Лимфа это что такое: Лимфа — это… Что такое Лимфа?

Что такое лимфа и зачем нужен лимфодренаж – Вуаля

Лимфа и выведение токсинов

Пожалуй, лимфатическая система в нашем организме относится к наименее изученным, однако ее значение переоценить достаточно сложно.

Не случайно в медицине как отдельные направления выделены клиническая лимфология и эндоэкологическая реабилитация.

Нарушения циркуляции лимфы

Нарушение циркуляции лимфы, ее застой являются элементами патогенеза многих заболеваний, лежат в основе различных состояний, формирующих малоэстетичную внешнюю картину. Что и заставляет пациентов отправляться на прием к косметологу.

Токсины и целлюлит

Целлюлит – это прежде всего, если можно так выразиться, экологически «грязные» места организма.

Тольео представьте, сколько токсинов, ненужных отходов скопилось в измененной жировой ткани. Они накрепко «зацементированы» рубцовыми перегородками, и чтобы помочь организму, необходимо сначала удалить все отходы из тканей, пораженных целлюлитом.

Вот почему лимфодренажные процедуры так важны не только для лечения целлюлита, но и для восстановления нормальной жизнедеятельности всего организма.

Выведение токсинов и шлаков

Основная “задача” лимфотической системы, омывая ткани, собирать и удалять вредные вещества.

Такая деятельность лимфатических сосудов получила название дренажной.

Цель этого дренажа – удаление жидкости, несущей токсины.

Кровь состоит из красных кровяных телец – эритроцитов, переносящих кислород, лейкоцитов, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы и отвечающих за иммунитет, тромбоцитов, участвующих в свёртываемости крови, и плазмы, богатой белком жидкости, содержащей питательные вещества, гормоны, продукты жизнедеятельности организма и воду.

По артериям кровь доставляет тканям питательные вещества и кислород. В тканях артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, на мельчайшие капилляры, густой сетью пронизывающие ткани и органы. Капилляры имеют способность закрываться и раскрываться при необходимости изменения притока крови к какому либо участку или органу.

Кровообращение на этом уровне называется капиллярным кровообращением.

Отдав кислород и питательные вещества, кровь по венулам и венам возвращается в сердце и далее в лёгкие для получения новой порции кислорода.

Межтканевая жидкость

Жидкость, содержащаяся в крови (плазма), проходит через стенки капилляров и проникает в ткани. Теперь это межтканевая жидкость. Она просачивается в межклеточные пространства, питает клетки и забирает некоторые токсичные продукты их жизнедеятельности. В межтканевой жидкости происходит накопление продуктов обмена – ионов, фрагментов распавшихся на части липидов, обломков разрушенных клеток.

Часть межтканевой жидкости собирается венами, остаток выводится лимфатическими сосудами. Межтканевая жидкость, попавшая в лимфатические сосуды, называется лимфой.

Лимфодренажный массаж: что это, польза, противопоказания, как делается :: Здоровье :: РБК Стиль

Правильные техники помогают избавиться от отеков, улучшить самочувствие и иммунитет. Но необходимо знать об ограничениях и нюансах для разных частей тела.

Что такое лимфодренажный массаж

В организме есть несколько видов соединительной ткани, и один из них — лимфа. Это прозрачная жидкость, основная задача которой — перенос продуктов метаболизма для их дальнейшего выведения. Здоровая активная лимфатическая система помогает улучшить кровообращение, ускорить ток лимфы, снять отеки. При малоподвижном образе жизни лимфа застаивается, что влечет за собой спазмы сосудов, варикозное расширение вен и ухудшение общего самочувствия.

Впервые о лимфодренаже заговорили в 1930-х годах, когда датские врачи Воден и Эмиль обратили внимание на увеличенные лимфатические узлы пациентов с простудой. Тогда же появились первые методики массажной терапии.

Процедуру можно выполнять как руками, так и с помощью специальных аппаратов. Лимфодренажный массаж оздоравливает организм и помогает укрепить иммунитет, хотя чаще всего его делают ради эстетического эффекта. При этом уменьшение целлюлита и подкожного жира, увеличение упругости кожи — побочные эффекты, а не главная цель.

Чем полезен лимфодренажный массаж

К показаниям для назначения лимфодренажного массажа относятся:

Процедура помогает убрать мелкие морщинки и целлюлит, дает общеукрепляющий эффект. Массаж может быть поверхностным (работа с капиллярами), проекционным (задействует области с лимфоузлами) и глубоким (лечебный массаж по особым показаниям). Во время лимфодренажного массажа выполняются надавливания и поглаживания кожи. Первые сеансы могут быть болезненными и малоприятными, но в дальнейшем переносить процедуру станет проще. Врачи советуют проходить курс массажа по 8–10 сеансов, точную продолжительность можно определить в зависимости от особенностей и запросов пациента.

Массаж, затрагивающий лимфатические узлы, используют для борьбы с лимфедемой — скоплением жидкости, которое вызывает боль и тяжесть в пораженной области. Оно возникает после операций, например, если пациенту удалили опухоль в левой груди, то эффект проявится в левой руке. Кроме того, лимфедема может быть следствием сердечной недостаточности и наличия тромбов в организме. При лимфатическом массаже важно, чтобы он не ограничивался только пораженным участком. Для правильного дренажа должны быть включены все участки.

Как укрепить иммунитет для борьбы c ОРВИ и восстановления после болезней

Противопоказания и риски

К проведению лимфодренажного массажа есть несколько строгих противопоказаний, к ним относятся:

• обострение тромбофлебита;
• патологии внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• беременность и период лактации;
• заболевания кожи и лимфоузлов;
• тяжелые стадии варикоза;
• эпилепсия.

Перед тем как записываться на массаж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Виды лимфодренажного массажа

Существует несколько видов массажа, помогающего справиться с застойными процессами в лимфе и, как следствие, отечностью. Если цель — нормализовать вес, скульптурировать фигуру и избавиться от целлюлита, процедуры должны стать дополнением к регулярным тренировкам и сбалансированному питанию.

1. Ручной лимфодренажный массаж. Выполняется массажистом в течение 30–60 минут. Процедура не только активизирует лимфоток, но и придает коже упругость.
2. Массаж щеткой. Разогревающая процедура, во время которой нужно тереть различные участки тела жесткой щеткой с подходящей щетиной. Такой массаж хорошо помогает разогнать лимфу. Его можно выполнять самостоятельно, круговыми движениями.
3. Аппаратный лимфодренажный массаж. Самая интенсивная техника, которая выполняется при помощи устройств. Включает в себя прессотерапию, микротоковый дренаж, вакуумный аппаратный массаж. Специальное оборудование позволяет достичь результата гораздо быстрее.

Как делать лимфодренажный массаж

Если вы намерены освоить массаж самостоятельно, придерживайтесь нескольких правил. Процедура должна начинаться с легких поглаживаний, разминания применяются только на разогретой коже. Интенсивность воздействия наращивается постепенно. Избегайте области паха, груди, внутренней поверхности бедер и подколенной впадины.

Основа любой техники лимфодренажа — это проведение пальцами по сосудам по направлению к лимфатическому узлу. Для разных частей тела подбираются разные техники направления движения.

Для тела

Лимфодренажный массаж тела нужно проводить осторожно, чтобы не навредить внутренним органам. Посоветуйтесь с тренером и врачом, какой вид массажа вам подходит. Если нет противопоказаний для самостоятельного выполнения, можно следовать схематической инструкции на картинке.

Для ног

Как и на других участках тела, движения выполняются по ходу лимфы — от колена вверх. Не задействуйте внутреннюю поверхность бедер. Область ниже колена также прорабатывается с постепенным увеличением давления снизу вверх.

Для лица

Кончиками пальцев в первую очередь массируют лоб — от центра к вискам, затем переходят к переносице и области под глазницами. Щеки массируют от подбородка по линии челюсти, а затем от уголков губ к области ушей. Следует избегать слишком интенсивных движений.

Для живота

Спокойные массажные движения производятся по часовой стрелке, либо вниз и в стороны от пупка. Для усиления эффекта можно делать массаж с напряженным прессом.

Воздействие должно производиться на верхние слои кожи, не проминайте кожу слишком сильно, чтобы не повлиять на внутренние органы.

Комментарий эксперта

Светлана Горожанская, косметолог по телу World Class Red Side

Лимфодренажный массаж — самый безопасный вид массажа. Он стимулирует вывод лишней жидкости и продуктов жизнедеятельности из организма. Но для того, чтобы усилия принесли ощутимый результат, необходимо изучить лимфатическую систему, направление движений, показания и противопоказания. Если убедились в отсутствии противопоказаний, то в домашних условиях можно делать ручной, баночный и сухой массаж щеткой.

Как и к любому виду массажа, к лимфодренажному тоже есть противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные: сердечная недостаточность, гипертония, переломы, онкологические заболевания, туберкулез, тромбофлебит, сахарный диабет. Относительные: ОРВИ, воспалительные процессы в острой форме, а также беременность и лактация.

Некоторые дерматологические заболевания в острой форме, сопровождающиеся воспалениями и формированием гнойничков на коже, также относятся к временным противопоказаниям.

При самостоятельном проведении лимфодренажного массажа необходимо придерживаться следующих правил:

1. Начинать массаж не ранее чем через два часа после еды.
2. Перед сеансом выпить стакан теплой воды.
3. Перед тем, как делать массаж, нужно принять душ, желательно с использованием скраба.
4. Небольшой прогрев в сауне тоже приветствуется.
5. Легкая кардиотренировка перед процедурой усилит результат.
6. Направления движений плавные, снизу вверх, от стоп к бедрам ближе к основным лимфоузлам, без щипков и сильных надавливаний.

Учитывая биоритмы, процедуру лучше проводить во второй половине дня. Массаж после тренировки работает на похудение. Во время физической активности жидкости наполняют мышцы, кровь приливает к жировым отложениям, поэтому массаж (ручной или аппаратный) и процедуры обертывания будут работать на расщепление жиров, коррекцию фигуры и улучшение общего состояния организма.

После массажа желательно полчаса отдохнуть, затем смыть с кожи остатки масла, принять контрастный душ. Стоит воздержаться от приема пищи и воды в течение двух часов. Для усиления эффекта можно периодически делать обертывания с использованием косметических средств. Следует отказаться от соленой, жареной, тяжелой пищи, алкоголя и включить в рацион больше овощей с высоким содержанием клетчатки, а также употреблять меньше полуфабрикатов и промышленных сладостей. 

Лимфодренажный массаж лица и тела: плюсы и минусы процедуры

Лимфодренажный массаж — одна из самых востребованных процедур. И объяснить такую популярность несложно — после курса вы заметите далеко не один положительный эффект. Укрепление иммунитета, вывод жидкости из организма, избавление от лишних сантиметров — перечень плюсов на этом не заканчивается. Кроме того, сам процесс очень расслабляющий и отлично подойдет для завершения дня. Обо всех преимуществах, видах и методах выполнения лимфодренажного массажа рассказываем ниже.

Что такое лимфодренажный массаж

Это максимально безопасная и результативная процедура, которая воздействует непосредственно на лимфатические узлы и позволяет ускорить передвижение жидкости в организме. Быстрый лимфоотток избавляет от отеков, способствует регенерации тканей и их освобождению от токсинов, а также помогает вывести лишнюю жидкость.

Лимфодренажный массаж появился в 30-х годах благодаря чете Воддер. Эмиль и Эстрид были медиками и начали практиковать новый вид массажа среди своих пациентов. Они представили метод воздействия на лимфатическую систему, позволяющий выводить лишнюю жидкость из организма. Способ быстро полюбился многим клиентам, в связи с чем популярность так называемого метода Воддера стремительно распространилась.

Польза лимфодренажного массажа

Вероятно, повышенная популярность этой процедуры вызвана эффектом похудения, который достигается после пройденного курса. Лимфодренажный массаж помогает убрать лишние сантиметры с талии, ягодиц и бедер. Кроме того, он хорошо помогает в борьбе с целлюлитом, поскольку во время сеанса выводится лишняя жидкость и проходят отеки. После курса массажа вы почувствуете легкость, избавитесь от усталости и головной боли, укрепите иммунитет, а кожа станет более подтянутой.

Противопоказания

Как и любая процедура, лимфодренажный массаж имеет ряд противопоказаний, при наличии которых от сеансов необходимо отказаться. Например, при заболеваниях кожных покровов или связанных с кровеносной системой, сердцем и лимфатическими узлами, при онкологии, сахарном диабете, почечной недостаточности, а также во время беременности.

Как подготовиться к процедуре

Специально готовиться к лимфодренажному массажу необходимости нет, но несколько рекомендаций все же стоит изучить. Во-первых, в течение всего курса нежелательно употребление алкоголя и курение. Во-вторых, важно следить за питанием и количеством выпитой жидкости перед сном — его следует сократить. И в-третьих, процедуру лучше проводить вечером и спустя несколько часов после еды. Благодаря выполнению этих трех пунктов эффективность лимфодренажного массажа значительно увеличится. После завершения процедуры оставайтесь в состоянии покоя в течение некоторого времени и пейте много теплой воды.

Виды лимфодренажного массажа

Лимфодренажный массаж делится на ручной и аппаратный. В обоих случаях принцип одинаковый — активизация движения лимфы и ее отток от проблемных участков посредством усиления кровообращения и надавливания на определенные участки тела. Отличие между двумя видами состоит лишь в том, как именно будет осуществляться воздействие на лимфатические узлы. При ручном массаже специалист самостоятельно при помощи прикосновений различной силы воздействует на лимфу. Во втором случае работает специальный аппарат. Существует несколько вариантов:

Прессотерапия. Такой массаж проводится с помощью давления сжатого воздуха на определенные участки тела. В зависимости от прорабатываемой зоны вы надеваете либо специальные сапоги, либо рукава, либо пояс. Принцип работы этих массажных агрегатов очень напоминает тонометр — закачанный воздух постепенно сжимается, оказывая давление на участки, где проходит лимфоток. Соответственно, чем больше растет давление, тем быстрее разгоняются кровь и лимфа.

Вакуумный аппаратный массаж. Во время процедуры на тело устанавливаются специальные сосуды, которые под вакуумом всасывают участки кожи, тем самым активируя движение лимфы. Принцип напоминает старинный народный метод лечения простуды банками. Но в аппаратной технике специалист не оставляет присоски на одном месте, а медленно их двигает, что позволяет проработать большую поверхность тела и избежать покраснений после.

Лимфатическая система человека: строение и функции

Многое, что сегодня кажется само собой разумеющимся, не всегда таким было. Постепенное накопление знаний в какой бы то ни было области иногда являлось результатом специально спланированных, продуманных экспериментов, а иногда — просто случая или наблюдательности человека.

Как искали «млечный путь»? История открытия лимфатической системы

О наличии кровеносных сосудов у животных люди узнали давно. Несмотря на то, что впервые стройное и непротиворечивое объяснение системы кровообращения было сделано лишь в XVII веке, какое-то представление о ее роли появилось у человечества задолго до этого.

Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как открывали систему кровообращения человека? Узнать здесь

Вместе с тем хватало и загадок. Древнегреческий врач Эразистрат, живший в III веке до н.э., подметил, что у коз, которых приносили в жертву, из каких-то сосудов течет не кровь, а белесая жидкость, напоминающая молоко.

Вначале эти белые сосуды называли «млечными путями». Крупнейший их них — так называемый грудной лимфатический проток. Примерно в середине XVI столетия итальянский анатом Бартоломео Евстахий впервые выделяет этот проток на трупе лошади. По-видимому, ученый и сам не осознал значения своего открытия, дав этой структуре название «белой грудной вены». Более мелкие лимфатические сосуды и капилляры прозрачны, поэтому в процессе обычного анатомического исследования увидеть их сложно.

Позднее другой исследователь, Гаспаре Азелли, устанавливает, что содержимое тогда еще непонятных науке сосудов формируется в кишечнике; лимфа накапливается в лимфатических узлах брыжейки и движется по сосудам в печень, т.е. представляет собой «белую кровь». Как и можно было ожидать, к этому открытию отнеслись с недоверием. Даже сам Гарвей уподоблял лимфатические сосуды венам.

С изобретением микроскопа ситуация в морфологических исследованиях разительным образом поменялась. В 40-х годах XVIII века немецкий анатом Иоганн Либеркюн обнаруживает начальные отделы лимфатического русла — капилляры — в ворсинках кишечника.

Что же известно об этой, когда-то загадочной части организма, сегодня?

Лимфатическая система в вопросах и ответах

Что такое лимфатическая система?

В процессе кровообращения артериальная кровь, проходя через ткани и органы, доставляет им кислород и питательные вещества. В свою очередь они “отдают” в кровь различные продукты обмена, которые уже в составе венозной крови уходят в сторону сердца.

Наряду с собственно кровеносными сосудами в различных частях тела (за некоторым исключением) обнаруживается так называемая лимфатическая система. Это часть сосудистой системы. Она состоит из лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов, а также располагающихся по их ходу лимфатических узлов (лимфоузлов).

Лимфообразование: что это такое и как оно происходит?

Различные вещества, принесенные артериальной кровью, должны достичь своих “целей” — тканей и органов. Здесь, среди прочего, происходит фильтрация жидкости через стенку капилляров в межклеточное пространство и образование тканевой жидкости. Из нее клетки получают питательные вещества и сюда же выделяют продукты жизнедеятельности.

Далее тканевая жидкость попадает в лимфатические сосуды, узлы, обогащается лимфоцитами и превращается в лимфу. Также лимфой называют жидкость, циркулирующую в лимфатической системе.

Движется лимфа по лимфатическим сосудам в одном направлении — от периферии к центру. В этом ей помогают сокращения мышц, между которыми залегают лимфатические сосуды, а также имеющиеся в просвете сосудов клапаны.

Зачем нам лимфатические узлы? Что будет, если лимфатическая система даст сбой?

Воспалились миндалины? Попавшая в палец заноза вызвала нагноение? А какое отношение к этому имеют лимфатические узлы?

Как оказалось, самое непосредственное, и связано это с функциями лимфатической системы.

Когда в то или иное место в теле человека проникают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы), через какое-то время они сами, части разрушенных ими клеток по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы.

Здесь они обезвреживаются особыми клетками — макрофагами, захватывающими и “переваривающими” их.

Кроме того, в лимфоузлах образуются клетки иммунной системы — лимфоциты и плазматические клетки, синтезируются антитела.

Таким образом, лимфатические узлы — это своего рода “фильтр” на пути различных потенциально опасных микроорганизмов и веществ. Очищенная таким образом лимфа, двигаясь по всем более крупным лимфатическим сосудам, в конечном счете попадает в венозную систему, т.е. в кровь.

Легко представить, что при “поломке” фильтрующей, обезвреживающей функции лимфатической системы вся масса вредных веществ, патогенов будет напрямую попадать в кровь и уже беспрепятственно разноситься по всему организму.

Как почистить лимфатическую систему? Правда и вымыслы

Методы очистки лимфатической системы существуют. К ним, в частности, относятся лимфаферез, лимфосорбция.

При лимфаферезе из организма удаляется определенный объем лимфы с последующим восполнением потерянной жидкости.

Полученную лимфу также могут пропускать через специальные фильтры, которые задерживают токсические вещества, после чего возвращают ее обратно в организм путем внутривенного вливания. Также вводятся полезные и необходимые организму компоненты, “задержанные” фильтрами.

Эти методы используются, в частности, в токсикологии при повышенном содержании в организме токсических веществ — как образующихся при патологических процессах в нем самом, так и поступающих извне.

Важно:

для проведения такой очистки производится хирургическое вмешательство для доступа к грудному лимфатическому протоку, находящему в грудной полости, и введения в него катетера.

Метод используется только как вспомогательный в дополнении к другим методам удаления токсинов.

Имеющиеся в открытых информационных источниках методы очистки лимфатической системы народными средствами официальной медициной не комментируются.

Достаточно часто в рецептах для этой цели упоминается корень солодки. В частности, было показано, что солодку в принципе не рекомендуется использовать людям, имеющим повышенное артериальное давление.

По каким причинам повышается давление? Рассказывает врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна

Что делать, если опухли лимфоузлы?

Здесь возможен только один ответ: сразу обращаться к врачу. Не следует терять время, размышляя о возможных “загрязнениях” лимфатической системы/узлов, способах их “очистки” и т.п.

Болезни лимфатической системы

Условно выделяют несколько групп заболеваний лимфосистемы.

Травмы. Как и другие органы и ткани, лимфатическая система может травмироваться при несчастных случаях, авариях, хирургических операциях и иных подобных ситуациях.

Пороки развития. Они включают недостаточное развитие лимфатических сосудов и узлов (гипоплазию), врожденное расширение лимфатических сосудов (лимфангиэктазию; также бывает и приобретенной), первичную облитерирующую лимфангиопатию, лимфангиоматоз и др.

Воспалительные заболевания. Сюда относятся лимфангиит (воспаление лимфатического сосуда), регионарный лимфаденит (воспаление лимфоузла/лимфоузлов).

Опухоли. Доброкачественные новообразования лимфатических сосудов называют лимфангиомами, а злокачественные — лимфангиосаркомами.

Опухоли лимфатических узлов обычно злокачественной природы. К ним относятся как новообразования, исходящие из ткани самого лимфатического узла, так и метастазы опухолей из других органов.

Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу?

Общие: непривычная, нередко немотивированная общая слабость, недомогание; спонтанное снижение массы тела; ухудшение аппетита; повышение температуры тела, даже до небольших цифр; потливость.

Местные — со стороны лимфатических узлов: увеличение размеров; болезненность; уплотнение; уменьшение подвижности, “спаивание” их друг с другом; изменение кожи над “проблемным” лимфатическим узлом.

Имеет значение увеличение той или иной конечности в объеме, ее отек.

Обращаться к врачу следует при наличии даже одного проявления – например, при безболезненном увеличении лимфоузла.

Куда бежать?  

Любые симптомы со стороны лимфатической системы требуют обязательной консультации медицинского специалиста. Какой же врач лечит болезни лимфатической системы?

Поскольку изначально неизвестно, какова причина изменений лимфоузлов у человека, целесообразно вначале обратиться к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента).

Записаться на прием к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Поскольку заболевания, при которых обнаруживаются проявления со стороны лимфоузлов, различны по своей природе, могут быть назначены дополнительные исследования, а также консультации смежных специалистов. Вас могут направить к инфекционисту, фтизиатру, онкологу, гематологу, хирургу.

Для уточнения диагноза могут использовать такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ и др.; пункция, биопсия, а также удаление лимфатического узла для последующего микроскопического исследования; лимфография.

Возможно, вас заинтересуют:

Можно ли почистить печень?

Вегетарианство: за и против

 

что это? Отвечаем на вопрос.

Каково ее значение в организме человека?

Что такое лимфа и каковы ее основные функции в организме человека? Многие люди даже не представляют, какое большое значение имеет эта довольно малоизвестная часть системы обеспечения жизнедеятельности. Так это нужно исправить, чтобы каждый понимал, какое значение имеет лимфа. Что такое лимфа? Как циркулирует по организму? Какие факторы влияют на её качество работы? Что будет, если она не справляется со своими обязанностями? Вот краткий перечень вопросов, которые будут рассмотрены в рамках статьи.

Что такое лимфа?

У человека она очень тесно связана с кровеносной системой. В её задачи входит обезвреживание, а также удаление наиболее вредных отходов жизнедеятельности. Также на неё возложены обязанности откачки лишней жидкости, которая есть в межклеточном пространстве, назад в сосудистое русло. Лимфа работает с остатками распавшихся клеток, различных микробов, вирусов, токсинов, конечных продуктов жизнедеятельности человеческих клеток, тканей, а также органов. Она, подобно крови, пронизала все тело своими сосудами. Но вот только течет она не благодаря мышечным сокращениям и давлению, а пассивно, очень медленно. Для предотвращения обратного тока служат многочисленные клапаны по всему организму. Передвижение лимфы осуществляется исключительно благодаря сокращениям скелетных мышц, которые окружают сосуды. Вот что такое лимфа, и каково ее значение в организме в общих чертах. Теперь давайте разберём всё более детально.

Перемещение

Скорость движения лимфы составляет примерно 4 миллиметра на одну секунду. Чтобы вы могли представить, насколько это мало, приведем небольшое сравнение – скорость движения крови в аорте находится в диапазоне 40-50 см/сек! Так, лимфа проходит через все тело только шесть раз за сутки. Тогда как кровь это совершает за каких-то 20-25 секунд. По мере увеличения возраста человека лимфа начинает передвигаться медленнее. Это происходит вследствие снижения тонуса сосудов и мышечной активности человека. Вот это и есть лимфа. Что такое она собой представляет, мы знаем. Теперь давайте разберёмся с особенностями её функционирования.

Какие факторы ухудшают работу лимфатической системы?

Все они банальны и хорошо известны:

1. Малоподвижный образ жизни. Наибольшую опасность представляет понижение мышечной активности. Когда мускулатура становится слабой и вялой, между этим и ухудшением работы лимфатической системы возникает прямая зависимость.
2. Курение, алкоголь, неблагоприятная экология, холод, нервное напряжение, сильная усталость, неправильное питание – это всё не лучшим образом сказывается на состоянии нашего организма.
3. Нарушения в функционировании кровеносной системы. Наиболее распространенным является ухудшение венозного возврата крови к сердцу. Благодаря этому она скапливается в низу тела и часто выходит из русла в межклеточное пространство.
4. Возрастные изменения. Плохая работа лимфатической системы может быть выявлена практически у любого человека. С возрастом проблемы будут только усугубляться. Самым распространённым результатом (и одним из наиболее безопасных) является интоксикация организма.

Как видите, слежение за своим здоровьем – в ваших же интересах. Мы разобрали, что собой являет лимфа. Что такое может нам преподнести организм, если мы будем игнорировать своё здоровье?

Возможные проблемы

Тут действует принцип нарастающего кома проблем. Так, первоначально скопление межклеточной жидкости приведёт к тому, что будут пережаты кровеносные сосуды. Из-за этого клетки не смогут получать питание и кислород в необходимом количестве для их нормального функционирования. По мере дальнейшего накопления жидкости будут перегружаться, а затем загрязняться лимфатические узлы конечными продуктами и различными токсинами. Благодаря этому у человека начнёт появляться плохое самочувствие, плохой сон, хроническая усталость, регулярные головные боли, низкая работоспособность, нездоровый цвет кожи – в общем, вспоминайте все типичные проявления интоксикации.

О функционировании лимфатической системы

Прежде всего, она откачивает межклеточную жидкость вместе с различными отходами. Выходит примерно 2-4 литра за одни сутки. Когда наблюдаются сбои, то нужный объем жидкости не выводится. Это ведёт к возникновению отечности. Как правило, сначала проблемы возникают с ногами. Но если есть одутловатость и отечность лица, мешки и синяки под глазами, то причину может сообщить лимфа. Что такое положение дел не ограничивается вышеприведёнными данными, думается, уже понятно. Так, она ещё и отвечает за иммунитет. Различные микробы, что попадают в наш организм, транспортируются в лимфоузлы, в которых обезвреживаются. Поэтому даже небольшой сбой может привести к тому, что начнёт развиваться какая-то болезнь. В качестве совсем уж банального примера можно привести рост частоты возникновения простуды.

Что нам даёт хорошая работа лимфы?

В качестве явных преимуществ можно привести следующие:

1. Активизация обменных процессов.
2. Снижение веса.
3. Исчезновение отеков.
4. Исчезновение угревой болезни.
5. Восстановление водного баланса.
6. Устранение морщин и дряблости кожи.
7. Замедление старения организма.
8. Исчезновение целлюлита.

Согласитесь, весьма приятные бонусы. Тогда закономерным является вопрос: как сделать, чтобы хорошо работала лимфа? Что такое может нам помочь? И на это есть ответы:

1. Необходимо активно двигаться.
2. Позитивно сказывается массаж.
3. Необходимо поддерживать значительное количество жидкости в организме.
4. Правильное и полноценное питание.

Не очень сложно, верно? А главное – каждому по силам.

Функции

Давайте поговорим об этом более детально:

1. Лимфа занимается всасыванием и возвращением белка кровеносной системе.
2. Обеспечивает чистоту в межклеточном пространстве благодаря транспортировке отработанных соединений.
3. Лимфа выполняет роль биологического и механического фильтра, а также занимается поставкой иммуноактивных клеток (это В и Т лимфоциты).
4. Всасывает жировые элементы из тонкого кишечника.
5. Осуществляет иммунологический контроль химуса.
6. Сохраняет жидкостное и белковое равновесие во внутренней среде организма.
7. Является составляющей системы быстрого иммунологического реагирования.
8. Поддерживает работу соединительной ткани.

Благодаря этому наши ткани сохраняются здоровыми, упругими и гладкими. Поэтому необходимо стремиться всеми силами поддержать работу лимфатической системы. Ведь обмен питательных веществ, а также вывод продуктов распада должен осуществляться беспрерывно. О том, что может этому помочь, уже было написано выше.

Заключение

У читателя уже сже сложилось понимание того, что такое лимфа. Фото, представленные в рамках статьи, должны помочь вам не только теоретически разобраться, что это такое, но и получить представление о внешнем виде лимфы. Ведь кто знает, возможно, эту статью прочитает абитуриент, который хочет поступать на медика, но пока не определился, кем он будет работать. И тогда знание, что такое лимфа у человека, фото этой составляющей могут подтолкнуть ещё к раскрытию в этой области таланта, которого ещё мир не видел. Но перед этим придётся много учиться. Хотя если так посмотреть, первый шаг на пути к изучению этой области медицины уже был сделан. И даже если эти знания напрямую вам никогда и не пригодятся, они могут оказать позитивное влияние на формирование здорового образа жизни. Ведь предупреждён – значить вооружен!

Лимфангит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Учитывая характер и интенсивность выражения, лимфангит, лечение которого является длительным процессом, подразделяется на серозный (или простой) и гнойный. Учитывая глубину расположения, различают поверхностный и глубокий лимфангиты.

Разновидности

Лимфангит имеет две формы – это ретикулярный (сетчатый) и трункулярный лимфангиты. При ретикулярном лимфангите большое количество поверхностных лимфатических капилляров вовлекается в воспалительный процесс. Воспаление лимфатических сосудов (одного или нескольких) наблюдается при трункулярном лимфангите.

По клиническому протеканию заболеванию различается острый и хронический лимфангиты.

Причины

Острым лимфангитам свойственна инфекционная природа. Ранее инфицированные раны, ссадины, абсцессы и флегмоны могут стать очагом развития первичной инфекции. Осложнение других гнойно-воспалительных процессов связано с большой частотой микроповреждений кожи, обилием патогенной микрофлоры (чаще на ногах) и особенностями обращения лимфы в данном участке тела. Пользуясь током лимфатической жидкости, стрептококки и стафилококки попадают в межтканевое пространство в более глубокие отрезки сосудов. В процесс воспаления вовлекается вся стенка лимфатического сосуда, иногда переходит на кожу или подкожную клетчатку. Тромбы, которые образуются в просветах между сосудами, могут перерасти в обширный тромбоз лимфатических сосудов, сопровождающийся стойким лимфостазом. Во время развития поверхностного лимфангита или после него проявляется поражение глубоких лимфатических путей. Воспаления либо уменьшаются, либо перерастают в нагноения, которые проявляются по лимфатическим путям. Могут развиться подфасциальные флегмоны. При игнорировании лечения или несвоевременном вмешательстве это заболевание может привести к появлению сепсиса.

Хронические лимфангиты проявляются из-за воздействия слабовирулентных возбудителей на организм. Этот процесс вызывает закупорку глубоких лимфатических сосудов из-за стаза лимфы. Симптомы хронических лимфангитов обычно сопровождаются длительными отеками из-за закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза.

Симптомы

Острый лимфангит — воспаляется только лишь капиллярная лимфатическая система либо крупные лимфатические сосуды.

При ретикулярном лимфангите в области воспаления проявляется сплошное или пятнистое покраснение, которое не имеет резких границ в отличие от рожистого воспаления.

Узкие красноватые полосы характеризуют трункулярный лимфангит. Эти полосы начинаются в воспаленной зоне и идут к региональным лимфатическим узлам, вызывая региональный лимфангит. При прощупывании по этим полоскам, местами отмечаются болезненные уплотнения. Замечается появление отеков и напряжений на прилегающих тканях. Покраснение увеличивается, когда воспалительная область увеличивает свои размеры и затрагивает окружающую клетчатку.

Параллельно с остальными процессами происходит и повышение температуры тела, есть вероятность озноба, наблюдается общая слабость организма, слабое ощущение жжения. Почти во всех случаях припухают лимфатические узлы.

Локальная гиперемия не наблюдается при глубоком лимфангите, но быстро усиливается боль и увеличивается отечность. При глубоком прощупывании проявляется резкая и сильная боль.

Хронический лимфангит сопровождается закупоркой протоков лимфатических сосудов, образовываются отеки. Хронический лимфангит может соединиться с рожистым воспалением, варикозным воспалением или иметь туберкулезную этиологию.

Хронический лимфангит является причиной нарушения циркуляции лимфы по организму, образования отеков и слоновости. Пациенты, страдающие от застоя лимфы, должны пройти консультацию у хирурга.

Диагностика

Для диагностирования острого ретикулярного лимфангита, как правило, достаточно простого осмотра, но его следует отделять от рожистого воспаления и поверхностного флебита. Очень важно правильно установить первичный очаг воспаления.

Острый трункулярный лимфангит дифференцируется от поверхностного тромбофлебита.

Глубокий лимфангит вызывает затруднения с диагностированием заболевания. Для его определения проводится комплексное обследование.

Лечение

Лимфангит, симптомы которого зависят от формы заболевания, имеет лечение, которое разнится также от формы и вида протекания болезни. При остром лимфангите первоначально необходимо уделить внимание первичному очагу заболевания, которое стало причиной воспаления лимфатической системы. В обязательном порядке проводится антибактериальная обработка зараженных ран, необходимо произвести вскрытие абсцессов, флегмон, выполнить дренирование и санацию. При остром лимфангите необходимо создать полностью спокойную обстановку и улучшить кровообращение в больной конечности. Рекомендуется соблюдать постельный режим и обездвижить конечности. В острой фазе для противовоспалительного лечения применяется охлаждение на необходимом участке. По назначению врача выписывается рецепт на противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Чтобы найти и забронировать нужное лекарство, перейдите в раздел Аптека и введите название препарата в поисковую строку.

Хирургический стационар показан при остром глубоком лимфангите.

После окончания острой фазы следует проводить тепловые процедуры, применять согревающие компрессы и использовать мазевые повязки.

Если у больного наблюдается хронический медленно протекающий лимфангит, то ему назначаются мазевые повязки местного применения, полуспиртовые компрессы или содержащие диметилсульфоксид, которые оказывают прогревающее действие. Применяются лечебные грязи и физиотерапия. При неутихающем воспалении назначается рентгенотерапия.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:

• затылочные; 
• шейные; 
• подчелюстные; 
• подбородочные; 
• надключичные и подключичные; 
• подмышечные; 
• локтевые; 
• паховые; 
• подколенные.
  

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:

• инфекционные процессы; 
• аутоиммунные заболевания; 
• опухолевые патологии; 
• болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).
  

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

• Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов. 
• Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.
  

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?

Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов: Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов

• Клинический анализ крови;

Что такое лимфедема? | Как справиться с раком

Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, которое вызывает отек в части тела. Может развиться при проблемах с лимфатической системой.

Лимфатическая жидкость

Лимфедема выражается как лим-фо-ди-ма.

Лимфатическая жидкость находится во всех тканях организма. Он поступает из крошечных кровеносных сосудов в ткани тела. Обычно он стекает обратно в кровоток через каналы, называемые лимфатическими сосудами.Это часть лимфатической системы.

Накопление лимфатической жидкости в какой-либо области тела может произойти, если лимфатические дренажные каналы или лимфатические узлы заблокированы, удалены или повреждены. Это вызывает отек, называемый лимфатическим отеком.

У некоторых людей лимфатический отек может быть вызван раком, вызывающим изменения в лимфатической системе. В других случаях лечение рака, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия лимфатических узлов, может вызвать лимфатический отек.

Лимфедема чаще всего поражает руки или ноги. Но он может развиваться и в других областях тела, таких как:

• грудь или спина
• живот (область живота)
• гениталии
• голова, шея или лицо
• грудь
• подмышка
• тазовая область

Это длительное (хроническое) заболевание.Его нельзя вылечить, но обычно его можно хорошо контролировать.

Лимфатическая система

Что это такое

Лимфатическая система — это система дренажных трубок и лимфатических узлов (также называемых лимфатическими узлами). Он проходит по всему телу.

Трубки называются лимфатическими сосудами или лимфатическими сосудами. Они начинаются с крошечных трубок в тканях тела и соединяются, образуя более крупные лимфатические сосуды в груди и брюшной полости.

Вдоль лимфатических сосудов расположены небольшие лимфатические узлы в форме бобов.Те, о которых вы, скорее всего, знаете, находятся под рукой, в шее и в паху. Вы можете почувствовать это. Но есть также узлы и в других областях, включая грудь, живот и таз.

Лимфатическая система также включает в себя такие органы тела, как:

• селезенка
• вилочковая железа
• миндалины
• аденоиды

Как работает лимфатическая система

Лимфатическая система содержит прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой.Лимфа оттекает из мелких кровеносных сосудов (капилляров) в ткани тела. Это односторонняя дренажная система.

Белки также могут выходить из капилляров, и лимфа переносит их обратно в кровоток. Он также выводит отходы и вредные вещества из тканей тела. К ним относятся бактерии, вирусы и кусочки старых клеток.

Когда мышцы рядом с лимфатическими сосудами сокращаются, они давят на лимфатические сосуды. Это помогает протолкнуть жидкость по лимфатической системе.Некоторые из более крупных лимфатических сосудов имеют клапаны, поэтому лимфа может течь только в одном направлении.

Лимфатические узлы фильтруют лимфу. Они также производят и хранят лейкоциты, которые циркулируют по телу. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями.

Лимфатические сосуды соединяются в 2 основных лимфатических протока. Они оба в сундуке. Их:

• грудной проток
• правый лимфатический проток

грудной проток

грудной проток отводит лимфатическую жидкость от:

• обе ноги
• левая половина грудной клетки (грудная клетка)
• таз и брюшная полость
• голова и шея
• левая рука

Правый лимфатический проток

Правый лимфатический проток отводит жидкость от:

• правая половина грудной клетки (грудная клетка)
• голова и шея
• правая рука

Эти основные протоки затем стекают в крупные кровеносные сосуды шеи, неся отходы жизнедеятельности тела в кровь. Почки фильтруют кровь и выводят продукты жизнедеятельности с мочой.

Знание того, как отводится лимфа, помогает нам понять, как работает лечение лимфедемы.

Вот короткое видео, объясняющее, как работает лимфатическая система.

Лимфатическая система помогает нашему телу избавляться от токсинов, отходов и других нежелательных материалов, включая инфекции и раковые клетки. Это система тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами или железами.Они проходят по всему телу. Селезенка, тимус, миндалины и аденоиды также являются частью лимфатической системы.

Вдоль лимфатических сосудов расположены маленькие лимфатические узлы бобовидной формы. Вы можете почувствовать их на шее, под мышкой и в паху. Но они также есть по всему телу, включая грудь, живот и таз.

Лимфатическая система переносит бесцветную жидкость, называемую лимфой. Когда кровь циркулирует по телу, жидкость проходит из крови в ткани тела, доставляя пищу клеткам. Эта жидкость омывает ткани, образуя тканевую жидкость, в которой собираются продукты жизнедеятельности, бактерии, поврежденные клетки и раковые клетки, если таковые имеются. Затем жидкость стекает обратно в лимфатические сосуды, где она транспортируется к лимфатическим узлам. Затем железы фильтруют лимфу, удаляя все вредные продукты. Лимфа также содержит много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые помогают нам бороться с инфекциями.

Лимфа в конечном итоге достигает большого сосуда у основания шеи, называемого грудным протоком, по которому отфильтрованная лимфа возвращается в кровообращение.Если лимфатические сосуды или узлы заблокированы, удалены или повреждены, это может вызвать скопление жидкости. Это может вызвать отек, известный как лимфатический отек.

Для получения дополнительной информации о лимфедеме и раке лимфатической системы перейдите на сайт Cancer Research UK.org slash lymphoedema.

Лимфатическая система

Лимфатическая система включает сеть сосудов, протоков и узлов, а также органы и диффузную ткань, поддерживающую систему кровообращения. Эти структуры помогают фильтровать вредные вещества из кровотока. Органы лимфатической системы, такие как селезенка, тимус и миндалины, содержат специализированные клетки, которые уничтожают вредные патогены.

1. Лимфатическая система состоит из двух основных частей: сосудистой сети и узлов и органов.

Лимфатические сосуды и протоки обеспечивают сложную транспортную сеть лимфатической системы. Эти сосуды переносят жидкость, называемую лимфой , от тканей тела и капиллярного русла, которая фильтруется узлами и органами, а затем возвращается в кровоток.Лимфатические узлы и лимфатические органы являются ключевыми функциональными участками лимфатической системы. Лимфатические органы, включая тимус и селезенку, а также диффузные ткани содержат лимфоциты и другие защитные клетки, вырабатываемые костным мозгом. Лимфатические узлы разбросаны по сети сосудов и фильтруют лимфу. Узловые лимфоциты могут попадать в лимфатические сосуды, чтобы устранить патогены.

2.

Лимфатические органы фильтруют нежелательные вещества из кровотока и тканей тела

Лимфа образуется из межклеточной жидкости, окружающей клетки тканей тела.Эта интерстициальная жидкость поступает из кровотока, поскольку капилляры обмениваются веществами с тканевыми клетками, и жидкость покидает капилляры. Большая часть жидкости напрямую попадает в капилляры. Остальная часть попадает в лимфатические капилляры и сосуды в виде лимфы. Лимфа прозрачная, бесцветная и содержит лейкоциты. Белые кровяные тельца могут уничтожать патогены и удалять некоторые нежелательные вещества из межклеточной жидкости, когда она течет к лимфатическим тканям и лимфатическим узлам. Здесь добавлены концентрации лейкоцитов, называемые лимфоцитами .Лимфоциты борются с бактериями и другими патогенами до того, как лимфа вернется в кровоток.

3. Патогены уничтожаются внутри лимфатических узлов

Обмен веществ между кровотоком и клетками организма осуществляется через межклеточную жидкость. Часть этой жидкости попадает в сеть лимфатических сосудов в виде лимфы и движется к лимфатическим узлам. Лимфатические узлы — это бобовидные структуры, которые помогают фильтровать нежелательные вещества из лимфы. Они содержат высокую концентрацию лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые размножаются в лимфатической системе для борьбы с патогенами.Группы лимфатических узлов располагаются там, где голова и конечности встречаются с туловищем — в подмышечной впадине (подмышечной впадине), паху и шее, а также в области кишечника. Во время инфекции в этих областях иногда можно прощупать воспаленные лимфатические узлы.

4. Лимфа проходит через тело, прежде чем вернуться в кровоток

Лимфа образуется из интерстициальной жидкости, которая образуется там, где капилляры и ткани тела обмениваются жидкостью и другими веществами. Лимфа стекает в лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры проводят жидкость в более крупные лимфатические сосуды, которые переносят ее к лимфатическим узлам и лимфоидным органам. Узлы и органы фильтруют лимфу и выводят вредные вещества. Затем отфильтрованная лимфа движется к основным лимфатическим протокам, а именно к грудному протоку и правому лимфатическому протоку, расположенным на стыке подключичной и внутренней яремной вен. Эти протоки выводят отфильтрованную лимфу в вены, чтобы снова присоединиться к кровотоку.

Лимфедема — NHS

Лимфедема — это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает отек тканей тела. Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается в руках или ногах.

Развивается, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфатическая система — это сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекциями и выводить лишнюю жидкость.

Важно, чтобы лимфедема была выявлена ​​и вылечена как можно скорее. Если не лечить, может стать хуже.

Симптомы лимфатического отека

Основным симптомом лимфедемы является отек всей или части конечности или другой части тела. Иногда бывает трудно вписаться в одежду, а украшения и часы могут казаться тесными.

Сначала опухоль может приходить и уходить. Днем может стать хуже, а ночью спадать. Без лечения болезнь обычно становится более тяжелой и стойкой.

Другие симптомы пораженной части тела могут включать:

• боль, чувство тяжести
• трудности с движением
• повторяющиеся кожные инфекции
• жесткая, плотная кожа
• складки, развивающиеся на коже
• развиваются бородавчатые наросты на коже
• жидкость просачивается через кожу

Что вызывает лимфатический отек?

Лимфедема возникает из-за проблем с лимфатической системой, сетью сосудов и желез, распространенных по всему телу.Основные функции лимфатической системы — это помощь в борьбе с инфекциями и отвод лишней жидкости из тканей.

Существует 2 основных типа лимфатического отека:

• первичная лимфедема — вызывается дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; он может развиться в любом возрасте, но обычно начинается в младенчестве, подростковом или раннем взрослом возрасте
• вторичный лимфатический отек — вызванный повреждением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе; это может быть результатом лечения рака, инфекции, травмы, воспаления конечности или отсутствия подвижности конечности

Подробнее о причинах лимфедемы

Кто пострадал

Лимфедема поражает более 200 000 человек в Великобритании. Первичный лимфатический отек встречается редко и, как полагают, поражает примерно 1 из 6000 человек. Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще.

Вторичный лимфатический отек поражает примерно 2 из 10 человек с раком груди и 5 из 10 человек с раком вульвы. Примерно 3 из 10 человек с раком полового члена заболевают лимфатическим отеком.

Люди, проходящие курс лечения меланомы лимфатических узлов в паховой области, также могут получить лимфатический отек.

Ваша лечащая бригада сообщит вам, если вы рискуете получить лимфатический отек в результате рака или лечения рака.Любое запланированное лечение будет стараться не повредить ваши лимфатические узлы.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о лимфедеме и раке.

Диагностика лимфедемы

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете типичные симптомы лимфедемы, такие как отек рук и ног. Они могут направить вас в специализированный центр лечения лимфатического отека для дальнейшего обследования.

Во многих случаях лимфедему можно диагностировать на основе ваших симптомов и истории болезни, а также путем осмотра пораженной части тела и измерения расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, не увеличена ли она.

Иногда могут потребоваться дополнительные тесты для оценки и наблюдения за вашим состоянием.

Подробнее о диагностике лимфедемы

Лечение лимфатического отека

Лекарства от лимфедемы нет, но обычно можно контролировать основные симптомы, используя методы, минимизирующие накопление жидкости и стимулирующие поток жидкости через лимфатическую систему.

К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и упражнения, здоровая диета и образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

Подробнее о лечении лимфедемы и профилактике лимфедемы.

Осложнения

Целлюлит — наиболее частое осложнение лимфатического отека. Это также может иметь значительное психологическое воздействие. Это может быть серьезно, если не лечить быстро.

Целлюлит

Если у вас лимфедема, скопление жидкости в тканях делает вас более уязвимыми для инфекции.

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы), которая часто поражает людей с лимфатическим отеком.Целлюлит также может иногда вызывать лимфатический отек.

Симптомы целлюлита могут включать:

• покраснение и ощущение тепла на коже
• боль и усиление отека в пораженной области
• высокую температуру
• озноб

Антибиотики, принимаемые внутрь (перорально), обычно могут использоваться для лечения целлюлита, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице антибиотиками, вводимыми непосредственно в вену (внутривенно).

Психологическое воздействие

Продолжительное состояние, которое влияет на вашу внешность, может вызвать серьезные страдания и привести к периодам депрессии.

Вы можете впасть в депрессию, если последние несколько месяцев чувствуете себя подавленным и больше не находите удовольствия в вещах, которые вам обычно нравятся.

В этом случае поговорите с терапевтом или членом вашей бригады по лечению лимфедемы. Существуют эффективные методы лечения депрессии.

Общение с другими людьми с лимфатическим отеком может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства.

Сеть поддержки Lymphoedema предоставляет информацию и советы, а также может помочь вам связаться с группой поддержки в вашем районе.

Если вы будете настойчиво придерживаться своего плана лечения, ваши симптомы со временем станут менее заметными.

Видео: лимфедема — история Филиппы

В этом видео Филиппа описывает, как она живет с первичным лимфатическим отеком.

Последний раз просмотр СМИ: 2 декабря 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 декабря 2023 г.

Последняя проверка страницы: 25 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 ноября 2022 г.

Понимание лимфатической системы — LymphCare

Лимфатическая система проходит по всему телу параллельно кровеносным сосудам.Он состоит из сотен лимфатических узлов, лимфатических сосудов и лимфатических капилляров, разбросанных по всему телу. Лимфатические сосуды собирают и возвращают лишнюю жидкость по всему телу, фильтруют и концентрируют ее, а затем доставляют обратно в кровоток.

Как работает лимфатическая система?

Лимфатические сосуды и капилляры собирают жидкость из промежутков между клетками по всему вашему телу. Когда жидкость попадает в лимфатические сосуды, она называется лимфой. Жидкость фильтруется, проталкивая ее через лимфатические узлы.Лимфатические сосуды имеют односторонние клапаны, которые действуют как ворота и направляют лимфатическую жидкость в одном направлении. Движение ваших мышц, пульсация артерий и дыхание сжимают лимфатические сосуды и поддерживают транспорт лимфы. Мануальный лимфодренаж и компрессионная терапия — это внешние способы поддержки лимфотранспорта.

Что делает лимфатическая система?

Борьба с инфекцией: Лимфатическая система является частью иммунной системы. Он производит и высвобождает клетки, называемые лимфоцитами, также известные как белые кровяные тельца, которые защищают ваше тело от бактерий и вирусов, среди прочего.

Поглощение липидов (жиров): Лимфатическая система также поглощает липиды (жир) из кишечника и переносит их в кровь.

Поддержание уровня жидкости в организме: Лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, включая отходы, производимые клетками вашего тела. Он фильтрует жидкость и транспортирует ее обратно в вашу кровеносную систему.

Что происходит, если лимфатическая система не работает должным образом?

Повреждения лимфатической системы вызывают скопление лимфатической жидкости, что, в свою очередь, вызывает отек в пораженной области тела, например, на руке или ноге. Этот отек называется лимфедемой. Лимфедема — это длительное (хроническое) заболевание. Без лечения лимфедема со временем ухудшается. Долговременные повреждения лимфатической системы и отек могут вызвать утолщение и рубцевание тканей. Это называется фиброзом. В тяжелых случаях лимфатическая жидкость может просачиваться через кожу, что называется лимфореей.

Осложнения

Без лечения лимфедема может вызвать дальнейшие осложнения. Лимфедема сопровождается повышенным риском кожных и тканевых инфекций.Одним из примеров является целлюлит — бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Воспаление лимфатических сосудов, называемое лимфангитом, может распространяться на кожу и ткани. Это снова может вызвать целлюлит. Когда инфекция распространяется в кровеносную систему, это может вызвать серьезную генерализованную инфекцию, называемую сепсисом. Лимфедема также влияет на внешний вид тела, что может усилить влияние, которое это заболевание оказывает на сознание, особенно у тех, кто болел или имел дело с раком. Все психические расстройства, вызываемые лимфедемой, повышают риск тревожности и депрессии.

Узнайте, как лечить лимфедему

Лимфома | Сидарс-Синай

Обзор

Лимфома — это группа опухолей клеток крови, которые возникают в клетках иммунной системы организма. В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 79 990 * новых случаев лимфомы. При лимфоме раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе, которая состоит из костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, желудка, кишечника и кожи. Поскольку лимфатические ткани присутствуют во многих частях тела, лимфома может начаться практически где угодно.

Нормальные лимфатические узлы — это крошечные бобовидные структуры, в которых задерживаются клетки, содержащие яды и отходы. Они также служат резервуаром клеток, которые поставляют антитела для борьбы с микроорганизмами. Трубчатые сосуды, несущие жидкость молочного цвета, называемую лимфой, соединяют лимфатические узлы друг с другом. Лимфа позволяет лейкоцитам (лимфоцитам) циркулировать. Когда лейкоциты ненормально размножаются, они вызывают образование масс и увеличение лимфатических узлов. Некоторые лимфомы могут поражать костный мозг и мешать образованию клеток крови.Результат — анемия или низкое количество эритроцитов.

* Американское онкологическое общество, , Онкологические факты и цифры, 2014 г.

Классификация лимфом

Лимфомы делятся на низкие, промежуточные и высокие в зависимости от типа присутствующих лимфомных клеток и того, как они влияют на лимфатические узлы и хромосомы. Некоторые лимфомы растут быстрее и требуют специального лечения. Классифицировать их сложно, потому что могут быть задействованы многие виды лимфоцитов.

Лимфома низкой степени злокачественности

Они растут так медленно, что пациенты могут жить в течение многих лет в основном без симптомов, хотя некоторые могут испытывать боль из-за увеличения лимфатических узлов. Через 5–10 лет расстройства легкой степени начинают быстро прогрессировать, становясь агрессивными или тяжелыми и вызывая более серьезные симптомы.

Лимфома средней степени

Этот тип довольно быстро прогрессирует без лечения. При лечении ремиссия может быть вызвана от 50 до 75 процентов случаев. Первоначальное лечение оказалось настолько успешным, что люди, которые остаются в ремиссии в течение трех лет после постановки диагноза, часто считаются вылеченными. Нарушения I стадии лечатся лучевой терапией.

Лимфома высокой степени

Без лечения они могут быстро прогрессировать независимо от стадии. К ним относятся агрессивно. При лечении от 50 до 75 процентов пациентов достигают ремиссии. Те, у кого ремиссия остается один год, могут рассчитывать на жизнь без рецидивов. Лечение состоит из интенсивной комбинированной химиотерапии, которая иногда дополняется лучевой терапией. Используемые схемы приема лекарств определяются рядом факторов, наиболее важным из которых является исследование тканей.

Типы лимфом

В зависимости от течения заболевания и типа пораженных лимфоцитов лимфомы делятся на два типа: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Болезнь Ходжкина

Около 75 процентов людей, у которых диагностирована болезнь Ходжкина, полностью выздоравливают. Около 90 процентов всех людей, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, и более 50 процентов людей с более поздней стадией в настоящее время живут более 10 лет, и никаких признаков рецидива болезни не наблюдается.Стадия заболевания при постановке диагноза имеет решающее значение при планировании лечения. Иногда введение пациенту агрессивной химиотерапии с последующим введением молодых клеток из костного мозга (трансплантация костного мозга) может увеличить шансы пациента на более долгую жизнь. Трансплантация костного мозга должна рассматриваться для каждого пациента, у которого болезнь возвращается после прохождения химиотерапии.

Неходжкинская лимфома

За последние 10 лет это заболевание стало легче лечить, поскольку было обнаружено, что все больше процедур оказываются эффективными. В целом от 50 до 60 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой в настоящее время живут пять или более лет без рецидивов. Хотя ряд факторов определяет наилучшее лечение этих заболеваний, наиболее важным является классификация тканей с последующим определением стадии заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при появлении безболезненного отека шеи, подмышек, паха или живота. Иногда опухоль или опухоль возникает в других органах, например, на коже или желудке (экстранодальная лимфома), либо как первый симптом, либо как признак, появляющийся на более позднем этапе болезни.

Как и большинство видов рака, лимфому лучше всего лечить при раннем обнаружении.

Симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Похудание, тошнота, рвота, несварение желудка или боли в животе
• Чувство вздутия живота
• Зуд, боль в костях, головные боли, постоянный кашель, аномальное давление и заложенность лица, шеи и верхней части грудной клетки
• Усталость и гриппоподобные боли в теле
• Усталость вследствие анемии
• Ночная потливость, повторяющаяся сильная лихорадка или постоянная субфебрильная температура

Причины и факторы риска

Рак ротовой полости и ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи. В теле 600 лимфатических узлов. Примерно 200 узлов находятся на голове и шее.

Лимфатические каналы похожи на кровеносные сосуды, но по ним транспортируют лимфу вместо крови. Лимфа — это жидкость, которая переносит лейкоциты по всему телу, чтобы бороться с инфекцией. Лимфа также может переносить раковые клетки в другие части тела. Лимфатические узлы действуют как фильтры и улавливают инфицированный материал. Зараженный материал может привести к увеличению узлов.

Причина лимфомы до сих пор неизвестна, но она не считается наследственной.Большинство лимфом возникает в возрасте от 40 до 70 лет. Болезнь Ходжкина, которая считается наиболее излечимой формой лимфомы, часто встречается у молодых людей или пожилых людей. Возможные триггеры лимфомы включают:

• Генетические факторы
• Определенные инфекции или факторы окружающей среды.
• Воздействие гербицидов и высоких доз радиации (включая агрессивную лучевую терапию).
• Некоторые вирусы (также подозреваются человеческие ретровирусы, такие как HTLV-1 и в некоторой степени вирус Эпштейна-Барра).
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этим пациентам требуется специализированное лечение.
• Аномалии в генетическом материале, называемом хромосомами, и иммунным ответом организма.

Хотя заболевание регистрировалось у пациентов, которые живут или работают физически близко друг к другу (кластеризация), не существует доказательств, указывающих на то, что это заболевание заразно.

Диагностика

Для постановки диагноза лимфома врачи могут сделать следующее:

• Изучить историю болезни пациента
• Провести тщательное физическое обследование для обнаружения увеличенных лимфатических узлов, печени и / или селезенки
• Заказать анализы крови для проверки работы почек и печени
• Сделайте биопсию, удалив небольшое количество ткани из подозреваемой области и исследуя ее, чтобы определить тип имеющейся лимфомы

Лечение

Лучевая терапия является предпочтительным методом лечения пациентов с лимфомами I или II стадии, поскольку она успешно вызывает длительную ремиссию и даже во многих случаях излечивает. При лечении низкозатратных расстройств III или IV стадии одна школа мысли заключается в том, чтобы начать интенсивную терапию сразу после постановки диагноза — независимо от того, есть ли у пациента симптомы или нет — для достижения и поддержания полной ремиссии. Лечение обычно состоит из лучевой терапии в высоких дозах, химиотерапии или их комбинации. Интенсивное лечение сопряжено с риском, но недавние исследования показывают, что такое лечение может вызвать высокие показатели ремиссии.

Пересадка костного мозга изучается как вариант лечения лимфомы низкой степени злокачественности.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Лимфатическая канюляция для отбора проб лимфы и молекулярной доставки

Введение

Лимфа образуется из ультрафильтрата белков и молекул плазмы, а также из внеклеточной жидкости, которая омывает каждый паренхиматозный орган (1–7). До 70% плазмы в конце артерии капилляров будет экстравазироваться в результате процесса фильтрации, обусловленного чистым балансом между гидростатическим и онкотическим давлением, и только небольшая часть отфильтрованной жидкости вернется в кровоток через капилляры. конец венулы.Большая часть ультрафильтрата приведет к образованию интерстициальной жидкости, которая в дальнейшем будет обогащена продуктами тканевого метаболизма и катаболизма, в результате чего будет образовываться лимфатическая жидкость (8–14). Лимфоклеточная фракция преимущественно состоит из иммунных клеток, которые после патрулирования паренхиматозных органов попадают в лимфатические капилляры и собиратели, чтобы добраться до дренирующего лимфатического узла (14). Сообщалось также об апоптотических клетках в лимфатической жидкости (15). Лимфовезикулярная фракция и фракция экзосом также описаны как у человека, так и у мышей (16, 17).

Лимфатическая сосудистая сеть начинается как слепые начальные лимфатические / лимфатические капилляры в паренхиматозном пространстве почти всех тканей. Эти лимфатические капилляры также могут образовывать в некоторых тканях сложные сплетения в форме сот. Лимфатические капилляры обычно содержат большие промежутки в лимфатическом эндотелии своих стенок, которые служат первичными клапанами и воротами для входа иммунных клеток. Лимфатические капилляры будут соединяться со следующим нижележащим компонентом лимфатической сосудистой сети, называемым преколлекторами, которые обычно имеют сплошной слой эндотелия, содержат вторичные клапаны в своем просвете, чтобы минимизировать обратный ток лимфы, и обычно не имеют мускулатуры.Предколлекторы ведут к сети собирающих лимфатических сосудов, которые больше, содержат вторичные клапаны и мускулисты с уникальными лимфатическими мышцами, которые могут иметь фазовую насосную активность. Эти сборщики анастомозируют сложным древесным способом, чтобы в конечном итоге транспортировать лимфу к афферентным пренодальным лимфатическим сосудам (18, 19). Таким образом, первоначальные лимфатические и иммунные клетки транспортируются по лимфатической сети в лимфатические сосуды, которые становятся все больше и больше, которые непосредственно входят в дренирующий лимфатический узел. Каждый узел получает лимфу из анатомически определенной области тела, и вся лимфа проходит как минимум через один узел, но часто через несколько (18, 19).

По нескольким причинам существует большой интерес к канюлированию лимфатических коллекторов и анализу лимфатической жидкости:

1) Лимфатическая канюляция и сбор лимфы позволят проводить качественный и количественный фенотипический анализ лимфатических иммунных клеток (20). Эта иммунологическая область по-прежнему требует более глубокого изучения, поскольку большая часть информации о типах иммунных клеток в лимфе по-прежнему основана на исследованиях на овцах и коровах, которые проводились несколько десятилетий назад (20).Хотя перенос иммунных клеток в лимфатические сосуды был визуализирован с помощью двухфотонной микроскопии, более количественный анализ лимфатических иммунных клеток в периферических лимфатических сосудах все еще отсутствует.

2) Анализ лимфатической жидкости, собранной во время физиологических и патологических состояний, определит молекулярную сигнатуру лимфы, транспортируемой к дренажному узлу. Это важная область исследования, которая также очень мало изучена и окажется очень полезной для открытия новых биомаркеров.Действительно, в отличие от плазмы, которая не находится в прямом контакте с клеточными слоями паренхиматозных органов, лимфа происходит непосредственно из межклеточной жидкости органа. Таким образом, молекулярная сигнатура различных патологических состояний количественно больше представлена ​​в лимфе, чем в плазме (3–6, 13, 21).

3) Сбор лимфы из разных паренхиматозных органов позволит качественно и количественно проанализировать протеом, липидом и метаболом, транспортируемые в дренажный узел из разных анатомических областей.Это также важный анализ для углубления нашего понимания дифференциального «омического» состава и тканевой специфичности Ag в различных анатомических областях.

4) Наконец, для иммунологических исследований и протоколов иммунизации возможность напрямую вводить известные количества Ag в лимфатический сосуд может быть полезна для количественных исследований популяций узловых иммунных клеток по сравнению с подкожными инъекциями. или i.p. инъекции, в результате которых неизвестное количество иммуногена транспортируется к дренирующему узлу.

Материалы и методы

Реагенты

Были использованы следующие реагенты: Dulbecco PBS (каталожный номер 14040-133; Life Technologies, Гранд-Айленд, Нью-Йорк) D-MEM / F12 (каталожный номер 11039-021; Life Technologies) дополнен смесью антибиотиков (Invitrogen) для достижения конечной концентрации 100 Ед пенициллина / 100 мкг стрептомицина / мл кетамина / ксилазина (номер по каталогу K113-10ML; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури), смесь ингибиторов протеазы 1XProtease (номер по каталогу P8340; Sigma-Aldrich), фентанил (каталожный №F3886; Sigma-Aldrich) / дроперидол (номер в каталоге D1414; Sigma-Aldrich), диазепам (номер в каталоге NDC0409-3213-12; Hospira, Lake Forest, IL), конъюгированный с OVA Alexa Fluor 647 (O34784; Thermo Fisher Scientific), искусственный CSF (597316; Harvard Apparatus), слайды Superfrost Plus (Thermo Fisher Scientific), покровные стекла Fisherbrand 50 × 22 шт. 1 (Fisher 12-545E; Fisher Scientific), конъюгированные с Alexa Fluor 488 крысиные антимышиные Lyve1 (14-0443-82, клон ALY7; Invitrogen), армянские хомяки антимышиные CD31 (MAB1398Z, клон 2H8; MilliporeSigma), Alexa Конъюгированный с флюором 594 козлиный антиармянский хомяк (127-585-160; Jackson ImmunoResearch Laboratories), DAPI (D9542; Sigma-Aldrich) и средство ProLong Gold Antifade Mountant (Invitrogen).

Оборудование

Использовалось следующее оборудование: стереомикроскоп (SMZ1270; Nikon), стеклянная пипетка (каталожный номер GCP-40-60; Living Systems Instrumentation), шприцы на 1 мл (каталожный номер 305620; Becton Dickinson), нейлоновая нить. (номер детали THR-G; Living Systems Instrumentation), ножницы (ROBOZ-RS5882), щипцы (размер наконечника Dumont № 5, размер наконечника 0,25 × 0,01 мм), пинцет (пинцет Dumont № 5, размер наконечника 0,05 × 0,01 мм) ), Ножницы Ваннас (SCS-VAN-ST-2.5MM; Living Systems Instrumentation), чашки Петри (каталожный номер.350044; Becton Dickinson), стандартные пластиковые пробирки на 0,65 мл (номер по каталогу 87003-290; VWR International), шприц Hamilton (5 мкл, 33G; Hamilton) и криостат Leica CM3050 S Olympus FV1200 Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп, камеры для канюляции, изготовленные на заказ ( Дополнительный рис. 1). Камеру можно использовать для фиксации in vivo для иммуногистохимического анализа или для люминальной инъекции in vivo в канюлированные сосуды (например, трансфекция, длительная инъекция молекул и т. Д.). Хотя эту камеру можно использовать для инъекции в сосуды большего размера, тем не менее, камера была спроектирована и оптимизирована для сосудов диаметром <1 мм, которые, как правило, очень трудно канюлировать.Эта камера позволяет внутрипросветную канюляцию, в то время как сосуд надежно соединен со стеклянной канюлей, поддерживаемой камерой. Камера изготовлена ​​из алюминия и состоит из корпуса шириной 1 дюйм, длиной 3 дюйма и толщиной 1/4 дюйма, соединенного с вертикальным рычагом шириной 1 дюйм, высотой 1 дюйм и толщиной 1/4 дюйма ( Дополнительный рис. 1). Алюминий должен быть анодирован для предотвращения коррозии. Отверстие диаметром 5/8 дюйма просверливается в центре, на расстоянии 1/2 дюйма от конца горизонтального рычага напротив вертикального рычага.В вертикальном рычаге просверливается отверстие диаметром 1 дюйм, где оно соединяется с горизонтальным рычагом для размещения Люэра (дополнительный рис. 1A). Начиная с 1 дюйма от вертикального рычага камеры, канал с V-образной канавкой шириной 1/8 дюйма прорезан по средней линии верхней части горизонтального рычага (дополнительный рис. 1A). Глубина канала увеличивается от 0 дюймов до 3/16 дюйма при подключении к 5/8-дюймовому отверстию. Имеющаяся в продаже полипропиленовая заглушка для шланга с внутренней резьбой Luer-1 / 4-28, 1/16 дюйма (каталожный номер.NC1346312; Fisher Scientific) вставляется в отверстие, просверленное в вертикальном рычаге. Полиэтиленовая трубка (1/16 дюйма, кат. № 2815892301; Agilent Technologies) подсоединяется к заусенице шланга на верхнем конце и к стеклянной пипетке (номер детали-GCP-40-60; Living System Instrumentation) на дистальном конце. Затем пипетка закрепляется в канале с помощью стандартного силиконового клея для аквариумов (каталожный номер 19313650; Fisher Scientific) и вставляется в отверстие диаметром 5/8 дюйма.

Круглое покровное стекло (диаметром 25 мм) прикрепляется к нижней части горизонтального рычага с помощью силиконового клея, чтобы закрыть нижнюю часть 5/8-дюймового отверстия. Это формирует резервуар, который можно заполнить жидкостью (PBS или DMEM) во время процедуры канюляции, чтобы сосуд оставался влажным. После завершения входной конец интересующего лимфатического сосуда канюлируют с помощью стеклянной пипетки (номер детали-GCP-40-60; Living Systems Instrumentation) в ванне камеры. Все инъекции могут быть выполнены после того, как в сосуд введена канюля, при этом его входной конец прикреплен к стеклянной пипетке.

Подготовка животных

Самки и самцы мышей C57BL / 6J (в возрасте 8–12 недель) были получены из лаборатории Джексона и разводились в помещениях для животных Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.В некоторых экспериментах мышам вводили ЛПС (2 мг / кг массы тела) внутрибрюшинно. 16–18 ч до лимфатической канюляции. Самцы крыс Sprague Dawley массой 233–558 г содержались в Техасском университете A&M в экологически безопасном виварии, одобренном Американской ассоциацией по аккредитации ухода за лабораторными животными. Всем грызунам был предоставлен полный доступ к пище и воде с 12-часовым циклом свет / темнота и постоянной температурой и влажностью.

Все протоколы на животных в этом исследовании были одобрены Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна и Комитетом по уходу за лабораторными животными Техасского университета A&M и соответствовали как институциональным, так и федеральным руководствам.Мышей анестезировали комбинацией кетамина (80 мг на кг ^-1 ) и ксилазина (10 мг на кг ^-1 ), вводимых внутрибрюшинно. Операцию начинали через 10-15 минут после инъекции, когда животное больше не реагировало на ущемление пальца ноги. Крыс анестезировали внутримышечно. инъекция Innovar-Vet (0,3 мл / кг) и диазепама (2,5 мг / кг в / м, каталожный номер NDC0409-3213-12; Hospira). Половинные дополнительные дозы Innovar-Vet давались по мере необходимости (Innovar-Vet — это комбинированный раствор дроперидола, 20 мг / мл, каталожный номер.D1414; Sigma-Aldrich и фентанил, 0,4 мг / мл, номер по каталогу. F3886; Сигма-Олдрич).

Протеомный анализ

Равные количества белка из лимфы мыши (10 мкг), приготовленные в трех технических повторностях, восстанавливали, алкилировали и подвергали «растворенному» протоколу расщепления трипсином / Lys-C / Glu-C (21) . Расщепленные пептиды экстрагировали для нано-жидкостной хроматографии (ЖХ) / масс-спектрометрии (МС) / МС, как описано ранее для образцов лимфы человека (21), и обрабатывали на квадрупольном орбитальном масс-спектрометре Q Exactive HF (Thermo Fisher Scientific , Waltham, MA), соединенный с EASY-nLC 1000 сверхвысокопроизводительным ЖХ (УВЭЖХ) (Thermo Fisher Scientific) через наноэлектроспрей, как описано ранее (3–6, 22).Необработанные файлы из каждой технической и биологической копии были отфильтрованы, секвенированы de novo и назначен идентификатор белка с использованием программного обеспечения PEAKS 8.0 (Bioinformatics Solutions, Waterloo, ON, Canada) путем поиска по мыши ( Mus musculus ) в базе данных Swiss-Prot ( Март 2017 г .; 91343 записи). Допуск родительской массы был установлен на уровне 15 частей на миллион (ppm) с использованием моноизотопной массы, а допуск массы фрагментного иона был установлен на 0,05 Да, как описано ранее для протеомного профилирования человека (21). Идентификация белков принималась, если им можно было присвоить показатель достоверности (-10 logP [lgP])> 15 для пептидов и -10 lgP> 15 для белков, что соответствует минимум одному пептиду на белок после фильтрации данных для < 1,0% ложных открытий (FDR) для пептидов и <1% FDR для белков (соответствует p <0,05). Сети, функциональные анализы, а также биохимические и клеточные пути были созданы с помощью анализа пути изобретательности (IPA; Ingenuity Systems, Редвуд-Сити, Калифорния) и применены к 335 белкам, извлеченным из лимфы мыши (проиндексировано в дополнительной таблице I).Правосторонний точный критерий Фишера был использован для расчета значений p .

Метаболиты и экстракция липидов для анализа ЖХ / МС

Метаболиты экстрагировали из 10 мкл лимфы с использованием метанола / ацетонитрила / dH ₂ O (5: 3: 2). Образцы встряхивали в течение 10 минут, инкубировали в течение 20 минут при 4 ° C и центрифугировали при 16000 × g в течение 15 минут при 4 ° C. Супернатанты собирали и сушили в ротационном вакуумном концентраторе, а гранулы ресуспендировали в 5% муравьиной кислоте для последующих анализов.

Для экстракции липидов 10 мкл образцов лимфы были объединены с 30 мкл хлороформа / метанола (2: 1 об. / Об.). В каждый образец вводили 1 мкл глюкорафанина в качестве внутреннего стандарта. Суспензию встряхивали и инкубировали на льду в течение 20 мин. Образцы центрифугировали в течение 15 минут при 15000 × g , и органический слой повторно экстрагировали смесью хлороформ / метанол 2: 1. Слои хлороформа объединяли и сушили в ротационном вакуумном концентраторе и восстанавливали в 50 мкл изопропанола (IPA).

UHPLC-MS / MS

Экстрагированные метаболиты вводили в систему UHPLC (Ultimate 3000; Thermo Fisher Scientific) и запускали в положительном и отрицательном режиме: образцы загружали в колонку Reprosil C18 (2,0 мм × 150 мм, 2,5 мкм ) для разделения метаболитов. Хроматографическое разделение было достигнуто при температуре колонки 30 ° C и скорости потока 0,2 мл / мин. Линейный градиент от 0 до 100% от растворителя A (0,1% муравьиной кислоты) до B (ацетонитрил, 0,1% муравьиной кислоты) применяли в течение 20-минутного периода, затем 100% A через 2 минуты и через 6 минут позже растворитель. Удержание.Система УВЭЖХ была соединена онлайн с масс-спектрометром Q Exactive (Thermo Fisher Scientific), сканирующим в полном режиме МС с разрешением 70 000 в диапазоне 67–1000 м / з, с мишенью из 1106 ионов, максимальное время инжекции ионов 35 мс, Напряжение распыления 3,8 кВ, 40 защитных газов и 25 вспомогательных газов, работающих в режиме положительных ионов. Параметры ионизации источника: напряжение распыления 3,8 кВ; капиллярная температура 300 ° С; и уровень S-Lens, 45. Калибровку выполняли перед каждым анализом по режиму положительных или отрицательных ионов (калибровочные смеси Piercenet; Thermo Fisher Scientific, Рокфорд, Иллинойс), чтобы гарантировать обнаружение ошибки менее чем на миллион для неповрежденной массы.Определение метаболитов выполняли с использованием компьютерного программного обеспечения (Maven, Princeton, NJ) после преобразования необработанных файлов в формат . mzXML с помощью MassMatrix (Кливленд, Огайо).

Липидомный анализ

Липидные экстракты разделяли на колонке Reprosil C18 (2,0 мм × 150 мм, 2,5 мкм). Использовалась бинарная система растворителей, в которой подвижная фаза A состояла из ACN / H ₂ O (60:40), 10 мМ ацетата аммония и подвижной фазы B IPA / ACN (90:10), 10 мМ ацетата аммония. . Использовали градиент со скоростью потока 200 мкл / мин.Образцы элюировали с линейным градиентом: 32% B в 0 мин, 40% B в 1 мин, выдержка при 40% B в 1,5 мин, 45% B в 4 мин, 50% B в 5 мин, 60% B в 8 мин, 70% B через 11 мин и 80% B через 14 мин. Общее время работы 23 мин. Параметры источника были следующими: диапазон масс: 250 3000 а.е.м. для полной MS; Настройки источника ионов: напряжение распыления = 3 кВ (как положительная, так и отрицательная ионизация электрораспылением), испаритель = 370 ° C, трубка переноса ионов = 285 ° C, S-линза = 45%, газ оболочки = 60, вспомогательный газ = 20 и продувочный газ = 1; настройки сбора данных: автоматическая регулировка усиления (MS) = 1 × 10 ⁵ , автоматическая регулировка усиления (MS2) = 1 × 10 ⁵ , диапазон масс = 250 1200 Да, фиксированная первая масса = 75 Да и триггер вершины = N / A; и начальные (общие) настройки сбора данных (которые были дополнительно оптимизированы): динамическое исключение = 6 с, окно изоляции = 1. 0 Да, первые четыре эксперимента, время инжекции = 100 мс, разрешение MS = 70 000 (полная ширина на половине максимума при m / z 200), разрешение MS2 = 17 500 (полная ширина на половине максимума при атм / z 200) и нормализованное столкновение energy = 20.

Объединенный образец плазмы был подготовлен в качестве контроля качества для оценки стабильности прибора и обеспечения надежности данных. Образцы для контроля качества были проанализированы до и после последовательности и в каждых восьми запусках образцов в последовательности, чтобы гарантировать воспроизводимость данных.

Программное обеспечение для обработки данных

Идентификацию липидов проводили с помощью программного обеспечения LipidSearch. Параметры поиска были следующими: допуск массы прекурсора = 3 ppm, допуск массы продукта = 7 ppm и порог M-score = 3. Для анализа метаболомики необработанные файлы были экспортированы, преобразованы в формат mzXML с помощью MassMatrix, а затем обработаны программным обеспечением Maven. (http://maven.princeton.edu/ и [http://metlin.scripps.edu/download/]) (23). Хроматограммы МС были разработаны для выравнивания пиков, сопоставления и сравнения исходных и фрагментных ионов, а также для предварительной идентификации метаболитов (в пределах диапазона отклонения массы 2 ppm между наблюдаемыми и ожидаемыми результатами в соответствии с импортированной базой данных Киотской энциклопедии генов и геномов).Результаты были отображены в графическом виде с помощью GraphPad Prism 5.01 (программное обеспечение GraphPad). Статистический анализ проводился с использованием того же программного обеспечения. Данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение трех биологических повторов.

Инъекции индикатора CSF

Инъекции индикатора CSF были выполнены, как описано ранее (13). Вкратце, мышей анестезировали смесью кетамина и ксилазина (100 и 10 мг / кг соответственно) в стерильном физиологическом растворе (внутрибрюшинная инъекция). Была обнажена задняя атланто-затылочная мембрана, и 5 мкл OVA-конъюгированного Alexa Fluor 647 (O34784; Thermo Fisher Scientific) при 0. 5 мг / мл в искусственной спинномозговой жидкости (597316; Harvard Apparatus) вводили в течение 2 минут с помощью шприца Hamilton (5 мкл, 33G; Hamilton). Иглу оставляли на месте еще на 2 минуты для уменьшения оттока метки, затем сближали слои мышц и кожу и зашивали кожу. Мышей помещали на согревающую подушку и умерщвляли через 1 час для сбора ткани.

Сбор и обработка тканей для визуализации

Мышей умерщвляли 10% -ным эвтазолом с помощью i.p. инъекция. Затем мышам выполняли транскардиальную перфузию охлажденным гепаринизированным PBS (10 Ед / мл).Глубокие шейные лимфатические узлы и / или шлемники были удалены и зафиксированы в 4% параформальдегиде в течение ночи.

Лимфатические узлы были подготовлены для замораживания в 30% сахарозе в течение дополнительных 24 часов, затем срезы толщиной 40 мкм на криостате (Leica CM3050 S) были закреплены непосредственно на предметных стеклах, покрытых желатином (Superfrost Plus; Thermo Fisher Scientific). Затем слайды иммуноокрашивали с помощью моноклонального крысиного антитела против Lyve1, конъюгированного с Alexa Fluor 488 (14-0443-82, клон ALY7; Invitrogen), в соотношении 1: 200 и контрастировали DAPI в соотношении 1: 10000 (D9542; Sigma-Aldrich).Слайды были закреплены с помощью ProLong Gold Antifade Mountant (Invitrogen) и покрыты покровными стеклами (Thermo Fisher Scientific).

После фиксации в течение ночи мозговые оболочки были отделены от черепа с помощью тонких щипцов под диссекционным стереомикроскопом. Менинги были иммуноокрашены в свободном плавании с помощью конъюгированного с Alexa Fluor 488 крысиного антимышиного Lyve1 (14-0443-82, клон ALY7; Invitrogen) в соотношении 1: 200 и неконъюгированного антимышиного CD31 армянского хомяка (MAB1398Z, клон 2H8; MilliporeSigma) при 1: 200 с последующим вторичным окрашиванием поликлональным козьим антиармянским хомяком, конъюгированным с Alexa Fluor 594 (127-585-160; Jackson ImmunoResearch Laboratories) при 1: 500.Затем мозговые оболочки контрастировали с DAPI в соотношении 1: 10 000 (D9542; Sigma-Aldrich), закрепляли на предметных стеклах Superfrost Plus (Thermo Fisher Scientific) и закрепляли с помощью ProLong Gold Antifade Mountant (Invitrogen) и покрывали покровными стеклами (Thermo Fisher Scientific).

Конфокальная визуализация и анализ

Окрашенные срезы лимфатических узлов получали на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе Olympus FV1200. От каждого животного были отобраны шесть срезов, изображения которых были получены с помощью объектива 10 × при разрешении 800 × 800 пикселей.При необходимости несколько полей обзора были выложены плиткой. Z-стек был получен с интервалом 5 мкм через всю секцию, обычно восемь оптических секций. В Olympus FluoView была рассчитана максимальная проекция, и плитки при необходимости были сшиты. Обработка изображений и количественный анализ выполнялись в распределении FIJI ImageJ (24, 25). Для процентного покрытия участков лимфатических узлов бинарный порог был определен визуально и применен идентично ко всем изображениям, затем, когда область интереса была нарисована на основе DAPI и Lyve1 для измерения общей площади узла, и процент покрытия трассером на пороговом изображении. был измерен в интересующей области.Данные были собраны и проанализированы в GraphPad Prism 7 (GraphPad Software)

Менингеальные целые крепления были также отображены на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе Olympus FV1200. Массив плиток 6 × 10 размером 640 × 640 пикселей был получен при 10-кратном увеличении в z-стеке с интервалами 5 мкм для 22 оптических секций в общей сложности, чтобы захватить весь образец во время сканирования плитки. Максимальные проекции и сшивание плиток выполнялись в Olympus FluoView, а обработка и анализ изображений выполнялись в FIJI.

Анализ проточной цитометрии

Брыжеечные лимфатические узлы собирали у необработанных мышей C57 / Bl6 и мышей C57 / Bl6, получавших LPS (16 ч после внутрибрюшинной инъекции 50 мкг сверхчистого LPS, Escherichia coli, O111: B4; InvivoGen). Лимфатические узлы разделяли на маленькие кусочки с помощью пинцета и инкубировали в 400 Е / мл коллагеназы D (Roche) в полной среде (RPMI 1640/10% FBS) в течение 30 минут при 37 ° C. После инкубации суспензию отдельных клеток получали путем гомогенизации ткани между предметными стеклами из матового стекла (12-550-343; Fisherbrand) и пропускания клеток через фильтр 70 мкм (08-771-2; Falcon).Клетки промывали 1 мл буфера FACS (PBS, 1% FCS и 0,02% азида натрия) и осаждали центрифугированием в 1,5-мл пробирках с безопасным замком (022363204; Eppendorf) при 300 об / мин в течение 5 минут при 4 ° C перед тем, как продолжить окрашивание. Клетки, собранные из двух-четырех афферентных брыжеечных лимфатических сосудов у необработанных или обработанных LPS мышей C57 / Bl6, объединяли в полную среду, считали на гемоцитометре и осаждали центрифугированием при 350 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C. Для окрашивания клетки сначала инкубировали с LIVE / DEAD Blue (L23105; Invitrogen) в PBS в течение 30 минут на льду, защищая клетки от света, в соответствии с инструкциями производителя.Затем клетки промывали холодным буфером FACS, осаждали центрифугированием и инкубировали с 1 мкг блока CD16 / CD32 Fc (BD Biosciences) в буфере FACS в течение 5 минут на льду. Комбинации антител, конъюгированных с флуорофором (суммированные в дополнительной таблице II), добавляли к клеткам в конечном объеме 100 мкл буфера для FACS и инкубировали на льду в течение 25 минут в защищенном от света месте. Затем клетки промывали буфером FACS, осаждали центрифугированием и ресуспендировали в холодном буфере FACS для сбора на BD LSR II.

Инъекция растворенного вещества в лимфатические коллекторы

Лимфа от анестезированных грызунов была подготовлена ​​для канюляции, как описано выше (до абзаца об удалении жира и воздействии на лимфатическую систему). После удаления жира сосуд сохраняли в его исходной естественной длине и положении, чтобы избежать любого потенциального механического напряжения. Сегмент каждого пренодального лимфатического сосуда длиной 0,5 см (диаметром 80–120 мкм) обнажали путем выделения сосуда из окружающей жировой ткани под препарирующим микроскопом (рис.5А, 5Б). Затем обнаженный лимфатический сосуд разрезали, получая два свободных конца, один из которых соединялся с брыжеечным лимфатическим узлом (узловой конец), а другой — с кишечной петлей (кишечный конец). Кишечный конец канюлировали и привязывали к стеклянной пипетке, предварительно соединенной с одним концом системы перфузионных трубок швом 10-1 (каталожный номер 7707G; Ethilon, Somerville, NJ) (рис. 5A – C). Затем систему перфузионных трубок устанавливали на доску для подготовки сосудов (рис. 1). Пипетка для канюлирования, предварительно гепаринизированная (натрий гепарин 1: 100 в Dulbecco PBS; каталожный номер.NOC63323-540-11; APP Pharmaceuticals), был заполнен перфузионным раствором. Перфузию проводили при давлении 3 см / вода. Во время перфузии система перфузионных трубок, шприцевая трубка объемом 1 мл (BD309602; Franklin Lakes, NJ), закреплялась на 3 см выше канюлирующей пипетки, чтобы обеспечить давление перфузии 3 см / вода (дополнительные видео 1, 2).

Результаты

Разработка метода пренодального сбора лимфы из разных анатомических областей у мышей

После сбривания шерсти в указанной анатомической области делается разрез кожи, обнажая нижележащие фасции и слои мышц.Собирающие лимфатические сосуды идентифицируются как бледные сосуды, идущие параллельно небольшим артериальным и венозным сосудам (рис. 1A – C) под препарирующим микроскопом. Жировая ткань, особенно обильная вокруг брыжеечных сосудов, но в меньшей степени в других местах, тщательно удаляется (рис. 1D), и лимфатический сосуд длиной около 1 см надежно связывается / лигируется как на проксимальном, так и на дистальном концах с помощью нейлона. резьба (рис. 1E – G). После того, как лимфатические сосуды надежно лигированы, сосуд разрезают на проксимальном и дистальном концах над лигатурами, а затем переносят в специально изготовленную камеру сосуда (рис.1H, дополнительный рис. 1), который содержит стеклянную пипетку (диаметр наконечника 40–60 мкм) (рис. 1I – M), соединенную с полиэтиленовой трубкой, прикрепленной к штекеру Люэра. Камера, а также стеклянная пипетка предварительно заполняются теплым 1 × PBS с добавлением 1 × раствора смеси ингибиторов протеаз для протеомных, липидомных и метаболомных исследований или 1 × MEM с 10% FBS для FACS-анализа иммунных клеток. Для сбора лимфатической жидкости использовались две стратегии. В первой стратегии узел / шов на проксимальном конце сосуда удаляется и стеклянная пипетка вставляется в сосуд для промывания лимфы после удаления дистального узла (рис.1H – M). В качестве альтернативы лимфатический сосуд переносится в чашку Петри, и после удаления узлов на проксимальном и дистальном концах сосуд удерживается по направлению к пластине, и лимфатическая жидкость выдавливается (рис. 1N – P). Используя метод канюляции, мы смогли успешно собрать ∼1 мкл (1,5 ± 0,7 мкл) лимфатической жидкости от четырех до пяти мышей, взятых у одной мыши, что на ∼30-40% меньше (0,4 ± 0,1 мкл) при использовании метод прессования (рис. 1О, 1П). Что касается клеточности, 29 500 ± 10 476 клеток были собраны после канюляции (от четырех до пяти лимфатических собирателей) и 5916 ± 4626 клеток при лимфатическом прессовании (от четырех до пяти лимфатических собирателей).В заключение, для каждой мыши или крысы мы обычно канюлируем от четырех до пяти лимфатических сосудов за один присест, и это дает количество ∼1 мкл лимфы. Все описанные ниже метаболомные и протеомные эксперименты были выполнены с использованием 10 мкл лимфы (собранной от 10 до 12 мышей / крыс), тогда как анализ FACS проводился с использованием 2–3 мкл лимфы (собранной от двух до трех мышей).

РИСУНОК 1.

Лимфатическая канюляция и сбор лимфы. ( A ) Микрососудистая сеть, артерия, вена и лимфатический сосуд (исходное увеличение × 6.3). ( B ) Подходящий мезентериальный лимфатический коллектор, идентифицированный для канюляции (исходное увеличение × 200). ( C ) Увеличенная (исходное увеличение × 400) часть того же лимфатического коллектора. ( D ) С помощью хирургических щипцов была удалена жировая ткань вокруг лимфатического коллектора. ( E — G ) С помощью тонких щипцов нейлоновая нить была продета под лимфатический сосуд, чтобы образовать узлы на лимфатическом сегменте, который необходимо канюлировать.( H ) Проксимальный и дистальный концы лимфатического коллектора надежно лигируются, и коллектор помещается в камеру для канюляции. ( I ) Узел удаляется на дистальном конце лимфатического коллектора, и, удерживая край сосуда с помощью щипцов, сосуд канюлируется с помощью пипетки, которая ранее была прикреплена к камере для канюляции. ( J ) Расширение (I). ( K ) После катетеризации узел на проксимальном конце сосуда разрезается, и на канюлю оказывается давление, чтобы вымыть лимфатическую жидкость.( L и M ) Увеличение (J), чтобы показать детали канюлированных лимфатических сосудов. ( N — P ) Лимфатическая жидкость выдавливается из лимфатического коллектора.

Анализ мезентериальной лимфы крысы на жирную кислоту, холестерин и метаболиты

Лактеальный капилляр — это лимфатический капилляр, находящийся внутри ворсинок тонкой кишки, где поглощаются триглицериды, образованные фосфолипидами, сложным эфиром холестерина и аполипопротеином B48. Млочные железы будут сливаться с лимфатическими сосудами, которые будут стекать в брыжеечный узел.Таким образом, пренодальная брыжеечная лимфа представляет собой важный моментальный снимок липидов, которые транспортируются из кишечника / энтероцитов в лимфу. Для канюляции лимфатической брыжеечной кишки тонкая петля кишечника размером ∼4–5 см в длину выводится наружу через разрез брыжейки, а участок брыжеечной петли, содержащий собирающие лимфатические сосуды, помещается на специально изготовленной доске для рассечения ( Рис. 2A, 2B, Дополнительный Рис. 1C – E) в поле зрения стереомикроскопа и непрерывно залит 1 × PBS для гидратации экспонированной области (Рис.2С). Афферентные лимфатические сосуды канюлируют, как показано ранее на рис. 1, и собранную лимфу анализируют на содержание липидов после удаления клеточных и везикулярных фракций. Эфферентные лимфатические сосуды, выходящие из брыжеечного узла, можно легко идентифицировать и собирать для постноузлового анализа лимфы (рис. 2D).

РИСУНОК 2.

Ненаправленный метаболомный анализ липидов и метаболитов в брыжеечной лимфе ( A ) Брыжеечная петля выводится наружу и располагается в U-образной части ( B ) доски для рассечения (дополнительный рис.1). ( C ) Увеличение (B) для рассасывания вен и лимфатических сосудов. ( D ) Визуализация, показывающая оба афферентных (стрелки) и эфферентных (звездочка) конца (звездочка) брыжеечных лимфатических узлов. ( E и F ) Относительная количественная оценка липидов, таких как жирные кислоты, стероиды и промежуточные продукты холестерина, присутствующих в пренодальной мезентериальной лимфе (46–48). Значения представляют собой измерения интенсивности площади пика. Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение трех независимых экспериментов. ( G — I ) Относительная количественная оценка различных метаболитов, присутствующих в пренодальной брыжеечной лимфе.Каждый метаболит был обнаружен с помощью нецелевого метаболомного анализа (46–48). Значения представляют собой измерения интенсивности площади пика. Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение трех независимых экспериментов.

Липиды экстрагировали из лимфы, собирали от 10 до 12 животных (10 мкл) с использованием экстракции метанолом / хлороформом и после хроматографического разделения анализировали с помощью МС / МС. Однозначная идентификация видов была проведена путем анализа профилей времени удерживания и ассоциированной фрагментации MS ² с использованием прямого сравнения с теми же параметрами, полученными из химически определенных стандартов.

Как жирные кислоты, так и продукты биосинтеза холестерина могут быть обнаружены в мезентериальной лимфе, что подтверждает пригодность метода канюляции для изучения эффективности всасывания липидов в различных условиях (рис. 2E, 2F). Важно отметить, что поскольку хиломикроны в значительной степени реконструируются на протяжении всего пути их транспортировки из лимфатической системы в кровоток в печень, этот метод позволяет профилировать ранние хиломикроны, когда они высвобождаются из эпителиальных клеток кишечника в мезентериальную лимфу.

В качестве доказательства принципа пригодности канюляции брыжейки для анализа биохимии продуктов, абсорбированных в кишечнике, мы также проанализировали гидрофильные метаболиты (рис. 2G – I). Метаболиты пути гликолиза, цикла мочевины и цикла лимонной кислоты могут быть обнаружены в собираемой лимфе (рис. 2G – I). Однозначную идентификацию видов проводили путем анализа времени удерживания и соответствующих профилей фрагментации MS ² с использованием прямого сравнения с теми же параметрами, полученными из химически определенных стандартов.

Анализ лимфодренажа мыши в глубокие шейные узлы

Глимфатическая система представляет собой канал очищения ЦНС, который состоит из параартериального пространства, функционирующего как путь выведения отходов для удаления жидкости и внеклеточных белков / молекул из интерстициальных компартментов головной и спинной мозг (26–28). Астроциты расширяют свои отростки, чтобы опутать сосудистую сеть головного мозга и очистить периваскулярное глимфатическое пространство от интерстициальной жидкости и продуктов жизнедеятельности (29, 30).Кроме того, было показано, что настоящие лимфатические сосуды выстилают дуральные синусы и менингеальные оболочки (рис. 3A) (31, 32). Как было определено ранее, эти и другие истощающие мозг лимфатические узлы отводят транспортируемую лимфу непосредственно к шейным узлам (33–39). Действительно, мы подтвердили, что флуоресцентный OVA, вводимый непосредственно в большую цистерну, может быть легко визуализирован в глубоких шейных узлах через 1 час (рис. 3B, 3C). Поскольку способность исследовать отток лимфы из головного мозга может использоваться в качестве жидкой биопсии для определения клеточной / метаболической активности мозга как при физиологических, так и при патологических состояниях, мы разработали метод канюлирования афферентного оттока лимфы в глубокие шейные узлы (рис.3D, 3E). Протеомный анализ афферентной лимфы подтверждает, что растворимые белки, вводимые непосредственно в церебральную жидкость, могут стекать в афферентную лимфатическую систему, попадая в глубокий шейный узел (рис. 3B). Это также указывает на то, что лимфатическая жидкость, попадающая в шейные узлы, может передавать протеомные пробы интерстициальной жидкости головного мозга узловым иммунным клеткам (рис. 3F).

РИСУНОК 3.

Структура лимфатических сосудов мозговых оболочек и дренаж спинномозговой жидкости в глубокие шейные узлы. ( A ) Репрезентативное конфокальное изображение, показывающее иммуноокрашенные лимфатические сосуды вдоль поперечного синуса (вертикально) и верхнего сагиттального синуса (горизонтально) в мозговых оболочках мышей.Lyve1 ⁺ лимфатические сосуды проходят вдоль пазух и отводят часть индикатора, доставленного в спинномозговую жидкость посредством инъекции в большую цистерну. ( B ) Репрезентативное конфокальное изображение, показывающее накопление индикатора CSF (OVA-конъюгированный Alexa Fluor 647) в глубоких шейных лимфатических узлах через 1 час после инъекции большой цистерны. ( C ) Количественная оценка покрытия области с помощью индикатора в глубоких шейных лимфатических узлах через 1 час после внутрицистернальной инъекции (27,00 ± 8,34, n = 8 мышей).( D ) Визуализация афферентной лимфатической системы, входящей в глубокий шейный узел ( E ), увеличение (D) и ( F ) пептидов TAU, полученных из триптического гидролизата собранного протеома цервикальной лимфы мыши. ( G ) Подготовка ноги перед забором афферентных подколенных лимфатических узлов. ( H ) визуализация афферентной подколенной лимфатической системы. Сбор урожая и канюляция выполняются, как описано на рис. 1.

Инъекция серебра п / к. это общий протокол иммунизации; однако количество Ag, достигающего дренажного узла, не поддается количественной оценке.Таким образом, забор лимфы из сосуда, дренирующего место инъекции, в регионарный узел может оказаться очень полезным для количественных иммунологических исследований. Также сообщается о лимфатическом препарате из пренодального коллектора мыши, дренирующем интерстициальную жидкость с кожи стопы и кожи ног (рис. 3G, 3H). Сбор лимфатических сосудов, канюляция и сбор лимфы с кожи идентичны тому, что показано на рис. 1.

Отбор образцов мезентериальной лимфы мышей в модели воспалительного колита

В следующей серии экспериментов мы проверили, будет ли отбор образцов лимфатическая жидкость обеспечит моментальный снимок любых изменений интерстициальной жидкости / лимфы после воспалительного состояния.С этой целью мы создали модель колита декстрансульфат натрия (DSS). Мышам C57Bl6 предоставляется доступ либо к стерилизованной воде, либо к воде с добавлением 40-50 кДа DSS в течение 7 дней. После лечения мезентериальные лимфатические сосуды канюлируются (как на фиг. 1, 2) и лимфатическая жидкость анализируется протеомным анализом после удаления клеточных и везикулярных фракций (фиг. 4A). График вулкана, объединяющий данные пяти независимых экспериментов, показывает, что активность нескольких белков превышает статистическую значимость (рис.4Б). Анализ пути контроля и протеома DSS (рис. 4C, 4D) указывает на активацию нескольких провоспалительных путей, включая перенос иммунных клеток ( p , значение 1,04 × 10 ⁻²⁶ и z-оценка 4,94), пути, связанные с ангиогенезом ( p значение 2,58 × 10 ⁻²¹ и z-показатель 3,75), активация APC ( p , значение 3,15 × 10 ⁻²⁰ и z-значение 3,20, рис. 4E), воспаление ( p , значение 1,72 × 10 ⁻¹⁹ и z-показатель 2,78), хемотаксис ( p значение 1.47 × 10 ⁻¹⁷ и z-показатель 2,70), углеводный обмен (значение p 5,47 × 10 ⁻¹⁷ и z-значение 2,42), метаболизм аминокислот (значение p 5,32 × 10 ⁻¹⁶ и z-показатель 2,21), протеолиз ( p , значение 1,06 × 10 ⁻¹³ и z-значение 2,48) и окислительный стресс ( p, значение , значение 1,06 × 10 ⁻¹³ и z-показатель 2,48) (Рис. . 4C, 4D). Кроме того, молекулы, связанные с путями MHC класса I и MHC класса II, активацией NFκΒ, STAT и ERK, также активируются в образцах DSS по сравнению с контролем (рис.4C, 4D, дополнительная таблица I). Данные показывают, что отбор проб лимфы может дать молекулярную сигнатуру патологического состояния органа.

РИСУНОК 4.

Протеомное профилирование мезентериальной лимфы мыши. ( A ) Тепловая карта репрезентативных биологических квадрупликтов белков мезентериальной лимфы, идентифицированных и количественно оцененных протеомным анализом без метки (все белки представлены в дополнительной таблице I). Только белки, прошедшие выбранный статистический порог значимости (ANOVA, p <0.05 и FDR <1% для экспрессии белков и пептидов) представлены на тепловых картах. ( B ) График вулкана, показывающий статистическую значимость кратных изменений, наблюдаемых между здоровым и лимфопротеомом DSS. ( C и D ) IPA предсказал канонические биохимические пути лимфопротеома мыши ( p <0,05, FDR <1% для белков, указанных в дополнительной таблице I). Основные молекулярные и клеточные сети, которые, по прогнозам IPA, связаны с лимфопротеомом мыши DSS, демонстрируют широкий спектр путей, связанных с воспалительным состоянием.( E ) Вид на путь активации дендритных клеток, прогнозируемый IPA. АФК, активные формы кислорода.

Отбор пробы пре- и постузловой лимфы у крыс

Возможность отбора пробы пре- и постно-лимфатической жидкости, дренируемой в каждый узел, имеет фундаментальное значение для количественного анализа пропускной способности узлового клиренса, а также измерения гомеостаза жидкости по всему телу (22 ). Чтобы проанализировать эффективность узлового клиренса, мы создали контролируемую систему, в которой известные количества меченных флуорофором белков, флуоресцентных декстрановых гранул или флуоресцентных бактерий перфузируются в канюлированный пренодальный мезентериальный афферентный лимфатический коллектор второго порядка (рис.5A – C). Иерархия мезентериальных сосудов, используемая как для кровеносных, так и для лимфатических сосудов, указывает на то, что сосуд первого порядка является афферентным пренодальным сосудом, который входит в брыжеечный лимфатический узел, а сосуд второго порядка является одной ветвью выше по течению от пренодального афферентного лимфатического узла. Канюлирование также было выполнено с использованием метиленового синего, чтобы подтвердить отсутствие утечки лимфатической жидкости / красителя в течение всего периода перфузии (рис. 5C). Все индикаторы вводятся при внутрипросветном давлении 3 см H ₂ O, чтобы имитировать среднее базальное внутрилимфатическое давление (40–45) (рис.5D, дополнительные видео 1, 2). Через пятнадцать-шестьдесят минут после инфузии образец постноузловой лимфы собирают из общего ствола брыжеечной эфферентной лимфы. Количественное измерение флуоресценции детализирует эффективность лимфатического узла в удалении меченного флуорофором HEL, флуоресцентных декстрановых гранул или флуоресцентных бактерий из афферентной лимфы (рис. 5E – J). Эти данные демонстрируют, что протокол канюляции, описанный в этом исследовании, может быть использован для количественного анализа пре- и постузловой лимфы.

РИСУНОК 5.

Доставка меченных флуорохромом белков в эфферентные лимфатические сосуды. ( A ) Брыжеечную афферентную лимфатическую систему обнажают и подготавливают, как показано на фиг. 1 и 2. Узловой конец изолированной брыжеечной лимфатической системы канюлируют и привязывают нитью к стеклянной пипетке, предварительно соединенной с системой перфузионных трубок. ( B ) Раствор BSA, меченного флуорохромом, перфузируется в пренодальные лимфатические сосуды (при давлении воды 3 см) через стеклянную пипетку с использованием лимфатической физиологической насосной активности.( C ) Раствор метиленового синего перфузируется в пренодальные лимфатические сосуды (при давлении воды 3 см). Микроскопия светлого поля показывает как эфферентный лимфатический, так и дренирующий лимфатический узел. ( D ) Схема лимфатической перфузии. ( E ) Кривая флуоресценции и гистограмма белка HEL / FITC, введенного в пренодальную лимфу и обнаруженного в постноузловой лимфе через 30 мин. ( F ) Гистограммы отображают процентное содержание меченного флуорохромом белка, обнаруженного в пренодальной лимфе и собранного в постноузловой лимфе.Измерения проводились у четырех отдельных крыс, а статистический анализ выполнялся с использованием двустороннего теста t ; сообщается среднее и стандартное отклонение. ( G ) Флуоресцентные гранулы декстрана (2 мкм), введенные в пренодальную лимфу и извлеченные в постно-лимфатической лимфатической системе. ( H ) Столбчатые диаграммы отображают процентное соотношение гранул, меченных флуорохромом, обнаруженных в пренодальной лимфе и собранных в постноузловой лимфе. Измерения проводились у четырех отдельных крыс, а статистический анализ выполнялся с использованием двустороннего теста t ; сообщается среднее и стандартное отклонение.( I ) Флуоресцентный Staphylococcus aureus , введенный в пренодальную лимфу и извлеченный из постноузловой лимфы. ( J ) Гистограммы отображают процентное содержание меченных флуорохромом бактерий, обнаруженных в пренодальной лимфе и собранных в постноузловой лимфе. Измерения проводились у четырех отдельных крыс, а статистический анализ выполнялся с использованием двустороннего теста t ; сообщается среднее и стандартное отклонение.

Анализ лимфоцитов мыши, циркулирующих в иммунных клетках

Основная функция афферентных лимфатических сосудов заключается в транспортировке иммунных клеток, патрулировании периферических органов к дренирующим узлам.На сегодняшний день существует очень мало информации об иммунофенотипировании иммунных клеток, присутствующих в эфферентной лимфе (20). Чтобы определить, достаточно ли количества лимфы, собранной из афферентной лимфатической канюляции, для обнаружения иммунных клеток, осадок клеток, полученный из 10 мкл собранной лимфы, был окрашен панелью АТ Т-клеток, В-клеток и дендритных клеток (дополнительная таблица II). . Фенотипирование выполняли как для лимфы, собранной в нестимулирующих условиях, так и после инъекции LPS (50 мкг) за 16 ч до сбора лимфы.От 50 до 80% собранных клеток происходили из костного мозга (CD45 ⁺ ) из лимфы, собранной из нестимулированных или LPS-стимулированных условий, соответственно (фиг. 6A). О наличии тканеспецифических клеток и апоптотических паренхиматозных клеток, циркулирующих в афферентной лимфе, сообщалось ранее (20), что может составлять CD45-негативную популяцию ^—. Для каждого лимфатического коллектора можно было собрать от 15 000 до 25 000 клеток (фиг. 6B). Из клеток CD45 ⁺ около 30-40% составляли В-клетки, 15-20% — Т-клетки, а остальные — не Т / В-клетки (рис.6С). Из субпопуляций Т-клеток 70–80% составляли Т-клетки CD4 ⁺ , а остальные — Т-клетки CD8 ⁺ как у нестимулированных, так и у стимулированных ЛПС мышей (рис. 6С). Дендритные клетки составляли <10% не-T / B-клеток в лимфе нестимулированных мышей; однако они представляли почти 80% не-T / B-клеток в лимфе мышей, стимулированных LPS (рис. 6C).

РИСУНОК 6.

Анализ проточной цитометрии клеток, выделенных из лимфатических сосудов брыжейки мыши. ( A ) Типичные графики проточной цитометрии и стратегия стробирования для обнаружения живых гематопоэтических клеток CD45 ⁺ в мезентериальных афферентных лимфатических сосудах (красная точка) у необработанных (верхняя панель) и обработанных LPS (16 ч; нижняя панель) мышей.Точечные графики (красные) наложены на контурные графики клеток брыжеечных лимфатических узлов (MLN; серый). Частоты клеток (в процентах) указанных родительских популяций в мезентериальных лимфатических сосудах обозначены на графиках красным цветом. ( B ) Количество клеток на объем (1 мкл) собранной лимфатической жидкости (необработанные, n = 4 мыши; обработанные LPS, n = 4 мыши). ( C ) Сводная информация о частотах клеток (справа) указанных популяций иммунных клеток [закрытых, как в (A)], обнаруженных в мезентериальных лимфатических сосудах, выделенных от необработанных (серый, n = 4) и мышей, получавших LPS (красный, n = 4).Живые клетки (живые), выделенные дублетом клетки, отрицательные по окрашиванию LIVE / DEAD; Т-клетки, CD45 ⁺ CD3 ⁺ CD19 ^— ; В-клетки, CD45 ⁺ CD19 ⁺ CD3 ^—; не Т / В клетки, CD45 ⁺ CD3 ^— CD19 ^— ; CD8 Т-клетки, CD45 ⁺ CD3 ⁺ CD19 ^— CD8 ⁺ ; CD4 Т-клетки, CD45 ⁺ CD3 ⁺ CD19 ^— CD8 ^— ; дендритные клетки (ДК), CD45 ⁺ CD3 ^— CD19 ^— CD11c ⁺ ; недендритные клетки (Non-DC), CD45 ⁺ CD3 ^— CD19 ^— CD11c ^— CD11b ⁺ .Столбцы, среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Статистика, тест Стьюдента t (метод Холма – Сидака). * p <0,05.

В целом, наши результаты показывают, что лимфы, взятой даже из одного коллектора, достаточно для выполнения количественного иммунного профилирования FACS как при физиологических, так и при воспалительных состояниях.

Обсуждение

Возможность канюлирования лимфатической системы дает несколько преимуществ:

1. Лимфа — это жидкость, которая непосредственно выделяется из межклеточной жидкости, которая, в отличие от крови, омывает клеточные слои каждого органа.Таким образом, лимфа — лучшая среда для анализа продуктов метаболизма / катаболизма, секретируемых паренхиматозными клетками. В отличие от крови, в которой объединены метаболические и катаболические продукты от всех органов, лимфа может фактически обеспечивать специфический метаболический знак органа.

2. Экзосомы, высвобождаемые из клеток, собираются в интерстициальной жидкости, которая образует лимфу. Поскольку плазма содержит смесь экзосом, полученных из разных органов, лимфа является лучшей средой для анализа тканеспецифичных экзосом.

3. Лимфа несет протеомную сигнатуру органов, из которых она происходит. Собственные и чужие протеомы, стекающие в собирающий узел, переносят критическую иммунологическую информацию в узловые APC.

4. Связанные с тканью дендритные клетки, которые собирают иммунологическую информацию от исходного органа, циркулируют к дренажному узлу через афферентную лимфу.

С помощью этого протокола мы смогли успешно собрать ~ 1 мкл лимфатической жидкости от каждой мыши (всего от четырех до пяти коллекторов) и 2–3 мкл у крыс с помощью процедуры канюляции (рис.1–5). Собираемое количество на ∼30–40% меньше при использовании метода прессования. В каждой экспериментальной обстановке мы обычно собирали лимфу из четырех-пяти лимфатических сосудов от каждой мыши / крысы. Важно отметить, что мы продемонстрировали, что этот протокол очень полезен для анализа лимфы (рис. 2–6). Действительно, 10 мкл лимфы было достаточно для проведения комплексного протеомного (рис. 4, дополнительная таблица I), липидомного (рис. 2) или метаболомного анализа (рис. 2). Проведенные протеомные анализы (рис.4, дополнительная таблица I) в значительной степени совпадают с данными, ранее опубликованными нашей лабораторией и другими (7, 9, 11, 21). Кроме того, исследования метаболомики (рис. 2) показали, что даже несколько микролитров лимфатической жидкости могут идентифицировать липиды и метаболиты. Таким образом, в целом наш анализ показал, что количество лимфы, собранной с использованием этого протокола канюляции, может быть очень полезным инструментом для анализа молекулярной сигнатуры лимфы, транспортируемой к дренажному узлу, и для обнаружения биомаркеров при различных патологических состояниях.

Кроме того, собранных микролитров было достаточно для анализа FACS (рис. 6). Фенотипический анализ лимфатических циркулирующих иммунных клеток остается труднодостижимым. Действительно, опубликовано лишь несколько подробных исследований иммунных клеток в периферической лимфе крупного рогатого скота и овцы (20). Таким образом, этот протокол позволит проводить качественный и количественный анализ лимфатических иммунных клеток, собранных во время физиологических и патологических состояний. Наши данные указывают на следующее: 1) большинство клеток в лимфатических сосудах у наивных мышей и мышей, получавших ЛПС, являются кроветворными клетками, особенно Т- и В-клетками, и 2) воспалительные стимулы (ЛПС) увеличивают количество циркулирующих иммунных клеток. клетки в целом и дендритные клетки в частности (рис.6). Таким образом, сбор лимфы окажется очень полезным для фенотипического и функционального анализа патрулирования иммунных клеток и их циркуляции к дренирующим узлам.

Учитывая важность открытия белковых биомаркеров при различных патологических состояниях, существует большой интерес к жидкостной биопсии. Таким образом, периферическая кровь является наиболее часто анализируемой биологической жидкостью для определения белков, липидов, углеводов и электролитов при физиологических и патологических состояниях.Однако в периферической крови тканевые биомаркеры сильно разбавлены, что может помешать ранней диагностике. Действительно, тканеспецифичные агенты имеют в крови в 100–500 раз меньшую концентрацию, чем в лимфе. Это связано с тем, что лимфатические капилляры имеют открытые концы и непосредственно собирают интерстициальную жидкость, которая присутствует среди клеточных слоев каждого паренхиматозного органа. Слияние тканевых капилляров с лимфатическим коллектором сохраняет атомную сигнатуру ткани, которую можно взять за образец после канюляции коллектора.Таким образом, мы ожидаем, что протокол будет очень ценным для исследователей, заинтересованных в анализе лимфатического содержимого при физиологических и патологических состояниях, включая рак, метаболические нарушения, а также острые или хронические воспалительные заболевания.

Лимфедема — болезни и состояния

Рекомендуемым лечением лимфатического отека является противоотечная лимфатическая терапия (DLT).

DLT не является лекарством от лимфедемы, но может помочь контролировать симптомы. Хотя это требует времени и усилий, лечение можно использовать для эффективного контроля лимфатического отека.

Противозастойная лимфатическая терапия (DLT)

DLT состоит из четырех компонентов:

• компрессионные повязки и одежда — для вывода жидкости из пораженной конечности и сведения к минимуму ее дальнейшего скопления
• Уход за кожей — для поддержания кожи в хорошем состоянии и снижения вероятности заражения
• упражнений — задействовать мышцы пораженной конечности для улучшения лимфодренажа
• специальные техники массажа, известные как ручной лимфодренаж (MLD), для стимуляции потока жидкости в лимфатической системе и уменьшения отеков

Каждый из этих компонентов более подробно описан ниже.

DLT обычно начинается с интенсивной фазы терапии, во время которой вы можете получать ежедневное лечение в течение нескольких недель, чтобы уменьшить объем пораженной части тела.

За этим следует вторая фаза, известная как фаза обслуживания. Во время этого вам будет предложено взять на себя заботу о себе, выполняя простые техники самомассажа, надев компрессионную одежду и продолжая выполнять упражнения. Эта фаза лечения направлена ​​на поддержание уменьшенного размера пораженной части тела.

После этого каждые несколько месяцев вы можете проверять, как продвигается ваше лечение.

Бинты и бинты компрессионные

В отличие от системы кровообращения, здесь нет центрального насоса, такого как сердце, для перемещения жидкости по лимфатической системе. Вместо этого лимфатическая система использует эффект массажа окружающих мышц для перемещения жидкости.

Если у вас лимфедема, вам наложат специальные повязки или одежду (например, рукава, перчатки, чулки или колготки) на любые пораженные конечности.Они будут поддерживать пораженные мышцы во время упражнений и побуждают их выводить жидкость из пораженной конечности.

Их также можно применять после сеанса MLD, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости в конечности. Такое использование компрессионных повязок и одежды известно как многослойная перевязка лимфедемы.

Ленты-липучки можно использовать вместо повязок, и они имеют то преимущество, что больные лимфедемой могут накладывать их самостоятельно.

Вас научат правильно накладывать бинты и компрессионную одежду, чтобы вы могли продолжать использовать их в период технического обслуживания.

Уход за кожей

Забота о коже очень важна, поскольку это снижает риск развития инфекции, такой как целлюлит.

Прочтите нашу страницу о предотвращении лимфедемы, чтобы получить дополнительные советы по уходу за кожей.

Движения и упражнения

Ваша бригада по лечению лимфедемы поможет разработать план упражнений и движений, предназначенный для укрепления и стимуляции мышц, участвующих в оттоке лимфы. Они также помогут вам похудеть, если у вас избыточный вес.Это будет адаптировано к вашим требованиям и возможностям.

Ваш план может включать в себя определенные упражнения для конечностей, а также легкие упражнения, затрагивающие все тело, например плавание, езду на велосипеде и ходьбу.

Массаж

Для начала вам могут назначить специальный массаж, называемый ручным лимфодренажем (MLD), который обычно проводит специалист-терапевт, чтобы переместить жидкость из опухших областей в рабочие лимфатические узлы, откуда ее можно будет дренировать.

Ваш терапевт по лимфедему также научит вас ряду более простых методов массажа, которые вы или ваш опекун можете использовать на поддерживающей фазе лечения, чтобы уменьшить опухоль.Эти методы самомассажа известны как простой лимфодренаж (SLD).

Хирургия

В небольшом количестве случаев для лечения лимфатического отека может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Есть три основных типа хирургических вмешательств, которые могут быть полезны при этом состоянии:

• Удаление участков лишней кожи и подлежащих тканей (удаление массы)
• Удаление жира с пораженной конечности (липосакция) — см. Ниже
• восстановление потока жидкости вокруг пораженного участка лимфатической системы — например, путем соединения лимфатической системы с близлежащими кровеносными сосудами (лимфатико-венулярный анастомоз)

Эти методы лечения могут помочь уменьшить размер участков тела, пораженных лимфатическим отеком, но некоторые из них все еще являются экспериментальными, особенно лимфатико-венулярный анастомоз, и не получили широкого распространения.

Липосакция

Липосакция — это тонкая трубка, которая вводится через небольшие разрезы в коже для отсасывания жира из ткани. Его можно использовать для удаления лишнего жира с пораженной конечности, чтобы уменьшить ее размер.

После завершения операции вам нужно будет носить компрессионное белье на пораженной конечности днем ​​и ночью в течение как минимум года, чтобы уменьшить опухоль.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) заявляет, что липосакция при хроническом (долгосрочном) лимфатическом отеке безопасна и может быть эффективной в краткосрочной перспективе.Однако NICE заявляет, что недостаточно доказательств его долгосрочной эффективности и безопасности.

Доступ к липосакции при лимфедеме может быть ограничен в зависимости от того, что можно получить в вашей местной группе NHS Clinical Commissioning Group (CCG).

.