Синусовая аритмия тахикардия: Page not found — кардиоклиника

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

• синусовые тахикардия и брадикардия,

• синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

• экстрасистолии,

• пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

• увеличение проводимости, 

• уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

• Антиаритмические препараты.

• Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
  

• Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Аритмия сердца – что это такое, и как лечить? Запишитесь на прием к кардиологу Клиники МЕДСИ

Оглавление

Аритмия сердца – патология, связанная с нарушением ритма, частоты и последовательности сердечных сокращений. Заболевание может стать следствием как болезней непосредственно сердца, так и нарушений в работе других органов и систем. Сбои в работе сердца очень опасны, так как могут стать причиной как серьезных проблем со здоровьем, так и смерти пациента. Именно поэтому лечение аритмии нужно начинать как можно раньше, при возникновении первого же приступа. Не следует думать, что он единичен и больше никогда не повторится!

Причины

К основным причинам аритмии сердца относят функциональные нарушения регуляции и анатомические изменения. Очень часто нарушения ритма являются признаком заболевания.

Аритмия может быть спровоцирована:

• Ишемической болезнью сердца
• Травмами
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
• Миокардитом и др.

Выделяют и сторонние (несердечные) факторы, которые способны вызвать возникновение нарушений ритма.

К ним относят:

• Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Нарушения обменных процессов
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга

В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.

Классификация

Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:

• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
• Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
• Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
• Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы

Симптомы

Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.

К основным признакам патологического состояния относят:

• Ощущение перебоев в работе сердца
• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение

В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.

Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.

Аритмия при беременности

Беременность – особое состояние организма, для которого характерны различные изменения в работе как отдельных органов, так и целых систем. Во время вынашивания ребенка женщина может столкнуться и с нарушениями сердечного ритма. Почти у 20 % беременных, например, возникают тахикардия и экстрасистолия. При этом нельзя говорить о патологиях сердца.

Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:

• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре

Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.

Диагностика

Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

Обследование включает:

• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи

Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

К ним относят:

• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

Лечение

Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:

• Причиной патологии
• Формой нарушения ритма
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями

В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы

Важно! Строго запрещено предпринимать самостоятельные попытки терапии! Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента.

Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства

Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.

Сегодня могут проводиться:

• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение

Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.

Последствия

Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.

Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.

Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Для профилактики аритмии необходимо:

• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха

Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.

При появлении первых признаков аритмии нужно записаться на прием к кардиологу.

Прогноз

Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Мы запишем вас к специалисту на удобное время. Вам не придется ждать в очереди!

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

• учащенное сердцебиение (тахикардию),
• головокружение,
• сонливость,
• спутанность мыслей,
• предобморочное состояние,
• потерю сознания,
• судороги,
• боль в груди и области сердца
• стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

• нервозность,
• волнение,
• чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотических веществ, ядов,
• побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
• инфекционно-воспалительные процессы,
• раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• заболевания миокарда (кардиомиопатия),
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• пороки сердца или сердечных клапанов,
• врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
• высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
• нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
• пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• экстрасистолия – это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
• суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
• Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
• Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

 

 

Аритмия сердца: синусовая, мерцательная — причины, симптомы, лечение в Тюмени

Аритмия сердца – это заболевание сердечнососудистой системы, при котором происходит нарушение ритма сокращений сердца. При нормальной работе сердца человек практически не ощущает своего сердцебиения, однако при аритмии часто появляется чувство хаотичного сердечного сокращения или, наоборот, его «замирание».

Сердечная аритмия может возникнуть из-за функциональных нарушений и при различных органических поражениях сердца.

Чем опасна аритмия?

В некоторых случаях нарушения сердцебиения могут быть крайне опасны для жизни человека, так как могут закончиться клинической смертью. Так при брадикардии, то есть при замедлении нормального сердечного ритма, особенно опасными являются случаи кратковременной потери сознания. Перед подобной потерей сознания человек может испытывать прилив крови к голове.

При тахикардии, то есть при учащении сердечного ритма, может наступить фибрилляция желудочков, которая также может закончиться клинической смертью. Такой случай требует незамедлительного применения дефибрилляционных мер.

Аритмия как заболевание имеет волнообразный характер. Это значит, что частые приступы нарушения сердечного ритма могут сказаться не только на работе сердца, но и повлекут за собой нарушения в работе центральной нервной системы. Аритмия может привести к развитию заболеваний многих органов и тканей, которые чувствительны к кровяному «голоданию», а оно проявляется во время нарушения сердечного ритма.

Какие бывают аритмии?

У больных с нарушениями сердечного ритма встречаются следующие виды аритмии:

• синусовая аритмия, которая представляет собой учащение сердцебиения до 120-150 ударов минуту. У здоровых людей такая частота сердечных сокращений наблюдается после выполнения физической нагрузки, но по её завершении ритм восстанавливается до нормального уровня. У людей, которые страдают синусовой аритмией, частота сердцебиения находится на постоянно высоком уровне и составляет 100-140 ударов за минуту. Такой вид аритмии может быть причиной заболеваний нервной системы, а также встречается при малокровии и нарушениях функционирования щитовидной железы.
• параксизмальная тахикардия, при которой сердцебиение достигает уровня 140-200 ударов в минуту.
• брадикардия, при которой наблюдается замедление сердцебиения до 40-60 ударов. Такой вид аритмии встречается при различных заболеваниях нервной системы и пищеварения.
• мерцательная аритмия, при которой наблюдается беспорядочное сердцебиение от 50 до 480 ударов в минуту. Это разновидность тахикардии, которая встречается наиболее часто.

Симптомы

Часто нарушение ритма сердцебиения может проходить бессимптомно. Если же проявление аритмии достаточно заметное, то необходимо отметить, что симптоматика брадикардии и тахикардии может отличаться.

Так, при брадикардии наблюдаются следующие клинические проявления:

• отдышка;
• потемнение в глазах;
• потливость;
• головокружение;
• обмороки;
• быстрая утомляемость.

При тахикардии наблюдаются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии могут быть органические поражения сердца при пороке, инфаркте миокарда и других патологиях. Часто причиной аритмии может быть изменение водно-солевого баланса, а также нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы. Нарушение сердечного ритма может наблюдаться при различных интоксикациях организма.

Иногда аритмия может встречаться даже у абсолютно здоровых людей из-за перенесённого простудного заболевания или при выраженном переутомлении. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть причиной нарушения нормального сердечного ритма.

Причиной аритмии могут быть различные эндокринные нарушения, к которым относятся:

• увеличение количества гормонов надпочечников, например, адреналина;
• повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы;
• сильное снижение уровня глюкозы в крови.

К нарушению сердечного ритма ведут различные интоксикации, например, употребление наркотических веществ. Аритмия встречается и как побочное действие различных лекарственных препаратов. Конечно же, к нарушению работы сердца ведет сердечная недостаточность и атеросклероз.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от тяжести и разновидности этого нарушения сердечной деятельности. В любом случае стоит помнить, что лечить это заболевание самостоятельно строго запрещается. Лечение этого серьёзного недуга лучше всего доверить профессионалам из нашей клиники.

Нарушения ритма сердца | Компендиум

Пальпация лучевой артерии, оценка венозной пульсации, определение регулярности тонов сердца при аускультации помогают оценить автоматизм и проводимость, представив их во врачебном созна­нии как ритм сердца. Частота (ЧСС) и регулярность сердечных сокращений значительно определяют ге­модинамику, будучи сами во многом зависимы от ее состояния.

Система специализированных клеток водителей ритма и проводящей системы сердца составляет не­значительную долю общей массы миокарда.

В норме сокращения сердца вызываются элект­рическими импульсами, возникающими в синусо­вом узле. Синусовый (синоатриальный) узел распо­ложен в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. Он является водителем ритма первого порядка, генерируя первичные электрические раз­ряды в здоровом сердце. При накожном отведении ЭКГ его активность не улавливается, но ритмичес­кие разряды, регулируемые вегетативной нервной системой и циркулирующими в крови катехолами­нами, случаются за 80–120 мс до начала волны зуб­ца Р. Затем импульсы проводятся через предсердия, достигают атриовентрикулярного узла, поступают через пучок Гиса в желудочки и через ножки пучка Гиса попадают на волокна Пуркинье, откуда уже пе­реходят на сократительные клетки миокарда. То есть ритм сердечной деятельности определяется состоя­нием системы возбуждения, проведения, собствен­но миокарда и сложным влиянием массы экстракардиальных факторов.

Синоатриальный и атриовентрикулярный узел, другие участки проводящей системы способны к ав­тономной деполяризации. Но синоатриальный узел оказывает наивысшую активностью и доминирует над ниже расположенными более медленными во­дителями ритма (второго и третьего порядка).

Ритм сердца регулируется корой головного моз­га, ретикулярной формацией, продолговатым моз­гом, сердечно-сосудистым регулирующим центром (парасимпатический замедляющий, симпатический ускоряющий, симпатический сосудосуживающий). Блуждающий нерв (парасимпатическое влияние) угнетает функцию синусового узла и может вызвать синусовую брадикардию, синусо-предсердную бло­каду и отказ синусового узла, ускоряет проведение в предсердиях и укорачивает их рефрактерный период, замедляет проведение в AV-узле и может вызвать различные степени AV-блокады, угнетает сократи­мость миокарда предсердий и желудочков. Симпа­тический нерв повышает автоматизм синусового узла и вызывает тахикардию, ускоряет проведение в AV-узле и укорачивает интервал P–Q, повышает возбудимость AV-узла и может обусловить активный узловой ритм, укорачивает систолу и увеличивает силу сокращения миокарда, повышает возбудимость миокарда предсердий и желудочков и может вызвать мерцание. Синусовый и атриовентрикулярный узлы находятся исключительно под влиянием блуждаю­щего нерва, в меньшей степени — симпатического. Желудочки контролируются только симпатическим нервом. Из других механизмов, регулирующих ритм сердца, известны гуморальный (рСО₂,О₂, pH крови), геморецепторный, прессорецепторный рефлексы, рефлексы Бейнбриджа, Геринга — Брайера, Бецольда — Яриша.

Дыхательную синусовую аритмию, обусловлен­ную колебаниями тонуса блуждающего нерва, до­статочно часто регистрируют у детей и подростков. С возрастом эти колебания ритма становятся менее выраженными, но полностью не исчезают.

Нарушения ритма сердца проявляются учаще­нием, урежением сокращений, их нерегулярностью. Нерегулярный ритм при мониторировании опреде­ляют и у здоровых людей. Чем старше пациент, тем выше вероятность колебания длительности сердеч­ного цикла. Более того, строго постоянный ритм слу­жит основанием для диагноза «ригидный синусовый узел». Преходящие и бессимптомные нарушения ритма сердца у здоровых субъектов не отягощают прогноз. Но если аритмия возникла на фоне заболе­вания сердца, патологии иных органов и систем, то она требует адекватного обследования и лечения. То есть все время надо помнить, что аритмия не всегда связана с собственно кардиальной патологией. Для их расшифровки и оценки возможного влияния на организм необходимо учитывать общую клиничес­кую картину, гемодинамику в важнейших органах, прежде всего в мозгу. Обычно у одного и того же больного одновременно регистрируют несколько форм нарушений ритма: брадиаритмию, тахикардию и экстрасистолию, брадикардию с гетеротопными экстрасистолами и т. п.

При сборе анамнеза необходимо обратить вни­мание на периоды сердцебиений, приступы слабос­ти, адинамии, синкопальные состояния, тошноту, приступы судорог, выделение больших количеств светлой мочи после приступа. Очень важны сведения о предшествующих заболеваниях, инфаркте, кардитах, признаках застойной сердечной недоста­точности. Имеет значение выяснение возможных провоцирующих факторов: кофе, никотин, алко­голь, физическое или психическое перенапряжение. Информативны сведения о применявшихся препа­ратах, особенно наперстянки.

При аускультации изменение интенсивности 1-го тона при задержке дыхания — признак мерцания предсердий или атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной AV-блокадой. Мерцание предсердий характеризуется не­прерывно меняющейся интенсивностью 1-го тона в сочетании с выраженной аритмией. Желудочковая тахикардия проявляется регулярным ритмом и уско­ренной сердечной деятельностью, а полная AV-бло­када — регулярным, но очень медленным ритмом. Аритмия вызывается колебаниями САД.

Регулярный ритм в зависимости от ЧСС может свидетельствовать о следующих состояниях:

• <30 уд./мин — полная AV-блокада с идиовентри­кулярным ритмом, реже — AV-блокада II степени;
• 40–60 уд./мин — синусовая брадикардия, полная AV-блокада, AV-блокада II степени с узловым рит­мом;
• 60–100 уд./мин — нормальный синусовый ритм, предсердная тахикардия с AV-блокадой 2:1, не­пароксизмальная узловая тахикардия с или без AV-диссоциации;
• 100–160 уд./мин — синусовая тахикардия, мер­цание предсердий, предсердная тахикардия с AV-блокадой 2:1, узловая тахикардия;
• 160–250 уд./мин — пароксизмальная предсерд­ная или пароксизмальная узловая тахикардия, тре­петание предсердий с AV-блокадой 2:1, желудочко­вая тахикардия;
• 250–350 уд./мин — трепетание предсердий, же­лудочковая тахикардия с трепетанием предсердий.

Нерегулярный ритм — это экстрасистолы или мерцание предсердий. Возможны следующие вари­анты:

• брадиаритмия с частотой <60 уд./мин — мерца­ние предсердий со значительной AV-блокадой;
• аритмия 60–100 уд./мин — мерцание предсер­дий после лечения наперстянкой, частые экстрасис­толы, синусовая аритмия, предсердная тахикардия и трепетание предсердий с переменной степенью AV-блокады;
• аритмия при ЧСС 120–200 уд./мин — трепета­ние предсердий или предсердная тахикардия с пере­менной степенью AV-блокады.

Наличие усиленной венозной пульсации по типу «залпов» — характерный признак AV-диссо­циации при желудочковой тахикардии и полной AV-блокады.

С практической точки зрения очень удобна сле­дующая классификация (Love J., Rippe J., 1991):

>100 уд./мин. Тахикардия:

• регулярная: синусовая тахикардия, суправент­рикулярная тахикардия, трепетание предсердий, же­лудочковая тахикардия;
• регулярная нерегулярность: предсердная фиб­рилляция с вариабельным блоком, синусовая тахи­кардия с преждевременным сокращением желудоч­ков;
• нерегулярная нерегулярность: фибрилляция предсердий с быстрым ответом желудочков, трепе­тание предсердий с вариабельной блокадой, мульти­фокальная предсердная тахикардия.

60–100 уд./мин. Норма:

• регулярность: норма;
• регулярная (правильная) нерегулярность: преж­девременное сокращение желудочков или прежде­временное сокращение предсердий с бигеминией или тригеминией и т. д.;
• нерегулярная нерегулярность: преждевремен­ное сокращение предсердий, преждевременное со­кращение желудочков, синусовая аритмия, фибрил­ляция предсердий с быстрым ответом желудочков.

<60 уд./мин. Брадикардия:

• регулярная: синусовая брадикардия, полная AV-блокада, 2:1 AV-блокада II степени;
• регулярная нерегулярность: AV-блокада II сте­пени;
• нерегулярная нерегулярность: фибрилляция предсердий с медленным ответом желудочков.

Гемодинамическое значение нарушения рит­ма сердца определяется частотой сокращения желудочков. Мозговая симптоматика возникает преимущественно при брадикардии и блокаде, но может возникать и при выраженной тахикардии и тахиаритмии.

Клинические исследования позволяют устано­вить только предварительный диагноз. Окончатель­ный диагноз возможен только после проведения ЭКГ. Сложности возникают при пароксизмальных нарушениях, когда приходится применять холтеров­ское мониторирование. Иногда нарушения ритма возникают при физических нагрузках, что требует проведения ЭКГ с нагрузочными пробами. Для точ­ной локализации нарушения ритма сердца может потребоваться регистрация вызванных потенциалов или интракардиальных потенциалов при зондирова­нии сердца.

Брадикардия — состояние, при котором ЧСС составляет <50–60 уд./мин. Но синусовую бради­кардию (<40 уд./мин) отмечают крайне редко. При ЧСС <30 уд./мин брадикардия практически никогда не бывает синусовой. Для синусовой брадикардии характерно учащение ЧСС после применения атро­пина, физической нагрузки, проведения ортостати­ческой пробы, психоэмоциональных воздействий, а также типично сочетание с дыхательной аритмией. При синусовой брадикардии нет дефицита пульса. Во всех остальных случаях брадикардия не носит ха­рактер синусовой.

Клинические симптомы брадикардии неспе­цифичны. Отмечают утомляемость, одышку при нагрузке. При значительном снижении ЧСС по­являются признаки гипоперфузии мозга. Но если включается компенсаторный водитель ритма, то симптомы могут вообще отсутствовать. Самым час­тым вариантом является синусовая брадикардия, развивающаяся у лиц с ваготонией, особенно во сне, у спортсменов, у больных, получающих препа­раты наперстянки, транквилизаторы, пилокарпин или блокаторы β-адренорецепторов, после надав­ливания на глазные яблоки и/или каротидный си­нус, при задержке дыхания, во второй половине беременности, при рвоте. Токсическая брадикардия характерна при отравлениях наперстянкой, опиата­ми, хинидином, лидокаином, резерпином, прокаинамидом. В качестве экстракардиальных причин выступает повышение внутричерепного давления, ваго-вагальные рефлексы при почечной, желчной и кишечной коликах, при непроходимости кишечни­ка, микседеме, гипопитуитаризме. При брюшном тифе и болезни Банта развивается относительная брадикардия, то есть ЧСС не соответствует степени лихорадки. Патологическая синусовая брадикардия, то есть неспособность адекватно повысить ЧСС при физических нагрузках, развивается при слабости си­нусового узла, чаще улиц пожилого возраста. Лицам старческого возраста свойственна брадикардия при атеросклерозе коронарных артерий, атеросклероти­ческом миокардиосклерозе, ишемических повреж­дениях синоаурикулярного узла.

Нарушение синоаурикулярной передачи возбуж­дения может варьировать по степени замедления вплоть до полного отсутствия. Включение вторично­го водителя ритма (узловой ритм) компенсирует воз­никающие паузы. При отстутствии такого водителя развиваются периоды Морганьи — Адамса — Сток­са. AV-блокада может быть интермиттирующей. Поэтому требуется проведение ЭКГ-мониторинга для исключения кардиального генеза синкопальных состояний.

AV-блокада I степени: продолжительность ин­тервала P–Q более 0,21 с. Каждое предсердное воз­буждение передается на желудочки без потери. Бло­када импульса происходит, как правило, на уровне пучка Гиса. Блокада I степени обычно бессимп­томная. Часто возникает у детей, хорошо трениро­ванных спортсменов и людей с высоким тонусом блуждающего нерва. Достаточно часто ее отмечают при лечении сердечными гликозидами, но вовсе не обязательно свидетельствует об их токсичес­ком действии. AV-блокада II степени возможна в двух вариантах: тип Мобитц 1: продолжительность интервала Р–Q постепенно увеличивается, через 3–6 сокращений желудочковый комплекс полно­стью выпадает (периоды Самойлова — Венкенбаха). После чего картина повторяется. Уровень блокады вероятней всего в проксимальной части пучка Гиса.

Тип Мобитц 2: устанавливается постояннное со­отношение выпадения желудочкого комплекса. На ЭКГ желудочковый комплекс регистрируют после 2, 3 или более зубцов Р. Уровень блокады вероятней всего в дистальной части пучка Гиса. AV-блокада III степени или полная AV-блокада — при полной диссоциации предсердного и желудочкового ритма. Желудочковый комплекс деформирован в зависи­мости от локализации компенсаторного водителя ритма. Полная блокада может возникать при мерца­нии или трепетании предсердий. Часто сочетается с врожденными пороками сердца. Развивается после инфаркта миокарда задней стенки ЛЖ, при миокар­диосклерозе, кардите. С клинико-терапевтической точки зрения полную блокаду удобно распределить на следующие группы:

1. Бессимптомная полная AV-блокада.
2. Хроническая или интермиттирующая полная AV-блокада с мозговыми нарушениями (син­копы — синдром Морганьи — Адамса — Стокса) или с сердечной недостаточностью.
3. Острые преходя­щие формы полной AV-блокады при остром инфарк­те миокарда, интоксикации гликозидами наперс­тянки, кардите, после оперативных вмешательств на сердце.

Клинический диагноз «полная AV-блокада» строится на наличии предсердных тонов, выслуши­ваемых после длительных диастолических пауз как глухие удары, наличии «пушечного» первого тона. Он выслушивается лучше всего на верхушке сердца обычно на каждое 4–6-е сокращение. Возникает не­соответствие пульса на артериях и на яремных венах. ЧСС не изменяется в ответ на введение атропина или физическую нагрузку.

Блокада пучка Гиса и его ножек вызывает ха­рактерные изменения на ЭКГ, имеет ДД и прогнос­тическое значение. Частичная (неполная) блокада правой ножки пучка Гиса без расширения комплек­са QRS (только с его деформацией), без изменения сегмента ST и зубца Т часто выявляют у здоровых людей. Полная блокада (комплекс QRS расширен, второй зубец в отведениях aVR и V_1–2, сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к комплексу QRS) возникает при переднем инфаркте миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и очень редко — как врожденная особенность. Возникшая блокада указывает на прогрессирующее поражение сердца. Транзиторная может появиться после эмбо­лии легочной артерии. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (комплекс QRS расширен, грубое рас­щепление зубца R в отведениях I и V₆, сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к комплексу QRS) всегда рассматривалась как неблагоприятный признак кардиомиопатии, стеноза аорты. Но при массовых популяционных исследованиях выявлены доброкачественные варианты подобных изменений.

Тахикардия— состояние с развитием частых, более 100уд./мин, сокращений сердца. Клиничес­ки важно выделять стабильную и пароксизмальную формы тахикардии. В норме синусовая тахикардия возникает при беременности, эмоциональных или физических нагрузках.

Пароксизмальная синусовая тахикардия в отли­чии от пароксизмальной эктопической тахикардии нарастает и уходит постепенно, сохранены физио­логические механизмы регуляции сердечного ритма (снижение ЧСС при надавливании на глазные яб­локи или каротидный синус, учащение при вдохе), интервал P–Q не изменен, конфигурация зубца Р и комплекса QRS не нарушена. Одновременно с ис­ключением всех нижеперечисленных причин врач должен исключить так называемую функциональ­ную тахикардию. Ее диагностируют на основании отсутствия каких-либо симптомов заболевания или интоксикации и медикаментозных воздействий. В этих случаях тахикардия часто только признак ве­гетативной дистонии. Вегетативная дистония разви­вается и после инфекционных заболеваний. Поэто­му синусовую тахикардию, сохраняющуюся после инфекционных заболеваний, следует трактовать как нарушение регуляции, не расценивая ее однозначно как признак миокардита.

Эмоциональные стрессы, конфликтные ситуа­ции на работе или в семье способны вызвать у людей с вегетативной дистонией длительную тахикардию. К этой же группе состояний может быть отнесен и синдром гиперкинетического сердца. Он проявляет­ся повышением МОК в покое, упорной тахикар­дией, сниженной работоспособностью. Пациенты жалуются на прекардиальную боль и одышку при физической нагрузке. В основе расстройства ле­жит перераздражение β-адренорецепторов, поэтому даже однократное применение блокаторов β-адре­норецепторов приводит к положительному эффекту. Длительный прием препаратов этой группы устраня­ет большую часть негативной симптоматики. Но на­значению этих препаратов должна предшествовать реография, определение МОК, эргометрия с и без назначения блокаторов β-адренорецепторов. При­менение блокаторов β-адренорецепторов обуслов­ливает нормализацию работоспособности.

У физически ослабленных лиц неадекватная та­хикардия возникает после минимальных физичес­ких нагрузок. При ДД всегда следует помнить о суб­клиническом тиреотоксикозе.

Близко к группе функциональной тахикардии стоит учащение ритма сердца при злоупотреблении крепким чаем или кофе, табакокурении, приеме вазодилатато­ров, адреномиметиков, ваголитических средств, про­изводных ксантина и некоторых других препаратов. Поэтому при обследовании пациента с тахикардией должен быть тщательнейшим образом собран «лекар­ственный» анамнез и учтены пищевые привычки.

Тахикардия может быть обусловлена компенса­торной реакцией на снижение УОК при сердечной недостаточности. Поэтому необходимо учесть анам­нестические сведения (предшествующие инфарк­ты), а также наличие пороков сердца, расширение его границ, одышку, застой крови на периферии, ритм галопа и т. д.

Тахикардия свойственна воспалительным за­болеваниям сердца (эндо-, мио- и перикардитам). Подробнее см. в соответствующем разделе.

Тахикардия нередко бывает обусловлена экстракардиальными причинами. У лежачих больных упорная тахикардия может свидетельствовать о ЛГ. Тахикардия возникает при лихорадке, анемии, гиповолемии, гипоксии, гипотонии, феохромоцитоме, гипертиреозе, при хроническом алкоголизме, в пе­риод воздержания от наркотиков.

Суправентрикулярную тахикардию определя­ют по месту возникновения и регулярности ритма. В последнем случае, при нерегулярном ритме — это тахиаритмия.

Предсердная тахикардия чаще всего носит па­роксизмальный характер, исходит из эктопических очагов в предсердиях с ЧСС 130–220 уд./мин. Воз­никает при передозировке препаратов наперстянки, при воспалительных и дистрофических заболевани­ях миокарда, острой перегрузке предсердий при ин­фаркте миокарда, недостаточности левого AV-клапана или стенозировании левого AV-отверстия, при хронических заболеваниях легких. Если существует только один очаг возбуждения и передача импульса в желудочки сердца не нарушена, то сокращения серд­ца регулярные, ритмичные. При мультифокальном возбуждении предсердия сокращаются нерегулярно, часто варьирует и скорость AV-проведения, поэтому возникает так называемый хаотический предсерд­ный ритм. На ЭКГ отмечают атипичные P-зубцы, нерегулярные желудочковые комплексы, что затруд­няет ДД с мерцанием предсердий.

Тахикардию обозначают как узловую, если она исходит из AV-узла, из пучка Гиса до его разветв­ления или из дополнительных AV-путей. Такие преимущественно пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии выявляют у людей молодого возраста без признаков поражения сердца или других заболеваний. Не исключены в ряде случаев анатоми­ческие или функциональные изменения в AV-узле, приводящие к циркуляции волны возбуждения по механизму re-entry, возникающего при наличии ма­нифестного или латентного дополнительного пути проведения возбуждения.

Реципрокные тахикардии. Импульс из предсер­дия в желудочки следует обычным путем, возвра­щаясь к предсердию через дополнительный путь (ортодромно). Волна P оказывается после комплекса QRS (PR–RP). Очень редко возникает антидромная реципрокная тахикардия с широким комплексом QRS. Наиболее важные состояния этой группы, так называемый синдром преждевременного возбужде­ния, это синдромы Вольфа — Паркинсона — Уайта и Клерка — Леви — Кристеско. Нередко эти состоя­ния развиваются у людей с врожденными пороками сердца или на фоне синдромов гипермобильности и долихостеномелии (пролапса митрального кла­пана). Эти два типа нарушения ритма достаточно часто являются причиной скоропостижной смерти спортсменов, так как именно в этой группе часты носители гена гипермобильности и марфаноидного типа. При синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта имеет значение наличие пучка Кента, а при синдро­ме Леви — пучка Джеймса. Существует 3 возрастных пика проявления этих синдромов: грудные дети, 10–22-летние и 45–60-летние. У детей первого года жизни состояние проявляется периодами сердечной недостаточности, остановкой дыхания, патологичес­кой сонливостью, отказом от еды, быстрой прекардиальной пульсацией. У подростков реципрокная тахикардия развивается именно как атака: неожи­данно, быстро. Очень часто приступы связаны с фи­зическими нагрузками. Длятся от нескольких секунд до часов (редко 12 часов). Молодые астеничные па­циенты обычно очень хорошо переносят приступы тахикардии. У людей зрелого возраста приступы та­хикардии развиваются внезапно после физического или эмоционального стресса, приема кофе, курения. Развивается общее недомогание, слабость, тахикар­дия (160–220 уд./мин), чувство тяжести в сердце, прекардиальная боль, одышка, полиурия в конце приступа. Прогноз в этом возрасте хуже. Имеют диа­гностическое значение проба Вальсальвы, каротид­ный рефлекс или надавливание на глазные яблоки (у детей грудного возраста ни в коем случае нельзя давить на глазные яблоки. Давление на каротидные синусы или их массаж заменить наложением хо­лодного компресса). Реакция на эти вмешательства следует по закону «все или ничего»: приступ или завершается внезапно, или продолжается без каких- либо изменений. Приступ длится от нескольких ми­нут до суток, прекращается также неожиданно, как и начинался. Если на ЭКГ нет наложений зубцов Т предшествующих циклов, то регистрируются инвер­тированные зубцы Р, предшествующие желудочко­вому комплексу или следующие за ним. Синдром преждевременного возбуждения характеризуется укорочением интервала P–Q, наличием дельта-волн при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта (рас­ширение комплекса QRS с нарушением реполяри­зации). При синдроме Клерка — Леви — Кристеско дельта волны отсутствуют. В результате аберрации возбуждения, распространяющегося внутри желу­дочков, развивается деформация комплекса QRS по типу блокады ножки пучка Гиса. Этот феномен мо­жет создавать ДД сложности при разграничении с желудочковой тахикардией. Диагностика может ока­заться настолько затруднена, что требуется внутрикардиальное отведение ЭКГ.

Желудочковая тахикардия чаще прогностически неблагоприятна, развивается при инфаркте миокар­да, аневризме ЛЖ, миокардите или при кардиомио­патиях. Очень редко она наблюдается у практически здоровых лиц при холтеровском мониторировании. ЧСС при желудочковой тахикардии обычно колеб­лется в пределах 160 уд./мин, хотя возможна ЧСС и 200 уд./мин. Не исключена вероятность так называе­мых медленных форм, идиовентрикулярного ритма, ЧСС <100 уд./мин. Такой вариант типичен как след­ствие реперфузии или тромболитической терапии. Ритм правильный, не реагирует на надавливание глазных яблок или каротидного синуса. Клиничес­кая картина определяется предшествующим основ­ным заболеванием, длительностью приступа и его выраженностью. Отмечают одышку, слабость, арте­риальную гипотензию, обморочные состояния. На ЭКГ регистрируют расширенный и деформирован­ный комплекс QRS, при ретроградной передаче воз­буждения предсердия возбуждаются позже желудоч­ков. Хотя чаще зубцы Р вообще не выражены. Если предсердные зубцы и определяются, то возникают вне регулярной фиксированной связи с желудочковым комплексом, так как возбуждение предсердий в этих случаях возникает антеградно соответствен­но медленному синусовому ритму. Особой формой желудочковой тахикардии является тахикардия с ЧСС 200–250 уд./мин и варьирующими интервала­ми R–R. Особенно характерным является изменение направления комплекса QRS каждые 5–12 сокра­щений. Реполяризация нарушается и интервал Q–T длится более 0,5 с. Этот тип желудочковой тахикар­дии развивается на фоне брадикардии, калийпенических состояний, терапии антиаритмическими препаратами. Возможны синкопальные состояния и летальный исход. Трепетание желудочков характери­зуется более или менее регулярным их сокращением с ЧСС 200–300 уд./мин. На ЭКГ вместо желудочко­вых комплексов выявляют двухфазную ундуляцию. Возможен переход в мерцание желудочков. Послед­нее выглядит на ЭКГ как хаотичные по амплитуде и частоте колебания потенциалов. Оба расстройства желудочковой деятельности чаще всего возникают при остром инфаркте миокарда и если их незамедли­тельно не распознают, в течение ближайших минут могут приводить к смерти из-за выраженных нару­шений гемодинамики.

Типичная смена трепетания желудочков их мер­цанием и наоборот возникает при синдроме Джервела — Ланге — Нильсена). Диагностическими кри­териями являются:

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость.
2. Синкопальные состояния с возмож­ным летальным исходом. Факторами, провоцирую­щими приступы потери сознания, являются физи­ческая или психоэмоциональная перегрузка.
3. На ЭКГ — значительно удлиненный интервал Q–T, признаков электролитных нарушений нет, а в пе­риод синкопальных состояний — смена трепетания желудочков их мерцанием и наоборот.
4. А/p тип передачи синдрома.

Вариантом синдрома без манифестной глухоты является синдром Романо — Варда (передается а/д).

Оба этих состояния объединяются в синдром увели­ченного интервала Q–T.

Аритмия — нерегулярные по ЧСС, которые очень обобщенно классифицируют как бради-, тахиарит­мию и экстрасистолию. Более или менее точное вы­деление различных типов аритмий возможно только при ЭКГ-исследовании. Аритмии могут быть функ­циональными или идиопатическими, развиваются при коронарной патологии, электролитных наруше­ниях (прежде всего — при гипокалиемии), дисплазии соединительной ткани и пролабировании клапанов сердца, врожденных пороках сердца, кардиомиопа­тиях, миокардите, гипоксемии, медикаментозных интоксикациях.

Экстрасистолы единичные возможны у практи­чески здоровых людей, вероятность их появления повышается с возрастом. У детей экстрасистолия невоспалительного генеза ассоциируется с повышением внутричерепного давления. Генетически обусловленная экстрасистолия возникает при уко­роченном и широком большом пальце кистей (синд­ром рука — сердце, или синдром Табачника), а также при абеталипопротеинемии, миотонической дистро­фии, эпизодических гипокалиемических параличах, оксалозе 1-го типа, всех синдромах гипермобильнос­ти и ряде других. Частые экстрасистолы вызывают большие сложности в ДД с мерцанием предсердий. Субъективная симптоматика при экстрасистолиях очень разнообразна. Фиксируемая пациентом часто­та экстрасистол (перебои, «замирание» сердца) мо­жет очень сильно расходиться с истинной. Фиксация внимания приводит к невротизации личности с раз­витием ощущения страха, приступами прекардиальной боли, гипервентиляционным синдромом.

Суправентрикулярные экстрасистолы могут исходить из синусового узла, предсердий или из AV-области.

Синусовые экстрасистолы на ЭКГ характери­зуются нормальным зубцом Р, нормальной про­должительностью периода P–Q, неизмененным комплексом QRS. Если синусовые экстрасистолы регистрируют изолированно, то они обычно не свя­заны с патологическими изменениями и характери­зуются благоприятным прогнозом.

Предсердные экстрасистолы характеризуются преждевременным появлением зубца Р. В зависи­мости от места возникновения патологического импульса зубец Р может быть неизмененным, двухфазным или отрицательным. Интервал P–Q обычно увеличен, но в случае импульса разряда близ AV-узла уменьшен. Компенсаторная пауза неполная. Чаше всего комплекс QRS не изменен, он деформируется при наличии дополнительных пучков или аберрант­ной внутрижелудочковой передачи, что затрудняет ДД с желудочковыми экстрасистолами. В случае по­падания предсердной экстрасистолы на рефрактер­ную паузу желудочковый комплекс не регистрируют. Частые предсердные экстрасистолы с полиморфны­ми зубцами Р могут быть предвестником мерцания предсердий.

Узловые экстрасистолы возникают из эктопи­ческих очагов возбуждения в области AV-узла. Пред­сердия возбуждаются ретроградно, поэтому зубец Р отрицательный, непосредственно предшествует же­лудочковому комплексу, накладывается на него и не определяется или следует за ним. Желудочковый комплекс деформируется сравнительно редко, толь­ко при очень раннем возникновении экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются отсутствием предшествующего зубца Р, расширен­ным (>0,11 с) и деформированным желудочковым комплексом. Если на фоне брадикардии экстра­систола возникает между двумя нормальными со­кращениями, то компенсаторную паузу при этом не выявляют. Левожелудочковые экстрасистолы выглядят на ЭКГ как блокада правой ножки пуч­ка Гиса, а правожелудочковые — как левой. По­явление экстрасистол после каждого нормального желудочкового комплекса обозначается как бигеминия, возникновение двух экстрасистол на одно нормальное сокращение — тригеминия и т. д. Если экстрасистолы исходят из одного и того же очага, они имеют однотипную кривую на ЭКГ и обозна­чаются как мономорфные и монотопные. Чаще эти экстрасистолы, будучи единичными, не имеют орга­нической природы. Они провоцируются алкоголем, курением, кока-колой, крепким чаем, кофеином, холодом, выявляют при дисплазии соединительной ткани. Политопные и полиморфные экстрасистолы, то есть исходящие из различных участков миокарда и имеющие варьирующую форму на ЭКГ, особен­но при залповом появлении, с феноменом «Л на Г», свидетельствуют о воспалительном, атеросклероти­ческом или дистрофическом поражении миокарда. Прогностически неблагоприятными являются желу­дочковые экстрасистолы, возникшие на фоне стено­за аорты, сердечной недостаточности и спустя 48 ч и более после инфаркта миокарда.

Особой и достаточно редкой формой является парасистолия. Чаще всего желудочковые парасисто­лы возникают при интерференции ритмов синусово­го узла и автономного желудочкового центра.

Мерцание предсердий чаще всего не вызывает диа­гностических трудностей и устанавливается по бес­порядочному ритму. При тахи- или брадиаритмической форме мерцания предсердий диагностические ошибки возникают при наличии относительно час­того и регулярного самостоятельного желудочкового ритма. Мерцание предсердий развивается иногда без видимых причин (идиопатически), при пороках мит­рального клапана, особенно при гигантском левом предсердии, при АГ, тиреотоксикозе, перикардите, заболеваниях коронарных артерий сердца и при синд­роме синусового узла, после злоупотребления алкого­лем, кофе и никотином («сердце отпускника»). Наибо­лее прогностически благоприятный формой является идиопатическая, при всех других вариантах высокая вероятность эмболий, частота которых при наличии мерцания предсердий может достигать 4–6 в год. По­этому при наличии повторных эмболий при анализе возможных причин необходимо исключать и мерца­ние предсердий. При синдроме преждевременного возбуждения аберрантная передача импульсов по добавочному пучку может привести к мерцанию же­лудочков. Такой механизм вполне реален при внезап­ной смерти пациентов с синдромом Вольфа — Пар­кинсона — Уайта. Различают интермиттирующую или преходящую форму (пароксизмальное мерцание предсердий) и хроническую форму. Если частота же­лудочковых сокращений поддерживается на уровне 60–80 уд./мин, то состояние пациентов обычно не нарушается или эти нарушения не обусловлены мер­цанием предсердий. При тахисистолической форме или при полной аритмии развиваются ощущение сдавливания в области сердца, прекардиальная боль, быстрая утомляемость, одышка при физической на­грузке. ДД при мерцании предсердий проводятся с частой экстрасистолией и трепетанием предсердий с непостоянной передачей возбуждения. Пальпация периферического пульса не отражает истинную ЧСС (дефицит пульса), так как часть пульсовых волн не достигает периферии. ЭКГ-признаками мерцания предсердий являются отсутствие нормальных зуб­цов Р, появление низкоамплитудных волн мерцания (F-волн) с ЧСС 300–600 уд./мин. Они особенно отчет­ливо регистрируются в отведении V₁. Наряду с этим отмечают колебание вольтажа комплексов QRS и их нерегулярное возникновение.

Трепетания предсердий никогда не отмечают у здоровых людей. Возможен переход мерцания в тре­петание и наоборот. Причины трепетания те же, что перечислены при мерцании предсердий. Чаще всего выявляют пороки сердца с перегрузкой правых отде­лов и заболевания легких. Частота сокращений пред­сердий при трепетании достигает 250–300 уд./мин, клинически выявляют диссоциацию между шейным венным и артериальным пульсом. При постоянном AV-проведении желудочковый ритм сохранен, при непостоянной AV-проводимости регистрируют та­хиаритмию. На ЭКГ выявляют F-волны, в результа­те чего кривая напоминает зубья пилы, особенно в правых грудных отведениях.

Аритмия может возникнуть при синоатриальных или AV-блоках (см. брадикардии), при интермит­тирующей! блокаде правой или левой ножке пучка Гиса. В последнем случае они зависят от частоты, на ЭКГ выделяются нарушением морфологии желудоч­кового комплекса. Наиболее частой формой двой­ного ритма является AV-диссоциация. Условием ее возникновения является очень медленный синусо­вый ритм. На ЭКГ регистрируют синусовую бради­кардию, колебания положения зубца Р относительно комплекса QRS, периодически — ретроградное воз­буждение предсердий. Наиболее частой причиной является ваготония. Клиническое значение этой формы нарушения ритма сердца невелико.

Аритмию отмечают при нарушенной функции водителя ритма (пейсмекера).

Серьезные брадитахикардии развиваются при синдроме синусового узла. Причинами являются генетические факторы, постдифтерийный кардит, кардиомиопатия, АГ и коронарогенные заболевания сердца. Синдром диагностируют на основании персистирующей синусовой брадикардии, пауз си­нусового ритма или AV-блокады с или без замести­тельного ритма, нестабильного синусового ритма, нарушений AV-передачи, хронического или интер­миттирующего мерцания предсердий. Клиническая симптоматика разнообразна: от прекардиальной боли до синкопальных состояний. На ЭКГ часто регистрируют узловой или желудочковый ритм. Не­редко даже мониторирование ЭКГ не позволяет уста­новить диагноз, в связи с чем приходится прибегать к интракардиальной регистрации потенциалов.

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

•   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
•   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
•   частые нарушения сна и аппетита;
•   приступы потливости;
•   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Синусовая аритмия: Механизм развития синусовой аритмии,Причины синусовой аритмии,Симптомы синусовой аритмии

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабовыраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины синусовой аритмии

Существует несколько групп причин, провоцирующих данную патологию. Ключевым провоцирующим фактором при развитии выраженной синусовой аритмии являются нарушения в работе сердца, в особенности ишемическая болезнь. При ишемии сердечная мышца получает недостаточно кислорода, в результате развивается гипоксия. Обычно ее сопровождает боль в области сердца.

Еще одним распространенным провоцирующим фактором является инфаркт миокарда. При данной патологии в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет. Впоследствии в этой области сердца происходит рубцевание.

Сердечная недостаточность приводит к тому, что механизм перекачивания крови в сердце нарушается. Это явление тоже сопровождается сбоями сердечного ритма. Кардиомиопатия вызывает структурные изменения в мышце сердца и провоцирует аритмию.

Нарушения сердечного ритма возможны по причинам, не связанным с функционированием сердечно сосудистой системы (например, в результате бронхитов, астмы, вегетососудистой дистонии). При нарушениях функций нервной системы синусовая аритмия обычно носит умеренный характер. Также к провоцирующим факторам не кардиального характера можно отнести патологии надпочечников, сахарный диабет.

Часто обратимая синусовая аритмия развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов. Особенность спровоцированной алкоголем или курением синусовой аритмии сердца в том, что это нарушение необратимого характера, значит, оно не пройдет, даже если больной полностью откажется от вредных привычек. Тем не менее, у лиц, прекративших курить и употреблять алкогольные напитки, данная патология носит слабовыраженный характер.

При беременности синусовая аритмия провоцируется физиологическими особенностями, лечение обычно не нужно, так как патология самостоятельно проходит после родов.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

У детей факторами, провоцирующими данное заболевание, обычно являются наследственность, врожденные нарушения работы сердца, приобретенные патологии сердечной деятельности, последствия перенесенных заболеваний.

Особое значение имеет фактор наследственности. Если у кого-то из родителей есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, то велика вероятность, что ребенку передалась данная склонность. Дети, входящие в группу риска, находятся у врача под особым контролем.

Врожденные нарушения сердечного ритма часто связаны с проблемами, возникшими еще в период внутриутробного развития. Приобретенные аритмии могут развиться вследствие сильных эмоциональных потрясений.

У подростков данная патология фиксируется в период полового созревания. Причина явления – повышенная функция работы гормонопродуцирующих органов. В этом случае лечение синусовой аритмии сердца тоже не нужно, так как после окончания полового созревания она проходит самостоятельно.

Дыхательная и недыхательная синусовая аритмия у детей

Данная патология у детей может иметь дыхательный и не дыхательный характер. Особенность дыхательной синусовой аритмии сердца у детей в том, что это явление связано с дыхательными движениями: вдох сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, а выдох – ее уменьшением. Такие нарушения ритма часто наблюдаются у младенцев с синдромом внутричерепной гипертензии, постнатальной энцефалопатией, а также у недоношенных детей.

У слишком полных детей аритмия способна проявляться при физических нагрузках. К провоцирующим факторам относят и рахит, влияющий на возбудимость нервной системы. Синусовая аритмия у ребенка в 6-7 лет и 9-10 лет, то есть во время бурного роста, является достаточно распространенным явлением.

Синусовая дыхательная аритмия у детей на самочувствие не влияет и в лечении медикаментами не нуждается.

Аритмия не дыхательного характера встречается реже и обычно провоцируется различными заболеваниями. Данное нарушение бывает постоянным и приступообразным. Случаться приступ синусовой аритмии у ребенка может раз в 1 год или несколько раз в сутки. Обычно при таких состояниях основной водитель ритма продолжает обеспечивать сердцу правильный ритм, а изменения, приводящие к аритмии, происходят в проводящей системе сердца либо в его клетках.

Фактором развития не дыхательной синусовой аритмии может быть наследственность. Если мать или отец подвержены нарушениям сердечного ритма, то довольно велика вероятность, что ребенку передастся данный недуг.

Инфекционные заболевания, протекающие в сопровождении лихорадки, интоксикации или обезвоживания, тоже провоцируют развитие не дыхательной аритмии у детей. Связано это с изменениями водно-электролитного состава крови. Еще один провоцирующий фактор – нейроциркуляторная дистония: в данном случае нарушения ритма связаны с тем, что сосуды, питающие сердце, не способны менять свой просвет адекватно потребности тканей в кислороде.

При воспалительных процессах в сердечной мышце (бактериального или вирусного происхождения) могут проявляться синусовая аритмия, мерцание предсердий, экстрасистолическая аритмия, блокады сердца. Ревматизм поражает клапанный аппарат сердца и способен вызвать миокардит, что провоцирует у ребенка развитие аритмии. Дебют заболевания может быть связан с ангиной, сопровождается высокой температурой. Также не дыхательная аритмия у детей развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Умеренная и выраженная синусовая аритмия у ребенка

По степени выраженности данное заболевание делят на две категории. Умеренная синусовая аритмия у ребенка проявляется слабо или протекает вообще без симптомов. Чаще всего она выявляется случайно. Выраженная синусовая аритмия у ребенка проявляется довольно явно и может сочетаться с серьезными сердечными заболеваниями.

Симптомы, которые помогут распознать синусовую аритмию у младенца: плохой сон, частый плач по ночам, отказ от еды, одышка, посинение либо бледность кожи.

У детей старшего возраста могут появиться такие признаки, как боли в груди, утомляемость, плохая переносимость физической активности, обмороки. Родителям следует насторожиться, если ребенок стал меньше играть в подвижные игры и старается избегать других физических нагрузок.

Синусовая аритмия и занятия спортом

Часто родители ребенка, у которого обнаружилась синусовая аритмия, стараются всячески оградить его от занятий физкультурой, считая, что именно они спровоцировали проблему. Однако если у ребенка нет предрасположенности к патологиям сердечного ритма, то даже занятия профессиональным спортом не приведут к развитию аритмии. В то же время при наличии предрасположенности дебют болезни может быть спровоцирован любой физической нагрузкой.

В большинстве случаев нет смысла полностью ограждать ребенка от занятий физкультурой, так как умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях. Однако ребенок должен находиться под контролем кардиолога и проходить контрольное электрокардиографическое обследование. Детям, которые занимаются профессиональным спортом, необходимо наблюдаться у спортивного врача и проходить ЭКГ каждые 3 месяца.

Если у ребенка выявлена аритмия не дыхательного характера, то занятия спортом строго ограничиваются. В такой ситуации физические нагрузки действительно опасны.

Как лечится синусовая аритмия сердца у детей? Ребенку необходимо пройти контрольное электрокардиографическое обследование и УЗИ сердца, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Если единственным выявленным нарушением будет синусовая аритмия, то ребенок будет наблюдаться у кардиолога с контрольным обследованием каждые полгода. Если аритмия носит не дыхательный характер, то нужно вылечить те кардиологические патологии, которые ее спровоцировали. Легкая синусовая аритмия у ребенка со временем проходит самостоятельно.

Симптомы синусовой аритмии

Данная патология может иметь различные признаки. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, ощущением пульсаций в висках, болью за грудиной. На фоне урежения сердечных сокращений возникают головные боли, слабость, головокружение. При выраженной синусовой аритмии сердца кровоснабжение головного мозга нарушается, поэтому больной может терять сознание. Патология умеренного характера протекает без выраженной симптоматики.

У новорожденного ребенка синусовая аритмия может проявляться следующими признаками: изменение цвета кожных покровов (кожа становится бледной или синюшной), отказ от еды, частый плач, одышка. У детей старшего возраста отмечаются такие симптомы, как быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, в отдельных случаях – обмороки.

Как проводится диагностика данного заболевания? Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов обследования. Изменение частоты сердечных сокращений выявляется при помощи электрокардиографии.

Используется прием холтеровского мониторирования: больной течение суток носит небольшой аппарат по типу ЭКГ. При этом ведутся записи, то есть фиксируются суточные действия пациента: поднятие тяжестей, прием пищи, подъем по лестнице, пробуждение и отход ко сну и т. д. После снятия аппарата и расшифровки полученных данных результаты вносятся в лист заключения.

Иногда осуществляют диагностику при помощи УЗИ. Проводится биохимический анализ крови и мочи, исследуются половые гормоны.

Как лечить синусовую аритмию

Если патология имеет выраженный характер, то есть необходимость в лекарственной терапии. Используются терапевтические способы и электрокардиостимуляция. Выбор медикаментов осуществляет кардиолог с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология спровоцирована стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, то лечение может назначить невролог. При такой синусовой аритмии используются успокоительные препараты и ноотропы. В отдельных случаях необходимы транквилизаторы и нейролептики. Эти препараты назначаются психиатром.

Если частота сердечных сокращений ниже 50 в минуту и фиксируются выраженные нарушения центральной гемодинамики, то показана установка кардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор внедряется под кожу в области ключицы.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических перегрузок и стрессов, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного.

Если данная патология фиксируется у беременной женщины, то предпринимаются следующие меры: пациентка ставится на учет к перинатологу и посещает его по определенному графику, проходит обследования, принимает поливитамины, придерживается правил сбалансированного питания.

Лечение синусовой аритмии сердца у детей обязательно подразумевает рациональную организацию труда и отдыха. Если патология носит выраженный характер, то лечиться необходимо в детской кардиологии. В рационе ребенка ограничивается количество простых углеводов, упор делается на овощи и фрукты, которые обеспечат большое количество клетчатки. Также важным условием выздоровления является использование психотерапевтических методов воздействия: необходимо восстановить нормальное эмоциональное состояние ребенка и оградить его от стрессов. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» подробно расскажет, что это такое и объяснит, как вести себя, чтобы избежать осложнений.

Рацион при дыхательной аритмии

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с преобладанием сырых фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы. Необходимо ограничить потребление сладкой, мучной и слишком жирной пищи, а также продуктов, содержащих кофеин. Также полезны прогулки, поездки на природу, занятия каким-либо хобби, которое наполнит жизнь больного положительными эмоциями и поможет избежать стрессов.

Какие продукты наиболее полезны при нарушении сердечного ритма? Арбуз и дыня выводят излишек холестерина. Репа прекрасно успокаивает учащенное сердцебиение. Виноград устраняет отеки и одышку, улучшает тонус сердечной мышцы. Яблоки уменьшают риск развития опухолей, нормализуют давление, улучшают пищеварение.

Авокадо содержит ферменты, которые помогают организму усваивать вещества, необходимые для корректной работы сердца. Картофель и капуста являются источниками калия, за счет чего нормализуют функции сердечной мышцы. Злаки эффективно препятствуют усвоению холестерина. Тыква корректирует водно-солевой баланс, способствует снижению давления.

Если человек, у которого обнаружили дыхательную аритмию, будет правильно питаться, уделять время дозированной физической активности и избегать стрессов, то никакого дискомфорта не ощутит.

Профилактика синусовой аритмии

Общие профилактические меры включают регулярные физические упражнения без чрезмерных перегрузок, прогулки на свежем воздухе, контроль массы тела.

Неотъемлемой частью профилактики синусовой аритмии является дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки и плавание.

В состоянии напряжения и тревоги пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе часто оказывается более эффективной, чем легкие успокоительные средства. Во время ходьбы мозг вырабатывает эндорфины, которые улучшают настроение, успокаивают и облегчают боль. Такое упражнение, как ходьба, может выполняться абсолютно любым человеком, в том числе и ребенком, не требует специального костюма или снаряжения.

С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими более активными видами спорта.

Часто источником нарушения сердечных ритмов являются неврозы, отсутствие полноценного сна, переутомление, стрессы. В связи с этим ключевой составляющей профилактики является достаточный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника).

Во время лечения заболеваний, которые способны спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Синусовая аритмия при беременности

Причины синусовой аритмии при беременности

Среди процессов, вызывающих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

• появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет плод с материнским организмом;
• повышенная эмоциональность и пониженная стрессоустойчивость будущей матери;
• высокая активность симпатической нервной системы;
• электролитические расстройства;
• анемия.

В группу риска входят будущие матери с пороками сердца. Для них риск развития аритмии при беременности очень высок даже после успешной операции. Также очень часто нарушения сердечного ритма фиксируются у женщин с врожденными заболеваниями проводящей системы сердца.

Симптомы синусовой аритмии при беременности

Самыми распространенными признаками данного нарушения сердечного ритма являются ощущения частых ударов в грудной клетке, стук в висках и головокружение, одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, частый и ровный ритм пульса без перебоев.

Сбои в работе сердца будущей матери могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, а это чревато негативными последствиями для его развития. Именно поэтому при первых же признаках нарушения сердечного ритма необходимо обратиться к специалисту. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ и анализов, объяснит, что это означает и как устранить проблему.

Осложнения синусовой аритмии при беременности

К тяжелым последствиям нарушения сердечного ритма относятся:

• тромбоэмболия;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность.

Тромбоэмболия характеризуется появлением тромбов в результате застоя крови. С целью предотвращения тромбообразования назначаются препараты, которые снижают свертываемость крови.

Тахикардия сопровождается одышкой, слабостью и резким снижением давления. Данная патология обусловлена тем, что сердце, сокращаясь слишком часто, не может прокачать необходимый объем крови.

Сердечная недостаточность развивается вследствие того, что из-за нарушений нормального кровообращения в организме задерживается излишек жидкости. В результате затрудняется дыхание, возникают нарушения газообмена в легких, гипоксия.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду. Прием лекарств во время беременности разрешен исключительно по строгим показаниям.

Беременной женщине необходимо контролировать свой вес: если за неделю она набирает более 300 грамм, то нужно пересмотреть рацион. Особенно важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого. Что касается занятий спортом, то при беременности рекомендуются такие физические упражнения, как ходьба и плавание, а также легкая йога.

Синусовая аритмия во время беременности требует консультации врачей разного профиля: кардиолога, гинеколога, педиатра. Даже незначительное нарушение работы сердца будущей матери может спровоцировать кислородное голодание и задержку развития плода. В профилактических целях рекомендуется пройти обследование еще на этапе планирования беременности. При выявлении какой-либо серьезной патологии можно будет заранее провести курс эффективного лечения.

Для профилактики нарушений сердечного ритма во время беременности необходимы такие меры, как: рациональное питание, отказ от кофеиносодержащих продуктов, умеренные физические упражнения. Также следует избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения.

Аптеки, поиск препаратов в которых нужно осуществить, находятся на нашем сайте во вкладке «Аптека». Там можно забронировать медицинские товары онлайн и посмотреть всю необходимую информацию о них, виды существующих дозировок.

Несоответствующая синусовая тахикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) возникает, когда сердце бьется очень быстро без уважительной причины. Это тип Нарушение сердечного ритма называется аритмией.

Тахикардия — медицинский термин для обозначения учащенное сердцебиение.У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, когда человек в состоянии покоя считается тахикардией. Дети и младенцы обычно быстрее ЧСС, чем у взрослых. У большинства людей с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем 100 ударов в минуту или средняя частота пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. У других частота сердечных сокращений нормальна в состоянии покоя, но она очень быстро повышается во время легкие физические нагрузки.

Электрический сигнал сердца обычно начинается в синоатриальном (SA) узле, который находится в правом верхнем углу сердца. камера.Эта область запускает электрический сигнал, который распространяется по сердцу и координирует сердцебиение. Узел SA получает сигналы от нервов. Эти нервы могут заставляют сердце биться быстрее или медленнее, в зависимости от потребностей организма.

Есть много нормальных причин, почему сердце может биться быстрее, например, при лихорадке, во время упражнений, при тревоге или стресс. Но в IST сердце бьется быстрее по неизвестным причинам.Частота сердечных сокращений может увеличиваются самостоятельно без какой-либо стимуляции. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается, потому что триггера. Но увеличивается больше, чем следовало бы. Если сердце бьется очень быстро, оно может не заполниться полностью между ударами. Тогда немного меньше крови может попасть в тело.

IST встречается редко. Это чаще встречается в молодых женщин, чем мужчин. IST также является сложным заболеванием. Как правило, лучше всего видеть кардиолог, обученный использованию различных кардиологических и электрофизиологических препаратов. лечения.

Что вызывает несоответствующую синусовую тахикардию?

IST имеет много причин. Эксперты не хорошо их все понимаю. Иногда IST возникает из-за неправильной передачи сигналов нервы, учащающие частоту сердечных сокращений. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут не работают как должны.

У некоторых людей IST начинается после заражение вирусом.В этой ситуации симптомы могут исчезнуть. внезапно через несколько месяцев до нескольких лет.

Многие факторы могут вызвать собственно тахикардия. с. Некоторые триггеры могут включать:

• Кофеин
• Спирт
• Никотин
• Незаконные наркотики, например кокаин
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Лихорадка
• Беспокойство
• Анемия
• Очень низкое артериальное давление
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Болезнь легких
• Боль

С этими триггерами тахикардия будет считаться подходящей реакцией.Но Обычно при IST частота сердечных сокращений высока, даже когда эти триггеры отсутствуют. В В некоторых случаях IST частота сердечных сокращений может увеличиваться даже больше, чем следовало бы, в ответ на эти триггеры.

Каковы симптомы несоответствующей пазухи тахикардия?

У некоторых людей с IST нет любые симптомы. Но другие делают. Возможные симптомы включают:

• Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение), которое может вызывать дискомфорт
• Одышка
• Головокружение
• Обморок
• Боль в груди
• Беспокойство
• Головные боли
• Снижение способности к упражнениям

Симптомы IST могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

У вас может быть больше шансов получить симптомы от IST, если у вас есть другой вид проблемы с сердцем. Эти симптомы могут появиться включается в ответ на такой триггер, как кофеин. Эти симптомы могут возникать время от времени до время в течение месяцев или лет. У некоторых людей эти симптомы проходят после нескольких месяцы.

Как диагностируется несоответствующая синусовая тахикардия?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр.Они могут легко заметить быстрое сердцебиение, измеряя ваш пульс. Но важно исключить другие причины быстрое сердцебиение. Также важно узнать, какой тип тахикардии присутствует. Другой типы тахикардии могут нуждаться в другом лечении.

Ваш лечащий врач может использовать тесты, которые помогут поставить этот диагноз. К ним относятся:

• Электрокардиограмма, для анализа электрический ритм сердца и тип тахикардии
• Постоянный мониторинг сердца ритм (холтеровское мониторирование), для более длительного контроля ритма
• Анализы крови на поиск других причин учащенного сердцебиения
• Эхокардиограмма, чтобы проверить размер, структура и накачка сердца
• Рентген грудной клетки для просмотра сердца и легкие

IST иногда диагностируется ошибочно как тревожное расстройство.

Как лечится несоответствующая синусовая тахикардия?

Для лечения IST доступны различные методы лечения. Ваше здоровье провайдер может предложить вам:

• Устранить потенциальные триггеры или стимуляторы в вашем рационе, такие как кофеин, никотин и алкоголь
• Примите лекарство, чтобы снизить частоту сердечных сокращений такие как ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
• Упражнения для улучшения качества жизни и для поддержания здоровья сердца

IST часто трудно поддается лечению. если ты у вас есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению, вы можете быть кандидатом на катетерная абляция. Эта процедура использует энергию для разрушения очень небольшой части сердца. это вызывает тахикардию. Но всегда получается. Также есть некоторые риск того, что T, разрушающий слишком много сердечной ткани, может сделать постоянный кардиостимулятор необходимо.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несоответствие пазухи тахикардия?

Возможно, невозможно предотвратить Сам IST. Если у вас есть IST, воздержание от триггеров может помочь вам избежать эпизодов учащение пульса.

Болезнь сердца может проявляться симптомами IST хуже. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Соблюдайте здоровую диету
• Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса
• Лечение таких состояний, как вредное для здоровья уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными.Позвоните в службу 911, если у вас есть такие симптомы. как сильная одышка или боль в груди.

Ключевые моменты несоответствующей синусовой тахикардии

• В IST частота сердечных сокращений обычно повышенный более 100 ударов в минуту в покое или более 90 ударов в минуту минута при усреднении за день
• Чаще всего это увеличение сердца ставка происходит сама по себе при отсутствии триггеров.В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но увеличение намного больше, чем было бы ожидал. .
• У некоторых людей нет никаких симптомов от IST. Но другие делают.
• Возможные методы лечения различаются в зависимости от серьезность ваших симптомов.
• Это может помочь избежать потенциального триггеры, такие как кофеин и никотин, и любые другие триггеры, которые, как вы обнаружили, приводят к IST.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Синусовая аритмия: определение, признаки и диагностика

Сердце человека должно биться с регулярными интервалами, подобно секундной стрелке на часах.Аритмия — это когда есть нарушение сердечного ритма или оно нерегулярно бьется. Синусовая аритмия — это один из видов аритмии.

В этой статье мы узнаем, что такое синусовая аритмия, как ее диагностируют и является ли это проблемой для здоровья. Хотя будут рассмотрены различные типы синусовой аритмии, в этой статье основное внимание будет уделено респираторной синусовой аритмии.

Поделиться на PinterestСиноатриальный узел находится в правой части сердца и определяет сердцебиение человека.

Синусовая аритмия связана не с полостями пазух на лице, а с синоатриальным узлом или синусовым узлом в сердце.

Синоатриальный или синусовый узел расположен в верхней камере на правой стороне сердца, которая называется правым предсердием.

Синусовый узел известен как естественный «кардиостимулятор» сердца, что означает, что он отвечает за ритм сердцебиения человека.

Нормальный синусовый ритм — это регулярный ритм, встречающийся у здоровых людей.

Синусовая аритмия означает нарушение сердечного ритма, берущее начало в синусовом узле.

Как правило, синусовая аритмия может быть:

• Синусовая тахикардия, то есть учащение пульса с частотой более 100 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается или составляет менее 60 ударов в минуту.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия фактически является доброкачественной, то есть не опасной. Это происходит, когда частота сердечных сокращений человека соотносится с его дыхательным циклом. Другими словами, когда человек вдыхает, его пульс увеличивается, а когда он выдыхает, частота его сокращается.

Аритмия дыхательного синуса чаще встречается у детей, чем у взрослых, и имеет тенденцию исчезать по мере взросления.

Время между каждым контрольным сигналом называется интервалом P-P. У большинства людей разница составляет менее 0,16 секунды. В случаях респираторной синусовой аритмии интервал P-P часто бывает больше 0,16 секунды, когда человек делает выдох.

По мере того, как сердце учащается, например, во время тренировки, ритм пульса имеет тенденцию становиться более регулярным.

Поделиться на PinterestЭлектрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для диагностики аритмии. Это измерение частоты сердечных сокращений и ритма.

Самый распространенный способ диагностики аритмии — это электрическая запись сердечного ритма с помощью аппарата, который называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ или ЭКГ измеряют несколько различных аспектов сердца, включая частоту, ритм и интервалы между ударами.

При респираторной синусовой аритмии частота сердечных сокращений в минуту обычно нормальная. Однако время между ударами может варьироваться, что указывает на аритмию.

Время между ударами будет меньше при вдохе и больше при выдохе.

Часто разница между самым длинным и самым коротким интервалом составляет более 0,12 секунды. Это даст врачу четкий признак того, что у человека синусовая аритмия.

Синусовая аритмия часто встречается у детей, но иногда встречается и у взрослых. У детей с респираторной синусовой аритмией симптомы будут уменьшаться по мере взросления без необходимости лечения.

Хотя точная причина респираторной синусовой аритмии не известна, исследователи полагают, что она может повысить эффективность или позволить сердцу выполнять меньше работы при поддержании правильного уровня газов в крови.

Есть много типов аритмий, которые возникают в других электрических путях сердца. К основным типам относятся:

• Фибрилляция предсердий : сердце бьется нерегулярно из-за нарушений проводимости.
• Наджелудочковая тахикардия : ЧСС в состоянии покоя ненормально высокая.
• Блокада сердца : Когда сердце бьется медленнее, что может привести к коллапсу.
• Фибрилляция желудочков : Сердце имеет неорганизованный ритм, который при отсутствии лечения приводит к потере сознания и смерти.

Аритмии могут поражать людей любого возраста, хотя фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.

Факторы, повышающие риск аритмии, включают:

• употребление алкоголя
• употребление табака
• чрезмерные физические нагрузки
• потребление кофеина
• определенные лекарства и рекреационные препараты
• избыточный вес
• вирусное заболевание
• предыдущий сердечный приступ или сердечная недостаточность

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это когда синусовый узел вызывает нарушения сердечного ритма.Это происходит, когда синусовый узел рубцуется и со временем заменяется фиброзными тканями.

Существует несколько аритмий, связанных с SSS:

• фибрилляция предсердий
• тяжелая синусовая брадикардия
• тахикардо-брадикардический синдром, также известный как синдром тахикардии-брадикардии
• блокада выхода из синуса или синусовых пауз

SSS чаще встречается у пожилых людей людей и обоих полов в равной степени. Хотя в некоторых случаях SSS может протекать бессимптомно, он также может вызывать у человека:

• обморок
• учащенное сердцебиение
• усталость
• одышку

Лечение часто включает использование кардиостимулятора.Если не лечить, SSS может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

Лекарства, такие как дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут ухудшить SSS.

Аритмия дыхательного синуса не считается серьезной проблемой для здоровья. Однако иногда другие аритмии могут указывать на сердечные заболевания.

Пожилым людям с тяжелой аритмией может потребоваться кардиостимулятор. Люди с апноэ во сне также чаще страдают аритмией, включая аритмию дыхательного синуса.

Случаи респираторной синусовой аритмии у детей и молодых людей часто улучшаются без лечения с возрастом. Это связано с тем, что сердце ребенка все еще растет и развивается, и изменения в сердце могут привести к аритмии дыхательного синуса.

Если у ребенка респираторная синусовая аритмия, врач может захотеть ее контролировать, но, вероятно, не предложит никакого лечения, если проблема не станет серьезной, не вызовет симптомы или не продлится до подросткового возраста.

Однако случаи у пожилых людей более необычны и могут потребовать дальнейшего обследования.Если аритмия дыхательного синуса вызвана основным заболеванием сердца, то ее необходимо лечить отдельно.

Синусовая аритмия: определение, признаки и диагностика

Сердце человека должно биться с регулярными интервалами, подобно секундной стрелке на часах. Аритмия — это когда есть нарушение сердечного ритма или оно нерегулярно бьется. Синусовая аритмия — это один из видов аритмии.

В этой статье мы узнаем, что такое синусовая аритмия, как ее диагностируют и является ли это проблемой для здоровья.Хотя будут рассмотрены различные типы синусовой аритмии, в этой статье основное внимание будет уделено респираторной синусовой аритмии.

Поделиться на PinterestСиноатриальный узел находится в правой части сердца и определяет сердцебиение человека.

Синусовая аритмия связана не с полостями пазух на лице, а с синоатриальным узлом или синусовым узлом в сердце.

Синоатриальный или синусовый узел расположен в верхней камере на правой стороне сердца, которая называется правым предсердием.

Синусовый узел известен как естественный «кардиостимулятор» сердца, что означает, что он отвечает за ритм сердцебиения человека.

Нормальный синусовый ритм — это регулярный ритм, встречающийся у здоровых людей.

Синусовая аритмия означает нарушение сердечного ритма, берущее начало в синусовом узле.

Как правило, синусовая аритмия может быть:

• Синусовая тахикардия, то есть учащение пульса с частотой более 100 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается или составляет менее 60 ударов в минуту.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия фактически является доброкачественной, то есть не опасной.Это происходит, когда частота сердечных сокращений человека соотносится с его дыхательным циклом. Другими словами, когда человек вдыхает, его пульс увеличивается, а когда он выдыхает, частота его сокращается.

Аритмия дыхательного синуса чаще встречается у детей, чем у взрослых, и имеет тенденцию исчезать по мере взросления.

Время между каждым контрольным сигналом называется интервалом P-P. У большинства людей разница составляет менее 0,16 секунды. В случаях респираторной синусовой аритмии интервал P-P часто бывает больше 0.16 секунд, когда человек выдыхает.

По мере того, как сердце учащается, например, во время тренировки, ритм пульса имеет тенденцию становиться более регулярным.

Поделиться на PinterestЭлектрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для диагностики аритмии. Это измерение частоты сердечных сокращений и ритма.

Самый распространенный способ диагностики аритмии — это электрическая запись сердечного ритма с помощью аппарата, который называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ или ЭКГ измеряют несколько различных аспектов сердца, включая частоту, ритм и интервалы между ударами.

При респираторной синусовой аритмии частота сердечных сокращений в минуту обычно нормальная. Однако время между ударами может варьироваться, что указывает на аритмию.

Время между ударами будет меньше при вдохе и больше при выдохе.

Часто разница между самым длинным и самым коротким интервалом составляет более 0,12 секунды. Это даст врачу четкий признак того, что у человека синусовая аритмия.

Синусовая аритмия часто встречается у детей, но иногда встречается и у взрослых.У детей с респираторной синусовой аритмией симптомы будут уменьшаться по мере взросления без необходимости лечения.

Хотя точная причина респираторной синусовой аритмии не известна, исследователи полагают, что она может повысить эффективность или позволить сердцу выполнять меньше работы при поддержании правильного уровня газов в крови.

Есть много типов аритмий, которые возникают в других электрических путях сердца. К основным типам относятся:

• Фибрилляция предсердий : сердце бьется нерегулярно из-за нарушений проводимости.
• Наджелудочковая тахикардия : ЧСС в состоянии покоя ненормально высокая.
• Блокада сердца : Когда сердце бьется медленнее, что может привести к коллапсу.
• Фибрилляция желудочков : Сердце имеет неорганизованный ритм, который при отсутствии лечения приводит к потере сознания и смерти.

Аритмии могут поражать людей любого возраста, хотя фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.

Факторы, повышающие риск аритмии, включают:

• употребление алкоголя
• употребление табака
• чрезмерные физические нагрузки
• потребление кофеина
• определенные лекарства и рекреационные препараты
• избыточный вес
• вирусное заболевание
• предыдущий сердечный приступ или сердечная недостаточность

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это когда синусовый узел вызывает нарушения сердечного ритма.Это происходит, когда синусовый узел рубцуется и со временем заменяется фиброзными тканями.

Существует несколько аритмий, связанных с SSS:

• фибрилляция предсердий
• тяжелая синусовая брадикардия
• тахикардо-брадикардический синдром, также известный как синдром тахикардии-брадикардии
• блокада выхода из синуса или синусовых пауз

SSS чаще встречается у пожилых людей людей и обоих полов в равной степени. Хотя в некоторых случаях SSS может протекать бессимптомно, он также может вызывать у человека:

• обморок
• учащенное сердцебиение
• усталость
• одышку

Лечение часто включает использование кардиостимулятора.Если не лечить, SSS может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

Лекарства, такие как дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут ухудшить SSS.

Аритмия дыхательного синуса не считается серьезной проблемой для здоровья. Однако иногда другие аритмии могут указывать на сердечные заболевания.

Пожилым людям с тяжелой аритмией может потребоваться кардиостимулятор. Люди с апноэ во сне также чаще страдают аритмией, включая аритмию дыхательного синуса.

Случаи респираторной синусовой аритмии у детей и молодых людей часто улучшаются без лечения с возрастом. Это связано с тем, что сердце ребенка все еще растет и развивается, и изменения в сердце могут привести к аритмии дыхательного синуса.

Если у ребенка респираторная синусовая аритмия, врач может захотеть ее контролировать, но, вероятно, не предложит никакого лечения, если проблема не станет серьезной, не вызовет симптомы или не продлится до подросткового возраста.

Однако случаи у пожилых людей более необычны и могут потребовать дальнейшего обследования.Если аритмия дыхательного синуса вызвана основным заболеванием сердца, то ее необходимо лечить отдельно.

Синусовая аритмия: определение, признаки и диагностика

Сердце человека должно биться с регулярными интервалами, подобно секундной стрелке на часах. Аритмия — это когда есть нарушение сердечного ритма или оно нерегулярно бьется. Синусовая аритмия — это один из видов аритмии.

В этой статье мы узнаем, что такое синусовая аритмия, как ее диагностируют и является ли это проблемой для здоровья.Хотя будут рассмотрены различные типы синусовой аритмии, в этой статье основное внимание будет уделено респираторной синусовой аритмии.

Поделиться на PinterestСиноатриальный узел находится в правой части сердца и определяет сердцебиение человека.

Синусовая аритмия связана не с полостями пазух на лице, а с синоатриальным узлом или синусовым узлом в сердце.

Синоатриальный или синусовый узел расположен в верхней камере на правой стороне сердца, которая называется правым предсердием.

Синусовый узел известен как естественный «кардиостимулятор» сердца, что означает, что он отвечает за ритм сердцебиения человека.

Нормальный синусовый ритм — это регулярный ритм, встречающийся у здоровых людей.

Синусовая аритмия означает нарушение сердечного ритма, берущее начало в синусовом узле.

Как правило, синусовая аритмия может быть:

• Синусовая тахикардия, то есть учащение пульса с частотой более 100 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается или составляет менее 60 ударов в минуту.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия фактически является доброкачественной, то есть не опасной.Это происходит, когда частота сердечных сокращений человека соотносится с его дыхательным циклом. Другими словами, когда человек вдыхает, его пульс увеличивается, а когда он выдыхает, частота его сокращается.

Аритмия дыхательного синуса чаще встречается у детей, чем у взрослых, и имеет тенденцию исчезать по мере взросления.

Время между каждым контрольным сигналом называется интервалом P-P. У большинства людей разница составляет менее 0,16 секунды. В случаях респираторной синусовой аритмии интервал P-P часто бывает больше 0.16 секунд, когда человек выдыхает.

По мере того, как сердце учащается, например, во время тренировки, ритм пульса имеет тенденцию становиться более регулярным.

Поделиться на PinterestЭлектрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для диагностики аритмии. Это измерение частоты сердечных сокращений и ритма.

Самый распространенный способ диагностики аритмии — это электрическая запись сердечного ритма с помощью аппарата, который называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ или ЭКГ измеряют несколько различных аспектов сердца, включая частоту, ритм и интервалы между ударами.

При респираторной синусовой аритмии частота сердечных сокращений в минуту обычно нормальная. Однако время между ударами может варьироваться, что указывает на аритмию.

Время между ударами будет меньше при вдохе и больше при выдохе.

Часто разница между самым длинным и самым коротким интервалом составляет более 0,12 секунды. Это даст врачу четкий признак того, что у человека синусовая аритмия.

Синусовая аритмия часто встречается у детей, но иногда встречается и у взрослых.У детей с респираторной синусовой аритмией симптомы будут уменьшаться по мере взросления без необходимости лечения.

Хотя точная причина респираторной синусовой аритмии не известна, исследователи полагают, что она может повысить эффективность или позволить сердцу выполнять меньше работы при поддержании правильного уровня газов в крови.

Есть много типов аритмий, которые возникают в других электрических путях сердца. К основным типам относятся:

• Фибрилляция предсердий : сердце бьется нерегулярно из-за нарушений проводимости.
• Наджелудочковая тахикардия : ЧСС в состоянии покоя ненормально высокая.
• Блокада сердца : Когда сердце бьется медленнее, что может привести к коллапсу.
• Фибрилляция желудочков : Сердце имеет неорганизованный ритм, который при отсутствии лечения приводит к потере сознания и смерти.

Аритмии могут поражать людей любого возраста, хотя фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.

Факторы, повышающие риск аритмии, включают:

• употребление алкоголя
• употребление табака
• чрезмерные физические нагрузки
• потребление кофеина
• определенные лекарства и рекреационные препараты
• избыточный вес
• вирусное заболевание
• предыдущий сердечный приступ или сердечная недостаточность

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это когда синусовый узел вызывает нарушения сердечного ритма.Это происходит, когда синусовый узел рубцуется и со временем заменяется фиброзными тканями.

Существует несколько аритмий, связанных с SSS:

• фибрилляция предсердий
• тяжелая синусовая брадикардия
• тахикардо-брадикардический синдром, также известный как синдром тахикардии-брадикардии
• блокада выхода из синуса или синусовых пауз

SSS чаще встречается у пожилых людей людей и обоих полов в равной степени. Хотя в некоторых случаях SSS может протекать бессимптомно, он также может вызывать у человека:

• обморок
• учащенное сердцебиение
• усталость
• одышку

Лечение часто включает использование кардиостимулятора.Если не лечить, SSS может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

Лекарства, такие как дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут ухудшить SSS.

Аритмия дыхательного синуса не считается серьезной проблемой для здоровья. Однако иногда другие аритмии могут указывать на сердечные заболевания.

Пожилым людям с тяжелой аритмией может потребоваться кардиостимулятор. Люди с апноэ во сне также чаще страдают аритмией, включая аритмию дыхательного синуса.

Случаи респираторной синусовой аритмии у детей и молодых людей часто улучшаются без лечения с возрастом. Это связано с тем, что сердце ребенка все еще растет и развивается, и изменения в сердце могут привести к аритмии дыхательного синуса.

Если у ребенка респираторная синусовая аритмия, врач может захотеть ее контролировать, но, вероятно, не предложит никакого лечения, если проблема не станет серьезной, не вызовет симптомы или не продлится до подросткового возраста.

Однако случаи у пожилых людей более необычны и могут потребовать дальнейшего обследования.Если аритмия дыхательного синуса вызвана основным заболеванием сердца, то ее необходимо лечить отдельно.

Несоответствующая синусовая тахикардия — Альянс аритмии

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия (IST)?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) — это состояние, при котором частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя аномально высока — более 100 ударов в минуту или быстро ускоряется до более 100 ударов в минуту без установления причины; хотя небольшое количество упражнений, эмоциональное или физическое напряжение являются пусковыми факторами.Электрокардиограмма (ЭКГ) не выявляет никаких отклонений, поскольку IST возникает в синусовом узле, где генерируется нормальный сердечный ритм. Это относительно новое заболевание (впервые обнаруженное в конце 1970-х годов), которое недооценивается многими медиками, и многие врачи считают его психологическим состоянием. Люди с этим заболеванием могут становиться все более инвалидами и испытывать повышенный уровень беспокойства. IST не является опасным для жизни состоянием, но может быть очень изнурительным.При выявлении синусовой тахикардии важно исключить другие излечимые состояния до постановки диагноза IST — возможно, существует излечимая причина. IST часто ошибочно принимают за другое состояние, называемое синдромом постуральной тахикардии (PoTS). Более подробную информацию о PoTS можно найти, посетив веб-сайт Syncope Trust And Reflex anoxic Seizures (STARS).

Причины

К сожалению, на сегодняшний день никто не знает. Существует мнение, что IST — это результат аномального строения синусового узла.Существует еще одна точка зрения, согласно которой люди с IST могут быть сверхчувствительны к адреналину, поскольку малейшее усилие может вызвать заметное повышение частоты сердечных сокращений. Однако ряд информированных медицинских специалистов считают, что существует ряд факторов и нарушений, которые указывают на нарушения в вегетативной нервной системе. Именно по этой причине это состояние часто ошибочно принимают за PoTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии).

Симптомы

IST в основном испытывают молодые женщины в возрасте от тридцати лет, которые, возможно, страдали симптомами в течение нескольких лет.Основные симптомы IST включают:

• Сердцебиение
• Одышка
• Непереносимость физических упражнений
• Усталость
• Пульс в состоянии покоя более 100 ударов в минуту
• Пульс во сне 70 — 90 ударов в минуту
• Минимальная нагрузка, пульс быстро достигнет 150 ударов в минуту

Потенциально связанные симптомы:

• Падение артериального давления при стоянии
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Обморок
• Предобморочное состояние
• Потливость

Диагностика

Следующие рекомендации помогут установить правильный диагноз для человека с симптомами IST.Однако результаты этих тестов не обязательно позволят поставить окончательный диагноз.

• Пульс: симптомы должны включать тахикардию
• ЭКГ для частоты пульса в состоянии покоя: для IST частота пульса в состоянии покоя обычно должна превышать 100 ударов в минуту
• 24-часовой ЭКГ / монитор Холтера: для IST средняя частота пульса в течение 24 часов обычно> 95 ударов в минуту
• Тест с физической нагрузкой: для IST может быть несоответствующая реакция сердечного ритма на упражнение
• Необходимо исключить другие известные причины синусовой тахикардии — к ним относятся анемия, гипертиреоз, феохромоцитома, вегетативная дисфункция, вызванная диабетом, лихорадка и обезвоживание
• Иногда перед окончательной постановкой диагноза IST проводится исследование EP, чтобы исключить предсердную тахикардию.

Лечение

Очень важно осознавать, что, какими бы инвалидными ни были симптомы, это не опасное для жизни заболевание, и продолжительность жизни нормальная, без повышенного риска инсульта или сердечного приступа. Количество людей, у которых возникают какие-либо проблемы с сердечной деятельностью в результате длительного учащенного сердцебиения, также очень мало. Итак, для некоторых людей лучше всего подождать и посмотреть, как все будет развиваться — это может улучшиться само по себе, особенно если человека убедили, что другой проблемы нет.В тех случаях, когда наблюдается частичное совпадение с вегетативной дисфункцией, может помочь увеличение потребления соли и жидкости.

Лекарство

Было испробовано множество лекарств, и это вопрос проб и ошибок, чтобы увидеть, можно ли найти полезное лекарство для каждого человека. Часто сначала пробуют бета-адреноблокаторы; Блокаторы кальциевых каналов являются альтернативой. В тех случаях, когда наблюдается частичное совпадение с вегетативной дисфункцией, применялись ингибиторы обратного захвата серотонина, флудрокортизон, мидодрин.Совсем недавно были опробованы новые препараты, такие как ивабрадин, но с разными результатами. Важно не усугублять побочные эффекты от лекарств, которые могут быть хуже, чем симптомы самого IST.

Абляция

Абляция синусового узла (либо для модификации узла, либо для его полного уничтожения) использовалась с некоторым успехом, но она непостоянна и может быть непродолжительной, а абляция сопряжена с определенными рисками. Лучше всего обсудить это с электрофизиологом, который специализируется на этом виде лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT имеет некоторый успех в помощи пациенту примириться с IST и помогает управлять своей жизнью.

➚ Нажмите здесь, чтобы загрузить нашу информационную брошюру IST

Обзор ЭКГ синусовой тахикардии — критерии и примеры

Синусовая тахикардия распознается на ЭКГ с нормальным вертикальным зубцом P во II отведении перед каждым комплексом QRS, что указывает на то, что кардиостимулятор исходит из синусового узла, а не где-либо еще в предсердиях, с частотой предсердий более 100 ударов в минуту.

Частота желудочков (обозначенная частотой комплекса QRS) обычно также превышает 100 ударов в минуту, потому что в большинстве случаев зубец P проходит через атриовентрикулярный узел к желудочкам, создавая комплекс QRS в соотношении 1: 1.

Иногда частота синусового узла может отличаться от частоты желудочков — так называемая АВ-диссоциация — например, при желудочковой тахикардии или АВ-блокаде третьей степени. Лечение направлено на первопричину.

Дифференциальный диагноз синусовой тахикардии включает:

1. Упражнение
.
2. Анемия
3. Обезвоживание или шок
4. Лихорадка / сепсис / инфекция
5. Гипоксия
6. Хроническая болезнь легких
7. Гипертиреоз
8. Феохромоцитома
9. Лекарства / стимуляторы
10. Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность
11. Легочная эмболия
,00

Синусовая тахикардия редко бывает первичной сердечной аритмией и почти всегда вызвана одним из перечисленных выше состояний.Описан синдром несоответствующей синусовой тахикардии, который является формой вегетативной дисфункции. Может быть проведена модификация синусового узла или процедуры абляции; однако они создают риск значительной дисфункции синусового узла, что требует имплантации кардиостимулятора.

Примеры ЭКГ:

Ссылки:
1. Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети, 6e
2. Surawicz B, et al. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж . 2009; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.191095.

Несоответствующая синусовая тахикардия: симптомы, причины, лечение

Синусовая тахикардия — это когда ваше тело посылает электрические сигналы, заставляющие ваше сердце биться быстрее. Тяжелые упражнения, беспокойство, некоторые лекарства или жар могут спровоцировать его. Когда это происходит по непонятной причине, это называется несоответствующей синусовой тахикардией (IST).

Ваш пульс может резко повыситься при небольшом движении или стрессе. Или он может быть высоким, когда вы ничего не делаете.IST чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Симптомы могут длиться месяцами или годами. Вы можете сначала этого не заметить.

Симптомы

У некоторых людей их нет. Но главный симптом — учащенный пульс, который появляется из ниоткуда. У взрослых это означает более 100 ударов в минуту. Вы можете заметить, что можете увеличить пульс до 150 с очень небольшими усилиями. Другие симптомы включают:

IST, похоже, не приводит к серьезным долгосрочным проблемам со здоровьем. Но вам все равно следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Они могут быть признаками другой проблемы со здоровьем.

Причины

Врачи не до конца понимают, почему происходит IST. В некоторых случаях нервы могут ошибочно посылать сигналы, ускоряющие сердечный ритм. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, тоже могут работать неправильно.