Совместные роды с мужем отзывы мужчин: Партнерские роды: отзывы мужчин портала Кировчанка.ru — Cовместные роды с мужем

Содержание

как проходят, преимущества и недостатки

Совместные роды с мужем: за и против. Как проходят партнерские роды, кто допускается, какие необходимы документы


С каждым годом количество сторонников партнерских родов продолжает увеличиваться. Несмотря на всю свою новизну, сегодня программа является достаточно прогрессивной и пользуется популярностью среди рожениц самого разного возраста. Итак, что такое партнерские роды и как к ним подготовиться? На эти и другие вопросы ответим ниже.


Партнерские роды – особый процесс, при котором рождение ребенка сопровождается присутствием кого-либо из окружения роженицы. На родах могут присутствовать будущий отец малыша или близкие родственники женщины, а именно – мать или сестра. Рождение ребенка в присутствии родственников предусмотрено на законодательном уровне и должно быть доступно каждому.

С момента внедрения партнерских родов, врачами были отмечены положительные изменения. Однако присутствие партнера может усложнить роды – подобное наблюдалось не раз. Необходимо взвесить все за и против, просчитать риски и решить вопрос присутствия на родах близких людей1.

Важным моментом является подготовка к партнерским родам. Психологические консультации от специалистов помогут качественней подготовить участников процесса к родам. Партнеру желательно понимать свою роль, быть не просто зрителем, а прямым участником родов.

Преимущества партнерских родов

По сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:

  • спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
  • партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
  • отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.
Отец или близкий родственник оказывают действительно весомую моральную поддержку женщине во время родов.

Как получить разрешение

Совместные роды требуют следующих условий:

  1. Согласие со стороны беременной женщины.
  2. Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.
  3. Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.

Медицинское учреждение может отказать в проведении партнерских родов, ссылаясь на состояние здоровья роженицы или при оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Отсутствие инфекционных заболеваний потребует подтверждения. Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:

  • флюорография;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • обследование на стафилококковую инфекцию;
  • получение заключения терапевта.

Естественно, этот список может принимать несколько другой вид, в зависимости от требований конкретной клиники и сопутствующих обстоятельств.

Существуют ли минусы?

Несмотря на постоянно растущую популярность процесса партнерских родов, многие женщины негативно относятся к подобной практике и предпочитают рожать ребенка исключительно в присутствии медицинского персонала. Большинство из них объясняет такое решение существованием ряда негативных аспектов, среди которых:

  • появление чувства сильного стеснения перед мужчиной из-за «неэстетичного» внешнего вида во время родов;
  • понимание, что муж во время появления малыша может испытать сильный стресс, что может повлиять на дальнейшую семейную жизнь.

Важно запомнить, что не стоит заставлять мужа участвовать в родах без его согласия. Если у мужчины возникают сомнения или он не уверен в себе, тогда лучше взять на роды кого-либо другого или довериться медикам.

Как проходят партнерские роды?

Перед партнерскими родами очень важно учесть все их положительные и негативные стороны, узнать все в деталях, понять, как происходит процесс на самом деле. Зачастую женщина не совсем понимает особенности партнерских родов и их возможные последствия.

Как и обычные роды, партнерский процесс включает в себя три основных периода:

  1. Появление первых схваток. В это время начинает открываться шейка матки. Для того чтобы процесс раскрытия не замедлялся, специалисты рекомендуют партнеру всячески помогать роженице, делать массаж спины, оказывать помощь в нормализации дыхания, смене положения тела. Известно, что если женщина будет долго лежать на одном месте или сильно нервничать, тогда шейка матки открывается плохо. Поэтому партнер должен приложить максимум усилий для обеспечения достаточной двигательной активности женщины и нормализации ее морального состояния.
  2. Период потуг. Это время активного изгнания плода из матки женщины. Роженица находится вместе с партнером в родильном зале и занимает положение, рекомендованное специалистами для нормального выхода малыша. По желанию, партнер может покинуть зал на время, когда ребенок появляется на свет и вернуться уже после рождения. Папа может первым взять малыша на руки, перерезать пуповину, сделать видео или фотоснимки счастливого момента.
  3. Появление плаценты. На данном этапе происходит выход последа из полости матки. Женщина уже практически не чувствует боли и отца просят покинуть помещение, доверив весь процесс медикам.

Случается, что в ходе активной родовой деятельности возникают осложнения процесса. При таком варианте развития событий может понадобиться кесарево сечение или другие хирургические манипуляции. Партнер в таком случае должен покинуть женщину и доверить ее здоровье врачам. Не стоит забывать о важности поддержки рожающей женщины. Только грамотный подход, внимание и забота о будущей матери способны обеспечить ей нормальные роды без осложнений и появление на свет здорового малыша. Удачных партнерских родов всем, кто считает их необходимыми для себя, и здоровья будущему ребенку или детям!

Дыши, дорогая: мужчины о своем участии в родах

Моя мама была категорична: «Нечего тебе там делать!» И теща ей вторила: «Даже не думай!» Знакомые женщины говорили: «Когда я рожала, я не хотела, чтобы мой муж был рядом».

Так я решил, что мне это совершенно не нужно.

Но я провинился перед женой, и мне хотелось, чтобы она об этом раз и навсегда забыла. Мы заключили в буквальном смысле сделку: я иду на роды, а она забывает о том, что произошло.

Один раз я сходил с женой в женскую консультацию на занятия с психологом — там я был единственным мужчиной. Нам рассказывали, как проходят роды, чем можно помочь жене, какие упражнения облегчат процесс. Я заранее сделал флюорографию и сдал анализы на ВИЧ.

В день родов жена разбудила меня в шесть утра — у нее отошли воды. Мы собрались и поехали в роддом № 20. В восемь мы приехали в больницу, жену забрали и стали готовить к родам. Нам сказали, что партнерские роды на бесплатной основе возможны только при наличии свободного бокса. В десять мне сообщили, что свободный бокс есть, и пригласили туда. Я был с женой до пяти вечера, пока она не родила.

Мы не хотели кесарево. Также жена считала, что во время родов нельзя кричать (якобы ребенок слышит крики и пугается).

Мы смеялись, шутили, были в хорошем настроении. Единственное, о чем мы пожалели, — что не взяли с собой музыку. Кино там не нужно, но музыку можно было включить.

Мы заранее договаривались, что я выйду, когда начнутся потуги (чтобы, как говорят, не нарушить свою психику). Я попросил акушерку: «Вы мне скажите, когда финальные потуги начнутся, чтобы я ушел». А она мне: «Ты что, дурак, что ли? Самое интересное начинается!» Я удивился и решил остаться.

У меня нет проблем при виде крови. Акушерка сказала встать за плечом жены и смотреть оттуда. Но я не удержался и все равно заглянул «туда»: увидел, как появилась макушка ребенка.

Обычно я плохо запоминаю события. А наши роды я могу вспомнить в деталях, и у меня мурашки бегут по коже! Я четко помню обстановку родового бокса, как спускался по лестнице, выходил в коридор. В моих воспоминаниях нет ничего противного — ни крови, ни слизи. Это все мелочи по сравнению с той эйфорией, которую я испытал, когда мне дали на руки только что рожденную дочку.

Я был одним из первых, кто взял ее на руки! Такой инопланетянин появился на свет. Это было очень круто!

Мы однозначно решили, что следующие роды будут партнерскими, — даже не из-за того, что я испытал, а потому что я был рядом. Для этого и нужен мужчина: чтобы быть рядом, чтобы жена чувствовала присутствие и понимала, что все будет хорошо.

Если поднимать вопрос о присутствии мужчины на родах, то нужно говорить об устройстве семьи. Мужчина — это тот стержень, на котором все держится. Поэтому его уверенность — это залог успеха и процветания всей семьи. Это мое мнение, и оно мне помогает. Когда я уверен, моя жена спокойна. Тем более что во время родов она была в таком состоянии, что из-за боли могла принимать не вполне взвешенные решения. Для этого я и был рядом. Я просто держал ее за руку, она видела, что я спокоен. Ей и ребенку передавалась моя уверенность. Они знали, что все идет нормально.

Например, она не хотела делать эпидуралку. Мы слышали, что есть риск остаться инвалидом. При этом, когда были схватки и уже сокращалось между ними расстояние, я поговорил с акушеркой о плюсах и минусах и все-таки убедил жену сделать анестезию. Ей это очень помогло.

После родов мы с родственниками особо не разговаривали на эту тему. Наши родители выросли в другое время, у них другие правила, каноны. Они, наверное, тоже осознают, что мы из другого времени. Я был одним из первых, кто взял на руки дочь, увидел, как она плачет и смеется. Одобряли они это или нет — это не важно. Для родителей главное, что внучка родилась здоровая и у нас в семье все хорошо.

Мифы и страхи. Что думают белгородцы о партнёрских родах? [опрос] — FONAR.TV

Руководитель психологической службы НИУ «БелГУ» Дмитрий Сазонов

Фото: vk.com/sazonova_ev

— У меня четверо детей, при рождении третьего и четвертого я присутствовал. Партнёрские роды — это положительный опыт, уникальный, непростой, переворачивающий всё твоё сознание, мировоззрение, пробивающий на очень глубокие чувства.

На первые партнёрские роды мы решились совершенно спонтанно, без подготовок. В наших обсуждениях с супругой, в наших мыслях возникло обоюдное желание моего присутствия на родах. К сожалению, врачебная практика и врачебная культура раньше не позволяли этого сделать. Но, наверное, если бы ещё в 2006 году, когда появился на свет мой первый ребёнок, мне бы предложили присутствовать на родах, я бы согласился. Но тогда это было невозможно — это была эксклюзивная услуга за круглую сумму денег. Плюс влияли стереотипы: что это только женская территория, что мужчине присутствовать там не нужно. Поэтому сказать, что я только к третьему ребёнку созрел поприсутствовать на родах — это неправильно.

Я бы не сказал, что я на это прям решался, это не было каким-то тяжёлым решением с муками выбора — это было естественное продолжение всех наших отношений с женой. Я считаю, что это естественное завершение цикла зачатие-рождение, когда ты присутствуешь в начале и в конце. Это логическое продолжение всех отношений в паре. Супруги стремятся быть вместе, помогать друг другу в трудностях, разделять радости и горести. А роды — это одно из значимых событий в жизни любой семьи. Естественно, что супруга хочет быть рядом с мужем, а муж с супругой. Однако я понимаю, что для многих мужчин — это решение, которое они вынашивают, созревают и готовятся к нему, в том числе посещают какие-то образовательные мероприятия по родам, чтобы подготовиться морально и информационно, зарядиться мотивацией.

Эмоции во время родов сродни космическому, вселенскому опыту. Это то, что вырывает тебя из повседневности и ставит тебя над всей этой суетой. Это невозможно выразить словами. Присутствие при этом событии совсем по-другому тебя раскрывает. Одно дело, когда ты получаешь SMS о рождении

ребёнка, и совсем другое — когда присутствуешь во время самого процесса, видишь, как рождается ребёнок. Ты «заражаешься» всей этой ситуацией: и волнением, и суетой, и эмоциями — ты с ними справляешься. Поэтому, когда рождается ребёнок, слёз сдержать невозможно.

Партнёрские роды также важны для обоих супругов, как и всё остальное в отношениях пары. Люди встречаются, живут друг с другом и разделяют все горести и радости во всех обстоятельствах в жизни. Отказ от совместных родов — на мой взгляд, это всё равно, что ситуация, когда твоя жена попала в больницу с проблемами со здоровьем, а ты скажешь ей, что она сама как-нибудь справится — в здоровых отношениях такого быть не должно.

У женщины счастье от рождения ребёнка включено в биологический процесс, она проникается всем этим. Мужчина не вынашивает ребёнка, не проходит через трудности беременности, поэтому ему сложнее включаться в процесс. Из-за этого отцу полезно будет присутствовать во время родов, потому что это поменяет его отношение к событию, к супруге, он начнёт её ценить за этот подвиг. Мужчина, который участвовал в партнёрских родах, будет с большим пониманием относиться к жене, к её проблемам, беременности и родам. Партнёрские роды укрепляют отношения — это моё мнение, мои наблюдения, мой опыт и опыт людей, которые сделали такой выбор.

Мужчины в основном выступают против партнёрских родов, потому что они боятся крови или беспокоятся, что потеряют сексуальный интерес к жене. Но рассказы про потерю сознания — это миф, потому что таких ситуаций было очень мало. Если муж не может смотреть на кровь и от этого падает в обморок, то это говорит о его чрезмерной впечатлительности и инфантильности. Если мужчина потерял сексуальный интерес к жене, то это говорит, скорее всего, о проблемах в отношениях ещё до родов. Вероятнее всего, это будет подтверждением инфантильности конкретного мужчины, который не сможет смириться с нормальным биологическим процессом, таким как роды.

Диспетчер филиала ПАО «МРСК Центра» — «Белгородэнерго», гитарист музыкальной группы Prototype:one Дмитрий Мартыненко

Фото: vk.com/id52137373

— О партнёрских родах я впервые услышал от жены, когда она была беременна, накануне родов. Она не хотела, чтобы я присутствовал во время родов, она бы скорее предпочла видеть свою маму или бабушку — тех людей, у кого был реальный опыт родов. Но ей было очень интересно узнать, смог бы ли я присутствовать там, если бы она меня попросила об этом. И я бы не отказал. Считаю, что если близкий человек просит о таком, то отказать нельзя. Это важно, это большая поддержка. К тому же я отношусь к партнёрским родам достаточно спокойно, нет ощущения брезгливости или

страха. Во всяком случае пока. Вероятно, моё мнение изменилось бы только в том случае, если бы реально пришлось пройти через это.

Думаю, что партнёрские роды — это не для психически слабых мужчин, например, которые могут упасть в обморок при виде крови или просто не могут переносить стрессовые ситуации. В остальных случаях партнёрские роды должны проходить исключительно по согласию сторон.

Менеджер в салоне сотовой связи Валерий Давыдов

— О партнёрских родах я раньше слышал. Ещё до беременности моей жены я сказал, что не буду ни при каких обстоятельствах присутствовать на родах. Я не понимаю, зачем мне смотреть на рождение ребёнка, когда после этого могут быть необратимые последствия.

В моём окружении никто никогда не рожал вместе с женой. Вообще партнёрские роды считаются даже чем-то унизительным для мужчины, ведь вынашивание и сами роды — удел женщины, а мужчине в родовом зале делать нечего. Я не вижу смысла около десяти часов находиться вместе с женой, слушать её крики, видеть, как она страдает, и сильно из-за этого переживать.

Я отсиделся на первом этаже в больнице, пока моя супруга рожала нашего ребёнка. Считаю, что мужчина не должен проходить через это с женой и страдать вместе с нею, так как они к этому не готовы, и природой это не предусмотрено.

А сколько парней, которые падают в обморок при виде крови? Помимо такого стресса мужчины своей паникой мешают акушерам, которые потом бегают с нашатырным спиртом и приводят их в сознание. Кого только я не спрашивал, но все резко негативно настроены к партнёрским родам, потому что боятся, что перестанут испытывать интерес к своей жене в сексуальном плане. Поэтому супруги и не настаивают на процессе совместных родов, понимая, что от этого будет только хуже всем.

Партнёр проекта

В 2019 году в Белгородской области появился Совет отцов, который возглавил Сергей Фуглаев. Эта организация объединила людей, уверенных, что папы должны обязательно активно участвовать в воспитании детей. Члены Совета отцов проводят спортивные и благотворительные мероприятия, помогают многодетным семьям и сотрудничают с образовательными учреждениями.

В 2020 году редакция «Фонаря» вместе с Советом отцов делала совместный проект «Время пап»: мы рассказывали об участниках областного совета отцов, публиковали колонки психолога Вероники Маловой, которые будут полезны молодым отцам; делали тесты и видео-шоу, чтобы папы могли лучше узнать своих детей; приводили советы белгородских отцов о тех книгах, которые они рекомендуют прочесть. Познакомиться с проектом можно здесь.

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Мужчина о партнерских родах: «Пуповина как шнур от старого телефона, только живой» — Люди

Споры о партнерских родах не утихают: одни уверены, что они укрепляют семью, а другие считают, что мужу не место рядом с рожающей женой. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с местным жителем Михаилом, который дважды участвовал в партнерских родах.

Набор для новорожденных «Я родился в Подмосковье»>>

Родственники отговаривали

©  Giphy.com

«Решение участвовать в партнерских родах я принял по инициативе жены. Она предложила мне это, так как хотела, чтобы в этот сложный для нее момент рядом был кто-то спокойный и поддерживающий.

Также супруга хотела естественные роды, но беспокоилась, что из-за боли будет просить сделать ей эпидуральную анестезию или вовсе кесарево сечение. А при партнерских родах я буду рядом, смогу поддержать и напомнить ей о ее первоначальном намерении.

Я не видел ничего необычного, неправильного или страшного в партнерских родах, поэтому сразу согласился.

Когда жена рассказала родственникам и друзьям про предстоящие партнерские роды, многие отговаривали. Говорили: «Что там делать мужчине?». И мужчины, и женщины, причем рожавшие, высказывались резко против.

Может быть, это связано со стыдом, страхом, личным неприятным опытом? Не знаю, но меня удивила такая позиция. Я с ней в корне не согласен. Я считаю, что партнерские роды укрепляют семью».

Суррогатные матери о своей работе: «Родила и забыла»>>

До пандемии и во время пандемии

«Я участвовал в партнерских родах два раза – в 2015 и 2021 годах. Оба раза в Москве. Первый раз жена рожала платно по контракту – можно было заранее забронировать палату для партнерских родов. Второй раз – по ОМС, поэтому все зависело от удачи, и нам повезло.

Первые роды длились очень долго. Во время схваток я постоянно был рядом с женой, массировал ей спину и старался отвлечь разговорами на отдаленные темы. Трудность заключалась в том, чтобы эти темы заранее подготовить, так как боялся, что на месте ничего в голову не придет. Я всеми силами старался сделать так, чтобы жена не концентрировалась на боли.

Во второй раз свои коррективы внесла пандемия. Во-первых, моя жена на девятом месяце беременности заразилась коронавирусом. Мы переживали, как бы мой тест на COVID-19 не оказался положительным – тогда меня бы не пустили в палату. Во-вторых, в то же время я проходил вакцинацию, потому что на партнерские роды пускали только с сертификатом. Вся эта ситуация разрешилась только дней за десять до плановой даты родов».

Как получить подарочный набор и оформить документы на новорожденного в роддоме>>

Юридические нюансы

©  Pixabay.com

«Во время подготовки к партнерским родам мы с женой подробно изучили юридические нюансы вопроса. На YouTube посмотрели видеоролики на тему, почитали статьи. Узнали, как все проходит, что допускается.

Я изучил свой правовой статус нахождения при родах. Вообще, про разные роддома рассказывают всякие истории – например, как мужа роженицы не пустили на роды, а другого необоснованно выгнали из палаты. Но я был подкован и уверен в себе, а главное передал эту уверенность своей жене.

Второго ребенка супруга рожала не по контракту, так что мы не знали, в какой роддом ее повезут и когда именно. Поэтому на работе я заранее договорился, чтобы меня могли отпустить в любой момент. Так и сказал коллегам: «Я поеду к жене на роды, извините, если это произойдет в разгар рабочего дня». Коллеги восприняли это спокойно и с пониманием.

Кстати, во второй раз нам еще нужно было заранее продумать, с кем оставить старшего ребенка на время, когда мы с женой будем в роддоме».

Отец‑одиночка из Люберец: «Мою дочь использовали как Золушку»>>

«Не мог осознать уровень боли»

©  Giphy.com

«И при подготовке, и даже при участии в партнерских родах я не мог до конца осознать уровень боли, которую женщина испытывает при рождении малыша. Думаю, ни один мужчина до конца не поймет это…

Когда первый раз жену положили на сохранение беременности, я приезжал ее навестить, шел по роддому и слышал ужасные вопли из палат. Это очень пугало! Я не представлял, как сам буду несколько часов находиться в такой атмосфере, к тому же если еще будет кричать от боли моя супруга… Закрадывалось сомнение, выдержу ли я.

Но когда я оказался на партнерских родах, то отступать было некуда. Во время процесса хочется чем-то помочь, что-то сделать, но при этом понимаешь: все идет своим чередом, и тебе надо просто быть рядом. Ты уже помогаешь тем, что спокоен, сидишь рядом с женой, держишь ее за руку, разговариваешь с ней».

Меры поддержки семей с детьми>>

История с пуповиной

©  Pixabay.com

«Когда я первый раз увидел только что родившегося ребенка, то понял, почему все и особенно женщины говорили, что отец должен увидеть младенца на выписке, на третий день со дня его рождения, уже умытого и красиво завернутого в конвертик. Потому что ребенок сразу после родов и ребенок на выписке – это огромная разница, и это действительно может поразить до глубины души.

На родах, когда я только-только увидел ребенка, меня очень удивила его голова. Она была такая вытянутая, странных пропорций.

Это естественно, ведь ему нужно было натурально протиснуться через узкие родовые пути. Потом, причем очень быстро, череп примет более правильные очертания, но сначала все равно смотришь и думаешь: «Елки зеленые, как это так?».

Самое яркое мое воспоминание было при первых родах. Ребенок родился, все хорошо, и тут врач торжественно заявляет: «А сейчас дадим папе перерезать пуповину». Честно говоря, меня сильно замутило от такого поворота, так как это совершенно не входило в мои планы. На нее и смотреть-то было боязно – она как витой шнур от старого телефона, только живой… В общем, я отказался».

Как молодой семье получить субсидию на жилье в Люберцах>>

Укрепление отношений

«Партнерские роды очень скрепляют семью. Мы с супругой прошли через это вместе, и наши отношения стали более доверительными. Я еще больше люблю жену, а она, думаю, еще больше доверяет мне, знает, что на меня можно положиться, так как я был с ней в тяжелую минуту, держал за руку, не испугался, не оставил ее.

Никому не навязываю свое мнение, но считаю: если мужчина задумывается о партнерских родах, то ему стоит в них поучаствовать.

Однако нужно хорошо подготовиться. Важно заранее узнать, как все это происходит и чего ждать, выяснить юридические нюансы, понять, когда можно находиться в палате и когда нельзя. Также надо собрать документы и вещи, ничего не забыть.

Главное – помнить, что беременность – это не болезнь, а естественные роды – это не хирургическая операция. Это природный процесс, через который большинство здоровых женщин проходит успешно и без проблем. А если случается непредвиденная ситуация, то врачи всегда помогут. Так что задача мужчины – поддерживать и напоминать, что все будет хорошо».

Вакцинация детей: родители отказываются, медики разъясняют>>

Отношение к детям

«Мне кажется, что от партнерских родов отговаривают люди, у которых есть какие-то предрассудки. Кстати, та же история с декретным отпуском. По закону его может взять не только женщина, но и мужчина. Однако у нас в обществе так не принято, и если папа сидит в декрете, то смотреть на него, к сожалению, будут косо.

Думаю, благодаря партнерским родам у меня более тесная связь с моими детьми. Ведь я видел, как они родились, как сделали свой первый вдох, как открыли глаза. С самого начала я держал их на руках.

Лично мне хотелось бы, чтобы отцы принимали больше участия в воспитании детей. Только так вся семья будет крепкой, дружной и счастливой. И партнерские роды для мужчины – это первый шаг к участию в воспитании детей».

Выскажитесь

Как вы относитесь к партнерским родам?

Это очень хорошо и полезно для семьи

Хотелось бы попробовать

Не задумывался(лась) о них

Никогда бы не смог(ла) на них согласиться

Отзывы о родах с мужем (партнерские роды) бесплатно

Отзывы о родах с мужем (партнерские роды) бесплатно

Страницы:

1

2 3 . .. 80

29 марта 2022 г.

★★★★★ оценка: 5 за Февраль 2022

Екатерина → Приехала я около 9 утра уже начали отходить воды,схваток не было,положили на дородовое до регулярных схваток.уже в 12-13 начались схватки и около 6 часов вечера меня перевели в родовое отделение.Там подошла сразу прекрасная акушерка Яковлева Наталья Алексеевна,положила сразу на КТГ и поставила катетер.Мы планировали рожать с мужем ,по ОМС,на консультации до родов сказали только при условии свободного индивидуального родзала,когда меня перевели в родовое сразу положили в двойной родзал.Я озвучила свою просьбу акушерки и она сказала,что после КТГ есть возможность перевести меня в индивидуальный родзал🙏затем схватки усиливались мне дали фит бол,подходил врач и акушерка объясняли как нужно себя вести , подбадривали.Потом муж приехал,я очень рада,что его пустили и относились к партнерским…

★★★★★ оценка: 5 за Февраль 2022

Екатерина → Всё по современным рекомендациям. Акушерка и врач активно помогали в процессе родов.
Хочу сказать большое спасибо врачу Овсянниковой Наталье Ивановне и акушерке Рудовой Светлане Викторовне за их профессионализм, за тёплое отношение и неоценимую помощью во время родов! С их помощью 26 февраля 2022 на свет появилась наша дочка. Это были мои первые роды, считаю, что они прошли мягко. По результатам осмотра — без единого разрыва, за что большая благодарность слаженной работе врача и акушерки! Также спасибо им за то, что напоминали и объясняли, как правильно дышать, подбадривали меня, вселяли веру в то, что я могу и у меня всё получится.
Вежливый персонал, отвечают на все вопросы, очень комфортная атмосфера. В послеродовом лежала 3 дня до выписки…. 18 марта 2022 г.

☆★★★★ оценка: 4 за Январь 2022

Любовь → Отличный персонал!
Партнёрские роды это лучшее что мы могли выбрать, поддержка очень важна в этот момент, родила я за 8 часов, в 11:30 мальчика !
Хочется выразить огромную благодарность Слёзкиной Ирине Николаевне акушерка Родильного Дома 10, ее профессионализм, оптимизм, прямота помогли появится на свет нашему сыночку! Спасибо Вам! Вообще отношение было лучше врачей! Вы дали отдохнуть, не выгоняли с родильного дала, как мамочка были заботливы, мы с мужем всегда будем вам благодарны! К сожалению из-за общего наркоза больше никого не помню
Врачи классные !. ..

★★★★★ оценка: 5 за Март 2022

Диана Реш → Отношение всего персонала очень порадовала, было комфортно находиться, не смотря на то, что почти 2 недели пришлось пробыть в роддоме.
Роды прошли великолепно, как по маслу, я в восторге! Роды принимала Ирина Евгеньевна, замечательный специалист и профессионал своего дела. Акушерка Татьяна тоже умничка, очень благодарна им за весь процесс родов. После предродовой меня перевели в родбокс, у нас с мужем были партнерские роды (заранее мужу нужно было сдать необходимые анализы). В родбоксе меня посадили на мячик, чтобы легче перенести схватки. Открытие было примерно 2 см, поэтому мне предложили поставить окситоцин, я также была подключена к аппарату КТГ. Схватки я проживала в комфортной обстановке, с мужем разговаривали на различные темы, иногда мне даже удавалось шутить. Периодически… 15 февраля 2022 г.

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2021

Екатерина → Роды были первые, малыш большой (4050гр,54см), раскрывалась медленно, поэтому поставили окситоцин. Схватки начались около 13ти часов, родила в итоге в 4:10 утра следующего дня. Роды были партнёрские, мужу подсказывали, как можно мне помочь и были «за», что он рядом со мной. Родила в итоге без разрывов, в 10 утра разрешили уже подняться, сходить в душ и могла спокойно ходить и сидеть. Делали ЭА, чтобы я могла немного отдохнуть и поспать, восстановить силы (без принуждения, предложили — я согласилась).
Роды принимали врач Каспарян Яна Григорьевна и акушерка Степанян Елена Владимировна. Ими довольна на все 100%. Подсказывали, как дышать, как себя вести, что делать мужу. Не было ощущения страха, что что-то пойдёт не так и теперь нет страха идти за вторым ребёнком. Ребёнка…

☆★★★★ оценка: 4 за Май 2006

Евгения → Петухова Ирина Владимировна наш ангел хранитель. Врач от Бога, человек от Бога ко всем с душой и с профессионализмом. Видела и другое отношение врачей, но мне досталась Ирина, судьба свела ) ее скажем так учитель — Любовь Хильдовна спасла когда-то меня и мою маму.
На высоте работа врача!ребенка к груди не прикладывали. У нас был конфликт по группе крови с дочкой, и мне ее запретили кормить, много антител.
Забота, любовь и желание чтобы я отдохнула . Мама моя вторая будто , это я о Ирине Владимировне.
Как всегда на процент врачей от Бога есть свой процент врачей от другой категории. Видела и то и то, мне проще я из семьи медицинских работников.Знаю как себя вести в определенных ситуациях. Было чуть неудобно, что мне так повезло с врачом, а другим нет….

★★★★★ оценка: 5 за Февраль 2020

Яна → Рожала с мужем и очень рада что пустили ко мне в палату , мы приехали в 7 утра , муж ко мне приехал только к 17;00, и всячески мне помогал , так как я даже до воды не могла дотянуться. Акушерка прекрасная со мной присутствовала все роды, а врачи трижды поменялись и все были прекрасные и очень заботливые . Родила в итоге сама только в 23-25 и слушала акушерку как правильно надо дышать и тужиться . Никто не кричит все с большой заботой объясняют , неодинаков такого отношения . Сейчас второй раз беременная , роды предстоят в марте , надеюсь очень на такое же отношение, так как собираюсь ехать именно в этот роддом .
Меня принимала одна врач , потом вела другая и в итоге третий врач принимал роды . Все врачи очень заботливо относились , заходили в палату каждые 5-10 мин спрашивали про…

★★★★★ оценка: 5 за Ноябрь 2021

Дарья → Я раньше не знала, что бывают такие врачи, которые для души, с которыми не страшно и как-то по-родному и в то же время профессионалы с большой буквы. Роды для меня это настолько был волнительный и страшный процесс и мне было необходимо , чтобы врач был понимающий, с которым спокойно. Выбор изначально пал на ПЦ Зеленоград( роддом очень классный, в отношение персонала, в особенности после родов — просто чудо), но с врачом я так и не могла долго решить. О докторе Варьясовой А.А. узнала случайно по инстаграму и просто почувствовала, что это мой доктор Саша и другого я не хочу , потом ещё прочитала как все отзываются и я точно поняла , что только с ней я хочу рожать и я не ошиблась ни разу ! Доктор для души и сердца — это про нашего доктора Александру Варьясову. Знаю, что со мной было…

09 января 2022 г.

★★★★★ оценка: 5 за Май 2019

Василиса Киселёва → Роддом уже не тот. Нет хамоватых нянечек, злобных медсестёр, уставших от всего и всех. Нет дырявых простыней , с большими желтыми пятнами, которые не удалось откипятить. Вкусно кормят. Белье меняют каждый день по желанию. Двухместные палаты чистые и хорошо организованны. #ЦПСиР ориентирован на самое главное — на людей. На их жизни. На качество предоставляемых услуг. Это место, где ты точно можешь доверить своё здоровье и главное здоровье своего ребёнка. Запредельное количество прекрасных улыбчивых людей. Они реально все время улыбаются, шутят и главное отвечают на все вопросы в рамках обычной беседы. ( Или ЦПСиР набирает только искренних фанатов своего дела) Много младенческих ништяков. Дарят большой пакет с пробниками, и не такими, как в журнале “cosmopolitan”, а реальные… 09 января 2022 г.

☆★★★★ оценка: 4 за Ноябрь 2021

Валерия → Потуги 1 час 10 минут, болезненные и сложные.
Я рожала с мужем, поэтому он звал акушерок когда было нужно, акушерки очень милые , добрые, видно что опытные (роды принимала Татьяна хорошая женщина). Роды были тяжёлые, но врач (Манис) мне помогла родить(спасибо ей большое) , на потугах я уже очень сильно устала, хотелось убежать домой, было больно и ощущение ,что я попала в ад и это не прекращалось. Да и в принципе всё как в тумане. Зашивали внутри, (после огненного кольца). Во время родов я ужасно замёрзла, меня накрыли одеялами уже после когда зашили по моей просьбе. Мужа отпустили домой. Единственное что я просила эпидуральную анестезию, мне её не сделали , сказали раскрытие 4, а через 20 минут было уже 8 делать нельзя. Я очень намучалась. Сейчас думаю может и хорошо что не сделали… 04 января 2022 г.

☆☆★★★ оценка: 3 за Сентябрь 2021

Анастасия → Впечатление от медперсонала реанимации хорошие.
В первый день я поступила в реанимацию с эклампсией средней тяжести, давление не снижалось на медикаментах, было 160/90, так же был белое 1 г. На узи было двойное обвитие вокруг шеи у ребёнка. На следующий день решили начать стимулировать Давление нормализовалось, но белок вырос до 2,5 г, сделали Узи, где уже начались патологические изменения в почках. Началось с постановки балона Фолея за сутки до родов, в 10 вечера вышла слизистая пробка. В 5:30 перевели в роддблок и была произведена амниотомия, раскрытие было 1 см. Я просилась в туалет мне отказали, сказали идти в судно при муже, тогда я попросила сделать клизму, мне так же в грубой форме отказали. Все крики услышал врач Мельников и лично отвёл на клизму, хотя не он этим должен… 27 декабря 2021 г.

☆★★★★ оценка: 4 за Май 2019

Марина → Сами роды благодаря замечательной акушерке Мариночке (у которой 3 детишек своих и которую сам Бог мне послал), присутствию мужа и его поддержке, прошли благополучно и вполне терпимо. Также благодарю анестезиолога Буяновского А.П.! Большая часть схваток прошла терпимо и была возможность отдохнуть. Врач ни мне, ни мужу не понравился. Было видно, что человек либо очень устал, либо просто был не в духе. Фразы типа: «неужели сложно нормально потужиться?» и постоянное закатывание глаз не прибавляло оптимизма. Хотя появлялся врач время от времени, а не постоянно присутствовал, сложилось впечатление,что я его задерживаю и отвлекаю своими родами. С учетом большого диаметра головки дочери, да, вытужить было совсем нелегко. Как итог внешние разрывы, спасибо, что хоть зашили нормально… 25 декабря 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Декабрь 2021

Амина → Персонал очень вежливый, смотрят аккуратно, всё объясняют если возникают вопросы, поддерживают. У меня остались только положительные воспоминания о врачах и медперсонале этого роддома.
Родила на 40.3 неделе, поступила в роддом с предвестниками 13.12.21г а родила 15.12.21г. Родила за 10 часов девочку 2700кг 51см( сделали эпизио и очень аккуратно потом зашили).Мои роды были просто идеальными! Вообще ситуация была сложная ( моя доченька лежала в тазовом предлежании смешано-ягодично с двойным обвитием) я искала роддом где поддержат мою идею родить естественно и нашла! Все прошло просто идеально! Мне попалась самая лучшая бригада врачей, которые весь процесс родов меня очень поддерживали и грамотно выполняли все манипуляции. Я действительно получила огромное удовольствие и… 11 декабря 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Ноябрь 2021

Ирина → Так получилось, что воды у меня отошли, но схватки не начинались. Подождали 6 часов. Стимулировать было нельзя по некоторым причинам. Заведующая подошла лично, предложила кесарево сечение, объяснив почему. Для меня это стало абсолютной неожиданностью, я ни секунды не сомневалась, что рожу сама, хотя в лечебно-диагностическом центре предупреждали, конечно. Но отзыв не о моем шоке, а о процессе ) попросив несколько минут для осознания происходящего, настроилась на то, что нужно полностью довериться врачам, от меня уже ничего не зависело. Через некоторое время пришел анастезиолог, объяснил, как будет происходить процесс обезболивания, много чего объяснил, правда я мало что поняла именно из-за неожиданности. Далее на каталку, катетер и в ооперационную. Параллельно супруга (хотела…

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2021

Алена → Рожала с Черновым Дмитрием Евгеньевичем. Очень чуткий, внимательный врач. Отвечал на все вопросы, очень доброжелательная и приятная атмосфера. Профессионализм доктора, уверенность в своих действиях, объяснения всех предстоящих манипуляций и их необходимость — именно так я себе представляла идеальные роды. Мы с мужем очень благодарны доктору за спокойное рождение сына.
Очень доброжелательные, спокойные врачи, медсестры и младший персонал. От приемной до выписки. От пребывания в роддоме остались только положительные эмоции.
В целом впечатления от роддома очень положительные…. 29 октября 2021 г.

☆☆☆☆★ оценка: 1 за Октябрь 2021

Айгул → Приехала 7:40, дала все документы на регистратуру и тут началось! Те кто с контрактом им жопу целуют! Если ты просто рожаешь то ты ни кто! К тебе ноль внимание! Вот уже 8:20 говорят один дежурный врач, дневные только придут ждите! Если вдруг ночью рожаете то вам не сюда! Впечатление сразу не приятное! Если бы знала то здесь не рожала бы! До этого в Ногинске рожала там отношение человеческое все вежливы приветливые! Так что девочки не идите сюда вообще! Если даже идёт то будьте готовы что вам здесь не рады! Еще государство говорит про демографию в стране, я теперь понимаю женщин которые не хотят рожать!. ..

28 сентября 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Апрель 2019

Елена → У меня родовая деятельность слабая. Длительность родов более 11 часов
Выбирала врача по отзывам для рождения второго сына. С первым была тяжелая беременность, сложные роды и горький опыт. Поэтому здесь долго выбирали роддом, но в первую очередь искали врача. Нашла также по отзывам. Была удивлена, что нет ни одного отрицательного (тоже врач и понимаю, что такое просто нереально) но я поверила им и обратились к Леле Сергеевне. И ни разу не пожалела. Врач очень квалифицирован, внимателен. И индивидуален к каждому пациенту. Где надо будет доброй и внимательной, а когда надо и построже скажет (для меня это важно) Спасибо ей за помощь в родах моего чудного малыша. Всегда вспоминаю только с благодарностью!
Весь персонал очень внимателен и действительно стараются максимольно создать…

03 сентября 2021 г.

☆★★★★ оценка: 4 за Март 2021

Виктория Анжиганова → Это незабываемо)
Мы работали как единая команда! Заключила контракт с акушеркой и врачом, в вип родбокс правда не попала, как хотела — он был занят. Но на тот момертмне было уже всё равно) Акушерка Марина Панкова приехала как раз вовремя, когда раскрытие было почти полное. Врач Саадет Собировна сделала всё, чтобы процесс для меня был максимально расслабленным и естественным. Огромная благодарность за этот день, он был очень насыщенным и все прошло так, как я хотела. Без стимуляций, лишних вопросов, с должным вниманием и поддержкой! От души.
Хорошее, внимательное… 31 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Июнь 2021

Евгения → Рожала в Скандинавии два месяца назад. Роддом выбрала по совету подруги, у них в прошлом году тут были партнерские роды с мужем. Хороший роддом, слов нет, персонал внимательный, на протяжении всего периода, что длились схватки со мной рядом находилась акушерка, советовала, подбадривала, отвлекает разговорами. Когда уже приблизились непосредственно роды, пришел врач. Доктор классный, благодаря тому, что слушалась его во всем, роды прошли достаточно легко, малыш здоровенький родился. Палата комфортная, душ, туалет, все есть. Кормят очень вкусно, порции большие, лично я не всегда могла съесть все, что давали. Я довольна, если решимся с мужем на еще одного ребенка, то рожать буду однозначно только в Сканди…. 31 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Октябрь 2021

Александра → Роды первые. Рожала и лежала во 2м родильном отделении. Роды длились довольно долго, обо всех вмешательствах всегда спрашивали и подробно объясняли зачем. 1. Врач Кольцова Л.Н., компетентная, строгая, ничего лишнего, всё по делу, без нервов и лишней суеты. 2. Акушерка Новикова Н.В. — просто асс своего дела! Присмотр в родах был регулярный, и неравнодушное человеческое отношение, я бы даже сказала материнское, как в родах, так и после! Страшно или некомфортно психологически не было вообще, сразу понятно, что ты и твой ребенок в надёжных опытных руках. Отдельное большое спасибо! 3. Неонатологи, в том числе и детские сестры. Больше всего удивили почему-то! Настолько все внимательные, аккуратные, о каждой манипуляции спрашивают, рассказывают зачем производят, даже, когда просто. ..

16 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Декабрь 2020

Алина → Очень приятное отношение персонала! Отдельно хочется поблагодарить Белову Ирину Владимировну, прекрасный специалист! Приятная и доброжелательная!… 16 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Август 2021

Ротарь Татьяна Анатольевна → 10.08.2021 Благодаря замечательному доктору появился на свет мой малыш. Марченко Андрей Анатольевич это врач с большой буквы профессионал своего дела и просто замечательный внимательный и чуткий человек… Роды были не лёгкими малыш был крупный но все прошло замечательно родила благодаря врачу без одного разрыва… Это врач от Бога с таким стажем работы а легенды как от КС проводит с идеальными швами это уже не новость.. Андрей Анатольевич я вам очень благодарна желаю вам крепкого здоровья!!! Если следующие роды я прилечу с другого конца света только к вам🙏🙏🙏Благодарю Вас за здорового малыша!!!. .. 03 августа 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Август 2021

Валерия → Главное преимущество этого роддома — персонал, а для меня это было главное. Рожала до этого в 11 и 5 роддоме, 5 лучший и по условиям и по отношению, в Мытищинском всё проще и церемониться никто не будет, единственное, в родовом отделении были очень чуткие люди, отличные врачи, которые сделали всё вовремя и максимально комфортно для меня, роды были стремительные, а дальше, мне уже не важно, с каким тоном общается персонал….

★★★★★ оценка: 5 за Июнь 2021

Инна → Отношение врачей замечательное! да не только врачей, а всего мед. персонала, все очень вежливые, внимательные, готовые помочь и ответить на любой вопрос. Мой лечащий врач была Маковская Е. В. Очень внимательная и отличный врач!!!
Роды у меня были затяжные, в родблоке провела больше суток. Анамнез был отягощен стрептококком группы В. Родовая деятельность не начиналась, поэтому с моего согласия в 6 утра был проколот пузырь, потом ближе к 8 утра пришла акушерка Елена, она представилась и сказала, что будет вести мои роды, она же и начала вводить мне антибиотик от стрептококка, его нужно было делать каждые 3 часа. Спустя 6 часов после прокола схватки так и не возникли, мне предложили 2 тактики, либо мы ждём дальше схваток (с моей шейкой матки можно было ждать долго) или принять таблетку…

★★★★★ оценка: 5 за Июль 2021

Виктория Рубненкова → Мы приехали в роддом 08.07 с регулярными схватками в 15:30. При поступлении раскрытие 2см. Принимала девушка Золина, далее Настя санитарка — очень спокойно. Сначала был осмотр Задорожным — довольно грубый осмотр, но может и нет, я не спец, а во-вторых вполне допускаю, что этот и последующий осмотр запустили процесс быстрее. Что мне и надо было. Важный момент отличия партнерских родов при контракте и без! При ОМС: 1) после приемных процедур (оформление, клизма, узи) попадаете на этаж род отделения и далее в предродовую. Где стоит несколько кроватей= может быть несколько рожениц. 2) при открытии в 7-8 см — на усмотрение врача о скорости дальнейших родов вас переводят в родовой бокс, где вы и будете уже рожать. И вот тогда переодетого в домашнюю одежду и в одноразовом халате и шапочке… 10 июля 2021 г.

☆☆☆★★ оценка: 2 за Июнь 2021

Анна Караулова → При поступлении попала на ручной осмотр к заведующей отделением — большего зверства по отношению к себе я не испытывала! Поступила с прекрасным самочувствием со сроком 40 недель и 5 дней. В итоге после этого ручного осмотра еле ползала — начало тянуть живот, кровянистые выделения. Врачи говорят, что это нормально. Но это не нормально, когда под присмотром врачей ухудшается состояние! Это недопустимо!
Всем плевать было на меня и мои роды! Если бы не муж, который был со мной, я бы просто не справилась!
Начну с самого начала: во-первых жара 30 градусов, схватки каждые 3-4 минуты, акушерка оставляет меня одну в боксе натягивать компрессионные чулки. Заходит раз в полчаса и подкрикивает на меня, что я еще не готова! Прекрасная акушерская помощь! Это еще не приехал муж. Если бы рожала… 04 июля 2021 г.

☆☆★★★ оценка: 3 за Ноябрь 2020

Татьяна → В патологии мест практически не было, меня положили в палату на 5 человек. Отношение было хорошее. После осмотра врач сказал, что сегодня рожу, так и случилось. Через несколько часов отошла пробка и начались схватки.
Меня перевели в родовое отделение на раскрытии 3 см. К нашему с мужем счастью, бокс для партнёрских родов был свободен, и нам разрешили рожать вместе. Мне безумно повезло с акушеркой. Золотой человек! Все объяснит, успокоит, расскажет. Под ее чутким руководством утром родилась наша дочь.
Меня перевели в родовое отделение на раскрытии 3 см. К нашему с мужем счастью, бокс для партнёрских родов был свободен, и нам разрешили рожать вместе. Мне безумно повезло с акушеркой. Золотой человек! Все объяснит, успокоит, расскажет. Под ее чутким руководством утром родилась наша… 16 июня 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Март 2021

Олеся → К родам я готовилась всю беременность (курсы, техники дыхания и т.д.). Ничего из этого в итоге мне не помогло, орала, как потерпевшая все схватки. 🤦🏼♀🙄 Уж не знаю почему, но я рассчитывала, что у меня высокий болевой порог и всё пройдёт легко, но для меня это оказалось очень тяжело и больно. Уже на 3см я вымаливала эпидуралку, поставили мне ее где-то на 4см. Пролежав 2 часа и отдохнув, оказалось, что она приглушила схватки и за эти 2 часа всего +1см. Врачам пришлось практически полностью убрать анестезию и тут понеслась та ещё жара… Благо, рядом был муж, он постоянно меня морально поддерживал, не знаю как бы я всё это пережила одна. Давали дуть в трубочку для продвижения малышки в таз (2 часа дула), сами потуги были не долго, минут 15 наверно. То самое…

★★★★★ оценка: 5 за Май 2021

Валерия → Рожала, как и хотела в ванной, с прекрасной командой — это врач Карпенко Татьяна Владимировна, акушерка Татьяна Никитина и конечно же муж, поддержка просто колоссальная, которая и помогла мне родить самой, без анестезии и без разрывов. Это мои первые роды и я не ожидала, что они могут быть настолько мягкими. Пуповину муж перерезал только после того, как она отпульсировала, ребеночка приложили к груди и настал наш «золотой час».
Палаты отличные, с душем и туалетом, небольшие, кровати очень удобные. Все очень чисто, можно хоть босиком ходить) Медперсонал просто очаровательные, ответят на любой вопрос, помогут….

10 июня 2021 г.

★★★★★ оценка: 5 за Май 2021

Яна → Все было замечательно, добавить нечего 🙂
Пребывание в родблоке было более, чем комфортным. Врачи и акушерки объясняли все, что делали, все что происходит и будет происходить. Анастезиолог очень понимающий — не раздражался, а помог найти выход из ситуации, когда я не могла лечь из-за схваток. Ожидал пока каждая нарастающая схватка закончится, чтобы провести манипуляцию. Акушерки очень отзывчивые. Отвечали на все вопросы мужа спокойно, с заинтересованностью. Помогали морально в процессе родов, подбадривали, объясняли что сейчас происходит и тд. Как только ребёнок родился, с нежностью и восторгом отнеслись к этому событию. Предложили сделать фотографии, очень бережно выкладывали ребёнка на живот и дальнейшие процедуры. Врач, которая проводила осмотр успокаивала, подбадривала… Страницы:

1

2 3 … 80

Общие подборки отзывов

Присутствие мужа на родах. «ЗА» и «ПРОТИВ» — тематическое сообщество на Babyblog.ru

Очень трогательная история=)))

 

Папа при родах (воспоминания очевидца)

Борис Тараканов

Как только мы с Леной поняли, что у нас будет ребёнок, то сразу решили обойтись без каких-либо «родовых экспериментов» в собственной ванной, а родить в нормальном стерильном роддоме, но при моём непременном присутствии.

Чтобы во всеоружии подготовиться к предстоящему событию, мы обратились в один из не очень (в то время) дорогих медико-педагогических центров по ведению беременности и подготовке к родам. Там на нас сразу свалился новый термин — «беременная пара»…

В течение нескольких месяцев мы посещали занятия в Центре «САНЯ» (Страна абсолютно нового Я), где Лена обучалась дыхательной гимнастике, родовому аутотренингу, конспектировала лекции по всевозможным диетам, а Ваш покорный слуга изучал специальный обезболивающий массаж и вообще: что происходит, как реагировать, и что делать. Для будущих пап в Центре организовали отдельный курс, где по видеокассетам приучали к зрелищу родов. Впрочем, снято всё было очень ненавязчиво — вот роды в Бразилии, вот роды во Франции, вот роды в Германии. А вот как не надо рожать! И — бац! — вот вам, дорогие папочки, кадры с патологическими родами!..

Когда шок миновал, я утёр выступивший пот (впервые в жизни он был холодным!), и подумал про себя, что теперь мне уже ничего не страшно. Наверное…

Потом было ультразвуковое исследование. Я немного опоздал не него, так как ехал с работы, и, вбежал в кабинет, когда Лена уже лежала на кушетке (помню, что в этот момент она была необыкновенно красива!), а молодая врач водила по её животу внушительным прибором, смазанным чем-то скользким. На небольшом тёмном экране танцевали причудливые комбинации точек и изломы линий. Пришлось прищуриться, чтобы согнать их в осмысленную картинку. Постепенно из абстрактного нагромождения символов на экране чётко вырисовался профиль головы и плеч нашего 24-недельного младенца (мозги не повернулись назвать его «плод»). Он сосал пальчик и… улыбался!

Партнерские роды (27 фото): что это, совместные роды с мужем

Все больше женщин и мужчин предпочитают не ограничивать участие мужчины в рождении ребенка присутствием при зачатии. Все чаще пары выбирают партнерские роды. В этой статье мы расскажем, чем партнер может быть полезным в роддоме, когда мужчину не стоит брать на роды, как подготовиться к совместным родам, а также рассмотрим все «за» и «против».

Что это такое?

Партнерскими родами называются роды, которые проходят в присутствии партнера, причем непосредственное участие в родах принимает не только роженица, но и ее близкий человек, оказывая посильную помощь женщине и медицинскому персоналу.

Широкое распространение партнерские роды получили недавно, мода отправляться в роддом вдвоем пришла в Россию с Запада. Однако роды с присутствием партнера имеют очень богатую историю и появились они далеко не несколько десятилетий тому назад.

До Средневековья и во время этого исторического периода многие народы отвергали страдания рожениц, не желая ни участвовать в них, ни наблюдать. Во многих племенах Африки, Азии роженицу изгоняли из селения, когда начинались роды, и разрешали ей вернуться домой только тогда, когда ребенок появится на свет. У некоторых народов отношение к родам было иным: женщина рожала прилюдно, зрителями становилось все селение, но никто из односельчан не участвовал в родовспоможении, не помогал малышу появиться на свет, а также не облегчал страданий рожающей женщины.

Чуть позднее значение мужа и отца стало более четко обрисованным в обществе. Защита и безопасность – именно то, что должен был дать муж своей рожающей подруге. Мужчины начали включаться в этот процесс, и у некоторых народов, например, в Полинезии, мужчины сами принимали роды у партнерш, перерезали пуповину и омывали малыша.

Время шло и появились повитухи – специально обученные женщины, которые принимали роды. Вся «черновая» работа мужчинами была незамедлительно переложена на их плечи, но многие продолжали присутствовать при рождении своего ребенка и по мере сил оказывать повитухам помощь.

На Руси мужчины не слишком любили присутствовать при родах. Считалось, что мужу «негоже зреть бабские дела». Но если роды были трудными, то повитухи и старшие родственницы семьи звали супруга, чтобы жена могла рожать у него на коленях – это считалось экстренной и эффективной помощью.

Большинство русских мужчин предпочитали не входить в помещение, где рожает женщина, но они обязательно были неподалеку. Если роды затягивались, именно мужу традиции предписывали молиться Богу как можно усерднее. При этом православные традиции подразумевают, что муж роженицы на время родов и незадолго до них начинает внепланово поститься, чтобы его мольбы были услышаны.

Концепция современных совместных родов была сформулирована Всемирной организацией здравоохранения в 1985 году. Всем медикам было рекомендовано допускать партнера или членов семьи к участию в родовспоможении. Это объясняется психологическим комфортом роженицы. Когда женщина более спокойна, она более расслаблена. Расслабление, в свою очередь, приводит к уменьшению боли, более быстрому раскрытию шейки матки и сокращению длительности родового процесса.

Рекомендации ВОЗ по родовспоможению недвузначно указывают на то, что время схваток, если присутствует близкий и родной человек, у роженицы сокращается приблизительно на треть. Именно эти рекомендации и ложатся в основу организации партнерских родов во всем мире.

Что делать партнеру в роддоме?

Многие пары неверно трактуют само понятие «совместные роды». Такими они называются не потому, что присутствуют в родовой женщина с мужем, а потому, что муж в этом случае перестает быть удаленной «группой поддержки» и становится помощником, участником. Иными словами, мужчина приходит в роддом не для того, чтобы постоять в сторонке и посмотреть, как родится его наследник, а для того, чтобы помогать своей женщине легче переносить родовые боли.

А потому ответ на вопрос, а что, собственно, мужчине делать в роддоме, довольно многогранен. Дел у мужчины в родовспомогательном учреждении может быть очень и очень много.

  • Поддерживать супругу, разговаривать с ней, отвлекать ее от страха, панических настроений и мрачных мыслей.
  • Помогать в схватках – делать массаж крестцовой зоны, спины, плечевого пояса в промежутках между схватками. Это значительно облегчает сами схватки, уменьшает боль.
  • Создавать атмосферу семейности, комфорта. Психологическое состояние женщины, особенно рожающей впервые, оказавшейся в незнакомой обстановке с незнакомыми людьми (врачами и акушерками) не способствует расслаблению, а потому роды протекают дольше и мучительнее.
  • Быть посыльным и посредником – медики не постоянно стоят у кровати роженицы, а потому присутствие рядом с ней родственника может быть весьма полезным. Мужа можно отправить позвать врача или акушера, если женщина почувствует себя плохо или ее состояние неожиданно изменится.
  • «Переводить» с врачебного на родной язык – такое участие нередко полезно в процессе потуг. В разгаре родов женщина не всегда с первого раза может воспринимать команду акушера, в этом случае стоящий у изголовья муж может не только держать роженицу за руку, но и повторять для нее команды доктора или акушера. Доказано, что команды, отданные родным и знакомым голосом, даже в состоянии аффекта воспринимаются значительно лучше и быстрее.
  • Обеспечить вниманием новорожденного с первых минут его жизни. Папам разрешается стоять у столика, где малыша после рождения взвешивают, омывают, и даже держать его за ручку. В это время женщиной занимается акушерская бригада – рождается плацента, не исключено, что накладывают швы на промежность. Педиатры считают, что раннее присутствие в жизни ребенка родного человека ощущается крохой интуитивно, малыш более спокоен, что способствует более быстрой его адаптации.

По поводу мужских обмороков в родзале рассказывают юмористы и складывают анекдоты. На практике такое действительно может случиться, но только тогда, когда мужчина ни морально, ни физически не был готов к своему участию в родах, если он попросту не понимает, зачем вообще дал свое согласие на партнерские роды и что он тут делает. К тому же будущий папа должен быть очень впечатлительным, бояться крови и при виде врача в халате и маске автоматически терять волю. Такому мужчине на самом деле нечего делать в родовой.

К счастью, большинство мужчин все-таки более психологически устойчивы и крепки, а если они еще и правильно мотивированы перед совместными родами, то обмороков не будет. Мужчина в роддоме должен иметь четкий план действий на самые разные случаи.

Плюсы и минусы

Совместные роды могут быть взаимно полезными, ведь присутствие партнера, которому женщина всецело доверяет, в конечном итоге становится во благо для всех, включая медицинский персонал. Давно замечено, что уровень конфликтности между медиками, пациентами и их родственниками заметно снижается, если в родах принимает участие кто-то из родных.

Совместные роды повышают не только уровень уверенности роженицы, но и, как ни странно, самооценку мужчины. Мужчины любят быть полезными и необходимыми своим партнершам, а где, как ни в родах, можно проявить все свои лучшие качества!

Подготовка к родам, в которой участвует не только будущая мама, но и будущий отец, сплачивает семью, позволяет мужчине почувствовать ответственность. В результате отцовские чувства приходят раньше. Инстинкт отца не регулируется гормонами или иными факторами внутреннего происхождения, как это происходит у женщины. Поэтому посещение курсов вместе с женой будет отличным способом ускорить процесс осознания себя отцом.

Несомненный плюс кроется в том, что мужчина обеспечит дополнительный контроль. Особенно это касается родов хирургических, если женщина находится под наркозом. Он может проследить за действиями медицинского персонала, пока супруга находится в бессознательном состоянии, проконтролировать, чтобы ребенку и супруге был обеспечен должный уход.

От новоиспеченного папы может быть еще одна немаловажная польза – он может заснять на видео или фото первые секунды жизни крохи, потом эти кадры обязательно будут украшать семейный альбом.

Минусы партнерских родов могут заключаться с отсутствии знаний и понимания происходящего партнером. Если мужчина не понимает сути схваток или потуг, не знает, как и чем он может помочь в разные периоды родовой деятельности, то пользы от него в родовой палате будет немного. Также совместные роды – не лучший выбор, если у супругов есть сложности во взаимоотношениях, нет должного уровня доверия друг к другу.

Нередко, увы, мужчина вместо помощи, которой от него ждут и супруга, и доктора, начинает мешать им. Он начинает вмешиваться в решения докторов, требовать пояснений, истерить и нервничать. Мужчина, который не умеет держать себя в руках в сложной ситуации, может лишь навредить в процессе родов – ему лучше оставаться дома и переживать удаленно.

Что будет дальше с семьей?

Распространено мнение, что партнерские роды обязательно накладывают свой отпечаток на отношения супругов в дальнейшем, и это чистая правда. Вот только отпечаток может быть как позитивным, так и негативным. Причем заранее совершенно невозможно предсказать, что же случится дальше на самом деле.

Если супруги оказываются морально не готовы к партнерским родам, то не исключена определенная обоюдная неловкость. Женщины, которые стараются всегда хорошо выглядеть перед мужем, могут начать отвлекаться от процесса и беспокоиться о том, как они выглядят в текущий момент. Мужчины, которые привыкли, что жена всегда выглядит отлично, могут оказаться не готовы к тому, что в родовой палате супруга предстанет не в самом презентабельном виде.

Самым веским аргументом-противником родов вдвоем является возможность последующего снижения полового влечения к жене. На практике это не исключается, но встречается не так часто, поскольку непосредственно процесс рождения ребенка мужчина, присутствующий на родах, видеть не может. Он стоит в изголовье, а то, что происходит между ног, видит только акушер, он занимает это место на протяжении всего потужного периода и после него.

Мнение психологов на этот счет, как и мнение самих супругов, неоднозначно. Одни специалисты утверждают, что совместные переживания объединяют мужа и жену, делают отношения между ними более доверительными и открытыми, другие склонны считать, что мужчине не место в родзале, ведь женщина должна оставаться для него немного загадочной.

Еще один аспект, на которой обращают внимание специалисты в области психологии – возможный комплекс вины у партнера. Он может сформироваться из-за того, что в родах мужчина не может существенно облегчить болезненные ощущения, помочь своей женщине родить быстро и безболезненно. Мужская психика довольно уязвима, особенно в ситуациях, когда они хотят помочь, но бессильны сделать это.

Если отношения до родов были чем-то омрачены, партнерские роды могут усугубить проблему. Такие пары после времени, проведенного вместе в роддоме, нередко расстаются, поскольку общие переживания не делают их более открытыми друг другу, а лишь способствуют разобщению.

Как подготовиться?

Совместная предварительная подготовка к партнерским родам, если такое решение хорошо обдумано парой и принято, должна начинаться с посещения курсов. Они работают при каждой женской консультации. С первых же совместных занятий супруги смогут лучше понять, а хотят ли они по-прежнему вместе оказаться в родзале. На курсах женщину и ее партнера научат взаимодействовать в родах. Будущую маму научат правильно дышать для естественного обезболивания, а мужчину – контролировать это дыхание, делать массаж поясницы и крестца, а также покажут позы, в которых женщине будет легче переносить схватки. Для совместных родов существует особая система вспомогательных поз, в которых оказываются задействованными оба партнера.

На второй стадии подготовки пара выбирает роддом, обращается туда за консультацией и перечнем анализов, которые необходимо сдать мужчине. В отдельных лечебных учреждениях требования к обследованиям мужчины могут отличаться, но в целом список исследований рекомендован Минздравом. В него входят:

  • анализ крови на ВИЧ-статус;
  • анализ крови на гепатиты В, С;
  • анализ крови на сифилис;
  • флюорография с описанием.

Мужчине может понадобиться заключение терапевта и дерматолога, некоторые родильные дома просят также справку от инфекциониста. Пара пишет заявление с просьбой предоставить возможность рожать совместно и прилагает документы – копии паспортов и свидетельства о браке.

Совместные роды проходят следующим образом.

  • При предварительной плановой госпитализации женщина ложится в стационар. Мужчине сообщают о том, что роды начались, по телефону, и он с необходимыми вещами и документами приезжает в приемное отделение.
  • При экстренной госпитализации партнер может приехать в стационар одновременно с роженицей.
  • Женщину принимают, провожают в санитарную комнату, оформляют документы. Мужчине рекомендуется переодеться в принесенную с собой сменную одежду, переобуться, надеть одноразовый халат, головной убор (одноразовую шапочку) и медицинскую маску и провождают его в отдельную родовую палату, куда потом приводят и супругу.
  • В первом этапе родов, пока идут схватки, партнеры находятся в палате вдвоем. Дышат, делают массаж, принимают нужные позы для облегчения. Время от времени к ним заходит акушер или врач и оценивает степень раскрытия шейки матки.
  • Во втором этапе родов женщину переводят в родзал. Мужчина на этой стадии может быть не допущен туда, если в нем есть еще рожающие женщины, если медицинское учреждение не имеет отдельного родзала для партнерских родов. Если же возможность присутствовать при потугах есть, мужчина вполне может зайти и поддерживать жену.
  • После рождения ребенка его показывают маме и папе. Потом отец может оставить на время супругу и находиться с ребенком, пока его моют, обрабатывают, взвешивают и измеряют.
  • После родов женщину и малыша при отсутствии противопоказаний и осложнений переводят в отдельную палату, где папа также может присутствовать и помогать уставшей жене ухаживать за крохой. Особенно это важно в первые сутки, когда женщине самой очень сложно обеспечить новорожденному полноценный уход.
  • При кесаревом сечении присутствовать в операционной разрешают очень редко. В большинстве случаев мужчина находится в предоперационном помещении и наблюдает за происходящим через стеклянное окошко. Малыша папе представят сразу после появления крохи на свет.

Что нужно знать партнеру, понять не так сложно. Во-первых, механизм родов и основные этапы, чтобы понимать, на каком из них женщина находится в данный момент. Также следует заранее подготовить мужа и дать ему ознакомиться с памяткой по поведению в родах.

  • Партнер должен выражать всем своим видом, что все идет не просто нормально, а отлично. Даже если он сам растерян и не слишком понимает, что происходит на самом деле, виду показывать мужчина не должен.
  • Нужно быть готовым замерять схватки, продолжительность и интервалы между ними. Нужно понимать, какая продолжительность предшествует потужному периоду, а также быть готовым вовремя позвать врача.
  • Нужно быть готовым выполнить любую просьбу женщины – подержать за руку, побыть для нее опорой для вертикального виса, подать ей воды, салфетку, платок, принести гимнастический мяч, если на нем схватки переживаются легче и т. д. Просьба роженицы – закон.
  • Водить жену в туалет каждый час, даже если она туда не хочет. Опорожнение мочевого пузыря существенно снижает болевые ощущения.
  • Нужно быть готовым перерезать пуповину, если акушер предложит это сделать под медицинским контролем. Порой эту почетную миссию доверяют новоиспеченным отцам.
  • Нужно быть готовым к тому, что в последний момент на роды не пустят по причине карантина в роддоме или банальной простуды у будущего папы.

Законодательная база

Возможность и порядок партнерских родов предусмотрены методическим письмом Минздрава №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011г. Также немало полезного можно найти в Федеральном Законе об основах охраны здоровья. Методические рекомендации призывают врачей в родильных домах и перинатальных центрах поддерживать партнерские роды. При этом по закону партнером может считаться любой близкий человек, необязательно иметь свидетельство о браке. На роды можно по предварительному заявлению явиться с мамой, подругой, сестрой. Если партнер при этом предоставит все необходимые анализы, то он может быть допущен до участия в родах.

Также документы, указанные выше, регламентируют стоимость услуги. Согласно 64 статье Семейного Кодекса РФ, а также ФЗ об основах охраны здоровья, взимать плату за совместные роды медицинское учреждение не имеет права. Конечно, это требование касается лишь родов по полису ОМС. Если же пара выбрала частный роддом, платную клинику, с которой заключила договор на оказание медицинских услуг, то заплатить придется в соответствии с утвержденным перечнем стоимости услуг в данном медицинском учреждении. Стоимость озвучивается до подписания договора и в большинстве случаев оплачивается до начала родов.

Законодательство также предусматривает ситуации, при которых врачи на вполне законных основаниях могут отказать в партнерских родах. К ним относятся несоответствие состояния здоровья партнера, отсутствие готовых анализов, введение карантина, отсутствие приемлемой для партнерских родов обстановки (отдельной родовой, отдельных дородовых палат, отдельных палат послеродового пребывания).

Отзывы женщин и мужчин

По отзывам родильниц, муж в большинстве случаев может быть весьма полезным в роддоме, но главное, что он делает – дает женщине чувство поддержки, и она ему за это очень благодарна. Отзывы мужчин различные. Одни утверждают, что нисколько не жалеют о том, что отправились с женой рожать, другие уверяют, что больше «в это заведение ни ногой». Позитивный опыт, пишут мужчины, нисколько не изменил отношение их к женам, не утрачено было и сексуальное влечение, что бы ни говорили об этом те, кто против партнерских родов в принципе.

Мужчины, которые оценивают свой опыт совместных родов как негативный, утверждают, что оказались совершенно не готовы к тому, что будет происходить на самом деле, несмотря на курсы, семинары и тренинги, которые посещали вместе с женами до начала родовой деятельности. Реальность оказалась куда страшнее, но самым тяжелым было чувствовать собственное бессилие, ведь помочь жене по большому счету не удавалось.

Психологи советуют парам хорошо взвешивать свое решение.

Что такое совместные роды? Какие обязательные условия удачных совместных родов? Могут ли совместные роды повлиять на последующие отношения между супругами? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский.

Мнения

малавийских отцов и опыт присутствия при рождении их детей: качественное исследование | BMC Беременность и роды

Демографические характеристики участников

Все участники были женаты, их возраст варьировался от 29 до 50 лет, в среднем 35 лет. В таблице 1 представлены демографические характеристики участников.

Таблица 1 Демографические характеристики участников

Темы

Опыт и взгляды мужчин были разделены на четыре темы, а именно мотивация, положительный опыт, негативный опыт и период размышлений и решений.Негативный опыт включал четыре подтемы, а именно стыд и смущение, беспомощность и неподготовленность, напряжение между поставщиком медицинских услуг и партнером-мужчиной и исключение из процесса принятия решений.

Мотивация

Несколько факторов побудили мужчин присутствовать при рождении своих детей. Большинство мужчин указали, что акушерки информировали их в дородовой период о праве партнера-мужчины присутствовать при родах. Некоторых мужчин попросили их супруги присутствовать при родах, в то время как других поощряли их сверстники.Мужчины заявили, что должны обсудить этот вопрос со своими партнершами и приняли совместное решение о его присутствии на родах. Некоторые мужчины присутствовали на родах из любопытства, что отражено в ответе ниже:

» «Знаете что, я не видел, чтобы женщина рожала, и мне было любопытно посмотреть. Я видел картинки в учебниках по биологии, но на этот раз мне захотелось получить реальный опыт» (35-летний юрист) »

Положительный опыт

Присутствие отцов при родах оказало положительное влияние на мужчин.Например, посещаемость расширила их знания о процессе родов и предоставила им возможность первыми приветствовать своих детей. Следовательно, большинство мужчин добавили, что знания, которые они приобрели, наблюдая за процессом родов, позволят им оказывать поддержку своим партнершам в будущих родах. Мужчины описали, как они выступали в качестве защитников своих партнеров, договариваясь о том, что нужно сделать, когда их партнеры испытывали сильную боль, и в дополнение к оказанию необходимой психологической поддержки.Некоторые мужчины говорили, что видеть, что ребенок появился на свет, было ощущением реальности. Отцы впервые заявили, что рождение их детей сразу же изменило их социальный статус на статус отца. Акушерки стали называть их « бамбо а мвана », что означает отец ребенка.

» «Я был переполнен радостью, увидев нашего новорожденного ребенка. Удивительно, что в то же время вся боль, которую испытывал мой партнер, прекратилась» (29 лет, контролер склада) »

Отрицательный опыт

» Стыд и смущение »

Мужчин просили описать негативные инциденты, с которыми они столкнулись во время родов.Как правило, все мужчины заявляли, что они чувствовали себя некомфортно и каким-то образом расстроены во время некоторых рутинных процедур, проводимых во время родов у их партнерш, особенно при вагинальном осмотре. Хотя мужчины понимали, что это необходимо для оценки хода родов, им все же было стыдно и неловко. Один человек сказал:

» «Меня оттолкнули вагинальные исследования, которые акушерки сделали моему партнеру. Несмотря на то, что это процедура наблюдения за ходом родов, это было вторжением в нашу частную жизнь.(45 лет, инженер) »

Наблюдение за сильной болью партнера по родам было опытом, который большинство мужчин не могли легко вынести. Были выражены чувства страха, гнева и разочарования. Мужчины указывали, что опасаются за жизнь своих партнерш и не могут представить интенсивность родовых схваток. Они также сказали, что разозлились на акушерок, заметив, что они мало что делают для облегчения боли.Некоторые мужчины также злились на себя, узнав, что не контролируют ситуацию. Один из них объяснил, что у его партнерши были затяжные роды, и она испытывала сильную боль, но дежурный врач задержался, чтобы оказать ей помощь. Акушерка объяснила им, что роды идут плохо и что она вызвала дежурного врача, чтобы тот приехал и осмотрел партнершу. Далее участница объяснила, что акушерка ожидала, что партнерша может пойти на кесарево сечение, но задержка врача создала напряженную атмосферу в родильном отделении, так что партнер-мужчина был разочарован.Мужчина выразил свое недовольство следующим образом:

» «Было так неприятно наблюдать, как мой партнер мучается и не может ничего сделать. Я был так зол, что мне было трудно контролировать себя. Я вышел из больницы и пошел в свой кабинет». (35-летний юрист) »

Партнеры-мужчины также опасались за жизнь своих партнеров. По-видимому, опасения были больше связаны со способом родов, чем с самим родовым процессом.Мужчины, чьи партнерши перенесли нормальные вагинальные роды, испытывали негативные эмоции, когда их партнерши испытывали сильные родовые схватки и становились беспокойными. Страх потерять партнершу также возникал, когда мужчины видели количество крови, которое партнеры потеряли во время родов. Большинство мужчин заявили, что были в ужасе от количества крови. Большинство из них притворялись сильными для своих партнеров, но на самом деле боялись. Однако после рождения ребенка положительные эмоции были восстановлены, кровотечение остановлено, а бардак убран, как выразился один из участников ниже:

» «Я не знал, что женщины так сильно кровоточат, когда рожают.Моя партнерша так сильно истекала кровью, и я так боялся, что потеряю ее . Однако кровотечение остановилось, когда ей сделали укол и удалили плаценту». (30-летний контролер запасов). »

Аналогичным образом четверо мужчин, принимавших участие в плановых процедурах кесарева сечения, выражали чувство страха перед исходом операции (родами). Большинство из них не могли вынести того, чтобы смотреть, как разрезают партнершу, и видеть содержимое ее брюшной полости.Они указали, что видеть надрез, инструменты, использованные на партнере, и пролитую кровь было пугающим опытом. Один участник заявил, что:

» «Мне разрешили находиться в операционной вместе с партнером и наблюдать за операцией. Это был первый раз, когда я попал в операционную. Я был немного напуган. Моей партнерше сделали укол в позвоночник и обезболили ее. Она разговаривала со мной, но не чувствовала боли.В тот момент, когда они разрезали ей живот, я потерял сознание. Через некоторое время я понял, что одна из акушерок провела меня в послеоперационную палату» (39-летний координатор программы) »

Четверо мужчин, присутствовавших на кесаревом сечении своих жен, заявили, что они не будут присутствовать при родах в будущем, в то время как те, кто присутствовал при нормальных вагинальных родах, заявили, что рассматривают возможность участия в них в будущем.

» Беспомощность и неподготовленность »

Неспособность предложить партнеру физическую поддержку воспринималась большинством мужчин как негативный опыт.Большинство мужчин заявили, что им не хватает знаний и навыков, чтобы оказать физическую поддержку. Они заявили, что не посещали занятия по подготовке к родам и мало что знали о физической поддержке. Отсутствие знаний расстраивало большинство мужчин, так как они не понимали, что происходит и как помочь своим партнершам в родах. Мужчины считали, что посещение сеансов дородового наблюдения со своими партнершами не подготовило их к родам и их роли в этих процессах. Они заявили, что услуги по дородовому наблюдению в большей степени сосредоточены на благополучии матери и плода, и очень мало информации предоставляется партнерам-мужчинам о подготовке к родам и не предоставляется никакой информации о процессе родов или роли партнера-мужчины.

» «Я не знал, что делать со своей напарницей, когда она беспокоилась и страдала. Я чувствовал, что мое присутствие было бесполезным, поскольку я не смог помочь ей, когда она нуждалась в помощи». (40-летний бухгалтер)»

» Медицинский работник – напряжение партнера-мужчины »

Несколько мужчин также указали, что их присутствие в родильном отделении создавало некоторую напряженность между ними и поставщиками медицинских услуг.Некоторые мужчины считали, что их называют «трудными», потому что они продолжали просить объяснений относительно того, что происходит с их партнершами, и даже требовали наркотиков, когда их партнерши испытывали сильную боль. Другие партнеры-мужчины избегали конфронтации с медицинскими работниками, опасаясь, что их действия могут негативно сказаться на уходе за их партнершей.

» «Я избегала задавать так много вопросов и требовать ухода, потому что чувствовала, что мой партнер может остаться без внимания.Хотя временами я чувствовал, что моя партнерша заслуживает большего, чем она получает в плане медицинского обслуживания». (30-летний бизнесмен) »

» Исключение из процесса принятия решений »

Все участницы заявили, что ни они, ни их партнеры не участвовали в принятии решения об оказанной акушерской помощи.Медицинские работники принимали все решения, и пары были просто проинформированы о том, что они должны были делать. Эта практика не беспокоила большинство мужчин, потому что они чувствовали, что пришли в больницу, чтобы обратиться за медицинской помощью к профессионалам-медикам, которые были экспертами. Супруги были пассивными получателями помощи. Однако немногие из участников считали, что медицинские работники должны проконсультироваться с парой относительно ухода.

» «Мы не участвовали ни в каких решениях, которые принимались в отношении медицинского обслуживания моего партнера.В любом случае, они специалисты. Мне только сообщили, что у моей партнерши сложные роды и что ей предстоит кесарево сечение, и попросили подписать форму согласия на операцию». (29-летний водитель)»

Размышления и решение

Период после родов был этапом размышлений и решений. Мужчины назвали присутствие при рождении своих детей возможностью понять процесс родов и развеять заблуждения, которые у них были ранее.Они заявили, что лучше осведомлены о родах, и высоко оценили усилия больниц и акушерок по поощрению присутствия партнера-мужчины во время родов. Мужчины признали важную роль присутствия партнера в пропаганде лучшего ухода за своими партнерами и новорожденными детьми. Один мужчина сообщил, что большинство его родственников и родственников партнерши жили в северной части страны, что не позволяло им сопровождать его партнершу во время родов. Таким образом, он стал соратником своего партнера по труду, о чем не пожалел.

» «Это отличная инициатива для пар, у которых нет под рукой других родственниц, которые могли бы их поддержать. Мой партнер не остался рожать один. По крайней мере, я был рядом с кроватью». (35-летний юрист) . »

Участники объяснили, что их участие в родах укрепило их отношения с партнерами и детьми.Они стали очень защищать своих детей и участвовали в уходе за ними. Этот опыт также увеличил их любовь и уважение к своим партнерам и женщинам в целом. Большинство участников подтвердили, что этот опыт не изменил их сексуальную жизнь, хотя у некоторых пар возобновление половой жизни заняло более трех месяцев из-за боязни причинить вред своим партнерам, особенно тем партнерам, которые перенесли эпизиотомию или кесарево сечение. Некоторые мужчины заявили, что, наблюдая роды и роды, их желание иметь больше детей уменьшилось.Роды воспринимались как подвергание жизни партнера смертельной опасности. Они приняли одностороннее решение не иметь больше детей.

» «Рождение — опасный для жизни опыт. Я не хочу, чтобы она снова пережила этот опыт. Лучше иметь одного ребенка с матерью, чем нескольких без нее». (39 лет, координатор программы)»

Переживание мужчинами послеродовых психических расстройств у их партнерш: рассказы из Интернета

Ment Health Fam Med.2011 сен; 8(3): 137–146.

, PhD RN CNM MN и , PhD RNT RN Ассоциированный профессор

Inger Engqvist

Школа наук о жизни, Университет Шевде, Швеция

K Nilsson

Институт наук о здоровье и уходе, Академия Сальгренска, Университет Гётеборга , Швеция

Ингер Энгквист, Школа наук о жизни, Университет Шёвде, Швеция;

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Ингер Энгквист, Школа наук о жизни, Университет Шевде, а/я 408, SE-541 28 Шёвде, Швеция.Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цели Послеродовые психические расстройства (PPPD) могут быть серьезными и инвалидизирующими и могут приводить к долгосрочным неблагоприятным последствиям. Партнеры женщин с PPPD также страдают от болезни, но их переживания редко описываются. Целью этого исследования было изучить опыт мужчин с женщинами с PPPD.

Методы Одиннадцать письменных рассказов из Интернета были использованы для анализа воспринимаемого мужчинами опыта PPPD их партнерши.Данные были проанализированы с помощью контент-анализа.

Результаты Мужчины рассказали о серьезных проблемах в своей жизни. Они выражали страх, замешательство и гнев; они также были чрезвычайно обеспокоены своими партнерами и чувствовали себя неспособными помочь в преодолении расстройства. Большинство мужчин описали жертвы, чтобы сохранить отношения и семью. Хотя расстройство со временем улучшилось, им пришлось столкнуться с неопределенным будущим с женщиной, которая, казалось, сильно отличалась от человека, которого они знали ранее.Большинство мужчин повзрослели и повысили самооценку, но для некоторых результатом стали разводы, споры об опеке и одиночество.

Выводы Мужчины в этом исследовании пережили PPPD женщины как трудное время, когда все знакомое переворачивалось с ног на голову. Медицинские работники должны уделять больше внимания психическому здоровью мужчин в послеродовом периоде. Кроме того, информация о возможности этих нарушений должна быть предоставлена ​​будущим парам на предродовых занятиях.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как и в какой степени это должно быть включено в образование.

Ключевые слова: мужчины, нарративы, послеродовые психические расстройства

Введение

Становление родителем обычно ассоциируется с большой радостью, но иногда картина омрачается, когда ухудшение психического здоровья женщины становится очевидным в период перехода к материнству. 1 Послеродовые психические расстройства (ПППР) являются серьезными и инвалидизирующими, и эти состояния могут привести к долгосрочным неблагоприятным последствиям для женщин и их семей. 2–5

Психические расстройства, связанные с родами, обычно различают при трех различных состояниях. Бэби-блюз — это состояние, характеризующееся бурными ощущениями физической и психической слабости, неустойчивостью настроения и нарушением сна; распространенность составляет 50–80% только что родивших женщин. 6,7 Послеродовая депрессия затрагивает около 7–15% недавно родивших женщин с симптомами подавленного настроения, включая трудности с концентрацией внимания, сильную усталость, тревогу и суицидальные мысли. 8–12 Послеродовой психоз — это состояние, поражающее 1–2 из 1000 женщин перед родами, когда у женщины проявляются острые психотические симптомы, такие как тревога, галлюцинации и бред. 6,8

Другим человеком, вовлеченным в PPPD, является партнер женщины, который также пытается приспособиться к переходу к родительству, к наличию нового ребенка, а также к дистрессу из-за болезни партнера. 13–16 Партнеры женщин с PPPD также имеют высокий уровень психических расстройств 17 и указывают на то, что треть опрошенных мужчин сообщили о психических расстройствах одновременно со своими партнерами.Отцы могут быть в депрессии, если у матери проявляются признаки депрессии. 18 Напротив, отец может компенсировать ради ребенка, когда мать находится в депрессии 19 и одна треть мужчин были описаны как поддерживающие партнеры.

В обзоре литературы были обнаружены только три исследования, посвященные исключительно мужскому опыту. В исследовании с участием восьми мужчин Meighan et al 20 обнаружили, что болезнь сильно повлияла на жизнь мужчин и отношения с женщинами.Они были глубоко обеспокоены и с трудом справились с ситуацией. Они были напуганы, растеряны, рассержены и расстроены; но в то же время они должны были взять на себя основную ответственность за свои семьи, чтобы сохранить семью. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования, в ходе которого были опрошены 13 партнеров женщин с послеродовой депрессией. 21 Согласно Tammentie, 22 традиционное представление о мужских характеристиках заключается в том, что мужчина должен быть физически и эмоционально сильным и самодостаточным, и это представление препятствует способности мужчин показывать свою уязвимость и обращаться за помощью в решении своих проблем.

В более раннем исследовании Engqvist et al. , 23 , посвященном послеродовому психозу у женщин, было обнаружено, что реальность жизни партнера резко изменилась во время болезни; однако было проведено очень мало исследований, касающихся опыта мужчин. Мы считаем важным, чтобы опыт партнеров также освещался в интересах персонала первичной медико-санитарной помощи при оказании помощи женщинам с PPPD. Таким образом, в центре внимания этого исследования было получить более глубокое представление о ситуации этих мужчин, включая их реакции, отношения и стратегии выживания.Цель исследования состояла в том, чтобы изучить опыт мужчин, имеющих партнершу, страдающую PPPD.

Методы

Был выбран индуктивный, исследовательский, качественный дизайн с использованием Интернета в качестве источника данных. 24 В последние годы увеличилось количество людей, использующих Интернет для обмена личными историями, получения поддержки и утешения от других людей с аналогичным опытом. 25–28 Использование Интернета в качестве источника данных поддерживается Робинсоном, 29 , который утверждает, что интернет-рассказы, как правило, более подробны, чем словесные рассказы, потому что безопасное чувство анонимности позволяет людям делиться своими сокровенными мыслями и чувствами. , особенно в свете стигмы, связанной с психическим заболеванием.

Сбор данных

Слова послеродовое или послеродовое расстройство, послеродовой или послеродовой психоз, послеродовая депрессия, рассказы и истории были введены в поисковые системы Google, Alta-Vista и Yahoo для поиска жизненных историй, касающихся PPPD и мужчин. Рассказы мужчин часто были связаны с интернет-сайтами, посвященными информации, поддержке и помощи женщинам, страдающим PPPD. Из 17 найденных нарративов 11 соответствовали критерию включения, то есть наличие супруга или партнера с послеродовым психическим заболеванием, и эти нарративы составляют образцы исследования.Повествования не соответствуют стандартному формату и варьируются по длине от 208 до 3507 слов, всего 16 292 слова.

Анализ данных

11 рассказов были прочитаны несколько раз для получения общего впечатления. Помня о цели исследования, основные нарративы были исследованы путем выявления релевантных предложений, фраз или конкретных примеров, раскрывающих опыт, т. е. выявления смысловых единиц. На этом этапе анализа смысловые единицы были деконтекстуализированы и сжаты; таким образом текст был абстрагирован на более высокий логический уровень. 30 Затем эти смысловые единицы были помечены кодом, коррелирующим с содержанием единиц. Коды были получены из нарративов, и также могли использоваться более концептуальные слова, отражающие содержание. Затем коды с присоединенными к ним единицами значения сравнивали, чтобы найти различия и сходства. На этом этапе анализа, связанном с реконтекстуализацией, темы идентифицировались путем объединения кодов (с их едиными смысловыми единицами), содержание которых было схожим.Затем были изучены описания выделенных тем, чтобы изучить вариации тем и, таким образом, сформировать подтемы. 30 Прямые цитаты, взятые из текстов, затем использовались для поддержки описания тем и подтем.

Этические соображения

Gaiser and Schreiner 31 указывают на возможность получения данных из Интернета. Один вопрос, который необходимо решить, заключается в том, этично ли загружать нарративы из Интернета и анализировать их, как это было сделано в этом исследовании.Согласно Polit and Beck 24 и Robinson, 29 , это оправдано. Рассказчики анонимны и не могут назвать свои имена и личности, а также невозможно рассмотреть вопрос о получении их разрешения на это исследование. Предположительно, рассказчики используют псевдонимы, если не хотят, чтобы их имена использовались. Поскольку эти рассказы публикуются на общедоступных веб-сайтах, можно предположить, что рассказчик отказывается от своего контроля над историями. 29 Вторым интересным вопросом являются чувства рассказчика по поводу использования его истории, если он читает статью на основе своего опыта.Вполне возможно, что он испытал бы гордость и радость от того, что его опыт был использован во благо. Трудно поверить, что человек может почувствовать, что его опыт был использован не по назначению. В нашем анализе, а также в представлении результатов мы приложили все усилия, чтобы уважительно относиться к рассказчикам.

Результаты

Описания мужчин своих переживаний описываются в темах во временном порядке, начиная с тем, относящихся к ранней стадии болезни, и заканчивая темами, относящимися к более поздним стадиям.Основные темы, возникшие в результате анализа, представлены в .

Таблица 1

Обзор темы и субтемы


9


дни наполнены напряженные реакции Разочарование
Разочарование
Открытие
Отчаяние
Обвинение
Нарушенные отношения
Принятие реальности и нахождения решений Утверждение
Решение проблем
Срок службы начинает возвращать Уверенность
Pride
Доверие
Справка T Срок погашения

дни наполнены стрессовыми реакциями

Мужчины описывают сильные реакции и чувства в начальный период заболевания, связанные с трудом в понимании того, что происходит.Кроме того, происходит смена образа жизни, нарушение рутины и повышенная ответственность.

Разочарование

В связи с грядущими родами и рождением ребенка мужчины возлагают большие надежды на то, чтобы стать отцом и разделить с женщиной родительство, но эти надежды разбиваются вдребезги. Беременность могла протекать без осложнений, и мужчины знали, что их партнерша станет «великой матерью»; поэтому, когда эта болезнь все-таки возникает, это становится полной неожиданностью.

Я был так взволнован, чтобы создать нашу новую семью, и я чувствовал себя полным в первый раз в моей жизни. Вот почему я был так сбит с толку, когда моя жена не хотела иметь ничего общего с нашим сыном. Ты знаешь, как душераздирающе слушать, как женщина, которую ты любишь больше всего на свете, говорит, что не хочет быть с тобой и твоим маленьким сыном? (7)

Разочарование

У мужчин появляется странное, ноющее чувство: они задаются вопросом, не нервничает ли их партнерша и не привыкла ли она быть новой матерью.Они расстроены и не имеют ни малейшего представления о том, что происходит; и они получают очень мало информации от врачей и медицинского персонала, которых они посещают и от которых пытаются получить помощь. Нередко при первой попытке понять, что поведение женщины изменилось до неузнаваемости, мужчины обращаются за информацией в интернет. Они заявляют, что это самое трудное время, которое они когда-либо испытывали. Они не готовы к тому, что происходит с их партнером; во время беременности они не получали никакой информации от службы дородового наблюдения или на занятиях по дородовому обучению.Они чувствуют себя беспомощными, и некоторые из них плачут, может быть, впервые за многие годы.

В приемном покое меня охватило чувство потери, и я впервые за много лет заплакал. Казалось, что жизнь, которую мы построили вместе, рушится. (4)

Мужчины терпят неудачу в своих попытках наладить отношения с изменившейся женщиной, до которой они, кажется, не могут дотянуться; их усилия помочь бесполезны. Даже если они получили информацию от медицинского персонала, они не могут ее использовать.При обращении к врачу они чувствуют, что им очень мало помогают. Они хотят поддержать свою партнершу, но обычно отталкиваются от нее и чувствуют себя одинокими.

Я был очень расстроен, потому что казалось, что я ничем не могу помочь. Я не мог помочь с кормлением и не смог убедить жену, что с ребенком все в порядке. (4)

Мужчины пытаются справиться с ситуацией, отстраняясь и отстраняясь, особенно в отношении внимания и привязанности со стороны женщины.Тем не менее, они признают, что очень скучают по своей жене и своим прежним отношениям.

Мне пришлось в значительной степени отказаться от своих ожиданий относительно того, чего ожидать в плане внимания и привязанности. (10)

Быть закрытым

Первоначальное чувство попытки помочь постепенно меняется, и появляются более негативные чувства. Мужчины испытывают печаль и даже ненависть, и их жизнь несчастна. Они винят себя и чувствуют себя виновниками этого беспорядка, не понимая, что не так.

Казалось, она ненавидела только меня и все, что я делал. Я ненавидел возвращаться домой. Я чувствовал себя чужаком в собственном доме. … Я понятия не имел, что я сделал не так. (10)

Ужасно видеть, как женщина и мать держат своего новорожденного ребенка без любви и привязанности, демонстрируя бездушное обращение, а не желание заботиться о ребенке. Мужчинам сложно оставить женщину в больнице и вернуться в пустой дом наедине с малышом. Они не знают, как справиться с ситуацией.

Это были очень тяжелые дни. … Было так тяжело видеть, как мама держит дочь на руках, а ничего нет. Ни любви, ни ласки, ни заботы. Это было так тяжело. (6)

Мужчины постоянно чувствуют, что не могут дозвониться до женщины, когда пытаются помочь. Они чувствуют себя закрытыми и не могут поддерживать свою роль отца и мужа; они могут только стоять рядом с ней и смотреть на ее страдания. Женщина может вести себя разрушительно и порезаться, а несколько мужчин описывают своих партнеров, желающих покончить жизнь самоубийством.Подобные комментарии сильно пугают мужчин.

Ничто в моей жизни не подготовило меня к тому, чтобы услышать эти слова [мысли о самоубийстве] от женщины, которую я так любил. Ничто не подготовило меня к тому, как быстро наша чудесная жизнь с новорожденным превратилась в мысли о самоубийстве. (4)

Опасение

Постоянное чувство тревоги овладевает мужчинами, особенно в ранней фазе болезни, когда у них возникают настойчивые мысли о том, почему женщина не спит, а ходит взад и вперед в течение ночи, стирка и уборка.Они не узнают поведение женщины, что делает их несимпатичными. Они ломают голову над тем, почему поведение женщины такое странное, и одолевают мысли о будущем и о том, чем закончится эта болезнь.

Я думал, что моя жена не может спать и много стирает в 4 часа утра, мое постоянное чувство беспомощности и беспокойства, и ощущение себя самым безнадежным отцом и мужем на лице планеты, это то, через что прошли все. впервые вокруг. (1)

Мужчины в замешательстве.Описывают свои ощущения и мысли об изменениях в партнере за время болезни; они также замечают, что чувства женщины к ним изменились, и они чувствуют себя нелюбимыми. Они часто задаются вопросом, почему их партнер не доволен их ребенком. Они больше не узнают женщину и не могут понять причины этого, что еще более осложняет их переживания по поводу ситуации.

Я чувствовал себя таким потерянным и растерянным, что не знал, что делать. Как будто пришел незнакомец и заменил мою теплую и любящую лучшую подругу женщиной с мертвыми глазами и холодным сердцем.(11)

Продолжающееся вмешательство в повседневную жизнь

После первой стрессовой фазы наступает короткая или продолжительная фаза, когда в жизни мужчин преобладают непрерывные колебания состояния женщины. В некоторые дни женщина чувствует себя лучше и кажется, что жизнь возвращается в нормальное русло, но на следующий день этого уже нет.

Отчаяние

Чувство отчаяния пронизывает мужчин. Они всячески стараются помочь женщине, ведут себя с ней мило и ласково, но в то же время злы и разочарованы тем, как все сложилось.Мужчины стараются вести себя тихо и говорить мягко, но когда это не помогает, у них возникают мысли вроде: «Покажи твердость, а?» (1) Отчаяние связано не только с поведением женщин, но и с собственным поведением мужчин. чувства и трудности в преодолении ситуации. Когда женщина произносит такие слова, как желание убить себя и ребенка, возникает чувство отчаяния.

Я тоже понятия не имел, как получить помощь. Ничто в моей жизни не вызывало столько беспокойства, отчаяния, гнева, разочарования, отчаяния и страха, как ПРЛ.(2)

Обвинение

Мужчины выражают гнев и разочарование по отношению к персоналу больницы и врачам и обвиняют их в отсутствии интереса, безразличия и отсутствия знаний об этом расстройстве. Они убеждены, что женщины могли бы получить лучшее лечение в другом месте, но не знают, куда обратиться. Заботиться о женщине и ребенке дома сложно, и они винят себя и общество, когда не могут справиться с этим в одиночку дома.

Тот факт, что мне рассказал об этом акушер-гинеколог, должен показать обществу, что это ОЧЕНЬ распространенная болезнь, которую они понятия не имеют, как ее лечить.Как врач может родить ребенка и не быть рядом с необходимыми инструментами, чтобы помочь вылечить мать, чтобы защитить ее, ребенка и семью в целом и гарантировать, что это останется самым счастливым временем в их жизни? (9)

Нарушение отношений

На семью оказывается сильное давление, а с социальным давлением и ожиданиями трудно справиться. Некоторым мужчинам не удается справиться с болезнью женщины, и их брак заканчивается разводом, в котором обвиняют болезнь.

Менее чем через два месяца после рождения нашей дочери она попросила меня о разводе. Я пытался убедить ее пойти к семейному психологу, но она отказалась и от этого. (3)

Мужчины описывают общение между парой как характеризующееся нарушением эмоций и чувств. Эта ситуация еще больше усложняется, если мужчина дистанцируется от своей партнерши, поскольку она берет на себя полную заботу и ответственность за ребенка, считая себя незаменимой, а ее партнер не может оказать адекватной помощи.Это способствует снижению самооценки мужчины.

Как раз в тот момент, когда я снова начинал доверять, происходило ужасное происшествие, из-за которого я бежал обратно в свою эмоциональную яму безопасности. (10)

Принятие реальности и поиск решений

После периодов первоначальных стрессовых реакций и продолжительного, непреодолимого чувства разочарования следуют периоды принятия и возрастают надежды на будущее.

Облегчение

Мужчины испытывают облегчение, когда понимают, что они не одиноки в том, что партнер страдает этим заболеванием.Они признают, что это не форма привлечения внимания, эмоционального манипулирования или начало проявления личностных проблем, а болезнь, сопровождающаяся большой эмоциональной болью и мучениями. Они понимают, что ни одна женщина не хочет впадать в депрессию и болеть; это вполне определенная болезнь, которая может привести к разрушительным последствиям, если ее не лечить.

Когда мою жену обследовали и мы узнали, что она набрала высшие баллы по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии, я на самом деле испытал большое облегчение от того, что кто-то смог назвать то, что было не так.(1)

Мужчины понимают, что странные события, происходящие за прошедшее время, являются следствием беспорядка. Изменения настроения, напряженность, чрезмерная забота о ребенке и странные разговоры; иногда это граничило с нереальностью. Теперь, когда они понимают, что важны для женщины и ребенка, они прилагают все усилия, чтобы заботиться об отце.

Жена стала просить время подальше от малыша, и искра, которой так долго не хватало, наконец-то начала мерцать в ее глазах.Мы начали признавать, что большая часть того, что мы испытали в плане нашей дистанции и гнева, не была ни одной из наших ошибок. (10)

Подход к решению проблем

После постановки диагноза мужчины пробуют разные способы решения проблем, связанных с болезнью женщины, например, убеждают женщину в необходимости лечения и ухода, а также в том, что важно реагировать к рецептам и помощи. Иногда им это удается, но не всегда. Пока женщина находится в больнице, некоторые мужчины ухаживают за ребенком, иногда в одиночку, иногда с помощью родственников и друзей.Они все время стараются сохранять спокойствие и не обращать внимания на перепады настроения женщины, ожидая, когда уляжется «буря». Им обычно приходится иметь дело со вспышками гнева, а также с чувством грусти, поскольку они пытаются обработать и справиться со всем, что происходит.

Самое сложное во всем этом — резкая смена настроения./…/Когда она хвалит меня, я воспринимаю это с долей скептицизма, потому что знаю, что все может измениться в копеечку. (5)

Получив информацию о диагнозе от врачей и персонала, мужчины могут усвоить эту информацию и найти помощь и поддержку.

Я позвонил ей [врачу], и она объяснила мне, что происходит, как такое может происходить. Она рассказала мне, что мне нужно сделать. (6)

Жизнь начинает возвращаться

Жизнь возвращается, когда мужчины понимают, что болезнь и их жизненная ситуация снова управляемы. Мужчины приходят к выводу, что это был полезный период в их жизни, когда они узнали кое-что на будущее.

Уверенность

Когда начальные периоды болезни подходят к концу, мужчины снова становятся позитивными, возбужденными и с надеждой смотрят в будущее.С чувством уверенности они восстанавливают свои силы. Они понимают, что забота и лекарства спасли женщине жизнь.

Я благодарю их за спасение ее жизни. Я также благодарен ее врачу за то, что он нашел время, чтобы все нам объяснить /…/, и знаю, что надежда была. (8)

Прайд

Супружеская пара может снова начать решать проблемы и договориться со службой здравоохранения. Мужчины осознают, что эта болезнь затрагивает всю семью и что они должны участвовать в уходе и планировании будущего вместе, как семья, разделяя боль и радость друг друга и заботясь о том, чтобы будущее было более светлым.

Моя жена в конце концов взяла на себя обязательство обратиться к консультанту, и когда она взяла на себя эту инициативу, я не думаю, что когда-либо гордился никем больше в своей жизни. (7)

Доверие

Со временем самооценка мужчин растет. С самого начала им трудно доверять женщине, потому что они боятся, что она навредит их ребенку. Когда течение болезни стабилизируется, мужчины способны поддержать и помочь женщине, но также знают, когда оставить ее наедине с собой.Пара снова начинает строить доверительные отношения, даже если это сложно.

Следующие несколько месяцев были медленным процессом восстановления доверия к ней и принятия того факта, что большая часть того, что мы испытали с точки зрения нашей дистанции и гнева, не была ни одной из наших ошибок. (10)

Как справиться с прошлым

Когда болезнь подходит к концу, мужчины спрашивают себя, чему они научились и как им быть дальше.

Зрелость

Мужчины описывают, что они более благодарны и зрелы, а также лучше понимают жизнь в целом.Они научились терпению, терпимости и надежде на будущее. Болезнь заставила их быстро повзрослеть, чтобы справиться с ситуацией. Другие извлеченные уроки заключаются в том, как получить поддержку и как обратиться за помощью к людям и родственникам. Могут все еще быть обиды из-за резких слов и обращения женщины, но отношения становятся крепче. Мужчины могут рассмотреть идею будущих рождений; возросло знание того, что эта болезнь может повториться, но теперь они знают, куда обратиться.

Мои представления о том, как сложится моя жизнь, пошатнулись. Мне пришлось столкнуться со своими страхами, разочарованиями и разочарованиями и продолжать. Я обрел новые силы и уверенность, которые остались со мной, несмотря на другие серьезные проблемы. (4)

Враждебность

Некоторые мужчины справились неэффективно; до сих пор много обид и они считают себя плохими в глазах жены. Они могут понять это только с точки зрения собственной вины, своих ошибок, того, насколько одинокими они были во время болезни и каким ужасным было это время.Они сомневаются в собственном здравомыслии.

Я не могу ничего сказать или сделать, чтобы это не было воспринято неправильно и мне не сказали, какой я ужасный для нее. Она думает, что во всем виноват я, какой бы она ни была, и что я подлая, жестокая и оскорбительная, что угодно. (5)

Обсуждение

Целью данного исследования было изучить опыт мужчин, имеющих партнершу, страдающую PPPD. Основные результаты исследования заключаются в том, что мужчины испытывали разочарование, замешательство, отчуждение и большую заботу о женщине; они чувствовали себя неспособными помочь своему партнеру преодолеть PPPD, что вызывало разочарование и гнев.Большинство мужчин рассказали, что приносят много жертв, чтобы сохранить отношения и семью. Восстановление доверия и уверенности в женщине требовало времени и было чрезвычайно сложно. Несмотря на то, что PPPD со временем улучшилась, мужчинам пришлось столкнуться с неопределенным будущим с женщиной, которая, казалось, изменилась по сравнению с человеком, которого они знали раньше. Когда они оглядывались назад, большинство мужчин чувствовали, что они стали более зрелыми и повысили свою самооценку, но для некоторых результатом были развод, споры об опеке и одиночество.Процесс реакции, описанный мужчинами, можно понять в свете теории кризиса. 32 PPPD обычно появляется очень внезапно, и в такой ситуации нормально вступать в кризис, который следует за определенными стадиями, подобными опыту мужчин в этом исследовании. Есть четыре совершенно разных этапа: фаза кризиса, фаза реакции или отката, фаза разрешения и фаза переориентации. Темы этого исследования, описывающие «дни, наполненные стрессовыми реакциями» и «продолжающееся вмешательство в повседневную жизнь», можно понять в связи с первой фазой, когда теория кризиса описывает неэффективное, неорганизованное поведение, мешающее повседневной жизни.Тема «принятия реальности и поиска решений» относится к фазе реакции или отката, когда теория кризиса описывает признание ситуации и попытки использовать подход к решению проблем. Тему «жизнь начинает возвращаться» можно сравнить с фазой разрешения в теории кризиса, когда человек начинает позитивно воспринимать кризисную ситуацию. Последняя тема в этом исследовании «преодоление прошлого» может быть связана с переориентацией или посткризисной фазой, которая описывает более высокий уровень зрелости; или, в случае лиц, неэффективно справляющихся с ситуацией, признаки депрессии, злоупотребления алкоголем или наркотиками или социальной дезадаптации. 32

Результаты также показывают, что многогранный PPPD влияет не только на саму женщину, но также на ее мужа и семью. Перед родами мужчины возлагали большие надежды на время после родов с новорожденным ребенком и на совместное родительство, но эти ожидания не оправдались. Их жизнь была полна разочарований и разочарований. Эти результаты согласуются с данными исследования 33 , проведенного в Австралии, результаты которого показали, что мужчины, партнер которых страдает от PPPD, имеют более высокие баллы по сравнению с контрольной группой в отношении депрессии, неспецифических психологических проблем и усталости.Авторы предположили, что большее внимание медицинских работников к психическому здоровью мужчин в послеродовой период может принести пользу всей семье. Поэтому важно, чтобы будущие пары были обучены и проинформированы о PPPD во время дородового обучения или перед выпиской из больницы, а также им были даны советы о том, какие шаги следует предпринять, если они столкнутся с одним из этих расстройств. Однако это, очевидно, требует балансирования; будущие родители должны быть проинформированы, но не напуганы. Дородовое обучение должно быть сосредоточено не только на проблемах женщины, но и на проблемах будущего отца.Премберг и Лундгрен 34 обнаружили, что отцы играют второстепенную роль в воспитании детей.

Мужчинам было трудно поддерживать отношения со своим партнером, и они чувствовали себя закрытыми. Они услышали обвинения и резкие слова от женщины, и их дом больше не был местом мира и дружбы. Они заявили, что их обычные отношения с женщиной были нарушены, и часто их также исключали из ухода за ребенком. Это согласуется с выводами исследования, проведенного Мухеной, 35 , из которых следует, что ситуация еще более усложняется, если женщина берет на себя полную заботу и ответственность за ребенка, полагая, что она незаменима.Такая ситуация может еще больше снизить самооценку мужчины. Это время, когда мужчина может чувствовать себя неуверенно, тревожно и подавленно. Признаком наиболее распространенной темы, выражаемой мужчинами женщинам после родов, было негодование из-за отсутствия признательности за их попытки предложить эмоциональную или практическую помощь своим партнерам. 36 Мужчины чувствуют, что женщина отгораживает их, но в то же время женщины чувствуют себя одинокими и изолированными. 23 Соответственно, есть много барьеров, которые нужно разрушить, если отношения должны быть восстановлены.

Содержание дородового образования, по крайней мере, в Швеции, сосредоточено почти исключительно на родах и областях, касающихся беременных женщин. 34 Авторы предлагают на занятиях больше заниматься проблемами будущих отцов. Это исследование подтверждает, что мужчины чувствуют себя исключенными женщиной и играют второстепенную роль в уходе за ребенком, что еще больше усложняет ситуацию и отношения в и без того сложное время. 34 Можно создать группы для будущих отцов, чтобы усилить роль мужчин в переходе к отцовству и создать мужские сети. 34 Такие сети также были бы благоприятны для мужчин, особенно если бы женщины были поражены PPPD.

В большинстве западных стран отец присутствует во время родов, что является большим преимуществом для пары и для установления связи с новорожденным ребенком. В исследовании, проведенном в Греции, было показано, что участие отцов во время родов привело к большей связи между парой, и их отношения укрепились. 37 Кроме того, укрепилась связь между ребенком и отцом; и это, возможно, могло бы также укрепить отца, если возникнет ситуация PPPD.

В обзоре литературы сообщается, что, хотя стать родителем, как правило, является полезным жизненным опытом, этот важный жизненный переход может стать триггером депрессии и/или тревоги. 38 Переход к отцовству вызывает значительные изменения и оказывает сильное психологическое воздействие как на матерей, так и на отцов. Авторы указывают на важность отцов, их психического здоровья и их влияния на здоровье и поведение детей. Если мать не способна заботиться о ребенке, не проявляет интереса или взаимодействия, научные исследования показывают важность того, чтобы отец брал на себя ответственность, чтобы взаимодействовать и заботиться о ребенке. 19,39

Использование рассказов из Интернета может быть поставлено под сомнение, поскольку мы не можем гарантировать, что рассказы были написаны самими мужчинами. Но проницательные и содержательные нарративы показывают, что так оно и было. Мы не можем гарантировать, что нарративы описывают «историческую правду», но смысл, переживаемый мужчинами. Есть вероятность, что повествования подправлены. Тем не менее, люди всегда говорят то, что хотят сказать 40 , даже если повествование ведется лицом к лицу, поэтому можно ожидать, что повествования были построены на собственном опыте мужчин.Независимо от нарративов, описывающих «историческую правду», они могут что-то сказать читателю о партнерстве с женщиной, страдающей от PPPD, и, таким образом, являются «нарративной правдой». Сообщаемые значения соответствуют опыту партнеров. Мужчины неизвестны исследователям и не позволяют проводить дальнейшие проверки достоверности их рассказов.

Сильные стороны и ограничения

Количество рассказов в этом исследовании невелико, но результаты поучительны.Это исследование не претендует на какие-либо обобщения; тем не менее, результаты могут быть перенесены на аналогичные ситуации и контексты. Использование интернет-нарративов придает исследованию большую силу, поскольку мужчины, рассказывающие свои рассказы, не подвергались влиянию какого-либо человека и не подвергались влиянию каких-либо внешних факторов, таких как система здравоохранения или персонал, насколько нам известно. Надлежащая социальная дистанция между интервьюером и респондентом считается гарантией качества интервью. Использование нарративов из Интернета вообще не влечет за собой каких-либо негативных последствий для интервьюера.Они могли изливать свои сердца и рассказывать свои истории так, как хотели. Исследования в Интернете были в основном количественными, но растет интерес к использованию Интернета для качественных исследований по деликатным темам и уязвимым группам. 41

Очевидно, исследование указывает на тот факт, что наличие PPPD добавляет огромное напряжение в и без того напряженный послеродовой период, в отношения с женщиной и связь с новорожденным ребенком. Кроме того, это подчеркивает отсутствие адекватных ресурсов для оказания помощи послеродовым мужчинам.

Сила этого исследования заключается в том, что мужчины, рассказывающие свои рассказы, не подвергались влиянию какого-либо человека или каких-либо внешних факторов, таких как система здравоохранения или персонал. Если бы интервью проводились лицом к лицу, можно предположить, что ответы мужчин могли бы быть затронуты, если бы их жена/партнерша была госпитализирована или только что была выписана из больницы. Поэтому вполне возможно, что нарративы из Интернета могут более точно отражать настоящие чувства мужчин, позволяя им свободнее говорить то, что они действительно хотят выразить.Согласно Робинсону, 29 , это может быть правдой; она утверждает, что интернет-рассказы, как правило, более подробны, чем устные рассказы, а безопасное чувство анонимности позволяет людям делиться своими сокровенными мыслями и чувствами. Ограничение исследования заключается в том, что люди, стоящие за повествованиями, неизвестны; с ними нельзя связаться, чтобы задать дополнительные вопросы или проверить, согласны ли они с результатами.

Заключение

Принимая во внимание ограничения сбора рассказов из Интернета и небольшой размер выборки, это исследование помогает узнать об опыте партнеров в период, когда их женщины страдали от PPPD.Период болезни женщины породил множество негативных чувств, высасывая из мужчин энергию и уверенность в себе, подрывая их отношения с ребенком и женщиной.

Результаты показывают, что медицинские работники должны уделять больше внимания психическому здоровью мужчин в послеродовой период. Это пойдет на пользу всей семье. Важно, чтобы будущие пары получали информацию об этих нарушениях на предродовых занятиях или перед выпиской из больницы, а также получали советы о том, какие шаги следует предпринять, если они столкнутся с одним из этих расстройств.Также важно, чтобы персонал первичной медико-санитарной помощи, осуществляющий уход за женщинами с PPPD, знал о чувствах мужчин и оказывал им поддержку и помощь, чтобы они, в свою очередь, могли найти в себе силы поддержать своих партнеров во время прогрессирования болезни.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Исследование проводилось при поддержке Отделения психиатрии больницы Скараборг, Исследовательского фонда больницы Скараборг, Фонда годовщины золотой свадьбы короля Оскара II и королевы Софии, Скараборгского института исследований и разработок.

Информация для участников

Ингер Энгквист, Школа наук о жизни, Университет Шёвде, Швеция.

K Nilsson, Институт наук о здоровье и уходе, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Швеция.

ССЫЛКИ

1. Мунк-Олсен Т., Мунк Лаурсен Т.М., Педерсен С., Мортенсен П.Б. Новые родители и психические расстройства. Популяционное регистровое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации 2006; 296:2581–9 [PubMed] [Google Scholar]2. Форман Д., О’Хара М., Стюарт С., Горман Л., Ларсен К., Кой К.Эффективного лечения послеродовой депрессии недостаточно для улучшения развивающихся отношений между матерью и ребенком. Развитие и психопатология 2007; 19: 585–602 [PubMed] [Google Scholar]3. Мелер Э., Бруннер Р., Вибель А., Рек С., Реш Ф. Депрессивные симптомы у матери в постнатальном периоде связаны с длительным нарушением связи мать-ребенок. Архивы женского психического здоровья 2006; 69: 273–8 [PubMed] [Google Scholar]4. Норландер Ю., Бергинк В., ван ден Берг М.П. Воспринимаемое и наблюдаемое взаимодействие матери и ребенка во время госпитализации и выписки при послеродовой депрессии и психозе.Архивы женского психического здоровья 2008; 11:49–56 [PubMed] [Google Scholar]5. Филипп Д., Фиваз-Депёрсинж Э., Корбоз-Уорнери А., Фавез Н. Треугольное общение младенцев раннего возраста со своими родителями в контексте материнского послеродового психоза: четыре тематических исследования. Журнал психического здоровья младенцев 2009; 30:341–65 [PubMed] [Google Scholar]6. Кантуэлл Р., Кокс Дж.Л. Психические расстройства во время беременности и в послеродовом периоде. Текущая акушерство и гинекология 2006; 16:14–20 [Google Scholar]7. Борн Л., Зинга Д., Штайнер М.Проблемы выявления и диагностики послеродовых расстройств. Первичная психиатрия 204;11:29–36 [Google Scholar]8. Брокингтон И. Послеродовые психические расстройства. Ланцет 2004; 363:303–10 [PubMed] [Google Scholar]9. Эдборг М. Послеродовые депрессивные симптомы в семейной перспективе: некоторые индикаторы опыта и последствия (тезис). Каролинский институт, Швеция: Неопубликовано, 2004 г. [Google Scholar]10. Сеймир Л. Несчастные матери – разочарованные женщины. Перинатальная депрессия и родительство в первый год после родов.Лицензиат сестринского дела, Каролинский институт: Швеция: [на шведском языке], 2005 г. [Google Scholar]11. Визнер К., Чемберс К., Сит Д. Послеродовая депрессия. Журнал Американской медицинской ассоциации 2006; 296:2616–18 [PubMed] [Google Scholar]12. Угарриза Д., Робинсон М. Оценка послеродовой депрессии: обзор исследования. Интернет-журнал синтеза знаний для сестринского дела 1997; 4:1–10 [PubMed] [Google Scholar]13. Чин Р., Холл П., Дайчеса А. Опыт отцов их перехода к отцовству: метасинтез.Журнал репродуктивной и детской психологии 2010 г.; 28(4):1–15 [Google Scholar]14. Мэтти С., Барнетт Б., Унгерер Дж., Уотерс Б. Депрессивное настроение отца и матери в период перехода к отцовству. Журнал аффективных расстройств 2000; 60:75–85 [PubMed] [Google Scholar]15. Полсон Дж., Бейзмор С. Пренатальная и послеродовая депрессия у отцов и ее связь с материнской депрессией. Метаанализ. ДЖАМА 2010; 303: 1961–1969 [PubMed] [Google Scholar]16. Уайт М., Уилсон М., Эландер Г., Перссон Б. Шведская семья: переход к отцовству.Скандинавский журнал заботливой науки 1999;13:171–6 [PubMed] [Google Scholar]17. Грубе М. Стационарное лечение женщин с послеродовым психическим расстройством – роль партнеров-мужчин. Архивы женского психического здоровья 2005 г.; 8:163–70 [PubMed] [Google Scholar]18. Эдборг М., Маттиссен А.С., Лунд В., Видстрем А.М. Некоторые ранние индикаторы депрессивных симптомов и привязанности через 2 месяца после родов — исследование молодых матерей и отцов. Архивы женского психического здоровья 2005; 8: 221–31 [PubMed] [Google Scholar]19.Эдборг М., Лунд В., Сеймир Л., Видстро А. Родительско-детские отношения в контексте материнского депрессивного настроения. Архивы женского психического здоровья 2003; 6: 211–16 [PubMed] [Google Scholar]20. Мейган М., Дэвис М., Томас С., Дропплман П. Жизнь с послеродовой депрессией: опыт отца. Медсестра по материнской линии 1999; 24:202–9 [PubMed] [Google Scholar]21. Дэйви С., Джуравец С., О’Брайен-Мэлоун А. Мужские голоса: послеродовая депрессия с точки зрения партнеров-мужчин. Качественные исследования здоровья 2006;16: 206–20 [PubMed] [Google Scholar]22.Тамменти Т. Семейная динамика и послеродовая депрессия. Журнал психиатрического и психиатрического ухода 2004;11:141–9 [PubMed] [Google Scholar]23. Энгквист И., Ферст Г., Олин А., Нильссон К. Женский опыт послеродовых психотических эпизодов – анализ нарративов из Интернета. Архивы психиатрического ухода 2010;25(5):376–87 [PubMed] [Google Scholar]24. Полит Д.Ф., Татано Бек С. Сестринское исследование. Принципы и методы (7д) Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, 2006 г. [Google Scholar]25.Ахерн Н. Использование Интернета для проведения исследований. Медсестра-исследователь 2005; 13:55–70 [PubMed] [Google Scholar]26. Андерсон А.С., Клемм П. Интернет: друг или враг в обучении пациентов? Клинический журнал онкологического ухода 2008; 12:55–63 [PubMed] [Google Scholar]27. Веземанн Д., Грюнвальд М. Дискуссионные онлайн-группы по нервной булимии: индуктивный подход к Интернет-общению между пациентами. Международный журнал расстройств пищевого поведения 2008; 41: 527–34 [PubMed] [Google Scholar]28.Зибланд С., Чаппл А., Дюмелов С., Эванс Дж., Принджа С., Розмовиц Л. Как Интернет влияет на опыт пациентов с раком: качественное исследование. Британский медицинский журнал 2004; 328:564. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Робинсон КМ. Незапрошенные рассказы из Интернета: богатый источник качественных данных. Качественные исследования здоровья 2001;11:706–14 [PubMed] [Google Scholar]30. Гранехейм У., Лундман Б. Качественный контент-анализ в исследованиях сестринского дела: концепции, процедуры и меры для достижения достоверности.Медицинское образование сегодня 2004; 24:105–12 [PubMed] [Google Scholar]31. Гайзер Т.Дж., Шрайнер А.Е. Руководство по проведению онлайн-исследований. Sage: London, 2009 [Google Scholar]32. Каллберг Дж. Крис оч Утвеклинг (Кризис и рост) (5д.) Природа и культура: Стокгольм: [на шведском языке], 2006 г. [Google Scholar]33. Робертс С., Бушнелл Дж., Коллингс С., Пурди Г. Психологическое здоровье мужчин с партнершами, страдающими послеродовой депрессией. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 2006; 40:704–11 [PubMed] [Google Scholar]34.Премберг О, Лундгрен И. Опыт отцов о воспитании детей. Журнал перинатального образования 2006; 15:21–8 [Google Scholar]35. Мучена Г. Переживания мужчин послеродовыми психическими заболеваниями партнеров. Время ухода 2008;103:48 [Google Scholar]36. Морган М., Мэтти С., Барнетт Б., Ричардсон С. Групповая программа для женщин с послеродовой депрессией и их партнеров. Журнал продвинутого ухода 1997; 26:913–20 [PubMed] [Google Scholar]37. Сапунци-Крепиа Д., Лавданити М., Димитриаду А. и др. Чувства и опыт отцов, связанные с родами их жены/партнера в северной Греции.Открытый журнал медсестер 2010; 4:48–54 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Шумахер М, Зубаран К, Уайт Г. Выдвижение на передний план депрессивного состояния отца, связанного с рождением. Женщины и рождение 2008; 21:65–70 [PubMed] [Google Scholar]39. Чанг Дж., Халперн С., Кауфман Дж. Депрессивные симптомы матери, участие отца и траектории проблемного поведения ребенка в национальной выборке США. Архивы детской и подростковой медицины 2007; 161:697–703 [PubMed] [Google Scholar]40. Сильверман Д. Интерпретация метода качественных данных для анализа разговоров, текста и взаимодействия.Sage: London, 2001 [Google Scholar]41. Коттон А. Дискурсивное поле веб-исследований в области здравоохранения: последствия для исследований в области сестринского дела в киберпространстве. Продвинутый в области сестринского дела 2003;26(4):307–10 [PubMed] [Google Scholar]42. Шведский свод законов. Закон, регулирующий этические аспекты исследований с участием людей. Министерство образования и исследований: Стокгольм, с. 460 [на шведском языке], 2003 [Google Scholar]

ЭТИЧЕСКОЕ ОДОБРЕНИЕ

Согласно шведскому законодательству, 42 этическое разрешение для такого рода исследований не требуется.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Рукопись представлена ​​исключительно в Психическое здоровье в семейной медицине и конфликт интересов отсутствует.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Я Энгквист отвечал за дизайн исследования, сбор данных, анализ и подготовку рукописи. К. Нильссон отвечал за анализ и подготовку рукописи.

Ревматоидный артрит и планирование беременности

Хотя ревматоидным артритом может заболеть любой человек, число женщин с РА превышает число мужчин примерно в 3 раза к 1.У многих женщин ревматоидный артрит диагностируется в возрасте 20-30 лет, как раз тогда, когда брак и семья начинают занимать центральное место в жизни.

Принимая во внимание боль, усталость и побочные эффекты лекарств, нет никаких сомнений в том, что ревматоидный артрит усложняет планирование семьи. Но это не должно ставить ваши мечты вне досягаемости. Если вы думаете о создании семьи, живя с ревматоидным артритом, примите во внимание эти советы.

Не беспокойтесь о том, что ревматоидный артрит может повредить вашему ребенку

Сам по себе ревматоидный артрит, похоже, не вредит развивающемуся ребенку, даже если он активен во время беременности.Фактически, от 70% до 80% женщин с ревматоидным артритом во время беременности симптомы улучшились. Хотя у некоторых женщин с РА может быть небольшой риск выкидыша или рождения детей с низкой массой тела, у подавляющего большинства беременность протекает нормально без осложнений.

Однако многие лекарства от ревматоидного артрита, включая метотрексат (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) и лефлуномид (Arava), могут вызывать врожденные дефекты. Они также могут вызывать врожденные дефекты, если их принимают мужчины, являющиеся отцами детей. Важно поговорить со своим врачом о том, следует ли изменить лечение, за несколько месяцев до того, как вы попытаетесь забеременеть.

При правильном лечении и дородовом уходе дети, рожденные от матерей с ревматоидным артритом, будут такими же здоровыми и счастливыми, как и любые другие.

Наберитесь терпения, пытаясь забеременеть

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, снижает ли ревматоидный артрит фертильность у женщин или мужчин. Это правда, что многим женщинам с ревматоидным артритом требуется больше времени, чтобы зачать ребенка. Возможными причинами являются неравномерная овуляция, снижение полового влечения или реже занятия сексом из-за боли и усталости.

У мужчин острые приступы ревматоидного артрита временно снижают количество и функцию сперматозоидов, что может вызвать проблемы с эрекцией и снижение полового влечения.Как у мужчин, так и у женщин эффективное лечение ревматоидного артрита улучшает сексуальные симптомы и функцию. При правильном лечении фертильность у большинства мужчин и женщин, вероятно, нормальная.

Знайте, что будущее для лечения ревматоидного артрита выглядит светлым

По словам ревматологов, новые биологические препараты для лечения ревматоидного артрита открыли новую эру в лечении ревматоидного артрита. При раннем и агрессивном лечении большинству людей с РА удается избежать деформаций суставов и серьезной инвалидности. Для большинства женщин это означает присутствие и активность в течение всех лет, когда ваши дети находятся дома.

Измените свое лечение ревматоидного артрита задолго до беременности

Как только вы задумаетесь о создании семьи, поговорите со своим ревматологом. Некоторым препаратам требуется месячный период «вымывания», прежде чем вы попытаетесь забеременеть. Это касается как мужчин, так и женщин; исследования не точны, но метотрексат может привести к проблемам со спермой, которые могут вызвать врожденные дефекты.

Если вы принимаете лефлуномид, вам потребуется еще больше планирования. Из-за длительного периода полураспада прием лефлуномида необходимо прекратить за 2 года до того, как вы попытаетесь забеременеть, хотя есть способы быстрее «вымыть» его из организма.

Пока вы не будете готовы забеременеть, используйте противозачаточные средства

Опять же, учитывая потенциально вредное воздействие некоторых лекарств, важно избегать беременности, пока вы не будете к этому готовы. При правильном применении уместны и эффективны различные методы, такие как:

Хотя противоречивые исследования показали, что оральные контрацептивы могут предотвратить ревматоидный артрит у некоторых женщин, нет никаких доказательств того, что они помогают контролировать симптомы.

Совместная работа с врачом по вопросам лечения ревматоидного артрита во время беременности

Ваш ревматолог поможет вам определиться с планом лечения, который включает контроль симптомов ревматоидного артрита и безопасность для вашего ребенка.

Низкие дозы преднизолона, например, обычно считаются безопасными во время беременности. Гидроксихлорохин (плаквенил) и сульфасалазин также считаются безопасными. В то время как данные о биологических препаратах, таких как этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-szzs (Эрелзи), инфликсимаб (Ремикейд) и инфликсимаб-абда (Ренфлексис) или инфликсимаб-дииб (Инфлектра) ограничены, многие ревматологи уверены в их относительной безопасности во время лечения. беременность.

Один из способов избежать риска возникновения проблем при беременности из-за лекарств от ревматоидного артрита — просто не принимать их.Под наблюдением врача некоторые женщины перестают принимать лекарства от ревматоидного артрита, когда начинают пытаться забеременеть.

Этот метод, конечно, имеет свои риски: возможное прогрессирование повреждения суставов от вспышек во время перерыва в лечении. Но некоторые ревматологи одобряют этот подход у некоторых женщин при тщательном наблюдении за активностью заболевания.

Ожидайте улучшения симптомов ревматоидного артрита во время беременности

Беременность обычно положительно влияет на симптомы ревматоидного артрита.Есть даже шанс, что у вашего ревматоидного артрита наступит ремиссия, пока вы беременны.

Если симптомы РА ослабевают в течение первого триместра, есть большая вероятность, что они останутся легкими до конца беременности.

Многие женщины могут уменьшить или даже прекратить прием лекарств от ревматоидного артрита во время беременности. Однако примерно у четверти женщин активность ревматоидного артрита сохраняется во время беременности или ухудшается.

К сожалению, передышка от симптомов РА недолгая. У большинства женщин вспышки возникают после родов.

Лечение ревматоидного артрита во время и после беременности

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить во время беременности и в последующие недели и месяцы:

  • Следите за увеличением веса. Даже если во время беременности у вас наступает ремиссия ревматоидного артрита, дополнительный вес вашего тела оказывает большее давление на суставы. Старайтесь не набирать больше, чем рекомендует врач.
  • Получите витамины. Возможно, вам потребуется больше кальция и витамина D, чтобы предотвратить истончение костей, которое могут вызвать некоторые лекарства от ревматоидного артрита.Спросите своего врача о приеме добавок для защиты ваших костей. Если вы кормите грудью, возможно, вам придется продолжать принимать их после родов.
  • Упражнения после родов. Может быть трудно найти время и энергию для упражнений, когда у вас есть новорожденный, но это может помочь вам поддерживать здоровый вес, что полезно для ваших суставов. Упражнения также могут помочь уменьшить тугоподвижность суставов и боль.
  • Соблюдайте полезную для сердца пищу. РА повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает особенно важным выбор продуктов, полезных для сердца, во время беременности. Эксперты рекомендуют диету с низким содержанием жиров, богатую углеводами и клетчаткой. Это означает много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Когда вы едите жиры, выбирайте более здоровые варианты, такие как мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы; рыба; и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль. Ограничьте менее полезные жиры, содержащиеся в мясе, жареных и обработанных продуктах.Попросите своего врача или диетолога помочь вам разработать диету для беременных, которая вам подходит.
  • Избегайте продуктов, вызывающих обострение. Хотя конкретной связи между ревматоидным артритом и диетой нет, некоторые женщины обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их самочувствие. Если есть какие-либо продукты, которые могут вызвать у вас обострение, избегайте их после родов, когда у вас, скорее всего, будет обострение.

Почему материнская смертность в США так высока и продолжает расти: NPR

Фотографии Лорен и Ларри в доме Блумштейнов в Нью-Джерси. Брайан Ансельм для ProPublica скрыть заголовок

переключить заголовок Брайан Ансельм для ProPublica

Фотографии Лорен и Ларри в доме Блумстейнов в Нью-Джерси.

Брайан Ансельм для ProPublica

Лорен Блумштейн, медсестра отделения интенсивной терапии новорожденных, много лет заботилась о чужих детях.Наконец, в 33 года она ждала своего. Перспектива стать матерью вызывала у нее головокружение, как недавно вспоминал ее муж Ларри, — «самой счастливой и самой живой из всех, кого я когда-либо видел».

Когда Лорен было 13 лет, ее мать умерла от обширного сердечного приступа. Лорен какое-то время жила со своим старшим братом, затем с соседкой в ​​Хазлете, штат Нью-Джерси, которая была чем-то вроде суррогатной мамы, но во многом она росла в основном одна. Шанс создать собственную семью, стать матерью, которой у нее не было, коснулся чего-то глубоко внутри нее.

«Все, чего она хотела, — это быть любимой», — сказал Фрэнки Хеджес, который взял Лорен в подростковом возрасте и считал ее своей дочерью. «Я думаю, что все любили ее, но никто не любил ее так, как она хотела, чтобы любили ее».

Если не считать тошноты в первом триместре, беременность прошла гладко. Лорен «сначала устала, а под конец заболела», — сказала Джеки Эннис, ее лучшая подруга со школы, которая разговаривала с ней по крайней мере раз в день. «Она получила то, что должна.Она прекрасно выглядела, чувствовала себя хорошо, работала, сколько могла», — по крайней мере, три смены по 12 часов в неделю до конца девятого месяца. Ларри, врач, помогал контролировать ее кровяное давление дома, и все было в порядке. нормальный

В выходные она организовалась, выбирая коляски и автокресла, запасаясь подгузниками и комбинезонами. После последнего отпуска на Карибах перед рождением ребенка она и Ларри отправились на поиски своего постоянного дома, поселившись в кирпичном колониальном доме с черными ставнями и большим двором в Мурстауне, Северная Каролина.Дж., недалеко от своей новой работы хирурга-ортопеда-травматолога в Камдене. Лорен хотела, чтобы пол ребенка стал сюрпризом, поэтому, обустраивая детскую, она оставила стены неокрашенными — она полагала, что позже у нее будет достаточно времени, чтобы выбрать цвета. Несмотря на все, что она знала о том, что может пойти не так, ее, казалось, не беспокоили обычные тревоги будущих мам. Ее единственное серьезное беспокойство заключалось в преждевременных родах. «Вы должны оставаться там по крайней мере до 32 недель», — говорила она своему животу. «Я вижу, как ведут себя младенцы до 32 лет.Только не выходи слишком рано».

Когда ей исполнилось 39 недель и шесть дней — пятница, 30 сентября 2011 года, — Ларри и Лорен поехали в Медицинский центр Монмут в Лонг-Бранч, больницу, где они познакомились. в 2004 году и где она провела практически всю свою карьеру. Лорен решила, что если кто-то и будет присматривать за ней и ее ребенком, так это врачи и медсестры, с которыми она работала ежедневно. Она особенно любила своего акушера. гинеколог, прошедший стажировку в Монмуте одновременно с Ларри.У Лорен не было схваток, но она и акушер-гинеколог договорились запланировать индукцию родов — он был на связи в эти выходные и обязательно сам справится с родами.

Индукция часто проходит медленно, и роды Лорен растянулись на следующий день. Эннис несколько раз разговаривал с ней по телефону: «Она сказала, что чувствует себя хорошо, просто ей было очень некомфортно». В какой-то момент Лорен одолела внезапная острая боль в спине рядом с почками или печенью, но медсестры натянули ей эпидуральную анестезию, и покалывание прекратилось.

Индукция была связана с более высокой частотой кесарева сечения, но Лорен прогрессировала достаточно хорошо, чтобы рожать через естественные родовые пути. В субботу, 1 октября, в 18:49, через 23 часа после того, как она попала в больницу, родилась Хейли Энн Блумштейн весом 5 фунтов 12 унций. Семья Ларри и Лорен расположилась лагерем в приемной; теперь они толпились в зоне доставки, чтобы охать и ахать, поражаясь тому, как Лорен, казалось, светилась.

Ларри парил на собственном облаке эйфории с телефонной камерой в руке.В одном 35-секундном видео Лорен держит свою дочь на груди, поглаживая ее по щеке отработанным прикосновением. Хейли одета в больничные пастельные тона и фланель, что необычно для новорожденного; она изучает лицо матери, словно пытаясь разгадать тайну, которая никогда не будет разгадана. Персонал родильного зала суетится на заднем плане в сдержанной манере людей, которые верят, что все прошло именно так, как должно было быть.

Предоставлено семьей Блумштейн/ProPublica через Ютуб

Затем Лорен смотрит прямо в камеру, ее глаза полны ярости.

Двадцать часов спустя она была мертва.

«Мы не уделяем должного внимания»

Способность защитить здоровье матерей и детей во время родов является основным показателем развития общества. Тем не менее каждый год в США от 700 до 900 женщин умирают от причин, связанных с беременностью или родами, и около 65 000 почти умирают — по многим параметрам это худший показатель в развитом мире.

Американские женщины более чем в три раза чаще, чем канадские женщины, умирают в материнский период (определяется Центрами по контролю за заболеваниями как от начала беременности до одного года после родов или прерывания), в шесть раз чаще, чем скандинавы .Во всех других богатых странах и во многих менее богатых странах уровень материнской смертности снижается; в Великобритании, как недавно отметил журнал Lancet, этот показатель снизился настолько резко, что «мужчина с большей вероятностью умрет, пока его партнерша беременна, чем она». Но в США материнская смертность увеличилась с 2000 по 2014 год. Согласно недавнему анализу CDC Foundation, почти 60 процентов таких смертей можно предотвратить.

Узнайте больше об освещении NPR материнской смертности в США

В то время как материнская смертность значительно чаще встречается среди афроамериканок, женщин с низким доходом и в сельской местности, осложнения беременности и родов убивают женщин любой расы и этнической принадлежности, образования и уровня дохода во всех частях США.S. ProPublica и NPR провели последние несколько месяцев, изучая социальные сети и другие источники, в конечном итоге идентифицировав более 450 беременных и молодых матерей, умерших с 2011 года.

В список входят учителя, страховые брокеры, бездомные женщины, журналисты, представитель Йеллоустонский национальный парк, соучредитель YouTube-канала WhatsUpMoms и более десятка врачей и медсестер, таких как Лорен Блумштейн. Они умерли от кардиомиопатии и других проблем с сердцем, массивного кровотечения, тромбов, инфекций и гипертонии, вызванной беременностью (преэклампсия), а также от более редких причин.Многие умерли через несколько дней или недель после выписки из больницы. Материнская смертность является настолько обычным явлением, что трех умерших молодых матерей, включая Лорен, лечил один и тот же акушер-гинеколог.

Причины более высокой материнской смертности в США разнообразны. Новые матери старше, чем раньше, с более сложной историей болезни. Половина беременностей в США являются незапланированными, поэтому многие женщины заранее не решают хронические проблемы со здоровьем. Большая распространенность кесарева сечения приводит к более опасным для жизни осложнениям.Фрагментированная система здравоохранения затрудняет получение молодыми матерями, особенно теми, у кого нет хорошей страховки, необходимого ухода. Путаница в отношении того, как распознать тревожные симптомы и лечить неотложную акушерскую помощь, делает лиц, осуществляющих уход, более склонными к ошибкам.

Тем не менее, ухудшение показателей материнской смертности в США резко контрастирует с впечатляющим прогрессом в спасении жизней младенцев. По данным CDC, младенческая смертность упала до самого низкого уровня в истории, что отражает 50-летние усилия сообщества общественного здравоохранения по предотвращению врожденных дефектов, сокращению числа преждевременных родов и улучшению исходов для глубоко недоношенных детей.Число младенцев, которые умирают ежегодно в США — около 23 000 в 2014 году — по-прежнему значительно превышает число умирающих беременных женщин и молодых матерей, но это соотношение сокращается.

Расходящиеся тенденции для матерей и младенцев выдвигают на первый план тему, которая неоднократно появлялась в отчетах ProPublica и NPR. В последние десятилетия, исходя из предположения, что она победила материнскую смертность, американская медицинская система больше сосредоточилась на безопасности и выживании плода и младенца, чем на здоровье и благополучии матери.

Специальный корреспондент Рене Монтань в рамках своего первого проекта после ведения утреннего выпуска NPR , объединилась с Ниной Мартин из ProPublica для шестимесячного исследования материнской смертности в США

Среди наших основных выводов:

  • умирают от осложнений, связанных с беременностью, больше, чем в любой другой развитой стране.Только в США смертность среди женщин растет.
  • Существует множество больничных протоколов для лечения потенциально смертельных осложнений, позволяющих излечимым осложнениям стать смертельными.
  • Больницы, в том числе с отделениями интенсивной терапии для новорожденных, могут быть совершенно не готовы к неотложной помощи матери.
  • Федеральное и государственное финансирование показывает, что только 6 процентов блочных субсидий на «охрану здоровья матери и ребенка» фактически идут на здоровье матерей.
  • В США некоторые врачи, поступающие на растущую специальность медицины матери и плода, смогли пройти это обучение, даже не проводя время в родильном отделении.

Узнайте больше от Propublica.

«Мы очень беспокоимся о уязвимых маленьких детях», — сказала Барбара Леви, вице-президент по вопросам политики и защиты интересов в области здравоохранения Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) и член Совета по безопасности пациентов в сфере женского здоровья.Между тем, «мы не уделяем должного внимания тем вещам, которые могут быть катастрофическими для женщин».

В Сети отделений медицины матери и плода, финансируемой из федерального бюджета, выдающемся объединении акушерских исследований в США, только четыре из 34 инициатив, перечисленных в его онлайн-базе данных, в первую очередь нацелены на матерей, по сравнению с 24, направленными на улучшение исходов для младенцев (остальные ).

В 2016 году в рамках федерально-государственной программы поддержки охраны здоровья матери и ребенка штаты выделили около 6 процентов блочных субсидий на программы для матерей по сравнению с 78 процентами для младенцев и детей с особыми потребностями.Представление о том, что младенцы заслуживают большей заботы, чем матери, аналогичным образом закреплено в программе Medicaid, которая оплачивает около 45 процентов рождений. Во многих штатах программа распространяется на матерей в течение 60 дней после родов, а на их детей — на целый год. Законопроект, заменяющий Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый Палатой представителей США в начале этого месяца, может лишить Medicaid как матерей, так и младенцев.

На уровне поставщиков услуг достижения в области технологий увеличили разрыв между уходом за матерью, плодом и младенцем.«Люди были действительно очарованы возможностью делать УЗИ, а затем УЗИ высокого разрешения, проводить инвазивные процедуры, втыкать иглы в амниотическую полость», — сказал Уильям Каллаган, руководитель отдела охраны здоровья матери и ребенка CDC.

Развивающаяся специальность медицины матери и плода настолько сместилась в сторону ухода за плодом, что еще в 2012 году молодым врачам, которые хотели работать в этой области, не нужно было тратить время на обучение уходу за роженицами. «Обучение было довольно разнообразным в США.S., — сказала Мэри Д’Алтон, заведующая акушерством и гинекологией в Медицинском центре Колумбийского университета и автор статей о неравенстве в уходе за матерями и младенцами. в отделении родовспоможения».

За последнее десятилетие или около того по крайней мере в 20 больницах были созданы многопрофильные центры ухода за плодами для детей с высоким риском развития различных проблем. Пока что только одна больница в США — Нью-Йорк — Presbyterian/Columbia — имеет аналогичную программу для будущих мам из группы высокого риска.

В обычных родильных домах дети также находятся под более пристальным наблюдением, чем матери, во время и после родов, сообщили ProPublica и NPR защитники материнского здоровья. Новорожденных при малейшей опасности отправляют в отделения интенсивной терапии новорожденных, подобные тому, в котором работала Лорен Блумштейн, укомплектованные высококвалифицированными специалистами, готовыми к худшему, в то время как за их матерями ухаживают медсестры и врачи, которые ожидают, что все будет хорошо, и часто не готовы. когда их нет.

Когда женщины выписываются, они обычно получают информацию о том, как кормить грудью и что делать, если их новорожденный болен, но не всегда о том, как определить, нуждаются ли они сами в медицинской помощи.«Только когда у меня родился собственный ребенок, я поняла: «Боже мой. Этой информации было совершенно недостаточно», — сказала Элизабет Хауэлл, профессор акушерства и гинекологии в Школе медицины Икана в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. .

«Нас так учили, что мы не даем женщинам достаточно информации, чтобы они могли управлять своим здоровьем после родов. В центре внимания всегда были дети, а не матери.»

В 2009 году Объединенная комиссия, аккредитовавшая 21 000 медицинских учреждений в США.S., принял ряд перинатальных «основных мер» — национальных стандартов, которые, как было показано, снижают количество осложнений и улучшают результаты лечения пациентов. Четыре меры направлены на то, чтобы убедиться, что ребенок здоров. Один из них — снижение частоты кесарева сечения — касается материнского здоровья.

Между тем методы спасения жизней, получившие широкое распространение в других богатых странах — и в нескольких штатах, особенно в Калифорнии, — еще не прижились во многих американских больницах. Возьмем в качестве примера преэклампсию, тип высокого кровяного давления, который возникает только во время беременности или в послеродовой период и может привести к судорогам и инсультам.Во всем мире он убивает примерно пять женщин в час. Но в развитых странах он хорошо поддается лечению. Главное действовать быстро.

Стандартизировав свой подход, Великобритания сократила смертность от преэклампсии до одного на миллион — всего две смерти с 2012 по 2014 год. С другой стороны, в США на преэклампсию по-прежнему приходится около 8 процентов материнской смертности — от 50 до 70 женщин в год. В том числе Лорен Блумштейн.

В США растет материнская смертность.S. По мере снижения в другом месте

Смертность на 100 000 живорождений

«Я не могу вспомнить слишком много медицинских работников, которых я уважаю так же сильно, как Лорен»

Когда Лорен Маккарти Блумштейн была подростком в 1990-х годах, соседка, работавшая в нью-йоркской издательской фирме, обратилась к ней с предложением стать моделью для сериала книг по мотивам классического романа Луизы Мэй Олкотт « Маленькие женщины ».После смерти матери Лорен стала одинокой и застенчивой; она любила читать, но решила, что ей это неинтересно. «Ты что, шутишь? Давай!» — настаивал Фрэнки Хеджес. «Это было бы потрясающе!»

Лорен уступила, и издатель выбрал ее на роль старшей сестры Марч, Мэг. Она появилась на обложках четырех книг, выглядя очень похожей на настоящую молодую леди 19-го века с длинными каштановыми волосами, аккуратно разделенными пробором посередине, и ниткой жемчуга на шее. Однако решительное выражение ее лица было чисто Лорен.

«Она не хотела сочувствия, она не хотела жалости», — сказала Джеки Эннис. «Она была не из тех, кто много говорил о своих чувствах [к] маме. Она смотрела на это, как на то, с чем с ней столкнулись, и она сделает все, что в ее силах, чтобы стать продуктивным человеком».

В старших классах Лорен решила, что ее путь лежит в сестринском деле, и выбрала двухлетнюю программу в Brookdale Community College. Она работала в кабинете врача, чтобы зарабатывать деньги на обучение, и жила в квартире в гараже, которую Хеджес и ее муж переоборудовали специально для нее, часто помогая своим маленьким сыновьям-близнецам.Лорен «не была по-настоящему мягким человеком», — сказал Хеджес. «Она была не из тех, кто говорит что-то вроде «Я люблю тебя». Но ей явно нравилось снова быть частью семьи. «Вы не поверите, как она счастлива», — однажды сказал Эннис Хеджесу. «Мы выйдем на улицу, и она скажет: «О, мне нужно идти домой на ужин!»

После выпуска в 2002 году Лорен попала в Медицинский центр Монмута, обширный комплекс из красного кирпича в нескольких минутах от океан, который является частью системы здравоохранения RWJBarnabas и учебным филиалом Медицинского колледжа Университета Дрекселя в Филадельфии.Ее первая работа была в медицинском хирургическом отделении, где ее клинические навыки и трудовая этика вскоре завоевали признание.

«Я не могу вспомнить слишком много медицинских работников, которых я уважаю так же сильно, как Лорен», — написала Дайан Станауэй, тогдашний клинический директор по сестринскому делу в Монмуте, в благодарственной грамоте 2005 года. «Какая динамитная барышня и медсестра!» Ларри вспоминал, что когда высшему руководству больницы понадобилась операция, он сделал Лорен высший комплимент, выбрав ее в качестве одной из двух частных медсестер, которые помогали бы контролировать его уход.

Ларри Блумштейн, который присоединился к отделению в качестве хирурга-ортопеда в 2004 году, тоже был поражен. Ему нравилась ее независимая жилка — «она не чувствовала необходимости ни в чем полагаться на кого-то другого» — и ее уравновешенность. По словам Ларри, даже проводя сердечно-легочную реанимацию умирающему пациенту, Лорен «относилась к ней спокойно».

Ларри и Лорен Блумштейн познакомились в больнице в 2004 году. Через пять лет они поженились. Предоставлено семьей Блумштейн скрыть заголовок

переключить заголовок Предоставлено семьей Блумштейн

Он думал, что ее жесткое воспитание «придало ей чувство уверенности в себе.Казалось, она не беспокоилась о мелочах». Тем временем Лорен сказала Эннису: «Я встретила этого парня. Он врач и очень добрый». Их первое свидание было на концерте Брюса Спрингстина, а через пять лет они поженились на острове Лонг-Бич, на берегу Джерси. она была связана с персонажем Холдена Колфилда, спасающим детей», — сказал Ларри. Когда в 2006 году в элитном отделении интенсивной терапии новорожденных Монмута открылось место, она ухватилась за него.

В больнице находится пятое по загруженности родильное отделение в штате, где в 2016 году родилось 5 449 детей. Монмут получил оценку «А» от Leapfrog, некоммерческой организации, которая способствует безопасности в области здравоохранения, и соответствует всем стандартам безопасности в критических областях родовспоможения. уход, такие как показатели кесарева сечения и досрочных плановых родов, сказала пресс-секретарь больницы. Его NICU, учреждение уровня III для новорожденных с высоким риском, является старейшим в Нью-Джерси.

«В отделении интенсивной терапии это одна из тех вещей, которые вы либо понимаете, либо нет», — сказала Кэти ДиБернардо, ветеран отделения с 20-летним стажем.«Младенцы маленькие, и многие люди не привыкли видеть крошечного младенца». Персонал отделения интенсивной терапии включал медсестер, неонатологов, респираторного терапевта и резидентов. Лорен, как сказал ДиБернардо, «просто щелкнула».

Одной из вещей, которые больше всего нравились Лорен в ее работе, были связи, которые она установила с семьями младенцев. Медсестры сопровождали одних и тех же новорожденных на протяжении всего их пребывания, иногда в течение недель или месяцев. Она была пробным камнем для родителей — очень хорошо «успокаивала людей, которые сильно беспокоятся», — сказал Ларри, — и часто оставалась на связи еще долго после того, как дети уходили домой, встречалась с мамами за чашкой кофе и даже иногда присматривала за детьми.

Она также дорожила крепкими дружескими отношениями, завязавшимися в таком месте, как отделение интенсивной терапии. Лаборатория новорожденных была как целый мир, объяснила Лорен Байрон, еще одна медсестра, работающая там долгое время: «Там много стресса и давления, и вы находитесь в ситуации, когда жизнь и смерть. У вас складываются очень близкие отношения с некоторыми люди.»

Окружающая среда привлекала очень сильных личностей. Прозвище Лорен в семейном футбольном пуле Блумштейн было «Злющая», так что она подходила как нельзя лучше.Но она могла стоять на своем, никого не отталкивая. «Она была одной из тех людей, которые всем нравились, — сказал Байрон.

Медицинский центр Монмут в Лонг-Бранч, штат Нью-Джерси, больница, где Лорен и Ларри познакомились в 2004 году. Брайан Ансельм для ProPublica скрыть заголовок

переключить заголовок Брайан Ансельм для ProPublica

«Мы экономим больше, чем теряем»

Еще одним человеком, которого все любили, был акушер-гинеколог Джон Вацлавик.Он приехал в Монмут в качестве резидента в 2004 году, примерно в то же время, что и Ларри, после того как получил степень бакалавра в колледже Лойола в Балтиморе и степень доктора медицины в Университете Святого Георгия на острове Гренада. Медицина была семейной профессией: два дяди и два брата тоже стали врачами, а жена работала перинатальным социальным работником в больнице. Лорен и ее коллеги считали его «очень представительным» и «отличным парнем», сказал Ларри.

«Она дружила с моей женой и чувствовала себя комфортно со мной», — вспоминал Вацлавик в показаниях в суде в 2015 году.

После резидентуры Вацлавик присоединился к Ocean Obstetric & Gynecologic Associates, процветающей практике, среди клиентов которой было множество медицинских работников. Вацлавик был «лейбористом» — участником движения, направленного на сокращение числа кесаревых сечений, которые, как правило, имеют более тяжелое выздоровление и больше осложнений, чем вагинальные роды. В штате с частотой кесарева сечения 37 процентов, показатель Монмута в 2016 году составлял всего 21 процент.

У неонатальных медсестер было много возможностей наблюдать за Вацлавик и другими акушерами-гинекологами в действии — кого-то из отделения интенсивной терапии новорожденных вызывали на каждые роды с признаками осложнений или необычности, а также на каждое кесарево сечение.«Мы всегда смеялись: «Они будут звать нас из-за заусеницы», — сказал ДиБернардо. Лорен была настолько впечатлена Вацлавиком, что не только выбрала его своим лечащим врачом, но и порекомендовала его своей лучшей подруге. «Она продолжала говорить: «Вы должны пойти к этому парню. Он хороший доктор. Хороший доктор», — сказал Эннис.

В других отношениях, однако, персонал отделения интенсивной терапии и родовспоможения был очень разным. Неонатальные медсестры были сосредоточены на своих хрупких пациентах — на удовольствии, которое они получали, помогая им стать достаточно сильными, чтобы вернуться домой, и на горе, когда этого не произошло.Однажды Эннис спросил Лорен: «Как вы справляетесь с детьми, которые не выживают? Это должно быть так плохо». Лорен ответила: «Да, но мы экономим больше, чем теряем».

Потери при родах были менее распространены, а когда у молодой матери возникали опасные для жизни осложнения, новости не всегда доходили до отделений интенсивной терапии. Таким образом, когда 29-летняя учительница специального образования по имени Тара Хансен заразилась ужасной инфекцией через несколько дней после рождения своего первого ребенка в марте 2011 года, трагедия не коснулась Лорен, которая сама тогда была на третьем месяце беременности.

Хансен жила в соседнем Фрихолде, штат Нью-Джерси, со своим мужем Райаном, школьным другом. Ее беременность, как и у Лорен, была идеальной, как по учебнику, и она родила здорового 9-фунтового сына. Но у Хансен во время родов случился разрыв возле влагалища. У нее появились признаки инфекции, но ее все равно выписали, как позже утверждал ее муж.

Вскоре Хансена снова госпитализировали в Монмут с тем, что в иске назвали «мучительной, сильной болью, которую человек не может вынести».» Диагноз был некротизирующий фасциит, широко известный как плотоядные бактерии; два дня спустя Хансен был мертв. Одна из коллег Вацлавик родила ребенка Хансен; Вацлавик сам санкционировал ее выписку. Согласно судебным документам, он сказал, что медсестры не проинформировали его о болезни Хансена. симптомов и что, если бы он знал, что ее жизненные показатели не стабильны, он бы не выписал ее. Больница и медсестры в конечном итоге согласились на 1,5 миллиона долларов. Иск против Вацлавика и его коллег находится на рассмотрении.

Вацлавик не ответил на несколько запросов об интервью от ProPublica и NPR, включая список вопросов, отправленный по электронной почте. «В связи с тем, что этот вопрос находится в стадии судебного разбирательства, — ответил его адвокат, — доктор Вацлавик с уважением отказывается от комментариев».

Ссылаясь на конфиденциальность пациентов, пресс-секретарь Монмута Элизабет Бреннан также отказалась обсуждать конкретные случаи. «Мы опечалены горем, которое эти семьи пережили из-за потери», — говорится в заявлении.

«Мне нехорошо»

Первое подозрение Ларри Блумштейна, что с Лорен что-то не так, появилось примерно через 90 минут после того, как она родила.Он сопровождал Хейли в детскую, чтобы ее взвесили, измерили и сделали обычную кучу анализов для новорожденных. Лорен ничего не ела с завтрака, но он вернулся и обнаружил, что ее поднос с обедом не тронут. «Мне нехорошо», — сказала она ему. Она указала на точку над животом и чуть ниже грудины, рядом с тем местом, где она почувствовала покалывание во время родов. «У меня есть боль, которая возвращается».

Ларри был рядом с Лорен большую часть предыдущих 24 часов. Сознавая, что его роль — скорее муж, чем врач, он старался не переступать черту.Теперь же он надавил на Вацлавика: что с его женой? «Он сказал: «Я часто это вижу. Мы делаем много операций на животе. Это определенно рефлюкс», — вспоминает Ларри. Согласно записям Лорен, акушер-гинеколог заказал антацид под названием Бицитра и опиоидный болеутоляющий под названием Дилаудид. Лорен вырвало их.

Вскоре боль Лорен достигла 10 баллов по десятибалльной шкале, сказала она Ларри и медсестрам; настолько мучительно, медсестры отметили: «Пациент [не] может оставаться на месте». Столь же зловещим образом подскочило ее кровяное давление.Через час после рождения Хейли показания были 160/95; через час после этого 169/108. На последнем предродовом приеме ее чтение было всего 118/69. Акушерство не было специальностью Ларри, но он знал достаточно, чтобы спросить медсестру: может ли это быть преэклампсия?

Преэклампсия, или гипертония, связанная с беременностью, представляет собой малоизученное состояние, которым страдают от 3 до 5 процентов будущих или молодых матерей в США, до 200 000 женщин в год. Он может поразить кого угодно неожиданно, хотя риск выше для афроамериканцев, женщин с уже существующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет или заболевание почек, и матерей старше 40 лет.Чаще всего это происходит во второй половине беременности, но может развиться через несколько дней или недель после родов и очень быстро стать очень опасным. Поскольку традиционное лечение преэклампсии заключается в скорейшем родоразрешении, дети часто рождаются недоношенными и попадают в отделение интенсивной терапии, подобное тому, где работала Лорен.

Как и подозревал Ларри, показатели кровяного давления Лорен были далеко за опасной чертой. Чего он не знал, так это того, что они были аномально высокими с тех пор, как она попала в больницу — 147/99, согласно ее документам о приеме.Во время родов у нее был 21 систолический показатель на уровне 140 или выше и 13 диастолических показателя на уровне 90 или выше, как указано в ее записях; в течение почти восьми часов ее кровяное давление вообще не контролировалось, как позже обнаружило Министерство здравоохранения Нью-Джерси. По словам Ларри, в течение того же периода за жизненными показателями ее ребенка постоянно следили.

В своих показаниях в суде Вацлавик описал показания 147/99 как «повышенные» по сравнению с ее обычными показаниями, но не ненормальные. По его словам, он «использует 180 из 110 в качестве порога», чтобы заподозрить преэклампсию.Тем не менее, признал он, артериальное давление Лорен «можно было порекомендовать более тщательно контролировать, оглядываясь назад».

Ведущие медицинские организации США и Великобритании придерживаются иного мнения. Они советуют, чтобы увеличение до 140/90 для беременных женщин без предшествующей истории высокого кровяного давления означало преэклампсию. Когда систолические показатели достигают 160, лечение антигипертензивными препаратами и сульфатом магния для предотвращения судорог «должно быть начато как можно скорее», согласно рекомендациям Альянса за инновации в области материнского здоровья.

При наличии других симптомов, таких как боль в верхней части живота (эпигастрии), ситуация считается еще более неотложной.
Этот базовый подход не нов: в 1997 г. он был изложен в широко используемом учебнике «Основной учебный план по уходу за матерями и новорожденными». Тем не менее, неспособность диагностировать преэклампсию или дифференцировать ее от хронического высокого кровяного давления слишком распространена.

Калифорнийские исследователи, изучавшие смертность от преэклампсии в течение нескольких лет, обнаружили одну поразительную тему: «Несмотря на триггеры, которые четко указывали на серьезное ухудшение состояния пациентки, медицинские работники не смогли вовремя распознать эти признаки и отреагировать на них, что привело к задержкам в диагностика и лечение.

Симптомы преэклампсии — отек и быстрое увеличение веса, желудочный дискомфорт и рвота, головная боль и тревога — часто ошибочно принимают за обычные раздражения, возникающие во время беременности или после родов. «У нас нет теста «да-нет» на

Устаревшие представления — например, о том, что рождение ребенка излечивает болезнь — незнание лучших практик и отсутствие подготовки к кризису может еще больше затруднить реагирование.

Тот факт, что Лорен родила на выходных, также мог сыграть против нее. Больницы могут быть укомплектованы по-разному в выходные дни, что усложняет управление кризисом. Новый анализ Медицинского колледжа Бэйлора 45 миллионов беременностей в США с 2004 по 2014 год показал, что у матерей, которые рожают в субботу или воскресенье, уровень смертности почти на 50 процентов выше, а также чаще переливают кровь и чаще разрывают промежность. «Эффект выходных» также был связан с более высоким уровнем смертности от сердечных приступов, инсультов и травм головы.

Согласно записям Лорен, Вацлавик заказал лабораторный анализ на преэклампсию около 20:40, но через полчаса медсестра отметила: «Аномальных лабораторных показателей нет». (По словам Ларри, результаты были пограничными.) Ларри начал настаивать на том, чтобы вызвать специалиста. Вацлавик объяснил боль Лорен эзофагитом или воспалением пищевода, которым она страдала раньше, сказал он в своих показаниях. Около 22:00, согласно медицинской карте Лорен, он позвонил дежурному гастроэнтерологу, который назначил рентген и дополнительные анализы, еще дилаудид и разные антациды — маалокс и протоникс.Ничего не помогло.

Тем временем Ларри решил связаться со своими коллегами из травматологического отделения Университетской больницы Купера в Камдене. В ходе обучения, пожалуй, самый важный урок, который он усвоил, заключался в том, чтобы просить о помощи: «Если есть проблема, я немедленно привлеку другого врача». По воле случая дежурным врачом оказалась совсем недавно родившая мать. Когда Ларри описал симптомы Лорен, она прервала его. — Можешь перестать болтать. Я знаю, что это такое. Она сказала, что у Лорен был синдром HELLP, аббревиатура от наиболее тяжелой разновидности преэклампсии, характеризующейся гемолизом или распадом эритроцитов; повышенные ферменты печени; и низкое количество тромбоцитов, дефицит свертывания крови, который может привести к чрезмерному кровотечению и геморрагическому инсульту.

Коллега Ларри убеждал его перестать терять время, вспомнил он. Очень высокое кровяное давление Лорен, рвота и ужасная боль, исходящая от ее почек и печени, были симптомами быстрого ухудшения состояния. «Ваша жена в большой опасности», — сказал травматолог. (Она не ответила на запросы ProPublica и NPR о комментариях). критические факторы», которые способствовали смерти, связанной с беременностью.Среди проблем, связанных с поставщиками: отсутствие стандартизированной политики, неадекватные клинические навыки, отсутствие консультаций со специалистами и плохая координация помощи. Средняя материнская смертность имела 3,7 критических фактора.

«Это никогда не бывает чем-то одним», — сказала Роберта Голд, член Совета по безопасности пациентов в сфере женского здоровья, чья дочь и нерожденный внук умерли от тромба, связанного с беременностью, в 2010 году. «Это всегда каскадная комбинация Это крушение поезда в замедленной съемке.

Последние 16 часов жизни Лорен соответствовали этой мрачной картине. Обеспокоенный тем, что сказал ему врач-травматолог, Ларри немедленно пошел к опекунам Лорен. Но они настаивали на том, что тесты не показали преэклампсии, сказал он. после этого коллега Ларри перезвонил, чтобы проверить состояние Лорен: «Я не верю этим лабораторным исследованиям, — вспоминает он, — они не могут быть правильными. Я уверен в своем диагнозе. Сделай их снова».

Тем временем агония Лорен стала почти невыносимой.Манжета для измерения кровяного давления на ее руке усиливала дискомфорт, поэтому около 22:30 она умерла. ее медсестра решила удалить его — по теории, Ларри сказал: «Мы знаем, что у нее высокое кровяное давление. Нет смысла сдавать его повторно». Согласно записям Лорен, ее кровяное давление не контролировалось еще час и 44 минуты.

Ларри разочаровался в том, чтобы заставить специалиста приехать в больницу так поздно в субботу вечером, но убедил Вацлавика вызвать ординатора общей хирургии. Около 23:55.м., согласно записям медсестер, Лорен умоляла: «Сделайте что-нибудь, чтобы остановить эту боль». Вацлавик прописал морфин, но без особого эффекта.

Сразу после полуночи, когда ее кровяное давление достигло максимума 197/117, Лорен начала жаловаться на головную боль. Глядя на лицо жены, Ларри понял, что что-то изменилось. «Внезапно она выглядит очень спокойной и удобной, как будто пытается заснуть». Она слегка улыбнулась Ларри, но шевельнулась только правая часть ее рта.

В одно мгновение тревога Ларри превратилась в панику.Он приказал Лорен: «Поднимите руки для меня». Только ее правая рука дрожала. Он стянул с нее одеяло и ногтем поскреб ей подошвы ног, проверяя ее так называемый рефлекс Бабинского; у взрослого человека, чей мозг работает нормально, большой палец ноги автоматически дергается вниз. Носок правой ноги Лорен согнулся, как и предполагалось. Но ее левый палец торчал прямо, неподвижно. Когда Ларри осматривал ее, Лорен внезапно, казалось, поняла, что с ней происходит. «Она посмотрела на меня и сказала: «Я боюсь» и «Я люблю тебя».’ И я почти уверен, что именно в этот момент она собрала все воедино. Что она сознательно осознавала… что она не выживет».

Компьютерная томография вскоре подтвердила самое худшее: повышение кровяного давления вызвало кровотечение в ее мозгу. Так называемые геморрагические инсульты, как правило, более опасны. чем те, которые вызваны тромбами.Хирургия иногда может спасти жизнь пациента, но только если она сделана быстро.

Ларри был реалистом, он знал, что даже самый лучший сценарий был разрушительным.Скорее всего, Лорен будет парализована или частично парализована. Она никогда не станет матерью, о которой мечтала. Она никогда больше не будет медсестрой. Но, по крайней мере, был шанс, что она выживет. Когда прибыл невролог, Ларри спросил: «Есть ли здесь надежда?» Как он вспоминает, невролог ответил: «Вот почему я здесь. Есть надежда».

Ларри начал собирать близких Лорен — его родителей, ее брата Фрэнки Хеджеса и ее мужа Билли, Джеки Энниса. По телефону он пытался преуменьшить серьезность ситуации, но все поняли.Когда приехала мать Ларри, вход в больницу был заперт, и Ларри и Вацлавик вышли ее встречать. «Акушер только что сказал: «С ней все будет в порядке», — сказала Линда Блумштейн. «И Ларри стоял позади него, и я видел, как катились слезы, и он качал головой: «Нет». HELLP-синдром. Затем он сообщил еще одну плохую новость: ее тромбоциты, необходимые для остановки кровотечения, были опасно низкими.Но, по словам Ларри, в больнице не было достаточного количества тромбоцитов, поэтому ее операцию пришлось отложить. Ларри был ошеломлен. Как могло региональное медицинское учреждение, которое принимало роды и выполняло всевозможные операции, не иметь под рукой тромбоцитов на случай чрезвычайной ситуации? Вацлавик позвонил в Красный Крест и другие учреждения, умоляя их прислать все, что у них есть. «Насколько я понимаю, в штате Нью-Джерси была полная нехватка тромбоцитов», — сказал он в показаниях. Прошли часы, прежде чем появились необходимые тромбоциты.

Около 6 утра команда неврологов сделала еще одну компьютерную томографию. Ларри не мог заставить себя взглянуть на нее, «но судя по тому, что они мне сказали, все было ужасно хуже». Пока Лорен была в операционной, к ней начали заходить друзья, надеясь увидеть ее и ребенка, не понимая, что произошло после ее веселых сообщений накануне вечером. Около 12:30 появился нейрохирург и подтвердил, что активность мозга прекратилась. Лорен была на аппарате жизнеобеспечения без шансов на выздоровление.

Все это время Хейли находилась в детской комнате для новорожденных, за ней ухаживали ошеломленные коллеги Лорен.Они отвели ее в комнату Лорен, и Ларри осторожно положил ее на руки матери. Через несколько минут медсестры отнесли ребенка обратно на третий этаж , чтобы защитить ее от микробов. Респиратор осторожно удалил дыхательную трубку изо рта Лорен. В 15:08 в окружении близких она скончалась.

Частная трагедия

В США, в отличие от некоторых других развитых стран, материнская смертность рассматривается как личная трагедия, а не как катастрофа общественного здравоохранения.О смерти при родах можно оплакивать в Facebook или увековечить память на GoFundMe, но в новостях о ней редко сообщают. В большинстве некрологов, включая Лорен, не упоминается, как умерла мать.

Кончина Лорен была более публичной, чем большинство других, вызвав излияние горя. На ее поминках и похоронах присутствовали сотни людей — врачи и медсестры из больницы, друзья со всей страны, семьи, о которых заботилась Лорен. Семья Ларри сказала, что там был Вацлавик, совершенно опустошенный. Глава акушерско-гинекологического отделения Монмута выразил свое почтение и, по словам Ларри, пообещал в частной беседе на поминках провести полное расследование.

Хейли, сейчас 5 лет, на могиле матери. Предоставлено семьей Блумштейн скрыть заголовок

переключить заголовок Предоставлено семьей Блумштейн

В дни после смерти Лорен Ларри не мог останавливаться на последствиях того, что произошло.Ему предстояло найти место захоронения, выбрать гроб, написать надгробную речь. Он был слишком разбит, чтобы вернуться в дом в Мурсвилле, поэтому он отвез Хейли к своим родителям, в квартиру с одной спальней, которую они снимали, пока ремонтировали дом, и первый месяц спал с ребенком в гостиной.

После похорон он все внимание обратил на дочь. Он ничего не знал о новорожденных, всегда воображая, что Лорен будет учить его: «Что может быть лучше, чем иметь собственную медсестру в реанимации, чтобы заботиться о вашем ребенке?» он думал.Он полагался на свою мать, сестру и друзей Лорен, которые направляли его. Он взял отпуск в Cooper, полагая, что трех месяцев будет достаточно. Но когда приблизилась дата его возвращения, он понял, что не готов. «Я не думаю, что сейчас смогу увидеть пациента, который находится на искусственной вентиляции легких», — понял он. «Или даже просто больничная койка». Он не хотел оставлять Хейли. Поэтому он ушел.

Он продал дом, хотя и не смог заставить себя присутствовать на закрытии — «Я не вынесу передачи этих ключей кому-то другому.Пару раз он возил Хейли к своей сестре и ее семье в Техас, где ему не приходилось отвечать на постоянные вопросы. Но путешествие с маленькой дочерью было по-своему болезненным. «Людям странно видеть отца в одиночестве», — сказал он.

Куда бы он ни пошел, он чувствовал себя оторванным почти от всего, что его окружало: «Ты идешь по этому миру, и все эти люди вокруг тебя , и они продолжают жить своей жизнью, и я просто чувствовал себя очень, очень изолированным и очень одиноким с этим.

Вернувшись в Нью-Джерси, Ларри нашел работу поближе к дому родителей, сделал одну операцию и попытался уволиться. Однако новые работодатели уговорили его остаться. первая годовщина со дня рождения Хейли и смерти Лорен в конце сентября 2012 года. В один из своих чемоданов он упаковал гигантскую форму для кексов, которую Лорен купила, когда они впервые поженились. .Торт он испек сам — шоколадный, любимый Лорен, посыпанный посыпкой.

«С нашими технологиями каждый раз, когда женщина умирает, это врачебная ошибка»

Другие люди из окружения Лорен и Ларри задавали вопросы о ее уходе с той ночи, когда она умерла. «Это было первое, что я буквально сказала, когда вошла [в больницу] — я спросила:« Как это произошло? »», — вспоминает Джеки Эннис. В течение следующей недели или двух она снова спросила Ларри: «Они сделали для нее все, что могли?»Эннис был слишком расстроен, чтобы копать глубже.

Когда оцепенение Ларри прошло, его друзья-ортопеды тоже начали толкать его. Ларри колебался; несмотря на ошибки, свидетелем которых он был, часть его хотела верить, что смерть Лорен была «И мои друзья сказали: «Мы не можем этого принять… С нашими технологиями каждый раз, когда женщина умирает [при родах], это врачебная ошибка». себя, нельзя было отбросить как неизбежность или случайность.Он видел, как акушер-гинеколог и медсестры Лорен не смогли распознать хрестоматийный случай одного из самых распространенных осложнений беременности — не один раз, а несколько раз в течение двух дней. Для Ларри тот факт, что кто-то с преимуществами Лорен мог так напрасно умереть, был симптомом более серьезной проблемы. По некоторым меркам, в Нью-Джерси был один из самых высоких уровней материнской смертности в США. Он хотел, чтобы власти докопались до сути — подтолкнули людей и учреждения, которые были виноваты, к изменению.

Таков подход в Соединенном Королевстве, где материнская смертность рассматривается как системный сбой.Национальный комитет экспертов тщательно изучает каждую смерть женщины от осложнений при беременности или родах, собирает медицинские записи и оценки лиц, осуществляющих уход, проводит тщательный анализ данных и публикует отчеты, которые помогают определять политику для больниц по всей стране. Коронеры также иногда проводят публичные расследования, заставляя больницы и их персонал отвечать за свои ошибки. Британский процесс в значительной степени ответственен за ошеломляющее снижение смертности от преэклампсии в Великобритании, отметил комитет в своем отчете за 2016 год — «явная история успеха», которую он надеялся повторить «в других медицинских и психических причинах материнской смертности».»

В США нет сопоставимых усилий на федеральном уровне. Вместо этого обзоры материнской смертности оставлены на усмотрение штатов. По состоянию на весну этого года в 26 штатах (и одном городе, Филадельфии) имелся хорошо налаженный процесс; еще в пяти штатах были комитеты которым меньше года. Почти в каждом случае ресурсы ограничены, обзоры занимают годы, а выводам уделяется мало внимания. Двухпартийный законопроект в Конгрессе, Закон о предотвращении материнской смертности от 2017 г., разрешит штатам финансирование пересмотрите панели или улучшите их процессы.

Группа проверки Нью-Джерси, вторая по возрасту в США, включает акушеров-гинекологов, медсестер, специалистов по психическому здоровью, судмедэкспертов и даже диетолога. Используя записи актов гражданского состояния и другие отчеты, они выявляют каждую женщину в Нью-Джерси, которая умерла в течение года после беременности или родов по любой причине, а затем изучают медицинские и другие записи, чтобы определить, была ли смерть «связана с беременностью» или нет. Каждые несколько лет комитет публикует отчет, в котором основное внимание уделяется таким вещам, как раса и возраст умерших матерей, причины смерти и другие демографические данные и данные о здоровье.В прошлом результаты использовались для продвижения политики по снижению послеродовой депрессии.

Но комитет Нью-Джерси не опрашивает родственников умершего и не оценивает, можно ли было предотвратить смерть. Более того, как и любой другой штат, который проводит такие проверки, Нью-Джерси «деидентифицирует» записи — лишает их любой информации, которая может указывать на отдельную больницу или конкретную женщину. В противном случае медицинское сообщество и законодатели отказались бы согласиться.Цель состоит в том, чтобы «улучшить уход за пациентами в целом», — сказал Джозеф Апуццио, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Рутгерс-Нью-Джерси, который возглавляет комитет. Это требует процесса, который является «непредвзятым» и «не карательным», сказал он. «Это лучший способ получить бесплатное обсуждение всех медицинских работников, которые находятся в комнате».

Тем не менее, как вскоре понял Ларри, результатом деидентификации является то, что обзор бесполезен для установления ответственности за индивидуальную смерть или для оценки того, являются ли некоторые больницы, врачи или медсестры более склонными к ошибкам, чем другие.Ларри это казалось критическим упущением или, возможно, преднамеренным отказом. По его словам, в случае предотвратимой смерти или другой медицинской ошибки иногда не менее важны кто и где, чем почему. «Если кто-то конкретно не укажет пальцем, — сказал он, — я думаю, что фактическая причина [проблемы] утеряна».

«Учреждение не соответствует требованиям»

В конце концов кто-то направил Ларри в отдел лицензирования и инспекции Департамента здравоохранения Нью-Джерси, который следит за безопасностью в больницах и домах престарелых.Он подал жалобу на Медицинский центр Монмута в 2012 году.

Министерство здравоохранения изучило записи Лорен, опросило ее опекунов и тщательно изучило политику и практику Монмута. В декабре 2012 года был опубликован отчет, подтверждающий все, что Ларри видел из первых рук. «В медицинской карте нет записи о том, что дипломированная медсестра уведомила [акушера-гинеколога] о повышенном артериальном давлении у пациентки перед родами», — обнаружили следователи. И: «В медицинской карте нет никаких доказательств дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом у [акушера-гинеколога] до родов.» И: «В медицинской карте не было никаких доказательств того, что [акушер-гинеколог] обращался с повышенным кровяным давлением до тех пор, пока не был объявлен код инсульта».

В отчете была вина больницы. «Учреждение не смогло обеспечить соблюдение персоналом рекомендованных правил акушерства». .План предусматривал обязательную образовательную программу для всех медсестер родовспоможения о преэклампсии и HELLP-синдроме; обучение персонала в области передового акушерства жизнеобеспечения и интенсивной терапии акушерства; и больше обучения использованию методов, основанных на фактических данных, для оценки пациентов и улучшения общения между лицами, осуществляющими уход.

Некоторые изменения были поразительно простыми: «Штатные медсестры были проинформированы о необходимости просматривать, когда они доступны, или получать пренатальные записи пациентов [sic].Образование определило, что они должны провести сравнение пренатального артериального давления с начальным артериальным давлением при поступлении». И: «Повторные показатели жизненно важных функций будут получены каждые 4 часа как минимум».

Важную часть плана коррекции принимал Вацлавик , хотя ни он, ни медсестры не были названы по имени. Глава акушерско-гинекологического отделения Монмута предоставил «профессиональную помощь указанному врачу», говорится в отчете Министерства здравоохранения. Кроме того, был «проведен мониторинг 100% записей для врач записи в месяц x 3 месяца.Мониторинг был сосредоточен на «соответствии своевременного вмешательства врача при повышенном кровяном давлении/оценке и лечении боли». показания от марта 2017 года, если Вацлавик был на хорошем счету в больнице во время лечения Лорен. «Был и есть», — ответил Грэбе. медицинских экспертов и Совета медсестер Нью-Джерси.Согласно их веб-сайтам, ни одно из агентств не приняло дисциплинарных мер.

Копия отчета Департамента здравоохранения Ларри пришла по почте. Он был доволен результатами, но встревожен тем, что они не были опубликованы. Это означало, что вряд ли их кто-нибудь увидит.

Через несколько месяцев после того, как Министерство здравоохранения приняло решение, он подал в суд на Монмут, Вацлавик и пять медсестер в Верховный суд округа Монмут во Фрихолде, штат Нью-Джерси. Чтобы иск о врачебной халатности был рассмотрен в Нью-Джерси, эксперт должен удостоверить его обоснованность.Ларри прошел обследование у гинеколога. Но помимо снятия показаний по делу было мало действий.

Создание «наборов инструментов»

По мере роста материнской смертности в США мобилизовалась небольшая группа реформаторов. Некоторые из самых ранних и важных работ были проведены в Калифорнии, где рождается больше детей, чем в любом другом штате — 500 000 в год, что составляет одну восьмую от общего числа детей в США.

По образцу британского процесса Калифорнийское сотрудничество по обеспечению качества материнства основано на опыте основателя Эллиотта Мейна, профессора акушерства и гинекологии в Стэнфорде и Калифорнийском университете в Сан-Франциско, который в течение многих лет руководил акушерско-гинекологическим отделением. отделение в больнице Сан-Франциско.«Одним из самых грустных моментов в моей работе акушером была женщина с тяжелой преэклампсией, которую, как мы думали, мы сделали все правильно, у которой все еще был серьезный инсульт, и мы не смогли ее спасти», — сказал он недавно. Эта потеря тяготила его 20 лет. «Когда у тебя была материнская смерть, ты помнишь это на всю оставшуюся жизнь. Все подробности».

Запущенная десять лет назад программа CMQCC направлена ​​на снижение не только смертности, но и опасных для жизни осложнений и расовых различий в акушерской помощи.Он начался с анализа материнской смертности в штате за несколько лет; почти в каждом случае, как выяснилось, был «хотя бы некоторый шанс изменить исход». Самые предотвратимые смерти были от кровотечения (70 процентов) и преэклампсии (60 процентов).

Затем Мейн и его коллеги начали создавать серию «наборов инструментов», чтобы помочь врачам и медсестрам улучшить свои действия в экстренных случаях. В первом, нацеленном на акушерские кровотечения, рекомендовались такие вещи, как «тележки для кровотечений» для хранения лекарств и расходных материалов, кризисные протоколы для массивных переливаний и регулярные тренировки и тренировки.Вместо общепринятой практики кровопотери «на глаз», которая часто приводит к недооценке серьезности кровотечения и задержке лечения, медсестры научились собирать и взвешивать послеродовую кровь для получения точных измерений.

В больницах, принявших этот инструментарий, за первый год на 21 процент снизилось количество случаев клинической смерти от материнского кровотечения; в больницах, которые не использовали протокол, снижение составило 1,2%. К 2013 году, по данным Main, материнская смертность в Калифорнии упала примерно до 7 на 100 000 рождений, что соответствует цифрам в Канаде, Франции и Нидерландах, что резко противоречит тенденциям в других частях США.S.

«Профилактика — это не волшебная таблетка, — сказал Мэйн. «На самом деле это командная работа [и наличие] структурированного, организованного, стандартизированного подхода» к уходу.

Инструментарий CMQCC по преэклампсии, выпущенный в 2014 году, подчеркивал те методы, которые могли бы спасти Лорен Блумштейн: тщательный мониторинг артериального давления и раннее и агрессивное лечение сульфатом магния и антигипертензивными препаратами. Данные о его эффективности не публиковались.

Совместная работа вдохновила ACOG и адвокатов в нескольких штатах на создание собственных инициатив.Большая часть финансирования поступила от 10-летней инициативы по охране здоровья матерей стоимостью 500 миллионов долларов от фармацевтического гиганта Merck. Первоначально предназначенная для менее развитых стран, Merck for Mothers решила, что не может игнорировать растущую проблему в США. Уровень материнской смертности в США «неприемлем», заявила исполнительный директор Мэри-Энн Этибет. Повышение безопасности беременности и родов «не только спасет жизни женщин, но и улучшит и укрепит наши системы здравоохранения… для всех».

Но по-настоящему тяжелая работа только начинается.По данным Института медицины, для широкого распространения нового медицинского протокола требуется в среднем 17 лет. Даже в Калифорнии половина из 250 больниц, принимающих роды, до сих пор не используют наборы инструментов, сказал Мэйн, который в значительной степени винит в этом инерцию.

В штате Нью-Йорк некоторые больницы поставили под сомнение необходимость того, что они называют «лекарством из поваренной книги», сказал Д’Альтон из Колумбийского университета. Ее ответ: «Изменчивость — враг безопасности. Вместо того, чтобы иметь 10 различных подходов к акушерскому кровотечению или лечению гипертонии, выберите один или два и сделайте их последовательными… Когда мы делаем что-то стандартизированным образом, мы получаем лучшие результаты».

Одно большое препятствие: обучение. Другое: деньги. предоставить ресурсы, чтобы изменить что-то, что они не считают проблемой, — сказала Барбара Леви из ACOG. видите серьезную проблему? Это может быть 10 лет».

В Нью-Джерси медработникам не нужно так много убеждать благодаря недавнему проекту по снижению послеродовой кровопотери под руководством Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер . В ряде больниц произошли улучшения; в одном случае средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, связанного с кровотечением, сократилась с 8 до 1,5 дней. Но только 31 из 52 родильных домов штата участвовали в этих усилиях, отчасти — возможно — потому, что ими руководили медсестры, — сказала Робин Д’Ориа, исполнительный директор Консорциума семейного здравоохранения Центрального Джерси и член комитета штата по материнской смертности. «Я помню, как разговаривал с [кто-то из] больницы, которую я бы назвал прогрессивной, и она сказала мне: «Я не могу пройти мимо того, что некоторые врачи не хотят покупаться на это.

Итак, больницы Нью-Джерси собираются повторить попытку, на этот раз приняв мини-инструменты, созданные Альянсом за инновации в области материнского здоровья под руководством ACOG для лечения кровотечений и преэклампсии. «Мы в самом начале» По словам Д’Ориа, на это, вероятно, уйдет не менее двух лет.Среди тех, кто помогает создать импульс, был Райан Хансен, муж учительницы, которая умерла в медицинском центре Монмута за несколько месяцев до Лорен Блумштейн.

Ларри и Кэролин Блумштейн играют со своими дочерьми Арией, 2 лет (слева) и Хейли, 5 лет, дома в Нью-Джерси. Брайан Ансельм для ProPublica скрыть заголовок

переключить заголовок Брайан Ансельм для ProPublica

Тем не менее, по мере того, как больницы начинают ремонтировать, матери в штате продолжают гибнуть. Одной из них была Эшли Хини Батлер. Выпускница Университета Ратгерса, она жила в Бэйвилле, где украсила стены своего дома якорями, отражающими ее страсть к океану.Она работала советником в Отделе служб профессиональной реабилитации штата и была президентом Реабилитационной ассоциации Нью-Джерси. Ее муж Джозеф был пожарным. В сентябре прошлого года она родила в Монмуте здорового мальчика и умерла через пару недель в возрасте 31 года, так и не выйдя из больницы. Выяснилось, что у нее развилась инфекция на поздних сроках беременности, возможно, связанная с предшествующей операцией по шунтированию желудка. За ней наблюдали несколько врачей, в том числе Вацлавик.

«Она не получила того, что заслужила»

Внезапная смерть молодой матери трагична для всех вокруг нее. «Когда вы берете эту смерть и то, что она делает не только с мужем, но и с семьей, и с обществом, влияние, которое она оказывает на больницу, на персонал, на всех, кто о ней заботился, на всех люди, которые знали их, это повлияет на будущие поколения», — сказала Робин Д’Ориа.

Джеки Эннис восприняла потерю Лорен как отсутствие телефонных звонков.Они с Лорен были ближе, чем многие сестры, разговаривая по несколько раз в день. Иногда звонила Лорен просто для того, чтобы сказать, что она очень устала и поговорит позже; она даже звонила Эннису с Гавайев во время своего медового месяца. В ночь, когда умерла Лорен, Эннис знала, что что-то не так, потому что она ничего не слышала от своей лучшей подруги. «Мне потребовалось очень много времени, чтобы не отвечать на телефонные звонки», — сказала она. «У меня все еще есть проблемы с этим».

Во время беременности Лорен Фрэнки Хеджес считала себя второй бабушкой Хейли.У них с Лорен было много планов. Смерть Лорен означала потерю их общих мечтаний для всей большой семьи. «Я просто чувствую, что она не получила того, что заслуживала», — сказал Хеджес.

Акушерская практика Вацлавика «больше», чем в 2011 году, и он по-прежнему имеет право на прием в Монмуте и двух других больницах, сказал он в своих показаниях. «Я никогда не забуду» смерть Лорен, сказал он. «… Я, наверное, переживаю из-за этого какой-то посттравматический стресс».

Хейли 5 лет, у нее каштановые волосы Лорен и ясные зеленые глаза.Она чувствует присутствие своей матери повсюду благодаря Ларри и его новой жене Кэролайн, на которой он женился в 2014 году. Они познакомились, когда она работала хирургом в одной из больниц, в которых он работал после смерти Лорен. Фотографии и рисунки Лорен украшают камин в их доме в Холмделе, книжный шкаф в столовой и стены коридора наверху. Ларри, Кэролин и другие члены их семей свободно говорят о Лорен, и даже младшая дочь Ларри, двухлетняя Ария, называет ее «Мамочка Лорен».»

В дни рождения и праздники Ларри берет девочек на кладбище. Он разработал надгробие — его отпечаток руки и Лорен протягиваются друг к другу, новорожденная Хейли связывает их навсегда. Ларри сделал все возможное, чтобы большая семья Лорен была вместе — Эннис и Хеджес и их семьи участвуют в каждом важном празднике.

У Ларри до сих пор есть видео с Лорен и Хейли в его телефоне. недавним вечером, нажал кнопку воспроизведения и снова увидел ее живой.«Я не могу, я буквально не могу принять это. Количество боли, которую она, должно быть, испытала в тот самый момент, когда у нее наконец родилась эта маленькая девочка… Я могу принять количество боли, которое мне причинили», — он — продолжал, наблюдая, как Лорен гладит Хейли по щеке. «Но [ее боль] — это единственное, что я просто не могу принять. Я не могу понять, я не могу понять это».

Бо Эриксон из NPR, исследовательский редактор ProPublica Дерек Кравиц и репортер Адриана Галлардо внесли свой вклад в этот отчет.

мусульманских обычаев рождения | ADC Fetal & Neonatal Edition

ВЫБОР ИМЯ

Выбор доброго имени является фундаментальным правом детства.Есть надежда, что это имя вызовет уважение к себе и даст ребенку то, к чему можно стремиться в предстоящие годы. Может пройти несколько дней, прежде чем младенцу назовут имя, так как обычно обращаются за советом и одобрением к членам большой семьи. В таблицах 1 и 2 представлены некоторые примеры распространенных женских и мужских имен вместе с их значениями.

Таблица 1

Примеры распространенных женских мусульманских имен и их значения

Таблица 2

Примеры распространенных мужских мусульманских имен и их значения

СИСТЕМЫ НАИМЕНОВАНИЯ

В гуджаратском мусульманском сообществе и среди мусульман, ведущих свое происхождение из Центральной Африки, а также как и в городских районах Индийского субконтинента, система именования часто следует той, что используется в Великобритании.Семьи будут использовать имена клана или группы в качестве фамилии, например, Хан или Чаудри. Однако для многих используется более традиционный метод именования, и обычно непонимание этой системы приводит к путанице, а иногда и к хаосу в медицинских записях.

Мальчики могут иметь личное имя, перед которым или после которого следует религиозный титул, например, Мухаммад Сиддик, где Мухаммад — религиозный титул, а Сиддик — личное имя. В случае его брата Альтафа Хуссейна Альтаф — это личное имя, а Хуссейн — титул.В медицинских записях в Соединенном Королевстве последнее имя часто используется в качестве фамилии, и это объясняет, почему у двух братьев-мусульман могут быть разные фамилии!

Альтернативный метод записи фамилий состоит в том, чтобы использовать личное имя ребенка, за которым следует личное имя его отца, причем последнее используется в качестве фамилии — например, Мухаммад Сиддик и Альтаф Хусейн, сыновья Абдула Рашида, будут записаны как Сиддик Рашид и Альтаф Рашид, потому что Абдул — это титул (таблица 3). Обычно используется лишь несколько названий.Таким образом, такая система может быть реализована при относительно небольшом обучении регистраторов. Однако потенциальные проблемы использования разных имен в больничных записях и другой важной документации, такой как паспорта, водительские права и формы страхования, необходимо тщательно изучить до внесения любых таких изменений. Анекдотические обсуждения предполагают, что среди мусульманского сообщества не будет большого сопротивления изменениям такого рода; тем не менее, совершенно очевидно, что должным образом запрашиваются мнения представительной группы мусульманской общины.

Таблица 3

Традиционная мусульманская система именования и предлагаемая альтернативная система записи для использования в медицинских записях Великобритании — это личное имя, а Биби и Бегум — титулы, обозначающие семейное положение (миссис и мисс соответственно). Аналогичная практика может быть принята для записи женских имен, то есть их личного имени, за которым следует личное имя их отца или мужа.Тогда Разия Бегум, жена Абдула Рашида, могла быть записана как Разия Рашид (таблица 3).

НЕКОТОРАЯ ПОМОЩЬ В РАСПОЗНАНИИ МУСУЛЬМАНСКИХ ИМЕН

Обычно они арабского происхождения, языка Корана. Мусульманские имена легко распознаются опытным глазом. Для тех, кто менее знаком с арабским языком, названия титулов могут быть очень полезными. Обычно используемые титулы включают Мухаммад, Хусейн, Абдул, Али, Ахмад, Биби, Бегум и Хатун, и поэтому любой, чье имя включает один из этих титулов, может быть с уверенностью идентифицировано как мусульманин.

Установление отцовства в свидетельстве о рождении

Цель аффидевита, подтверждающего отцовство:

Эта форма используется для юридического установления того, кто является отцом ребенка, когда биологическая мать и биологический отец не состоят в браке друг с другом. Отцовство определяется как юридическая роль мужчины как отца или отцовства. Законы, касающиеся этого аффидевита, содержатся в Законе штата Вайоминг о родительстве, W.S. 14-2-401 и след.

Аффидевит о признании отцовства

Заявление об отказе от отцовства

 

Письменное или устное уведомление:

После загрузки этой формы и перед ее заполнением вы должны полностью прочитать форму и/или получить устное уведомление о приведенной выше информации.Это уведомление можно получить по телефону (888) 570-9906. Это бесплатный звонок в штате Вайоминг.

 

Подписание и подача аффидевита в Службу статистики естественного движения населения:

Это аффидевит является юридическим документом. Подписание данной формы является добровольным. Правильно заполненный аффидевит имеет такую ​​же силу, как постановление суда об установлении отцовства. Если вы не понимаете юридических последствий подписания этой формы, вы можете проконсультироваться с адвокатом.Биологическая мать и предполагаемый отец не должны подписывать эту форму, если они не уверены, что предполагаемый отец является биологическим отцом этого ребенка.

 

Аффидевит, подтверждающий отцовство, является юридическим документом, устанавливающим отцовство в отношении ребенка; он называет биологического отца ребенка. Эти инструкции призваны помочь при заполнении этого аффидевита. Если вы допустили какие-либо ошибки при заполнении аффидевита о признании отцовства, пожалуйста, получите и заполните новый аффидевит.Это аффидевит является юридическим документом и поэтому должен быть полным и содержать точную информацию. При заполнении аффидевита обязательно заполните ВСЕ пункты.

Графа 1 Полное имя ребенка при рождении

Напишите имя, отчество и фамилию вашего ребенка. Это должно быть точно такое же имя, которое вы указали в свидетельстве о рождении вашего ребенка.

Ячейка 2 Дата рождения ребенка

Вы можете записать это как Сентябрь.1, 2008 ИЛИ вы можете использовать цифры 01.09.2008 для даты рождения.

Графа 2a – Пол ребенка

Напишите Мужской или Женский

Графа 3 – Место рождения ребенка – город, округ, штат

Укажите город, в котором родился ваш ребенок, округ и штат. Например,

Город – Шайенн

Округ — Ларами

Штат – Вайоминг

Если вы не знаете название округа, нажмите здесь.

Ячейка 4 Имя ребенка указывается в свидетельстве о рождении как

Оставьте это поле пустым, если вы не меняете фамилию вашего ребенка, как вы написали ее в поле 1. Заполняйте его, только если вы меняете фамилию вашего ребенка . Если вы измените фамилию вашего ребенка в этом поле, это будет новое официальное имя в свидетельстве о рождении вашего ребенка.

Ячейка 5 Имя матери

Напишите свое имя в этом поле.Это должно быть то же официальное имя, которое было указано в свидетельстве о рождении вашего ребенка.

Ячейка 6 Девичья фамилия матери

Напишите свою первоначальную фамилию, указанную в вашем собственном свидетельстве о рождении.

Ячейка 7 Дата рождения матери

Напишите полную дату своего рождения. 1 сентября 2008 г. ИЛИ вы можете использовать цифры 01.09.2008 для даты рождения.

Ячейка 8 Номер социального страхования матери

Напишите свой полный номер социального страхования.Если вы родились в другой стране и НЕ ИМЕЕТЕ SSN, введите N/A или None. НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЭТОТ ПУНКТ ПУСТЫМ.

Box 9 Почтовый адрес матери

Напишите свой полный адрес, по которому вы получаете почту.

Box 10 Были ли вы замужем за кем-то, кроме родного отца этого ребенка, в течение 300 дней до его рождения?

Вы должны отметить либо да, либо нет.

Ячейка 11 Если да, имя мужа или бывшего мужа

Если вы были замужем во время беременности, вы должны указать имя своего мужа. Даже если вы подали на развод или ваш развод был окончательным, когда вы были беременны, вы должны указать имя своего мужа в этом поле.

Если в графе 10 указано «да» и указано имя, ДОЛЖНО быть представлено нотариально заверенное заявление об отрицании отцовства от этого лица. Если вы заполняете эту форму в больнице, попросите эту форму в отделе управления медицинской информацией или медицинской документации или обратитесь за этой формой в Службу статистики естественного движения населения.

Ячейка 12 Имя отца

Кто отец вашего ребенка? Напишите здесь его имя. Там должно быть написано ровно так же, как вы написали в свидетельстве о рождении вашего ребенка.

Ячейка 13 Место рождения отца

Если отец вашего ребенка родился в США, укажите название штата, в котором он родился. Если отец вашего ребенка родился в другой стране, укажите название страны в этом поле.

Ячейка 14 Дата рождения отца

Заполните это поле так же, как в полях 2 и 7.

Ячейка 15 Номер социального страхования отца

Введите номер социального страхования отца ребенка. Если он родился в другой стране и не имеет номера социального страхования, введите N/A или NONE. НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЭТОТ ПУНКТ ПУСТЫМ .

Ячейка 16 – Почтовый адрес отца

Укажите полный почтовый адрес, включая улицу, город, штат и почтовый индекс.

Графа 17. Проходили ли вы генетическое тестирование, чтобы определить, являетесь ли вы биологическим отцом этого ребенка?

Если у отца был тест ДНК, чтобы определить, является ли он отцом, отметьте «да». Если он этого не сделал, отметьте нет.

Если да, показали ли результаты теста, что вы являетесь отцом этого ребенка?

Отметьте «да», если результаты анализа ДНК показали, что он является отцом. Если у него был тест ДНК и результаты показывают, что он не отец, СТОП! Не подписывайте эту форму, теперь она недействительна.Аффидевит об отцовстве должен быть заполнен только БИОЛОГИЧЕСКИМ отцом ребенка.

Кто входит в вашу семью

Для Health Insurance Marketplace® домохозяйство обычно включает налогоплательщика, его супругу, если она есть, и их налоговых иждивенцев.

Податель налоговой декларации + супруг(а) + иждивенцы = семья

Следуйте этим основным правилам при включении членов вашей семьи:

  • Включите вашего супруга, если вы состоите в законном браке.
  • Если вы планируете объявить кого-либо налоговым иждивенцем в течение года, на который вы хотите получить страховое покрытие, сделайте включите его в свое заявление.
  • Если вы не будете заявлять их как налогоплательщика, не включайте их.
  • Включите вашего супруга и налоговых иждивенцев , даже если они не нуждаются в медицинском страховании.

См. некоторые исключения из этих основных правил в таблице ниже.

Узнайте больше о том, кого вы можете заявить в качестве налогового иждивенца от IRS.

Кого включить в домохозяйство
Родственники Включить в домохозяйство? Примечания

Дети-иждивенцы, включая усыновленных и приемных детей

Да

Включите любого ребенка, которого вы заявите в качестве налогового иждивенца, независимо от возраста.

Дети, находящиеся под совместной опекой

Иногда

Включите детей, опеку над которыми вы делите только в те годы, когда вы заявляете их как налоговых иждивенцев.

Ребенок до 26 лет, не являющийся иждивенцем

Иногда

Включите их только , если вы хотите включить их в свой план Marketplace.

Дети до 21 года, о которых вы заботитесь

Да

Укажите любого ребенка младше 21 года, о котором вы заботитесь и который живет с вами, даже если он не является вашим налоговым иждивенцем.

Нерожденные дети

Нет

Не включать ребенка до его рождения.У вас есть до 60 дней после рождения, чтобы зарегистрировать вашего ребенка.

Ребенок, не являющийся иждивенцем, или другой родственник, проживающий с вами

Нет

Включите их только , если вы заявите их как налоговых иждивенцев.

Родители-иждивенцы

Да

Включайте родителей только , если вы заявляете их налоговыми иждивенцами.

Находящиеся на иждивении братья и сестры и другие родственники

Да

Включите их только , если вы заявите их как налоговых иждивенцев.

Супруг (супруга)

Да

Укажите вашего супруга, состоящего в законном браке, независимо от пола. В большинстве случаев супружеские пары должны платить налоги совместно, чтобы иметь право на сбережения.

Супруг, проживающий отдельно друг от друга

Нет

Не включайте супруга, проживающего отдельно, даже если вы живете вместе.

Разведенный супруг

Нет

Не включайте бывшего супруга, даже если вы живете вместе.

Супруга, проживающая раздельно

Да

Включите своего супруга, если вы не проживаете отдельно или не разведены. (Важное исключение см. в следующей строке.)

Супруга, если вы стали жертвой домашнего насилия, домашнего насилия или отказа от супруга

Не требуется

не обязательно включать вашего супруга. См. правила для жертв домашнего насилия, домашнего насилия или отказа от супруга.

Не состоящий в браке домашний партнер

Иногда

Включите не состоящего в браке домашнего партнера

Сосед по комнате

Нет

Не включайте в эту таблицу людей, с которыми вы просто живете, если только они не являются супругами, не зависят от налогов или не подпадают под другое исключение.

Дополнительные ответы: Кого включить в домохозяйство

Что делать, если я не женат без иждивенцев?
  • Если вы не являетесь налоговым иждивенцем кем-то другим и сами не имеете налоговых иждивенцев: учитывайте только себя в своем домохозяйстве.
  • Если вы являетесь налоговым иждивенцем другого лица: вы считаетесь членом его семьи, а не своей собственной.
Как узнать, доход каких иждивенцев следует включить в мое заявление?

Вы должны указать доход любого иждивенца, который требуется для подачи федеральной налоговой декларации за год, на который вы хотите получить покрытие.

Одинокие иждивенцы моложе 65 лет должны подать заявление, если применимо любое из следующих условий:

  • Они ожидают, что заработает доход более 12 400 долларов.

    • Включая заработную плату, чаевые и налогооблагаемые стипендии и стипендии
  • Ожидается незаработанный доход свыше 1100 долларов.

    • Включая проценты или дивиденды от инвестиций, распределения от трастов, пособия по безработице и налогооблагаемые пособия по социальному обеспечению
  • Они ожидают чистого дохода от самозанятости свыше 400 долларов.

    • Доход от самозанятости — это доход от бизнеса, которым вы управляете самостоятельно. Чистый доход от самозанятости , иногда называемый «прибылью», представляет собой доход, превышающий отчисления от вашего бизнеса.

К иждивенцам, которые имеют заработанный и незаработанный доход, общая сумма которых превышает определенные суммы, применяются другие требования. Если иждивенец имеет как заработанный, так и незаработанный доход, обратитесь к документу IRS ниже.

Для иждивенцев, состоящих в браке, старше 65 лет или слепых, действуют другие требования.

Примечание: Если от иждивенца не требуется подавать налоговую декларацию, но он все равно это делает (например, для получения возмещения), вам не нужно учитывать его доход в своем приложении Marketplace.

См. официальные правила IRS о требованиях к подаче документов, включая суммы для иждивенцев, состоящих в браке, старше 65 лет или слепых, определения заработанного и незаработанного дохода и важные детали.

(Цифры выше относятся к 2020 году, самому последнему доступному году.)

Должны ли мы с супругом совместно подавать налоги, чтобы получить экономию на Marketplace?

Да, за некоторыми исключениями.

  • Если вы состоите в браке и будете подавать совместную федеральную налоговую декларацию за год, на который вы хотите получить страховое покрытие : вы имеете право на налоговый кредит на премию и другие сбережения, если соответствуете требованиям на основании вашего дохода и других факторов.
  • Если вы состоите в браке и будете подавать документы отдельно за год, на который вы хотите получить страховое покрытие : вы можете зарегистрироваться в плане Marketplace вместе, но вы не имеете права на получение налогового кредита на страховые взносы или другие сбережения, и вам, возможно, придется заполнить отдельную форму. заявление.
  • Если вы состоите в браке и планируете подать заявление в качестве главы семьи на год, на который вы хотите получить страховое покрытие : вы можете указать, что состоите в браке, и не будете подавать совместную декларацию в своем заявлении на Marketplace. Если вы соответствуете другим критериям, например проживаете отдельно от супруга/супруги, мы спросим, ​​планируете ли вы подать заявление в качестве главы семьи. Вы имеете право на льготный налоговый кредит и другие сбережения, если вы планируете подать заявление в качестве главы семьи и соответствуете требованиям на основании вашего дохода и других факторов.См. правила IRS для подачи документов в качестве главы семьи.
  • См. следующий вопрос об исключении для жертв домашнего насилия и отказа от супруга.
Должен ли я платить федеральные налоги и подавать заявление на страхование вместе с супругой, если я стал жертвой домашнего насилия, насилия в семье или отказа от супруга?

Нет, вам не нужно подавать совместную подачу документов, и вы по-прежнему можете претендовать на налоговый кредит на премию и другие сбережения.

Если вы живете отдельно от супруга и являетесь жертвой бытового насилия, бытового насилия или отказа от супруга и хотите зарегистрироваться в собственном плане медицинского страхования отдельно от обидчика или брошенного супруга, вы можете сказать, что вы «не состоите в браке». в своем приложении Marketplace, не опасаясь наказания за неправильное указание вашего семейного положения.

Это позволит вам (и, возможно, вашим иждивенцам) претендовать на налоговые льготы и другие сбережения в зависимости от вашего дохода.

Почему мне нужно включать в мою семью людей, которым не нужна страховка?

Сбережения Marketplace основаны на ожидаемом доходе всех членов семьи, а не только тех, кто нуждается в страховке.

Если кто-либо в вашей семье имеет страховое покрытие в рамках плана на основе работы, плана, который они сами купили, государственной программы, такой как Medicaid, CHIP или Medicare, или другого источника, укажите их и их ожидаемый доход в вашем заявлении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.