Рубцы от прыщей на лице фото: как избавиться в домашних условиях

Содержание

Как убрать шрамы на лице в домашних условиях?

    Как убрать шрамы на лице в домашних условиях самому?

Как убрать шрамы на лице в домашних условиях, такой вопрос задает себе каждый человек, имеющий рубец или шрам. Вот 10 проверенных домашних и профессиональных способов убрать шрамы.

  Лицо является визитной карточкой человека. При приеме на работу, при первой встрече с человеком именно на лицо мы обращаем  свое внимание.

   Когда на коже появляются шрамы и рубцы это омрачает как нашу жизнь, так и нашу самооценку. Согласитесь, сложно чувствовать себя уверенным, когда лицо «украшают» следы травм и болезней.

  Убрать шрамы на лице можно разными способами. В интернете можно найти десятки способов, как убрать шрамы.

    Сегодня мы рассмотрим 10 самых эффективных методов борьбы со шрамами и рубцами, как в домашних условиях, так и в клинике.

Какие бывают виды шрамов?

   Прежде, чем рассмотреть разные методики удаления рубцов, мы расскажем о том, какие они бывают по структуре и чем отличаются.

Атрофические шрамы на лице после ветряной оспы. Отзыв и результат удаления в клинике Coolaser Clinic этих шрамов ЗДЕСЬ

Атрофические рубцы – запавшие шрамы на месте механических повреждений или на месте акне, ветряной оспы и других небольших повреждениях кожи. Выглядят как вмятины, впадины и бороздки, отличающиеся по цвету. Шрамы после угревой болезни акне называют шрамами постакне.

Нормотрофические рубцы – менее заметные, обычно не доставляющие дискомфорта полосы. Возникают при любом повреждении кожи (порезы, швы от операции, пирсинг и т.д.). Располагаются на одном уровне с остальной кожей.

Гипертрофические рубцы – самые «выдающиеся». Они имеют ярко выпуклую форму и измененный цвет. Чаще всего появляются после наложенных и плохо заживших швов.

Гипертрофический рудец фото ДО и ПОСЛЕ удаления лазером в Coolaser Clinic

    Способы удаления шрамов и рубцов напрямую зависят от их структуры и внешнего вида. Если одни можно скорректировать (не убрать!) в домашних условиях, то другие получится удалить только с помощью специалистов.

5 домашних способов справится со шрамами

Убрать рубец в домашних условиях можно попробовать следующими методами:

  1. Масло чайного дерева.

    Ни для кого не секрет, что чайное дерево оказывает заживляющее и противоспалительное действие. Многие косметологические фирмы давно используют этот ингредиент в составе своих препаратов.

  Немного сгладить и высветлить шрамы поможет точечное нанесение масла на свежий рубец.

2. Яблочный уксус.

   Яблочный уксус так же довольно часто используется в косметологии. Благодаря фруктовой кислоте удаляется верхний слой кожи и шрам сглаживается.

     Однако следуют быть максимально осторожными с этим веществом! Чтобы не допустить ожога, нужно смешать яблочный уксус с теплой водой в соотношении 1:4. Наносить примочками по 5-7 минут.

3. Витамин Е.

   Удивительными свойствами обладает витамин Е. Он запускает активную регенерацию и восстановление кожи, помогает бороться с акне. Регулярные маски с витамином Е увлажнят и напитают кожу, что позволит ей эффективнее сглаживать рубцы и шрамы.

4. Огуречный сок.

   Частый компонент, входящий в состав отбеливающих пенок для умывания. Небольшие рубцы при регулярном использовании огуречного сока станут менее заметными.

5. Пилинг из овсяных хлопьев.

   Старый, бабушкин метод для сглаживания рубцов и шрамов. Чтобы приготовить такую маску-пилинг, нужно смешать 1:1 воду или молоко с овсяными хлопьями.

    Нанести ровным слоем на лицо и тщательно помассажировать. Не рекомендуется использование при наличии открытых ранок.

     ВАЖНО ПОНИМАТЬ: Убрать глубокие шрамы и рубцы в домашних условиях практически невозможно. Можно только незначительно выровнять цвет. Все простые «народные» ингредиенты не обладают достаточной эффективностью.

   В век современных технологий есть множество процедур на любой вкус и кошелек, которые с намного быстрее и с большой гарантией реально избавят или значительно уменьшат Ваши рубцы и шрамы.

5 профессиональных способов коррекции рубцов.

  1. Лазерная шлифовка СО2. Удаление шрамов и рубцов с помощью лазера уберут старый слой кожи. После короткого реабилитационного периода на месте проблемы почти не останется и следа.
  2. Криодеструкция. Удаление крупных гипертрофических рубцов жидким азотом. Разрушит большие выпуклые шрамы.
  3. IPL Фотолечение. Мощный импульсный свет, а так-же инфракрасное и ультрафиолетовое излучение воздействует на все слои эпидермиса. Благодаря этому  удается не только уменьшить шрамы и рубцы, но и эффективно бороться с акне. Используется для уменьшения шрамов постакне при активной форме угревой болезни.
  4. Инъекции филлеров. Достаточно безопасный и атравматичный способ заполнения глубоких атрофических шрамов филлерами гиалуроновой кислоты.
  5. Ферментотерапия. Существуют инъекционные препараты — ферменты, эффективно размягчающие и расщепляющие шрамовую ткань гипертрофических и келлоидных рубцов — Гиалуронидаза и Коллагеназа.

Отзывы про реальное лазерное удаление шрамов после угревой болезни и ветрянки можно прочитать ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ

  Для коррекции шрамов и рубцов так же используются местные препараты (мази). Но ввиду того, что в состав многих из них входят гормональные составляющие, перед их использованием необходима консультация дерматолога и дополнительные анализы.

Подведем Итоги.

   Убрать шрамы и рубцы на лице лучше всего помогут опытные специалисты и качественное лазерное и аппаратное оборудование. А вот немного скорректировать и высветлить несовершенства кожи можно попробовать дома.

  Coolaser Clinic в центре Киева на Печерске каждый день стоит на страже Вашей красоты. Пришлите фотографию вашего шрама нам в клинику и узнайте цену реального удаления.

Сделайте выбор сами. Используйте домашние средства или доверьте свое лицо профессионалам.

Автор: Владислава Машкова, врач дерматолог

Теперь вы знаете, как уменьшить или убрать шрамы на лице в домашних условиях.

Рубцы после угревой сыпи

Разглаживание кожи от рубцов Акне.
Основной причиной акне, появляющегося на коже в подростковом возрасте и позже, является повышенная активность и закупоренность сальных желез. У людей с наследственной предрасположенностью к акне, сальные железы реагируют сильней, по сравнению с другими, на одно и тоже количество гормонов. В острых случаях акне оставляет рубцы и углубления на коже, придающие ей неоднородный, а иногда, даже искаженный вид.

Выраженное акне влияет на уверенность в себе, на личные отношения, и даже на возможность найти работу и удержаться на рабочем месте.
Разглаживание рубцов осуществляется с помощью особой комбинации одного из восьми видов пилинга специально разработанных Д-ром Эймсом, которые индивидуально подбираются в соответствии с типом кожи, ее оттенком, а также с необходимым уровнем проникновения под кожу. В некоторых случаях используются наполнительные материалы и световые/ лазерные лучи для достижения оптимальных результатов.

Удаление и сглаживание угревых — Акне рубцов, и рубцов после травм и операций

Большинство угревых акне рубцов появляются из-за давления, оказываемого на мягкую ткань, находящуюся под акне
Рубцы акне.
Существует 4 типа рубцов акне:

1. Келоидные рубцы – выглядят как маленькие бугорки на коже лица. Единственный тип с выступающей рубцовой тканью.
2. Ice Pick — глубокие углубления
3. BoxCar — угловатые рубцы
4. Rolling scar — придают коже волнистую структуру
Обычно у пациента бывает сразу несколько разных типов рубцов. Лечение начинается только после осмотра и точного определения всех рубцов.
Важно отметить, что практически невозможно полностью и бесследно удалить рубцы, но их можно разгладить, заретушировать и заполнить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, и даже каждый рубец на одном и том же лице может по-разному реагировать.

Лечение рубцов акне
Желательно воздерживаться от удаления рубцов в период активного акне или если пациент проходит курс лечения Роокутаном и его производными.
Существующие методы удаления рубцов:

Заполнение рубца постоянным или временным (рассасывающимся) наполнительным материалом, таким же, как для наполнения морщин. Временный наполнительный материал также может быть использован для моментального, но временного результата. Для достижения результатов на длительный период, делаются инъекции очищеного медицинского силикона, с использованием микрокапельного метода. Этот процесс занимает время, и результаты стану заметными только после 3-4 процедур.
Надрез — Нижняя часть рубца срезается с подкожной ткани. Эта процедура проводится под местной анестезией. В результате процедуры, подкожная ткань приподнимается, придавая ,таким образом, коже однородный и гладкий вид. Восстановление после процедуры занимает примерно 2 недели. В период восстановления у пациента могут быть местные кровоподтеки, отеки и незначительная местная боль. Процедура обычно проводится в случаях Rolling scar рубцов.

Пилинг медиум в три этапа.
Глубокий пилинг
Пилинг с помощью лазера ERBIUM СО2
Комбинированная процедура: пилинг и наполнение.

В качестве дополнения к процедуре пациент может воспользоваться активным кремом, разработаным Д-ром Эймсом и адаптированым к типу кожи и состоянию рубцов и углублений на ней. Также можно воспользоваться кремами Келокот и Медерма.

Лечение рубцов (после травм и операций)
Treatment of Scars (caused by injuries or surgeries)

Рубец является выздоровевший кожей, но так как кожа не может обновляться в своих глубоких слоях, то формируется рубцовая ткань.
Существует несколько типов рубцов:

Гипертрофические выступающие рубцы – рубцовая ткань, выступающая над кожей. Обычно образуется через месяц после операции и исчезает в течение года. Подобные рубцы характерны для участков с натянутой кожей.
Келоидные рубцы — рубцовая ткань, выступающая над кожей, обычно намного больше по размеру, чем первичный послеоперационный шов. Может появиться через несколько месяцев после операции и расти до непредсказуемых размеров. Склонность к развитию келоидных рубцов наследственна.
Обширные рубцы – рубцы, которые разрастаются со временем и достигают размера первоначальной кожи и даже больше. Подобные рубцы образуются на участках с наиболее толстой кожей.
Шрамы, образующиеся на пораненых участках, кожи обычно удаляются хирургическим методом.

Лечение
Лечение гипертрофических рубцов

Если рубец относительно мягкий, лучше всего начать с кремов, таких как Келкот (силиконовый гель) или Медерма (экстракт лука).
Если после использования кремов состояние не улучшается, Д-р Эимс делает инъекции со специальным наполнительным препаратом на основе разработанной лично им уникальной формулы. Благодаря этим инъекциям, шрам тускнеет и разглаживается. Могут понадобиться 2-6 процедур в зависимости от грубости рубца.
Дополнительным, новаторским лечением упрямых гипертрофических рубцов является прижигание жидким азотом. Данное лечение уничтожает толстую рубцовую ткань и разглаживает ее.
Разглаживание рубцов с помощью нового лазерного лечения.
Хирургическое вмешательство. Нижняя часть рубца срезается с подкожной ткани. Эта процедура проводится под местной анестезией.

Лечение келоидных рубцов

Обычно средние результаты, так как келоидные рубцы появляются вновь.
Лечение обширных рубцов
Чаще всего подобные рубцы удаляются хирургической процедурой под местной анестезией. Если рубец находится на участке с натянутой кожей, то вероятность повторного появления рубца высока.
Если речь идет о рубце в виде углубления на коже, и он не очень большой, то существует возможность наполнить его с помощью постоянного или временного наполнительного материала, а также, использование липофилинга.
Шрамы, развивающиеся на пораненых участках кожи, обычно удаляются хирургическим методом и обычно с очень хорошими результатами

Лечение акне, устранение рубцов, шрамов

Это крайне результативная методика, но даже ей не под силу провести лазерное удаление шрамов и рубцов за одну процедуру. Для лазерного удаления рубцов на лице может потребоваться 3-5 сеансов в зависимости от выраженности самого шрама, рубца, типа и состояния кожи пациента. Цена на лазерное удаление шрамов может отличаться от клиники к клинике, но делать выбор, основываясь лишь на стоимости услуги, не стоит. Эффективность лазерного лечения шрамов  зависит не только от мастерства врача, но и от уровня оборудования, и нередко более низкая цена на устранение рубца свидетельствует о том, что процедура выполняется на аппарате старой модели.

Будьте бдительны, доверяйте свою красоту и здоровье профессионалам!

Лазерное удаление шрамов и рубцов в GMTClinic выполняют на аппаратах последних моделей, которые прошли сертификацию за рубежом и в России, что делает лечение по-настоящему безопасным. Лазерное удаление рубца – современная процедура, не занимающая много времени, с минимальным сроком реабилитации. Высокий профессионализм врачей клиники, большой опыт работы, а также регулярное повышение квалификации позволяют безупречно проводить лечение и шлифовку рубцов. Именно поэтому развитие рубца после лазерного удаления дефектов кожи или ожога полностью исключено.

Лазерное удаление рубца на лице с помощью фракционного гибридного лазера Sciton Halo (микс диодного и эрбиевого лазеров) позволяет и провести коррекцию рубцовых деформаций, и омолодить кожу, улучшить ее цвет и повысить тургор. Появилось даже такое понятие «сияние Halo», когда процедура дает лазерное удаление рубцов, при этом делая кожу молодой и светящейся. Все это стало возможным благодаря технологии Sciton Halo, сочетающей неабляционное и абляционное воздействие на разные слои кожи с максимальным эффектом. Тонкая настройка аппарата позволяет индивидуально решать проблемы каждого пациента, выполняя лазерное удаление рубцов всего за несколько процедур.

Фракционные аппараты MultiPulse CO2 и Fraxel Re: Store Dual не менее эффективны для лазерного удаления шрамов на лице, которые возникают на 3-4 стадиях акне. В умелых руках специалиста умная машина воздействует только на определенные микроскопические участки-фракции кожи, не повреждая окружающие клетки, что сокращает процесс реабилитации при высокой результативности. Как правило, после процедуры возникает эритема – покраснение кожи, но она проходит за 1-2 суток, и вы можете оценить результат. Рубец, шрам на лице постепенно светлеет, а после курса процедур и вовсе исчезает без следа!

Прекрасно справляется с задачей лазерного удаления шрамов и рубцов на лице и Dermablate MCL-31 – эрбиевый помощник врачей-косметологов GMTClinic.

В результате абляции – испарения жидкостей из клеток – в коже вырабатывается новый коллаген и эластин, при этом старые волокна разрушаются. Мы получаем лазерное удаление шрамов и рубцов с одновременным омоложением! Процедуры на Dermablate MCL-31 более комфортны и требуют более короткого периода реабилитации, чем при использовании лазера СО2, что очень нравится пациентам.

Как избавиться от постакне — Лайфхакер

Какими бывают постакне

Это только кажется, что угревая сыпь оставляет на лице одинаковые отметины. На самом деле постакне бывают трёх типов .

1. Атрофические (вдавленные) рубцы

Это наиболее распространённый тип. Распознать его можно по ключевому фактору: такие рубцы всегда будто вдавлены. Отсюда и второе название — вдавленные.

Угри, прорываясь, серьёзно травмируют кожу лица. Из-за этого на месте ранки нередко начинает сбоить (атрофироваться) выработка коллагена.

Коже не хватает сил и строительных материалов, чтобы восстановиться, и на месте исчезнувших прыщей возникают неэстетичные «кратеры».

Атрофические постакне подразделяются на три вида.

Прямоугольные рубцы
acne.org

Эти вытянутые рубцы могут быть как узкими, так и широкими. По очертаниям специалисты сравнивают их с «грузовыми вагончиками», чаще всего следующими друг за другом. Чем менее глубоки «вагончики», тем легче они поддаются коррекции.

Сколотые рубцы
healthline.com

Это узкие V-образные неоднородные шрамы, как будто крошечный альпинист прилежно долбил поверхность кожи маленьким ледорубом. Отчасти сколотые рубцы похожи на следы от ветрянки. Чаще всего они образуются на щеках и с трудом покидают их: ведь вроде бы небольшое круглое отверстие на самом деле может уходить глубоко под кожу.

Округлые рубцы
healthline.com

В целом похожи на сколотые, но имеют не резко выраженные, а округлые грани. Бывают как поверхностными, так и глубокими. В первом случае легче поддаются лечению — с ними можно справиться даже домашними средствами (об этом ниже).

Важно избавиться от постакне в молодости.

С годами кожа теряет коллаген, а потому рубцы становятся более заметными.

2. Гипертрофические (выпуклые) рубцы

healthline.com

Если в случае атрофических шрамов кожа на месте угревой сыпи страдала от недостатка коллагена, то в данном случае, напротив — от его избытка. Защищаясь от травмирующего воздействия, эпидермис начинает вырабатывать очень много строительных веществ. В результате на поверхности кожи возникают выступающие келоидные рубцы.

Такие бугорки невелики в диаметре, но зачастую имеют красный или пурпурный цвет. А ещё нередко зудят и чешутся.

3. Гиперпигментация

healthline.com

Это красные, коричневые, а иногда и фиолетовые пятна, которые остаются на коже после угревой сыпи. Причины появления пигментации просты: травмированная кожа задействует все механизмы защиты, в том числе и усиленное производство меланина — пигмента, который оберегает клетки от повреждения УФ-лучами.

Чаще всего постакне в виде гиперпигментации исчезают самостоятельно спустя несколько месяцев. Но в некоторых случаях могут потребоваться и косметические манипуляции.

Как избавиться от постакне

Прежде чем начинать искоренять шрамы, важно окончательно победить угревую сыпь. В противном случае прыщи будут снова прорываться, а на их месте — образовываться новые постакне. И борьба превратится в бег по кругу.

Подробное руководство о том, как избавиться от прыщей →

Навестите дерматолога. Специалист поможет точно идентифицировать вид вашего постакне. И назначит лечение, которое станет наиболее эффективным в конкретном случае.

Если по каким-либо причинам дерматолога под рукой нет, а ваши рубцы неглубоки, можно попробовать разгладить кожу самостоятельно.

Надеемся, текст выше помог и с видом ваших рубцов вы более-менее определились. Если так, приступаем к лечению. Вот несколько хорошо зарекомендовавших себя косметических средств. Выбирайте те из них (или их комбинацию), что покажутся вам наиболее комфортными и эффективными.

Какой бы способ избавиться от постакне вы ни выбрали, во время лечения надо использовать солнцезащитное средство с фактором не менее SPF50. Иначе вы рискуете заработать гиперпигментацию.

14 лучших солнцезащитных средств для лица и тела →

1. Кремы и сыворотки с AHA (альфа-гидрокислотами)

Для чего подойдут: для лечения всех видов рубцов.

Эти средства содержат кислоту, которая отшелушивает верхний слой кожи. Таким образом можно осветлить пигментные пятна и немного выровнять поверхность.

Использовать такие продукты желательно каждый день.

Где это взять:

2. Пилинги с молочной кислотой для домашнего использования

Для чего подойдут: для лечения всех видов постакне.

Работают эти средства примерно так же, как и AHA. Небольшое исследование показало, что пилинги улучшают текстуру и внешний вид кожи, а также осветляют пигментацию. Достаточно использовать их курсом — раз в две недели в течение трёх месяцев.

Более простой и бюджетный вариант: каждый вечер протирать лицо разбавленным водой (1:1) яблочным уксусом. В нём содержится естественная молочная кислота, которая также может выровнять кожу.

Где это взять:

3. Кремы и сыворотки с ретиноидами

Для чего подойдут: для лечения атрофических рубцов.

Ретиноиды (адапален, третиноин) — активные вещества, которые ускоряют регенерацию кожи. Молодой эпидермис получает новые порции коллагена, защитные свойства повышаются, и, как следствие, сглаживаются рубцы и пигментация.

Где это взять:

4. Средства с салициловой кислотой

Для чего подойдут: для лечения всех видов рубцов.

Если в прошлом вы боролись с акне, то лосьоны с салициловой кислотой вам знакомы. Кислота очищает поры, уменьшает отёчность и покраснения, отшелушивает кожу. Она считается одним из лучших методов лечения шрамов от угревой сыпи.

Где это взять:

Что делать, если домашние средства от постакне не помогают

Если рубцы постакне глубоки, поверхностные препараты могут не сработать. В этом случае вариантов нет. Надо обращаться к дерматологу или врачу-косметологу. В зависимости от состояния вашей кожи он подберёт более концентрированные пилинги или аппаратные процедуры.

1. Химические пилинги

Для чего подойдут: для лечения всех видов постакне, в том числе и глубоких.

Речь идёт о химических продуктах с высокой концентрацией кислот. Они растворяют верхний слой кожи. И мёртвые клетки либо отшелушиваются, либо сходят с лица плёночками — всё зависит от концентрации.

Процедура требует определённого ухода за кожей и восстановительного периода. Поэтому проводить её можно только у квалифицированного специалиста.

2. Дермабразия

Для чего подойдёт: для сглаживания поверхностных шрамов. Более глубокие рубцы тоже могут стать мельче.

Дермабразия — это механическая шлифовка лица специальным прибором с вращающейся круглой насадкой. Процедура довольно травматична, а коже, с которой снимут верхний слой, потребуется реабилитация.

3. Лазерная шлифовка

Для чего подойдёт: для коррекции всех видов постакне. Учтите, что лучше всего лазерная шлифовка работает на светлой коже. На тёмной эффект может быть не так выражен.

Лазерная шлифовка — один из видов дермабразии, только верхний слой кожи удаляется не вращающейся насадкой, а лазерными вспышками. Эта процедура проводится под местным наркозом, но кожа заживает быстрее.

4. Филлеры

Для чего подойдут: для прямоугольных или округлых атрофических рубцов.

Под кожу вводится специальный состав на основе коллагена, гиалуроновой кислоты, жира или других подобранных под потребности конкретно вашего лица препаратов. Филлеры заполняют рубцы и делают пигментацию менее выраженной.

К сожалению, большинство филлеров рассасываются за 6–18 месяцев. Так что процедуру придётся повторять.

5. Микронидлинг

Для чего подойдёт: для лечения атрофических рубцов.

Микронидлинг — это контролируемое повреждение кожи. Цель — заставить эпидермис обновляться и защищаться более активно.

Как правило, процедуру проводят специальным прибором — мезороллером (это валик, покрытый тончайшими иглами). По некоторым данным , такое воздействие может уменьшить глубину рубцов. Правда, на это потребуется немалый срок — до девяти месяцев регулярного, раз в несколько дней, применения мезороллера.

6. Инъекции

Для чего подойдут: для лечения гипертрофических рубцов.

В шрам вводится препарат, обладающий рассасывающим действием. Чаще всего используются кортикостероиды, химиотерапевтические препараты фторурацила (5-FU) и интерфероны.

Инъекции проводятся курсами, по сеансу каждые несколько недель. Длительность курса и промежуток между сеансами определяет косметолог.

7. Малое хирургическое вмешательство

Для чего подойдёт: для лечения глубоких атрофических и гипертрофических рубцов.

Это крайний метод. Его используют, если шрамы настолько велики, что их не одолел ни один из перечисленных выше способов. В таком случае пластический хирург может удалить большой рубец, оставив вместо него маленький.

Обратите внимание! Все цены действительны на момент публикации подборки. Магазины могут обновлять стоимость товаров в течение дня.

Читайте также 🛒🛍

Рубцы постакне (рубцы после акне)

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения рубцов постакне

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Принципы лечения

Рубцы постакне (шрамы после акне, acne scars) — изменения кожи на месте заживления угревых воспалительных элементов, связанные с образованием соединительной ткани.


В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления рубцов постакне:

Акне несет серьезную угрозу внешности не только в период развития этого заболевания. Так, в одном исследовании с участием 2133 человек было установлено, что шрамы после акне возникают в 1% случаев, но каждый седьмой рубец носит обезображивающий характер. В другой работе с участием 4618 человек были изучены 2 фотографии одного и того же мужчины: первая с чистым лицом, а вторая с рубцами постакне. Мужчина на втором снимке получил более низкие оценки (рис. 1).

Рис. 1. Восприятие человека окружающими в зависимости от наличия рубцов постакне на лице (Dréno B., et al. Poster presented at: AAD 73rd Annual Meeting, San Francisco, California, USA, 20–24 March 2015)

Этиология и патогенез

Установлено, что в 99% случаев рубцы постакне развиваются на месте папул или пустул, и только в 1% случаев — на месте комедонов. Заживление таких дефектов обусловлено сложным взаимодействием тканевых, гуморальных и клеточных механизмов. При повреждении кожи на уровне сосочкового (верхнего) слоя дермы, когда фрагменты базальной мембраны между эпидермисом и дермой сохранены, восстановление может пройти без грубых дефектов. В таких местах на  коже остаются депигментированные участки с очаговой атрофией.

Однако при полном разрушении базальной мембраны формируется рубец, который отличается по своей структуре и функции от окружающей кожи. В его области разрастается грубоволокнистый коллаген, деформируются кровеносные и лимфатические сосуды, их количество резко уменьшается. Сперва рубец является незрелым, но постепенно он становится более естественного цвета и мягче, формируя зрелый рубец.

Если катаболические процессы (синтез) превышают анаболические (разрушение), образуется избыток коллагена — рубец начинает расти и становится гипертрофическим. Он отличается розовым оттенком и выбуханием над уровнем кожи. При келоиде площадь рубца значительно увеличивается из-за опухолеподобного разрастания незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой активности фибробластов. Особенностями келоидных рубцов являются их быстрый рост с парестезиями (покалыванием), зудом и болевыми ощущениями.

На вероятность появления и выраженность шрамов после акне влияет индивидуальная склонность к рубцеванию тканей, время начала и эффективность лечения угрей, активность акне (легкое, среднее, тяжелое течение), число папул, пустул и комедонов и другие факторы.

Клинические проявления

Основные типы рубцов постакне (рис. 2 и 3):

  1. Гипертрофические.
  2. Келоидные.
  3. Атрофические:
  • сколотые (icepick scars) — 60–70% случаев;
  • закругленные (rolling scars) — 20–30% случаев;
  • прямоугольные (boxcar scars) — 15–25% случаев.

Атрофические рубцы после угрей встречаются в среднем в 3 раза чаще, чем гипертрофические и келоидные.

Степени тяжести рубцов постакне:

  1. Макулярная — плоские гипер- или гипопигментированные (темные или светлые) очаги, которые не меняют рельефа кожи.
  2. Легкая — небольшие атрофические или гипертрофические рубцы, незаметные с расстояния более 0,5 метра от человека. Их достаточно просто скрыть декоративной косметикой или бородой (у мужчин).
  3. Средняя — атрофические или гипертрофические рубцы средней тяжести, видимые с расстояния более 0,5 метра. Их не так просто скрыть косметикой или естественной растительностью на лице, зато можно расправить пальцами, растягивая кожу в разные стороны.
  4. Тяжелая — выраженные атрофические или гипертрофические рубцы, хорошо заметные с расстояния более 0,5 метра. Их невозможно расправить пальцами при натяжении кожи.

В России специалистами НИИ Хирургии им. А.В. Вишневского была разработана модифицированная Ванкуверская шкала. Ее также можно использовать при анализе рубцов постакне (табл. 1).

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки рубцов

Баллы

Описание

 

По цвету

0

Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи)

1

Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее)

2

Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы)

 

По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи

0

На уровне

1

Ниже уровня

2

Выше уровня

 

По рельефу и качеству поверхности

0

Плоская

1

Бугристая, неровная

2

С гиперкератозом и изъязвлениями

 

По форме

0

Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины)

1

Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу)

Около половины всех рубцов постакне имеют клиническое значение, т. е. нарушают структуру и/или функцию определенного участка кожи. Обезображивая лицо, они негативно влияют на эмоциональное состояние пациентов, снижая их самооценку, вызывая психологические расстройства и социальную дезадаптацию. Выраженные рубцы постакне считаются фактором риска суицида.

Рис. 1. Гипертрофические и келоидные рубцы постакне (www.acne.org, www.healthjade.com)

  • Гипертрофические (hypertrophic scars) — появляются в течение месяца после заживления, располагаются строго на месте высыпаний акне, обычно безболезненны, со временем светлеют и могут регрессировать.
  • Келоидные (keloid scars) — возникают через 3 и более месяцев после заживления, выходят за границы высыпаний акне, вызывают болезненность и зуд, со временем темнеют и могут продолжать расти.

https://static.acne.org/ipb_uploads/post-170894-0-52125000-1329934741_thumb.jpg

https://healthjade.com/wp-content/uploads/2017/11/keloid_after-acne. jpg

Гипертрофические

Келоидные

Рис. 2. Атрофические рубцы постакне и их относительная глубина (Jacob C. I., et al. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 109–117. Hession MT, et al. JCAD 2015; 8: 50–58)

  • Сколотые (icepick scars) — небольшого размера (менее 2 мм), с четко очерченными краями, конусообразные (расширяются кверху), глубокие (распространяются до дермы и подкожно-жировой клетчатки).
  • Закругленные (rolling scars) — длинные (более 4–5 мм), поверхностные, распространяются до дермы, придают поверхности кожи волнистый вид.
  • Прямоугольные (boxcar scars) — среднего размера (1,5–4,0 мм), края ровные и отвесные (никогда не сужаются книзу), форма круглая или овальная, могут быть поверхностными или глубокими.

Принципы лечения

При терапии рубцов постакне следует учитывать следующие моменты:

  • Соседние участки рубцовой ткани могут иметь разное гистологическое строение и находиться на разной стадии развития (иногда даже противоположной).
  • Разнообразие вариантов развития рубца выводит на первый план индивидуальный подход к лечению не только каждого пациента, но и отдельных участков самого рубца.
  • Широко известные и зарекомендовавшие себя препараты могут оказаться неэффективными у конкретного пациента.
  • Неправильная технология применения лекарства снижает или вообще лишает его эффективности.

Атрофические рубцы:

  • Дермабразия — механический пилинг.
  • Микронидлинг — прокалывание кожи специальным роллером со множеством тонких игл (возможно дополнительное применение лекарств).
  • Химический пилинг — трихлоруксусная кислота, гликолевая кислота, раствор Джесснера (14% молочная кислота + 14% салициловая кислота + 14% резорцин).
  • Химическая реконструкция рубцов с помощью трихлоруксусной кислоты — метод TCA CROSS (Chemical Reconstruction Of Skin Scarring). При этом кислота в высокой концентрации (50–100%) наносится строго на рубцы.
  • Волюмизирующие техники — инъекционное введение гиалуроновой кислоты, коллагеновых или жировых филлеров в рубцовые дефекты. Позволяет приподнять кожу и выровнять ее поверхность.
  • Субцизия — пересечение тяжей соединительной ткани, тянущихся к рубцам из дермы. Позволяет устранить натяжение кожи и расправить дефект.
  • Использование собственной кожи для закрытия рубцовых дефектов — метод Punch Grafting. Сначала область рубца аккуратно иссекается, а затем на место дефекта закрепляется небольшой кусочек кожи пациента, взятый, как правило, из-за уха. Метод подходит для обширных шрамов.
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

Гипертрофические и келоидные рубцы:

  • Местное применение кортикостероидов под окклюзию (плотную повязку) в течение нескольких недель.
  • Инъекции кортикостероидов в рубец.
  • Постоянное нанесение силиконовых гелей на шрам в течение нескольких месяцев (силиконовые повязки).
  • Криотерапия — использование холода для разрушения избыточного рубца.
  • Хирургическое иссечение рубца.
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

К сожалению, даже при полном удалении гипертрофического или келоидного рубца они могут появляться вновь через некоторое время.

Лазерная шлифовка в момент появления в 90-х годах прошлого века расценивалась как весьма перспективный метод выравнивания кожи при постакне. Сплошная абляционная шлифовка с использованием СО2-лазера способна давать выраженный результат, однако такой вид лечения сопряжен с очень длительной реабилитацией и рисками осложнений. Поэтому на сегодняшний день лазерным методом №1 в лечении постакне является неаблятивный фракционный фототермолиз и фракционная абляция.

В основе методик удаления рубцов и шрамов лежит дозированное разрушение рубцовой ткани: создание в ней микрофракций фототермолиза или абляции. Подобные микрофракции также создаются в окружающей рубец ткани. В результате этих двух процессов происходит постепенное ремоделирование ткани со сглаживанием границ рубца и поднятием его дна. Результатом воздействия фракционного лазера является более ровная кожа. При малых размерах рубцов постакне и в молодом возрасте можно добиться значительного улучшения вплоть до полной незаметности рубцов.

Фракционные методики работают непосредственно с рубцовой тканью — это значит, что дно атрофического рубца акне должно быть доступно для лазерного луча. В связи с этим сколотые рубцы постакне поддаются лечению с большим трудом.

Неаблятивные фракционные лазеры, такие как ResurFX M22 и Fraxel, более безопасны и удобны в применении, но требуют проведения 4-х и более процедур с интервалом в 1–1,5 месяца. Фракционные СО2-лазеры, такие как Acupulse и Ultrapulse, требуют реабилитации пациента, но дают выраженный результат даже при одной процедуре — в том числе потому, что фракционное воздействие при их использовании можно комбинировать со сплошным.

Вопросы от наших пользователей:

  • рубцы постакне лечение
  • рубцы постакне лечение лазером
  • удаление рубцов постакне лазером
  • рубцы постакне как избавиться

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Реальные истории борьбы с акне

Интервью