Чем лечить выпадение волос у женщин в домашних условиях отзывы: Уход за волосами в домашних условиях (маски, пилинги и т.д.) — «Как я остановила выпадение волос»

Abstract

Менее 45% женщин живут с полной шевелюрой. Выпадение волос по женскому типу — самая частая причина выпадения волос у женщин, и ее распространенность увеличивается с возрастом.Пострадавшие женщины могут испытывать психологический дискомфорт и нарушение социального функционирования. В большинстве случаев диагноз можно поставить клинически, а заболевание лечить медикаментозно. Хотя у многих женщин, принимающих пероральные антиандрогены и миноксидил для местного применения, волосы снова отрастают, ранняя диагностика и начало лечения желательны, так как эти методы лечения более эффективны для остановки прогрессирования облысения, чем стимуляция их роста. Дополнительные нефармакологические методы лечения, такие как консультирование, косметический камуфляж и трансплантация волос, являются важными мерами для некоторых пациентов.Гистология облысения по женскому типу идентична гистологии мужской андрогенной алопеции. Хотя клиническая картина облысения у мужчин различается, реакция на пероральные антиандрогены предполагает, что выпадение волос по женскому типу является андрогензависимым состоянием, по крайней мере, в большинстве случаев. Выпадение волос по женскому типу — хроническое прогрессирующее заболевание. Все процедуры необходимо продолжать для поддержания эффекта. Первоначальный терапевтический ответ часто занимает 12 или даже 24 месяца. Учитывая эту задержку, полезно контролировать эффект лечения с помощью клинической фотографии или стандартизированных шкал клинической тяжести.

Ключевые слова: выпадение волос по женскому типу, андрогенная алопеция

Введение

Облысение по женскому типу (FPHL) стало предпочтительным термином для андрогенетической алопеции у женщин из-за неопределенной связи между андрогенами и этим субъектом (Olsen 2001) . Он характеризуется уменьшением густоты волос на макушке и лобной части головы с сохранением передней линии роста волос. В 1977 году Людвиг четко описал отличительные черты FPHL и разделил его на три степени тяжести, которые называются I, II и III степенью Людвига (; Ludwig 1977).Распространенность увеличивается с возрастом примерно с 12% среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет до более 50% среди женщин старше 80 лет (Gan and Sinclair 2005). Выпадение волос у женщин связано со значительной психологической болезненностью. Кэш и его коллеги (1993) предположили, что женщины уделяют больше внимания внешнему виду и привлекательности, чем мужчины. Социальные нормы диктуют, что волосы являются неотъемлемой частью женской сексуальности и гендерной идентичности, и любое выпадение волос порождает чувство заниженной самооценки и беспокойство из-за ощущения снижения привлекательности.Женщины чаще, чем мужчины, имеют более низкое качество жизни (Cash et al 1993) и ограничивают социальные контакты (Van Neste and Rushton 1997) в результате выпадения волос. В то время как мужчины действительно считают андрогенетическую алопецию нежелательным и стрессовым событием, которое снижает их удовлетворенность внешним видом (исследования показывают, что 50% мужчин с умеренным выпадением волос и 75% мужчин с умеренным или тяжелым выпадением волос обеспокоены [Cash 1992]), общество склонно рассматривать волосы выпадение волос у мужчин, как и ожидалось, в норме из-за более заметной потери волос у мужчин.

Шкала Людвига (1977).

Степень I: Заметное истончение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной на 1–3 см позади передней линии волос.

Степень II: выраженное разрежение волос на макушке в пределах области, наблюдаемой при степени I.

Степень III: полное облысение (полное обнажение) в области, наблюдаемой при степени I и II.

Текущие возможности управления ограничены, и даже при положительном ответе существует значительная задержка по времени, прежде чем улучшение станет очевидным.Независимо от того, какой вариант выбран, на консультирование пациента следует потратить достаточно времени. В то время как некоторые женщины довольны тем, что их выпадение волос не является проявлением серьезного заболевания, многие из них достаточно обеспокоены перспективой облысения, чтобы обратиться за активным лечением.

Двумя основными фармакологическими вариантами являются антиандрогены и миноксидил. Оба лечения необходимо продолжать бесконечно, чтобы поддерживать ответ. В отдельных случаях также могут быть уместны нефармакологические методы, такие как смена прически, маскирующие средства и замена волос (Collins et al 2006).

Эпидемиология

Хотя между FPHL и андрогенетической алопецией у мужчин существует сходство, восприимчивость, возраст начала, скорость прогрессирования и характер заболевания у обоих полов различны. Женщины более осведомлены о незначительной степени выпадения волос. Следовательно, у женщин часто наблюдается выпадение волос до того, как наблюдается уменьшение объема волос на макушке.

Несмотря на это, возраст начала FPHL позже, чем у мужчин. У двенадцати процентов женщин впервые развивается клинически определяемый FPHL к 29 годам, у 25% к 49 годам, у 41% к 69 годам и более 50% имеют какой-либо элемент FPHL к 79 годам.Только 43% женщин в возрасте 80 лет и старше не имеют признаков FPHL (Gan and Sinclair 2005).

Хотя выпадение волос является обычным явлением, тяжелое облысение по шкале III степени по Людвигу (Ludwig 1977) или степени 5 по Синклеру (Collins et al 2006; Yip and Sinclair 2006) () встречается редко и затрагивает менее 1% женщин. Тяжелая битемпоральная рецессия, наблюдаемая при мужской андрогенной алопеции, также не характерна для женщин, у которых обычно сохраняется лобная линия роста волос.

Шкала Синклера (Коллинз и др., 2006; Ип и Синклер, 2006).

Оценка 1: нормально. Эта закономерность наблюдается у всех девочек до полового созревания, но только у сорока пяти процентов женщин в возрасте восьмидесяти лет и старше.

Оценка 2: показывает расширение центральной части.

Оценка 3: показывает расширение центральной части и истончение волос по обе стороны от центральной части.

Степень 4: обнаруживает появление диффузного выпадения волос на верхней части кожи головы.

Оценка 5: указывает на сильное выпадение волос.

Патология и патогенез FPHL

Гистологическим признаком облысения по мужскому типу (MPHL) и FPHL является миниатюризация волосяных фолликулов с постепенным преобразованием терминальных волосяных фолликулов в пушковые фолликулы.Терминальные волосяные фолликулы имеют диаметр стержня более 0,06 мм, тогда как пушковые фолликулы определяются как волосы с диаметром стержня волоса 0,03 мм или меньше и тоньше, чем внутренняя корневая оболочка волоса. Кроме того, у женщин с FPHL больше фолликулов в фазе телогена или выпадения волос и меньше в фазе анагена или фазы роста (Headington 1984).

Патогенез MPHL включает активацию цитоплазматических рецепторов андрогенов волосяного фолликула (AR) (Deplewski and Rosenfield 2000).И тестостерон, и дигидротестостерон (DHT) активируют AR, однако DHT связывается в 5 раз сильнее, чем тестостерон (Grino et al, 1990), и считается, что DHT является основным андрогеном, участвующим в MPHL. Тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5α-редуктазы (Bartsch et al, 2000), а ДГТ, в свою очередь, превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы цитохрома Р450 (Sawaya and Price 1997). Две изоформы 5α-редуктазы были идентифицированы и разделены по оптимуму pH, сродству к субстрату и распределению в тканях (Jenkins et al 1992).Изоформа типа 2 обнаруживается в дермальных сосочках волосяного фолликула, и ингибирование этого изофермента финастеридом является основным лечением MPHL (Kaufman et al 1998).

Гистология FPHL неотличима от гистологии MPHL. В то время как роль андрогенов в патогенезе MPHL была четко установлена, роль андрогенов в FPHL менее ясна. Есть женщины с FPHL, у которых не наблюдается повышенного уровня андрогенов, и другие андроген-независимые механизмы могут быть вовлечены в развитие FPHL (Orme et al 1999).Это может объяснить, почему женщины в постменопаузе хуже реагируют на финастерид, чем мужчины. Характер выпадения волос у женщин существенно отличается от мужского. Битемпоральная рецессия менее выражена, а макушечные проплешины почти не видны.

Меньшее значение активности андрогенного гормона в FPHL можно объяснить тем фактом, что, по сравнению с мужчинами, женщины имеют более низкие уровни циркулирующих андрогенов, более низкую концентрацию AR в коже головы, более низкую концентрацию ферментов 5α-редуктазы и концентрацию ароматазы. , который дезактивирует местные андрогены за счет преобразования в эстрогены (Sinclair and Dawber 2001).

Клинические особенности, диагноз и естественное течение

Клинические особенности

Существенным признаком FPHL является характер выпадения волос. У женщин наблюдается диффузное истончение средней части лобной части головы с относительной щадью передней линии волос. Прореживание легче всего увидеть, когда волосы разделены на пробор по средней линии, а оголенная кожа головы может напоминать рождественскую елку.

Выпадение волос может начаться в любом возрасте после появления адренархе и может предшествовать лобковому приступу и менархе. Первоначально FPHL может проявляться либо эпизодическим, либо непрерывным выпадением волос до любого заметного уменьшения объема волос. В качестве альтернативы некоторые женщины обращаются с диффузным истончением на макушке, не подозревая об усилении выпадения волос (Sinclair and Dawber 2001).

Осмотр кожи головы показывает расширение центральной части с диффузным снижением плотности волос на лобной части головы, а не облысение как таковое. Хотя в этих областях наблюдается наиболее заметное снижение плотности волос, обычно есть некоторые свидетельства глобального снижения плотности волос по всей коже головы.В результате многие женщины не подходят для трансплантации волос из-за плохой популяции донорских волос на затылочной части головы (Olsen 1994). Обычно лобная линия роста волос сохраняется, хотя у некоторых женщин также развивается битемпоральная рецессия. Битемпоральная рецессия обычно мягкая, начинается в постпубертатном периоде и может протекать независимо от выпадения волос в средней части лба.

Традиционно степень тяжести FPHL оценивается с использованием упомянутой выше шкалы Людвига (), которая делит степень снижения плотности волос на макушке на три степени (Ludwig 1977).Совсем недавно мы разработали 5-балльную визуальную аналоговую шкалу (шкала Синклера; Коллинз и др., 2006; Йип и Синклер, 2006), которая оценивает степень выпадения волос по средней линии (). Это упрощение широко принятой шкалы плотности Savin (1994) (), которая классифицирует FPHL на 8 стадий нарастающего облысения макушки в дополнение к специальной подкатегории для выявления фронтальной рецессии.

Шкала Савина (Савин, 1994).

Шкала Савина измеряет общее истончение коронки волосистой части головы и состоит из 8 изображений плотности коронки, отражающих диапазон от отсутствия выпадения волос до сильного выпадения волос (стадии I-1, I-2, I-3, I-4, II -1, II-2, III, продвинутый).На девятом и последнем изображении шкалы показана передняя рецессия.

Диагноз

Повышенное выпадение волос часто встречается на ранних стадиях FPHL. Когда женщины обращаются с повышенным выпадением волос, но незначительным или отсутствующим уменьшением объема волос в средней части лобной части головы, следует рассмотреть различные дифференциальные диагнозы, в частности острый и хронический телогеновый отток. Острый телогеновый отток — это самоограничивающееся событие, часто вызываемое физическим заболеванием, хирургическим вмешательством, кровопотерей или экстренной диетой.Хронический телогеновый отток (ХТЭ) может быть вторичным по отношению к заболеванию щитовидной железы, системной волчанке, приему лекарств (; Sinclair and Dawber, 2001) и железодефицитной анемии. Считается, что дефицит железа без анемии не вызывает выпадения волос (Trost et al 2006). CTE также возникает как первичное идиопатическое событие. Идиопатический CTE характеризуется чрезмерным выпадением волос в течение не менее 6 месяцев без заметного расширения центрального пробора. Другие причины диффузного выпадения волос у женщин включены в (Sinclair and Dawber 2001).

Таблица 1

Таблица 2

0 чтобы различать CTE и FPHL (Sinclair et al 2004).

Если требуется биопсия, больше всего информации можно получить при горизонтальном разрезе ткани и вычислении отношения концевых волос к пушковому волосу. Отношение <4: 1 считается диагностическим признаком FPHL, а соотношение> 8: 1 считается диагностическим признаком CTE.Соотношения 5: 1, 6: 1 и 7: 1 считаются неопределенными. Множественные биопсии кожи головы снижают риск получения неопределенного результата или недооценки FPHL. Недооценка FPHL может произойти при однократной биопсии, поскольку FPHL является диффузным процессом, и чаще всего берется биопсия диаметром 4 мм.

В одном исследовании, в котором диагностическая точность с использованием одной биопсии черепа сравнивалась с 3 биопсиями соседних волос, 21% отдельных образцов биопсии были неопределенными по сравнению с 2% в группе тройной биопсии (Sinclair et al 2004). Учитывая, что потребность в местной анестезии, время проведения процедуры и болезненность пациента не увеличиваются при выполнении трех биопсий непосредственно прилегающих к коже черепа, авторы рекомендуют рутинную тройную биопсию.

В то время как некоторые авторы обнаружили гиперандрогенное состояние, лежащее в основе FPHL, почти у 40% женщин (Futterweit et al, 1988), менее 10% наших пациентов, которые были направлены в первую очередь для оценки их выпадения, и у которых было обнаружено FPHL а миниатюризация волосяного фолликула при биопсии свидетельствовала о вирилизации (Sinclair et al 2005).Присутствие нарушения менструального цикла, выраженных угрей или гирсутизма у женщины с FPHL должно побудить врача исследовать основную причину, в частности, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В редких случаях вирилизирующие опухоли могут вызывать гиперандрогенизм с недавним началом и быстро прогрессирующим и тяжелым выпадением волос на коже черепа.

Подходящие скрининговые исследования у женщин с подозрением на гиперандрогенизм включают определение в сыворотке крови андрогенов, пролактина, ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона и эстрогена, а также скрининговые тесты на гипергликемию натощак и гиперлипидемию.

Даже при отсутствии клинических доказательств гиперандрогении может присутствовать биохимический гиперандрогенизм. Futterweit и его коллеги (1988) обнаружили, что около 25% женщин с диффузной алопецией и биохимическим гиперандрогенизмом могут не иметь клинического избытка андрогенов. Клиническая значимость этих биохимических результатов сомнительна. Некоторые серии случаев и исследования показали, что эффективность антиандрогенных препаратов в выбранных дозах может зависеть от биохимического андрогенного состояния пациента (Burke et al 1985; Shum et al 2002; Thai et al 2002; Vexiau et al 2002; Trüeb 2004) .

Клиническая оценка женщины с выпадением волос должна включать в себя подробный анамнез, включая подробный анамнез лекарств, а также общее обследование на предмет признаков гиперандрогении. Также полезно узнать, намеревается ли пациентка в ближайшем будущем забеременеть, поскольку антиандрогенные препараты потенциально тератогенные. Не всем пациентам нужны скрининговые анализы крови. Было бы разумно обследовать женщин на предмет заболевания щитовидной железы, железодефицитной анемии и рассмотреть возможность эндокринологического скрининга женщин с подозрением на гиперандрогенизм.

Естественная история

Без лечения FPHL является прогрессирующим заболеванием; однако скорость его прогрессирования сильно варьируется. Выпадение волос часто носит эпизодический характер. Женщины обычно замечают усиление выпадения волос в душе или при расческе каждый день в течение 2–3 месяцев, прежде чем выпадение вернется к нормальному уровню. До возвращения линьки может пройти 3–12 месяцев. Непредсказуемость и неуклонное прогрессирование этого состояния в значительной степени усугубляют психические расстройства у пострадавших женщин.

Психологическая заболеваемость

Выпадение волос у женщин вызывает больший психологический стресс, чем у мужчин.В обзоре журнала Glamour 1993 года более половины женщин заявили, что «если мои волосы выглядят хорошо, я выгляжу привлекательно независимо от того, что на мне надето или как я выгляжу в противном случае» и «если мои волосы не подходят, ничего. иначе я могу почувствовать, что выгляжу хорошо »(Etcoff, 1999). Волосы женщины играют ключевую роль в ее женственности, красоте и сексуальности.

В то время как облысение может причинять боль мужчинам, социальное принятие и понимание этого явления обычно позволяет нормальному психосоциальному функционированию. Напротив, FPHL не ожидается и менее понимается обществом, вызывая у женщины чувство замешательства и страдания.Исследование показало, что 52% женщин были очень или очень расстроены выпадением волос по сравнению с 28% мужчин (Cash 1992; Cash et al 1993). Это расстройство приводит к снижению самооценки, плохому изображению тела, чувству вины, проблемам со сном и повседневной деятельности, а также к ограничению социальной активности.

После первоначального шока диагноза большинство женщин применяют различные механизмы преодоления (Cash 2001). «Компенсация» относится к усилиям по компенсации выпадения волос с помощью других физических улучшений, таких как большее внимание к одежде для создания положительного образа тела. «Скрытие» облысения направлено на то, чтобы избежать связанных с этим ощущений негативного образа тела. Женщины могут захотеть избежать негативной реакции со стороны семьи, друзей и даже незнакомцев и для этого могут носить шляпы или парики. В-третьих, могут иметь место компульсивные успокаивающие действия, призванные свести к минимуму негативные ощущения от образа тела, такие как чрезмерная проверка или укладка волос перед зеркалом.

Очевидно, что психологический стресс, возникающий в результате FPHL, является неотъемлемой частью болезни и требует решения при любом режиме лечения.

Управление

Варианты лечения

Фармакологические

Фармакологические варианты можно разделить на препараты с андроген-независимым и андроген-зависимым механизмами действия.

Андрогеннезависимые препараты

Миноксидил

В настоящее время единственным широко распространенным андроген-независимым препаратом является раствор миноксидила для местного применения. Предлагаемый механизм действия этого лекарства заключается в изменении цикла волос, вызывая преждевременное прекращение телогена и, вероятно, продлевая анаген (Messenger and Rundegren 2004).Понимание того, как именно миноксидил оказывает эти эффекты, в настоящее время является предметом интенсивных исследований. Хотя он доступен как в 2%, так и в 5% препаратах, только 2% раствор в настоящее время одобрен FDA для FPHL (DeVillez et al 1994). Исследование, сравнивающее эффективность двух концентраций с использованием подсчета волос в целевой области через 48 недель в качестве первичной конечной точки, показало умеренное несущественное преимущество 5% раствора (Olsen et al 2002).

Обычно 1 мл миноксидила наносят дважды в день на сухую кожу головы с помощью пипетки.Его оставляют на 1 час перед тем, как мыть шампунем или намочить волосы, чтобы максимально увеличить абсорбцию лекарства. Пациентов следует предупредить, что в первые 2–8 недель может произойти временное телогеновое истощение, которое самоограничивается и спадает, когда начинается последующий отрастание анагена, и не должно быть причиной для прекращения лечения. Общие побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи головы, включая сухость, шелушение, зуд и / или покраснение (Friedman et al 2002). В связи с его использованием при FPHL может возникнуть гипертрихоз, в первую очередь на щеках и лбу.Если это происходит, обычно он проходит в течение 4 месяцев после прекращения приема лекарств. Лечение должно продолжаться не менее 12 месяцев, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Недавно было обнаружено, что большинство случаев (82%) раздражения кожи головы после местного применения миноксидила является результатом контактного дерматита пропиленгликоля, одного из носителей раствора, а не самого миноксидила (Leffek and Herrick 2006). ). Появляются данные о новом пенном носителе для миноксидила, который имеет значительно сниженные уровни пропиленгликоля, что указывает, по крайней мере, на эквивалентную эффективность и повышенное предпочтение субъектов из-за отсутствия липкого остатка, связанного с текущими составами (Lucky et al 2004).

Андроген-зависимые препараты

Использование всех андроген-зависимых лекарств для лечения FPHL сопряжено с риском возникновения аномалий в гениталиях плода мужского пола. Таким образом, эти лекарства противопоказаны беременным женщинам, что побуждает многих врачей рекомендовать женщинам начинать и продолжать принимать оральные противозачаточные таблетки на протяжении всего курса лечения этими лекарствами. Как и в случае с миноксидилом, все андроген-зависимые препараты необходимо продолжать в течение как минимум 1 года, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Финастерид

Финастерид действует путем ингибирования фермента 5α-редуктазы II, который отвечает за катализ превращения тестостерона в гораздо более активное химическое вещество 5 DHT. Таким образом, финастерид подавляет общую активность андрогенов за счет ограничения общей активности циркулирующих андрогенов. Крупномасштабные исследования его эффективности в настоящее время ограничены: в одном крупном многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании не было обнаружено каких-либо изменений в росте волос или прогрессирования выпадения волос при приеме финастерида 1 мг / день у женщин в постменопаузе с FPHL за период наблюдения в течение 1 года. период (Прайс и др., 2000).Тем не менее, более мелкие отчеты и серии случаев продемонстрировали эффективность финастерида 1,25 мг / день в 4 случаях FPHL как у пре-, так и у постменопаузальных женщин с гиперандрогенизмом (Shum et al, 2002), финастерид 2,5 мг / день в 5 случаях FPHL. у женщин в постменопаузе без гиперандрогении (Trüeb 2004) и финастерид в дозе 5 мг / день в 1 случае FPHL у женщин в постменопаузе без гиперандрогении (Thai et al 2002). У некоторых пациентов финастерид действительно эффективен, но для определения оптимальных режимов дозирования необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования.

Финастерид обычно хорошо переносится. Нечастые побочные эффекты у пациенток включают болезненность груди и повышение либидо, которые наиболее часто наблюдаются в первый год терапии, обратимы при уменьшении дозы и имеют тенденцию уменьшаться со временем при продолжении использования.

Ципротерона ацетат

Этот препарат подавляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) и блокирует рецепторы андрогенов. Другие применения включают рак простаты, гирсутизм и тяжелые угри. В Австралии он обычно используется в сочетании с эстрадиолом в качестве оральных противозачаточных таблеток под названием Diane-35.

Ряд исследований предполагает роль ципротерона ацетата, при этом некоторые предполагают, что эта роль больше у пациентов с признаками гиперандрогении. Одно умеренно крупное исследование 25 пациентов в возрасте от 31 до 35 лет с FPHL показало, что Diane-35, используемый в течение 6–9 месяцев, явно уменьшал потерю волос, истончение волос и себорею (Brzezinska-Weislo 2003). В другом исследовании сравнивали 8 контрольных пациенток с FPHL, получавших лечение плацебо, с 20 пациентами с FPHL, получавшими 50 мкг этинилэстрадиола плюс 2 мг ципротерона ацетата в день с дополнительными 20 мг ципротерона ацетата на 5–20 дни менструального цикла.Авторы обнаружили, что у пациентов, получавших активное лечение, наблюдалось уменьшение выпадения волос без фактического увеличения их роста (Lucky et al 2004). Лучшим исследованием по изучению актетата ципротерона было 12-месячное рандомизированное исследование, в котором сравнивалось использование местного 2% миноксидила и ацетата ципротерона у 66 женщин с FPHL. Эти авторы обнаружили, что миноксидил 2% более эффективен у женщин без признаков гиперандрогении, тогда как ацетат ципротерона более эффективен у женщин с признаками гиперандрогении (Vexiau et al 2002).Сравнение двух антиандрогенных препаратов (например, спиронолактона и ципротерона ацетата) было проведено в другом исследовании с участием 80 женщин с подтвержденным биопсией FPHL. Авторы обнаружили, что в целом 88% женщин либо испытали улучшение, либо не испытали прогрессирования облысения без существенной разницы в эффективности между отдельными лекарствами (Futterweit et al 1988).

Напротив, существует только одно значимое рандомизированное исследование, которое не показало пользы для ципротерона ацетата.В этом исследовании сравнивали флутамид, финастерид и ципротерона ацетат у 36 гиперандрогенных женщин, и не было выявлено значительного ответа на ципротерона ацетат (а также фин-астерид) (Carmina and Lobo, 2003). Похоже, что совокупность данных подтверждает роль ципротерона ацетата в FPHL. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, играет ли этот препарат большую роль у пациентов с признаками гиперандрогении.

Используемые лечебные дозы различаются, но, по-видимому, наиболее эффективными являются 100 мг / день на 5-15 дни менструального цикла с добавлением 50 мкг этинилэстрадиола на 5-25 дни (Dawber et al, 1982).Профиль побочных эффектов включает нарушения менструального цикла, увеличение веса, потерю либидо, депрессию, болезненность груди и желудочно-кишечные расстройства.

Спиронолактон

Спиронолактон широко используется для лечения FPHL и гирсутизма. Он действует как антагонист андрогенов, конкурентно блокируя рецепторы андрогенов, а также подавляя выработку андрогенов яичниками (Shaw 1996). В США это наиболее широко используемый антиандроген для лечения FPHL. Обычная суточная доза составляет 100–200 мг. Опубликованные исследования, подтверждающие эффективность, ограничены, но, как упоминалось выше, недавнее открытое исследование показало, что спиронолактон в дозе 200 мг / день был одинаково эффективен либо для восстановления роста волос, либо для предотвращения дальнейшего прогрессирования выпадения волос по сравнению с ципротерона ацетатом в дозе 50 мг / день. день или 100 мг / день в течение 10 дней каждый менструальный цикл (Sinclair et al 2005).

Профиль побочных эффектов спиронолактона, возможно, более разнообразен по сравнению с другими лекарствами, отчасти из-за его дополнительных действий в качестве антагониста альдостерона. К ним относятся постуральная гипотензия, электролитные нарушения, нарушения менструального цикла, утомляемость, крапивница, болезненность груди и гематологические нарушения. Из-за этих известных побочных эффектов женщинам рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и уровень электролитов, особенно в первые несколько месяцев лечения.Следует проявлять дополнительную осторожность при его использовании у пациентов с почечными нарушениями, поскольку он потенциально может вызвать серьезные электролитные нарушения.

Флутамид

Флутамид — мощный антиандроген, действующий через антагонизм рецепторов андрогенов. Таким образом, он обычно используется для лечения рака простаты и гирсутизма. Являясь одним из новейших антиандрогенов, существует ограниченная медицинская литература о его использовании при FPHL. Одно рандомизированное исследование показало, что флутамид в дозе 250 мг / день может привести к более значительным улучшениям в предотвращении выпадения волос после 1 года лечения по сравнению с финастеридом и ципротерона ацетатом (Carmin and Lobo, 2003).Другое рандомизированное контролируемое исследование показало значительное преимущество флутамида перед спиронолактоном в лечении гирсутизма, уменьшении общего количества угрей и себореи, а также замедлении или прекращении выпадения волос (Sinclair et al 2005).

Побочные эффекты флутамида потенциально серьезны. К ним относятся дисфункция печени и болезненность груди, оба из которых зависят от дозы. Уровень гепатотоксичности оценивается в 3 из 10 000 пользователей (Sinclair et al 2005). Рекомендуется проводить серийный мониторинг трансаминаз печени в первые несколько месяцев лечения и прекращать прием флутамида или не начинать его, если уровни трансаминаз превышают в два раза нормальные пределы.

Косметические средства (Collins et al 2006)

Так как большая часть заболеваемости FPHL связана с нарушениями изображения тела, косметические средства являются неотъемлемой частью вариантов лечения. Они включают в себя методы укладки волос, средства маскировки, заменители волос, аксессуары для волос и дополнения.

Прическа

Различные варианты прически могут быть выбраны индивидуальным стилистом женщины, и может потребоваться 3 или 4 различных стрижки, прежде чем женщина найдет свой оптимальный вид.Некоторые полезные советы, применимые к женщинам с FPHL, включают: получение большего объема и подтяжки волос за счет более коротких стилей; маскировка центральной тонкости сбоку или зигзагообразной частью; добавление мягких слоев вверху, чтобы волосы, убранные назад, выглядели более стильно; снятие веса с верха; использование гребней или щеток с широкими зубьями, чтобы тонкие волосы не ломались; используйте полотенце без трения, которое промокает волосы и впитывает большую часть влаги, а не повреждает тонкие волосы сушкой полотенцем; окрашивание волос, чтобы волосы выглядели гуще и казались более объемными; укладка объемной волной с мягкими или тугими локонами, чтобы волосы были более упругими и пышными; а также использовать лаки и пенки для волос, которые не сохнут, чтобы придать объем и предотвратить ломкость.

Камуфлирующие средства

Камуфлирующие средства покрывают открытые участки кожи головы и скрывают видимое выпадение волос. Они также обеспечивают приподнятость у основания стержня волоса, что добавляет объема. Эти продукты лучше всего подходят женщинам с легкой и средней степенью выпадения волос, тогда как женщины с более серьезным выпадением волос могут не достичь естественного вида после нанесения. Большинство маскирующих средств не стираются легко и устойчивы к таким стрессам, как потоотделение, физические упражнения и плавание.Удаление может быть достигнуто простым мытьем шампунем. Кроме того, средства для маскировки совместимы с миноксидилом местного применения.

Наиболее часто используемые продукты включают волокна для наращивания волос, загустители в виде спреев для кожи головы, лосьон, маскирующий алопецию, и средства для местного нанесения. Волокна для наращивания волос — это кератиновые волокна, доступные в различных естественных цветах волос. Они выпускаются в банке с крышкой типа перцового шейкера. Слегка встряхните эту банку по истонченным участкам кожи головы, чтобы создать густоту по всей площади, уменьшая появление истонченных волос, которые начинают действовать примерно через 30 секунд.Загустители в виде спреев для кожи головы покрывают истонченные участки, связывая волокна с волосами, придавая им густоту и цвет. Хотя они эффективны, они могут быть неудобными в использовании, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму окрашивание одежды и пальцев. Маскирующий лосьон от алопеции — это тонирующий лосьон, который наносится на истонченные участки кожи головы, чтобы сделать волосы более густыми. Выпускается в тубе со специальным аппликатором. Одним из преимуществ является то, что он не липкий и не жирный, поэтому не оставляет пятен на одежде. Одной трубки обычно хватает на 3–4 месяца.Актуальное затенение представляет собой тонированную прессованную пудру, которая используется для покрытия кожи головы в местах истончения и покрытия прядей волос, чтобы создать более полный вид. Нанесение включает нанесение порошка на кожу головы с помощью аппликатора с губчатым наконечником.

Различные типы кожи головы по-разному реагируют на различные типы маскировки. Как правило, для жирной и нормальной кожи головы использование прессованного порошка обеспечивает хорошее впитывание и предотвращает появление блеска на коже головы. Для сухой кожи головы крем предотвращает дальнейшее высыхание.Поскольку волокна нуждаются в волосах для связывания, людям с запущенной стадией выпадения волос обычно лучше подходят спреи и кремы.

Замена волос

В дополнение к мерам, описанным выше, наращивание волос может быть полезно для женщин с легкой степенью выпадения волос, которые просто хотят большей длины и объема. Их можно прикреплять ежедневно или прикреплять постоянно. Однако их нанесение на легко ломающиеся волосы может привести к повреждению, поэтому выбор подходящих волос имеет первостепенное значение.

Тем женщинам, у которых выпадение волос средней и тяжелой степени, зачастую недостаточно укладки и маскировки. Лучше подойдут интеграция, шиньон или парик.

Интеграция сделана из ткани или материала, похожего на кожу, с прикрепленными к ней заменяющими волосами и промежутками, через которые можно протянуть естественные волосы. Смешивая интеграцию с натуральными волосами из участков истончения, создается увеличенный объем волос, который создает вид полной шевелюры. Однако, если его носить в течение длительного времени, это может вызвать раздражение кожи головы, а также перегрузить существующие волосы, что приведет к повреждению и ломкости волос.

При более обширном выпадении волос, которые слишком хрупкие, чтобы выдерживать интеграцию, можно использовать шиньоны или парики. Накладки для волос содержат воздухопроницаемый материал, напоминающий кожу, и надежно удерживают прикрепленные волосы. Они прикрепляются к коже головы либо липкой лентой, либо заколками для волос для облегчения удаления в конце дня. Их можно подобрать к существующему тону кожи головы, текстуре и цвету волос, обеспечивая максимально естественный вид. Они прочные, их можно носить 24 часа в сутки.

Парики предназначены для продвинутых стадий облысения. Хороший качественный, хорошо подогнанный парик позволяет неограниченно заниматься повседневными делами, включая тренировки в тренажерном зале, плавание или прогулки в ветреный день. Текущее производство предлагает широкий выбор размеров, стилей, текстур и цветов, на выбор — изготовление на заказ или машинное изготовление, изготовление из синтетических или человеческих волокон и содержащее основу парика из полиэстера, полиуретана, нейлона или силикона. , все из которых имеют тонкие различия с учетом личных предпочтений человека.

Аксессуары для волос и аксессуары

Модные аксессуары могут удовлетворительно скрыть локальные или диффузные участки выпадения волос и включают шляпы, шарфы, банданы и тюрбаны. Добавления и аксессуары для волос включают расчески и ободки с прикрепленными к ним волосами, хвостики, которые легко прикрепляются к существующим волосам, и резинки для волос.

Хирургическое лечение

Трансплантация волос

Идеальными кандидатами на операцию по трансплантации волос являются женщины с высокой плотностью волос в донорском участке на затылочной части черепа и обширным выпадением или истончением волос на лобной части головы (Olsen et al 2005).Следует поощрять пациентов формировать реалистичные ожидания относительно возможных достижимых результатов. Технические подробности трансплантации выходят за рамки данной статьи, однако, вкратце, процедура проводится под местной анестезией, при этом за 1 сеанс трансплантируется 800–1200 графтов. У большинства женщин проводятся 1–3 сеанса в зависимости от степени выпадения волос и доступности донорских участков (Unger and Unger 2003). Каждый сеанс проводится с интервалом примерно 6 месяцев, так как результаты могут проявиться через 6 месяцев после процедуры.Местные осложнения процедуры включают отек лица, эритему кожи головы, образование корок, послеоперационное кровотечение, инфекцию, отек, временные головные боли, временное онемение кожи головы и аномальное рубцевание трансплантата (Unger and Unger 2003). Иногда в случае плотно упакованных трансплантатов временное истечение телогена может происходить в течение нескольких недель после процедуры. Есть некоторые свидетельства того, что этого можно надежно предотвратить, применяя раствор миноксидила для местного применения два раза в день в области реципиента и потенциального донора в течение 1 недели до и 5 недель после операции (Avram et al 2002; Uremia et al 2002).Часто возможность трансплантации волос при FPHL упускается из виду и не пользуется такой популярностью, как при мужской андрогенетической алопеции, но мнение экспертов предполагает, что многие женщины могут ожидать результатов, по крайней мере, таких же хороших, как при трансплантации при ранней мужской андрогенетической алопеции ( Унгер и Унгер 2003).

Редукция кожи головы

Этот вариант менее популярен по сравнению с трансплантацией волос. Он включает сближение волосяных покровов за счет удаления центральной части кожи головы, пораженной алопецией.Иногда это выполняется в сочетании с трансплантацией волос для оптимизации косметических результатов. Недостатки этой процедуры со временем усиливаются и включают снижение эффективности из-за непредсказуемости последующего индивидуального выпадения волос, увеличение косметической видимости рубцов после удаления, возможное постепенное расширение рубцов из-за растяжения прилегающей кожи головы и обычную потребность в более чем одном скальпе. сокращение для эффективного решения проблемы выпадения волос (Unger and Unger 2003).

Экспериментальная часть

Дутастерид

Дутастерид является более сильным ингибитором 5α-редуктазы, чем финастерид, действуя путем ингибирования 5α-редуктазы как I, так и II типа.В то время как концентрации 5α-редуктазы типа II намного выше, чем концентрации 5α-редуктазы типа I, дополнительный ингибирующий эффект на андрогенную активность, производимый дутастеридом, может привести к большей клинической эффективности. Он обычно используется для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, но не одобрен FDA США для лечения андрогенной алопеции у мужчин или женщин. Существенные проблемы с тератогенностью возникают из-за длительного биологического периода полураспада (месяцы), и этого препарата лучше избегать женщинам, которые могут забеременеть.

Исследования фазы 1 и 2, проведенные исключительно на мужчинах, показали, что дутастерид в дозе 2,5–5,0 мг / день подавляет почти 100% сывороточной активности DHT, тогда как финастерид в дозе 5 мг / день подавляет только 70% DHT. . Доклинические испытания фазы 2 показали, что после 6 месяцев лечения количество волос увеличилось на 30% при сравнении 0,5 мг дутастерида с 5 мг финастерида (GSK 2006).

Будущие агенты

Текущие исследования по открытию генов могут выявить ряд новых генов, которые регулируют рост волос, их цикличность и вызванные гормонами изменения, наблюдаемые в период полового созревания в ближайшем будущем.Это исследование может привести к местной терапии, направленной на критические пути стимуляции роста волос. Если эти агенты могут быть включены в клетки волосяных фолликулов, может быть достигнуто необратимое изменение роста волос и, как следствие, надежный повторный рост волос.

Мониторинг клинического ответа

Мониторинг клинического ответа часто недооценивается при ведении FPHL. Его важность подчеркивается увеличенной продолжительностью лечения, необходимой для достижения зачастую очень тонких результатов лечения.Одним из практических способов мониторинга реакции является поощрение периодических фотографий кожи головы, предпочтительно обученным медицинским фотографом перед лечением и каждые 6 месяцев после лечения, что позволяет легко наблюдать небольшие улучшения. Менее надежные, но более простые с точки зрения логистики методы включают самостоятельный подсчет количества выпавших волос каждый день; однако точность этого метода может быть ограничена колебаниями в выпадении волос в разные сезоны, недели и даже дни (Sinclair et al 2000). Другой способ — временно приостановить медикаментозное лечение после 12 месяцев использования и через 4-6 недель наблюдать за повышенным выпадением волос, что свидетельствует об успешном лечении.Помимо подтверждения ощутимых результатов как для пациента, так и для врача, обратная связь о положительных результатах лечения улучшает постоянную приверженность пациента лечению.

Заключение

FPHL является недостаточно признанным предприятием. Значительное выпадение волос наблюдается у более чем женщин в возрасте старше 50 лет. Для удовлетворительного лечения этого состояния необходимо знать возможные основные причины, сопутствующие соматические заболевания, возможные дифференциальные диагнозы и различные доступные терапевтические методы.Это также требует оценки потенциального психологического воздействия выпадения волос на пострадавших людей и чувствительности во время консультаций с пациентами.

Состояние прогрессирует без лечения. Текущее фармакологическое лечение препятствует дальнейшему прогрессированию, а также может стимулировать частичный отрастание.

Независимо от того, какое лекарство используется, реакция медленная и требует терпения и настойчивости как со стороны пациента, так и со стороны врача. Косметические эффекты этого состояния не следует недооценивать, поэтому косметические средства и хирургические методы являются важными дополнительными вариантами, которые необходимо обсудить с этими пациентами в дополнение к фармакотерапии.

Ссылки

• Avram MR, Cole JP, Gandelman M, et al. Потенциальная роль мин-оксида в условиях трансплантации волос. J Dermatol Surg. 2002; 28: 894–900. [PubMed] [Google Scholar]
• Bartsch G, Rittmaster RS, Klocker H. Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5α-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека. Eur Urol. 2000; 37: 367–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Бжезинская-Вцисло Л. Оценка эффективности Diane-35 при андрогенной женской алопеции.Виад Лек. 2003; 56: 202–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Burke BM, Cunliffe WJ. Пероральная терапия спиронолактоном для пациенток с акне, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Br J Dermatol. 1985; 112: 124–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Кармина Э., Лобо РА. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003. 79: 91–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Cash TF, Price VH, Savin RC. Психологические эффекты андрогенетической алопеции на женщин: сравнение с лысеющими мужчинами и женщинами контрольной группы.J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 568–75. [PubMed] [Google Scholar]
• Cash TF. Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 962–31. [PubMed] [Google Scholar]
• Cash TF. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Clin Dermatol. 2001; 19: 161–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз Ф., Биондо С., Синклер Р. Мельбурн, Австралия: Lothan Books; 2006. День плохих волос. [Google Scholar]
• Dawber RP, Sonnex T, Ralfs I.Пероральное лечение антиандрогенами. обычное облысение у женщин. Br J Dermatol. 1982; 107 (Приложение): 20–21. [Google Scholar]
• Deplewski D, Rosenfield RL. Роль гормонов в развитии волосяного покрова. Endocrine Rev.2000; 21: 363–92. [PubMed] [Google Scholar]
• ДеВиллез Р.И., Джейкобс Дж. П., Шпунар Калифорния и др. Андрогенетическая алопеция у женщин: лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Arch Dermatol. 1994; 130: 303–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Etcoff N. New York: Doubleday; 1999 г.Выживание самых красивых: наука о красоте. [Google Scholar]
• Фридман Е.С., Фридман П.М., Коэн Д.Э. и др. Аллергический контактный дерматит на раствор миноксидила для местного применения: этиология и лечение. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 309–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Футервейт В., Дунаиф А., Йе Х. С. и др. Распространенность гиперандрогении у 109 пациенток с диффузной алопецией. J Am Acad Dermatol. 1988; 19: 831–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Ган округ Колумбия, Синклер RD.Распространенность облысения по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 184–9. [PubMed] [Google Scholar]
• [GSK] Глаксо Смит Клайн Регистр клинических испытаний Глаксо Смит Клайн. 2006 г. По состоянию на 8 августа 2006 г. URL: http://ctr.gsk.co.uk/Summary/dutasteride/studylist.asp.
• Грино ПБ, Гриффин Дж. Э., Уилсон Дж. Д. Тестостерон в высоких концентрациях взаимодействует с рецептором андрогенов человека аналогично дигидротестостерону. Эндокринология. 1990; 126: 1165–72.[PubMed] [Google Scholar]
• Headington JT. Поперечная микроскопическая анатомия кожи головы человека. Arch Dermatol. 1984; 120: 449–56. [PubMed] [Google Scholar]
• Jenkins EP, Andersson S, Imperato-McGinley J, et al. Генетические и фармакологические доказательства наличия более чем одной стероидной 5-альфа-редуктазы человека. J Clin Invest. 1992; 89: 293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кауфман К.Д., Олсен Е.А., Уайтинг Д. и др. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией.J Am Acad Dermatol. 1998. 39: 578–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Леффель Д. Д., Херрик С., редакторы. Фонд дерматологии. 2006. Dermatology Focus Summer 2006 [онлайн], дата обращения 10 ноября 2006 г. URL: http://dermatologyfoundation.org/pdf/pubs/DF_Summer_2006.pdf.
• Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 5% и 2% растворов миноксидила для местного применения в лечении выпадения волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2004. 50: 541–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Людвиг Э.Классификация типов андрогенной алопеции (облысения) у женского пола. Br J Dermatol. 1977; 97: 247–54. [PubMed] [Google Scholar]
• Messenger AG, Рундегрен Дж. Миноксидил: механизмы действия на рост волос. Br J Dermatol. 2004; 150: 186–94. [PubMed] [Google Scholar]
• Олсен Э. Андрогенетическая алопеция. В: Olsen E, редактор. Нарушения роста волос. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 257–84. [Google Scholar]
• Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al.Рандомизированное клиническое исследование 5% миноксидила для местного применения в сравнении с 2% миноксидилом для местного применения и плацебо в лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 377–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Олсен Е.А., Messenger AG, Шапиро Дж. И др. Оценка и лечение облысения по мужскому и женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 301–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Olsen EA. Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: S70–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Орм С., Каллен Д. Р., Messenger AG.Диффузное выпадение волос у женщин: нужны ли андрогены? Br J Dermatol. 1999; 141: 521–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Peereboom-Wynia JD, van der Willigen AH, van Joost T. и др. Влияние ципротерона ацетата на корни волос и диаметр стержня волоса при андрогенной алопеции у женщин. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 395–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Прайс В. Х., Робертс Дж. Л., Хординский М. и др. Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol.2000; 43: 768–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Savin RC. Каламазу, Мичиган: Компания Upjohn; 1994. Оценка андрогенетической алопеции у пациентов мужского и женского пола. [Google Scholar]
• Sawaya ME, Price VH. Различные уровни ароматазы 5альфа-редуктазы I и II типа и рецептора андрогенов в волосяных фолликулах женщин и мужчин с андрогенной алопецией. J Invest Dermatol. 1997; 109: 296–300. [PubMed] [Google Scholar]
• Shaw JC. Антиандрогенная терапия в дерматологии. Int J Dermatol.1996; 35: 770–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Шум К.В., Каллен Д.Р., Messenger AG. Выпадение волос у женщин с гиперандрогенизмом: четыре случая ответа на финастерид. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 733–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Синклер Р., Карнелло Дж., Каллан А. Общие сведения об облысении у женщин. 2000. Австралийское общество исследования волос и шерсти [онлайн]. Проверено 8 сентября 2006 г. URL: http://www.ahwrs.org.au/alopecia/CB.nsf/b331dafa1d45b4a36a2568100080f30e/a0f27d129ba111ceca2568b800051120/$FILE/redbaldness+in+women.PDF.
• Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р. и др. Надежность биопсии кожи головы с горизонтальным разрезом в диагностике хронической диффузной телогеновой потери волос у женщин. J Am Acad Dermatol. 2004. 51: 189–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Синклер Р., Веверинке М., Джолли Д. Лечение облысения по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Dermatol. 2005. 152: 466–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Синклер Р. Хронический телогеновый отток: исследование 5 пациентов в течение 7 лет. J Am Acad Dermatol.2005; 52: S12–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Sinclair RD, Dawber RPR. Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин. Clin Dermatol. 2001; 19: 167–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Thai KE, Sinclair RD. Финастерид при женской андрогенной алопеции. Br J Dermatol. 2002; 147: 812–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 824–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Trüeb RM.Финастерид лечение узорчатого облысения у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004. 209: 202–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Унгер В.П., Унгер Р.Х. Пересадка волос: важное, но часто забываемое лечение выпадения волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2003. 49: 853–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Uremia S, Umar SH, Li CH. Профилактика височной алопеции после ритидэктомии: профилактическое применение миноксидила: исследование 60 пациентов. Dermatol Surg. 2002; 1: 66–74.[PubMed] [Google Scholar]
• Van Neste DJ, Rushton DH. Проблемы с волосами у женщин. Clin Dermatol. 1997; 15: 113–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, et al. Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002; 146: 992–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Yip Y, Sinclair RD. Антиандрогенная терапия андрогенетической алопеции. Exp Rev Dermatol. 2006; 1: 261–9.[Google Scholar]

Вот что вам нужно знать о лечении выпадения волос у женщин

По традиционным стандартам красоты густые и здоровые волосы — это высшая цель. Истончение волос — обычное дело для мужчин, и, хотя это может расстраивать, этого часто ожидают, поскольку некоторые мужчины даже приветствуют свое облысение.

Облысение — это гораздо более табу для женщин, которые часто могут найти уверенность в своих волосах. Столкнувшись с возможностью выпадения волос, женщины могут потеряться и опустошиться.Однако выпадение волос затрагивает до 50% женщин в какой-то момент их жизни, а женщины составляют 40% людей, страдающих от выпадения волос в США. Это шокирующая статистика, на которой многие из нас не могут сосредоточиться, пока состояние не затронет нас напрямую.

В связи с тем, что август является национальным месяцем распространения информации о выпадении волос, мы спросили врачей Medi Tresse, центра по омоложению волос в Скарсдейле, об их услугах, которые помогут местным женщинам вырасти и сохранить свои красивые локоны, а также рассказали им о выпадении волос.(Вы просто теряете волосы в душе или у вас выпадение волос, которое необходимо лечить?)

Приемная

Марк ДиСтефано, доктор медицинских наук, из Medi Tresse, говорит: «Распространенными признаками выпадения волос по женскому типу являются расширяющаяся часть, истончение конского хвоста или истончение передней части кожи головы». Его простой способ измерить выпадение волос — это обхватить рукой небольшой участок волос [между большим и указательным пальцами] и медленно провести пальцами по волосам.Небольшое количество отдельных прядей должно оказаться у вас в руках, но если их слишком много [10+ прядей], возможно, вы испытываете выпадение волос и вам следует обратиться за помощью, как объясняет ДиСтефано: «Выпадение волос по женскому типу — это прогрессирующий, что означает, что как только вы увидите признаки этого, оно будет продолжать ухудшаться, если не лечить ».

Поскольку существуют разные типы выпадения волос: гнездная алопеция, андрогенная алопеция, рубцовая алопеция, телогеновая алопеция и тракционная алопеция, для каждого из них есть симптомы и причины.Существует множество решений для выпадения волос, включая добавки и методы лечения. Medi Tresse фокусируется на поиске основных причин выпадения волос у каждой женщины, чтобы помочь выбрать наиболее подходящее лечение в атмосфере сочувствия.

«Женщины приходят в Medi Tresse, потому что они ищут медицинское учреждение, которое не только специализируется на женском выпадении волос, но и понимает, насколько тяжело выпадение волос для женщин, и искренне сочувствует им, пока они имеют дело с этим эмоциональным переживанием», — говорит ДиСтефано.

Процедурный кабинет

Medi Tresse — это элитный медицинский центр, который специализируется на предоставлении женщинам самых инновационных методов лечения выпадения волос. Некоторые виды лечения, предлагаемые учреждением, включают терапию плазмой, обогащенную тромбоцитами (PRP), низкоуровневую лазерную терапию (LLLT), а также местные методы лечения и добавки. ДиСтефано объясняет, что новейшее лечение Medi Tresse, терапия оптимальной концентрацией тромбоцитов ™ (наиболее эффективная для лечения андрогенной алопеции [выпадение волос по женскому типу] и тягового облысения), как говорят, помогает остановить выпадение волос и утолщать существующие волосы, одновременно активируя спящие фолликулы для роста волос .Тромбоциты активируются для стимуляции факторов, которые стимулируют рост волос после введения в кожу головы, где волосы истончаются.

Благодаря популярности некоторых методов лечения, таких как терапия с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в последние несколько лет в индустрии выпадения волос произошли некоторые существенные изменения. Так как же Medi Tresse оставаться современной в нишевой индустрии? ДиСтефано говорит: «Самые большие проблемы были связаны с обострением конкуренции. На то, чтобы рассказать людям о ваших услугах, особенно о наших, уходит много времени, о чем потенциальным пациентам может быть эмоционально трудно говорить.В целом, нас очень хорошо приняли не только пациенты, но и другие врачи, которые ищут куда направить своих пациенток, страдающих выпадением волос ».

«Наша миссия в Medi Tresse — помочь женщинам всех возрастов, страдающим выпадением волос любого вида, восстановить внешний вид своих волос, чтобы они могли снова почувствовать уверенность во всех аспектах своей жизни», — объясняет ДиСтефано. «Мы понимаем, насколько эмоционально разрушительным может быть выпадение волос для женщин, и мы можем помочь.”

Мои волосы редеют! Будет ли он расти снова?

4 февраля 2019 г.

Выпадение волос — это естественный процесс, который происходит каждый день со всеми. Мы все теряем в среднем 80 прядей в день, но наши волосы постоянно циклично растут, чтобы восполнить себя. Однако, если вы заметили необычное выпадение волос, вы можете беспокоиться о том, что станете лысым.

Многие мужчины замечают истончение своих волос, когда им 20 или 30 лет.Некоторые из наиболее распространенных признаков облысения включают залысины, появление большего количества волос в раковине и душе, а также резкое изменение реакции волос на расчесывание.

Не паникуйте. Истончение волос и облысение — это разные вещи, и у обоих есть несколько вариантов лечения.

Мои волосы истончаются или я становлюсь лысым?

Но как узнать, редеют ли ваши волосы или вы лысеете? Мы составили этот список вопросов, чтобы помочь вам определить, ведет ли выпадение волос к облысению или истончению волос, чтобы вы знали, как правильно с этим справиться.

Это работает в семье?

Изучите историю выпадения волос у своей семьи. Облысение по мужскому типу, как правило, является генетическим заболеванием, поэтому ваш первый шаг в определении наличия у вас облысения — это выяснить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к облысению.

Если у вас в семье есть облысение по мужскому типу в семейном анамнезе, велика вероятность, что выпадение волос не является результатом стресса или другого фактора. Это может быть связано с генетикой, и с этим ничего не поделаешь.

На этом этапе вам следует поговорить с дерматологом, чтобы обсудить варианты восстановления волос. В Интернете можно найти много информации, но Интернет также полон полуправды и мифов. Единственный способ получить достоверную информацию, которой можно доверять, — это обратиться непосредственно к медицинскому работнику, который рассмотрит ваше выпадение волос.

Где выпадение волос?

Если вы замечаете залысины или выпадение в области макушки, это может быть признаком облысения.Более случайный рисунок или равномерное выпадение волос обычно является индикатором истончения волос.

Если кажется, что ваши волосы выпадают участками, у вас может быть алопеция — состояние, при котором у человека выпадают участки волос. Если вы считаете, что это так, обратитесь к врачу.

Может ли выпадение волос быть вызвано возрастом?

Если вы вступаете в свои серебряные годы, ваши волосы, вероятно, истончаются, что является нормальной частью процесса старения. Кроме того, если вы женщина, приближающаяся к менопаузе, истончение волос часто является нормальным симптомом.

Однако, если вам меньше 35 лет, выпадение волос может быть признаком облысения.

Может ли выпадение волос быть связано со стрессом?

Чрезмерный стресс может вызвать выпадение волос у мужчин и женщин. Многие люди не осознают, что стресс может оказывать физическое воздействие на ваше тело. Сильный стресс в течение нескольких месяцев может привести к сильной усталости в течение дня и выпадению волос.

Если вы начинаете замечать истончение волос, устранение стресса — отличный первый шаг.Вы можете начать заниматься тем, что вам нравится, и попытаться уменьшить количество экстремальных стрессовых факторов в своей жизни. Если причиной выпадения волос был стресс, то, когда уровень стресса снизится, ваши волосы, скорее всего, отрастут снова.

Другие факторы истончения волос

Истончение волос вызывает множество факторов. Подумайте, не испытали ли вы недавно какой-либо из этих триггеров:

• Гормональный или химический дисбаланс — истончение волос может произойти, когда ваши гормоны вырабатываются в разных количествах.Подумайте: новое лекарство, отказ от рецепта и т. Д.
• Проблемы с щитовидной железой — если вы также заметили потерю памяти, депрессию, внезапное увеличение веса, сухость кожи или усталость и частые боли в мышцах, истончение ваших волос может быть связано с проблемой щитовидной железы.
• Дефицит витамина B или железа — истончение волос может произойти, когда вы не получаете достаточно определенных витаминов.
• Резкое похудание — истончение волос является нормальным явлением, если вы резко похудели.
• New Hair Product — если вы используете новое средство для волос, оно может быть слишком жестким для ваших волос.

Помните, волосы растут циклически, поэтому, если вы замечаете только сильное выпадение волос сейчас, катализатор мог произойти не раньше, чем за три месяца до этого.

Если вы можете отнести один или несколько из этих факторов к своему облысению, вероятно, ваши волосы просто истончаются, и вы, скорее всего, не станете лысым.

Восстановите волосы: верните уверенность

Многие мужчины задаются вопросом, нужно ли им продолжать лечение, чтобы обратить вспять эффекты, или они могут отрастить волосы самостоятельно.Хотя повторный рост волос возможен, вы также должны знать, когда следует обращаться за профессиональной помощью.

Если причиной истончения волос является генетика, они не отрастут сами по себе. Чтобы вырастить здоровую, полную шевелюру, вам необходимо принять меры, в том числе рассмотреть различные варианты выпадения волос.

Мы рекомендуем искать проверенные, одобренные FDA методы лечения, чтобы исправить ситуацию, вместо того, чтобы искать ярлыки. Популярным вариантом является пропеция — лекарство, отпускаемое по рецепту, которое восстанавливает волосяные фолликулы до их былого великолепия.

В Центре волос Helendale мы предлагаем линейку решений для местного применения, которые могут отрастить волосы при постоянном использовании для менее инвазивного подхода к восстановлению волос. Мы также предлагаем варианты лечения, такие как световая терапия, лекарства по рецепту, инъекции и пересадка фолликулов.

Другие варианты включают светотерапию, которая стимулирует утолщение волос, лечение плазмой с высоким содержанием тромбоцитов, которая способствует возобновлению роста волос, и в запущенных случаях пересадку волос, которая восстановит ваши волосы. 75 процентов мужчин в Соединенных Штатах в той или иной степени страдают от выпадения волос.Вы можете обратить вспять эффект, записавшись на консультацию в The Hair Center в Хелендейле.

Нехирургическое средство против выпадения волос

В зависимости от того, сколько волос вы потеряли, вы можете быть кандидатом на безоперационные методы восстановления волос. Существует ряд решений для местного применения, таких как шампуни и увлажняющие кондиционеры, которые могут оживить и сделать волосы гуще. Существуют также специальные лекарства, такие как Пропеция, которые предназначены для восстановления роста волос.

Вы также можете использовать силу света для стимуляции роста волос.Система Neo Light Therapy — это неинвазивный вариант, в котором используются сеансы слабого света, чтобы сделать ваши волосы сильнее и гуще.

Хотя такие нехирургические методы лечения часто применяются при выпадении волос на ранней и средней стадии, они также могут быть эффективны при выпадении волос на поздней стадии. Тем не менее, есть определенные случаи выпадения волос и облысения, когда нехирургические методы лечения не являются наиболее приемлемым вариантом.

Варианты малоинвазивного лечения выпадения волос

Если местных растворов, лекарств и световой терапии недостаточно для оживления волос, вы можете изучить другие варианты.К счастью, технологии продвинулись так, что вы действительно можете отрастить собственные волосы с помощью минимально инвазивной и более сложной процедуры. С помощью метода экстракции фолликулярных единиц (FUE) хирурги могут трансплантировать жизнеспособные волосяные фолликулы и имплантировать их в проплешины.

Вам не нужно беспокоиться о рубцах от этой процедуры, и вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня после 48 часов восстановления. Более того, эффективность лечения методом FUE достигает 98 процентов.

После лечения выпадения волос вам, вероятно, придется начать использовать нехирургические методы лечения, подобные упомянутым выше, чтобы сохранить внешний вид ваших новых волос.Мы обязательно рассмотрим все возможные варианты, чтобы добиться оптимальных результатов.

Узнать больше сегодня

Вы не должны стесняться истончения волос или лысин. Квалифицированные специалисты Центра волос в Хелендейле помогут вам больше узнать о истончении волос и облысении, а также о том, что вы можете сделать, чтобы вернуть себе уверенность! Если вы готовы записаться на консультацию, запишитесь на прием сегодня!

Полное руководство по миноксидилу для лечения женского облысения

Поищите в Интернете проверенные, одобренные FDA средства от выпадения волос, и вы найдете два препарата, упомянутых больше, чем любые другие: финастерид, пероральное гормональное средство, блокирующее ключевой гормон, ответственный за выпадение волос, и миноксидил, средство для местного применения для предотвращения облысения .

Есть только одна проблема — подавляющее большинство информации об этих двух лекарствах написано для мужчин.

По статистике, это не удивительно. В то время как почти все знакомы с облысением по мужскому типу, гораздо меньше людей знают о выпадении волос у женщин, хотя 40% женщин столкнутся с некоторым уровнем облысения к 50 годам.

Одно из этих лекарств — финастерид — не одобрено FDA для лечения выпадения волос у женщин. Поскольку финастерид воздействует на определенный побочный продукт тестостерона (мужской половой гормон), он обычно не используется для лечения выпадения волос у женщин.

может быть очень эффективным в предотвращении выпадения волос у женщин. Он также имеет один из лучших показателей безопасности среди всех лекарств от выпадения волос, что делает его тем, что вы можете использовать, чтобы предотвратить истончение и выпадение волос без каких-либо проблем.

Он даже одобрен FDA как средство от выпадения волос у женщин. Миноксидил (также известный как торговая марка Rogaine), продаваемый в виде жидкого раствора, пены и спрея для местного применения, является самым популярным лекарством от выпадения волос для местного применения на рынке.

В этом руководстве мы расскажем, как миноксидил предотвращает выпадение волос, а также как вы можете использовать его для предотвращения выпадения волос. Мы также подробно рассмотрим, как может происходить облысение у женщин, и основные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму ее долгосрочные последствия.

Хотя многие люди считают выпадение волос мужской проблемой, статистика показывает, что женщины почти так же склонны, как и мужчины, испытывать некоторую степень выпадения волос.

Борьба с выпадением волос может быть сложной задачей. Если у вас от природы светлые и тонкие волосы, даже небольшое выпадение волос может сильно повлиять на вашу внешность.

Даже с от природы темной густой шевелюрой эмоциональное воздействие от лишних волосков в раковине, на подушке и в доме может стать серьезной проблемой.

К сожалению, хотя в Интернете можно найти множество информации о мужском облысении, об облысении у женщин не так подробно рассказано.В результате многие женщины с выпадением волос не принимают никаких мер, что часто ухудшает их уверенность в себе и самооценку.

Как и облысение по мужскому типу, облысение у женщин может начаться на удивление рано. По данным Канадской ассоциации дерматологов, нередко можно заметить некоторую степень выпадения волос до своего 50-летия, причем облысение обычно ухудшается с возрастом.

К 50 годам примерно 40% женщин будут иметь некоторую степень облысения, от легкого истончения до более серьезного облысения по женскому типу II и III.

Если вы заметили выпадение волос, реальность такова, что существуют проверенные и безопасные варианты, которые помогут вам положить этому конец. Используя такие лекарства, как миноксидил, можно вернуть часть или все волосы, которые вы потеряли за последние несколько лет.

Облысение у женщин может происходить по разным причинам, от стресса и недостатка питания до гормональных проблем. Ниже мы перечислили некоторые из наиболее распространенных причин облысения у женщин:

Андрогены — мужские половые гормоны.Несмотря на то, что это «мужские» гормоны, большинство андрогенов также присутствует у женщин в незначительных количествах. Если вы генетически чувствительны к таким гормонам, как ДГТ (дигидротестостерон), это может повлиять на вашу линию роста волос.

Андрогенное выпадение волос является результатом андрогенов и генетики, поэтому некоторые люди испытывают это, а другие — нет. Выпадение волос из-за андрогенов обычно происходит постепенно, при этом линия роста и толщина волос постепенно меняются в течение нескольких лет или десятилетий.

Женщины нередко временно теряют волосы после родов.Это называется послеродовым телогеном. Исследования показывают, что у большинства женщин послеродовое облысение наблюдается в период между двумя и четырьмя месяцами после родов, и продолжается до шести месяцев, но обычно не превышает 15 месяцев.

Изменения уровня гормонов в вашем организме могут повлиять на толщину и здоровье ваших волос, а это означает, что вы можете потерять волосы из-за гормонального дисбаланса или изменения в использовании гормональных противозачаточных средств.

Как физический, так и эмоциональный стресс может вызвать выпадение волос у женщин, а это означает, что виной всему может быть чрезмерно напряженная профессиональная жизнь или травмирующий опыт, если вы заметили, что ваши волосы начали редеть.

Медикаментозное облысение (см. )

Templuvidum Хронический телогеновый отток

Ранняя андрогенетическая алопеция

Диффузная очаговая алопеция

Рубцовая алопеция

Лучевая терапия

Орпция / Экстренная диета

Гипотиреоз и гипертиреоз

Хроническая почечная недостаточность и печеночная недостаточность

Сифилис

Острая красная волчанка