Обувь для кривых ног фото: Страница не найдена — Моя шубка

Содержание

Какие ботфорты и сапоги выбрать: признаки устаревших моделей

Среди множества стильных трендов сапог 2021/2022 можно легко наткнуться на устаревшие модели, которые изуродуют образы. Запоминаем эти семь вариантов сапожек и ботфортов, чтобы никогда их не покупать. 

1. Длина до середины колена

Не самая удачная длина может быть и у полусапожек, и у ботфортов. Обувь ровно до середины колена визуально режет ноги, неудобна в носке да и выглядит неэстетично. Брюки в такие сапоги тоже не заправишь, потому что при каждом движении ноги они будут некрасиво сбориться. Решение очевидно: выбираем ботфорты на несколько сантиметров выше колена. 

2. Накладной декор

Сапоги-трубы могут быть в вашем гардеробе, но на фото — антитрендовый вариант.  Они выглядят как два огромных пакета: в примере видно, насколько громоздко смотрятся пара и как сильно создает дисбаланс пропорций. Если хочется образ с ноткой маскулинности, советуем примерить жокейские сапоги на тракторной платформе. Крутые образы гарантируем! 

Вдохновитесь стильными сочетаниями с жокейскими сапогами: Любовь с первого взгляда: 5 стильных образов с самыми модными сапогами сезона.

3. Асимметричный вырез

Вырез голенища под углом даже ровные ноги визуально превратит в кривые. Вместо эффектного образа получим несуразный. Лучший вырез — V-образный, как у сапог в ковбойском стиле. В тандеме с острым мыском он делает ноги длиннее и стройнее, даже если вы заправите в них широкие брюки. Сапоги в стиле вестерн, кстати, один из самых горячих хитов этой осени и предстоящей зимы. 

4. Чересчур облегающий крой

Женщина в чрезмерно облегающих сапогах перестает выглядеть привлекательно, когда начинает чувствовать онемение ног. Речь идет о моделях, которые так плотно обхватывают ногу, что сдавливают кожу, замедляют кровоток, и влияют не только на походку, но и на здоровье ног в целом. Это антитренд, который может быть опасным! 

Облегающие сапоги и другие вещи, которые Губили женственность и здоровье в 90-е: 5 вещей, которые носили наши мамы.

5. Плоская подошва

Стилисты не один год твердят о том, что плоская подошва вышла из моды (а еще она может стать причиной развития плоскостопия), но некоторые магазины до сих пор продолжают их продавать. Поэтому предлагаем вам самим озаботиться собственным стилем и здоровьем и выбирать обувь хотя бы на небольшом каблуке и с толщиной подошвы не менее 2-3 см. 

6. Бахрома

Бахрома в 2021/2022 стала яркой трендовой деталью, но следует отличать модное от устаревшего. Например, подобные сапоги с бахромой очевидно полнят ноги и смотрятся несуразно. Избегаем обилия этого декора на обуви, а лучше используем его на сумке, куртке или юбке в лаконичном исполнении. 

Посмотрите, как носить бахрому: 9 главных трендов осени-зимы 2021, которые мы хотим уже сейчас.

7. Неэстетичные складки

Такой некрасивый эффект получается, если выбрать обувь на размер больше, или когда сапоги изначально изготовлены неправильно. В любом случае от таких моделей стоит отказаться: огромные складки утяжеляют образ и делают его неряшливым.

Выбираем сапоги по размеру, с парой аккуратных складок, если модель обуви предполагает их наличие. 

Избегаем также лидеров среди обуви, которая сделает образ провинциальным: Это антитренд: 6 пар теплой обуви, которые точно надо выбросить.

Объявления Сахалина

Все города

Южно-Сахалинск

Александровск-Сахалинский

Анива

Быков

Вахрушев

Горнозаводск

Долинск

Ильинский

Корсаков

Красногорск

Курильск

Макаров

Малокурильское

Невельск

Ноглики

Оха

Поронайск

Северо-Курильск

Смирных

Томари

Тымовское

Углегорск

Холмск

Чехов

Шахтерск

Южно-Курильск

Абакан

Анапа

Артём

Архангельск

Астрахань

Барнаул

Белгород

Бийск

Биробиджан

Благовещенск

Брянск

Ванино

Владивосток

Владикавказ

Владимир

Волгоград

Волжский

Вологда

Воронеж

Геленджик

Грозный

Дзержинск

Евпатория

Ейск

Екатеринбург

Иваново

Ижевск

Иркутск

Казань

Калининград

Калуга

Кемерово

Керчь

Киров

Кисловодск

Комсомольск-на-Амуре

Кострома

Краснодар

Красноярск

Курган

Курск

Липецк

Магадан

Магнитогорск

Махачкала

Москва

Мурманск

Набережные Челны

Находка

Нижневартовск

Нижний Новгород

Нижний Тагил

Новокузнецк

Новороссийск

Новосибирск

Омск

Орёл

Оренбург

Пенза

Пермь

Петрозаводск

Петропавловск-Камчатский

Пятигорск

Ростов-на-Дону

Рязань

Самара

Санкт-Петербург

Саранск

Саратов

Севастополь

Симферополь

Смоленск

Сочи

Ставрополь

Стерлитамак

Сургут

Таганрог

Тамбов

Тверь

Тольятти

Томск

Тула

Тюмень

Улан-Удэ

Ульяновск

Уссурийск

Уфа

Хабаровск

Чебоксары

Челябинск

Череповец

Чита

Якутск

Ялта

Ярославль

У вашего ребёнка кривые ноги? Это не нормально: anna_bermama — LiveJournal

Только недавно, я перестала слушать такие фразы о своём ребёнке. Все кто знал нас буквально 4 -5 месяцев назад заметили, что ноги моего ребёнка выросли и почти выпрямились. ноги в апреле этого года

ноги сейчас

А теперь я расскажу как это получилось.

Зимой моя дочка начала ходить, ей тогда было около 10 месяцев, она ходила дома босяком, я не видела смысла одевать какую-либо обувь. И где-то к году, т.е. к весне её ножки приняли форму колёса. Но при этом она была самым активным ребёнком на детской площадке. Моя свекровь гуляя с ней, заметила такую закономерность — детки с прямыми ногами возраста нашей Радмилы не ходили и не бегали столько, сколько наша колесоногая девочка. Она очень активно вела себя на детских площадках. Но я тогда была очень обеспокоена формой её ног и окружающие только прибавляли мне беспокойства. Кто-то говорил: «Идите а Ариадну, скорее, ко всем сразу же специалистам,там помогут!» Кто не из Тольятти расскажу, Ариадна — это медицинский центр в Тольятти, у которого основная специализация — это работа с детьми с синдромом дауна и детьми с отставанием в развитии. В этом центре очень много разных специалистов, массажист и т.п. И в последнее время в нашем городе стало можно туда ходить, я просто больше не знаю как это назвать. Большинство детей наверное уже проходят через этот центр.
Ещё мне советовали идти к ортопеду, и обязательно к платному, ну или просто спрашивали, о том, что же говорит ортопед про наши ноги. Слышала я даже такое, что моя дочь обладательница таких ног, потому что я её в слинге носила, в нём же сидят.

Мы сделали курс массажа весной, он особо не помог выпрямить ноги, по крайней мере сразу же.

Что же говорили врачи.
Мы были у ортопеда в своей поликлинике, когда проходили медосмотр в годик. Посещение было в июне, ортопед сказал сделать фото ног спереди и сзади, и повторить фото через месяц и носить ортопедическую обувь как можно больше, купив её в определенном магазине, в который он дал нам купон на скидку.

Вот она эта обувь, которую нам выписал ортопед. Ничего не напоминает? По моему на кандалы очень похоже. Причём пальцы полностью открыты и ребёнок, который только-только начал ходить запросто обдеорт себе все пальцы в этой обуви. Про ортопедической эффект чуть позже.
Потом я начала искать информацию дальше. Нашла информацию об ортапеде Колесове (могу напутать фамилию), который принимает платно в медгородке. Читала отзывы о нём, он просто мастер по лечению дисплазии, вывихов и подвывиход тазобедренных суставов, к нему приезжают чуть ли не со всей России. Я вступила в переписку с ним по электронной почте, прислала ему фото ножек дочки. В ответ получила диагноз — плоскостопие, лечение у него два или три курса массажа плюс опять та же обувь.

Я не хотела одевать на ребёнка кандалы и начала разбираться дальше.
В это время я участвовала в марафоне по воспитанию от центра Забота о Настоящем, подробности здесь http://zabotaportal.ru/marathons-training/education/m… И там спросила, что же делать, мне дали ссылки на блог одной девушки в Украине, вот они http://alenaskorik.livejournal. com/1221.html.
И тут все пришло в норму, я нашла кучу информации про первую обувь, плоскостопие и кривые ноги, честно скажу я не стала читать все статьи от европейских ортопедов, я только основные моменты прочитала, о них и поведаю вам.

Первое, НЕТ нормы какие должны быть формы ноги у ребёнка, также как нет нормы какой должен быть нос, например, или ухо. Не делают же пластику носа, если он кривой у ребёнка в возрасте года. Как правило до полутора лет у ребёнка ноги имеют форму колёса а потом принимают форму икса. Такое я наблюдала у многих детей подруг.

Второй момент, пока ребёнок растёт, его стопа формируется и примерно до 12 лет у ребёнка плоскостопие — это норма.

Третье, стопа — это мышцы любую мышцу, чтобы она имела силу надо тренировать , если её не тренировать например мышцу бицепца, то она атрофируется и перестаёт работать также и стопа, если её облачить в жёсткую обувь и не давать ей нагрузку она становиться слабой и отрофируется. И тут уже точно нужна ортопедическая обувь, которая держит. Об этом есть один реальный пример, который я расскажу по памяти. Одну женщину мама одевала в жёсткую обувь и та выросла и не может носить никакую обувь кроме ортопедической т к. мышцы её стопы слабые, они просто атрофировались от такой обуви.

Мы с дочкой все лето жили на даче и там она бегала босяком целыми днями . Или когда было прохладно в босоногой обуви, которую я заказывала в этом магазине ­http://lblshoes.ru/ этот бренд один из самых доступных по ценам из босоногой обуви. Кстати такую обувь носили ещё в советском союзе, мне об этом свекровь рассказала. Босоногая обувь — это мягкая обувь, которая повторяет стопу ребенка, как-будто он ходит босяком. У такой обуви мягкая подошва, широкий носок, которые не стискивает пальцы ребенка и она сшита я мягкой кожи. Т.е. ребенок в такой обувь ходит как-будто он босяком.

Моя дочка с начала переезда на дачу босяком ходила плохо особенно по траве, но буквально через пару недель уже не одевала сандалии почти и даже по камням могла пройти босая. Под конец лета её стало сложно обувать, в городе босяком уже ребёнка гулять не отпустить. И ноги вытянулись в длину и стали прямее.
А ведь могли одеть в кандалы сделать пару сеансов массажа у ортопеда Колесова и думать, что ноги выпрямились от этого, хотя может и наоборот ножки бы ослабли и стали ещё кривее и тогда бы нам наверное гипс какой-нибудь наложили для их выпрямления

Подводя итог, хочу сказать, что я сторонник всего естественного, я за грудное кормление до трёх лет, ношение на руках и за хождение босяком, причём на даче ходила босяком вместе с дочкой.

Всем желаю слушать свой разум в вопросах касаемых ваших детей….

причины – что делать, если скручивается ноготь на большом пальце ноги

Скрученный ноготь или Клещевидный ноготь (Pincer Nail) – это один из самых распространённых видов деформации ногтей. В таком случае ногтевая пластина закручивается, вызывает излишнее давление в боковых валиках, дискомфорт или даже врастание в мягкие ткани пальцев стоп или рук.

У здоровых людей ногти ровной формы с гладкой и немного выпуклой поверхностью. Искривление или скручивание ногтевой пластины может быть вызвано наследственными или приобретенными факторами:

  • ногти могут начать скручиваться с возрастом, когда кровообращение в нижних конечностях ухудшается и снижается насыщение ногтей питательными веществами;
  • скручивание может произойти в период беременности или менопаузы, из-за нехватки микроэлементов;
  • если скручивается ноготь на большом пальце ноги, то причиной может быть слишком узкая обувь;
  • грибковая инфекция также может привести к скручиванию ногтя;
  • под воздействием сильных лекарственных препаратов (к примеру, химиотерапии) ногти также могут начать сворачиваться.

Из наследственных или врожденных факторов можно выделить:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, легких или почек;
  • заболевания щитовидной железы.

Существуют определенные рекомендации, следуя которым можно снизить риск возникновения скрученных ногтей:

  • не носите слишком часто обувь на высоком каблуке и узкую модельную обувь. Выбирайте удобную и комфортную обувь, по размеру своей стопы;
  • выбирайте обувь правильно: размер стопы плюс 0,5-1 см;
  • важно в течение дня походить босиком и выполнить несколько несложных упражнений для восстановления кровообращения;
  • питайтесь сбалансировано, избегайте резких скачков в весе;
  • если вы чувствуете боль или дискомфорт в боковом валике, следует обратиться к подологу или дерматологу, это может быть признаком серьезного заболевания или других проблем в организме.

На сегодняшний момент существует несколько вариантов решения проблемы скручивания и врастания ногтей. Один из них – ортониксия. Специалист изготовит и установит на деформированный ноготь специальную скобу, которая постепенно расправить его.

Ортопед Владимир Кенис: Природе не нужно помогать

«Обувь – это одежда для ноги и не более того», – утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении, недобросовестный маркетинг производителей и продавцов обуви, плоскостопие, вальгусную стопу, пользу массажа, вред батутов и многое другое.

Владимир Кенис

Владимир Маркович Кенис – заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера», руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний, д.м.н., член Европейского общества детских ортопедов и Американской академии церебрального паралича.

«Стельки и обувь влияют на форму стопы ребенка так же, как шапка на форму его головы»

– Все родители малышей проходят испытание нелегкой борьбой между жестким задником и мягкой подошвой. Должен быть жесткий задник у обуви, когда ребенок учится ходить? Или правы западные врачи, которые говорят, что нужно ходить босиком?

– Человеческая стопа сформирована для ходьбы босиком. Человечество носит обувь в нынешнем понимании этого слова последние лет 500, наверное, а в России так вообще лет 200. Еще совсем недавно вся Россия ходила в лаптях, в них не было никаких задников – ни высоких, ни низких – и люди не вымерли от плоскостопия.

Формирование свода стопы к обуви не имеет вообще никакого отношения.

Свод стопы – это генетически запрограммированный элемент ее анатомии. Биологически стопа приспособлена только к ходьбе босиком.

Один из великих современных американских ортопедов сказал: «Стельки и обувь влияют на форму стопы ребенка так же, как шапка влияет на форму его головы». То есть никак! Изменить к лучшему форму стопы обувью точно невозможно!

Откуда взялась эта история с высокими задниками? Был эмпирический постулат, что если задать некую канву для роста стопы в виде высокого задника или супинатора, то стопа будет развиваться по этой канве, но это не подтверждено ни одним исследованием.

Чтобы примерно представить себе аналогию, можно вспомнить историю с горчичниками и банками. Если 30 лет назад ребенок начинал кашлять, к нему приходил педиатр и назначал ему горчичники или банки, или и то, и другое вместе. Если сейчас к вашему кашляющему ребенку придет педиатр и назначит горчичники или банки, то вы в следующий раз вызовете другого педиатра.

Вы не задумываетесь, почему исчезли горчичники или банки. А они исчезли, потому что их эффективность ничем не подтверждена, а 30 лет назад эта эффективность не обсуждалась вообще, априори считалось, что кашляющему ребенку полезны горчичники и банки. Медицина меняется, меняется она на основании, прежде всего, принципа доказательности.

Если вы посмотрите на свою ладонь, то увидите, что на вашей ладонной поверхности есть выемка, условный «свод кисти». Вы когда-нибудь носили перчатки с высокими жесткими обшлагами на кисти? Нет? Как же у вас сформировалась кисть, если супинаторы кисти вы никогда не носили? Откуда у вас эта ямка на кисти? Эволюционно у вас запрограммировано так, что она у вас есть. Величина этой выемки у всех разная. У меня она чуть больше, у вас она чуть меньше. С высокой вероятностью можно предположить, что у меня свод стопы чуть больше, чем у вас. Не исключено, что у вас есть тенденция к уплощению свода стопы, у вас лично, есть?

– Наверное. И у детей есть.

– У детей немножко другая история. Когда дети рождаются, у них есть два жировых тела: одно – на щеке для облегчения сосания, так называемый «жировой комочек Биша», другое – жировая подушка на стопе, это встроенный супинатор, который постепенно рассасывается. Если вы посмотрите на стопу новорожденного ребенка, она слегка выпуклая и пружинистая. И этот «встроенный супинатор» нужен не для того, чтобы формировался свод стопы, свод стопы формируется по другим законам, он для того, чтобы смягчать нагрузки. Если этот комочек испытывает излишнее давление, он может рассосаться быстрее.

Но в отношении супинатора в обуви есть нюанс. Вы представляете себе автомобильный руль? Когда вы берете руль, вам удобнее, когда он не гладкий, а на нем есть рельеф. Он повторяет форму вашей кисти. Похожая история с обувью – удобна та обувь, которая в той или иной степени повторяет рельеф вашей стопы, поэтому хорошая, комфортная, удобная обувь всегда с выкладкой подошвенной поверхности. Там, как правило, есть супинаторы. То же самое касается и спортивной обуви, от которой зависит в значительной степени результат соревнований – в ней всегда есть супинатор. Но не для того, чтобы у спортсмена формировался свод стопы, а для того, чтобы стопа себя чувствовала максимально комфортно и стабильно.

Есть и еще один нюанс. У детей до трех лет недостаточно сформирован толчок стопой. Дети до трех лет ходят, как бы переваливаясь. Есть английское слово, характерное для детей от года до двух – двух с половиной лет, это слово toddler, переводится примерно как «топтун», то есть ребенок, который еще не уверенно ходит. В русском языке нет одного слова, которое бы описывало такую походку. У этих детей, действительно, в связи с возрастом пока недостаточно сформирована функция голеностопного сустава.

И вот у этих детей, хотя бы теоретически, есть некое основание для ношения более высокой обуви для улучшения устойчивости. Если ребенок ходит неустойчиво босиком или в обуви с низким задником, и вы надеваете на него обувь с высоким задником, и он в ней ходит устойчивее, меньше падает, то для этой ситуации есть хоть какое-то биологическое основание для обуви с высоким задником – для ситуационного улучшения устойчивости. Максимум, когда в этом есть необходимость биологически – это до трех лет.

Недобросовестные маркетинговые ходы

– То есть, это все то же самое, как с банками и горчичниками? Но ведь ортопедическая обувь дорогая!

– Не хотелось бы подозревать кого-то в использовании некоторых недобросовестных маркетинговых ходов, но когда я прихожу в магазин покупать себе шампунь, и рядом стоят два шампуня – один обычный, недорогой, а другой для профилактики выпадения волос – а у меня есть небольшие проблемы – моя рука потянется к тому, который для улучшения, это психология. Хотя я как врач понимаю, что ничего он не улучшает, потому что если бы это было так, то лысеющая мужская половина человечества не страдала бы комплексами.

Вот мама приходит в магазин покупать обувь, и рядом стоят две пары – одна розовая, легкая, удобная – обычная, и рядом – обувь высокая, тяжелая, страшноватая и дорогая, но на ней написано, что она для профилактики плоскостопия.

Скорее всего, рука современной интернет-зависимой мамы потянется к той обуви, на которой написано, что она профилактическая. Сознание работает так: я хочу для своего ребенка сделать все, пока не поздно. Эта гипотетическая конструкция «пока не поздно» очень хорошо работает. Это большая маркетинговая ниша, где можно манипулировать сознанием.

И вообще это вопрос доверия. Если, условно, в Финляндии врач говорит пациенту, что нужно сделать то-то и то-то, то пациент это делает. Если в России врач говорит, что нужно делать нечто, то 99% пациентов, тем более мам, полезут в интернет и перепроверят его мнение. Правда?

– Конечно!

– Вот ваш ответ «конечно» очень показателен. Я уже не говорю о степени взаимного недоверия, это не касается кого-то лично, это касается именно атмосферы. Степень недоверия в обществе слишком велика.

– Кстати, сейчас очень много вещей передается от ребенка к ребенку, это в любых странах, обувь в том числе. Нормально носить обувь после другого ребенка?

– Обувь – это одежда для ноги и не более того. Когда вы покупаете трусы, вы идете к врачу консультироваться? Извините за вопрос. Скорее, нет. А с обувью столько всего наворочено!

А все очень просто, обувь – это одежда для ноги. Критерии выбора обуви для детей простые – это удобство, легкость, красивый вид и соответствие размеру.

Если вы берете обувь, где угодно, хоть на помойке, и она соответствует этим критериям, то с соблюдением элементарной гигиены делайте, что хотите. В России, и не только в России принято, что из поколения в поколение младшие донашивают за старшими, в том числе и обувь. Поэтому не нужно усложнять простые вещи.

«Можно ли покупать обувь на вырост?»

– Тем не менее, что именно в обуви может навредить?

– Навредить, не глобально, а ситуационно, например, нарушить ритм походки, усложнить жизнь ребенку может обувь, которая сильно велика. Конечно, приходится покупать обувь ребенку на вырост. Это соображение чисто экономическое, потому что стопа ребенка растет, и угнаться за этим трудно. Очень часто задают вопрос: «Насколько можно покупать обувь на вырост?» – единого ответа на этот вопрос нет.

Вот представьте себе, что вы покупаете ребенку обувь на размер больше, но детские размеры немножко другие и пропорции другие, и по сравнению со взрослым – это больше, чем на размер. Например, вам достались красивые туфли размера 38,5, а ваш размер 37. Скорее всего, вам будет не очень комфортно в них. Примерно в этой парадигме нужно рассматривать обувь для ребенка.

Очень часто можно видеть на открытках и постерах картинку, на которой маленькая девочка стоит в маминых туфлях – стопы носками вовнутрь, коленки согнуты – ребенок это делает для того, чтобы скомпенсировать неудобство ношения большой обуви. Или представьте себе походку человека, идущего посуху в ластах. Для контроля походки необходимо, чтобы длина обуви соответствовала длине стопы, не обязательно внутри, но и снаружи. Это очень часто касается зимней обуви. Вы же наверняка по своим детям знаете, что они плохо ходят в зимней обуви, потому что она велика и тяжела.

Обувь не должна быть тяжелой, высокие задники очень сильно увеличивают вес обуви. Обувь не должна быть слишком жесткой. Как ходят люди в горнолыжных ботинках? Не очень уверенно. Представьте себе ощущение ребенка, который идет в жестких ботинках с высоким задником. Много ли вы сможете проходить в горнолыжных ботинках?

– Ад!

– Примерно в таком же аду живут маленькие дети, которым надевают высоченную тяжелую обувь, еще и на пару носков.

Фото: Shirley Baker

Плоскостопие можно измерить

– Тем не менее, надо что-то предпринимать, если врач в поликлинике ставит ребенку плоскостопие?

– На сегодняшний день отношение к плоскостопию в мировой ортопедии очень сильно изменилось. Свод стопы – это количественный признак, так же как рост, вес и окружность головы, то есть его можно померить. Как определяются нормы количественных признаков? Кого считать низкорослым или чрезмерно высоким? Вы считаете себя маленькой?

– Конечно.

– Это ваше субъективное мнение, я вас маленькой не считаю, например. Как в биологии и медицине принято отличить норму и патологию количественного признака? Берется большое количество людей одной возрастной и половой категории, начинается измерение признака, например, роста. Берется 90% посередине этой кривой – это норма. По 5% с одной и другой стороны – это отклонение от нормы или патология. Норма количественного признака – это исключительно математический расчет. Например, один входит в 91%, а другой в 94%, между ними разницы почти не будет, но один считается нормальным, а другой больным. И оба они будут очень сильно отличаться от того, кто в центре.

Так же и свод стопы – это количественный признак, его можно измерить. Для него есть очень широкие возрастные колебания. Существует старая классификация плоскостопия по степеням, которой сейчас практически не пользуются, за исключением специальных исследований, в основном касающихся хирургии. Потому что есть абсолютно четкие данные, что степень плоскостопия практически не коррелирует с жалобами пациента. Есть пациенты с очень незначительной степенью плоскостопия, у которых масса жалоб в виде боли, а есть дети с более выраженным плоскостопием, которых ничего не беспокоит и не будет беспокоить.

– То есть критерием является беспокойство, боль?

– В современном мире классификация плоскостопия происходит по двум критериям. Это мобильность деформации и жалобы пациента. По критерию мобильности выделяют мобильные и ригидные формы плоскостопия, а по критерию наличия и отсутствия жалоб выделяют симптоматические и бессимптомные формы плоскостопия.

Жалобы при плоскостопии – это боль в стопе. Когда говорят, что при плоскостопии болит коленный сустав, поясница, шея и так далее – это абсолютно ничем не подтвержденная умозрительная конструкция.

Так же, как банки и простуда. Никаких научных доказательств того, что плоскостопие приводит к проблемам в смежных суставах и позвоночнике, в науке нет.

Другое дело, что у людей с плоскостопием абсолютно запросто может болеть и поясница, и колено, и так далее, но это не причинно-следственная связь, а в большинстве случаев это корреляционная зависимость. То есть основной причиной снижения свода стопы у человека является слабость связок, наличие гипермобильности. Если у человека есть слабость связок, то рано или поздно у него будут проблемы и со стопой, и с позвоночником. Это вовсе не значит, что стопа являлась причиной проблем с вышележащими отделами скелета.

Связь прикуса и позы человека

А зубы, их правильное/неправильное расположение, и позвоночник связаны?

– Это интересный вопрос. Действительно, существует определенная доказательная база корреляции между прикусом и позой человека. Есть такая дисциплина постурология, она не совсем медицинская, в большей степени биологическая. Постурология говорит не столько о болезнях, сколько о вариантах нормы позы человека. Постурологические исследования показывают, что изменение прикуса за счет ортопедических вмешательств могут повлиять на позу человека. Насколько это все соотносится с критериями здоровья или болезни, сказать на сегодняшний день трудно. Это в большей степени эмпирические и биологические доводы.

Постурология, по большому счету, это биологическая дисциплина о здоровых людях, а медицина занимается все-таки болезнями. Изменения позы скорее относятся к индивидуальным особенностям человека, их невозможно, по крайней мере на сегодняшнем уровне развития медицины, отнести к болезням.

– Ортодонты это знают?

– Ортодонты знают, что изменения прикуса могут изменить позу. Но следующий вопрос: а что несет изменение позы? Например, все травматологи знают, что под гипсом вырастают волосы, это абсолютный биологический факт. После длительного нахождения под гипсом на ноге или руке вырастают довольно густые волосы, как правило, черные, особенно это расстраивает девушек и молодых женщин. Мы не знаем, почему это происходит, но это факт.

– А если положить гипс на место лысины?

– Это была моя первая мысль, когда я в ординатуре это увидел! Пока еще никому в голову не приходило это делать, технически сложновато. Так вот, мы знаем, что эта закономерность есть. Мы не знаем, почему она, но насколько она важна для человека, мы тоже не знаем. После изменения прикуса меняется поза. Насколько это важно для здоровья человека, мы пока не знаем. Дальнейшие исследования в этой области, безусловно, необходимы.

Эргорюкзак, самокат, беговел, сноуборд

– Эргорюкзаки – что это такое? Насколько можно их использовать?

– Не существует медицинских данных, которые бы свидетельствовали о пользе или вреде слингов. Внутриутробно ребенок находится в чудовищно скрюченной позе, в момент рождения он распрямляет ручки, ножки и спинку, с ним ничего не происходит, несмотря на месяцы пребывания в свернутом положении. С точки зрения здравого смысла, испортить что-то ребенку слингом мне представляется довольно трудным. Точно так же наши братья меньшие спят, свернувшись калачиком, это не портит их позвоночник и ноги. С биологической точки зрения поза эмбриона достаточно физиологична.

– А пеленание?

– Тут другая история, тут как раз есть нюанс. Человека, в отличие от наших хвостатых волосатых предков, природа наградила прямохождением. У человека положение тазобедренного сустава в положении стоя и при ходьбе существенно отличается от положения у квадрипедальных, т.е. четвероногих, животных. У человека есть предрасположенность к дисплазии тазобедренного сустава, которая встречается с частотой около одного случая на сотню, это не так мало. Положение, при котором ноги плотно сведены, это неблагоприятное положение, которое при наличии предрасположенности может способствовать либо неправильному развитию суставов, либо даже, при выраженных анатомических нарушениях, вывиху бедра.

Это хорошо известно из истории ортопедии, по культурно-этническому принципу. В Армении традиционно принято тугое пеленание ножек у детей, особенно у девочек. В Африке принято носить ребенка на бедре или на животе с разведенными ногами. Ортопеды еще 100 лет назад точно знали, что в Армении очень высокая частота врожденного вывиха бедра, а в африканских племенах практически отсутствует врожденный вывих бедра.

То есть абсолютно достоверно, что тугое пеленание ножек в сведенном состоянии способствует, статистически, увеличению частоты дисплазии тазобедренных суставов и вывиха бедра.

Это не значит, что у конкретного ребенка это произойдет, но если у ребенка есть предрасположенность, то тугое пеленание будет способствовать реализации этой предрасположенности.

– А кривые ноги не исправятся?

– Кривые ноги никогда не исправятся пеленанием, абсолютно точно. Это другая история, она к пеленанию не имеет отношения, но это долгая история, она не для этого разговора, потому что нужно рисовать.

Фото: Jennifer Morrow

– Самокат, беговел – есть ли польза? А батут – это развлечение без вреда?

– В отношении самоката и беговела: никакой медицинской предубежденности к этим видам активности у детей нет. Единственный критерий – это здравый смысл и безопасность в плане травматизма. Они не более травмоопасны, чем другие устройства, на которых дети катаются. Нужно помнить, что вероятность травмы, прямого повреждения, на самокатах и беговелах выше, чем если бы ребенок ходил просто по дорожке. Нужно отдавать себе отчет, что чем больше скорость перемещения ребенка, тем сильнее он шлепнется носом о землю, когда он, рано или поздно, все равно упадет. Это простая физика. У ребенка должны быть в жизни вещи, которые доставляют ему радость, но во всем должен быть здравый смысл и контроль взрослых.

Что касается батута, тут все гораздо хуже, с медицинской точки зрения. 10 лет назад купить себе личный батут было практически невозможно. Сейчас они стали дешевле, доступнее, любая семья может себе позволить купить домашний или уличный батут. Это привело к тому, что в западной медицинской литературе появился термин «батутный перелом». Это переломы длинных трубчатых костей, как правило, – большой берцовой кости, практически без смещения за счет компрессии слабой костной ткани. Прыжки на батуте, особенно длительные, потенциально травмоопасны.

– А ходунки-прыгунки?

– Ходунки и прыгунки – это скорее некое развлечение для ребенка. С точки зрения развития они ничего ребенку не приносят. Их значение или опасность для кривизны ног сильно преувеличены. Это развлечение для ребенка, возможность за несколько месяцев до того, как он начнет ходить сам, перемещаться в пространстве, не отвлекая внимание и время родителей, не более того.

Но есть нюансы. Несколько лет назад немецкая ассоциация детских травматологов порекомендовала крайне сдержанно относиться к бегункам и ходункам по той причине, что дети в ходунках могут довольно быстро перемещаться. Исследования показали, что довольно часто дети въезжают в столы, тумбочки, падают с лестниц.

– Еще сейчас любят надевать ребенку специальный круг на шею в ванной, ничего?

– Тоже здравый смысл. Если все происходит под контролем родителей и на глазах у родителей, то вероятность негативного эффекта от этого круга, по моему представлению, отсутствует. Это исключительно утилитарная вещь для решения какой-то конкретной задачи.

– Сноуборд – это, наверное, то же самое, не будем на этом останавливаться.

– Сноуборд – высоко травмоопасный вид спорта. Ставить или нет ребенка на сноуборд и горные лыжи – это должно быть осознанное решение родителей с полным пониманием того, что это спорт высокого риска травмы, хотя, конечно, он дает большое количество положительных эмоций. Михаэль Шумахер, перевернувшись такое количество раз на автомобиле, загубил свою жизнь и карьеру всего лишь на каких-то несчастных горных лыжах.

Массаж относится к разряду спа-процедур

– Есть ли смысл в массаже до года, в три-шесть месяцев?

– В России все – и взрослые, и дети, и здоровые, и больные – абсолютно убеждены в целебной силе массажа. Во всем цивилизованном мире массаж давно перешел в разряд спа-процедур, то есть это процедура, доставляющая человеку положительные эмоции. Есть раздел спортивного массажа, который относится исключительно к подготовке мышцы к стрессовым нагрузкам.

Массаж для здорового человека, прежде всего, это получение положительных эмоций, что немаловажно. Тем не менее, медицинская сущность массажа крайне мала.

Что касается массажа для детей первого года жизни: головной мозг человека развивается под действием стимулов извне. У нас есть органы чувств – зрение, обоняние, слух, вкус и тактильные ощущения. Так вот, ни на зрение, ни на слух, ни на обоняние ребенка первого года жизни невозможно повлиять активно. Если мы будем ставить перед трехмесячным ребенком картины Рафаэля или давать ему слушать Моцарта или Гайдна, то, может быть, мы можем как-то положительно повлиять на его развитие, но это довольно дискутабельно.

Самой развитой системой ощущений, помимо вкусовой, является тактильная. Стимуляция тактильных рецепторов – это дополнительный положительный поток импульсов, который может положительно влиять на развитие головного мозга ребенка. Это опять-таки в значительной степени умозрительные, эмпирические рассуждения, то есть до определенной степени, теоретически, массаж может быть полезен для ребенка первого года жизни в плане оптимизации его развития.

При этом массаж у детей первого года жизни не имеет никаких особых хитростей. По определению, это должно быть поглаживание с небольшим давлением для стимуляции тактильных рецепторов и глубоких рецепторов кожи. Сделать это может, в принципе, мама своими любящими руками, или папа, или бабушка – совершенно нет необходимости тащить полуторамесячного ребенка в ноябре месяце на двадцатиминутный сеанс массажа на общественном транспорте в поликлинику, где чихающие и кашляющие дети с ОРЗ.

И еще: если ребенок негативно реагирует на массаж, если он кричит и сопротивляется, такой массаж не нужен ни при каких обстоятельствах. Он не приведет ни к чему хорошему точно, а может быть, приведет к чему-нибудь плохому, потому что известно, как российские дети реагируют на чужих и особенно на чужих, имеющих отношение к медицине.

– Понятно. Подушки, тоже важный момент.

– Опять-таки, как и по отношению ко многим вышесказанным моментам: медицинских данных, касающихся влияния высоты или качества подушки, матраса на здоровье человека, особенно ребенка, нет. С точки зрения здравого смысла: есть кошечки, которые любят спать на полу, а есть кошечки, которые предпочтут выбрать себе подушечку помягче, в любом случае это выбирает само существо. Существо выбирает себе максимально удобную позу для сна.

Ни малейших данных об отрицательном влиянии жесткости или высоты подушек и матрасов на опорно-двигательный аппарат человека не существует. Все утверждения о том, что нужна такая-то подушка или такой-то матрас, абсолютно голословны с научной точки зрения.

Опять-таки, возвращаясь к внутриутробному положению ребенка.

Внутриутробно ребенок, в самом хрупком возрасте, находится в чудовищно скрюченной позе, потом он рождается, и у него все распрямляется, у него ничего не болит. Поэтому запас прочности организма человека достаточно велик, чтобы человек мог спать на жестком, на мягком и даже в невесомости.

Что может быть плохо? Это качество сна. Если условия сна человека не соответствуют его биологическим требованиям, которые практически невозможно описать, они сугубо индивидуальны, тогда качество сна ухудшается, качество жизни, соответственно, тоже страдает. Чистый здравый смысл. Если вы подкладываете ребенку подушку, условно, рекомендованной высоты, а он с нее сползает и упорно спит без подушки, то оставьте его в покое. Если вы подкладываете ребенку подушку этой же условной высоты, а он сбивает ее, чтобы спать повыше, так дайте ему подушку повыше и оставьте его в покое!

Дисплазия, лечение положением

– Очень много вопросов про дисплазию.

– Это гораздо более серьезная тема, так как недолеченная или пропущенная дисплазия может привести к инвалидизирующим последствиям. Тут нужно говорить конкретно.

– Можно ли при дисплазии первой степени носить ребенка в слинге или эргорюкзаке, ребенок при этом находится в подушке Фрейки.

– Во-первых, у малышей сейчас уже не принято говорить о степенях дисплазии, а есть классификация типов развития тазобедренного сустава по Графу. Эти типы определяются на УЗИ. Нередко врачи УЗИ, особенно не занимающиеся напрямую ортопедией, не находят у детей первых 6-8 месяцев жизни ядра окостенения головки бедра и ставят диагноз дисплазии. Это принципиально неправильный подход. Дисплазия может сопровождаться задержкой появления ядер окостенения, но сама по себе эта задержка не является основанием для диагноза дисплазии. К примеру, пневмония, как правило, сопровождается кашлем, но это вовсе не значит, что у каждого кашляющего ребенка пневмония.

Если диагноз дисплазии тазобедренных суставов установлен, то основное лечение – это лечение положением. Независимо от того, что придает бедрам по отношению к тазу правильное положение, при котором головка бедра центрирована в вертлужной впадине, этот принцип работает, если соблюдается это положение. Подушка Фрейки придает ногам это правильное положение. Если вы ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, на которого надета подушка Фрейки, дополнительно поместите в любую позу, в любое состояние, в любую конструкцию, но при этом бедренная кость будет сохранять правильное положение по отношению к тазу, то можете носить его как угодно и в чем угодно. Принцип лечения дисплазии – это длительная центрация головки бедра в вертлужной впадине.

– То есть могут быть и шины, и стремена, и подушка Фрейки?

– Есть масса конструкций, большинство их авторов или организаций, продающих каждую конкретную конструкцию, утверждает, что именно их модель самая лучшая. На сегодняшний день нет консенсуса, касающегося того, какая конструкция все-таки лучше. Поэтому разные клиники, разные школы используют разные изделия с довольно сопоставимыми результатами. Конечно, если диагноз поставлен правильно, если лечение начато вовремя и если ноги ребенка занимают в этой конструкции оптимальное положение – ноги не болтаются, если это все подобрано по размеру, по возрасту, если соблюдены все правила. То есть это все лечение положением. Ни подушки, ни стремена не излучают никаких целительных лучей, которые лечат от дисплазии тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава основное лечение – это правильное положение бедра по отношению к тазу.

«Каждая израильская мама убеждена, что плоскостопие – это болезнь, с которой нужно героически бороться»

– Очень много вопросов про вальгусную стопу. Опять же, диагноз ставят через одного. Насколько это действительно распространенная проблема?

– Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов. Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное. 5-7 градусов – это среднее значение, и существуют, как я уже говорил про высоту свода стопы, довольно большие вариации этого среднего, которые в большинстве своем не являются патологическими. Констатация факта «через одного» – это, действительно, соответствует тому, что есть, только это не констатация некоего заболевания, а этапа развития стопы в большинстве случаев.

– А почему раньше в армию не брали с плоскостопием?

– В отношении армии. Врачи израильской армии несколько лет назад провели интересное исследование: оценивалась переносимость солдатами нагрузок, кроссов, и потом анализировали состояние свода их стоп, потому что, как сказал мои израильский коллега: «Каждая израильская мама убеждена, что плоскостопие – это болезнь, с которой нужно героически бороться». Это шутка! Так вот, они проверили переносимость нагрузок новобранцами.

Оказалось, что молодые люди с нормальным сводом стопы и с плоскостопием переносили нагрузки одинаково хорошо, а хуже всех переносили нагрузки люди с высоким сводом стопы. Для этого есть совершенно понятные биологические основания: уменьшается удельная нагрузка на подошвенную поверхность, перегружаются те зоны, которые не предрасположены к нагрузкам. То есть обычное плоскостопие не является препятствием для нагрузок.

Что касается службы в армии. Служба в армии регламентируется не документами министерства здравоохранения, а документами министерства обороны, в которых написано, что поводом для освобождения от срочной службы является плоскостопие 2-й и более степени с артрозом таранно-ладьевидного сустава. Этот артроз таранно-ладьевидного сустава – крайне редкое явление, которое имеет место только при очень специфических формах плоскостопия.

Фото: Сергей Григоренко / vpravda.ru

И еще один момент. Честно говоря, не знаю, как сейчас, но все эти приказы писались тогда, когда солдаты срочной службы в советской армии и в российской армии носили кирзовые сапоги. Во всех армиях мира солдатская обувь – это самая удобная обувь. Самая легкая, самая комфортная, самая износостойкая, самая эргономичная. В советской армии солдатская обувь – это кирзовые сапоги. В них человеку с плоскостопием ходить ох как неудобно!

– Расскажите про хождение на носочках.

– Это особая проблема. В медицинской научной литературе существует термин «идиопатической ходьбы на цыпочках». «Идиопатический» в переводе с греческого означает «неясной причины». Это так называемый «диагноз исключения», он ставится только тогда, когда мы исключаем все остальные причины ходьбы на носочках: это легкие формы ДЦП, анатомические особенности и прогрессирующие нейромышечные заболевания, – их нужно исключать обязательно у ребенка, стабильно ходящего на цыпочках. На сегодняшний день считается, что причина идиопатической ходьбы на цыпочках – это особенности развития центральной нервной системы. Они не имеют отношения к тонусу, они не имеют отношения к пирамидной системе.

Неврологи любят термин «пирамидная недостаточность». Родители таскают своих чад, мы называем их «цыпкоходы», по специалистам, им часто ставят неврологические диагнозы. На самом деле на сегодняшний день ее доподлинная причина неизвестна. В большинстве случае это совершенно доброкачественное состояние, которое либо проходит с возрастом, либо не доставляет человеку какого-то дискомфорта, потому что ребенок и взрослый начинает себя контролировать, хотя в периоды стресса они могут опять начинать ходить на цыпочках, даже во взрослом состоянии.

У очень небольшой части детей эта идиопатическая ходьба на цыпочках приобретает характер патологического состояния и приводит к укорочению ахиллова сухожилия. И вот такие дети нуждаются в наблюдении и лечении, которое в значительной степени имеет отношение к ортопедии, это отдельная история.

– Тейпирование, как методика, что это такое?

– Тейпирование – это метод, пришедший из спорта. Для тейпирования существуют определенные биологические основы и небольшая научная база. Тейпирование ни в коей мере не заменяет стандартных методов лечения в тех случаях, когда это лечение показано, но оно может быть дополнением к реабилитации у спортсменов, у детей с ортопедическими проблемами, но его прямой эффект в современной научной медицине не очень хорошо документирован.

– А ноги иксом, что это вообще?

– Это долгая история. Тут все зависит от возраста. У абсолютного большинства детей физиологический вальгус коленных суставов или икс-образная деформация коленных суставов является нормой, с пиком в три года, он постепенно исчезает к 5-7 годам. Если вальгус появляется в другом возрасте, если степень его больше, чем 8 сантиметров межлодыжкового расстояния, это могут измерить родители, и самое неприятное, когда вальгус несимметричный, тогда следует обращаться к врачу.

Природе не нужно помогать

– Какие-то дадите общие пожелания, что полезно однозначно? ЛФК, плавание?

– Этот вопрос задает каждая мама здорового ребенка. Во-первых, нужно помнить, что абсолютное большинство детей здоровы. Здоровые дети не должны лечиться, они должны наслаждаться жизнью, а родители должны наслаждаться общением со здоровым ребенком. Для того чтобы понять, насколько это соответствует действительности, достаточно увидеть опыт родителей и детей, имеющих настоящие ортопедические проблемы, понять, насколько велик контраст.

Если у вас здоровый ребенок, наслаждайтесь жизнью, пусть ребенок наслаждается жизнью. Не нужно медикализировать детство ребенка. Если родители хотят найти у ребенка болезнь, то они, рано или поздно, рискуют ее найти.

Кому-нибудь из врачей, рано или поздно, захочется что-нибудь полечить у здорового ребенка. Это первое.

Второе, дети меняются в процессе роста. На каждом этапе роста есть вещи, которые являются нормой. Например, ребенок рождается без зубов, это никого не тревожит, потому что все знают, что вырастут молочные зубы, потом они выпадут, потом вырастут новые. Никто не бежит к стоматологу по каждому выпавшему молочному зубу.

Как я уже сказал, с двух с половиной до трех с половиной лет у большинства здоровых детей есть физиологический вальгус голени, физиологический «икс». Это знают даже не все педиатры, тем более не все родители. Поэтому в очередях к ортопеду в поликлинике сидят толпы детей с вальгусом, который является нормой для этого возраста. Он не требует никакого воздействия, потому что он пройдет сам.

Иногда мамам психологически хочется что-нибудь сделать. Иногда и врачам хочется чем-то «помочь» ребенку. Природе не нужно помогать, она гораздо сильнее.

Ортопедические стельки для обуви при проблемах со стопами: типы и советы

У вас снова болят ноги? Вам интересно, может ли помочь простая вставка для обуви? Это может быть. Но в зависимости от того, в чем проблема, вместо этого вам может понадобиться «ортопед».

  • Вставки , которые можно купить в магазинах без рецепта, могут обеспечить амортизацию и поддержку. Они могут быть изготовлены из таких материалов, как гель, пластик или пена. Вставки подходят к вашей обуви. Но они не изготавливаются на заказ для ваших ног. Они могут обеспечить поддержку свода стопы или дополнительную амортизацию на пятке, вокруг пальцев или на всей стопе.Вставки могут сделать вашу обувь более удобной, но они не предназначены для устранения проблем со стопой.
  • Ортопедические стельки разные. Это медицинские устройства, отпускаемые по рецепту, которые вы носите внутри обуви для устранения биомеханических проблем со стопами, таких как проблемы с ходьбой, стоянием или бегом. Они также могут помочь при болях в ногах, вызванных такими заболеваниями, как диабет, подошвенный фасциит, бурсит и артрит. Ортопедические стельки могут даже помочь вам избежать операции по исправлению плоскостопия.

Тем не менее, вам могут не понадобиться рецептурные медицинские устройства.Иногда безрецептурная вставка для обуви вполне подойдет. Вам следует обратиться к ортопеду, врачу, специализирующемуся на уходе за стопами, за их рекомендацией.

Что проверит ваш ортопед

Во время приема ваш ортопед сделает 3D-изображение каждой стопы и проведет тщательный осмотр. Это может включать наблюдение за тем, как вы идете, и наблюдение за тем, как двигаются ваши ступни, лодыжки, ноги и бедра.

Если вам нужны ортопедические стельки, ваш ортопед сделает точный слепок ваших стоп.Это важно для правильной посадки. Как только форма будет готова, профессионал превратит ее в жесткую или мягкую ортопедическую стельку.

Типы ортопедических стелек

Жесткие ортопедические стельки или «функциональные ортопедические стельки» изготавливаются из таких материалов, как пластик или углеродное волокно. Они лучше всего подходят для прогулочной обуви или классических туфель с закрытыми пальцами и на низком каблуке. Этот вид ортопедических стелек предназначен для облегчения болей в стопах и растяжений, а также болей в ногах, бедрах и нижней части спины, которые вы можете почувствовать, если ваша стопа не работает должным образом.

Мягкие ортопедические стельки, или «аккомодационные ортопедические стельки», изготавливаются из мягких компрессионных материалов. Они обеспечивают амортизацию, чтобы снять давление с неудобных или воспаленных участков при таких состояниях, как подошвенный фасциит или диабетические язвы стопы. Из-за их большого размера вам может понадобиться носить мягкие ортопедические стельки с обувью по рецепту.

Вы также можете приобрести специальные ортопедические стельки, предназначенные для спортивного снаряжения, такого как лыжные ботинки и коньки.

Как носить вставки и ортопедические стельки

И вставки, отпускаемые без рецепта, и индивидуальные ортопедические стельки должны соответствовать контурам вашей обуви и быть удобными.Упакованный вкладыш, который натирает ногу в магазине, не станет лучше дома. Ортопедические стельки, изготовленные по слепкам ваших стоп, должны подходить вам достаточно хорошо. Если они этого не сделают, сообщите своему ортопеду.

Ортопедические стельки стоят дороже вкладышей. Но когда вы получаете ортопедические стельки, вы также получаете медицинскую оценку вашей проблемы со стопой, индивидуальную посадку и высококачественные материалы, которые должны прослужить несколько лет при надлежащем уходе. Поскольку ортопедические стельки являются медицинскими устройствами, отпускаемыми по рецепту, ваша страховая компания может помочь покрыть расходы.Проверьте свой план.

Вам необходимо записаться на повторный прием к ортопеду, чтобы убедиться, что ортопедические стельки вам подходят. Надеюсь, вы обнаружите, что ваши ноги чувствуют себя лучше. Если нет, обязательно сообщите об этом своему ортопеду.

Пальцы молотка, когтя и молотка

Обзор темы

Что такое пальцы молотка, когтя и молотка?

Молоткообразные, когтеобразные и молоткообразные пальцы — это пальцы, согнутые в странное положение. Они могут выглядеть странно или причинять боль, или и то, и другое.Эти проблемы с пальцами почти всегда возникают в четырех меньших пальцах, а не в большом пальце.

  • Молоткообразный палец сгибается к полу в суставе среднего пальца. Это приводит к тому, что сустав среднего пальца стопы поднимается вверх. Обычно поражает второй палец ноги. Молоткообразные пальцы часто встречаются с бурситами.
  • Когтеобразный палец часто поражает четыре меньших пальца одновременно. Пальцы сгибаются вверх в суставе, где пальцы ног соприкасаются со стопой. Они сгибаются в средних суставах и в суставах, ближайших к кончикам пальцев.Это приводит к тому, что пальцы ног сгибаются к полу.
  • Молоткообразный палец сгибается в суставе, ближайшем к кончику пальца. Это часто затрагивает второй палец ноги, но это может случиться и с другими пальцами.

Если вы заметили, что ваш палец на ноге выглядит странно или болит, обратитесь к врачу. Вы можете исправить палец на ноге с помощью домашнего лечения. Если вы не устраните проблему сразу, вам, скорее всего, понадобится операция.

Что вызывает молоткообразные, когтеобразные и молоткообразные пальцы?

Тесная обувь является наиболее распространенной причиной проблем с пальцами ног.Ношение тесной обуви может привести к нарушению баланса мышц пальцев ног. Если обувь вынуждает палец оставаться в согнутом положении слишком долго, мышцы напрягаются, а сухожилия укорачиваются или сжимаются. Это затрудняет выпрямление пальца ноги. Со временем мышцы пальцев ног не могут выпрямить палец, даже если вы не носите обувь.

Эти проблемы с пальцами ног формируются годами и часто встречаются у взрослых. Женщины болеют чаще, чем мужчины, потому что они чаще носят обувь с узкими носками или на высоком каблуке.

Реже эти проблемы с пальцами ног связаны с другими состояниями, такими как диабет, ревматоидный артрит, инсульт или травма стопы или лодыжки.

Каковы симптомы?

Помимо того, что они выглядят странно, молоткообразные, когтеобразные и молоткообразные пальцы могут:

  • Наносить вред.
  • Затруднить поиск подходящей обуви.
  • Потрите об обувь. Вы можете получить мозоли или мозоли, когда согнутый палец ноги давит на другой палец ноги или вашу обувь, или когда кончик пальца ноги касается земли.

В более тяжелых случаях эти проблемы с пальцами ног могут повлиять на ваш баланс и затруднить ходьбу.

Как диагностируются молоткообразные, когтеобразные и молоткообразные пальцы?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом, а также проведет медицинский осмотр. Ваш врач захочет узнать:

  • Когда начались проблемы, какие занятия или обувь усугубляют их, и болят ли другие части стопы.
  • Какую обувь вы носите и сколько времени вы ходите или стоите каждый день.
  • Любые предыдущие проблемы с ногами, которые у вас были.
  • Любые заболевания, которые могут быть связаны с вашим заболеванием, такие как артрит, диабет или нарушение кровообращения.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу стопу, чтобы определить, зафиксирован ли сустав пальца ноги или подвижен. Сустав, который немного подвижен, иногда можно выпрямить без хирургического вмешательства. Неподвижный сустав часто требует хирургического вмешательства.

Если вы подумываете об операции по устранению вашей проблемы, вам могут понадобиться:

  • Рентгеновский снимок, чтобы помочь врачу решить, какой тип операции будет наиболее полезным.
  • Исследование кровотока, которое может включать ультразвуковую допплерографию, если в вашей ноге плохой кровоток.
  • Проверьте нерв, если ваш врач считает, что у вас есть проблемы с нервами в ноге. В этом случае вам может потребоваться обратиться к неврологу, врачу, специализирующемуся на проблемах головного мозга, позвоночника и нервов.

Как лечат?

Вы, вероятно, сможете вылечить суставы пальцев ног в домашних условиях. Если вы начнете сразу же, вы сможете избежать хирургического вмешательства.

  • Смени обувь. Выбирайте обувь с широкими пальцами, низким каблуком и хорошей поддержкой свода стопы. Сандалии или спортивная обувь, которые не натирают пальцы ног, могут быть хорошим вариантом. Вы также можете попробовать сшитую на заказ обувь или обувь, сделанную для людей, у которых есть проблемы со стопой.
  • Используйте изделия, которые амортизируют носок или удерживают стопу в более удобном положении, например молескин, втулки для пальцев, супинаторы или другие вставки для обуви (ортопедические стельки). Они лучше подходят для лечения гибкого пальца ноги, но они также могут облегчить боль при фиксированном пальце.
  • Уход за любыми мозолями или натоптышами на ногах. Молескин и другие средства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль. Никогда не срезайте мозоли или мозоли, потому что это может привести к инфекции.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если у вас гибкий сустав пальца ноги, вы также можете попробовать:

  • Приклеивание молоткообразного пальца.Оберните ленту под большим пальцем ноги (или рядом с молоткообразным пальцем), затем над молоткообразным пальцем, а затем под следующим пальцем. Это мягко переводит молоткообразный палец в нормальное положение. Но это не выпрямляет палец навсегда.
  • Подноски, стропы или шины. Они удерживают пальцы ног в нормальном положении, как это делает тейпирование.
  • Упражнения, помогающие сохранить гибкость и силу суставов пальцев ног, например перечисленные ниже. Ваш врач или физиотерапевт может предложить дополнительные упражнения.
    • Осторожно потяните пальцы ног, чтобы растянуть согнутые суставы. Например, если сустав согнулся вверх, аккуратно растяните его вниз. Задержитесь на несколько секунд. Вы должны почувствовать долгое, медленное, мягкое потягивание. Работайте над одним суставом за раз. Делайте это несколько раз, утром и вечером.
    • Сгибание рук с полотенцем. Положите под ноги полотенце и скомкайте его пальцами ног.
    • Подборщик мрамора. Используйте пальцы ног, чтобы поднять шарики и бросить их в чашку.

Позвоните своему врачу, если боль не проходит или усиливается после 2-3 недель домашнего лечения, или если у вас появилась язва на пораженном пальце ноги.Язвы могут инфицироваться и приводить к целлюлиту или остеомиелиту, особенно если у вас диабет или заболевание периферических артерий.

Вам понадобится операция?

Как правило, хирургическое вмешательство используется только при серьезных проблемах с пальцами ног. Вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не контролируют вашу боль, если ваш палец ноги ограничивает активность или если вы не можете пошевелить суставом пальца ноги.

При проблемах с фиксированным пальцем ноги врачи часто проводят операции на костях. Врачи часто могут лечить проблемы с подвижностью пальцев стопы, перемещая сухожилия, чтобы снять напряжение в суставе и позволить пальцу ноги выпрямиться.В некоторых случаях операция по устранению проблемы гибкости пальца ноги по-прежнему будет включать в себя работу с костями.

Возможные варианты:

  • Удаление части кости пальца ноги. Это называется резекцией головки фаланги или эндопротезированием.
  • Удаление части сустава и срастание костей пальцев стопы. Это называется спондилодезом или артродезом.
  • Разрезание поддерживающих тканей или подвижных сухожилий в суставе пальца ноги.
  • Установка имплантата пальца ноги для замены искривленного сустава или выпрямления пальца ноги.
  • В редких случаях удаление пальца стопы (ампутация).

Хирургическое вмешательство при этих проблемах широко не изучалось и может быть не для всех. Поговорите со своим врачом о типах операций и о том, насколько они могут вам помочь.

Думая об операции, имейте в виду, что:

  • Операция может уменьшить боль от деформации пальца ноги. Но это может не помочь тому, как выглядит ваша нога.
  • Операция связана с риском, включая боль, отек и инфекцию.
  • Проблемы с пальцами ног могут вернуться после операции. Это более вероятно, если вы продолжаете носить ту обувь, которая вызывает проблемы с пальцами ног.

Заболевания пальцев стопы у детей – подология, ортопедия и физиотерапия


КУРИНЫЕ ПАЛЬЦЫ (КЛИНОДАКТИЛЬНОСТЬ)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПАЛЬЦЫ (ПОЛИПАКТИЛИЯ)
 

Джон Гуднер D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Роберт Х.Шейнберг Д.П.М., Д.А.Б.Ф.А.С., Ф.А.К.Ф.А.С.

Курчавые пальцы на ногах очень часто встречаются у детей раннего возраста. Из-за них пальцы ног начинают подгибаться, создавая визуальные деформации, которые часто замечают родители. Раннее вмешательство имеет решающее значение в лечении этого состояния, осмотр должен быть проведен детским специалистом по стопе и голеностопному суставу до того, как у детей появятся симптомы. Это состояние обычно проходит само по себе по мере роста стопы, но следует внимательно следить за любым ухудшением симптомов или внешнего вида.Хирургическое вмешательство показано только тяжелым и симптомным больным, часто боль становится хромающей при повседневной деятельности и занятиях спортом. Профилактические меры необходимо принимать в следующих случаях: рецидивирующая дистрофия ногтей, вросшие ногти, инфекции паронихий, волдыри от трения, болезненная мозоль, потеря ногтей, перекрест пальцев ног и поражение нескольких пальцев ног.

ПРИЧИНЫ:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Аномально напряженные сухожилия сгибателей, которые тянут пальцы вниз и внутрь по направлению к большому пальцу.
  • Аномальная структура кости (средняя фаланга), которая приводит к отклонению пальца ноги в ту или иную сторону.
  • Чрезмерно длинные пальцы ног в сочетании с закрытой обувью.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:

  • Чаще всего поражаются четвертый и пятый пальцы стопы. Они кажутся повернутыми и наклоненными на бок.
  • Эпизодическая деформация ногтей, особенно мизинца.
  • При возникновении может привести к смещению третьего или второго пальца вверх.
  • Четвертый палец может начать касаться второго пальца, когда третий палец смещается вверх.
  • Когда третий палец может смещаться под второй палец, вызывая смещение второго пальца вверх. Третий палец может почти касаться первого.
  • Более заметен при нагрузке, чем при нагрузке.
  • Редко вызывает боль в закрытой обуви.
  • Редко вызывает покраснение или воспаление.
  • Редко связано с болью во время активности.
  • Не влияет на ребенка во время бега.

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Определите деформацию и ее основную причину (кость и/или сухожилие).
  • Следует попробовать тейпирование, но оно может дать ограниченный эффект. Закрепление пальца ноги в прямом положении может иметь ограниченную пользу из-за сложности удержания пальца ноги с помощью ленты в правильном положении.
  • При минимальной боли носить обувь, чтобы снять напряжение с длинного или приподнятого пальца, что предотвратит боль и дальнейшую деформацию.
  • Туфли-боксы с широким носком из сетчатого материала уменьшают раздражение.Подноски и распорки могут иметь ограниченную пользу.
  • Если боль и деформация не исчезли после тейпирования и смены обуви, для устранения проблемы может быть проведена операция. Операция направлена ​​на устранение контрактуры сухожилия (сухожилия сгибателя). Это устранит деформацию практически во всех случаях. Если палец ноги ненормально длинный, есть вероятность рецидива, когда ребенок становится подростком или молодым взрослым и возвращается к тесной обуви. Если палец нормальной длины, рецидивы редки.Хирургическое вмешательство на аномальной структуре кости не должно выполняться в этом состоянии, если скелет не созрел.

ПРОГНОЗ:

Прогноз почти во всех случаях благоприятный. Если деформация пальца ноги приводит к тому, что другие пальцы находятся в ненормальном положении (приподняты), следует сначала попробовать консервативное лечение. Тем не менее, операцию не следует откладывать, потому что отсрочка сделает другие пальцы ног аномальными, что вызовет проблемы с обувным снаряжением в подростковом или молодом возрасте.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ У ДЕТЕЙ: ОПЕРАЦИОННЫЕ КАРТИНЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

2-Я ЦИФРА ИЗОБРАЖЕННОГО ПАЛЬЦА КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

ТРЕТЬЯ ЦИФРА ИЗОБРАЖЕННОГО ПАЛЬЦА КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Внутриоперационные снимки клинодактилии до и во время расслабления сгибателей.

3-Я ЦИФРА ВЫПУСКАЮЩАЯ СУХОЖИЛИЯ Сгибателей ПАЛЬЦА

ДЕТСКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПАЛЬЦЫ (ПОЛИДАКТИЛИЯ) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ФОТО

Интраоперационные фотографии лишнего пальца ноги (полидактилия), удаленного хирургическим путем ниже

 

ДЕТСКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПАЛЬЦЫ (ПОЛИДАКТИЛИЯ) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ФОТО

Это операционные снимки ребенка, у которого был увеличен пятый палец ноги с полным дополнительным набором костей, которые были удалены, чтобы палец выглядел более анатомически.

    

ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТСУТСТВИЕ ПАЛЬЦЕВ ПАЛЬЦЕВ

Фотографии ребенка, у которого пальцы ног не полностью развились ниже

  

 

 

Причины, стадии, лечение и профилактика

Обзор

Что такое когтистые пальцы?

Когтеобразные пальцы, как следует из названия, представляют собой пальцы, согнутые в ненормальную когтеобразную форму. Это состояние обычно возникает на четырех меньших пальцах стопы, и именно средний и концевой суставы (суставы, наиболее удаленные от лодыжки) сгибаются.

Когтеобразные пальцы часто связаны с высоким сводом стопы (кавусом), мышечным дисбалансом или иногда с неврологическим заболеванием. Язвы могут развиваться у больных сахарным диабетом из-за снижения чувствительности стопы.

Если вы не лечите когтеобразные пальцы, они могут стать необратимыми.

Болят ли когтеобразные пальцы? Что вызывает боль?

Когтеобразные пальцы могут причинять боль, потому что пальцы упираются в подошвы обуви. Мозоли или мозоли могут возникнуть в результате давления и трения на подошве обуви или на верхней части пальцев ног.В редких случаях могут возникать инфекции.

Каковы стадии когтеобразных пальцев?

Есть две ступени:

  • Гибкий: Это ранний этап. Ваши пальцы ног все еще сгибаются в суставах, хотя они и жесткие.
  • Жесткая: Это поздняя стадия, когда пальцы ног застревают и не двигаются.

Хирургия наиболее эффективна на гибкой стадии.

В чем разница между когтеобразными и молоткообразными пальцами?

Молоткообразные пальцы возникают из-за слабых мышц.Также молоткообразный палец согнут как раз во втором (среднем) суставе пальца.

В чем разница между когтистыми пальцами и молоткообразными пальцами?

Когтеобразные пальцы согнуты в среднем и концевом суставах, в то время как молоткообразный палец представляет собой изгиб только в последнем суставе.

У кого могут появиться когтеобразные пальцы?

Люди с высоким сводом стопы или те, у кого во время ходьбы стопа поворачивается внутрь, подвержены деформации пальцев стопы.

Когтеобразные пальцы передаются по наследству?

Да, деформации пальцев ног могут передаваться по наследству.

Симптомы и причины

Что вызывает когтеобразные пальцы?

В большинстве случаев дисбаланс мышц стопы обычно вызывает когтеобразные пальцы. В частности, мышцы пальцев ног сокращаются слишком сильно, напрягают сухожилия и сгибают суставы. Мышцы стопы становятся неуравновешенными из-за следующих факторов:

  • Гены.
  • Неподходящая обувь.
  • Повреждение нервов, вызванное диабетом.
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Повреждение нервов, вызванное алкоголизмом.
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута.
  • Опухоли спинного мозга.
  • Полиомиелит и детский церебральный паралич.
  • Инсульт. Поражена стопа на стороне удара.
  • Травма.

Каковы симптомы когтеобразных пальцев?

Когтеобразные пальцы — это больше, чем просто согнутые пальцы. Дополнительные симптомы включают:

  • Кукуруза.
  • Мозоли.
  • Блистеры.
  • Боль.
  • Отек.
  • Язвы (редко).

Что ухудшает состояние когтеобразных пальцев?

Ваши когтистые пальцы со временем будут становиться все хуже.

Что такое мозоли и мозоли?

Мозоли и мозоли, вызванные давлением и трением, часто встречаются у людей с когтистыми пальцами. Согнутый сустав может натирать внутреннюю часть обуви, как и подошва стопы. Мозоли маленькие и круглые, а мозоли крупнее и имеют более неправильную форму. Они могут быть или не быть болезненными.

Диагностика и тесты

Как диагностируются когтеобразные пальцы?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр ваших пальцев ног, вероятно, прикоснувшись к ним, чтобы увидеть, как они двигаются.

Вас могут проверить на наличие неврологических проблем. Некоторые неврологические расстройства могут ослабить мышцы вашей стопы, что создает дисбаланс, который сгибает пальцы ног.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Ваш лечащий врач может направить вас к ортопеду и/или хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики когтеобразных пальцев?

Во время приема ваш поставщик медицинских услуг может задать следующие вопросы:

  • Когда вы начали замечать, что ваши пальцы ног сгибаются?
  • У тебя есть мозоли?
  • У вас есть мозоли?
  • Пробовали ли вы какие-либо домашние процедуры?
  • У членов вашей семьи есть когтистые пальцы?
  • В чем причина когтистых пальцев у членов вашей семьи?

Управление и лечение

Как лечат когтеобразные пальцы?

Существуют как безоперационные, так и хирургические методы лечения когтеобразных пальцев.Большинство из них вы можете делать дома. Нехирургическое лечение когтеобразных пальцев включает:

  • Ношение обуви с широкими пальцами, низким каблуком и хорошей поддержкой свода стопы.
  • Ношение обуви увеличенной ширины и глубины, с мягкой подошвой и минимальным количеством швов в области носка.
  • Подушечки для ношения, супинаторы или другие вставки для амортизации носка.
  • Укрепление и растяжка мышц пальцев ног с помощью упражнений.
  • Шина или бинт, чтобы удерживать пальцы ног там, где они должны быть.
  • Избегайте высоких каблуков.
  • Избегайте тесной обуви.

Тяжесть ваших когтеобразных пальцев определяет, какой тип операции вам предстоит. Ваш лечащий врач классифицирует когтеобразный палец на ранней или поздней стадии, гибкий или жесткий. Хирургическое лечение когтеобразных пальцев включает:

  • Удлинение и перенаправление сухожилий.
  • Укорочение костей фаланги.
  • Временное введение стального штифта для удержания пальца в правильном положении до заживления.
  • Слияние пальцев.

Какие упражнения я могу делать?

Просто используйте пальцы, чтобы размять пальцы ног. Затем упражняйте пальцы ног, используя их, чтобы поднимать предметы с земли. Рекомендуемые объекты включают в себя:

  • Полотенца.
  • Мрамор.
  • Маленькие шарики.

Является ли операция амбулаторной или стационарной?

Операция на когтеобразных пальцах будет амбулаторной, а это означает, что вам не придется проводить ночь в больнице.

Каковы риски операции?

Все операции сопряжены с риском.В частности, операция на когтеобразных пальцах сопряжена со следующими рисками:

  • Повреждение нерва.
  • Жесткость.
  • Инфекция.
  • Повторение. Ваши когтеобразные пальцы могут вернуться после лечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг о способах предотвращения этого.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Около четырех-шести недель.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление когтеобразных пальцев? Как я могу снизить свой риск?

Ваш лечащий врач может порекомендовать следующее:

  • Упражнение для пальцев ног: Вытяните пальцы ног и поднимайте пальцы ног.
  • Носите удобную обувь: Лучшая обувь, если вы склонны к когтистым пальцам, имеет хорошую поддержку свода стопы, короткий каблук и очень широкий носок.
  • Пемза: Используйте пемзу, чтобы спилить мозоли и мозоли.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с когтеобразными пальцами?

Если вы не получите лечения, ваши когтистые пальцы могут стать постоянными. Это может сделать ходьбу и бег болезненными и тяжелыми. Обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы, чтобы предотвратить ригидность суставов пальцев ног.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с когтистыми пальцами?

Да, но когтеобразные пальцы могут мешать ходьбе и бегу.

Как мне позаботиться о себе?

Делайте зарядку, разминайте пальцы ног и не медлите с операцией, если она вам понадобится. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, как только заметите, что у вас возникли проблемы со сгибанием суставов пальцев ног.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о когтеобразных пальцах?

  • Есть ли у меня когтистые, молоткообразные или молоткообразные пальцы?
  • Какие домашние средства вы мне порекомендуете?
  • На какой стадии находятся мои когтистые пальцы?
  • Как вы думаете, мне нужна операция?
  • Как вы думаете, что стало причиной моих когтистых пальцев?
  • Какую обувь вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Позаботьтесь о своих ногах: носите удобную обувь, спиливайте мозоли и мозоли и выполняйте упражнения для пальцев ног.Помните, что важно получить лечение, как только вы заметите симптомы когтеобразных пальцев. Если вы будете ждать слишком долго, они могут стать негибкими, и вам может потребоваться операция. Позаботьтесь о своих ногах.

Ноги эльфа в туфлях с кривыми пальцами и… — Векторная картинка [65081437]

Эта стоковая иллюстрация под названием «Ноги эльфа в туфлях с кривыми пальцами и…»[65081437] включает теги «эльф», «нога», «обувь». Автор этого материала — Happypictures (No.960490). Доступны размеры от S до XL, включая Vector, а цена начинается от 5 долларов США.00. Вы можете загрузить образцы данных с водяными знаками (композиции изображений), проверить качество изображений и использовать Lightbox после регистрации бесплатно. Увидеть все

Ноги эльфа в туфлях с кривыми пальцами и декоративными штанами или носками Векторный набор

Предварительный просмотр кадрирования Закрыть предварительный просмотр обрезки
  • 1:1
  • 4:3
  • 4:5
    (8:10)
  • 3:2(6:4)

* Вы можете перемещать изображение, перетаскивая его.

Причины рекомендовать план подписки на изображения