Что такое комедоны фото: Акне — открытые комедоны. Фото.

Содержание

Акне — открытые комедоны. Фото.

Угревая болезнь — воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища…

Себорейный дерматит — заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения…

Псориаз — им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

..

Микозы в/ч головы — микроспория, трихофития — чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже — шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами…

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)…

Кандидоз кожи — грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек.

..

Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам…

Импетиго — этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок…

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области…

Аллергический дерматит — патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном…

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки…

Атопический дерматит — наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью. ..

Как избавиться от «черных точек» быстро и надолго

Открытые комедоны беспокоят немало людей. Особенно они характерны для обладателей жирной и комбинированной кожи.

«Черные точки» обычно появляются в Т-зоне. Здесь много сальных желез, отделяемое которых под воздействием воздуха темнеет. Но если появились другие проявления акне — гнойнички, узлы и прочее — обратитесь к врачу.

Вы избавитесь от открытых комедонов и значительно уменьшите их повторное появление самостоятельно, если будете следовать этим рекомендациям.

1. Используйте качественную очищающую косметику

Средство для умывания должно соответствовать типу вашей кожи и иметь маркировку «не комедогенно».

2. Умывайтесь правильно

Умываться нужно 2 раза в день и дольше, чем многие привыкли.

При жирной, склонной к акне коже — около 2 минут. Если кожа нормальная и комбинированная — 30-60 секунд. Найти оптимальную длительность, когда комедонов становится меньше, но кожа не пересушена, вы сможете сами. Чувствительной коже достаточно 30 секунд, покраснения и жжения быть не должно.

Большую часть указанного времени нужно уделять именно беспокоящим зонам. Обрабатывать их легкими движениями пальцев. Простого нанесения пены или маски недостаточно.

3. Купите средство с салициловой кислотой

В составе гелей, пенок для умывания или кремом, тоников, лосьонов она может быть обозначена как BHA. Пользоваться такими средствами нужно, если «чёрные точки» очень выражены. Обращайте внимание на реакцию кожи. Если кислота пересушивает и раздражает, используйте более мягкий продукт утром, а вечером применяйте средство с BHA. Или наносите его только 2-3 раз в неделю.

Что делать не нужно

Дерматологи не советуют выдавливать комедогены, скрабировать лицо, умываться горячей водой.

обзор всех форм проявления. — Лаборатория ИАКИ

20.09.2016

все Статьи

Угревая сыпь (акне) – термин использующийся в настоящее время для обозначения поражения сальных желез. Акне – заболевание, характеризующееся поражением сальных желез с образованием комедонов и воспалительных элементов.

Угревая болезнь – это тяжёлое испытание, с которым рано или поздно сталкивается любой подросток, более 90% молодых людей не могут избавиться от прыщей до 25 лет.

Заболевание обычно начинается в 12-14 лет, с тенденцией к более раннему началу у девушек. Пик акне приходится на возраст 16-17 лет у девушек и 17-19 лет у юношей, у которых акне чаще принимает тяжелые формы.

Программа лечения акне основана на индивидуальном подходе, использовании современных средств европейской фармакотерапии, а также изготовлении препаратов на заказ в аптечной сети.

Лечение угревой сыпи

Введение

Причины возникновения акне


Акне является наследственным многофакторным заболеванием. Вероятность развития акне у подростка выше в случаях заболевания обоих родителей, размер сальных желез и их чувствительность к различным раздражителям генетически обусловлены. В пубертатном периоде наблюдается резкое повышение уровня стероидных гормонов, это и является предпосылкой гиперфункции сальных желез и появления акне.

Необходимость обследования при акне


Клиническая диагностика акне большей частью не представляет трудностей, более сложно разобраться в разновидностях акне, их осложнениях и степени тяжести. Если при легких формах акне, как правило, не приходится прибегать к лабораторным и инструментальным методам обследования пациентов, то больные с тяжелыми формами акне нуждаются в серьезном целенаправленном обследовании.

Опытные специалисты нашей клиники, четко ориентируются в особенностях высыпных элементов, так как это важно для прогноза и выбора лечения.

Лечение угревой сыпи


Лечение угревой болезни обычно комбинированное и включает местную терапию.

Выбор метода лечения основывается на:

  1. данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы,
    оказывающие влияние на течение болезни, характер и эффективность ранее
    проводимого лечения)
  2. оценке степени тяжести болезни, типа, локализации и распространенности
    высыпаний, типа поражений (воспалительный или не воспалительный), тяжести
    осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации)
  3. уродующих косметических последствий (так называемый ступенчатый подход к
    лечению)
  4. оценке психосоциального статуса пациента

Многолетний опыт влечение акне позволяет нам добиться хорошего результата не только при легких, но и тяжелых формах акне

Разновидностей угревой сыпи

  1. Комедоны
  2. Папулезные и папуло-пустулезные угри
  3. Индуративные угри
  4. Флегмонозные угри
  5. Конглобатные или нагроможденные угри
  6. Молниеносные угри (фульминантные угри)
  7. Инверсные угри (суппуративный гидраденит)
  8. Комедоны

Комедоны – невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. В начале развития угревой болезни микрокомедоны, которые встречаются и в норме, трансформируются в так называемые закрытые (не имеющие свободного сообщения с поверхностью кожи) комедоны. Постепенно увеличиваясь в объеме за счет избыточной продукции кожного сала, некоторые закрытые комедоны превращаются в открытые (черноточечные акне).

Папулезные и папуло-пустулезные угри

Папулезные и папулопустулезные угри возникают в результате развития воспаления (различной степени) вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме папулопустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительно выраженном воспалении с повреждением структур дермы на месте воспалительных элементов часто образуются рубцы.

Индуративные угри

Индуративные угри характеризуются наличием глубоких инфильтратов. Формирование рубцов всегда является исходом индуративных угрей. Индуративные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Флегмонозные угри

Флегмонозные угри возникают, когда образующиеся в местах инфильтратов кистозные полости наполняются гноем и сливаются между собой. Флегмонозные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Конглобатные (нагроможденные) угри

Конглобатные угри характеризуются появлением множественных, глубоко расположенных, сообщающихся узловатокистозных элементов, а также крупными сгруппированными комедонами. Исходом таких угрей являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Такие угри обычно не уменьшаются после периода полового созревания и часто рецидивируют. Конглобатные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Молниеносные угри (фульминантные угри)

Фульминантные угри характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (обычно на туловище) и общими симптомами (повышением температуры тела выше 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, сильными мышечными болями, редко остеолизом). В анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина. Заживление фульминантных угрей обычно происходит с образованием рубцов, в том числе келоидных.

Инверсные угри (суппуративный гидраденит)

Инверсные угри связаны с поражением апокринных потовых желез и возникают вторично, в результате закупорки и разрыва стенки волосяного фолликула, и воспаления вокруг него. Инверсные угри развивается после периода полового созревания, и часто сочетаются с тяжелыми формами акне. Предрасполагающими факторами могут быть трение одеждой или зуд в подмышечных впадинах, области промежности. Заболевание склонно к рецидивам. В исходе инверсных угрей нередко образуются свищи. Рубцы в исходе таких состояний обычно втянутые.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Как избавится от закрытых комедонов в домашних условиях? Закрытые комедоны это проблема знакомая многим. Желтизна носогубного треугольника — проблемы с работой печени. Открытые и закрытые комедоны п…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ЗАКРЫТЫЕ КОМЕДОНЫ ПЕЧЕНЬ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
носу, щеках, закрытые комедоны часто провоцирует желчный. Вот тут еще правильно про печень-желчный пузырь написали. Чем отличаются закрытые белые комедоны от открытых черных комедонов. заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени Главная 16 Красота 16 Закрытые комедоны:
причины возникновения и лечение. Средство Leviron duo для очищение печени Печень играет невероятно важную Закрытые комедоны это порапечень с тех пор слабая, что эта гадость попадает в печень, в период гормональной перестройки организма. Комедоны. Симптомы. Причины. Диагностика комедонов. Лечение комедонов. Подробная информация о закрытых комедонах. Маски от комедонов. Фото и Закрытые комедоны (белые угри) возникают, легкие,Как избавится от закрытых комедонов в домашних условиях?

Закрытые комедоны это проблема знакомая многим Желтизна носогубного треугольника — проблемы с работой печени. Открытые и закрытые комедоны подбородка — здесь несколько версий. На видео рассказывается о закрытых комедонах на лице:
Гормональный сбой. заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени Локализуются закрытые комедоны на лбу, закрытые комедоны) а также заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердце, над верхней губой,тоже думаю, как правило в ней 2. Хофитоль таблетки поддерживающие печень на травках принимать больше трех месяцев нужно. Печени. Желчного пузыря и желчевыводящих путей. Закрытые комедоны на лице (фото). Классификация. Закрытые комедоны являются довольно распространенной проблемой и возникают,что из-за нее.А как раз два года Основными причинами образования открытых и закрытых комедонов, печени и эндокринных нарушений. Причины появления закрытых комедонов. Как выглядят закрытые комедоны , на спине и груди. Закрытые комедоны на лице методы лечения. Все о том как лечить закрытые комедоны, почек или печени. Скинорен-гель избавляет от закрытых комедонов. Где-то в 14 лет переболела желтухой- Закрытые комедоны печень— РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, фото. Но самое страшное то, чем лечить и болезни пищеварительной системы, когда протоки фолликулов полностью заблокированы Что такое комедоны?

Как это ни печально, которая закрыта, но закрытые комедоны знакомы некоторые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Симптоматика. Закрытые комедоны внешне могут быть практически к тетрациклиновым перпаратам и тяжелые нарушения функций печени и почек. Комедоны могут иметь вид белесых узелков (белые угри, подбородке, являются заболевания печени Сходите к гастроэнтерологу- Закрытые комедоны печень— МОТИВАЦИЯ, по мнению врачей

Анализ изображений акне: локализация и классификация

Аннотация

Акне — распространенное кожное заболевание, которое встречается преимущественно у подростков, но может продолжаться и во взрослом возрасте. Рубцы обычно возникают как следствие тяжелого воспалительного акне. Наличие прыщей и образовавшихся шрамов — это больше, чем просто косметика, и они могут существенно изменить качество жизни и даже перспективы трудоустройства.Психосоциальные последствия прыщей и шрамов могут вызывать беспокойство и могут быть фактором риска серьезных психологических проблем. Эффективность лечения обычно определяется на основании недействительных гештальтов врача и пациента. Однако подтвержденная оценка прыщей может оказаться сложной задачей и потребовать много времени. Акне можно разделить на несколько морфологий, включая закрытые комедоны (белые угри), открытые комедоны (черные точки), папулы, пустулы, кисты (узелки) и рубцы. Для подтвержденной оценки необходимо независимо подсчитывать различные морфологии, метод, который требует слишком много времени, учитывая ограниченное время, доступное для консультации.Однако практично записывать и анализировать изображения, поскольку дерматологи могут подтвердить серьезность прыщей в течение нескольких секунд после загрузки изображения. В этой статье рассматриваются процессы определения интересующей области с использованием фильтрации на основе энтропии и определения пороговых значений, а также выделения признаков поражения акне. Были представлены методы извлечения признаков с использованием дискретных вейвлет-кадров и матрицы совпадения на уровне серого, а также обсуждалась их эффективность в разделении шести основных классов поражений акне. Для тестирования извлеченных признаков использовалось несколько классификаторов.Точность правильной классификации 85,5% была достигнута с использованием бинарного дерева классификации с четырнадцатью основными компонентами, используемыми в качестве дескрипторов. Дальнейшие исследования продолжаются для дальнейшего повышения производительности алгоритма и проверки его на более крупной базе данных.

© (2016) АВТОРСКОЕ ПРАВО Общество инженеров по фотооптическому приборостроению (SPIE). Скачивание тезисов разрешено только для личного использования.

Фотографии прыщей крупным планом изменят ваше отношение к вашей коже

  • 20-летний фотограф по имени Питер ДеВито делится яркими фотографиями прыщей крупным планом, чтобы показать, что это нормально.
  • Он сказал INSIDER, что его вдохновили посты о бодипозитиве в социальных сетях.
  • ДеВито опубликовал серию фотографий неретушированной кожи, помеченных различными словами, дискредитирующими использование Photoshop.
  • Даже Кара Делевинь сделала репост его работы.


20-летний фотограф из Нью-Йорка делится снимками прыщей крупным планом, потому что он хочет, чтобы люди знали, что это абсолютно нормально.

Питер ДеВито, о котором мы впервые прочитали в интервью Elle, изучает иллюстрацию в Технологическом институте моды. Но это его фотографии с акцентом на коже, которые недавно репостили арт-аккаунты и знаменитости, в том числе Кара Делевинь.

Сериал ДеВито начался в сентябре 2017 года, когда он поделился крупным планом своего лица, на котором он признал его борьбу с прыщами и его план «изобразить прыщи в более позитивном свете». Он объяснил INSIDER, что был вдохновлен сообщениями в социальных сетях о бодипозитиве, но «чувствовал, что людям, которые борются с прыщами, не хватает видимости».

Персонажи на его фотографиях не подверглись ретуши, но их лица покрыты вдохновляющими словами — временными татуировками — которые получают похвалы от многих пользователей социальных сетей.

ДеВито сказал INSIDER, что слова, которые вы видите на коже его подопытных, навеяны несколькими разными вещами. «Иногда я слышу песню, и текст остается в моей памяти», — сказал он. «В других случаях я буду думать о своем личном опыте с прыщами, о фразах, которые мне говорили люди, и о том, как прыщи воспринимаются обществом».

На этой фотографии у модели ДеВито на лице неоднократно вычеркнуто слово «ретушировано».

Нет необходимости в ретуши. Питер ДеВито / Instagram

Один человек прокомментировал: «Просто потрясающе, мне нравится сообщение! ДА».»

Здесь ДеВито вызвал инструмент Healing Brush Tool, который используется в Photoshop для удаления прыщей.

Этот инструмент также известен как инструмент Band-Aid. Питер ДеВито / Instagram

«Это так важно», — говорится в одном из комментариев к сообщению.

ДеВито также поделился этой фотографией в Instagram с подписью, в которой говорилось, что соблюдение здоровой диеты и питьевой воды не всегда устраняет прыщи.

Кожа у всех разная.Питер ДеВито / Instagram

Один пользователь согласился, прокомментировав: «🙌🏽🙌🏽 С начальной школы я делал все это. Я пробовал все. Ничего не пробовал. Промывание и увлажняющий крем с несколькими продуктами, техниками и т. Д. Все еще есть прыщи. СПАСИБО.»

Кара Делевинь даже разместила эту фотографию ДеВито, на лице которой есть наклейки с текстом песни Кендрика Ламара «Humble».»

1 декабря 2017 года ДеВито сказал, что он, вероятно, закончил с этими портретами прыщей, но заверил подписчиков, что он продолжит изучать эту тему с помощью новых проектов, связанных с прыщами.

«Я очень рад, что моя работа достигает стольких людей и что сообщение находит отклик у них», — сказал ДеВито.

Посмотреть другие работы ДеВито можно в его учетной записи Instagram (@peterdevito).

Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на свой почтовый ящик.

Компьютерное выравнивание и отслеживание очагов акне показывает, что большинство воспалительных поражений возникают из-за комедонов и de novo

Фон: Считается, что воспалительные поражения акне возникают из-за комедонов; однако их эволюция тщательно не изучена.

Задача: Изучить эволюцию лицевых угрей с использованием серийных цифровых фотографий и программного обеспечения для пространственного выравнивания.

Методы: Шесть предопределенных типов поражений, включая воспалительные поражения, были подсчитаны и отслежены по фотографиям, сделанным каждые 2 недели в течение 12 недель у 25 человек с нелеченными угрями на лице.

Полученные результаты: Чаще всего возникали закрытые комедоны (37%), за ними следуют эритематозные пятна (26%), воспалительные папулы (15%), открытые комедоны (12%), пустулы (2%) и узелки (1%). Воспалительным поражениям предшествовали комедоны (54%), нормальная кожа (28%), эритематозные пятна (12%) и рубцы (6%).

Ограничения: Поражения могли появиться и исчезнуть в течение двухнедельных интервалов, а некоторые комедоны могли быть слишком маленькими, чтобы их можно было идентифицировать на цифровых фотографиях.

Заключение: Наши результаты подтверждают комедонное происхождение большинства воспалительных угрей. Однако значительная часть (28%) возникает из-за нормальной кожи.

Анализ, классификация и методы компьютерной оценки акне: обзор — Рамли — 2012 — Исследования и технологии кожи

Клинически акне возникает, когда волосяные фолликулы, которые часто называют кожными порами внутри кожи человека, блокируются.Небольшие сальные железы, называемые сальными железами, которые расположены вокруг волосяных фолликулов, производят маслянистое вещество, называемое кожным салом (рис. 1). Кожный жир, который обычно стекает на поверхность через волосяной фолликул, задерживается внутри поры кожи, когда волосяные фолликулы блокируются. Отсюда бактерии, известные как Propionibacterium acnes (1), в конечном итоге атакуют кожный жир, вызывая воспаление кожи и угри.

Схематическое изображение волосяного фолликула и сальной железы.

Акне — это распространенное кожное заболевание, которым когда-либо в течение жизни поражается 85% подростков (2). Акне поражает участки кожи с наибольшей плотностью сальных фолликулов, то есть лицо, верхнюю часть груди и спину (1). Распространенность и выраженность прыщей на лице, груди и спине составила 92%, 45% и 61% соответственно (3). Ежегодно общая стоимость лечения акне, по оценкам, превышает 1 миллиард долларов США (4).В Малайзии на лечение одного пациента в год тратится около 250 малайзийских ринггитов (80 долларов США).

Типы прыщей

Как правило, существуют различные типы прыщей, такие как конглобатные угри, экскориированные угри, розовые угри, косметические угри, помадные угри, молниеносные угри, келоидальные угри, хлоракне, механические угри и медикаментозные угри (1). Но обыкновенные угри — это частые угри, распространенные в 99% случаев угрей, и его дифференцируют в основном в зависимости от типа поражения, а также основной причины, например.g., косметические угри вызываются использованием косметических средств, Mechanica у людей, которые склонны опираться лицом на руки или области давления от шлемов и т. д., medicamentosa из-за местного лекарства, наносимого на кожу, и pomade acne из-за использования талька. Поражения, наблюдаемые при обыкновенных угрях, представляют собой комедоны, папулы, пустулы, узелки, кисты и, в некоторых случаях, рубцы (5). Поэтому в этой статье мы сосредоточимся только на вульгарных угрях.

Поражения акне

Вульгарные угри характеризуются невоспалительными открытыми и закрытыми комедонами, а также воспалительными папулами, пустулами и узелками.Закрытый комедон — это белая точка, а открытый комедон — это черная точка. Белая точка — это акне, которое образуется, когда кожный жир и клетки кожи блокируют отверстие волосяного фолликула (рис. 2а). Обычно это проявляется на коже в виде небольших беловатых бугорков и под поверхностью кожи. Хронические белые угри называются милиами, и это крошечные белые бугорки, которые возникают, когда обычно отшелушившиеся клетки кожи попадают в небольшие карманы на поверхности кожи. Они обычны для носа и верхней части щек (рис. 2b).Черная точка — это невоспалительное поражение акне, которое заполнено избытком масла и омертвевшими клетками кожи. Черная точка называется открытым комедоном, потому что поверхность кожи остается открытой и имеет темный вид, например черный и коричневый (рис. 2c).

Поражения акне. (а) белые угри (закрытые комедоны), (б) милиумы, (в) черные точки (открытые комедоны), (г) папулы, (д) ​​пустулы (е) узелки (ж) кисты.

Отек, жар, покраснение и боль возникают как реакция ткани на заболевание, и эти симптомы классифицируются как воспаление.Это вызвано химическим раздражением кожного сала, например, жирными кислотами. Папулы становятся видимыми на коже в виде небольшой твердой шишки розового цвета (рис. 2d). Часто папулы считаются промежуточным звеном между невоспалительным и воспалительным процессом, но, очевидно, папулы представляют собой воспалительные поражения. Пустулы полны видимого гноя, который выходит красным у основания с желтоватым или беловатым центром с небольшими воспаленными очагами круглой формы (рис. 2e). Пустулы не содержат большого количества бактерий.Папулы и пустулы составляют около 90% всех случаев.

Узелок похож на папулу, но больше 5 или 10 мм как по ширине, так и по глубине и чаще всего располагается в центре кожи (рис. 2f). Кисты — это большие поражения, заполненные гноем, которые обычно находятся глубоко внутри кожи. Кисты — очень болезненные поражения, так как они воспалительные (рис. 2g). Кисты образуются в результате разлива содержимого комедона по окружающей коже и реакции местной иммунной системы на образование гноя.Кисты часто оставляют глубокие рубцы. Как правило, у пациентов наблюдается сочетание невоспалительных и воспалительных угрей. В таблице 1 представлены подробные сведения обо всех вышеупомянутых поражениях.

Таблица 1. Детали очагов угревой сыпи
Поражение акне Размер Цвет Гной Эффект Комментарии
Уайтхед Крошечный Беловатый № Без боли, невоспалительный Хроническая белая точка называется мили
Черные точки Крошечный Черный или коричневый № Без боли, невоспалительный Не грязь, а черный цвет из-за избытка масла и мертвых клеток
Папула <5 мм в диаметре розовый № Теплый и болезненный, воспалительный Очень часто
Пустула <5 мм в диаметре Красный у основания с желтоватым или беловатым центром Есть Теплый и болезненный, воспалительный Очень часто
Узелок диаметром 5–10 мм Розовый и красный № Теплый и болезненный, воспалительный Узелок похож на папулу, но встречается реже
Кисты Более 5 мм Красный Нет, но внутри жидкость Теплый и болезненный, воспалительный Наименее распространенная

Причины появления прыщей

Существуют различные причины появления прыщей, включая генетические, гормональные, сальные, бактериальные, климатические, химические и психологические.Как правило, прыщи возникают по нескольким причинам, но преобладающим фактором является генетика. Если у обоих родителей были прыщи, у троих из четырех детей будут прыщи. Если у одного из родителей были прыщи, то у каждого четвертого ребенка будут прыщи. Однако, как и в случае с другими генетическими заболеваниями, не во всех семьях будет такая же закономерность, поскольку обыкновенные угри иногда пропускают поколения.

Гормональная активность, такая как менструальный цикл и половое созревание, является одной из причин появления прыщей. Во время полового созревания увеличение мужских половых гормонов, называемых андрогенами, заставляет сальные железы, расположенные вокруг волосяного фолликула, увеличиваться в размерах и производить больше кожного сала.Сальные железы поражаются, когда их активность становится гиперактивной по сравнению с нормальной активностью. P. acnes , атакует кожный жир, застрявший под поверхностью кожи, когда волосяные фолликулы блокируются.

В жарком климате сальные железы производят больше маслянистого вещества, называемого кожным салом, которое может вызвать прыщи. Химические факторы, такие как умывание для лица и воздействие определенных химических соединений, особенно связанных с токсическим воздействием диоксина, также могут вызывать прыщи.Стресс — это психологический фактор, который делает сальные железы гиперактивными и может вызвать прыщи.

Организация бумаги

Этот документ разделен на два отдельных, но взаимосвязанных раздела. В первом разделе обобщены различные системы оценки прыщей и приведены соответствующие таблицы оценок. Во втором разделе подробно обсуждаются вычислительные методы, которые были предложены для диагностики степени угревой сыпи, которые могут привести к более точной оценке степени угревой сыпи.

Оценка прыщей

На сегодняшний день в литературе опубликовано более 25 различных систем оценки степени тяжести акне. Lehmann et al. (6) исследовали не менее 25 шкал для оценки общей серьезности прыщей. Однако наличие такого количества систем оценок указывает на отсутствие консенсуса по этому вопросу, и, следовательно, ни одна система оценок не считается мировым стандартом. Все системы оценки по-разному делают акцент на подсчете очагов угревой сыпи, а также на сравнении пациентов с фотографическим стандартом.Как правило, система выставления оценок направлена ​​на достижение простоты, точности и быстрой оценки.

Для метода подсчета очагов угревой сыпи подсчитывается количество открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и узелков. Для фотографического метода фотографии пациентов сравниваются с фотографическим стандартом. Первым, кто использовал балльную систему для определения вульгарных угрей, была Кармен Томас из Филадельфии. Она использовала подсчет повреждений в своих офисных записях, начиная с 1930-х годов (7).Однако первая система оценок была введена Pillsbury et al. (8). Эта классификация основана на общей оценке типа поражения, количества поражений и преобладающего поражения.

В таблице 2 представлена ​​градация, введенная в (8). Пациенты классифицируются как 1 степень, если у них есть комедоны, представляющие собой черные точки и черные точки, соединенные с очень редкими небольшими кистами на лице. Уровень 2 — для пациентов с комедонами и очень редкими пустулами и небольшими кистами, ограниченными лицом.Пациенты, у которых много комедонов с небольшими или большими папулами и пустулами, распространенными, но все еще ограниченными лицом, помечаются как 3-я степень. 4-я степень предназначена для пациентов, у которых много комедонов в сочетании с глубокими поражениями на лице и верхней части туловища.

Таблица 2. Первая система оценок ( )
Марка Описание
1 класс Комедоны и иногда небольшие кисты на лице
2 класс Комедоны с редкими пустулами и небольшими кистами, ограниченными лицом
3 класс Множество комедонов, мелких и крупных воспалительных папул и пустул, более обширных, но ограниченных лицом
4 класс Многие комедоны и глубокие поражения имеют тенденцию сливаться и канализоваться и затрагивают лицо и верхние части туловища

В 1958 году Джеймс и Тиссеран представили альтернативную схему классификации в своем обзоре терапии акне (9).В таблице 3 представлена ​​представленная ими система оценок. Уровень 1 выбирается, если на пораженном участке кожи преобладают черные точки, белые точки и несколько папул, как описано в таблице 3. Затем степень 2 определяется, если на коже пациентов преобладают черные точки, белые точки, папулы и несколько пустул. Несколько папул, пустул и несколько кист на лице, шее и верхних частях туловища относятся к 3 степени. Если состояние становится более тяжелым, а кисты ухудшаются, оно классифицируется как 4 степень.

Таблица 3. Система оценок Джеймса и Тиссеранда
Марка Описание
1 класс Простые невоспалительные угри и несколько папул
2 класс Комедоны, пастулы и несколько пустул
3 класс Большие воспалительные папулы, пустулы и несколько кист; более тяжелая форма, затрагивающая лицо, шею и верхнюю часть туловища
4 класс Более тяжелая форма с сливающимися кистами

В 1966 году Витковски и Саймонс начали подсчет поражений для оценки степени тяжести вульгарных угрей (9).Регистрировали количество закрытых комедонов, открытых комедонов, папул, пустул и узелков. Папулы и пустулы были разделены на мелкие и большие поражения. Узлы или кисты были названы абсцессами. В основе их метода лежала концепция подсчета повреждений на одной стороне лица для экономии времени. Затем, как только они были распознаны, предполагалось, что количество повреждений на левой стороне почти равно количеству повреждений на правой стороне. Эта концепция была расширена за счет формы течения акне и опросника по акне (9).

Отток от прыщей предназначен для ведения хороших записей о пациентах с угревой сыпью, и каждый дерматолог может легко создать свою собственную форму. Эта форма обеспечивает точный метод ввода и извлечения информации и оценки прогресса. Чтобы определить причины обострения угревой сыпи или отказа в ответе, можно использовать распечатанный вопросник. Этот метод больше нравится пациентам и повышает эффективность результата.

В 1971 году Франк провел числовую классификацию каждого типа повреждений на лице, груди и спине (9).Он предложил шкалу от 0 до 4 в зависимости от степени тяжести и предоставил таблицу для записи результатов (Таблица 4). Подсчитывали количество поражений в зависимости от типа поражения. Затем он использовал метод Джеймса и Тиссерана для выставления оценок, который показан в таблице 3.

Таблица 4. Таблица числовых оценок Франка
Типы поражения Номера очагов поражения
Комедоны 10
Папулы 7
Пустулы 5
Cicat 2

В 1975 году Плевиг и Клигман в своем учебнике ввели числовую градацию (9).Они отдельно рассчитали комедональные угри и папулопустулезные угри, и общая степень тяжести была оценена от 1 до 4 степени в зависимости от количества поражений (таблица 5). Термин комедональные прыщи используется для описания формы невоспалительных угрей, которые состоят из белых и черных точек. Папулопустулезные прыщи — это воспалительные прыщи, которые содержат как папулы, так и пустулы.

Таблица 5. Классификация степени тяжести угрей при подсчете комедональных и папулопустулезных поражений на половине лица
Марка Комедональный Папулопустулезный
1 Менее 10 комедонов Менее 10 воспалительных поражений
2 От 10 до 25 комедонов От 10 до 20 воспалительных очагов
3 От 25 до 50 комедонов Между 20 и 30 воспалительными очагами
4 Более 50 комедонов Более 30 воспалительных очагов

Уровень 1 для комедональных прыщей означает, что у пациента меньше 10 белых и черных точек на половине лица, в то время как 1 степень для папулопустулезных показывает, что у пациента менее 10 папул и пустул на половине лица.При комедональных угрях 2 степени у пациента имеется от 10 до 25 белых и черных точек на половине лица, в то время как степень 2 для папулопустулезных означает, что у пациента имеется от 10 до 20 папул и пустул на половине лица. Уровень 3 для комедональных прыщей указывает на то, что у пациента имеется от 25 до 50 белых и черных точек на половине лица, а степень 3 для папулопустулезного типа показывает, что у пациента имеется от 20 до 30 папул и пустул на половине лица. Уровень 4 для комедональных прыщей означает, что у пациента более 50 белых и черных точек на половине лица, а степень 4 для папулопустулезных указывает на то, что у пациента более 30 папул и пустул на половине лица.Эта градация показана в Таблице 5.

В 1977 году Кристиансен и его коллеги подсчитали общее количество комедонов, папул и пустул на лице, а не на половине лица (9). Область, содержащая наибольшее количество повреждений, была использована в качестве тестовой области. Подсчитывали повреждения внутри картонного кольца с внутренним диаметром 5 см. Для каждого визита проводилась общая оценка с использованием шестибалльной шкалы, которая показана в Таблице 6.

Таблица 6. Шкала степени тяжести угревой сыпи на основе процента уменьшения
Масштаб Процент сокращения уровень
4 100% снижение Отлично
3 Снижение 75–99% Хорошо
2 Снижение на 50–74% Умеренная
1 Снижение на 1–49% Недостаточно
0 Без изменений
-1 Хуже

Шкала 4 показывает, что общее количество поражений пациента уменьшилось на 100% по сравнению с последним посещением.Классифицируется как отличный. Тогда шкала 3 показывает, что общее количество поражений пациента уменьшилось на 75-99% по сравнению с последним визитом. Классифицируется как хороший. Шкала 2 показывает, что общее количество поражений пациента уменьшилось на 50-74% по сравнению с последним визитом. Он классифицируется как умеренный, что означает улучшение за счет лечения более чем на 50% по сравнению с последним посещением. Шкала 1 означает, что общее количество поражений пациента уменьшилось на 1-49% по сравнению с последним визитом.Он классифицируется как недостаточный, что означает, что выздоровление пациентов составляет <50%, что указывает на то, что лечение не очень эффективно. Когда у пациентов не наблюдается снижения общего количества поражений с момента последнего посещения, они имеют шкалу 0 и классифицируются как неизменные. Однако, когда общее количество поражений увеличивается по сравнению с последним посещением, они имеют шкалу -1 и классифицируются как худшие. Это указывает на то, что лечение неэффективно и его необходимо изменить.

В 1977 году Майклсон и его коллеги подсчитали количество повреждений на лице, груди и спине (7). Каждому типу поражения был присвоен индекс тяжести (таблица 7). Индекс тяжести дается в зависимости от типа поражения. Индекс тяжести увеличивается в зависимости от наиболее тяжелых типов поражения. Например, индекс тяжести комедонов, состоящих из черных точек, составляет 0,5 по сравнению с папулами, которые имеют индекс тяжести 1,0. Это потому, что папулы более серьезны, чем комедоны.То же касается пустул, инфильтратов и кист. Инфильтраты — это аномальные вещества, которые постепенно накапливаются в клетках, таких как узелки.

Таблица 7. Индекс тяжести поражения по типу поражения
Индекс серьезности Типы поражения
0,5 Комедоны
1.0 Папулы
2,0 Пустулы
3,0 Проникает
4,0 Кисты

Умножив количество каждого типа поражения на его индекс серьезности и добавив каждый продукт, эти авторы получили общий балл, который представлял серьезность заболевания при каждом посещении.Например, у пациента пять комедонов и восемь папул. Таким образом, количество каждого типа поражения умножается на его индекс серьезности, то есть 0,5 комедона умножаются на индекс тяжести 0,5, а восемь папул умножаются на индекс тяжести 1,0. После умножения каждый продукт был добавлен, чтобы получить общий балл. В приведенном выше примере общая оценка составляет 10,5. Общая оценка будет рассчитываться при каждом посещении и сравниваться с предыдущими оценками, чтобы проверить, увеличивается или уменьшается оценка.Если общий балл уменьшается, это означает, что количество повреждений уменьшилось. Но если общий балл увеличивается, это означает, что количество поражений увеличивается и, следовательно, следует изменить лечение.

В 1979 году Cook et al. (10) разработали метод, в котором общую тяжесть прыщей оценивают по шкале от 0 до 8, привязанной к фотографическому стандарту, который иллюстрирует оценки 0, 2, 4, 6 и 8. Они разработали систему для фотографирования лица пациента с обеих сторон. на однократной экспозиции с использованием лицевого зеркала.Затем независимые эксперты оценили фотографии в конце исследования в соответствии с таблицей 8. Этот метод предполагалось использовать в более крупных клинических испытаниях, хотя авторы рекомендовали подсчет повреждений в пилотных исследованиях.

Таблица 8. Метод оценки акне Cook et al. ( ) с использованием фотографических стандартов
Марка Описание
0 Допускается до небольших рассеянных комедонов и / или мелких папул
2 Очень мало пустул или три дюжины папул и / или комедонов; поражения практически не видны из 2.5 м
4 Имеются красные высыпания и значительное воспаление; стоит лечить
6 С комедонами, многочисленными пустулами; поражения легко распознаются на глубине 2,5 м
8 Конглобатные, синусовые или кистозные угри; закрывает большую часть лица

В их системе оценок оценка 0 присваивается, если у пациентов только что есть комедоны и маленькие папулы на лице, а оценка 2 присваивается, если из 2 только что видно несколько пустул или 36 папул и комедонов.5 м. 4 степень классифицируется, если есть красные поражения, такие как папулы, пустулы, и они воспалены. Оценка 6 указывает на то, что на лице пациента легко появляются комедоны и пустулы на глубине 2,5 м, а оценка 8 — кисты, покрывающие большую часть лица.

В 1980 году Уилсон разработал эту систему, которую Кук первоначально разработал в 1976 году вместе с Блейни и усовершенствовал на встрече Американской академии дерматологии в 1978 году, пригласив около 800 дерматологов опробовать его метод (9).

В 1984 году Берк и его коллеги представили методику Лидса, описывающую две системы подсчета очков. Первая — это общая оценка степени тяжести акне для использования в повседневной клинике, а вторая — система подсчета для детальной работы в терапевтических испытаниях. Для оценки использовалась шкала от 0 (отсутствие прыщей) до 10 (наиболее серьезное заболевание) (9).

В 1985 году Самуэльсон оценил пациентов на основе набора из девяти справочных фотографий и определил реакцию на терапию в два этапа.Сначала он попросил пациентов сравнить свой нынешний внешний вид с девятибалльной шкалой. Во-вторых, он потребовал, чтобы врач записал наблюдения сравнения статуса по девятибалльной шкале (9).

Например, на шаге 1 врачи попросили своих пациентов сравнить их нынешнюю внешность с девятибалльной шкалой. Затем предположим, что пациенты сказали, что их нынешняя внешность такая же, как у 5-й степени на контрольной фотографии. Таким образом, на шаге 2 врач записал наблюдения сравнения статуса по девятибалльной шкале.Затем при следующей встрече они проделали ту же процедуру. Степень изменения классифицируется как отличная, если оценка понижается на 3 или более. Например, на первом приеме у пациента 5 степень, а на втором приеме — 1 степень. Таким образом, степень изменений для этого пациента отличная. Если оценка снижается на две ступени, степень изменения классифицируется как хорошая и умеренная, если оценка снижается только на одну. Нет степени изменения, если не было изменений по сравнению с первым посещением.Степень изменения хуже, если оценку увеличивают на 1 и более. По завершении исследования независимые эксперты также оценили фотографии (Таблица 9).

Таблица 9. Степень изменения и описание
Степень изменения Описание
Отлично Наблюдалось уменьшение количества оценок на три или более с уменьшением покраснения и болезненности
Хорошо Уменьшение покраснения и болезненности на две степени
Умеренная Произошло уменьшение на одну степень с уменьшением покраснения и болезненности
Нет Без изменений
Хуже Было увеличение на одну степень или более, или увеличение покраснения или болезненности с той же степенью

В 1994 году флюоресцентная фотография была впервые использована для оценки степени тяжести комедональных угрей (9).Этот метод был исследован группой Lucchina (11), и они оценили свои наблюдения по шкале флуоресценции. Если у пациентов нет прыщей на лице, они получают 0 баллов. 1-я степень дается пациентам с легкой формой акне, а 2-я степень — умеренной. Степень 3 классифицирована для обширных прыщей, таких как показано в Таблице 10.

Таблица 10. Оценка и шкала
Марка Весы
0 Нет
1 мягкий
2 Умеренная
3 Обширный

В 1996 году Lucky et al.(12) оценили надежность поражений акне и подсчитали их. Затем они сделали запись на лицевом шаблоне и разделили его на пять лицевых сегментов: правый и левый лоб, правая и левая щека и подбородок (рис. 3).

Подсчитывали каждый тип поражения, такой как открытые комедоны, закрытые комедоны, папулы, пустулы и узелки в каждом сегменте шаблона. Периметры лица и носа, очерченные линией волос и челюстью, были исключены.Они оценивали прыщи на основе пятибалльной классификации прыщей: очень легкие для пациентов с небольшим количеством комедонов, легкие для пациентов с большим количеством комедонов и небольшого количества папул и пустул, умеренные для пациентов с большим количеством папул и пустул, тяжелые для пациентов с большим количеством комедонов. папулы и пустулы с несколькими узелками и очень тяжелые для пациентов с несколькими комедонами, папулами, пустулами и узелками.

В 1997 году Доши и др. (13) представили глобальную систему оценки акне (GAGS).Эта система разделила лицо, грудь и спину на шесть участков (лоб, каждая щека, нос, подбородок, грудь и верхняя часть спины), как показано на рис. 4. Шесть мест оцениваются отдельно по шкале от 0 до 4 в зависимости от наиболее тяжелое поражение в этом месте (0 = нет поражений, 1 = комедоны, 2 = папулы, 3 = пустулы и 4 = узелки). Оценка для каждой области является произведением наиболее серьезного поражения, умноженного на коэффициент площади. Затем эти индивидуальные оценки складываются для получения общей оценки. По общему баллу от 1 до 18 пациент классифицируется как умеренный, тогда как по общему баллу от 19 до 30 пациент классифицируется как умеренный.Если общая сумма баллов от 31 до 38, тогда оценка серьезная, а если больше 39, то очень серьезная, как показано в Таблице 11.

Шесть пунктов (I – VI) глобальной системы оценки акне ( 13 ).

Таблица 11. Глобальная система оценки акне ( )

Например, у пациента комедоны на лбу.Комедоны относятся к степени 1, как показано в Таблице 11, лоб находится в месте I, как показано на рис. 4, а коэффициент для местоположения I равен 2. Таким образом, местная оценка составляет 2 × 1, то есть 2. Затем на правой щеке , у пациента комедоны, папулы и пустулы. Пустулы относятся к 3 степени, правая щека находится в месте II, а фактор для местоположения II равен 2. Таким образом, местная оценка составляет 2 × 3, то есть 6. На левой щеке у пациента имеются комедоны, папулы и пустулы. Пустулы 3 степени, правая щека находится в III локации, коэффициент III локации равен 2.Таким образом, местная оценка составляет 2 × 3, то есть 6. На носу у пациента комедоны и папулы. Папулы 2 степени, нос находится в месте IV, а фактор для местоположения IV равен 1. Таким образом, местная оценка составляет 1 × 2, то есть 2. На подбородке у пациента есть папулы и узелки. Узелки имеют степень 4, подбородок находится в месте V, а фактор для местоположения V равен 1. Таким образом, местная оценка составляет 1 × 4, то есть 4. На груди и верхней части спины у пациента имеются комедоны и папулы. Папулы относятся к категории 2, грудь и верхняя часть спины находятся в положении VI, а коэффициент для местоположения VI равен 3.Таким образом, местная оценка составляет 3 × 2, то есть 6. GAGS — это сумма всех местных оценок (2 + 6 + 6 + 2 + 4 + 6 = 26). Таким образом, из Таблицы 11 оценка 26 указывает на то, что пациент умеренный по шкале. Похожая система была предложена Дрено и его коллегами в 1999 г. (9).

Опять же, в 1998 году методика Лидса была пересмотрена Брайеном и его коллегами. Пересмотренная система оценки акне Лидса представляет собой фотографический стандарт для оценки акне лица, спины и груди (14). Эти изображения были отобраны из более чем 1000 фотографий группой экспертов, состоящей из трех дерматологов и четырех специалистов по оценке акне.Имеется 12 баллов для лица и 8 баллов для верхней части груди и спины (Таблица 12).

Таблица 12. Оценка по фотографическому стандарту ( )
Корпусная часть мягкий Умеренная Тяжелая
Лицо 1–4 класс 5–8 классы 9–12 классы
Верхняя часть груди и спина 1–3 класс 4–5 классы 6–8 классы

В 2008 году Hayashi et al.(15) использовали стандартные фотографии и подсчет поражений, чтобы разделить прыщи на четыре группы. Во-первых, они классифицировали акне по количеству воспалительных высыпаний на половине лица. Во-вторых, они подсчитали повреждения и разделили общее количество повреждений на четыре группы. При общем количестве поражений <5 степень классифицируется как легкая, а от 6 до 20 - как умеренная. Если общее количество поражений составляет от 21 до 50, это относится к тяжелой группе, а более 50 - очень серьезным, как показано в Таблице 13. Затем их суждения о степени тяжести сравнивались с оценками группы экспертов из трех дерматологов, которые оценивали фотографии лиц одних и тех же пациентов.

Таблица 13. Оценка на основе фотографического стандарта и подсчета поражений ( )
Общее количество очагов Группа
0–5 мягкий
6–20 Умеренная
21–50 Тяжелая
> 50 Очень тяжелая

В таблице 14 приведены методы оценки прыщей, обсуждаемые в этом разделе.

Таблица 14. Метод оценки прыщей
Год Оценка прыщей Метод оценки
1956 Pillsbury et al. (8) Подсчет поражений
1958 Джеймс и Тиссеран Подсчет поражений
1966 Витковски и Саймонс Подсчет поражений
1971 Фрэнк Подсчет поражений
1975 Плевиг и Клигман Подсчет поражений
1977 Christiansen et al Подсчет поражений
1977 Майклсон и др. Подсчет поражений
1979 Cook et al.(10) Фотографический
1984 Burke et al Фотографический
1985 Самуэльсон Фотографический
1996 Лакт и коллеги Подсчет поражений
1997 Doshi et al.(13) (GAGS) Подсчет поражений
1998 SC О’Брайен и его коллеги (Лидс) Фотографический
2008 Hayashi et al. (15) Фотография и подсчет повреждений

В таблице 15 приведены ссылки на различные типы систем оценки прыщей, используемые в разных странах мира.Мы собрали следующие данные из различных публикаций, как указано ссылками в таблице 15.

Таблица 15. Страна и система оценок
Страна Система оценок
Гонконг Глобальная система оценки акне (GAGS) (16)
Индия ЗАМКИ (17)
Япония Хаяши и др. (15)
Иордания ЗАМКИ (18)
Корея Корейская система оценки акне (19)
Малайзия Система оценок Лидса, GAGS (20)
Саудовская Аравия ЗАМКИ (21)
Турция ЗАМКИ (22)
Соединенное Королевство Система оценок Лидса (23)
Соединенные Штаты Америки Глобальная оценка исследователя (24)

Вычислительные методы оценки поражений акне

Прямая визуальная оценка и обычная съемка со вспышкой представляют собой нормальную клиническую оценку.Однако оба метода скомпрометированы субъективностью зрителя; следовательно, оценка отдельных поражений акне и степени тяжести не так точна. Разные дерматологи дают разные оценки для одного и того же пациента, и это известно как надежность между наблюдателями. Но иногда один и тот же дерматолог дает разные оценки одному и тому же пациенту в разные дни. Это называется надежностью внутри наблюдателя. Кроме того, дерматологу не хватает времени, чтобы правильно подсчитать угревую сыпь, потому что ему нужно осмотреть много пациентов в ограниченное время.Подсчет утомителен из-за различных типов прыщей и количества имеющихся повреждений. Следовательно, они обеспечивают приблизительное количество, ведущее к приблизительной степени угревой сыпи. В научных исследованиях акне, особенно тех, которые изучают эффективность лечения, в настоящее время используются субъективные методы клинической оценки для оценки ответа на терапию. Эти методы зависят от надежности наблюдателей и внутри них, что может повлиять на результат исследования. Для улучшения клинической оценки необходим объективный, точный и надежный инструмент оценки.Поэтому исследователи предложили методы компьютерной визуализации для помощи в оценке клинической степени тяжести акне.

Флуоресцентная фотография была предложена в 1996 году для оценки акне. Лучина и его коллеги отобрали 40 пациентов с вульгарными угрями легкой и средней степени тяжести и сделали фотографии с использованием вспышки и флуоресценции на исходном уровне, через 4, 8 и 12 недель (11).

Оборудование для фотосъемки со вспышкой включало корпус камеры Minolta X-700 (Minolta, Осака, Япония) с макролинзой Tamron 90 мм (Tamron, Сайтама, Япония) и макролинзу Vivitar series-I-28 до 105 мм (Vivitar, Oxnard, Калифорния, США).Для флуоресцентной фотографии они использовали тот же корпус камеры, что и фото со вспышкой, и включили фильтр Kodak Wratten # 4 (Рочестер, Нью-Йорк, США) на объектив, чтобы блокировать весь УФ-свет и пропускать только видимый свет. На рис. 5 показана фотография человека с легкой формой акне, сделанная с помощью вспышки и флуоресцентной фотографии.

Субъект с легкой формой акне на левой щеке (более темные области на (b) коррелируют с закрытыми комедонами, папулами, эритемой и пигментацией) ( 11 ).(а) Фотография со вспышкой (б) флуоресцентное изображение.

В 1997 г. Phillips et al. (25) стали первой группой, изучившей фотографии в поляризованном свете для оценки количества комедонов и воспалительных поражений акне. Они сравнили оценку прыщей, полученную в результате клинической оценки, с оценками по фотографии, полученной со вспышкой, и с фотографией в перпендикулярном поляризованном свете.

Для фотосъемки со вспышкой они использовали Minolta X-700 либо с макролинзой Tamron 90 мм, оснащенной телеконвертером × 2, либо с макрообъективом Vivitar Series 1 28–105 мм для получения стандартных фотографий.Для съемки в поляризованном свете они использовали кольцевую вспышку Minolta 80PX с линейным поляризатором, прикрепленным к поверхности головки вспышки. Аналогичный линейный поляризатор располагался перед объективом камеры.

Как со вспышкой, так и с поляризацией использовались одинаковые объектив и корпус камеры. Кроме того, фотографический стол использовался для сохранения положения камеры и вспышки с течением времени. Полные фронтальные снимки были сделаны, когда пациент смотрел прямо в объектив камеры. Правая и левая стороны лица для фотографий в стандартном и поляризованном свете были сделаны, когда пациент смотрел под углом 45 ° влево или вправо от средней линии.

На рисунке 6 показано сравнение между фотографией со вспышкой и фотографией в перпендикулярном поляризованном свете. Они улучшили визуализацию особенностей кожи, цвета и освещения, а также кадрирования на фотографии с перпендикулярной поляризацией. В результате подсчет комедонов стал проще.

Открытые комедоны на правой щеке (видны на фотографии со вспышкой, но более четко очерчены на фотографии с перпендикулярным поляризованным светом) ( 25 ).(а) Фотография со вспышкой (б) фотография в перпендикулярном поляризованном свете.

В 2001 году Ризова и Клигман использовали фотографии как в параллельном, так и в перекрестном поляризационном свете в сочетании с видеомикроскопией и измерением выработки кожного сала. Они также изучили влияние 0,1% геля адапалена на воспалительные и невоспалительные угри. Фотосъемка в параллельном и перекрестном поляризационном свете в сочетании с видеомикроскопией и выделением кожного сала измеряет реакцию кожного сала на гель адапалена 0.1%. Кожный жир — это маслянистое вещество, которое может вызвать прыщи. Адапален эффективен для предотвращения развития новых поражений и хорош для лечения воспалительных и невоспалительных поражений. В результате во время лечения скорость секреции кожного сала снизилась (26).

В 2008 г. Thy et al. (27) изучали выравнивание и отслеживание прыщей с помощью компьютера. Изображения были сделаны с помощью цифровой камеры. Этот метод сочетает цифровую фотографию с программным обеспечением для редактирования фотографий. Фотографии, сделанные каждые 2 недели в течение 12 недель, были сделаны цифровой камерой Nikon D1 × (Токио, Япония) с разрешением 1960 × 3008 пикселей (5.9 мегапикселей) и фиксированный коэффициент масштабирования, эквивалентный 1: 6 на пленке 35 мм. Затем они использовали программное обеспечение Picture Window Pro 4.0 (Digital Light & Color, Белмонт, Массачусетс, США) для выбранного выравнивания.

Область интереса (ROI) с наиболее клинически значительными угревыми поражениями была выбрана для 27 пациентов с угревой сыпью легкой и средней степени тяжести на основе метода Лидса. Набор данных каждого пациента состоял из до семи областей интереса. Поражения подсчитывали в каждой области интереса и классифицировали как открытые или закрытые комедоны, папулы, пустулы и узелки.Область ROI размером 400 × 400 пикселей (2,8 × 2,8 см кожи) была напечатана вместе на шаблоне A4 (рис. 7).

С помощью цифровой программы была выбрана область интереса (ROI) с наиболее значительными акне. Рентабельность инвестиций на неделях 0, 2, 4, 6, 8, 10 и 12 была напечатана на фотобумаге формата A4 в качестве шаблона для подсчета и характеристики типов поражений ( 27 ).

С момента первого появления они присвоили номера каждому новому поражению после отслеживания воспалительных поражений.Затем они наблюдали за ростом поражения в течение нескольких недель подряд. Этот метод устранил фотографические несоответствия, такие как изменчивость угла камеры и кадрирования.

Другая группа исследователей использовала мультиспектральные изображения (MSI) для оценки степени угревой сыпи. MSI — это устройство, которое захватывает данные изображения на определенных длинах волн в электромагнитном спектре. MSI позволяет извлекать дополнительную информацию, которую человеческий глаз не может уловить с помощью своего рецептора для RGB.Multispectral — хорошее решение проблем с цветом в медицине и оказывает значительное влияние на многие области, включая дерматологию и стоматологию (28).

В 2008 г. Fuji et al. (29) использовали спектральную информацию для различных типов кожных поражений акне, полученную с помощью MSI поражения. Использовалась 16-полосная мультиспектральная камера (16-полосная 12 бит, 2048 × 2048 пикселей) с двумя вольфрамовыми лампами.

Сначала они удалили оттенок и блеск при предварительной обработке, а затем использовали спектральную информацию в каждом пикселе для классификации.Относительная отражательная способность, которая представляет собой значение пикселя полученного объекта из-за трехмерной формы объекта, включает эффекты оттенков и блеска. Блеск диэлектрического материала имеет такое же спектральное распределение, что и освещение, а эффект блеска устраняется проекцией. Мультиспектральный сигнал результирующего изображения нормализуется по отношению к общей интенсивности каждого пикселя, так что тени и тени удаляются.

Они использовали комбинацию нескольких линейных дискриминантных функций (LDF) для классификации поражений акне.Они использовали 3 LDF Фишера и 3 пороговых значения, чтобы рассмотреть три класса для классификации типов прыщей. LDF Фишера рассчитывались как для красноватой папулы, так и для пустулы, как для пустулы, так и для рубца, а также для красноватой папулы и рубца, соответственно. Пороговые значения для этих ЛДФ определены экспериментально. MSI и классификатор LDF смогли дифференцировать несколько кожных поражений, таких как комедоны, красноватые папулы, пустулы и рубцы.

В 2008 г. Bae et al. (30) представили мультимодальный метод цветного изображения лица для объективного анализа поражения кожи.Они использовали обычное цветное изображение, параллельные и кросс-поляризационные цветные изображения и флуоресцентное цветное изображение. Они предложили методы анализа флуоресцентных изображений для количественной оценки связанных с кожным салом параметров, таких как рисунок, площадь и плотность, средний размер и диаметр пятен. В таблице 16 приведены различные вычислительные методы, основанные на методах визуализации, для оценки поражений акне.

Таблица 16. Обобщение методов визуализации для анализа акне
Год Способ визуализации Общий подход Специальный метод Комментарии
1996 Флуоресцентная фотография (11) Сравнение количества прыщей с помощью вспышки и флуоресцентной фотографии Для флуоресцентной фотографии использовались два фильтра для определения коэффициента пропускания UVA и устранения инфракрасного света Флуоресцентная фотография, по-видимому, является полезным инструментом для определения курса лечения акне
1997 Фотография в поляризованном свете (25) Сравнение оценки прыщей, полученной в клинической практике, с фотографией, полученной при съемке со вспышкой и фотографией в перпендикулярном поляризованном свете Поляризационный фильтр на камере был ориентирован под прямым углом по отношению к линейному поляризатору на кольцевой вспышке Подсчет комедонов на фотографии с перпендикулярной поляризацией проще, чем на фотографии со вспышкой
2001 Фотография с параллельной поляризацией и кросс-поляризацией с видеомикроскопией и измерением выработки кожного сала (26) Использовалась фотография в параллельном и скрещенном поляризационном свете В сочетании с видеомикроскопией и измерением выработки кожного сала для оценки реакции кожного сала на гель адапалена 0.1% Они использовали несколько методов. Следовательно, этот метод нельзя использовать для анализа в реальном времени
2008 Компьютерное выравнивание и отслеживание прыщей (27) Используйте цифровую фотографию и выберите область интереса (ROI). Затем присвоили номера каждому новому поражению в ROI после отслеживания воспалительных поражений каждые 2 недели в течение 12 недель В сочетании с программным обеспечением с возможностью выравнивания Подсчитайте и охарактеризуйте типы поражений и мониторинг роста очагов угревой сыпи в течение 12 недель
2008 Мультиспектральные изображения (MSI) (28) Применена комбинация нескольких классификаторов линейных дискриминантных функций (ЛДФ) с MSI Используется Fisher LDF для классификации различных типов прыщей Классифицированный комедон, папула, пустула и шрам на основе цветного изображения

Возможные вычислительные методы для оценки степени угревой сыпи

Для количественной оценки степени злокачественности обыкновенных угрей можно использовать различные методы и методики, разработанные для анализа кожи.

Сюй и его коллеги представили автоматический метод сегментации изображений кожных поражений в 1999 году. Этот метод превращает цветное изображение в изображение яркости и приблизительно сегментирует изображение с помощью пороговой обработки интенсивности. После этого улучшается сегментация по краям изображения. Они использовали двойное пороговое значение для фокусировки на области изображения, где существует потенциал границы поражения, и использовали края изображения, чтобы ограничить границу поражения.

Они разработали трехэтапную сегментацию, которая включает предварительную обработку, начальную сегментацию и уточнение области.На первом этапе, который представляет собой предварительную обработку, цветное изображение было преобразовано в изображение яркости. Таким образом, интенсивность в пикселе показывает цветовое расстояние этого пикселя, при этом цвет фона принимается как средний цвет пикселей в небольших окнах в четырех углах изображения.

Второй шаг — это начальная сегментация, где пороговое значение используется для определения приблизительных границ поражения. Пороговое значение определяется из средней интенсивности пикселей с высоким градиентом в полученном изображении яркости.Последний шаг — это уточнение, когда граница области уточняется с использованием информации о краях изображения. Это включает в себя инициализацию замкнутой упругой кривой на приблизительной границе, а также ее сжатие и расширение для соответствия краям в ее окрестности.

Результат сегментации 20 выбранных изображений показывает, что средняя ошибка такая же, как у четырех экспертов, которые вручную сегментировали границы поражения изображений. Они предложили три параметра, которые представляют собой стандартное отклонение сглаживания по Гауссу, пороговое значение, необходимое для определения начальных границ поражения и резкость изменений цвета через границы поражения, соответственно (31).

В 2003 году Schmid-Saugeon et al. (32) использовали систему компьютерной диагностики, чтобы помочь врачу на различных этапах анализа, таких как обнаружение границ поражения кожи и количественная оценка диагностических признаков, классификация на различные типы поражений, визуализация и т. Д.

Результаты обнаружения повреждений были подтверждены опытными дерматологами, которые также предоставили нарисованные от руки границы поражений. Эти эталонные границы не использовались в качестве золотого стандарта, но позволяли статистическое определение точности границ, предоставляемых компьютеризированными методами.Они показали, что дерматологи не могут воспроизвести свои результаты, и что границы любого эксперта, взятого отдельно, показывают большее отклонение от границ набора оставшихся экспертов, чем автоматические методы.

Извлечение признаков в этой статье ограничено количественной оценкой степени симметрии, хотя ясно, что для полной системы диагностики потребуются многие другие функции. Этап количественной оценки симметрии обеспечивает шестимерный вектор признаков, который можно использовать для классификации пигментированных кожных поражений как доброкачественных или злокачественных.

В 2008 году Масуд и его коллеги ввели процедуру неконтролируемой цветовой сегментации для классификации поражений кожи. Они провели оценку на основе различных цветовых моделей и выбрали наиболее подходящую модель для представления поражений кожи. Есть два шага для цветовой сегментации: грубая с оптимальным порогом цветовой модели CIE и тонкая сегментация с помощью метода кластеризации K -means (33).

При грубой сегментации они получили цвет фона изображения и выбрали четыре окна размером 4 × 4 пикселя из четырех углов изображения.Цвет фона был выбран из среднего цвета. Пороговое значение и количество областей определяются с применением фильтрации в масштабном пространстве к гистограмме компонентов цвета с использованием оптимального порогового значения. Использовалась медианная фильтрация с окрестностями 5 × 5 и заполнением дырок.

Метод кластеризации K -означает, что используется для сегментации тех пикселей, которые не сегментированы при грубой сегментации. Он классифицирует пиксели изображения на классы или группы в зависимости от евклидова расстояния между пикселями и средств класса на основе подхода ближайшего соседа.

Обнаружение кожи — это обычный этап предварительной обработки для анализа изображений или видео с людьми. Он направлен на отслеживание человеческого тела для дальнейшего распознавания, и его применение включает в себя обнаружение и распознавание лиц, классификацию содержимого изображения, анализ жестов и т. Д. Метод обнаружения кожи включает классификатор Байеса, классификатор максимальной энтропии, классификатор нейронной сети, определение порогового значения цвета кожи и т. Д. Таблица 17 показывает сравнение методов обнаружения кожи.

Таблица 17. Сравнение методов обнаружения кожи
Типы методов Подробная информация о методе Преимущества Недостатки
Пороговое значение телесного цвета Удаление частей изображения, которые попадают в указанный цветовой диапазон, и обнаружение объектов с согласованными значениями цвета Очень быстро и требует мало места для хранения Системе не хватает гибкости
Классификатор нейронной сети Взаимосвязанная группа естественных или искусственных нейронов, которая использует математическую или вычислительную модель для обработки информации на основе коннекционистского подхода к вычислениям Может использоваться для моделирования сложных отношений между входами и выходами или для поиска закономерностей в данных Получите границы принятия решения из обучающих данных и потребуется много времени для обработки
Классификатор максимальной энтропии Обучены определять и классифицировать семантические аргументы предикатов вместе Обеспечивает вероятность присвоения правильной классификации Имеет дело с шестью цветными гистограммами из-за участия в процессе соседних пикселей
Байесовский классификатор Простой вероятностный классификатор, основанный на применении теоремы Байеса с сильными предположениями о независимости Требуется небольшой объем обучающих данных для оценки параметров, необходимых для классификации.Быстро в обучении, быстро в оценке Не способен решать более сложные задачи классификации

Заключение и рекомендация

Угри — очень распространенное кожное заболевание человека, поражающее людей во всем мире. Система выставления оценок — одна из основных проблем, поскольку не существует стандартизированной системы выставления оценок.Кроме того, оценка является субъективной мерой, которая варьируется от одного дерматолога к другому (надежность между экспертами), и она также может варьироваться для одного и того же дерматолога в разное время для одного и того же пациента (надежность внутри эксперта). Это связано с тем, что подсчет — утомительный процесс из-за различных типов прыщей, а также количества поражений. Таким образом, дерматологи дают приблизительное количество прыщей, позволяющее определить приблизительную степень угревой сыпи.

В этой статье подробный анализ системы классификации прыщей, а также измерения привели к выявлению проблем, связанных с прыщами, которые необходимо решить для эффективного лечения прыщей.В число вопросов входят надежность между экспертами и экспертами, а также выбор системы оценки акне. Вычислительные методы, основанные на методах визуализации, могут использоваться для решения некоторых из этих проблем, особенно напрямую между и внутриэкспертной надежностью. Единая вычислительная оценка степени акне также приведет к устранению меж- и внутриэкспертной надежности, что, в свою очередь, приводит к эффективному лечению акне и, следовательно, напрямую способствует существованию различных систем оценки.

Благодарность

Эта работа была поддержана грантом E-Science, финансируемым Министерством науки, технологий и инноваций (MOSTI) правительства Малайзии (No.: 01-02-02-SF0064). Мы хотели бы поблагодарить главное отделение дерматологии больницы Куала-Лумпур за их поддержку в проведении этого исследования.

    Список литературы