Желтуха новорожденных: норма билирубина при выписке из роддома
Что такое желтуха новорожденных и почему она возникает
Желтуха новорожденных — это состояние, при котором кожа и белки глаз младенца приобретают желтоватый оттенок из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов.
Основные причины возникновения желтухи у новорожденных:
- Незрелость печени, которая не справляется с выведением билирубина
- Усиленный распад эритроцитов в первые дни жизни
- Затруднение выведения билирубина с калом и мочой
- Несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору
У большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха, которая не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях может развиться патологическая желтуха, требующая медицинского вмешательства.
Нормальные показатели билирубина при выписке из роддома
При выписке из роддома уровень общего билирубина у здорового доношенного новорожденного обычно не превышает следующих значений:
- На 3-4 сутки жизни — 205-257 мкмоль/л
- На 5-6 сутки жизни — 171-205 мкмоль/л
- На 7-10 сутки жизни — 137-171 мкмоль/л
Важно понимать, что нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от гестационного возраста ребенка, способа вскармливания и других факторов. Окончательное решение о выписке принимает врач-неонатолог после комплексной оценки состояния новорожденного.
Диагностика желтухи новорожденных
Для диагностики желтухи и определения уровня билирубина у новорожденных используются следующие методы:
- Визуальная оценка — врач оценивает интенсивность и распространенность желтушного окрашивания кожи и склер
- Транскутанная билирубинометрия — неинвазивный метод измерения уровня билирубина через кожу с помощью специального прибора
- Биохимический анализ крови — наиболее точный метод определения уровня общего и прямого билирубина
При подозрении на патологическую желтуху могут быть назначены дополнительные исследования для выявления ее причины.
Лечение желтухи новорожденных
Тактика лечения желтухи зависит от уровня билирубина и состояния ребенка. Основные методы лечения включают:
Фототерапия
Наиболее распространенный метод лечения желтухи новорожденных. Ребенка помещают под специальные лампы, излучающие свет определенной длины волны. Это способствует более быстрому выведению билирубина из организма.
Инфузионная терапия
При высоком уровне билирубина может потребоваться внутривенное введение жидкости для улучшения выведения билирубина с мочой.
Заменное переливание крови
Применяется в тяжелых случаях при очень высоком уровне билирубина. Часть крови ребенка заменяют донорской кровью, что позволяет быстро снизить уровень билирубина.
Возможные осложнения при высоком уровне билирубина
Чрезмерно высокий уровень билирубина может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- Билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха) — поражение головного мозга токсичным билирубином
- Нарушения слуха
- Задержка психомоторного развития
Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и лечить патологическую желтуху у новорожденных.
Уход за ребенком с желтухой после выписки из роддома
После выписки из роддома родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Обеспечить частое грудное вскармливание (не реже 8-12 раз в сутки)
- Избегать перегревания ребенка
- Проводить гигиенические процедуры
- Наблюдать за цветом кожи и склер ребенка
- Своевременно посещать педиатра для контроля состояния
Когда необходимо обратиться к врачу после выписки
Родителям следует немедленно обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Усиление желтушной окраски кожи и склер
- Вялость, сонливость, отказ от еды
- Повышение температуры тела
- Необычный крик или судороги
- Темная моча или обесцвеченный стул
Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и обеспечить здоровье ребенка.