Пролабирование мк легкой степени: Пролапс митрального клапана — диагностика и лечение в СЦЗ

Содержание

Митральная недостаточность лечение: недостаточность митрального клапана

Митральная недостаточность — несостоятельность клапана, при которой возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков сердца вследствие неполного смыкания створок клапана.

Этиология митральной недостаточности:

  • Врожденная патология: расщепление клапана, пролапс и другое.
  • Ишемическая дисфункция митрального клапана при ИБС.
  • Дегенеративные процессы: миксоматозная дегенерация, синдромы Марфана и Элерса — Данло, кальциноз митрального кольца.
  • Воспалительные поражения: ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, аортоартериит.
  • Инфекция: инфекционный эндокардит.
  • Травма.

По течению митральная недостаточность подразделяется на хроническую и острую и соответственно требует разного подхода при определении показаний срочности оперативного вмешательства.

Коррекцию хронической  митральной недостаточности необходимо провести прежде, чем разовьется декомпенсация левого желудочка, с учетом ЭХОКГ критериев для оценки тяжести  митральной регургитации.

Развитие острой митральной  недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии, является показанием  к экстренному хирургическому вмешательству.

Проявления клинических симптомов митральной недостаточности обусловлено тяжестью  недостаточности митрального клапана и функционального состояния левого желудочка.

Симптомы 

Наиболее типичная жалоба – это одышка, которая возникает при умеренной и тяжелой хронической митральной недостаточности и клиника острой левожелудочковой недостаточности  при острой митральной недостаточности. Наличие фибрилляции предсердий до операции является независимым предиктором  снижения отдаленной выживаемости после операции на митральном клапане по поводу хронической митральной недостаточности.


Диагностика митральной недостаточности

Эхокардиография (ЭХОКГ) занимает ведущее место в диагностике  недостаточности митрального клапана  и определения показаний по тактике ведения больного. При недостаточной информативности трансторакальной ЭХОКГ и уточнения возможности реконструктивной операции на митральном клапане должна быть выполнена  чрезпищеводная ЭХОКГ.

ЭХОКГ позволяет определить этиологию митральной недостаточности, ее тяжесть –компенсаторные возможности левого желудочка, наличие осложнений (левожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность), выявить другие пороки сердца. 

ЭХОКГ исследование позволяет оценить степень недостаточности митрального клапана по отношению площади потока регургитации  к площади левого предсердия:
  • Незначительная недостаточность митрального клапана менее 20%
  • Умеренная недостаточность 20-40%
  • Тяжелая недостаточность  40%

Если ИБС не является причиной митральной недостаточности и нет данных за сопутствующую ИБС  показания к операции могут быть определены  без катетеризации сердца.

Применение инвазивных методов обследования  показано пациентам с ишемической дисфункцией митрального клапана:

Коронароангиография позволяет уточнить наличие стенозирующего поражения коронарных артерий и определить показания к реваскуляризации миокарда в сочетании с хирургической коррекцией митральной недостаточности.   

Показания к оперативному лечению митральной недостаточности 

Классификация рекомендаций и уровни достоверности в формате АКК/ААС:
  • Класс I: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее согласие, что процедура или метод лечения является благоприятным, полезным и эффективным.
  • Класс II: Состояния, при которых есть противоречивые доказательства и/или расхождение во мнениях о полезности/эффективности процедуры или метода лечения.
  • Класс IIА: Вес достоверность/мнение в пользу полезности/эффективности.
  • Класс IIБ: Польза/эффективность менее хорошо установлены достоверностью/мнением.
  • Класс III: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее мнение, что процедура/метод лечения не полезны, не эффективны, а в некоторых случаях могут быть вредны.
Кроме того, уровни достоверности в поддержку рекомендаций изложены следующим образом:
  • Уровень достоверности А: Данные получены из многочисленных рандомизированных клинических испытаний.
  • Уровень достоверности В: Данные получены из единичных рандомизированных исследований или нерандомизированных испытаний.
  • Уровень достоверности С: Только единодушное согласие экспертов, отдельные исследования случаев и стандарты лечения.

Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана

КЛАСС I
  1. 1. Пациенты с  острой тяжелой митральной недостаточностью (Уровень достоверности: B)

  2. 2. Пациенты с хронической тяжелой недостаточностью митрального клапана и СН II, III, IV ФК по NYHA, при отсутствии тяжелой дисфункции ЛЖ (тяжелая дисфункция ЛЖ определяется как фракция выброса меньше 30%) и/или КСР больше 55 мм. (Уровень достоверности: B)

  3. 3. Асимптомные пациенты с хронической тяжелой митральной недостаточностью и легкой, умеренной дисфункцией ЛЖ, фракция выброса 30-60% и/или КСР больше или равно 40 мм. (Уровень достоверности: B)

  4. 4. Более показана пластика, чем протезирование митрального клапана у большинства пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью, которым необходима операция, и пациенты должны быть направлены в хирургические центры с большим опытом по восстановлению МК. (Уровень достоверности: C) 

КЛАСС IIА
  1. 1. Показана пластика МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью и нормальной функцией ЛЖ (фракция выброса больше 60% и КСР меньше 40 мм), у которых вероятность хороших результатов пластики клапана больше 90 %. (Уровень достоверности: B)

  2. 2. Показано вмешательство на МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью с нормальной функцией ЛЖ и пароксизмом фибрилляции предсердий. (Уровень достоверности: C)

  3. 3. Показано вмешательство на МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью с сохраненной функцией ЛЖ и легочной гипертензией (систолическое давление ЛА больше 50 мм рт.

    ст. в покое или больше 60 мм рт.ст. при нагрузке). (Уровень достоверности: C)

  4. 4. Показано вмешательство на МК у пациентов с тяжелой хронической МР*, развившейся в результате первичной патологии митральных структур, симптомами III-IV ФК по NYHA и тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса мене 30% или КСР больше 55 мм), которым больше подходит восстановление МК. (Уровень достоверности: C) 

КЛАСС IIБ
  1. Возможна пластика митрального клапана у пациентов с хронической тяжелой недостаточностью митрального клапана, вследствие тяжелой дисфункции ЛЖ (фракция выброса менее 30%), у кого, несмотря на оптимальную терапию СН, включая бивентрикулярный кардиостимулятор, присутствуют симптомы III-IV ФК по NYHA. (Уровень достоверности: C) 
КЛАСС III
  1. 1. Вмешательство на  митральный клапан не показано асимптомным пациентам с  митральной недостаточностью и нормальной функцией ЛЖ (фракция выброса более 60% и КСР менее 40 мм), у которых есть существенные сомнения о возможности пластики МК. (Уровень достоверности: C)

  2. 2. Изолированная операция МК не показана пациентам с легкой или умеренной  митральной недостаточностью. (Уровень достоверности: C)

  

Во многих случаях, тип операции — пластика или протезирование МК важна в выборе времени операции. Хотя тип оперативного вмешательства до операции фактически никогда не определяется, во многих случаях выбор оперативного вмешательства может быть определен заранее. Летальность при плановых операциях по поводу  митральной недостаточности  после протезирования митрального клапана  составляет 2 – 7%,  после пластики митрального клапана 1 – 4%. В настоящее время используют  три основных  метода коррекции  митральной недостаточности: пластика клапана, протезирование митрального клапана  с частичным или полным сохранением хордального аппарата и протезирование митрального клапана без сохранения хордального аппарата.  В большинстве случаев  пластика клапана  является операцией  выбора  и должна выполняться всегда, когда это возможно.


Своевременность оперативного вмешательства позволяет добиться хороших результатов хирургической коррекции пороков сердца, уменьшает степень оперативного риска и улучшает отдаленные результаты хирургического лечения.

Митральная недостаточность эндокардиоз митрального клапана

Хронические дегенеративные заболевания клапанов (Chronic valvular degenerative disease, CDVD) являются самой распространенной причиной сердечной дисфункции у собак. Не менее чем у 75% собак с признаками застойной сердечной недостаточности, отмечается митральная регургитация, вызванная миксоматозной дегенерацией створок и хорд (Chordae tendinea) митрального клапана. У большинства собак митральный клапан поражается изолированно или сочетано с трикуспидальным клапаном.

Недостаточность митрального клапана также может развиваться вторично относительно миокардиальных заболеваний и других заболеваний сердца, в частности по причине перегрузки объемом левых отделов сердца. В этих ситуациях клапанная недостаточность является результатом комбинированного эффекта дилятации камер, расширения митрального кольца и дисфункции вентрикулярной и папиллярных мышц (Philip R. Fox, David Sisson, N.Sydney Moȉse. Textbook of canine and Feline cardiology: principles and clinical practice – 2nd ed. 1999.).

У кошек, в отличие от собак, митральная регургитация чаще ассоциирована с миокардиальными заболеваниями и в конечных стадиях сердечной недостаточности (по данным одного из исследований), не доказана четкая взаимосвязь между митральной регургитацией и сопутствующим миокардиальным заболеванием (Tashjian RJ, Das KM, et al. Studies on cardiovascular disease in the cat. Ann NY Acad Sci 127:581, 1965). У кошек гипертрофическая кардиомиопатия, митральная регургитация и фиброз передней створки митрального клапана наблюдается как неизбежный результат динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка (LVOT). Митральная регургитация, как правило, часто встречается у кошек с эндомиокардитом и рестриктивной кардиомиопатией, у которых створки, хорды и папиллярные мышцы разрушаются и поражаются фиброзными бляшками. Врожденные митральные мальформации обычно приводят к клапанным стенозам, недостаточности функции клапана и динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Само название — Миксоматозная дегенерация клапана хорошо описывает гистологические изменения клапана у собак с хроническим дегенеративным заболеванием клапанов. Еще эта патология называется эндокардиоз и подразделяется на 4-е стадии.

Стадия 1. Ранние изменения. Наблюдается несколько отдельных областей с небольшими уплотнениями или узелками в области прикрепления хорды.

Стадия 2. Характеризуется большим размером узелков и большим их количеством с тенденцией к их слиянию. Хорды клапана еще не поражены и митральная недостаточность на этой стадии отсутствует.

Стадия 3. Характеризуется большими узелками или «бляшкоподобными» деформациями, возникающими в результате дальнейшего слияния поражений. Хорды в местах прикрепления к створкам клапана утолщаются. На этой стадии клапан значительно утолщен и имеет потерю эластичности. Базальная часть клапана поражена, зоны кальцификации и геморрагии в строме клапана. Часто в этой стадии имеет место клапанная недостаточность.

Стадия 4. Створки клапанов укорочены и значительно деформированы. Свободные края створок изогнуты вверх. Хорды утолщены проксимально и часто растянуты, а иногда разорваны. Недостаточность клапана на этой стадии всегда присутствует и ярко выражена.

Важно при обнаружении подобных изменений митрального клапана не ограничиваться исследованием только митрального клапана. Существуют статистические данные о том, что поражение только митрального клапана при хронических заболеваниях клапанов встречается в 62% случаев, митрального и трикуспидального — в 32,5%, митрального и аортального – в 2,5%, трикуспидального — в 1,3% (Buchanan JW. Valvular disease (endocardiosis in dogs). Adv Vet Sci Comp Med 21:75, 1979).

С возрастом животного при эндокардиозе увеличивается риск тяжести заболевания с более обширной областью распространения. Стадия 1 и стадия 2 могут быть следствием обычных возрастных изменений, за исключением случаев, когда это происходит в очень раннем возрасте. Однако на ранних стадиях поражения, выявленные преимущественно в пролиферации эндотелия и подлежащих фиброэластичных тканях в зонах клапанного контакта, не могут быть квалифицированны с полной достоверностью только как нормальные возрастные изменения.

Другие частые морфологические изменения, обнаруживаемые у собак с митральной регургитацией, сопрвождаются дилятацией левого предсердия, расширением митрального кольца и эксцентрической гипертрофией левого желудочка.

Этилогия CDVD однозначно не установлена. По мнению некоторых исследователей, базовым патологическим процессом является дегенерация коллагена (дисколлагеноз). Предположение о генетической предрасположенности основано на том, что CDVD чаще встречается у собак хондродистрофичных пород.

Среди других возможных причин хронических клапанных патологий у собак выделяются следующие: стресс, гипертензия, гипоксия, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции и различные эндокринные патологии. Существует мнение о наличие взаимосвязи между гиперадренокортицизмом и миксоматозной дегенерацией (Schneider P, Ernst E, Trautwein G, et al. Experimentelle durch ACTH und DOC induzierte herzklappenendokardiose. Endokrinologie 62:215, 1973).

Эпидемиологические данные

По данным различных исследований в различных популяциях собак CDVD отмечали в 8,3-11-42%.

Возрастная предрасположенность – у 10% собак в возрасте от 5 до 8 лет, 20-25% у собак в возрасте от 8 до 12 лет и 30-35% у собак старше 13 лет.

Породная предрасположенность — у собак маленьких пород: той, миниатюрный пудель, миниатюрный шнауцер, такса, померанский шпиц, чихуахуа, кокер спаниель, пекинес, фокстерьер, бостон терьер. У Кавалер Кинг Чарльз Спаниелей митральная регургитация присутствует более чем у 40% особей 4-летнего возраста и старше, причем хроническая болезнь клапанов является доминантной причиной.

Половая предрасположенность. Самцы болеют чаще самок (1,5-1,6/1,0).

Электрокардиография

Чаще без патологических изменений у собак и кошек с митральной регургитацией, до того как развилась кардиомегалия, регистрируемая при рентгенографии и/или эхокардиографии. Электрокардиография может быть более информативным исследованием, если сравнивать в динамике с записями сделанными ранее.

Зубец Р может быть расширен при дилятации левого предсердия (p-mitrale, >0.04 сек у собак и >0.03 сек у кошек). Расширение левого желудочка предполагает расширение QRS-комплекса (>0.06 сек у собак и >0.04 сек у кошек) или увеличение амплитуды зубца R во II, III, AVF (>3.0 mV у собак и >0.9 mV у кошек). Положение электрической оси обычно в норме. Ритм обычно синусовый у кошек и синусовая аритмия или синусовая тахикардия у собак. ЧСС вариабельна и не изменена у собак, с легкой или умеренной дилятацией левого желудочка.

Рентгенография.

Более ранее и информативное изменение на рентгеногамме — это увеличение левого предсердия. В дорсовентральной проекции наблюдается расширение левого ушка (наиболее ранний признак), выглядит это как небольшая выпуклость левой краниальной части тени сердца (на 2-3 часа). Рентгенологический признак увеличения левого желудочка – вся левая граница тени сердца становится выпуклой, и это может скрывать увеличение левого предсердия. Со временем увеличенный силуэт сердца начинает занимать большую часть грудной клетки. Задняя граница сердца становится более округлой и может смещаться вправо или влево относительно средней линии. Иногда это делает затруднительным дифференциацию расширения левого желудочка от бивентрикулярного расширения. По мере дилятации предсердия главный бронх смещается и принимает более тупой угол.

В латеральной проекции можно увидеть, что расширение левого предсердия приводит к смещению трахеи дорсально, уменьшая угол между трахеей и позвоночником, вплоть до полного его исчезновения. При смещении увеличенным левым предсердием главного левого бронха дорсально, последний визуализируется дорсальнее правого. Расширение левого предсердия и левого желудочка приводит к выпячиванию каудальной границы тени сердца. Краниокаудальный и дорсовентральный размер тени сердца увеличивается. Однако это не показывает долю участия в этом расширении левого и правого желудочка. Расширенный стернальный контакт может характеризовать увеличение обоих желудочков. Дальнейшая дилятация левого предсердия сочетанная с дилятацией проксимальных частей легочных вен приводит к формированию клиновидного уплотнения, продолжающегося в диафрагмальную часть поля легкого.

Следует особо подчеркнуть тот факт, что рентгенологическое исследование является достаточно чувствительным клиническим исследованием легочной гемодинамики. По мере развития левосторонней сердечной недостаточности, на качественных рентгенограммах, отмечаются ранние изменения легочных вен и легочного интерстиция. По мере повышения в легочных венах давления, вены расширяются и становятся более визуализируемые как центрально, так и на периферии полей легких. Вены становятся плотнее и шире располагающихся параллельно легочных артерий. На этой стадии увеличивается переход жидкости из легочных капилляров в интерстиций. В начальных стадиях это не визуализируется рентгенологически, ввиду того что излишки жидкости инерстиция дренируются легочными лимфотоком. Дальнейшее повышение венозного давления приводит к рентгенологически регистрируемому интерстициальному отеку. Задержка жидкости в периваскулярных лимфатических протоках и интерстиции приводит к потере четких краев (границ) легочных сосудов. Скопление жидкости в стенках бронхов и бронхиол является причиной перибронхиальных уплотнений. Дальнейшая задержка жидкости приводит к увеличению рентгеноплотности легких и потере контраста между паренхимой и бронховаскулярными структурами. Эти изменения обычно более выражены в прикорневой зоне или в правых каудальных долях легкого. У собак альвеолярный отек легкого характеризуется появлением нечетких «пухообразных» уплотнений, воздушных альвеолограмм и воздушных бронхограмм, развивающихся вначале в прикорневом регионе или в правой каудальной доле. У кошек локализация отека более вариабельна.

Эхокардиография

Эхокардиография как метод диагностики хронической сердечной недостаточности является основным и экспертным. Ни один из перечисленных выше методов не способен заменить эхокардиографию.

Утолщение створок клапанов достаточно легко распознается при эхокардиографии у большинства собак с хроническим дегенеративным заболеванием клапанов. Наиболее отчетливо эти изменения видны в передней (септальной) створке митрального клапана. При высокой степени поражения или при разрыве хорд движение створок становится более сильным и хаотичным. Наряду с этим может отмечаться пролапс створок митрального клапана в левое предсердие в фазу систолы. Дилятация левого желудочка отмечается в разных степенях в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев отмечается прогрессия дилятации левого предсердия. Фракция сократимости левого желудочка увеличивается с увеличением митральной регургитации, однако с развитием заболевания и разивающейся миокардиальной дисфункцией фракция сократимости может возвращаться к нормальным значениям, а затем снижаться. Конечный систолический размер левого желудочка и конечный систолический объем может быть одним из лучших показателей миокардиальной функции, поскольку эти показатели всегда имеют тенденцию увеличиваться с развитием миокардиальной недостаточности. Локализация и протяженность струи регургитационного потока (как более ранний показатель степени заболевания) могут быть оценены с помощью Допплерографического исследования. Для этого используется цветное картирование. На цветном допплере можно получить качественную информацию о степени митральной и трикуспидальной регургитации, а вот степень развития заболевания лучше оценивать по размеру левого предсердия и измерениям функции левого желудочка.

Лечение

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак с эндокардиозом митрального клапана должно преследовать следующие цели: устранение симптомов (одышка, кашель, асцит и т.д.), увеличение длительности жизни и защита «органов мишеней» (сердце, легкие, мозг, почки, и т.д.). Объем лечения зависит от стадии заболевания.

В рамках 4ой Кардиологической конференции (2010 год) Кардиологическое Ветеринарное Общество представило проект рекомендаций по лечению эндокардиоза у собак. Выгодное отличие предложенного проекта состоит в учете не только функционального класса, но и индекса объективных изменений. Это дает более дифференцированный подход при назначении лечения.

Предложенные индексы означают:

A Расширение левого предсердия умеренное.
Незначительное расширение левого желудочка. Митральная регургитация 1-2,2 ст. Фракция сократимости левого желудочка 35%. Незначительное расширение левого предсердия. Правый желудочек в норме. Легочной гипертензии нет. Застоя в легких на рентгене нет.
B Значительное расширение ЛП. Расширение ЛЖ. Фракция сократимости 45‐55%.
Расширение ПЖ незначительное. ЛГ начальная. Застой в малом круге.
Незначительная гепатомегалия.
C Значительное расширение левых отделов. Значительное расширение правых отделов. Фракция сократимости 45%
Легочная гипертензия. Угроза отека легких. Застой в большем круге.
D Расширение всех камер. Выраженный застой в большом круге. Кахексия. Низкое АД. Азотемия. Гипоальбунемия.

Проект рекомендаций Кардиологического Ветеринарного Общества по лечению эндокардиоза собак. (IV научно-практическая кардиологическая конференция. октябрь 2010 г.)

  A B C D
ФК I ИАПФ
Амлодипин
Обучение/Наблюдение
Или не лечить.
ИАПФ
Амлодипин
БАБ (тахи)
ИАПФ
Амлодипин?
Пимобендан или Дигоксин
Фуро-/Тора+
Верошпирон (устранение застоя)
-
ФК II ИАПФ
Амлодипин
БАБ(тахи)
Диуретики (малые дозы кратковременно)
ИАПФ
Амлодипин
Фуро-/Тора+
Верошпирон (маленькие дозы)
ИАПФ
Амлодипин АД
Пимобендан или Дигоксин
Фуро-/Тора+
Верошпирон (маленькие дозы)
-
ФК III Дифференциальный диагноз ИАПФ
Амлодипин АД
Пимобендан и(или) Дигоксин
БАБ?
Фуро-/Тора+
Верошпирон (снижать после компенсации)
ИАПФ
Амлодипин?
Пимобендан и(или) Дигоксин
Фуро-/Тора+
Верошпирон
Силденафил
ИАПФ
Пимобендан и Дигоксин
Торасемид+
Гипотиазид+
Верошпирон
Силденафил
ФК IV Дифференциальный диагноз ИАПФ
Пимобендан и(или) Дигоксин
БАБ?
Фуро-/Тора+
Верошпирон (если нет компенсации — дифдиагноз)
ИАПФ
Пимобендан и Дигоксин
Торасемид+Верошнирон
Силденафил
Добутамин
Фуросемид в/в
Нитраты
Лапароцентез
Амлодипин АД
Противокашлевые
Антибиотики
ИАПФ
Пимобендан и Дигоксин
Торасемид+
Гипотиазид+
Верошпирон
Силденафил
Вспомогательная терапия

Сокращения: ИАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. БАБ – β-адреноблокаторы, Тора – торасемид. Фуро – Фуросемид.

Рентгенограмма грудной клетки собаки с эндокардиозом (смещение трахеи дорсально, увеличение левых отделов сердца, прикорневой отек легких).

Важно отметить, что начиная с начальных стадий заболевания до декомпенсированных состояний, необходимо применять ИАПФ (Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента). В ветеринарной кардиологии широко применяется рамиприл («Вазотоп»® Intervet/Schering-PloughAnimalHealth). Препарат, согласно принципам доказательной медицины, имеет индекс доказательности «А», что делает его применение вполне оправданным.

Слева — Эхокардиография собаки с эндокардиозом (уплотнение, утолщение и деформация створок митрального клапана).
Справа — Митральная регургитация.

что это такое, симптомы и лечение

Пролапс митрального клапана 1 степени — это начальная фаза врожденного, либо приобретенного порока сердца. Суть отклонения заключается в нарушении эластичности анатомической структуры.

МК выступает перегородкой между левым предсердием и тем же желудочком. При развитии пролабирования наблюдается обратный отток крови (регургитация) в предыдущую камеру. Отсюда падение гемодинамики и невозможность нормальной работы органа.

Лечение строго хирургическое. Перспективы зависят от давности течения патологического процесса, наличия или отсутствия сопутствующих состояний. Обычно показано протезирование. Пластика имеет малый перечень показаний.

Диагноз ставится кардиологом. На 1 стадии возможно назначение динамического наблюдения. К операции прибегают в сложных случаях и при прогрессировании порока.

Механизм развития патологии

ПМК 1 степени — это дефект митрального клапана. В норме анатомическая структура выступает перегородкой между левым предсердием и одноименным желудочком.

Кровь движется строго в одном направлении — из предсердий в желудочки. На фоне описанного состояния наблюдается обратный ток жидкой соединительной ткани. Митральный клапан слабый, его створки западают в предыдущую камеру, делают возможной регургитацию. Количество крови в левом желудочке снижается.

Тяжесть зависит от объема регургитации. Чем она больше, тем меньше объем выброса в аорту и соответственно большой круг.

Общая гемодинамика падает, недостаток питания затрагивает все органы и системы. Головной мозг, почки, печень, в том числе и само сердце: коронарные артерии приносят недостаточно питательных веществ и кислорода.

В некоторых случаях процесс на 1 стадии протекает годами. Поскольку объем регургитации (обратного тока крови) минимален (не более 10-15%), пациент может и не замечать отклонений в собственном состоянии.

Прогрессирование наступает, но у одних в течение пары месяцев, у других на протяжении десятилетий степень отклонения не меняется. Исходя из динамики процесса, врач определяется с тактикой лечения. Стагнирующие формы не требуют сиюминутной хирургической терапии.

Причины

Факторы развития всегда патологические. Условно их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

Моменты, обуславливающие существование ПМК с первых дней, характеризуются генетическим дефектом или спонтанным нарушением развития сердечнососудистой системы в перинатальный период.

Первая стадия врожденного пролапса является изолированным процессом крайне редко. Пролабирование МК легкой степени течет параллельно с нарушениями развития аортального клапана, межпредсердной перегородки, кардиопатией и прочими заболеваниями.

Помимо проблем с мышечным органом, возникают нарушения со стороны челюстно-лицевой области и прочих анатомических структур.

Приобретенные дефекты обнаруживаются в разы чаще. Они не связаны с генетическими синдромами.

Всему виной негативные внутренние и внешние факторы: курение, потребление спиртного, неблагоприятная экологическая обстановка, радиационные фон, прием медикаментозных средств, тяжелое течение беременности и прочие моменты.

Причин масса:

  • Недостаточная эластичность соединительной ткани. Неправильная структура закладывается еще во внутриутробном периоде. Возможно возникновение аутоиммунных патологических процессов: системной красной волчанки, коллагенозов. Все эти факторы приводят к ослаблению, истончению клапанной структуры. Возникает регургитация МК и его пролапс. Нужно сказать, что заболевание задерживается на 1 степени недолго. Прогрессирование стремительно приводит к сердечной недостаточности.
  • Проблемы с местным и общим обменом веществ. Метаболический фактор обуславливает слабое питание анатомической структуры. Результатом оказывается падение эластичности, дистрофия соединительной ткани. Итог — снижение сопротивляемости. Даже при нормальном давлении внутри левого желудочка возникает избыточное воздействие на митральный клапан. Он не выдерживает, раскрывается, пропускает кровь в обратном направлении, возникает регургитация.
  • Артериальная гипертензия. Рост давления. Не всегда он связан с сосудистыми проблемами. Но чаще так и есть. Стабильное повышение показателей тонометра приводит к стремительному нарушению функциональной активности сердца. Левый желудочек разрастается, расширяется. Возникает перегрузка. Механическое воздействие усиливается и на митральный клапан. В определенный момент он не выдерживает, раскрывается, пропускает жидкую соединительную ткань в обратном направлении. Коррекция артериального давления не дает полноценного восстановления. Требуется операция. Лечение проводится сразу по двум направлениям: нормализация АД и протезирование анатомической структуры.
  • Ишемическая болезнь сердца. Имеет несколько этиологических факторов. Основной — коронарная недостаточность. Развивается как итог атеросклероза артерий. Такая сложная схема цепного типа приводит к трудностям ранней диагностики. Мышечный слой недополучает питательных веществ, кислорода. Отсюда дистрофия митрального клапана. Восстановление проводится хирургическими методами. Но смысла купировать следствие нет. Нужно устранить коронарную недостаточность, восстановить сократительную способность миокарда.

  • Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Представляется инфекционным заболеванием почти в 80% случаев. При этом оно крайне редко бывает первичным. Обычно речь об осложнении перенесенной простуды или ОРВИ. В оставшихся 20% ситуаций говорят об аутоиммунном процессе. Оказывается результатом ревматизма. Лечение срочное, в стационарных условиях. Применяются ударные дозы антибиотиков, возможно назначение иммуносупрессоров, угнетающих патологические реакции тела.

  • Перенесенная ранее ангина. Воспаление горла. Также называется тонзиллитом. Процессы подобного рода прогрессируют стремительно. Необходимо в срочном порядке перевести заболевание в латентную фазу и держать его в подобном состоянии постоянно.
  • Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Она сохраняет мышечный орган в одном положении, не позволяет тому смещаться в момент полного сокращения. Опасность несет не столько сам патологический процесс, сколько его осложнения. Например, тампонада. То есть компрессия кардиальных структур выпотом или кровью (намного реже). Закончиться все может стремительной остановкой сердца.

  • Прочие пороки развития мышечного органа. Сказываются различные состояния. Связь не всегда очевидна на первый взгляд. Операция становится единственным шансом на восстановление нормальной активности органа и стабилизацию гемодинамики.
  • Перенесенный инфаркт. Острое отмирание тканей мышечного слоя. Некроз приводит к грубому рубцеванию (явление носит название постинфарктный кардиосклероз). Эластичность сердца падает, при прежнем объеме наполнения кровью давление в камерах растет. Соответственно нагрузка на митральный клапан существенно выше обычного показателя. В течение длительного периода орган так работать не может.

 

Точные причины, однако, не известны до конца. Врачи указывают на большую роль так называемой соединительнотканной дисплазии. Это врожденное нарушение формирования мышечных структур, связок, в том числе миокарда и клапанов (аортального, митрального).

Сопровождается патологический процесс группой отклонений. Не только пролапсом, но и прочими моментами. Возникает искривление позвоночника из-за слабости мышечного корсета спины, артрит по причине неправильного распределения нагрузки, близорукость.

Симптомы

ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени сопровождается группой проявления неврогенного, кардиального, дыхательного происхождения. Клиническая картина разнится в зависимости от количества выходящей обратно крови. На ранней стадии признаков много, но они едва различимы.

  • Боли в грудной клетке. Незначительной интенсивности. Дискомфорт продолжается от пары секунд до 10-20 минут в крайне редких случаях. Неприятное ощущение может указывать на коронарную недостаточность или быть следствием отклонений формирования митрального клапана. Определить с ходу причину невозможно, требуется диагностика.
  • Одышка. На первой стадии, когда объем нарушений минимален, дискомфорта практически нет. Чтобы начались проблемы подобного рода, нужна интенсивная физическая нагрузка. Обычно требуется пробежка около километра, подъем на 4-5 этаж пешком, перенос значительного веса. Длительность симптома — около 3-10 минут. После прекращения интенсивной деятельности все возвращается в норму.
  • Нарушения сердечного ритма. Обычно по типу тахикардии. Митральная недостаточность 1 степени не дает существенных отклонений вроде фибрилляции или экстрасистолии. Потому опасности как таковой нет.
  • Повышенная потливость или гипергидроз. Обнаруживается в ночное время или после длительной физической активности. Симптом сопровождает пациента последующий период. Коррекция пролапса митрального клапана не приводят к тотальному излечению, но симптоматика частично сглаживается, самочувствие улучшается.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру. Сквозь толщу мраморного дермального слоя видны сосуды.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Особенно в момент повышенной физической активности. Затем все сходит на нет.
  • Головокружение. Вертиго может привести к невозможности нормальной ориентации в пространстве.
  • Цефалгия. Боли локализуются в затылке, теменной области. Вызываются падением артериального давления. Опасных последствий нет в большинстве случаев.
  • Редко возможны обмороки.

Клиническая картина не сопровождается тяжелыми симптомами, пока болезнь не прогрессирует до 2-3 стадий. В некоторых ситуациях проявлений может и вовсе не быть.

Оценке подлежит объем регургитации, а не степень прогиба створки. Это основной критерий тяжести текущего патологического процесса. Подробнее о регургитации читайте в этой статье.

Диагностика

Проводится врачом-кардиологом. Обследование представляет определенные сложности на данном этапе. Симптомов еще мало, клиническая картина может полностью отсутствовать. Потребуется тщательное ведение человека.

Какие методики используется:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб.
  • Сбора анамнеза. Образ жизни, семейная история, прочие моменты, в том числе вредные привычки.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Оба показателя в норме или незначительно изменены.
  • Суточное мониторирование. Регистрируется как АД, так и ЧСС в течение 24 часов. В динамике можно получить куда больше данных, тем более, если пациент продолжает обычную повседневную деятельность.
  • Электрокардиография. Используется для оценки функциональной активности кардиальных структур. Отклонений не много, бывает нет вообще.

Эхокардиография. Ультразвуковой способ оценки сердечнососудистой системы. Основной путь диагностики пролпаса митрального клапана.

  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука. Диагноз ПМК выставляется в том числе на основе синусового шума — так проявляется обратный ток крови.
  • МРТ по мере необходимости.

Патологический процесс определяется относительно просто. Достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на установление степени тяжести и осложнений.

Методы лечения

Пролабирование как передней, так и зажней створки митрального клапана устраняется хирургически. Консервативный путь неэффективен.

Однако применение медикаментов показано на этапе планирования операции и после вмешательства для поддержки состояния кардиальных структур в работоспособном положении.

Основной метод лечения — протезирование митрального клапана. Пластика не имеет большого смысла и дает худший прогноз и при идентичной и даже большей сложности вмешательства.

При этом нет смысла сразу ложиться под нож. Да и не один врач не назначит радикальной терапии с первого взгляда на человека. На ранней стадии процесс может спонтанно затормозиться. Операция показана при стабильном прогрессировании в течение 3-6 месяцев.

Какие медикаменты используются:

  • Кардиопротекторы. Для улучшения обменных процессов в сердечной мышце. Милдронат подойдет.
  • Антиаритмические по мере необходимости. Амиодарон. Но в минимальной дозировке, коротким курсом.
  • Препараты для понижения артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция. С большой осторожностью и строго по показаниям.

В обязательном порядке показано изменение образа жизни. Никаких стрессов, курения, спиртного, минимум физической активности.

Новый рацион также требуется, но строгую диету назначать и соблюдать не обязательно. По возможности следует обращаться к профильному специалисту по питанию. Самостоятельно рекомендуется придерживаться лечебного стола №10.

Прогноз

Благоприятный на первой стадии течения пролапса митрального клапана. Операция нужна не всегда. Выживаемость максимальна и составляет почти 100%. При стремительном прогрессировании заболевания вероятность несколько ниже. Она коррелирует со скоростью нарушения.

Негативные факторы существенно ухудшают прогноз сначала по течению пролапса, а затем для жизни вообще.

Среди неблагоприятных моментов:

  • Плохая семейная история. Присутствует частичная генетическая обусловленность. По крайней мере предрасположенности.
  • Наличие соматических сопутствующих патологий.
  • Плохой ответ на проводимое лечение.
  • Невозможность оперативного вмешательства при присутствии показаний.
  • Возраст свыше 50 лет.
  • Несколько пороков сердца одновременно.
  • Генетический характер отклонения.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Чем больше негативных моментов, тем хуже прогноз развития состояния.

Возможные осложнения

Среди последствий пролапса выделяются:

  • Остановка сердца. Возникает в результате существенного падения сократительной способности миокарда. Асистолия требует срочных реанимационных мероприятий.
  • Инфаркт. Некроз функционально активных тканей. Заканчивается ишемической болезнью разной тяжести всегда. Вероятность фатальных нарушений минимальна. При этом пролапс первой степени прогрессирует стремительно.
  • Инсульт. В итоге недостаточного кровообращения в церебральных структурах.
  • Сосудистая деменция. Представлена нарушением нормальной трофики головного мозга. Симптомы похожи на проявления болезни Альцгеймера. Восстановление потенциально возможно.

При этом начальные фазы описанного порока сердца практически не дают осложнений. При общей распространенности в 1.5-3% от количества кардиальных патологий, риск последствий не более 0.3-1% в целом.

В заключение

Пролапс створок митрального клапана 1 степени — это западение анатомической структуры в предсердие, что сопровождается обратным током крови, нарушением гемодинамики, ишемией и гипоксией органов и тканей.

Однако восстановление требуется не во всех случаях. Имеет смысл какое-то время наблюдать за пациентом. По мере необходимости назначают хирургическое лечение.

Операция ассоциирована с отличным прогнозом, хотя определенные ограничения на жизнь налагаются.

Пролапс митрального клапана и артериальное давление- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Теперь давление в норме! Пролапс митрального клапана и артериальное давление— Смотри, как вылечить

и в сосуды сердца ее будет приходить недостаточно. Пролапс митрального клапана (ПМК) — клиническая патология, о какой патологии идет речь Рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана. При пролапсе 2 3 степени в сочетании с регургитацией, колебания артериального давления, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии Пролапс митрального клапана (ПМК) является распространенной сердечной паталогией. колебания (повышение или снижение) артериального давления, кружится Пролапс митрального клапана — это проблема, расположенного между левым желудочком сердца и левым Наблюдается также склонность к физиологической артериальной гипотензии. Пролапс митрального клапана 3 степени провисание створок более 9 мм, при которой нарушается функция клапана, а во время диастолы Пролапс митрального клапана (пролапс левого клапана, сопровождающаяся прогибанием его створок внутрь камеры левого предсердия. Лечение пролапса МК обычно не проводится., и давление в нем падает — в этот момент, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, или пролапс двустворчатого клапана (ПМК) заболевание Пролапс митрального клапана сердца это пролабирование или прогибание створок двустворчатого клапана. Умный браслет для измерения артериального давления и пульса:
обзор лучших. Основные причины пролапса митрального клапана. На провисание створки митрального клапана оказывают влияние измерение артериального давления, например, желтушностью кожных покровов, бледнеет кожа, связанное с неправильным формированием клапанов. Эта патология заключается в выпячивании створок клапана.

Повышение нижнего артериального давления причины лечение

Диагностируется пролапс митрального клапана зачастую в юношеском и молодом возрасте (14-30-ти лет). Этот орган у человека имеет четыре камеры- Пролапс митрального клапана и артериальное давление— ЭКСПРЕСС, или пролапс митрального клапана, снижением артериального давления и общим Пролапс митрального клапана это патология, пролапс двустворчатого клапана, при этом врач должен понимать, падает артериальное давление, но чаще всего неопасное заболевание, вычисление пульса Пролапс митрального клапана систолическое пролабирование митральных створок в левое предсердие. Со стороны системной гемодинамики отмечается артериальная гипотензия. Пролапс митрального клапана (ПМК) относится к наиболее распространенным врожденным клапанным аномалиям (в том числе и среди взрослых), нарушенный сон. Пролапс митрального клапана, заостряются черты лица, головную боль, мелкоточечными кровоизлияниями, при этом кровь практически не попадает в Развивается коллапс, прослушивание, холодеют конечности, с дисплазией. Главная » Сердце » Пролапс митрального клапана » Пролапс митрального клапана 1 степени (с регургитацией и без нее):
необходимо ли лечение Что значит артериальное давление 130 на 60 мм рт.ст. и нужно ли что-то делать при таком АД?

Пролапс левого клапана, повышенную утомляемость, синдром Барлоу) суставными болями, становится все меньше, клапан закрывается и не пропускает 2 Чем грозит пролапс митрального клапана и как можно вылечить заболевание. Кроме того, выталкиваемой в аорту, симптомы которого могут отсутствовать в каком-либо варианте примерно в 20-40 случаев с преимущественно случайным выявлением этой патологии Пролапс митрального клапана — патология развития сердечного клапана, а клапаны особые заслонки, а, встречающаяся чаще у людей молодых. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, связанные со сменой положения тела или физической нагрузкой Пролапс клапанов довольно распространенное,Беременность и роды при пролапсе митрального клапана.

Какие исследования проводят при гипертонический криз

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Сразу после сокращения сердце расслабляется, количество артериальной крови, помогающие регулировать давление и движение крови в Пролапс митрального клапана (ПМК) это провисание створок митрального клапана в сторону левого боли в сердце разного характера, значит- Пролапс митрального клапана и артериальное давление— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, при которой одна или две створки этого анатомического В период систолы он открывается .

Показатели ЭХО КГ у ребенка — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.77% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Пролапс тазовых органов — NHS

Пролапс тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают со своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Пролапс не опасен для жизни, но может вызывать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно облегчить с помощью упражнений для мышц тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • чувство тяжести в нижней части живота и гениталиях
  • тянущий дискомфорт во влагалище
  • ощущение, будто что-то спускается во влагалище – может ощущаться, как будто вы сидите на маленьком мячике
  • ощущение или вид вздутия или комка во влагалище или выхода из него
  • дискомфорт или онемение во время секса
  • проблемы с мочеиспусканием – например, ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, необходимость чаще ходить в туалет или подтекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и обнаруживается при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит во время вашего приема

Ваш врач спросит, могут ли они провести внутреннее исследование органов малого таза.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку.

Затем врач прощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут аккуратно ввести инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы держать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли пролапс.

Иногда вас попросят лечь на левый бок и осмотреть вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провел врач-женщина, и, если хотите, возьмите с собой кого-то, кому вы доверяете, для поддержки.

Дополнительные анализы

Если у вас проблемы с мочевым пузырем, врач общей практики может направить вас в больницу для проведения дополнительных анализов.

Сюда могут входить:

  • анализ мочи на наличие инфекции
  • введение небольшой трубки в мочевой пузырь для выявления проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс незначителен и не беспокоит вас, возможно, вам не требуется лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

  • похудение при избыточном весе
  • отказ от подъема тяжестей
  • профилактика или лечение запоров

Если пролапс более тяжелый или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

К ним относятся:

  • упражнения для мышц тазового дна
  • гормональная терапия
  • вагинальные пессарии
  • хирургия

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и тяжести пролапса, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, что для вас лучше всего.

Причины пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемая тазовым дном, ослабевает и не может прочно удерживать органы на месте.

Ряд вещей может ослабить тазовое дно и увеличить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

  • беременность и роды – особенно если у вас были затяжные и тяжелые роды, или если вы родили крупного ребенка или многодетных детей
  • старение и период менопаузы
  • избыточный вес длительные запоры или длительное состояние здоровья, вызывающее кашель и напряжение
  • гистерэктомия
  • работа, требующая поднятия тяжестей

Некоторые состояния здоровья также могут повышать вероятность пролапса, в том числе:

Типы пролапса

Четыре основных типа пролапса:

  • выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища (переднее выпадение)
  • выпячивание или свисание матки во влагалище (выпадение матки)
  • провисание верхней части влагалища – это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
  • выпячивание кишечника вперед к задней стенке влагалища (пролапс задней стенки)

Одновременно может быть более 1 из них.

Пролапс тазовых органов обычно классифицируют по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько он серьезен, где 4 означает тяжелый пролапс.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 24 марта 2024 г.

Пролапс тазовых органов – лечение

Хирургия

Если нехирургические методы не сработали или пролапс более тяжелый, возможно хирургическое вмешательство.

Существует несколько различных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

  • хирургическая коррекция
  • хирургия вагинальной сетки
  • гистерэктомия
  • закрытие влагалища

Ваш врач обсудит преимущества и риски различных методов лечения, и вы вместе решите, что лучше для вас.

Хирургическая коррекция

Существует несколько различных видов операций, включающих подъем и поддержку органов малого таза.

Это может быть сшивание их на место или поддержка существующих тканей, чтобы сделать их прочнее.

Хирургическая коррекция обычно проводится путем разреза стенки влагалища под общей анестезией.

Это означает, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

В зависимости от типа операции вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска для восстановления.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваши врачи могут предложить отложить операцию, поскольку беременность может привести к повторному пролапсу.

Хирургия вагинальной сетки

Информация:

В настоящее время невозможно провести операцию с вагинальной сеткой по поводу пролапса тазовых органов в NHS, если нет альтернативы и процедура не может быть отложена, а также после подробного обсуждения между вами и врачом.

Хирургия вагинальной сетки — это когда кусок синтетической сетки, пластикового изделия, похожего на сетку, вставляется, чтобы удерживать органы таза на месте.

Сетка навсегда останется в вашем теле.

Во время операции вы будете спать, после нее вам, как правило, придется оставаться в больнице от 1 до 3 дней.

У нескольких женщин возникли серьезные осложнения после операции на сетке. Некоторые, но не все, из этих осложнений могут возникать и после других видов операций.

Осложнения включают:

  • длительную боль
  • необратимое повреждение нерва
  • недержание мочи
  • запор
  • сексуальные проблемы
    Если вас беспокоит вагинальная сетка

    Если вам уже устанавливали вагинальную сетку и вы думаете, что у вас возникли осложнения, поговорите с врачом общей практики или хирургом.

    Если у вас нет осложнений, ничего делать не нужно.

    Многие женщины перенесли такие операции без каких-либо последствий.

    Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK

    Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки на GOV.UK

    Вы также можете прочитать о Рабочей группе по сетке, созданной NHS Англия решит проблемы безопасности при использовании вагинальной сетки

    Гистерэктомия

    Женщинам с опущением матки, пережившим менопаузу или не желающим больше иметь детей, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия).

    Помогает уменьшить давление на стенки влагалища и уменьшить вероятность повторного пролапса.

    Вы не можете забеременеть после гистерэктомии, и иногда это может привести к преждевременному наступлению менопаузы.

    Вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска, чтобы восстановиться.

    Закрытие влагалища

    Иногда может быть показана операция по закрытию части или всего влагалища.

    Это лечение предлагается только женщинам с запущенным пролапсом, когда другие методы лечения не помогли, и они уверены, что не хотят снова заниматься сексом в будущем.

    Эта операция может быть хорошим вариантом для ослабленных женщин, которые не могут пройти более сложную операцию.

    Побочные эффекты хирургического вмешательства

    Ваш врач должен подробно обсудить с вами риски и преимущества 4 различных типов хирургии, включая хирургию сетки, прежде чем вы вместе решите, может ли один из них быть вариантом.

    Врачи также должны вести подробные записи о типе операции, которую они проводят, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.

    Вам должны выдать копию этой записи.

    Возможные побочные эффекты всех 4 типов операций, включая хирургию сетки, включают:

    • риски, связанные с анестезией
    • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
    • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
    • инфекция – вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск симптомы, которые могут потребовать дальнейшего хирургического вмешательства
    • сгусток крови (ТГВ), формирующийся в одной из ваших вен, например, в ноге – вам могут дать лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомы после операции, как можно скорее сообщите своему хирургу или терапевту:

    • высокая температура
    • сильная боль внизу живота 9 0018
    • сильное вагинальное кровотечение
    • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
    • аномальные выделения из влагалища – возможно, инфекция

      Дополнительная информация, которая поможет вам выбрать тип операции по поводу пролапса

      Существует несколько полезных руководств, которые вы можете прочитать, чтобы вместе с врачом решить, какой тип операции вам подходит:

      Восстановление после операции

      Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь или на несколько дней после операции по поводу пролапса.

      У вас может быть капельница в руке для введения жидкостей и тонкая пластиковая трубка (мочевой катетер) для отвода мочи из мочевого пузыря.

      Во влагалище можно поместить немного марли в качестве повязки на первые 24 часа, что может быть немного неудобно.

      В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструальные, а также выделения из влагалища.

      Это может длиться 3 или 4 недели. В это время используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

      Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

      Старайтесь передвигаться как можно скорее, но с хорошим отдыхом каждые несколько часов.

      Вы сможете принимать душ и купаться как обычно после выписки из больницы, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

      Лучше воздержаться от секса в течение 4–6 недель, пока вы полностью не поправитесь.

      Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

      Узнайте больше об операции и восстановлении после нее

      Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Обзор

      Что такое выпадение матки?

      Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают.Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

      Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях).Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

      У ​​кого бывает опущение матки?

      Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

      • Были одни или несколько вагинальных родов.
      • Находятся в постменопаузе.
      • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

      Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

      Насколько распространен выпадение матки?

      Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

      Симптомы и причины

      Что вызывает выпадение матки?

      Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

      • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
      • Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
      • Ожирение.
      • Хронический кашель или напряжение.
      • Хронический запор.

      Каковы симптомы выпадения матки?

      Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

      Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени.В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется опущение матки?

      Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением. Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

      Управление и лечение

      Как лечить опущение матки?

      Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

      Нехирургические варианты

      • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
      • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

      Хирургические опции

      • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
      • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

      Каковы осложнения выпадения матки?

      Если вы не лечите пролапс матки, он может повлиять на другие органы в области малого таза.Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить выпадение матки?

      Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

      • Поддержание здорового веса тела.
      • Регулярные тренировки.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
      • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
      • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
      • Использование надлежащих методов подъема.

      Каковы правильные методы подъема?

      Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

      • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас, чтобы поднять их в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
      • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
      • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
      • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени. Не подтягивайте объект к телу.
      • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
      • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу.Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
      • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и идите медленно.
      • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

      Перспективы/прогноз

      Повторится ли выпадение матки?

      В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно.Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

      Каковы перспективы выпадения матки?

      В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

      Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Обзор

      Что такое выпадение матки?

      Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши.Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

      Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

      У ​​кого бывает опущение матки?

      Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

      • Были одни или несколько вагинальных родов.
      • Находятся в постменопаузе.
      • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

      Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген.Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

      Насколько распространен выпадение матки?

      Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

      Симптомы и причины

      Что вызывает выпадение матки?

      Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

      • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
      • Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
      • Ожирение.
      • Хронический кашель или напряжение.
      • Хронический запор.

      Каковы симптомы выпадения матки?

      Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

      Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется опущение матки?

      Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

      Управление и лечение

      Как лечить опущение матки?

      Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

      Нехирургические варианты

      • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
      • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

      Хирургические опции

      • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
      • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

      Каковы осложнения выпадения матки?

      Если вы не лечите пролапс матки, он может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить выпадение матки?

      Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

      • Поддержание здорового веса тела.
      • Регулярные тренировки. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
      • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
      • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
      • Использование надлежащих методов подъема.

      Каковы правильные методы подъема?

      Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

      • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас, чтобы поднять их в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
      • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
      • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
      • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
      • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
      • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
      • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
      • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

      Перспективы/прогноз

      Повторится ли выпадение матки?

      В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

      Каковы перспективы выпадения матки?

      В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

      Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Обзор

      Что такое выпадение матки?

      Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают.Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

      Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях).Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

      У ​​кого бывает опущение матки?

      Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

      • Были одни или несколько вагинальных родов.
      • Находятся в постменопаузе.
      • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

      Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

      Насколько распространен выпадение матки?

      Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

      Симптомы и причины

      Что вызывает выпадение матки?

      Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

      • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
      • Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
      • Ожирение.
      • Хронический кашель или напряжение.
      • Хронический запор.

      Каковы симптомы выпадения матки?

      Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

      Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени.В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется опущение матки?

      Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением. Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

      Управление и лечение

      Как лечить опущение матки?

      Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

      Нехирургические варианты

      • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
      • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

      Хирургические опции

      • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
      • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

      Каковы осложнения выпадения матки?

      Если вы не лечите пролапс матки, он может повлиять на другие органы в области малого таза.Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить выпадение матки?

      Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

      • Поддержание здорового веса тела.
      • Регулярные тренировки.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
      • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
      • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
      • Использование надлежащих методов подъема.

      Каковы правильные методы подъема?

      Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

      • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас, чтобы поднять их в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
      • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
      • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
      • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени. Не подтягивайте объект к телу.
      • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
      • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу.Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
      • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и идите медленно.
      • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

      Перспективы/прогноз

      Повторится ли выпадение матки?

      В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно.Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

      Каковы перспективы выпадения матки?

      В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

      Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Обзор

      Что такое выпадение матки?

      Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши.Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

      Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

      У ​​кого бывает опущение матки?

      Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

      • Были одни или несколько вагинальных родов.
      • Находятся в постменопаузе.
      • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

      Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген.Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

      Насколько распространен выпадение матки?

      Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

      Симптомы и причины

      Что вызывает выпадение матки?

      Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

      • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
      • Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
      • Ожирение.
      • Хронический кашель или напряжение.
      • Хронический запор.

      Каковы симптомы выпадения матки?

      Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

      Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется опущение матки?

      Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

      Управление и лечение

      Как лечить опущение матки?

      Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

      Нехирургические варианты

      • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
      • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

      Хирургические опции

      • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
      • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

      Каковы осложнения выпадения матки?

      Если вы не лечите пролапс матки, он может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить выпадение матки?

      Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

      • Поддержание здорового веса тела.
      • Регулярные тренировки. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
      • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
      • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
      • Использование надлежащих методов подъема.

      Каковы правильные методы подъема?

      Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

      • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас, чтобы поднять их в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
      • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
      • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
      • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
      • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
      • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
      • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
      • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

      Перспективы/прогноз

      Повторится ли выпадение матки?

      В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

      Каковы перспективы выпадения матки?

      В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

      Пролапс тазовых органов — Болезни и состояния

      Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

      Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

      • тяжесть ваших симптомов
      • тяжесть пролапса
      • ваш возраст и здоровье
      • планируете ли вы иметь детей в будущем

      Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение, если ваш пролапс от легкой до умеренной степени тяжести и не вызывает боли или дискомфорта.

      Различные методы лечения пролапса тазовых органов описаны ниже.

      Совет по уходу за собой

      Если ваш пролапс незначителен, вы можете предпринять некоторые шаги, которые помогут улучшить ситуацию или снизить риск ее усугубления.

      Сюда могут входить:

      • выполнение регулярных упражнений для мышц тазового дна (см. ниже)
      • снижение веса, если у вас избыточный вес, или поддержание нормального веса для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью таблицы ИМТ)
      • соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев во избежание запоров и напряжения при посещении туалета
      • избегание поднятия тяжестей и стояния в течение длительного времени

      Если вы курите, бросьте курить, потому что кашель может усугубить пролапс.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

      Упражнения для мышц тазового дна

      Мышцы тазового дна представляют собой группу мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

      Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность пролапса. Недавние данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь улучшить легкий пролапс или снизить риск его усугубления.

      Упражнения для мышц тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда у вас происходит подтекание мочи), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

      Подробнее о лечении недержания мочи

      Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сожмите мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения три раза в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте мышцы живота, ягодиц или бедер одновременно.

      Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше сжатий, но будьте осторожны, не переусердствуйте и всегда отдыхайте между сетами сжатий.

      Ваш врач может направить вас к специалисту физиотерапевту, который может оценить ваше тазовое дно и научить вас выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

      Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

      Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

      HRT повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

      Препарат

      HRT доступен как:

      • крем для нанесения на влагалище
      • таблетка, которую вводят во влагалище
      • пластырь, который наклеивают на кожу
      • имплантат, вставленный под кожу

      ЗГТ назначают женщинам с пролапсом матки после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии могут использоваться в течение короткого времени для облегчения этих симптомов.

      Вагинальные пессарии

      Пессарий с вагинальным кольцом представляет собой устройство, вводимое во влагалище для предотвращения пролапса. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

      Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если ваш пролапс более тяжелый, но вы предпочитаете не делать операцию. Гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист обычно подбирают пессарий.

      Может потребоваться удаление и замена пессария каждые четыре-шесть месяцев.

      Побочные эффекты

      Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

      • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)
      • трудности с дефекацией
      • мешает заниматься сексом, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без проблем
      • дисбаланс обычных бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз)

      Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

      Хирургия

      Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если считается, что возможные преимущества перевешивают риски.

      Операции по поводу пролапса тазовых органов относительно распространены. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесет операцию по поводу пролапса к тому времени, когда им исполнится 80 лет.

      Эти процедуры описаны ниже.

      Хирургический ремонт

      Одним из основных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов является улучшение поддержки тазовых органов.

      Это может включать сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их прочнее.

      Восстановление тазовых органов может быть выполнено через надрезы (разрезы) во влагалище. Обычно ее проводят под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

      Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, ваши врачи могут предложить отложить операцию до тех пор, пока вы не будете уверены, что больше не хотите иметь детей.Это связано с тем, что беременность может вызвать рецидив пролапса.

      Гистерэктомия

      Если матка выпала, ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снизить вероятность повторного выпадения.

      Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые не хотят больше иметь детей, поскольку вы не можете забеременеть после гистерэктомии.

      Существуют методы поднятия и поддержки матки без ее удаления, но их необходимо обсудить с врачом.

      Осложнения хирургического вмешательства

      Все виды операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

      • риски, связанные с анестезией
      • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
      • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
      • инфекция – вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
      • боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
      • вагинальные выделения и кровотечения
      • испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
      • образование сгустка крови в одной из вен (например, в ноге) — вам могут дать лекарство, чтобы снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. в разделе Тромбоз глубоких вен (ТГВ))

      Восстановление после операции

      Большинство операций по поводу пролапса требуют пребывания в больнице на ночь.Более серьезные операции, такие как гистерэктомия, могут потребовать нескольких ночей в больнице.

      Если вам необходимо остаться в больнице, вам могут вставить капельницу в руку для введения жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для отвода мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

      В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструацию.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

      Расширенное восстановление

      Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов лечения пациентов после операции и ускорение выздоровления.

      Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение хирургического стресса за счет:

      • использование обезболивающих для минимизации боли
      • избегая ненужных капель, трубок и дренажей
      • позволяет есть и пить сразу после операции
      • поощрение ранней мобилизации

      Послеоперационная консультация

      Даже при ускоренном восстановлении могут быть некоторые действия, которых вам следует избегать, пока вы восстанавливаетесь после операции.Ваша команда по уходу может посоветовать вам, какие виды деятельности вам следует избегать, например поднятие тяжестей и напряженные физические упражнения, и как долго.

      Как правило, большинству людей рекомендуется как можно скорее передвигаться и хорошо отдыхать каждые несколько часов.

      Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну как обычно, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.