Салициловая кислота пилинг: Салициловый пилинг (30% салициловая кислота)

Содержание

SALICYLIC/20 Салициловый пилинг 20%, 50 мл

Салициловая кислота относительно недавно заняла прочные позиции среди прочих средств для пилинга. Косметологи и дерматологи согласны с тем, что данный вид пилинга прекрасно стимулирует отслаивание и обновление верхних слоев эпидермиса, что улучшает внешний вид кожи, поврежденной солнцем или акне.


ВОЗДЕЙСТВУЕМ ТОЛЬКО НА ВНЕШНИЕ СЛОИ КОЖИ

Салициловая кислота, будучи растворимой в спиртах и маслах, воздействует лишь на внешние слои кожи, не затрагивая глубоких. Внешний слой кожи всегда покрыт маслом, в которое хорошо проникает салициловая кислота. Дерма в большем своем объеме состоит из воды, что не дает пилингу проникнуть глубже, ведь салициловая кислота плохо растворима в воде. Экспериментально доказано, что салициловая кислота активнее гликолевой в 5 раз, но при этом действует лишь на поверхностные слои. Это позволяет добиться эффекта быстрой и не травматичной «шлифовки».


МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЧАСТО

Это делает салициловый пилинг безопасным для частого использования. Так салициловый пилинг можно проводить до нескольких раз в неделю, а при некоторых проблемах — ежедневно.SALICYLIC/20 разрушает протеиновые связи между слоями кожи, в результате чего мы получаем более быстрое образование корки. Для лечения акне салициловая кислота имеет очень ценное свойство. Она действует как противовоспалительное средство, мгновенно купируя воспаленные элементы на коже.Салициловые пилинги являются так же эффективными в борьбе с первыми признаками старения, такими как тонкие линии на коже, неровности и дефекты кожи. Такие пилинги улучшают состояние кожи в целом, т.к. отшелушивают не только мертвые клетки, но и улучшают рельеф, очищают сальные протоки, предотвращая появление комедон. Глубокое очищение и обновление кожи — это процесс, который не протекает мгновенно, требуется время для достижения стойкого эффекта. По достижению эффекта, рекомендуется проводить один салициловый пилинг раз в месяц.


ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ


Салициловая кислота является самым эффективным средством для лечения акне, излишней жирности кожи на сегодняшний день. 
Как растворимая в масле, она проникает в заполненные кожным салом фолликулы и очищает их, размягчая сальные пробки и выталкивая их наружу. Салициловый пилинг способен предотвратить будущие обострения угревой болезни. Эта кислота не токсична, отличается мощным эффектом пилинга при неагрессивном действии на кожу. Она имеет поглощающие свойства, которые помогают защитить кожу от УФ лучей солнца.


КОМПЛЕКС ПЕПТИДОВ ACNET


Входящий в состав SALICYLIC/20, уникальный комплекс пептидов ACNET действует сразу в нескольких направлениях. Он тормозит окисление кожного сала, очищая тем самым протоки и железы, не давая им засоряться. ACNET так же оказывает мощное противовоспалительное действие и быстро купирует очаги воспаления. Но самое главное его преимущество в том, что он подавляет патогены (бактерии), являющиеся причиной обострений акне, сводя к нулю шансы нового обострения болезни.




ЗДОРОВАЯ КОЖА — ЭТО НЕ ОДНОДНЕВНЫЙ ПРОЦЕСС


Помните, чтобы не получить полное разочарование. Пилинг — это процесс, требующий времени. Но к счастью салициловая кислота + ACNET очищают поры быстрее, чем средства для умывания и маски. Обычно в течение первых двух недель применения кожа становится лишь гладкой, улучшается рельеф. Через месяц (4-10 процедур пилингов) кожа начинает очищаться от акне, поры уменьшаются и перестают забиваться салом и загрязнениями.

Пилинг SALICYLIC/20

может применяться в комбинации с пилингом GLYCOLIC/50 для более глубокого воздействия на кожу.

РАСХОД ПРОДУКТА: 30 мл рассчитано на 13-16 процедур поверхностного пилинга, и 7-8 процедур срединного пилинга.

Пилинги

В клинике «Доступное здоровье» опытный врач-косметолог выполнит процедуру пилинга в соответствии с потребностями вашей кожи.

Пилинг (происходит от английского Peel off – отшелушивать) – процедура, цель которой – удаление поверхностного слоя клеток кожи.

Пилинг делается для того, чтобы очистить кожу, выровнять ее поверхность. Так же из-за удаления старых клеток на поверхность выходят молодые, которые насыщены влагой, за счет чего кожа приобретает посвежевший вид.

Пилинг – очень важная и нужная процедура, ее можно проводить даже подросткам, тип же пилинга выбирается в зависимости от особенностей кожи конкретного пациента.

Сегодня сделать пилинг в Москве можно во множестве салонов красоты, причем там, зачастую, пилинг стоит недорого. Но мы настоятельно рекомендуем вам делать химический пилинг только в специализированных клиниках, где за все отвечает профессиональный врач, а не девушка с сомнительным уровнем образования, как во многих косметических салонах.

Врачи-косметологи нашего центра используют  для процедуры пилинга профессиональные средства ведущих производителей косметологических препаратов Renophase (Франция), Holy Land (Израиль), MediDerma (Испания), ENERPEEL (Италия).

Существует множество типов пилинга, отличающихся по типу воздействия и цене: алмазный пилинг, гликолевый пилинг, желтый и коралловый пилинг, химический и лазерный пилинг, а так же ультразвуковой и пилинг фруктовыми кислотами. Наиболее простым является химический пилинг, его суть – использование кислот.

Все кислотные пилинги делятся на поверхностные, срединные и глубокие.

Глубокие пилинги – это серьезное вмешательство и их необходимо делать в  стационаре, под постоянным наблюдением врачей с целью исключения  ожога, полученного кислотой.

    В состав поверхностных кислотных пилингов как правило входят – АНА — Альфа- гидроксильные кислоты, салициловая, миндальная и др. кислоты. Группу фруктовых кислот  составляют, как правило, такие кислоты, как:  молочная, гликолевая, яблочная, винная, лимонная. Свое название фруктовые кислоты получили из-за присутствия в составе большинства фруктов.

   В косметологии, как правило, используют пилинги, состоящие из нескольких составляющих, так как разные кислоты имеют разную величину молекулы, тем самым проникая на разную глубину и действуя на разные слои кожи.

Так, например, миндальная кислота (миндальный пилинг) имеет самую большую величину молекулы и действует на самый поверхностный слой кожи.

Салициловая кислота размягчает верхний слой кожи, действует как кератолитик  — облегчает проникновение других компонентов пилинга.

Ретиноевая кислота (ретиноевый питинг) содержит ретинол – натуральную форму витамина А, который является основным компонентом в процессе обновления кожи.

Ретинол и его производные:
• Нормализуют процессы кератинизации в эпидермисе
• Стимулируют деление клеток

• Усиливают синтез церамидов
• Нормализуют синтез меланина
• Стимулируют ангиогенез
Ретиноловый пилинг имеет  выраженный эффект омоложения и отбеливания, кроме того улучшает рельеф кожи.

L-аскорбиновая кислота (витамин С) – осветляет, укрепляет стенки сосудов, обладает антисептическим  и антиоксидантным действием.

ТСА – трихлоруксусная кислота (тса-пилинг) – отличается глубоким проникновением (до базальной мембраны кожи), но считается достаточно безопасной, так как не вызывает интоксикации.

Молочная кислота — органическая кислота, которая влияет на процесс меланогенеза даже после ее нейтрализации, вследствие чего оказывает осветляющее дейтсвие.

Показания к пилингу:
— лечение акне всех степеней тяжести и любой локализации
— предупреждение и лечение постакне: расширенные поры, пигментация, рубцы, инфильтраты, застойные пятна
— солнечные повреждения кожи: лентиго, кератоз, утрата эластичности
— гиперпигментация любой этиологии
— преждевременное старение кожи: морщинки, потеря тонуса и тургора

— купероз и другие сосудистые повреждения
— стрии, рубцы, складки, в том числе после беременности
— омоложение кожи шеи, декольте, рук


Пилинги HOLYLAND (Израиль)

Alpha-Beta & Retinol (ABR) – Пилинг, превосходно решает проблемы кожи с акне и постакне, а также выравнивает поверхность кожи, уменьшает глубину морщин, осветляет, повышает тонус и эластичность кожи. Содержит AHA  и ВНА – фруктовые кислоты (молочную, гликолевую, лимонную, маликовую, тартаровую), салициловую кислоты, ретинол, L-аскорбиновую кислоту, экстракт зеленого чая. Самое лучшее решение для лечения проблемной кожи. ABR-пилинг показан при лечении демодекоза.

Для достижения желаемого эффекта надо сделать от трех до семи процедур с периодичностью в 2-4 недели. Процедура вызывает довольно сильное шелушение кожи на третий-четвертый день, которое довольно быстро проходит.

Пилинги ЕNERPEEL (Италия)

ЕNERPEEL EL  —  Представляет собой 3,75% раствор трихлоруксусной кислоты и 15% молочной. Пилинг для лица разработан специально для обработки зоны вокуг глаз (включая подвижное веко) и вокруг губ, включая вермилион. Показания к применению пилинга:
— Умеренно выраженный актинический кератоз
— Фото и хроностарение
— Гиперпигментация

Рекомендованный курс: 4 процедуры один раз в 5-10 дней. Цикличность 2-3 курса в год.
Возможны осложнения: отек, покраснение

Пилинг ЕNERPEEL  для рук —  Представляет собой 20% раствор трихлоруксусной кислоты и 10% молочной. Пилинг разработан специально для обработки области рук.
 Цикличность: 2-3 курса в год.

Показания к применению пилинга:
— Умеренно выраженный актинический кератоз рук

— Фото и хроностарение рук
— Гиперпигментация кистей рук

Рекомендованный курс: 1-3 процедуры один раз в 15 дней. Цикличность 2-3 курса в год.
Возможны осложнения: отек, покраснение.

Пилинг ЕNERPEEL  для шеи -Представляет собой 35% раствор пировиноградной кислоты и 5% молочной. Пилинг разработан специально для обработки области шеи и декольте.

Показания к применению пилинга:
— Умеренно выраженный актинический кератоз
— Фото и хроностарение
— Гиперпигментация кожи шеи

Рекомендованный курс: 2-3 процедуры один раз в 10 дней. Цикличность 2-3 курса в год.
Возможны осложнения: отек, покраснение.

В нашем медицинском центре квалифицированные врачи-косметологи подберут пилинг, подходящий именно для вас.

 

Если вы хотите сделать пилинг и освежить свою кожу – звоните нам

по телефонам (495) 177-07-15, (499) 172-57-13 

и записывайтесь на процедуры, проводимые профессиональными специалистами с использованием только качественного оборудования и косметических средств.

Цены на пилинги 

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ ДЛЯ ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ И ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ ДЛЯ ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ И ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Общая информация
Салициловая кислота (2-гидроксибензойная кислота) — единственная из
β-гидроксикислот (ВНА), обладающая кератолитическим, кератопластическим,
мощным антисептическим эффектом; она способна стимулировать физиологическую и репаративную регенерацию кожи. Влияя на метаболизм арахидоновой кислоты, салициловая кислота оказывает активное противоспалительное действие, позволяя добиться великолепных результатов в лечении акне, особенно при параллельной традиционной терапии.
В отличие от α-гидроксикислот (АНА), салициловая кислота липофильна. Она способна проникать в сально-волосяные фолликулы и поры, растворяться в кожном сале и оказывать выраженное комедонолитическое действие, предотвращая фолликулярный гиперкератоз и формирование микрокомедонов — потенциальных предшественников воспаленных угрей. Способность салициловой кислоты мягко отшелушивать кожу и одновременно гасить воспаление делает ее незаменимой для людей со смуглой и темной кожей, склонных к гиперпигментации.
Салициловые пилинги эффективны и имеют показания для лечения и коррекции целого ряда дерматозов лица, но особенно популярны они в лечении воспаленных и невоспаленных форм акне (водно-спиртовые формулы), а также для омоложения любого типа кожи при выраженном фото- и хроностарении (как сама
салициловая кислота, так и ее производное — липогидроксикислота).
Салициловая кислота в концентрация до 3% применяется для лечения дерматозов, от 10 до 15% — для проведения поверхностных пилингов, более 25% — для поверхностно-срединных и срединных пилингов.

Особенности салициловых пилингов MediDerma.
Салициловые пилинги MediDerma (Испания) отличаются хорошей переносимостью и не травматичностью.
Они не требуют нейтрализации и не вызывают глубокого химического ожога, обладая хорошим профилем безопасности, не имеют таких негативных последствий, как гипохромия, проявления вторичных бактериальных инфекций, поствоспалительная гиперпигментация, рубцевание мягких тканей. Обычно на интенсивный курс назначают 5–10 процедур с частотой 1 раз в 10–14дней, поддерживающий курс
включает 3–5 процедур с интервалом 1,5–2 месяца.

Процедура салицилового пилинга.
Если процедура пилинга выполняется с целью омоложения, коррекции гиперпигментации или угревой сыпи, то проведение подготовительного этапа обязательно. Он адаптирует кожу к адекватному восприятию высоких концентраций салициловой кислоты, позволяет слегка выровнять кожу, устранить гиперкератоз, что будет способствовать равномерному проникновению пилинга во время его нанесения. С этой целью в качестве ежедневного домашнего ухода в течение 1–2 недель назначают препарат с салициловой кислотой в концентрации 1–3%. Если показанием для салицилового пилинга является гиперпигментация, то для домашнего ухода рекомендуют 2 препарата: отшелушивающий с салициловой кислотой для уменьшения и выравнивания толщины рогового слоя и отбеливающий с койевой или арбутином для подавления синтеза меланина и уменьшения активности тирозиназы.

В конце  процедуры Салицилового пилинга кожа умеренно гиперемирована и слегка отечна. На следующий день появляется мелкочешуйчатое шелушение, которое заканчивается через 1–2 дня. Косметический эффект заметен сразу после отшелушивания. Роговой слой становится более пластичным, ровным, компактным, он лучше отражает свет, и кожа выглядит более молодой и гладкой. Проводить салициловый пилинг в мягком режиме можно с частотой 1 раз в 7–10 дней, курс — 5–7 процедур. После пилинга происходит увеличение объема межклеточного вещества дермы и ее толщины, уплотнение дермального матрикса, упорядочивание волокнистых структур. Для себорейной кожи с большим количеством открытых и закрытых комедонов, а также при воспаленной форме акне целесообразно провести одновременно пилинг и механическую чистку кожи. Длительность курса зависит от сопутствующей терапии (кислородная мезотерапия, профессиональные программы ухода, косметические препараты для местного и системного применения). Как правило, интенсивный курс составляет 6–8 процедур, поддерживающий — 3–5 процедур. В ходе восстановления кожи после пилинга с 25–30%-й салициловой кислотой запускается процесс заживления, происходит регенерация эпидермиса благодаря прилегающему эпителию и кожным придаткам. Кроме того, снижаются признаки фотоэластоза, идет замена и реорганизация новой соединительной ткани дермы. Таким образом удаляются повреждения, вызванные УФ-излучением, постугревые рубцы, разглаживаются морщины, кожа становится более гладкой, с равномерным тоном и текстурой, к ней возвращается здоровый, молодой вид.

В 2106 году компания Sesderma выпустила новинку:

Липосомированный нано пилинг с Салициловой кислотой Salipeel Lic
http://cosmetolog-anna.ru/procedures/khimicheskie-pilingi-sesderma/salitsilovyy-nano-piling-salipeel-lic.html

По материалам сайта http://acosm.ru

Неровная кожа лица. Какие средства Christina исправят ситуацию?

Гладкая и сияющая кожа – то, о чем мечтает каждая женщина. В современных реалиях иметь «лицо с обложки» вполне реально. Профессиональный уход имеет большое значение, но, чтобы добиться идеально ровной кожи, его необходимо поддерживать домашним. Мы сделали подборку средств, которые помогут справиться с этой задачей.

В юном возрасте неровный рельеф может быть связан с угревой сыпью или последствиями борьбы с ней, в более зрелом – с истончением кожи и участками гиперкератоза. Более того, у некоторых людей от природы плотная, жирная или комбинированная кожа с расширенными порами, что практически равно неровному рельефу. Независимо от причин мы будем выбирать средства, ориентируясь на тип кожи.

Средства для механического выравнивания кожи

Устранить неровности на поверхности кожи можно механически – с помощью скрабов и гоммажей. Обычно мы рекомендуем использовать их 1-2 раза в неделю.

Для толстой, жирной и комбинированной кожи подходит несколько средств: Выравнивающий скраб-эксфолиатор Comodex Scrub & Smooth Exfoliator или Пилинговое мыло Rose de Mer Peeling Soap. В составе каждого препарата содержатся абразивы, благодаря которым удаляются частички старого эпидермиса, кожа выравнивается.

Для обладателей тонкой, сухой и чувствительной кожи подойдет Отшелушивающий гоммаж для сияния кожи Muse Illuminating Gommage. Он не только деликатно удалит поверхностные роговые клетки, но и успокоит кожу, осветлит и придаст сияние. Для возрастной кожи советуем использовать Скраб-эксфолиатор Wish Exfoliating Scrub. Это препарат с мелкими абразивами, он деликатно прорабатывает тонкую возрастную кожу, устраняет поверхностные клетки, улучшает микроциркуляцию и тонус.

Средства на основе кислот

Такие средства встречаются в виде пилингов или масок. Их необходимо использовать 1-2 раза в неделю. В домашних условиях, например, можно применять пилинги на основе АХА-кислот или салициловой кислоты. Они менее концентрированные и не такие агрессивные, при этом мягко и деликатно устраняют накопившийся слой «мертвых» клеток. Попробуйте комбинированный Пилинг Illustrious Peeling. В его составе есть гликолевая, молочная, салициловая и яблочная кислоты, антиоксиданты с осветляющим действием. Препарат представлен в виде геля, подходит для кожи любого типа и возраста, довольно прост в применении.

Для рыхлой, пористой, плотной, жирной или комбинированной кожи часто рекомендуют средства для выравнивания рельефа на основе салициловой кислоты. Например, Растительный пилинг облегченный Bio Phyto Herbal Complex. В его состав входят растительные экстракты, очищающие поры, улучшающие микроциркуляцию и обеспечивающие успокаивающее воздействие.

Для чувствительной кожи в период угревой болезни или постакне рекомендуют Маску-пленку от черных точек Comodex Extract & Refine Peel-Off Mask. В ее составе тоже присутствует салициловая кислота, полный спектр антиоксидантов и регенерантов. Маска в виде густого геля наносится на кожу, затем после высыхания снимается, а вместе с ней удаляются и частички старых клеток.

Идеально ровная кожа – с Christina это просто!


Салициловый пилинг: помогаем жирной коже

ВЫБРАТЬ УСЛУГУ


Салициловый пилинг: помогаем жирной коже

Салициловый пилинг: помогаем жирной коже
Многие знают, сколько проблем и неприятностей доставляет жирная кожа: сальный блеск, расширенные поры, черные точки, высыпания. А так хочется иметь идеальную кожу и хорошо выглядеть, особенно в Новый год! Салициловый пилинг отлично решает проблемы жирной кожи!
Салициловый пилинг выполняется с помощью салициловой кислоты, которая может наноситься непосредственно на лицо или входить в состав салициловой пасты. Пилинг с помощью пасты оказывает более мягкое воздействие и в основном применяется на таких зонах как тыльная сторона рук, колени, в то время как салициловая кислота в виде раствора – идеальное решение для жирной кожи лица, т.к. она отлично отшелушивает ороговевшие клетки и обладает противовоспалительным действием.
В каком случае следует прибегнуть к салициловому пилингу? Прежде всего он помогает справиться с проблемами жирной кожи: уменьшить выработку кожного сала, очистить и сузить поры, избавиться от черных точек (комедонов), справиться с угревой сыпью и ее последствиями в виде рубцов, убрать пигментные пятна. Салициловый пилинг обладает выраженным антисептическим действием, поэтому является профилактикой высыпаний и воспалений на коже. Пилинг также поможет справиться с признаками возрастных изменений кожи и фотостарения. К тому же он идеально подходит тем, у кого смуглая кожа.
Салициловый пилинг может проводиться с использованием 15%-ного раствора салициловой кислоты, в этом случае это поверхностный пилинг, который отлично подходит для решения проблем жирной кожи, или 30%-ного раствора, здесь скорее можно говорить о поверхностно-срединном пилинге. В этом случае можно также улучшить рельеф кожи, заметно сократив рубцы и остаточные явления угревой сыпи.
Салициловый пилинг также используется на теле, чтобы справиться с огрубевшими участками кожи. Наиболее популярные области применения пилинга: тыльная сторона рук, колени, локти. На этих зонах, как правило, применяется пилинг в виде пасты.
Салициловый пилинг показан в любом возрасте. Особых ограничений к проведению пилинга нет, они такие же, как и для других косметических процедур: беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов пилинга, обострение герпеса, наличие повреждений кожного покрова. Также нельзя делать пилинг, если вы недавно активно загорали или планируете загар в ближайшее время после пилинга.
Процедура пилинга проходит в несколько этапов. Сначала кожу очищают от косметики и загрязнений с помощью специального предпилингового средства, которое также готовит кожу к пилингу, размягчая верхний слой эпидермиса. Затем кожу обезжиривают с помощью антисептического средства. Это позволит избежать побочных эффектов пилинга в виде покраснений. После этого непосредственно наносят кислоту в виде раствора или пасты, которую выдерживают на коже от 10 до 30 минут в зависимости от косметических проблем, а также реакции кожи на пилинг. В течение этого времени вы можете ощущать легкое жжение и пощипывание. В завершение процедуры пилинг смывают водой или наносят на кожу нейтрализатор кислоты. Затем на кожу наносится защитный крем. Для пост-пилингового ухода хорошо подходит гель с алоэ. Косметолог обязательно даст вам рекомендации по уходу за кожей и назначит средства, которыми надо пользоваться в этот период.
Поскольку одно из действий салицилового пилинга отшелушивающее, будьте готовы к тому, что ваша кожа может немного шелушиться. Обычно шелушение проходит на 5-7 день после пилинга. Не пытайтесь сами удалять отшелушивающиеся клетки, просто терпеливо дождитесь, когда этот процесс закончится самостоятельно. Кожу после пилинга не рекомендуется подвергать воздействию солнечных лучей, иначе вы рискуете получить пигментные пятна. Если вам не избежать солнца, то обязательно используйте солнцезащитные средства с высоким SPF фактором. Около двух недель после пилинга воздержитесь от посещения бани и сауны.
Салициловый пилинг лучше проводить курсами, хотя уже после первой процедуры вы заметите эффект: кожа посвежеет, станет более мягкой и гладкой, улучшится цвет лица, имеющиеся на коже высыпания подсохнут, поры очистятся и сузятся. Чтобы закрепить полученный результат, а также добиться выравнивания рельефа кожи, необходимо провести курс пилингов, который составляет около 10 процедур. Курсы салицилового пилинга проводят не чаще трех раз в год. Часто в течение курса салициловый пилинг чередуют с другими видами пилинга для достижения максимального эффекта в решении имеющихся косметических проблем. В любом случае определить необходимое вам количество процедур и их периодичность может только квалифицированный специалист после осмотра.
Ждем вас в нашей клинике на процедуру салицилового пилинга!


Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура кафедры дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия и Кашмир

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом повреждении кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. 1 Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому используются для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковый слой дермы и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. 1 Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. 2 Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. 3

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. 4 В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. 5 Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. 6

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. 4 , 7

Клигман 8 описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт 9 классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. 8 , 9 Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. 10

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. 7 SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого неясны. 11 SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и др. Изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. 12 SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. 13 15 Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. 16 Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. 17 , 18

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что SA, будучи органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. 19 Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. 20 Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. 19 SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. 13 Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. 21 Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. 22

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). 11 , 23 , 24

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. 25 SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. 26 SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. 6

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, 17 , 18 , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. 17 SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). 27 Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. 28 Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить появление ультрафиолетовых B-индуцированных опухолей кожи у бесшерстных мышей. 29 Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. 6 , 17 , 30 33

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000
Концентрация СК Использование
0.5% –10% 30 , 31 Угри
3% –6% 32 Гиперкератотические расстройства, такие как псориаз, ихтиозы, волосяной кератоз
5% –2240% 32 Бородавки, мозоли
50% 17 Актинические повреждения и пигментные поражения
20% –30% 6 Поверхностный химический пилинг лица
9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

18 Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. 17 Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . 34 Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. 35 Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении морщин. 36 Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. 6 Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. 3

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного обучения по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого отшелушивающего средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. 37 Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожный осмотр. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. 3 Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. 3

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротин, ретинол), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима перед пилингом, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. 6

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. 38 Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. 6 В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. 39

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния, которое лечится, и типа кожи. Целесообразно выполнять начальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на среднюю часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. 3 Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. 10 После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3-5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать использование мягких увлажняющих и очищающих средств или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с SA хорошо документирован в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. 40 О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. 6 В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц более темной национальности. 38

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

• Длительная эритема
• Интенсивное отшелушивание
• Покрытие
• Системная токсичность, салицилизм
• Гипогликемия
• Контактная сенсибилизация

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен в пределах 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. 41 Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. 42 , 43 Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. 23 , 44 Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. 23 Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. 25 В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. 17 Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. 45

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. 46

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. 47 Однако зарегистрировано лишь несколько случаев. 4 Пациенты, у которых в анамнезе имелся аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на пластырь на колонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. 48

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. 33 Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, поскольку структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. 49

Заключение

SA — безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Линь А.Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование эффекта 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995. 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Burke A, Smyth E, Fitzgerald Garret A. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура кафедры дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия и Кашмир

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом повреждении кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. 1 Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому используются для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковый слой дермы и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. 1 Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. 2 Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. 3

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. 4 В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. 5 Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. 6

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. 4 , 7

Клигман 8 описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт 9 классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. 8 , 9 Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. 10

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. 7 SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого неясны. 11 SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и др. Изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. 12 SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. 13 15 Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. 16 Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. 17 , 18

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что SA, будучи органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. 19 Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. 20 Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. 19 SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. 13 Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. 21 Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. 22

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). 11 , 23 , 24

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. 25 SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. 26 SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. 6

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, 17 , 18 , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. 17 SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). 27 Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. 28 Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить появление ультрафиолетовых B-индуцированных опухолей кожи у бесшерстных мышей. 29 Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. 6 , 17 , 30 33

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000
Концентрация СК Использование
0.5% –10% 30 , 31 Угри
3% –6% 32 Гиперкератотические расстройства, такие как псориаз, ихтиозы, волосяной кератоз
5% –2240% 32 Бородавки, мозоли
50% 17 Актинические повреждения и пигментные поражения
20% –30% 6 Поверхностный химический пилинг лица
9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

18 Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. 17 Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . 34 Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. 35 Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении морщин. 36 Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. 6 Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. 3

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного обучения по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого отшелушивающего средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. 37 Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожный осмотр. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. 3 Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. 3

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротин, ретинол), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима перед пилингом, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. 6

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. 38 Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. 6 В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. 39

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния, которое лечится, и типа кожи. Целесообразно выполнять начальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на среднюю часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. 3 Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. 10 После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3-5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать использование мягких увлажняющих и очищающих средств или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с SA хорошо документирован в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. 40 О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. 6 В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц более темной национальности. 38

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

• Длительная эритема
• Интенсивное отшелушивание
• Покрытие
• Системная токсичность, салицилизм
• Гипогликемия
• Контактная сенсибилизация

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен в пределах 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. 41 Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. 42 , 43 Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. 23 , 44 Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. 23 Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. 25 В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. 17 Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. 45

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. 46

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. 47 Однако зарегистрировано лишь несколько случаев. 4 Пациенты, у которых в анамнезе имелся аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на пластырь на колонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. 48

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. 33 Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, поскольку структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. 49

Заключение

SA — безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Линь А.Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование эффекта 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995. 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Burke A, Smyth E, Fitzgerald Garret A. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура кафедры дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия и Кашмир

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом повреждении кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. 1 Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому используются для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковый слой дермы и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. 1 Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. 2 Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. 3

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. 4 В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. 5 Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. 6

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. 4 , 7

Клигман 8 описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт 9 классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. 8 , 9 Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. 10

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. 7 SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого неясны. 11 SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и др. Изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. 12 SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. 13 15 Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. 16 Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. 17 , 18

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что SA, будучи органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. 19 Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. 20 Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. 19 SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. 13 Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. 21 Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. 22

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). 11 , 23 , 24

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. 25 SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. 26 SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. 6

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, 17 , 18 , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. 17 SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). 27 Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. 28 Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить появление ультрафиолетовых B-индуцированных опухолей кожи у бесшерстных мышей. 29 Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. 6 , 17 , 30 33

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000
Концентрация СК Использование
0.5% –10% 30 , 31 Угри
3% –6% 32 Гиперкератотические расстройства, такие как псориаз, ихтиозы, волосяной кератоз
5% –2240% 32 Бородавки, мозоли
50% 17 Актинические повреждения и пигментные поражения
20% –30% 6 Поверхностный химический пилинг лица
9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

18 Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. 17 Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . 34 Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. 35 Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении морщин. 36 Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. 6 Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. 3

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного обучения по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого отшелушивающего средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. 37 Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожный осмотр. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. 3 Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. 3

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротин, ретинол), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима перед пилингом, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. 6

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. 38 Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. 6 В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. 39

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния, которое лечится, и типа кожи. Целесообразно выполнять начальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на среднюю часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. 3 Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. 10 После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3-5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать использование мягких увлажняющих и очищающих средств или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с SA хорошо документирован в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. 40 О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. 6 В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц более темной национальности. 38

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

• Длительная эритема
• Интенсивное отшелушивание
• Покрытие
• Системная токсичность, салицилизм
• Гипогликемия
• Контактная сенсибилизация

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен в пределах 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. 41 Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. 42 , 43 Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. 23 , 44 Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. 23 Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. 25 В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. 17 Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. 45

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. 46

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. 47 Однако зарегистрировано лишь несколько случаев. 4 Пациенты, у которых в анамнезе имелся аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на пластырь на колонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. 48

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. 33 Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, поскольку структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. 49

Заключение

SA — безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Линь А.Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование эффекта 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995. 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Burke A, Smyth E, Fitzgerald Garret A. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Рекомендации по применению, применение пилингового агента, поверхностный пилинг кожи

Автор

Габриэлла Фабброчини, MBBS, MD Профессор кожных и венерических заболеваний, отделение дерматологии и венерологии, Неаполитанский университет Федерико II, Италия

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: medskin решение dr.suwelack, momento medico srl, osiride srl, pacini editori spa, pierre fabre dermo-cosmetique pierre fabre italia spa, sidera srl, abbivie srl, boheringger ingelheim italia spa, consorzio formazione medica srl, costanzafarma srl/> Получен грант на исследования от crinos spa, delife pharma srl, dermaroller gmbh dialecticon srl, difa cooper spa
Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: galderma italia spa, general themes srl, giuliani spa, giunti editore spa, ibsa farmaceutici italia spa, дерматологические лаборатории осмотрите srla, meda pharma spa, medik srl.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Кристен Мовад, доктор медицины Профессор отделения дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании, Американская академия Дерматология, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Wayne Karl Stadelmann, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-Восточный Общество пластических хирургов, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, физической медицины и реабилитации, руководитель отделения пластической хирургии, директор программы резидентуры Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Директор Центра передовой хирургической эстетики

Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество реконструктивной микрохирургии, Ассоциация академической хирургии, Медицинская ассоциация штата Алабама

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины Клинический профессор, научный руководитель отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевых заболеваний Пластическая и реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Раймонд Т. Кувахара, доктор медицины, магистр делового администрирования Дерматолог

Раймонд Т. Кувахара, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Зои Диана Драелос, доктор медицины Профессор-консультант, кафедра дерматологии, Медицинская школа университета Дьюка

Зои Дайана Драелос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Медицинское общество Северной Каролины, Общество исследовательской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Американское общество контактного дерматита, Американская академия косметической хирургии, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS Консультант по заживлению ран, Advantage Surgical and Wound Care

Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицины, доктор философии, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американское общество лазерной медицины и хирургии, Международное Колледж хирургов, Международный колледж хирургов, Секция США, Общество заживления ран

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон М. Хилински, доктор медицины Клинический инструктор по хирургии, отделение хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего; Частная практика, San Diego Face and Neck Specialties PC

Джон М. Хилински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Калифорнийской медицинской ассоциации, Калифорнийского общества пластических хирургов, Американской академии отоларингологии. Хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Толберт Уилкинсон, доктор медицины Консультант, Отделение хирургии, Методистская больница Юго-Западного Техаса

Толберт Уилкинсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Фи-Бета-Каппа, Техас Медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Марко Ф. Эллис, доктор медицины Директор отделения черепно-лицевой хирургии, вице-президент Северо-западного отделения пластической хирургии; Врач службы здравоохранения, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Северо-западная мемориальная больница

Марко Ф. Эллис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американского общества пластических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Трихлоруксусная кислота, салициловая кислота эффективно лечит прыщи на темной коже

25 ноября 2015 г.

1 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Согласно результатам исследования, химический пилинг с использованием 25% трихлоруксусной кислоты и 30% салициловой кислоты был эффективен при лечении прыщей у взрослых с более темным типом кожи.

Исследователи изучили 20 взрослых (17 женщин) с вульгарными угрями на лице от легкой до умеренной степени тяжести и с типом кожи по Фитцпатрику от 3 до 5, которые прошли химический пилинг с использованием 25% трихлоруксусной кислоты (TCA) на правой стороне лица и 30% салициловой кислоты на правой стороне лица. левую половину лица с интервалом в 2 недели в течение 2 месяцев.

Девятнадцать пациентов (95%) испытали улучшение общих поражений обыкновенных угрей после пилинга салициловой кислотой по сравнению с 17 пациентами (85%), получавшими лечение TCA. Пилинг TCA приводил к более частому улучшению общего состояния комедонов (80%) по сравнению с салициловой кислотой (70%). Однако лечение салициловой кислотой приводило к более частому улучшению воспалительных поражений (85%) по сравнению с пилингом TCA (80%). Хотя лечение привело к статистически значимым улучшениям в отношении комедонов, воспалительных поражений и общего количества поражений до и после лечения, статистически значимой разницы между двумя видами лечения не было.

«Это исследование… демонстрирует, что оба пилинга эффективны для лечения умеренных и легких форм акне [3–5 типов кожи по Фитцпатрику] без каких-либо осложнений», — заключили исследователи. «Пилинг с 25% ТСА лучше подходит для лечения комедональных поражений, а пилинг с 30% салициловой кислотой лучше при лечении воспалительных поражений». — Брюс Тиль

Раскрытие информации: Исследователи не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Статья — JDDonline — Журнал лекарственных средств в дерматологии

апреля 2016 г. | Том 15 | Выпуск 4 | Оригинальная статья | 442 | Авторские права © Апрель 2016 г.


Дуглас Клигман, доктор медицинских наук,

a и Зои Д.Draelos MD b

a Отделение медицины, Госпиталь Честнат-Хилл, Филадельфия, Пенсильвания
b Отделение дерматологии, Медицинская школа Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Салициловая кислота (SA) и ретиноиды, третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота [ATRA]) и ретинол (полностью транс-ретинол) широко используются в качестве местных средств для уменьшения фотоповреждений и вульгарных угрей.Их можно использовать в продуктах, которые нужно брать домой ежедневно, или как часть процедуры в офисе, сочетая в себе преимущества кератолитика (SA) и ретиноида.
ЦЕЛЬ: Целью этого исследования было сравнить эффективность местного применения третиноина (0,25%) и ретинола (0,25%) для уменьшения фотоповреждений с исходным уровнем и друг с другом при применении после пилинга с 30% салициловой кислотой на коже лица человека.
Методы. Двадцать женщин-пациенток получили пилинг всего лица с 30% SA с последующим нанесением третиноина на 1 рандомизированное лицо и ретинолом на противоположной стороне на ночь (исследование разделенного лица).Аналогичная процедура была повторена на 2-й неделе. Двойная слепая оценка результатов субъектом и исследователем проводилась на 2-й и 4-й неделях.
Результаты. По оценке исследователя, оба режима пилинга оказались эффективными в улучшении параметров фотоповреждения по сравнению с исходным уровнем. (ATRA P — значения на 4 неделе: P = 0,00008 текстуры, P = 0,00013 шероховатость, P = 0,00221 поры, P = 0,0098 сухости, P = 0,02770 эритема и P =.00008 общий вид. Ретинол P — значения на 4 неделе были: P = 0,00019 текстуры, P = 0,00053 шероховатости, P = 0,00221 поры, P = 0,00147 сухости, P = 0,02770 эритема и P = 0,0043 общего внешнего вида.) По самооценке субъекта по сравнению с исходным уровнем, как третиноин, так и ретинол были эффективны в улучшении общего внешнего вида (ATRA P = 0,0229 и ретинол P = 0,0190). По оценке исследователя, сравнивающей третиноин с ретинолом, третиноин был немного лучше ретинола на 4 неделе в улучшении текстуры P =.00506, шероховатость P = 0,01171 и общий вид P = 0,00506. По самооценке субъекта, сравнивающей третиноин с ретинолом, не было различий во внешнем виде (ATRA P = 0,2367 и ретинол P = 0,3613).
ВЫВОД: Третиноин (0,25%) для местного применения или ретинол (0,25%) можно безопасно и эффективно применять в офисе сразу после пилинга SA для уменьшения признаков фотостарения.

J Drugs Dermatol. 2016; 15 (4): 442-450.

ВВЕДЕНИЕ

Пациенты, желающие получить лечение против старения, ищут эффективные процедуры, дающие быстрые результаты с минимальным временем простоя. Достижение этих результатов может оказаться сложной задачей при использовании одного метода. Ранее мы описывали технику для достижения поверхностного химического пилинга в офисных условиях использование салициловой кислоты (SA) для лечения фотостарения и вульгарных угрей (AV). 1 Кроме того, мы описали технику для быстрой ретинизации кожи лица с использованием высококонцентрированного третиноина (полностью транс-ретиноевой кислоты), применяемого каждую ночь в течение 1 месяца в амбулаторных условиях. 2

Это исследование было проведено, чтобы определить, можно ли достичь кумулятивного эффекта путем комбинирования офисного пилинга с 30% SA и раствора ретиноидов для местного применения после пилинга, состоящего либо из 0,25% третиноина, либо из 0,25% ретинола. Ни один из этих ретиноидов, при использовании отдельно в качестве пилингового агента для однократного применения, не дал желаемых результатов, так как быстро воспринимается пациентом. улучшение.После первого пилинга барьера рогового слоя (РС) пилингом 30% SA, а затем применения третиноина или ретинол, проникновение этих ретиноидов в более глубокие слои эпидермиса было усилено. Цель нынешнего Исследование заключалось в сравнении 0,25% третиноина и 0,25% ретинола в качестве местного лечения после SA пилинга как с исходным уровнем, так и друг с другом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Двадцать женщин в возрасте 18 лет и старше были включены в исследование с двойным слепым методом, оценивающее эффективность комбинации, с легким или умеренным фотоповреждением, расширенными порами, шероховатой текстурой кожи, атриовентрикулярной болезнью и гиперпигментацией. поверхностный химический пилинг с использованием 30% СК с последующим применением раствора ретиноидов.Лицо пациента предварительно очищали салфеткой со спиртом. Пилинг 30% SA (SA, приготовленный в смеси 95% этанола / 5% воды) наносили губкой на лицо испытуемых с последующим ополаскиванием водой. Затем либо 0,25% раствор полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноин), либо 0,25% раствор полностью транс-ретинола (ретинол), приготовленный в 50% этаноле и 50% полиэтиленгликоле 400, наносили либо на

Салициловая кислота растворяет масло и борется с прыщами, и вам нужен ежедневный уход за кожей

Вы могли заметить салициловую кислоту, если вам когда-либо было скучно в душе, и прочитали полный список ингредиентов своего очищающего средства.(А у кого нет?) Многие продукты для лечения акне, против старения или жирной кожи содержат альфа-гидроксикислоты (или AHA, такие как гликолевая и молочная кислоты) и бета-гидроксикислоты (или BHA, почти всегда салициловая кислота). Каждый раз, когда продукт содержит AHA или BHA, вы знаете, что одна из его основных задач — отшелушивать омертвевшие клетки кожи и предотвращать закупорку пор.

Разница между AHA и BHA заключается в том, что BHA, такие как салициловая кислота, могут просачиваться под поверхностные слои кожи, растворяя омертвевшие клетки и очищая поры.(AHA в первую очередь работают на поверхности, помогая удалить темные пятна, следы от прыщей и признаки старения.) Таким образом, хотя оба они полезны для достижения чистого, гладкого цвета лица, салициловая кислота является идеальным средством для , предотвращая высыпания , тонизирующее масло. уровни и промывание пор.

Салициловая кислота творит чудеса, но она может быть сильной — обратите внимание на предполагаемое использование продукта. Некоторые продукты с салициловой кислотой имеют низкую концентрацию, подходящую для кратковременного ежедневного использования. С другой стороны, вы найдете более сильные составы в пилингах и отшелушивающих сыворотках, которые агрессивно удаляют любой мусор, омертвевшую кожу и излишки кожного жира.Они могут вызвать раздражение кожи, поэтому всегда лучше попробовать каплю продукта в уголке лица и посмотреть, как он отреагирует.

Для более подробной информации мы разбили различные категории продуктов салициловой кислоты и выбрали некоторые из наших фаворитов.

Очищающие средства

Если у вас жирная или склонная к акне кожа, вам просто необходимо использовать очищающее средство с салициловой кислотой. Это помогает снизить уровень масла и предотвратить закупорку пор. Поскольку вы используете его только быстро в душе (по крайней мере, два раза в день), он имеет меньшую концентрацию и с меньшей вероятностью вызывает раздражение, но такое частое использование позволяет ингредиенту поддерживать чистый цвет лица вашей кожи.

Hanskin очищающее средство с салициловой кислотой

Пилинги для лица

Хотя все продукты с салициловой кислотой можно понимать как «отшелушивающие» омертвевшие клетки кожи, именно те, которые помечены словом, делают это в высоких концентрациях. Это те, которые вы можете почувствовать работающими, как только нанесете их или проведете по лицу. Вам необходимо внимательно прочитать инструкцию, если она требует, чтобы вы смыли ее через определенное время. Это способствует гладкости и чистому цвету лица, и часто лучше всего делать это перед сном, на тот случай, если вашей коже потребуется буферный период, чтобы избавиться от легкого покраснения.Затем нанесите питательный увлажняющий крем.

Шлифовальные пилинги Jack Black

Средства для лечения пятен

У всех есть одноразовые прыщи, будь то белые угри или глубоко укоренившиеся прыщи. Не дави на это! Вместо этого нанесите целенаправленное средство для удаления пятен салициловой кислотой, так как оно помогает впитать и высушить грязь внутри кратера. Это также ускорит заживление и гарантирует, что вам не придется иметь дело с темным пятном на лице в течение следующих пяти месяцев.

Доктор Деннис Гросс гель от прыщей с салициловой кислотой

Наклейки ZitKilla для микродарт

Маски

Существуют всевозможные маски, которые помогают очищать, увлажнять и отшелушивать кожу. Если вы получите один с салициловой кислотой, то вы сделаете вдвойне упреждающую игру, прочистив поры. В то время как маска для глубокого очищения впитывает загрязнения и предотвращает закупорку, маска с салициловой кислотой также растворяет загрязнения и помогает тонизировать уровень масла.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.