Гайдлайнс международный протокол лечения: Лечение грибка и других болезней ног и ногтей

Лечение грибка и других болезней ног и ногтей

Главная > Препараты

Лак “Онихелп” – это лекарственное средство от грибка ногтей, обладающее широким спектром действия, а благодаря своей высокой эффективности оно завоевало особую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы в виртуальной сети. Используется лекарство наружно, на участках с видимыми грибковыми поражениями. Содержание статьи: …
ДАЛЕЕ

Грибок ногтей – распространенное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Сегодня мы рассмотрим эффективное средство – Листерин. Содержание статьи: Что такое Листерин Действие Листерина на грибок Основные показания к применению Изменение цвета ногтевой…

ДАЛЕЕ

Часто грибок поражает кожные покровы, образовываясь на стопах или даже на руках. Чтобы бороться с напастью, врачи рекомендуют принимать препараты антимикотического действия, способные справиться с конкретной ситуацией. Грибковые мази прекрасно помогают на начальных стадиях заболевания. При поражении небольшого участка кожного…
ДАЛЕЕ

Грибковые поражения кожи и слизистых встречаются нередко. Самой распространенной проблемой является грибок, паразитирующий на ногтевых пластинах, если своевременно его не излечить, то при прогрессировании заболевания он может полностью уничтожить ноготь. Лекарственное средство “Орунгамин” направлено именно на лечение грибка ногтей, рассмотрим,…

ДАЛЕЕ

Мазь Акридерм относится к группе гормональных препаратов. Используется при грибке ногтей только в качестве симптоматического лечения. Поэтому наряду с этим средством применяют другие противогрибковые препараты.

Растение Алоэ вера используется при терапии многих заболеваний. Такой способ лечения относиться к методом народной медицины. Широко данное растение применяют и для избавления от грибка ногтей. Из Алоэ вера готовят множество различных средств, как для наружного, так и внутреннего приема.

Лечение грибка ногтей — это комплекс различных медикаментозных способов лечения. Нашатырный спирт используют так же для борьбы с онихомикозом. Такое средство является опасным для человека организма, если его использовать не в правильным концентрациях. Поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Гайдлайнс — это система, которая была разработан британскими учеными. Она является неким банком, в котором представлены различные протоколы по лечению различных заболеваний. В эту систему так же входит протокол или стандарт по лечению онихомикоза.

Онихомиокз — это заболевание, при котором происходит изменения ногтевой пластины. Развивается такая патология при совокупности причин и благоприятных факторов. Поэтому для лечения такого заболевания используют различные методы. К одному из них относят совмещение глицерина и уксуса.

Лечение грибка ногтей проводиться с помощью методов народной медицины. К таковым относят использования дегтярного мыла от онихомикоза. Применение такого способа лечения является дополнительным к основной терапии.

Грибок ногтей — это заболевание, при котором происходит развитие патологического процесса на ногтевой пластине. Существует несколько особенной грибковой инфекции. Она достаточно устойчива во внешней среде. Поэтому при лечении грибка, большое внимание уделяется профилактики и обработки средство личного пользования. К таковым…

ДАЛЕЕ

Димексид — это препарат, который относится к группе противовоспалительных средств. Используется при лечении грибка ногтей как средство для наружной терапии. Димексид при онихомикозе выступает в качестве дополнительного метода лечения. Поэтому одновременно с ним проводиться системная терапия.

Навигация записи

Лечение коронавируса: препараты, протоколы, исследования

— Мы знаем, что сейчас нет подтвержденных лекарств от коронавируса COVID-19. Тогда с чем борются медики? Какие препараты они дают?

— В настоящее время зарегистрированных лекарств с доказанной эффективностью против заболевания COVID-19, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, нет. Врачи вынуждены работать с временными протоколами лечения в крайне тяжелых условиях повышенной нагрузки и неопределенности, с риском для жизни. Я слежу за обновлениями — подробные инструкции постоянно обновляет ВОЗ, а также CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний) в США. В моем распоряжении оказался текущий протокол лечения от 17 марта одной из лучших клиник в мире — Massachusetts General Hospital, в котором представлен практически весь арсенал препаратов на данный момент. Важно понимать, что «чудо-таблеток» нет и завтра не будет.

Врачи уже дают пациентам препарат хлорохин/гидроксихлорохин, который FDA одобрила более 70 лет назад, он используется при малярии и ревматоидном артрите и не одобрен по показаниям для COVID-19. Основание для его использования — китайский опыт и небольшое клиническое исследование с 36 пациентами, проведенное во Франции и предварительно опубликованное во вторник, 17 марта. По данным этого исследования, у пациентов отмечалось снижение вирусной нагрузки. Эффект усиливался при использовании препарата в комбинации с антибиотиком азитромицином.

О необходимости его применения заявил президент США Дональд Трамп 20 и 21 марта в своем микроблоге. Важно понимать, что такая «реклама» от президента совершенно неуместна и потенциально крайне вредна: поскольку препарат небезопасен, его нельзя использовать в профилактических целях и у него множество доказанных взаимодействий с другими лекарствами. Препарат можно использовать только по назначению врача с учетом персональной клинической картины пациента. Но в связи с выступлением президента препарат уже начинает пропадать из аптек, по некоторым данным, запросы на лекарство от клиник США в течение первых двух недель марта выросли в десятки раз, а «Большая фарма» резко увеличивает объем его производства. В частности, компания Mylan планирует увеличить объемы до 50 миллионов таблеток. Другие компании пообещали предоставить огромные объемы препарата даром, включая Novartis — 130 миллионов таблеток, Teva — 16 и Bayer — 3.

Протокол лечения Массачусетского госпиталя от 17 марта.

Другой уже фактически используемый в США препарат, но по-прежнему не одобренный и без доказанной эффективности — remdesivir от компании Gilead. Изначально он разрабатывался против лихорадки эболы. Фармкомпании раньше не удавалось одобрить этот препарат, потому что вспышки эпидемий были неустойчивы и достаточно быстро затухали. Но в эпоху пандемии, вероятно, его быстро одобрят, если он покажет эффективность. Сейчас одновременно ведутся пять клинических исследований по нему. Пока есть только подтверждение общей безопасности remdesivir и доклинические подтверждения его эффективности против MERS — предыдущего известного коронавируса. Но препарат уже активно используется врачами по протоколу compassionate use (применение из гуманных соображений), по которому обычно прописывают экспериментальные лекарства терминально больным. 22 марта компания объявила, что приостанавливает доступ к препарату по этому протоколу после предоставления его сотням пациентов в США, Европе и Японии «в связи со спросом в последние дни, который не соответствует целям протокола».

Если пациенту по той или иной причине невозможно дать remdesivir, то предполагается применение препарата Kaletra от AbbVie — это комбинация активных веществ против ВИЧ (лопинавира и ритонавира). При этом в случае ВИЧ-положительных пациентов требуется учитывать их обычную схему. К сожалению, в среду 18 марта в журнале The New England Journal of Medicine были опубликованы негативные результаты клинического исследования препарата на 199 пациентах. Хотя данные пока не показывают статистически значимого эффекта, вероятно, будут проводиться дополнительные клинисследования.

В случае проявления синдрома высвобождения цитокинов (мощной воспалительной реакции) активно используется препарат Actemra (тоцилизумаб) от компании Roche/Genentech, который обычно применяется для лечения ревматоидного артрита. Восемнадцатого марта объявили, что по этому препарату только запускаются клинические исследований третьей фазы, чтобы подтвердить эффективность применительно к пневмонии при COVID-19.

В российских временных клинических рекомендациях Минздрава не предполагается использование ни хлорохина, ни remdesivir, ни Actemra. Тяжелым пациентам дают интерферон, который в Массачусеттском госпитале дают только в тяжелых случаях при ухудшении и только на фоне противовирусной терапии. Этот препарат, согласно самим рекомендациям Минздрава, «может вызывать тяжелые побочные эффекты (прежде всего анемию и тромбоцитопению)». Также пациентам дают рибавирин, устаревший препарат, который применяется для терапии гепитата С. Но ожидается, что рекомендации будут обновляться каждые 2-3 недели (последняя версия от 3 марта), и, возможно, гидроксихлорохин будет включен в следующей версии.

— Какие разработки сейчас есть и какие дискуссии ведутся в научном сообществе? Сколько может занять времени разработка новых препаратов?

— Важно отметить немыслимое еще недавно единение общества, политиков, регуляторов, разработчиков в борьбе с новым вирусом. Также есть тренд на решение проблем с активным вовлечением частных фармкомпаний, сетей клиник и лабораторий — так было далеко не всегда, а только с начала 2010-х в связи с борьбой с лихорадкой эболой. В США 6 марта был подписан указ о выделении 8,3 миллиарда долларов на обеспечение готовности и реагирования в связи с распространением вируса, из которых более 3 миллиардов выделили на исследования и разработки вакцин, препаратов и средств диагностики. В такой ситуации темп разработок действительно впечатляет.

С другой стороны, могут быть сформированы неверные ожидания, что наука может предоставить «чудо-лекарства» по запросу — это не так. Именно поэтому необходимо финансировать фундаментальную науку и дорого оплачивать инновационные препараты не в дни кризиса, а на постоянной основе.

Артериальная гипертензия > Клинические протоколы МЗ РК

АГ	–	артериальная гипертензия
АГП	–	антигипертензивные препараты
АД	–	артериальное давление
АК	–	антагонисты кальция
АКС	–	ассоциированные клинические состояния
АМР	–	антагонисты минералокортикоидных рецепторов
АЛТ	–	аланинаминотрансфераза
АПФ	–	ангиотензин-превращающий фермент
АРА II	–	антагонисты рецепторов ангиотензина II
АСК	–	ацетилсалициловая кислота
АСТ	–	аспартатаминотрансфераза
α-АБ	–	альфа-адреноблокаторы
β-АБ	–	β-адреноблокаторы
БКК	–	блокаторы кальциевых каналов
ВГН	–	верхняя граница нормы
ВОЗ	–	Всемирная Организация Здравоохранения
ГК	–	гипертонический криз
ГЛЖ	–	гипертрофия левого желудочка
ГЗТ	–	гормональная заместительная терапия
ГПП-1	–	глюкагоноподобный пептид-1
ДАД	–	диастолическое артериальное давление
ДГП	–	дигидропиридины
ДИАД	–	домашнее измерение АД
ДЛП	–	дислипидемия
ДМАД	–	домашнее мониторирование АД
ЕОК	–	Европейское Общество Кардиологов
ЗССС	–	заболевания сердечно-сосудистой системы
ИАПФ	–	ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС	–	ишемическая болезнь сердца
ИМ	–	инфаркт миокарда
ИММЛЖ	–	индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ	–	индекс массы тела
ИСАГ	–	изолированная систолическая артериальная гипертензия
КТ	–	компьютерная томография
ЛЖ	–	левый желудочек
ЛПВП	–	липопротеины высокой плотности
ЛПИ	–	лодыжечно-плечевой индекс
ЛПНП	–	липопротеины низкой плотности
МАУ	–	микроальбуминурия
МКБ-10	–	международная классификация болезней МКБ-10
МРА	–	магнитно-резонансная ангиография
МРТ	–	магнитно-резонансная томография
МС	–	метаболический синдром
МТ	–	медикаментозная терапия
НТГ	–	нарушение толерантности к глюкозе
ОЖ	–	ожирение
ОК	–	оральные контрацептивы
ОНМК	–	острые нарушения мозгового кровообращения
ОПП	–	острое повреждение почек
ОПСС	–	общее периферическое сопротивление сосудов
ОРА	–	отношение ренина-альдостерона
ОТ	–	объем талии
ОХС	–	общий холестерин
ОКС	–	острый коронарный синдром
ПГТТ	–	пероральный глюкозотолерантный тест
ПИКС	–	постинфарктный кардиосклероз
ПОМ	–	поражение органов-мишеней
ПООГ	–	поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
ППТ	–	площадь поверхности тела
РАС	–	ренин-ангиотензиновая система
РКИ	–	рандомизированные контролируемые исследования
рСКФ	–	расчетная скорость клубочковой фильтрации
САД	–	систолическое артериальное давление
СД	–	сахарный диабет
СКФ	–	скорость клубочковой фильтрации
СМАД	–	суточное мониторирование артериального давления
СМР	–	средний медицинский работник
СН	–	сердечная недостаточность
СНсФВ	–	сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
СНснФВ	–	сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса
СПВ	–	скорость пульсовой волны
СС	–	сердечно-сосудистый
ССЗ	–	сердечно-сосудистые заболевания
ССО	–	сердечно-сосудистые осложнения
ССР	–	сердечно-сосудистый риск
ССС	–	сердечно-сосудистое событие
ТГ	–	триглицериды
ТИА	–	транзиторная ишемическая атака
ТИМ	–	толщина интима/медиа
ТМА	–	тромботическая микроангиопатия
У3И	–	ультразвуковое исследование
ФВ	–	фракция выброса
ФП	–	фибрилляция предсердий
ФР	–	фактор риска
ХБП	–	хроническая болезнь почек
ХОБЛ	–	хроническая обструктивная болезнь легких
ХС	–	холестерин
ХЛНП	–	холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН	–	хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ	–	цереброваскулярные болезни
ЦНС	–	центральная нервная система
ЧКВ	–	чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС	–	частота сердечных сокращений
ЭКГ	–	электрокардиография
ЭхоКГ	–	эхокардиография
EASD	–	Европейская ассоциация по изучению диабета
ESC	–	Европейское общество кардиологов
ESH	–	Европейское общество по гипертонии
FDA	–	Управление по продуктам питания и лекарственным средствам США
HbA1c	–	гликированный гемоглобин
MDRD	–	Modification of  Diet in Renal Disease
SCORE	–	Systematic Coronary Risk  Evaluation (систематическая оценка коронарного риска)
SGLT2	–	натрий-глюкозный  ко-транспортер-2 типа
CHA2DS2-VASc	–	Сongestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность, Hypertension – гипертоническая болезнь, Age – возраст старше 75 лет, Diabetes mellitus – сахарный диабет,  Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты),  Age– возраст 65–74 лет,  Sex category – пол (женский).

Глиома — новейшие протоколы лечения

Две пятых массы мозга составляют вспомогательные клетки, которые обеспечивают функционирование нейронов. Это – астроциты, эпендимоциты, олигодендроциты, микроглиальные клетки. Все они относятся к глиальной ткани, а опухоли, образующиеся из них, называют глиомами.

Насчитывается множество разновидностей глиом – как злокачественных, так и доброкачественных. Одни только астроцитомы существуют более чем в ста вариантах, различающихся течением и прогнозом. Поэтому глиомы классифицировали по нескольким признакам:

• по виду клетки, которая дала начало опухоли. В соответствии с этой классификацией выделяют эпендимомы, олигодендроглиомы, астроцитомы. Многие глиомы состоят из нескольких видов клеток и относятся к смешанным, как, например, олигоастроцитомы;
• по локализации. Например, глиома ствола мозга, глиома зрительного нерва. Классификация по этому признаку определяет возможность и объем хирургического удаления опухоли.

Очень важна также классификация по степени злокачественности. В соответствии с ней все глиомы делятся на четыре класса. К первому классу относятся доброкачественные опухоли, состоящие из высокодифференцированных клеток, практически не отличающихся от нормальных. С увеличением класса злокачественности возрастает агрессивность опухолей, и к четвертому классу относят высокозлокачественные новообразования из недифференцированных клеток, быстро, диффузно распространяющиеся и рецидивирующие. Все это имеет принципиальное значения для планирования терапии опухоли.

Симптомы

Клиническая картина глиом разнообразна так же, как и число ее форм. Она зависит от характера опухоли, ее размеров, локализации и общего состояния пациента. Наиболее частым проявлением любых глиом являются признаки повышения внутричерепного давления:

• ночные и утренние головные боли;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• дисфория и колебания эмоционального фона.

Поражение двигательных, чувствительных, речевых зон, черепно-мозговых нервов отражается в нарушениях соответствующих функций, которые выявляются при неврологическом осмотре. Однако больше шансов на успешное лечение имеют глиомы, выявленные в ранних стадиях.

Диагностика

В ранней диагностике основная роль принадлежит магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом, которую нейрохирурги называют «золотым стандартом» для выявления опухолей мозга. Предоставляемые МРТ тончайшие виртуальные срезы мозговой ткани и трехмерная реконструкция мозга с находящейся в нем опухолью позволяют получить исчерпывающие представления о локализации, размерах и структуре опухоли.

Второе важнейшее исследование при подозрении на глиому – биопсия. Чаще она проводится в ходе удаления опухоли. Но если ее локализация или общее состояние пациента не позволяют это сделать, биопсию выполняют как отдельное диагностическое вмешательство, проделав миниатюрное «окно» в черепе и проведя через него инструменты для взятия биопсии с помощью нейронавигации.

В зарубежных специализированных нейрохирургических центрах в комплексном лечении глиом используют современные протоколы химиотерапии, иммунные препараты, включая моноклональные антитела и дендритные вакцины. Препараты выбирают в точном соответствии с молекулярными, генетическими и гистохимическими характеристиками опухоли конкретного пациента. Для получения всех этих данных и необходимо проведение биопсии.

Методы лечения

Многие глиомы склонны к диффузному росту и не имеют четких границ. Этот факт, а также то, что они часто локализуются в функционально значимых зонах мозга, которые невозможно удалить без инвалидизации пациента, не оставляет иного выхода, кроме хотя бы частичной резекции опухоли. Даже она улучшает состояние, уменьшает выраженность внутричерепной гипертензии, повышает чувствительность опухолевых клеток к химио- и лучевой терапии. Лучшие нейрохирурги удаляют опухоли не менее чем на 98%, и это очень успешный результат для глиом.

За редким исключением в виде небольших и четко очерченных доброкачественных астроцитом, все пациенты после хирургического лечения глиом получают адъювантную химиотерапию и/или лучевую терапию.

Химиотерапия проводится по международным протоколам с учетом индивидуальных особенностей пациента и чувствительности его опухолевых клеток к выбранным препаратам. Эффект терапии регулярно контролируется МРТ и другими методами.

Практика комбинации химиопрепаратов с иммунными средствами для лечения глиом существует в крупных нейрохирургических клиниках мира не первый год. Это могут быть моноклональные антитела, дендритные вакцины, изготовленные из опухолевой ткани пациента и потому высокоспецифичные для него. Плюсом также является решение проблемы преодоления гематоэнцефалического барьера при проведении химиотерапии. Препараты достигают опухоли благодаря введению через катетер в спинномозговом канале или артерии, питающие мозг. Это позволяет создать высокую концентрацию средств в целевой зоне и минимизировать их системное негативное влияние.

Уникальные методики

Когда опухоль не может быть тотально или субтотально удалена традиционным хирургическим методом, проводят сеансы радиохирургиии на установках Гамма-нож и Кибер-нож. Высокодозное точно сфокусированное на опухоли излучение повреждает ДНК клеток, тормозит их рост и размножение. В результате рост опухоли сначала замедляется, а в течение года после облучения происходит существенное уменьшение опухоли.

По показаниям источники излучения иногда имплантируются в опухоль для проведения контактного облучения (брахитерапии).

Пациенты ведущих зарубежных центров получают лечение глиом на уровне мировых стандартов. Это касается и хирургического этапа, который проводится с помощью компьютерной нейронавигации, технологии «бодрствующей краниотомии», функционального картирования коры головного мозга и других приемов, позволяющих повысить точность, безопасность и радикальность вмешательства. Это относится и к целенаправленной химиотерапии, назначению иммунных препаратов.

Поэтому за последние 10 лет процент 5-летней выживаемости пациентов даже с высокозлокачественными глиомами повысился с 1,5% до 15%. А после лечения менее злокачественных форм глиомы не редкость 10-20-летняя продолжительность жизни, причем с удовлетворительным качеством, без выраженного дефицита неврологических функций.

Лейкемия — международные протоколы лечения

Лечение заболеваний крови за рубежом

Лейкемия (лейкоз) – злокачественное заболевание системы кроветворения, проявляющееся замещением дифференцированных форменных элементов крови их незрелыми предшественниками (бластами). Бластные клетки не могут выполнять функции, предназначенные зрелым клеткам крови. Из-за произошедшей мутации бласты непрерывно размножаются и долго не погибают на фоне патологического бездействия программы самоуничтожения (апоптоза) клеток. Так они распространяются по всему организму, образуя вторичные очаги в костях, лимфатических узлах, центральной нервной системе и других органах.

Именно этими обстоятельствами объясняются многочисленные симптомы лейкемии:

• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• снижение веса;
• наружные кровотечения и кровоизлияния в мягкие ткани и внутренние органы;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• анемия;
• склонность к инфекционным заболеваниям из-за снижения иммунитета;
• боли в костях;
• патологические переломы;
• нейролейкемия с опухолевым менингитом, парезами, эпилептическим синдромом.

Лейкозы представляют собой большую группу заболеваний, отличающихся, в первую очередь, строением и происхождением патологически изменившихся клеток.

Выделяют лимфобластный и миелобластный лейкоз. Кроме того, каждый из них может быть острым или хроническим. Причем это не переходные формы, а принципиально разные заболевания. При остром лейкозе опухолевой трансформации подвергаются недифференцированные клетки, а при хроническом – в значительной степени дифференцированные. Каждая из этих форм имеет по семь-десять подтипов.

Диагностика лейкоза

Принадлежность лейкоза к определенному виду имеет огромное практическое значение, так каждый из них имеет разное течение, прогноз, и требует разных терапевтических подходов. Поэтому детальной диагностике лейкоза в специализированных гематологических центрах придается огромное значение. С целью уточнения диагноза проводится:

• клинический анализ крови с микроскопией мазка. Он выявляет повышенный уровень лейкоцитов с большим количеством атипичных клеток, анемию и снижение числа тромбоцитов;
• биопсия костного мозга. Необходима для определения вида и подтипа лейкоза, его стадии, процентного содержания бластных клеток;
• лабораторная диагностика крови и пунктата костного мозга с использованием цитохимического, иммуногистологического анализов, метода флуоресцентной гибридизации для определения генетических характеристик опухолевых клеток;
• люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости для ранней диагностики нейролейкемии;
• ультразвуковые, эндоскопические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная компьютерная томография – все эти методы визуализации позволяют оценить распространение бластных клеток и масштабы вторичного поражения внутренних органов и костей.

Методы лечения

Лечение лейкозов в ведущих клиниках мира проводится в соответствии с международными стандартами, однако в каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентов. Каждый из них получает уникальную терапию, программа которой разрабатывается консилиумом специалистов по результатам всестороннего обследования.

Химиотерапия составляет основу лечения пациентов, страдающих лейкозом. Она проводится в несколько этапов:

• индукционный этап. Продолжается 1-1,5 месяца и является для пациента самым трудным, так как в нем используются высокие дозы и многоступенчатые комбинации химиопрепаратов. Они нужны для массированного подавления не менее 95% бластных клеток. Для нивелирования токсичных эффектов агрессивной хиимиотерапии на этом этапе все пациенты получают поддерживающее лечение;
• консолидирующий этап. Проводится для закрепления достигнутого на первом этапе результата и достижения полной нормализации лабораторных показателей, включая отсутствие опухолевых маркеров. В это время также проводят профилактику нейролейкоза. Химиопрепараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал, чтобы создать достаточную концентрацию, минуя гематоэнцефалический барьер;
• поддерживающий этап. Продолжается несколько лет, направлен на предупреждение рецидива заболевания.

Химиотерапия часто комбинируется с иммунными препаратами, так как они:

• удлиняют ремиссии в несколько раз;
• обладают иммуномодулирующими качествами, позволяющими предотвращать инфекционные осложнения на фоне подавленного химиопрепаратами иммунитета.

В зависимости от иммунного статуса пациента применяется пассивная или активная иммунная терапия. В первом случае это вакцины, содержащие антитела, во втором – иммунные препараты, направленные на стимуляцию собственного противолейкозного иммунитета.

Трансплантация костного мозга является важнейшей частью лечения лейкоза у многих пациентов. Она проводится после высокодозной химиотерапии, а иногда – и лучевой терапии, направленных на максимальное подавление пораженной опухолью системы кроветворения, поэтому является сложнейшим вмешательством с высокой степенью риска.

В крупных гематологических клиниках организована отлаженная, безупречно функционирующая система трансплантации костного мозга, начиная от типирования образцов при подборе донора и заканчивая применением новейших средств для предупреждения отторжения трансплантата и инфекционных осложнений. Ежегодно в каждой из развитых стран успешно проводятся тысячи подобных вмешательств.

Лучевая терапия при лейкозах не имеет первостепенного значения. Однако она нередко применяется в виде:

• фокусированного внешнего облучения скоплений бластных клеток в головном мозге, костях, лимфатических узлах;
• тотального облучения – в случаях особо тяжелого течения заболевания, трудно преодолимой резистентности к химиотерапии, перед трансплантацией костного мозга.

В ведущих гематологических центрах мира созданы идеальные условия не только для достижения первичной ремиссии (это выполнимо в большинстве случаев и в России), но и для противорецидивного лечения и даже полного выздоровления. В них строго выдерживаются международные протоколы химиотерапии самыми современными средствами, дополненные таргетными и иммунобиологическими препаратами.

В итоге, в зарубежных гематологических клиниках достигают многолетней ремиссии и выздоровления в 75-90% случаев у пациентов с различными формами лейкемии.

Что за новые рекомендации по лечению COVID-19 утвердил Минздрав? | Все о коронавирусе | Здоровье

Минздрав России утвердил обновленные временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. Девятая версия документа была опубликована на официальном сайте ведомства 26 октября. В него добавили новые рекомендации, касающиеся профилактики, лечения и маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Методические рекомендации разработаны для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, а также для терапевтов, врачей общей практики, инфекционистов, педиатров, акушеров-гинекологов, реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи и других специалистов, которые работают в сфере диагностики и лечения пациентов с COVID-19.

Какие новые меры профилактики рекомендует Минздрав?

В рекомендации Минздрава РФ по профилактике коронавируса добавили вакцину «ЭпиВакКорона», которая была зарегистрирована в октябре.

Также в ведомстве допустили назначение рекомбинантного интерферона-альфа для закапывания в нос или препарата умифеновира, а также гидроксихлорохина. 

«В качестве медикаментозной профилактики при непосредственном контакте с больным рассматривается использование препарата гидроксихлорохин или рекомбинантного ИФН-альфа интраназально в комбинации с умифеновиром. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного ИФН-альфа», — говорится в документе.

В рекомендациях сказано, что назначение лекарственной профилактики целесообразно «определенным группам населения, включая медицинских работников». Это объясняется ростом заболеваемости и высокими рисками распространения коронавируса в России.

Как изменится протокол лечения пациентов с коронавирусом?

Отныне пациентов с новым коронавирусом могут перевести из стационара на амбулаторное лечение еще до получения отрицательного теста на COVID-19. Такое решение медики смогут принять при условии положительной динамики лечения. Это отсутствие лихорадки, высокой температуры и признаков дыхательной недостаточности. Кроме того, уровень C-реактивного белка должен быть менее 10 мг/л. После выписки больной будет обязан оставаться на карантине.

Минздрав также дал рекомендации по долечиванию пациентов, идущих на поправку, вне специализированных стационаров. Согласно документу, амбулаторным пациентам должно быть обеспечено ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное.

Какие препараты рекомендует Минздрав для лечения COVID-19? 

Для лечения COVID-19 Минздрав РФ рекомендует шесть препаратов. Это «фавипиравир», «ремдесивир», «умифеновир», «гидроксихлорохин», «азитромицин» (в сочетании с «гидроксихлорохином») и интерферон-альфа. При этом в документе сказано, что на сегодняшний день нельзя сделать однозначный вывод об эффективности препаратов при коронавирусе. Поэтому их необходимо применять в случаях, если потенциальная польза превышает риски.

В прошлом месяце ведомство исключило из перечня два препарата, не доказавших свою эффективность — «лопинавир» и «ритонавир». 

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Что нового | Руководство по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Руководство по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.

Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и политические эксперты располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).

Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).

Основные изменения Руководства за последний месяц следующие:

3 ноября 2020

Ключевые обновления Руководства

Ремдесивир

22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.Были обновлены несколько разделов Руководства, связанных с ремдесивиром (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2). Обновленная информация включает:

• Добавление ключевой информации с этикетки продукта FDA и обновлений, которые соответствуют изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
• Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
• Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.

Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Кортикостероиды

Этот раздел был обновлен, и теперь в него включены резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19.Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Другие обновления руководящих принципов

Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2

В этот раздел добавлена ​​дополнительная информация о том, кто должен проходить тестирование на коронавирус 2 (SARS-CoV-2), а также о диагностических тестах, которые в настоящее время изучаются.

Витамин C

В этот раздел добавлены новые данные клинических испытаний по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.

22 октября 2020

Новый раздел Руководства

Грипп и COVID-19

Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа.В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.

9 октября, 2020

Новые разделы Руководства

Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19

В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление.На новом рисунке (Рисунок 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование, которое привело к каждой рекомендации, включая теоретические причины назначения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.

Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека

В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом.Группа также рекомендует по возможности продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации. (AIII) .

Ключевые обновления Руководства

Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2

В этот раздел добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описываются новые данные об этих симптомах.Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.

Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19

В этот раздел добавлены два новых подраздела. Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 дает членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седации и делирия.Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.

Другие обновления руководящих принципов

Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:

Руководство

Введение | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Рекомендации по лечению COVID-19 были разработаны для информирования врачей о том, как ухаживать за пациентами с COVID-19.Поскольку клиническая информация об оптимальном лечении COVID-19 быстро развивается, эти Рекомендации будут часто обновляться по мере появления опубликованных данных и другой авторитетной информации.

Рекомендации данного Руководства основаны на научных данных и мнениях экспертов. Каждая рекомендация включает в себя две оценки: букву ( A , B или C ), которая указывает на силу рекомендации, и римскую цифру ( I , II или III ), которая указывает качество доказательств, поддерживающих рекомендацию (см. Таблицу 1).

Панельная композиция

Члены Группы по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) были назначены сопредседателями комиссии на основании их клинического опыта и знаний в области ведения пациентов, переводческой и клинической науки и / или разработки рекомендаций по лечению. В состав комиссии входят представители федеральных агентств, медицинских и академических организаций и профессиональных сообществ. Федеральные агентства и профессиональные общества, представленные в Панели:

• Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии
• Американская ассоциация респираторной помощи
• Американский колледж грудных врачей
• Американский колледж врачей скорой помощи
• Американское общество гематологов
• Американское торакальное общество
• Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Министерство обороны
• Управление по делам ветеранов
• Управление по контролю за продуктами и лекарствами
• Общество инфекционных болезней Америки
• Национальные институты здравоохранения
• Общество детских инфекционных болезней
• Общество интенсивной терапии
• Общество фармацевтов-инфекционистов

Включение представителей профессиональных обществ не означает, что их общества одобрили все элементы этого документа.

Имена, аффилированность и раскрытие финансовой информации членов комиссии и членов ex officio, а также членов группы поддержки указаны в разделах «Реестр комиссии» и «Раскрытие финансовой информации» Руководства.

Разработка методических указаний

Каждый раздел Руководства разрабатывается рабочей группой членов Группы, обладающих опытом в области, рассматриваемой в разделе. Каждая рабочая группа отвечает за определение соответствующей информации и опубликованной научной литературы, а также за проведение систематического всестороннего обзора этой информации и литературы.Рабочие группы предлагают обновления Руководства на основе последних опубликованных результатов исследований и новой клинической информации.

Разделы и рекомендации новых руководств рассматриваются и голосуются членами Комиссии с правом голоса. Для включения в Руководящие принципы рекомендация должна быть одобрена большинством членов Комиссии. Обновления существующих разделов, которые не влияют на рейтинговые рекомендации, утверждаются сопредседателями Группы без голосования Группы. Члены комиссии обязаны сохранять конфиденциальность всех обсуждений комиссии и неопубликованных данных, учтенных при разработке Руководства.

Метод обобщения данных и формулировка рекомендаций

Рабочие группы критически анализируют и синтезируют доступные данные для разработки рекомендаций. Рассматриваемые аспекты данных включают, помимо прочего, источник данных, тип исследования (например, серию случаев, проспективные или ретроспективные когорты, рандомизированное контролируемое исследование), качество и пригодность методов, количество участников и наблюдаемые размеры эффекта.Каждой рекомендации присваивается два рейтинга в соответствии со схемой, представленной в таблице 1.

Таблица 1. Схема рейтинговых оценок

Таблица 1. Схема рейтинговых рекомендаций

Сила рекомендации	Качество доказательств для рекомендации
A: Сильная рекомендация по выписке B: Умеренная рекомендация к выписке C: Дополнительная рекомендация для выписки	I: Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками II: Одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных испытаний или наблюдательных когортных исследований III : Экспертное заключение

Для разработки рекомендаций, содержащихся в данном Руководстве, Группа экспертов использует данные быстро растущего объема опубликованных исследований COVID-19.Группа также во многом полагается на опыт лечения других заболеваний, дополненный личным клиническим опытом лечения COVID-19.

В целом рекомендации настоящего Руководства делятся на следующие категории:

• Группа рекомендует использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Рекомендации в этой категории основаны на данных клинических испытаний или крупных когортных исследований, которые демонстрируют клиническую или вирусологическую эффективность у пациентов с COVID-19, при этом потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски.
• Нет достаточных данных для того, чтобы Группа могла рекомендовать или против использования [бланк] для лечения COVID-19 (без оценки). Это заявление не является рекомендацией; он используется в тех случаях, когда недостаточно данных для рекомендации.
• Группа не рекомендует использовать [бланк] для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний (рейтинг). Эта рекомендация относится к вмешательству, эффективность которого в лечении COVID-19 явно не продемонстрирована и / или есть потенциальные проблемы с безопасностью.Для дальнейшего определения роли вмешательства необходимы дополнительные клинические испытания.
• Группа не рекомендует использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Эта рекомендация используется в случаях, когда имеющиеся данные явно указывают на проблему безопасности и / или данные не показывают пользы для лечения COVID-19.

Развитие знаний о лечении COVID-19

В настоящее время ремдесивир, противовирусный агент, является единственным лекарством от COVID-19, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Существует множество препаратов, одобренных для других показаний, а также множество исследуемых агентов, которые изучаются для лечения COVID-19 в клинических испытаниях по всему миру. С этими исследованиями можно ознакомиться на сайте ClinicalTrials.gov . Кроме того, поставщики могут получать доступ и назначать исследуемые препараты или агенты, которые одобрены или лицензированы для других показаний, с помощью различных механизмов, включая разрешения на использование в экстренных случаях (EUA), приложения для новых исследуемых лекарств (EIND), программы сострадательного использования или расширенного доступа с производителями лекарств. , и / или использование не по назначению.

По возможности, Комиссия рекомендует изучать перспективные, неутвержденные или нелицензированные методы лечения COVID-19 в хорошо спланированных контролируемых клинических испытаниях. Сюда входят препараты, одобренные или лицензированные для использования по другим показаниям. Группа признает критическую важность клинических исследований для получения доказательств для ответа на оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и эффективности потенциальных методов лечения COVID-19. Тем не менее, Группа также понимает, что многие пациенты и поставщики, которые не могут получить доступ к таким испытаниям, все еще ищут рекомендации относительно того, следует ли использовать эти агенты.

Большой объем данных и публикаций из рандомизированных контролируемых исследований, наблюдательных когорт и серий случаев появляется очень быстрыми темпами, некоторые в рецензируемых журналах, другие в виде рукописей, которые еще не прошли рецензирование, а в некоторых случаях , пресс-релизы. Группа постоянно изучает имеющиеся данные и оценивает их научную строгость и достоверность. Эти источники данных и опыт членов комиссии используются для определения обоснованности новых рекомендаций или изменения текущих рекомендаций.

Наконец, важно подчеркнуть, что рекомендации по рейтинговому лечению, приведенные в данном Руководстве, не должны считаться обязательными. Выбор того, что делать или не делать для отдельного пациента, в конечном итоге решается самим пациентом и его поставщиком.

о лечении Covid-19 — Швейцарское исследование политики

Обновлено : 28 октября 2020 г .; Опубликован : 2 июля 2020 г.
Языки : DE, EN; Поделиться на : Twitter / Facebook

Иммунологические и серологические исследования показывают, что у большинства людей при заражении новым коронавирусом развиваются только легкие или умеренные симптомы, в то время как у некоторых людей может наблюдаться более выраженное или критическое течение болезни (подробнее).

Основываясь на имеющихся научных данных и текущем клиническом опыте, SPR Collaboration рекомендует врачам и властям рассмотреть следующий протокол лечения covid-19 для раннего лечения людей с высоким риском или высоким воздействием (см. Ссылки ниже).

Примечание. Пациентов просят проконсультироваться с врачом.

Протокол лечения

Профилактика

1. Цинк (от 50 до 100 мг в день)
2. Кверцетин (от 500 мг до 1000 мг в день)
3. Бромгексин (от 25 до 50 мг в день)
4. Витамины C (1000 мг) и D (2000 ед / день)

Раннее лечение

1. Цинк (от 75 до 150 мг в день)
2. Кверцетин (от 500 до 1500 мг в день)
3. Бромгексин (от 50 до 75 мг в день)
4. Витамины C (1000 мг) и D (5000 ед / сут)
5. Аспирин (от 162 мг до 325 мг в день)

Только по рецепту

1. Гидроксихлорохин (400 мг в день)
2. Витамин D в высоких дозах (до 100000 МЕ)
3. Азитромицин (до 500 мг в сутки)
4. Преднизон (от 60 до 80 мг в день)
5. Гепарин LMW (обычная дозировка)

Примечание : Противопоказания для HCQ (e.грамм. фавизм или порок сердца) необходимо соблюдать; однако исследование Европейского общества кардиологов подтвердило, что правильно дозированная HCQ безопасна для пациентов с коронавирусом в любых клинических условиях. Преднизон следует использовать при развитии респираторных и легочных симптомов.

Приложение : Другими рецептурными препаратами, впервые показавшими успешность на раннем этапе лечения covid-19, являются ивермектин (подробнее) и фавипиравир (подробнее).

Успешное лечение

Для получения дополнительных результатов см. Полные научные ссылки внизу этой страницы.

Цинк / HCQ / AZ

• Врачи из США сообщили о снижении количества госпитализаций на 84%, снижении смертности на 50% среди уже госпитализированных пациентов (при раннем лечении) и улучшении состояния пациентов в течение 8–12 часов на основе раннего лечения цинком / HCQ / AZ. .
• итальянских врачей больниц сообщили о снижении смертности на 66% на основе лечения HCQ.
• Испанское исследование показало, что низкие уровни цинка в плазме (ниже 50 мкг / дл) увеличивают риск госпитальной смерти пациентов с COVID на 130%.
Кроме того,
• американских врачей сообщили о 45% снижении смертности госпитализированных пациентов за счет добавления цинка к HCQ и азитромицину.
• В другом исследовании, проведенном в США, сообщается о быстром исчезновении (в течение нескольких часов) симптомов covid, таких как одышка, на основании раннего амбулаторного лечения высокими дозами цинка.
• Голландское исследование HCQ, опубликованное в International Journal of Infectious Diseases , показало снижение риска на 53% с точки зрения госпитализации и вентиляции легких пациентов с коронавирусом.
• Австралийский профессор Томас Бороди сообщил об улучшении состояния пациентов с ковидом, часто в течение нескольких часов после лечения цинком, ивермектином и азитромицином.
• См. Также : Обзор более 100 международных исследований HCQ.

Бромгексин

• Иранские врачи сообщили в исследовании с 78 пациентами об уменьшении количества интенсивной терапии на 82%, уменьшении интубации на 89% и снижении смертности на 100%.
• китайских врачей сообщили о сокращении числа интубаций на 50% благодаря лечению бромгексином.
• В немецком исследовании обсуждается эффективность бромгексина на основе биохимических свойств.

Витамин D

• В испанском рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) высокие дозы витамина D (100 000 МЕ) снижали риск потребности в интенсивной терапии на 96%.
• Исследование, проведенное во французском доме престарелых, показало снижение смертности на 89% среди жителей, которые получали высокие дозы витамина D незадолго до или во время заболевания COVID-19.
• Крупное израильское исследование показало тесную связь между дефицитом витамина D и тяжестью COVID-19.
• Мета-исследование 2017 года обнаружило положительное влияние витамина D на инфекции дыхательных путей.

Аспирин

Режимы действия

• Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавирусов и, таким образом, блокирует репликацию вируса, как впервые обнаружил ведущий вирусолог SARS Ральф Барик в 2010 году.
• Гидроксихлорохин и кверцетин поддерживают клеточную абсорбцию цинка и обладают дополнительными противовирусными свойствами, что было впервые обнаружено во время эпидемии SARS-1 в 2003 году.
• Бромгексин , муколитическое средство от кашля, подавляет экспрессию клеточной протеазы TMPRSS2 и, таким образом, проникновение вируса в клетку, как впервые было описано в 2017 году.
• Витамины C и D улучшают реакцию иммунной системы.
• Азитромицин (антибиотик) предотвращает бактериальные суперинфекции легких.
• Преднизон (кортикостероид) уменьшает системное воспаление, связанное с ковидом.
• Аспирин может помочь предотвратить инфекционные тромбозы и эмболии у пациентов из группы риска.

См. Также : Иллюстрация механизмов действия HCQ, кверцетина и бромгексина.

Дополнительные примечания

Раннее лечение пациентов при появлении первых типичных симптомов и даже без ПЦР-теста важно для предотвращения прогрессирования заболевания. Цинк, HCQ, кверцетин, бромгексин и аспирин также могут использоваться в профилактических целях для людей из группы высокого риска или высокого воздействия.

Напротив, изоляция инфицированных пациентов из группы высокого риска дома и без раннего лечения до тех пор, пока у них не разовьются серьезные респираторные проблемы, как это часто случается во время карантина, может быть пагубной.

Предполагаемые или фактические отрицательные результаты гидроксихлорохина в некоторых исследованиях были основаны на отсроченном приеме (пациенты интенсивной терапии), чрезмерных дозах (до 2400 мг в день), манипулировании наборами данных (скандал с Surgisphere) или игнорировании противопоказаний (например, фавизм или болезнь сердца).

Фактически, всестороннее исследование Европейского общества кардиологов подтвердило, что правильно дозированная HCQ безопасна для пациентов с коронавирусом во всех клинических условиях (то есть от амбулаторной до интенсивной терапии).HCQ оказывает благоприятное противовирусное, антитромбоцитарное, антитромботическое и иммуномодулирующее действие (подробнее).

Люди из группы высокого риска, проживающие в эпидемически активной зоне, должны рассмотреть профилактическое лечение (см. Выше) вместе со своим врачом. Причина этого — длительный инкубационный период covid-19 (до 14 дней): когда пациенты впервые замечают, что они заразились болезнью, вирусная нагрузка уже максимальна, и часто остается всего несколько дней, чтобы отреагировать. раннее лечебное вмешательство.

Раннее лечение, основанное на вышеупомянутом протоколе, направлено на избежание госпитализации . Если госпитализация все же становится необходимой, опытные врачи интенсивной терапии рекомендуют по возможности избегать инвазивной вентиляции (интубации) и вместо нее использовать кислородную терапию (HFNC).

Вполне возможно, что вышеупомянутый протокол лечения, который является простым, безопасным и недорогим, может сделать более сложные лекарства, вакцинации и другие меры в значительной степени устаревшими.

Стадии заболевания ковидом (EVMS)

Список литературы

Общие

цинк

1. Исследование : Низкий уровень цинка при госпитализации ассоциируется с плохими исходами при COVID-19 (Vogel et al., medRxiv, октябрь 2020 г.)
2. Исследование : Гидроксихлорохин и азитромицин плюс цинк против гидроксихлорохина и только азитромицина: исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 (Carlucci et al., MedRxiv, май 2020 г.)
3. Исследование : Лечение SARS-CoV-2 пероральными солями цинка в высоких дозах: отчет о четырех пациентах (Эрик Финци, Международный журнал инфекционных заболеваний, июнь 2020 г.)
4. Исследование : Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса In vitro и ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток (Velthuis et al, PLOS Path, 2010)
5. Исследование : Влияние солей цинка на репликацию респираторно-синцитиального вируса (Suara & Crowe, AAC, 2004)
6. Исследование : Цинк от простуды (Кокрановский систематический обзор, 2013 г.)
7. Обзор : Добавки цинка для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции (ВОЗ, Технический отчет, 2011 г.)
8. Статья : Могут ли цинковые леденцы помочь при коронавирусной инфекции? (Университет Макгилла, март 2020 г.)

Кверцетин

1. Исследование : Небольшие молекулы, блокирующие проникновение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в клетки-хозяева (Ling Yi et al., Журнал вирусологии, 2004 г.)
2. Исследование : Цинк-ионофорная активность кверцетина и эпигаллокатехин-галлата: от клеток Hepa 1-6 к модели липосом (Dabbagh et al., JAFC, 2014)
3. Исследование : Кверцетин как противовирусный агент ингибирует проникновение вируса гриппа A (Wu et al, Viruses, 2016)
4. Исследование : Кверцетин и витамин C: экспериментальная синергетическая терапия для профилактики и лечения заболевания, связанного с SARS-CoV-2 (Biancatelli et al, Front.in Immun., июнь 2020 г.)
5. Отчет : Протокол управления Covid-19 EVMS Critical Care (Пол Марик, доктор медицины, июнь 2020 г.)

Бромгексин

1. Исследование : TMPRSS2: потенциальная мишень для лечения вируса гриппа и коронавирусных инфекций (Вен Шен и др., Biochimie Journal, 2017)
2. Письмо : Использование муколитического средства для подавления кашля и ингибитора протеазы TMPRSS2 бромгексина для профилактики и лечения инфекции SARS-CoV-2 (Maggio and Corsini, Pharmacological Research, April 2020)
3. Исследование : Возможные новые стратегии лечения COVID-19: есть ли роль бромгексина в качестве дополнительной терапии? (Депфенхарт и др., Внутренняя и неотложная медицина, май 2020 г.)
4. Исследование : Бромгексина гидрохлорид: потенциальный подход к профилактике или лечению ранней стадии COVID-19 (Степанов и Лирц, Журнал инфекционных заболеваний и эпидемиологии, июнь 2020 г.)
5. Исследование : Ингибиторы TMPRSS2, бромгексин, апротинин, камостат и нафамостат в качестве потенциальных средств лечения COVID-19 (Арсалан Азими, Обзор лекарственных средств, июнь 2020 г.)
6. Испытание : Влияние бромгексина на клинические исходы и смертность пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое испытание (Ansarin et al., BioImpacts, июль 2020 г.): «Произошло значительное сокращение госпитализаций в ОИТ (2 из 39 против 11 из 39), интубации (1 из 39 против 9 из 39) и смертности (0 против 5). в группе, получавшей бромгексин, по сравнению со стандартной группой ».

гидроксихлорохин

1. Исследования : Обзор более 100 международных исследований HCQ (C19Study.com)
2. Исследование : Хлорохин является мощным ингибитором заражения и распространения коронавируса SARS (Vincent et al., Журнал вирусологии, 2005)
3. Исследование : Хлорохин является ионофором цинка (Xue et al, PLOS One, 2014)
4. Исследование : Врачи разрабатывают рекомендации по лечению коронавируса (Korean Biomedical Review, февраль 2020 г.)
   
5. Исследование : Консенсус экспертов по хлорохинфосфату для лечения пневмонии, вызванной новым коронавирусом (Комиссия по здравоохранению провинции Гуандун, февраль 2020 г.)
6. Исследование : Клиническая эффективность производных хлорохина при заражении COVID-19: сравнительный метаанализ между большими данными и реальным миром (Million et al, NMNI, июнь 2020 г.)
7. Исследование : Лечение гидроксихлорохином, азитромицином и их комбинацией у пациентов, госпитализированных с COVID-19 (Arshad et al, Int.Журнал Infect. Болезни, июль 2020 г.)
8. Исследование : Амбулаторные пациенты с COVID-19 — раннее стратифицированное по риску лечение с помощью цинка плюс низкие дозы гидроксихлорохина и азитромицина (Scholz et al., Preprints, July 2020)
9. Исследование : Эффективность HCQ при COVID-19 (Monforte et al., IJID, июль 2020 г.)
10. Мета-исследование : Рандомизированные контролируемые испытания раннего амбулаторного лечения HCQ для профилактики инфекции, госпитализации и смерти COVID-19 (Ladapo et al., MedRxiv, сентябрь 2020 г.)

Аспирин и гепарин

1. Исследование : Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 г. с коагулопатией (Tang et al, JTH, май 2020 г.)
2. Исследование : Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, май 2020 г.)
3. Обзор : Руководство по антикоагуляции при тяжелой форме COVID-19 (Medpage Today)
4. Исследование : Экспрессия и функция гена тромбоцитов у пациентов с COVID-19 (Manne et al., ASH Blood, сентябрь 2020 г.)
5. Обзор : Следует ли использовать аспирин для профилактики коагулопатии, вызванной COVID-19? (Hussein et al., Medical Hypotheses, ноябрь 2020 г.)

См. Также

---

Поделиться в : Twitter / Facebook

Руководство по лечению

Выберите DiseaseAIDS / HIVAutoimmune DisordersBurnsCancerCardiovascular DiseasesCNS DiseasesCystic FibrosisDental DiseasesDermatological DiseasesDiabetesDyslipidemiaEndocrine DisordersENT DiseasesFungal InfectionsFUOGastrointestinal DiseasesGynecological DiseasesHematologic DiseasesLiver DiseasesLupus ErythematosusMalariaNeglected тропических DiseasesObesityOphthalmic DiseasesPainPancreatic DiseasePompe DiseaseProstate Сальник DiseasesRenal DiseasesRespiratory DiseasesSkeletal DiseasesThyroid DiseasesTuberculosis (TB) Turner SyndromeTyphoidUrogenital DiseasesVitamins & Supplementation

Выберите странуАвстралияБразилияКанадаЧилиКитайЭфиопияЕвропейские страныГанаИндияМеждународныйЯпонияКенияМалайзияНовая ЗеландияСаудовская АравияСингапурЮжная АфрикаВеликобритания / БританияСША — Всемирная организация здравоохраненияЗимбабве

Указания

Гестационная трофобластическая болезнь (рекомендация Green-top No.38) В данном руководстве описываются представление, ведение, лечение и последующее наблюдение при гестационной трофобластической болезни (GTD) и гестационной трофобластической неоплазии (GTN).	Опубликовано 30.09.2020
Вспомогательные вагинальные роды (рекомендация Green-top No.26) Это руководство предоставляет основанную на фактах информацию об использовании щипцов и вакуум-экстрактора как для ротационных, так и для ротационных оперативных вагинальных родов.	Опубликовано 29.04.2020
Материнский коллапс при беременности и в послеродовом периоде (рекомендация Green-top No.56) Это руководство охватывает различные причины материнского коллапса, выявление женщин из группы повышенного риска и лечение материнского коллапса.	Опубликовано 17.12.2019
Неинвазивное пренатальное тестирование (рекомендация Green-Top No.74) Это предлагаемый объем нового руководства RCOG Green-top по неинвазивному пренатальному тестированию.	Опубликовано 31.10.2019
Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек после 24 + 0 недель беременности (рекомендация Green-top No.73) Это руководство содержит рекомендации по диагностике, оценке, уходу и времени родов у женщин с подозрением на PPROM от 24 + 0 до 36 + 6 недель беременности. В нем также рассматривается помощь при последующей беременности.	Опубликовано 18.06.2019
Уход за женщинами с ожирением во время беременности (Рекомендация Green-top No.72) В данном руководстве описаны вмешательства до зачатия, а также во время и после беременности при уходе за женщинами с ожирением.	Опубликовано 22.11.2018
Vasa Praevia: Диагностика и лечение (Green-top Guideline 27b) В данном руководстве описаны методы диагностики и дан обзор научно-обоснованного подхода к клиническому ведению беременностей, осложненных vasa praevia.	Опубликовано 27.09.2018
Предлежание плаценты и приросшая плацента: диагностика и лечение (рекомендация Green-top № 27a) В данном руководстве описываются методы диагностики и анализируется научно обоснованный подход к клиническому ведению беременностей, осложненных предлежанием плаценты и приросшей плацентой.	Опубликовано 27.09.2018
Стрептококковая болезнь группы B с ранним началом (Рекомендация Green-top № 36) Это руководство представляет собой руководство для акушеров, акушерок и неонатологов по профилактике раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B (EOGBS).	Опубликовано 13.09.2017
Версия с внешней головкой и снижение частоты предлежания тазового предлежания (рекомендация Green-top No.20а) В этом руководстве обобщены данные о рутинном использовании наружной головной версии (ЭКВ) при тазовом предлежании.	Опубликовано 16.03.2017

Глобальные руководящие принципы | Всемирная гастроэнтерологическая организация

WGO

• О WGO
  • Обращение президента
    • Профессор Наима Лахбаби-Амрани избран президентом Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO)
  • Миссия, видение и цели
  • История WGO
    • Хронология
    • Прошлые президенты
    • Дань уважения профессору Мейнхарду Классену
  • Организация
    • Управляющий совет
    • Генеральная ассамблея
    • Комитеты и группы по интересам
    • Исполнительный комитет
  • Годовой отчет 2019
  • Награды
    • Мастера WGO
    • Генри Л.Медаль Бокуса и лекция
    • Медаль Броэ и лекция
    • Выдающаяся всемирная лекция WGO
  • COVID-19
    • Сообщение от президента WGO, профессора Наймы Лахбаби-Амрани
    • Научные статьи WGO
    • Ключевые ресурсы COVID-19
  • Медиа-центр
    • Медиа-релизы
    • Архив медиа-релизов
    • WGO в новостях
    • Социальные сети
  • Рейтинг GuideStar
  • Свяжитесь с нами
• Образование и обучение
  • Учебный центр Онлайн-вход
  • Учебные центры
    • Центры
    • Мероприятия учебного центра
    • Учебный центр Онлайн-вход
  • Обучение тренеров
    • Обзор программы
    • Отзывы выпускников
    • Участие / проведение TTT
    • Предстоящие семинары
    • Прошедшие семинары
  • Образовательные программы 9 0022
  • Microbiota Hard Talks
• Инструменты для клинических исследований
  • Как написать исследовательское предложение
  • Расчет размера выборки
  • Как написать документ с осознанным согласием
  • Статистические инструменты
  • Как написать качественную рукопись
  • Как сделать подготовить хорошо написанный реферат
  • Реферат Служба
• Программа работы с людьми

Руководства

• Глобальные рекомендации
  • Просмотреть рекомендации на китайском языке
  • Просмотреть рекомендации на русском языке
  • Острая диарея
  • Острый вирусный гепатит
  • Бессимптомная желчнокаменная болезнь
  • Целиакия
  • Скрининг колоректального рака
  • Общие симптомы желудочно-кишечного тракта
  • Запор
  • Диета и кишечник
  • Дивертикулярная болезнь
  • Дисфагия
  • Дезинфекция эндоскопа
  9ER 924D 924 9ER 0023 Helicobacter Pylori в развивающихся странах
  • Гепатит B
  • Гепатит C
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • НАЖБП и НАСХ
  Игла
  • Кистозные поражения поджелудочной железы
  • Пробиотики и пребиотики
  • Радиационная защита в эндоскопическом кабинете
  • Стронгилоидоз
• Анкета обратной связи с рекомендациями
• Виртуальный кабинет гастроэнтерологии
• Политика повторного использования

Членство

• Преимущества членства
Общества потенциальных членов
• Подать заявку на членство
• Текущие члены
  • Африка / Ближний Восток
  • Северная и Южная Америка
  • Азиатско-Тихоокеанский регион
  • Европа
• Продлить членство в обществе
• Региональные дочерние ассоциации 90 024

Публикации

• Рекомендации
• e-WGN
  • Руководство WGO для пациентов с COVID-19 и заболеваниями печени
  • ГИ и печеночные проявления COVID-19
  • Средства индивидуальной защиты для эндоскопии в условиях ограниченных ресурсов во время COVID -19 Пандемия: руководство Всемирной гастроэнтерологической организации
  • Тестирование на антитела к SARS-CoV-2: роль в управлении заболеванием
  • Гастроэнтерологическая практика при пандемии COVID-19
  • Отправить письмо редакторам
  • Архив e-WGN
  • e-WGN Expert Point of View Article Collection
• e-Alerts
• Journal of Clinical Gastroenterology (JCG)
• Спросите у библиотекаря
• Подпишитесь на наши публикации

Встречи и мероприятия

• Всемирный конгресс гастроэнтерологов (WCOG)
  • История Конгресса
• Международные встречи ВГО
  9002 3 Международные встречи WGO Объявление заявок
• Встречи, одобренные WGO
• Всемирный день здоровья пищеварительной системы (WDHD)
• Календарь встреч и мероприятий
  • Отправить встречу или мероприятие
  • Календарь встреч и мероприятий Критерии

WGO Фонд

• О Фонде ВГО
  • Комитет Фонда ВГО
• Наши партнеры
• Поддержка WGO
  • Сделайте пожертвование
  • #GivingTuesday
  • AmazonSmile
• Всемирный день здоровья пищеварительной системы (WDHD)
  • WDHD 2020
  • WDHD 2019
  • WDHD 2018
  • WDHD 2017
  • WDHD 2016

.