Грейпфрут с чем нельзя есть: Названа смертельная опасность грейпфрута — РИА Новости, 29.03.2020

Названа смертельная опасность грейпфрута — РИА Новости, 29.03.2020

https://ria.ru/20200329/1569320213.html

Названа смертельная опасность грейпфрута

Названа смертельная опасность грейпфрута

Употребление грейпфрута в сочетании с приемом лекарственных препаратов может нанести серьезный вред организму вплоть до летального исхода, сообщает… РИА Новости, 29.03.2020

2020-03-29T18:05

2020-03-29T18:05

2020-03-29T21:36

здоровье

здоровье — общество

общество

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/03/1d/1569323793_0:826:2157:2039_1920x0_80_0_0_d7cc32ea3dbd85667e7e576d7d6658c4.jpg

МОСКВА, 29 мар — РИА Новости. Употребление грейпфрута в сочетании с приемом лекарственных препаратов может нанести серьезный вред организму вплоть до летального исхода, сообщает онлайн-газета SasaPost.Многие люди включают этот фрукт в свой рацион из-за его низкой калорийности и большого количества клетчатки, вызывающей чувство насыщения. При этом в соке грейпфрута содержатся активные вещества фуранокумарины, которые нарушают работу цитохрома P45. Этот фермент контролирует концентрацию лекарств и токсинов в крови. Из-за сбоя в функции P45 действующие вещества медикаментов могут накапливаться в организме в опасных для здоровья количествах. Или, наоборот, эффективность лекарств может снижаться из-за слишком низкой концентрации.»Один стакан грейпфрутового сока или целый плод могут подавлять функцию ферментов в вашем организме на срок до 24 часов, в связи с чем выдерживать интервал между приемом лекарства и употреблением фрукта просто бессмысленно», — пишет SasaPost.Грейпфруты влияют на эффективность около 50 препаратов для лечения самых разных болезней, в большинстве из которых важно соблюдать точную дозировку. При этом во многих случаях из-за необходимости придерживаться здорового питания пациенты добавляют в меню эти цитрусовые.Авторы статьи перечислили лекарства, которые нежелательно сочетать с употреблением грейпфрутов. Среди них статины, ряд антиаритмических и обезболивающих препаратов, средства от повышенного артериального давления, некоторые антигистаминные лекарства, противоопухолевые и препараты эстрогенов, включая противозачаточные таблетки, а также виагра.В противном случае могут возникнуть такие побочные эффекты, как нарушение сердечного ритма, внезапная остановка сердца, образование тромбов, повреждение почек, поражение костного мозга, разрушение мышечных волокон.Авторы материала советуют внимательно относиться к своему рациону и проверять этикетки товаров — в их составе может оказаться грейпфрут.Полную версию материала читайте на сайте ИноСМИ >>

https://ria.ru/20191106/1560643352.html

https://ria.ru/20200305/1568172281.html

https://ria.ru/20200221/1565035483.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/03/1d/1569323793_0:731:1755:2047_1920x0_80_0_0_0ecb2cf24148f422314a6c60c5eac216.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, здоровье — общество, общество, в мире

МОСКВА, 29 мар — РИА Новости. Употребление грейпфрута в сочетании с приемом лекарственных препаратов может нанести серьезный вред организму вплоть до летального исхода, сообщает онлайн-газета SasaPost.

Многие люди включают этот фрукт в свой рацион из-за его низкой калорийности и большого количества клетчатки, вызывающей чувство насыщения.

6 ноября 2019, 17:27

Врачи рассказали, кому нельзя есть хурмуПри этом в соке грейпфрута содержатся активные вещества фуранокумарины, которые нарушают работу цитохрома P45. Этот фермент контролирует концентрацию лекарств и токсинов в крови. Из-за сбоя в функции P45 действующие вещества медикаментов могут накапливаться в организме в опасных для здоровья количествах. Или, наоборот, эффективность лекарств может снижаться из-за слишком низкой концентрации.

«Один стакан грейпфрутового сока или целый плод могут подавлять функцию ферментов в вашем организме на срок до 24 часов, в связи с чем выдерживать интервал между приемом лекарства и употреблением фрукта просто бессмысленно», — пишет SasaPost.

Грейпфруты влияют на эффективность около 50 препаратов для лечения самых разных болезней, в большинстве из которых важно соблюдать точную дозировку. При этом во многих случаях из-за необходимости придерживаться здорового питания пациенты добавляют в меню эти цитрусовые.

5 марта 2020, 03:07

Диетолог рассказала, как правильно есть яблоки

Авторы статьи перечислили лекарства, которые нежелательно сочетать с употреблением грейпфрутов. Среди них статины, ряд антиаритмических и обезболивающих препаратов, средства от повышенного артериального давления, некоторые антигистаминные лекарства, противоопухолевые и препараты эстрогенов, включая противозачаточные таблетки, а также виагра.

В противном случае могут возникнуть такие побочные эффекты, как нарушение сердечного ритма, внезапная остановка сердца, образование тромбов, повреждение почек, поражение костного мозга, разрушение мышечных волокон.

Авторы материала советуют внимательно относиться к своему рациону и проверять этикетки товаров — в их составе может оказаться грейпфрут.

Полную версию материала читайте на сайте ИноСМИ >>

21 февраля 2020, 02:00

Вкус или польза? Врач рассказал об уникальных свойствах гречки

Грейпфрут нельзя есть вместе с этими лекарствами! — ЗдоровьеИнфо

Ваш завтрак может превратить ваши лекарства в смертельно опасный яд! Какой же продукт виновен в этом?

Грейпфрутовый сок! Сам по себе вполне полезный и безопасный продукт, он, однако, может оказать вам медвежью услугу, если вы будете заедать или запивать им лекарства. Проблема состоит в том, что компоненты грейпфрутового сока – фуранокумарины – подавляют активность ферментов печени и тонкого кишечника, которые перерабатывают некоторые лекарственные препараты. Поэтому последние накапливаются в организме и могут достичь токсических доз.

Какие препараты нельзя сочетать с грейпфрутовым соком:

• Статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови)
• Некоторые антигистаминные препараты (против аллергии)
• Некоторые препараты от давления
• Определенные психотропные препараты (такие как золофт или валиум)
• Иммунносупрессоры
• Виагра
• Варфарин (лекарство, разжижающее кровь)
• Комбинированные оральные контрацептивы
• Амиодарон (препарат против аритмии)

И многие другие. Как видите, список более чем внушительный, и представлен самыми распространенными лекарствами.

Читайте еще: Продукты, которые нельзя употреблять с лекарствами

Что же делать, если вы принимаете один из вышеперечисленных препаратов, а попить грейпфрутового сока все-таки хочется? Во-первых, ограничьте количество: один стакан раз в несколько дней – это предельный максимум. Во-вторых, препараты и сок нужно максимально отдалить друг от друга: если таблетки вы принимаете утром, то побаловать себя грейпфрутовым соком можно только вечером.

Но лучше все же не рисковать, и выбрать какой-нибудь другой сок.

Читайте еще: Грейпфрут. Польза и противопоказания

Читайте еще: Еда и лекарства. Опасные сочетания

Читайте еще: Еда и лекарство. С чем нельзя есть грейпфрут

Грейпфрут может стать причиной внезапной смерти — Российская газета

Грейпфрут представляет потенциально смертельную угрозу для здоровья пациентов, принимающих определенные лекарства.

По словам специалистов, грейпфрут содержит химические вещества фуранокумарины, которые, взаимодействуя с некоторыми медицинскими препаратами, значительно усиливают силу их воздействия на организм. Это может вызвать острую почечную недостаточность, нарушение дыхания, внутреннее кровотечение и даже внезапную смерть, сообщает The Guardian. В группе риска — пожилые люди, чей организм менее способен выдерживать «передозировку» лекарств, усиленных цитрусовыми. Как отмечают медики, фуранокумарины остаются в организме в течение многих часов после принятия в пищу грейпфрута.

В период с 2008 по 2012 год количество лекарств, способных причинить серьезный вред при взаимодействии с грейпфрутом, увеличилось с 17 до 43, сообщают канадские медики. Всего же с грейпфрутом взаимодействуют 85 препаратов. По словам исследователей, прием 43-х из этих лекарств может сопровождаться серьезными побочными эффектами.

Список опасных при употреблении с грейпфрутом лекарств включает в себя препараты, которые пациентам прописывают при депрессиях, тревожных состояниях, аллергии, ВИЧ-инфекции, нарушениях сердечного ритма, судорогах и высоком холестерине.

Доктор Дэвид Бэйли из Института Лоусона по исследованию проблем здоровья описал тенденцию как «тревожащую». По его словам, опасность состоит еще и в том, что врачи не всегда знают о несовместимости тех или иных препаратов с цитрусовыми, а, значит, не могут предупредить своих пациентов о потенциальной угрозе. Не всегда и пациенты рассказывают всю правду о своем рационе питания, что также может ввести в заблуждение их лечащего врача.

По словам экспертов, угрозу представляют не только грейпфруты, но и севильские оранжевые апельсины, которые используются при приготовлении мармелада, а также лайм. В этих фруктах содержатся те же химические вещества, усиливающие действие лекарств.

Врачи советуют исключить из рациона питания цитрусовые во время прохождения курса лечения.

Грейпфрут: польза и вред

Использование в медицине

Цитрусовые, благодаря своим целебным свойствам, с древних времен используются народными целителями. В медицине грейпфрут разделяют на составляющие, используются абсолютно все: кожура, эфирное масло, мякоть и сок.

Каждая часть помогает человеку в лечении определенных болезней, ни одна из них не пропадает даром. Кстати, фрукт также издревле применяют для обеззараживания и дезинфекции ран, при отравлениях и других недугах. Покупая один грейпфрут, можно буквально выжать из него всю пользу, разделив на части и использовав их по отдельности.

Цедра

Цедру фрукта применяют от болей, тяжести в желудке и изжоги. Для этого стоит добавить измельченную и высушенную цедру в еду или принимать по 2 гр, рассасывая под языком.

Кожура

Чай из этой части цитрусовых помогает больным сахарным диабетом облегчить свое состояние. Ее высушивают, измельчают и заваривают кипятком, на одну чайную ложку лучше брать стакан воды. Такое средство следует принимать 2-3 раза в день.

Масло

Эфирное масло, которое дает грейпфрут, имеет противовоспалительные свойства. Оно помогает при лечении болезней желудка, кишечника, мочеполовой системы, почек, печени, а также при гипертонии, аритмии, артрите и вирусных заболеваниях.

Мякоть

Мякоть этого фрукта обязана своим горьким вкусом высокому содержанию клетчатки и гликозидов. Эти вещества улучшают работу сердца, сосудов и пищеварительного тракта. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний следует 2-3 раза в неделю съедать один грейпфрут.

Сок

При нарушении работы кишечника стоит натощак выпивать стакан сока, который можно получить, выжав целый грейпфрут. Такой свежий напиток способен привести организм в тонус, улучшить работу нервной системы и укрепить иммунитет, его рекомендуют пить после нагрузок, заболеваний и операций.

Еще напиток, благодаря его составу, можно пить для профилактики ожирения, гастрита, подагры, анемии, цинги, кожных заболеваний и отеков.

грейпфрут опасен для больных? — Амурская правда

Владимир Доровских, заведующий кафедрой фармакологии Амурской государственной медицинской академии, профессор:

— Некоторые продукты действительно образуют с лекарствами опасную для жизни «гремучую смесь». Причем грейпфрут при всей его полезности является чемпионом по несговорчивости с лекарствами. В США даже все новые препараты в обязательном порядке тестируют на совместимость с соком этого плода. Потому что свежевыжатый напиток, который очень популярен среди американцев, при совмещении с таблетками иногда может приводить и к летальным исходам. Основная причина — конкуренция ингредиентов сока с лекарствами за одни и те же ферменты в печени.

Наибольшую опасность представляет сочетание сока и гиполипидемических препаратов. Пока наша печень «занята» разборкой на запчасти ингредиентов грейпфрута, лекарства циркулируют по организму, их концентрация в крови нарастает, достигая того опасного уровня, когда появляются разные побочные эффекты.

В медицинском мире большую известность получил случай, когда пациент погиб от передозировки липримара — это распространенное средство для снижения холестерина. Причем до трагедии мужчина много лет лечился этим же препаратом, и все было нормально.

Проблемы начались, когда он пристрастился к свежевыжатому грейпфрутовому соку — в течение двух месяцев выпивал ежедневно по 2—3 стакана. В итоге у мужчины развилась острая почечная недостаточность. Как показала экспертиза, его почки были забиты белком, образующимся при распаде мышечной ткани. А это типичные симптомы передозировки лекарств, применяемых для снижения холестерина, так называемых статинов. Поэтому, если вы пьете статины, откажитесь от употребления грейпфрута и грейпфрутового сока на 2 часа до и после приема таблеток.

Дело в том, что грейпфрутовый сок резко увеличивает всасывание многих лекарств из кишечника. В случае с данным пациентом часть препарата, которая раньше проходила сквозь пищеварительный тракт транзитом, благодаря грейпфруту стала усваиваться организмом. Постепенно лекарство накапливалось, и в итоге все закончилось для человека печально.

Благодаря своим свойствам грейпфрут вызывает передозировку гипотензивных и других сердечных препаратов. Аналогичное, то есть чрезмерно усиливающее действие этот фрукт оказывает и в сочетании с иммунодепрессантами, антибиотиками, некоторыми противоопухолевыми препаратами, виагрой и ее аналогами. В «черном списке», по данным ученых, оказалось более 50 медикаментов, в том числе и оральные контрацептивы. Если женщина, принимающая противозачаточные таблетки, пьет грейпфрутовый сок, то в один прекрасный день она может обнаружить, что… немножко беременна. Зачастую, когда мы болеем простудными заболеваниями, стараемся подкормить организм витаминами, больше есть цитрусовых, богатых витамином С.

Однако мало кто знает, что никакие цитрусовые соки нельзя употреблять совместно с аспирином, так как это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка. Еще одна ошибка, которую люди нередко допускают, — пьют сразу после приема аспирина молоко, чтобы обезопасить желудок от кислотного влияния препарата. И действительно, молоко справляется с этой задачей, но при этом оно инактивирует лечебное действие лекарства — к примеру, снижать температуру.

Недавно в «Амурской правде» была публикация о варикозе, где, в частности, писалось о том, какие продукты помогают разжижению крови и укрепляют стенки сосудов. К таким относятся ягоды — клюква, калина и облепиха. Однако надо иметь в виду, что соки из этих ягод, особенно клюквенный, не совместимы с антикоагулянтами. Поэтому, если вы начали принимать препараты для разжижения крови, тот же клюквенный сок надо исключить на время из своего рациона. А иначе подобное сочетание может привести к внутреннему кровотечению.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Показать еще

Как выбрать сладкий мандарин и почему грейпфрут помогает похудеть | ОБЩЕСТВО

Зимой и ранней весной мы активно употребляем цитрусовые — лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты. Это одни из самых доступных фруктов в России, которые, к тому же, очень полезны для организма детей и взрослых.

Почему лимоны хороши для профилактики простудных заболеваний и правда ли, что грейпфруты помогают похудеть?

Польза и вред цитрусовых для организма

В одном среднем апельсине содержится дневная норма витамина С — 60 мг. В лимоне аскорбиновой кислоты меньше на 30%, но это не мешает ему укреплять иммунитет человека и защищать его от простуды.

При этом калорийность любого цитрусового фрукта примерно 35-40 ккал на 100 г. Это значит, что в лимонах, мандаринах, апельсинах и грейпфрутах содержится мало сахаров, зато много воды и пищевых волокон.

Из-за этого нутрициологи и диетологи грейпфруты часто включают в рацион во время диеты. Они содержат растительный флавоноид нарингенин, который помогает печени сжигать жиры, ускоряет обмен веществ, подавляет аппетит.

Однако грейпфруты нельзя употреблять во время лечения антибиотиками, спазмалитиками, антигистаминными препаратами, потому что они содержат химические соединения, которые блокируют действие некоторых пищеварительных ферментов.

Горький вкус грейпфруту создаёт прозрачная плёнка и перегородки в мякоти — в них содержится растительный флавоноид – нарингин. Фото: pixabay.com/ pixabay.com

А вот лимоны можно есть всегда, особенно в период авитаминоза и сезонных простудных заболеваний. Витамин С усваивается в организме хорошо благодаря цитрину, а вместе с тем аскорбинка нормализует сосудистый тонус.

Не отстают в пользе для организма и апельсины — кроме аскорбиновой кислоты в них содержится большое количество витаминов — В1, В2, В4, В5 и В6. Именно поэтому, когда у человека повышенная умственная активность или частые головные боли, ему рекомендуют из фруктов есть в первую очередь апельсины.

Кому нельзя цитрусовые, или Почему появляется аллергия на апельсины

Цитрусовые полезны, но не для всех. Кому нельзя есть апельсины и какие противопоказания у лимонов и мандаринов? Цитрусовые не стоит употреблять людям, склонным к аллергии, так как плоды имеют высокую аллергенность. По той же причине осторожными с этими фруктами нужно быть кормящим мамам — в период лактации цитрусы могут стать причиной аллергии у малыша.

Соки цитрусовых плодов имеют высокую кислотность, поэтому могут стать причиной обострения хронического гастрита, язвы желудка или панкреатита

Причин возникновения аллергии несколько, вот две основные:

• большинство аллергических реакций на цитрусовые вызваны аллергией на пыльцу (они имеют общий белок, который у некоторых людей вызывает зуд, раздражения и т.д.). Если у вас есть аллергия на пыльцу, вполне возможно, что будет и на цитрусовые.
• Аллергию может вызвать не сам фрукт, а его цедра. После употребления апельсиновой корки у человека могут появиться симптомы контактного дерматита — болезненность, покраснение, жжение, отёк, сильный зуд и т.д, но при этом на апельсиновый, грейпфрутовый сок такой реакции может не быть.

При первых признаках аллергии нужно обратиться к дерматологу.

Как выбрать сладкий мандарин

Самым сладким сортом мандарина является Пикси. Это ярко-оранжевый плод с плотной пористой кожицей, которая легко снимается. Его мякоть на вкус — медово-сладкая и сочная, без косточек. Не менее сладкие — клементины, но разница лишь в том, что в них много семян.

Тем не менее даже среди этих сортов попадаются гнилые и кислые плоды. Как не ошибиться в выборе?

• Надавите на мандаринку. Если из неё полез сок, то, скорее всего, плод уже начал гнить.
• Осмотрите кожицу. Если она плотная, мягкая и пористая, то, вероятнее всего, фрукт спелый, и кожицу вы легко снимете с тельца.
• На кожуре не должно быть вмятин, следов плесени, выступающего сока.
• Сладкими чаще оказываются мелкие, ярко-оранжевые мандаринки, чем большие дисковидные фрукты.

Обязательно включайте в свой рацион и рацион близких людей цитрусовые фрукты, но помните, что покупать апельсины, мандарины нужно только в санкционированных торговых точках.

Роспотребнадзор рекомендует избегать покупок в неустановленных и необорудованных местах торговли, особенно вдоль дорог.

С какими лекарствами нельзя есть грейпфрут: список совместимости

0

1259

Рейтинг статьи

Кира Столетова

Пить грейпфрутовый сок и есть грейпфрут с лекарствами нельзя. Компоненты цитруса ослабляют действие лекарственных средств и приводят к развитию нежелательных реакций организма.

Совместимость грейпфрута с лекарствами

Причины несовместимости

Грейпфрут – полезный цитрусовый плод. Он богат витаминами, антиоксидантами, имеет приятный и необычный терпкий вкус. Регулярное употребление цитруса служит профилактикой простуды, нервного расстройства и онкологических заболеваний. Сок грейпфрута (и даже семена) используют во многих диетах.

Плохая совместимость обусловлена составом грейпфрута:

1. Фуранокумарины. Эти вещества содержатся во всех цитрусовых, но самая большая их концентрация в грейпфруте. Фурокумарины влияют на работу одной из изоформ цитохрома Р450, этот фермент катализирует метаболизм ксенобиотиков. Сочетание приводит к тому, что трансформация лекарств в печени сильно замедляется, повышается доза препарата в крови, он оказывает общее токсическое действие на организм.
2. Флавоноиды. Это полезные вещества-антиоксиданты, но они также способны блокировать ферменты метаболизма ксенобиотиков.
3. Неопределенное вещество. Еще неизученный компонент тормозит работу Р-гликопротеина, который убирает из клеток остаточные концентрации лекарств. В клетках накапливаются токсины.

Если принимать таблетки вместе с грейпфрутовым соком, в организме возникает передозировка препаратом.

Список несовместимости

Список несовместимых с грейпфрутом лекарств:

1. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда – «Феназепам», «Диазепам» и т.п. Есть риск возникновения симптомов – тревожности, бессонницы, галляцинаций, нарушений координации и т.п.
2. Препараты от эпилепсии – «Карбомазепин», «Ламотриджин». Если принимать их с соком цитрусовых, возникают нежелательные проявляения – сыпь на коже, головные боли, нарушения сна, тошнота, диарея.
3. Средства для понижения уровня липопротеинов низкой плотности в крови – статины «Липитор», «Мевакор», «Зокор» (статины). Статины имеют множество побочных эффектов, которые усиливаются под влиянием фурокумаринов. У человека возникает мышечная боль, скованность движений.
4. Средства улучшения эректильной функции – «Виагра», «Сиалис».
5. Средства для ЖКТ – «Омепразол», «Домперидон».
6. Иммунодепрессанты – «Циклоспорин», «Сиролимус», «Такролимус».

Фрукт усиливает побочные действия аспирина

Фрукт ослабляет действие кардиологических, противоопухолевых, антигистаминных средств, усиливает побочные эффекты «Аспирина», «Парацетамола», если есть противопоказания к их применению в виде гастрита и язвы.

Употребление цитруса вместе с гормональными средствами, оральными контрацептивами (противозачаточные), антибиотиками также опасно. Сочетание сока с антибиотиками часто приводит к сильной интоксикации организма.

Совместим ли грейпфрут и лекарства других групп, помогает ли он лучшему усвоению, точно не изучено. Поэтому рекомендуют правильно употреблять фрукт в период лечения, если нет желания от него отказываться.

Как есть грейпфрут во время лечения

Отказываться употреблять цитрус и фреша из него нет необходимости.

Чтобы не принести вреда организму, нужно уменьшить количество продукта. Один большой померанец рекомендуют делить на 2-3 дня, есть за 1,5-2 часа до приема таблеток. Категорически запрещено запивать лекарства соком.

Кроме грейпфрута, фармацевтические средства несовместимы с лаймом. Принимать алкоголь в период медикаментозной терапии также запрещено. Механизмы его негативного действия на организм отличаются, но обычно бывают более интенсивными, чем от грейпфрута.

Еда и лекарства. С чем нельзя есть грейпфрут

Чем опасен Грейпфрут.

Грейпфрут. Польза и вред.

Заключение

Врачи настоятельно не рекомендуют сочетать прием медикаментов с грейпфрутом. Также советуют ограничить употребление лайма и мармелада из цитрусовых.

В обычной жизни цитрусовый плод также необходимо употреблять по правилам. Нельзя кушать натощак, чтобы не повредить слизистую желудка. Употребление фрукта на ночь повышает нагрузку на печень, не дает организму полноценно отдохнуть.

Он может взаимодействовать с обычными лекарствами

Грейпфрут — восхитительный цитрусовый фрукт, обладающий множеством полезных для здоровья свойств. Однако он может взаимодействовать с некоторыми распространенными лекарствами, изменяя их воздействие на ваше тело.

Если вас интересует предупреждение о грейпфруте на многих лекарствах, эта статья поможет вам понять, почему он присутствует и какие у вас есть варианты.

Вот более подробный обзор 31 распространенного препарата, который может опасно взаимодействовать с грейпфрутом, а также некоторых альтернатив.

Примечание. Эта статья содержит общую информацию, а не конкретные медицинские рекомендации. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять режим приема любого лекарства.

Лекарства обрабатываются в вашей печени и тонком кишечнике специальной группой белков, называемых цитохромом P450 (CYP).

CYP расщепляют лекарства, снижая уровень многих из них в крови.

Грейпфрут и некоторые из его близких родственников, такие как севильские апельсины, тангело, помело и миннеолас, содержат класс химических веществ, называемых фуранокумаринами.

Фуранокумарины нарушают нормальную функцию CYP. Фактически, исследования показывают, что они повышают уровень в крови более 85 лекарств (1).

Замедляя способ, которым CYP обычно расщепляют лекарства в кишечнике и печени, грейпфрут может усилить побочные эффекты этих препаратов (1).

Чтобы понять, можно ли и как безопасно употреблять грейпфрут с этими лекарствами, нужно знать три вещи.

1. Это не займет много времени. Одного целого грейпфрута или одного стакана грейпфрутового сока достаточно, чтобы изменить то, как эти лекарства действуют на вас.
2. Эффект длится несколько дней. Способность грейпфрута влиять на прием лекарств сохраняется в течение 1–3 дней. Принимать лекарство за несколько часов до его приема — недостаточно.
3. Это знаменательно. Для небольшого количества лекарств действие грейпфрута может быть серьезным.

Имея это в виду, вот подробная информация о 32 распространенных лекарствах, которые могут взаимодействовать с грейпфрутом, с разбивкой по категориям по применению.

Грейпфрут влияет на некоторые лекарства от холестерина, называемые статинами.

Статины работают, ограничивая естественное производство холестерина. Это улучшает профиль липопротеинов в крови и снижает смертность от сердечных заболеваний у пациентов, подверженных этому риску (2).

Статины могут вызывать рабдомиолиз или разрушение мышечной ткани. Это приводит к мышечной слабости, боли и иногда к повреждению почек (3).

Грейпфрут значительно увеличивает уровень трех распространенных статинов в крови, увеличивая риск рабдомиолиза (4):

1. Аторвастатин (липитор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Симвастатин (Зокор)

9000 Одно исследование показало, что употребление стакана грейпфрутового сока с симвастатином или ловастатином повышает уровень этих статинов в крови на 260% (5).

Альтернативы: Правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и флувастатин (Lescol) не взаимодействуют с грейпфрутом (1).

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут может усиливать побочные эффекты некоторых статинов, принимающих холестерин, вызывая повреждение мышц.

Грейпфрут не влияет на большинство лекарств от кровяного давления.

Однако следует осторожно использовать следующие четыре лекарства от артериального давления:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Прокардия)
3. Лозартан (Козаар)
4. Эплеренон (Инспра)

Первый два препарата из этого списка известны как блокаторы кальциевых каналов.Они работают, изменяя способ использования кальция кровеносными сосудами, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление.

Последние два препарата в этом списке работают за счет снижения активности гормона ангиотензина 2, который естественным образом повышает кровяное давление.

Одно исследование показало, что уровень нифедипина в крови резко повышается при приеме примерно 2 стаканов (500 мл) грейпфрутового сока по сравнению с отсутствием сока. Это привело к быстрому падению артериального давления, что могло быть опасно при отсутствии наблюдения (6).

Лозартан необычен тем, что грейпфрут снижает его действие, потенциально ограничивая его способность контролировать кровяное давление (7).

Эплеренон действует аналогично лозартану, но его уровни повышаются при приеме с грейпфрутом. Избыточный уровень эплеренона может вызвать слишком много калия в крови, что может нарушить сердечный ритм (1).

Альтернативы: Спиронолактон (альдактон), препарат, аналогичный лозартану и эплеренону, не взаимодействует с грейпфрутом.Амлодипин (Норваск) — это блокатор кальциевых каналов, такой как фелодипин и нифедипин, который также не взаимодействует с грейпфрутом (6, 8).

РЕЗЮМЕ

Хотя грейпфрут не влияет на действие большинства лекарств от кровяного давления, он может вызвать чрезмерную коррекцию кровяного давления некоторыми лекарствами.

Грейпфрут влияет на некоторые лекарства, которые лечат нарушения сердечного ритма.

Эти взаимодействия могут быть особенно опасными и включают:

1. Амиодарон
2. Дронедарон (Multaq)

В исследовании 11 мужчин, принимавших амиодарон, выпили стакан грейпфрутового сока (около 300 мл).Уровень лекарств увеличился до 84% по сравнению с теми, кто не пьет сок (9).

Эти два препарата играют решающую роль в поддержании здоровья пациентов с нарушениями сердечного ритма. Связанные с грейпфрутом изменения уровней этих препаратов иногда вызывали опасные изменения сердечного ритма (10).

РЕЗЮМЕ

Несмотря на то, что с грейпфрутом взаимодействуют лишь некоторые лекарства, регулирующие сердечный ритм, побочные эффекты могут быть опасными.

Эти противомикробные препараты, которые вместе называются противомикробными, сильно различаются по своему действию и разложению в организме.

Хотя противомикробные препараты являются одной из самых разнообразных категорий лекарств, существует лишь несколько лекарств с известными важными взаимодействиями с грейпфрутом:

1. Эритромицин
2. Рилпивирин и родственные ему препараты от ВИЧ
3. Примахин и родственные ему противомалярийные препараты
4. Альбендазол

Эритромицин используется для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Исследование, сравнивающее грейпфрутовый сок с водой у пациентов, принимающих эритромицин, показало, что сок повышает уровень препарата в крови на 84% (11).

Избыточный уровень этого лекарства может нарушить сердечный ритм (11).

Грейпфрут также увеличивает уровень препаратов от ВИЧ, рилпивирина и маравирок, в дополнение к антималярийным препаратам, связанным с примахином. Это может повлиять на сердечный ритм или функцию (1).

Поскольку противомикробные препараты обычно принимаются в течение ограниченного времени, возможно, проще всего просто избегать грейпфрута при приеме этих препаратов.

Альтернативы: Кларитромицин — это лекарство того же класса, что и эритромицин, которое не взаимодействует с грейпфрутом.Доксициклин является одновременно антибиотиком и противомалярийным препаратом, который также не взаимодействует с ним (1).

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Некоторые противоинфекционные препараты нельзя использовать с грейпфрутом, так как они могут привести к нарушению сердечного ритма или функции.

Большинство антидепрессантов и успокаивающих препаратов безопасно использовать с грейпфрутом.

Однако с ним взаимодействуют некоторые лекарства от настроения, в том числе:

1. Кветиапин (Сероквель)
2. Лурасидон (Латуда)
3. Зипразидон (Геодон)
4. Буспирон (Буспар)
5. Диазепам (валиум)
6. Мидазолам (Versed)
7. Триазолам (Halcion)

Такие препараты, как кветиапин и луразидон, используются для лечения расстройств настроения и поведения. Повышенный уровень этих препаратов может вызвать изменения сердечного ритма или сонливость (1).

Кроме того, диазепам, мидазолам и триазолам являются седативными средствами, которые иногда используются при панических атаках или других формах тревоги.

В одном исследовании сравнивали некоторые из этих препаратов у девяти пациентов, некоторые из которых употребляли грейпфрут. Было показано, что грейпфрут может усиливать действие этих препаратов, что приводит к чрезмерной сонливости (12).

РЕЗЮМЕ

Употребление грейпфрута во время приема указанных выше лекарств, связанных с настроением, может привести к изменениям сердечного ритма, чрезмерной сонливости и другим лекарственным эффектам.

Разжижители крови используются для лечения или предотвращения образования тромбов. Некоторые из них подвержены влиянию грейпфрута, в том числе:

1. Апиксабан (Eliquis)
2. Ривароксабан (Ксарелто)
3. Клопидогрель (Плавикс)
4. Тикагрелор (зависит от Брилинты)

9000 — белки, которые ограничивает грейпфрут, — работать. Таким образом, он становится менее активным при смешивании с грейпфрутом.

Исследование 7 пациентов, принимавших клопидогрель с 200 мл грейпфрутового сока или воды, показало более низкую активацию препарата с соком.Однако его способность лечить тромбы не изменилась (13).

Напротив, грейпфрут увеличивает уровень других лекарств из этого списка в крови, что может вызвать кровотечение (14).

Альтернативы: Варфарин (кумадин) используется для целей, аналогичных целям апиксабана и ривароксабана. Хотя варфарин чувствителен к продуктам, содержащим витамин К, грейпфрут не влияет на его активацию (15).

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут влияет на несколько разжижителей крови.Это может привести к кровотечению или менее эффективному предотвращению образования тромбов.

Грейпфрут влияет на множество обезболивающих:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон являются наркотическими болеутоляющими. Хотя на их уровень в крови лишь незначительно влияет небольшое количество грейпфрута, это может изменить продолжительность их пребывания в организме (16, 17).

Колхицин — более старый препарат, применяемый для лечения подагры.Он обрабатывается CYP и может взаимодействовать с грейпфрутом. Тем не менее, исследование 2012 года показало, что употребление 240 мл грейпфрутового сока оказало минимальное влияние на его уровень (18).

Альтернативы: Морфин и Дилаудид — наркотические обезболивающие, на которые грейпфрут не влияет (1).

РЕЗЮМЕ

Некоторые наркотические болеутоляющие средства дольше сохраняются в крови при приеме с грейпфрутом.

Некоторые препараты для лечения эректильной дисфункции и простаты заслуживают внимания в отношении взаимодействия с грейпфрутом:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Сиалис)
3. Тамсулозин (Фломакс)
4. Силодозин

Лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил и тадалафил, действуют путем расслабления кровеносных сосудов, что увеличивает приток крови к эрекции.

Поскольку при приеме этих лекарств расслабляются и другие кровеносные сосуды, повышенный уровень этих препаратов в крови, вызванный грейпфрутом, может снизить кровяное давление (8).

Кроме того, лекарства для увеличения простаты, такие как тамсулозин, также могут вызывать повышенное головокружение и пониженное кровяное давление при приеме с грейпфрутом (19).

Альтернативы: На другой класс препаратов для увеличения простаты, который включает финастерид и дутастерид, грейпфрут не оказывает значительного воздействия (19).

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Грейпфрут не следует употреблять с лекарствами от эректильной дисфункции или некоторыми лекарствами, увеличивающими простату.

Хотя в этой статье перечислены 31 распространенное лекарство, взаимодействующее с грейпфрутом, это далеко не полный список.

Drugs.com предлагает средство проверки взаимодействия с лекарствами, которое можно использовать для проверки взаимодействий между лекарствами.

Кроме того, Rxlist.com перечисляет некоторые менее распространенные лекарства, которые взаимодействуют с грейпфрутом.

Важно помнить, что всего одного цельного грейпфрута или одного большого стакана сока достаточно, чтобы изменить уровень многих лекарств в крови. И некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты при взаимодействии с грейпфрутом.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства, взаимодействующие с грейпфрутом, переключитесь на альтернативный препарат или прекратите употреблять грейпфрут.

В случае сомнений обратитесь к своему врачу или фармацевту за индивидуальной консультацией.

РЕЗЮМЕ

Даже небольшое количество грейпфрута может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать серьезные побочные эффекты.

Грейпфрут нарушает работу белков в тонком кишечнике и печени, которые обычно расщепляют многие лекарства.

Употребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока во время приема этих лекарств может привести к их более высокому уровню в крови и большему количеству побочных эффектов.

При приеме некоторых лекарств даже небольшое количество грейпфрута может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому следует избегать сочетания.

Ваша аптека может пометить эти препараты предупреждением о взаимодействии с грейпфрутом.

Убедитесь, что ваш врач и фармацевт знают, регулярно ли вы употребляете грейпфрут. Они могут помочь вам решить, безопасно ли употреблять его при приеме определенных лекарств.

Он может взаимодействовать с обычными лекарствами

Грейпфрут — восхитительный цитрусовый фрукт, обладающий множеством полезных для здоровья свойств. Однако он может взаимодействовать с некоторыми распространенными лекарствами, изменяя их воздействие на ваше тело.

Если вас интересует предупреждение о грейпфруте на многих лекарствах, эта статья поможет вам понять, почему он присутствует и какие у вас есть варианты.

Вот более подробный обзор 31 распространенного препарата, который может опасно взаимодействовать с грейпфрутом, а также некоторых альтернатив.

Примечание. Эта статья содержит общую информацию, а не конкретные медицинские рекомендации. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять режим приема любого лекарства.

Лекарства обрабатываются в вашей печени и тонком кишечнике специальной группой белков, называемых цитохромом P450 (CYP).

CYP расщепляют лекарства, снижая уровень многих из них в крови.

Грейпфрут и некоторые из его близких родственников, такие как севильские апельсины, тангело, помело и миннеолас, содержат класс химических веществ, называемых фуранокумаринами.

Фуранокумарины нарушают нормальную функцию CYP. Фактически, исследования показывают, что они повышают уровень в крови более 85 лекарств (1).

Замедляя способ, которым CYP обычно расщепляют лекарства в кишечнике и печени, грейпфрут может усилить побочные эффекты этих препаратов (1).

Чтобы понять, можно ли и как безопасно употреблять грейпфрут с этими лекарствами, нужно знать три вещи.

1. Это не займет много времени. Одного целого грейпфрута или одного стакана грейпфрутового сока достаточно, чтобы изменить то, как эти лекарства действуют на вас.
2. Эффект длится несколько дней. Способность грейпфрута влиять на прием лекарств сохраняется в течение 1–3 дней. Принимать лекарство за несколько часов до его приема — недостаточно.
3. Это знаменательно. Для небольшого количества лекарств действие грейпфрута может быть серьезным.

Имея это в виду, вот подробная информация о 32 распространенных лекарствах, которые могут взаимодействовать с грейпфрутом, с разбивкой по категориям по применению.

Грейпфрут влияет на некоторые лекарства от холестерина, называемые статинами.

Статины работают, ограничивая естественное производство холестерина. Это улучшает профиль липопротеинов в крови и снижает смертность от сердечных заболеваний у пациентов, подверженных этому риску (2).

Статины могут вызывать рабдомиолиз или разрушение мышечной ткани. Это приводит к мышечной слабости, боли и иногда к повреждению почек (3).

Грейпфрут значительно увеличивает уровень трех распространенных статинов в крови, увеличивая риск рабдомиолиза (4):

1. Аторвастатин (липитор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Симвастатин (Зокор)

9000 Одно исследование показало, что употребление стакана грейпфрутового сока с симвастатином или ловастатином повышает уровень этих статинов в крови на 260% (5).

Альтернативы: Правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и флувастатин (Lescol) не взаимодействуют с грейпфрутом (1).

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут может усиливать побочные эффекты некоторых статинов, принимающих холестерин, вызывая повреждение мышц.

Грейпфрут не влияет на большинство лекарств от кровяного давления.

Однако следует осторожно использовать следующие четыре лекарства от артериального давления:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Прокардия)
3. Лозартан (Козаар)
4. Эплеренон (Инспра)

Первый два препарата из этого списка известны как блокаторы кальциевых каналов. Они работают, изменяя способ использования кальция кровеносными сосудами, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление.

Последние два препарата в этом списке работают за счет снижения активности гормона ангиотензина 2, который естественным образом повышает кровяное давление.

Одно исследование показало, что уровень нифедипина в крови резко повышается при приеме примерно 2 стаканов (500 мл) грейпфрутового сока по сравнению с отсутствием сока. Это привело к быстрому падению артериального давления, что могло быть опасно при отсутствии наблюдения (6).

Лозартан необычен тем, что грейпфрут снижает его действие, потенциально ограничивая его способность контролировать кровяное давление (7).

Эплеренон действует аналогично лозартану, но его уровни повышаются при приеме с грейпфрутом. Избыточный уровень эплеренона может вызвать слишком много калия в крови, что может нарушить сердечный ритм (1).

Альтернативы: Спиронолактон (альдактон), препарат, аналогичный лозартану и эплеренону, не взаимодействует с грейпфрутом. Амлодипин (Норваск) — это блокатор кальциевых каналов, такой как фелодипин и нифедипин, который также не взаимодействует с грейпфрутом (6, 8).

РЕЗЮМЕ

Хотя грейпфрут не влияет на действие большинства лекарств от кровяного давления, он может вызвать чрезмерную коррекцию кровяного давления некоторыми лекарствами.

Грейпфрут влияет на некоторые лекарства, которые лечат нарушения сердечного ритма.

Эти взаимодействия могут быть особенно опасными и включают:

1. Амиодарон
2. Дронедарон (Multaq)

В исследовании 11 мужчин, принимавших амиодарон, выпили стакан грейпфрутового сока (около 300 мл).Уровень лекарств увеличился до 84% по сравнению с теми, кто не пьет сок (9).

Эти два препарата играют решающую роль в поддержании здоровья пациентов с нарушениями сердечного ритма. Связанные с грейпфрутом изменения уровней этих препаратов иногда вызывали опасные изменения сердечного ритма (10).

РЕЗЮМЕ

Несмотря на то, что с грейпфрутом взаимодействуют лишь некоторые лекарства, регулирующие сердечный ритм, побочные эффекты могут быть опасными.

Эти противомикробные препараты, которые вместе называются противомикробными, сильно различаются по своему действию и разложению в организме.

Хотя противомикробные препараты являются одной из самых разнообразных категорий лекарств, существует лишь несколько лекарств с известными важными взаимодействиями с грейпфрутом:

1. Эритромицин
2. Рилпивирин и родственные ему препараты от ВИЧ
3. Примахин и родственные ему противомалярийные препараты
4. Альбендазол

Эритромицин используется для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Исследование, сравнивающее грейпфрутовый сок с водой у пациентов, принимающих эритромицин, показало, что сок повышает уровень препарата в крови на 84% (11).

Избыточный уровень этого лекарства может нарушить сердечный ритм (11).

Грейпфрут также увеличивает уровень препаратов от ВИЧ, рилпивирина и маравирок, в дополнение к антималярийным препаратам, связанным с примахином. Это может повлиять на сердечный ритм или функцию (1).

Поскольку противомикробные препараты обычно принимаются в течение ограниченного времени, возможно, проще всего просто избегать грейпфрута при приеме этих препаратов.

Альтернативы: Кларитромицин — это лекарство того же класса, что и эритромицин, которое не взаимодействует с грейпфрутом.Доксициклин является одновременно антибиотиком и противомалярийным препаратом, который также не взаимодействует с ним (1).

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Некоторые противоинфекционные препараты нельзя использовать с грейпфрутом, так как они могут привести к нарушению сердечного ритма или функции.

Большинство антидепрессантов и успокаивающих препаратов безопасно использовать с грейпфрутом.

Однако с ним взаимодействуют некоторые лекарства от настроения, в том числе:

1. Кветиапин (Сероквель)
2. Лурасидон (Латуда)
3. Зипразидон (Геодон)
4. Буспирон (Буспар)
5. Диазепам (валиум)
6. Мидазолам (Versed)
7. Триазолам (Halcion)

Такие препараты, как кветиапин и луразидон, используются для лечения расстройств настроения и поведения.Повышенный уровень этих препаратов может вызвать изменения сердечного ритма или сонливость (1).

Кроме того, диазепам, мидазолам и триазолам являются седативными средствами, которые иногда используются при панических атаках или других формах тревоги.

В одном исследовании сравнивали некоторые из этих препаратов у девяти пациентов, некоторые из которых употребляли грейпфрут. Было показано, что грейпфрут может усиливать действие этих препаратов, что приводит к чрезмерной сонливости (12).

РЕЗЮМЕ

Употребление грейпфрута во время приема указанных выше лекарств, связанных с настроением, может привести к изменениям сердечного ритма, чрезмерной сонливости и другим лекарственным эффектам.

Разжижители крови используются для лечения или предотвращения образования тромбов. Некоторые из них подвержены влиянию грейпфрута, в том числе:

1. Апиксабан (Eliquis)
2. Ривароксабан (Ксарелто)
3. Клопидогрель (Плавикс)
4. Тикагрелор (зависит от Брилинты)

9000 — белки, которые ограничивает грейпфрут, — работать. Таким образом, он становится менее активным при смешивании с грейпфрутом.

Исследование 7 пациентов, принимавших клопидогрель с 200 мл грейпфрутового сока или воды, показало более низкую активацию препарата с соком.Однако его способность лечить тромбы не изменилась (13).

Напротив, грейпфрут увеличивает уровень других лекарств из этого списка в крови, что может вызвать кровотечение (14).

Альтернативы: Варфарин (кумадин) используется для целей, аналогичных целям апиксабана и ривароксабана. Хотя варфарин чувствителен к продуктам, содержащим витамин К, грейпфрут не влияет на его активацию (15).

РЕЗЮМЕ

Грейпфрут влияет на несколько разжижителей крови.Это может привести к кровотечению или менее эффективному предотвращению образования тромбов.

Грейпфрут влияет на множество обезболивающих:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон являются наркотическими болеутоляющими. Хотя на их уровень в крови лишь незначительно влияет небольшое количество грейпфрута, это может изменить продолжительность их пребывания в организме (16, 17).

Колхицин — более старый препарат, применяемый для лечения подагры.Он обрабатывается CYP и может взаимодействовать с грейпфрутом. Тем не менее, исследование 2012 года показало, что употребление 240 мл грейпфрутового сока оказало минимальное влияние на его уровень (18).

Альтернативы: Морфин и Дилаудид — наркотические обезболивающие, на которые грейпфрут не влияет (1).

РЕЗЮМЕ

Некоторые наркотические болеутоляющие средства дольше сохраняются в крови при приеме с грейпфрутом.

Некоторые препараты для лечения эректильной дисфункции и простаты заслуживают внимания в отношении взаимодействия с грейпфрутом:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Сиалис)
3. Тамсулозин (Фломакс)
4. Силодозин

Лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил и тадалафил, действуют путем расслабления кровеносных сосудов, что увеличивает приток крови к эрекции.

Поскольку при приеме этих лекарств расслабляются и другие кровеносные сосуды, повышенный уровень этих препаратов в крови, вызванный грейпфрутом, может снизить кровяное давление (8).

Кроме того, лекарства для увеличения простаты, такие как тамсулозин, также могут вызывать повышенное головокружение и пониженное кровяное давление при приеме с грейпфрутом (19).

Альтернативы: На другой класс препаратов для увеличения простаты, который включает финастерид и дутастерид, грейпфрут не оказывает значительного воздействия (19).

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Грейпфрут не следует употреблять с лекарствами от эректильной дисфункции или некоторыми лекарствами, увеличивающими простату.

Хотя в этой статье перечислены 31 распространенное лекарство, взаимодействующее с грейпфрутом, это далеко не полный список.

Drugs.com предлагает средство проверки взаимодействия с лекарствами, которое можно использовать для проверки взаимодействий между лекарствами.

Кроме того, Rxlist.com перечисляет некоторые менее распространенные лекарства, которые взаимодействуют с грейпфрутом.

Важно помнить, что всего одного цельного грейпфрута или одного большого стакана сока достаточно, чтобы изменить уровень многих лекарств в крови. И некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты при взаимодействии с грейпфрутом.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства, взаимодействующие с грейпфрутом, переключитесь на альтернативный препарат или прекратите употреблять грейпфрут.

В случае сомнений обратитесь к своему врачу или фармацевту за индивидуальной консультацией.

РЕЗЮМЕ

Даже небольшое количество грейпфрута может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать серьезные побочные эффекты.

Грейпфрут нарушает работу белков в тонком кишечнике и печени, которые обычно расщепляют многие лекарства.

Употребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока во время приема этих лекарств может привести к их более высокому уровню в крови и большему количеству побочных эффектов.

При приеме некоторых лекарств даже небольшое количество грейпфрута может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому следует избегать сочетания.

Ваша аптека может пометить эти препараты предупреждением о взаимодействии с грейпфрутом.

Убедитесь, что ваш врач и фармацевт знают, регулярно ли вы употребляете грейпфрут. Они могут помочь вам решить, безопасно ли употреблять его при приеме определенных лекарств.

Ешьте, пейте, но будьте осторожны — 4 продукта питания, которые взаимодействуют с лекарствами

Грейпфрут, капуста — подобные продукты полезны для здоровья. Но в сочетании с некоторыми лекарствами полезные продукты, которые мы едим, могут поднять наше кровяное давление, притупить моторику, вызвать передозировку или, что еще хуже.

Лекарства действуют в зависимости от временных кривых и периодов полураспада, и для многих существует узкая грань между правильным количеством и либо недостаточным, либо слишком большим.

Когда дело доходит до руководства «Не бери это вместе», существует длинный список потенциально опасных комбинаций. Вот четыре продукта, которые мы потребляем, которые могут взаимодействовать с обычными лекарствами, и что они делают с нами, когда мы их смешиваем.

объявление

Грейпфрут

Если вы едите грейпфрут или вообще пьете грейпфрутовый сок, имейте в виду, что фрукт взаимодействует с несколькими классами лекарств, включая статины (используемые для снижения уровня холестерина), бета-блокаторы (используемые для лечения сердечных заболеваний и регулирования артериального давления), иммунодепрессанты , психотропные препараты и даже некоторые анестетики.

Грейпфрутовый сок содержит соединения, называемые фуранокумаринами, которые являются естественной частью защитных механизмов растений. Фуранокумарины, в частности некоторые из них, могут блокировать действие ферментов в печени и тонком кишечнике, которые дезактивируют лекарства и другие посторонние химические вещества. Наркотики могут циркулировать в активном состоянии гораздо дольше, чем ожидалось, и человек, принимающий их, может получить передозировку.

объявление

Другие соединения в грейпфрутовом соке, по-видимому, нарушают работу определенных транспортных молекул на клеточной поверхности, потенциально блокируя попадание лекарства в клетку или не давая ему выйти. Чистый эффект? Слишком много или слишком мало крови в кровотоке.

Кале

В этом фаворите гурманов много витамина К, который нужен нам для образования тромбов. Но если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, например, из-за сердечного приступа, артериальной закупорки или нарушения сердечного ритма, вы должны быть осторожны, чтобы не переборщить с капустой и крестоцветными овощами, такими как брюссельская капуста и брокколи.

Варфарин не позволяет организму использовать витамин К для выработки факторов свертывания крови.Избыток витамина К, который может возникнуть из-за внезапного интереса к салатам из капусты, может значительно усложнить работу варфарина.

Помимо капусты и брокколи, существует несколько исследований, посвященных взаимодействию варфарина и клюквенного сока. Оказалось, что соединения в клюкве, называемые флавоноидами, могут блокировать детоксифицирующие ферменты, подобно тому, как это делают фуранокумарины грейпфрута.

Сыр

Существует множество сортов сыра, от свежей бурраты до вонючей выдержанной голубизны. Молочные продукты могут взаимодействовать с несколькими лекарствами, но выдержанные сыры, в частности, не подходят, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, класс антидепрессантов.

Ферментированные, консервированные и выдержанные продукты часто содержат тирамин — химическое вещество, которое вызывает сужение кровеносных сосудов. ИМАО блокируют расщепление тирамина, поэтому по мере его накопления повышается артериальное давление.

И эффект длится долго — людям, которые прекращают принимать ИМАО, советуют избегать продуктов, богатых тирамином, в течение нескольких дней или недель после этого.

Бананы

Эти фрукты богаты калием, элементом, необходимым для сердечного ритма и движения нейротрансмиттеров. Ионы калия связаны с каналами и порами в клеточных мембранах, которые позволяют объектам входить и выходить из клетки.

Для людей с высоким кровяным давлением, принимающих препараты, известные как ингибиторы АПФ, которые блокируют преобразование неактивной молекулы в молекулу, сильно сужающую кровеносные сосуды, одним из распространенных побочных эффектов является накопление калия. Употребление в пищу таких продуктов, как бананы и капуста, которые содержат много калия, может усугубить это накопление.

Но ингибиторы АПФ — не единственные лекарства, которые играют роль в балансе калия в нашем организме. Некоторые диуретики влияют на то, как почки выводят калий из организма.

Какой вред в небольшом количестве калия? Избыток калия может нарушить сердцебиение и другие биологические функции.

Прежде чем брать грейпфрут, оцените его силу.

Грейпфрут выглядит сладким и дружелюбным, но вы, возможно, слышали, что его сила намного превосходит силу обычных продуктов.

Часть этой репутации является фактом, а часть — мифом.

Прежде всего факты: по данным Министерства сельского хозяйства США, половина среднего грейпфрута содержит всего 41 калорию и почти половину дневного рекомендуемого количества витамина С.

«Кроме того, это разумный источник калия», который важен для поддержания здорового артериального давления, — сказала Карен Коллинз, диетолог из западного Нью-Йорка, специализирующаяся на профилактике рака и здоровье сердца.

Грейпфрут также богат натуральными растительными соединениями, называемыми фитохимическими веществами, в частности флавоноидами, которые, как показывают исследования, могут помочь в борьбе с инсультом и сердечными заболеваниями.Розовый и красный грейпфрут — хорошие источники бета-каротина (источник витамина А) и ликопина, антиоксидантного «кузена» бета-каротина, который снижает риск инсульта. Одна чашка красных или розовых кусочков грейпфрута содержит столько же ликопина, как и средний помидор на 4 унции.

Это все хорошо. Но репутация грейпфрута как средства, препятствующего действию некоторых лекарств, вполне заслужена.

Он особенно влияет на некоторые антихолестериновые статины, а также на некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, нерегулярного сердцебиения и даже аллергии.Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут привести к тому, что в организме останется слишком много или слишком мало лекарства. Слишком большое количество препарата увеличивает риск побочных эффектов; слишком мало означает, что препарат может не подействовать.

Если вы любите грейпфрутовый или грейпфрутовый сок и принимаете такие лекарства, не нужно паниковать, — сказал Коллинз. Но поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы уточнить, что безопасно. Они могут изменить ваш рецепт на что-то, на которое грейпфрут не влияет, или даже посоветуют вам просто следить за временем, когда вы его едите.

В прошлом грейпфрут был символом «диетического» питания. Вот где его репутация превращается в сказку.

«Неправда — это то, что грейпфрут обладает какой-то магической силой или содержит какой-то жиросжигающий фермент, что вы собираетесь есть его и сжигать калории, пока спите», — сказал Коллинз. Исследования показали, что грейпфрут не способствует похудению.

Несмотря на это, терпкость грейпфрута побуждает людей не глотать его в спешке, а замедляться, позволяя им чувствовать себя сытыми при относительно небольшом количестве калорий », и это именно тот подход, который исследования подтверждают как тип режима питания, который помогает людям достичь и поддерживать здоровый вес », — сказал Коллинз.

Классический способ насладиться грейпфрутом — разделить его и съесть ложкой — это нормально, сказала она. (Обязательно промойте его перед тем, как разрезать: в противном случае нож может протолкнуть бактерии на кожу через весь плод.)

Но если вы очистите его, как апельсин, и съедите по кусочкам, вы получите дополнительную пользу от мембран.

«Эти мембраны богаты пищевой клетчаткой, называемой пектином, которую мы бы назвали вязкой клетчаткой», — сказал Коллинз. «И это тип волокна, который может помочь снизить (плохой) холестерин ЛПНП, и, кажется, это то, что они называют пребиотиком, который помогает питать здоровые бактерии в нашем кишечнике.«

Для наилучшего вкуса не охлаждайте его.

«На самом деле, если вы собираетесь есть грейпфрут в течение недели, рекомендуется просто хранить его при комнатной температуре», — сказала она. Его можно хранить в холодильнике несколько недель, но он станет лучше, если вы дадите ему остыть до комнатной температуры перед подачей на стол.

Она рекомендует попробовать его в сальсе с измельченным болгарским перцем и кинзой. «Это добавляет действительно приятный, очень свежий и освежающий вкус, как, скажем, у рыбы.«Она также считает, что секции отлично подходят для зеленого салата.« Вы можете комбинировать его с авокадо, и это своего рода классика ».

А если вы привыкли принимать его с добавлением соли или сахара?

Во-первых, предлагает она, попробуйте это попросту. «Сегодняшний грейпфрут не обязательно является грейпфрутом 30-летней давности, и многие из них не имеют такой горький вкус».

Хотя большинство американцев уже потребляют слишком много натрия и сахара, крошечная посыпка соли на половину грейпфрута или немного коричневого сахара на ломтик, который вы кладете под жаровню, — это «капля в ведро» по сравнению с другими вариантами, которые вы могли бы сделать — сказал Коллинз.

«Если вы говорите, что четверть чайной ложки сахара позволяет вам наслаждаться этим грейпфрутом по сравнению с пончиком, в котором есть восемь чайных ложек сахара, я бы взял грейпфрут».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Безопасно ли смешиваются ваши статины и грейпфрут? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Принимаете ли вы статины для снижения «плохого» холестерина ЛПНП? Употребление грейпфрута во время приема этих препаратов может увеличить риск побочных эффектов.Это предупреждение вызвало множество вопросов у людей, принимающих этот тип лекарств.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Стэнли Хейзен, доктор медицинских наук, заведующий отделением профилактической кардиологии, говорит, что это частая тема для беспокойства.

«Пациенты часто спрашивают о грейпфруте и статинах, а также о том, могут ли они есть фрукты или пить сок, когда принимают статины», — говорит он.

К счастью для любителей грейпфрута, есть случаи, когда умеренное количество должно быть безопасным.

Как работают статины?

Введение статинов помогло пациентам:

• Снижение ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности или «плохой» холестерин).
• Пониженный риск заболеваний кровеносных сосудов.
• Избегайте повторного сердечного приступа, если у них сердечно-сосудистые заболевания.

Это правда, что изменение диеты и образа жизни может помочь снизить уровень ЛПНП, но придерживаться строгой диеты и режима физических упражнений непросто.

Статины работают стабильно и надежно, помогая регулировать уровень ЛПНП — даже если вам не хватает физических упражнений или вы слишком часто балуетесь ломтиком чизкейка. А статины помогают контролировать уровень ЛПНП тем пациентам, которым недостаточно простой диеты и изменения образа жизни.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важен прием правильной дозы статинов. Высокие дозировки коррелируют с усилением побочных эффектов.

Какие проблемы возникают с грейпфрутом?

Грейпфрут содержит химическое вещество, которое может повлиять на способность вашего организма расщеплять или метаболизировать определенные статины.

Когда принимающие статины едят большое количество грейпфрута, уровень статинов в их крови может увеличиваться, что увеличивает вероятность побочных эффектов.

Проблемы могут возникнуть у тех, кто чувствителен к лекарствам статинов, у тех, кто страдает заболеваниями почек или другими заболеваниями. Побочные эффекты от взаимодействия грейпфрута и статина обычно незначительны, например, увеличение мышечной боли и боли в суставах. Тяжелые побочные эффекты возникают редко, но могут включать разрушение мышечных волокон и повреждение почек.

Безопасна ли какая-либо сумма?

Только некоторые статины отрицательно взаимодействуют с грейпфрутом.Это проблема только для ловастатина (Mevocor) и симвастатина (Zocor или Vytorin) и, как правило, проблематично только при самых высоких дозировках. Альтернативные статины, такие как розувастатин (Crestor), правастатин (Pravachol), питавастатин (Livalo) или флувастатин (Lescol), не имеют потенциально неблагоприятного взаимодействия с грейпфрутом.

Существует несколько исследований взаимодействия грейпфрута и статинов, и недавние исследования показывают, что умеренное потребление грейпфрута может быть совместимо с приемом ловастатина и других статиновых препаратов.

Нет единого мнения о том, сколько грейпфрута человек может безопасно съесть, принимая статины, но доктор Хазен придерживается взвешенного подхода к своим пациентам.

«Я лично говорю своим людям, у которых не было проблем с приемом статинов:« Продолжайте есть грейпфрут, но в умеренных количествах », — говорит д-р Хазен. «Лучше им есть низкокалорийные фрукты — и если мы обнаружим симптомы непереносимости статинов, мы сможем перейти через этот мост, если потребуется».

Первоначальные исследования, связывающие прием грейпфрута с задержкой метаболизма статинов, включали ежедневное употребление большого количества грейпфрутового сока (более литра) и показали только то, что уровни лекарств в крови были увеличены, что увеличивало вероятность побочных эффектов.

«Было доказано, что более разумный уровень потребления грейпфрута и грейпфрутового сока приводит к гораздо меньшему влиянию на статины», — говорит он, добавляя, что пациенты все равно должны поговорить со своим врачом, прежде чем есть грейпфрут, если они принимают статины.

Взаимодействие лекарств с грейпфрутом: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 августа 2006 г .; 74 (4): 611.

См. Соответствующую статью о взаимодействии грейпфрута с лекарствами.

Что такое лекарственное взаимодействие?

Взаимодействие лекарств — это когда лекарство или пища изменяют принцип действия другого лекарства.

Как грейпфрут взаимодействует с лекарствами?

Употребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока может привести к тому, что некоторые лекарства быстрее попадут в ваш организм. Это увеличивает вероятность того, что у вас появятся побочные эффекты от лекарства.

Взаимодействие может происходить через три дня после еды или питья грейпфрута. Это означает, что вы не можете пить грейпфрутовый сок утром и принимать лекарства позже днем, чтобы предотвратить возможные взаимодействия с лекарствами.

Все ли лекарства взаимодействуют с грейпфрутом?

Только некоторые лекарства взаимодействуют с грейпфрутом.Примеры включают лекарства от:

• Высокий холестерин: аторвастатин (одна марка: Lipitor) и симвастатин (одна марка: Zocor)

• Высокое кровяное давление: фелодипин (одна марка: Plendil), нифедипин (одна марка: Procardia) и низолдипин (одна марка: Sular)

• Сердечная аритмия (когда ваше сердцебиение не в норме): амиодарон (одна марка: кордарон) и дизопирамид (одна марка: Norpace)

Если вы не знаете, лекарство ли вы прием взаимодействует с грейпфрутом, спросите своего врача или фармацевта. Ваш врач обычно может прописать другое лекарство, которое не взаимодействует с грейпфрутом.

Все ли фруктовые соки взаимодействуют с лекарствами?

Все другие фруктовые соки, даже соки цитрусовых, безопасно пить вместе с лекарствами. Нет никаких доказательств того, что эти другие соки взаимодействуют с лекарствами.

Что, если я приму лекарство, которое взаимодействует с грейпфрутом?

Взаимодействие может произойти, даже если вы съедите или выпьете небольшое количество грейпфрута. Однако, если вы любите грейпфрут и хотите продолжать наслаждаться им, спросите своего врача, есть ли для вас другое лекарство, которое не взаимодействует с грейпфрутом.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2006 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

Метформин и грейпфрут: они взаимодействуют?

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу.Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Грейпфрут — здоровый источник питательных веществ, но он также содержит соединения, которые могут повлиять на действие некоторых лекарств. Однако в настоящее время нет доказательств того, что употребление грейпфрута может повлиять на использование метформина.

Врачи назначают метформин в качестве лечения первой линии людям с диабетом 2 типа. Метформин работает, помогая снизить уровень сахара в крови.Иногда врачи также рекомендуют лечение метформином людям с синдромом поликистозных яичников.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок являются хорошими источниками калия и витамина С, которые являются важными питательными веществами для хорошего здоровья. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает от употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока при приеме определенных лекарств.

В этой статье мы рассмотрим, взаимодействует ли грейпфрут с метформином, и чего следует избегать при приеме метформина.Мы также рассмотрим, полезен ли грейпфрут при диабете и почему грейпфрут может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Поделиться на Pinterest Нет никаких доказательств того, что на метформин влияет употребление грейпфрута.

Согласно обзору 2016 года, более 85 препаратов известны или могут взаимодействовать с грейпфрутом.

FDA требует, чтобы определенные лекарства, включая некоторые безрецептурные (OTC), содержали предупреждения о потреблении грейпфрута во время приема этих лекарств.

Однако метформин не несет этого предупреждения, и нет никаких научных доказательств того, что грейпфрут влияет на безопасность или эффективность приема этого лекарства.

Некоторые лекарства могут потенциально взаимодействовать с метформином и могут либо снизить его эффективность, либо повысить риск вредных эффектов.

К этим лекарствам относятся:

• оральные контрацептивы
• диуретики и другие тиазиды
• кортикостероиды
• фенитоин
• никотиновая кислота
• симпатомиметики
• фенотиазины
• , глибурид,
• препараты, блокаторы кальциевых каналов, такие как блокаторы кальциевых каналов
• продуктов для щитовидной железы
• изониазид
• нифедипин
• фуросемид

Перед приемом метформина необходимо проинформировать врачей и фармацевтов о любых лекарствах, которые они принимают.

Употребление алкоголя при приеме метформина может увеличить риск низкого уровня сахара в крови. Люди, принимающие метформин, должны избегать употребления алкоголя или употреблять алкоголь только в умеренных количествах.

Хотя грейпфрут содержит сахар, есть некоторые свидетельства того, что употребление этого фрукта может быть полезно для людей с диабетом. Исследователи не до конца понимают, почему, но соединения в грейпфруте могут помочь снизить уровень сахара в крови.

В исследовании 2014 года исследователи давали от 25 до 50 процентов подслащенного грейпфрутового сока здоровым мышам, которые сидели на диете с высоким содержанием жиров или с низким содержанием жиров.

Исследование показало, что у мышей, соблюдающих диету с высоким содержанием жиров, наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак, уровня инсулина в крови натощак и веса тела по сравнению с мышами, которые не пили грейпфрутовый сок.

Однако у мышей на диете с низким содержанием жиров наблюдалось только снижение уровня инсулина в крови натощак.

Исследователи заявили, что мыши пили примерно 3,5–4 стакана грейпфрутового сока в день в среднем на 70 кг взрослого человека.

В исследовании 2015 года у крыс с лекарственным диабетом, которые пили грейпфрутовый сок в течение 60 дней, наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак по сравнению с крысами, которые просто пили воду.

Исследователи считают, что этот результат был связан с соединениями в грейпфрутовом соке, подавляющими выработку глюкозы в печени крысы.

Хотя эти исследования предполагают потенциальную пользу употребления грейпфрутового сока для людей с диабетом, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов на людях.

Исследователи определили два способа взаимодействия грейпфрута с некоторыми лекарствами.

Метаболизм лекарств

Содержащиеся в грейпфруте соединения, называемые фуранокумаринами, могут блокировать функцию CYP3A4, пищеварительного фермента, который помогает организму усваивать около 50 процентов лекарств.

Блокирование этого фермента означает, что некоторые лекарства остаются в организме дольше, чем обычно, и накапливаются в кровотоке, что может увеличить риск вредных эффектов и, в некоторых случаях, может быть смертельным.

Действие фуранокумаринов на CYP3A4 необратимо, и организму может потребоваться около 3 дней, чтобы произвести новый CYP3A4. Даже 200 мл грейпфрутового сока, то есть менее 1 чашки, может быть достаточно, чтобы вызвать это взаимодействие.

Абсорбция лекарства

Грейпфрутовый сок также содержит флавоноиды, в том числе нарингин и гесперидин.

Исследования показывают, что эти флавоноиды могут блокировать белок, называемый полипептидом-переносчиком органических анионов, или OATP. Этот белок помогает организму перемещать лекарства в клетки.

Это означает, что употребление грейпфрута может снизить абсорбцию организмом некоторых лекарств, что сделает их менее эффективными. Однако это взаимодействие носит временный характер и длится около 4 часов.

Таким образом, люди, принимающие лекарства, абсорбция которых зависит от ОАТФ, могут по-прежнему употреблять грейпфрутовые продукты, если они оставляют 4-часовой перерыв между приемом лекарства и приемом фруктов.

Метформин в организме

Организм вообще не метаболизирует метформин, и взаимодействие с CYP3A4 отсутствует. Вместо этого метформин проходит через организм в неизменном виде и уходит с мочой человека.

Отсутствие метаболизма является причиной того, что грейпфрут не взаимодействует с метформином.

Хотя грейпфрут и сок грейпфрута полезны и питательны, содержащиеся в них соединения могут влиять на безопасность или эффективность широкого спектра лекарств. FDA требует, чтобы эти лекарства включали предупреждение для людей, употребляющих грейпфрут во время приема препарата.

Метформин не несет этого предупреждения, и нет никаких доказательств того, что грейпфрут может взаимодействовать с метформином. Это связано с тем, что организм не усваивает метформин, и поэтому на этот препарат не влияет способность грейпфрута блокировать функцию CYP3A4.

Принимая какие-либо лекарства, важно всегда внимательно читать упаковку и следовать инструкциям врачей и фармацевтов.

Откройте для себя больше ресурсов для жизни с диабетом 2 типа, загрузив бесплатное приложение T2D Healthline.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт