Комедоны белые: Закрытые комедоны и милиумы: как бороться с маленькими белыми точками

Содержание

Угри и прыщи: найди отличия | Базирон АС

Угри или прыщи: какой тип акне у меня? 

Акне бывает примерно у 85% подростков и молодых людей. Вы не одиноки. 

Существует несколько видов элементов сыпи при акне:

1. Белые точки — закрытые комедоны (раньше их часто называли угри, сейчас это название устарело). Они (как и черные точки – открытые комедоны) относятся к легкой форме акне. Белые угри — это невоспалительное клиническое проявление акне, которое, как правило, означает, что высыпания и не вызывают особой симптоматики (жжения, болезненности). Врачи иногда называют их закрытыми комедонами. Обычно они выглядят как белые точки или бугорки. Эти неприятные образования обычно не вызывают после своего разрешения рубцов. 

2. Черные угри или точки. Эти крошечные точки представляют собой закупоренные отверстия фолликулов, которые также называются открытыми комедонами. Что такое угри? Это открывшиеся белые точки (интересный факт: при соприкосновении с воздухом белые точки окисляются и темнеют). 

Теперь перейдем к воспалительным элементам сыпи. 
3. Папулы. Папулы представляют собой узелки под поверхностью кожи. У них нет видимого центра. Они могут быть красными, воспаленными и болезненными. 

4. Пустулы. Они выглядят как более крупные и воспаленные папулы, наполненные гноем. Их иногда путают с белыми угрями. Разница в том, что белые угри являются закупоренными волосяными фолликулами, в то время как пустулы заполнены гноем из-за скопления различных клеток, которые приступили к защите организма от воспалительного заболевания. 

5. Узлы. Узлы расположены в более глубоких слоях кожи, они большего размера, чем папулы, и часто могут образовываться в  результате слияния нескольких папул.

6. Кисты. Они также формируются глубже, чем папулы и пустулы. Они мягкие, воспалительного происхождения, красные и крупные, часто заполнены гноем. Как правило, они болезненны. 

Для лечения узловатой и кистозной форм акне обязательно требуется профессиональная консультация врача- дерматолога. 
Все вышеперечисленные воспалительные элементы сыпи после своего разрешения могут вызывать пигментацию кожи или постакне рубцы (шрамы).

Что мне делать с акне?

Очевидно, что тяжесть течения акне бывает различной у каждого пациента, поэтому решение зависит от многих факторов. Бензоила пероксид является одним из активных компонентов, рекомендуемых для борьбы с папулами и пустулами. Это антимикробное вещество уничтожает бактерии P. acnes (C. acnes — новое название бактерий), которые являются одной из основных причин возникновения заболевания. Бензоила пероксид содержится в геле для лечения акне Базирон® АС.  

Тяжелые формы акне, такие как узловато-кистозное акне, требуют обязательной профессиональной консультации врача- дерматолога. В любом случае при акне любой степени тяжести следует обратиться к врачу-дерматологу и обсудить план лечения. 

Потребуется время, чтобы взять ситуацию под контроль, даже при легких формах акне (средний курс лечения — 12 недель), но не волнуйтесь — главное, что это заболевание поддается лечению! 

В борьбе с акне и прыщами крайне важна последовательность действий. Соблюдайте 3 простых шага для борьбы с ними: бережное очищение, корректное лечение и правильное увлажнение. Необходимо бережно очищать и увлажнять кожу с помощью специализированной дерматологической косметики, особенно во время лечения. К таким дерматокосметическим средствам, специально разработанным для сопровождения терапии акне, относятся средства линейки Cetaphil® PRO кожа с акне (Матирующая пенка для умывания и Себорегулирующий увлажняющий крем с SPF 30), которые, как и  Базирон® АС, доступны в аптеках.  

За медицинской консультацией при любых формах, степенях тяжести акне обращайтесь к специалистам – врачам-дерматологам.  

Как бы мы ни называли прыщи или акне, главное, что у нас есть возможность победить их и не дать им мешать наслаждаться жизнью. Если Вы хотите узнать больше о действии Базирон® АС и лечении акне, читайте информацию здесь. 

Подростковая косметология — Медицинский центр «Альфа»

Виды акне у подростков

Дерматокосметологи выделяют несколько видов угревой сыпи, отличающихся симптомами и течением заболевания:

  • Закрытые комедоны (белые угри) – скопление кожного сала в глубоко в поре. Эта невоспалительная форма не выглядит как косметический дефект и не доставляет большого беспокойства, но может стать причиной воспаления при попадании инфекции
  • Открытые комедоны (черные угри) – невоспалительный тип акне, при котором кожное сало в открытой поре окисляется воздухом и темнеет. Черные точки причиняют неудобство своим неэстетичным видом, но достаточно просто удаляются
  • Папулы – начало воспалительного процесса в комедоне после попадания инфекции, в результате которого образуется плотный узелок, возвышающийся на поверхности кожи. Цвет папулы в зависимости от стадии воспаления может быть от розового до багрового
  • Пустулы – воспалительная форма акне, представляющая собой болезненные при надавливании пузырьки розового цвета с белой гнойной головкой в центре. При дальнейшем развитии пустула приобретает конусообразную форму. При их вскрытии возможно образовании рубцов
  • Узловато-кистозные прыщи – множественные пустулы, объединенные между собой свищевыми протоками, расположены глубоко в дерме, болезненны
  • Молниеносные прыщи – осложненная форма акне, требующая немедленного медицинского вмешательства, так как не только захватывает большую поверхность кожи, но и проявляется в мышечных и костных болях, повышении температуры, изменении состава крови.

Диагностика акне у подростков

Для определения формы акне и степени развития заболевания врач дерматокосметолог осуществляет визуальный осмотр кожных покровов пациента.

Для выявления причин появления угревой болезни диагностика используются лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны.

Диагностика угревой сыпи позволяет выработать план эффективной терапии заболевания, определить срок и хронологию лечебного курса.

Лечение акне у подростков

Лечение акне – длительный процесс, требующий комплексного подхода. Его основные задачи:

  • Удаление комедонов при помощи специальных препаратов
  • Профилактика возникновения новых комедонов благодаря осуществлению правильного ухода за кожей и общего укрепления организма
  • Уменьшение выделения кожного сала достигается применением препаратов группы системных ретиноидов и гормональных лекарств
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения за счет приема антибактериальных препаратов и использования наружных антисептических средств
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания достигается благодаря использованию дермабразии, лазеротерапии, криотерапии

Подростковая косметология в АЛЬФЕ

В АЛЬФЕ опытные врачи назначают пациентам с подростковым анке комплексное лечение:

  • Комбинированное лечение наружными средствами и препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм)
  • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление)
  • Физиотерапевтические процедуры

С учетом особенностей подростковой кожи в АЛЬФЕ при лечении акне используются последние достижения косметологии:

  • Дарсонвализация
  • IPL терапия
  • Биоревитализация
  • Пилинг
  • Кислородо-озонотерапия
  • Криомассаж лица
  • Лазеротерапия
  • Мезотерапия
  • Фототермолиз абляционный + RF при дисметаболических заболеваниях кожи

Для максимального эффекта дерматокосметологи АЛЬФЫ рекомендуют сочетать курс процедур с активным домашним уходом специальными препаратами.

Если у юного пациента выявлены хронические заболевания (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные, очаги хронической инфекции), которые могут снижать эффективность проводимого лечения акне, параллельно проводится терапия сопутствующей патологии.

Профилактика акне у подростков

Чтобы предотвратить появление акне или его рецидивы, необходимо:

  • Соблюдать правила гигиены
  • Придерживаться принципов здорового питания
  • Не использовать комедогенную косметику
  • Применять антисептические маски и крема

Преимущества подростковой косметологии в АЛЬФЕ

Лечение акне у подростков позволяет получить хорошие результаты благодаря:

  • Квалифицированным врачам-дерматокосметологам
  • Современному и качественному оборудованию
  • Новейшим безопасным и эффективным методикам лечения
  • Индивидуальному комплексному подходу

Какой у вас вид акне?



Существует несколько видов акне. Определив, какой из них у вас, вы сможете быстрее справиться с проблемой, сведя при этом к минимуму возможные повреждения кожи.


Есть покраснение? Это признак воспаления или, возможно, инфекции. Советуем проконсультироваться с косметологом, чтобы избежать появления рубцов на коже и распространения бактерий.


Появился воспалительный элемент? Зная его вид, вы сможете выбрать правильный продукт или процедуру, которые помогут вам быстрее избавиться от него, не нанося вред здоровью кожи. Мы составили удобный гид по самым распространенным формам акне и методам борьбы с ними.

Узлы


Как отличить?


Возвышающиеся над поверхностью покрасневшие участки, представляющие собой сливные папулы и пустулы


Что делать?


Запишитесь на прием к дерматологу или профессиональному косметологу

Кисты


Как отличить?



Большие, распространенные образования, в которых не видно гной. Обычно появляются поодиночке


Что делать?



Лучше всего проконсультируйтесь с косметологом или дерматологом

Черные точки



Как отличить?



Маленькие черные точки, преимущественно в Т-зоне


Что делать?



Используйте маски и скрабы с содержанием каолиновой глины, серы и активированного угля. Или запишитесь к косметологу на профессиональную чистку (вариант экспресс-процедуры тоже подойдет)

Папулы



Как отличить?



Розовые или красные, не содержащие гной высыпные элементы


Что делать?



Используйте средство с содержанием салициловой кислоты, масла чайного дерева, а также тимола с терпинеолом.

Пустулы



Как отличить?



Красные или розовые воспаления с гноем и белой или желтой головкой. Их часто путают с закрытыми комедонами


Что делать?



Используйте средство с содержанием салициловой кислоты, масла чайного дерева, а также тимола с терпинеолом. А еще лучше — проконсультируйтесь с косметологом

Белые точки (закрытые комедоны)



Как отличить?



Маленькие бугорки белого или желтого цвета без покраснения


Что делать?



Используйте скраб или маску-эксфолиант с содержанием салициловой кислоты, масла чайного дерева и ниацинамида. Или запишитесь к косметологу на профессиональную чистку

Милии



Как отличить?



Маленькие твердые белые бугорки, которые часто путают с закрытыми комедонами


Что делать?



Используйте маску-эксфолиант, в состав которой входит салициловая кислота. Или запишитесь к косметологу, который удалит милии ланцетом


В целом, вы можете справиться самостоятельно с открытыми и закрытыми комедонами, папулами и пустулами с помощью правильно подобранных средств ухода за кожей и коррекции вашего стиля жизни. Если вам нужна помощь, обратитесь к специалисту Dermalogica для получения подробной консультации. Если у вас выраженное воспаление и болезненные элементы на коже, лучшее решение – посетить врача.

Лечение расширенных пор на лице

Создано: 4 октября 2018 года

Косметолог-эстет МЦ «Арктика» Власова Виргиния Эдуардовна

Расширенные поры на лице, повышенная жирность кожи, множественные комедоны – частая проблема, с которой приходится сталкиваться косметологу. Как правило, все это требует индивидуального подхода и абсолютно разного лечения у людей с различным типом кожи.

Основными причинами расширенных пор являются:

— Истинно жирная кожа, характеризующая повышенной активностью сальных желез наследственность).

— Гормональные нарушения, в том числе связанные с избытком тестостерона (подростковый период, поликистоз яичников и т.д.).

— Заболевания щитовидной железы и надпочечников.

— Неправильное питание.

— Нерациональное применение спиртосодержащих лосьонов, которые высушивают кожу и заставляют организм активизировать деятельность сальных желез. Это является защитной реакцией кожи для восстановления кожно-липидной пленки.

— Скрабы, которые «царапают» кожу, нарушают ее рельеф и способствуют закупорке сальных желез и формированию комедонов.

— Злоупотребление ультрафиолетом и фотостарение кожи (солярий, чрезмерное нахождение на солнце).

Лоб, нос и подбородок, так называемая «зона Т» — наиболее склонная к повышенной жирности кожи, появлению расширенных пор и комедонов. Различают открытые и закрытые комедоны.

Закрытые комедоны или «белые угри» — это кистозные образования, состоящие из роговых чешуек, бактерий и кожного сала. Появляются они из-за невозможности выхода кожного сала на поверхность. Удаляются такие комедоны с помощью специальной иглы. Давить их самостоятельно строго противопоказано.

Открытые комедоны или «черные угри» образуются под воздействием воздуха и окисления конгломерата, образовавшегося из-за скопившегося кожного сала, пыли и мертвых клеток микробов. Правильное, периодическое очищение кожи позволяет с легкостью избавиться от черных точек.

Чистка лица — основная косметологическая процедура, рекомендуемая для любого типа кожи с целью очищения, избавления от комедонов, выравнивания цвета и рельефа лица, а также стимуляции регенераторных свойств кожи.

Фототерапия – популярная процедура в борьбе за здоровье и красоту кожи. Данная методика основательно улучшает состояние кожи, при проведении которой абсолютно нет необходимости отставать от привычного ритма жизни. Поры сужаются за счет воздействия световой волны на хромофоры – пропионобактерии, которые являются сапрофитными микроорганизмами, способствующими секреции кожного сала. В следствие этого понижается жирность кожи и соответственно сужаются поры.

В отличие от фототерапии AFT-терапия — это более усовершенствованная технология воздействия светом более узкого спектра, которая основывается на преобразовании светового потока с меньшей длинной волны в часть светового потока, который относится к полезной области заданного спектра. В результате чего плотность потока и проникновение света в ткани увеличивается, что гарантирует безопасность и эффективность процедур и снижает количество требуемых сеансов. Эффект сужения пор заметен после 3-4 сеансов, но даже и за один приём возможно добиться видимого эффекта. Кроме этого повышается тургор кожи, разглаживаются мелкие морщинки, заметно улучшается цвет лица, поры становятся практически невидимыми, исчезает сухость и чувство стянутости кожи, проявляется лифтинг – эффект, уходит пигментация, сосудистые звездочки, кожа становится более нежной, шелковистой и упругой.

Многообразие пилингов требует аккуратного и индивидуального подбора для различных типов кожи с целью сужения пор. При жирной коже идеальны салициловый и пилинг джесснера, при склонной к сухости – ретиноевый. Следует отметить, что пилинги не решают данную проблему кардинально, поэтому требуют систематического применения.

Лазерная шлифовка не только обладает свойствами срединного пилинга, но и обеспечивает стягивание расширенных пор. Лазерный луч действует избирательно, излучение разделено на множество микролучей, каждый из них создает в коже маленькое углубление в виде столбца (фракции). Происходит чередование зон с поврежденными и неповрежденными участками через равномерные промежутки. Не затронутая лазерным лучом поверхность кожи и является источником регенерации кожи, которая, стягиваясь, способствует сужению пор. Эффект от метода лазерной шлифовки — кожа не только становится необыкновенно шелковистой и гладкой, но и заметно омолаживается, за счет активизации процессов выработки собственного коллагена.

Следует помнить, чтобы быть и оставаться неотразимой, необходимо не только ухаживать за кожей. Ведь, как известно, красота идет изнутри. Не маловажным аспектом красоты и здоровья является правильное и рациональное питание. Людям, имеющим склонность к повышенной жирности кожи и появлению расширенных пор, не рекомендуется употреблять в пищу жирную, чересчур острую и пряную еду, полуфабрикаты, копченое и жареное.

В медицинском центре «Арктика» вы сможете получить как косметологические услуги, так и консультацию по правильному питанию.

Угревая сыпь — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины


  • Воспаление волосяных фолликулов в результате взаимодействия гормонов, кожного сала и бактерий

Провоцирующие факторы

  • Половое созревание

  • Беременность или менструальный цикл

  • Синдром поликистозных яичников

  • Определенные лекарственные препараты

  • Определенные средства, которые наносят на кожу

  • Высокая влажность и повышенное потоотделение

Симптомы

  • Черные угри (открытые комедоны)

  • Белые угри (закрытые комедоны)

  • Прыщи (воспаленные закрытые комедоны)

  • Твердые бугорки, возвышающиеся над уровнем кожи (папулы)

  • Поверхностные бугорки, содержащие гной (пустулы)

  • Содержащие гной плотные бугорки в глубине кожного покрова (узелки)

  • Содержащие гной большие карманы (кисты)

  • Большие по размеру глубокие карманы, содержащие гной (абсцессы)

У людей с легкой степенью угревой сыпи образуется лишь небольшое количество (менее 20) невоспаленных угрей или белых угрей, или умеренное количество небольших прыщей, отличающихся незначительным раздражением. Кроме того, могут возникать пустулы,  напоминающие прыщи с желтоватыми головками.

Угри появляются в виде небольших бугорков телесного цвета с черной головкой. Белые угри имеют похожий внешний вид, но без черной головки. Прыщи вызывают легкий дискомфорт и имеют белую головку с незначительным покраснением вокруг нее.

У пациентов с угревой сыпью средней степени присутствует большее количество черных угрей, белых угрей, прыщей и пустул.

У пациентов с угревой сыпью тяжелой степени либо появляется очень большое количество черных угрей, белых угрей, прыщей и пустул, либо развивается кистозная (глубокая) форма угревой сыпи. При кистозной форме угревой сыпи у пациентов насчитывается 5 или более кист, которые представляют собой большие, болезненные, заполненные гноем узелки красного цвета, способные сливаться под кожей, образуя большие абсцессы, сопровождающиеся выделениями.

При тяжелой форме угревой сыпи нередко происходит разрыв кист и абсцессов, причем после их заживления остаются рубцы.

Шаровидные (конглобатные) угри являются наиболее тяжелой формой угревой сыпи, которая приводит к грубым рубцам и другим осложнениям, вызванным абсцессами. Угревая сыпь тяжелой степени может возникать на руках, на животе, ягодицах и даже на волосистой части кожи головы.

Молниеносные угри и пиодермия кожи лица (молниеносная розацеа) являются двумя возможно связанными и редкими видами угревой сыпи тяжелой степени, которые возникают внезапно.

Диагностика

Врачи ставят диагноз угревой сыпи на основании результатов обследования кожи. После подтверждения диагноза врачи определяют степень тяжести угревой сыпи в зависимости от количества и характера поражений.

Лечение

Лечение угревой сыпи включает ряд лекарственных средств для наружного и системного применения, направленных на уменьшение продукции сальных желез, образования комедонов, воспаления, количества бактерий и нормализацию заживления. Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

  • использование косметических средств на водной основе;

  • гипогликемическую диету и умеренное потребление молока для подростков;

  • наружные лекарственные препараты;

  • пероральные лекарственные препараты;

  • внутриочаговое введение лекарственных препаратов;

  • пероральные контрацептивы для женщин.

Загрузка…

Гигиена бесшерстных животных — Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт-Петербурге


В последнее время появляются все новые и новые породы животных, лишенных шерсти. Наиболее популярны и распространены кошки сфинксы (донские, канадские, петербургские), китайские хохлатые собаки, мексиканские голые и другие.


Бесшерстные животные лишились шерсти в результате генетических мутаций. Некоторые породы появились естественным путем, другие — результат селекционной работы заводчиков.


Плюсов у лысых животных немало. Во-первых, из-за отсутствия шерсти питомец меньше разносит «грязь» по квартире, он не линяет. Во-вторых, на самом животном скапливается значительно меньше пыли. В-третьих, такие животные не требуют расчесывания, стрижек и т.п. Но, не смотря на все это, их кожа требует не менее тщательного ухода, чем шерсть их лохматых собратьев.


Кожа таких животных хоть и лишена шерсти, но сохранила все остальные структуры, в том числе сальные и потовые железы. Секрет сальных желез у животных с шерстью равномерно распределяется по волосу увлажняя его, у бесшерстных животных этот секрет распределяется по поверхности кожи. При недостаточном уходе у таких животных кожа становится жирной, также может появляться неприятный запах. В связи с этим купать таких животных приходится значительно чаще, чем шерстяных собак и кошек. Так как сальные железы лысиков работают очень активно, то частые купания не вредят их коже, поэтому желательно купать животное каждую неделю. Летом можно мыть животное 2-3 раза в неделю.



Многие лысики очень любят водные процедуры


Для купания используйте теплую воду и специальный шампунь. Очень важно при выборе шампуня учитывать специфику кожного покрова — таким животным подходит не каждый шампунь, а только тот, который имеет уровень кислотности рН 5,5 и не содержит провитамин В5, т.к. он провоцирует неравномерный рост волос и пигментацию. Мягкой мочалкой нежно потрите кожу питомца, уделяя особое внимание местам, где больше всего скапливается пот. Следите, чтобы шампунь не попадал на мордочку и в уши. После купания сразу же вытрите питомца полотенцем насухо, чтобы он не простудился.


Не стоит также переусердствовать с купанием, т.к. частое применение шампуней и контакт с водой могут вызвать сухость кожи или гиперсекрецию сальных желез.



Комедоны (черные) и милиа (белые)


Из-за особенностей строения кожи лысые животные склонны к появлению на коже комедонов и милиа.


Комедоны — это расширенные волосяные фолликулы, заполненные ороговевшими клетками и/или сальным материалом. Выглядят они на коже как черные точки.


Милиа – (белый комедон), возникает если устье волосяного фолликула закрыто.


Со временем, такие закупоренные фолликулы могут воспалиться, что приведет к развитию бактериального фолликулита.


Также образование комедонов может усиливаться при различных кожных болезнях и эндокринных нарушениях, поэтому так важно провести своевременный осмотр у ветеринарного врача-дерматолога и выявить причину их образования. При необходимости врач проведет обследование и подберет лечение. Для устранения комедонов назначаются специальные лечебные шампуни, которые устраняют неприятный косметический дефект и помогают предотвратить осложнения.


В остальном гигиена лысиков такая же, как у всех питомцев — регулярная стрижка когтей, профилактика стоматологических заболеваний и т. п.


Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Отделение дерматологиии МВЦ «ПиК»

Как избавиться от белых точек с помощью корейской косметики?

Что такое белые точки?

Черные точки или открытые комедоны — это очень неприятное явление на коже. Также существуют белые точки (белые угри) или закрытые комедоны. Белые точки находятся под кожей, их можно встретить в области глаз, носа и губ.

Причины появления белых точек на коже

Обычно белые точки появляются у обладательниц жирной кожи. Также белые точки могут появляться на коже вместе с другими кожными проблемами, такими как прыщи и черные точки.

На появление белых точек может влиять экология и неправильный образ жизни (употребление жирной пищи и курение).

Как бороться с белыми точками на коже?

Для борьбы с белыми точками необходим специальный уход. Выбирайте некомедогенную косметику, которая не будет забивать поры и приводить к закупориванию сальной железы. Уходовая косметика не должна быть чересчур жирной, лучше выбирать гелевые крема.

Необходимо аккуратно использовать средства декоративной косметики. При смывании декоративной косметики можно использовать корейский бальзам для снятия макияжа Heimish All Clean Balm.

Для умывания лица в случае с белыми точками используйте специальные корейские гели и пенки, например, COSRX Salycylic Acid Daily Gentle Cleanser с салициловой кислотой. Салициловая кислота оказывает на кожу противовоспалительное действие. Также для глубокого очищения кожи лица подойдет Pro You Professional Pore Fill Up Bubble Cleanser.

Для борьбы с белыми точками подойдут средства с содержанием фруктовых AHA и BHA кислот. Используйте пилинговые диски от брендов Neogen и Cosrx c AHA и BHA кислотами.

Тонеры и прочие уходовые средства лучше выбирать таким образом, чтобы их действие было направлено на борьбу с белыми точками. Например, AHA-эссенция COSRX AHA 7 Whitehead Power Liquid была специально разработана для борьбы с белыми точками.

Для эффективной борьбы с белыми точками ухаживайте за своей кожей и ведите правильный образ жизни.

Воскресенье
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота

Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

Ask Curology: как предотвратить и лечить белые угри | Николь Хангстерфер

Я склонна к акне и очень борюсь с ними. Мой способ удаления вылезает, и я знаю, что это плохо, особенно потому, что мои белоголовые прыщики продолжают возвращаться. Как я могу навсегда избавиться от белых угрей?

Подпись,
Раскаяние в прыщах

Я слышу вас — белые точки определенно неинтересны. И вы правы, их появление часто может усугубить ситуацию и даже привести к тому, что высыпания продлятся дольше.Скажу честно — я не уверен, действительно ли есть способ избавиться от белых точек «навсегда». Вы все равно можете получать их время от времени, даже если ваш рутинный уход за кожей безупречен. Тем не менее, я определенно могу помочь вам некоторыми советами по лечению, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно в своей коже!

Что такое белые точки?

Белые точки (также известные как закрытые комедоны) — это небольшие забитые поры, которые выглядят как маленькие белые «шишки» из-за захваченного жира (кожного сала) и мертвых клеток кожи.В отличие от черных точек (открытых комедонов), белые точки покрыты тонким слоем кожи. Благодаря этому содержимое белых угрей (сальные и омертвевшие клетки кожи) не попадает на воздух. Таким образом, они кажутся белыми или желтоватыми — это цвет по умолчанию для масляных и мертвых клеток кожи.

Для сравнения: черная точка открыта в воздух. Таким образом, черные точки образуются, когда кислород вступает в реакцию с мусором внутри забитой поры, делая ее черной. Кстати, этот процесс называется «окислением»!

Что вызывает белые точки?

Белые угри могут быть результатом тех же сложных, пересекающихся факторов (таких как генетика и образ жизни), которые приводят к другим видам прыщей.

  • Поры забиты. Пора может забиться из-за изменения жизненного цикла клеток кожи, выстилающих пору. Мертвые клетки кожи, выстилающие поры, начинают собираться вместо того, чтобы отшелушиваться, как обычно.
  • Добыча нефти. Кожное сало (масло, которое наш организм производит для естественного увлажнения кожи) может увеличиваться в порах. Этот кожный жир может скапливаться за закрытым отверстием поры, вызывая образование шишки под кожей. Многие факторы могут способствовать увеличению кожного сала, включая диету, стресс и особенно гормоны.
  • Бактерии. Бактерии C. acnes (которые естественным образом живут на нашей коже) процветают в избытке кожного сала в порах и размножаются.
  • Воспаление. Комбинация омертвевших клеток кожи, кожного сала и бактерий проникает в ткани вокруг поры. Это заставляет белые кровяные тельца (его защитную систему) попадать в эту область, что приводит к воспалению!

Начать бесплатную пробную версию (плюс доставка и транспортировка)

Что может помочь предотвратить появление белых угрей?

Если вам интересно, как избавиться от белых угрей в зародыше, вот несколько простых советов, которые могут помочь.

  • Проверьте свои продукты. Остерегайтесь продуктов, которые содержат потенциально закупоривающие поры (комедогенные) ингредиенты! Примеры ингредиентов, на которые следует обратить внимание, включают изопропилмиристат и лауретсульфат натрия. Вы можете использовать тест cosDNA, чтобы убедиться, что ваши продукты безопасны для угрей.
  • Будьте нежны. Избегайте жестких скрабов или мочалок — раздражение может только усугубить угревую сыпь!
  • Посмотрите на свой рацион. Некоторые продукты (включая молочные продукты и простой сахар) могут вызывать прыщи и повышенное содержание жира у некоторых людей.Ознакомьтесь с нашим руководством, чтобы узнать больше!

Как лечить белые угри

Хотя белые угри могут быть устойчивой проблемой кожи, лечение легко начать с продуктов, которые вы можете купить в местной аптеке. Ищите эти ингредиенты:

Если эти безрецептурные продукты вам не подходят, не сдавайтесь! Ингредиенты, отпускаемые по рецепту, часто могут иметь успех там, где другие не работают. Вы можете поговорить со своим местным дерматологом о лечении белых угрей, но, конечно, курология также является простым и доступным вариантом, которым вы можете заниматься дома.Вы можете подписаться на бесплатную пробную версию (просто заплатите 4,95 доллара США, чтобы покрыть стоимость доставки / обработки + налог), и один из наших медицинских поставщиков (например, я!) Может прописать вам смесь ингредиентов для лечения ваших уникальных проблем с кожей.

Надеюсь, это поможет!
Николь Хангстерфер, PA-C

Мы здесь, чтобы поделиться своими знаниями, но не воспринимайте это как медицинский совет. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Белые точки | Акне — Как удалить и избавиться от них

В конечном счете, каждое средство от прыщей специализируется на определенных методах борьбы с прыщами, поэтому важно выбрать лучшее средство для вашего типа кожи и ситуации.Лечение прыщей комплексное, но они оказывают аналогичное действие на прыщи. Обычно они удаляют омертвевшую кожу, уменьшают количество кожного сала, убивают бактерии, вызывающие прыщи, уменьшают воспаление и лечат шрамы от прыщей. Вот множество методов лечения и лекарств от прыщей, о которых вы должны знать, чтобы попытаться добиться идеального цвета лица.

Домашние средства

Несмотря на то, что домашние средства стали популярными, исследований, подтверждающих их эффективность, практически нет. В некоторых случаях это может даже принести больше вреда, чем пользы, учитывая их минимальную эффективность по сравнению с неизвестными побочными эффектами, которые они могут оказать на ваше тело.Лучше всего следовать медицинским советам дерматолога, потому что они знают, что лечит, а что нет. Вот несколько популярных домашних средств, с которыми следует быть осторожными:

  • Масло чайного дерева
  • Алоэ Вера
  • Лед

Без рецепта

В то время как некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, достаточно эффективны, чтобы их можно было выписывать по рецепту, другие лекарства, отпускаемые без рецепта, оказывают ограниченное воздействие на болезнь. Они могут помочь в легких и средних случаях, но обычно неэффективны в тяжелых.При неправильном использовании и без руководства они могут даже оказаться неэффективными и вызвать непредвиденные побочные эффекты. Однако дерматолог может сказать вам, могут ли они быть эффективными для вас. Вот некоторые безрецептурные препараты, которые могут или не могут быть включены в план лечения, предлагаемый одним из наших дерматологов:

  • Салициловая кислота — Очищающее средство, используемое два раза в день, в основном для отшелушивания кожи с целью растворения омертвевших остатков кожи и растворения пробок, поэтому оно лучше всего работает против белых и черных точек.Эти очищающие средства также обладают противовоспалительным действием, уменьшающим покраснение и отек. Он снижает секрецию кожного сала, поэтому он не влияет на размер шишки и пробки. Наконец, он обладает антибактериальными свойствами, чтобы уменьшить инфекцию и ее распространение на другие поры.
  • Азелаиновая кислота — Этот крем имеет эффект, аналогичный салициловой кислоте, но для его выполнения требуется более высокая концентрация. Люди используют его из-за его осветляющих свойств кожи при шрамах от прыщей, что препятствует выработке излишка меланина. Эффект осветления кожи был заметно лучше в сочетании с третиноином.
  • Бензоилпероксид — По действию аналогично салициловой кислоте, но он наиболее эффективен в уничтожении бактерий, вызывающих прыщи, поэтому он наиболее эффективен против умеренных и тяжелых угрей.
  • Альфа-гидроксикислоты — имеет эффект, аналогичный действию салициловой кислоты, но имеет дополнительный эффект удаления слоев омертвевшей кожи для ускорения обновления клеток. Обмен клеток уменьшает появление шрамов от угревой сыпи, поскольку новая кожа заменяет рубцовую ткань.
  • Сера — Эффективен против легких форм акне, поскольку специализируется на удалении омертвевших клеток кожи и удалении излишков кожного сала. Лучше всего он подходит для легких форм акне и жирной кожи. Сера также обладает естественными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, но недостаточно сильна, чтобы эффективно бороться с акне средней и тяжелой степени.

по рецепту

Рецепты, наряду с профессиональной медицинской консультацией, являются наиболее эффективной формой лечения.Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, требуют много времени, энергии и денег, но не сработают. Наши опытные дерматологи принимают во внимание вашу уникальную кожу, набор симптомов и историю болезни, чтобы избавиться от игры в угадывание на вашем пути к выздоровлению. Вот несколько рецептов, которые дерматолог может включить в ваш индивидуальный план лечения:

  • Антибиотики — Антибиотик убивает бактерии, вызывающие прыщи, но они также могут быть противовоспалительным, уменьшающим покраснение и воспаление.
  • Комбинация оральных контрацептивов — Комбинация, содержащая гормоны эстроген и прогестин, снижает количество андрогенов, циркулирующих в организме. Андрогены стимулируют выработку большего количества кожного сала, поэтому уменьшение присутствия андрогенов снижает вероятность появления прыщей.

ПОСМОТРЕТЬ ВРАЧУ

Удалите прыщи | DuPage Medical Group

Акне — это кожное заболевание, которое возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются кожным салом (маслом) и омертвевшими клетками кожи.Прыщи чаще всего появляются на лице, шее, груди, спине и плечах. Поражения от прыщей заживают медленно, и когда одно начинает рассасываться, кажется, что появляются другие.

Существует два основных типа прыщей: невоспалительные и воспалительные.

Невоспалительные прыщи называются комедонами. Это либо белые точки, либо черные точки.

A Whitehead — это когда задержанный кожный жир (масло) и бактерии остаются под поверхностью кожи. Белые угли могут проявляться в виде крошечных белых пятен или могут быть настолько маленькими, что невидимы невооруженным глазом.

A Черная точка возникает, когда поры открываются на поверхность, и кожный жир, содержащий пигмент кожи меланин, окисляется и приобретает коричнево-черный цвет. Это не грязь, и ее нельзя смыть.

Воспалительные угри — это разрывы стенки фолликула.

Папула — это разрыв стенки фолликула. Лейкоциты устремляются в поры, которые воспаляются.

Пустула образуется несколько дней спустя, когда лейкоциты пробиваются на поверхность кожи.Это то, что люди называют прыщами или прыщами.

Папула или пустула могут полностью разрушиться или взорваться, вызывая сильное воспаление окружающей кожи и переполняя соседние фолликулы. Эти поражения называются кистами или узелками.

Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные методы лечения и продукты.

Химический пилинг — это кислоты, которые наносятся на кожу примерно раз в две недели. Эти кислоты химически отшелушивают верхний слой кожи.Это отшелушивание дает сигнал клеткам внутри кожи производить более быстрое производство, что может способствовать обновлению кожи и предотвращать закупорку пор.

Процедура HydraFacial глубоко очищает кожу, удаляя омертвевшие клетки кожи и удаляя загрязнения, одновременно омывая новую кожу очищающими, увлажняющими и увлажняющими сыворотками.

Очищающее средство от прыщей Acleara основано на передовой технологии широкополосного света с вакуумированием и фильтрацией.Пылесос очищает поры, удаляя скопления сальных желез. Наряду с целевым нагревом сальных желез, широкополосный свет уничтожает прыщи и снижает выработку кожного сала.

Постоянные процедуры могут полностью очистить кожу и сохранить ее в таком состоянии на долгие годы. Использование безрецептурных продуктов, содержащих альфа-гидроксильную кислоту, перекись бензоила, резорцин, салициловую кислоту и серу, может помочь сохранить ваши процедуры и сохранить чистоту кожи.

Для получения дополнительной информации о вышеуказанных вариантах лечения посетите Belleza Sk in Care.com

Типы прыщей — Как классифицировать пятна

Хотя все типы прыщей начинаются с закупорки пор, не все точки и неровности одинаковы. Перед тем, как составить план нападения, мы предлагаем лучше узнать свою кожу. В конце концов, серьезность вашего состояния зависит от того, какую форму обычно принимают ваши прыщики. Мы выделили здесь различные виды, чтобы вы могли лучше понять, с чем столкнулись.

У вас могут появиться шишки одной или всех трех категорий: комедоны, более крупные пятна и милиумы.

Комедоны (множественное число: комедоны)

Все прыщи начинаются в форме комедонов или закупоренных пор. Эти предшественники воспаленных пятен — это фолликулы, которые забиты избыточным маслом, бактериями и омертвевшими клетками кожи. Комедоны бывают двух видов: закрытые (белые точки) и открытые (черные точки).

Уайтхед

Эти прыщи, очень удачно названные, представляют собой небольшие выступающие белые бугорки на поверхности кожи. Эти прыщи появляются, когда закрытый комедон воспаляется и разрывается.

Blackhead

Эти темные точки, также названные в честь их внешнего вида, представляют собой открытые комедоны. Поскольку пробка в поре подвергается воздействию кислорода, ее содержимое окисляется, создавая темный черный цвет.

Более крупные пятна

Иногда стенки пор становятся настолько раздраженными и воспаляются из-за продолжающейся борьбы с бактериями прыщей, что они разрушаются и превращаются в более крупные прыщи.

Папулы

Эти опухшие шишки, как правило, жесткие на ощупь и имеют красный цвет.

Пустулы

По размеру пустулы похожи на папулы, выглядят так, как звучит название — заполнены гноем. Это может быть то, что вы представляете, когда представляете себе прыщик, раздраженную выпуклость на коже, заполненную белым веществом.

Кисты и узелки

Гораздо более крупные инфекции возникают, когда белые или черные точки прорываются глубоко под кожу.Кисты прыщей содержат гной внутри и кажутся мягкими на ощупь; на поверхности кожи они напоминают большие красные фурункулы. Напротив, узелки могут быть телесного цвета и больше походить на большие твердые бугорки под кожей.

Milia

Крошечные беловатые бугорки, которые обычно сгруппированы вместе и часто появляются на лбу и вокруг глаз. Их обычно принимают за белые угри; однако милиумы не окружены воспаленным красным кольцом.

Посмотрите в зеркало, чтобы оценить, с чем вы имеете дело.А еще лучше приходите к нам за консультацией, чтобы определить, с какими типами прыщей вы сталкиваетесь. После того, как мы определим типы прыщиков, с которыми вы чаще всего сталкиваетесь, мы сможем разработать стратегию лечения, которая будет соответствовать вашей коже. По степени тяжести прыщи, которые в основном состоят из папул и пустул, обычно считаются «легкими или умеренными». Акне, которое проявляется множеством кист и / или узелков — с папулами и пустулами или без них, — считается «тяжелым» акне и может потребовать лечения дерматологом пероральными препаратами.

Готовы начать исцеление? Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов по коже сегодня.

Каннабиноиды как средства против угрей Информационный документ

Загрузите этот технический документ (PDF) о каннабиноидах как средствах против угрей.

Краткое содержание

Вульгарные угри — это очень распространенное воспалительное заболевание кожи, которым страдает более 9% населения мира, что делает его восьмым по распространенности заболеванием в мире. Глобальные расходы на рецептурные препараты для лечения акне и косметику от прыщей соответственно превысили 4 доллара.1 млрд долларов США в 2017 году и 2 млрд долларов США в 2018 году. Угри проявляются более чем у 30% подростков и взрослых в виде невоспалительных комедонов и воспалительных поражений, характеризующихся папулами, пустулами, узелками и кистозными образованиями. Вообще говоря, комедоны образуются в результате избыточной выработки кожного сала и гиперпролиферации кератиноцитов, в то время как колонизация вирулентных штаммов Propionibacterium acnes в волосяном фолликуле усугубляет иммунный ответ и воспалительное состояние этого состояния. Вульгарные угри, хотя и не считаются опасными для жизни, пагубно влияют на качество жизни и психическое здоровье пациентов.Лечение осложняется разнообразной этиологией и многогранным патогенезом этого состояния. Варианты лечения первой линии для умеренных и тяжелых угрей включают ретиноиды из-за их противовоспалительных и комедолитических свойств, антибиотики, которые подавляют рост P. acnes и уменьшают воспаление, или андроген-регулирующие гормоны, которые нацелены на нормализацию производства кожного сала. Однако использование этих вариантов лечения и других средств, отпускаемых без рецепта, часто ограничивается их потенциалом раздражения или риском резистентности к лечению.

Влияние каннабиноидов в нецитотоксических концентрациях на выработку кожного сала, грамположительные бактерии и иммунный ответ может направлять разработку новых методов лечения кожи с целевым эффектом для различных кожных заболеваний. В контексте акне текущие данные in vitro свидетельствуют о том, что нецитотоксические концентрации THCV и CBD способны нормализовать выработку кожного сала и уменьшать воспаление, связанное с вульгарными угрями. Кроме того, было показано, что CBD повышает экспрессию антимикробного пептида кателицидина LL-37, что указывает на потенциал антибактериального действия против Propionibacterium acnes.Каннабиноиды также продемонстрировали антибактериальную активность против других грамположительных бактерий, что ставит под сомнение потенциальную активность каннабиноидов в отношении грамположительных P. acnes в профилактике или лечении обыкновенных угрей.

Эти данные также предполагают, что полезность каннабиноидов может распространяться не только на обыкновенные угри, но и на другие кожные заболевания. В частности, сообщается, что нецитотоксические концентрации CBG и CBGV увеличивают синтез липидов и предотвращают высвобождение воспалительных цитокинов, что может быть полезно для лечения состояний, связанных с сухой кожей и нарушением барьерной функции, таких как ксероз, экзема и антивозрастные средства.Таким образом, каннабиноиды могут предлагать решения для этих состояний в качестве самостоятельного лечения или в качестве комбинированной терапии, которые повышают эффективность существующих вариантов лечения. Однако необходимы дальнейшие исследования in vivo для подтверждения безопасности и эффективности каннабиноидов при местном или пероральном применении в клинических условиях.

Находясь на переднем крае клеточного земледелия каннабиноидов, LAVVAN использует технологию дрожжевой ферментации для производства высококачественных, надежных источников натуральных каннабиноидных ингредиентов.LAVVAN предоставит каннабиноиды с беспрецедентной чистотой, консистенцией, эффективностью и устойчивостью в масштабах, подходящих для различных отраслей, включая здоровье, красоту, продукты питания и напитки, а также фармацевтику. Каннабиноиды LAVVAN идентичны тем, которые встречаются в природе и производятся на предприятии cGMP в соответствии с самыми строгими стандартами, в том числе без пестицидов, плесени, бактерий и других загрязнителей, часто встречающихся в традиционном сельском хозяйстве каннабиса. Помимо предоставления каннабиноидных ингредиентов высокой чистоты, LAVVAN будет использовать свой опыт в разработке рецептур каннабиноидов, чтобы поддержать своих партнеров по отрасли в интеграции каннабиноидов в составы для различных конечных продуктов, требующих особого применения.

Сводка научных данных
  • Нецитотоксические дозы CBD и THCV продемонстрировали многогранный противоугревой эффект в экспериментах с клеточными линиями in vitro, включая нормализацию избыточной продукции липидов сальных желез и снижение экспрессии воспалительных генов
  • CBD был эффективен в снижении продукции липидов в трансляционной ex-vivo модели
Синтез липидов себоцитов — основные условия
  • 10 мкМ THCV и CBC снижали синтез липидов себоцитов SZ95, в то время как 1-10 мкМ CBD не оказывали эффекта
  • 10 мкМ CBG и CBGV увеличивают синтез липидов себоцитов, что предполагает их применение в качестве средств лечения состояний сухой кожи, таких как ксероз, экзема и старение
Синтез липидов себоцитов — индуцированный липогенез с помощью агентов, вызывающих угри
  • 1-10 мкМ CBD и 10 мкМ THCV проявляют универсальный липостатический эффект за счет ингибирования избыточного синтеза липидов себоцитов SZ95, индуцированного различными липогенными агентами против угрей
  • CBC, CBDV, CBG и CBGV были менее эффективны, чем CBD и THCV в снижении липогенеза
Противовоспалительное
  • 10 мкМ CBD и 0.Было показано, что 1 мкМ THCV предотвращает повышение провоспалительных цитокинов после вызванного липополисахаридом воспаления
  • 0,1 мкМ CBG, CBGV, CBC и CBDV подавляли высвобождение провоспалительных цитокинов, вызванное лечением липополисахаридами, но в меньшей степени, чем THCV и CBD
Механизмы действия
  • Липостатическая активность CBD может быть опосредована активацией ионных каналов TRPV4
  • THCV может следовать тому же механизму липостатического действия, учитывая его сродство к ионным каналам TRPV4
  • Противовоспалительная активность CBD может быть опосредована активацией рецептора A2a, сопряженного с G-белком

Вульгарные угри — сложное состояние

Вульгарные угри включают нарушение регуляции гомеостаза волосяных фолликулов и последующее развитие невоспалительных комедонов и воспалительных поражений1–3.У всех популяций это состояние может привести к рубцеванию и гиперпигментации пораженных участков1,7. Вульгарные угри, хотя и не считаются опасными для жизни, приводят к развитию депрессии, беспокойства, суицидальных мыслей, а также могут влиять на социальную самооценку и качество жизни пациентов 3,7,8.

Диагностика этиологии обыкновенных угрей осложняется комплексным действием различных внутренних и внешних факторов, которые часто уникальны для каждого пациента.Внутренние факторы включают гормоны и генетику, в то время как внешние факторы включают диету и колонизацию различными штаммами бактерии Propionibacterium acnes (P. acnes) 1,3,8. Вульгарные угри чаще всего возникают на лице, груди и спине и представляют собой гетерогенные фолликулярные поражения, которые широко классифицируются как невоспалительные комедоны или воспалительные папулы, пустулы, узелки или кистозные поражения 7,9,10. Комедоны описываются как открытые (черные головы) или закрытые (белые головы), в то время как папулы, пустулы, узелки и кистозные поражения различаются на основе присутствия гнойоподобного вещества и их расположения над или под поверхностью кожи.Невоспалительное акне может быть далее охарактеризовано как легкое, в то время как воспалительное акне считается умеренным или тяжелым, в зависимости от типа и количества имеющихся поражений.

Патогенез обыкновенных угрей характеризуется тремя факторами (рис. 2): повышенным образованием кожного сала (известным как липогенез себоцитов), дерегуляцией фолликулов, характеризующейся избыточным производством протеина кератина (гиперкератинизацией), и чрезмерным ростом P. acnes, который может приводят к активации резидентных иммунных клеток ткани с последующим привлечением инфильтрирующих иммунных клеток, которые вызывают локальное воспаление и ускоряют образование узловых поражений2,11-13.Вообще говоря, образование невоспалительных комедонов в первую очередь связано с скоплением фолликулов, вызванным избыточной выработкой кожного сала и кератина, в то время как воспалительные поражения являются следствием усиленного воспаления, вызванного чрезмерным ростом вирулентных штаммов P. acnes.

Кожный жир — это гетерогенное липидное вещество, секретируемое сальными железами, которое поддерживает микробиом кожи и образует защитный барьер, предотвращающий потерю воды из кожи14. В то время как недостаточное производство кожного сала связано с сухой кожей, его чрезмерное производство приводит к тому, что кожа выглядит жирной и часто приводит к образованию комедонов, связанных с акне11.Известно, что триглицериды кожного сала питают грамположительные P. acnes, в то время как сложные эфиры сывороточного воска вместе с кератином и мертвыми клетками кожи образуют полутвердые пробки, которые задерживают содержимое комедона в волосяном фолликуле и усиливают воспалительные процессы 12,15,16. В то время как P. acnes одинаково распространены как на здоровой, так и на пораженной угрями коже, только некоторые вирулентные штаммы генетически способны секретировать провоспалительные молекулы, называемые порфиринами, которые еще больше усугубляют состояние 12,13,16, .Пролиферирующие бактерии в сочетании с клеточной секрецией способствуют образованию физически ограниченных воспалительных узелков, которые характеризуются набором воспалительных антигенпредставляющих и эффекторных иммунных клеток. Это конфиденциальный документ. Не распространять. 6 Большинство вариантов лечения нацелены на один из этих факторов, стремясь либо к нормализации, либо к снижению синтеза липидов себоцитов, подавлению гиперкератинизации, подавлению роста P. acnes или уменьшению воспаления.Варианты лечения по рецепту включают пероральные или местные препараты, содержащие производные ретиноидов, антибиотики или андроген-блокирующие препараты для регулирования выработки кожного сала и предотвращения колонизации и воспаления P. acnes 17 . Безрецептурные методы лечения обеспечивают дополнительную антибактериальную или отшелушивающую активность, направленную на предотвращение закупорки пор и образования комедонов.

Варианты лечения по рецепту и без рецепта

Ретиноиды и их производные считаются одними из наиболее эффективных вариантов местного лечения умеренных и тяжелых угрей из-за их комедолитических и противовоспалительных свойств18,19.Среди текущего набора активных веществ ретиноидного типа третиноин первого поколения и адапален третьего поколения обычно используются для лечения акне и против старения. Однако их использование в составах для местного применения часто связано с побочными эффектами, включая раздражение, покраснение, шелушение и светочувствительность. Изотретиноин, еще один эффективный ретиноид первого поколения, первоначально был доступен в виде перорального препарата под торговой маркой Аккутан, но в 2009 году он подвергся тщательной проверке и временно был удален с рынка из-за серьезных побочных эффектов, а именно врожденных дефектов у беременных женщин и психических расстройств, включая депрессию. , психоз, расстройства настроения и суицидальные мысли.Сегодня пероральный изотретиноин продается в рамках строгих программ управления рисками как в Канаде, так и в США 20,21 .

2009 из-за серьезных побочных эффектов, а именно врожденных дефектов у беременных женщин и психических расстройств, включая депрессию, психоз, расстройства настроения и суицидальные мысли. Сегодня пероральный изотретиноин продается в рамках строгих программ управления рисками как в Канаде, так и в США 20,21 . Другие варианты лечения включают тетрациклиновые или макролидные антибиотики, которые назначаются в формах для перорального или местного применения для подавления роста бактерий на коже и уменьшения воспаления 17 .Чтобы ограничить растущую устойчивость к этим антибиотикам, рекомендуется ограничить продолжительность использования антибиотиков и использовать комбинированный подход, включающий местную неантибиотическую терапию 22,23 . Дополнительные рецептурные препараты включают препараты, регулирующие гормоны, такие как блокаторы рецепторов андрогенов. Это конфиденциальный документ. Не распространять. 7 подавляют стимулирующее действие андрогенов на сальную активность, а также оральные контрацептивы, которые регулируют выработку андрогенов яичниками 17,24,25.

В качестве альтернативы, пероксид бензоила, салициловая кислота и сера без резорцина часто используются в безрецептурных местных средствах лечения 17,26 . Эти активные вещества обладают рядом антимикробных эффектов против P. acnes, а также кератолитической активностью, которая вызывает отшелушивание клеток с целью удаления кожного сала и омертвевших клеток кожи из пор для предотвращения образования новых комедонов. Хотя эти активные вещества считаются эффективными при легкой форме акне, они, как известно, вызывают раздражение кожи в виде локального покраснения, зуда, шелушения или шелушения.Хотя эти побочные эффекты исчезают после прекращения использования, они пагубно сказываются на барьерной функции кожи, непривлекательны с косметической точки зрения и часто ограничивают использование этих методов лечения краткосрочным применением.

Таким образом, существует очевидная потребность в безопасных и эффективных средствах от прыщей для длительного использования. В идеале эти процедуры должны носить восстановительный характер, а не деструктивные, и должны поддерживать или восстанавливать естественную защитную барьерную функцию кожи.

Каннабиноиды как средства против угрей

Эндоканнабиноидная система играет важную роль в гомеостазе себоцитов, которые экспрессируют каннабиноидные рецепторы и секретируют эндоканнабиноиды анандамид (AEA) и 2-арахидоноилглицерин (2-AG), а также их производное арахидоновую кислоту (AA) 27.Эти секретируемые липиды образуют часть кожного сала, гетерогенного липидного вещества, которое действует как защитный барьер, удерживающий влагу для кожи. Результаты in vitro, полученные с использованием клеточных линий себоцитов SZ95, позволяют предположить, что непсихоактивные фитоканнабиноиды каннабидиол (CBD), дельта-9-тетрагидроканнабиварин (THCV), каннабигерол (CBG), каннабихромен (CBC), каннабигероварин (CBGVidivarin) и каннабигероварин (CBGVidivarin). ) оказывают различное действие на клетки себоцитов человека, что позиционирует эти соединения как потенциальные новые средства местного лечения — не только для лечения вульгарных угрей, но также для состояний, связанных с сухой или поврежденной кожей и гиперпролиферацией кератиноцитов, таких как ксероз, экзема, псориаз и т. д. общее старение.

Цитотоксичность каннабиноидов

Результаты, полученные на модели линии клеток себоцитов человека SZ95 in vitro, предполагают, что CBD, CBC, CBDV, CBG, CBGV и THCV не влияют на жизнеспособность клеток себоцитов при <10 мкМ после 24 или 48 часов лечения28,29. Однако эти каннабиноиды оказались цитотоксичными через 24 часа при концентрациях> 50 мкМ, а механизм гибели клеток был идентифицирован как апоптоз. Эти результаты предполагают, что каннабиноиды имеют широкое терапевтическое окно, при котором эффективность может наблюдаться без влияния на здоровье клеток кожи.

Нормализация липогенеза кожного сала

Избыточное производство кожного сала, иначе называемое липогенезом кожного сала, является фундаментальным этапом в патогенезе обыкновенных угрей. В то время как недостаточное производство кожного сала связано с сухой кожей и нарушением барьерной функции, его избыточное производство приводит к образованию комедонов, связанных с акне. Следовательно, липостатические агенты, способные уменьшать или нормализовать липогенез себоцитов, являются желательными средствами лечения угрей.

Результаты, полученные с использованием модели линии клеток себоцитов человека SZ95 in-vitro, предполагают, что каннабиноиды оказывают ряд эффектов на синтез липидов базальных себоцитов (рис. 3) 28, 29 .После 48 часов лечения концентрацией 10 мкМ CBD и CBDV не оказали влияния на липогенез себоцитов, в то время как THCV и CBC. Это конфиденциальный документ. Не распространять. 8 снижение липогенеза. Напротив, CBG и CBGV увеличивают липогенез себоцитов, что желательно для лечения, направленного на старение и состояние сухой кожи.

Липостатический эффект каждого каннабиноида также оценивался при избыточном липогенезе, индуцированном различными агентами против угрей, включая AEA, AA и линолевую кислоту в сочетании с тестостероном (Таблица 1) 2 8, 29 .Было показано, что 10 мкМ CBD ингибирует избыточный липогенез, индуцированный каждым из этих липидов, демонстрируя при этом дозозависимый ответ против AEA. 10 мкМ THCV снижало индуцированный АА липогенез аналогично CBD. 10 мкМ CBC и 10 мкМ CBDV снижали индуцированный АА липогенез в меньшей степени, чем CBD и THCV, в то время как 20 мкМ CBG и 20 мкМ CBGV подавляли липогенез, индуцированный AEA.

Исследователи изучили механизм, с помощью которого CBD опосредует эти свойства, снижая экспрессию («нокаутируя») нескольких генов, предположительно играющих роль 29 .В этих экспериментах задействован рецептор ионного канала TRPV4, чей гомолог TRPV2, как ранее было показано, взаимодействует с CBD, а также партнер ядерного рецептора NRIP-1 (важный для хранения триглицеридов) и рецептор, связанный с G-белком A2a (который может активировать NF-κβ противовоспалительный путь). Необходимы дальнейшие эксперименты, чтобы определить, как эти рецепторы и пути взаимодействия взаимодействуют in vivo.

Хотя механизм действия THCV не установлен, было высказано предположение, что THCV может следовать той же модальности из-за его сродства к ионным каналам TRPV428.Кроме того, известно, что THCV является агонистом ионных каналов TRPV1, TRPV2 и TRPV3, которые, кроме того, участвуют в ингибировании липогенеза себоцитов 28 .

Снижение воспаления

Воспаление поражений, характерное для обыкновенных угрей, в первую очередь связано с чрезмерным ростом вирулентных штаммов бактерии P. acnes, которые колонизируют сальные железы и волосяные фолликулы. P. acnes процветают в среде с высоким содержанием кожного сала, что объясняет, почему начало полового созревания часто коррелирует с началом вульгарных угрей.Кроме того, вирулентные штаммы P. acnes могут выделять воспалительные молекулы, называемые порфиринами, которые способствуют высвобождению провоспалительных цитокинов иммунными клетками.

В одном исследовании липополисахарид грамотрицательного бактериального антигена (ЛПС) был применен к модели себоцитов человека SZ95 in vitro, и было измерено влияние каннабиноидов на гены, кодирующие провоспалительные цитокины 29 . Было показано, что 10 мкМ CBD предотвращает повышение провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-6 и IL-8 после LPS-индуцированного воспаления, что согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими противовоспалительное действие CBD на макрофаги во время раны. исцеление (Рисунок 4) 30 .Было высказано предположение, что механизм противовоспалительного действия CBD включает активацию рецептора A2a, сопряженного с G-белком, который инициирует каскадный эффект, включающий повышение внутриклеточного цАМФ, с последующей активацией гомолога 3 трибблес (TRIB3) и ингибированием противовоспалительного действия NF-κβ. путь.

Аналогичным образом 0,1 мкМ THCV также предотвращает высвобождение провоспалительных цитокинов IL-1α, IL-1β, IL-6, IL8 и TNF-α после LPS-индуцированного воспаления (фиг. 5) 28.Было также показано, что 0,1 мкМ CBG, CBGV, CBC и CBDV подавляют высвобождение провоспалительных цитокинов, вызванное лечением LPS, но в меньшей степени, чем THCV28. CBD, THCV и другие каннабиноиды обладают противовоспалительным действием.

В совокупности эти результаты предполагают, что каннабиноиды проявляют противовоспалительный классовый эффект. Однако расхождения в дизайне экспериментов между этими двумя исследованиями в сочетании с ограниченным пониманием механизма действия каждого каннабиноида препятствуют любой попытке интерпретировать эти данные с целью определения того, какой каннабиноид больше всего подходит для уменьшения воспаления, связанного с вульгарными угрями.Прямые сравнительные исследования, возможно, с участием противовоспалительного агента первой линии в качестве ориентира, помогут в этом усилии.

Каннабиноиды как антибактериальные средства

Новые методы лечения, которые избирательно воздействуют на вирулентные штаммы P. acnes, будут иметь преимущество по сравнению с пероральными или местными антибиотиками, применяемыми в настоящее время для подавления роста бактерий и уменьшения воспаления, учитывая риск устойчивости к антибиотикам. Интересно, что недавно было показано, что CBD, CBG, CBC, CBN и THC проявляют антибактериальную активность в нецитотоксических концентрациях в отношении ряда грамположительных патогенов, включая Staphylococcus aureus и Streptococcus spp31-35.Эти патогены часто участвуют в развитии первичных кожных инфекций, таких как импетиго, целлюлит и бактериальный фолликулит 36,37 .

Учитывая грамположительную классификацию P. acnes, вполне вероятно, что фитоканнабиноиды могут действовать непосредственно на P. acnes. Кроме того, было обнаружено, что 10 мкМ CBD повышают экспрессию антимикробного пептида кателицидина LL-37, что указывает на дополнительные возможности для антибактериального действия. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, будут ли CBD и другие каннабиноиды эффективными вариантами лечения этих бактериальных состояний кожи, а также в контексте обыкновенных угрей, проявляют ли эти каннабиноиды антибактериальную активность против P.acnes способом, который предотвращает или контролирует клиническое развитие обыкновенных угрей.

Трансляционное исследование in vitro в ex-vivo: CBD

Трансляционные исследования начали изучать эти явления в более физиологических условиях. В исследовании exvivo полноразмерных клеток кожи человека, полученных из биопсий кожи головы и рук четырех женщин, 10 мкМ CBD снижали базальный липогенез и полностью подавляли липогенез, индуцированный AEA. Несмотря на эти предварительные результаты, необходимы дальнейшие исследования in vivo для подтверждения безопасности и клинической применимости каннабиноидов для лечения vuglaris acne и других состояний, связанных с кожей.

Решения для каннабиноидов LAVVAN

Находясь на переднем крае клеточного земледелия каннабиноидов, LAVVAN использует технологию дрожжевого брожения для производства высококачественных, надежных источников натуральных каннабиноидных ингредиентов38. LAVVAN предоставит каннабиноиды с беспрецедентной чистотой, консистенцией, эффективностью и устойчивостью в масштабах, подходящих для различных отраслей, включая здоровье, красоту, продукты питания и напитки, а также фармацевтику. Каннабиноиды LAVVAN идентичны тем, которые встречаются в природе и производятся на предприятии cGMP в соответствии с самыми строгими стандартами, в том числе без пестицидов, плесени, бактерий и других загрязнителей, часто встречающихся в традиционном сельском хозяйстве каннабиса.Помимо предоставления каннабиноидных ингредиентов высокой чистоты, LAVVAN будет использовать свой опыт в области составов каннабиноидов, чтобы поддержать своих партнеров по отрасли в интеграции каннабиноидов в составы для различных конечных продуктов, требующих особого применения.

Заключение

Вульгарные угри остаются одним из самых распространенных заболеваний во всем мире, несмотря на доступность многочисленных местных и пероральных методов лечения. Лечение осложняется многогранным патогенезом этого заболевания, а также множеством внутренних и внешних факторов, которые связаны с его развитием и прогрессированием.Существующие варианты лечения ограничены их узким механизмом действия, ограниченной продолжительностью использования из-за их побочных эффектов и, в случае антибиотиков, из-за развития резистентности к лечению.

В этом контексте влияние каннабиноидов в нецитотоксических концентрациях на выработку кожного сала, грамположительные бактерии и иммунный ответ может направлять разработку новых методов лечения кожи с целевым действием для различных кожных заболеваний. Например, пациенты с акне с естественно жирной кожей могут получить пользу от лечения, содержащего THCV или CBC, учитывая способность этих двух каннабиноидов снижать кожный жир.Напротив, процедуры, содержащие CBG или CBGV, могут лучше подходить для пациентов с угрями с сухой кожей или для тех, кто страдает другими состояниями, связанными с сухой кожей и нарушением барьерной функции, такими как ксероз, экзема и псориаз.

Кроме того, эти каннабиноиды могут обладать желаемой активностью против P. acnes. Оптимальные методы лечения могут включать в себя составы каннабиноидов, которые поддерживают соответствующие уровни P. acnes или нацелены на вирулентные штаммы этой грамположительной бактерии и обеспечивают долгосрочную эффективность без риска развития резистентности бактерий.Такая активность также может ингибировать иммунный ответ, запускаемый P. acnes, и дополнительно усугублять противовоспалительный эффект каннабиноидов, что является весьма желательным результатом лечения воспалительных состояний кожи.

Несмотря на то, что эти предварительные результаты являются многообещающими для разработки новых методов лечения акне, необходимы дальнейшие исследования для выяснения механического действия ТГВ и КБД in vivo в качестве агентов против акне, а также для оценки их безопасности и эффективности при местном или пероральном применении. терапии в клинических условиях.Точно так же более глубокое изучение липогенного воздействия CBG и CBGV и клинические оценки могут предоставить новые варианты лечения состояний, связанных с сухой или поврежденной кожей. Таким образом, каннабиноиды могут предлагать новые решения для этих состояний в качестве самостоятельных методов лечения или в качестве комбинированных методов лечения, которые повышают эффективность существующих вариантов лечения.


О компании LAVVAN


Находясь на переднем крае клеточного земледелия каннабиноидов, LAVVAN использует технологию дрожжевого брожения для производства высококачественных, надежных, натуральных каннабиноидных ингредиентов.LAVVAN предоставляет каннабиноиды с беспрецедентной чистотой, консистенцией, эффективностью и устойчивостью в масштабах, пригодных для использования в различных отраслях промышленности, включая здоровье, красоту, продукты питания и напитки, а также фармацевтику. Каннабиноиды LAVVAN идентичны тем, которые встречаются в природе, и производятся на предприятии cGMP в соответствии с самыми строгими стандартами, в том числе без пестицидов, плесени, бактерий и других загрязнителей, часто встречающихся в традиционном сельском хозяйстве каннабиса. Помимо предоставления каннабиноидных ингредиентов высокой чистоты, LAVVAN использует свой опыт в разработке рецептур каннабиноидов для поддержки своих партнеров по отрасли в интеграции каннабиноидов в различные конечные продукты и различные приложения.


Список литературы
  1. Тан, J.K.L. и другие. Глобальный взгляд на эпидемиологию акне. Брит. J. Dermatol. 172, 3 — 12 (2015).
  2. Stathakis, V. et al. Описательная эпидемиология вульгарных угрей в обществе. Austral. J. Dermatol. 38 (3), 115 — 123 (1997).
  3. Bhate, K. et al. Эпидемиология обыкновенных угрей. Брит. J. Dermatol. 168 (3), 474 — 485 (2013).
  4. Исследование Гранд Вью. Размер рынка препаратов от угрей, отчет об анализе доли и тенденций по типу, терапевтическому классу (ретиноид, антибиотик, комбинация), способу введения (инъекционный, местный, пероральный) и прогнозам по сегментам, 2018-2025 (2018).Онлайн: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/acne-drugs-market
  5. Исследование Гранд Вью. Объем рынка косметики против угрей, отчет об анализе доли и тенденций по типам продуктов (кремы и лосьоны, маски, очищающие средства и тонеры), по конечному использованию (женщины, мужчины) и прогнозам по сегментам, 2019-2026 (2019). Онлайн: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/anti-acnecosmetics-market
  6. EIN Presswire. Глобальный отраслевой анализ рынка косметики против угрей в 2019 году, доля, рост, продажи, тенденции, предложение, прогноз до 2025 года (2019).Онлайн: https://www.einpresswire.com/articleprint/476469719/global-anti-acne-cosmetics-market-2019-industry-analysis-share-growth-sales-trendssupply-forecast-2025
  7. Heng, A.H.S. и другие. Систематический обзор эпидемиологии вульгарных угрей. Научный журнал 10, 5754 (2020).
  8. Halvorsen, J.A. и другие. Суицидальные мысли, проблемы с психическим здоровьем и социальные нарушения увеличиваются у подростков с акне: популяционное исследование. J. Investig. Дерматол. 131 (2), 363 — 370 (2011).
  9. Doshi, A. et al. Сравнение существующих систем оценки акне и предложение новой системы. Междунар. J. Dermatol. 36 (6), 416 — 418 (1997).
  10. Titus, S. et al. Диагностика и лечение угревой сыпи. Являюсь. Fam. Врач. 86 (8), 734 — 740 (2012).
  11. Toyoda, M. et al. Патогенез угревой сыпи. Med. Электрон. Miscrosc. 34 (1), 29 — 40 (2001).
  12. Тангетти, Э.А. Роль воспаления в патологии акне.J. Clin. Эстет. Дерматол. 6 (9), 27–35 (2013).
  13. Dreno, B. et al. Понимание врожденного иммунитета и воспаления при акне: значение для лечения. JEADV. 29 (Приложение 4), 3 — 11 (2015).
  14. Папас А. Поверхностные липиды эпидермиса. Дерматоэндокринол. 1 (2), 72 — 76 (2009).
  15. Вебстер, Г.Ф. и другие. Корреляция популяций Propionibacterium acnes с наличием триглицеридов на нечеловеческой коже. Приложение. Enviro. Microbiol.41 (5), 1269 — 1270 (1981).
  16. Dreno, B. et al. Cutibacterium acnes (propionibacterium acnes) и обыкновенные угри: краткий обзор последних обновлений. JEADV. 32 (Приложение 2), 5 — 14 (2018).
  17. Zaenglein, A.L. et al. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. Являюсь. Акад. Дерматол. 74, 945 — 973 (2016).
  18. 8. Тилиц. A. et al. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Являюсь. J. Clin. Дерматол.9 (6), 369 — 381 (2008).
  19. Leyden, J. et al. Почему актуальные ретиноиды являются основой терапии акне. Дерматол. Терапия. 7 (3), 293 — 304 (2017).
  20. Правительство Канады. Лечение прыщей. 2012. Доступно в Интернете: https://www.canada.ca/en/healthcanada/services/drugs-medical-devices/acne-treatments.html
  21. . FDA. Информация о капсуле изотретиноина (продается как Аккутан). 2018. Доступно в Интернете: https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/isotretinoinmarketed-accutane-capsule-information
  22. Уолш Т.R. et al. Систематический обзор устойчивости к антибиотикам при акне: возрастающая угроза при местном и оральном применении. Lancet Infect. Дис. 16 (3), 23 — 33 (2016).
  23. Dreno, B. et al. Использование антибиотиков в дерматологии: ограничение использования антибиотиков при акне. Евро. J. Dermatol. 24 (3), 330 — 334 (2014).
  24. Эльза ML. и другие. Гормональное лечение обыкновенных угрей: новости. Clin. Космет. Расследование. Дерматол. 9. С. 241 — 248 (2016).
  25. Триведи, М.К. и другие.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Междунар. J. Wom. Дерматол. 3 (1): 44 — 52 (2017).
  26. Decker, A. et al. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. J. Clin. Эстет. Дерматол. 5 (5), 32 — 40 (2012).
  27. Dobrosi, N. et al. Эндоканнабиноиды усиливают синтез липидов и апоптоз себоцитов человека посредством передачи сигналов, опосредованной каннабиноидным рецептором-2. FASEB J. 22, 3685 — 3695 (2008).
  28. Олах, А.и другие. Различная эффективность отдельных непсихотропных фитоканнабиноидов на функции себоцитов человека предполагает их введение в лечение сухой / себорейной кожи и угрей. Exp. Дерматол. 25. С. 701 — 707 (2016).
  29. Oláh, A. et al. Каннабидиол оказывает себостатическое и противовоспалительное действие на себоциты человека. J. Clin. Вкладывать деньги. 124, 3713 — 3724 (2014).
  30. Du, Y. et al. Рецептор каннабиноида 2 ослабляет воспаление во время заживления кожных ран, ингибируя макрофаги M1, а не активируя макрофаги M2.J. Inflamm. 4, 15 — 25 (2018).
  31. Ван Клингерен и др. Антибактериальная активность 9-тетрагидроканнабинола и каннабидиола. Антони ван Левенгук. 42 (1-2), 9 — 12 (1976).
  32. Appendino, G. et al. Антибактериальные каннабиноиды из Cannabis Sativa: исследование структуры-активности. J. Nat. Prod. 71, 1427 — 1430 (2008).
  33. Фарха, М.А. и др. Раскрытие скрытого антибиотического потенциала каннабиса. ACS Infect. Дис. 6. С. 338–346 (2020).
  34. Turner, C.E. et al. Биологическая активность каннабихромена, его гомологов и изомеров. J. Clin. Pharmacol. 21, 283С — 291С (1981).
  35. Lavvan Inc. Каннабиноиды как противомикробные средства (2020). Онлайн: XXX
  36. Ki. V и др. Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых: обзор их эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и места оказания помощи. Может. J. Infect. Дис. Med. Microbiol. 19 (2), 173 — 184 (2008).
  37. Dennis, L. et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin. Заразить. Дис. 41 (10), 1373 — 1406 (2005).
  38. Lavvan Inc. Учебник по процессу получения каннабиноидов посредством биосинтеза и клеточного сельского хозяйства (2020). Онлайн: https://www.lavvan.com/biosynthesis-primer-download

Какова расовая демография обыкновенных угрей?

  • Доусон А.Л., Деллавалле Р.П.Юношеские угри. BMJ . 2013 8 мая. 346: f2634. [Медлайн].

  • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

  • Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Дерматол . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

  • Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Дерматол . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

  • Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Эксперимент Дерматол . 2016 июн.25 (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR. Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

  • Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

  • Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж. Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 июль 121 (1): 20-7. [Медлайн].

  • Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Дерматол . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

  • Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др.Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002, 1 августа. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

  • Вебстер GF. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

  • Почи PE, Strauss JS. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

  • Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. J Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Скин Рес Технол . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж Инвест Дерматол . 2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

  • Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

  • Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Эксперимент Дерматол . 2004. 13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

  • Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. J Лекарства Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

  • Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

  • Basler RS. Механические угри у спортсменов. Кутис . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

  • Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Дата обращения: 26 марта 2019 г.

  • Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

  • Shaw JC, Белый LE.Стойкие прыщи у взрослых женщин. Арка Дерматол . 2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

  • Клигман А.М. Постподростковые прыщи у женщин. Кутис . 1991 июл.48 (1): 75-7.[Медлайн].

  • Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

  • Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

  • Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8#vp_1. 14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

  • Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

  • Housman E, Reynolds RV. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. Дж. Ам Акад Дерматол .2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

  • Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дерматол JAMA . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. Дж. Ам Акад Дерматол .2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедона: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

  • Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

  • Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81. [Медлайн].

  • Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Сургут . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

  • Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения вульгарных угрей у подростков и взрослых: второе из двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаний с контролируемым транспортным средством, разработанных одинаково. J Лекарства Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

  • Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 июн 1.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей от умеренной до тяжелой: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Акта Дерм Венереол . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

  • Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al.Эффективность и безопасность крема класкотерон для местного применения, 1%, для лечения пациентов с угрями на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. Дерматол JAMA . 22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Лекарства Дерматол .2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

  • Иди EA, Джонс CE, Гарднер KJ, Тейлор JP, Коув JH, Канлифф WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью перекрестно устойчивы к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Дерматол . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

  • Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Субантимикробный доксициклин в лечении умеренных угрей на лице. J Лекарства Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

  • Мур А., Линг М., Бако А., Манна В., Руэда М.Дж. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

  • Валентин С., Моралес А, Санчес Дж.Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Clin Cosmet Исследование Дерматол . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

  • Миллер Ю. В., Иди Э. А., Лейси Р. В., Коув Дж. Х., Джоан Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Антимикробный препарат Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

  • Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ.Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Арка Дерматол . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

  • Боттомли WW, Канлифф WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

  • Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Кулианос GT.Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Кутис . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

  • Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, последовательно проходивших лечение. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000 Сентябрь 43 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Чарни Дж. У., Чой Дж. К., Джеймс У. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

  • Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

  • Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. Дерматол JAMA . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

  • Триведи МК, Синкай К, Мурасе Дж. Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

  • Ли Дж. У., Ю К. Х., Пак К. Я., Хан Т. Я., Ли К., Со С. Дж. И др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол . 1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

  • Хуанг YC, Cheng YC. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Акад Дерматол . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

  • Bremner JD, Shearer KD, McCaffery PJ.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

  • Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Мировая психиатрия . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

  • Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

  • Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

  • Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. Дерматол JAMA . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

  • Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. Дерматол JAMA . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

  • Lee SY, Jamal MM, Nguyen ET, Bechtold ML, Nguyen DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

  • Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Yarak S, Kamamoto CS, de Almeida FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Дерматол Сургут . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

  • Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сентября. 9: CD007917. [Медлайн].

  • Боэн М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас ММ. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

  • Keyal U, Bhatta AK, Wang XL.Фотодинамическая терапия для лечения прыщей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

  • Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR. Лазерное лечение активных угрей. Лазеры и медицина . 2017 4 августа [Medline].

  • Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

  • LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

  • Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия дерматологии.Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

  • [Рекомендации] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутил М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Управление угревой сыпью: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Канадские дерматологи издают новые рекомендации по лечению угрей.Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

  • Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

  • Дерматология | Кожные заболевания | Плохие прыщи

    Beaumont Children’s стремится удовлетворить потребности нашего общества в области здравоохранения, включая предоставление родителям ценной информации о здоровье и безопасности их детей.Подробную информацию о прыщах, в том числе о том, как они возникают и как их лечить, можно найти ниже.

    Что такое прыщи?

    Угри — это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При угревой сыпи забиваются сальные железы, что приводит к появлению прыщиков и кист.

    Угри очень распространены — почти 80 процентов людей в США в возрасте от 11 до 30 лет в какой-то момент будут поражены этим заболеванием. Акне чаще всего начинается в период полового созревания. В период полового созревания уровень мужских половых гормонов (андрогенов) увеличивается как у мальчиков, так и у девочек, в результате чего сальные железы становятся более активными, что приводит к увеличению выработки кожного сала.

    Как развиваются угри?

    Сальные железы производят масло (кожный жир), которое обычно перемещается через волосяные фолликулы к поверхности кожи. Однако клетки кожи могут закупоривать фолликулы, блокируя выход масла из сальных желез. Когда фолликулы закупориваются, кожные бактерии (называемые Propionibacterium acnes или P. acnes) начинают расти внутри фолликулов, вызывая воспаление. Акне прогрессирует следующим образом:

    1. Неполная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению черных точек (полутвердой черной пробки).
    2. Полная закупорка волосяного фолликула приводит к появлению белых угрей (полутвердой белой пробки).
    3. Инфекция и раздражение вызывают образование белых угрей.

    В конце концов закупоренный фолликул лопается, разливая масло, клетки кожи и бактерии на поверхность кожи. В свою очередь, кожа раздражается, и начинают развиваться прыщи или поражения. Основное поражение акне называется комедоном.

    Прыщи могут быть поверхностными (прыщи без абсцессов) или глубокими (когда воспаленные прыщи вдавливаются в кожу, вызывая гнойные кисты, которые разрываются и приводят к более крупным абсцессам).

    Что вызывает прыщи?

    Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать появление прыщей. Кроме того, угри часто передаются по наследству. Другие причины прыщей могут включать следующее:

    • Изменение уровня гормонов во время менструального цикла у женщин
    • некоторые лекарственные препараты (например, кортикостероиды, литий и барбитураты)
    • Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло, а также некоторые косметические средства могут ухудшить состояние акне
    • бактерий внутри прыщей

    Угри можно усугубить, сдавив прыщи или слишком сильно потерев кожу.

    Каковы симптомы прыщей?

    Угри могут появиться на любом участке тела. Однако чаще всего прыщи появляются на участках с высокой концентрацией сальных желез, в том числе в следующих:

    • лицо
    • сундук
    • верх спины
    • плечи
    • шея

    Ниже приведены наиболее частые симптомы акне. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • черные точки
    • белые точки
    • Поражения, заполненные гноем, которые могут быть болезненными
    • узелки (твердые, выпуклые)

    Симптомы прыщей могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Лечение прыщей

    Конкретное лечение определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень тяжести акне
    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • ожидания по ходу состояние
    • Ваше мнение или предпочтение

    Цель лечения акне — минимизировать рубцы и улучшить внешний вид.Лечение прыщей будет включать местную или системную лекарственную терапию. В зависимости от степени тяжести прыщей лечащий врач может назначить лекарства местного действия (лекарства, наносимые на кожу) или системные лекарства (лекарства, принимаемые перорально). В некоторых случаях может быть рекомендована комбинация как местных, так и системных препаратов.

    Лекарства для местного применения для лечения акне:

    Для лечения акне часто назначают лекарства местного действия. Лекарства для местного применения могут быть в форме крема, геля, лосьона или раствора.Примеры включают:

    пероксид бензоила убивает бактерии (P. acnes)
    антибиотики помогает остановить или замедлить рост P. acnes и уменьшить воспаление
    третиноин останавливает развитие новых очагов акне (комедонов) и способствует обмену клеток, устраняя прыщи
    адапален уменьшает образование комедонов

    Системные препараты для лечения акне:

    Системные антибиотики часто назначают для лечения акне средней и тяжелой степени и могут включать следующее:

    • доксициклин
    • эритромицин
    • тетрациклин

    Лечение тяжелых, кистозных или воспалительных угрей:

    Изотретиноин (Аккутан®), пероральный препарат, может быть назначен пациентам с тяжелыми, кистозными или воспалительными акне, которые нельзя эффективно лечить другими методами для предотвращения обширных рубцов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *