Фитоэстрогены это: Фитоэстрогены для женщин
ФитоЭстрогены Эвалар – первое* средство на основе экстракта сибирского ревеня уже в аптеках!
ФитоЭстрогены Эвалар – первое* средство на основе экстракта сибирского ревеня уже в аптеках!
Менопауза как осень жизни… Но только не для женщины, знакомой с удивительными свойствами особенных фитоэстрогенов.Она точно знает, как сделать так, чтобы возраст оставался маленьким секретом, а подруги не переставали восхищаться ее энергией, талантами и гармонией в личной жизни.
Раскройте первой удивительную силу фитоэстрогенов нового поколения!
Встречайте уникальную* новинку в нашей премиальной линии ANTI-AGE1 – ФитоЭстрогены Эвалар! Это натуральный2 негормональный препарат, созданный специально для поддержания здоровья и красоты женщин в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы3 на основе стандартизированного экстракта корня сибирского ревеня.
Знаете ли вы, что растение с таким «русским» названием давно стало трендом за рубежом? В Германии экстракт хорошо изучен и применяется специалистами более 20 лет4.
А теперь такой препарат доступен и вам!
Не секрет, что для поддержки здоровья и высокого качества жизни дамам в менопаузе часто рекомендуют гормональные средства, чтобы компенсировать дефицит собственных гормонов эстрогенов. Но далеко не все могут и готовы их принимать из-за противопоказаний или опасения побочных действий. В такой ситуации особый интерес представляют негормональные растительные препараты.
В каждой капсуле нашей новинки содержится 4 мг очищенного стандартизированного экстракта корня сибирского ревеня.
ФитоЭстрогены Эвалар обеспечивают негормональную поддержку организма в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы при беспокоящих женщину проявлениях климакса, способствуя сохранению высокого качества жизни3. Препарат рекомендуется принимать при приливах и чрезмерной потливости, в том числе по ночам
— хорошего самочувствия и настроения, а также внутреннего спокойствия без раздражительности;
— функционального состояния мочевыводящей и половой систем в норме;
— более легкого засыпания и здорового сна.
Но это еще не все! Как известно, возрастной дефицит эстрогенов сказывается не только на самочувствии, но и на внешности. Не зря их называют «скульпторами женского тела» и «гормонами красоты»! ФитоЭстрогены Эвалар могут стать, на наш взгляд, отличным антиэйдж средством для женщины 45+. Они будут способствовать поддержанию увлажненности, эластичности кожи и привлекательного внешнего вида3.
Наша новинка производится из высококачественного сырья от немецкого производителя. А еще вы наверняка оцените удобство приема препарата – всего 1 капсула в день 3!
Приобрести нашу новинку и другие препараты «для управления возрастом» из премиальной линии ANTI-AGE1 можно в фирменных аптеках «Эвалар», в других аптеках страны. А еще они ждут вас в Фитомаркете от Эвалар».
* В ассортименте ЗАО «Эвалар».
1 ANTI-AGE – антивозрастной.
2 По действующему компоненту.
3 Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.E.000045.01.20 от 20.01.2020 г.
4 Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 2015; 22 (11): 1155-1174.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
|
Подробнее об экстракте корня сибирского ревеня Экстракт корня сибирского ревеня способствует поддержанию хорошего самочувствия и высокого качества жизни женщины 45+ за счет особых биологически активных веществ (рапонтицина, дезоксирапонтицина и др.). По своим свойствам они максимально близки к собственным (родным) гормонам эстрогенам.
Исследования, проведенные за рубежом, показали, что экстракт в суточной дозировке 4 мг проявляет активность в отношении сразу 11 наиболее распространенных проявлений менопаузы, которые беспокоят женщину, в том числе приливов1. При этом экстракт хорошо переносится даже при длительном приеме до двух лет2. 2 Dietz B.M., Hajirahimkhan A., Dunlap T.L., Bolton J.L. Botanicals and Their Bioactive Phytochemicals for Women’s Health. Pharmacol Rev, 2016; 68: 1026-1073. |
Фитоэстрогены: перспективы применения uMEDp
В статье рассмотрены химическое строение, фармакокинетика и механизмы действия фитоэстрогенов – природных растительных пищевых соединений, напоминающих эстрогены человека по химической структуре и биологической активности. Представлен обзор работ, посвященных влиянию фитоэстрогенов на репродуктивное здоровье, метаболизм, риски развития различных опухолей, состояние нервной, сердечно-сосудистой, костной и иммунной систем. Результаты исследований позволяют предполагать, что роль фитоэстрогенов в профилактике и терапии многих заболеваний будет пересмотрена. Отмечены перспективы использования фитоэстрогенов вместе с соединениями, способными принести максимальную пользу. В качестве примера подобного комплекса приведен Хепиклим. Компоненты, входящие в его состав, взаимно дополняют и потенцируют эффекты друг друга, обеспечивая многоцелевое решение проблем с женским здоровьем.
Рис. 1. Химическая структура эстрадиола и основных фитоэстрогенов
Рис. 2. Механизм присоединения SARS-CoV-2 к клетке-хозяину при наличии фитоэстрогенов и в их отсутствие
Фитоэстрогены представляют собой природные нестероидные фенольные соединения растений, которые из-за молекулярной структуры и размера напоминают эстрогены человека, в частности эстрадиол (17-бета-эстрадиол). У растений фитоэстрогены функционируют не как гормоны, а как фитоалексины – низкомолекулярные соединения, которые синтезируются и накапливаются во время стресса и атак микроорганизмов. Эти соединения обладают антибактериальными, фунгистатическими, противовирусными и антиоксидантными свойствами [1, 2].
Фитоэстрогены давно применяются в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме [1–5]. В то же время имеющиеся знания позволяют предположить, что фитоэстрогены могут также влиять на ряд физиологических и патологических процессов, связанных с размножением, бесплодием, ремоделированием костей, кожи, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной системами и метаболизмом. Кроме того, они могут быть полезны для профилактики и лечения симптомов менопаузы, старения кожи, остеопороза, рака, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных, иммунных и метаболических заболеваний [1–8]. Вместе с тем до сих пор отсутствует единое мнение об эффективности фитоэстрогенов и состояниях, при которых их целесообразно использовать [4, 5]. В настоящей работе будут проанализированы возможности применения различных фитоэстрогенов в медицине.
Химическое строение фитоэстрогенов и их источники
Фитоэстрогены подразделяют на две основные группы: флавоноиды и нефлавоноиды. К флавоноидам относятся изофлавоны, куместаны и пренилфлавоноиды, а к нефлавоноидам – лигнаны и производные резорцинола/стильбена. Структура основных фитоэстрогенов представлена на рис. 1 [2]. Часто в одном растении можно обнаружить несколько типов фитоэстрогенов, а одни и те же фитоэстрогены могут содержаться в различных видах растений [1, 3].
Изофлавоны
Среди основных изофлавонов необходимо выделить генистеин, даидзеин, глицитеин, формононетин и биоханин А, содержащиеся в соевых бобах (Glycine max). Изофлавоны сои, по данным K. Setchell, самая изученная группа фитоэстрогенов: за последние 30 лет о них опубликовано более 15 000 статей [5].
На количество изофлавонов в растительном сырье влияют условия выращивания и сорт растения. Так, их концентрация резко повышается во время стресса (например, пониженная влажность, воздействие патогенных микроорганизмов или заболевания растений) и в значительной степени зависит от экологических и климатических условий: температуры, осадков, периода сбора урожая или плодородия почвы. Конечная концентрация изофлавонов также определяется обработкой после сбора урожая [1].
Преобладающими формами изофлавонов в соевых бобах являются генистеин и даидзеин и в меньшей степени глицитеин. Они конъюгированы с различными сахарами с образованием малонилглюкозидов, ацетилглюкозидов и гликозидов. Даидзеин может метаболизироваться в эквол, который имеет более высокий эстрогенный потенциал, чем исходное вещество, в то время как генистеин и глицитеин могут преобразоваться в метаболиты без эстрогенной активности [3, 9].
Другие бобовые тоже могут быть источниками изофлавонов. В частности, красный клевер (Trifolium pratense) содержит биоханин А и формононетин, который в желудочно-кишечном тракте человека превращается в даидзеин [1, 3].
Если корм сельскохозяйственных животных богат изофлавонами, последние в большом количестве обнаруживаются в молоке (при этом преобладает эквол) [1].
Куместаны
К основным куместанам относятся куместрол, 4′-метоксикуместрол, репенсол и трифолиол (см. рис. 1). Куместрол содержится в красном клевере, шпинате, брюссельской капусте и бобовых, таких как соя. Высокая концентрация куместанов отмечается в горохе, фасоли, ростках люцерны и клевера.
Пренилфлавоноиды
Пренилфлавоноиды содержатся в хмеле и пиве. Наиболее сильным из них является 8-пренилнарингенин [1, 3].
Лигнаны
Лигнаны – представители нефлавоноидных фитоэстрогенов со слабой эстрогенной активностью. Предшественники лигнанов являются компонентами клеточной стенки растения и содержатся в масличных растениях (семенах льна, кунжуте, сое, рапсе), цельных зернах пшеницы, овсе, ржаной крупе, различных овощах и фруктах. Лигнаны (энтеродиол и энтеролактон) образуются из предшественников под воздействием кишечных бактерий и выступают в качестве основного источника фитоэстрогенов в западной диете [1, 3, 8].
Ресвератрол
Иногда к нефлавоноидным фитоэстрогенам (производным стильбенов) относят ресвератрол. Он присутствует в винограде, ягодах, арахисе и отдельных чаях. После приема внутрь ресвератрол всасывается энтероцитами и подвергается конъюгированию с сульфатом и глюкуронатом [3].
Фармакокинетика фитоэстрогенов
Фитоэстрогены поступают с пищей. Конъюгированные формы изофлавонов не всасываются в кишечнике и не являются биодоступными или биологически активными.
Метаболизм изофлавонов соевых бобов у человека хорошо описан в литературе. В желудочно-кишечном тракте под влиянием бактериальных бета-глюкозидаз неактивные изофлавоны гидролизуются в биоактивные агликоны. В то время как некоторые другие агликоны устойчивы к деградации и поступают в толстую кишку, даидзеин, генистеин и глицитеин подвергаются дальнейшей трансформации кишечной флорой. Даидзеин может метаболизироваться до эквола, метаболита с сильной эстрогенной и антиоксидантной активностью, а также до других, менее активных производных. Индивидуумы отличаются способностью трансформировать изофлавоны в конкретные метаболиты [1, 3, 5, 10]. Так, нет исчерпывающего объяснения, почему некоторые люди производят эквол, а другие нет. Известно, что японцам, китайцам и корейцам это удается лучше, чем неазиатам. Подобная способность объясняется генетикой, составом кишечной микробиоты и диетой [3, 5, 9, 10]. Наиболее вероятно отсутствие или неактивность экволпродуцирующей микрофлоры кишечника, поскольку манипулирование диетой с помощью пре- и пробиотиков не смогло стимулировать выработку эквола. Если соевый продукт не подвергся ферментации, то доля биологически активных неконъюгированных продуктов будет относительно небольшой. После циркуляции в плазме фитоэстрогены метаболизируются в печени и выводятся с мочой [1, 3].
Метаболизм изофлавонов значительно отличается у животных разных видов и особенно у людей и грызунов, что необходимо учитывать при экстраполяции данных экспериментальных исследований [1].
Биодоступность и фармакокинетика изофлавонов зависят от текстуры пищевых ингредиентов, источника или формы потребляемой пищи. Жидкая пища абсорбируется быстрее и имеет более высокую концентрацию в плазме, чем твердая. Обработка значительно влияет на содержание изофлавонов и состав соевого белка. У многих соевых пищевых продуктов в Азии по сравнению с их аналогами на Западе выше содержание биодоступных и биологически активных гликонов [5, 10].
Механизмы действия фитоэстрогенов
Выделяют два типа механизмов действия фитоэстрогенов: связанные с модуляцией транскрипционной активности ядерных рецепторов и не связанные с передачей сигналов ядерного рецептора [11].
Поскольку фитоэстрогены по химической структуре схожи с эндогенным эстрадиолом, они способны связываться с рецепторами эстрогена (РЭ) альфа и бета [1, 3, 5]. РЭ-альфа стимулируют пролиферацию клеток, тогда как РЭ-бета ответственны за апоптоз клеток. РЭ-бета расположены преимущественно в костях, легких, предстательной железе, мочевом пузыре, коже и мозге, а РЭ-альфа – в основном в молочной железе, яичках, матке, почках и гипофизе. РЭ-альфа физиологически значимее для женщин, в то время как роль РЭ-бета, по-видимому, не зависит от пола [3].
Фитоэстрогены характеризуются сродством к РЭ и эстрогенной активностью. В целом, у фитоэстрогенов эстрогенная активность ниже, чем у эстрадиола [2]. Однако аффинность изофлавонов к РЭ-бета приблизительно в пять раз выше, чем к РЭ-альфа, в отличие от эстрадиола, аффинность которого к обоим типам рецепторов примерно одинакова. Для генистеина концентрация, необходимая для активации РЭ-бета, намного ниже, чем для активации РЭ-альфа [3, 5].
На основе исследований in vitro и in vivo получен ранговый порядок фитоэстрогенной активности: эстрадиол > генистеин и эквол > глицитеин > даидзеин > формононетин и биоханин А [1]. В отношении эстрогена фитоэстрогены ведут себя либо как агонисты (при его дефиците), либо в высоких концентрациях как антагонисты, которые, связываясь с РЭ, блокируют действие эндогенного эстрогена [1, 3]. Более современный подход классифицирует фитоэстрогены на селективные модуляторы эстрогена и селективные регуляторы тканевого действия эстрогена [12]. Изофлавоны и лигнаны также функционируют как ингибиторы ароматазы цитохрома P450, которая катализирует превращение андрогенов в эстроген [4].
Еще одна мишень для фитоэстрогенов – рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами (peroxisome proliferator-activated receptors – PPAR) [11]. PPAR представляют собой ядерные рецепторы, которые присутствуют в трех изоформах: альфа, бета и гамма. Изофлавоны (формононетин, биоханин А, генистеин и даидзеин) могут активировать PPAR-альфа, главный регулятор генов, которые участвуют в бета-окислении жирных кислот и воспалении сосудов, а также PPAR-бета, который может быть активирован длинноцепочечными жирными кислотами и выступает как датчик жирных кислот, регулируя различные гены, вовлеченные в липидный метаболизм. Несколько фитоэстрогенов, включая генистеин, даидзеин и ресвератрол, могут связываться с PPAR-гамма, модулируя его транскрипционную активность. PPAR-гамма играет центральную роль в регуляции адипогенеза, активация PPAR-гамма улучшает чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы [12].
Изофлавоны – чрезвычайно мощные антиоксиданты, характеризующиеся более высокой антиоксидантной активностью, чем витамины С или Е, причем S-эквол обладает самой высокой антиоксидантной активностью [5].
Фитоэстрогены способны активировать серотонинергические рецепторы, рецепторы инсулиноподобного фактора роста 1, индукцию метилирования ДНК, влиять на тирозинкиназы, циклический аденозинмонофосфат, фосфатидилинозитол-3-киназу/протеинкиназу В и митоген-активируемую протеинкиназу, транскрипцию. Благодаря этой способности фитоэстрогены оказывают антиоксидантное, антипролиферативное, антимутагенное и антиангиогенное действие [3, 5, 11].
Фитоэстрогены и репродуктивное здоровье
Фитоэстрогены по-разному влияют на репродуктивный процесс, что зависит от многих факторов. Изофлавоны могут изменять время наступления половой зрелости и функции яичников у животных. Генистеин способен стимулировать выработку прогестерона в яичниках, выработку эстрадиола и продукцию циклического аденозинмонофосфата, созревание ооцитов и развитие зиготы на стадии предимплантации [5]. По данным нескольких исследований, изофлавоны, содержащиеся в молочных смесях, влияют на репродуктивное развитие детей [3].
Наиболее изучена возможность использования фитоэстрогенов в перименопаузе. M. Chen и соавт. выполнили метаанализ 15 высококачественных рандомизированных клинических исследований. Оказалось, что прием фитоэстрогенов не приводил к изменению индекса Куппермана по сравнению с плацебо, но значительно уменьшал частоту приливов, не увеличивая при этом частоту побочных эффектов. Назначение фитоэстрогенов с целью облегчения вазомоторных симптомов в перименопаузе представляется целесообразным, поскольку до 74% женщин в постменопаузе, вплоть до 70 лет, отмечают приливы, которые могут негативно сказываться на качестве жизни. Отсутствие значительного снижения индекса Куппермана, который позволяет оценить выраженность 11 менопаузальных симптомов, ставит под сомнение полезность фитоэстрогенов для облегчения других симптомов менопаузы [4].
Большинство авторов находят благоприятным влияние регулярного употребления изофлавонов сои на здоровье и качество жизни женщин в пери- и постменопаузе [1, 3, 5, 9]. При этом изофлавоны в отличие от заместительной и менопаузальной гормональной терапии не повышают риск развития рака молочных желез и эндометрия, а также не увеличивают риск тромбообразования [3]. Вместе с тем Европейское агентство по безопасности продуктов питания пришло к выводу о недостаточности имеющихся доказательств для установления взаимосвязи между уменьшением вазомоторных симптомов, вызванных менопаузой, и потреблением изофлавонов сои [2, 7].
Лигнаны не столь широко изучены, как изофлавоны, но накопленные в настоящее время данные свидетельствуют о том, что их эффективность для снижения вазомоторных симптомов менопаузы не превышала таковую плацебо [3].
Фитоэстрогены и сердечно-сосудистые заболевания
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о нормализации липидного обмена под действием изофлавонов. Потребление фитоэстрогенов, полученных из сои, может снижать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и повышать уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в плазме, уменьшать концентрацию триглицеридов в плазме, ингибировать окисленные липопротеины низкой плотности, снижать артериальное давление и уровень С-реактивного белка [1, 3, 5, 13].
Влияние изофлавонов на эндотелиальную функцию и тонус сосудов активно изучалось. Генистеин и эквол как у женщин, так и у мужчин обладают сильным сосудорасширяющим эффектом, который, вероятно, связан с механизмом, зависимым от оксида азота. По результатам двух метаанализов, изофлавоны сои улучшают эндотелиальную функцию у женщин в постменопаузе, что в долгосрочной перспективе должно приводить к снижению артериального давления. Так, после шести месяцев приема изофлавонов у женщин в постменопаузе отмечены увеличение эндотелиальной вазодилатации и сокращение количества молекул клеточной адгезии. Изофлавоны могут усиливать почечный кровоток, экскрецию натрия и ингибировать активность ангиотензинпревращающего фермента. При этом гипотензивный эффект изофлавонов более заметен у пациентов с артериальной гипертензией, чем у нормотоников [3, 5].
Фитоэстрогены и ожирение
Фитоэстрогены могут увеличивать безжировую массу и уменьшать массу жира, ингибируя жизненный цикл адипоцитов. Действие фитоэстрогенов связано прежде всего с их способностью активировать или подавлять передачу сигналов PPAR-гамма в адипоцитах. В экспериментах на крысах было обнаружено, что несколько фитоэстрогенов, в том числе генистеин и даидзеин, помимо ингибирования липогенеза, индуцируют липолиз, угнетая циклический аденозинмонофосфат в адипоцитах, что замедляет накопление триглицеридов и предотвращает их гипертрофию. Формононетин стимулирует липолиз и усиливает высвобождение глицерина в адипоцитах [5]. Введение куместрола животным на диете с высоким содержанием жиров активировало липолиз в депо белой жировой ткани и таким образом предотвращало ожирение [3].
Исследования показывают, что фитоэстрогены из сои и ее продуктов помогают людям сбросить вес. Длительный прием изофлавонов может снизить концентрацию висцеральной жировой ткани и сывороточного лептина. Потерю жира можно объяснить способностью фитоэстрогенов индуцировать апоптоз адипоцитов, а также подавлять аппетит [3].
Фитоэстрогены могут модулировать секреторный профиль адипоцитов, купируя воспаление, возникающее при ожирении. Генистеин снижает синтез провоспалительных интерлейкинов (6 и 8) у мышей, а у человека – экспрессию лептина в фибробластах. Кроме того, добавки на основе генистеина приводят к активации интерферона бета-1. Даидзеин регулирует провоспалительную экспрессию гена, активируя PPAR-альфа и PPAR-гамма, а также ингибируя киназный путь в адипоцитах и макрофагах. Эти эффекты включают пониженную экспрессию хемоаттрактантного белка моноцитов 1 и интерлейкина 6 и повышенную экспрессию адипонектина [12].
Как продемонстрировал метаанализ девяти рандомизированных клинических исследований, все из которых были проведены с участием женщин в постменопаузе, фитоэстрогены сои способны помочь похудеть [12]. В более позднем метаанализе, который включил 23 рандомизированных клинических исследования и 1880 женщин, выявлена корреляция между добавками фитоэстрогена и уменьшением окружности талии за счет висцерального жира [9]. Напротив, у женщин с расстройствами, связанными с ожирением (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперлипидемией), на фоне приема фитоэстрогена масса тела увеличивалась. По данным метаанализа, к неблагоприятным изменениям в составе тела может привести даидзеин в отличие от соевых продуктов или смеси изофлавонов. Был сделан вывод, что влияние фитоэстрогенов на массу тела специфично для соединения и зависит от основного метаболического статуса человека [9, 12].
Очевидно, что при определенных обстоятельствах добавки фитоэстрогена могут способствовать снижению массы тела и объема висцеральной жировой ткани. Поскольку фитоэстрогены оказывают благоприятное действие не только на количество жировой ткани, но и на ее метаболизм и секреторный профиль, они могут быть эффективны при лечении осложнений, связанных с висцеральным ожирением [11].
Фитоэстрогены и сахарный диабет
По данным D. Desmawati и D. Sulastri, фитоэстрогены могут снижать уровень сахара и инсулина в крови натощак, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, но при этом не влиять на уровень сахара в крови после приема пищи [3]. В основе этих эффектов, вероятно, лежит активация PPAR-рецепторов [2]. К улучшению контроля глюкозы и уменьшению резистентности к инсулину приводит потребление соевого белка с изофлавонами и льняным семенем [5]. Установлено, что генистеин, даидзеин и глицитеин повышают чувствительность к инсулину и снижают уровни глюкозы и инсулина в плазме у грызунов с экспериментальным сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Кроме того, эти изофлавоны могут стабилизировать функцию бета-клеток и отсрочить начало диабета у мышей без ожирения с диабетом [12].
Было обнаружено, что потребление лигнанов уменьшает уровни инсулина натощак и С-пептида у мужчин. Эти результаты доказывают, что фитоэстрогены могут непосредственно воздействовать на функцию бета-клеток и секрецию инсулина [8, 12].
В метаанализе десяти рандомизированных контролируемых исследований (всего 794 неазиатских женщины в перименопаузе и постменопаузе) не обнаружено, что потребление изофлавона сои улучшает секрецию инсулина и HOMA-IR [14].
Попытка объединить и проанализировать данные о влиянии фитоэстрогенов на обмен глюкозы и сахарный диабет была предпринята в систематическом обзоре и метаанализе, включившем свыше 213 000 женщин [15]. Оказалось, что более высокий уровень потребления фитоэстрогена связан с пониженным риском развития сахарного диабета 2 типа у женщин. В этом анализе также отмечено, что изофлавоны, полученные из сои, ассоциировались с более низкими концентрациями глюкозы, а изолированный генистеин – с более низким уровнем инсулина и HOMA-IR.
Фитоэстрогены и когнитивная функция
Фитоэстрогены способны улучшать когнитивную функцию, выступая как нейропротекторы и антиоксиданты. Они влияют на работу нервной системы через стероидные рецепторы и 5-гидрокситриптаминовые рецепторы или путем увеличения обратного захвата серотонина [2, 3].
Метаанализ десяти плацебоконтролируемых рандомизированных клинических исследований эффективности применения добавок изофлавонов сои (продолжительность приема от шести до 30 месяцев) показал их благоприятное воздействие на когнитивную функцию и зрительную память у женщин в постменопаузе (n = 1024) [16].
В другой обзор вошли семь наблюдательных исследований, и только в трех было обнаружено положительное влияние изофлавонов на когнитивные процессы [5].
По еще одним данным, из 12 рассмотренных рандомизированных клинических исследований в шести были получены положительные результаты приема изофлавона в отношении когнитивной функции. Был сделан вывод, что исход лечения зависит от множества факторов: возраста, пола, этнической принадлежности и гормонального статуса, а также продолжительности потребления фитоэстрогенов и используемых тестов для оценки когнитивных функций [2].
Фитоэстрогены и состояние костей
Благоприятное влияние фитоэстрогенов на минеральную плотность костной ткани достигается благодаря синтезу остеобластов и уменьшению резорбции костной ткани, но наблюдается при длительном потреблении фитоэстрогенов, минимум в течение шести месяцев [1, 3, 5]. Известно, что употребление соевого молока, богатого изофлавонами, в течение двух лет привело к увеличению минеральной плотности костной ткани у пожилых женщин на 2,4% [3].
Вместе с тем метаанализ рандомизированных клинических исследований на людях выявил слабую корреляцию между наращиванием потребления изофлавонов сои и повышением минеральной плотности костей [3]. Европейское агентство по безопасности продуктов питания пришло к выводу, что имеющихся доказательств недостаточно для установления взаимосвязи между поддержанием минеральной плотности костей и потреблением изофлавонов сои [2]. Эти расхождения могут объясняться неодинаковым временем воздействия изофлавонов, количеством изофлавонов в пище, различиями между конкретными пищевыми добавками, пищевыми продуктами и чистыми соединениями [1, 17].
Фитоэстрогены и канцерогенез
Изофлавоны сои могут быть использованы в качестве альтернативной терапии широкого спектра гормональных расстройств, включая несколько типов рака, прежде всего рака молочной железы [1, 3]. Фитоэстрогены способны снижать риск развития опухоли за счет ингибирования активности фермента ароматазы и экспрессии гена CYP19 в тканях человека [18].
К настоящему времени проведено пять независимых проспективных эпидемиологических исследований (два в США и три в Китае) длительностью три – семь лет. Всего в них наблюдали более 11 000 пациентов, выживших после лечения рака молочной железы. Был сделан вывод о том, что потребление сои связано со статистически значимым уменьшением частоты рецидива рака молочной железы и смертности [5]. Кроме того, потребление соевой пищи/изофлавонов, по-видимому, повышает эффективность лечения тамоксифеном и ингибитором ароматазы. Американское онкологическое общество и Американский институт исследований рака одобрили выводы о том, что потребление соевой пищи безопасно и улучшает прогноз для больных, перенесших рак молочной железы [1].
Метаанализ 40 рандомизированных контролируемых исследований, 11 неконтролируемых исследований и 80 наблюдательных исследований также продемонстрировал, что потребление сои, вероятно, снижает риск заболеваемости раком молочной железы, рецидивов и смертности. Важно отметить, что этот защитный эффект может быть вызван потреблением сои в раннем возрасте [2].
В различных работах показано, что применение изофлавонов может уменьшать риск развития рака легких, желудка, щитовидной и предстательной железы [3, 5]. Женщины, отдающие предпочтение продуктам, богатым изофлавонами или соей, реже заболевают раком эндометрия и яичников [3].
Снижение риска рака молочной железы было также выявлено для лигнана в высоких дозах у женщин в постменопаузе [2].
Фитоэстрогены и иммунная система
Уровень эстрогенов в крови во многом определяет иммунный ответ. Важность надлежащей концентрации эстрогенов подтверждается данными о том, что тяжесть COVID-19 зависит от эстрогенового статуса [19]. Известно, что фитоэстрогены обладают иммуномодулирующей активностью как за счет способности ингибировать внутриклеточные сигнальные пути, связанные с иммунными ответами, так и благодаря влиянию на микробиоту [3, 20].
Было показано, что фитоэстрогены (даидзеин, генистеин, формононетин и биоханин А) способны взаимодействовать с клеточным поверхностным белком теплового шока A5 и вмешиваться в проникновение SARS-CoV-2 в клетки (рис. 2) [21]. Это позволило предположить, что фитоэстрогены могут быть успешными анти-COVID-19-агентами для людей с высоким риском: пожилых людей, онкологических больных и медицинского персонала, контактирующего с зараженными коронавирусом [21].
Генистеин может ингибировать аллергический воспалительный ответ, увеличивать выработку цитокинов из Т-клеток и усиливать цитотоксические реакции, опосредованные естественными киллерами и цитотоксическими Т-клетками [3].
Перспективы использования фитоэстрогенов
Несмотря на многочисленные достоинства фитоэстрогенов, эффект изофлавонов можно повысить, используя их вместе с другими веществами, способными принести максимальную пользу. Это обусловливает целесообразность разработки комплексных средств, таких как Хепиклим. В его состав помимо изофлавонов сои входят цитрат магния, сухой экстракт мелиссы лекарственной (Melissa officinalis), витамины С, В6 и В1 [22]. Все эти компоненты взаимно дополняют и потенцируют эффекты друг друга, обеспечивая многоцелевое решение проблем с женским здоровьем.
Мелисса содержит фенольные компоненты, включая флавоноиды с выраженным антиоксидантным эффектом. Ее экстракт способен оказывать противотревожное, антидепрессантное, нейропротективное действие, улучшать настроение, память и когнитивные функции. Есть также данные и об антиканцерогенных свойствах мелиссы. Дополнительное преимущество для пациентов с метаболическим синдромом в период перименопаузы – влияние на сердечно-сосудистую систему (кардиопротективное, антиаритмическое), нормализация обмена глюкозы и липидов. Мелисса применяется в лечении нарушений сна, нервозности, тревоги, желудочно-кишечных заболеваний в период менопаузы [23, 24].
Магний играет важную роль в поддержании нормальной функции мышечной и нервной систем, нормального сердечного ритма, потенцирует действие гипотензивных средств [25].
Витамины повышают адаптационные возможности организма, участвуют в синтезе и метаболизме гормонов, медиаторов нервной системы.
Прием Хепиклима уменьшает частоту и тяжесть вегетососудистых проявлений, способствует устранению психоэмоциональных расстройств, нормализует сон у пациенток в менопаузе [22]. Учитывая свойства изофлавонов сои, существует высокая вероятность того, что Хепиклим будет эффективен в комплексном лечении метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета. Сочетание изофлавонов и витаминов обеспечивает благоприятное влияние Хепиклима на иммунный статус и течение воспалительного процесса.
Заключение
Фитоэстрогены представляют собой группу соединений, способных принести значительную пользу при различных заболеваниях репродуктивной системы, прежде всего в период менопаузы. Кроме того, фитоэстрогены могут быть полезны в профилактике и лечении некоторых видов рака, остеопороза, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных, иммунных и метаболических заболеваний.
Противоречивые данные клинических исследований и метаанализов, вероятно, обусловлены неоднородностью испытаний: часто они проводятся с разными фитоэстрогенами в разнообразных дозах. Определенный вклад вносят различия в микробиоте кишечника, которая участвует в образовании активных метаболитов, полиморфизм генов, задействованных в метаболизме фитоэстрогенов, и эндогенный уровень эстрогенов.
Повысить эффективность фитоэстрогенов можно с помощью применения комплексных препаратов, в состав которых входят вещества, обладающие синергичным эффектом.
ПРАВДА И ВЫМЫСЕЛ О ФИТОЭСТРОГЕНАХ
Наука и жизнь // Иллюстрации
Наука и жизнь // Иллюстрации
Наука и жизнь // Иллюстрации
‹
›
В составе пищевых добавок и косметической продукции встречаются ингредиенты, называемые фитоэстрогенами. Если верить рекламе, фитоэстрогены могут всё. Они устраняют сухость и дряблость кожи, повышают её упругость, замедляют старение, благотворно влияют на кожу и волосяные фолликулы, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и даже болезни Альцгеймера. Сколько правды в этих утверждениях?
Споры вызывает уже само название «фитоэстрогены». Оно весьма удачно с коммерческой точки зрения, так как слово «эстрогены» (женские половые гормоны) здесь смягчено и уравновешено приставкой «фито» (растительные), однако совершенно некорректно по существу. Во-первых, фитоэстрогены не являются гормонами растений, а во-вторых, в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены. Кроме того, возникают дискуссии вокруг проблемы безопасности фитоэстроге-нов. Если они действительно обладают гормональным действием, то насколько выражены гормональные эффекты и не могут ли они привести, например, к развитию злокачественных опухолей матки и молочных желёз? В довершение всего время от времени появляются публикации о том, что некоторые пестициды, консерванты косметических средств (парабены) и солнцезащитные средства опасны именно потому, что проявляют эстрогеноподобное действие (такие вещества принято называть ксено-эстрогенами). Разумеется, эти данные роняют тень подозрения и на фитоэстрогены.
Интерес к фитоэстрогенам вспыхнул с особой силой в конце XX века. В то время проводилось множество статистических медицинских исследований, в которых сравнивали частоту встречаемости онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний у разных народов с тем, чтобы выяснить, насколько сильно питание и образ жизни влияют на здоровье. Оказалось, что в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Индонезия, Тайвань, Корея) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний существенно ниже, чем в Европе и Америке. У восточных женщин реже, чем у американок, встречается рак груди и менее выражены неприятности климактерического периода (остеопороз, приливы). Эта тенденция ещё прослеживается у первого поколения эмигрантов, приехавших в США из стран Азии. В то же время среди женщин второго поколения эмигрантов сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, гормонозависимые опухоли встречаются столь же часто, как и у остальных жительниц Америки, да и проблемы климактерического периода не обходят их стороной.
Изучая традиционную для жителей стран Азии диету, учёные заметили, что в ней значительную долю составляют соевые продукты. А соя интересна тем, что содержит вещества, которые по своей структуре напоминают эстрогены. Так родилась гипотеза о том, что женщины Азии не страдают от проблем климактерического периода, потому что их организм насыщен растительными эстрогенами — фитоэстрогенами.
Сейчас большинство исследователей сходятся во мнении, что наивно связывать благоприятную статистику по «болезням цивилизации» в странах Азии только с одним пищевым продуктом. Вероятно, следует учитывать особенности образа жизни в целом, а также другие, не менее интересные традиции в питании. Однако тот факт, что помимо белков, жиров и углеводов следует обращать внимание на биологически активные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, и что многие растения способны оказывать разностороннее действие на организм человека, ни у кого не вызывает сомнения.
Классическим примером гормонального влияния фитоэстрогенов на млекопитающих стала «клеверная болезнь», встречающаяся у овец и других пастбищных животных. Впервые эту болезнь описали в 40-х годах XX века в Австралии. Фермеры заметили, что у овец, питающихся преимущественно клевером вида Trifolium subterraneum, часто возникают бесплодие и другие нарушения репродуктивной функции. Выяснилось, что виноваты в этом изофлавоны, которые оказывают на овец гормоноподобное действие.
Известно несколько классов веществ, которые, хотя и не являются стероидными гормонами (в отличие от настоящих эстрогенов), могут действовать как слабые эстрогены и антиэстрогены. Это, прежде всего, изофлавоны, куместаны и лигнаны. К фитоэстрогенам относят также и микоэстрогены, продуцируемые грибами, паразитирующими на растениях. Все эти вещества имеют одну характерную особенность — они похожи по своей структуре на 17-бета-эстрадиол, один из основных половых гормонов женского организма.
Гормоны действуют, связываясь с особыми белковыми структурами на поверхности клеток — рецепторами. Чтобы активировать рецептор, молекула должна иметь вполне определённое строение. Обычно говорят, что рецептор и сигнальная молекула подходят друг к другу, как ключ к замку. Однако подобно тому, как к замку иногда удаётся подобрать отмычку, так по случайному стечению обстоятельств рецептор может быть активирован посторонней молекулой, похожей по структуре на гормон, но не идентичной.
Эксперименты показали, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, только действуют они гораздо слабее. Если принять эффект эстрадиола за 100, то действие фитоэстрогенов будет оцениваться как 0,001—0,2 (в зависимости от вида фито-эстрогена). Из-за того, что фитоэстрогены такие слабые, они чаще мешают, чем помогают эстрогенам. Представьте себе рычаги, на которые наваливаются здоровенные силачи. А теперь вообразите щуплых коротышек, которые тянутся к тем же рычагам. Очевидно, что если силачей немного, то и коротышки будут подмогой, как бы слабо они ни нажимали на рычаги. Однако если силачей в избытке, то коротышки, путающиеся под ногами и занимающие место у рычага, будут лишь замедлять работу. Говоря более точным языком, при дефиците эстрогенов, фитоэстрогены будут слабо активировать рецепторы, а вот при избытке, напротив, конкурировать с эстрогенами за рецептор. Это позволяет предположить, что фитоэстрогены могут оказывать «балансирующее» действие, хотя так ли оно на самом деле, доподлинно ещё неясно.
К настоящему времени больше всего известно об фитоэстрогенах, содержащихся в сое. Это в первую очередь изофлавоны генистеин и дайдзеин. Ещё один соевый фитоэстроген — глицитеин накапливается преимущественно в проростках сои. Изофлавоны присутствуют в растениях в основном в виде гликозидов — соединений с сахарами. В кишечнике под действием кишечной микрофлоры гликозиды гидролизуются и распадаются на сахаристую часть и несахаристый компонент, так называемый агл икон (то есть «лишённый сахара»). Как выяснилось, гликозиды изофлавонов сои практически не способны вызвать эстрогенный ответ клеток. Эстрогенная активность агликонов немного выше. Однако самый существенный вклад в эстрогенное действие сои вносит эквол — продукт дальнейшего превращения дайдзеина. По структуре он больше всего напоминает эстрадиол.
Гормональному влиянию соевых продуктов на организм женщины посвящено множество научных работ. Большинство экспериментов показало, что как диета, обогащённая соевыми продуктами, так и стандартизированные экстракты сои не оказывают заметного влияния на репродуктивную систему женщин. Некоторым исследователям вроде бы удалось обнаружить увеличение продолжительности менструального цикла у женщин, длительное время питающихся соей, но наблюдаемые изменения не были статистически достоверными. По-видимому, репродуктивные расстройства у овец, описанные в научной литературе, объясняются, во-первых, огромными дозами поглощённых изофлавонов (человеку ни за что не съесть столько сои), а во-вторых, тем, что в кишечнике травоядных животных эквол (и, возможно, другие активные метаболиты) образуются с большей эффективностью, чем в кишечнике человека.
Итак, изофлавоны сои не вызывают репродуктивных расстройств у человека. Не обнаружено у них и иных побочных эффектов. Возникает вопрос, насколько они полезны и могут ли стать альтернативой гормонозаместительной терапии? Здесь экспериментальные данные противоречивы. Ряд исследований дали положительные результаты, что и привело к появлению фитоэстрогенных препаратов. Например, были получены данные, что соевая диета уменьшает частоту горячих приливов у женщин на 45%. Однако в том же исследовании эффект плацебо оказался очень велик — 30%. Что ж, если даже положительный эффект от сои на 2/3 объясняется эффектом плацебо, это всё равно неплохо, ведь 45% — величина вполне заметная.
Есть данные, что изофлавоны, так же как и эстрогены, влияют на профиль липидов плазмы, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также замедляют развитие остеопороза. Все изофлавоны являются антиоксидантами, то есть могут нейтрализовать свободные радикалы. Помимо этого у фитоэстрогенов разных групп то и дело обнаруживаются новые эффекты, многие из которых ещё ждут объяснения. Например, некоторые исследователи отмечают, что ряд фитоэстрогенов способны замедлять рост злокачественных опухолей и уменьшать вероятность ракового перерождения клеток.
Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены, то есть уменьшают влияние мужских половых гормонов. Это делает их полезными при юношеской угревой болезни, когда избыток андрогенов чрезмерно стимулирует сальные железы, и при гормонозависимом облысении. Наиболее эффективны изофлавоны эквол и генистеин, а также продукт микробного метаболизма лигнанов в кишечнике — энтеролактон.
Есть ли польза от фито-эстрогенов в составе косметических средств? В отличие от стероидных гормонов фитоэстрогены не всасываются через кожу и не оказывают системных эффектов. А так как вещества, содержащиеся в растительных экстрактах, сами по себе малоактивны и основная часть соединений с эстрогеноподобной активностью образуется в кишечнике, не стоит ждать каких-либо выраженных гормональных эффектов от фитоэстрогенов, нанесённых на кожу. Однако фитоэстрогены в косметике для проблемной кожи и в средствах против облысения полезны как антиоксиданты и как ингибиторы фермента, стимулирующего продукцию кожного сала.
Пищевые добавки на основе фитоэстрогенов также могут принести пользу как препараты, оказывающие общее благотворное действие на организм женщины. Конечно, увлекаться ими не следует, как и любыми биологически активными веществами, но и бояться их нет причин. Как бы то ни было, а весомого «компромата» на фитоэстрогены найти не удалось.
РАСТЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ФИТОЭСТРОГЕНЫ
Лучше всего изучены фитоэстрогены, содержащиеся в сое. Однако среди растений есть и другие источники фитоэстрогенов.
Красный клевер. Содержит изофлавоноиды из группы изофлавонов (биоханин-А и формоно-нетин) и куместанов (куместрол). Красный клевер, как и соя, широко используется для предупреждения неприятных симптомов климактерического периода. Однако, в отличие от сои, клевер не является пищевым продуктом и относится к лекарственным растениям. Соответственно нет данных о его влиянии на организм человека при длительном и регулярном применении. Экспериментальных данных для обоснования использования экстракта красного клевера вместо настоящих эстрогенов в гормонозаместительной терапии также пока недостаточно.
Люцерна. Содержит фитоэстроген куместрол и небольшое количество формононетина. Люцерна, как и клевер, вызывает репродуктивные расстройства у овец. Эстрогенное действие экстракта люцерны на людей пока плохо изучено.
Лён. Семена льна содержат фитоэстрогены лигнаны, которые в кишечнике человека превращаются в энтеролактон и энтеродиол. По биологическому действию лигнаны схожи с изофлавонами.
Солодка. В корне солодки присутствует изофлавон глаб-ридин. Исследования, проведённые на культуре раковых клеток, показали, что действие глабридина зависит от его концентрации. В малой концентрации (10-9—10-6 М) глабридин стимулирует рост раковых клеток. В высокой концентрации (>15 мкМ) он, напротив, подавляет их рост.
Красный виноград. В красном вине обнаружен фитоэстроген ресвератрол (транс-3,5,4-три-гидроксистилбен). Ресвератрол обладает высокой антиоксидантной активностью.
Хмель. Этот важный ингредиент пива содержит фитоэстроген 8-пренилнарингенин. Его активность очень высока: у женщин, занятых уборкой и переработкой хмеля, нередки расстройства менструального цикла. В пиве содержание фитоэстрогенов достаточно низкое.
Растительные эстрогены — что это такое, показания к приему
Эстрогены — группа женских половых гормонов, которая принимает участие во многих важных процессах в организме. В период менопаузы количество эстрогенов в организме женщины резко падает, вследствие чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, ухудшается состояние кожи, появляется повышенная раздражительность, усталость.
Разумеется, каждая женщина стремится как можно дольше оставаться здоровой и красивой. Среди средств, которые предлагает ей современная медицина, заметное место занимают фитоэстрогены.
Обязательно обсудите переход от обычных эстрогенов к растительным и наоборот с врачом.
Что это такое?
Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по своей химической структуре напоминающие эстрогены. Наибольшее их количество содержится в сое, красном клевере, семенах льна, люцерне, красном винограде, хмеле. Были открыты учеными в начале прошлого века, а популярность обрели в конце его.
Учеными было замечено, что женщины, проживающие в Юго-Восточной Азии, гораздо легче, чем европейки и американки, переносят климактерический период, реже страдают от остеопороза, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. А в рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами. Правда, на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения, ведь разница в уровне заболеваемости женщин из разных стран может быть вызвана множеством других причин.
В рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами, но на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения.
Каким образом фитоэстрогены воздействуют на организм?
Поскольку фитоэстрогены похожи по структуре на гормоны, они способны связываться с клетками человеческого организма вместо эстрогенов, и оказывать на них похожее воздействие, только слабее. Если собственных эстрогенов в организме мало, фитоэстрогены им помогают, оказывая эстрогеноподобное действие. Если же эстрогенов, наоборот, слишком много, что тоже не слишком хорошо и может спровоцировать нарушение репродуктивных функций женщины, повышение риска злокачественных новообразований, фитоэстрогены «мешают» гормонам, первыми связываясь с клеточными рецепторами, и тем самым оказывают антиэстрогенное действие. Также они оказывают легкое антиандрогенное действие, то есть уменьшают воздействие мужских половых гормонов.
Фитоэстрогены влияют сразу на несколько механизмов организма женщины.
Показания к приему фитоэстрогенов
Специалисты рекомендуют фитоэстрогены в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии эстрогенами, при менопаузе, предменструальном сидроме, для уменьшения риска злокачественных образований молочных желез у женщин, и рака простаты у мужчин, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, фитоэстрогены активно используются производителями уходовой косметики в средствах для проблемной кожи и против облысения. Здесь они полезны, как антиоксиданты, и как вещества, снижающие выработку кожного сала.
Иногда фитоэстрогены нужно принимать не только женщинам.
Полезность фитоэстрогенов — миф?
Споры о пользе фитоэстрогенов идут не первый год. Результаты большинства научных исследований выявили либо малую эффективность препаратов на основе фитоэстрогенов, либо вовсе ее не нашли. Но и вред от них пока не доказан. Вероятнее всего, фитоэстрогены действительно способны оказать общее благоприятное влияние на организм женщины, но следует учитывать, что эффективность их чрезвычайно мала по сравнению с настоящими эстрогенами, и в тех случаях, когда требуется заместительная терапия гормонами, препараты на основе фитоэстрогенов вряд ли помогут.
Эндокринолог: Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать фитоэстрогены, количество собственных эстрогенов снизится | Программа: Медосмотр | ОТР
Мария Василевская: Наше настроение, аппетит, сексуальность, работа сердца и иммунной системы зависят от гормонального фона – как это всё взаимосвязано расскажет кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Анжела Максимовна Баталова. Здравствуйте Анжела Максимовна!
Анжела Баталова: Здравствуйте!
Мария Василевская: Что такое гормоны? Давайте по порядку.
Анжела Баталова: Давайте. Слово «гормоны» происходит от греческого глагола «пробуждать движение». Каждая клеточка нашего организма зависит от гормонов, гормонов великое множество. На данном слайде изображена эндокринная система: это щитовидная железа, она выглядит, как бабочка, несмотря на ее маленькие размеры, она играет очень важную роль в организме, при переизбытке гормонов щитовидной железы возникает повышенная потливость, учащенное сердцебиение, выпадение волос, раздражительность, нервозность. Обратная ситуация, когда гормоны щитовидной железы снижены: мы видим отёчных пациентов, заторможенных, с апатией, то есть настолько эндокринная система влияет на весь организм, что симптомы могут быть неспецифичными.
Мария Василевская: В интернете пишут про гормональный фон, я так понимаю, это какая-то общая гормональная картина из этих 200 гормонов…
Анжела Баталова: Часто нарушение гормонального фона испытывают женщины, которые неудовлетворены своей личной жизнью. У меня был случай, когда женщина отравляла жизнь своей семье, потому что в свое время, 10 лет назад, ей какой-то эндокринолог сказал, что «у вас – щитовидка», на основании слова «щитовидка» она вывела, что она больна и постоянно устраивала истерики, плачи и так далее, на самом деле, у нее не было нарушения гормонального фона, у нее просто была чуть-чуть увеличена щитовидка в пределах нормы.
Мария Василевская: А всё остальное она себе придумала?
Анжела Баталова: Да, она проявляла невротические симптомы. Очень важно чётко дифференцировать, виноваты ли в этом гормоны: если виноваты гормоны, пациенту всегда можно помочь, если это нервная система, пациента нужно отправить к неврологу или к психиатру и тоже это всё корректируется.
Мария Василевская: А у мужчин нарушение гормонального фона как-то проявляется особо?
Анжела Баталова: Снижение половых гормонов и у женщин, и у мужчин практически протекает одинаково: это симптомы раздражительности, панической атаки, слёзы, тревожность, у женщин – снижение полового влечения, у мужчин – это снижение сексуальных функций. Нарушение гормональной системы – это неспецифично, весь организм страдает.
Мария Василевская: Часто люди опасаются принимать гормональные лекарства, особенно женщины, боятся поправиться, например. Оправдан ли такой страх?
Анжела Баталова: Нет не оправдан, лечение гормонами существует уже более 100 лет, мы с Вами помним фильм «Собачье сердце», где…
Мария Василевская: Так это всё правда?
Анжела Баталова: …профессор Преображенский пересаживал яичники обезьян стареющей женщине, с целью восполнить гормоны, которые угасают. Это было давно, это имело кучу побочных эффектов и оттуда пошло это опасение, что прием гормонов провоцирует что-то нехорошее. В настоящее время фармакология достигла такого уровня, что применение гормональных препаратов практически не имеет побочных эффектов. Цель приема гормонов, которые назначает врач-эндокринолог – устранить декомпенсацию в эндокринной системе. Если, допустим, щитовидная железа вырабатывает много гормонов, то эндокринолог назначает препараты, которые подавляют выработку большого количества гормонов. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то нужно помочь организму восполнить этот дефицит таблеточкой.
Мария Василевская: А отмена лекарства потом вызывает какой-то обратный эффект?
Анжела Баталова: Это зависит от состояния того или иного органа, допустим, есть прием пожизненный гормонов, потому что этот орган эндокринной системы не функционирует и ему нужно помочь таблеточкой. Не нужно бояться приема гормонов.
Мария Василевская: В интернете рекламируют фитогормоны, фито – звучит очень мило, кажется, совсем не вредно, можно самостоятельно назначить себе препарат, если он особенно предлагает тебе похудеть. Что скажете?
Анжела Баталова: Фитогормоны лечат всё. К сожалению, это не так, это опять-таки рекламные акции, проводимые компаниями-производителями. Сейчас рекламируются активно фитоэстрогены, почему считается, что фитоэстрогены нужно употреблять женщинам в менопаузе – потому что в своё время в Азии очень часто употребляли сою, которая содержит фитоэстрогены, и азиатские женщины не страдали от климактерических расстройств.
Мария Василевская: Так.
Анжела Баталова: Сейчас рекламируются, по телевидению рекламируются фитоэстрогены. Что такое фитоэстрогены – это вещества, сходные по молекуле, по своему строению с…
Мария Василевская: С гормоном человека.
Анжела Баталова: …эстрогеном, да – гормоном человека. Что получают – бесконтрольный прием, допустим, фитоэстрогена, женщина увидела рекламу, начинает принимать, что происходит – они сходны к молекуле и конкурируют за рецепторы. Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать, то рецепторы заняты уже фитоэстрогенами и количество собственных эстрогенов начинает снижаться.
Мария Василевская: Сокращается.
Анжела Баталова: Да, и женщина наносит себе вред. Фитогормоны бесконтрольно принимать тоже нельзя, но они выпускают, как правило, в виде биологически активных добавок, но они имеют и нежелательные явления, и побочные действия, и передозировки, поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, какой именно фитогормон показан в определенной ситуации.
Мария Василевская: Дайте общие советы людям по поддержанию здорового нормального гормонального фона.
Анжела Баталова: Нужно беречь свою печень, потому что печень – это лаборатория по синтезу и утилизации гормонов, то есть они в ней образуются, и они в ней расщепляются, поэтому я своей практике в комплексном лечении каких-то гормональных дисбалансов употребляю плацентарный внутривенный гепатопротектор, который позволяет мне сначала очистить печень, а затем уже гормональное лечение назначаем мы, оно по-другому протекает, нужно двигаться, обязательна физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие стрессов, правильное питание, правильные физические нагрузки, регулярная в том числе сексуальная жизнь способствует тому, что гормональный дисбаланс не возникает.
Мария Василевская: Спасибо Вам за эту беседу, за Ваши советы. Это был «Медосмотр», будьте здоровы!
Фитоэстрогены продуктов Виталайн для здоровья, молодости и красоты женщин
У каждой женщины бывает период в жизни, когда происходит естественная физиологическая перестройка всего организма. В возрасте от 45 до 50 лет наступает климактерический период, когда уменьшается в организме выработка естественных женских половых гормонов (эстрогенов) и несколько увеличивается количество мужских (андрогенов), нарушается выработка и других гормонов. В этот период происходит не только угасание функции репродуктивной системы женщины, но и, к сожалению, возникает целый комплекс вегетативно-сосудистых, метаболических, психо-эмоциональных и эндокринных нарушений: характерны приливы жара, отмечается нервозность, потливость, бессонница, ознобы, головокружения, зуд половых органов, появляются ненавистные морщины и др. Все это мешает полноценно жить и работать еще не старой женщине. Когда эти проявления патологически угрожают жизни, то назначается заместительная гормональная терапия. Однако синтетические гормоны небезопасны, они имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Облегчить существование женщины «бальзаковского» возраста в настоящее время помогают фитоэстрогены. Это природные биологически активные вещества некоторых растений, сходные по своему строению и действию на организм с природными эстрогенами. Чаще всего это изофлавоны (из семейства бобовых), лигнаны и куместаны. В отличие от синтетических эстрогенов не обладают побочными эффектами.
В компании Виталайн имеется целый ряд природных комплексных препаратов, содержащих фитоэстрогены и другие микронутриенты, улучшающие качество жизни и продлевающие молодость женщины в этот трудный период.
Перед назначением препаратов требуется обязательное обследование: УЗИ малого таза влагалищным датчиком, маммография, РАР-мазок (на онкоцитологию). Желательно провести дополнительное обследование щитовидной железы, сделать денситометрию костей, измерить уровень холестерина, липидограмму, скрининг на наличие диабета. При удовлетворительных показателях назначаются схемы приема препаратов Виталайн.
Схема 1. Алгоритм профилактики и лечения климактерического синдрома: для регуляции гормонального баланса Женская Поддержка по 1 табл. 2 раза в день 2 курса по 3 недели с перерывом в 1 неделю. При ночных приливах добавить еще Женский Комфорт Формула по 1 табл. на ночь или Цветки красного клевера по 1-2 табл. на ночь; для коррекции психо-эмоционального состояния принимать Вита-Глицин по 1-2 капс. 2-3 раза в день и Релакс Комплекс по 1-2 капс. перед сном. Курс лечения повторять каждые 4 месяца.
Схема 2. Профилактика климактерического синдрома при диффузных формах фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ): для регуляции гормонального баланса Брэст Кэйр по 2 капс. 3 раза в день 2-3 месяца в непрерывном режиме и Индогрин по 1 капс. 1 раз в день во время еды непрерывно до года. При ночных приливах и для коррекции психо-эмоционального состояния те же препараты и в тех же дозах (см. схему 1). Курс лечения повторять каждые 4 месяца.
Схема 3. Профилактика климактерического синдрома при наличии миомы матки или аденомиоза: для регуляции гормонального баланса Женская Поддержка по 1 таб. 2 раза в день 2 курса по 3 недели с перерывом в 1 неделю. Индогрин по 1-2 капс. непрерывно 4-6 месяцев. При ночных приливах и для коррекции психо-эмоционального состояния те же препараты и в тех же дозах (см. схему 1). Дополнительно при ночных приливах можно еще принять утром натощак 2-4 капс. Альфа Герб. Курс лечения повторять каждые 4 месяца.
Схема 4. Обязательная дополнительная терапия (для всех категорий): для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (профилактика тромбозов, улучшение микроциркуляции) принимать Мега Плюс по 2 капс. 1-2 раза в день во время еды — 3-4 упаковки в год или ВитаХелп по 2 капс. на ночь 3-4 упаковки в год; Гинкго Билоба Плюс по 2 капс. 2 раза в день 2-3 упаковки в год или Нейро Плас по 1 капс. 3 раза в день 2-3 упаковки в год; для профилактики остеопороза Ультра Кальций & Кремний Формула по 2 таб. вечером после 20 часов — 2 упаковки в год.
Регулярный прием природных микронутриентов значительно повысят качество жизни женщины, продлят молодость и красоту в такой сложный период ее жизни.
Врач гинеколог-эндокринолог в.к. Лозицкая О.Л.
Зоя Бахтина о женском здоровье
09.07.2019Зоя Бахтина о женском здоровье
Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.
Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е.Е. Волосевич.
Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать. Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.
Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?
Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям. 45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).
Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.
Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».
Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..
Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.
Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?
Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.
Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?
Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.
Анна: Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?
Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.
Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?
Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.
Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?
Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени – ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.
Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?
Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»
Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания Большим девочкам?
Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.
Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie
Фитоэстрогены и их влияние на здоровье
Abstract
Фитоэстрогены имеют структуру, очень похожую на эндогенный эстрадиол, полученный из растений. Источники фитоэстрогенов широко распространены в азиатских регионах, в том числе в Индонезии. Он имеет преимущества для здоровья, включая репродуктивное здоровье, здоровье сердца, роль в потере веса, гормонозависимые опухоли, здоровье костей и кожи, а также иммунную систему. Целью этого обзора было предоставить информацию о влиянии фитоэстрогенов на здоровье человека.
Ключевые слова: Фитоэстрогены, Фитохимические вещества, Здоровье
Введение
Фитоэстрогены представляют собой эстрогеноподобные соединения, полученные из растений, которые структурно подобны 17β-эстрадиолу. Четыре фенольных соединения, классифицируемых как фитоэстрогены, — это изофлавоны, стильбен, куместан и лигнан [1], [2], [3], [4].
Изофлавоны содержатся в соевых бобах и других бобовых, включая красный клевер. Основными фитоэстрогенами в форме изофлавонов являются генистеин, даидзеин, глицитеин, формононетин и биоханин А, содержащиеся в соевых бобах.Фитоэстрогены, относящиеся к изофлавонам, изучены наиболее широко. Количество изофлавонов, необходимое для воздействия на здоровье, составляет около 40-70 мг / день или в среднем 50 мг / день. Среднее потребление изофлавонов в азиатском обществе составляет 15-50 мг в день, тогда как в западных странах только около 2 мг в день [5], [6].
Наиболее распространенной группой стильбенов является ресвератрол, который содержится в винограде и арахисе. Ресвератрол состоит из двух изомеров, а именно цис и транс. Транс обладает более высокой эстрогенной активностью.Не все группы товарищей, обладающие эстрогенной активностью. Конкурсанты, обладающие эстрогенной активностью, поступают из орехов, брокколи, капусты и шпината. Основными источниками лигнанов являются льняное семя, а также пшеничная мука, арахис, фрукты, ягоды, овощи, чай и кофе. Одним из примеров лигнанов является матирезинол (неэстрогенный димер), который может превращаться кишечными микробами в энтеролактон, который является эстрогенным и легко всасывается [1], [2], [3], [4].
Источником фитоэстрогенов являются орехи, семена, фрукты и овощи.Источники питания включают сою, чеснок, сельдерей, морковь, картофель, рис, пшеницу, красный клевер, сладкий картофель, фрукты (яблоки, гранаты и целомудренные ягоды) и кофе [3], [4]. Изофлавоны содержатся в бобовых, особенно в соевых бобах. Семена льна являются основным источником лигнанов, и многие конкуренты содержатся в ростках клевера, люцерны и сои [1], [3]. Фитоэстрогены, содержащиеся в пище, перевариваются, затем метаболизируются бактериями в кишечнике, всасываются в кишечнике и конъюгируются в печени. Кроме того, фитоэстрогены циркулируют в плазме до тех пор, пока окончательно не выводятся с мочой [3].
Наиболее важным источником фитоэстрогенов являются изофлавоны, содержащиеся в соевых бобах и продуктах их переработки. Уровни фитоэстрогена в чистых соевых бобах выше, чем в обработанных из-за различий в биодоступности. Азиатские люди потребляют больше сои, чем европейцы и американцы [1], [7]. Среднее ежедневное потребление фитоэстрогенов в сообществах в Восточной и Юго-Восточной Азии оценивается в 20-50 мг в день. В то время как среднее потребление фитоэстрогенов взрослым в США составляет всего 0.15–3 мг в день, а в Европе этот показатель намного ниже — от 0,49 до 0,66 мг в день [1].
Биодоступность и фармакокинетика изофлавонов зависят от текстуры пищевых ингредиентов, источника или формы потребляемой пищи. Жидкая пища всасывается быстрее и имеет более высокую концентрацию в плазме, чем твердая пища. Изофлавоны в форме агликонов всасываются быстрее, чем в форме конъюгатов глюкозидов [7].
Изофлавоны, содержащиеся в соевых бобах, находятся в форме сложной смеси конъюгатов глюкозидов.Затем он гидролизуется в пищеварительном тракте слизистой оболочкой кишечника с помощью бактерий β-глюкозидазы, образуя агликон, генистеин и даидзеин. Англикан может абсорбироваться напрямую или метаболизироваться микрофлорой в толстом кишечнике с образованием активных метаболитов в форме эквола и неактивных метаболитов в форме O-десметиланголенсина (ODMA) 3. Лигнан превращается в секоизоларицизинол-диглюкозид (SDG), и константа преобразуется в куместрол. Уровень всасывания и метаболизма в организме [5], [7], [8].Способность превращать фитоэстрогены в эквол зависит от расы. Японцы, китайцы и корейцы могут конвертировать экволы больше, чем население Запада, которое, по оценкам, производит только около 30-40%. Это связано с ролью генетики, составом кишечной микробиоты и диеты [9].
Фитоэстрогены имеют структуру, очень похожую на эндоген эстрадиол, и способны связываться с альфа- и бета-рецепторами эстрогена [6], [10]. Рецепторы альфа- и бета-эстрогенов выполняют разные функции.Альфа-рецепторы эстрогена участвуют в пролиферации клеток, тогда как бета-рецепторы отвечают за апоптоз клеток [6]. После того, как рецептор связывается с лигандом, затем перемещается из цитоплазмы в ядро клетки, связываясь и влияя на область, которая контролирует процесс транскрипции ДНК или малую РНК, что, в свою очередь, влияет на экспрессию определенных генов [3], [6]. Следовательно, фитоэстрогены могут регулировать все процессы, на которые влияет эстроген, включая индукцию половых гормонов, которые связываются с глобулином и ингибируют ароматазу [3].
Уровни эндогенных эстрогенов также влияют на активность фитоэстрогенов. У женщин репродуктивного возраста уровень эндогенных эстрогенов повышен. В этом состоянии лигнаны будут конкурировать с эндогенным эстрогеном за связывание с рецепторами эстрогена, чтобы они могли ингибировать активность эстрогена. Но во время менопаузы уровень эндогенного эстрогена низкий, что связано с выработкой эстрогена яичниками. Когда уровень эстрогена низкий, лигнаны являются слабым эстрогеном [4]. Изофлавоны, лигнаны и белки также действуют как ингибиторы ароматазы, подавляя действие ферментов цитохрома P450, которые превращают андрогены в эстроген.Повышенные уровни фермента цитохрома P450 связаны с раком груди, надпочечников и простаты [4].
Фитоэстрогены также обладают биологическим действием, не проходя через рецепторы эстрогена. Фитоэстрогены могут активировать серотонинергические рецепторы, рецепторы инсулиноподобного фактора роста (IGF) 1, связывание свободных радикалов, индукцию метилирования ДНК, влиять на тирозинкиназы, циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), фосфатидилинозитол-3-киназу / Akt и митоген-активированный белок (MAP ) киназы, транскрипция ядерного фактора-каппа β (NF-Kβ) фактор, модификация гистонов и экспрессия РНК и действуют как внутриклеточный регулятор клеточного цикла и апоптоза [6].Эта способность заставляет фитоэстрогены выполнять антиоксидантную, антипролиферативную, антимутагенную и антиангиогенную роль и может улучшать здоровье и долголетие [3], [6], [11].
Фитоэстрогены и репродуктивное здоровье
Фитоэстрогены по-разному влияют на репродуктивный процесс. Генистеин может стимулировать стимуляцию прогестерона в яичниках, выработку эстрадиола и цАМФ, созревание ооцитов и развитие зигот на доимплантационной стадии. Фитоэстрогены, полученные из зеленой и индийской куркумы, могут подавлять пролиферацию, увеличивать апоптоз и влиять на высвобождение стероидных гормонов клетками яичников животных.Изофлавоны также могут изменять половое развитие животных, включая изменения в период полового созревания, нарушение эстрального цикла и функции яичников. Несколько исследований показывают, что изофлавоны, содержащиеся в молочных смесях, влияют на их репродуктивное развитие, хотя о побочных эффектах фитоэстрогенов на репродуктивное здоровье не сообщалось [11], [12].
Фитоэстрогены также могут подавлять клинические симптомы менопаузы, вызванные снижением выработки эндогенного эстрогена.Назначение 100 мг изофлавонов в день женщинам в постменопаузе может уменьшить вазомоторные симптомы. Преимущество этого фитоэстрогена в том, что он не повреждает грудь и эндометрий [3], [11], [13]. Также фитоэстрогены не увеличивают риск свертывания крови у женщин в постменопаузе [5]. Это делает фитоэстрогены безопасной альтернативой заместительной гормональной терапии [4].
Фитоэстрогены и сердечно-сосудистые заболевания
Несколько исследований доказали защитное действие фитоэстрогенов на сердечно-сосудистые заболевания.Фитоэстрогены могут снизить общий холестерин и улучшить работу сердца. Потребление 200 мг генистеина в день может снизить общий холестерин [14]. Потребление фитоэстрогенов, полученных из сои, может влиять на уровни липопротеинов в плазме (снижать холестерин ЛПНП и повышать холестерин ЛПВП), снижать уровни триглицеридов в плазме, ингибировать окисленные ЛПНП и снижать артериальное давление и С-реактивный белок (СРБ) [15]. Повышенное потребление фитоэстрогенов приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП в сыворотке, а в некоторых случаях приводит к повышению уровня ЛПВП [16].
Изофлавоны могут снизить артериальную гипертензию за счет расширения сосудов. Было показано, что шесть месяцев приема изофлавона у женщин в постменопаузе увеличивают эндотелиальную вазодилатацию и уменьшают количество молекул клеточной адгезии, таких как молекула внутриклеточной адгезии 1, белок адгезии сосудистых клеток 1 и Е-селектин. Изофлавоны могут увеличивать кровоток в почках, выведение натрия и подавлять активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Однако эффект снижения артериального давления изофлавонами более очевиден у пациентов с артериальной гипертензией, чем с нормальным давлением [17].
Фитоэстрогены также влияют на регуляцию сахара в крови. Исследования азиатских и неазиатских женщин показали, что фитоэстрогены могут снижать уровень сахара в крови натощак, циркулирующий инсулин и оценку гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR), но не влияют на уровень сахара в крови после приема пищи и HbA1c [14].
Также доказано, что более низкая частота хронических заболеваний наблюдается у жителей Восточной Азии, потребляющих соевые бобы, содержащие изофлавоны, и продукты их переработки.В отличие от западного населения, которое чаще страдает хроническими заболеваниями, считается, что они потребляют меньше соевых продуктов [17], [18].
Фитоэстрогены и потеря веса
Еще одним преимуществом фитоэстрогенов является похудание. Фитоэстрогены могут увеличивать безжировую массу и уменьшать накопление жира, подавляя жизненный цикл адипоцитов. Длительный прием изофлавонов также может снизить концентрацию лептина в тканях висцерального жира и сыворотки. Фитоэстрогены также подавляют умеренную степень воспаления, возникающего при ожирении, благодаря своим антиоксидантным эффектам [12], [14].Некоторые исследования показывают, что фитоэстрогены, особенно из сои и продуктов из нее, оказывают значительное влияние на потерю веса как на животных, так и на людях. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное Эллисоном на 74 людях с ожирением, показало, что после приема формулы заменителя пищи на основе сои произошла значительная потеря веса. Это лечение проводилось в двух группах (лечебная и контрольная) в течение 12 недель. В конце исследования мы обнаружили значительную разницу в потере веса между двумя группами (7.00 кг против 2,90 кг) [19]. Другие исследования на животных показали защитный эффект фитоэстрогенов в отношении риска ожирения у мышей с дефицитом эстрогена. Введение фитоэстрогенов самкам крыс-альбиносов, которым была сделана овариэктомия, влияло на количество потребляемой пищи и вес. В группе мышей, получавших диету с высоким содержанием фитоэстрогенов, наблюдалось уменьшение количества потребляемой пищи и значительное увеличение потери веса по сравнению с контрольной группой. Это вызвано подавлением аппетита, которое является одним из эффектов эстрогена.Поскольку фитоэстрогены имеют структуру, аналогичную эстрогену, и могут связываться с рецепторами эстрогенов, фитоэстрогены также обладают свойствами подавления аппетита. Его снова добавляли при уменьшении количества потребляемой пищи для ускорения похудания [20]. Кроме того, увеличение потери веса можно отнести к способности фитоэстрогенов вызывать апоптоз адипоцитов, предполагая, что, по крайней мере, часть потери веса происходит за счет удаления жировых клеток [21].
Фитоэстрогены и гормонозависимые опухоли
Использование изофлавонов с подросткового возраста связано со снижением риска рака груди по сравнению с заместительной гормональной терапией, которая может повысить риск рака груди у женщин в менопаузе.Фитоэстрогены также оказывают защитное действие на риск рака эндометрия [5]. Это связано со свойствами фитоэстрогенов, которые могут действовать как антиоксидант, антимутагенный, антиангиогенный, проапоптотический и противораковый [12].
Эстрогеновые или альфа- или бета-рецепторы эстрогена зависят от их концентрации. Чтобы связываться с альфа-рецептором эстрогена, эстроген должен иметь концентрацию в 10 раз выше, чем связываться с бета-рецептором эстрогена. И наоборот, фитоэстрогены могут связываться с бета-рецепторами в более низких концентрациях, чем альфа-рецепторы эстрогена, так что фитоэстрогены могут связываться с обоими рецепторами одновременно.Это то, что вызывает защитное действие фитоэстрогенов при раке груди и раке эндометрия [6], [12].
Исследование, проведенное на мышах, показало, что введение фитоэстрогенов в течение 8 недель не вызывало изменений причины предракового роста гипофиза или изменений в чувствительных к эстрогену органах, таких как матка, яичник, шейка матки, печень и почки. Это контрастирует с внешними эффектами, вызванными эстрогеном (диэтилстильбэстрол / DES), которые могут быть вызваны увеличением веса на яичниках и шейке матки, а также грубыми структурными изменениями, которые включают снижение плотности клеток ткани, увеличение кровоснабжения и множественные геморрагические области.Хотя в этом исследовании было обнаружено, что введение фитоэстрогенов не способно уменьшить эффекты, вызываемые DES, фитоэстрогены можно использовать в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии [23].
Фитоэстрогены и здоровье костей
Результаты исследований влияния фитоэстрогенов на здоровье костей до сих пор не согласованы. Некоторые исследования говорят, что нет никакой связи между потреблением фитоэстрогена и здоровьем костей. Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний на людях обнаружил слабую связь между повышенным потреблением изофлавонов сои и повышением минеральной плотности костей [24].В других исследованиях также утверждается, что потребление фитоэстрогенов способствует разделению костей. Ежедневное потребление 200 мг / кг фитоэстрогенов крысам OVX в течение 8 недель увеличивает концентрацию бедренного кальция, но также увеличивает вес матки. Аналогичным образом, прием богатого изофлавонами соевого молока в течение 2 лет может увеличить минеральную плотность костной ткани на 2,4% у пожилых женщин [25].
Кроме того, введение фитоэстрогенов в сочетании с витамином D пожилым самкам крыс с удаленными яичниками также увеличивает минеральную плотность костей.Витамин D давали в дозе 2400 МЕ / кг отдельно или в комбинации с различными типами фитоэстрогенов (ресвератрол, кверцетин и генистеин) в многоуровневых дозах. Результаты этого исследования доказывают, что комбинация фитоэстрогенов с витамином D имеет синергетический эффект и может быть эффективным в снижении потери костной массы после менопаузы [26]. Это увеличение минеральной плотности костей может быть вызвано потреблением фитоэстрогенов, которые могут увеличить синтез остеобластов и уменьшить резорбцию костей, но этот положительный эффект достигается при длительном потреблении фитоэстрогенов, по крайней мере, в течение шести месяцев [5].Итак, влияние фитоэстрогенов на здоровье костей зависит от дозы, продолжительности и возраста пациента. Для многих женщин добавление сои к уже здоровой диете может быть вариантом предотвращения потери костной массы в среднем возрасте [5], [27].
Фитоэстрогены и когнитивная функция
Взаимодействие фитоэстрогенов с рецепторами эстрогенов также положительно влияет на когнитивные функции. Фитоэстрогены в качестве нейропротекторов и антиоксидантов могут снизить риск болезни Альцгеймера [28].Фитоэстрогены влияют на работу нервной системы через стероидные рецепторы и рецепторы 5-гидрокситриптамина или за счет увеличения обратного захвата серотонина. Кроме того, он также может влиять на синтез и поглощение катехоламинов через рецепторы эстрогена в плазматической мембране [12].
Фитоэстрогены и здоровье кожи
Фитоэстрогены могут действовать против старения кожи за счет рецепторов эстрогена или увеличения выработки гиалуроновой кислоты, коллагена и внеклеточного белкового матрикса. Кроме того, фитоэстрогены могут также увеличивать васкуляризацию кожи, пролиферацию, предотвращать окислительный стресс и апоптоз кожи.Старение кожи можно подавить введением фитоэстрогенов [3].
Защитное действие фитоэстрогенов на здоровье кожи может происходить через несколько механизмов. Он может снизить вызванную УФ-излучением гибель клеток в культивируемых кератиноцитах, улучшить эластичность кожи, увеличить глубину и увеличить выработку проколлагена 1 типа. Он обеспечивает защиту от УФ-индуцированного старения за счет значительного повышения внутриклеточной активности СОД в зависимости от дозы. Фитоэстрогены также обладают мощным антиоксидантным действием с сильными противовоспалительными свойствами [29].Другие исследования также доказали, что предоставление концентрированного, богатого изофлавонами соевого экстракта в течение шести месяцев подряд вызывало значительное увеличение толщины эпителия, количества эластичных и коллагеновых волокон, а также кровеносных сосудов. Это исследование было проведено с участием 30 женщин в постменопаузе до и сразу после лечения 100 мг / день концентрированного экстракта сои, богатого изофлавонами, в течение шести месяцев [30].
Фитоэстрогены и иммунная система
Фитоэстрогены влияют на иммунную систему благодаря своей способности ингибировать внутриклеточные сигнальные пути, связанные с NF-kappaB и иммунными ответами.Генистеин может подавлять специфические иммунные ответы и пролиферацию лимфоцитов [12].
Фитоэстрогены подавляют иммунный ответ in vivo и in vitro. Фитоэстрогены могут подавлять специфические иммунные ответы и подавлять пролиферацию лимфоцитов. Также генистеин может подавлять аллергическую воспалительную реакцию. Генистеин может увеличивать продукцию цитокинов Т-клетками и усиливать цитотоксические ответы, опосредованные естественными киллерами и цитотоксическими Т-клетками [31].
Исследование на мышах, которым вводили 8–80 мг / кг генистеина в течение 28 дней, показало, что ответ гиперчувствительности замедленного типа снизился на 46–67%, и эти эффекты были обратимыми.Также было обнаружено уменьшение клеточной инфильтрации у генетически обработанных животных по сравнению с контролем, а количество CD4 + и CD8 + Т-клеток в нормальных лимфатических узлах было уменьшено при гистопатологическом исследовании. Это исследование пришло к выводу, что диетический генистеин (1000 или 1500 ppm) снижает клеточный иммунитет, в то же время создавая генетические концентрации в сыворотке крови для людей при определенных условиях питания [32]. Однако механизм действия фитоэстрогенов на иммунную систему требует дальнейшего изучения.
В заключение скажу, что фитоэстрогены имеют много положительных преимуществ для здоровья различных органов. В мире также распространены многие источники фитоэстрогенов, которые можно использовать в качестве альтернативы внешним заменителям эстрогена или заместительной гормональной терапии.
Партнеры по профилактике рака груди (BCPP)
Что такое фитоэстрогены?
Фитоэстрогены — это растительные соединения, действие которых на клетках сходно с эстрогенами. [1]
Где находятся фитоэстрогены?
Фитоэстрогены содержатся в таких продуктах, как цельное зерно, сушеные бобы, горох, фрукты, брокколи, цветная капуста и особенно во многих соевых продуктах.[2], [3] Обычные фитоэстрогены, содержащиеся во фруктах, цельнозерновых и семенах, называются лигнанами. [4] В соевых продуктах содержатся изофлавоны. [5]
Являются ли фитоэстрогены защитными или опасными для рака груди?
Некоторые исследования связывают потребление лигнанов (фитоэстрогенов во фруктах, зернах и семенах) со снижением роста опухолевых клеток:
- Когда лигнан был добавлен к высокоагрессивной и инвазивной линии клеток рака груди человека MDA-MB-321, исследователи наблюдали признаки, связанные с уменьшением пролиферации клеток.[6]
- У женщин с недавним диагнозом рака груди более высокое потребление льна увеличивает гибель клеток, что приводит к более медленному росту опухоли и снижению скорости пролиферации. [7]
Некоторые исследования связывают потребление соевых продуктов со снижением риска рака груди и снижением риска рецидива:
- Фитоэстрогены, особенно при регулярном употреблении в детстве, связаны со снижением риска рака груди. [8] Одно исследование показало, что снижение риска рака груди было связано с повышенным потреблением сои в детстве, подростковом и взрослом возрасте, а защитный эффект употребления сои с пищей в детстве был самым сильным.[9]
- У китайских женщин, у которых ранее был диагностирован рак груди, более высокое потребление сои коррелировало с уменьшением рецидивов рака. [10]
- У одной линии крыс воздействие сои с пищей от зачатия до взрослого возраста снизило частоту опухолей молочной железы у взрослых животных на 20 процентов. [11]
- Воздействие фитоэстрогенов сои на другую линию крыс от зачатия до отлучения от груди привело к уменьшению количества опухолей и заболеваемости. [12]
Несколько исследований обнаружили доказательства, которые усложняют взаимосвязь между фитоэстрогенами и заболеваемостью раком груди.Эти данные указывают на то, что действие фитоэстрогенов, особенно содержащихся в соевых продуктах, не всегда является защитным; в некоторых случаях эти фитоэстрогены действительно проявляли пролиферативный эффект, в зависимости от нескольких факторов. Возраст, тип фитоэстрогена, подтип рака, концентрация и доза были рассмотрены как факторы, определяющие, как фитоэстрогены повлияют на рак груди. Вот примеры исследований, в которых были обнаружены противоположные доказательства:
- В одном исследовании с участием корейских женщин потребление сои с пищей было связано со снижением частоты рецидивов, когда рак был HER-2-отрицательным, но с увеличением частоты рецидивов у женщин, опухоли которых были HER-2-положительными.[13]
- У преимущественно пременопаузальных женщин, которые, как считалось, были подвержены высокому риску рака груди, потребление изофлавона с пищей фактически увеличивало рост клеток груди в лаборатории. [14]
- В одном исследовании, посвященном влиянию различных типов и концентраций фитоэстрогенов, низкие дозы генистеина (также обнаруженного в сое) увеличивали рост клеток груди в лаборатории, тогда как более высокие концентрации увеличивали гибель клеток. [15]
- В культивируемых клетках MCF-7 соевый фитоэстроген даидзеин немного усиливал пролиферацию клеток, но ресвератрол, фитоэстроген, содержащийся в винограде и красном вине, уменьшал пролиферацию опухолевых клеток.[16]
- Изофлавоны, которые естественным образом содержатся в соевой муке, обладают различными эффектами, чем изофлавоны, очищенные из соевой муки. Встречающиеся в природе изофлавоны могут оказывать ингибирующее действие на пролиферативные эффекты, которые имеют изолированные изофлавоны.
А как насчет воздействия фитоэстрогенов на женщин, у которых был диагностирован рак груди?
- В исследовании женщин, перенесших операцию по поводу рака груди, а затем получавших тамоксифен или анастрозол (ингибитор ароматазы), через 5 лет после лечения не было выявлено связи между уровнями изофлавона сои при постановке диагноза и последующим рецидивом рака груди или смертностью у пациентов. женщины в пременопаузе.У женщин в постменопаузе ассоциации между уровнями изофлавонов на момент постановки диагноза и рецидивом рака груди зависели как от подтипа рецепторов их опухолей, так и от химического лечения, которому подверглись женщины. В целом, у женщин с опухолями ER + / PR + более высокие уровни изофлавонов были связаны с более низкими уровнями более поздних рецидивов, в то время как другие профили рецепторов не были связаны с положительными или отрицательными ассоциациями. У женщин в постменопаузе с опухолями ER + / PR +, которые принимали анастрозол, более высокие уровни изофлавона при постановке диагноза были связаны со снижением риска рецидива рака груди.У женщин, принимавших тамоксифен, эффект был противоположным. [17]
- В целом, потребление изофлавонов, по-видимому, оказывает большее защитное воздействие на более поздние рецидивы рака молочной железы и смертность среди пациентов с раком молочной железы в постменопаузе по сравнению с пациентами с раком молочной железы в пременопаузе.
- Более того, азиатские женщины в постменопаузе с меньшей вероятностью подвержены рецидивам или смертности, чем женщины из других групп. Долгосрочные различия в питании между культурами, включая различия в способах производства соевых продуктов, могут быть связаны с разными метаболическими реакциями на потребление сои.[18]
- Результаты многих исследований, посвященных взаимосвязи между потреблением изофлавонов сои и снижением смертности от рака груди, более последовательны и надежны, чем исследования, изучающие связь с более поздним рецидивом. [19], [20]
- Прием изофлавона также имеет некоторые негативные последствия для плотности костей. У женщин, наблюдаемых в течение 5 лет после постановки диагноза рака груди, потребление сои в постдиагностический период было обратно пропорционально минеральной плотности костной ткани и положительно связано с повышенным риском остеопороза.[21]
- Что касается лигнанов фитоэстрогена, содержащихся в сое, а также во многих цельнозерновых и бобовых, в нескольких исследованиях сообщалось о защитном эффекте более высоких диетических уровней во время постановки диагноза против последующей смертности от всех причин, а также смертности, связанной с раком груди у женщин в постменопаузе. . [22]
- По крайней мере, одно исследование показало, что, хотя более высокое потребление лигнана может защищать от увеличения смертности в течение 6 лет после постановки диагноза у женщин в постменопаузе, оно связано с увеличением смертности у женщин в пременопаузе через 6 лет.[23]
Кому следует с осторожностью относиться к употреблению сои?
Хотя количество доказательств все еще растет, некоторые данные предполагают, что женщины с HER-2-положительными опухолями и женщины в пременопаузе с высоким риском рака груди должны избегать фитоэстрогенов.
Кто, скорее всего, получит пользу от фитоэстрогенов?
Связь между фитоэстрогенами и сниженным риском развития рака груди чаще всего наблюдается у людей, которые с детства употребляли фитоэстрогены в своем ежедневном рационе.[24], [25] Азиатские диеты, как правило, включают больше соевых продуктов, чем западные, в детстве и зрелом возрасте, что позволяет в большей степени использовать сбалансированную диету, включая фитоэстрогены и потенциальные преимущества, которые они дают в отношении рака груди. [26], [ 27]
Как я могу избежать высоко переработанных фитоэстрогенов?
Поскольку сильно переработанные и концентрированные фитоэстрогены могут по-разному влиять на опухолевые клетки груди, лучше избегать сильно переработанной сои. Ограничьте потребление концентрированных изофлавонов, включая генистеин, в пользу менее обработанных вариантов, таких как тофу, эдамаме и темпе.
Обновлено 2019
Фокус на фитоэстрогены
Фарм США . 2007; 32 (12): HS-27-HS-32.
Фитоэстрогены следовые биохимические вещества, вырабатываемые растениями, которые действуют как эстрогены в клетках животных и тела. В ряде эпидемиологических исследований сообщается о связи между высокое потребление фитоэстрогенов с пищей и более низкие показатели некоторых видов рака, сердечно-сосудистые проблемы и симптомы менопаузы. 1 Считается что фитоэстрогены могут конкурировать с эстрадиолом за связывание с межклеточными рецепторы эстрогенов. Хотя все еще неубедительно, научные данные накапливаются, чтобы предположить, что фитоэстрогены могут играть роль в предотвращении хроническое заболевание. 2 Особенно убедительные доказательства позволяют предположить, что что они могут быть эффективны в профилактике и лечении рака простаты из-за их антиандрогенные свойства. 3
Фитоэстрогены сравнительно недавнее открытие, и исследователи все еще изучают питательная роль этих веществ в таких разнообразных метаболических функциях, как регуляция холестерина и поддержание плотности костей в постменопаузе.
Фитоэстрогены в основном попадают в класс флавоноидов: наиболее сильнодействующими в этом классе являются куместаны и изофлавоны (генистеин и даидзеин). Наиболее изученная группа — это изофлавоны, которые обычно содержатся в сое и красном клевере. Использование для эти изофлавоны такие же, как у сои, просто потому, что изофлавоны содержится в сои.
Lignan — не является флавеноид — также был идентифицирован как фитоэстроген. Эстрогенный было показано, что свойства этих биохимических веществ обусловлены их структурными сходство с гормоном эстрадиолом.Основные типы фитоэстрогенов и лигнаны являются примерами фенольных фитоэстрогенов. Другие виды молекул (включая растительные стероиды и терпеноиды) продемонстрировали различные эстрогенные активность тоже; однако в этой короткой статье основное внимание будет уделено фитоэстрогены и их польза для здоровья. 4
Источники фитоэстрогенов
Хотя
фитоэстрогены того или иного вида встречаются во многих разных растениях, только
некоторые виды содержат значимые с медицинской точки зрения количества.Среди еды
растения, семена бобовых (фасоль, горох) и особенно соевые продукты являются наиболее
известные источники изофлавонов. Семена льна содержат наибольшее количество
по содержанию фитоэстрогенов следуют соя и тофу. Изофлавоны содержатся в
высокая концентрация в соевых бобах и соевых продуктах (например, тофу), тогда как
лигнаны в основном содержатся в семенах льна.
Содержание варьируется в разные продукты, причем одни продукты оказывают более сильное воздействие, чем другие.В содержание варьируется в пределах одной и той же группы продуктов, например, соевые напитки в зависимости от о переработке и типе используемых соевых бобов. Список продуктов, содержащих фитоэстрогены включают соевые бобы, тофу, темпе, соевые напитки, льняное семя (лен), семена кунжута, пшеница, ягоды, овес, ячмень, сушеные бобы, чечевица, рис, люцерна, маш, яблоки, морковь, ростки пшеницы, рисовые отруби и соя льняной хлеб. 4 Ежедневное потребление 45 мг фитоэстрогенов было Показано, что он оказывает положительное стабилизирующее действие на гормональный баланс.
Различные виды фитоэстрогены также содержатся во многих лекарственных травах, включая красный клевер, черный кохош, люцерна, хмель, солодка и куркума. 4
Эстрогены человека по сравнению с
Фитоэстрогены
Три разных
виды эстрогенов, вырабатываемых человеческим организмом: эстрадиол, эстрон и эстриол,
известные как эндогенные эстрогены, вырабатываются в яичниках,
плацента и, в небольшом количестве, в семенниках.Также существуют различные
метаболиты эстрогена, циркулирующие в крови. Химически все
выше известны как стероиды. Некоторые семена растений (например, гранат, финиковая пальма)
на самом деле содержат небольшое количество эстрона, но многие из фитоэстрогенов
не стероидный. Основные известные до сих пор химически классифицируются как
куместаны, изофлавоны и лигнаны или фенольные фитоэстрогены. Они не
идентичны стероидам, но имеют достаточно общих черт, которые могут повлиять на
рецепторы эстрогенов и метаболизм гормонов в клетках.Лигнана не должно быть
ошибочно принимают лигнин, жесткий древесный полимер, который придает растениям надстройку.
справиться с ветром и гравитацией. 5
Механизм действия
Текущие исследования
предполагает, что фитоэстрогены могут быть естественным селективным рецептором эстрогена
модуляторы (SERM), 8 , что означает, что они могут связываться с определенными
рецепторы эстрогена в некоторых тканях, активируя или подавляя
клеточные ответы.Система эстрогенового ответа состоит из двух форм:
рецептор эстрогена (ER-альфа), заметный в тканях груди и матки, и
(ER-beta) активируют кардиозащитные и стабилизирующие кости метаболические процессы.
Многочисленные корегуляторы действуют согласованно, регулируя механизм транскрипции.
клеток, чувствительных к эстрогенным соединениям. В результате в зависимости от
концентрации эндогенных эстрогенов, а также на какие рецепторные комплексы
активированы или подавлены, SERM могут иметь либо эстрогенный, либо
антиэстрогенные эффекты.
Одновременно фитоэстрогены подавляют активность эстрогена альфа-типа рецепторы (ER альфа), заметные в тканях груди и матки. Это один возможный механизм, лежащий в основе предлагаемых ими противоопухолевых эффектов.
Дополнительно накапливается данные свидетельствуют о том, что фитоэстрогены могут благоприятно влиять на баланс метаболиты эстрогенов в организме. «Плохие» метаболиты (16 альфа-гидроксиэстрон, 4-гидроксиэстрон и 4-гидроксиэстрадиол) генотоксичны и мутагены.В соотношение «хороших» (2-гидроксиэстрон) и «плохих» метаболитов все больше увеличивается. используется в качестве маркера для оценки риска рака. Не-ER-опосредованные эффекты на регуляция роста клеток рака молочной железы человека также была задокументирована для роль фитоэстрогенов в этих заболеваниях. 6
Фитоэстрогены и рак
Связь между андрогенами с раком простаты уже давно известно , но роль эстрогены при раке простаты были спорным вопросом. 3 The Причина в том, что лечение рака простаты с помощью эстрогенов в подавлении роста рака, но, с другой стороны, эстрогены также было показано, что они связаны с ростом доброкачественных гиперплазия простаты и рак простаты. Сообщалось, что Японские мужчины, которые едят сою, имеют меньший вес простаты, чем западные мужчины мужчины примерно того же возраста. В результате диетические эстрогены могут быть полезными и вреден для болезни простаты .Новое исследование показывает, что это возможно, что полезные эффекты этих соединений на простату болезнь опосредуется механизмами, не связанными с эстрогеном. рецептор. Возможные механизмы , которые могут быть задействованы, следующие: ингибирование киназ тирозина и других протеинов , 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа, 17-бета-гидроксистероид дегидрогеназа, 5-альфа-редуктаза и ароматаза. Все эти эффекты были продемонстрированы для фитоэстрогенов. 6 Сделан вывод, что диетические фитоэстрогены — сильные кандидаты на роль защитные соединения с в отношении заболеваний простаты. 7
Соя явно была функциональная еда в центре внимания с 1990-х годов. Помимо того, что высококачественный белок, соя, как теперь известно, играет профилактическую и / или терапевтическую роль роль в ряде хронических заболеваний, включая болезни сердца, остеопороз, и рак. 7
Несколько классов антиканцерогены также были обнаружены в соевых бобах, включая протеазу ингибиторы, фитостерины, сапонины, фенольные кислоты, фитиновая кислота и изофлавоны.Из них особенно выделяются изофлавоны (генистеин и даидзеин). заслуживает внимания, потому что соевые бобы являются единственным значительным диетическим источником этих соединения. Изофлавоны представляют собой гетероциклические фенолы, структурно похожие на эстрогенные стероиды и, таким образом, было показано, что они обладают как эстрогенными, так и антиэстрогенная активность. Поскольку они являются слабыми эстрогенами, изофлавоны могут действовать как антиэстрогены, конкурируя с более сильными, естественными эндогенные эстрогены (например,g., 17-бета-эстрадиол) для связывания с эстрогеном рецептор. Это имеет важное значение для снижения риска рака груди. Хотя не все исследования согласуются с эпидемиологическими данными, указывающими на то, что женщины в Население Юго-Восточной Азии, потребляющее диеты с высоким содержанием сои (10-50 г / день) снижают риск рака груди в 4-6 раз. по сравнению с американскими женщинами, которые обычно потребляют незначительное количество этого бобовые (1-3 г / сут). 8
Фитоэстрогены
(Изофлавоны) в детских смесях
Оценка
Потребление изофлавонов в традиционной японской диете колеблется от 15 до 200
мг / сут.Однако научные данные о воздействии на человека более высоких доз
сложно найти. Тем не менее примерно один миллион американских младенцев
ежегодно принимать большие дозы фитоэстрогенов, содержащихся в смесях на основе сои. Эти
дети выдерживают концентрации фитоэстрогенов в плазме до 7000 нм / л
(по сравнению со средним значением 744 нм / л у взрослых японских женщин). 9 А
Недавнее исследование Lancet отметило, что среднесуточное воздействие
фитоэстрогены из детских смесей были в 6-11 раз выше, чем гормонально
активная доза для взрослых, а концентрации изофлавонов в плазме были
От 13000 до 22000 раз выше, чем концентрация эндогенного эстрогена в
младенцы учились. 10
Единственные заключительные отчеты отрицательные реакции на соевые смеси были вызваны аллергией (по оценкам 3–4% младенцев страдают аллергией на сою). 10
Все это указывает на факт что грудное вскармливание — безусловно, предпочтительная форма питания для человеческие младенцы.
Национальные институты Health спонсирует долгосрочное последующее исследование безопасности соевых младенцев формула. Исследование представляет собой «продольное ретроспективное эпидемиологическое» исследование. оценка, в которой молодые люди, которые потребляли соевые смеси в младенчестве, будут по сравнению с молодыми людьми, которые в младенчестве употребляли молочные смеси.Они будут оценены на предмет любых побочных эффектов от младенчества до деторождения годы.
Фитоэстрогены и их
Воздействие на щитовидную железу
Соя издавна
известно, что оказывает влияние на щитовидную железу. Изофлавоны в сое (и флавоноиды из
другие источники) ингибируют фермент тироидпероксидазу, который
участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. В этом исследовании изучались ингибирующие
эффекты генистеина и даидзеина, которые были полностью обращены
добавление достаточного количества йода.Клинические проблемы из-за приема внутрь большого количества
фитоэстрогены, такие как обострение гипотиреоза или зоб, могут возникать в
йододефицитные люди или люди с гипотиреозом. 11
Недавний обзор от исследователи из Национального центра токсикологических исследований подтверждают, что Дефицит йода усиливает антитиреоидные эффекты сои, в то время как йод добавка меняет их местами. В исследованиях на крысах диеты, обогащенные генистеином снижение активности тироидной пероксидазы дозозависимым образом; Однако, другие параметры функции щитовидной железы не были затронуты (включая уровни в сыворотке гормонов трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона). 12
Резюме и заключение
Соевый белок
продукты могут быть хорошими заменителями продуктов животного происхождения, потому что, в отличие от некоторых
другие бобы, соя предлагает «полный» протеиновый профиль. Соевые бобы содержат все
аминокислоты, необходимые для питания человека, которые должны поступать в рацион
потому что они не могут быть синтезированы человеческим телом. Соевые белковые продукты могут
заменить продукты животного происхождения, которые также содержат полноценные белки, но имеют тенденцию
содержат больше жиров, особенно насыщенных.Многие пациенты с онкологическими заболеваниями
связаны с гормонами, например, рак груди и простаты.
диета с животными жирами. В результате соевые продукты являются хорошей заменой. FDA
определили, что диета с четырьмя порциями сои в день может снизить уровень
липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин , который накапливается
в кровеносных сосудах на 10%. Это число важно, потому что сердце
эксперты в целом согласны с тем, что снижение общего холестерина на 1% может равняться 2%
снижение риска сердечных заболеваний.
Список литературы
1. Adlercreutz H, фитоэстрогены и Рак, Ланцет Онкология. 2002; 3: 364-373.
2. Томпсон Л.У., Баучер Б.А., Луи З., и другие. Содержание фитоэстрогенов в пищевых продуктах, потребляемых в Канаде, в том числе: изофлавоны, лигнаны и куместан. Питание и рак . 2006; 54: 184-201.
3. Castle EP, Трэшер JB. Роль фитоэстрогенов сои при раке простаты. Урол Клин Норт Ам . 2002 ; 29: 71-81.
4. Мазур В., Адлеркрейц Х. Естественно встречающиеся в пище эстрогены. Чистая и прикладная химия . 1998; 70: 1759-1776.
5. Сетчелл, Д. Р. Сой Изофлавоны — преимущества и риски природных селективных рецепторов эстрогена модуляторы (СЭРМ). J Am Coll Nutr . 2001; 20: 354С-362С.
6. МакМахон Б., Коул П., Браун Дж. Этиология рака груди человека: обзор. Национальный институт рака . 1973; 50: 21-42.
7. Adlercreutz H, et al. Фитоэстрогены и болезни простаты. J. Nutr. 2000; 130: 658S-659S.
8. Бирт Д.Ф., Хендрих С., Ван В. Диетические агенты для профилактики рака: флавоноиды и изофлавоноиды. Фармакол Тер . 2001; 90: 157-161.
9. Сетчелл К.Д. Воздействие на младенцев к фитоэстрогенам из детских смесей на основе сои. Ланцет . 1997; 350: 23-27.
10. Кантани А., Лученти П. Натуральный. аллергия на сою и / или непереносимость у детей в анамнезе и клиническое использование соево-протеиновые формулы. Детская иммунология аллергии . 1997; 8: 59-74.
11. Doerge DR, Sheehan DM. Гойтрогенная и эстрогенная активность изофлавонов сои Environ Health Перспектива . 2002; 3: 349-353.
12. Диви Р.Л., Чанг Х.С., Дёрге Д.Р.Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия. Биохим Фармакол . 1997; 54: 1087.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected].
Преимущества, побочные эффекты и препараты
Фитоэстрогены — это соединения растительного происхождения, которые обладают действием, аналогичным эстрогенам, вырабатываемым в организме. Связываясь с рецепторами эстрогенов, фитоэстрогены могут стимулировать или подавлять определенные ферменты и гормоны.Считается, что они предотвращают или лечат состояния, связанные с дефицитом или дисбалансом эстрогена, такие как остеопороз или менопаузальные приливы.
Практики альтернативной медицины считают, что фитоэстрогены могут помочь предотвратить сердечные заболевания и гормонально-зависимые виды рака, включая некоторые формы рака груди. Однако есть свидетельства того, что нарушение нормальной гормональной функции может иметь серьезные последствия.
Фитоэстрогены — одна из самых спорных тем в сфере питания и женского здоровья сегодня.
Также известен как
Фитоэстроген относится к группе веществ, известных как фенольные соединения, и иногда обозначается как диетический эстроген . Это связано с тем, что он образуется в результате расщепления определенных растительных продуктов во время пищеварения, включая цельнозерновые, семена, бобы, корнеплоды и сою. Также доступны фитоэстрогеновые добавки.
Польза для здоровья
Фитоэстрогены не считаются незаменимыми питательными веществами, поскольку их отсутствие в рационе не вызывает болезни.Они действительно могут принести пользу для здоровья; изофлавоны, куместаны и пренилфлавоноиды — три фитоэстрогена с сильнейшими эстрогенными эффектами. Однако, основываясь на текущих исследованиях, неясно, перевешивают ли такие преимущества риски.
Многие доказательства, подтверждающие использование фитоэстрогенов, носят анекдотический характер. Хотя предварительные исследования действительно существуют, выводы часто ограничиваются небольшим размером выборки и плохим дизайном исследования. Просто слишком мало доказательств, чтобы с уверенностью утверждать, что фитоэстрогены используются для лечения любого заболевания.
Обзор некоторых противоречивых исследований фитоэстрогенов подчеркивает причину дебатов об их использовании.
Высокий холестерин
Несколько исследований показали, что фитоэстрогены могут предотвращать сердечные заболевания за счет снижения уровня холестерина и риска атеросклероза (затвердевания артерий).
В исследовании 2012 года, опубликованном в немецком медицинском журнале Geburtshilfe und Frauenheilkunde , сообщается, что у женщин в постменопаузе, получавших ежедневный экстракт изофлавона (полученный из соевых бобов или красного клевера), наблюдалось значительное снижение общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»), поскольку а также повышение уровня ЛПВП («хорошего») холестерина по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.
Напротив, обзор исследований, опубликованный в журнале British Journal of Pharmacology за 2017 год, пришел к выводу, что изофлавоны существенно не изменяют уровень липидов и не снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у кого-либо, кроме заядлых курильщиков.
Потеря костной массы
Некоторые женщины в постменопаузе используют добавки фитоэстрогенов в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Считается, что это может смягчить симптомы менопаузы и снизить уровень остеопении (потери костной массы), которая возникает в результате менопаузы.Однако результаты относительно добавок фитоэстрогенов на сегодняшний день неоднозначны.
Обзор исследований 2012 года, опубликованный в журнале Asian Pacific Journal of Tropical Medicine , пришел к выводу, что добавки изофлавона сои, принимаемые в дозах более 75 миллиграммов (мг) в день, увеличивают минеральную плотность костной ткани у женщин на 54%, одновременно уменьшая резорбцию костной ткани (разрушение костей). ткани) на 23%.
С другой стороны, исследование 2015 года, опубликованное в журнале Menopause , показало, что более высокое потребление изофлавонов связано с более высокими показателями потери минеральных веществ в костях в поясничном отделе позвоночника и шеи у женщин в пременопаузе и у женщин в ранней менопаузе.
Из 1927 женщин, включенных в исследование, азиатские женщины имели самый высокий риск этого, вероятно, из-за того, что 99,5% имели высокое потребление диетической сои. Напротив, чернокожие и белые женщины обычно мало потребляли изофлавоны с пищей.
Рак
Использование фитоэстрогенов для профилактики рака остается весьма спорным. Некоторые исследования предполагают защитное действие, в то время как другие предупреждают о потенциальном вреде.
Среди положительных результатов обзор исследований в Science Reports , проведенный в 2016 году, показал, что увеличение потребления изофлавонов сои соответствует снижению риска колоректального рака на 23%.Несмотря на положительные результаты, исследователи признали, что другие факторы могут объяснить эффект, учитывая вариации и несоответствия в рассмотренных исследованиях.
Другие обзоры предполагают, что изофлавоны сои обеспечивают защиту от рака эндометрия и рака желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, обзоры в основном были сосредоточены на потреблении сои, а не на использовании контролируемых добавок изофлавонов сои.
Что касается рака груди, фитоэстрогены могут иметь положительные или отрицательные эффекты в зависимости от того, на какое исследование вы ссылаетесь.Всесторонний обзор, опубликованный в журнале Medicines в 2017 году, изучил обе стороны проблемы и обнаружил, что изофлавоны сои, хотя и способны вызывать апоптоз (гибель клеток) в исследованиях в пробирках, с такой же вероятностью стимулировали рост рака груди в исследованиях на животных.
Несмотря на противоречивые результаты, исследователи выделили несколько испытаний, в которых высокое потребление сои (в основном среди азиатских женщин) соответствовало снижению смертности от рака и рецидивов рака груди.Требуются дальнейшие исследования.
Возможные побочные эффекты
Вообще говоря, фитоэстрогены в растительных продуктах безопасны для употребления, если они являются частью сбалансированной диеты. Напротив, мало что известно о долгосрочной безопасности добавок фитоэстрогенов.
Изофлавоны сои, которые чаще всего используются в добавках с фитоэстрогенами, могут вызывать расстройство желудка, вздутие живота, газы и тошноту. Аллергические реакции возникают редко, но могут возникать у людей с известной аллергией на сою.
Людям с гормонально-чувствительным раком следует поговорить со своими врачами о том, можно ли им принимать добавки с фитоэстрогенами. В частности, исследования показали противоречивые данные о влиянии изофлавонов сои, принимаемых вместе с тамоксифеном, на рак груди.
Безопасность добавок фитоэстрогенов при беременности неизвестна. На всякий случай избегайте приема каких-либо дополнительных форм фитоэстрогена, если вы беременны или кормите грудью.
Выбор и хранение
Если вы хотите увеличить потребление фитоэстрогена, вам может быть лучше всего использовать источники пищи, а не добавки по разным причинам, включая простоту, экономию средств и чистоту.
Если вы подумываете о добавках, поговорите со своим врачом о том, какой продукт может лучше всего удовлетворить ваши потребности и какая доза вам подходит.
Источники пищи
Продукты, особенно богатые фитоэстрогеном, включают:
- Семена: льняное, тыквенное, подсолнечное, маковое и кунжутное
- Цельнозерновые: рожь, овес и ячмень
- Отруби: пшеничные, овсяные и ржаные
- Фасоль и чечевица
- Фрукты: особенно яблоки и ягоды
- Соя и соевые продукты: темпе, соя и тофу
- Овощи: особенно овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, капуста и брюссельская капуста
В идеале выбирайте цельные продукты, а не продукты глубокой переработки.
БАД
Фитоэстрогеновые добавки обычно продаются в форме капсул или таблеток и могут быть куплены в Интернете или в магазинах, специализирующихся на пищевых добавках. В то время как многие из этих продуктов содержат изофлавоны сои в качестве основного ингредиента, другие производятся из богатого фитоэстрогенами льняного масла или изофлавонов красного клевера.
Всегда читайте этикетку продукта, чтобы определить, какой тип фитоэстрогена используется (например, изофлавон сои, льняное масло), а также его количество, измеренное в миллиграммах.Хотя нет никаких рекомендаций по правильному использованию добавок фитоэстрогенов, в исследованиях использовались изофлавоны сои в дозах до 100 мг в течение 12 месяцев без заметных побочных эффектов.
Нет никаких доказательств того, что более высокие дозы дают лучшие результаты.
Для обеспечения качества покупайте только те добавки, которые были протестированы независимым органом по сертификации, таким как Фармакопея США, ConsumerLab или NSF International.
Добавки сертифицированы как органические в США.Министерство сельского хозяйства может также гарантировать, что вы не подвергаетесь воздействию пестицидов или других нежелательных химикатов.
Добавки фитоэстрогенов, включая изофлавоны сои, можно безопасно хранить в прохладном и сухом помещении. Никогда не используйте добавку с истекшим сроком годности.
фитоэстрогенов — обзор | Темы ScienceDirect
Загрязняющие вещества
Загрязняющие вещества можно определить как нежелательные вещества (обычно посторонние по происхождению), которые, если присутствуют в пище в достаточно высокой концентрации, могут повлиять на животное и, следовательно, на результат экспериментов [18].Возможные загрязнители включают промышленные химические вещества (например, ПХД), пестициды (например, ДДТ), микотоксины (например, афлатоксин), тяжелые металлы, нитрозамины, нитраты и нитриты. Список также обычно включает микробиологические параметры, некоторые из которых могут быть вредными для животного (например, сальмонелла), в то время как другие, такие как общее количество жизнеспособных организмов и плесень, являются индикаторами гигиенических стандартов на комбикормовом заводе, хотя на очень высоких уровнях они могут быть вредны для животного.
Агентство по охране окружающей среды США (EPA) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) сыграли центральную роль во внедрении мониторинга уровней загрязнителей в рационе лабораторных животных, но важно проводить различие между их рекомендациями по токсикологии in vivo и аналогичными исследованиями. выполняются в соответствии с Надлежащей лабораторной практикой (GLP), а также для исследований, проводимых для собственных нужд или целей.Для последнего требования действительно были контрактными спецификациями, которые должны были выполняться поставщиками диетических продуктов.
EPA и FDA оговорили, что для in vivo токсикологических исследований , проводимых на соответствие GLP, корм должен периодически анализироваться, чтобы гарантировать, что загрязняющие вещества, которые, как известно, могут помешать исследованию и, как ожидается, будут присутствовать в таком корме, не присутствуют. на уровнях выше указанных тестером в протоколе [19, 20]. Эти требования были подтверждены в обновлениях исходных публикаций.Совсем недавно ОЭСР [21] заявила, что для нормативных исследований канцерогенности следует определять содержание пищевых загрязнителей, таких как остатки пестицидов, стойкие органические загрязнители, фитоэстрогены, тяжелые металлы и микотоксины, которые могут повлиять на результат теста. как можно ниже. Кроме того, рацион следует анализировать на наличие таких загрязнителей, по крайней мере, в начале исследования и при изменении используемой партии. Включение фитоэстрогенов в список является новым и обсуждается ниже.Ни одно из этих агентств не определило ни конкретных загрязняющих веществ, ни пределов их уровней в рационе, но предположило, что они будут определяться теми, кто проводит исследования, с учетом исследуемых веществ и потенциального влияния возможных загрязняющих веществ в рационе. В дальнейших рекомендациях FDA предостерегает от предположения, что анализ общего диапазона аналитов всегда будет уместным [22]; тем не менее на практике это действительно происходит.
Несмотря на общий характер руководящих указаний по загрязнителям от EPA и FDA, они содержат конкретные заявления о загрязнителях и максимально допустимых концентрациях (ПДК).Тем не менее, они были в форме спецификаций диеты, которая будет использоваться в рамках программы тестирования в поддержку Закона о контроле над токсичными веществами EPA [23] и для внутренних исследований государственными учреждениями, такими как Национальный институт наук об окружающей среде и гигиене окружающей среды. Национальный центр токсикологических исследований [24–26]. Как правило, они стали стандартами de facto для производителей диетических продуктов в США и их клиентов.
В Европе эти рекомендации были расширены BARQA [18] и GV-Solas [27], включив в них рекомендации по соответствующим диапазонам уровней питательных веществ, заявленным производителями.Список загрязняющих веществ и ПДК (см. Таблицу 4.3.4) демонстрирует некоторую общность, но также отражает индивидуальный исторический опыт. Отдельные производители диетических продуктов также составили списки загрязняющих веществ, обычно основанные на приведенных выше списках, но также отражающие их исторический опыт и опыт их основных потребителей.
ТАБЛИЦА 4.3.4. Сравнение трех различных рекомендаций по максимально допустимым уровням контаминантов в рационе мышей (и крыс)
| Контаминант | BARQA a | GV SOLAS b | EPA c | c40 | 150 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нитраты мг / кг | 100 | |||||
| Нитриты мг / кг | 5.0 | 15,0 | ||||
| Нитрозамины мг / кг | NDEA d 0,01 NDMA e 0,01 | 0,01 | ||||
| 905 905 905 905 905 905 14 905 905 905 905 14 905 905 905 | ||||||
| Мышьяк мг / кг | 1,0 | 1,0 | 1 | |||
| Кадмий мг / кг | 0,5 | 0,4 | 0,15 | |||
| 905 мг / кг Ртуть1 | 0,1 | 0,1 | ||||
| Селен мг / кг | 0,5 | 0,1–0,5 | ||||
| Афлатоксины мкг / кг | 5,0 | B1 10 905 905 905 905 | ||||
| G1 5 G2 5 | ||||||
| ПХБ мкг / кг | 50 | 50 | 50 | |||
| DDT (всего) мкг / кг | 1006 | 905|||||
| Дильдрин мкг / кг | 20 | 10 i | 20 | |||
| Эндрин мкг / кг | 10 | |||||
| 100 905 905 905 | ||||||
| Гептахлор мкг / кг | 20 | |||||
| ГХБ мкг / кг | 10 j | |||||
| α, β, δ-HCH14 | 905 905 905 905 905 905 520||||||
| α, γ-хлордан мкг / кг | 20 | |||||
| α, β-эндосульфан и эндосульфат мкг / кг | 100 | |||||
| 1000 | 905 мкг / кг2500 | |||||
| Фенитротион мкг / кг | 1000 | |||||
| Пиримифос (-метил) мкг / кг | 1000 | 1000 | 5 905 | |||
| Другие эфиры фосфорной кислоты мкг / кг | 500 | |||||
| Эстрогенная активность мкг / кг | 1 | |||||
| TVO на г k 2014 | % 100000||||||
| Волокно> 7% 500000 | ||||||
| Мезофильные споры на грамм | 20000 | |||||
| Сальмонеллы на г | нет | нет | ||||
| E.coli на г | нет | 10 | ||||
| Количество грибковых единиц на грамм | 200 | Клетчатка & lt; 7% 1000 Клетчатка & gt; 7% 5000 | ||||
| Фузариум | мг | Фузарий к Дезоксиниваленол 0,50 Охратоксин 0,10 Зеараленон 0,10 | ||||
| Активность A / B на грамм | Нет | Нет |
В последние годы в лабораториях было признано, что фитоэстрогены потенциально могут влиять на диету животных. экспериментальные исследования.Хотя они эндогенные по своей природе, их можно рассматривать как загрязнители [21]. Эти вещества, в основном в форме изофлавонов и связанные с соевым шротом, могут значительно различаться по концентрации в разных партиях корма и воздействовать на животное с помощью различных механизмов. Они могут влиять на репродуктивную функцию, реакцию на химические вещества, разрушающие эндокринную систему, на исследования опухолей (например, рак молочной железы, простаты, легких, толстой кишки и мочевого пузыря), сердечно-сосудистую систему, иммунологию и воспаление, диабет, метаболизм костей и нейробиологические исследования (например,г. память, познание, тревога и нейродегенерация) [1, 28].
К сожалению, большинство списков загрязняющих веществ устарели и включают загрязняющие вещества, которые больше не встречаются в рационе, но исключают некоторые из более актуальных. Например, трудно понять продолжающееся включение эстрогенной активности в некоторых частях Европы (хотя и не в США), которая в первую очередь предназначалась для обнаружения загрязнения сильнодействующим диэтилстильбэстролом и которую не следует путать с обнаружением. фитоэстрогенов [29].Вероятные загрязнители в рационе были рассмотрены Tobin et al. [1].
На характер и уровень загрязнителей влияют ингредиенты, используемые в рационе: рыбная мука, источник белка очень хорошего качества и широко используемый в рационах лабораторных животных, также потенциально является источником нитрозаминов и тяжелых металлов. Большая часть ртути в рыбной муке находится в форме органической метилртути, которая сильно абсорбируется, в отличие от неорганической ртути, связанной с другими ингредиентами [30].Соевый шрот и люцерна являются богатыми источниками эстрогенных изофлавонов. Избегание определенных ингредиентов может использоваться для минимизации уровня загрязняющих веществ, которые могут беспокоить пользователя.
Большинство коммерческих производителей предоставляют рационы с сертификатами анализа партий, которые включают анализ основных питательных веществ и загрязняющих веществ. Это дает покупателям возможность судить, подходит ли эта конкретная партия для целей их конкретного исследования или купить альтернативную партию.После завершения исследования сертификат анализа партии также важен для интерпретации результатов. Хотя небольшие отклонения в содержании питательных веществ могут быть приемлемыми, если они объяснены, для производителя должно быть необычным выпуск партии, превышающей ПДК для неорганических и органических загрязнителей, поскольку это, вероятно, потребует значительного обоснования для регулирующих органов.
Травы и фитоэстрогены | Национальная сеть женского здоровья
Те же вопросы, которые мы задаем о лекарствах, следует задавать и об альтернативных методах лечения: какова конкретная причина их приема? Есть ли исследования, демонстрирующие его эффективность для рекомендованной цели? Какие риски с этим связаны?
Производители трав и других пищевых добавок не обязаны предоставлять доказательства безопасности или эффективности, как они это должны делать в отношении лекарств.Более того, альтернативные продукты менее вероятно изучены, чем обычные лекарства, потому что многие из них не могут быть запатентованы и, следовательно, имеют более низкий потенциал прибыли. Тем не менее, все же важно знать, что известно о натуральных продуктах, принимая во внимание любые проблемы безопасности, чтобы иметь возможность принять обоснованное решение. В частности, когда дело доходит до облегчения определенных симптомов, а не общего улучшения здоровья, женщины могут разумно выбрать альтернативный продукт с меньшими доказательствами, чем они требовали бы для фармацевтического продукта. Важно критически изучить рекламные заявления об этих альтернативах. Подобно тому, как фармацевтические компании продвигают лекарства, существует крупная промышленность, которая вкладывает значительные средства в производство и продажу альтернативных медицинских продуктов. На практикующих альтернативных медицинских работников оказывает влияние маркетинг этих компаний, как и влияние фармацевтических компаний на других врачей. Независимо от того, рекомендуются ли они врачом, практикующей медсестрой, натуропатом или кассиром в магазине по продаже диетических продуктов, женщины должны скептически относиться к продуктам, которые утверждают, что они продлевают жизнь, обращают вспять старение, восстанавливают молодость или предотвращают болезни, не вызывая каких-либо побочных эффектов.Альтернативы гормональной терапии
По тем же причинам, по которым мы ставим под сомнение использование гормональной терапии, Сеть обращается к травам и фитоэстрогенам, ища надежную информацию об эффективности и безопасности. Это хорошая новость, что у женщин есть альтернативы гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы, но область альтернативной медицины окутана неопределенностью из-за отсутствия долгосрочных исследований. Многие клинические испытания альтернативных биологических методов лечения маломасштабны и непродолжительны и часто дают смешанные или противоречивые результаты.К счастью, Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) увеличивает финансирование долгосрочных исследований эффективности и безопасности натуральных растительных препаратов. Если эти ботанические вещества действуют, оказывая гормоноподобное влияние, мы должны проявлять осторожность в отношении длительного использования, которое может иметь схожее с эстрогеном действие на матку и грудь, пока мы не узнаем больше из этих исследований. В этом информационном бюллетене представлен краткий обзор точки зрения Национальной сети женского здоровья и некоторые рекомендации по двум типам альтернативных продуктов, предлагаемых женщинам в период менопаузы: фитоэстрогенам и травам.
Фитоэстрогены (растительные эстрогены)
Фитоэстрогены — это эстрогены, содержащиеся в некоторых растениях. Продукты, содержащие фитоэстрогены, включают бобы, соевые продукты, горох, чечевицу, цельное зерно и семена, особенно льняное семя, рожь и просо. Лигнаны, изофлавоны и куместаны были изучены наиболее тщательно. Добавки изофлавонов, такие как даидзеин и генистеин, широко доступны.
Польза для здоровья, приписываемая диете, богатой фитоэстрогенами, включает облегчение симптомов менопаузы и снижение риска остеопороза, сердечных заболеваний и рака груди. Фитоэстрогены оказывают свое благотворное действие через несколько механизмов, замедляющих рост клеток и предотвращающих воспаление. Кроме того, действуя на рецепторы эстрогена, фитоэстрогены ведут себя иначе, чем эстроген, и больше похожи на селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Примером хорошо известного SERM является препарат для лечения рака груди тамоксифен, который стимулирует рецепторы эстрогена в матке и костях, но подавляет их в груди.
Азиатские женщины имеют более низкую плотность костей и более низкое потребление кальция, чем женщины европеоидной расы, но при этом у них более крепкие кости и меньше остеопоротических переломов во время менопаузы.У них также более низкий риск развития рака и сердечных заболеваний. Считается, что диета, богатая фитоэстрогенами, способствует этому, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. 1,2
Однако данные исследований, которые пытались показать, что фитоэстрогены являются причиной более низкой частоты переломов и сердечных заболеваний, противоречивы . Одно исследование показало, что употребление соевого молока, богатого изофлавонами, в течение двух лет увеличивает плотность поясничной кости на 2,4 процента 3 , в то время как другое исследование не обнаружило улучшения плотности костей. 4 Точно так же остается неизвестным влияние фитоэстрогена на риск рака груди. 5 Вероятно, что эффект зависит от воздействия на разных этапах развития человека. Хотя употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогенами, помогло женщинам в период менопаузы уменьшить приливы и сухость влагалища, данных недостаточно и непоследовательно, чтобы рекомендовать конкретную дозу или продолжительность приема фитоэстрогена. Уровни и эффекты фитоэстрогена в организме зависят от индивидуального приема, абсорбции, метаболизма и времени начала, что может объяснить различия в реакции и пользе у разных людей.Например, полезные свойства фитоэстрогена для сохранения костей опосредуются преобразованием фитоэстрогена в эквол, на что способны примерно от трети до половины населения. 6,7 Такие метаболические различия могут объяснить очевидные несоответствия во влиянии фитоэстрогенов на здоровье.
Фитоэстрогены также содержатся в лекарственных травах и широко доступны в виде добавок. Доза в добавках часто намного выше, чем в диетических источниках. С точки зрения безопасности и эффективности, о добавках следует думать иначе, чем о диете, богатой фитоэстрогенами.Например, в одном исследовании удаление изофлавонов сои из соевого белка не привело к снижению способности сои снижать уровень холестерина ЛПНП. 8 В то время как рандомизированное клиническое испытание таблеток изофлавона не оказало значимого клинического эффекта на приливы. 9
Безопасность
Несмотря на то, что клинических испытаний не так много доказательств рисков для здоровья, тысячелетний диетический опыт показывает, что употребление в пищу продуктов, содержащих фитоэстрогены, безопасно. В отличие от фармацевтических эстрогенов, фитоэстрогены в пище не увеличивают риск рака эндометрия.Однако риски длительного использования непищевых фитоэстрогенов, таких как добавки фитоэстрогена или таблетки красного клевера, неизвестны, и Сеть не рекомендует их использование.
Модерация — ключ к успеху. Поскольку фитоэстрогены действуют на рецепторы гормонов в репродуктивной системе, они могут вести себя как эндокринные разрушители, что может вызвать побочные эффекты. Были сообщения о случаях женщин, у которых развилось аномальное маточное кровотечение, которое прекратилось после прекращения приема фитоэстрогенов. 10 Время воздействия фитоэстрогена кажется важным для эндокринных нарушений, причем воздействие в период полового созревания и в репродуктивном возрасте, вероятно, более значимо, чем в период менопаузы.
Недавний обзор плюсов и минусов фитоэстрогенов пришел к выводу, что вопрос о том, являются ли фитоэстрогены полезными или вредными, зависит от возраста, диетического статуса, состояния здоровья, а также наличия определенных полезных бактерий в кишечнике. 11 Как и положительные эффекты, побочные эффекты могут отличаться от человека к человеку.Сеть считает, что умеренное дополнение рациона продуктами, богатыми фитоэстрогенами, не вредно. Диета, содержащая бобовые, фасоль и сою, имеет высокую питательную ценность, и мы не думаем, что женщинам в постменопаузе с раком груди следует их активно избегать. Однако безопасность дополнительных фитоэстрогенов для этих женщин еще четко не установлена.
Травы
Черный кохош, красный клевер, ягоды целомудренного дерева, донг, примула вечерняя, гинкго, женьшень и солодка — одни из самых популярных трав для женщин, испытывающих проблемы с менопаузой.Некоторые из этих трав обладают мощным гормоноподобным действием, и женщинам не следует полагать, что травы безвредны. Клинических исследований их эффективности и безопасности очень мало.
Клопогон черный
Через Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья при NIH
Черный кохош традиционно использовался североамериканскими индейцами при ревматизме и заболеваниях почек. Официальный препарат Фармакопеи США с 1820 по 1926 год11, он использовался в прошлом для лечения гинекологических проблем, включая болезненные, тяжелые или отсутствующие менструации, бесплодие и угрозу выкидыша и родовые схватки.В Европе черный кохош является широко назначаемой альтернативой гормонам для лечения приливов. В Соединенных Штатах он доступен как пищевая добавка (препарат в таблетках по 20 мг) под названием Ремифемин.
Доказательства его эффективности для снятия приливов, полученные из клинических отчетов и наблюдательных исследований, обнадеживают, но, опять же, результаты исследований неоднозначны. 12,13 Он безопасно использовался в исследованиях продолжительностью до шести месяцев, в которых изучали облегчение симптомов менопаузы, таких как приливы и обильное потоотделение. 14,15 Однако недавние исследования не показали значительного эффекта по сравнению с плацебо. 16 Недавнее исследование, финансируемое NCCAM, показало, что черный кохош, независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании с другими растительными препаратами, не может облегчить приливы и ночную потливость у женщин в постменопаузе или тех, кто приближается к менопаузе. 17 Вполне возможно, что черный кохош имеет очень мягкий эффект, уменьшая количество приливов на один или два в день, но женщины, которые рассматривают возможность использования черного кохоша, должны знать, что они подвергают себя риску мало или совсем никакой выгоды взамен.
Еще один спорный момент связан с тем, обладает ли черный кохош гормоноподобным действием. Некоторые утверждают, что он снимает приливы, воздействуя на рецепторы эстрогена, в то время как другие предполагают, что он блокирует эстроген. Также неясно, содержит ли он фитоэстрогены. Лучшее понимание механизма его действия поможет выяснить, оказывает ли черный кохош вредное воздействие на матку и грудь. Клинические испытания не показали, что он уменьшает атрофию или сухость влагалища во время менопаузы. 18 Пока неясно, безопасно ли это для женщин, у которых были гормоночувствительные состояния, такие как рак груди и эндометрия. Таким образом, женщины с раком груди должны избегать этого, пока не будет больше информации.
Были сообщения о случаях гепатита и печеночной недостаточности, развившихся как побочная реакция на черный кохош у некоторых женщин. Хотя клинические испытания продолжительностью более одного года не выявили серьезных побочных эффектов, женщинам рекомендуется прекратить употребление черного кохоша и проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у них есть заболевание печени или появляются симптомы проблем с печенью, такие как желтуха, брюшная полость. боль или темная моча. Другие побочные эффекты включают головную боль, дискомфорт в желудке, сыпь, головокружение и замедление пульса.
Другие травы
Клевер красный
Красный клевер похож на сою в том, что это бобовое растение и содержит фитоэстрогены. Он продается как пищевая добавка под торговой маркой Promensil. Есть несколько сообщений о случаях, указывающих на то, что он помогает уменьшить приливы и беспокойство во время менопаузы, но несколько клинических испытаний не обнаружили значимых эффектов по сравнению с плацебо. 19 Было обнаружено, что он оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, снижая уровень триглицеридов в крови и повышая уровень ЛПВП. 20 Любые потенциальные эстрогенные эффекты на влагалище, матку и грудь остаются неизвестными, как и потенциальные последствия длительного использования.
Исследования других трав, таких как женьшень (виды Panax), донг (Angelica sinensis, китайская трава) и масло примулы вечерней, также не показали, что они лучше, чем плацебо, в уменьшении приливов. Женьшень был связан с маточным кровотечением у женщин в постменопаузе, а донг-квай может увеличить риск кровотечения у тех, кто принимает антикоагулянтные препараты, такие как варфарин.Большинство этих испытаний небольшие, и для того, чтобы эффект был значительным, необходимы более масштабные и длительные испытания. Кроме того, использование донг-кай, женьшеня и других трав традиционно индивидуализировано и сочетается с другими ингредиентами. Может быть трудно воспроизвести традиционные полезные эффекты этих трав, используя изолированные экстракты в стандартизированных порциях в клинических испытаниях. Однако из хорошо проведенных испытаний мы узнали, что даже женщины, у которых приливы настолько сильны, чтобы добровольно участвовать в испытаниях, получают облегчение от неактивного плацебо почти в 30% случаев.Возможно, эти традиционные представления об эффективности трав в значительной степени основывались на эффекте плацебо. Точно не знаем. Но мы знаем, что даже травы, используемые в традиционных культурах, могут иметь вредные эффекты, и что потребители могут пострадать от загрязняющих веществ в травах, полученных из нерегулируемых источников.
Заключение
Не существует волшебной пули, которая безопасно лечит различные проблемы со здоровьем женщин в период менопаузы. Женщинам, которые хотят попробовать негормональные альтернативы, следует изучить имеющиеся данные и проверить свои варианты, начиная с тех, которые несут наименее известный риск, чтобы найти то, что им подходит, вовлекая своего практикующего врача в процесс принятия решений. . Продукты, содержащие фитоэстрогены, потреблялись людьми на протяжении тысячелетий и сами по себе не являются вредными. Однако Сеть не рекомендует использовать изолированные, часто в высоких дозах, изофлавоны и другие растительные добавки, продаваемые без рецепта, до тех пор, пока их безопасность и эффективность не будут продемонстрированы в хорошо спланированных клинических испытаниях.
8 продуктов с высоким содержанием эстрогена и зачем он вам
ИСТОЧНИКОВ:
Академия питания и диетологии: «Льняное семя и рак груди.».
Aging Male : «Есть ли роль эстрогенов в поддержании мужского здоровья?»
Исследование и лечение рака молочной железы : «Потребление определенных фруктов и овощей в связи с риском развития рака груди, отрицательного по рецепторам эстрогена, у женщин в постменопаузе».
Кедр-Синай: «Красное вино: полезно оно вам или нет?»
Клинические случаи минерального и костного метаболизма : «Фитоэстрогены: пища или лекарство?»
Frontiers in Neuroendocrinology : «Плюсы и минусы фитоэстрогенов.”
Гарвардская медицинская школа: «Откровенный разговор о сои».
Медицина Джонса Хопкинса: «Влияние эстрогена на женский организм».
Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии : «Содержание фитоэстрогенов в напитках, орехах, семенах и маслах».
Журнал диетических добавок : «Влияние таблеток чеснока на провоспалительные цитокины у женщин с остеопорозом в постменопаузе: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.”
The Journal of Nutrition : «Употребление кунжута влияет на половые гормоны, антиоксидантный статус и липиды крови у женщин в постменопаузе».
Journal of Postgraduate Medicine : «Овощи, фрукты и фитоэстрогены в профилактике Овощи, фрукты и фитоэстрогены в профилактике болезней болезней».
Клиника Мэйо: «Орехи и ваше сердце: орехи для здоровья сердца.