Ретиноевый или ретиноловый пилинг: уход за кожей после процедуры и показания к применению

Содержание

уход за кожей после процедуры и показания к применению

Что такое ретиноевый пилинг

Как всякий пилинг, ретиноевый направлен на обновление кожных покровов и улучшение внешнего вида кожи. Но он имеет ряд особенностей, которые кардинально отличают его от «коллег», будь то кислотный, механический или аппаратный версии пилинга. В чем же заключается его необычность и почему его называют «пилинг изнутри»?

Состав и механизм действия

Основной компонент — ретиноевая кислота. Она стимулирует рост и пролиферацию кератиноцитов, ускоряет клеточное обновление. Она же окрашивает средство в желтый цвет. Чтобы было легче понять, как работают ретиноиды с клетками кожи, сравним их с главными конкурентами — фруктовыми кислотами, например, с гликолевой кислотой. Ее цель — повреждение рогового слоя кожи, за счет чего происходит отшелушивание старых клеток и их замещение новыми. Ретиноиды действуют иначе: ничего не разрушают, более того, вообще не работают напрямую ни с клетками рогового слоя, ни с межклеточными структурами.

Ретиноевый пилинг представляет собой желтую маску. © Getty Images

Мишень ретиноидов — не поверхность эпидермиса, а более глубокий базальный слой, в котором зарождаются клетки. Будучи маленькими липофильными молекулами, ретиноиды достаточно легко добираются до места назначения и в разы ускоряют деление кератиноцитов, говоря проще — образование новых клеток. Молодые кератиноциты в массовом порядке начинают движение вверх, на поверхность кожи, и буквально выталкивают вышележащие пласты. Отсюда — эффект отшелушивания и обновления.

Ретиноевый пилинг не разрушает мертвые структуры, а стимулирует живые, связываясь с ядрами клеток через особые рецепторы. Причем ретиноевая кислота взаимодействует не только с кератиноцитами, но и с фибробластами и меланоцитами, улучшая состояние кожи по нескольким показателям, включая плотность, упругость и равномерность пигментации.

Помимо собственно ретиноевой кислоты в состав препарата для пилинга включают вспомогательные компоненты, в основном, кислоты, способные усилить тот или иной косметический эффект. Например:

  • отбеливание: фетиновая, койевая, азелоиновая кислоты;

  • отшелушивание: салициловая кислота;

  • борьба со свободными радикалами: витамин С;

  • успокаивающий и антистресс-эффект: аллантоин, экстракты алоэ и ромашки.

Показания к применению: кому и когда пригодится

Способности ретиноевого пилинга многогранны. Помимо стандартных показаний для пилингов, среди которых тусклость, повышенная сальность, неровная поверхность, ретиноевая кислота работает с возрастными изменениями кожи, такими как:

  • морщины;

  • пигментные пятна;

  • фотостарение;

  • пониженный тургор;

  • утолщение рогового слоя.

Поэтому основную массу фанатов ретиноевого пилинга составляют женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

На воздействие ретиноидов также хорошо отзывается кожа с угревой сыпью (не в стадии воспаления!) и явлениями постакне.


Эффективность

Как и всякий пилинг, ретиноевый делается курсом. Хотя результат в виде свежей, обновленной, сияющей, гладкой кожи можно заметить уже после первого сеанса. Финальный эффект зависит от количества процедур, концентрации химического агента, схемы применения пилинга. В итоге можно добиться:

  1. 1

    разглаживания поверхностных морщин и уменьшения глубоких;

  2. 2

    осветления или полного исчезновения пигментных пятен;

  3. 3

    выравнивания текстуры и тона кожи;

  4. 4

    уплотнения кожи и легкого лифтинга.

Как часто можно делать

Для стойкого и максимально выраженного эффекта понадобится курс как минимум из трех процедур с интервалом 10–14 дней. Для поддерживающего эффекта ретиноевый пилиг проводится раз в три месяца.

Вернуться к оглавлению

Виды ретиноевого пилинга для лица

Среди косметологов и пациентов ретиноевый пилинг известен как «желтый пилинг» (Yellow Peel). Дело в том, что ретиноевая кислота, как и все синтетические аналоги витамина А, имеет яркий желтый или оранжевый цвет — отсюда и название.

Состав пилинга и концентрация основного вещества варьируются в зависимости от конкретного препарата и производителя. Обычно профессиональный Yellow Peel содержит 5-10% ретиноевой кислоты.

Желый цвет пилингу придает ретиноевая кислота. © Getty Images

Что касается привычной классификации пилингов (поверхностный, срединный, глубокий), то в случает с ретиноидами она весьма условна. Строго говоря, ретиноевый пилинг не может быть поверхностным, так как работает только в глубоком базальном слое эпидермиса. Тем не менее с помощью Yellow Peel можно добиться:

  1. 1

    легкой эксфолиации;

  2. 2

    срединного и срединно-глубокого пилинга, обновив все слои эпидермиса.

Существует разновидность ретиноевого пилинга, который работает только на уплотнение тургора кожи и совсем не вызывает шелушения.

Советуем почитать:

Вернуться к оглавлению

Как делают пилинг

Подготовка

За две недели до проведения «желтого пилинга» начните применять в домашнем уходе средства с кислотами. Так вы поможете коже расчистить путь для проникновения ретиноидов в глубокие слои. Обычно специальную косметику рекомендует косметолог. Мы приводим примеры средств, которые отвечают требованиям предпилинговой подготовки.

  • Двухэтапный лосьон-пилинг Re-Plasty Light Peel

    состоит из двух частей. Первая фаза включает гликолевую и салициловую кислоты. Эти вещества обеспечивают легкую эксфолиацию и приучают кожу к активному действию пилинг-агентов. Вторая фаза смягчает за счет масел.

  • Сыворотка против несовершенств и признаков старения Blemish & Age, SkinCeuticals подходит для подготовке кожи к салонному пилингу. Содержит гликолевую, салициловую и каприлоил-салициловую кислоты для постепенной мягкой эксфолиации.

  • Ночной микропилинг, ускоряющий обновление кожи, Kiehl’s включает в состав экстракт шелухи киноа и кактуса, а также фитиновую кислоту. Обновляет кожу и усиливает ее сияние.

  • Ампулы «Ревиталифт Лазер х3», L’Oréal Paris cодержат сыворотку с 10%-ной концентрацией гликолиевой кислоты, каждая ампула рассчитана на одно применение в конце дня. Утром на лицо необходимо нанести средство с SPF.

  • Cыворотка с микродозой ретинола на каждый день для борьбы с признаками старения кожи, Kiehl’s обновляет клетки и повышает упругость кожи, не вызывая раздражения. Секрет — в оптимальном составе: ретинол дополнен пептидом и церамидами, укрепляющими кожный барьер.

Проведение процедуры

Перед нанесением желтого пилинга кожу очищают и обрабатывают лосьоном на основе кислот, чтобы разрыхлить роговой слой и облегчить проникновение ретиноевой кислоты.

Сам пилинг представляет собой желтую крем-маску, которая наносится тонким слоем на все лицо (включая кожу вокруг глаз) или на отдельные участки втирающими движениями. На этом обязательные этапы протокола заканчиваются — дальше возможны варианты.

  • Пилинг могут выдержать на лице 15-20 минут, а затем смыть раствором с нейтральным pН.

  • Возможно повторное (и неоднократное) нанесение и смывание ретиноевого пилинга в течение одного сеанса.

  • Еще одна опция: маску оставляют на шесть часов, и тогда «желтолицый» пациент отправляется домой и смывает состав самостоятельно.

Процедура безболезненна, максимум неприятных ощущений — легкое покалывание и чувство тепла.

Ретиноевый пилинг решает проблемы возрастной и молодой кожи. © Getty Images

Вернуться к оглавлению

Как ухаживать за кожей после ретиноевого пилинга

Реабилитационный период после процедуры со срединным эффектом (то есть вызывающим активное шелушение и обновление кожных покровов) занимает в среднем неделю.

Обратите внимание: поверхностный пилинг не вызывает дискомфорта и бурного шелушения, но и эффект от такого пилинга менее выразительный.

В постпилинговый период вам пригодится косметика, отвечающая особым требованиям. Главное из них — полное отсутствие кислот в составе.

Правила ухода за кожей после пилинга

  1. 1

    Умывание с помощью гелеобразных средств, не содержащих агрессивных ПАВ и масел. Наша рекомендация — очищающий мицеллярный гель для кожи лица и век Rosaliac Gel, La Roche-Posay, который содержит гиалуроновую кислоту в составе, обеспечивает комфорт и свежесть при умывании.

  2. 2

    Уход, включающий средства с функцией защиты и восстановления кожного барьера. Их нужно наносить несколько раз в день в течение 3–5 суток после пилинга.

  3. 3

    Обязательная защита от солнца с максимальным SPF.

Рекомендуем восстанавливающее успокаивающее средство La Roche-Posay — бальзам Cicaplast SPF 50 c мадекассосидом для лучшей регенерации кожи и пантенолом для успокаивающего эффекта и восстановления защитной мантии. Солнечный экран и компонент прокерад обеспечивают профилактику постпилинговой пигментации.

Благотворное действие на кожу также окажет стерильная биоцеллюлозная успокаивающая маска Skinceuticals, специально разработанная для применения после пилинга и лазерных процедур.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Желтый пилинг снижает иммунитет кожи, поэтому она становится восприимчивой к инфекциям. Нередко в качестве побочного эффекта возникает обострение герпеса. Обычно косметологи назначают прием специальных препаратов перед пилингом, чтобы предупредить эту реакцию.

Ретиноиды в высокой концентрации вызывают крупнопластинчатое шелушение. Плюс нормальным явлением считается проявление ретиноевого дерматита на отдельных участках кожи, который проявляется:

  • покраснением;

  • жжением;

  • повышенной чувствительностью;

  • слабой отечностью.

Обычно эти неприятности проходят самостоятельно по истечении реабилитационного периода.

Вернуться к оглавлению

Советы и отзывы косметологов

Медицинский эксперт Vichy Екатерина Турубара считает: «Ретиноевый пилинг — процедура безопасная и эффективная». Ниже перечислим ее основные преимущества.

  • Ретиноевый пилинг оптимален не только для общего обновления и омоложения кожи, но и для прицельной коррекции гиперпигментации.
  • Считается менее трвматичным.

  • Проводится более коротким курсом, в среднем достаточно 4–5 процедур.

Такая процедура противопоказана в периоды беременности и лактации; при заболеваниях печени; в сезон активного ультрафиолетового излучения (и в случае уже проявившегося загара). К противопоказаниям также относятся повреждения эпидермиса (вследствие дерматологических заболеваний или в результате банального выдавливания прыщей).

Вернуться к оглавлению

Ретиноевый пилинг MedicControlPeel для лица по доступной цене в Долгопрудном

Ретиноевый пилинг MedicControlPeel (Россия). Пилинг с 5% ретиноевой кислотой предназначен для эстетической коррекции поверхностных морщин, гиперпигментации, расширенных пор. Несмотря на популярность омолаживающих инъекций и лазерных процедур, ретиноевый пилинг не утратил своей актуальности. Ретиноевый пилинг имеет яркий желтый цвет, благодаря чему, получил своё второе название — желтый пилинг.

Входящие в состав средства гликолевая, фитиновая и аскорбиновая кислоты дополняют действие ретиноевой кислоты и обеспечивают максимальный результат и комфортность процедуры. Ретиноевый пилинг подходит как пациентам с жирной кожей, так и с сухой и чувствительной. Поскольку действие ретиноевого пилинга принципиальным образом отличается от действия других косметологических пилингов. Ретиноевая кислота является биологически активной и стимулирует клетки базального слоя эпидермиса к делению, благодаря чему происходит обновление верхнего слоя кожи.

Перед ретиноевым пилингом в течение двух недель проводится обязательная предпилинговая подготовка. Врач-косметолог клиники Beauty Medicine на консультации порекомендует средства для подготовки к пилингу. Прежде всего, это специальная пенка для умывания, содержащая ферменты бромелайн и папаин, а также крем, в состав которого входит ретинол. Предпилинговая подготовка уменьшает и выравнивает роговой слой кожи, нормализует синтез пигментов, стимулирует регенеративные процессы клеток кожи.

Стоимость процедуры ретиноевый пилинг:

УслугаЦена
Ретиноевый пилинг MedicControlPeel (Россия)4000р

Записывайтесь на прием

При работе мы используем:


Показания к процедуре

  • Тусклый цвет кожи лица
  • Расширенные поры
  • Возрастные изменения кожи: снижение упругости кожи, морщины
  • Гиперпигментация кожи лица, декольте, кистей рук
  • Фотостарение

Противопоказания к процедуре

  • Герпес в стадии обострения
  • Острые инфекционные заболевания
  • Эпилепсия и психические заболевания
  • Некоторые кожные заболевания в стадии обострения
  • Онкологические заболевания
  • Абсолютным противопоказанием к процедуре ретиноевый пилинг является беременность и лактация!

Преимущества и недостатки ретиноевого пилинга

Преимуществами ретиноевого пилинга являются: нетравматичность, безболезненность, высокая эффективность при гиперпигментации, возможность проведения пилинга в любое время года, в том числе летом. Приемущества основаны на принципиальном отличии действия ретиноевого пилинга от всех остальных пилингов. Кислоты обычных пилингов удаляют ороговевшие клетки с поверхности кожи. Ретиноиды действуют на клетки на базальной мембране эпидермиса, заставляя их активно делиться и выталкивать более поверхностные слои клеток. Поэтому травмы кожи не происходит, пилинг подходит пациентам с тонкой чувствительной кожей, пациентам с куперозом. Но в то же время пилинг эффективен и при жирной коже, нормализуя выработку кожного сала.

К недостаткам пилинга можно отнести наличие реабилитационного периода, проявляющегося шелушением, и необходимость предпилинговой подготовки.

Как проходит процедура

Перед нанесением ретиноевого пилинга, проводится умывание и поверхностный гликолевый пилинг для удаления поверхностных слоев кератиноцитов. Затем косметолог втирает в кожу лица состав для ретиноевого пилинга. Состав имеет желтый цвет, от этого кожа приобретает желтоватый оттенок. Особенностью этого пилинга является то, что смывает его не косметолог, а сам пациент дома через 6-8 часов после нанесения. Неприятных ощущений во время этой процедуры нет, через несколько часов после нанесения препарата может появиться приятное ощущение внутреннего тепла в области лица.

Записывайтесь на прием

Рекомендации по уходу после процедуры

После самостоятельного удаления препарата с поверхности кожи средством для умывания, следует нанести постпилинговый крем. Шелушение, как правило, начинается через двое суток после процедуры. Весь постпилинговый период следует пользоваться восстанавливающим кремом с пантенолом и антиоксидантами. И несмотря на то, что пилинг можно проводить в летний период, защищать кожу от ультрафиолета все же нужно. Правильный уход после ретиноевого пилинга лица способствует достижению и сохранению наилучших результатов.

После пилинга осветляется гиперпигментация, кожа становится более гладкой и упругой, поры менее заметными. Ретиноевый пилинг хорошо сочетается с другими косметологическими процедурами, взаимно усиливая эффекты друг друга.

Омолаживающие процедуры, идеально дополняющие ретиноевый пилинг:

  • мезотерапия,
  • биоревитализация и биорепарация,
  • плазмолифтинг,
  • фотоомоложение,
  • лазерное омоложение.

Не можете определиться с подходящим пилингом? Врачи-косметологи клиники Beauty Medicine Вам помогут!

Записывайтесь на прием


* Имеются противопоказания. Требуется консультация врача.


Поделиться:

С вами работают:

Вам также будет интересно:

Не знаете, какую процедуру выбрать?
Пройдите онлайн-тестирование и получите индивидуальный план косметологических процедур!

Желтый ретиноевый пилинг

 

Пилингом называют процедуру, во время которой удаляются клетки кожи с помощью химических средств. Косметологи подразделяют эту процедуру на три вида: поверхностный, срединный и глубокий. Первый убирает с кожи омертвевшие частички клеток. Срединный проникает глубже и поэтому оказывает омолаживающее действие.

 

Желтый пилинг

Желтый (ретиноевый) пилинг — это один из видов химического пилинга. Его обычно рекомендуют женщинам от 30 до 50 лет. Процедуру можно делать и в более раннем возрасте для профилактики и лечения акне (угревой сыпи). Этот вид пилинга получил название благодаря насыщенному желтому цвету, который придает ему ретиноевая кислота. Кроме нее в составе есть азелаиновая, койевая, фитиновая и аскорбиновая кислоты.

Желтый пилинг — уникальная процедура, отличающаяся от других химических пилингов. Являясь поверхностным пилингом, он по своим клиническим результатам близок к более глубокому срединному пилингу. Он эффективен при решении проблем гиперпигментации, стареющей кожи, а так же при устранении рубцов, образующихся после угревой болезни (акне).  Проводить такой пилинг можно как разово, так и целым курсом. 

Виды желтого пилинга

В зависимости от того, какой ретинол используется для приготовления пилингового состава, выделяют 2 вида ретиноевого пилинга:

  • Желтый пилинг на основе синтетической ретиноевой кислоты (Yellow Peel). Классическая процедура. Когда говорят о Yellow peel, подразумевают именно него. Это поверхностный пилинг с возможностями и эффектом срединного пилинга. Его можно проводить несколько раз в год. В Yellow peel используется высококонцентрированная ретиноевая кислота. Процедура проводиться в течении 2 дней подряд. И требует подготовки.
  • Ретиноевый пилинг на основе натурального ретинола, который получается из вытяжек тропического кустарника Урукум, произрастающего в Амазонии. Это чисто поверхностный пилинг, мягкий эффект которого основан на действии койевой кислоты — одного из видов энзимных веществ. Его можно проводить практически каждый месяц.

Показания к применению ретиноевого пилинга

  • наличие глубоких и мелких морщин
  • недостаток выработки коллагена
  • нарушения нормальной влажности кожи
  • наличие мимических морщин
  • недостаток эластичности и упругости кожи
  • необходимость отбеливания кожи
  • чрезмерная пигментация от воздействия солнечного излучения
  • возрастное и фотостарение кожи
  • угревая болезнь
  • гиперпигментация
  • гиперкератоз

Также ретиноевый пилинг эффективно очищает поверхность кожи от всяческих загрязнений, обладает противовоспалительным действием, обеспечивает коже здоровый румянец, улучшает рельеф и структуру кожного покрова и оказывает лифтинг-эффект.

Эффективность ретиноевого пилинга

Ретиноевый (желтый) пилинг обладает высокой безопасностью. С его помощью можно всего за 2 — 3 дня достичь отличных результатов, сравнимых с результатом целого курса процедур трихлоруксусного (срединного) пилинга. Для сравнения, другие виды пилинга подразумевают реабилитационный период не менее 7-10 дней. После ретиноевого пилинга кожный покров заживает очень и очень быстро. Не случайно его называют пилингом выходного дня!
Также ретиноевый пилинг эффективно очищает поверхность кожи от всяческих загрязнений, обладает противовоспалительным действием, обеспечивает коже здоровый румянец, улучшает рельеф и структуру кожного покрова и оказывает лифтинг-эффект.

Эффект от желтого пилинга сохраняется от 6 до 12 месяцев. Чтобы усилить результат, через месяц процедуру можно повторить. Но потребность во втором возникает не всегда. Только врач может решать будет ли достаточно одной или нескольких процедур или имеет смысл пройти полный курс.

Наши врачи

4 Ретиноевый пилинг (ретиноловый, желтый)

Что такое ретиноевый пилинг?

Как следует из названия, это химический пилинг на основе ретиноевой кислоты.

В обиходе такую процедуру также иногда называют желтым пилингом. Это объясняется тем, что по цвету ретиноевая кислота напоминает свежий и сочный лимон. Естественно, желтоватый оттенок приобретает и состав для пилинга, и кожа пациента после сеанса.

Для полного эффекта процедуру нужно проводить курсами от 3 до 5 сеансов не чаще, чем дважды в год.

Кому необходим пилинг на основе ретиноевой кислоты?

Желтый пилинг — процедура для зрелой кожи. Возраст возможных клиентов: от 35 до 50 лет. Для тех, кто до 35 еще «не дорос», ретиноевый пилинг будет полезен только в том случае, если на коже присутствуют:

  • слишком яркая и насыщенная пигментация;
  • выраженные рубцы от угревой сыпи;
  • первые признаки деструктивных изменений кожных покровов;
  • прыщи и угри;
  • некоторые заболевания кожи;
  • чрезмерную активность сальных желез.

В чем его плюсы?

По составу ретиноевая кислота напоминает витамин А, поэтому о реакции организма на данную процедуру можно не беспокоиться. Среди компонентов смеси для пилинга есть и другие кислоты, которые усиливают воздействие ретиноевой, но последняя, все же, является основным действующим элементом.

  • аккуратное воздействие

Поверхностный ретиноевый пилинг можно отнести к наиболее щадящим по воздейтсвию, что не мешает достигать заметных результатов, сравнимых с эффектом от некоторых срединных пилингов.

  • удивительная эффективность

Многие косметологи советуют начинать омоложение именно с этой процедуры. Не раз замечено, что для многих эффект от двухразового желтого пилинга равен эффекту от 10(!) сеансов пилинга гликолевой кислотой. Сохраняются полученные результаты до 4 месяцев, что достаточно долго.

  • короткий восстановительный период

Нужно успеть привести себя в порядок за выходные? Ретиноевый пилинг легко справится с этим заданием. Нет, от шелушения и покраснений никуда не деться, но кожа восстановиться за 1-2 дня. Если вспомнить о том, что обычно период восстановления занимает от 5 дней до двух недель, то разница очевидна.

Но без лишней необходимости лучше не рисковать. Все же каждый случай индивидуален, поэтому при наличии свободного времени не стоит откладывать визит к косметологу на последний момент.

  • его можно проводить даже летом

Если другие виды пилингов стараются отложить на осенне-зимний период, то для ретиноевого пилинга таких ограничений нет. На данную процедуру вполне можно отправиться перед отпуском: в июле, например, или в августе.

Конечно, при наличии свежего загара косметолог отправит Вас домой, но загар имеет свойство сходить.

Как проводится пилинг?

Если планируется поверхностный пилинг ретиноевой кислотой, то в подготовке кожи нет необходимости. Достаточно за несколько недель до сеанса прекратить походы в солярий. Хотя консультация с косметологом лишней не будет. Многие советуют за пару недель до пилинга начать использовать кремы на основе кислот. Они смягчат кожу и позволят ретиноевой кислоте глубже проникнуть в нее.

Проводить срединный пилинг ретиноидами без предварительного очищения кожи категорически не рекомендуется. Конечно, кто не рискует, тот без алкоголя. Только шампанское порадует не всех, если придется прятать красное и опухшее лицо за вуалью.

Этапы самой процедуры таковы:

1. нанесение предпилингового раствора, который базируется на салициловой и гликолевой кислотах;

2. нанесение ретиноевого геля, который оставляют на период от 15 минут до 12 часов. Все зависит от того, какова концентрация кислоты в геле и какие проблемы с ее помощью необходимо решить.

3. если пилинг наносился на короткий срок, то его смывают в салоне. Если же держать гель нужно около 12 часов, то смыть его придется в домашних условиях.

Кстати, это тот случай, когда быстро — не значит безболезненно. Состав для длительного пилинга менее концентрированный, поэтому нежнее работает с кожей, не повреждая ее. Случаев осложнений после 15-минутного пилинга куда больше.

Что касается постпилингового ухода, то по этому вопросу лучше проконсультироваться с косметологом. Он знает особенности Вашей кожи, да и с составом геля для пилинга тоже знаком, поэтому подобрать уходовые средства ему будет несложно. Обычно для ухода советуют использовать маски на основе ферментов, увлажняющие кремы и термальную воду. Для летнего периода актуальным будет крем с защитой от ультрафиолетовых лучей.

Последствия и противопоказания к проведению ретиноевого пилинга

Здесь все более чем стандартно: сначала появляются покраснения, отеки, шелушение и зуд, а потом — радость в глазах при взгляде на свое отражение в зеркале.

Отказаться от проведения данной процедуры придется не только беременным или кормящим женщинам. но и тем, у кого наличествует:

  • свежий загар;
  • герпес в активной форме;
  • аллергия на витамин С;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • тяжелые заболевания, в частности, печеночная недостаточность;
  • повреждения кожи (раны, ссадины и т.д.) в зоне планируемого воздействия.

В качестве альтернативы химическим пилингам косметолог может посоветовать Вам ультразвуковой пилинг лица.

Ретиноловый (желтый пилинг) — Врач-косметолог Частный кабинет г. Рошаль, Шатура

Наиболее эффективен для людей 45+, но может применяться и в более раннем возрасте, если есть показания.

Ретиноевый пилинг (ретиноловый, он же желтый пилинг) относится к косметологическим процедурам, характеризующимся ярким радикальным  воздействием и в то же время коротким периодом восстановления.

Ретиноиды (искусственные аналоги витамина A), относясь к химическим пилингам, качественно отличаются от других кислот. Они не коагулируют белки, но обеспечивают наиболее физиологическое обновление клеток кожи (регулируют процессы дифференцировки, пролиферации и межклеточных взаимодействий. Попадая в клетку, ретиноиды образуют связь с ядерными сенсорами. В результате происходит активизация или замедление функционирования определенных участков генома клетки).
Ретиноиды — единственные действительно анти-возрастные средства. Помимо прочего, они обладают доказанными анти-раковыми свойствами.

В качестве основных преимуществ этой процедуры можно выделить минимальные повреждения кожи, непродолжительность периода реабилитации и низкую вероятность осложнений.

Показания:

• недостаток выработки коллагена
• нарушения нормальной влажности кожи
• наличие мимических морщин
• недостаток эластичности и упругости кожи
• необходимость отбеливания кожи
• чрезмерная пигментация от воздействия солнечного излучения
• возрастное и фотостарение кожи
• угревая болезнь
• гиперпигментация
• гиперкератоз

Также ретиноевый пилинг эффективно очищает поверхность кожи от закупоренных пор и черных точек, обладает противовоспалительным действием, обеспечивает коже здоровый румянец, улучшает рельеф и структуру кожного покрова, оказывает лифтинг-эффект, а также, в отличие от других пилингов, обладает свойством профилактики новообразований кожи.

Этот пилинг относится к срединным, и после него требуется период реабилитация: несколько дней обработанная кожа сохраняет эритему (цвет от розового до цвета интенсивного загара), затем шелушится. Как за ней правильно ухаживать в этот период, Вам расскажет косметолог.

Польза ретиноевого пилинга (желтого пилинга)

Воздействие ретиноидов на кожу во время процедуры пилинга не приводит к повреждениям кожного покрова, разрушению живых клеток и коагуляции протеинов. Принцип взаимодействия ретиноидов с другими химическими структурами основан на использовании ядерных рецепторов клеток. Такие рецепторы имеются у базальных кератиноцинов, фибробластов, меланоцитов.

Результатами ретиноевого пилинга, при воздействии на эпидермис, являются:

• повышение у базальных кератиноцитов уровня митотической активности
• нормализация процессов кератинизации, дифференцировки и меланогенеза
• активизация и стимуляция процесса синтеза эпидермальных липидов, а также составляющих межклеточного матрикса дермы
• сокращение количества атипичных клеток

Таким образом удается замедлить процессы старения кожи, улучшить ее текстуру, выровнять рельеф, что позволяет достигнуть выраженного омолаживающего и осветляющего эффекта. Также достигается сильное антиоксидантное действие.

Проведенные гистологические исследования показали, что продолжительность действия ретиноевого пилинга сохраняется на протяжении 4-х месяцев (после последней процедуры). Поскольку летом этот пилинг не применяют, можно резюмировать, что ретиноловый пилинг проводится раз в год, зимой.

Приходите на консультацию!
Чтобы правильно и эффективно провести данный пилинг, требуется подготовка.

Видео: опыт пациентки

Противопоказания:

• различные аллергические проявления, включая бронхиальную астму, требуется подробная консультация,
• атопические кожные реакции, экземы, себорейный дерматит и др. – указывают на повышенную чувствительность (реактивность) кожного покрова
• вирусные инфекции – способны спровоцировать, при участии ретиноидов и кислот, высыпания герпеса, наблюдающегося у пациентов, ранее перенесших данное заболевание
• бородавки – способны спровоцировать распространение вируса
• фоточувствительность – высокая чувствительность кожного покрова к солнечному или другому излучению, имеющему уф-составляющую
• совместимость с лекарственными препаратами – после приема роаккутана проведение ретиноевого пилинга рекомендуется не ранее чем через полгода
• заболевания печени, в том числе перенесенные гепатиты
беременность и планирование беременности в ближайший год, а также в период лактации, так как ретиноиды обладают системным действием и эмбриотоксичностью.

Как сделать ретиноевый пилинг в домашних условиях

Сделать ретиноевый (желтый) пилинг могут пожилые женщины, которые желают убрать старческую пигментацию. После сеанса заметен омолаживающий эффект, пигментные пятна постепенно исчезают. Процедура подходит тем людям, которые не переносят гликолиевый пилинг. После него чаще возникают осложнения, противопоказаний много.

Не обязательно записываться к косметологу в салон красоты, очистить лицо можно в домашних условиях. Но необходимо подготовиться, внимательно изучить последовательность шагов. Если есть сомнения, стоит проконсультироваться со специалистом.

К процедуре необходимо подготовиться. За две недели до ее проведения следует отказаться от загара под солнцем, сауны и солярия. Верхний слой эпидермиса заранее размягчают. Это легко сделать, нанеся на кожу крем, содержащий гликолевую кислоту. В аптеке можно приобрести «Дифферин». Если его нет в продаже, нужно купить третиноин или азелаиновую кислоту. Препараты можно купить в специализированных магазинах или аптеках по доступной цене.

Лица, склонные к появлению аллергических реакций, должны сделать пробы. Для этого небольшое количество крема наносят на кожу, ждут несколько часов. При отсутствии высыпаний и раздражения можно начинают процедуру.

Для нанесения средства потребуется следующее:

  • Резиновые перчатки;
  • Кисточка для окрашивания волос или небольшая щеточка;
  • Ватные палочки.

Рецепт пилинга простой. Сначала лицо тщательно очищают, а потом мажут кремом, нанося два слоя. Он эффективно удалит отмершие клетки. После этого наносят кислоту для пилинга, избегая области под глазами. Запрещено наносить состав на веки и кожу губ. Необходимо следить за тем, чтобы средство не попало в глаза. Кислоту запрещено наносить на бородавки и родинки. Для того, чтобы их защитить, можно использовать оливковое масло или вазелин.

Пилинг наносят быстрыми движениями, распределяя по коже лица. Затем средством покрывают шею и область декольте.

Ретиноевый пилинг лица в Минске, цены на желтый пилинг

Этапы ретинологого пилинга

Процедура проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Подготовка к пилингу – занимает не более 2 недель до начала процедуры. Пациенту рекомендовано использовать кремы или гели на основе фруктовых кислот. Стоит воздержаться от посещения солярия за 3-4 недели до проведения процедуры.
  2. Проведение ретиноевого пилинга – общая продолжительность процедуры 15-30 мин.
  3. Завершающая часть процедуры. Данный этап состоит в интенсивном увлажнении кожи лица с использованием специальных препаратов.

Период восстановления

Отзывы о ретиноловом пилинге говорят, что данная процедура бережно воздействует на кожу, удаляя ороговевшие клетки кожи с минимумом последствий. Тем не менее, по окончании пилинга обязательно использование питательных и увлажняющих препаратов для ускорения заживления и восстановления структуры кожи лица.

Проводить ретиноевый пилинг следует один раз в 3-4 недели, при этом общее количество процедур должно составлять не менее трех.

Желтый пилинг и другие процедуры

Косметологи медицинского центра «Роден» запрещают проводить ретиноевый пилинг в комплексе или последовательно с рядом других процедур.

Например, нельзя использовать скрабы, а также загорать, посещать солярий и проводить лазерные процедуры (в предполагаемой зоне воздействия) за 3-4 недели до проведения процедуры и в течение 3-4 недель после процедуры. Запрещается также сочетать данный вид пилинга с любыми видами лучевой терапии.

Применяя ретиноловый пилинг одновременно в нескольких областях, например, на теле, руках, шее, лице и декольте, вы сможете в комплексе решить проблемы старения кожи.

Записаться на прием к нашим врачам, а также узнать цену на ретиноевый пилинг в Минске вы можете по телефону, указанному на нашем сайте. Наши специалисты проконсультируют вас по любым вопросам в области косметологии, а также предложат оптимальные косметологические процедуры для красоты и здоровья вашей кожи.

Ретиноловый пилинг: фото до и после

Ниже представлены фото пациентов до и после процедуры желтого пилинга лица.

Вопрос-ответ

✅ Как записаться на ретиноевый пилинг?

Записаться можно по телефону или оставить заявку через форму на сайте.

✅ Сколько врачей на данный момент у вас работает?

В данный момент в нашем центре работает 18 врачей.

✅ Как можно получить консультацию у косметолога?

Вы можете сделать это онлайн, в разделе задать вопрос, либо записавшись на прием.

✅ Где можно просмотреть цены на услуги ретиноевого пилинга вашего центра?

Посмотреть цены на услуги косметологии можно на нашем сайте, на странице «Цены».

Третиноиновый пилинг: критический взгляд

Реферат

Третиноиновый пилинг, также известный как пилинг с ретиноевой кислотой, представляет собой поверхностный пилинг. часто выполняется в дерматологических клиниках Бразилии. Первое исследование по этому поводу было опубликовано в 2001 г. Cuce et al. ., как вариант лечения меланодермия. С тех пор в других исследованиях сообщалось о его применимости с разумная методология, хотя и без последовательной научной базы и консенсус. Третиноин для местного применения используется для лечения различных дерматозов. такие как угри, меланодермия, шрамы, старение кожи и немеланомный рак кожи.В идентификация клеточных рецепторов ретиноидов была проведена в 1987 году, но прямой причинно-следственной связи не установлено. Эта статья содержит обзоры исследования, оценивающие использование местного третиноина в качестве средства для поверхностного Химический пилинг. Большинство из них показали преимущества при лечении меланодермии и старение кожи. Более качественная методология в дизайне исследования, учитывая индикация и вмешательство необходимы в отношении концентрации, транспортного средства и режим лечения (интервал и количество применений).Кроме того, больше контролируемые и рандомизированные исследования, сравнивающие лечение кремом третиноин по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства, в основном при меланодермии и фотостарении. необходимо.

Ключевые слова: Химическое отшелушивание, кератоз, актинический, меланоз, старение кожи, третиноин

ТРЕТИНОИН ИЛИ ВСЕ-ТРАНСРЕТИНОВАЯ КИСЛОТА

Жирорастворимый витамин А необходим для человеческого организма и доступен только в диета. Его молекула представляет собой спирт и поэтому называется «ретинол».Впитывается в тонком кишечнике, хранится в печени в виде ретиниловых эфиров (пальмитат и этил пропионат), или преобразованные в активные метаболиты, такие как третиноин, с промежуточная форма, называемая ретинальдегидом. Превращение ретинола в ретинил сложные эфиры и ретинальдегид обратимы, тогда как ретинальдегид в ретиноевую кислоту необратимо.

Третиноин или полностью транс-ретиноевая кислота составляет 50% активной клеточной формы, с его метаболиты (4-гидрокси-ретиноевая кислота) и стереоизомеры 9-цис-ретиноевой кислоты (алитретиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин), составляющие разница. 1

Таким образом, при местном применении ретинол, сложные эфиры ретинола и ретинальдегид должны быть превращается в более активную форму (третиноин), тогда как изотретиноин, алитретиноин, адапален, тазаротен и селетиноид G уже применяются в их активной форме.

Открытие рецепторов ретиноевой кислоты в 1987 году было первой демонстрацией фактора транскрипции, чувствительного к ретиноидам. 2,3

Третиноин активирует три ядерных рецептора ретиноевой кислоты (RAR-альфа, RAR-бета и RAR-гамма).Рецепторы ретиноевой кислоты (RAR) связываются с регуляторными участками ДНК. называемые элементами ответа на ретиноевую кислоту (RARE) или последовательностями-мишенями, и активируют транскрипции многих генов. Третиноин может проявлять свои клинические эффекты, по крайней мере, в часть, за счет активации рецепторов ретиноидов. 4,5

Профиль связывания третиноина отличается от профиля связывания синтетических ретиноидов, таких как адапален, который связывается преимущественно с RAR-бета и RAR-гамма, и тазаротеном, который связывается со всеми 3 RAR, но, по-видимому, приводит только к эффективной экспрессии генов по RAR-beta и RAR-gamma. 6

Было показано, что местное применение третиноина до ультрафиолетового облучения предотвращают продукцию матриксной металлопротеиназы и деградацию коллагена. 7

Гистологически повышенное содержание коллагена I, III и VII типов (дермально-эпидермальное закрепление фибриллы), а также реорганизацию дермального коллагена в новые тканые пучки. 8

Было показано, что топический третиноин увеличивает выработку коллагена типа I на 80% в фотостарение кожи. 9

Считается, что повышенное содержание коллагена косвенно стимулирует нормализацию организации эластичных тканей. 10

Повышенная гладкость кожи или удаление морщин в результате местного лечения третиноином возникает в результате гиперплазии эпидермиса, уплотнения рогового слоя, утолщения зернистый слой и повышенный уровень гликозаминогликанов эпидермиса и дермы осаждение.

Было также показано, что терапия третиноином улучшает заживление ран.Исследования на животных также показано, что третиноин влияет на цитокератин 16, который является важным модулятор процесса заживления ран. 11,12

Ретиноиды проявляют антипролиферативные свойства, способствуют дифференцировке клеток, вмешиваются в процесс инициации опухоли, снижают регуляцию прото-онкогенов и увеличивают экспрессию р53 и проапоптотических каспаз. Это предполагается, что они обладают антиоксидантным действием и тем самым уменьшают количество клеток солнечного ожога, которые являются апоптотическими кератиноцитами. 13-15

Однако на сегодняшний день прямая причинно-следственная связь не установлена.

Хотя способность местного третиноина улучшать клинические признаки фотостарения Твердо установлено, механизм, с помощью которого это происходит, требует дальнейшего изучения.

Не все клинические проявления фотостарения одинаково реагируют на третиноин. Среди их гиперпигментация, шероховатость поверхности и мелкие морщинки демонстрируют больше всего последовательное и значительное улучшение при терапии третиноином.Этот положительный реакция на местный третиноин обусловлена ​​улучшением или восстановлением как эпидермальных (гиперпигментация и шероховатость поверхности) и кожные (мелкие морщинки) компоненты фотостарение.

ТРЕТИНОИН И СТАРЕНИЕ КОЖИ

Старение кожи делится на внутреннее или хронологическое старение и внешнее или фотостарение. Внешнее старение означает наложение факторов окружающей среды (в основном ультрафиолетовое излучение, загрязнение окружающей среды, курение и т. д.) и образ жизни (стресс) к внутренним старение, которое усиливается за счет следующих механизмов:

  • (i) укорочение теломер;

  • (ii) образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают митохондриальная ДНК и матричные металлопротеиназы (ММП), которые разрушить дермальный внеклеточный матрикс;

  • (iii) мутация гена супрессора опухоли p53, то есть индуцирует опухоль и способствует развитию предопухолевых и неопластические поражения и

  • (iv) снижение уровня гормона роста и половых стероидов. 16-18

Изменения частично вызваны кумулятивным эндогенным ущербом из-за непрерывного образование активных форм кислорода, которые обычно генерируются митохондриальными метаболизм. 19

Несмотря на сильную систему антиоксидантной защиты, ущерб, наносимый ROS перепроизводство влияет на клеточные компоненты, такие как мембраны, ферменты и ДНК. 20

Накопленный со временем клеточный стресс потенциально влияет на клеточный метаболизм и, следовательно, регенерация и функция тканей.Прогрессирующая потеря функции ухудшает физиологию тканей, что часто наблюдается у пожилых людей. В уменьшение кожного микроциркуляторного русла, наблюдаемое у пожилых людей, является причиной прогрессивная более низкая нутритивная поддержка при стареющей коже. 21 Кроме того, была обнаружена закупорка судов. связанные с нарушениями нормальной архитектуры сосудистого сплетения в дерма. 20

При естественном старении морфологические изменения защищенной от солнца кожи включают появление мелких морщин. и вялость; гистология показывает общую атрофию внеклеточного матрикса, в том числе уменьшение разрушения эластина и эластичных волокон. 22

С другой стороны, при фотостарении гистопатологические признаки включают увеличенную кожу производство пигмента, потеря клеточной полярности, атипичные эпидермальные клетки, кожа истончение и атрофия, легкий воспалительный инфильтрат, дегенеративные изменения эластичного ткань (эластоз) и уменьшенная ткань коллагена (снижение синтеза и увеличение деградация). 22,23

«Отличительной чертой» гистопатологии фотостарения является изменение дермального эластоза, который в основном состоит из утолщенной, спутанной и зернистой аморфной эластичной конструкции.Эти особенности объясняются УФ-опосредованным повреждением кожных покровов. фибробласты, которые затем производят аномальный эластин.

Актинический кератоз (АК) — это предопухолевое заболевание кожи, в основном вызываемое солнечными лучами. излучение в фотоэкспонированных областях. Для него характерно нетипичное распространение кератиноциты и имеет высокий риск трансформации в плоскоклеточный карцинома.

Кожа, постоянно подвергающаяся воздействию солнечных лучей, имеет геномные повреждения, которые предрасполагают к канцерогенез. Более 40% пациентов с предыдущим диагнозом множественных АК развился немеланомный рак кожи (NMSC) (плоскоклеточный рак или базально-клеточная карцинома). карцинома) или злокачественная меланома (ММ) в течение периода наблюдения от 5 до 11 лет. годы. 24

Появление АК конфигурирует наличие поля канцеризации и раннего вмешательство может привести к первичной профилактике NMSC и MM.

Систематический обзор пришел к выводу, что местный третиноин улучшает фотостарение, несмотря на вызывая раздражение; считается основным препаратом для лечения пожилых кожа. 25

Другие ретиноиды в надлежащих концентрациях и приготовленные в подходящей форме автомобиль может быть полезен. Обязательно регулярное использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ И ТРЕТИНОИН КАК ПИЛИНГ

Химический пилинг не только улучшает внешний вид кожи, но и вызывает гистологические изменения такие как улучшение эпидермальной атрофии и атипии, а также отложение новый субэпидермальный коллаген. 26,27

Химический пилинг лица обычно классифицируется по глубине проникновение и его влияние на: поверхностный (гранулярный слой эпидермиса до базальный слой эпидермиса), средний (от сосочкового слоя дермы до верхнего ретикулярного слоя дермы) и глубокая (средняя ретикулярная дерма). 28,29

Клиническое улучшение пропорционально глубине проникновения. В поверхностном пилинги необходимо последовательное нанесение для достижения ожидаемого результата. По сравнению с другими пилингами процесс заживления происходит быстрее и считается более безопасным. При этом средний и глубокий пилинги выполняются за один применение с длительным периодом эпителизации, влекущее за собой более риски заражения.

В 2001 году в серии случаев с 15 участниками были изучены клинические и гистологические модификации кожи после пяти сеансов третиноинового пилинга.В процедуры проводились два раза в месяц в концентрации 1-5%. Изучение показали хорошие клинические и гистологические результаты при применении пилинга от 6 до 8 часов контактирует с кожей у пациентов с типом кожи от I до IV, с быстрым достижение осветления меланодермии фотостарой кожи за 2,5 недели. 30

Год спустя те же авторы (Cucé et al. ) рекомендуется использовать 5% третиноиновый пилинг один раз в неделю в три приема. В тогда Клигман прокомментировал эту публикацию, поставив под сомнение стабильность и Преимущество такой высокой концентрации.Фактически, Клигман ранее заявлял что применение 0,25% третиноина в растворе 50% этанола и 50% полиэтиленгликоль каждую ночь был аналогом поверхностного химического пилинга. Такой подход получил название «быстрая ретинизация» фотостаренной кожи лица. 31,32

В ответ на заявления Клигмана Кусе и Бертино написали, что их намерение состояло в том, чтобы исследовать точную концентрацию третиноина, применяемого в качестве средство для пилинга, а не для ежедневного использования, как в исследовании Клигмана. 33

В 2004 году одно исследование показало, что пилинг с 1% третиноином, вероятно, был столь же эффективным. в уменьшении пигментации меланодермии у темнокожих пациентов, поскольку стандартный пилинг с использованием 70% гликолевой кислоты. 34

Местное применение ретиноевой кислоты, ежедневно наносимое на кожу, вызывает изменения в эпидермис с дисперсией меланина. 35,36 Это возможно, что третиноиновый пилинг, который классифицируется как поверхностный пилинг, может вызывать те же модификации с тем преимуществом, что они быстрее и меньше громоздок для лечения больных меланодермией. 30,37

Кроме того, пилинг с 1% третиноином обеспечил результаты относительно более короткого период, то есть 12 недель в отличие от ежедневного лечения 0,1% третиноина крем, которому потребовалось 24 недели для достижения тех же результатов. 38,39

По сравнению с пилингом с 70% гликолевой кислотой пилинг с 1% третиноином был меньше раздражает и поэтому лучше переносится. Что касается эффективности, оба метода лечения снижение пигментации, без разницы между агентами. 34

Недавно, в 2010 году, было опубликовано еще одно исследование по лечению меланодермии с помощью с использованием 10% третиноинового пилинга.Клиническая оценка показала, что от умеренного до интенсивного. улучшение этого состояния у всех пациентов. Этот пилинг был предложен в качестве альтернативный метод лечения меланодермии с учетом переносимости и эффективность без побочных эффектов. 40

В 2011 году было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с использованием 5% и 10% третиноиновый пилинг у 30 человек в возрасте от 25 до 59 лет и фототипов III и IV. Был сделан вывод, что лечение было эффективным и безопасным при меланодермии, без разницы между концентрациями. 41

Несмотря на эти сообщения об эффективности и безопасности третиноинового пилинга при высоких концентрации, только несколько исследований количественно определяют концентрацию препарата сохраняется в различных слоях кожи in vivo . В настоящее время экспериментальное исследование оценило проникновение in vitro третиноин в концентрациях 0,25%, 1% и 5% в сливках и растворе этанола и пропиленгликоль в равных частях. Что касается жизнеспособного эпидермиса, большее удерживание препарата при переводе его в 5% раствор. 42

Однако до сих пор ведутся споры о преимуществах высококонцентрированного третиноиновый пилинг по сравнению с его постоянным использованием в низких концентрациях. Исследование от 2015 год показал, что большая часть третиноинового пилинга осталась в слое. роговой. 44 Это могущество объясните, почему третиноиновый пилинг не вызывает жжения, покалывания, боли или раздражения в таких высоких концентрациях — что обычно наблюдается при домашнем использовании коммерческих составы того же агента в низких концентрациях.Это очень поверхностное сохранение третиноинового пилинга означает, что его единственный эффект — отшелушивание рогового слоя без воздействия на RAR жизнеспособных кератиноцитов из более глубокие слои эпидермиса. 31,43,44 Следовательно, последовательные пилинги эффект может быть не похож на ежедневное использование стандартных концентраций третиноина крем от меланодермии и фотостарения.

Многие отчеты подтверждают эффективность третиноина для восстановления фотоповрежденной кожи, и способствует заживлению ран. 45-49

Рандомизированное и сравнительное исследование показало, что, несмотря на безопасность и эффективность, Использование низких доз перорального изотретиноина не превосходило местного 0.05% крем с третиноином через ночь для лечения сложных фотостарение. 50

Пациентам с обширным актиническим кератозом и диффузным фотоповреждением проводится пилинг. более практично, чем существующие методы лечения отдельных поражений.

Учитывая ограничения третиноиновых пилингов, следует определять их реальные преимущества, а не только при лечении меланодермии, но также при фотостарении, предопухолевом и неопластические актинические поражения (полевая канцеризация). Кроме того, необходимо для исследования идеальной концентрации, носителя и стандартизации приложение (диапазон и номер) для конкретного лечения.Для этого необходимы более контролируемые, рандомизированные и сравнительные исследования между золотой стандарт третиноинового крема по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства.

Третиноиновый пилинг: критический взгляд

Реферат

Третиноиновый пилинг, также известный как пилинг с ретиноевой кислотой, представляет собой поверхностный пилинг. часто выполняется в дерматологических клиниках Бразилии. Первое исследование по этому поводу было опубликовано в 2001 г. Cuce et al. ., как вариант лечения меланодермия. С тех пор в других исследованиях сообщалось о его применимости с разумная методология, хотя и без последовательной научной базы и консенсус.Третиноин для местного применения используется для лечения различных дерматозов. такие как угри, меланодермия, шрамы, старение кожи и немеланомный рак кожи. В идентификация клеточных рецепторов ретиноидов была проведена в 1987 году, но прямой причинно-следственной связи не установлено. Эта статья содержит обзоры исследования, оценивающие использование местного третиноина в качестве средства для поверхностного Химический пилинг. Большинство из них показали преимущества при лечении меланодермии и старение кожи. Более качественная методология в дизайне исследования, учитывая индикация и вмешательство необходимы в отношении концентрации, транспортного средства и режим лечения (интервал и количество применений).Кроме того, больше контролируемые и рандомизированные исследования, сравнивающие лечение кремом третиноин по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства, в основном при меланодермии и фотостарении. необходимо.

Ключевые слова: Химическое отшелушивание, кератоз, актинический, меланоз, старение кожи, третиноин

ТРЕТИНОИН ИЛИ ВСЕ-ТРАНСРЕТИНОВАЯ КИСЛОТА

Жирорастворимый витамин А необходим для человеческого организма и доступен только в диета. Его молекула представляет собой спирт и поэтому называется «ретинол».Впитывается в тонком кишечнике, хранится в печени в виде ретиниловых эфиров (пальмитат и этил пропионат), или преобразованные в активные метаболиты, такие как третиноин, с промежуточная форма, называемая ретинальдегидом. Превращение ретинола в ретинил сложные эфиры и ретинальдегид обратимы, тогда как ретинальдегид в ретиноевую кислоту необратимо.

Третиноин или полностью транс-ретиноевая кислота составляет 50% активной клеточной формы, с его метаболиты (4-гидрокси-ретиноевая кислота) и стереоизомеры 9-цис-ретиноевой кислоты (алитретиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин), составляющие разница. 1

Таким образом, при местном применении ретинол, сложные эфиры ретинола и ретинальдегид должны быть превращается в более активную форму (третиноин), тогда как изотретиноин, алитретиноин, адапален, тазаротен и селетиноид G уже применяются в их активной форме.

Открытие рецепторов ретиноевой кислоты в 1987 году было первой демонстрацией фактора транскрипции, чувствительного к ретиноидам. 2,3

Третиноин активирует три ядерных рецептора ретиноевой кислоты (RAR-альфа, RAR-бета и RAR-гамма).Рецепторы ретиноевой кислоты (RAR) связываются с регуляторными участками ДНК. называемые элементами ответа на ретиноевую кислоту (RARE) или последовательностями-мишенями, и активируют транскрипции многих генов. Третиноин может проявлять свои клинические эффекты, по крайней мере, в часть, за счет активации рецепторов ретиноидов. 4,5

Профиль связывания третиноина отличается от профиля связывания синтетических ретиноидов, таких как адапален, который связывается преимущественно с RAR-бета и RAR-гамма, и тазаротеном, который связывается со всеми 3 RAR, но, по-видимому, приводит только к эффективной экспрессии генов по RAR-beta и RAR-gamma. 6

Было показано, что местное применение третиноина до ультрафиолетового облучения предотвращают продукцию матриксной металлопротеиназы и деградацию коллагена. 7

Гистологически повышенное содержание коллагена I, III и VII типов (дермально-эпидермальное закрепление фибриллы), а также реорганизацию дермального коллагена в новые тканые пучки. 8

Было показано, что топический третиноин увеличивает выработку коллагена типа I на 80% в фотостарение кожи. 9

Считается, что повышенное содержание коллагена косвенно стимулирует нормализацию организации эластичных тканей. 10

Повышенная гладкость кожи или удаление морщин в результате местного лечения третиноином возникает в результате гиперплазии эпидермиса, уплотнения рогового слоя, утолщения зернистый слой и повышенный уровень гликозаминогликанов эпидермиса и дермы осаждение.

Было также показано, что терапия третиноином улучшает заживление ран.Исследования на животных также показано, что третиноин влияет на цитокератин 16, который является важным модулятор процесса заживления ран. 11,12

Ретиноиды проявляют антипролиферативные свойства, способствуют дифференцировке клеток, вмешиваются в процесс инициации опухоли, снижают регуляцию прото-онкогенов и увеличивают экспрессию р53 и проапоптотических каспаз. Это предполагается, что они обладают антиоксидантным действием и тем самым уменьшают количество клеток солнечного ожога, которые являются апоптотическими кератиноцитами. 13-15

Однако на сегодняшний день прямая причинно-следственная связь не установлена.

Хотя способность местного третиноина улучшать клинические признаки фотостарения Твердо установлено, механизм, с помощью которого это происходит, требует дальнейшего изучения.

Не все клинические проявления фотостарения одинаково реагируют на третиноин. Среди их гиперпигментация, шероховатость поверхности и мелкие морщинки демонстрируют больше всего последовательное и значительное улучшение при терапии третиноином.Этот положительный реакция на местный третиноин обусловлена ​​улучшением или восстановлением как эпидермальных (гиперпигментация и шероховатость поверхности) и кожные (мелкие морщинки) компоненты фотостарение.

ТРЕТИНОИН И СТАРЕНИЕ КОЖИ

Старение кожи делится на внутреннее или хронологическое старение и внешнее или фотостарение. Внешнее старение означает наложение факторов окружающей среды (в основном ультрафиолетовое излучение, загрязнение окружающей среды, курение и т. д.) и образ жизни (стресс) к внутренним старение, которое усиливается за счет следующих механизмов:

  • (i) укорочение теломер;

  • (ii) образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают митохондриальная ДНК и матричные металлопротеиназы (ММП), которые разрушить дермальный внеклеточный матрикс;

  • (iii) мутация гена супрессора опухоли p53, то есть индуцирует опухоль и способствует развитию предопухолевых и неопластические поражения и

  • (iv) снижение уровня гормона роста и половых стероидов. 16-18

Изменения частично вызваны кумулятивным эндогенным ущербом из-за непрерывного образование активных форм кислорода, которые обычно генерируются митохондриальными метаболизм. 19

Несмотря на сильную систему антиоксидантной защиты, ущерб, наносимый ROS перепроизводство влияет на клеточные компоненты, такие как мембраны, ферменты и ДНК. 20

Накопленный со временем клеточный стресс потенциально влияет на клеточный метаболизм и, следовательно, регенерация и функция тканей.Прогрессирующая потеря функции ухудшает физиологию тканей, что часто наблюдается у пожилых людей. В уменьшение кожного микроциркуляторного русла, наблюдаемое у пожилых людей, является причиной прогрессивная более низкая нутритивная поддержка при стареющей коже. 21 Кроме того, была обнаружена закупорка судов. связанные с нарушениями нормальной архитектуры сосудистого сплетения в дерма. 20

При естественном старении морфологические изменения защищенной от солнца кожи включают появление мелких морщин. и вялость; гистология показывает общую атрофию внеклеточного матрикса, в том числе уменьшение разрушения эластина и эластичных волокон. 22

С другой стороны, при фотостарении гистопатологические признаки включают увеличенную кожу производство пигмента, потеря клеточной полярности, атипичные эпидермальные клетки, кожа истончение и атрофия, легкий воспалительный инфильтрат, дегенеративные изменения эластичного ткань (эластоз) и уменьшенная ткань коллагена (снижение синтеза и увеличение деградация). 22,23

«Отличительной чертой» гистопатологии фотостарения является изменение дермального эластоза, который в основном состоит из утолщенной, спутанной и зернистой аморфной эластичной конструкции.Эти особенности объясняются УФ-опосредованным повреждением кожных покровов. фибробласты, которые затем производят аномальный эластин.

Актинический кератоз (АК) — это предопухолевое заболевание кожи, в основном вызываемое солнечными лучами. излучение в фотоэкспонированных областях. Для него характерно нетипичное распространение кератиноциты и имеет высокий риск трансформации в плоскоклеточный карцинома.

Кожа, постоянно подвергающаяся воздействию солнечных лучей, имеет геномные повреждения, которые предрасполагают к канцерогенез. Более 40% пациентов с предыдущим диагнозом множественных АК развился немеланомный рак кожи (NMSC) (плоскоклеточный рак или базально-клеточная карцинома). карцинома) или злокачественная меланома (ММ) в течение периода наблюдения от 5 до 11 лет. годы. 24

Появление АК конфигурирует наличие поля канцеризации и раннего вмешательство может привести к первичной профилактике NMSC и MM.

Систематический обзор пришел к выводу, что местный третиноин улучшает фотостарение, несмотря на вызывая раздражение; считается основным препаратом для лечения пожилых кожа. 25

Другие ретиноиды в надлежащих концентрациях и приготовленные в подходящей форме автомобиль может быть полезен. Обязательно регулярное использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ И ТРЕТИНОИН КАК ПИЛИНГ

Химический пилинг не только улучшает внешний вид кожи, но и вызывает гистологические изменения такие как улучшение эпидермальной атрофии и атипии, а также отложение новый субэпидермальный коллаген. 26,27

Химический пилинг лица обычно классифицируется по глубине проникновение и его влияние на: поверхностный (гранулярный слой эпидермиса до базальный слой эпидермиса), средний (от сосочкового слоя дермы до верхнего ретикулярного слоя дермы) и глубокая (средняя ретикулярная дерма). 28,29

Клиническое улучшение пропорционально глубине проникновения. В поверхностном пилинги необходимо последовательное нанесение для достижения ожидаемого результата. По сравнению с другими пилингами процесс заживления происходит быстрее и считается более безопасным. При этом средний и глубокий пилинги выполняются за один применение с длительным периодом эпителизации, влекущее за собой более риски заражения.

В 2001 году в серии случаев с 15 участниками были изучены клинические и гистологические модификации кожи после пяти сеансов третиноинового пилинга.В процедуры проводились два раза в месяц в концентрации 1-5%. Изучение показали хорошие клинические и гистологические результаты при применении пилинга от 6 до 8 часов контактирует с кожей у пациентов с типом кожи от I до IV, с быстрым достижение осветления меланодермии фотостарой кожи за 2,5 недели. 30

Год спустя те же авторы (Cucé et al. ) рекомендуется использовать 5% третиноиновый пилинг один раз в неделю в три приема. В тогда Клигман прокомментировал эту публикацию, поставив под сомнение стабильность и Преимущество такой высокой концентрации.Фактически, Клигман ранее заявлял что применение 0,25% третиноина в растворе 50% этанола и 50% полиэтиленгликоль каждую ночь был аналогом поверхностного химического пилинга. Такой подход получил название «быстрая ретинизация» фотостаренной кожи лица. 31,32

В ответ на заявления Клигмана Кусе и Бертино написали, что их намерение состояло в том, чтобы исследовать точную концентрацию третиноина, применяемого в качестве средство для пилинга, а не для ежедневного использования, как в исследовании Клигмана. 33

В 2004 году одно исследование показало, что пилинг с 1% третиноином, вероятно, был столь же эффективным. в уменьшении пигментации меланодермии у темнокожих пациентов, поскольку стандартный пилинг с использованием 70% гликолевой кислоты. 34

Местное применение ретиноевой кислоты, ежедневно наносимое на кожу, вызывает изменения в эпидермис с дисперсией меланина. 35,36 Это возможно, что третиноиновый пилинг, который классифицируется как поверхностный пилинг, может вызывать те же модификации с тем преимуществом, что они быстрее и меньше громоздок для лечения больных меланодермией. 30,37

Кроме того, пилинг с 1% третиноином обеспечил результаты относительно более короткого период, то есть 12 недель в отличие от ежедневного лечения 0,1% третиноина крем, которому потребовалось 24 недели для достижения тех же результатов. 38,39

По сравнению с пилингом с 70% гликолевой кислотой пилинг с 1% третиноином был меньше раздражает и поэтому лучше переносится. Что касается эффективности, оба метода лечения снижение пигментации, без разницы между агентами. 34

Недавно, в 2010 году, было опубликовано еще одно исследование по лечению меланодермии с помощью с использованием 10% третиноинового пилинга.Клиническая оценка показала, что от умеренного до интенсивного. улучшение этого состояния у всех пациентов. Этот пилинг был предложен в качестве альтернативный метод лечения меланодермии с учетом переносимости и эффективность без побочных эффектов. 40

В 2011 году было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с использованием 5% и 10% третиноиновый пилинг у 30 человек в возрасте от 25 до 59 лет и фототипов III и IV. Был сделан вывод, что лечение было эффективным и безопасным при меланодермии, без разницы между концентрациями. 41

Несмотря на эти сообщения об эффективности и безопасности третиноинового пилинга при высоких концентрации, только несколько исследований количественно определяют концентрацию препарата сохраняется в различных слоях кожи in vivo . В настоящее время экспериментальное исследование оценило проникновение in vitro третиноин в концентрациях 0,25%, 1% и 5% в сливках и растворе этанола и пропиленгликоль в равных частях. Что касается жизнеспособного эпидермиса, большее удерживание препарата при переводе его в 5% раствор. 42

Однако до сих пор ведутся споры о преимуществах высококонцентрированного третиноиновый пилинг по сравнению с его постоянным использованием в низких концентрациях. Исследование от 2015 год показал, что большая часть третиноинового пилинга осталась в слое. роговой. 44 Это могущество объясните, почему третиноиновый пилинг не вызывает жжения, покалывания, боли или раздражения в таких высоких концентрациях — что обычно наблюдается при домашнем использовании коммерческих составы того же агента в низких концентрациях.Это очень поверхностное сохранение третиноинового пилинга означает, что его единственный эффект — отшелушивание рогового слоя без воздействия на RAR жизнеспособных кератиноцитов из более глубокие слои эпидермиса. 31,43,44 Следовательно, последовательные пилинги эффект может быть не похож на ежедневное использование стандартных концентраций третиноина крем от меланодермии и фотостарения.

Многие отчеты подтверждают эффективность третиноина для восстановления фотоповрежденной кожи, и способствует заживлению ран. 45-49

Рандомизированное и сравнительное исследование показало, что, несмотря на безопасность и эффективность, Использование низких доз перорального изотретиноина не превосходило местного 0.05% крем с третиноином через ночь для лечения сложных фотостарение. 50

Пациентам с обширным актиническим кератозом и диффузным фотоповреждением проводится пилинг. более практично, чем существующие методы лечения отдельных поражений.

Учитывая ограничения третиноиновых пилингов, следует определять их реальные преимущества, а не только при лечении меланодермии, но также при фотостарении, предопухолевом и неопластические актинические поражения (полевая канцеризация). Кроме того, необходимо для исследования идеальной концентрации, носителя и стандартизации приложение (диапазон и номер) для конкретного лечения.Для этого необходимы более контролируемые, рандомизированные и сравнительные исследования между золотой стандарт третиноинового крема по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства.

Третиноиновый пилинг: критический взгляд

Реферат

Третиноиновый пилинг, также известный как пилинг с ретиноевой кислотой, представляет собой поверхностный пилинг. часто выполняется в дерматологических клиниках Бразилии. Первое исследование по этому поводу было опубликовано в 2001 г. Cuce et al. ., как вариант лечения меланодермия. С тех пор в других исследованиях сообщалось о его применимости с разумная методология, хотя и без последовательной научной базы и консенсус.Третиноин для местного применения используется для лечения различных дерматозов. такие как угри, меланодермия, шрамы, старение кожи и немеланомный рак кожи. В идентификация клеточных рецепторов ретиноидов была проведена в 1987 году, но прямой причинно-следственной связи не установлено. Эта статья содержит обзоры исследования, оценивающие использование местного третиноина в качестве средства для поверхностного Химический пилинг. Большинство из них показали преимущества при лечении меланодермии и старение кожи. Более качественная методология в дизайне исследования, учитывая индикация и вмешательство необходимы в отношении концентрации, транспортного средства и режим лечения (интервал и количество применений).Кроме того, больше контролируемые и рандомизированные исследования, сравнивающие лечение кремом третиноин по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства, в основном при меланодермии и фотостарении. необходимо.

Ключевые слова: Химическое отшелушивание, кератоз, актинический, меланоз, старение кожи, третиноин

ТРЕТИНОИН ИЛИ ВСЕ-ТРАНСРЕТИНОВАЯ КИСЛОТА

Жирорастворимый витамин А необходим для человеческого организма и доступен только в диета. Его молекула представляет собой спирт и поэтому называется «ретинол».Впитывается в тонком кишечнике, хранится в печени в виде ретиниловых эфиров (пальмитат и этил пропионат), или преобразованные в активные метаболиты, такие как третиноин, с промежуточная форма, называемая ретинальдегидом. Превращение ретинола в ретинил сложные эфиры и ретинальдегид обратимы, тогда как ретинальдегид в ретиноевую кислоту необратимо.

Третиноин или полностью транс-ретиноевая кислота составляет 50% активной клеточной формы, с его метаболиты (4-гидрокси-ретиноевая кислота) и стереоизомеры 9-цис-ретиноевой кислоты (алитретиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин), составляющие разница. 1

Таким образом, при местном применении ретинол, сложные эфиры ретинола и ретинальдегид должны быть превращается в более активную форму (третиноин), тогда как изотретиноин, алитретиноин, адапален, тазаротен и селетиноид G уже применяются в их активной форме.

Открытие рецепторов ретиноевой кислоты в 1987 году было первой демонстрацией фактора транскрипции, чувствительного к ретиноидам. 2,3

Третиноин активирует три ядерных рецептора ретиноевой кислоты (RAR-альфа, RAR-бета и RAR-гамма).Рецепторы ретиноевой кислоты (RAR) связываются с регуляторными участками ДНК. называемые элементами ответа на ретиноевую кислоту (RARE) или последовательностями-мишенями, и активируют транскрипции многих генов. Третиноин может проявлять свои клинические эффекты, по крайней мере, в часть, за счет активации рецепторов ретиноидов. 4,5

Профиль связывания третиноина отличается от профиля связывания синтетических ретиноидов, таких как адапален, который связывается преимущественно с RAR-бета и RAR-гамма, и тазаротеном, который связывается со всеми 3 RAR, но, по-видимому, приводит только к эффективной экспрессии генов по RAR-beta и RAR-gamma. 6

Было показано, что местное применение третиноина до ультрафиолетового облучения предотвращают продукцию матриксной металлопротеиназы и деградацию коллагена. 7

Гистологически повышенное содержание коллагена I, III и VII типов (дермально-эпидермальное закрепление фибриллы), а также реорганизацию дермального коллагена в новые тканые пучки. 8

Было показано, что топический третиноин увеличивает выработку коллагена типа I на 80% в фотостарение кожи. 9

Считается, что повышенное содержание коллагена косвенно стимулирует нормализацию организации эластичных тканей. 10

Повышенная гладкость кожи или удаление морщин в результате местного лечения третиноином возникает в результате гиперплазии эпидермиса, уплотнения рогового слоя, утолщения зернистый слой и повышенный уровень гликозаминогликанов эпидермиса и дермы осаждение.

Было также показано, что терапия третиноином улучшает заживление ран.Исследования на животных также показано, что третиноин влияет на цитокератин 16, который является важным модулятор процесса заживления ран. 11,12

Ретиноиды проявляют антипролиферативные свойства, способствуют дифференцировке клеток, вмешиваются в процесс инициации опухоли, снижают регуляцию прото-онкогенов и увеличивают экспрессию р53 и проапоптотических каспаз. Это предполагается, что они обладают антиоксидантным действием и тем самым уменьшают количество клеток солнечного ожога, которые являются апоптотическими кератиноцитами. 13-15

Однако на сегодняшний день прямая причинно-следственная связь не установлена.

Хотя способность местного третиноина улучшать клинические признаки фотостарения Твердо установлено, механизм, с помощью которого это происходит, требует дальнейшего изучения.

Не все клинические проявления фотостарения одинаково реагируют на третиноин. Среди их гиперпигментация, шероховатость поверхности и мелкие морщинки демонстрируют больше всего последовательное и значительное улучшение при терапии третиноином.Этот положительный реакция на местный третиноин обусловлена ​​улучшением или восстановлением как эпидермальных (гиперпигментация и шероховатость поверхности) и кожные (мелкие морщинки) компоненты фотостарение.

ТРЕТИНОИН И СТАРЕНИЕ КОЖИ

Старение кожи делится на внутреннее или хронологическое старение и внешнее или фотостарение. Внешнее старение означает наложение факторов окружающей среды (в основном ультрафиолетовое излучение, загрязнение окружающей среды, курение и т. д.) и образ жизни (стресс) к внутренним старение, которое усиливается за счет следующих механизмов:

  • (i) укорочение теломер;

  • (ii) образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают митохондриальная ДНК и матричные металлопротеиназы (ММП), которые разрушить дермальный внеклеточный матрикс;

  • (iii) мутация гена супрессора опухоли p53, то есть индуцирует опухоль и способствует развитию предопухолевых и неопластические поражения и

  • (iv) снижение уровня гормона роста и половых стероидов. 16-18

Изменения частично вызваны кумулятивным эндогенным ущербом из-за непрерывного образование активных форм кислорода, которые обычно генерируются митохондриальными метаболизм. 19

Несмотря на сильную систему антиоксидантной защиты, ущерб, наносимый ROS перепроизводство влияет на клеточные компоненты, такие как мембраны, ферменты и ДНК. 20

Накопленный со временем клеточный стресс потенциально влияет на клеточный метаболизм и, следовательно, регенерация и функция тканей.Прогрессирующая потеря функции ухудшает физиологию тканей, что часто наблюдается у пожилых людей. В уменьшение кожного микроциркуляторного русла, наблюдаемое у пожилых людей, является причиной прогрессивная более низкая нутритивная поддержка при стареющей коже. 21 Кроме того, была обнаружена закупорка судов. связанные с нарушениями нормальной архитектуры сосудистого сплетения в дерма. 20

При естественном старении морфологические изменения защищенной от солнца кожи включают появление мелких морщин. и вялость; гистология показывает общую атрофию внеклеточного матрикса, в том числе уменьшение разрушения эластина и эластичных волокон. 22

С другой стороны, при фотостарении гистопатологические признаки включают увеличенную кожу производство пигмента, потеря клеточной полярности, атипичные эпидермальные клетки, кожа истончение и атрофия, легкий воспалительный инфильтрат, дегенеративные изменения эластичного ткань (эластоз) и уменьшенная ткань коллагена (снижение синтеза и увеличение деградация). 22,23

«Отличительной чертой» гистопатологии фотостарения является изменение дермального эластоза, который в основном состоит из утолщенной, спутанной и зернистой аморфной эластичной конструкции.Эти особенности объясняются УФ-опосредованным повреждением кожных покровов. фибробласты, которые затем производят аномальный эластин.

Актинический кератоз (АК) — это предопухолевое заболевание кожи, в основном вызываемое солнечными лучами. излучение в фотоэкспонированных областях. Для него характерно нетипичное распространение кератиноциты и имеет высокий риск трансформации в плоскоклеточный карцинома.

Кожа, постоянно подвергающаяся воздействию солнечных лучей, имеет геномные повреждения, которые предрасполагают к канцерогенез. Более 40% пациентов с предыдущим диагнозом множественных АК развился немеланомный рак кожи (NMSC) (плоскоклеточный рак или базально-клеточная карцинома). карцинома) или злокачественная меланома (ММ) в течение периода наблюдения от 5 до 11 лет. годы. 24

Появление АК конфигурирует наличие поля канцеризации и раннего вмешательство может привести к первичной профилактике NMSC и MM.

Систематический обзор пришел к выводу, что местный третиноин улучшает фотостарение, несмотря на вызывая раздражение; считается основным препаратом для лечения пожилых кожа. 25

Другие ретиноиды в надлежащих концентрациях и приготовленные в подходящей форме автомобиль может быть полезен. Обязательно регулярное использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ И ТРЕТИНОИН КАК ПИЛИНГ

Химический пилинг не только улучшает внешний вид кожи, но и вызывает гистологические изменения такие как улучшение эпидермальной атрофии и атипии, а также отложение новый субэпидермальный коллаген. 26,27

Химический пилинг лица обычно классифицируется по глубине проникновение и его влияние на: поверхностный (гранулярный слой эпидермиса до базальный слой эпидермиса), средний (от сосочкового слоя дермы до верхнего ретикулярного слоя дермы) и глубокая (средняя ретикулярная дерма). 28,29

Клиническое улучшение пропорционально глубине проникновения. В поверхностном пилинги необходимо последовательное нанесение для достижения ожидаемого результата. По сравнению с другими пилингами процесс заживления происходит быстрее и считается более безопасным. При этом средний и глубокий пилинги выполняются за один применение с длительным периодом эпителизации, влекущее за собой более риски заражения.

В 2001 году в серии случаев с 15 участниками были изучены клинические и гистологические модификации кожи после пяти сеансов третиноинового пилинга.В процедуры проводились два раза в месяц в концентрации 1-5%. Изучение показали хорошие клинические и гистологические результаты при применении пилинга от 6 до 8 часов контактирует с кожей у пациентов с типом кожи от I до IV, с быстрым достижение осветления меланодермии фотостарой кожи за 2,5 недели. 30

Год спустя те же авторы (Cucé et al. ) рекомендуется использовать 5% третиноиновый пилинг один раз в неделю в три приема. В тогда Клигман прокомментировал эту публикацию, поставив под сомнение стабильность и Преимущество такой высокой концентрации.Фактически, Клигман ранее заявлял что применение 0,25% третиноина в растворе 50% этанола и 50% полиэтиленгликоль каждую ночь был аналогом поверхностного химического пилинга. Такой подход получил название «быстрая ретинизация» фотостаренной кожи лица. 31,32

В ответ на заявления Клигмана Кусе и Бертино написали, что их намерение состояло в том, чтобы исследовать точную концентрацию третиноина, применяемого в качестве средство для пилинга, а не для ежедневного использования, как в исследовании Клигмана. 33

В 2004 году одно исследование показало, что пилинг с 1% третиноином, вероятно, был столь же эффективным. в уменьшении пигментации меланодермии у темнокожих пациентов, поскольку стандартный пилинг с использованием 70% гликолевой кислоты. 34

Местное применение ретиноевой кислоты, ежедневно наносимое на кожу, вызывает изменения в эпидермис с дисперсией меланина. 35,36 Это возможно, что третиноиновый пилинг, который классифицируется как поверхностный пилинг, может вызывать те же модификации с тем преимуществом, что они быстрее и меньше громоздок для лечения больных меланодермией. 30,37

Кроме того, пилинг с 1% третиноином обеспечил результаты относительно более короткого период, то есть 12 недель в отличие от ежедневного лечения 0,1% третиноина крем, которому потребовалось 24 недели для достижения тех же результатов. 38,39

По сравнению с пилингом с 70% гликолевой кислотой пилинг с 1% третиноином был меньше раздражает и поэтому лучше переносится. Что касается эффективности, оба метода лечения снижение пигментации, без разницы между агентами. 34

Недавно, в 2010 году, было опубликовано еще одно исследование по лечению меланодермии с помощью с использованием 10% третиноинового пилинга.Клиническая оценка показала, что от умеренного до интенсивного. улучшение этого состояния у всех пациентов. Этот пилинг был предложен в качестве альтернативный метод лечения меланодермии с учетом переносимости и эффективность без побочных эффектов. 40

В 2011 году было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с использованием 5% и 10% третиноиновый пилинг у 30 человек в возрасте от 25 до 59 лет и фототипов III и IV. Был сделан вывод, что лечение было эффективным и безопасным при меланодермии, без разницы между концентрациями. 41

Несмотря на эти сообщения об эффективности и безопасности третиноинового пилинга при высоких концентрации, только несколько исследований количественно определяют концентрацию препарата сохраняется в различных слоях кожи in vivo . В настоящее время экспериментальное исследование оценило проникновение in vitro третиноин в концентрациях 0,25%, 1% и 5% в сливках и растворе этанола и пропиленгликоль в равных частях. Что касается жизнеспособного эпидермиса, большее удерживание препарата при переводе его в 5% раствор. 42

Однако до сих пор ведутся споры о преимуществах высококонцентрированного третиноиновый пилинг по сравнению с его постоянным использованием в низких концентрациях. Исследование от 2015 год показал, что большая часть третиноинового пилинга осталась в слое. роговой. 44 Это могущество объясните, почему третиноиновый пилинг не вызывает жжения, покалывания, боли или раздражения в таких высоких концентрациях — что обычно наблюдается при домашнем использовании коммерческих составы того же агента в низких концентрациях.Это очень поверхностное сохранение третиноинового пилинга означает, что его единственный эффект — отшелушивание рогового слоя без воздействия на RAR жизнеспособных кератиноцитов из более глубокие слои эпидермиса. 31,43,44 Следовательно, последовательные пилинги эффект может быть не похож на ежедневное использование стандартных концентраций третиноина крем от меланодермии и фотостарения.

Многие отчеты подтверждают эффективность третиноина для восстановления фотоповрежденной кожи, и способствует заживлению ран. 45-49

Рандомизированное и сравнительное исследование показало, что, несмотря на безопасность и эффективность, Использование низких доз перорального изотретиноина не превосходило местного 0.05% крем с третиноином через ночь для лечения сложных фотостарение. 50

Пациентам с обширным актиническим кератозом и диффузным фотоповреждением проводится пилинг. более практично, чем существующие методы лечения отдельных поражений.

Учитывая ограничения третиноиновых пилингов, следует определять их реальные преимущества, а не только при лечении меланодермии, но также при фотостарении, предопухолевом и неопластические актинические поражения (полевая канцеризация). Кроме того, необходимо для исследования идеальной концентрации, носителя и стандартизации приложение (диапазон и номер) для конкретного лечения.Для этого необходимы более контролируемые, рандомизированные и сравнительные исследования между золотой стандарт третиноинового крема по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства.

Третиноиновый пилинг: критический взгляд

Реферат

Третиноиновый пилинг, также известный как пилинг с ретиноевой кислотой, представляет собой поверхностный пилинг. часто выполняется в дерматологических клиниках Бразилии. Первое исследование по этому поводу было опубликовано в 2001 г. Cuce et al. ., как вариант лечения меланодермия. С тех пор в других исследованиях сообщалось о его применимости с разумная методология, хотя и без последовательной научной базы и консенсус.Третиноин для местного применения используется для лечения различных дерматозов. такие как угри, меланодермия, шрамы, старение кожи и немеланомный рак кожи. В идентификация клеточных рецепторов ретиноидов была проведена в 1987 году, но прямой причинно-следственной связи не установлено. Эта статья содержит обзоры исследования, оценивающие использование местного третиноина в качестве средства для поверхностного Химический пилинг. Большинство из них показали преимущества при лечении меланодермии и старение кожи. Более качественная методология в дизайне исследования, учитывая индикация и вмешательство необходимы в отношении концентрации, транспортного средства и режим лечения (интервал и количество применений).Кроме того, больше контролируемые и рандомизированные исследования, сравнивающие лечение кремом третиноин по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства, в основном при меланодермии и фотостарении. необходимо.

Ключевые слова: Химическое отшелушивание, кератоз, актинический, меланоз, старение кожи, третиноин

ТРЕТИНОИН ИЛИ ВСЕ-ТРАНСРЕТИНОВАЯ КИСЛОТА

Жирорастворимый витамин А необходим для человеческого организма и доступен только в диета. Его молекула представляет собой спирт и поэтому называется «ретинол».Впитывается в тонком кишечнике, хранится в печени в виде ретиниловых эфиров (пальмитат и этил пропионат), или преобразованные в активные метаболиты, такие как третиноин, с промежуточная форма, называемая ретинальдегидом. Превращение ретинола в ретинил сложные эфиры и ретинальдегид обратимы, тогда как ретинальдегид в ретиноевую кислоту необратимо.

Третиноин или полностью транс-ретиноевая кислота составляет 50% активной клеточной формы, с его метаболиты (4-гидрокси-ретиноевая кислота) и стереоизомеры 9-цис-ретиноевой кислоты (алитретиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин), составляющие разница. 1

Таким образом, при местном применении ретинол, сложные эфиры ретинола и ретинальдегид должны быть превращается в более активную форму (третиноин), тогда как изотретиноин, алитретиноин, адапален, тазаротен и селетиноид G уже применяются в их активной форме.

Открытие рецепторов ретиноевой кислоты в 1987 году было первой демонстрацией фактора транскрипции, чувствительного к ретиноидам. 2,3

Третиноин активирует три ядерных рецептора ретиноевой кислоты (RAR-альфа, RAR-бета и RAR-гамма).Рецепторы ретиноевой кислоты (RAR) связываются с регуляторными участками ДНК. называемые элементами ответа на ретиноевую кислоту (RARE) или последовательностями-мишенями, и активируют транскрипции многих генов. Третиноин может проявлять свои клинические эффекты, по крайней мере, в часть, за счет активации рецепторов ретиноидов. 4,5

Профиль связывания третиноина отличается от профиля связывания синтетических ретиноидов, таких как адапален, который связывается преимущественно с RAR-бета и RAR-гамма, и тазаротеном, который связывается со всеми 3 RAR, но, по-видимому, приводит только к эффективной экспрессии генов по RAR-beta и RAR-gamma. 6

Было показано, что местное применение третиноина до ультрафиолетового облучения предотвращают продукцию матриксной металлопротеиназы и деградацию коллагена. 7

Гистологически повышенное содержание коллагена I, III и VII типов (дермально-эпидермальное закрепление фибриллы), а также реорганизацию дермального коллагена в новые тканые пучки. 8

Было показано, что топический третиноин увеличивает выработку коллагена типа I на 80% в фотостарение кожи. 9

Считается, что повышенное содержание коллагена косвенно стимулирует нормализацию организации эластичных тканей. 10

Повышенная гладкость кожи или удаление морщин в результате местного лечения третиноином возникает в результате гиперплазии эпидермиса, уплотнения рогового слоя, утолщения зернистый слой и повышенный уровень гликозаминогликанов эпидермиса и дермы осаждение.

Было также показано, что терапия третиноином улучшает заживление ран.Исследования на животных также показано, что третиноин влияет на цитокератин 16, который является важным модулятор процесса заживления ран. 11,12

Ретиноиды проявляют антипролиферативные свойства, способствуют дифференцировке клеток, вмешиваются в процесс инициации опухоли, снижают регуляцию прото-онкогенов и увеличивают экспрессию р53 и проапоптотических каспаз. Это предполагается, что они обладают антиоксидантным действием и тем самым уменьшают количество клеток солнечного ожога, которые являются апоптотическими кератиноцитами. 13-15

Однако на сегодняшний день прямая причинно-следственная связь не установлена.

Хотя способность местного третиноина улучшать клинические признаки фотостарения Твердо установлено, механизм, с помощью которого это происходит, требует дальнейшего изучения.

Не все клинические проявления фотостарения одинаково реагируют на третиноин. Среди их гиперпигментация, шероховатость поверхности и мелкие морщинки демонстрируют больше всего последовательное и значительное улучшение при терапии третиноином.Этот положительный реакция на местный третиноин обусловлена ​​улучшением или восстановлением как эпидермальных (гиперпигментация и шероховатость поверхности) и кожные (мелкие морщинки) компоненты фотостарение.

ТРЕТИНОИН И СТАРЕНИЕ КОЖИ

Старение кожи делится на внутреннее или хронологическое старение и внешнее или фотостарение. Внешнее старение означает наложение факторов окружающей среды (в основном ультрафиолетовое излучение, загрязнение окружающей среды, курение и т. д.) и образ жизни (стресс) к внутренним старение, которое усиливается за счет следующих механизмов:

  • (i) укорочение теломер;

  • (ii) образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают митохондриальная ДНК и матричные металлопротеиназы (ММП), которые разрушить дермальный внеклеточный матрикс;

  • (iii) мутация гена супрессора опухоли p53, то есть индуцирует опухоль и способствует развитию предопухолевых и неопластические поражения и

  • (iv) снижение уровня гормона роста и половых стероидов. 16-18

Изменения частично вызваны кумулятивным эндогенным ущербом из-за непрерывного образование активных форм кислорода, которые обычно генерируются митохондриальными метаболизм. 19

Несмотря на сильную систему антиоксидантной защиты, ущерб, наносимый ROS перепроизводство влияет на клеточные компоненты, такие как мембраны, ферменты и ДНК. 20

Накопленный со временем клеточный стресс потенциально влияет на клеточный метаболизм и, следовательно, регенерация и функция тканей.Прогрессирующая потеря функции ухудшает физиологию тканей, что часто наблюдается у пожилых людей. В уменьшение кожного микроциркуляторного русла, наблюдаемое у пожилых людей, является причиной прогрессивная более низкая нутритивная поддержка при стареющей коже. 21 Кроме того, была обнаружена закупорка судов. связанные с нарушениями нормальной архитектуры сосудистого сплетения в дерма. 20

При естественном старении морфологические изменения защищенной от солнца кожи включают появление мелких морщин. и вялость; гистология показывает общую атрофию внеклеточного матрикса, в том числе уменьшение разрушения эластина и эластичных волокон. 22

С другой стороны, при фотостарении гистопатологические признаки включают увеличенную кожу производство пигмента, потеря клеточной полярности, атипичные эпидермальные клетки, кожа истончение и атрофия, легкий воспалительный инфильтрат, дегенеративные изменения эластичного ткань (эластоз) и уменьшенная ткань коллагена (снижение синтеза и увеличение деградация). 22,23

«Отличительной чертой» гистопатологии фотостарения является изменение дермального эластоза, который в основном состоит из утолщенной, спутанной и зернистой аморфной эластичной конструкции.Эти особенности объясняются УФ-опосредованным повреждением кожных покровов. фибробласты, которые затем производят аномальный эластин.

Актинический кератоз (АК) — это предопухолевое заболевание кожи, в основном вызываемое солнечными лучами. излучение в фотоэкспонированных областях. Для него характерно нетипичное распространение кератиноциты и имеет высокий риск трансформации в плоскоклеточный карцинома.

Кожа, постоянно подвергающаяся воздействию солнечных лучей, имеет геномные повреждения, которые предрасполагают к канцерогенез. Более 40% пациентов с предыдущим диагнозом множественных АК развился немеланомный рак кожи (NMSC) (плоскоклеточный рак или базально-клеточная карцинома). карцинома) или злокачественная меланома (ММ) в течение периода наблюдения от 5 до 11 лет. годы. 24

Появление АК конфигурирует наличие поля канцеризации и раннего вмешательство может привести к первичной профилактике NMSC и MM.

Систематический обзор пришел к выводу, что местный третиноин улучшает фотостарение, несмотря на вызывая раздражение; считается основным препаратом для лечения пожилых кожа. 25

Другие ретиноиды в надлежащих концентрациях и приготовленные в подходящей форме автомобиль может быть полезен. Обязательно регулярное использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ И ТРЕТИНОИН КАК ПИЛИНГ

Химический пилинг не только улучшает внешний вид кожи, но и вызывает гистологические изменения такие как улучшение эпидермальной атрофии и атипии, а также отложение новый субэпидермальный коллаген. 26,27

Химический пилинг лица обычно классифицируется по глубине проникновение и его влияние на: поверхностный (гранулярный слой эпидермиса до базальный слой эпидермиса), средний (от сосочкового слоя дермы до верхнего ретикулярного слоя дермы) и глубокая (средняя ретикулярная дерма). 28,29

Клиническое улучшение пропорционально глубине проникновения. В поверхностном пилинги необходимо последовательное нанесение для достижения ожидаемого результата. По сравнению с другими пилингами процесс заживления происходит быстрее и считается более безопасным. При этом средний и глубокий пилинги выполняются за один применение с длительным периодом эпителизации, влекущее за собой более риски заражения.

В 2001 году в серии случаев с 15 участниками были изучены клинические и гистологические модификации кожи после пяти сеансов третиноинового пилинга.В процедуры проводились два раза в месяц в концентрации 1-5%. Изучение показали хорошие клинические и гистологические результаты при применении пилинга от 6 до 8 часов контактирует с кожей у пациентов с типом кожи от I до IV, с быстрым достижение осветления меланодермии фотостарой кожи за 2,5 недели. 30

Год спустя те же авторы (Cucé et al. ) рекомендуется использовать 5% третиноиновый пилинг один раз в неделю в три приема. В тогда Клигман прокомментировал эту публикацию, поставив под сомнение стабильность и Преимущество такой высокой концентрации.Фактически, Клигман ранее заявлял что применение 0,25% третиноина в растворе 50% этанола и 50% полиэтиленгликоль каждую ночь был аналогом поверхностного химического пилинга. Такой подход получил название «быстрая ретинизация» фотостаренной кожи лица. 31,32

В ответ на заявления Клигмана Кусе и Бертино написали, что их намерение состояло в том, чтобы исследовать точную концентрацию третиноина, применяемого в качестве средство для пилинга, а не для ежедневного использования, как в исследовании Клигмана. 33

В 2004 году одно исследование показало, что пилинг с 1% третиноином, вероятно, был столь же эффективным. в уменьшении пигментации меланодермии у темнокожих пациентов, поскольку стандартный пилинг с использованием 70% гликолевой кислоты. 34

Местное применение ретиноевой кислоты, ежедневно наносимое на кожу, вызывает изменения в эпидермис с дисперсией меланина. 35,36 Это возможно, что третиноиновый пилинг, который классифицируется как поверхностный пилинг, может вызывать те же модификации с тем преимуществом, что они быстрее и меньше громоздок для лечения больных меланодермией. 30,37

Кроме того, пилинг с 1% третиноином обеспечил результаты относительно более короткого период, то есть 12 недель в отличие от ежедневного лечения 0,1% третиноина крем, которому потребовалось 24 недели для достижения тех же результатов. 38,39

По сравнению с пилингом с 70% гликолевой кислотой пилинг с 1% третиноином был меньше раздражает и поэтому лучше переносится. Что касается эффективности, оба метода лечения снижение пигментации, без разницы между агентами. 34

Недавно, в 2010 году, было опубликовано еще одно исследование по лечению меланодермии с помощью с использованием 10% третиноинового пилинга.Клиническая оценка показала, что от умеренного до интенсивного. улучшение этого состояния у всех пациентов. Этот пилинг был предложен в качестве альтернативный метод лечения меланодермии с учетом переносимости и эффективность без побочных эффектов. 40

В 2011 году было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с использованием 5% и 10% третиноиновый пилинг у 30 человек в возрасте от 25 до 59 лет и фототипов III и IV. Был сделан вывод, что лечение было эффективным и безопасным при меланодермии, без разницы между концентрациями. 41

Несмотря на эти сообщения об эффективности и безопасности третиноинового пилинга при высоких концентрации, только несколько исследований количественно определяют концентрацию препарата сохраняется в различных слоях кожи in vivo . В настоящее время экспериментальное исследование оценило проникновение in vitro третиноин в концентрациях 0,25%, 1% и 5% в сливках и растворе этанола и пропиленгликоль в равных частях. Что касается жизнеспособного эпидермиса, большее удерживание препарата при переводе его в 5% раствор. 42

Однако до сих пор ведутся споры о преимуществах высококонцентрированного третиноиновый пилинг по сравнению с его постоянным использованием в низких концентрациях. Исследование от 2015 год показал, что большая часть третиноинового пилинга осталась в слое. роговой. 44 Это могущество объясните, почему третиноиновый пилинг не вызывает жжения, покалывания, боли или раздражения в таких высоких концентрациях — что обычно наблюдается при домашнем использовании коммерческих составы того же агента в низких концентрациях.Это очень поверхностное сохранение третиноинового пилинга означает, что его единственный эффект — отшелушивание рогового слоя без воздействия на RAR жизнеспособных кератиноцитов из более глубокие слои эпидермиса. 31,43,44 Следовательно, последовательные пилинги эффект может быть не похож на ежедневное использование стандартных концентраций третиноина крем от меланодермии и фотостарения.

Многие отчеты подтверждают эффективность третиноина для восстановления фотоповрежденной кожи, и способствует заживлению ран. 45-49

Рандомизированное и сравнительное исследование показало, что, несмотря на безопасность и эффективность, Использование низких доз перорального изотретиноина не превосходило местного 0.05% крем с третиноином через ночь для лечения сложных фотостарение. 50

Пациентам с обширным актиническим кератозом и диффузным фотоповреждением проводится пилинг. более практично, чем существующие методы лечения отдельных поражений.

Учитывая ограничения третиноиновых пилингов, следует определять их реальные преимущества, а не только при лечении меланодермии, но также при фотостарении, предопухолевом и неопластические актинические поражения (полевая канцеризация). Кроме того, необходимо для исследования идеальной концентрации, носителя и стандартизации приложение (диапазон и номер) для конкретного лечения.Для этого необходимы более контролируемые, рандомизированные и сравнительные исследования между золотой стандарт третиноинового крема по сравнению с его использованием в качестве отшелушивающего средства.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование

Предпосылки . Было показано, что третиноин улучшает фотостарение кожи. Это исследование было разработано для оценки эффективности и переносимости пилинга с 5% ретиноевой кислотой в сочетании с микродермабразией для фотостарения лица. Материалы и методы .В этом испытании приняли участие 45 пациентов в возрасте 35–70 лет, страдающих фотоповреждениями средней и тяжелой степени. Все пациенты прошли 3 сеанса полной микродермабразии лица и 3 сеанса пилинга с применением 5% ретиноевой кислоты или плацебо после микродермабразии. Эффективность измеряли по шкале Глогау. Пациенты оценивались через 2 недели, а также через 1, 2 и 6 месяцев после начала лечения. Результатов . Средний возраст участников (± стандартное отклонение) составлял годы, и большинство (73,3%) составляли женщины. Между 1 и 2 месяцами участники сообщили о незначительных, но статистически значимых улучшениях по всем параметрам ().Что касается побочных эффектов, сообщалось о статистически значимых различиях между группами пилинга с применением 5% ретиноевой кислоты и контрольной группой (). Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в исследовании, были описаны как легкие и преходящие. Заключение . Это исследование продемонстрировало, что крем-пилинг с 5% -ной ретиноевой кислотой в сочетании с микродермабразией был безопасным и эффективным при лечении фотостарения у населения Ирана. Это испытание зарегистрировано в IRCT2015121112782N8.

1.Введение

Старение кожи лица характеризуется морщинами, дряблостью, шероховатостью, лентиго, телеангиэктазиями и актиническим кератозом [1–3].

Старение кожи зависит от нескольких факторов, включая генетику, воздействие окружающей среды (включая ультрафиолетовое (УФ) излучение, ксенобиотики и механический стресс), гормональные изменения и метаболические процессы [4]. Солнечное УФ-излучение в результате фотостарения является наиболее частым фактором старения кожи [5].

Доступно множество вариантов лечения для контроля и обращения вспять фотостарения кожи лица [4].Клинические исследования, а также гистологические данные показывают, что третиноин улучшает внешний вид лица после фотоповреждений при правильном применении [4].

В нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях эффективность местного третиноина оценивалась как средство лечения фотостарения [6, 7].

Химический пилинг также оказался эффективным средством лечения умеренного и тяжелого фотостарения [8].

За последние несколько лет увеличилось количество клинических исследований, посвященных изучению комбинированной терапии с целью поиска более эффективных клинических методов лечения и косметических процедур фотостарения [9].

О положительных эффектах микродермабразии с последующим химическим пилингом с применением 5% ретиноевой кислоты сообщалось в небольшом исследовании [10].

Насколько нам известно, долгосрочные преимущества комбинации пилинга 5% ретиноевой кислоты с микродермабразией при умеренном и тяжелом фотостарении не изучались в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Поэтому мы исследовали эффективность и безопасность применения пилингового крема с 5% ретиноевой кислотой для местного применения в гораздо более высокой концентрации в сочетании с микродермабразией у пациентов с фотостарением в течение 6-месячного периода наблюдения после начала лечения.

2. Материалы и методы
2.1. Участники

Это было рандомизированное, сравнительное, закрытое, слепое клиническое исследование. Совет по институциональному обзору Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран, одобрил протокол этого исследования (номер гранта 394084). Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента перед включением в исследование.

Участники состояли из 45 здоровых людей европеоидной расы с прототипами кожи II и III по Фитцпатрику, в возрасте от 35 до 70 лет, которые либо посещали, либо были направлены в дерматологические клиники больниц Аль-Захра и Нур для лечения умеренных и тяжелых форм кожи лица. фотостарение по классификации Глогау (табл. 1).


Группа Классификация Типичный возраст Описание Характеристики кожи

Раннее фотостарение: легкие пигментные изменения, отсутствие кератоза, минимальные морщины, минимальный макияж или его отсутствие
II Умеренный 35–50 Морщины в движении Фотостарение от раннего до среднего: видны ранние коричневые пятна, пальпируется кератоз но не видимые, начинают появляться параллельные линии улыбки, имеет некоторую основу
III Продвинутый 50–65 Морщины в состоянии покоя Продвинутое фотостарение: явное изменение цвета, видимые капилляры (телеангиэктазии), видимый кератоз, изнашивание тяжелый фундамент всегда
IV тяжелый 60–75 Только морщины Тяжелое фотостарение: желто-серый цвет кожи, предшествующие злокачественные новообразования кожи, морщины повсюду: нет нормальной кожи, нельзя наносить макияж, потому что он слеживается и трескается

Пациенты не включались в исследование, если они были беременны, кормили грудью, имели какие-либо генодерматозы, которые могут препятствовать старению кожных изменений, имели преждевременное старение, принимали другие сопутствующие методы лечения, имели нарушения соединительной ткани, ранее получали пероральные ретиноиды в за шесть месяцев до исследования, использовал поверхностный химический пилинг или микродермабразию за три месяца до исследования, прошел средний или глубокий химический пилинг или лазерную абляцию в течение шести месяцев после исследования, соответствовал критериям алкогольной зависимости, имел инфекционные или воспалительные процессы дерматозы лица, фотодерматоз и отсутствие необходимости избегать пребывания на солнце.

2.2. Вмешательства

После очистки кожи все пациенты прошли процедуру микродермабразии (30 см рт. Ст., Кристаллы оксида алюминия, Zagromed®) симметрично по всему лицу, не вызывая кровотечения. После удаления кристаллов с помощью 0,9% физиологического раствора (0,9% хлорида натрия, PLC, Тегеран, Иран) тонкий слой каждого пилинга наносили один раз на каждую сторону лица, при этом контрольный или интервенционный пилинг выбирался случайным образом. Лица были умыты через 4 часа после нанесения пилинга.Испытуемые вытирали лица бумажными полотенцами. Затем нанесли солнцезащитный крем.

Участников попросили использовать солнцезащитный крем широкого спектра (UVA и UVB) с SPF 50+ в течение 2 недель до начала исследования [11].

После каждого сеанса пилинга рекомендуется правильное использование этого солнцезащитного крема каждые три часа в течение минимум 4 дней во время пребывания на солнце. Физические методы минимизации воздействия солнца, в том числе головные уборы и солнцезащитные очки, обсуждались с каждым участником. Использование косметических средств, включая парфюмерию, и прием фотосенсибилизирующих агентов во время исследования не разрешалось.

Пилинг с 5% ретиноевой кислотой был приготовлен на фармацевтическом факультете Исфаханского университета. Пилинг с 5% -ной ретиноевой кислотой был приготовлен из порошка, растворенного в этаноле и смешанного со смазывающим кремом до концентрации 5%. Плацебо готовили с использованием нейтрального крема в качестве контроля. Оба крема (5% ретиноевой кислоты и плацебо) были похожи по внешнему виду, запаху и цвету и производились одним и тем же фармацевтом. На протяжении всего исследования человек, который вводил лекарство, и пациенты не знали о назначении пилингового крема.

Каждый участник принимал участие в трех сеансах этой комбинированной терапии с месячным интервалом между сеансами.

2.3. Оценка результатов

Эффективность была измерена с использованием изменений в классификации участников по Глогау. Результаты оценивались по стандартным фотографиям, сделанным до и после каждого лечения. Каждый пациент в одном и том же состоянии был сфотографирован цифровой камерой (Canon Power Shot G12; Canon Components Inc., Япония) одним человеком.Пациенты оценивались двумя слепыми дерматологами в начале и через 2, 4, 8 и 24 недели после начала лечения. Присутствие любых возможных побочных эффектов, записанных участниками в течение интервалов между сеансами, было задокументировано, наряду с любыми остаточными возможными побочными эффектами, оцениваемыми дерматологом при каждом посещении.

2.4. Статистический анализ

Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS 16 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения снижения показателей классификации Глогау в конце лечения по сравнению с исходным уровнем использовались тест Фридмана и тест Вилкоксона.Тест Макнемара использовался для сравнения исходных данных и частоты побочных эффектов между условиями.

3. Результаты

Всего в исследовании приняли участие 45 участников, и все они его завершили. Средний возраст участников (± стандартное отклонение) составлял годы, и большинство участников (73,3%) были женщинами. Более половины (57%) участников имели фототип кожи III типа. Демографический профиль и основные данные пациентов показаны в таблице 2.


Возраст (лет)
Диапазон 35–70
Среднее (± SD) 49.55 ± 11,61
Пол
Мужской 12 (26,7%)
Женский 33 (73,3%)
Фототип кожи
Тип II )
Тип III 26 (57,8%)
Классификация Глогау
Легкая 0 (0,00%)
Умеренная 11 (24,5%) 24 (53.3%)
Тяжелая 10 (22,2%)

Результаты исследования показали, что по сравнению с контролем, пилинг 5% ретиноевой кислоты в сочетании с микродермабразией может приводят к клинически и статистически значимым улучшениям во многих аспектах фотоповреждения лица (рис. 1). После лечения в группе пилинга с применением 5% ретиноевой кислоты наблюдалось статистически значимое снижение среднего значения ± стандартное отклонение по шкале Глогау.

Исходно 75,5% пациентов сообщили о повышении до тяжелой степени по всем измеренным параметрам кожи. Между 4 и 8 неделями испытуемые сообщили о незначительных улучшениях, которые были статистически значимыми по всем параметрам (таблица 3).

через неделю 8 недель

Группировка
Классификация Глогау
Период исследования значение
(тест Фридмана)
Через 24 недели

Микродермабразия
с третиноином
Мягкая 0 (0.00%) 0 (0,00%) 1 (2,2%) 2 (4,4%) 6 (13,3%) <0,001
Умеренное 11 (24,5%) 11 (24,5%) 10 (22,3%) 13 (28,9%) 6 (13,3%)
Продвинутый 24 (53,3%) 24 (53,3%) 24 (53,3%) ) 21 (46,7%) 23 (51,2%)
Тяжелая 10 (22,2%) 10 (22.2%) 10 (22,2%) 9 (20%) 10 (22,2%)

Микродермабразия
с плацебо
0 легкая 0 (0,008%) (0,00%) 1 (2,2%) 1 (2,2%) 2 (4,4%) 0,109
Умеренное 11 (24,5%) 11 (24,5%) 10 (22,3%) 11 (24,5%) 9 (20%)
Продвинутый 24 (53.3%) 24 (53,3%) 24 (53,3%) 24 (53,3%) 24 (53,3%)
Тяжелая 10 (22,2%) 10 (22,2%) 10 (22,2%) 9 (20,0%) 10 (22,2%)

значение
(тест Уилкоксона)
1 1 1 1 1 0,025

Также увеличился процент пациентов, отнесенных к категории умеренных и умеренных по шкале Глогау после лечения.

На 8-й и 24-й неделях в группе пилинга с 5% -ной ретиноевой кислотой были статистически более значимые улучшения по сравнению с контрольной группой (). В таблице 4 показаны респонденты и неответчики в обеих группах с точки зрения пола, типа кожи и возраста (таблица 4).

Нет ответа ± 10

Характеристика Микродермабразия
с третиноином
Микродермабразия
с плацебо
Значение для респондента 12) Неответчик
(33)
значение

Пол (%) Мужской (12) 1 (8.3%) 11 (91,7%) 0,03 0 (0%) 12 (100%) 0,02
Женский (33) 14 (42,4%) 19 (57,6 %) 12 (36,4%) 21 (63,6%)

Тип кожи (%) Тип II (19) 7 (36,8%) 12 (63,2%) ) 0,75 7 (36,8%) 12 (63,2%) 0,30
Тип III (26) 8 (30.8%) 18 (69,2%) 5 (19,2%) 21 (80,8%)

Возраст (Среднее ± SD) 40,73 ± 8,794 <0,001 38,00 ± 6,16 53,76 ± 10,20 <0,001

Были значимые различия для обеих групп для среднего возраста участников ± стандартное отклонение, где респонденты были значительно моложе в группе микродермабразии с использованием 5% ретиноевой кислоты (годы по сравнению с годами;) и микродермабразии с группой плацебо (годы по сравнению с годами;) (Таблица 4).

Наиболее частыми побочными эффектами в обеих группах были преходящая эритема в локализованных областях. Шестнадцать (35,6%) и 13 (28,9%) пациентов сообщили о покраснении и шелушении соответственно. Частота нежелательных явлений была значительно выше в группе пилинга с применением 5% ретиноевой кислоты, чем в контрольной группе.

Используя тест Макнемара на побочные эффекты, было выявлено статистически значимое различие в группе пилинга с 5% ретиноевой кислотой по сравнению с контрольной группой (таблица 5).

81470 %)

Неблагоприятные события Микродермабразия
с третиноином (%)
Микродермабразия
с плацебо (%)
2 (4.4%) 0,02
Эритема 16 (35,6%) 9 (20%) 0,049
Масштабирование 13 (28,9%) 6 (13,38%)
Ощущение жжения 7 (15,6%) 0 0,006

Не было значительных различий в эритеме по фототипам кожи в обеих группах.

У большинства участников была постпроцедурная эритема, и для облегчения симптомов был назначен короткий курс местного кортикостероида средней активности.Это временное осложнение разрешилось у всех пациентов в течение двух недель (рис. 2). В нашем исследовании не было случаев стойкой эритемы. Другие преходящие осложнения включали жжение, легкое шелушение и легкий отек, которые постепенно исчезли в течение одной недели. Ни один из участников не сообщил о поствоспалительной пигментации или изъязвлении из-за эритемы.


4. Обсуждение

Это исследование продемонстрировало эффективность пилингового крема с 5% ретиноевой кислотой в сочетании с микродермабразией в качестве лечения фотоповреждения кожи лица.

Хотя третиноин используется в дерматологии с 1960-х годов, его потенциал в лечении старения был реализован не ранее 1980-х годов [12]. В большинстве 6-месячных исследований сравнивалась эффективность различных низких доз третиноина для достижения концентрации, оптимальной для лечения фотостарения [13].

Эти 6-месячные исследования действительно показали значительное улучшение клинических признаков фотостарения, но улучшение состояния кожи продолжалось даже через 6 месяцев [6, 14].Лечение высокодействующим третиноином было оценено при лечении фотостарения, поскольку положительные эффекты традиционной терапии третиноином проявляются медленно и в течение длительного периода времени, что часто приводит к прекращению терапии. Побочные эффекты, связанные с ретиноидами, включают раздражение, эритему и дерматит [15, 16].

Cucé et al. оценивали клиническую и гистологическую эффективность и безопасность процедур пилинга третиноином, проводимого два раза в неделю в концентрациях 1–5% для фотоповрежденной кожи.Гистологические исследования, проведенные через 15 дней, показали уплотнение рогового слоя [17]. Хотя высокодействующий третиноин показал потенциал для лечения фотостарения, существующие исследования проводились на небольших популяциях. Следовательно, для подтверждения его эффективности необходимы крупномасштабные многоцентровые исследования с использованием стандартной терапии третиноином в качестве контроля. Обзоры исследований комбинированных методов лечения фотостарения продемонстрировали превосходную клиническую эффективность нескольких методов лечения при их использовании в комбинации [9].

Исследование Hexsel et al. верифицировали клинико-гистологические параметры пациентов, получавших комбинацию микродермабразии и пилинга с применением 5% ретиноевой кислоты [10]. Результаты их исследования показали, что последовательное лечение микродермабразией и пилингом с 5% -ной ретиноевой кислотой дает больше улучшений в случаях фотоповреждения, чем пилинг с ретиноевой кислотой, применяемый отдельно. Более важным ограничением этого исследования было небольшое количество участников [10].

Как и наши участники, участники Hexsel et al.не сообщали о побочных эффектах, кроме тех, о которых ранее сообщалось в литературе [10].

При средней и глубокой шлифовке или в сочетании методов шлифовки типичными явлениями являются преходящая эритема, покраснение, повышение температуры кожи, зуд, отек, образование милиумов и легкие изменения настроения, поэтому их не следует классифицировать как истинные осложнения. Успокоение пациента может быть всем, что необходимо для устранения этих симптомов, поскольку эти проблемы обычно разрешаются спонтанно.Истинные осложнения, которые могут развиться в обработанной области, включают инфекцию, замедленное заживление ран, стойкую эритему, рубцы, а также пигментные или текстурные аномалии.

Используя микродермабразию на коже, местные терапевтические средства могут быть применены в конце лечения, которые достигают уровней намного более глубоких, чем при обычном нанесении на поверхность кожи, поскольку кожная барьерная функция рогового слоя временно нарушена. [18]. Следовательно, немного большего улучшения гистологических характеристик фотостарения можно достичь с помощью комбинации микродермабразии с последующим химическим пилингом с 5% -ной ретиноевой кислотой по сравнению с 5% -ным химическим пилингом с ретиноевой кислотой, применяемым отдельно [10].

В нашем исследовании в обеих группах более молодые испытуемые имели лучшее улучшение в группе респондентов.

Существует предположение, что улучшение состояния фотостарой кожи, включая эластичность и появление морщин после химического пилинга, может быть связано с увеличением содержания коллагена [19, 20].

Известно, что общее содержание коллагена на единицу площади поверхности кожи снижается с возрастом [21].

Учитывая эти проблемы, ожидается, что более молодые пациенты с более высоким содержанием коллагена на единицу площади поверхности кожи будут лучше реагировать на лечение.

В нашем исследовании есть несколько ограничений, включая продолжительность наблюдения, отсутствие гистопатологических данных, подтверждающих эффективность лечения, и небольшой размер выборки. У нашего исследования было несколько ограничений, но важность нашего исследования была сосредоточена на наблюдении за клиническим эффектом добавления 5% пилинга ретиноевой кислоты к микродермабразии, который ранее не изучался в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании. Основываясь на наших результатах, комбинация пилинга с 5% ретиноевой кислотой в сочетании с микродермабразией может быть многообещающим и эффективным методом лечения фотостарения лица.

Дополнительные исследования эффективности и механизмов действия комбинированных методов лечения фотостарения необходимы для улучшения науки и клинической практики лечения фотостарения.

5. Выводы

Комбинированный режим, использованный в этом исследовании, оказался безопасным и эффективным для лечения умеренного и тяжелого фотостарения при последующем наблюдении в течение 24 недель после начала лечения. Дополнительные клинические исследования с участием большего числа пациентов и более объективные методы клинической оценки дополнительно выявили бы эффективность этого комбинированного лечения при умеренном и тяжелом фотостарении.

Раскрытие информации

Авторы несут ответственность за содержание и написание рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем пациентам за участие в нашем исследовании. Также авторы благодарят всех участников, которые участвовали в сборе клинических данных, но не указали критерии авторства в этой статье.

Как избавиться от шелушения кожи: шелушащаяся сторона ретиноидов

В то время как побочные эффекты ретиноидов могут отпугнуть некоторых потенциальных пользователей, чистка и пилинг являются обычным явлением для пользователей ретиноидов и являются лишь одним из возможных путей к достижению более чистой и яркой кожи.Отслаивание кожи — это неприятность, и ее решение может быть неприятной проблемой, но знание причин и средств от шелушения кожи может дать больше информации и успокоить тех, кто только начинает использовать ретиноиды.

Причины шелушения кожи

Загар

Одна из причин шелушения кожи, с которой сталкивались многие из нас, — это солнечные ожоги. По мере приближения более теплой погоды может возникнуть соблазн полежать на солнце. Однако без надлежащих профилактических барьеров ваша кожа реагирует на солнечные ультрафиолетовые лучи в виде радиационных ожогов или солнечных ожогов.Есть несколько факторов, которые способствуют возникновению солнечных ожогов, в том числе количество времени, в течение которого человек находится на солнце, время дня, интенсивность УФ-лучей, тип кожи и использование любых местных или внутренних лекарств. Солнечные ожоги не только вызывают шелушение и раздражение кожи, но и частые солнечные ожоги, как правило, также повышают риск развития рака кожи.

Сухая кожа

Другая причина шелушения кожи — это вообще сухость кожи. Некоторые люди могут испытывать сухость кожи независимо от времени года, будь то лето или зима, или погоды, будь то жаркая или холодная.Сухая кожа — это результат уменьшения количества сальных желез на лице. Без достаточного количества сальных желез коже трудно удерживать влагу. Сухая кожа легко раздражается, зудит и заметно шелушится.

Обезвоженная кожа

Важно отметить разницу между сухой и обезвоженной кожей. Обезвоживание кожи вызвано не недостатком масла, а недостатком воды. Таким образом, у вас все еще может быть жирная кожа и обезвоженная кожа . Простой тест, который вы можете использовать, чтобы определить, есть ли у вас обезвоженная кожа, — это ущипнуть кожу на щеках.Если после снятия щипка кожа остается морщинистой, значит, ваша кожа обезвожена и нуждается в увлажнении. Обезвоженная кожа может казаться очень стянутой, выглядеть красной и воспаленной, что говорит о том, что вам нужна вода. Увлажнение кожи может быть таким же простым, как и просто пить больше воды, но также может помочь добавление сыворотки к вашему ежедневному уходу за кожей под увлажняющий крем и добавление масла поверх увлажняющего крема.

Использование ретиноидов

Как отмечалось ранее, побочным эффектом использования ретиноидов является шелушение кожи.Ретиноиды, такие как третиноин, присутствующий в продуктах Dear Brightly, в конечном итоге приводят к улучшению кожи, но очищение и шелушение кожи — это совершенно нормально и временно. Использование ретиноидов ускоряет цикл обновления кожи, о чем вы можете узнать больше в нашем посте по очистке. В течение первых нескольких недель использования ретиноидов можно заметить, что их кожа может казаться сухой и раздраженной. Это результат увеличения скорости обновления клеток кожи и адаптации кожи к ретиноидам. Хотя вас может беспокоить сухость, покраснение и шелушение кожи, все это является частью ретиноидного процесса.

Пилинг как предотвратить солнечные ожоги

Способы предотвращения солнечных ожогов могут быть очевидны, но общие советы и напоминания всегда полезны. Во-первых, для всегда используйте солнцезащитный крем . Независимо от того, видите ли вы солнце на улице или нет, использование солнцезащитного крема в дневное время поможет защитить вашу кожу от вредных ультрафиолетовых лучей. Витамин D полезен для вашего тела и кожи, но для сохранения целостности кожи важно соблюдать меры предосторожности, когда дело доходит до пребывания на солнце.Есть и другие факторы, которые следует учитывать при попытке избежать солнечных ожогов, как упоминалось ранее, в том числе обращать внимание на время суток, когда пребывание на солнце будет наиболее вредным, а также помнить о местных и внутренних лекарствах, которые вы можете принимать. Некоторые лекарства могут сделать вашу кожу более чувствительной к воздействию солнца и сделать ее более склонной к солнечным ожогам.

Почему ретиноиды вызывают шелушение кожи

Ретиноиды для местного применения, такие как третиноин, ускоряют цикл обновления клеток кожи, избавляясь от старого слоя кожи быстрее, чем обычно.Это приводит к тому, что ваша кожа становится сухой и шелушащейся, поскольку она очищается и шелушится, чтобы привыкнуть к ретиноиду. Очистка и шелушение являются нормальным явлением при первом использовании ретиноида и даже могут указывать на то, что продукт работает.

Ретиноиды для местного применения также могут раздражать кожу и вызывать шелушение и покраснение. По мере того, как ваша кожа проходит период адаптации, эти побочные эффекты должны уменьшаться.

Как долго это длится?

Побочные эффекты ретиноидов обычно длятся от месяца до полутора.Этот диапазон 4-6 недель варьируется от человека к человеку, поскольку кожа привыкает к новому продукту. Если вы испытываете шелушение, которое длится дольше этого периода, обратитесь к своему врачу. Ваша кожа может плохо реагировать на продукт, и вам, возможно, придется прекратить его использовать.

Полезные советы по отшелушиванию кожи, связанные с ретиноидами

Для шелушения кожи, связанного с ретиноидами, важно поддерживать кожу увлажненной и увлажненной . Использование густого смягчающего средства поверх ретиноида поможет при шелушении кожи.Смягчающие вещества — это, по сути, увлажняющие средства, которые успокаивают и смягчают кожу, обрабатывая сухую и шелушащуюся или шелушащуюся кожу. У нас есть увлажняющий крем медицинского класса, разработанный в дополнение к ретиноидам. Вы также можете попробовать нанести увлажняющий крем перед тем, как смешать его с ретиноидом. Также следует убедиться, что вы используете только количество размером с горошину, поскольку использование большего количества не увеличивает эффективность, а только увеличивает риск шелушения.

Внутренне необходимо оставаться гидратированным, выпивая большое количество воды.Известно, что третиноин делает кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому, даже если вы используете ретиноидный продукт на ночь, вам нужно стараться использовать солнцезащитный крем каждое утро. Помните, что при первом использовании ретиноидов вашей коже нужно научиться, поэтому сохраняйте терпение и понимайте, что шелушение кожи — это совершенно нормально и не продлится вечно.

Чего нельзя делать

При использовании ретиноидов важно соблюдать нежный в обычном уходе за кожей.Вам даже нужно знать температуру воды, которую вы наносите на лицо. Горячая вода может еще больше воспалить кожу и лишить ее жирности, что сделает ее еще суше. Даже если вы захотите отшелушить или почесать шелушащуюся кожу, это будет только раздражать и усугублять проблему. Лучше всего держаться подальше от рук, держать руки подальше от лица, а также помнить о том, какие продукты вызывают еще большее шелушение кожи.

Рекомендуется избегать использования перекиси бензоила и AHA / BHA во время этого обучения, чтобы избежать дальнейшего шелушения и раздражения.Когда ваша кожа пройдет период адаптации, вы можете снова включить эти продукты в свой распорядок дня. Просто убедитесь, что вы используете перекись бензоила утром и попеременно с AHA / BHA ночами.

Пилинг-кожа, надеюсь, становится более чистой, яркой и гладкой! Это временная реакция, и ее можно смягчить. Придерживайтесь этого, потому что последовательность является ключевым моментом при использовании ретиноидов.

КАК Я ДЕЛАЮ Пилинг лица с использованием ретинолового пилинга

В установленной литературе подтверждается профиль эффективности и безопасности ретиноидов (семейства соединений, полученных из витамина А) при лечении различных структурных проблем кожи, таких как грубость, морщины, пигментация, расширенные поры, фотоповреждение и ингибирование активности матриксных металлопротеиназ (ММП) [1].Ретинол — это пролекарство, которое может превращаться кожей в ретиноевую кислоту и очень эффективно при уходе за кожей [2]. Переход к полностью транс-ретиноевой кислоте в кератиноцитах важен для активности ретинола [3].

Кроме того, Duell et al. [4] продемонстрировали, что неокклюзированный ретинол в концентрации 0,25% вызывает те же клеточные и молекулярные изменения, которые наблюдались при применении 0,025% третиноина, без раздражения. Точно так же триэтилцитрат является ингредиентом, который можно использовать для стимуляции синтеза кожного коллагена с вторичным эффектом гидролиза до лимонной кислоты, что вызывает увеличение связывания воды и увеличение объема за счет стимуляции выработки гликозаминогликанов [5], демонстрируя эффективные свойства. в лечении фотостарения кожи.

Еще одним дополнительным ингредиентом с доказанной эффективностью в борьбе со старением является N-ацетилтирозинамид, новое производное аминокислоты, которое стимулирует выработку проколлагена и гликозаминогликанов для восстановления упругости стареющей кожи [6]. Бисаболол — это растительное противовоспалительное средство, полученное из ромашки, с доказанными противовоспалительными свойствами и полезным дополнительным ингредиентом для противодействия потенциальному раздражению от составов на основе ретинола [7]. Эти ингредиенты были добавлены NeoStrata в уникальный состав пилинга с ретинолом для лечения различных проблем кожи, таких как прыщи (включая поверхностные рубцы), расширенные поры, гиперпигментацию и неровную или грубую текстуру кожи.Пилинг содержит фотостаблизатор для защиты ретинола, а также ацетат витамина Е. Не требует предварительной подготовки или нейтрализации. Благодаря мягким отшелушивающим свойствам он подходит для всех типов кожи и улучшает внешний вид различных косметических проблем кожи, а именно активных прыщей и связанных с ними поверхностных рубцов, включая поствоспалительную гиперпигментацию, грубую текстуру кожи за счет улучшения внешнего вида. крупных пор и неровного тона кожи.

До лечения.

Три дня после лечения.

Медицинское согласие должно включать обсуждение и документирование областей, требующих улучшения, любых ранее существовавших кожных заболеваний, а также исходную фотографию. Пилинг не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, тем, у кого в анамнезе есть келоидные рубцы или активный герпес. Системные ретиноиды должны быть прекращены как минимум за шесть месяцев до пилинга, поскольку кожа может быть чрезмерно сенсибилизированной, и применение любого состава пилинга после такого лечения должно быть тщательно продумано в каждом конкретном случае с обсуждением назначение дерматолога относительно подходящего времени для лечения.Также следует проявлять осторожность с курильщиками и людьми с ослабленным иммунитетом. При необходимости украшения и контактные линзы пациента удаляются, а кожа очищается очищающим средством со сбалансированным pH, содержащим 4% глюконолактона, который представляет собой полигидроксикислоту, полученную из глюкозы в кукурузе, и используется для ее мягкого увлажнения и антивозрастной защиты. свойства [8].

Затем наносится вторичный раствор в качестве уравновешивающего очищающего средства перед пилингом, чтобы удалить излишки макияжа и кожного жира, чтобы привести кожу к однородному pH, который остается на коже.Затем вазелин (вазелин) наносится на медиальный и латеральный угол глазной щели, крыловидное основание носа и красную кайму губ. Если у пациента есть татуировка (брови, граница губ), то эти области следует защитить вазелином, а также любые порезы / ссадины или участки, где может скапливаться раствор для пилинга (выраженные носогубные линии). Глаза и губы пациента закрыты и рекомендуется оставаться закрытыми во время процедуры. Раствор для пилинга NeoStrata с ретинолом (1,5 мл) наливается в одноразовый горшок-галлипот и равномерно наносится на кожу с помощью одноразовой кисти.

В зависимости от предпочтений пациента врач может нанести одно приложение для более легкого пилинга или несколько слоев для более сильного пилингового эффекта. Более частое нанесение пилингового раствора не увеличивает глубину проникновения, так как этот состав разработан для стимуляции внутриэпидермальной активности. После нанесения желаемого количества раствора за кожей пациента в течение 10 минут наблюдают на предмет появления признаков дискомфорта и эритемы и могут немедленно смыть с кожи при маловероятном проявлении непереносимости.Если пилинг хорошо переносится, его можно оставить на три часа для более легкого пилинга и до восьми часов или на ночь для усиления эффекта отшелушивания, прежде чем смыть с помощью глюконолактонового очищающего средства. Рекомендуются рекомендуемые продукты для последующей обработки, содержащие солнцезащитный крем, глюконолактон и лактобионовую кислоту (бионная поли-гиоксикислота, полученная из молочного сахара с полноценными антивозрастными свойствами).

Продукты, содержащие гликолевую кислоту, не рекомендуются после пилинга и в течение одной недели после него из-за потенциальной чувствительности кожи. Пациенту рекомендуется избегать пилинга и пребывания на солнце.Пилинг может начаться через два-три дня после пилинга и продолжаться до одной недели. Пилинг с ретинолом NeoStrata рекомендуется курсом от четырех до шести с интервалом от шести до восьми недель.

Список литературы

1. Bouloc A, Vergnanini AL, Issa MC. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее связь ретинола и LR2412 с 0,025% третиноина при фотостарении кожи. J Cosmet Dermatol 2015; 14 : 40-6.
2. Грюнебаум Л.Д., Бауманн Л.С.Местные процедуры для омоложения кожи, отпускаемые без рецепта. Facial Plast Surg 2014; 30 (3) : 3-11.
3. Курландский С.Б., Сяо Дж. Х., Дуэлл Э.А., и др. . Биологическая активность полностью транс-ретинола требует метаболического превращения в полностью транс-ретиноевую кислоту и опосредуется активацией ядерных ретиноидных рецепторов в кератиноцитах человека. J Biol Chem 1994; 269 (52) : 32821-7.
4. Duell EA, Kang S, Voorhees JJ. Неокклюзированный ретинол проникает через кожу человека in vivo более эффективно, чем окклюзированный ретинилпальмитат или ретиноевая кислота. J Invest Dermato л 1997; 109 (3) : 301-5.
5. Шлессингер Дж., Грин Б., Эдисон Б.Л., и др. . Укрепляющий крем для шеи, содержащий н-ацетилглюкозамин, значительно улучшает признаки старения на проблемной шее и зоне декольте. J Лекарства Дерматол 2016; 15 (1) : 47-52.
6. Фаррис П.К., Эдисон Б.Л., Вейнкауф Р.Л., Грин Б.А. Новая косметическая формула, увеличивающая объем, значительно улучшает внешний вид целевых линий глабеллы, носогубных складок и гусиных лапок в двойном слепом клиническом испытании с использованием носителя. J Лекарства Дерматол 2014; 13 (1) : 41-6.
7. Draelos ZD. Пилотное исследование, посвященное изучению эффективности растительных противовоспалительных средств в безрецептурной терапии экземы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.