Международные стандарты лечения: Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Международные стандарты…

Настоящий документ, «Международные стандарты лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических средств» (далее Стандарты), является результатом совместной работы УНП ООН и ВОЗ по поддержке государств-членов в их усилиях по разработке и продвижению эффективных, основанных на фактических данных и соответствующих принципам этики методов лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических средств.

Стандарты предназначены для всех, кто участвует в формировании политики, планировании, финансировании, осуществлении, мониторинге и оценке вмешательств и услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением наркотических средств.

Настоящий документ основан на имеющихся в настоящее время научных данных в отношении лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ, и является основой для применения Стандартов в соответствии с принципами общественного здравоохранения. Стандарты определяют основные компоненты и характеристики эффективных систем лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических средств.

Методы лечения и вмешательства, отвечающие потребностям людей на различных этапах и при разной степени тяжести расстройств, связанных с употреблением наркотических средств, описываются так же, как описывается лечение любого хронического заболевания или нарушения здоровья.

Стандарты носят рекомендательный характер, и, следовательно, национальным и местным терапевтическим службам или системам не следует пытаться обеспечить осуществление всех содержащихся в этом документе стандартов и рекомендаций одновременно. Тем не менее, с течением времени и с учетом постоянно улучшающегося качества в целях «научно обоснованной и соответствующей этическим принципам практики» можно и следует ожидать формирования более четко организованных, более эффективных и лучше соответствующих принципам этики систем и служб оказания помощи людям с расстройствами, связанными с употреблением наркотических средств.

УНП ООН и ВОЗ предлагают всем, что отвечает за формирование, планирование, финансирование, осуществление и мониторинг местной и национальной политики, а также тем, кто отвечает за оценку лечения расстройств, связанных с употреблением наркотических средств, сопоставить местные системы и услуги по лечению таких расстройств с положениями Стандартов. Цель состоит в том, чтобы выявить пробелы и области, которые не соответствуют Стандартам, и совместно с соответствующими заинтересованными сторонами провести работу по совершенствованию систем и услуг. Хотя многие принципы и разделы Стандартов могут быть применены к лечению других психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (например вызванных употреблением алкоголя или табака), основной приоритетной областью Стандартов являются расстройства, связанные с употреблением наркотических средств.

Как международные стандарты JCI помогают пациентам выбрать клиники с доказанным качеством медицинской помощи

Каждый из нас хоть раз в жизни был пациентом. От того, насколько правильно мы выберем врача и лечебное учреждение, зависит наше спокойствие, благополучие, а иногда и жизнь. И тут возникает вопрос, можем ли доверять безоговорочно врачу, даже если он нам очень нравится? Можем ли мы безоговорочно доверять клинике?

Ответ прост: не нужно рисковать, доверьтесь той клинике, работу которой регулярно проверяют независимые эксперты, которая инвестирует в безопасность пациентов и неукоснительно соблюдает протоколы диагностики и лечения и международные стандарты менеджмента качества медицинской помощи, наиболее известными из которых являются стандарты Joint Commission International (JCI).

Joint Commission International

JCI, по мнению большинства экспертов, считаются самыми надежными в мире стандартами качества медицинской помощи, свидетельствующими о безукоризненном менеджменте и высочайшем уровне качества медицинской помощи.

Не только в отечественном здравоохранении, но и в других странах не так много лечебно-профилактических учреждений, соответствующих этим требованиям. Более 200 клиник работает в рамках стандартов JCI в Европе, а в Соединенных Штатах их больше всего — около 300. Во всем мире насчитывается 800 аккредитованных JCI медицинских организаций. Московская клиника ОАО «Медицина» ─ первая в России, аккредитованная JCI.

Преимущества клиник, аккредитованных JCI

Если вы хотите узнать, какие клиники оказывают медицинскую помощь самого высокого «пятизвездочного» качества, выбирайте учреждения, аккредитованные JCI. Что это даст вам как пациенту? Во-первых, признанное в международном масштабе безупречное качество медицинской помощи, соответствующее самым строгим мировым стандартам.

При разработке стандартов JCI экспертами обобщается опыт ведущих клиник мира. Аккредитованные клиники внедряют стандарты, обеспечивающие безопасность медицинской помощи, и в итоге пациент получает гораздо более высокую степень надежности, чем может обеспечить отдельное медицинское учреждение.

Более того, JCI стимулирует клиники развернуться «лицом» к пациенту и его родственникам, информировать их о ходе лечения, объяснять назначения, стремиться к партнерству и вовлечению пациента в качестве равноправного партнера.

Клиника ОАО «Медицина»

ОАО «Медицина» ─ клиника международного уровня с безусловной гарантией доверия и высочайшей репутацией в медицинском мире. Это многопрофильный медицинский центр, включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и ультрасовременный онкологический центр Sofia. Здесь работают более 300 врачей 67 врачебных специальностей.

В клинике ОАО «Медицина» выстроена система менеджмента качества медицинской помощи на основе стандартов JCI. Значимым элементом работы клиники является безопасность пациента во всех аспектах, и это одно из важнейших требований JCI.

Например, только лишь внедрение протокола безопасности хирургического пациента, рекомендованного ВОЗ в проекте Safe Surgery, позволило ОАО «Медицина» предотвратить осложнения после операций (за время применения данного протокола в клинике «Медицина» количество осложнений снизилось в 7 раз!), а это лишь маленькая часть улучшений, внедренных благодаря JCI.

Не случайно клиника ОАО «Медицина» не только имеет аккредитацию JCI, но и признана лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни – 2012», сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:2008, является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards и лауреатом Премии Правительства РФ в области качества. Это все – весомые доказательства качества, важные для вас, а не просто красивая реклама.

JCI – условие успеха передовых клиник

Клиники проходят международную аккредитацию для того, чтобы повысить качество оказываемых услуг, улучшить удовлетворенность и лояльность пациентов, их доверие, а также внести мощную лепту в положительный имидж учреждения. Аккредитация – довольно длительный и трудоемкий процесс, который требует не только разовых усилий на момент прохождения проверки, но и каждодневной работы по подтверждению особого статуса.

Таким образом, клиники, работающие по международным стандартам, обеспечивают качество оказываемой медицинской помощи на всех этапах. ОАО «Медицина» – этому неоспоримое доказательство!

ОАО «Медицина»

ТИ

В соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию, спортсмен имеет право использовать субстанции или методы из Запрещенного списка для лечения при наличии разрешения на терапевтическое использование (ТИ).

Спортсмены, которые не являются спортсменами международного уровня, должны подавать запросы на ТИ в РУСАДА. Спортсмены международного уровня должны подавать запросы на ТИ в соответствующие международные спортивные федерации.

Запросы на ТИ должны быть поданы в РАА «РУСАДА» спортсменами, которым необходимо использовать запрещенные в спорте субстанции и/или методы по медицинским показаниям, и которые в соответствии с Общероссийскими антидопинговыми правилами относятся к спортсменам национального уровня (т. е. спортсмены, принимающие участие в соревнованиях, включенных в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, имеющих статус «всероссийские»: чемпионат России, первенство России, кубок России и другие официальные всероссийские спортивные соревнования, если только они в соответствии с критериями, установленными соответствующей международной федерацией, не относятся к спортсменам международного уровня.).

Спортсмены международного уровня (как это определено каждой международной спортивной федерацией) должны подавать запросы на ТИ в свою международную федерацию.

Спортсмены, которые не являются спортсменами национального и международного уровней не обязаны подавать запрос на ТИ заранее и имеют право подать ретроактивные запросы на ТИ после получения уведомления о неблагоприятном результате анализа.

Запрос на ТИ должен соответствовать требованиям действующих на момент подачи запроса Международному стандарту по терапевтическому использованию и Общероссийским антидопинговым правилам и будет рассматриваться Комитетом по терапевтическому использованию (КТИ) только после получения соответствующим образом заполненной формы запроса вместе со всеми сопутствующими документами.

Не полностью заполненный запрос будет возвращен спортсмену для заполнения и повторного представления. КТИ может запросить у Спортсмена или его врача любую дополнительную информацию, результаты обследований, визуализирующие исследования или другую информацию, которую он сочтет необходимой для рассмотрения запроса

Запрос на ТИ должен подписан лечащим врачом и сопровождаться исчерпывающей историей болезни, включая документацию от врача (врачей), впервые поставивших диагноз (в случаях, когда это возможно), результатами всех обследований, лабораторными исследованиями и визуализирующими исследованиями, которые имеют отношение к данному запросу. В соответствии с решением КТИ, у спортсмена или его врача может быть запрошена любая дополнительная информация, анализы, визуализирующие исследования и другая информация, которую КТИ сочтет необходимой для рассмотрения запроса на ТИ. Также КТИ может обратиться за помощью к другим медицинским или научным экспертам, если это будет необходимо.

Критерии получения разрешения на ТИ:

— Запрещенная субстанция или запрещенный метод необходимы для лечения диагностированного заболевания, подтверждённого соответствующими клиническими данными. Использование запрещенной субстанции или запрещенного метода может частью необходимого диагностического исследования, а не лечением как таковым

— Терапевтическое использование запрещенной субстанции или запрещенного метода не приведет, на основе баланса вероятности, к дополнительному улучшению спортивного результата, кроме ожидаемого возвращения спортсмена к обычному состоянию здоровья после проведенного лечения заболевания. Обычное состояние здоровья конкретного спортсмена — это такое состояние здоровья, при ухудшении которого спортсмен обращается за получением разрешения на ТИ.

— Запрещенная субстанция или запрещенный метод показаны для лечения заболевания, и нет разумной терапевтической альтернативы. Врач должен объяснить, почему выбранное лечение является наиболее целесообразным, например, на основании опыта, профилей побочных эффектов или других медицинских оснований, включая, в применимых случаях, медицинскую практику, характерную для конкретной территории, и возможность доступа к лекарству. Кроме того, не всегда необходимо пробовать какие-либо альтернативы до использования запрещенной субстанции или запрещенного метода

— Необходимость использования запрещенной субстанции или запрещенного метода не является следствием, полностью или частично, предыдущего использования (без ТИ) субстанции или метода, запрещенных на момент их использования.

Решение о выдаче ТИ принимается исключительно на основании условий, изложенных выше. При принятии КТИ решения не учитывается, является ли запрещенная субстанция или запрещенный метод наиболее целесообразными или безопасными с клинической точки зрения и легитимно ли использование во всех юрисдикциях.

Спортсмен, которому необходимо использовать запрещенную субстанцию и(или) запрещенный метод по медицинским показаниям, должен получить разрешение на ТИ до начала использования или обладания указанной субстанцией и(или) методом. Спортсмену, нуждающемуся в разрешении, следует подать запрос на ТИ в возможно короткие сроки. Для субстанций, запрещенных в соревновательный период запрос на ТИ должен быть подан по крайней мере за 30 дней до начала соревновательного периода (в случае, если необходимо их применение в соревновательный период).

Спортсмену может быть выдано ретроактивное разрешение на ТИ (после применения запрещенной субстанции и/или метода) в следующих случаях:

а) при оказании неотложной медицинской помощи или помощи при резком ухудшении состояния здоровья;

б) при отсутствии достаточного времени, возможностей или наличие других исключительных обстоятельств, в результате которых спортсмен не смог подать (или КТИ не смог рассмотреть) запрос на ТИ до отбора проб;

в) спортсмен не является спортсменом национального и международного уровня;

г) в случае использования во вне соревновательный период в терапевтических целях запрещенных субстанций, которые запрещены только в соревновательный период (данным спортсменам настоятельно рекомендуется иметь полный комплект медицинских документов, подтверждающих соответствие критериям выдачи ТИ, см.

выше). Данное положение применяется в случаях, когда спортсмен использует в терапевтических целях во вне соревновательный период субстанцию, которая запрещена только в соревновательный период, однако, существует риск сохранения субстанции в организме в соревновательный период.

В исключительных обстоятельствах спортсмен может обратиться за получением и получить ретроактивное разрешение на ТИ, если, принимая во внимание цель Кодекса, будет явно несправедливо отказать в выдаче ретроактивного разрешения. Антидопинговая организация может одобрить ретроактивный запрос на ТИ согласно данному положению только при условии предварительного одобрения ВАДА.

Спортсмен, который подает запрос на ТИ, должен ознакомиться со следующей информацией:

а) вся информация, относящаяся к запросу на ТИ, будет передана членам всех КТИ, которые в соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию уполномочены рассматривать запрос на ТИ, другим независимым медицинским или научным экспертам, а также всем сотрудникам (включая сотрудников ВАДА), принимающим участие в обработке, рассмотрении или обжаловании запросов на ТИ;

б) спортсмен должен предоставить своему врачу полномочия на раскрытие любому соответствующему КТИ по запросу любой информации, касающейся его здоровья, которую такой КТИ сочтет необходимой для рассмотрения и принятия решения по запросу на ТИ спортсмена;

в) решение по запросу на ТИ будет доведено до сведения всех Антидопинговых организаций, которые обладают полномочиями на тестирование спортсмена и (или) обработку результатов.

КТИ принимает решение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на ТИ в возможно короткие сроки. Обычно (если только не возникают исключительные обстоятельства) решение принимается в течение 21 дня с даты получения полностью оформленного запроса.

Решение КТИ сообщается спортсмену в письменной форме и доступно в системе АДАМС. В случае одобрения в разрешении указывается дозировка, частота применения, путь введения и продолжительность применения запрещенной субстанции и(или) запрещенного метода, с указанием клинических обстоятельств, а также любых условий, устанавливаемых в связи с выдачей разрешения. В случае, если после получения разрешения на ТИ, спортсмену необходимо существенно изменить дозировку, частоту, путь или продолжительность введения запрещенной субстанции и(или) запрещенного метода, указанные в разрешении, должен быть подать новый запрос на ТИ. При определенных заболеваниях дозировки могут колебаться, особенно на ранних этапах определения режима лечения или для такого заболеваниях, как сахарный диабет первого типа. Такие возможные колебания должны учитываться в ТИ. Однако в случае изменения, которое не учтено в ТИ, спортсмен должен обратиться в антидопинговую организацию для определения, имеется ли необходимость в новом ТИ.

Решение об отказе в выдаче разрешения сопровождается объяснением причин отказа.

Каждое разрешение на ТИ имеет строго оговоренный срок действия и по окончании которого разрешение теряет силу. Если спортсмену необходимо продолжить использование запрещенной субстанции или запрещенного метода после окончания срока действия разрешения, он должен подать новый запрос на ТИ до окончания срока действия разрешения, так чтобы у КТИ было достаточно времени для принятия решения.

Разрешение на ТИ может быть отозвано до истечения срока действия, если спортсмен не выполняет требования или условия, указанные в разрешении.

Если спортсмен, имеющий разрешение на ТИ, выданное РАА «РУСАДА», становится спортсменом международного уровня (как это определено каждой международной спортивной федерацией) или принимает участие в международном спортивном мероприятии, то данное разрешение не будет иметь силы, пока не будет признанно соответствующей международной федерацией. Спортсмен должен проинформировать РАА «РУСАДА» об изменении своего соревновательного уровня. В таком случае РАА «РУСАДА» оказывает спортсмену помощь в подаче запроса на признание разрешения на ТИ, выданного РАА «РУСАДА».

Спортсмен не может обращаться в более чем одну антидопинговую организацию с запросом на ТИ в связи с использованием одной и той же запрещенной субстанции или одного и того же запрещенного метода при одном и том же заболевании. Спортсмен также не может иметь более одного ТИ для использования одной и той же запрещенной субстанции или одного и того же запрещенного метода при одном и то же заболевании (любое такое новое ТИ будет заменять ранее выданное ТИ).

Бланк запроса на ТИ размещен на сайте rusada.ru. Спортсмены могут предоставить запрос на ТИ в РАА «РУСАДА» следующими способами:

— по электронной почте ([email protected]),

— по адресу: 125284, г. Москва, ул. Беговая, д.6А.

pdf Бланк запроса на терапевтическое использование 2021

pdf Международный стандарт по терапевтическому использованию 2021

pdf Руководство для врачей по ТИ: Дефицит гормона роста и другие показания для терапии гормоном роста (дети и подростки)

pdf Руководство для врачей по ТИ: Дефицит гормонов роста (взрослые)

pdf Руководство для врачей по ТИ: Анафилаксия

pdf Руководство для врачей по ТИ: Воспалительные заболевания кишечника

pdf Руководство для врачей по ТИ: Гипогонадизм у мужчин

pdf Руководство для врачей по ТИ: Спортсмены-трансгендеры

pdf Руководство для врачей по ТИ: Внутривенные инфузии и/или инъекции

pdf Руководство для врачей по ТИ: Астма

pdf Руководство для врачей по ТИ: Синусит/Риносинусит

pdf Руководство для врачей по ТИ: СДВГ

pdf Руководство для врачей по ТИ: Врожденные нарушения сна

pdf Руководство для врачей по ТИ: Сердечно-сосудистые заболевания: терапевтическое использование бета-блокаторов спортсменами

pdf Руководство для врачей по ТИ: Бесплодие/Синдром поликистозных яичников

pdf Руководство для врачей по ТИ: Недостаточность коры надпочечников

pdf Руководство для врачей по ТИ: Трансплантация почки (вследствие терминальной стадии почечной недостаточности)

pdf Руководство для врачей по ТИ: Сахарный диабет

pdf Руководство для врачей по ТИ: Нейропатическая боль

pdf Руководство для врачей по ТИ: Заболевания опорно-двигательного аппарата

pdf Терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и методов​. Вспомогательные материалы

Международный медицинский кластер в Сколково — Комплекс градостроительной политики и строительства города Москвы

 

Среди клиник-участников кластера – израильская клиника «Хадасса», французские клиники Saint Charles и Léon Bérard, госпиталь Страсбургского университета и другие.

 

 

Развитие ММК позволит россиянам получить медицинскую помощь по международным стандартам, качественное лечение серьезных заболеваний и/или «второе мнение» опытнейших иностранных врачей, не покидая страну.

 

 

Деятельность Международного медицинского кластера регулируется Федеральным законом № 160-ФЗ.

Территория особого правового регулировании позволит:

• работать зарубежным клиникам по своим стандартам и протоколам;
• нанимать врачей-иностранцев (до 30%) без использования квот и подтверждения дипломов;
• использовать передовые технологии, медицинские протоколы, медоборудование и препараты, не зарегистрированные в России, но зарегистрированные в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

 

 

Диагностический центр израильской клиники «Хадасса»

В 2018 году в медкластере заработала первая клиника – диагностический центр израильской клиники «Хадасса». Он специализируется на онкологических заболеваниях, комплексном скрининге состояния здоровья и сложных клинических случаях.

Кроме этого, пациенты диагностического центра могут узнать мнение израильских специалистов при помощи онлайн-консультации или на очном приеме.

 

Особое внимание уделяется обучению медперсонала. В Международном медицинском кластере создан тренировочный симуляционный центр. Там врачи могут получить дополнительное практическое образование и узнать больше об инновационных зарубежных практиках.

Симуляционный центр оборудован роботами-пациентами, учитывающими анатомические и физиологические особенности человека и реагирующими на препараты по аналогии с человеческим организмом. Роботы-пациенты предназначены для тренировки разных манипуляций: операций, диагностических процедур и реанимационных мероприятий.

 

 

Терапевтический корпус израильской клиники «Хадасса»

30 августа 2021 года открылось второе здание клиники – терапевтический корпус. Его площадь составляет около 25 тыс. кв. метров.

 

Цитата

«Корпус специализируется на лечении онкологических заболеваний с использованием новейших радиофармпрепаратов, еще не зарегистрированных в России, но имеющих регистрацию в странах Организации экономического сотрудничества и развития», –

Андрей Бочкарёв

Заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства

Семиэтажное здание представляет собой полноценный стационар с отделениями:

• хирургии;
• онкологии;
• лучевой терапии и диагностики;
• радионуклидной диагностики, в том числе с использованием радиофармацевтических препаратов нового поколения.

В корпусе будет развернуто сравнительно немного стационарных коек – всего 63, что соответствует современным стандартам лечения, когда большинство процедур выполняется амбулаторно.

В основу проектирования и строительства терапевтического корпуса положены принципы JCI (Joint Commission International) – наиболее высокие мировые стандарты управления качеством оказания медицинской помощи:

• пациентоориентированность – индивидуальные палаты, принцип «врач ходит к пациенту»;
• безбарьерная среда – свободный доступ во все зоны маломобильных пациентов и сотрудников;
• безопасность – новейшие системы безопасности, в том числе антитеррор, соответствие СанПиНам;
• адаптивность – универсальные палаты, возможность использования перевязочных для проведения медицинских манипуляций и наоборот;
• «здоровье без вреда» – использование экологичных высококачественных, низкоэмиссионных материалов.

Оператор планирует получить сертификат LEED в сфере экологичности и энергоэффективности не ниже уровня «silver». Таким образом, терапевтический корпус ММК станет первой московской клиникой, получившей этот признанный международный экологический сертификат.

Огромное внимание уделяется созданию в клинике «исцеляющей среды», высокого уровня комфорта и приватности, что также является одним из главных трендов современного медицинского строительства.

Архитектурные и объемно-планировочные решения минимизируют излишние перемещения персонала и пациентов. Дизайн выполнен в спокойных тонах, что способствует снижению раздражительности, стресса у пациента и формирует благоприятный настрой на выздоровление.

Понятная навигация, обилие естественного света, экологичность материалов также внесут свой вклад в создание атмосферы спокойствия и уюта.

В палатах пациентов будут окружать комфорт и безопасность. С помощью одного умного устройства они смогут управлять климатом, биоэффективным освещением и пожаробезопасными шторами, вызывать медсестру, выбирать питание.

Палаты оборудуют койками с регулируемой высотой и конфигурацией, скрытой медицинской консолью с шиной жизнеобеспечения, поручнями, тревожными кнопками, душевыми каталками для гигиенических процедур. В каждой палате есть удобный санузел. 

Терапевтический корпус будет оснащен новейшим медицинским оборудованием, в числе которого – МРТ Tigna Artist для высокоточного планирования лучевой терапии, система Varian Trubeam STX для лечения мельчайших опухолей без повреждения здоровых тканей, ангиограф IGS 740 для гибридных операций.

Наличие собственной генетической лаборатории позволит оперативно подбирать индивидуальные схемы лечения.

В терапевтическом корпусе организован ситуационный центр для управления всей инфраструктурой кластера, куда в режиме реального времени поступает информация о технологических показателях работы 5 тыс. оборудования с более чем 30 тыс. датчиков. С помощью цифрового моделирования продлевается срок службы зданий на 15-20 лет, повышается уровень безопасности и комфорта для пациентов, сотрудников и посетителей клиник, оптимизируются расходы на эксплуатацию и содержание зданий.

 

Центр хронических болезней израильской клиники «Хадасса»

Следующим этапом развития клиники «Хадасса» в Москве станет строительство многофункционального Центра хронических болезней. Он рассчитан на 126 коек: 110 – круглосуточного стационара и 16 – дневного.

В Центре будет осуществляться реабилитация, адаптация и социализация граждан с хроническими заболеваниями. Предусмотрены отделения стационарной общей реабилитации, сложного сестринского медицинского ухода, отделение для немобильных пожилых с хроническими заболеваниями, детское отделение с орфанными заболеваниями (редкие заболевания, как правило – генетические, для лечения которых и создания лекарств обычно требуется поддержка государства) и множественными хроническими патологиями.

В комплексе создадут все условия для комфортной жизни вне зависимости от возраста, состояния и ментального статуса пациентов. Пространство Центра будет организовано таким образом, чтобы сделать среду максимально адаптированной, комфортной и функциональной, причем не только для людей, нуждающихся в медицинской помощи, но и для членов их семей и ухаживающего персонала.

Проект разрабатывается с учетом лучших мировых практик по уходу за людьми пожилого возраста и людьми с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями с непосредственным участием высококвалифицированных специалистов России и Израиля.

Срок строительства Центра хронических болезней – 2021-2023 годы.

 

Ортопедическая клиника Saint Charles

30 августа 2021 года мэр Москвы Сергей Собянин подписал соглашение с французской клиникой Saint Charles об открытии в медкластере в Сколково ортопедической клиники.  Там планируется проведение артроскопических операций, эндопротезирования, ревизионного эндопротезирования, реконструктивных вмешательств, хирургических коррекций с применением малоинвазивных технологий. Плановая мощность – до 1,5 тыс. операций и 3 тыс. амбулаторных приемов в год.

Клиника высокотехнологичной медицины Saint Charles основана в 1909 году в Лионе. Она входит в число ведущих клиник Франции в области хирургии стопы и голеностопного сустава.  Специалисты Saint Charles использует уникальную технологию fast-track, суть которой заключается в максимально быстрой реабилитации пациента после хирургического вмешательства за счет подбора определенных методов анестезии и применения минимально инвазивных способов оперативного лечения.

Ежегодно специалисты клиники проводят более 8,5 тыс. операций и свыше 50 тыс. консультаций. В 2014 году в Saint Charles была выполнена первая в мире операция по полному протезированию голеностопного сустава с применением амбулаторной хирургии. Пациент был выписан домой в день операции, тогда как стандартный протокол лечения предполагал госпитализацию в течение пяти дней.

Привлечение к работе одной из ведущих клиник Франции в области травматологии и ортопедии даст российским пациентам и врачам возможность использовать инновационные методики и технологии в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата с максимально быстрой реабилитацией после хирургического вмешательства.

Ввод клиники в эксплуатацию намечен на 2022 год.
Подробнее: https://stroi.mos.ru/news/sobianin-otkryl-tierapievtichieskii-korpus-izrail-skoi-kliniki-khadassa-v-skolkovo?from=cl

 

Реабилитационный центр 

В ММК откроется центр высокотехнологичной реабилитации площадью 25 тыс. кв. метров. Он будет специализироваться на кардиологической, травматологической, неврологической, пульмонологической, онкологической реабилитации.

Кроме оказания медицинских услуг, центр будет организовывать научные исследовательские программы в области реабилитации. Российские врачи, медсестры, фармацевты и медицинские техники смогут побывать на образовательных тренингах, программах подготовки и повышения квалификации.

Для пациентов реабилитационный центр откроет свои двери в 2023 году. Он сможет принимать около 3,5 тыс. человек в год. 

 

 

 

Концепция архитектуры клиники также привлекает особое внимание – здание центра представит собой сочетание международных стандартов экоустойчивого проектирования и передовых технологий строительства.

К примеру, при его возведении будет использоваться технология BIM-моделирования (Building Informational Modeling), позволяющая снизить риск ошибки, предусмотреть большинство сложностей до строительства здания и помочь в его эксплуатации. Это виртуальное строительство объекта до его фактического возведения для повышения безопасности здания.

Особое внимание уделяется и внешнему облику здания – архитекторы проекта отошли от привычных форм лечебных учреждений, отличающихся тяжеловесностью и отсутствием естественного света, и создали максимально комфортное и функциональное пространство, которое также будет оказывать лечебный эффект.

 

 

 

Медицинский «молл» с филиалами мировых клиник

Не у каждой клиники в ММК будет отдельное здание. Во время переговоров с потенциальными участниками кластера выяснилось, что не всем нужны большие площади, кому-то вполне хватит 1-2 тыс. кв. метров. Для размещения небольших специализированных клиник было принято решение построить многофункциональный медицинский центр (ММЦ).

Концепция центра, разработанная совместно с голландскими архитекторами, позволит быстро и недорого перепланировывать помещения под нужды разных клиник. Если им со временем потребуется увеличение площадей, они смогут расшириться. Кроме того, в центре можно организовать общий медицинский сервис, например, по диагностике, для снижения затрат на установку и обслуживание оборудования.

Сейчас ведутся активные переговоры с потенциальными участниками, в частности, с французским центром технологичной реабилитации «Сан Шарль», онкологической клиникой «Леон Берар» и др.

 

«Университетский госпиталь Страсбурга»

Университетский госпиталь Страсбурга, который уже проектируется, станет уникальным объектом в плане логистики и зонирования пространства. Главной специализацией центра станет превентивная медицина и диагностика, информирующая пациентов о состоянии их здоровья, помогающая определять заболевания на ранних этапах и минимизировать риски сложного и дорогостоящего лечения, сложная хирургическая помощь.

Основой медицинской команды станут приглашенные из Европы ведущие врачи-специалисты, а использование нормативов иностранных государств позволит создать максимально комфортные условия для трансфера лучших технологий в московское здравоохранение.

Университетский госпиталь Страсбурга откроется в 2023 году.

Москвичи смогут легко ориентироваться в клинике площадью 15 тыс. кв. метров за счет архитектурных и планировочных решений. Функциональные и интерьерные решения, графическая информация позволят легко выстроить траекторию маршрута пациента, найти нужные кабинеты, информационные стойки и зоны ожидания. Планировочная структура учтет потребности не только пациентов, но и сотрудников – перемещения персонала внутри одного технологического цикла будут происходить в радиусе 40 метров, снижая количество ненужных перемещений.

Медицина развивается стремительно – появляются новые технологии, медицинские задачи, которые требуют изменения пространства. Здание французской клиники будет приспособлено для подобной модернизации и развития благодаря гибкой функционально-планировочной структуре.

Французский госпиталь будет соответствовать международным стандартам экоустойчивого проектирования и строительства – даже расположение здания способствует эффективному применению ресурсов. Рациональная форма и ориентация госпиталя обеспечит максимальное использование естественного света, а зеленая кровля на крыше и террасах позволит охлаждать и увлажнять воздух, снижать образование смога и улучшать микроклимат возле здания.

Автором и идеологом архитектурной концепции Страсбургского университетского госпиталя стал Жан-Поль Вигьё, кавалер Французского национального ордена и офицер почетного легиона. Созданная им проектная организация Viguier имеет всемирное признание и является лауреатом международных премий. Основными столпами проекта стали простота ориентирования, удобство и функциональность технологических связей, гостеприимная среда и гибкая функционально-планировочная структура.

Каждое здание ММК создается по концепции иностранного архитектурного бюро, которого рекомендует иностранный участник. Это критически важно – для оперативного трансфера передовых технологий в российское здравоохранение иностранным участникам необходимо создать инфраструктуру, близкую к той, что существует в материнской клинике. Сохранение первозданной концепции также возможно благодаря разрешению на использование нормативов иностранных государств.

 

Медицинский технопарк

Помимо развития сферы медицинской помощи, для Международного медицинского кластера ключевыми направлениями деятельности также является образование и R&D. Для реализации этой задачи на территории кластера создается технопарк, который будет включать научные лаборатории, опытные производства и образовательные организации.

Так, в 2022 году на территории кластера появится многопрофильная биотехнологическая R&D-лаборатория «Система-БиоТех», проект АФК «Система». Лаборатория ориентировочной площадью 15 тыс. кв. метров будет включать три блока:

• лаборатории НИОКР, центры трансфера технологий и трансляционной медицины, сопутствующая клиническая инфраструктура;
• опытные производства медицинских изделий, фармацевтических препаратов и другой продукции медицинского назначения;
• образовательные центры.

Деятельность одной из крупнейших частных биотехнологических R&D-лабораторий в России будет охватывать пять направлений: генетические исследования, производство диагностических наборов, клеточные биомедицинские продукты, биобанк, производство биопрепаратов.

В АФК «Система» рассчитывают, что R&D-лаборатория станет лидером биотехнологических разработок в России в области персонализации медицинской помощи при тяжелых приобретенных и наследственных заболеваниях, а также будет способствовать оперативному внедрению современных клеточных и генных технологий в клиническую практику.

Парк «Исцеляющие сады»

Все медицинские учреждения медкластера в Сколково будут объединены большой открытой парковой зоной «Исцеляющие сады», благо­творно влияющей на здоровье людей. 

Автором концепции «Исцеляющих садов» является известный голландский архитектор японского происхождения Хироки Мацуура. Разработчики концепции благоустройства – российская Студия ландшафтного дизайна «ARTEZA» и голландское бюро MADMA urbanism+landscape.

По замыслу авторов, «мультисенсорный» парк («5 чувств») будет поделен на несколько ландшафтных зон, воздействующих на разные ощущения человека: тактильные, слуховые, зрительные и др.

 

Первый этап создания «Исцеляющих садов» охватывает территорию примерно в 5 га и состоит из нескольких участков.

«Овальная площадь» – большое пространство с гранитным покрытием для проведения активных, музыкальных и образовательных мероприятий. На площади выполнено ландшафтное и уличное освещение, установлены SMART-опоры, включающие в себя систему видеонаблюдения, wi-fi, освещение и систему оповещения, размещены малые архитектурные формы. Для комфортного пребывания людей и снижения эффекта «теплового острова» высажены деревья и кустарники, сформированы затененные зоны отдыха.

«Лес с ручьем» – природный уголок, в котором можно прогуляться и днем, и вечером. Сад выполнен максимально приближенным к естественному лесу с минимумом покрытий и освещения. На участке сформировано русло ручья, для очистки воды высажено био-плато. Смонтирована мостиковая тропиночная сеть, выполнена тихая ландшафтная подсветка и уличное освещение. Высажены деревья и кустарники, установлены SMART-опоры.

«Овальная площадь» и «Лес с ручьем» откроются для посещения в сентябре 2021 года.

«Малый сад» – объединяющее звено между природой и архитектурой. Это одновременно и зона отдыха перед медицинским учреждением, закрытая от проездов обильными зелеными насаждениями, и стартовая точка лечебных маршрутов терренкура.

Сад соединит территории будущего Университетского госпиталя Страсбурга и Реабилитационного центра. Работы по его созданию завершатся в 2023 году – после окончания строительства этих двух медицинских учреждений.

 

На втором этапе благоустройства в парке будут созданы «Лес медитаций с тактильными дорожками», площадка воркаута (уличных тренажеров) и детская площадка. Эти работы планируется завершить в четвертом квартале 2022 года.

Новый парк «Исцеляющие сады» будет открыт не только для пациентов, но для всех местных жителей и работников Сколково.

 

будь на шаг впереди с мобильными приложениями

Доверяйте своему приложению

В настоящее время разрабатывается будущая техническая спецификация ISO/TS 82304-2, Медицинское программное обеспечение. Часть 2: Медицинские и оздоровительные программы. Качество и надежность, которая будут использоваться совместно с IEC 82304-1, Медицинское программное обеспечение. Часть 1. Общие требования к безопасности программных продуктов, таких как приложения. Документ разрабатывается совместной рабочей группой ИСО/ТК 215 СТК 7 в сотрудничестве с CEN/TC 251. Кроме того, документ фокусируется на аспектах здоровья, хорошего самочувствия и здравоохранения, которые все чаще используются отдельными лицами и интегрируются в медицинскую информатику, объясняет Николас Оутбридж (Nicholas Oughtibridge), соорганизатор JWG 7.

ISO/TS 82304-2 будут предоставлять требования к разработке приложений для здорового образа жизни и оздоровления, предназначенных для удовлетворения потребностей медицинских работников, пациентов, лиц, осуществляющих уход и широкой общественности. «Документ будет содержать набор требований к качеству и охватывать жизненный цикл проекта приложения через разработку, тестирование, выпуск и обновление приложения, включая нативные, гибридные и веб-приложения, связанные с переносимым и другим медицинским оборудованием, а также приложения, связанные с другими приложениями», – уточняет он.

Потенциальное воздействие велико. Техническая спецификация послужит руководством для любой компании, которая разрабатывает приложения, и будет полезна не только для технологических компаний, но и для национальных регуляторов технологий здравоохранения и государственных поставщиков медицинских услуг. Купер добавляет, что его использование также пойдет на пользу потребителям, организациям по защите прав потребителей, исследователям в области здравоохранения. Более того, он готов внести непосредственный вклад в достижение Целей ООН в области устойчивого развития №3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию) и №9 (индустриализация, инновации и инфраструктура). Основанный на международном консенсусе стандарт ISO/TS 82304-2, который как предполагается будет опубликован в следующем году, считается уникальной платформой для инноваций в секторе здравоохранения, позволяющий разрабатывать более безопасные и эффективные технологии. С учетом фактора старения населения и увеличением числа хронических заболеваний, связанных с выбором образа жизни, эффективные мобильные приложения, разработанные и используемые правильно, не могут быть произведены сравнительно скоро. Более того, они вернут ответственность за свое здоровье обратно потребителю, а безопасность и конфиденциальность будет лежать в их основе. Вот и поднимем бокал за их крепкое здоровье!

Центр лечения боли

В Московской клинике «Альфа-Центр Здоровья» открылся Центр лечения боли. Наши специалисты обеспечивают быстрое купирование любых видов боли, используя весь потенциал современной медицины.

Центр боли в «Альфа-Центр Здоровья» — это:

• Сертифицированные специалисты.
• Международные стандарты обезболивания.
• Применение различных подходов к лечению в зависимости от причин возникновения боли с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Методики лечения болевого синдрома в «Альфа-Центр Здоровья»

• Медикаментозные: назначение обезболивающего препарата, коррекция его дозы, возможно изменение механизма введения, подбор оптимального препарата.
• Немедикаментозные: физиотерапия, мануальная терапия, массаж, двигательная реабилитация.
• Инвазивные: лечебные блокады, внутримышечные и внутривенные капельные введения лекарственных препаратов.
• Бесконтактные методы: психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь.
• Контактные, неинвазивные методы воздействия: массаж, мануальная терапия, остеопатия, лечебная физкультура (двигательная реабилитация).

Статистика против вас или почему боль до сих пор не умеют лечить?

Боль – это физиологический ответ организма на внешние воздействия. Наука уделяет этой проблеме огромное внимание. Но даже при современном развитии технологий обезболивания в США и странах Европы адекватную терапию боли в необходимые сроки получают не более 22% пациентов. В России, по данным статистики 2002 года, только 7% населения получило необходимое обезболивание при  первом обращении к врачу, а более 60% пациентов обращалось к  четырем и более врачам, пока не смогли получить облегчение симптомов.

Почему на первом приеме пациента врач не всегда может назначить адекватную терапию?

Распространенные ошибки в международной врачебной практике:
— Часть врачей не понимает разницы между острой и хронической болью и различий в методах их лечения.
— Врачи и пациенты не соблюдают режим дозирования обезболивающих лекарств.
— Пациенты не соблюдают рекомендации врача.
— Врачи необоснованно назначают операционное лечение пациентам с болевым синдромом. По данным страховой системы США, более 60% нейрохирургических операций при болевом синдроме являются необоснованными.

В России нарушение принципов лечения болевого синдрома встречается не реже:
— В ряде клиник врачи назначают лекарственные препараты, не имеющие доказательной базы по лечению боли.
— Отсутствие контроля системы качества в ряде клиник приводит к росту количества специалистов, которые не в состоянии оказать качественную медицинскую помощь пациентам с болевым синдромом.
— Низкое качество оказания противоболевой помощи приводит к заранее негативному отношению пациента с хронической болью к врачу.
— Занимаясь самолечением, пациенты необоснованно используют обезболивающие препараты.

Центр боли «Альфа-Центр Здоровья» — это ваша возможность получить эффективное лечение по международным стандартам в Москве.

О клинике

«Университетская клиника головной боли» – единственный узкоспециализированный частный центр в Москве, где лечат головную боль в соответствии с принципами доказательной медицины. Мы принимаем взрослых и детей с 6 лет.

Клиника работает с 2012 года. Наши врачи – эксперты мирового уровня в области диагностики и лечения головной боли. Мы лечим все виды головных болей, вплоть до самых сложных случаев. Консультируем очно и дистанционно.

А ещё мы много занимаемся исследованиями в области головной боли и образованием для врачей – так мы сможем помочь не только своим пациентам, но и сотням тысяч людей по всей стране.

Наш подход

Мы следуем принципам доказательной медицины. Это означает, что врач назначит вам обследование только если того требуют строгие международные стандарты лечения вашего заболевания, а не потому что в клинике есть аппарат для этого теста. Ещё это значит, что мы предложим вам только такие лекарства, эффективность которых доказали большие международные исследования.

Ещё одно важное для нас правило касается принятия решений о тактике лечения совместно с пациентом. «Лечение не должно быть хуже болезни» – мы всегда учитываем это, подбирая препараты для конкретного человека, и вместе с вами обсуждаем варианты, их плюсы и минусы лично для вас.

Как лечить головную боль?

Большинству пациентов с эпизодической головной болью без осложнений достаточно одной консультации невролога-цефалголога для того, чтобы поставить диагноз и подобрать лечение. Повторная консультация может понадобиться через 2-3 месяца, чтобы скорректировать дозу препарата или заменить его на другой, если лекарство не подходит. Повторная консультация может быть короткой и дистанционной.

В сложных случаях, когда головная боль хроническая или сочетается с тревогой, депрессией – может потребоваться подключить психотерапевта. Специалист подберет препараты, если они нужны, или использует нелекарственные методы, среди которых для лечения головной боли зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия.

Также в случаях абузусной головной боли может помочь поддерживающая терапия – капельницы, которые нужны, чтобы справиться с неприятными симптомами во время отказа от препарата, вызывающего головную боль.

Не знаете, с чего начать, чтобы эффективнее помочь себе?

Обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов, специалистов по головной боли.

Международные стандарты права на физическое и психическое здоровье

Международные стандарты права на физическое и психическое здоровье

Ниже приведены все стандарты, касающиеся права на физическое и психическое здоровье, перечисленные в иерархическом порядке, начиная со Всеобщей декларации человека. Прав. После этого инструменты сгруппированы в следующие категории:

Всеобщая декларация прав человека

Всеобщая декларация прав человека, Всеобщая декларация прав человека (1948 г.)

Статья 25 (1)
Каждый имеет право на уровень жизни, необходимый для здоровья и благополучия его самого и его семьи, включая питание, одежду, жилище, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги, а также право на безопасность в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, старости или иного отсутствия средств к существованию в обстоятельствах, не зависящих от него.

Основные международные договоры по правам человека

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, МПЭСКП (1966)

Статья 12
1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
2. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для достижения полной реализации этого права, включают шаги, необходимые для:
a) положения о сокращении мертворождаемости и младенческой смертности, а также здоровое развитие ребенка;
(b) улучшение всех аспектов гигиены окружающей среды и промышленной гигиены;
(c) профилактика, лечение и борьба с эпидемическими, эндемическими, профессиональными и другими заболеваниями;
(d) Создание условий, обеспечивающих всем медицинское обслуживание и медицинскую помощь в случае болезни.

Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации, МКЛРД (1965)

Статья 5
В соответствии с основными обязательствами, изложенными в статье 2 настоящей Конвенции, Государства-участники обязуются запрещать и ликвидировать расовую дискриминацию во всех ее формах и гарантировать право каждого, без различия расы, цвета кожи национального или этнического происхождения, к равенству перед законом, в частности, в пользовании следующими правами:
[…] e) экономические, социальные и культурные права, в частности:
[…] iv) право на общественное здоровье, медицинское обслуживание, социальное обеспечение и социальные услуги; […]

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, CEDAW (1979)

Статья 12
1.Государства-участники принимают все соответствующие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в области здравоохранения, чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин доступ к услугам здравоохранения, в том числе связанным с планированием семьи.
2. Независимо от положений пункта I настоящей статьи, государства-участники обеспечивают женщинам соответствующие услуги в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом, предоставляя при необходимости бесплатные услуги, а также соответствующее питание во время беременности и кормления грудью.

Конвенция о правах ребенка, CRC (1989)

Статья 24
1. Государства-участники признают право ребенка на пользование наивысшим достижимым уровнем здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права доступа к таким услугам здравоохранения.
2. Государства-участники добиваются полного осуществления этого права и, в частности, принимают соответствующие меры:
a) для снижения младенческой и детской смертности;
(b) обеспечить предоставление необходимой медицинской помощи и медико-санитарной помощи всем детям с упором на развитие первичной медико-санитарной помощи;
(c) Для борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, посредством, в частности, применения легкодоступных технологий и предоставления адекватных питательных продуктов и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасности и риски загрязнения окружающей среды;
(d) обеспечение надлежащего дородового и послеродового ухода за матерями;
(e) Обеспечить, чтобы все слои общества, в частности родители и дети, были информированы, имели доступ к образованию и получали поддержку в использовании базовых знаний о здоровье и питании детей, преимуществах грудного вскармливания, гигиене и санитарии окружающей среды и предотвращение несчастных случаев;
(f) Развивать профилактическую медицинскую помощь, руководство для родителей, а также просвещение и услуги по планированию семьи.
3. Государства-участники принимают все эффективные и надлежащие меры с целью искоренения традиционной практики, наносящей ущерб здоровью детей.
4. Государства-участники обязуются поощрять и поощрять международное сотрудничество с целью постепенного достижения полной реализации права, признанного в настоящей статье. В этой связи особое внимание уделяется потребностям развивающихся стран.

Международная конвенция о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей, ICMW (1990)

Статья 28
Трудящиеся-мигранты и члены их семей имеют право на получение любой медицинской помощи, которая срочно необходима для сохранения их жизни или предотвращения непоправимого вреда их здоровью на основе равенства обращения с гражданами страны. заинтересованное государство.Им не может быть отказано в такой неотложной медицинской помощи из-за каких-либо нарушений, связанных с пребыванием или трудоустройством.
Статья 43
1. Трудящиеся-мигранты пользуются равным обращением с гражданами государства работы по найму в отношении:
(e) доступа к социальным и медицинским услугам при соблюдении требований для участия в соответствующих программах;
Статья 45
1. Члены семей трудящихся-мигрантов пользуются в государстве работы по найму равное обращение с гражданами этого государства в отношении:
(c) доступа к социальным и медицинским услугам при условии, что требования за участие в соответствующих схемах выполнены;

Конвенция о правах инвалидов, КПИ (2006)

Статья 25 — Здравоохранение
Государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности.Государства-участники принимают все соответствующие меры для обеспечения доступа инвалидов к медицинским услугам с учетом гендерных аспектов, включая реабилитацию, связанную со здоровьем. В частности, Государства-участники:
(a) Предоставляют инвалидам такой же спектр, качество и стандарты бесплатных или доступных медицинских услуг и программ, которые предоставляются другим лицам, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья и на уровне населения. программы общественного здравоохранения;
(b) предоставлять те медицинские услуги, в которых инвалиды нуждаются именно в связи с их инвалидностью, включая раннее выявление и вмешательство, в зависимости от обстоятельств, а также услуги, направленные на минимизацию и предотвращение дальнейшей инвалидности, в том числе среди детей и пожилых людей;
(c) предоставлять эти медицинские услуги как можно ближе к местам проживания людей, в том числе в сельской местности;
(d) Требовать от медицинских работников оказывать инвалидам медицинскую помощь такого же качества, как и другим, в том числе на основе свободного и осознанного согласия, в частности путем повышения осведомленности о правах человека, достоинстве, автономии и потребностях людей. инвалидам через обучение и принятие этических стандартов для государственного и частного здравоохранения;
(e) запретить дискриминацию в отношении инвалидов при предоставлении медицинского страхования и страхования жизни, если такое страхование разрешено национальным законодательством, которое должно предоставляться справедливым и разумным образом;
(f) предотвращать дискриминационный отказ в медицинской помощи или медицинских услугах, а также в продуктах питания и жидкостях по причине инвалидности.

Международные договорные органы по правам человека

Комитет по экономическим, социальным и культурным правам
Замечание общего порядка № 14: Право на наивысший достижимый уровень здоровья (2000 г.)
Замечание общего порядка № 20: Недискриминация экономических, социальных и культурных прав (2009 г.)
Замечание общего порядка № 22: сексуальное и репродуктивное здоровье (2016 г.) )

Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин
Общая рекомендация No.24: Женщины и здоровье (1999)
Совместная общая рекомендация / Замечание общего порядка № 31 Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) и № 18 Комитета по правам ребенка о вредных практиках (2014)
Общая рекомендация № 35 о гендерном насилии в отношении женщин (2017)

Комитет по правам ребенка
Замечание общего порядка № 3: ВИЧ / СПИД и права ребенка (2003 г.)
Замечание общего порядка № 34: Здоровье и развитие подростков (2003 г.)
Замечание общего порядка № 7: Раннее детство (2006 г.)
Замечание общего порядка № 9: Права детей с ограниченными возможностями (2007 г.)
Замечание общего порядка № 13: Свобода от насилия (2011 г.)
Замечание общего порядка № 15: Право ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 24) (2013)

Комитет по ликвидации расовой дискриминации
Общая рекомендация No.30: Дискриминация в отношении неграждан (2004)

Другие универсальные стандарты

Конституция Всемирной организации здравоохранения (1946)

[…] Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономических или социальных состояние. […]

Алма-Атинская декларация о первичной медико-санитарной помощи (1978)

VI.Первичная медико-санитарная помощь — это важнейшая медико-санитарная помощь, основанная на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, сделанных повсеместно доступными для отдельных лиц и семей в сообществе благодаря их полному участию и по цене, которую сообщество и страна могут позволить себе поддерживать на каждом этапе их развитие в духе опоры на собственные силы и самоопределения. Он является неотъемлемой частью как системы здравоохранения страны, в которой он является центральной функцией и основным направлением деятельности, так и общего социально-экономического развития общества.Это первый уровень контакта отдельных лиц, семьи и сообщества с национальной системой здравоохранения, максимально приближающий медицинское обслуживание к месту проживания и работы людей, и представляет собой первый элемент непрерывного процесса оказания медицинской помощи.

VIII. Все правительства должны сформулировать национальную политику, стратегии и планы действий по запуску и поддержанию первичной медико-санитарной помощи как части всеобъемлющей национальной системы здравоохранения и в координации с другими секторами. Для этого необходимо проявить политическую волю, мобилизовать ресурсы страны и рационально использовать имеющиеся внешние ресурсы.

Декларация о праве на развитие (1986)

Статья 8
1. Государствам следует принимать на национальном уровне все необходимые меры для реализации права на развитие и обеспечивать, в частности, равенство возможностей для всех в доступе к основным ресурсам, образованию и медицинскому обслуживанию. , питание, жилье, занятость и справедливое распределение доходов. Следует принять эффективные меры для обеспечения того, чтобы женщины играли активную роль в процессе развития.Соответствующие экономические и социальные реформы должны быть проведены с целью искоренения всей социальной несправедливости.

Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (1989)

Статья 4 — Общие обязательства
[E] Каждая Сторона принимает соответствующие меры для: […] обеспечения того, чтобы лица, участвующие в управлении опасными или другими отходами в ее пределах, принимали такие меры, которые необходимы для предотвращения загрязнения из-за опасных отходы и другие отходы, возникающие в результате такого обращения и, если такое загрязнение происходит, для сведения к минимуму его последствий для здоровья человека и окружающей среды; […] Требовать, чтобы информация о предлагаемой трансграничной перевозке опасных и других отходов предоставлялась заинтересованным государствам в соответствии с Приложением V A, чтобы четко указать влияние предлагаемой перевозки на здоровье человека и окружающую среду; […]

Статья 13 — Передача информации
Стороны, когда им станет известно, обеспечивают, чтобы в случае аварии, происходящей во время трансграничной перевозки опасных или других отходов или их удаления, которые могут представлять опасность. о здоровье человека и окружающей среде в других государствах, эти государства немедленно информируются.[…]

Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию (1994)

Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ / СПИДом (2001 г.)

ВИЧ / СПИД И ПРАВА ЧЕЛОВЕКА
Осуществление прав человека и основных свобод для всех необходимо для снижения уязвимости к ВИЧ / СПИДу

Уважение прав людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, способствует эффективному реагированию

58.К 2003 году принять, усилить или обеспечить соблюдение, в зависимости от обстоятельств, законодательства, постановлений и других мер для ликвидации всех форм дискриминации и обеспечения полного осуществления всех прав человека и основных свобод людьми, живущими с ВИЧ / СПИДом, и членами уязвимых групп. , в частности, для обеспечения их доступа, в частности, к образованию, наследованию, занятости, здравоохранению, социальным и медицинским услугам, профилактике, поддержке и лечению, информации и правовой защите при уважении их частной жизни и конфиденциальности; и разработать стратегии борьбы со стигмой и социальной изоляцией, связанной с эпидемией;

59.К 2005 году, принимая во внимание контекст и характер эпидемии, а также тот факт, что в глобальном масштабе женщины и девочки в непропорционально большой степени страдают от ВИЧ / СПИДа, разработать и ускорить реализацию национальных стратегий, способствующих улучшению положения женщин и полному использованию женщинами всех человеческих ресурсов. права; поощрять совместную ответственность мужчин и женщин за обеспечение безопасного секса; и дать женщинам возможность контролировать и свободно и ответственно решать вопросы, связанные с их сексуальностью, чтобы повысить их способность защищать себя от ВИЧ-инфекции;

60.К 2005 году принять меры по повышению способности женщин и девочек-подростков защищать себя от риска заражения ВИЧ, главным образом посредством предоставления медицинских услуг и услуг здравоохранения, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также посредством профилактического просвещения, способствующего гендерному равенству внутри рамки, учитывающие культурные и гендерные аспекты;

61. К 2005 году обеспечить разработку и ускоренное осуществление национальных стратегий по расширению прав и возможностей женщин, поощрению и защите полного осуществления женщинами всех прав человека и снижению их уязвимости к ВИЧ / СПИДу посредством ликвидации всех форм дискриминации, а также а также все формы насилия в отношении женщин и девочек, включая вредную традиционную и обычную практику, злоупотребления, изнасилования и другие формы сексуального насилия, избиения и торговли женщинами и девочками;

Астанинская декларация о первичной медико-санитарной помощи (2018)

I.Мы решительно подтверждаем нашу приверженность основополагающему праву каждого человека на наивысший достижимый уровень здоровья без каких-либо различий. Собираясь на сороковую годовщину Алма-Атинской декларации, мы подтверждаем нашу приверженность всем ее ценностям и принципам, в частности справедливости и солидарности, и подчеркиваем важность здоровья для мира, безопасности и социально-экономического развития, а также их взаимозависимость.

IV. Мы подтверждаем главную роль и ответственность правительств на всех уровнях в поощрении и защите права каждого человека на наивысший достижимый уровень здоровья.

VI. Мы поддерживаем участие отдельных лиц, семей, сообществ и гражданского общества через их участие в разработке и реализации политики и планов, влияющих на здоровье. (…) Мы будем защищать и продвигать солидарность, этику и права человека. (…)

VII. (…) Осуществляя эту Декларацию, страны и заинтересованные стороны будут работать вместе в духе партнерства и эффективного сотрудничества в целях развития, обмениваясь знаниями и передовой практикой, при полном уважении национального суверенитета и прав человека.

Стандарты для определенных групп

Декларация прав ребенка (1959)

Принцип 4
Ребенок должен пользоваться льготами социального обеспечения. Он имеет право расти и развиваться здоровым; с этой целью как ему, так и его матери должны быть обеспечены особый уход и защита, включая надлежащий дородовой и послеродовой уход. Ребенок имеет право на полноценное питание, жилище, отдых и медицинские услуги.

Конвенция МОТ № 182: Конвенция о наихудших формах детского труда (1999 г.)

Статья 3
Для целей настоящей Конвенции термин «наихудшие формы детского труда» включает:
d) работу, которая по своему характеру или обстоятельствам, в которых она выполняется, может нанести вред здоровью, безопасность или нравственность детей.

Декларация об искоренении насилия в отношении женщин (1993)

Статья 3
Женщины имеют право на равное пользование и защиту всех прав человека и основных свобод в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской или любой другой сфере.Эти права включают, в частности:
(f) право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья; […]

Пекинская платформа действий — Женщины и здоровье (1995)

Женщины имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Осуществление этого права имеет жизненно важное значение для их жизни и благополучия, а также для их способности участвовать во всех сферах общественной и частной жизни.[…]

Конвенция МОТ (№ 169) о коренных народах и народах, ведущих племенной образ жизни, в независимых странах (1989)
Статья 7 (2)
Улучшение условий жизни и труда, а также уровня здоровья и образования соответствующих народов при их участии и сотрудничестве должны быть приоритетом в планах общего экономического развития территорий, в которых они проживают. Специальные проекты развития рассматриваемых территорий также должны быть разработаны таким образом, чтобы способствовать такому улучшению.

Статья 20 (2)
Правительства должны делать все возможное для предотвращения любой дискриминации между работниками, принадлежащими к соответствующим народам, и другими работниками, в частности, в отношении:

[…]

c) Медицинской и социальной помощи, безопасности труда и здравоохранение, все пособия по социальному обеспечению и любые другие пособия, связанные с профессиональной деятельностью, а также жилье; […]

Статья 25
1. Правительства обеспечивают предоставление соответствующих медицинских услуг соответствующим людям или предоставляют им ресурсы, позволяющие им разрабатывать и предоставлять такие услуги под их собственную ответственность и контроль, с тем чтобы они могли пользоваться наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

2. Медицинские услуги, насколько это возможно, должны предоставляться на уровне общины. Эти услуги должны планироваться и предоставляться в сотрудничестве с заинтересованными народами и с учетом их экономических, географических, социальных и культурных условий, а также их традиционных методов профилактики, лечения и лекарств.

3. Система здравоохранения должна отдавать предпочтение обучению и трудоустройству местных медицинских работников и фокусироваться на первичной медико-санитарной помощи, сохраняя при этом прочные связи с другими уровнями медицинских услуг.

4. Предоставление таких медицинских услуг должно координироваться с другими социальными, экономическими и культурными мероприятиями в стране.

Декларация Организации Объединенных Наций о правах коренных народов (2006 г.)

Статья 21
1. Коренные народы имеют право без какой-либо дискриминации на улучшение своих экономических и социальных условий, в том числе, в частности, в сферах образования, занятости, профессиональной подготовки и переподготовки, жилья, санитарии, здравоохранения и социальное обеспечение.

Статья 23
Коренные народы имеют право определять и разрабатывать приоритеты и стратегии для осуществления своего права на развитие. В частности, коренные народы имеют право принимать активное участие в разработке и определении медицинских, жилищных и других экономических и социальных программ, затрагивающих их, и, насколько это возможно, управлять такими программами через свои собственные учреждения.

Статья 24
1.Коренные народы имеют право на свою традиционную медицину и на сохранение своей практики здоровья, включая сохранение своих жизненно важных лекарственных растений, животных и минералов. Лица из числа коренных народов также имеют право на доступ без какой-либо дискриминации ко всем социальным и медицинским услугам.

2. Лица из числа коренных народов имеют равное право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Государства предпринимают необходимые шаги для постепенного достижения полного осуществления этого права.

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для людей с ограниченными возможностями (1993)

22. Термин «профилактика» означает действия, направленные на предотвращение возникновения физических, интеллектуальных, психических или сенсорных нарушений (первичная профилактика) или на предотвращение нарушения в результате постоянного функционального ограничения или инвалидности (вторичная профилактика). Профилактика может включать в себя множество различных типов действий, таких как первичная медико-санитарная помощь, дородовой и послеродовой уход, просвещение по вопросам питания, кампании иммунизации против инфекционных заболеваний, меры по борьбе с эндемическими заболеваниями, правила безопасности, программы по предотвращению несчастных случаев в различных средах, включая адаптация рабочих мест для предотвращения профессиональной инвалидности и профессиональных заболеваний, а также предотвращение инвалидности в результате загрязнения окружающей среды или вооруженного конфликта.

Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей (1991)

1. Пожилые люди должны иметь доступ к достаточному питанию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию посредством предоставления дохода, поддержки семьи и общины и самопомощи;
11. Пожилые люди должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию, чтобы помочь им поддерживать или восстанавливать оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия, а также предотвращать или отсрочивать начало болезни.

Принципы медицинской этики, касающиеся роли медицинского персонала, особенно врачей, в защите заключенных и задержанных от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (1982)

Принцип 1
Медицинский персонал, в частности врачи, отвечающие за медицинское обслуживание заключенных и задержанных, обязаны обеспечивать им защиту их физического и психического здоровья и лечение болезней того же качества и стандартов, что и

Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме (1988)

Принцип 22
Ни одно задержанное или заключенное лицо не должно, даже с его согласия, подвергаться каким-либо медицинским или научным экспериментам, которые могут нанести вред его здоровью.

Основные принципы обращения с заключенными (1990)

9. Заключенные должны иметь доступ к медицинским услугам, имеющимся в стране, без дискриминации по признаку их правового положения.

Правила Организации Объединенных Наций о защите несовершеннолетних, лишенных свободы (1990)

31. Несовершеннолетние, лишенные свободы, имеют право на объекты и услуги, отвечающие всем требованиям здоровья и человеческого достоинства.
37. Каждое пенитенциарное учреждение обеспечивает, чтобы каждый несовершеннолетний получал пищу, приготовленную надлежащим образом и подаваемую в обычное время приема пищи, а также качество и количество, отвечающие стандартам питания, гигиены и здоровья, а также, насколько это возможно, религиозным и культурным требованиям. . Чистая питьевая вода должна быть доступна каждому подростку в любое время.
49. Каждый несовершеннолетний должен получать соответствующую медицинскую помощь, как профилактическую, так и лечебную, включая стоматологическую, офтальмологическую и психиатрическую помощь, а также фармацевтические продукты и специальные диеты в соответствии с медицинскими показаниями.Вся такая медицинская помощь должна, по возможности, предоставляться задержанным несовершеннолетним через соответствующие медицинские учреждения и службы сообщества, в котором находится изолятор, в целях предотвращения стигматизации несовершеннолетнего и содействия самоуважению и интеграции в общество. .
87. При выполнении своих обязанностей персонал мест содержания под стражей должен уважать и защищать человеческое достоинство и основные права человека всех несовершеннолетних, в частности, следующие:
d) Весь персонал должен обеспечивать полную защиту физического и психического здоровья. здоровье несовершеннолетних, включая защиту от физического, сексуального и эмоционального насилия и эксплуатации, и при необходимости принять немедленные меры для обеспечения медицинской помощи; […]

Мальтийская декларация Всемирной медицинской ассамблеи о голодовках (принята в ноябре 1991 г., пересмотрена в октябре 2006 г.)

Рекомендация 10: «Если обсуждение с человеком невозможно и предварительные инструкции отсутствуют, врачи должны действовать в соответствии с их суждением. быть в лучших интересах человека.Это означает учет ранее высказанных пожеланий участников голодовки, их личных и культурных ценностей, а также их физического здоровья. При отсутствии каких-либо доказательств прежних желаний участников голодовки, врачи должны решить, давать ли кормление без вмешательства третьих сторон ».
Директива 11:« Этично позволить решительному голодающему умереть достойно, а не умереть. подвергать это лицо повторному вмешательству против его или ее воли ».
Директива 12:« Искусственное вскармливание может быть этически приемлемым, если на это согласны компетентные участники голодовки.Это также может быть приемлемо, если некомпетентные люди не оставили без давления предварительные инструкции, отказывающиеся от этого ».
Директива 13:« Принудительное кормление никогда не является этически приемлемым. (…) «

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными Организации Объединенных Наций, 2015 г. (Правила Манделы)

Предварительное наблюдение 1

Следующие правила не предназначены для подробного описания типовой системы пенитенциарных учреждений. Они стремятся лишь на основе общего консенсуса современной мысли и основных элементов наиболее адекватных систем на сегодняшний день изложить то, что общепризнанно является хорошими принципами и практикой в ​​обращении с заключенными и управлении тюрьмами.

предоставляется тем, кто не находится в тюрьме или задержании.

Международное гуманитарное право

Женевская конвенция (I) об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях (1949)

Статья 32 — Лица, указанные в статье 27, которые попали в руки противной стороны, не могут быть задержаны.
[…] Стороны в конфликте обеспечивают этому персоналу, находящемуся в их власти, такое же питание, жилье, пособия и заработную плату, какие предоставляются соответствующему персоналу их вооруженных сил.Пища в любом случае должна быть достаточной по количеству, качеству и разнообразию, чтобы поддерживать упомянутый персонал в нормальном состоянии здоровья.
Статья 50 — К серьезным нарушениям, к которым относится предыдущая статья, относятся нарушения, связанные с любым из следующих действий, если они совершены в отношении лиц или имущества, охраняемых Конвенцией: умышленное убийство, пытки или бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, умышленное причинение значительного ущерба. страдания или серьезные телесные повреждения или причинение вреда здоровью, а также обширное разрушение и присвоение имущества, не оправданные военной необходимостью и осуществляемые незаконно и необоснованно.

Женевская конвенция (II) об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море (1949)

Статья 51 — К серьезным нарушениям, к которым относится предыдущая статья, относятся нарушения, связанные с любым из следующих действий, если они совершены против лиц или собственности, охраняемых Конвенцией: умышленное убийство, пытки или бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, умышленное причинение сильных страданий или серьезное телесное повреждение или причинение вреда здоровью, а также обширное разрушение и присвоение имущества, не оправданное военной необходимостью и осуществленное незаконно и необоснованно.

Женевская конвенция (III) об обращении с военнопленными (1949)

Статья 13 — С военнопленными следует всегда обращаться гуманно. Любое незаконное действие или бездействие держащей в плену Державы, приводящее к смерти или серьезно угрожающее здоровью военнопленного, находящегося под стражей, запрещено и будет рассматриваться как серьезное нарушение настоящей Конвенции. В частности, ни один военнопленный не может подвергаться физическим увечьям или медицинским или научным экспериментам любого рода, которые не оправдываются медицинским, стоматологическим или больничным лечением соответствующего заключенного и проводятся в его интересах.
Статья 15 — Держава, содержащая военнопленных, обязана бесплатно обеспечивать их содержание и медицинскую помощь, необходимую по состоянию их здоровья.
Статья 22 — Военнопленные могут быть интернированы только в помещениях, расположенных на суше и обеспечивающих все гарантии гигиены и здоровья. […]
Статья 26 — Базовый дневной рацион должен быть достаточным по количеству, качеству и разнообразию для поддержания хорошего здоровья военнопленных и предотвращения потери веса или развития недостаточности питания.Также следует учитывать обычный режим питания заключенных. […] Военнопленным должно быть обеспечено достаточное количество питьевой воды. […]
Статья 29 — Держава, держащая в плену, обязана принимать все санитарные меры, необходимые для обеспечения чистоты и здоровья лагерей и предотвращения эпидемий. […]
Статья 31 — Медицинский осмотр военнопленных должен проводиться не реже одного раза в месяц. Они должны включать проверку и запись веса каждого военнопленного.Их целью, в частности, является наблюдение за общим состоянием здоровья, питания и чистоты заключенных, а также обнаружение инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза, малярии и венерических заболеваний.
Статья 46 — […] держащая в плену держава должна обеспечивать военнопленных во время перевозки достаточным количеством пищи и питьевой воды для поддержания их здоровья, а также необходимой одеждой, кровом и медицинской помощью.
Статья 130 — К серьезным нарушениям, к которым относится предыдущая статья, относятся нарушения, связанные с любым из следующих действий, если они совершены в отношении лиц или имущества, охраняемых Конвенцией: умышленное убийство, пытки или бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, умышленное причинение значительного ущерба. страдание или серьезное телесное повреждение или причинение вреда здоровью, принуждение военнопленного к службе в вооруженных силах враждебной державы или умышленное лишение военнопленного прав на справедливое и регулярное судебное разбирательство, предусмотренных настоящей Конвенцией.

Женевская конвенция (IV) о защите гражданского населения во время войны (1949)

Статья 37 — Лица, находящиеся под защитой, которые содержатся под стражей в ожидании судебного разбирательства или отбывают наказание, влекущее за собой лишение свободы, во время заключения должны подвергаться гуманному обращению.
[T] Они должны, если того требует состояние их здоровья, получать медицинскую помощь и лечение в больницах в той же степени, что и граждане соответствующего государства.
Статья 49 — […] Оккупирующая держава, предпринимающая такие перемещения или эвакуацию, должна обеспечить в максимально возможной степени, чтобы были предоставлены надлежащие помещения для приема защищаемых лиц, чтобы выселение производилось в удовлетворительных условиях гигиены, здоровья, безопасность и питание, […].
Статья 56 — Оккупирующая держава обязана в максимально полном объеме имеющихся у нее средств обеспечивать и поддерживать, в сотрудничестве с национальными и местными властями, медицинские и больничные учреждения и службы, а также здравоохранение и гигиену в оккупированной территории, с уделением особого внимания принятию и применению профилактических и профилактических мер, необходимых для борьбы с распространением инфекционных заболеваний и эпидемий.Медицинскому персоналу всех категорий разрешается выполнять свои обязанности.
Статья 76 — Защищенные лица, обвиняемые в правонарушениях, должны содержаться под стражей в оккупированной стране, и в случае осуждения они должны отбывать там наказание. По возможности они должны быть отделены от других заключенных и должны пользоваться условиями питания и гигиены, которые будут достаточными для поддержания их хорошего здоровья и которые будут, по крайней мере, такими же, как в тюрьмах в оккупированной стране.Им будет оказана медицинская помощь, соответствующая состоянию их здоровья. […]

Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 года, касающийся защиты жертв международных вооруженных конфликтов, Протокол I, (1949)

Статья 11 — Защита людей
1. Физическое или психическое здоровье и неприкосновенность лиц, находящихся во власти противной стороны или интернированных, задержанных или иным образом лишенных свободы в результате ситуации, указанной в статье 1 не должны подвергаться опасности из-за каких-либо неоправданных действий или бездействия.Соответственно, запрещается подвергать лиц, описанных в настоящей статье, любой медицинской процедуре, которая не определяется состоянием здоровья соответствующего лица и которая не соответствует общепринятым медицинским стандартам, которые применялись бы при аналогичных медицинских обстоятельствах к лицам. которые являются гражданами Стороны, проводящей процедуру, и никоим образом не лишены свободы.
2. В частности, запрещается нанесение таким лицам, даже с их согласия:
(a) телесных повреждений;
(b) медицинские или научные эксперименты;
(c) удаление ткани или органов для трансплантации, за исключением случаев, когда эти действия оправданы в соответствии с условиями, предусмотренными в параграфе 1.
[…] 4. Любое умышленное действие или бездействие, которое серьезно угрожает физическому или психическому здоровью или неприкосновенности любого лица, находящегося во власти Стороны, кроме той, от которой он зависит, и которая либо нарушает любой из запретов в параграфах 1 и 2 или несоблюдение требований пункта 3 является серьезным нарушением настоящего Протокола.

Статья 55 — Защита окружающей среды
1. Во время войны следует проявлять осторожность для защиты окружающей природной среды от обширного, долгосрочного и серьезного ущерба.Эта защита включает запрет на использование методов или средств ведения войны, которые предназначены или могут, как ожидается, нанести такой ущерб окружающей среде и тем самым нанести ущерб здоровью или выживанию населения.

Статья 75 — Основные гарантии
[…] 2. Следующие действия запрещены и будут оставаться запрещенными в любое время и в любом месте, независимо от того, совершаются ли они гражданскими лицами или военными:
(a) насилие над жизнью, здоровьем, или физическое или психическое благополучие людей, в частности:
(i) убийство;
(ii) пытки всех видов, физические или моральные;
(iii) телесные наказания; и
(iv) нанесение увечий;
[…]

Статья 85 — Пресечение нарушений настоящего Протокола
[…] 3.В дополнение к серьезным нарушениям, определенным в статье 11, следующие действия считаются серьезными нарушениями настоящего Протокола, если они совершаются умышленно в нарушение соответствующих положений настоящего Протокола и вызывают смерть или серьезные телесные повреждения или телесные повреждения [… ]

Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 г., касающийся защиты жертв вооруженных конфликтов немеждународного характера, Протокол II, (1949 г.)

Статья 4 — Основные гарантии
2.Без ущерба для общности вышеизложенного, следующие действия против лиц, упомянутых в параграфе I, запрещены и будут оставаться запрещенными в любое время и в любом месте:
(a) насилие над жизнью, здоровьем, физическим или психическим благополучием; принадлежность к лицам, в частности убийство, а также жестокое обращение, такое как пытки, нанесение увечий или телесные наказания в любой форме; […]

Статья 5 — Лица, чья свобода была ограничена
[…] (b) лица, упомянутые в этом пункте, должны в той же степени, что и местное гражданское население, обеспечиваться пищей и питьевой водой и иметь гарантии в отношении здоровье и гигиена и защита от суровых климатических условий и опасностей вооруженного конфликта; […] (E) их физическому или психическому здоровью и неприкосновенности не должно угрожать никакое неоправданное действие или бездействие.Соответственно, запрещается подвергать лиц, описанных в настоящей статье, любой медицинской процедуре, которая не указана состоянием здоровья соответствующего лица и которая не соответствует общепринятым медицинским стандартам, применяемым к свободным лицам при аналогичных медицинских обстоятельствах. .

Статья 17 — Запрещение принудительного передвижения гражданских лиц
1. Перемещение гражданского населения не может быть приказано по причинам, связанным с конфликтом, если этого не требует безопасность вовлеченных гражданских лиц или императивные военные причины.В случае необходимости такого перемещения должны быть приняты все возможные меры для того, чтобы гражданское население могло быть принято в удовлетворительных условиях жилья, гигиены, здоровья, безопасности и питания. […]

Региональные стандарты

Европейская социальная хартия 1996 года в редакции

Статья 11 — Право на охрану здоровья
В целях обеспечения эффективного осуществления права на охрану здоровья Стороны обязуются, напрямую или в сотрудничестве с государственными или частными организациями, принимать соответствующие меры, разработанные , в том числе:

1.устранить, насколько это возможно, причины плохого самочувствия;
2. Предоставлять консультативные и образовательные возможности для укрепления здоровья и поощрения индивидуальной ответственности в вопросах здоровья;
3. По возможности предотвращать эпидемические, эндемические и другие заболевания, а также несчастные случаи.

Африканская хартия прав человека и народов (1987)

Статья 16.
1. Каждый человек имеет право на максимально достижимое состояние физического и психического здоровья.
2. Государства-участники настоящей Хартии принимают необходимые меры для защиты здоровья своих людей и для обеспечения того, чтобы они получали медицинскую помощь во время болезни.

Африканская хартия прав и благосостояния ребенка (1990)

Статья 14 — Здоровье и медицинские услуги гласит, что «Каждый ребенок имеет право на максимально достижимое состояние физического, психического и духовного здоровья.»И что« Государства-участники настоящей Хартии обязуются добиваться полного осуществления этого права и, в частности, принимают меры… (c) для обеспечения надлежащего питания и безопасной питьевой воды; (d) бороться с болезнями и недоеданием в рамках первичной медико-санитарной помощи посредством применения соответствующих технологий; … (H) обеспечить, чтобы все слои общества, в частности родители, дети, общественные лидеры и общественные работники, были проинформированы и поддержаны в использовании базовых знаний о здоровье и питании детей, преимуществах грудного вскармливания, гигиены и санитарии окружающей среды и предотвращение бытовых и других несчастных случаев; … »

Дополнительный протокол к Американской конвенции о правах человека в области экономических, социальных и культурных прав, «Сан-Сальвадорский протокол» (1988 г.)

Статья 10 — Право на здоровье
1.Каждый имеет право на здоровье, понимаемое как право на высочайший уровень физического, психического и социального благополучия.
2. Для обеспечения осуществления права на здоровье государства-участники соглашаются признать здоровье общественным благом и, в частности, принять следующие меры для обеспечения этого права:
a. Первичная медико-санитарная помощь, то есть основная медицинская помощь, доступная для всех людей и семей в сообществе;
г. Распространение преимуществ медицинских услуг на всех лиц, подпадающих под юрисдикцию государства;
г.Всеобщая иммунизация против основных инфекционных заболеваний;
г. Профилактика и лечение эндемических, профессиональных и других заболеваний;
e. Просвещение населения по вопросам профилактики и лечения проблем со здоровьем, и
ф. Удовлетворение медицинских потребностей групп самого высокого риска и тех, чья бедность делает их наиболее уязвимыми.

Стандарты для воды и сточных вод | NSF International

NSF / ANSI 350 и 350-1: Системы обработки повторного использования на месте

Стандарты

NSF / ANSI 350 и 350-1 устанавливают требования к материалам, конструкции, конструкции и характеристикам для местных систем очистки воды для повторного использования воды в жилых и коммерческих помещениях, включая системы очистки сточных вод.

NSF / ANSI 40: Системы очистки бытовых сточных вод

NSF / ANSI 40 — это стандарт для систем очистки бытовых сточных вод с номинальной производительностью от 400 до 1500 галлонов (1514 и 5678 литров) в день.

NSF / ANSI 41: Системы очистки, не насыщенные жидкостью

NSF / ANSI Standard 41 сертифицирует компостирующие туалеты и аналогичные системы обработки, в которых не используются насыщенные жидкостью среды в качестве основного средства хранения или обработки отходов.

NSF / ANSI 46: Компоненты системы очистки воды

NSF / ANSI 46: Оценка компонентов и устройств, используемых в системах очистки сточных вод, оценивает производительность компонентов и устройств системы очистки сточных вод, таких как насосы измельчителя, фильтры сточных вод септиков, устройства хлорирования и устройства УФ-дезинфекции.

NSF / ANSI 245: Снижение содержания азота

NSF / ANSI 245: Системы очистки сточных вод — сокращение содержания азота определяет требования к общему сокращению азота для систем очистки бытовых сточных вод с номинальной производительностью от 400 до 1500 галлонов (1514 и 5678 литров) в день.

NSF / ANSI 240: Размер траншеи для дренажного продукта

NSF / ANSI 240: Определение размеров дренажной траншеи для гравитационно-распределительных систем очистки и диспергирования сточных вод на месте устанавливает минимальные требования к материалам, конструкции, конструкции и характеристикам для оценки диспергированной дренажной продукции, используемой в качестве альтернативы традиционным каменным или гравийным траншеям.

NSF / ANSI 360: Проверка эксплуатационных характеристик в полевых условиях

NSF / ANSI 360: Системы очистки сточных вод — Проверка рабочих характеристик на местах устанавливает последовательные методы выбора площадки, отбора проб, лабораторного анализа и оценки данных для получения результатов работы систем очистки сточных вод на месте.

Стандарты Международной программы лечения Всемирной коалиции расщелины

Задача: Представить предварительные усилия по созданию согласованного на международном уровне набора минимальных основных практик и руководств по передовой практике, а также общих принципов для обеспечения безопасного и комплексного лечения расщелины во всем мире.

Дизайн: Представители 6 национальных и международных организаций объединились, чтобы сформировать Всемирную коалицию расщелины. Представители встречались ежемесячно / раз в два месяца, чтобы составить стандарты безопасного, комплексного и устойчивого ухода за расщелинами. Результаты были разосланы внутри каждой организации и небольшой группе внешних участников для обратной связи.

Полученные результаты: Для участников международных программ лечения расщелины был установлен ряд всеобъемлющих принципов, основанных на опыте участвующих организаций.Основополагающим принципам следует структурированная и подробная Рекомендация для обеспечения безопасного, всеобъемлющего и устойчивого ухода за расщелиной планомерное обслуживание, комплексный уход, партнерство с принимающими странами и специалистами, обучение и обмены для обеспечения устойчивости и наращивание местного потенциала.

Выводы: Результаты были нацелены на предоставление рабочего документа для определения основных принципов безопасного комплексного ухода за расщелиной при одновременном балансировании различных уровней ресурсов, географического местоположения, надлежащим образом подготовленных профессиональных медицинских специалистов и ограничений в обучении.В исследовании подчеркивается процесс и преимущества совместной международной рабочей группы не только для установления передовой практики, но и для привлечения и вовлечения других в обсуждение их опыта создания и поддержки безопасного, высококачественного, комплексного, устойчивого и всемирного лечения расщелин.

Ключевые слова: комплексный уход за расщелиной; глобальный уход за расщелиной; глобальное здоровье; международная помощь при расщелинах; мультидисциплинарный уход за расщелиной.

ISO — ISO 30500: 2018 — Системы канализации без канализации — Сборные интегрированные очистные сооружения — Общие требования к безопасности и производительности для проектирования и испытаний

Этот документ определяет общие требования к безопасности и производительности для проектирования и тестирования, а также соображения устойчивости для неканализованных систем канализации (NSSS). NSSS для целей этого документа представляет собой сборную интегрированную установку для обработки, состоящую из компонентов внешнего интерфейса (туалет) и внутреннего интерфейса (очистное сооружение), которые

a) собирает, передает и полностью обрабатывает определенные входные данные в системе, чтобы обеспечить безопасное повторное использование или удаление образовавшихся твердых, жидких и газообразных продуктов, и

б) не подключен к сетевой канализации или к сетевым дренажным системам.

Этот документ применим к системам санитарии, которые либо производятся как одна упаковка, либо как набор предварительно изготовленных элементов, предназначенных для сборки в одном месте без дальнейшего изготовления или модификации, влияющей на работу системы. Плоскость или поверхность (например, пол, бетонная площадка), на которой находится полностью собранный NSSS, выходит за рамки этого документа. Этот документ не применим к санитарным системам, построенным на месте .

В этом документе также рассматриваются компоненты внутреннего интерфейса NSSS, предназначенные для интеграции с одним или несколькими указанными интерфейсами.

Хотя этот документ в первую очередь применим к разработке систем канализации, которые не подключены к сетям водоснабжения и электроснабжения, он также может применяться к системам, которые могут использовать водопровод и / или электричество.

В этом документе основными поддающимися лечению входящими веществами являются в первую очередь человеческие экскременты и предлагаются варианты расширения диапазона вводимых веществ.Требования к качеству выходов из системы канализации даны для твердых и жидких стоков, а также запахов, выбросов в атмосферу и шума.

Он содержит критерии безопасности, функциональности, удобства использования, надежности и ремонтопригодности системы, а также ее совместимости с целями защиты окружающей среды.

Этот документ не охватывает следующие аспекты:

— руководство по выбору, установке, эксплуатации и техническому обслуживанию, а также управлению системами санитарии;

— транспортировка обработанной продукции за пределы системы канализации (т.е.грамм. ручная транспортировка, транспортировка грузовиком или магистральными трубами) для дальнейшей обработки, повторного использования или утилизации;

— процессы обработки, происходящие в другом месте, отдельно от компонентов внешнего и внутреннего интерфейса;

— повторное использование и утилизация продукции канализационной системы.

Право и практика инвестиционных договоров. Стандарты лечения

Иностранные инвесторы пользуются защитой обширной сети международных инвестиционных соглашений (МИС), дополненных общими нормами международного права.Согласно МИС, государства должны предоставить иностранным инвесторам основные стандарты поощрения и защиты. Кроме того, МИС предоставляют механизм арбитража между инвесторами и государством, который позволяет иностранным инвесторам применять эти стандарты в отношении принимающих государств. В ответ на споры, возникающие в рамках режима МИС, с начала 1990-х годов сформировалась значительная часть арбитражной юриспруденции. В этой книге дается исчерпывающее и систематизированное объяснение этих стандартов обращения с учетом изменений в договорной практике и арбитражной юриспруденции.По возможности авторы критически исследуют применимые принципы, вытекающие из договорной практики и юриспруденции.

Книга фокусируется на существенной защите, предоставляемой иностранным инвесторам и инвестициям. Среди множества конкретных вопросов и тем, возникающих в ходе анализа, можно выделить следующие:

• истоки и эволюция рамок международных инвестиционных договоров;
• взаимодействие международного и национального права при разрешении споров МИС и толковании МИС;
• роль МИС в либерализации инвестиций и их взаимодействие с другими областями международного экономического права;
• взаимосвязь между договорными и нормами обычного международного права;
• разработка норм недискриминации и минимальных стандартов обращения, включая справедливое и равноправное обращение;
• значение экспроприации и условия законной экспроприации;
• правила, касающиеся перевода средств, требований к производительности и прозрачности; и
• исключений и возражений по обязательствам по инвестиционным договорам.

Международный бизнес и другие инвесторы будут очень признательны за исчерпывающую информацию и проницательные рекомендации, содержащиеся в этой очень полезной книге. Юристы и студенты также будут приветствовать его как важную веху в формулировании принципов в быстро развивающейся области международного права.

NIBSC — Стандарты гемостаза

Активность ИСПРАВЛЕНИЕ

Альфа-1-антитрипсин	1 st IS	05/162	активность	Крейг Телвелл
Анкрод	1 st IS	15/106	активность	Крейг Телвелл
Антитромбин, концентрат	3 ряд IS	06/166	функция; антиген	Элейн Грей
Батроксобин	RR	15/140	функция	Крейг Телвелл
Бета-тромбоглобулин человека	1 st IS	83/501	антиген	Элейн Грей
C1-Ингибитор, концентрат	1 st IS	08/256	функция	Крейг Телвелл
Факторы II и X, концентрат	4 -й IS	11/126	активность: FII, FX	Элейн Грей
Фактор VII, концентрат	2 nd IS	10/252	: свертывание; хромогенный	Крейг Телвелл
Активированный фактор VII (FVIIa), концентрат	2 nd IS	07/228	свертывающая активность	Крейг Телвелл
Фактор VIII, концентрат	8 -й IS	07/350	FVIII: C	Сандж Раут
Фактор IX, концентрат	5 -й IS	14/148	: C	Элейн Грей
Активированный фактор IX (FIXa)	2 nd IS	14/316	активность	Элейн Грей
Активированный фактор XI (FIXa)	1 st IS	13/100	активность	Элейн Грей
Активированный фактор X (FXa), человек	IRR	15/102	активность	Крейг Телвелл
Фибриноген, концентрат	2 nd IS	09/242	свертываемый и общий белок	Сандж Раут
Высокомолекулярная урокиназа	2 nd IS	11/184	активность	Колин Лонгстафф
Низкомолекулярный гепарин для калибровки молекулярной массы	2 nd IS	/112 05	Распределение МВт	Элейн Грей
Низкомолекулярный гепарин	3 ряд IS	11/176	активность: анти-IIa; анти-Ха	Элейн Грей
Плазмин	4 -й IS	13/206	активность	Колин Лонгстафф
Фактор тромбоцитов 4, человек	1 st IS	83/505	антиген	Элейн Грей
Активатор прекалликреина	2 nd IS	02/168	активность	Колин Лонгстафф
Белок C, концентрат	1 st IS	04/252	функция; антиген	Элейн Грей
Стрептодорназа	2 nd IS	08/230	активность	Колин Лонгстафф
Стрептокиназа	4 -й IS	16/358	активность	Колин Лонгстафф
Тромбин, человеческий	2 nd IS	01/580	активность	Колин Лонгстафф
Тромбопластин, кролик, простой	5 -й IS	РБТ / 16	Международный индекс чувствительности 1.21	Крейг Телвелл
Тромбопластин человеческий рекомбинантный	5 -й IS	RTF / 16	Международный индекс чувствительности 1,11	Крейг Телвелл
Активатор тканевого плазминогена, плазма	1 st IS	94/730	антиген	Колин Лонгстафф
Тканевый активатор плазминогена, рекомбинантный	1 st IS	98/714	активность	Колин Лонгстафф
нефракционированный гепарин	6 -й IS	07/328	активность: анти-Ха; анти-IIa; APTT	Элейн Грей
Фактор Виллебранда, концентрат	2 nd IS	09/182	VWF: RCo; VWF: Ag; VWF: CB	Крейг Телвелл

Международные трудовые нормы о равенстве возможностей и обращения

Ни одно общество не свободно от дискриминации.Действительно, дискриминация в сфере труда и занятий — это универсальное и постоянно развивающееся явление. Миллионы женщин и мужчин во всем мире лишены доступа к работе и обучению, получают низкую заработную плату или ограничиваются определенными занятиями просто из-за их пола, цвета кожи, этнической принадлежности или убеждений, независимо от их способностей и навыков. Например, в ряде развитых стран работающие женщины по-прежнему зарабатывают на 20–25 процентов меньше, чем коллеги-мужчины, выполняющие равную работу или работу равной ценности, что показывает, насколько медленными темпами был прогресс в этом отношении в последние годы.Свобода от дискриминации является одним из основных прав человека и необходима для того, чтобы работники могли свободно выбирать работу, в полной мере раскрывать свой потенциал и получать экономические выгоды на основе заслуг. Обеспечение равенства на рабочем месте также имеет значительные экономические выгоды. Работодатели, практикующие равенство, имеют доступ к более крупной, разнообразной и качественной рабочей силе. Рабочие, которые пользуются равенством, имеют больший доступ к обучению и часто получают более высокую заработную плату. Прибыль от глобализированной экономики более справедливо распределяется в обществе с равенством, что ведет к большей социальной стабильности и более широкой общественной поддержке дальнейшего экономического развития.( Примечание 1 ) Стандарты МОТ по вопросам равенства предоставляют инструменты для устранения дискриминации во всех аспектах работы и в обществе в целом. Они также обеспечивают основу, на которой стратегии учета гендерной проблематики могут применяться в сфере труда.

Соответствующие инструменты МОТ

• Конвенция о равном вознаграждении, 1951 г. (№ 10 0) — [ратификации]
  Эта основополагающая конвенция требует от ратифицировавших стран обеспечить применение ко всем работникам принципа равного вознаграждения мужчин и женщин за труд равной ценности. .Термин «вознаграждение» имеет широкое определение и включает обычную, базовую или минимальную заработную плату или оклад и любые дополнительные вознаграждения, выплачиваемые прямо или косвенно, в денежной или натуральной форме, работодателем работнику и возникающие в связи с наймом работника.
• Конвенция о дискриминации в области труда и занятий, 1958 г. (№ 111) — [ратификации]
  В этой фундаментальной Конвенции дискриминация определяется как «любое различие, исключение или предпочтение по признаку расы, цвета кожи, пола, религии, политических убеждений. , национальное или социальное происхождение, что сводит на нет или умаляет равенство возможностей или обращения в сфере труда или занятий ».Конвенция также предусматривает возможность расширения списка запрещенных оснований для дискриминации после консультаций с представительными организациями работодателей и работников и соответствующими органами. В последние годы национальное законодательство включило широкий спектр дополнительных запрещенных оснований для дискриминации, включая реальный или предполагаемый ВИЧ-статус, возраст, инвалидность, сексуальную ориентацию и гендерную идентичность. Конвенция охватывает дискриминацию в отношении доступа к образованию и профессиональному обучению, доступа к занятости и определенным занятиям, а также условий найма.Он требует от ратифицировавших его государств провозглашать и проводить национальную политику, направленную на поощрение методами, соответствующими национальным условиям и практике, равенства возможностей и обращения в отношении труда и занятий с целью устранения любой дискриминации в этих областях. Эту политику и принятые меры следует постоянно оценивать и анализировать, чтобы гарантировать их соответствие и эффективность в постоянно меняющемся контексте
• Конвенция 1981 года о работниках с семейными обязанностями (№156) — [ратификации]
  В целях обеспечения эффективного равенства возможностей и обращения с трудящимися мужчинами и женщинами Конвенция требует от ратифицировавших ее государств сделать ее целью национальной политики, позволяющей лицам с семейными обязанностями, которые заняты или желают принимать на работу, чтобы реализовать свое право на это, не подвергаясь дискриминации и, насколько это возможно, без конфликта между своими служебными и семейными обязанностями. Конвенция также требует от правительств учитывать потребности работников с семейными обязанностями при планировании деятельности сообщества и развивать или продвигать общественные услуги, государственные или частные, такие как услуги и учреждения по уходу за детьми и семьями.
• Конвенция о насилии и домогательствах, 2019 г. (№ 190) и Рекомендация № 206
  Принятие Конвенции № 190 и Рекомендации № 206 признает право каждого на мир труда, свободный от насилия и домогательств. включая гендерное насилие и домогательства.
• Помимо этих стандартов, многие другие стандарты МОТ включают положения о равенстве в отношении конкретной темы, которую они охватывают.
• Другие соответствующие инструменты

Дополнительная информация

• Насилие и домогательства в сфере труда: руководство по Конвенции №190 и Рекомендация № 206 (2021)
• Тематическая страница МОТ о насилии и домогательствах в сфере труда
• Конвенция 1981 года о работниках с семейными обязанностями (№ 156) — Общее замечание (2020)
• Конвенция 1958 года о дискриминации в области труда и занятий (№ 111) — Общее замечание (2019)
• Информационный документ о защите от сексуальной ориентации, гендерной идентичности и самовыражения, а также дискриминации по половым признакам (SOGIESC) (2019) — [PDF]
• Равная оплата — Вводное руководство (2013) — [PDF]
• Общий обзор фундаментальных конвенций (2012) — [PDF]
• Равенство в сфере труда: непрекращающийся вызов — Глобальный доклад в соответствии с Фол , низкий уровень Декларации МОТ об основополагающих принципах и правах в сфере труда (2011)
• Гендерное равенство и достойный труд — Избранные конвенции и рекомендации МОТ по поощрению гендерного равенства — Бюро по гендерному равенству и Департаменту международных трудовых норм, МОТ, второе (пересмотренное) издание 2006 г. — [pdf]
• Международный взгляд на плановые и систематические подходы к обеспечению равенства на рабочем месте: презентация г-жи Думбия-Генри (директор департамента ILS) (Дублин, 30 июня 2005 г.) — [PDF]
• Время для равенства в сфере труда: Глобальный доклад о выполнении Декларации МОТ об основополагающих принципах и правах в сфере труда (2003 г.)
• Общее исследование по равенству в сфере труда и занятий (1996) — [PDF]
• Общий обзор работников с семейными обязанностями (1993) — [pdf]
• Общее исследование по вопросам равенства в сфере труда и занятий (1988 г.) — [pdf]
• Общий обзор равного вознаграждения (1986) — [pdf]
• Свод практических правил МОТ по ВИЧ / СПИДу и сфере труда

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт