Рука плечо: Болит плечо — что делать? Лечение

Содержание

Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

Datenschutzeinstellungen

Alle akzeptieren

Speichern

Individuelle Datenschutzeinstellungen

Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum

Datenschutzeinstellungen

If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Datenschutzeinstellungen
Name Borlabs Cookie
ProviderEigentümer dieser Website, Impressum
PurposeSpeichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Cookie Nameborlabs-cookie
Cookie Expiry1 Jahr
Name Google Tag Manager
ProviderGoogle Ireland Limited, Gordon House, Barrow Street, Dublin 4, Ireland
PurposeCookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung.
Privacy Policy https://policies.google.com/privacy?hl=de
Cookie Name_ga,_gat,_gid
Cookie Expiry2 Jahre

Артроскопическое лечение разрыва вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча.

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет нам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности и высоким риском повреждения его струтур, к которым относится и ротаторная (вращательная) манжета плеча. 

 Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Каждая из этих мышц выполняет свою функцию: подлопаточная вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — тоже вращает наружу и приводит руку к туловищу.  

Все вместе функционируют как вращательная (ротаторная) манжета плеча. 

 

Вращательная (ротаторная) манжета плеча

Выше всех в ротаторной манжете расположена надостная мышца, при этом ее сухожилие проходит в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, что определяет склонность к травмированию сухожилия. 

 Вращательная (ротаторная) манжета плеча: общий вид, тенопатия и ущемление сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве (импинджемент — синдром) 

 

 

 

Подробнее об анатомии вращательной манжеты и об анатомии плечевого сустава вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). 

 
Причины заболеваний и повреждений ротаторной манжеты

 
Сухожилия мышц вращательной манжеты плеча, как и все другие сухожилия, имеют относительно плохое кровоснабжение. Недостаточное кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты приводит к частому развитию дегенеративных изменений: возникает так называемая тенопатия. Стоит отметить, что развитию тенопатии способствует не только недостаточное кровоснабжение (ряд ученых вообще отрицают роль кровоснабжения в развитии тенопатии). Еще одна причина развития тенопатии — наследственная патология соединительной ткани. Сухожилия в основном состоят из особого белка — коллагена, который бывает 4 типов. При ненормально высоком процентом содержании коллагена 3 и 4 типов тенопатия развивается чаще. Вообще тенопатия может развиться в любом из сухожилий ротаторной манжеты (и в нескольких сухожилиях одновременно), что может приводить к боли в области плечевого сустава при движениях, в которых учавствует соответствующая мышца. Например, при тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы — при поднесении ложки или вилки ко рту, при причесывании, при заведении руки за спину. Часто эти тенопатии называют плечелопаточным периартритом, но это абсолютно неграмотный диагноз, от которого во всем мире уже отказались несколько десятилетий назад. «Плечелопаточный периартрит», проявляющийся болью в плече, может являться на самом деле не только тенопатией того или иного сухожилия вращательной манжеты, но и рядом других заболеваний, что заслуживает рассмотрения в отдельной статье. Кроме того, развитию тенопатии способствует прием некоторых антибиотиков (фторхинолонов). 

Наиболее частая причина, способствующая развитию тенопатии — хроническая травматизация  сухожилий, которая возможна при двух принципиальных вариантах:

 

Три типа анатомической формы акромиального отростка (вид сбоку). Крючкообразная форма акромиального отростка способствует травматизации сухожилий вращательной манжеты

 

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, тенопатия становится все более выраженной, сухожилие ослабевает и может произойти его разрыв. Наиболее часто разрыв сухожилия встречается в возрасте 35-55 лет. Однако при достаточно сильной травме (переломы большого бугорка плечевой кости, другие переломы проксимальной части плечевой кости, вывихи в плечевом суставе и т.д.) разрыв может произойти и без предшествующей тенопатии, т.е. у относительно молодых людей.    


Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

 

Симптомы

Как мы уже отмечали, чаще всего разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча из-за травмы происходит на фоне предшествоваших дегенеративных изменений (тенопатии). Разрыв характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой. Разрывы бывают частичными или полными, когда сухожилие той или иной мышцы полностью отрывается от места прикрепления к плечевой кости. Интенсивность боли зависит от объема разрыва — как правило, чем больше разрыв, тем сильнее боль, и тем больше огранничение движений. При частичных разрывах возможность движений рукой сохраняется.

Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов. Многие пациенты отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Диагностика

 

Для постановки диагноза доктор расспросит Вас о механизме травмы, о давности повреждения, о характере болей в плече, о том,болело ли и как долго плечо до травмы. Еще раз напомним, что при значительной тенопатии разрыв сухожилия может произойти вообще без травмы. 

Далее врач проводит осмотр, в ходе которого он проводит специальные тесты (двигает вашу руку или просит пациента сделать особое движения), в ходе которых уже с высокой долей вероятности можно выяснить, какое именно сухожилие повреждено.

 Как правило, при полном разрыве сухожилия (или отрыве его от места прикрепления к кости) движение, за которое отвечает эта мышца, невозможно. 

При частичных разрывах способность двигать рукой сохраняется, но движения болезненны. 

Обязательно выполнение рентгенографии, на которой при разрывах сухожилий вращательной манжеты можно обнаружить характерные признаки на нижней поверхности акромиального отростка — так называемый субхондральный склероз. Он образуется как защитная реакция кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона (импинджемент синдром), и эти соударения приводят к повреждению сухожилий вращательной манжеты, вызывают их тенопатию, и, в конечном итоге, разрыв. Конечно же, отсутствие на рентгенограмме этих признаков не говорит о том, что сухожилия вращательной манжеты не повреждены, но наличие этих рентгенологических признаков с высокой долей вероятности говорит о проблемах с сухожилиями ращательной манжеты. На рентгенограмме важно оценить и акромиально-ключичное сочленение: артрит этого сустава может служить причиной похожих болей.

Рентгенограмма: соударение головки плечевой кости (синие стрелки) и нижней поверхности акромиального отростка (рыжие стрелки) приводит к повреждению проходящего между ними сухожилия надостной мышцы.  

 

В случае неясного диагноза и с целью уточнения объема повреждения выполняется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, которая позволяет при помощи магнитных волн увидеть и запечатлеть мягкие ткани и кости  в виде послойных срезов.  

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Лечение

 

Начальное лечение при остром, случившемся недавно разрыве сухожилий вращательной манжеты состоит в уменьшении боли. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, вольтарен, ксефокам и др. Также в остром периоде необходимо соблюдать покой для больной руки — руку обездвиживают на косыночной повязке или на специальной отводящей шине. Для уменьшения боли и отека эффективно прикладывание пакетов со льдом, завернутых в полотенце, к плечу. 

  

Правила наложения косыночной повязки

Специальная отводящая шина, используемая для лечения разрывов сухожилий мышц вращательной манжеты. Чаще всего происходит отрыв сухожилий надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости. Такая же отводящая шина используется и после операций по поводу разрывов сухожилий вращательной манжеты

 

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки вбок разорванные концы сухожилия сближаются. Рыжей стрелкой показана ось плечевой кости. Слева — плечо приведено к туловищу, справа — плечо отведено вбок. 

 

Консервативная терапия. При тенопатиях и незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия. После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки. 

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно, поскольку разорванные концы попросту не могут срастись. Впрочем размер разрыва и сам факт наличия разрыва вовсе не являются критериями, по котороым оценивают необходимость операции, так как иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако, при полных разрывах такое встречается не часто.

Операция показана, если:

  • имеется полный разрыв, который делает движения в плечевом суставе невозможными или ограничивает некоторые движения;
  • имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
  • консервативное лечение оказалось безуспешным.

В ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления и подшивают его.

Суть операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксторов.  На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Разрывы бывают разными по своей форме. Чаще всего встречаются U-образные и Г-образные разрывы. 

 Достаточно часто для фиксации оторванного сухожилия требуются 2-3 уже упоминавшихся якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез, так и артроскопическим методом, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру (артроскоп) и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми и выполняют шов сухожилий.

 

Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече. 

 

Реабилитация

После операции руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины, о которой мы уже писали ранее. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва. Обычно шину (ортез) накладывают на 3-6 недель.

После этого приступают к реабилитационным упражнениям, интенсивность и очередность которых вам подберет врач. В целом после операционный и реабилитационный период можно разделить на три периода:

1) период защиты сухожилий. Руку обездвиживают, чтобы разрыв сросся; 

2) период восстановления амплитуды движений;

3) период восстановления силы. 

 

 

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).

Причины

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

  • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
  • Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
  • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
  • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
  • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
  • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
  • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
  • Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
  • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Симптомы

Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

Лечение

Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

Физиотерапия — назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

ЛФК — гимнастика и занятия на тренажерах позволяют улучшить мышечный корсет и эластичность мышц, как в плечевом суставе, так и в позвоночнике.

Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

https://ria.ru/20210713/bol-1741103905.html

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука — РИА Новости, 13.07.2021

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

Неприятные ощущение в руке после прививки от коронавируса связаны с тем, что концентрация препарата в месте введения вызывает реакцию кожи и мышц. Об этом в… РИА Новости, 13.07.2021

2021-07-13T15:39

2021-07-13T15:39

2021-07-13T17:14

распространение коронавируса

общество

лариса алексеева

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

вакцина «спутник v»

вакцина «эпиваккорона»

вакцина «спутник лайт»

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:281:2960:1946_1920x0_80_0_0_7842bd67b5e876a8d78a4d2b5530c96e.jpg

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Неприятные ощущение в руке после прививки от коронавируса связаны с тем, что концентрация препарата в месте введения вызывает реакцию кожи и мышц. Об этом в беседе с «URA.RU» рассказали российские врачи.Кроме того, добавил он, во время укола медик может задеть нервное окончание, и это тоже вызывает болезненные ощущения.С мнением коллеги согласилась врач-терапевт Лариса Алексеева, отметив, что у каждого человека разный порог чувствительности. «Если правильно поставить укол, то ничего болеть не будет. <…> Все делается стерильно, но болеть может из-за технической погрешности», — заключила она.Прививку от коронавируса можно сделать в любом регионе России. Жителям страны доступен «Спутник V», в некоторых поликлиниках есть «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Для ревакцинации рекомендован «Спутник Лайт».

https://ria.ru/20210713/maski-1741017042.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:170:2504:2048_1920x0_80_0_0_ae20d81d1ad54d2957d475e426484359.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, лариса алексеева, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, вакцина «спутник v», вакцина «эпиваккорона», вакцина «спутник лайт», вакцина «ковивак»

15:39 13.07.2021 (обновлено: 17:14 13.07.2021)

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

Примеры лечения переломов плечевой кости

Перелом плечевой кости в недавнем прошлом являлся чрезвычайно серьезной проблемой для пациента. При таком переломе пациент на несколько месяцев лишался возможности обслуживать себя в быту, т.к. одной рукой затруднительно выполнять даже элементарную бытовую работу. Также пациент был вынужден носить массивную гипсовую или пластиковую повязка, что делает проблематичным нормальное ношение одежды, поездки в транспорте, гигиенические процедуры (невозможно просто нормально принять душ).

На фотографии показан пример повязки наложенная при переломе плечевой кости по «старым» принципам лечения. Не сложно представить, как себя чувствует пациент в такой повязке, учитывая то, что носить ее необходимо не менее 2 мес.

 

На современном этапе развития травматологии существуют методики, позволяющие эффективно помочь пациенту, не обременяя его ношением гипсовой или пластиковой повязки, в ближайшие сроки после операции, буквально за несколько дней, вернуть его к нормальному образу жизни.

Приведем некоторые клинические примеры лечения пациентов с переломами различных отделов плечевой кости.

Все операции были выполнены специалистами Ортоцентра.

Переломы верхнего отдела плеча (проксимального отдела плечевой кости).

Такие переломы при некорректном лечении могут привести к выраженным нарушениям движений в плечевом суставе, когда пациент элементарно не может достать рукой до головы. Оперативное лечение таких переломов сложно и требует высокой квалификации хирурга и применения современных методик. При соблюдении этих условий в настоящее время можно достичь практически полного восстановления функции плечевого сустава.

Примеры из практики специалистов Ортоцентра.

Пациентка с тяжелым переломом верхнего отдела (хирургической шейки) плечевой кости.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости современной полиаксиальной пластиной LCP.

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешен полный объем движений в плечевом суставе, разработка суставов. Пациентка смогла выйти на работу через несколько дней после операции, полностью обслуживала себя в быту, носила нормальную одежду, т.е. в ближайшие сроки после операции вернулась к нормальной жизни.

 Результат через 1 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.

   

 

Пациентка с очень тяжелым переломом верхнего отдела плечевой кости со значительным смещением отломков.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости полиаксиальной пластиной LCP.

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.

Результат через 1,5 мес. после операции.

    

Конечность совершенно не отличается от здоровой, рубца на месте операции не видно (накладывался косметический шов). Функция плечевого сустава полностью восстановлена.

 

Пациентка с оскольчатым переломом верхнего отдела плечевой кости.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости высокотехнологичным стержнем Targon.

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.

Результат через 3 дня после операции.

   

Еще не сняты швы, виден отек, кровоподтеки на конечности после перелома. Пациентка уже может выполнять несложную бытовую работу, обслуживать себя без посторонней помощи.

Переломы среднего отдела плеча (диафиза плечевой кости).

Раньше операция выполнялась через большой разрез (15-20 см.) для установки пластины. При этом существует риск повреждения лучевого нерва, который проходит в средней трети плеча.  Лучевой нерв чрезвычайно чувствителен к воздействию и иногда смещение его в сторону для установки пластины приводит к блоку проведения по нему импульсов на несколько месяцев. Большой разрез также ведет к длительному заживлению послеоперационной раны, выраженному болевому синдрому, необходимо длительное время ограничивать нагрузку на конечность.

В настоящее время при достаточной квалификации хирурга и современном оснащении операцию можно выполнить через небольшие разрезы, которые становятся незаметными через некоторое время после операции, с минимальной травматизацией тканей и минимальным риском осложнений.

Пациент с оскольчатым переломом среднего отдела плечевой кости.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами, введенным ретроградно.

 

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.

Результат через 4 мес. после операции.

  

Видно, что мышцы, функция суставов полностью восстановились.

 

Пациентка с переломом среднего отдела плечевой кости.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами, введенным ретроградно.

 

Результат через 2 мес. после операции.

     

Функция конечности полностью восстановились.

Внутрисуставные переломы нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.

Такие переломы чрезвычайно сложны для лечения, что обусловлено сложным анатомическим строением локтевого сустава, как правило, многооскольчатым характером перелома, низкой плотностью костной ткани костей в данной зоне, особенно у пожилых пациентов вследствие остеопороза. При нестабильной фиксации после операции необходима гипсовая повязка, что ведет к формированию ограничений движений (контрактура) в локтевом суставе, иногда движения в полном объеме пациенты не могут разработать никогда. При неадекватном восстановлении сложной суставной поверхности локтевого сустава после операции развивается артроз, сопровождающийся болями и ограничением движений.

Для полноценного восстановления конечности после переломов данного типа требует высокая квалификация хирурга и использование современных методик операций.

Приведем несколько клинических примеров из личного опыта специалистов Ортоцентра.

Пациентка с тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с тяжелым повреждением локтевого сустава.

Рентгенограмма до операции.

 

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости современными пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена.

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 5 дней после операции. Швы еще не сняты, виден отек, кровоподтеки на конечности после перелома. Уже видна хорошая функция конечности.

  

Результат через 3 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.

  

Пациентка с тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена. Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности.

 

Результат через 14 дней после операции. Швы только что сняты. Уже видна функция конечности, достаточная для обслуживания себя в быту.  

   

Результат через 3 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.

   

Пациентка с чрезвычайно тяжелым повреждением: тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела плечевой кости с повреждением локтевого сустава с перелом средней трети локтевой кости со смещением отломков (дорожная травма).

Рентгенограмма до операции.

 

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена, остеосинтез локтевой кости стержнем с блокированием через небольшие разрезы-проколы (до 1 см.).

Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 3 недели после операции. Уже видна хорошая функция конечности.

   

Результат через 4 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена. Конечность ничем не отличается от здоровой.

                              

 

 

 

Реабилитация после перелома плеча (шейки плеча) в Москве

Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий. Именно они позволяют вернуть руке утраченные функции, а пациенту — привычное качество жизни.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Виды перелома

В зависимости от локализации:

  • внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
  • внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
  • основной (средней) части кости или диафиза плеча;
  •   дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Принципы лечения

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее. Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция. Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.

Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.

На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).

Этапы реабилитации

  1. Иммобилизационный. Длится до трех недель. В этот период важно обеспечить неподвижность конечности. Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы).
  2. Функциональный. Длится до 6 недель. Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой. Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту.
  3. Тренировочный. Длится до 8 недель. Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена. Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.

Противопоказания при переломе

Определить вид травмы и составить программу лечения и реабилитации может только квалифицированный специалист после осмотра и обследования (обычно рентгена). Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.

Каждый метод лечения имеет ряд собственных противопоказаний, к числу которых могут относиться сахарный диабет, беременность, нарушения свертываемости крови, эндокринные и психические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. Именно поэтому врачи «Благополучия» внимательно осматривают всех пациентов перед составлением лечебной программы.

Признаки перелома плеча и тела плечевой кости

  1. Острая боль в месте травмы или рядом, усиливающаяся при напряжении.
  2. Хруст в руке при пальпации или движении.
  3. Изменение формы руки, укорочение, припухлость, отеки, свисающая кисть.
  4. Кровоподтек, синяк или кровотечение — гематома может появиться даже в области кисти. Также при травме может измениться и цвет кожи: она становится бледной.
  5. Скованность в движениях: в некоторых случаях пациент даже не может отвести руку в сторону.
  6. Нарушения чувствительности, не только непосредственно в области перелома, но и в области кисти, что связано с повреждением нерва.

Симптомы могут быть как сильно, так и слабовыраженными, что зависит от самого перелома и индивидуальных особенностей пациента, в частности, его болевого порога. Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные симптомы и своевременно обращаться к врачу — тогда и лечение, и реабилитация займут меньше времени, а вероятность вернуть утраченные функции будет значительно выше.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Лечебная физкультура позволяет избежать атрофии мышц, нормализует их тонус, улучшает кровообращение тканей, благодаря чему они получают необходимые микроэлементы. Регулярные (несколько раз в день) занятия активизируют процессы регенерации, сокращают боль, возвращают конечности прежнюю подвижность.

Мы рекомендуем выполнять упражнения на травмированную руку, делать дыхательную гимнастику, развивать здоровую конечность. Это позволяет укрепить организм в целом и усилить вентиляцию легких, особенно когда рука еще находится в гипсе. Желательно чередовать динамические и статические упражнения, для крупных и для мелких мышц, силовые и на растяжку.

Ритм, амплитуду, количество повторов, длительность тренировки подбирает врач. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно — сначала пациент разрабатывает плечевой сустав, потом возвращает всей руке привычную подвижность, а затем укрепляет мышцы.


Почему болит плечо, когда я поднимаю руку?

Вы поднимаете руку и чувствуете сильную боль, которая ставит вас на колени. У вас не было недавней травмы, поэтому вы задаетесь вопросом: «Почему у меня болит плечо только от того, что я поднимаю руку?»

Дискомфорту могут способствовать несколько факторов. Прежде чем прибегнуть к операции на плече, ваш врач часто сначала рекомендует несколько сеансов физиотерапии.

Что может быть причиной моей боли в плече?

Прежде чем приступить к физиотерапии, обратитесь к врачу, чтобы найти источник проблемы.Любое из следующих состояний может быть причиной боли и ухудшения состояния.

Импинджмент плеча

Импинджмент плеча — это синдром, при котором воспаляются сухожилия плеча. Тендинит часто возникает вокруг мышц-вращателей плеча или надостных мышц. По сути, у пациентов наблюдается слабость, ограничение подвижности и сильная боль.

Травма вращательной манжеты плеча

Общеизвестной причиной боли в плече является повреждение вращательной манжеты плеча.Тендинит ротаторной манжеты плеча может возникать как при травме, так и без нее. Существует также состояние, называемое бурситом вращательной манжеты плеча, при котором воспаляется бурса, подкладка, обеспечивающая амортизацию между костями и сухожилиями.

Причиной могут быть основные дегенеративные состояния, такие как ревматоидный артрит. Отдых, лед, противовоспалительные средства и физиотерапия могут быть полезными вариантами лечения.

В конечном итоге, если его не лечить, тендинит приводит к разрыву или разрыву вращательной манжеты плеча.При отсутствии должного ухода может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ледяное плечо

Замороженное плечо — еще одна очень распространенная причина боли в плече при поднятии тяжестей. Боль вызвана воспалением слизистой оболочки шарового сустава. Состояние часто прогрессирует без известной причины.

Физиотерапия — отличное средство для пациентов с «замороженным плечом». Упражнения направлены на увеличение диапазона движений и улучшение подвижности, так что вы почувствуете облегчение и сможете вернуться к повседневной рутине жизни.

Как физиотерапия может помочь при боли в плече?

Целью физиотерапии при боли в плече является улучшение подвижности, что часто идет рука об руку с облегчением боли. Терапевт начнет с оценки силы, функциональной подвижности и вашего текущего диапазона движений.

При вращении плеча круговыми движениями вы можете почувствовать острую боль. При тендините вращательной манжеты плеча подушечка плечевого сустава немного смещается вверх.Это может защемить сухожилия или сумку под ними, обычно вызывая ощущение пощипывания. Упражнения могут помочь укрепить окружающие мышцы, пока вы учитесь двигать рукой для облегчения.

Если вы испытываете боль в плече при подъеме руки, пришло время пройти обследование у врача спортивной медицины или физиотерапевта. Pinnacle Orthopaedics специализируется на лечении различных травм и заболеваний, в том числе тазобедренного сустава, позвоночника, стопы и голеностопного сустава, кисти и запястья и, конечно же, боли в плече.

Физиотерапия предлагается на месте по следующим адресам:

Наши врачи не только лечат общество, но и служат ему. Они обеспечивают образование и осведомленность в местных школах и на спортивных мероприятиях.

Если у вас есть дополнительные вопросы по ортопедическим заболеваниям или терапии, свяжитесь с нами.

Материал, содержащийся на этом сайте, предназначен только для информационных целей и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ и не предназначен для замены независимого профессионального медицинского заключения, совета, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным медицинским работникам с любыми вопросами или опасениями, которые могут возникнуть у вас относительно вашего здоровья

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Частой причиной боли в плече является болезненность сухожилия (тяжа, соединяющего мышцу с костью) во вращательной манжете плеча. Это часть плеча, которая помогает круговым движениям. Другой распространенной причиной является болезненность субакромиальной бурсы (мешка с жидкостью под самой высокой частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, поднятия предметов или занятий спортом — всего, что требует от вас поднятия рук, особенно над головой. Или вы можете не помнить какой-либо конкретной травмы, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращательная манжета плеча?

Главный плечевой сустав образован плечевой костью и лопаткой. Суставная впадина неглубокая, что обеспечивает широкий диапазон движений в руке. Вращательная манжета состоит из 4 мышц, которые окружают кость руки.Эта манжета удерживает плечо неподвижно при движении руки.

Надостная мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего повреждается из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемляться между двумя костями. Мешочек с жидкостью, который амортизирует сухожилие, также может быть раздражен и опух.

Как узнать, что ротаторная манжета повреждена?

При поражении вращательной манжеты плеча боль обычно локализуется спереди или снаружи плеча.Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть достаточно сильной, чтобы помешать вам выполнять даже самые простые задачи. Боль в ночное время является обычным явлением, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Это также может ухудшиться, лежа или на той стороне.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может составить план лечения для облегчения боли и восстановления нормального функционирования плеча. Стратегии облегчения боли включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом.Избегайте сложных действий, таких как подъем тяжестей или повторяющиеся движения над головой. Вы также можете получить облегчение, приложив лед, приняв нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), а иногда и инъекции противовоспалительных стероидов. Также могут помочь специальные упражнения.

Первым этапом реабилитационной терапии являются простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо большими кругами, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом.Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Завершающим этапом является тренировка с отягощениями на силовых тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения. Спросите своего врача, следует ли вам выполнять и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращательной манжеты плеча.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу.Пусть твоя больная рука свисает прямо вниз. Рисуйте круги в воздухе больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте большие. Повторяйте эти упражнения от 5 до 10 раз в течение дня. Если у вас есть боль, остановитесь. Вы можете повторить попытку позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеч может помочь предотвратить боль в плече. Многие люди с болью в плече часто поднимают или наклоняют плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы обнаружите, что сутулитесь или сутулитесь.В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опускать плечо или лопатку и удерживать их в этом положении. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, не касается ли ваша болезненная лопатка стены полностью. Продолжайте пробовать это положение в течение дня.

Укрепление верхних конечностей

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу поднятия тяжестей для верхней части тела с использованием силовых тренажеров или свободных весов.Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. С грузом в левой руке и предплечьем на животе поднимите предплечье.

Держите локоть рядом с боком.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь залечить рану?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Приток крови поможет уменьшить болезненность. Курильщики должны бросить курить, чтобы больше кислорода достигало поврежденного сухожилия. Это поможет травме быстрее зажить.

На что обратить внимание

Часто плечо заживает долго.Чем раньше вы справитесь с болью, тем лучше. В зависимости от травмы вы сможете полностью восстановиться. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не такое сильное, как раньше.

Когда обратиться к врачу

Если вы упали или почувствовали внезапный толчок, вам следует обратиться к врачу только через несколько дней, поскольку это может быть разрыв сухожилия. Сообщите своему врачу, если ваша боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки.Возможно, вы порвали вращательную манжету плеча. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы к врачу

  • Что вызывает боль в плече?
  • Может ли моя боль в плече быть вызвана тем, что я сплю?
  • Насколько я должен ограничивать свою деятельность?
  • Почему мое плечо так долго заживает?
  • Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
  • Заживет ли мое плечо полностью?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Травмы плеча

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи: проблемы с плечом

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Плечевой тендинит | Sierra Pacific Orthopedics

Плечевой тендинит, бурсит и импинджмент

Боль в плече — обычное явление для спортсменов и людей в целом. Внезапное травматическое повреждение плеча, такое как перелом или вывих, требует немедленной медицинской помощи. Спортсмен должен связаться со своим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи как можно скорее.Вывихи плеча обычно возникают в футболе, баскетболе и сноуборде. Травмы чрезмерного использования или износа, проблемы с нестабильностью, деформации и растяжения являются обычными в метаниях и видах спорта, таких как бейсбол, волейбол, баскетбол, водное поло и плавание. Плечевой тендинит, бурсит и ущемление являются одними из наиболее распространенных травм плеча, вызванных чрезмерным использованием. Боль обычно ощущается на кончике плеча и вниз по плечу. Боль возникает, когда рука поднимается над головой или скручивается.По мере того, как воспаление плеча становится более сильным, боль будет присутствовать все время и даже может разбудить спортсмена от глубокого сна.

Анатомия

Плечевой сустав представляет собой плотно прилегающий сустав. Плечевая кость (верхняя кость руки), некоторые мышечные сухожилия и связанная с ними сумка (заполненные жидкостью мешочки, которые амортизируют кость для предотвращения трения) двигаются вперед и назад через очень узкую арку кости и связок, называемую клювовидно-акромиальной дугой. Когда рука поднята, арка становится меньше, защемляет сухожилия и может вызвать воспаление тканей.Защемление или ущемление сухожилий вращательной манжеты плеча может привести к тендиниту. При длительном импиджменте сухожильная манжета ротаторной манжеты может фактически порваться. Бурса плечевого сустава может воспалиться и стать болезненной, поскольку окружающие мышцы перемещаются по ней, вызывая бурсит. Симптомы плечевого тендинита и бурсита, такие как боль, отек, скованность и слабость, могут сохраняться в течение нескольких дней, рецидивировать или стать хроническими.

Способствующие факторы

  • Чрезмерное использование. Это результат повторяющихся движений над головой, который является наиболее частой причиной плечевого тендинита, бурсита и импинджмента.
  • Слабые мышцы. Когда мышцы слабые, на сухожилия и сумку оказывается большее усилие, что вызывает воспаление и боль.
  • Неправильная или неподходящая техника плавания или метания.
  • Напряженная тренировка. Один сильный бросок, подача из-за головы или плавание могут вызвать проблему.
  • Предыдущие травмы плеча.
  • Ослабленный плечевой сустав. В подростковом возрасте и в начале двадцатых годов наиболее распространенные травмы плеча связаны с нестабильностью суставов. Нестабильное плечо может быть результатом того, как развился сустав, или сильной силы, вызвавшей вывих или подвывих плеча.Травма подвывиха плеча приводит к более легкой степени нестабильности, когда шар частично выскальзывает из гнезда.
  • Отложения кальция.
  • Столкновение. Форма костей, образующих арку плеча, или дегенеративные изменения этих костей (костные шпоры), возникающие в результате износа, могут вызывать сужение и защемление сухожилий вращательной манжеты плеча.

Лечение

  • Остальные. Избегайте действий, которые усиливают боль в плече и в первую очередь вызывают боль.Противоположное плечо и все остальные суставы по-прежнему можно тренировать.
  • Лед. Лед (например, пакет со льдом) можно прикладывать к плечу на 20–30 минут, сначала 3–4 раза в день, а затем 2 раза в день. Прикладывайте лед на 15 минут после любой активности, связанной с плечом, чтобы свести к минимуму дополнительное воспаление, вызванное активностью. Ледяной массаж — очень эффективная форма применения льда.
  • Упражнения. Упражнения на растяжку плеча и руки необходимы для улучшения гибкости и силы мышечных сухожилий.Эти упражнения помогают обратить вспять мышечную слабость, вызванную воспалением, и позволяют сухожилиям вернуться к обычным нагрузкам и нагрузкам в спорте (см. раздел об упражнениях).
  • Физиотерапия. Это может быть необходимо, чтобы помочь уменьшить воспаление плеча. Физиотерапевт может использовать такие методы, как ультразвук, фонофорез, ионофорез, фрикционный массаж, электрогальваническую стимуляцию и мобилизацию мягких тканей для лечения рубцовой ткани в сухожилиях, вызванной хроническим воспалением.
  • Лекарства. Пероральные противовоспалительные препараты могут быть назначены или рекомендованы. Могут быть рекомендованы инъекции кортизона в плечо и местная анестезия. Инъекция может помочь облегчить боль и чувствительность и сделать физиотерапию более эффективной. После инъекции спортсмену следует избегать возвращения к занятиям спортом в течение одной-двух недель. Успешная инъекция часто может избавить от необходимости хирургического вмешательства. Следует избегать повторных инъекций.
  • Хирургия. Иногда для лечения этого состояния требуется хирургическое вмешательство.Если ущемление плеча не может быть устранено и если вероятной причиной являются костные шпоры и отложения кальция, то для устранения этих проблем может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция на плече, требующая ограниченного количества небольших разрезов и выполняемая в тот же день. Некоторые травмы, такие как полный разрыв вращательной манжеты плеча, часто требуют хирургической реконструкции.

Диагностика проблем с плечом

В большинстве случаев врач спортивной медицины может диагностировать травму плеча при тщательном сборе анамнеза и всестороннем медицинском осмотре.Существует более 50 обследований плеча, которые может выполнить врач, каждое из которых дает конкретные сведения о характере травмы плеча. Врач может назначить дополнительные анализы, такие как рентген, МРТ и артрограмму, чтобы предоставить ему больше информации и помочь ему в постановке диагноза. Время является важным компонентом в диагностике и лечении проблем с плечом. Некоторые травмы плеча заживают долго, иногда от недель до месяцев. Диагноз «плечо малой лиги», который представляет собой реакцию на стресс в зоне роста плечевого сустава, похожую на перелом, требует, чтобы ребенок перестал бросать, пока область полностью не заживет.

Возвращение в спорт

Разминка. Спортсмен должен несколько раз выполнить полный диапазон движения всеми основными суставами перед началом игры. Упражнения на растяжку и укрепление помогают предотвратить травмы.

Играем в игру. Возобновляя любимый вид спорта, играйте с меньшей интенсивностью. В теннисе планируйте сплочение в течение короткого периода времени и избегайте сложных, проблемных ударов. Играйте меньшее количество времени или играйте вдвоем. Возобновите соревновательную игру, как только плечо заживет.

Спортивные метания. Первоначально бросок из-под руки или из боковой руки будет легче, чем бросок из-под руки. Хорошо разогрейтесь. Бросайте легко и постепенно увеличивайте бросок до более сильного. Начните с упражнения на короткий бросок и постепенно удлиняйте бросок. Если нет боли в плече при коротком броске, начните упражнение с длинным броском. Старайтесь поддерживать плавное бросковое движение. При метании спортсмен должен больше полагаться на общую силу своего тела, что снимет часть нагрузки на его плечо.Уроки подачи от местного профессионала могут помочь с техникой, формой и устранить недостатки.

Плавание. Поначалу брассом или боком будет легче заниматься, чем кролем на груди, вольным стилем или баттерфляем. Иногда гребок на спине вызывает меньше боли. Спортсмен должен выполнять плавательные спринты в начале тренировки, прежде чем он устанет. Консультация тренера по плаванию может быть необходима, чтобы помочь изменить стиль гребка, плавания или ныряния, тем самым улучшив производительность и предотвратив будущие проблемы с плечом.

Упражнения

Упражнения на диапазон движений (ДД) должны выполняться два раза в день, чтобы поддерживать подвижность суставов. Эти упражнения состоят в осторожном движении сустава, насколько это возможно, во всех направлениях. После того, как боль утихнет, необходимо укрепить плечевые мышцы, чтобы предотвратить повторение тендинита, бурсита и импинджмента. Выполняйте каждое предписанное упражнение два раза в день или чаще, если это необходимо.

Упражнения на диапазон движений

Начните с «качания маятника».Поддерживайте себя здоровой рукой, как показано на рисунке. Слегка согнув колени, наклонитесь вперед в талии и дайте травмированной руке свисать вниз (или свисать с кровати). Затем делайте круги рукой сначала по часовой стрелке, затем по в направлении против часовой стрелки. Начните с маленьких кругов и постепенно увеличивайте их. Добавьте упражнение крест-накрест ROM, двигая рукой в ​​вертикальном направлении, затем в горизонтальном направлении. Повторяйте каждое упражнение 50 раз и делайте 2 раза в день.

Ладонью наружу положите кисть поврежденной руки за спину и поднимите ее как можно выше, как будто собираетесь почесать спину большим пальцем.Повторять 15 раз 2 раза в день.

В этом положении заднюю часть плечевого сустава можно растянуть, осторожно потянув руку через тело, как показано на рисунке. Повторять 15 раз 2 раза в день.

Стоя, руки прижаты к телу и согнуты в локтях под углом 90 градусов, ладони направлены прямо вперед, медленно переместите руки так, чтобы кисти были направлены в стороны. Опустите руки по бокам, затем поднимите травмированную руку над головой, как показано на рисунке, помогая другой рукой.Повторять 15 раз 2 раза в день.

Силовые упражнения

упражнений с отягощением или сопротивлением. Эти упражнения можно выполнять с помощью консервных банок с едой, трех- и пятифунтовых гантелей, растяжимой трубки или шнура, которые можно приобрести в магазинах медицинских товаров и спортивных товаров. См. примеры утяжелителей для рук, утяжелителей для запястий, а также трубок и лент TheraBand в магазине Sports Med. Не поднимайте руки выше уровня плеч. Упражнения на бицепс и трицепс также можно выполнять с отягощением.

С прямыми локтями, большими пальцами повернутыми к полу и руками примерно на 30 градусов вперед, медленно поднимите руки чуть ниже уровня плеч. Медленно опустите руки в исходное положение и повторите.

Лягте на бок, как показано, с поднятым вверх поврежденным плечом, прижав локоть к ребрам. Медленно поднимайте вес, пока он не упрется в потолок. Затем опуститесь в исходное положение. Повторить 10 раз, 2 раза/день.

Растяжка. За спиной держите один конец полотенца здоровой рукой на уровне плеча, как показано на рисунке.Держите другой конец поврежденной рукой. Поднимите полотенце здоровой рукой как можно выше без боли. Задержитесь на пять секунд, медленно опуститесь, расслабьтесь и повторите. Повторять 15 раз 2 раза в день.

Я не могу дать медицинский совет о том, как лечить конкретную травму, без предварительного осмотра спортсмена. Хотя я могу обсуждать общие упражнения для предотвращения и лечения спортивных травм, не все упражнения предназначены для всех людей или проблем. Перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться со спортивным врачом.Если спортсмен испытывает сильную боль или дискомфорт, он должен обратиться к такому врачу и получить конкретный диагноз и план лечения. Упражнения, описанные здесь, являются общими рекомендациями и не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации.

Справочник по специальности
Центр плеча

Травмы вращательной манжеты плеча | Ортопедия Спортивная медицина

Боль в плече или верхней части руки часто является признаком травмы вращательной манжеты плеча.Вращательная манжета плеча состоит из мышц и сухожилий. Эти мышцы и сухожилия удерживают кости плеча на месте, обеспечивая широкий диапазон движений. Из всех суставов тела плечевой сустав является одним из самых подвижных. Это позволяет вам тянуться вверх, позади вас и через ваше тело.

Если у вас есть проблемы с ротаторной манжетой плеча, вы обычно чувствуете боль или боль в верхней части руки, внизу спереди или на внешней стороне руки. Во вращательной манжете плеча может развиться тендинит из-за износа или перенапряжения или внезапной травмы — полного или частичного разрыва вращательной манжеты плеча.

Тендинит или буризит вращательной манжеты плеча

Тендинит плеча возникает, когда сухожилия вращательной манжеты плеча раздражаются и воспаляются. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они могут изнашиваться от чрезмерного использования и начать получать небольшие слезы. Перенапряжение или переутомление могут быть вызваны выполнением определенных действий (например, бросанием мяча или плаванием) снова и снова или обычным износом, который приходит с жизнью. Тендинит вызывает болезненность в плече. Например, поднимать руки вверх может быть больно.

Бурсит возникает, когда бурса в плечевом суставе опухает и воспаляется. Бурсы [бурса] — это небольшие мешочки с жидкостью, которые облегчают сухожилиям скольжение по костям при движении. Напряжение и чрезмерное использование могут вызвать воспаление в этих мешочках. Это может сделать использование плеча болезненным даже для простых задач.

Порванная вращательная манжета

Разрыв ротаторной манжеты возникает, когда одно из основных сухожилий в плече рвется и отрывается от кости. Небольшое количество сухожилия может оторваться от кости или полностью порваться.Разрыв может произойти в результате падения или удара по плечу. Это также может произойти с быстрыми, сильными движениями, для которых ваше плечо недостаточно сильное. У вас больше шансов разорвать вращательную манжету плеча, если сухожилия уже воспалились из-за длительного чрезмерного использования.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тела.В случае отведения рук это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальной плоскости). Отведение руки начинается с положения руки параллельно туловищу и кисти в нижнем положении, продолжается движением руки до положения, перпендикулярного туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость поднимается над плечевым суставом и направлен прямо вверх. (Действие верхней конечности во время прыжка на домкрате может служить примером полного диапазона движения при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую.

Структура и функция

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Это действие контролируют четыре разные мышцы: надостная, дельтовидная, трапециевидная и передняя зубчатая. Надостная мышца является основной мышцей для отведения руки на 15 градусов. Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов.Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы координируются друг с другом и с лопаткой, облегчая отведение руки вверх на 90 градусов.[1]

Эмбриология

Все мышцы тела, за некоторыми исключениями, во время развития эмбриона имеют мезодермальное происхождение.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя артерия, огибающая плечевую кость, и дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Артерия, огибающая лопатку, кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Иннервация надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (С5, С6) из верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Иннервация дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (С5, С6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапециевидной мышцы

Иннервацию трапециевидной мышцы обеспечивает спинной добавочный нерв (C1-C5). С3 и С4 отвечают за проприоцепцию трапециевидной мышцы.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Иннервацию передней зубчатой ​​мышцы обеспечивает длинный грудной нерв (С5-С7), который берет начало от корешков плечевого сплетения.

Мышцы

Надостная мышца

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости. Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов помогает дельтовидной мышце при отведении руки до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление силам гравитации, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней. Передняя головка берет начало от передней поверхности латеральной трети ключицы. Латеральная головка берет начало от верхней поверхности акромиального отростка. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки.Все головки дельтовидной кости соединяются и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости. Дельтовидная мышца является основной мышцей, отвечающей за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы

Трапециевидная мышца — крупная поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю).Верхние волокна трапециевидной мышцы берут начало от медиальной трети верхней выйной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного бугра и выйной связки; они сходятся и прикрепляются к задней части латеральной трети ключицы. Средние волокна также берут начало от остистых отростков С7, а также от остистых отростков Т1-Т3 и прикрепляются к акромиону и ости лопатки. Нижние волокна берут начало от остистых отростков Т4-Т12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза.Трапециевидная мышца выполняет латеральную ротацию, подъем и втягивание лопатки. Он также может выполнять функцию разгибания и бокового сгибания шеи, если лопатка удерживается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца представляет собой пилообразную мышцу, начинающуюся от восьми верхних ребер и прикрепляющуюся к внутреннему медиальному краю лопатки. Его основная функция заключается в боковом вращении и вытягивании лопатки.

Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы приспособиться к полному диапазону движений руки.В частности, они облегчают отведение руки от 90 градусов и выше.

Клиническое значение

Одной из наиболее частых причин невозможности отведения руки или боли при отведении руки является разрыв ротаторной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча — это группа мышц — надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая, — которые отвечают за движение и стабилизацию плечевого сустава. Из четырех мышц вращательной манжеты плеча надостная мышца чаще всего рвется или повреждается.[3] Как упоминалось ранее, надостная мышца играет решающую роль в инициировании отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце при отведении на 90 градусов; как таковая , ее повреждение будет представлять собой серьезное препятствие для возможности отвести руку.[4]

Для оценки вращательной манжеты плеча на предмет возможного разрыва или повреждения надостной мышцы можно использовать несколько физических приемов. Однако наиболее часто используемой оценкой травмы надостной мышцы является тест с пустой банкой. В этом тесте пациент поднимает руку параллельно земле и полностью вращает руку внутрь так, чтобы большой палец был направлен вниз; затем пациента просят сопротивляться приложенному нисходящему давлению.Боль и/или слабость приводят к положительному результату теста и указывают на повреждение надостной мышцы.[5]

Other Issues

Движения плеч являются интегрированной реакцией всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. д.), но, в частности, проприоцептивной информации локтевого сустава.[6]

Первое ребро в положении вдоха или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной отдел (ключично-грудной, ключично-лопаточный, реберно-грудной, реберно-позвонковый).

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная мышца, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшие мышцы спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
McCausland C, Sawyer E, Eovaldi BJ, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]
2.
Халлок Г.Г. Лоскут полудельтовидной мышцы. Энн Пласт Сург. 2000 янв; 44(1):18-22. [PubMed: 10651361]
3.
Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА НАДПИСТАННОЙ СУХОЖИЛИЯ: ТЕКУЩИЙ ОБЗОР КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 Дек;13(6):1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]
4.
Fausone D. Уход за поврежденной ротаторной манжетой. Домашнее здоровьеc сейчас. 2019 янв/февраль;37(1):51-52. [PubMed: 30608469]
5.
Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T.Диагностическая ценность клинических тестов при разрывах сухожилий надостной мышцы. Артроскопия. 2018 авг; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]
6.
Курцер И.Л. Плечевые рефлексы интегрируют информацию о локте с «длительной» задержкой на протяжении всего корректирующего действия. J Нейрофизиол. 2019 01 февраля; 121 (2): 549-562. [PubMed: 30540519]

Болезненное плечо: Часть I. Клиническая оценка.

ТОМАС В. ВУДВАРД, доктор медицины, и ТОМАС М. БЕСТ, доктор медицины, доктор философии, Медицинская школа Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

Am Fam Врач.  2000 15 мая;61(10):3079-3088.

Это первая часть статьи, состоящей из двух частей, о клинической оценке боли в плече. Часть II, «Острые и хронические травмы», появится в следующем выпуске AFP.

Семейным врачам необходимо понимать стратегии диагностики и лечения распространенных причин боли в плече. Мы рассматриваем ключевые элементы анамнеза и физического осмотра и описываем маневры, которые можно использовать для постановки соответствующего диагноза.Обследование плеча должно включать осмотр, пальпацию, оценку объема движений и провокационную пробу. Кроме того, следует провести тщательное сенсомоторное обследование верхней конечности, а также оценить шею и локоть.

Боль в плече является частой жалобой пациентов семейной практики. Уникальная анатомия и диапазон движений плечевого сустава могут представлять диагностическую проблему, но надлежащая клиническая оценка обычно выявляет причину боли.

Анатомия

Плечо состоит из плечевой кости, гленоида, лопатки, акромиона, ключицы и окружающих мягких тканей. Область плеча включает плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав, грудино-ключичный сустав и лопаточно-грудной сустав (рис. 1а). Капсула плечевого сустава состоит из фиброзной капсулы, связок и суставной губы. Из-за недостаточной костной стабильности плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым крупным суставом в организме.Стабильность плечевого сустава обусловлена ​​сочетанием связочного и капсульного ограничений, окружающей мускулатуры и суставной губы. Статическая стабильность сустава обеспечивается суставными поверхностями и капсуло-лабральным комплексом, а динамическая – мышцами-вращателями манжеты плеча и мышцами-вращателями лопатки (трапециевидной, передней зубчатой ​​мышцей, ромбовидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку).


РИСУНОК 1А.

Анатомия плечевого пояса.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной (рис. 1б).Подлопаточная мышца способствует внутреннему вращению, а подостная и малая круглая мышцы помогают внешнему вращению. Мышцы ротаторной манжеты прижимают головку плечевой кости к гленоиду. При плохо функционирующей (разорванной) вращательной манжете головка плечевой кости может мигрировать вверх внутри сустава из-за противоположного действия дельтовидной мышцы.


РИСУНОК 1В.

Мышцы вращательной манжеты плеча.

В стабильности лопатки участвуют трапециевидные, передние зубчатые и ромбовидные мышцы.Мышцы, поднимающие лопатку, и верхняя часть трапециевидной мышцы поддерживают осанку; трапециевидная и передняя зубчатая мышцы помогают вращать лопатку вверх, а трапециевидная и ромбовидная мышцы способствуют ретракции лопатки.

Анамнез

Полный анамнез начинается с возраста пациента, доминирующей руки и вида спорта или работы. Важно оценить, мешает ли травма нормальной трудовой деятельности, увлечениям и занятиям спортом. Пациента следует расспросить о боли в плече, нестабильности, тугоподвижности, блокировке, захвате и отеке.Тугоподвижность или потеря подвижности могут быть основными симптомами у пациентов с адгезивным капсулитом (замороженным плечом), вывихом или артритом плечевого сустава. Боль при метании (например, при подаче бейсбольного мяча) свидетельствует о нестабильности передней части плечевого сустава. Пациенты, которые жалуются на общую слабость суставов, часто имеют разнонаправленную нестабильность плечевого сустава.

Различие между острой и хронической проблемой полезно для диагностики (Таблица 1). Например, наличие в анамнезе острой травмы плеча с отведением и ротацией руки наружу убедительно свидетельствует о подвывихе или вывихе плеча и возможном повреждении гленоидной губы.Напротив, хроническая боль и потеря объема пассивных движений предполагают замороженное плечо или разрыв вращательной манжеты плеча.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 1

Таблица 1
Ключевые данные в истории и физическом обследовании

Nighttime Phewber Phege

0

Найти Возможность

Лопатическое крыло крылья, травма, недавние вирусные болезни

0

Serratus Anderior Или трапеция дисфункция

приостановка и неспособность пассивно или активно вращать пораженные руки внешне

сзади плечо

Supraspinatus / Infraspinatus тратят

0

Rotator Shant; защемление надлопаточного нерва

Боль иррадиирует ниже локтя; уменьшение объема движений в шейном отделе

Болезнь шейного диска

Боль в плече у метателей; Передняя боль в гленогумеральном суставах и императе

гленогумеральная суставов нестабильность

боли или «разжигание» звук с верхним движением

Labral Disord

Impingement

Обобщенная священная слабость

Таблица 1
ключевых выводов в истории и физическом обследовании
9041

Nighttime Phewber Phege

0

0 находятся

Лопатическое покрытие, травма, недавнее вирусное заболевание

Дисфункция передней зубчатой ​​или трапециевидной мышцы

Судороги и неспособность пассивно или активно вращать больной рукой наружу

Задний вывих плеча

03
3
3

Истощение надостной/подостной мышц

Разрыв вращательной манжеты плеча; защемление надлопаточного нерва

Боль иррадиирует ниже локтя; уменьшение объема движений в шейном отделе

Болезнь шейного диска

Боль в плече у метателей; Передняя боль в гленогумеральном суставах и императе

гленогумеральная суставов нестабильность

боли или «разжигание» звук с верхним движением

Labral Disord

Impingement

Генерализованная слабость связок

Многонаправленная нестабильность

После того, как будут установлены локализация, качество, излучение, а также отягчающие и облегчающие факторы боли в плече, следует исключить возможность отраженной боли.Боль в шее и боль, которая иррадиирует ниже локтя, часто являются тонкими признаками заболевания шейного отдела позвоночника, которое ошибочно принимают за проблему с плечом.

Пациента следует расспросить о парестезиях и мышечной слабости. Пневмония, ишемия сердца и язвенная болезнь могут проявляться болью в плече. Злокачественное заболевание в анамнезе повышает вероятность метастазирования. Пациента следует спросить о предшествующих инъекциях кортикостероидов, особенно в связи с остеопенией или атрофией сухожилий вращательной манжеты плеча.

Физикальное обследование

Полное физикальное обследование включает осмотр и пальпацию, оценку диапазона движений и силы, а также провокационную пробу плеча на предмет возможного импинджмент-синдрома и нестабильности плечевого сустава. Шею и локоть также следует обследовать, чтобы исключить вероятность того, что боль в плече связана с патологическим состоянием в любой из этих областей.

ОСМОТР

Физикальное обследование включает наблюдение за тем, как пациент двигается и держит плечо.Пациента следует правильно раздеть, чтобы можно было полностью осмотреть оба плеча. Следует отметить отек, асимметрию, атрофию мышц, рубцы, экхимозы и любое вздутие вен. Деформация, такая как квадратная форма плеча, возникающая при переднем вывихе, может сразу навести на мысль о диагнозе. Следует отметить «крыловидность» лопатки, которая может быть связана с нестабильностью плеча и дисфункцией передней зубчатой ​​или трапециевидной мышцы. Атрофия надостной или подостной мышц требует дальнейшего обследования для выявления таких состояний, как разрыв ротаторной манжеты плеча, защемление надлопаточного нерва или невропатия.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация должна включать осмотр акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов, шейного отдела позвоночника и сухожилия двуглавой мышцы. Передний плечевой сустав, клювовидный отросток, акромион и лопатку также следует пальпировать на предмет болезненности и деформации.

ТЕСТИРОВАНИЕ ДИАПАЗОНА ДВИЖЕНИЙ

Поскольку сложный ряд сочленений плеча допускает широкий диапазон движений, пораженную конечность следует сравнить со здоровой стороной, чтобы определить нормальный диапазон пациента.Должны быть оценены активные и пассивные диапазоны. Например, у больного с потерей активных движений в одиночку чаще наблюдается слабость пораженных мышц, чем заболевание суставов.

При отведении плеча участвуют плечевой сустав и лопаточно-грудное сочленение. Движение в плечевом суставе можно изолировать, удерживая лопатку пациента одной рукой, в то время как пациент отводит руку. Первые 20-30 градусов отведения не должны требовать лопаточно-грудного движения. При вращении руки внутрь (ладонью вниз) отведение продолжается до 120 градусов.За пределами 120 градусов полное отведение возможно только при наружной ротации плечевой кости (ладонью вверх).

Скретч-тест Эпли — еще один полезный прием для оценки диапазона движений плеча (рис. 2). В этом тесте отведение и внешнее вращение измеряются, когда пациент вытягивает руку за голову и касается верхней части противоположной лопатки. И наоборот, внутренняя ротация и приведение плеча проверяются, когда пациент протягивает руку за спину и касается нижней части противоположной лопатки.Внешнюю ротацию следует измерять, когда руки пациента опущены по бокам, а локти согнуты на 90 градусов.

Просмотр/печать Рис. Пациент пытается коснуться противоположной лопатки, чтобы проверить диапазон движения плеча. (Слева) Проверка отведения и наружной ротации. (Справа) Проверка приведения и внутреннего вращения.


РИСУНОК 2.

Скретч-тест Эпли.Пациент пытается коснуться противоположной лопатки, чтобы проверить диапазон движения плеча. (Слева) Проверка отведения и наружной ротации. (Справа) Проверка приведения и внутреннего вращения.

ОЦЕНКА ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ

При оценке вращательной манжеты пораженную конечность пациента всегда следует сравнивать со здоровой стороной, чтобы обнаружить незначительные различия в силе и движении. Ключевой находкой, особенно при проблемах вращательной манжеты плеча, является боль, сопровождающаяся слабостью.Истинную слабость следует отличать от слабости, вызванной болью. У больного с субакромиальным бурситом с разрывом вращательной манжеты часто наблюдается объективная слабость вращательной манжеты плеча, вызванная болью при расположении руки по дуге импинджмента. И наоборот, у пациента будет нормальная сила, если рука не тестируется в отведении.1

Надостную мышцу можно проверить, попросив пациента отвести плечи на 90 градусов при сгибании вперед с большими пальцами, направленными вниз. Затем пациент пытается поднять руки, преодолевая сопротивление исследователя (рис. 3).Его часто называют тестом «пустой банки».

Просмотр/печать Рис. Пациент пытается поднять руки, преодолевая сопротивление, при этом локти выпрямлены, руки отведены, а большие пальцы направлены вниз.


РИСУНОК 3.

Осмотр надостной мышцы (тест «пустая банка»). Пациент пытается поднять руки, преодолевая сопротивление, при этом локти выпрямлены, руки отведены, а большие пальцы направлены вниз.

Затем, держа руки пациента по бокам, пациент сгибает оба локтя под углом 90 градусов, в то время как врач оказывает сопротивление наружному вращению (рис. 4). Этот маневр используется для оценки функции подостной и малой круглой мышц, которые в основном отвечают за внешнее вращение. Рис. Пациент пытается вращать руки наружу, преодолевая сопротивление, при этом руки находятся по бокам, а локти согнуты на 90 градусов.


РИСУНОК 4.

Осмотр малой подостной/круглой мышцы. Пациент пытается вращать руки наружу, преодолевая сопротивление, при этом руки находятся по бокам, а локти согнуты на 90 градусов.

Функция подлопаточной мышцы оценивается с помощью теста отрыва. Больной упирается тыльной стороной кисти в спину в области поясницы. Неспособность отодвинуть руку от спины путем дальнейшего внутреннего вращения руки предполагает повреждение подлопаточной мышцы.2 В одном исследовании исследователи отметили, что только несколько пациентов с подтвержденными разрывами подлопаточной мышцы действительно продемонстрировали положительный результат теста отрыва; остальные не смогли выполнить тест из-за боли.3

Модифицированный вариант теста отрыва полезен для пациентов, которые не могут завести руку за спину. В этом варианте пациент кладет руку пораженной руки на живот и сопротивляется попыткам исследователя повернуть руку наружу.

Провокационные тесты

Провокационные тесты обеспечивают более целенаправленную оценку конкретных проблем и обычно выполняются после сбора анамнеза и общего осмотра (таблица 2).

Вид / принтной таблица

таблица 2
тесты, используемые в оценке плеча и значимости положительных результатов

69

7

ARM медленно опущена до талии

0 ротатор 9004 9002

0

Speed’s Maneuver

тест Maneuver диагноз, предложенные положительным результатом

Apley Test

пациент касается превосходных и низших аспектов противоположной лопатки

потери диапазона движения: проблема ротатора

Neer’s Sign

ARM в полном сгибании

Subacromial Impingention

Hawkins ‘Test

Переслать сгибание плеча до 90 градусов и внутреннее вращение

0

Supraspinatus сухожилия

0

Drop-Arm Test

разрыв манжеты

90 480

Cross-Arm Test

Прямая высота до 90 градусов и активное приведение

0

Акромиоклавикулярный совместный артрит

Spurling’s Test

0

позвоночника вытянута с головой, повернутой для пораженного плеча, в то время как оси Загрузите

0

шейного нерва корневого расстройства

тест

переднее давление на плечении с внешним вращением

передняя гленогумеральная нестабильность

4

Test

На плечении во время внешнего вращения руки

передняя гленогумеральная нестабильность

0

Sulcus Sight

0

Вытягивание вниз на локоть или запястье

0

.

Yergason Test

локоть согнуты до 90 градусов с предплечьем Пропитанные

бицепс сухожилия нестабильность или тенденция

Speed ​​Maneuver

локоть согнуты от 20 до 30 градусов и предплечье

бицепс сухожилия нестабильность или тенденция

«Clunk»

«Clunk»

«Clunk»

0

Вращение нагруженного плеча от расширения на прямое сгибание

Labral disord

Таблица 2
тесты, используемые в оценке и значении Положительные данные

4

7

Rotation

60480

0

TEXT

локоть согнуты до 90 градусов с предплечьем Производитель.

0

4
Test Maneuver Диагноз Диагноз, предложенные положительным результатом

Apley strate Test

0

пациента касается превосходных и низших аспектов противоположной лопатки

0

потери диапазона M Otion: Rotator Maff Mance

Neer’s Sign

0

60480

Subacromial Impingenting

Lawkins ‘Test

Supraspinatus Tendon Impingement

Drop-Arm Test

Rotator Maff Reals

TEXT CROSS-ARM

до 90 градусов и активных добавлений

Акромиоклавикулярный совместный артрит

Spurling’s Test

позвоночника протянуты с головой повернуты для пораженного плеча во время осевой нагрузки

Приложение Repension Test

Апериорное давление на плечении с внешним вращением

0

передняя гленогумеральная нестабильность

0

Test

0

задняя сила на плечении при включении внешней вращающейся рукой

0

Sulcus Sign

Вытягивание вниз на локоть или запястье

нижняя гленогумеральная нестабильность

Yergason Test

Нестабильность или Tunchonitis

Speed’s Maneuver

локоть согнуты от 20 до 30 градусов и предплечья Supined

Biceps Tendon Snatable или Tunchonitis

«Clunk» 03

Вращение нагруженного плеча от разгибания до сгибания вперед

Расстройство губы

ТЕСТ НЕЕРА

Признак Неера с импинджментом арко-ротальной дуги сухожилия под сухожильным манжетом плечевого сустава пациента.Тест 4 выполняется путем принудительного сгибания руки с полностью пронированной рукой (рис. 5). Лопатка должна быть стабилизирована во время маневра, чтобы предотвратить лопаточно-грудное движение. Боль при этом маневре является признаком субакромиального импинджмента.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 5.

Тест Неера на импинджмент сухожилий вращательной манжеты под клювовидно-акромиальной дугой. Рука полностью пронирована и принудительно согнута.


РИСУНОК 5.

Тест Неера на импинджмент сухожилий вращательной манжеты под клювовидно-акромиальной дугой. Рука полностью пронирована и принудительно согнута.

ТЕСТ HAWKINS’

Тест Хокинса — еще один распространенный способ оценки импинджмента.5 Он выполняется путем подъема руки пациента вперед на 90 градусов при принудительном вращении плеча внутрь (рис. 6). Боль при этом маневре указывает на субакромиальный импинджмент или тендинит вращательной манжеты плеча.Одно исследование показало, что тест Хокинса более чувствителен к импинджменту, чем тест Нира.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 6.

Тест Хокинса на субакромиальный импинджмент или тендинит вращательной манжеты плеча. Рука поднимается вперед на 90 градусов, затем принудительно вращается внутрь.


РИСУНОК 6.

Тест Хокинса на субакромиальный импинджмент или тендинит вращательной манжеты плеча. Рука поднимается вперед на 90 градусов, затем принудительно вращается внутрь.

ТЕСТ С ПАДАНИЕМ

Возможный разрыв ротаторной манжеты можно оценить с помощью теста с опусканием руки. Этот тест выполняется путем пассивного отведения плеча пациента, а затем наблюдения за тем, как пациент медленно опускает руку до талии. Часто рука опускается в сторону, если у пациента разрыв ротаторной манжеты плеча или дисфункция надостной мышцы. Пациент может быть в состоянии медленно опустить руку до 90 градусов (поскольку это функция в основном дельтовидной мышцы), но не сможет продолжить маневр до талии.

ТЕСТ ПЕРЕКРЕСТОК РУКИ

Пациенты с дисфункцией акромиально-ключичного сустава часто испытывают боль в плече, которую ошибочно принимают за импинджмент-синдром. Тест поперечной руки изолирует акромиально-ключичный сустав. Больной поднимает пораженную руку на 90 градусов. Активное приведение руки вдавливает акромион в дистальный конец ключицы (рис. 7). Боль в области акромиально-ключичного сустава предполагает нарушение в этой области.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Перекрестный тест на поражение акромиально-ключичного сустава. Больной поднимает пораженную руку на 90 градусов, затем активно приводит ее в движение.


РИСУНОК 7.

Перекрестный тест на поражение акромиально-ключичного сустава. Больной поднимает пораженную руку на 90 градусов, затем активно приводит ее в движение.

Тестирование нестабильности

Тесты, описанные в этом разделе, полезны для оценки стабильности плечевого сустава. Поскольку плечо обычно является самым нестабильным суставом в организме, оно может демонстрировать значительную плечелопаточную трансформацию (движение).Опять же, невовлеченная конечность должна быть исследована для сравнения с пораженной стороной.7,8

ТЕСТ ЗАТЯГИВАНИЯ

Тест переднего захвата выполняется, когда пациент лежит на спине или сидит, а плечо находится в нейтральном положении при отведении на 90 градусов. Исследователь оказывает небольшое переднее давление на плечевую кость (слишком большое усилие может привести к вывиху плечевой кости) и вращает руку наружу (рис. 8). Боль или опасения по поводу ощущения приближающегося подвывиха или вывиха указывают на переднюю нестабильность плечевого сустава.

Просмотр/печать Рис. Рука пациента отводится на 90 градусов, в то время как врач поворачивает руку наружу и оказывает переднее давление на плечевую кость.


РИСУНОК 8.

Тест на недомогание при передней нестабильности. Рука пациента отводится на 90 градусов, в то время как врач поворачивает руку наружу и оказывает переднее давление на плечевую кость.

ТЕСТ НА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ

Тест на перемещение проводится сразу после получения положительного результата теста на переднее задержание. Когда пациент лежит на спине, врач прикладывает заднюю силу к проксимальному отделу плечевой кости, вращая руку пациента наружу. Уменьшение боли или опасений предполагает переднюю плечелопаточную нестабильность.

ТЕСТ YERGASON

Пациенты с тендинитом вращательной манжеты плеча часто имеют сопутствующее воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча. Тест Йергасона используется для оценки сухожилия двуглавой мышцы.9 В этом тесте локоть пациента сгибается под углом 90 градусов с поднятым большим пальцем. Исследователь захватывает запястье, сопротивляясь попыткам пациента активно супинировать руку и согнуть локоть (рис. 9). Боль при этом маневре указывает на тендинит бицепса.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 9.

Тест Йергасона на нестабильность или тендинит сухожилия бицепса. Локоть пациента согнут на 90 градусов, и врач сопротивляется активным попыткам пациента супинировать руку и согнуть локоть.


РИСУНОК 9.

Тест Йергасона на нестабильность сухожилия бицепса или тендинит. Локоть пациента согнут на 90 градусов, и врач сопротивляется активным попыткам пациента супинировать руку и согнуть локоть.

МАНЕВЕР СКОРОСТИ

Маневр скорости используется для исследования проксимального сухожилия длинной головки бицепса. Локоть пациента согнут на 20–30 градусов, предплечье находится в супинации, а рука согнута примерно на 60 градусов.Исследователь сопротивляется сгибанию руки вперед, пальпируя сухожилие бицепса пациента над передней поверхностью плеча.

ПРИЗНАК БОРОЗЫ

Когда рука пациента находится в нейтральном положении, врач тянет вниз локоть или запястье, осматривая область плеча на наличие борозды или углубления сбоку или ниже акромиона. Наличие вдавления указывает на нижнее смещение плечевой кости и предполагает нижнюю плечелопаточную нестабильность (рис. 10).Исследователь должен помнить, что многие бессимптомные пациенты, особенно подростки, обычно имеют некоторую степень нестабильности.10

Просмотр/печать рис. К плечевой кости применяется тракция вниз, и врач наблюдает за депрессией латеральнее или ниже акромиона.


РИСУНОК 10.

Тест борозды на нестабильность плечевого сустава.К плечевой кости применяется тракция вниз, и врач наблюдает за депрессией латеральнее или ниже акромиона.

ЗАДНЯЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ И НЕСТАБИЛЬНОСТЬ

Заднюю нестабильность плеча можно оценить с помощью простого теста. при 90 градусах сгибания.

ПРИЗНАК КЛАНКА

Разрывы суставной губы оцениваются в положении пациента на спине.Рука пациента вращается и нагружается (прилагается сила) от разгибания до сгибания вперед. «Стук» или ощущение щелчка могут указывать на разрыв губы даже без нестабильности.12

Заболевание шейного отдела позвоночника

Ни одно физикальное обследование пациента с болью в плече не будет полным без исключения заболевания шейного отдела позвоночника. Отраженную или корешковую боль при поражении диска следует учитывать у пациентов с болью в плече, не поддающейся консервативному лечению. Пациента следует расспросить о боли в шее и предыдущей травме шеи, и врач должен отметить, усиливается ли боль при повороте шеи, что указывает на заболевание диска.Боль, исходящая из шеи или иррадиирующая за локоть, часто связана с заболеванием шеи.

Обычная пленка — полезный инструмент для скрининга остеохондроза шейного отдела позвоночника. Дальнейшее обследование и визуализирующие исследования зависят от дифференциального диагноза и плана лечения.

ТЕСТ СПЕРЛИНГА

У пациента с болью в шее или болью, которая иррадиирует ниже локтя, полезным маневром для дальнейшей оценки шейного отдела позвоночника является тест Сперлинга. Шейный отдел позвоночника пациента разгибают, а голову поворачивают в сторону пораженного плеча.Затем на позвоночник возлагается осевая нагрузка (рис. 11). Воспроизведение боли в плече или руке пациента указывает на возможную компрессию корешка шейного нерва и требует дальнейшей оценки костных и мягких тканей шейного отдела позвоночника.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 11.

Тест Сперлинга на поражение корня шейки матки. Шея разгибается и поворачивается к пораженному плечу, при этом на позвоночник возлагается осевая нагрузка.


РИСУНОК 11.

Тест Сперлинга на поражение шейных корешков. Шея разгибается и поворачивается к пораженному плечу, при этом на позвоночник возлагается осевая нагрузка.

Сломанная (перелом) рука или плечо

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сломанные руки (плечевые кости) и переломы плеч являются распространенными травмами в результате падений, автомобильных аварий или других несчастных случаев как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Громкий треск или щелчок обычно является первым признаком того, что ваша рука сломана. Он также может выглядеть деформированным, опухшим, ушибленным или кровоточить.

Другие симптомы включают сильную боль, усиление боли при движении и нарушение нормального движения рукой.


Немедленное действие

Чтобы замедлить кровотечение и уменьшить отек, поднимите поврежденную руку выше уровня сердца. Если сломанная кость торчит из-под кожи (открытый перелом), не пытайтесь втолкнуть ее обратно.Используйте чистую сухую ткань или повязку, чтобы прикрыть его, пока не прибудет медицинская помощь.

Важно, чтобы вы не пытались использовать сломанную руку. Перемещение сломанной руки также может привести к большему повреждению кровеносных сосудов, нервов и других тканей. Чтобы предотвратить смещение сломанной области, сделайте временную шину, прикрепив к руке линейку или другое вспомогательное приспособление. Несмотря на то, что повязку можно сделать из шарфа, закрепленного на шее, пациенту следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Диагностика

Во время осмотра расскажите врачу, что именно произошло.Ваш врач может осмотреть сломанную руку и проверить наличие других травм, таких как повреждение нерва. Также может быть проверена ваша способность сгибать и разгибать запястье и пальцы. Часто рентген и другие диагностические изображения

будет использоваться для сравнения поврежденной руки с неповрежденной рукой. У детей длинные кости руки, вероятно, все еще растут, поэтому врач может проверить наличие повреждений пластин роста.

Лечение

Врачу может потребоваться вернуть части кости в правильное положение.Это называется редукцией. В зависимости от тяжести травмы пациенту может потребоваться местная или общая анестезия, а может и не понадобиться. Более серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства.

Когда сломанная кость снова на месте, рука удерживается на месте гипсовой повязкой или шиной, которая остается на месте в течение определенного периода времени в зависимости от характера травмы и сложности перелома.

Обычно для полного заживления сломанной руки требуется от восьми до 12 недель. Реабилитация и физиотерапия с постепенным увеличением активности помогут восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость суставов.Физическую терапию после заживления перелома можно использовать до тех пор, пока рука не начнет работать нормально.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.