Энтегнин показания к применению: инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Энтегнин: инструкция по применению, цена и отзывы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
Н — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов
Препарат восполняет недостатки, пополняет баланс пищевых, нерастворимых волокон. Разработан, специально, для нейтрализации, естественного выведения шлаков из организма. Восстанавливает перистальтику желудочно-кишечного тракта. Оказывает положительное действие на микрофлору толстой кишки.
В случае острого отравления, нейтрализует токсичные компоненты, целенаправленно уменьшает концентрацию карбоксигемоглобина. Значительно облегчает состояние пациента, во время комплексного лечения.
Фармакологические свойства
Является мощной поддержкой организма на обменном уровне, за счет аскорбиновой кислоты. Регулирует окислительно-восстановительные процессы, уровень холестерина. Витамин «С» нейтрализует агрессивные радикалы, сохраняя естественную клеточную структуру организма. Показания к регулярному использованию определяет лечащий специалист. Не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарственные средства по индивидуальным признакам.
Недостаток этого вещества приводит к уменьшению сопротивляемости иммунной системы к инфекционным, внешним воздействиям, включая токсины, повышенный радиационный фон. Как составляющая Энтегнина-Н, аскорбиновая кислота участвует в снятии интоксикации, профилактики отравлений, реже, онкологических заболеваний.
Используется для стабилизации иммунологических процессов, реакций. Основа для устранения последствий атеросклероза, ишемической болезни сердца, гиперхолестеринемии.
Состав обладает ярко выраженными абсорбирующими свойствами. Выводит, нейтрализует последствия тяжелых металлов, растительных, химических ядов, алкоголя. Действующее вещество — гидролизный лизин. Он выводит из организма ряд биологически активных веществ, продукты их жизнедеятельности.
При грамотно подобранной дозировке, средство нормализует баланс холестерина, билирубина, мочевины, путем удерживания, сорбирования, естественного выведения с мочой и калом.
Состав и форма выпуска
Энтегнин-Н реализуется в форме таблеток, в стандартной картонной упаковке по 100 штук. Активное действующее вещество — лечебный лигнин (не менее 392 мг). В качестве антиоксидантного компонента используют аскорбиновую кислоту (8 мг).
Средство поставляется в закрытых коробках, инструкция прилагается.
Показания
Препарат назначается при интоксикациях эндогенного, экзогенного характера. Действующее вещество актуально для нейтрализации отравлений различной этиологии, включая:
- сальмонеллез;
- алкалоиды;
- пищевые инфекции токсического характера;
- диспепсию, дисбактериоз;
- хроническую форму дизентерии.
В комплексе с профилактическими средствами Энтегнин-Н назначают работникам на тяжелых, вредных производствах. Мощный нейтрализатор воспалительных процессов во время почечной, печеночной недостаточности. Разрешено использовать для лечения гиперазотемии, гипербилирубинемии.
Согласно инструкции по применению Средство актуально для нейтрализации бытовых ядов, токсинов, попадающих в организм с едой, через вдыхаемый воздух. Обязательная часть профилактики инфекционных заболеваний.
Побочные эффекты
В редких ситуациях, возможна аллергическая реакция на активный компонент (сопровождается запоры слабой и средней степени выраженности). Регулярное, бесконтрольное применение сорбента считается противопоказанием. Сопровождается значительными нарушениями обменных процессов, включая степень усвоения кальция.
Противопоказания
При использовании Энтегнина-Н наблюдается повышенная гиперчувствительность к БАДу, причина:
- обострение язвенных образований в желудке;
- атония кишечника;
- гастрит анацидного типа;
- воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки.
Добавка не рекомендуется детям до 12 лет. Возможна агрессивная реакция на действующие компоненты. Высокая концентрация аскорбиновой кислоты не является условием для появления гипервитаминоза.
Применение при беременности
Таблетки Энтегнина-Н не используют в течение всего срока беременности (1-3 триместр), в период лактации. Негативное действие препарата на плод, материнский организм, грудное молока не доказано. Рекомендуется воздержание от приема БАДа, учитывая баланс между пользой и вредом в конкретной ситуации.
Способ и особенности применения
Перед использованием, таблетки размалываются. Лекарство запиваются большим количеством воды за 1 час до приема пищи, других средств. Дозировка устанавливается лечащим специалистом, который определяет тяжесть болезни.
Средне-допустимая величина Энтегнина-Н составляет 4-6 таблеток, не менее 3 раз в день. Общий объем лекарства варьируется от 5 до 7 грамм за сутки. Концентрация действующего вещества увеличивается, по согласованию с врачом. Максимальная доза не должна превышать 30 грамм за три-четыре приема.
Восстановления и профилактика назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента. При остром состоянии, назначают небольшие курсы по 4-5 дней. Аллергические реакции, хроническая интоксикация устраняется в течение 2-2.5 недель.
Воздействие биологически активной добавки на детский организм не исследовано. Возможна индивидуальная непереносимость витамина «С», пищевых волокон лигнина.
Использование БАДов подростками ограничено и возможно, только, по рекомендации педиатра, узкого специалиста. Специфических реакций с другими лекарственными средствами не наблюдалось.
Условия хранения
Таблетки хранят в закрытом месте, подальше от детей. Оптимальная температура, до +20 градусов. Максимальный срок использования лекарственного средства, с даты изготовления — 36 месяцев.
Сертификаты и лицензии
ЭНТЕГНИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Фармакологическое действие
Энтегнин не является лекарственным препаратом, а представляет собой биологически активную добавку к пище (БАД). Проявляет адсорбирующие свойства за счет активных компонентов состава и применяется в целях детоксикации при воздействии на организм различных негативных факторов.
Активный компонент Энтегнин – лигнин гидролизный – является полимером природного (растительного) происхождения, который получают путем гидролиза углеводных компонентов древесины.
Благодаря наличию в химической структуре данного соединения различных функциональных групп, проявляет сорбирующие свойства при различных нарушениях, вызванных передозировкой (или повышенной токсичностью в допустимых дозах) различных лекарственных средств, ядов, солей тяжелых металлов. Также указанное средство очищает организм от алкогольных токсинов, компонентов аллергической природы, патогенной микрофлоры и ее токсических продуктов, избытка холестерина, билирубина, желчи, мочевой кислоты и др.
Энтегнин применяется с профилактической целью для повышения защитных функций организма человека, находящегося в зонах экологического бедствия, занимающегося трудовой деятельностью при вредных условиях (например химчистка, типография, различные химические лаборатории, столярный цех, металлургические комбинаты и т.д.). Прием этого средства рекомендован также работникам пожарной службы из-за негативного влияния высокой концентрации окиси и двуокиси углерода.
Средства аналогичного состава обеспечивают компенсацию дефицита необходимых эндогенных пищевых волокон в организме человека, интенсифицируют очищение организма человека (в том числе и здорового) от шлаков, нормализуют перистальтику кишечника, положительно влияют на баланс кишечной микрофлоры, способствуют снижению выраженности аллергических реакций. Также содержащие лигнин средства уменьшают токсичность плазмы, уровень карбоксигемоглобина, интенсифицируют легочную экскрецию непредельных углеводородов.
Способ применения
Энтегнин рекомендуется к применению как дополнительный источник нерастворимых пищевых волокон (лигнина) и не заменяет полноценный рацион питания.
Назначается в качестве адсорбента при:
- пагубном влиянии на организм различных медикаментозных средств,
- интоксикации организма, вызванной различными химическими веществами при работе на вредных производствах,
- дисбактериозе кишечника различного генеза,
- повышенном количестве аллергенов в организме человека,
- алкогольной и других видах интоксикации,
- а также в профилактических целях.
Рекомендуется принимать внутрь, во время еды. По 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса составляет 3–4 недели. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
На данный момент сообщения о побочных эффектах препарата отсутствуют.
Противопоказания
Противопоказанием к назначению данного средства является гиперчувствительность.
Особые указания: Не является лекарственным средством. Прием возможен по назначению врача.
Форма выпуска
Таблетки в контурной ячейковой упаковке по 10 шт. Расфасовка: в пачке картонной – 5 упаковок или во флаконе по 50 или 100 шт., – в пачке картонной 1 флакон.
Состав
1 таблетка массой 0,47 мг содержит:
- лигнин гидролизный – 0,4 г,
- вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат – в сумме 0,07 г.
6 таблеток средства соответствуют 2,4 г активного вещества (лигнина), что составляет 12% уровня суточного потребления.
Условия хранения
Хранить не более 3-х лет с момента изготовления в сухом, темном месте, при комнатной температуре (не выше 25 C). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке
Хранить в недоступном для детей месте.
ЭНТЕГНИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Фармакологическое действие
Энтегнин не является лекарственным препаратом, а представляет собой биологически активную добавку к пище (БАД). Проявляет адсорбирующие свойства за счет активных компонентов состава и применяется в целях детоксикации при воздействии на организм различных негативных факторов.
Активный компонент Энтегнин – лигнин гидролизный – является полимером природного (растительного) происхождения, который получают путем гидролиза углеводных компонентов древесины.
Благодаря наличию в химической структуре данного соединения различных функциональных групп, проявляет сорбирующие свойства при различных нарушениях, вызванных передозировкой (или повышенной токсичностью в допустимых дозах) различных лекарственных средств, ядов, солей тяжелых металлов. Также указанное средство очищает организм от алкогольных токсинов, компонентов аллергической природы, патогенной микрофлоры и ее токсических продуктов, избытка холестерина, билирубина, желчи, мочевой кислоты и др.
Энтегнин применяется с профилактической целью для повышения защитных функций организма человека, находящегося в зонах экологического бедствия, занимающегося трудовой деятельностью при вредных условиях (например химчистка, типография, различные химические лаборатории, столярный цех, металлургические комбинаты и т.д.). Прием этого средства рекомендован также работникам пожарной службы из-за негативного влияния высокой концентрации окиси и двуокиси углерода.
Средства аналогичного состава обеспечивают компенсацию дефицита необходимых эндогенных пищевых волокон в организме человека, интенсифицируют очищение организма человека (в том числе и здорового) от шлаков, нормализуют перистальтику кишечника, положительно влияют на баланс кишечной микрофлоры, способствуют снижению выраженности аллергических реакций. Также содержащие лигнин средства уменьшают токсичность плазмы, уровень карбоксигемоглобина, интенсифицируют легочную экскрецию непредельных углеводородов.
Способ применения
Энтегнин рекомендуется к применению как дополнительный источник нерастворимых пищевых волокон (лигнина) и не заменяет полноценный рацион питания.
Назначается в качестве адсорбента при:
- пагубном влиянии на организм различных медикаментозных средств,
- интоксикации организма, вызванной различными химическими веществами при работе на вредных производствах,
- дисбактериозе кишечника различного генеза,
- повышенном количестве аллергенов в организме человека,
- алкогольной и других видах интоксикации,
- а также в профилактических целях.
Рекомендуется принимать внутрь, во время еды. По 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса составляет 3–4 недели. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
На данный момент сообщения о побочных эффектах препарата отсутствуют.
Противопоказания
Противопоказанием к назначению данного средства является гиперчувствительность.
Особые указания: Не является лекарственным средством. Прием возможен по назначению врача.
Форма выпуска
Таблетки в контурной ячейковой упаковке по 10 шт. Расфасовка: в пачке картонной – 5 упаковок или во флаконе по 50 или 100 шт., – в пачке картонной 1 флакон.
Состав
1 таблетка массой 0,47 мг содержит:
- лигнин гидролизный – 0,4 г,
- вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат – в сумме 0,07 г.
6 таблеток средства соответствуют 2,4 г активного вещества (лигнина), что составляет 12% уровня суточного потребления.
Условия хранения
Хранить не более 3-х лет с момента изготовления в сухом, темном месте, при комнатной температуре (не выше 25 C). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке
Хранить в недоступном для детей месте.
инструкция по применению, 3 отзыва, 4 аналога
Инструкция по применению
Международное наименование
Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised)
Групповая принадлежность
Описание действующего вещества (МНН)
Лекарственная форма
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки
Фармакологическое действие
Препарат растительного происхождения, получаемый из гидролизного лигнина. Связывает различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, тяжелые металлы, радиоактивные изотопы, аммиак, двухвалентные катионы и способствует их выведению через ЖКТ.
Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное, противодиарейное, антиоксидантное, гиполипидемическое и комплексообразующее действие. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влияя на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет.
В отличие от антибактериальных ЛС не приводит к развитию дисбиоза.
Показания
Острые и хронические заболевания ЖКТ различной этиологии: диспепсические расстройства, пищевая токсикоинфекция, диарея, дисбактериоз кишечника, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез, холера, колиты.
Острые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией, гестоз, печеночная и почечная недостаточность.
Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, пищевая и лекарственная аллергия), нарушения липидного обмена (атеросклероз, ожирение), состояние после химио- и лучевой терапии.
Гинекологические заболевания (бактериальный кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз, кандидоз).
Стоматологические заболевания (генерализованный пародонтит, периодонтит, стоматит).
Необходимость выведения радионуклидов и ксенобиотиков.
Противопоказания
Гиперчувствительность, запоры, анацидный гастрит.C осторожностью. Сахарный диабет (для гранул, они содержат сахар).
Побочные действия
Аллергические реакции, запоры.
Применение и дозировка
Внутрь, за 1-1.5 ч до приема пищи. Суточная доза для взрослых – 4.8-6.4 г (12-16 таблеток), для детей – 3.8-4 г.
При острых состояниях курс лечения – 3-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации, нормализации стула), при хронических – курсами по 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней.
В виде пасты, порошка или гранул взрослым назначают по 0.5-1 г/кг 3-4 раза в день (1 ст.ложку размешивают в 200 мл воды в течение 2 мин), детям до 1 года – по 1 ч.ложке на прием, 1-7 лет – по 1 дес.ложке, 7 лет и старше – по 1 ст.ложке.
Вводят через дренажные системы и зонды в различные отделы ЖКТ (желудок, тонкий и толстый кишечник через гастро-, энтеро- и цекостомы, а также в виде высоких клизм).
При зондовом введении разбавляют питьевой водой в отношении 1:5-1:10, в зависимости от объема и места введения.
В гинекологии пасту назначают местно, по 10-15 г (1-1.5 ст.ложки), равномерно распределяют в сводах и на стенках влагалища (после предварительного туалета), затем вводят тампон на 2-2.5 ч. При необходимости процедуру повторяют в тот же день, через 12 ч, после удаления предшествующей дозы. Курс лечения – 10 введений, при генитальном дисбактериозе – 20.
Особые указания
Интервал между приемами др. ЛС должен быть не менее 1 ч. Длительное применение сочетают с введением витаминов группы В, К, D, Е и препаратов Ca2+.
Аналоги
Отзывы
Напишите свой комментарий
Что больше всего обсуждают?
Энтегнин-Н (Entegnin-H) препарат для выведения токсинов
Российский препарат Энтегнин-Н способствует выведению из организма токсичных веществ, тяжелых металлов, т.к. он является абсорбентом. Его можно использовать, если вы решили очистить свой организм, улучшить здоровье кишечника, повысить сопротивляемость организма к инфекциям. Международное непатентованное название Entegnin-H.
БАД содержит вещества (сорбент + витамин С антиоксидант), которые очищают организм, оказывают влияние на обмен веществ, обладают антиоксидантным эффектом.
Состав: лигнин (392 мг), аскорбиновая кислота (8 мг) и (зависят от производителя) вспомогательные вещества.
Механизм действия БАДа
Так как препарат содержит аскорбиновую кислоту, он повышает защитные силы организма и обладает антиоксидантной активностью. Витамин С нужен для нормального функционирования человеческого организма. Он предотвращает кровоточивость десен, укрепляет сердечно-сосудистую систему, защищает от рака, эффективно борется со свободными радикалами, тем самым помогает продлить молодость и красоту.
Другие преимущества: защищает организм от заболеваний органов дыхания и пищеварения; улучшает здоровье кожи, кровеносных сосудов; защищает глаза от развития глаукомы и других заболеваний; держит уровень холестерина под контролем.
Лигнин гидролизный – основной компонент БАДа путем абсорбции выводит токсины из организма. Также он положительно влияет на перистальтику и микрофлору кишечника. Было отмечено, что Энтегнин-Н уменьшает симптомы аллергии.
Его следует использовать лицам, работающим на вредных производствах, живущих в больших городах с неблагоприятной экологической обстановкой.
При применении данного препарата, согласно инструкции, из легких выводятся токсины, непредельные углеводороды, снижается содержание карбоксигемоглобина. Его активные вещества помогают восстановить и укрепить организм за счет антиоксиданта – витамина С, который укрепляет иммунитет, способствует заживлению ран, предотвращает ранние признаки старения и т. д. и сорбента – лигнина, который эффективно поглощает токсины, тяжёлые металлы.
Применение: 2 таблетки во время приема пищи в течение 3 недель. Не рекомендуется использовать при запоре.
Показания к применению: аллергия, дисбактериоз, ослабленное здоровье, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное воздействие на организм вредных веществ (загрязнение окружающей среды), длительное курение, воздействие на организм тяжелых металлов.
Как мы уже казали, препарат содержит природный полимер растительного происхождения под названием лигнин. Его получают при гидролизе углеводородных компонентов древесины.
Данное природное вещество способствует выведению токсинов из кишечника человека путем абсорбции. Таким образом он помогает вывести из тела вредные яды, которые проникли в организм вместе с едой, вдыхаемым воздухом, а также лишние вещества, которые находятся в самом теле (холестерин, желчные кислоты и т.д.).
Противопоказания: аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость компонентов, период лактации, беременность, детский возраст до 12 лет.
Побочные эффекты и взаимодействия с другими препаратами не зафиксированы.
Энтегнин — Отзывы об Энтегнине
Описание и инструкция препарата Энтегнин
Энтегнин – это пищевая добавка. В ее состав включены обработанные растительные волокна – гидролизный лигнин. Этот компонент служит для адсорбции различных токсинов, аллергенов, бактерий и прочих агентов, которые могут нежелательным образом воздействовать на здоровье человека. Вторым действующим веществом Энтегнина является витамин С. Это известный антиоксидант, соединение, участвующее в различных обменных процессах, иммунной защите организма и так далее.
Применяется Энтегнин при:
- Необходимости поддержать организм, угнетенный неблагоприятными воздействиями;
Выпускают две формы данного средства – добавку, содержащую только лигнин, и добавку, содержащую и лигнин и витамин (это Энтегнин-Н). Обе формы производят в виде таблеток. Инструкция препарата Энтегнин рекомендует принимать его во время еды. В день стандартно используется шесть таблеток этой добавки – по две на три приема. Не важно, применяете вы лекарства или БАДы – лечение и даже профилактику заболеваний необходимо согласовывать с врачом.
Противопоказан Энтегнин при:
- Его непереносимости.
Побочные эффекты Энтегнина
Если, начав курс использования этой добавки, вы обнаружили у себя развитие аллергии – немедленно прекратите принимать Энтегнин.
Отзывы об Энтегнине
Когда ищешь отзывы об Энтегнине или других сорбентах – стоит обратить внимание на два типа сайтов: вопросы врачам on-line и форумы, где дамы обсуждают вопросы похудения. Действительно, это самые типичные ситуации, в которых люди используют лекарства и добавки, способные выводить из организма токсины.
Если Энтегнин принимают при острой диарее, судя по сообщениям пациентов, это не приводит к заметному улучшению состояния:
— У меня жидкий стул уже четыре дня. Принимаю Энтегнин, но чувствую себя все хуже. Появились боли.
Такие ситуации нередки. Люди не видят разницы, между легким бытовым отравлением или несварением и инфекцией пищеварительной системы или острым отравлением, которые требуют обязательного обращения к специалистам. В этих случаях можно и не принимать Энтегнин – это абсолютно бесполезно.
Проблема похудения и «очистки организма» традиционно идут рука об руку. Поэтому, садясь на очередную диету, женщины считают нужным пить и энтеросорбенты, в том числе, Энтегнин. Иногда понятия настолько путаются, что дамы пытаются похудеть, принимая Энтегнин или активированный уголь… И это, также, совершенно бесполезно.
Чтобы правильно применять Энтегнин – нужно понимать возможности этого средства. Оно способно поддержать здоровье, но не прекратить болезнь. Не ожидая от данной добавки чудес, вы сможете эффективнее использовать ее в сочетании с другими, более активными, препаратами.
Оцените Энтегнин!
Общий рейтинг: 4.6 из 5 49Мне помогло 45
Мне не помогло 4
Показания к применению — Medical Cannabis Network
Глаукома
Глаукома является основной причиной предотвратимой слепоты в США, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Глаукома начинается раньше и быстрее прогрессирует среди чернокожего населения. Глаукома возникает, когда давление внутри глаза (внутриглазное) становится повышенным и повреждает зрительный нерв. Каннабис действует непосредственно на рецепторы в глазах, снижая внутриглазное давление и предотвращая повреждение, ведущее к слепоте.Исследования по использованию каннабиса для лечения глаукомы начались в 1970-х годах.
Роберт Рэндалл стал первым пациентом, которому был разрешен доступ к медицинской марихуане через программу Compassionate Investigational New Drug (IND) в рамках Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 1976 году. Будучи пациентом с глаукомой, он случайно обнаружил, что курение каннабиса уменьшилось. его внутриглазное давление и, таким образом, могло предотвратить его слепоту. После первоначального ареста за выращивание каннабиса он должен был доказать, что он контролирует его глаукому, чтобы выиграть защиту по медицинским показаниям.Он смог это сделать, и в последующие годы двое других пациентов, Элви Мусикка и Коринн Миллет, смогли получить доступ к медицинской марихуане через доступ к IND. В этом разделе вы узнаете об их историях и о научных данных, подтверждающих возможность снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой.
ВИЧ / СПИД
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) впервые описали болезнь, известную как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), в июле 1981 года. По мере распространения этой эпидемии по всему миру пациенты обнаружили, что конопля помогает предотвратить «синдром истощения», распространенный среди больных СПИДом, путем стимулируя аппетит.По мере разработки новых лекарств для борьбы с ВИЧ-инфекцией пациенты также узнали, что каннабис может контролировать тошноту и рвоту, вызванные этими лекарствами. Кенни Дженкс, больной гемофилией, стал ВИЧ-инфицированным из-за зараженной крови, которую он получил для обеспечения факторов свертывания крови, необходимых для выживания. Не зная, что он инфицирован, он передал вирус своей жене Барбре. Эти два жителя Флориды узнали о каннабисе, и после их ареста за употребление лекарства они в конечном итоге смогли получить доступ через программу IND.Именно из-за большого количества заявлений в программу IND о легальном доступе пациентов с ВИЧ / СПИДом к медицинской марихуане федеральное правительство приняло решение закрыть программу для новых пациентов в 1992 году.
Каннабис также может быть полезен при невропатической боли, связанной со СПИДом, и при деменции, связанной со СПИДом.
Рак
Общеизвестно, что каннабис помогает контролировать сильную тошноту и рвоту, которые часто сопровождают химиотерапию рака.Каннабис также полезен при кахексии (сильной потере веса) и боли, которая часто связана с раком.
Настоящее волнение приходит с растущими доказательствами того, что каннабис действительно может лечить рак, действуя как идеальный химиотерапевтический препарат, который убивает раковые клетки, но не здоровые. Помимо уменьшения размера опухоли, каннабис также помогает раку распространяться на другие части тела. Еще в 1974 году исследователи из Медицинского колледжа Вирджинии в Ричмонде непреднамеренно обнаружили, что ТГК замедляет рост раковых клеток у мышей с раком легких, груди и вирус-индуцированной лейкемией.Их финансирование закончилось, поскольку первоначальной целью было определить его вредное воздействие на иммунную систему. В 2000 году Гусман и его исследовательская группа в Мадриде, Испания, продемонстрировали, что вводимый ТГК может уменьшать или разрушать опухоли клеток мозга (глиомы) у крыс. Исследования 1974 года так и не были опубликованы, и в последние годы в США почти не было освещения работы Гусмана.
Желудочно-кишечный тракт — тошнота / рвота — стимуляция аппетита
Проблемы с желудочно-кишечным трактом (или желудочно-кишечным трактом) могут включать затруднения при приеме пищи / питания (проблемы с аппетитом или тошнотой и рвотой), недостаточное усвоение питательных веществ, проблемы с выведением (запор, диарея, раздраженный кишечник) и / или рак, развивающийся в любом месте желудочно-кишечного тракта от рот к пищеводу, желудку, тонкому и толстому кишечнику, заканчивая анусом.Среди пациентов, страдающих болезнью Крона, язвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника, при употреблении лекарственного каннабиса имеется множество анекдотических случаев. Противовоспалительные и расслабляющие эффекты каннабиса могут быть причиной их облегчения.
Тошнота и рвота могут возникать в результате различных состояний, таких как острое вирусное заболевание (грипп), рак, химиотерапия рака или побочные эффекты от других лекарств, лучевой терапии, послеоперационного восстановления, беременности, укачивания и отравления.Существуют четкие научно обоснованные исследования, подтверждающие противорвотный эффект каннабиса для людей, страдающих тошнотой и рвотой. В отчете МОМ за 1999 год «Марихуана и медицина: оценка научной базы» было указано, что данные подтверждают противорвотный эффект каннабиса, но выражена озабоченность по поводу курения растительного сырья. Хотя ингаляция позволяет получить довольно немедленное облегчение, клиницисты должны рекомендовать испарение, а не курение, чтобы устранить эту проблему.
«Перекус» — это обычное выражение среди потребителей каннабиса, и этот побочный эффект в виде повышенного аппетита может быть убедительным показанием для употребления с людьми, страдающими кахексией или синдромом истощения.На самом деле, ямайские женщины давно знали, что чай ганджа (каннабис) успокаивает желудок, и часто давали его новорожденным. Появились новые доказательства того, что ECS участвует в стимуляции аппетита. В настоящее время известно, что все самки млекопитающих содержат анандамид в грудном молоке, и ранние исследования показывают, что новорожденные мыши умрут, если анандамид в материнском молоке заблокирован при рождении.
Врожденные пороки
Врожденные расстройства определяются как физические или психические особенности, аномалии, пороки развития или заболевания, существующие при рождении, которые являются наследственными или возникшими в результате какого-либо влияния во время беременности.Джордж МакМахон родился с редким наследственным заболеванием, называемым синдромом гвоздя надколенника, и он законно употребляет каннабис для лечения своих симптомов. Джеки Рикерт из Висконсина страдает синдромом Элерса-Данлоса, и она также обнаружила, что каннабис необходим для ее выживания. На этой странице будут освещены различные врожденные заболевания, при которых каннабис оказывает терапевтическое действие.
.
Заявка на новый исследуемый препарат (IND)
Введение
Текущий федеральный закон требует, чтобы лекарственное средство было предметом утвержденной заявки на маркетинг до того, как оно будет транспортировано или распределено по государственным границам. Поскольку спонсор, вероятно, захочет отправить исследуемый препарат клиническим исследователям во многих штатах, он должен получить освобождение от этого требования закона.IND — это средство, с помощью которого спонсор технически получает это исключение от FDA.
Во время ранней доклинической разработки нового лекарственного препарата основная цель спонсора — определить, является ли продукт достаточно безопасным для первоначального использования на людях и проявляет ли соединение фармакологическую активность, оправдывающую коммерческую разработку. Когда продукт идентифицируется как жизнеспособный кандидат для дальнейшей разработки, спонсор затем сосредотачивается на сборе данных и информации, необходимых для установления того, что продукт не подвергнет людей необоснованному риску при использовании в ограниченных клинических исследованиях на ранней стадии.
Роль FDA в разработке нового лекарства начинается, когда спонсор лекарства (обычно производитель или потенциальный продавец), проверив фармакологическую активность и острую токсичность новой молекулы у животных, хочет проверить ее диагностический или терапевтический потенциал на людях. В этот момент молекула меняет свой юридический статус в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и становится новым лекарством, подлежащим особым требованиям системы регулирования лекарственных средств.
Существует три типа IND:
ИНД исследователя представляет врач, который инициирует и проводит расследование и под непосредственным руководством которого вводится или отпускается исследуемый препарат.Врач может представить IND об исследовании, чтобы предложить изучить неутвержденный препарат или одобренный продукт для нового показания или в новой популяции пациентов.
Emergency Use IND позволяет FDA разрешить использование экспериментального препарата в чрезвычайной ситуации, которая не дает времени для подачи IND в соответствии с 21CFR, Sec. 312.23 или п. 312.20. Он также используется для пациентов, которые не соответствуют критериям существующего протокола исследования или если утвержденного протокола исследования не существует.
Лечение IND представлено для экспериментальных препаратов, показывающих многообещающие результаты клинических испытаний при серьезных или непосредственно угрожающих жизни состояниях, пока проводится заключительная клиническая работа и проводится проверка FDA.
Есть две категории IND:
- Коммерческий
- Исследования (некоммерческие)
Приложение IND должно содержать информацию в трех основных областях:
- Исследования фармакологии и токсикологии на животных — Доклинические данные, позволяющие оценить, является ли продукт достаточно безопасным для первоначального тестирования на людях.Также включен любой предыдущий опыт применения препарата на людях (часто за границей).
- Информация о производстве — Информация, касающаяся состава, производителя, стабильности и средств контроля, используемых для производства лекарственной субстанции и лекарственного продукта. Эта информация оценивается, чтобы гарантировать, что компания может адекватно производить и поставлять последовательные партии препарата.
- Клинические протоколы и информация для исследователя — подробные протоколы предполагаемых клинических исследований для оценки того, подвергнут ли начальные испытания субъектов ненужным рискам.Кроме того, информация о квалификации клинических исследователей — профессионалов (как правило, врачей), которые наблюдают за введением экспериментального соединения — для оценки их квалификации для выполнения своих обязанностей по клиническим испытаниям. Наконец, обязательство получить информированное согласие от субъектов исследования, получить обзор исследования институциональным наблюдательным советом (IRB) и соблюдать новые правила в отношении исследуемых лекарственных средств.
После подачи IND спонсор должен подождать 30 календарных дней, прежде чем начинать какие-либо клинические испытания.В течение этого времени FDA имеет возможность проверить IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что объекты исследования не будут подвергаться необоснованному риску.
Этот веб-сайт предназначен для лиц из фармацевтических компаний, государственных учреждений, академических институтов, частных организаций или других организаций, заинтересованных в выводе на рынок нового лекарства. Каждый из приведенных ниже разделов содержит информацию от CDER, которая поможет вам в процессе подачи заявки на IND. Для получения конкретной информации щелкните ссылку, чтобы перейти непосредственно к разделу или веб-странице.
К началу
Ресурсы для приложений IND
Следующие ресурсы включают юридические требования к приложению IND, помощь со стороны CDER, которая поможет вам выполнить эти требования, а также принципы, политики и процедуры внутренней проверки IND.
Программа предварительной консультации для IND
ПрограммаCDER по предварительным консультациям по заявкам на новые лекарственные препараты (IND) способствует раннему обмену информацией между спонсорами и новыми подразделениями по обзору лекарственных средств для предоставления рекомендаций по данным, необходимым для обоснования подачи IND.Разделы обзора организованы, как правило, в рамках терапевтического класса.
Руководящие документы для IND
Руководящие документы отражают текущее мышление Агентства по определенной теме. Эти документы предоставляют сотрудникам FDA, занимающимся проверкой, и заявителям / спонсорам инструкции по обработке, содержанию и оценке / утверждению заявок, а также по проектированию, производству, производству и тестированию регулируемых продуктов. Они также устанавливают политику, направленную на достижение последовательности в подходе Агентства к регулированию, и устанавливают процедуры проверки и обеспечения соблюдения.
Поскольку указания не являются постановлениями или законами, они не подлежат исполнению ни в административном порядке, ни в судебном порядке. Можно использовать альтернативный подход, если он удовлетворяет требованиям применимого закона, нормативных актов или того и другого. Для получения информации о конкретном руководящем документе, пожалуйста, свяжитесь с исходным офисом.
Чтобы найти руководящие документы, которые помогут подготовить IND, перейдите к Guidances (Drugs) и введите слово «расследование» в поле поиска.
Законы, правила, политики и процедуры
Миссия FDA — обеспечить соблюдение законов, принятых США.S. Конгресс и правила, установленные Агентством для защиты здоровья, безопасности и кошелька потребителей. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. — это основной закон США о пищевых продуктах и медикаментах. Закон направлен на то, чтобы убедить потребителей в том, что продукты питания чистые и полезные, безопасны для употребления и произведены в санитарных условиях; что лекарства и устройства безопасны и эффективны для предполагаемого использования; что косметика безопасна и изготовлена из соответствующих ингредиентов; и что вся маркировка и упаковка правдивы, информативны и не вводят в заблуждение.
Свод федеральных правил (CFR)
Окончательные положения, опубликованные в Федеральном реестре (ежедневно публикуемые записи предлагаемых правил, окончательных правил, уведомлений о заседаниях и т. Д.), Собраны в Кодексе федеральных нормативных актов (CFR) . CFR разделен на 50 наименований, которые представляют широкие области, подпадающие под действие федеральных правил. Часть FDA CFR интерпретирует Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и связанные с ним законодательные акты. Раздел 21 CFR содержит большинство правил, касающихся продуктов питания и лекарств. В правилах документируются все действия всех спонсоров лекарств, которые требуются федеральным законом.
К процессу подачи заявления в IND применяются следующие правила:
К началу
Руководство по политикам и процедурам (MaPPs )
Руководство по политикам и процедурам (MaPP)CDER — это утвержденные инструкции по внутренним методам и процедурам, которым следуют сотрудники CDER, чтобы помочь стандартизировать новый процесс обзора лекарственных средств и другие действия.Все MAPP доступны для всеобщего ознакомления для лучшего понимания политики офиса, определений, обязанностей и процедур персонала. Чтобы найти MaPP, представляющие особый интерес для спонсоров IND, перейдите в Руководство по политикам и процедурам CDER и используйте «IND» в поле поиска.
К началу
Экстренное применение исследуемого лекарственного или биологического препарата
Запросы на использование в экстренных случаях:
К началу
CDERПосмотреть курсы
Руководящие документы, помогающие подготовить IND, включают:
Руководства по политикам и процедурам (MAPP)
Связанные ресурсы
Ресурсы для вас
.О внутривенном введении лекарств
Некоторые лекарства необходимо вводить в виде внутривенной (IV) инъекции или инфузии. Это означает, что они вводятся прямо в вену с помощью иглы или трубки. Фактически, термин «внутривенный» означает «в вену».
При внутривенном введении в вену вводится тонкая пластиковая трубка, называемая катетером. Катетер позволяет вашему лечащему врачу вводить несколько безопасных доз лекарства без необходимости каждый раз протыкать вас иглой.
В большинстве случаев вы не будете вводить себе лекарство внутривенно. Хотя вы можете принимать некоторые препараты для инфузий дома, скорее всего, их назначит врач. Читайте дальше, чтобы узнать о двух основных инструментах, используемых для внутривенного введения — стандартных линиях для внутривенного введения и центральных венозных катетерах, — в том числе о том, почему они используются и каковы риски.
Внутривенные лекарства часто используются из-за контроля, который они обеспечивают перед дозировкой. Например, в некоторых ситуациях люди должны принимать лекарства очень быстро.Это включает в себя чрезвычайные ситуации, такие как сердечный приступ, инсульт или отравление. В этих случаях прием таблеток или жидкости через рот может быть недостаточно быстрым, чтобы эти препараты попали в кровоток. С другой стороны, внутривенное введение лекарства быстро отправляет лекарство прямо в кровоток.
Иногда лекарства нужно давать медленно, но постоянно. Внутривенное введение также может быть контролируемым способом введения лекарств с течением времени.
Некоторые лекарства можно вводить внутривенно, потому что, если вы принимаете их перорально (перорально), ферменты в желудке или печени расщепляют их.Это помешает лекарствам работать нормально, когда они наконец попадут в ваш кровоток. Следовательно, эти препараты были бы гораздо более эффективными, если бы их вводили непосредственно в кровоток путем внутривенного введения.
Стандартные линии IV обычно используются для краткосрочных нужд. Например, их можно использовать во время непродолжительного пребывания в больнице для приема лекарств во время операции или для приема обезболивающих, лекарств от тошноты или антибиотиков. Стандартная линия IV обычно может использоваться до четырех дней.
При стандартном внутривенном введении игла обычно вводится в вену запястья, локтя или тыльной стороны руки. Затем катетер надвигают на иглу. Игла удаляется, а катетер остается в вене. Все внутривенные катетеры обычно устанавливаются в больнице или клинике.
Стандартный внутривенный катетер используется для двух видов внутривенного введения лекарств:
Внутривенный толчок
Внутривенный «толчок» или «болюс» — это быстрое введение лекарства. В катетер вставляется шприц, чтобы быстро отправить разовую дозу лекарства в кровоток.
Внутривенная инфузия
Внутривенная инфузия — это контролируемое введение лекарства в кровоток с течением времени. В двух основных методах внутривенной инфузии для подачи лекарства в катетер используется сила тяжести или помпа:
Помповая инфузия: В Соединенных Штатах помповая инфузия является наиболее распространенным методом. Помпа присоединяется к вашей линии для внутривенных вливаний и медленно и равномерно отправляет лекарство и раствор, например стерильный физиологический раствор, в катетер. Помпы можно использовать, когда дозировка лекарства должна быть точной и контролируемой.
Капельная инфузия: Этот метод использует гравитацию для доставки постоянного количества лекарства в течение заданного периода времени. Лекарство и раствор капают капельно из пакета через трубку в катетер.
Для длительного медикаментозного лечения, такого как химиотерапия или полное парентеральное питание, обычно требуется центральный венозный катетер (ЦВК) вместо стандартного внутривенного катетера. ЦВК вводится в вену в области шеи, груди, руки или паха.
CVC можно использовать в течение более длительного периода времени, чем стандартная линия IV.CVC может оставаться на месте в течение нескольких недель или даже месяцев.
Три основных типа CVC включают:
Периферически вводимый центральный катетер (PICC)
PICC имеет длинную линию, по которой лекарство отправляется из области введения через кровеносные сосуды вплоть до вены рядом с сердцем. . PICC обычно помещают в вену выше локтя на плече.
Туннельный катетер
С помощью туннельного катетера лекарство можно направлять непосредственно в кровеносные сосуды сердца.Один конец катетера вводится в вену на шее или груди во время короткой хирургической процедуры. Остальная часть катетера проходит через тело, а другой конец выходит через кожу. Затем в этот конец катетера можно вводить лекарства.
Имплантированный порт
Как туннельный катетер, имплантированный порт вводит катетер в вену на шее или груди. Это устройство также устанавливается во время короткой хирургической процедуры. Но в отличие от туннельного катетера, имплантированный порт находится полностью под кожей.Чтобы использовать это устройство, поставщик медицинских услуг вводит лекарство через кожу в порт, который отправляет лекарство в кровоток.
Многие лекарства можно вводить внутривенно. Некоторые из препаратов, которые чаще всего назначаются этим методом, включают:
- химиотерапевтических препаратов, таких как доксорубицин, винкристин, цисплатин и паклитаксел
- антибиотики, такие как ванкомицин, меропенем и гентамицин
- противогрибковые препараты, такие как микафунгин и амфотерицин лекарства, такие как гидроморфон и морфин
- лекарства от низкого кровяного давления, такие как дофамин, адреналин, норэпинефрин и добутамин
- препараты иммуноглобулина (ВВИГ)
Хотя внутривенное введение лекарств в целом безопасно, оно может вызывать как легкие, так и опасные побочные эффекты .Лекарства, вводимые внутривенно, действуют на организм очень быстро, поэтому побочные эффекты, аллергические реакции и другие эффекты могут возникать быстро. В большинстве случаев врач будет наблюдать за вами на протяжении всей инфузии, а иногда и в течение определенного периода после нее. Примеры побочных эффектов внутривенного введения:
Инфекция
Инфекция может произойти в месте инъекции. Чтобы предотвратить заражение, процесс введения следует проводить осторожно, используя стерильное (без микробов) оборудование. Инфекция из места инъекции также может попасть в кровоток.Это может вызвать серьезную инфекцию по всему телу.
Симптомы инфекции могут включать жар и озноб, а также покраснение, боль и припухлость в месте инъекции. Если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.
Повреждение кровеносных сосудов и места инъекции
Вена может быть повреждена во время инъекции или при использовании внутривенного катетера. Это может вызвать проникновение. Когда это происходит, лекарство попадает в окружающие ткани, а не в кровоток.Инфильтрация может вызвать повреждение тканей.
Внутривенное введение также может вызвать флебит или воспаление вен. Симптомы как инфильтрации, так и флебита включают тепло, боль и отек в месте инъекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Воздушная эмболия
Если воздух попадет в шприц или пакет с лекарствами для внутривенного вливания и линия станет сухой, пузырьки воздуха могут попасть в вашу вену. Эти пузырьки воздуха могут попасть в ваше сердце или легкие и заблокировать кровоток.Воздушная эмболия может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.
Тромбы
Внутривенная терапия может вызвать образование тромбов. Сгустки могут блокировать важные кровеносные сосуды и вызывать такие проблемы, как повреждение тканей или смерть. Тромбоз глубоких вен — это один из видов опасного тромба, который может вызвать внутривенное лечение.
Внутривенное введение лекарств — это быстрый и эффективный способ доставки лекарства в кровоток. Если ваш врач прописал вам это, он, скорее всего, объяснит вам цель и процесс вашего лечения.Но если есть вопросы, обязательно задавайте. Ваши вопросы могут включать:
- Как долго мне нужно будет лечиться внутривенно?
- Подвержен ли я риску побочных эффектов?
- Могу ли я получить внутривенное лекарство дома? Могу я отдать это себе?
Nutrition — Когда указано ПП
Для уменьшения осложнений рекомендуется мультидисциплинарный подход к ведению пациентов, получающих ПП, — пишет Дейдре МакКормак
Полное парентеральное питание — это асептическая доставка питательных веществ в систему кровообращения через центральный венозный катетер или периферические вены. TPN используется, когда кишечник не функционирует, и есть несколько показаний, которые могут предложить его использование (см. Таблицу 1).
| Показания для полного парентерального питания |
|
Пути доступа и продолжительность
Создание и поддержание подходящего доступа к кровообращению имеет важное значение для успешного ведения ПП.Используемый способ зависит от предполагаемой продолжительности кормления и осмолярности раствора.
Канюляция центральной вены — наиболее часто используемый путь, однако периферическое питание является приемлемой альтернативой краткосрочному кормлению. Для введения TPN следует использовать отдельный просвет.
Оценка питания
Перед началом TPN оцениваются потребности пациентов в питании. Потребности в энергии и азоте могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, состава тела, клинического статуса и активности.
Базовая биохимическая оценка должна выявить любые аномальные уровни электролитов в плазме, тесты функции печени, тесты функции почек, уровни глюкозы или липидный скрининг.
Требования к питанию
Жидкость
TPN может быть единственным источником жидкости или использоваться в сочетании с другими источниками, такими как внутривенные жидкости, внутривенные антибиотики и продукты крови. Диаграмма баланса жидкости представляет собой информативную сводку определения соответствия ввода и вывода.
- 18-60 лет 35 мл / кг / сутки
- > 60 лет 30 мл / кг / день
Плюс восполнение текущих потерь жидкости, например. гипертермия, моча, дренаж, избыточный экссудат из ран, стомы и высокие потери ЖКТ.
Энергия
Потребность в энергии обычно оценивается с помощью прогнозных уравнений. 1 Данные основаны на данных о населении с учетом факторов активности и стресса.
Крайне важно, чтобы эти уравнения не использовались изолированно, а для оценки эффективности проводился мониторинг пациента. Может использоваться косвенная калориметрия. Однако в острых случаях это нецелесообразно.
На потребности в питании также влияют медицинские условия, поэтому существуют альтернативные прогностические уравнения, основанные на фактических данных, для определенных состояний, таких как заболевание печени, почечная недостаточность и тяжелые больные ожирением.
Азот
Пациенты не нуждаются в азоте как таковом, а нуждаются в аминокислотах, которые являются субстратами, необходимыми для синтеза белка (1 г азота = 6,25 г белка).
Целью нутритивной поддержки является достижение состояния азотного баланса с использованием данных по азотному балансу, если они доступны, или общих рекомендаций. 2 Азот при парентеральном питании предоставляется в виде раствора амино кислоты.
Электролиты
Нормальные суточные потребности в электролите:
- Натрий 1-1.5 ммоль / кг
- Калий 1-1,5 ммоль / кг
- Кальций 0,1-0,15 ммоль / кг
- Магний 0,1-0,2 ммоль / кг
- Фосфат 0,5-0,7 ммоль / кг.
- Доступны водорастворимые (Пабринекс), жирорастворимые (Витлипид) и комбинированные (Cernevit Multibionta) препараты витаминов.
- Additrace содержит микроэлементы, например. железо, цинк, марганец, медь, хром, селен, молибден, фторид и йод.
Мониторинг
Регулярный мониторинг необходим для выявления и минимизации осложнений и определения реакции на нутритивную поддержку.
Пациенты, получающие полное парентеральное питание, должны регулярно пересматривать свои потребности в питании с учетом клинического состояния, лечения (например, диализа), медикаментозной терапии, статуса питания, реакции на парентеральное питание и подтверждающих лабораторных данных.
Клиническая оценка пациента может выявить асцит, отек, нарушение заживления ран или потерю мышечной массы, что может не быть очевидным при мониторинге веса и биохимических показателей (см. Таблицу 2).
| Наблюдение за пациентами, получающими TPN | |
| Баланс жидкости | Монитор ежедневно |
| Толерантность к глюкозе | Изначально уровни проверяются каждые 4-6 часов; ежедневно в стабильном состоянии |
| Масса | Ежедневный вес может отображать замену жидкости |
| Долгосрочные тенденции определяют изменения массы ткани | |
| Венозный доступ | Место венозного доступа регулярно проверяется на наличие признаков инфекции, флебита |
| Рутинная биохимия | Сыворотка Na, K, мочевина и креатинин проверяется ежедневно первоначально |
| Ca, Mg и P сначала проверяются не реже двух раз в неделю | |
| Микроэлементы цинк, медь, селен проверяются ежемесячно | |
| Витамины B12, фолиевая кислота, витамин A, витамин E проверяется ежемесячно | |
| Общий анализ мочи | Уровни электролитов в моче, полезные для определения клинического значения уровней в плазме |
Осложнения
Могут возникнуть механические, инфекционные и связанные с питанием осложнения, в том числе:
- Механический пневмоторакс, неправильное положение, эмболия
- Инфекционный сепсис, тромбофлебит
- Осложнения со стороны питания, включая
- Перегрузка / обезвоживание жидкости
- нарушение баланса электролита
- гипергликемия / гипогликемия
- перекорм
- синдром повторного кормления
- дефицит питательных веществ
- гепатобилиарная дисфункция.
Стандартные схемы по сравнению с индивидуализированными схемами
TPN может быть предоставлено по стандартному рецепту или по рецепту пациента. На это решение влияют многие факторы, такие как частота использования, типы пациентов, местные возможности и стоимость.
Пациенты, получающие парентеральное питание, метаболически стабильные, могут переносить небольшое недостаточное или избыточное поступление питательных веществ, жидкости или электролитов без каких-либо осложнений.
Это тщательная оценка, которая позволит выявить тех пациентов, которые могут иметь непереносимость субстрата и требовать частых манипуляций или специально подобранных схем.
Альбумин
Низкий уровень альбумина в плазме иногда используется в качестве причины для нутритивной поддержки. Альбумин является отрицательным белком острой фазы, уровень которого снижается в течение шести часов после острого повреждения, а в тяжелых случаях — до 50%. Это происходит из-за увеличения скорости транскапиллярного ускользания и уменьшения возврата через лимфатическую систему. Альбумин не является полезным индикатором состояния питания, но является полезным прогностическим маркером.
Новые субстраты
Основным новым субстратом, имеющим наибольшее количество клинических доказательств, является глутамин.Его следует использовать для пациентов в критическом состоянии и хирургических пациентов с предполагаемой продолжительностью пребывания в больнице.
После травмы / гиперкатаболических состояний было обнаружено глубокое внутриклеточное истощение глютамина, поэтому он считается условно незаменимой аминокислотой. Исследования показали улучшение клинических результатов у пациентов с гиперметаболизмом.
Оптимальное лечение
Парентеральное питание — наиболее сложный и дорогостоящий вид искусственного питания.Междисциплинарный подход к ведению таких пациентов может оптимизировать эту терапию и уменьшить количество осложнений.
Дейдра Мак Кормак, клинический диетолог в больнице Святого Джеймса в Дублине.
Рекомендации по запросу.
Все права защищены INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения
.