Скорбут болезнь: Как не пасть жертвой скорбута — Регионы
Как не пасть жертвой скорбута — Регионы
На фото: кедровый стланик.Не секрет, что путешествия на дальний Север всегда были связаны с множеством трудностей, из которых особенно выделялась болезнь, сопряжённая с голодом. Понадобился не один век, чтобы разобраться в причинах «пагубы моряков» и найти наилучшее лекарство.
Арктика простирается от 66°33′ к Северу, но растения, которые можно встретить далеко за полярным кругом, порой встречаются и в Ленинградской области, и даже южнее. Знание их целебных свойств не только полезно в практическом смысле, но и представляет интерес с исторической точки зрения, ведь эволюция научных воззрений на природу смогла объяснить многие народные рецепты, появившиеся в эпоху, ещё не знакомую с витаминами и микроэлементами.
Здесь мы рассмотрим, как дикорастущие и культурные растения повлияли на непростую историю освоения крайнего Севера. Но вначале разберёмся, что за болезнь — скорбут, и чем она опасна.
Болезнь была известна ещё Гиппократу, жившему в V веке до н. эры. Он описывал недуг следующим образом:
«Заболевание начинается осенью, изо рта плохо пахнет, дёсны отделяются от зубов, из ноздрей течёт кровь, развиваются язвы на голенях, окраска покровов изменяется, цвет кожи делается гранитным».
Слово «скорбут» произошло от голландского «skojerbug», что означало «изъязвлённая ротовая полость». Слово «scorbutus», обозначавшее цингу, употребляли авторы, писавшие по-латыни.
Возникала цинга из-за недостатка витамина С, её последствия были ужасны: у людей появлялась сильная слабость, кровоточили и распухали дёсны, не заживала ни одна царапина. К сожалению, очень многие путешественники умирали, даже не догадываясь о возможном спасении. Так, из кругосветного путешествия Ф. Магеллана на родину вернулись лишь тридцать человек из двухсот шестидесяти пяти.
К лечению же подходили чисто эмпирически: в XVI столетии экипаж одного из судов заболел цингой, и когда запасы продуктов иссякли, люди стали употреблять в пищу апельсины и лимоны, которыми был нагружен корабль, и вскоре выздоровели.
Делая выводы из имевшегося опыта, накопленного поколениями мореплавателей, английский исследователь Джеймс Кук во время своего путешествия, длившегося три года, запасся большим количеством солода, фруктовыми и лимонным соками. Посещая необитаемые острова, он сажал там семена, а на обратном пути собирал урожай свежих овощей. Впоследствии на островах, расположенных вблизи больших судовых дорог, были созданы целые плантации.
Знаменитая экспедиция Фаддея Фаддеевича Беллинсгаузена и Михаила Петровича Лазарева к Южной полярной области также постоянно заботилась о пополнении свежих припасов: на островах Тихого океана закупалось свежее мясо, яйца и фрукты.
Если говорить о многих дальнейших путешествиях – Норденшёльда, Нансена, Амундсена – проблема предупреждения цинги всегда стояла в приоритете. Нансен писал, что цинга во время длительных путешествий является ярким показателем некультурности тех, кто ведает делом снабжения.«В продолжение нашего пребывания при островах Отаити мы выменяли столько апельсинов и лимонов, что насолили оных впрок до десяти бочек на каждый шлюп, — писал Беллинсгаузен. – Нет сомнения, что сии плоды послужат противоцынготным средством; прочих (плодов) осталось ещё много, хотя не было запрещения оных есть всякому сколько угодно».
Больше всего трудностей цинга принесла экспедициям, предпринятым в Арктику, хотя зная целебные свойства растений, характерных для Севера, многих проблем удалось бы избежать.
Особенности растительного мира Крайнего Севера привлекали ботаников ещё в XVII веке. Впервые собрал и описал растения Русской Лапландии на побережье Мурмана в 1617 году английский ботаник и садовод герцога Букенгемского Джон Традескант. Этот гербарий до сих пор хранится в одном из музеев Лондона (Музей Естественной истории).
А в XVIII столетии сюда устремились русские, финские и шведские ботаники.
В 1733 – 1734 годах под руководством капитан-командора Витуса Беринга работала Великая северная экспедиция, в отряде которой находились замечательные натуралисты, такие как Степан Петрович Крашенинников, Иоганн Георг Гмелин, Георг Стеллер.
Георг Стеллер, например, работал в отряде непосредственно самого Витуса Беринга, основной целью которого было достижение берегов Северной Америки.
В отряд экспедиции Стеллер был зачислен в феврале 1737 года. Ещё по дороге в Енисейск он составлял подробные каталоги живой природы и проводил самые разнообразные исследования, включая этнографические.
Правда, его убеждения часто шли в разрез с окружающими: например, когда на пакетботе «Святой Пётр» появились первые признаки цинги, Стеллер хотел набрать на Алеутских островах трав, обладающих противоцинготным действием, но это было сочтено лишним и «неподобающим для лекарского помощника делом». Тогда ещё учения о витаминах не было, в Европе бытовало мнение, что причиной цинги являлось следствие сырости, и сведения о противоцинготных травах Стеллер почерпнул у камчадалов, уклад жизни которых до этого изучал.
Стеллер был замечательным натуралистом, он впервые описал многие виды растений на Байкале, в Америке и на острове Беринга. Его «Описание растений, собранных за шесть часов в Америке», включало сто сорок три вида.
Из-за несовершенных карт и постоянного тумана судно Беринга «Святой Пётр» сбилось с курса и на обратном пути достигло берегов, принятых за Камчатку, но, увы, это были иные, необитаемые острова, которые сейчас носят названий Командорских. Плавание было сложным, началась цинга, на берегу открытого острова люди умирали, в том числе скончался и сам Витус Беринг. Позже, исследовав остров, Стеллер нашел на нём травы, которые, как он знал, употребляли в пищу на Камчатке, и стал вводить их в ежедневный рацион.
«Большую услугу оказал нам адъюкт Стеллер, отличный ботаник, который собирал различные растения и указывал нам разнообразные травы. Могу с полной достоверностью засвидетельствовать, что ни один из нас не почувствовал себя вполне здоровым и не вошёл в полную силу, пока не стал получать в пищу и вообще пользоваться свежей зеленью, травами и кореньями», — писал один из участников экспедиции Свен Ваксель.
Свен Ваксель, выходец из Швеции, во Вторую камчатскую экспедицию был зачислен по собственному желанию в звании лейтенанта флота, на пакетбот «Святой Пётр» его взяли старшим офицером. Когда на обратном пути от берегов Америки капитан-командор был болен цингой и почти не выходил из каюты, Ваксель практически взял на себя командование. В сложнейших условиях борьбы за выживание на острове Беринга с Вакселем находился его родной сын, двенадцатилетний Лоренс, на которого выделялась такая же доля пищи, как на остальных потерпевших.
Ваксель также интересовался бытом камчадалов и описал в дневнике некоторые их привычки: «они собирают большие запасы различных ягод, которые в изобилии растут на Камчатке, как то: бруснику, голубику и клюкву и в течение всей зимы употребляют их в пищу».
Что любопытно, в своём дневнике он ещё упоминает «один из видов лука, а точнее чеснока»:
Наряду с растениями, многие северные ягоды известны своими противоцинготными свойствами из-за обилия витамина С. Лечебный эффект от их введения в рацион был подмечен достаточно давно, в северных широтах они были хорошей альтернативой экзотическим цитрусовым. Готовясь к проходу по Северному морскому пути (1878—1879), шведский исследователь Нильс Адольф Эрик Норденшёльд ввёл в рацион экипажа северную ягоду, хорошо знакомую и нам: ⠀«Они засаливают его целыми бочками и в течение всего года употребляют в пищу: кладут его в рыбный суп и другие свои блюда, которым он придаёт очень приятный вкус. Этот лук камчадалы называют черемшой».
«Кроме всего перечисленного в расписании, с 15 февраля по 1 апреля дважды в неделю давалась «каша из морошки», смешанная с ромом. Я бы с удовольствием давал это испытанное северянами великолепнейшее средство против цинги в гораздо большем количестве, но так как в 1877 году урожая морошки совершенно не было, я ни за какие деньги не мог приобрести необходимое для экспедиции количество этой ягоды. Вместо этого в Финляндии было закуплено значительное количество клюквенного сока, регулярно выдававшегося и с удовольствием употреблявшегося экипажем».
⠀А.Э. Норденшёльд «Плавание на Веге».
В экспедиции норвежца Фритьофа Нансена тоже неоднократно упоминалась эта ягода («Вечером был сервирован пунш из морошки, который отнюдь не показался неприятным», «Плавание на «Фраме»).
Конечно, и наши исследователи были осведомлены о её достоинствах. Вот что по поводу промысла этой ягоды писал мореплаватель и основатель Русского географического общества (1845) Фёдор Петрович Литке, побывавший в старинном северном городе Кола в 1822 году:
«…Коляне таким образом бывают заняты, жёны и дочери их также не остаются праздными. Они ездят на шняках по островам и собирают морошку. На каждой шняке бывает обыкновенно один только молодой и проворный мужчина и от 12 до 20 женщин. Острова Карелинские, наиболее славящиеся морошкою, лежат в милях пяти к W (западу. — прим. автора) от устья губы; но колянки ездят и далее – в Мотовский залив и даже на Айновские острова, по западную сторону полуострова Рыбачьего лежащие, на коих растёт такая морошка, с которой ни вкусом, ни крупностью никакая другая сравниться не может. Айновская морошка собирается в большинстве для Высочайшего Двора. Собранную ягоду кладут в анкерки и наливают самою холодною водою, прибавляют к ней стакан или два пенного вина, или только ополаскивая им прежде бочонок. Но морошка бывает вкуснее и сохраняется лучше, если заливать её отваром спелых ягод, которые, естественно, к сохранению впрок не годятся».
Помимо витамина С морошка содержит каротин, лимонную и яблочную кислоты, дубильные и пектиновые вещества и полезные химические элементы, обладающие высокой фитонцидностью.
Сок из ягод морошки сохраняет бактерицидную силу даже в разведённом виде до тридцати дней.
Распространена на Крайнем Севере и другая вкусная ягода – княженика арктическая.
В народе её также называли северной малиной и красной морошкой. Княженика встречается и в средней полосе России, однако не так часто, и плодоносит значительно хуже, чем на Севере. Во многих местах России княженику называли «княжеской» или «князь-ягодой».
Любит Крайней Север и голубика, образуя в Архангельской области целые заросли, тянущиеся на многие километры. Экстракты из голубики, полученные заводским методом сбраживания, являются хорошим источником витамина С.
Клюквенный же экстракт (имевшийся, например, на судне экспедиции Георгия Яковлевича Седова «Св. Фока») практически не обладает антицинготными свойствами.
Не секрет, что собирать ягоды лучше вручную. При применении ягодосборочных устройств ягоды собираются с большим количеством мусора и мелких веточек. «Раздетые донага» кустики лишаются листьев, деформируются и быстро засыхают.
Если мы обратимся к документу от 1672 года, повествующему о целебных растениях и называемому «Прохладным вертоградом», то найдём следующее наставление:
«О ягодах свороборенных. Ягоды свороборенные толчены и тем дёсны и зубы натираем; тогда болезнь из них выведет».
«Свороборенник» — старое русское название для шиповника, то есть по «дедовскому» рецепту им нужно было натирать дёсны, дабы излечить цингу. Так мы подошли к ещё одному очень эффективному лекарству от скорбута – плодам шиповника.
Особенно ценными их делает способность сохранять свою активность в засушенном виде (в отличие от клюквы, брусники и даже смородины, теряющей свои полезные свойства во много раз.) Шиповник, кстати, встречается достаточно далеко от полярного круга.
На Крайнем Севере можно встретить и рябину, которая, конечно, будет отличаться от багряной красавицы средней полосы. На Колыме произрастает рябина кустарниковая, тоже содержащая витамин С.
Нельзя обойти и рекордсмена по содержанию витамина С – чёрную смородину, и хотя при высушивании она во многом его теряет, даже в таком виде смородина остаётся очень полезной. Чтобы сохранить максимум свойств, лучше готовить её следующим образом: смородину надо промыть несколько раз в холодной воде и заваривать как чай; дать постоять настою несколько часов, слить жидкость, а набухшие ягоды отжать как можно сильнее, смешать полученный сок с имеющейся жидкостью и пить (с сахаром или в виде киселя).
Грубый же способ варки варенья способен разрушить витамин С. Это особенно касается варенья из яблок и других плодов, однако чёрная смородина и в таком виде более чем наполовину сохраняет свою противоцинготную активность!
Ещё в «донаучную» эпоху на Руси знали о бактерицидных свойствах некоторых ягод, что позволяло хранить их без дополнительной обработки.
В приходно-расходной книге Свирского монастыря за 1658 год рассказывается, что бруснику заготовляли впрок, для чего толкли её в бочках. Наряду с брусникой безо всяких консервирующих добавок сохранялся сгущённый на огне брусничный сок. Говорят, что обработанный сок не портился около года.
Народная мудрость порой не уступала современным методам. В книге Владимира Ивановича Даля «О поверьях, суеверьях и предрассудках русского народа», изданной в 1880 году, говорилось о необычном рецепте, позволявшем предохранить квашеную капусту от перекисания: для этого в бочку требовалось положить осиновое полено. Осина – дерево, овеянное недоброй славой, можно предположить, что оно должно было отгонять порчу неким мистическим образом. Однако в действительности в коре осины содержатся консервирующие кислоты (открытые гораздо позже), так что данный совет вполне мог пригодиться хозяйке.
Естествоиспытатель и путешественник академик Иван Иванович Лепёхин в своих «Размышлениях о нужде испытывать лекарственную силу собственных произрастаний» в 1783 году писал:
«От неминуемой цинги … предохраняет … наших крестьян хрен, сосновая и других дерев весенняя мезга, берёзовица (берёзовый квас – прим.) и введённая прародителями нашими в употребление квашеная капуста».
И хотя в этом очерке мы не уделяем особого внимания культурным растениям, но игнорировать историческое значение этого овоща невозможно: в 1795 году в рацион английского флота был включён лимонный сок, но в качестве антицинготного средства использовалась и капуста.
Наряду с капустой основным ресурсом питания является картофель, и хотя его противоцинготная активность довольно средняя, постоянное употребление свежего картофеля снижает риск возникновения цинги.
Как известно, изначально картофеля на Руси не было, но даже когда он появился и стал культивироваться, сохранялись места, где бедняки питались совсем другими «вершками и корешками» из дикоросов.
Вместо хлеба якутские бедняки употребляли в пищу корневище болотного растения, называемого «сусак». В Якутии в тундре множество озёр, по берегам озёр и в болотистых низменностях и растёт сусак. Его толстые корневища заменяли якутам хлеб, помимо крахмала они также содержали некоторое количество интересующего нас витамина С.«Путь сюда далёк и очень труден, — писал о Якутии в 1871 году Н. Г. Чернышевский, — да самая почта почти круглый год не в силах сюда идти без страшных опасностей и долгих промедлений. От половины апреля до конца года — восемь с половиной месяцев; переезд от Иркутска до Якутска — тяжёлое и очень рискованное предприятие; труднее, чем какое-нибудь путешествие по внутренней Африке».
В старину в пищу шли многие крахмалистые корни – лопуха, кувшинки, кубышки, рогоза, иван-чая.
Противоцинготным средством также служили клевер, листья земляники, одуванчик и лебеда.
«Голодный хлеб», как называли хлеб из лебеды, имеет давнюю историю. Лебедовая мука продавалась наряду с ржаной и пшеничной на базарах вплоть до начала XX столетия. Свежие листья лебеды можно использовать при приготовлении салатов или супов.
Раньше под словом «лебеда» подразумевалось гораздо больше растений, нежели сейчас: туда входили все растения семейства маревых. Интересный факт: лебеда считалась пищевым растением не только на Руси, но даже в Южной Америке, и, возможно, многим она уже знакома, это лебеда совсем другая, с научным названием Chenopodium quinoa – киноа.
Но вернёмся в наши края. По словам побывавшего на острове Валдай в 1768-м году санкт-петербургского академика Самуила Готлиба Гмелина, крестьяне готовили рыбу, сваренную с лебедой вместо кислой капусты, а также использовали листья для приготовления щей.
Если вспомнить Великую Отечественную войну, то после суровой первой зимы выжившие в нелёгкой борьбе с голодом ленинградцы начали варить щи из лебеды и применять хвойный экстракт; дикорастущие растения спасли от цинги многих измученных жителей города.
Хвоя ели, сосны, пихты, кедра и стланика не зависит от сезонности и доступна в любое время года без дополнительной обработки. Причём стланик (стелющийся кедр) является из них самым северным. Ещё сибирские золотоискатели и рыбаки Охотского побережья применяли его как противоцинготное средство.
Как о старом проверенном средстве упоминает о нём профессор Степан Петрович Крашенинников, автор «Описания земли Камчатской» (1755) и участник уже упоминавшейся Великой Северной экспедиции:
Кедровый стланик распространён в Восточной Сибири, Приморье, на Сахалине, Камчатке и по всему побережью Охотского моря.«Сосновые и кедровые вершинки похваляются от всех наших в Сибири промышленников и мореходов как лучшее противоцынготное и бальзамическое средство и составляют в лечебной науке неизрядное от цынготных болезней лекарство. Таковых сосновых вершинок вывозится из государства Российского в иностранные аптеки великое количество».
Его принято употреблять в виде вытяжек, готовят их следующим образом: изрубленные иглы заливают горячей водой и настаивают в течение суток. Процеженный сквозь марлю настой хранят 3 – 5 дней.
Относительно антискорбутных игл сосны было известно ещё в XVI столетии: так, во время поездки одного из первооткрывателей Канады Жака Картье в 1596 г. к реке св. Лаврения от цинги умерли двадцать шесть человек, а остальных вылечили настойкой из сосновых игл.
Раз мы начали говорить о пользе хвои, нелишним будет упомянуть, что в старину она также шла на сосновую (или «лесную») шерсть: зелёные иглы распаривали, вываривали в щёлоке, расчёсывали, прополаскивали в воде и сушили. Полученный таким образом материал шёл на вязание небольших вещей, например, нагрудников или фуфаек, отличавшихся не только теплом, но и спасавших от «ревматизмов».
Существует, однако, ещё одно зелёное средство, которое легко можно было использовать на судне в любое время года, а именно горох. Его можно было прорастить, а зелёные побеги гороха, бобов и фасоли являются верным способом уберечь команду от цинги. Этот опыт был успешно использован на ледокольном пароходе «Седов», затёртом льдами в 1937 году.
Вот как описывал проводимую на судне работу доктора А.П. Соболевского аэрофотогеодезист Авгевич Витольд Иванович:
«Забирая у кладовщика горох, Александр Петрович размачивал его, держал в тепле и проращивал. Время от времени на стол в кают-компании подавались миски с проросшим горохом. Все с удовольствием поедали «зелёные витамины». К новому 1938 году Александр Петрович, в поисках витаминозного питания, изобрёл блюдо, которое судовые шутники назвали «сокрюшон а ля Соболевский» Проращивая горох, Александр Петрович использовал настоянную воду как витаминизированную и добавлял её к компоту, в который влил ещё немного спирта. По идее это должен был быть крюшон; получился довольно крепкий и приятный на вкус напиток, названный «сокрюшон».
В 1925 – 1926 гг. в низовьях Енисея случилась эпидемия цинги. Имея в наличии горох, бобы, рожь и другие семена, ими не воспользовались, хотя при употреблении этих растений в пророщенном виде цинга практически отступает уже через 10-15 дней. Увы, в истории это достаточно распространённое явление: ещё на заре введения в рацион лимонного сока матросы отказывались его пить, не веря, что это поможет от цинги.
Горох – очень удобный в смысле транспортировки носитель витамина С. Хранение на любом морозе не лишает его способности к прорастанию. Съедая ежедневно 3-5 столовых ложек проросшего гороха, можно предупредить появление цинги.
Однако цинга является результатом целого комплекса причин, среди которых С-авитаминозу просто отводится главное место.
Разнообразие и качество питания вообще играют особую роль. Опытные полярники, несколько раз зимовавшие в Арктике, категорически отказывались есть солонину, считая её главной виновницей отягощения имеющейся цинги.
Те же взгляды на солонину высказывал участник экспедиции Седова (1912 – 1914 гг.) профессор Михаил Алексеевич Павлов. Он отмечал, что более тяжёлое течение цинги было у тех, кто злоупотреблял солониной.
Сложные условия зимовки экспедиций на судах (скученность, недостаточная вентиляция, холодные сырое помещения) приводили к снижению общей сопротивляемости организма, поэтому издавна бытовавшее мнение, что цинга – это следствие сырости на корабле, не являлось полностью ошибочным.
Если на судне сложнейшие условия, чувствуется нехватка свежего мяса и психологическая несовместимость людей, то, пожалуй, одними лекарственными травами не обойтись. Хорошие организаторы знали это и всячески способствовали комфорту своей команды.
К таким, бесспорно, относятся легендарные норвежские исследователи Фритьоф Нансен и Руал Амундсен.
Амундсен, во время своего плавания на шхуне «Йоа», спас команду от цинги свежей кровью моржей и белых медведей, ну, а позже все его экспедиции были тщательно продуманы, чтобы предотвратить угрозу её возникновения.
Нансен, прославившийся раньше своего младшего земляка, был сторонником грамотно организованных экспедиций, примером тому служит трёхгодичный дрейф судна «Фрам».
Вот как обстояли дела на судне, нарочно затёртом в полярных льдах:
«Несравненно меньше работы было у судового врача. Долгое время он тщетно ждал пациентов и в конце концов с отчаяния принялся лечить собак. Однако и он производил свои научные наблюдения: каждый месяц взвешивал участников экспедиции, брал у всех кровь для исследований на гемоглобин и число кровяных шариков. За этой работой следили тоже с неослабным интересом, так как каждый стремился прочитать в этих исследованиях свою судьбу – не грозит ли ему цинга».
Ещё одной чертой грамотно продуманной экспедиции, застрахованной от цинготных заболеваний, является… отсутствие праздного безделья. Порой начальникам приходилось выдумывать занятия для каждого члена команды, и это более чем оправдывалось. Это могла быть как кропотливая научная или бытовая работа, так и вовлечение в организацию досуга. Кроме того, без особых причин полярные исследователи не теряли культурных привычек и по возможности тщательно следили за тем, чтобы даже во время суровой зимовки выглядеть опрятно.
Ещё Ф.Ф. Беллинсгаузен писал:
Врач Гидрографической экспедиции Северного Ледовитого океана (1910-1915 гг.) Леонид Михайлович Старокадомский также рассуждал подобным образом:«Весёлое расположение духа и удовольствие подкрепляют здоровье. Напротив, скука и унылость рождают леность и неопрятность, а от сего происходит цинготная болезнь».
«Самое страшное на зимовке – безделие. Праздность понижает жизнедеятельность и стойкость организма, неизбежно вызывает уныние и тоску. Упадок духа, апатия в сочетании с ослаблением мышечной деятельности способствует появлению цынготных заболеваний. Наша экспедиция в этом смысле находилась под постоянной угрозой. Недостаток свежей провизии, совершенно неудовлетворительные гигиенические условия создавали весьма благоприятную почву для появления цынги».
Сейчас слишком много препаратов, чтобы принимать эту угрозу всерьёз; истории о цинге на Крайнем Севере времён Вильяма Баренца или даже Георгия Яковлевича Седова воспринимаются примерно как описания чахотки в Петербурге времён А. П. Чехова и Ф.М. Достоевского. Однако цинга вполне реальна, как и любой авитаминоз, она имеет причины и следствия, так почему бы перед началом холодов не укрепить себя с помощью самых простых средств восполнения витамина С?
Автор: Аксёнова Юлия Владимировна, научный сотрудник Музея Арктики и Антарктики.
Скорбут — Справочник химика 21
Потом, около 1900 года, специалисты по питанию приступили к изучению витаминов и очень скоро обнаружили вещество, которое предотвращало цингу. Оно было выделено в чистом виде в 1928 году и оказалось аскорбиновой кислотой. (Слово аскорбиновая происходит от латинского названия цинги скорбут с отрицанием а .) [c.191]Одним из важных витаминов является витамин С, или аскорбиновая кислота. Отсутствие ее в пип е вызывает заболевание цингой (скорбутом), а также снижает сопротивляемость организма при инфекционных болезнях. [c.249]
Применяют в лечебных и профилактических целях, например для профилактики и лечения цинги (скорбута), при гемофилии, носовых, легочных, почечных, маточных и других кровотечениях, при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, заболеваниях печени, болезни Аддисона, вяло заживающих ранах, переломах костей и др. Препарат назначают также при усиленном физическом труде, умственном напряжении, в период беременности и лактации. [c.638]
Поскольку это вещество также излечивало цингу, оно былО названо кислотой аскорбиновой (от лат. скорбут — цинга). [c.381]
Внимание медицины к отысканию эффективных способов лечения цинги (скорбута) было привлечено уже в XVI в., т. е. с наступлением эпохи Великих географических открытий. В 1601 г. Дж. Ланкастер ввел лимоны в качестве обязательного компонента пищевого рациона на английском военно-морском флоте (с тех пор английских моряков стали называть лимонниками ). Несколько позднее в 1757 г., английский морской врач Дж. Линд, основатель морской гигиены в Англии, отметил в своем Трактате о цинге , что только свежие овощи и фрукты эффективны как факторы, предохраняющие организм от этого заболевания . [c.668]
Отсутствие в пище аскорбиновой кислоты вызывает заболевание, известное под названием цинги, или скорбута. Начальные формы авитаминоза характеризуются мыщечной слабостью, вялостью, апатией, быстрой утомляемостью, сонливостью, головокружением. При развитии болезни появляются кровоточивость десен, легкое образование синяков, симптомы недостаточности сердечной деятельности, пониженная сопротивляемость к инфекциям. [c.66]
Недостаток содержания витамина С в пище вызывает заболевание, называемое цингой, или скорбутом. Характерные признаки цинги кровоточивость и поражение десен, расшатывание и выпадение зубов, сердечная слабость, одышка, быстрая утомляемость, понижение устойчивости организма к различным заболеваниям. [c.136]
В приводимой классификации витаминов в скобках указаны наиболее характерные биологические свойства данного витамина — его способность предотвращать развитие того или иного заболевания. Обычно названию заболевания (рахит, скорбут, ксерофтальмия и т. п.) предшествует приставка, анти , указывающая на то, что данный витамин предупреждает или устраняет это заболевание. [c.137]
К числу наиболее известных с давних времен заболеваний, возникающих на почве дефектов в питании, относится цинга, или скорбут. В средние века в Европе цинга была одной из страшных болезней, принимавшей иногда характер повального мора. Наибольшее число жертв скорбут уносил в могилу в зимнее и весеннее время года, когда население европейских стран было лишено возможности получать в достаточном количестве свежие овощи и фрукты. [c.170]
Скорбут, или цингу, можно рассматривать как авитаминоз, обусловленный недостаточным поступлением в организм витамина С. [c.170]
Описанный метод перехода от )-ряда кХ-ряду используется в заводском масштабе для получения витамина С аскорбиновой кислоты), играющего настолько важную роль в клеточных окислительно-восстановительных процессах, что существование человека без поступления витамина С с пищей невозможно (суточная потребность составляет —0,1 г). Недостаток витамина С вызывает ослабление организма, повышенную восприимчивость к инфекции, а в более резкой форме — болезнь цингу (скорбут). Аскорбиновая кислота была первым витамином, выделенным в индивидуальном состоянии (Сент Дьорди), а затем синтезированным. Ее строение (I) — это строение ендиола лактона а-кетогулоновой кислоты (Хеуорс, Каррер, Херст), что следует ив окисления ее в дикетогулоновую кислоту [c.458]
Учение о витаминах-витаминология-в настоящее время выделено в самостоятельную науку, хотя еще 100 лет назад считали, что для нормальной жизнедеятельности организма человека и животных вполне достаточно поступления белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и воды. Практика и опыт показали, что для нормальных роста и развития организма человека и животных одних этих веществ недостаточно. История путешествий и мореплавании, наблюдения врачей указывали на существование особых болезней, развитие которых непосредственно связано с неполноценным питанием, хотя оно как будто содержало все известные к тому времени питательные вещества. Некоторые болезни, вызванные недостатком в пище каких-либо веществ, носили даже эпидемический характер. Так, широкое распространение в XIX в. получило заболевание, названное цингой (или скорбутом) летальность достигала 70-80%. Примерно в это же время большое распространение, особенно в странах Юго-Восточной Азии и Японии, получило заболевание бери-бери. В Японии около 30% всего населения было поражено этой болезнью. Японский врач К. Такаки пришел к заключению, что в мясе, молоке и свежих овощах содержатся какие-то вещества, предотвращающие заболевание бери-бери. Позже голландский врач К. Эйкман, работая на о. Ява, где основным продуктом питания был полированный рис, заметил, что у кур, получавших тот же полированный рис, развивалось заболевание, аналогичное бери-бери у человека. Когда К. Эйкман переводил кур на питание неочищенным рисом, наступало выздоровление. На основании этих данных он пришел к выводу, что в оболочке риса (рисовые отруби) содержится неизвестное вещество, обладающее лечебным эффектом. И действительно, приготовленный из шелухи риса экстракт оказывал лечебное действие на людей, больных бери-бери. Эти наблюдения свидетельствовали, что в оболочке риса содержатся какие-то питательные вещества, которые необходимы для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма человека. [c.204]
Аскорбиновая кислота (витамин С) находится в тесной структурной связи с моносахаридами и содержится в плодах шиповника, стручках красного перца (паприки), картофеле и плодах. Суточная потребность взрослого человека в витамине С больше, чем в других витаминах, и составляет примерно 30 мг. Недостаточность витамина С вызывает цингу (скорбут, кровотечение из десен и выпадение зубов), а также повышенную чувствительность к инфекционным заболеваниям. Строение этого соединения было установлено в 1932—1933 гг. Мишелем и Хирстом. [c.638]
Витамин С — группа соединений важнейшее из них — аскорбиновая кислота— белые кристаллы без запаха, с сильным кислым вкусом. Витамин С чувствителен к действию света и кислррода воздуха, при нагрецании в водном растворе без доступа воздуха витамин не разрушается. Содержится в различных растениях (смородине, шиповнике и др.), особенно его много в свежих фруктах и овощах. Участвует в процессах биосинтеза, главным образом а синтезе РНК. При гиповитаминозе повышается проницаемость капилляров, нарушается обмен в соединительных тканях, а при авитаминозе развивается болезнь цинга, или скорбут (суставные боли, кровотечения, выпадение зубов). Витамин С получают в промышленном масштабе, исходя из О-глюкозы. [c.556]
Аскорбиновая кислота. Это простое по строению вещество, найденное в свежих плодах и овощах,— очень важный диетический фактор (витамин С). Отсутствие в пище этого вещества вызывает цингу (скорбут), давно известную болезнь, особенно расиространенную среди моряков, которых долгие морские плавания лишали свежей пищи. Эта болезнь выражается в кровоточивости и ненормальных изменениях хрящей, костей и зубов. Витамин С готовится в большом промышленном масштабе из глюкозы. На одной из ключевых стадий синтеза применяют бактериальное окисление. Витамин С — это лактон. Гидроксильные группы эндиольной системы имеют кислый характер. [c.525]
В водном растворе быстро окисляется. Отсутствие аскорбиновой кислоты в пище приводит к заболеванию цынгой скорбутом), отсюда и ее название. Содержится в свежих овощ.ах и фруктах, особенно ее много — в лимоне, ягодах шиповника, хвое. Суточная потребность организма в аскорбиновой кислоте 0,025 г для детей и 0,05 —0,06 г для взрослых. [c.289]
Недостаток одного из таких веществ в пище, даже при до статочном количестве прочих продуктов питания, может приво дить к тяжелому общему заболеванию организма, получивше му название цинги или скорбута. Установлено, что сок лимона свежих ягод, свежих овощей в т. п., будучи добавлен к пище предотвращает это заболевание или излечивает его. Оказалось что многие из таких веществ легко разрущаются при кипячении и других процессах обычного приготовления пищи. Так как первоначально. предполагалось что это—вещества, содержащие азот (аминогруппы), то они были названы витаминами (лат. vita — жизнь). [c.667]
Недостаток или отсутствие витамина С в пище в течение продолжительного времени приводит к тяжелому заболеванию, известному под названием ц ы н г и, или скорбута. Явления гиповитамин озаС (утомляемость, небольшие кровоизлияния) наступают при недостатке витамина С довольно скоро. [c.99]
Животные через 19 дней содержания на синтетической диете при потере 20—25% исходного веса и появлении признаков скорбута были разделены на пять групп (по 10 в каждой). Животные второй груцпы исследовались на 20-е сутки и служили отрицательным контролем. Жйвогные остальных четырех групп подвергались лечению в течение 25 дней за эт»6 их вес восстанавливался до исходного. [c.400]
Результаты исследований ферментов свидетельствуют о том, Что авитаминоз, развивающийся у морских свинок при содержании их на С- и Р-дефицитной диете, сопровождается значительным (в 1,5 раза) повышением активности церулоплазмина сыворотки крови и одновременно снижением активности цитохромоксидазы ( 0) 3 до 0,35 ед. в 1 мин.) и пероксидазной активности крови (с 24,1 до 15,2 сек.). Если исходить из того, что полифенолы способствуют ферментативному окислению [7], то такое повышение активности церулоплазмина можно представить как результат йриспособительной реакции организма, направленной на повышение активности аскорбдноксидазы [8], которая способствует переходу АК в ее активную транспортную дегидроформу. Активность окислительно-восстановительных пршессов при скорбуте снижается. [c.401]
Практический опыт врачей и клинические наблюдения издавна с несомненностью указывали на существование ряда специфических заболеваний, непосредственно связанных с дефектами питания, хотя, последнее полностью отвечало указанным выше требованиям. Об этом свидетельствовал также многовековой практический опыт участников длительных путешествий. Настоящим бичом для мореплавателей долгое время была цинга (скорбут) от нее гибло моряков больше, чем, например, от морских боев или от кораблекрушений. Так, из 160 участников известной экс1 едиции Васко де Гама, прокладывавшей морской путь в Индию, 100 человек погибли от цинги. [c.133]
Стало очевидным, что цинга возникает при отсутствии в пище особого фактора. Этот фактор, предохраняющий от скорбута, получил название витамина С, антицинготного, или антискорбут- [c.163]
По-видимому, физиологическое значение витамина С теснейшим образом связано с его окислительно-восстановительными свойствами. Возможно, что этим следует объяснить и изменения в углеводном обмене при скорбуте, заключающиеся в постепенном исчезновении гликогена из печенн и вначале повышенном, а затем пониженном содержании сахара в крови. По-видимому, в результате расстройства углеводного обмена при экспериментальном скорбуте наблюдается усиление процесса распада мышечного белка и появление креатина в моче (А. В. Палладии). Большое значение [c.166]
При скорбуте значительно увеличивается содержание п-оксифенилпировино градной, п-оксифенилмолочной кислот и тирозина в моче. Пищевая нагрузка тирозином скорбутных морских свинок приводит к резкому увеличению выделения п-окси-фенилпировиноградной и п-оксифенилмолочной кислот, а также тирозина. Кроме того, в моче появляется гомогентизиновая кислота. Прием аскорбиновой кислоты прекращает выделение указанных веществ [при врожденной алкаптонурии (стр. 371) витамин С не эффективен]. По-видимому, при авитаминозе С нарушено окисление ароматического ядра фенилаланина и тирозина (стр. 351). [c.373]
При недостаточности аскорбиновой кислоты животные, получившие per os большие количества фенилаланина или тирозина, выделяют с мочой п-оксифенилпировиноградную кислоту количество выделяемой кислоты уменьшается при введении таким животным аскорбиновой кислоты [934—938]. Интересно, что птероилглутаминовая кислота предотвращает выделение с мочой л-оксифенилпировиноградной кислоты, вызываемое у морских свинок скармливанием тирозина, но не предохраняет животных от скорбута [963]. Окисление тирозина в препаратах печени, полученных от крыс с недостаточностью фолевой кислоты, удавалось активировать добавлением фолевой кислоты in vitro [964, 965]. [c.419]
Аскорбиновая кислота, или витамин С (антискорбутный витамин). Для полноценного питания человека и животных, помимо углеводов, жиров, белковых веществ и солей, необходимо наличие в пище и еще каких-то, частью малостойких, но существенно важных веществ, находящи.хся в природных пищевых продуктах в малых количествах (Н. И. Лунин, 1880 г.). Недостаток одного из таких веществ в пище, даже при достаточном количестве прочих продуктов питания, может приводить к тяжелому общему заболеванию организма, получившему название цынги или скорбута. [c.574]
Лактонное строение имеет витамин С. обладающий противоиыиготным действием и названный поэтому аскорбиновой кислотой (от слова скорбут — цынга). Витамин С содержится во многих растениях и может быть выделен из них в виде экстрактов или в кристаллическом состоянии. Его. получают и синтетически (стр. 400, 407). [c.366]
Изучение скорости образования проколлагенов при помощи изотопов (С> ) показало, что образование проколлагенов происходит значительно быстрее образования коллагена. Сопоставляя эти данные с данными о содержании проколлагена в коже молодых и старых животных, а также с данными об изменениях в содержании проколлагенов и коллагена при скорбуте и голодании, авторы приходят к заключению, что проколлагены являются биологическими предшественниками коллагена в организме животных. Удалось также обнаружить в коже различных животных белковые фракции, которые по своим свойствам являются промежуточными между проколлагенами и коллагенами. Основные данные относительно свойств проколлагенов приведены авторами в следующих статьях К. Д. Орехович, ДЛЯ СССР, 71, 521, 1950 В. Н. Орехович, А. А. Тустановский, Бюлл. эксп. биол. и мед., 23, 197, 1947 В. Н. Орехович, А. А. Тустановский, К. Д. Орехович, Н. Е. Плотникова, Биохимия, 13, 55, 1948 В. Н. Орехович, А. А. Тустановский, [c.211]
Витаминами принято называть вещества, находящиеся в организмах животных и растений, чрезвычайно важные для жизненных процессов и заметно действующие в минимальных дозах. Отсутствие их в организме вызывает тяжелые болезни. Например, отсутствие витамина С вызывает цынгу, иначе называемую скорбутом, откуда и название витамина— аскорбиновая кислота. Витамины с химической стороны исследованы пока мало наиболее исследован витамин С. В настоящее время он не только добывается из растений (его особенно много в плодах шиповника), но его получают и синтетически в промышленном масштабе, исходя из глюкозы. [c.289]
Авитаминоз С. При отсутствии в пище витамина С развивается цынга (так называемая худосочная болезнь ), или скорбут (что значит язвенный рот ). Для этой болезни типичными считаются три признака 1) повреждение хрящей и костей у растущего организма 2) разрушение зубов, стоящее в связи с нарушением костеобразования, и 3) легко возникающие кровотечения (наиболее характерная черта). Последние вызываются легкой ломкостью стенок кровеносных сосудов, особенно мелких. С этим связана типичная кровоточивость десен при цынге с последующим изъязвлением и развитием гнилостных процессов от внедрения микроорганизмов. Авитаминоз С известен лишь для человека, обезьяны и морской свинки. Микроорганизмы, растения, птицы и млекопитающие обладают способностью синтезировать аскорбиновую кислоту. Человек, обезьяны и морские свинки этой способностью не обладают. [c.422]
ЦИНГА | Энциклопедия Кругосвет
Содержание статьиЦИНГА (скорбут), заболевание, обусловленное отсутствием в пище витамина С. Для цинги характерны анемия, слабость, апатия, рыхлость десен, подкожные кровоизлияния и нарушения развития костной и хрящевой ткани (у детей). Детская цинга называется также болезнью Барлоу. Цинга – первый авитаминоз, который удалось правильно диагностировать и успешно вылечить чисто эмпирическим путем.
Исторический аспект.
Витамин С в достаточном количестве содержится в сырых фруктах и овощах. Поэтому едва ли первобытный человек, живший столь близко к природе, испытывал в нем недостаток. Но древним грекам и римлянам цинга была уже известна, и Плиний оставил ее подробное описание. В 1260 Жан Жуанвиль представил первый отчет о распространении цинги среди солдат. Он наблюдал ее в армии Людовика IX, воевавшей в Египте. Общеизвестна опасность возникновения цинги во время продолжительного мореплавания при отсутствии свежих фруктов и овощей. Самое ранее описание цинги мореходов принадлежит Васко да Гама, который потерял более 100 членов экипажа своих кораблей, прежде чем достиг мыса Доброй Надежды. Офицер британского военного флота Дж.Линд в Трактате о цинге (Treatise on the Scurvy), опубликованном в 1753, привел доказательства того, что она относится к болезням питания. Благодаря открытию Линда в судовые рационы питания были включены цитрусовые (первоначально – лимоноподобные плоды дикорастущего дерева лайма; с тех пор «лайми» стало прозвищем английских матросов).
Причина.
Результаты экспериментальных и клинических наблюдений показывали, что причина цинги – отсутствие в пище витамина С. Среди млекопитающих только человек и другие приматы, а также морские свинки не способны синтезировать витамин С и потому нуждаются в получении его с пищей. В 1946 было установлено, что самый богатый натуральный источник витамина С – барбадосская вишня. Организм не создает запасов витамина С, поэтому необходимо его постоянное поступление. Коровье молоко, особенно подвергнутое переработке, содержит его сравнительно мало. По этой причине искусственное вскармливание детей без соответствующих пищевых добавок может привести к цинге.
Клиническая картина.
Цинга развивается исподволь в течение 3–6 месяцев. У взрослых наблюдаются потеря веса и аппетита, усталость, безразличие, слабость, анемия, рыхлость десен, расшатывание зубов, кровоточивость слизистых оболочек и подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные расстройства, отечность и напряженность икроножных мышц. Часто отмечается слабая лихорадка, появление крови в моче, отеки в области голеностопных суставов и одышка. Падает сопротивляемость инфекциям. Могут «ожить» старые раны и сросшиеся переломы. У взрослых цинга встречается относительно редко.
При выраженной цинге у детей прежде всего страдают растущие кости, они становятся тонкими и хрупкими. Типичны кровоизлияния в оболочки, окружающие кости, тогда как подкожные кровоизлияния редки. Часто наблюдается потеря веса и аппетита, отечность век, крайняя мышечная слабость в конечностях, лихорадка, повышенная нервозность, раздражительность, дряблость мышц, учащение пульса и дыхания; прогрессирует гипохромная анемия (снижение содержания гемоглобина в эритроцитах и, соответственно, в крови).
См. также ВИТАМИНЫ.
Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»
Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?
Цинга:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Кроме того, недостаток аскорбиновой кислоты приводит к сбоям в деятельности эндокринной системы, нарушаются метаболизм и механизм выработки гормонов.
Причины
Как отмечалось выше, вследствие существенного недостатка или почти полного отсутствия в организме витамина С развивается цинга. Причины нехватки аскорбиновой кислоты кроются:
- в несоблюдении правил сбалансированного правильного питания;
- на фоне строгих диет;
- из-за социального статуса, когда возможно позволить себе только скудный ограниченный рацион, в котором крайне мало овощей и фруктов.
На сегодняшний день вспышки цинги могут появляться в режимных учреждениях (тюрьмы, армия), в длительных дальних экспедициях.
Виды
Цинга классифицируется по степени тяжести:
- субклиническая форма проявляется малозаметными неспецифическими признаками авитаминоза: чувствуется быстрая утомляемость, вялость, при механическом воздействии на десна, они начинают кровоточить, эмоциональное состояние отличается подавленностью, нервозностью, раздражительностью;
- первая степень тяжести заболевания характерна теми же симптомами, что и при субклинической форме, однако к ним добавляются припухлость и покраснение десен, явная боль в мышцах, мелкие точечные кровоизлияние в районе сгибов суставов, называемые «скорбут»;
- цинга второй степени тяжести выражается в неспособности к двигательной активности и самообслуживанию из-за нестерпимой мышечной боли, изменении кожных покровов (шелушение, покраснение, появление сыпи и язв), кровоточащие десна приобретают синюшную окраску, начинают расшатываться зубы;
- третья степень тяжести – наиболее тяжелое состояние. Из-за многочисленных кровоизлияний под кожу образуются обширные гематомы, ткани десен отмирают, зубы начинают выпадать, кости становятся очень хрупкими и ломкими, тело отечное, примеси крови обнаруживаются в моче и кале, в мокроте. В целом, организм чрезвычайно истощен и подвержен всевозможным инфекциям.
Симптомы
Первые симптомы цинги связаны с ломкостью сосудов:
- появление сосудистой сетки;
- частые кровотечения, в том числе из десен и носовые;
- геморрагическая сыпь.
Наблюдаются также следующие общие проявления: сонливость, утомляемость, снижение иммунитета, подвижность зубов.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основе анализа жалоб пациента. Совокупность симптомов сопоставляется с образом жизни, социальным положением, рационом питания. Среди лабораторных методов принято использовать общие анализы мочи и крови, благодаря которым можно выявить признаки воспалительных процессов и низкий уровень гемоглобина, характерный для анемии. В отдельных случаях пациента отправляют на консультацию к врачу-диетологу.
Чтобы выяснить, не являются ли причиной данного набора симптомов другие заболевания, больному назначаются уколы и капельницы витамина С в высоких дозах, что одновременно может служить лечением.
Лечение
Лечение цинги проводится консервативными методами и не составляет особой сложности. Суть его сводится к насыщению организма пациента аскорбиновой кислотой. При легкой форме заболевания это может быть активное употребление продуктов, в которых в избытке присутствует витамин С. К таким продуктам можно отнести все виды цитрусовых (в особенности грейпфрут, помело, лимон), квашеную капусту, отвар из шиповника, черную смородину, сладкий перец и многие другие.
При более выраженной симптоматике рекомендуется употребление синтетических витаминных комплексов, введение витамина С непосредственно в кровь через капельницу.
Профилактика
Профилактика цинги состоит в подборе правильного сбалансированного рациона питания, богатого свежими овощами и фруктами. В случае специфических условий проживания необходимо проконсультироваться с врачом на предмет подбора правильной дозировки синтетических витаминов.
Осложнения
В настоящее время обилие и доступность аптек, в которых продается аскорбиновая кислота, и торговых точек, где можно купить фрукты и овощи в любое время года, практически исключает возникновение тяжелых форм заболевания.
Однако если таковые по каким-либо причинам возникнут, то последствиями могут быть многочисленные кровоизлияния, заражение крови, полиорганная недостаточность.
История цинги
Цинга ассоциируется с чем-то далеким и давно забытым: мол, сейчас достаточно пить фруктовые соки, есть свежие овощи — и будет порядок. Все действительно так, но именно от этого и становится не по себе: из-за незнания элементарной профилактики умерло примерно 2 млн человек. Для понимания масштабов трагедии: в золотые века морских открытий цинга убила больше моряков, чем корабельные сражения, крушения из-за штормов и любые другие инциденты. И даже когда опытным путем удалось вылечить человека от цинги, чинам понадобилось примерно полвека, чтобы ввести в рацион моряков лимоны.
Чем опасна цинга
Среди часто описываемых симптомов заболевания — кровоточащие десны и выпадение зубов. Но, по сути, проблемы с этого только начинались. Если в общих чертах, то происходит разрушение всего организма: трескается кожа, вновь вскрываются старые раны, пропадает эластичность суставов, что вызывает сильную боль при движениях, кости теряют прочность, кровь густеет, и это приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Плюс галлюцинации, сильнейшая усталость, сонливость и подавленное состояние. Симптомов так много, что порой становилось непонятно, одна это болезнь или несколько разных. В итоге человек умирает от кровоизлияния или сердечной недостаточности.
Болезнь возникает исключительно из-за острой нехватки витамина C, он же аскорбиновая кислота. Этот витамин отвечает в организме за синтез коллагена — белка, который выступает материалом для соединительных тканей (кожа, кости, хрящи и так далее) и делает их прочными. Если аскорбиновой кислоты недостаточно, процесс синтеза коллагена дает сбой — белок получается менее «качественным» и не может в полной мере поддерживать соединительные ткани в крепком состоянии. Но все это было неизвестно вплоть до тридцатых годов прошлого века.
Почему моряки были особенно уязвимы
В историю цинга вошла как «болезнь моряков», но по факту она была известна еще до эпохи Великих географических открытий. К примеру, во времена крестовых походов описывались случаи заболевания среди солдат, которые подходили под симптомы цинги. Однако пик болезни пришелся на XV—XVIII века, и в группе риска действительно были все моряки. Дело в том, что именно в то время появились крупные корабли с большой степенью автономности: они предполагали плавание вплоть до нескольких месяцев без схода на сушу для пополнения провизии. И если корабли выдерживали такой ритм, то люди — не очень. Вся проблема заключалась в еде: она должна была храниться больше месяца в условиях постоянной сырости. Из-за этого экипажи были сильно ограничены в рационе, и в основном он сводился к засоленному мясу.
О болезни, которая грозила людям в долгом плавании, уже тогда хорошо знали, но что ее вызывает и как лечить, было непонятно. Поэтому одним экипажам везло больше, а другим не везло совсем. К примеру, среди некоторых поверий того периода было то, что цингу вызывала «тоска по родной земле». Логика такая: человек месяцами, а то и годами находится далеко от своей страны, что приводит к недугу. Поэтому больного при возникновении симптомов нужно было посыпать взятой на борт судна землей. Также были предположения, что к цинге приводит лень, поскольку одни из первых симптомов болезни — сильная слабость и сонливость.
Что самое удивительное, средство от цинги было известно еще с первой половины XVI века, но по непонятной причине к нему не обращались на регулярной основе. Вероятно, все дело в медленной и ненадежной коммуникации тех лет, к тому же люди не понимали природу болезни. Так, французский первооткрыватель Жак Картье во время экспедиции в 1535 году столкнулся с массовым поражением своей команды цингой. Корабль застрял в замерзшей реке Святого Лаврентия (Северная Америка). На борту было несколько американских аборигенов, которые подсказали, что от симптомов спасает чай из иголок хвойного дерева — предположительно, это была туя. А хвойные деревья, помимо других полезных веществ, богаты витамином C. Но моряки продолжали умирать от цинги вплоть до конца XIX века.
Из 2 тыс. человек выжило около 500
Один из самых известных случаев цинги, который подстегнул интерес к поиску лекарства от болезни, произошел с экспедицией под командованием британского адмирала Джорджа Ансона. Ему предстояло отправиться к берегам Южной Америки и изрядно потрепать мелкие городки, которые были колонизированы испанцами. Кроме того, Ансону поручили по возможности захватить или уничтожить испанские корабли, ну а если совсем повезет — прибрать к рукам один из галеонов, который перевозил серебро из Акапулько в Манилу. Шесть кораблей с общей численностью экипажа порядка 2 тыс. человек отправились пересекать Атлантику в сентябре 1740 года.
Экспедицию Ансона цинга застала в самый неподходящий момент: корабли были уже несколько месяцев в пути, экипаж питался однотипной едой из припасов на суднах, а в качестве профилактики для предотвращения загадочной болезни руководство выбрало уксус, смесь серной кислоты и алкоголя, а также некое лекарство, главный эффект которого — слабительный. Разумеется, все это никак не спасало от цинги.
Моряки в этом походе умирали десятками: на главном корабле эскадры, Centurion, менее чем за месяц скончалось 43 человека. Атмосфера была угнетающей: от больных исходил жуткий запах, их вид наводил страх на других; вскрывшиеся раны, давно зажившие после переломов кости вновь трескались, кожа была в больших темных пятнах. Но морякам повезло: корабли смогли добраться до Хуан-Фернандеса — группы островов, принадлежащей Чили.
На островах росло много щавеля, клевера, репы и редиса — вполне себе источники полезных веществ, особенно для страдающих от сильнейшего авитаминоза моряков. Спустя несколько недель самочувствие экипажа заметно улучшилось. Предположения, что к цинге приводит скудное питание, высказывались и раньше. Сейчас же Ансон получил наглядный аргумент в пользу этой теории — особенно когда после отбытия от островов состояние моряков снова начало ухудшаться.
Капитану удалось разбить испанский корабль Covadonga с приличным запасом денег на борту и вернуться с добычей в Англию. Правда, вернулся лишь один корабль из шести: два повернули домой после сильного шторма, один разбился возле Чили, а два оставшихся были брошены: Ансон решил собрать их поредевшие из-за цинги команды на Centurion.
Из почти 2 тыс. человек в живых к концу экспедиции (1745 год) осталось примерно 500 — и это с учетом того, что два корабля вернулись значительно раньше. Столь крупные потери экипажа показали, что загадочная болезнь куда опаснее морских битв, и наряду с улучшением вооружения нужно решать проблему со здоровьем моряков.
Лекарство все время было на виду
Практически все умершие в походе Ансона стали жертвами цинги, и это потери лишь одной экспедиции. Стало ясно: откладывать изучение болезни и дальше нельзя — необходимо как минимум определить, что предотвращает ее развитие. Здесь в дело вступает Джеймс Линд — врач, который сделал первый и важнейший вклад в поиск лекарства от цинги. В 1747 году Королевский флот взял доктора на борт HMS Salisbury, и врач смог провести первый реальный опыт лечения цинги.
Уже тогда были предположения, что развитию цинги помогают противостоять именно цитрусы, но полноценных исследований на этот счет не велось. К тому же была информация, что испанские и итальянские моряки меньше подвержены цинге, чем, например, англичане. И это тоже связывали с питанием: в теплых странах нет проблем с фруктами.
Линд отобрал двенадцать моряков с симптомами болезни, разделил их на шесть пар и каждой давал продукты или лекарства, которые, как считали разные специалисты, помогали от недуга. Случайно выбранная пара моряков получала в течение шести дней один из следующих продуктов: кварту (примерно 1,1 литра) сидра; 25 капель эликсира на основе купороса трижды в сутки; полпинты (около 280 миллилитров) морской воды; смесь чеснока, горчицы и хрена в виде пасты трижды в день; две ложки уксуса трижды в день; два апельсина и лимон.
К концу первой недели два человека на цитрусовой диете достаточно окрепли, чтобы ухаживать за остальными десятью, которые принимали бесполезные против цинги продукты. Еще было небольшое улучшение у тех, кому достался сидр, но это не сравнить с практически полным выздоровлением моряков, получавших апельсины и лимоны. К слову, эксперимент закончился лишь потому, что фрукты на судне закончились.
Однако к исследованию Линда не отнеслись всерьез, к тому же доктор не смог объяснить, почему эти симптомы вообще возникают. К гипотезе Линда не особо прислушался и Джеймс Кук, чей авторитет в морской среде не подвергался сомнению. Но ему удавалось поддерживать здоровье экипажа в своих экспедициях. Кук предпочитал в качестве профилактики цинги уксус и квашеную капусту да и в целом придавал куда большее значение питанию команды по сравнению со своими коллегами. Выдающийся капитан, сам того не понимая, пришел к аналогичному с Линдом результату, но другим способом. Дело в том, что квашеная капуста содержит примерно 15 миллиграммов витамина C на 100 граммов продукта. Это не то чтобы очень много (в апельсине и лимоне содержится около 50 миллиграммов), однако, что гораздо важнее в дальних походах, витамин C долго сохраняется в кислой среде.
Состояние моряков, регулярно получавших квашеную капусту, оставалось более-менее удовлетворительным. Кук часто экспериментировал с провизией и ко второй половине XVIII века начал закупать для моряков лимоны. Это дало отличный результат: в то время как моряки других экипажей продолжали умирать от цинги, команды Кука практически перестали болеть этим недугом. По некоторым данным, моряки сперва не хотели есть странные в их понимании продукты. Тогда капитан сыграл на психологии: сперва распорядился давать капусту и лимоны только офицерам. Матросы, считая, что все лучшее дается старшим по званию, начинали требовать аналогичную еду для себя — и Кук шел навстречу.
Все-таки вернулись к лимонам
Однако некоторые исследователи считают, что роль Кука в борьбе с цингой преувеличена. Например, доктор Дэвид Макбрайд полагал, что от болезни помогают не фрукты, а уксус. Кук послушался его, а экипажи оставались здоровым лишь потому, что капитан не исключал свежие фрукты и овощи: Кук при любой возможности заходил в порты за пополнением провизии. Более того, гипотеза Макбрайда отодвинула версию Линда на второй план: адмиралтейство посчитало, что уксус обойдется дешевле лимонов, и выбрало для профилактики цинги вариант Макбрайда.
Но с годами проблема так и не ушла, и поэтому военные вспомнили о предложении Джеймса Линда. Случилось это в 1795 году, когда появились новые сведения, что цитрусы спасают от цинги. Правда, и здесь не обошлось без накладок: люди не знали, как хранить лимоны в долгих походах, а иногда вообще кипятили сок — и его польза сводилась к нулю.
Спустя сто лет, в 1895-м, русский патофизиолог Виктор Пашутин выдвинул предположение, что развитие цинги — следствие исключительно нехватки определенных веществ в организме, которые сам организм не способен вырабатывать. Что интересно, у многих животных витамин C как раз вырабатывается, но не у обезьяны и не у морских свинок.
Связь между нехваткой аскорбиновой кислоты и цингой окончательно подтвердили в 1932-м. Четырьмя годами ранее американский химик венгерского происхождения Альберт Сент-Дьерди впервые синтезировал витамин C из надпочечников коровы, а впоследствии — из сладкого перца. Открытие случилось практически одновременно с находкой еще одного ученого — американца Чарльза Глена Кинга, который выделил аскорбиновую кислоту из сока лимона. Между учеными возникли разногласия: они разными путями пришли к одному открытию. Однако Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1937 года все же вручили Сент-Дьерди («за открытия в области процессов биологического окисления, связанные с изучением витамина C и катализа фумаровой кислоты»).
Казалось бы, с открытием витамина C, который спасает от цинги, болезнь должна уйти в прошлое. Но в наши дни случаи продолжают регистрироваться. Например, в конце 2016 года врач Пенелопа Джексон в Сиднее столкнулась с необычными симптомами своей пациентки. Женщина пришла с жалобами на язвы на теле, которые долго не заживали. На вопрос о питании и диете пациентка сказала, что ест овощи несколько раз в неделю, но не в сыром виде (а при термической обработке аскорбиновая кислота практически не остается). Теория врача подтвердилась после проверки показателей витамина C и цинка в организме: они были сильно ниже нормы.
Джексон решила проверить других пациентов клиники, у которых раны подозрительно долго не заживали. Выяснилось, что у 2/3 пациентов критически низкий уровень витамина C. Причем большинство этих людей употребляли овощи, но готовили их, а не ели свежими — это опять же убивало аскорбиновую кислоту. Впрочем, случаи цинги в наше время единичны. Болезнь, пугавшая моряков сильнее кракена и встречи с пиратами, стала частью прошлого.
Читайте также:
Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]
Цинга и «лимонники». История витамина С
Привычная нам «аскорбинка», или витамин С, была выделена 4 апреля 1932 года американским биохимиком Чарльзом Гленом Кингом. Витамин С играет основную роль в образовании коллагена, который необходим для роста и восстановления клеток ткани, десен, кровеносных сосудов, костей и зубов, а также способствует усвоению организмом железа.
Несмотря на то, что выведен он был только 85 лет назад, потребность в веществе ощущалась еще начиная с XIII века. Редакция портала «Российское образование» вспомнила историю появления витамина С и некоторые интересные факты о нем.
Цинга или «морской скорбут»
Первые достоверные сведения об этой болезни относятся к началу XIII века, и касаются заболеваний среди экипажей кораблей. Еще большее распространение она получила во второй половине XV века, в эпоху первых кругосветных мореплаваний. Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более 100 из 160 членов экспедиции. Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром.
Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги умерло около 1 миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени. На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осажденных крепостях, тюрьмах, удаленных поселках.
Однако то, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C, было доказано лишь в 1932 году. Среди людей долгое время доминировала теория инфекционного характера заболевания.
Моряки заметили, что на судах, идущих домой, на которых цитрусовые составляли значительную часть провизии, потери от цинги были значительно меньшими. Поэтому очень скоро служащие на флоте стали получать особенный паек с лимонами (отсюда одно из прозвищ английских моряков — «лаймиз», дословно — «лимонники»).
Петр Великий, начиная создавать в 1703 году российский флот, учился кораблестроению в Голландии и вводил в практику именно голландские рационы для моряков, включавшие лимоны и апельсины, которые доставляли с юга Европы, хотя квашеная капуста или клюква могли бы решить для России ту же проблему.
В 1747 году главный врач Морского госпиталя Госпорта Джеймс Линд доказал, что зелень и цитрусовые способны предотвратить развитие цинги. О таких средствах профилактики болезни в этом же году говорил британский адмирал сэр Ричард Хоукинс, потерявший в ходе карьеры не менее десяти тысяч своих подчиненных.
Витамины
О существовании таких веществ как витамины, ученые догадывались задолго до открытия Кинга. Еще в 1880 году русский биолог Николай Лунин из Тартусского университета провел ряд опытов на мышах по данному направлению и в своей диссертационной работе сделал вывод о существовании какого-то неизвестного вещества, необходимого для жизни в небольших количествах. В то время вывод Лунина был скептически принят научным сообществом.
В 1927 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьери выделил вещество, которое, как впоследствии доказал Кинг, было необходимо организму для предупреждения цинги.
После пяти лет кропотливых исследований Кинг вывел из лимонного сока это вещество, названное позднее витамином C.
Структурная формула данного витамина была довольно быстро определена, и в 1933 году ученые Говард и Рейнстейн синтезировали его.
Витамин С или аскорбиновая кислота – бесцветный прозрачный легкорастворимый в воде витамин, содержащийся в цитрусовых, некоторых ягодах и зеленых овощах. Большинство организмов производит его из глюкозы, но человек этого делать не может и должен получать его с пищей.
Потребность в витамине С увеличивается при болезни, стрессах, подверженности токсическим воздействиям. Витамин участвует в выработке жизненно необходимых химических веществ, помогает очищать организм от ядов. Также ученые пришли к выводу, что недостаток витамина С ускоряет старение организма.
4 апреля 1932 года состав витамина С официально регистрируется. Еще одно название — аскорбиновая кислота — появляется чуть позже. По аналогии с греческой, она означает: та, что действует против скорбут (цинга).
В 1937 году Альберт Сент-Дьердь получил за открытие нового «вещества жизни» Нобелевскую премию.
Большинство животных и растений в состоянии самостоятельно производить витамин C из простых углеводов, и им не нужно его поступление вместе с пищей. Кроме того, при необходимости они в состоянии подконтрольно увеличивать ее производство до десяти раз.
Только люди и другие высшие приматы (обезьяны), летучие мыши, морские свинки и большая южноамериканская капибара (водосвинка) в ходе эволюции потеряли способность производить свой собственный витамин C.
Аскорбиновая кислота (витамин C) является мощным антиоксидантом, поэтому, сегодня часто добавляется в продукты питания, чтобы сохранить их и защитить, увеличивая срок хранения.
определение и синонимы слова Skorbut в словаре немецкий языка
SKORBUT — определение и синонимы слова Skorbut в словаре немецкий языкаEducalingo использует cookies для персонализации рекламы и получения статистики по использованию веб-трафика. Мы также передаем информацию об использовании сайта в нашу социальную сеть, партнерам по рекламе и аналитике.
ЭТИМОЛОГИЯ СЛОВА SKORBUT
neulateinisch scorbutus, Herkunft ungeklärt. Этимология это наука о происхождении слов и изменении их конструкции и значения.
ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА SKORBUT
ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ СЛОВА SKORBUT
существительное
прилагательное
ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО SKORBUT
Нажмите, чтобы посмотреть исходное определение слова «Skorbut» в словаре немецкий языка. Нажмите, чтобы посмотреть автоматический перевод определения на русский языке.цинга
Skorbut
Цирги — это заболевание с дефицитом витамина, которое возникает в отсутствие витамина С в пище через два-четыре месяца. По словам сэра Томаса Барлоу и Юлиуса Отто Людвига Мёллера, у младенцев болезнь также упоминается как болезнь Мёллера-Барлоу или синдром Мёллера-Барлоу. Der Skorbut ist eine Vitaminmangelkrankheit, die bei anhaltendem Fehlen von Vitamin C in der Nahrung nach zwei bis vier Monaten auftritt. Bei Säuglingen wird die Erkrankung auch als Möller-Barlow-Krankheit oder Möller-Barlow-Syndrom bezeichnet, nach Sir Thomas Barlow und Julius Otto Ludwig Möller.Значение слова Skorbut в словаре немецкий языка
Витамин С-дефицитное заболевание, которое особенно подвержено кровотечениям, особенно деснам и коже. Раньше многие матросы, в частности, болели цингой. auf einem Mangel an Vitamin C beruhende Krankheit, bei der es besonders zu Blutungen vor allem des Zahnfleisches und der Haut kommtBeispielfrüher erkrankten vor allem viele Seeleute an Skorbut.
Нажмите, чтобы посмотреть исходное определение слова «Skorbut» в словаре немецкий языка. Нажмите, чтобы посмотреть автоматический перевод определения на русский языке.
СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ SKORBUT
Синонимы и антонимы слова Skorbut в словаре немецкий языка
Перевод слова «Skorbut» на 25 языков
ПЕРЕВОД СЛОВА SKORBUT
Посмотрите перевод слова Skorbut на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c немецкий языка. Переводы слова Skorbut с немецкий языка на другие языки, представленные в этом разделе, были выполнены с помощью автоматического перевода, в котором главным элементом перевода является слово «Skorbut» на немецкий языке.Переводчик с немецкий языка на
китайский язык 坏血病1,325 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
испанский язык escorbuto570 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
английский язык scurvy510 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
хинди язык पाजी380 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
арабский язык وضيع280 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
русский язык цинга278 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
португальский язык escorbuto270 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
бенгальский язык মামড়ি-পড়া260 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
французский язык scorbut220 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
малайский язык skurvi190 миллионов дикторов
немецкий Skorbut
180 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
японский язык 壊血病130 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
корейский язык 괴혈병85 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
яванский язык scurvy85 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
вьетнамский язык đê hèn80 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
тамильский язык ஸ்கர்வி75 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
маратхи язык नीच75 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
турецкий язык aşağılık70 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
итальянский язык scorbuto65 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
польский язык szkorbut50 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
украинский язык цинга40 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
румынский язык scorbut30 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
греческий язык σκορβούτο15 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
африкаанс язык skeurbuik14 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
шведский язык skörbjugg10 миллионов дикторов
Переводчик с немецкий языка на
норвежский язык skjørbuk5 миллионов дикторов
Тенденции использования слова Skorbut
ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «SKORBUT»
ЧАСТОТНОСТЬ
Слово используется регулярно
На показанной выше карте показана частотность использования термина «Skorbut» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова Skorbut Список основных поисковых запросов, которые пользователи ввели для доступа к нашему онлайн-словарю немецкий языка и наиболее часто используемые выражения со словом «Skorbut».
ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «SKORBUT» С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ
На графике показано годовое изменение частотности использования слова «Skorbut» за последние 500 лет. Формирование графика основано на анализе того, насколько часто термин «Skorbut» появляется в оцифрованных печатных источниках на немецкий языке, начиная с 1500 года до настоящего времени.
Примеры использования в литературе на немецкий языке, цитаты и новости о слове Skorbut
КНИГИ НА НЕМЕЦКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ
«SKORBUT» Поиск случаев использования слова Skorbut в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову Skorbut, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на немецкий языке.1
Orthopädie und orthopädische Chirurgie: Fuß : 45 Tabellen / …Das Vitamin С ist für verschiedene Syntheseprozesse wichtig, z.B. auch bei der Kollagensynthese. Beim kindlichen Skorbut kommt es in der Regel in der ersten Hälfte des 1. Lebensjahres zum Auftreten von Symptomen. Hauptsächlich ist das …
2
Indienfahrer 2: Seeleute und Leben an Bord im ersten …Skorbut — eine Geißel der Seefahrt Wenn im 15-, 16. und 17. Jahrhundert die portugiesische Indienflotte in mühseligen sechs bis acht und mehr Monaten mit Handelsgütern, Nachschubmaterial, neuen Mannschaften für ihre Stützpunkte und …
Skorbut — mit Vitamin C heilbar Im 18. Jahrhundert wurde eine der bahnbrechendsten Entdeckungen der Medizingeschichte gemacht und gleichzeitig in katastrophaler Weise eine der größten Chancen vertan. Über Jahrhunderte wütete die …
4
Die Sudokuh: Satiren. Gedichte — Lieder — kleine ProsaLied vom Skorbut Am Morgen um zehn, wenn die Schiffsglocke läutet, die Piraten hatten ein Schiff schon erbeutet, dann rief der Käpt’n: „An Deck alle Mann, zur Stärkung ́nen Löffel Lebertran. Der ist gut, gut gegen Skorbut, der ist prima, prima …
5
Vorlesungen über praktische Arzneiwissenschaft: Enthaltend …Enthaltend die Gelbsucht, Wassersucht, Windgeschwulst, den Skorbut, die Fleckenkrankheit, Skrofelkrankheit, Rhachitis, Syphilis und Wurmkrankheit Karl August Wilhelm Berends. Wieru5, Zermanor. niellicoi’. oli5er?«t. nactenuz incoßnit.ermunor.
Karl August Wilhelm Berends, Karl Sundelin, 1830
9
Fallstricke: die häufigsten Denkfehler in Alltag und …Lind sah also keinen Mangel, sondern eine positive Ursache (Klima, Raumnot), deren Wirkung (Skorbut) durch die Säure von Zitronensaft und Gemüse abgeschwächt bzw. aufgehoben werden konnte.16 In den nächsten Jahrzehnten wurde …
Ulrich Frey, Johannes Frey, 2009
10
Die Weltumsegelung der Novara 1857-1859: Österreich auf …Wir legten den Kranken einen Verband an, welcher das Licht abhalten sollte und schickten sie in den „Raum“. MADRAS (CHENNAI) Skorbut und Nachtblindheit Unterdessen hatte die Novara am 16. Jänner die Anker gelichtet, Segel gesetzt …
Renate Basch-Ritter, 2008
НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «SKORBUT»
Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин Skorbut в контексте приведенных ниже новостных статей.Die Rückkehr der Seefahrerkrankheit
Skorbut dezimierte Schiffsbesatzungen in alarmierendem Ausmass. Vasco da Gama verlor 1499 auf der Fahrt von Europa nach Indien zwei Drittel seiner … «Neue Zürcher Zeitung, Дек 16»
Skorbut: Die unnötigste Krankheit der Welt
Was hilft gegen Skorbut? Sauerkraut und, wie auf diesem Bild, Zitrusfrüchte, bekämpfen die Krankheit, unter der früher Seefahrer gelitten haben. Der Arzt James … «DIE WELT, Дек 16»
Skorbut: Bolezen, za katero so nekoč zbolevali mornarji se vrača
Skorbut povzroča pomanjkanje vitamina C, bolezen pa je pogosto vodila v smrt. Posebej pogost je bi med mornarji, ki so več mesecev potovali, pri čemer niso … «zurnal24.si, Ноя 16»
U Australiji se pojavio skorbut
Jenny Gunton, voditeljica Centra za istraživanja dijabetesa, pretilosti i endokrinologije pri Institutu Westmead u Sydneyu, rekla je da se skorbut ponovno pojavio … «Tportal, Ноя 16»
Ernährung: Australische Ärzte stellen Wiederkehr der …
In Australien sind mehrere Fälle der alten Seemannskrankheit Skorbut diagnostiziert worden. Das Wiederaufkommen von Skorbut sei auf falsche … «DIE WELT, Ноя 16»
Skorbut bei Diabetikern: Kehrt die alte Seemanskrankheit zurück?
Ein Vitamin-C-Mangel gilt in wohlhabenden Staaten als fast unmöglich. Jetzt hat eine Ärztin in Australien aber bei mehreren Diabetespatienten Skorbut entdeckt … «SPIEGEL ONLINE, Ноя 16»
Junge Rosie war bereits Mutter und starb an schwerem Skorbut
Rosie war vielmehr krank, litt durch chronischen Mangel an Vitamin C an Skorbut, der bereits nach kurzer Zeit an der Knochensubstanz Spuren hinterlässt. «Thüringer Allgemeine, Авг 16»
Nahrungsergänzungsmittel — Brauchen wir wirklich Vitaminpräparate?
Die Seefahrerkrankheit Skorbut zeigt, was passiert, wenn wir nicht ausreichend Vitamine zu uns nehmen. Weil sich Seefahrer in früheren Zeiten auf Reisen nur … «Frankfurter Rundschau, Авг 16»
Ein Shanty-Fest direkt am See
Den Shantychor Neuengörs gibt es bereits seit 1977; seitdem tritt er bei zahlreichen Festivals auf. „Skorbut“ ist bekannt für raue Sprache und kräftige Harmonien … «Lübecker Nachrichten, Июл 16»
Vitamin C: Retter der Seeleute
So wählte er 12 an Skorbut erkrankte Besatzungsmitglieder der «Salisbury» aus und verordnete ihnen in Gruppen von je zwei Mann unterschiedliche Diäten. «Neue Zürcher Zeitung, Июн 16»
ССЫЛКИ
« EDUCALINGO. Skorbut [онлайн]. Доступно на <https://educalingo.com/ru/dic-de/skorbut>. Июн 2021 ».
Июль / август 2014 г. Выпуск Скорбящие хронические болезни и травмы — бесконечные потери Социальные работники могут помочь пациентам лучше справиться с горем, которое часто не имеет решения. Представьте себе человека с хроническим заболеванием, вечно идущего по разделительной линии между прошлым и будущим. Оглядываясь назад, он видит все, что болезнь отняла у него или заставила отказаться. Заглядывая вперед, он ничего не видит достаточно ясно. Назад в прошлое нет, а будущее неопределенно. Переживание хронической болезни неизменно связано с накоплением бесчисленных потерь, глубина и широта которых зависят от тяжести болезни и ограничений, которые она накладывает.Первый и самый очевидный — потеря хорошего здоровья и устойчивости — запускает каскад других потерь, называемых сетевыми потерями, объясняет Мила Текала, LICSW, из Центра потерь и горя в Вашингтоне, округ Колумбия. В зависимости от характера болезни эти потери могут включать комфорт, сексуальную функцию, карьеру, доход, самоэффективность, свободу, когнитивные функции, близость, гордость, радость, самооценку, самоконтроль, независимость, психическое здоровье, надежду. , достоинство и уверенность. В самых крайних случаях одна болезнь может вызвать все эти потери, иногда снова и снова, разными способами. Хотя потери могут быть огромными, горе, которое они вызывают, скорее всего, останется незамеченным или без внимания — упущения, которые могут иметь серьезные последствия. Утрата функций тела или частей тела может привести как к снижению способности выполнять задачи, хобби или повседневную деятельность, так и подорвать устоявшуюся карьеру или помешать осуществлению устремлений. Это может быть увеличено в геометрической прогрессии, когда болезнь лишает людей способности заниматься деятельностью, которую они считают важной для своей жизни.Например, хроническое заболевание спортсмена может отодвинуть на второй план многообещающее будущее, ради которого он тренировался с детства. Женщина, которая выразила себя через изобразительное искусство, может быть опустошена серьезным нарушением зрения. Мать с неослабевающей болью в спине может быть не в состоянии заботиться о своих детях. Точно так же потеря частей тела — например, у женщины, перенесшей мастэктомию или у которой выпадают волосы в результате химиотерапии, — может нарушить чье-то чувство собственного достоинства. Утрата функции, усугубляемая потерей статуса или идентичности, может снизить самооценку и разрушить образ тела, что, в свою очередь, подпитывает тревогу и депрессию.Поскольку хроническое заболевание может лишить нас многих характеристик, которые формируют идентичность, в то же время оно вызывает инвалидность и потерю средств к существованию, совокупность потерь потенциально огромна. Поскольку эти потери не связаны с одним событием, а являются множественными и повторяющимися, больной может жить в постоянном горе, известном как хроническая печаль или печаль. По словам Текала, наиболее важным компонентом является страх, который говорит, что хронические больные могут бояться боли, инвалидности, рецидива и смерти. Они также могут жить в постоянном страхе быть отвергнутыми близкими. «Многие хронические заболевания серьезно осложняют отношения», — объясняет Эллисон Файн, MSW, LICSW из Сиэтлской частной практики Consulting for Inner Balance. Она говорит, что хорошие партнеры нередко становятся опекунами, что создает дисбаланс в ролях. «Там, где раньше они могли быть равными, теперь один должен помогать другому одеваться или выполнять другие повседневные дела», — отмечает она. В результате здоровые партнеры становятся больше похожими на родителей или медсестер, что не только отвлекает от отношений, но также может вызвать негодование, которое, в свою очередь, может привести к раздражительности или разочарованию и отсутствию общения, объясняет Файн. Утрата также может сказаться на всей семье. «Признание того, что партнер или любимый человек не может заниматься обычными делами, может быть большой потерей для членов семьи и близких, что влияет на динамику отношений или семейной системы», — говорит Алисия Слоан, магистр здравоохранения, MSW, LICSW, координатор клинических исследований и специальных проектов Западного центра передового опыта по рассеянному склерозу для системы здравоохранения VA Puget Sound в Сиэтле. Бесконечные потери Конечно, острые и неизлечимые болезни также сопровождаются горем, но, как и в случае с тяжелой утратой из-за смерти любимого человека, потери обычно ограничены по времени. «Острое заболевание, хотя и неприятное, имеет конец», — отмечает Кейн. «Может быть разочарование и депрессия по поводу пережитого опыта и, возможно, временная потеря, но есть возвращение к жизни, какой она была раньше». Даже с неизлечимой болезнью, хотя мысль о конце болезненна, «конец есть. Но с хроническим заболеванием нет конца », — добавляет она. В этих обстоятельствах возникает процесс печали, «который чаще всего в конечном итоге приводит к разрешению или закрытию вместе с исцелением, которое дает человеку способность переживать боль по-другому, не так остро», — объясняет Кейн. Однако горе, связанное с хроническим заболеванием, для многих людей является более сложным, отмечает она. Для людей, страдающих хроническими заболеваниями, потери многочисленны и необратимы, и поэтому их трудно устранить. По словам Текала, поскольку эти убытки бесконечны, они известны как бесконечные убытки.«Они могут навсегда повлиять на качество жизни людей», — добавляет Слоун. По словам Кейна, разрешение этого горя может быть неуловимым, поскольку у человека есть ежедневные напоминания о том, что было потеряно. Они существуют в постоянном и безжалостном состоянии скорби снова и снова. И в случаях таких заболеваний, как рассеянный склероз, сложное неврологическое заболевание, характеризующееся периодами рецидива и ремиссии или прогрессирующими симптомами, или болезнь Паркинсона, которая также может иметь неопределенное течение, пациенты должны прожить жизнь в неопределенности, ожидая, что может или может не наступить следующим, что Текала называет потерей состояния неопределенности.«Большинство людей плохо переносят потерю состояния неопределенности в течение длительного времени, или это становится паралитическим», — говорит она. Пациент с рассеянным склерозом, например, может отрицать болезнь, когда первый приступ разрешится, и диагноз действительно утонет после второго приступа, объясняет Файн. Человек с хроническим заболеванием в конечном итоге понимает, что последствия болезни будут приходить и уходить или будут безжалостными. «Они могут придумать, как компенсировать это и двигаться дальше, несмотря на новые ограничения, связанные с болезнью, но тогда другое ограничение может появиться, как только они справятся с другими ограничениями», — говорит Слоан. Они понимают, что им предстоит жить на американских горках эмоций. «Они понимают, что это реально, и это произойдет не раз, поэтому процесс скорби затягивается и усложняется», — говорит Файн. Она добавляет, что людям трудно достичь того, чтобы их приняли, потому что у них не всегда есть шанс закончить процесс скорби. Скрытая проблема В нынешней структуре здравоохранения поставщик медицинских услуг должен заниматься физическими проблемами и может не распознавать или не уметь распознавать признаки горя или, по словам Кейна, они могут распознавать печаль, депрессию и чувство вины, но не знать, как помочь.По словам Текала, чаще всего медицинские работники сосредоточены на лечении или излечении. «Это цель, и это благородная идея, но наступает момент, когда вылечить болезнь невозможно», — говорит она. Затем врачам и социальным работникам необходимо поставить более реалистичные цели для пациента, чтобы он мог функционировать как можно лучше и продлевать качество его жизни. Однако не только медицинские работники игнорируют или игнорируют знаки. Многие больные люди не понимают, что гнев, отрицание, депрессия или чувство вины, которые они испытывают, могут быть проявлениями горя.По словам Кейна, люди часто не обращаются за поддержкой либо потому, что не знают, что помощь доступна, либо потому, что не знают, как обратиться к кому-либо за помощью. По ее словам, все еще существует стигма, связанная с участием в консультировании или обращением за услугами поддержки, добавив, что пациенты нередко чувствуют себя слабыми или сумасшедшими из-за того, что нуждаются в эмоциональной поддержке. «Они думают, что они единственные, кто так думает», — говорит она. По словам Слоана, люди, страдающие хроническими заболеваниями, испытывают большую гордость, из-за чего они неохотно обращаются за помощью к поставщикам или близким.«Они могут отрицать свои ограничения», — говорит она. Например, ее пациенты с рассеянным склерозом могут с трудом признать, что их усталость может удерживать их от посещения детских футбольных игр или концертов на фортепиано. «Может показаться, что отказываться от приглашений в социальную группу, если вы не выглядите больным, — это неприемлемо с социальной точки зрения», — объясняет она. «Друзья и семья могут оказать невероятную поддержку, но во многих случаях они также могут быть столь же не уверены, как помочь человеку, или настолько подавлены, что у них нет на это сил», — говорит Кейн.«Очень часто близкие родственники и друзья могут оказаться втянутыми в этот непрерывный процесс горя, и им постоянно напоминают о том, какой была их собственная жизнь раньше, как изменилась их собственная жизнь и каким был этот человек». Они так же нуждаются в поддержке и помощи, как и больной, а иногда даже больше, особенно если они являются основными лицами, обеспечивающими уход. Благонамеренные люди, будь то друзья, родственники или медицинские работники, могут усугубить проблему.Некоторые, например, могут попытаться добавить полезную точку зрения, сказав: «Может быть, хуже» или «Ты прекрасно выглядишь» — утверждения, которые опровергают физические и эмоциональные страдания человека. «Идея« могло быть хуже », переведенная как« ты мог бы умереть », является большим препятствием», — говорит Кейн. «Существует много материалов о позитивном мышлении, которые сами по себе имеют свои достоинства и могут быть полезны. Но когда подобные заявления делаются или не делаются, но используются в качестве точки зрения, они очень пренебрежительно относятся к боли, с которой человек, испытывающий это горе, пытается справиться.Каждый имеет право на то, как он себя чувствует, и для этих людей они могут очень легко ответить: « Было бы лучше ». Поддерживать позицию с кем-то, что все может быть хуже, не только бесполезно, но также сводит к минимуму и отклоняет право человека на иметь свои чувства. » Последствия непризнанного горя Кейн объясняет, что люди с неразрешенным горем могут испытывать более глубокую и трудно поддающуюся лечению депрессию и тревогу. «Повседневная рутина и даже повседневная деятельность могут казаться подавляющими», — говорит она. «Они могут отступить от своих социальных сетей, что приведет к плохой социальной поддержке. Отношения часто будут страдать, поскольку человек может становиться все более и более изолированным.Депрессия может усугубиться до такой степени, что человек становится активно склонным к суициду или пассивно склонен к суициду и просто перестает заботиться о себе каким-либо значимым образом ». Сама по себе скорбь не приводит к суицидальным мыслям, но, по словам Файн, заставляет людей задуматься о собственной смертности. «Хроническая депрессия, постоянная грусть и безнадежность приводят к суицидальному поведению», — говорит она. Социальные работники меняют ситуацию Текала говорит, что социальные работники обычно имеют более тесные отношения с пациентами, чем врачи, которые могут прийти на 10 минут и провести обследование, а затем уйти. Часто пациент просто хочет, чтобы кто-то выслушал и понял, что он или она переживает, и это часто теряется при переводе, особенно в условиях больницы.Она говорит, что социальный работник может помочь врачам понять, что происходит с пациентами. Поскольку это часто скрытая проблема, социальные работники могут сначала помочь, зная о проблеме и предупредив врачей о признаках того, что пациент не может справиться с утратой и горем, связанными с болезнью. Tecala призывает социальных работников остерегаться пациента, который всегда недоступен для разговора. Она объясняет, что человек, отказывающийся от разговора, найдет много способов избежать разговора. Социальные работники должны искать признаки и проводить тщательную психосоциальную оценку всех клиентов, — говорит Кейн. «Это включает в себя использование инвентаризаций и шкал для измерения различных симптомов, таких как инвентаризация депрессии Бека или контрольный список для оценки сквозных симптомов», — объясняет она. «Все психосоциальные оценки должны включать в себя историю болезни и выяснение того, когда человек в последний раз обращался к врачу для оценки любых медицинских проблем, которые могут быть факторами, связанными с жалобами, которые есть у человека.«На всех не существует однозначного ответа. «Предоставление сугубо индивидуализированного ухода — главный приоритет», — говорит она. «Некоторые из мероприятий, которые могут предоставить социальные работники, включают организацию целевой группы психообразовательной поддержки по конкретному заболеванию; индивидуальное, семейное и семейное консультирование, направленное на горе и утрату, вызванные хроническим заболеванием; и налаживание контактов с командой по уходу за пациентом, — говорит Слоан. Кейн указывает на ценность подхода, основанного на сильных сторонах.«Начните с выяснения того, что работает для пациентов, а что нет», — говорит она. «Облегчите и обработайте чувства, связанные с потерей, в то же время помогая им укрепить то, что для них положительно. Пусть они плачут и изливаются, и обеспечивают безопасное убежище, где их не осуждают и не успокаивают за то, что они испытывают эти чувства ». Стратегии, которые Кейн сочли полезными, включают «ведение дневника, терапию на основе осознанности и рабочие листы, которые фокусируются на еженедельных целях по выбору клиента, чтобы помочь им восстановить некоторое чувство контроля и господства над своей жизнью.Однако она предостерегает от слишком высокой установки планки. «Помогите людям сосредоточиться на том, что они могут делать, и в то же время найти новые интересы, новые структуры и новые распорядки. Поступая так, мы можем помочь им научиться справляться с проблемами и научить их чувствам. Это не означает, что мы говорим им, насколько им повезло или что все может быть лучше, а скорее, что они по-прежнему ценны, им есть, что внести, и они все еще могут быть очень активными участниками своей жизни.” Социальные работники должны обладать терпением и состраданием, и они должны уметь сидеть с клиентами в трудные времена, чтобы помочь им адаптироваться и дать им надежду, одновременно подтверждая, насколько сложен их путь, говорит Файн. Цель состоит не только в том, чтобы выслушать пациента и помочь ему или ей научиться принимать потери и ограничения, но и в том, чтобы помочь ему или ей «преобразовать опыт во что-то приемлемое и терпимое», — объясняет Текала. Например, солдату, потерявшему ногу, могут помочь принять протез и помочь другим солдатам справиться с их травмами.Танцор, который из-за травмы больше никогда не будет танцевать, может раскрыть давно подавляемое желание стать писателем. Сосредоточиться не на том, что было, а на том, что еще может быть. Как сказала ей одна из пациенток Текалы: «Ты помог мне не проклинать шторм, а вместо этого научиться танцевать под дождем». — Кейт Джексон — редактор и писатель-фрилансер из Милфорда, штат Пенсильвания, и частый участник Social Work Today . |
Национальная линия помощи SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)
Часто задаваемые вопросы
Что такое национальный телефон доверия SAMHSA?
Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как Служба маршрутизации обращения за лечением) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации. Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.
Также посетите онлайн-локаторы лечения.
Какие часы работы?
Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.
Какие языки доступны?
Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.
Сколько звонков вы получаете?
В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.
Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?
Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают программы Medicare или Medicaid.Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.
Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?
Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.
Предоставляете ли вы консультации?
Нет, мы не консультируем.Обученные специалисты по информации отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и связывают их с местной помощью и поддержкой.
Предлагаемые ресурсы
- Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами. - Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях
Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью. Объясняет, как работает лечение от наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками. - Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одиноки.Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов. - Это так плохо: не должно быть
Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, родители или родители друзей которых могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen. - После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома. - Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.
Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.
Скорбь: перед лицом болезни, смерти и других потерь
Горе — это нормальная здоровая реакция человека на потерю. Он описывает эмоции, которые вы испытываете, когда теряете кого-то или что-то важное для вас. Люди скорбят по разным причинам, в том числе:
- Смерть близкого человека, в том числе домашних животных.
- Развод или изменение отношений, включая дружбу.
- Изменения в вашем здоровье или здоровье близкого человека.
- Потеря работы или изменение финансового положения.
- Изменения в вашем образе жизни, например, при выходе на пенсию или при переезде на новое место.
Потеря, которая вызывает горе, не всегда носит физический характер. Вы можете испытать горе, если у вас или у вашего близкого будет диагностировано серьезное заболевание или вы столкнетесь с серьезным заболеванием. Вы можете горевать о своих планах на будущее или о том, как изменится жизнь.
Горе у всех разное. Он может включать множество эмоциональных и физических симптомов, в том числе:
- Чувства: Гнев, тревога, обвинение, замешательство, отрицание, депрессия, страх, вина, раздражительность, одиночество, онемение, облегчение, печаль, шок или тоска.
- Мысли: Замешательство, трудности с концентрацией внимания, неверие, галлюцинации или озабоченность тем, что было потеряно.
- Физические ощущения: Головокружение, учащенное сердцебиение, утомляемость, головные боли, гипервентиляция, тошнота или расстройство желудка, одышка, стеснение или тяжесть в горле или груди, потеря или увеличение веса.
- Поведение: Приступы плача, чрезмерная активность, раздражительность или агрессия, потеря энергии, потеря интереса к приятным занятиям, беспокойство или проблемы со сном.
Горе иногда описывают как процесс, состоящий из 5 этапов: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.
Все эти реакции на потерю нормальны. Однако не все, кто скорбит, испытывают все эти реакции, и не все переживают их в одном и том же порядке. Часто повторять некоторые из этих реакций, стадий и симптомов более одного раза.
Путь к улучшению самочувствия
Нет «правильного» способа горевать.Все разные. Дайте себе время пережить потерю по-своему. В то же время не забывайте заботиться о себе.
- Почувствуйте свою потерю. Позвольте себе плакать, чувствовать оцепенение, злиться или чувствовать то, что вы чувствуете. Больно, но это естественно и нормально.
- Удовлетворяйте свои физические потребности. Высыпайтесь, соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь спортом.
- Выразите свои чувства. Говорите с другими о своих чувствах.Или найдите творческий способ дать волю своим чувствам. Это может быть искусство, музыка или ведение дневника.
- Поддерживайте распорядок дня. Вернитесь к своему обычному распорядку как можно скорее. Старайтесь не отставать от повседневных задач, чтобы вас не перегружали.
- Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь — это депрессант, который может повлиять на ваше настроение, поэтому от него может стать еще больше грусти.
- Избегайте принятия важных решений. Требуется время, чтобы приспособиться к утрате и вернуться к нормальному душевному состоянию.Принятие импульсивного решения во время скорби может усилить стресс в и без того трудное время. Постарайтесь подождать год, прежде чем что-то менять, например, переезжать или менять работу.
- Дайте себе передохнуть. Сделайте перерыв в скорби, занимаясь любимыми делами. Это нормально — не грустить все время. Тебе хорошо смеяться.
- Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Вам не нужно бороться. Найдите друзей, семью, духовенство, консультанта или терапевта или группы поддержки.Если ваши симптомы не улучшаются или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, поговорите со своим семейным врачом.
Нет расписания скорби. Вы можете почувствовать себя лучше через 6-8 недель, но весь процесс может длиться от 6 месяцев до 4 лет. Возможно, вы немного начнете чувствовать себя лучше. Утром станет немного легче вставать, а может быть, у вас появится больше энергии. Это время, когда вы начнете перестраивать свою жизнь вокруг потери или без любимого человека.За это время может показаться, что вы переживаете череду взлетов и падений. Сегодня вы можете почувствовать себя лучше, а завтра — хуже. Это нормально.
Со временем вы снова начнете проявлять интерес к другим людям и занятиям. Если вы потеряли любимого человека, нормально чувствовать себя виноватым или нелояльным по отношению к нему в это время. Также нормально пережить некоторые из своих переживаний в дни рождения, юбилеи, праздники или другие особые случаи.
Что следует учитывать
Хотя грусть после потери — это нормально, чувства, связанные с горем, должны быть временными.Иногда чувства длятся дольше, или вам может быть трудно справиться со своими эмоциями. Когда это происходит, горе может превратиться в депрессию. Симптомы горя и депрессии похожи. Признаки того, что вы можете впадать в депрессию, включают:
- Со временем вы не почувствуете себя лучше.
- У вас постоянные проблемы с едой или сном.
- Ваши чувства начинают мешать вашей повседневной жизни.
- Вы полагаетесь на наркотики или алкоголь, чтобы справиться.
- Вы начинаете думать о том, чтобы навредить себе или другим.
Если вы чувствуете, что не можете справиться со своими эмоциями, попросите о помощи. Ваш семейный врач может помочь вам вылечить депрессию, чтобы вы почувствовали себя лучше. Он или она также может помочь вам понять, какая еще поддержка вам нужна. Это может быть группа поддержки, индивидуальная терапия или лекарства.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Это нормально?
- Могу ли я быть в депрессии?
- Должен ли я пойти к психологу или терапевту?
- Сколько времени пройдет, пока я не почувствую себя лучше?
- Может ли медицина помочь мне почувствовать себя лучше?
Ресурсы
Американское общество клинической онкологии: понимание горя и утраты
U.С. Национальная медицинская библиотека, Medline Plus: Grief
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Внимательность и стадии горя при хронических заболеваниях
Горе и утрата при хронических заболеваниях остаются скрытой проблемой, но упражнения на осознанность могут помочь.
Имея дело с хроническим заболеванием или раком, вы проводите тонкую грань между прошлым и новым, возникающим будущим.
Оглядываясь назад, вы можете увидеть все, что болезнь забрала у вас или заставила отказаться. В конце концов, возврата в прошлое нет, а будущее неопределенно. Заглядывая вперед, вы не можете ничего четко увидеть (Jackson, 2014).
Все, что у вас есть, — это подарок. Мы подробно остановимся на важности «настоящего момента» в конце статьи.
Стадии горя при хронической болезни могут оставаться скрытой проблемой
Из-за хронического заболевания или рака вы можете оказаться в, казалось бы, безнадежной ситуации, когда вы можете испытать гнев, негодование или отрицание. Ощущение, что это нормально для вашей ситуации и ожидаемо. В конце концов, вы оплакиваете утрату того, какой была ваша жизнь до хронической болезни или рака.
По мере того, как вы переживаете взлеты и падения хронического заболевания, вы можете испытать множество потерь, первая и самая очевидная — это потеря хорошего здоровья и благополучия.Эта первая потеря может дать толчок потоку так называемых сетевых потерь (Jackson, 2014).
В зависимости от хронического заболевания потери могут включать в себя потерю комфорта, когнитивных функций и психического здоровья. Эти первоначальные потери могут сопровождаться потерей вашей карьеры, дохода, самоэффективности, свободы, близости, самооценки, самоконтроля, независимости, надежды, достоинства, уверенности, а также другими потерями.
Хотя многие поставщики медицинских услуг, вероятно, осознают потери, которые вы переживаете, к сожалению, они, вероятно, не смогут потратить время, необходимое для обсуждения с вами вашего горя и печали.Интересно, что многие больные люди не понимают, что гнев, отрицание, депрессия или чувство вины, которые они испытывают, могут быть проявлениями сложного горя.
Из-за этого люди часто не обращаются за поддержкой либо потому, что не знают, что доступны консультации по поводу хронических заболеваний, либо потому, что не знают, как попросить, чтобы справиться с горем (Jackson, 2014). К сожалению, консультирование или обращение в службу поддержки в связи с горем по-прежнему подвергаются стигматизации. Часто вы можете чувствовать себя слабым или сумасшедшим из-за того, что вам нужна эмоциональная поддержка.
Гордость может заставить вас отказываться просить о помощи. Друзья и семья, хотят они того или нет, попадают в этот непрерывный процесс горя. Им постоянно напоминают о том, какими были их жизни раньше и что они изменились, и какими вы были раньше, они так же нуждаются в поддержке и помощи в горе, как и вы, страдающие болезнью, инвалидностью, хроническим заболеванием или раком (Jackson, 2014).
Краткое определение терминов
Горе
Для нашей цели горе определяется здесь как первичный эмоциональный / аффективный процесс реакции на потерю любимого человека или потерю качества жизни из-за хронического заболевания.Реакции горя также можно рассматривать как аномальные, травматические, патологические или сложные (Национальный институт рака, 2014).
Тяжелая утрата
Под тяжелой утратой понимается объективная ситуация, с которой вы сталкиваетесь после смерти важного человека (Национальный институт рака, 2014 г.).
Траур
Траур определяется как публичное проявление горя. В то время как горе больше фокусируется на вашем внутреннем или интрапсихическом переживании потери, траур подчеркивает ваше внешнее или публичное выражение горя.Следовательно, на траур влияют ваши убеждения, религиозные обычаи и культурный контекст (Национальный институт рака, 2014 г.).
Типы реакций на горе
Ожидание горя
Ожидание горя относится к реакции горя, которая возникает в ожидании надвигающейся утраты. По данным Национального института рака (2014 г.), ожидаемое горе является предметом большого беспокойства и споров.
Нормальное горе или 4 стадии горя Модель
Более новая стадия нормального горя разделяет ваши психологические реакции на горе и утрату на четыре стадии (Национальный институт рака, 2014 г.):
- Онемение-неверие
- Бедствие при разделении
- Депрессия-траур
- Восстановление
Важно подчеркнуть, что идея о том, что горе разворачивается в регулярные фазы, является чрезмерным упрощением очень сложного личного нарастания и угасания эмоционального процесса (Национальный институт рака, 2014).
Образцы сложного горя
Рис. 1. Теоретическая модель хронической скорби. Адаптировано из «Теории среднего уровня хронической скорби» Г.Г. Мэйкс, М. Берк и М.А.Хейнсворт, 1998 г., Journal of Nursing Scholarship (30) 2, 179-184. Авторские права 1998 г. Журнал стипендий по сестринскому делу.
Эмпирические обзоры подчеркивают возможность того, что сложные паттерны горя лучше объяснить как формы вашей стойкости и силы. При осложненном горе четыре из восьми следующих симптомов проявляются по крайней мере ежедневно или в значительной степени (Национальный институт рака, 2014 г.):
- Бесполезность или чувство бесполезности в отношении будущего
- Субъективное чувство онемения, отстраненности или отсутствия эмоциональной реакции
- Сложность признания смерти любимого человека (напр.г., неверие)
- Ощущение, что жизнь пуста или бессмысленна
- Чувство, что часть себя умерла
- Разрушенное мировоззрение (например, потеря чувства безопасности, доверия, контроля)
- Предположение о симптомах или вредном поведении умершего человека или связанном с ним
- Чрезмерная раздражительность, горечь или гнев
В дополнение к этим сложным симптомам горя:
- Нарушение (симптомы, перечисленные выше) должно длиться не менее шести месяцев.
А:
- Нарушение вызывает значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Бесконечные потери или вечное тяжелое горе
Если вы имеете дело с потерей функций или частей тела, повседневная активность может значительно снизиться. Такая потеря функций, усугубляемая утратой статуса или идентичности, может снизить вашу самооценку и разрушить образ вашего тела, а также вызвать беспокойство и депрессию.Поскольку хроническое заболевание может отбросить основные характеристики, формирующие вашу личность, включая потенциальную потерю средств к существованию, в целом потери могут быть огромными (Jackson, 2014).
Таким образом, вы можете оказаться в ситуации, когда вы живете с постоянным сложным горем, известным как хроническая печаль или печаль. Самая заметная часть вечного горя — это страх боли, инвалидности, рецидива и смерти (Jackson, 2014).
Хроническое заболевание также может серьезно повлиять на ваши отношения, и нередко здоровый партнер становится опекуном.Уход может вызвать дисбаланс в ролях, который может распространяться на всю семью, влияя на динамику ваших отношений или вашей семейной системы (Jackson, 2014).
В то время как неприятные, острые или неизлечимые болезни имеют конец, хроническим болезням, однако, нет конца. Горе, связанное с хроническим заболеванием, может быть для вас очень сложным. Для вас и многих людей с хроническими заболеваниями потери многочисленны и необратимы. Поскольку эти убытки бесконечны и их трудно устранить, они также известны как бесконечные убытки (Jackson, 2014).
Бесконечные потери из-за их постоянного и безжалостного характера могут привести вас в состояние скорби снова и снова. Возможно, вы хорошо знаете эту реальность. Возможно, вам не удастся добраться до места принятия, потому что у вас не всегда есть шанс закончить процесс скорби. Таким образом, процесс скорби затягивается и усложняется (Jackson, 2014).
Как справиться с горем?
Не существует одного ответа для всех. Приоритетом является предоставление индивидуализированного ухода.Первым шагом может быть направление к практикующим специалистам, специализирующимся на консультировании по поводу горя, связанного с хроническими заболеваниями (Jackson, 2014).
Часто вы можете просто захотеть, чтобы другой человек выслушал и понял, через что вы проходите. Этот аспект ухода часто теряется при переводе, особенно в условиях больницы. В идеале необходимо провести полное психосоциальное обследование всех пациентов. Существуют инвентарные списки и шкалы для оценки различных симптомов. Перечень депрессии Бека или контрольный список комплексных мер симптомов — лишь два таких примера (Jackson, 2014).
Некоторые из доступных вмешательств могут быть группой поддержки для вашего конкретного заболевания. Другие вмешательства могут включать индивидуальное, семейное и семейное консультирование, направленное на преодоление горя и утраты, вызванной хроническим заболеванием. Хорошее место для начала — найти то, что работает для вас, а что нет. Жизненно важно помочь вам укрепить то, что для вас положительно, и предложить безопасное убежище, чтобы вы могли плакать и выплеснуть волю, и где вас не будут осуждать или умиротворять за то, что вы испытываете чувство горя (Jackson, 2014).
Часто вам может помочь акцент на том, что вы можете сделать, чтобы найти новые интересы, структуры и распорядки.Это, в свою очередь, может помочь вам научиться справляться с ситуацией и дать выход вашим чувствам и эмоциям. Это важно. Потому что освоение новых навыков выживания поможет вам не только научиться и принять потери и ограничения хронических заболеваний, но также позволит вам превратить свой опыт во что-то жизнеспособное и терпимое (Jackson, 2014).
Например, солдату, потерявшему конечность, можно помочь принять протез. Благодаря такому принятию этот солдат может развить навыки, которые помогут другим солдатам справиться со своими ранами и травмами.Конькобежец, который из-за травмы больше никогда не будет кататься на коньках, мог бы раскрыть давно подавляемое стремление стать писателем. Акцент делается не на том, что было, а на том, что еще может быть (Jackson, 2014).
Осознавая горе и утрату
Хотя вам необходимо немедленно заняться лечением хронического заболевания с медицинской точки зрения, подумайте о том, что это заболевание означает для вас. Может быть важно точно определить элементы, которые, по вашему мнению, вы потеряли в результате хронического заболевания.
Самовыражение
Чувства, такие как раздражительность, беспокойство и спокойствие, чем обычно, могут быть выражены по-разному.Ваша болезнь может ввергнуть вас в полномасштабный экзистенциальный кризис, поставив под сомнение значимость и цель вашей потери (Absenger, 2014).
Хроническая болезнь и рак проверят ваши представления о жизни, смерти, значении и вашем чувстве места в мире. Короче говоря, сам фундамент, на котором вы строили всю свою жизнь, оказывается под угрозой и рушится у ваших ног (Absenger, 2014).
Как справиться с горем
В лучшем случае медицинские работники являются одновременно проводниками и помощниками на вашем пути болезни.Основанные на фактах упражнения на осознанность могут помочь вам наметить новый курс и позволить вам ориентироваться в бурных водах и суровом ландшафте хронических заболеваний и рака (Absenger 2014).
Как может помочь осознанность?
Упражнения на осознанность могут помочь справиться со многими проблемами горя и утрат, а также с физическими проблемами, связанными с вашим хроническим заболеванием. Достаточно интересно, что упражнения на осознанность можно адаптировать ко многим хроническим заболеваниям (Carlson, 2012; Sagula & Rice, 2004; Tacón, 2011; Veehof, Oskam, Schreurs, & Bohlmeijer, 2011).
Предпосылка медитации осознанности— научить вас тому, что единственная уверенность в жизни — это изменение. Это осознание может быть в разы более вдохновляющим для пациентов, которые отчаянно и часто отчаянно пытаются что-то исправить. Иногда для решения проблемы лучше всего ничего не делать, а просто притормозить и попытаться увидеть вещи такими, какие они есть.
Упражнения на осознанность могут помочь вам понять, что сильные эмоции и ощущения, с которыми вы имеете дело, наряду с горем и утратой из-за хронических заболеваний и рака, могут иметь трансформирующий эффект (Carlson, 2012; Sagula & Rice, 2004; Tacón, 2011; Veehof, Oskam). , Schreurs, & Bohlmeijer, 2011).
С помощью медитации осознанности вы можете узнать, что, хотя определенные симптомы неприятны, они тоже постоянно меняются. Таким образом, упражнения на осознанность могут помочь вам облегчить симптомы хронических заболеваний, что может обеспечить дальнейшее освобождение от страданий. Медитация осознанности изменяет вашу ситуацию, тренируя ум с помощью формальных техник осознанности.
Упражнения на осознанность меняют отношение и перспективу, что позволяет взглянуть на хроническое заболевание через другую призму; линза, которая не позволит страху управлять вашим поведением и поглощать вас (Carlson, 2012; Sagula & Rice, 2004; Tacón, 2011; Veehof, Oskam, Schreurs, & Bohlmeijer, 2011).
Теоретически, страдая хроническим заболеванием, вы практикуете внимательность, чтобы улучшить свои стратегии регулирования эмоций. Медитация осознанности, вероятно, может помочь вам избежать переживания трудных чувств и ситуаций, меньше размышлять о прошлом и меньше беспокоиться о будущем (Carlson, 2012; Sagula & Rice, 2004; Tacón, 2011; Veehof, Oskam, Schreurs, И Bohlmeijer, 2011).
Упражнения осознанности, такие как йога, медитация и цигун, позволяют вам научиться присутствовать в момент за моментом, не осуждая осознание.Эти упражнения на осознанность позволяют вам изменить способ взаимодействия со своим внутренним опытом. Это изменение во взаимодействии с вашим внутренним опытом уменьшает симптомы конкретных хронических заболеваний и приводит к улучшению широкого спектра психологических результатов (Carlson, 2012; Sagula & Rice, 2004; Tacón, 2011; Veehof, Oskam, Schreurs, & Bohlmeijer, 2011). .
Упражнения на осознанность при моделировании ролевого моделирования
Рисунок 2. Основные концепции теории и парадигмы модели и ролевого моделирования.Адаптировано из книги П.Дж. Хейлока «Продвинутый рак: подход к жизни и жизни с точки зрения разума, тела и духа», 2010 г., «Семинары по сестринскому делу в онкологии», 26 (3), стр. 186. Авторское право 2010 г., Elsevier Inc.
По мере того как люди стареют с хроническими заболеваниями, у них возникают уникальные, многомерные и взаимосвязанные потребности, которые остаются малоизученными. Более того, эти потребности часто остаются неудовлетворенными, даже если их можно удовлетворить с помощью упражнений на осознанность (Haylock, 2010).
Медицинский работник должен уметь оценивать и вмешиваться, чтобы удовлетворить ваши потребности, живущие с хроническим заболеванием.Целостный подход, основанный на осознанности, может способствовать укреплению здоровья, благополучия и исцеления, пока вы имеете дело с бесконечными потерями и вечным тяжелым горем, вызванным хроническими заболеваниями (Haylock, 2010).
Как показано на Рисунке 2 выше, наш подход к дидактическому и экспериментальному обучению облегчает и дает вам возможность включить самопомощь, основанную на доказательствах.
Когда вы посещаете занятия ACEF и упражнения на осознанность, мы дадим вам стратегии, которые помогут вам эффективно справляться с проблемами, связанными с жизнью с хроническими заболеваниями и раком.
Твоя очередь
Что вы считаете наиболее трудным, запутанным или интересным в упражнениях на осознанность и о том, как справляться с потерей и / или горем при хронических заболеваниях?
Если вы не нашли ничего запутанного или интересного, что вас интересует в упражнениях на осознанность и в борьбе с утратой и / или горем при хронических заболеваниях?
Присоединяйтесь к беседе в Facebook или Google+
The Absenger Cancer Education Foundation (ACEF) — это общественная благотворительная организация 501 (c) (3).Ваш подарок может считаться вычетом на благотворительность для целей федерального подоходного налога. Проконсультируйтесь со своим налоговым консультантом или в IRS, чтобы определить, подлежит ли ваш взнос вычету.
Список литературы
Absenger, W. (10 ноября 2014 г.). Снова быть здоровым в борьбе с раком | ACEF. Получено с http://amacf.org/art-living-charting-journey-whole-cancer- Survivorship /
.Карлсон, Л. Э. (2012). Вмешательства, основанные на внимательности при физических состояниях: обзорный обзор, оценивающий уровни доказательности.ISRN Psychiatry, 2012, 1–21. http://doi.org/10.5402/2012/651583
Хейлок, П. Дж. (2010). Рак на поздних стадиях: подход к жизни и жизни с точки зрения разума, тела и духа. Семинары по сестринскому делу онкологии, 26 (3), 183–194. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656142
Джексон, К. (2014). Скорбящие хронические болезни и травмы: бесконечные потери. Социальная работа сегодня, 14 (4), 18. Получено с http://www.socialworktoday.com/archive/070714p18.shtml
Национальный институт рака. (2014, 8 октября).PDQ® горе, тяжелая утрата и преодоление потери. Национальный институт рака. Получено с http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/bereavement/patient
.Сагула Д. и Райс К. Г. (2004). Эффективность тренировки осознанности в отношении процесса скорби и эмоционального благополучия пациентов с хронической болью. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях, 11 (4), 333–342. DOI: 10.1023 / B: JOCS.0000045353.78755.51
Такон А. М. (2011). Внимательность: факторы экзистенциальной потери и горя у женщин с раком груди.Журнал психосоциальной онкологии, 29 (6), 643–656. DOI: 10.1080 / 07347332.2011.615382
Veehof, M. M., Oskam, M.-J., Schreurs, K. M. G., & Bohlmeijer, E. T. (2011). Вмешательства, основанные на приеме, для лечения хронической боли: систематический обзор и метаанализ: Pain, 152 (3), 533–542. DOI: 10.1016 / j.pain.2010.11.002
Статьи по теме
Горе и потеря — Союз семейных опекунов
Введение
Обычно мы думаем о горе как о реакции на смерть.Но есть еще одно горе, связанное с утратой, когда кто-то еще жив. Это горе часто возникает при уходе за больным хроническим заболеванием. Хроническое заболевание, и особенно любое заболевание, которое ухудшает когнитивные способности человека, заставляет тех, кто ухаживает за ним, и близких прямо сейчас пережить горе и потерю. В этом информационном бюллетене мы обсудим горе, связанное со смертью и умиранием, и горе, связанное с хроническим заболеванием. Вполне естественно горевать о смерти любимого человека до, во время и после фактического времени их кончины.Процесс принятия неприемлемого — вот в чем суть печали.
Хроническое заболевание и потеря
Со временем при большинстве хронических заболеваний способности человека меняются. Будь то человек, живущий с болезнью Паркинсона, который больше не может застегивать рубашку, или человек, страдающий диабетом, который должен соблюдать специальную диету, или кто-то с болезнью Альцгеймера, который не может вспомнить, кто вы, лица, осуществляющие уход, должны приспосабливаться к потребностям получателя помощи. Воспитатели могут столкнуться с самыми разными потерями: потеря независимости; Потеря контроля; потеря будущего, каким его представляли; потеря финансовой безопасности; потеря отношений, как когда-то; потеря свободы, сна и семейной гармонии; потеря человека, с которым можно было бы разделить домашние дела и другие задачи; или просто потеря человека, с которым можно было бы поговорить.Людям с хроническими заболеваниями также приходится приспосабливаться ко многим из тех же потерь, но также — к утрате достоинства, мобильности, тщательно спланированному будущему или выходу на пенсию, утрате сыгранных ролей или утрате чувства собственного достоинства (все зависит от о том, какая инвалидность связана с заболеванием).
Эти потери легко игнорировать и продолжать делать то, что нужно делать. Однако эти потери приводят к горе, а горе может привести к грусти, депрессии, гневу, вине, бессоннице и другим физическим и эмоциональным проблемам.Важно определить свои потери, определить свои чувства и позволить себе горевать об изменениях, произошедших в нашей жизни. Когда мы сможем это сделать, наши чувства будут реже извергаться вспышками гнева, отягощенными чувством вины, или ползать по нам как депрессия и безнадежность; вместо этого их легче выразить как общую потерю чего-то ценного — что семья и друзья, близкие к ситуации, могут посочувствовать, что приведет к более глубокому общению и укреплению отношений с теми, кто переживает потерю вместе с вами.
Запись в дневнике поможет вам назвать и выразить свои чувства по поводу этих потерь. Вы можете совместить его с дневником благодарности — вещами, за которые вы благодарны. Молитва, медитация, упражнения на расслабление, посещение группы поддержки (или просто разговор с другом или консультантом) или создание ритуала могут помочь вам отпустить интенсивность чувств, чтобы вы могли горевать, но также и исцеляться.
Неоднозначная потеря
Неоднозначная потеря — это то, что мы испытываем, когда кто-то все еще «там», но также не «там».«Это в основном случается, когда кто-то страдает когнитивными нарушениями из-за слабоумия, черепно-мозговой травмы или инсульта. Мы также испытываем неоднозначную потерю, когда у человека с деменцией бывают «моменты осознанности», когда он / она становится ясным и имеет смысл в течение короткого периода времени. Трудно не думать, что если они могут делать это время от времени, они должны иметь возможность делать это постоянно. Когда они возвращаются в свое растерянное состояние, мы часто испытываем гнев, разочарование и разочарование — новое горе.(Дополнительную информацию по этой теме см. В информационном бюллетене FCA Уход и неоднозначная потеря ).
Ожидание горя
Когда мы заботимся о ком-то с течением времени, мы можем начать огорчать этого человека задолго до его смерти, мы скорбим о потере «прежнее я» человека. Ежедневное переживание потери, а также ожидание потери в конце жизни, зная, что ее ждут, могут быть столь же болезненными, как потеря, связанная со смертью. Воспитатели могут испытывать чувство вины или стыда за то, что «желают, чтобы все закончилось» или думают, что их любимый человек уже «ушел» (особенно, когда у кого-то есть когнитивные нарушения).Важно признать эти чувства нормальными. В конце концов, предвкушение горя — это способ эмоционально подготовиться к неизбежному. Подготовка к смерти любимого человека может позволить членам семьи обдумать и решить нерешенные проблемы, составить план похорон и захоронения в конце жизни и поэтапно испытать свою боль. Иногда, когда кто-то горевал о смерти в течение длительного периода, после смерти человека становится меньше горя; иногда когда человек умирает, боль становится сильнее.
Горе у смерти
Горе — это естественная эмоция, универсальный опыт, который делает нас людьми.Поскольку это интенсивно и неудобно чувствовать, мы часто пытаемся найти способы избежать переживания необъятности эмоции — отвлекаясь и делая что-то. Мы скорбим, потому что лишены любимого человека; чувство потери глубокое, смена ролей сбивает с толку, и мы можем потерять уверенность в своей идентичности. Часто лица, осуществляющие уход, сталкиваются с необходимостью изменить свои обстоятельства — где жить, финансовые проблемы, отношения — вместе со страхом не знать, что их ждет впереди.
Скорбь длится долго. Недавние исследования показали, что сильное горе длится от трех месяцев до года, и многие люди продолжают испытывать глубокое горе в течение двух и более лет. Наше общество ожидает, что примерно через две недели у нас все будет в порядке. Принято считать, что с нами что-то не так, если наше горе «длится слишком долго». Процесс скорби зависит от нашей системы убеждений, религии, жизненного опыта и типа перенесенной утраты. Во многих религиях и культурах существуют ритуалы признания горя и утраты, по крайней мере, в течение первого года после смерти.Мы также ожидаем, что другие члены семьи покажут свое горе так же, как и мы, даже если мы можем сказать, что все скорбят по-разному. Нет правильного или неправильного способа горевать; горе — это индивидуальный процесс. Многие люди находят утешение в том, чтобы делиться своим горем с семьей и друзьями; другие находят утешение, посещая группы поддержки в связи с горем, предлагаемые в каждом районе через их местный хоспис (даже если у вас не было услуг хосписа). Если вы чувствуете себя подавленным и обеспокоены собственным процессом горя с течением времени, обратитесь за профессиональной помощью.
Когда кто-то внезапно умирает, наша первая реакция часто — это отрицание, затем шок, замешательство и боль. Смертельные сердечные приступы и инсульты, автомобильные аварии и самоубийства могут вызвать беспокойство у членов семьи и поиск ответов. В этих случаях члены семьи могут остаться с нерешенными проблемами, такими как вина, гнев, беспокойство, отчаяние и чувство пустоты. Иногда нам нужно научиться прощать себя и своих близких, которые умерли. Чтобы излечиться от этой утраты, может потребоваться больше времени, и важно дать себе время скорбеть, прежде чем заставлять себя «двигаться дальше».«Может помочь поддержка семьи, духовенства, друзей и группы скорбящих.
Симптомы горя
Печаль влияет на все наше существо — физически, социально, эмоционально и духовно. У каждого из нас будут разные симптомы. Если вы уже пережили потерю, на этот раз вы можете испытать горе таким же или другим образом, в зависимости от ситуации, ваших отношений с умершим и других значимых эмоциональных факторов в вашей жизни в то время. Культура, религия и социальные нормы влияют на то, что нам удобно показывать другим, и даже то, что нам комфортно признавать себе.
Физическое состояние
- Плач
- Вздыхание
- Низкая энергия / истощение / слабость / утомляемость
- Головные боли
- Боли в желудке, потеря аппетита
- Слишком много еды, особенно привычной пищи
- Слишком мало или слишком мало сна. , нарушенные сны
- Чувство тяжести, ломоты, боли
- Быть очень занятым, заставлять себя делать слишком много
- Безрассудные, саморазрушительные действия, такие как чрезмерное употребление алкоголя
Социальные
- Чувство одиночества
- Желание изолировать себя от общения, трудно притвориться, что все в порядке, другие подталкивают к общению с другими
- Чувство отстраненности от других
- Злость на то, что жизнь других продолжается как обычно, а твоя — не
- Нежелание быть в одиночестве, чувствуя себя нуждающимся и навязчивым
Эмоциональное
- Печаль, периоды плача
- Гнев / разочарование / ярость
- Растерянность / подавленность
- Вина
- Беспокойство / тревога / паника
- Тоска
- Резкость / раздражительность
- Проблемы с памятью, отвлеченность, озабоченность
- Депрессия
- Эмоции
- Пассивная эйфория 7
- контроля
- Другие могут посчитать вас «неразумным» или «чрезмерно реагирующим»
Духовным
- Ставить под сомнение вашу веру / смысл жизни / страдания
- Спрашивать о причине смерти / болезни
- Гнев на Бога
- Приближается к вере / Богу для утешения
Стадии горя
Не существует дорожной карты, как справиться с горем.Есть стадии, через которые проходит большинство людей, но они не являются линейным переходом от стадии 1 к стадии 2 и т. Д. Мы «посещаем» эти стадии в разное время в процессе скорби, в зависимости от того, что происходит, например, в нашей жизни. , особые случаи, например юбилеи и дни рождения. И мы можем вернуться к стадии спустя годы, такой как одиночество, изоляция или депрессия. Хотя Элизабет Кюблер-Росс определила пять стадий ниже, многие врачи считают, что стадий больше или они разные.
- Шок / отказ
- Проблемы с принятием факта смерти, диагноза или новой реальности, онемение
- Неспособность заниматься обычными делами
- Проблемы с принятием факта смерти, диагноза или новой реальности, онемение
- Неспособность заниматься обычными делами
- Гнев
- Гнев на себя, других, профессионалов (особенно врачей), Бога, жизнь
- Ощущение беспомощности и бессилия, брошенный
- Гнев на себя, других, профессионалов (особенно врачей), Бога, жизнь
- Чувство беспомощности и бессилия, брошенный
- Торг
- Заключение «сделок» с Богом или друзьями в надежде изменить ситуацию
- Размышляя о том, «что могло быть» или «что следовало сделать по-другому»
- Заключение «сделок» с Богом или друзьями в надежде изменить ситуацию
- Размышления о том, «что могло быть» или «что следовало сделать по-другому»
- Депрессия
- Чувство переполнения потерями и переменами, печаль, сожаление, страх, беспокойство
- Одинокий, изолированный, жалкий, пустой, потерянный
- Чувство переполнения потерями и переменами, грустью, сожалением, страхом, тревогой
- Одинокий, изолированный, жалость к себе, пустой, потерянный
- Принятие
- Приспосабливаясь к новой реальности, начинаем двигаться дальше
- Чувство надежды, исцеления и интеграции
- Приспосабливаемся к новой реальности, начинаем двигаться дальше
- Чувство надежды, исцеления и интеграции
Помощь тем, кто скорбит
Мы часто чувствуем себя некомфортно, приближаясь к тем, кого мы знаем, кто скорбит.Трудно понять, что сказать или сделать. Вот несколько советов:
- Будьте доступны. Предлагайте поддержку ненавязчиво, но настойчиво.
- Слушайте, не давая советов.
- Не рассказывайте истории о собственном опыте горя. Это может иметь эффект игнорирования боли скорбящего человека.
- Позвольте скорбящему использовать выражения гнева или горечи, в том числе такие выражения против Бога. Это может быть нормальным поведением в попытке найти смысл в том, что произошло.
- Поймите, что никто не может возместить или отменить потерю. Чтобы исцелиться, человек должен пережить процесс горя. Позвольте ему / ей почувствовать боль.
- Будьте терпеливы, добрые и понимающие, но не покровительственно. Не заявляйте, что «знаете», что чувствует другой человек.
- Не заставляйте человека делиться чувствами, если он / она не хочет.
- Физическое и эмоциональное прикосновение может принести большой комфорт скорбящему. Не стесняйтесь обнять или пожать руку, когда это уместно.
- Будьте там позже, когда друзья и семья вернутся к своим обычным делам.
- Помните праздники, дни рождения и годовщины, которые имеют важное значение для тех, кто потерял близких. Предложите поддержку в течение этого времени.
- Не бойтесь напомнить человеку о пропаже; он уже думает об этом. Делитесь историями и воспоминаниями об умерших.
- Отправляйте открытки, цветы, доставляйте еду, предлагайте поработать по дому, делайте пожертвования на дело, которое важно для умершего или скорбящего человека.
Забота о ВАС
Заботиться о себе в трудные времена сложно. Доверие к собственному процессу поможет вам делать то, что вам нужно, чтобы лучше заботиться о себе. Признание своих чувств — хороших и плохих — поможет вам лучше справляться с происходящим. Читайте, ведите дневник, получайте поддержку, кокон или делайте то, что вам нравится.
Ресурсы
Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state /
Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большого района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными расстройствами, поражающими взрослых.
Другие организации и ссылки
Центр потери и изменения жизни
www.centerforloss.com
Национальная организация хосписов и паллиативной помощи
www.nhpco.org
Хосписный фонд Америки
www.Hospicefoundation.org
Центр Фишера Фонда исследований болезни Альцгеймера
https://www.alzinfo.org/
Рекомендуемая литература
Beyond Sympathy , Что сказать и сделать для человека, страдающего травмой, болезнью или Потеря , Дженис Харрис Лорд, Pathfinder Publishing, 1992.
Не забирай мою печаль , Дуг Мэннинг, BookBaby, 2013.
Путешествие сквозь горе: нежная, конкретная помощь, чтобы помочь вам преодолеть самые трудные Этапы скорби , Алла Рене Бозарт, Hazeldon Publishing, 2010.
Этот информационный бюллетень был подготовлен Альянсом семейных опекунов, пересмотрен и обновлен в 2013 году и проверен раввином Йоном Соммером, Сеть профессиональных опекунов, октябрь 2013 года. Авторское право © 1996, 2013 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.
Могут ли горе и утрата привести к психическому заболеванию
Переживание потери любимого человека может быть душераздирающим и душераздирающим. Процесс оплакивания может сбивать с толку, и вам может казаться, что ваша жизнь никогда не будет прежней.
В конце концов, большинство людей могут смириться с потерей и снова начать вести нормальную жизнь. Путь к этой точке принятия индивидуален для всех, и некоторым людям может потребоваться больше времени, чем другим. По пути большинство людей начнут ощущать влияние горя на психическое здоровье, но некоторые люди будут испытывать гораздо более серьезные симптомы, чем другие.
Психические последствия горя
Горе у всех разное, но большинство людей согласятся с тем, что потеря может сказаться на вашем психическом здоровье.Чувства печали, гнева, одиночества и безнадежности — это обычные эмоции, которые люди испытывают в процессе скорби. Эти эмоции могут быть разной степени выраженности, но для некоторых людей они могут быть подавляющими.Горе — это обычно эмоциональные американские горки, но иногда это хроническое горе может перерасти в расстройство психического здоровья.
Некоторые общие симптомы хронического горя включают:
- Продолжительная печаль ежедневно
- Чрезвычайная сосредоточенность на потере
- Пренебрежение повседневными обязанностями из-за депрессии
- Нет мотивации общаться с людьми или посещать общественные мероприятия
- Отрыв от друзей и семьи
- Затруднения с принятием проигрыша по прошествии достаточного времени
- Сильные эмоции, такие как гнев и боль по поводу потери
В некоторых случаях горе может даже привести к состоянию депрессии.Продольное исследование показало, что через 1 месяц после того, как люди овдовели, 40% этих людей соответствуют критериям серьезного эпизода депрессии, но большинство исследователей утверждают, что этого времени недостаточно для диагностики депрессии. К счастью, эта депрессия, вызванная горем, со временем уменьшилась, и через год только 15% этой популяции соответствовали критериям большой депрессии. 1
Депрессия — не единственная связь между горем и психическим заболеванием. В редких случаях горе может вызвать психоз или развитие психотических симптомов.Исследования связи между тяжелой утратой и расстройствами психического здоровья, включая психоз, показывают, что горе вызывает появление этих симптомов из-за какого-либо основного расстройства, но для более четкого ответа все еще необходимо провести исследования. 1
Психические последствия горя также могут негативно повлиять на действия и поведение человека. Когда люди борются и пренебрегают лечением психического здоровья или депрессии, они могут вести себя опасно или более рискованно, чем обычно.Для некоторых людей это может означать членовредительство или суицидальные действия. Для других это может означать регулярное обращение к таким веществам, как наркотики или запрещенные наркотики, чтобы помочь им справиться со своим горем. Со временем такое поведение может стать привычным, и может возникнуть зависимость. На этом этапе эти люди должны искать центр лечения с двумя диагнозами, чтобы одновременно решать обе проблемы.
Почему горе так сильно влияет на ваше психическое здоровье? Хотя горе каким-то образом повлияет на ваше психическое здоровье, обычно со временем человек сможет смириться с потерей и продолжить свою жизнь.Тот, кто имеет дело с хроническим горем, со временем будет испытывать усиливающуюся боль и может заболеть психическим заболеванием.Горе — естественная часть процесса исцеления, но когда у кого-то из-за этого развивается психическое заболевание, это может произойти по нескольким причинам, в том числе:
- Основное психическое расстройство, усугубляемое горем
- Генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям
- Проблемы с тем, чтобы справиться с горем здоровым образом
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Изменения в мозгу, из-за которых некоторым людям труднее отпустить 2
Хотя может быть трудно признать, что если вы изо всех сил пытаетесь преодолеть свое горе, вам следует обратиться за профессиональной помощью. Точно так же, если вы чувствуете, что вашему любимому человеку было чрезвычайно трудно оплакивать утрату, вам следует посоветовать ему обратиться в психиатрическое учреждение для лечения.
В Banyan Mental Health в Бока мы помогаем людям восстановить контроль над своей жизнью.Для получения дополнительной информации о том, как мы можем помочь вам или близкому человеку, позвоните по телефону 888-280-4763.
Источники:
- Психиатрические времена — депрессия, связанная с тяжелой утратой
- Scientific American — Оттенки горя: когда траур становится психическим заболеванием?
Скорбя ваши потери | ME / CFS и самопомощь при фибромиалгии
Брюс Кэмпбелл
Одна из величайших проблем хронического заболевания — это смириться с потерей и сопутствующими эмоциями, горем.Хотя горе обычно ассоциируется со смертью любимого человека, оно может произойти после любой утраты. А хроническая болезнь приносит с собой много серьезных потерь. Мы можем быть вынуждены бросить нашу работу, которая приносит доход, общение и проблемы.
Мы можем потерять друзей и почувствовать себя брошенными семьей. Возможно, нам придется отказаться от любимых занятий и групп. Мы можем потерять контроль над своим телом. И нам, возможно, придется отказаться от некоторых наших целей, потеряв будущее, которое мы себе представляли.В общем, мы переживаем потерю того, кем были раньше.
Повсеместная утрата ставит перед нами одну из наших самых больших задач: привнести в жизнь смысл, когда так много всего было отнято. Успешное преодоление потери имеет решающее значение для положительного отношения к хроническим заболеваниям.
Преодоление горя может принести двойную пользу. Мы не только решаем ключевую психологическую проблему хронического заболевания, но и можем помогать себе физически.
Скорбь связана с обострением симптомов, поэтому избавление от чувства утраты может помочь контролировать симптомы.Это также может произвести еще более драматические эффекты. Исследование ВИЧ-позитивных мужчин, потерявших близкого друга из-за СПИДа, показало, что те мужчины, которые смогли найти смысл в потере, имели значительно меньший риск смерти от СПИДа в следующие несколько лет.
Мы посмотрим на эту тему с двух точек зрения. В этой статье рассказывается, как справиться с потерей. В следующем будет рассказано, как преодолеть потерю, чтобы построить новую жизнь.
Ответы на убытки
Есть несколько общих реакций на потери, вызванные хроническими заболеваниями.Иногда эти реакции обсуждаются с точки зрения хорошо известных стадий смерти, описанных Элизабет Кублер-Росс в ее книге On Death and Dying .
Однако для большинства людей нет четкого и упорядоченного развития. Скорее горе — это более индивидуальный процесс, в котором человек может испытать некоторые, но не обязательно все эмоции, описанные ниже. Кроме того, человек может испытывать некоторые эмоции более одного раза или может испытывать две или более эмоции одновременно.
Отрицание и неверие
Диагноз ME / CFS или фибромиалгия может принести облегчение, потому что, наконец, у вас есть название для вашего страдания, но эта первоначальная реакция может сопровождаться шоком и неверием.Диагноз любого состояния означает, что у вас есть состояние, от которого не существует неизменно эффективных медицинских методов лечения и лечения.
Обычные реакции включают игнорирование болезни, продолжая вести напряженный образ жизни или поиск лекарства, переходя от врача к врачу или пробуя специальные диеты или методы лечения.
Отрицание может быть адаптивной реакцией, позволяющей постепенно приспосабливаться ко всему, что отличается, и к неопределенности, вызванной болезнью.Отрицание — это способ сохранить надежду в то время, когда ваша жизнь перевернулась с ног на голову. Но если вы застрянете в этой реакции, вы не сможете реалистично смотреть в лицо своей ситуации.
Повторяющиеся безуспешные попытки «чудесного лекарства» могут усилить чувство беспомощности и отчаяния. Стратегии самоконтроля, такие как стимуляция и снижение стресса, могут противодействовать чувству беспомощности с помощью опыта контроля.
Гнев
Разочарование, ярость и зависть — обычные реакции на потерю и переживание того, что ваша жизнь изменилась из-за чего-то, над чем вы не могли повлиять.Это искренние эмоции, свидетельствующие о признании того факта, что жизнь изменилась без видимой причины и стала намного труднее. Разочарование также может быть вызвано ощущением неуверенности. Симптомы усиливаются и ослабевают, что затрудняет планирование.
Стратегии самоуправления могут уменьшить неопределенность. Например, регулярный отдых может помочь сделать вашу жизнь более предсказуемой, уменьшив колебания между сильными симптомами и временами ремиссии. Отдых перед мероприятием может повысить вероятность его посещения.Журнал здоровья может позволить вам увидеть закономерности в ваших симптомах, показывая, что ухудшает ваши симптомы.
Чувство гнева — это нормально и может иметь положительный эффект, если оно мотивирует вас работать, чтобы почувствовать себя лучше, или побуждает направить свою энергию на помощь другим. Но гнев может быть разрушительным, если он выражается таким образом, что отталкивает людей, которые хотят помочь и от которых вы можете зависеть. Взрыв, выражение гнева криком или жестокостью причиняет боль.
Вина
Некоторые люди винят себя в том, что заболели.Вы можете сказать себе такие вещи, как: «Если бы я лучше заботился о себе», или «Если бы я только лучше справлялся со стрессом», или «Если бы я только лучше уделял внимание своему телу». На самом деле никто еще не знает причины ME / CFS или фибромиалгии. Вероятно, что факторы, которые мы не можем контролировать, такие как генетическая предрасположенность, будут играть важную роль в обоих случаях.
Может быть полезно вспомнить, что мы живем в обществе, которое иногда обвиняет людей в том, что они заболели.Существует распространенное мнение, что если мы правильно питаемся, занимаемся спортом и мыслим правильно, мы избегаем болезней. Но правда в том, что мы уязвимы, не контролируем свои гены и подвержены многим силам, которых мы не понимаем.
Вина может быть полезной, если она побуждает вас лучше заботиться о себе с этого момента, но может стать ловушкой, если вы рассматриваете свою болезнь как личную неудачу. Что бы ни случилось раньше, вы можете осуществлять контроль только с этого момента с помощью таких стратегий, как адекватный отдых, расслабление для уменьшения стресса, развитие поддерживающих отношений, принятие разумного бремени ответственности, но не более того, сохранение удовольствия в своей жизни и развитие новых интересов.
Печаль и депрессия
Депрессия и чувство печали являются обычным явлением при хронических заболеваниях, естественных реакциях на потерю, неуверенности, ограничениях и дискомфорте продолжающихся симптомов. Депрессия — это реакция, которая уменьшает дальнейший стресс или травму за счет выключения, давая время на то, чтобы осмыслить то, что уже произошло.
Депрессия также может быть спровоцирована длительным периодом страданий до постановки диагноза. Годы неуместного или бесчувственного обращения могут породить чувство безнадежности.
Обычно депрессия со временем проходит. Если это продлится, у вас появится чувство отчаяния и инерции. Может оказаться полезным несколько стратегий. Во-первых, использование техник самопомощи, подобных тем, которые обсуждались в этой статье о депрессии, может помочь вам двигаться вперед, опровергая убеждение, что все безнадежно.
Во-вторых, вы можете поработать, чтобы изменить свое мышление, сделав его более реалистичным и полезным. См. Обсуждение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) во второй статье об эмоциях.В-третьих, поскольку значительное количество пациентов с ME / CFS и фибромиалгией страдают от клинической депрессии, вам могут помочь профессиональные рекомендации и лекарства.
Принятие
Эта сложная реакция включает комбинацию факторов. С одной стороны, это включает признание того, что жизнь изменилась, возможно, навсегда и определенно на длительный период времени. Принятие означает отпустить свою прошлую жизнь, а также будущее, каким вы его представляли до того, как заболели.Но в то же время принятие предполагает готовность и даже рвение построить новую жизнь. Я называю это сочетанием принятия с боевым духом.
Это двоякое отношение было резюмировано пациентом ME / CFS Дином Андерсоном, чей отчет о выздоровлении опубликован в разделе «Истории успеха». Он говорит, что ключом к его выздоровлению было определенное принятие. Он описывает это не как смирение, а скорее как «принятие реальности болезни и необходимости вести другой образ жизни, возможно, на всю оставшуюся жизнь.«
Пациентка с фибромиалгией Джоан Бухман описывает аналогичный подход в другой статье «Истории успеха». Она пишет, что, хотя она не выбрала фибромиалгию, у нее был выбор, как с этим жить. Она уменьшила свои симптомы, изменив образ жизни, и вела полноценную жизнь, «сосредоточившись на моих многочисленных благословениях».
И Дин, и Джоан пришли к пониманию реальности своей болезни и необходимости вести другой образ жизни.Они обнаружили, что ключ к улучшению лежит в сочетании принятия болезни и приучения себя жить с надеждой в рамках установленных ею ограничений.
Стратегии преодоления горя
Болезнь приносит убытки, на которые требуется время. Что может помочь вам пережить время горя?
Используйте решение проблем : Реагируйте на эмоции хронического заболевания, решая проблемы, как показано в примерах выше.Один из способов преодолеть горе — использовать его эмоции как стимул для принятия стратегий самоуправления, чтобы исправить ситуации, вызвавшие эмоции.
Сохраняйте структуру в своей жизни : Наличие распорядка дает ощущение стабильности и привычки, нейтрализует чувство дезориентации и неуверенности, вызванное утратой. Писатель Гейл Кэссиди предполагает, что рутина также помогает отвлечься от потери. «Не делайте ненужных серьезных изменений в своей жизни во время утраты, поскольку они могут еще больше усугубить существующую нестабильность и беспокойство.«
Избегайте стресса : Необходимость приспосабливаться ко многим изменениям, вызванным болезнью, травмирует. В ситуации, когда вы уже эмоционально перегружены, лучше избегать людей и ситуаций, которые добавляют больше стресса. Гейл Кэссиди предлагает вам «держаться подальше от негативных людей и ситуаций, вызывающих негативные эмоции».
Признать потерю : Некоторые люди сообщают, что они сочли полезным сделать публичное заявление о потере. Один человек из нашей программы написал рождественское письмо друзьям, чтобы объяснить, почему они не слышали о нем.
В письме, в частности, говорилось: «Я трезво осознаю, что очень маловероятно, что я вернусь к тому уровню функционирования, который у меня был до того, как заболел, и поэтому, вероятно, мне придется приспособиться к жизни с большими ограничениями. чем раньше.» Он сообщает, что написание письма помогло ему принять свои ограничения и, как это ни парадоксально, укрепило его решимость улучшаться.
Положительно ответьте на жалость к себе : Почти каждый, кто страдает хроническим заболеванием, иногда жалует себя.Неудивительно, что иногда мы бываем переполнены эмоциями, учитывая потери и стрессы, которые мы переживаем. Вот четыре идеи, как дать отпор.
- Признайте, что жалость к себе является частью серьезной болезни : Так же, как симптомы нарастают и ослабевают, так же как и эмоции. Признание того, что жалость к себе имеет место, может лишить вас силы.
Вы можете сказать что-то вроде «О, опять жалость к себе» или «Мне жаль себя». Кроме того, это может помочь сказать утешительные вещи, например: «Я чувствовал, что это было раньше, и это всегда сносно, так что, вероятно, это не продлится и в этот раз».«
- Отдых : Сильные эмоции иногда возникают из-за усталости и других симптомов. В таких случаях отдых может помочь облегчить как физические симптомы, так и эмоции.
- Общайтесь с другими : свяжитесь по телефону, электронной почте или лично.