Маски л: Купить маски Л’Этуаль Selection в интернет-магазине Lookbuck

1. Переписка кому: T Greenhalgh trish.greenhalgh {at} phc.ox.ac.uk

Триша Гринхалг и его коллеги утверждают, что пора применить принцип предосторожности

Принцип предосторожности, согласно Википедии, является «стратегией решения проблем потенциального вреда. когда отсутствуют обширные научные знания по этому вопросу ». Доказательная база об эффективности и приемлемости различных типов лицевых масок для предотвращения респираторных инфекций во время эпидемий немногочисленна и оспаривается.12 Но covid-19 — это серьезное заболевание, для которого в настоящее время нет известных методов лечения или вакцины, и оно распространяется среди людей, не имевших иммунитета. Смертность стремительно растет, а системы здравоохранения находятся в напряжении.

Возникает этический вопрос: следует ли политикам применять принцип предосторожности сейчас и поощрять людей носить маски для лица на том основании, что нам нечего терять и потенциально есть что выиграть от этой меры? 3 Мы считаем, что должны.

Доказательства и руководящие принципы

Доказательная медицина имеет тенденцию сосредотачиваться преимущественно на внутренней валидности — были ли первичные исследования «проведены правильно» — используя инструменты для оценки риска систематической ошибки и адекватности статистического анализа. Внешняя валидность связана с другим вопросом: актуальны ли результаты первичных исследований, проведенных на другой популяции с другим заболеванием или состоянием риска, для текущего политического вопроса. Мы утверждаем, что при оценке масок следует уделять больше внимания внешней достоверности.

Быстрый поиск литературы по ношению масок населением во время эпидемий или пандемий командой Университета Голуэя (Э. Туми, личное сообщение, 29 марта 2020 г.) выявил пять рецензируемых систематических обзоров:

• «Пустой обзор», опубликованный 27 марта 2020 года, то есть обзор, показывающий, что на данный момент не было рандомизированных испытаний масок во время пандемии covid-194

• Систематический обзор 2020 года5, сравнивающий стандартные хирургические маски и респираторные маски, который включал единственное небольшое испытание респираторных масок, стандартных масок и запрета масок среди населения в 2009 г. во время эпидемии гриппа в Австралии.6 Это испытание, которое считалось надежным, показало преимущество масок по сравнению с отсутствием масок, но отсутствие преимуществ респираторных масок над стандартными, а также показало, что маски носили менее 50% времени

• Кокрановский обзор 2011 г. охватывающих физические вмешательства и в том числе 67 исследований (многие из которых низкого качества), в которых основным релевантным исследованием было исследование 2009 г., описанное выше7

• Систематический обзор масок для лица в период эпидемии гриппа 2010 г., который включал стандартные хирургические маски и респираторные маски и обнаружили некоторую эффективность масок, если их носят люди с респираторными симптомами, но не носят бессимптомные люди.8

• Систематический обзор 2007 года и обсуждение группой экспертов, в которых признались трудности в интерпретации доказательств и говорилось: «За исключением некоторых доказательств от SARS, мы не нашли никаких опубликованных данных, которые прямо подтверждают использование масок… общественность ». 9 Доказательства SARS не были изложены в документе (поэтому мы предполагаем, что это было мнение экспертов).

С тех пор были выпущены еще два систематических обзора в виде препринтов. Сяо и его коллеги рассмотрели нефармацевтические меры по профилактике гриппа.10 Они выявили 10 рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных между 1946 и 2018 годами, в которых проверялась эффективность масок для лица (включая стандартные хирургические маски и коммерчески производимые бумажные маски для лица, предназначенные для населения) для предотвращения лабораторно подтвержденного гриппа. Объединенный метаанализ не выявил значительного снижения передачи гриппа (относительный риск 0,78, 95% доверительный интервал от 0,51 до 1,20; I ² = 30%, P = 0,25). Они также выявили семь исследований, проведенных в домашних хозяйствах; четыре предоставили маски для всех членов семьи, одна — только для больного члена и две — только для семейных контактов.Ни один из них не показал значительного снижения лабораторно подтвержденного гриппа в руке с маской для лица. Авторы пришли к выводу: «рандомизированные контролируемые испытания [масок для лица] не подтвердили существенного влияния на передачу лабораторно подтвержденного гриппа». 10

В препринте систематического обзора, опубликованного 6 апреля 2020 г. барьер (очки, щит, вуаль) предотвращает передачу респираторных заболеваний, таких как коронавирус, риновирус, туберкулез или грипп.11 Было выявлено 31 подходящее исследование, включая 12 рандомизированных контролируемых испытаний. Авторы обнаружили, что в целом ношение маски как в целом, так и инфицированными членами семьи, по-видимому, дает небольшое, но статистически незначимое снижение показателей инфицирования. Авторы пришли к выводу, что «доказательств недостаточно, чтобы поддерживать широкое использование масок в качестве меры защиты от covid-19» 11, и рекомендовали провести дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые испытания.

Оспариваемые интерпретации

Описанная выше неоднородная и несколько скудная первичная литература непоследовательно интерпретируется политиками.Всемирная организация здравоохранения, например, рекомендует маски только для тех, у кого есть симптомы, указывающие на covid-19, заявив, что в противном случае маски должны быть зарезервированы для медицинских работников. 12 Однако в других странах ВОЗ признает, что ношение масок широкой публикой имеет место. при тяжелых пандемиях, поскольку даже частичный защитный эффект может иметь большое влияние на передачу.13

Центры США по контролю и профилактике заболеваний первоначально рекомендовали общественности не носить маски во время пандемии covid-19, но этот совет был обновлен 4 Апрель 2020 г. (вставка 1).14

Рекомендации CDC по использованию масок населением 14

• Прикрывайте рот и нос тканевым чехлом для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми

• Вы можете передать covid-19 другим, даже если вы этого не сделаете плохое самочувствие

• Каждый должен носить тканевый защитный чехол для лица, когда ему приходится выходить на улицу — например, в продуктовый магазин или чтобы забрать другие предметы первой необходимости.

• Тканевые повязки для лица нельзя надевать на детей младшего возраста. 2 или любому, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания, недееспособен или по иным причинам не может снять маску без посторонней помощи.

• Тканевый чехол для лица предназначен для защиты других людей в случае заражения

• Не используйте лицевую маску, предназначенную для медицинского работника

• Продолжайте находиться на расстоянии около 6 футов (2 м) между собой и другие. Тканевое лицевое покрытие не заменяет социальное дистанцирование.

Ни одно из упомянутых выше исследований не тестировало самодельные тканевые маски, рекомендованные CDC. Насколько нам известно, массовых испытаний тканевых масок не проводилось.Испытание трех рук тканевых масок по сравнению с хирургическими масками в сравнении со «стандартной практикой» профилактики гриппоподобных заболеваний у медицинского персонала показало, что тканевые маски были наименее эффективными, но «стандартная практика» обычно включала хирургическую лицевую маску, и настоящего контроля не было. рука без масок.15

Различные авторы оправдывают отказ от ношения масок по четырем основным причинам. Во-первых, они утверждают, что существует ограниченное количество доказательств их эффективности. Во-вторых, они утверждают, что испытания показали, что люди вряд ли будут носить их должным образом или постоянно, что важно, поскольку профилактика зависит от людей, которые не касаются их маски повторно, а также от всех или большинства людей, носящих их большую часть времени.В-третьих, они отмечают, что приведенные выше испытания также показали, что ношение маски может заставить людей чувствовать себя в безопасности и, следовательно, игнорировать другие важные советы общественного здравоохранения, такие как мытье рук и социальное дистанцирование.10 Наконец, они утверждают, что из-за нехватки масок в нынешнем кризисе общественность не должна носить их, поскольку медицинские работники нуждаются в них больше, а государственные закупки могут привести к серьезным проблемам в цепочке поставок.16

Первый аргумент можно оспорить на том основании, что отсутствие доказательств не свидетельствует об отсутствии . Вторые два аргумента могли иметь внутреннюю силу в испытаниях, в которых они были получены, но у нас нет доказательств того, что они действительны извне в контексте covid-19. «Общественность» здесь не добровольцы в чьем-то эксперименте во время вспышки гриппа — это люди во всем мире, которые пытаются выжить в смертельной пандемии. Они могут быть очень заинтересованы в изучении методов наиболее эффективного использования масок.

Есть веские причины, по которым общественность, вероятно, будет более строго соблюдать рекомендации по маскам и более широкие меры инфекционного контроля сейчас, чем участники исследования в опубликованных испытаниях.Эти причины включают тот факт, что SARS-CoV-2 является более заразным и более серьезным, чем медицинские сценарии в исследованиях, на которых был основан вывод о неприменении масок.17 Аналогичным образом, если бы вакцинация против SARS-CoV-2 была доступна и доступна по цене , она могла бы использоваться более широко и быть более приемлемой, чем вакцинация от гриппа.

Существуют существенные косвенные доказательства, подтверждающие аргумент в пользу того, что люди носят маски во время пандемии covid-19. Было показано, что вирус сохраняет жизнеспособность в воздухе в течение нескольких часов при высвобождении в виде аэрозоля в экспериментальных условиях 18, и такие аэрозоли, по-видимому, блокируются хирургическими масками в лабораторных экспериментах.19 Было показано, что люди заразны за 2,5 дня до появления симптомов20, и до 50% инфекций, по-видимому, происходят от лиц, не имеющих признаков заболевания.21 Распространенность covid-19 среди населения во многих странах, вероятно, будет высокой.22 Моделирование исследования показывают, что даже небольшое снижение передачи инфекции в сообществе может существенно повлиять на спрос в других частях системы (например, на больничную койку и вентиляторы) 23.

Предложение о том, что население не должно носить маски, потому что медицинские работники нуждаются в них больше до определенной степени справедливо, но это, безусловно, аргумент в пользу производства большего количества масок, а не для отказа в них населению, которое потенциально могло бы получить от них пользу. Пока такие маски не будут доступны в достаточном количестве, тканевые маски (часто стираемые) в соответствии с рекомендациями CDC (вставка 1) 14 могут быть заменой. Срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как лучше всего решить описанные проблемы плохой фильтрации и удержания влаги. Такие исследования могут определить, например, оптимальный характер ткани, толщину (сколько слоев?), Характер внешнего водоотталкивающего слоя, плотность посадки и продолжительность ношения перед стиркой.

Принцип предосторожности

Непредвиденные свидетельства справедливо считаются методологически сомнительными, но, поскольку мы предполагаем использовать принцип предосторожности, мы не должны полностью игнорировать такие свидетельства. Мы должны, например, учитывать высокий уровень инфицирования (и значительную смертность) среди медицинского и другого персонала, работающего на переднем крае, в условиях нехватки масок по сравнению с условиями, в которых этот персонал был лучше и более надежно защищен24. с сожалением отклонил как анекдот историю хоровой практики с 60 людьми, из которых 45, как известно, заболели COVID-19, а двое пока что умерли.25

Появляются некоторые косвенные доказательства преимуществ масок. Например, продольное экологическое исследование из Гонконга, проведенное до и после введения ряда нефармацевтических мер, включая маски для населения, показало, что они, по-видимому, помогли сдержать пандемию (изменения были статистически значимыми для масок и социальных вместе взятые меры дистанцирования, хотя нельзя изолировать эффект масок) 26. Аналогичные доказательства имеются и в отношении поведения вирусов с аналогичным химическим составом.2728

Принимая во внимание эти косвенные и косвенные данные, а также серьезность этой вспышки, существует моральный аргумент в пользу того, что общественности следует предоставить возможность изменить свое поведение в соответствии с принципом предосторожности 3, даже если есть прямые экспериментальные доказательства пользы. не однозначно. В отличие от Австралии и США, где проводилось большинство испытаний, ношение масок стало нормой в некоторых азиатских странах, отчасти в качестве защиты от загрязненного воздуха, а также, возможно, в ответ на вспышки SARS и MERS.Например, в Японии, Гонконге, Южной Корее и Китае ношение масок стало нормой.

Еще один аргумент в пользу применения принципа предосторожности заключается в том, что мир может заплатить высокую цену за covid-19, и риск «побочного ущерба» превзойдет прямой ущерб от вируса. Опасности включают рост числа самоубийств из-за изоляции и экономической безнадежности среди бедных людей, теряющих доход или в небольших компаниях, 2930 гражданских беспорядков в некоторых странах, когда они рассматривают возможность изоляции, как это было в случае с Эболой, 31 человек теряет доступ к своим обычным лекарствам. 32 процветающие автократические системы под предлогом контроля над covid-19,3334, домашним насилием и семейными спорами3536 — список длинный.Конечно, существуют важные контраргументы, в том числе возможность ложного чувства безопасности и снижение соблюдения других мер инфекционного контроля.

Мы предлагаем две гипотезы, которые, по нашему мнению, должны быть срочно проверены в естественных экспериментах. Во-первых, в контексте covid-19 многих людей можно научить правильно использовать маски, и они будут делать это последовательно, не отказываясь от других важных мер по борьбе с заражением. Во-вторых, при наличии политической воли нехватку масок можно быстро преодолеть путем перепрофилирования производственных мощностей — то, что уже происходит неформально.37

В заключение, перед лицом пандемии поиск точных доказательств может оказаться врагом хорошей политики. Как и в случае с парашютами для выпрыгивания из самолета38, пора действовать, не дожидаясь доказательств рандомизированного контролируемого исследования39. Недавно опубликованный препринт систематического обзора пришел к такому же выводу40. Маски просты, дешевы и потенциально эффективны. Мы считаем, что их носят как дома (особенно человеком, у которого проявляются симптомы), так и вне дома в ситуациях, когда вероятна встреча с другими людьми (например, покупки, общественный транспорт), они могут оказать существенное влияние на передачу с относительно небольшое влияние на социальную и экономическую жизнь.

Ключевые сообщения

• Принцип предосторожности гласит, что иногда мы должны действовать без окончательных доказательств, на всякий случай

• Снижают ли маски передачу covid-19 среди населения, оспаривается

• Даже ограниченная защита может предотвратить некоторую передачу covid-19 и спасти жизни

• Поскольку covid-19 представляет собой серьезную угрозу, следует рекомендовать носить маски в общественных местах

Благодарности

Мы благодарим членов группы исследователей covid-19 в Google для обсуждения, которое вдохновило этот документ, хотя взгляды, выраженные в этом документе, не отражают взгляды всех членов группы.Мы также благодарим Элейн Туми из Кокрейн Ирландия за то, что она поделилась неопубликованными данными из текущего обзора масок для лица для широкой публики, и Себастьяна Штраубе из Университета Альберты, Канада, а также двух рецензентов, Бена Коулинга и Ка Хунг Чана, за полезные советы. на более раннем черновике. Мы также благодарим трех представителей общественности, Джона Тейлора, Дженни Боули и Анику Альварес Нишио, за полезные отзывы, которые помогли нам улучшить статью.

Сноски

• Авторы и источники: Статья была задумана в профессиональной сети обсуждения.МБС написал первый черновик. TG добавил концептуальные идеи и скоординировал форму бумаги для BMJ. Все авторы внесли свой вклад в разработку идей и написание статьи, а также одобрили окончательную рукопись. TG и MBS являются совместными первыми авторами и поручителями.

• Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов, и у нас нет соответствующих интересов, которые можно было бы декларировать.

• Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; не рецензировались внешними экспертами.

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

Ссылки

1. ↵
2. ↵
3. ↵
4. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵

49 ↵

49 ↵ Брейнард Дж. С., Джонс Н., Лейк I и др.Маски и аналогичные барьеры для предотвращения респираторных заболеваний, таких как COVID-19: быстрый систематический обзор. MedRxiv 2020.04.01.20049528 [Препринт.] 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.01.20049528

10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
15. ↵

17. Ганьяни Т., Кремер С., Чен Д. и др. Оценка интервала генерации COVID-19 на основе данных о появлении симптомов. medRxiv 2020.03.05.2003 18 15. [Препринт.] Doi: 10. 1101 / 2020.03.05.20031815

18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
28. ↵
29. ↵
30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵

    Джефферсон Т., Джонс М., Аль Ансари Л. и др. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Часть 1: маски для лица, защита глаз и дистанцирование человека: систематический обзор и метаанализ.medRxiv 2020.03.30.20047217. [Препринт.] Doi: 10.1101 / 2020.03.30.20047217

Округу Лос-Анджелеса потребуются маски в помещении на фоне всплеска COVID-19

Всего месяц назад округ Лос-Анджелес и остальная часть Калифорнии отпраздновали долгожданное открытие, отметив огромный прогресс, достигнутый в борьбе с COVID-19 за счет снятия практически всех ограничений для предприятий и других общественных мест. Теперь коронавирус возрождается, и самый густонаселенный округ страны изо всех сил пытается отразить последнее обвинение в пандемии.

Начиная с вечера субботы, жители снова будут обязаны носить маски в закрытых общественных местах, независимо от их статуса вакцинации.

Последний приказ не только усугубляет разногласия округа с Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, которые продолжают утверждать, что вакцинированные люди не должны закрывать лицо в помещениях, но и ставит чиновников в шатком положении, когда просят привитых лишиться одного из недавно полученных преимуществ.

«Настал момент для всех, — сказал д-р Мунту Дэвис, медработник округа.

Вакцинированных людей, по сути, просят принести жертву, чтобы помочь замедлить распространение коронавируса среди непривитых.

Должностные лица подчеркнули, что у тех, кто был привит, есть отличные шансы на защиту даже от легко распространяемого варианта Дельта, который, как считается, в два раза более распространен, чем обычные штаммы коронавируса. С 7 декабря по 7 июня непривитых было 99. 6% случаев коронавируса в округе Лос-Анджелес, 98,7% госпитализаций COVID-19 и 99,8% смертей.

Новый приказ, изданный чуть более чем через две недели после того, как округ рекомендовал те же протоколы в качестве меры предосторожности, вступит в силу в 23:59. Суббота — и Дэвис сказал, что это будет похоже на требования к маскировке, которые действовали до открытия 15 июня.

«Мы не там, где должны быть для миллионов людей, подвергающихся риску заражения здесь, в округе Лос-Анджелес, и ждать, чтобы что-то предпринять, будет слишком поздно, учитывая то, что мы наблюдаем сейчас», — сказал он репортерам в четверг.

В соответствии с приказом по-прежнему будет разрешено обедать в ресторане в помещении, хотя людям нужно будет не снимать маски, когда они не едят и не пьют.

Лонг-Бич, в котором есть собственный независимый департамент общественного здравоохранения, будет соответствовать требованиям законодательства округа Лос-Анджелес. Другой город в округе Лос-Анджелес с собственным отделом общественного здравоохранения, Пасадена, уже рекомендует всем, включая полностью вакцинированных, носить маски в общественных помещениях, и город «рассматривает варианты мандата», по словам пресс-секретаря.

Рост числа случаев передачи вируса среди населения в округе Лос-Анджелес резко ускорился с тех пор, как 15 июня Калифорния была полностью открыта. За недельный период, закончившийся в этот день, в округе Лос-Анджелес в среднем регистрировалось 173 новых случая коронавируса в день. За семидневный период, закончившийся в среду, в среднем по округу регистрировалось 1077 новых случаев в день. В четверг округ сообщил о 1537 дополнительных случаях.

, количество госпитализаций, связанных с COVID-19, увеличилось за тот же период — с 223 15 июня до 452 по состоянию на среду.Тем не менее, количество случаев заболевания и госпитализаций все еще более чем на 93% ниже, чем на пике зимнего всплеска. И смертность остается на исторически низком уровне, в среднем около семи в день.

Хотя официальные лица не ожидают, что больницы когда-либо будут испытывать такой стресс из-за пациентов с COVID-19, как во время зимнего всплеска, все же возможно, что система здравоохранения может значительно пострадать, если тенденции сохранятся.

«Еще есть время принять меры и защитить людей с помощью вакцинации, поскольку мы начинаем с более низкого исходного уровня», — сказал д-р.Роджер Льюис, руководивший моделированием больничного спроса COVID-19 для Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес, написал в электронном письме. «Чрезвычайно важно, чтобы каждый, кто имеет право на вакцинацию, но еще не был вакцинирован, сделал это как можно быстрее».

Рост числа случаев заболевания в сочетании с наличием высокоинфекционного варианта коронавируса Delta послужил причиной того, что округ Лос-Анджелес в конце июня призвал всех жителей носить маски в общественных закрытых помещениях.

С тех пор количество случаев заболевания быстро увеличивалось, и теперь окружные органы здравоохранения считают, что необходимо более прямое вмешательство.

Дэвис сказал, что он ожидает, что новый порядок останется «в силе до тех пор, пока мы не начнем видеть улучшения» в системе передачи данных по месту жительства.

Он охарактеризовал универсальную маскировку для помещений как один из наиболее эффективных способов сдерживания распространения без прерывания работы на предприятиях и в местах проведения мероприятий.

Но, признал он, может потребоваться дальнейшее вмешательство, если условия ухудшатся.

«Все может быть на столе, если ситуация продолжит ухудшаться, поэтому мы хотим принять меры сейчас», — сказал он.

Считается, что вакцины по существу столь же эффективны против варианта Дельта, как и другие варианты. В течение июня 86% людей с диагнозом «Дельта-вариант» в округе Лос-Анджелес не были полностью вакцинированы — в том же диапазоне, что и для варианта «Альфа», когда 91% людей с диагнозом «Дельта» не были полностью вакцинированы; вариант Гамма — 92%; и все остальные варианты — 89%.

Но официальные лица подозревают, что непривитые люди перестали носить маски в общественных местах и ​​на предприятиях, хотя от них все еще требуется это делать.

Новый заказ масок, сказал Дэвис, «действительно делает это универсальной практикой. Это самый простой способ обеспечить защиту всех нас, независимо от имеющихся у нас рисков ».

Тем не менее, возобновление ограничений в округе Лос-Анджелес, несомненно, является ударом для некоторых, стремящихся бросить COVID-19 в зеркало заднего вида.

«Я больше не волнуюсь по поводу запрета на использование масок», — сказала Кали Машаехи, уроженка Калифорнии, студентка штата Пенсильвания. «Я нервничаю, что это означает, что дела снова растут.

Машаехи сказала, что новый порядок похож на «отступление назад», но он успокаивает ее, зная, что цель состоит в том, чтобы защитить всех.

«Я сейчас вакцинирована, поэтому не волнуюсь», — сказала она. «Но мы должны сделать это для безопасности всех».

Элизабет Диаз, учительница четвертого класса в Хоторне, сказала, что продолжает носить маску в помещении, даже когда ограничения были сняты.

«Это для нашей безопасности», — сказала она.

Одна женщина, которая отказалась назвать свое имя, сказала, что она считает, что этот мандат является чрезмерным.

«Это не эгоистично», — сказала она. «Мне это нравится? Нет, не знаю. Но никому не нравится, когда лицо закрыто ».

Хильда Солис, председатель наблюдательного совета графства, сказала, что надеется, что это всего лишь «временная мера, пока мы не сможем снизить количество случаев заболевания и продолжать получать больше людей в дозах, в которых они нуждаются».

С аналогичным увеличением по всему штату, другие округа также призывают жителей принимать дополнительные меры предосторожности. На этой неделе официальные лица здравоохранения округов Сакраменто и Йоло выпустили добровольные призывы ко всем своим жителям носить маски в общественных помещениях.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско в четверг приказал ввести обязательную политику маскировки внутри помещений на всей территории кампуса, которая вступает в силу немедленно.

«Как руководители здравоохранения в сообществах, в которых мы живем и работаем, мы несем особую ответственность за соблюдение норм гигиены в отношении COVID-19, поскольку мы обслуживаем всех, кто полагается на нас», — сказал доктор Джош Адлер, главный клинический врач Калифорнийского университета в Сан-Франциско. офицер, говорится в служебной записке.

по маскам для лица остается неизменным.Тем не менее, департамент «поддерживает местные департаменты здравоохранения, такие как округ Лос-Анджелес, принимая более строгие правила с учетом условий в их районе».

«Вакцины остаются лучшей защитой от COVID-19, включая высокоинфекционный вариант Delta», — написали официальные лица в заявлении для The Times. «Мы настоятельно призываем всех, кто имеет право, пройти вакцинацию, поскольку это самое важное, что мы можем сделать, чтобы остановить распространение вируса».

Число случаев заболевания уже растет по всей Калифорнии.

В округах Ориндж, Сан-Диего и Сан-Бернардино средние ежедневные показатели заболеваемости более чем в два раза с конца июня, а последнее еженедельное среднее число случаев заболевания коронавирусом в штате, составляющее 2980 новых случаев в день, на 175% больше, чем две недели назад.

CDC теперь считает, что в округах Лос-Анджелес, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Риверсайд и Империал наблюдается «существенная» передача инфекции от местного населения — вторая худшая классификация по четырехуровневой шкале агентства — поскольку все недавно зарегистрированные семидневные показатели заболеваемости превысили 50 на 100 000 жителей.

Калифорния в целом по-прежнему классифицируется как имеющая «умеренную» передачу среди населения, второй по низшей категории.

Несмотря на все более настоятельные призывы к вакцинации по мере роста заболеваемости, темпы вакцинации в Калифорнии продолжают замедляться.

По данным Times, за последние семь дней медицинские работники по всей Калифорнии вводили в среднем чуть более 56 000 доз в день. Хотя эта цифра может возрасти по мере поступления новых сообщений, она не будет и близко к пику развертывания, когда в руки калифорнийцев ежедневно поступали сотни тысяч выстрелов.

Только 52% всех жителей округа Лос-Анджелес полностью вакцинированы, в то время как почти 60% получили хотя бы одну прививку. Некоторые эксперты считают, что для достижения «коллективного иммунитета» против коронавируса потребуется вакцинация от 70% до 85% всех жителей, когда устойчивая передача вируса прервана.

Представители здравоохранения говорят, что есть много причин, по которым человек может быть непривитым.

Некоторые могут быть еще слишком молоды, чтобы делать прививки, или у них есть проблемы со здоровьем, которые не позволяют им сделать это. Другие могут опасаться возможных побочных эффектов или быть не в состоянии оторваться от работы.

Еще одним распространенным камнем преткновения является то, что все три доступные вакцины на данный момент разрешены только для экстренного использования и еще не получили полного одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Но, несомненно, есть часть населения, которая категорически против вакцинации — либо по личным, либо по политическим причинам, либо потому, что они поверили некоторой дезинформации о вакцинах, которая широко распространяется в социальных сетях.

Эксперты говорят, что можно убедить людей сделать укол. Согласно общенациональному опросу, проведенному Фондом семьи Кайзера, примерно каждый пятый взрослый говорит, что теперь они вакцинируются после того, как ранее отказывались от вакцинации, и многие из них сказали, что разговоры с семьей, друзьями и врачами помогли.

Начало производства многоразовых, более эффективных масок в стиле N95, разработанных UofL

Начато производство новых масок в стиле N95, разработанных Университетом Луисвилля, которые являются недорогими, моющимися, многоразовыми и могут лучше фильтровать капли COVID-19 и другие частицы и вирусы, переносимые по воздуху. Маски сейчас доступны в продаже.

Производство, которым управляет AdhviQ Technologies LLC, открылось в конце ноября на территории кампуса UofL Belknap.Сейчас он производит около 50 масок в стиле N95, плюс около 100 трехслойных нехирургических масок в минуту, а также фильтры для тканевых масок и сделал их коммерчески доступными. Компания планирует нарастить производство на фоне роста числа случаев коронавируса.

Махендра Сункара сказал, что он и другие исследователи UofL изобрели маски для решения проблемы нехватки средств индивидуальной защиты или СИЗ. В то время как обычно используемые одноразовые маски предназначены только для одноразового использования , маски в стиле UofL N95 уникальны тем, что их ткань из нанопроволок можно стирать и повторно использовать несколько раз, при этом все еще фильтруя до 0.1 мкм.

«Возможность повторно использовать маски и фильтры может помочь людям защитить себя в повседневных условиях, например в продуктовых магазинах», — сказал Сункара, профессор химической инженерии UofL. «Но они могут особенно помочь медицинским работникам, у которых может не быть доступа к такому количеству одноразовых масок, которое им необходимо, для безопасного выполнения своей работы. С помощью этих масок они могли мыть и носить одну и ту же снова и снова, не теряя при этом эффективности ».

Технология была создана исследователями Центра исследований возобновляемой энергии Коннского университета Лос-Анджелеса, директором которого является Сункара, и Научно-технологического института передовых технологий (AMIST) UofL.В начале пандемии они отказались от своих предыдущих исследований в таких областях, как солнечная энергия и робототехника, чтобы разработать инструменты, которые могли бы помочь людям оставаться в безопасности.

Исследователи объединились с Advanced Energy Materials (ADEM), дочерней компанией UofL, основанной Сункарой и производящей нанопроволоку для катализаторов, чтобы разработать и запатентовать технологию. Новая компания AdhviQ лицензировала эту технологию и теперь производит и продает готовую продукцию, изготовленную с использованием материалов ADEM.

И ADEM, и AdhviQ были созданы в UofL, основаны на исследованиях UofL, а также физически расположены в кампусе Belknap UofL.

«Это отличный пример того, чего можно достичь, когда исследования UofL соответствуют возможностям отрасли», — сказал Кевин Гарднер, исполнительный вице-президент UofL по исследованиям и инновациям. «В это время кризиса исследователи UofL поставили перед собой задачу обеспечить безопасность людей во всех аспектах. Это еще один пример того, как они усердно работают над борьбой с этим вирусом и действительно улучшают наше здоровье.”

Маски изготовлены с использованием неорганических нанопроволок, вплетенных в специальную полимерную ткань, образующую пористую сеть, отверстия которой слишком малы для прохождения вирусных частиц. Поскольку нанопроволока сделана из диоксида титана и оксида цинка, маски также можно легко дезинфицировать, используя низкоэнергетический ультрафиолетовый свет в качестве альтернативы дезинфекции с мылом и водой.

Маски из нанопроволоки отличаются от нынешних масок N95, которые основаны на электростатическом заряде ткани из полимерного волокна для улавливания и фильтрации таких частиц, как пыль, плесень и пыльца.Электростатические маски могут не работать для фильтрации капель жидкости или вирусных патогенов, в то время как маски UofL могут.

«Работая вместе, мы смогли создать действительно отличный продукт, основанный на исследованиях UofL, который является многоразовым, экономичным и фильтрует лучше, чем обычные одноразовые маски», — сказал Сива Какарала, основатель и генеральный директор AdhviQ. «Наша общая цель — дать людям инструменты, которые помогут им оставаться в безопасности и быть здоровыми».

Маски доступны для заказа на веб-сайте AdhviQ , и компания надеется вскоре получить сертификат FDA.

Какие маски обеспечивают лучшую защиту от варианта Дельта?

Дельта-вариант коронавируса в настоящее время является наиболее распространенным вирусом, циркулирующим в Соединенных Штатах, и, согласно новым документам Центров по контролю и профилактике заболеваний, он более передается, чем предполагалось ранее. Данные показывают, что он так же заразен, как ветряная оспа, и более заразен, чем вирусы, вызывающие лихорадку Эбола, простуду и сезонный грипп. И хотя вакцинированные люди с меньшей вероятностью заразятся этим вариантом, чем их невакцинированные собратья, те, кто действительно инфицированы, несут столько же вируса в носу и горле, как и непривитые люди, а это означает, что они с такой же вероятностью распространят болезнь среди других.

CDC уже давно рекомендует, чтобы непривитые продолжали носить маски в помещениях. Но на прошлой неделе он начал рекомендовать вакцинированным людям носить маски в помещении в округах, где уровень передачи вируса «высокий» или «высокий». (Эта удобная карта позволяет легко проверить, попадает ли ваш район в эти категории.) Но CDC не дает рекомендаций о том, какой тип маски надеть, чтобы защитить себя. Я поговорил с двумя исследователями, изучающими маски и передачу COVID-19, чтобы лучше понять, какие продукты будут работать лучше всего на этой новой фазе пандемии.

N95 являются золотым стандартом, но не для всех.

Для оптимальной защиты маски N95 и их китайский эквивалент, маски KN95, являются золотым стандартом. Это маски, которые были сертифицированы для фильтрации 95% переносимых по воздуху частиц размером до 0,3 микрона, что означает, что они будут препятствовать проникновению частиц коронавируса. «Эти маски намного более эффективны по сравнению с тканевой маской, которая отфильтровывает от 20% до 50% частиц», — говорит Кристиан Л’Оранж, профессор машиностроения в Университете штата Колорадо, чья лаборатория занимается проверкой эффективности. масок.«Это при условии, что они надеты правильно, с плотным прилеганием к лицу, что предотвращает попадание частиц сбоку».

Однако L’Orange отмечает, что многим людям неудобно носить N95 или KN95 в течение длительного периода времени, потому что им может быть трудно дышать, поскольку частицы застревают в материале. Он говорит, что важно быть реалистом и найти маску, которую вы действительно можете носить, пока находитесь в помещении. «Конечно, N95 — это здорово, если вы умеете это делать», — говорит он.«Но если ваша маска N95 находится ниже вашего носа, я бы предпочел, чтобы [вы] носили подходящую по размеру тканевую маску».

L’Orange также говорит, что если вы хотите купить N95 или KN95, остерегайтесь подделок. Он рекомендует покупать маску у уважаемых розничных продавцов, таких как Home Depot или Target, а не у онлайн-продавцов на eBay или Amazon. Официальные маски N95 зарегистрированы на веб-сайте Национального института охраны труда, поэтому, если вас беспокоит подлинность маски, вы можете обратиться к этой базе данных.

Хирургические маски: будьте осторожны с подгонкой

Хирургические маски предназначены для большей защиты, чем тканевые маски, и сделаны из материалов, которые могут фильтровать до 90% частиц в воздухе. Эксперты говорят, что проблема с этими масками заключается в том, что они, как правило, имеют прямоугольную форму, которая не создает плотного прилегания, поэтому частицы могут легко проникать через боковые стороны. «Неважно, насколько качественный материал маски отфильтровывает переносимые по воздуху частицы, если он просто слегка опускается на ваше лицо», — говорит Алекс Хаффман, профессор кафедры химии и биохимии Денверского университета, изучающий аэрозоли. , включая передачу COVID воздушным путем.

Хаффман говорит, что можно улучшить подгонку хирургической маски, завязав на ушных петлях узлы и адаптируя верх маски к переносице, как показано в видеоуроках, которые стали вирусными. Но если при ношении хирургической маски вы видите большие щели сбоку на лице, скорее всего, маска не защищает вас.

Тканевые маски могут работать при правильном ношении

Тканевые маски по-прежнему могут быть эффективным инструментом, согласно Л’Оранж и Хаффман.Учитывая, что у многих американцев уже есть стопки тканевых масок, доступных в начале пандемии, эксперты полагают, что большой процент обратится к ним во время этой новой волны. Если тканевая маска достаточно удобна, чтобы ее можно было носить в течение длительного периода времени, и если она правильно сидит, она может обеспечить некоторую защиту от вируса.

Тем не менее, степень защиты может варьироваться. Главное, как и в случае с любой маской, — убедиться, что маска плотно прилегает к лицу.«Обратите внимание на уплотнение вокруг щек, переносицы и подбородка», — говорит Хаффман. Он отмечает, что есть аксессуары, которые позволят вам лучше прилегать, в том числе пластиковые или резиновые полоски, которые проходят поверх маски, чтобы она хорошо прилегала к лицу. Есть также несколько других простых способов повысить эффективность тканевой маски.

Что касается ткани, L’Orange утверждает, что чем плотнее ткань соткана, тем лучше она может вас защитить. Даже если у вас нет информации о конкретном количестве нитей ткани, вы можете просто изучить материал.Как натуральные материалы, такие как хлопок, так и синтетические материалы, такие как полиэстер, могут хорошо работать при условии плотного переплетения. «Если сквозь маску виден чистый дневной свет, это довольно хороший признак того, что частицы пройдут сквозь нее», — говорит Л’Оранж, отмечая, что если вы выберете тканевую маску, важно соблюдать правила гигиены. Это означает частую стирку и следите за тем, чтобы не оставлять его на грязной поверхности, когда вы его не носите.

Лучшая маска — та, которую вы действительно носите

В конечном счете, оба эксперта согласны с тем, что основное напряжение в масках заключается в том, что чем эффективнее они отфильтровывают частицы, тем труднее им дышать.Таким образом, каждый человек должен принять личное решение о том, какой дискомфорт он готов терпеть ради собственной безопасности. «Если у человека есть маска, которая ему настолько неудобна, что он на самом деле не хочет ее носить или [собирается] носить ее неправильно, то это маска не для него», — говорит Л’Оранж. «Если ношение немного менее эффективной маски означает, что они носят маску правильно, это, вероятно, лучшая маска для них».

Также стоит признать, что многие американцы испытывают усталость от масок, говорит Хаффман.Пандемия длится почти полтора года, и многие люди надеялись, что к настоящему времени нам не придется сталкиваться с неудобствами и дискомфортом, связанными с ношением масок. Хаффман отмечает, что мы не совсем то, что было год назад. Нам больше не нужно носить маски на улице, если мы не находимся в людных местах. А если мы сделаем прививки, то теперь мы можем встречаться с вакцинированными родственниками и друзьями дома без масок. «Важен контекст того, где носить маску», — отмечает он. «Когда вы находитесь в общественных местах в помещении и не знаете людей, с которыми находитесь в непосредственной близости, именно тогда вам нужно подойти, надеть маску и максимально защитить себя.”

масок для лица против COVID-19: обзор доказательств [v1]

Препринт Рассмотрение Версия 1 Сохранено в Portico. Эта версия не рецензировалась.

Также существует рецензируемая статья этого препринта.

Ссылка на журнал: PNAS 2020
DOI: 10.1073 / pnas.2014564118

Цитируйте как:

Копировать

ОТМЕНА КОПИРОВАТЬ ДЕТАЛИ ЦИТАТЫ

Абстрактный

Наука об использовании масок широкой публикой для предотвращения передачи COVID-19 быстро развивается. Директивным органам необходимо руководство по использованию масок населением в целом для борьбы с пандемией COVID-19. Здесь мы синтезируем соответствующую литературу, чтобы проинформировать несколько областей: 1) характеристики передачи COVID-19, 2) характеристики фильтрации и эффективность масок, 3) оценка воздействия на население широко распространенного использования масок и 4) социологические соображения для политики, касающейся масок. -носить.Первичный путь передачи COVID-19, вероятно, происходит через небольшие респираторные капли и, как известно, передается от лиц с несимптомным и бессимптомным течением. Снижение распространения болезни требует двух вещей: во-первых, ограничить контакты инфицированных людей с помощью физического дистанцирования и отслеживания контактов с помощью соответствующего карантина, и, во-вторых, снизить вероятность передачи при каждом контакте путем ношения масок в общественных местах, среди других мер. Преобладающие данные указывают на то, что ношение маски снижает передаваемость при контакте за счет уменьшения передачи инфицированных капель как в лабораторных, так и в клинических условиях.Публичное ношение масок наиболее эффективно для остановки распространения вируса, когда соблюдаются строгие правила. Уменьшение трансмиссивности может существенно снизить число погибших и снизить экономические последствия при низких затратах на вмешательство. Таким образом, мы рекомендуем использовать общественные тканевые маски в качестве эффективной формы контроля источников в сочетании с существующими стратегиями гигиены, дистанцирования и отслеживания контактов. Мы рекомендуем государственным служащим и правительствам настоятельно поощрять использование широко распространенных масок в общественных местах, включая использование соответствующих правил.

Ключевые слова

COVID-19; SARS-CoV-2; маски; пандемия

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Комментарии (83)

Мы приветствуем комментарии и отзывы широкого круга читателей. См. Критерии для комментариев и наше заявление о разнообразии.

что это?

Добавьте запись об этом обзоре в Publons, чтобы отслеживать и демонстрировать свой опыт рецензирования в мировых журналах.

Многоразовые моющиеся маски для лица для моего бизнеса

безопаснее, чище, здоровее

Мы продано более 10 000 000 масок, поэтому мы стремимся предоставить вам продукты и услуги, которые помогут вам поддерживать более безопасную, чистую и здоровую окружающую среду.

Чтобы поддержать наши сообщества, мы недавно пожертвовали 250 000 масок Американскому Красному Кресту, чтобы помочь защищать работников и добровольцев-доноров, которые играют ключевую роль в спасении жизней.

или позвоните нам по телефону 800-677-6060

Купи маску, дай маску!

Когда вы покупаете немедицинскую моющуюся профилактическую маску (3 упаковки), мы подарим 3 немедицинских 7-дюймовых трехслойных маски. Одноразовые маски для отделений RMHC для защиты семей с больными детьми.

** При каждой покупке немедицинской моющейся профилактической маски (3 упаковки) в 15 декабря 2020 — 14 декабря 2021, Aramark пожертвует три (3) немедицинских 7 » 3-слойные одноразовые маски для глав RMHC до 5 миллионов масок. В минимальный взнос по этой программе составит 50 000 масок.