Синусовая аритмия синусовая тахикардия: Лечение Аритмии

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Синусовая тахикардия в Екатеринбурге — Новая Больница

Синусовая тахикардия-увеличение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.

В норме ритм сердца вызывается синусовым узлом, ведущим звеном проводящей системы сердца. У человека в толще мышцы сердца (миокарде) есть проводящая система — сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду. Это она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку: есть инициатор электрического импульса (синусовый узел) и проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают сбои, то развиваются аритмии.
В случае синусовой тахикардии увеличивается частота импульсов от самого синусового узла.

Причины

Причинами этого могут быть как физиологические, то есть нормальные, так и патологические факторы.

Физиологические причины развития синусовой тахикардии:

• волнение и любые эмоции (как положительные, так и отрицательные)
• физические нагрузки
• пребывание в слишком жаркой или слишком холодной среде
• у женщин при беременности и родах
• процесс пробуждения
• смена положения тела
• детский и подростковый возраст
• употребление чая /или кофе
• прием пищи, особенно обильной
• кашель, чихание
• опорожение мочевого пузыря/кишечника

Многие патологические состояния сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений:

1. Инфекции

a) простудные заболевания
б) воспалительные заболевания органов дыхания:

• пневмонии
• трахеиты, бронхиты

в) воспалительные заболевания ЛОР — органов и полости рта: гаймориты, этмоидиты, абсцесс челюсти и подчелюстных желез
г) воспалительные заболевания мочевыводящих путей:

• циститы
• пиелонефриты
• гломерулонефриты
• простатиты

д) воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: миокардиты (воспаление мышцы сердца), перикардиты (воспаление оболочки сердца-перикарда)

2. Неотложные состояния в кардиологии:

• инфаркт миокарда
• тромбоэмболия лёгочной артерии
• острая сердечная недостаточность
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности
• тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью или кровью из-за скопления ее в полости сердечной сорочки-перикарда)
• травма сердца (ушиб, ранение, контузия сердца)

3.Неотложные состояния в эндокринологии и эндокринные заболевания:

• декомпенсация сахарного диабета
• тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы)
• феохромоцитома (продуцирующая гормоны опухоль надпочечников)
• тиреоидиты (воспаления щитовидной железы)

4.Неотложные состояния в пульмонологии:

• приступ бронхиальной астмы
• обострение хронической обструктивной болезни лёгких
• пневмоторакс (внезапное скопление воздуха в плевральной полости)
• гемоторакс (скопление крови в полости плевры)

5. Неотложные состояния в гастроэнтерологии:

• обострение хронического панкреатита, острый панкреатит и панкреонекроз
• прободная язва желудка/двенадцатиперстной кишки
• острый холецистит
• обострение болезни Крона

6. Неотложные состояния в неврологии:

• инсульты, особенно геморрагические (субарахноидальные кровоизлияния)
• черепно -мозговая травма
• овоспалительные заболевания мозговых оболочек (арахноидиты, менингиты)

7. Интенсивный болевой синдром вследствие травм, ожогов, отравлений, нейропатий (поражений периферических нервов токсического, воспалительного или травматического происхождения)

8. Передозировка кофеина, никотина, наркотиков

9.Отмена пульсурежающих, т.е. влияющих на ЧСС, лекарственных средств

Вывод:

синусовая тахикардия – естественная реакция организма как на физиологические, таки патологические воздействия. Зачастую проходит само, не требуя коррекции.

---

Чем опасна Должна вызывать опасения внезапно развившаяся синусовая тахикардия, непривычная для пациента, субъективно плохо им переносимая и сопровождающаяся какими-либо симптомами (похудание, одышка, боль). В случае ее развития немедленно обратитесь к кардиологу, аритмологу.

Как вылечить. Рекомендации В нашей клинике Вы можете получить консультацию кардиолога и кардиолога-аритмолога, а также пройти необходимые обследования, если у Вас была выявлена синусовая тахикардия

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Тахикардия сердца — Лечение в Ростове-на-Дону

 

Если у вас имеется ускоренный синусовый ритм или аритмия, обратитесь к кардиологам, чтобы:

• выяснить причину сердцебиения и тахикардии,
• избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

 

Синусовый ритм сердца и синусовая тахикардия

В норме сердечный ритм задаётся из синусового узла, поэтому синусовый ритм сердца – это норма. Синусовая тахикардия – это учащенный ритм сердца (более 90 ударов в минуту), задаваемый, как и положено, из синусового узла. Синусовая тахикардия у детей устанавливается по другим показателям сердечного ритма – согласно возрастной нормы, так как нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых.

 

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией. Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

 

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Как правило, это синусовая тахикардия, возникающая вследствие сложных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и, прежде всего, усиления симпатического влияния на водитель сердечного ритма – синусовый узел. Учащенный синусовый ритм сердца позволяет снабжать ткани кислородом и питательными веществами более активно, так как при физической нагрузке потребности в энергии значительно возрастают. Синусовая тахикардия сердца после отдыха проходит сама по себе и не вызывает неприятных ощущений.

 

Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

 

ПРИЧИНЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ТАХИКАРДИИ

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

• аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
• эндокардит,миокардит,
• миокардиодистрофия, кардиосклероз,
• артериальная гипертония,
• пороки сердца,
• анемии,
• невроз,
• вегето-сосудистая дистония,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете),
• лихорадочные состояния,
• климакс.

 

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если она не вызывает болей или других неприятных ощущений в грудной клетке. При беременности сердечно-сосудистая система матери должна работать за двоих, обеспечивая плод всеми необходимыми питательными веществами, поэтому и возрастает частота сердечного ритма.

 

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

 

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

 

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

 

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

 

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Нарушение сердечного ритма

---

Если сердце начинает биться неровно, возникает ощущение перебоев, имеет место учащенное или замедленное сердцебиение, говорят о возникновении аритмии. Нормальным ритмом считается синусовый: у взрослого здорового человека, в состоянии покоя, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту.

Аритмией считается любой сбой не только в ритме, но и в частоте сердечных сокращений

Что управляет ритмом сердца?

В человеческом сердце находится синусовый узел — «дирижер» сердечного ритма. Расположен он там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие (рисунок). Его волокна передают импульсы, создающие «мелодию» и темп нашего сердца. При различных нарушениях работы синусного узла, «дирижерская палочка» автоматически переходит к другим «исполнителям» (предсердно-желудочному узлу или же к пучку Гиса – см. рисунок ) и тогда мы ощущаем как наше сердце начинает «фальшивить»: выпрыгивать из груди, биться не в такт или болезненно «стонать».

Аритмия часто возникает на фоне серьезных поражений сердца: ишемии, инфаркте миокарда, пороках и травмах. Нередко сердечный ритм сбивается в результате заболеваний желудочно- кишечного тракта, дыхательной и центральной нервной систем. Излишки кофе, чая, алкоголя, физическое перенапряжение, лекарственная интоксикация и нарушение электролитного баланса также могут вызывать аритмию.

Какие виды аритмии бывают?

Синусовая тахикардия – учащение пульса до 150 ударов в минуту – это самое что ни на есть «allegro» («аллегро»)! Его темп как раз равен 116-160 ударам. Музыканты определяют его как «весьма быстрый». Причины этого вида аритмии: сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы, анемия, различные отравления.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 и менее ударов в минуту. Сердечное «adagio» («адажио») — медленный или даже протяжный темп. Причины: употребление некоторых видов лекарств (например, бета-блокаторов), заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы, неврозы, вирусные инфекции или снижение функций щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающие приступы очень частого сердцебиения (так называемые пароксизмы), когда в состоянии покоя сердце бьется от 140 до 200-300 ударов в минуту. «Prestissimo» («Престиссимо»), то есть в высшей степени быстро. Причины: дистрофические изменения миокарда (чаще встречаются у людей преклонного возраста), аномалии проводящей системы сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы. Имеет много подвидов и может сопровождать практически любое заболевание сердца. У людей старше 50 лет экстрасистолия диагностируется в 80% случаев. Ее основные симптомы: ощущение внезапного толчка или удара в грудную клетку. Многие пациенты жалуются на замирание сердца. Часто экстрасистолия сопровождается слабостью, приливами жара, затруднениями с дыханием, повышенной тревожностью, головокружением, обмороком.

Мерцательная аритмия – хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда предсердий с очень высокой частотой – от 200-300 и более . Основными причинами являются органические заболевания сердца: длительная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, ИБС. Выраженность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека. Многие из них могут проявляться и при других видах аритмии: учащенное сердцебиение, боль и покалывание в груди, повышенная потливость, мышечная слабость, одышка, головокружение, обморок, внезапные приступы страха.

Лечение нарушений ритма сердца.

Первое, что нужно сделать при появлении субъективных признаков нарушения ритма сердца – обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), т.к. лечение аритмии во многом зависит от вида и причин возникновения.

При лечении нарушений ритма сердца также очень важно восстановление электролитного баланса, когда человек получает необходимые количества калия и магния – эти полезные микроэлементы очень часто помогают вернуть сердце в темп «comodo» («комодо»), т.е. биться спокойно. Минеральные препараты, например, Панангин Форте, помогают справиться с этой задачей.

---

Тахикардия: виды, причины и опасность

Сердце взрослого человека сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. Это оптимальное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Когда сердцебиение сильно учащается, наступает тахикардия — опасное для здоровья и жизни состояние. Какие виды тахикардии бывают, в чем причина их возникновения, а также какие последствия могут иметь такие приступы — рассказываем в статье.

Что такое тахикардия

Тахикардия, или ускорение сердцебиения — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту. При этом сама по себе тахикардия — не самостоятельное заболевание, а относящийся к аритмиям симптом определенных болезней или состояний. При этом тахикардия способна привести к тяжелым последствиям — как при периодических приступах, так и при постоянном присутствии.

Причины тахикардии

Причины повышения ЧСС делят на две большие группы: сердечные (интракардиальные), при которых нарушение ритма возникает из-за проблемы в сердце , и внесердечные (экстракардиальные), при которых основная проблема находится вне сердца.

Сердечные причины тахикардии:

• сердечная недостаточность;

• инфаркт миокарда;

• нестабильная стенокардия;

• анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты;

• кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани;

• кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда;

• воспалительные процессы в сердце;

• гипертония — стабильное повышение артериального давления;

• анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;

• гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови;

• острая сосудистая недостаточность.

Внесердечные причины:

• тяжелые физические нагрузки;

• стресс;

• патология центральной или периферической нервной системы;

• расстройства психики;

• инфекционные заболевания с лихорадкой;

• действие медикаментов;

• интоксикация ядами;

• действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая;

• обезвоживание, в том числе кровопотеря;

• болевой шок;

• патология эндокринной системы;

• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;

• низкое артериальное давление;

• малоподвижный образ жизни;

• дыхательная недостаточность;

• быстрая и значительная потеря массы тела;

• гипокалиемия — снижение уровня калия в крови;

• травмы.

Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии

Виды тахикардии

Поскольку причины, вызывающие тахикардию, очень разнообразны, то и систем ее классификации существует несколько. В этой статье мы кратко остановимся на самых распространенных и клинически значимых видах тахикардий.

По происхождению

• Физиологическая — возникает в состоянии стресса, а также встречается у беременных женщин и детей до 15 лет.

• Патологическая — все остальные случаи тахикардии у взрослых, возникающие без видимой причины.

По клиническому течению

• Пароксизмальная — появляется и исчезает внезапно, частота сердцебиения достигает при этом 120–220 ударов в минуту.

• Непароксизмальная (перманентная) — ускорение ЧСС происходит большую часть времени или постоянно.

По источнику генерации импульса

• Синусовая — генерация импульса сердечных сокращений происходит в правильном месте (его называют также водителем ритма), но с неправильной частотой. Такое повышение ЧСС бывает как физиологическим, так и патологическим. Частота сердцебиения может достигать 120–220 ударов в минуту. Ритм работы сердца при этом не нарушается.

• Наджелудочковая (суправентрикулярная) — импульсы генерируются в предсердиях. Чаще возникает из-за стресса, шока или патологии проводящей системы сердца. ЧСС достигает 150–220 ударов в минуту.

• Желудочковая (вентрикулярная) — импульсы распространяются из желудочков сердца. Чаще всего развивается при ИБС (в том числе при инфаркте) или миокардите. Сердце бьется 120–250 раз в минуту.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Отдельное состояние, при котором частота генерации электрических импульсов достигает 250–600 в минуту. Сердце не может сокращаться с такой частотой, поэтому его участки лишь хаотично трепещут.

Чем опасна тахикардия

Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.

Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.

Осложнения тахикардии

• Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

• Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости.

• Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья.

• Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом.

• Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт).

• Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации

Кто входит в группу риска

Патологические формы тахикардии, не связанные со стрессом или особенностями физиологии, чаще всего возникают в уже нездоровом организме. В группу риска входят пациенты с заболеваниями нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

К некоторым видам тахиаритмий больше склонны женщины — например, к хронической неадекватной синусовой тахикардии

Кроме того, существуют поведенческие факторы риска развития аритмий. Они практически не отличаются от таковых для любой патологии кровеносной системы. К ним относятся излишняя нервозность, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков, недосыпание и малоподвижный образ жизни.

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

Оглавление

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

• Выраженных болях в области груди
• Одышке даже в покое
• Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
• Непереносимости физических нагрузок
• Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

• Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
• Оценке профессиональной пригодности человека
• Стандартной диспансеризации
• Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

• Интервалы
• Зубцы
• Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

• Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
• Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
• В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту

Тип сердечного ритма: синусовый

Интервал RR: 0,6-1,2 сек

Интервал PR: 120-200 миллисекунд

Интервал ST: 320 миллисекунд

Интервал QT: 420 миллисекунд или менее

P-зубец – 80 миллисекунд

T-зубец – 160 миллисекунд

J-зубец: отсутствуют

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

• Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
• Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
• Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
• Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
• WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
• CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
• Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

• Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
• Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
• Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
• Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
• Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

Аритмия или нарушение сердечного ритма — Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Нарушение сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сокращение мышц сердца происходит в определенном темпе и ритме. Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком», и, так как это автономный процесс, который практически не зависит от деятельности человека, в отличие, например, от мышц рук и ног, то, здоровый человек часто просто не обращает внимания на то, как бъется его сердце – ритм сердечных сокращений сохраняет свою равномерность и при повышении темпа. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту.

Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать.

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений, при интоксикациях и некоторых медикаментозных воздействиях.

Аритмия диагностируется с помощью ЭКГ.

Существует несколько видов аритимии (Синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, параксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). Симптоматика каждого из видов различна. Но любое нарушение ритма, учащение до 100-140 и выше ударов в минуту, снижение до 50-60 ударов, толчки, преждевременное сокращение сердца, а также ощущение частого сердцебиения — это признаки того или иного вида аритмии и требует срочного обращения к кардиологу.

Причины аритмии могут быть различны, ее может вызывать стресс, напряжение, а также сопутствующие заболевания, к примеру, брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения, снижении функции щитовидной железы. Именно поэтому кардиолог назначает лечение только после выявления основной причины, вызвавшей нарушение сердечного ритма.

Врачи кардиологи Сети клиник «Садко» обладают всеми диагностическими и лечебными возможностями для локализации, диагностики и лечения всех видов аритмии. У каждого пациента при обнаружении сопутствующего заболевания есть возможность пройти консультацию необходимого специалиста.

Несоответствующая синусовая тахикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) возникает, когда сердце бьется очень быстро без уважительной причины. Это тип Нарушение сердечного ритма называется аритмией.

Тахикардия — медицинский термин для обозначения учащенное сердцебиение.У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, когда человек в состоянии покоя считается тахикардией. Дети и младенцы обычно быстрее ЧСС, чем у взрослых. У большинства людей с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем 100 ударов в минуту или средняя частота пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. У других частота сердечных сокращений нормальная в состоянии покоя, но она очень быстро увеличивается во время легкие физические нагрузки.

Электрический сигнал сердца обычно начинается в синоатриальном (SA) узле, который находится в правом верхнем углу сердца. камера.Эта область запускает электрический сигнал, который распространяется по сердцу и координирует сердцебиение. Узел SA получает сигналы от нервов. Эти нервы могут заставляют сердце биться быстрее или медленнее, в зависимости от потребностей организма.

Есть много нормальных причин, почему сердце может биться быстрее, например, при лихорадке, во время упражнений, при тревоге или стресс. Но в IST сердце бьется быстрее по неизвестным причинам.Частота сердечных сокращений может увеличиваются сами по себе без какой-либо стимуляции. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается, потому что триггера. Но увеличивается больше, чем следовало бы. Если сердце бьется очень быстро, оно может не заполниться полностью между ударами. Тогда немного меньше крови может попасть в тело.

IST встречается редко. Это чаще встречается в молодых женщин, чем мужчин. IST также является сложным заболеванием. Как правило, лучше всего увидеть кардиолог, обученный использованию различных кардиологических и электрофизиологических препаратов. лечения.

Что вызывает несоответствующую синусовую тахикардию?

IST имеет много причин. Эксперты не хорошо их все понимаю. Иногда IST возникает из-за неправильной передачи сигналов нервы, учащающие частоту сердечных сокращений. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут не работают как должны.

У некоторых людей IST начинается после заражение вирусом.В этой ситуации симптомы могут исчезнуть. внезапно через несколько месяцев до нескольких лет.

Многие факторы могут вызвать собственно тахикардия. с. Некоторые триггеры могут включать:

• Кофеин
• Спирт
• Никотин
• Незаконные наркотики, например кокаин
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Лихорадка
• Беспокойство
• Анемия
• Очень низкое артериальное давление
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Болезнь легких
• Боль

С этими триггерами тахикардия будет считаться подходящей реакцией.Но Обычно при IST частота сердечных сокращений высока, даже когда эти триггеры отсутствуют. В В некоторых случаях IST частота сердечных сокращений может увеличиваться даже больше, чем следовало бы, в ответ на эти триггеры.

Каковы симптомы несоответствующей пазухи тахикардия?

У некоторых людей с IST нет любые симптомы. Но другие делают. Возможные симптомы включают:

• Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение), которое может вызывать дискомфорт
• Одышка
• Головокружение
• Обморок
• Боль в груди
• Беспокойство
• Головные боли
• Снижение способности к упражнениям

Симптомы IST могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

У вас может быть больше шансов получить симптомы от IST, если у вас есть другой вид проблемы с сердцем. Эти симптомы могут появиться включается в ответ на такой триггер, как кофеин. Эти симптомы могут возникать время от времени до время в течение месяцев или лет. У некоторых людей эти симптомы проходят после нескольких месяцы.

Как диагностируется несоответствующая синусовая тахикардия?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр.Они могут легко заметить быстрое сердцебиение, измеряя ваш пульс. Но важно исключить другие причины быстрое сердцебиение. Также важно узнать, какой тип тахикардии присутствует. Другой типы тахикардии могут нуждаться в другом лечении.

Ваш лечащий врач может использовать тесты, которые помогут поставить этот диагноз. К ним относятся:

• Электрокардиограмма, для анализа электрический ритм сердца и тип тахикардии
• Постоянный мониторинг сердца ритм (холтеровское мониторирование), для более длительного контроля ритма
• Анализы крови на поиск других причин учащенного сердцебиения
• Эхокардиограмма, чтобы проверить размер, структура и накачка сердца
• Рентген грудной клетки для просмотра сердца и легкие

IST иногда диагностируется ошибочно как тревожное расстройство.

Как лечится несоответствующая синусовая тахикардия?

Для лечения IST доступны различные методы лечения. Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

• Исключите из своего рациона потенциальные триггеры или стимуляторы, такие как кофеин, никотин и алкоголь
• Примите лекарства для замедления сердечного ритма, такие как ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
• Упражнения для улучшения качества жизни и поддержания здоровья сердца

IST часто трудно поддается лечению.Если у вас есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению, вам может быть назначена катетерная аблация. Эта процедура использует энергию для разрушения очень небольшой части сердца, вызывающей тахикардию. Но не всегда получается. Кроме того, существует некоторый риск того, что T, разрушая слишком много сердечной ткани, может потребовать постоянного кардиостимулятора.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несоответствие пазухи тахикардия?

Возможно, невозможно предотвратить Сам IST.Если у вас есть IST, воздержание от триггеров может помочь вам избежать эпизодов учащение пульса.

Болезнь сердца может проявляться симптомами IST хуже. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Соблюдайте здоровую диету
• Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса
• Лечение таких состояний, как вредное для здоровья уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными.Позвоните в службу 911, если у вас есть такие симптомы. как сильная одышка или боль в груди.

Ключевые моменты несоответствующей синусовой тахикардии

• В IST частота сердечных сокращений обычно повышенный более 100 ударов в минуту в покое или более 90 ударов в минуту минута при усреднении за день
• Чаще всего это увеличение сердца ставка происходит сама по себе при отсутствии триггеров.В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но увеличение намного больше, чем было бы ожидал. .
• У некоторых людей нет никаких симптомов от IST. Но другие делают.
• Возможные методы лечения различаются в зависимости от серьезность ваших симптомов.
• Это может помочь избежать потенциального триггеры, такие как кофеин и никотин, и любые другие триггеры, которые, как вы обнаружили, приводят к IST.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Синусовая тахикардия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме.Если ритм нормальный, частыми этиологиями являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия. Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме.Он может быть неустойчивым (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или с сопутствующей гемодинамической нестабильностью). Кроме того, если морфология QRS стабильна, он классифицируется как мономорфный, а если морфология PRS изменчива, он классифицирует как полиморфный. [6]

* Torsades de pointes — это характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторами риска для torsades de pointes являются лекарства, удлиняющие интервал QT, женский пол, гипокалиемия , гипокальциемия, гипомагниемия, ишемия и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии. . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, метастазы остеобластов, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию:

* Отказ от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию при прекращении приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Карбаматы

• Наперстянка

• Наперсток куколка

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

Олеандер

Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные средства

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Он обычно проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вннадпочечниковой вегетативной ткани соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию

Синусовая аритмия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Синусовая аритмия — это разновидность нормального синусового ритма, которая обычно имеет нерегулярную скорость, с которой изменяется интервал RR более 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, происходящей из синусового узла.Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы. Это упражнение иллюстрирует диагностику синусовой аритмии с помощью телеметрии и рассматривает роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите особенности синусовой аритмии.

• Определите патофизиологию синусовой аритмии.

• Обозначьте ожидаемое состояние здоровья пациента с синусовой аритмией.

• Объясните важность сотрудничества между членами межпрофессиональной группы в выявлении этого ритма и консультировании пациентов о том, что эта синусовая аритмия является нормальным явлением и служит индикатором здоровья сердца.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синусовая аритмия — часто встречающаяся разновидность нормального синусового ритма.Синусовая аритмия характеризуется нерегулярной частотой, при которой изменение интервала R-R превышает 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, исходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы.

Этиология

Синусовая аритмия — распространенное изменение ритма.Это чаще встречается у детей и молодых людей. Дыхание приводит к появлению блуждающих раздражителей, что приводит к вариациям интервала R-R. Обычно его присутствие является показателем хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы. Утрата синусовой аритмии может указывать на сердечную недостаточность или структурное заболевание сердца.

Эпидемиология

Синусовая аритмия чаще всего встречается у молодых здоровых людей. Исследования пытались установить повышенную распространенность этого заболевания у пациентов с гипертонией, ожирением и диабетом.Исследование, опубликованное в 2002 году в Журнале Американского колледжа кардиологии, показало, что синусовая аритмия менее выражена у пожилых людей. В исследовании оценивали две группы здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. Первая группа оценивала пациентов в возрасте от 50 до 71 года, а вторая — пациентов в возрасте до 31 года. Исследователи обнаружили, что распространенность респираторной синусовой аритмии у пожилых людей составляла менее 20 процентов от таковой у лиц моложе 31 года. возраст.Некоторые подозревают, что это связано с возрастными изменениями эластичности стенок артерий и снижением вагусной реакции [1].

Патофизиология

Исследования патогенеза синусовой аритмии продолжаются, но в настоящее время существуют три основных теоретических механизма. К ним относятся респираторно-фазовая, недыхательная-нефазовая и недыхательная-вентрикулофазовая синусовая аритмия.

Респираторно-фазовая

Дыхательная синусовая аритмия — частая находка.Это нормальное изменение сердечного ритма, вызванное стимуляцией блуждающего нерва и изменениями давления наполнения сердца во время дыхания. В последнее время возникли разногласия относительно патогенеза, лежащего в основе синусовой аритмии. Некоторые исследования начали связывать синусовый ритм с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией, в то время как другие продолжают поддерживать снижение синусовой аритмии при наличии этих состояний. Некоторые исследования предполагают, что может быть некоторая связь с сердечной недостаточностью и другими системными состояниями.

В одном исследовании была предпринята попытка оценить влияние вагусной и симпатической эфферентной активности на синусовую аритмию при введении гиосцина бутилбромида и атенолола. Введение гиосцина бутилбромида приводило к уменьшению синусовой аритмии, тогда как атенолол снижал тонус блуждающего нерва, удлиняя средний RR и увеличивая синусовую аритмию. Исследование показало, что опосредование синусовой аритмии происходит за счет стимуляции блуждающего нерва [2]. Во время дыхательного цикла вдох подавляет тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты синусита, в то время как выдох увеличивает тонус блуждающего нерва, что приводит к снижению частоты.Эта концепция была подтверждена более поздним исследованием, которое успешно имитировало дыхательный цикл посредством стимуляции барорецепторов в сонной артерии с циклами поэтапного отсасывания шеи с частотой нормального дыхания. Исследование показало, что передача сигналов барорецептора играет важную роль в генерации респираторной синусовой аритмии [3]. Совсем недавно исследователи оценили влияние сахарного диабета на синусовую аритмию. Они обнаружили, что у пациентов с диабетом наблюдается уменьшение синусовой аритмии, что исследователи связывают с вегетативными эффектами болезни.[4]

Неспираторные

При недыхательной синусовой аритмии электрокардиограммы будут похожи на респираторные. Они отличаются тем, что недыхательная синусовая аритмия не связана с дыхательным циклом. Хотя это может произойти у здоровых людей, чаще этот тип коррелирует с основной патологией. [5] Некоторые сообщали об этом открытии при сердечном заболевании или передозировке наперстянки. В одном из клинических случаев обнаружение было связано с травматическим внутримозговым кровоизлиянием, которое авторы связывают с вазоспазмом, гипоксией или повышенным внутричерепным давлением.[6]

Вентрикулофазная

Вентрикулофазная синусовая аритмия, если она присутствует, обычно возникает у пациентов с АВ-блокадой третьей степени. Однако они демонстрируют корреляцию преждевременных сокращений желудочков. Теоретические механизмы предполагают, что вентрикулофазическая синусовая аритмия возникает из-за длительного наполнения сердца, что приводит к увеличению ударного объема. Увеличенный ударный объем вызывает реакцию каротидного барорецептора. На ЭКГ это представлено сокращением интервала между QRS и последующим зубцом P.

История и физика

Синусовая аритмия — частая случайная находка, обнаруживаемая при представлении ЭКГ. Это нормально и чаще встречается у молодых людей. Отсутствие синусовой аритмии может быть признаком основного хронического заболевания, требующего дальнейшего исследования. У пациентов с синусовой аритмией симптомы проявляются редко. При наличии таких симптомов, как одышка, отек нижних конечностей, одышка при физической нагрузке или периферическая невропатия, вероятно, есть какая-то основная причина, а не синусовая аритмия.Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие потенциальные причины синусовой аритмии во время сбора анамнеза. Травма головы или шеи в результате падения или другого механизма в анамнезе, особенно при применении антикоагулянтов, может усилить подозрение на наличие внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, следует соблюдать осторожность при просмотре первоначальной ЭКГ, чтобы исключить блокаду сердца 3-й степени как причину синусовой аритмии. Никакие результаты физикального обследования напрямую не коррелируют с диагнозом синусовой аритмии.

Оценка

Часто бессимптомная и нормальная находка, оценка синусовой аритмии ограничена.Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие причины аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание или мультифокальную предсердную тахикардию с помощью ЭКГ. P-волны будут иметь однородную морфологию. На ЭКГ синусовый ритм проявляется как изменение от удара к удару в интервале P-P. Обычно это изменение превышает 120 мс: интервал P-P увеличивается и уменьшается с вдохом и выдохом.

Лечение / ведение

Синусовая аритмия — частая находка при телеметрии. Это считается нормальным отклонением, обнаруживаемым у здоровых молодых людей.После подтверждения диагноза синусовая аритмия на ЭКГ дальнейших рекомендаций по лечению нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синусовой аритмии включает фибрилляцию предсердий или атриовентрикулярную блокаду третьей степени.

Стадия

Не существует требуемых критериев стадии для оценки синусовой аритмии.

Прогноз

Синусовая аритмия обычно является индикатором здоровья сердечно-сосудистой системы и чаще всего встречается у молодых здоровых пациентов.Синусовая аритмия не коррелирует с уменьшением продолжительности жизни или другими сопутствующими заболеваниями. Однако его отсутствие связывают с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Осложнения

Обычно это случайная находка, редко возникают какие-либо осложнения, связанные с синусовой аритмией.

Консультации

Консультации кардиолога не требуются для пациентов с синусовой аритмией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с синусовой аритмией должны получить информацию о том, что это часто встречается у молодых здоровых людей.При постановке диагноза редко требуется дальнейшая оценка.

Жемчуг и другие проблемы

Синусовая аритмия — частая случайная находка при рутинной ЭКГ. Это наиболее распространено среди молодых, здоровых пациентов и является прогностическим показателем хорошего сердечного здоровья. Распространенность этого заболевания снижается у пожилых людей, а также у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, включая диабет и сердечную недостаточность. Обычно бессимптомные, пациенты редко нуждаются в обследовании кардиолога или дополнительном лечении.

Улучшение результатов медицинской бригады

Синусовая аритмия — частая случайная находка, которая часто требует обследования кардиологом. Вероятно, это связано с низким уровнем уверенности и осведомленности медработников в отношении этого ритма. Синусовая аритмия, часто обнаруживаемая у молодых здоровых людей, обычно не требует дальнейшего обследования. В настоящее время нет показаний для приема лекарств для лечения синусовой аритмии. Медперсонал может играть важную роль в оценке синусовой аритмии, так как они часто первыми обнаруживают ее присутствие с помощью телеметрии.Комфортное определение этого ритма имеет решающее значение для снижения затрат на здравоохранение и устранения потенциального воздействия антикоагулянтов на пациентов. Пациенты должны получить консультацию о том, что это нормально и служит индикатором здоровья сердца. Уровень доказательности — II

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

ЭКГ с 12 отведениями — синусовая аритмия. Предоставлено Майклом Сусом, DO

Рисунок

ЭКГ в 12 отведениях, отображающая синусовую аритмию.Предоставлено Майклом Соосом

Ссылки

1.

Каушал П., Тейлор Дж. А.. Взаимосвязь между снижением растяжимости артерий, функцией барорефлекса и аритмией дыхательного синуса. J Am Coll Cardiol. 2002 May 01; 39 (9): 1524-30. [PubMed: 11985918]

2.

Coker R, Koziell A, Oliver C, Smith SE. Влияет ли симпатическая нервная система на синусовую аритмию человека? Доказательства комбинированной вегетативной блокады. J Physiol. 1984 Ноябрь; 356: 459-64.[Бесплатная статья PMC: PMC1193175] [PubMed: 6520795]

3.

Piepoli M, Sleight P, Leuzzi S, Valle F, Spadacini G, Passino C, Johnston J, Bernardi L. Происхождение респираторной синусовой аритмии у людей в сознании . Важная роль в артериальных каротидных барорецепторах. Тираж. 1997 г., 01 апреля; 95 (7): 1813-21. [PubMed: 9107168]

4.

Smith SA. Уменьшение синусовой аритмии при диабетической вегетативной нейропатии: диагностическая ценность возрастного диапазона нормальных значений. Br Med J (Clin Res Ed).1982 декабрь 04; 285 (6355): 1599-601. [Бесплатная статья PMC: PMC1500796] [PubMed: 6814668]

5.

Barbosa Filho J, Barbosa PR, Cordovil I. Аритмия недыхательного синуса. Arq Bras Cardiol. 2002 Апрель; 78 (4): 406-11. [PubMed: 12011957]

,

, 6.

,

, Deboor SS, Pelter MM, Adams MG. Недыхательная синусовая аритмия. Am J Crit Care. 2005 Март; 14 (2): 161-2. [PubMed: 15728960]

Несоответствующая синусовая тахикардия — Альянс аритмии

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия (IST)?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) — это состояние, при котором частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя аномально высока — более 100 ударов в минуту или быстро ускоряется до более чем 100 ударов в минуту без установления причины; хотя небольшое количество упражнений, эмоциональное или физическое напряжение являются пусковыми факторами.Электрокардиограмма (ЭКГ) не выявляет каких-либо отклонений, поскольку IST возникает в синусовом узле, где генерируется нормальный сердечный ритм. Это относительно новое заболевание (впервые обнаруженное в конце 1970-х годов), которое недооценивается многими медиками, и многие врачи считают его психологическим состоянием. Люди с этим заболеванием могут становиться все более инвалидами и испытывать повышенный уровень беспокойства. IST не является опасным для жизни состоянием, но может быть очень изнурительным.При выявлении синусовой тахикардии важно исключить другие излечимые состояния до постановки диагноза IST — возможно, существует излечимая причина. IST часто ошибочно принимают за другое состояние, называемое синдромом постуральной тахикардии (PoTS). Более подробную информацию о PoTS можно найти, посетив веб-сайт Syncope Trust And Reflex anoxic Seizures (STARS).

Причины

К сожалению, на сегодняшний день никто не знает. Существует мнение, что IST — это результат аномального строения синусового узла.Существует еще одна точка зрения, согласно которой люди с IST могут быть сверхчувствительны к адреналину, поскольку малейшее усилие может вызвать заметное повышение частоты сердечных сокращений. Однако ряд информированных медицинских специалистов считают, что существует ряд факторов и нарушений, которые указывают на нарушения в вегетативной нервной системе. Именно по этой причине это состояние часто принимают за PoTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии).

Симптомы

IST в основном испытывают молодые женщины в возрасте от тридцати лет, которые, возможно, страдали симптомами в течение нескольких лет.Основные симптомы IST включают:

• Сердцебиение
• Одышка
• Непереносимость физических упражнений
• Усталость
• Пульс в состоянии покоя более 100 ударов в минуту
• Пульс во сне 70 — 90 ударов в минуту
• Минимальная нагрузка, частота сердечных сокращений быстро достигнет 150 ударов в минуту

Потенциально связанные симптомы:

• Падение артериального давления при стоянии
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Обморок
• Предобморочное состояние
• Потливость

Диагностика

Следующие рекомендации помогут установить правильный диагноз для человека с симптомами IST.Однако результаты этих тестов не обязательно позволят поставить окончательный диагноз.

• Пульс: симптомы должны включать тахикардию
• ЭКГ для частоты пульса в состоянии покоя: для IST частота пульса в состоянии покоя обычно должна превышать 100 ударов в минуту
• 24-часовой ЭКГ / монитор Холтера: для IST средняя частота пульса в течение 24 часов обычно> 95 ударов в минуту
• Тест с физической нагрузкой: для IST может быть несоответствующая реакция сердечного ритма на упражнение
• Необходимо исключить другие известные причины синусовой тахикардии — к ним относятся анемия, гипертиреоз, феохромоцитома, вегетативная дисфункция, вызванная диабетом, лихорадка и обезвоживание
• Иногда перед окончательной постановкой диагноза IST проводится исследование EP, чтобы исключить предсердную тахикардию.

Лечение

Очень важно понимать, что, какими бы тяжелыми ни были симптомы инвалидности, это не опасное для жизни заболевание, и продолжительность жизни нормальная, без повышенного риска инсультов или сердечных приступов. Количество людей, у которых возникают какие-либо проблемы с сердечной функцией в результате длительного учащенного сердечного ритма, также очень мало. Итак, для некоторых людей лучше всего подождать и посмотреть, как все будет развиваться — это может улучшиться само по себе, особенно если человека убедили, что другой проблемы нет.В тех случаях, когда наблюдается частичное совпадение с вегетативной дисфункцией, может помочь увеличение потребления соли и жидкости.

Лекарства

Было испробовано множество лекарств, и это вопрос проб и ошибок, чтобы увидеть, можно ли найти полезное лекарство для каждого человека. Часто сначала пробуют бета-адреноблокаторы; Блокаторы кальциевых каналов являются альтернативой. В тех случаях, когда наблюдается частичное совпадение с вегетативной дисфункцией, применялись все ингибиторы флудрокортизона, мидодрина и обратного захвата серотонина.Совсем недавно были опробованы новые препараты, такие как ивабрадин, но с разными результатами. Важно не усугублять побочные эффекты от лекарств, которые могут быть хуже, чем симптомы самого IST.

Абляция

Абляция синусового узла (либо для модификации узла, либо для его полного уничтожения) использовалась с некоторым успехом, но она непостоянна и может быть непродолжительной, а абляция сопряжена с определенными рисками. Лучше всего обсудить это с электрофизиологом, который специализируется на этом виде лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT имеет некоторый успех в помощи пациенту примириться с IST и помогает управлять своей жизнью.

➚ Нажмите здесь, чтобы загрузить нашу информационную брошюру IST

Обзор ЭКГ синусовой тахикардии — критерии и примеры

Синусовая тахикардия распознается на ЭКГ с нормальным вертикальным зубцом P во II отведении перед каждым комплексом QRS, что указывает на то, что кардиостимулятор исходит из синусового узла, а не где-либо еще в предсердиях, с частотой предсердий более 100 ударов в минуту.

Частота желудочков (обозначенная частотой комплекса QRS) обычно также превышает 100 ударов в минуту, потому что в большинстве случаев зубец P проходит через атриовентрикулярный узел к желудочкам, создавая комплекс QRS в соотношении 1: 1.

Иногда частота синусового узла может отличаться от частоты желудочков — так называемая атриовентрикулярная диссоциация — например, при желудочковой тахикардии или атриовентрикулярной блокаде третьей степени. Лечение направлено на первопричину.

Дифференциальный диагноз синусовой тахикардии включает:

1. Упражнение
.
2. Анемия
3. Обезвоживание или шок
4. Лихорадка / сепсис / инфекция
5. Гипоксия
6. Хроническая болезнь легких
7. Гипертиреоз
8. Феохромоцитома
9. Лекарства / стимуляторы
10. Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность
11. Тромбоэмбол легочной артерии
,00

Синусовая тахикардия редко бывает первичной сердечной аритмией и почти всегда вызвана одним из перечисленных выше состояний.Описан синдром несоответствующей синусовой тахикардии, который является формой вегетативной дисфункции. Может быть проведена модификация синусового узла или процедуры абляции; однако они создают риск значительной дисфункции синусового узла, что требует имплантации кардиостимулятора.

Примеры ЭКГ:

Ссылки:
1. Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети, 6e
2. Surawicz B, et al. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж . 2009; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.191095.

Синусовая аритмия: что вам нужно знать: Ван Х. Де Брюн, доктор медицины, FACC, FHRS: Общая кардиология

Ваше сердце — невероятно трудолюбивый орган, который бьется около 100 000 раз в день (35 миллионов раз в год), доставляя по всему телу критически важные кислород и питательные вещества.

Нарушение сердечного ритма, которое мы называем аритмией, может быть поводом для беспокойства, но включает ли это синусовую аритмию? Да и нет.

Доктор Ван Де Брюн и наша команда экспертов по здоровью сердца из Heart Rhythm Associates глубоко разбираются в различных типах аритмий, и их множество, что может усложнить задачу.

Далее мы более подробно рассмотрим синусовую аритмию и то, требует ли это состояние лечения.

Как бьется ваше сердце

Чтобы лучше понять аритмию, полезно быстро просмотреть, как именно бьется ваше сердце.

Инициирует каждый удар и поддерживает ритм синоатриальный узел, группа клеток в правом верхнем предсердии.Эти клетки посылают электрические импульсы, которые заставляют ваши предсердия сокращаться, заставляя кровь спускаться в желудочки.

Этот процесс происходит 60–100 раз в минуту, что является диапазоном нормальной частоты сердечных сокращений.

Когда аритмия развивается, это может привести к:

• Тахикардия — слишком быстрое сердцебиение
• Брахикардия — слишком медленный пульс
• Нерегулярное сердцебиение

Существует много разных типов аритмий разного происхождения, но в целях этого обсуждения мы сосредоточимся на синусовой аритмии.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия может проявляться по-разному, в том числе:

Аритмия дыхательного синуса

При этом типе аритмии сердцебиение зависит от дыхания. Когда вы вдыхаете, ваш пульс увеличивается, а когда вы выдыхаете, он замедляется. Аритмия дыхательного синуса обычно возникает у молодых людей. Часто это незаметно и обычно не вызывает беспокойства.

Синусовая брадикардия

Если ваш пульс падает ниже 60 ударов в минуту, это называется синусовой брадикардией.Если между сердечными сокращениями есть длительные паузы, это признак синусовой брадикардии наряду с синусовой аритмией.

Синусовая тахикардия

Этот тип аритмии заставляет ваше сердце биться слишком быстро, более 100 раз в минуту. Синусовая тахикардия обычно носит временный характер и в основном вызвана стрессом, лихорадкой, физическими упражнениями или другими внешними условиями. В большинстве случаев синусовая тахикардия проходит сама по себе, но если этого не происходит, это может быть признаком сердечного заболевания.

Признаки синусовой аритмии

Синусовую аритмию сложно идентифицировать, потому что она обычно не проявляет никаких симптомов и часто встречается у молодых людей.Это также означает, что синусовая аритмия не обязательно опасна, и многие люди даже не подозревают о ее существовании.

Но если вы испытываете трепетание сердца, учащенное сердцебиение или другие признаки сердечной проблемы (боль, давление, усталость), всегда полезно проявить осторожность и прийти к нам. С помощью простой эхокардиограммы мы можем лучше понять любые отклонения в частоте сердечных сокращений и поработать над решением проблемы.

Если у вас есть дополнительные вопросы о синусовой аритмии или аритмии в целом, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом в Литтл-Рок, штат Арканзас, чтобы назначить консультацию.

Синусовая тахикардия — обзор

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это синусовый ритм с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 уд / мин. У взрослых частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии обычно составляет от 100 до 180 ударов в минуту. Еще более высокие темпы, временно до 200 ударов в минуту или около того, можно наблюдать у здоровых молодых людей во время максимальной нагрузки. (Конечно, у новорожденных частота сердечных сокращений 145–150 является обычным явлением и не описывается как синусовая тахикардия.)

Старение снижает способность сердца генерировать очень высокую частоту сердечных сокращений.Этот эффект обычно связан с уменьшением количества нормально функционирующих клеток синусового узла и снижением активности и реакции вегетативной системы. У пожилых людей (особенно старше 70 лет) синусовая тахикардия редко бывает выше 140–150 ударов в минуту даже при максимальной нагрузке. Действительно, частота сердечных сокращений выше этого диапазона у пожилых людей, особенно в состоянии покоя, обычно указывает на наличие несинусовой тахикардии (например, фибрилляции или трепетания предсердий или пароксизмальной наджелудочковой тахикардии).

На рис. 13.2 показан пример синусовой тахикардии. За каждым синусовым зубцом P следует комплекс QRS, указывающий на синусовый ритм с AV-проводимостью 1: 1. Однако, как уже отмечалось, синусовая тахикардия (или брадикардия) может возникать при любой степени АВ-блокады. Обратите внимание, что зубцы P положительны в отведении II. При синусовой тахикардии с очень высокой частотой зубец P может сливаться с предыдущим зубцом T, и его становится трудно различить.

Обычно синусовая тахикардия возникает при любом состоянии, которое вызывает повышение на симпатического тонуса на или снижение на тонуса блуждающего нерва (вставка 13.1). Синусовая тахикардия может возникать при здоровых или патологических состояниях, обычно связанных с повышенным сердечным выбросом или снижением сосудистого сопротивления. Вспомните, что системный сердечный выброс в минуту — это произведение ударного объема (сколько крови перекачивает левый желудочек за каждое сокращение) на частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Лечение синусовой тахикардии, связанной с патологическим состоянием, должно быть направлено на , лежащую в основе причины , например, инфекцию, сепсис, внутреннее кровотечение, наркотики (включая некоторые «рекреационные» препараты, такие как кокаин и травяные добавки с эфедрой), легочная эмболия, гипертиреоз. , сердечная недостаточность, острое беспокойство или алкогольная абстиненция.Иногда присутствует более одной причины. В других случаях причина может быть неочевидной. Например, несоответствующая синусовая тахикардия — редкий синдром неизвестной этиологии, обычно встречающийся у молодых женщин. Частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту в покое (например,> 90 ударов в минуту в среднем за 24-часовой период) без ожидаемого снижения во время сна и с очень быстрым ускорением до 140–150 ударов в минуту с минимальными упражнениями. Выраженная синусовая тахикардия при стоянии, сопровождающаяся симптомами головокружения и сердцебиения, также может быть связана с синдромом постуральной тахикардии (POTS).