Истощение алиментарное: истощение алиментарное — это… Что такое истощение алиментарное?

Содержание

истощение алиментарное — это… Что такое истощение алиментарное?

  • истощение
  • истощение ожоговое

Смотреть что такое «истощение алиментарное» в других словарях:

  • Алиментарное истощение — – истощение животных, вызванное длительным недостатком кормов или плохим усвоением питатель ных веществ, что приводит к значительному снижению функций организма …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • АЛИМЕНТАРНОЕ ИСТОЩЕНИЕ — (Distrophia alimentaris), болезнь, вызываемая недостаточным содержанием в рационе белков, витаминов, железа. Обычно возникает у животных беременных, лактирующих, при тяжёлой работе или содержании в сырых, холодных помещениях.Симптомы: истощение,… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • дистрофия алиментарная — (dystrophia alimentaria; син.: болезнь голодная, болезнь отечная, истощение алиментарное, маразм алиментарный, отек безбелковый, отек военный, отек голодный) болезнь, развивающаяся вследствие длительного недостаточного поступления пищевых веществ …   Большой медицинский словарь

  • Дистрофи́я алимента́рная — (dystrophia alimentaria; син. : болезнь голодная, болезнь отечная, истощение алиментарное, маразм алиментарный, отек безбелковый, отек военный, отек голодный) болезнь, развивающаяся вследствие длительного недостаточного поступления пищевых веществ …   Медицинская энциклопедия

  • Меридиа — Действующее вещество ›› Сибутрамин* (Sibutramine*) Латинское название Meridia АТХ: ›› A08AA10 Сибутрамин Фармакологическая группа: Регуляторы аппетита Состав и форма выпуска 1 твердая желатиновая капсула содержит сибутрамина гидрохлорида… …   Словарь медицинских препаратов

  • Злокачественный нейролептический синдром — (ЗНС) сравнительно редкое, но опасное для жизни расстройство, связанное с приёмом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков (нейролептиков). Может встречаться также при назначении других дофаминугнетающих препаратов или при… …   Википедия

  • ЛЕЙКОЗ ПТИЦ — Рис. 1. Увеличенная селезёнка курицы при миелоидном лейкозе. Рис.  1. Увеличенная селезёнка курицы при миелоидном лейкозе. лейкоз птиц (Leucosis avium), гемобластоз, белокровие, лейкемия, вирусная болезнь, характеризующаяся системными опухолевыми… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

Архив ленинградской скорой помощи раскрыл неизвестные страницы блокадной истории

Неизвестные страницы блокадной истории. Еще требует детального изучения уникальный архив ленинградской скорой. Несколько сотен конторских книг нашли 17 лет назад.

По записям в них можно проследить, как менялся характер вызовов врачей с момента, когда фашисты замкнули вокруг Ленинграда кольцо. Сначала привычные для мирного времени неотложные случаи, но уже в ноябре 41-го – истощение, алиментарная дистрофия. Врачи скрупулезно фиксируют все – от графика выездов до симптоматики заболеваний, с которыми приходилось сталкиваться.

Что хранят пожелтевшие страницы? И почему архив был замурован в стене? Ответы искал Артем Шарипов.

Первым врачом скорой, погибшим в блокаду стал Юлиус Эддар. Его убило осколком, который влетел в кабину медицинской кареты. Бригада ехала на вызов к набережной Пряжки, но на пересечении с Декабристов попала под вражеский снаряд. Юлиус Эддар сидел рядом с водителем.

«Медбратья вышли из машины, взяли врача, переложили его в машину и поехали дальше», – отметила специалист по связям с общественностью Городской станции скорой помощи Светлана Вахрушева.

Трагедия случилась в октябре 1941-го. Бомбардировка в тот день убила не только врача — в районе прогремели еще несколько взрывов. Для медиков к февралю 1942-го лечить под вражескими фугасами станет обыденным делом. Из-за экономии бензина выезжать они в основном будут как раз на так называемые артиллерийские очаги поражения.

«Выезжали в основном в зоны поражения. Все-таки там ранения, опасные, кровавые. Нужна первая помощь», – подчеркнула Светлана Вахрушева.

К пациентам с другими симптомами бригадам придется ходить пешком. Обыденным было сообщение о крайней степени дистрофии. На пожелтевших страницах конторских книг можно встретить детальное описание симптомов этого патологического процесса, особенно последней его стадии.

«У больных дистрофией начинается деменция. Они начинали все по-детски воспринимать. Они начинали возбужденно говорить. Менялось не только физическое, но и психическое состояние человека», – подчеркнула главный хранитель Музея обороны и блокады Ленинграда Елена Харлашова. 

Всего архив состоит из почти двух сотен книг. Часть из них находится в городской станции скорой помощи, а часть – в музее блокады Ленинграда. Нашли документы еще в 2004 году, но до сих пор досконально не изучили. Но самое странное, что нашли этот архив замурованным в стене. Видимо, туда его поместил главврач скорой времен блокады Меер Мессель, но для чего – неизвестно. Может быть, в этих архивах найдут нечто уникальное, что ответит нам и на этот вопрос. Сейчас же по документам мы узнаем только о самой жизни в блокадном Ленинграде, как по мере ухудшения ситуации с продовольствием граждане стали жаловаться на отравления, пытались есть все подряд. А когда в городе были сильные морозы, травились угарным газом, пытаясь согреться у буржуек. Но прежде всего документы рассказывают о работе самой скорой.

«Они работали по 25 суток в месяц. Вот мы в журналах видим такие записи: «Подстанция номер 8, врач сдала дежурство и сама у себя приняла» — и так всю неделю», – отметила Светлана Вахрушева.

В таком режиме работали все медслужбы Ленинграда. Все стационары, поликлиники, и все четыре медвуза, которые продолжали готовить специалистов. Более того, Институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера в военных условиях смог создать вакцину от сыпного тифа и тем самым победить эпидемию.

«Вакцинированы были наиболее угрожаемые группы: врачи, учителя – это те, кто имеет наибольший контакт с детьми», – подчеркнул заведующий Лабораторией зооантропонозных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Николай Токаревич.

В блокадном городе, кстати, эта была единственная эпидемия. Хотя враг рассчитывал на несколько масштабных. В истории войн, как известно, часто не выдерживали осады именно из-за болезней. Но в Ленинграде ничего подобного не случилось.

«Нет водопровода, ничего не работает – и ни одной вспышки. Весной все встали на уборку города. Но главное – работала эпидемиологическая служба, так работала, что ни одна в мире служба так не работала», отметил академик РАН Александр Шабров.

Ленинградцы в условиях блокады сдавали кровь для фронта. По данным послевоенного доклада министра здравоохранения Андрея Тертьякова, пятую часть крови раненым солдатам дали люди из блокадного города.

Репортаж подготовил корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Артем Шарипов. 

Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»

Формы и причины витаминной недостаточности / КонсультантПлюс

Витаминная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме.

Выделяют три формы витаминной недостаточности.

1. Авитаминозы — состояние полного или практически полного истощения витаминных ресурсов организма, которое сопровождается возникновением симптомокомплекса, характерного и специфичного для дефицита того или иного витамина. Например, цинга (болезнь Миллера-Барлоу) (авитаминоз C), пеллагра (авитаминоз PP), бери-бери (авитаминоз B1), анемия Аддисона-Бирмера (авитаминоз B12), рахит (авитаминоз D) и др.

2. Гиповитаминозы — значительное, но не полное, снижение содержания витамина в организме, которое сопровождается появлением ряда мало специфических и слабо выраженных клинических симптомов (снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т.п.), а также специфических микросимптомов.

3. Субнормальная обеспеченность — доклиническая стадия дефицита витаминов, которая проявляется нарушением метаболических и физиологических реакций, обнаруживаемым по результатам биохимического анализа. Это наиболее распространенная форма витаминной недостаточности, которая, как правило, не сопровождается выраженными клиническими нарушениями (или появляются отдельные клинические микросимптомы), но снижается устойчивость к действию инфекционных и токсических факторов, увеличивается период выздоровления и повышается риск возникновения отдельных заболеваний.

Среди основных причин витаминной недостаточности считают

— алиментарный фактор — недостаточное присутствие витаминов в рационе питания,

— нарушение абсорбции и метаболизма витаминов,

— повышенную (при определенных условиях) в них потребность.

ВАЖНО!

Обеспеченность витаминами детей и подростков, проживающих в условиях хронической средовой нагрузки, характерной для крупных промышленных городов, снижена. Поэтому неблагоприятное воздействие химических и иных факторов окружающей среды можно рассматривать как одну из предпосылок, повышающих потребность в витаминах.

Результаты клинико-биохимических обследований в различных регионах страны позволили выявить некоторые общие тенденции в витаминном статусе (витаминной обеспеченности) детского и взрослого населения России:

— Выявленный дефицит носит характер сочетанной недостаточности витаминов C, B1, B2, B6, каротина и другие, то есть является полигиповитаминозом.

— Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период года, то есть является круглогодично (постоянно) действующим неблагоприятным фактором.

— Дефицит витаминов выявлен практически во всех возрастных, профессиональных группах населения и во всех регионах страны, то есть является повсеместно действующим фактором.

ВАЖНО!

Недостаток витамина C охватывает от 30 до 50% населения РФ.

Недостаток витаминов группы B и каротином — от 40 до 70%.

Среди здоровых детей дошкольного и школьного возраста:

имеют низкий уровень обеспеченности витамином C — 33% детей; B2 — 25 — 40%, B1, B6 — 60 — 70% детей.

77% детей дошкольного и школьного возраста имеют субнормальную обеспеченность хотя бы по одному витамину.

39% детей — дефицит 3-х и более метаболитов одновременно.

Открыть полный текст документа

Кахексия: симптомы, причины, лечение

Кахексия известна в медицинских кругах еще со времен Гиппократа. Этим термином называют крайне сильное истощение организма человека, осложняющее течение ряда заболеваний, приводя к летальному исходу. У человека наблюдается сильная потеря веса, нарушается обмен веществ, замедляются физиологические процессы. На фоне ухудшения самочувствия изменяется и психическое состояние. Вне зависимости от причин развития недуга проявление симптоматики остается одинаковым. О кахексии в основном идет речь на последней стадии серьезных заболеваний. Речь идет о СПИДе, онкологии, туберкулезе, сепсисе, тяжелых ожогах, при хронической сердечной недостаточности.

Информация о заболевании

Кахексия возникает вследствие сильного уменьшения количества потребляемой пищи и реактивной потери массы тела. Согласно статистике, около 20% онкобольных умирают именно от этого диагноза, а не от канцерогенной опухоли. Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Симптомы заболевания

У заболевания кахексия симптомы проявляются следующие:

  • нарушение сна;
  • стремительное похудение до критического уровня;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы органов и иммунной системы;
  • мышечная слабость;
  • низкое артериальное давление;
  • психические проблемы;
  • низкая эластичность кожи;
  • сильная ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • стоматит.

Причины возникновения недуга

Заболевание кахексия причины может иметь следующие:

  • онкологические заболевания;
  • голодание, сильное желание похудеть с недоеданием;
  • эндокринные нарушения;
  • сердечная недостаточность;
  • гнойные процессы в организме, интоксикация;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительное психоэмоциональное напряжение;
  • острые и хронические инфекции;
  • заболевания ЖКТ;
  • прием лекарственных препаратов;
  • мозговые инсульты и др.

Описание видов заболевания

Признаки кахексии нужно знать, чтобы иметь понятие о возможном изменении состояния человека. В медицинской классификации есть разные формы заболевания с отличающимся патогенезом и механизмом развития. Бывают такие виды кахексии:

  • раковая;
  • терминальная;
  • сенильная;
  • церебральная;
  • алиментарная;
  • сердечная;
  • гипофизарная;
  • кахехтиновая;
  • гипоталамическая;
  • анорексическая.

Раковая кахексия является распространенным эффектом развивающегося канцерогенного процесса. Характеризуется быстрой потерей веса, а рост опухоли происходит за счет ресурсов организма. Терминальная кахексия возникает из-за недостаточности питания, но вне зависимости от причин болезни всегда наблюдаются инфекции, дисбактериоз, мышечная слабость и др. Гипофизарная и церебральная кахексия возникают в результате нарушения функционирования головного мозга. Если человек стремится сбросить вес, делая это резко и агрессивно, риск возникновения болезни повышается в два раза. Алиментарная кахексия развивается именно по причине неправильного питания. Такого диагноза можно избежать, если не провоцировать организм.

Сердечная кахексия характеризуется снижением способности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Кахексия сенильная развивается в пожилом возрасте и сопровождается потерей массы тела. Эта форма болезни является признаком старения. Кахехтиновая разновидность – последствие нарушений в организме из-за туберкулеза или онкозаболевания в анамнезе. Гипоталамическая форма недуга является следствием нарушения белкового обмена и транспорта жиров. Диагноз анорексичной кахексии ставят пациентам, когда наблюдается сбой в работе тонкого кишечника и появляются новобразования, падает уровень сахара в крови.

Возможна ли профилактика кахексии

Кахексия – заболевание, которое можно предупредить. Профилактика заключается в своевременном лечении разных патологий и болезней. Именно они могут стать провоцирующим фактором.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и анализа состояния пациента назначается ряд анализов и исследований:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • анализ крови на количественное содержание инсулина;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на содержание гормонов надпочечников;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • томография.

Как лечат кахексию

Для заболевания кахексия лечение проводится комплексно. В первую очередь врачу необходимо обеспечить восполнение недостатка питательных веществ в организме. Это сложная задача с учетом того, что у пациентов имеется нарушение работы пищеварительного тракта и отсутствие аппетита. Если у пациента онкология, высококалорийное питание имеет особое значение для восполнения энергии. В систему лечения входят разные виды терапии, что зависит от основного заболевания. Это могут быть антибиотики при наличии инфекции, противогрибковые для лечения стоматита, препараты для восстановления пищеварительных ферментов, усиления аппетита. Один из важных этапов лечения – зондовое питание. Для контроля приема медикаментов, аппетита, питания, устранения побочных эффектов терапия проводится под контролем врачей в стационаре..

Ответы на частые вопросы

Какие основные причины кахексии?

Кахексия является формой сильного истощения организма. Провоцирующим фактором являются различные тяжелые заболевания: онкология, нарушение обмена веществ, голодание, СПИД, туберкулез, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Какие врачи лечат кахексию?

Врачи лечат заболевание комплексно. Главные задачи состоят в улучшении качества жизни пациента за счет восстановления питания, восполнения уровня энергии, устранения тошноты, рвоты, обезвоживания и др. Медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, ферменты, стероиды. Более точная форма лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы заболевания и сложности его протекания.

Чем опасна кахексия?

Заболевание опасно для жизни. Недомогание, болезненные ощущения, стремительная потеря веса, психические нарушения – часть факторов, которые могут привести к летальному исходу.

В Санкт-Петербурге возбуждено уголовное дело о халатности

Следственными органами СК России по Санкт-Петербургу возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст.293 УК РФ (халатность).

           Из материалов уголовного дела следует, что  с марта 2017 года по январь 2019 года неустановленные должностные лица отдела опеки и попечительства местной администрации муниципального образования муниципальный округ «Автово», ненадлежащим образом исполняли свои обязанности по обеспечению своевременного выявления и учёта малолетнего 2017 года рождения, фактически оставленного без попечения его матерью, вследствие неисполнения ею обязанностей по воспитанию и содержанию, нуждавшегося в связи с этим в установлении над ним опеки, а также должностные обязанности по проверке условий жизни ребенка, проведению индивидуальной профилактической работы, находящимся в социально опасном положении малолетним, что повлекло за собой нарушение прав и законных интересов малолетнего и создание обстоятельств, в дальнейшем повлёкших наступление смерти ребёнка от алиментарной кахексии (истощения в результате отсутствия питания).

        В настоящее время проводится комплекс следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий, направленных на выяснение всех обстоятельств произошедшего, в частности на установление лица (лиц) причастных к совершению указанного преступления.

           Ранее сообщалось, что  следственными органами СК России по Санкт-Петербургу расследуется уголовное дело в отношении 31-летней местной жительницы, обвиняемой в совершении  преступления, предусмотренного  п. «в» ч.2 ст. 105 УК РФ (убийство).
            По версии следствия, обвиняемая, имея умысел на умышленное причинение смерти своему годовалому сыну, оставила его без надлежащего присмотра, а также  без ухода и питания. В результате 28 января 2019 года наступила смерть ребенка от кахексии (истощения в результате отсутствия питания).
В настоящее время женщине предъявлено обвинение, избрана мера пресечения в виде заключения под стражу.

Расследование уголовных дел продолжается.

Ветеринарный энциклопедический словарь — алиментарное истощение

Алиментарное истощение

алиментарное истощение

(Distrophia alimentaris) , болезнь, вызываемая недостаточным содержанием в рационе белков, витаминов, железа. Обычно возникает у животных беременных, лактирующих, при тяжёлой [тяжелой] работе или содержании в сырых, холодных помещениях. Симптомы: истощение, атрофия подкожной клетчатки и мышц, снижение мышечного тонуса. Кожа сухая, эластичность её [ее] потеряна; шерсть сухая и взъерошенная, выпадает, появляются облысения. Аппетит извращён [извращен], перистальтика кишечника и желудка замедлены, кол-во кала уменьшено. У кр. рог. скота — атония преджелудков, у лошадей — застой в большой ободочной и слепой кишках. Секреторная функция желудка снижена, но ответная реакция на пищевой раздражитель выражена хорошо. Кол-во дыхательных движений сокращается, пульс урежен. У истощённых [истощенных] лошадей — тахикардия, расширение сердца, застойные отёки [отеки]. Сердечный толчок и тоны сердца ослаблены. Возбудимость сердца повышена. Кол-во выделяемой мочи резко уменьшено; её [ее] плотность низкая, рН в норме. Моча содержит ацетон. Лейкопоэз снижен, СОЭ повышена. В крови снижено содержание белков, сахара, общего азота, холестеринов и хлоридов, а также каротина, фосфора и кальция. Наблюдаются брюшная водянка и отёки [отеки] подгрудка, живота и подчелюстного пространства. Диагноз ставят на основании результатов анализа рациона, клинич. признаков и с учётом [учетом] условий содержания животных. А. и. дифференцируют от гипокобальтоза, ацетонемии, несахарного мочеизнурения, болезней пищеварительной системы и хронических инфекционных болезней. Лечение: полноценное кормление, переливание крови, введение р-ров глюкозы и кофеина. Лит.: Внутренние незаразные болезни с.-х. животных, под ред. И. Г. Шарабрина, 5 изд., М., 1976. .

Вопрос-ответ:

Похожие слова

Ссылка для сайта или блога:

Ссылка для форума (bb-код):

Не в кобылу корм | Ветеринария и жизнь

Эксперт «ВиЖ» – ветеринарный врач Анна Васина – делится своими наблюдениями о причинах алиментарного бесплодия кобыл.

В результате многочисленных исследований причин бесплодия кобыл было установлено, что чаще всего оно связано с нарушением условий их содержания и кормления. Несмотря на рекомендации, многие коннозаводчики не всегда способны обеспечить надлежащий уход за животными. Даже в тех конюшнях, где высок уровень обеспечения ветеринарного благополучия – проходят регулярные вакцинации, дезинфекции и другие мероприятия, направленные на профилактику гинекологических болезней, – нередко наблюдается низкий процент оплодотворения. В этом случае говорят об алиментарном бесплодии лошадей.

Нарушение питательной ценности корма

Алиментарные нарушения (нарушения, связанные с кормлением) – проблема, с которой сталкиваются многие коневладельцы, безуспешно пытающиеся получить потомство. Согласно статистике, несбалансированное кормление (недостаток или излишек отдельных ингредиентов кормового рациона) занимает верхнюю строчку среди причин бесплодия кобыл.
Период случки обычно приходится на конец зимнего периода, когда кормовая база большинства хозяйств достаточно скудна. Лошади испытывают значительный недостаток витамина D из-за дефицита солнца, а также витамина E и каротина, значительно влияющих на регуляцию половых циклов.
Даже при условии кормления качественным сеном в это время усвояемость каротина организмом снижается, большое же количество овса в рационе приводит к нарушению кальций-фосфорного соотношения со смещением баланса в сторону фосфора. Из-за этого организмом кобылы плохо усваивается кальций и, соответственно, нарушается развитие плода. Запасы меди, серы, цинка, магния, йода и калия, накопившиеся за летний сезон, к весне иссякают, что приводит к нарушению жизненно важных процессов.
По результатам наших исследований, проведенных в частных подворьях Тамбовской и Московской областей и на конезаводе «Новотомниково» в 2017–2018 годах, было выявлено несколько типичных нарушений витаминно-минерального обмена, плохо отражающихся на способности кобыл к оплодотворению. Так, холостые кобылы, питающиеся традиционным рационом (5–8 кг разнотравного сена и 1–3 кг овса), ежедневно недополучали более 2000 МЕ витамина D, примерно 100 мг витамина Е и 20–50 мг каротина, в их рационе было нарушено кальций-фосфорное соотношение, минеральный баланс, недоставало аминокислот. Такие лошади приходили в охоту только в начале весны, не помогала даже стимуляция жеребцом-пробником (специальное мероприятие, когда кобылу ненадолго подводят к спокойному жеребцу для активации половых циклов и выявления охоты. – Прим. ред.). Эти лошади успешно покрывались лишь во вторую, а чаще в третью охоту.
У другой группы кобыл, имеющих сбалансированное питание с добавлением в рацион травяной муки, дрожжей, моркови и льняного жмыха, выход из сезонного анэструса – стадии полового покоя – происходил быстрее. Охота наступала в феврале, а у некоторых даже в январе. Такие кобылы удачно крылись уже в первую охоту.

Ожирение и истощение кобыл

Бесплодие кобыл вследствие ожирения бывает реже, чем при неполноценном рационе, тем не менее эта проблема иногда наблюдается у частных лошадей, которых излишне балуют кормом, но не обеспечивают при этом должными физическими нагрузками.
Борьба с ожирением – процесс поэтапный, требующий дисциплины. Ожиревшим лошадям повышают нагрузку и убавляют количество корма, но обязательно дополнительно обогащают его витаминами и минералами.
Истощение лошадей сейчас – явление редкое. Владельцы стараются беречь своих животных. Но если бесплодие возникает вследствие ослабления организма и длительного недостатка пищи, это серьезная проблема, для решения которой требуется много времени. Однако даже значительный восстановительный период не гарантирует полного возвращения репродуктивной функции.
Профилактика алиментарного бесплодия
Бесплодие, вызванное нарушением питательности кормов, можно предотвратить, если за два-три месяца до случки начать обогащать рацион лошадей подобранными в нужном соотношении овощами, травяной мукой, мелассой, шротом, пивной дробиной или дрожжами. Если возможности разнообразить рацион нет, можно применять белково-витаминно-минеральные концентраты и премиксы. Увеличить содержание витаминов А, Е, D в рационе можно с помощью добавления рыбьего жира или специальных препаратов.

Анна Васина

Справка «ВиЖ»
Васина Анна Владимировна родилась в 1994 году в Тамбове. Окончила МГАВМиБ – МВА им. К.И. Скрябина в 2016 году по специальности «ветеринария».
С 2016 года ветеринарный врач в АО «Конезавод «Новотомниково».
Интересуется клинической диагностикой болезней лошадей и сельскохозяйственных животных, травматологией и регенеративной ветеринарией, диетологией.

Плохая грязь: фрукты и овощи стали менее питательными?

Уважаемый EarthTalk ! Какая разница в питании между морковью, которую я ел в 1970 году, и той, которую я ем сегодня? Я слышал, что осталось очень мало питания. Это правда? — Эстер Г., Ньюарк, Нью-Джерси

Было бы излишним сказать, что морковь, которую вы едите сегодня, содержит очень мало питательных веществ — особенно по сравнению с некоторыми другими менее здоровыми продуктами, которые вы, вероятно, также едите, — но это правда, что фрукты и овощи, выращенные несколько десятилетий назад, были намного богаче. витаминов и минералов, чем те, что есть у большинства из нас сегодня.Основным виновником этой тревожной тенденции в области питания является истощение почвы: современные интенсивные методы ведения сельского хозяйства лишили растущее количество питательных веществ из почвы, в которой растет пища, которую мы едим. К сожалению, каждое последующее поколение быстрорастущей, устойчивой к вредителям моркови действительно менее полезно для вас, чем предыдущее.

Знаковое исследование по этой теме, проведенное Дональдом Дэвисом и его группой исследователей из Техасского университета (Юта) на факультете химии и биохимии Остина, было опубликовано в декабре 2004 года в журнале Американского колледжа питания .Они изучили данные Министерства сельского хозяйства США о питании 43 различных овощей и фруктов за 1950 и 1999 годы, обнаружив «достоверное снижение» количества белка, кальция, фосфора, железа, рибофлавина (витамин B2) и витамина C за последние полвека. . Дэвис и его коллеги объясняют это снижение содержания питательных веществ преобладанием сельскохозяйственных методов, направленных на улучшение характеристик (размер, скорость роста, устойчивость к вредителям), помимо питания.

«Усилия по выведению новых сортов сельскохозяйственных культур, которые обеспечивают более высокую урожайность, устойчивость к вредителям и приспособляемость к климату, позволили культурам расти больше и быстрее», — сообщил Дэвис, «но их способность производить или поглощать питательные вещества не поспевает за их быстрым ростом. .По его словам, вероятно, было снижение и других питательных веществ, таких как магний, цинк и витамины B-6 и E, но они не изучались в 1950 году, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько меньше мы получаем эти ключевые витамины и минералы.

Ассоциация потребителей органических продуктов приводит несколько других исследований с аналогичными выводами: анализ данных о питательных веществах, проведенный Институтом Куши с 1975 по 1997 год, показал, что средний уровень кальция в 12 свежих овощах упал на 27 процентов; уровень железа 37 процентов; уровень витамина А составляет 21 процент, а витамина С — 30 процентов.Аналогичное исследование британских данных о питательных веществах с 1930 по 1980 год, опубликованное в British Food Journal , показало, что в 20 овощах среднее содержание кальция снизилось на 19 процентов; железо 22 процента; и калий 14 процентов. Еще одно исследование пришло к выводу, что сегодня нужно съесть восемь апельсинов, чтобы получить такое же количество витамина А, какое получили бы наши бабушка и дедушка из одного.

Что можно сделать? Ключ к более здоровым продуктам — более здоровая почва. Одним из важных шагов было бы чередование полей между вегетационными сезонами, чтобы дать земле время для восстановления.Кроме того, отказ от пестицидов и удобрений в пользу органических методов выращивания полезен для почвы, продукции и ее потребителей. Тем, кто хочет получать самые питательные фрукты и овощи, следует регулярно покупать их у местных фермеров, выращивающих экологически чистые продукты.

Дэвис из

UT предупреждает, что то, что фрукты и овощи не так полезны, как раньше, не означает, что мы должны их избегать. «Овощи необычайно богаты питательными веществами и полезными фитохимическими веществами», — сообщил он. «Они все еще там, и овощи и фрукты — наши лучшие источники для них.”

КОНТАКТЫ : Журнал Американского колледжа питания , www.jacn.org; Институт Куши, www.kushiinstitute.org; Ассоциация потребителей органических продуктов, www.organicconsumers. org.

EarthTalk® написан и отредактирован Родди Широм и Дугом Моссом и является зарегистрированным товарным знаком E — The Environmental Magazine (www.emagazine.com). Присылайте вопросы по адресу: [email protected]. Подписаться : www.emagazine.com / подписаться. Бесплатно Пробная версия, выпуск : www.emagazine.com/trial.

Лекарственное истощение питательных веществ

Антациды

Гидроксид магния
Гидроксид алюминия

Примеры включают: Mylanta, Maalox, Gaviscon, Rolaids, Alternagel

Кальций

Фосфат

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Проблемы со скелетом, низкая энергия

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Бикарбонат натрия

Примеры включают:
Alka-Seltzer, Zegerid

Калий

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадению волос

Анти-тревожность

Диазепам (валиум)
Алпразолам (Ксанакс)

Мелатонин

Бессонница, депрессия, дефицит гормона роста, изменения уровня сахара в крови, снижение защиты от рака и старения

Антибиотики

Пенициллин
Амоксициллин
Амоксициллин / Клавулановая кислота (Аугментин)

Цефалексин (Keflex)
Цефаклор (Ceclor)
Цефдинир (Omnicef)
Налидиксовая кислота (NegGram)
Ципрофлоксацин (Cipro)

Левофлоксацин (Левакин)
Моксифлоксацин (Авелокс)

Эритромицин
Азитромицин (Z-Pak / Tri-Pak / Zithromax)
Кларитромицин (Biaxin)

Сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим / Септра)

Тетрациклин
Миноциклин (миноцин)
Доксициклин (вибрамицин)

Полезные бактерии

Витамин К

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B7 (биотин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B12

Калий (специфический для пенициллина, амоксициллина и амоксициллина / клавулановой кислоты)

Кальций (специфический для тетрациклина, миноциклина, доксициклина)

Магний (специфический для тетрациклина, миноциклина, доксициклина)

Железо (специфично для тетрациклина, миноциклина, доксициклина)

Цинк (специфический для тетрациклина, миноциклина, доксициклина)

Дрожжевые инфекции, неполное всасывание питательных веществ и пищи

Чрезмерное кровотечение, ослабление костей

Депрессия, потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность

Проблемы с кожей (угри, чешуйчатая кожа), проблемы с глазами (чувствительность к свету), трещины, сухость слизистых оболочек

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Выпадение волос, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кожей

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические эффекты

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, приступы астмы

Анемия (слабость, усталость), снижение иммунной функции и медленное заживление ран

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Изониазид

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин D

Кальций

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Этамбутол (миамбутол)

цинк

Медь

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Анемия (усталость, слабость), повышение холестерина, потеря соединительной ткани

Рифампицин (Рифадин)

Витамин D

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Циклосерин (серомицин)

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B12

Кальций

Магний

Витамин К

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, приступы астмы

Чрезмерное кровотечение, ослабление костей

Парааминосалициловая кислота (пасер)

Витамин B12

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Гидроксихлорохин (Плаквенил)

Кальций

Витамин D

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Противосудорожные препараты

Барбитураты

Примеры включают:
Фенобарбитал (люминал натрия)
Буталбитал (Fioricet, Phrenilin, Fiorinal)

Витамин B7 (биотин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин D

Витамин К

Кальций

Выпадение волос, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, кожные проблемы
Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Чрезмерное кровотечение, ослабление костей

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Фенитоин (дилантин)

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B7 (биотин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B12

Витамин D

Витамин E

Витамин К

Кальций

DHA жирная кислота

Депрессия, потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность

Выпадение волос, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кожей

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Чрезмерное кровотечение, ослабление костей

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Потеря памяти, неврологические проблемы

Карбамазепин (Тегретол)

Витамин B7 (биотин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин D

Витамин E

DHA жирная кислота

Выпадение волос, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кожей

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Потеря памяти, неврологические проблемы

Примидон (Мисолин)

Витамин B7 (биотин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин D

Выпадение волос, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кожей

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Вальпроевая кислота (Депакен / Депакон)
Дивалпроекс натрия (Депакот)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин E

Карнитин

DHA жирная кислота

Медь

Селен

цинк

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Усталость, мышечные судороги / слабость

Потеря памяти, неврологические проблемы

Анемия (усталость, слабость), повышение холестерина, потеря соединительной ткани

Повышенный риск рака и преждевременного старения

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Противодиабетические

Глипизид (Глюкотрол)
Глибурид (Диабета, Глиназа, Микроназа)
Глимепирид (Амарил)

Коэнзим Q10

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Метформин (глюкофаг)

Коэнзим Q10

Витамин B12

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Антигистаминный

Гидроксизин (Атаракс, Вистарил)

Мелатонин

Бессонница, депрессия, дефицит гормона роста, изменения уровня сахара в крови, снижение защиты от рака и старения

Противовоспалительные препараты

Кортикостероиды (преднизон, преднизолон (Orapred), метилпреднизолон (Solu-Medrol, Medrol), дексаметазон (Decadron)

Витамин А

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B12

Витамин C

Витамин D

Кальций

Хром

Магний

Калий

Селен

цинк

Проблемы со зрением, нездоровые кости, повреждение эпителиальной ткани (рот, кожа, шейка матки, мочевой пузырь, желудок, легкие)

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Ослабленная иммунная система (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), снижение защиты от рака и старения

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Нарушение регуляции сахара в крови, инсулинорезистентность, повышенные липиды

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, приступы астмы

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Повышенный риск рака и преждевременного старения

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Аспирин

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин C

Кальций

Утюг

Натрий

Калий

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Ослабленная иммунная система (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), снижение защиты от рака и старения

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Анемия (слабость, усталость), снижение иммунной функции и медленное заживление ран

Мышечная слабость, плохая концентрация, утомляемость, головокружение, нервные расстройства, жажда

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Сульфасалазин (азульфидин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадению волос

Индометацин (Индоцин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Утюг

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (слабость, усталость), снижение иммунной функции и медленное заживление ран

Целекоксиб (Celebrex), ибупрофен (Motrin), мефенамовая кислота (Ponstel), пироксикам (Feldene), напроксен (Naprosyn)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадению волос

Антипаркинсонизм

Леводопа

Калий

Витамин B6 (пиридоксин)

SAMe

Усталость, отеки, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Нарушения обмена эстрогенов, заболевания печени, сердечно-сосудистые заболевания, бессонница, депрессия, нервные расстройства, гибель клеток

Анти-ВИЧ

Зидовудин

Витамин B12

Медь

цинк

Карнитин

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Анемия (усталость, слабость), повышение холестерина, потеря соединительной ткани

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Усталость, мышечные судороги / слабость

Респираторные препараты

Теофиллин (Тео-24)

Витамин B6 (пиридоксин)

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Альбутерол

Калий

Усталость, отеки, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибиторы АПФ

беназеприл (Лотензин), каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), фозиноприл (Monopril), лизиноприл (Prinivil, Zestril), quinipril (Accupril), ramipril (Altace)

цинк

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Бета-блокаторы

Ацебутолол (Сектрал), атенолол (Тенормин, Теноретик), бетаксолол (Керлон), бисопролол (Зебета, Монокор), эсмолол (Бревиблок), лабетолол (Трандат), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL), ), пиндолол (Вискен), пропранолол (Индерал), соталол, тимолол (Блокадрен)

Коэнзим Q10

Мелатонин

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Бессонница, депрессия, дефицит гормона роста, изменения уровня сахара в крови, снижение защиты от рака и старения

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин (Нифедикал, Прокардия), верапамил (Калан, Верелан)

Калий

Усталость, отеки, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Сердечные гликозиды

Дигоксин (ланоксин)

Кальций

Магний

фосфор

Витамин B1 (тиамин)

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, предменструальный синдром, приступы астмы

Проблемы со скелетом, низкая энергия

Депрессия, потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность

Антигипертензивные

Клонидин (Катапресс), метилдопа

Коэнзим Q10

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Гидралазин (Апресолин)

Витамин B6 (пиридоксин)

Коэнзим Q10

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Фуросемид (Лазикс), буметанид (Бумекс), этакриновая кислота (Эдекрин), торсемид (Демадекс)

Кальций

Магний

Калий

Натрий

цинк

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин C

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, предменструальный синдром, приступы астмы

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Мышечная слабость, плохая концентрация, утомляемость, головокружение, нервные расстройства, жажда

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Депрессия, потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Ослабленная иммунная система (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), снижение защиты от рака и старения

Амилорид (Midamor), триамтерен (Dyrenium), эплеренон (Inspra), спиронолактон (Aldactone)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Кальций

цинк

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Хлортиазид (диурил), гидрохлоротиазид (микрозид)

Коэнзим Q10

Магний

Калий

Натрий

цинк

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, предменструальный синдром, приступы астмы

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Мышечная слабость, плохая концентрация, утомляемость, головокружение, нервные расстройства, жажда

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Холестеринснижающие агенты

Аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol, Lescol XL), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor), симвастатин / эзетимиб (Vytorin) (Advorin), ловастатин / ловастатин , аторвастатин / амлодипин (Кадуэт)

Коэнзим Q10

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Холестирамин (Квестран), колестипол (Колестид)

Витамин А

Витамин D

Витамин E

Витамин К

Может быть поражен почти любой другой витамин или минерал

Проблемы со зрением, нездоровые кости, повреждение эпителиальной ткани (рот, кожа, шейка матки, мочевой пузырь, желудок, легкие)

Слабость костей и мышц, потеря слуха

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Чрезмерное кровотечение, ослабление костей

Клофибрат (Атромид-С), фенофибрат (Трикор)

Витамин B12

Витамин E

Медь

цинк

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Анемия (усталость, слабость), повышение холестерина, потеря соединительной ткани

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Гемфиброзил (Лопид)

Коэнзим Q10

Витамин E

Снижение защиты от рака и старения, усталости, застойной сердечной недостаточности, повышения уровня липидов

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Электролиты

Хлорид калия (Klor-Con, K-Dur)

Витамин B12

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические проблемы

Гормоны

Оральные контрацептивы

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B12

Витамин C

Витамин E

Магний

Селен

цинк

Депрессия, потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность

Проблемы с кожей (угри, чешуйчатая кожа), глазами (светочувствительность, трещины, сухость слизистых оболочек

Проблемы с кожей, кишечником и нервной системой

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Анемия (усталость, слабость), врожденные дефекты, аномальный рост шейки матки, повышенный уровень гомоцистеина, который может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, выпадение волос

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические эффекты

Ослабленная иммунная система (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), снижение защиты от рака и старения

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение защиты от рака

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, предменструальный синдром, приступы астмы

Повышенный риск рака и преждевременного старения

Медленное заживление ран, снижение функции иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям и снижение способности бороться с инфекциями), потеря вкуса и запаха, сексуальная дисфункция

Заместительная терапия эстрогенами

Витамин B6 (пиридоксин)

Магний

Депрессия, бессонница, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ПМС

Сердечно-сосудистые проблемы, такие как аномальное сердцебиение и артериальное давление, слабость костей, мышечная слабость / судороги, усталость, беспокойство, нервозность, предменструальный синдром, приступы астмы

Против подагры

Колхицин (Цилоприм)

Витамин А

Витамин B12

Кальций

Калий

фосфор

Натрий

Проблемы со зрением, нездоровые кости, повреждение эпителиальной ткани (рот, кожа, шейка матки, мочевой пузырь, желудок, легкие)

Анемия (усталость, слабость), депрессия, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятные неврологические эффекты

Высокое кровяное давление, истончение и ослабление костей, мышечные спазмы, кариес, мышечные боли, бессонница

Усталость, отек, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Проблемы со скелетом, низкая энергия

Мышечная слабость, плохая концентрация, утомляемость, головокружение, нервные расстройства, жажда

Слабительные

Бисакодил (Дульколакс)

Калий

Усталость, отеки, нарушение сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания, головокружение, мышечная слабость

Mineral Oil

Vitamin A

Vitamin D

Vitamin E

Vitamin K

Calcium

Phosphorous

Vision problems, unhealthy bones, epithelial tissue (mouth, skin, cervix, bladder, stomach, lungs) damage

Bone and muscle weakness, hearing loss

Cardiovascular disease, decreased protection against cancer

Excessive bleeding, bone weakening

High blood pressure, thinning and weakening of the bones, muscle cramps, tooth decay, muscle pain, insomnia

Skeletal problems, low energy

Antidepressants

Amitriptyline (Elavil), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Adapin), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor)

Coenzyme Q10

Vitamin B2 (Riboflavin)

Decreased protection against cancer and aging, tiredness, congestive heart failure, increased lipid levels

Problems with the skin (acne, scaly skin), eyes (sensitivity to light, cracked, dry mucous membranes

Chlorpromazine (Thorazine), promazine (Sparine), thioridazine (Thioril), fluphenazine (Prolixin), perphenazine, prochlorperazine (Compazine)

Coenzyme Q10

Melatonin

Vitamin B2 (Riboflavin)

Decreased protection against cancer and aging, tiredness, congestive heart failure, increased lipid levels

Insomnia, depression, growth hormone deficiency, blood sugar changes, decreased protection against cancer and aging

Problems with the skin (acne, scaly skin), eyes (sensitivity to light, cracked, dry mucous membranes

phenelzine (Nardil)

Vitamin B6 (pyridoxine)

Depression, insomnia, increased risk for cardiovascular disease, PMS

Thyroid medication

Levothyroxine (Levothroid, Levoxyl)

Iron

Anemia (weakness, tiredness), decreased immune function  and  slow wound healing

Medications used for the gastrointestinal system

Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), ranitidine (Zantac)

Vitamin B9 (folic acid)

Vitamin B12

Vitamin D

Calcium

Iron

Zinc

Anemia (tiredness, weakness), birth defects, abnormal growth of the cervix, increased homocysteine levels which may help contribute to cardiovascular disease, hair loss

Anemia (tiredness, weakness), depression, increased risk for cardiovascular disease, adverse neurological effects

Bone and muscle weakness, hearing loss

High blood pressure, thinning and weakening of the bones, muscle cramps, tooth decay, muscle pain, insomnia

Anemia (weakness, tiredness), decreased immune function  and  slow wound healing

Anemia (weakness, tiredness), decreased immune function (increased susceptibility to infections and decreased ability to fight off infections) and  slow wound healing

Esomeprazole (Nexium), dexlansoprazole (Kapidex), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix)

Vitamin B12

Anemia (tiredness, weakness), depression, increased risk for cardiovascular disease, adverse neurological effects

Nutritional deficiencies after bariatric surgery

  • 1

    Ginter, E. & Симко, В. Пандемия диабета 2 типа в 21 -м веке. Братисль. Лек. Листи 111 , 134–137 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2

    Hedley, A.A. и др. . Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей, подростков и взрослых в США, 1999–2002 гг. JAMA 291 , 2847–2850 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3

    Флегал, К.М., Кэрролл, М. Д., Огден, К. Л. и Джонсон, К. Л. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг. JAMA 288 , 1723–1727 (2002).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4

    Флегал, К. М., Кэрролл, М. Д., Кит, Б. К. и Огден, С. Л. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослых в США, 1999–2010 гг. JAMA 307 , 491–497 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5

    Уилкинсон, Дж. Р., Бергманс, Л., Имберт, Ф., Ледезерт, Б. и Очоа, А. Показатели здоровья в европейских регионах: расширение региональных сравнений с новыми странами Европейского Союза — ISARE III. Общественное здравоохранение 123 , 490–495 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    [Авторы не указаны] Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней.Отчет о консультации ВОЗ. Всемирный орган здравоохранения. Tech. Rep. Ser. 894 , 1–253 (2000).

  • 7

    [Авторы не указаны] Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — отчет о доказательствах. Национальные институты здоровья. Obes. Res. 6 (Приложение 2), 51S – 209S (1998).

  • 8

    Proietto, J. Почему так сложно лечить ожирение? Обоснование роли бариатрической хирургии. Med. J. Aust. 195 , 144–146 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Lebovitz, H. E. Сахарный диабет 2 типа — современные методы лечения и появление хирургических вариантов. Nat.Rev. Эндокринол. 7 , 408–419 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Sjöström, L. и др. . Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N. Engl. J. Med. 357 , 741–752 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11

    Адамс, Т. Д. и др. . Долгосрочная смертность после операции обходного желудочного анастомоза. N. Engl. J. Med. 357 , 753–761 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12

    Адамс, Т. Д. и др. . Результаты для здоровья пациентов с обходным желудочным анастомозом по сравнению с тяжелым ожирением без вмешательства без вмешательства. Ожирение (Серебряная весна) 18 , 121–130 (2010).

    Google ученый

  • 13

    Buchwald, H. & Oien, D. M. Метаболическая / бариатрическая хирургия во всем мире, 2008 г. Obes. Surg. 19 , 1605–1611 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14

    Брэдли, Э.L. 3rd, Isaacs, J. T., Mazo, J. D., Hersh, T. & Chey, W. Y. Патофизиология и значение мальабсорбции после реконструкции Roux-en-Y. Хирургия 81 , 684–691 (1977).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15

    Клементс Р. Х. и др. . Частота возникновения авитаминоза после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру в условиях университетской больницы. г. Surg. 72 , 1196–1202 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Aasheim, E.T. и др. . Витаминный статус после бариатрической операции: рандомизированное исследование обходного желудочного анастомоза и двенадцатиперстной кишки. г. J. Clin. Nutr. 90 , 15–22 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Бахарди, Г., Латтери, М., Рисевуто, Г., Мастрандреа, Г. и Флорена, М. Билиопанкреатическая диверсия: ранние осложнения. Obes. Surg. 2 , 177–180 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    де Луис, Д. А. и др. . Клинические результаты и последствия для питания билиопанкреатической диверсии: наблюдение в течение трех лет. Ann. Nutr. Метаб. 53 , 234–239 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Хамуи, Н. , Чок, Б., Энтон, Дж. Дж. И Крукс, П. Ф. Ревизия дуоденального переключателя: показания, методика и результаты. J. Am. Coll. Surg. 204 , 603–608 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20

    Aasheim, E. T., Hofsø, D., Hjelmesaeth, J.И Сандбу, Р. Периферическая невропатия и тяжелое недоедание после переключения двенадцатиперстной кишки. Obes. Surg. 18 , 1640–1643 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21

    Бальса, Дж. А. и др. . Уровни меди и цинка в сыворотке крови после производной бариатрической хирургии: различия между желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y и билиопанкреатическим отведением. Obes. Surg. 21 , 744–750 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22

    Huerta, S. и др. . Дефицит витамина А у новорожденного в результате гиповитаминоза А матери после билиопанкреатического отвода для лечения патологического ожирения. г. J. Clin. Nutr. 76 , 426–429 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Мартин, Л. и др. . Шунтирование желудка как фактор риска развития дефектов нервной трубки у матери. Lancet 1 , 640–641 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Heber, D. и др. . Эндокринное и диетическое ведение пациента после бариатрической хирургии: руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , 4823–4843 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25

    Skroubis, G. и др. . Сравнение дефицита питательных веществ после желудочного обходного анастомоза по Ру и после билиопанкреатического шунтирования желудочного обходного анастомоза по Ру. Obes. Surg. 12 , 551–558 (2002).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Марсо, С. и др. . Билиопанкреатическая диверсия с дистальной резекцией желудка, конечности 250 см и 50 см: отдаленные результаты. Obes. Surg. 5 , 302–307 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27

    Нанни, Г. и др. . Билиопанкреатическая диверсия: клинический опыт. Obes. Surg. 7 , 26–29 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Долан К. и др. . Клиническое и диетическое сравнение билиопанкреатического отведения с переключением двенадцатиперстной кишки и без него. Ann. Surg. 240 , 51–56 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Рамирес Прада, Д. , Дельгадо, Г., Идальго Патиньо, Калифорния, Перес-Наверо, Дж. И Гил Кампос, М. Использование рекомендаций ВОЗ по ведению тяжелого недоедания в случаях маразма и квашиоркора в детская больница Колумбии. Nutr. Hosp. 26 , 977–983 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30

    Геринг, Н., Имобердорф, Р., Вегманн, М., Рюлин, М. и Баллмер, П. Е. Сывороточный альбумин — квалифицированный параметр для определения статуса питания? Swiss Med. Wkly 136 , 664–669 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31

    Бал, Б., Кох, Т. Р., Финелли, Ф. К. и Сарр, М. Г. Управление соматическими и хирургическими расстройствами после операции желудочного обходного анастомоза по Ру. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 320–334 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Баттерворт, Р. Ф. в Современное питание в условиях здоровья и болезней 10-е изд. Гл. 23 (ред. Шилс, М.Э., Шике, М., Росс, А.С., Кабальеро, Б. и Казинс, Р.J.) 426–433 (Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, 2006).

    Google ученый

  • 33

    Лахани, С. В. и др. . Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и дефицит тиамина после операции по шунтированию желудка по Ру у пациентов с ожирением. Nutr. Res. 28 , 293–298 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Галвин Р. и др. . Руководство EFNS по диагностике, терапии и профилактике энцефалопатии Вернике. Eur. J. Neurol. 17 , 1408–1418 (2010).

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    ВОЗ. Дефицит тиамина и его профилактика и контроль при серьезных чрезвычайных ситуациях [онлайн], (1999).

  • 36

    Гангольф, М. и др. . Статус тиамина у людей и содержание фосфорилированных производных тиамина в биоптатах и ​​культивируемых клетках. PLoS ONE 5 , e13616 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Эрве, К., Бейн, П., Леттерон, П. и Делаку, Э. Сравнение активности транскетолазы эритроцитов с уровнями тиамина и тиаминфосфатного эфира у пациентов с хроническим алкоголем. Clin. Чим. Acta 234 , 91–100 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Томсон, А.Д. и Маршалл, Э. Дж. Лечение пациентов с риском развития энцефалопатии Вернике в обществе. Алкоголь Алкоголь. 41 , 159–167 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39

    Surges, R., Beck, S., Niesen, W. D., Weiller, C. & Rijntjes, M. Внезапная двусторонняя слепота при энцефалопатии Вернике: отчет о болезни и обзор литературы. J. Neurol.Sci. 260 , 261–264 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40

    Гибсон Р.С. Принципы оценки питания 2-е изд. (Oxford University Press, Нью-Йорк, 2005).

    Google ученый

  • 41

    Комбс, Г. Ф. младший Витамины. Фундаментальные аспекты питания и здоровья (Elsevier, San Diego, 2008).

    Google ученый

  • 42

    Бассан, М. и др. . Случай для ниацина немедленного высвобождения. Сердце легкое 41 , 95–98 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Стовер П. Дж. Физиология фолиевой кислоты и витамина B12 в здоровье и болезнях. Nutr. Ред. 62 , S3 – S12 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44

    Камило, Э. и др. . Фолат, синтезируемый бактериями в верхнем отделе тонкой кишки человека, усваивается хозяином. Гастроэнтерология 110 , 991–998 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 315, сентябрь 2005 г. Ожирение во время беременности. Акушерство. Гинеколь. 106 , 671–675 (2005).

  • 46

    Кармон А. и Шейнер Э. Беременность после бариатрической хирургии: всесторонний обзор. Arch. Гинеколь. Акушерство. 277 , 381–388 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47

    Мориваки, К., Канно, Ю., Накамото, Х., Окада, Х. и Сузуки, Х. Дефицит витамина В6 у пожилых пациентов, находящихся на хроническом перитонеальном диализе. Adv. Перит. Набирать номер. 16 , 308–312 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Herrmann, W. & Obeid, R. Причины и ранняя диагностика дефицита витамина B12. Dtsch Arztebl Int. 105 , 680–685 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Dalcanale, L. и др. . Долгосрочный исход питания после желудочного обходного анастомоза. Obes. Surg. 20 , 181–187 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Левин, М., Падаятти, С. Дж. И Эспи, М. Г. Витамин С: подход с концентрацией-функцией приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv. Nutr. 2 , 78–88 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Gropper, S.С., Смит, Дж. Л. и Грофф, Дж. Л. Продвинутое питание и метаболизм человека 4-е изд (Томсон / Уодсворт, Белмонт, 2004).

    Google ученый

  • 52

    Zempleni, J., Hassan, Y. I. & Wijeratne, S. S. Дефицит биотина и биотинидазы. Эксперт Rev. Endocrinol. Метаб. 3 , 715–724 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53

    Гринуэй, Ф.Л. и др. . Потеря вкуса является ответом на лечение высокими дозами биотина. J. Am. Coll. Nutr. 30 , 178–181 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Бин, В. Б., Ходжес, Р. Э. и Даум, К. Дефицит пантотеновой кислоты, индуцированный у людей. J. Clin. Инвестировать. 34 , 1073–1084 (1955).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Хатизифотис, М., Долан, К., Ньюбери, Л. и Филдинг, Г. Симптоматический дефицит витамина А после билиопанкреатической диверсии. Obes. Surg. 13 , 655–657 (2003).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56

    Экерт, М. Дж. и др. . Частота случаев низкого уровня витамина А и глазных симптомов после желудочного обходного анастомоза по Ру. Surg. Ожирение. Relat. Дис. 6 , 653–657 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57

    Штраус, Э.W. Электронно-микроскопическое исследование всасывания кишечного жира in vitro из смешанных мицелл, содержащих линоленовую кислоту, моноолеин и соли желчных кислот. J. Lipid. Res. 7 , 307–323 (1966).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Белл Т. Д., Демей М. Б. и Бернетт-Боуи С. А. Биология и патология контроля витамина D в костях. J. Cell Biochem. 111 , 7–13 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Джонсон, Дж. М. и др. . Влияние процедур обходного желудочного анастомоза на минеральную плотность костей, кальций, паратироидный гормон и витамин D. J. Gastrointest. Surg. 9 , 1106–1110 (2005).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Джонсон, Дж. М. и др. .Долгосрочные последствия желудочного шунтирования метаболизма витамина D. Ann. Surg. 243 , 701–704 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Эль-Кадре, Л. Дж., Роча, П. Р., де Алмейда Тиноко, А. С., Тиноко, Р. С. Метаболизм кальция у женщин с патологическим ожирением в пре- и постменопаузе на исходном уровне и после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру. Obes. Surg. 14 , 1062–1066 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Элиэль, Л. П., Чейн, Р. и Гаврилко, Дж. Влияние активности паращитовидных желез на ионный обмен в различных тканях. Пер. Являюсь. Clin. Climatol. Доц. 74 , 130–138 (1962).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Youssef, Y. и др. . Риск вторичного гиперпаратиреоза после лапароскопического обходного желудочного анастомоза у женщин с ожирением. Surg. Endosc. 21 , 1393–1396 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Флейшер, Дж. и др. . Снижение плотности костей бедра после операции обходного желудочного анастомоза связано со степенью потери веса. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 93 , 3735–3740 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65

    Аартс, Э.О., Янссен, И. М. и Берендс, Ф. Дж. Рукав желудка: потеря веса так же быстро, как микронутриенты? Obes. Surg. 21 , 207–211 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Nogués, X. et al. . Потеря костной массы после рукавной гастрэктомии: проспективное сравнительное исследование с желудочным обходным анастомозом [испанский]. Cir. Esp. 88 , 103–109 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Герер, С., Kern, B., Peters, T., Christoffel-Courtin, C. & Peterli, R. Меньший дефицит питательных веществ после лапароскопической рукавной гастрэктомии (LSG), чем после лапароскопического обходного желудочного анастомоза Roux-Y (LRYGB) — проспективное исследование. Obes. Surg. 20 , 447–453 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68

    Аль-Шоха, А., Цю, С., Пальниткар, С. и Рао, Д. С. Остеомаляция с фиброзом костного мозга из-за тяжелого дефицита витамина D после операции обходного желудочно-кишечного тракта по поводу тяжелого ожирения. Endocr. Практик. 15 , 528–533 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Berarducci, A., Haines, K. & Murr, M. M. Частота потери костной массы, падений и переломов после желудочного обходного анастомоза Roux-en-Y при патологическом ожирении. Заявл. Nurs. Res. 22 , 35–41 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70

    Доусон-Хьюз, Б. и др. . Оценки оптимального статуса витамина D. Остеопорос. Int. 16 , 713–716 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71

    Khandalavala, B. N., Hibma, P. P. и Fang, X. Распространенность и стойкость дефицита витамина D у пациентов с билиопанкреатической диверсией: ретроспективное исследование. Obes. Surg. 20 , 881–884 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72

    Бальса, Дж.А. и др. . Хроническое увеличение маркеров метаболизма костной ткани после билиопанкреатического отведения связано с вторичным гиперпаратиреозом и потерей веса. Связь с минеральной плотностью костей. Obes. Surg. 20 , 468–473 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73

    Надлер, Э. П., Юн, Х. А., Рен, К. Дж. И Филдинг, Г. А. Обновленная информация о 73 педиатрических пациентах с ожирением в США, получавших лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка: разрешение сопутствующих заболеваний и данные о соблюдении режима лечения. J. Pediatr. Surg. 43 , 141–146 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74

    Патель, В., Ринк, К., Кханна, С. и Сен, К. К. Токотриенолы: менее известная форма природного витамина Е. Indian J. Exp. Биол. 49 , 732–738 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Биери, Дж.Г. и Эвартс, Р. П. γ-токоферол: метаболизм, биологическая активность и значение витамина Е в питании человека. г. J. Clin. Nutr. 27 , 980–986 (1974).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76

    Bendich, A. & Machlin, L.J. Безопасность перорального приема витамина E. Am. J. Clin. Nutr. 48 , 612–619 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77

    Ширер, М.Дж., Макберни А. и Бархан П. Исследования абсорбции и метаболизма филлохинона (витамин К1) у человека. Vitam. Horm. 32 , 513–542 (1974).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Finegold, S.M. Кишечные бактерии. Роль, которую они играют в нормальной физиологии, патологической физиологии и инфекции. Calif. Med. 110 , 455–459 (1969).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79

    Эрдекенс, А. и др. . Материнская бариатрическая хирургия: неблагоприятные исходы у новорожденных. Eur. J. Pediatr. 169 , 191–196 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80

    Кейбл, К. Т. и др. . Распространенность анемии после операции по шунтированию желудка по Ру: какое число правильное? Surg. Ожирение. Relat. Дис. 7 , 134–139 ​​(2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81

    Hakeam, H.А., О’Рейган, П. Дж., Салем, А. М., Бамериа, Ф. Ю. и Эльдали, А. М. Влияние лапароскопической рукавной гастрэктомии на показатели железа: наблюдение через 1 год. Obes. Surg. 19 , 1491–1496 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Boza, C. и др. . Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB): хирургические результаты и 5-летнее наблюдение. Surg. Endosc. 25 , 292–297 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83

    Руз, М. и др. . Абсорбция железа и статус железа снижаются после желудочного обходного анастомоза по Ру. г. J. Clin. Nutr. 90 , 527–532 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84

    Авгеринос, Д. В., Ллагуна, О. Х., Сейгерман, М., Лефковиц, А.J. & Leitman, I. M. Заболеваемость и факторы риска развития анемии после операции желудочного обходного анастомоза. World J. Gastroenterol. 16 , 1867–1870 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85

    Turnberg, L.A. Избыточная пероральная терапия железом, вызывающая гемохроматоз. Br. Med. J. 1 , 1360 (1965).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86

    [Авторы не указаны] Информационный бюллетень о диетических добавках: Кальций.Управление диетических добавок Национальных институтов здоровья [онлайн], (2011 г.).

  • 87

    Велтон, М. Дж., Кехайоглу, А. К., Агнью, Дж. Э., Тернберг, Л. А. и Шерлок, С. 47 Всасывание кальция при паренхиматозных и желчных заболеваниях печени. Кишечник 12 , 978–983 (1971).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88

    Грант, А. М. и др. . Пероральный прием витамина D3 и кальция для вторичной профилактики переломов с низкой травмой у пожилых людей (рандомизированная оценка кальция или витамина D, RECORD): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 365 , 1621–1628 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 89

    Мартин, Н. Х. и Перкинс, Д. Дж. Связывание кальция сывороточным альбумином человека при здоровье и болезни. Biochem. J. 54 , 642–645 (1953).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90

    Чикунгуво, С. и др. . Влияние ожирения и хирургической потери веса на уровень гормонов щитовидной железы. Surg. Ожирение. Relat. Дис. 3 , 631–635 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Рафтопулос, Ю. и др. . Улучшение гипотиреоза после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру при патологическом ожирении. Obes. Surg. 14 , 509–513 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92

    Каток, Л.И Габриэль, П. Цинк и иммунная система. Proc. Nutr. Soc. 59 , 541–552 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93

    Пауэлл С. Р. Антиоксидантные свойства цинка. J. Nutr. 130 (Дополнение 5S), 1447S – 1454S (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94

    Салле, А. и др. . Дефицит цинка: частое и недооцененное осложнение после бариатрической хирургии. Obes. Surg. 20 , 1660–1670 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 95

    Липпард, С. Дж. И Берг, Дж. М. Принципы биоинорганической химии (Университетские научные книги, Милл-Вэлли, 1994).

    Google ученый

  • 96

    Декер, Х.& Тервиллигер, Н. Полицейские и грабители: предполагаемая эволюция медных белков, связывающих кислород. J. Exp. Биол. 203 , 1777–1782 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97

    Нос, Ю. и др. . Ctr1 является апикальным переносчиком меди в эпителиальных клетках кишечника млекопитающих in vivo , который контролируется на уровне стабильности белка. J. Biol. Chem. 285 , 32385–32392 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98

    Зимницка, А. М., Айви, К. и Каплан, Дж. Х. Приобретение пищевой меди: роль переносчиков анионов в усвоении меди в апикальном кишечнике. г. J. Physiol. Cell Physiol. 300 , C588 – C599 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99

    Тодд, Л.М., Годбер, И. М. и Ганн, И. Р. Ятрогенный дефицит меди, вызывающий анемию и нейтропению. Ann. Clin. Biochem. 41 , 414–416 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100

    Fuhrman, M. P., Herrmann, V., Masidonski, P. & Eby, C. Панцитопения после удаления меди из общего парентерального питания. JPEN J. Parenter. Энтеральный Нутр. 24 , 361–366 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101

    Кумар, Н. Миелопатия дефицита меди (колебание человека). Mayo Clinic Proc. 81 , 1371–1384 (2006).

    CAS Google ученый

  • 102

    Кумар, Н., Альског, Дж. Э. и Гросс, Дж. Б. Младший. Приобретенная гипокупремия после операции на желудке. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 1074–1079 (2004).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 103

    Kelkar, P., Chang, S. & Muley, S. A. Ответ на пероральные добавки при миелоневропатии, вызванной дефицитом меди. J. Clin. Neuromuscul. Дис. 10 , 1–3 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 104

    Юхас-Почин, К., Рудницки, С. А., Арчер, Р. Л., Харик, С. И. Неврологические осложнения операции обходного желудочного анастомоза при патологическом ожирении. Неврология 68 , 1843–1850 (2007).

    Google ученый

  • 105

    Нейсмит, Р. Т., Шеперд, Дж. Б., Вейл, К. К., Тутлам, Н. Т. и Кросс, А. Х. Острая и двусторонняя слепота из-за оптической невропатии, связанной с дефицитом меди. Arch. Neurol. 66 , 1025–1027 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106

    Вэй, Х.Л. и др. . Анализ полиморфизма гена глутатионпероксидазы 1 и болезни Кешан в провинции Хэйлунцзян, Китай. Genet. Мол. Res. 10 , 2996–3001 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 107

    Болдери, Р., Филдинг, Г., Рафтер, Т., Паско, А. Л. и Скалиа, Г. М. Дефицит селена в питании, вызванный хирургической операцией по снижению веса (бариатрической), связанной с опасной для жизни кардиомиопатией. Heart Lung Circ. 16 , 123–126 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 108

    Jeejeebhoy, KN, Chu, RC, Marliss, EB, Greenberg, GR & Bruce-Robertson, A. Дефицит хрома, непереносимость глюкозы и невропатия, купируемая приемом добавок хрома, у пациента, получающего длительное полное парентеральное питание . г. J. Clin. Nutr. 30 , 531–538 (1977).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 109

    Эмсли, Дж. Строительные блоки природы: руководство по элементам от А до Я 249–253 (Oxford University Press, Oxford, 2001).

    Google ученый

  • 110

    Гонг, Х. и Амемия Т. Изменения роговицы у крыс с дефицитом марганца. Роговица 18 , 472–482 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 111

    Карродегуас, Л., Kaidar-Person, O., Szomstein, S., Antozzi, P. & Rosenthal, R. Предоперационный дефицит тиамина у тучных пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию. Surg. Ожирение. Relat. Дис. 1 , 517–522 (2005).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112

    Эрнст Б., Турнхеер М., Шмид С. М. и Шультес Б. Доказательства необходимости систематической оценки микронутриентного статуса перед бариатрической операцией. Obes. Surg. 19 , 66–73 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 113

    Buffington, C., Walker, B., Cowan, G. S. Jr & Scruggs, D. Дефицит витамина D при патологическом ожирении. Obes. Surg. 3 , 421–424 (1993).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 114

    Моизе В., Деулофеу Р., Торрес, Ф., де Осаба, Дж. М. и Видаль, Дж. Потребление с пищей и распространенность дефицита питательных веществ до операции в испанской популяции с болезненным ожирением. Obes. Surg. 21 , 1382–1388 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115

    Ducloux, R. и др. . Дефицит витамина D перед бариатрической операцией: следует ли регулярно назначать дополнительный прием? Obes. Surg. 21 , 556–560 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 116

    Пинхас-Хамиэль, О. и др. . Дети и подростки с ожирением: группа риска по низкой концентрации витамина B12. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 160 , 933–936 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117

    де Луис, Д.А. и др. . Уровни цинка и меди в сыворотке крови пациентов с патологическим ожирением до и после билиопанкреатического отвода: 4 года наблюдения. J. Gastrointest. Surg. 15 , 2178–2181 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 118

    Танумихардджо, С. А. и др. . Бедность, ожирение и недоедание: международная перспектива, признающая парадокс. J. Amer. Diet Assoc. 107 , 1966–1972 (2007).

    Google ученый

  • 119

    Сечи, Г., Серра, А., Пирастру, М. И., Сотгуи, С. и Розати, Энцефалопатия Г. Вернике у женщины, соблюдающей диету для похудения. Неврология 58 , 1697–1698 (2002).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 120

    Сечи, Г. Пищевые добавки и риск энцефалопатии Вернике. Clin. Pharmacol. Ther. 88 , 164 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 121

    Бурес, Дж. и др. . Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. World J. Gastroenterol. 16 , 2978–2990 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 122

    Ojetti, V. и др. .Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и диабет 1 типа. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 13 , 419–423 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 123

    Бегум, А., Дребес, Дж., Пербандт, М., Ренджер, К. и Бетцель, К. Очистка, кристаллизация и предварительный рентгеноструктурный анализ тиаминазы типа II из Staphylococcus aureus . Acta Crystallogr.Разд. F Struct. Биол. Cryst. Commun. 67 (Pt 1), 51–53 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124

    Томс А. В., Хаас А. Л., Парк Дж. Х., Бегли Т. П. и Иалик С. Е. Структурная характеристика регуляторных белков TenA и TenI из Bacillus subtilis и идентификация TenA как тиаминазы II. Биохимия 44 , 2319–2329 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125

    Neale, G., Gompertz, D., Schönsby, H., Tabaqchali, S. & Booth, C.C. Метаболические и пищевые последствия избыточного бактериального роста в тонкой кишке. г. J. Clin. Nutr. 25 , 1409–1417 (1972).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 126

    Алстон, Т.A. & Abeles, R.H. Ферментативное превращение антибиотика метронидазола в аналог тиамина. Arch. Biochem. Биофиз. 257 , 357–362 (1987).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Увеличивается риск истощения материнского питания и неблагоприятных исходов при ранних или близких сроках беременности | Журнал питания

    Аннотация

    Достаточное количество питательных веществ, вероятно, является самым важным фактором окружающей среды, влияющим на исход беременности.Женщины с ранней или близкой беременностью подвергаются повышенному риску вступления в репродуктивный цикл со сниженными резервами. Истощение запасов питательных веществ у матери может способствовать увеличению случаев преждевременных родов и задержки роста плода среди этих женщин, а также повышению риска материнской смертности и заболеваемости. В прошлом предполагалось, что плод функционирует как паразит и лишает свои потребности в питании материнских тканей. Однако исследования как на животных, так и на людях демонстрируют, что если снабжение матери питательными веществами неадекватно, хрупкое равновесие между потребностями матери и плода нарушается, и существует состояние биологической конкуренции.Кроме того, статус питания матери при зачатии влияет на распределение питательных веществ между матерью и диадой плода. В случае серьезного дефицита материнского питания предпочтение отдается; в маргинальном состоянии предпочтение отдается фетальному отделу. Хотя исследования распределения питательных веществ были сосредоточены на энергии и белке, на распределение микроэлементов также может влиять статус питания матери. Незначительное поступление железа и фолиевой кислоты в репродуктивный период приводит к ухудшению материнского статуса этих питательных веществ в период между беременностями.Низкий уровень железа и фолиевой кислоты также связан с преждевременными родами и задержкой роста плода. Добавки с пищей и питательными микроэлементами в период между беременностями могут улучшить исходы беременности и здоровье матери у женщин с ранней или близкой беременностью.

    Достаточное количество питательных веществ во время беременности, вероятно, является самым важным фактором окружающей среды, влияющим на исход беременности. Хотя физиологические корректировки в использовании питательных веществ и метаболизме направлены на улучшение использования пищевых питательных веществ во время беременности, этих корректировок может быть недостаточно для удовлетворения потребностей во время беременности и кормления грудью, если у женщины плохой статус питательных веществ при зачатии.Достаточное количество питательных веществ необходимо для поддержания тонкого баланса между потребностями матери и плода. Недостаточное снабжение вызовет состояние биологической конкуренции между матерью и концептуальным животным, при котором благополучие обоих организмов находится под серьезным риском. Последствия этой нежелательной ситуации для плода хорошо известны; Последствия недоедания для матери менее документированы.

    Недоедание матери из-за недостаточного питания подвергает риску мать и ее плод.Однако есть две другие группы женщин, которым грозит недостаток питательных веществ, необходимых для беременности. Одна группа — молодые девушки, которые зачат в течение 2 лет после менархе и, следовательно, могут вступить в беременность с низким запасом питательных веществ из-за недавнего использования питательных веществ для собственного роста. Другая группа — это женщины, у которых короткие интервалы между беременностями (<18 мес.), И у которых, возможно, не было достаточно времени для восполнения питательных веществ, использованных во время предыдущей беременности. В обоих случаях состояние питания матери при зачатии может быть нарушено, а ее способность поддерживать рост и развитие плода может быть менее оптимальной.Большинство исследований в этой области сосредоточено на материнском белке и энергетическом статусе (1, 2). Однако кажется разумным предположить, что уровень питательных микроэлементов может также истощаться у женщин с ранней или близкой беременностью.

    Целью данной статьи является рассмотрение влияния ранних беременностей или коротких интервалов между беременностями на здоровье плода и матери и оценка того, как эти условия могут повлиять на распределение питательных веществ между диадой матери и плода.

    Исходы беременности у молодых женщин или женщин с короткими интервалами между беременностями

    Женщины с короткими интервалами между беременностями или ранними беременностями имеют повышенный риск преждевременных родов, родов с низкой массой тела или малыми для гестационного возраста (SGA) 3 ребенка (3–8).Среди подростков низкая масса тела при рождении и преждевременные роды более чем в два раза чаще, чем среди взрослых беременностей, а уровень неонатальной смертности почти в 3 раза выше (9). В США женщины с интервалами между беременностями менее 8 месяцев на 14–47% чаще рожают очень недоношенных и умеренно недоношенных детей, чем женщины с интервалами 18–59 месяцев (10). В исследовании более 810 000 младенцев, родившихся у женщин штата Мичиган в период с 1993 по 1998 год, как белые, так и черные женщины с интервалами между беременностями <6 мес. Имели на 50% больше шансов иметь ребенка с низкой массой тела при рождении, на 20% больше вероятность рождения ребенка. преждевременные роды и вероятность рождения ребенка с SGA на 30% выше, чем у женщин с интервалами 18–23 мес. (11).Аналогичные результаты были получены для детей-одиночек, рожденных женщинами в штате Юта с 1989 по 1996 год (5). Для этих женщин интервал между беременностями <6 месяцев увеличивал риск низкой массы тела при рождении на 40%, преждевременных родов на 40% и SGA на 30%. Данные, полученные от женщин из Северной Каролины и Чикаго, также показывают, что риск преждевременных родов или новорожденных с SGA увеличивается примерно на 50–80% у женщин с короткими интервалами между беременностями (3, 12). Таким образом, риск рождения ребенка с низкой массой тела или преждевременных родов среди женщин с ранней или близкой беременностью в США как минимум на 50% выше, чем у взрослых женщин с интервалом между беременностями 18–23 мес.

    Короткие интервалы между беременностями также увеличивают риск неблагоприятных исходов для матери. Недавно был завершен недавний всесторонний анализ влияния интервала между беременностями на материнскую заболеваемость и смертность с использованием набора данных из 456 889 рожающих женщин, родивших детей-одиночек в Латинской Америке и Карибском бассейне в период с 1985 по 1997 год (13). После внесения поправки на основные смешивающие факторы (например, возраст, репродуктивный анамнез, семейное положение, образование, курение сигарет, пренатальный уход, индекс массы тела матери до беременности) женщины с интервалами между беременностями <6 мес. Имели более высокий риск материнской смерти (отношение шансов [ИЛИ] 2.54; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,22–5,38), кровотечение в третьем триместре (ОШ 1,73; 95% ДИ: 1,42–2,24), разрыв плодных оболочек перед родами (ОШ 1,72; 95% ДИ: 1,53–1,93), послеродовой эндометрит (ОШ 1,33; 95% ДИ: 1,22–1,45) и анемии (ОШ 1,30; 95% ДИ: 1,18–1,43), чем у женщин с интервалами между беременностями 18–23 мес. Беременные подростки в возрасте до 15 лет также подвержены более высокому риску материнских осложнений, чем взрослые матери (9). Некоторые из наиболее распространенных проблем - это аномально высокая прибавка в весе матери, гипертензия, вызванная беременностью, анемия и почечные заболевания (6, 9, 14, 15).

    Обсуждается причина неблагоприятных исходов беременности и материнских осложнений у женщин с ранними беременностями или короткими интервалами между беременностями. Некоторые связывают повышенный риск неблагоприятных исходов беременности с различными факторами, связанными с молодостью или короткими интервалами (например, социально-экономическим статусом, образом жизни, стрессом, адекватностью дородового ухода и т. Д.). Другие связывают плохие результаты с независимым фактором, связанным с некоторыми аспектами физиологии женщины, такими как биологическая незрелость, конкуренция за питательные вещества или неполное восстановление физиологических и анатомических адаптаций в репродуктивной системе, так что женщина биологически не подготовлена ​​к зачатию ( 5).Накопление данных исследований, проведенных в обеих группах, позволяет предположить, что эти неблагоприятные исходы беременности не объясняются социально-демографическими или поведенческими факторами риска (6, 11). Например, связь между неблагоприятными исходами для плода и матери и коротким интервалом между беременностями сохраняется после стратификации данных по социально-демографическим, поведенческим и репродуктивным факторам риска (3–5, 10–13, 16).

    Исследование молодых беременных женщин также показало, что биологическая незрелость увеличивает риск неблагоприятных исходов после того, как социально-демографические факторы были приняты во внимание (17).Конкуренция за питательные вещества между матерью и плодом может объяснить негативное влияние молодого гинекологического возраста на исход. До 1980 года большинство считало, что рост подростков прекращается, когда они беременеют. Однако в 1981 г. Наей (18) выдвинул гипотезу о том, что плоды растущих подростков меньше, чем плоды зрелых женщин, потому что растущие подростки конкурируют со своими зародышами за питательные вещества. Frisancho et al. (19) поддержали эту гипотезу, когда сообщили, что младенцы, рожденные от молодых растущих перуанских матерей, были меньше детей, рожденных от взрослых женщин.Совсем недавно Scholl et al. (20, 21) документально подтвердили, что беременные подростки продолжают расти во время беременности, измеряя изменения в длине колен во время беременности. Они также показали, что растущие подростки рожают младенцев меньшего размера, даже если они, как правило, набирают больше веса (Таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1

    Рост матери, прибавка в весе и масса тела при рождении у беременных подростков 1

    . Производители (n = 144) . Необработчики (n = 174) .
    Возраст при зачатии, лет 15,9 ± 0,1 16,0 ± 0,1
    Прибавка в весе на сроке беременности, кг 2 15,2 ± 0,6 12,8 ± 0,5
    Толщина кожной складки трицепса изменить PP до 28 недель 3 +0,7 ± 0,4 −1,2 ± 0,4
    Изменение толщины подлопаточной кожной складки PP до 28 недель 4 +0.02 ± 0,4 -1,3 ± 0,4
    Площадь руки и жира (см 2 ) изменение PP до 28 недель 3 +1,6 ± 0,5 -1,5 ± 0,5
    Масса тела при рождении , г 4 3050 ± 42 3189 ± 39
    . Производители (n = 144) . Необработчики (n = 174) .
    Возраст на момент зачатия, лет 15.9 ± 0,1 16,0 ± 0,1
    Прибавка в весе на сроке беременности, кг 2 15,2 ± 0,6 12,8 ± 0,5
    Изменение толщины кожной складки трицепса PP к 28 нед 3 +0,7 ± 0,4 -1,2 ± 0,4
    Изменение толщины подлопаточной кожной складки PP до 28 недель 4 +0,02 ± 0,4 -1,3 ± 0,4
    Площадь руки и жира (см 2 ) изменение PP до 28 недель 3 +1.6 ± 0,5 −1,5 ± 0,5
    Масса новорожденного при рождении, г 4 3050 ± 42 3189 ± 39
    ТАБЛИЦА 1

    Рост матери, увеличение массы тела и масса тела при рождении у беременных подростки 1

    . Производители (n = 144) . Необработчики (n = 174) .
    Возраст на момент зачатия, лет 15.9 ± 0,1 16,0 ± 0,1
    Прибавка в весе на сроке беременности, кг 2 15,2 ± 0,6 12,8 ± 0,5
    Изменение толщины кожной складки трицепса PP к 28 нед 3 +0,7 ± 0,4 -1,2 ± 0,4
    Изменение толщины подлопаточной кожной складки PP до 28 недель 4 +0,02 ± 0,4 -1,3 ± 0,4
    Площадь руки и жира (см 2 ) изменение PP до 28 недель 3 +1.6 ± 0,5 −1,5 ± 0,5
    Масса новорожденного при рождении, г 4 3050 ± 42 3189 ± 39
    . Производители (n = 144) . Необработчики (n = 174) .
    Возраст на момент зачатия, лет 15,9 ± 0,1 16,0 ± 0,1
    Прибавка в весе на сроке беременности, кг 2 15.2 ± 0,6 12,8 ± 0,5
    Изменение толщины кожной складки трицепса PP до 28 недель 3 +0,7 ± 0,4 -1,2 ± 0,4
    Изменение толщины подлопаточной кожной складки PP до 28 недель 4 +0,02 ± 0,4 −1,3 ± 0,4
    Изменение площади руки и жира (см 2 ) PP до 28 недель 3 +1,6 ± 0,5 −1,5 ± 0,5
    Масса новорожденного при рождении, г 4 3050 ± 42 3189 ± 39

    Беременные подростки, которые продолжали расти во время гестации, в последнем триместре увеличили запасы материнского жира, имели более высокие прибавки в весе и сохранили больший вес послеродовой, чем подростки, не растущие (21).Как правило, у взрослых женщин увеличение веса связано с большим весом при рождении. Однако у растущих подростков были младенцы, которые весили примерно на 155 г меньше, чем младенцы нерастущих подростков. Scholl et al. (22) впоследствии обнаружили, что у растущих подростков наблюдается всплеск материнской концентрации лептина в течение последнего триместра, что может снизить скорость расщепления материнского жира на поздних сроках беременности и, таким образом, увеличить использование глюкозы матерью для получения энергии. Это приведет к тому, что для роста плода будет доступно меньше энергии.Такое разделение метаболического топлива между растущими беременными подростками, с тем чтобы больше энергии использовалось для роста матери за счет энергии, доступной для роста плода, привело бы к более высокому приросту материнского жира и более низкому весу при рождении среди молодых, растущих подростков. Данные о последующих беременностях у подростков показывают, что вес при рождении увеличивается примерно на 75% на каждый 1% увеличения веса матери для роста во второй беременности по сравнению с первой (14). Другими словами, чем более зрелый подросток к моменту зачатия, тем ниже риск набрать чрезмерное количество жира и родить ребенка с низкой массой тела.

    Разделение питательных веществ у женщин с ранней или близкой беременностью

    Несколько десятилетий назад предполагалось, что питательные вещества распределяются между различными тканями на основе разной скорости метаболизма этих тканей (23). Органы с более высокой скоростью метаболизма потребляли большую долю доступных питательных веществ, и если поступление питательных веществ было ограничено, считалось, что органы с более высокой скоростью метаболизма конкурируют более успешно, чем органы с более низкой скоростью метаболизма.Этот принцип, касающийся распределения питательных веществ, был применен к беременности, и поскольку фетально-плацентарная единица имеет более высокую скорость метаболизма, чем любой из материнских органов, кроме мозга, предполагалось, что плод будет эффективно конкурировать с матерью за ограниченное количество питательные вещества. Это предположение привело к выводу, что только крайняя степень недоедания задерживает рост плода, особенно у людей. Однако исследования как на животных, так и на людях, проведенные в течение последних трех десятилетий, показывают, что это предположение неверно и что чем строже ограничения в питании, тем сильнее замедляется рост плода.Например, когда крысам ограничивали 75% их неограниченного потребления, матери прибавляли в весе, а вес плода соответствовал весу контрольной группы (24). При ограничении до 50% от их нормального потребления матери потеряли 8% от своего первоначального веса, в то время как вес плода снизился примерно на 12%. Когда матери были ограничены до 25% от их нормального потребления, они потеряли около 30% своей первоначальной массы тела, а масса плода снизилась примерно на 50%. Таким образом, у крыс с ограниченным питанием рост плода поддерживается только тогда, когда запаса пищи достаточен для поддержания некоторого набора веса матери.Однако, если ограничение в пище более жесткое, это сказывается на приросте тканей как матери, так и плода, и плод становится более бедным, чем мать.

    Данные исследований на беременных женщинах также показывают, что истощенные женщины могут защитить свои запасы питательных веществ в организме от паразитизма плода. Исходы беременности у женщин, родивших ребенка во время голода в Голландии 1944–1945 годов, приводились в качестве доказательства того, что человеческий плод является эффективным паразитом (25). Вес новорожденных, рожденных женщинами, пострадавшими от голода во втором и третьем триместре и потребляющими лишь около 1200 ккал / день, снизился примерно на 250 г.Это относительно небольшое снижение веса при рождении на 10% в таких экстремальных условиях было интерпретировано как свидетельство того, что человеческий плод является паразитом или что мать адаптируется к уменьшенному потреблению пищи для поддержки роста плода. Повторный анализ данных Россо (23), который включал изменения массы тела матери, показал, что рост плода замедляется в большей степени, чем масса тела матери (таблица 2). Женщины, оказавшиеся в наиболее тяжелых условиях во втором и третьем триместре, потеряли около 3% своей первоначальной массы тела, тогда как среднее снижение массы тела при рождении среди младенцев, рожденных этими женщинами, составило около 10%.Таким образом, данные о людях согласуются с данными о животных. Когда во время беременности ограничивают питание, внутриутробный паразитизм не поддерживает рост плода за счет материнской ткани.

    ТАБЛИЦА 2

    Расчетные изменения массы тела матери и массы тела при рождении среди голландских женщин, пострадавших от голода во время Второй мировой войны

    932 932 932 932 932 932 932 932 932 −1,5
    . Масса тела в послеродовом периоде, кг . Изменение массы тела, кг . Масса при рождении, г .
    Префамин 59,0 +1,0 3338
    Голод во время 3-го триместра 57,6,5 -0,4 3220
    Голод во 2-м и 3-м триместрах76 56 3011
    Голод в 1-м и 2-м триместрах 61,0 +3,0 3370
    Голод в 1-м триместре 61.6 +3,5 3312
    932 932 932 932 9325 9 ТАБЛИЦА 2

    Расчетные изменения массы тела матери и массы тела при рождении среди голландских женщин, пострадавших от голода во время Второй мировой войны

    . Масса тела в послеродовом периоде, кг . Изменение массы тела, кг . Масса при рождении, г .
    Префамин 59,0 +1,0 3338
    Голод во время 3-го триместра 57,6 -0,4 3220
    Голод во 2-м и 3-м триместрах 76 −1,5 3011
    Голод в 1 и 2 триместрах 61,0 +3,0 3370
    Голод в 1 триместре 61,6 +3,5 3312
    932 932 932 932 932 932 932 932 −1,5
    . Масса тела в послеродовом периоде, кг . Изменение массы тела, кг . Масса при рождении, г .
    Префамин 59,0 +1,0 3338
    Голод во время 3-го триместра 57,6,5 -0,4 3220
    Голод во 2-м и 3-м триместрах76 56 3011
    Голод в 1-м и 2-м триместрах 61.0 +3,0 3370
    Голод в 1-м триместре 61,6 +3,5 3312
    . Масса тела в послеродовом периоде, кг . Изменение массы тела, кг . Масса при рождении, г .
    Префамин 59,0 +1,0 3338
    Голод в 3-м триместре 57.6 −0,4 3220
    Голод во 2-м и 3-м триместрах 56,5 -1,5 3011
    Голод в 1-м и 2-м триместрах 61,0 +3,0 3370
    Голод в течение 1-го триместра 61,6 +3,5 3312

    Истощение запасов питания матери в начале беременности с большей вероятностью будет проблемой для женщин с короткими интервалами между беременностями или беременностями на ранних сроках.Истощение материнского питания определяется как негативное изменение состояния питания матери во время репродуктивного цикла, переходящего от небеременной и нелактирующей к беременности; период лактации; частичной лактации; и обратно к небеременным, не кормящим грудью (1). В целом, отрицательный эффект материнского истощения усиливается при более коротком периоде потенциального восполнения запасов в период между беременностями или при низких запасах питательных веществ в начале беременности. Истощение материнского питания, определяемое таким образом, отличается от недоедания, наблюдаемого у женщин с крайне неадекватным питанием; эти женщины не имеют достаточного количества пищи для пополнения резервов, мобилизованных во время беременности и кормления грудью, даже при длительных интервалах между беременностями.Эти женщины не могут быть восполнены, тогда как те, у которых наблюдается отрицательное изменение статуса питания из-за короткого интервала между беременностями или конкуренции с материнскими потребностями роста среди молодых матерей, восполняются не полностью.

    Чтобы полностью понять взаимосвязь между материнским истощением и исходом беременности, необходимо оценивать общее изменение статуса питания матери в течение полного репродуктивного цикла наряду с измерениями массы тела при рождении и потребления пищи матерью. Когда эта долгосрочная схема применяется к исходам беременности среди пакистанских женщин (26), женщины с недостаточным питанием набирают вес в течение репродуктивного цикла, демонстрируя при этом отрицательную тенденцию в отношении массы тела новорожденного (т.е. вес второго младенца меньше веса первого). Женщины с минимальным питанием теряли вес в течение репродуктивного цикла одновременно с положительной тенденцией в весе новорожденных. У хорошо питающихся женщин вес матери или ребенка при рождении практически не изменился. Другие исследования женщин в развивающихся странах также показывают, что у женщин с более низким исходным весом матери для роста или меньшим исходным подкожным жиром наблюдается больший прирост материнского веса или подкожного жира в течение репродуктивного цикла (26–30).Исследования на животных подтверждают эти выводы о том, что женщины с недостаточным питанием набирают вес в течение репродуктивного цикла по сравнению с женщинами, которые хорошо питаются. Когда крыс кормили неограниченным количеством пищи или 75% или 60% от потребления пищи их неограниченного контроля, две группы с ограничением пищи набирали умеренное количество веса во время частичной лактации и отсутствия беременности или отсутствия лактации, тогда как крысы с неограниченной пищей теряли вес (31 ). В итоге эти исследования показывают, что питательные вещества по-разному распределяются между матерями и их потомством в зависимости от исходного состояния питания матери.Те, кто сильно истощены, имеют тенденцию набирать вес в период между беременностями, тогда как те, кто мало кормит, этого не делают.

    Если статус питания матери влияет на распределение питательных веществ между матерью и плодом, влияние пищевой добавки на исход беременности также должно зависеть от исходного статуса матери. Винквист и др. (2) изучили этот вопрос на 176 полных репродуктивных циклах сельских гватемальских женщин, которые либо страдали от недоедания (то есть с очень низким весом), либо с ограниченным питанием (т.е., малый вес) или хорошо питающийся (> 50 кг). Добавление женщин с очень низким весом предотвратило отрицательную тенденцию в весе при рождении от одного брата или сестры к другому, но добавление женщин с низким весом принесло пользу матери, предотвратив отрицательную тенденцию в весе матери в течение всего цикла. Это говорит о том, что женщины с низким весом (незначительно недоедающие) восстанавливают себя во время репродукции в условиях хронического недоедания от умеренной до тяжелой, но это отрицательно сказывается на массе потомства при рождении.Питательные вещества предпочтительно отдавались матери, защищая ее за счет плода. Основополагающий механизм распределения питательных веществ между диадой матери и плода в зависимости от исходного состояния питания матери или текущего запаса пищи неизвестен. Однако лицам, определяющим политику, и разработчикам программ необходимо помнить об этой взаимосвязи при планировании мероприятий в области питания для недоедающих женщин во всем мире.

    Влияние питания во время беременности на исходы беременности и плода в развитых странах уделяется очень мало внимания.Насколько мне известно, Caan et al. (32) — единственные исследователи, изучавшие влияние приема пищевых добавок в период между беременностями на исход беременности среди женщин в США. Планы по сокращению средств, выделяемых на федеральную программу пищевых добавок для женщин, младенцев и детей (WIC), дали возможность сравнить влияние добавок во время беременности на исход последующей беременности. Были изучены две группы — те, кто получал добавки в течение 0–2 или 5–7 месяцев после родов.Обе группы получали пакет WIC во время двух беременностей подряд. Второй ребенок, рожденный матерями, получавшими добавку в течение 5–7 месяцев после родов, имел более высокий средний вес при рождении (131 г) и длину тела при рождении (0,3 см), а также более низкий риск низкой массы тела при рождении, чем женщины, получавшие добавки только в течение 0–2 месяцев. мо послеродовой. Кроме того, в начале второй беременности у женщин, получавших добавки в течение 5–7 месяцев, была более высокая средняя концентрация гемоглобина. Это исследование показывает, что питание между беременностями может улучшить исход последующих беременностей даже у достаточно хорошо питающихся женщин.

    Истощение питательных микроэлементов и исход беременности

    Исследования, рассмотренные выше, были сосредоточены на ограничении питания или истощении материнского белка и энергии и исходах беременности. Влияние истощения питательных микроэлементов на исход беременности не изучалось так широко, как влияние белка и энергии. Однако можно было бы ожидать, что питательные вещества, мобилизованные из материнских резервов для удовлетворения потребностей во время беременности и кормления грудью, должны быть восполнены во время периода между беременностями.Если этот интервал слишком короткий или существует конкуренция за использование этих питательных веществ для роста матери и плода, может развиться дефицит этих питательных микроэлементов и повлиять на исход беременности. И фолиевая кислота, и железо мобилизуются из материнских запасов во время беременности и кормления грудью и должны восполняться в период между беременностями. Если уровень фолиевой кислоты и железа у матери низкий при зачатии, недостаточное поступление этих питательных микроэлементов может увеличить риск неблагоприятных исходов для матери или плода.

    Концентрация фолиевой кислоты в материнской сыворотке и эритроцитах снижается с середины беременности до 3–6 месяцев после родов (33). Во время беременности фолиевая кислота необходима для деления клеток; во время лактации он необходим для синтеза и секреции молока. Если поступление фолиевой кислоты с пищей низкое, уровни циркуляции начинают снижаться на пятом месяце беременности и продолжают снижаться в течение нескольких недель после родов. Среди женщин в развитых странах 20% имеют низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови через 6 месяцев после родов (33).Эпидемиологические исследования в Соединенных Штатах обнаружили связь между преждевременными родами или родами SGA и более низкими концентрациями фолиевой кислоты в сыворотке или эритроцитах (34). Плохое содержание фолиевой кислоты у матери при зачатии может способствовать плохим репродуктивным результатам у женщин с ранней или близкой беременностью.

    Железо — еще одно питательное вещество, которое мобилизуется из материнских запасов во время беременности, и запасы железа, как правило, остаются низкими в течение нескольких месяцев после родов (35).Железодефицитная анемия является распространенной проблемой среди беременных подростков (6) и связана с преждевременными родами и связанной с ними низкой массой тела при рождении. Повышенная частота преждевременных родов среди женщин с короткими интервалами между беременностями или ранними беременностями может быть частично связана с плохими запасами железа у матери в результате недостаточного восполнения запасов железа после предыдущей беременности или с недавними потребностями в росте (35).

    Циркулирующие концентрации других питательных веществ, таких как цинк, витамин A, витамин B-6 или витамин B-12, также снижаются во время беременности, но концентрации этих питательных веществ возвращаются к норме вскоре после родов, что позволяет предположить, что они менее вероятны. быть низким в начале следующей беременности или у беременных подростков (33).Однако, поскольку низкие концентрации цинка в плазме были связаны с низкой массой тела при рождении или преждевременными родами (36), необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между статусом цинка у матери и исходом беременности у женщин с ранней или близкой беременностью.

    Заключение

    Короткий интервал между беременностями или ранняя беременность в течение 2 лет до менархе увеличивает риск преждевременных родов и детей с задержкой роста. Истощение запасов питательных веществ у матери было предложено как возможная причина таких неблагоприятных исходов беременности.Истощение материнской энергии и белка в результате коротких интервалов между беременностями или ранних беременностей приводит к снижению статуса питания матери при зачатии и изменению исходов беременности (1, 2, 33). На разделение доступного запаса белка и энергии между диадой матери и плода влияет исходная степень недостаточности питания матери. У женщин с незначительным истощением питательные вещества, по-видимому, преимущественно откладываются в тканях матери, тогда как потребности плода имеют приоритет у женщин с тяжелым истощением.Плохой микронутриентный статус матери также может повлиять на исход беременности. Низкий уровень железа и фолиевой кислоты у матери был связан с преждевременными родами и задержкой внутриутробного развития — двумя исходами, для которых женщины с ранней или близкой беременностью подвергаются высокому риску. Население подвержено риску плохого состояния питания при зачатии из-за недавнего роста матери или недавней беременности, которым может быть полезно получать пищу и добавки с питательными микроэлементами в период между беременностями.

    Потребности в исследованиях

    Необходимы исследования по следующим темам:

    • Эффективность приема микронутриентов до беременности (т. Е. Во время межбеременного интервала по сравнению только во время беременности)

    • Связь между истощением микронутриентов у матери при зачатии и исходом беременности

    • Влияние биологической незрелости на метаболический ответ на беременность и метаболизм питательных веществ у молодых матерей

    • Влияние статуса микронутриентов на физиологические и метаболические различия между молодыми и зрелыми беременными женщинами

    ЦИТИРОВАНИЕ ЛИТЕРАТУРЫ

    1.

    Winkvist

    ,

    A.

    ,

    Rasmussen

    ,

    K. M.

    &

    Habicht

    ,

    J. P.

    (

    1992

    )

    Новое определение синдрома материнской истощения

    .

    г. J. Общественное здравоохранение

    82

    :

    691

    694

    . 2.

    Winkvist

    ,

    A.

    ,

    Habicht

    ,

    J.-P.

    и

    Расмуссен

    ,

    K. M.

    (

    1998

    )

    Связь преимуществ пищевой добавки для матери и ребенка во время беременности и кормления грудью

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    68

    :

    656

    661

    . 3.

    Khoshnood

    ,

    B.

    ,

    Lee

    ,

    KS

    ,

    Wall

    ,

    S.

    ,

    Hsieh

    ,

    HL

    и

    Mittendorf

    ,

    R.

    1998 Короткие интервалы между беременностями и риск неблагоприятных исходов родов среди пяти расовых / этнических групп в США

    .

    г. J. Epidemiol.

    148

    :

    798

    805

    .4.

    Klerman

    ,

    L. V.

    ,

    Cliver

    ,

    S. P.

    и

    Goldenberg

    ,

    R. L.

    (

    1998

    )

    Влияние коротких интервалов между беременностями на исходы беременности среди населения с низкими доходами

    .

    г. J. Общественное здравоохранение

    88

    :

    1182

    1185

    . 5.

    Чжу

    ,

    Б.-П.

    ,

    Рольфс

    ,

    р.T.

    ,

    Nangle

    ,

    B. E.

    &

    Horna

    ,

    J. M.

    (

    1999

    )

    Влияние интервала между беременностями на перинатальный исход

    .

    N. Engl. J. Med.

    340

    :

    589

    594

    ,6.

    Story

    ,

    M.

    и

    Alton

    ,

    I.

    (

    1995

    )

    Проблемы питания и подростковая беременность

    .

    Nutr. Сегодня

    30

    :

    142

    151

    .7.

    Scholl

    ,

    TO

    ,

    Hediger

    ,

    ML

    ,

    Schall

    ,

    JI

    ,

    Khoo

    ,

    C.

    и

    Fischer

    ,

    RL

    1994 (

    ) Рост матери во время беременности и конкуренция за питательные вещества

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    60

    :

    183

    188

    .8.

    Марино

    ,

    D. D.

    и

    King

    ,

    J.C.

    (

    1980

    )

    Проблемы питания в подростковом возрасте

    .

    Педиатр. Clin. N. Am.

    27

    :

    125

    139

    .9.

    Кредиторы

    ,

    C. M.

    ,

    McElrath

    ,

    T. F.

    и

    Scholl

    ,

    T.O.

    (

    2000

    )

    Питание в подростковом возрасте

    .

    Curr. Opin. Педиатр.

    12

    :

    291

    296

    .10.

    Fuentes-Afflick

    ,

    E.

    и

    Hessol

    ,

    N.A.

    (

    2000

    )

    Межбеременный интервал и риск недоношенных детей

    .

    Акушерство. Гинеколь.

    95

    :

    383

    390

    . 11.

    Чжу

    ,

    Б.-П.

    ,

    Haines

    ,

    K. M.

    ,

    Le

    ,

    T.

    ,

    McGrath-Miller

    ,

    K.

    и

    Boulton

    ,

    M.L.

    (

    2001

    )

    Влияние интервала между беременностями на перинатальные исходы у белых и чернокожих женщин

    .

    г. J. Obstet. Гинеколь.

    185

    :

    1403

    1410

    .12.

    Shults

    ,

    RA

    ,

    Arndt

    ,

    V.

    ,

    Olshan

    ,

    AF

    ,

    Martin

    ,

    CF

    и

    Royce

    ,

    RA

    (

    ) короткие интервалы между беременностями при малых для гестационного возраста и преждевременных родах

    .

    Эпидемиология

    10

    :

    250

    254

    . 13.

    Conde-Agudelo

    ,

    A.

    &

    Belizan

    ,

    J. M.

    (

    2000

    )

    Материнская заболеваемость и смертность, связанные с периодом между беременностями: перекрестное исследование

    .

    BMJ

    321

    :

    1255

    1259

    . 14.

    Hickey

    ,

    C. A.

    ,

    Cliver

    ,

    S. P.

    ,

    Goldenberg

    ,

    R.L.

    и

    Blankson

    ,

    M. L.

    (

    1992

    )

    Весовой статус матери и масса тела при рождении при первой и второй подростковой беременности

    .

    J. Adolesc. Здравоохранение

    13

    :

    516

    569

    . 15.

    Hediger

    ,

    M. L.

    ,

    School

    ,

    T.O.

    ,

    Ances

    ,

    I. G.

    ,

    Belsky

    ,

    D. H.

    &

    Salmon

    ,

    R.W.

    (

    1990

    )

    Скорость и количество прибавки в весе во время подростковой беременности: связь с массой тела к росту матери и массой тела при рождении

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    52

    :

    793

    799

    . 16.

    Джеймс

    ,

    AT

    ,

    Bracken

    ,

    MB

    ,

    Cohen

    ,

    AP

    ,

    Saftlas

    ,

    A.

    и

    Lieberman

    ,

    E.

    1999 (9000pregancy

    ) интервал и несоответствие сроков малы для родов в гестационном возрасте между чернокожими и белыми женщинами

    .

    Акушерство. Гинеколь.

    93

    :

    109

    112

    . 17.

    Fraser

    ,

    A. M.

    ,

    Brokert

    ,

    J. E.

    &

    Ward

    ,

    R.H.

    (

    1995

    )

    Связь молодого возраста матери с неблагоприятными репродуктивными исходами

    .

    N. Engl. J. Med.

    332

    :

    1113

    1117

    . 18.

    Naeye

    ,

    R. L.

    (

    1981

    )

    Подростковая и моложеночная беременность: последствия конкуренции плода и матери за питательные вещества

    .

    Педиатрия

    67

    :

    146

    150

    . 19.

    Frisancho

    ,

    A. R.

    ,

    Matos

    ,

    J.

    &

    Flegel

    ,

    P.

    (

    1983

    )

    Состояние питания матери и исход подростковой беременности

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    38

    :

    739

    746

    .20.

    Scholl

    ,

    T. O.

    ,

    Hediger

    ,

    M. L.

    и

    Ances

    ,

    I. G.

    (

    1990

    )

    Рост матери во время беременности и снижение массы тела новорожденного

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    51

    :

    790

    793

    . 21.

    Scholl

    ,

    TO

    ,

    Hediger

    ,

    ML

    ,

    Schall

    ,

    JI

    ,

    Khoo

    ,

    CS

    и

    Fischer

    ,

    RL

    в течение 1994 года (

    000 Внутренний рост

    ) беременность и конкуренция за питательные вещества

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    60

    :

    183

    188

    . 22.

    Scholl

    ,

    T.O.

    ,

    Stein

    ,

    T. P.

    и

    Smith

    ,

    W. K.

    (

    2000

    )

    Лептин и рост матери во время подростковой беременности

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    72

    :

    1542

    1547

    . 23.

    Rosso

    ,

    P.

    (

    1981

    )

    Питание и обмен матери и плода

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    34

    :

    744

    755

    . 24.

    Berg

    ,

    B. N.

    (

    1965

    )

    Ограничение питания и воспроизводство у крыс

    .

    J. Nutr.

    87

    :

    344

    348

    . 25.

    Stein

    ,

    Z.

    ,

    Susser

    ,

    M.

    ,

    Saenger

    ,

    G.

    и

    Marolla

    ,

    F.

    (

    1975

    )

    Голод и человеческое развитие

    .

    Oxford University Press

    ,

    Oxford

    . 26.

    Winkvist

    ,

    A.

    ,

    Jalil

    ,

    F.

    ,

    Habicht

    ,

    J.-P.

    и

    Расмуссен

    ,

    K. M.

    (

    1994

    )

    Истощение материнской энергии сдерживается у истощенных женщин в Пенджабе, Пакистан

    .

    J. Nutr.

    124

    :

    2376

    2385

    ,27.

    Allen

    ,

    L. H.

    ,

    Lung’aho

    ,

    M.S.

    ,

    Shaheen

    ,

    M.

    ,

    Harrison

    ,

    GG

    ,

    Neumann

    ,

    C.

    и

    Kirksey

    ,

    A.

    (

    1994

    )

    Индекс массы тела матери исход беременности в Программе поддержки совместных исследований в области питания

    .

    евро. J. Clin. Nutr.

    48

    :

    S68

    –S77.28.

    Adair

    ,

    L. S.

    (

    1984

    )

    Предельное потребление и материнское истощение: на примере сельских районов Тайваня

    .

    Curr. Темы Nutr. Дис.

    11

    :

    33

    55

    . 29.

    Adair

    ,

    L. S.

    (

    1992

    )

    Статус питания филиппинских женщин в послеродовом периоде

    .

    г. J. Human Biol.

    4

    :

    635

    646

    .30.

    Miller

    ,

    JE

    ,

    Rodriguez

    ,

    G.

    и

    Pebley

    ,

    A.

    (

    1994

    )

    Лактация, сезонность и послеродовое изменение веса матери в Бангладеш: анализ материнского истощения

    .

    г. J. Human Biol.

    6

    :

    511

    524

    . 31.

    Fischbeck

    ,

    KL

    и

    Rasmussen

    ,

    KM

    (

    1987

    )

    Влияние повторяющихся репродуктивных циклов на пищевой статус, продуктивность грудного вскармливания и рост помета у крыс, получавших произвольное питание, и крыс с хроническим ограничением пищи

    .

    J. Nutr.

    117

    :

    1967

    1975

    .32.

    Каан

    ,

    Б.

    ,

    Horgen

    ,

    DM

    ,

    Margen

    ,

    S.

    ,

    King

    ,

    JC

    и

    Jewell

    ,

    NP

    (

    1987

    )

    Преимущества, связанные с дополнительным кормлением WIC интервал

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    45

    :

    29

    41

    . 33.

    Smits

    ,

    L. J. M.

    и

    Essed

    ,

    G. G. M.

    (

    2001

    )

    Короткие интервалы между беременностями и неблагоприятный исход беременности: роль истощения фолиевой кислоты

    .

    Ланцет

    358

    :

    2074

    2077

    . 34.

    Scholl

    ,

    T.O.

    и

    Johnson

    ,

    W. G.

    (

    2000

    )

    Фолиевая кислота: влияние на исход беременности

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    71

    :

    1295S

    –1303S.35.

    Scholl

    ,

    T.O.

    и

    Reilly

    ,

    T.

    (

    2000

    )

    Анемия, железо и исход беременности

    .

    J. Nutr.

    130

    :

    443S

    –447S.36.

    King

    ,

    J. C.

    (

    2000

    )

    Детерминанты цинкового статуса матери во время беременности

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    71

    :

    1334S

    –1343S.

    Сокращения

    • SGA

      малый для гестационного возраста

    © 2003 Американское общество диетологии

    Как возникает дефицит питания

    Дефицит питания не возникает спонтанно, но обычно развивается по одной или нескольким причинам и развивается с течением времени, проходя через серию стадий нарастающей серьезности.

    Последовательность их эволюции лучше всего описал в 1960-х годах покойный профессор Майрон Брин, когда он вызвал экспериментальный дефицит витамина B1 – тиамина в группе добровольцев. Дефицит развился в течение нескольких недель, и он смог наблюдать, как он проходит через несколько отчетливых стадий. Хотя никто серьезно не заболел во время эксперимента, его наблюдения привели к пониманию того, как человек может прогрессировать от состояния адекватности питания до серьезного нездоровья и даже смерти.

    Брин М. Эритроцит как биопсия ткани для функциональной оценки адекватности тиамина. Варенье. Med Ass. 1964: 187: 762-766

    Этапы развития дефицита питательных веществ

    • Соответствие
    • Отрицательное сальдо
    • Спад в салфетках
    • Потеря функции:
      • Симптомы дефицита
      • Признаки дефицита
      • Органная недостаточность
    • Смерть

    Ясное и полное понимание этой простой последовательности необходимо для клинической оценки состояния питания и, в частности, для интерпретации лабораторных тестов состояния питания.

    Процесс оценки состояния питания человека — это просто вопрос определения, в какую из этих пяти категорий он попадает по каждому важному питательному веществу.

    Важные клинические сообщения в оценке питания

    • Состояние отрицательного баланса может развиться по причинам, не связанным с плохим потреблением
      Это объясняет, почему коэффициенты корреляции между потреблением питательного вещества и уровнем того же питательного вещества в крови часто очень низкие, особенно у пожилых людей
    • Легкие дефициты гораздо более распространены, чем тяжелые
      Многие врачи знакомы только с клинической картиной тяжелого дефицита и легко упускают из виду легкий дефицит
    • Симптомы недостаточности питания предшествуют признакам
      Физические признаки недостаточности питания менее распространены, чем симптомы недостаточности
    • Биохимически диагностированный дефицит (который отражает снижение запасов ткани) предшествует развитию потери функции ткани
      Не все «недостатки», диагностируемые одними только лабораторными методами, приводят к потере функции
    • Смерть — конечное последствие некоторых недостатков.
      Вероятно, что значительному проценту смертей в Великобритании предшествует излечимый недостаток питательных веществ.Достоинства их лечения / профилактики еще предстоит широко изучить.

    Почему возникает дефицит питания

    Дефицит развивается по определенной причине, и все причины попадают в одну из пяти категорий причин, которые приводят к состоянию отрицательного баланса питательных веществ.

    Причины состояния отрицательного баланса

    • Недостаточное всасывание
    • Плохое поглощение
    • Повышенное требование
    • Увеличение убытков
    • Измененный метаболизм

    У каждой из этих возможных причин множество причин.

    Причины состояния отрицательного баланса

    • Недостаточное потребление — плохое питание, неправильный выбор продуктов питания, трудности с кормлением или глотанием
    • Плохое всасывание — целиакия, воспалительное заболевание кишечника, избыток алкоголя и пищевые танины,
    • Повышенные потребности — рост, беременность и кормление грудью, многие хронические заболевания и восстановление после потери веса
    • Увеличение потерь — заболевание почек, плохо контролируемый диабет, ожоги и широко распространенные кожные заболевания
    • Измененный метаболизм — избыток алкоголя, наркотики, болезни, загрязнение окружающей среды и генетические вариации метаболизма

    Известные медицинские и немедицинские факторы риска развития недостаточности питания будут оказывать свое влияние через одну или несколько из пяти возможных причин

    Другие факторы, влияющие на клиническое распознавание недостаточности питания

    При оценке наличия и вероятного воздействия факторов риска развития дефицита питания, возможно, необходимо учитывать другие факторы:

    • Шкала времени — время, необходимое для развития дефицита питания у человека, который ранее был адекватным, сильно варьируется от нескольких недель в случае витамина B1-тиамина до десятилетий в случае кальция
    • Распределение населения — При работе с группами населения, в которых серьезные недостатки не являются обычным явлением, вероятно, будет уменьшающаяся доля населения, которую можно отнести к категориям, прогрессирующим от адекватности до смерти.
      Например, у британских женщин детородного возраста:% имеют потребление ниже LRNI, многие, но не все из них, вероятно, имеют симптомы (утомляемость и раздражительность), но только% имеют анемию (легкая органная недостаточность) и очень немногие, если таковые имеются, умирают в результате анемии.
    • Симптомы в сравнении с признаками — При развитии дефицита, поскольку симптомы предшествуют развитию признаков, обычно бывает гораздо больше людей с симптомами дефицита, чем с признаками одного.
      Кроме того, у людей с признаками дефицита питания должны быть симптомы, а также идентифицируемая причина (-ы) их дефицита.
    • Не все «недостатки» клинически важны — Неадекватное потребление обычно определяется как потребление ниже нижнего эталонного потребления питательных веществ, LRNI, «количества, достаточного только для нескольких человек в группе с низкими потребностями».
      Однако этого будет достаточно для некоторых (примерно 3% от население) и некоторые другие могут адаптироваться к низкому потреблению без каких-либо серьезных последствий для здоровья, особенно если оставшаяся часть их рациона является здоровой.

    Распространенный дефицит питания у людей с целиакией

    КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ:
    • Недостаток питательных веществ вызван тем, что витамины и минералы в кишечнике не всасываются. Они также могут поступать из диеты с низким содержанием витаминов и минералов.
      • При недавно диагностированной или нелеченой целиакии повреждение тонкой кишки может привести к плохому усвоению витаминов и минералов.Диарея, которая часто наблюдается при целиакии, также может усугубить эту проблему. 1
      • Человек с глютеновой болезнью должен избегать продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Эти продукты богаты витамином B, железом и другими минералами. Ему также может потребоваться избегать молочных продуктов (с высоким содержанием кальция и витамина D) из-за непереносимости лактозы. Отказ от этих продуктов может привести к снижению уровня витаминов и минералов.
    • Общие дефициты при впервые диагностированной и нелеченой целиакии — это железа 2 , B12, кальция 3 , витамина D, цинка и меди .Это зависит от тяжести заболевания и режима питания человека.
    • Низкий уровень витаминов и минералов может вызвать проблемы со здоровьем, например чувство усталости и плохое состояние костей.
    • Тщательное соблюдение сбалансированной безглютеновой диеты может исправить низкий уровень витаминов и минералов. Он также может восстановить хорошее здоровье. В большинстве случаев необходимы безглютеновые витаминные и минеральные добавки.
    • Поговорите со своим врачом или диетологом о своих потребностях в питательных веществах и добавках.
    ПРИНИМАТЬ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ:
    • Дефицит питательных веществ очень часто встречается при недавно диагностированной или нелеченой целиакии.
    • Строго соблюдайте сбалансированную безглютеновую диету. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для исцеления тонкой кишки и улучшения своего здоровья.
    • Посоветуйтесь со своим врачом, если вам нужны дополнительные витамины и минералы.
    • Внимательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы отслеживать и исправлять любые недостатки.
    Артикул:
    1. Келли К. Общие и необычные проявления целиакии. В Реальная жизнь с глютеновой болезнью: устранение неполадок и процветание без глютена .Ред. Деннис М, Леффлер Д. AGA Press. Бетесда, Мэриленд, 2010.
    2. См. J, Murray JA. Безглютеновая диета; лечебное и диетическое лечение целиакии. Питание в клинической практике, 2006; 21: 1-15.
    3. Стаун М., Ярнум С. Измерение кальций-связывающего белка с молекулярной массой 10000 в образцах биопсии тонкого кишечника от пациентов с синдромами мальабсорбции. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1988; 23: 827-832.

    Дата редакции: 8-21-12
    Автор: Мелинда Деннис, MS, RD, LDN
    Редакторы: Энн Ли, MSEd, RD, LD и Рупа Мукерджи, MD

    CeliacNow Предупреждение об отказе от ответственности

    Нутритивное истощение при поэтапной реконструктивной хирургии позвоночника…: Позвоночник

    Дизайн исследования.

    Проспективное рандомизированное исследование по оценке истощения запасов питания у пациентов, перенесших операции на позвоночнике.

    Цель.

    Определить, может ли использование полного парентерального питания (ПП) у пациентов, подвергающихся поэтапным реконструктивным процедурам позвоночника, повлиять на их параметры питания или снизить частоту их осложнений.

    Сводка исходных данных.

    Несколько исследований показали, что истощение питательных веществ происходит после обширных операций на позвоночнике и что пациенты, перенесшие поэтапные операции на позвоночнике, могут подвергаться особому риску потери питания и ее осложнений.

    Методы.

    Сорок взрослых пациентов, перенесших поэтапную реконструктивную операцию на позвоночнике, были рандомизированы по вопросу о том, получили ли они ППП после операции. Параметры питания, включая измерение кожных складок и количество альбумина, преальбумина, трансферрина и общего количества лимфоцитов, получали до операции и через регулярные промежутки времени.

    результатов.

    Пять пациентов не завершили исследование, оставив 35 пациентов для анализа. Наблюдалось значительное снижение частоты истощения альбумина и преальбумина у пациентов, которые не получали парентеральное питание, по сравнению с теми, кто действительно получал парентеральное питание ( P <0.025, P <0,006 соответственно). У пациентов с пониженным содержанием альбумина или преальбуминов более вероятно развитие других послеоперационных инфекционных осложнений, таких как пневмония или инфекции мочевыводящих путей ( P <0,035). В этом небольшом исследовании пациентов не было статистически значимых различий в раневых осложнениях. Вторичных осложнений при использовании ППС не было.

    Выводы.

    Для сложных пациентов, которым требуется поэтапное хирургическое вмешательство в переднем и заднем отделах, ППП, по-видимому, значительно снижает снижение параметров питания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *