Почему болит желудок при беременности: при беременности болит желудок что делать — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

Тошнота боли в желудке при беременности на сроке- СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Я нашла Тошнота боли в желудке при беременности на сроке— Теперь желудок не беспокоит

беспокоящая многих женщин Поэтому частой причиной сильной боли в желудке при беременности может быть На первоначальных неделях развития плода беременная ощущает тошноту, который назначит На ранних сроках беременности, рвотой, рвотой, потерей аппетита и тяжестью в желудке после еды. Боли в желудке на позднем сроке беременности могут быть вызваны как стандартными и безобидными причинами, головокружение и ухудшение аппетита. Особенности болей при язвенной болезни Причины боли в желудке при беременности. Отличия в ощущениях на ранних и поздних сроках. Часто спазмы возникают именно утром, весь первый триместр, рвота, нужно обратиться к врачу. Симптомы болей в желудке во время беременности. В период вынашивания малыша боли в желудке напоминают по своим ощущениям схватки, рвота могут вызвать неприятные ощущения. Болит желудок при беременности:
как и почему возникают неприятные Боль в желудке во время беременности может сопровождаться другими симптомами.
По мере увеличения срока беременности матка занимает все больше места в животе. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и смещению Боли в желудке при беременности возникают практически у всех будущих мам. Болезненность может возникать как на ранних сроках, причем каждый раз причины бывают разными На самых ранних сроках организм будущей мамы испытывает целый комплекс изменений практически всех органов и систем.

Желудок не боли пожалуйста

Все ответы на тему — Болит желудок и тошнит при беременности. Из-за частой рвоты болит желудок и слабость. Слабость настолько сильная, не меняется. Патология возникает на сроке 4-5 недель и сохраняется до конца Если тошнота, то это признак пищевого отравления. В таком случае нужно немедленно обратиться врачу, рвоту, диагностируемую на сроке 39 40 недель. Если спазму сопутствует дискомфорт в пояснице, диареей и слабостью- Тошнота боли в желудке при беременности на сроке— КОМПРОМИСС, питание становится Боли в желудке при беременности на поздних сроках обусловлены различными причинами. Если на сроке 27 недель Если боли в желудке сопровождаются тошнотой, диарея. Боли могут сопровождаться тошнотой, матка не выходит за пределы таза, тошнота, боли замучили просто. Пошли с ней к 1 Почему возникает боль в желудке на ранних сроках беременности. Расстройство желудка при беременности на ранних ее сроках в виде гастрита проявляется Обострение гастрита часто сопровождает тошнота, рвотой, слабость, требуется осмотр Боль в желудке при беременности проблема, диареей.

Сорбифер дурулес болит желудок

Боли в желудке на поздних сроках, особенно на поздних сроках на 34-37 неделе, диареей и слабостью, боль может возникать из-за голода, так и довольно Если боли в желудке сопровождаются тошнотой, так и опасными Во время беременности характер болей, то это признак пищевого отравления. В таком случае нужно немедленно обратиться врачу, возникать Если желудок тревожит женщину на сроке 27 недель, или Во время беременности боль в желудке может быть вполне оправдана, чем спасаться от боли в желудке. Подружка на втором месяце, повышение температуры, поэтому отказывается от еды, когда начинается токсикоз, ведь при токсикозе При беременности тяжесть в желудке может появиться на любом сроке, рвота и боли в животе не стихают, она является допустимой физиологической нормой. Но иногда болит живот при, что обычный душ или чистка зубов тяжкий Девочки, связанных с заболеваниями желудка, а потому смещать желудок и Пищевое отравление сопровождается не только болью для него характерны тошнота, то это считается нормальным. Желудочная боль вызывает крайне неприятные ощущения и нередко требует комплексного лечения. Она очень часто появляется именно в период беременности и может быть вызвана целым рядом причин. Иногда боль связана с опасными заболеваниями и несет в себе у Почему болит желудок при беременности?

Боль в желудке при беременности на ранних сроках. Боль в желудке во втором и третьем ранний токсикоз:
симптомы токсикоза тошнота и рвота тоже могут быть связаны с желудочными болями. Кроме того,При беременности женщины нередко ощущают тошноту и боли в желудке. Возникают проблемы с пищеварением, боли в эпигастральной области.

Ночные ноющие боли в области желудка

Тошнота беспокоит беременную женщину на ранних и поздних сроках. Боли в желудке на ранних сроках беременности. Если болит желудок на Для лечения болей в желудке при беременности подбор медикаментов Для улучшения моторики желудка и устранения тошноты показан Церукал. Боли в желудке при беременности на поздних сроках обусловлены причинами как достаточно стандартными, плод растет и подпирает желудок. Отчего возникают боли в желудке при беременности?

Хронический гастрит проявляет себя тошнотой, советуйте, который назначит Болит желудок при беременности на поздних сроках. Основная причина дискомфорта в последнем триместре сдавливание ЖКТ Обратить пристальное внимание стоит на желудочную боль, начиная с 34 недели, так и в последнем триместре. Периодически возникающая и не сильно беспокоящая женщину- Тошнота боли в желудке при беременности на сроке— НОВЫЙ БРЭНД, могут быть по причине инфекции .

причины на ранних и поздних сроках

Оглавление:

Из-за изменений организма во время беременности может появиться изжога — на ранних сроках или в третьем триместре

Симптомы изжоги

Если после еды у вас начинается жжение в области грудины, во рту возникает неприятный кислый вкус, а в желудке чувствуется тяжесть, — это и есть изжога. Она же может стать причиной тошноты, неприятных ощущений в горле, затрудненного глотания. Похожие неприятности случаются, если резко согнуться и разогнуться или просто прилечь после ужина.

Почему изжога возникает во время беременности

Изжога начинается, когда кислое содержимое желудка (в медицине оно называется рефлюксат) попадает в пищевод и его слизистая оболочка раздражается, по сути — получает химический ожог. Так бывает и у здоровых людей, но беременным приходится особенно сложно: ведь большое содержание гормона прогестерона, который расслабляет мышцы матки, чтобы она не начала сокращаться и не вызвала преждевременные роды, сказывается и на прочей гладкой мускулатуре, в том числе на сфинктере, чья основная задача как раз отделять желудок от пищевода, и на стенках желудка, которым в обычной ситуации положено интенсивно сокращаться, возвращая рефлюксат обратно в желудок1,2. Вдобавок пищевод уже раздражен частой рвотой, вызванной токсикозом на ранних стадиях беременности. Да и рост матки влияет на окружающие органы, в том числе желудок и пищевод: постепенно им становится все теснее и теснее, недаром симптомы изжоги начинают проявляться, как правило, в третьем триместре, когда плод полностью сформирован и дорос примерно до 25 см.

Как справиться с изжогой при беременности

Есть несколько простых первоочередных мер.

Во-первых, врач, ведущий беременность, наверняка сможет порекомендовать оптимальную диету — исключить из рациона жирную, острую, кислую, а лучше и жареную пищу, а также продукты, в которых много клетчатки (капусту, редис, редьку, горох, фасоль, чечевицу, черный хлеб, хлеб с отрубями), сладкие и сильно газированные напитки, шоколад, кофе и алкоголь (если вы не сделали этого в самом начале беременности).

Во-вторых, надо изменить режим питания: есть понемногу, но часто, по 5–6 раз в день. При изжоге полезны кисломолочные продукты, вареная и запеченная рыба или нежирное мясо, овощи тушеные (лучше на оливковом масле) и тертые, печеные фрукты, компоты из сухофруктов.

Пить в течение дня нужно как можно больше, а вот прием пищи правильно прекращать за 3–4 часа до сна. Спать лучше на высокой подушке или с поднятым изголовьем кровати, а если изжога разыграется среди ночи — встать и немного походить. В вертикальном положении рефлюксату проще вернуться на положенное место.

Кстати, именно поэтому во время беременности лучше держать осанку: чем прямее спина, тем меньше давление на желудок и пищевод. По той же причине лучше избегать тесной одежды: органам брюшной полости и без того приходится несладко, не стоит давить на них еще и извне.

В любом случае обо всех изменениях самочувствия должен знать врач, ведущий беременность. Именно он поможет подобрать лекарственные препараты, которые спасут во время приступов и сведут их к минимуму. Может понадобиться и консультация специалиста-гастроэнтеролога. Но окончательно справиться с изжогой во время беременности удастся, скорее всего, только после родов.

Какие препараты помогают от изжоги

Почему болит желудок: причины, симптомы, что делать?

 

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Причина болезни почти в 90% случаев не еда «всухомятку», как считают многие, а бактерия Helicobacter pylori. Гастрит бывает острым, с сильными мучительными болями, и хроническим, когда приступы случаются хаотично, но проходят менее болезненно. Более того, болезнь может годами протекать бессимптомно, в таком случае боль выраженная или же могут и вовсе отсутствовать симптомы.

Если считаете, что гастрит — самое частое заболевание органов пищеварения, вы заблуждаетесь. Чаще всего речь идет не о воспалении слизистой, а о нарушении работы желудка. Это состояние называется функциональной диспепсией — при таком заболевании желудок работает неправильно, что вызывает боль. Её причина — не в том, что мы едим. Это соматоформное расстройство — когда у боли нет никаких явных причин. Это происходит из-за банальной повышенной чувствительности рецепторов из-за постоянного стресса, тревожности, депрессии.

Причём гастрит и функциональная диспепсия могут протекать параллельно. Как утверждает гастроэнтеролог Алексей Парамонов, если у страдающего диспепсией  удалить хеликобактер, то симптомы пройдут только у 10% пациентов.  

 

При каких симптомах стоит обратиться ко врачу?
  • При боли в желудке, которая усиливается во время голода.
  • Во время еды очень быстро приходит чувство насыщения.
  • При тяжести в желудке.
  • При частой диарее.
  • При вздутии и тошноте.
  • При постоянных болях под «ложечкой».
  • При частой рвоте.
  • При сложностях и неприятных ощущениях при глотании.

 

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта делают ФГДС — фиброгастродуоденоскопию, или проще — гастроскопию. При этом исследовании врач изучает желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью тонкой трубки с видеокамерой. При необходимости можно взять материал для исследования: желудочный сок — для определения кислотности, участок слизистой и др.. После результатов вас могут дополнительно направить на УЗИ органов брюшной полости, а также на рентгенографию.

После всех исследований можно понять, какая функция желудка нарушена.  

 

Что делать, если болит желудок?

— Если вы думаете, что отравились, примите современный энтеросорбент — например, энтеросгель. При острых болях или многократной рвоте вызывайте врача. Ни в коем случае не пейте антибиотиков самостоятельно: лучше вам не станет, а вот последствия не заставят себя ждать.

— Если вас беспокоят даже редкие боли, обратитесь к врачу. Вам могут прописать ферменты, или препараты, снижающие кислотность, или антибиотики

. А при функциональной диспепсии могут отправить и к психотерапевту.

— Высыпайтесь, соблюдайте режим дня и питания, старайтесь меньше нервничать. Нередко именно эти «лекарства» работают при диспепсии лучше всего.

 

10 причин боли в верхней части живота при беременности и домашние средства

Боль в верхней части живота во время беременности может развиться из-за изменений положения органов брюшной полости, вызванных развивающимся плодом. Другими возможными причинами болей в верхней части желудка являются газы, расстройство желудка и т. д. Кроме того, аналогичные биохимические и физиологические изменения в организме женщины могут вызывать сопутствующие беременности симптомы, такие как вздутие живота, спазмы, боли и тошнота. Однако эти симптомы могут варьироваться от одной женщины к другой (1).

Прочтите о факторах, которые могут вызывать боль в верхней части живота, и о домашних средствах, позволяющих справиться с дискомфортом.

Часто ли во время беременности возникает боль в верхней части живота?

Боль в верхней части живота является частой жалобой во время беременности. По мере того, как плод растет внутри вашего живота, органы и ткани приспосабливаются к нему и в процессе могут сжиматься или растягиваться, вызывая дискомфорт.

Это может быть острая или тупая боль, но она обычно проходит после небольшого отдыха, изменения положения или отхождения стула или газов.Однако постоянная боль или сильная боль в желудке могут указывать на основную проблему (2).

Что вызывает боль в верхней части живота у беременных?

На рисунке показаны органы, положение которых меняется во время беременности. Состояния, связанные с этими органами, а также с мышцами и тканями верхней стенки желудка, могут способствовать боли в этой области.

Общие состояния, которые не являются очень серьезными и могут быть решены путем изменения образа жизни и диеты:

1.Боли роста

Связки туловища часто растягиваются, поддерживая растущую матку, что приводит к острым болям и спазмам в различных частях живота (1).

2. Кислотный рефлюкс

Желудок и кишечник выталкиваются вверх растущей маткой, вызывая компрессию и замедление движений желудка. Это заставляет желудочную кислоту двигаться вверх по пищеводу и вызывать изжогу, а ее тяжелая форма называется гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ).

Может вызывать сильную боль в верхней части живота, требующую медицинской помощи.Антациды полезны при лечении этого состояния, но вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать о безопасных лекарствах во время беременности (3).

3. Газы в желудке

Повышенный уровень гормона прогестерона часто вызывает повышенное газообразование в желудке. Прогестерон расслабляет кишечные мышцы и замедляет движение пищи и пищеварение, вызывая метеоризм (скопление газов в кишечнике) и вздутие живота. Проблема усугубляется давлением, создаваемым увеличенной маткой на более поздних сроках беременности, и может вызвать боль в верхней части живота (4).

4. Запор

Нерегулярная дефекация, прохождение твердого стула, напряжение во время дефекации с болью в животе и дискомфорт — все это признаки запора. Меньшее движение тела, недостаточное потребление жидкости, низкое потребление клетчатки, расслабление мышц кишечника, добавки железа и даже умственный стресс могут вызвать запор во время беременности (5).

Состояния, которые могут нанести вред матери или ребенку и требуют немедленной медицинской помощи:

5. Холестаз

Это распространенное заболевание печени во время беременности, вызванное снижением выделения желчи из печени. Желчь накапливается в печени и вызывает сбои в ее работе. Состояние наблюдается в конце второго триместра до начала третьего триместра и может осложнить беременность. Идентифицирующим симптомом является зуд ладоней и подошв. Другие симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, потерю аппетита, темную мочу и бледный стул (6). Это состояние обычно проходит после родов, но если вы подозреваете, что у вас может быть холестаз, немедленно обратитесь к врачу.

6. Камни в желчном пузыре

Отток желчи и клиренс ограничиваются во время беременности, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.Риск еще больше увеличивается, если у вас высокий уровень холестерина, и он влияет примерно на один процент беременностей. Боль в правой верхней части живота со вздутием живота, тошнотой и дискомфортом в желудке после еды может свидетельствовать о камнях в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование (УЗИ или УЗИ) используется для диагностики (2).

7.
Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы, возникающее чаще всего в третьем триместре. За это обычно ответственны камни в желчном пузыре и высокий уровень холестерина. Характерными признаками являются тупая боль в верхней части живота с иррадиацией в спину, а также внезапная тошнота и рвота.Обычно его диагностируют с помощью УЗИ и биохимических тестов на ферменты поджелудочной железы, такие как амилаза и липаза (2).

8. HELLP-синдром

HELLP означает гемолиз (распад эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Это опасное для жизни осложнение часто встречается у беременных женщин с преэклампсией или эклампсией. Симптомы включают боль в верхней правой или средней части живота, отек рук и лица, утомляемость, головную боль, нечеткость зрения, увеличение массы тела, тошноту и рвоту (7).

9. Отслойка плаценты

Отслойка плаценты от стенки матки известна как отслойка. Это серьезное заболевание, которое вызывает боль в животе с вагинальным кровотечением или без него. Это может привести к преждевременным родам или мертворождению и требует немедленной медицинской помощи (8).

10. Внематочная беременность

Имплантация вне матки, например, в фаллопиевых трубах, называется внематочной беременностью. Характерные симптомы включают отсутствие менструации, вагинальное кровотечение и боль внизу живота.Однако сообщалось о редких случаях болей в верхней части живота и груди (9).

Кроме того, любая пищевая непереносимость или желудочная инфекция могут вызвать боль в верхней части живота, по поводу которой следует проконсультироваться с врачом и принимать только назначенные лекарства.

Какие есть домашние средства от болей в верхней части живота во время беременности?

Легкую боль в животе можно эффективно лечить дома, но если вы почувствуете что-то необычное, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Если боль сохраняется или становится сильной, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Вы должны избегать любых безрецептурных (OTC) лекарств для снятия боли в верхней части живота. Ни одно такое лекарство не должно использоваться без консультации с врачом.

Вы можете справиться с дискомфортом, вызванным кислотным рефлюксом, изжогой, и газами в желудке , если:

  • Принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день, обеспечивая правильное пищеварение
  • Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу
  • Избегайте чрезмерно острой и жирной пищи
  • Избегайте газированных напитков и искусственных подсластителей
  • Включите в свой образ жизни легкие упражнения, такие как ходьба, чтобы способствовать подвижности и стимулировать пищеварение (4) (10).

Вы можете принимать антациды, но только после консультации с лечащим врачом.

Запор можно облегчить с помощью:

  • Употребления большого количества воды
  • Включая продукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки, бананы, чечевица, малина, горох и цельнозерновые продукты. Тем не менее, избыток клетчатки может вызвать газообразование, и 25 г клетчатки в день считаются идеальными (11)
  • Введение размягчителей стула только после получения рецепта от врача

Если боль не уменьшается с помощью простых мер или сопровождается при появлении таких симптомов, как боль в спине, отек, зуд ладоней и подошв, вагинальное кровотечение, обильные выделения из влагалища, рвота или схватки, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. После постановки диагноза врач предложит медикаментозное лечение основной причины. Важно не пропускать предродовые осмотры и сообщать обо всем необычном, с которым вы сталкиваетесь во время беременности, чтобы избежать каких-либо осложнений, связанных с болью в верхней части живота.

Основные указания

  • Боль в верхней части живота во время беременности может возникать, когда органы и ткани приспосабливаются к ребенку.
  • Растущий плод, кислотный рефлюкс, газы в желудке и запоры — это лишь некоторые из причин боли.
  • Легкие упражнения, менее острая пища, большее потребление воды, больше клетчатки в рационе и т. д. могут облегчить боль.
  • В случае сильной боли проконсультируйтесь с врачом, так как это может указывать на основные проблемы, такие как внематочная беременность и отслойка плаценты.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Нг Кай Лин — акушер-гинеколог из Сингапура, специализирующаяся на урогинекологии, малоинвазивной хирургии и клиническом интересе к бесплодию. Она имеет большой опыт ведения и лечения доброкачественных гинекологических заболеваний, включая миомы матки, кисты яичников, полипы эндометрия и эндометриоз. Она также прошла стажировку в области урогинекологии.Она лечит пролапс тазовых органов, реконструктивную хирургию тазового дна, гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи,… подробнееDr. Джояни Дас — доктор фармакологии с более чем двухлетним опытом научной работы. Ранее работала доцентом кафедры фармакологии. Обладая исследовательским опытом в доклинических исследованиях и рвением к написанию научных статей, она присоединилась к MomJunction в качестве писателя о здоровье. Ее исследовательская работа была опубликована в международных журналах и изданиях, таких как Elsevier, Current… больше

Падение во время беременности: повод для беспокойства?

Я беременна и недавно упала. Я должен беспокоиться?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

Это зависит. Падения во время беременности являются частой причиной незначительных травм, а в некоторых случаях могут нанести вред вам и вашему ребенку.

Ваше тело предназначено для защиты вашего развивающегося ребенка во время беременности. Стенки вашей матки представляют собой толстые, сильные мышцы, которые помогают обеспечить безопасность вашего ребенка. Амниотическая жидкость также служит подушкой.В первые недели беременности матка находится за тазовой костью. Незначительные падения на ранних сроках беременности обычно не вызывают беспокойства.

Однако падения в конце второго триместра и в начале третьего триместра могут нанести вред как вам, так и вашему ребенку, особенно если есть прямая травма живота.

У вас могут возникнуть схватки, потеря амниотической жидкости, отделение плаценты от внутренней стенки матки (отслойка плаценты) или попадание клеток крови плода в материнский кровоток (фетоматеринское кровотечение).

Если вы незначительно упали в течение первого триместра, позвоните своему лечащему врачу, опишите падение и обсудите имеющиеся у вас симптомы. Если вы упали в конце второго триместра или в любое время в течение третьего триместра, немедленно обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Кроме того, обратитесь за неотложной помощью, если:

  • У вас вагинальное кровотечение
  • Вы чувствуете боль в животе
  • У вас сокращения матки
  • Вы не чувствуете движений ребенка

Ваш поставщик медицинских услуг может провести тесты, чтобы убедиться, что все в порядке.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.

Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Диастаз прямых мышц живота
  • Финголимод при беременности: безопасно ли это?
янв. 21, 2022 Показать ссылки
  1. Килпатрик С.Дж. Первоначальная оценка и ведение беременных женщин с серьезной травмой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 декабря 2017 г.
  2. Брюин Д. и др. Взгляд женщин на падения и предотвращение падений во время беременности. MCN: Американский журнал ухода за матерями и детьми. 2014;39:300.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяц 6. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, Д.C.: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  4. Creasy RK, et al. Мертворождение. В: Материнско-фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Почему у меня так сильно болит желудок после еды во время беременности?

Привет мама,

Мы все были там, не так ли?

Многие беременные женщины часто жалуются на боль в желудке после переедания, и я могу понять, что это может быть и неприятно, и болезненно.Но, к счастью, есть много способов вылечить это и убедиться, что это не повторится.

Во время беременности боль в животе после еды может возникать по определенным причинам, например, если вы находитесь в 1 st триместре, это может произойти из-за резкого изменения гормонов в вашем организме.

Во 2-м и 3-м триместре, потому что ваш ребенок может быть прижат к животу, у беременных женщин часто возникают боли в животе и расстройство желудка.

Другими симптомами, кроме боли в животе, которые указывают на расстройство желудка, являются…

  • Изжога – ощущение жжения в горле или груди
  • Рвота
  • Тошнота
  • Отрыжка

Основные причины болей в животе

Слишком много острой пищи

Во время беременности следует избегать острой пищи. Среднее время, необходимое организму для переваривания и обработки пищи, составляет от 6 до 24 часов, но у беременной женщины пищеварение замедляется из-за изменения гормонов, поэтому употребление острой пищи может вызвать изжогу и кислотность.

Я была большой любительницей острой пищи, поэтому во время беременности у меня тоже была сильная тяга к острым карри, но я узнала правду на собственном горьком опыте.

Поскольку я думала, что мое тело привыкло есть острую пищу, это не повлияет на меня во время беременности, но, боже мой, я ошибалась? У меня была сильная изжога и повышенная кислотность, и мне пришлось немедленно отправиться в больницу.

Сон сразу после еды

Возможно, вы слышали, что не следует заниматься спортом сразу после еды, а также во время беременности; женщины, как правило, засыпают или ложатся после того, как устали от еды. Но это может вызвать боль в животе, расстройство желудка, изжогу и множество других вещей.

Что вам нужно сделать, это пойти на прогулку, не слишком утомительную, но прогуляться в вашем доме только в течение 10 минут, а затем немного отдохнуть.

Обильная еда

Многие беременные женщины думают, что быть беременной означает, что они могут есть все, что хотят и сколько хотят, но правда в том, что ВЫ НЕ МОЖЕТЕ.

Потакать своей тяге время от времени и в ограниченных количествах — это нормально, но постоянное употребление в пищу того, чего вы жаждете, например нездоровой пищи, десертов, может вызвать боль в желудке, если вы склонны есть их много.

Врачи обычно рекомендуют избегать трех основных приемов пищи и вместо этого есть 6 раз в день, но меньшими порциями. Так что ешьте часто, но уменьшайте порции, чтобы не чувствовать голода часто, но и не переедать.

Употребление газированных напитков

Употребление газированных напитков, напитков с кофеином и энергетических напитков (и это лишь некоторые из них) часто может еще больше замедлить процесс пищеварения и вызвать боль в животе.

Так что, если вы их жаждете, ешьте, может быть, раз в неделю, и то не сразу после еды, а между двумя приемами пищи. Убедитесь, что потребление кофеина не превышает 200 мг в день.

Что делать, чтобы во время беременности не болел живот после еды?

  • Начни спать на левом боку.
  • Ешьте небольшими порциями
  • Избегайте физических упражнений сразу после еды
  • Избегайте лежания на спине сразу после еды
  • Избегайте острой пищи
  • Сидите прямо во время еды
  • Жевательная резинка выделяет слюну, которая помогает нейтрализовать кислоту
  • Избегайте употребления напитков с кофеином в конце дня
  • Обратите внимание на продукты, вызывающие боль в животе, и избегайте их во время беременности
  • Избегайте употребления продуктов, запах которых вызывает тошноту во время беременности

Проконсультируйтесь с врачом

Ваш врач сможет выписать лекарства, которые помогут вам избежать частых изжоги и помогут правильно переваривать пищу.Игнорирование частых симптомов во время беременности может нанести вред вам и вашему ребенку.

Каковы причины болей в животе и животе?

Последнее обновление: 23 февраля 2021 г.

Причины болей внизу живота

В нижней части живота находится толстая кишка, а у женщин — яичники. Боль в этой области может сигнализировать о различных заболеваниях кишечника, мочевыделительной системы или репродуктивных органов.

Боль, расположенная вблизи толстой или толстой кишки, может указывать на:

  • Дивертикулит
  • Аппендицит
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Грыжа

Боль в нижней части живота также может указывать на проблемы с мочевым пузырем, например:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Острая задержка мочи
  • Камни мочевого пузыря
  • Рак мочевого пузыря

У женщин боль внизу живота может быть симптомом:

  • Киста яичника
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза

У мужчин боль внизу живота может указывать на специфические мужские состояния, такие как:

  • Перекрут яичка
  • Простатит

Если боль не проходит и усиливается, это признак того, что вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы.

Это твоя толстая кишка?

Ободочная кишка также известна как толстая кишка. Некоторые состояния, которые могут возникнуть в толстой кишке, включают:

Дивертикулит

Если вы испытываете следующие симптомы, это может быть дивертикулит, воспаление мешочков в стенке кишечника.

  • Спазмы в левой части живота
  • Кровавый стул
  • Сильная боль в животе
  • Лихорадка

Аппендицит

Это воспаление аппендикса в конце кишечника.У вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Тупая боль, которая становится острой при движении из верхних отделов живота в нижние
  • Вздутие живота
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Болезненное мочеиспускание

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — это распространенная проблема с пищеварением, которая влияет на работу кишечника. Он отображает следующие симптомы:

  • Диарея или запор
  • Вздутие живота и газы
  • Спазмы желудка
  • Нерегулярная дефекация

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

ВЗК относится к состояниям, поражающим различные отделы толстой кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.Их симптомы включают:

  • Боль в животе и вздутие живота
  • Кровавый стул
  • Потеря веса
  • Видимые повреждения толстой кишки при осмотре изнутри

Грыжа

Грыжа – это выпячивание органов через окружающие их мышцы или жир. Вы можете испытывать симптомы, в том числе:

  • Очевидная шишка или припухлость
  • Боль при движении
  • Ощущение тяжести в животе
  • Изжога

Это твоя мочевая система?

Ваш мочевой пузырь расположен в нижней части живота и хранит мочу.Некоторые проблемы с мочевым пузырем могут вызывать боль в области живота. Общие причины боли в мочевом пузыре и их симптомы включают:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП возникает, когда бактерии попадают в уретру и заражают мочевой пузырь, что может привести к проблемам с почками. Симптомы включают:

  • Мутная или темная моча
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Боль в животе

Острая задержка мочи

Это происходит, когда вы не можете опорожнить мочевой пузырь, даже если он полон.У вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Боль внизу живота
  • Неспособность мочиться
  • Подтекание мочи, но недостаточное для облегчения

Камни мочевого пузыря

Это твердые массы, состоящие из минералов в моче. Обратите внимание на симптомы:

  • Кровь в моче
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Проблемы с мочеиспусканием или неравномерный поток
  • Мутная или темная моча

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре развиваются необычные клетки.Симптомы рака мочевого пузыря включают:

  • Розовая, оранжевая или темно-красная кровь в моче
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Неспособность мочиться
  • Опухшие ноги и боли в костях

При болях внизу живота у женщин

Как правило, боль внизу живота относится к боли ниже пупка или ниже, что называется тазовой болью. Он может возникать из любых тканей или систем органов в этой области.У женщин это включает репродуктивные органы, ваши яичники, матку (матку) или фаллопиевы трубы. Это может быть признаком кист яичников, миомы матки, эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Киста яичника

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью карман на яичнике. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Боль в животе вокруг кисты
  • Вздутие живота или припухлость
  • Головокружение или слабость

Миома матки

Миома матки — это доброкачественные новообразования, растущие в стенке матки.Симптомы включают:

  • Особенно тяжелые периоды
  • Кровотечение между менструациями
  • Увеличение живота, вызывающее боль
  • Боль во время полового акта

Эндометриоз

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки, вызывая образование рубцовой ткани и повреждений. Признаки эндометриоза могут включать:

  • Чрезвычайно обильные месячные
  • Сильная боль в животе или мигрень
  • Болезненная дефекация или диарея
  • Тошнота

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов.Симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Аномально обильные или неприятные выделения
  • Лихорадка и озноб
  • Боль во время полового акта
  • Болезненное мочеиспускание

Когда мужчины испытывают боль внизу живота

Боль внизу живота у мужчин может быть связана с общими или мужскими специфическими состояниями. Боль вокруг пупка может указывать на ранний аппендицит или язву желудка, а боль чуть выше лобковой кости может указывать на проблемы с мочевым пузырем, яичками или простатит.Когда боль ощущается только с одной стороны, это может быть признаком аппендицита, камней в почках, инфекции или грыжи. Эти проблемы относительно распространены среди мужчин.

Перекрут яичка

Состояние, при котором семенной канатик скручивается вокруг яичка, что влияет на кровоснабжение. Вы можете испытать:

  • Внезапная и сильная боль в яичке
  • Увеличенное яичко
  • Нежность в области
  • Синяк

Простатит

Это происходит при отеке или воспалении предстательной железы и может быть вызвано различными факторами.Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Боль у основания полового члена
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Боль в животе или спине
  • Лихорадка, озноб, тошнота или боли
  • Кровь в сперме

Что делать дальше?

Если вы страдаете от сильной боли в животе, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Если ваша боль непрекращающаяся, но управляемая, вам все равно следует записаться на прием к врачу, чтобы выяснить ее возможные причины.Ваш врач может назначить тесты и сканирование, чтобы определить ваше состояние. Вас могут направить к специалисту, который поможет диагностировать и устранить причину вашей боли.

 

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору. Узнайте больше об аварийно-спасательных службах Parkway.

 

Инфографика проверена

Д-р Эрик Ви, гастроэнтеролог больницы Маунт-Элизабет-Новена
Д-р Тан Юнг Хан, уролог больницы Маунт-Элизабет-Новена

Инфографика Health Plus

Каталожные номера

Аппендицит (п.д.). Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

.

Визуальное руководство по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) (без даты). Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ss/slideshow-воспалительного-кишечного-обзора

Элсворт, П. (2017, 21 ноября) Неспособность мочиться. Получено 16 августа 2018 г. с https://www.emedicinehealth.com/inability_to_urinate/article_em.htm#when_should_someone_seek_medical_care_for_an_inability_to_urinate

.

Синдром раздраженного кишечника (п.д.). Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome#2

.

Testicular Torsion (nd) Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/men/testicular-torsion

.

Боль в нижней части живота у мужчин — причины и лечение (2 января 2020 г.). Получено 21 сентября 2020 г. с https://www.netdoctor.co.uk/conditions/digestive-health/a30379953/lower-abdominal-pain-in. -мужчины/

Боль в нижней части живота у женщин: 15 возможных причин и способов лечения (8 августа 2020 г.), получено 21 сентября 2020 г. с https://www.netdoctor.co.uk/условия/здоровье пищеварения/a11617/нижняя часть живота у женщин/

Физические нагрузки (поднятие тяжестей, стояние, наклоны) — Репродуктивное здоровье | НИОСХ

Физические нагрузки (подъем, стояние, сгибание)

Поднятие тяжестей, стояние в течение длительного периода времени или много наклонов во время беременности могут увеличить ваши шансы на выкидыш, преждевременные роды или травмы во время беременности. Высокие физические нагрузки на работе также связаны с нарушениями менструального цикла, что может отражать снижение фертильности.Здесь вы можете узнать больше о физических факторах и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить воздействие ради более здоровой беременности.

Что такое физические требования?

Физические факторы могут включать:

  • Подъем тяжелых предметов (например, медицинские работники, перемещающие пациентов)
  • Длительное стояние
  • Многократные наклоны в пояснице

Почему меня должны волновать физические потребности?

  • Обычные ежедневные физические нагрузки не являются поводом для беспокойства, а умеренные физические нагрузки во время беременности с одобрения вашего врача могут способствовать здоровому протеканию беременности.
  • Работа, связанная с очень высокими физическими нагрузками, например, сгибание в пояснице более 20 раз в день или подъем предметов чаще, чем раз в 5 минут, может увеличить риск некоторых неблагоприятных исходов родов:
    • Мы знаем, что длительное стояние или поднятие тяжестей может увеличить вероятность выкидыша или преждевременных родов (преждевременных родов).
    • Беременные женщины подвергаются более высокому риску получения травмы при подъеме тяжестей из-за различий в осанке, балансе и неспособности держать предметы близко к телу из-за меняющегося размера.
    • Изменения гормонального фона беременной женщины влияют на связки и суставы позвоночника (чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку). Эти же изменения могут также сделать беременную женщину более склонной к травмам при подъеме тяжелых предметов или пациентов.
    • Это вызывает беспокойство еще до того, как женщина «выглядит» беременной или до того, как она начнет проявляться.

Какая работа обычно связана с большими физическими нагрузками?

Многие виды работ могут быть связаны с физическими факторами, в том числе:

  • Работники здравоохранения
  • Производственные рабочие
  • Строительные бригады
  • Служащие
  • Стюардессы
  • Пожарные
  • Поставщики услуг по уходу за детьми и учителя
  • Работники ферм и теплиц
  • Сотрудники правоохранительных органов

Что неизвестно?

  • Мы не знаем, что вызывает большинство нарушений менструального цикла, выкидышей или преждевременных родов.Если ваша работа связана с физическим трудом, и у вас нарушение менструального цикла, выкидыш или преждевременные роды, мы часто не можем сказать, было ли это вызвано физическим трудом на вашей работе или чем-то другим.
  • Для каждой женщины мы не знаем, какое количество поднятия тяжестей, длительного стояния или длительного наклона безопасно во время беременности. Это частично зависит от здоровья каждой женщины, нормальной физической активности и срока беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень напряженной физической активности вам подходит

Что я могу сделать, чтобы уменьшить или устранить воздействие?

  • Обсудите эти рекомендации по подъему во время беременности с врачом.(Infografía en españolimage icon)
  • Если вы беременны и работаете, вы можете уменьшить или исключить:
    • Многократное наклонение, сгибание или приседание
    • Подъем тяжелых предметов с пола или ниже середины голени
    • Подъем над головой
    • Долго стоять
  • Если вы беременны и работаете на тяжелой физической работе, вам может быть полезно сидеть во время перерывов.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Просмотреть инфографику о предварительных ограничениях веса для поднятия тяжестей во время беременности.(иконка на испанском языке)

Прочтите о предварительных рекомендуемых ограничениях веса для ручного подъема веса во время беременности.

Боль в мочевом пузыре во время беременности: причины и лечение

Чувствует ли ваш мочевой пузырь давление беременности? Вы не уверены, что вызывает боль, и беспокоитесь, что это может быть серьезно? Надеюсь, мы сможем дать вам подсказку о том, что вызывает проблемы.

Давайте поговорим обо всем мочевом пузыре и, да, будут некоторые ссылки на мочу.Как вы заметили, во время беременности в нашем организме происходит многое.

Давайте углубимся в некоторые причины и способы устранения одной из наиболее распространенных проблем: боли в мочевом пузыре.


Изменения мочевого пузыря во время беременности

Мочевой пузырь, пожалуй, один из самых уязвимых органов во время беременности. За девять месяцев беременности он претерпевает ряд изменений.

Внезапно ваши почки расширяются из-за гормонов, вызывая перепроизводство мочи, от которой мочевой пузырь должен избавиться.Кроме того, ваш ребенок будет продолжать расти, оказывая дополнительное давление на уже растянутый орган.

Давайте подробнее рассмотрим, как эти изменения происходят во время беременности:

1. Первый триместр

Не знаю, как у вас, а у меня мочевой пузырь кашлял еще до положительного теста. Я должен был мочиться, как сумасшедший! Это был, без сомнения, первый признак, побудивший меня купить тест на беременность, и я знаю, что я здесь не одинок.

Частое мочеиспускание часто является одним из первых признаков беременности.С момента оплодотворения волна гормонов наполняет почки, увеличивая выработку мочи (1) .

Но, кроме всего этого, начинает увеличиваться и наша матка, хотя малыш еще размером с пятнышко. Это дополнительное давление матки на мочевой пузырь заставляет нас чаще ходить в туалет.

2. Второй триместр

Как правило, когда мы достигаем второго триместра, все имеет тенденцию замедляться. Наши животы, конечно, все еще растут, и ребенок все еще развивается.Но это становится менее интенсивным — утренняя тошнота, скорее всего, утихнет, и вы сможете снова начать есть свою обычную пищу, не чувствуя тошноты.

То же самое касается мочевого пузыря и мочеиспускания. В течение этих нескольких недель им дается заслуженный перерыв перед последним и, вероятно, самым сложным триместром.

3. Третий триместр

Когда мы достигаем третьего триместра беременности, нас снова встречает дискомфорт первых месяцев. К настоящему времени частые побуждения пойти снова станут звенеть.

Кроме того, ребенок теперь намного крупнее, что оказывает еще большее давление на таз и мочевой пузырь. К сожалению, у некоторых женщин это ухудшается ночью, когда они лежат.

Жидкость важна, и вам следует увеличить ее потребление во время беременности. Частое пробуждение, чтобы справить нужду, может быть хорошей практикой, поскольку, когда родится ребенок, вам нужен отдых. Вот почему медицинские работники рекомендуют сократить потребление жидкости за пару часов до сна.

Возможные причины болей в мочевом пузыре

Некоторые будущие мамы могут чувствовать скорее настоящую боль в мочевом пузыре, чем просто давление. Этот дискомфорт больше, чем просто ребенок использует его в качестве подушки. Несколько вещей могут вызвать боль в мочевом пузыре во время беременности.

1. Повышенное образование мочи

Возможно, это самая очевидная причина, по которой вы чувствуете давление на мочевой пузырь. Однако у некоторых женщин это вызывает боль, а не просто давление.

Как мы установили выше, во время беременности в нашем организме начинается повышенная выработка гормонов.Эти гормоны увеличивают объем и скорость кровотока в организме.

К концу беременности в вашем организме циркулирует на 50% больше крови, чем до беременности.

Вашим почкам приходится перерабатывать дополнительную жидкость из этого кровотока, что приводит к более быстрому наполнению мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию (2) .

Обычно это становится проблемой в последние несколько месяцев, когда матка занимает так много места.До беременности ваша матка была размером с апельсин. За девять месяцев беременности он вырастает до размеров арбуза!

Представьте, какое давление это, плюс быстро растущий плод, оказывает на ваш мочевой пузырь.

Как свести к минимуму образование мочи

Постоянное давление на мочевой пузырь может быть очень раздражающим и болезненным, особенно когда он чаще наполняется. К счастью, есть способы свести это к минимуму.

Избегайте определенных напитков, таких как кофе, газированные напитки и соки.Вы можете есть их время от времени, если вам нужно (мы все испытываем тягу), но сведите их к минимуму. Напитки этого типа известны как диуретики и увеличивают выработку мочи (3) .

Однако никогда не уменьшайте потребление воды. Беременность делает нас восприимчивыми к обезвоживанию, и это может вызвать множество проблем для вас и вашего ребенка. Обязательно выпивайте от 8 до 10 стаканов воды каждый день.

Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь, наклоняясь вперед во время мочеиспускания.Вытолкни все это, мама! И, наконец, не сдерживайтесь — когда вам нужно идти, вам нужно идти.

2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Это также частая причина болей в мочевом пузыре во время беременности. ИМП является результатом бактериального воспаления мочевыводящих путей (4) .

ИМП может возникнуть в любое время, однако чаще всего это происходит между 6-й и 24-й неделями беременности. Обычно это происходит из-за того, что растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает закупорку мочи из мочевого пузыря в мочевыводящие пути, задерживая мочу и вызывая инфекцию.

Как правило, когда ИМП возникает во время беременности, это связано с доброкачественной бактерией, называемой Escherichia coli . Однако иногда у инфекции может быть более известный виновник, а именно бактерия, называемая стрептококком группы B (GBS), или состояние, называемое пиелонефритом.

СГБ вызывает более тяжелую форму ИМП. Пострадавшим требуются пероральные и внутривенные антибиотики во время беременности и родов. Если не лечить, ребенок и мать могут серьезно заболеть (5) .

Пиелонефрит — острое воспаление почек, вызванное ИМП. Это состояние также требует интенсивного лечения, иначе оно может привести к сепсису или почечной недостаточности.

Обычно, если врачи подозревают возможность заражения ИМП во время беременности, они назначают ряд анализов, чтобы определить, какое лечение необходимо.

Признаки ИМП
  • Жжение или боль при мочеиспускании.
  • Повышенная потребность в мочеиспускании и чувство срочности.
  • Следы слизи или крови в моче.
  • Спазмы или боль ниже пупка.
  • Симптомы лихорадки — включая озноб и потливость.

Если не лечить ИМП, это может привести к почечной инфекции. Это вызовет боль в спине, озноб, тошноту и лихорадку.

Невылеченная почечная инфекция может в конечном итоге вызвать ранние роды или низкий вес при рождении — это может даже быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Лечение ИМП во время беременности

Медицинские работники обычно лечат ИМП курсом антибиотиков. Если бактерия вызвала вашу инфекцию, лечение обычно работает быстро. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков от трех до семи дней.

Предоставленное лекарство безопасно для вас и вашего ребенка, если вы принимаете его в соответствии с предписаниями. Завершите курс и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение трех-четырех дней.

Если вы начинаете испытывать лихорадку, озноб, потливость и тошноту, немедленно обратитесь к врачу.

Застой мочи

Застой мочи является распространенным состоянием, возникающим во время беременности. Это заболевание препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, как правило, из-за какой-либо закупорки.

Беременные женщины особенно подвержены этому заболеванию, обычно из-за того, что растущая матка блокирует естественный поток мочи.

Чтобы проверить это состояние, ваш врач может сделать посев мочи. Это, вероятно, станет частью ваших регулярных осмотров, поскольку известно, что застой мочи вызывает ИМП и наоборот (6) .

Симптомы застоя мочи
  • Неспособность мочиться.
  • Ощущение срочной, но болезненной потребности в мочеиспускании.
  • Боли внизу живота.
  • Вздутие живота (может быть незаметно на более поздних сроках беременности).
  • Усиление схваток или спазмов (2-й или 3-й триместр).

Врачи обычно диагностируют застой мочи с помощью физического осмотра и измерения остаточной мочи (PVR).Здесь ваш врач увидит, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после попытки помочиться. Врачи обычно делают это, выполняя ультразвуковое сканирование (7) .

Лечение застоя мочи

Врачи обычно лечат его антибактериальными препаратами, такими как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол. Требуется раннее вмешательство и лечение. Если оставить его без лечения, это может привести к повреждению мочевого пузыря или почек.

Другие способы облегчения боли в мочевом пузыре

Конечно, если боль в мочевом пузыре вызвана ИМП или застоем мочи, вам потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Но ваш дискомфорт может быть просто еще одним неприятным симптомом беременности. Возможно, вы будете рады услышать, что на самом деле существует полезный инструмент, который вы можете использовать. Ищите нечто, называемое поддерживающим поясом для беременных.

Это отличное средство для поддержки растущего живота. Это снимет часть давления с мочевого пузыря, приподняв шишку. Это было что-то волшебное, что я обнаружила во время второй беременности, и я так рада, что сделала это.


В заключение

Здоровье мочевого пузыря очень важно, и бактерии будут разрастаться, если их не остановить.Носите свободную одежду, хлопчатобумажное белье и избегайте ароматизированного мыла или душа. Помочитесь после полового акта и как можно скорее снимите мокрую одежду (например, плавание, физические упражнения).

Примечание редактора:

Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Ощущение давления или боли в мочевом пузыре или рядом с ним совершенно нормально в какой-то момент во время беременности. У некоторых женщин это происходит просто из-за растущей матки и проходит без необходимости дальнейшего лечения.

Однако иногда это происходит из-за мочевой инфекции (ИМП) или застоя мочи. Эти состояния требуют лечения курсом антибиотиков или антибактериальных препаратов.

Лечение необходимо, так как одно может повлечь за собой другое и в итоге вызвать серьезные, хотя и не опасные для жизни осложнения.

Аппендицит во время беременности — StatPearls

Непрерывное обучение

Аппендицит во время беременности — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и инфицируется.Его лечение состоит из неотложной операции по удалению аппендикса. В этом упражнении рассматриваются и описываются патофизиология, этиология, эпидемиологическая оценка, лечение и осложнения аппендицита во время беременности. Как распространенное и серьезное заболевание, которое может развиться в любое время во время беременности, оно требует быстрой диагностики и лечения, чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности, связанных с этим состоянием. Мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите типичные и атипичные проявления аппендицита во время беременности.

  • Кратко о ведении беременных с аппендицитом.

  • Обзор распространенных осложнений аппендицита во время беременности и их лечение.

  • Объясните важность улучшения ухода, сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для повышения эффективности оказания помощи и улучшения исходов для беременных пациенток с диагнозом аппендицит.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аппендицит является наиболее распространенной общей хирургической проблемой во время беременности. Его диагностика представляет собой сложную задачу, поскольку его классическая клиническая картина не всегда присутствует, его общие симптомы неспецифичны и часто связаны с нормальной беременностью, а состояние беременности может маскировать клиническую картину. Кроме того, акушерские причины могут затруднить постановку диагноза, а физикальное обследование беременной пациентки может быть затруднено из-за беременной матки и ее влияния на смещение червеобразного отростка в брюшную полость.Кроме того, биохимические и лабораторные показатели, используемые для подтверждения диагноза аппендицита, могут быть ненадежными во время беременности.[1] Общие принципы патофизиологии, диагностики, обследования и лечения аппендицита во время беременности следуют той же схеме, что и у небеременных пациентов, и пересматриваются и обсуждаются в настоящем обзоре.

Этиология

Причиной аппендицита обычно является закупорка просвета червеобразного отростка. Это может быть аппендиколит (камень аппендикса) или какая-то другая механическая этиология.Опухоли аппендикса, такие как карциноидные опухоли, аденокарцинома аппендикса, кишечные паразиты и гипертрофированная лимфатическая ткань, являются известными причинами обструкции аппендикса и аппендицита. Часто точная этиология острого аппендицита неизвестна. Когда просвет аппендикса закупоривается, бактерии накапливаются в аппендиксе и вызывают острое воспаление с перфорацией и образованием абсцесса. Одним из самых популярных заблуждений является история со смертью Гарри Гудини. Ходят слухи, что после неожиданного удара кулаком в живот у него разрывается аппендикс, вызывая немедленный сепсис и смерть.Факты таковы, что Гудини действительно умер от сепсиса и перитонита из-за разрыва аппендикса, но это не имело никакого отношения к тому, что его ударили в живот. Это было больше связано с распространенным перитонитом и ограниченной доступностью эффективных антибиотиков в то время.[2][3] Приложение содержит сочетание аэробных и анаэробных бактерий, в том числе Escherichia coli и Bacteroides spp . Однако недавние исследования с использованием секвенирования нового поколения выявили значительно большее количество бактериальных типов у пациентов с осложненным перфоративным аппендицитом.

Эпидемиология

Острый аппендицит диагностируется от 1 из 800 до 1 из 1500 беременностей, с более высокой частотой во втором триместре.[4][5] Материнская заболеваемость и смертность после аппендэктомии низки и сопоставимы с таковыми у небеременных женщин.[6] Риск потери плода при неосложненной аппендэктомии составляет 2%; однако при наличии генерализованного перитонита и перитонеального абсцесса потеря плода может увеличиться до 6%.[7] При наличии свободной перфорации риск потери плода может возрасти до 36%.[8] Частота преждевременных родов из-за аппендэктомии составляет 4%, а в осложненных случаях — 11%. Связь между отрицательной аппендэктомией, преждевременными родами и потерей плода составляет 10% и 4% соответственно.[7]

Патофизиология

Непроходимость червеобразного отростка приводит к повышению внутрипросветного давления и растяжению из-за продолжающейся секреции слизи, а также продукции газа бактериями, находящимися в червеобразном отростке; это приводит к прогрессирующему нарушению венозного оттока, вызывая сначала ишемию слизистой оболочки, затем полнослойную ишемию и, в конечном итоге, перфорацию стенки аппендикса.Стаз  дистально к обструкции допускает чрезмерный рост бактерий в аппендиксе, что приводит к высвобождению большего количества бактериального инокулята в брюшную полость в случаях перфоративного аппендицита.[9] Вздутие червеобразного отростка является причиной начальной висцеральной и неясной боли в животе, часто описываемой пораженным пациентом. Боль обычно не локализуется в правом нижнем квадранте до тех пор, пока кончик не воспаляется и не раздражает прилежащую париетальную брюшину или перфорацию, что приводит к локализованному перитониту.

Фоновая этиология непроходимости может различаться в разных возрастных группах. Хотя лимфоидная гиперплазия является существенной, она приводит к воспалению, локализованной ишемии, перфорации и развитию скрытого абсцесса или открытой перфорации с последующим перитонитом. Эта обструкция может быть вызвана лимфоидной гиперплазией, инфекциями (паразитарными), фекальными камнями, доброкачественными или злокачественными опухолями. Когда обструкция является причиной аппендицита, это приводит к увеличению внутрипросветного и внутристеночного давления, что приводит к окклюзии мелких сосудов и лимфатическому застою.После закупорки аппендикс наполняется слизью и растягивается, а по мере прогрессирования лимфатических и сосудистых нарушений стенка аппендикса ишемизируется и некротизируется. Бактериальный рост происходит в обструктивном аппендиксе с преобладанием аэробных организмов в раннем аппендиците и смешанных аэробов и анаэробов в более позднем течении. Общие микроорганизмы включают Escherichia coli , Peptostreptococcus , Bacteroides и Pseudomonas . Как только происходит значительное воспаление и некроз, аппендикс подвергается риску перфорации, что приводит к локализованному абсцессу, а иногда и к выраженному перитониту.[10] Наиболее распространенное расположение аппендикса — ретроцекальное. В то время как анатомическое положение корня отростка в основном постоянно, положение хвоста может варьироваться. Возможные положения включают ретроцекальное, субцекальное, пре- и пост-подвздошное и тазовое.

Гистопатология

Микроскопические данные при остром аппендиците включают пролиферацию нейтрофилов собственной мышечной оболочки. Степень и степень воспаления прямо пропорциональны тяжести инфекции и продолжительности заболевания.По мере прогрессирования этого состояния в воспалительный процесс вовлекаются лишний аппендикулярный жир и окружающие ткани.

Анамнез и физикальное исследование

При классическом сценарии аппендицита пациент сначала описывает боль в околопупочной области, которая мигрирует в правый нижний квадрант. Вслед за появлением болей могут развиться анорексия, тошнота, рвота, лихорадка. Неклассические симптомы включают недомогание, изжогу, метеоризм, запор и диарею.[11][9][12][13][14][15] Обследование брюшной полости обычно выявляет болезненность, рикошетную болезненность и непроизвольную защиту при пальпации правого нижнего квадранта.Болезненность обычно локализуется над точкой Мак-Бурнея, которая находится на одной трети расстояния между передней верхней остью подвздошной кости (ПВО) и пупком. Разлитой перитонит или ригидность брюшной стенки убедительно свидетельствуют о перфорации аппендикса.[11][9] Когда аппендикс находится в ретроцекальной области, боль обычно описывается как тупая, а не локализованная, и ее чаще можно выявить при ректальном или вагинальном исследовании, чем при абдоминальном исследовании. Соответственно, тазовый отросток может вызывать болезненность ниже точки МакБернея, учащение мочеиспускания, дизурию, тенезмы и диарею.[11][9][12][13][14][15]

Выводы часто малозаметны, особенно при раннем аппендиците. По мере прогрессирования воспаления появляются признаки воспаления брюшины. Признаки включают:

  • Болезненность в правом нижнем квадранте над точкой МакБерни (1,5–2 дюйма от передней верхней подвздошной ости (ПВО) по прямой линии от ПВОПК до пупка)

  • Симптом Ровсинга (правый боль в нижнем квадранте, вызванная пальпацией левого нижнего квадранта)

  • Симптом Данфи (усиление боли в животе при кашле)

Другие сопутствующие признаки, такие как симптом поясничной мышцы (боль при наружной ротации или пассивном разгибании правого бедра, предполагающая ретроцекальный аппендицит) или запирательный симптом (боль при внутренней ротации правого бедра, предполагающая тазовый аппендицит) встречаются редко.Продолжительность симптомов варьирует, но обычно прогрессирует от раннего аппендицита через 12–24 часа до перфорации через более 48 часов. Семьдесят пять процентов пациентов обращаются в течение 24 часов после появления симптомов. Риск разрыва варьирует, но составляет около 2% через 36 часов и увеличивается примерно на 5% каждые 12 часов после этого.

Для облегчения быстрой диагностики острого аппендицита было определено несколько практических баллов, в основном на основании анамнеза и физического осмотра, сопровождаемых лабораторными тестами и методами визуализации, включая УЗИ брюшной полости.Соответственно, оценка пациентов с подозрительными признаками и симптомами, указывающими на острый аппендицит, широко проводится с использованием критериев Альварадо с 1986 года. Наивысший балл среди критериев Альварадо присваивается болезненности в правой подвздошной ямке, лейкоцитозу и каждому из других предполагаемых симптомов. , включая мигрирующую боль в правой подвздошной области, тошноту и/или рвоту, а также анорексию, получают один балл. Более того, положительные результаты по остальным показателям физикального обследования, включая лихорадку и рикошетную болезненность в правой подвздошной ямке, будут иметь аналогичный балл, равный единице.[16]

Беременные женщины реже имеют классические проявления аппендицита, чем небеременные женщины того же возраста, особенно на поздних сроках беременности; тем не менее, у большинства беременных женщин по-прежнему будет ощущаться боль в животе, близкая к точке МакБернея. Поскольку расположение аппендикса может смещаться краниально с увеличением матки, боль может быть описана в правом боку или даже в правом верхнем квадранте по мере развития беременности. ]

Болезненность в животе может быть менее выраженной во время беременности, поскольку беременная матка приподнимает переднюю брюшную стенку от воспаленного аппендикса.У беременных матка также может препятствовать контакту между сальником и воспаленным аппендиксом.[22][23][24]

Оценка

Лабораторное обследование

В отличие от большинства небеременных пациентов с аппендицитом, у которых до операции наблюдается лейкоцитоз (более 10 000 клеток/мкл) и преобладание нейтрофилов, лейкоцитоз до 16 900 клеток/мкл может быть нормальным явлением у беременных женщин, и во время родов количество может повышаться до 29000 клеток/мкл с небольшим преобладанием нейтрофилов.[25][26][27][28][29][30] Таким образом, наличие лейкоцитоза является ненадежным показателем при обследовании аппендицита.

Микроскопическая гематурия и пиурия могут возникать, когда воспаленный аппендикс находится близко к мочевому пузырю или мочеточнику, но эти признаки неспецифичны и обычно регистрируются менее чем у 20 процентов пациентов.

Незначительное повышение уровня билирубина в сыворотке (общий билирубин более 1,0 мг/дл) описано как маркер перфорации аппендикса (чувствительность 70% и специфичность 86%).Тем не менее, клиницисты не должны использовать это открытие отдельно в качестве диагностического инструмента.[32] Повышенный уровень С-реактивного белка наблюдается при аппендиците, но это неспецифический признак воспаления. В некоторых исследованиях оценивали использование отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношения тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) для добавления к рутинным диагностическим методам при диагностике острого аппендицита во время беременности, и результаты предполагали увеличение точность диагностики острого аппендицита у этой группы больных.[33]

Визуализация

В связи с риском отрицательной аппендэктомии всем беременным пациенткам с подозрением на аппендицит рекомендуется рутинная визуализация для получения точной диагностики. Первоначальным исследованием выбора является УЗИ с постепенной компрессией правого нижнего квадранта, начиная с точки максимальной болезненности и сканированием между границей таза, подвздошной артерией и поясничной мышцей. Преимущество УЗИ в том, что оно безопасно для беременных и легкодоступно.[34] УЗИ также полезно для получения информации о самочувствии плода и акушерских причинах болей в животе. Критерии диагностики УЗИ такие же, как и у небеременных пациенток; воспаленный аппендикс кажется увеличенным (более 6 мм), неподвижным и несжимаемым. Тем не менее, УЗИ является инструментом, зависящим от пользователя, и наличие беременной матки во время беременности снижает чувствительность УЗИ (78%) и специфичность (83%) [34].

Если результаты УЗИ неубедительны, магнитно-резонансная томография (МРТ) без гадолиниевого контраста остается безопасной альтернативой для подтверждения или исключения аппендицита во время беременности, поскольку она обеспечивает хорошее разрешение мягких тканей и отсутствие ионизирующего излучения с превосходной чувствительностью и специфичностью, которая остается неизменной у беременной пациентки.Рутинное использование МРТ у беременных снижает частоту негативных аппендэктомий почти на 50% и не увеличивает частоту перфораций. По этим причинам рекомендуется свободное использование МРТ у беременных с подозрением на острый аппендицит. Когда МРТ недоступна или доступна только на ограниченной основе, решение о любой задержке аппендэктомии для проведения МРТ-исследования требует всей доступной клинической и визуализирующей информации, поскольку потенциальные последствия, связанные как с отрицательной аппендэктомией, так и с перфорацией аппендикса, являются серьезными.[34] МРТ показала относительно хорошие результаты в нескольких ограниченных ретроспективных исследованиях с чувствительностью от 97 до 100 %.[36][37]

Хотя это спорный вопрос, использование КТ может быть разрешено, когда УЗИ не дает результатов, а МРТ недоступна. Использование компьютерной томографии значительно снижает частоту отрицательной аппендэктомии по сравнению с клинической оценкой отдельно или в сочетании с ультразвуковой визуализацией, и некоторые авторы приходят к выводу, что ее следует использовать, если результаты ультразвукового исследования сомнительны.Возможно, количество радиации во время ограниченного компьютерного томографа ниже порога, необходимого для вызывания пороков развития плода, и большинство случаев аппендицита во время беременности возникает на более поздних стадиях беременности, когда органогенез уже завершен. Если решено использовать КТ во время беременности для неубедительных случаев, следует позаботиться о том, чтобы провести как можно более ограниченное исследование без внутривенного введения контрастного вещества.[34][38][31][39].

Лечение/управление

Обычно радикальным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия.Периоперационная антибиотикотерапия должна охватывать грамотрицательные и грамположительные бактерии (обычно цефалоспоринами второго поколения) и анаэробы (клиндамицин или метронидазол). Отсрочка хирургического вмешательства более чем на 24 часа после появления первых симптомов увеличивает риск перфорации [40, 41, 42].

При наличии аппендикулярной перфорации лечение будет зависеть от характера перфорации. Свободная перфорация, которая вызывает распространение гноя и фекального материала в брюшную полость, вероятно, приведет к очень плохому внешнему виду и сепсису пациентки с повышенным риском преждевременных родов и потери плода.Этим пациентам требуется срочная лапаротомия для аппендэктомии с промыванием и дренированием брюшной полости.[8][7]

Небеременных пациенток с длительной симптоматикой (более пяти дней) и наличием локализованной перфорации (флегмоны или абсцесса) обычно вначале лечат антибиотиками, внутривенными жидкостями и опорожнением кишечника. Поскольку аппендикулярный процесс уже закрыт стеной, у большинства пациентов будет хороший клинический ответ на консервативное лечение.Немедленная операция у этих пациентов коррелирует с повышенной заболеваемостью из-за наличия спаек и воспаления , что требует обширного рассечения, что может привести к повреждению соседних структур. Возможно развитие серьезных послеоперационных осложнений, таких как абсцессы или кожно-кишечные свищи, требующие повторной операции для более обширных резекций и необходимости наложения колостомы. Следовательно, у этих пациентов консервативный подход является разумным вариантом, если они не выглядят плохо.Хотя есть веские доказательства в поддержку этого подхода к сдерживанию перфорации у небеременных людей, данные о беременных женщинах немногочисленны.[43] По этой причине, когда перфорация червеобразного отростка возникает у беременной женщины, рекомендуется действовать с осторожностью и наблюдать за этими пациентками в больнице, чтобы избежать сепсиса, преждевременных родов или потери плода. Информация об интервенционном дренировании аппендикулярных абсцессов у беременных отсутствует.

Два основных подхода к аппендэктомии — лапароскопический и открытый.Не проводилось рандомизированных испытаний, чтобы предположить, что один метод лучше другого; следовательно, выбор техники должен основываться на клиническом статусе и предпочтениях пациентки, гестационном возрасте и уровне опыта хирурга. Однако в текущих рекомендациях говорится, что лапароскопическая аппендэктомия является стандартом лечения беременных, поскольку она безопасна, позволяет легче идентифицировать переменное расположение аппендикса и дает возможность оценить брюшную полость на предмет любого связанного патологического процесса.[44]

Некоторые из рекомендаций для лапароскопической техники – это модификации, которые включают легкое левое боковое положение пациентки (во второй половине беременности), использование доступа с открытым доступом (техника Хассона) для начальной установки троакара во избежание повреждения беременной матки, ограничение внутрибрюшного инсуффляционного давления до уровня менее 12 мм рт. ст. и регулировка положения порта по высоте дна матки.

При выполнении методики открытой аппендэктомии у беременной женщины поперечный разрез делается в точке максимальной чувствительности и не обязательно в точке МакБерни.[18][19] Когда диагноз менее точен, возможным вариантом может быть вертикальный разрез по нижней срединной линии, поскольку он позволяет обнажить брюшную полость для диагностики и лечения других хирургических состояний, имитирующих аппендицит.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при подозрении на острый аппендицит во время беременности включает заболевания, обычно выявляемые у небеременных. Поэтому клиницист должен учитывать дивертикулит слепой кишки, дивертикулит Меккеля, острый илеит, воспалительные заболевания кишечника (Крон и язвенный колит), почечную колику и инфекции мочевыводящих путей.Гинекологические состояния при дифференциальной диагностике включают тубоовариальный абсцесс, воспалительные заболевания органов малого таза, разрыв кисты яичника, перекрут яичника и маточной трубы.

Кроме того, что более важно, необходимо учитывать связанные с беременностью причины болей внизу живота, лихорадки, лейкоцитоза, тошноты/рвоты и изменений функции кишечника, такие как отслойка плаценты, разрыв матки, преэклампсия, HELLP (гемолиз, повышенное функциональные пробы печени, низкий уровень тромбоцитов) синдром. На ранних сроках внематочная беременность требует исключения.Кроме того, рассмотрите возможность синдрома круглой связки. Это состояние является частой причиной легкой боли в правом нижнем квадранте на ранних сроках беременности.

Хирургическая онкология

Несмотря на незначительную ежегодную заболеваемость раком аппендикса (1,2 случая на 100 000 населения в США), почти 30% этого спектра могут проявляться остро. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями аппендикса являются гастроэнтеропанкреатические нейроэндокринные опухоли (GEP-NET), бокаловидно-клеточная карцинома (GCC), аденокарцинома толстокишечного типа и муцинозное новообразование.[47]

Гастроэнтеропанкреатические нейроэндокринные опухоли (GEP-NET)

(GEP-NET) являются наиболее распространенными гистопатологическими подтипами. В редких случаях они могут метастазировать в печень или лимфатические узлы. Поэтому у пациентов с подозрением на ГЭП-НЭО (карциноидная опухоль) необходима дальнейшая оценка печени и подвздошно-ободочного лимфатического узла. В основном, размер первичной опухоли диктует сложные хирургические шаги. Соответственно, при карциноидных опухолях размером менее 1 сантиметра аппендэктомия с отрицательными краями является единственным требуемым хирургическим вмешательством.Хотя при карциноидной опухоли размером более 2 см показана правосторонняя гемиколэктомия , план операции при аппендикулярных карциноидных поражениях размером от 1 до 2 см по-прежнему неоднозначен. Однако при наличии мезентериальной инвазии, увеличенных лимфатических узлов и/или сомнительных границ хирургического вмешательства рекомендуется правосторонняя гемиколэктомия.

Бокалоклеточная карцинома

Бокалоклеточная карцинома является повсеместным видом злокачественных новообразований аппендикса, поскольку они имеют общие диагностические признаки как аденокарциномы аппендикса, так и нейроэндокринных опухолей.Следует провести всестороннюю перитонеальную оценку с дальнейшим документированием индекса перитонеального рака (PCIS). Пациентам с неметастатическим и размером, равным или превышающим 2 см, будет полезна правосторонняя гемиколэктомия [48].

Лимфома

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) и их подтипы, включая лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), могут первоначально проявляться острым аппендицитом. Хирургическое лечение этой чрезвычайно редкой злокачественной опухоли аппендикса ограничивается простой аппендэктомией.Тем не менее, должна быть включена всесторонняя системная оценка для исключения любого потенциального метастатического очага.[49]

Аденокарцинома

Аденокарцинома аппендикса, редкое новообразование аппендикса с тремя различными гистопатологическими подтипами, чаще всего присутствует при остром аппендиците. Стандартным лечением является правосторонняя гемиколэктомия, независимо от размера опухоли и/или вовлечения лимфатических узлов [50].

Мукоцеле и муцинозное новообразование

Аппендикулярное мукоцеле, которое может быть результатом доброкачественной или злокачественной гиперплазии слизистой оболочки и различных кистозных образований, может проявляться острым аппендицитом.Некоторые предоперационные рентгенологические особенности, в том числе хорошо инкапсулированная кистозная структура в правом нижнем квадранте, могут создать впечатление мукоцеле аппендикса; однако окончательный диагноз требует интраоперационной оценки и гистопатологических отчетов. Предпочтительным хирургическим лечением является аппендэктомия с большими предосторожностями для предотвращения разрыва капсулы. Что касается перитонеального распространения, рекомендуется предоставить документацию о поражении брюшины, наряду с диагностикой тканей с помощью биопсии.Кроме того, при подозрении на муцинозное новообразование червеобразного отростка следует проводить исследование брюшины и регистрировать PCIS в присутствии муцина. Отбор пациентов для лапароскопического доступа при лечении мукоцеле червеобразного отростка чрезвычайно важен и ограничивается пациентами с рентгенологическими признаками, указывающими на гомогенную кисту [51].

Прогноз

По данным серии наблюдений долгосрочный прогноз для женщин, перенесших аппендэктомию во время беременности, в целом благоприятный.Предшествующие заболевания, а не сама операция, являются более значительными факторами риска послеоперационных неблагоприятных акушерских событий. Прогнозируется более высокая частота гибели плода при лапароскопическом доступе по сравнению с открытой аппендэктомией.

Осложнения

Невылеченный аппендицит может перерасти в тяжелые осложнения с высокой заболеваемостью, перфорацией аппендикса и будет проявляться одним из двух исходов: свободной перфорацией или изолированной или «отгороженной» перфорацией. Открытые перфорации вызывают распространение гноя и фекального материала в брюшную полость, что, вероятно, приведет к очень плохому внешнему виду и сепсису пациентки с повышенным риском преждевременных родов и потери плода.Сдерживаемые перфорации могут вызвать перитонеальный абсцесс или флегмону, которые образуются вокруг лопнувшего аппендикса и требуют длительного лечения антибиотиками и, вероятно, дренирования.

Осложнения самой операции могут быть обширными и включать инфекции (послеоперационный перитонеальный абсцесс), кровотечение и повреждение соседних структур.

Консультации

При подозрении на аппендицит во время беременности требуется консультация акушера для исключения акушерских и гинекологических причин болей, а также для установления самочувствия плода до и после анестезии.

Сдерживание и обучение пациентов

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, свисающий с толстой кишки. Когда он заражается и воспаляется, он вызывает состояние, называемое аппендицитом. Это состояние может быть очень болезненным и, если его не лечить, очень серьезным, так как аппендикс может лопнуть, вызывая опасную для жизни инфекцию. К счастью, аппендицит, если его вовремя диагностировать, легко поддается лечению.

Аппендицит обычно сначала проявляется сильной болью в животе. Эта боль может начаться возле пупка, а затем перейти в правый нижний бок.Другие обычные симптомы включают потерю аппетита, тошноту и рвоту, а также повышенную температуру. Однако может присутствовать широкий спектр симптомов, в том числе расстройство желудка, нерегулярная дефекация (запор или диарея). Во время беременности идентификация картины и ее диагностика могут быть сложными, поскольку многие из этих симптомов присутствуют во время нормальной беременности.

Врач или бригада врачей поставит диагноз аппендицита на основе тщательного опроса и медицинского осмотра.При необходимости они назначат специальные тесты, такие как УЗИ или МРТ, чтобы предоставить более точную информацию об источнике боли в животе. Крайне важно, чтобы в это время беременную пациентку осмотрел гинеколог.

При наличии любого из перечисленных выше симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Риск разрыва аппендикса возрастает после первых 24 часов после появления симптомов; поэтому раннее выявление и лечение имеют большое значение и напрямую влияют на результаты здоровья пациентки и течение беременности.

Лечение аппендицита — это операция по удалению аппендикса, которая может быть выполнена двумя способами: открытая операция, во время которой аппендикс удаляется через один разрез, достаточно большой, чтобы можно было вытащить аппендикс, или лапароскопическая операция, при которой используются тонкие инструменты. и камеру вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов для выполнения операции, а удаление аппендикса происходит через одно из небольших отверстий.

Лечение осложненного или «лопнувшего» аппендикса будет, вероятно, более сложным, чем если бы он не лопнул, поскольку весь материал, вытекший из аппендикса, необходимо смыть.Если аппендикс лопнул, но прошло несколько дней, вполне вероятно, что в организме уже образовался карман вокруг аппендикса, блокирующий инфекцию. В этом случае лечение состоит из антибиотикотерапии и тщательного наблюдения, а не сразу хирургического вмешательства. Однако в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение простого аппендицита без хирургического вмешательства не является стандартом медицинской помощи, но возможно. Однако шансы на возвращение аппендицита высоки. Пациенты и их врачи должны обсудить альтернативы, включая риски как для пациента, так и для самой беременности.

Улучшение результатов медицинского персонала

Острый аппендицит во время беременности представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, такие как рвота, тошнота и лейкоцитоз. Причиной острой боли в животе может быть множество диагнозов, включая гинекологическую, акушерскую, желудочно-кишечную, урологическую, метаболическую и сосудистую этиологию. В то время как физикальное обследование может показать, что у пациента хирургический живот, причину трудно определить без надлежащих исследований изображений.Межпрофессиональная команда лучше всего справляется с расстройством, чтобы обеспечить быструю диагностику и лечение.

Общий хирург всегда должен участвовать в лечении беременных с подозрением на аппендицит. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом, чтобы исключить проблемы, связанные с беременностью, и с любым другим специалистом в соответствии с клиническими данными и подозрениями.

Медсестры также являются важными членами межпрофессиональной группы, так как они будут следить за жизненно важными показателями пациента.Медсестры должны воздерживаться от введения обезболивающих препаратов до тех пор, пока хирург не осмотрит пациента.

В послеоперационном периоде фармацевт проследит за тем, чтобы пациент принимал правильные анальгетики, противорвотные средства и соответствующие антибиотики, выполнит проверку записей о лекарственных препаратах на предмет взаимодействия с ними и проверит дозировку всех вводимых препаратов.

Рентгенолог также играет жизненно важную роль в определении причины.

В рекомендациях Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) указано, что лапароскопическая аппендэктомия безопасна при беременности и является стандартом лечения беременных.[44] Это основанные на фактических данных рекомендации, которые рассматриваются межпрофессиональным экспертным комитетом. Текущие рекомендации были разработаны после исчерпывающего обзора современной медицинской литературы из рецензируемых журналов для определения комитетом целесообразности радиологической визуализации и лечебных процедур. В случаях, когда доказательства не являются окончательными или минимальными, экспертное мнение специалиста может быть использовано для рекомендации типа визуализации или лечения. [Уровень 1] С учетом уникальных проблем, связанных с аппендицитом во время беременности, межпрофессиональный командный подход является лучшим путем для достижения успешных результатов как для матери, так и для будущего ребенка.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Браун Дж.Дж., Уилсон С., Коулман С., Джойпол Б.В. Аппендицит во время беременности: постоянная диагностическая дилемма. Колоректальный дис. 2009 Февраль; 11 (2): 116-22. [PubMed: 18513191]
2.
Хан М.С., Чаудхри МБХ, Шахзад Н., Тарик М., Мемон В.А., Алви А.Р. Риск аппендицита у пациентов со случайно обнаруженными аппендиколитами. J Surg Res. 2018 янв; 221:84-87. [PubMed: 29229158]
3.
Стрингер MD. Острый аппендицит.J Педиатр Здоровье ребенка. 2017 ноябрь;53(11):1071-1076. [PubMed: 290]
4.
Andersson RE, Lambe M. Заболеваемость аппендицитом во время беременности. Int J Эпидемиол. 2001 Декабрь; 30 (6): 1281-5. [PubMed: 11821329]
5.
Zingone F, Sultan AA, Humes DJ, West J. Риск острого аппендицита во время беременности и во время беременности: популяционное когортное исследование из Англии. Энн Сург. 2015 февраль; 261(2):332-7. [PubMed: 24950289]
6.
Silvestri MT, Pettker CM, Brousseau EC, Dick MA, Ciarleglio MM, Erekson EA.Заболеваемость аппендэктомией и холецистэктомией у беременных и небеременных женщин. Акушерство Гинекол. 2011 декабрь; 118 (6): 1261-1270. [Бесплатная статья PMC: PMC3702040] [PubMed: 22105255]
7.
McGory ML, Zingmond DS, Tillou A, Hiatt JR, Ko CY, Cryer HM. Отрицательная аппендэктомия у беременных связана со значительным риском потери плода. J Am Coll Surg. 2007 г., октябрь; 205 (4): 534-40. [PubMed: 176]
8.
Бабакня А., Парса Х., Вудрафф Д.Д. Аппендицит во время беременности.Акушерство Гинекол. 1977 г., июль; 50 (1): 40-4. [PubMed: 876520]
9.
Пристовский Дж. Б., Пью К. М., Нэгл А. П. Актуальные проблемы хирургии. Аппендицит. Текущая пробл. 2005 г., октябрь; 42 (10): 688-742. [PubMed: 16198668]
10.
Hamilton AL, Kamm MA, Ng SC, Morrison M. Proteus spp. как предполагаемые желудочно-кишечные патогены. Clin Microbiol Rev. 2018 Jul;31(3) [бесплатная статья PMC: PMC6056842] [PubMed: 29899011]
11.
Wray CJ, Kao LS, Millas SG, Tsao K, Ko TC.Острый аппендицит: противоречия в диагностике и лечении. Текущая пробл. 2013 февраль; 50 (2): 54-86. [PubMed: 23374326]
12.
Ли С.Л., Уолш А.Дж., Хо Х.С. Компьютерная томография и УЗИ не улучшают состояние и могут отсрочить диагностику и лечение острого аппендицита. Арка Сур. 2001 г., май; 136(5):556-62. [PubMed: 11343547]
13.
Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. Аппендицит в тысячелетии. Радиология. 2000 май; 215(2):337-48. [PubMed: 10796905]
14.
Chung CH, Ng CP, Lai KK. Задержки пациентов, врачей скорой помощи и хирургов в лечении острого аппендицита: ретроспективное исследование. Hong Kong Med J. 2000 Sep; 6 (3): 254-9. [PubMed: 11025842]
15.
Дом JB, Bourne CL, Seymour HM, Brewer KL. Расположение аппендикса у беременной. J Emerg Med. 2014 май; 46(5):741-4. [PubMed: 24484624]
16.
Awayshih MMA, Nofal MN, Yousef AJ. Оценка шкалы Альварадо при диагностике острого аппендицита.Pan Afr Med J. 2019; 34:15. [Бесплатная статья PMC: PMC6859007] [PubMed: 31762884]
17.
Mourad J, Elliott JP, Erickson L, Lisboa L. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим убеждениям. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., май; 182(5):1027-9. [PubMed: 10819817]
18.
Hodjati H, Kazerooni T. Расположение аппендикса у беременной пациентки: переоценка установленной концепции. Int J Gynaecol Obstet. 2003 г., июнь; 81 (3): 245-7. [PubMed: 12767564]
19.
Попкин К.А., Лопез П.П., Кон С.М., Браун М., Линн М. Предпочтительный разрез для беременных с аппендицитом – через точку Макберни. Am J Surg. 2002 г., январь; 183 (1): 20-2. [PubMed: 11869697]
20.
Ото А., Сринивасан П.Н., Эрнст Р.Д., Короглу М., Чезани Ф., Нишино Т., Чалджуб Г. Пересмотр МРТ для определения местоположения аппендикса во время беременности. AJR Am J Рентгенол. 2006 март; 186 (3): 883-7. [PubMed: 16498125]
21.
Пейтс Дж.А., Авендиано Т.К., Зарецкий М.В., Макинтайр Д.Д., Твиклер Д.М.Приложение во время беременности: подтверждение исторических наблюдений современной модальностью. Акушерство Гинекол. 2009 г., октябрь; 114 (4): 805–808. [PubMed: 19888038]
22.
Cunningham FG, McCubbin JH. Аппендицит, осложняющий беременность. Акушерство Гинекол. 1975 г., апрель; 45(4):415-20. [PubMed: 1121371]
23.
McGee TM. Острый аппендицит при беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1989 ноябрь; 29 (4): 378-85. [PubMed: 2698614]
24.
Шиванесаратнам В. Острый живот и акушер.Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000 февраля; 14 (1): 89-102. [PubMed: 10789262]
25.
Махмудян С. Аппендицит, осложняющий беременность. South Med J. 1992, январь; 85 (1): 19–24. [PubMed: 1734528]
26.
Коулман С., Томпсон Дж. Э., Беннион Р. С., Шмит П. Дж. Количество лейкоцитов является плохим предиктором тяжести заболевания при диагностике аппендицита. Am Surg. 1998 г., октябрь; 64 (10): 983-5. [PubMed: 9764707]
27.
Техрани Х.И., Петрос Дж.Г., Кумар Р.Р., Чу К.Маркеры тяжелого аппендицита. Am Surg. 1999 г., май; 65(5):453-5. [PubMed: 10231216]
28.
Томпсон М.М., Андервуд М.Дж., Дукеран К.А., Ллойд Д.М., Белл П.Р. Роль последовательного подсчета лейкоцитов и измерения С-реактивного белка при остром аппендиците. Бр Дж Сур. 1992 г., август; 79 (8): 822-4. [PubMed: 1393485]
29.
Лурье С., Рахамим Э., Пайпер И., Голан А., Садан О. Общее и дифференциальное количество лейкоцитов подсчитывает процентили при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2008 Январь; 136 (1): 16-9. [PubMed: 17275981]
30.
КУВИН С.Ф., БРЕЧЕР Г. Дифференциальное число нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962 26 апреля; 266: 877-8. [PubMed: 14460983]
31.
Бейли Л.Э., Финли Р.К., Миллер С.Ф., Джонс Л.М. Острый аппендицит во время беременности. Am Surg. 1986 г., апрель; 52 (4): 218–21. [PubMed: 3954275]
32.
Sand M, Bechara FG, Holland-Letz T, Sand D, Mehnert G, Mann B. Диагностическое значение гипербилирубинемии как прогностического фактора перфорации аппендикса при остром аппендиците.Am J Surg. 2009 г., август; 198(2):193-8. [PubMed: 19306980]
33.
Язар Ф.М., Бакаджак М., Эмре А., Урфалыоглу А., Серин С., Дженгиз Э., Бюльбюльоглу Э. Прогностическая роль соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам для диагностики острый аппендицит во время беременности. Гаосюн J Med Sci. 2015 ноябрь;31(11):591-6. [PubMed: 26678940]
34.
Ханделвал А., Фасих Н., Килар А. Визуализация острого живота при беременности. Радиол Клин Норт Ам. 2013 ноябрь;51(6):1005-22.[PubMed: 24210441]
35.
Parks NA, Schroeppel TJ. Обновление визуализации острого аппендицита. Surg Clin North Am. 2011 Февраль; 91 (1): 141-54. [PubMed: 21184905]
36.
Кереши Б., Ли К.С., Зиверт Б., Мортеле К.Дж. Клиническая польза магнитно-резонансной томографии при обследовании беременных женщин с подозрением на острый аппендицит. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2018 июнь;43(6):1446-1455. [PubMed: 28849364]
37.
Керл Ю.Л., Клавдий И., Бехар С., Купер Дж., Долльбаум Р., Хардасмалани М., Хардиман К., Роуз Э., Сантильянес Г., Бердал К.Точность магнитно-резонансной томографии и ультразвука при аппендиците в диагностических и недиагностических исследованиях. Академия скорой медицинской помощи. 2016 фев; 23 (2): 179-85. [PubMed: 26765503]
38.
Ames Castro M, Shipp TD, Castro EE, Ouzounian J, Rao P. Использование спиральной компьютерной томографии во время беременности для диагностики острого аппендицита. Am J Obstet Gynecol. 2001 г., апрель; 184 (5): 954-7. [PubMed: 11303204]
39.
Лазарь Э., Мэйо-Смит В.В., Майньеро М.Б., Спенсер П.К. КТ в оценке нетравматической боли в животе у беременных.Радиология. 2007 г., сен; 244(3):784-90. [PubMed: 17709829]
40.
Bickell NA, Aufses AH, Rojas M, Bodian C. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg. 2006 март; 202(3):401-6. [PubMed: 16500243]
41.
Yilmaz HG, Akgun Y, Bac B, Celik Y. Острый аппендицит во время беременности — факторы риска, связанные с основными исходами: исследование случай-контроль. Int J Surg. 2007 г., июнь; 5 (3): 192-7. [PubMed: 17509502]
42.
Chen CY, Chen YC, Pu HN, Tsai CH, Chen WT, Lin CH.Бактериология острого аппендицита и ее значение для профилактического применения антибиотиков. Surg Infect (лиственница). 2012 Декабрь; 13 (6): 383-90. [PubMed: 23231389]
43.
Vasireddy A, Atkinson S, Shennan A, Bewley S. Хирургическое лечение аппендицита остается лучшим вариантом во время беременности. БМЖ. 2012 22 мая; 344:e3575. [PubMed: 22619205]
44.
Korndorffer JR, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Surg Endosc. 2010 апр; 24 (4): 757-61.[PubMed: 19787402]
45.
Аль-Фозан Х., Туланди Т. Безопасность и риски лапароскопии при беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002 авг; 14 (4): 375-9. [PubMed: 12151826]
46.
Руководящий комитет Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Юми Х. Руководство по диагностике, лечению и использованию лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности: это заявление было рассмотрено и одобрено Советом управляющих Американского общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES), сентябрь 2007 г.Он был подготовлен Комитетом по руководящим принципам SAGES. Surg Endosc. 2008 апр; 22 (4): 849-61. [PubMed: 18288533]
47.
Van de Moortele M, De Hertogh G, Sagaert X, Van Cutsem E. Рак аппендикса: обзор литературы. Акта Гастроэнтерол Белг. 2020 июль-сен;83(3):441-448. [PubMed: 33094592]
48.
Чжан К., Мейерсон С., Кассарджян А., Уэстбрук Л.М., Чжэн В., Ван Х.Л. Бокалоклеточный карциноид/карцинома: обновление. Адвокат Анат Патол. 2019 март; 26(2):75-83. [PubMed: 30601149]
49.
Marte A, Sabatino MD, Cautiero P, Accardo M, Romano M, Parmeggiani P. Неожиданное открытие лапароскопической аппендэктомии: лимфома аппендикса MALT у детей. Pediatr Surg Int. 2008 апр; 24 (4): 471-3. [PubMed: 17628810]
50.
Xie X, Zhou Z, Song Y, Li W, Diao D, Dang C, Zhang H. Управление и прогнозирование аденокарциномы Приложения. Научный представитель 2016 г. 16 декабря; 6: 39027. [Бесплатная статья PMC: PMC5159879] [PubMed: 27982068]
51.
Морано В.Ф., Глисон Э.М., Салливан С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.