция (и когда она происходит в вашем цикле), вы можете попробовать:

  • Отслеживание продолжительности и регулярности вашего цикла в Clue

  • Отслеживание физических признаков фертильности в течение нескольких циклов, включая базальную температуру тела и цервикальную жидкость фаза)

Загрузите Clue и легко отслеживайте свою цервикальную жидкость и BBT.

4.8

2M+ рейтинги

Когда мне делать тест на овуляцию?

Тестировать можно в любое время дня, но лучше всего делать это каждый день в одно и то же время.

Наборы для тестирования на овуляцию рекомендуют выбирать время, когда вы не мочились в течение 4 часов до тестирования или когда вы потребляли чрезмерное количество жидкости. ЛГ обычно повышается утром, между 4 и 8 часами утра (29). Если вы проверите до того, как он впервые поднимется, вы можете получить отрицательный результат в тот же день, но вы все равно должны получить положительный результат на следующий день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.