Таблетки для восстановления почек: Лекарства для мочеполовой системы и почек

Лекарства для почек — поиск лекарств и наличие в аптеках

Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности из организма, а также регулируют синтез более ста различных гормонов. От их состояния напрямую зависит работа всего организма, поэтому лечение любых заболеваний почек должно быть своевременным. Какими лекарствами можно эффективно лечить почки?

Препараты для лечения заболеваний почек

Препараты для лечения патологий почек назначает специалист после обследования пациента. Врач подбирает дозировку лекарственных средств, а также определяет длительность терапии. Лекарства для лечения почек можно разделить на несколько основных групп:

• обезболивающие препараты,

• спазмолитики,

• антибиотики,

• уроантисептики на растительной основе,

• производные пипемидиновой кислоты,

• витаминные комплексы.

 

Спазмолитические препараты

Почечная колика – неприятный симптом, сопровождающий некоторые патологии почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь, гидронефроз). Какое лекарство от почек эффективно снимает спазм и облегчает состояние пациента при почечной колике? С этой задачей может справиться один из препаратов:

• Спазмол,

• Но-шпа,

• Беспа,

• Спазмоверин,

• Папаверин.

 

Обезболивающие средства

Обезболивающие лекарства для лечения почек используются для снятия болевого синдрома, который сопровождает подавляющее количество патологий. К примеру, это могут быть следующие средства:

• Анальгин,

• Баралгин,

• Кетанов,

• Кеторол,

• Кеторолак,

• Максиган,

• Синтодон,

• Торадол,

• Трамал.

Механизм действия вышеперечисленных лекарственных средств связан с блокировкой процесса выработки серотонина и простагландина в тканях. Для лечения патологий почек также используются противовоспалительные препараты:

• Диклофенак может провоцировать побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому препарат рекомендуется принимать не дольше 14 дней,

• Ибупрофен (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается после 5 часов приема),

• Индометацин отличается выраженным диуретическим эффектом.

 

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются при лечении заболеваний почек в случае, если к основной патологии присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Список лекарств-антибиотиков для лечения почек:

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков проводится строго по рецепту врача. При почечной недостаточности прием антибактериальных препаратов противопоказан.

 

Уроантисептики на растительной основе

Антисептические лекарства на растительной основе при болезни почек используются для устранения воспалительного процесса. Для этих целей врачи чаще всего назначают Канефрон и Фитолизин. Подобные препараты противопоказаны при наличии фосфатных камней, нефрозе, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства пациентом.

 

Производные пипемидиновой кислоты

Примером препаратов из этой группы могут быть Палин и Уротрактин, которые используются преимущественно для лечения мужчин с патологиями почек, развивающимися на фоне воспалительных процессов предстательной железы.

 

Витаминные комплексы

В комплексном лечении заболеваний почек часто используются витаминные комплексы с содержанием кальция, витаминов В и С, рутина.

 

Камни в почках

Появлению камней в почках предшествует большое количество различных нарушений: воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушение обмена веществ в организме, дефицит жидкости. Очень часто эта патология сопровождается рядом неприятных симптомов. Список лекарств для лечения почек в таком случае обязательно содержит мочегонные и спазмолитические препараты.

Выбор лекарственного средства будет зависеть от размеров камней. Эффективным является препарат Аллопуринол, способствующий растворению и выведению конкрементов из организма. В зависимости от вида образовавшихся камней могут быть назначены следующие лекарства при заболевании почек:

• с кальций-оксалатными камнями справляется препарат Блемарен,

• при цистиновых камнях выписывают Тиопронин или Пеницилламин.

 

Дополнительные препараты

Лечение заболеваний почек должно быть комплексным, поэтому вместе с вышеперечисленными лекарственными препаратами часто назначают:

• средства, способствующие снижению артериального давления (Верапамил),

• мочегонные препараты (гидрохлортиазид),

• средства для улучшения кровообращения (Тренпентал).

Подобрать эффективное лекарство от заболеваний почек может только врач после обследования, не занимайтесь самолечением.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Лекарство от почек: основные группы препаратов и их действие, показания и противопоказания

Заболевания органов мочеполовой системы часто нарушают привычный образ жизни человека, особенно когда речь идет о поражении почек. В организме почки отыграют важнейшую жизненную функцию.

Они очищают организм от токсинов и шлаков, перекачивают кровь, регулируют кислотно-щелочной баланс, несут ответственность за реабсорбцию воды, глюкозы и аминокислот.

Это далеко не все функции, с которыми справляются почки, но когда по каким либо причинам они нарушают свою работу, повышается риск развития почечных заболеваний, справиться с которыми достаточно не просто.

Когда в анамнезе человека присутствуют подобные патологии, в его аптечке всегда будет присутствовать лекарство от почек. Назначением подобных препаратов всегда должен заниматься врач уролог или нефролог и только после результатов исследования, которые позволят поставить правильный диагноз, подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

При заболеваниях почек требуется комплексное лечение, поэтому зачастую врач назначает несколько групп лекарственных препаратов, каждая из которых будет оказывать определенное воздействие на причину болезни и ее симптомы.

Прежде чем рассматривать препараты для лечения почек, нужно кратко ознакомиться с самыми заболеваниями, их этиологией, характерной симптоматикой.

Кратко о заболеваниях

В основе этиологии заболеваний поражающих почечные ткани лежит большое количество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую все они связанные с образом жизни человека, наследственностью или внутренними сопутствующими заболеваниями.

Все патологии поражающие почки могут иметь острое или хроническое течение, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, поражать один или оба органы, развиваться как самостоятельное заболевание или проявляться на фоне других патологий.

В практике врачей чаще всего встречаются такие заболевания как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, реже гидронефроз, нефроптоз, почечная недостаточность. Любое из перечисленных заболеваний достаточно опасно для здоровья и даже жизни человека, поэтому при их развитии человек нуждается в длительном амбулаторном или стационарном лечении.

Длительные текущие воспалительные процессы в почке приводят к атрофии её тканей

Любое заболевание поражающее почечную ткань имеет свою клинику и сопровождается болью разной интенсивности в области поясницы, расстройством мочеиспускания, повышением температуры тела и другими симптомами, требующие незамедлительного лечения. В зависимости от поставленного диагноза, врач подбирает лекарственные препараты, дает полезные рекомендации по лечению и образу жизни.

Принцип действия препаратов для лечения почек

Болезни почек требуют комплексного и индивидуального подхода к лечению. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, включающее в себя ряд препаратов с разным механизмом действия.

Принцип действия таких лекарств заключается в устранении причин, облегчения симптоматики, восстановления работы органа.

Как правило, терапия болезней поражающих почки состоит из приема препаратов симптоматического и системного действия.

Любые лекарства для почек должен назначать врач исходя из общей клиники, диагноза, стадии болезни, особенностей человеческого организма.

Важно понимать, что лекарственные средства имеют свои противопоказания, побочные эффекты, поэтому могут применяться больными только по назначению врача.

В процессе приема любого препарата нужно строго соблюдать назначаемые дозы, длительность и частоту приема.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Спазмолитики

Большая часть заболеваний поражающих почки сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности, который проявляется в результате спазм мышц гладкой мускулатуры. Применение спазмолитиков поможет уменьшить боль, снять спазмы, облегчить нарушенный отток мочи.

Такие препараты от почек разделяют на миотропные и нейротропные.

Нейротропные средства обладают способностью снимать спазмы мышечных тканей, подавлять нервные импульсы, тем самым купировать болевой синдром. Выпускаются такие препараты в форме таблеток или ампул для внутримышечного введения:

Миотропные лекарства для лечения почек воздействуют непосредственно на сами волокна, снимают спазмы, но их действие не превышает 3 – 4 часа после приема. К лекарствам этой группы относят:

1. Но-шпа.
2. Папаверин.
3. Эуфиллин.
4. Дибазол.

Как и в первом случае, выпускаются такие средства в разных формах. Для купирования сильного болевого синдрома рекомендуется использовать ампулы для уколов, действие которых появится гораздо быстрее, чем после приема таблеток.

Анальгетики и противовоспалительные

Для устранения сильной боли, которая чаще присутствует при почечной колике, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или обезболивающие, которые снимают боль, устраняют воспаление, оказывают жаропонижающее действие. Данная группа лекарств обладает способностью угнетать синтез медиаторов воспаления – простагландина, тем самым устранять такие симптомы как боль, проявление интоксикации организма и другие.

К таким лекарствам относятся:

1. Индометацин.
2. Нимид.
3. Нимесил.
4. Ибупрофен.
5. Диклофенак натрия.
6. Мелоксикам.
7. Кетопрофен.

Применяются лекарства из этой группы только в острый период болезни. Они не способны вылечить то или иное заболевание почек, но их прием уменьшить боль, на время улучшить общее состояние больного.

Анальгетики, также как и НПВС запрещается принимать в течение длительного времени, поскольку они негативно влияют на работу печени, почек, желудка.

Именно поэтому такие таблетки для почек можно принимать только при крайней необходимости для купирования болевого синдрома.

При сильном приступе боли, когда пероральный прием лекарств не приносит облегчения, врач может назначить новокаиновую блокаду, которая должна выполняться в условиях стационара.

Противомикробная антибиотикотерапия

Большая часть заболеваний почек и мочевого пузыря развивается на фоне первичного или вторичного проникновения инфекции. В таких случаях врач назначает антибиотики с выраженным противомикробным действием.

Терапия чаще всего состоит из приема препаратов широкого спектра действия, которые способны подавлять агрессивность патогенных микроорганизмов. Назначать антибактериальные препараты должен врач после результатов анализа на чувствительность к инфекции.

Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Принимать противомикробные препараты рекомендуется при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь в стадии обострения, гломерулонефрит, пиелонефрит. На практике чаще используют следующие группы лекарств:

1. Пенициллин.
2. Амоксициллин.
3. Цефалексин.
4. Гентамицин.
5. Амикацин.
6. Макропен
7. Офлоксацин.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Если прием антибиотиков не дает положительных результатов, больному может назначаться плазмафорез, который состоит из очищения крови от токсинов с использованием препаратов из группы цитостатиков или глюкокортикостероидов. Выбор антибактериального средства всегда должен оставаться за лечащим врачом. При неправильном подборе лекарства или его длительном приеме увеличивается нагрузка на печень, почки.

Правильный выбор антибиотика – залог успешного лечения болезни

Уросептики

Большую группу лекарственных препаратов для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей занимают уросептики, которые обладают выраженным антисептическим и антимикробным действием. Используют такие препараты при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы.

К уросептикам часто относят антибиотики широкого спектра действия, но в последнее время все чаще назначают препараты нового поколения:

• Фурадонин.
• Монурал.
• Фитолизин.
• Цефаклор.
• Ванкомицин.
• Палин.

В составе таких лекарств могут содержаться компоненты растительного или синтетического происхождения. Они имеют хорошую переносимость, но должны назначаться врачом индивидуально для каждого больного. Лечебный курс может занять от 7 до 14 дней.

Цитраты

При мочекаменной болезни, которая существенно нарушает работу почек, врачи назначают препараты для растворения камней, которые относятся к группе цитратов. Прием таких лекарств позволяет снижать кислотность мочи, поддерживать кислотно-щелочной баланс. Терапия может занять от 3-х до 7-ми месяцев. Прием цитратов должен совмещаться с диетотерапией, достаточным употреблением жидкости.

К препаратам данной группы относят:

• Тиопронин;
• Пеницилламин;
• Блемарен.
• Билиурин;

Назначаются для почек лекарства из группы цитратов только после результатов исследования, определения количества и размеров камней в почках и мочеточниках.

Блемарен выпускается в виде шипучих таблеток

Растительные уроантисептики

Особой популярностью в лечении заболеваний почек пользуются препараты на основе растительных компонентов.

Такие средства оказывают выраженное мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, антиоксидантное действие.

Выпускаются в форме таблеток или капель для внутреннего применения, имеют хорошую переносимость, предназначаются для длительного лечения, которое способствует нормализации функционирования органа.

Растительные уроантисептики улучшают работу почек и мочеполовой системы, устраняют боль, воспаление, предотвращают развитие осложнений, уменьшают рецидивы при хронических болезнях. Использование таблеток от почек на травах позволяет к минимуму свести риск развития побочных реакций организма.

К ним относят:

• Канефрон.
• Цистон.
• Фитолизин.
• Уролесан.
• Нефролептин.

Большая часть таких лекарств относится к комбинированным препаратам, то есть в своем составе содержат несколько лечебных трав.

Противопоказанием к их применению выступает индивидуальная непереносимость к составу.

Лечение почек с применением препаратов растительного происхождения идеально комбинируется с другими лекарствами, но все же принимать такие средства нужно по назначению лечащего врача.

Диуретики

Мочегонные препараты при заболеваниях почек позволяют восстанавливать и улучшать работу органа, обеспечивают скорейшее выведение бактериальной флоры из мочевыводящих путей, улучшают выведение конкрементов при мочекаменной болезни.

Существует достаточно большой ассортимент подобных лекарств, но на практике чаще используют:

• Фуросемид.
• Лазикс.
• Торасемид.
• Диувер.

В некоторых случаях таблетки для лечения почек с мочегонным действием замещают приемом растительных диуретиков, то есть травами: толокнянка (медвежьи ушки), березовые почки, кукурузные рыльца и другими с аналогичным действием.

  Киста почки: причины и медикаментозное лечение

Список популярных препаратов для лечения почек

Использовать лекарственные препараты для почек можно только после предварительной консультации с врачом в области урологии или нефрологии. На практике специалисты чаще всего своим пациентам назначают следующие таблетки от почек.

• Нефролептин. Препарат на основе растительных компонентов, который относиться к пищевым добавкам. Оказывает выраженный мочегонный, антисептический, противовоспалительный, антиоксидантный эффект. Чаще лекарство назначается для улучшения работы почек, может комбинироваться с другими средствами. Противопоказанием к его приему выступает период беременности, дети до 6 лет, а также повышенная чувствительность к составу. Дозы лекарства назначаются врачом.
• Канефрон Н. Распространенный и весьма популярный препарат растительного происхождения. Выпускается в форме таблеток и капель для приема внутрь. Его использование в терапии заболеваний мочевыделительной системы позволяет снимать воспаление, разрушать небольшие камни, безболезненно их выводить наружу. Препарат практически не имеет противопоказаний, оказывает хороший диуретический и противовоспалительный эффект. Терапия приема препарата может занять от 10 дней до 1 месяца.
• Цистон. Таблетки для приема внутрь, позволяющие выводить камни и излишнюю жидкость из почек. В составе содержится более 10 лечебных трав, которые оказывают определенное действие на работу мочеполовой системы. Цистон не имеет противопоказаний, может применяться несколько месяцев. Систематическое применение таблеток позволяет оказывать антибактериальное и иммуностимулирующее действие. Препарат может использоваться в период ремиссии заболеваний или для профилактики почек. Его прием улучшит работу органа, снизит риск всевозможных осложнений.
• Монурал. Лекарственный препарат в форме гранул для приема внутрь. Оказывает выраженное противомикробное, антибактериальное действие, часто применяется в терапии пиелонефрита. Может использоваться для детей старше 5 лет. Препарат проявляет высокую активность в отношении многих патогенных бактерий. Курс лечения достаточно короткий и может занять всего 1 – 2 дня.
• Палин. Препарат мощного терапевтического действия, который обладает выраженным противомикробным, антибактериальным свойством. Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, поэтому часто уступает Монуралу.
• Фитолизин. Эффективное лекарство для почек на травах, используемое в терапии пиелонефрита. Выпускается в форме суспензии в тюбике, напоминает зубную пасту. Имеет характерный травяной запах. При приеме оказывает мочегонное, противовоспалительное действие, имеет хорошую переносимость.

Это далеко не все препараты, которые используют в терапии патологий поражающих почечные ткани, но в любом из случаев применение любого лекарства без предварительной консультации с врачом, крайнее не рекомендуется.

Только врач после определения заключительного диагноза сможет подобрать наиболее адекватную схему лечения, дать полезные рекомендации.

Лечить почки таблетками нужно в комплексе с диетическим питанием, соблюдением режима, правильным и здоровым образом жизни. Только комплексный подход обеспечит больного высоким и продолжительным терапевтическим эффектом.

10 препаратов для лечения почек

Заболевания органов мочевыделительной системы доставляют массу дискомфорта и являются причиной нарушения привычного жизненного ритма. Лечение лучше начинать при появлении первичной симптоматики, в противном случае понадобятся более действенные медикаменты. Для быстрого выздоровления и исключения рецидивов возникает необходимость в проведении комплексной терапии.

Основные заболевания почек

Поражение мочевыделительной системы чаще все диагностируется у женщин. Выбор лекарства от почек осуществляется в зависимости от вида болезни, степени прогрессирования и общего состояния пациента. Комплексное медикаментозное лечение подразумевает борьбу с причинами заболевания, устранение симптоматики и восстановление почечных функций.

Специалисты выделяют множество внутренних и наружных факторов, которые способствуют повреждению структуры почек, что определяется полиморфизмом морфологической и клинической симптоматики.

Границы этиологических факторов:

1. Инфекции. Существует первичная и вторичная форма поражения почел. В первом случае речь идет о поражении гломерул стрептококками. Это приводит к прогрессированию гломерулонефрита. В качестве возбудителя выступает протей или кишечная палочка. При поражении стромы возникает интерстициальный нефрит.
2. Иммунные факторы. В организме происходит выработка иммунных комплексов в ответ на происходящий патологический процесс. Они являются токсичными. Так называемые антитела способствуют прогрессированию нефрита и гломерулонефрита.
3. Интоксикация. Может быть спровоцирована определенными факторами: наружными (лекарства, отравление тяжелыми металлами) и внутренними (наличие миоглобина или свободного гемоглобина в крови, холемия). В качестве осложнений следует выделить развитие некронефроза.
4. Дисциркуляторные нарушения. Среди острых процессов следует выделить коллапс и шок, возникающих на фоне некронефроза. При хроническом течении заболевания происходит развитие нефросклероза.
5. Метаболические отклонения (подагрическая или миеломная почка, диабетическая форма гломерулосклероза).
6. Наследственность. Выражается амилоидозом, почечной дисплазией или канальцевой энзимопатией.

Если предрасполагающие факторы воздействуют на почки, то возникает нефрологическая симптоматика. Среди основных признаков следует выделить почечную недостаточность, нефротические проявления и почечно-печеночный синдром. В соответствии с функциональным и структурным принципом специалисты выделили ряд почечных заболеваний, каждое из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Гломерулопатия

Характеризуется поражением почечных клубочков различного патогенеза и этиологии. Гломерулопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. По характеру течения заболевания бывает дистрофической (печеночная и диабетическая форма гломерулосклероза, амилоидоз) и воспалительной (гломерулонефрит).

Тубулопатия

Сопровождается преимущественно первичным поражением почечных канальцев и может иметь различный патогенез. По этиологии бывает врожденной и приобретенной, а по характеру прогрессирования – обструктивной и некротизирующей.

Пиелонефрит

Протекает в хронической или острой форме. По форме течения острый процесс бывает гнойным, серозным или смешанным. При хроническом пиелонефрите отмечаются минимальные изменения. Если лечение отсутствует, то происходит развитие «сморщенной почки», которая сопровождается возникновением хронической почечной недостаточности.

Опухоли почек

Первичные образования представлены аденомами и почечно-клеточной формой рака. Гораздо реже диагностируются переходно-клеточные папилломы и злокачественные образования в области почечных лоханок. У детей возможно появление нефробластомы. Вторичные опухоли возникают при метастазировании.

Механизм действия лекарственных препаратов

Болезни почек требуют назначения компетентной терапии, которая будет комплексно воздействовать на проблему в индивидуальном порядке.

Неотъемлемой частью лечения являются таблетки для почек, обладающие различным механизмом действия. Принцип медикаментозной терапии направлен на устранение причины развития заболевания и облегчение симптомов.

В обязательном порядке врач назначает лекарственные средства, которые восстанавливают функции мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия состоит из приема таблеток, обладающих системным и симптоматическим воздействием на организм. Все представленные лекарства имеют противопоказания к использованию, и могут стать причиной развития серьезных побочных реакций. Именно поэтому их недопустимо принимать без предварительной консультации с врачом.

Для того чтобы достичь стойкого результата рекомендуется проводить комплексное лечение, используя по 2-4 препарата. И эффективность должна быть направлена на борьбу с патологическим процессом.

Необходимость в проведении комплексной терапии имеет связь тем, что при отсутствии лечения существуют большие риски возникновения целого ряда серьезных осложнений. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить опасные последствия и способствует устранению причин, а соответственно и симптомов болезни.

Препараты для растворения камней

Лекарственные средства при мочекаменной болезни назначаются только в том случае, если при диагностике определены уратные или кальций-оксалатные конкременты. Для определения типа и стадии заболевания врач назначает предварительную диагностику: УЗИ почек, рентген и анализ мочи с целью определения уровня мочевой кислоты.

Препараты, которые используются для растворения камней, входя в группу цитратов. Они предназначены для понижения кислотности урины и поддерживают кислотно-щелочной баланс на протяжении длительного периода времени. Длительность курса лечения зависит от размеров камней и может продолжаться 3-7 месяцев.

Если речь идет об оксалатных камнях, то в данном случае возникает необходимость в использовании более действенных препаратов. На протяжении всего курса лечения проводится оценка интенсивности используемого средства. Обязательное условие при использовании цитратов – обильное питье и диетотерапия.

В группу цитратов входят следующие препараты:

• «Билиурин».
• «Блемарен».
• «Пеницилламин».
• «Тиопронин».

Лечение воспалительных процессов

Если заболевание почек вызваны инфекцией, то в обязательном порядке назначаются медикаменты антисептического действия. Их эффективность направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, грибка и бактерий. Для того чтобы увеличить действие антибиотиков, рекомендуется подходить к лечению комплексно.

Среди антибактериальных препаратов для лечения почек можно выделить следующие группы:

• Фторхинолоны – Моксифлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.
• Сульфаниламиды – Лидаприм, Сульфадимезин и Бисептол.
• Нитрофураны – Фурамаг, Фурагин и Фурадонин.
• Аминопенициллины – Ампициллин и Амоксициллин.

Антибиотики назначаются при параметрите, аднексите, мочекаменной болезни. В обязательном порядке антисептики используются для устранения гиперплазии простаты и после проведенной цистоскопии.

Антибиотики, которые используются с целью купирования воспалительного процесса, имеют полусинтетический состав. Все препараты действуют на организм особым образом, уничтожая только определенные бактерии. Именно поэтому перед началом лечения следует провести анализ на чувствительность возбудителя к действующему веществу.

Курс антибактериальной терапии длится на протяжении 10-14 суток. Несмотря на то, что симптомы болезни могут полностью исчезнуть уже спустя 4-6 дней с начала лечения, препарат нужно допить по схеме, которую назначил врач. В противном случае в ближайшее время могут возникнуть рецидивы заболевания.

Обратите внимание, что систематическое использование антибиотика одной и той же группы для лечения воспаления почек, вызывает у возбудителя развитие устойчивости.

Спазмолитические препараты

Нейротропные и миотропные средства широко используются для борьбы с признаками почечных заболеваний. Они расслабляют гладкую мускулатуру в области мочевыделительной системы и восстанавливают функцию почек. Чаще всего спазмолитики прописывают при почечной колике и мочекаменной болезни.

Использование спазмолитиков способствует:

• восстановлению обменных процессов благодаря нормализации сосудистых структур. Данный эффект незаменим в особенности при почечном нефросклерозе;
• снятию отеков в области мягких тканей;
• восстановлению естественных размеров просвета в области мочеточников, что позволяет быстрее выводить конкременты и исключает вероятность возникновения обструкции.

Нейротропные препараты используются для того, чтобы предотвратить появление спазма в области гладкомышечных тканей. Они уменьшают боль, так как способствуют коррекции нервных импульсов.

Среди основных препаратов, следует выделить средства, оказывающие спазмолитический эффект:

• Скополамин;
• Платифиллин;
• Дротаверин;
• Мебеверин.

Анальгетики

При мочекаменной болезни, пиелонефрите и гломерулонефрите назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые предназначены не только для купирования болевого синдрома, но и для снятия воспалительного процесса. Действие анальгетиков направлено на блокаду выработки простагландина и серотонина в тканях. Среди наиболее востребованных и доступных обезболивающих препаратов следует выделить:

1. Диклофенак. Назначается ректально, внутримышечно или сублингвально (под язык). Длительность терапии – не более 14 суток, так как препарат может вызвать серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ.
2. Индометацин. Обладает моментальным обезболивающим эффектом. Назначается преимущественно тем пациентам, которые страдают от почечной колики. Данный препарат обладает выраженным мочегонным эффектом.
3. Ибупрофен. Используются с целью создания стойкой концентрации активного вещества в крови.

Если боль в области поясницы не проходит после использования нестероидных противовоспалительных препаратов, то назначаются анальгетики из группы пиразолонов: Баралгин или Метамизол натрия.

Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные препараты используются при заболеваниях почек с целью восстановления работы мочевыделительной системы, выведения бактериальной флоры и конкрементов. Специалисты рекомендуют принимать следующие средства:

• Диувер;
• Торасемид;
• Лазикс;
• Фуросемид.

Достаточно часто синтетические диуретики замещаются лекарственными препаратами, разработанными на основе растительных компонентов. Их применение не вызывает побочных реакций при отсутствии аллергической предрасположенности.

Препараты на основе лекарственных трав

Любое лекарство на травах рекомендуется использовать вкупе с синтетическими медикаментами. Натуральные препараты могут быть действенными только на начальных стадиях заболевания. Если речь идет о запущенной форме болезни, то их можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Натуральные препараты также незаменимы в качестве профилактики.

Список наиболее востребованных фитопрепаратов:

1. Нефролептин. Оказывает антиоксидантный, противовоспалительный и антисептический эффект. Лекарственное средство, разработанное на основе натуральных компонентов, является эффективным диуретиком. Назначается с целью улучшения почечных функций и может комбинироваться с другими препаратами.
2. Канефрон. Препарат растительного происхождения широко используется для лечения патологий мочевыделительной системы с целью снятия воспаления и устранения конкрементов.
3. Цистон. Назначается при необходимости безболезненного выведения камней из почек. Натуральное средство обладает выраженным диуретическим эффектом. Десять лекарственных трав, входящих в состав препарата, восстанавливают работу почек и всей мочевыделительной системы.
4. Фитолизин. Рекомендуется использовать для проведения комплексной терапии при пиелонефрите. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Широко используется в целях профилактики.

Что выписывают врачи?

Несмотря на то, что препараты, разработанные на основе нативных веществ, обладают достаточной эффективностью, большинство специалистов склонятся к использованию синтетических лекарств (Аллопуринол, Альдактон, Уролесан). Обусловлено это тем, что медикаменты быстрее устраняют воспаление и снимают боль.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и принимать лекарства по собственному усмотрению. Это может стать причиной развития серьезных побочных реакций и осложнений:

• воспалительные процессы;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• аденома предстательной железы.

Специалисты рекомендуют начинать лечение почечных заболеваний на ранних этапах развития с помощью фитосредств, чем потом бороться с запущенными формами болезней, используя медикаменты, вызывающие побочные реакции. Перед началом лечения в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Самые лучшие лекарства от почек: список препаратов

Болезни почек – группа урологических патологий, вызванных воспалением, функциональными нарушениями, камнеобразованием, аутоиммунными сбоями.

В зависимости от причины заболевания, используют лекарство от почек, которое снимает воспаление и боль, растворяет камни, убивает микробы.

Своевременное прохождение медикаментозной терапии предупреждает опасные осложнения – уремию, гипертонию, абсцессы, почечную недостаточность.

Действенные таблетки для лечения почек

В 70% случаев неосложненные болезни почек не требуют хирургического вмешательства. Они лечатся медикаментозно в амбулаторных или стационарных условиях. Препараты выбирает врач с учетом:

• причины заболевания;
• обширности очагов поражения;
• наличия инфекционного воспаления;
• выраженности симптоматики;
• степени нарушения функций мочевыделительной системы.

Для лечения используются лекарства нескольких группы:

• Этиотропные. Ликвидируют ключевую причину заболевания – бактериальную флору, метаболические нарушения.
• Патогенетические. Угнетают механизмы зарождения болезни – отложение камней, аутоиммунное воспаление.
• Симптоматические. Снимают основные проявления патологии – боли, отечность, повышенную температуру и т.д.

В большинстве случаев для лечения почек используются препараты сразу нескольких групп.

Комплексная терапия нацелена на устранение причины болезни, восстановление работоспособности мочевыделительной системы, укрепление общего иммунитета.

Спазмолитики

Спазмолитическое лекарство для почек купирует спазмы мускулатуры, расширяет сосуды. Препараты этой группы снижают тонус гладкомышечных волокон, за счет чего устраняются:

• боли;
• непроходимость мочевых путей;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Чаще применяются миотропные и нейротропные спазмолитики. Первые действуют на вегетативную нервную систему, заставляя мышцы расслабляться, а вторые – непосредственно на гладкомышечную мускулатуру.

Лучшие препараты для лечения почек:

• Но-Шпа;
• Дротаверин;
• Бендазол;
• Пле-спа;
• Бенциклан;
• Долче-40;
• Но-х-ша;
• Спазоверин;
• Дибазол.

Спазмолитики – препараты симптоматического действия, которые не устраняют причину дисфункции почек. Они используются для облегчения симптоматики при:

• гидронефрозе;
• мочекаменной болезни;
• поликистозе;
• цистите;
• пиелонефрите;
• пиелите;
• гломерулонефрите;
• нефротическом синдроме.

Спазмолитические средства оказывают расслабляющее действие на сосуды. Поэтому их с осторожностью принимают при сердечно-сосудистых болезнях. Препараты не назначаются пациентам с выраженной сердечной и почечной недостаточностью.

Анальгетики и противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – лекарственные препараты, которые обладают комплексным действием:

• купируют боль;
• устраняют лихорадку;
• снимают воспаление;
• понижают температуру тела.

Лекарства блокируют выработку простагландинов – веществ, которые провоцируют воспаление и интоксикацию организма. Препараты для почек применяются в инъекционной форме или в виде таблеток. Первые быстрее всасываются в кровоток, поэтому назначаются при почечных коликах, острых болях в мочевых путях.

НПВС создают нагрузку на печень, органы ЖКТ. Длительное лечение препаратами сопровождается раздражением слизистой желудка, образованием язв в 12-перстной кишке, внутренними кровотечениями.

Чтобы избавиться от боли в почках, лихорадки, ломоты в теле, используют такие препараты:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Бруфен форте;
• Ибунорм;
• Кеторолак;
• Амидопирин;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Этодолак;
• Флурбипрофен;
• Ибуфен.

Препараты этой группы включаются в симптоматическую терапию острых болезней, которые сопровождаются болями, высокой температурой.

Таблетки с ацетилсалициловой кислотой не используются при лечении детей до 12 лет. Они провоцируют синдром Рея – острую недостаточность почек и энцефалопатию.

Диуретики

Мочегонные препараты стимулируют выведение мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях, внутренних полостях. Используются при болезнях, которые сопровождаются отеком конечностей, лица, скоплением жидкости в забрюшинной полости:

• гидронефроз;
• пиелит;
• пиелоэктазия;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• пиелонефрит.

Чтобы понять, какие таблетки принимать при скоплении жидкости, следует обратиться к нефрологу. По принципу и силе мочегонного действия различают несколько групп препаратов:

• петлевые диуретики (Буметанид, Лазикс, Фуросемид) – стимулируют функции почечных клубочков, препятствуя обратному всасыванию в кровь ионов натрия и хлора;
• тиазидные диуретики (Циклопентиазид, Гипотиазид, Гидрохлоротиазид) – блокируют обратное всасывание калия и натрия в петлях нефронов, из-за чего усиливается отток мочи;
• калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Верошпирон, Спилактон, Спиронолактон) – стимулируют функции почек, но препятствуют вымыванию калия.

Калийсберегающие препараты можно пить при болях в почках, но исключительно под контролем врача. Диуретики не только снимают отеки, но и устраняют гипертонию, выраженность брюшной водянки. С мочой из пораженных органов вымывается бактериальная флора, поэтому препараты используются в терапии инфекционных болезней мочевыделительной системы.

При почечной недостаточности рекомендуется использовать мочегонные средства с растительными компонентами – кукурузными рыльцами, толокнянкой. Они не создают нагрузки на внутренние органы и не провоцируют гипокалиемию.

Антибактериальные лекарства для лечения почек уничтожают болезнетворные бактерии. Это препятствует воспалению, застою урины в лоханках, отравлению организма продуктами жизнедеятельности микробов. Антибиотики обязательно включаются в терапию воспалительных заболеваний почек и других органов мочеполовой системы:

• пиелонефрита;
• уретрита;
• цистита;
• бактериального нефрита.

В случае инфицирования почечных структур бактериями используются противомикробные препараты разных групп. Подбирают антибиотики с учетом чувствительности выявленных в моче микроорганизмов:

• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципромед, Ципрофлоксацин) – уничтожают большинство возбудителей пиелонефрита;
• нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин, Фурагин) – угнетают размножение бактерий, некоторых грибков и простейших;
• защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, А-клав-Фармекс) – ликвидируют более 80% патогенных бактерий.

К наименее токсичным антибиотикам относятся пенициллины. Они подходят для лечения детей и беременных женщин.

Средства от камней в почках

Камнерастворяющие таблетки для почек относятся к группе цитратов. В них содержатся компоненты, которые растворяют соли щавелевой, фосфорной и мочевой кислот. Применяются для лечения почечнокаменной и мочекаменной болезней. Выбор лекарств зависит от состава конкрементов, которые образуются в почках или мочевых путях:

• Оксалит С, Марелин, Цистон – нормализуют обмен веществ, растворяют оксалатные камни;
• Цитрат калия, Аллогексал, Пуринол, Аллопуринол – снижают кислотность мочи, растворяют уратные камни;
• тот же Марелин, Пролит, Уродан – нормализуют pH мочи, растворяют фосфаты.

Рекомендуется сочетать камнерастворяющее средство для лечения нефролитиаза с диуретиками. Это ускорит выведение песка из почек, предупредит раздражение слизистых мочевых протоков.

Уросептики

Уроантисептики (уросептики) – препараты противомикробного действия, компоненты которых достигают высокой концентрации в моче.

Используются при заболеваниях почек, вызванных болезнетворной флорой – бактериями, простейшими, грибками. В отличие от пероральных антибиотиков, уросептики слабо всасываются в кровоток.

За счет этого снижается лекарственная нагрузка на почки, печень и другие органы.

Условно лекарства этой группы разделяют на 2 категории:

• синтетические – обладают более выраженным терапевтическим действием, но содержат химические соединения;
• растительные – не такие эффективные, но значительно реже провоцируют побочные действия.

В ходе комплексного обследования нефролог определяет, чем лучше лечить почки у женщин или мужчин. Выбор препаратов зависит от выраженности воспаления, агрессивности возбудителя инфекции и наличия осложнений. В стандартную терапию пиелонефрита включаются:

• Ампициллин;
• Нитроксолин;
• Цефалотин;
• Норфлоксацин;
• Эритромицин;
• Невиграмон;
• Ципрофлоксацин;
• Бисептол;
• Карбенициллин;
• Нитроксолин;
• Цинобак.

Если к бактериальному воспалению присоединяется грибковая инфекция, используют Фурацилин, Макмирор, Фурагин.

Растительные уроантисептики

Таблетки от почек на травах обладают комплексными свойствами:

• антисептические;
• противовоспалительные;
• диуретические;
• антиоксидантные;
• иммуностимулирующие.

Фитопрепараты используют для лечения почек без побочных эффектов. Они не вызывают привыкания, поэтому применяются курсами по 1-6 месяцев. Включатся в терапию хронического пиелонефрита, цистита, пиелита, нефротического синдрома.

При гиперчувствительности к действующим компонентам травяные таблетки провоцируют аллергические реакции. Поэтому перед приемом препаратов нужно советоваться с урологом.

Уросептики этой группы содержат только вещества растительного происхождения. В группу лекарственных растений входят:

• толокнянка;
• двудомная крапива;
• полевой хвощ;
• тысячелистник;
• корни бузины;
• розмарин;
• можжевельник;
• любисток;
• березовые почки.

Систематическое применение фитопрепаратов уменьшает воспаление в мочевых протоках и препятствует размножению болезнетворной флоры в мочевыделительной системе. Для лечения почек применяются:

• Уролесан;
• Канефрон;
• Фитолизин;
• Гентос;
• Цистон;
• Нефролептин.

Большинство препаратов содержат несколько активных компонентов, обладающих разными свойствами – мочегонными, антисептическими, иммуностимулирующими и т.д.

Другие лекарства

Выбор дополнительных медикаментов зависит от причин, вызвавших дисфункцию почек. При лечении инфекционных и неинфекционных болезней мочевыделительной системы применяются:

• иммуностимуляторы (Тамерит, Эпифамин) – повышают сопротивляемость организма инфекциям, препятствуя рецидивам болезней;
• антигистаминные препараты (Астемизол, Прометазин) – уменьшают выраженность аллергических эффектов;
• капилляропротекторы (Ангионорм, Билобил) – расширяют кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение;
• цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид) – угнетают выработку аутоантител, провоцирующих воспаление при гломерулонефрите;
• антиагреганты (Эйферол, Курантил) – улучшают реологические свойства крови, препятствуют тромбообразованию;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дексона) – устраняют воспаление и отеки, улучшая отток мочи из почек.

Гормональные и антиагрегантные препараты должны назначаться урологом, так как они вызывают побочные эффекты – отек Квинке, внутренние кровотечения, снижение иммунитета.

Почему нельзя пить таблетки от почек без назначения врача

Перед тем как лечить урологические болезни медикаментами, нужно проконсультироваться с нефрологом или урологом. Многие пациенты думают, что инструкция к препаратам содержит всю необходимую информацию об особенностях терапии. Но определить возбудителя инфекции, причину сбоев в работе почек удается только в ходе комплексного обследования.

На выбор медикаментов влияют:

• причины поражения почек;
• наличие хронических болезней;
• возраст человека;
• иммунный статус;
• гиперчувствительность к компонентам препаратов.

Заболевания почек – обширная группа патологий инфекционного, аутоиммунного и аллергического происхождения. Чтобы справиться с проблемой, необходимо выявить и устранить ее причину. Купирование симптомов препаратами не избавляет от болезни, а в некоторых случаях даже провоцирует осложнения. Поэтому при первых признаках дисфункции почек нужно записаться на прием к врачу.

1.2 Показания, побочные эффекты, противопоказания,

формы выпуска НПВС

Общее
свойство НПВС — достаточно высокая
абсорбция и биодоступность при пероральном
приёме. Лишь «Ацетилсалициловая кислота»
и «Диклофенак» имеют биодоступность
на уровне 30-70%, несмотря на высокую
степень абсорбции.

Период
полувыведения для большинства НПВС
составляет 2-4 ч. Однако длительно
циркулирующие в организме препараты,
например «Фенилбутазон» и «Пироксикам»,
можно назначать 1-2 раза в сутки.

Всем
НПВС, за исключением ацетилсалициловой
кислоты, присуща высокая степень
связывания с белками плазмы крови
(90-99%), что при взаимодействии с другими
лекарственными средствами может привести
к изменению концентрации их свободных
фракций в плазме крови.

НПВС
метаболизируются, как правило, в печени,
их метаболиты экскретируются почками.
Продукты метаболизма НПВС обычно не
обладают фармакологической активностью.

Некоторые
НПВС («индометацин», «ибупрофен»,
«напроксен») элиминируются из организма
на 10-20% в неизменённом виде, в связи с
чем состояние выделительной функции
почек может существенно изменять их
концентрацию и конечный клинический
эффект. Скорость выведения НПВС зависит
от величины введённой дозы и рН мочи.
Поскольку многие препараты этой группы
— слабые органические кислоты, они
быстрее выводятся при щелочной реакции
мочи, чем при кислой.

• Показания:
• 1.
  Ревматические заболевания
• Ревматизм
  (ревматическая лихорадка), ревматоидный
  артрит, подагрический и псориатический
  артриты, анкилозирующий спондилит
  (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.

Следует
учитывать, что при ревматоидном артрите
НПВС оказывают только симптоматический
эффект, не
влияя на течение заболевания. Они не
способны приостановить прогрессирование
процесса, вызвать ремиссию и предупредить
развитие деформации суставов.

В то же
время, облегчение, которое НПВС приносят
больным ревматоидным артритом, настолько
существенно, что ни один из них не может
обойтись без этих препаратов.

При больших
коллагенозах (системная красная волчанка,
склеродермия и другие) НПВС часто
малоэффективны.

2.
Неревматические заболевания
опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз,
миозит, тендовагинит, травма (бытовая,
спортивная). Нередко при этих состояниях
эффективно применение местных
лекарственных форм НПВС (мази, кремы,
гели).

3.
Неврологические заболевания. Невралгия,
радикулит, ишиас, люмбаго.

4.
Почечная, печеночная колика.

5.
Болевой синдром различной
этиологии, в том числе, головная и зубная
боль, послеоперационные боли.

6.
Лихорадка (как
правило, при температуре тела выше
38,5°С).

7.
Профилактика артериальных тромбозов.

Побочные
эффекты:

I. Со стороны желудочно-кишечного тракта

Основным
негативным свойством всех НПВС является
высокий риск развития нежелательных
реакций со стороны желудочно-кишечного
тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС,
отмечаются диспептические расстройства,
у 10-20% – эрозии и язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, у 2-5% –
кровотечения и перфорации .

В
настоящее время выделен специфический
синдром – НПВС-гастродуоденопатия .
Он лишь отчасти связан с локальным
повреждающим влиянием НПВС (большинство
из них – органические кислоты) на
слизистую и в основном обусловлен
ингибированием изофермента ЦОГ-1 в
результате системного действия
препаратов. Поэтому гастротоксичность
может иметь место при любом пути введения
НПВС.

Поражение
слизистой желудка протекает в 3
стадии:
1.Торможение
синтеза простагландинов в
слизистой;
2.Уменьшение опосредованной
простагландинами выработки защитной
слизи

и
бикарбонатов;
3. Появление эрозий и
язв, которые могут осложняться
кровотечением или перфорацией.

Повреждение
чаще локализуется в желудке, преимущественно
в антральном или препилорическом отделе.
Клинические симптомы при
НПВС-гастродуоденопатии почти у 60%
больных, особенно пожилых, отсутствуют,
поэтому диагноз во многих случаях
устанавливают при фиброгастродуоденоскопии.

В то же время, у многих пациентов,
предъявляющих диспепсические жалобы,
повреждения слизистой не выявляется.
Отсутствие клинической симптоматики
при НПВС-гастродуоденопатии связывают
с анальгезирующим действием препаратов.

Поэтому больные, в особенности пожилого
возраста, у которых при длительном
приеме НПВС не отмечается нежелательных
явлений со стороны желудочно-кишечного
тракта, рассматриваются как группа
повышенного риска развития серьезных
осложнений НПВС-гастродуоденопатии
(кровотечение, тяжелая анемия) и требуют
особо тщательного контроля, включающего
эндоскопическое исследование.

1. Факторы
   риска гастротоксичности: женщины,
   возраст старше 60 лет, курение,
   злоупотребление алкоголем, семейный
   язвенный анамнез, сопутствующие тяжелые
   сердечно-сосудистые заболевания,
   сопутствующий прием глюкокортикоидов,
   иммуносупрессантов, антикоагулянтов,
   длительная терапия НПВС, большие дозы
   или одновременный прием двух или более
   НПВС.Наибольшую гастротоксичность
   имеют аспирин,
   индометацин и
2. пироксикам,
   кеторолак, наименьшую
   – ибупрофен, парацетамол. Для
   профилактики этих проявлений необходимо:
3. 1.
   Принимать НПВС после еды и запивать
   достаточным количеством воды
4. 2.Одновременное
   назначение с НПВС препаратов,защищающих
   слизистую
5. оболочку
   ЖКТ( антацидов, Н2
   –блокаторов
   и др.)

3.Изменение
тактики применения НПВС т.е. переход на
парентеральное введение (хотя это не
решает проблему полностью, а только
смягчает проявления гастродуоденопатии)

4.Применение
селективных НПВС: мелоксикам, нимесулид
избирательно блокирующих ЦОГ-2

II.
Нефротоксичность
является второй по значимости группой
нежелательных реакций НПВС. НПВС ухудшают
почечный кровоток и оказывают прямое
воздействие на паренхиму почек, чаще
на фоне уже имеющейся патологии. Наиболее
опасны в этом отношении анальгин,
индометацин.

Наиболее
выраженным влиянием на почечный кровоток
обладают индометацин и фенилбутазон.

НПВС
могут оказывать прямое воздействие на
паренхиму почек, вызывая интерстициальный
нефрит(так
называемая «анальгетическая
нефропатия»). Наиболее опасным в этом
отношении является фенацетин.

Возможно
серьезное поражение почек вплоть до
развития тяжелой почечной недостаточности.

Описано развитие острой почечной
недостаточности при использовании НПВС
как следствие острого
аллергического интерстициалъного
нефрита.

Факторы
риска нефротоксичности: возраст
старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая
почечная патология, снижение объема
циркулирующей крови, длительный прием
НПВС, сопутствующий прием диуретиков.

III.
Гематотоксичность. Нарушение
кроветворения проявляется снижением
содержания в крови лейкоцитов(лейкопения,
агранулоцитоз), тромбоцитов
(тромбоцитопения), реже эритроцитов(анемия).

В наибольшей степени эти нарушения
выражены при применении анальгина.
Поэтому контроль за состоянием крови
– обязательное условие длительной
терапии НПВС. Наиболее характерна для
пиразолидинов и пиразолонов.

Самые
грозные осложнения при их применении
– апластическая
анемия и агранулоцитоз.

IV.
Коагулопатия. НПВС
тормозят агрегацию тромбоцитов и
оказывают умеренный антикоагулянтный
эффект за счет торможения образования
протромбина в печени. В результате могут
развиваться кровотечения, чаще из
желудочно-кишечного тракта, кровоточивость, появление крови в моче. Этот эффект используется для профилактики
тромбообразования при ИБС (аспирин).

V.Гепатотоксичность.

Могут
отмечаться изменения активности
трансаминаз и других ферментов. В тяжелых
случаях – желтуха, гепатит. У детей
может развиться синдром Рея при приеме
аспирина (поражение печени с тяжелой
энцефалопатией и отеком мозга).

VI.
Нейротоксичность. Проявляется
головокружением, оглушенностью, звоном
и шумом в ушах. Эти проявления наиболее
характерны для аспирина, индометацина.

VII.
Аллергические реакции. Кожная сыпь,
отек Квинке, анафилактический шок,
синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона,
аллергический интерстициальный нефрит и др.

могут возникать любых НПВС, но
чаще при приеме аспирина и анальгина.
Кожные проявления чаще отмечаются при
использовании пиразолонов и пиразолидинов.

Бронхоспазм,
как
правило, развивается у больных бронхиальной
астмой и, чаще, при приеме аспирина. Его
причинами могут быть аллергические
механизмы.

VIII.
Ослабляют сокращение мускулатуры матки.
Пролонгируют беременность и продлевают
течение родов.

IX.Тератогенный
эффект. Проявляется аномалиями
сердечно-сосудистой системы у плода
при приеме НПВС в ранние сроки беременности.

Противопоказания
к применению

Противопоказанием
к применению является язвенная болезнь
желудка и ДПК в фазе обострения,
беременность, тяжелые поражения печени
и почек, лейкопения геморрагический
диатез. С осторожностью следует назначать
эти препараты лицам со склонностью к
аллергическим реакциям и детям.

• Формы
  выпуска НПВС
• Синоним:
  Ortophen Таблетки 25 мг, внутрь 3 р/с после
  еды Ампулы 2,5 % — 3 мл в/м
• Cиноним:
  Brufenum Таблетки 200,400 и 600 мг, внутрь 3 р/с
  после еды
• Синоним:
  Feldene Капсулы 20 мг внутрь 1 р/с Суппозитории:
  20 мг ректально 1 р/с
• Cиноним:
  Naproxi Таблетки 250 и 500 мг внутрь 3 р/с после
  еды
• Cиноним:
  Metindol Таблетки 25 мг внутрьКапсулы 25 мг
  внутрь 3 р/с после еды Суппозитории 100
  мгректально 3 р/с
• Cиноним:
  MovalisТаблетки 7,5 и 15 мг 1р/с во время еды

• Nabumetone Таблетки 500 и 750 мг 1 р/с после еды
• Celecoxib

Cиноним:
Celebrex Капсулы 100 и 200 мг 2 р/с после еды

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 1)

Один из десяти человек в мире страдает заболеванием почек. Это очень серьёзная статистика.

Почки отвечают за очищение организма от шлаков, поддержание кровяного давления, регуляцию кислотно — щелочного баланса. При нарушении функций главного фильтра возникают серьёзные осложнения. Помимо медицинских препаратов, врачи часто рекомендуют однокомпонентные или многокомпонентные растительные сборы.

• Универсального сбора нет, поэтому важно подобрать тот вариант, который будет лучше работать в каждом конкретном случае.

Фитосборы для почек снимают мучительные симптомы, восстанавливают здоровье и помогают организму вернуться к нормальной жизнедеятельности.

В целебных травах содержатся биологически активные вещества с терапевтическим эффектом: алкалоиды, гликозиды, органические кислоты и слизи, фитонциды и эфирные масла. Эти химические соединения вызывают диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие. 

Что важно знать до начала фитотерапии?

• Главный принцип при любом методе лечения — не навреди.
• Используйте качественное сырьё. Растительные компоненты желательно подбирать индивидуально и не игнорировать рекомендации врача. Проявляйте терпение и прислушивайтесь к своему организму. Одни травы действую быстро, а другие медленно, и в таком случае результат проявится со временем.
• Мочегонные настои и отвары не употребляют после 17 часов. Не рекомендуется использовать их свыше десяти дней, поскольку в этом случае нарушается электролитный обмен в организме и возникает потеря минералов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.
• При приёме мочегонных средств, в рацион вводят продукты, богатые калием, пьют компот из сухофруктов.
• Настои и отвары применяют натощак.
• Мочегонные сборы при почечной недостаточности используют с особой осторожностью и только под контролем лечащего врача.
• При лечении травами необходимо учитывать уровень их совместимости с фармацевтическими препаратами, которые принимаются в этот период.
• Курс фитотерапевтического лечения продолжается от десяти дней до полугода, с перерывами. На его продолжительность влияют диагноз и тяжесть течения заболевания, особенности растительного сырья и индивидуальная реакция организма.
• Рекомендуется тщательно соблюдать дозировку растительного сырья, а перед началом курса пройти обследование и повторить его через месяц после окончания, чтобы оценить результат.

Показания и противопоказания к лечению травами

Фитотерапию назначают при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, хронических и острых формах пиелонефрита и гломерулонефрита, нефроонкологии. При лечении почек лекарственными растениями помните и о противопоказаниях.

Сила лекарственных трав способна исцелять и разрушать.

• Не рекомендуют проводить фитотерапию при наличии аллергических реакций на растительные средства, в период обострения заболеваний, при крупном диаметре камней в почках, в период прохождения сеанса химиотерапии.
• Беременным женщинам и детям фитотерапию назначают только при наличии прямых показаний, после предварительной консультации. Некоторые растения токсичны в период беременности и вызывают преждевременные роды, негативно воздействуют на детский организм.
• Лечение травами при мочекаменной болезни допустимо проводить под наблюдением врача и контроле УЗИ.

Фитотерапия — не панацея, но она относится к давним и испытанным методам борьбы с заболеваниями почек.

• При выборе вида фитотерапии отдавайте предпочтение безопасным растительным средствам, периодически проходите лабораторные исследования, тогда лечение травами принесёт пользу, поможет справиться с симптомами заболевания и повысит качество жизни.
• Всегда консультируйтесь с врачом.

Растения, которым почки будут благодарны

• Медвежьи ушки, или толокнянка, пользуются уважением народной и официальной медицины. Толокнянку назначают при стационарном лечении, как лечебное и профилактическое средство, а в народе она издавна применяется в качестве мочегонного и противовоспалительного, облегающего работу почек, средства: на один стакан сырья добавить 0,5 л воды, выдержать на водяной бане 15 минут, пить по 100 мл 3 раза в день.
• Календула лекарственная — растение, которое используют в лечебных целях для приготовления комплексных травяных сборов с хвощём, створками фасоли, зверобоем и корнем солодки. Сбор оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект при пиелонефрите и гломерулонефрите. Календула содержит фловоноиды, благодаря которым устраняются спазмы. Зверобой улучшает очистительную работу почек. 
• Из ягод брусники делают вкусный морс. Он обладает превосходным противовоспалительным и мочегонным действием, хорошо выводит токсины из организма. Для приготовления берут 1 кг ягод брусники и стакан сахара на 5-6 л воды. Ягоды предварительно размять, отжать сок, выжимки прокипятить пару минут, охладить, потом соединить с соком. Брусничный лист заваривают из расчета 2 ст. ложки на 1 л кипятка, настаивают и пьют по полстакана в день.
• В состав тибетского очистительного сбора входит бессмертник, который выводит шлаки из организма. Для приготовления такого настоя нужно взять 15 г травы на 200 мл заранее прокипячённой холодной воды, настоять 6-8 часов, принимать по 100 мл, 3-4 раза в день.
• Ромашка лекарственная пользуется непреходящей популярностью, часто входит в состав мочегонных сборов. Она устраняет спазмы при почечных заболеваниях, выводит токсические соединения из организма. Отвар из соцветий ромашки готовят так: 4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка, в течение 20-ти минут выдержать на водяной бане, принимать по 50 мл, 3 раза в день.

Будьте здоровы!

Автор: валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Лекарственные препараты

Многие лекарства, необходимые в начале лечения диализом, аналогичны тем, которые вам были необходимы перед началом лечения. Прием некоторых лекарств будет необходимо скорректировать, и потребуется наблюдение врача. Ниже приведены наиболее распространенные специальные лекарственные препараты, используемые в лечении диализных пациентов.

ЭСП

Почки являются основным источником производства эритропоэтина (EPO) – гормона, стимулирующего выработку эритроцитов. При почечной недостаточности имеет место недостаток этого гормона, что приводит к низкому производству эритроцитов, последствием которого является развитие анемии. Эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП) стимулируют производство эритроцитов и назначаются в виде инъекций.

Железо

Железо необходимо для выработки гемоглобина и эритроцитов. Иногда необходимо добавление железа, его препараты часто вводятся внутривенно.

Витамин D

В почках происходит частичное преобразование (активация) витамина D, и его производство снижается при почечной недостаточности. Он способствует всасыванию кальция в кишечнике и укреплению костей. Недостаток активного витамина D может привести к болезни костей, которая сопровождается болями и слабостью костей. Активный витамин D может назначаться как для приема внутрь, так и внутривенно.

Фосфат-связывающие препараты

Фосфат содержится в пище, богатой белком, и нормально выделяется почками. При почечной недостаточности в организме накапливаются фосфаты, так как почки не способны их выводить. Гиперфосфатемия приводит к кальцификации тканей организма и кальцинозу кровеносных сосудов. Фосфат-связывающие препараты, употребляемые во время каждого приемом пищи, снижают всасывание фосфатов в кишечнике и снижают концентрацию фосфатов в крови.

Гипотензивная терапия

Поскольку почки участвуют в регулировании кровяного давления, среди пациентов с почечной недостаточностью распространен прием гипотензивных препаратов. Высокое АД является сердечно-сосудистым фактором риска, и требует тщательного контроля. С началом лечения диализом потребность в этих препаратах обычно снижается, иногда до уровня, когда их прием может быть полностью прекращен.

Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты)

Если вы получаете лечение гемодиализом, то во время процедуры вам будут вводить препараты, снижающие свертываемость крови (для предотвращения образования тромбов в линиях крови и самом диализаторе). Они вводятся в начале сеанса диализа, а также на протяжении всей процедуры.

Другие препараты

Например, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гиперлипидемии, депрессивного синдрома, половой дисфункции, обезболивающие препараты и т. д.

Чем нас лечат: Канефрон. Помогут ли растения почкам

Есть исследования применения Канефрона у беременных с нарушенными функциями почек, но большая часть этих работ проведена на небольших группах пациентов. В любом случае, беременные должны понимать, что для них вообще многие препараты могут представлять опасность, поэтому применять их следует с осторожностью, и то только если пользы точно будет больше, чем предполагаемого риска. То же самое касается и детей.

Но самым важным при гломерулонефрите, цистите и пиелонефрите станет правильная диагностика: нужно не только отличить одно от другого (что не так сложно), но и правильно понять причину и тяжесть заболевания. Если болезнь вызвали бактерии – надо узнать, какие они, и избавиться от всех очагов инфекции в организме. Канефрон может быть полезен в таких случаях – иногда как самостоятельное средство, иногда – как дополнение к антибиотикам. Если же это камни, аутоиммунные заболевания или какие-то другие опасные нарушения, то может потребоваться более серьезное лечение и даже операция. Тут Канефрон не сможет стать волшебной таблеткой, которую можно выпить и забыть обо всех бедах (но в инструкции этого и не говорится). И не забывайте, что перед вами – далеко не полный перечень проблем, которые могут случиться с вашей мочевыделительной системой: бывают и другие заболевания, которые, опять же, требуют другого подхода к лечению.

А вот что точно будет полезным при таких диагнозах, так это изменение образа жизни. Вам стоит позаботиться об утеплении, начать пить больше жидкостей (например, травяных чаев), отказаться от «вредной» еды, содержащей много соли, и от спиртного. Иногда требуется постельный режим или полный отказ от физических нагрузок, но это опять же зависит от тяжести конкретного заболевания.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Сохранение безопасности почек: разумный выбор лекарств

На этой странице:

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), диабет или высокое кровяное давление — или если вы принимаете определенные лекарства от кровяного давления, которые влияют на ваши почки, — вам следует принять меры для защиты своих почек от вреда.

Ингибиторы

АПФ и БРА — это два типа лекарств от артериального давления, которые могут замедлить потерю функции почек и отсрочить почечную недостаточность. Вы можете определить, принимаете ли вы одно из этих лекарств, по его генерическому названию.Ингибиторы АПФ оканчиваются на –pril, а общие названия БРА заканчиваются на –сартан; например лизиноприл и лозартан.

Вы также можете принимать мочегонное средство, иногда называемое водными таблетками, для достижения целевого артериального давления.

Информация ниже объясняет

• Действия, которые вы можете предпринять для защиты почек при приеме этих лекарств от кровяного давления
• почему с лекарствами иногда нужно проявлять особую осторожность; например, когда вы заболели, обезвожены или думаете о том, принимать ли лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Задайте своему врачу вопросы о ваших лекарствах, например: «Как и когда мне следует принимать лекарства?»

Управляйте своими лекарствами с помощью поставщиков медицинских услуг

В аптеке

В следующий раз, когда вы получите рецепт или купите безрецептурное лекарство или добавку, спросите своего фармацевта, как продукт может повлиять на ваши почки или вступить в реакцию с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Выполняйте рецепты только в одной аптеке или аптечной сети, чтобы фармацевт мог контролировать ваши лекарства и добавки и проверять наличие вредного взаимодействия между вашими лекарствами.

В кабинете врача

Держите в бумажнике актуальный список лекарств и добавок. Возьмите свой список с собой или принесите все свои флаконы с лекарствами на все посещения врача.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, витамины и добавки.

Будьте осторожны при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта

Если вы принимаете безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от головной боли, боли, лихорадки или простуды, возможно, вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают популярные болеутоляющие и лекарства от простуды, которые могут повредить ваши почки, если вы принимаете их в течение длительного времени, или привести к острому повреждению почек, если вы принимаете их, когда вы обезвожены или у вас низкое кровяное давление.

Ибупрофен и напроксен являются НПВП. НПВП продаются под разными торговыми марками, поэтому спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг, безопасны ли лекарства, которые вы принимаете.

Вы также можете найти НПВП на этикетках с информацией о лекарствах, как показано ниже.

Пример этикетки с фактами о лекарствах для лекарства от простуды, в состав которого входит НПВП.

Планируйте заранее, чтобы справиться с болью, гриппом или другим заболеванием

Почти все время от времени болеют. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам спланировать ситуацию заранее, чтобы ваши почки были в безопасности, пока вы не выздоровеете. Подготовьтесь заранее, чтобы знать, что делать, если у вас есть боль или жар, диарея, тошнота или рвота, которые могут привести к обезвоживанию.

Перед тем, как заболеть, задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы

• Если я заболею, какие лекарства мне не следует принимать во время болезни?
• Если мне нужно прекратить прием лекарств, когда я заболел, когда я могу их возобновить?
• Что я могу принять или сделать, чтобы облегчить головную или другую боль?
• Что можно предпринять для снятия температуры?
• Если у меня диарея или рвота, нужно ли мне изменить способ и время приема лекарства от артериального давления?

Посмотрите видеоролик, в котором объясняется, почему важно заранее планировать болезни и как НПВП могут нанести вред вашим почкам

Обсудите это видео со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем вносить какие-либо изменения в способ приема лекарств.

Если лекарства от кровяного давления помогают моим почкам, зачем нужна такая особая осторожность?

В нормальных, повседневных обстоятельствах прием лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями врача помогает защитить почки. Однако в определенных ситуациях, например, при обезвоживании из-за гриппа или диареи, кровоток в почках может снизиться, что может стать причиной вреда.

Факторы, которые могут в сумме причинить вред

Когда вы заболеете чем-то вроде гриппа или диареи, или у вас возникнут проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, артериальное давление в вашем теле может снизиться.В результате давление в почках тоже может быть низким.

В большинстве случаев здоровые почки могут защитить себя. Однако, если вы продолжаете принимать лекарства от кровяного давления, когда у вас обезвоживание или низкое кровяное давление, вашим почкам может быть трудно защитить себя. Давление в почках может упасть настолько низко, что почки не смогут нормально фильтровать.

Если вы обезвожены, НПВП также могут не дать почкам защитить себя. В результате прием НПВП во время болезни и обезвоживания может вызвать повреждение почек.

Другие способы защиты почек

Прочтите, что еще вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье почек. Если у вас уже есть ХБП, меры, которые вы предпринимаете для защиты почек, также могут помочь предотвратить сердечные заболевания и улучшить ваше здоровье в целом.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список 7 лекарств от почечной недостаточности по сравнению

Другие названия: Хроническая почечная недостаточность; CRF; Почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это медленно ухудшающаяся потеря способности почек выводить шлаки, концентрировать мочу и сохранять электролиты.

Лекарства, применяемые для лечения почечной недостаточности

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Просмотреть информацию о фуросемиде фуросемид	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: фуросемид системный Брендовое название: Lasix Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lasix Lasix	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: фуросемид системный Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Demadex Demadex	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: Торсемид системный Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о торсемиде торсемид	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: Торсемид системный Брендовое название: Demadex Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Эдекрине Эдекрин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: этакриновая кислота системного действия Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об этакриновой кислоте этакриновая кислота	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: этакриновая кислота системного действия Бренды: Эдекрин, Натрий Эдекрин Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Натрий Эдекрин Натрий Эдекрин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: этакриновая кислота системного действия Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Темы по почечной недостаточности

Узнать больше о почечной недостаточности

Симптомы и лечение

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лечение и лекарства от болезней почек

Ваши почки — жизненно важные органы. Значит, без них не выжить. Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в кровоток, а не выводить их через мочу.В результате в вашем теле накапливаются отходы и вода.

Узнайте больше о методах лечения и лекарствах, связанных с заболеванием почек.

Диализ

Диализ — это лечение почечной недостаточности. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ использует аппарат для очистки крови. Этот тип диализа можно проводить в диализном центре или в чистой комнате вашего дома. Гемодиализ, который проводится в центре диализа, называется гемодиализом в центре, и это наиболее распространенное лечение почечной недостаточности.Перитонеальный диализ использует подкладку живота (область живота), называемую брюшиной, в качестве фильтра для очистки крови. Этот тип диализа можно проводить в любом чистом и сухом месте.

Пересадка почки

Пересадка почки — это операция по получению здоровой почки от чужого тела. Ваша новая почка может принадлежать живому человеку или только что умершему человеку. Почка, полученная от умершего человека, называется почкой умершего донора. Живая донорская почка — это почка, полученная от кого-то, кто еще жив.В США очень длинный список ожидания умерших донорских почек, и не хватает умерших донорских почек, чтобы каждый мог их получить. Если у вас есть живой донор почки, который хочет дать вам здоровую почку, возможно, вам удастся пересадить почку раньше.

Медицинский менеджмент

Некоторые люди решают, что они не хотят проходить диализ или пересадку почки. Если вы не хотите лечиться по поводу почечной недостаточности, вы можете рассмотреть возможность лечения.Медицинское лечение — это способ лечения симптомов почечной недостаточности, который помогает вам жить комфортно до тех пор, пока ваше тело не перестанет функционировать. Важно понимать, что медикаментозное лечение — это не лечение почечной недостаточности и оно не поможет вам выжить.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о ваших лекарствах.
Никогда не прекращайте прием лекарств, если об этом вам не скажет врач.

6 добавок, улучшающих здоровье почек

По данным Американского почечного фонда, примерно 37 миллионов американцев страдают заболеванием почек.Люди на ранних стадиях заболевания почек часто не проявляют никаких симптомов, что затрудняет выявление этих состояний. (2) Здоровье ваших почек, двух бобовидных органов, расположенных под грудной клеткой по обе стороны от позвоночника, имеет важное значение для фильтрации отходов и воды из вашей крови, а также для удаления отходов и лишней жидкости путем выработки мочи. (3) (15) Изменение образа жизни, включая диету и пищевые добавки, может поддержать здоровье почек и помочь предотвратить хроническое заболевание почек.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это общий термин для обозначения любого состояния, приводящего к повреждению почек и снижению функции почек с течением времени. ХБП может прогрессировать через пять стадий с течением времени и в конечном итоге может привести к пятой стадии, известной как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). ТПН характеризуется полной почечной недостаточностью и требует лечения диализом или трансплантации почки. (17)

Хроническая болезнь почек

стадии

Стадии хронической болезни почек включают:

1. Хроническая болезнь почек 1 стадии , которая характеризуется поражением почек, нормальной функцией почек и стойким повышенным содержанием белка в моче в течение не менее трех месяцев
2. Хроническая болезнь почек 2 стадии , которая характеризуется поражением почек, легкой потерей функции почек и стойким повышенным содержанием белка в моче в течение не менее трех месяцев
3. Хроническая болезнь почек 3 стадии , которая характеризуется потерей функции почек от легкой до тяжелой
4. Хроническая болезнь почек 4 стадии , характеризующаяся тяжелой потерей функции почек
5. Хроническая болезнь почек 5 стадия , характеризующаяся почечной недостаточностью, требующей диализа или трансплантации органов (17)

В следующей таблице приведены характеристики каждой стадии хронической болезни почек.

Причины и факторы риска хронической болезни почек

Существует несколько причин и факторов риска хронической болезни почек, в том числе:

• Определенные аутоиммунные заболевания (например, синдром Гудпасчера, волчаночный нефрит) (16)
• Определенные инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) (14) (16)
• Определенные генетические нарушения (16)
• Некоторые лекарства (например, ацетаминофен, аспирин, литий) (5)
• Диабет (3) (16)
• Дисбактериоз (несбалансированная кишечная микробиота) (9)
• Семейный анамнез CKD (3)
• Отравление тяжелыми металлами (16)
• Гипертония (повышенное артериальное давление) (7) (16)
• От умеренного до тяжелого употребления алкоголя (27)
• Курение (7)
• Избыточный вес и ожирение (3)

Признаки хронической болезни почек

Люди с ХБП могут не испытывать или не замечать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях.Симптомы хронической болезни почек на запущенной стадии включают:

• Боль в груди
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Трудности со сном
• Сухая кожа
• Повышенная или пониженная частота мочеиспускания
• Зуд и онемение
• Мышечные судороги
• Тошнота и рвота
• Пониженный аппетит
• Отеки (отеки) стоп и голеностопных суставов
• Похудание (18)

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно половина людей с сильно сниженной функцией почек, не получающих диализ, не знают, что у них ХБП.(3) Для выявления ХБП используются специальные анализы мочи и крови, позволяющие оценить повреждение почек и скорость фильтрации. (3) (26)

ХБП связана с определенными осложнениями со здоровьем, такими как анемия, депрессия, инсульт, повышенный риск инфекций и несбалансированный уровень минеральных веществ в крови. (3) Лица с ХБП также подвержены повышенному риску преждевременной смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, что делает критически важным лечение ХБП как можно раньше. (26)

Как улучшить здоровье почек

Хотя некоторые факторы риска ХБП могут быть вне вашего контроля, вы можете снизить общий риск, управляя состояниями, которые могут способствовать ХБП, и внося изменения в здоровый образ жизни.(14) Кроме того, лечение хронического заболевания почек может включать определенные изменения образа жизни и диеты.

Образ жизни для здоровья почек

Для профилактики ХБП Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует бросить курить, ограничить потребление алкоголя и сотрудничать с вашим лечащим врачом для достижения здорового веса. (14)

Знаете ли вы?
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) было связано с острым повреждением почек.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о преимуществах и рисках любых лекарств. (25)

Физические упражнения и здоровье почек

Исследования продемонстрировали несколько преимуществ физической активности для людей с ХБП. Недавний метаанализ показал, что аэробные упражнения связаны с улучшением кардиореспираторной функции, продолжительностью упражнений, уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и качеством жизни у пациентов с ХБП. (20) Физическая активность также может способствовать профилактике за счет улучшения метаболических факторов риска, которые могут защитить функцию почек.(24)

Диета для здоровья почек

Конкретные схемы питания, которые могут предотвратить и устранить заболевание почек, включают средиземноморскую диету (4) и диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). (21) Обе эти диеты предполагают потребление белка от низкого до умеренного, что было связано с задержкой прогрессирования ХБП. (4) В одном метаанализе были выявлены модели здорового питания, которые были связаны с более низким уровнем смертности у лиц с ХБП. Данные свидетельствуют о том, что лучшие продукты для здоровья почек включают овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые и крупы, которые являются отличными источниками пищевых волокон.Продукты, которых следует избегать при хроническом заболевании почек, включают красное мясо, соль и рафинированный сахар. (11)

Пищевые добавки для здоровья почек

Ниже приведены несколько ингредиентов добавок, которые, как было показано, улучшают здоровье почек. Важно отметить, что Национальный фонд почек составил список пищевых добавок, которые могут быть вредными для людей с ХБП, включая добавки, содержащие калий, фосфор и несколько лекарственных трав. (19) Если вы пациент, заинтересованный в приеме добавок при хроническом заболевании почек, мы всегда рекомендуем сначала проконсультироваться со своим терапевтом.

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота (АЛК) — антиоксидант, который может помочь устранить одно из осложнений, наблюдаемых при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов, находящихся на гемодиализе, показало, что добавление ALA может повышать активность определенных антиоксидантных ферментов, которые защищают от окислительного стресса и окислительных расстройств, включая сердечно-сосудистые заболевания. (12)

Андрографис

Andrographis paniculata, обычно называемый андрографисом, представляет собой лекарственное растение, которое содержит два активных компонента — андрографолид и арабиногалактан.Исследования на животных показывают, что эти компоненты могут снизить токсичность алкоголя для печени, почек (печень и почки). Это означает, что андрографис может защитить почки от вредного воздействия алкоголя. Однако необходимы дальнейшие исследования. (23)

Моринга

Moringa oleifera, растение, произрастающее в Индии, имеет богатые питательными веществами листья, которые используются из-за их лечебных свойств. Исследования на животных показывают, что моринга может предотвратить дисфункцию почек, поскольку было обнаружено, что диета с добавлением моринги снижает уровень мочевины и креатинина (продуктов жизнедеятельности) в крови.(6) Кроме того, исследования на животных показывают, что экстракт листьев моринги может защитить от токсического действия на почки, вызванного парацетамолом, распространенным безрецептурным лекарством, известным как Тайленол или Парацетамол. (10)

NAC

N-ацетилцистеин (NAC) — это аминокислота и предшественник глутатиона, основного антиоксиданта в организме, нацеленного на кислородные радикалы. (13) В ходе четырехмесячного испытания оценивалось влияние добавок NAC у пациентов, находящихся на гемодиализе. Полученные данные свидетельствуют о том, что NAC может принести пользу пациентам, находящимся на гемодиализе, за счет снижения окислительного стресса и улучшения исходов уремической анемии, осложнения ХБП.(8)

Заявление об ограничении ответственности: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно приняло позицию, запрещающую производителям добавок продавать продукты N-ацетил-L-цистеина (NAC) в качестве пищевых добавок. В настоящее время все продукты NAC будут доступны через каталог Fullscript. Fullscript будет внимательно следить за рекомендациями Совета по ответственному питанию (CRN) и FDA и не будет удалять NAC из каталога до тех пор, пока это не будет санкционировано. Команда качества Fullscript продолжает следить за этой ситуацией, и в случае каких-либо изменений Fullscript незамедлительно уведомит практикующих специалистов.

Пробиотики

Научная литература предполагает, что дисбактериоз связан с повышенным уровнем токсина мочевины, который может ускорить развитие ХБП. В одном метаанализе оценивалось влияние пробиотических добавок в течение как минимум четырех недель на людей с ХБП. Анализ пришел к выводу, что добавка может защищать кишечный барьер за счет снижения уровня токсина мочевины, называемого п-крезилсульфатом, и повышения уровня интерлейкина (ИЛ) -6, (9) сигнального белка, который, как было показано, способствует росту и регенерации. клеток, выстилающих кишечник.(28)

Ресвератрол

Ресвератрол, полифенол, содержащийся в ягодах, винограде и арахисе, оказывает антиоксидантное, кардиозащитное и защитное действие почек. На животных моделях было показано, что ресвератрол защищает от повреждения почек, включая лекарственное повреждение, диабетическую невропатию и гиперурикемическое повреждение (от повышенного уровня мочевой кислоты). (1) Исследователи предполагают, что ресвератрол может воздействовать на воспаление и окислительный стресс, связанные с прогрессированием ХБП, но необходимы клинические испытания.(22)

Чистая прибыль

ХБП обычно остается незамеченной и, как следствие, не лечится. Вы можете улучшить здоровье почек и снизить риск развития ХБП, изменив питание и образ жизни, описанные выше. Подумайте о сотрудничестве с практикующим специалистом в области здравоохранения, чтобы разработать индивидуальный план оздоровления.

Варианты домашнего лечения и лекарства, которых следует избегать

Если заболевание является «хроническим», это означает, что оно является длительным. Если у вас хроническое заболевание почек, вы и ваш врач будете лечить его вместе.Цель состоит в том, чтобы замедлить его, чтобы ваши почки могли продолжать выполнять свою работу, а именно отфильтровывать отходы и лишнюю воду из вашей крови, чтобы вы могли избавиться от них, когда вы писаете.

Сначала ваш врач выяснит причину заболевания почек. Например, это может произойти, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Вы можете работать с нефрологом, врачом, специализирующимся на заболеваниях почек.

Вы будете принимать лекарства и, возможно, вам придется изменить свой рацион. Если у вас диабет, его нужно лечить.Если ваши почки больше не работают, вам может потребоваться диализ (при котором машина фильтрует вашу кровь), и вы можете поговорить со своим врачом о том, поможет ли пересадка почки.

Лекарства

Высокое кровяное давление повышает вероятность хронической болезни почек. И заболевание почек может повлиять на ваше кровяное давление. Таким образом, ваш врач может прописать один из следующих типов лекарств от артериального давления:

Ингибиторы « АПФ», такие как…

«БРА», такие как…

Наряду с контролем артериального давления эти лекарства могут снижать количество белка в моче.Со временем это может помочь вашим почкам.

Доказано, что лекарство от диабета дапаглифлозин (Фарксига) работает даже у людей, не страдающих диабетом, при медленном заболевании почек.

Вам также может потребоваться лекарство, чтобы помочь вашему организму вырабатывать эритропоэтин, химическое вещество, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца. Таким образом, вы можете получить рецепт на дарбэпоэтин альфа (Аранесп) или эритропоэтин (Прокрит, Эпоген) для лечения анемии.

Лекарства, которых следует избегать

Если ваши почки не работают, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые вы можете получить без рецепта.)

Ваш врач может посоветовать вам избегать некоторых болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен (Алив) и целекоксиб (Целебрекс). Эти препараты, которые врачи называют «НПВП» (нестероидные противовоспалительные препараты), могут играть определенную роль в заболевании почек. Если вы принимаете лекарство от изжоги, называемое «ингибитором протонной помпы (ИПП)», вам также может быть интересно узнать, что некоторые исследования показывают связь между этими лекарствами и хроническим заболеванием почек. Ваш врач может захотеть проверить, нужны ли вам эти лекарства, может ли вам подойти другая дозировка или что-то еще.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные продукты или другие добавки. Лучше поговорить об этом до того, как вы начнете их говорить.

Диета

Ваш врач может назначить вам специальную диету с низким содержанием натрия, белка, калия и фосфатов.

Эта диета помогает, потому что, если ваши почки повреждены, им труднее вывести эти питательные вещества из крови. Специальная диета означает, что вашим почкам не придется так много работать.

У вас также могут быть ограничения на количество воды, которое может содержаться в продуктах, которые вы едите, и на количество выпиваемой вами пищи.

Специалист по почечной диете, называемый диетологом, может помочь. Ваш врач может направить вас к одному из них.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать определенные количества витаминов и минералов, таких как кальций и витамин D.

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам необходимо следовать рекомендациям врача по диете, если у вас либо оба этих состояния, а также заболевание почек.

При диабете важно правильно выбирать пищу, чтобы уровень сахара в крови оставался под контролем в течение дня.

А если у вас высокое кровяное давление, вам может потребоваться диета с низким содержанием соли, чтобы помочь справиться с этим.

Диализ

Если ваши почки больше не работают, вам понадобится диализ, чтобы они выполняли свою работу.

Гемодиализ использует аппарат с механическим фильтром для очистки крови. Вы можете сделать это в диализном центре или дома (после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, узнаете, как это сделать).

Может показаться, что домашняя версия аппарата даст вам больше свободы.Но на это уходит больше времени, чем у диализных центров. Возможно, вам придется делать это до шести дней в неделю, около 2,5 часов в день, вместо трех раз в неделю в клинике. Также существует возможность лечения гемодиализом в ночное время.

Перед тем, как начать гемодиализ, вам понадобится операция, чтобы освободить место для доступа к аппарату. Ваш хирург может соединить артерию и вену на вашей руке через «свищ». Это наиболее распространенный тип доступа. Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, необходимо как минимум шесть недель на заживление.

Если вам нужно начать диализ раньше, хирург может сделать синтетический трансплантат вместо свища.

Если ни один из этих вариантов не сработает — например, если вам нужно сразу начать диализ — вы можете получить катетер для диализа, который вводится в яремную вену на шее.

Когда вы проходите гемодиализ, другая трубка соединяет аппарат с вашей точкой доступа, так что ваша кровь проходит через диализный аппарат, очищается и закачивается обратно в ваше тело.Это займет несколько часов.

Перитонеальный диализ — это другая форма диализа. Он использует подкладку брюшной полости или брюшную мембрану, чтобы помочь очистить кровь.

Сначала хирург вживляет вам трубку в брюшную полость. Затем во время каждой процедуры диализный раствор, называемый диализатом, проходит через трубку в брюшную полость. Диализирующий раствор собирает отходы и стекает через несколько часов.

Вам потребуется несколько циклов лечения — отправка жидкости (или «закапывание» ее), время, чтобы жидкость поработала в брюшной полости, и дренирование — каждый день.Автоматизированные устройства теперь могут делать это за ночь, что может дать вам больше независимости и времени в течение дня для обычных действий. Если вы делаете это в течение дня, возможно, вам придется повторить весь цикл несколько раз.

Оба типа диализа связаны с возможными проблемами и рисками, включая инфекцию. Вам нужно поговорить со своим врачом о плюсах и минусах каждого варианта.

Пересадка почки

Если у вас запущено заболевание почек, вы можете обсудить с врачом возможность трансплантации почки.

«Соответствующая» почка может быть получена от живого члена семьи, от кого-то, кто жив и не является родственником, или от недавно умершего донора органов. Это серьезная операция, и вы можете попасть в список ожидания, пока не станет доступна пожертвованная почка.

Успешная трансплантация означает, что вам не нужно проходить диализ. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваш организм принял пожертвованную почку.

Пересадка почки может не подойти вам, если у вас есть другие заболевания.Ваш возраст также может быть проблемой. И вам может потребоваться попасть в список ожидания, пока не будет доступна почка. Тебе будет диализ, пока не состоится трансплантация.

Срок службы почки от живого донора составляет от 12 до 20 лет. Тот, который был подарен недавно умершим, может прослужить от 8 до 12 лет. Если у вас почечная (почечная) болезнь на «конечной стадии», врачи считают пересадку трансплантата лучшим вариантом, если вы хороший кандидат.

Лучшие добавки для почек для улучшения функции почек

1.Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

2. Доступно по адресу: http://www.usrds.org/adr.htm. По состоянию на 30 марта 2009 г.

3. Доступно по адресу: http://www.kidney.org/kidneydisease/ckd/index.cfm. По состоянию на 4 апреля 2009 г.

4. Кореш Дж., Астор Б.К., Грин Т., Экноян Г., Левей А.С. Распространенность хронической болезни почек и снижение функции почек у взрослого населения США: Третье национальное исследование здоровья и питания.Am J Kidney Dis. 2003 Янв; 41 (1): 1-12.

5. Galil AG, Pinheiro HS, Chaoubah A, Costa DM, Bastos MG. Хроническая болезнь почек увеличивает неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. BMC Nephrol. 2009 21 октября; 10:31.

6. Возиян П.А., Хадсон Б.Г. Пиридоксамин: многие достоинства ингибитора реакции Майяра. Ann N Y Acad Sci. 2005 июн; 1043: 807-16.

7. Ahmed N, Thornalley PJ. Конечные продукты продвинутого гликирования: каково их отношение к диабетическим осложнениям? Диабет ожирения Metab.2007 Май; 9 (3): 233-45.

8. Williams ME. Новые потенциальные средства в лечении диабетической болезни почек: акт четвертый. Наркотики. 2006; 66 (18): 2287-98.

9. Алдерсон Н.Л., Чачич М.Э., Фриззелл Н. и др. Влияние антиоксидантов и ингибирования АПФ на химическую модификацию белков и прогрессирование нефропатии у крыс, страдающих стрептозотоциновым диабетом. Диабетология. 2004 август; 47 (8): 1385-95.

10. Мец Т.О., Олдерсон Н.Л., Чачич М.Э., Торп С.Р., Бейнс Дж. У. Пиридоксамин улавливает промежуточные продукты в реакциях перекисного окисления липидов in vivo: данные о роли липидов в химической модификации белка и развитии диабетических осложнений.J Biol Chem. 24 октября 2003 г .; 278 (43): 42012-9.

11. Metz TO, Alderson NL, Thorpe SR, Baynes JW. Пиридоксамин, ингибитор реакций гликирования и липоксидации: новая терапия для лечения диабетических осложнений. Arch Biochem Biophys. 1 ноября 2003 г .; 419 (1): 41-9.

12. Онорато Дж. М., Дженкинс А. Дж., Торп С. Р., Бейнс Дж. У. Пиридоксамин, ингибитор продвинутых реакций гликирования, также подавляет продвинутые реакции липоксидации. Механизм действия пиридоксамина. J Biol Chem.2000, 14 июля; 275 (28): 21177-84.

13. Дегенхардт Т.П., Олдерсон Н.Л., Аррингтон Д.Д. и др. Пиридоксамин подавляет раннее заболевание почек и дислипидемию у крыс с диабетом стрептозотоцина. Kidney Int. 2002 Март; 61 (3): 939-50.

14. Алдерсон Н.Л., Чачич М.Э., Юсеф Н.Н. и др. Ингибитор AGE пиридоксамин подавляет липемию и развитие почечных и сосудистых заболеваний у крыс Zucker с ожирением. Kidney Int. 2003 июн; 63 (6): 2123-33.

15. Zheng F, Zeng YJ, Plati AR, et al. Комбинированное ингибирование AGE и ACEi снижает прогрессирование установленной диабетической нефропатии у мышей B6 db / db.Kidney Int. 2006 август; 70 (3): 507-14.

16. Уильямс М.Э., Болтон В.К., Халифа Р.Г., Дегенхардт Т.П., Шотцингер Р.Дж., МакГилл Дж.Б. Эффекты пиридоксамина в комбинированных исследованиях фазы 2 у пациентов с диабетом 1 и 2 типа и явной нефропатией. Am J Nephrol. 2007; 27 (6): 605-14.

17. Муракоши М., Танимото М., Гохда Т. и др. Плейотропный эффект пиридоксамина на диабетические осложнения через экспрессию CD36 у мышей KK-Ay / Ta. Диабет Res Clin Pract. 2009 Февраль; 83 (2): 183-9.

18.Танимото М., Года Т., Канеко С. и др. Влияние пиридоксамина (K-163), ингибитора конечных продуктов гликирования, на диабетическую нефропатию 2 типа у мышей KK-A (y) / Ta. Метаболизм, 2007 февраль; 56 (2): 160-7.

19. Waanders F, van den Berg E, Nagai R, van Veen I., Navis G, van Goor H. Ренопротекторные эффекты ингибитора AGE пиридоксамина при экспериментальной хронической нефропатии аллотрансплантата у крыс. Пересадка нефрола Dial. 2008 Февраль; 23 (2): 518-24.

20. Накамура С., Ли Х, Адицзян А., Пишетсридер М., Нива Т.Пиридоксальфосфат предотвращает прогрессирование диабетической нефропатии. Пересадка нефрола Dial. 2007 августа; 22 (8): 2165-74.

21. Кирстен Р., Хайнц Б., Нельсон К. и др. Пиридоксаль-5-фосфат-глутамат магния снижает гиперлипидемию у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Eur J Clin Pharmacol. 1988; 34 (2): 133-7.

22. Газдикова К., Гвоздякова А., Кухарская Ю., Спустова В., Браунова З., Дзурик Р. Уровни малонового диальдегида и отдельных антиоксидантов в плазме крови у консервативно леченных пациентов с заболеваниями почек.Братисл Лек Листы. 2000; 101 (9): 490-4.

23. Игараси Т., Накадзима Ю., Танака М., Отаке С. Влияние кофермента Q10 на экспериментальную гипертензию у крыс и собак. J Pharmacol Exp Ther. 1974 апр; 189 (1): 149-56.

24. Morotomi Y, Oniki H, Onoyama K, Fukiyama K, Omae T. Влияние коэнзима Q10 на кровяное давление и содержание ренина в почках у крыс со спонтанной гипертонией. Игаку Кенкю. 1975 Ноябрь; 45 (5): 303-8.

25. Липпа С., Колачикко Л., Бонданини Ф. и др. Уровни кофермента Q (10), витамина E и липидов в плазме у пациентов с уремией, получающих консервативную терапию и лечение гемодиализом: некоторые возможные биохимические и клинические последствия.Clin Chim Acta. 2000 25 февраля; 292 (1-2): 81-91.

26. Газдикова К., Гвоздякова А., Кухарская Ю., Спустова В., Браунова З., Дзурик Р. Влияние коэнзима Q10 на пациентов с заболеваниями почек. Cas Lek Cesk. 2001 24 мая; 140 (10): 307-10.

27. Раушер Ф.М., Сандерс Р.А., Уоткинс Дж. Б., 3-й. Влияние обработки коэнзимом Q10 на антиоксидантные пути у нормальных и индуцированных стрептозотоцином диабетических крыс. J Biochem Mol Toxicol. 2001; 15 (1): 41-6.

28. Dlugosz A, Kuzniar J, Sawicka E, et al.Окислительный стресс и добавка коэнзима Q10 у реципиентов почечного трансплантата. Int Urol Nephrol. 2004; 36 (2): 253-8.

29. Доступно по адресу: http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на 17 февраля 2010 г.

30. Шлипак М.Г., Сарнак М.Дж., Кац Р. и др. Цистатин С и риск смерти и сердечно-сосудистых событий среди пожилых людей. N Engl J Med. 2005 19 мая; 352 (20): 2049-60.

31. Леви А.С., Стивенс Л.А., Кореш Дж. Концептуальная модель ХБП: приложения и последствия.Am J Kidney Dis. 2009 Март; 53 (3 Дополнение 3): S4-16.

32. Доступно по адресу: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/knd/2002/2002_background.jsp. Проверено 17 февраля 2010 г.

33. Фарсван М., Ратод С.П., Упаганлавар А.Б., Семвал А. Защитный эффект коэнзима Q10 в симвастатине и гемфиброзил-индуцированном рабдомиолизе у крыс. Индийский J Exp Biol. 2005 октябрь 2005 г .; 43 (10): 845-8.

34. Упаганлавар А., Фарсван М., Ратод С., Балараман Р. Модификация биохимических параметров нефротоксичности гентамицина коферментом Q10 и зеленым чаем у крыс.Индийский J Exp Biol. 2006 Май; 44 (5): 416-8.

35. Пост-Уайт Дж., Ладас Э.Дж., Келли К.М. Достижения в использовании расторопши пятнистой (Silybum marianum). Integr Cancer Ther. 2007 июн; 6 (2): 104-9.

36. Войчиковски К., Стивенсон Л., Лич Д., Вольмут Х., Гобе Г. Антиоксидантная способность 55 лекарственных трав, традиционно используемых для лечения мочевыделительной системы: сравнение с использованием последовательного процесса экстракции тремя растворителями. J Altern Complement Med. 2007 январь-февраль; 13 (1): 103-9.

37. Floersheim GL.Экспериментальные основы терапии отравлений Amanita phalloides. Schweiz Med Wochenschr. 1978, 11 февраля; 108 (6): 185-97.

38. Vogel G, Braatz R, Mengs U. О нефротоксичности альфа-аманитина и антагонистических эффектах силимарина у крыс. Действия агентов. 1979 июн; 9 (2): 221-6.

39. Launay-Vacher V, Rey JB, Isnard-Bagnis C, Deray G, Daouphars M, Европейское общество клинической фармации, группа особого интереса по раку C. Профилактика нефротоксичности цисплатина: современное состояние и рекомендации Европейского общества специальной группы по лечению рака в клинической аптеке.Cancer Chemother Pharmacol. 2008 Май; 61 (6): 903-9.

40. Machado V, Cabral A, Monteiro P, Goncalves L, Providencia LA. Карведилол как средство защиты от кардиотоксичности, вызываемой антрациклинами (доксорубицином). Rev Port Cardiol. Октябрь 2008 г .; 27 (10): 1277-96.

41. Yao X, Panichpisal K, Kurtzman N, Nugent K. Нефротоксичность цисплатина: обзор. Am J Med Sci. 2007 Авг; 334 (2): 115-24.

42. Бокемейер С., Фелс Л.М., Данн Т. и др. Силибинин защищает от нефротоксичности, вызванной цисплатином, без снижения противоопухолевой активности цисплатина или ифосфамида.Br J Рак. 1996 декабрь; 74 (12): 2036-41.

43. Gaedeke J, Fels LM, Bokemeyer C, Mengs U, Stolte H, Lentzen H. Нефротоксичность цисплатина и защита с помощью силибинина. Пересадка нефрола Dial. 1996 Янв; 11 (1): 55-62.

44. Карими Г., Рамезани М., Тахуониан З. Нефротоксичность цисплатина и защита с помощью экстракта расторопши у крыс. Evid Based Complement Alternat Med. 2005 сентябрь; 2 (3): 383-6.

45. Эль-Шитани Н.А., Эль-Хаггар С., Эль-Десоки К. Силимарин предотвращает индуцированную адриамицином кардиотоксичность и нефротоксичность у крыс.Food Chem Toxicol. Июль 2008; 46 (7): 2422-8.

46. Венцель С., Столте Х., Суз М. Эффекты силибинина и антиоксидантов на вызванные высоким содержанием глюкозы изменения оборота фибронектина в культурах мезангиальных клеток человека. J Pharmacol Exp Ther. 1996 декабрь; 279 (3): 1520-6.

47. Сентурк Х., Кабай С., Байрамоглу Г. и др. Силимарин ослабляет морфологические изменения почек крыс, вызванные ишемией / реперфузией. Мир Дж Урол. 2008 августа; 26 (4): 401-7.

48. Тургут Ф., Байрак О, Катал Ф. и др.Антиоксидантные и защитные эффекты силимарина при ишемии и реперфузионном повреждении тканей почек крыс. Int Urol Nephrol. 2008; 40 (2): 453-60.

49. Caimi G, Carollo C, Lo Presti R. Хроническая почечная недостаточность: окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция и вино. Clin Nephrol. 2004 ноя; 62 (5): 331-5.

50. Бертелли А.А., Мильори М., Паничи В. и др. Ресвератрол, компонент вина и винограда, в профилактике заболеваний почек. Ann N Y Acad Sci. 2002 Май; 957: 230-8.

51.Джованнини Л., Мильори М., Лонгони Б.М. и др. Ресвератрол, полифенол, содержащийся в вине, снижает реперфузионное повреждение ишемии в почках крыс. J Cardiovasc Pharmacol. 2001 Март; 37 (3): 262-70.

52. Сайто М., Сато С., Кодзима Н. и др. Влияние фенольного соединения, ресвератрола, на функцию почек и экспрессию костимулирующей молекулы адгезии CD86 в почках крыс с ишемией / реперфузионным повреждением. Arch Histol Cytol. 2005; 68 (1): 41-9.

53. Чандер В., Чопра К. Защитный эффект ресвератрола, полифенольного фитоалексина на вызванную глицерином острую почечную недостаточность в почках крыс.Ren Fail. 2006; 28 (2): 161-9.

54. Чандер В., Чопра К. Защитный эффект пути оксида азота при ишемии-реперфузии ресвератрола почек у крыс. Arch Med Res. Янв 2006; 37 (1): 19-26.

55. Чандер В., Чопра К. Роль оксида азота в индуцированных ресвератролом почечных защитных эффектах ишемического прекондиционирования. J Vasc Surg. 2005 декабрь; 42 (6): 1198-205.

56. Чандер В., Тирки Н., Чопра К. Ресвератрол, полифенольный фитоалексин, защищает от вызванной циклоспорином нефротоксичности через механизм, зависимый от оксида азота.Токсикология. 2005 15 мая; 210 (1): 55-64.

57. Kolgazi M, Sener G, Cetinel S, Gedik N, Alican I. Ресвератрол уменьшает повреждение почек и легких, вызванное сепсисом у крыс. J Surg Res. 2006 август; 134 (2): 315-21.

58. Силан С., Узун О., Комуноглу Н.Ю., Гекчен С., Бедирхан С., Дженгиз М. Нефротоксичность, вызванная гентамицином, у крыс улучшила и заживляющие эффекты ресвератрола. Биол Фарм Булл. 2007 Янв; 30 (1): 79-83.

59. Do Amaral CL, Francescato HD, Coimbra TM и др. Ресвератрол снижает нефротоксичность, вызванную цисплатином, у крыс.Arch Toxicol. 2008 июн; 82 (6): 363-70.

60. Шарма С., Анджанеюлу М., Кулькарни С.К., Чопра К. Ресвератрол, полифенольный фитоалексин, ослабляет диабетическую нефропатию у крыс. Фармакология. 2006; 76 (2): 69-75.

61. Whaley-Connell AT, Sowers JR, McFarlane SI, et al. Сахарный диабет при ХБП: Программа ранней оценки почек (KEEP) и Национальное обследование здоровья, питания и обследования (NHANES) 1999-2004 гг. Am J Kidney Dis. 2008 апр; 51 (4 приложение 2): S21-9.

62. Fox CS, Muntner P.Тенденции диабета, высокого уровня холестерина и гипертонии при хронической болезни почек среди взрослого населения США: с 1988-1994 по 1999-2004 годы. Уход за диабетом. Июль 2008; 31 (7): 1337-42.

63. Орасану Г., Плутцки Дж. Патологический континуум диабетической сосудистой болезни. J Am Coll Cardiol. 2009 фев 3; 53 (5 доп.): S35-42.

64. Болендер JM, Franke S, Stein G, Wolf G. Конечные продукты гликозилирования и почки. Am J Physiol Renal Physiol. 2005 Октябрь; 289 (4): F645-59.

65. Урибарри Дж., Кай В., Санду О, Пеппа М., Голдберг Т., Влассара Х.Конечные продукты продвинутого гликирования, получаемые с пищей, вносят основной вклад в пул AGE организма и вызывают воспаление у здоровых людей. Ann N Y Acad Sci. 2005 июнь; 1043: 461-6.

66. Linden E, Cai W., He JC, et al. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хроническим заболеванием почек является результатом опосредованного продвинутыми конечными продуктами гликирования (AGE) ингибирования эндотелиальной синтазы оксида азота посредством активации RAGE. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Май; 3 (3): 691-8.

67. de Vinuesa SG, Goicoechea M, Kanter J, et al.Инсулинорезистентность, воспалительные биомаркеры и адипокины у пациентов с хроническим заболеванием почек: эффекты блокады ангиотензина II. J Am Soc Nephrol. 2006 Dec; 17 (12 Suppl 3): S206-12.

68. Джонсон Д.В., Армстронг К., Кэмпбелл С.Б. и др. Метаболический синдром при тяжелой хронической болезни почек: распространенность, предикторы, прогностическое значение и эффекты модификации факторов риска. Нефрология (Карлтон). 2007 август; 12 (4): 391-8.

69. Lucove J, Vupputuri S, Heiss G, North K, Russell M.Метаболический синдром и развитие ХБП у американских индейцев: исследование сильного сердца. Am J Kidney Dis. 2008 Янв; 51 (1): 21-8.

70. Uribarri J, Tuttle KR. Улучшенные конечные продукты гликирования и нефротоксичность высокопротеиновых диет. Clin J Am Soc Nephrol. 2006 ноябрь; 1 (6): 1293-9.

71. Голт М.Х., Барретт Б.Дж. Анальгетическая нефропатия. Am J Kidney Dis. 1998 сентябрь; 32 (3): 351-60.

72. Elseviers MM, De Broe ME. Анальгетическая нефропатия: вызвана ли она злоупотреблением множественными анальгетиками или употреблением одного вещества? Drug Saf.1999 Янв; 20 (1): 15-24.

73. Манн Дж. Ф., Гериг М., Брюн К., Люфт ФК. Ибупрофен как лекарство, отпускаемое без рецепта: есть ли риск повреждения почек? Clin Nephrol. 1993 Январь; 39 (1): 1-6.

74. Naughton CA. Нефротоксичность, вызванная лекарствами. Я семейный врач. 2008 15 сентября; 78 (6): 743-50.

75. Загер Р.А. Патогенетические механизмы при острой нефротоксической почечной недостаточности. Семин Нефрол. 1997 Янв; 17 (1): 3-14.

76. Амудха Г., Жозефина А., Варалакшми П. Роль липоевой кислоты в снижении окислительного стресса, вызванного циклоспорином А.Clin Chim Acta. Октябрь 2006 г .; 372 (1-2): 134-9.

77. Такаока М., Окита М., Кобаяши Ю., Юба М., Мацумура Ю. Защитный эффект альфа-липоевой кислоты против ишемической острой почечной недостаточности у крыс. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2002 Март; 29 (3): 189-94.

78. Сехирли О., Сенер Э., Цетинел С., Юксель М., Гедик Н., Сенер Г. Альфа-липоевая кислота защищает крыс от ишемии-реперфузии почек. Clin Exp Pharmacol Physiol. Март 2008; 35 (3): 249-55.

79. Маларкоди К.П., Балачандар А.В., Варалакшми П.Защитный эффект липоевой кислоты на индуцированное адриамицином перекисное окисление липидов в почках крыс. Mol Cell Biochem. 2003 Май; 247 (1-2): 9-13.

80. Маларкоди К.П., Балачандар А.В., Варлакшми П. Влияние липоевой кислоты на адриамицин-индуцированную гиперлипидемическую нефротоксичность у крыс. Mol Cell Biochem. 2003 Май; 247 (1-2): 139-45.

81. Амудха Г., Жозефина А., Мифили Ю., Сундарапандиян Р., Варалакшми П. Терапевтическая эффективность DL-альфа-липоевой кислоты в отношении вызванных циклоспорином А почечных изменений.Eur J Pharmacol. 2007 Октябрь 1; 571 (2-3): 209-14.

82. Амудха Г., Жозефина А., Варалакшми П. Благоприятное влияние DL-альфа-липоевой кислоты на вызванную циклоспорином А гиперлипидемическую нефропатию у крыс. Mol Cell Biochem. 2007 июл; 301 (1-2): 165-71.

83. Абдель-Захер А.О., Абдель-Хади Р.Х., Махмуд М.М., Фарраг М.М. Потенциальная защитная роль альфа-липоевой кислоты против повреждения печени и почек, вызванного ацетаминофеном. Токсикология. 2008 20 января; 243 (3): 261-70.

84. Бхатти Ф, Манкей Р. В., Асико Л., Куинн М. Т., Уэлч В. Дж., Марич К.Механизмы антиоксидантного и прооксидантного действия альфа-липоевой кислоты в почках с диабетом и недиабетом. Kidney Int. 2005 Апрель; 67 (4): 1371-80.

85. Чанг Дж.В., Ли Е.К., Ким Т.Х. и др. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровни асимметричного диметиларгинина в плазме у пациентов с диабетом в терминальной стадии почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе: пилотное исследование. Am J Nephrol. 2007; 27 (1): 70-4.

86. Кендлер Б.С. Карнитин: обзор его роли в профилактической медицине. Prev Med.1986 Jul; 15 (4): 373-90.

87. Matera M, Bellinghieri G, Costantino G, Santoro D, Calvani M, Savica V. История L-карнитина: последствия для почечной недостаточности. J Ren Nutr. 2003 Янв; 13 (1): 2-14.

88. Кало Л.А., Бертипалья Л., Пагнин Е. Антиоксиданты, карнитин и эритропоэтин. G Ital Nefrol. 2006, январь-февраль; 23 Дополнение 34: S47-50.

89. Schreiber BD. Дискуссионный форум: терапия левокарнитином рациональна и оправдана у отдельных диализных пациентов. Blood Purif. 2006; 24 (1): 128-39.

90.Слоан Р.С., Кастан Б., Райс С.И. и др. Качество жизни во время и между процедурами гемодиализа: роль добавок L-карнитина. Am J Kidney Dis. 1998 август; 32 (2): 265-72.

91. Brass EP, Adler S, Sietsema KE, et al. Внутривенный L-карнитин увеличивает содержание карнитина в плазме, снижает утомляемость и может сохранить способность к физической нагрузке у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 2001 Май; 37 (5): 1018-28.

92. Голпер Т.А., Горал С., Беккер Б.Н., Лангман С.Б. L-карнитин для лечения анемии. Am J Kidney Dis.2003 апр; 41 (4 доп. 4): S27-34.

93. Савица В., Санторо Д., Маццалья Г. и др. Инфузии L-карнитина могут подавлять С-реактивный белок в сыворотке и улучшать нутритивный статус пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. J Ren Nutr. 2005 апр; 15 (2): 225-30.

94. Альварес Дельфино В.Д., де Андраде Вианна А.С., Моселин А.Дж., Барбоза Д.С., Мисе Р.А., Мацуо Т. Терапия фолиевой кислотой снижает уровень гомоцистеина в плазме и улучшает антиоксидантную способность плазмы у пациентов, находящихся на гемодиализе. Питание. 2007 Март; 23 (3): 242-7.

95. Bostom AG, Carpenter MA, Kusek JW, et al. Обоснование и дизайн исследования «Фолиевая кислота для снижения сосудистых исходов при трансплантации» (FAVORIT). Am Heart J. 2006 Сентябрь; 152 (3): 448. е1-7.

96. Менон В., Ван Х, Грин Т. и др. Гомоцистеин при хронической болезни почек: влияние низкобелковой диеты и насыщения витаминами группы В. Kidney Int. 2005 Апрель; 67 (4): 1539-46.

97. Nanayakkara PW, van Guldener C, ter Wee PM, et al. Влияние стратегии лечения, состоящей из снижения правастатина, витамина E и гомоцистеина, на толщину интима-медиа сонных артерий, эндотелиальную функцию и функцию почек у пациентов с легкой и умеренной хронической болезнью почек: результаты антиоксидантной терапии при хронической почечной недостаточности ( ATIC) Этюд.Arch Intern Med. 2007 25 июня; 167 (12): 1262-70.

98. Фермер А., Монтори В., Диннин С., Клар С. Рыбий жир у людей с сахарным диабетом 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev.2001 (3): CD003205.

99. Hartweg J, Farmer AJ, Holman RR, Neil A. Потенциальное влияние лечения омега-3 на сердечно-сосудистые заболевания при диабете 2 типа. Curr Opin Lipidol. 2009 Февраль; 20 (1): 30-8.

100. Moreira AC, Gaspar A, Serra MA, Simoes J, Lopes da Cruz J, Amaral TF. Влияние добавки сардины на С-реактивный белок у пациентов, получающих гемодиализ.J Ren Nutr. 2007 Май; 17 (3): 205-13.

101. Miller ER 3rd, Juraschek SP, Appel LJ, et al. Влияние добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 на экскрецию белка с мочой и функцию почек: метаанализ клинических испытаний. Am J Clin Nutr. 2009 июнь; 89 (6): 1937-45.

102. Parinyasiri U, Ong-Ajyooth L, Parichatikanond P, Ong-Ajyooth S, Liammongkolkul S, Kanyog S. Влияние рыбьего жира на окислительный стресс, липидный профиль и функцию почек при IgA-нефропатии. J Med Assoc Thai.2004 Февраль; 87 (2): 143-9.

103. Белл С., Куни Дж., Паккард С.Дж., Каслейк М., Дейган С.Дж. Омега-3 жирные кислоты улучшают постпрандиальную липемию у пациентов с протеинурией нефротического диапазона. Атеросклероз. 2009 июль; 205 (1): 296-301.

104. Гарман Дж. Х., Малруни С., Маниграссо М., Флинн Э., Марич К. Диета, богатая жирными кислотами омега-3, предотвращает диабетическое заболевание почек. Am J Physiol Renal Physiol. 2009 Февраль; 296 (2): F306-16.

105. Абдель-Наим А.Б., Абдель-Вахаб М.Х., Аттиа Ф.Ф. Защитные эффекты витамина е и пробукола против нефротоксичности, вызванной гентамицином, у крыс.Pharmacol Res.1999, август; 40 (2): 183-7.

106. Боаз М., Сметана С., Вайнштейн Т. и др. Вторичная профилактика с помощью антиоксидантов сердечно-сосудистых заболеваний в терминальной стадии почечной недостаточности (SPACE): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2000 7 октября; 356 (9237): 1213-18.

107. Khajehdehi P, Mojerlou M, Behzadi S., Rais-Jalali GA. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование дополнительных витаминов E, C и их комбинации для лечения спазмов при гемодиализе. Пересадка нефрола Dial.2001 июл; 16 (7): 1448-51.

108. Муне М., Юкава С., Кишино М. и др. Влияние витамина Е на метаболизм липидов и атеросклероз у пациентов с ХПН. Kidney Int Suppl. 1999 Июль; 71: S126-9.

109. Рамос Р., Гомес-Жерик Н., Мартинес-Кастелао А. Профиль окисления липопротеинов у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Роль добавок витамина С. Нефрология. 2005; 25 (2): 178-84.

110. Таин Ю.Л., Freshour G, Дикалова А., Гриндлинг К., Бейлис С. Витамин Е снижает гломерулосклероз, восстанавливает NOS почечных нейронов и подавляет окислительный стресс у 5/6 нефрэктомированных крыс.Am J Physiol Renal Physiol. 2007 Май; 292 (5): F1404-10.

FDA одобрило лечение хронической болезни почек

Для немедленного выпуска:

30 апреля 2021 г.

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пероральные таблетки Фарксига (дапаглифлозин) для снижения риска снижения функции почек, почечной недостаточности, сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с хроническим заболеванием почек, которые подвержены риску прогрессирования заболевания.

«Хроническая болезнь почек — важная проблема общественного здравоохранения, и существует значительная неудовлетворенная потребность в методах лечения, замедляющих прогрессирование болезни и улучшающих результаты», — сказала Ализа Томпсон, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии и нефрологии в Центр оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Сегодняшнее одобрение Farxiga для лечения хронического заболевания почек — важный шаг вперед в оказании помощи людям, живущим с заболеванием почек».

Хроническая болезнь почек возникает, когда почки повреждены и не могут нормально фильтровать кровь.Из-за этой дефектной фильтрации у пациентов могут возникать осложнения, связанные с жидкостью, электролитами (минералами, необходимыми для многих процессов в организме) и накоплением отходов в организме. Хроническая болезнь почек иногда может прогрессировать до почечной недостаточности. Пациенты также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.

Эффективность Фарксига для улучшения исходов почек и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническим заболеванием почек оценивалась в многоцентровом двойном слепом исследовании.В этом исследовании 4 304 пациента были случайным образом распределены для приема Фарксига или плацебо. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, у которых болезнь прогрессировала до комбинированной (или комбинированной) конечной точки, которая включала снижение функции почек как минимум на 50%, прогрессирование до почечной недостаточности или сердечно-сосудистую или почечную смерть. Результаты показали, что 197 из 2152 пациентов, получавших Фарксига, имели по крайней мере одно из комбинированных конечных событий по сравнению с 312 из 2152 пациентов, получавших плацебо.В исследовании также сравнивали две группы по количеству пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности или умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. В общей сложности 100 пациентов, получавших Фарксига, были госпитализированы или умерли по сравнению с 138 пациентами, получавшими плацебо.

Фарксига не изучался и не ожидается, что он будет эффективен при лечении хронической болезни почек у пациентов с аутосомно-доминантным или рецессивным поликистозом (характеризующимся множественными кистами) почек или у пациентов, которым требуется или недавно использовалась иммуносупрессивная терапия для лечения болезни почек.

Пациентам не следует использовать Фарксига, если в анамнезе есть серьезные реакции гиперчувствительности на лекарство или если они находятся на диализе. Серьезные, опасные для жизни случаи гангрены Фурнье произошли у пациентов с диабетом, принимающих Фарксига. Пациентам следует рассмотреть возможность снижения дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, для снижения риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), если они также принимают Фарксига. Фарксига может вызвать обезвоживание, серьезные инфекции мочевыводящих путей, генитальные дрожжевые инфекции и метаболический ацидоз или кетоацидоз (накопление кислоты в крови).Перед началом приема Фарксига пациенты должны быть оценены на предмет их объемного статуса и функции почек.

Фарксига был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа в дополнение к диете и упражнениям.

Farxiga получила обозначения Fast Track, Breakthrough Therapy и Priority Review для одобренных сегодня показаний. Ускоренная процедура предназначена для облегчения разработки и ускорения обзора лекарств для лечения серьезных заболеваний и удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.Назначение прорывной терапии предназначено для ускорения разработки и пересмотра лекарств, предназначенных для лечения серьезного состояния, и предварительные клинические данные указывают на то, что лекарство может продемонстрировать существенное улучшение по сравнению с доступной терапией в отношении клинически значимых конечных точек. Приоритетный обзор направляет общее внимание и ресурсы на оценку заявок на лекарственные препараты, которые, в случае утверждения, значительно улучшат безопасность или эффективность лечения, диагностики или профилактики серьезных состояний по сравнению со стандартными приложениями.

FDA предоставило AstraZeneca разрешение на использование Farxiga.

Связанная информация

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

---

• Текущее содержание с:

  30.04.2021

.