Как уменьшить выпадение волос у женщин: Выпадение волос у женщин: причины и лечение

Выпадение волос у мужчин и женщин осенью: причины, что делать, лечение

Активная фаза длится от двух до шести лет и именно ею определяется длина волос, а фаза покоя — примерно 3 месяца, после чего волос выпадает и на его месте появляется новый.

Каждый волосяной фолликул вступает в ту, или иную фазу асинхронно, в различное время, благодаря чему и период роста, и период выпадения наступают с некоторыми интервалами. Именно поэтому для человека, в отличие от некоторых млекопитающих, не характерна сезонная потеря волос и нормальное выпадение волос остается незамеченным. Но тогда почему осенью сильно выпадают волосы?

Причины, почему выпадают волосы осенью, могут быть различными — как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними).

Экзогенные причины выпадения волос осенью включают:

• Смена погоды — снижение температуры, ветер, дождь негативно влияют на структуру волоса, делают его слабым, ломким, что в результате ведет к его выпадению. Кроме этого, низкие температуры ведут к сужению кровеносных сосудов кожи головы, в результате чего ухудшается кровоснабжение волоса и недостаточное его питание.
• Термическое повреждение волос — осенью все чаще требуется сушка, так как природным путем волосы сохнут значительно дольше.
• Как известно, иммунитет осенью снижается. Вследствие этого многие женщины и мужчины прибегают к применению различных лекарственных средств, — некоторые из них могут стать причиной выпадения волос.
• Ультрафиолетовое излучение, которому наши волосы поддаются в летний период, способствует повышению в организме тестостерона и образованию огромного количества свободных радикалов. Поэтому выпадение волос осенью — расплата за пренебрежение головными уборами летом.

Эндогенные причины выпадения волос осенью могут быть следующими:

• Снижение уровня эстрогена — учеными доказано, что эстроген, который отвечает за рост волос у женщин, снижается в осенний период.
• Авитаминоз и недостаток необходимых микроэлементов.
• Стрессы, сниженное настроение, депрессии, которые являются частым явлением осенью, также могут быть причиной выпадения волос.

Еще одна вероятная причина, почему осенью выпадают волосы, — обострение хронических заболеваний ЖКТ, повышение заболеваемости простудными и инфекционными заболеваниями.

Как уменьшить выпадение волос осенью и что делать

Если выпадают волосы осенью, что делать? Существует множество способов, которые позволяют снизить выпадение волос. Если выпадают волосы осенью, в первую очередь следует определить возможную причину этой проблемы и устранить ее.

Итак, в случае, если выпадают волосы осенью, эффективными могут быть следующие мероприятия и методы:

• Нормализация питания — оно должно содержать максимальное количество необходимых витаминов и минералов.
• Повышение иммунитета.
• Профилактика и лечение хронических заболеваний ЖКТ, кожных заболеваний, простудных и инфекционных заболеваний.
• Нормализация гормонального фона.
• Избегание термического повреждения волос, использование специальной термозащиты при сушении, или выравнивании волос.
• Применение питательных масел, масок, шампуней с натуральным составом.

При проблеме, когда выпадают волосы осенью, что делать посоветует также опытный врач трихолог — он подберет эффективные методы лечения и даст рекомендации по уходу.

Как лечить выпадение волос у женщин и мужчин: есть ли разница в лечении

Как остановить выпадение волос у мужчин и выпадение волос у женщин? Лечение данной проблемы и у мужчин, и у женщин проводится практически по одной и той же схеме и не имеет существенных отличий. В первую очередь, лечение выпадения волос у мужчин и у женщин должно быть направленным на устранение заболевания, которое послужило причиной потери волос.

Лечение выпадения волос у женщин и у мужчин может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, инъекционным, хирургическим. Среди медикаментозных средств у мужчин широко применяются миноксидил, финастерид, у женщин — гормональные препараты, содержащие эстрогены, и антиандрогены. Не теряет своей популярности и народное лечение выпадения волос у женщин.

На сегодняшний день, лечение выпадения волос у мужчин и женщин проводится и при помощи следующих косметологических процедур:

• Мезотерапия волосистой части головы — инъекционное введение в кожу головы биологически активных и питательных веществ.
• Использование мезороллеров — специальных инструментов с микроиглами, которые стимулируют кровообращение, повышают проницаемость волосков к питательным веществам.
• Лазерная терапия.
• Озонотерапия.
• Плазмолифтинг.
• Ионофорез.

RINFOLTIL PRO СЫВОРОТКА НАНОЛИПОСОМНАЯ ПРОТИВ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС ДЛЯ ЖЕНЩИН N30

АО «Вектор-Медика» — производитель лекарственных препаратов, биологически активных добавок и косметики на рынке с 1990 г.

Система менеджмента качества АО «Вектор-Медика» соответствует требованиям ISO 9001-2015.

Свидетельство о государственной регистрации BY.70.06.01.001.Е.006020.12.19 от 03.12.2019.

Произведено в сотрудничестве с Pharmalife Research srl (Италия)

РИНФОЛТИЛ PRO нанолипосомальная сыворотка против выпадения волос для женщин / RINFOLTIL PRO NANOLIPOSOMAL SERUM WITH ANTI-HAIR LOSS EFFECT.

Внешний вид: порошок или пористая масса, допускается отслаивание, полное или частичное от поверхности стекла флакона с образованием таблетоподобной структуры. Гигроскопичен.

Цвет: от белого до желтого. Без запаха.

Специальные особенности: Не содержит парабены, сульфаты, фталаты, минеральное масло, силикон.

Технология липосомирования обеспечивает доставку активных веществ сыворотки в глубокие слои кожи, многократно увеличивая их биодоступность.

Форма выпуска в виде лиофилизата позволяет не использовать консерванты.

Профессиональная серия натуральных средств против выпадения волос RINFOLTIL PRO создана на основе последних научных разработок.

Липосомы — это микроскопические сферы, оболочка которых состоит из фосфолипидов — основного структурного компонента мембран клеток. Благодаря своей структуре липосомы биосовместимы с липидными слоями мембран и легко сливаются с клетками, что обеспечивает адресную доставку биологически активных компонентов, заключенных внутрь липосом, непосредственно к месту назначения. Инновационная технология нанолипосомирования позволяет получать липосомы размером 10-35 нм. Поэтому они легко проходят эпидермальный барьер, проникают в глубокие слои кожи и непосредственно в волосяные фолликулы.

Действие NANOLIPOSOMAL SERUM WITH ANTI-HAIR LOSS EFFECT для женщин направлено на устранение физиологических причин выпадения волос, активацию механизмов роста, уменьшение выпадения, улучшение структуры кутикулярного слоя и усиление роста волос, благодаря сбалансированному комплексу биологически активных соединений:

экстракт плодов пальмы Serenoa Repens — содержит природные антиандрогены, которые блокируют действие фермента 5-альфа-редуктазы и препятствуют превращению тестостерона в дигидротестостерон — частую причину выпадения волос у женщин;

кетон малины стимулирует рост и предотвращает выпадение волос;

кофеин — стимулирует кровообращение и приток питательных веществ к волосяным луковицам;

витамин А стимулирует синтез кератина, укрепляет структуру волос;

витамин С блокирует действие свободных радикалов, стимулирует выработку коллагена;

витамин Е улучшает кровообращение, увлажняет волосы, уменьшает ломкость и тусклость, антиоксидант.

Витамины группы В:

В5 — стимулирует рост волос, активирует спящие волосяные луковицы, защищает волосы от обезвоживания, усиливает приток питательных веществ;

В6 — предупреждает и останавливает выпадение волос, укрепляет структуру волос, нормализует липидный обмен;

В7 — усиливает выработку кератина, является строительным элементом для волос, усиливает их рост, нормализует работу сальных желез.

Технология нанолипосомирования — это инновационная форма доставки активных веществ точно в цель, многократно увеличивающая их биодоступность.

Сыворотка не создает эффекта загрязненности волос, не влияет на окрашивание и не вызывает потемнения красящего пигмента.

Результат: Останавливает сильное выпадение.

Восстанавливает густоту волос.

Стимулирует рост волос.

Восстанавливает цикличный характер жизнедеятельности фолликула.

Предохраняет волосы от преждевременного выпадения.

Увеличивает продолжительность фазы активного роста волос.

Химиотерапия без выпадения волос. Это возможно!

Выпадение волос, связанное с химиотерапией, пожалуй, самый психотравмирующий опыт для людей с онкологическими заболеваниями.

Пациентам очень сложно принять новый облик, трудно решиться показаться «в таком виде», неприятно повышенное внимание посторонних людей.

Особенно тяжело справляются с этим женщины. Они не чувствуют себя привлекательными, а значит, у них пропадает уверенность в себе, появляется чувство незащищенности, снижается самооценка, все время преследует мысль «это заметно».

Чтобы максимально сосредоточиться на успехе лечения и преодолеть сложный этап с минимальными психоэмоциональными потерями, важно знать:

• не все типы химиотерапии вызывают выпадение волос (алопецию), это зависит от класса препаратов, их дозировки и продолжительности лечения;
• выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо — волосы обязательно вырастут снова, хотя, возможно, поменяют цвет и структуру;
• в большинстве случаев алопеции можно избежать или снизить интенсивность выпадения волос, если совмещать сеансы химиотерапии с процедурой охлаждения кожи головы (гипотермией).

Почему выпадают волосы при химиотерапии?

Действие химиотерапевтических (цитотоксических) препаратов направлено на все быстроделящиеся клетки. Это клетки как злокачественные, так и здоровые, в том числе клетки волосяных фолликулов, они делятся каждые 23-72 часа. Если назначена лекарственная терапия рака химиопрепаратами, волосы могут начать выпадать уже через несколько недель после начала лечения. Это может происходить и постепенно, и резко, только на голове или по всему телу, включая лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть.

Тотальная алопеция (полная утрата волос навсегда), вызванная химиотерапией, возможна, но наблюдается крайне редко — после долгих лет высокодозной химиотерапии.

Когда волосы начнут расти снова?

Через две-три недели после окончания лечения на голове появятся первые волосы, они будут очень тонкие, «полупрозрачные», похожие на пушок.

Через месяц начнут расти нормальные волосы, скорость роста будет близкой к привычной, но может измениться цвет и структура (толщина и диаметр) волос, они могут начать виться или, напротив, стать прямыми.

Время, которое понадобится для того, чтобы волосы на голове (и на теле, если произошло выпадение) полностью восстановились, варьируется от человека к человеку. Чаще всего выпадают волосы, которые затем же и первыми начнут расти. Поэтому не удивляйтесь, если волосяной покров на макушке будет восстанавливаться быстрее, чем отрастут брови или ресницы.

Полное восстановление волос может занять от 6 месяцев до 1 года.

Холодовой шлем как профилактика выпадения волос при химиотерапии

Эффективная профилактика выпадения волос, связанного с лекарственной терапией онкологических заболеваний, существует. Охлаждение кожи головы, которое проводится непосредственно во время сеанса химиотерапии, может значительно снизить вероятность алопеции или замедлить выпадение волос. Это метод с доказанным уровнем успешности. Положительные результаты при использовании холодового шлема особенно выражены у пациентов с диагнозом рак молочной железы (подтверждающие данные можно найти здесь).

Холодовой шлем — это специальная силиконовая шапочка с неопреновым покрытием, соединенная с охлаждающей системой.

Под воздействием холода снижается активность клеток волосяных фолликулов, деление клеток замедляется, соответственно, снижается сила токсического воздействия химиопрепаратов. Уменьшается и приток крови к волосяным фолликулам, за счет этого химиопрепараты достигают их не в полном объеме. Основа хладагента, используемого в охлаждающей системе, — соляной раствор, в случае протекания он безопасен и для пациента, и для врача, который проводит процедуру гипотермии. Процедуру начинают за 30 минут до сеанса химиотерапии, продолжают во время сеанса и после него (45-90 минут), именно такой, рекомендованный и проверенный подход обеспечивает максимальную защиту. Процедура хорошо переносится, но иногда пациенты чувствуют себя не очень комфортно из-за ощущения холода, поэтому рекомендуется выбирать одежду, в которой будет тепло.

В 2017 году гипотермия была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для всех солидных новообразований (опухолей с конкретной локализацией) с некоторыми исключениями.

В Рассвете успешно применяют подобную сопроводительную терапию. Для профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, в клинике используется самая современная система охлаждения кожи головы: аппарат Orbis 2 компании Paxman coolers (США) — ведущего производителя таких медицинских устройств. Процедура гипотермии проводится согласно международным протоколам и направлена на повышение качества жизни наших пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом.

Противопоказания гипотермии кожи головы:

• гематологические злокачественные новообразования;
• заболевания центральной нервной системы;
• метастазы в кожу головы;
• радиочастотная абляция спинного мозга;
• предстоящая лучевая терапия на область головы; холодовая агглютинация;
• повышенная чувствительность к холоду;
• аллергия на холод;
• криоглобулинемия;
• криофибриногенемия.

Узнайте об услуге:

Гипотермия кожи головы

Действительно ли лысые мужчины более мужественны?

• Клаудия Хаммонд
• BBC Fututre

18 грудня 2015

Автор фото, Thinkstock

Популярна теория о том, что мужской гормон тестостерон повышает сексуальное влечение, но расплата за это — поредение волос и облысение. Правда — несколько сложнее, говорят ученые.

Вспомните Брюса Уиллиса, Андре Агасси или Майкла Джордана — трех знаменитых своими силой и мужеством мужчин, которых обожает множество женщин во всем мире. Они имеют еще кое-что общее: все трое — лысые.

Говорят, что мужчины с лысиной — более мужественные. Популярная теория объясняет это тем, что они имеют более высокий уровень мужского гормона тестостерона, от чего выглядят более мужественно и имеют большее сексуальное влечение, но также раньше теряют волосы, чем другие представители мужского пола. Оказывается, на самом деле все несколько сложнее.

Облысение действительно зависит от тестостерона. Еще в 1960-е годы ученый из Йельского университета доктор Джеймс Б. Гамильтон наблюдал за 21 мальчиком, которых подвергли кастрации. Это действительно шокирует, но именно такую процедуру применяли для лечения мальчиков с поведенческими или психическими расстройствами.

Ученый наблюдал за судьбой этих пациентов в течение целых 18 лет и обнаружил, что у них не видно ни одного признака развития облысения по мужскому типу, даже в зрелом возрасте. Тем временем другие мужчины того же возраста, которых не подвергали варварской процедуре и в организме которых производился тестостерон, начинали терять волосы.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Некоторых мужчин лысина бесспорно украшает

Доктор Гамильтон был далеко не первым, кто обнаружил связь между тестостероном и облысением: многими веками ранее древнегреческие мыслители Гиппократ и Аристотель отмечали то же.

Открытие доктора Гамильтона состояло в том, что высокий уровень тестостерона может привести к облысению, но на самом деле количество мужского гормона роли не играет. Кастрированные мужчины, в организме которых тестостерон не вырабатывается, почти не теряют волос, тогда как мужчины с любым уровнем тестостерона, даже достаточно низким, могут облысеть.

Причина этого в том, что на потерю волос влияет не количество тестостерона, который циркулирует в крови, а наследственные факторы. Считается, что несколько генов влияют на процесс, в результате которого волосяные фолликулы становятся особенно чувствительными к небольшому количеству тестостерона.

Этот процесс ученые до сих пор не до конца понимают, но известно, что в нем участвует фермент, который превращает тестостерон в дигидротестостерон. У некоторых людей это вещество вызывает уменьшение волосяного фолликула, возможно, из-за того, что препятствует доступу крови и питательных веществ к нему.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Некоторые мужчины — чувствительны к действию фермента дигидротестостерона, который сокращает цикл роста волос

Фолликул постепенно деградирует, что уменьшает цикл роста волос. Таким образом, волосы становятся все тоньше и начинают редеть, пока на голове не остается только тонкий, едва заметный пушок. В конце концов, фолликул впадает в спячку и больше не производит волос.

Процесс обычно начинается на верхней части головы, а затем перемещается ниже — по характерному для мужчин типу облысения. Фолликулы на голове лысых мужчин генетически более чувствительны к дигидротестостерону, но этот гормон не разрушает фолликулы на подбородке, поэтому борода продолжает расти.

С развитием теорий о влиянии тестостерона начали разрабатываться и средства лечения облысения. В 1960-е годы странным образом решили лечить потерю волос с помощью добавления тестостерона непосредственно на кожу головы. Сначала исследователи разработали мазь, но она была настолько тяжелой и жирной, что мужчины отказывались пользоваться ею. Тогда ученые заменили ее на крем.

Впрочем, большинство мужчин все равно прекратили участие в тестах до завершения 10-месячного исследования. Крем не восстанавливал рост волос и, хотя половина участников эксперимента считали, что выпадение волос уменьшилось, тесты это не подтвердили.

Поскольку мужчины, не склонные к облысению, имеют низкий уровень дигидротестостерона, исследователи стали искать способы блокировать его действие у людей, чувствительных к нему. Лечение возможно с помощью препарата Финастерид, но он стоит дорого, и его надо использовать постоянно, иначе волосы снова начинают выпадать.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Совсем недавно ученые обнаружили, что на лысых участках кожи головы стволовые клетки волосяных фолликулов сохраняются. Это дает надежду

Между тем, ученые продолжают изучать механизм потери волос. В 2010 году они сделали анализ кожи головы с волосами и без, и выяснили, что стволовые клетки есть в фолликулах в обеих областях. Но на участках без волос они не переходят на следующий этап цикла, на котором они должны превратиться в так называемые прогениторные клетки (т.е. клетки определенного типа).

Это исследование дает надежду, что в один прекрасный день волосы на месте лысины можно будет восстановить, если ученые найдут способ запустить их рост или блокировать то, что ему мешает. Сейчас исследователи изучают свойства определенных белков, которые могли бы способствовать восстановлению волос.

Кажется, ни с одной другой особенностью организма не связано столько мифов, сколько с лысиной. Наверное, потому что мы не можем объяснить, почему у одних мужчин она появляется, а у других — нет. Но, если вам все же не повезло, мужество, к сожалению, с потерей волос никак не связано. Обвинять в своей лысине вы можете только родителей. Ведь эти гены у вас — от них.

ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС — Clinichair ПЕРЕСАДКА ВОЛОС

На андрогенетическую потерю волос влияют три независимых фактора;

Гены:
Обширное облысение не происходит без участия конкретных наследственных генов. Эти гены могут быть переданы и от матери и от отца. Гены находятся в хромосомах и образуют структурную часть ДНК. Хромосомы всегда идут парно. У людей по 23 пары хромосомы, и каждый человек создает свою собственную ДНК, взяв один набор хромосом от каждого родителя. Причиной выпадения волос у мужчин это один лишний ген. Такое влияние множественных генов называется полигенным состоянием.

Гены, обнаруженные в хромосомах X или Y, называются генетическими наследственными генами. Гены, обнаруженные в других 22 парах хромосом, являются аутосомными генами. Гены, вызывающие сильное выпадение волос, являются аутосомными.

Гормоны:

Гормоны это биологически активные вещества, выделяемые железами внутр. секреции или скоплениями специализир. клеток организма и оказывающие целенаправленное действие на другие органы и ткани. Эти железы выделяют секреции прямо в кровоток, таким образом выделенные химические вещества циркулируют внутри тела. Эти хим. вещества настолько сильны, что даже небольшая часть может оказать большое влияние на организм.

Тестостерон, это основной и наиболее активный мужской половой гормон. Секретируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин.

Связь между потерей волос из-за тестостерона и гормонов была обнаружена в этом столетии. А также, было зафиксировано что у близнецов с одной яйцеклетки у одного с нормальной психикой наблюдалась потеря волос, а у другого с не нормальной психикой с волосами было все в порядке. Чтобы увидеть эффект тестостерона, врач ввел тестостерон близнецу с волосами и вскоре увидел, что он начинает терять волосы. Он продолжал эксперимент но перестал вводить тестостерон, но к сожалению потеря волос продолжалась и у пациента не вернулась былая шевелюра. Таким образом, даже в случае снижения тестостерона ясно, что корни мертвых волос нельзя будут восстановить.

Гормон, который непосредственно эффективен в андрогенетической алопеции, кроме тестостерона это гормон DHT. DHT гормон образуется при активации фермента A5.

DHT уменьшает фазу роста (анагена), увеличивает период ожидания (телогена), таким образом волосяной покров постепенно уменьшается с каждым циклом. Кроме того, DHT приводит к изменению формы линии волос.

И что интересного тестостерон влияет на волосы в подмышечных и подпаховых областях а DHT на усы, бакенбарды и волосы. В то время как рост волос не зависит от андрогена, потеря волос является андрогенным происхождением.

Возраст:

Гены и гормоны не единственная причина потери волос. Даже после того как человек достиг возраста полового созревания для потери волос может быть достаточным тот факт что корни волос будут подвергаться воздействию определенного гормона. Этот возраст в зависимости от уровня тестостерона в крови и от генетического состава меняется от человека к человеку.

Мужской тип облысения не является результатом однодневной потери волос. А является циклическим. Иногда интенсивный, иногда в малых количествах, а иногда стабильный. Причина внезапного увеличения или уменьшения выпадения волос неизвестна. Однако известно то, что по мере старения у человека уменшается объем волос.

Как уменьшить выпадение волос у мужчин и женщин?

Вопрос кажется довольно странным, ведь мы привыкли к тому, что волосы обязательно должны украшать головы мужчин и женщин. Правда, поставить их на одну ступеньку с руками или ногами, например, нельзя.

 

Ведь без последних нам существовать будет значительно тяжелее, чем без волос. Поэтому своей прическе мы навязываем, в первую очередь, функцию эстетическую. И, тем не менее,  физиологически их наличие вполне оправданно.

Ведь в природе ничего не бывает просто так. Волосы играют очень важную роль, защищая нашу голову как от перегрева, так и от переохлаждения. Особенно, кстати, «полезны» кучерявые. Они создают воздушную подушку и сохраняют температурный баланс.

Однако все же волосы нужны нам далеко не только по физиологическим причинам. Они действительно играют огромную роль в имидже человека. Только подумайте, как сильно меняется наша внешность из-за смены прически или цвета волос.

Благодаря одним только волосам можно выглядеть нарядно, повседневно, романтично, задорно, мило. Нередко бывает, что волосы становятся полноценной составляющей личности. Скажем, девушка всю жизнь носит длинную косу, и каждый обрезанный сантиметр – это огромная драма.

Можно привести и другие причины, по которым волосы нам необходимы. Если вас хоть немного увлекает мифология, то она поистине кладезь информации по этому поводу. Практически у всех народов есть поверья, связанные с волосами. И практически везде эти поверья одинаковы.

Традиционно волосы – это сосредоточение жизненных сил, энергии, здоровья. Потому-то считалось, что остригать волосы не стоит, а то можно лишиться всех сил, как библейский персонаж Самсон. А вспомните всеми любимые русские сказки?

Там волосы всегда играют очень важную роль. В них красота, в них сила, в них возможность влияния на других людей. Кстати, не зря же всякие привороты по традициям всегда совершаются с использованием волос.

Но что делать, если волосы начинают выпадать? Зачастую этот процесс принимает критический оборот, что ведет к алопеции, то есть облысению.  Неужели смириться и оставить все как есть? Как раз-таки нельзя.

Возвращаем утраченную красоту: восстановление волос

Облысение, или алопеция, — это очень частое заболевание среди современных людей. Страдают и мужчины, и женщины. Но первые, конечно, сильнее. Если с вами приключилась такая же беда, не отчаивайтесь. Современная медицина позволяет легко вернуть себе прежнюю силу и красоту, заключенную в волосах, при помощи безоперационного метода HFE (Hair For Ever).

Это медицинская амбулаторная процедура по восстановлению волос (//www.hfe-hfe.ru/o-protsedure-HFE/) при облысении, когда трансплантолог работает единственными в России тонкими микроинструментами-иголочками. Процедуру проводит высококвалифицированный трихолог, имеющий профессиональный 13 летний стаж в данной сфере. На сегодня это лучшая методика. Будьте красивыми и здоровыми, ведь вы этого достойны.

Врач-трихолог

Калинина Ольга Александровна

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Что делать, если волосы начинают выпадать?

<p> Вопрос кажется довольно странным, ведь мы привыкли к тому, что волосы обязательно должны украшать головы мужчин и женщин. Правда, поставить их на одну ступеньку с руками или ногами, например, нельзя. </p> <p>  <img alt=»восстановление волос» src=»/upload/images/oblysenije-u-mugchin.jpg» title=»восстановление волос»> </p> <p> Ведь без последних нам существовать будет значительно тяжелее, чем без волос. Поэтому своей прическе мы навязываем, в первую очередь, функцию эстетическую. И, тем не менее,  физиологически их наличие вполне оправданно. </p> <p> Ведь в природе ничего не бывает просто так. Волосы играют очень важную роль, защищая нашу голову как от перегрева, так и от переохлаждения. Особенно, кстати, «полезны» кучерявые. Они создают воздушную подушку и сохраняют температурный баланс. </p> <p> Однако все же волосы нужны нам далеко не только по физиологическим причинам. Они действительно играют огромную роль в имидже человека. Только подумайте, как сильно меняется наша внешность из-за смены прически или цвета волос. </p> <p> Благодаря одним только волосам можно выглядеть нарядно, повседневно, романтично, задорно, мило. Нередко бывает, что волосы становятся полноценной составляющей личности. Скажем, девушка всю жизнь носит длинную косу, и каждый обрезанный сантиметр – это огромная драма. </p> <p> Можно привести и другие причины, по которым волосы нам необходимы. Если вас хоть немного увлекает мифология, то она поистине кладезь информации по этому поводу. Практически у всех народов есть поверья, связанные с волосами. И практически везде эти поверья одинаковы. </p> <p> Традиционно волосы – это сосредоточение жизненных сил, энергии, здоровья. Потому-то считалось, что остригать волосы не стоит, а то можно лишиться всех сил, как библейский персонаж Самсон. А вспомните всеми любимые русские сказки? </p> <p> Там волосы всегда играют очень важную роль. В них красота, в них сила, в них возможность влияния на других людей. Кстати, не зря же всякие привороты по традициям всегда совершаются с использованием волос. </p> <p> Но что делать, если волосы начинают выпадать? Зачастую этот процесс принимает критический оборот, что ведет к алопеции, то есть облысению.  Неужели смириться и оставить все как есть? Как раз-таки нельзя. </p> <h3>Возвращаем утраченную красоту: восстановление волос</h3> <p> Облысение, или алопеция, — это очень частое заболевание среди современных людей. Страдают и мужчины, и женщины. Но первые, конечно, сильнее. Если с вами приключилась такая же беда, не отчаивайтесь. Современная медицина позволяет легко вернуть себе прежнюю силу и красоту, заключенную в волосах, при помощи безоперационного метода HFE (Hair For Ever). </p> <p> Это медицинская амбулаторная процедура по <a href=»//www.hfe-hfe.ru/o-protsedure-HFE/»><strong>восстановлению волос</strong></a> (//<a href=»http://www.hfe-hfe.ru/o-protsedure-HFE/»>www.hfe-hfe.ru/o-protsedure-HFE/</a>) при облысении, когда трансплантолог работает единственными в России тонкими микроинструментами-иголочками. Процедуру проводит высококвалифицированный трихолог, имеющий профессиональный 13 летний стаж в данной сфере. На сегодня это лучшая методика. Будьте красивыми и здоровыми, ведь вы этого достойны. </p>

2015-07-10

2015-07-10

Ольга

Александровна

Калинина

Врач-трихолог

Клиника HFE

Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3

+7 (800) 777-59-59

Исследования по препарату Компливит Формула роста волос

Опыт применения комплекса «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос

В исследовании оценивалась эффективность специализированной биологически активной добавки к пище «Компливит Формула роста волос» при диффузном выпадении волос у практически здоровых женщин и мужчин.  Критерием  включения  являлось  повышение процента волос в стадии телогена более 15%. Оценивалось влияние комплекса на интенсивность выпадения волос, плотность волос. Оценка морфометрических показателей производилась с помощью программы TrichosciencePro v.1.4.

Выполнялись обзорные фотографии волосистой части головы, а также оценивались субъективные характеристики роста волос по данным анкетирования. В группе наблюдения, принимавшей «Компливит Формула роста волос», после 3 мес отмечалось снижение процента волос в стадии телогена с 26,6 до 17,2% (р < 0,000001), по данным фотодокументирования визуальные улучшения наблюдались у 75% женщин и 45% мужчин, по данным анкетирования — приемом комплекса были удовлетворены и отмечали улучшение внешнего вида, качества волос 85% пациентов.

Полученные данные свидетельствуют о возможности применения данного средства при диффузном телогеновом выпадении волос — как у мужчин, так и у женщин — даже в случаях сочетания диффузного выпадения и андрогенной алопеции.

Диффузное  телогеновое   выпадение   волос  —   одна из  наиболее  распространенных  форм  потери  волос ^[1–8].  Причин, вызывающих  диффузное выпадение волос у мужчин и у женщин, насчитывается  огромное множество, однако механизм реализации процесса един. Данная патология характеризуется расстройством цикла волосяного фолликула — нарушением продолжительности стадий анагена и телогена. Диффузное телогеновое выпадение волос проявляется, по сути, единственным симптомом — увеличением количества выпадающих волос. Следствием  повышенного  выпадения является и уменьшение объема волос, и небольшое расширение проборов, но данные признаки будут преходящими, исчезающими после снижения процента волос в стадии телогена.

Для процесса диффузного выпадения, в отличие от андрогенетической алопеции, не характерна деградация волосяного фолликула, проявляющаяся снижением плотности волос, миниатюризацией фолликулов, стойким поредением ^[2]. Однако, несмотря на кажущуюся благоприятность данной формы потери волос, проблема является одной из наиболее сложных в лечении. Во-первых, диффузное выпадение характеризуется обильностью потери волос ^[3]. Количество теряемых волос может быть очень большим: по обильности выпадения данный диагноз опережают только анагеновая потеря волос и гнездная алопеция. Отсюда — высокая частота психоэмоциональных нарушений, которые отмечаются у пациентов с диффузной потерей волос ^[9–11]. Во-вторых, даже при тщательном обследовании у большинства пациентов не удается выявить какое-то конкретное заболевание, нарушающее цикл волосяного фолликула, т.е. не удается применить этиотропную терапию ^[2].

Конечно, большинство форм диффузного выпадения характеризуются непродолжительностью (до 3 мес) и являются следствием перенесенных временных стрессовых  факторов  —  как  физических,  так  и  психических.  К диффузному выпадению волос относятся и сезонные колебания потери волос, и потеря на фоне дефицитных состояний ^{[12, 13]}. Известно, что качество и количество волос напрямую связано с питанием человека. Нормальное потребление и транспорт белков, энергии, микроэлементов, а также витаминов имеют принципиальное значение для тканей с такой высокой активностью биосинтеза, как волосяной фолликул. Достаточное поступление витаминов и минералов необходимо для энергетического метаболизма волосяного фолликула. Дефицит белка, низкая пищевая ценность рациона приводят к дефициту незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов, что может спровоцировать  нарушение  роста и пигментации волос.

«Компливит Формула роста волос» (капсулы) является биологически активной добавкой к пище — дополнительным источником витаминов (С, Е, А, В5, В6, биотина), минералов (цинка, меди, марганца) и витаминоподобного вещества инозита. В состав также входит сухой экстракт плодов серенои ползучей (карликовой пальмы) (содержит бета-ситостерол 0,02–0,14%). Состав одной капсулы приведен в табл. 1.

Таблица 1. Состав комплекса БАД «Компливит Формула роста волос».

Витамин	Содержание в одной капсуле
Витамин С, мг	35
Витамин Е, мг	5
Витамин А, мг	0,25
Витамин В5 (кальция D-пантотенат), мг	2,5
Витамин В6, мг	1
Биотин, мкг	25
Цинк, мг	6
Марганец, мг	1
Медь, мг	0,5
Инозит, мг	30

Экстракт карликовой пальмы обладает антиандрогенными свойствами,   достаточно   хорошо   изученными  в исследованиях.  Отвечают  за  данный  эффект  входящие в состав растения насыщенные жирные кислоты (каприловая, пальмитиновая, олеиновая) и фитостерины (бетаситостерол), которые не только ингибируют активность фермента 5-альфа-редуктазы (регулирующего переход тестостерона в дигидротестостерон, блокирующий факторы роста волос), но и снижают связывание дигидротестостерона с рецепторами клеток волосяного фолликула. Блокирование дигидротестостероном факторов роста волос является частой причиной выпадения волос    у женщин и облысения у мужчин. Поэтому  ингибирование 5-альфа-редуктазы, присутствующей в волосяном фолликуле, может ослабить облысение по  мужскому  типу и стимулировать рост волос при андрогенной алопеции. Исследования эффективности карликовой пальмы немногочисленны, однако в них было показано улучшение состояния волос и увеличение роста волос у мужчин, страдающих андрогенетической алопецией, при пероральном приеме препаратов, содержащих экстракт карликовой пальмы.

Инозит (инозитол) — витаминоподобное вещество, помогающее поддерживать в здоровом состоянии печень, волосы и кожные покровы. Инозит очень важен для структуры и роста волос, способствует профилактике облысения. Недостаток инозита может вызвать появление перхоти, себорею, нарушение роста ногтей. Эффективность увеличивается при сочетании с витамином B6. Регулирует жировой обмен покрова волосистой части головы, поддерживает здоровую структуру клеток и предотвращает истончение или выпадение волос. У лабораторных животных рацион  с  ограничением  инозитола  приводил  к потере шерсти и облысению, но когда нутриент был добавлен в пищу этих животных, волосы вырастали снова. Было также отмечено, что особи мужского  пола  потеряли волосы в два  раза  быстрее  самок.  Результаты  данного эксперимента позволяют предположить, что мужчины нуждаются в более высоком потреблении инозитола, чем женщины.

Инозит в составе комплексных средств для наружного применения обладает аналогичными положительными свойствами (сохранение волосяного покрова). Многочисленные исследования показывают важность инозита для оптимального состояния кожи.

Витамины группы В, в том числе пантотеновая кислота ^[14], традиционно включаются в состав препаратов для лечения и профилактики выпадения волос. К настоящему времени выполнено большое количество актуальных исследований по отдельным видам витаминов и группам витаминов (витамины группы В). Витамины группы В (в том числе и пантотеновая кислота) — это, прежде всего, коферменты важнейших ферментов, обеспечивающих функционирование клетки, особенно митохондрий.

Витамин В6 (пиридоксин) в комбинации с цинком действует на волосы стимулирующим образом, препятствует процессам старения организма, предотвращает появление перхоти, зуда и сухости кожи головы, выпадение волос ^[15–17].

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в метаболизме железа, белков и липидов, а также   в иммунных реакциях, повышает устойчивость  организма к инфекциям. Нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе стероидных гормонов, коллагена, благодаря чему поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, а также тонус капилляров, питающих волосяные фолликулы. Витамин С способствует улучшению кровообращения в сосудах кожи головы, укреплению волосяных луковиц, предотвращению потери волос ^[15–17].

Витамин Е обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от повреждающего воздействия активных форм кислорода. Участвует в защите и питании волосяных луковиц, стимулирует рост волос и способствует поддержанию их здорового состояния. Дефицит этого витамина способен вызывать нарушение роста волос или даже их выпадение.

Витамин А обладает антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от воздействия свободных радикалов. Способствует укреплению корней, улучшению роста и предотвращению выпадения волос. Незаменим для здорового состояния волос. Недостаток приводит к сухости кожи головы и, как следствие, к появлению перхоти, сухой себореи и постепенной потере волос. Тусклые, тонкие, ломкие и секущиеся волосы — это сигнал о возможном дефиците витамина А ^[15–17].

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования, входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой обмен. Играет важную роль в поддержании оптимального обмена веществ в коже, волосах  и ногтях. Недостаточное поступление биотина в организм приводит к выпадению волос и шелушению кожи. При гиповитаминозе витамина Н наблюдают также выпадение волос, поражение ногтей, сухость и чешуйчатость кожи (себорея).  Биотин  применяется  в  лечении  атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи; оптимизирует использование жирных  кислот  в  организме  и делает кожу головы менее жирной, тем самым улучшая общую структуру и внешний вид волос, ускоряет рост волос ^[18–20].

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует  в  синтезе  коллагена,  предупреждает  анемию  и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Укрепляет стенки сосудов. В комбинации с витамином C и аминокислотой тирозином влияет на естественную окраску прядей и появление седины.

Марганец благоприятно влияет на соединительную ткань, необходим для нормальной  выработки  коллагена, для нормального роста, обмена веществ, процессов остеогенеза, углеводного и липидного обмена. При дефиците марганца отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски), иногда возникает транзиторный дерматит.

Таким образом, компоненты, входящие в состав комплекса «Компливит Формула роста волос», оказывают существенное влияние на состояние волос, поэтому их совместное применение  может  помочь  в  профилактике  и борьбе с повышенным выпадением волос.

Целью исследования являлось изучение эффективности применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин   и женщин, страдающих диффузным выпадением волос.  Для оценки эффективности применения «Компливит Формула роста  волос»  проводилось  открытое  исследование с «ослепленной» оценкой результатов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рис. 1. Динамика изменения доли телогеновых волос. Отмечалось статистически значимое снижение процента волос в стадии выпадения с 26,6% до 17,2% (р < 0,0001)

Критерии включения. В исследование было включено 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 18– 45 лет с жалобами на повышенное выпадение волос продолжительностью более 3 мес и диагностированным по фототрихограмме процентом количества волос в стадии телогена более 15%. Сочетание диффузного выпадения волос и андрогенетической алопеции не являлось критерием для исключения из исследования.

Критерии исключения. В исследование не включались больные, имеющие симптоматическое выпадение волос на фоне железодефицита, гипо и гипертиреоза, женщины, страдающие гиперандрогенией (поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников), системными аутоиммунными заболеваниями, имеющие 3-ю степень поредения по Людвигу и 4-ю и выше степень по Норвуду, принимающие  препараты,  приводящие к потере волос, а также пациенты, получающие заместительную гормонотерапию или принимающие оральные контрацептивы, в том числе в течение 6 мес до начала исследования, пациенты, страдающие очаговой и рубцовой формами алопеции, а также беременные и кормящие женщины.

С целью выявления критериев исключения на этапе скрининга пациентам проводились лабораторные исследования, необходимые для исключения скрытых патологий, которые могут спровоцировать симптоматическое выпадение волос — скрининг уровня железа, ферритина, ОЖСС, СОЭ, Hb у женщин, TTГ у женщин и мужчин. В исследование не включались пациенты, имеющие  отклонения от референсных значений.

Группа наблюдения принимала БАД «Компливит Формула роста волос» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 3 мес. У пациентов группы наблюдения до применения и после 3 мес приема комплекса проводились следующие исследования:

• обзорные фотографии волосистой части головы;
• подсчет  плотности  волос  на  квадратный  сантиметр   в стандартной точке в лобно-теменной зоне;
• фототрихограммы с контрастированием в стандартных точках с подсчетом процента телогеновых и анагеновых волос.

Кроме этого, у пациентов до лечения, через 2 мес и через  3  мес  приема  препарата  проводился  сбор  данных   о приверженности к терапии, выяснялись субъективные ощущения от влияния комплекса на состояние волос.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Рис. 2. Динамика изменения плотности волос на 1 см2 (р > 0,05)

40 человек (20 мужчин и 20 женщин) были включены    в исследование и его завершили. Средний возраст мужчин составил 29,7 ± 9,9 лет, женщин 29,2 ± 6,5. 85% включенных в исследование не имели отягощенного  анамнеза, у 15% в анамнезе имелись хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, гастрит) в стадии ремиссии, не влияющие на потерю волос. Для исключения скрытых патологий, которые могут проявляться диффузной потерей волос, но подлежат специфической лекарственной терапии (латентный железодефицит, гипо и гипертиреоз), были выполнены соответствующие лабораторные тесты.

Результаты подсчета процента волос в стадии телогена до начала исследования и через 3 мес от начала исследования представлены на рис. 1. Процент волос в стадии телогена в теменной зоне до начала лечения составлял 26,6%. Через 3 мес приема комплекса «Компливит Формула роста волос» у пациентов отмечалось снижение процента выпадающих волос — 17,2% (р < 0,0001).

Плотность волос увеличилась с 292 на см² до 302 на см², но изменения  не являются статистически значимыми   (р > 0,05). Данные представлены на рис. 2.

По данным фотодокументирования, после 3 мес лечения уменьшение выраженности  поредения  наблюдалось у 24 человек  (60%),  клиническая  картина  не  изменилась у 13 человек (32,5%), ухудшение состояния волос по обзорным фотографиям было отмечено у 3 человек (7,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Пример фототрихограммы у пациентки. До начала приема (А) комплекса процент волос в стадии телогена составлял 16%, через 3 мес (Б) — нормализация выпадения волос, снижение процента волос в стадии телогена до 9%

Следует отметить, что субъективно снижение выпадения и улучшение состояния волос пациенты начали отмечать уже через 2 мес приема комплекса. По данным анкетирования, высокую приверженность к терапии отмечали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост «новых» волос (табл. 2).

Таблица 2. Субъективная оценка состояния волос через 2 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Параметр	n	%
Группа женщин (n = 20)
Улучшение внешнего вида волос: блеск, объем	18	90
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	14	70
Группа мужчин (n = 20)
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	9	45
Рост новых волос	14	70
Улучшение состояния кожи головы (уменьшение перхоти)	8	40

После курса приема (через 3 мес) степень удовлетворения приемом комплекса увеличилась — снижение выпадения отмечали 24 человека (60%), улучшение внешнего вида, качества волос — 34 человека (85%), увеличение скорости роста — 31 человек (78%), улучшение состояния ногтей 25 (63%), снижение ломкости и  сухости  волос 16 (40%), улучшение состояния кожи головы 19 (48%). В табл. 3 также приведены соответствующие параметры субъективной оценки состояния волос пациентов.

Рис. 4. Результаты фотодокументирования состояния волос пациентов в динамике (n= 40)

Таблица 3. Субъективная оценка состояния волос и кожи головы пациентами через 3 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Субъективные характеристики	Группа наблюдения, n = 40
Снижение выпадения	24 (60%)
Улучшение внешнего вида волос, качества волос	34 (85%)
Увеличение скорости роста	31 (78%)
Улучшение состояния ногтей	25 (63%)
Снижение ломкости и сухости волос	16 (40%)
Улучшение состояния кожи головы	19 (48%)

ВЫВОДЫ

Диффузное выпадение волос на данный момент считается наиболее распространенной причиной потери волос и проявляется их повышенным выпадением в стадии телогена. Рост волос имеет циклический характер, при этом в каждом фолликуле имеется индивидуальный механизм контроля фаз цикла роста волос ^[18]. На этот процесс оказывают влияние системные факторы, такие как гормоны, цитокины, факторы роста, токсины, дефицит питательных веществ, витаминов, энергии ^{[13, 21–23]}. В ряде случаев подобное выпадение становится хроническим и беспокоит пациента более 6 мес, но при тщательном обследовании никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляется ^[7].

Считается, что телогеновое выпадение может  начаться из-за феномена синхронизации циклов роста волос и сокращения продолжительности анагена, которое происходит вследствие нарушения синтеза цитокинов и факторов роста волос. Также считается, что феномен синхронизации роста волос нередко имеет сезонный характер (усиление выпадения в конце лета и весной), может чаще встречаться у пациентов, предрасположенных к развитию андрогенной алопеции.

Рис. 5. Клинические улучшения в динамике. Результаты фотодокументирования до начала приема комплекса (А) и через 3 мес (Б)

Подход к терапии этого состояния заключается в исключении всех провоцирующих и сопутствующих факторов ^[9] (психоэмоциональных стрессов, интоксикаций, диет, лечение выявленных заболеваний и др.) на фоне приема препаратов, обеспечивающих нормальный метаболизм волосяного фолликула и активирующих пролиферативную активность его клеток. Достаточное поступление в организм витаминов группы В, антиоксидантов, микроэлементов должно быть обеспечено в период повышенного выпадения волос, антиандрогены будут способствовать уменьшению негативного влияния андрогенов на волосяной фолликул, а инозитол — стимуляции роста волос.

После 3 мес применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос отмечалось статистически значимое, достоверное (p< 0,000001) снижение процента телогеновых волос. Значимое улучшение состояния волос, заметное на обзорных фотографиях проблемных зон волосистой части головы, отмечалось у 60% участников. Кроме этого, по данным анкетирования, отмечалась также высокая субъективная приверженность к приему комплекса, на которую указывали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост новых волос уже через 2 мес приема комплекса.

Объяснением полученных данных может служить влияние компонентов комплекса на увеличение продолжительности стадии анагена, что свидетельствует о способности влиять на восстановление цикла волосяного фолликула.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kligman A.M. Pathologic dynamics of hu- man hair loss. Telogen effluvium. Arch Der- matol 1961; 83: 175–198.
2. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium. Dermatol Clin 1996; 14(4): 723–731.
3. Headington J.T. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993; 129(3): 356–363.
4. Sulzberger M.B., Witten V.H., Kopf A.W. Diffuse alopecia in women. Its unexplained appar- ent increase in incidence. Arch Dermatol 1960; 81: 556–560.
5. Guy W.B., Edmundson W.F. Diffuse cyclic hair loss in women. Arch Dermatol 1960; 81: 205–227.
6. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in mid- dle-aged women. J Am Acad Dermatol 1996; 35(6): 899–906.
7. Trüeb R.M. Das idiopathische chronische Telogeneffluvium der Frau. Hautarzt 2000; 51(12): 899–905.
8. Randall V.A., Ebling F.J.G. Seasonal changes in human hair growth. Br J Dermatol 1991; 124: 146–151.
9. Bergfeld W.F., Mulinari-Brenner F. How to manage a common cause of hair loss. Cleveland Clinic J Med 2001; 68(3): 256–269.
10. Hadshiew I.M., Foitzik K., Arck P.C., Paus R. Burden of hair loss: Stress and the under- estimated psychosocial impact of telogen effluvium and androgenetic alopecia. J In- vest Dermatol 2004; 123(3): 455–457
11. Girman C.J., Hartmaier S., Roberts J., Berg- feld W., Waldstreicher J. Patient-perceived importance of negative effects of androge- netic alopecia in women. J Womens Health Gend Based Med 1999; 8(8): 1091–1095.
12. Goette D.U., Odum R.B. Alopecia in crash dieters. JAMA 1976; 235(24): 2622–2623.
13. Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Nutri- tional diseases. Andrew’s diseases of the skin. 9th edition. Philadelphia: W.B. Saun- ders 2000: 606–615.
14. Lengg N., Heidecker B., Seifert B., Tneb R. The value of dietary supplements: results of a double-blind placebo controlled study with oral combination of cystine, yeast and pantothenic acid. Future Med Thera- py 2007; 4.
15. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподоб- ные и минеральные вещества. М., 2004.
    
16. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н.,Позднян- ский В.М. Обогащение пищевых про- дуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск: Сибир- ское университетское издание, 2004. 547 с.
17. Тищенко Л.Д. Витамины в дерматологии. М., 1987.
18. Трюб Р. Сложный пациент трихолога. Гэотар-Медиа, 2018.
19. Camacho F.M., García-Hernández M.J. Zinc aspartate, biotin, and clobetasol propio- nate in the treatment of alopecia areata in childhood. Pediatr Dermatol 1999; 16(4): 336–338.
20. Mock D.M. Skin manifestations of biotin deficiency. Semin Dermatol 1991; 10(4): 296–3024.
21. Pillans P.I, Woods D.J. Drug induced alope- cia. Int J Dermatol 1995; 34(3):149–158.
22. Rebora A. Telogen effluvium. Dermatology 1997; 195(3): 209–212.
23. García-Hernández M.J., Camacho F.M. Chronic telogen effluvium: incidence, clinical and biochemical features, and treatment. Arch Dermatol 1999; 135(9): 1123–1124.

Лечение выпадения волос при синдроме поликистозных яичников

Истончение волос из-за воздействия мужских гормонов (андрогенов) называется андрогенной алопецией. Это главный источник психологического стресса для женщин. Это облысение по мужскому типу часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией надпочечников и другими нарушениями избытка мужских гормонов. Дополнительными причинами могут быть гормональные изменения, вторичные по отношению к снижению уровня эстрогена, которые являются физиологическими при менопаузе, а также при заболеваниях щитовидной железы.Некоторые лекарства, анемии, дефицит питательных веществ, а также тяжелые заболевания и инфекции могут быть триггером диффузного выпадения волос. С гормональными изменениями, вызывающими алопецию, связаны генетические факторы и факторы окружающей среды, которые несут ответственность за частое обнаружение начала выпадения волос в верхней части головы (макушке) и углах передней линии волос. Во многих случаях форма облысения может начинаться с треугольного истончения, которое я назвал «знаком треугольника», с постепенным прогрессированием выпадения волос от средней линии лобной линии скальпа к вершине и бокам скальпа.У большинства женщин с андрогенной алопецией фронтальная линия роста волос остается нетронутой, несмотря на диффузное выпадение волос.

Среднее количество волос, выпадающих за день, составляет около 100–150. Следует отметить, что может потребоваться не менее 20-25% от общего объема выпадения волос на коже головы, прежде чем женщина сможет его визуально распознать. Таким образом, осознание чрезмерного выпадения волос при расчесывании или после мытья головы обычно является первыми признаками начала алопеции. Кратковременное выпадение волос (телогеновое выпадение) может быть еще одной причиной выпадения волос через несколько месяцев после рождения ребенка, а возвращение к нормальному типу выпадения волос часто происходит через 3-4 месяца.

Заболеваемость андрогенной алопецией при СПКЯ четко не определена, но в некоторых отчетах распространенность варьируется от 40 до 70%, причем у ряда молодых женщин этот признак может проявляться в подростковом возрасте. Эндокринологи могут также отметить андрогенную алопецию при других заболеваниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, и заметное усиление выпадения волос у женщин с редкими заболеваниями, такими как маскулинизирующее новообразование яичников или надпочечников. Изолированная алопеция как единственный признак избытка мужских гормонов редко встречается при СПКЯ, поскольку последнее обычно связано с нарушением менструального цикла и усилением роста волос.Каждой женщине, страдающей облысением, полезно оценить свой индивидуальный образ жизни и его связь с выпадением волос. Правильное питание жизненно важно для здоровья волос. Например, некоторым из тех, кто придерживается ограниченных диет, может потребоваться корректировка диеты с помощью выбранных добавок. У других может быть хроническая анемия и / или дефицит железа. Некоторые вегетарианцы и те, кто потребляет минимальное количество красного мяса, могут иметь пониженное потребление цинка, при котором генетические факторы могут с большей вероятностью иметь алопецию, связанную с СПКЯ или в ее отсутствие.

Ниже приведены некоторые процедуры по уходу за волосами и способы улучшить состояние волос на коже головы для всех. Многие из перечисленных ниже были изменены из книги Филипа Кингсли (Hair: An Owner’s Handbook; Aurum Press, 2003).

• Волосы следует мыть шампунем ежедневно и полностью ополаскивать.
• Кондиционер удаляет спутанные волосы, особенно на концах волос.
• Избегайте недостаточного полоскания и сводите к минимуму спутывание с помощью гребня с широкими зубьями.
• Следует избегать использования щетки с острой щетиной. Предпочтительны гладкие гребни.
• Неопределенные стрессы, гормональные препараты (андрогенные оральные контрацептивы, а также ряд других лекарств могут быть связаны с выпадением волос).
• Сушить феном следует при помощи фена на расстоянии около 6 дюймов. По мере того, как волосы начинают сохнуть, постепенно уменьшайте огонь. Избегайте укладки волос феном от влажных до сухих, чтобы свести к минимуму повреждение, ломкость и секущиеся кончики волос.
• Ролики следует использовать осторожно, а не слишком плотно. Точно так же использование булавок и зажимов должно быть минимальным и никогда во время сна.
• Если используются резинки и заколки, они не должны быть тугими. Было замечено, что они вызывают тракционную алопецию. Точно так же слишком сильное выдергивание волос со лба также может привести к сильной ломкости волос.
• Следует избегать привычки навязчиво трогать и тянуть за волосы (трихотилломания).

Медицинские методы лечения андрогенетической алопеции

A) Оральные контрацептивы (ОКП) в сочетании со спиронолактоном
B) Диане-35 (содержащий ацетат ципротерона и этинилэстрадиол)
C) ОКР в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы
D) ОКП с флутамидом
E) Множественная лекарственная терапия
F) Миноксидил

Медикаментозное лечение андрогенетической алопеции состоит из нескольких вариантов. В отличие от прыщей и гирсутизма, лечение выпадения волос намного сложнее.Перечисленные препараты и варианты более эффективно замедляют прогрессирование андрогенной алопеции, чем фактически обращают ее вспять. При СПКЯ контроль гиперпродукции мужских гормонов андрогенами и стабилизация заболевания является важным первым шагом перед использованием этих препаратов для воздействия андрогенов на волосяной фолликул, включая акне, гирсутизм и алопецию. Использование сенсибилизаторов к инсулину, таких как метформин, не очень полезно при первичном лечении этих изменений кожи, но может быть добавлено к лечению женщины с СПКЯ с изменениями волос.Лечение метформином играет важную роль в управлении метаболическими эффектами инсулинорезистентности при СПКЯ, и сообщалось о его антиандрогенной роли. Дальнейшие исследования последнего ожидаются в ближайшее время.

A) Оральные контрацептивы (ОКП) в сочетании со спиронолактоном

Наиболее часто используемым лечением является спиронолактон в сочетании с ОКП. Следует использовать только те ОКП с низким андрогенным потенциалом. Монотерапия только спиронолактоном или только ОКР не имеет большого значения для купирования алопеции, а использование спиронолактона может быть связано с аномалиями полового развития плода мужского пола.Антиандрогены следует прекратить, по крайней мере, за 4-6 месяцев до попытки забеременеть. Спиронолактон — это мочегонное средство, которое используется в течение длительного времени, и было обнаружено, что он оказывает антиандрогенное действие. Он работает, блокируя проникновение активного метаболита тестостерона, а именно дигидротестостерона (ДГТ), в волосяной фолликул. Он оказывает лишь минимальное влияние на выработку гормонов андрогенов, поэтому показано использование спиронолактона с ОКР. Последние подавляют стимуляцию яичниками гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку андрогенов яичниками, а также оказывают прямое влияние на синтез андрогенов в яичниках и, в некоторой степени, надпочечниках.

Исследования показывают, что лечение ОКР действительно увеличивает инсулинорезистентность, которая присутствует не только при СПКЯ, но в некоторой степени при других заболеваниях с избытком андрогенов, таких как врожденная гиперплазия надпочечников. Для максимального воздействия на алопецию дозировка спиронолактона должна составлять 150-200 мг в день в разделенных дозах. Следует ввести программу постепенного увеличения дозировки. Наиболее часто встречающийся побочный эффект спиронолактона — ортостатическое головокружение при быстром вставании или внезапном наклоне.Его мочегонное действие также обычно вызывает частое мочеиспускание, а в жаркую погоду показано увеличение количества воды с повышенным потреблением соли. Редким побочным эффектом является возможное повышение уровня калия в сыворотке крови, которое следует контролировать с интервалом в 3-4 месяца. Эффект замедления прогрессирования алопеции можно увидеть через 4-7 месяцев. Эта лечебная программа часто оказывается полезной и широко используется эндокринологами при лечении алопеции, а также гирсутизма и стойких кистозных угрей.

Комбинированное использование любого антиандрогена с OCP имеет преимущество в снижении эффекта выпадения волос за счет нескольких действий OCP:

• они подавляют гормоны гипофиза, а именно лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует выработку андрогенов яичниками;
• они увеличивают содержание вещества, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), которое позволяет больше связывать тестостерон с этим белком, а
• дополнительно позволяет снизить биохимические эффекты превращения тестостерона в DHT.Использование только ОКР оказывает минимальное влияние на уменьшение алопеции. Некоторые из преимуществ OCP — снижение заболеваемости раком матки и яичников.

B) Диане-35 (содержащий ципротерона ацетат и этинилэстрадиол)

Хотя он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), ципротерона ацетат (CPA) является мощным прогестином и антиандрогеном, который является эффективным в сочетании с эстрогенами, такими как этинилэстрадиол, в форме Diane-35.Его можно получить в Канаде и многих других странах, в том числе в Европе. CPA блокирует связывание активного андрогена DHT на рецепторном участке волосяного фолликула, а также другие гормональные эффекты при синтезе андрогенов в яичниках и некоторое влияние на высвобождение ЛГ гипофизом. Пока нет противоречивых и убедительных данных, указывающих на более эффективное лечение Диане-35 антиандрогенами по сравнению с комбинированным применением ОКР и спиронолактона.Некоторые общие побочные эффекты Diane-35 включают головокружение, задержку жидкости, увеличение веса и редкие сообщения о недостаточности надпочечников.

C) OCP в комбинации с ингибитором 5-альфа-редуктазы

Эффект негормональных «ингибиторов 5-альфа-редуктазы» заключается в снижении образования DHT из тестостерона, который ингибирует взаимодействие DHT и рецепторы волосяных фолликулов, которые в коже головы могут снизить интенсивность выпадения волос.Многие клиницисты выразили мнение, что нет серьезных различий в их клинических эффектах уменьшения чрезмерного роста волос (гирсутизма) или уменьшения алопеции у женщин по сравнению со спиронолактоном. Самым ранним агентом этой категории для лечения алопеции и гирсутизма был финастерид (Проскар), широко применяемый препарат у мужчин с увеличенной простатой. Нет комментариев фармацевтических компаний, предлагающих использовать его в качестве антиандрогена у женщин, но и спиронолактона тоже нет.

Первые эффекты финастерида могут быть отмечены через 6 месяцев, а побочные эффекты обычно минимальны, без изменений менструального цикла или уровня тестостерона в крови. Очень важно комбинировать этот препарат с ОКР для предотвращения зачатия, так как влияние на развитие половых органов плода может быть значительным. Фактически, следует подчеркнуть, что любая женщина, рассматривающая возможность фертильности, должна прекратить прием препарата по крайней мере за 4-6 месяцев до попытки зачать ребенка. Монотерапия только финастеридом может быть вариантом для некоторых женщин в постменопаузе с алопецией.Он доступен в лекарственной форме 1,0 мг для мужчин со значительной потерей волос (Propecia). Несколько предварительных исследований показывают, что другой ингибитор 5-альфа-редуктазы, дутастерид (Аводарт), может быть терапевтическим вариантом у женщин, у которых выпадение волос не контролируется финастеридом. Дозировка составляет 1 капсула по 0,5 мг в сутки. Окончательные исследования эффективности препарата в качестве антиандрогена при андрогенной алопеции ожидаются в ближайшее время.

D) ОКР с флутамидом

Флутамид (эулексин) представляет собой чистый нестероидный антиандроген, поскольку он подавляет действие мужских гормонов во всех тканях, реагирующих на тестостерон, путем ингибирования эффекта связывания с ядром этих тканей.Он проявляет более раннее начало действия, чем все другие андрогены, т.е. обычно в течение 3 месяцев после начала лечения. Эффективная доза для большинства пациентов может составлять всего 125 мг капсулы два раза в день. Его побочные эффекты включают расстройство желудка, диарею и, в редких случаях, отравление печени со смертельным исходом. У тех, кто принимает препарат, необходимо тщательно контролировать профили печени в крови. Я лично считаю, что использовать его только при самых тяжелых проявлениях алопеции и у людей с таким сильным эмоциональным стрессом, что это мешает их образу жизни и эмоциональному благополучию.

E) Множественная лекарственная терапия

Опытные эндокринологи, знакомые с этими препаратами, могут попробовать использовать несколько антиандрогенов в сочетании с ОКП. Тот, который я считаю лучшим, — это комбинация спиронолактона и ингибитора 5-альфа-редуктазы вместе с OCP. Есть несколько отдельных сообщений об этой форме лечения тяжелой андрогенной алопеции.

F) Миноксидил

Местное применение миноксидила (рогейна), препарата, отпускаемого без рецепта, может рассматриваться при ранних формах алопеции либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с некоторыми из вышеперечисленных вариантов лечения.Он часто используется женщинами с различной степенью облысения, но после прекращения приема раствора для местного применения положительный эффект исчезает. У некоторых женщин может наблюдаться небольшое отрастание волос. Пациенту, использующему миноксидил, следует наносить его осторожно, чтобы капли не капали на лицо, что может привести к нежелательному гирсутизму пораженных участков.

Выводы

Несмотря на то, что ряд методов лечения эффективен для остановки андрогенной алопеции, они не одобрены FDA для использования у женщин с алопецией или гирсутизмом.Он требует тщательной самооценки, чтобы исключить причины, которые могут ухудшить его наличие, и тщательное обследование вашим врачом с последующим участием эндокринолога является важным шагом. Будущие исследования, как мы надеемся, будут способствовать внедрению новых препаратов, которые принесут пользу женщинам с алопецией и уменьшат эмоциональное воздействие этого симптома.

RACGP — Выпадение волос по женскому типу

Предпосылки

Облысение по женскому типу (FPHL) является часто встречающимся клиническим проявлением в первичной медико-санитарной помощи.Узорчатое облысение у женщин характеризуется диффузным истончением волос и часто становится постоянной причиной психосоциального расстройства.

Цель

Цель этой статьи — представить практический подход к клинической оценке облысения у женщин и рассмотреть современные методы лечения.

Примерно 49% женщин будут страдать от выпадения волос на протяжении всей своей жизни, причем потеря волос по женскому типу (FPHL) является наиболее частой причиной женской алопеции. ¹ Заболеваемость неуклонно растет с возрастом у представителей всех национальностей, а скорректированная по возрасту распространенность среди взрослых австралийских женщин европейского происхождения составляет> 32%. ^1–4 Это соответствует 800 000 женщин, страдающих от средней или тяжелой формы FPHL. ⁴ Алопеция связана со значительным психологическим стрессом и снижением качества жизни. Согласно одному опросу, 40% женщин испытывали проблемы в браке, а 64% имели трудности в карьере, которые они приписывали выпадению волос. ⁵ Алопеция также может быть первым симптомом основного системного заболевания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ^1,6

FPHL — это алопеция без рубцов, характеризующаяся прогрессирующим преобразованием толстых пигментированных терминальных волос в короткие, тонкие непигментированные ворсинчатые волосы. Этот нежелательный процесс известен как миниатюризация волосяного фолликула. ^1,3,5,6 Триггер миниатюризации остается неясным, но постулируется, что это комбинация генетической предрасположенности, влияния андрогенов и других еще не выясненных факторов. Андрогены оказывают свое влияние на волосы за счет циркулирующего уровня тестостерона, который у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками.Свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов в волосяной луковице, вызывая миниатюризацию фолликулов, либо метаболизируется ферментом 5-альфа-редуктазой в дигидротестостерон (ДГТ). И DHT, и тестостерон связываются с одними и теми же рецепторами андрогенов, но DHT делает это с большей аффинностью, что приводит к повышенной миниатюризации. ^3,5,6

Выпадение волос по женскому типу и общее состояние здоровья

Поскольку алопеция хорошо видна, пациент может отметить выпадение волос как первый симптом целого ряда основных или сопутствующих медицинских и психиатрических состояний.Все причины гиперандрогении, такие как опухоли яичников или надпочечников, синдром поликистозных яичников и гиперплазия надпочечников, могут вызывать быстрое выпадение волос у женщин. Диагноз FPHL связан с основной гипертензией у женщин в возрасте 35 фунтов стерлингов и ишемической болезнью сердца у женщин в возрасте 50 лет. ⁷ Одно исследование показало, что узорчатое облысение является независимым предиктором смертности от сахарного диабета и болезней сердца как у женщин, так и у мужчин. ^7–9 Скрининг метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний полезен у пациентов с узорчатым облысением. ^3,10

Факторы риска

Факторы риска FPHL включают возраст, семейный анамнез, курение, повышенный уровень глюкозы натощак и воздействие ультрафиолетового света> 16 часов в неделю. ⁸

Психологическая заболеваемость

FPHL менее изучен и принят обществом, чем облысение у мужчин. Это вызывает у пациентов женского пола чувство большего замешательства и беспокойства. Исследование показало, что 52% женщин были очень или очень расстроены выпадением волос по сравнению с 28% мужчин. ¹ В другом опросе 70% опрошенных женщин с выпадением волос имели отрицательный образ тела и более низкую самооценку, плохой сон, чувство вины и ограничение социальной активности. ³ Клиницисты должны также проверять неадаптивные механизмы совладания, такие как компульсивная фиксация волос и лежащая в основе психиатрическая трихотилломания. ^1,10,11

Оценка

Диагноз FPHL ставится на основании клинических данных. ^4,5

История

Как правило, облысение начинается с уменьшения густоты волос по средней лобной линии роста волос.Затем ширина передней части увеличивается, что приводит к заметному истончению рисунка рождественской елки (рис. 1).

Рис. 1. Облысение по женскому образцу с узором в виде елки

---

Общее и быстрое выпадение с глобальным истончением волос является необычным и указывает на другие причины, такие как гиперадренализм, прием лекарств, основные факторы стресса или изменение методов ухода за волосами. ^1,3,6,10,11 Выпадение волос в височной области встречается редко при FPHL по сравнению с облысением по мужскому типу.Если временное истончение было первым симптомом, следует учитывать телогеновое истощение, лобную фиброзную алопецию, тракционную алопецию и гипотиреоз. ⁶ Симптомы кожного зуда, жжения и боли указывают на другой диагноз (Таблица 1). ⁶

Таблица 1. Ключевые особенности сбора анамнеза и обследования для выявления основных системных заболеваний 1,6,10

Основные системные заболевания, которые могут проявляться алопецией Вирилизирующие опухоли Синдром поликистозных яичников Гиперандрогения +/– ассоциированный метаболический синдром Дисфункция щитовидной железы Системная красная волчанка (СКВ) Дерматомиозит Дефицит железа +/– анемия Ограничение калорийности: анорексия / булимия Психиатрическое расстройство: трихотилломания Воздействие лекарств / токсинов или проглатывание Инфекция: сифилис

Тревожные признаки анамнеза основных системных заболеваний Общее и быстрое выпадение волос Боковое облысение / истончение бровей Нарушение менструального цикла, нарушение фертильности Акне тяжелой степени Выраженный гирсутизм Сопутствующая кожная сыпь Новая светочувствительность Сильная усталость Изменение веса: прибавка или потеря Лихорадка или озноб Боли в суставах и мышцах Тяжелые психологические стрессоры

Результаты обследования, позволяющие предположить наличие основного заболевания СКВ: изолированная париетальная алопеция, рубцовая алопеция (фиолетовые папулы, фолликулярная эритема), сопутствующая кожная скуловая сыпь, артралгия Дисфункция щитовидной железы: облысение височной области, облысение на боковой поверхности бровей Трихотилломания: сломанные стержни волос различной длины, диффузное и неоднородное выпадение волос Эндокринопатия: черный акантоз, гирсутизм, туловищные угри (особенно узловато-кистозные), высокий индекс массы тела Недостаточность питания: бледность конъюнктивы, глоссит, мышечное истощение

После диагностики FPHL следует исключить сопутствующие заболевания, которые усугубляют алопецию, чтобы улучшить общий результат.К ним относятся дефицит железа, инфекции, дисфункция щитовидной железы и дефицит питательных веществ. ^3,11 Необходимо выяснить профессиональный опыт и воздействие или проглатывание токсичных химикатов. ¹⁰

Гинекологический анамнез

Необходим подробный гинекологический анамнез, чтобы исключить гиперандрогенизм, синдром поликистозных яичников или вирилизирующую опухоль в качестве основного диагноза. Анамнез должен включать возраст менархе; детали менструального цикла; наступила ли менопауза и если да, то в каком возрасте; использование гормональной контрацепции; проблемы с фертильностью и любые предыдущие гинекологические операции. ^1,3,5 Обсуждение планов беременности необходимо, поскольку некоторые виды лечения тератогенные. ¹

Семейная история

Пятьдесят четыре процента пациентов имеют родственников-мужчин первой степени в возрасте> 30 лет с алопецией, а 21% имеют родственников-женщин первой степени в возрасте> 30 лет с FPHL. Проведенное в Австралии исследование женщин европеоидной расы показало, что ген ароматазы CYP19A1 может вносить вклад в FPHL. ³

Экзамен

Следует провести общие наблюдения за габитусом тела, угрями, гирсутизмом и черным акантозом.При фокусированном осмотре следует определить калибр волосков и расположение пораженных участков. Результаты, согласующиеся с FPHL, включают:

• Выпадение терминальных волос в средней части лобной части черепа

• Нормальная густота волос в затылочной области и сохраненная фронтальная линия роста волос ^1,6

• миниатюрные волосы: волосы различной длины и диаметра в местах истончения ^3,6

• расширение центральной части с диффузным уменьшением густоты волос в елочном узоре ^1,11

• кожа головы нормального вида

• отрицательный тест на выдергивание волос: удерживайте пучок из 60 волос рядом с кожей головы между большим, указательным и средним пальцами.Тест считается положительным, если можно удалить более трех волосков. ¹²

Неклассические симптомы и признаки, указывающие на другие типы алопеции, приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 2. Анамнез и результаты обследования распространенных нарушений алопеции без рубцов и рубцевания 6,10,11
Алопеция без рубцов (обычная)	Типичная история	Выводы экспертизы	Вытягивание за волосы
Выпадение волос по мужскому / женскому типу	Возраст: половое созревание и старше Начало: постепенное Обычно положительный семейный анамнез	Без обозначенного литья Поредение волос, более широкая срединная часть темени, без оголенных участков, без затылочной области	Отрицательно (обычно)
Телогеновый отток	Возраст: взрослые Начало: внезапное — вызвано дефицитом железа, дисфункцией щитовидной железы, общей анестезией, родами и приемом лекарств	Выдающийся линь Глобальное истончение волос — равномерно распределено по коже головы Без голых пятен	Положительный (если лобное поражение хуже, чем затылочное)
Очаговая алопеция	Возраст: ≤20 лет Начало: резкое Личный или семейный аутоиммунный анамнез	Выдающийся линь Хорошо выраженные залысины — может быть изолированным или мультифокальным Редко при диффузном истончении волос (5% могут иметь полную алопецию)	Положительно
Опоясывающий лишай	Возраст: детский Начало: постепенное / резкое История контактов с животными (домашние животные, зоопарки)	Выдающийся линь Голые участки кожи головы Любая область кожи головы может быть поражена, изолирована или мультифокальна — может иметь воспаление и чешуйки	Положительно (волосы могут быть сломаны)
Трихотилломания	Возраст: дети / подростки Начало: постепенное / резкое Ощущение напряжения, которое снимается только выдергиванием за волосы История других психических расстройств	Минимальная линька Поражение лобно-височных волос или лобных теменных областей Пятна неправильной формы пониженной густоты с неровными границами	отрицательный
Другие распространенные дифференцированные признаки нерубцовой алопеции: Гипотироидизм, недостаточность питания, тракционная алопеция, анагеновая алопеция, инфекции (сифилис)
Рубцовое облысение	Типичная история	Выводы экспертизы	Вытягивание за волосы
Плоский лишайник	Возраст: взрослые Начало: постепенное Зуд и жжение кожи головы 50% пациентов также имеют красный плоский лишай	Переменный зев Открытые пятна и / или диффузное истончение Начинается с теменной части волосистой части головы Перифолликулярная эритема и чешуйки ,00	Положительно
Хроническая кожная красная волчанка (дискоидная волчанка)	Возраст: молодые люди Начало: постепенное / острое Зуд и боль кожи головы Более распространены среди женщин европеоидной расы Ассоциированная системная красная волчанка 10%	Переменный зев Теменная область с оголенными участками Чешуйчатые папулы, эритематозное и фиолетовое изменение цвета чешуек, закупорка фолликулов и телеангиэктазии	Положительный
Декальваны фолликулита	Возраст: люди молодого и среднего возраста Начало: постепенное Боль и зуд кожи головы Часто встречается у мужчин	Переменный зев Начинается с макушки с залысин Фолликулярные папулы, пустулы и корки ,00	Положительно
Другие дифференциалы для рубцовой алопеции: Дерматомиозит, расслаивающий целлюлит, центральная центробежная рубцовая алопеция

Лабораторные исследования

Следует рассмотреть возможность проведения лабораторных исследований у пациентов с диффузной алопецией, признаками избытка андрогенов и ранним началом FPHL.Рекомендуемые тесты и обоснование приведены в Таблице 3. Обратите внимание, что тестирование уровней андрогенов необходимо проводить во время фолликулярной фазы, между четвертым и седьмым днями менструального цикла, а прием пероральных контрацептивов следует прекратить за восемь недель до теста. ^1,3

Таблица 3. Лабораторные тесты для оценки выпадения волос 1,3,10,11
Характеристики пациента	Основное расстройство	Расследование
Нарушение менструального цикла, дисменорея, тяжелые угри и выраженный гирсутизм	(Эндокринный экран) Гиперандрогения Гиперандрогения яичников Гиперандрогения надпочечников	Тест на андрогенный индекс Пролактин уровень Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) и 17-гидропрогестерон (17-OH)
Ожирение, гирсутизм, нарушение менструального цикла, тяжелые угри и подтвержденное облысение по женскому типу	Ассоциированный метаболический синдром	Уровень сахара в крови натощак Липидный профиль натощак Мониторинг артериального давления
Заметное истончение височной области и латеральная потеря бровей	Выпадение волос, связанное с дисфункцией щитовидной железы	Тест функции щитовидной железы, антитела к щитовидной железе
Артралгия / миалгия	Системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания	Скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, тесты на аутоантитела
Быстрое и диффузное выпадение волос у сексуально активного человека	Сифилитическая алопеция	Нетрепонемные и трепонемные тесты на антигены
Лимфаденопатия	Опоясывающий лишай головы	Соскоб грибков с кожи головы для посева и микроскопии
Быстрое и диффузное выпадение волос, низкий индекс массы тела	Недостаточность питания	Исследования железа и общий анализ крови

Лечение

Ключевые моменты консультирования и варианты немедикаментозного лечения представлены на Рисунке 2.Фармакологическое лечение подразделяется на андроген-независимые (не андроген-зависимые) и андроген-зависимые варианты.

Рисунок 2. Сводка пунктов консультирования и вариантов лечения ^1,2,10,15

---

Неандрогенозависимые методы лечения

Миноксидил — производное пиперидинопиримидина и сосудорасширяющее средство, которое используется перорально при гипертонии. При местном применении миноксидил эффективно останавливает выпадение волос и вызывает некоторый отрастание волос. ²

Миноксидил для местного применения является терапией первой линии для лечения FPHL, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1992 года. Было показано, что он останавливает выпадение волос и вызывает отрастание от легкой до умеренной степени у 60% женщин. ^2,13 Он доступен в виде раствора или пены с концентрацией 2% и 5%, которые показывают увеличение на 14% и 18% соответственно для волос без пушкового мешка через 48 недель. ² Миноксидил для местного применения имеет хорошо зарекомендовавший себя профиль безопасности; местное раздражение и гипертрихоз висков — главные побочные эффекты. ^2,14 Лечение необходимо продолжать бесконечно. Если лечение прекращено, клинический регресс наступает в течение шести месяцев. Степень алопеции вернется к уровню, который имел бы место, если бы не было лечения. ²

Миноксидил для перорального приема 0,25 мг в день в комбинации со спиронолактоном 25 мг показал свою эффективность в снижении тяжести выпадения волос и показателя выпадения волос через шесть и 12 месяцев в австралийском проспективном исследовании с участием 100 женщин с легкой и средней степенью ЛПВП.Спиронолактон был добавлен, чтобы снизить риск задержки жидкости и повысить эффективность лечения. ² Побочные эффекты в исследовании наблюдались у восьми пациентов: у двух была постуральная гипотензия, которую контролировали с помощью 50 мг хлорида натрия; у шести пациентов был гипертрихоз, который лечили с помощью восковой эпиляции. Два пациента прекратили прием миноксидила внутрь из-за крапивницы. Сообщений о гиперкалиемии или нарушении лабораторных функций не поступало. ²

Андрогензависимые методы лечения

Блокаторы рецепторов андрогенов нацелены на превращение андрогенов и последующее связывание с рецепторами-мишенями волосяных фолликулов при облысении.Чаще всего назначают спиронолактон и ципротерона ацетат, поскольку было показано, что они вызывают возобновление роста у 44% пациентов. ⁴

Спиронолактон является антагонистом альдостерона и используется в качестве калийсберегающего диуретика. При алопеции он снижает уровень общего тестостерона и полностью блокирует активность рецепторов андрогенов в тканях-мишенях. Он одобрен в Австралии для лечения женского гирсутизма. Он использовался не по назначению для лечения FPHL в режиме лечения 50–200 мг в день в течение не менее шести месяцев, и было показано, что он останавливает прогрессирование у 90% женщин и улучшает густоту волос у 30%. ² Обычными побочными эффектами являются летаргия и меноррагия, которые проходят через три месяца. Это препарат категории D при беременности. ^5,14

Ципротерона ацетат напрямую блокирует активность рецепторов андрогенов и снижает уровень тестостерона, подавляя лютеинизирующий гормон и высвобождение фолликулостимулирующего гормона. Эффективные дозы составляют 100 мг в день для женщин в постменопаузе и 50 мг в течение 10 дней для женщин в пременопаузе в течение трех месяцев. ⁴ В одном исследовании с участием 80 пациентов ципротерон дал те же результаты, что и 200 мг спиронолактона в день. ⁵ Это препарат категории X при беременности, так как он может вызвать феминизацию плода мужского пола. ¹⁴ Побочные эффекты включают увеличение веса, болезненность груди и снижение либидо. ⁵

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Хотя ингибиторы 5-альфа-редуктазы произвели революцию в лечении алопеции по мужскому типу, их использование при FPHL ограничено из-за недостаточной эффективности и тератогенного потенциала (категория беременности X). ⁵ Доза финастерида 1 мг в день была не лучше, чем плацебо при лечении FPHL у женщин в постменопаузе, и была лишь умеренно эффективной у женщин в пременопаузе, у которых был ассоциированный гиперандрогенизм. ^14,15

Заключение

FPHL — это распространенная, не рубцовая алопеция, которая поражает женщин любого возраста и вызывает серьезные психологические осложнения. Это может быть первая жалоба на гиперандрогенизм, дисфункцию щитовидной железы или хронический дефицит диеты. Показан подробный анамнез с соответствующими лабораторными исследованиями для выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и метаболического синдрома. Следует уделить достаточно времени обсуждению психологической адаптации, вариантов лечения и реалистичных целей лечения.Введение низких доз перорального миноксидила является ключевым недавним достижением в лечении этого тяжелого состояния.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Рекомендации экспертов по лечению выпадения волос, вызванного стрессом

В отличие от посещения дерматолога, чтобы вылечить приступ гормонального акне или пройти сеанс лазерной гиперпигментации, большинство людей неохотно обсуждают выпадение волос.Женщинам может быть особенно неловко или стыдно признать, что они испытывают истончение выше среднего, тогда как на самом деле у 50 процентов женщин в конечном итоге наблюдается чрезмерное выпадение волос. Стресс — лишь одна из многих причин, из-за которых вы теряете более 100 волос в день — по сравнению с обычными 50–100 волосками, — но учитывая, что мы находимся в глобальной пандемии, в дополнение к борьбе с системной жестокостью полиции , мы бы сказали, что настало время для небольшого облысения.

Признание того, что выпадение волос может произойти прямо сейчас, — всего лишь первый шаг.Шаг второй — осознать, что вы можете решить эту проблему с помощью , даже если вы не можете исправить неоднородность в мгновение ока. Мы поговорили с дерматологом доктором Джанин Дауни из Image Dermatology и Шабом Ресланом, экспертом по здоровью волос в HairClub, чтобы узнать больше о взаимосвязи между стрессом и истончением волос, а также о продуктах и ​​методах лечения, которые могут помочь обратить вспять повреждения.

---

Нормальный цикл роста

Ваши волосы никогда не бывают застойными — фолликулы или корни ваших волос находятся в постоянном цикле роста, выпадения и отдыха.Доктор Дауни объясняет, что анаген или фаза роста определяется генетически и, по словам Реслана, она может длиться от трех до пяти лет (иногда дольше). Катаген, или переходная фаза, наступает после фазы анагена, сигнализируя об окончании активного роста волос примерно на две-три недели. Наконец, есть телоген или фаза покоя, которая длится примерно три месяца, когда волосы остаются в фолликуле до тех пор, пока их не вытолкнет новый рост. По словам доктора Дауни, это фаза, которая может быть усугублена значительным стрессом, который переводит ваши волосы в фазу покоя, когда они легче выпадают.

Стресс, волосы и гормоны

Хотя выпадение волос является постоянной проблемой, от которой люди обращаются за лечением, и доктор Дауни, и Реслан наблюдают больше пациентов в этот период сильного стресса и беспокойства, даже тех, кто никогда не боролся с истончением волос. перед. Когда вы чувствуете стресс, в вашем теле повышается уровень кортизола. Доктор Дауни объясняет: «Кортизол выкачивается из надпочечников, расположенных над почками. Как только он попадает в вашу систему, кортизол взаимодействует с вашими гормонами и может заставить ваши волосы перейти в фазу покоя.«Эта фаза покоя — это когда ваши волосы наиболее подвержены выпадению. Кроме того, она отмечает, что стресс также может вызвать зуд кожи головы, что, в свою очередь, может привести к появлению царапин и выпадению этих волос.

Реслан говорит: «Истинным виновником выпадения волос, вызванного стрессом, является воспаление и его разрушительное воздействие на клетки нашего тела, а именно на наши волосяные фолликулы. Новые исследования сместили акцент на проблеме выпадения волос с управления гормонами стресса, такими как кортизол, на предотвращение самого стресса.Вот почему мы замечаем, что все больше адаптогенов (естественных средств снятия стресса) включается в добавки для волос, средства для ухода за волосами и оздоровительные продукты повсюду ». Другими словами, включение оздоровительной практики дома, такой как медитация или точечный массаж, может быть мудрым решением прямо сейчас.

Варианты лечения

Доктор Дауни призывает своих пациентов помнить, что лечение любого типа выпадения волос — это долгая игра. Единственными реальными краткосрочными вариантами являются регулярная стрижка волос и использование в домашних условиях глубоко проникающих белковых кондиционеров.Реслан разбивает цикл лечения на четыре основных элемента: использование мягкого шампуня и кондиционера для поддержания здоровья кожи головы; использование местных средств для питания фолликула и стимуляции роста; прием добавок для увеличения потребления питательных веществ и ускорения роста волос; и посещение вашего специалиста по уходу за волосами для проведения лазерных сеансов.

Ориентироваться в мире добавок для волос может быть непросто, так как их мало регулируют. Доктор Дауни рекомендует Нутрафол или Вивискал всем, кто страдает выпадением волос, независимо от того, связано ли это со стрессом или нет, что может помочь вам увидеть результаты через четыре-шесть месяцев.Имейте в виду, что вы не можете нацелить рост волос только на голову — ваши волосы будут расти везде .

Что касается лазеров, есть несколько вариантов, которые она предлагает своим пациентам в зависимости от тяжести их случая. «KeraLase — это вариант лечения, при котором вы открываете каналы волосяного фолликула с помощью лазера, а затем вводите Kerafactor, который представляет собой запатентованную формулу, богатую цитокинами и стволовыми клетками, которая работает лучше, чем PRP [плазма, богатая тромбоцитами], для роста волос. . » И хотя вы, возможно, слышали о колпачках для лазерной терапии низкого уровня, она не рекомендует их своим пациентам и не предлагает прямое лечение PRP.Реслан действительно сообщает, что она видела результаты от клиентов и друзей, которые регулярно используют лазерную шапочку, поэтому, если сомневаетесь, поговорите со своим терапевтом, чтобы получить ее рекомендации.

На случай, если вы не сможете попасть к дерматологу в обозримом будущем, доктор Дауни рекомендует использовать рогейн (он же Миноксидил), но только 5-процентную формулу пены, хотя она считает, что это довольно небрежно с точки зрения терминологии. результатов. В противном случае сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и отказ от любых инструментов для тепловой укладки — все это будет способствовать более здоровому росту волос и уменьшит вероятность выпадения волос из-за стресса.Просто не забывайте проявлять терпение по отношению к себе — отрастание — это не мгновенный процесс. Как говорит Реслан: «Волосы растут на полдюйма каждый месяц, поэтому вы можете ожидать увидеть более густые волосы примерно через три-четыре месяца [после начала лечения и принятия изменений в образе жизни]».