Химический пилинг и акне: Химический пилинг при акне. Авторская колонка Светланы Полуэктовой

Химический пилинг при акне. Авторская колонка Светланы Полуэктовой

В комплексной терапии акне салонные химические пилинги и домашние препараты с фруктовыми кислотами играют весьма существенную роль, позволяют быстрее добиться удовлетворительного результата и поддерживать достигнутый успех.

Кислоты оказывают комплексное оздоравливающее действие на проблемную кожу с акне: противовоспалительное, антибактериальное, отшелушивающее, комедонолитическое, рассасывающее, поросуживающее. В домашних условиях длительно используются средства с невысоким содержанием кислот (5-10%) – гели для умывания, тоники, кремы, маски.

После предварительной домашней подготовки можно приступать к профессиональным салонным пилингам высокими (или нарастающими) концентрациями кислот.

Фруктовые кислоты практически всегда улучшают состояние проблемной кожи, особенно при правильном применении с учетом нюансов:

Гликолевая кислота (относится к альфа-гидроксикислотам – АНА ).

Очень часто используется в средствах для проблемной кожи. Её молекула имеет очень маленький размер, что позволяет гликолевой кислоте проникать достаточно глубоко в кожу и оказывать там свое лечебное воздействие. При этом гликолевый пилинг не является лучшим выбором при папуло-пустулезной форме угревой болезни, так как достаточно часто вызывает её обострение. Для того, чтобы этого избежать, в постпилинговом периоде применяют наружные антибактериальные средства, или используют гликолевую кислоту не изолированно, а в составе комбинированных пилингов.

Миндальная кислота (относится к АНА). Хорошо подходит для проблемной кожи, оказывает выраженное антибактериальное, противовоспалительное действие, так как по химической структуре схожа с антибиотиком эритромицином. На жирную пористую кожу с комедонами используют гелевые формы миндального пилинга, а при преобладании воспалительных элементов лучше подходит водно-спиртовый раствор миндальной кислоты.

Пировиноградная кислота. Также вызывает сильный антибактериальный эффект. Проникает в кожу глубже миндальной кислоты, тем самым оказывая более выраженное противовозрастное действие, хорошо осветляет, выравнивает микрорельеф. Не вызывает обострения угревой болезни, не дает сильного жжения во время процедуры. Минус только один — сильный неприятный запах препарата, оказывающий раздражающее действие на дыхательные пути.

Салициловая кислота (относится к бета-гидроксикислотам). Сильный кератолитик, хорошо проникает вглубь сальных желез, растворяет кожное сало, размягчает комедоны, способствует их экстракции. В настоящее время салициловая кислота в виде изолированного пилинга используется редко из-за того, что очень сильно сушит кожу и вызывает резкое жжение во время процедуры. Чаще салициловая кислота применяется в комплексных пилингах для усиления проникновения в кожу и сальные железы других кислот или для подготовки кожи к механической чистке.

Ретиноевая кислота (третиноин, изотретиноин, не относится к фруктовым кислотам) — «желтый пилинг» — чаще используется в качестве противовозрастной терапии, а не для лечения проблемной кожи, так как может вызвать сильное обострение акне.

Трихлоруксусная кислота (сокращенно ТСА; не относится к фруктовым кислотам). При проблемной коже применяется только локально на небольшие участки грубых нарушений рельефа кожи постакне и только при отсутствии признаков активного воспаления. Пилинг ТСА относится к срединным, имеет много противопоказаний и побочных действий, трихлоруксусная кислота агрессивна и токсична

Пилинг Джеснера (салициловая кислота + молочная кислота + резорцин). Хорошо подходит для проблемной кожи, может использоваться и при активном воспалительном процессе. Глубина воздействия регулируется количеством слоев (не более 1-2 в первой процедуре). Может сочетаться с механической чисткой (слой пилинга, экстракция комедонов, опять слой пилинга). Можно применять локально на участки воспаления.

Молочная кислота. В профессиональных процедурах при жирной пористой коже с акне молочная кислота изолированно используется редко, разве что в качестве предпилинговой подготовки перед более серьезными пилингами.

Феноловый пилинг — очень серьезная процедура уровня солидных косметологических клиник или центров, с массой противопоказаний и побочных эффектов. Жирная пористая кожа с акне не является показанием к использованию фенола. Если вам с ходу предлагают именно фенол для улучшения состояния проблемной кожи, то велика вероятность того, что вас просто хотят сразу раскрутить на большие деньги.

Подытожим:

1. При наличии воспалений, гнойных элементов — папул, пустул — больше подходят водно-спиртовые (жидкие) формы пилинговых препаратов. Кислоты выбора — пировиноградная, миндальная, лактобионовая, пилинг Джеснера.

2. Если основная проблема — комедоны, «черные точки», невоспаленные угри , раширенные поры, темные пятна от прошедших угрей — предпочтение отдают гелевым формам. Пилинги выбора — салициловый, лактобионовый, пировиноградный, миндальный, гликолевый, Джеснера.

3. Угри остались в прошлом, главная проблема — нарушения рельефа (ямки, неровности, очень широкие поры) — лучше «сработают» срединные пилинги — Джеснера (несколько слоев), ТСА (локально), гликолевый (50-70%), пировиноградный (высокая концентрация кислоты, низкое значение pH раствора, продолжительная экспозиция). При очень грубых нарушениях рельефа показан и феноловый пилинг.

Стоит напомнить о том, что пилинг — процедура курсовая, стойкого улучшения состояния кожи можно ожидать только после нескольких процедур. Курс из нескольких сеансов мягких пилингов окажет значительно лучший эффект, чем одна очень сильная экстремальная процедура.

Курс пилингов фруктовыми кислотами можно повторять ежегодно, лучше в период с ноября по февраль, а в остальное время продолжать использование мягких домашних средств с кислотами. Летом они применяются наночь, а утром желательны солнцезащитные кремы — специальные для проблемной кожи.

Пилинг лица от черных точек и прыщей в Москве

Кому поможет пилинг?

Разные методики кожных покровов используются преимущественно при акне легкой и средней степени тяжести.

Пилинг для лица ускорит избавление от угрей, прыщей и черных точек. Кроме того, в силу своего разностороннего действия процедура поможет уменьшить поры, выровнять оттенок кожи, скрыв застойные пятна, а также сделает менее заметными рубцы после угревой болезни.

Есть ли противопоказания к проведению пилингов?

Да, ограничениями и противопоказаниями являются:

• беременность и период кормления ребенка грудью;
• герпетические и грибковые поражения кожи;
• травмы кожных покровов;
• простудные заболевания в острой стадии;
• непереносимость компонентов пилинга;
• кожные заболевая-псориаз ,дерматит ,экзема в стадии обострения.

Описание процедуры

Выделяют три типа пилингов, которые различаются способом очистки кожи:

• механические;
• химические;
• физические.

Кроме того, пилинги принято разделять и по интенсивности действия:

• поверхностные;
• срединные
• глубокие.

Механические основаны на том, что специальные средства для их проведения включают твердые частицы. Эти частицы играют роль абразива, который снимает ороговевший эпидермис. Поверхностный механический пилинг выполняется чаще всего кремами, содержащими измельченные фруктовые косточки. Для срединной очистки кожи применяют смеси с оксидом алюминия, а для глубокой — жесткую щетину или специальную абразивную фрезу.

Для проведения поверхностных химических пилингов применяют фруктовые кислоты (гликолевую ,миндальную) или салициловую. При средней глубине воздействия — трихлоруксусную или салициловую кислоту (в смеси с резорцином и молочной кислотой), а также средства на основе ретинола. При глубоком химическом пилинге используют препараты на основе фенола.

К физическим пилингам относятся методы, в основе которых — физические воздействия, например, ультразвук или лазерное излучение. В нашей клинике применяются такие аппараты, как СО2-лазер, Fraxel и т.д.

Поверхностные пилинги при акне ориентированы в основном на удаление излишков кожного сала и других загрязнений кожи. Срединные помогают выровнять ее тон, сузить поры и снять воспаление. А глубокие активизируют внутренние восстановительные процессы в дерме, что уменьшает выраженность рубцов постакне.

Восстановление после процедуры

После интенсивной очистки кожным покровам понадобится некоторое время на восстановление. Ускорить этот процесс можно, если:

• Соблюдать рекомендации лечащего врача по уходу за лицом.
• Не использовать агрессивные средства ухода и избегать посещения бани и сауны.
• Не использовать аброзивные скрабы и спиртсодержащие тоники для ухода за лицом.
• Месяц воздерживаться от посещения солярия и воздействия прямых солнечных лучей.
• Следующие 12 недель защищать кожу от солнечного ультрафиолета средствами с SPF-фактором не менее 50-100.

Узнать больше подробностей про использование пилингов в анти-акне терапии и записаться на консультацию к специалисту «СМ-Косметология» можно, позвонив в нашу клинику по телефону +7 (499) 705-55-65

• Очищение кожи лица.
• Нанесение обезжиривающего лосьона.
• Нанесение кислоты.
• Нейтрализация кислоты.
• Нанесение успокаивающего крема.

Поверхностный пилинг кожи лица проводится с помощью салициловой или молочной кислоты. Срединный пилинг лица проводится с помощью ретинола или ТСА.

Процедура занимает около 30 минут. По рекомендации врача для каждого пациента могут быть подобраны специальные подготавливающие средства на основе кислот. После процедуры врачи рекомендуют использовать солнцезащитный крем.

Продолжительность периода реабилитации зависит от фототипа кожи, ее состояния, возраста, скорости метаболизма у человека. Важно выполнять все рекомендации врача и избегать воздействия солнечных лучей. Восстановительный период может занять от 7 до 14 дней. В этот период кожа может шелушиться, отекать, краснеть.

• безопасность для кожи;
• короткий период восстановления;
• безболезненность процедуры;
• выраженное стимулирующее воздействие, способствующее регенерации кожи.

В Центре «СМ-Косметология» для проведения пилинга используют только сертифицированные препараты. Наши опытные косметологи используют в своей работе уникальные авторские методики, успешно апробированные на практике и позволяющие получить отличный результат.

В отличие от пилинга лица в салоне, процедура в нашем центре проводится врачом косметологом — вы получите гарантированно качественный устойчивый результат. «СМ-Косметология» является частью многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника», где вы сможете не только пройти косметологические процедуры, но и проконсультироваться у профильных специалистов: дерматолога, аллерголога, флеболога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Эффект от процедуры

• подсушивает угри;
• сужает размеры пор;
• уменьшает пигментацию;
• сокращает поверхность рубцов;
• оказывает противовоспалительное действие;
• делает кожу ровной и однородной.

Очищающий пилинг для лица дает лучший эффект, если дополняется медикаментозной терапией. Такое комплексное воздействие (и снаружи, и изнутри) позволяет устранить первопричину поражения и, таким образом, избавиться от него навсегда.

Финальный результат зависит не только от качества и способа проведения процедуры, но и от стадии заболевания, а также общего состояния организма.

Химический пилинг лица — обновление и омоложение Вашей кожи

Главная→Статьи→Химический пилинг лица — обновление и омоложение Вашей кожи

О процедуре химического пилинга рассказыват главный врач-косметолог «Эстетик-Сити»Диляра Рафиковна Аскарова.

Диляра Рафиковна, что такое «химический пилинг»?

Пилинг — (от англ. «to peel» — очищать, шелушить) – эффективная косметическая процедура, в основе которой лежит отшелушивание поверхностных, срединных и глубоких слоев эпидермиса.

Если говорить о химическом пилинге, то это воздействие на поверхностные и срединные слои кожи специальными химическими агентами. Химический пилинг подразделяется на несколько видов: поверхностный, срединный и глубокий.

Поверхностный пилинг – самый мягкий пилинг, при котором затрагиваются верхние слои кожи. При химическом пилинге косметолог обычно подбирает щадящие составы – это фруктовые, молочные, гликолевые, винные кислоты и т.д. Показаниями для фруктового пилинга являются проблемы с жирной и пористой кожей, следы от угрей, незначительные пигментные пятна, чувствительная кожа.

При срединном пилинге затрагиваются срединные слои эпидермиса. Этот вид пилинга помогает разгладить морщины, убрать пигментные пятна, рубцы, следы от воспалений, акне, осветлить и освежить цвет кожи.

 Глубокий пилинг оказывает воздействие на глубокие слои кожи. Его применяют для коррекции морщин, рубцов, гиперкератоза, пигментации. Такая процедура обычно проводится в условиях стационара. В Центрах красоты и здоровья «Эстетик-Сити» специалисты проводят процедуры поверхностного и срединного химического пилинга.

Каков эффект от процедуры пилинга?

Пилинг способствует обновлению и омоложению кожи. Данная косметическая процедура помогает избавиться от пигментных пятен и различных дефектов кожи, в том числе рубцов, и следов от акне. Курс пилингов поможет убрать морщины, избавить от легкой формы угревой сыпи, сузить поры, освежить цвет лица.

Помимо улучшения состояния кожи лица, возможна работа с другими областями тела. Химический пилинг спины осуществляется с целью избавления от постакне, прыщей, пигментных пятен.

Со скольки лет можно делать пилинг?

При нормальном состоянии кожи специалисты рекомендуют проходить процедуры пилинга от 18 лет. Однако, нужно учитывать, что все индивидуально. При различных проблемах кожи (постакне, пигментные пятна, проблемы обновления кожи) может потребоваться процедура пилинга и до 18 лет.

Можно ли делать пилинг при наличии на коже воспалений, угревой сыпи?

Не рекомендуется делать пилинг на сильно воспаленной коже. В таком случае, лучше посетить косметолога, который после диагностики состояния кожи предложит план лечения угревой сыпи на лице и др. частях тела. При легкой форме угревой сыпи процедура пилинга вполне допустима, и даже полезна. Поры сужаются, ускоряется процесс заживления кожи.

Как часто нужно делать пилинг?

Процедуру пилинга лица можно проходить 1 раз в 2 недели. Полный курс составляет от 6 до 10 сеансов. Пилинг других частей тела, где кожа потолще, можно делать чаще, 1 раз в неделю.

Как проходит процедура химического пилинга лица?

Сначала подготавливаем кожу, делаем демакияж лица. После этого наносим на кожу   очищающий гель с гликолиевой кислотой — он удаляет остатки жира, восстанавливает pH-баланс, обеспечивает равномерное впитывание кожей пилингового состава. Нужно отметить, что перед процедурой пилинга, нельзя очищать лицо щелочными средствами  (мыло, мыльные гели), так как они нарушают естественный pH баланс кожи, результат от пилинга в таком случае будет неэффективным.

После процедуры очищения наносим на кожу пилинговый состав на 10 минут. За это время на коже должен образоваться фрост (сплошная белая пленка по всей поверхности кожи). По мере появления фроста, специалист нейтрализует участки кожи, где образовалась пленка специальным составом. При поверхностном пилинге накладываемый на кожу состав почти не чувствуется. При срединном пилинге пациент ощущает небольшое покалывание, жжение.

Заключительная часть процедуры – нанесение ухода на кожу (крема или маски по типу кожи).

Нужно отметить, полноценный результат от пилинга видим через несколько дней после процедуры. Сразу после пилинга кожа немного краснеет из-за воздействия на нее химических агентов. В это время важно правильно ухаживать за ней. Специалист подскажет, как это делать и пропишет рецепт. В Центрах красоты и здоровья «Эстетик-Сити» косметологи обычно назначают повторные приемы пациентам, для проверки состояния кожи. Через день или два после процедуры кожа становится гладкой, подтянутой и сияющей. Далее наступает время обильного шелушения – кожа начинает обновляться. После полного отшелушивания, вы сразу почувствуете разницу до и после пилинга.

 Что нужно и что не нужно делать до/после процедуры химического пилинга?

После процедуры пилинга необходимо 2-3 дня использовать крема с солнцезащитным фильтром 30 и более (30SPF). Не рекомендуется пребывание на солнце, посещение солярия.

Для достижения наилучших результатов и избежания побочных эффектов важно точно соблюдать рекомендации лечащего врача. Важными из которых являются:

1. Не удалять омертвевшую или отслаивающуюся кожу: это может привести к кровотечению, изменению цвета кожи или даже образованию небольших рубцов;

2. Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами и исключить посещение солярия, бани, сауны и бассейна;

3. В течение порядка 30-50 дней (в зависимости от вида проведенного пилинга) выходить на улицу только после использования солнцезащитного средства. Это снижает риск появления гиперпигментации (коричневых пятен на лице). Для защиты кожи следует ежедневно использовать отражатель ультрафиолетовых лучей;

4. Посетить Вашего лечащего врача через 2 дня после проведения процедуры: он должен удостовериться, что период восстановления протекает нормально.

Дополнительная информация по телефону единой справочной службы сети Центров красоты и здоровья «Эстетик-Сити»: 555-44-44. Записаться на процедуру в удобном для Вас районе Вы можете с помощью формы онлайн записи на нашем сайте по ссылке здесь или по телефонам Центров красоты и здоровья «Эстетик-Сити».

---

Лечние акне и постакне

После самолечения глубокие прыщи нередко оставляют на память рубцы и шрамы. Что же делать, если это случилось с вами? О профессиональных методах удаления угрей рассказывает врач-косметолог клуба красоты «ЛинЛайн» Анна Бокун.

Акне тревожат не только подростков

Высыпания на коже лица беспокоят людей любого возраста и социального положения. Акне мешают радоваться жизни в юности, отличают предменструальный синдром, появляются после стресса. Волосяную воронку или выводной проток сальной железы часто запечатывает «пробка» из ороговевших клеток, пыли и кожного сала. Это идеальное место для размножения бактерий. Выдавливая прыщи, вы рискуете усилить воспаление и получить постакне — «лунные» кратеры расширенных пор, алые пятна и даже рубцы.

Для устранения акне требуется комплексный подход. Заметив шероховатую россыпь угрей, запишитесь на консультацию к дерматокосметологу. Специалист составит персональный алгоритм лечения. Профессионал обратит особое внимание на тип вашей кожи, сопутствующие заболевания и образ жизни, а также назначит грамотное сочетанное лечение. Опытные врачи клуба красоты «ЛинЛайн» практикуют ведение пациентов от первой консультации до выздоровления.

Бережная чистка лица

Способ устранения акне зависит от вида, стадии и степени тяжести заболевания. Врачи клуба красоты «Линлайн» успешно проводят лечебную чистку, лазерное лечение акне и постакне. Избавиться от прыщей и послеугревых рубцов поможет химический пилинг, мезотерапия и лазерная шлифовка лица.

Чистка спасает от надоедливых камедонов, или черных точек. Процедура проходит без распаривания лица — на специальной лечебной системе. В ходе процедуры поры освобождаются от сальных пробок, дренируются зоны с застойными проявлениями. Своевременное лечение воспалительного процесса в коже предотвращает появление неэстетичных рубцов.

За 13 лет работы специалисты клуба красоты «ЛинЛайн» изучили на практике много видов лечебной косметики. Накопленный врачебный опыт позволил отдать предпочтение наиболее эффективной косметической линии определенной марки. После тщательного воздействия кожа становится гладкой и светлой.
Метод лечения, о котором вы не знали

Лазерное лечение акне — это комплексное курсовое воздействие. Ликвидация угрей по методу «ЛинЛайн» происходит совершенно безболезненно и безопасно. Продуманная стратегия не предполагает дополнительного ухода ни до, ни после процедуры. Лечебные сеансы проводятся один раз в 2-3 недели. Уже после 4 процедур пациенты отмечают улучшение на 80%. Наглядный результат терапии сохраняется по меньшей мере в течение 6 месяцев. Позитивное воздействие косметического лазера дополняет правильный домашний уход и врачебное наблюдение.

Этот эффективный метод очищает кожу, замедляет и останавливает воспалительный процесс, «расплавляет» подкожные уплотнения, снижает жирность кожи до комфортного уровня, осветляет и выравнивает тон кожи. У постакне не остается шансов на развитие. Кроме того, лазер осторожно слущивает омертвевшие фрагменты эпидермиса. Кожа приобретает свежий, здоровый и обновленный вид.

Химический пилинг, или активные компоненты

Химический пилинг устраняет угри и некрасивые последствия акне за счет удаления верхнего слоя эпидермиса химическими веществами. Пилинг предполагает обработку кожи слабыми растворами специальных безопасных фруктовых кислот. Они бережно снимают неглубокий слой омертвевших клеток. Популярная процедура «растворяет» угревую сыпь и улучшает состояние проблемной жирной кожи.

Химический пилинг может быть и более глубоким в случае постакне. Он более глубоко обновляет кожу, ускоряет синтез коллагеновых волокон. Современная методика повышает тонус и эластичность телесного покрова. Кожа становится бархатистой, сияющей и более молодой.

Ликвидация последствий акне

Прощальная месть угревой болезни, прошедшей без грамотного лечения, — расширенные поры и рубцы. Лицевые воронки выглядят, к сожалению, как явный косметический недостаток. В клубе красоты «ЛинЛайн» его успешно устраняют при помощи лазерной микроперфорации и срединных пилингов. Дополнением лечения акне и способом уничтожения последствий угревой болезни является мезотерапия.

Во время мезотерапии дерматокосметолог проводит инъекции лечебных средств. Особые препараты проникают непосредственно в патологический очаг. Подкожные уколы обеспечивают «прицельную» коррекцию и не травмируют окружающие ткани. Направленное введение повышает эффективность выбранных компонентов. Лекарство задерживается под кожей, длительно воздействуя на пораженные участки, помогая быстрее восстановить здоровый кожный покров.
Исчезновение постакне. Эффект фотографии «После»

Забыть о «въедливых» рубчиках и шрамах после угрей позволит современный метод лазерной микроперфорации. В клубе красоты «ЛинЛайн» используют технологию фракционного фототермолиза кожи лица.

Обыкновенная лазерная шлифовка требует длительного периода восстановления. Новейшая процедура микроперфорации не доставляет никаких неудобств. Вам не придется сидеть в четырех домашних стенах, ожидая окончания реабилитации. После волнового воздействия можно быстро вернуться к полноценной жизни и войти в рабочий ритм.

Безболезненная и комфортная процедура приводит к практически мгновенному результату. При микроперфорации «умный» прибор испускает целый пучок микролучей, каждый из которых обрабатывает отдельный крошечный сегмент. Сотни деловитых лучиков удаляют отслужившие клетки кожи и ускоряют «рождение» новых. Кроме того, за один сеанс происходит обновление 25% клеток. После 3-6 процедур кожа заметно молодеет, а внешние дефекты исчезают.

В процессе микроперфорации (фракционного фототермолиза) четко настроенный лазер ускоряет работу фибробластов. Специализированные клетки синтезируют коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Эти вещества отвечают за молодость и подтянутый вид кожи.

Микроперфорацию можно проводить на всех типах кожи. Фракционный фототермолиз не требует специального ухода после воздействия. Удобная процедура возвращает жизненные силы и подходит для всех, кто заботится о привлекательности и здоровье кожи.

Опыт врачей «ЛинЛайн» доказал, что коррекции поддаются даже самые застарелые рубцы. Уже через два сеанса плотность рубцов снижается, они становятся менее глубокими и заметными.

Никогда не избавляйтесь от акне самостоятельно и не доверяйте народным средствам. Ценой выдавленного прыща может стать ваше здоровье. Доверьте ликвидацию отвратительных угрей профессионалам клуба красоты «ЛинЛайн».

Особенности и роль химических пилингов в комплексном лечении угревой болезни

Особенности и роль химических пилингов в комплексном лечении угревой болезни

Существуют химические пилинги, которые можно применять при воспалениях на лице. В чем их особенности и какую роль они играют в комплексном лечении угревой болезни? Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета усовершенствования врачей РГМУ, главный врач Корпорации эстетической медицины «Оптимед» Наталия Анатольевна Полонская.

— В каких случаях для лечения акне применяются химические пилинги?

Пилинг не является основным методом лечения акне. И не стоит думать, что пара таких процедур поможет навсегда избавиться от угревых высыпаний. Но в руках опытного специалиста пилинг может служить эффективным средством для решения конкретных задач.

Например, при наличии комедонов пилинг способствует очищению и сокращению пор. Благодаря этому происходит и уменьшение высыпаний.

При воспалительных формах акне пилинг осветляет застойные и пигментные пятна. При постакне он уменьшает выраженность рубцов, выравнивает текстуру и цвет кожи.

Лучше всего проводить пилинг под руководством врача-дерматокосметолога, хорошо владеющего всеми методами лечения акне, включая и эстетическую коррекцию. Ведь очень важно грамотно вставить процедуры с использованием пилингов в общий план лечения. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности кожи, тяжесть заболевания и многие другие факторы, включая и финансовые возможности.

— Какими характеристиками должен обладать пилинг, который применяют для лечения угревой болезни?

— Акне само по себе вызывает повреждение кожи и формирование стойких дефектов: пятен, рубцов, расширенных пор. Поэтому общее требование к пилингам – высокая эффективность, но при этом минимальная травматичность. Для того, чтобы обеспечить такое сочетание, используются комбинированные пилинги. Они включают в себя противовоспалительные и антиоксидантные компоненты.

Кроме этого особое значение имеет специальная предпилинговая подготовка и постпилинговая реабилитация. Важна и технология самой процедуры, частью которой является пилинг.

Например, при закрытых комедонах (милиумах, «просянках»), мы рекомендуем за 2-4 недели до процедуры начать пользоваться специальным лосьоном для домашнего применения. Он разжижает кожное сало и усиливает рассасывающий эффект пилинга. А в процессе процедуры в таких случаях мы обязательно применяем средство, которое облегчает эвакуацию содержимого закрытых комедонов.

Если пилинг проводится на фоне применения ретиноидов, которые сами по себе ведут к шелушению и раздражению кожи, мы выбираем наименее травмирующий кожу состав и проводим реабилитацию (восстановление) уже во время процедуры. В таких случаях обязательно также назначение специальных восстанавливающих препаратов для домашнего применения в течение постпилингового периода.

Подобных примеров можно приводить множество. Ясно, что для полноценного проведения процедур с пилингом при акне необходим целый арсенал средств, знаний и умений. Поэтому на рабочих столах специалистов должны стоять не один, а множество препаратов для пилинга, предпилинга и постпилинговой реабилитации. На этом нельзя экономить, если действительно хочешь помочь большинству пациентов.

— Можно ли проводить эту процедуру на воспаленном лице?

— Традиционно воспалительный процесс считается противопоказанием для проведения пилинга. Однако, совместно с лабораторией, с которой сотрудничаем уже многие годы, нам удалось разработать новые составы и технологии, которые позволяют успешно проводить процедуры при тяжелейших формах акне.

Безусловно, эффективность и безопасность этих методов была тщательно изучена. В частности, использованию пилингов при воспалительных формах акне посвящена моя диссертация. А сам метод защищен международным патентом.

Возникает вопрос: а для чего же собственно столько усилий? Неужели так уж важно обеспечить возможность применения пилингов при воспалении? Отвечу коротко. Проведение противовоспалительного пилинга на ранних этапах лечения предотвращает появление необратимых дефектов кожи, в том числе пятен и рубцов. Кроме этого, такой пилинг ускоряет достижение эстетического результата, а это вселяет в пациента надежду на успешность лечения и существенно улучшает его психологическое состояние.

Кроме того, правильно подобранные и выполненные процедуры в ряде случаев позволяют уменьшить дозировку и сроки применения препаратов системного действия. Вдобавок уменьшается выраженность уже имеющихся изменений кожи.

— Подходит ли этот пилинг для лечения акне в зрелом возрасте?

— Безусловно, причем в этом случае он позволяет решать одновременно несколько проблем. Ведь наряду с лечением акне происходит коррекция возрастных изменений.

Часто у пациентов этой возрастной группы акне протекает в течение длительного периода. Поэтому, как правило, кожа имеет неровную текстуру и цвет, расширены поры и капилляры, выражены рубцы. Пилинг способствует коррекции этих дефектов. А это, в свою очередь, ведет к достижению видимого эффекта омоложения.

— Какие меры, помимо пилингов, необходимо принять для лечения акне? Что нового появилось в этой области?

— Ничего принципиально нового в лечении акне в последние годы не появилось и, скорее всего, в ближайшее время не появится. Сейчас идет совершенствование уже имеющихся методов лечения, изучение наиболее эффективных комбинаций.

По-прежнему основными средствами лечения являются антибиотики, антиандрогены и ретиноиды. Причем пальма первенства по эффективности и длительности сохранения эффекта, безусловно, принадлежит ретиноидам для системного применения.

Пилинг может успешно сочетаться с любым из перечисленных видов лечения.

— Многие люди, страдающие угревой болезнью, боятся применять антибиотики и ретиноиды, опасаясь их побочного действия. Насколько оправдан такой страх?

— Бояться надо неквалифицированных и равнодушных специалистов. Кроме этого, опасно и чаще всего бесполезно заниматься самолечением. Ведь тот препарат, о котором вы слышали в рекламе или от своего знакомого, может при неграмотном использовании не только не помочь, но и навредить вам.

Что касается антибиотиков, ретиноидов и других препаратов, то грамотный дерматолог всегда взвесит возможную пользу и риск и подберет оптимальную схему лечения. Абсолютно безвредных лекарств нет. Даже зеленый чай при неумеренном потреблении обладает побочными эффектами.

При правильном применении ретиноидов положительный эффект несравним с вполне терпимыми и контролируемыми побочными реакциями. Кстати, именно стремление уменьшить выраженность побочных эффектов терапии ретиноидами послужило одной из основных причин создания комплексного метода лечения с использованием противовоспалительного пилинга, о котором мы говорили выше.

— Как скоро после начала курса лечения акне наступает видимый результат?

Если говорить о пилингах, то большинство пациентов получает видимый результат уже после первой процедуры. Но это, к сожалению, не гарантирует стойкость эффекта.

Если в течение двух месяцев после наружного лечения свежие высыпания появляются с прежней интенсивностью, необходимо задуматься о применении комплексной терапии. Это нужно для того, чтобы не множить поствоспалительные изменения кожи.

Делать ставку только на наружное лечение имеет смысл при беременности имеющейся или запланированной, острых гепатитах, почечной или печеночной недостаточности, в периоды длительного неконтролируемого пребывания на солнце.

Комплексное лечение приводит к стабильному улучшению в среднем через шесть-восемь недель. Более длительное время для получения эффекта требуется пациентам с множественными закрытыми комедонами, свищевыми ходами, выраженными гормональными нарушениями, сопутствующим атопическим дерматитом.

В любом случае, необходимо готовить себя к курсу лечения продолжительностью как минимум четыре-шесть месяцев.

Всегда ли можно победить акне?

К сожалению, угревую болезнь нельзя вылечить раз и навсегда, Ведь она связана с генетически обусловленными особенностями сальных желез, нарушением работы клеток эпидермиса, состоянием эндокринной системы. У кого-то чаще, у кого-то реже, у кого-то легче, у кого-то тяжелее, но будут возникать обострения.

Однако нам вполне по силам контролировать заболевание, предотвратить развитие тяжелых форм и необратимых дефектов кожи. Сейчас мы можем научить пациента с акне всегда выглядеть достойно.

Что необходимо делать тем, кто справился с акне, чтобы эта проблема не вернулась?

Жирная проблемная кожа будет требовать особого внимания всегда. В этом, кстати, есть и свои плюсы: человек, привыкший следить за кожей с подросткового возраста, имеет больше шансов выглядеть ухоженно. Поэтому после проведенного лечения каждому пациенту подбирается индивидуальная схема применения препаратов в домашних условиях в зависимости от типа и состояния кожи. Для тех, кому сложно регулярно посещать косметолога, мы даже разработали специальную программу «Косметический салон на дому».

Очень важно ограничить неумеренное использование макияжа, особенно плотного и некачественного. А для тех, кто по профессиональной необходимости вынужден часто гримироваться, подбирается особый режим и комбинация средств для полноценного очищения и восстановления кожи.

Кроме этого, желательно не травмировать кожу, пытаясь выдавить каждый комедон. Это неблагодарная затея, которая лишь добавит вам новые проблемы.

Если возникает обострение, необходимо посоветоваться со своим врачом, выяснить причину и выработать тактику поведения и лечения. Это важно делать как можно быстрее, чтобы не допустить формирования новых рубцов и пятен.

Лечение акне, постакне в Екатеринбурге, цены на пилинг Эльмаш, Уралмаш

Пилинги и лечение акне Поверхностный лечебный пилинг Самым действенным при сильном загрязнении кожи лица, ее воспалительном характере, сбое в работе сальных желез, фолликулитах, себорейном дерматите, акне является салициловый пилинг. Смесь салициловой кислоты с питательными веществами оказывает поверхностное воздействие, устраняет следы фотостарения, активирует рост новых клеток. Если вы хотите выполнить пилинг лица в Екатеринбурге, рекомендуем обратиться в клинику «Медицинский советник». Пилинг кожи, выполняемый в нашем косметическом кабинете, эффективно удаляет ороговевший эпидермис, останавливает возрастные изменения кожи лица и шеи, помогает сохранить молодость и природную красоту. Косметическая чистка лица в Екатеринбурге, которую предлагает наша клиника, базируется на комплексном подходе: Диагностика кожи лица, определение типа кожи. Подбор подходящей методики очищения. Выбор под тип кожи оптимального набора средств. Профессиональные рекомендации по уходу за кожей лица после пилинга. Только квалифицированные специалисты в области косметологии способны сделать пилинг в Екатеринбурге, который поможет справиться с угревой сыпью, мелкими морщинами, разгладить рубцы, убрать пигментацию, восстановить нормальную работу пор (расширить или сократить их). Разновидности пилинга В зависимости от применяемых средств, которые выбираются исходя из проблем кожи, выполняются следующие способы чистки лица. Фруктовый пилинг В качестве очистительного материала используется фруктовая кислота. Мгновенным восстановлением и безопасностью обладает пилинг гликолевый, лимонный, яблочный. На такой пилинг цена очень доступная. Процедура предполагает нанесение слоя косметического средства из фруктовой смеси. Результат – мягкое снятие омертвевших клеток и сужение пор на лице. Благодаря воздействию антиоксидантов кожа надолго сохраняет свою молодость. Пилинг с АНА-кислотами (aльфа-гидрокислотами) позволяет достичь результатов, сравнимых с теми, что дает аппаратная методика. Химический пилинг Самой популярной процедурой является энзим-пилинг на основе ферментов. Биологически активное вещество влияет на обмен веществ в подкожной среде, провоцирует обновление крови, расщепляет ороговевшие частицы кожи и помогает коже справиться самостоятельно с процессом восстановления живого слоя эпидермиса. Еще одной современной действенной чисткой является пилинг ретиноевый, который после 5 сеансов даст здоровую молодую кожу женщинам и мужчинам с усталой кожей. Процедура подходит для тех, кому за 40, а также для молодой сильно пигментированной кожи лица. Эстетическая медицина и косметология с помощью препарата Мэлсон Омоложение. В комплексе с косметологическими процедурами для усиления эффекта и профилактики осложнений. Лечение акне, постакне, сосудистых патологий. Лечение гиперпигментации. Подготовка и реабилитация после пластических операций, аппаратных процедур. Запишитесь на лечение акне по лучшим ценам в Екатеринбурге.

Пилинг с использованием косметической линии CELL FUSION C (Южная Корея) подготовительный раствор, пилинг-сыворотка, нейтрализующая успокаивающая омолаживающая маска — TOX PEEL с 30% АНА кислотами (1 процедура) 2500 Пилинг с использованием косметической линии CELL FUSION C (Южная Корея). Энзим-пилинг PAPAYA GRAN PILS 1300 Пилинг на основе косметической линии HOLY LEND (Израиль) Программа обновления кожи Для увлажнения кожи с целью улучшения цвета лица, повышения упругости и тонуса кожи. 1500 Пилинг на основе косметической линии HOLY LEND (Израиль) Микрошлифовка Для увядающей кожи с признаками постакне с целью получения эффекта сияющей, подтянутой кожи. 2000

Химический пилинг сделать в Иваново

Что это такое? 
Химический пилинг представляет собой процедуру нанесения на кожу препаратов на основе различных кислот. Их действие направлено на отшелушивание клеток поверхностного слоя кожи различной глубины, в зависимости от силы и типа вещества. Происходит очищение пор сальных желез, а за счет поверхностного повреждения происходит активная регенерация и стимуляция клеток кожи, что в конечном итоге приводит к активной выработке коллагена и эластина. Такую разновидность пилинга применяют с целью омоложения кожи, придания ей эластичности, упругости и здорового цвета. Также данная процедура назначается для коррекции таких косметологических дефектов, как пигментные пятна различной этиологии, рубцы, шрамы и последствия угревой болезни. Прекрасно справляется с проблемной кожей, склонной к жирности. Назначается с целью профилактики морщин и других возрастных изменений и преждевременных признаков старения. 

Как это происходит? 
Любая кислота, по сути, наносит коже поверхностный ожог, однако, такое повреждение ей «во благо»: активизируются необходимые процессы восстановления и образования нового кожного покрова. Глубина воздействия пилинга зависит от того, какой именно кислотой он будет выполняться, а также от ее концентрации. 

Как проводится процедура? 
Проводится процедура химического пилинга строго в условиях косметологического кабинета квалифицированным специалистом, который предварительно осмотрев вашу кожу, определил ее тип и дал необходимые рекомендации по домашней подготовки. 
Сеанс начинается с того, что ваша кожа очищается и обезжиривается специальными средствами для нормализации кислотного баланса. Действующее вещество равномерно распределяют на коже, после чего тщательно удаляют и обрабатывают постпилинговым составом, который нейтрализует кислоту. Курс сеансов зависит от вашего типа кожи и решаемой проблемы, но в среднем он составляет 2-5 посещений, интервал между которыми варьируется от 10 дней до 2-3 месяцев. После процедуры следует на некоторое время отказаться от загара и ограничить посещения бани, сауны и бассейна. 

Виды пилингов 
Существует несколько типов химического пилинга. Их классифицируют в зависимости от силы воздействия кислоты:  Миндалевый пилинг – оказывает антисептическое, антиоксидантное и увлажняющее действие. Показан для пациентов с чувствительной кожей. Молекулы миндалевой кислоты медленно проникают в кожу, поэтому раздражение от них менее выражено.

Гликолевый пилинг – хорош для пациентов с проблемной кожей, для коррекции возрастных изменений, улучшения микрорельефа и цвета лица. Активное действие гликолевой кислоты смягчается молочным протеином Lactokine Fluid, благодаря которому процедура становится малотравматичной.

Glycolicpeel Whitening – используется для выраженного эффекта омоложения, оказывает антиоксидантное действие, устраняет гиперпигментацию, корректирует выработку меланина, отвечающего за цвет кожи, т.е. осветляет ее.

Пилинг Джесснера – комбинированный пилинг на основе действия молочной, салициловой кислоты и резорцина. Решает проблемы вросших волос, растяжек, гиперпигментации, угревой болезни и т.п.

Salicylicpeel – хиический пилинг на основе салициловой кислоты, обладает выраженным антисептическим эффектом, показан для лечения акне, комедонов, себореи; оказывает хорошие омолаживающее действие.

Пируватный пилинг на основе кетокислоты, обладающей высокой проникающей способностью. Отлично справляется с проблемами старения кожи, гиперпигментации и различных заболеваний (комедонов, акне, себореи).

Срединные химические пилинги оказывают более глубокое воздействие, удаляя весь верхний ороговевший слой кожи. Омолаживающий эффект от таких пилингов значительно выше, но и восстановительный период является более продолжительным – до недели.

Ретиноевый пилинг на основе ретиноевой кислоты, отлично проникающей в средние слои дермы и стимулирующей выработку коллагена, активизацию питания, увлажнения верхних клеток кожи. При этом ретиноевый пилинг обладает очень деликатным воздействие и подходит для пациентов с чувствительной кожей.

Gel Light – пилинг на основе фенола, который глубоко проникает в кожу, разрушает белки, активизируя тем самым защитные и регенеративные функции организма. Кожа становится более плотной, упругой, матовой. Gel Light отлично подходит для борьбы с выраженными признаками старения, рубцами постакне, растяжками.

Какого ждать эффекта от процедуры? 

Такая косметологическая процедура, как химический пилинг, имеет множество преимуществ. За счет отшелушивающего эффекта уменьшается гиперкератоз, а также число ороговевших мертвых клеток, новые же, напротив, начинают усиленно вырабатываться. В значительной степени происходит активизация клеток, синтезирующих волокна эластина и коллагена. Клеточный метаболизм усиливается, а тургор и текстура кожи улучшаются. 

Химические пилинги в лечении акне: выбор пациентов и перспективы

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 365–372.

Дэвид Э Кастильо

¹ Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, ude.imaim.dem@ireKJ

Jonette E Keri

¹ Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, уд.imaim.dem@ireKJ

² Дерматологическая служба, Больница Майами, штат Вирджиния, Майами, Флорида, США, ude.imaim.dem@ireKJ

¹ Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, ude.imaim.dem@ireKJ Для переписки: Джонетт Э. Кери, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами , 1600 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136, США, тел. +1 305 575 3167, факс +1 305 243 3503, электронная почта ude.imaim.dem @ ireKJ Авторские права © 2018 Castillo and Keri. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание у подростков и молодых людей. Он несет значительную психологическую и экономическую нагрузку на пациентов и общество. Доступен широкий спектр терапевтических возможностей, включая местную и системную терапию. Химический пилинг — это процедура шлифовки кожи, предназначенная для восстановления нормальной кожи после применения отшелушивающих средств. Он использовался для лечения вульгарных угрей и других кожных заболеваний на протяжении десятилетий.Существует несколько химических агентов с различными механизмами действия, обычно классифицируемых как поверхностный, средний и глубокий пилинг. Выбирая пациента и подходящий пилинг, дерматолог подбирает терапию индивидуально и проводит подробное собеседование, включая анамнез и физический осмотр. Несколько факторов хозяина могут повлиять на результат этой процедуры, включая текущее психологическое состояние, лекарства, историю операций и иммунную систему, среди прочего. Врач также должен быть уверен, что пилинг безопасен и эффективен для целевого пациента.Шкала типов кожи Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации пациентов на основе цвета кожи и способности загорать, но также может использоваться для оценки предоперационного риска постпилингового ответа и осложнений. Темнокожие пациенты (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI), включая чернокожих, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, имеют более высокий риск поствоспалительной / постпигментной гиперпигментации. При лечении этих популяций следует избегать глубокого химического пилинга и делать упор на предоперационную подготовку. В литературе есть много исследований, подтверждающих использование поверхностных и средних пилингов в качестве адъювантной терапии вульгарных угрей.В этой обзорной статье представлены наиболее важные факторы при выборе пациента для химического пилинга, доказательства его безопасности и эффективности, а также особые соображения при выборе конкретного агента.

Ключевые слова: химический пилинг, акне, взгляд пациента, конкретная популяция, осложнения пилинга

Введение

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков и молодых людей в США. ^{1 , 2} Расчетная распространенность в течение всей жизни составляет ~ 80%. ^{3 , 4} Патогенез акне включает несколько факторов, включая повышенную экскрецию кожного сала, повышенную пролиферацию кератиноцитов в фолликулярном вливании, бактериальную колонизацию ( Propionibacterium acnes) и воспаление, а также гиперчувствительность сальных желез. к андрогенам. ^{3 , 5} Это расстройство обычно считается легким, но представляет собой тяжелое экономическое и психологическое бремя для общества.Пациенты испытывают высокий уровень беспокойства, депрессии и заниженную самооценку, что приводит к ухудшению качества жизни. ⁶ Следовательно, лечение должно быть сосредоточено на раннем вмешательстве для уменьшения физического и эстетического бремени болезни и улучшения качества жизни. Лечение акне основано на сочетании местных методов лечения, системных процедур, химического пилинга, дермабразии и лазера.

Химический пилинг — одна из самых распространенных косметических процедур в медицинской практике, которая используется уже несколько десятилетий.Он определяется как нанесение на кожу химических агентов различной силы, что приводит к контролируемому разрушению эпидермиса и дермы. ⁷ За индуцированным отшелушиванием следует дермальная и эпидермальная регенерация из прилегающего эпителия и придатков кожи, что приводит к улучшению текстуры поверхности и внешнего вида кожи. Это простая и экономичная процедура с несколькими дерматологическими применениями. ^{3 , 7 — 10}

Химический пилинг классифицируется по глубине проникновения на поверхностный (эпидермис – сосочковый слой дермы), средний (от папиллярного до верхнего ретикулярного дермы) и глубокий ( средне-ретикулярная дерма). ⁷ Поверхностные пилинги чаще всего используются при легких кожных заболеваниях, таких как дисхромия, угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия и актинический кератоз. ^{8 , 11} Пилинги средней глубины используются при солнечном кератозе или лентиго, пигментных нарушениях и поверхностных рубцах. Глубокий химический пилинг используется для лечения фотостарения, глубоких рубцов или морщин, а также предраковых поражений кожи.

Поверхностные и средние химические пилинги все чаще используются дерматологами при лечении вульгарных угрей.Их химические свойства нацелены на различные патофизиологические факторы. Использование этих недорогих и безопасных процедур, по-видимому, подтверждается доказательствами, ^{3 , 8 , 9 , 12} , но дерматологи не должны забывать индивидуализировать пациентов / лечение, чтобы получить наилучшие возможные результаты.

Выбор пациентов

При выборе подходящего средства для пилинга врачи должны индивидуализировать лечение и провести полный медицинский анамнез и обследование кожи, чтобы предотвратить неоптимальные результаты или осложнения.Прошлый анамнез может выявить факторы, которые могут противопоказать процедуру пилинга или повлиять на процесс заживления ран. Список важных факторов, на которые следует обратить внимание, приведен в. Существует мнение, что пациенты с акне, принимающие изотретиноин перорально, должны избегать средств для пилинга от среднего до глубокого в течение как минимум 6–12 месяцев, чтобы предотвратить развитие атипичных рубцов или других осложнений. ^{7 , 10} Известно, что изотретиноин вызывает атрофию волосяного покрова и задерживает процесс заживления ран.Тем не менее, недавний систематический обзор, проведенный Спрингом и соавторами с целью поиска основанных на фактах рекомендаций относительно безопасности кожных процедур во время или после терапии изотретиноином, обнаружил недостаточные доказательства для отсрочки химического пилинга и других операций на коже. ¹³ Авторы пришли к выводу, что пациент и врач должны взвесить риски и преимущества кожных процедур на фоне системного изотретиноина.

Таблица 1

Рекомендации по отбору пациентов

недавно перенесенная обширная операция (ВИЧ) подтяжка лица или бровей) в течение 6 месяцев

Пациенты с психологическими нарушениями

Трудные пациенты, плохие отношения между врачом и пациентом

Нереалистичные ожидания

)

Текущая или предыдущая инфекция: ВПГ, бактериальная, грибковая

Облучение головы или шеи

Гипертрофические или келоидные рубцы в анамнезе

Иммуносупрессия (ВИЧ)

Беременность (избегать)

Другие лекарства, такие как миноциклин и пероральные контрацептивы, часто используемые у пациентов с акне, могут вызывать светочувствительность и предрасполагать к гиперпигментации.Текущая инфекция, бактериальная, грибковая или вирусная, является противопоказанием. ^{7 , 10} Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть реактивирован после пилинга и замедлить заживление ран, если профилактика не была проведена до вмешательства. ⁷ Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть тщательно обследованы, поскольку польза от шлифовки кожи не перевешивает риск инфицирования и изменения заживления ран с появлением рубцов у этих пациентов. ¹⁰ Важно подчеркнуть, что данных о безопасности химического пилинга во время беременности недостаточно, и поэтому любую процедуру пилинга следует использовать с осторожностью. ^{14 , 15}

Физический осмотр определит тип кожи, степень фотоповреждения и наличие других кожных заболеваний. ¹⁰ Шкала Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации кожи на основе пигментации и способности загорать (). ¹⁶ Его также можно использовать для стратификации риска гиперпигментации после пилинга. ¹⁰ Пациенты с более темными типами кожи (IV – VI) подвержены большему риску развития постпилинной / поствоспалительной гиперпигментации, тогда как у пациентов с кожей типов I и II это осложнение обычно не развивается.

Таблица 2

Темно-коричневый очень легко загорает

Тип кожи	Цвет кожи	История загара
I	Белый	Всегда горит, никогда не загорает
II Обычно
II	Белый с трудом
III	Белый	Иногда легкий ожог, средний загар
IV	Умеренно коричневый	Редко ожоги, легко загар
V	Очень редко
VI	Черный	Нет ожога, очень легкий загар

Наконец, врачи должны учитывать психологические аспекты пациентов с угревой сыпью.Некоторые пациенты, как правило, имеют низкую самооценку, беспокоятся о своей проблеме и могут быть нереалистичны в отношении результатов лечения. Внимательный разговор с подробным объяснением процедуры, ее последствий и возможных результатов позволит завоевать доверие пациента и улучшить отношения между врачом и пациентом. Это взаимодействие имеет решающее значение для успеха процедуры. Поэтому дерматологи должны быть осторожны при оценке ожиданий / опасений и предыдущего опыта применения химического пилинга и должны реалистично оценивать результаты и осложнения, чтобы пациент оставался довольным.

Химические пилинговые агенты

Салициловая кислота (SA)

SA — это 2-гидроксибензойная кислота (из ивового дерева), используемая для поверхностного пилинга из-за ее сильных кератолитических и комедолитических свойств. ¹⁷ Он способствует отделению клеток эпидермиса и благодаря своим липофильным свойствам может проникать в комедоны и поры, предотвращая засорение и нейтрализуя бактерии. ¹⁸ Способствует десквамации верхних липофильных слоев рогового слоя. ¹⁹ Эти химические свойства объясняют его популярность и успех у пациентов с угрями. ^{20 , 21} Он также обладает хорошо подтвержденными противовоспалительными свойствами. ¹⁷

5–30% SA используется для поверхностного пилинга при лечении акне. ¹⁷ В этих концентрациях этот пилинг безопасен и самоограничивается; следовательно, никаких нейтрализующих агентов не требуется.

Гликолевая кислота (GA)

GA относится к группе α-гидроксикислот (кислот, полученных из фруктов) и используется в качестве поверхностного или средней глубины пилинга при лечении угрей. ^{20 , 22} GA — отшелушивающее средство, которое вызывает эпидермолиз с шелушением кожи за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и закупорки кератиноцитов в гранулезном слое. ^{9 , 23} Подобно другим α-гидроксикислотам, он приводит к утолщению эпидермиса и дермы с повышенным синтезом коллагена и мукополисахаридов и дисперсией меланина. ⁷ GA также снижает воспаление за счет бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes, что частично объясняет его преимущества как при воспалительных, так и при невоспалительных акне. ²⁴

Пилинги GA коммерчески доступны в различных концентрациях от 20% до 70%. ^{22 , 23} Глубина проникновения и интенсивность пилинга GA возрастают с увеличением концентрации и продолжительности воздействия. ⁹ Это средство необходимо нейтрализовать щелочным раствором, например бикарбонатом натрия или физиологическим раствором, чтобы остановить его отшелушивающее действие. Пилинги GA имеют хороший профиль безопасности, и системная токсичность маловероятна.

Молочная кислота (LA)

LA — это еще одна α-гидроксикислота (полученная из кислого молока или черники), используемая в качестве адъювантной терапии от прыщей отдельно или в сочетании с другими пилингами.LA уменьшает толщину рогового слоя за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и удаления омертвевших клеток кожи. ¹² Это приводит к образованию нового рогового слоя. Было показано, что он снижает синтез меланина за счет прямого ингибирования фермента тирозиназы, что объясняет его отбеливающий эффект. ²⁵ LA — безопасный пилинг с незначительными побочными эффектами.

Миндальная кислота

Миндальная кислота — это ароматическая α-гидроксикислота, широко используемая для лечения акне легкой и средней степени тяжести. ¹⁸ Подобно другим α-гидроксикислотам, миндальная кислота вызывает отшелушивание эпидермиса за счет снижения адгезии корнеоцитов. ^{7 , 18} Это большая молекула, которая медленно проникает в кожу и обладает антибактериальными свойствами. ^{18 , 26} Таким образом, миндальная кислота лучше переносится кожей и часто используется в качестве альтернативы пилингу GA. ¹⁸

Пилинг с миндальной кислотой представляет собой комбинированный пилинг с SA (20% SA, 10% миндальная кислота). ³

Трихлоруксусная кислота (TCA)

TCA — это кристаллическое неорганическое соединение, которое используется в качестве поверхностного, среднего или глубокого отшелушивающего агента в зависимости от используемой концентрации. ^{12 , 27} TCA вызывает денатурацию эпидермальных и дермальных белков, разрушение дермального коллагена и коагуляционный некроз эпидермальных клеток. ^{28 , 29} Клинические эффекты являются результатом реорганизации дермальной структуры и увеличения количества коллагена, гликозаминогликанов и эластина в дерме.

Пилинги TCA (концентрация 15–50%) доступны для лечения активных угрей. Этот пилинг самонейтрализуетс и имеет очень низкую системную абсорбцию.

Раствор Джесснера (JS)

JS — это средство для поверхностного пилинга, используемое в качестве адъювантной терапии для лечения акне, которое представляет собой комбинацию 14% SA, 14% резорцина и 14% LA в 95% этаноле. ² JS peel обычно используется с другими пилингами для увеличения проникновения. Его механизмы действия специфичны для каждого ингредиента и были описаны ранее, но обычно предлагается разрывать мосты между кератиноцитами.Резорцин представляет собой 1,3-дигидроксибензол, химически сравнимый с фенолом, который вызывает разрушение водородных связей кератина (кератолиз), разрушение клеточных мембран (гибель клеток) и обладает бактерицидным действием. ³⁰ Эта комбинация компонентов делает JS очень эффективным для лечения акне.

Койевая кислота (КА)

КА представляет собой хелатирующий агент с медью, также известный как 5-гидроксил-2- (гидроксиметил) -4-пирон, вырабатываемый некоторыми грибами. ³¹ Его осветляющие свойства кожи обусловлены его способностью ингибировать фермент тирозиназу.Он доступен в концентрациях 1–4% и обычно используется в сочетании с GA или другими осветляющими агентами (арбутин, алоэзин, соевый экстракт и т. Д.) Для увеличения проникновения и эффективности. ³² КА часто встречается в косметических препаратах, используемых для лечения пигментных нарушений кожи. У пациентов с активными угрями КА может использоваться до и после пилинга для предотвращения и лечения поствоспалительной гиперпигментации. ⁷

Фенол

Фенол — это ароматический спирт, который в течение многих лет использовался в качестве глубокого химического пилинга в дерматологии.Он вызывает эпидермолиз, коагуляцию эпидермального кератина и дермальный эластоз. ¹² Это приводит к активации дермальных фибробластов и синтезу нового коллагена. Феноловые пилинги — очень эффективные средства, которые следует использовать осторожно с соответствующими профилактическими мерами из-за высокого риска системной токсичности.

Химический пилинг для лечения обыкновенных угрей

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины приобрели популярность при лечении обыкновенных угрей, поскольку это относительно недорогая и безопасная процедура.Они нацелены на большинство патофизиологических факторов, вызывающих вульгарные угри. Химический пилинг разрушает корнеосомы с последующим отшелушиванием, вызывает кератолиз и оказывает комедолитическое действие. ^{12 , 33} Они также уменьшают выработку кожного сала и размер пор, а также обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. ¹² Кроме того, химический пилинг способствует проникновению и абсорбции других местных средств лечения, снижая барьерный эффект рогового слоя. ^{7 , 33} Все эти свойства, а также тот факт, что поверхностный пилинг безопасен и может использоваться в сочетании с другими лекарствами от прыщей, делают их очень популярными процедурами. Наиболее часто используемые средства для поверхностного и среднего пилинга при акне — это SA, α-гидроксильные кислоты (GA, LA и т. Д.), JS и TCA. ¹²

Большинство исследований в отношении использования химического пилинга от прыщей проводилось на лице. Однако, как правило, для спины можно использовать одни и те же отшелушивающие средства.Грудь и шея представляют собой области, где химический пилинг может привести к образованию рубцов, и в целом большинство людей избегают пилинга этих участков, особенно шеи. Рубцы от прыщей остаются серьезной проблемой с точки зрения вариантов лечения. Пилинг при рубцах от угревой сыпи часто проводится с другими вмешательствами, такими как медикаментозная терапия (ретиноиды, стероиды и силиконовая повязка), хирургические процедуры (субцизия, пересадка кожи, удаление опухоли, криохирургия, электродессикация, лучевая терапия, дермабразия, микронидлинг и наполнители), неаблативные и абляционный лазер, световая и энергетическая терапия, среди прочего. ³⁴ Подробный обзор рубцевания и шелушения прыщей выходит за рамки данной статьи.

Конкретные группы населения

Кавказцы

Кавказцы имеют кожу по Фитцпатрику I – III типа. Риск поствоспалительной гиперпигментации или рубцевания после пилинга невелик. Следовательно, этим пациентам можно безопасно использовать большинство химических пилингов. ¹⁰

Lekakh et al продемонстрировали значительное улучшение активных поражений акне у пациентов с типом кожи I – II с помощью пилинга SA отдельно или в сочетании с импульсным лазером на красителях. ³⁵ Авторы не сообщали о каких-либо незначительных или серьезных побочных эффектах при использовании SA. Kessler et al. Также оценили 30% пилингов SA и GA при акне от легкой до умеренной у 20 пациентов европеоидной расы. ³⁶ Оба пилинга применялись каждые 2 недели в течение 12-недельного периода. Авторы обнаружили, что оба пилинга были значительно эффективными без разницы в уменьшении угревой сыпи. Однако они сообщили, что пилинг SA имеет устойчивый эффект в течение более длительного периода. Также больше побочных эффектов было зарегистрировано в группе с пилингом GA.Что касается пилинга с ТСА, Аль Хусейн и др. Также показали, что пилинг с 20% ТСА превосходит гель азелаиновой кислоты в снижении количества высыпаний акне в сравнительном исследовании 2015 года. сеансы пилинга с интервалом в 14 дней проводились в течение 8 недель. Сообщалось только о легких и преходящих побочных эффектах. Хотя это исследование предполагает, что TCA является эффективным и безопасным пилингом при легких и умеренных угрях, необходимы дополнительные исследования для оценки его роли по сравнению с другими агентами в этой конкретной популяции.

Темнокожие

Темнокожие (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI) представляют собой группу проблем при выборе подходящей терапии акне. Эти пациенты подвержены большему, чем люди со светлой кожей, риску поствоспалительной гипо- или гиперпигментации и рубцевания. ³⁸ Таким образом, дерматологи должны быть уверены, что пилинг безопасен и эффективен для темнокожих пациентов. ³⁹ Обычно считается, что поверхностный пилинг безопасен для кожи III – VI типов (). ²³ Некоторые авторы используют пилинги средней глубины с хорошими результатами в цвете кожи; ²³ однако практикующий должен иметь опыт использования этих пилингов. Следует избегать глубоких пилингов из-за риска гиперпигментации и рубцевания.

Таблица 3

Поверхностный пилинг, безопасный для темнокожих пациентов (тип IV – VI по Фитцпатрику)

Поверхностный пилинг
5% –30% Салициловая кислота
30% –50% Гликолевая кислота
Раствор Джесснера

Еще в 1999 году Граймс провел исследование по оценке безопасности и эффективности СК у 20 темнокожих и пяти латиноамериканских пациентов с V – VI типом кожи по Фитцпатрику с различными кожными заболеваниями ( обыкновенные угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия). ⁴⁰ Автор обнаружил, что поверхностная СК безопасна и эффективна при лечении угревой сыпи. Лишь у нескольких пациентов наблюдалась постпилинговая гиперпигментация, которая была преходящей и исчезла в течение 2 недель. Burns et al. Продемонстрировали, что серийные пилинги GA эффективно снижают поствоспалительную гиперпигментацию у пациентов с типом кожи IV – VI по Фитцпатрику. ⁴¹

Существует не так много исследований, посвященных оценке химических пилингов для лечения акне у темнокожих людей. Большинство из них проводилось на азиатских пациентах или тестировалось на других кожных заболеваниях.Тем не менее, эти две разные группы населения имеют схожий тип кожи по Фитцпатрику и разделяют некоторые из возможных осложнений. Пилинг как SA, так и GA безопасен для этих пациентов, но его следует использовать с осторожностью, чтобы избежать осложнений.

Азиаты

Следуя мировым тенденциям, прыщи являются одной из наиболее распространенных кожных проблем среди азиатов, как показали многочисленные исследования. ^{42 — 44} Азиаты имеют III – V тип кожи по Фитцпатрику. Как упоминалось ранее, их тип кожи подвергает их риску постпилинговых осложнений.Подходящее средство для пилинга должно воздействовать как на поражения акне, так и предотвращать / лечить поствоспалительную гиперпигментацию. ⁴⁵

Несколько испытаний оценили безопасность и эффективность химического пилинга у пациентов из Азии. Большинство исследований было сосредоточено на пилинге SA (20–30%) и JS. ^{2 , 19 , 46 — 49} Дайал и др. Сообщили, что как 30% -ный пилинг SA, так и JS эффективны при лечении акне у азиатов. ² Пилинги проводились каждые 2 недели в течение 12-недельного периода, всего шесть сеансов. Пилинг SA был статистически значимо лучше, чем JS при комедональных невоспалительных акне. Уменьшение количества комедональных образований было отмечено по сравнению с исходным уровнем и до 12 недель лечения. Это можно объяснить сильным комедолитическим свойством СА. Что касается воспалительных поражений, оба показали значительное улучшение без статистически значимой разницы между ними. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием Bae et al, в котором как пилинг SA, так и JS оказались очень эффективными и безопасными для лечения акне у азиатских пациентов. ⁴⁸

Различные концентрации пилинга GA (35%, 40% и 50%) также оказались безопасными и эффективными для азиатов. ^{50 — 52} Wang et al протестировали 35% и 50% пилинги GA у 40 азиатских пациентов с акне средней и тяжелой степени. ⁵⁰ Применение пилинга с 3-недельными интервалами в течение 10 недель привело к значительному уменьшению количества комедонов, папул и пустул. Авторы отметили уменьшение размера пор и более светлую кожу. Лишь у небольшого числа пациентов развиваются такие побочные эффекты, как поствоспалительная гиперпигментация, раздражение кожи и реактивация ВПГ.Семидесятипроцентный пилинг GA сравнивался с JS у 26 пациентов с типом кожи III – VI по Фитцпатрику. ⁵² Хотя в группе с ЯС было больше побочных эффектов, особенно больше постпилингового отшелушивания, оба они привели к значительному улучшению после трех сеансов пилинга без существенной разницы между ними. Кроме того, Гарг и др. Обнаружили, что пилинг с 35% GA и пилинг с 20% SA / 10% миндальной кислотой (SMP) были эффективными в уменьшении поражений акне и постакне гиперпигментации у азиатов, хотя SMP показали несколько лучшие результаты. ²⁶ Сообщалось о легких и преходящих побочных эффектах, таких как жжение, покалывание, сухость или светочувствительность. В этих исследованиях пилинг GA привел к статистически значимому снижению количества активных акне. Важно отметить, что эти эффекты были более выражены при невоспалительных поражениях, чем при воспалительных акне. ⁴⁸

По сравнению с SA, GA и JS, общепринято считать, что пилинг TCA имеет больший риск гиперпигментации у темнокожих людей.Sharquie et al. Оценили пилинг 35% TCA у 18 азиатских пациентов (тип кожи III – IV по Фитцпатрику) с акне. ⁵³ Один сеанс был проведен для каждого пациента с активными поражениями и три — для пациентов с рубцами от угревой сыпи. Тридцатипятипроцентный пилинг TCA значительно уменьшил количество папул и пустул после 2 недель лечения. Также отмечалось заметное уменьшение рубцов от угревой сыпи. Что касается комедонов, только четыре пациента «полностью вылечились». У нескольких пациентов наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация, которая исчезла в течение 3-х месяцев наблюдения, кроме того, процедура переносилась хорошо. ⁵³ Другие исследования также показали, что TCA является безопасным пилингом для темнокожих людей. ^{54 , 55} Тем не менее, важно отметить, что они проводились при других кожных заболеваниях, и большинство клиницистов не используют ТЦА для лечения акне у более темных типов кожи из-за риска постпилинговой гиперпигментации и рубцевание.

Уровень доказательств достаточен, чтобы подтвердить, что поверхностные пилинги SA, GA и JS являются очень безопасными и эффективными адъювантными методами лечения акне легкой и средней степени тяжести у азиатов и темнокожих людей.Как упоминалось ранее, пилинг TCA связан с большим риском осложнений, и его следует избегать. Что касается других пилингов поверхностной и средней глубины (среди прочего, LA, фенол), исследования были сосредоточены на рубцах от угревой сыпи или других кожных заболеваниях, а не на обыкновенных угрях. Дальнейшие исследования определят их роль в этих популяциях.

Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Латиноамериканцы / латиноамериканцы представляют тип кожи III – VI по Фитцпатрику. Не многие исследования оценивали роль химического пилинга в качестве адъювантной терапии прыщей в этой конкретной популяции.Тем не менее, они имеют те же характеристики кожи, что и другие темнокожие люди, и следует соблюдать те же меры предосторожности при выборе средства для пилинга, чтобы предотвратить осложнения.

Беременные женщины

Безопасность и переносимость косметических процедур во время беременности и / или кормления грудью недостаточно документированы. Беременным женщинам необходимо сообщить об отсутствии доказательств. ¹⁵ Альфа-гидроксикислоты (пилинги GA и LA) плохо проникают через кожу и обычно считаются безопасными. ¹⁵ SA относится к категории C, и данные о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствуют. ¹⁴ Однако пероральный ацетилсалициловая кислота безопасно используется во время беременности. ¹⁴ Если рассматривается вопрос о пилинге SA, его следует ограничивать небольшими участками кожи (значительное проникновение через кожу) и использовать с осторожностью. ^{14 , 56} TCA пилинг обладает потенциалом всасывания через слизистые оболочки глаз и полости рта, поэтому его следует использовать с осторожностью. ¹⁵ Наконец, следует избегать любых средних и глубоких химических пилингов из-за высокой абсорбции и рисков для плода. ⁷

Осложнения пилинга

Химический пилинг — самая популярная неинвазивная косметическая процедура последних веков. ⁵⁷ При правильной технике это очень безопасные и эффективные процедуры. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, они несут в себе возможные осложнения. Правильное понимание химических свойств, показаний и процедуры для каждого агента может предотвратить побочные эффекты и неожиданные результаты.

Перед любым химическим пилингом очень важна предоперационная подготовка пациента.Несколько простых рекомендаций в этот период дадут лучший результат и предотвратят осложнения. Пациентам следует рекомендовать использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение как минимум 2–3 месяцев до пилинга, чтобы снизить риск гиперпигментации или дисхромии. ⁷ Использование третиноина в ночное время за 6 недель до процедуры показало, что он улучшает процесс заживления ран и проницаемость кожуры. ⁷ Его следует прекратить за 48 часов до пилинга у людей со светлой кожей, тогда как темнокожие пациенты должны прекратить прием третиноина за 2–3 недели до снижения риска постпилинговой гиперпигментации, гипопигментации или рубцевания. ⁷ Для минимизации осложнений можно использовать несколько других местных агентов, включая низкие дозы α-гидроксикислоты за несколько недель до пилинга. Использование отбеливающих средств (гидрохинон, КА, азелаиновая кислота, алоэзин, витамин C или E, глабридин и т. Д.) До и после пилинга может лечить и уменьшать дисхромию. ⁷ Кроме того, для предотвращения реактивации ВПГ всем пациентам, подвергающимся пилингу от среднего до глубокого, настоятельно рекомендуется проводить противовирусную профилактику. ¹⁰

Даже при принятии надлежащих мер возникают осложнения.Осложнения, которые обычно возникают через несколько дней или недель после процедуры для каждого типа агента, включают отек, эритему, боль и жжение, зуд, экхимозы, образование пузырей или инфекции, милиумы и телеангиэктазии. ^{11 , 38 , 57} У некоторых пациентов могут наблюдаться структурные изменения кожи и появление расширенных пор. ¹¹ Эти осложнения обычно легкие и проходят в течение нескольких недель, но, как правило, более серьезны при глубоком пилинге.Список серьезных осложнений при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге представлен в.

Таблица 4

Серьезные осложнения при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге

HSV

Поверхностный пилинг	Пилинг средней глубины	Глубокий пилинг (фенол)
	Гиперпигментация		Гиперпигментация		Кардиотоксических
Другой дисхромия	Продолжительной эритема	Гепатотоксичных
Инфекция	Инфекции	Нефротоксичное
Шелушения	замедленное заживление ран	роговичный ущерб
	Рубцы	Угнетение дыхания, отек гортани
	Реактивация ВПГ	Гипо- или гиперпигментация
		Рубцевание

Гиперпигментация после пигментации вызывает особую озабоченность.Хотя он может развиться у любого типа кожи, темнокожие пациенты (тип кожи IV – VI) подвергаются большему риску. Тщательная оценка типа кожи и подходящее средство уменьшат риск. Важно избегать глубокого химического пилинга при типах кожи III – VI по Фитцпатрику. ²⁰ Как упоминалось ранее, отбеливающие агенты, такие как гидрохинон, являются стандартной терапией при поствоспалительной гиперпигментации. ^{38 , 57} Риск дисхромии и рубцевания низкий при поверхностных и средних пилингах.

Наконец, у некоторых агентов есть особые соображения по поводу риска. Пилинг SA может вызвать салицилизм (шум в ушах, тошноту / рвоту, учащенное дыхание или удар) при чрезмерном использовании или в сочетании с другими салицилатами. ³⁸ Резорцин — агент, химически сопоставимый с фенолом. При чрезмерном использовании он может вызвать контактный дерматит и системную токсичность, что приведет к тошноте / рвоте, диарее, тремору, головным болям, головокружению, одышке или параличу. ^{20 , 57} Наиболее опасные осложнения, связанные с интоксикацией фенолом, перечислены в.Одним из наиболее частых осложнений пилинга TCA является гиперпигментация, которая более очевидна для кожи III – VI типов. ⁵⁷ Этот пилинг средней глубины может также вызывать акцентирование невусов или лентиго. Сообщалось также о нескольких случаях синдрома токсического шока после химического пилинга. ^{58 , 59}

В заключение, химические пилинги поверхностной и средней глубины являются полезными вспомогательными методами лечения вульгарных угрей. Они эффективно воздействуют на различные факторы, участвующие в развитии этого распространенного кожного заболевания, и усиливают действие других препаратов для местного применения.Уровень доказательств поддерживает использование пилингов SA, GA, JS и TCA в различных концентрациях. Таким образом, эту безопасную и недорогую процедуру следует рассматривать у каждого пациента с угревой сыпью. Тем не менее, его преимущества и осложнения варьируются в зависимости от расовых групп, и при работе с темнокожими пациентами необходимо уделять особое внимание (Фитцпатрик IV – VI). ⁶⁰

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2006. 55 (3): 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К. Раствор Джесснера и пилинги с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 3.Аль-Талиб Х., Аль-Хатиб А., Хамид А., Муругайя С. Эффективность и безопасность поверхностного химического пилинга при лечении активных вульгарных угрей. Бюстгальтеры Dermatol. 2017; 92 (2): 212–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Голлник Х. Современные концепции патогенеза акне: значение для медикаментозного лечения. Наркотики. 2003. 63 (15): 1579–1596. [PubMed] [Google Scholar] 5. Курокава И., Оисо Н., Кавада А. Адъювантное альтернативное лечение с химическим пилингом и последующим ионофорезом при поствоспалительной гиперпигментации, эрозии с воспаленными красными папулами и невоспаленных атрофических рубцах при вульгарных угрях.J Dermatol. 2017; 44 (4): 401–405. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hosthota A, Bondade S, Basavaraja V. Влияние вульгарных угрей на качество жизни и самооценку. Кутис. 2016; 98 (2): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Тунг Р., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология Сондерс. Эльзевир; 2009. [Google Scholar] 8. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж. Л. и др. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке.J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кларк Э., Шерри Л. Химический пилинг поверхностной и средней глубины. Clin Dermatol. 2008. 26 (2): 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 10. Це Ю. Выбор правильного пилинга для соответствующего пациента. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 17–21. [Google Scholar] 11. Коста И.М., Дамаскено ПС, Коста МС, Гомеш КГ. Отзыв о пилинговых осложнениях.J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (3): 319–326. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kontochristopoulos G, Platsidaki E. Химический пилинг при активных угрях и шрамах от прыщей. Clin Dermatol. 2017; 35 (2): 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 13. Весна Л.К., Краковский А.С., Алам М. и др. Изотретиноин и время процедурных вмешательств: систематический обзор с согласованными рекомендациями. JAMA Dermatol. 2017; 153 (8): 802–809. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли KC, Korgavkar K, Dufresne RG, Jr, Higgins HW., 2-я Безопасность косметических дерматологических процедур во время беременности.Dermatol Surg. 2013. 39 (11): 1573–1586. [PubMed] [Google Scholar] 15. Триведи М.К., Крумпоузос Г., Мурасе Дж. Э. Обзор безопасности косметических процедур при беременности и кормлении грудью. Int J Womens Dermatol. 2017; 3 (1): 6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс МЫ. Системы классификации типов кожи старые и новые. Dermatol Clin. 2009. 27 (4): 529–533. [PubMed] [Google Scholar] 18. Девандре Л., Тененбаум А. Химия пилингов: гипотеза механизмов действия и предложение новой классификации химических пилингов.В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 1–16. [Google Scholar] 19. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003. 29 (12): 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 20. Handog EB, Datuin MS, Singzon IA. Химический пилинг от прыщей и шрамов от угревой сыпи у азиатов: обзор, основанный на фактах. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 4: 5–6. [Google Scholar] 23. Салам А., Дадзи О, Галадари Х. Химический пилинг этнической кожи: обновленная информация. Br J Dermatol. 2013; 169 (Дополнение 3): 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 24. Takenaka Y, Hayashi N, Takeda M, Ashikaga S, Kawashima M. Химический пилинг с гликолевой кислотой улучшает воспалительные высыпания угрей за счет своего ингибирующего и бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes. J Dermatol. 2012. 39 (4): 350–354. [PubMed] [Google Scholar] 25.Усуки А., Охаши А., Сато Х. и др. Ингибирующее действие гликолевой кислоты и молочной кислоты на синтез меланина в клетках меланомы. Exp Dermatol. 2003; 12 (Дополнение 2): 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарг В.К., Синха С., Саркар Р. Пилинги с гликолевой кислотой по сравнению с пилингами салициловой и миндальной кислотой при активных вульгарных угрях, рубцах и гиперпигментации постакне: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2009. 35 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обед M, Artz JS. Искусство химического пилинга с трихлоруксусной кислотой.Clin Plast Surg. 1998. 25 (1): 53–62. [PubMed] [Google Scholar] 28. Brody HJ. Вариации и сравнения химического пилинга средней глубины. J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 953–963. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Дж. Б., Чунг В. Г., Квак Х., Ли К. Х. Фокальное лечение рубцов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи. Dermatol Surg. 2002. 28 (11): 1017–1021. [PubMed] [Google Scholar] 31. Draelos ZD, Yatskayer M, Bhushan P, Pillai S, Oresajo C. Оценка состава койевой кислоты, экстракта эмблики и гликолевой кислоты по сравнению с 4% гидрохиноном для осветления кожи.Кутис. 2010. 86 (3): 153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения цветной кожи. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дрено Б., Фишер Т., Перозино Э. и др. Мнение экспертов: эффективность поверхностного химического пилинга в активном лечении акне: что мы можем узнать из современной литературы? Рекомендации, основанные на фактах. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011. 25 (6): 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ривера А.Е. Рубцы от угревой сыпи: обзор и текущие методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2008. 59 (4): 659–676. [PubMed] [Google Scholar] 35. Леках О., Махони А.М., Новис К. и др. Лечение вульгарных угрей химическим пилингом с салициловой кислотой и импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование, закрытое для лица, слепое рандомизированное исследование. J Lasers Med Sci. 2015; 6 (4): 167–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С., Роджерс С., Глейзер Д.А.Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008. 34 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 37. Аль Хусейн С., Буйку Ф., Майер Д. и др. Эффективность пилинга с трихлоруксусной кислотой по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты для местного применения при лечении обыкновенных угрей — сравнительное исследование. Acta Medica Marisiensis. 2015; 61: 25–30. [Google Scholar] 38. Коулман К., Коулман В., 3-й. Осложнения. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг.2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 173–182. [Google Scholar] 39. Робертс МЫ. Химический пилинг на этнической / смуглой коже. Dermatol Ther. 2004. 17 (2): 196–205. [PubMed] [Google Scholar] 40. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп. Dermatol Surg. 1999. 25 (1): 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бернс Р.Л., Превост-Бланк П.Л., Лоури М.А. и др. Пилинги с гликолевой кислотой при поствоспалительной гиперпигментации у чернокожих пациентов. Сравнительное исследование.Dermatol Surg. 1997. 23 (3): 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 42. Юнг СК, Тео Л.Х., Сян Л.Х., Чан Х.Х. Эпидемиологическое исследование вульгарных угрей у подростков Гонконга на уровне сообщества. Acta Derm Venereol. 2002. 82 (2): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шах С.К., Бханусали Д.Г., Сачдев А., Герия А.Н., Алексис А.Ф. Обзор кожных заболеваний и проблем у американцев из Южной Азии: исследование на уровне сообщества. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (5): 524–528. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чуа-Тай Дж., Го С., Кох С. Структура кожных заболеваний в Национальном кожном центре (Сингапур) с 1989–1990 гг.Int J Dermatol. 1992. 31 (8): 555–559. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (4): 24–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Хашимото Й., Суга Й., Мизуно Й. и др. Пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе для лечения комедогенных угрей у пациентов из Японии. Dermatol Surg. 2008. 34 (2): 276–279. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дайничи Т., Уэда С., Имаяма С., Фуру М.Отличные клинические результаты с новым препаратом для химического пилинга при акне: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликолевом носителе. Dermatol Surg. 2008. 34 (7): 891–899. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bae BG, Park CO, Shin H и др. Пилинги с салициловой кислотой и решение Джесснера от вульгарных угрей: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2013. 39 (2): 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 49. Яффари Ф., Фагихи Г., Сараян С, Хоссейни С.М. Сравнение эффективности пировиноградной кислоты 50% и салициловой кислоты 30% при лечении акне.J Res Med Sci. 2016; 21:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван CM, Хуанг CL, Ху CT, Чан HL. Влияние гликолевой кислоты на лечение прыщей на азиатской коже. Dermatol Surg. 1997. 23 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kaminaka C, Uede M, Matsunaka H, ​​Furukawa F, Yamomoto Y. Клиническая оценка химического пилинга гликолевой кислоты у пациентов с вульгарными угрями: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнительное исследование с разделенным лицом. Dermatol Surg. 2014. 40 (3): 314–322. [PubMed] [Google Scholar] 52.Ким С.В., Мун С.Е., Ким Дж.А., Ын Х.С. Гликолевая кислота или раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое испытание модельной терапии разделенным лицом. Dermatol Surg. 1999. 25 (4): 270–273. [PubMed] [Google Scholar] 53. Шарки К., Ноаими А., Аль-Джанаби Э. Лечение активных вульгарных угрей путем химического пилинга с использованием tca 35% JCDSA. 2013; 3: 32–35. [Google Scholar] 54. Пури Н. Эффективность модифицированного пилинга Джесснера и 20% TCA по сравнению с одним пилингом с 20% TCA для лечения шрамов от угревой сыпи.J Cutan Aesthet Surg. 2015; 8 (1): 42–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Murase JE, Heller MM, Butler DC. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (3): 401.e1–401.e14. [PubMed] [Google Scholar] 57. Никалджи Н., Годсе К., Сахия Дж., Патил С., Надкарни Н. Осложнения химического пилинга средней и глубокой глубины. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 254–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О.Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109 (3): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80 (1): 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hexsel D, Hexsel C, Fernandes J, Rullan P. Пилинг для более темных типов кожи. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010 г.С. 89–99. [Google Scholar]

химических пилингов от прыщей и шрамов от угревой сыпи у азиатов: обзор доказательств

J Cutan Aesthet Surg. 2012 октябрь-декабрь; 5 (4): 239–246.

Эванджелин Б. Хандог

Отделение дерматологии Азиатского госпиталя и медицинского центра, Мунтинлупа, Филиппины

Мария Сюзанна Л. Датуин

¹ Отделение дерматологии Медицинского центра Св. Луки Глобал Сити, город Тагуиг, Филиппины

Иван А Сингзон

¹ Отделение дерматологии, Св.Медицинский центр Люка Global City, город Тагуиг, Филиппины

Отделение дерматологии, Азиатская больница и медицинский центр, Мунтинлупа, Филиппины

¹ Отделение дерматологии, Медицинский центр Св. Луки Global City, город Тагиг , Филиппины

Адрес для корреспонденции: Доктор Эванджелин Баузон Хандог, Азиатская больница и медицинский центр, 2205 Civic Drive, Filinvest Corporate City, Алабанг, Мунтинлупа, Филиппины 1780.Электронная почта: ten.godnah@eegnav Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Химический пилинг — широко используемая процедура для лечения угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи, но очень мало исследований, посвященных азиатскому населению, которое более склонно к развитию гиперпигментации.Эта статья призвана обобщить и оценить существующие исследования роли химического пилинга в лечении угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи среди азиатов. Был проведен онлайн-поиск для выявления проспективных исследований, опубликованных на английском языке, в которых оценивалось использование химических пилингов при активных угрях и шрамах от прыщей в азиатских популяциях. Было проведено шесть исследований акне и восемь исследований шрамов от угревой сыпи, которые были идентифицированы с использованием наших параметров поиска. Большинство из них были одноцентровыми, открытыми и с небольшими размерами выборки.О степени тяжести акне не сообщалось единообразно, и объективные показатели результатов некоторых исследований также не указывались в явной форме. Общая тенденция результатов исследований подтверждает безопасность и эффективность химического пилинга при угревой сыпи и рубцах от угревой сыпи, в том числе на более темных типах кожи. Существующие исследования подтверждают использование химического пилинга для лечения угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи у азиатов. Для дальнейшего установления роли химического пилинга у азиатских пациентов с угрями необходимы дальнейшие клинические испытания с улучшенным дизайном исследования и большим количеством участников.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Угри, шрамы от угревой сыпи, азиаты, химический пилинг, гликолевая кислота, салициловая кислота, трихлоруксусная кислота

ВВЕДЕНИЕ

Поверхностный химический пилинг считается дополнительным лечением для лечения акне [1,2]. часто добавляются к терапии первой линии, такой как ретиноиды и антибиотики, местные или системные. [3,4] Их добавление в схему предпочтительнее из-за быстрого уменьшения количества поражений, а также улучшения общей текстуры кожи.[5] Серия химических пилингов может дать значительное улучшение за короткий период времени, что приведет к удовлетворению пациентов и сохранению клинических результатов. [6,7] Химические пилинги с увеличенной глубиной проникновения также использовались для лечения прыщей. рубцы, как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами шлифовки. Химический пилинг обычно считается безопасным и эффективным, поскольку он составляет важную часть арсенала дерматолога. Однако использование химического пилинга может иметь побочные эффекты, такие как поствоспалительная гиперпигментация, которая чаще наблюдается у более темных типов кожи.

Большая часть доступной литературы о химическом пилинге посвящена его роли в омоложении кожи и коррекции дисхромии. Хотя нет никаких сомнений в том, что химический пилинг широко применяется для азиатов по различным показаниям, опубликованной литературы о безопасности и эффективности химического пилинга, особенно для лечения угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи у азиатских пациентов, мало.

Цель этого обзора — обобщить и оценить существующие исследования роли химического пилинга в лечении угревой сыпи и шрамов от угревой сыпи среди азиатов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АКНЕ И ШРАМОВ ОТ УГРЕЙ В АЗИАТАХ

Угри — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, поражающих людей во всем мире, и единственная наиболее частая причина обращения за консультацией к дерматологу. [8]

Goh и др. . опросили 74 589 азиатов (например, китайцев, малазийцев и индийцев) в клинике Сингапура и определили, что вульгарные угри являются вторым по частоте диагнозом, встречающимся у 10,9% взрослого населения и восьмым по частоте диагнозом в педиатрии. популяции, встречающиеся в 3.1%. [9]

В 2002 году было проведено первое исследование на базе азиатского сообщества для измерения как распространенности, так и осложнений акне среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Исследование было проведено в Гонконге для определения распространенности и степени тяжести акне в рандомизированной выборке из 522 человек из 5522 опрошенных. Распространенность самооценки акне составила 91,3%, в то время как 52,2% респондентов имели активные акне во время интервью.Распространенность была выше среди возрастной группы 15-20 лет по сравнению с возрастной группой 21-25 лет, последняя составляла 43,5% по сравнению с 55,8%. Он показал, что рубцы от угревой сыпи и гиперпигментация наблюдались у 52,6% всех опрошенных респондентов, при этом женщины составляли 57%, а мужчины — 48% [10].

Было проведено несколько исследований эпидемиологии акне на Филиппинах, где у большинства граждан кожа типа III-V по Фитцпатрику. Опрос, проведенный в 2002 году Роа и др. .показали, что из 114 опрошенных филиппинских дерматологов 44% лечили более 50% случаев акне в своей повседневной практике. В Научно-исследовательском институте тропической медицины обыкновенные угри были дерматологическим диагнозом номер один среди 32 313 новых обращений за консультацией в период с 2004 по 2007 год [11].

Предварительное исследование эпидемиологии кожных проблем и заболеваний среди населения южноазиатского происхождения в Соединенных Штатах показало, что 49% опрошенных ответили на посещение дерматолога с прыщами, находящимися на вершине списка, что составляет 37 % всех дерматологических диагнозов.[12]

Азиатские пациенты с акне имеют клинические особенности, отличные от кавказских. Один из них — это меньшая заболеваемость узловато-кистозными угрями. [13] Однако азиаты представляют собой довольно сложную группу пациентов из-за большей тенденции к развитию поствоспалительной гиперпигментации в виде последствий акне или любого воспаления кожи. [13,14]

Шрамы от угревой сыпи, с другой стороны, коррелируют с продолжительность акне, тяжесть поражений и задержка в лечении. [15,16] Это чаще встречается у лиц с стойкими акне, принадлежащих к возрастной группе от 25 до 44 лет.Незначительные рубцы могут возникать у 95% пациентов, в то время как более серьезные рубцы от угревой сыпи могут возникать только у 22% [16]. Шрамы от угревой сыпи обычно классифицируются на основе их морфологии и делятся на три основных типа, а именно: перекатывающиеся шрамы, шрамы от крытых вагонов или выбитые шрамы и шрамы от ледоруба, причем последние являются наиболее трудными для лечения. [15,17]

ОБЗОР ХИМИЧЕСКИХ ПИЛИНГОВ. ДЛЯ АКНЕ И ШРАМА ОТ АКНЕ

Наиболее часто используемые химические пилинги при лечении шрамов от угревой сыпи и акне включают салициловую кислоту (SA), гликолевую кислоту (GA), раствор Джесснера (JS), резорцин и трихлоруксусную кислоту (TCA).[18] Совсем недавно появились другие пилинги, которые доказали свою полезность при лечении угрей, такие как молочная кислота и комбинация салициловой кислоты и миндальной кислоты (SM).

Салициловая кислота

Салициловая кислота — это бета-гидроксикислота, которая имеет фенольное кольцо в своей химической структуре. [13] Это превосходный кератолитический агент благодаря своей способности растворять межклеточный цемент, тем самым уменьшая адгезию корнеоцитов. [1,18]

Благодаря своей липофильности он лучше проникает в волосяной покров.Это свойство салициловой кислоты объясняет ее сильный комедолитический эффект и ее полезность при лечении акне [3,4,13,18–20]. Противовоспалительная активность SA делает ее полезной для быстрого уменьшения эритемы лица [21]. ] Салициловая кислота также имеет очень хороший профиль безопасности, до настоящего времени не сообщалось о случаях салицилизма. Он дешев, прост в применении и обладает способностью к самонейтрализации. [13] Еще одно преимущество SA — это осветляющий эффект на поствоспалительную пигментацию прыщей.[19]

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота широко используется в качестве поверхностного отшелушивающего агента из-за ее отшелушивающих свойств. [1] Воздействие ГА на кожу приводит к снижению адгезии корнеоцитов, коррекции аномального ороговения в инфундибуле, уменьшению закупорки кератиноцитов и, в конечном итоге, уменьшению окклюзии фолликулов. [1,22]

Предыдущие исследования показали, что альфа-гидроксикислоты, такие как ГА, не обладают противовоспалительные свойства, что делает его уступающим SA в лечении акне [18], несмотря на доказательства, свидетельствующие о клинически значительном улучшении воспалительных поражений.[22,23] Недавнее исследование, однако, показало, что гликолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на угри за счет ингибирующего и бактерицидного действия на Proprionibacterium acnes . [22]

Раствор Джесснера

Раствор Джесснера представляет собой комбинацию 14% резорцина, 14% салициловой кислоты, 14% молочной кислоты и этанола. Сила пилинга определяется количеством нанесенных слоев раствора и обычно используется в сочетании с другими пилингами для увеличения глубины пилинга.Это полезный пилинг для пациентов с угревой сыпью из-за его компонентов салициловой кислоты и резорцина. Однако следует помнить, что резорцин может вызывать поствоспалительную гиперпигментацию у людей с типом кожи IV по Фитцпатрику или выше или у тех, кто имеет тенденцию к развитию дисхромии. Также существует риск развития контактного дерматита из-за резорцина, поэтому этот пилинг следует использовать с осторожностью и при правильном выборе пациентов. [6]

Трихлоруксусная кислота

TCA — это хорошо изученный и недорогой пилинг, который может использоваться как поверхностный, средний или глубокий пилинг в зависимости от используемой концентрации.[15,24] При нанесении на кожу TCA вызывает коагуляцию эпидермальных и дермальных белков и некроз коллагена вплоть до верхнего ретикулярного слоя дермы. [16] Реэпителизация начинается с выживших островков кератиноцитов и от придатков кожи. [25] Клинические эффекты TCA обусловлены увеличением объема кожи коллагена, гликозаминогликанов и эластина. [16] TCA — это самонейтрализующийся пилинг, поэтому он не всасывается системно даже при использовании высоких концентраций.[15] Он считается более безопасным по сравнению с фенольным пилингом, поскольку он не обладает системной абсорбцией и токсичностью, а боль также менее сильна. [26]

Феноловый пилинг

Фенол — это средство для глубокого химического пилинга, длится 10-20 лет. [27] Фенол вызывает полный эпидермолиз и дермальный эластолиз. Затем стимуляция фибробластов приводит к неоколлагенезу. [28] При системном всасывании могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как кардиотоксичность, приводящая к фатальным аритмиям, гепатотоксичности, нефротоксичности и угнетению дыхания.Кожные побочные эффекты включают гипопигментацию, гиперпигментацию, гипертрофические и келоидные рубцы и длительную эритему. Он редко использовался у азиатов из-за гипопигментации, которая была связана либо с токсичностью меланоцитов, либо с обширным фиброзом кожи после пилинга. [27]

МЕТОД ПОИСКА

Мы провели поиск на PubMed, используя термины «угри, шрамы от угревой сыпи, химический пилинг, гликолевая кислота, салициловая кислота, раствор Джесснера, трихлоруксусная кислота, резорцин, фенол, азиаты, китайцы, японцы, корейцы, индийцы, этническая кожа и темная кожа.«Все проспективные клинические испытания или серии случаев с 1990 по 2011 год с участием азиатов в качестве субъектов были включены и сгруппированы в соответствии с используемым средством для пилинга и показанием, являющимся шрамами от угревой сыпи или угревой сыпью. Были включены только исследования, опубликованные на английском языке.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы нашли в общей сложности четырнадцать статей о химическом пилинге как от активных угрей, так и от шрамов от угревой сыпи среди азиатов, будь то рандомизированные клинические испытания, открытые исследования или пилотные исследования. Среди них было семь статей об активных акне, однако мы включили только шесть клинических исследований, поскольку показателями результатов одного исследования были эффект осветления кожи и уменьшение эритемы от пилинга, а не влияние пилингового агента на поражения акне как таковые [].[3,5,8,14,18,29] Было одно испытание, в котором оценивалось влияние пилингов как на активные угри, так и на шрамы от угревой сыпи, и поэтому оно было включено по обоим показаниям. [8] Среди восьми статей о рубцах от угревой сыпи одно испытание включало использование гликолевой кислоты в качестве адъюванта к процедуре шлифовки, но оно все же было включено, поскольку на рубцы от угревой сыпи оказывалось влияние, которое могло быть связано с самим средством для пилинга [] [8]. , 15,16,26,27,30–32]

Таблица 1

Исследования химических пилингов от прыщей у пациентов из Азии

Таблица 2

Исследования химических пилингов от шрамов от угрей у пациентов из Азии

Уровень доказательности каждого исследования определяли с использованием системы Национальной службы здравоохранения Великобритании.

ХИМИЧЕСКИЕ ПИЛИНГИ ОТ АКНЕ В АЗИАТАХ

Салициловая кислота

Было обнаружено три открытых исследования пилингов с салициловой кислотой, одно из которых служило пилотным исследованием для другого. Во всех трех исследованиях использовалось 30% СК, и пациентам делали в среднем пять пилингов. В крупнейшем исследовании некоторым пациентам с сильно воспаленными угрями разрешалось одновременно принимать пероральные антибиотики без каких-либо побочных эффектов. В двух исследованиях оценивали новый носитель на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ), который уменьшал ощущение покалывания, возникающее при пилинге с использованием спиртового носителя.Во всех трех исследованиях наблюдалось значительное улучшение как при комедональных, так и при воспалительных акне, с небольшими и легкими побочными эффектами.

Гликолевая кислота

В одном открытом исследовании оценивали только ГА у пациентов с акне средней и средней степени тяжести, в то время как в двух исследованиях его сравнивали с другими отшелушивающими средствами, а именно раствором Джесснера и комбинацией салициловой кислоты и миндальной кислоты (МА).

В первом исследовании первоначальные результаты были неудовлетворительными, но после нескольких пилингов в большинстве случаев наблюдалось улучшение как комедонов, так и воспалительных поражений.После завершения пилинга также отмечалось общее осветление кожи. [29]

В рандомизированном слепом исследовании, в котором сравнивали 70% ГА и ЯС, было установлено, что оба пилинговых агента одинаково эффективны в снижении количества акне. Однако отшелушивание на стороне, обработанной JS, длилось дольше, что было проблематично для некоторых пациентов. Таким образом, по этой причине больше пациентов предпочли ГА, а не ЯС. [5]

Открытое, нерандомизированное исследование, сравнивавшее «голова к голове», GA с комбинированным пилингом, содержащим салициловую кислоту и миндальную кислоту (SM).[8] Как пилинг GA, так и пилинг SM привели к значительному снижению общей оценки прыщей, но пилинг SM был статистически более эффективным, чем пилинг GA, начиная с 12 недель.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ ДЛЯ ШРАМА ОТ ПУГРЕЙ У АЗИАТСКИХ

Трихлоруксусная кислота

Было проведено два открытых исследования и одно пилотное исследование, в которых оценивались высокие концентрации TCA с использованием метода, называемого «химическая реконструкция шрамов кожи» (CROSS) для локального лечения атрофических угрей. шрамы. Это включает нанесение раствора с помощью деревянного аппликатора с острым концом на основание шрама, щадя нормальную окружающую кожу.Этот метод использует преимущества утолщения дермы и увеличения выработки коллагена, что обычно является результатом повторного применения высоких концентраций TCA (60-100%). [16,17]

Открытое сравнительное исследование сначала оценило безопасность и эффективность препарата. Метод CROSS для шрамов от угревой сыпи у азиатов с использованием двух концентраций TCA, 65% и 100%. В то время как обе группы показали улучшение, количество полученных обработок было пропорционально степени улучшения, и что 100% TCA был более эффективным, чем 65% TCA.[16]

Пилотное исследование было проведено для оценки безопасности метода CROSS с использованием 100% TCA среди азиатов с более темным типом кожи. [15] У всех пациентов были хорошие или отличные результаты, однако был один пациент, который заметил снижение эффекта через три месяца без дальнейшего улучшения до конца шестимесячного периода наблюдения. Все пациенты хорошо перенесли процедуру. По одному случаю преходящей гипопигментации и гиперпигментации.

После вышеупомянутого пилотного исследования авторы провели более крупное исследование, используя тот же описанный метод.[30] Отличные результаты были достигнуты более чем у 70% пациентов; в то время как 20% пациентов показали хорошее улучшение, а 6,7% пациентов показали удовлетворительные результаты после четырех процедур пилинга. Не было ни рубцевания, ни длительного изменения пигментации. Авторы обоих исследований пришли к выводу, что 100% TCA безопасен и эффективен при лечении шрамов от угревой сыпи у пациентов с типом кожи IV-V по Фитцпатрику.

TCA в сочетании с раствором Джесснера

В открытом исследовании оценивалась комбинация двух отшелушивающих агентов для достижения средней глубины отшелушивания для лечения шрамов от угревой сыпи.Улучшение произошло у всех, кроме одного пациента, у которого в основном были рубцы с ямками и глубокие атрофические рубцы. Они также отметили, что у тех, у кого не развилась гиперпигментация, цвет лица был светлее, чем у тех, у кого была гиперпигментация. [26]

Молочная кислота

Пилотное исследование оценивало влияние пилинга чистой молочной кислотой на поверхностные рубцы от прыщей. У четырех пациентов было оценено улучшение от хорошего до значительного (клиренс> 50%), тогда как у трех пациентов улучшение было от легкого до умеренного (клиренс <50%).Также улучшились текстура и пигментация, а также внешний вид пор. [31]

Гликолевая кислота

В исследовании Sharad оценивалось использование гликолевого пилинга в качестве адъюванта к микронидлингу у индийских пациентов. Через три месяца после проведения последнего лечения, в то время как в обеих группах наблюдалось улучшение рубцов от угревой сыпи, группа, получившая ГА, была значительно лучше. Это указывает на то, что пилинг с гликолевой кислотой оказывает дополнительный эффект на микронуплотнение, улучшая шрамы от угревой сыпи, способствуя неоколлагенезу.В дополнение к этому, GA улучшила пигментацию прыщей и процедуры. [32]

В открытом, нерандомизированном сравнительном исследовании, в котором оценивали ГА и СМ, ​​оба пилинга вызвали одинаково значительное улучшение количества рубцов товарного вагона, но не оказали значительного влияния на рубцы от перекатывания и минимальное влияние на рубцы ледоруба [8].

Феноловый пилинг

В исследовании, проведенном в Корее, ранее оценивалось использование фенолового пилинга не для лечения шрамов от угревой сыпи, а для шрамов от оспы. Однако именно во время этого исследования было замечено множество побочных эффектов, таких как сердечная аритмия.[33] Принимая во внимание эту проблему безопасности, Парк и его коллеги оценили эффективность модифицированного фенольного пилинга также для корейских пациентов. У семи из 11 пациентов с акне наблюдались хорошие или отличные результаты, и о случаях системной токсичности не сообщалось. Однако у 74% пациентов наблюдалась гиперпигментация. В одном случае была стойкая гипопигментация. Хотя было обнаружено, что модифицированный фенольный пилинг безопасен и эффективен при лечении шрамов от угревой сыпи у азиатов, он оказался менее эффективным по сравнению с лазерной шлифовкой.

ВЫВОДЫ

Химический пилинг считается вспомогательной терапией при лечении всех форм угрей. Добавление химического пилинга приводит к более быстрому клиническому отклику и удовлетворению пациентов.

Салициловая кислота в концентрации 30% и гликолевая кислота 35-70% показали свою эффективность в уменьшении воспалительных и невоспалительных поражений акне на азиатской коже. Было доказано, что гликолевая кислота безопасна при лечении акне даже на темных типах кожи, а также в качестве дополнительной терапии для лечения шрамов от угревой сыпи.Салициловая кислота также имеет дополнительное преимущество в виде отбеливающего эффекта, что благоприятно для азиатов с более темным типом кожи, а также для людей с сопутствующей гиперпигментацией. Было обнаружено, что раствор Джесснера так же эффективен, как 70% GA, но вызванное им отшелушивание доставляло неудобства некоторым пациентам. Комбинированный пилинг салициловой кислоты и миндальной кислоты дал лучшие результаты по сравнению с 35% GA, что требует дальнейших исследований, чтобы закрепить его роль в качестве стандартного пилинга от прыщей.

При лечении шрамов от угревой сыпи наиболее часто используемым пилингом является TCA в концентрациях от 35 до 100% либо отдельно, либо в сочетании с другим отшелушивающим агентом, таким как раствор Джесснера.Более низкие концентрации полезны для атрофических рубцов товарного вагона или перекатывающихся рубцов, в то время как метод CROSS с использованием 100% TCA полезен для рубцов ледоруба, которые трудно лечить. Еще один пилинг, полезный для более поверхностных рубцов, — это пилинг на основе молочной кислоты. Поскольку он неагрессивен, он не рекомендуется для людей с шрамами от ледоруба, глубоким перекатыванием и шрамами от крытых вагонов. Было также показано, что гликолевая кислота оказывает дополнительный эффект на процедуру шлифовки, и могут быть проведены дальнейшие исследования для оценки ее полезности и эффективности.Однако фенол был связан с множеством побочных эффектов и был менее эффективным по сравнению с лазерной шлифовкой кожи, учитывая, насколько утомительной была процедура.

Однако, несмотря на уровень доказательности цитированных исследований, химический пилинг является полезным вспомогательным средством при лечении акне и в качестве терапии первой линии для шрамов от угревой сыпи. Было признано, что большинство пилингов безопасны, эффективны и просты в применении. По сравнению с более новыми машинными технологиями для удаления угрей и шрамов от угревой сыпи, химический пилинг доступен по цене, требует минимального времени простоя и может выполняться в любом кабинете дерматолога.Есть надежда, что будет проведено больше рандомизированных клинических испытаний с большим размером выборки, чтобы укрепить существующие знания о безопасности и полезности химического пилинга для пациентов из Азии. Мы надеемся, что этот обзор химических пилингов от прыщей и шрамов от угревой сыпи поможет врачу разработать оптимальный план лечения для азиатских пациентов.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1.Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С., Роджерс С., Глейзер Д.А. Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008; 34: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тауб А.Ф. Процедурные методы лечения вульгарных угрей. Dermatol Surg. 2007. 33: 1005–26. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хашимото Ю., Шуга Ю., Мидзуно Ю., Хасегава Т., Мацуба С., Икеда С. и др. Пилинги с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе для лечения комедогенных угрей у японских пациентов.Dermatol Surg. 2008; 34: 276–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Клигман Д., Клигман А.М. Салициловая кислота как отшелушивающее средство для лечения прыщей. Косметический дерматол. 1997; 10: 44–7. [Google Scholar] 5. Ким С.В., Мун С.Е., Ким Дж.А., Ын Х.С. Гликолевая кислота или раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое исследование модельной терапии с разделенным лицом. Dermatol Surg. 1999; 25: 270–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., редактор. Косметическая дерматология.2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2002. С. 148–60. [Google Scholar] 7. Dréno B, Fischer TC, Perosino E, Poli F, Viera MS, Rendon MI, et al. Мнение эксперта: Эффективность поверхностного химического пилинга в активном управлении акне — что мы можем узнать из современной литературы? Рекомендации, основанные на фактах. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гарг В.К., Синха С., Саркар Р. Пилинги с гликолевой кислотой в сравнении с пилингами салициловой и миндальной кислотой при активных вульгарных угрях, рубцах постакне и гиперпигментации: сравнительное исследование.Dermatol Surg. 2009; 35: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 9. Goh CL, Akarapanth R. Эпидемиология кожных заболеваний у детей в специализированной кожной клинике в Сингапуре. Pediatr Dermatol. 1994; 11: 125–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Юнг СК, Тео Л.Х., Сян Л.Х., Чан Х.Х. Эпидемиологическое исследование вульгарных угрей у подростков Гонконга на уровне сообщества. Acta Derm Venereol. 2002; 82: 104–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Handog EB, Макарайо MJ, Габриэль MT. Шрамы от угревой сыпи у азиатских пациентов. В: Tosti A, De Padova M, Beer K, редакторы.Рубцы от угревой сыпи: Классификация и лечение (Серия в дерматологическом лечении) 1-е изд. Великобритания: Informa Healthcare; 2009. с. 90. [Google Scholar] 12. Шах С.К., Бханусали Д.Г., Сачдев А., Герия А.Н., Алексис А.Ф. Обзор кожных заболеваний и проблем у американцев Южной Азии: исследование на уровне сообщества. J Drugs Dermatol. 2011; 10: 524–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Kim IH. Пилинг с салициловой кислотой (Пилинг от прыщей) Hong Kong J Dermatol Venereol. 2005; 13: 83–5. [Google Scholar] 14. Дайничи Т., Уэда С., Имаяма С., Фуру М. Отличные клинические результаты с новым препаратом для химического пилинга при акне: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликолевом носителе.Dermatol Surg. 2008; 34: 891–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Bhardwaj D, Khunger N. Оценка эффективности и безопасности метода CROSS со 100% TCA при лечении шрамов от прыщей ледорубом. J Cutan Aesthet Surg. 2010; 3: 93–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Ли Дж. Б., Чунг В. Г., Квак Х., Ли К. Х. Фокусное лечение шрамов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: Метод химической реконструкции шрамов кожи. Dermatol Surg. 2002; 28: 1017–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гудман Г. Лечение рубцевания угревой сыпи.Int J Dermatol. 2011; 50: 1179–94. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–9. обсуждение 9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ан Х. Х., Ким И. Х. Отбеливающий эффект пилингов с салициловой кислотой у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2006; 32: 372–5. обсуждение 5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лай К.В., Mercurio MG. Обновленная информация о лечении вульгарных угрей. J Clin Outcomes Manag. 2009. 16: 115–26. [Google Scholar] 21. Бергер Р.Первоначальные исследования показывают, что салициловая кислота является многообещающим средством против старения. Космет Дерматол. 1997; 10: 31–2. [Google Scholar] 22. Taenaka Y, Hayashi N, Takeda M, Ashikaga S, Kawashima M. Химический пилинг с гликолевой кислотой улучшает воспалительные высыпания угрей за счет ингибирующего и бактерицидного действия Proprionibacterium acnes. J Dermatol. 2012; 39: 350–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Atzori L, Brundu MA, Orru A, Biggio P. Пилинг с гликолевой кислотой в лечении акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999; 12: 119–22.[PubMed] [Google Scholar] 24. Рубин МГ. Поверхностная и средняя глубина. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Company; 1995. Руководство по химическому пилингу. [Google Scholar] 25. Маккалок Э. Г., Лэнгсдон PR, Мэлони Б. П.. Химический пилинг фенолом. В: Ренигк Р.К., Ренигк Х.Х., редакторы. Дерматологическая хирургия, принципы и практика. 2-е изд. Великобритания, Оксфорд: Marcel Decker Ltd; 1996. С. 1147–60. [Google Scholar] 26. Аль-Ваиз М.М., Аль-Шарки А.И. Химический пилинг средней глубины для лечения шрамов от угревой сыпи у темнокожих людей.Dermatol Surg. 2002; 28: 383–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Пак Дж.Х., Чой Ю.Д., Ким С.В., Ким Ю.С., Пак Ю.Д. Эффективность модифицированного фенольного пилинга (Exoderm) на мимические морщины, шрамы от угревой сыпи и другие кожные проблемы у пациентов из Азии. J Dermatol. 2007; 34: 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 28. Депрез П. Учебник по химическому пилингу: Поверхностные, средние и глубокие пилинги в косметической практике. Лондон: Informa Healthcare; 2007. с. 206. [Google Scholar] 29. Ван CM, Хуанг CL, Ху CT, Чан HL. Влияние гликолевой кислоты на лечение прыщей на азиатской коже.Dermatol Surg. 1997; 23: 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Khunger N, Bhardwaj D, Khunger M. Оценка техники CROSS со 100% TCA в лечении рубцов от прыщей ледоруба на темных типах кожи. J Cosmet Dermatol. 2011; 10: 51–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сачдева С. Молочнокислый пилинг при поверхностных рубцах от угревой сыпи на индийской коже. J Cosmet Dermatol. 2010; 9: 246–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шарад Дж. Комбинация микропилинга и пилинга с гликолевой кислотой для лечения шрамов от угревой сыпи на темной коже.J Cosmet Dermatol. 2011; 10: 317–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Юн Э.С., Ан Д.С. Отчет о фенольном пилинге для азиатов. Plast Reconstr Surg. 1999; 103: 207–14. обсуждение 215-7. [PubMed] [Google Scholar]

Что может сделать химический пилинг для лечения акне и шрамов от угревой сыпи?

3 мин чтения

Одно из самых неприятных ощущений — знать, что у вас на лице прыщи или красные шрамы от прыщей.

Возможно, вы перепробовали множество средств для мытья лица или даже некоторые домашние средства, но, скорее всего, прыщи все еще остались.

Люди страдают от прыщей по-разному — одни хуже, чем другие, — но мы все можем согласиться с тем, что любое количество прыщей может заставить нас чувствовать себя неуверенно или неуверенно.

К счастью, есть лечение для всех, кто страдает от прыщей или шрамов от прыщей. Химический пилинг лица — это процедура, которая может улучшить внешний вид лица за счет удаления высыпаний, гиперпигментации, рубцов и закупоренных пор.

Химический пилинг лица может быть подходящим средством для достижения идеальной кожи.

Женщина до и после процедуры химического пилинга.

Может ли химический пилинг для лица лечить кистозные прыщи?

Что такое кистозные угри?

Кистозные прыщи — это обширные красные высыпания, которые проходят глубоко под кожей. Эти высыпания могут сохраняться на коже годами. Эти прыщи возникают, когда поры забиваются мертвыми клетками кожи, и бактерии попадают в поры, вызывая покраснение и опухание области.

Как лечить кистозные прыщи

Есть несколько способов лечения кистозных прыщей, например кремы, отпускаемые по рецепту, лекарства и стероиды.

Химический пилинг лица — еще одно средство от кистозных угрей. Омолаживающая процедура для кожи очищает поры, в зависимости от вида химического пилинга; он может проникать в нижний кожный слой кожи.

Какие бывают типы химического пилинга?

Существует несколько типов химических пилингов для лица, которые лечат акне, в зависимости от степени тяжести вашей кожи.

Легкий химический пилинг

Легкий химический пилинг — это процедура, при которой удаляется верхний слой кожи (эпидермис).Легкие химические пилинги содержат такие химические вещества, как альфа-гидроксикислоты и бета-гидроксикислоты.

Эти химические вещества считаются мягкими, и лечение можно использовать изо дня в день, пока вы не добьетесь желаемых результатов. Химический пилинг наносится кисточкой на лицо и через несколько минут смывается водой.

Что лечит легкий химический пилинг?

• Неравномерная пигментация
• Сухость
• Угри
• Мелкие морщинки

Средний химический пилинг

Средний химический пилинг — это процедура, при которой удаляется верхний слой (эпидермис) и верхняя часть среднего слоя кожи (дерма).

С помощью этой процедуры химический пилинг наносится на лицо и оставляется на несколько минут.

Может возникнуть ощущение жжения или покалывания, а обработанный участок может побелеть.

После смывания солевым компрессом кожа может выглядеть немного красной. Процесс пилинга начнется в течение 48 часов.

Что лечит средний химический пилинг?

• Шрам от прыщей
• Глубокие морщины
• Неровная кожа

Глубокий химический пилинг

Глубокий химический пилинг — это процедура, при которой с помощью химического фенола удаляется нижний кожный слой кожи.

Это наиболее эффективный химический пилинг, и ваш врач определит, подходите ли вы для этого лечения.

Из-за силы этой процедуры применяется местная анестезия для обезболивания лица. Средство наносится на лицо через соответствующий промежуток времени, а затем смывается водой.

Затем добавляется густая мазь, чтобы предотвратить сухость или боль. После процедуры в течение нескольких недель будет наблюдаться шелушение, покраснение и дискомфорт.Также может возникнуть отек, но ваш врач назначит вам лекарство от боли. Эта процедура обеспечивает стойкие результаты до 10 лет.

Что лечит глубокий химический пилинг?

• Глубокие морщины
• Солнечные повреждения
• Шрамы
• Пятнистая кожа
• Предраковые новообразования

Хотите узнать больше о химическом пилинге лица?

Чтобы узнать больше о химическом пилинге или узнать, сколько будет стоить каждое лечение, запланируйте онлайн-консультацию или позвоните в наш офис в Майами, Флорида, по телефону (305) 931-3338 .

химических пилингов от прыщей и шрамов от угревой сыпи: работают ли они?

Независимо от того, борются ли пациенты с угревой сыпью или у них остались шрамы от угревой сыпи, в WIFH у нас есть много возможностей для лечения прыщей и их последствий.

Многие спрашивают, поможет ли химический пилинг от прыщей и шрамов от прыщей?

Да, химический пилинг помогает от прыщей и шрамов от прыщей!

Химический пилинг может помочь избавиться от прыщей, как путем их контроля, так и путем очистки того, что остается после прыщей, например, потемневшей пигментации, шрамов, больших пор и т. Д.Существуют также различные виды пилингов, которые могут помочь при угревой сыпи и шрамах от прыщей ¹ .

Трехзвездочные ингредиенты для лечения акне

Молочная кислота, салициловая кислота и гликолевая кислота являются общими ингредиентами химических пилингов, которые эффективны при лечении прыщей, а также при устранении их повреждений. В большинстве пилингов используется комбинация этих кислот или все три.

Молочная кислота

Молочная кислота — это натуральная кислота, полученная из фруктов, овощей и других растений.Часто используется в средствах против старения. ² . Он мягко отшелушивает, но также помогает увлажнять, восполняя естественный липидный барьер во внешних слоях кожи. Молочная кислота также помогает осветлить и осветлить кожу, помогая с обесцвечиванием ³ .

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота отлично подходит для отшелушивания. Часто гликолевая кислота и салициловая кислота объединяются в пилингах, потому что гликолевая кислота отшелушивает поверхность, а салициловая кислота проникает в поры ⁴ .Гликолевая кислота помогает очищать поверхность кожи от омертвевших клеток, позволяя порам дышать и предотвращая попадание бактерий и образование высыпаний прыщей.

Салициловая кислота

Салициловая кислота проникает глубже, чем молочная кислота и гликолевая кислота ⁵ . Салициловая кислота может проникать в поры, разжижая и разрушая излишки кожного сала, омертвевшие клетки кожи и бактерии внутри каждой поры, а также очищая от бактерий, вызывающих прыщи.

Попробуйте поверхностный и средний пилинг для лечения прыщей

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины хорошо подходят для лечения прыщей ⁶ . Поверхностный пилинг предлагает отшелушивание без чрезмерного отшелушивания, связанного с пилингом средней глубины. Чтобы справиться с прыщами, может потребоваться больше их, но пациенты могут делать их чаще, чем пилинги средней глубины, поэтому они могут выполнить свою работу ⁷ .

Один из наиболее популярных пилингов средней глубины — VI Peel .Мы рекомендуем VI Peel Precision Plus для лечения угревой сыпи и рубцов от прыщей.

Сколько нужно пилингов?

Количество пилингов, которые пациенту потребуется сделать для достижения наилучших результатов, будет зависеть от тяжести прыщей, шрамов от прыщей и пигментации, оставленной прыщами. Для пациентов, использующих пилинг VI, обычно 3 пилинга с интервалом в 4 недели — действительно хорошее начало. После завершения 3 пилингов пациенты могут увидеть, как выглядит кожа, и определить, потребуется ли больше пилингов.

Поддержание здоровья кожи

Пилинги великолепны и, безусловно, помогут вылечить угри и рубцы от угревой сыпи, но пациентам также необходимо сочетать процедуры с продуктами, предназначенными для питания кожи и сохранения ее здоровья между пилингами.Недостаточно просто лечиться. Пациенты нуждаются в хороших корректирующих продуктах, чтобы поддерживать процесс в домашних условиях, потому что, как только прыщи под контролем, они наверняка захотят избежать повторного появления проблем с прыщами.

Позвоните или посетите WIFH сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию и оценку кожи, чтобы узнать, какой химический пилинг и план лечения подходят для избавления от прыщей и рубцов от прыщей.

Для получения дополнительной информации о химическом пилинге в WIFH посетите страницу о химическом пилинге нашего веб-сайта.

Цитаты

1. Kontochristopoulos, G (2017). Химический пилинг при активных угрях и рубцах от угревой сыпи. Клиническая дерматология. 207: 25 (2): Страницы 179-182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28274356

2. Шарки К.Е. (2006). Химический пилинг на основе молочной кислоты как новый терапевтический метод лечения меланодермии по сравнению с химическим пилингом на основе раствора Джесснера. Дерматологическая хирургия. 2006; 32 (12): Страницы 1429-1436. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17199649

3. Prestes, PS (2013).Рандомизированная клиническая эффективность поверхностного пилинга 85% молочной кислоты по сравнению с 70% гликолевой кислотой. Бразильские анналы дерматологии. 2013; 88 (6): Страницы 900-905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24474097

4. In Jae, J (2018). Сравнительное исследование забуференной 50% гликолевой кислоты (pH 3,0) + 0,5% раствора салициловой кислоты по сравнению с раствором Джесснера у пациентов с вульгарными угрями. Журнал косметической дерматологии. 2018; 17 (5): Страницы 797-801. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164826

5.Дайал, С. (2017). Раствор Джесснера и пилинги с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. Журнал косметической дерматологии. 2017; 16 (1): Страницы 43-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557589

6. Кастильо, Делавэр (2018). Химические пилинги в лечении угревой сыпи: выбор пациентов и перспективы. Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. 2018; 11: Страницы 365-372. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30038512

7.Ли, KC (2019). Базовый химический пилинг: поверхностный и средний пилинг. Журнал Американской академии дерматологии. 2019; 81 (2): Страницы 313-324. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30550830

Химический пилинг для лечения акне: Центр дерматологии: сертифицированные дерматологи

Химические пилинги для лечения акне содержат кислотный раствор. Его наносят на участки кожи с угревой сыпью легкой и средней степени тяжести и рубцами от прыщей. Как только раствор проник в вашу кожу, поры очищаются, омертвевшая кожа разрушается, и ваше тело может создавать новую кожу.В результате исчезнут шрамы и пятна от прыщей. Процесс химического пилинга очень прост. Процедура начинается с тщательного очищения кожи медицинским работником. Затем раствор наносится на кожу. Затем он должен оставаться на вашей коже в течение определенного времени, после чего медицинский работник может нанести нейтрализатор, чтобы остановить химическую реакцию.

Химический пилинг проводится в комфортных условиях нашего офиса. Существуют различные виды пилингов, включая пилинг с гликолевой кислотой, пилинг с салициловой кислотой, Perfect Peel и другие.Лучший пилинг зависит от текстуры вашей кожи, степени тяжести прыщей, типа прыщей и множества дополнительных проблем с кожей.

После пилинга вам следует избегать солнца в течение определенного времени. Когда вы находитесь на солнце, используйте солнцезащитный крем высокого качества. Лучшими кандидатами на химический пилинг для лечения прыщей являются шрамы от прыщей и / или поверхностные прыщи. Хотя результаты лечения непостоянны, в некоторых случаях угри исчезают на несколько лет.

Типы химических пилингов для лечения акне

Существует три основных вида пилингов. Поверхностный пилинг более мягкий и подходит для всех типов кожи. Мягкий пилинг глубже проникает в кожу. Глубокий пилинг обеспечивает максимальное проникновение. Важно отметить, что людям с определенным оттенком кожи не следует делать глубокий пилинг, поскольку он может вызвать гиперпигментацию. Помимо прыщей, поверхностный пилинг также помогает избавиться от морщин, тонких линий, темных пятен, расширенных пор и других пятен.Подходящий пилинг для ваших нужд будет определен во время консультации.

Дополнительная информация

Если вас интересует химический пилинг для лечения акне или других распространенных кожных заболеваний, запишитесь на личную консультацию в Центр дерматологии, расположенный в Лоуренсвилле, штат Джорджия. Мы будем более чем счастливы оценить ваш случай и составить для вас индивидуальный план лечения. Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы записаться на прием.

Что такое химический пилинг от шрамов от угревой сыпи

• Химический пилинг — это процедура для кожи, при которой удаляется верхний слой кожи.
• Говорят, что он делает кожу более гладкой, яркой и молодой. Это также помогает от гиперпигментации и шрамов на лице, которые продюсер Insider Кэролайн Агаджанян надеется исправить.
• Кэролайн посещает спа-центр Blue Medi в Шерман-Оукс, чтобы пройти курс Perfect Derma Peel за 295 долларов. Затем в течение недели верхний слой кожи Кэролайн будет отслаиваться, обнажая кожу ребенка под ним.
• Кэролайн увидит, каково это лечение, лечит ли оно несколько шрамов от прыщей и стоит ли оно такой высокой цены.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Ниже приводится расшифровка видеозаписи:

Кэролайн Агаджанян: Ох, горит.

Сегодня делаю химический пилинг лица. Я боролась с прыщами в период взросления и некоторыми прыщами у взрослых, и это оставило у меня множество шрамов от прыщей и большие поры. Я так долго откладывал это лечение только потому, что в течение одной недели мое лицо будет шелушиться, и это будет действительно страшно, поэтому я немного нервничаю, но, возможно, это лечение, которое, наконец, исправит некоторые из мои рубцы от прыщей.

Я посещаю спа-центр Blue Medi Spa в Шерман-Оукс, Калифорния, чтобы опробовать Perfect Derma Peel. Процедура в спа-центре занимает около 20 минут и стоит 295 долларов за процедуру.

Racquel Crownover: Это химический пилинг, специально предназначенный для пигментации. В нем много кислотных ингредиентов, которые помогают осветлить кожу. Так что обычно людям нужно около четырех из них, чтобы увидеть действительно хорошие результаты. Любой, у кого есть пигментация, действительно получает этот пилинг.Итак, если это травма, шрамы от угревой сыпи, солнечные повреждения, в некоторых случаях меланодермия, этот пилинг поможет, потому что он содержит большинство осветляющих ингредиентов. Глутатион, витамин С, койевая кислота — все вместе они действительно помогают осветлить кожу и как бы уменьшить эту пигментацию.

Кэролайн: Первый шаг — нанести на лицо подготовительный раствор, который на самом деле представляет собой ацетон, чтобы полностью очистить кожу. Я никогда не наносила ацетон на лицо, но Ракель сказала мне, что это протокол, установленный компанией, производящей пилинг.

Пахнет жидкостью для снятия лака. Но он не горит.

Racquel: Горит?

Кэролайн: Меня это не обжигает.

Следующий этап — кожура. Раствор наносится на все лицо одним быстрым движением, чтобы продукт уложился. Это тоже пахнет?

Racquel: Это вроде как.

Кэролайн: О, пахнет.

Racquel: Вы, наверное, почувствуете это сильнее.

Кэролайн: Ого, это больно. Ох, горит.

Racquel: Итак, это первый проход. [визжит] Вы становитесь очень красными. У вас тут глазурь.

Кэролайн: Я замораживаюсь? Это плохо?

Racquel: Неплохо. Просто нам не нужно это повторять.

Кэролайн: Раствор наносится еще несколько раз. На этот раз все не так плохо.

Racquel: Здесь вы можете увидеть, что у нее остались шрамы от прыщей.Так что я собираюсь пойти дальше и просто воткну этот продукт в кожу, чтобы сделать ее ярче. Выполнено.

Кэролайн: Готово.

Racquel: Готово.

Кэролайн: Это было быстро. Больно, но быстро.

Вы оставляете с набором послепродажного ухода, который можно использовать в течение недели во время чистки. В набор после ухода входит очищающее средство, две салфетки для использования на второй день, увлажняющий крем с 2% гидрокортизоном для снятия зуда и SPF.Я старалась держаться подальше от солнца и старалась не чрезмерно потеть и не царапать лицо после процедуры, чтобы пилинг сделал свое дело. Вот как все произошло.

Восемь часов после обработки. Мое лицо чешется, оно красное, и у меня немного болит голова. Не могу дождаться, пока пилинг начнется и остановится.

Так я буду ездить на работу всю неделю, прикрываясь от солнца.

На второй день я начала лечение после ухода. Утром я умылась очищающим средством, которое они мне предоставили, которое, кстати, довольно мало для недели, поэтому используйте его экономно.Затем я применила салфетку после пилинга. Это не горело и не жало; вместо этого было очень холодно на моем лице. Но пахло не слишком восхитительно. После этого я нанесла прилагаемый увлажняющий крем.

Такое ощущение, что ставлю Неоспорин … нью-спорин. Неоспорин, что угодно. Вы все понимаете, о чем я. Такое ощущение, что ты наносишь это на свое лицо. И, наконец, SPF.

Наощупь очень тугая. Мне кажется, я не знаю, что такое подтяжка лица, но я чувствую, что это будет такое.Кто знает? Я имею в виду, некоторые люди знают. Может быть, я узнаю в будущем. [смеется]

В ту ночь я использовала вторую салфетку сразу после того, как умылась. Как и ожидалось, на третий день кожа вокруг носа и рта начала шелушиться. В области шелушения был сильный зуд, а остальная часть моей кожи, которая не шелушилась, была очень стянутой и сухой. На третий день шелушение усилилось. Но это ничто по сравнению с четвертым днем.

Это день четвертый. Это выходит из-под контроля. Мне придется отрезать эти кусочки.Я не мог позволить, чтобы вся моя омертвевшая кожа просто болталась по городу, поэтому я осторожно отрезал некоторые из более крупных частей, не натягивая кожу. Очень, очень важно, чтобы ваше лицо отшелушивалось естественным образом, чтобы предотвратить образование рубцов. В течение дня я продолжала наносить увлажняющий крем на лицо, особенно на те участки, которые отслаивались. Кроме того, мне очень жаль всех моих коллег, которым на той неделе приходилось смотреть мне в лицо и терпеть, когда я разрезал омертвевшую кожу на работе. Хорошо, идем дальше.

К пятому дню шелушение переместилось на мой лоб, брови, нос и вокруг шеи.После того, как я умылась и нанесла увлажняющий крем, мне понравилось, как выглядела моя новая кожа. Он казался очень свежим и влажным.

Через неделю сильное шелушение прекратилось, и у меня в основном были небольшие чешуйки вокруг линии волос, ушей и шеи.

Итак, прошло девять дней после пилинга, и хотя моя кожа все еще восстанавливается, шторм шелушения прошел, поэтому я подумал, что сейчас хорошее время, чтобы высказать свои последние мысли. Я нахожусь в отношениях любви-ненависти к этому лечению. В ту минуту, когда моя кожа начала шелушиться, новая кожа стала такой свежей и такой возрожденной.А потом, в течение нескольких дней, кожа стала немного сухой и шелушащейся, поэтому я продолжала наносить увлажняющий крем и SPF, как мне сказали, так что это очень помогло. У меня есть несколько новых друзей с прыщами, которые присоединились к нам сегодня, прямо здесь, но я прочитал в Интернете, что это совершенно нормально после пилинга или публикации этого интенсивного ухода за лицом. Итак, это уйдет, это просто мои поры как бы избавляются от всей этой грязи, которая там есть.

Сейчас, очевидно, прошло две недели после лечения, и мое лицо полностью зажило, поэтому я подумал, что сейчас хорошее время, чтобы сделать свой последний, окончательный обзор.Хотя после процедуры моя кожа стала более гладкой и выглядела намного ярче, излечило ли оно мои шрамы от прыщей и большие поры? Я бы сказал нет. Возможно, если бы я проделал лечение пять раз подряд, я бы увидел видимые результаты, но лечение стоит почти 300 долларов, то есть это более 1400 долларов. У вас должно быть много денег, чтобы сжечь, много терпения и высокая переносимость боли, чтобы действительно увидеть какие-то серьезные результаты, а у меня их нет. [смеется] Так что, может быть, через 50 лет, когда я действительно, действительно буду нуждаться в этом лечении, мне оно понравится.Но пока это не совсем для меня.

Вот что может сделать химический пилинг для шрамов от угревой сыпи: Рочестерский лазерный центр: Laser & Medical Spa

Несмотря на немного пугающее название — химический пилинг и пилинг не совсем то, что вам нужно на лице — химический пилинг на самом деле является одним из лучших методов лечения стойких шрамов от угревой сыпи.

Если вас не убедили невероятные фотографии клиентов с химическим пилингом до и после, это руководство предназначено для того, чтобы познакомить вас со светящейся кожей.Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о химическом пилинге шрамов от прыщей.

Что делают химические пилинги?

Интересный факт: химический пилинг действительно включает химические вещества, но на самом деле это не пилинг кожи. Вместо этого химический пилинг состоит из раствора, который глубоко отшелушивает внешний слой кожи. Это приводит к тому, что омертвевшие клетки на верхнем слое кожи быстро теряют, открывая новый гладкий слой под ними. Помимо отшелушивания, химический пилинг стимулирует выработку нового коллагена, важного белка, который составляет около 75% вашей кожи и сохраняет ее молодой, упругой и свежей.

Как химический пилинг действует на рубцы от угревой сыпи?

Химический пилинг уменьшает появление шрамов от прыщей, уменьшая общую гиперпигментацию или участки кожи более глубокого или темного цвета. Химический пилинг также разглаживает внешнюю поверхность кожи, уменьшая неровности.

Точный механизм химического пилинга шрамов от угревой сыпи зависит от тяжести рубцов, а также от их типа. Существует два типа шрамов от угревой сыпи: атрофические и гипертрофические.Атрофические рубцы от угревой сыпи имеют углубление или вдавление, а гипертрофические рубцы от прыщей приподняты.

Химический пилинг лучше лечит атрофические рубцы, чем гипертрофические, хотя профессионально проведенная серия химических пилингов потенциально может устранить оба типа. Гиперпигментация, технически не являющаяся формой рубцевания, является самой простой формой травмы кожи после акне, которую можно лечить с помощью химического пилинга.

Чего ожидать во время и после химического пилинга

В лазерном центре Рочестера наши косметологи используют химический пилинг SkinCeuticals, который они настраивают в зависимости от состояния вашей кожи.В зависимости от степени тяжести шрамов от угревой сыпи ваш косметолог Рочестерского лазерного центра может порекомендовать легкий или мягкий химический пилинг. Глубокий химический пилинг обычно не рекомендуется для лечения шрамов от угревой сыпи.

На приеме вы удобно лежите в косметологическом кресле, пока ваш косметолог выполняет химический пилинг. Ваш косметолог очищает ваше лицо и защищает ваши глаза и волосы. Затем на лицо наносится химический пилинг. Вы можете испытать ощущение покалывания и холода.Если ваш пилинг будет более интенсивным, вы можете почувствовать легкое жжение, подобное тому, как Icy Hot® ощущается, когда вы прикладываете его к больным мышцам.

Что происходит после химического пилинга, зависит от типа пилинга, а также от индивидуальной переносимости его кожи. Некоторые пациенты испытывают покраснение и повышенную чувствительность, а другие чувствуют себя нормально. Вам может понадобиться несколько дней простоя, когда вы не будете находиться под прямыми солнечными лучами и ограничите физические нагрузки. Не волнуйтесь: ваш косметолог позаботится о том, чтобы вы покидали клинику с уверенностью в том, как ухаживать за кожей после химического пилинга.