Отличие гипертиреоза от гипотиреоза: как распознать отклонения в работе щитовидной железы

Содержание

Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.


Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.

Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.


Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.

Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).

Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.

После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.

Показания для определения уровня ТТГ:

  • в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
  • диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
  • первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):

  • пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
  • пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).

Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):

  • пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
  • во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.

В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременности

Оценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.

В практической работе важны нижеследующие вопросы.

  • Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?

Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.

  • Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?

Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.

  • Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?

Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.

Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессов

Самыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. 

Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит.
  Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.

В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:

  • уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
  • уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
  • уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
    Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения;
  • концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
  • Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом — Разница Между

Основное отличие — гипотиреоз против гипертиреоза

Гипотиреоз и гипертиреоз являются двумя заболеваниями, которые вызваны проблемой в щитовидной железе. Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, которая помогает секретировать гормоны щитовидной железы (тетраиодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3)) и отвечает за регулирование роста и развития посредством регуляции скорости обмена веществ. главное отличие между гипотиреозом и гипертиреозом является производство гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз вызван недостатком гормонов щитовидной железы (гипо-метаболическое состояние), тогда как гипертиреоз вызван избытком гормонов щитовидной железы (гиперметаболическое состояние). Очень важно знать разницу между этими двумя условиями, поскольку они имеют повышенную распространенность в современном обществе.

В этой статье мы сосредоточимся на

1. Что такое гипотиреоз? — Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

2. Что такое гипертиреоз? — Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

3. В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?


Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз является распространенным эндокринным заболеванием, возникающим в результате дефицита гормонов щитовидной железы, и может быть разделен на первичный, вторичный и третичный в зависимости от базовой патофизиологии.

Первичный гипотиреоз возникает в результате недостаточного производства гормонов щитовидной железы, тогда как вторичный гипотиреоз относится к состоянию, при котором сама щитовидная железа находится в норме, но получает недостаточную стимуляцию в результате низкой секреции тиреотропина (тиреостимулирующего гормона [TSH]) из гипофиза. При третичном гипотиреозе наблюдается недостаточная секреция тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) из гипоталамуса, что приводит к недостаточному выделению TSH, что приводит к неадекватной стимуляции щитовидной железы.

Повышенная частота возникновения этого заболевания отмечается у женщин с небольшим размером тела при рождении и низким индексом массы тела в детстве.

Основные причины гипотиреоза включают недостаточное потребление йода, аутоиммунное заболевание щитовидной железы или болезнь Хашимото, наркотики или идиопатические.

Врожденный гипотиреоз — другой тип этого состояния; это затрагивает 1 из каждых 4000 новорожденных, возможно, из-за врожденного неправильного развития щитовидной железы у новорожденного. Кроме того, кретинизм, который относится к тяжелому гипотиреозу у младенца или ребенка, обычно возникает в результате дефицита йода у матери, но попадает в редкую группу расстройств из-за увеличения числа медицинских учреждений во время беременности.

Что касается признаков и симптомов гипотиреоза, у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдается замедленная физическая и умственная активность, а у некоторых также может быть бессимптомное состояние, в зависимости от степени тяжести. Кроме того, большинство этих функций не являются специфическими, поэтому важно уделять особое внимание одной или нескольким нарушающим функциям, чтобы предотвратить ненужные негативные последствия.


Признаки и симптомы

  • Усталость, вялость и бездействие
  • Увеличение веса, несмотря на снижение аппетита
  • Необычная холодная непереносимость
  • Сухая кожа
  • Потеря волос
  • Чрезмерная лень и сонливость
  • Боль в мышцах или суставах с или без слабости в конечностях
  • Депрессия или плохое настроение
  • Эмоциональная ответственность
  • Психическое нарушение
  • Забывчивость и нарушение памяти, трудности с концентрацией
  • Запор
  • Нарушения менструального цикла, нарушение фертильности
  • Уменьшенная потливость
  • Синдромы парестезии и нервного захвата
  • Затуманенное зрение
  • Нарушение слуха
  • Сытость в горле
  • Хрипота голоса

Кроме того, пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, испытывают ощущение сытости в горле, безболезненное расширение щитовидной железы, неописуемое истощение и преходящие боли в шее, боль в горле или оба.

Диагностика гипотиреоза в основном включает в себя полную историю признаков и симптомов, тщательное физическое обследование, а также различные лабораторные исследования и методы визуализации.

В дополнение к симптомам, упомянутым выше, при физикальном осмотре будут отмечаться важные признаки, которые в основном включают увеличение веса, замедление речи и движений, сухость кожи, желтуху, бледность, грубые, ломкие, похожие на солому волосы, выпадение волос на голове, подмышечные волосы, волосы на лобке или оба, полное выражение лица, грубые черты лица, периорбитальная отечность, макроглоссия, снижение систолического артериального давления и повышение диастолического артериального давления, брадикардия, выпот в перикарде, язвенный отек нижних конечностей и гипорефлексия с задержкой расслабления, атаксия, или оба.

Лабораторные исследования
  • Анализы тиреостимулирующего гормона (ТТГ) третьего поколения — наиболее чувствительный метод скрининга первичного гипотиреоза —
  • Свободный тироксин (T4) или свободный тироксиновый индекс (FTI) — УМЕНЬШЕНО

Важный:

Рутинное измерение трийодтиронина (Т3) не рекомендуется. Повышенный уровень ТТГ и нормального свободного Т4 или ИППП считается умеренным или субклиническим гипотиреозом.

управление

  • Монотерапия левотироксином (LT4) является методом лечения гипотиреоза. Фактически, экзогенный гормон щитовидной железы вводится для того, чтобы заменить или увеличить эндогенную продукцию в виде одной суточной дозы.
  • Соответствие очень важно для правильного улучшения симптомов.
  • Ежегодные клинические оценки и мониторинг ТТГ после стабилизации дозы в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.

Неправильно управляемый гипотиреоз может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению симптомов с дальнейшими метаболическими нарушениями, приводящими к глубокой коме и смерти. Кроме того, необработанный гипотиреоз у детей может привести к необратимой умственной отсталости.


Что такое гипотиреоз

Гипертиреоз — это состояние, которое возникает в результате увеличения выработки гормонов щитовидной железы (T4, T3 или обоих) из щитовидной железы.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое является причиной большинства случаев гипертиреоза. Тиреоидит или воспаление щитовидной железы, опухоли яичников или яичек, доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы и большое количество тетраиодтиронина с помощью пищевых добавок также играют важную роль в возникновении этого заболевания.

Высокие количества T4 / T3 / оба могут привести к чрезмерно высокой скорости метаболизма, также известной как гиперметаболическое состояние, при котором у пациентов будет наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, повышенное кровяное давление, тремор, диарея, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, трудности во сне, проблемы с концентрацией внимания, беспокойство, выпадение волос, слабость, непереносимость тепла и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

У некоторых пациентов будет заметно увеличение щитовидной железы, которое может самопроизвольно перерасти в зоб, либо симметричный, односторонний. Также может быть выпячивание или выпячивание глаз, что приводит к «пристальному взгляду», который известен как экзофтальм, признак болезни Грейвса.

Не диагностированный гипертиреоз может привести к фатальной аритмии, известной как мерцательная аритмия, которая может привести к инсульту или застойной сердечной недостаточности.

Диагноз гипертиреоза будет в основном установлен путем физических осмотров, биохимических изменений, выявленных при лабораторных исследованиях, таких как уровни ТТГ, уровни Т3 и Т4. На самом деле, аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Кроме того, тест на повторное поглощение щитовидной железы и сканирование щитовидной железы помогут выявить полностью или частично сверхреактивную щитовидную железу. Кроме того, ультразвуковое сканирование щитовидной железы поможет оценить размер железы и определить, является ли масса твердой или кистозной, что может указывать на причину увеличения. Сканирование КТ или МРТ поможет, если диагноз больше направлен на опухоль гипофиза, что также может косвенно привести к гипертиреозу.

управление

  • Препараты против щитовидной железы (карбимазол, метимазол)
  • Радиоактивный йод, который разрушает клетки, которые производят чрезмерное количество гормонов
  • Хирургия — полное или частичное удаление железы в случаях, которые не поддаются лечению. Важно иметь добавки гормонов щитовидной железы после операции, чтобы предотвратить гипотиреоз.
  • Бета-блокаторы (пропранолол) используются для улучшения симптомов, связанных с гиперметаболическим состоянием (беспокойство, учащенное сердцебиение)
  • Витамин D добавки

Основные перспективы гипертиреоза в основном зависят от первичной этиологии. Некоторые причины могут исчезнуть при использовании надлежащих лекарств, в то время как основные состояния, такие как болезнь Грейвса, могут привести к различным негативным последствиям и даже могут стать опасными для жизни, если их не лечить.

Увеличенная щитовидная железа, которая может быть связана с гипертиреозом

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом

Производство гормонов щитовидной железы

Основное различие между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в выработке гормонов щитовидной железы. Фактически, гипотиреоз объясняет щитовидную железу, которая не производит достаточное количество гормонов (гипо-метаболическое состояние), отвечая требованиям организма, тогда как гипертиреоз возникает в результате чрезмерно реактивной щитовидной железы (гиперметаболического состояния).

причины

Самая распространенная причина гипотиреоза — это аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото, где болезнь Грейвса является самой высокой в ​​диагностированных случаях гипертиреоза.

Признаки и симптомы

Кроме того, пациенты с гипотиреозом будут испытывать признаки и симптомы, связанные с медленным метаболизмом тела, тогда как пациенты с гипертиреозом будут иметь признаки, связанные с повышенным метаболизмом.

Особые отличия
  • Увеличение веса, несмотря на плохой аппетит, является характерной чертой гипотиреоза, в то время как потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, является характерной чертой гипертиреоза.
  • Холодная непереносимость уникальна для гипотиреоза, тогда как тепловая непереносимость наблюдается только у пациентов с гипертиреозом.

диагностика

Что касается диагностических исследований, биохимические маркеры, такие как уровни ТТГ, Т3 и Т4, также дадут другой результат, который будет дифференцировать эти два состояния. Фактически, уровни TSH будут повышены при гипотиреозе, тогда как в последнем он может быть нормальным или пониженным. Уровни T3 и T4 будут снижены при гипотиреозе, тогда как при гипертиреозе они будут слегка повышены.

лечение

Левотироксин является отличительным признаком терапии гипотиреоза и гипертиреоза. Его можно лечить с помощью фармацевтических средств, таких как карбамазепин, который является препаратом против щитовидной железы, лучевой терапии или хирургического удаления щитовидной железы, в зависимости от степени тяжести или реакции на каждый метод лечения.

Изображение предоставлено:

«Признаки и симптомы гипотиреоза» Häggström, Mikael. «Медицинская галерея Mikael Häggström 2014». Медицинский журнал Викиверситета 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,008. ISSN 20018762. — Собственная работа (CC0) через

Клиника Ито

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото – это хронический воспалительный процесс в щитовидной железе, который называют также «хроническим тиреоидитом».
Доля женщин, страдающих болезнью Хасимото, велика даже для заболеваний щитовидной железы. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 20-30 человек к 1.
Что касается возрастных групп пациентов, то болезнь с большей вероятностью развивается у людей в возрасте около 30 лет и старше, особенно после 30 и 40 лет. Болезнь Хасимото очень редко возникает у младенцев и детей дошкольного возраста.
Причиной болезни Хасимото является аутоиммунное расстройство. В настоящее время причины его возникновения неизвестны. В результате заболевания, вызванного аутоиммунным расстройством, может возникать опухание щитовидной железы и расстройство ее функционирования.

Распределение по возрастным группам пациентов, страдающих болезнью


Хасимото, при первичном приеме в Больнице Ито(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Болезнь Хасимото и гипотиреоз

История названия
Болезнь Хасимото получила свое название по имени японского хирурга Хакару Хасимото из Университета Кюсю, который первым в мире описал эту болезнь в немецком медицинском журнале в 1912 году.

Гипотиреоз проявляется не у всех пациентов, страдающих болезнью Хасимото. Болезнь Хасимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы. При легкой стадии воспаления щитовидная железа функционирует нормально, но с прогрессированием расстройства работа щитовидной железы ухудшается и возникает гипотиреоз.
Явные симптомы гипотиреоза проявляются у 10% пациентов с болезнью Хасимото, гипотиреоз в легкой степени отмечается у ок. 20%, а у оставшихся 70% пациентов щитовидная железа функционирует нормально.

L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ N100 ТАБЛ

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы) уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения его вса­сывания в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо принимать за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

Колесевелам связывает левотироксин натрия и, таким образом, уменьшает абсорбцию ле­вотироксина натрия из желудочно-кишечного тракта. Хотя не было установлено никаких взаимодействий при применении левотироксина натрия как минимум за 4 ч до приема колесевелама, левотироксин натрия следует принимать как минимум за 4 ч до приема колесевелама.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы крови.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать вли­яние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. Тиреотропный гормон (ТТГ) следует контролировать у пациентов, принимающих левотироксин натрия, по крайней мере, в течение первого ме­сяца после начала и/или прекращения лечения ритонавиром. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повы­шению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны фенитоин повышает интен­сивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мони­торинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с мо­мента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производных кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития крово­течения, например, кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечного кровотече­ния, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг пара­метров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препа­раты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к по­вышению концентрации свободного Т4.

Севеламер и карбонат лантана могут уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффектив­ность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса одновременной терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной же­лезы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют. Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому

Прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения данных лекарственных препаратов. Данная рекомендация также относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие кон­трастные препараты и амиодарон ингибируют превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содер­жания йода применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развити­ем нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повы­шают концентрацию ТТГ в плазме крови.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постмено­паузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потреб­ность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особен­но в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипо­тиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть сни­жение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток, и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется прово­дить мониторинг функции щитовидной железы.

Гипотиреоз: симптомы, признаки, лечение — МедКом

Гипотиреоз: симптомы сопровождающие патологию

Начальная стадия гипотиреоза проходит незаметно, а его первичные признаки чаще всего списывают на усталость и переутомление. При гипотиреозе наблюдаются перечисленные симптомы:

  • апатия, вялость, приступы лени;
  • сонливость, особенно в дневное время;
  • сниженная реакция;
  • снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
  • ухудшение памяти и трудности с усвоением новой информации.

Симптомами гипотиреоза становятся и физические факторы. К ним относится отечность конечностей, затрудненное дыхание, резкий набор веса или похудение, неприятные ощущения в горле, непонятные боли в грудной части тела. При гипотиреозе человека беспокоят боли в желудке, пищеварение, отрыжка. У женщин к дополнительным признакам гипотиреоза относится нарушение менструального цикла.

С развитием патологии признаки гипотиреоза становятся более выраженными. Больные мерзнут в любую погоду, движения становятся вялые и медленные, лицо приобретает синеватый оттенок, кожа становится сухой и шелушится. Еще один симптом гипотиреоза — ломкость и сильное выпадение волос.

Виды заболевания

Классификация патологии многогранна и зависит от многих факторов. Специалисты разделяют несколько основных градаций.

Первичный гипотиреоз — самая широкая группа, связанная с врожденным или приобретенным нарушением в работе щитовидной железы. Пораженная железа не вырабатывает в должном количестве необходимых гормонов. Этот дефицит и приводит к развитию патологии.

Причинами становятся:

  • недостаток йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы железы;
  • врожденная патология, связанная с формированием и развитием щитовидной железы.

Вторичный — связан с нарушением функций и развитием патологий в клетках гипофиза. Среди факторов, влияющих на развитие, выделяют:

  • травмы головы;
  • обильные кровотечения;
  • инфекционные заболевания и опухоли мозга;
  • длительный прием медицинских препаратов, угнетающих работу гипофиза.

Для третичного гипотиреоза характерны те же черты, что и для вторичного.

Периферический — редкий вид заболевания. При гипотиреозе в этой форме наблюдается нормальное функционирование щитовидной железы, однако гормоны не усваиваются организмом.

Гипотиреоз: лечение и диагностика

Существует мнение, что победить патологию поможет лечение народными средствами. Однако подобные методы нередко приводят к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Стоит запомнить, что лечением гипотиреоза должен заниматься специалист.

Диагностика патологии включает ряд исследований, помогающих обнаружить заболевание, выяснить его форму и степень тяжести. Первый этап состоит из осмотра пациента и сбора анамнеза. Занимается этим врач-эндокринолог. Он выясняет присутствующие симптомы и осматривает кожные покровы, анализирует состояние волос, спрашивает о состоянии слуха и речевых функций. Эндокринологу потребуется осмотреть и пальпировать состояние щитовидной железы. Поскольку для гипотиреоза не всегда характерно увеличение щитовидной железы, для получения точной картины назначаются дополнительные исследования. К дополнительным анализам относится сдача крови для определения количества содержащихся гормонов, УЗИ обследование и ряд других диагностических методов. По их результатам специалистом составляется схема лечения. Избежать неприятных последствий заболевания поможет соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача.

Гормональная терапия считается одним из эффективных методов борьбы с заболеванием. Лечение начинается с составления схемы приема медикаментов. Дозировка и количество препаратов рассчитывается индивидуально, исходя из степени и формы болезни. Регулярный прием лекарств и профилактический осмотр у специалиста помогает вести полноценную жизнь.

Восстановление нужного уровня гормонов в организме сводит риск осложнений к минимуму и снижает возможность появления неприятных симптомов патологии. В некоторых случаях к основному лечению при гипотиреозе добавляются дополнительные медикаменты. Например, это актуально для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

При лечении гипотиреоза поддержку организму оказывает витаминотерапия. Это могут быть общеукрепляющие препараты и отдельные группы витаминов. Также лечение дополняется специальной диетой.

Группы риска

Меньше всех гипотиреозу подвержены мужчины. Признаками развития патологии становятся снижение потенции, угнетение репродуктивных функций. Гипотиреоз чаще всего диагностируется у женщин. Связано это с повышенной чувствительностью организма на гормоны. Риск повышается во время беременности, после родов. Гипотиреоз провоцируют частые кровотечения и анемия.

Вторая группа, склонная к гипотиреозу — подростки. В период полового созревания одним из симптомов патологии становится снижение успеваемости, сонливость, задержка развития. Для новорожденных различают врожденные формы и приобретенные. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и гарантирует полноценное развитие ребенка в будущем.

Профилактика заболевания

Для ранней диагностики патологии необходимы регулярные осмотры у специалиста. Поэтому игнорировать ежегодное посещение эндокринолога не рекомендуется.

Противостоять гипотиреозу помогает сбалансированная диета. Рацион необходимо сбалансировать и добавить отдельный прием йода, если это необходимо. Как правило, йодсодержащие препараты назначаются исходя из возраста и региона проживания.

В рацион стоит включить:

  • морепродукты;
  • рыбу;
  • морскую капусту;
  • хурму;
  • гречку и др.

В целом, в диете должно присутствовать много зелени и легких продуктов. Предпочтение стоит отдавать пище, приготовленной на пару, снижая потребление жирных и жареных блюд.

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа — эндокринная железа, которая выделяет гормоны в кровоток. Он обеспечивает жизненно важную функцию, регулируя ваш метаболизм.

Гипертиреоз — это состояние здоровья, которое возникает, когда ваша щитовидная железа становится сверхактивной и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем вам нужно.

Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется, заставляя ваше тело работать усерднее и быстрее.

Это распространенное заболевание, которым чаще страдают женщины, чем мужчины.

Объяснение терминов

Аутоиммунное заболевание — состояние, при котором ваши собственные антитела атакуют ваш организм.

Причины гипертиреоза

Существует несколько причин гипертиреоза, в том числе:

  • узловая болезнь щитовидной железы
  • тиреоидит – воспаление щитовидной железы
  • Базедова болезнь.

Базедова болезнь

Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда антитела вашей собственной иммунной системы начинают атаковать ваш организм.

Ваш гипофиз регулирует выработку гормонов, выделяя гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).

При болезни Грейвса ваши собственные антитела имитируют активность ТТГ и заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.Вы более восприимчивы к заболеванию, если у вас есть члены семьи, затронутые этим заболеванием.

В дополнение к симптомам гипертиреоза симптомы болезни Грейвса включают:

  • опухоль глаза
  • выступающие глазные яблоки
  • зоб (увеличение щитовидной железы)
  • тиреоидная болезнь глаз
  • двойное зрение.

Признаки и симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз представляет собой ряд симптомов, в основном связанных со скоростью вашего метаболизма, и включает:

  • нервозность, тревога, раздражительность и сильные эмоции
  • высокое либидо
  • тремор и мышечная слабость
  • непереносимость жары и чрезмерное потоотделение
  • усталость и прерывистый режим сна
  • необъяснимая потеря или увеличение веса
  • учащенное сердцебиение и сердцебиение
  • быстрый импульс
  • редкие менструальные циклы и кровотечения
  • трудности с беременностью
  • диарея
  • одышка, особенно при физической нагрузке
  • выпадение или истончение волос
  • увеличение щитовидной железы (зоб)
  • двоение в глазах и опухшие глаза.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз может быть диагностирован врачом путем анализа крови на определение уровня гормонов.

В некоторых случаях вашу кровь также проверяют на определенные антитела.

Если ваши анализы крови подтвердят, что у вас гипертиреоз, ваш врач направит вас к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям).

Ваш эндокринолог может провести дополнительные анализы, включая сканирование.

Радиоизотопное сканирование

Этот тест включает в себя введение небольшого количества радиоактивного вещества – йода или пертехнетата натрия – в вашу кровь.Тест безопасен, а уровень радиоактивного вещества низкий.

Ваша шея затем сканируется для выявления гиперактивных областей щитовидной железы.

УЗИ

УЗИ проводится для измерения размеров и определения точного местоположения зоба.

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз неизлечим, хотя это состояние поддается лечению.

Лечение направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы до нормального уровня (состояние, называемое эутиреоидным), чтобы отрегулировать метаболизм.

Лекарство

В зависимости от вашего конкретного состояния врач или эндокринолог может назначить:

  • антитиреоидные препараты для снижения выработки гормонов щитовидной железы
  • бета-блокаторов для контроля симптомов гипертиреоза.

Существует также риск того, что ваше лекарство может привести к гипотиреозу (пониженной активности щитовидной железы), поэтому вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Нехирургические процедуры

Лечение радиоактивным йодом

Радиойод — это радиоактивный йод, который используется для лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы и большинство типов гипертиреоза.

Это включает в себя прием капсулы или напитка с радиоактивным йодом, который поглощается вашей щитовидной железой и по мере увеличения радиоактивности разрушает часть вашей ткани щитовидной железы.

Важно, чтобы дозировка была точной, так как лечение может вызвать гипотиреоз, если она слишком высока, и вам может потребоваться заместительная терапия тироксином.

Радиойод не подходит, если вы беременны или кормите грудью.

Хирургия

Хирургические варианты включают тиреоидэктомию, операцию, которая включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.

Врач обычно рекомендует тиреоидэктомию, если:

  • другие методы лечения оказались безуспешными
  • у вас может быть рак щитовидной железы
  • , если вы беременны и не можете принимать лекарства против щитовидной железы.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, которые вам следует обсудить со своим врачом.

Лечение щитовидной железы

Если у вас болезнь Грейвса, вам также может потребоваться лечение заболевания глаз, которое является сопутствующим заболеванием.

Временные решения включают:

  • в солнцезащитных очках
  • с помощью глазных капель
  • держите голову приподнятой во время сна, чтобы избежать отека.

Длительное лечение тяжелых симптомов включает:

  • стероидный препарат
  • хирургия
  • лучевая терапия.

Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут быть легко неправильно диагностированы, поскольку симптомы похожи на ряд других заболеваний.

Если у вас гиперактивность щитовидной железы, важно регулярно проверять уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3.

Когда людей лечат от гипертиреоза, у них иногда развивается гипотиреоз – пониженная активность щитовидной железы. Это связано с тем, что лекарство заставляет щитовидную железу переходить от гиперактивности к гипоактивности, если не принимается правильная доза.

Разница между гипофункцией и гиперактивностью щитовидной железы:

  • Низкую активность щитовидной железы можно легко вылечить заместительной гормональной терапией (тироксином) без побочных эффектов.
  • Гиперфункция щитовидной железы является потенциально смертельным заболеванием, если его не диагностировать и не лечить.

Где получить помощь

  • Обратитесь к врачу
  • Обратитесь к эндокринологу
  • Посетите врача общей практики в нерабочее время
  • Кольцо HealthDirect Австралия по телефону 1800 022 222.

Запомнить

  • Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает и выделяет слишком много гормонов и становится сверхактивной.
  • Наиболее частой причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.
  • У большинства людей с гипертиреозом развивается гипотиреоз, так как лекарства заставляют щитовидную железу переходить от гиперактивности к гипоактивности.

Благодарности

Сеть диабета и эндокринного здоровья


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Гипотиреоз и гипертиреоз: различия и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз являются тяжелыми заболеваниями щитовидной железы, но по существу они противоположны друг другу.Гипотиреоз описывает недостаточно активную щитовидную железу, тогда как гипертиреоз описывает гиперактивную щитовидную железу.

Около 1% взрослых американцев страдают гипертиреозом, в то время как приблизительно 5% взрослых американцев страдают гипотиреозом. Более половины пациентов с заболеваниями щитовидной железы могут не знать, что у них есть проблемы со щитовидной железой.

Ниже мы рассмотрим сходства и различия между двумя заболеваниями щитовидной железы.

Если вам нужен свежий взгляд на лечение заболеваний щитовидной железы, запишитесь на бесплатную консультацию по телефону с экспертами PrimeHealth.У нас есть многолетний опыт лечения и даже обращения вспять реальных случаев гипотиреоза и нарушений иммунной системы .

Гипотиреоз

Гипотиреоз относится к пониженной активности щитовидной железы. «Гипо» — это греческая основа «под».

Низкая активность щитовидной железы может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Щитовидная железа, низкая продукция гормонов щитовидной железы (Т4/тироксин и Т3/трийодтиронин) — известная как первичный гипотиреоз
  • Гипофиз, не вырабатывающий достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ) — часто известная как вторичный гипотиреоз
  • Гипоталамус не вырабатывает достаточного количества тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) — иногда его называют третичным гипотиреозом , но его можно также назвать вторичным гипотиреозом

Общие симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, утомляемость, зоб и чувствительность к холоду.(Ознакомьтесь с нашей статьей о похудении при гипотиреозе .)

Наиболее частым триггером гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото, которое может быть вызвано:

  • Гормональный дисбаланс — Если уровень гормонов не находится в пределах нормы (не только уровень гормонов щитовидной железы ), тиреоидит Хашимото может обостриться. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы может помочь устранить дефицит гормонов щитовидной железы, но не обязательно сбалансирует другие гормоны.
  • Инфекции Клещевые инфекции (например, Болезнь Лайма ) и вирусные инфекции (например, Эпштейна-Барра) могут привести к болезни Хашимото и, следовательно, к гипотиреозу.
  • Непереносимость пищевых продуктов — Пищевые аллергены могут вызывать болезнь Хашимото. Например, глютеновая болезнь (аллергия на глютен) связана с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото.
  • Дефицит питательных веществ — Дефицит некоторых питательных веществ может вызвать болезнь Хашимото.Наиболее распространенным дефицитом питательных веществ, который приводит к гипотиреозу, является дефицит йода.
  • Воздействие токсинов — Вредные токсины наносят ущерб вашему здоровью, особенно щитовидной железе. Воздействие тяжелых металлов , токсинов плесени и воздействие химических веществ, таких как пестициды и другие промышленные химикаты, могут вызвать тиреоидит Хашимото.
  • Дырявая кишка — Когда слизистая оболочка кишечника хронически воспалена , плотные соединения белков в стенке кишечника могут ослабевать и пропускать токсины, микробы и частицы пищи в кровоток.Называемый синдромом дырявого кишечника, это одновременно причина и симптом Хашимото. Чтобы узнать от экспертов о проблеме с повышенной кишечной проницаемостью и принять немедленные меры для улучшения здоровья кишечника, присоединитесь к нашему онлайн-курсу Prime Gut .

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это когда сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это может увеличить ваш метаболизм, что приведет к непреднамеренной потере веса, нерегулярному сердцебиению, беспокойству и потливости. «Гипер» — это греческая основа слова «свыше».

Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, при котором антитела вашего собственного организма чрезмерно стимулируют щитовидную железу, чтобы вырабатывать более чем достаточное количество гормона щитовидной железы.

Общие симптомы включают потерю веса, потерю аппетита, проблемы с сердцем и повышенную чувствительность к теплу.

Наиболее распространенным методом лечения гипертиреоза являются лекарства и радиоактивный йод, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Подход функциональной медицины применим и чрезвычайно полезен как для пациентов с гипотиреозом, так и для пациентов с гипертиреозом.Возьмем, к примеру, этот опубликованный случай ремиссии болезни Грейвса (аутоиммунного гипертиреоза) только за счет изменения образа жизни.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Разница между гипертиреозом и гипотиреозом заключается в том, является ли щитовидная железа гиперактивной или гипоактивной. «Hyper» означает «больше», а «hypo» означает «меньше».

Гипертиреоз может привести к потере веса и чувствительности к теплу. Гипотиреоз может привести к увеличению веса и чувствительности к холоду.

Невылеченные заболевания щитовидной железы могут быть опасны и приводить к сердечным заболеваниям, увеличению зоба, постоянной усталости и даже смерти в тяжелых случаях.

Оба заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями. Болезнь Грейвса может вызвать гипертиреоз, а болезнь Хашимото может вызвать гипотиреоз.

Вы набираете вес при гипотиреозе или гипертиреозе? Вы набираете вес с гипотиреозом (недостаточная активность щитовидной железы). Вы обычно теряете веса с гипертиреозом (сверхактивной щитовидной железой).

Что хуже: гипотиреоз или гипертиреоз?

Ни то, ни другое не хуже. Оба могут привести к смерти в самых тяжелых случаях. Однако гипотиреоз встречается в 5 раз чаще, чем гипертиреоз.

В тяжелых случаях гипотиреоз может привести к болезни сердца и микседематозной коме, оба из которых могут привести к смерти.

Гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, таким как нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление, инсульт и остановка сердца.

Общие причины гипотиреоза

  • Thyroditics Hashimoto
  • Действительность йода
  • Обработка гипертиреоза
  • хирургия
  • 70022
  • радиационная терапия
  • гипоизальный расстройство
  • рак щитовидной железы
  • Беременность
      0

    Общие причины гипертиреоза

    • Болезнь Грейвса
    • Болезнь Пламмера
    • Чрезмерное лечение гипотиреоза
    • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
    • Токсическая аденома
    • Токсический многоузловой зоб
    • 900 Симптомы27
      • Устава
      • Чувствительность к холодному
      • Низкая температура тела
      • Запор
      • Вес прирост
      • Мышечная слабость
      • Мускусийные боли
      • Соединительные боли
      • хрипота
      • Сухой кожа
      • Тренечные волосы
      • медленное сердце
      • Повышенный уровень холестерина
      • Депрессия
      • Нарушение памяти
      • Зоб (увеличение щитовидной железы)
      • Нерегулярные менструальные циклы
      • Микседематозная кома

      Симптомы гипертиреоза

      • Усталость
      • Чувствительность к нагреву
      • Высокая температура тела
      • Непреднамеренная потеря веса
      • Увеличение аппетита
      • тревоги
      • Themors
      • потливость
      • более частые движения кишечника
      • Слабость мышц
      • Ломкость волос
      • Зоб (увеличение щитовидной железы)
      • Серьезные заболевания глаз
      • Менструальные изменения
      • Нерегулярное сердцебиение
      • Сердцебиение Лечение
      • Болезни сердца

      Прочтите нашу статью о побочных эффектах левотироксина , чтобы понять, подходит ли он вам.

      Лечение гипертиреоза

      Перспективы заболевания щитовидной железы

      По данным Американской ассоциации щитовидной железы, гипотиреоз и другие нарушения функции щитовидной железы неизлечимы. Однако наши эксперты в области здравоохранения не согласны с этим, основываясь на личном опыте эндокринных проблем.

      В PrimeHealth мы работали с сотнями пациентов с заболеваниями щитовидной железы, особенно с гипотиреозом и тиреоидитом Хашимото. Когда обычные врачи говорят, что это неизлечимо, мы часто находим способы лечения и даже полного обращения вспять гипотиреоза .

      Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону и узнайте, как мы можем помочь вам в вашей уникальной ситуации. Мы верим в научно обоснованное сочетание традиционной и интегративной медицины, а также в индивидуальный подход к вариантам лечения. Здесь нет универсальных планов.

      Источники

      1. Ким, Х. С., Уналп-Арида, А., Рул, К. Э., Чунг, Р. С., и Мюррей, Дж. А. (2019). Аутоиммунные и аллергические заболевания чаще встречаются у людей с глютеновой болезнью или на безглютеновой диете в США. Журнал клинической гастроэнтерологии, 53 (10), e416-e423.
      2. Капил, У. (2007). Последствия дефицита йода для здоровья. Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, 7 (3), 267.
      3. Андерсон, Дж. М., и Ван Итали, К. М. (2009). Физиология и функция плотного соединения. Перспективы биологии Колд-Спринг-Харбор, 1 (2), a002584.
      4. Броган, К., Марселино, Г., Педро, К., и Зиферт, А. (2019). Исцеление от болезни Грейвса, полное изменение образа жизни: клинический случай.Доп. Mind Body Med, 33, 4-11.
      5. Томпсон, К.В., Роу, Дж., Аспиналл, П., Митчелл, Р., Клоу, А., и Миллер, Д. (2012). Больше зеленых насаждений связано с меньшим стрессом в неблагополучных сообществах: данные по образцам кортизола в слюне. Ландшафт и градостроительство , 105 (3), 221-229.
      6. Хироцу, К., Туфик, С., и Андерсен, М.Л. (2015). Взаимодействие между сном, стрессом и обменом веществ: от физиологических до патологических состояний. Наука о сне , 8 (3), 143-152.

      Гипотиреоз и гипертиреоз: в чем разница

      Щитовидная железа – это железа в форме бабочки, расположенная на шее, которая отвечает практически за все обменные процессы в организме. Гормоны щитовидной железы доминируют в функционировании мозга, мышц, сердца и других систем организма. Хотя это одна и та же железа, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы может привести к различным состояниям, которые проявляются различными симптомами.

      Разница между гипотиреозом и гипертиреозом

      Общий гормональный выброс щитовидной железы определяет разницу между гипотиреозом и гипертиреозом.При гипертиреозе железе не хватает секреции гормона щитовидной железы, необходимого для оптимального функционирования. При гипертиреозе железа становится сверхактивной. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, чаще поражающее женщин, чем мужчин, при котором вырабатываются антитела против гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной формой гипертиреоза, которая приводит к увеличению щитовидной железы, называемому зобом.

      Симптомы гипотиреоза:

      Недопроизводство гормона щитовидной железы приводит к гипотиреозу (повышению уровня ТТГ).Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, который разрушает железы, вырабатывая антитела против тканей. Тиреоидит также может быть вызван вирусной инфекцией. Еще одной причиной гипотиреоза является диета с дефицитом йода. Некоторые лучевые препараты, лекарства от гипертиреоза, операции на щитовидной железе также могут привести к гипотиреозу.

      Симптомы гипотиреоза включают:
      • Прибавка в весе или трудности с похудением
      • Сухая кожа
      • Одутловатое лицо
      • Усталость
      • Запор
      • Повышенная чувствительность к холоду
      • Депрессия
      • Снижение менструальных выделений и изменение менструального цикла
      • Выпадение волос
      • Отек шеи (зоб)

      Подробнее: 7 последствий гипотиреоза

      Симптомы гипертиреоза

      При гипертиреозе наблюдается чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы, что нарушает метаболический контроль организма и снижает уровень ТТГ ниже нормы.

      Симптомы гипертиреоза включают:
      • Увеличение аппетита
      • Потеря веса
      • Непереносимость тепла
      • Потливость
      • Нерегулярные менструальные циклы
      • Частая дефекация
      • Выпячивание глаза
      • Нарушения сна
      • Увеличенный сальник

      Оба этих состояния требуют медицинского вмешательства эндокринолога или специалиста по щитовидной железе. К сожалению, гипотиреоз неизлечим, и пациентам приходится полагаться на внешние добавки гормонов щитовидной железы, такие как элтроксин и т. д.Гипертиреоз необходимо лечить лекарствами или лучевой терапией, прежде чем он может привести к сложному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

      Убедитесь, что вы неукоснительно следуете лекарствам, так как щитовидная железа регулирует многие другие железы тела и может также препятствовать их функционированию!

      Рекомендуем прочитать: 8 лучших продуктов для щитовидной железы

      Отказ от ответственности: Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены лечения медицинским работником.Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.

      Разница между гипотиреозом и гипертиреозом: Burlington Medical Center/Carolina Nuclear Medicine: специалисты по внутренним болезням

      Заболевания щитовидной железы очень распространены, и все же многие люди пропускают признаки и симптомы, не подозревая о своем заболевании. Щитовидная железа — это небольшая эндокринная железа, расположенная у основания шеи.Когда он работает эффективно, он обеспечивает жизненно важные гормоны, которые нужны вашему телу для самых разных функций.

      По причинам, которые остаются неясными, у некоторых людей возникают проблемы со щитовидной железой. Эти проблемы препятствуют выработке щитовидной железой достаточного количества гормона (гипотиреоз) или заставляют железу выделять избыток гормона (гипертиреоз).

      Если вы подозреваете, что с вашей щитовидной железой что-то не так, стоит начать с визита к специалисту-эндокринологу, такому как доктор Сэм Мораяти.Здесь, в медицинском центре Берлингтона, доктор Мораяти помогает пациентам поддерживать свое здоровье.

      Когда у пациентов появляются симптомы заболевания щитовидной железы, д-р Мораяти проводит всестороннее обследование щитовидной железы для оценки функции щитовидной железы. Оттуда доктор Мораяти назначает соответствующее лечение для облегчения симптомов и восстановления нормального уровня.

      Общие сведения о гипотиреозе

      Аутоиммунное заболевание щитовидной железы является наиболее частой причиной гипотиреоза. Это происходит, когда иммунная система организма ошибочно атакует компоненты щитовидной железы.У людей с гипотиреозом иммунная система вырабатывает антитела, которые чаще всего атакуют:

      • Пероксидаза щитовидной железы : Фермент, обычно присутствующий в щитовидной железе, который играет ключевую роль в активации гормона щитовидной железы.
      • Тиреоглобулин : Ключевой белок, вырабатываемый щитовидной железой, участвующий в производстве гормонов щитовидной железы.
      • Тиротропин : Гормон гипофиза, который дает сигнал щитовидной железе вырабатывать свои гормоны.

      Низкий уровень гормонов щитовидной железы вызывает множество симптомов, в том числе:

      • Усталость
      • Выпадение волос
      • Проблемы с концентрацией внимания
      • Плохое настроение
      • Прибавка в весе
      • Холодные руки и ноги
      • Ломкие ногти
      • Половая дисфункция
      • Медленное заживление ран
      • Нерегулярные месячные

      Симптомы проявляются постепенно.

      Общие сведения о гипертиреозе

      Менее распространенный, чем гипотиреоз, гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы. Воспаление щитовидной железы, уплотнения в щитовидной железе и антитела к рецепторам щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных причин гипертиреоза. В некоторых случаях потребление большого количества йода, обычно в виде добавок, приводит к избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

      Предупредительные признаки гиперактивности щитовидной железы:

      • Учащенное сердцебиение
      • Раздражительность
      • Потеря веса
      • Проблемы со сном
      • Беспокойство
      • Частые испражнения
      • Перепады настроения
      • Тепловая непереносимость

      Некоторые пациенты имеют несколько легких симптомов, в то время как другие могут иметь более серьезные признаки.

      Лечение заболеваний щитовидной железы

      Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от причины. Гипотиреоз лечится заменой гормона щитовидной железы, который организм больше не вырабатывает. Это означает прием заместительного гормона щитовидной железы. Большинству людей потребуется долгосрочная замена щитовидной железы.

      В легких случаях гипертиреоза доктор Мораяти может назначить класс лекарств, называемый бета-блокаторами. Эти лекарства не останавливают щитовидную железу от выработки избыточных гормонов. Вместо этого они облегчают симптомы.

      Антитиреоидные препараты используются для блокирования гормонов щитовидной железы, чтобы ваш уровень вернулся к более нормальному диапазону. В некоторых случаях для лечения гипертиреоза необходимо удалить часть или всю щитовидную железу.

      Терапия радиоактивным йодом включает прием лекарств, которые постепенно уменьшают размеры щитовидной железы, чтобы привести ее уровень в норму.

      Требуется обследование щитовидной железы

      Обследование щитовидной железы — лучший способ узнать, как функционирует ваша щитовидная железа. Чтобы узнать больше и записаться на прием к доктору.Мораяти в нашем офисе в Берлингтоне, Северная Каролина, чтобы обсудить состояние вашей щитовидной железы, свяжитесь с нами в Медицинском центре Берлингтона. Мы предлагаем личные и телемедицинские встречи.

      Тиреоидит | Американская ассоциация щитовидной железы

      Течение тиреоидита зависит от типа тиреоидита.

      Тиреоидит Хашимото – Пациенты обычно обращаются с гипотиреозом, который часто является постоянным.

      Безболезненный и послеродовой тиреоидит – Эти расстройства сходны и имеют одинаковое общее клиническое течение тиреотоксикоза с последующим гипотиреозом.Единственная реальная разница между ними заключается в том, что послеродовой тиреоидит возникает после рождения ребенка, в то время как безболезненный тиреоидит возникает у мужчин и женщин, которые недавно не были беременны. Не все пациенты демонстрируют признаки прохождения обеих фаз; примерно у 1/3 пациентов будут проявляться обе фазы, тогда как у 1/3 пациентов будет только тиреотоксическая или гипотиреоидная фаза. Тиреотоксическая фаза длится 1-3 месяца и сопровождается такими симптомами, как тревога, бессонница, сердцебиение (учащенное сердцебиение), утомляемость, потеря веса и раздражительность.Гипотиреоидная фаза обычно возникает через 1-3 месяца после тиреотоксической фазы и может длиться до 9-12 месяцев. Типичные симптомы включают усталость, увеличение веса, запор, сухость кожи, депрессию и плохую переносимость физической нагрузки. У большинства пациентов (~80%) функция щитовидной железы возвращается к норме в течение 12-18 месяцев после появления симптомов.

      Подострый тиреоидит – Подострый тиреоидит протекает так же, как безболезненный и послеродовой тиреоидит, но часто сопровождается болью в щитовидной железе.Боли в щитовидной железе у пациентов с подострым тиреоидитом обычно повторяют те же временные рамки тиреотоксической фазы (1-3 мес). Однако не у всех пациентов с тиреоидной болью обязательно имеется тиреотоксикоз. Как отмечено при безболевом и послеродовом тиреоидите, разрешение всех тиреоидных аномалий через 12-18 месяцев наблюдается у большинства пациенток (~95%). Рецидивы подострого тиреоидита встречаются редко.

      Лекарственно-индуцированный и радиационный тиреоидит – При этих заболеваниях могут наблюдаться как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз.Тиреотоксикоз обычно кратковременный. Медикаментозный гипотиреоз часто проходит после прекращения приема препарата, в то время как гипотиреоз, связанный с радиационным тиреоидитом, обычно остается постоянным.

      Острый/инфекционный тиреоидит – Симптомы могут включать боль в щитовидной железе, системное заболевание, безболезненное увеличение щитовидной железы и гипотиреоз. Симптомы обычно исчезают после исчезновения инфекции.

      Знаете ли вы разницу между гипертиреозом и гипотиреозом?

      По данным Американской ассоциации щитовидной железы, более чем у 12 % населения Соединенных Штатов в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы, и примерно у 20 миллионов американцев в настоящее время есть заболевание щитовидной железы, причем у большинства из них примерно 60 % из этих людей могут быть не зная, что он у них есть.

      Что такое щитовидная железа и что она делает?

      В центре нижней части шеи находится железа в форме бабочки, называемая щитовидной железой. Щитовидная железа контролирует метаболизм вашего тела, частоту сердечных сокращений, нервную систему, вес, контроль температуры тела и дыхание, а также другие функции в организме, создавая гормоны, известные как Т3 и Т4. Эти гормоны говорят вашему телу использовать энергию для различных функций и в каком количестве. Уровень гормонов щитовидной железы, циркулирующих в вашем организме, контролируется гипофизом, расположенным чуть ниже вашего мозга.Если ваш уровень гормонов щитовидной железы низкий, он пошлет гормоны, стимулирующие щитовидную железу (ТТГ), в вашу щитовидную железу, чтобы увеличить выработку Т3 и/или Т4 по мере необходимости.

      Что такое гипотиреоз?

       Это когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, поэтому обмен веществ в вашем организме намного медленнее, чем должен быть. Считается, что до 10 % женщин имеют тот или иной уровень дефицита гормонов щитовидной железы, а до 10 миллионов американцев имеют тот или иной уровень гипотиреоза.

      Что вызывает гипотиреоз?

      • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, вызывающее снижение выработки гормона
      • Послеродовой тиреоидит – примерно у 4-9% женщин это временное состояние возникает после родов.
      • Тиреоидит Хашимото – наследственное заболевание иммунной системы, также называемое аутоиммунным тиреоидитом.
      • Дефицит йода – от этой проблемы страдают до 100 миллионов человек во всем мире.Щитовидная железа использует йод для производства гормонов. Йодированная соль предотвратила дефицит йода в большинстве стран мира.
      • Нефункционирующая щитовидная железа. Всем новорожденным проводят анализ крови для проверки функции щитовидной железы, так как это заболевание встречается примерно у 1 из 4000 новорожденных.

      Каковы симптомы гипотиреоза?

      Симптомы гипотиреоза могут варьироваться от пациента к пациенту, но вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

      • Непереносимость холода
      • Изменение голоса (хриплый или хриплый)
      • Сухая кожа и сухие волосы
      • Увеличение веса Или неспособность похудеть легко
      • Забвение
      • Депрессия
      • Выпадение волос
      • Запор
      • Запор
      • Частые и / или тяжелые менструальные периоды
      • Усталость
      • Удаление внешнего края бровей
      • мышц и / или сухожилия

      Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

      Если вы или ваши врачи беспокоитесь о функции щитовидной железы, простой анализ крови на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), даст вам быстрые ответы.На самом деле, он может даже обнаружить проблему с уровнем щитовидной железы еще до того, как вы заметите симптомы.

      Разговор с врачом о гипотиреозе

      Ваш врач и фармацевт работают вместе для вашего полного здоровья. Обращение к врачу со списком вопросов поможет вам лучше понять свое состояние и начать диалог о наилучшем лечении для ваших нужд. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу:

      • Что вызвало мой гипотиреоз?
      • Что означают результаты моего анализа крови?
      • Каков мой уровень ТТГ и каков мой целевой уровень ТТГ?
      • Как часто мне следует сдавать кровь на анализ?
      • Как скоро мне станет лучше?

      Рецептурное лекарство от гипотиреоза

      Ваш врач определит, какое количество рецептурного лекарства от гипотиреоза вам потребуется, на основании анализов крови.Allergan ™ — это препарат для щитовидной железы, который часто назначают. ERFA Thyroid — еще одно популярное лекарство.

      Рецептурный препарат для лечения гипертиреоза .

      Опять же, на основании результатов анализов крови врач назначит вам лекарство от гипертиреоза.

      Что такое гипертиреоз?

       Это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, из-за чего ваше тело сжигает энергию быстрее, чем в идеале.

      Что вызывает гипертиреоз?

      Существует несколько причин гипертиреоза, в том числе:

      • Болезнь Грейвса — также известная как диффузный токсический зоб (или увеличение щитовидной железы), когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов и гиперактивна.
      • Узлы — небольшие узелки внутри щитовидной железы могут быть гиперактивными. Если несколько гиперактивны, это называется токсическим многоузловым зобом. Если гиперактивен только один узел, это называется токсическим автономно функционирующим узлом щитовидной железы.
      • Тиреоидит — обычно возникает после родов у женщины, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев.
      • Слишком много йода. Некоторые лекарства могут привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (или слишком мало).

      Каковы симптомы гипертиреоза?

      • Потеря веса
      • Плохие узоры сна
      • Увеличенная щитовидная железа
      • Нечастое или легкие менструальные периоды
      • мышечная слабость
      • раздражительность
      • чувствительность к тепла
      • зрением или раздражение глаз

      Эта статья содержит медицинскую информация, предоставленная для того, чтобы помочь вам лучше понять это конкретное заболевание или процесс, и может содержать информацию о лекарствах, которые часто используются как часть плана лечения, назначенного врачом.Он не предназначен для использования в качестве диагноза или рекомендации по лечению вашей конкретной медицинской ситуации. Если вы плохо себя чувствуете, обеспокоены своим физическим или психическим состоянием или испытываете симптомы, вам следует поговорить со своим врачом или поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Если у вас проблемы со здоровьем, позвоните в службу экстренной помощи (например, 911).

      Гипотиреоз – эндокринные и метаболические расстройства

      • L-тироксин, доведенный до уровня ТТГ в средненормальном диапазоне .Дозу корректируют каждые 6 недель до достижения поддерживающей дозы. Беременным женщинам может потребоваться увеличение поддерживающей дозы. Также может потребоваться увеличение дозы, если одновременно назначаются препараты, снижающие всасывание Т4 или повышающие его метаболический клиренс. Используемая доза должна быть наименьшей, при которой уровни ТТГ в сыворотке восстанавливаются до среднего нормального диапазона (хотя этот критерий нельзя использовать у пациентов со вторичным гипотиреозом). При вторичном гипотиреозе доза L-тироксина должна обеспечивать уровень свободного Т4 в средненормальном диапазоне.

        Лиотиронин (L-трийодтиронин) не следует использовать отдельно для долгосрочной замены из-за его короткого периода полувыведения и больших пиков уровней Т3 в сыворотке, которые он вызывает. Введение стандартных замещающих количеств (от 25 до 37,5 мкг два раза в день) приводит к быстрому повышению уровня Т3 в сыворотке крови до 300–1000 нг/дл (4,62–15,4 нмоль/л) в течение 4 часов из-за его почти полной абсорбции; эти уровни возвращаются к норме через 24 часа. Кроме того, у пациентов, получающих лиотиронин, наблюдается химический гипертиреоз в течение как минимум нескольких часов в день, что потенциально увеличивает сердечный риск.

        Аналогичные изменения сывороточного Т3 наблюдаются при пероральном приеме смесей Т3 и Т4, хотя пик Т3 ниже, поскольку вводится меньшее количество Т3. Схемы заместительной терапии синтетическими препаратами Т4 отражают другую картину ответа сывороточного Т3. Повышение уровня Т3 в сыворотке происходит постепенно, и нормальный уровень поддерживается при адекватных дозах Т4. Высушенные препараты щитовидной железы животных содержат различное количество Т3 и Т4 и не должны назначаться, если пациент уже не принимает препарат и у него нормальный уровень ТТГ в сыворотке.

        Пациентам со вторичным гипотиреозом L-тироксин не следует назначать до тех пор, пока не будет подтверждена адекватная секреция кортизола (или не будет назначена терапия кортизолом), поскольку L-тироксин может спровоцировать надпочечниковый кризис.

        MyXedema Coma рассматривается следующим образом:

        • поддерживающая помощь по мере необходимости

        • Преобразование в Oral T4, когда пациент стабилен

        пациентов требуют большую начальную дозу T4 (от 300 до 500 мкг. в/в) или Т3 (от 25 до 50 мкг в/в).Внутривенная поддерживающая доза T4 составляет от 75 до 100 мкг один раз в день, а T3 — от 10 до 20 мкг два раза в день до тех пор, пока T4 не станет возможным перорально. Также назначают кортикостероиды, потому что изначально нельзя исключить возможность центрального гипотиреоза. Пациента не следует быстро согревать, поскольку это может спровоцировать гипотензию или аритмии.

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован.