Как лечить деформирующий остеоартроз: Деформирующий остеоартроз: степени, симптомы и лечение

Деформирующий остеоартроз: диагностика и лечение

Как вернуть подвижность суставам?

Как восстановить свой опорно-двигательный аппарат, если костные соединения скелета претерпели катастрофические модификации? Симптомы остеоартроза наблюдаются у 35% всего населения планеты. Среди украинцев болезнь диагностируется у 6,5 % жителей страны. В молодом возрасте она свойственна мужчинам, получившим травмы опорно-двигательного аппарата. А в пожилом возрасте этим недугом страдают, в основном, женщины. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Факт. Единственный сустав человеческого тела, который способен совершать круговое вращение на 360 градусов, — это плечо.

Этиология заболевания остается неясной и по сегодняшний день. Но существуют определенные факторы риска.

Факторы риска

• наследственная предрасположенность к повышенному травматизму,
• увеличение массы тела,
• возрастные изменения,
• принадлежность к специфическим профессиям, требующим дополнительной физической нагрузки на скелет,
• инфекционные болезни,
• гормональный дисбаланс,
• суставные травмы,
• процесс распада в соединительной ткани.

Факт. Состав костной ткани человека:
52% — вода
22% — неорганические соединения
12% — органические соединения
14% — жировые соединения

Костная ткань заново восстанавливается каждые 7 лет.

Причины развития деформирующего артроза

• наличие перенесенных травм;
• воспаления с попаданием в  сустав патогенных микроорганизмов;
• воспалительные заболевания, в частности, аутоимунного характера по типу  ревматоидного артрита;
• болезни, связанные с нарушением костеобразования (болезнь Пертеса, болезнь Кёнига, болезнь Шляттера).

Факт. Самая небольшая кость скелета человека – это стремечко, после рождения только ушные косточки остаются без изменений. А самая крупная кость в теле человека – полая, бедренная кость.

Симптоматика деформирующего остеартроза суставов

На начальных стадиях – наблюдаем воспалительный процесс, который сопровождается отеком, а на более поздних стадиях сустав становится “сухим”.

Сбиваются процессы клеточного питания мягких тканей в зоне деформирующего артроза, неврологические нарушения. Хруст в суставах, они цепенеют. Например, часто искажается коленный сустав в варусной деформации (происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела). Человек зачастую испытывает  утреннюю скованность длительностью до получаса.

Движение в суставе ограничивается. Капсула, которая покрывает суставную поверхность, становится более тугоподвижной, атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма. Остеоартроз, прежде всего, дает о себе знать сильной болью. Болезненный синдром возникает неоднородно. Механизм его появления таков.

Суставная щель сужается из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани. Форму суставной поверхности изменяют периферические образования костно-хрящевого характера. Остеофиты (костные наросты)  вызывают раздражение суставной капсулы, периартикулярных (окружающих сустав) мышц и связок, синовиальной оболочки (внутренний слой костно-фиброзного канала или суставного канала).

Различают даже определенные разновидности проявления боли:

• стартовые боли — продолжаются в общей сложности — 15-20 минут, возникают, когда человек начинает двигаться после пребывания в состоянии покоя
• механические — появляются при физических нагрузках и исчезает во время отдыха
• блокадные — возникают резко, внезапно лишают сустав подвижности, связаны с защемлением волокон хряща.

В зависимости от характера боли определяем стадии патологии:

• При деформирующем остеоартрозе 1-й степени сустав вызывает болезненные ощущения при сильных физических нагрузках и в период спокойствия.
• При деформирующем остеоартрозе 2-й степени пациент наблюдает боли даже при незначительных физических нагрузках и опять-таки в состоянии покоя.
• При деформирующем остеоартрозе 3-й степени боль возникает в любое время дня и ночи вне зависимости  от физических нагрузок.

В зависимости от локации дифференцируют остеоартроз:

• коленных суставов — гонартроз
• тазобедренных суставов — коксартроз
• суставов кисти, которые расположены между проксимальной и дистальной фалангами

Где вам окажут грамотную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи проведут полное обследование вашего организма с помощью профессионального оборудования.

Здесь вам не понадобится много времени на диагностику, и вместе с тем вы получите предельно точный результат мониторинга вашего здоровья. Итог диагностики послужит основой для назначения вам последующей, индивидуально подобранной терапии.

Диагностика

На начальной стадии заболевания врачи используют такой метод диагностики как ультразвуковое исследование суставов.

На более поздних стадиях применяется рентгенография — она передает изображение трансформаций суставной поверхности, может показать появление костных шипов.

Самыми оптимальными методами обследования являются КТ (компьютерная томография — изучение структуры костной ткани с помощью рентгеновских лучей) и МРТ (магнитно-резонансная томография — с помощью электромагнитных волн наблюдаем изменения в мягких тканях).

Лечение деформирующего остеоартроза

На ранних стадиях деформирующего артроза применяются консервативные методы терапии. На более поздних — только оперативные.

Терапевтический курс может начаться с медикаментозного консервативного лечения. Оно предусматривает применение  противовоспалительных препаратов, кортикостероидов (стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), препаратов гиалуроновой кислоты, а также внутрь сустава врач может назначить введение насыщенной тромбоцитами плазмы.

Данная лекарственная терапия направлена на:

• уменьшение трения суставных поверхностей;
• остановку воспалительного процесса в синовиальной оболочке, которому сопутствует также болевой синдром и скопление жидкости в суставной полости.

При острых болевых синдромах травматолог назначает нестероидную противовоспалительную терапию и окисгенотерапию (вдыхание газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода). А также подбирает индивидуальный медикаментозный курс.

Факт. Кость человека в два с половиной раза превышает характеристики гранита. Костный блок размером в спичечный коробок может выдержать 9 тонн гранитной плиты. Костная ткань даже более упругая, чем дубовая кора.

Если лекарства не оказывают должного эффекта, то понадобится оперативное лечение в виде:

• исправления деформации оси конечности,
• радикальное оперативное вмешательство — эндопротезирование. Это замена компонентов сустава имплантатами. Данный способ помогает полностью восстановить функционирование конечности даже при тяжелых стадиях заболевания. После операции у пациента есть возможность возобновить свои трудовые навыки и улучшить качество жизни.

Пребывание в стационаре после операции занимает примерно сутки-двое. А на реабилитационный период приходится в общей сложности до 2-х месяцев.

Вопрос-ответ

При эндопротезировании сколько может послужить протез пациенту?

Современные протезы рассчитаны на  15-20 лет. После износа их меняют.

Собираются ли соли в суставах при остеоартрозе?

Нет, это миф. Соли в суставах не откладываются. Единственное заболевание, при котором наблюдается концентрация солей мочевой кислоты в суставах, это — подагра.

Надо ли сохранять покой при деформирующем остеоартрозе?

Нет, не совсем так, чем больше вы двигаетесь, тем лучше (за исключением бега и резких движений). Иначе сустав «застаивается» и его функциональные способности тяжело вернуть. Именно благодаря движению происходит питание и смазка сустава. Самый оптимальный вид активности — это ходьба и плавание (максимальный объем движений — при минимальной нагрузке).

Лечение остеоартроза — лечение деформирующего остеоартроза, лечение остеоартроза коленного сустава в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Одной из наиболее эффективных групп препаратов для внутрисуставного введения являются препараты гиалуроновой кислоты. Полимерные молекулы гиалуроновой кислоты входят в состав нормальной синовиальной жидкости и определяют её вязко-эластичные свойства.

При остеоартрозе состав и свойства синовиальной жидкости нарушается, что является одним из звеньев патологического процесса.

Искусственно синтезированные препараты, на основе стабилизированных полимерных молекул гиалуроновой кислоты – позволяют создавать «вязко-эластичный протез» синовиальной жидкости, улучшающий питание хряща и играющий роль “смазки” в поврежденном суставе.

За счет высокой молекулярной массы препарат длительное время остается в суставе и оказывает лечебное действие. Это приводит к длительному уменьшению болей, облегчению движений в суставе, улучшения питания хряща.

Одним из представителей класса гиалуронатов, используемых для лечения деформирующего остеоартроза является препарат «Синвиск» компании «Sanofi».

Наиболее широко зарекомендовал себя этот препарат в лечении остеоартроза коленных суставов.

Внутрисуставное введение препарата «Синвиск» уменьшает боль в суставах, увеличивает объем движений, улучшает функцию сустава и качество жизни пациентов, а также, является достойной альтернативой протезированию!

Лекарственный препарат «Гиалюкс» («AZAD Pharma AG») – это новый вязкий протез синовиальной жидкости в основе которого – активный ингридиент гиалуронат натрия. Вещество также вводится внутрисуставно, с целью замещения естественной синовиальной жидкости, работая как своеобразное «смазочное вещество» для ваших суставов.

Оба препарата обладают доказанной эффективностью и подбираются индивидуально для каждого пациента.

Кратность введения определяет специалист после осмотра пациента и оценки результатов инструментальных методов исследования, таких как рентгенография и УЗИ коленных суставов. Лечение остеоартроза с помощью препаратов «Синвиск» и «Гиалюкс» дает замечательные результаты.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Суставы образованы концами костей, покрытыми уникальной анатомической структурой – суставным хрящом. Благодаря своему строению суставной хрящ амортизирует и равномерно распределяет приходящиеся нагрузки по всей поверхности суставного конца кости, защищая её, таким образом, от повреждений. Помимо этого, суставной хрящ, смазанный синовиальной жидкостью, обеспечивает взаимное скольжение суставных поверхностей с крайне низким коэффициентом трения.

Причины возникновения деформирующего артроза

Суставной хрящ очень тонкий – всего 3 миллиметра, и обладает низкой способностью к восстановлению. Это обуславливает частое его повреждение в результате прямых механических травм или в результате воспалительных заболеваний сопровождающихся воспалением сустава (артрита). Уменьшение толщины суставного хряща или растрескивание приводит к нарушению механизма распределения нагрузки и повреждению подлежащей кости, которая в свою очередь, отвечает активным ростом с формированием шипов – остеофитов и деформацией сустава. Основными проявлениями деформирующего артроза являются боль при нагрузках, «стартовая» боль, проходящая после некоторого времени ходьбы, припухлость сустава. Пациенты отмечают хруст и щелчки в пораженном суставе.

Лечение деформирующего артроза

На ранних стадиях развития деформирующего артроза проводится медикаментозная терапия – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При отрыве фрагмента шипа (остеофита) и заклинивании его между костей, постоянном воспалении в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание сустава под контролем артроскопа с удалением фрагментов суставного хряща и кости. При выявлении нарушения оси конечности во время ортопедического осмотра, принимается решение об исправлении формы кости и проведения операции – корригирующей остеотомии, позволяющей перераспределить нагрузку на здоровую часть суставного хряща и сохранить свой сустав на долгие годы.

На поздних стадиях развития деформирующего артроза, сопровождающихся выраженными болями, ограничением движений и стойким нарушением функции пораженного сустава, производится эндопротезирование. Хирург резецирует фрагмент «больной» кости с остатками суставного хряща с замещением металлическими отполированными имплантами и полиэтиленовым или керамическим вкладышем. После заживления раны и восстановительного лечения, пациент приступает к повседневным нагрузкам.

Деформирующий остеоартроз – МОСИТАЛМЕД

Деформирующий остеоартроз (ДОА) объединяет понятие, включающее дистрофические изменения в суставах с последующей деформацией. Наиболее частой причиной заболевания является несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональных возможностей.

При этом сустав становится хрупким, истончается и уплотняется. В результате по краям хряща разрастаются остеофиты, что вызывает изменение его формы. Заболевание редко приводит к инвалидизации, однако снижает качество жизни и создает косметический дефект.

Причины ДОА

К дегенерации хряща приводит длительная нагрузка на суставную поверхность и снижение возможности к её сопротивлению. Однако даже на фоне длительной работы сустава в таких условиях ДОА возникает только у предрасположенных к нему лиц.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дистрофических изменений в суставах:

• наследственный генез;
• возраст старше 45 лет;
• женский пол;
• избыточная масса тела;
• метаболические нарушения;
• травмы;
• занятие профессиональным спортом;
• длительная работа стоя;
• нарушение обмена веществ;
• дисбаланс гормонов

Симптомы деформирующего остеоартроза

Клинически деформирующий остеоартроз проявляется болью в суставе во время нагрузки, хрустом при движении и постепенным изменением формы и обездвиженностью в области патологического очага.

Зачастую дегенерации подвергаются опорные суставы, такие как тазобедренные и коленные. При поражении тазобедренного сустава заболевание именуют коксартрозом. Последний сопровождается болью в паховой и ягодичной области, приводит к хромоте и укорочению конечности. Гонартроз обозначает поражение коленных суставов и проявляется ограничением подвижности, венозным застоем и болью.

Характерным признаком заболевания при вовлечении суставов кисти является появление узелков Гебердена и Бушара, которые располагаются по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов соответственно.

Диагностика

При появлении симптомов деформирующего остеоартроза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Среди исследований при ДОА информативен рентген, КТ и МРТ. На рентгене в пользу остеоартроза свидетельствует сужение межсуставное щели, наличие кист и разрастаний остеофитов. Пункция и биопсия хрящевой ткани проводится для исключения других заболеваний соединительной ткани.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» диагностика деформирующего остеоартроза осуществляется при участии специалистов в области травматологии-ортопедии, ревматологии и обследовании на современном оборудовании.

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема НПВС и дозу должен установить специалист в соответствии со степенью и локализации поражения.

Среди физиотерапевтических процедур при деформирующем остеоартрозе эффективно озокеритолечение и электрофорез с анальгетиками. Отложение солей и разрастание кости ликвидируется путем ультразвука.

В период реабилитации цель лечения направлена на восстановление функции и подвижности сустава. Для этого проводится курс лечебной гимнастики, который помогает улучшить кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Клиника «МОСИТАЛМЕД» является многопрофильным медицинским центром, в котором Вы можете пройти весь курс лечения деформирующего остеоартроза: от консультации травматолога-ортопеда и назначения медикаментозной терапии, до физиотерапии и реабилитации.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Деформирующий остеоартроз

О центре — Учимся быть здоровыми

24.01.2019

Автор: Manager

Деформирующий остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с прогрессирующим повреждением суставного хряща и впоследствии развитием деформации суставных поверхностей костей.

Нарушение метаболизма с дегенерацией суставного хряща наступает в результате действия двух основных причин: чрезмерной механической и функциональной нагрузки на здоровый хрящ и снижения устойчивости хряща к обычной нагрузке. При этом нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и его разрушением.

Заболевание развивается медленно, в основном поражаются суставы нижних конечностей, как несущие наибольшую функциональную нагрузку. Заподозрить болезнь можно, когда ноющая боль в суставах первоначально появляется при переходе от состояния покоя к движению. Затем боль беспокоит и в покое, усиливаясь к вечеру, после физической нагрузки. Нередко отмечается непродолжительная скованность, «щелчки», «заклинивание» сустава, возникновение периодических скрипов, хруста в суставах. Можно наблюдать изменение походки (хромота, шарканье).

От локализации артроза во многом зависит прогноз заболевания. Наиболее неблагоприятен он при поражении тазобедренных суставов. Обязательным является рентгенологическое исследование, определяющее тяжесть процесса.

Методы лечения деформирующего остеоартроза:

1. Немедикаментозные методы:

— нормализация массы тела. Избыточный вес в прямом смысле слова давит на суставы, они испытывают повышенную нагрузку, что негативно отражается на состоянии хряща.

— достаточная физическая активность. Вместе с врачом необходимо подобрать комплекс упражнений, которые можно делать дома самостоятельно.

— исключение подъема тяжестей свыше 25 кг. Если с этим связана рабочая или спортивная специализация, рекомендуется смена вида деятельности на более щадящий.

2. Медикаментозная терапия:

— при возникновении боли лечение должно быть направлено на ее уменьшение. Для этих целей применяются короткие курсы быстродействующих анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

— долгосрочное и основное направление лечения — это помощь поврежденным суставам в восстановлении утраченного равновесия. Для защиты суставов применяют родственные хрящевой ткани компоненты (хондроитин и глюкозамин), показавшие достаточную эффективность и безопасность при длительном приеме.

— для лечения тяжелых случаев при неэффективности НПВП могут быть назначены глюкокортикостероиды — гормональные средства с выраженным противовоспалительным действием. Их вводят непосредственно в полость сустава, однако частые инъекции этих препаратов могут привести к повреждению суставного хряща и другим побочным эффектам.

При лечении остеоартроза необходимо придерживаться всех назначений врача! Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет, но если не принимать меры, то нормальная ходьба может стать невозможной без сложной и дорогостоящей хирургической операции — замене сустава на металлический протез (эндопротезирование).

Заведующая терапевтическим отделением № 3 КДЦ № 1

Лариса Александровна Казанкова

 

Лечение деформирующего артроза | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им.

Н.А. Семашко»

Остеоартроз (или деформирующий артроз) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Артроз широко распространен среди пожилых людей.

Деформирующий артроз характеризуется:

• развитием дегенеративных изменений в суставном хряще;
• изменениями в подлежащей костной ткани;
• образованием краевых разрастаний (остеофитов).
•  

Деформирующий артроз приводит к нарушению подвижности в суставе и сопровождается сильной болью.

У большинства людей после 60 лет встречаются рентгенологические признаки деформирующего артроза. Более 25 миллионов россиян страдают артрозом коленного сустава. Полностью вылечить заболевание пока невозможно. Но есть способы лечения, позволяющие больным артрозом вести полноценную жизнь.

Метод лечения деформирующего артроза следует выбирать после консультации с врачом-ортопедом. Хирургическое лечение заболевания требуется только в 25% случаев. Существует широкий спектр методов консервативных методов лечения артроза.

В центре травматологии и ортопедии вы найдете полный комплекс нехирургического лечения деформирующего артроза:

• назначение лекарственной терапии;
• физиотерапевтические методы лечения;
• внутрисуставное введение наиболее эффективных препаратов — кортикостероидов, хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости.

Кортикостероидные препараты применяют при сильно выраженной боли у человека, страдающего артрозом. Они очень эффективны при воспалительных заболеваниях суставов. Но если болезнь вызвана механической причиной (например, травмой), кортикостероиды малоэффективны. Кортикостероиды — гормональные препараты. Их не рекомендуется применять в больших дозах — не более 5 инъекций на курс лечения артроза. Кроме того, частые внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (кортикостероидов) могут вызвать инфекционный артрит. Самый часто применяемый кортикостероидный препарат — дипроспан.

Хондропротекторы — лекарства, улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его деструкцию. Один из хондропротекторов — алфлутоп. Он вводится внутрисуставно (по 1-2 мл в каждый сустав) с интервалом в 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций в каждый сустав. Курс лечения артроза целесообразно повторить через 6 месяцев.

Протезы синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость содержится в полости здорового сустава. Эта жидкость выполняет в суставе функцию амортизатора и смазки. При остеоартрозе синовиальная жидкость теряет свои свойства. Это основная причина боли и уменьшения подвижности сустава. К протезам синовиальной жидкости относятся остенил, синвиск и ферматрон. Курс лечения артроза включает 3-5 инъекций с интервалом в 1 неделю. Результат — как минимум на несколько месяцев боль уменьшается или исчезает совсем. Пациенты чувствуют облегчение уже после первой инъекции. А максимальный эффект от препаратов чувствуется на 8-12 неделе после начала лечения.

При далеко зашедших стадиях болезни, когда консервативное лечение становится малоэффективным, она решается преимущественно при помощи эндопротезирования суставов, то есть замены их на искусственные.

Деформирующий артроз — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения деформирующим артрозом суставов страдают 5% населения Земли. Деформирующий артроз считается более распространённым, заболеванием чем такие болезни как рак, туберкулез, диабет, болезни сердца.

Как видно из приведенного общего определения данной патологии, деформирующий артроз — это постоянно прогрессирующее заболевание. Это значит, что рано или поздно одна стадия процесса перейдет в следующую. Прогресс заболевания обусловливает постоянное вовлечение в процесс окружающие сустав структуры, либо структуры связанные с суставом функциональной связью.

Это проявляется сначала компенсаторными реакциями, которые в дальнейшем превращаются в стойкие декомпенсаторные состояния в виде сформировавшихся контрактур суставов, искривлений поясничного отдела позвоночника, гипо- или атрофических изменений мышц бедра и голени. Прогрессированию деформирующего артроза на противоположной стороне и т.п.

Наиболее часто заболевание встречается у пожилых людей. Однако встречаются и у молодых людей и зависят от причины возникновения.

Причины деформирующего артроза

Однозначной причины возникновения данной патологии в настоящее время науке не известно. Существует множество теорий и гипотез на эту тему, однако столь многочисленные факторы, участвующие в патофизиологическом процессе заболевания пока не могут объясниться какой-то конкретной.

Среди многочисленных причин развития деформирующего артроза играет большую роль наследственность, анатомические особенности строения сустава, дефекты развития, механические факторы (излишний вес тела, сверх нагрузки, повреждения мениска и т.д.), обменные нарушения, гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани, щитовидной железы, некоторые инфекционные, паразитарные заболевания, заболевания крови, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие вредных химических веществ и радиации, перенесенные травмы и переломы костей и др.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава или гонартроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. По статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины.

Следует отметить, что деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. К частым симптомам деформирующего артроза коленного сустава относят ярко выраженную боль при физической нагрузке, ходьбе. Вначале боль проявляется после длительной ходьбе, при спуске с лестницы, подъёме тяжести. Характерно, что боль усиливается в сырую и холодную погоду. Часто больные отмечают чувство «утренней скованности» в суставах, что им необходимо вначале «расходиться», после чего движения в суставах улучшаются. В дальнейшем, болевой синдром прогрессирует, приобретая постоянный характер.

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется развитием хронического реактивного асептического (безмикробного) воспалительного процесса внутренней оболочки сустава (синовит). При этом возможно наступление резкого обострения боли. Коленный сустав припухает, увеличиваясь в размерах. Потом процесс утихает и возобновляется вновь при неблагоприятных условиях.

Больные, страдающие деформирующим артрозом коленного сустава, предъявляют жалобы на на скрип, хруст в суставе. При попытке сместить надколенник, прощупывая коленный сустав, боль увеличивается. Со временем нарушается походка и сокращается расстояние, которое может проходить больной. Пациенту приходиться опираться на трость.

Поздняя стадия деформирующего артроза коленного сустава — гонартроза характеризуется деформацией сустава, гипотрофией мышц и образованием контрактур, что резко нарушает движения в коленном суставе.

Лечение деформирующего артроза

При лечении выраженных стадий деформирующего артроза (гонартроза), — применяется оперативное лечение — эндопротезирование суставов. Правильно выполненная операция позволяет в ранние сроки избавить больного от болевого синдрома и активизировать пациента на костылях с дозированной опорой на оперированную ногу. Также эта операция позволяет начать движения в оперированном суставе, что способствует восстановлению функции конечности.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты таких как ферматрон, гиалюкс, синвиск, дьюралан и др. позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания. Чтобы уменьшить боль на ранних стадиях деформирующего артроза применяется физиотерапевтические методы — такие как низкочастотная импульсная электротерапия, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, лазерная и магнитная терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как — диклофенак, найз, кеторол, нимесулид, мовалис позволяют снизить воспалительные явления и болевой синдром на непродолжительное время. При длительном бесконтрольном применении вышеуказанных препаратов возможно развитие побочных явлений и серьезных осложнений со стороны печени, системы крови, аллергические реакции, заболевания пищеварительной системы и др.

Для профилактики деформирующего артроза назначается лечебная гимнастика и прочие виды кинезиотерапии, массаж, а также тепловые и водные процедуры. Рекомендовано санаторно-курортное лечение: минеральные и радоновые ванны.

Операция при деформирующем артрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформирующего артроза PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фармацевтические препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

• 
  Взятие крови
  у пациента
• 
  Пробирка с кровью
  с выделенной PRP
• 
  Введение PRP
  в коленный сустав

Болезнь Педжета: симптомы, диагностика, лечение

Ваше тело постоянно наращивает новую кость, чтобы заменить старую. Но при болезни Педжета это происходит слишком быстро, и кости приобретают странную форму. Они могут быть изогнутыми, слабыми, ломкими, мягкими или слишком большими. Новые кости также могут не прилегать друг к другу так плотно, как должны.

Заболевание обычно поражает таз, череп, позвоночник и ноги, но может поражать любую кость. Это может вызвать перелом костей и привести к другим проблемам со здоровьем. Например, ваши кости могут давить на нервы или вызывать артрит.

Болезнь Педжета поражает людей старше 40 лет, и ваши шансы заболеть ею с возрастом повышаются. Около миллиона человек в США болеют ею — мужчины чаще, чем женщины.

Врачи действительно не знают, что вызывает болезнь Педжета. Это может быть вирусная инфекция кости или что-то в окружающей среде. Примерно от 15% до 30% случаев есть семейная история Педжета. Исследователи обнаружили несколько генов, повышающих вероятность того, что вы или член вашей семьи заразитесь.Курение также может увеличить ваши шансы.

Если у вас есть родственники, вы должны сдавать анализ крови каждые 2–3 года после 40 лет.

Симптомы

Симптомы появляются медленно с течением времени, и у большинства людей симптомы отсутствуют и они не знают об этом у них есть Педжета. Обычно это обнаруживается с помощью лабораторных тестов или обнаруживается на рентгеновских снимках. Боль в костях — обычное явление. Некоторые люди также болеют артритом суставов возле пораженных костей. Они больше подвержены риску сломать пораженную (и ослабленную) кость.

Если поражен череп, у вас могут быть головные боли, проблемы со зрением, потеря слуха, боль в лице, онемение или покалывание.

Иногда можно увидеть изменения костей. Ваши ноги и бедра могут выглядеть больше, чем обычно, и могут казаться согнутыми или искривленными. Ваш лоб тоже может выглядеть больше. Если состояние Педжета ухудшится, вы можете ковылять во время ходьбы.

В редких случаях сильная боль означает, что болезнь Педжета привела к раку костей. Другие редкие проблемы включают застойную сердечную недостаточность (когда ваше сердце не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма) и давление на ткани вашего мозга.

Диагностика

Педжета бывает сложно диагностировать. Его можно спутать с артритом, остеопорозом, стенозом позвоночного канала или другими изменениями, которые происходят с возрастом. Некоторые люди узнают, что у них это заболевание, только на рентгеновском снимке или анализе крови, сделанном по другой причине.

Продолжение

Врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы найти в вашей крови фермент, известный как ЩФ (щелочная фосфатаза). Люди с болезнью Педжета часто имеют больше этого фермента, чем обычно, что отражает обмен веществ в костях, характерный для болезни Педжета.

Чтобы узнать, есть ли у вас костная болезнь Педжета, ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей семейной истории. Они захотят сфотографировать ваши кости, потому что кость Педжета будет выглядеть больше и толще, чем обычно. Может показаться, что он вырос неправильно. Это будет сделано с помощью повышенного содержания Alk Phos в обычном анализе крови, рентгеновских лучей, подозрительных на Педжета, или одного из следующих:

• Сканирование костей: небольшое количество радиоактивного вещества, называемого индикатором, помещается в анализатор. вена на руке.Он проходит через ваш кровоток в ваши кости. Специальная камера делает снимки ваших костей, и любые области, которые поглощают слишком много или слишком мало метки, могут быть признаком проблемы с костью. Сканирование костей несколько лучше для диагностики, особенно на ранней стадии. Он также показывает степень поражения ваших костей, потому что он не нацелен на конкретные кости (например, рентгеновский снимок).
• МРТ (магнитно-резонансная томография): мощные магниты и радиоволны используются для получения подробных изображений ваших костей.Это также полезно при диагностике, если есть остеосаркома или злокачественное новообразование костей, которым Педжетс подвергает вас риску.
• КТ (компьютерная томография): несколько рентгеновских снимков делаются под разными углами и объединяются, чтобы составить более полное изображение ваших костей. Он тоже может диагностировать остеосаркому.

В зависимости от пораженных частей тела вам может потребоваться обратиться к нескольким врачам, включая тех, кто занимается лечением заболеваний костей, суставов, нервов и заболеваний ушей, носа и горла.

Лечение

Невозможно исправить уже произошедшие изменения, такие как потеря слуха или деформация костей, но вы можете получить помощь с проблемами, вызванными болезнью Педжета. Варианты:

• Физическая помощь, например, клинья в обуви, трость для ходьбы, физиотерапия и другие способы наращивания мышц, которые могут помочь контролировать боль
• Лекарства, такие как бисфосфонаты для предотвращения потери костной массы или кальцитонин для контроля уровня кальция
• Лекарство от боли (ацетаминофен, например, тайленол, или НПВП, например, ибупрофен или адвил)

Ваш врач может предложить операцию по исправлению сломанной или деформированной кости, замене бедра или колена или лечению тяжелого артрита.

Жизнь с костной болезнью Педжета

Спросите своего врача о способах сохранения здоровья костей. Вот несколько советов:

Дегенеративное заболевание суставов Деформирующий остеоартроз: тазобедренный, коленный, плечевой и другие суставы

Koxarthrosen gehören zu den am häufigsten auftretenden Arthrosen. Es besteht eine geringe Prävalenz des männlichen Geschlechts. Ätiologisch werden primäre и sekundäre Koxarthrosen unterschieden. Primäre (idiopathische) sind ätiologisch unklar, sekundäre beruhen auf bekannten Ätiologien (z.B. Übergewicht, повторяющийся Traumen, Fehlstellung bzw. Fehlhaltung, Muskel bzw. Sehnenimbalanz так далее.). Pathophysiologisch finden sich bei Arthrosen Knorpel-, Subchondralregion-, Synovialis-, Gelenkflüssigkeitsveränderungen sowie Abnormitäten in den periartikulären Muskeln. Während im Knorpel stadienhaft ödematöse Schwellung, Defekt mit Riss, Fibrillation, Glatzenbildung und Knorpelregeneratbildung sowie Gelenkspaltverschmälerung auftreten, zeigen sich subchondral kleinste Ödembildungen, Некросен, евтл.Mikrofrakturen und Demineralisation sowie die bekannten subchondralen Sklerosierungen, Zystenbildungen und osteophytären Neubildungen. In späterer Folge kommt es zu Deformierungen und Fehlstellung. Рукавицы Letztere Veränderungen sind konventionellen Röntgenaufnahmen, CT und MRT gut abgrenzbar. Von zunehmender Bedeutung ist heute auch die Diagnostik sog. Präarthrosen. Dazu zählen ätiologisch u. а. Unterschiedliche Fehlstellungen, Fehlformen, evtl. Labrumpathologien sowie die oben genannten Sehnen- und Muskelimbalanzen.Koxarthrosen werden in 3 prognostisch unterschiedliche Typen Differenziert, abhängig von der Migration des Kopfes: die Laterokraniale als häufigste, die mediokaudale und die seltene axiale. Ihre Entstehung dürfte auf unterschiedliche Mechanismen zurückgehen. Die bildgebende Diagnostik erfolgt beim Vorliegen einer entsprechenden klinischen Symptomatik. Basis der Bildgebung ist heute unverändert das konventionelle Röntgenbild, gefolgt von CT und MRT. Zur Diagnostik der «aktivierten Arthrose» wird nach wie vor die Knochenszintigraphie oder auch die MRT mit i.v.-Kontrastmittelgabe herangezogen. Die Labrum- und Knorpeldiagnostik ist eine Domäne der hochauflösenden MRT, wobei die Diagnostische Treffsicherheit durch die intraartikuläre Kontrastmittelgabe signifikant gesteigert wird. В Zukunft wird die Knorpel- und Weichteildiagnostik in der Frühdiagnostik mit Funktionssimulationen große Bedeutung erlangen. Die CT kommt ergänzend zum konventionellen Röntgenbild zum Einsatz in diag-nostisch unklaren Fällen. Die Indikationen zur MRT bestehen bei einer großen Diskrepanz zwischen Klinik und Schweregrad der Arthrose im Röntgenbild, keiner Besserung des klinischen Bildes unter Standardtherapie bei einer aktivierten Arthrose, unklaren Gelenkschmerzen und Knorpelabklärung vor einer geplanten Arthroskopie.Остеоартроз тазобедренного сустава — очень распространенное заболевание. Незначительно преобладают самцы. По этиологии можно выделить первичный (идиопатический) из вторичного остеоартроза. Вторичные связаны с хорошо известной этиологией, как избыточный вес, повторяющиеся травмы, неправильная осанка, дисбаланс мышц и сухожилий и т. д. Остеоартрит включает в себя не только аномалии хряща, но и такие из субхондральная область, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и околосуставные мышцы. Хрящ обычно проявляется при остеоартрите. отек и припухлость, дефекты с разрывами, фибрилляция и «облысение» и (или) хрящевые островки восстановления и суставной щели также сужение, при субхондральном микроотеке, некрозе и т. д.микропереломы, «кисты», деминерализация с последующим склерозом, наблюдается остеофитообразование и деформация. При обычных рентгенограммах и компьютерной томографии сужение суставной щели, субхондральные кисты, склероз, остеофиты и деформации хорошо обозначены, однако МРТ позволяет визуализировать тонкий костный мозг и аномалии хряща. Клинически диагностика преостеоартроза становится все более важной. Это включает, например, деформации и неправильные осанки, патологии верхней губы и структурные нарушения.Существует три прогностических типа остеоартроза тазобедренного сустава. в зависимости от миграции головки тазобедренного сустава: наиболее распространены латеро-краниальные и медиокудальные, а центральная встречается очень редко. Основным методом визуализации являются обычные рентгенограммы и КТ с последующей МРТ. Диагноз «активированный остеоартрит» выполняется сцинтиграфией костей или МРТ с в / в. применение контрастных средств. Диагностика верхней губы и хряща должна быть делается с помощью МРТ или МР-артрографии. Функциональный компьютерно-анимированный анализ будет иметь большое диагностическое значение в ближайшем будущем. Показания МРТ — это различия между клиническими результатами и визуализацией без клинического улучшения «активированного» остеоартрита. при стандартной терапии, при неясной боли в суставах и перед любой артроскопией.

Центр спондилеза — остеоартроз позвоночника

Рецензирование

Универсальное руководство по спондилезу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое спондилез? | Костяные шпоры | Симптомы | Факторы риска | Диагностика | Безоперационное лечение | Варианты хирургии | Дополнительные и альтернативные методы лечения | Изменения образа жизни | Источники

Спондилез может показаться метафорой процесса старения.Этот медленный марш износа происходит со всеми нами, чувствуем мы это или видим. Однажды вы смотрите в зеркало и думаете: «Откуда взялись все эти волосы цвета соли с перцем?» Спондилез может быть коварным, только вместо седины у вас болит спина. Ура.

Спондилез — это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться с возрастом. Это может повлиять на любой участок позвоночника. Источник фото: 123RF.com. Технически спондилез — это форма артрита, а точнее — остеоартроз позвоночника (остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита).Мы склонны думать об артрите как о чем-то, что попадает в руки и колени, но позвоночник, все его кости и суставы также могут стать жертвами его хватки. И да, хотя он чаще всего поражает людей в возрасте 60+, пациенты обычно сообщают о своих первых симптомах в возрасте от 20 до 50 лет (широкий диапазон, верно?).

Более 80% людей старше 40 лет демонстрируют признаки заболевания на рентгеновских снимках. Спондилез поясницы или поясницы особенно часто встречается у людей старше 40 лет.По данным Фонда артрита, остеоартроз позвоночника может поражать до 75% всех людей старше 60 лет.

Никто (кроме маленьких детей) не хочет стареть, но вы должны. Но вам не не нужно болеть спондилезом, и если вы заболели , вам не нужно позволять этому разрушать качество вашей жизни. Вот все, что вам нужно знать о спондилезе: его причины и симптомы, как он диагностируется и, возможно, самое главное, как его лечить и предотвращать.

Что такое спондилез?

Спондилез описывает общую дегенерацию позвоночника, которая может возникать в суставах, дисках и костях позвоночника с возрастом.

«Артрит» — это обобщающий термин для более чем 100 состояний, вызывающих болезненные ощущения в суставах, а в случае спондилеза позвоночник — это полный суставов, которые могут быть поражены. Остеоартрит — а это и есть спондилез — является наиболее распространенным типом.

Кости в суставе должны плавно скользить вместе. Суставной хрящ, который представляет собой хрящ, который охватывает концы костей в суставе, обеспечивает плавное скольжение и помогает предотвратить болезненный и разрушительный контакт кости с костью. Остеоартрит — это постепенное разрушение этого хряща.Он также известен как артрит изнашивания, потому что он возникает естественным образом в течение всей жизни, когда суставы двигаются.

Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками. Подушкообразные подушечки, называемые дисками, помещаются между большинством позвонков, что защищает позвоночник и делает его гибким. И внутри этого позвоночного столба лежит спинной мозг. Позвонки соединяются фасеточными суставами, которые становятся жертвами спондилеза.

Спондилез — обычное дело, но обычно не является серьезным.Многие, у кого это есть, не испытывают боли, хотя для некоторых это может быть болезненно. Большинству пациентов с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Однако это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться по мере взросления человека и может поражать любую область позвоночника, в том числе:

• шейный отдел — шея
• Грудной отдел — верх, середина спины
• Поясница — поясница
• Пояснично-крестцовый отдел — поясница / крестец

Как спондилез влияет на диски и вызывает образование костных шпор?

Чтобы лучше понять последствия спондилеза, он помогает узнать о проблемах, которые могут возникнуть. Межпозвоночные диски служат амортизатором между костью и действуют как основной амортизатор, удерживая воду. С возрастом диски начинают высыхать и, как следствие, теряют свою амортизирующую способность, передавая большую нагрузку на позвонки, что иногда приводит к образованию костной шпоры (это дегенеративное заболевание диска, или DDD). Наше тело реагирует на стресс, образуя кость в попытке стабилизировать сегмент.

Костные шпоры могут защемить корешок спинномозгового нерва и вызвать воспаление и боль.Источник фотографии: SpineUniverse.com. Остеоартрит позвоночника также поражает фасеточные суставы позвонков, поэтому его также называют синдромом фасеточного сустава, артритом фасеточного сустава или фасеточной болезнью. И DDD может способствовать возникновению проблемы. По мере того, как диски между позвонками становятся тоньше, на фасеточные суставы оказывается большее давление, что приводит к большему трению и, как следствие, повреждению хряща.

Барретт Вудс, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед в Ортопедическом институте Ротмана в AtlantiCare и доцент кафедры хирургии позвоночника в университетской больнице Томаса Джефферсона, говорит, что в фасеточных суставах, таких как колено или бедро, «поверхность хряща разрушается, заставляя кости тереться друг о друга, что может привести к образованию костных шпор или увеличению сустава (гипертрофии) в попытке стабилизировать сегмент.”

Каковы симптомы спондилеза?

Хотя спондилез может поражать суставы в любом месте позвоночника, чаще он возникает в области шеи и поясницы. Шея восприимчива, потому что она поддерживает вес головы в широком диапазоне движений — по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Нижняя часть спины подвержена риску, потому что она распределяет и распределяет большую часть веса тела и связанных структурных нагрузок.Более 80% людей старше 40 лет могут иметь поясничный спондилез в Соединенных Штатах, хотя большинство из них протекает бессимптомно (не имеет симптомов и не чувствует боли).

Хотя многие с этим заболеванием действительно испытывают различный уровень дискомфорта, положительная новость заключается в том, что спондилез не всегда вызывает боль. По словам доктора Вудса, «когда спондилез позвоночника действительно вызывает боль, он не излучает, но может повлиять на диапазон движений. Если спондилез прогрессирует до сдавливания нервов в шее или пояснице, это, вероятно, приведет к онемению или слабости в руках и ногах.”

Общие симптомы могут включать:

• Скованность , особенно после периодов бездействия или отдыха, например, после пробуждения после сна.

• Могут развиться парестезии или ненормальные ощущения, такие как онемение или покалывание.

• Ограниченный диапазон движений в пораженных суставах.

• Боль может быть вызвана выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, которая ущемляет спинномозговой нерв (см. Диаграмму ниже).Сдавленные нервы в шее могут вызвать боль в шее, которая будет распространяться в плечо, руку и кисть. Точно так же, если поражена нижняя часть спины, пациент может испытывать боль в ягодицах и ишиас — тип нервной боли в ногах.

Хотя это не так часто, д-р Вудс отметил, что «спондилез может повлиять на выравнивание спины, что может затруднить вертикальное положение».

Каковы факторы риска развития спондилеза?

Хотя спондилез часто связан со старением, определенные генетические предрасположенности и травмы могут повышать риск развития остеоартрита позвоночника.Помимо нормального износа и конкретных аутоиммунных триггеров, во многих случаях спондилеза причина остается неизвестной.

По словам доктора Якоба ЛаСалля, сертифицированного анестезиолога и специалиста по болеутоляющим в Hudson Medical, общие факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение

• Наличие определенных состояний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника (СРК) и болезнь Лайма

Как врачи диагностируют спондилез?

Чтобы диагностировать остеоартрит позвоночника, врачу необходимо провести физическое и неврологическое обследование и внимательно изучить позвоночник пациента и диапазон движений при наклонах вперед, назад и из стороны в сторону.Врач отметит форму позвоночника, включая любые аномальные искривления, и будет прощупывать или прощупывать позвоночник, чтобы обнаружить любые болезненные точки, напряжение мышц, спазмы, неровности или области воспаления.

Ваш врач оценит уровень вашей боли, а также другие симптомы, такие как слабость или парестезии, и сделает рентген для обнаружения костных шпор или потери высоты диска, что может быть признаком остеохондроза. Ваш врач может также назначить КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы увидеть дегенеративные изменения и аномалии мягких тканей позвоночника.В зависимости от ваших симптомов вы можете пройти другие диагностические тесты.

Рентген может показать костные шпоры, тогда как другие типы изображений могут отобразить изменения мягких тканей. Каковы некоторые распространенные варианты неоперационного лечения спондилеза?

«Спондилез лечится с помощью мультимодального терапевтического подхода, который наилучшим образом учитывает многогранный характер заболевания», — сказал д-р ЛаСалль. «В большинстве случаев физиотерапия является краеугольным камнем лечения, которое помогает защитить и укрепить уязвимые участки позвоночника.Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как массаж и акупунктура, также могут использоваться как часть целостного подхода к лечению ».

Общая цель безоперационного лечения — улучшить силу и координацию мышц, окружающих позвоночник, чтобы они могли действовать как лучший в мире ортез для спины и шеи. К счастью, большинство пациентов положительно реагируют на нехирургические методы лечения, такие как противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции.

• Радиочастотная абляция нервов, которые иннервируют болезненные и страдающие артритом суставы позвоночника (обычно фасеточные суставы), может облегчить боль на срок от трех до шести месяцев, не позволяя нервам передавать сигналы боли в мозг.

• Укрепляющие упражнения помогают улучшить гибкость позвоночника, укрепить силу и выносливость.
  
• Безударные аэробные упражнения улучшают общее кровообращение, мышечный тонус в состоянии покоя (что приводит к улучшению осанки) и уменьшает воспаление

Каковы общие варианты хирургического вмешательства при спондилезе?

Если у вас диагностирован спондилез, мы хотим, чтобы вы знали, что операция на позвоночнике редко требуется для лечения остеоартрита позвоночника, развивающегося в области шеи или спины.Однако в некоторых случаях симптомы спондилеза могут прогрессировать до такой степени, что методы лечения первой линии и промежуточные методы лечения не обеспечивают адекватного обезболивания или облегчения симптомов.

Доктор Вудс поделился, что «частыми причинами хирургического вмешательства являются компрессия нерва или спинного мозга, которая, если она станет серьезной, может привести к значительной слабости и онемению рук или ног. В некоторых из этих случаев может быть рекомендована операция на спине или шее ».

Хирургия спондилеза состоит из двух основных компонентов — удаления того, что вызывает боль, и сращивания позвоночника для контроля движений — и соответственно известны как декомпрессионная и стабилизационная хирургия.

Доктор Вудс добавил: «Если есть механическая нестабильность или смещение из-за дегенеративных изменений, может быть показано хирургическое вмешательство». Он подчеркнул, что целью хирургического вмешательства при спондилезе является снятие давления со стороны нервов или спинного мозга, что может быть достигнуто несколькими способами, но чаще всего направлено на удаление костных шпор или грыж межпозвонковых дисков.

Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при спондилезе включают:

• Декомпрессионные операции по удалению костных шпор (фораминотомия), грыжи межпозвонковых дисков (дискэктомия) или части позвонка (фасетэктомия)
• Стабилизирующая операция, например, спондилодез для стабилизации позвоночных сегментов с использованием костного трансплантата и оборудования, если они движутся ненормально.
• Для некоторых пациентов замена диска может быть хорошим вариантом, особенно если вы хотите избежать сращения и свободного движения.

Часто декомпрессия и сплавление выполняются одновременно. Если рассматривается операция на позвоночнике, ваш врач рассмотрит множество различных факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, чтобы оценить, подходите ли вы для операции, и выберет лучший тип операции для вашей ситуации.

Какие существуют варианты дополнительного и альтернативного лечения спондилеза?

«Несмотря на отсутствие надежных клинических исследований, подтверждающих их эффективность, многие дополнительные и альтернативные методы лечения были эффективно использованы для облегчения боли, связанной со спондилезом и дегенеративными заболеваниями позвоночника», — поделился докторLaSalle. Некоторые из этих методов лечения включают хиропрактические манипуляции, массажную терапию, гипнотерапию, криотерапию и психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Новые методы лечения включают инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), инъекции стволовых клеток и лазерную эндоскопическую аннулопластику. Однако эти методы лечения необходимо изучить подробнее, прежде чем они будут приняты в широкое распространение. Они также обычно не покрываются страховкой, а это означает, что вы должны будете оплатить полную стоимость.Действовать с осторожностью.

Иглоукалывание является одним из самых безопасных и эффективных способов лечения любого, кто страдает спондилезом. «В то время как качественные клинические испытания не показали однозначной пользы, многочисленные анекдотические отчеты и серии случаев продемонстрировали положительные клинические результаты, которые, учитывая профиль низкого риска, делают его вмешательством, которое стоит рассматривать как часть мультимодального подхода к лечению дегенеративные заболевания позвоночника », — добавил доктор ЛаСаль. «Возможные терапевтические механизмы включают модуляцию местного кровотока и модуляцию эндогенных опиоидных и анальгетических механизмов организма.«

Иглоукалывание — эффективное дополнительное и альтернативное лечение для многих людей со спондилезом. Какие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить спондилез?

«Остеоартрит, спондилез и размягчение происходят у всех нас с возрастом, — прокомментировал доктор Вудс, — но активный образ жизни и здоровый образ жизни могут помочь замедлить их начало или сделать их менее серьезными». Вы знаете, что это означает, потому что прочитали это миллион раз, но мы повторим еще раз: соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровый вес.Доктор Вудс добавил, что «есть некоторые убедительные данные, подтверждающие, что противовоспалительная диета может уменьшить боль».

Доктор ЛаСаль советует, что «снижение эмоционального и физического стресса с помощью осознанности и стратегий снижения стресса» является ключом к смягчению или предотвращению спондилеза. Курить? Бросить. Серьезно.

И, наконец, нужно сохранять правильное мнение. Частично это связано с проактивными стратегиями лечения. Если вы мало что делаете, кроме наблюдения за ухудшением своего состояния, это наносит как физический, так и эмоциональный урон, что может ускорить развитие болезни.Это петля обратной связи: у вас болит спина, вы чувствуете себя паршиво, вы испытываете стресс и депрессию, ваша спина болит еще больше, и так далее, и так далее и так далее.

К счастью, верно и обратное. Когда вы берете на себя лечение, и оно начинает снимать часть вашей боли — или вы активно исключаете неэффективные стратегии лечения и пробуете новые методы лечения — ваше тело и приносит пользу вашему разуму. У вас есть больше физических и умственных ресурсов, которые нужно направить на выздоровление, поэтому ваша спина чувствует себя лучше, вы чувствуете меньше стресса и больше надежды.

Итог: Вы получили это!

Источники

Гауэр Т. Боль в спине или остеоартроз? Фонд артрита. www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. Проверено 17 августа 2020 г.

Рубин Дл. Эпидемиология и факторы риска боли в позвоночнике. Neurol Clin. 2007; Май; 25 (2): 353-71.

Laxmaiah Manchikanti, Эпидемиология боли в пояснице, Pain Physician, Volume 3, Number 2, pp 167-192, 2000 (уровень доказательности 5).

Спинальный артрит (артрит спины или шеи) . Спинальный артрит (артрит спины или шеи) | Джона Хопкинса Медицина. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis. Проверено 17 августа 2020 г.

Когда боль в спине может означать артрит: Фонд артрита . Когда боль в спине может означать артрит | Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/treatment/back-pain-relief-injection.php. По состоянию на 16 августа 2020 г.

Frymoyer, J. W., J. Geen, M. E., Andersson, G. B., J. Dillane, J. F., HI. Андерссон, Г. Э., М. В. Tulder, B. W. K.,… JN. Кац, С. Дж. Л. (1988, 1 января). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Биндер, А. И. (8 марта 2007 г.). Шейный спондилез и боли в шее .BMJ. https://www.bmj.com/content/334/7592/527. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Теодор, Н. (2020). Дегенеративный шейный спондилез. Медицинский журнал Новой Англии , 383 (2), 159–168. https://doi.org/10.1056/nejmra2003558. Доступ 28 августа 2020 г.

Ли, С. Ю., Чо, Н. Х., Юнг, Ю. О., Со, Ю. И., и Ким, Х. А. (2017). Распространенность и факторы риска поясничного спондилеза и его связь с болью в пояснице среди сельских жителей Кореи. Журнал Корейского нейрохирургического общества , 60 (1), 67–74.https://doi.org/10.3340/jkns.2016.0505.007. По состоянию на 28 августа 2020 г.

Биндер А. И. (2007). Шейный спондилез и боли в шее. Bmj , 334 (7592), 527–531. https://doi.org/10.1136/bmj.39127.608299.80. По состоянию на 29 августа 2020 г.

Шейный спондилез (артрит шеи) — OrthoInfo — AAOS . ОртоИнфо. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck/. Доступ 1 сентября 2020 г.

Геллхорн, А.К., Кац, Дж. Н., и Сури, П. (2012). Остеоартроз позвоночника: фасеточные суставы. Nature Reviews Ревматология , 9 (4), 216–224. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.199. Доступ 1 сентября 2020 г.

Миддлтон, К., и Фиш, Д. Э. (2009). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие обзоры по костно-мышечной медицине , 2 (2), 94–104. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 1 сентября 2020 г.

Коленкевич, М., Влодарчик, А., и Войткевич, J. (2018). Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 гг. BioMed Research International , 2018 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2018/5643839

Читать дальше …. Что вызывает спондилез?

Обновлено: 22.09.20

Болезнь Педжета — лечение

В настоящее время нет лекарства от костной болезни Педжета, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Если у вас нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать следить за вашим состоянием и отложить лечение до тех пор, пока не возникнут какие-либо проблемы.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это лекарства, которые помогают регулировать рост костей. Они действуют, воздействуя на клетки, поглощающие старую кость (остеокласты).

Доступно несколько бисфосфонатов, в том числе:

• ризедронат — таблетка, принимаемая один раз в день в течение 2 месяцев
• золедронат — однократное введение
• памидронат — 6 инъекций в неделю или 3 инъекции каждые 2 недели

Они могут помочь регулировать рост костей и уменьшить боль на несколько лет подряд.Лечение можно повторить, когда эффект начнет исчезать.

Наиболее частый побочный эффект ризедроната — расстройство желудка. Основными побочными эффектами золедроната и памидроната являются симптомы гриппа, которые продолжаются день или 2.

Если вы не можете принимать бисфосфонаты, вам могут потребоваться ежедневные инъекции другого лекарства, которое предотвращает потерю костной массы, под названием кальцитонин.

Обезболивающие

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, могут облегчить боль, вызванную костной болезнью Педжета.

Обязательно прочтите упаковку или листовку перед приемом обезболивающих, чтобы проверить, подходят ли они вам и сколько нужно принять.

Если это не помогает уменьшить вашу боль, ваш терапевт может назначить более сильные обезболивающие.

Поддерживающая терапия

Некоторым людям с болезнью Педжета помогают поддерживающие методы лечения, такие как физиотерапия или трудотерапия.

Эти методы лечения включают упражнения и методы, которые могут помочь уменьшить боль, улучшить движения и облегчить повседневные задачи.

Также могут помочь устройства, уменьшающие нагрузку на пораженные кости, например:

• трость или рама
• Ортопедические стельки — пластиковые стельки, которые подходят к вашей обуви и помогают поддерживать ноги.
• скобы, поддерживающие позвоночник в правильном положении

Некоторые терапевты также используют такие методы лечения, как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — метод обезболивания с использованием слабого электрического тока.Научные доказательства TENS неубедительны, но некоторые люди считают их полезными.

Хирургия

Операция обычно требуется только в случае развития дальнейших проблем, таких как переломы, деформации или тяжелый остеоартрит.

Операции, которые могут быть выполнены, включают процедуры для:

• выровняйте кости после перелома, чтобы они зажили правильно
• удалить и заменить поврежденный сустав на искусственный, например протез бедра или колена
• Обрезать и выпрямить деформированные кости
• отодвинуть кость от сдавленного (сдавленного) нерва

Эти операции обычно проводятся под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время их проведения.

Диета и питание

Кальций и витамин D помогают сохранить здоровье костей. Если у вас костная болезнь Педжета, важно убедиться, что вы получаете их в достаточном количестве.

Вы получаете кальций из своего рациона. Он содержится в таких продуктах, как:

• молочные продукты, такие как молоко и сыр
• зеленые листовые овощи, такие как брокколи и капуста
• соевые бобы, соевые напитки с добавлением кальция и тофу

Большую часть витамина D вы получаете с солнечным светом, хотя он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба.

Иногда ваш терапевт может предложить принимать дополнительные добавки кальция и / или витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете их достаточно.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2022 г.

Остеоартрит — wikidoc

Остеоартрит (ОА) медиальной стороны колена.

Для получения информации о пациенте нажмите здесь

Остеоартрит

Микроглавы остеоартроза
Дом
Информация для пациентов
Обзор
Историческая перспектива
Классификация
Патофизиология
Причины
Дифференциация остеоартрита от других болезней
Эпидемиология и демография
Факторы риска
Скрининг
Естественная история, осложнения и прогнозы
Диагностика
Диагностические критерии
История болезни и симптомы
Медицинский осмотр
Результаты лабораторных исследований
Рентген
CT
МРТ
Другие результаты визуализации
Другие диагностические исследования
Лечение
Лечебная терапия
Хирургия
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Рентабельность терапии
Будущие или исследуемые методы лечения
Примеры из практики
Дело №1
Остеоартрит в Интернете
Последние статьи
Самые цитируемые статьи
Обзорные статьи
программы CME
слайды PowerPoint
Изображений
Изображения остеоартрита Американского общества рентгеновских лучей Все изображения Рентгеновские снимки Эхо и ультразвук CT Изображения МРТ
Текущие клинические испытания.правительство
Информационный центр национальных руководств США
NICE Руководство
FDA по остеоартриту
CDC по остеоартриту
Остеоартроз в новостях
Блоги об остеоартрите
Указания к больницам для лечения остеоартрита
Калькуляторы риска и факторы риска остеоартрита

Остеоартроз (ОА)

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Mohammadmain Rezazadehsaatlou [2]; Роберт Г. Шварц, доктор медицины [2], Физическая медицина и реабилитация Пьемонта, П.А., [3] Ирфан Дотани

Синонимы и ключевые слова: OA; Остеартроз; Остартрит; Остеоартроз; Артрит; Дегенеративный артрит; Дегенеративное заболевание суставов; DJD; Артрозы; Гипертрофический остеоартроз; Фасетовая болезнь, Фасетный синдром; Деформирующий остеоартроз; Malum senile, Morbus senilis; Износостойкий артрит.

Диагностика

Диагностические критерии | История и симптомы | Физический осмотр | Результаты лабораторных исследований | X Ray | CT | МРТ | Другие результаты визуализации | Другие диагностические исследования

Лечение

Лечебная терапия | Хирургия | Первичная профилактика | Вторичная профилактика | Экономическая эффективность терапии | Будущие или исследуемые методы лечения | Стволовая клетка

Примеры из практики

Дело № 1

Связанные главы

• Боль в спине
• Хроническая боль
• Остеоиммунология

Внешние ссылки

• MedlinePlus: Остеоартроз в Национальных институтах здоровья

Шаблона: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

bg: Артроза ca: Artrosi cs: Osteoartróza de: Артроуз он: דלקת מפרקים ניוונית lt: Остеоартриты nl: Artrose нет: Artrose sv: Artros

Шаблон: WikiDoc Sources

АРТРИТ, БУРСИТ, ОСТЕОАРТРИТ ДЕФОРМАНС | Альмагия

— Статьи —

Артрит — воспаление сустава.Возникает преимущественно во внутренней синовиальной оболочке сустава. Процесс заболевания может распространяться на другие структуры сустава — хрящи, суставную капсулу, а также околосуставные ткани — связки, сухожилия, сумки.

Различают инфекционный артрит, бактериальный, ревматоидный, подагру, псориатический, реактивный, хронический ювенильный (-ые). При всех этих формах артрит поражает суставы. Пациенты страдают от боли, связанной с активными и пассивными движениями. Могут поражаться симметрично или асимметрично, большие или мелкие суставы, в зависимости от формы заболевания.При артрите отмечается ограничение движений, покраснение сустава, его припухлость, местное и общее повышение температуры.

Пациенту очень важно знать, что эффективность лечения во многом зависит от его непосредственного участия. Основная цель лечения — поддержание функциональных возможностей сустава и предотвращение ухудшения качества жизни. Поскольку почти все артриты носят хронический характер, когда период затишья сменяется обострением, пациент должен правильно оценить неблагоприятные факторы и ранние симптомы, такие как утомляемость, слабость.Почувствовав их, пациенту следует принять соответствующие меры по ограничению нагрузки на пораженные суставы, провести непродолжительный период постельного режима, регулярный сон, способствующий снятию слабости и утомляемости.

Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Травмы суставов возникают при повышенной физической активности, артритах и ​​в результате инфекционных заболеваний (грипп, гонорея, туберкулез).

Бурситы бывают острые и хронические. При остром бурсите суставная капсула болит и ограничивается отечностью разной величины, обычно имеет мягкую консистенцию.Совместная функция при умеренно ограничена. Хронический бурсит чаще встречается у людей, профессия которых связана с длительным непрерывным механическим раздражением суставной капсулы. Профилактика хронического бурсита заключается в устранении необратимых травм суставных капсул.

Деформирующий остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся поражением суставного хряща и околосуставных тканей. В основе заболевания лежит нарушение обменных процессов в организме, что сказывается на здоровье суставов.В этом случае суставные хрящи теряют необходимые питательные вещества и со временем изнашиваются. Подобные изменения происходят в суставах с возрастом, но медленнее и с меньшей выраженностью. Поэтому деформирующий остеоартроз описывают как преждевременное старение суставного хряща. Заболевание проявляется болями в суставах, переломами, искривлением конечностей, обычно бедер, сопутствующим воспалением суставов. Остеоартроз возникает преимущественно у женщин в возрасте 40-60 лет.

Факторами риска заболевания являются травмы суставов, переломы, ожирение, профессиональные вредности, тяжелый физический труд.Характерной особенностью остеоартроза является постепенное начало болезни, длительное сохранение функции сустава, несмотря на его сильную деформацию. Боль возникает в основном при нагрузке на пораженный сустав и обычно бывает не один. Интенсивность болей к вечеру усиливается.

Пациенты с деформирующим остеоартрозом имеют непродолжительную утреннюю скованность. При длительной неподвижности сустава возникает припухлость. Многие пациенты с пассивными движениями испытывают хруст в пораженном суставе.

Наиболее часто поражаются суставы и коленные суставы кисти. Следующие по частоте поражения — бедра, лодыжки и плечи.

Людям, страдающим деформирующим остеоартрозом, избегать физических перегрузок и травм суставов, мягкие кресла. Рекомендуем использовать стулья с прямой спинкой, жесткую кровать. Людям с избыточным весом следует изменить диету, образ жизни, чтобы нормализовать вес. Важные лечебные упражнения, направленные на поддержание максимальной подвижности суставов и поддержание мышечной массы.Из упражнений особенно рекомендуется плавание при минимальной нагрузке на суставы.

Нагревательный элемент или элементы накладываются на область пораженного сустава и окружающие ткани. Время выдержки 20-40 минут. Процедуры проводят 2 раза в день. Курс лечения 15-20 процедур.

Болезнь Педжета | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия болезни Педжета

Деформирующий остит; деформирующая остеодистрофия; Костная болезнь Педжета

Что такое болезнь Педжета?

Фронтальная рентгенография таза и бедра человека с тяжелым переломом правой бедренной кости около бедра, вызванным болезнью Педжета, которая ослабляет кости и предрасполагает их к переломам.

Болезнь Педжета — распространенное хроническое заболевание костей. При болезни Педжета нарушается внутренняя структура костей, что может привести к деформации и ослаблению. Чаще всего встречается в костях позвоночника, бедра, черепа, таза и грудины. У большинства пациентов болезнь Педжета поражает несколько разных костей. Однако у трети людей поражена только одна кость. Заболевание может медленно распространяться на пораженную кость, но не распространяется между костями. Многие люди с болезнью Педжета не имеют никаких симптомов и даже не подозревают о своем заболевании.Это немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает болезнь Педжета?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется посредством процесса, известного как ремоделирование. Клетки в кости, называемые остеокластами, разрушают старую поврежденную кость, чтобы освободить место для новой кости, которая откладывается клетками, называемыми остеобластами. В нормальных здоровых костях примерно 10% кости заменяется таким образом каждый год, и количество удаленной кости уравновешивается количеством отложенной новой кости.Однако при болезни Педжета остеокласты больше и активнее, чем обычно, и быстрее разрушают кости. В ответ на это остеобласты откладывают новую кость, но поскольку они делают это очень быстро, чтобы успевать за быстрым удалением кости, образующаяся кость не очень хорошо организована, что приводит к аномальной форме кости и слабости. Представьте себе попытку построить кирпичную стену очень быстро; кирпичи не будут ровно выровнены, и стена не будет прямой.

Каковы признаки и симптомы болезни Педжета?

У большинства пациентов симптомы отсутствуют, и многие люди не подозревают о своем заболевании, пока оно не будет обнаружено при обследовании пациента по другим причинам.

Боль, возникающая в пораженной кости, является наиболее частым симптомом. Поскольку болезнь Педжета может вызвать повышенный риск переломов пораженных костей, пациенты могут сначала обратиться к врачу с переломом.

Иногда можно увидеть разные признаки или симптомы в зависимости от пораженных костей. Например, если болезнь Педжета поражает кости черепа, это также может вызвать глухоту. Если болезнь Педжета поражает позвоночник, это может привести к сдавлению нервов, вызывающему боль и слабость в ногах.Если поражены концы костей возле сустава, это может вызвать остеоартрит сустава. Если пораженные кости поддерживают вес тела, они могут деформироваться в искривленную или искривленную форму.

Насколько распространена болезнь Педжета?

Болезнь Педжета, редко встречающаяся у более молодого населения, встречается у 2% преимущественно белых взрослых людей старше 55 лет. Примерно к 80 годам это заболевание разовьется примерно у 8% мужчин и 5% женщин. В Великобритании самый высокий уровень заболеваемости болезнью Педжета в мире, но она также распространена в Западной и Южной Европе, США, Австралии и Новой Зеландии.За последние 25 лет в Великобритании снизились как количество случаев, так и тяжесть заболевания.

Болезнь Педжета передается по наследству?

Генетические факторы играют важную роль, так как около 10-20% людей имеют семейный анамнез этого заболевания. Идентифицирован ряд генов, важным из которых является Секестосома 1, , (SQSTM1) с аномалиями в этом гене, на долю которых приходится 20–50% случаев заболеваний, связанных с семьей. Нарушения в трех других генах, которые участвуют в регуляции скорости восстановления костей, также, по-видимому, играют большую роль в риске развития болезни Педжета.

Как диагностируется болезнь Педжета?

Болезнь Педжета идентифицирована по:

• Рентгеновский снимок пораженной кости
  
• сканирование костей, при котором небольшое количество радиоактивного индикатора вводится в вену руки и сканируется весь скелет. Если присутствует болезнь Педжета, этот индикатор будет выделять повышенные области активности в определенных костях
  
• анализ крови, измеряющий щелочную фосфатазу, химическое вещество, вырабатываемое остеобластами, которые образуют новые костные клетки.Если наблюдается повышенная активность костных клеток, вызванная болезнью Педжета, этот уровень обычно повышается.

Биопсия кости требуется в очень редких случаях, если есть сомнения в диагнозе.

Все эти анализы обычно проводятся амбулаторно.

Как лечится болезнь Педжета?

Лекарства, называемые бисфосфонатами, являются основным вариантом лечения (они также очень часто используются для лечения остеопороза). Они помогают восстановить нормальную структуру костей, а также могут помочь уменьшить боль, вызванную активным заболеванием.Поскольку эти препараты откладываются в кости, польза от одного курса лечения может длиться месяцами или годами, и, если их вводить на ранних стадиях, может предотвратить дальнейшие осложнения.

Наиболее часто используемые бисфосфонаты при болезни Педжета — это золедроновая кислота (вводимая внутривенно в течение 15 минут) и ризедронат (вводимая в виде ежедневных таблеток в течение двух месяцев). Одна доза золедроновой кислоты или курс ризедроната часто позволяют держать болезнь Педжета под контролем в течение нескольких лет, но при необходимости прием можно повторить через 6–12 месяцев.

Могут быть сопутствующие осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства; может потребоваться восстановление перелома, замена сустава, поврежденного остеоартритом, или исправление очень заметной деформации кости.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Гриппоподобные симптомы могут возникать через 24–48 часов после лечения золедронатом и могут быть связаны с болями в костях и суставах. В месте инфузии может наблюдаться кратковременное покраснение и припухлость, реже — воспаление глаз. Золедронат иногда был связан с нерегулярным сердцебиением (мерцательной аритмией), но причина этого не была установлена.

Ризедронат может вызывать расстройство желудка и иногда боли в суставах и костях, а в редких случаях может вызывать кожную сыпь и воспаление глаз. У пациентов, получающих бисфосфонаты в течение длительного времени, есть другие возможные побочные эффекты (остеонекроз челюсти и атипичный перелом бедренной кости), и важно обеспечить выполнение стоматологической работы до лечения бисфосфонатами.

Каковы более долгосрочные последствия болезни Педжета?

Это редкость, и большинство пациентов с болезнью Педжета могут вести нормальный активный образ жизни.

При лечении болезни Педжета следует применять междисциплинарный подход. Хотя соответствующее лечение сведет к минимуму осложнения, деформация и повреждение суставов могут ограничивать подвижность у некоторых людей, вызывая необходимость использования приспособлений для ходьбы и приспособлений в домашних условиях. Глухота, связанная с заболеванием черепа, может влиять на общение и другие социальные факторы.