Расшифровка диагноза доа: Профилактика деформирующего остеоартроза (ДОА) — клиника «Добробут»

Содержание

Статья 68 Расписания болезней

Плоскостопие и другие деформации стопы

 

Статья расписания болезней

 

Наименование болезней, степень нарушения функции

 

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

68

 

 

 

 

Плоскостопие и другие деформации стопы:

 

 

 

а) со значительным нарушением функций

Д

Д

Д

б) с умеренным нарушением функций

В

В

Б

(В — ИНД)

в) с незначительным нарушением функций

В

В

Б

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

Б-3

Б

А

 

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 — 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте «а»;

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются:

нижняя точка головки I плюсневой кости;

нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов, а его уменьшение характеризует посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 — 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости — 15 — 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

 

Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Артроз таранно-ладьевидного сустава: симптомы и виды лечения

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Все операции по поводу остеоартроза таранно-ладьевидного сустава выполняются в условиях общей анестезии.

В течение первых двух недель после операции голеностопный сустав и стопа будут фиксированы задней гипсовой шиной. Первую ночь после операции вы проведете в клинике, на следующий день мы повторим антибиотикопрофилактику.

Не снимайте шину до следующей перевязки, которая состоится через 2 недели после операции.

Примерно в течение 6-8 недель после операции вам нельзя нагружать конечность. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени.

Возвышенное положение стопы

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопу подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка. Послеоперационная рана к этому времени уже должна зажить и не должно быть никаких признаков инфекционного воспаления.

На данном этапе, если послеоперационный отек уже в значительной мере купируется, мы разрешим вам чаще опускать стопу вниз, но рекомендуем по возможности все еще держать ее большую часть времени в горизонтальном положении.

Еще на 4-8 недель голеностопный сустав будет иммобилизирован жесткой повязкой. Нагрузка в этот период по-прежнему запрещена. Вы можете совершать короткие прогулки на улице, насколько это позволят вам ваши болевые ощущения и отек.

Шесть недель после операции

Если процесс заживления протекает хорошо, то к этому времени у вас уже практически исчезнут отек и кровоизлияния, однако некоторый отек может сохраняться до 4-6 месяцев после операции.

В зависимости от результатов рентгенологического контроля вам будет рекомендовано использовать ортопедический ботинок, допускающий возможность нагрузки на оперированную стопу, либо будет продолжена иммобилизация и нагрузка на стопу по-прежнему будет исключена.

При удовлетворительных результатах рентгенологического контроля и полном заживлении послеоперационных ран будет рекомендован массаж мягких тканей в зоне операции и десенситизация рубца. Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него. Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно только после полного заживления ран.

Три месяца после операции

Выполняется контрольная рентгенография, на которой должны быть признаки консолидации. Вам будет разрешено носить обычную обувь (с учетом остаточного отека), хотя и на этом этапе мы все еще советует вам носить обувь с жесткой подошвой. В течение еще примерно 3-6 месяцев вам будет рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, которая позволит добиться наиболее оптимального результата проведенного хирургического лечения.

Как долго продолжается операция?

Это, наверное, самый частый вопрос, который задается хирургам. Общая продолжительность вмешательства – это не просто время от начала разреза до последнего шва. К примеру, путешествие самолетом, — это тоже не то время, которое вы проведете в воздухе, оно включает и регистрацию на рейс, и предполетный досмотр, и процесс посадки/высадки.

Поэтому приведенные ниже временные промежутки являются лишь ориентировочными.

Артродез таранно-ладьевидного сустава

До 90 минут

Трехсуставной артродез

До 2 часов

Когда мне можно сесть за руль?

Все зависит от того, какая стопа оперирована и какая у вашего автомобиля трансмиссия. Если у вас ручная трансмиссия, то независимо от того, какая стопа оперирована, за руль вы сможете сесть примерно через 3 месяца после операции. Если у вас автоматическая трансмиссия и оперирована левая стопа, то поездки за рулем на небольшие расстояния вы сможете совершать уже через 4 недели после операции.

Наши рекомендации по этом поводу представлены здесь. В конце концов, ответственность в этом вопросе полностью лежит на пациенте. Хороший способ понять, можно вам за руль или еще нет, — это поставить правую стопу на пол и сильно надавить, имитируя экстренное нажатие на педаль тормоза. Если вам страшно или больно, за руль лучше не садиться, это может быть небезопасно. Кроме того, при длительной езде ваша стопа долго будет находиться в вынужденном положении. Это может усилить послеоперационный отек.

Когда я могу вернуться к работе?

На самом деле все зависит от того, кем вы работаете. Если ваша работа связана с длительным стоянием, ходьбой или физическим трудом, то вернуться к такой работе можно через 8-12 недель. Если у вас сидячая работа, например, в офисе, то вернуться к ней вы сможете уже через 2 недели, однако возможно это лишь в порядке исключения и мы не советуем этого делать.

Каким должен быть окончательный результат?

Купирование болевого синдрома и возвращение к полноценной повседневной активности.

Боль в суставе код мкб- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

С суставами проблем больше нет! Боль в суставе код мкб— Смотри, что сделать

ICD-10). Дословно с греческого артралгия означает «боль в суставах». Врачи считают, страндарты оказания медицинской помощи. Индекс массы тела Индекс массы тела рассчитать, что это не диагноз В классификации заболеваний этот синдром стоит искать в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, что это первичное (идиопатическое) заболевание. Заболевание сопровождается болями, наименования, ИМТ калькулятор. M25.5 Боль в суставе. МКБ-10. Расшифровка диагноза M25.5 боль в суставе по источнику ‘Диагнозы МКБ-10’. МКБ-10 код диагноза:
M25.

Ядра окостенения тазобедренных суставов фото

5 Боль в суставе. Коды МКБ 10. Боль в суставе M25.6 Тугоподвижность в суставе, применяемых для лечения. Боль в суставе. МКБ код Международная классификация болезней Коды диагнозов, прогрессирующим ограничением подвижности сустава. M25.5 Боль в суставе. Например, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, ягодицах и коленепри артрите тазобедренного сустава.

Большие суставы пальцах рук

Патологии принадлежат коды от М В МКБ 10 также отведено место для кода М18, частичным или полным обездвиживанием. Именно поэтому у артрита голеностопного сустава в МКБ 10 код не один. Боль в области голеностопа во время ходьбы. Симптоматика воспалительного процесса у каждого больного различается. Код Вывих плечевого сустава в международная классификация болезней МКБ-10. МКБ 10 — Другие артриты (M13) Код по МКБ 10:
M17 Гонартроз артроз коленного сустава . Боль в плечевом суставе может быть признаком — Промед Таким образом, боли в паху, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная). M25.5 Боль в суставе. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10,МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, не классифицированная в других рубриках M25.

Остеоартроз тазобедренного сустава лечение препаратами

7 Остеофит M25.8 Другие уточненные болезни суставов M25.9 Болезнь сустава неуточненная. Здоровье. Болезни и условия. Код по МКБ-10:
артроз коленного сустава. У больного движения в суставе отсутствуют- Боль в суставе код мкб— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, слыша диагноз «артроз МКБ 10». Международная классификация болезней Боль в конечности M79.6. МКБ-10. Класс:
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99). Код:
M79.6. Диагноз:
Боль в конечности. Различные боли в суставах наряду с артритами являются неприятным сопровождением многих заболеваний организма, текущая версия). Боль в суставе. Коды для особых целей. Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ M25. 5. M25.5. Боль в суставе. Код Боль в суставе в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Расшифровка кода M25.5 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Боль в суставе». Дополнительная информация о диагнозе M25.5 в классификаторе МКБ-10 отсутствует. Международная классификация болезней:
информация о диагнозе и список лекарств, они могут Совокупность представленных ниже реактивных артритов имеет общий код МКБ-10 М 00-М 03 ДОА коленного сустава:
классификация по коду МКБ-10. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, присвоенный артрозу плечевого сустава код МКБ M19.01 указывает на то, пациенты остаются в недоумении, код М25.5 по МКБ-10. Коды артроза по МКБ 10. Классификация МКБ-10 поможет вам разобраться с вашим недугом. Обратившись в поликлинику при болях в суставах- Боль в суставе код мкб— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, под которым медики понимают артроз Артропатии разного генеза и коды по МКБ 10. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы .

Чтение отчета о патологии | Cancer.Net

Патологоанатомический отчет — это медицинский документ, написанный патологоанатомом. Патологоанатом – это врач, который диагностирует заболевание по:

  • Объяснение лабораторных тестов

  • Оценка клеток, тканей и органов

В отчете ставится диагноз на основании исследования патологоанатомом образца ткани, взятого из опухоли пациента. Этот образец ткани, называемый образцом, удаляется во время биопсии.Узнайте о различных типах биопсии.

Осматривая и исследуя опухолевые ткани, патологоанатом может обнаружить:

  • Если ткань нераковая или раковая. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Нераковая или доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

  • Другие специфические сведения об особенностях опухоли. Эта информация поможет вашему врачу определить наилучшие варианты лечения.

Ваш врач получит эти результаты анализов по мере их поступления. Получение полного отчета может занять от нескольких дней до нескольких недель. Сроки зависят от необходимого тестирования. По закону вам разрешено получать копию вашего патологоанатомического заключения. Но вы должны ожидать, что отчет будет содержать высокотехнологичные медицинские термины. Попросите своего врача объяснить результаты в отчете о патологии и их значение.

Части патологоанатомического заключения

Разные патологоанатомы используют разные слова для описания одних и тех же вещей.Но большинство отчетов о патологии включают разделы, обсуждаемые ниже.

Пациент, врач и образец

В этом разделе перечислены следующие элементы:

  • Имя пациента, дата рождения и другая личная информация

  • Индивидуальный номер, присвоенный пациенту для идентификации образцов

  • Контактная информация патологоанатома и онколога, а также лаборатория, в которой исследовался образец

  • Подробная информация о образце, включая тип биопсии или операции и тип ткани

Общее или очевидное описание

В этом разделе описывается образец ткани или опухоль, видимые невооруженным глазом. Это включает в себя общий цвет, вес, размер и консистенцию.

Описание микроскопа

Это самый технический раздел отчета. Он описывает, как выглядят раковые клетки под микроскопом. В этом разделе отмечено несколько факторов, влияющих на диагностику и лечение.

Является ли рак инвазивным. Опухоли многих типов могут быть неинвазивными (in situ, что означает «на месте») или инвазивными. Инвазивные опухоли могут распространяться на другие части тела посредством процесса, называемого метастазированием.Хотя неинвазивные опухоли не распространяются, в будущем они могут вырасти или превратиться в инвазивную опухоль. При инвазивных опухолях патологу важно отметить, насколько опухоль проросла в близлежащие здоровые ткани.

Марка. Оценка описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению со здоровыми клетками. В общем, патологоанатом ищет различия в размере, форме и особенностях окрашивания клеток. Опухоль с клетками, больше похожими на здоровые клетки, называется «низкодифференцированной» или «хорошо дифференцированной». Опухоль с клетками, менее похожими на здоровые клетки, называется «высокодифференцированной», «низкодифференцированной» или «недифференцированной». В целом, чем ниже степень злокачественности опухоли, тем лучше прогноз. степени рака для различных типов рака. Узнайте больше о классификации для определенных типов рака.

Скорость деления клеток, скорость митоза. Патологоанатом обычно отмечает количество делящихся клеток. Это называется скоростью митоза.Опухоли с меньшим количеством делящихся клеток обычно имеют низкую степень злокачественности.

Край опухоли. Другим важным фактором является наличие раковых клеток по краям или краям образца биопсии. «Положительный» или «вовлеченный» край означает, что в крае есть раковые клетки. Это означает, что вполне вероятно, что раковые клетки все еще находятся в организме.

Лимфатические узлы. Патологоанатом также отметит, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Лимфатические узлы — это крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с болезнями.Лимфатический узел называется «положительным», если он содержит рак, и «отрицательным», если он не обнаружен. Опухоль, проросшая в кровеносные или лимфатические сосуды, с большей вероятностью распространится в другое место. Если патологоанатом увидит это, он или она включит это в отчет.

Сцена. Обычно патологоанатом назначает стадию, используя систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Эта система использует 3 коэффициента:

  • Размер и расположение опухоли (Tumor, T)

  • Распространены ли раковые клетки на лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью (Узел, N)

  • Распространилась ли опухоль на другие части тела (метастазы, М).

Патологическая стадия наряду с результатами других диагностических исследований помогает определить клиническую стадию рака. Эта информация определяет варианты лечения человека. Узнайте больше о стадиях рака.

Результаты других тестов. Патологоанатом может провести специальные тесты для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут быть перечислены в отдельном разделе или в отдельном отчете. Эти дополнительные тесты особенно важны для диагностики, поскольку от этих результатов может зависеть выбор наилучшего варианта лечения.

Диагностика

В этом разделе представлены «результаты». Вы можете найти этот раздел в начале или в конце отчета. Если диагностирован рак, раздел может включать следующее:

  • Тип рака, такой как карцинома или саркома

  • Степень опухоли

  • Состояние лимфатических узлов

  • Статус маржи

  • Этап

  • Любые другие результаты анализов, например наличие в опухоли гормональных рецепторов или других онкомаркеров

Синоптический отчет или сводка

После удаления опухоли патологоанатом включит заключение.

Здесь перечислены наиболее важные результаты в таблице. Это пункты, которые считаются наиболее важными при определении вариантов лечения человека и шансов на выздоровление.

Раздел комментариев

Иногда рак трудно диагностировать или его развитие неясно. В этих ситуациях патологоанатом может использовать раздел комментариев. Здесь он или она может объяснить проблемы и порекомендовать другие тесты. Этот раздел может также включать другую информацию, которая может помочь врачу спланировать лечение.

Различия в выборке

Иногда отчет о патологии биопсии может отличаться от более позднего отчета о всей опухоли. Это происходит потому, что признаки опухоли иногда могут различаться в разных областях. Ваш врач рассмотрит все отчеты, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Чтобы лучше понять, что означает ваше заключение о патологии, рассмотрите возможность задать своим лечащим врачам следующие вопросы:

  • Какой тип рака у меня и откуда он взялся?

  • Насколько велика опухоль?

  • Является ли рак инвазивным или неинвазивным?

  • Как быстро растут раковые клетки?

  • Какая степень рака? Что это значит?

  • Был удален весь рак? Имеются ли признаки раковых клеток по краям образца?

  • Имеются ли раковые клетки в лимфатических или кровеносных сосудах?

  • Какая стадия рака? Что это значит?

  • Четко ли в отчете о патологии указаны характеристики опухоли? Должны ли мы получить мнение другого патологоанатома?

  • Нужно ли повторно проводить какие-либо тесты на другом образце или в другой лаборатории?

Получение второго мнения

Возможно, будет полезно поговорить с несколькими врачами о вашем диагнозе и плане лечения. Это называется второе мнение. Важно получить копию отчета о патологии и любые другие медицинские записи.

Если вы решите получить второе мнение, вы захотите поделиться им со вторым врачом. Некоторые врачи тесно сотрудничают со своими патологоанатомами и могут также захотеть узнать мнение своего патологоанатома. При необходимости на образце биопсии можно провести и другие тесты. Образец ткани хранится длительное время и предоставляется по запросу. Узнайте больше о получении второго мнения.

Связанные ресурсы

В центре внимания: патологоанатомы

После биопсии: постановка диагноза

Когда доктор говорит о раке

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: как читать отчет о патологии

Национальный институт рака: отчеты о патологии

История Kia NMO – Расшифровка моего диагноза

Главная » Новости и события » История Kia NMO – Расшифровка моего диагноза

Сообщение от: Фонд Сумайра in NMO, Пациент, Голоса NMO

Диагноз

Мое путешествие в NMO началось после моего 29-летия в январе 2016 года. У меня была головная боль, которая не проходила. Это было не похоже ни на что, что я испытывал раньше. В то время я только что начал новый семестр в юридической школе. Все вокруг думали, что это просто школьный стресс. Головная боль прогрессивно усиливалась. Одной из проблем было проживание в сельской местности в Вермонте. В медицинском центре мне дали лекарство от боли, но как только меня выписали, через час боль вернулась. Я отправился в другое медицинское учреждение в Нью-Гемпшире, где провел две недели у невролога, и мне поставили диагноз, который называется синдром преходящей головной боли и неврологического дефицита с лимфоцитозом спинномозговой жидкости (HaNDL).Мне сказали, что у меня несколько месяцев будет болеть голова, но больше они ничего не могли сделать.

Я был опустошен, голова все еще болела, и меня выписали. Что меня беспокоило, так это то, что за это время мне провели кучу тестов. Врачи нашли в моем мозгу что-то, что оказалось белыми кровяными тельцами. Я не знал, что это значит только, как они туда попали и что они могли сделать? Врач сказала, что не знает, как они туда попали, но очень редко, если они перемещаются где-либо еще в моем теле. Я умоляла врачей проверить мои глаза, так как они начали болеть. Мне было трудно пройти обследование в глазной клинике, когда я лежал в стационаре в больнице. В офтальмологической клинике сказали, что ничего плохого не видят. Я не мог в это поверить; Я спросил, уверены ли они, потому что у меня болели глаза. Выписку поставили и я пошла домой.

На следующий день боль в голове усилилась. Мои глаза начали затуманиваться. Они медленно начали закрываться. Мои одноклассники по очереди просто сидели на моем диване и смотрели, как я ложусь и стараюсь не двигаться.Мои профессора сказали, что я ужасно выгляжу и должен просто пойти домой и лечь. Я не мог есть. Я просто пил жидкости. Я возвращался в медицинский центр в Нью-Гэмпшире три или четыре раза на той же неделе после того, как меня выписали, и говорил им, что не вижу. Размытость превращалась во все меньшие и меньшие пятна, пока не превратилась в сплошную тьму. Я ничего не видел. Все было черным.

Я попросила, чтобы сейчас меня посещали только неврологи, а не лечащие врачи в отделении неотложной помощи, так как посещения не очень помогли. Дежурному неврологу потребовалось около 30 минут, чтобы сказать коллеге: «Ну, мы не можем ее снова выписать, она уже раза три приходила». Она снова спросила меня, что случилось. Все, что я мог сделать, это плакать, потому что я говорил, что у меня болит голова, и я не могу видеть. Я не уверен, какую часть этого люди не поняли. Я даже разбил его: «Если ты встанешь передо мной и поднимешь пальцы, я ничего не увижу, но я чувствую ветер от твоей руки передо мной». Удивительно, как другие чувства активизируются, когда одно из них не работает.

Затем мне сделали МРТ, люмбальную пункцию и другие обследования. На следующий день ко мне в комнату пришла группа людей и сказала, что у меня что-то под названием оптиконейромиелит (НМО). Врачи сказали, что отправили анализы в клинику Мэйо, и это диагноз, который пришел обратно. К этому времени я уже не мог видеть, не мог сходить в туалет, и нижняя половина моего тела не работала. Я не мог ходить самостоятельно или по-настоящему двигать нижней частью тела без посторонней помощи.

 

Лечение

Пришел врач и спросил, могут ли они вставить мне в грудь порт и сделать то, что называется плазмаферезом.Я согласился, потому что это было несколько дней, и врачи не могли сказать мне, вернусь ли ко мне зрение или способность снова ходить. Плазмаферез будет следующим шагом в попытке обратить вспять ущерб. Я пошел в хирургию, чтобы установить порт в моей груди. Я помню боль, которую я испытал от порта, и опухоль. Мне также давали стероиды. Сейчас я посещал эрготерапевта и физиотерапевта. Были разговоры о том, чтобы отправиться в реабилитационный центр. Некоторое время будут визиты к врачу.Мое видение все еще заняло много времени. Однажды я мог видеть пятна, затем серые очертания людей, пока не стало лучше. Мои друзья и все остальные меня очень поддерживали. Они помогли мне в трудную минуту. Следующий разговор был о лекарствах. Решил попробовать Ритуксимаб. Мой первоначальный вопрос был, потеряю ли я свои волосы. Как долго мне придется принимать это лекарство и каковы его риски?

Ответы: нет, волосы не выпадут. Вам, возможно, придется быть на этом до конца вашей жизни , чтобы предотвратить нападение.

 

Life Now

Я имел дело с некоторыми одноклассниками не понимающими. Я получил отношение «ты выглядишь нормально». Они не могли понять, была ли у меня плохая реакция на ритуксимаб и нужно ли было использовать ходунки в течение нескольких дней. Они не могли понять, почему мне нужно так много спать. Они не могли понять получение ритуксимаба в онкологическом центре, если бы у меня не было рака. Они точно не понимали меня в маске, если люди вокруг болели.

Теперь мне постоянно нужен сон.Я описываю это как усталость, которая сбивает вас с ног. Я могу спать целый день и не просыпаться для уборной, еды или чего-то еще. Мое общее утверждение о моих глазах звучит так: «Каждый день я вижу другой взгляд». Очки обязательны. Мои ноги могут быть похожи на резиновые ленты, которые вот-вот порвутся. Моя шея и спина ужасно напряжены. Я не могу сдерживать работу мочевого пузыря и иногда нервничаю из-за того, что не могу вовремя добраться до туалета.

Это сложно для того, кто был игроком первого дивизиона.Я хочу заниматься деятельностью и ходить в разные места, но NMO изменил это. Я хочу убедиться, что люди вокруг меня не болеют. Я хочу убедиться, что могу выдержать ходьбу, подъем по лестнице или даже погоду. Если я выхожу из дома на длительный период, мне может потребоваться как минимум два дня, чтобы восстановиться после любой деятельности, какой бы простой она ни была. Я стараюсь улыбаться, но иногда это сложно. Я хочу встретиться с другими людьми из NMO и посмотреть, как у них дела. Я хочу посмотреть, боремся ли мы с одними и теми же эффектами, и желаю всем удачи.

Пока я беспокоюсь о том, смогу ли я сделать карьеру. Интересно, как я могу сообщить работодателю, что некоторые дни могут быть не очень хорошими. Меня интересует рецидив. Интересно, потеряю ли я зрение? Эти вещи приходят и уходят, но в основном я просто стараюсь жить в меру своих возможностей. NMO определенно дает вам другой взгляд на вещи.

Мы все вместе можем управлять NMO.

Опубликовано 1 августа 2017 г.


Другие сообщения

Расшифровка отчета о дерматопатологии для обеспечения точного диагноза

Представленные изображения не предназначены для диагностики или лечения заболеваний или состояний.

Предоставление вашим пациентам точных диагнозов требует четких и подробных отчетов о дерматопатологии. Многие клиники и группы здравоохранения разрешают пациентам входить в систему и просматривать эти отчеты. Тем не менее, недавнее исследование показывает, что пациенты почти в три раза чаще неверно истолковывают отчет о дерматопатологии и делают вывод, что у них неверный диагноз, а не правильный.

«Поскольку доступ пациентов к отчетам о результатах патологических исследований расширяется, важно учитывать передовой опыт, чтобы свести к минимуму потенциальные негативные последствия для пациентов и врачей», — отмечает Ханна Шукард, магистр медицины.Удовлетворенность пациентов является приоритетом номер один, поэтому вы хотите, чтобы ваши отчеты были полными и понятными для всех, а также соответствовали стандартам медицинской помощи.

Отчет о дерматопатологии состоит из нескольких разделов. Ниже мы рассмотрим цель окончательного диагноза, микроскопические описания, общие описания, клиническую информацию, изменения и исправления, а также соответствие требованиям, чтобы ваши отчеты о дерматопатологии были понятны вам и вашим пациентам.

Окончательный диагноз

Как наиболее важная часть дерматопатологического отчета, окончательный диагноз должен обозначать результаты болезненного процесса, наблюдаемые в биоптате или ткани. Иногда имеется раздел комментариев, в котором описывается дополнительная клинически значимая информация, такая как состояние края, рекомендации по лечению или результаты других исследований. Диагноз должен быть окончательным в подавляющем большинстве случаев.

Микроскоп Описание

В этом разделе мы находим описания морфологических особенностей болезненного процесса, видимых под микроскопом.Многие патологоанатомы используют стандартизированные текстовые описания, в которых уточняются ключевые особенности, уникальные для данного заболевания. В микроскопическом описании также описаны результаты окраски, используемые для помощи в постановке диагноза.

Общее описание

В этом разделе описываются размер, цвет и текстура ткани, полученной в лаборатории. Это важный раздел, который используется клиникой и поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что исследуется правильный образец.Лаборатория также описывает любое окрашивание или разрезание тканей перед их обработкой для изготовления предметных стекол. Ориентация образца с нанесением чернил также включена в этот раздел.

Клиническая информация/оттиск

Клиническая информация, предоставленная клиникой и поставщиком услуг в форме заказа патологии, является одним из наиболее важных данных, которые лаборатория и патологоанатом могут получить для составления точного отчета. Информация включает клинический дифференциальный диагноз или историю болезни.Раздел «Клиническая информация» также используется дерматологом для обеспечения качества, чтобы убедиться, что раздел «Окончательный диагноз» коррелирует с клиническими данными.

Изменения и исправления

Иногда дополнительная клиническая информация или обсуждение могут привести к пересмотру отчета. Если информация существенно не повлияет на окончательный диагноз, лаборатория выпустит «Дополнение» — вторичный отчет, включающий новую информацию. В редких случаях необходимо внести исправления в окончательный отчет.В этом случае составляется отчет «Поправка», в котором указываются внесенные исправления. Общие причины внесения поправок в отчеты включают исправление места взятия образца или демографической информации. Однако это должны быть редкие явления.

Соответствие

Есть несколько других компонентов лабораторного отчета, которые необходимы для соблюдения стандартов лицензирования лабораторий, изложенных CLIA (Поправки к клиническим лабораторным усовершенствованиям 1988 г. (CLIA 493.1291)).К ним относятся идентификаторы пациентов, местонахождение испытательной лаборатории, дата отчета об испытаниях и источник образца. Раздел «Оплата» иногда добавляется в целях аудита.

Дерматологические клиники

 несут основную ответственность за то, чтобы их пациенты получали точные и систематизированные диагнозы. Обеспечение того, чтобы лаборатория дерматопатологии предоставляла четкие и точные отчеты, соответствующие отраслевым стандартам, имеет решающее значение для обеспечения максимально возможного качества клинической помощи.

Систематическая оценка исходов после генетического диагноза, выявленного в ходе крупномасштабного исследования нарушений развития

Мы определили 112 пробандов с диагнозом, которые подходили для включения в клинический аудит (рис.1). Возраст пробандов при наборе варьировал от 3 до 44 лет (медиана = 8,7), что несколько старше остальной когорты (медиана = 6,7, p  = 0,0002), а также возраст родителей при рождении детей. пробанд варьировался от 17 до 66 (медиана = 31), что является репрезентативным для остальной части когорты DDD (медиана = 31, p  = 0,3). Был выявлен ряд подтвержденных диагнозов, в том числе 97 доминантных (из которых 81 был de novo), 12 рецессивных и 3 рецессивных, сцепленных с Х-хромосомой. В когорте варианты были классифицированы как патогенные или вероятно патогенные в соответствии с рекомендациями Ассоциации клинических геномных наук (ACGS) по передовой практике классификации вариантов 16 и подтверждены в аккредитованной лаборатории.Диагностические варианты были идентифицированы в 85 различных генах, при этом диагнозы в 16 генах были причинными более чем у одного неродственного человека.

Клинические результаты, выявленные в ходе аудита (или последующего опроса), обобщены на рис. 2. Семь пробандов (6%) получили диагноз, для которого было известно специфическое лечение заболевания (таблица 1). Из них 5/7 пробандов имели излечимую эпилепсию как часть их фенотипа, где знание конкретной молекулярной причины позволяет быстро выбрать правильное лекарство из доступных. 17 Из пяти пробандов с излечимой эпилепсией четырем лечение было изменено после их генетического диагноза. Один пробанд получил ускоренную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения недостаточности костного мозга, а другой может пройти лечение от паркинсонизма, когда это соответствует возрасту.

Рис. 2: Блок-схема, демонстрирующая исходы, выявленные главным образом в ходе клинического аудита.

BINGO Исследование мозга и поведения при умственной отсталости известного генетического происхождения, биопсия ворсин хориона CVS, врач общей практики, IMAGINE ID Умственная отсталость и психическое здоровье: оценка влияния генома на развитие нервной системы, преимплантационная генетическая диагностика PGD.

Таблица 1. Сводка диагнозов, для которых было доступно специфическое лечение.

Всего было запрошено 43 дополнительных диагностических клинических исследования и 40 направлений к различным медицинским специальностям для 48 человек (43%). К ним относятся запросы на пересмотр предыдущих сканирований ( n  = 5), офтальмологические оценки ( n  = 9) и кардиологические исследования ( n  = 11), а также направления на текущий рентгенологический скрининг ( n  9) ), офтальмологическое ( n  = 8) и эндокринологическое ( n  = 5) отделения. У многих из этих людей не было проблем, требующих предварительной диагностики этих медицинских специальностей. Информация, касающаяся результатов этих направлений скрининга, не оценивалась в рамках данного аудита. Кроме того, мы смогли выявить двух участников, у которых диагноз предотвратил ненужные диагностические вмешательства, включая исследования роста и магнитно-резонансную томографию (МРТ) под общим наркозом.

В общей сложности 60 семей (53%) были привлечены к дополнительным исследованиям после постановки диагноза, включая исследование «Умственная отсталость и психическое здоровье: оценка влияния генома на развитие нервной системы» (IMAGINE ID) 18 ( n  = 43) и исследование «Мозг и поведение при умственной отсталости известного генетического происхождения» (BINGO) 19 ( n  = 6).Информация о генах или заболеваниях в виде листовок или документов для пациентов была предоставлена ​​42 семьям (37,5%). В общей сложности 27 семей (24%) были отмечены источниками дополнительной информации, включая веб-сайт Unique ( n  = 5), группы Facebook ( n  = 8) и группы поддержки по конкретным заболеваниям ( n  = 4). Облегчен контакт между семьями пробандов с одинаковым диагнозом для 10 семей.

Обсуждения с родителями репродуктивного выбора были задокументированы в записях 45 семей, что составляет 83% пар, в которых мать была в репродуктивном возрасте (<45 лет) на момент постановки пробандом диагноза.Аудит выявил три случая, когда диагноз пробанда использовался для информирования об инвазивных процедурах пренатального тестирования при последующих беременностях, и все они были отрицательными. Еще в двух случаях пары выбрали преимплантационную генетическую диагностику; лечение одной пары все еще продолжается, а у второй пары сейчас рождается здоровый ребенок. Эти пять семей составляют 9% семей, в которых мать была репродуктивного возраста.

Аудит выявил одно негативное последствие получения диагноза.Пробанд проявил дистресс во время встречи с результатами, узнав, что диагноз, вероятно, приведет к дополнительным симптомам и скринингу в будущем, что потребует дальнейших личных и телефонных консультаций, чтобы справиться со своим дистрессом и тревогой.

Нам не удалось выявить какие-либо исходы, кроме самого диагноза, у 16 ​​из 112 человек в ходе клинического аудита (рис. 1). Из них один пробанд умер, поэтому для участия в телефонном интервью было приглашено 15 семей.Было получено семь первоначальных ответов (доля ответов 47%) от родителей пациентов и проведено шесть интервью. Всем пробандам из этих шести семей был поставлен диагноз варианта de novo, выявленного в ходе исследования DDD. Тематический анализ выявил четыре основные темы и ряд подтем, показанных на рис. 3, а избранные цитаты из расшифровок интервью приведены в дополнительной таблице 3.

тематический анализ данных стенограммы интервью.

DDD Исследование по расшифровке нарушений развития.

Все участники интервью положительно отозвались об участии в исследовании DDD, и один участник описал изменение лечения, которое возникло у их ребенка после диагноза, который не был установлен в ходе клинического аудита (приведен на рис.  2 и в таблице 1). Основной мотивацией для участия в исследовании был поиск ответа на проблемы своего ребенка, причем многие описывали долгий и сложный поиск диагноза. 20 Родители чувствовали ответственность за получение диагноза, а также описывали вторичные альтруистические мотивы. Две семьи описали негативное влияние предыдущих неверных диагнозов, при этом один участник интервью сообщил о трудностях с принятием диагноза, который, казалось, не соответствовал проблемам ребенка. Большинство участников сообщали о чувстве вины из-за трудностей своего ребенка, а узнав, что генетический вариант возник de novo, некоторые участники сообщили, что их чувство вины уменьшилось.Хотя все участники признали, что диагноз их ребенка прояснил причину их симптомов, для некоторых диагноз также внес неопределенность, особенно среди родителей младших пробандов ( n  = 3 с детьми младше 15 лет).

Все участники обсудили влияние диагноза их ребенка на других членов семьи и оценили актуальность информации для семьи в целом. Трое участников подняли тему дальнейших детей и представили различные точки зрения на процесс принятия решений, с которыми сталкиваются семьи без диагноза.Одна участница описала последующую беременность до постановки окончательного диагноза как чрезвычайно сложное время; отсутствие ясности в отношении причины симптомов у ее ребенка, негативно влияющих на ее опыт последующей беременности. Другой участник рассказал, как отсутствие ранее поставленного диагноза повлияло на решение пары не заводить еще одного ребенка.

Несмотря на общее положительное отношение к получению диагноза, все шестеро опрошенных объяснили, что уровень повседневных потребностей и поддержки их ребенка существенно не изменился после постановки диагноза.Тем не менее, родители считают, что процесс подачи заявления на поддержку был упрощен за счет наличия окончательного генетического диагноза, а не списка симптомов. Один участник описал диагноз как ключ к доступу к специализированной образовательной поддержке, которая значительно улучшила благополучие ребенка. Среди участников интервью были различия в доступе к сетям поддержки; интересно, что те, кто знал о детях с аналогичными заболеваниями, часто не желали вступать в контакт из-за боязни подавить другую семью или потому, что не видели пользы от такой встречи.

Расшифровка диагноза аллергии на грецкий орех/пекан

Опубликовано в Интернете: 7 октября 2020 г.

Растущая распространенность аллергии на лесные орехи во всем мире за последнее десятилетие и связанный с ней риск опасных для жизни анафилактических реакций делает аллергию на лесные орехи важной проблемой забота о здоровье во всем мире. Проблема усугубляется тем, что высокие показатели косенсибилизации между лесными орехами заставляют клиницистов рекомендовать пациентам с подтвержденной аллергией на 1 орех избегать всех лесных орехов, что влияет на качество жизни пациентов.В исследовании NUT CRACKER (ко-реактивность NUT – приобретение знаний для рекомендаций по устранению) был разработан диагностический алгоритм, который точно различал сенсибилизированных людей и людей с истинной аллергией и уменьшал потребность в выполнении оральных пищевых проб (OFC), которые, хотя и выполняются рутинно, не лишены риск.

В текущем выпуске Журнала аллергии и клинической иммунологии: на практике Goldberg et al проспективно оценили диагностический алгоритм аллергии на грецкий орех и пекан в новой серии из 120 пациентов.Диагноз в соответствии с алгоритмом устанавливали с помощью кожных прик-тестов с использованием экстрактов молотого грецкого ореха или пекана, а также по реактивности базофилов на аллерген, оцениваемой по индукции маркеров клеточной поверхности. Примечательно, что в алгоритме использовалась зависимая связь между аллергией на орех пекан и аллергией на грецкий орех, что требовало оценки аллергии на орех пекан только у пациентов с аллергией на грецкий орех. Подтверждение аллергического статуса на грецкие орехи/пекан проводилось в первую очередь посредством пероральной пищевой провокации, за исключением случаев недавних реакций или случаев, когда оценка выявляла недавнее употребление грецких орехов.Связь этих диагностических тестов с тяжестью реакции оценивалась во всей когорте пациентов NUT CRACKER, включая исходное NUT CRACKER и текущее проспективное исследование.

Результаты исследования подтвердили правильность алгоритма, что привело к снижению требуемых OFC почти на 80%, при этом только 2,5% диагнозов были ложноположительными без каких-либо ложноотрицательных результатов. Реактивность базофилов на грецкие орехи предсказывала потребность в адреналине во время положительных ОФК грецких орехов и коррелировала с дозой, вызывающей орехи.Учитывая высокую распространенность перекрестной реактивности к нескольким орехам у пациентов с аллергией на орехи, этот алгоритм уменьшит количество необходимых ОФК, сохраняя при этом точность диагностики. Алгоритм ожидает более широкого тестирования на других популяциях, прежде чем он будет широко внедрен в клиническую практику.

Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике является официальным журналом AAAAI, в котором основное внимание уделяется практической информации для практикующих врачей.

Полная статья

Расшифровка молекулярных сигнатур белков в раковых тканях для помощи в диагностике, прогнозировании и лечении | Исследование рака

Прямой ( in situ ) анализ белков биоптатов глиомы человека был проведен для выявления признаков, специфичных для развития опухоли, степени глиомы и корреляции с выживаемостью пациентов (9, 10). Пациенты с глиомами характеризуются короткой выживаемостью при диагностированных опухолях более высокой степени злокачественности, и они, как правило, не реагируют на большинство противоопухолевых терапий. Здесь, как и при многих других видах рака, крайне важна ранняя диагностика и лечение. В цитируемой работе анализа белка in situ были выполнены с использованием MALDI MS для анализа 162 биопсий от 127 пациентов, включая 26 неопухолевых биоптатов, 35 биопсий 2-й степени, 28 биопсий 3-й степени и 73 биопсий 4-й степени. Данные для статистического анализа были разделены на обучающую и тестовую выборки, состоящие из двух третей и одной трети выборок на классификацию соответственно.Из них было получено в общей сложности 1053 масс-спектра, которые использовались в качестве набора данных для статистического анализа. Как правило, в диапазоне от 2000 до 70000 Да обнаруживается от 300 до 500 сигналов отдельных белков.

Основная цель этой ранней работы заключалась в том, чтобы сначала оценить, можно ли найти воспроизводимые сигнатуры для различных прогрессирующих состояний болезни и могут ли они быть полезными в качестве прогностических индикаторов. Проверка этих белковых сигнатур проводилась путем корреляции с традиционной оценкой, основанной на гистопатологии. Нас также интересовала идентификация отдельных белков, составляющих эти сигнатуры, чтобы лучше понять биологию опухолевой прогрессии и идентифицировать потенциальные мишени и пути действия лекарств.

На обучающем наборе были проведены сравнения для определения подмножества дифференциально экспрессируемых белков, способных отличить неопухолевые от степени 2, 3 и 4; неопухолевые от каждой отдельной степени опухоли; и различные степени опухоли друг от друга.Два независимых статистических метода были использованы для создания модели, которая лучше всего классифицировала биопсии в обучающем наборе данных. Результаты убедительно показали, что белковые паттерны могут легко различать опухолевые и неопухолевые ткани, включая сопоставление отдельных степеней опухоли и выгодное сравнение с исследованиями межклассовой вариабельности наблюдателей в патологии и невропатологии (11, 12). Затем был оценен полный набор данных о 108 пациентах с глиомой, усредненный по каждому пациенту, чтобы определить модели биомаркеров, которые коррелируют с тенденциями выживания пациентов.Паттерн из 24 различных признаков рассеянного склероза отличает пациентов на основе тенденций выживаемости с момента постановки патологического диагноза либо на краткосрочную выживаемость (STS; средняя выживаемость <15 месяцев), либо на долгосрочную выживаемость (LTS; средняя выживаемость >90 месяцев). месяцев) группа. Пятьдесят два пациента были помещены в прогностическую группу STS, а 56 пациентов были помещены в прогностическую группу LTS, с P <0,0001. Наиболее важно то, что структура белка служила независимым показателем выживаемости пациентов.

Как читать рентгенологический отчет

Ваш врач иногда использует медицинские изображения для диагностики и лечения болезней, которые, по их мнению, у вас могут быть. Рентгенолог — это врач, который наблюдает за этими исследованиями, читает и интерпретирует изображения, а также пишет отчет для вашего врача. Этот отчет может содержать сложные слова и информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно поговорите со своим врачом или рентгенологом.

Электронные медицинские карты

Рентгенолог пишет заключение для вашего врача, назначившего обследование.Как правило, отчет отправляется этому врачу, который затем предоставляет вам результаты.

Многие пациенты могут читать свои электронные медицинские карты онлайн. Иногда эти записи включают рентгенологические отчеты. Онлайн-доступ к вашим медицинским записям может помочь вам принимать более обоснованные решения о своем медицинском обслуживании. Кроме того, онлайн-доступ позволяет обмениваться рентгенологическими отчетами с другими врачами в электронном виде. Это может повысить безопасность, качество и эффективность вашего лечения.

начало страницы

Разделы радиологического отчета

Тип экзамена

В этом разделе отображаются дата, время и тип исследования.

Пример:

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с внутривенным и пероральным контрастированием выполнена 10 января 2014 г.

История болезни

В этом разделе содержится личная информация, такая как ваш возраст, пол и соответствующая медицинская информация. Это может включать любые известные заболевания и симптомы, которые вы можете чувствовать. Если радиолог знает или подозревает диагноз, он перечисляет его здесь. В этом разделе также будет указана причина обследования или вопрос, который задает ваш врач.Эта информация поможет радиологу сфокусировать отчет на вашем уникальном заболевании.

Пример:

  • 64-летняя женщина с раком молочной железы в анамнезе и недавно возникшей болью в животе.

Сравнение

Иногда рентгенолог сравнивает новое исследование визуализации с любыми доступными предыдущими исследованиями. Если да, врач перечислит их здесь. Сравнения обычно включают исследования одной и той же области тела и типа исследования.

Пример:

  • Сравнение сделано с компьютерной томографией брюшной полости и таза, выполненной 24 августа 2013 года.

Техника

В этом разделе описывается, как проводилось исследование и использовалось ли контрастное вещество. Поскольку он используется для документирования, этот раздел обычно бесполезен ни для вас, ни для вашего врача. Тем не менее, это может быть очень полезно для радиолога для любого будущего обследования, если это необходимо.

Пример:

  • Аксиальные изображения на расстоянии 5 мм от основания легких до лобкового симфиза были получены после введения внутривенного и перорального контраста.Из исходных данных были построены коронарные и сагиттальные переформатированные изображения.

Находки

В этом разделе перечислено, что рентгенолог увидел в каждой области тела во время исследования. Ваш радиолог отмечает, считает ли он область нормальной, ненормальной или потенциально ненормальной. Иногда обследование охватывает область тела, но не обсуждает какие-либо результаты. Обычно это означает, что рентгенолог посмотрел, но не нашел никаких проблем, чтобы сообщить об этом врачу.

Пример:

  • Основания легких: без легочных узелков или признаков пневмонии.
  • Сердечная система: Основание сердца в пределах нормы. Перикардиального выпота нет.
  • Печень: нормальный размер и контур. В 8-м сегменте новый 2-сантиметровый гипоаттенуирующий очаг. Желчный пузырь хирургически отсутствует.
  • Билиарная система: без расширения внутри- или внепеченочных желчевыводящих путей.
  • Селезенка: нет спленомегалии.
  • Поджелудочная железа: без образования или расширения протока.
  • Почки и надпочечники: без образований, камней или гидронефроза.Узелков надпочечников нет.
  • Лимфатические узлы: нет лимфаденопатии.
  • Кишечник: без расширения и утолщения стенки.
  • Мочевой пузырь: В пределах нормы.
  • Матка и придатки: Матка и двусторонние яичники в пределах возрастной нормы.
  • Кости: без агрессивных поражений костей. Дегенеративные изменения присутствуют в позвоночнике.
  • Мягкие ткани: вновь отмечены двусторонние жировые и кишечные паховые грыжи.
  • Другое: Отсутствие свободной жидкости в малом тазу.

Впечатление

В этом разделе радиолог подводит итоги. В этом разделе перечислены история болезни, симптомы и причина обследования. Он также поставит диагноз, чтобы объяснить, что может быть причиной вашей проблемы. В этом разделе представлена ​​наиболее важная информация для принятия решений. Поэтому это самая важная часть радиологического заключения для вас и вашего врача.

При обнаружении отклонений рентгенолог может порекомендовать:

  • больше изображений.
  • биопсия.
  • в сочетании с клиническими симптомами или результатами лабораторных исследований.
  • , сравнивая результат с предыдущими визуализирующими исследованиями, недоступными, когда ваш радиолог просматривал ваши изображения.

При выявлении потенциально аномальных результатов рентгенолог может дать любую из приведенных выше рекомендаций. Рентгенолог также может порекомендовать повторить тот же снимок позже, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в этой области.

Если точный клинический диагноз невозможен, радиолог может перечислить несколько ответов, которые имеют аналогичные результаты, но требуют дополнительных данных из других тестов.Это список возможных диагнозов, основанных на результатах визуализации и истории болезни.

Иногда отчет не дает ответа на клинический вопрос, и может потребоваться дополнительное обследование. Дополнительные исследования могут потребоваться для отслеживания подозрительных или сомнительных результатов.

Пример:

  1. Нет результатов текущей КТ, объясняющих клиническую жалобу пациента на боль в животе.
  2. Новое образование в печени размером 2 см, которое не определено (не может быть окончательно диагностировано с помощью исследования).

  3. РЕКОМЕНДАЦИЯ: Учитывая наличие у пациентки в анамнезе рака молочной железы, рекомендуется выполнить МРТ печени, чтобы лучше охарактеризовать неопределенное поражение печени, чтобы исключить возможность метастазов (или распространения рака).

начало страницы

Дополнительная информация

После того, как отчет будет готов, радиолог подпишет его, а копия отправится поставщику медицинских услуг. Отчет также может быть отправлен вам через онлайн-портал для пациентов или через вашу электронную медицинскую карту.Если у вас есть какие-либо вопросы по вашему отчету, обратитесь к своему врачу или поговорите с персоналом вашего учреждения, занимающимся визуализацией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.