Почему люди болеют цингой википедия: — Википедия

Содержание

Цинга — Scurvy — qaz.wiki

Болезнь человека

Цинга
Другие имена	Болезнь Меллера, болезнь Чидла, скорбут, болезнь Барлоу, гипоаскорбемия, дефицит витамина С.

Зажигание десен, симптом цинги. Треугольной формы область между зубами показывают покраснение десен.
Специальность	Эндокринология
Симптомы	Слабость, чувство усталости, изменения волос, боли в руках и ногах, заболевание десен, легкое кровотечение
Причины	Недостаток витамина С
Факторы риска	Психические расстройства , необычные пищевые привычки, алкоголизм , нарушение всасывания кишечника , диализ
Диагностический метод	На основании симптомов
Уход	Витамин C добавки, цитрусовые фрукты
Частота	Редкий

Цинга — это заболевание, вызванное недостатком витамина С (аскорбиновой кислоты). Ранние симптомы дефицита включают слабость, чувство усталости и боли в руках и ногах. Без лечения может возникнуть снижение эритроцитов , заболевание десен, изменение волос и кровотечение из кожи. Как цинги Ухудшается может быть беден рана излечивая, изменения личности, и , наконец , смерть от инфекции или кровотечения.

До появления симптомов требуется как минимум месяц, когда в рационе практически отсутствует витамин С. В наше время цинга чаще всего встречается у людей с психическими расстройствами , необычными пищевыми привычками, алкоголизмом и пожилых людей, которые живут одни. Другие факторы риска включают мальабсорбцию кишечника и диализ . В то время как многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие этого не делают.

Витамин С необходим для создания строительных блоков коллагена . Диагноз обычно основывается на физических признаках, рентгеновских снимках и улучшении состояния после лечения.

Лечение проводится пероральными добавками витамина С. Улучшение часто начинается через несколько дней, а полное выздоровление — через несколько недель. Источники витамина С в рационе включают цитрусовые и ряд овощей (например, красный перец, брокколи и помидоры). Приготовление пищи часто снижает содержание витамина С в продуктах.

Цинга встречается редко по сравнению с другими недостатками питательных веществ. Это чаще встречается в развивающихся странах в связи с недоеданием . Сообщается, что среди беженцев этот показатель составляет от 5 до 45 процентов. Цингу описывали еще во времена Древнего Египта . Это был ограничивающий фактор в путешествиях по морю на большие расстояния, часто убивая большое количество людей. В эпоху парусного спорта предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги во время большого плавания. Шотландский хирург в Королевском флоте , Джеймс Линд , как правило , приписывают доказательства того, что цинга можно успешно лечить с цитрусовым в 1753 году Тем не менее, он не будет до 1795 года, прежде чем реформаторы здоровья , таких как Гилберт Blane убедил Королевский флот в плановом порядке дать своим морякам лимонный сок.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы — недомогание и вялость . Через один-три месяца у пациентов появляется одышка и боли в костях. Миалгии могут возникать из-за снижения выработки карнитина . Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, легкие синяки и петехии , заболевание десен , расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться до любых физических изменений). Могут возникнуть сухость во рту и сухость глаз, похожие на синдром Шегрена . На поздних стадиях часто наблюдаются желтуха , генерализованный отек , олигурия , невропатия , лихорадка, судороги и возможная смерть.

Ребенок с «скорбьютичным языком» из-за дефицита витамина С.
Ребенок с цингой в позе сгибания.
Фотография грудной клетки с pectus excatum и scorbutic четками.

Причина

Цинга, в том числе субклиническая цинга, вызывается дефицитом диетического витамина С, поскольку люди не могут метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе содержится достаточное количество витамина С, отсутствие работающего фермента L-гулонолактоноксидазы (GULO) не имеет значения, и в современных западных обществах цинга редко встречается у взрослых, хотя страдают младенцы и пожилые люди. Практически все имеющиеся в продаже детские смеси содержат добавленный витамин С, предотвращающий детскую цингу. Человеческое грудное молоко содержит достаточно витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется — процесс нагревания разрушает естественное содержание витамина С в молоке.

Цинга — одно из сопутствующих заболеваний недоедания (к другим подобным недостаткам питательных микроэлементов относятся бери-бери и пеллагра ), и поэтому все еще широко распространено в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи. Хотя это и редко, есть также задокументированные случаи цинги из-за неправильного выбора диеты людьми, живущими в промышленно развитых странах.

Патогенез

Рентген коленного сустава (стрелка указывает линию цинги).

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах в организме человека. Аскорбиновая кислота необходима для различных путей биосинтеза, ускоряя реакции гидроксилирования и амидирования . При синтезе коллагена аскорбиновая кислота является кофактором пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы . Эти два фермента отвечают за гидроксилирование аминокислот пролина и лизина в коллагене.

Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена путем сшивания пропептидов в коллагене.

Коллаген — это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровья кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефект соединительной ткани приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальному кровотечению, синякам и внутреннему кровотечению. Коллаген является важной частью костей, поэтому формирование костей также нарушается. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут повторяться. Нарушение фибриллогенеза коллагена ухудшает заживление ран. Невылеченная цинга неизменно приводит к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на физических признаках, рентгеновских снимках и улучшении состояния после лечения.

Дифференциальная диагностика

Различные расстройства, начинающиеся в детстве, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

Профилактика

Продукты и содержание в них витамина С на 100 грамм
Элемент	Содержание витамина С ( мг )
Каму Каму	2000.00
Амла	610,00
Крапивница	333,00
Гуава	228,30
Черная смородина	181,00
Киви	161,30
Перец чили	144,00
Петрушка	133.00
Зеленый киви	92,70
Брокколи	89,20
брюссельская капуста	85.00
болгарский перец	80,40
Папайя	62,00
клубника	58,80
апельсин	53,20
Лимон	53. 00
Капуста	36,60
Шпинат	28.00
Репа	27,40
Картофель	19,70

Цингу можно предотвратить с помощью диеты , которая включает в себя витамин С-богатые продукты , такие как ЗБОД , сладкий перец (сладкий перец), крыжовник , брокколи , перец чили , гуавы , киви и петрушку . Другими источниками, богатыми витамином С, являются фрукты, такие как лимоны , лаймы , апельсины , папайя и клубника . Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста , капуста , картофель и шпинат . Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина C можно мариновать в лимонном соке с высоким содержанием витамина C. предотвратить цингу.

Некоторые продукты животного происхождения, в том числе печень , муктук (китовая кожа), устрицы и части центральной нервной системы, включая мозговое вещество надпочечников , головной и спинной мозг, содержат большое количество витамина С и даже могут использоваться для лечения цинги. Свежее мясо животных, которые вырабатывают витамин С (что и делает большинство животных), содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично ее лечить. В некоторых случаях (особенно, когда французские солдаты ели свежую конину) было обнаружено, что одно только мясо, даже частично приготовленное, может облегчить цингу.

Антарктическая экспедиция Скотта 1902 года использовала слегка обжаренные мясо тюленя и печень, в результате чего полное выздоровление от зарождающейся цинги заняло менее двух недель.

Уход

Цинга улучшится при дозировке витамина С всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель.

История

Симптомы цинги были зарегистрированы в Древнем Египте еще в 1550 году до нашей эры. В Древней Греции врач Гиппократ (460–370 гг. До н. Э.) Описал симптомы цинги, в частности «опухоль и непроходимость селезенки ». В 406 году китайский монах Фасян писал, что имбирь перевозят на китайских кораблях для предотвращения цинги.

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, было неоднократно забыто и открыто в начале 20-го века.

Ранняя современная эпоха

В 13 веке крестоносцы часто болели цингой. В экспедиции Васко да Гамы 1497 года лечебные эффекты цитрусовых были уже известны и подтверждены Педро Альваресом Кабралом и его командой в 1507 году.

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи на острове Святой Елены , остановке для путешествий домой из Азии, и оставили своих больных, страдающих цингой и другими недугами, чтобы их доставили домой на следующем корабле, если они выздоровеют.

В 1500 году один из пилотов флота Кабрала , направлявшегося в Индию, заметил, что в Малинди его король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, цыплята и утки, а также лимоны и апельсины, из-за которых «некоторые из наших больных заболели». вылечились от цинги ».

К сожалению, эти путевые отчеты не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, во-первых, из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также из-за того, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях.

В 1536 году французский исследователь Жак Картье , исследуя реку Святого Лаврентия , использовал знания местных жителей, чтобы спасти своих людей, умиравших от цинги. Он сварил иглы дерева arbor vitae ( восточный белый кедр ), чтобы приготовить чай, который, как позже выяснилось, содержит 50 мг витамина C на 100 граммов. Такие методы лечения не были доступны на борту корабля, где болезнь была наиболее распространенной. В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер во время плавания на Суматру высадился на северном побережье Мадагаскара специально для того, чтобы добыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу. Капитан Ланкастер провел эксперимент с четырьмя кораблями под своим командованием. Экипаж одного корабля получил обычные дозы лимонного сока, в то время как три других корабля такого лечения не получали. В результате члены необработанных кораблей начали заболевать цингой, в результате чего многие из них умерли.

В эпоху исследований (между 1500 и 1800 годами) было подсчитано, что цинга убила не менее двух миллионов моряков . Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; в 1520 году Магеллан потерял 208 человек из 230… все в основном из-за цинги».

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу, в которой рекомендовал апельсины и лимоны от цинги — лекарство, уже известное в испанском флоте.

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс выступал за употребление апельсинового и лимонного сока как средства предотвращения цинги.

В 1614 году Джон Вудал , главный хирург Ост-Индской компании , опубликовал «Помощник Сургиона» в качестве справочника для начинающих хирургов на борту кораблей компании. Он повторил опыт моряков, что лекарство от цинги — это свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды . Однако он не смог объяснить причину, и его утверждение не повлияло на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени, что цинга является заболеванием органов пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с появлением картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически не слышали в Шотландии, где раньше она была эндемической.

18-ый век

Рукописная книга миссис Эбот Митчелл 1707 года, обнаруженная в доме в Хасфилде, Глостершир , содержит «Рекомендации по лечению цинги», состоящие из экстрактов различных растений, смешанных с большим количеством апельсинового сока, белого вина или пива.

В 1734 году врач из Лейдена Иоганн Бахстром опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежей овощной пищи и зелени, которая является единственной основной причиной болезни», и призвал употребление свежих фруктов и овощей как лекарство.

Лишь в 1747 году Джеймс Линд официально продемонстрировал, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми, в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, описанных в истории медицины. Как военно-морской хирург на HMS Salisbury , Линд сравнил несколько предлагаемых лекарств от цинги: крепкий сидр , купорос , уксус , морская вода , апельсины , лимоны и смесь перуанского бальзама , чеснока , мирры , семян горчицы и корня редиса . В «Трактате о цинге» (1753 г.) Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными лекарствами от этой болезни на море».

Однако эксперимент и его результаты заняли лишь несколько абзацев в работе, которая была длинной, сложной и малоэффективной. Сам Линд никогда активно не продвигал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял мнение врачей о том, что у цинги было несколько причин — в частности, тяжелая работа, плохая вода и потребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствовало здоровому потоотделению и нормальному выделению — и поэтому требовалось несколько решений. Линда также отвлекла возможность производства концентрированного «ограбленного» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин С и поэтому был безуспешным.

В 18 веке болезнь убила больше британских моряков, чем вражеские действия во время войны. В основном из-за цинги Джордж Энсон во время своего знаменитого путешествия 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия. В Королевский флот во время Семилетней войны было зачислено 184 899 моряков ; 133 708 из них пропали без вести или умерли от болезней, главной причиной которых была цинга.

Хотя на протяжении этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали эти доказательства как простые анекдоты, поскольку они не соответствовали их теориям болезни. Таким образом, литература, пропагандирующая причину появления сока цитрусовых, не имела практического значения. Медицинская теория была основана на предположении, что цинга — это болезнь внутреннего гниения, вызванная неправильным пищеварением, вызванным невзгодами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя последовательные теоретики по-разному акцентировали эту основную идею, лекарства, которые они отстаивали (и которые были приняты военно-морским флотом), составляли немногим больше, чем потребление « газированных напитков » для активации пищеварительной системы, наиболее экстремальным из которых было регулярное употребление. «купоросного эликсира» — серной кислоты, взятой со спиртными напитками и ячменной водой и приправленной специями.

В 1764 году появился новый вариант. Отстаиваемая доктором Дэвидом Макбрайдом и сэром Джоном Принглом , генеральным хирургом армии, а затем президентом Королевского общества, эта идея заключалась в том, что цинга является результатом нехватки « фиксированного воздуха » в тканях, что можно предотвратить с помощью настоев солод и сусло , ферментация которых в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы. Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное путешествие (1768–1771) в HM Bark Endeavour , солод и сусло были первыми в списке лекарств, которые ему было приказано исследовать. Остальные были пивом, квашеной капустой (хороший источник витамина С) и «Роб» Линда. В список не вошли лимоны.

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет был сделан в пользу солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его экипажей в этом и других рейсах был режим Кука по поддержанию чистоты на борту, соблюденный строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени. Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с корабельных медных котлов, что стало обычной практикой во всем флоте. При контакте с воздухом медь образует соединения, препятствующие всасыванию витаминов в кишечнике.

Первой крупной экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, был экспедиция испанского морского офицера Алессандро Маласпина (1789–1794). Врач Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Только одна вспышка произошла во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пятеро моряков заболели симптомами, один — серьезно. После трех дней пребывания на Гуаме все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании и множество портов захода облегчили приобретение свежих фруктов.

Хотя к концу столетия теории Макбрайда подверглись сомнению, медицинские власти в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга является болезнью внутреннего « разложения », и Совет по больным и травмам, управляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . Однако в Королевском флоте мнение, подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, все больше убеждалось в его эффективности. Это было подкреплено трудами таких экспертов, как Гилберт Блейн и Томас Троттер, а также отчетами многообещающих военно-морских командиров.

С приходом войны в 1793 году необходимость ликвидации цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. Получив приказ возглавить экспедицию против Маврикия, контр-адмирал Гарднер не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще выпускались для кораблей Королевского флота, и потребовал снабдить его лимонами, чтобы противостоять цинге во время путешествия. Члены Совета по делам больных и травм, недавно пополненные двумя практическими военно-морскими хирургами, поддержали эту просьбу, и Адмиралтейство приказало сделать это. Однако в последний момент план изменился. Экспедиция на Маврикий была отменена. 2 мая 1794 года только HMS Suffolk и два шлюпа под командованием коммодора Питера Ренье отплыли на восток с конвоем, идущим наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешать. Затем, в марте 1795 года, пришла удивительная новость. Саффолк прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем когда он отправился в путь. Эффект был мгновенным. Командиры флота потребовали также снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало, что большой спрос во флоте согласился с предложением Комиссии по больным и травмам о том, что лимонный сок и сахар должны в будущем выдаваться в качестве ежедневного рациона для экипажи всех боевых кораблей.

Прошло несколько лет, прежде чем метод распределения среди всех кораблей флота был усовершенствован и потребовалось обеспечить поставку огромного количества лимонного сока, но к 1800 году система была на месте и работала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не приняли меры.

19 век

Страница из дневника Генри Уолша Махона, показывающая последствия цинги во время его пребывания на борту корабля HM Convict Ship Barrosa (1841/2)

Главный хирург армии Наполеона при осаде Александрии (1801 г.) барон Доминик-Жан Ларрей писал в своих мемуарах, что потребление конины помогло французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но только что получено от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это помогло заложить во Франции традицию употребления конины в XIX веке.

Lauchlin Rose запатентовал метод консервирования цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток, известный как сок лайма Rose . Закон о торговом мореплавании 1867 года требовал, чтобы все корабли Королевского и Торгового флота обеспечивали моряков дневным рационом извести в один фунт для предотвращения цинги. Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин « лаймовый », сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке) и, наконец, на старом американском сленге, для всех британцев.

Растение Cochlearia officinalis , также известное как «цинга обыкновенная», получило свое общее название из-за того, что оно лечит цингу, и было принято на борт судов в сушеных связках или дистиллированных экстрактах. Его очень горький вкус обычно маскировался травами и специями; однако это не помешало напиткам и бутербродам из цинги стать популярным поводом для употребления в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными.

Лаймы из Вест-Индии начали дополнять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии во время наполеоновских войн сделал поставку средиземноморских лимонов проблематичными, а также потому, что их легче было получить из британских колоний Карибского моря и считалось, что они более эффективны, поскольку они более кислые. . Считалось, что лечит цингу именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С. Фактически, западно-индийский лайм содержал значительно меньше витамина С, чем предыдущие лимоны, и в дальнейшем подавался не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и пропускался по медным трубам, что значительно уменьшало Витамин С. Действительно, эксперимент 1918 года на животных с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противовоспалительным действием.

Вера в то, что цинга — это, по сути, недостаток питательных веществ, который лучше всего лечить употреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не было универсальным в 19-м и начале 20-го веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали страдать от цинги в 20-м веке . Например, бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 гг. Серьезно пострадала от цинги, когда ее руководитель Адриан де Жерлаш сначала отговорил своих людей от употребления в пищу мяса пингвинов и тюленей.

В арктических экспедициях Королевского флота в XIX веке широко считалось, что цингу можно предотвратить за счет соблюдения правил гигиены на борту корабля, регулярных физических упражнений и поддержания морального духа экипажа, а не за счет диеты, состоящей из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали от цинга, хотя свежее (не вяленое и не консервированное) мясо было хорошо известно гражданским китобоям и исследователям Арктики как практическое противодействующее средство. Даже приготовление свежего мяса не полностью уничтожило его противовоспалительные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов:

в то время как свежие цитрусовые (особенно лимоны) излечивают цингу, сок лайма , который подвергался воздействию света, воздуха и медных трубок, не лечил — тем самым подрывая теорию о том, что цитрусовые излечивают цингу;
свежее мясо (особенно субпродукты и сырое мясо, потреблявшееся при освоении Арктики) также излечивало цингу, опровергая теорию о том, что свежие овощи необходимы для предотвращения и лечения цинги;
увеличение морской скорости за счет паровых перевозок и улучшение питания на суше снизили заболеваемость цингой — и поэтому неэффективность сока лайма с медными трубами по сравнению со свежими лимонами была обнаружена не сразу.

В результате возникла путаница, и была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезни: цинга вызывается птоманом , продуктом жизнедеятельности бактерий, особенно в испорченном консервированном мясе.

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно в городских высших слоях общества. В то время как пастеризация убивала бактерии, она также уничтожала витамин С. В конечном итоге это было решено путем добавления лукового сока или вареного картофеля. Коренные американцы помогли спасти некоторых новоприбывших от цинги, посоветовав им есть дикий лук .

20 век

К началу 20-го века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктику (1901–1904), преобладала теория, что цинга вызывается «отравлением птоманом» , особенно консервированными мясными консервами . Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивает цингу до того, как случится какой-либо смертельный исход.

В 1907 году была открыта модель на животных, которая в конечном итоге помогла изолировать и идентифицировать «антискорбутический фактор». Аксель Холст и Теодор Фрёлих , два норвежских врача, изучающие бери-бери на борту судна, нанятого экипажами судов норвежского рыболовного флота, хотели, чтобы небольшое тестовое млекопитающее заменило голубей, которые затем использовались в исследованиях бери-бери. Они кормили морских свинок их тестовой диетой из зерен и муки, которая раньше вызывала авитаминоз у их голубей, и были удивлены, когда вместо этого появилась классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни в одном организме, кроме человека, и считалась исключительно человеческим заболеванием. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы подвержены цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, поскольку они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри организма. Холст и Фрёлих обнаружили, что они могут вылечить цингу у морских свинок с помощью различных свежих продуктов и экстрактов. Это открытие экспериментальной модели цинга на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея «витаминов» в продуктах питания, было названо самым важным исследованием витамина С.

В 1915 году новозеландским войскам в кампании Галлиполи не хватало витамина С в рационе, из-за чего многие солдаты заболели цингой. Считается, что цинга — одна из многих причин неудачного нападения союзников на Галлиполи.

Вилььялмур Стефанссон , исследователь Арктики, который жил среди инуитов , доказал, что полностью мясная диета, которую они употребляли, не приводила к дефициту витаминов. В феврале 1928 года он участвовал в исследовании в нью-йоркской больнице Бельвью , где он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под тщательным медицинским наблюдением, но оставались здоровыми.

В 1927 году венгерский биохимик Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал « гексуроновой кислотой ». Сент-Дьёрдьи подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противовоспалительным средством, но он не мог доказать это без модели дефицита животных. В 1932 году связь между гексуроновой кислотой и цингой была окончательно доказана американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом из Университета Питтсбурга . Сент-Дьерди дал лаборатории Кинга гексуроновую кислоту, и вскоре выяснилось, что она является востребованным противоскорбутичным средством. Из-за этого гексуроновую кислоту впоследствии переименовали в аскорбиновую кислоту.

21-го века

Заболеваемость цингой в большинстве стран мира невысока. Чаще всего страдают недоедающие люди в развивающихся странах и бездомные . Были вспышки этого заболевания в лагерях беженцев . Имеются сообщения о случаях заболевания в развивающемся мире людей с плохо заживающими ранами.

Человеческие испытания

Известные исследования рациона людей экспериментально вызванной цинги были проведены на лицах, отказывающихся от военной службы по соображениям совести, во время Второй мировой войны в Великобритании и на добровольцах из числа заключенных штата Айова в конце 1960-х годов. Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной скорбтической диетой с чрезвычайно низким содержанием витамина С, могут быть полностью устранены дополнительным добавлением витамина С всего в 10 мг в день. В этих экспериментах, никаких клинических различий не было отмечено между мужчинами данных 70 мг витамина С в день (которые производили уровни в крови витамина С примерно 0,55 мг / дл, около ¹ / ₃ уровней насыщения ткани), и те , даны 10 мг на день (что привело к снижению уровня в крови). У мужчин в тюремном исследовании появились первые признаки цинги примерно через 4 недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемым предварительно вводили дозу 70 мг / день. добавка в течение шести недель до начала скорбутиковой диеты.

В обоих исследованиях у мужчин, соблюдающих диету, лишенную или почти не содержащую витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них появились признаки цинги, а в исследовании Айовы в это время оценивался (с помощью маркированного витамина С разведение) для получения пула тела менее 300 мг с ежедневным оборотом всего 2,5 мг / день.

Эволюция

Подавляющее большинство животных и растений способно синтезировать витамин С, через последовательность фермента управляемого общества шагов, которые преобразуют моносахариды с витамином С. Тем не менее, некоторые млекопитающие утратили способность к витамину синтезировать C, в частности , обезьяны и долгопяты . Они составляют один из двух основных подотрядов приматов , haplorrhini , и в эту группу входят люди . Мокроносые приматы (не тарсиеров полуобезьян) может сделать свой собственный витамин С, и они включают лемуры , лори , pottos и galagos . Аскорбиновая кислота также не синтезируются , по меньшей мере , двух видов свинковые , в водосвинки и морской свинки . Известны виды птиц и рыб, которые не синтезируют собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и несколько схожие симптомы у других животных.

У всех животных, которые могут заразиться цингой, отсутствует фермент L- гулонолактоноксидаза (GULO), который необходим на последней стадии синтеза витамина C. Геномы этих видов содержат GULO в качестве псевдогенов , которые служат для понимания эволюционного прошлого вида.

Имя

У младенцев цинга иногда называют болезнью Барлоу , названной в честь Томаса Барлоу , британского врача , описавшего ее в 1883 году. Однако болезнь Барлоу может также относиться к пролапсу митрального клапана (синдром Барлоу), впервые описанному Джоном Бреретоном Барлоу в 1966 году. .

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме цинги .

Поищите информацию о цинге в Викисловаре, бесплатном словаре.

«Цинга ( Скорбут )» . Британская энциклопедия; Словарь искусств, наук, литературы и общей информации . XXIV (СЕНТ-КЛЕР ДЕВИЛЬ — ШАТТЛ) (11-е изд.). Кембридж, Англия и Нью-Йорк: Издательство Университета. 1911. с. 517 . Проверено 22 октября 2018 г. — из интернет-архива.

Цинга — это.

.. Что такое Цинга?

Цинга́^[1] (синоним скорбу́т, лат. scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

История

Первые достоверные сведения об этой болезни относятся к эпохе крестовых походов, а именно к началу XIII века, и касаются заболеваний среди экипажа кораблей. Ещё большее распространение так называемый «морской скорбут» получил во второй половине XV века в эпоху первых кругосветных мореплаваний. Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более ста из 160 членов экспедиции. Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром^[2]. Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги, тяжёлой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени.^[3]. На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осаждённых крепостях, тюрьмах, удалённых посёлках^[4].

То, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C и ничем иным, было доказано лишь в 1932 году. Теория инфекционного характера заболевания долгое время доминировала среди людей, не понаслышке знающих об ужасах чумы, тифа и других страшных болезней. Однако моряки в своих странствиях заметили, что на судах, идущих домой, на которых цитрусовые составляли значительную часть провизии, потери от цинги были значительно меньшими. Поэтому очень скоро служащие на флоте стали получать паёк, значительно отличавшийся от привычного военного пайка. Пётр Великий, начиная создавать в 1703 году российский флот, учился кораблестроению в Голландии и вводил в практику именно голландские рационы для моряков, включавшие лимоны и апельсины, которые доставляли с юга Европы. Квашеная капуста, по немецкому примеру, или клюква, по американскому, могли бы решить для России ту же проблему значительно проще.^[3]

В 1747 году главный врач Морского госпиталя Госпорта Джеймс Линд, проведя первое в мире клиническое исследование, доказал, что зелень и цитрусовые способны предотвратить развитие цинги^[5]. О данных средствах профилактики данной болезни в этом же году говорил Британский адмирал сэр Ричард Хоукинс, потерявший в карьере не менее десяти тысяч своих подчиненных.

Ввиду устоявшегося мнения о инфекционной природе данного заболевания, долгое время Линд подвергался критике со стороны видных британских медиков.

Патогенез

Метаболическая роль витамина С определяется его участием в ряде биохимических процессов^[6]:

Симптомы

При полном прекращении поступления аскорбиновой кислоты в организм цинга развивается в период от 4 до 12 недель; при гиповитаминозе С клинические проявления менее выражены и появляются в более поздние сроки, обычно через 4-6 месяцев.

В первую очередь цинга характеризуется ломкостью сосудов с появлением на теле характерной геморрагической сыпи, кровоточивости дёсен. Это обусловлено тем, что коллаген, в синтезе которого участвует витамин С, является важной составляющей сосудистой стенки^[6].

Ослабевает прикрепление надкостницы к костям и фиксации зубов в лунках, что приводит к их выпадению. Появление поднадкостничных кровоизлияний вызывает боли в конечностях^[6].

Также отмечаются снижение иммунитета и появление гипохромной анемии^[6].

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика состоят в нормальном обеспечении организма человека витамином C.

Интересные факты

Обзоры по истории цинги и книги о витаминах часто содержат информацию о том, что в XX веке не регистрировались массовые заболевания цингой. Однако в действительности эта болезнь была очень распространённой в северных, сибирских и дальневосточных «трудовых лагерях» в Советском Союзе в 1933—1953 годах. Именно авитаминозы, и в первую очередь цинга, послужили основной причиной подавляющего большинства смертей советских заключённых^[3]. Заключённые ГУЛАГа, чтобы предотвратить развитие болезни, жевали еловые ветви, а заболевшим давали в медсанчасти еловый отвар или настой хвои кедрового стланика.
Картофель обладает уникальным набором органических и неорганических соединений жизненно важных для человеческого организма. Недаром после внедрения картофеля в Европе практически прекратились эпидемии цинги. Это объясняется тем, что употребляя в пищу блюда из картофеля, европейцы обогатили свой организм витамином C, а ведь именно его дефицит служит главной причиной возникновения этого страшного заболевания.

Цинга в литературе

В сборнике «Смок Беллью» Джек Лондона рассказ «Ошибка Господа Бога» посвящён цинге. В одной деревушке все жители, кроме одного, поголовно заболели цингой. В ходе проведённого Смоком Беллью расследования оказалось, что у не поражённого данным заболеванием человека был припрятан мешок сырой картошки^[7], которая содержит большое количество витамина С.

См. также

Примечания

Ссылки

Цинга

Болезнь человека

Цинга
Другие имена	Болезнь Мёллера, болезнь Чидла, скорбут,^[1] Болезнь Барлоу, гипоаскорбемия,^[1] дефицит витамина С

Зажигание десен, симптом цинги. Треугольник площадь между зубами видно покраснение десен.
Специальность	Эндокринология
Симптомы	Слабость, чувство усталости, изменения волос, боли в руках и ногах, заболевание десен, легкое кровотечение^[1]^[2]
Причины	Отсутствие Витамин С^[1]
Факторы риска	Психические расстройства, необычные пищевые привычки, алкоголизм, кишечная мальабсорбция, диализ^[2]
Диагностический метод	На основании симптомов^[2]
Уход	Добавки витамина С,^[1]Цитрусовые фрукты
Частота	Редкий^[2]

Цинга это болезнь в результате отсутствия Витамин С (аскорбиновая кислота). ^[1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, чувство усталости и боли в руках и ногах.^[1]^[2] Без лечения, снижение красных кровяных телец, заболевания десен, изменения волос и кожные кровотечения.^[1]^[3] По мере обострения цинга могут быть плохие ранить исцеление, изменения личности и, наконец, смерть от инфекции или кровотечения.^[2]

До появления симптомов требуется как минимум месяц, когда в рационе практически отсутствует витамин С.^[1]^[2] В наше время цинга чаще всего встречается у людей с психические расстройства, необычные пищевые привычки, алкоголизм, и пожилые люди, которые живут одни.^[2] Другие факторы риска включают: кишечная мальабсорбция и диализ.^[2] В то время как многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие нет.^[2] Витамин С необходим для создания строительных блоков коллаген.^[2] Диагноз обычно основывается на физических признаках, Рентгеновские лучи, и улучшение после лечения.^[2]

Лечение проводится пероральными добавками витамина С.^[1] Улучшение часто начинается через несколько дней, а полное выздоровление — через несколько недель.^[2] Источники витамин С в рационе включают Цитрусовый фрукт и ряд овощей (например, красный перец, брокколи и помидоры).^[2] Приготовление пищи часто снижает содержание витамина С в продуктах.^[2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими недостатками питательных веществ.^[2] Чаще встречается в Развивающийся мир в связи с недоедание.^[2] Ставки среди беженцы сообщаются от 5 до 45 процентов.^[4] Цингу описали еще во времена древний Египет.^[2] Это был ограничивающий фактор в путешествиях по морю на большие расстояния, часто убивая большое количество людей.^[5] Вовремя Возраст паруса, предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги в данном путешествии. ^[6] А Шотландский хирург в Королевский флот, Джеймс Линд, обычно считается доказательством того, что цингу можно успешно лечить с помощью Цитрусовый фрукт в 1753 г.^[7] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здравоохранения, такие как Гилберт Блейн убедил Королевский флот регулярно давать своим морякам лимонный сок.^[6]^[7]

Признаки и симптомы

Ранние симптомы недомогание и летаргия. Через один-три месяца у пациентов появляется одышка и боли в костях. Миалгии может произойти из-за снижения карнитин производство. Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, легкие синяки и петехии, заболевания десенрасшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться до любых физических изменений). Сухость во рту и сухость глаз похожа на Синдром Шегрена может возникнуть. На поздних стадиях желтуха, обобщенный отек, олигурия, невропатиячасто наблюдаются лихорадка, судороги и возможная смерть.^[8]

Причина

Цинга, в том числе субклиническая цинга, вызывается дефицитом витамина С в пище, поскольку люди не могут метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе содержится достаточное количество витамина С, недостаток рабочих L-гулонолактоноксидаза (GULO) фермент не имеет значения, и в современном западном обществе цинга редко встречается у взрослых, хотя страдают младенцы и пожилые люди.^[9] Практически все имеющиеся в продаже детские смеси содержат витамин С, предотвращающий детскую цингу. Человек грудное молоко содержит достаточно витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуется — процесс нагревания разрушает естественное содержание витамина С в молоке.^[6]

Цинга — одно из сопутствующих заболеваний недоедание (другие подобные дефициты микронутриентов бери-бери и пеллагра) и, таким образом, по-прежнему широко распространен в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи.^[10]Хотя это и редко, есть также задокументированные случаи цинги из-за неправильного выбора питания людьми, живущими в промышленно развитых странах.^[11]^[12]^[13]^[14]^[15]

Патогенез

Рентген коленного сустава (стрелкой обозначена линия цинги).

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах в организме человека.^[6]Аскорбиновая кислота необходим для различных биосинтетических путей, ускоряя гидроксилирование и посредничество реакции. В синтезе коллаген, аскорбиновая кислота необходима в качестве кофактора для пролилгидроксилаза и лизил гидроксилаза. Эти два фермента отвечают за гидроксилирование пролин и лизин аминокислоты в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена, связывая пропептиды в коллагене.

Коллаген — это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровых кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефектная соединительная ткань приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальному кровотечению, синякам и внутреннему кровотечению. является важной частью кости, поэтому также нарушается формирование костной ткани. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут повторяться.^[6] Нарушение фибриллогенеза коллагена ухудшает заживление ран, а отсутствие лечения цинга неизменно приводит к летальному исходу.^[16]

Диагностика

Диагноз обычно основывается на физических признаках, Рентгеновские лучии улучшение после лечения.^[2]

Дифференциальная диагностика

Профилактика

Цингу можно предотвратить с помощью диеты, включающей: продукты, богатые витамином С Такие как Амла, болгарский перец (сладкие перцы), черная смородина, брокколи, перцы чили, гуава, киви, и петрушка. Другими источниками, богатыми витамином С, являются фрукты, такие как лимоны, лаймы, апельсины, папайя, и клубника. Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста, капуста, картофель, и шпинат. Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина С могут быть маринованный в лимонный сокс высоким содержанием витамина С. Хотя он и избыточен при сбалансированной диете,^[17] Доступны различные пищевые добавки, которые содержат намного больше аскорбиновой кислоты, чем требуется для предотвращения цинги.^{[нужна цитата]}

Некоторые продукты животного происхождения, в том числе печень, муктук (китовая кожа), устрицы, и части центральной нервной системы, включая мозговое вещество надпочечников, головной и спинной мозг, содержат большое количество витамина С и даже могут использоваться для лечения цинги. Свежее мясо животных, которые вырабатывают витамин С (что и делает большинство животных), содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. В некоторых случаях (особенно, когда французские солдаты ели свежую конину) было обнаружено, что одно только мясо, даже частично приготовленное, может облегчить цингу. И наоборот, в других случаях диета, состоящая только из мяса, может вызвать цингу.^[18]

Скотта 1902 г. Антарктическая экспедиция использовали слегка обжаренные мясо тюленя и печень, при этом полное выздоровление от зарождающейся цинги заняло менее двух недель.^[19]

Уход

Цинга улучшится при дозировке витамина С всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день.^[20] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель.^[21]

История

Симптомы цинги зафиксированы в Древний Египет еще в 1550 г. до н. э.^[22] В Древняя Греция, врач Гиппократ (460–370 гг. До н.э.) описал симптомы цинги, в частности «опухоль и непроходимость селезенка.»^[23]^[24] В 406 году н.э. китайский монах Факсиан написал это имбирь возили на китайских кораблях для предотвращения цинги.^[25]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, было неоднократно забыто и открыто в начале 20 века.^[26]

Ранняя современная эпоха

В 13 веке Крестоносцы часто болел цингой. В экспедиции 1497 г. Васко да Гама, лечебные эффекты цитрусовых уже были известны^[26]^[27] и подтверждено Педро Альварес Кабрал и его команда в 1507 году.^[28]

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи в Святой Елены, пункт остановки для возвращающихся домой рейсов из Азии, и оставили своих больных, страдающих цингой и другими недугами, чтобы их отвезли домой на следующем корабле, если они выздоровеют.^[29]

В 1500 году один из пилотов Кабралфлот, направлявшийся в Индию, отметил, что в Малинди, его король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, цыплята и утки, а также лимоны и апельсины, благодаря которым «некоторые из наших больных излечились от цинги».^[30]^[31]

К сожалению, эти путевые отчеты не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, во-первых, из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также потому, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях.^[32]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье, исследуя Река Святого Лаврентия, использовал знания местных жителей, чтобы спасти своих людей, умирающих от цинги. Он сварил иглы беседка дерево (восточный белый кедр) для приготовления чая, который, как позже выяснилось, содержит 50 мг витамина С на 100 грамм.^[33]^[34] Такое лечение не было доступно на борту корабля, где болезнь была наиболее распространена. В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастерво время плавания в Суматра, высадился на северном побережье, чтобы специально добыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу.^[35] Капитан Ланкастер провел эксперимент с четырьмя кораблями под своим командованием. Экипаж одного корабля получил обычные дозы лимонного сока, в то время как три других корабля такого лечения не получали. В результате члены необработанных кораблей начали заболевать цингой, в результате чего многие из них умерли.^[36]

Вовремя Эпоха исследований (между 1500 и 1800 гг.), по оценкам, цинга убила не менее двух миллионов человек. моряки.^[37] Джонатан Лэмб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; в 1520 году Магеллан потерял 208 из 230 человек; … все в основном из-за цинги».^[38]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу, в которой рекомендовал апельсины и лимоны от цинги, средство, которое уже было известно в испанском флоте.^[39]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс рекомендовали пить апельсиновый и лимонный сок как средство от цинги.^[40]

В 1614 г. Джон Вудалл, Главный хирург Ост-Индская компания, опубликовано Помощник Сургиона в качестве справочника для начинающих хирургов на борту судов компании. Он повторил опыт моряков, что лекарством от цинги были свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и т. тамаринды.^[41] Однако он не мог объяснить причину, и его утверждение не повлияло на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени, что цинга является заболеванием органов пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с появлением картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически никто не слышал в Шотландии, где раньше она была эндемической.^[42]^:11

18-ый век

Написанная в 1707 году книга миссис Эбот Митчелл, обнаруженная в доме в Хасфилде, Глостершир, содержит «Recp.t от цинги», состоящий из экстрактов различных растений, смешанных с большим количеством апельсинового сока, белого вина или пива.^[43]

В 1734 г. Лейденврач на базе Иоганн Бахстрем опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежей овощной пищи и зелени, которая является единственной основной причиной болезни», и призвал использовать свежие фрукты и овощи в качестве лекарства .^[44]^[45]^[46]

Только в 1747 году Джеймс Линд в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, описанных в истории медицины, официально продемонстрировали, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми.^[47]^[48]Как военно-морской хирург на HMS Солсбери, Линд сравнил несколько предлагаемых лекарств от цинги: крепкий сидр, купорос, уксус, морская вода, апельсины, лимоны, и смесь бальзам Перу, чеснок, мирра, горчичное семя и редис корень. В Трактат о цинге (1753)^[2]^[47]Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными лекарствами от этой болезни на море».^[6]^[47]

Однако эксперимент и его результаты заняли лишь несколько абзацев в работе, которая была длинной, сложной и малоэффективной. Сам Линд никогда активно не рекламировал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял мнение врачей о том, что у цинги было несколько причин — в частности, тяжелая работа, плохая вода и потребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствовало здоровому потоотделению и нормальному выделению — и поэтому требовалось несколько решений.^[6]^[49]Линда также отвлекла возможность производства концентрированного «ограбленного» лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин C и поэтому был безуспешным.^[6]

В 18 веке болезнь убила больше британских моряков, чем вражеские действия во время войны. В основном это была цинга, Джордж Энсонво время своего знаменитого плавания 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия.^[6]^[50]Королевский флот зачислил 184899 моряков. Семилетняя война; 133 708 из них пропали без вести или умерли от болезней, главной причиной которых была цинга.^[51]

Хотя на протяжении этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали эти свидетельства как простые анекдоты, поскольку они не соответствовали их теориям болезни. Таким образом, литература, пропагандирующая причину появления сока цитрусовых, не имела практического значения. Медицинская теория была основана на предположении, что цинга — это болезнь внутреннего гниения, вызванная неправильным пищеварением, вызванным невзгодами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя эта основная идея получила разные акценты со стороны последовательных теоретиков, лекарства, которые они отстаивали (и которые были приняты военно-морским флотом), составляли немногим больше, чем потребление газированных напитков для активации пищеварительной системы, наиболее экстремальным из которых было регулярное потребление. «купоросного эликсира» — серной кислоты, взятой с спиртом и ячменной водой и приправленной специями.

В 1764 году появился новый вариант. Защищается доктором Дэвид Макбрайд и Сэр Джон Прингл, Генерал-хирург армии, а затем президент Королевского общества, эта идея заключалась в том, что цинга была результатом нехватки «фиксированного воздуха» в тканях, которую можно было предотвратить, выпив настой солода и солода. сусло чья ферментация в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы.^[52] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное плавание (1768–1771) в HM BarkСтараться, солод и сусло были главными в списке средств, которые ему было приказано исследовать. Остальные были пивом, Квашеная капуста и «ограбление» Линда. В список не вошли лимоны.^[53]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет был сделан в пользу солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его экипажей в этом и других рейсах был режим Кука по поддержанию чистоты на борту, соблюденный строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени.^[54] Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с судовых медных котлов, что стало обычной практикой во всем флоте. При контакте с воздухом медь образует соединения, которые препятствуют всасыванию витаминов в кишечнике.^[55]

Первой большой экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, был экспедиция испанского морского офицера. Алессандро Маласпина, 1789–1794. Медицинский работник Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Только одна вспышка произошла во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пятеро моряков заболели симптомами, один серьезно. Через три дня в Гуам все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании а многие порты захода облегчили приобретение свежих фруктов.^[56]

Хотя к концу столетия теории Макбрайда подвергались сомнению, медицинские власти в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга — это болезнь внутреннего « разложения », и Совет по больным и травмам, возглавляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . В Королевском флоте, однако, мнение, подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, все больше убеждалось в его эффективности. Это было подтверждено трудами таких экспертов, как Гилберт Блейн^[57] и Томас Троттер^[58] и по отчетам подающих надежды флотоводцев.

С приходом войны в 1793 году необходимость ликвидации цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. Приказано возглавить экспедицию на Маврикий, Контр-адмирал Гарднер не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще выпускались на корабли Королевского флота, и потребовал снабдить его лимонами, чтобы противостоять цинге во время путешествия. Члены Совета по больным и травмам, недавно пополнившиеся двумя практическими военно-морскими хирургами, поддержали просьбу, и Адмиралтейство приказало сделать это. Однако в последний момент план изменился. Экспедиция на Маврикий была отменена. 2 мая 1794 г. HMSСаффолк и два шлюпы под командованием коммодора Питера Ренье отплыл на восток с конвоем, идущим наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешать. Затем, в марте 1795 г., пришли удивительные новости. Саффолк прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем когда он отправился в путь. Эффект был мгновенным. Командиры флота требовали также снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало, что большой спрос во флоте согласился с предложением Комиссии по больным и травмам о том, что лимонный сок и сахар должны в будущем выдаваться в качестве ежедневного рациона для экипажи всех боевых кораблей.^[59]

19 век

Страница из журнала Генри Уолш Махон показывая последствия цинги, с его времен на борту корабля HM Convict Барроса (1841/2)

Главный хирург Наполеонармия на Осада Александрии (1801 г.), Барон Доминик-Жан Ларрей, писал в своих мемуарах, что потребление Конина помог французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но только что получено от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это положило начало традиции потребления конины во Франции в XIX веке.^[60]

Лаухлин Роуз запатентовал метод консервирования цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток известный как Сок лайма розы. Закон о торговом мореплавании 1867 г. требовал, чтобы все суда Королевский флот и Торговый флот обеспечить ежедневный Лайм один фунт для моряков от цинги.^[61] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин «липкий», сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке) и, наконец, на старом американском сленге, для всех британцев.^[62]

Завод Cochlearia лекарственная, также известный как «обыкновенная цинга», получил свое общее название из-за того, что лечил цингой, и его брали на борт кораблей в сушеных связках или дистиллированных экстрактах. Его очень горький вкус обычно маскировался травами и специями; тем не менее, это не помешало напиткам и бутербродам из цинги стать популярной в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными.^[63]

Вест-индский лайм начали добавлять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии в наполеоновских войнах сделал поставку средиземноморских лимонов проблематичными, и потому что их было легче получить из британских колоний Карибского бассейна^[26] и считались более эффективными, потому что были более кислыми. Считалось, что лечит цингу именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С. Фактически, в вест-индийском лайме было значительно меньше витамина С, чем в предыдущих лимонах, и в дальнейшем он подавался не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и пропускался по медным трубам, что значительно уменьшало Витамин С. Действительно, эксперимент 1918 года на животных с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противовоспалительным действием.^[26]

Вера в то, что цинга — это, по сути, недостаток питательных веществ, который лучше всего лечить употреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не было универсальным в 19-м и начале 20-го веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали страдать от цинги в 20-м веке. . Например, Бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 гг. серьезно заболела цингой, когда ее лидер, Адриан де Жерлаш, сначала отговаривал своих людей есть пингвинов и тюленьего мяса.

В Королевском флоте Арктический Во время экспедиций XIX века было широко распространено мнение, что цинга можно предотвратить за счет соблюдения правил гигиены на борту корабля, регулярных физических упражнений и поддержания морального духа экипажа, а не за счет диеты из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали цингой, хотя свежее мясо (не вяленое и не консервированное) было хорошо известно гражданским китобоям и исследователям Арктики как практическое антикорбусное средство. Даже приготовление свежего мяса не полностью разрушило его противовоспалительные свойства, тем более что многие методы приготовления не позволяли довести все мясо до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов:^[26]

пока свежий цитрусовые (особенно лимоны) от цинги, лайм сок которые подвергались воздействию света, воздуха и медных трубок, что противоречит теории о том, что цитрусовые лечат цингу;
свежее мясо (особенно субпродукты и сырое мясо, потреблявшееся при освоении Арктики) также излечивало цингу, опровергая теорию о том, что свежие овощи необходимы для предотвращения и лечения цинги;
увеличение морской скорости за счет паровых перевозок и улучшение питания на суше снизили заболеваемость цингой — поэтому неэффективность сока лайма с медными трубами по сравнению со свежими лимонами была обнаружена не сразу.

В результате возникшей путаницы была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезни: цинга вызывается трупный яд, продукт жизнедеятельности бактерий, особенно испорченных консервов.

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно в городских высших слоях общества. Хотя пастеризация убивала бактерии, она также разрушала витамин С. В конечном итоге это было решено путем добавления добавок лук сок или вареный картофель. Коренные американцы помогли спасти некоторых новоприбывших от цинги, посоветовав им поесть дикий лук.^[64]

20 век

К началу 20 века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктика (1901–1904) преобладала теория, что цинга вызывается «отравление птоманом», особенно в мясных консервах.^[65] Однако Скотт обнаружил, что диета из свежего мяса антарктических тюленей излечивает цингу до того, как случится какой-либо смертельный исход.^[66]

В 1907 году была открыта модель на животных, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутический фактор». Аксель Хольст и Теодор Фрёлих, два норвежский язык врачи учатся на корабле бери-бери нанятый экипажами судов Норвежского рыболовного флота, хотел, чтобы небольшое экспериментальное млекопитающее заменило голуби затем использовался в исследованиях бери-бери. Они кормили морские свинки их тестовая диета из зерен и муки, которая раньше вызвала бери-бери у их голубей, были удивлены, когда вместо этого появилась классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни в одном организме, кроме человека, и считалась исключительно человеческим заболеванием. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы подвержены цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, так как они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри организма. Холст и Фрёлих обнаружили, что они могут вылечить цингу у морских свинок с помощью различных свежих продуктов и экстрактов. Это открытие экспериментальной модели цинга на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея «витаминов» в продуктах питания, было названо самым важным исследованием витамина С.^[67]

В 1915 г. войска Новой Зеландии в Кампания Галлиполи В их рационе не хватало витамина С, из-за чего многие солдаты заболели цингой. Считается, что цинга — одна из многих причин, по которым нападение союзников на Галлиполи провалилось.^[68]

Вилхьялмур Стефанссон, полярный исследователь, который жил среди Инуиты, доказали, что полностью мясная диета, которую они употребляли, не приводила к дефициту витаминов. Он участвовал в исследовании в Нью-Йоркском Больница Бельвю в феврале 1928 г., когда он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под тщательным медицинским наблюдением, но оставались здоровыми.^[69]

В 1927 г. Венгерский биохимик Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал «гексуроновая кислота».^[70] Сент-Дьерди подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противовоспалительным средством, но он не мог доказать это без модели дефицита животных. В 1932 году американский исследователь окончательно доказал связь между гексуроновой кислотой и цингой. Чарльз Глен Кинг из Питтсбургский университет.^[71] Сент-Дьёрдьи дал лаборатории Кинга гексуроновую кислоту, и вскоре выяснилось, что она является востребованным противочувствительным средством. Из-за этого впоследствии гексуроновую кислоту переименовали в аскорбиновая кислота.

21-го века

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низкий.^[72] Чаще всего страдают истощенный люди в Развивающийся мир и бездомный.^[73] Были вспышки заболевания в лагеря беженцев.^[74] Имеются сообщения о случаях заболевания в развивающемся мире людей с плохо заживающими ранами.^[75]

Человеческие испытания

Известные диетические исследования экспериментально вызванной цинги на людях были проведены на отказники по убеждениям во время Второй мировой войны в Великобритании и на добровольцах из числа заключенных штата Айова в конце 1960-х.^[76]^[77] Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной скорбтической диетой с чрезвычайно низким содержанием витамина С, могут быть полностью устранены дополнительным добавлением витамина С всего в 10 мг в день. В этих экспериментах не было отмечено никаких клинических различий между мужчинами, получавшими 70 мг витамина С в день (при которых уровень витамина С в крови составлял около 0,55 мг / дл, примерно¹⁄₃ уровней насыщения тканей), и те, которые давали 10 мг в день (что приводило к более низким уровням в крови). У мужчин в тюремном исследовании появились первые признаки цинги примерно через 4 недели после начала диеты без витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемым предварительно вводили дозу 70 мг / день. добавку в течение шести недель до начала кормления на скорбутиковой диете.^[76]

В обоих исследованиях у мужчин, соблюдающих диету, лишенную или почти лишенную витамина С, уровень витамина С в крови был слишком низким, чтобы его можно было точно измерить, когда у них появились признаки цинги, а в исследовании Айовы в это время оценивался (с помощью маркированного витамина C), чтобы объем пула составлял менее 300 мг, а ежедневный оборот составлял всего 2,5 мг / день.^[77]

Эволюция

Подавляющее большинство животных и растений способны синтезировать витамин С посредством последовательности фермент-приводимые ступени, конвертирующие моносахариды к витамину С. Однако некоторые млекопитающие утратили способность синтезировать витамин С, особенно обезьяны и долгопяты. Они составляют одну из двух основных примат подзаказы, haplorrhini, и в эту группу входят люди.^[78] В Strepsirrhini (не долгопятые просимианы) могут производить собственный витамин С, в том числе лемуры, лори, Pottos, и Galagos. Аскорбиновая кислота также не синтезируется как минимум двумя видами икры, то Капибара^[79] и морская свинка. Есть известные виды птиц и рыб, которые не синтезируют собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и несколько схожие симптомы у других животных.^[80]^[81]^[82]

Все животные, которые могут заразиться цингой, не имеют L-гулонолактоноксидаза (GULO) фермент, который необходим на последнем этапе синтеза витамина С. В геномах этих видов присутствует GULO в виде псевдогены, которые служат пониманием эволюционного прошлого вида.^[83]^[84]^[85]

Имя

У младенцев цинга иногда называют Болезнь Барлоу, названный в честь Томас Барлоу,^[86] британский врач который описал его в 1883 году. Barlow JB, Bosman CK (February 1966). «Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome». Американский журнал сердца. 71 (2): 166–78. Дои:10.1016/0002-8703(66)90179-7. PMID 4159172.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме Цинга.

Искать цинга в Викисловаре, бесплатном словаре.

«Scurvy (Scorbutus)». Британская энциклопедия; Словарь искусств, наук, литературы и общей информации. XXIV (SAINTE-CLAIRE DEVILLE to SHUTTLE) (11th ed.). Cambridge, England and New York: At the University Press. 1911. с. 517. Получено 22 октября 2018 — через Интернет-архив.

Лимон — верный друг морехода

Начиная с эпохи Великих географических открытий самым страшным бичом для мореходов была цинга. Этот ужасный враг унёс невообразимое количество человеческих жизней. Почти три четверти моряков, погибших от болезней в эпоху паруса, стали жертвами именно цинги. Нельзя сказать, что врачи не пытались ничего предпринять, однако бытовавшее учение о «четырёх гуморах» вынуждало их лечить страдавших от нехватки витамина С моряков кислотой. Когда стало ясно, что даже представления об истоках болезни неверны, а бег по палубе с пушечным ядром не приносил страдальцам исцеления, выход из сложившейся ситуации пришлось искать опытным путём.

Жак Картье и «дерево жизни»

Мореплаватели близко познакомились с цингой во время экспедиции Васко да Гамы в Индию, когда на пути к мысу Доброй Надежды в 1498 году португальцы потеряли до 55 человек из 170 членов экипажа. В отчаянии командующий заставлял своих матросов втирать мочу в дёсны и пить её, но к вони гнилых зубов не прибавилось ничего, кроме запаха мочи. В кругосветной экспедиции Магеллана в 1519 году зафиксировано 19 смертей от цинги, ещё 30 человек тяжело заболели скорбутом — так иначе называется цинга. В 1536 году Жак Картье во время своего второго вояжа к реке Сент-Лоуренс в Северной Америке также столкнулся с этой мучительной болезнью. Вот как он её описывал:

«Упомянутая неизвестная болезнь начала распространяться среди нас после самых странных симптомов, о которых мы вообще никогда прежде не слышали. Сначала потеря сил, потом — становящиеся чёрными, как уголь, сухожилия. По всей коже шли пятна фиолетового цвета, дыхание наше становилось зловонным, вязким, дёсны опухали, зубы вываливались».

Сражённые цингой моряки. Иллюстрация Гюстава Доре

К середине февраля из 110 человек только десять оставались здоровыми, восемь умерли, 50 находились в очень тяжёлом состоянии.

«Наш капитан, видя наши страдания, потребовал, чтобы мы очистились душой и подготовились к самой истовой молитве. Он прибил крест с изображением Христа к большому дереву, собрал нас вокруг него и заставил молиться, а части колонистов приказал в этот момент палить из пушки поверх наших голов, чтобы очистить воздух и разбудить Господа.

Мы усердно молились, но наутро умер ещё один из нас — 22-летний Филипп Рожемон. Капитан в отчаянии приказал нам принести его тело и вскрыть, чтобы понять природу болезни. Из вскрытого тела вылилось примерно три галлона абсолютно чёрной жидкости, мы видели, что лёгкие умершего были размером не более чем с кулак, все внутренности подёрнуты тёмными нитями, а мясо отливало синевой. Кости даже от небольшого усилия ножа просто крошились в порошок.»

Через неделю на ногах относительно здоровыми из ста человек осталось только трое. Индейцы, которые встретили путешественников в этих местах, также начали страдать от цинги. Больные кричали, что это Господь их покарал за грехи. Туземцы сокрушались: зря они пустили чужеземцев, ибо Отец Земли наслал на них непонятную болезнь, от которой люди гниют заживо. Спасло и заболевших аборигенов, и колонистов другое индейское племя, которое принесло им веточки туи (аннеды). Картье позже прозвал то растение «деревом жизни».

«Прошло 10 или 12 дней, как мы начали поправляться. Сухожилия почувствовали былую силу, пятна на теле начали исчезать, мы почувствовали, что дело идёт на лад. Дерево было столь целебным, что 5 или 6 моряков наших, страдавшие последние годы от сифилиса, вместе с выздоровлением излечились и от него».

Эпидемия обошлась французам в 25 умерших из 110 человек. Можно сказать, повезло. Ещё день–два — и можно было бы просто считать выживших.

Испанское ноу-хау

Интересное решение проблемы цинги было найдено в испанском флоте Нового времени. Знаменитый адмирал дон Альваро де Базан продавил через короля Филиппа II решение о введении в рацион испанских моряков сладкого картофеля — батата. 150 г батата обеспечивают половину суточной потребности организма в витамине С. Соответственно, испанцы, при прочих равных, болели цингой гораздо меньше, чем их соперники. В те времена батат стоил довольно дорого, считался женским афродизиаком и был модным продуктом. Отцы святой церкви признавали его продуктом нечистым, и испанская инквизиция всерьёз рассматривала вопрос о запрете батата, поскольку церковные медики вообразили, что он вызывает сифилис. Один французский архиепископ вообще заявил:

«С учётом того, что картофель является пагубным веществом, использование которого может привести к заболеванию проказой, настоящим запрещается, под страхом штрафа, выращивать его».

Больные цингой в плавании. Иллюстрация Гюстава Доре

Базан всё же смог отстоять своё мнение. Причём отстаивал он его весьма оригинально. Поскольку батат считался женским афродизиаком, Базан язвительно заметил, что в его командах одни мужчины, и на них батат не действует. Ну а если на кого-то и подействует, так, опять-таки, спасибо продукту, ибо скрытых содомитов-нечестивцев надо уничтожать во благо святой матери церкви. Стоит заметить, что испанцы на кораблях ели и картофель, и батат сырыми.

Спасительный лимон, кислота и бег с пушечным ядром

И всё-таки главным спасением от цинги стали не туя и не батат, а лимон. Целительные качества лимона против скорбута были известны с незапамятных времён. Первую монографию о свойствах лимона в борьбе с цингой написал арабский врач Ибн-аль-Бейтар в 1227 году. В Европе перевод этого труда появился в Париже лишь в 1602 году. Правда, в трактате речь шла не о борьбе с цингой при помощи плодов, а о профилактике полости рта семенами лимона, кожурой и соком.

Первые лимоны и апельсины попали в Англию в 1290 году, но о свойствах лимонов с лечении скорбута английские врачи не знали до XVII века. Например, доктор времён Непобедимой Армады Уильям Клоус рекомендовал лечить цингу с помощью листьев жерухи — водяного кресса. Жеруха действительно содержит 43 мг витамина С на 100 г продукта. Проблема в том, что при сушке полезные качества теряются, а насытить организм витамином С может только свежая трава.

Первым из англичан достоинства лимона в борьбе с цингой оценил Ричард Хокинс, который в 1593 году закупил в Бразилии 200 апельсинов и 300 лимонов и выдавал больным по одному цитрусовому каждый день. В результате все 23 заболевших выздоровели за неделю. Он писал королеве Елизавете:

«Да благословен будет человек, выращивающий апельсины и лимоны! Я хотел бы, чтобы какой-нибудь учёный муж изучил их свойства и написал об этом, ибо цинга — это чума моря, бич божий для моряков».

Цитрусовые как средство профилактики цинги прочно вошли в обиход только в конце XVIII века. Художник Роберт Макгиннис.
art.com

Вообще для хирургов начала XVII века свойства лимона уже не были тайной. Джеймс Вудалл писал в 1617 году:

«Использование сока лимонов весьма эффективно против цинги. Лучше принимать по две–три ложки сока лимона каждое утро и после этого — столько же через два часа. Данная мера вполне позволяет избавиться даже от симптомов скорбута».

Однако к середине XVII века все эти наработки были благополучно забыты. Произошло это вот почему. Закупать лимоны и апельсины на постоянно растущий флот Англии оказалось слишком дорогим предприятием. В целях экономии Адмиралтейство решило заменить лимоны… уксусом. Прочитавший вышесказанное схватится за голову. Как так? Уксус вместо лимонов? Но это же глупость! Да, с высоты нынешних знаний это — несомненная глупость. Тогда же доктора подумали и решили: против цинги помогает кислота. Неважно какая — хоть серная, хоть азотная, хоть уксусная. Согласно теории о «четырёх гуморах», проблема цинги заключалась в подавлении кислотной составляющей, и если добавить в организм кислоту — всё придет в норму.

Но были и другие средства от этой напасти. К примеру, доктор Джон Халл, зять Шекспира, рекомендовал лечить скорбут «противоцингтоным пивом», в которое в обязательном порядке добавлялась ложечница — трава, чьи листья очень богаты витамином С. Сохранился даже рецепт этого хмельного напитка:

«Возьмите две пинты воды, одну пинту белого вина, смешайте их и добавьте по полпинты сока листьев ложечницы и настоянной на серебре воды».

Приметы цинги, выступающие на коже. Из дневника военно-морского хирурга

А из-за чего же возникает цинга? И снова врачи ошиблись. Они считали, что цинга происходит от сидячего образа жизни. Мол, двигайся побольше, нагружай себя — и болезнь отступит. В полном соответствии с этим воззрением больных скорбутом заставляли бегать по палубе с пушечным ядром, что, однако, помогало против цинги очень слабо. Потерпев неудачу, хирурги ставили клистиры или пускали пациентам кровь. Не удивительно, что такое лечение убивало больных быстрее и вернее, чем сама болезнь.

Надёжные источники витамина С

Лишь в середине XVIII века шотландский врач Джеймс Линд вызвался опытным путём найти средство от напасти. Он получил линейный корабль «Солсбери», до отказа забитый больными цингой. Линд ушёл в плавание в декабре 1746 года и вернулся в Дувр только 16 июня следующего года. Всё это время он экспериментировал, благо страдальцев было много. Он разделил своих подопечных на шесть пар. Одну пару больных доктор поил яблочным сидром. Вторую — составом с серной кислотой. Третью — двумя ложками уксуса в день. Четвёртую — морской водой. Пятой паре врач давал мускатный орех и слабительное. Наконец, шестая пара получала в день два апельсина и один лимон.

Естественно, счастливчики из шестой пары уже через шесть дней пошли на поправку, а через две недели были полностью здоровы. Линд перенёс лечение на остальных. В результате из 350 заболевших только 80 к концу плавания ещё не выздоровели. У некоторых обострился гастрит. Но не умер никто. Линд опытным путём доказал, что с цингой борется не лишь бы какая кислота, а только и исключительно лимонная. Однако в обиход Роял Неви лимоны так и не вошли. Во-первых, лимоны и апельсины росли в странах-противниках Англии — в Испании и Франции. Во-вторых, труд Линда выставлял дураками многих заслуженных придворных медиков, а признавать свою глупость им совсем не хотелось.

Джеймс Линд и его опыты по борьбе с цингой

Только в 1797 году лимоны и их сок прочно вошли в рацион Роял Неви. Это решение продавил личный врач короля Георга III Гилберт Блейн. От такого протеже Адмиралтейство уже отмахнуться не могло, и в период с 1795 по 1814 год английский флот закупил 1,6 млн галлонов (1 английский галлон равен примерно 4,5 л) лимонного сока. Существовало два способа, чтобы сохранить витамин С: лимоны засаливали либо лимонный сок добавляли в алкоголь. Появились рекомендации: к 60 галлонам лимонного сока добавлять 5–10 галлонов бренди и выдавать по 1–4 унции напитка в день каждому матросу. Получилось сохранить и столь любимую матросами дневную выдачу алкоголя, и снабдить экипаж витаминами.

Другим распространённым средством от цинги стала квашеная капуста, которую знаменитый капитан Кук по совету корабельного хирурга Натаниэля Хулма ввёл в рацион экипажа «Резолюшн». Вот как описывал это сам мореплаватель:

«Вначале матросы отказывались от кислой капусты, пока я не применял следующую меру — и не было случая, когда бы она не увенчалась успехом. Я приказал подавать капусту на стол в кают-компанию и разрешил всем офицерам без исключения есть её. Каждый мог взять столько, сколько он хотел, или не брать вообще.

Так продолжалось не более недели. Затем я решил применить эту меру ко всем людям на борту. Нравы и привычки матросов таковы, что любое не входящее в их рацион блюдо, которое им даётся, вызывает лишь сетования и проклятия по адресу того, кто первым предложил его, даже если это было сделано для их же пользы. Но стоит им заметить, что офицерам оно нравится, как тотчас же это блюдо станет лучшим на свете, а предложивший его человек стяжает славу доброго малого».

Получили распространение сельдерей, клюква, батат и картофель. В северных странах от цинги помогал еловый отвар из пихты, ели либо сосны. Но на флоте утвердился именно лимонный сок — самое эффективное и наиболее транспортабельное средство от болезни.

ГНЕДИН Виктор Александрович, Герой Советского Союза

Виктор Александрович Гнедин родился 11 ноября 1914 года в селе Калтан в большой крестьянской семье. В самый разгар первой мировой войны, когда всего три года отделяли царскую Россию от революции 1917 года, после которой страна переживет войну гражданскую и выберет социалистический путь развития.

На месте, где стояла изба Гнединых, сейчас находится один из корпусов ОАО «ЮК ГРЭС».

После смерти отца, Александра Анисимовича, на руках матери осталось пятеро малолетних детей. Поэтому уже с раннего возраста Виктор знал, что такое тяжелый крестьянский труд.

Детство прошло в Калтане. «Учился в калтанской школе, окончил четыре класса. В те годы у нас была лишь одна школа и всего лишь один учитель, Осипов Макар Евгеньевич, который вел урок одновременно во всех четырех классах».

Память Виктора Александровича сохранила одно из самых ярких его воспоминаний о детстве – прием в пионеры: «В январе 1924 года, в скорбные дни, когда человечество оплакивало смерть любимого вождя пролетариата В.И. Ленина, стал пионером». Участница встречи в 1967 г. в школе № 18 города Калтана Зубкова Александра Петровна вспоминает рассказ В.А. Гнедина: «В пионеры принимали детей рабочих и бедняков, кто хорошо учился и активно участвовал во всех делах школы. В то время в Калтане не было ни клуба, ни радио и пионеры сами организовывали художественную самодеятельность, помогали старикам, были организаторами всех дел».

Позже, для продолжения образования, Виктор переезжает в город Прокопьевск. Двенадцатилетнего мальчика приютили у себя его тетушки, жившие недалеко от вокзала на станции Усяты. Витя вспоминал: «Зимой учился, а на лето возвращался в Калтан. Весной 1930 года окончил семь классов единственной тогда в Прокопьевске школы- девятилетки».

Скрежет металла, перестук колес железнодорожных вагонов, запах машинного масла, величественный вид паровозов… Все это не оставило равнодушным мальчишку и в итоге определило его судьбу. В 1931 году Виктор устроился на станцию Усяты. Освоил не одну профессию. Работал техническим конторщиком, оператором. Тогда же, без отрыва от производства, окончил курсы дежурных по станции. В этом же году вступил в комсомол, став

членом одной из самых активных комсомольских организаций Прокопьевска.

В 1932 году В.А. Гнедин перешел работать в железнодорожный цех Прокопьевского рудоуправления дежурным по станции, а впоследствии маневровым диспетчером. В 1935 году он активно включается в общественную работу, организовывает комсомольскомолодежную смену. Сам Виктор признавался: «Привык трудиться с полной отдачей сил и творческим огоньком». О передовом опыте маневровых диспетчеров В. Коваленко и В. Гнедина в 1936 году

в издательстве «Ударник Кузбасса» вышла книжка «Как мы работаем». В том же году, в октябре месяце, Виктора Александровича призвали в ряды Красной Армии. Два с лишним года служил в г. Кемерово. «Прошел службу курсанта полковой школы связи, радиотелеграфиста, механика-водителя и командира танка. В 1939 г. окончил бронетанковое училище, стал офицером-танкистом». Военная биография Виктора Александровича Гнедина началась после окончания Харьковского танкового училища. Молодого лейтенанта направляют на Карельский фронт – шла война с белофиннами (1939-1940 гг.). За мужество и личную храбрость, проявленную в боях, он награждается медалью «За отвагу».

Навсегда запомнился Виктору бой в январе 1940 года. Тогда он командовал ротой разведчиков. Об этом бое пишет подполковник в отставке В. Карлин: «Шло партийное собрание отдельного танкового батальона 268-й стрелковой дивизии, куда прибыл для прохождения службы лейтенант В. Гнедин, окончивший Харьковскую бронетанковую школу. Коммунисты обсуждали заявление сибиряка о вступлении в члены ВКП (б). Едва старший политрук Михайлов, председательствующий на собрании, успел спросить, кто за то, чтобы принять в ряды партии лейтенанта Виктора Александровича Гнедина, как прибежавший красноармеец сообщил:

— Финны напали!

Дивизия оказалась в тяжелейшем положении. Враг непрестанно атаковал ее боевые порядки то на одном, то на другом участке.

Но каждый раз советские воины давали ему решительный отпор.

Очередное нападение белофиннов также было отбито с большими для них потерями. После боя коммунисты танкового батальона продолжили партийное собрание. Многие из них были ранены. На Гнедине во время тушения подожженного белофиннами танка загорелось обмундирование. Его смелые действия стали своеобразным дополнением к характеристике и рекомендациям, зачитанным в начале собрания: молодой лейтенант никогда не отступает от требований военной присяги».

После войны с Финляндией передышка была недолгой.

«17 июня 1941 года, когда танковые дивизии гитлеровской армии уже заканчивали последние приготовления к походу на восток, у нас в летнем лагере под Псковом, почти рядом с границей, офицеры еще получали очередные отпуска. Несколько дней спустя, 22 июня, мы находились уже в эшелонах, но штаб полка продолжал планировать учебные занятия. Лишь в полдень 23 июня, когда мы прибыли на станцию Алакуртти и начали разгружаться под огнем вражеской авиации, впервые вместо расписания занятий в роты стали поступать боевые распоряжения. Полк был направлен в знакомые леса и болота Карелии. И уже на третий день Великой Отечественной войны, 24 июня 1941г., вступил в бой западнее Кандалакши. Утром танкисты услышали звуки фанфар. Потом в просеке, по которой проходила советско-финская граница, показались цепи гитлеровцев. Ударили по ним из пулеметов. Немцы отступили. Затем еще дважды бросались в атаку, но бесполезно. Оставив на поле боя груды трупов, они отошли. Несмотря на то что нашим войскам на этом участке удалось отстоять границу, пришел приказ: «Отступать!» Фашистские полчища рвались к Ленинграду. В конце августа 2-й танковый полк был расформирован на отдельные батальоны. Что касается нашего 4-го батальона, то он вообще перестал существовать. Оставшиеся у нас огнеметные танки «Т-26» мы передали другим подразделениям. Штаб полка вместе с группой офицеров получил предписание отправиться в Ленинград». (Из воспоминаний В.А.Гнедина.)

С первого до последнего дня блокады Виктор Александрович был в рядах защитников Ленинграда. Город поразил его своей военной суровостью. По пустым улицам проходили воинские части, всюду висели плакаты-призывы: «Ни шагу назад!», «Умрем, но Ленинград не сдадим!» «Осенью 1941 года в Ленинграде был создан 12-й учебный танковый полк. Командовать им назначили майора Житнева. Сюда же направили группу офицеров бывшего 2-го танкового полка. Так после трудных боев севернее и южнее Ленинграда я оказался в городе, когда Ленинград был уже городом–фронтом, осажденной крепостью. Двенадцатый учебный танковый полк дислоцировался в Лесном, занимая здания Политехнического института и 111-й школы. У нас не было ни воды, ни топлива. Батареи центрального отопления, размерзшиеся еще в начале зимы, лопнули. В бывших учебных классах и аудиториях, где теперь жили танкисты, стояли печи-времянки, топили их чем попало. Бойцы спали прямо на полу, умывались снегом», — вспоминал он впоследствии.

Об этом периоде Виктор Александрович рассказывал ученикам школы № 18 на встрече в 1967 году: «Бывало, получишь «пайку», похожую больше на торф, чем на хлеб, подержишь в руке и не знаешь, то ли проглотить все в один прием, то ли растянуть на весь день. Иногда нам выдавали по кусочку плавленого сыра, жженого сахара. Для солдат варили «болтушку» из ржаной муки. Мы узнали, что такое дистрофия».

Но, несмотря ни на что, занятия шли ежедневно.

Командиром третьего учебного танкового батальона 12-го запасного танкового полка был назначен В.А. Гнедин. После обучения, в феврале 1942 г., батальон направили на фронт. Проводив своих танкистов до места назначения, Гнедин вернулся в Ленинград в Учебный танковый полк: «Я подал рапорт с просьбой отправить меня на фронт: как ни важно было готовить пополнение для действующих частей, я считал, что мое место там, в этих частях. Комбат Житнев прочитал рапорт, вызвал меня и с присущей ему строгостью сказал: — Чтобы этих бумаг я больше не получал, ясно? Будете служить здесь до тех пор, пока я сам не скажу: «Отправляйтесь на фронт». Ясно? Ничего не оставалось делать, как подтвердить, что мне совершенно ясно».

Подбитые в боях танки ремонтировали в Ленинграде. В январе 1942 года на заводе «Пролетарий» Виктор встретил свою судьбу — Ядвигу Ивановну Сетель.

Ни с земли, ни с моря, ни с неба фашистам не удавалось одолеть оборону. И тогда они решили одолеть защитников неприступного города голодом. Зимой 42-го в Ленинграде каждый день умирали сотни людей. Казалось бы, какая может быть любовь? Но вопреки всему среди физических и нравственных страданий возникло и окрепло чувство, которое Виктор и Ядвига сохранили на всю оставшуюся жизнь.

Запись в дневнике Ядвиги Ивановны в начале 1943 года: «…Мы с Виктором поженились. Просто расписались в ЗАГСе. Мой танкист добился отправки на фронт и пожелал, чтобы я ждала его с войны женой».

«После перевода Житнева из нашего полка я вновь подавал рапорты о направлении меня в действующую часть. Снова несколько раз отказывали, и только в апреле 1943 года моя просьба была, наконец, удовлетворена».

Гнедина направляют в 220-ю отдельную танковую бригаду командиром знаменитого на весь Ленинградский фронт 2-го танкового батальона имени К.П. Ушакова. Бывший командир батальона Константин Павлович Ушаков отличался необыкновенной храбростью и отвагой. «Самого прославленного комбата я видел только один раз, в сентябре 1941 года, а в ноябре он погиб». Командовать таким батальоном было сложно. Начальник штаба батальона напутствовал Гнедина: «Еще должен тебя предупредить: храни все лучшее, что оставил после себя Константин Павлович Ушаков. Люди дорожат его памятью, гордятся, что носят его имя.

Сделай так, чтобы тебя считали не «пришлым», а преемником Константина Павловича».

Гнедин с первых дней начал напряженную подготовку к предстоящему наступлению. После прорыва блокады Ленинграда перед танкистами лежала Гатчина. На машинах батальона Гнедина появились первые надписи: «Ленинград – Берлин». Но до Берлина было еще далеко. Танкисты прошли от Пулковских высот до Пскова. Летом 1944 были на Карельском перешейке, потом – Эстония, наступление на Тарту, а осенью Польша. «Утром 4 января 1945 наша танковая бригада переправилась через Вислу южнее Варшавы. Сразу за мостом наше внимание привлек огромный щит. Длинная остроконечная стрелка указывала на запад: «До Берлина – 575 километров». Ниже мелом было написано: «ДОЙДЕМ!» Раньше надпись на башнях наших танков имела больше символическое значение. Если говорить всерьез, мы не могли тогда предугадать, будем ли мы участниками великого похода на Берлин: после разгрома врага под Ленинградом нас могли направить на любой другой фронт. Теперь же, в январе 1945 года, когда мы переправились через Вислу, надпись на броне наших машин приобрела совершенно реальное, конкретное значение. И путь до Берлина теперь исчислялся вполне точным числом километров. Об этом нам напоминал фанерный щит на фронтовой дороге».

Казалось, победа уже рядом, не хотелось думать о тяжелых боях и неминуемых потерях. Танкисты с Мангушевского плацдарма должны были прорвать оборону и выйти к реке Пилице. «14-го января 1945 года … Поздний вечер. За рекой Пилицей (приток Вислы, Польша), в Михайлуве, разгорелось пламя какого-то пожара. Зарево от пожара отражалось на золоченом куполе польского костела, вдоль восточного берега Пилицы продвигалась колонна вражеских войск. Фашисты, отступая, спешили переправиться на западный берег реки. А переправившись, они взорвут мост, задержат наши войска у этой водной преграды. Надо было опередить противника, не дать ему возможности уничтожить переправу…

Три танка, четыре сапера и девять автоматчиков-десантников – вот все, чем располагали перед выходом на Михайлувский мост. Я был командиром этого маленького воинского подразделения. Воспользовавшись наступившей темнотой, мы внезапно ворвались в отходившую колонну фашистов. Многие гитлеровцы прыгали с моста в черную воду Пилицы, по которой плыли белые льдины.

Два танка под командованием Крымова и Гусарова я отправил на противоположный берег, а сам остался, чтобы не допустить подхода к мосту новых подразделений противника. Мы находились в самой гуще врагов. В нас стреляли… Ну и мы, разумеется, тоже били по вражеским цепям. Скажу прямо: жутко и жарко было. Но ведь надо!

Сорок три минуты на мосту проходил настоящий кромешный ад.

И все же мост мы удержали. По нему на запад двинулись крупные советские танковые стрелковые соединения». (Из воспоминаний В.А. Гнедина.)

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 27 февраля 1945 года Гнедину Виктору Александровичу было присвоено звание Героя Советского Союза. Через три дня после боя за переправу, 17 января 1945 года, в бою за город Скерневице (Польша) немцы почти в упор расстреляли танк Гнедина бронебойным снарядом.

В Ленинграде Гнедин поступил в госпиталь Военно-медицинской академии, где лечился почти три года. Полтора года лежал в гипсе без движения. Все время рядом с ним была его жена и соратница – Ядвига Ивановна Гнедина. Такое самопожертвование под силу не каждой любящей женщине. После выписки из госпиталя Виктор Александрович не хотел быть пассивным инвалидом. Он стремился к активной, полной жизни. Но чем заняться? Быть в тылу он не привык. Это не для сибиряков, про которых немцы на фронте говорили: «Удивительные люди – едят на ходу, спят на снегу. Ни мороза, ни пыли не боятся».

Гнедин решил устроиться на финляндскую железную дорогу, но ему вежливо отказали. И неудивительно – инвалид первой группы. Тогда он пошел в отдел политуправления. Там встретился с редактором газеты «На страже Родины» Гордоном. Разговорились, Гордон предложил ему написать о каком-нибудь боевом эпизоде.

Виктор Александрович написал очерк о А.С. Мнацаканове. Очерк напечатали, а его автора пригласили в редакцию: «Беритесь за книгу Виктор Александрович, расскажите людям о себе, о своих боевых товарищах. С интересом будут читать люди, особенно молодые. В помощь мы дадим Вам опытного журналиста Михаила Сонкина».

Рассказать, действительно, было о чем. В батальоне, которым командовал Гнедин, было 6 Героев Советского Союза. Но сможет ли он написать? «Это труднее, чем воевать, — с улыбкой вспоминал Виктор Александрович, – 13 лет работал над книгой «Сквозь пламя». Начну главу раз, второй, третий – не нравится, порву и брошу в корзину. Наконец-то кажется, получилось хорошо, лучше даже, чем у Толстого. А Михаил прочитает и скажет: « Не то, переписывать надо». Но как бы то ни было, книгу одолел. Доволен: снова на передовой, а не в тылу…»

Из-под пера Гнедина вышли книги «Танкисты в боях за Ленинград», «Рассказы о боевых товарищах», «Весна Победы», «Сквозь пламя», «Бой за Еглези», «Таранный удар». До самой смерти Виктор Александрович оставался в солдатском строю. В 1966 году в Ленинграде бывшими курсантами танковой школы, находившейся в старом здании школы №111 на Гражданском проспекте, 7, создан музей боевой славы танкистов. Гнедин В.А. проводил беседы среди молодых воинов, студентов, школьников, основал устный журнал «Страницы прошлого», военную рубрику в газете «Ленинские искры».

В 1967 году по приглашению учащихся школы № 18 Виктор Александрович приехал в город Калтан. 17 мая 1967 года состоялись встречи в школе и на Южно-Кузбасской ГРЭС. В этом же году Виктор Александрович побывал и в Прокопьевске.

Умер В.А. Гнедин 30 марта 1977 года в Ленинграде. Похоронен на Богословском кладбище. В память о курсантах танковой школы на Гражданке дорога, ведущая к Богословскому кладбищу от улицы Бутлерова, именуется переулком Танкистов.

Петербуржцы с большим уважением относятся к памяти героя. В школе № 111 организован музей танковых войск, который носит имя нашего земляка – Героя Советского Союза В.А. Гнедина.

В городе Прокопьевске имя Виктора Александровича занесено на стелу «Герои Советского Союза на площади Победы» и мемориал героев на ул. Комсомольская. В поселке Красная Горка именем героя названа улица. На здании бывшей школы № 15 установлена мемориальная доска, свидетельствующая о том, что здесь учился Герой Советского Союза В.А. Гнедин. Также есть мемориальная доска на административном здании Погрузочно-транспортного управления, где в свое время он работал. Но родиной, которую Виктор Александрович всегда помнил и любил, остался наш небольшой сибирский городок. Из письма 8-классникам школы № 18 от 2 января 1967г.: «Я часто вспоминаю нашу Кондому, тихую, ласковую летом и буйную, грозноревущую во время весеннего ледохода. Мне никогда не забыть наших широких зеленых лугов и нашего леса, богато побеленного цветом черемухи. Во многих местах и краях мне довелось побывать, но я нигде не встречал того благоуханья, как в то время, когда цветет наша калтанская черемуха».

СУДЬБА БЛОКАДНИЦЫ

27 января исполняется 56 лет со дня снятия блокады.

Поэтесса Ольга Берггольц писала: “Дыша одним дыханьем с мЛенинградом, я не геройствовала, я жила”.

Вот так же просто жила в блокадном Ленинграде Ядвига Ивановна Гнедина, жена, а затем вдова В.А. Гнедина, Героя Советского Союза, нашего земляка. Сведения о Ядвиге Ивановне мы нашли в предоставленных нам из лицея №111 Санкт-Петербурга материалах школьного музея памяти танкистов, одним из инициаторов создания которого был В.А. Гнедин. Среди присланных документов была и копия записей блокадного дневника Ядвиги Ивановны, подаренного внуками Гнединых.

Ядвига Ивановна Гнедина (в девичестве — Сетель) родилась 22 февраля 1924 года в старом петербуржском доме 25, квартире 17 по улице Петра Лаврова (ныне улица Фуршатская). Простая рабочая семья: отец — Иван Лаврентьевич, мать – Мария Константиновна, сестра Полина и брат Константин. Все родные и близкие семьи работали на заводе «Пролетарий». На заводе после окончания «семилетки» стала работать учетчицей и пятнадцатилетняя Ядвига. Днем работала, а вечерами училась в техникуме. Перед началом войны она уже была табельщицей в туннельном цехе, стала комсомолкой. Закончить образование ей не удалось — началась война.

Из воспоминаний Ядвиги Ивановны: «День 22 июня 1941 года застал меня в заводском пионерском лагере под Лугой — поселок Толмачево. Я была старшей пионервожатой, мне исполнилось семнадцать лет. Когда объявили войну, то все мужчины лагеря, да и многие женщины, были призваны в армию. Я по решению коллектива была оставлена для вывоза детей из лагеря в Ленинград. Но в назначенный день машина за детьми не пришла, не было ее и на второй день, и на третий. Фронтовые сводки не радовали, мне предстояло принять решение, как вывезти детей и на чем. На моем попечении оказалось около ста пятидесяти ребят от шести до пятнадцати лет. Сходила на станцию, узнала, что не стоит рассчитывать на состав, грузились более необходимые для фронта грузы. Оставалось одно — добираться в Ленинград пешим ходом, враг подходил к Луге».

Ядвига была девушкой с твердым характером, самостоятельной, энергичной и решительной, не зря руководство лагеря доверило ей детишек. Другая растерялась бы в подобной ситуации, побоялась с таким составом ребят двинуться в далёкий путь. Но она знала, что родители детей в страшном беспокойстве о них, предполагая, что было естественно в обстановке стремительного наступления немецких войск, самое худшее. Ядвига все продумала до мелочей: из старших ребят создала группу, которая несла в рюкзаках продукты, одеяла, необходимые теплые вещи. Физически крепкие ребята стали опекунами самых маленьких. Так начался трудный и долгий путь огромного отряда вдоль железной дороги, ибо другого пути Ядвига не знала. Железная дорога постоянно подвергалась налётам вражеской авиации, от чего страдали и дети.

Из дневника Ядвиги Ивановны: «Мы шли медленно, малыши уставали, пришлось старшим ребятам нести их на «закорках», но никто не плакал и не капризничал. По нашим пятам буквально наступали фашисты, постоянно за спиной стоял гул артиллерии и пламя пожаров. Порою везло, вблизи железнодорожного полотна находились деревни, где нас принимали по избам, мыли, кормили. Но такие привалы были редкими, да и обжитых деревень становилось меньше – жители тоже уходили в город. Продукты вскоре закончились, теплой одежды было мало, ведь детей отправили на летний отдых. По пути питались съедобными травами да что подадут местные жители». Оптимизм и надежду на благополучное возвращение вселяла Ядвига Ивановна детям. На коротких привалах рассказывала по памяти главы из книги «Как закалялась сталь», пела задорные пионерские песни, чтобы развеять страх детей.

Они шли к родному дому почти месяц, но дошли в полном составе, грязные, оборванные и голодные. Пропавших и погибших в отряде не было. Можно себе только представить радость родителей, увидевших своих детей живыми. Это ли не гражданский подвиг простой рабочей девушки? А юная комсомолка считала свой поступок обычным делом. В дневнике об этом всего четыре строчки от 29 июня 1941 года: «Мы дома, наконец-то добрались. Все живы, хотя у многих и раны не затянулись, и страх не прошел. Глаза ребятишек блестят от радости встречи с мамами и бабушками. Я же измотана, но счастлива, что привела всех до единого домой».

Следующая запись дневника датирована 5 сентября 1941 года, она очень лаконична: «После полуночи на завод сброшен первый снаряд. Возник небольшой пожар, рабочие погасили. На другой день создали молодежный отряд по обороне завода».

Эта запись появилась в дневнике 20 ноября 1941 года: «В пятый раз понизили норму выдачи хлеба. Рабочим хоть по 250 грамм, а как жить остальным — на целый день только 125 грамм. Утром приходишь на смену, то одного нет, то другой помер. Как трудно с этим мириться!»

Ещё одна запись от 22 ноября 1941 года: «На заводе вовсе отключили свет. Приходится крутить станки вручную. Танки ремонтируют при свечах в керосиновых лампах. А еще морозы начались. Но ничего, выживем, пусть фриц не радуется».

Вот так обыденно о самом главном событии — о начале голодной и холодной зимы 1941-1942 года, унесшей жизни тысяч ленинградцев.

Запись от 12 декабря 1941 года: «На комсомольском собрании обсуждали вопросы о направлении молодежи на уборку снега, лесозаготовки и торфоразработки. Кого только посылать, все еле на ногах держатся. Нашлись добровольцы — все понимают, идет война».

23 декабря 1941 года еще одна страшная запись в дневнике Ядвиги Сетель: «Пришла похоронка на отца. Личному горю предаваться было некогда. Встала за станок младшая сестра — Полинка, чуть живая от голода. Так мать, я и сестра оказались в рабочей категории и хлеба получали больше, да и в заводской столовой раз в сутки кормили горячей похлебкой. Но впереди был не менее голодный январь месяц».

Откуда бралась сила, энергия, оптимизм у комсомольского заводилы завода «Пролетарий» Ядвиги Сетель? Ей приходилось нести больше других нагрузки: работа на станке, в бытовом отряде, составление отчетности по заданиям групп. Помимо определенных обязанностей на заводе, Ядвига была ещё и бойцом отряда по месту жительства.

Январские записи дневника поведали нам о рождении первой, и как оказалось, единственной любви молодой девушки Ядвиги Сетель к офицеру-танкисту Виктору Гнедину. О том в дневнике запись от 15 января 1942 года: «Работы на заводе «по горло». На курсы механизаторов уехали мои подружки: Валя, Лида, Клава и Ольга. Меня не отпустили — комсомольский вожак. К нам в цех пришли молодые танкисты ремонтировать свои танки. Среди них выделяется очень симпатичный и деловой товарищ, Виктор».

Судя по дальнейшим записям Ядвиги Сетель, можно определить, как были наполнены будни комсомольцев блокадного Ленинграда: «В Смольном состоялось собрание комсомольского актива города. Обсуждались задачи комсомола в условиях блокады: организация продажи кипятка у проходной завода, выступление по радио Всеволода Вишневского и прочее…»

Февраль 1942 года. Только одно событие занесено в дневник: «22 февраля день моего рождения. Напекла лепешек из картофельных очисток. Мама сэкономила немного сахара, пили морковный чай втроем: я, мама и Полина. Мне — восемнадцать, на сердце легко и радостно. Пришла и ко мне любовь, думаю, что настоящая».

Даже трудно представить, о каких чувствах могла идти речь в таких условиях жизни. Но, несмотря на тяготы и лишения военной поры, молодые влюблялись, мечтали и жили полнокровной жизнью.

В марте 1942 года Ядвига записала: «Солнышко редко, но радует. Приглашена танкистом в театр Музкомедии. Смотрели спектакль «Любовь моряка», как раз в тему. Война, а мы влюбились. Теперь особенно хочется жить!» В блокадном Ленинграде, оказывается, работали театры, библиотеки, кинозалы. Всё было как в мирное довоенное время, и только свист снарядов и бомбёжки вражеской авиации, смерть людей от голода напоминали, что война продолжается.

Весна, апрель 1942 года, любовь молодых людей крепнет с каждым днем. О ней в дневнике коротенькие записи: «Очередной культпоход с Виктором в Дом Красной Армии. Смотрели концерт всех агитбригад артистов Ленинградского фронта. Пела Клавдия Шульженко!»

Далее Ядвига Ивановна в личных воспоминаниях рассказала: «Любовь ворвалась в мое сердце неожиданно, именно в блокадные зимние дни 1942 года. На родном заводе встретила я офицера танкиста Виктора Гнедина. Он часто бывал в цехе по долгу службы. А служил старший лейтенант Гнедин командиром 3-го учебного батальона в окрестности Гражданки. Он был меня намного старше, но нас сблизила твердость характеров, оптимизм, задор молодости, которые в ту пору имели особую привлекательность. Наша любовь не опиралась на разницу в возрасте, ни на время, ни на обстоятельства. Наша любовь зародилась в такое время, что она не могла быть фальшивой. Она прошла через все невзгоды, разлуки, годы ожидания и радость встреч».

Блокадные будни продолжались, хотя жить ленинградцам стало немного легче — действовала ледовая трасса Дороги Жизни. Голод понемногу отступал, хотя люди продолжали умирать от истощения. О весенних заботах 1942 года появились в дневнике такие записи: «С наступлением весны появились новые заботы: заготовка хвои, многие заболели цингой. Наш заводской отряд отправили в Шувалово-Парголово на заготовку хвои. Настал черед заняться огородами. Везде все копают и сажают овощи. Семена получали кто на заводе, кто в домоуправлении».

Первая запись 1943 года: «Снова зима. Мы с Виктором поженились. Просто расписались в ЗАГСе. Мой танкист добился отправки на фронт и пожелал, чтобы я ждала его с войны женой. Начало января, а уже в середине месяца Виктор писал мне с Ленинградского фронта: «Не волнуйся, порядок в танковых войсках». Начались мои тревоги за судьбу любимого».

О дне прорыва блокады Ленинграда 18 января 1943 года Ядвига Ивановна вспоминает: «Наступил долгожданный день — блокада прорвана! Мы — живы! В схватку с врагом вступил в бой танковый «ушаковский» батальон майора Гнедина – моего мужа. Но до того, как прогремит над Невой салют Победы 27 января 1944 года, у нас с Виктором родилась дочь – Людмила. Виктор сражался, я продолжала работать на заводе, растить малышку и ждать с войны своего танкиста». 27 января 1944 года блокада была полностью снята.

Жить в блокадном городе, рискнуть родить ребёнка, просто работать и жить – это ли не гражданский подвиг обычной ленинградки – Я.И. Гнединой?

Что же дальше? А дальше записи в дневнике закончились… Далее была жизнь не рабочей девчонки, а женщины-матери. С появлением маленькой дочурки забот у Ядвиги Ивановны прибавилось. Жизнь в городе после освобождения от вражеского кольца блокады постепенно налаживалась. Шли письма с фронта, успокоительные, полные оптимизма и веры в окончание войны.

Третий гражданский подвиг Ядвиги Ивановны можно сравнить только с поступком жён декабристов, что добровольно пошли за мужьями на каторгу. В боях за Мангушевский плацдарм (Польша) в январе 1945 года был тяжело ранен майор-танкист В.А. Гнедин. Он был направлен в тыловой госпиталь. С годовалой дочкой на руках молодая женщина вылетела в далекий Красноярск, в полную неизвестность. Ядвига Ивановна нашла в госпитале своего любимого на грани смерти, но не поддалась горю: решительно стала добиваться перевода мужа в Ленинград. Дело было непростым, еще шла война, и въезд в Ленинград был ограничен. Здесь ей помог случай: по радио в госпитале она услышала Указ Президиума Верховного Совета о награждении В.А. Гнедина Золотой Звездой Героя. Герою-танкисту был предоставлен санитарный транспортный самолет. Так Ядвиге Ивановне удалось спасти мужа, а дочери — отца.

Прибыв в Ленинград, Гнедин поступил в госпиталь Военно-медицинской академии. Здесь он пробыл три года, причем полтора из них в гипсе, без движения. И все три года рядом с ним была его жена и соратница — Ядвига Ивановна Гнедина. Такое самопожертвование под силу не каждой женщине, даже любящей. В.А. Гнедин выздоровел, в семье выросли двое детей, достойные отца и матери. Сама Ядвига Ивановна до «седых волос» работала на заводе «Пролетарий»: после окончания машиностроительного института — начальником туннельного цеха, откуда начинался ее трудовой путь.

За труд во время блокады Ленинграда Я.И. Гнедина награждена медалью «За оборону Ленинграда», за мирный труд – медалью «За трудовую доблесть», орденом Трудового Красного Знамени. Ей было далеко за шестьдесят, когда она по болезни оставила любимую работу. Ядвига Ивановна стала трудиться на другом поприще — начальником пионерского лагеря, того самого, из которого вывела детей в 1941-м году.

Ядвига Ивановна Гнедина не была на фронте, но ее жизнь в блокадном городе, трудовую деятельность на заводе «Пролетарий» и повседневную работу в бытовом отряде можно причислить к боевым действиям, а ее саму считать «солдатом переднего края».

Солдатом переднего края она осталась и после смерти мужа в 1977 году, продолжив дела героя-танкиста В.А. Гнедина, отдавая все свободное время воспитанию своих собственных детей и внуков, «трудным подросткам» в пионерском лагере, в школе № 111 города Санкт-Петербург, где руками ее мужа был создан музей памяти танкистов.

Мы считаем, что в каждом сердце должна остаться маленькая частица памяти о тех, кто сражался во время Великой Отечественной войны с врагом, кто помогал трудовой доблестью, кто совершал воинский и гражданский подвиг во имя Победы. Нашему поколению есть кем гордиться и есть с кого брать пример. Именно такие люди, как Ядвига Ивановна и Виктор Александрович Гнедины, сберегли и сохранили не только Ленинград, но и помогли советскому народу победить в страшной войне.

Статья написана по материалам, присланным из музея школы

№111 г. Санкт- Петербург.

ВЕСНА ПОБЕДЫ

(отрывок)

…Как-то пришла весточка из Ленинграда от Героя Советского Союза майора запаса Виктора Александровича Гнедина. Он подробно напомнил мне о январских боях 1945 года на берегах Пилицы, о судьбах боевых товарищей, а в конце коротко рассказал о себе.

«…Прошу также извинить за почерк, — писал он. — Дело в том, что в Скерневицах… меня очень тяжело ранило. Два года и восемь месяцев я лечился в госпиталях, перенес много хирургических операций, стал инвалидом первой группы. Рука моя болтается как плеть, но я ее фиксирую в специальном аппарате, натренировался и вот пишу эти строки.

Война кончилась тридцать лет назад, но я ее, проклятую, чувствую каждым моим движением: контрактуры, спондилезы, постоянные боли в ноге, гипертония и множество других болячек. Но верьте, товарищ генерал, я не скис. Черта с два! Коммунисты не из того материала сделаны, чтобы стать хлюпиками. А я партиец с января 1940 года… Очень часто бываю в школах, красных уголках, в цехах фабрик и заводов, рассказываю о доблести советских воинов, о моих боевых товарищах… Испытываю чувство радости, гордости и счастья от того, что танки моего батальона участвовали в штурме Берлина, но хочу, чтобы мои дети и внуки не испытали ужасов войны».

Созидательный труд, мир, забота о нем… Можно было бы цитировать не один десяток писем, в которых бывшие воины нашей армии рассказывают мне о том, как они сразу после демобилизации снова пошли в бой, но уже на мирном фронте, как, не жалея сил и времени, стараются воспитать у молодежи преданность коммунистическим идеалам, любовь к Родине, приобщить ее к традициям отцов.

ВОЕННАЯ ЛИТЕРАТУРА — [ Мемуары ]- Ф.Е. Боков

В.А Гнедин: после Харьковского противотанкового училища, 1939 год

В.А. Гнедин в годы Великой Отечественной войны

В.А. Гнедин: присвоение звания капитана и медали за отвагу. 1941 год

Встреча на ЮК ГРЭС

Встреча В.А. Гнедина с учениками школы № 18, 17 мая 1967 год.

Чем нас лечат: Цитовир-3. Тройной удар по простуде или тройное фиаско?

В итоге мы видим чуть более полусотни научных статей об этом веществе, где описываются эффекты на клетках и на крысах, которые непонятно как отразятся на клинической картине у человека. Однако на основе советских научных статей, текст которых уже не найти (да и требования к дизайну были совсем другими), считается, что лекарство имеет сосудорасширяющий эффект и должно также помогать профилактике инфекционных заболеваний (отсюда и список показаний).

В списках (не) значился

Но что, если препарат больше, чем сумма его компонентов? Обещают же производители синергическое действие тимогена и бендазола? На сайте Государственного реестра лекарственных средств зарегистрировано два клинических испытания с Цитовиром: одно 2019 года на 22 здоровых добровольцах (исследование безопасности сиропа для детей, результаты которого не опубликованы, так как по плану оно завершается только 15 ноября) и одно 2014 года на 100 больных детях. В поиске там же по компонентам можно увидеть и более крупные испытания, к примеру сравнение с Арбидолом на 208 участниках в качестве профилактики гриппа и ОРВИ. Там же зарегистрированы работы 2019 года по безопасности капсул и порошка Цитовира на 22 здоровых детях (не исключено, что они одни и те же), которые тоже пока не опубликованы.

В российском репозитории научных статей «КиберЛенинка» можно найти только одну работу о Цитовире против ОРВИ. Судя по всему, это то самое исследование из ГРЛС 2014 года. Пациентами стали 90 детей 2–6 лет (возможно, 10 участников, как это часто бывает, не завершили испытания или были исключены по каким-то причинам), поровну мальчиков и девочек, с температурой 37,1 и выше (в большинстве случаев до 38,9). В итоге на утро пятого дня температура у большинства детей приблизилась к норме, как и показатели крови. Правда, через сколько дней после начала заболевания их включили в испытание, неизвестно. К тому же среди авторов работы открыто присутствуют сотрудники «Цитомеда» — компании, производящей препарат. А это означает конфликт интересов: изготовителю препарата намного выгоднее показать, что он работает, чем выяснить обратное.

А теперь следите за руками. Детей случайным образом разбили на три группы. Первой давали Цитовир в виде сиропа (четыре дня), второй — в виде порошка (четыре дня), а третьей — Иммунал (семь дней). Группы плацебо не было в принципе, да и ослепления не получилось: все-таки и форма, и длительность приема разных вариантов слишком отличалась. Мы даже не знаем, на какой день детям начали давать препараты. И если это случилось в первый день проявления симптомов, простуда сама по себе длится около недели. Чтобы температура при ОРВИ держалась дольше пяти дней при любом лечении (или его отсутствии) — это редкость. И какой же можно сделать вывод? Учитывая, что сам Иммунал — тоже иммуномодулятор, чья доказательная база вызывает вопросы, исследование доказывает, что Цитовир в порошках и сиропах не хуже Иммунала, но не доказывает, что Цитовир или Иммунал лучше, чем ничего. Те же самые замечания можно сделать и в отношении статьи, где Цитовир-3 сравнивается с Арбидолом.

Проблему можно было бы частично решить, придумав дизайн исследования, где видны реальные эффекты, а не те, которые хотелось бы видеть авторам. Если бы экспериментаторы хотели сравнить все три варианта лечения более объективно, стоило, к примеру, первой группе давать Цитовир в сиропе четыре дня, плацебо-порошок четыре дня и семь дней — плацебо, идентичное Иммуналу, второй — плацебо-сироп, Цитовир в порошке и плацебо-«Иммунал», третьей — плацебо-порошок, плацебо-сироп и Иммунал, а четвертой — все в виде плацебо. Добавим к картине время с начала проявления симптомов у испытуемых — и есть шансы получить вполне информативное исследование, хотя и на маленьком числе участников. Было бы неплохо не смешивать в кучу детей с гриппом и ОРВИ, ведь полимеразно-цепную реакцию для анализа причин болезни все равно провели. Но в целом больных гриппом было мало, так что статистически они почти не повлияли на результат.

Indicator.Ru не рекомендует: не доказано, что препарат ускоряет естественное выздоровление

Среди имеющихся клинических испытаний ничто не предвещает какой-либо пользы от Цитовира или отдельных его компонентов против острых респираторных вирусных инфекций. Главный вопрос — почему производители не сделали испытания более объективными: потому что это дорого и «и так сойдет», или потому, что при другом дизайне будет очевидно отсутствие результата? Мы не умеем читать мысли, только научные статьи, поэтому, чтобы нас переубедить, придется немало поработать. Но до тех пор Цитовир будет очередным загадочным чудом медицины из стран СНГ, которое «почему-то» не признают в мире (наверное, на Западе все протекционисты и слишком любят болеть… oh wait). И это несмотря на полурекламные обзоры (как этот), которые пытаются продвинуть тот же Цитовир или Тимоген в его составе на международные рынки.

Кстати о научных статьях: даже исследование безопасности еще не опубликовано, однако в инструкции производитель сообщает, что среди побочных действий — местные аллергические реакции и кратковременное снижение артериального давления, а вот в статьях утверждается, что побочных эффектов не выявлено. Дело в том, что данные про давление взяты из исследований бендазола в его составе. А вот про лекарственные взаимодействия авторы почему-то позабыли, хотя в инструкции отдельно к бендазолу они есть.

Таблетки, которые нас убивают. Теория заговора. Выпуск от 02.04.2017

Задумывались ли вы над тем, что лежит в вашей аптечке? Что-нибудь от простуды, от головной боли, от сердца, от диареи, ну и, конечно, успокоительные, куда без них в наше время. В принципе, в этот набор у нас входят одни и те же препараты. И многие лекарства из этого набора не лечат, а калечат! От каких препаратов лучше навсегда отказаться, а какие реально работают?

Лекарства от простуды делятся на два типа: те, которые снимают симптомы, и те, которые борются непосредственно с вирусом. Препараты, которые снимают симптомы, — это чаще всего порошки. Хоть на них и написано, что они от гриппа и простуды, они всего лишь на время улучшают наше самочувствие, не более. Чем они могут быть опасны?

Вторая группа – противовирусные препараты. По словам некоторых экспертов, большинство из них вообще ничего не лечат. Они не имеют под сбой четкой доказательной базы, и никто не знает, как они на самом деле действуют. Оказывается, это всемирная практика – фармацевты утаивают результаты экспериментов и выпускают на рынок препараты с недоказанной эффективностью. Об этом рассказывают иностранные специалисты.

Да что говорить о лекарствах от гриппа со сложным составом. Мы даже не знаем, как принимать «простые» лекарства, потому что никогда не заглядывали в инструкцию. Взять хоть, к примеру, активированный уголь. Вы знаете, как его принимать? «Теория заговора» спросила сначала у посетителей аптеки, потом у врачей. И, чтобы не гадать, как правильно принимать активированный уголь, отправилась прямиком к производителям.

У аптек свой заговор против нас. Оказывается, аптеки работают сегодня как супермаркеты. Хочешь стоять на полке – плати «входной билет».

В XVIII веке о витаминах люди еще не знали и умирали, как говорится, «пачками». Особенно моряки дальнего плавания – от цинги. Однажды шотландский врач Джеймс Линд работал на корабле дальнего плавания. На судне все моряки заболели цингой. Доктор понял, что, если он хочет доплыть до берега, ему придется победить цингу. Он разделил больных моряков на несколько групп и каждой давал — уксус, морскую воду, сидр и цитрусовые. Выжили те моряки, которые ели цитрусовые.

Сегодня пить поливитамины очень модно. «Теория заговора» на примере звезды, которая постоянно принимает поливитамины и тратит на это уйму денег, рассказывает об основных ошибках тех, кто пьет поливитамины без разбора. Какие витамины, по мнению некоторых экспертов, не усваиваются организмом? Есть ли разница между витаминами «для мужчин» и «для женщин»?

Фармацевтам мало пичкать нас витаминами для профилактики гриппа. Они убеждают нас принимать еще и иммуномодуляторы. Один из ведущих мировых экспертов по иммунологии – врач Эрик Хьюс, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, — удивляется, почему в России здоровый адекватный человек тратит деньги на иммуномодуляторы. В реальности никакими тестами не проверить, сколько процентов иммунитета у нас осталось. Просто потому, что иммунитет — это не какие-то конкретные показатели, это целый комплекс работы жизненно важных органов, и измерить его просто невозможно.

Обезболивающие, которые мы сами себе покупаем при любых болях, могут быть крайне опасны. Оказывается, в половине из них есть вещество «метамизол натрия». Метамизол натрия запрещен к использованию во многих странах мира. Он вызывает проблемы с кроветворением, уменьшает количество лейкоцитов. Это вещество и есть популярный в народе анальгин. На него мы в прямом смысле подсаживаемся. Каким образом? Правда ли, что нельзя терпеть головную боль? И какое обезболивающее — наименьшее из зол?

Мы не задумываясь ходим по разным врачам и пьем все, что каждый из них назначит. В итоге пьем по целой горе таблеток в день. Только вот пить таблетки горстями убийственно. Дело в том, что не все лекарства совместимы – по отдельности они нас лечат, а вместе могут серьезно покалечить. Какие лекарства нельзя сочетать ни в коем случае?

Опасны не только сочетания таблеток с таблетками. Есть и опасные сочетания таблеток с едой. Какие лекарства с какими продуктами нельзя сочетать?

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Рисунок пациента с цингой, Карл Генрих Баумгаертнер, 1929 г.

Цинга — болезнь (недомогание). Это вызвано недостаточным потреблением витамина С. Но цингу можно предотвратить. У него много симптомов. У людей, страдающих цингой, появляются пятна на коже, особенно на ногах. Их зубы могут расшататься и / или выпасть. Они могут кровоточить изо рта, носа и десен (слизистых оболочек). Больной цингой будет выглядеть бледным и грустным (см. Депрессию).Они не смогут легко передвигаться, потому что у них болят суставы.

Цингу легко вылечить. Апельсины и другие фрукты могут восстанавливать витамины. Раньше моряки чаще болели цингой. Свежие фрукты нельзя хранить долго, основная причина цинги — недостаток свежих фруктов и овощей. Сегодня это необычно.

Сначала человек, больной цингой, может:

Не хочу есть (потеря аппетита)
Грустно (легкая депрессия)
Худеют или не становятся тяжелее, хотя много едят
Жидкий кал (диарея)
Быстро дышать (тахипноэ)
Быть горячим (иметь высокую температуру тела или повышенную температуру тела)

Чуть позже у больного цингой может быть:

Злость (раздражительность)
Боли в ногах (и болезненность)
С трудом передвигается (псевдопаралич)
Отек рук и ног
Кровотечение изо рта, носа и десен

Недостаточное количество пищи, содержащей витамин С
Отправляясь в длительное путешествие, часто в море, где нет свежих продуктов
Недостаток пищи (голод)
Расщепление витамина С путем чрезмерного приготовления (например, кипячения фруктового сока) ^[1]

Прием таблеток витамина С или введение его через иглу (инъекция, также известная как укол).Инъекция почти всегда лечит цингу у младенцев.
Апельсиновый сок — еще одно лекарство, которое помогает младенцам. До того, как был открыт витамин С, это было единственное лечение.

Когда человеку помогают от цинги, он обычно очень быстро поправляется. Младенцы снова начинают есть после одного или двух дней оказания помощи. Симптомы проходят в течение семи дней.

Употребление витамина С предотвращает цингу. Количество витамина С, необходимое человеку, зависит от его возраста и различается для беременных и кормящих женщин.Ниже приведены рекомендации Национального исследовательского совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук о том, сколько витамина С нужно есть каждый день:

Младенцы (младенцы): 30–40 мг
Дети и взрослые: 45-60 мг
Беременным женщинам: 70 мг
Кормление грудью матери: 90–95 мг

Продукты с высоким содержанием витамина С включают следующее:

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цинга — это название дефицита витамина С. Это может привести к анемии, слабости, истощению, спонтанному кровотечению, боли в конечностях и особенно ногах, отекам в некоторых частях тела, а иногда и к изъязвлению десен и потере зубов.

Цинга известна с древнегреческих и египетских времен. Его часто ассоциируют с моряками 15-18 веков, когда длительные морские путешествия затрудняли получение стабильных запасов свежих продуктов.Многие умерли от последствий.

Это также произошло во время ирландского картофельного голода в 1845 году и Гражданской войны в США. Самая последняя задокументированная вспышка произошла в Афганистане в 2002 году после войны и засухи.

Современные случаи цинги редки, особенно в местах, где доступны обогащенный хлеб и злаки, но все же могут поражать людей, которые не потребляют достаточное количество витамина С.

Краткие сведения о цинге:

Вот некоторые ключевые моменты о цинге . Более подробно в основной статье.

Симптомы цинги возникают в результате тяжелого дефицита витамина С.
К ним относятся кровоточащие язвы, потеря зубов, анемия и снижение скорости заживления травм.
Если не лечить, это может привести к летальному исходу.
Цинга лечится пероральными или внутривенными добавками витамина С.

Цинга возникает при недостатке витамина С или аскорбиновой кислоты. Дефицит приводит к появлению симптомов слабости, анемии, заболеваний десен и проблем с кожей.

Это потому, что витамин С необходим для выработки коллагена, важного компонента соединительной ткани.Соединительные ткани необходимы для структуры и поддержки организма, включая структуру кровеносных сосудов.

Недостаток витамина С также влияет на иммунную систему, абсорбцию железа, метаболизм холестерина и другие функции.

Поделиться на PinterestОдин из наиболее заметных симптомов цинги — потеря или повреждение зубов.

Витамин С — необходимое питательное вещество, которое помогает организму усваивать железо и вырабатывать коллаген.

Если организм не производит достаточного количества коллагена, ткани начинают разрушаться.

Он также необходим для синтеза дофамина, норадреналина, адреналина и карнитина, необходимых для производства энергии.

Симптомы дефицита витамина С могут начать проявляться через 8–12 недель. Ранние признаки включают потерю аппетита, потерю веса, усталость, раздражительность и вялость.

В течение 1–3 месяцев могут появиться признаки:

анемии
миалгии или боли, включая боль в костях
отека или отека
петехий или небольших красных пятен в результате кровотечения под кожей
штопор-волоски
заболевание десен и потеря зубов
плохое заживление ран
одышка
изменения настроения и депрессия

Со временем у человека появятся признаки генерализованного отека, тяжелой желтухи, разрушения эритроцитов , известный как гемолиз, внезапное и спонтанное кровотечение, невропатия, лихорадка и судороги.Это может быть фатальным.

Младенцы с цингой становятся тревожными и раздражительными. Они могут испытывать боль, из-за которой для комфорта принимают позу лягушачьей лапки.

Также может быть поднадкостничное кровоизлияние, тип кровотечения, который возникает на концах длинных костей.

Исследования на животных показали, что дефицит витамина С у женщины во время беременности может привести к проблемам с развитием мозга плода.

Основная причина — недостаточное потребление витамина С или аскорбиновой кислоты.

Факторы риска

Поделиться на Pinterest Недостаток витамина С — причина цинги. Чтобы предотвратить это, получайте здоровое количество витамина С из таких источников, как апельсины и свежие фрукты.

Люди не могут синтезировать витамин С. Он должен поступать из внешних источников, особенно из фруктов и овощей или обогащенных продуктов.

Дефицит может быть следствием:

плохой диеты с недостатком свежих фруктов и овощей, возможно, из-за низкого дохода или голода
болезней, таких как анорексия и другие проблемы психического здоровья
ограничительные диеты из-за аллергии, затруднения при приеме внутрь прием пищи или другие причины
пожилой возраст
чрезмерное употребление алкоголя или запрещенных наркотиков

Позднее или неудачное отлучение младенцев от груди также может привести к цинге.

Условия, методы лечения или привычки, снижающие способность организма усваивать питательные вещества, например болезнь Крона, язвенный колит, химиотерапия и курение, повышают риск.

Лечение включает введение добавок витамина С внутрь или путем инъекции.

Рекомендуемая дозировка:

1-2 грамма (г) в день в течение 2-3 дней
500 миллиграммов (мг) в течение следующих 7 дней
100 мг в течение 1-3 месяцев

В течение 24 часов пациенты могут ожидать улучшения утомляемости, летаргии, боли, анорексии и спутанности сознания.Синяки, кровотечение и слабость начинают исчезать в течение 1-2 недель.

Через 3 месяца возможно полное выздоровление. Долгосрочные эффекты маловероятны, за исключением случаев серьезного повреждения зубов.

Врач проведет медицинский осмотр и запросит лабораторные анализы для оценки уровня витамина С в крови.

Визуальные тесты могут выявить внутренние повреждения, вызванные цингой.

Цингу можно предотвратить, потребляя достаточное количество витамина С, желательно с пищей, но иногда в виде добавок.

Управление пищевых добавок (ОРВ) США (США) рекомендует следующий прием витамина С:

До 6 месяцев: 40 мг, как обычно, при грудном вскармливании
От 7 до 12 месяцев: 50 мг
От 1 до 3 лет: 15 мг
От 4 до 8 лет: 25 мг
От 9 до 13 лет: 45 мг
От 14 до 18 лет: 75 мг для мужчин и 65 мг для женщин
От 19 лет и старше: 90 мг для мужчин — 75 мг и для женщин

Во время беременности женщинам следует потреблять 85 мг витамина С, а при кормлении грудью повышается до 120 мг.

Курильщикам нужно на 35 мг больше, чем некурящим каждый день.

Источники питания

Продукты, содержащие витамин С, включают:

фрукты, такие как апельсины, лимоны, клубника, ежевика, гуава, киви и папайя
овощи, особенно помидоры, морковь, болгарский перец, брокколи, картофель , капуста и шпинат

Другими хорошими источниками являются перец, печень и устрицы

Один средний апельсин содержит 70 мг витамина С, а зеленый болгарский перец — 60 мг.

Аскорбиновая кислота может разрушаться при нагревании и во время хранения, поэтому свежие сырые фрукты и овощи являются лучшим источником.

Добавки с витамином С также можно купить в магазинах здорового питания или в Интернете.

Цинга | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое цинга?

Цинга — это состояние, характеризующееся общей слабостью, анемией, гингивитом (заболеванием десен) и кожными кровотечениями, вызванными длительным дефицитом витамина С (аскорбиновой кислоты) в пище.Витамин С играет решающую роль в образовании коллагена, основного компонента соединительной ткани. Соединительная ткань выполняет структурные и поддерживающие функции, которые необходимы для кровеносных сосудов и всех тканей в организме. Витамин С также важен для правильного функционирования иммунной системы, абсорбции железа, метаболизма холестерина и других биологических процессов. Таким образом, цинга имеет обширные последствия.

Кто болеет цингой?

Цинга часто наблюдалась у моряков во время длительных океанских путешествий, описываемых начиная с 15 века.Многие мужчины умирали от этой болезни, пока не было обнаружено, что цингу можно эффективно вылечить и предотвратить, потребляя витамин С из лимонов, апельсинов и лаймов. Прозвище британских моряков «липовый» происходит от того, что британским морякам давали лаймы.

Считается, что в современном обществе цинга встречается очень редко, поскольку большинство людей имеют круглогодичный доступ к свежим фруктам и овощам, которые являются богатыми источниками витамина С. Однако несколько групп людей находятся в группе риска.К ним относятся:

Люди с хроническим недоеданием или те, кто ест менее 2 порций фруктов / овощей в день.
- Алкоголики
- Пожилые
- Одинокие мужчины (цинга холостяков или вдовцов)
- Дети
- Люди, соблюдающие особые диеты или пищевые пристрастия
- Психиатрическое заболевание (бред или страх перед едой, попытка самоубийства путем голодания, расстройства пищевого поведения)
Люди с другими заболеваниями, которые могут препятствовать потреблению и / или всасыванию витамина С
- Пациенты на диализе
- Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона)
- Расстройства всасывания
- Тяжелая диспепсия
Слаборазвитые страны третьего мира, где существует общее недоедание.Кроме того, среди населения, которое питается в основном зерновыми культурами и не имеет доступа к свежим фруктам или овощам.

Каковы признаки и симптомы цинги?

Диагноз цинга является в первую очередь клиническим, он основан на диетическом анамнезе недостаточного потребления витамина С и признаках и симптомах, описанных ниже.

Симптомы цинги обычно развиваются по крайней мере после 3 месяцев тяжелого или полного дефицита витамина С. Пациенты изначально жалуются на слабость, утомляемость, вялость и ломоту в конечностях, особенно в ногах.Если не лечить цинга, она может перейти в более серьезные проблемы.

Проблемы с кожей — одним из первых признаков цинги является развитие перифолликулярных гиперкератотических папул, часто на голенях. Они выглядят как красноватые / голубоватые пятна, похожие на синяки, окружающие волосяные фолликулы. Центральные волоски закручены, как штопоры, которые легко ломаются. Папулы могут соединяться вместе, образуя большие области пальпируемой пурпуры или экхимозов (синяков).

Цинга

Проблемы с ротовой полостью — десны могут опухать и становиться красными, мягкими и губчатыми.Любое легкое трение может вызвать кровоточивость десен. Часто это приводит к плохой гигиене полости рта и стоматологическим заболеваниям.
Опорно-проблемы — кровотечение в суставах вызывают сильный дискомфорт и боль. Суставы могут быть опухшими и болезненными, а боль может быть настолько сильной, что пациенты не могут ходить.
Проблемы с глазами — пациенты могут жаловаться на сухость, раздражение, непереносимость света, временное нечеткость зрения и липкость. Также может возникнуть кровотечение (кровотечение) под конъюнктивой и внутри оболочки зрительного нерва.
Анемия — развивается у 75% пациентов в результате кровопотери в ткани, нарушения всасывания и метаболизма железа и фолиевой кислоты, желудочно-кишечного кровотечения и внутрисосудистого гемолиза.
Проблемы с сердцем и легкими — одышка, низкое кровяное давление и боль в груди, ведущие к шоку и смерти.

Как диагностируется цинга?

Цинга диагностируется у человека с типичными признаками и симптомами после изучения диетического анамнеза, в котором выявлено низкое потребление свежих фруктов и овощей.Это подтверждается анализом крови на аскорбиновую кислоту, показывающим уровни <11 мкмоль / л, и реакцией симптомов на лечение добавками витамина С и / или свежими фруктами и овощами.

Лечение и профилактика с помощью витамина C

Лечение цинги заключается просто в пероральном приеме добавок витамина C. Дозировка для взрослых составляет 800–1000 мг / день в течение как минимум одной недели, затем 400 мг / день до полного выздоровления. Детям следует давать 150–300 мг / сут в течение одного месяца. Некоторое улучшение симптомов обычно отмечается в течение 24 часов.За исключением потери зубов из-за стоматологического заболевания, необратимых повреждений от цинги обычно не происходит.

Профилактика цинги легко достигается путем приема рекомендуемой суточной дозы (РСНП) витамина С. Это 30-60 мг / день. Следуя правилу «5 порций фруктов и овощей в день», вы будете получать РСНП и поддерживать в организме достаточные запасы витамина С.

Цинга | Спросите у биолога

История цинги

Представьте, что вы находитесь на парусном корабле в 1747 году.Вы уехали из Англии всего пару месяцев назад и чувствовали себя прекрасно. Теперь ты так устал, что еле можешь ходить. Десны опухшие, и они болят, когда вы едите. У тебя выпадают зубы. Когда вы смотрите на свои ноги, вы замечаете, что они опухшие и багровые от синяков.

К счастью для вас, пассажир вашего корабля очень заинтересован в вашем состоянии. Его зовут доктор Джеймс Линд. Доктор Линд хочет выяснить, что причиняет вам столько боли, что вы не можете работать. Осмотрев всех моряков на корабле, он находит еще 11 моряков, которые чувствуют то же самое, что и вы.Доктор Линд делит вас на шесть групп по два моряка в каждой. 20 мая 1747 года он готов начать первый клинический эксперимент по питанию.

Как Линд проводил свой эксперимент?

Доктор Линд предположил, что чего-то не хватало в рационе всех больных моряков. Дав каждой группе разные процедуры, он надеялся определить, чего не хватало в диете вас и вашего товарища-моряка. Вот список того, что доктор Джеймс Линд дал каждой группе:

группа 1 пила одну литр сидра в день
группа 2 полоскала горло серной кислотой
группа 3 пила две ложки уксуса 3 раза в день
группа 4 пила 1/2 пинты морской воды в день
группа 5 пила ячменную воду
группа 6 (вы и другой моряк) ела два апельсина и 1 лимон в день

Что произошло во время эксперимента Линда?

Только ты и другой счастливчик, съевший апельсины и лимон, почувствовали себя лучше.Фактически, всего за шесть дней вы почувствовали себя прекрасно и снова смогли начать работать. Остальным морякам, участвовавшим в эксперименте, стало хуже.

Это реальная история. Доктор Линд обнаружил недостающее питательное вещество в вашем рационе. Вы можете догадаться, что заставило вас почувствовать себя лучше? Если вы догадались, что это произошло из-за витамина С в апельсинах и лимоне, которые вы съели, вы правы! Болезнь, от которой страдали вы и ваши товарищи-моряки, — это цинга. Цинга — это заболевание, вызванное дефицитом витамина С.

Витамин С в основном содержится в таких фруктах, как апельсины, грейпфрут, лимоны, клубника и дыни; или он содержится в овощах, таких как брокколи и болгарский перец.

Когда моряки начали свой рейс, на их корабле были свежие фрукты и овощи. Фрукты и овощи сложно сохранить в свежем виде, поэтому морякам пришлось их сразу же съесть. Если бы моряки были в море много месяцев, у них не было бы фруктов и овощей большую часть этого времени.

Почему лайм был добавлен в рацион моряков Королевского флота?

Цинга была огромной проблемой для английских моряков в 1600-х и 1700-х годах. Благодаря тому, что обнаружил доктор Джеймс Линд, Королевский флот позаботился о том, чтобы у всех моряков был лимонный сок для питья, когда они находились в море дольше одного месяца.Моряки считали, что цингу вылечила кислотность лимонного сока (витамин С также называют аскорбиновой кислотой). Врачи думали, что сок лайма подойдет лучше, потому что он содержит больше кислоты, чем сок лимона, поэтому они заменили сок лайма на соки лимона на кораблях Королевского флота Англии.

Так английских моряков стали называть Лаймэйс! С тех пор это слово использовалось как отрицательный сленговый термин для описания британских граждан, и поэтому не считается вежливым словом.

Люди все еще болеют цингой?

Если вы думаете, что цинга — это болезнь прошлого или, может быть, только в развивающихся странах, подумайте еще раз. Три исследования, проведенных в Университете штата Аризона, показали, что примерно у 3% студентов уровень витамина С в крови указывает на цингу. Это означает, что более 3000 студентов имеют признаки цинги. Другое исследование с участием 500 амбулаторных пациентов показало, что у 6% такой же дефицит витамина С. Наконец, Национальное обследование здоровья и питания по цинге (NHANES Ill) показало, что 13 процентов взрослых мужчин в США и 9 процентов взрослых женщин в США имеют уровень витамина С в крови, указывающий на цингу.Это более пятидесяти миллионов взрослых американцев. Оказывается, сбалансированная диета, включающая фрукты и овощи, важна для всех.

Дополнительные изображения из Викимедиа, сделанные NotFromUtrecht.

цинга | Определение, история болезни и лечение

Цинга , также называемая дефицит витамина С , одно из старейших известных нарушений питания человечества, вызванное недостатком в пище витамина С (аскорбиновой кислоты), питательного вещества, содержащегося во многих свежих продуктах питания. фрукты и овощи, особенно цитрусовые.Витамин С играет важную роль в образовании коллагена (элемента нормальных тканей), и любой дефицит витамина мешает синтезу нормальных тканей — проблема, которая лежит в основе клинических проявлений заболевания.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Симптомы цинги обычно проявляются в течение нескольких месяцев после того, как витамин С отсутствует в рационе, и к этому времени запасы витамина С в жире, мышцах и других тканях истощаются. Первоначальные симптомы цинги включают усталость, болезненность и скованность суставов и нижних конечностей. По мере прогрессирования состояния десны опухают и кровоточат, а зубы могут расшататься. Кровотечение под кожей и в глубоких тканях, медленное заживление ран, анемия и изменения личности — другие признаки запущенного заболевания.При отсутствии лечения наступает смерть, обычно в результате кровотечения или осложнений, вызванных инфекцией.

Некоторые из самых ранних свидетельств заболевания, указывающих на цингу, датируются 3800–3600 гг. До н. Э. И отражены в характерных костных изменениях в скелете ребенка примерно одного года в Египте. Другой ранний вероятный случай цинги, описанный по останкам скелета ребенка в Англии, датируется 2200–1970 гг. До н. Э. Кроме того, в древних писаниях можно найти сведения о том, что, вероятно, было цингой.Однако первые четкие описания этого расстройства появляются в записях средневековых крестовых походов. Позже, к концу 15 века, цинга стала основной причиной инвалидности и смертности моряков в дальних морских путешествиях. В 1753 году шотландский военно-морской хирург Джеймс Линд показал, что цингу можно вылечить и предотвратить употребление сока апельсинов и лимонов. Вскоре цитрусовые стали настолько распространенными на борту кораблей, что британских моряков стали называть «липами».

В наше время полномасштабные случаи дефицита витамина С относительно редки и ограничиваются в основном ситуациями, связанными с общим недоеданием, например, в бедных частях мира.Однако в развитых регионах цинга все еще может наблюдаться у пожилых людей и у людей, которые соблюдают ограничительные диеты (например, из-за пищевой аллергии) или не имеют базового доступа к фруктам и овощам, а также у алкоголиков, которые придерживаются сильно несбалансированной диеты. Курильщикам, беременным или кормящим женщинам, а также лицам со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), воспалительным заболеванием кишечника или диабетом 1 типа часто требуется повышенное количество витамина С в своем рационе из-за снижения его усвоения организмом.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Младенцы, которых кормят восстановленным молоком или заменителями молока без добавок витамина С или апельсинового сока, также подвергаются повышенному риску. Симптомы, характерные для детской цинги (болезнь Барлоу), включают отек и боль в нижних конечностях и поражения растущих костей.

Введение витамина С — это специфическая терапия цинги. Даже в случаях тяжелого дефицита суточная доза 100 мг (1 мг = 0.001 грамм) для взрослых или от 10 до 25 мг для младенцев и детей в сочетании с нормальной диетой обычно приводит к излечению в течение нескольких дней.

Цинга — Википедия

Цинга — это заболевание, которое возникает из-за недостаточного потребления витамина С, которое приводит к образованию синеватых пятен на коже, губчатым деснам и кровотечению практически со всех слизистых оболочек. Эти пятна наиболее многочисленны на бедрах и ногах, и человек с этим заболеванием выглядит бледным, чувствует себя подавленным и частично обездвижен.Когда-то цинга была обычным явлением среди моряков, корабли которых находились в море дольше, чем можно было хранить скоропортящиеся фрукты и овощи, а также среди солдат, которых подобным же образом отделяли от этих продуктов на длительное время.

Симптомы включают:

слабость
боль в суставах
черные и синие следы на коже
Болезнь десен
волоски штопора

Чтобы вызвать симптомы цинги, требуется около 6 месяцев отсутствия витамина С.Без лечения цинга всегда смертельна, но поскольку все, что требуется для полного выздоровления, — это возобновление нормального потребления витамина С, смерть от цинги в наше время является редкостью.

Цингу, вероятно, впервые заметил как болезнь Гиппократ. В 13 веке крестоносцы часто болели цингой, и во время войны она приносила ужасные потери как осажденным, так и осаждающим. Цинга была одним из ограничивающих факторов морских путешествий, часто убивая большое количество пассажиров и членов экипажа во время дальних путешествий.Оно даже сыграло значительную роль в Первой мировой войне. Растение, известное как «цинга», получило свое название из-за наблюдения, что оно лечит цингу, но это не сильно помогло тем, кто месяцами проводил в море: открытие Джеймса Линда Методы лечения и профилактики цинги путем добавления в рацион цитрусовых, таких как лимоны и лаймы, привели к открытию витаминов.

В современном обществе цинга у взрослых встречается редко. Однако витамин С разрушается в процессе пастеризации, поэтому дети, которых кормили молоком в бутылках, иногда страдают цингой, если им не дают адекватные витаминные добавки (грудное молоко содержит достаточное количество витамина С, чтобы предотвратить цингу самостоятельно).

Трактат о цинге ( http://pc-78-120.udac.se:8001/WWW/Nautica/Medicine/Lind(1753).html )
[1] ( http://www.people.virginia.edu/~rjh9u/vitac.html )
[2] ( http://www.bbc.co.uk/history/discovery/bypeople/lind_01.shtml )
[3] ( http://directory.google.com/Top/Health/Conditions_and_Diseases/Nutrition_and_Metabolism_Disorders/Vitamins_and_Minerals/Scurvy/ )
Цинга ( http: // www.healthlibrary.com/reading/nature/chap50.htm )
[4] ( http://www.hans.org )

Эпоха цинги | Институт истории науки

Однажды летним вечером 1808 года во время прогулки по Лондону с женой и невесткой к моряку Томасу Уркарту подошел незнакомец, который хотел узнать его имя. Когда возмущенный Уркхарт потребовал узнать, по какому праву этот человек допрашивал его, трое или четверо мужчин схватили его, ударили по голове и потащили по улице.Они «сорвали мое пальто со спины, а затем [потянули] меня за шею на пятьдесят ярдов, пока жизнь не была почти исчерпана», — написал Уркхарт в письме, в котором описывалось нападение.

К счастью для Уркхарта, вмешались прохожие, и нападавшие скрылись. Но, к сожалению, опыт Уркарта был далеко не уникальным. В XVIII и начале XIX веков рыбаки и торговые моряки, такие как Уркарт, жили в страхе перед «бандами прессы», группами хулиганов, которые бродили по ночным улицам в поисках жертв, чтобы «произвести впечатление» на британский флот.Будь то англичанин, ирландец, американец или канадец, любой подданный Британской империи, имевший опыт мореплавания, был уязвим для похищения.

Если бы банда, напавшая на Уркхарта, преуспела, он, вероятно, проснулся бы в ловушке на корабле и почти без надежды на побег. К тому времени, когда он вернется домой — если он вернется домой — он перенес бы штормы, битвы, лихорадку и годы вдали от семьи и друзей. Но из всех ужасов, с которыми столкнулись моряки в то время, одна из величайших угроз не имела ничего общего с пиратами, войнами или погодой.Это было связано с едой.

Цинга убила более двух миллионов моряков в период между трансатлантическим путешествием Колумба и появлением паровых двигателей в середине 19 века. Проблема была настолько распространенной, что судовладельцы и правительства предполагали, что уровень смертности их моряков от цинги в любом крупном плавании составляет 50%. По словам историка Стивена Боуна, цинга стала причиной большего числа смертей на море, чем штормы, кораблекрушения, боевые действия и все другие болезни вместе взятые. Фактически, цинга была настолько разрушительной, что поиск лекарства стал тем, что Баун называет «жизненно важным фактором, определяющим судьбы народов.”

Ни одна из потенциальных судьб, ожидающих моряков, не была приятной, но цинга унесла особенно ужасную смерть. Самый ранний симптом — вялость, настолько сильная, что люди когда-то считали, что причиной болезни была лень, — изнуряет. Ваше тело слабое. У вас болят суставы. Руки и ноги опухают, на коже появляются синяки при малейшем прикосновении. По мере прогрессирования заболевания десны становятся губчатыми, дыхание становится зловонным, зубы расшатываются, а внутреннее кровотечение оставляет на коже пятна.Открываются старые раны; слизистые оболочки кровоточат. Если не лечить, вы умрете, скорее всего, от внезапного кровоизлияния в область сердца или мозга.

Баун цитирует историю выживания, написанную неизвестным хирургом во время английского путешествия 16-го века, которая раскрывает ужас болезни:

У меня сгнили все десны, из которых текла черная гнилостная кровь. Мои бедра и голени были черными и покрытыми гангреной, и мне приходилось каждый день использовать нож, чтобы разрезать плоть, чтобы выпустить эту черную и мерзкую кровь.Я также применил нож к деснам, которые стали синеватыми и росли над моими зубами. . . . Когда я отрезал эту мертвую плоть и заставил течь много черной крови, я прополоскал рот и зубы мочой, очень сильно растирая их. . . . И, к сожалению, я не мог есть, желая больше проглотить, чем жевать. . . . Многие из наших людей умирали от этого каждый день, и мы постоянно видели тела, брошенные в море, по три или четыре за раз.

Цинга поразила многих исследователей, о которых мы узнали в начальной школе: Васко да Гама потерял из-за нее своего брата; Фердинанд Магеллан наблюдал, как он убил многих из его людей, которым нечего было есть, писал он, но «старый бисквит, превращенный в порошок, полный личинок и воняющий грязью, которую покрыли крысы, когда ели хорошее печенье.Однако самой известной катастрофой, связанной с цингой, — и той, которая полностью отражает непреходящую важность едкого вещества, которое мы называем витамином С, — было злополучное путешествие Джорджа Энсона, чье кругосветное плавание в 1740–1744 годах стало сценой об одной из самых страшных медицинских катастроф на море.

В конце 1739 года Англия и Испания объявили войну за контроль над Карибским морем. Энсон, британский капитан, недавно вернувшийся из Вест-Индии, был назначен ответственным за миссию с шестью кораблями к тихоокеанскому побережью Южной Америки, району, важному для испанской торговли.На официальном портрете круглое лицо Ансона, поджатые губы и женственные кудри делают его больше похожим на бабушку, чем на капитана корабля. Но если лицо Энсона было безмятежным, стоящая перед ним задача была далеко не из приятных. Во-первых, он должен был максимально разозлить испанцев, нападая на уязвимые испанские города и уничтожая или захватив любые испанские корабли, которые он мог найти. Во-вторых, он должен был выследить и захватить один из испанских галеонов с сокровищами, который перевозил серебро из Акапулько в Манилу на Филиппинах.Такой корабль был настолько ценным, что был известен как «Приз всех океанов».

Ансон начал свои приготовления в феврале 1740 года, и с самого начала возникли проблемы. Корабли, назначенные Энсону, нужно было отремонтировать и переоборудовать для выполнения его миссии, на что уйдут месяцы. Однако более сложной задачей было найти моряков, поскольку Королевский флот собирал для военной службы всех трудоспособных мужчин, которых мог найти — часто через банды прессы, подобные той, с которой Томас Уркхарт столкнулся в 1808 году.

Миссия Энсона была последней в списке приоритетов военно-морского флота, и даже банды прессы не могли снабдить его достаточным экипажем: он должен был плыть с двумя тысячами человек, но к июлю 1740 года ему все еще не хватало пары сотен человек.

Королевский флот, стремясь освободить место для раненых во время войны моряков, в конце концов придумал как умное, так и ужасающее решение: он опустошил госпиталь, а точнее госпиталь Челси, который был домом для ветеранов войны, которые были такими старыми, раненые, искалеченные или психически нездоровые они больше не могли служить в походных полках.Что еще хуже, те новобранцы, которые были относительно здоровыми, поступили разумно: выписавшись из больницы, они просто ушли. Как позже писал капеллан Энсона Ричард Уолтер в официальном отчете о путешествии, после этого остались «только те, кто в буквальном смысле были инвалидами, большинству из них было шестьдесят лет, а некоторым — больше семидесяти». Чтобы компенсировать 240 с лишним квазикомпетентных инвалидов (из первоначальных 500), которые хромали, флот снабдил Энсона 210 молодых морских пехотинцев, настолько неопытных и неподготовленных, писал Уолтер, что им даже никогда не разрешалось стрелять из ружей. .

Шесть кораблей и их разношерстные экипажи наконец отправились в плавание в сентябре после примерно шести месяцев подготовки и — поскольку они выжили на корабельном пайке в ожидании отплытия — месяцев без доступа к свежим фруктам и овощам. Уже ослабленная некоторым сочетанием возраста, болезней, военных ран и недоедания, команда Энсона, вероятно, была напугана тем, что ждало впереди: годы в море, сознательно выискивая конфликт, где бы они ни находили его. Но больше всего им следовало опасаться не испанских военных кораблей, а того, что моряки в то время называли «Цинги».”

Осознавая этот риск, военно-морской флот предоставил команде Энсона несколько самых популярных препаратов того времени: уксус, «купоросный эликсир» (смесь серной кислоты и спирта) и запатентованное лекарство под названием «Капля и пилюля Уорда». был известен не столько лечебными свойствами, сколько слабительным действием. Хотя все методы лечения были неприятными, ни одно из них не помогло предотвратить цингу. Шли месяцы, и уязвимость мужчин росла.

Болезнь ударила в самый неподходящий момент, когда корабли огибали мыс Горн, бурный участок океана на оконечности Южной Америки.7 марта 1741 года, когда эскадра успешно прошла проливы, которые считались границей между Атлантическим и Тихим океанами, Уолтер оптимистично сообщил, что «мы не могли не льстить себе, что величайшая трудность нашего перехода подошла к концу. ” Небо было чистым; погода стояла безветренная; настроение мужчин было приподнятым. Но их оптимизм был безосновательным. 7 марта был, по словам Уолтера, «последним веселым днем, ради которого большая часть нас когда-либо дожила бы».

Внезапно небо почернело, и ветер переменился.Когда корабли сбились с курса, вода начала взбалтываться с такими гористыми волнами, что, если бы кто-то разбился о корабль, писал Уолтер, «по всей вероятности, нас отправили бы на дно». Начались осенние бури в южном полушарии, и когда они начались, они бушевали месяцами. Шел дождь. Шел снег. Это приветствовалось. Мужчины получили обморожения. В момент, который годами преследовал свидетелей, один из лучших моряков Энсона был брошен в воду и продолжал уверенно плыть рядом с кораблем, его товарищи беспомощно наблюдали, пока он, наконец, не потерялся в волнах.Большая часть грота корабля Энсона, Centurion , была выброшена за борт; Сам корабль был настолько поврежден ударами волн, что из каждого шва вытекала вода.

Эти бури длились немыслимые три месяца. К тому времени, когда в конце мая наконец изменилась погода, два корабля Энсона сдались и повернули назад, а остальные были разделены, не зная, выжили ли другие корабли. Больничные пенсионеры и большинство молодых морских пехотинцев погибли.

Штормы были ужасным испытанием, но цинга оказалась даже более разрушительной, чем штормы. «В конце апреля на борту было лишь несколько человек, которые в какой-то мере не пострадали от него, — писал Уолтер, — и в тот месяц на борту Centurion умерло не менее сорока трех человек. ” В мае это число увеличилось вдвое. По мере того, как количество людей наверху уменьшалось, картина внизу становилась все хуже: больные люди с открытыми язвами и гниющими ранами раскачивались в плотно уложенных гамаках над плещущимся, кишащим крысами полом.У жертв появлялись обесцвеченные пятна по всему телу, их ноги опухали, и если они напрягались даже в малейшей степени — или их просто тронул кто-то другой, — они были склонны падать в обморок и немедленно умирать. Когда они это делали, они часто оставались там, где были, поскольку оставшаяся команда была слишком слабой, чтобы выбросить свои тела за борт.

«Эта болезнь, которая так часто встречается в дальних путешествиях и так разрушительна для нас, несомненно, самая необычная и необъяснимая из всех болезней, поражающих человеческое тело», — писал позже Уолтер.Он делал вещи, которые, по его признанию, казались «маловероятными». Один умирающий моряк, который был ранен 50 лет назад, с ужасом наблюдал, как его раны «вспыхнули заново и выглядели так, как будто они никогда не заживали». Позже «мозолистая часть сломанной кости, которая была полностью сформирована в течение долгого времени, оказалась растворенной, и перелом, казалось, никогда не был консолидирован».

Ансон и его подчиненные договорились, что в случае разлучения они встретятся на острове Хуана Фернандеса, убежище пиратов, расположенном в нескольких сотнях миль от чилийского побережья к западу от Сантьяго.Несмотря на болезни и штормы, Centurion наконец достиг острова в июне, и в конце концов к нему присоединились два оставшихся корабля экспедиции: Gloucester и Tryal с соответствующим названием. К этому моменту в Centurion было всего 70 человек, которые были достаточно хороши для плавания; Каждый из экипажей Gloucester и Tryal потерял более половины экипажей, в основном из-за цинги. Из примерно 1200 человек, которые первоначально должны были быть на трех кораблях, выжили только 335.

Восстановление заняло время. «К нашему великому огорчению, — писал Уолтер, — прошло около двадцати дней после их приземления, прежде чем смертность сносно прекратилась; и в течение первых десяти или двенадцати дней мы редко хоронили менее шести в день, и многие из тех, кто выжил, выздоравливали очень медленно и незаметно ». К счастью, остров Хуана Фернандеса оказался настоящим раем с акрами овса и клевера, репы и редиса, диких кресс-салатов и щавеля, многие из которых богаты витамином С.Они также нашли множество рыб, в том числе морских раков, которые, по утверждению Уолтера, весили до восьми или девяти фунтов за штуку. Энсон был настолько увлечен обилием свежих продуктов и обедов из раков, что распаковал припасы семян, которые принес из дома, и посадил их для будущих посетителей: салат, морковь и косточки персиков, абрикосов и слив. Мужчины пробыли на острове три месяца.

После того, как вылечили себя, Ансон и его люди провели несколько месяцев, путешествуя по южноамериканскому побережью, нападая на испанские города и корабли и управляя, находясь близко к суше, достаточным количеством продуктов, чтобы сдержать цингу: казалось, что там был генерал принятие среди моряков того, что свежие продукты полезны, хотя никто не знал, почему.Но болезнь повторилась во время их перехода через Тихий океан летом 1742 года, убивая до пяти моряков в день; в середине августа они были вынуждены оставить машину Gloucester из-за нехватки людей для ее ремонта. (После переноса больных на Centurion , оставшиеся моряки злобно напились в офицерском шкафу с алкогольными напитками, а затем сожгли брошенный корабль.)

Тем не менее, Ансон каким-то образом добрался до Кантона (ныне Гуанчжоу, Китай). Там, несмотря на то, что его команда, включая новобранцев, насчитывала всего 227 человек, Ансон решил попытаться достичь второй цели своей миссии: найти и устроить засаду на испанском корабле с сокровищами.В результате невероятной удачи ставка окупилась. 20 июня 1743 года Энсон захватил галеон с сокровищами. В отличие от цифр, которые он проиграл из-за цинги, только трое из его людей погибли в бою.

Несмотря на ужасающие человеческие жертвы во время плавания Энсона, британский флот сочли это предприятие успешным. Энсон вернулся в Англию богатым и знаменитым человеком и был назначен первым лордом Адмиралтейства в 1751 году. Но, несмотря на свою власть и титул, он никогда не упускал из виду цену своего успеха: из 2000 человек, отправившихся с Энсоном, лишь несколько Сотня добралась до дома живыми.

Читая такие ужасные рассказы, трудно не захотеть отправиться в прошлое, схватить этих людей за плечи и умолять их съесть немного лимонов — или апельсинов, или любой другой еды, содержащей витамин С. Это Это даже не было бы новой идеей: одна из самых странных вещей в истории цинги (и многих других болезней, связанных с дефицитом витаминов) заключается в том, что люди постоянно придумывают лекарства, а затем забывают о них.

В 1535 году французский исследователь Жак Картье сообщил, что после того, как его корабли застряли во льдах в порту Св.Лаврентия, его люди были спасены от цинги специальным чаем, приготовленным местными коренными американцами из коры и листьев определенного дерева. В 1500-х и 1600-х годах несколько капитанов кораблей предположили, что между фруктами и овощами и цингой может быть связь. В 1734 году голландский врач по имени Иоганнес Бахстрем придумал термин антискорбутика («без цинги») и использовал его для описания свежих овощей, таким образом став первым известным человеком, предположившим, что цинга может быть болезнью дефицита.Даже Энсон всегда старался по возможности употреблять апельсины, а его капеллан Уолтер похвалил остров Хуана Фернандеса за то, что он «содержит почти все овощи, которые обычно считаются особенно приспособленными для лечения скорбутики, вызываемой солью». диета и долгие путешествия ». Несмотря на то, что никто не знал причину цинги или то, что было в этих различных продуктах, которые делали их противозачаточными, многие моряки признали связь между их диетами и их здоровьем.

Сегодня мы знаем, почему свежие овощи предотвращают цингу.Несмотря на химические различия между витаминами, все они играют решающую роль в нашем метаболизме. Этот термин, который часто используется в отношении размера наших штанов, на самом деле относится ко всем сериям химических реакций, которые происходят в наших клетках.

Хотя мы редко замечаем эти реакции, наша жизнь зависит от них. Они нужны для прогулки по улице. Они нужны для чтения книги. То же самое происходит с образованием рубцовой ткани, развитием ребенка или созданием любых новых клеток. Химические реакции создают и разрушают мышцы, регулируют температуру тела, фильтруют токсины, выводят отходы, поддерживают нашу иммунную систему и влияют (или даже вызывают) наше настроение.Они генерируют энергию, необходимую для дыхания, и используют вдыхаемый кислород для извлечения энергии из пищи. Они позволяют нам чувствовать, видеть, пробовать на вкус, осязать и слышать. Наш метаболизм — это не просто аспект нашей жизни; они — это наших жизней. Без этих метаболических химических реакций мы были бы инертны, как камень.

Проблема со многими из этих реакций, однако, в том, что они слишком медленные: если бы им пришлось бежать со своей собственной скоростью, жизнь остановилась бы. Наше тело решает эту проблему с помощью ферментов, больших белковых молекул, которые запускают и ускоряют определенные химические реакции, часто заставляя их протекать в миллионы раз быстрее, чем они могли бы произойти сами по себе.Но иногда нашему организму нужна помощь в производстве ферментов, а сами ферменты иногда нуждаются в помощи для выполнения своей работы. Именно здесь на помощь приходят витамины: две из их основных функций — помогать нашему организму вырабатывать ферменты и помогать ферментам в их работе. Хотя ферменты ускоряют химические реакции, не разрушаясь сами по себе, большинство витаминно-зависимых реакций фактически расходуют витамины. Вот почему нам необходимо постоянное внешнее снабжение.

Поэтому имеет смысл, что дефицит витаминов вызывает проблемы, потому что без достаточного количества витаминов любой ферментативный процесс, который зависит от этих витаминов, будет остановлен.В случае цинги проблема связана с коллагеном, основным структурным белком в наших мышцах, коже, костях, кровеносных сосудах, хрящах, рубцах и других соединительных тканях, который составляет около 30% белка в организме человека. Коллаген скрепляет наши ткани; само слово происходит от греческого слова, обозначающего клей . Без коллагена наши тела развалились бы изнутри — отсюда кровоизлияние, переломы костей и шатающиеся зубы, вызванные цингой. (Однако, несмотря на отзывы моряков, маловероятно, что цинга может привести к растворению ранее заживших костей.Но, как говорит Майкл Левин, медицинский директор Центра здоровья костей Детской больницы Филадельфии, цинга действительно вызывает слабость костей, которая может способствовать переломам, а это означает, что если кость была сломана ранее, зажившая часть может быть особенно уязвима. к разрыву снова.) Мы производим коллаген из его предшественника, проколлагена, с помощью ферментов. Но эти ферментативные реакции не могут произойти — и, следовательно, не может образоваться коллаген — без витамина С.

Расщепляющие ферменты
Ферменты, как и все белки, состоят из длинных цепочек аминокислот — химических молекул, известных как строительные блоки белка, — свернутых в трехмерные формы.Подобно клавишам, которые подходят для определенных замков, ферменты очень специфичны в том, с чем они реагируют, и эта специфичность часто указывается их названиями: суффикс — ase означает, что молекула является ферментом, а часть перед — ase дает подсказку о том, что он делает. Например, лактаза — это фермент, который позволяет нам расщеплять лактозу, сахар в молоке. (Термины, оканчивающиеся на — ose , обычно относятся к сахарам.) Хотя ферменты не подвергаются воздействию и не используются в ходе реакций, которые они запускают, они могут быть денатурированы — развернуты и, следовательно, инактивированы — нагреванием или химическими изменениями.Часто эта денатурация носит постоянный характер, что является одной из причин того, что нашему организму постоянно необходимо вырабатывать новые ферменты (и, следовательно, необходимо регулярное поступление витаминов).

Ранние исследователи не знали ни о коллагене, ни о ферментах. Что касается врачей и ученых-мыслителей той эпохи, им не только не хватало аналитических инструментов и химических знаний, необходимых для того, чтобы даже представить себе болезнь, вызванную недостаточностью питания, но и многие популярные гипотезы о причине цинги все еще были связаны с древней теорией юмора, в том числе щелочность, кислотность, слишком много черной желчи и затрудненное потоотделение.Предполагаемым триггерам не хватало даже этого медицинского обоснования: по словам автора Фрэнсис Рэйчел Франкенбург, они варьировались от усталости и депрессии до тоски по дому, заражения, морской воды, влажного воздуха, медных кастрюль, табака, жаркого климата, холодного климата, крыс, наследственности, заражения, слишком большого количества свежего. фрукты (крик), слишком много упражнений, слишком мало упражнений, морской воздух, соленое мясо, плохая мораль и грязь.

Но даже если бы концепция витаминов была знакома, понять витамин С было бы сложно. Люди — наряду с морскими свинками, летучими мышами и некоторыми другими обезьянами — единственные млекопитающие, которые не могут вырабатывать витамин С.Для всех остальных существ витамин С называется «аскорбиновой кислотой» (сокращение от «антискорбутиновая кислота»), и, поскольку их организм может производить ее в достаточных количествах, он вообще не считается витамином.

Также непонятно, где найти витамин С. В капусте и брокколи много. Яиц и сыра нет. Его много в печени и почках, но не в мышечной ткани. Полстакана груш даст женщине около 4% от рекомендованной дневной нормы диеты, а такое же количество киви даст ей 111%.

В наши дни витамин С ассоциируется с цитрусовыми. Это в основном из-за британского военно-морского флота, который, начиная с 19 века, снабжал своих моряков лаймом — выбранным вместо лимонов, потому что Великобритания контролировала колонии, выращивающие лаймы (отсюда и прозвище «липовый» для британских моряков). Но за эту бережливость пришлось заплатить: в лаймах содержится вдвое меньше витамина С, чем в лимонах и апельсинах. Подготовка тоже имеет значение. Сторонники «ограбления», популярного средства, приготовленного из вареного цитрусового сока, были правы, но знаете что? Витамин C разрушается под воздействием тепла, не говоря уже о порезах, синяках, контакте с воздухом и приготовлении в медных горшках.

В результате путаница по поводу цинги была настолько велика, что даже Джеймс Линд, человек, которому принадлежит наибольшая заслуга в установлении того, что цитрусовые лечат цингу, упустил из виду собственное открытие.

Линд был шотландским врачом, который служил военно-морским хирургом на британском корабле HMS Salisbury в 1747 году и разработал то, что считается одним из первых контролируемых экспериментов в мире. Он взял 12 моряков, которые так же болели цингой, и разделил их на шесть пар.Все люди ели одинаковую пищу и жили в одних и тех же помещениях на корабле; единственная разница заключалась в их обращении. Линд давал каждой паре различные суточные дозы одного из шести предполагаемых лекарств от цинги: литр крепкого сидра, 25 капель купороса, две ложки уксуса, полпинты морской воды, два апельсина и один лимон, а также «электуарий» — Творческая смесь чеснока, семян горчицы, перуанского бальзама, сушеного корня редьки и камеди мирры в виде пастообразной смеси размером с мускатный орех. (Чтобы это лечение не выглядело достаточно случайным, эти моряки также лечили ячменную воду тамариндом и иногда принимали слабительную дозу зубного камня.За исключением цитрусовых, которые закончились менее чем за неделю, Линд проводил лечение в течение 14 дней.

Как показывает разнообразие методов лечения, эксперимент Линда не был предрешен. Тем не менее, одно лечение не заняло много времени, чтобы стать лучше других: мужчины, которых лечили цитрусовыми, выздоравливали так тщательно и быстро, что помогали Линду заботиться о других моряках. Из-за этого эксперимента Линду часто приписывают историческую заслугу в том, что он признал цитрусовые в качестве окончательного лекарства от цинги.Но на самом деле произошло не это.

Вместо этого, когда Линд ушел из флота в 1748 году, он приступил к работе над первым изданием массивной книги под названием Трактат о цинге: содержащий исследование природы, причин и лечения этой болезни вместе с Критический и хронологический взгляд на опубликованное по теме . В соответствии со своим обширным названием книга, которую он посвятил Энсону, в итоге составила около 400 страниц. Линд описал свой решающий эксперимент в пяти абзацах, занимающих около 200 страниц книги, и сжал ключевой результат в одно серьезно преуменьшенное предложение: «Поскольку у меня будет возможность в другом месте обратить внимание на эффекты других лекарств при этой болезни, я буду здесь только заметьте, что результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными лекарствами от этой чумы в море.”

Линд не пытался закопать свинец; он просто не осознавал значения своих результатов. Конечно, апельсины и лимоны вылечили цингу, но моряки, которые употребляли сидр, тоже казались немного лучше. (Это правдоподобно, поскольку распространенный нерафинированный крепкий сидр Линд мог содержать немного витамина.) И поэтому вместо того, чтобы останавливаться на цитрусовых, Линд перешел к описанию своего собственного юмористического объяснения цинги: на самом деле это была болезнь пищеварения. вызвано закупоркой потовых желез.

К сожалению, к тому времени, когда Линд опубликовал третье издание своей книги в 1772 году, он полностью потерял из виду то, что мы теперь считаем его наиболее важными наблюдениями. Хотя Линд все еще считал, что лимонный сок может быть эффективным против цинги — он думал, что он может очистить заблокированные потовые железы, особенно если смешать его с вином и сахаром — он включил так много заявлений об отказе от ответственности, что его аргумент вряд ли был убедительным. «Я не хочу сказать, что лимонный сок и вино — единственное средство от цинги», — написал он.«Это заболевание, как и многие другие, можно вылечить с помощью лекарств, очень разных и противоположных друг другу и лекарству от лимонов».

Тем не менее, прогресс был постепенно достигнут. Так и должно было быть: по мере увеличения размеров мировых военно-морских сил проблема цинги только усугублялась, и любая нация, способная предотвратить цинга, гарантировала бы огромное военное преимущество.

В 1795 году врач по имени Гилберт Блейн убедил британский королевский флот выдать своим морякам лимонный сок.Его приказ вполне мог изменить ход истории, потому что он позволил Великобритании успешно защитить себя от вторжения под руководством Наполеона, установив блокаду Ла-Манша. Эта блокада, во время которой многие корабли месяцами находились на воде, не заходя в порт, продолжалась 20 лет — подвиг, которого цинга никогда бы не позволила.

И все же, сколько раз доказывалась связь между цингой и продуктами, люди все время забывали об этом; лекарства от цинги продолжали теряться, находить и снова терять.Цинга появилась среди участников исследования Арктики 1820-х годов и шахтеров во время американской золотой лихорадки 1848–1850 годов. Флоренс Найтингейл сообщила, что во время Крымской войны 1853–1856 годов целые корабли с капустой были выброшены за борт, в то время как солдаты умирали от болезни. (Капуста была отправлена специально для лечения цинги, но из-за бюрократических проволочек никто не приказал раздавать ее в мужских пайках.