Левомицетин спиртовой раствор 3 от прыщей: левомицетин от прыщей — 16 ответов на форуме Woman.ru

Содержание

Левомицетин раствор от прыщей

Прыщи, секс и левомицетин

Ага — сперму втирай, все пройдет! ))))

Левомицетин — антибиотик. Пока вы его принимали — он худо-бедно лечил ваши прыщи.
А вот секс прыщи не лечит — это проверено.

Причем тут секс? секс совершенно не причем, прыщи он не лечит! Моежетп поробовать :накалить сливочное масло на сковороде, и ватной палочкой прижигать свои прыщи этим маслом и не вытирать! Делай это на ночь! Утром встаешь умывайся дектярном мылом. Если это не поможет, тогда попробуй очистку лица.

Сказки все это про секс. А прыщи от паразитов и грибков в ЖКТ. Печень не справляется с выведением токсинов из организма и часть этой работы достается коже. Кстати, по тому, в каком месте прыщи, можно сказать в каком отделе живота патология. Так как есть связь между органами. И по лицу можно читать состояние внутренних органов. Что у вас перед последним полгода было? Сильные стрессы, пили ли антибиотики при болезни или еще какой-то фактор был. Не на пустом месте же появилось, если раньше не было? Насчет левомицитина ничего сказать не могу, лекарствами никогда не пользовался и не стараюсь их узнать, скорее наоборот, как обойтись без них, как предки жили.

Хорошо помогает ли левомицетин спирт от прыщей?

Попробуй кому как идет. Но возможна аллергическая реакция

Раствор левомицетина спиртовой Тверская фармацевтическая фабрика — отзывы. Рекомендуют 90%.Достоинства помогает от прыщей. Недостатки немного сушит. С раствор левомицетина спиртовой я знакома довольно давно.

Ага
а ещё твоя кожа станет сухой как пустыня.

Еще салициловый спирт. добавь и чередуй

Чистотел. Не слышал, не? Название говорит само за себя.

Помогает ли левомицетин от прыщей?

Это как из пушки по воробьям.

Левомицетин спиртовой раствор от прыщей для местного применения, действующий непосредственно на бактериальную флору, которая вызывает воспаление.

Просто не трогай их вообще. и не надо нечем мазать. они появятся по другим не известным причинам. у меня было я пытался лечить не помогло. потом задалб… ся ходил себе жил нормально потом на те они исчезли. ПАРАДОКС сим саладим ахалай маххалай

Мне кажется, он совсем не от того. Лучше к врачу сходи. Я чем только не лечила, все бестолку было, врач выписал ретасол и все прошло

А как Вы его применять собираетесь?

Можно в рецепте болтушки от прыщей салициловая кислота+стрептоцид+левомицитин заменить левомицетин фталазолом?

Ищи причину в животе, что там отравила. Пот прыщи всегда на том же месте, это рефлексия из живота

Судя по отзывам, обычный, всем знакомый, дешевый левомицетин от прыщей помогает буквально за пару дней.Для лечения от прыщей покупают спиртовой раствор, в котором содержится 1% левомицетина.

Помогает ли левомицетин спирт от прыщей?

Салициловая кислота помогает

Левомицетин широко применяется в косметологии и, судя по отзывам, является эффективным средством против угрей и прыщей на лице. Для поверхностной обработки дермы необходимо применять 1% раствор левомицетинового спирта.

Салициловый лутше

Можно ли в салициловую кислоту добавлять синий левомицетин вместо белого? (от прыщей болтушка)

Синее — это оболочка, в болтушке она ни к чему.

Проблемы с кожей могут возникнуть в любом возрасте. Стресс, всякого рода заболевания все это легко может привести к тому, что у человека возникают прыщи. Одно из самых эффективных средств это всем известный спиртовой раствор…

Помогает ли борная кислота+левомицетин от прыщей?

Ага

Самый простой способ использовать это средство, это просто намочить ватный диск в спиртовом растворе левомицетина и обрабатывать им пораженные места.Использовать или нет левомицетин от прыщей, зависит от личных предпочтений это очень доступное средство…

Ну лично я пробовала 3%. Ну, не сильно, но эффект есть

Я пробовала, мне не очень помогло, если честно говоря, мне мало что помогает, из всего того что я перепробовала, вот сейчас в последнее время помогают маски из Полисорба, чему я очень довольна.

Кто-нибудь делал болтушку от прыщей с левомицетином? помогает?

Делала… советовать не могу 4/5

Левомицетин используют для устранения черных точек, подкожных угрей, а также против прыщей с гнойниками.Вам потребуется бутылочка раствора Левомицетина и пара таблеток лекарства Трихопол.

Я мазала салициловой пастой . А вообще я тут читада про то как избавится от прыщей домашними средствами http://femalejuice.ru/krasota-i-zdorove/kak-ochen-bystro-izbavitsya-ot-pryshhejj.html Почиьайье сами! Может что новое для себя найдёте))

Календула, аспирин и левомицетин от прыщей! сколько раз в день можно протирать лицо??? дозировка

Два раза думаю будет достаточно

Левомицетин эффективный спиртовой раствор от прыщей. Применение и противопоказания.Чтобы ее выявить и полностью избавиться от прыщей, необходимо проконсультироваться с медицинским работником.

Левомицетин 3%. Протирать 2-3 раза в день.

Болит ухо Вскочил прыщ в ухе, после несколько капель левомицетина, ухо стало стрелять.

Что делать?

Иди к врачу.

Раствор левомицетина от прыщей избавит вас за считанный дни. Панацея от всех бед, известная еще со времен наших бабушек, левомицетин — антибиотик старого поколения.

Не трогать. Через три дня само пройдет!

Прыщик сам пройдет.

Отит, обыкновенный прыщик. Прекрасно помогала вьетнамская звёздочка, но нынешняя подделка, пробуйте.

Помогает ли скинорен от гель прыщей

Не очень, но левомицетин жидкий наносите ватным диском на на лицо утром и вечером, реально помогает всем, к тому же он дешевле намного

Применяется при лечении прыщей и угрей. Выпускается в виде таблеток, мазей и раствора. Чаще всего Левомицетин от прыщей применяют в виде раствора или спирта.

Лучшим средством медикаментозного лечения небольшого количества прыщей на лбу или щеках, которые только начали появляться и не перешли в гнойничковую является адапален, относящийся к четвертому поколению так называемых топических ретиноидов. Он не имеет побочных эффектов и за счет комплексного воздействия на очаги акне способен победить прыщи на лице в любой стадии их развития. Адапален действует сразу по всем фронтам – разрушает комедоны (угри) , регулирует выработку кожного сала и обладает противовоспалительных эффектом. При этом достигнутый эффект нуждается еще и в закреплении: чтобы прыщи на щеках и подбородке никогда не вернулись вновь, требуется поддерживающее лечение. Но если на этапе лечения (а это 3-4 недели) адапален нужно применять ежедневно на ночь, то при поддерживающей терапии достаточно наносить адапален также вечером, только всего лишь 2-3 раза в неделю. В наиболее сложных случаях, когда прыщи на щеках перешли в запущенную форму, врач-дерматолог дополнит лечение ретиноидами еще и наружными антибиотиками широкого класса действия, например, клиндамицином, против которого у микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительное поражение кожи, не остается ни малейшего шанса. Для лечения акне средней степени акне Российское общество дерматовенерологов подчеркивает важность наружного комбинированного лечения акне (например сочетание адапалена с антибиотиком) . Применение подобной терапии усиливает лечебный эффект, обеспечивает влияние на максимальное количество механизмов развития акне, а главное — уменьшает сроки лечения акне. Одним из современных антибиотиков для наружного лечения акне является клиндамицин.

Подскажите пожалуйста рецепт болтушки от прыщей с использованием спирта и таблеток левомицетина?

Таблетки растереть до состояния муки, влить спирт. Хранить в закрытой ёмкости. Учтите, что смесь очень горькая

На сегодняшний день ассортимент специальных средств, позволяющих избавляться от прыщей, практически достиг своего предела не только по цене, но иПрименение спирта. Как правило, спиртовой раствор левомицетина используется с целью местного наружного применения.

Купи готовую болтушку в аптеке, растолки левомицетин, добавь спирта — сколько? на глаз — и вперёд

Болтушка в домашних условиях: смешать 100 г водки, 5 таблеток левомицетина — порошок и 5 г борной кислоты.

Рецепт болтушки)
-100 гр. спирта,
-1 таблеточка левомицетила,
-1 таблеточка метронидозола,
-1 таблетка аспирина. . .
и все ето размешать, только обязательно взбалтывать перед пременением, и обрабатывать ватной палочкой только сыпь.
и при етом обязательно диета:
убрать из рациона:
-острое
-сладкое
-орехи
-мед
-яйца
-шоколад
-выпечку…)

Вместо спирта используйте салициловую кислоту!!

Не плохо помагает ацетилсолициловая кислота. Обрабатывать едва появится.

Некоторые пользуются Тритином от прыщей. Все лекарства хороши, главное, чтобы прыщи побыстрее сошли.Если врач вам назначит левомицетин, как раствор спирта, соглашайтесь. Это очень эффективные средства и помогают избавиться от угревой сыпи.

4 таблетки на 50г спирта. а еще для более заметного эффекта рекомендуется пройти курс приема энтеросорбентов, например, полисорба. Он очистит кишечник и кровь от токсинов и шлаков, которые и вызывают проблемы с кожей

6 таблеток левомицитина на 50 мл этилового спирта и 50 мл дистилированной воды. Лицо руками категорически не трогать!!!! Протирать ватным тампоном. Больше никакие средства не наносить! Эффект на второй день, через две недели прыщи полностью исчезают. Плюс витамины для кожи

Как лечить прыщи на спине (на лице нет)

При занятии сексом они сами начнут пропадать постепенно!

Перед тем как протирать лицо болтушкой от прыщей с левомицетином, кожу необходимо очищать от грязи, косметических средств и кожного сала. После этого берем ватный диск и смачиваем его в растворе.

Купите в аптеке раствор левомицетина (стоит копейки) и обрабатывайте им с помощью ватной палочки.

Персиковое или абрикосовое масло + масло лаванды!
Через 3 дня разница на лицо!

Так же как и на лице
» [Солнечный Странник] » — ему на спине надо )

Абсолютно так же, как и на лице. Средство Proactive на данный момент — лучшее. Но оно дорогое, решайте сами. Зинерит поможет, но не очень, к эритромицину у многих выработалась супербактерия, а цинк — бесполезен.

Футболкой

Кто использовал левомицетин в борьбе с прыщами? Как именно и как результат ? Какой и когда был виден . левомицетина раствор пробовала наносить точечно на воспаления. немножко подсушивал, но до конца не убирал прыщ. не очень помог, в общем.

Лично мне помогла обычная зубная паста. через два дня прыщик на спине прошел!

Это от недостатка солнца, принимайте солнечные ванны, в солярий сходите, в малых дозах он полезен бывает, ванные с чистотелом и зверобоем, хорошо мыльте и трите спину, купите щетку с средней щетиной, прямо хорошо трите, очень часто человек не дотягиваясь тщательно не смывает грязь со спины, и носите дашащие майки и футболки, в синтетике тело очень сильно потеет и раздражается, особенно зона плеч, поясница и ягодицы

Возможно причина внутри, дисбактериоз. Есть проблемы с желудочно-кишечным трактом?

Пройдите курс приема энтеросорбентов, например, полисорба. Он очистит кишечник и кровь от токсинов и шлаков, которые и вызывают проблемы с кожей. а наружно помогает лоринден.

Скажите а раствор левомицетина поможет против прыщей ?

Все наружные средства мне не помогали. пошла к врачу мне прописали пить эубикор. попробуй. мне еще спец растворы прописали но это по рецепту в аптеке, а так хорошее средство — зинерит

Левомицетин от прыщей. Одним из самых распространенных способов применения левомицетинового раствора является борьба с прыщами. Красные подкожные прыщи, черные точки, акне он поможет справиться со всеми этими проблемами.

Нет зинерит — антибиотик, не советую

У меня подростковые прыщи на лице.Пользуюсь левомицетином и салициловой кислотой уже 2 дня. Когда должен быть результат?

Насчёт этих средств не знаю, но в таком возрасте хорошо постоянно протирать лицо настойкой календулы.

В состав многих препаратов, призванных бороться с угревой сыпью, входит левомицетин. Иногда такие лекарства дорогостоящие. Зачем же платить больше, если средство можно приготовить самостоятельно? Чтобы избавиться от прыщей, вам потребуется раствор…

Мама сказала, мама посоветовала. Вот если для вас мама — авторитет, так маму и слушайте
только когда у вас начнет от подобных средств кусками отшелушиваться кожа, не бегите на ответы — пусть мама посоветует обожженую кожу детским кремом помазать, чтобы черных точек побольше стало)))))

Прыщи исчезают с лица одним способом — чисткой у косметолога. Чтобы они не появлялись вновь уже можно вести речь об уходе — опять же, лучше со специалистом. Опять же, не забываем про питание: поменьше сладкого и колбаски.

Посоветовали маску для лица против прыщей. Не сожжет ли кожу? левомицетин +Борная кислота+Салициловая кислота

Да лучше уж сразу серную кислоту!!!

Помогает ли левомицетин от прыщей? Этот волнующий вопрос нередко можно услышать от тех, кто уже перепробовал многиеПрепарат, который имеет крайне широкий спектр антибактериального действия, выпускается в виде таблеток или спиртового раствора.

Мне отлично помог малавит

Когда-то делала такую болтушку, пытаясь избавиться от прыщей. Даже для очень жирной и проблемной кожи это жестко. Кожу я кстати тогда не сожгла, но пересушила.

Сделай пробу на маленьком участке кожи например на предплечье если все нормально, и никакой реакции то сжечь не должна!

Можно смешать салициловую кислоту с левомицетином от прыщей?и сколько таблеток на сколько мл???эффективна ли эта смесь?

Не туда вопрос совершенно

Вообще прыщи надо комплексно лечить. то есть — пропить лактофильтрум это нормализует работу кишечника , перестать есть3% спиртовой раствор борной кислоты на 70% спирте — 2 флакона по 25 мл, Добавить растертые в порошок таблетки левомицетина, как сказала…

If (салициловая кислота + левомицетин == прыщи)
{
cout << «Хрен она вам поможет» << endl;
}
else
{
cout << «Вам в другой раздел» << endl;
}

Левомицетин и водка, Помогает от прыщей. Если помогает напишите как нужно ими пользоваться.

На 100 г водки или спирта 10 таблеток, они растворятся через несколько часов. Протирать 1-2 раза в день. Прыщи можно мазать Салицилово-цинковой пастой -хорошо сушит и убирает красноту

Измельчаем Аспирин и Левомицетин и смешиваем с кислотами, а также медицинским 90Тщательно взбалтываем спиртовой раствор и храним в темном месте.Наносим исключительно на прыщи и угри в течение 14 дней.

На 100 гр. спирта 2 табл. левомицетина, 2 табл. аспирина, 8 табл. метронидазола. Растолочь в пыль. Протирать лицо утром и на ночь после тщательного умывания с мылом. 1 мес, потом перерыв 10 дней, потом заново.

Http://www.pospelov.org/showthread.php?tid=6945 , а лучше наладить работу органов пищеварения, особенно кишечника. Если есть сбой в этих органах, то и кожа страдает, прищики, демодекоз.

Будешь есть сладкое и протираться всякими
затирками-этот процесс будет длиться ВЕЧНО.

Можно ли салициловой кислотой 8% смазывать рубцы от прыщей?

А толку? зайди к врачу дерматологу. Мазь, которую он выпишет поможет за неделю. И без проблем! Удачи!

Самый простой способ избавления от прыщей в домашних условиях заключается в приготовлении водного раствора препарата и дальнейшем нанесении его на лицо. Для этого понадобится 1 таблетка Левомицетина и 1 ст. л. воды.

8-ми процентной ???
Если я правильно понял, то это 8-ми процентный СПИРТОВОЙ раствор Салициловой кислоты.
Если ДА — то НЕТ — НЕ следует, т. к. это очень «сильная» и «жгучая» смесь, которой можно «сжечь» губы.
1% — в самый раз, а лучше 0,5 %

Не нужно, очень сушит

Можно смешать салициловую кислоту с левомицетином от прыщей?и сколько таблеток на сколько мл???эффективна ли эта смесь?

Не надо химичить. Почаще умываться с мылом (дегтярное хорошо кожу чистит).

Спиртовой раствор левомицетина от прыщей. Самый простой способ применения левомицетина против прыщей протирать места воспалений спиртовым раствором левомицетина, который можно приобрести в аптеке.

Ужас
спалите вы кожу на лице и прыщей тогда не будет
будут шкурки слазить

Лучше взять мазь левомеколь!

Кто-то использовал раствор левомицетина, как средство от прыщей? и как ощущение? какое действие?

От прыщей помогает секс. точно грю.

Самым распростран нным препаратом в избавлении от прыщей есть Левомицетин. Он не только устраняет их, но и снимает воспаление.Для этого протрите ватным тампоном небольшой участок кожного покрова например, на руке раствором Левомицетина, если не. ..

Пустая затея. пока не откажитесь от сладкого, можете даже плавать в левомицетине, толку не будет.

Сладкого? я в принципе не ем сладкого а толку-то. говорят помогает сама не пробовала. а так если возрастное так и будет периодами выскакивать потом пройдёт)

Борный спирт стрептоцид и левомицетин Действительно помогает от прыщей?

Действительно.

Как использовать спиртовой раствор левомицетина. Левомицетин от прыщей применяется довольно давно и хорошо себя зарекомендовал.Болтушки с левомецитином от угревой сыпи. И в чистом виде левомицетин от прыщей зарекомендовал себя весьма неплохо.

Ну состав впечатляет

Временно

Средства, применяемые для лечения акне (ч. 1)

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Это заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, от раннего детского до старости, но чаще всего встречается в период бурного полового созревания у подростков и у девочек в последнюю неделю менструального цикла. Почти в 90% случаев встречаются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12–18 лет. Однако в течение последних десятилетий участились случаи возникновения акне (до 11%), которые приходятся на более старший возраст.

Одной из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковый период является гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов (мужских половых гормонов), как у девушек, так и у юношей, вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотный и вязкий секрет. Наблюдается гиперсекреция кожного сала, закупорка пор, возникают папуло–пустулезные угри, узловые и кистозные образования. Плотный секрет сальных желез образует пробки в протоках, их закупоривает и формирует микрокомедоны. В дальнейшем образуются комедоны, они могут быть

открытыми (blackheads — черные угри) или закрытыми (whiteheads — белые угри).

Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее на задней поверхности шеи. Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином, а не загрязнением или окисленным кожным салом.

Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета, и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны — основной потенциальный источник воспалительных угрей, когда наряду с сальными пробками утолщается поверхностный роговой слой волосяных фолликул, уплотненные роговые чешуйки создают дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи (гиперкератоз) может развиваться под влиянием изменения гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ или механических факторов (трения, давления).

Все это создает благоприятную среду для развития микробного процесса. Растет популяция пропионовых бактерий, анаэробных плеоморфных дифтероидов (Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum и Propionibacterium avidum), активизируется стафилококковая флора (Staphylococcus epidermidis) и дрожжеподобный липофильный грибок (Malassezia furfur).

Если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Появление акне может напрямую зависеть от характера питания и состояния ЖКТ. Очень часто обострение акне связывают с экзогенными причинами, такими как маскировка прыщей при помощи косметики, неправильная гигиена, влажный жаркий климат, дурная привычка трогать места высыпаний без надобности или еще хуже — выдавливать прыщи.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени угревой болезни. При легкой форме угревой болезни в основном используют средства для наружного применения. Лечение среднетяжелых и тяжелых форм должно быть комплексным — местными и системными средствами.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Препараты первого ряда в лечении акне —

Бензоилпероксид, Азелаиновая кислота и Третиноин — эффективны при длительном применении (от 3 и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, которое, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. Недопустимо одновременное применение 2–х и более средств, вредны перепады температур и активная инсоляция (лат. insolatio/insolare — «выставлять на солнце»).

√ Бензоилпероксид применяется в дерматологии более 20 лет, обладает выраженным антибактериальным действием, способствует растворению ороговевших тканей, что позволяет его использовать для лечения легкой и средней тяжести акне. Лечение начинают с низкой концентрации препарата в течение 2–3 недель, постепенно концентрацию увеличивают и применяют до полного исчезновения кожных проявлений.

Если во время лечения наблюдается местное раздражение, следует увеличить интервалы между аппликациями. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями и препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает их эффективность. Препарат выпускается в виде геля для наружного применения под ТН: «Базирон АС» (2,5 и 5% туба 40 г), «Экларан» (5 и 10% туба 45 г).

√ Азелаиновая кислота обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Предотвращает образование комедонов и способствует их удалению, проявляя при этом антикомедогенное действие. Оказывает депигментирующее и противоугревое действие. При применении препаратов, содержащих азелаиновую кислоту, снижается выработка жирных кислот, уменьшается жирность и очищаются поры кожи. Препарат под ТН «Скинорен» выпускается в виде крема 20% (туба, 30 г) и геля 15% (туба, 5, 15, 30 и 50 г).

Другими препаратами, содержащими азелаиновую кислоту, являются «Азелик» гель 15% (туба 30 г), «Азик–Дерм» крем 20% (туба 30 г).

√ Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А, выпускается под ТН «Изотретиноин» и «Ретин–А» (Ретиновая мазь, 0,05 и 0,1% 10 г), «Айрол Рош» крем 0,05%, применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

√ Изотретионин + Эритромицин (ТН «Изотрексин»,10 г туба) — комбинированный гель ретиноида с макролидным антибиотиком — оказывает антисеборейное, противовоспалительное и кератолитическое действие, стимулирует рост клеток эпителия и влияет на их дифференцировку. Тормозит терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, нормализует состав и облегчает выведение секрета, уменьшает выработку кожного сала и снижает воспалительную реакцию вокруг сальных желез. Воздействует на комедоногенез, тормозит фолликулярную кератинизацию, предотвращает возникновение угрей, вызванных

Propionibacterium acne. Эритромицин оказывает бактериостатический эффект в отношении Propionibacterium acne. При применении могут возникать побочные эффекты в виде жжения, раздражения, шелушения кожи, гиперемии, фотосенсибилизации (повышенная чувствительность при контакте с солнечными лучами).

√ «Куриозин» (гель 10 и 5 г) содержит гиалуронат цинка 15,4 мг, применяется для лечения акне различной степени тяжести, способствует восстановлению тканей, улучшает процессы клеточного питания, обладает противомикробной активностью. Гиалуроновая кислота принимает непосредственное участие в процессе поддержания эластичности кожного покрова и тургора, оказывает стимулирующее воздействие на пролиферацию и восстановление клеток, оказывает благотворное влияние на местную микроциркуляцию, принимает участие в процессе естественного заживления ран. Цинк обеспечивает антисептическое действие, способствует ускорению заживления раны. Достаточно быстро выводится после применения, поэтому возникающие в начале лечения чувство жжения и ощущение натянутости кожи обычно проходят самостоятельно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Лечение угревой болезни антибиотиками для наружного применения значительно безопаснее, чем антибиотиками системного применения. Антибиотико-терапевтическая эффективность при местном использовании значительно уступает препаратам, содержащим бензоилпероксид или азелаиновую кислоту, поэтому применение антибиотиков наружно оправдано только в случае непереносимости препаратов первого ряда. К наружному использованию антибиотиков при акне прибегают для лечения осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения антибиотиками следует отнести развитие эффекта привыкания и резистентность пропионовых бактерий.

√ Эритромициновая мазь 1% (10, 15 г).Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком, выпускается под ТН «Зинерит». Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

√ Клиндамицин (Далацин) — бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладающий широким спектром действия, не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высокоактивен в отношении пропионовых бактерий и стафилококков. ТН «Клиндовит» гель 1% (30 г туба) — препарат активенв отношении всех штаммов Propionibacterium acnes, после нанесения на кожу уменьшается количество свободных жирных кислот на ее поверхности примерно с 14 до 2%. Препарат быстро накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность. Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенный и высушенный пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки. Для получения терапевтического эффекта лечение следует продолжать в течение 6–8 недель, а при необходимости можно продолжить до 6 месяцев. Спиртовой раствор для наружного применения, содержащий 1% клиндамицина на 100 мл, выпускается под ТН «

Зеркалин». Вспомогательными веществами являются этанол, очищенная вода и пропиленгликоль. Раствор наносят на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2 раза в сутки, утром и вечером. Клензит С — комбинированный гель, в состав которого входят Клиндамицин + Адапален. Адапален, метаболит ретиноида с противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференциации. Уменьшает связывание фолликулярных эпителиальных клеток, участвующих в образовании микрокомедонов. Подавляет хемотаксис и хемокинетические реакции полинуклеарных клеток человека. Гель наносят наружно 1 раз в сутки (перед сном) на предварительно очищенные и высушенные пораженные участки кожи. Курс лечения 2–4 недели. При необходимости проводят повторный курс лечения. В начале лечения возможно обострение угревой сыпи. При раздражении кожи необходимо временно прекратить или отменить препарат. Необходимо избегать пребывания на солнце и использования искусственного УФ-излучения (солярий).

√ Тетрациклин (3% мазь). Тетрациклин относится к антибиотикам с широким спектром действия. Применяется наружно при лечении гнойных инфекций кожи (угревой сыпи), назначается детям старше 11 лет и взрослым. Препарат наносят непосредственно на пораженный участок кожи тонким слоем с частотой 1–2 раза в сутки. При длительном применении препарата могут возникнуть покраснение, изменение цвета кожи, зуд, легкое жжение в месте нанесения мази, фотосенсибилизация.

√ Левомицетин–Акри выпускается в виделинимента и раствора для наружного применения, используют при бактериальных инфекциях кожи, вызванных чувствительными микроорганизмами. Оказывает бактериостатический эффект с широким спектром действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Местно применяется в виде спиртовых растворов и 5–10% линимента, препарат наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки.

√ Фузидиевая кислота (фузидовая кислота) применяется при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами. Выпускается крем для наружного применения под ТН «Фузидерм». При наружном применении фузидовую кислоту наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки, в течение 7 дней. В области пораженных участков препарат глубоко проникает в кожу. При лечении обыкновенных угрей требуются длительные курсы терапии.

√ Антисептические средства часто используют от прыщей на груди и спине. Смесью салицилового спирта 40 мл с добавлением 3 таблеток хлорамфеникола (левомицетина) смачивают ватный тампон и протирают места высыпаний утром и вечером в течение 2–3 недель. Используют также смесь салициловый спирт + борный спирт + левомицетин. На основе салициловой кислоты для проблемной кожи выпускается целая серия очень эффективных антиугревых лосьонов, не содержащих в своем составе этанол. Лосьоны способны быстро снимать воспаления, заживлять и устранять с кожного покрова угревую сыпь любой сложности, а также стимулируют быстрое заживление поврежденных участков кожи. Антимикробным действием обладает бензойная кислота, которая подавляет активность ферментов микробных клеток и препятствует росту бактерий. В медицине применяют ее при кожных заболеваниях как наружное антисептическое средство.

√ Акне крем доктора Тайсса — комбинированный препарат — обладает дерматопротективным, бактерицидным, антибактериальным действием, при применении препарат очищает кожу, устраняет акне. Основное действующее вещество триклозан, хлоросодержащее производное фенола, обладает антисептическим действием. Триклозан активен в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных бактерий. Этиловый спирт, сера в составе биосульфура, натрия тетраборат оказывают антисептическое и дезинфицирующее действие, сера обладает противопаразитарными, дерматопротективными свойствами. Глицерин придает коже эластичность, защищает от высыхания. Препарат освобождает выводные протоки сальных желез от роговых масс, кожного сала, пыли и обусловливает неспецифический противовоспалительный эффект.

Календула для лица: как избавиться от прыщей

Как избавиться от прыщей? Такой вопрос задает себе не только школьник во время пубертатного периода, но и вполне здоровый и взрослый человек (как девушка, так и мужчина). К сожалению, от прыщей нельзя избавиться с возрастом. Это проблема очень распространенная и требует большого внимания к себе, быстрой реакции и правильного решения.

Одним лишь движением, которое подразумевает выдавливание, вы не справитесь. Это может только усугубить ситуацию и привести к заражению на месте выдавленного прыща. В таких ситуациях есть более проверенные и действенные способы решения.

Первое, что вы должны сделать — определить причину появления прыщей.

стрессы дома и на работе;
неправильное питание;
гормональный дисбаланс;
неправильный выбор косметических средств по уходу за кожей лица;
такие факторы как: систематическое касание лица грязными руками, не систематическая смена постельного белья, отсутствие должного ухода за собственной гигиеной.

Как видите, причины могут быть разные, но запускать это не нужно, поэтому важно сразу же предоставить своей коже необходимое лечение. Если вы не готовы тратить деньги на услуги косметолога и покупать целый арсенал средств против прыщей, тогда есть одно бюджетное натуральное средство, которое сможет решить вашу проблему.

В борьбе с высыпаниями часто используют косметические лосьоны на основе спирта, что лишь негативно влияет на липидный баланс кожи и может повлечь за собой другие проблемы. А вот календула (широко применяемое в косметологии) — это простое и безопасное противовоспалительное средство, которое способно избавить вас от прыщей. Вы не один раз слышали о лечебных свойствах календулы, чае из этого цветка и разных настоек. А теперь давайте узнаем, как же календула действует на кожу лица и благодаря чему справляется с прыщами.

Цветки календулы отлично справляются как с прыщами, так и с угрями. Календула способна даже убрать следы от кожных высыпаний. Косметологи отмечают, что этот цветок справляется с пигментными пятнами, забитыми или расширенными порами. Что есть такого в календуле, что делает ее незаменимым средством от прыщей? В составе календулы есть эфирные масла, минеральные вещества, кумарины, каротиноиды, флавоноиды, которые способны очистить кожу лица от прыщиков.

Существует целый ряд средств на основе календулы, которые направлены на предотвращение и лечение прыщей. Даже пенка с экстрактом календулы способна очищать лицо и при этом благоприятно действовать на вашу кожу, предотвращая появление прыщей.

Как действует календула на нашу кожу лица и с какими проблемами борется?

Появление прыщиков на лице.

Как мы описали выше, причин появления прыщей много и каждый из нас в этот момент думает, как побыстрее от них избавиться (тем более, если тебя ждет важное мероприятие или вот-вот ехать в отпуск). Чем помогает календула? Согласно исследованиям специалистов в сфере косметологии, календула отлично помогает бороться с высыпаниями и обеспечивает противовоспалительный эффект. Эфирные масла календулы убивают нежелательные микроорганизмы на поверхности проблемной кожи. Тритерпеноиды и флавоноиды, которые входят в состав календулы, способствуют рассасыванию гнойных участков и залечивает прыщик. А как приятный бонус, календула разглаживает и отбеливает поврежденную кожу.

Шрамы и рубцы после прыщей.

Допустим вы все же удалили прыщик своими методами, но прочувствовали на себе последствия от этого, тогда и в этом случае вам поможет календула. Она способна не только безболезненно избавить вас от самого прыща, но и удалить шрамы и рубцы, которые могли остаться от его выдавливания. Таким образом, календула демонстрирует свое регенерирующее действие.

Избежание повторного появление прыщей.

Следует помнить, что изначально нужно решить первоначальную проблему появления прыщей, а календула уже выполняет вспомогательную функцию в решении проблем с прыщами на коже. Она позаботится о том, чтобы прыщи не появлялись повторно, ведь способна сужать поры, убирает излишнюю жирность и очищает лицо и при постоянном применении помогает предотвратить повторное появление прыщей и угрей. Таким образом, календула благоприятно влияет на лечение самого прыща и способна заметно уменьшить количество прыщей.

Календула давно зарекомендовала себя, как лечебное средство, которое активно продолжает использоваться и в косметике по уходу за лицом. Благотворное воздействие на кожу, быстрое вытягивание гноя из прыщей и регенерирующий эффект календулы спокойно могут ощутить на себе люди с жирной и комбинированной кожей. Если же у вас сухая кожа, тогда важно выбирать такие средства, которые помимо календулы будут содержать еще и питательные вещества, дабы не пересушить вашу кожу.

Существует целый ряд рецептов настоек календулы, которые помогут избавиться от прыщей, правда нам надо быть аккуратными в приготовлении подобных средств, ведь неправильная рецептура может только навредить. В целях экономии сил и времени можно обратить свое внимание на бренд натуральной косметики, который не только использует календулу в своей косметике, но и делает такой продукт, который оказывает детокс-эффект и насыщен лишь натуральными компонентами.

Помните, что лучше всего предотвращать появление прыщей, поэтому всегда следите за своим питанием и косметикой, которую выбирайте (она должна быть из натуральных компонентов и отвечать вашему типу кожи), попытайтесь избавить себя от стрессов/переживаний и обращайте внимание на сигналы, которые подает ваш организм. Прыщи не появляются просто так — это призыв обратить внимание на факторы, которые их могут провоцировать.

Метотрексат: информация о лекарствах MedlinePlus

Метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Вы должны принимать метотрексат только для лечения рака или некоторых других очень тяжелых состояний, которые нельзя лечить другими лекарствами. Поговорите со своим врачом о рисках приема метотрексата для вашего состояния.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был избыток жидкости в области желудка или в пространстве вокруг легких, а также если у вас есть или когда-либо было заболевание почек.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (Tricosal, Trilisate), ибупрофен (Advil, Motrin), салицилат магния (Doan’s), напроксен (Aleve, Naprosyn) или салсалат. Эти состояния и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, придется назначить вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, производимых вашим костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови любого типа или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, лихорадка или другие признаки инфекции; необычный синяк или кровотечение; чрезмерная усталость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно при длительном приеме.Если вы пьете или когда-либо употребляли большое количество алкоголя, или если у вас было или когда-либо было заболевание печени, ваш врач может посоветовать вам не принимать метотрексат, если у вас нет опасной для жизни формы рака, потому что существует более высокий риск того, что вы заболеете. развить поражение печени. Риск повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой человек, страдаете ожирением или диабетом. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: ацитретин (Сориатан), азатиоприн (Имуран), изотретиноин (Аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид).Спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время приема метотрексата. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в верхней правой части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа. Ваш врач может назначить биопсию печени (удаление небольшого кусочка ткани печени для исследования в лаборатории) до и во время лечения метотрексатом.

Метотрексат может вызвать повреждение легких.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было заболевание легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, лихорадка или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение слизистой оболочки рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была язва желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы на слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки). Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите прием метотрексата и сразу же обратитесь к врачу: язвы во рту, диарея, черный, дегтеобразный или кровянистый стул или рвота с кровью или похожей на кофейную гущу.

Прием метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рака, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно разовьется лимфома, она может пройти без лечения, когда вы перестанете принимать метотрексат, или может потребоваться лечение химиотерапией.

Если вы принимаете метотрексат для лечения рака, у вас могут развиться определенные осложнения, поскольку метотрексат разрушает раковые клетки. Ваш врач будет внимательно следить за вами и лечить эти осложнения, если они возникнут.

Метотрексат может вызывать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: жар, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции, и если у вас есть или когда-либо было какое-либо заболевание, влияющее на вашу иммунную систему. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака.Если вы заметили признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, жар или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете метотрексат во время лучевой терапии рака, метотрексат может увеличить риск того, что лучевая терапия вызовет повреждение вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты до того, как они станут серьезными.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Если вы женщина, вам нужно будет пройти тест на беременность, прежде чем вы начнете принимать метотрексат. Используйте надежный метод контроля над рождаемостью, чтобы вы или ваш партнер не забеременели во время или вскоре после лечения. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 3 месяцев после прекращения приема метотрексата. Если вы женщина, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструального цикла, который начался после прекращения приема метотрексата.Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к врачу. Метотрексат может причинить вред плоду или привести к смерти.

Конъюнктивит — американский семейный врач

ГЭРИ Л. МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора , Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. 15 февраля 1998; 57 (4): 735-746.

Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры.Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии. Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через 3-5 дней после родов. Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно.Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом. Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат местными антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток или противовоспалительными средствами.

Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный тканевый слой с бульбарной и глазной частями.Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю сторону век. Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).

РИСУНОК 1.

Анатомия глаза и век.

Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (Таблица 1).Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой сталкиваются врачи первичного звена.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика красных глаз

0

Рецидивирующая эрозия эпителия

Контагиз

Конъюнктивит
	Инфекционный

	Бактериальные (например, стафилококки и виды Chlamydia)
	Неинфекционные
		Аллергические

Сухой глаз		Токсическая или химическая реакция
		Использование контактных линз
		Оккультное новообразование конъюнктивы

		Мнимый
		Идиопатический
Кератит
		Инфекционный 02 02 Инфекционный 8
		Вирусный
		Грибковый
		Acanthamoeba
	8 Неинфекционный
		Инородное тело
Увеит
Эписклерит / склерит
Острый глик аукома
Аномалии век
	Энтропион
	Лагофтальм с обнажением глазного яблока
965 962

Нарушения орбиты
	Пресептальный и орбитальный целлюлит
	Идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль)

Дифференциальный диагноз а.

Конъюнктивит

Токсическая или химическая реакция

Бактериальный 063

Рецидивирующая эрозия эпителия

	Инфекционный
		Вирусный
		Бактериальный (напр.g., стафилококки и виды Chlamydia)
	Неинфекционные
		Аллергические
		5
		Использование контактных линз
		Оккультное новообразование конъюнктивы
		52 Инородное тело
Мнимый
		Идиопатический
Кератит
	Инфекционный

		Вирусный
		Грибковый
		Acanthamoeba

		Инородное тело
Увеит
Эписклерит / склерит
			Острая глаукома
	Энтропион
	Лагофтальм с обнажением глазного яблока
	Трихиаз
	Контагиозный моллюск
Нарушения орбиты
	Пресептальный и орбитальный целлюлит
	Идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль)

, сопутствующее конъюнктивиту, группе состояний как воспаление конъюнктивы.Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру, а также инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз.

Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий.

Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также являются относительно частыми причинами хронического воспаления конъюнктивы.

В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и офтальмологического обследования, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита.

РИСУНОК 2.

Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз.

Исторические ключи к этиологии конъюнктивита

Анамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы.

Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Однако определенные симптомы могут убедительно свидетельствовать о конкретном диагнозе.

Зуд

Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией.

Наличие в анамнезе повторяющегося зуда или сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или атопический дерматит в личном или семейном анамнезе также свидетельствует о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита.

Выделения

Тип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизисто-гнойные, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен для определения основной причины воспаления конъюнктивы1 (Таблица 2).

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом

962

02 0 +

0

Этиология	Серозный	Мукоидный	Слизисто-гнойный	Гнойный
5 5	—
Хламидиоз	—	+	+	—
Бактериальный		+
9000 2 Аллергический	+	+	—	—
Ядовитый	+

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом

Этиология	Серозный	Мукоидный	Слизисто-гнойный	Гнойный
	2 02	—
Хламидий	—	+	+	—
—
03 02 02 02	+	+
Аллергический	+	+	—	—
Токсичный	+	—

Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз.Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренним образованием корок и затрудненным открыванием век, настоятельно указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения обильно гнойные.

Предыдущие обобщения о выделениях из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически прописывать антибиотики местного действия.

Односторонний или двусторонний конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит почти всегда является вторичным по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами2. Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются через контакт глаз. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз.

Поскольку хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, непроходимость носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.

РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.

Боль, светобоязнь и нечеткое зрение

Боль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко бывает связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу.

Другие аспекты истории

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая наличие в анамнезе выделений из уретры.

Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они обычно не предоставляют добровольно информацию об использовании этих лекарств.

Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использование диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз.

Физические ключи к этиологии конъюнктивита

Пациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и внимательно осмотреть лицо и веки.3

Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется небольшим болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria.

Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита.

Диагностические тесты

Посевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы для бактериальных культур следует получать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3.

Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4

Многие офтальмологи берут соскобы конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным.

Бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, угрожающая зрению глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли.5. Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. У пациентов наблюдаются выраженная инъекция конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненная преаурикулярная аденопатия.

Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным явлением. Эти две инфекции имеют схожую клиническую картину, и их можно различить только в микробиологической лаборатории.

Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У заболевших младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

Если не лечить гонококковую глазную инфекцию, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис.

Диагностическое обследование гонококковой глазной инфекции включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Всем пациентам следует назначать системные антибиотики в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности резистентных к пенициллину N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин.

Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что их веки слипаются при пробуждении. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.

РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.

Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита

0

Стрептококк-отрицательные виды

Дети
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae
Виды Moraxella
Взрослые
Виды Staphylococcus, в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие
	Escherichia coli
	Виды Pseudomonas
	Виды Moraxella

ТАБЛИЦА 3

Основные патогены i n Острый бактериальный конъюнктивит

Escherichia coli

Дети
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus 03		03
Виды Staphylococcus, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие
Виды Streptococcus
Грамотрицательные организмы
Виды Pseudomonas
	Виды Moraxella

Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения.К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения протекания заболевания, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более распространенного экстраокулярного заболевания.

Посевы должны быть получены у некоторых пациентов, включая маленьких детей и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом.

К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбрать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием).

Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует обратиться к офтальмологу. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии.

Примеры доступных в настоящее время местных антибиотиков широкого спектра действия включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., глазная мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся и обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых.

Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (Тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии.

10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают для местного применения при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона.

В местной форме для лечения бактериального конъюнктивита обычно используются тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин).Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не получил широкого распространения в США.10

Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (чиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия.Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит.

Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит

Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является распространенным, но часто нераспознаваемым воспалительным заболеванием, связанным с бактериальной колонизацией краев век. Некоторые случаи хронического бактериального конъюнктивита также связаны с себореей лица.

Симптомы хронического бактериального конъюнктивита различаются и могут включать зуд, жжение, ощущение инородного тела и образование корок на ресницах по утрам. Признаки этого состояния конъюнктивы включают шелушение, эритему и тепло по краям век, а также выпадение ресниц и инъекцию в бульбарную конъюнктиву.У некоторых пациентов с хроническим бактериальным конъюнктивитом также наблюдаются повторяющиеся ячмень и халазия (липогранулемы) края века.

Мейбомиевые железы — это сальные железы, выстилающие задний край века за ресницами. Эти железы выделяют важный масляный компонент слезной пленки. При воспалении происходит сбой в работе мейбомиевых желез, вызывая хроническое воспаление краев век и конъюнктивы (рис. 6), а также раздражающие симптомы сухого глаза. Это состояние называется мейбомианитом.Хроническое воспаление мейбомиевых желез и краев век является предрасполагающим фактором для образования халазии на веках.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.

РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.

Блефароконъюнктивит и мейбомианит — частые ассоциированные симптомы у пациентов с розовыми угрями. Это кожное заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностические признаки включают в себя периодическое покраснение лица в анамнезе (обычно в ответ на употребление определенных продуктов или алкоголя) и наличие эритематозных и телеангиэктатических изменений кожи на лбу, щеках, подбородке и носу. У некоторых пациентов также есть угри и ринофима.2 Глазные симптомы включают рецидивирующие халазию и ячмень, вторичные по отношению к хроническому блефариту и мейбомианиту, а также кератит и сухость глаз11 (рис. 7).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица.

РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица.

Обследование пациентов с хроническим конъюнктивитом и блефароконъюнктивитом включает культивирование конъюнктивы и краев век для выявления преобладающего бактериального патогена. Лечение включает обеспечение хорошей гигиены век с помощью теплых компрессов и скрабов по краям век, а также применение соответствующих местных антимикробных препаратов (например, эритромицина) .5 Пациентам с мейбомианитом и розовыми угрями часто помогает пероральная терапия тетрациклином. Системные тетрациклины противопоказаны кормящим матерям, беременным и детям.Местный метронидазол (Метрогель) помогает некоторым пациентам с розовыми угрями.

Глазные хламидийные инфекции

Глазные хламидийные инфекции могут протекать в двух различных клинических формах: трахома (ассоциированная с серотипами A — C) и конъюнктивит включения (связанный с серотипами D — K) .12

Трахома, хронический кератоконъюнктивит, является самая частая причина заболеваний глаз и предотвратимой слепоты во всем мире. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в сельских районах развивающихся стран, особенно в Африке, Азии и на Ближнем Востоке.4,13 Активная трахома редко встречается в Северной Америке. Однако пациенты, иммигрировавшие в страны Северной Америки из регионов, эндемичных по трахоме, часто обращаются к офтальмологам с рубцовыми изменениями глаз и век, вторичными по отношению к предыдущим рецидивирующим инфекциям (рис. 8).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.

РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.

Инклюзионный конъюнктивит — распространенное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, которое встречается как у новорожденных (офтальмия новорожденных), так и у взрослых (инклюзионный конъюнктивит у взрослых). Это наиболее частая причина конъюнктивита у новорожденных, за которой, в порядке уменьшения распространенности, следуют инфекции, вызванные несколькими видами бактерий и, наконец, N. gonorrhoeae.4

Младенцы, подвергшиеся воздействию C.trachomatis из инфицированной шейки матки матери развиваются слезотечение, воспаление конъюнктивы, умеренные выделения и отек век через 5–12 дней после рождения12. Необходимо направление в офтальмолог. Неонатальный конъюнктивит, связанный с инклюзией, обычно поддается лечению местными антибиотиками. Однако это состояние может быть связано со средним отитом, инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Таких младенцев следует лечить двухнедельным курсом системного эритромицина.12

Инклюзионный конъюнктивит у взрослых обычно проявляется у молодых, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет.Передача инфекции чаще всего происходит при аутоокуляции через инфицированные генитальные выделения.12,14 Обычное проявление — подострая или хроническая инфекция, характеризующаяся односторонним или двусторонним покраснением, слизисто-гнойными выделениями, ощущением инородного тела и преаурикулярной аденопатией.

Лабораторные тесты показаны новорожденным и взрослым с подозрением на инклюзионный конъюнктивит. По крайней мере, 50% взрослых страдают сопутствующим, возможно, бессимптомным хламидийным уретритом или цервицитом15–17. Заражение патогенами, вызывающими другие заболевания, передающиеся половым путем (напр.g., сифилис и гонорея) не редкость. Поэтому после установления диагноза перед началом лечения антибиотиками показано обследование половых органов пациента и его или ее сексуальных контактов. Лечение состоит из двух-трехнедельного курса перорального приема тетрациклина, доксициклина, миноциклина (миноцина) или эритромицина. Взрослым с инфекцией нижних отделов половых путей рекомендуется однократная доза азитромицина (Зитромакс) в дозе 1 г, но пациентам с хламидийным конъюнктивитом может потребоваться более длительный курс.4,12

Вирусный конъюнктивит

Аденовирус на сегодняшний день является наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита, хотя это состояние также может быть вызвано другими вирусами. Вирусный конъюнктивит часто возникает при эпидемиях в общинах, когда вирус передается в школах, на рабочих местах и в кабинетах врачей. Обычными путями передачи являются зараженные пальцы, медицинские инструменты и вода в бассейне4. Правильное мытье рук и инструментов после контакта с пациентом может помочь уменьшить распространение этой очень заразной инфекции.18

Пациенты с вирусным конъюнктивитом обычно проявляют резкий покраснение глаз, водянистые выделения, отек конъюнктивы, болезненный преаурикулярный узел и, в некоторых случаях, светобоязнь и ощущение инородного тела. Иногда у пациентов также наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 9). Оба глаза могут быть поражены одновременно, или второй глаз может быть поражен через несколько дней после первого глаза (рис. 10). У некоторых пациентов есть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.

РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.

РИСУНОК 10.

Двусторонний острый аденовирусный конъюнктивит.

Поскольку глазная инфекция заразна в течение как минимум семи дней, пациенты должны быть проинструктированы избегать прямого контакта с другими людьми в течение как минимум одной недели после появления симптомов.Лечение поддерживающее. Холодные компрессы и местные сосудосуживающие средства могут облегчить симптомы. Местные антибиотики необходимы редко, поскольку вторичная бактериальная инфекция встречается нечасто.4

Кератоконъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, может точно имитировать проявление глазной аденовирусной инфекции. У таких пациентов местная терапия кортикостероидами может привести к серьезным глазным осложнениям в результате неконтролируемого распространения вируса. Таким образом, местные кортикостероиды не следует использовать при лечении инфекционного конъюнктивита, если они не назначены офтальмологом.Кроме того, вирусный конъюнктивит, как правило, протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Лечение кортикостероидами может продлить течение заболевания, а также подвергнуть пациента риску других глазных осложнений, вызванных стероидами, таких как глаукома и катаракта.

Глазные инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, становятся все более распространенными, поскольку заболеваемость вирусом иммунодефицита человека продолжает расти. Пациентов с подозрением на глазную герпетическую инфекцию следует направить к офтальмологу.Глазной простой герпес и опоясывающий герпес часто лечат с помощью местных и / или системных противовирусных средств. Могут быть полезны различные местные средства, включая трифлуридин (Viroptic). Полезные системные противовирусные средства включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс).

Аллергический конъюнктивит

Глазная аллергия включает в себя спектр различных клинических состояний, обычно характеризующихся зудом. Наиболее распространенным из этих состояний является сезонный аллергический риноконъюнктивит, также называемый риноконъюнктивитом сенной лихорадки.

Сезонный аллергический риноконъюнктивит — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, вызываемая небольшими аллергенами, передающимися по воздуху. Состояние обычно, хотя и не всегда, носит сезонный характер. Пациенты обычно испытывают периодические приступы зуда, слезотечения, покраснения и небольшого отека век. В личном или семейном анамнезе часто указываются другие атопические состояния, такие как аллергический ринит, астма или экзема.

Меры лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита включают избегание аллергенов, холодные компрессы, вазоконстрикторы, антигистаминные капли, местные нестероидные противовоспалительные средства и стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин натрия (Кролом) или лодоксамид (Аломид).Пероральные антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы у многих пациентов.

Аллергический конъюнктивит также успешно лечится левокабастином (Ливостин), который является антигистаминным средством для местного применения, и кеторолак трометамином (Акулар) и диклофенаком натрия (Вольтарен), которые являются местными нестероидными противовоспалительными средствами. хорошо переносятся и имеют быстрое начало действия. В тяжелых случаях для адекватного облегчения симптомов часто требуется короткий курс местных кортикостероидов.Однако терапию кортикостероидами следует проводить только под руководством офтальмолога.

Иммунотерапия может быть полезной у некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом.23

Другие причины конъюнктивита

Общие неинфекционные причины конъюнктивита включают сухость глаз и воспаление конъюнктивы, связанные с использованием лекарств (Рисунок 11) или ношением контактных линз. Эти состояния следует рассматривать у пациентов с хроническими признаками и симптомами, которые, по всей видимости, не имеют инфекционного или аллергического происхождения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны.

РИСУНОК 11.

Порошок эритромицина лактобионата 1 г для раствора для инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Эритроцин I.V. Порошок лактобионата 1 г для раствора для инфузий

Порошок лактобионата эритромицина 1 г для раствора для инфузий

Активный: эритромицин в виде лактобионата эритромицина 1 г / флакон

Порошок для раствора для инфузий

Это лекарство показано в тяжелых случаях инфекций с ослабленным иммунитетом, вызванных чувствительными организмами, когда высокие уровни в крови требуются при первой возможности или когда пероральный путь нарушен.

1. Инфекции верхних дыхательных путей: тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, фарингит, ларингит, синусит, вторичные инфекции при гриппе и простудных заболеваниях

2. Инфекции нижних дыхательных путей: трахеит, острый и хронический бронхит, пневмония (крупозная пневмония, бронхопневмония, первичная атипичная пневмония), бронхоэктазы, болезнь легионеров

3. Инфекция уха: средний и наружный отит, мастоидит

4. Инфекции полости рта: гингивит, стенокардия Винсента

5.Глазные инфекции: блефарит

6. Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулы и карбункулы, паронихия, абсцессы, пустулезные угри, импетиго, целлюлит, рожа

7. Желудочно-кишечные инфекции: холецистит, стафилококковый энтероколит

8. Профилактика: профилактика вторичных инфекций в периоперационном периоде, профилактика вторичных инфекций при тяжелых травмах и ожогах, профилактика эндокардита (стоматологические процедуры)

9. Септицемия

10. Эндокардит

11.Другие инфекции: остеомиелит, уретрит, гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема, дифтерия, простатит, скарлатина.

Взрослые: тяжелые инфекции и инфекции с ослабленным иммунитетом, 50 мг / кг / день, предпочтительно путем непрерывной инфузии (что эквивалентно 4 г в день для взрослых).

Инфекции легкой и средней степени тяжести (при пероральном приеме) 25 мг / кг / день.

Новорожденный (от рождения до 1 месяца): 10-15 мг / кг 3 раза в день.

Дети: 12,5 мг / кг 4 раза в день.При тяжелых инфекциях дозы могут быть увеличены вдвое.

Пожилые люди: Нет специальных рекомендаций по дозировке.

Рекомендуемое администрирование

Болюсное введение (внутривенное нажатие)) противопоказано

Непрерывная инфузия этого лекарства предпочтительна из-за более медленной скорости инфузии и более низкой концентрации эритромицина; однако периодическая инфузия с интервалами не более чем каждые шесть часов также эффективна.

Внутривенный эритромицин следует как можно скорее заменить пероральным эритромицином.

Препараты для администрирования :

Для периодической инфузии 1-граммовой дозы:

Шаг 1 — добавить 20 мл воды для инъекций BP во флакон на 1 г.

Шаг 2 — добавьте 20 мл раствора, полученного на этапе 1, к 200–250 мл раствора хлорида натрия для внутривенного вливания BP (0,9% физиологический раствор). Это дает 0,5% -0,4% раствор.

Если принято решение вводить суточную дозу в виде периодической инфузии, то концентрация эритромицина не должна превышать 5 мг / мл, а время каждой инфузии должно составлять от 20 до 60 минут.

Для непрерывной инфузии 1 граммовой дозы:

Шаг 1 — добавить 20 мл воды для инъекций BP во флакон на 1 г.

Шаг 2 — добавьте 20 мл раствора, полученного на этапе 1, к 500–1000 мл раствора хлорида натрия для внутривенного вливания BP (0,9% физиологический раствор). Это обеспечивает настой 0,2% -0,1%

Настой следует завершить в течение восьми часов после приготовления для обеспечения потенции.

Разбавители альтернативного этапа 2:

Раствор для инъекций лактата натрия (раствор Хартмана).

Также можно использовать растворы, содержащие глюкозу, но сначала необходимо добавить бикарбонат натрия в качестве буфера для обеспечения нейтральности.

5 мл стерильного 8,4% раствора бикарбоната натрия нейтрализуют один литр: АД для инъекций глюкозы (5%) или АД для инъекций хлорида натрия и глюкозы (обычно 0,18% хлорида натрия и 4,0% глюкозы).

Стабильность растворов этого лекарства снижается при pH ниже 5,5.

Для получения дополнительной информации см. Раздел 6.6.

Известная гиперчувствительность к эритромицину.

Эритромицин противопоказан пациентам, принимающим симвастатин, толтеродин, мизоластин, амисульприд, астемизол, терфенадин, домперидон, цизаприд или пимозид.

Эритромицин противопоказан к эрготамину и дигидроэрготамину.

Болюсная инъекция (внутривенное введение) является неприемлемым способом введения.

Это лекарство следует вводить только путем непрерывной или периодической внутривенной инфузии.

У пациентов, получавших эритромицин внутривенно, редко сообщалось о удлинении интервала QTc и желудочковых аритмиях.

Бензиловый спирт может быть добавлен в качестве консерванта. Сообщается, что бензиловый спирт связан со смертельным «синдромом удушья» у недоношенных детей.

Эритромицин выводится в основном печенью, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении антибиотика пациентам с нарушением функции печени или одновременно получающим потенциально гепатотоксичные агенты.При приеме эритромицина редко сообщалось о нарушении функции печени, включая повышение уровня ферментов печени и / или холестатический гепатит, с желтухой или без нее.

О псевдомембранозном колите сообщалось почти при приеме всех антибактериальных средств, включая макролиды, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8). Сообщалось о диарее, связанной с Clostridium difficile (CDAD), при использовании почти всех антибактериальных средств, включая эритромицин, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что может привести к чрезмерному росту C. difficile. CDAD следует рассматривать у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку сообщалось, что CDAD возникает через два месяца после приема антибактериальных средств.

Как и в случае с другими макролидами, сообщалось о редких серьезных аллергических реакциях, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP).При возникновении аллергической реакции прием препарата следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Врачи должны знать, что после прекращения симптоматической терапии может произойти повторное появление аллергических симптомов.

Пациенты, получающие эритромицин одновременно с препаратами, которые могут вызывать удлинение интервала QT, должны находиться под тщательным наблюдением. Одновременное применение эритромицина с некоторыми из этих препаратов противопоказано (см. Разделы 4.3 и 4.5)

Поступали сообщения о том, что эритромицин не достигает плода в концентрациях, достаточных для предотвращения врожденного сифилиса.Младенцы, рожденные от женщин, получавших во время беременности пероральный эритромицин от раннего сифилиса, должны получать соответствующую схему лечения пенициллином.

Сообщалось, что эритромицин может усугубить слабость пациентов с миастенией гравис.

Эритромицин мешает флюорометрическому определению катехоламинов в моче.

Сообщалось о рабдомиолизе с нарушением функции почек или без него у тяжелобольных пациентов, получающих эритромицин одновременно со статинами.

Имеются сообщения о младенческом гипертрофическом стенозе привратника (IHPS), возникающем у младенцев после терапии эритромицином. В одной когорте из 157 новорожденных, которым вводили эритромицин для профилактики коклюша, у семи новорожденных (5%) развились симптомы не желчной рвоты или раздражительности при кормлении, и впоследствии им был поставлен диагноз IHPS, требующий хирургической пилоромиотомии. Поскольку эритромицин может использоваться для лечения состояний у младенцев, которые связаны со значительной смертностью или заболеваемостью (таких как коклюш или хламидиоз), пользу терапии эритромицином необходимо сопоставить с потенциальным риском развития ВГПС.Родители должны быть проинформированы о том, что они должны связаться со своим врачом, если во время кормления возникает рвота или раздражительность.

Может наблюдаться повышение концентраций в сыворотке крови следующих препаратов, метаболизируемых системой цитохрома P450: при одновременном приеме с эритромицином: аценокумарол, альфентанил, астемизол, бромокриптин, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дигоксин, дигидроэрготолидобитамин, дигидроэрготидобитамин. мидазолам, омепразол, фенитоин, хинидин, рифабутин , силденафил, такролимус, терфенадин, домперидон, теофиллин, триазолам, вальпроат, винбластин и противогрибковые средства e.грамм. флуконазол, кетоконазол и итраконазол. Следует проводить соответствующий мониторинг и при необходимости корректировать дозировку. С особой осторожностью следует обращаться с лекарствами, которые, как известно, удлиняют интервал QTc на электрокардиограмме.

Препараты, индуцирующие CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой), могут вызывать метаболизм эритромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням эритромицина и снижению эффекта. Индукция постепенно снижается в течение двух недель после прекращения лечения индукторами CYP3A4.Эритромицин не следует применять во время и через две недели после лечения индукторами CYP3A4.

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы: сообщалось, что эритромицин увеличивает концентрацию ингибиторов HMG-CoA редуктазы (например, ловастатина и симвастатина). Сообщалось о редких сообщениях о рабдомиолизе у пациентов, одновременно принимавших эти препараты.

Противозачаточные средства: некоторые антибиотики могут в редких случаях уменьшать действие противозачаточных таблеток, препятствуя бактериальному гидролизу стероидных конъюгатов в кишечнике и, таким образом, реабсорбции неконъюгированного стероида.В результате этого может снизиться уровень активного стероида в плазме.

Антигистаминные антагонисты h2: следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритромицина с антагонистами h2, такими как терфенадин, астемизол и мизоластин, из-за изменения их метаболизма эритромицином.

Эритромицин значительно изменяет метаболизм терфенадина, астемизола и пимозида при одновременном приеме. Наблюдались редкие случаи серьезных, потенциально смертельных сердечно-сосудистых событий, включая остановку сердца, torsade de pointes и другие желудочковые аритмии (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Антибактериальные средства: существует антагонизм in vitro и между эритромицином и бактерицидными бета-лактамными антибиотиками (например, пенициллином, цефалоспорином). Эритромицин противодействует действию клиндамицина, линкомицина и хлорамфеникола. То же самое касается стрептомицина, тетрациклинов и колистина.

Ингибиторы протеазы: при одновременном применении эритромицина и ингибиторов протеаз наблюдается ингибирование разложения эритромицина.

Пероральные антикоагулянты: были сообщения об усилении антикоагулянтного эффекта при одновременном применении эритромицина и пероральных антикоагулянтов (например, варфарина).

Триазолобензодиазепины (такие как триазолам и алпразолам) и родственные бензодиазепины: сообщалось, что эритромицин снижает клиренс триазолама, мидазолама и родственных бензодиазепинов и, таким образом, может усиливать фармакологический эффект этих бензодиазепинов.

Постмаркетинговые отчеты показывают, что совместное введение эритромицина с эрготамином или дигидроэрготамином было связано с острой токсичностью спорыньи, характеризующейся вазоспазмом и ишемией центральной нервной системы, конечностей и других тканей (см.3).

Сообщалось о повышенных уровнях цизаприда у пациентов, одновременно получавших эритромицин и цизаприд. Это может привести к удлинению интервала QT и сердечным аритмиям, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пуанты. Подобные эффекты наблюдались при одновременном применении пимозида и кларитромицина, другого антибиотика группы макролидов.

Использование эритромицина у пациентов, получающих высокие дозы теофиллина, может быть связано с повышением уровня теофиллина в сыворотке и потенциальной токсичностью теофиллина.В случае токсичности теофиллина и / или повышенных уровней теофиллина в сыворотке следует уменьшить дозу теофиллина, пока пациент получает сопутствующую терапию эритромицином. Были опубликованы сообщения о том, что при одновременном применении перорального эритромицина с теофиллином наблюдается значительное снижение концентрации эритромицина в сыворотке крови. Это снижение может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина.

Были постмаркетинговые сообщения о токсичности колхицина при одновременном применении эритромицина и колхицина.

Гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз наблюдались у пациентов, одновременно получавших верапамил, блокатор кальциевых каналов.

Циметидин может подавлять метаболизм эритромицина, что может привести к повышению концентрации в плазме.

Сообщалось, что эритромицин снижает клиренс зопиклона и, таким образом, может усиливать фармакодинамические эффекты этого препарата.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Однако в обсервационных исследованиях на людях сообщалось о сердечно-сосудистых мальформациях после воздействия лекарственных препаратов, содержащих эритромицин, на ранних сроках беременности.

Сообщалось, что эритромицин проникает через плацентарный барьер у людей, но уровни в плазме плода, как правило, низкие.

Имеются сообщения о том, что воздействие антибиотиков макролидного ряда на мать в течение 7 недель после родов может быть связано с более высоким риском гипертрофического пилорического стеноза у младенцев (IHPS).

Эритромицин может выделяться с грудным молоком. Следует проявлять осторожность при назначении эритромицина кормящим матерям из-за сообщений о гипертрофическом стенозе привратника у грудных детей.

Нарушения крови и лимфатической системы:

Эозинофилия.

Сердечные расстройства:

Удлинение интервала QTc, пуанты, учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма, включая желудочковые тахиаритмии.

Нарушения уха и лабиринта:

Глухота, шум в ушах Имеются отдельные сообщения об обратимой потере слуха, возникающей в основном у пациентов с почечной недостаточностью или принимающих высокие дозы.

Желудочно-кишечные расстройства:

Наиболее частые побочные эффекты пероральных препаратов эритромицина связаны с желудочно-кишечным трактом и зависят от дозы. Сообщалось о следующем: дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, анорексия, детский гипертрофический пилорический стеноз.

О псевдомембранозном колите при терапии эритромицином сообщалось редко (см. Раздел 4.4).

Общие нарушения и нарушения в месте введения:

Боль в груди, лихорадка, недомогание.

Заболевания гепатобилиарной системы:

Холестатический гепатит, желтуха, нарушение функции печени, гепатомегалия, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный гепатит (см. Раздел 4.4).

Нарушения иммунной системы:

Происходили аллергические реакции от крапивницы и легких кожных высыпаний до анафилаксии.Исследования Повышенные показатели ферментов печени.

Нарушения нервной системы:

Были отдельные сообщения о преходящих побочных эффектах со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги и головокружение; однако причинно-следственная связь не установлена.

Психиатрические расстройства:

Галлюцинации

Заболевания глаз

Митохондриальная оптическая нейропатия

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Интерстициальный нефрит

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Кожные высыпания, зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Неизвестно: острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)

Сосудистые заболевания:

Гипотония.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Симптомы: потеря слуха, сильная тошнота, рвота и диарея.

Лечение: промывание желудка, общие поддерживающие меры.

Код УВД: J01FA01

Эритромицин проявляет свое противомикробное действие, связываясь с рибосомной субъединицей 50S чувствительных микроорганизмов и подавляя синтез белка. Эритромицин обычно активен против большинства штаммов следующих организмов как in vitro, так и при клинических инфекциях:

грамположительные бактерии — Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae (в качестве дополнения к антитоксину), Staphylococci spp, Streptococci spp (включая Enterococci).

грамотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp.

Mycoplasma — Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Другие организмы — Treponema pallidum, Chlamydia spp, Clostridia spp, L-формы, возбудители трахомы и венерической лимфогранулемы.

Примечание: большинство штаммов Haemophilus influenzae чувствительны к концентрациям, достигаемым после обычных доз.

После внутривенной инфузии эритромицин широко распределяется по тканям организма, включая ткани легких.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

36 месяцев в закрытом виде, использовать в течение 1 дня после открытия.

После восстановления хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C и использовать в течение 24 часов.

Стеклянный флакон с резиновой крышкой.

Размер флакона: 1 г.

Рекомендуется непрерывная внутривенная инфузия с концентрацией эритромицина 1 мг / мл (0,1% раствор). Настой следует завершить в течение 8 часов после приготовления для обеспечения потенции.

При необходимости можно использовать концентрацию раствора до 5 мг / мл (0,5% раствор), но ее нельзя превышать. Более высокие концентрации могут вызвать боль по ходу вены. Болюсное введение не рекомендуется.

Amdipharm UK Limited

Capital House, 85 King William Street,

Лондон EC4N 7BL, Великобритания

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТИМЕРОЗА В ФОРМУЛЯЦИЯХ КАПЕЛЬ ДЛЯ ГЛАЗ, СОДЕРЖАЩИХ СУЛЬФАТ НЕОМИЦИНА И ХЛОРАМФЕНИКОЛЬ

Мензис Д., Бурбо Ж.Заболевания, связанные со строительством. N Engl J Med 1997; 337: 1524-31.

Stone V. Загрязнение атмосферного воздуха. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: S44-7.

Nunes ZG, Martins AS, Altoe AL. Микробиологическая оценка воздуха в помещениях офисов, больниц, промышленных предприятий и торговых центров. Mem Inst Oswaldo Cruz 2005; 100: 351-7.

Kusuma SAF, Hendriani R, Genta A. Антимикробный спектр экстракта листьев красной волынки бетеля (Piper crocatum Ruiz and Pav) в качестве естественного антисептика против болезнетворных микроорганизмов, переносимых по воздуху.J Pharm Sci Res 2017; 9: 583-7.

Mayo MS, Schlitzer RL, Ward MA, Wilson LA, Ahearn DG. Ассоциация pseudomonas и serratia язв роговицы с использованием зараженных растворов. J Clin Microbiol 1987; 25: 1398–400.

Донзис ПБ. Язва роговицы, связанная с загрязнением наконечника аэрозольного солевого раствора. Am J Ophthalmol 1997; 124: 394–5.

Снайдер RW, Glasser DB. Антибактериальная терапия при глазной инфекции. West J Med 1994; 161: 579–84.

Темплтон, WC. 3-й Эйферман Р.А., Снайдер Дж. В., Мело Дж. К., Рафф М. Дж. Серратный кератит передается зараженными пипетками. Am J Ophthalmol 1982; 93: 723–6.

Schein OD, Wasson PJ, Boruchoff SA, Kenyon KR. Микробный кератит, связанный с зараженными лекарствами для глаз. Am J Ophthalmol 1988; 105: 361–5.

Perry HD, Донненфельд ED. Проблемы при использовании актуальных средств без консервантов. Manag Care 2003; 12: 39–41.

Jokl DH, Wormser GP, Nichols NS, Montecalvo MA, Karmen CL.Бактериальное заражение офтальмологических растворов, используемых в учреждениях длительного ухода. Br J Ophthalmol 2007; 91: 1308–10.

Fazeli MR, Nejad HB, Mehrgan H. Микробное заражение консервированных глазных капель в амбулаторных отделениях: возможность длительного использования. Дару 2004; 12: 151–6.

Гейер О., Боттон Э.Дж., Подос С.М., Шумер Р.А., Асбелл П.А. Микробное заражение лекарств, используемых для лечения глаукомы. Br J Ophthalmol 1995; 79: 376–9.

Стивенс Дж. Д., Мэтисон ММ. Исследование загрязненности глазных капель у стационарных пациентов и рекомендации по изменению существующей практики выдачи глазных капель. Br J Ophthalmol 1992; 76: 36–8.

Brudieu E, Duc DL, Masella JJ, Croize J, Valence B, Meylan I, et al. Бактериальное заражение многодозовых растворов для глаз. Перспективное исследование в Учебной больнице Гренобля. Патол Биол (Париж) 1999; 47: 1065–70.

Тасли Х, Косар Г.Микробное загрязнение глазных капель. Cent Eur J Public Health 2001; 9: 162–4.

Феххи М., Махмудабадис А.З., Мехдинежад М. Оценка грибкового и бактериального загрязнения глазных капель, используемых пациентами. Med Mycol 2008; 46: 17-21.

Хукер Б., Керн Дж., Гейер Д., Хейли Б., Сайкс Л., Кинг П. и др. Методологические вопросы и свидетельства неправомерных действий в исследованиях, направленных на то, чтобы показать, что тимеросал в вакцинах безопасен. BioMed Res Int 2014; 1-8. http://dx.doi.org/10.1155/2014/247218

Мэггс Д. Д., Миллер П., Офри Р. Фармакология и терапия глаз. Основы ветеринарной офтальмологии Слаттера. 4-е изд. Сондерс, Калифорния; 2008.

Бакли С.А. Обследование пациентов, принимающих местные лекарства при первом обращении к глазному пострадавшему. Br Med J 1990; 300: 1497-8.

Киркнесс С.М., Сил Д.В., Хэй Дж. Местный хлорамфеникол: использование или злоупотребление? Глаз 1995; 9: vii-viii.

Hall AV, Das SS, Tabaqchali S.Пора перестать наносить левомицетин на глаза? На коротких курсах риск низкий [Письмо]. Br Med J 1995; 311: 450-1.

Синклер Н.М., Ли Д.А. Сравнение вязких глазных капель фузидиевой кислоты и глазной мази с хлорамфениколом при остром конъюнктивите. Ther Res 1988; 44: 468-74.

Beasley H, Boltralik JJ, Болдуин HA. Хлорамфеникол в водянистой влаге после местного применения. Arch Ophthalmol 1975; 93: 184-5.

Муруган Н., Малати Дж., Тереза К.Л., Мадхаван Х.Н.Чувствительность к противомикробным препаратам и распространенность бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и металло-бета-лактамазы (МБЛ) и их сосуществование среди синегнойной палочки, перенесенной после глазных инфекций. Int J Pharm Pharm Sci 2015; 7: 147-51.

Kusuma SAF, Abdassah M, Valas BE. Составление и оценка геля против угрей, содержащего сок Citrus aurantifolia, с использованием карбопола в качестве гелеобразующего агента. Int J Appl Pharm 2018; 10: 147-52.

Кусума САФ, Агунг МУК, Исмаил А.А.Антибактериальная активность внеклеточных соединений, продуцируемых бактериальным экзосимбионом на губках, в отношении биопленки Staphylococcus aureus ATCC 25923. J Pharm Sci Res 2017; 9: 1682-5.

Kusuma SAF, Юс Харгоно CY, Хендро В. Роль фермента бета-лактамазы в минимизации ложноположительных результатов стерильности конечного продукта инъекции цефотаксима. J Pharm Sci Res 2018; 10: 1036-40.

Бартлетт Дж. Д., Сирет Дж. Д. Клинические офтальмологические фармакологи. 4-е изд. Маслоцветник Хайнеманн; 2001 г.

Джитендра П.К., Шарма А., Баник Диксит С. Новое направление: глазная система доставки лекарств. Int J Pharm Sci 2011; 2: 1–25.

Лукас С. Формуласи стерил. Penerbit ANDI, Джокьякарта; 2006.

Valldecabres MG, Alemany AL, Fiacle, Refojo MF. pH-стабильность офтальмологических растворов. Оптометрия 2004; 75: 161-8.

Британская фармакопея. Эффективность консервирования антимикробными препаратами. Vol. IV. Приложение XVI C A367-A369. Канцелярские товары, Лондон; 2007 г.

Kotecha RK, Bhadra S, Rajesh KS. Приготовление и разработка технологии офтальмологической наносуспензии азитромицина. Int J Pharm Pharm Sci 2013; 5: 490-7.

Ван Хорн Д.Л., Эдельхаузер Х.Ф., Проданович Г., Эйферман Р., Педерсон Х.Ф. Влияние офтальмологического консерванта тимеросала на эндотелий роговицы кролика и человека. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 1977; 16: 273-80.

фенитоин | Фонд эпилепсии

При назначении фенитоина подробно опрашивайте пациентов или членов их семей об использовании рецептурных и безрецептурных лекарств, растительных продуктов, витаминов, алкоголя и других веществ.Часто встречается взаимодействие с фенитоином. Обычно можно использовать все необходимые лекарства, но для достижения терапевтического уровня может потребоваться корректировка дозировки.

Влияние фенитоина на другие лекарственные препараты
Если начата комбинированная терапия с использованием фенитоина и другого противоэпилептического препарата (AED), возможно, потребуется скорректировать дозировку исходного AED. Аналогичным образом, если необходимо прекратить прием лекарства, ранее использовавшегося в комбинированной терапии, может потребоваться изменение дозировки оставшегося AED.

Фенитоин снижает уровень других ПЭП в крови:

карбамазепин
клоназепам
ламотриджин
окскарбазепин
тиагабин
топирамат
вальпроат
зонисамид

Фенитоин также снижает уровень других лекарств в крови:

ацетаминофен
амиодарон
аминофиллин
хлорамфеникол
холекальциферол
циклоспорин
дикумарол
дигоксин
дизопирамид
доксициклин
эстрогенов
фелодипин
фолиевая кислота
фуросемид
итраконазол (большой эффект)
леводопа
меперидин
метадон
метронидазол
мексилетин
мизонидазол
низолдипин
оральных контрацептивов
пароксетин
фенобарбитал (возможно)
празиквантел
преднизон / преднизолон
псорален
кветиапин
хинидин
рифампицин
теофиллин
топотекан
тирилазад
трициклические антидепрессанты
витамин D
варфарин (переменный эффект)

Фенитоин может повышать уровень некоторых других препаратов в крови:

фенобарбитал (у большинства пациентов изменения незначительны)
варфарин (переменный эффект)

Влияние других лекарственных средств на фенитоин

Некоторые вещества, которые безопасно использовать в небольших количествах с фенитоином, могут стать проблемой при использовании больших количеств.Например, один или два приема алкоголя редко влияют на уровень фенитоина каким-либо важным образом, но если человек, который не часто употребляет алкоголь, выпивает в умеренных или больших количествах, уровень фенитоина в крови может значительно повыситься. С другой стороны, человек, который хронически злоупотребляет алкоголем, может испытывать снижение уровня фенитоина и быть более подверженным судорогам.

Аспирин и другие салицилаты, как правило, безопасно принимать с фенитоином в обычных дозах.Однако, если принимать более 1500 мг в день, общий уровень фенитоина в крови может снизиться, но свободный уровень может увеличиться. Эффекты могут отличаться.

Лекарства, содержащие кальций, в том числе некоторые антациды, не следует принимать одновременно с фенитоином, чтобы предотвратить проблемы с абсорбцией. Их можно использовать, но нужно менять время.

Несколько других ПЭП могут снизить уровень фенитоина в крови:

карбамазепин (зависит от человека)
фенобарбитал (зависит от человека)
вальпроат (переменная)
вигабатрин

Другие лекарства, снижающие уровень фенитоина в крови, включают:

алкоголь (хроническое злоупотребление)
аминофиллин
антацидов, содержащих кальций (если принимать вместе)
ципрофлоксацин
фолиевая кислота
метотрексат
резерпин
рифампицин
сукральфат
винбластин

Другие ПЭП, повышающие уровень фенитоина в крови, включают:

карбамазепин (зависит от человека)
клобазам (возможно)
диазепам
этосуксимид
фелбамат
метсуксимид
окскарбазепин
фенобарбитал (зависит от человека)
топирамат
вальпроат (возможно)

Другие лекарства, повышающие уровень фенитоина в крови, включают:

алкоголь (периодическое умеренное или большое употребление)
амиодарон
аспирин (более 1500 мг / сут)
хлорамфеникол
хлордиазэпоксид
циметидин
дикумарол
дилтиазем
дисульфирам
эстрогенов
флуконазол
флуоксетин
галотан
изониазид
итраконазол
метилфенидат
метронидазол
миконазол и флуцитозин
омепразол
фенотиазины
пропоксифен
ранитидин
сертралин
сульфаниламиды
тиклопидин
толбутамид
тразодон
триметоприм
варфарин

Листы взаимодействия с AED:
Противосудорожные препараты часто зависят от лекарственного взаимодействия.

Левомицетин спиртовой раствор 3 от прыщей: левомицетин от прыщей — 16 ответов на форуме Woman.ru

Левомицетин раствор от прыщей

Прыщи, секс и левомицетин

Хорошо помогает ли левомицетин спирт от прыщей?

Помогает ли левомицетин от прыщей?

Можно в рецепте болтушки от прыщей салициловая кислота+стрептоцид+левомицитин заменить левомицетин фталазолом?

Помогает ли левомицетин спирт от прыщей?

Можно ли в салициловую кислоту добавлять синий левомицетин вместо белого? (от прыщей болтушка)

Помогает ли борная кислота+левомицетин от прыщей?

Кто-нибудь делал болтушку от прыщей с левомицетином? помогает?

Календула, аспирин и левомицетин от прыщей! сколько раз в день можно протирать лицо??? дозировка

Болит ухо Вскочил прыщ в ухе, после несколько капель левомицетина, ухо стало стрелять.

Помогает ли скинорен от гель прыщей

Подскажите пожалуйста рецепт болтушки от прыщей с использованием спирта и таблеток левомицетина?

Как лечить прыщи на спине (на лице нет)

Скажите а раствор левомицетина поможет против прыщей ?

У меня подростковые прыщи на лице.Пользуюсь левомицетином и салициловой кислотой уже 2 дня. Когда должен быть результат?

Посоветовали маску для лица против прыщей. Не сожжет ли кожу? левомицетин +Борная кислота+Салициловая кислота

Можно смешать салициловую кислоту с левомицетином от прыщей?и сколько таблеток на сколько мл???эффективна ли эта смесь?

Левомицетин и водка, Помогает от прыщей. Если помогает напишите как нужно ими пользоваться.

Можно ли салициловой кислотой 8% смазывать рубцы от прыщей?

Можно смешать салициловую кислоту с левомицетином от прыщей?и сколько таблеток на сколько мл???эффективна ли эта смесь?

Кто-то использовал раствор левомицетина, как средство от прыщей? и как ощущение? какое действие?

Борный спирт стрептоцид и левомицетин Действительно помогает от прыщей?

Средства, применяемые для лечения акне (ч. 1)

Календула для лица: как избавиться от прыщей

Первое, что вы должны сделать — определить причину появления прыщей.

Как действует календула на нашу кожу лица и с какими проблемами борется?

Появление прыщиков на лице.

Шрамы и рубцы после прыщей.

Избежание повторного появление прыщей.

Метотрексат: информация о лекарствах MedlinePlus

Конъюнктивит — американский семейный врач

Дифференциальная диагностика красных глаз

0

0

02

02 Инфекционный8

Исторические ключи к этиологии конъюнктивита

Зуд

Выделения

Выделения, связанные с конъюнктивитом

02

02

0 +

0

Выделения, связанные с конъюнктивитом

02

03

02

02

02

Односторонний или двусторонний конъюнктивит

Боль, светобоязнь и нечеткое зрение

Другие аспекты истории

Физические ключи к этиологии конъюнктивита

Диагностические тесты

Бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит

Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита

0

Основные патогены i n Острый бактериальный конъюнктивит

03

03

Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит

Глазные хламидийные инфекции

Вирусный конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Другие причины конъюнктивита

Порошок эритромицина лактобионата 1 г для раствора для инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТИМЕРОЗА В ФОРМУЛЯЦИЯХ КАПЕЛЬ ДЛЯ ГЛАЗ, СОДЕРЖАЩИХ СУЛЬФАТ НЕОМИЦИНА И ХЛОРАМФЕНИКОЛЬ

фенитоин | Фонд эпилепсии

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

02
Инфекционный
8