Травы для лечения легких и бронхов: Медсовет для врачей | Remedium.ru

Содержание

Лечение хронического бронхита по традиционным китайским методикам

Хронический бронхит — воспалительное заболевание бронхов, при котором кашель и выделение мокроты беспокоят пациента не менее трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Это одно из самых распространенных заболеваний сегодня, особенно это касается такой формы как хронический бронхит курильщика.

Читать полностью

Хронический бронхит

Причины хронического бронхита

В качестве причин развития данной болезни принято рассматривать некачественное лечение острой формы заболевания, продолжительное вдыхание токсичных веществ (например, краска, табачный дым, аэрозоли), влияние вирусной инфекции, снижение иммунитета.

При этом хроническое воспаление в бронхах сопровождается усиленной выработкой вязкой слизи, закупоркой протоков, что, в свою очередь снижает движение кислорода по легким и кровеносным сосудам, провоцирует развитие эмфиземы.

Китайская медицина в качестве причин хронического бронхита называет дефицит энергии на меридиане легких, нарушение обмена веществ и накопление в связи с этим «холода». Кроме того, происходит возмущение конституции слизи и мокрота становится более обильной и вязкой, нарушается ее движение по бронхам.

Как проявляется хронический бронхит

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с выделением мокроты и затрудненное дыхание (одышка). Выделение слизистой мокроты характерно для катарального бронхита, гнойная мокрота сопровождает обострение или гнойный хронический бронхит. Если нет проявлений нарушения вентиляции легких (в основном ориентируются на одышку) говорят о необструктивном бронхите;

обструктивный хронический бронхит сопровождается стойким нарушением вентиляции легочной ткани.

На начальных стадиях развития болезни кашель беспокоит пациента в основном утром или при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное (например, вставание с кровати). Кашель может усиливаться в сырую и холодную погоду. Если лечение отсутствует, то интенсивность кашля постепенно нарастает, он наблюдается уже на протяжении всего дня и усиливается в положении больного лежа. При распространении воспаления на крупные бронхи кашель становится «лающим», а на поздних стадиях появляется одышка. Именно одышка является основным признаком обструктивного хронического бронхита, при этом кашель или вообще отсутствует или незначителен. При этой форме пациенты отмечают затрудненное дыхание в утренние часы, проходящее после откашливания мокроты, одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, иногда — свистящие хрипы на выдохе.

При гнойном хроническом бронхите нередко наблюдают повышение температуры тела, слабость, потливость, ухудшение общего состояния.

Хронический бронхит курильщика по своим проявлениям практически не отличается от других форм, но требует не меньшего внимания и обязательного лечения.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронического бронхита лечение должно быть направлено на устранение воспаления, нормализацию движения слизи по бронхам и восстановление сопротивляемости организма (иммунитета). Для борьбы с воспалением назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Восстановить проходимость бронхов можно с помощью ингаляций . Крайне важно, чтобы в организме не оставались очаги хронической инфекции — кариозные зубы, гайморит, воспаленные миндалины — это может спровоцировать повторную инфекцию и бронхит. Также для восстановления бронхиальной проходимости применяют препараты, расширяющие просвет бронхов, а для улучшения выведения мокроты — отхаркивающие лекарственные средства.

При обструктивном бронхите иногда назначают гормоны. Отдельно принимают препараты для восстановления иммунитета, улучшения обмена веществ. В целом же следует помнить, что лечение хронического бронхита — длительное, а значит и нагрузка от лекарственных средств синтетического происхождения высока, как и риск развития осложнений.

В противоположность не столь радостному прогнозу, традиционная китайская медицина предлагает другой подход, реально сокращающий как сроки лечения, так и повышающий его эффективность. В клинике китайской медицины «ТАО» пациентам, страдающим хроническим бронхитом, назначают комплекс, состоящий из фитотерапии (препараты оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие), мануальных методик — вакуумного массажа, иглотерапии, моксотерапии. Это помогает гармонизировать состояние энергетических потоков в организме пациента и достичь стойкого эффекта выздоровления.

Современные методы лечения бронхоэктазов | Полезные статьи

Бронхоэктазии — необратимые морфологические изменения (расширение, деформация) и функциональная неполноценность бронхов, приводящие к хроническому нагноительному заболеванию легких. Весь комплекс легочных и внелегочных изменений при наличии бронхоэктазов называют бронхоэктатической болезнью.

Бронхоэктазы врожденные и приобретенные

Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиального дерева. Гистологический признак врожденных бронхоэктазов — беспорядочное расположение в их стенке структурных элементов бронха.

Основной этиологический фактор приобретенных бронхоэктазов — генетически определенная неполноценность бронхиального дерева (недоразвитие элементов бронхиальной стенки), которая в сочетании с нарушением бронхиальной проходимости и появлением воспаления приводит к стойкой деформации бронхов.

Формированию бронхоэктазов в значительной степени способствует коклюш, ОРЗ, корь, бронхиты, пневмонии, абсцессы легких, туберкулез, инородные тела в трахеобронхиальном дереве.

Основные жалобы: кашель с большим количеством гнойной мокроты, кровохарканье, боли в груди, одышка, лихорадка, потливость, снижение массы тела и работоспособности. Количество и характер мокроты зависят от степени поражения бронхов. В ней могут быть примеси крови и гноя, неприятный запах.

Заболевание характеризуется обострениями и ремиссиями. Во время обострений повышается температура, появляется одышка, хрипы в груди, посинение губ. На фоне долгого течения пальцы больного приобретают характерную форму барабанных палочек, а ногти — часового стекла. Постепенно общее состояние пациента ухудшается.

Бронхоэктатическая болезнь часто осложняется легочным кровотечением, абсцедированием, развитием пневмофиброза и эмфиземы легких, «легочным сердцем», амилоидозом.

Современная тактика лечения

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

высококалорийный рацион — 3000 ккал в сутки;
диетотерапия — функциональное питание, богатое нутриентами;
витаминотерапия.

Учитывая необратимость процесса, а, следовательно, бесперспективность консервативной терапии, единственным радикальным методом лечения бронхоэктатической болезни следует считать хирургический, объем которого зависит от распространения бронхоэктазов.

Реабилитация, профилактика, возможные риски

Важная составляющая комплексной реабилитации при бронхоэктатической болезни — коррекция образа жизни.

Пациенту необходимо гулять на свежем воздухе, бросить курить и избегать пассивного курения, придерживаться сбалансированного рациона, заниматься физкультурой, регулярно делать дыхательные упражнения.

Важно находиться на диспансерном учете у пульмонолога, с назначенной врачом частотой посещать профилактические приемы, при необходимости проходить курсы физиотерапии. Комплексная профилактика предусматривает своевременную терапию респираторных заболеваний и закаливание.

Без адекватного лечения бронхоэктатической болезни развиваются хронические бронхиты, легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце, бронхиальная астма. У пациентов снижается работоспособность и ухудшается качество жизни. Крайне важно своевременно обратиться к врачу, чтобы добиться длительной устойчивой ремиссии.

В детстве меня лечили только народными средствами — Российская газета

Назия Галимова, врач-терапевт:

— Мама меня в детстве лечила травами и молоком с медом. Мать-и-мачеха от кашля незаменима. Она поможет при бронхитах, плевритах, воспалении легких, кашле. Я считаю, что травы полезнее антибиотиков. Своим больным при сезонных простудах я стараюсь прописывать меньше химии, советую им налегать на витамины, фрукты и овощи. А главное — больше положительных эмоций.

Наталья Новикова, дизайнер:

— В моем детстве предпочтение отдавалось народным средствам. Традиционные лекарственные препараты применялись, только если не помогали народные. Как и всем детям, на разбитые коленки нам прикладывали листья подорожника, а при порезах и ссадинах в ход шли зеленка и стрептоцид. При простуде мама ставила мне банки и горчичники, парила в горячих горчичных ваннах, а потом закутывала в теплую одежду и ватное одеяло. При бронхите, помню, хорошо помогала вареная картошка «в мундире» и отвар чеснока, над которыми нужно было дышать, пока идет пар. Чеснок, редька с медом, барсучий жир и нутряное сало, малиновое варенье — все это использовалось для лечения простудных заболеваний.

Роман Будников, ведущий передачи «Фазенда», шоумен:

— Самые популярные средства лечения у моей мамы были знаменитая синяя лампа, банки и горчичники. Синей лампой в 80-е лечили, кажется, вообще все: от насморка до переломов. А мне этой лампой мама в основном лечила уши. Для парня семи лет самым страшным испытанием были, конечно, горчичники.

Марина Волкова, заслуженный работник культуры РФ:

— Мама в детстве поила меня чаем из липового цвета. Мы сами собирали и заготавливали липовые цветы, хранили их в специальных тканевых мешочках: так они дольше сохраняли полезные свойства. Когда поднималась температура, в ход шел спирт или яблочный уксус. Мама делала мне обтирания и давала клюквенный или малиновый морс.

Марина Бережная, солистка группы «Блестящие»:

— Меня мама и бабушка старались лечить только народными средствами. Когда я простужалась, бабушка насыпала в носки сухой горчицы и на ночь заставляла надевать. Помогала от простуды и йодная сетка. Мама брала спичку, накручивала на нее ватку, обмакивала в раствор йода и рисовала на моей коже симпатичные таблички, цветочки. Даже в крестики-нолики играли. При сильном насморке мама заставляла дышать над паром. В кастрюльке кипятилась вода, затем туда добавлялись травы: ромашка, шалфей, липа. Когда вода начинала немного остывать, я садилась над кастрюлей, накрывалась одеялом или толстым полотенцем и дышала этим паром. Затем сразу ложилась в постель. Крылья носа мне мазали бальзамом «Звездочка» — им я до сих пор пользуюсь. Перед сном нужно было выпить стакан горячего молока с медом, а затем накрыться толстым одеялом и как следует пропотеть. Таким образом сбивалась температура, и на следующий день простуда отступала.

Фитотерапия при заболеваниях бронхо-легочной системы

За последние годы частота заболеваний бронхов и легких постоянно растет. В основе большинства болезней бронхов и легких лежит острый или хронический воспалительный процесс, вызываемый как инфекциями разной природы, так и неблагоприятными факторами окружающей среды. Поэтому основные усилия должны быть направлены на борьбу с воспалением и на укрепление защитных сил организма.

В настоящее время медицина располагает большим ассортиментом синтетических препаратов, способных воздействовать как на основную причину болезней системы дыхания, так и на отдельные их проявления. Конечно, лекарственные растения не могут соперничать с синтетическими средствами по силе своего эффекта. Однако их неоспоримыми преимуществами являются доступность, безопасность и взаимозаменяемость. Побочные эффекты, главным образом аллергические реакции, при использовании лекарственных растений наблюдаются редко и легко устранимы путем замены одного из них на другое с аналогичными видами действий. Возможности таких замен практически неограниченны.

Медикаментозная терапия наиболее эффективна в острую фазу заболеваний, растительные препараты в этот период выступают как дополнительный метод воздействия на организм. В дальнейшем, целесообразно смещение акцента на фитопрепараты.

Фитотерапия позволяет усиливать действенность аптечных препаратов, снижать их дозировки, а в ряде случаев полностью отказываться от медикаментов. Лекарственные растения, применяемые для лечения заболеваний бронхов и легких, должны обладать следующими свойствами: противомикробным, противовоспалительным, отхаркивающим, муколитическим, бронхолитическим, иммуномодулирующим, седативным. Обычно используют фитосборы из нескольких растений, позволяющие суммировать действие отдельных его компонентов.

Бронхит – заболевание дыхательной системы человека, в основе которого лежит острое или хроническое воспаление бронхов. Наиболее частые причины возникновения бронхита — это вирусная или бактериальная инфекции, воздействие на бронхи раздражающих или токсичных газов, а также аллергенов (аллергический бронхит).

Механизмы развития бронхита. У здорового человека воздух, проходящий через бронхи к легким, практически стерилен. Такая глубокая очистка воздуха достигается за счет фильтрующей способности носа, наличия кашлевого рефлекса, а также работы микроресничек, выстилающих слизистую оболочку бронхов. Однако, в некоторых случаях, микробы или химические вещества все-таки проникают в бронхи, что в свою очередь вызывает повреждение, которое сопровождается воспалением, усилением выработки слизи, кашлем.

Если речь идет о вирусной инфекции (например, грипп), то воспаление развивается быстро и поражает только верхние слои стенок бронхов – так развивается острый бронхит. При остром бронхите воспалительная реакция длится недолго, а структура бронхов полностью восстанавливается после перенесенной болезни.

В других случаях, когда болезнетворный фактор действует на бронхи на протяжении длительного времени (например, пыль в рабочих помещениях, табачный дым у курильщиков, хроническая бактериальная инфекция), воспаление развивается медленно, однако охватывает всю толщу стенок бронхов и приводит к их необратимой деформации и сужению – так развивается хронический бронхит (хронический обструктивный бронхит).

Фитотерапия при остром бронхите должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Восстановление или улучшение бронхиальной проходимости — важное звено в комплексной терапии хронического бронхита, как при обострении, так и в ремиссии. Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты, обильное питье. В случае хронического бронхита у курильщиков значительное улучшение течения болезни наблюдается после отказа от курения. Противорецидивные курсы назначают весной и осенью, а также после острых респираторных заболеваний. Пневмония (воспаление легких) – острое заболевание дыхательной системы человека, характеризующееся инфекционным поражением тканей легких. Наиболее частые возбудители пневмонии — это бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла), внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, легионеллы), вирусы (вирус гриппа, парагрипп, РС-инфекция, вирус герпеса), грибы (кандида).

Механизмы развития пневмонии

Пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание, когда инфекция напрямую поражает ткани легких или как осложнение другого заболевания дыхательной системы (например, бронхита). В ходе пневмонии в воспалительный процесс вовлекаются все элементы легкого (бронхи, альвеолы, плевра). В зависимости от распространенности очага воспаления различают крупозную пневмонию – охватывающую долю легкого или целое легкое (в некоторых случаях оба легкого) и бронхопневмонию (очаговую пневмонию) – охватывающую лишь небольшой участок легких.

В комплексном лечении больных пневмонией фитотерапия, как правило, выступает в качестве дополнительного метода и предусматривает антимикробное, отхаркивающее, противовоспалительное, бронхорасширяющее действие лекарственных растений. Продолжительные курсы приема растительных препаратов обычно оказывают стойкий положительный эффект.

Специалистами фитоцентра «Алфит» разработан препарат на растительной основе, оказывающий комплексное действие на органы дыхания их при заболеваниях.

Травы, входящие в состав, обладают противовоспалительным действием, способствуют активному отделению мокроты и регенерации мерцательного эпителия.

Растения, рекомендуемые к применению при заболеваниях бронхо-легочной системы.

Лечебные свойства багульника зависят от содержания в его надземной части эфирного масла, которое при приеме внутрь частично выделяется через слизистые оболочки органов дыхания.

Выделяясь через бронхи, летучие, биологически активные соединения багульника, оказывают местно-раздражающее действие на слизистые оболочки, усиливают секрецию бронхиальных желез и повышают активность реснитчатого эпителия дыхательных путей. Отмечено также спазмолитическое влияние препаратов багульника на гладкую мускулатуру бронхов. Суммарный фармакологический эффект обусловлен отхаркивающими, обволакивающими и противокашлевыми свойствами. Препараты багульника применяются как противокашлевое и бактерицидное средства при острых и хронических бронхитах, пневмониях, коклюше и других заболеваниях, сопровождающихся кашлем. В клинических испытаниях, эффективность препаратов растения была подтверждена при бронхоэктазах, бронхитах с астматическим компонентом и бронхиальной астме.

В научной медицине девясил используется в качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и гриппе. Девясил применяется в составе сборов при хронической пневмонии, бронхитах, трахеитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме, воспалении и туберкулезе легких с выделением густой, вязкой, затруднительно отходящей мокроты, а также при гриппе.

Препараты солодки голой обладают многосторонней биологической активностью. В исследованиях, проведенных во Всесоюзном научно-исследовательском институте лекарственных растений, было установлено, что эти препараты обладают высокой противовоспалительной активностью, не уступающей противовоспалительному действию глюкокортикоидов и бутадиона, а в ряде случаев проявляют еще большую эффективность. Глицирризин и пенообразующие вещества корня солодки — сапонины способствуют повышению секреторной функции эпителия дыхательных путей, изменению поверхностно-активных свойств легочного сурфактанта и проявляют стимулирующее действие на функцию ресничек эпителия. Под влиянием препаратов солодки разжижается мокрота, облегчается ее откашливание. Санирующий эффект системы органов дыхания увеличивается противовирусными свойствами препаратов солодки. Растение самостоятельно и в составе сборов рекомендуется при заболеваниях дыхательных путей как отхаркивающее, мягчительное и противовоспалительное средство.

Подорожник обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антисептическим, бактериостатическим, кровоостанавливающим, противоаллергическим, обезболивающим, отхаркивающим свойствами. Настой листьев способствует разжижению, растворению и выведению густой мокроты при кашле. Как и все слизи, подорожник защищает эпителий дыхательных путей, способствует нормализации свойств сурфактанта дыхательных путей и восстановлению функций реснитчатого эпителия. Препараты подорожника большого используют при заболеваниях дыхательных органов с большим выделением слизистой мокроты, туберкулезе легких, хроническом бронхите, трахеите, астме, кашле, коклюше, при острых респираторных заболеваниях, плеврите.

Эфирное масло и другие вещества, содержащиеся в листьях эвкалипта круглого (дубильные и др.), оказывают стимулирующее влияние на рецепторы слизистых оболочек, обладают также противовоспалительной и антисептической активностью. В медицине препараты, полученные из листьев эвкалипта, применяют как отхаркивающие и дезинфицирующие средства при заболеваниях органов дыхания: ларингитах, трахеитах, катаральных и гнилостных бронхитах, бронхиальной астме, плевритах, абсцессах и гангрене легких, при гриппе, кашле.

Препараты крапивы обладают противовоспалительными свойствами и повышают процессы регенерации слизистых оболочек. Хлорофилл, содержащийся в большом количестве в растении, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, усиливает основной обмен веществ, а также повышает мышечный тонус гладкой мускулатуры бронхов, улучшает деятельность дыхательного центра. Авиценна в «Каноне врачебной науки» писал: «Когда крапиву дают пить в ячменной воде, она прочищает грудь. Или же листья крапивы отваривают в ячменной воде, и тогда они удаляют находящиеся в груди густые соки. Крапивное семя действует сильнее: оно устраняет астму и холодный плеврит». Это одно из первых подробных письменных упоминаний о методике лечения органов дыхания. Железо в комплексе с протеином, витаминами, хлорофиллом и кремниевой кислотой оказывает стимулирующее действие на углеводный и белковый обмен, что благотворно сказывается на дыхательной деятельности человека. К тому же крапива повышает иммунитет. Поэтому так важно использовать это лекарственное растение при лечении заболеваний органов дыхания.

Лечение бронхиальной астмы. Алгоритм исцеления в Тюмени, цена

Непосредственной причиной бронхиальной астмы является спазм бронхов, который препятствует нормальному дыханию и, как следствие, возникает приступ. Со времен Гиппократа при астме вдыхали дым травы дурмана, который производил быстрое местное воздействие, расширяя бронхи. Дурман в смеси с беленой и натриевой селитрой входит в состав смеси астматин и выпускается в виде сигарет. Примерно так действуют сегодня ингаляции бронхорасширяющих препаратов.

До недавнего времени легкие формы астмы лечили применением аэрозолей негормональных препаратов короткого действия (сальбутамол, беротек и другие). Однако исследования последних лет показали, что если пациент использует более одного баллончика такого препарата в месяц в течение длительного времени, то риск опасных осложнений в отдаленной перспективе существенно возрастает. Для снижения такой вероятности сейчас рассматривается вопрос о назначении гормональных препаратов в небольших дозах даже при легких проявлениях заболевания. Назначение гормонов, которые непосредственно влияют на многие жизненно важные функции организма, – очень тревожная и опасная тенденция.

Следует заметить, что «стандартное лечение астмы» часто ограничено лишь купированием приступов. И тот факт, что в целом ряде случаев от астмы можно полностью избавиться, «бесплатной» медициной не всегда учитывается.

Виды астмы:

Атопическая бронхиальная астма возникает как реакция организма на аллергены: пыль, пыльцу, споры плесени, шерсть животных и другие. В некоторых случаях астму вызывают пищевые аллергены. Астма может также провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов. Чаще этот вариант патологии вызывают салицилаты (аспирин), другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому эту разновидность астмы часто называют лекарственной, или аспириновой. Если удается справиться с аллергией, то такая астма вполне излечима.

Инфекционно-аллергическая астма развивается на фоне хронической инфекции, в том числе дыхательных путей. Это может быть бронхит, синусит, тонзиллит. Постоянное воспаление в бронхах приводит к нарушению их чувствительности и «запускает» симптомы астмы. Если удается эффективно воздействовать на причину воспаления дыхательных путей, то появляется реальная возможность справиться и с самой астмой.

Гомеопатическое лечение.

При обследовании больных бронхиальной астмой выявлено, что более чем у половины из них имели место так называемые психосоматические заболевания (экзема, нейродермит, хронический колит, гипертензия, аллергия). В раннем детстве часто отмечались определенные отношения в семье: материнская гиперопека, отстранение (или отсутствие) отца, ситуация разлуки, воспринятая как угроза безопасности. Многие пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, проявляют особую тонкость восприятия, эмоциональную ранимость, которую часто пытаются скрывать.

Эффективным методом, позволяющим одновременно воздействовать на физические и психические факторы развития бронхиальной астмы, является гомеопатия. Грамотное гомеопатическое назначение невозможно без учета изложенных выше особенностей пациента. Это очень актуально при лечении бронхиальной астмы у детей.

Гомеопатические препараты эффективно справляются с заболеваниями, которые выступают фоном развития бронхиальной астмы — бронхиты, тонзиллиты, синуситы, отиты, другие заболевания верхних дыхательных путей, различного рода аллергии. Применение гомеопатии в большинстве случаев позволяет если не отказаться полностью, то существенно снизить дозу гормональных и других сильнодействующих химических лекарств.

Мы не предлагаем полностью отказаться от медикаментозного лечения бронхиальной астмы, однако считаем, что другие средства, способные помочь при данном заболевании, применяются недостаточно. К таким средствам мы относим прежде всего питание, техники дыхания, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические и другие общеукрепляющие методики.

Питание при бронхиальной астме.

Характер питания существенно влияет на течение заболевания и частоту приступов. Общепризнанным подтверждением данного факта является средиземноморская диета. Люди, которые придерживаются этой диеты, имеют меньше приступов бронхиальной астмы, а если заболевания нет, то вероятность развития астмы минимальна. В этой связи следует напомнить, что проверенное веками традиционное российское повседневное питание, позволяет решать те же проблемы что и средиземноморская диета, только с учетом полной адаптации к условиям проживания, климату и образу жизни большинства россиян.

Основу традиционного питания в России составляют:

Базовые продукты – хлеб (традиционный — на солодовой закваске без дрожжей), каши без молока (кашу только маслом не испортишь!), крестоцветные овощи (все виды капусты, редька, репа, редис и другие), морковь, свекла, яблоки, лук, и чеснок, орехи, доступные в наших широтах, семечки, местные ягоды (брусника, клюква, черника, земляника). Рекомендуется умеренное потребление натурального мяса (в том числе птицы) и рыбы, молочных продуктов и яиц. Нужно отказываться в повседневном питании от колбас, паштетов, сосисок, копченостей, солений и прочих подобных продуктов. Очень ограниченное количество натуральных сладостей!

В российском традиционном питании мало жареных блюд. Основные блюда — овощные супы, салаты, вареные (пареные) крупы и овощи, квашеные продукты, выпечка только по особым случаям. В качестве специй используются сушеные, а в сезон свежие, местные травы: укроп, сныть, ботва моркови, лук, чеснок, некоторые дикоросы, хрен, горчица. Особенностью является умеренное потребление соли. Даже в квашеных продуктах, благодаря добавлению брусники, клюквы и использованию хрена, количество соли значительно сокращается. Основное масло — растительное (льняное, конопляное, подсолнечное, горчичное).

Очень серьезное значение имеет, пока до конца не принятое врачебным сообществом, система постов и постных дней.

Возможные методы лечения бронхиальной астмы без использования лекарств.

Высокоэффективным методом лечения бронхиальной астмы является рефлексотерапия (иглоукалывание). Этот метод позволяет добиться полного исчезновения симптомов астмы.

Закаливание (постепенное, грамотное и осторожное). В ряде случаев только оно одно позволяет существенно облегчить течение заболевания.

Эффективным вспомогательным методом является массаж грудной клетки. В результате процедур улучшается подвижность грудной клетки, расслабляются дыхательные мышцы, улучшается дренажная функция легких.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме включает в себя специальные физические упражнения, дозированную ходьбу.

Сауна, плавание в бассейне снижают тонус дыхательной мускулатуры, что способствует восстановлению деятельности нарушенных регуляторных систем организма.

Специальные дыхательные практики, например, по Стрельниковой, по Бутейко, по Фролову, позволяют получить существенный положительный результат, вплоть до полной ремиссии заболевания.

Гидротерапевтические процедуры. Из гидротерапевтических процедур применяют контрастные души и гидромассаж. Способствуя улучшению периферического кровообращения, эти процедуры уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов.

Галотерапия (греч. hals — соль). Аэрозоли солей тормозят размножение патогенной микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы. Если санаторий расположен в горной местности, то уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель, приступы удушья, сокращается количество хрипов в легких. Благотворно на течение астмы влияет также климат Крымского полуострова.

Бальнеолечение является прекрасным методом лечения при бронхиальной астме, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Грязелечение. Эта процедура оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Она применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении бронхиальной астмы такой метод, как кумысолечение.

Следует отметить, что подключение к вышеперечисленным методикам лекарственных трав и гомеопатического лечения существенно повышает их эффективность.

Заключение.

Бронхиальная астма – это тяжелое и опасное заболевание, требующее значительных усилий, чтобы справиться с ним или облегчить течение заболевания. Но еще больший труд и вера в себя нужны для того, чтобы получить свободу от болезни.

Мы надеемся, что наши рекомендации помогут Вам найти свой алгоритм исцеления.

Лечение ХОБЛ — препараты, народные средства, клинические рекомендации

Опубликовано: 20 октября 2018

Курение, а точнее ядовитый табачный дым, повреждающий клетки слизистой оболочки, покрывающей наши бронхи, вдыхаемая промышленная пыль и смог, а также вредные химические соединения, генетическая предрасположенность и перенесенные инфекционные заболевания органов дыхания — все это факторы риска, способствующие развитию ХОБЛ. Прогрессирующая из года в год с самого момента возникновения, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется нарушением прохождения воздуха через дыхательные пути (собственно обструкция бронхов).

Содержание статьи

Как происходит заболевание легких

Механизм возникновения заболевания заключается в следующем: из-за воздействия на организм вирусов, химического либо механического раздражения слизистой дыхательных путей увеличивается образование плохо отделяемой бронхиальной мокроты. Именно она и является рассадником бактерий. Также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется поражением клеток, что влечет за собой нарушение отделения мокроты и, соответственно, поддержание постоянного воспалительного процесса.

Основными симптомами заболевания являются мокрый кашель и интенсивная отдышка, которая постоянно нарастает. Наиболее опасна хроническая обструктивная болезнь легких тем, что в самом начале возникновения никак не проявляется, течет очень медленно, годами, а симптомы возникают лишь на тяжелых стадиях в периоды обострений.

Как лечится ХОБЛ

Терапия заболевания делится на два пути лечения ХОБЛ: немедикаментозный и медикаментозный путь. Выбор одного из них обуславливается стадией болезни. Этот же фактор влияет и на интенсивность лечения. Но в основном, если недуг стал требовать медикаментозной терапии, на начальных этапах ее всегда рекомендуют совмещать с немедикаментозными методами лечения хронической обструктивной болезни легких, а именно: кислородотерапией, тренировкой дыхательных путей.

Основой медикаментозной борьбы с заболеваниями дыхательной системы являются препараты бронхорасширяющего действия. Наряду с ними для лечения ХОБЛ активно используют отхаркивающие средства и гормональные ингаляторы. Немаловажную роль играют профилактические вакцины против острых респираторных инфекции, а, прежде всего, гриппа.

Бронхорасширяющие средства так важны при лечении хронической обструктивной болезни легких именно благодаря свойству значительно снижать проявление кашля и отдышки. Среди ингаляционных препаратов предпочтение отдается тем, которые имеют наиболее длительное действие. Именно такое лечение хронической обструктивной болезни легких переносится организмом лучше и легче, нежели постоянное частое применение большого количества препаратов одинаковой направленности. В терапии обострений ХОБЛ может быть назначено применение иммуномодуляторов, в том числе препарата Деринат. Подробнее о препарате и его действии читайте на нашем сайте.

В последнее десятилетие наблюдается тенденция роста смертности от заболеваний дыхательной системы. И цифры статистики продолжают неумолимо расти. Важно помнить, что хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ требует постоянной профилактики и длительного целенаправленного лечения, ведь недуг, возникнув, является уже необратимым. А потому, важно приложить все усилия для того, чтобы изначально предотвратить его появление и дабы его лечение, впоследствии, не стало образом жизни.

Лечение ХОБЛ с помощью народной терапии

Правильное лечение ХОБЛ народными средствами заключается в выборе таких растительных компонентов, которые способствовали бы разжижению мокроты, увеличивая промежутки ремиссии между обострениями заболевания, и тем самым облегчали проходимость дыхательных путей. Основа лечения ХОБЛ народными средствами — использование полезных свойств растений для борьбы с недугом. Так, давно известно, что многие травяные наборы способны снимать бронхоспазм. В их состав неизменно входят корень солодки, молодой коры калины и первоцвета, а также различные травы.

Благодаря своей эффективности, особое место в лечении ХОБЛ народными средствами занимают ингаляции. В их состав обычно входят листья эвкалипта, ромашку, шалфей, семена льна, цветы мальвы и липы. Также данные компоненты активно используются для приготовления настоев и отваров. В качестве народных средств лечения ХОБЛ активно используют и чеснок, чабрец, листья окопника, молодую кору вяза и муравьиного дерева, цветы красного клевера, очанку и т. д.

Сильным отхаркивающим и противовоспалительным действием обладают сборы для профилактики и лечения ХОБЛ. В составе первых должны преобладать эвкалипт, липа и ромашка в равных долях. Для вторых хорошо подойдет отвар из шалфея и душицы (по 100г) в сочетании с цветками ромашки и мальвы (200г). Данные компоненты необходимо заварить в 200 мл кипятка и настоять примерно 40 минут.

Для эффективного лечения хронической болезни легких при обострении заболевания хорошо подойдет отвар следующего состава: 300г льняных семян в сочетании со 100г цветов ромашки и мальвы, корня солодки и плодов аниса на 400 мл кипятка. 2 ст.ложки настаивать 20 минут.

Большим плюсом является и тот факт, что одновременно с терапевтическим действием лечение ХОБЛ народными средствами укрепляет иммунитет в целом. И главное, они являются совершенно безопасными, за исключением определенных противопоказаний, таких как аутоиммунные заболевание и т. п.

Что способствует возникновению и развитию заболевания

При серьезных стадиях ХОБЛ не стоит полагаться исключительно на народные методы борьбы с заболеванием. Эффективность и действенность такого лечения ХОБЛ значительно повышается при комбинировании народных средств с традиционной физиотерапией и медикаментозными методами.

Профессии из области химической, перерабатывающей промышленности, железнодорожной и других подобных сфер являются потенциально опасными для дыхательной системы человека и угрожают организму возникновением и постепенным скрытым развитием хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ. Следует помнить о том, что чем раньше поставлен диагноз, тем лучше. А потому, нужно постоянно заботиться о своем здоровье, а в периоды увеличения длительности и частоты вирусных инфекционных заболеваний наблюдаться у врача в течение продолжительного периода времени.

ХОБЛ: «история болезни»

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из немногих инфекционных заболеваний, которое за последние 15–20 лет показало значительный рост среди населения многих стран мира. Первые попытки классифицировать заболевания бронхо-легочной системы были сделаны в начале 19 столетия, когда появились термины «пневмония» и «бронхит». В 1826 году впервые была описана аускультативная картина бронхита, а в 1838 году известный российский медик Г. Сокольский в своем труде дал описание другого заболевания — пневмосклероза. На тот момент ведущие ученые предполагали, что в основе развития многих заболеваний нижних дыхательных путей стоит именно пневмосклероз, поражающий ткани легкого и получивший название «хроническая интерстициальная пневмония».

На протяжении следующих десятилетий изучению и лечению ХОБЛ были посвящены десятки трудов ученых всего мира. В частности, весомый вклад внес российский медик И. Давыдовский, который такие заболевания, как абсцесс легких, хронический бронхит, бронхоэктатическую болезнь, пневмосклероз и хроническую пневмонию рассматривал, как «хроническую неспецифическую легочную чахотку».

В 2002 году профессор А. Кокосов опубликовал работу, посвященную истории болезни ХОБЛ, в которой указал, что в довоенный период (1930-е года) в советской медицинской практике врачами была явно недооценен первичный катаральный хронический бронхит. Именно отсутствие своевременного и правильного лечения ХОБЛ проявила себя в годы ВОВ, когда при тяжелых физических нагрузках, переохлаждениях и стрессах возросла легочно-сердечная недостаточность у старшей возрастной группы фронтовиков. В послевоенное время этому факту было уделено немало симпозиумов и трудов медиков, а профессором В. Н. Виноградовым был впервые предложен термин «хронические неспецифические заболевания легких» (ХНЗЛ), хотя в то время это выражение широкого распространения не получило.

Сам же термин «хроническая обструктивная болезнь легких» появился в конце 20 века и трактовался, как собирательное понятие, включающее «хронические экологически опосредованные заболевания дыхательной системы с преимущественным вовлечением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующиеся прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью» (ХОБЛ. История болезни С. А. Бабанов, О. М. Аверина — ред.).

В течение последних лет вопросы диагностики и лечения ХОБЛ неоднократно поднимались учеными. В настоящее время к основным симптоматическим проявлениям хронической обструктивной болезни легких хобл относятся кашель, выделение мокроты и одышка. Само же заболевание определяется, как «…заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, носит неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами».

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Лекарства для растворения тромба в легочной артерии (сгустка крови в легких)

Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии – это образование потенциально смертельного сгустка крови, который блокирует главную артерию легких, что увеличивает нагрузку на правые отделы сердца и нарушает кровообращение. Пациенты в этом состоянии подвержены риску новой эмболии (рецидива). В случае массивной тромбоэмболии легочной артерии срочно требуется лечение для восстановления кровотока. Гепарин разжижает кровь, но более новые лекарства, которые активно разрушают тромбы (тромболитики), могут действовать быстрее и быть более эффективными. Среди этих лекарств – стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Основное осложнение этого лечения – кровотечение.

Основные результаты

Мы провели поиск литературы и включили 21 исследование в это обновление (доказательства актуальны на 17 августа 2020 года). Эти клинические испытания включали взрослых участников (2401 человек) с тромбоэмболией легочной артерии, которые в случайном порядке были распределены в группы для получения тромболитического средства с последующим применением гепарина, для получения только гепарина или гепарина в сочетании с плацебо. Ни в одном исследовании тромболитики не сравнивали с хирургическим вмешательством. Мы смогли объединить данные 20 клинических испытаний с участием 2371 человека. Тромболитики могут снизить вероятность смерти и повторного образования тромбов по сравнению с гепарином. С другой стороны, тромболитики вызывали больше побочных эффектов, включая массивные и незначительные кровотечения (геморрагические события) и геморрагический инсульт, по сравнению с применением только гепарина. Ограниченная информация из ряда отдельных клинических испытаний показывает, что тромболитики могут эффективнее улучшать кровоток в легких, функцию сердца, снижая потребность в дальнейшем лечении и время пребывания в больнице. Ни в одном из исследований не сообщали о посттромботическом синдроме и не сравнивали стоимость различных видов лечения.

Определенность доказательств

Определенность доказательств — умеренная или низкая из-за ограничений в дизайне исследований (риск смещения) и небольших размеров выборки. Нам необходимо больше крупных, хорошо спланированных клинических испытаний, чтобы повысить нашу уверенность в пользе тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии.

доказательств действия натуральных продуктов, полученных из лекарственных трав, при воспалительных заболеваниях легких

Медиаторы воспаления. 2016; 2016: 2348968.

, ¹, ², ¹, ², ², ¹, ², ² и ^3
, ^*

Фернанда Паула Р. Сантана

¹ Instituto de Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas, Федеральный университет Сан-Паулу, Diadema – SP 09972-270, Бразилия

Наталия М.Пинейро

² Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу-СП 01246903, Бразилия

Марсия Исабель Б. Мернак

¹ Instituto de Ciências Ambientãis, Químicas e Farmacuticaso –SP 09972-270, Бразилия

Ренато Ф. Ригетти

² Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу – SP 01246903, Бразилия

Милтон А. Мартинс

² Медицинский факультет Университета of São Paulo, São Paulo – SP 01246903, Brazil

João H.G. Lago

¹ Instituto de Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas, Федеральный университет Сан-Паулу, Diadema – SP 09972-270, Бразилия

Fernanda DTQ dos Santos Lopes

² Школа медицины Сан-Паулу, Университет Сан-Паулу Паулу, Сан-Паулу – SP 01246903, Бразилия

Iolanda FLC Tibério

² Медицинский факультет, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу – SP 01246903, Бразилия

Карла М. Прадо

^{de Sa} Sociedade, Федеральный университет Сан-Паулу, Santos – SP 11015-020, Бразилия

¹ Instituto de Ciências Ambientais, Químicas e Farmacêuticas, Федеральный университет Сан-Паулу, Diadema – SP 09972-270, Бразилия

^{2 ^{of Medicine, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу – SP 01246903, Бразилия}}

³ Instituto de Saúde e Sociedade, Федеральный университет Сан-Паулу, Santos – SP 11015-020, Бразилия

Academic Edito r: Chang-Shik Yin

Поступило 18 марта 2016 г .; Принята в печать 7 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Воспаление легких является отличительной чертой многих респираторных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и острый респираторный синдром (ОРДС).Большинство этих заболеваний лечат противовоспалительной терапией, чтобы предотвратить или уменьшить воспаление легких. Натуральные продукты, полученные из лекарственных трав, использовались в народной медицине, и научные исследования для оценки ценности этих соединений в последние годы выросли. Многие вещества, полученные из растений, обладают биологическим действием in vitro и in vivo , например флавоноиды, алкалоиды и терпеноиды. Среди биологической активности натуральных продуктов, полученных из растений, можно выделить противовоспалительное, противовирусное, антиагрегантное, противоопухолевое, противоаллергическое и антиоксидантное.Хотя во многих отчетах влияние этих соединений оценивалось на экспериментальных моделях, исследований, посвященных оценке клинических испытаний, в литературе мало. Этот обзор направлен на то, чтобы подчеркнуть эффекты этих различных натуральных продуктов при легочных заболеваниях на экспериментальных моделях и у людей и указать на некоторые возможные механизмы действия.

1. Введение

Уровень легочных заболеваний растет, и это связано с причинами смерти на протяжении десятилетий. Среди заболеваний легких наиболее распространены хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), астма и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), которые связаны с высокой смертностью и / или высокими показателями заболеваемости [1–3].Эти легочные заболевания имеют общее воспаление легких, которое может быть острым или хроническим, и сочетание множества медиаторов воспаления [4].

Воспаление — это клеточная реакция, которая может возникать в легких, вызванная внешними или внутренними факторами. Хотя это важная реакция организма, хроническое воспаление может повредить легкие. Воспаление легких включает активацию воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы, которые являются источником различных медиаторов воспаления, таких как гистамин, фактор некроза опухоли (TNF- α ), интерлейкины, IL-1. β , ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-6, простагландины, лейкотриены и оксид азота.Высвобождение этих медиаторов воспаления связано с сигналами и симптомами, наблюдаемыми при легочных заболеваниях, таких как потеря функции легких, гиперчувствительность и обструкция дыхательных путей, отек дыхательных путей, гиперсекреция слизи и ремоделирование легких [3, 4].

Лечение респираторных заболеваний часто включает использование противовоспалительной терапии, и оно требуется не только для противодействия воспалению легких, но и для предотвращения процесса ремоделирования и разрушения легочной ткани, предотвращая ухудшение функции легких, которое наблюдается в много пациентов [5].Кроме того, легочные заболевания, такие как эмфизема и ОРДС, пока не имеют надлежащего лечения, что требует дополнительных исследований в области альтернативной терапии [6, 7].

Травы используются в народной медицине на протяжении многих лет, и использование натуральных продуктов растительного происхождения в качестве лечебного средства значительно расширилось [8–10]. Тем не менее, некоторые природные соединения, полученные из трав, значительно влияют на клеточные механизмы, и данные о благотворном влиянии натуральных продуктов, полученных из трав, при воспалительных легочных заболеваниях растут [8].Использование этих соединений должно основываться на научных данных. Структура различных продуктов, цитируемых в этом обзоре, представлена в. Здесь мы рассматриваем противовоспалительную активность натуральных продуктов растительного происхождения в отношении трех заболеваний легких, а именно астмы, эмфиземы и ОРДС ().

Натуральные продукты ( 1 — 45 ) из растений с действием при воспалительных заболеваниях легких.

Таблица 1

Действие природных соединений растительного происхождения при воспалениях и заболеваниях легких.

	Медиаторы воспаления	Эффекты в	Ссылка
Натуральные продукты

Эриодиктиол ( 1 )	Регуляция пути Nrf2 и ингибирование экспрессии воспалительных цитокинов TNF- α , IL-6, IL-1 β , а также в ЖБАЛ и сыворотке	Модель ALI	[20]
Лютеолин ( 2 )	Снижение TNF- α , KC, ICAM-1, SOD, активация MAPK и NF- κ B путей и воспаление нейтрофилов	Модель ALI	[21]
Кверцетин ( 3 )	Снижение TNF- α , IL1- β , IL-5 и IL-6 в BALF, NO COX-2, iNOS экспрессия, HMGB1 и p65NF- κ B.Увеличьте секрецию IL-10.	Модель ALI, модель астмы	[22, 23, 67]
Кемпферол ( 4 )	Уменьшение воспалительных клеток, активация MAPK и NF- κ B путей	Модель ALI	[24]
Митрафиллин ( 16 )	Снижение IL-1 α , IL-1 β , IL-17, TNF- α , IL-6 и IL- 8.	Модель ALI	[29, 30]
Асперулозид ( 17 )	Снижение уровней TNF- α , IL-1 β и IL-6	Модель ALI	[ 31]
Эвгенол ( 19 )	Ингибирование супероксидных радикалов из ксантиноксидазной системы и образование гидроксильного радикала	Модель ALI	[39]
Сакуранетин () эозинофилов, TNF- α , IL-5, IL-1 β , M-CSF и RANTES и ингибирование NF- κ B в легких, MMP-9-положительный и MMP-12-положительный клетки и повышенная экспрессия ТИМП-1.	Модель астмы, модель эластазы	[62, 88]
Kuwanon G ( 31 )	Снижение уровня IL-4, IL-5 и IL-13 в сыворотках крови и ЖБАЛ	Asthma модель	[63]
Нарингин ( 37 )	Снижение уровней IL-4, IL-5, IL-13 и INF- δ	Модель астмы	[70, 71]
Апигенин ( 38 )	Снижение инфильтрации эозинофилов в легочной ткани и уровней IL-6, TNF- α и IL-17A	Модель астмы	[72]

Экстракты растений

Астрагал перепончатый	Уменьшение инфильтрации эозинофилов и лимфоцитов.Модулирует иммунный баланс Th2 / 2 и активирует PPAR	Модель астмы	[69]
Boerhavia procumbens	Уменьшение инфильтрации эозинофилов и лимфоцитов в легких	Модель астмы	[65]
Ocimum gratissimum	Снижение инфильтрации эозинофилов и экспрессии IL-4	Модель астмы	[66]
Punica granatum	Снижение эозинофилов и цитокинов IL-1 β и IL-5	Модель астмы	[75]
Siegesbeckia glabrescens	Снижение экспрессии iNOS и ЦОГ-2, цитокинов ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13	Модель астмы	[78]
Травяная формула PM014	Снижение нейтрофилов, макрофагов, и лимфоциты в ЖБАЛ, TNF- α и IL-6,	Модель эластазы	[89]
Калликарпа японская	Снижение инфильтрации нейтрофилов, цитокинов IL-6 и TNF- α и окислительного стресса	Модель сигаретного дыма	[90]

2.Свидетельства наличия натуральных продуктов растительного происхождения при ОРДС

ОРДС характеризуется острым воспалением легких, первично характеризующимся инфильтрацией нейтрофилов, интерстициальным отеком и гипоксемией, часто сопровождается агрессивным фиброзом и по-прежнему является одной из основных причин смерти в условиях интенсивной терапии. отделение [11–13].

Острая фаза ОРДС характеризуется локальным воспалением и системным ответом [14]. Экспериментальные и клинические исследования были направлены на выяснение сложных механизмов, участвующих в патогенезе вторичного повреждения.Некоторые механизмы остаются малоизученными; однако знание функций цитокинов и медиаторов воспаления, участвующих в этом процессе, помогает нам прояснить процесс повреждения и восстановления при ОРДС.

Некоторые специфические клетки способны секретировать некоторые растворимые белки, называемые цитокинами, которые обладают способностью изменять поведение других клеток [15]. TNF- α и интерлейкин 1 бета и 8 (IL-1 β и IL-8) [15], цитокины, классифицируемые как провоспалительные [14], включены в число цитокинов, участвующих в острой фазе ОРДС.

Пациенты с ОРДС продолжительностью более 72 часов обычно переходят в позднюю фазу ОРДС, которая характеризуется диффузным альвеолярным повреждением, иногда необратимым [16]. Хотя смертность снизилась благодаря улучшенному контролю вентиляции, до сих пор не существует эффективного фармакологического лечения этого заболевания.

Многие экспериментальные исследования ищут доказательства использования природных веществ в лечении этого заболевания; однако не было обнаружено никаких доказательств использования фитотерапии у пациентов с ОРДС.Несколько исследований продемонстрировали, что растения могут оказывать влияние на миграцию клеток, противовоспалительное действие, цитокины, металлопротеиназу, окислительный стресс и подавление некоторых факторов транскрипции, что делает их потенциальным терапевтическим применением при ОРДС. В настоящее время наиболее изученными фитохимическими группами с противовоспалительным и антимикробным действием являются флавоноиды, алкалоиды и гликозиды [17–19].

Эриодиктиол ( 1 ), флавоноид, выделенный из китайской травы Dracocephalum rupestre , давно зарекомендовал себя как антиоксидант и противовоспалительное средство.Zhu et al. [20] исследовали влияние эриодиктиола на липополисахарид- (LPS-) острое повреждение легких (ALI) у мышей и продемонстрировали, что эриодиктиол смягчает LPS-индуцированное повреждение легких у мышей, регулируя фактор транскрипции, связанный с ядерным фактором эритроид-2. фактор 2 (Nrf2) и ингибирование экспрессии воспалительных цитокинов в макрофагах.

Kuo et al. [21] показали, что предварительная обработка флавоноидами лютеолином ( 2 ) уменьшала легочное кровотечение и нейтрофильное воспаление, а также интерстициальный отек.Контроль легочного воспаления был обусловлен снижением содержания цитокинов, таких как TNF-, α , KC и ICAM-1, в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF). Контроль окислительного повреждения и перекисного окисления липидов объяснялся снижением активности каталазы и активности супероксиддисмутазы. Этот механизм связан с эффектами лютеолина в ингибировании NF- κ B и активности MAPK.

Кверцетин ( 3 ) также оценивается при LPS-индуцированном экспериментальном ALI, и он снижает высвобождение провоспалительных цитокинов в ЖБАЛ, таких как TNF- α , IL1- β и IL-6, посредством путь, зависимый от гемоксигеназы-1 (НО-1) [22].Другие авторы также продемонстрировали, что кверцетин эффективен в снижении сывороточных цитокинов TNF- α , IL1- β , IL-6 и оксида азота (NO), и этот механизм включает увеличение секреции IL-10, противовоспалительное действие. цитокин [23]. В дополнение к этим цитопротекторным эффектам кверцетин также уменьшал соотношение веса легких к массе тела и активность ММП-9 [22, 23]. Кверцетин также снижает проницаемость легких, количество макрофагов и нейтрофилов и активность миелопероксидазы.Wang et al. [23] также показали, что кверцетин эффективен в снижении COX-2, экспрессии iNOS, HMGB1 и p65-ядерного фактора каппа B (NF- κ B) [23].

Кемпферол ( 4 ), естественный флавоноид, при оценке на моделях ALI, индуцированных LPS, оказался эффективным в уменьшении отека легких, а также кровотечения и толщины альвеолярной стенки. Кемпферол также снижает количество воспалительных клеток и общего белка в ЖБАЛ и цитокинов, включая TNF- α , IL-1 β и IL-6.Несмотря на повышение активности супероксиддисмутазы, механизм действия основан на контроле сигнальных путей MAPK и NF- κ B [24].

Сушеный корень Paeonia lactiflora веками использовалась в качестве лекарственного растения в традиционной китайской медицине. Глюкозиды пиона (TGP), водно-этанольный экстракт высушенного Paeonia lactiflora , содержат более 15 компонентов, включая пионифлорин ( 5 ), альбифлорин ( 6 ), оксипаионифлорин ( 7 ), бензоилпаеонифлорин ( 8 ), оксибензоилпаеонифлорин ( 9 ), пеонифлоригенон ( 10 ), лактифлорин ( 11 ), галлоилпаеонифлорин ( 12 ), паеонин ( 13 ) и пэонол ( 15 ).Используя модель LPS-индуцированного ALI, He и Dai [25] продемонстрировали, что TGP заметно подавляет LPS-индуцированную продукцию NO и экспрессию индуцируемой синтазы оксида азота (iNOS) перитонеальными макрофагами крыс. Кроме того, подавлялась продукция активных форм кислорода из макрофагов, стимулированных LPS. Ким и Ха [26] показали, что пеонифлорин ( 5 ), основной компонент TGP, эффективен в ингибировании продукции NO и PGE2, индуцированной LPS в стимулированных макрофагах. Дальнейшие эксперименты показали, что пеонифлорин ингибировал LPS-стимулированное высвобождение TNF- α и интерлейкина (IL-) 1 β и способствовал увеличению продукции IL-10 [27].

Митрафиллин ( 16 ) является основным пентациклическим оксиндольным алкалоидом, представленным в Uncaria tomentosa и традиционно используется для лечения воспалительных заболеваний [28]. Однако конкретная роль митрафиллина в воспалении до сих пор не ясна. Некоторые исследования подтвердили его способность ингибировать провоспалительные цитокины, такие как TNF- α , через NF- κ B-зависимый механизм. TNF- α активирует нейтрофилы и модулирует фагоцитарную и окислительную активность при воспалительных процессах [29].Недавно Montserrat-de la Paz et al. [30] исследовали влияние на митрафиллин в LPS-активированных первичных нейтрофилах человека, включая активацию поверхностных маркеров с помощью FACS и экспрессию воспалительных цитокинов. Обработка митрафиллином снижала активированные нейтрофилы CD16 (+) CD62L (-), а также экспрессию и секрецию провоспалительных цитокинов (TNF- α , IL-6 или IL-8) до уровней, полученных в условиях базального контроля.

Асперулозид ( 17 ), иридоидный гликозид, содержащийся в Herba Paederiae , является продуктом традиционной китайской фитотерапии.Qiu et al. [31] исследовали защитное действие асперулозида на воспалительные реакции на модели LPS-индуцированного ALI. Это соединение способно снижать уровни TNF- α , IL-1 β и IL-6 как in vitro и in vivo . Кроме того, лечение асперулозидом также уменьшало влажный и сухой вес легких, гистологические изменения и активность миелопероксидазы в этой модели. Механизм действия асперулозида связан с фосфорилированием ингибитора NF- κ B (I κ B α ), киназ 1 и 2, связанных с внеклеточными сигналами (ERK1 / 2), и c -Jun N-концевая киназа (JNK) и митоген-активированная протеинкиназа p38 (p38MAPK) при LPS-индуцированном воспалении легких.Эти результаты показывают, что асперулозид проявляет свой противовоспалительный эффект в корреляции с ингибированием провоспалительных медиаторов посредством подавления транслокации NF- κ B и фосфорилирования MAPK.

Корневище Picrorhiza scrophulariiflora было описано как часть азиатской традиционной медицины для лечения довольно широкого круга заболеваний [32], включая опухоли и инфекции печени. Пикрозид II ( 18 ) известен как основной компонент этого растения [33], и сообщалось, что это растение обладает иммуномодулирующими и противовоспалительными функциями.Экстракт этанола P. scrophulariiflora подавляет окислительно-восстановительное воспаление [34], а неочищенный экстракт P. scrophulariiflora снижает классический путь активации комплемента, выработку АФК активированными нейтрофилами и пролиферацию Т-лимфоцитов [ 35]. Но и др. [36] с использованием модели клеток RAW 264.7, а также модели in vivo LPS-индуцированного ALI показали, что пикрозид II был эффективен в подавлении нейтрофильного воспаления легких и что возможное противовоспалительное действие пикрозида II было, по крайней мере, часть, связанная с передачей сигналов TGF- β .

Фенилпропаноид эвгенол ( 19 ) — это вещество, присутствующее в эфирных маслах различных растений, и оно является частью фенольной группы с признанной антиоксидантной способностью [37]. Эвгенол может предотвращать перекисное окисление липидов [38], а также ингибировать образование супероксидных радикалов из ксантиноксидазной системы и образование гидроксильного радикала [39, 40]. Связь между окислительным стрессом и воспалением при ОРДС до конца не изучена; однако факт, что снижение окислительного стресса достигает высшей точки со снижением высвобождения медиаторов воспаления воспалительными клетками [41].Мураками и др. [42] показали, что эвгенол ингибирует транскрипцию NF- κ B и COX-2, стимулированную LPS. Согласно этим результатам, Huang et al. [43] показали, что у животных, получавших эвгенол, наблюдается снижение провоспалительных цитокинов и воспалительных клеток в ЖБАЛ из-за антиоксидантного эффекта этого продукта и ингибирования транскрипции NF- κ B в гомогенате легких.

Как сообщается в литературе [44, 45], неочищенные экстракты плодов и листьев Morinda citrifolia использовались в традиционной медицине для лечения воспалений и заболеваний легких.Эти эффекты могут быть связаны с присутствием нескольких природных антиоксидантных продуктов, таких как иридоидные гликозиды (деацетиласперулозидовая кислота, 20 и асперулозидовая кислота, 21 ) и флавоноиды (кверцетин-3-O- α -L-рамнопиранозил- (1 → 6) — β -D-глюкопиранозид, 22 и кемпферол-3-O- α -L-рамнопиранозил- (1 → 6) — β -D-глюкопиранозид, 23 ) . Кроме того, куркума ( Curcuma longa ) и имбирь ( Zingiber officinale ) показали важный эффект при воспалении, в том числе легких и легких, что может быть связано с присутствием куркумина ( 24 ) [46, 47].

Присутствие в зеленом чае различных производных полифенолов ( листьев Camellia sinensis ), таких как катехин (эпикатехин, 25 ; эпигаллокатехин, 26 ; эпикатехин галлат, 27; и эпигаллокатехин галлат, , и эпигаллокатехин галлат, 119). ассоциируется с мощным химиопрофилактическим средством против образования рака легких в исследованиях на животных [48]. Сообщенные механизмы активности зеленого чая против рака включают антиоксидант, индукцию ферментов фазы II, ингибирование экспрессии и высвобождения TNF- α , ингибирование пролиферации клеток и индукцию апоптоза.

Наконец, учитывая, что производные антиоксидантов могут быть связаны с противовоспалительным действием и, следовательно, с лечением заболеваний легких, красное вино можно рассматривать как важный источник биологически активных соединений из-за накопления стильбенов, особенно ресвератрола ( 29 ). Как сообщалось [49, 50], лечение ресвератролом подавляет рост клеток рака легких за счет индукции преждевременного старения за счет повреждения ДНК, опосредованного АФК.

Многие другие природные соединения были эффективны в снижении провоспалительных цитокинов как в ЖБАЛ, так и в легочной ткани и в сыворотке крови [51–53].Несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что многие природные вещества были эффективны в борьбе с изменениями, наблюдаемыми в моделях ALI, нет никаких доказательств, по крайней мере, в наших знаниях, связанных с эффектами фитотерапии при ОРДС у людей. Все еще существует потребность в дополнительных исследованиях для лучшего понимания задействованных механизмов и выяснения эффективности и безопасности природных соединений для последующего клинического применения у пациентов.

3. Доказательства наличия натуральных продуктов растительного происхождения при бронхиальной астме

Астма — это гетерогенное и сложное хроническое респираторное заболевание, связанное с несколькими фенотипами.Как правило, симптомы астмы представляют собой повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или рано утром, которые обычно связаны с различной обструкцией воздушного потока [1]. Около 10% населения мира поражено этим заболеванием, варьируя от 1 до 18%. Клинически у пациентов наблюдаются такие симптомы, как хрип, одышка, стеснение в груди и кашель, которые меняются со временем и по интенсивности, что связано с ограничением воздушного потока [1].

Астма зависит от взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, проявляющихся в активации клеток профиля Th3, эозинофилов, тучных клеток и нейтрофилов [54]. Несколько медиаторов / модуляторов вовлечены в патогенез астмы и гиперреактивность, такие как цитокины Th3 (IL-5, IL-4 и IL-13), IL-17, лейкотриены, оксид азота, Rho-киназа, холинергическая система и другие, которые были четко оценены на моделях людей и животных [1, 55–59].

Долгосрочные цели лечения астмы состоят в том, чтобы достичь контроля симптомов с низкими побочными эффектами лекарств и снизить риск обострений и фиксированной обструкции воздушного потока, часто связанной с процессом ремоделирования.Кортикостероиды считаются золотым стандартом лечения астмы, в том числе во время острого приступа астмы. Кортикостероиды несут ответственность за подавление множества противовоспалительных механизмов. Широко используются ингаляционные или пероральные кортикостероиды, действующие как мощное противовоспалительное средство.

У некоторых пациентов (от 10 до 25%) симптомы сохраняются, несмотря на оптимальную терапию глюкокортикостероидами, и есть свидетельства стойкого воспаления дыхательных путей и дистальных отделов легких и страдания от нежелательных эффектов длительной кортикоидной терапии, таких как остеопороз, катаракта и диабет.Кроме того, кортикостероиды не действуют напрямую на структурные изменения легких, лучше регулируя различные процессы, вовлеченные в патофизиологию астмы [1, 60, 61]. Однако открытие новых лекарств для борьбы с заболеванием важно у пациентов с тяжелой нечувствительной к кортикостероидам астмой, а также для уменьшения побочных системных эффектов использования стероидов.

Несколько исследований продемонстрировали противовоспалительное действие флавоноидов различных растений при экспериментальном лечении астмы.Толедо и др. [62] исследовали эффекты сакуранетина ( 30 ), флавоноида из Baccharis retusa , на модели астмы и обнаружили, что этот флавоноид вызывает снижение цитокинов Th3, таких как IL-5, RANTES и эотаксин, в сенсибилизированных мышей. Сакуранетин также уменьшал количество воспалительных клеток в легких, особенно эозинофилов, и уменьшал количество IgE у животных, сенсибилизированных овальбумином и получавших этот флавоноид. Эффекты сакуранетина, по-видимому, связаны с ингибированием NF- κ B в легких.Усиливая действие флавоноидов при астме, Jung et al. [63] продемонстрировали, что куванон G ( 31 ), флавоноид, выделенный из коры корня Morus alba L., снижает уровни IgE при аллергической астме, вызванной овальбумином, у мышей. Кроме того, с учетом медиаторов воспаления, участвующих в развитии астмы, куванон G значительно снижает уровни IL-4, IL-5 и IL-13 в сыворотке и в бронхоальвеолярном лаваже мышей, страдающих астмой. Chung et al. [64] продемонстрировали с использованием флавоноидов кемпферол-3-O-рамнозид ( 32 ) и кемпферола ( 4 ) снижение количества воспалительных клеток в ЖБАЛ, а также ингибирование увеличения цитокинов Th3 (IL-4, IL- 5 и IL-13) и уровни белка TNF- α .

Действие природных соединений растительного происхождения на эозинофильную инфильтрацию на различных моделях астмы на мышах было продемонстрировано ранее. Используя метанольный экстракт из Boerhavia procumbens , Бохари и Хан [65] продемонстрировали снижение инфильтрации эозинофилов и лимфоцитов в легкие под воздействием толуилендиизоцианата ( 33 ) у крыс. Коста и др. [66] обнаружили, что Ocimum gratissimum , растение, богатое розмариновой кислотой ( 34 ) и обычно используемое в народной медицине в Бразилии, ослабляет эозинофильное воспаление дыхательных путей и снижает выработку слизи и экспрессию IL-4 в экспериментальной модели респираторной системы. аллергия на Blomia tropicalis .Введение флавоноида кверцетина ( 3 ) мышам, иммунизированным овальбумином, позволило предположить снижение количества эозинофилов в ЖБАЛ, нейтрофилов в периферической крови и уровней IL-5 в гомогенате легких [67].

Введение вогонина ( 35 ), флавона, полученного из растения под названием Scutellariae radix , снизило общие уровни IgE и специфических IgE к овальбумину по сравнению с группой, зараженной овальбумином [68]. Астрагал перепончатый , традиционное китайское растение, снижает аллергические реакции дыхательных путей, включая специфические IgE, эозинофилию, инфильтрацию лимфоцитов и воспаление дыхательных путей, модулирует иммунный баланс Th2 / 2 и активирует PPAR на модели мышиной астмы [69].Это растение состоит в основном из сапонинов (huangqiyiesaponin C, 36 ) и флавоноидов (кверцетин, 3 и кемпферол, 4 ), которые являются известными противовоспалительными метаболитами.

Нарингин ( 37 ), компонент, выделенный из сушеной кожуры незрелых или спелых плодов Citrus grandis «tomentosa» ( Exocarpium Citri Grandis ), уменьшал усиление кашля и гиперчувствительности дыхательных путей и подавлял увеличение лейкоцитов. ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13 в ЖБАЛ на модели астмы на морских свинках [70].Далее, используя тот же компонент, Guihua et al. [71] также продемонстрировали ингибирование индуцированного овальбумином повышенного сопротивления дыхательных путей (Raw) и инфильтрации эозинофилов, а также уровней IL-4 и INF- δ после введения нарингина. Апиген ( 38 ), родственный флавоноид, также ингибировал индуцированное OVA увеличение Raw и инфильтрации эозинофилов в ткани легких, связанное со снижением уровней IL-6, TNF- α и IL-17A [72].

Куркумин ( 24 ), натуральный продукт, выделенный из растения Curcuma longa , улучшил воспаление дыхательных путей и обратил вспять повышенные уровни рецепторов сигнального пути Notch (Notch2 / 2) и фактора транскрипции GATA3 у сенсибилизированных овальбумином мышей [73].Другие исследования с интраназальным введением куркумина продемонстрировали защитный эффект на привлечение воспалительных клеток в дыхательные пути и на такие функции ремоделирования, как утолщение перибронхиальных и гладких мышц дыхательных путей и секреция слизи при хронической астме, индуцированной овальбумином, на мышиной модели [74].

de Oliveira et al. [75] продемонстрировали противовоспалительное действие препарата Punica granatum , который подавлял рекрутирование лейкоцитов в ЖБАЛ, особенно эозинофилов, и снижал высвобождение цитокинов (IL-1 β и IL-5) в легких сенсибилизированного OVA BALB / c. мышей.Этот эффект может быть связан с присутствием различных метаболитов, таких как алкалоиды, терпеноиды и флавоноиды.

Процесс ремоделирования у астматиков вызывает значительные структурные изменения в проксимальных и дистальных отделах дыхательных путей, а также в дистальных отделах легкого. Этот процесс связан с гипертрофией и гиперплазией гладких мышц дыхательных путей, гиперплазией слизистых желез и увеличением толщины стенки дыхательных путей [54, 76, 77]. Хорошо известно, что медиаторы воспаления, такие как IL-4 и IL-13, а также постоянное хроническое воспаление в дыхательных путях участвуют в процессе ремоделирования, поэтому природные соединения, подавляющие воспалительный процесс при астме, также могут предотвращать процесс ремоделирования.

Экстракты Siegesbeckia glabrescens , традиционного лекарственного растения в Корее, снижали гиперпродукцию слизи в дыхательных путях на мышиной модели астмы, снижали экспрессию iNOS и COX-2, уменьшая количество воспалительных клеток в ЖБАЛ и высвобождение цитокинов ( ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13) [78]. Используя подход ингалятора, лечение эфирным маслом лаванды (Lvn) на мышиной модели бронхиальной астмы уменьшало сопротивление дыхательных путей (Raw) и количество эозинофилов, извлеченных в ЖБАЛ, а также в перибронхиальных и периваскулярных тканях.Кроме того, Lvn снижает гиперплазию слизистых клеток и экспрессию мРНК Muc5b без значительного изменения экспрессии мРНК Muc5ac [79]. Химически это растение состоит из производных флавоноидов кверцетина, таких как 3,4′-O-диметилкверцетин ( 39 ), 3,7-O-диметилкверцетин ( 40 ), 3-O-метилкверцетин ( 41 ). ) и 3,7,4′-O-триметилкверцетин ( 42 ) [80].

Wang et al. [81] вносят свой вклад в механизмы, участвующие в противовоспалительных эффектах Yupingfeng Pulvis в модели астмы, что связано с уменьшением доли Th27-клеток, тогда как популяция Treg-клеток в ЖБАЛ была увеличена, подавляя высвобождение провоспалительных цитокинов в легких у обработанных животных.

Несколько исследований связали диету с развитием аллергических заболеваний. В этом контексте низкое потребление фруктов и овощей, богатых антиоксидантными веществами, связано с высоким риском развития астмы и атопических заболеваний. Однако диета, богатая антиоксидантами и липидами, особенно во время беременности и детства, связана со снижением распространенности аллергических заболеваний [82]. В популяционном исследовании заболеваемость астмой была ниже при более высоком потреблении флавоноидов кверцетина ( 3 ) и нарингина ( 37 ) с пищей [83].Однако Smith et al. [35] показали, что потребление изофлавонов сои, таких как генистин ( 43 ) и генистеин ( 44 ), не улучшает контроль астмы у подростков и взрослых пациентов с плохо контролируемой астмой.

Изучая пациентов с астмой, Watson et al. [84] исследовали действие экстракта кожуры пурпурной маракуйи (PFP) и обнаружили, что пациенты, которые перорально принимали кожуру пурпурной маракуйи, показали уменьшение хрипов и кашля, а также одышку.Трава, известная как Умкалоабо®, содержащая экстракт корня пеларгонии Pelargonium sidoides , по-видимому, эффективна при лечении острых респираторных инфекций [85, 86]. Кроме того, Tahan и Yaman [87] продемонстрировали, что Умкалоабо снижает приступ астмы во время вирусных инфекций верхних дыхательных путей у детей с астмой, которые демонстрируют небольшую частоту кашля и заложенность носа. В совокупности эти данные предполагают, что высокое потребление фруктов и овощей имело отрицательную связь с риском астмы.

4. Доказательства использования натуральных продуктов растительного происхождения при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной хронической респираторной заболеваемости и смертности и пятой причиной смерти во всем мире [91, 92], и для нее характерны: стойкое ограничение воздушного потока, связанное с усилением хронической воспалительной реакции на вредные частицы или газы [92]. Этот воспалительный ответ обычно способствует деструкции паренхимы (что приводит к эмфиземе) и фиброзу мелких дыхательных путей [92].Частота и тяжесть хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) растут, поражая от 100 до 150 миллионов человек во всем мире [92].

ХОБЛ характеризуется стойким ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с усилением хронической воспалительной реакции на вредные частицы или газы в дыхательных путях и легких [92]. Вдыхание сигаретного дыма и других загрязнителей окружающей среды стимулирует альвеолярные макрофаги в эпителиальных клетках легких, вырабатывая в избытке активные формы кислорода и активные формы азота [93], вызывая дисбаланс в системе.

Дисбаланс протеаза / антипротеаза все еще считается основным механизмом, участвующим в развитии эмфиземы [94–97]. Большинство исследований на животных моделях подтвердили важность MMPs в разрушении паренхимы при эмфиземе [98–100], особенно MMP-12; другие протеазы, такие как эластаза нейтрофилов из семейства сериновых протеаз, описаны при эмфиземе человека [101].

Эти протеазы продуцируются нейтрофилами, макрофагами и клетками бронхиального эпителия [102–104].При эмфиземе наблюдается увеличение количества нейтрофилов в мокроте и дыхательных путях, в то время как макрофаги преобладают в паренхиме и в бронхоальвеолярном лаваже, что указывает на важность этих клеток в дистальных отделах дыхательных путей [105, 106]. В этом контексте эластаза, секретируемая нейтрофилами и макрофагами, может играть важную роль в разрушении легочной ткани [107, 108].

Протеолитическая атака компонентов внеклеточного матрикса паренхимы легких с помощью протеаз вызывает разрушение альвеолярных стенок, связанное с динамическим процессом восстановления и ремоделирования тканей, включая реорганизацию компонентов внеклеточного матрикса (ECM) [109].Однако биохимические и гистологические исследования показали, что ремоделирование кишечника I и III, эластина и фибриллина приводит к потере эластичности легких [110–112].

Ведение ХОБЛ делится на несколько подходов, таких как снижение факторов риска и терапевтическое ведение стабильного заболевания и его обострений. Однако в настоящее время нет доступных методов лечения, уменьшающих прогрессирование или даже адекватного подавления воспаления в мелких дыхательных путях и паренхиме легких [92]. Следовательно, мы должны учитывать важность новых подходов в исследованиях эмфиземы, особенно в отношении новых мишеней, чтобы избежать прогрессирования разрушения и ремоделирования альвеолярных стенок.

Существует большое количество семейств белков, которые способны ингибировать серин, цистеин и металлопротеиназы [113], и механизмы ингибирования могут быть отнесены к каталитическим механизмам действия протеаз или не зависящим от механизма блокировке специфического активного вещества. сайты [113].

Модели эмфиземы на животных использовались в качестве признаков, чтобы лучше прояснить патогенез такого заболевания, и наиболее часто используются модели, вызываемые эластазами и сигаретами. Однако оба они показали преимущества и недостатки, которые были рассмотрены для каждого экспериментального подхода.Хотя модель, индуцированная CS, считается лучшей для воспроизведения патогенеза эмфиземы человека; деструкция паренхимы незначительна даже после длительного воздействия, тогда как инстилляции эластазы вызывают тяжелую эмфизему, в зависимости от дозы, в короткие сроки [114–116], но пока это не модель, напоминающая физиологию этого заболевания. как у людей.

Несколько антиоксидантных агентов, таких как молекулы тиолов, полифенолы, полученные из натуральных продуктов, и другие вещества, такие как куркумин, ресвератрол и кверцетин, были оценены на моделях эмфиземы.Учитывая, что физиопатология ХОБЛ включает окислительный стресс и дисбаланс протеазы-антипротеазы, вещества, влияющие на эти аспекты, следует рассматривать как полезные при ХОБЛ. Существуют исследования, показывающие влияние ингибиторов протеазы на развитие и прогрессирование эмфиземы на экспериментальных моделях [94, 117, 118].

В предыдущем исследовании Lourenço et al. [119] продемонстрировали на модели, индуцированной эластазой, что лечение ингибитором сериновой протеазы от клещей крупного рогатого скота (rBmTI-A) ослабляло эмфизему у обработанных мышей до и после интраназальной инстилляции эластазы.Лечение rBmTI-A отвечало за устранение потери эластической отдачи, увеличения альвеол и общего количества воспалительных клеток в бронхоальвеолярном лаваже. В самом деле, этого было достаточно для снижения плотности положительных клеток для металлопротеазы-12, предполагая, что эта ММП может быть терапевтической мишенью [119].

Райт и др. [120] показали на морских свинках, подвергшихся острому или хроническому воздействию сигаретного дыма, что лечение ингибитором сериновой эластазы (ZD0892) снижает воспалительную активность, частично опосредованную нейтрофилами, с уменьшением разрушения паренхимы [120].Также Кураки и др. [121] выполнили предварительное лечение пероральным ингибитором эластазы нейтрофилов (ONO-6818) перед индукцией острого повреждения легких и эмфиземы у крыс путем интратрахеального введения эластазы нейтрофилов человека. Они заметили, что лечение ONO-6818 ингибировало кровотечение в легких и увеличение нейтрофилов в острой фазе и что в долгосрочной перспективе оно предотвращало эмфизему, вызванную HNE.

Такаяма и др. [118] выполнили постобработку ингибитором эластазы нейтрофилов (NEI; ONO-5046) после кишечной ишемии-реперфузии у крыс и наблюдали снижение активации нейтрофилов в легочных сосудах и инфильтрацию нейтрофилов в легких, предотвращая развитие повреждения легких.

Что касается фитотерапии, мало исследований оценивали влияние этих соединений на эмфизему. Более того, трудно выделить эффекты этих соединений в отношении ингибирования активности эластазы или медиаторов воспаления. В этом контексте Sartor et al. [122] показали, что флавоноид эпигаллокатехин галлат ( 28 ) является ингибитором лейкоцитарной эластазы. Ли и др. [89] показали, что травяная формула PM014 снижает воспалительные клетки в ЖБАЛ и уровни TNF-, α и IL-6 на модели эмфиземы, вызванной эластазой + ЛПС.

Совсем недавно Lee et al. [90] оценили эффекты Callicarpa japonica , травы, традиционно используемой в странах Востока для лечения воспалительных заболеваний. Полученные результаты показали, что экстракты Callicarpa japonica уменьшают инфильтрацию нейтрофилов, продукцию цитокинов IL-6 и TNF- α и окислительный стресс в модели сигаретного дыма. Кроме того, авторы обнаружили снижение выработки слизи в легочной ткани сигаретного дыма животных.Вовлеченные механизмы были оценены in vitro и были связаны со снижением фосфорилирования ERK.

Другие традиционные китайские лекарства использовались для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов [123, 124]. В этом контексте Ли и др. [123] продемонстрировали, что гранулы Bu-Fei Jian-Pi, гранулы Bu-Fei Yi-Shen и гранулы Yi-Qi Zi-Shen, три распространенных китайских лекарства, оказывают благотворное влияние на измеряемые исходы у стабильных пациентов с ХОБЛ в течение 6 дней. месяц лечения.Кроме того, Ли и др. [124] продемонстрировали благотворное влияние трех гранул Тяо-Бу Фей-Шен (Бу-Фей Цзянь-Пи, Бу-Фей Йи-Шен и И-Ци Цзы-Шень) на снижение уровня IL-1 β , TNF- α , p-NF- κ B, pI κ B α , TGF- β 1 и Smad2 у крыс с ХОБЛ.

Song et al. [125] изучили пикрозид C ( 45 ), выделенный из Pseudolysimachion rotundum, , и обнаружили, что это соединение защищает приток нейтрофилов, продукцию активных форм кислорода и классических цитокинов IL-6 и TNF- α . а также активность эластазы.Автор предположил, что задействованный механизм заключается в ингибировании пути NF- κ B, который противодействует воспалению легких.

Наша группа также оценила эффекты сакуранетина на модели эмфиземы, вызванной эластазой. Мы обнаружили, что сакуранетин ( 30 ), выделенный из Baccharis retusa , предотвращал разрушение альвеол на модели эмфиземы, вызванной эластазой. Более того, авторы показали, что это соединение снижает ремоделирование легких и уровни TNF- α , IL-1 β и M-CSF в ЖБАЛ.Эти механизмы связаны с ингибированием NF- κ B и окислительным стрессом в легких [88].

По крайней мере, насколько нам известно, только группа Mukaida et al. [126] оценили эффекты природного соединения у пациентов с ХОБЛ. Авторы проверили действие смеси из шести травяных соединений и обнаружили, что у пожилых пациентов с ХОБЛ интенсивность кашля снижается; однако другие параметры не оценивались. Эти данные подтверждают важность окислительного стресса и дисбаланса протеазы / антипротеазы в развитии эмфиземы и предполагают, что оксидативный стресс, ММР-12 и эластаза нейтрофилов являются будущими мишенями для терапии эмфиземы.

5. Выводы

В заключение, натуральные продукты, полученные из лекарственных трав, можно рассматривать как альтернативный терапевтический потенциал при респираторных заболеваниях, поскольку некоторые соединения продемонстрировали противовоспалительное действие, подавляющее различные медиаторы воспаления, участвующие в респираторных заболеваниях, таких как астма, ОРДС и ХОБЛ. Возможные механизмы, влияющие на действие натуральных продуктов при воспалении легких и респираторных заболеваниях, суммированы в. Большинство исследований указывают на влияние натуральных продуктов на ингибирование путей NF- κ B и MAPK, помимо антиоксидантных эффектов, связанных с этими продуктами.Однако о клинических испытаниях этих соединений мало в литературе, и безопасность и эффективность должны быть подтверждены для дальнейших исследований.

Возможный механизм воздействия натуральных продуктов растительного происхождения на воспаление легких при респираторных заболеваниях. Считается, что натуральные продукты, полученные из растений, подавляют воспаление легких путем ингибирования транскрипции NF- κ B в ядро, предотвращая тем самым развитие всех воспалительных процессов, вызванных аллергеном, сигаретным дымом, вирусом или бактерии.Следовательно, эти продукты могут уменьшить высвобождение воспалительных цитокинов и окислительный стресс. Вместе эти эффекты достигают высшей точки в улучшении функции легких и уменьшении легочного воспаления.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить CNPq (300546 / 2012-2, 304465 / 2012-7 и 476877 / 2012-1), а также FAPESP (2010 / 14831-3, 2011 / 15817-7 и 2008 / 55359-5) за финансовую поддержку и стипендии.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Бейтман Э. Д., Херд С. С., Барнс П. Дж. И др. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA. Европейский респираторный журнал . 2008. 31 (1): 143–178. DOI: 10.1183 / 036.00138707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Уэр Л. Б., Маттей М. А. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома. Медицинский журнал Новой Англии . 2000. 342 (18): 1334–1349. DOI: 10,1056 / nejm200005043421806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Барнс П. Дж. Хроническая обструктивная болезнь легких. Медицинский журнал Новой Англии . 2000. 343 (4): 269–280. DOI: 10,1056 / nejm200007273430407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мерфи Д. М., О’Бирн П. М. Последние достижения в патофизиологии астмы. Сундук . 2010. 137 (6): 1417–1426. DOI: 10.1378 / сундук.09-1895. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кариявасам Х., Айзен М., Барканс Дж., Робинсон Д. С., Кей А. Б. Ремоделирование и гиперчувствительность дыхательных путей, но не клеточное воспаление, сохраняются после провокации аллергеном при астме. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2007. 175 (9): 896–904. DOI: 10.1164 / rccm.200609-1260OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Вильяр Дж., Бланко Дж., Аньон Дж. М. и др. Исследование ALIEN: частота возникновения и исходы острого респираторного дистресс-синдрома в эпоху защитной вентиляции легких. Медицина интенсивной терапии . 2011; 37 (12): 1932–1941. DOI: 10.1007 / s00134-011-2380-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Челли Б. Р., Томас Н. Э., Андерсон Дж.A., et al. Влияние фармакотерапии на скорость снижения функции легких при хронической обструктивной болезни легких: результаты исследования TORCH. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2008. 178 (4): 332–338. DOI: 10.1164 / rccm.200712-1869oc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Слэдер К. А., Реддел Х. К., Дженкинс С. Р., Армор С. Л., Босник-Античевич С. З. Использование дополнительной и альтернативной медицины при астме: кто что использует? Респирология . 2006. 11 (4): 373–387.DOI: 10.1111 / j.1440-1843.2006.00861.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Янсон К., Чинн С., Джарвис Д., Бёрни П. Диагностика астмы и употребления наркотиков в рамках обследования органов дыхания Европейского сообщества. Европейский респираторный журнал . 1997. 10 (8): 1795–1802. DOI: 10.1183 / 036.97.10081795. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Айзенберг Д. М., Кесслер Р. К., Ван Ромпей М. И. и др. Восприятие дополнительных методов лечения по сравнению с традиционными методами лечения среди взрослых, которые используют оба: результаты национального опроса. Анналы внутренней медицины . 2001. 135 (5): 344–351. DOI: 10.7326 / 0003-4819-135-5-200109040-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бернар С. Р. Острый респираторный дистресс-синдром: историческая перспектива. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2005. 172 (7): 798–806. DOI: 10.1164 / rccm.200504-663oe. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Стейнберг К. П., Хадсон Л. Д., Гудман Р. Б. и др. Эффективность и безопасность кортикостероидов при стойком остром респираторном дистресс-синдроме. Медицинский журнал Новой Англии . 2006. 354 (16): 1671–1684. DOI: 10,1056 / nejmoa051693. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Петерсен А. М. В., Педерсен Б. К. Противовоспалительный эффект физических упражнений. Журнал прикладной физиологии . 2005. 98 (4): 1154–1162. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00164.2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Медури Г. У., Колер Г., Хедли С., Толли Э., Стенц Ф., Постлетвейт А. Воспалительные цитокины в ЖБАЛ пациентов с ОРДС. Устойчивое повышение с течением времени предсказывает плохой результат. Сундук . 1995. 108 (5): 1303–1314. DOI: 10.1378 / сундук.108.5.1303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тилле А. В., Эстебан А., Фернандес-Сеговиано П. и др. Сравнение берлинского определения острого респираторного дистресс-синдрома с аутопсией. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2013. 187 (7): 761–767. DOI: 10.1164 / rccm.201211-1981OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Пан С., Чжоу С., Гао С. и др. Новые взгляды на то, как открывать лекарства из лекарственных трав: выдающийся вклад CAM в современную терапию. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2013; 2013: 25. doi: 10.1155 / 2013 / 627375.627375 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Нейвелдт Р. Дж., Ван Нуд Э., Ван Хорн Д. Э. С., Боелен П. Г., Ван Норрен К., Ван Леувен П. А. Флавоноиды: обзор возможных механизмов действия и потенциальных применений. Американский журнал клинического питания . 2001. 74 (4): 418–425. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лаго Дж. Х. Г., Толедо-Арруда А. К., Мернак М., и другие. Связь структура-активность флавоноидов при заболеваниях легких. Молекулы . 2014. 19 (3): 3570–3595. DOI: 10,3390 / молекулы170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чжу Г.-Ф., Го Х.-Дж., Хуан Ю., Ву С.-Т., Чжан Х.-Ф. Эриодиктиол, растительный флавоноид, ослабляет LPS-индуцированное острое повреждение легких благодаря своей антиоксидантной и противовоспалительной активности. Экспериментальная и терапевтическая медицина . 2015; 10 (6): 2259–2266. DOI: 10.3892 / etm.2015.2827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Куо М.-Й., Ляо М.-Ф., Чен Ф.-Л. и др. Лютеолин ослабляет воспалительную реакцию легких, включая способность к антиоксидированию и ингибированию путей MAPK и NF κ B у мышей с острым повреждением легких, вызванным эндотоксином. Пищевая и химическая токсикология . 2011. 49 (10): 2660–2666. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Такашима К., Мацусима М., Хашимото К. и др. Защитные эффекты интратрахеально вводимого кверцетина при остром повреждении легких, вызванном липополисахаридами. Респираторные исследования . 2014; 15, статья 150 DOI: 10.1186 / s12931-014-0150-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ван Л., Чен Дж., Ван Б. и др. Защитный эффект кверцетина на индуцированное липополисахаридом острое повреждение легких у мышей путем ингибирования притока воспалительных клеток. Экспериментальная биология и медицина . 2014. 239 (12): 1653–1662. DOI: 10.1177 / 1535370214537743. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чен X., Ян X., Лю Т. и др. Кемпферол регулирует сигнальные пути MAPK и NF- κ B для ослабления LPS-индуцированного острого повреждения легких у мышей. Международная иммунофармакология . 2012. 14 (2): 209–216. DOI: 10.1016 / j.intimp.2012.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хэ Д.-Й., Дай С.-М. Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие Paeonia lactiflora Pall., Традиционного китайского лекарственного средства на травах. Границы фармакологии . 2011; 2, статья 10 doi: 10.3389 / fphar.2011.00010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ким И. Д., Ха Б. Дж. Пеонифлорин защищает макрофаги RAW 264.7 от LPS-индуцированной цитотоксичности и генотоксичности. Токсикология in vitro . 2009. 23 (6): 1014–1019. DOI: 10.1016 / j.tiv.2009.06.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Цао В., Чжан В., Лю Дж. И др. Пеонифлорин улучшает выживаемость мышей, зараженных ЛПС, за счет подавления высвобождения TNF- α и IL-1 β и увеличения продукции IL-10. Международная иммунофармакология . 2011. 11 (2): 172–178. DOI: 10.1016 / j.intimp.2010.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Агилар Дж. Л., Рохас П., Марсело А. и др. Противовоспалительная активность двух различных экстрактов Uncaria tomentosa (Rubiaceae) Journal of Ethnopharmacology . 2002. 81 (2): 271–276. DOI: 10.1016 / s0378-8741 (02) 00093-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Рохас-Дуран Р., Гонсалес-Аспахо Г., Руис-Мартель К. и др. Противовоспалительная активность митрафиллина, выделенного из коры Uncaria tomentosa . Журнал этнофармакологии . 2012. 143 (3): 801–804. DOI: 10.1016 / j.jep.2012.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Монтсеррат-де-ла-Пас С., Фернандес-Арче А., де ла Пуэрта Р. и др. Митрафиллин ингибирует опосредованную липополисахаридами активацию первичных нейтрофилов человека. Фитомедицина . 2016; 23 (2): 141–148. DOI: 10.1016 / j.phymed.2015.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Qiu J., Chi G., Wu Q., Ren Y., Chen C., Feng H. Предварительная обработка соединением асперулозидом снижает острое повреждение легких за счет ингибирования передачи сигналов MAPK и NF- κ B на мышиной модели. Международная иммунофармакология . 2016; 31: 109–115. DOI: 10.1016 / j.intimp.2015.12.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ан Н., Ван Д., Чжу Т. и др. Влияние скрокаффезида А из Picrorhiza Scrophulariiflora на функцию иммуноцитов in vitro. Иммунофармакология и иммунотоксикология . 2009. 31 (3): 451–458. DOI: 10.1080 / 08
0
3092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Азайзех Х., Саад Б., Халил К., Саид О. Современное состояние традиционной арабской фитотерапии в восточном регионе Средиземноморья: обзор. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2006. 3 (2): 229–235. DOI: 10.1093 / ecam / nel034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. He L. J., Liang M., Hou F. F., Guo Z. J., Xie D., Zhang X. Экстракция Picrorhiza scrophulariiflora этанолом предотвращает повреждение почек при экспериментальном диабете за счет противовоспалительного действия. Эндокринологический журнал . 2009. 200 (3): 347–355. DOI: 10.1677 / joe-08-0481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Смит Л. Дж., Калхан Р., Wise R.A. и др. Влияние добавки изофлавонов сои на функцию легких и клинические исходы у пациентов с плохо контролируемой астмой. ЯМА . 2015; 313 (20): 2033–2043. DOI: 10.1001 / jama.2015.5024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Но С., Ан К.-С., О С.-Р., Ким К. Х., Джу М. Нейтрофильное воспаление легких, подавленное пикрозидом II, связано с передачей сигналов TGF- β . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2015; 2015: 11.doi: 10.1155 / 2015 / 897272.897272 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. д’Авила Фариас М., Оливейра П. С., Дутра Ф. С. П. и др. Производные эвгенола как потенциальные антиоксиданты: нужен ли фенольный гидроксил для получения эффекта? Журнал фармации и фармакологии . 2014; 66 (5): 733–746. DOI: 10.1111 / jphp.12197. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Окада Н., Сато К., Ацуми Т. и др. Радикально-модулирующая активность и цитотоксическая активность синтезированных соединений, родственных эвгенолу. Противораковые исследования . 2000. 20 (5): 2955–2960. [PubMed] [Google Scholar] 39. Идальго М. Э., Де Ла Роса К., Карраско Х., Кардона В., Галлардо К., Эспиноза Л. Антиоксидантная способность производных эвгенола. Quimica Nova . 2009. 32 (6): 1467–1470. DOI: 10.1590 / S0100-4042200^{00020. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хан А., Ахмад А., Ахтар Ф. и др. Индукция окислительного стресса как возможный механизм противогрибкового действия трех фенилпропаноидов. FEMS Дрожжевые исследования .2011; 11 (1): 114–122. DOI: 10.1111 / j.1567-1364.2010.00697.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ким К., Ли Ю., Джин Г. и др. Влияние вальпроевой кислоты на острое повреждение легких на модели реперфузии кишечной ишемии на грызунах. Реанимация . 2012. 83 (2): 243–248. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2011.07.029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Murakami Y., Shoji M., Hirata A., Tanaka S., Yokoe I., Fujisawa S. Дегидродиизоэвгенол, димер изоэвгенола, ингибирует стимулируемую липополисахаридом активацию ядерного фактора каппа B и экспрессию циклооксигеназы-2 в макрофагах. Архив биохимии и биофизики . 2005. 434 (2): 326–332. DOI: 10.1016 / j.abb.2004.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Хуан X., Лю Ю., Лу Ю., Ма С. Противовоспалительное действие эвгенола на вызванную липополисахаридом воспалительную реакцию при остром повреждении легких посредством регулирования воспаления и окислительно-восстановительного статуса. Международная иммунофармакология . 2015; 26 (1): 265–271. DOI: 10.1016 / j.intimp.2015.03.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Хуан Х.-Л., Лю Ч.-Т., Chou M.-C., Ko C.-H., Wang C.-K. Экстракты плодов нони ( Morinda citrifolia L.) улучшают микрофлору толстой кишки и оказывают противовоспалительное действие на клетки како-2. Журнал лекарственного питания . 2015. 18 (6): 663–676. DOI: 10.1089 / jmf.2014.3213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мурата К., Абэ Ю., Футамура-Масуда М., Увая А., Исами Ф., Мацуда Х. Активация клеточного иммунитета экстрактом плодов Morinda citrifolia и его составляющими. Обмен информацией о натуральных продуктах .2014. 9 (4): 445–450. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гош С., Банерджи С., Сил П. С. Благотворная роль куркумина при воспалении, диабете и нейродегенеративных заболеваниях: недавнее обновление. Пищевая и химическая токсикология . 2015; 83: 111–124. DOI: 10.1016 / j.fct.2015.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Хэ Ю., Юэ Ю., Чжэн Х., Чжан К., Чен С., Ду З. Куркумин, воспаление и хронические заболевания: как они связаны? Молекулы . 2015; 20 (5): 9183–9213. DOI: 10,3390 / молекулы20059183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Батт М. С., Ахмад Р. С., Султан М. Т., Кайюм М. М. Н., Наз А. Перспективы зеленого чая и противораковых заболеваний: обновления за последнее десятилетие. Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 2015; 55 (6): 792–805. DOI: 10.1080 / 10408398.2012.680205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Гупта С.С., Каннаппан Р., Рейтер С., Ким Дж. Х., Аггарвал Б. Б. Хемосенсибилизация опухолей ресвератролом. Анналы Нью-Йоркской академии наук .2011; 1215 (1): 150–160. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2010.05852.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Conte E., Fagone E., Fruciano M., Gili E., Iemmolo M., Vancheri C. Противовоспалительные и антифибротические эффекты ресвератрола в легких. Гистология и гистопатология . 2015; 30 (5): 523–529. DOI: 10,14670 / чч-30,523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Sun C.-Y., Pei C.-Q., Zang B.-X., Wang L., Jin M. Способность hydroxysafflor yellow a ослаблять вызванное липополисахаридом воспалительное повреждение легких у мышей. Фитотерапевтические исследования . 2010. 24 (12): 1788–1795. DOI: 10.1002 / ptr.3166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Чу X., Ci X., Wei M. и др. Ликохалкон А подавляет воспалительную реакцию, вызванную липополисахаридами, in vitro и in vivo. Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . 2012. 60 (15): 3947–3954. DOI: 10,1021 / jf2051587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Пэн Дж., Вэй Д., Фу З. и др. Пуникалагин улучшает индуцированный липополисахаридами острый респираторный дистресс-синдром у мышей. Воспаление . 2015; 38 (2): 493–499. DOI: 10.1007 / s10753-014-9955-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Поса С. С., Лейк Э. А., Прадо К. М., Мартинс М. А., Тиберио И. Ф. Л. С. Эозинофильное воспаление при аллергической астме. Границы фармакологии . 2013; 4, статья 46 DOI: 10.3389 / fphar.2013.00046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Прадо К. М., Лейк-Мальдонадо Э. А., Касахара Д. И., Капелоцци В. Л., Мартинс М. А., Тиберио И. Ф. Л. С. Эффекты острого и хронического ингибирования оксида азота в экспериментальной модели хронического легочного аллергического воспаления у морских свинок. Американский журнал физиологии — клеточная и молекулярная физиология легких . 2005; 289 (4): L677 – L683. DOI: 10.1152 / ajplung.00010.2005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Прадо К. М., Лейк-Мальдонадо Э. А., Яно Л. и др. Эффекты синтаз оксида азота при хроническом аллергическом воспалении и ремоделировании дыхательных путей. Американский журнал респираторной клетки и молекулярной биологии . 2006. 35 (4): 457–465. DOI: 10.1165 / rcmb.2005-0391OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Поса С. С., Чарафеддин Х. Т., Ригетти Р. Ф. и др. Ингибирование Rho-киназы снижает чувствительность дыхательных путей, воспаление, ремоделирование матрикса и активацию окислительного стресса, вызванную хроническим воспалением. Американский журнал физиологии — клеточная и молекулярная физиология легких . 2012; 303 (11): L939 – L952. DOI: 10.1152 / ajplung.00034.2012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Besnard A.-G., Togbe D., Couillin I., et al. Инфламмасома-IL-1-Th27 ответ при аллергическом воспалении легких. Журнал молекулярной клеточной биологии .2012; 4 (1): 3–10. DOI: 10,1093 / jmcb / mjr042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Ригетти Р. Ф., да Силва Пигати П. А., Посса С. С. и др. Эффекты ингибирования Rho-киназы в легочной ткани при хроническом воспалении. Респираторная физиология и нейробиология . 2014. 192: 134–146. DOI: 10.1016 / j.resp.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Пигати П. А., Ригетти Р. Ф., Посса С. С. и др. Y-27632 связан с кортикостероидным потенцированным контролем ремоделирования легких и воспаления у морских свинок с хроническим аллергическим воспалением. BMC Легочная медицина . 2015; 15, статья 85 DOI: 10.1186 / s12890-015-0073-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Соуза Ф. С. Р., Гоббато Н. Б., Масиэль Р. Г. и др. Влияние кортикостероидов, монтелукаста и ингибирования iNOS на дистальный отдел легкого с хроническим воспалением. Респираторная физиология и нейробиология . 2013. 185 (2): 435–445. DOI: 10.1016 / j.resp.2012.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Толедо А. С., Сакода С. П. П., Перини А. и др.Лечение флавононом обращает вспять воспаление и ремоделирование дыхательных путей на мышиной модели астмы. Британский журнал фармакологии . 2013. 168 (7): 1736–1749. DOI: 10.1111 / bph.12062. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Jung H. W., Kang S. Y., Kang J. S., Kim A. R., Woo E.-R., Park Y.-K. Влияние куванона G, выделенного из коры корня Morus alba, на аллергическую реакцию, вызванную овальбумином, на мышиной модели астмы. Фитотерапевтические исследования . 2014. 28 (11): 1713–1719.DOI: 10.1002 / ptr.5191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Чунг М. Дж., Пандей Р. П., Чой Дж. У., Сон Дж. К., Чой Д. Дж., Парк Ю. И. Ингибирующие эффекты кемпферол-3-O-рамнозида на вызванное овальбумином воспаление легких на мышиной модели аллергической астмы. Международная иммунофармакология . 2015; 25 (2): 302–310. DOI: 10.1016 / j.intimp.2015.01.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Бохари Дж., Хан М. Р. Оценка антиастматического и антиоксидантного потенциала Boerhavia procumbens у крыс, получавших толуолдиизоцианат (TDI). Журнал этнофармакологии . 2015; 172: 377–385. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.06.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Коста Р. С., Карнейро Т. К. Б., Серкейра-Лима А. Т. и др. Ocimum gratissimum Linn. и розмариновая кислота, уменьшают эозинофильное воспаление дыхательных путей в экспериментальной модели респираторной аллергии к Blomia tropicalis . Международная иммунофармакология . 2012. 13 (1): 126–134. DOI: 10.1016 / j.intimp.2012.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Rogerio A. P., Kanashiro A., Fontanari C., et al. Противовоспалительная активность кверцетина и изокверцитрина при экспериментальной мышиной аллергической астме. Исследования воспаления . 2007. 56 (10): 402–408. DOI: 10.1007 / s00011-007-7005-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Рю Э. К., Ким Т.-Х., Джанг Э. Дж. И др. Вогонин, растительный флавон из Scutellariae radix, ослаблял вызванное овальбумином воспаление дыхательных путей на мышиной модели астмы посредством подавления передачи сигналов IL-4 / STAT6. Журнал клинической биохимии и питания .2015; 57 (2): 105–112. DOI: 10.3164 / JCBN.15-45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Чен С.-М., Цай Ю.-С., Ли С.-В. и др. Астрагал перепончатый модулирует иммунный баланс Th2 / 2 и активирует PPAR γ в модели мышиной астмы. Биохимия и клеточная биология . 2014. 92 (5): 397–405. DOI: 10.1139 / bcb-2014-0008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Цзяо Х.-Й., Су В.-В., Ли П.-Б. и др. Терапевтические эффекты нарингина на модели морской свинки с кашлевой астмой, вызванной овальбумином. Легочная фармакология и терапия . 2015; 33: 59–65. DOI: 10.1016 / j.pupt.2015.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Guihua X., Shuyin L., Jinliang G., Wang S. Naringin защищает вызванное овальбумином воспаление дыхательных путей на мышиной модели астмы. Воспаление . 2016; 39 (2): 891–899. DOI: 10.1007 / s10753-016-0321-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Ли Дж., Чжан Б. Апигенин защищает от астмы, вызванной овальбумином, посредством регуляции клеток Th27. Фитотерапия .2013; 91: 298–304. DOI: 10.1016 / j.fitote.2013.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Chong L., Zhang W., Nie Y., et al. Защитный эффект куркумина при остром воспалении дыхательных путей при аллергической астме у мышей посредством сигнального пути Notch2-GATA3. Воспаление . 2014. 37 (5): 1476–1485. DOI: 10.1007 / s10753-014-9873-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Чаухан П. С., Субхашини, Дэш Д., Сингх Р. Интраназальный куркумин ослабляет ремоделирование дыхательных путей на мышиной модели хронической астмы. Международная иммунофармакология . 2014; 21 (1): 63–75. DOI: 10.1016 / j.intimp.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. де Оливейра Дж. Ф. Ф., Гаррето Д. В., Да Силва М. С. П. и др. Терапевтический потенциал биоразлагаемых микрочастиц, содержащих Punica granatum L. (гранат), на мышиной модели астмы. Исследования воспаления . 2013; 62 (11): 971–980. DOI: 10.1007 / s00011-013-0659-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Катальдо Д. Д., Гедерс М. М., Рокс Н. и др. Патогенная роль матриксных металлопротеаз и их ингибиторов при астме и хронической обструктивной болезни легких и терапевтическое значение ингибиторов матриксных металлопротеиназ. Клеточная и молекулярная биология . 2003. 49 (6): 875–884. [PubMed] [Google Scholar] 77. Халвани Р., Аль-Мухсен С., Хамид К. Ремоделирование дыхательных путей при астме. Текущее мнение в области фармакологии . 2010. 10 (3): 236–245. DOI: 10.1016 / j.coph.2010.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Чон С.-М., Шин И.-С., Шин Н.-Р. и др. Siegesbeckia glabrescens ослабляет аллергическое воспаление дыхательных путей в LPS-стимулированных клетках RAW 264.7 и на мышиной модели астмы, индуцированной OVA. Международная иммунофармакология . 2014. 22 (2): 414–419. DOI: 10.1016 / j.intimp.2014.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Уэно-Иио Т., Шибакура М., Йокота К. и др. Вдыхание эфирного масла лаванды подавляет аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперплазию слизистых клеток на мышиной модели астмы. Науки о жизни .2014. 108 (2): 109–115. DOI: 10.1016 / j.lfs.2014.05.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Kim J. Y., Lim H. J., Ryu J.-H. Противовоспалительная активность 3-O-метилфлавонов in vitro, выделенных из Siegesbeckia glabrescens . Письма по биоорганической и медицинской химии . 2008. 18 (4): 1511–1514. DOI: 10.1016 / j.bmcl.2007.12.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ван З., Цай X., Пан З. и др. Yupingfeng pulvis регулирует баланс субпопуляций Т-клеток у мышей, страдающих астмой. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина .2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 6}
3.6
3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Деверо Г., Ситон А. Диета как фактор риска атопии и астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2005. 115 (6): 1109–1118. DOI: 10.1016 / j.jaci.2004.12.1139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Кнект П., Кумпулайнен Дж., Ярвинен Р. и др. Прием флавоноидов и риск хронических заболеваний. Американский журнал клинического питания . 2002. 76 (3): 560–568. [PubMed] [Google Scholar] 84.Уотсон Р. Р., Зибади С., Рафатпанах Х. и др. Пероральный прием экстракта кожуры пурпурной маракуйи уменьшает хрипы и кашель и улучшает одышку у взрослых, страдающих астмой. Исследования в области питания . 2008. 28 (3): 166–171. DOI: 10.1016 / j.nutres.2008.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Тиммер А., Гюнтер Дж., Мотшалл Э., Рюккер Г., Антеш Г., Керн В. В. Экстракт пеларгонии сидоиды для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных систематических обзоров .2013 г .; 10CD006323 [PubMed] [Google Scholar] 86. Агбабиака Т. Б., Го Р., Эрнст Э. Pelargonium sidoides для острого бронхита: систематический обзор и метаанализ. Фитомедицина . 2008. 15 (5): 378–385. DOI: 10.1016 / j.phymed.2007.11.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Тахан Ф., Яман М. Может ли экстракт корня Pelargonium sidoides EPs® 7630 предотвратить приступы астмы при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей? Фитомедицина . 2013. 20 (2): 148–150.DOI: 10.1016 / j.phymed.2012.09.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Тагучи Л., Пинейро Н. М., Оливо С. Р. и др. Флаванон из Baccharis retusa (Asteraceae) предотвращает вызванную эластазой эмфизему у мышей, регулируя NF- κ B, окислительный стресс и металлопротеиназы. Респираторные исследования . 2015; 16, статья 79 DOI: 10.1186 / s12931-015-0233-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Ли Х., Ким Й., Ким Х. Дж. И др. Формула на травах PM014 ослабляет воспаление легких на мышиной модели хронической обструктивной болезни легких. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2012; 2012: 10. doi: 10.1155 / 2012 / 769830.769830 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Ли Дж.-В., Шин Н.-Р., Пак Дж.-В. и др. Callicarpa japonica Thunb. ослабляет вызванное сигаретным дымом воспаление нейтрофилов и секрецию слизи. Журнал этнофармакологии . 2015; 175: 1–8. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.08.056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Симпсон К. Р., Хипписли-Кокс Дж., Шейх А. Тенденции в эпидемиологии хронической обструктивной болезни легких в Англии: национальное исследование с участием 51 804 пациентов. Британский журнал общей практики . 2010; 60 (576): e277 – e284. DOI: 10.3399 / bjgp10x514729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. ЗОЛОТО. Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ . 2015. [Google Scholar] 93. Эрнст П., Суисса С. Системные эффекты ингаляционных кортикостероидов. Текущее мнение в области легочной медицины . 2012. 18 (1): 85–89. DOI: 10.1097 / mcp.0b013e32834dc51a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Стокли Р.А. Протеазы и антипротеазы. Симпозиум Фонда Новартис . 2001; 234: 189–204. [PubMed] [Google Scholar] 95. Такубо Ю., Герасимов А., Геццо Х. и др. α 1-Антитрипсин определяет характер эмфиземы и функцию мышей, подвергшихся воздействию табачного дыма: аналогии с заболеванием человека. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2002; 166 (12, часть 1): 1596–1603. DOI: 10.1164 / rccm.2202001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Барнс П. Дж., Шапиро С.Д., Пауэлс Р. А. Хроническая обструктивная болезнь легких: молекулярные и клеточные механизмы. Европейский респираторный журнал . 2003. 22 (4): 672–688. DOI: 10.1183 / 036.03.00040703. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Ито С., Ингенито Э. П., Брюер К. К. и др. Механика, нелинейность и отказоустойчивость легочной ткани на мышиной модели эмфиземы: возможная роль ремоделирования коллагена. Журнал прикладной физиологии . 2005. 98 (2): 503–511. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00590.2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Хаутамаки Р. Д., Кобаяси Д. К., Сеньор Р. М., Шапиро С. Д. Потребность в эластазе макрофагов при эмфиземе, вызванной сигаретным дымом, у мышей. Наука . 1997; 277 (5334): 2002–2004. DOI: 10.1126 / science.277.5334.2002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Финли Г. А., О’Дрисколл Л. Р., Рассел К. Дж. И др. Экспрессия и продукция матриксной металлопротеиназы альвеолярными макрофагами при эмфиземе. Американский журнал респираторной медицины и реанимации .1997. 156 (1): 240–247. DOI: 10.1164 / ajrccm.156.1.9612018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Churg A., Wang R., Wang X., Onnervik P.-O., Thim K., Wright J. L. Влияние ингибитора MMP-9 / MMP-12 на индуцированную дымом эмфизему и ремоделирование дыхательных путей у морских свинок. Грудь . 2007. 62 (8): 706–713. DOI: 10.1136 / thx.2006.068353. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Шапиро С.Д. Протеиназы при хронической обструктивной болезни легких. Транзакции Биохимического Общества .2002. 30 (2): 98–102. DOI: 10.1042 / bst0300098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Холгейт С. Т., Лаки П. М., Дэвис Д. Э., Рош В. Р., Уоллс А. Ф. Бронхиальный эпителий как ключевой регулятор воспаления и ремоделирования дыхательных путей при астме. Клиническая и экспериментальная аллергия . 1999; 29 (приложение 2): 90–95. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.1999.00016.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Старший Р. М., Коннолли Н. Л., Кьюри Дж. Д., Велгус Х. Г., Кэмпбелл Э. Дж. Деградация эластина альвеолярными макрофагами человека.Видная роль активности металлопротеиназ. Американский обзор респираторных заболеваний . 1989. 139 (5): 1251–1256. DOI: 10.1164 / ajrccm / 139.5.1251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 104. Шапиро С. Д., Кэмпбелл Э. Дж., Велгус Х. Г., Сеньор Р. М. Деградация эластина мононуклеарными фагоцитами. Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1991; 624: 69–80. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1991.tb17007.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Китингс В. М., Эванс Д. Дж., О’Коннор Б. Дж., Барнс П. Дж. Клеточные профили в дыхательных путях астмы: сравнение индуцированной мокроты, смывов из бронхов и жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Грудь . 1997. 52 (4): 372–374. DOI: 10.1136 / thx.52.4.372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Мартин Т. Р., Рагху Г., Маундер Р. Дж., Спрингмейер С. С. Влияние хронического бронхита и хронической обструкции воздушного потока на популяции клеток легких, восстановленные с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Американский обзор респираторных заболеваний .1985. 132 (2): 254–260. [PubMed] [Google Scholar] 107. Барнс П. Дж. Сеть цитокинов при астме и хронической обструктивной болезни легких. Журнал клинических исследований . 2008. 118 (11): 3546–3556. DOI: 10,1172 / jci36130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Чург А., Райт Дж. Л. Протеазы и эмфизема. Текущее мнение в области легочной медицины . 2005. 11 (2): 153–159. DOI: 10.1097 / 01.mcp.0000149592.51761.e3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109.Абрахам Т., Хогг Дж. Ремоделирование внеклеточного матрикса альвеолярных стенок легких в трехмерном пространстве, идентифицированное с использованием генерации второй гармоники и флуоресценции многофотонного возбуждения. Журнал структурной биологии . 2010. 171 (2): 189–196. DOI: 10.1016 / j.jsb.2010.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Кононов С., Брюэр К., Сакаи Х. и др. Роль механических сил и недостаточности коллагена в развитии эмфиземы, вызванной эластазой. Американский журнал респираторной медицины и реанимации .2001; 164 (10, часть 1): 1920–1926. DOI: 10.1164 / ajrccm.164.10.2101083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 111. Суки Б., Бейтс Дж. Х. Т. Механика внеклеточного матрикса при паренхиматозных заболеваниях легких. Респираторная физиология и нейробиология . 2008. 163 (1–3): 33–43. DOI: 10.1016 / j.resp.2008.03.015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Koenders M. M. J. F., Wismans R.G., Starcher B., Hamel B. C. J., Dekhuijzen R. P. N., Van Kuppevelt T. H. Аномалии окрашивания фибриллина-1 связаны с повышенным окрашиванием на TGF- β и деградацией эластичных волокон; новые ключи к патогенезу эмфиземы. Журнал патологии . 2009. 218 (4): 446–457. DOI: 10.1002 / путь.2548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 113. Отлевски Дж., Елен Ф., Закшевска М., Олекси А. Многогранность взаимодействия протеаз-белковых ингибиторов. Журнал EMBO . 2005. 24 (7): 1303–1310. DOI: 10.1038 / sj.emboj.7600611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 114. Райт Дж. Л., Косио М., Чург А. Животные модели хронической обструктивной болезни легких. Американский журнал физиологии — клеточная и молекулярная физиология легких .2008; 295 (1): L1 – L15. DOI: 10.1152 / ajplung..2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 115. Либерман Дж. Эластаза, коллагеназа, эмфизема и дефицит антитрипсина альфа1. Сундук . 1976; 70 (1): 62–67. [PubMed] [Google Scholar] 116. Лессер М., Падилья М. Л., Кардозо С. Индукция эмфиземы у хомяков путем интратрахеальной инстилляции катепсина Б. Американский обзор респираторных заболеваний . 1992. 145 (3): 661–668. DOI: 10.1164 / ajrccm / 145.3.661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 117.Старший Р. М., Антонисен Н. Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 1998; 157 (4, часть 2): S139 – S147. DOI: 10.1164 / ajrccm.157.4.nhlbi-12. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 118. Такаяма М., Ишибаши М., Исии Х., Кураки Т., Нишида Т., Йошида М. Влияние ингибитора нейтрофильной эластазы (ONO-5046) на повреждение легких после кишечной ишемии-реперфузии. Журнал прикладной физиологии . 2001. 91 (4): 1800–1807.[PubMed] [Google Scholar] 119. Лоренсу Дж. Д., Невес Л. П., Оливо С. Р. и др. Лечение рекомбинантным ингибитором протеазы от клеща крупного рогатого скота ( Rhipicephalus Boophilus microplus ) уменьшает эмфизему у мышей. PLOS ONE . 2014; 9 (6, статья e98216) DOI: 10.1371 / journal.pone.0098216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. Райт Дж. Л., Фармер С. Г., Чург А. Синтетический ингибитор сериновой эластазы снижает вызванную сигаретным дымом эмфизему морских свинок. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2002. 166 (7): 954–960. DOI: 10.1164 / rccm.200202-098OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Кураки Т., Ишибаши М., Такаяма М., Сираиси М., Йошида М. Новый оральный ингибитор эластазы нейтрофилов (ONO-6818) ингибирует эмфизему, вызванную нейтрофильной эластазой человека, у крыс. Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 2002. 166 (4): 496–500. DOI: 10.1164 / rccm.2103118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122.Сартор Л., Пеццато Э., Гарбиса С. (-) Эпигаллокатехин-3-галлат ингибирует лейкоцитарную эластазу: потенциал фитофактора в предотвращении воспаления, эмфиземы и инвазии. Журнал биологии лейкоцитов . 2002. 71 (1): 73–79. [PubMed] [Google Scholar] 123. Ли С.-Й., Ли Дж.-С., Ван М.-Х. и др. Эффекты комплексной терапии, основанной на моделях традиционной китайской медицины, при стабильной хронической обструктивной болезни легких: открытое рандомизированное контролируемое исследование с четырьмя центрами. BMC Дополнительная и альтернативная медицина .2012; 12, статья 197 DOI: 10.1186 / 1472-6882-12-197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Ли Ю., Ли Дж.-С., Ли В.-В. и др. Долгосрочные эффекты трех терапий Тяо-Бу Фей-Шен на передачу сигналов NF- κ B / TGF- β 1 / smad2 у крыс с хронической обструктивной болезнью легких. BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 2014; 14, статья 140 DOI: 10.1186 / 1472-6882-14-140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125. Сонг Х.-Х., Шин И.-S., Woo S. Y., et al. Пискрозид С, новый иридоидный гликозид, выделенный из Pseudolysimachion rotundum var. субинегрум подавляет воспаление дыхательных путей, вызванное сигаретным дымом. Журнал этнофармакологии . 2015; 170: 20–27. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.04.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Мукаида К., Хаттори Н., Кондо К. и др. Пилотное исследование многотравного лекарственного препарата Кампо бакумондото от кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Фитомедицина . 2011; 18 (8-9): 625–629. DOI: 10.1016 / j.phymed.2010.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Фитопрепараты для лечения ХОБЛ: систематический обзор
Abstract
Целью настоящего исследования была систематическая оценка эффективности лекарственных средств растительного происхождения при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
В обзор были включены
рандомизированных клинических испытаний (РКИ) лекарственных средств на травах против любого типа контрольного вмешательства у пациентов с ХОБЛ и оценки клинически значимых исходов.Отбор исследований, извлечение данных и проверка проводились независимо как минимум двумя рецензентами. Методологическое качество оценивалось с помощью шкалы Jadad. Были рассчитаны размеры эффектов и их 95% доверительные интервалы.
Было обнаружено четырнадцать подходящих РКИ, тестирующих 14 различных лекарственных трав. Лекарства на травах сравнивались с плацебо или отсутствием лечения в шести испытаниях. Существенные межгрупповые различия для одного или нескольких исходов были зарегистрированы для нескольких лекарственных средств растительного происхождения, включая Panax ginseng и Salvia miltiorrhiza .В семи РКИ, в которых сравнивали лекарственные травы с другими лекарственными травами, результаты были неоднозначными. В одном испытании сравнивали лекарственное средство на травах (экстракт листьев Hedera helix ) с традиционным лечением (таблетка амброксола) и не сообщали об отсутствии существенной разницы между группами. Из-за неоднородности данных статистическое объединение не проводилось. Средний методологический показатель качества составил 2 из 5 возможных максимумов.
Эффективность лечебных трав для лечения хронической обструктивной болезни легких не установлена вне разумных сомнений.В настоящее время данные рандомизированных клинических испытаний скудны и часто методологически слабые. Учитывая популярность фитотерапии среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, тщательные исследования кажутся оправданными.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, характеризующихся обструкцией воздушного потока 1. Хронический бронхит (ХБ) и эмфизема — два основных состояния в этой группе. ХОБЛ является проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и распространенность этого заболевания увеличивается.Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 1998 год, ХОБЛ была шестой по значимости причиной смерти и двенадцатой по распространенности причиной заболеваемости во всем мире. Как прямые, так и косвенные экономические издержки для общества при ХОБЛ значительны. В США 16 миллионов человек страдают симптоматической ХОБЛ, при этом общие экономические затраты на заболеваемость и смертность, связанные с ХОБЛ, оцениваются в 23,9 миллиарда долларов США 2. В Великобритании около 1,5 миллиона пациентов страдают от ХОБЛ с общими ежегодными расходами для Национальной службы здравоохранения в размере ∼ 491 миллион фунтов стерлингов только на прямые затраты и 982 миллиона фунтов стерлингов, включая косвенные затраты 1.
Нет лекарства от ХОБЛ 3. Современное традиционное лечение направлено на облегчение симптомов, предотвращение повторных обострений, сохранение оптимальной функции легких и улучшение качества жизни 4. Отказ от курения — единственное терапевтическое вмешательство, которое снижает прогрессирование заболевания 5. Хотя Традиционное лечение ХОБЛ улучшилось с 1990-х годов, прогресс идет медленно 6. Неудовлетворительные результаты лечения обычными препаратами и побочные эффекты, связанные с некоторыми классами препаратов, такими как стероиды и теофиллин, в значительной степени способствуют росту популярности дополнительных и альтернативных препаратов. медицина (CAM) и, в частности, фитотерапия 7.
Существует долгая история использования лечебных трав для лечения ХОБЛ, особенно в Китае, Индии и других странах Азии. Травяные отхаркивающие средства на основе экстрактов Hedera helix (плющ) или Thymus vulgaris (тимьян) также пользуются значительной популярностью во многих европейских странах 8. Несмотря на популярность фитотерапии, всеобъемлющего систематического обзора лекарственных средств на травах не проводилось. лечение ХОБЛ. Таким образом, целью настоящего обзора был систематический обзор имеющихся данных об эффективности лекарственных трав для лечения ХОБЛ.
МЕТОДЫ
Все методы, описанные ниже, соответствуют заранее определенному, неопубликованному протоколу.
Стратегия поиска
В пяти электронных базах данных (AMED, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Кокрановская библиотека) был проведен поиск с момента их создания до августа 2005 г. без языковых ограничений. Ключевые слова поиска: бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, обострение хронического бронхита ( i.е. AECB), AECB, эмфизема, трава *, ботаника *, фито *, китайская медицина, растительный экстракт *, растительный препарат *, а также отдельные общие названия растений и ботанические названия. Ручной поиск проводился в файлах и журналах собственной библиотеки авторов. Мы связались с тремя производителями соответствующих лечебных трав и попросили предоставить дополнительную информацию, в частности неопубликованные данные. Библиографии всех включенных испытаний и другие соответствующие обзоры были изучены, чтобы определить дальнейшие потенциальные испытания.
Выбор исследования
Клинические испытания, включенные в этот обзор, должны были относиться к травяным препаратам, системно применяемым для лечения ХБ, эмфиземы или ХОБЛ, в которых пациенты любого пола и любого возраста были случайным образом распределены для приема лекарств на травах или контрольного лечения (, т.е. плацебо, без лечения, традиционной терапии или других лекарственных трав). Были включены только испытания, оценивающие клинические исходы (, например, объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁), глобальная клиническая оценка эффективности, оценка симптомов, качество жизни, связанное со здоровьем, тяжесть и частота обострений).Испытания с участием пациентов с астмой были исключены.
Извлечение данных и методологическая оценка качества
Заголовки и аннотации идентифицированных статей были проверены, и были получены полнотекстовые статьи о потенциально релевантных исследованиях. Статьи на английском и китайском языках читал Р. Го, а статьи на немецком языке — М. Питтлер. Затем эти авторы обсуждали статьи и принимали решение о включении или исключении и, при необходимости, третьего соавтора (Э.Эрнст) были проконсультированы. Данные, касающиеся деталей дизайна исследования, участников, вмешательств, исходов и нежелательных явлений, были извлечены из всех включенных статей (R. Guo и M.H. Pittler). Отсутствующие данные по одному испытанию 9 были запрошены, связавшись с автором отчета. На сегодняшний день ответа не поступило.
Методологическое качество включенных испытаний оценивалось по пятибалльной шкале, разработанной Jadad et al. 10. Это было сделано независимо двумя авторами (Р.Го и М. Pittler) для рандомизированных клинических исследований (РКИ), опубликованных на английском языке, или путем обсуждения тех же двух авторов для РКИ, опубликованных на немецком или китайском языках.
Анализ данных
Включенные РКИ были разделены на категории в соответствии с типом контрольного вмешательства, и были сделаны следующие сравнения. 1) Фитотерапия против плацебо или отсутствие лечения; 2) фитотерапия по сравнению с традиционной терапией ; и 3) фитотерапия по сравнению с фитотерапией.
Из-за неадекватной отчетности общие результаты в некоторых исследованиях были неясными. Поэтому были рассчитаны размеры эффекта и 95% доверительный интервал (ДИ) первичных исходов каждого исследования (Р. Гуо). В большинстве испытаний в качестве первичных исходов сообщалось о FEV ₁ (в абсолютном объеме или в процентах от прогнозируемого значения). В некоторых исследованиях также сообщалось о количестве симптомов и частоте обострений. В нескольких китайских испытаниях сообщалось о результатах глобальной оценки эффективности в качестве основного критерия исхода.Это было основано на «Китайских национальных критериях клинической диагностики и оценки лечения хронического бронхита» 11, где ответы делятся на четыре уровня (отличный, хороший, умеренный и отсутствие эффекта). Оценивались ответы респондентов на «хорошо» и «отлично». Это определялось как доля пациентов, которые соответствовали следующим критериям: исчезли как минимум два из четырех симптомов (кашель, мокрота, одышка и хрип), а другие симптомы значительно улучшились, или как минимум три из четырех симптомов значительно улучшились, а другой симптом улучшился.Результаты для непрерывных данных (ОФВ ₁, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), оценка симптомов, частота и тяжесть обострений) рассчитывались как средневзвешенные различия, а результаты для дихотомических данных (частота респондентов) рассчитывались как отношение рисков (доля респондентов в тестовой группе, разделенные на долю респондентов в контрольной группе). Эти результаты представлены в таблице 1⇓ и резюмированы описательно. Объединенные результаты не подсчитывались, потому что для каждого травяного вмешательства проводились только отдельные испытания.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Текущие авторы обнаружили в общей сложности 529 потенциально релевантных названий и рефератов. Из них 48 статей были получены для детальной оценки, а 19 РКИ 9, 12–30 были впоследствии отобраны для дальнейшего анализа. Неопубликованных РКИ обнаружено не было. Из 19 РКИ, выбранных для дальнейшего анализа, пять были исключены, поскольку в них не сообщалось о клинически значимых исходах 26, 27, не тестировалось лекарственное средство на травах 29, не использовался системный путь введения 28 или включались пациенты с астмой 30.На рисунке 1⇓ представлена блок-схема всех включенных и исключенных испытаний.
Четырнадцать РКИ 9, 12–24 соответствовали всем критериям включения и были оценены. Основные характеристики этих исследований приведены в таблице 2⇓. Они происходят из четырех стран (Китай, n = 10; Германия, n = 2; Швейцария, n = 1; Италия, n = 1) и были опубликованы в период с 1991 по 2004 год на трех языках (китайский, n = 8; английский, русский). n = 4 и немецкий, n = 2). В общей сложности 1359 субъектов были рандомизированы, и 1314 человек были проанализированы первоначальными исследователями.В большинстве испытаний изучались травяные смеси, тогда как в четырех испытаниях тестировались монопрепараты на травах. Одиннадцать исследований включали только взрослых субъектов (в трех исследованиях их испытуемые были определены как старческие), в двух участвовали как дети, так и взрослые, а в одно — только дети. Пациентам был поставлен диагноз ХОБЛ в пяти РКИ и ХБ в девяти РКИ. В одном РКИ пациенты были указаны как находящиеся в стадии ремиссии, тогда как три других РКИ включали пациентов в остром обострении.
Методологическое качество испытаний в целом было низким, средний балл по шкале Джадада составлял 2, в диапазоне от 1 до 5 (таблицы 2⇓ и 3⇓).Из 14 включенных РКИ только три 9, 16, 24 описывали методы рандомизации и пять 9, 15, 17, 21, 22 упоминали двойное ослепление, из которых только одно 9 описывало метод слепого анализа надлежащим образом. Подробности выбывания и исключения были описаны только в пяти испытаниях 9, 15, 17, 21, 24. Только два испытания 9, 15 были плацебо-контролируемыми.
14 РКИ были разделены на три группы в зависимости от типа контрольных вмешательств. Подробные результаты приведены в таблице 1⇓ и описаны ниже.Информацию о препаратах, например, о производителях и составах, можно найти в Приложении.
Фитопрепараты
по сравнению с плацебо или отсутствие лечения
Авторы настоящего исследования обнаружили в общей сложности шесть РКИ, в которых сравнивали лекарственные травы с плацебо или отсутствием лечения. В двух РКИ 9, 15 сравнивали лекарственные травы с плацебо, а в других четырех 12–14, 16 сравнивали лекарственные растения на травах с отсутствием лечения. Во всех этих РКИ как экспериментальная, так и контрольная группы получали одинаковую схему дополнительного лечения с традиционными методами лечения (таблица 2).Существенные различия в отношении легочной функции, оценки симптомов и / или частоты ответа наблюдались у нескольких лекарственных средств на травах.
Женьшень Panax
В одном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ 9 было обнаружено, что женьшень Panax (Ginsana®; Pharmaton SA, Базель, Швейцария) значительно превосходит плацебо в улучшении легочных функций, включая FEV ₁. Однако имеющихся данных было недостаточно для расчета величины эффекта.В другом РКИ 14 тестировалась инъекция Shen Mai (дочерние фармацевтические препараты Западно-Китайского университета, Чэнду, Сычуань, Китайская Народная Республика), которая представляет собой комбинированный препарат, содержащий три травы, включая P. ginseng в качестве основного ингредиента (см. лечение. Значительные улучшения были обнаружены во всех исходах, включая тесты функции легких (FEV ₁, VC), глобальную клиническую оценку эффективности (процент ответивших) 11 и оценку симптомов по шкале Борга.
Шалфей miltiorrhiza
В одном рандомизированном контролируемом исследовании 12 проверялось отсутствие лечения Salvia miltiorrhiza (инъекция Danshen; Sichuan Ya-an Pharmaceuticals, Ya-an, Sichuan, Китайская Народная Республика) и было обнаружено значительное улучшение FEV ₁. Не было обнаружено значительных различий в частоте ответа между схемами лечения.
Традиционная китайская фитотерапия
В двух РКИ 13, 16 тестировались два отвара традиционных китайских трав (TCHM), Jinshui Liujin и Jiawei Yupingfeng (Приложение), против отсутствия лечения.В исследовании Jiawei Yupingfeng 16 частота респондентов в группе TCHM была значительно выше по сравнению с группой без лечения. В исследовании Jinshui Liujin 13 автор сообщил о значительном улучшении всех исходов в обеих группах по сравнению с исходным уровнем (p <0,05). Расчеты размера эффекта и 95% доверительного интервала не показали значимой разницы ни в одном из исходов, включая частоту ответа, ОФВ ₁ и ВК, между группами.
Эхинацея
В одном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ 15 изучалась эффективность Esberitox® N (Schaper and Brümmer GmbH & Co., Зальцгиттер, Германия), жидкий экстракт из трех трав (Приложение), включая эхинацею, в качестве поддерживающего лекарства. Сообщалось о значительных улучшениях в FEV ₁.
Фитотерапия
по сравнению с традиционной терапией
Было обнаружено только одно рандомизированное контролируемое исследование 17, в котором сравнивалось лекарственное средство на травах с традиционной терапией. ВК был оценен как первичный результат. Статистически значимой разницы между H.экстракт листьев спирали (Проспан®) и таблетки амброксола (таблица 1⇓).
Фитотерапия
по сравнению с Фитотерапия
В семи РКИ 18–24 сравнивали одно лекарственное средство на травах с другим (таблица 1). В одном РКИ 21 сравнивались две формы экстракта H. helix (сироп от кашля Проспан® и травяные капли Проспан®). Не было обнаружено значительных различий между группами ни по FEV ₁, ни по VC. В других шести РКИ одно лекарство от TCHM сравнивали с другим.В пяти из этих РКИ были представлены результаты оценки респондентов. Четыре испытания 18, 19, 20, 23 показали положительные результаты в пользу тестируемых групп, а одно 22 не показало значительных различий между группами. Только в одном испытании 18 были представлены данные теста функции легких (FEV ₁), которые не показали значительных различий между группами. В двух испытаниях 24, 20 были представлены результаты оценки симптомов, и оба показали положительные результаты в пользу испытуемой группы. В одном исследовании 23 сообщалось об оценке тяжести и частоты обострений.Результаты показали, что как тяжесть, так и частота обострений были значительно снижены в тестовой группе по сравнению с контрольной группой.
Неблагоприятные события
Только пять из 14 испытаний включали информацию о побочных эффектах (НЯ). Два из этих рандомизированных контролируемых испытаний не сообщили о побочных эффектах ни в одной из групп. В других исследованиях сообщалось о НЯ от легкой до умеренной степени без каких-либо подробностей (таблица 1).
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящее исследование выявило несколько лечебных трав, которые могут улучшить легочную функцию, облегчить симптомы или уменьшить тяжесть и частоту обострений при лечении ХОБЛ.Исследования травяных продуктов, содержащих P. ginseng , H. helix , S. miltiorrhiza и некоторые отвары TCHM, дали обнадеживающие результаты. Однако интерпретация и экстраполяция этих результатов затруднены по ряду причин.
Во-первых, в настоящее время недостаточно данных по какому-либо конкретному лекарственному средству на травах. Для каждого из протестированных травяных вмешательств было выбрано только одно испытание, и большинство из этих испытаний были небольшими по размеру выборки, и ни в одном из них не сообщалось о формальном размере выборки или расчетах мощности.
Во-вторых, общее методологическое качество исследований низкое (таблица 3⇓). Ослепление и рандомизация — две важные функции для минимизации систематической ошибки 31. Однако в этом обзоре только пять из 14 РКИ были двойными слепыми. Одной из причин отсутствия ослепления может быть сложность поиска надежного плацебо, неотличимого по цвету, вкусу и запаху, а также фармакологически инертного в исследуемых условиях. Это может быть особенно проблематично для травяных отваров.Точно так же четыре испытания сравнивали лекарственные травы с «отсутствием лечения», что не учитывает эффекты плацебо и является источником систематической ошибки. Метод рандомизации описывался редко. В двух РКИ 19, 20 наблюдалась существенная разница между количеством пациентов в тестовой и контрольной группах. Это может указывать на использование неподходящих методов рандомизации. Эти слабые места, а также отсутствие описания отсева и прекращения учебы способствуют часто низким баллам по шкале Джадада.Валидность некоторых РКИ была дополнительно ограничена из-за того, что не сообщалось о сокрытии назначения лечения и деталях статистического анализа или о несоответствующих анализах.
В-третьих, в семи РКИ сравнивали лекарственное средство на травах с другим лекарственным средством на травах. Несмотря на некоторые положительные результаты, полученные в этих испытаниях, интерпретация затруднена из-за неизвестного эффекта контрольного вмешательства.
Кроме того, контроль качества растительных экстрактов важен для обеспечения воспроизводимости исследования.Из 12 травяных препаратов (за исключением травяных отваров), перечисленных в Приложении, данные по стандартизации экстрактов доступны только для одного препарата. Подробная информация о растворителе экстракта также была представлена только для одного препарата.
Наконец, Европейское агентство по оценке лекарственных средств рекомендовало использовать как FEV ₁, так и показатель симптоматической пользы в качестве комбинированного первичного результата, и заявляет, что конечная точка для симптоматической пользы должна быть обоснована ссылкой на опубликованные данные, подтверждающие его действительность 32.Однако только в одном исследовании 14 использовалась указанная мера симптоматической пользы, несмотря на доступность ряда проверенных, хорошо принятых и широко применяемых инструментов, таких как респираторный опросник Святого Георгия 33 и опросник для хронических респираторных заболеваний 34.
Растущая популярность и, в частности, легкий доступ к лечебным травам поднимают вопросы безопасности. Распространенное среди потребителей мнение, что лекарственные травы безопасны, опасно. Травяные препараты могут быть связаны с серьезными НЯ, а взаимодействие между травами и лекарствами может иметь серьезные клинические последствия 35.Сообщалось, что некоторые соответствующие травы, такие как Salvia milhiorrhiza , Glycyrrhiza uralensis , P. ginseng и Angelica sinensis , взаимодействуют с рядом традиционных лекарств 36–38. К сожалению, в большинстве включенных РКИ НЯ не отслеживались, а взаимодействие лекарств с травами не рассматривалось ни в одном из отчетов. Включенные исследования включали большое количество отдельных трав в различных комбинациях (см. Приложение). Взаимодействие большинства этих трав и препаратов с НЯ и травами и лекарственными препаратами недостаточно документировано.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования безопасности этих средств.
Ограничения текущего обзора и, действительно, систематических обзоров в целом относятся к потенциальной неполноте проанализированных доказательств. Искажающие эффекты, возникающие из-за предвзятости публикации и предвзятости местоположения, хорошо задокументированы 39–43. В текущем обзоре 10 из 14 включенных РКИ были опубликованы в Китае, стране, где ранее было показано большое количество положительных исследований CAM 44.В рамках текущего исследования проводился поиск в базах данных с акцентом на американскую и европейскую литературу, а также на те, которые специализируются на дополнительной медицине, и включал поиск вручную. Ограничений по языку публикации не было. Таким образом, нынешние авторы уверены, что их стратегия поиска позволила найти большинство опубликованных исследований по этой теме. Однако остается неясным, были ли идентифицированы все неопубликованные испытания. Еще одним ограничением этого обзора является (как указывалось ранее) малочисленность и ограниченное качество первичных данных.
Заключение
Эффективность лекарственных трав для лечения хронической обструктивной болезни не установлена вне разумных сомнений. В настоящее время данные рандомизированных клинических испытаний скудны и часто методологически слабые. Принимая во внимание популярность фитотерапии среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, тщательные исследования кажутся оправданными.
Рис. 1—
Блок-схема процесса отбора исследований.РКИ: рандомизированное клиническое исследование.
Таблица 1–
Сводка результатов всех включенных рандомизированных клинических исследований
Таблица 2–
Характеристики всех включенных рандомизированных клинических исследований
Таблица 3–
Подробная информация об оценке качества включенных рандомизированных клинических испытаний (РКИ)
ПРИЛОЖЕНИЕ: СОСТАВ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВЯНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ВКЛЮЧЕННЫХ СЛУЧАЙНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Поступила 13.10.2005 г.
Принято 17 февраля 2006 г.
Ссылки
↵
Хроническая обструктивная болезнь легких — национальное клиническое руководство по ведению хронической обструктивной болезни легких у взрослых в первичной NICE. вторичная помощь. Thorax 2004; 59: Дополнение. 1 1–232.
↵
Мелкий TL. Масштабы проблемы ХОБЛ в Северной Америке. Chest 2000; 117: Дополнение. 2 326С – 331С.
↵
Йоханнсен Дж.Хроническая обструктивная болезнь легких: современное комплексное лечение эмфиземы и бронхита. Практика медсестер 1994; 19: 59–67.
↵
Siafakas N, Vermeire P, Pride P, et al. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Eur Respir J 1995; 8: 1398–1320.
↵
Barnes PJ. Хроническая обструктивная болезнь легких * 12: новые методы лечения ХОБЛ.Thorax 2003; 58: 803–808.
↵
Брутто, штат Нью-Джерси. Стандарт GOLD для хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1047–1048.
↵
Джордж Дж., Иоаннидес DLL, Сантамария, Нью-Йорк, Конг, округ Колумбия, Стюарт К. Использование дополнительных и альтернативных лекарств пациентами с хронической обструктивной болезнью легких. Med J Aust 2004; 181: 248–251.
↵
Зимент И.Дополнительные и альтернативные методы лечения хронической обструктивной болезни легких. Focus Alternat Complement Therap 2003; 8: 385–391.
↵
Гросс Д., Шенкман З., Блейберг Б., Даян М., Гиттельсон М., Эфрат Р. Женьшень улучшает легочные функции и выносливость у пациентов с ХОБЛ. Сундук Арки Мональди Dis 2002; 57: 242–246.
↵
Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д., и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1–12.
↵
Критерии клинического диагноза. и оценка лечения хронического бронхита — пересмотрено на национальной конференции по хроническому бронхиту. Чжун Хуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 1980; 3: 61–62.
↵
Вэй З.М. Эффекты инъекции Salviae miltiorrhizae на пациентов с сенильным хроническим астматическим бронхитом.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1996; 16: 402–404.
↵
Zhao CY, Shen YS, Meng H. Клинические и экспериментальные исследования отвара Jinshui Liujun при лечении хронического бронхита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1997; 17: 264–266.
↵
Fang Z, Jiang H, Wang L. Терапевтический эффект инъекции Shengmai на респираторную функцию при хронической обструктивной болезни легких. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1998; 18: 520–522.
↵
Hauke W, Köhler G, Henneicke Von Zepelin HH, Freudenstein J. Esberitox N в качестве поддерживающей терапии при обеспечении стандартного лечения антибиотиками у пациентов с тяжелой бактериальной инфекцией, обострение хронического бронхита: многоцентровое, проспективное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Химиотерапия 2002; 48: 259–266.
↵
Huang HQ, Лу Ф, Лу Си. Влияние порошка Jiawei Yupingfeng на субпопуляции Т-лимфоцитов у пациентов со старческим хроническим бронхитом в острой стадии.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2004; 24: 109–111.
↵
Meyer-Wegener J, Liebscher K, Hettich M, Kastner HG. Ivy по сравнению с амброксолом в лечении хронического бронхита: двойное слепое сравнительное исследование клинической эффективности и переносимости экстракта высушенных листьев плюща и амброксола. Z Allg Med (Инд Мед Газ) 1993; 69: 61–66.
↵
Cheng CL. Клинические и экспериментальные исследования хронического бронхита, леченного отваром Кэ Чуан Пин.Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1991; 11: 203–205.
↵
Chen YQ, Zhang YP. Анализ клинического эффекта и экспериментальное изучение отвара 13 лекарственных средств против кашля и одышки в лечении хронического бронхита. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 1993; 13: 27–29.
↵
Xu XY, Liu QR, Chen J. Клиническое наблюдение синдрома дефицита Qi у 72 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, получавших гранулы Yiqi Mianyi.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 1996; 16: 81–83.
↵
Гуляс А., Репгес Р., Детлефсен У. Терапия хронических обструктивных заболеваний легких у детей. Atemwegs Lungenkr 1997; 23: 291–294.
↵
Mao B, Zhang RM, Li TQ. Клинические наблюдения за эффектом гранул Кесунинг при лечении острого начала хронического бронхита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2002; 22: 597–598.
↵
Лю И, Ван Н, Ван Н, Лю Г, Ян Х.Клиническое наблюдение за 31 случаем хронического бронхита в стадии ремиссии, получавших «Буфей Кели». J Tradit Chin Med 2003; 23: 246–250.
↵
Wu GZ, Liu HJ, Gao SF. Влияние Gubenhuataquyufa на уровни оксида азота и эндотелина в плазме у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в период выброса: рандомизированное контролируемое исследование. Чин Дж. Clin Rehab 2003; 7: 3352–3353.
Zhang JY.Клинические и экспериментальные наблюдения за лечением хронического бронхита Пукелингом. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си Си Цзи Бин За Чжи 1983; 6: 169–170.
↵
Scaglione F. Иммуномодулирующие эффекты Panax ginseng C.A. Мейера (G115) на альвеолярных макрофагах пациентов, страдающих хроническим бронхитом. Int J Immunother 1994; X: 21–24.
↵
Scaglione F, Weiser K, Alessandria M. Влияние стандартизированного экстракта женьшеня G115® на пациентов с хроническим бронхитом: неслепое рандомизированное сравнительное пилотное исследование.Clin Drug Invest 2001; 21: 41–45.
↵
Huo GR, Ma LQ, Huang CH. Клиническое исследование по лечению хронического бронхита пластырем трахеита. Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2001; 21: 816–818.
↵
Хаберманн В., Циммерманн К., Скарабис Х., Кунце Р., Руш В. Влияние бактериального иммуностимулятора (человеческий Enterococcus faecalis бактерий) на возникновение рецидива у пациентов с хроническим бронхитом.Arzneimittelforschung 2001; 51: 931–937.
↵
Mansfeld H-J. Hohre H, Repges R, Dethlefsen U. Klinische Studie: поведение фон Kindern mit chronisch obstrucktiven Atemwegserkrankungen mit Efeublättertrockenextrakt. [Клиническое исследование: лечение детей с ХОБЛ экстрактом плюща]. TW Pädiatrie 1997; 10: 155–157.
↵
Resch K-L, Ernst E.: Методологии исследования в дополнительной медицине: убедиться, что это работает. In : Ernst E, ed. Дополнительная медицина: объективная оценка. Оксфорд, Баттерворт, 1996
↵
EMEA. Вопросы, которые следует учитывать при клинических исследованиях лекарственных средств при хроническом лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). CPMP / EWP / 562/98. Лондон, Европа, Ближний Восток и Африка, 1999
↵
Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, et al. Самостоятельная мера при хроническом ограничении воздушного потока: St.Респираторный опросник Жоржа. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 1321–1327.
↵
Guyatt GH, Berman LB, Townsend M, et al. Показатель качества жизни для клинических испытаний при хронических заболеваниях легких. Thorax 1987; 42: 773–778.
↵
Иззо А.А., Эрнст Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: систематический обзор. Наркотики 2001; 61: 2163–2175.
↵
Фуг-Берман А.Взаимодействие между травами и лекарствами. Ланцет 2000; 355: 134–138.
Иззо А.А. Взаимодействие травы и лекарств: обзор клинических данных. Fundam Clin Pharmacol 2004; 19: 1–16.
↵
Иоаннидес C. Фармакокинетические взаимодействия между лечебными травами и лекарственными препаратами. Xenobiotica 2002; 32: 451–478.
↵
Дикерсин К. Существование систематической ошибки публикации и факторы риска ее возникновения.JAMA 1990; 263: 1385–1389.
Эггер М., Дэйви Смит Г. Предвзятость в выборе места проведения и выбора исследований. BMJ 1998; 316: 61–66.
Эрнст Э., Питтлер М. Альтернативная терапия. Природа 1997; 385: 480
Питтлер М., Эббот Н., Харкнесс Э., Эрнст Э. Систематическая ошибка местоположения в контролируемых клинических испытаниях дополнительных / альтернативных методов лечения.J Clin Epidemiol 2000; 53: 485–489.
↵
Egger M, Zellweger-Zähner T, Schneider M, Junker C, Lengeler C, Antes G. Языковая предвзятость в рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском и немецком языках. Ланцет 1997; 350: 326–329.
↵
Викерс А., Гоял Н., Харланд Р., Рис Р. Дают ли определенные страны только положительные результаты? Систематический обзор контролируемых испытаний. Контрольные клинические испытания 1998; 19: 159–166.
Бронхоскопия | Johns Hopkins Medicine
Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия — это процедура прямого осмотра дыхательных путей в легких. с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскопа). Бронхоскоп вставлен в нос или рот. Он продвигается вниз по горлу и дыхательному горлу (трахее) и в дыхательные пути. После этого врач может увидеть голосовой ящик (гортань), трахеи, большие дыхательные пути к легким (бронхи) и более мелкие ветви бронхи (бронхиолы).
Есть 2 типа бронхоскопов: гибкий и жесткий. Оба типа входят разная ширина.
Жесткий бронхоскоп — это прямая трубка. Он используется только для просмотра большего дыхательные пути. Его можно использовать в бронхах для:
Удалите большое количество выделений или крови.
Остановить кровотечение
Удалите посторонние предметы
Удалить больную ткань (высыпания)
Выполняйте процедуры, такие как стенты и другие виды лечения.
Чаще используется гибкий бронхоскоп.В отличие от жесткого прицела, он может перемещаться вниз в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Гибкий бронхоскоп можно использовать для:
Вставьте дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы дать кислород
Отсасывание секрета
Взять образцы тканей (биопсия)
Положите лекарство в легкие
Зачем мне может понадобиться бронхоскопия?
Бронхоскопия может быть сделана для диагностики и лечения таких проблем с легкими, как:
Опухоли или рак бронхов
Закупорка дыхательных путей (непроходимость)
Суженные участки дыхательных путей (стриктуры)
Воспаление и инфекции, такие как туберкулез (ТБ), пневмония, и грибковые или паразитарные инфекции легких
Интерстициальная болезнь легких
Причины стойкого кашля
Причины кашля с кровью
Пятна на рентгенограммах грудной клетки
Паралич голосовых связок
Диагностические процедуры или лечение, проводимое с помощью бронхоскопии включают:
Биопсия ткани
Сбор мокроты
Жидкость вводится в легкие, а затем удаляется (бронхоальвеолярный лаваж. или БАЛ) для диагностики заболеваний легких
Удаление секретов, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) на очистить дыхательные пути
Контроль кровотечения в бронхах
Удаление посторонних предметов или других засоров
Лазерная терапия или лучевая терапия при опухолях бронхов
Установка небольшой трубки (стента), чтобы дыхательные пути оставались открытыми (стент размещение)
Удаление гноя (абсцесса)
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины посоветовать бронхоскопия.
Каковы риски бронхоскопии?
В большинстве случаев используется гибкий бронхоскоп, а не жесткий. бронхоскоп. Это связано с тем, что гибкий тип имеет меньший риск повреждения. ткань. Люди также могут лучше справляться с гибким шрифтом. И это обеспечивает лучший доступ к меньшим участкам легочной ткани.
Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:
Кровотечение
Инфекционное заболевание
Отверстие в дыхательных путях (перфорация бронхов)
Раздражение дыхательных путей (бронхоспазм)
Раздражение голосовых связок (ларингоспазм)
Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Говорить о любом у вас есть проблемы.
В некоторых случаях бронхоскопия может быть недоступна. Причины для это может включать:
Сильное сужение или закупорка трахеи (стеноз трахеи)
Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочных гипертония)
Сильный кашель или рвота
Низкий уровень кислорода
Если у вас высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) или сильная одышка, возможно, вам понадобится дыхательный аппарат перед процедурой.Это сделано для того, чтобы кислород мог поступать прямо в ваш легкие, пока установлен бронхоскоп.
Как мне подготовиться к бронхоскопии?
Дайте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете. Этот включает рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы, и добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до процедура.
Вам будет предложено подписать документ об информированном согласии. Этот документ объясняет преимущества и риски процедуры.Убедитесь, что все ваши Ответы на вопросы будут даны до того, как вы его подпишете.
Если процедура проводится в амбулаторных условиях, договоритесь о том, чтобы кто-то отвезет вас домой.
Что происходит во время бронхоскопии?
Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев проводится бронхоскопия. этот процесс:
Вас могут попросить снять одежду.Если это так, вам будет предоставлен больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.
Вы будете сидеть на процедурном столе с поднятой головой, как будто стул.
В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).
Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.
Вы будете бодрствовать во время процедуры.Вам дадут лекарство чтобы помочь вам расслабиться (успокаивающее). Вам также дадут жидкость лекарство, чтобы обезболить нос и горло. Для жесткой бронхоскопии: вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.
Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица. Ваш частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время процедура.
Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла.Этот для предотвращения рвоты, когда бронхоскоп проходит по вашему горло. Спрей может иметь горький привкус. Однажды трубка проходит по горлу, чувство рвоты проходит.
Во время процедуры вы не сможете разговаривать или глотать слюну. При необходимости изо рта будет откачиваться слюна.
Врач проведет бронхоскоп к горлу. и в дыхательные пути.У вас может быть небольшая боль. Ваш дыхательный путь будет не быть заблокированным. Вы можете дышать вокруг бронхоскопа. Вы будете при необходимости получить дополнительный кислород.
По мере того, как бронхоскоп перемещается вниз, исследуются легкие. Для исследования могут быть взяты образцы тканей или слизи. Прочие процедуры может быть выполнено по мере необходимости. Это может включать в себя введение лекарства или прекращение кровотечение.
Когда осмотр и другие процедуры будут выполнены, бронхоскоп будет быть вынутым.
Что происходит после бронхоскопии?
После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления. Вы можете быть сонным и сбитым с толку, когда вы просыпаетесь от общей анестезии или седация. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как пульс и дыхание.
Сразу после процедуры можно сделать рентген грудной клетки. Это чтобы убедиться твои легкие в порядке. Вас могут попросить мягко откашляться и выплюнуть свой слюна в таз.Это сделано для того, чтобы медсестра могла проверить ваши выделения на предмет: кровь.
У вас может быть небольшая боль в горле. Вам не разрешат есть или пейте, пока не вернется рвотный рефлекс. Вы можете заметить горло болезненность и болезненность при глотании в течение нескольких дней. Это нормально. С использованием леденцы от горла или полоскание горла могут помочь.
Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы вернетесь домой, когда медицинское обслуживание провайдер говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.
Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если вас проинструктировали. вашим лечащим врачом.Возможно, вам не придется заниматься физическими нагрузками. активность в течение нескольких дней.
Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.
Покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания
Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания.
Откашливание значительного количества крови
Грудная боль
Сильная охриплость
Затрудненное дыхание
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результат
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Увлажнители, прозрачные жидкости и многое другое
Когда вы кашляете непрерывно из-за бронхита, вы можете искать все, что вы можете сделать, чтобы его остановить.Помимо средства для подавления кашля, которое может иметь побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или сухость во рту, некоторые другие средства могут помочь вам почувствовать себя лучше.
Избегайте того, что беспокоит ваши легкие
Держитесь подальше от таких веществ, как дым, химические пары, пыль и загрязненный воздух, — лучший способ предотвратить и лечить бронхит. Если вы курите и не можете бросить курить, поговорите со своим врачом о том, что может вам помочь. Если вы не можете держаться подальше от других веществ — например, если вы работаете с ними, — наденьте маску и по возможности откройте окна.
Больше отдыхайте
Инфекция и кашель, сопровождающие бронхит, могут утомлять вас. Слушайте свое тело и как можно больше отдыхайте, особенно в первые несколько дней. Если из-за ночного кашля вы не можете уснуть, используйте дополнительную подушку, чтобы подпереть голову и предотвратить оседание слизи в задней части горла.
Пейте прозрачные жидкости
Когда у вас бронхит, важно разжижить слизь в груди, чтобы вы могли кашлять и легче дышать.Лучший способ разжижать слизь — пить много жидкости, например воды, разбавленных фруктовых соков, травяного чая и прозрачных супов. Старайтесь выпивать от восьми до 12 стаканов в день. Старайтесь держаться подальше от алкоголя и кофеина.
Дышите паром
Это еще один способ разжижить слизь, чтобы она могла быстрее выходить из вашего тела. Чтобы сделать пароварку, налейте горячую воду в большую жаропрочную миску. (Будьте очень осторожны, чтобы не обжечься, и не используйте очень горячую воду, особенно рядом с детьми.) Накиньте полотенце на голову и наклонитесь над миской, сделав из полотенца тент, чтобы удерживать пар.Вдыхайте пары до 10 минут. Вы также можете принять горячий душ или посидеть в душной.
Используйте увлажнитель воздуха
Увлажнитель с холодным или теплым туманом в вашей спальне увлажняет воздух во время сна, что помогает очистить от слизи. Обязательно часто очищайте увлажнитель, чтобы удалить бактерии и плесень.
Полоскание с соленой водой
Это поможет избавиться от части слизи, которая покрывает и раздражает ваше горло. Растворите 1 чайную ложку соли в стакане теплой воды.Выплюньте его после полоскания горла. Вы можете делать это несколько раз в день, чтобы почувствовать себя лучше в горле.
Успокойте кашель
Мед использовался как лекарство с древних времен. Когда вы едите его отдельно или добавляете в теплый травяной чай, он помогает при раздражающем кашле, который часто сопровождает бронхит, а также облегчает боль в горле. Но не давайте мед детям младше 1 года, потому что он может вызвать детский ботулизм — очень серьезный вид пищевого отравления.
Влияние лечения китайской травяной формулой San-Huang Gu-Ben Zhi-Ke на стабильную хроническую обструктивную болезнь легких: протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования | Исследования
Дизайн исследования
Мы проведем рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Блок-схема протокола исследования представлена на рис.1.
Рис. 1
Блок-схема рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Всего будет набрано 100 пациентов и случайным образом распределено в одну из двух лечебных групп, по 50 в каждой группе. Сто пациентов с ХОБЛ будут случайным образом разделены на две группы лечения (лечение SHGBZK, N = 50; лечение плацебо, N = 50). Эти две группы получат базовое лечение ХОБЛ в соответствии с Руководством GOLD 2017 по хронической обструктивной болезни легких.Пациенты будут в максимально возможной степени придерживаться того лечения, которое они принимали ранее, и им будет назначено пробное лечение, если во время исследования возникнет AECOPD. Обе группы получат 24-недельное вмешательство, и статус пациента будет оценен через 24 недели, а затем через 28 недель после лечения. Будут оцениваться показатели результатов, включая частоту и продолжительность обострения, функцию легких, оценку симптомов традиционной китайской медицины, переносимость физической нагрузки и качество жизни. Пациентам необходимо принимать лекарства по назначению врача.Использование глюкокортикоидов, антибиотиков, муколитиков и противокашлевых средств запрещено во время исследования, за исключением случаев AECOPD, а препараты китайской медицины для перорального или наружного применения, тонизирующие селезенку и легкие, запрещены в течение испытательного периода
Этика и набор
Все пациенты подписывают информированное согласие перед включением. Исследование было одобрено комитетами по этическим исследованиям больницы китайско-японской дружбы с идентификатором 2018–57-K41–1.Любые изменения протокола исследования будут переданы в комитет по этике.
Пациенты с ХОБЛ будут набираться либо из амбулаторного отделения, либо из открытого набора. Набор начался в ноябре 2018 года и будет продолжаться до тех пор, пока не будет набрана выборка из 100 пациентов.
Критерии включения
Критерии включения:
Диагностические критерии в «Руководстве по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких» (редакция 2013 г.) [13]
Пациенты со стабильными симптомами, такими как кашель, выделение мокроты или одышка, в течение 4 недель без AECOPD
Оценка риска AECOPD высокая (в прошлом году было два или более случаев AECOPD или хотя бы один раз была госпитализирована из-за AECOPD)
Синдром TCM-синдрома дефицита ци легких и селезенки в соответствии с Руководством по TCM-диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (издание 2011 г.) [14]
В возрасте от 40 до 80 лет
С информированным подписанным согласием и добровольным участием в исследовании
Критерии исключения
Критерии исключения включают:
Подтвержденный диагноз пневмонии и / или ОВЭОБЗ от средней до тяжелой степени за последние 4 недели
Принятая пневмонэктомия в прошлом или операция по уменьшению объема легких за 12 месяцев до скрининга
Допускается длительная кислородная терапия (время> 15 ч / день) или механический аэратор
Пациенты с астмой, активным туберкулезом, раком легких, бронхоэктазами, тромбоэмболией легочной артерии, легочно-сердечными заболеваниями, интерстициальными заболеваниями легких или другими активными заболеваниями в анамнезе
Пациенты с ограничением активности нижних конечностей, неспособные пройти тест 6-минутной ходьбы
Пациенты с серьезной гипертонией, диабетом, опухолями или первичным заболеванием сердца, печени, почек или системы крови
Scr превышает верхний предел эталонного значения на 1.5 раз, или соотношение AST / ALT ≥ 2 раза выше верхнего предела контрольного значения
Пациенты с врожденным или приобретенным иммунодефицитом
Пациенты, известные или подозреваемые в употреблении алкоголя или наркотиков в анамнезе
Пациенты с дезориентацией, слабоумием или любым психическим заболеванием
Беременные или кормящие женщины
Аллергия на применяемые лекарства
Частое употребление пероральных глюкокортикостероидов
Пациенты, включенные в другие клинические исследования в течение предыдущих 3 месяцев
Любой, по мнению исследователей, не должен участвовать в клиническом исследовании
Отказ от участия, отказ от участия и прекращение участия
Участники могут отказаться от участия в любое время в течение пробного периода.Участникам, желающим отказаться от участия, будет предложена возможность прекратить прием пробных препаратов, но продолжить посещать запланированные визиты для оценки результатов. За участниками, отказавшимися от участия, будут следить для выяснения причины отказа. Участникам может быть рекомендовано прекратить лечение, если имеется побочное действие серьезного характера, связанное с продуктом, или если участник не соответствовал требованиям исследования. Прерыватели не будут заменены новыми участниками. Анализ «намерение лечиться» будет выполнен на отсутствующих данных от прерывателей с последним методом перенесенного наблюдения.
Размер выборки
Всего в этом исследовании будут задействованы 100 пациентов, по 50 в каждой группе. Частота AECOPD — это первичный результат. Согласно предыдущим исследованиям [15, 16], частота обострений увеличивалась в 1,17 раза в год при приеме традиционной медицины, 0,97 раза в год при приеме традиционной медицины и 0,68 раза в год при приеме как традиционной медицины, так и традиционной медицины. Предположим, что рекламная ценность достигается только тогда, когда частота обострений снижается хотя бы один раз для каждого пациента каждые 6 месяцев.2} \ right) $$
сравнения средних значений двух выборок, размер выборки в каждой группе равен 40. Учитывая 20% отсев в ходе исследования, 50 пациентов будут включены в каждую группу. и общий размер выборки будет 100.
Рандомизация и маскирование
Рандомизация
Будет использован метод блочной рандомизации. Будет выбрана соответствующая длина сегмента, и SAS9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) будет использоваться для создания последовательности рандомизации для 100 субъектов (тестовая группа, контрольная группа) в соответствии с соотношением 1: 1 и перечисления лечения. распределение, соответствующее порядковым номерам 001–100 (то есть таблица случайного кодирования).Плацебо состоит из китайского лекарства SHGBZK (5%) и декстрина (95%), чтобы гарантировать, что он имитирует внешний вид, запах и вкус SHGBZK. И исследователи, и участники не будут знать задание. Таблица последовательности рандомизации будет храниться в файле. Метод, процесс, настройка группы и результат группировки последовательности рандомизации будут записаны, чтобы их можно было проверить при необходимости. Информация о назначениях вмешательства будет храниться в третьем консультационном центре биомедицинской статистики.
Ослепление
Дизайн: в этом исследовании используется двухэтапное ослепление. Ослепление первого этапа представлено группами А и В. Ослепление второго этапа представлено соответствующим исследуемым лекарственным средством и плацебо.
Ослепление и сохранение: Ослепление осуществляется статистической единицей. Блок клинических испытаний и блок статистического анализа депонируются в соответствии с применимыми правилами после того, как закрывающий слепок опечатан. Процесс кодирования лекарств будет записан слепой и сохранен.
Экстренное снятие слепоты: если во время исследования происходит нежелательное явление, главный исследователь может решить, следует ли раскрывать слепоту в зависимости от субъекта. Исследователь должен записать время, место и причину отмены ослепления в медицинской карте и бланке истории болезни (CRF) (информация о группе после отмены ослепления не должна записываться в CRF).
Меры вмешательства
Обе группы получат базовое лечение ХОБЛ в соответствии с Руководством GOLD 2017 по хронической обструктивной болезни легких.Пациенты будут в максимально возможной степени придерживаться того лечения, которое они принимали ранее, и им будет назначено пробное лечение, если во время исследования возникнет AECOPD. Пациенты экспериментальной группы будут принимать SHGBZK, а пациенты контрольной группы будут принимать плацебо SHGBZK. Гранулы TCM представляют собой сложные препараты китайских трав; его основные компоненты представлены в таблице 1. В каждом пакете гранул ШГБЗК (партия № 180606) по 3 г. Компоненты гранул TCM производятся и упаковываются компанией An Hui Ji Ren Pharmaceutical Co.Ltd в соответствии с надлежащей производственной практикой (номер одобрения Ah30160363), Аньхой, Китай. Результаты тестирования качества лекарственных средств соответствовали требуемым стандартам качества. Гранулы каждого типа будут вводиться перорально, по четыре пакета каждый раз, три раза в день в течение 24 недель.
Таблица 1 Основные компоненты лечения традиционной китайской медицины
Пациентам необходимо принимать лекарства по назначению врача. Использование глюкокортикоидов, антибиотиков, муколитиков и противокашлевых средств запрещено во время исследования, за исключением случаев AECOPD, а препараты китайской медицины для приема внутрь или наружного применения с эффектом тонизирования селезенки и легких запрещены в течение испытательного периода.Пациентам будет предоставлен ежедневный дневник для записи их приверженности к пробному лечению, а также использования любых других методов лечения и возникновения нежелательных явлений. Пациентам будет предложено сдавать свои пакеты с лекарствами ежемесячно в течение периода лечения, чтобы можно было подсчитать оставшиеся капсулы, а также в рамках мониторинга приверженности участников.
Показатели результата
Первичный показатель результата
Частота AECOPD является основным показателем результата. AECOPD характеризуется усилением респираторных симптомов, выходящих за рамки повседневных повседневных изменений, и требует смены регулярного приема лекарств.Его снижение является основной целью лечения ХОБЛ и важным показателем для оценки лечения. AECOPD рассматривается, если проявляются по крайней мере два основных симптома или один основной симптом плюс более одного второстепенного симптома: основными симптомами являются повышенное затруднение дыхания, увеличение объема мокроты, гнойная мокрота; незначительные симптомы — инфекция верхних дыхательных путей, необъяснимая лихорадка и хрипы. Если интервал между двумя приступами обострения составляет менее 1 недели, а обострение длится не менее 2 дней, это считается одним событием обострения.Частота и продолжительность возникновения AECOPD в течение 24-недельного периода лечения и 7-месячного периода наблюдения будут подсчитаны, и будет определено общее количество, средняя частота и продолжительность.
Вторичные критерии оценки
AECOPD
Время первого возникновения AECOPD, интервал между двумя приступами обострения, продолжительность AECOPD и тяжесть AECOPD после лечения.
Оценка симптомов TCM
Оценка симптомов TCM для пациентов со стабильной ХОБЛ с диагнозом дефицит ци легких и селезенки.Шкала симптомов TCM оценивается от 0 (нормальный) до 22 (тяжелый). Оценка симптомов традиционной китайской медицины представлена в таблице 2.
Таблица 2 Оценка симптомов TCM 9 2014 г.
Функция легких
Форсированная жизненная емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за 1 с (FEV1), объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1% pred), FEV1 / FVC, максимальный средний поток выдоха (MMEF) и максимальный поток выдоха (FEF) будут проверены. Положительное изменение этих показателей по сравнению с исходным уровнем будет указывать на улучшение функции легких.
Шкала модифицированного совета медицинских исследований (MMRC) Американского торакального общества [17] будет использоваться для оценки уровня одышки. Шкала MMRC представляет собой простую систему оценок, которая оценивается от 0 (менее серьезная) до 4 (серьезная).
Качество жизни
Будет принят тест для оценки ХОБЛ (CAT). CAT — это вопросник для самостоятельного заполнения, состоящий из восьми пунктов, каждый из которых отформатирован в виде 6-балльной шкалы семантического дифференциала в диапазоне от 0 до 5.Показатели CAT варьируются от 0 до 40. Более высокие баллы указывают на более серьезное влияние на качество жизни пациента. Пациентам будет предложено заполнить анкеты путем личного опроса. Пациенты могут ответить на каждый вопрос и проверить наиболее подходящее мнение (конкретный балл) относительно своих стандартов, надежд, удовольствий и опасений. Между тем, в каждом центре в офисе будет назначен исследователь, который будет помогать пациентам и проверять каждую заполненную анкету, чтобы убедиться, что пациенты ответили на все вопросы.
В 6 минутах ходьбы
6-минутное расстояние ходьбы используется для оценки расстояния, которое человек может пройти по плоской поверхности за 6 минут, чтобы оценить свою физическую работоспособность. Будет использован индекс BODE; BODE означает индекс массы тела, препятствие воздушному потоку, одышку и способность выполнять упражнения. Показатели BODE варьируются от 0 до 40 и будут далее разбиваться на следующие категории: квартиль 1 (оценка от 0 до 2 баллов), квартиль 2 (оценка от 3 до 4 баллов), квартиль 3 (оценка от 5 до 6 баллов). и квартиль 4 (от 7 до 10 баллов).Чем выше уровень, тем хуже состояние пациента.
Статус сопутствующего лекарства
Лекарственные препараты, использованные для лечения ХОБЛ во время исследования, будут записаны.
Смертность
Смертность от всех причин и смертность от ХОБЛ будет рассчитана для субъектов во время исследования.
Безопасность
Будут выполнены стандартные анализы крови, мочи и стула, функциональные пробы печени и почек и электрокардиограмма.Нежелательные явления будут регистрироваться в любое время в течение периода лечения и периода последующего наблюдения.
Нежелательные явления будут регистрироваться и детально оцениваться на протяжении всего исследования, например, возможные побочные эффекты (до сих пор не сообщалось о побочных эффектах трав). В случае серьезного нежелательного явления участникам будет предоставлено все необходимое лечение, и о событии необходимо сообщить руководителю исследования, комитетам по этике, спонсорам и Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая (CFDA) в течение 24 часов.
Скрининг и вводные, исходный уровень, периоды лечения и конечная точка
Нежелательные явления, физикальное обследование, ситуация с AECOPD и оценка симптомов MMRC, CAT и TCM будут регистрироваться на исходном уровне (неделя 0) и каждые 4 недели в течение периода исследования . 6-минутная ходьба и BODE будут регистрироваться на неделях 0, 4, 12, 24, 32 и 52. Функция легких будет наблюдаться на неделях 0, 24 и 52. Безопасность будет измеряться на неделях 0, 12, и 24, не включая побочные эффекты и медицинский осмотр.График оценок и вмешательств представлен на рисунке 2.
Рис. 2
График набора, вмешательства и оценок. Нежелательные явления, физикальное обследование, ситуация с AECOPD и оценка симптомов MMRC, CAT и TCM (симптомы TCM у пациентов со стабильной ХОБЛ с диагнозом дефицит ци легких и селезенки) будут регистрироваться на исходном уровне (неделя 0) и каждые 4 недели в течение период обучения. 6-минутная ходьба и BODE будут записаны на неделях 0, 4, 12, 24, 32 и 52.Функция легких будет определяться на 0, 24 и 52 неделях. Безопасность будет измеряться на 0, 12 и 24 неделях, за исключением нежелательных явлений и физического осмотра.
Статистический анализ
Все данные будут проанализированы независимым статистиком с использованием SAS 9.4. Для всех анализов P <0,05 считается статистически значимым. Данные измерений будут представлены в виде количества наблюдений, среднего значения, стандартного отклонения, минимума, медианы, максимума, верхнего квартиля (Ql), нижнего квартиля (Q3) и данных 95% доверительного интервала (95% Cl).Парный тест t или тест суммы рангов со знаком будут использоваться для сравнения разницы между двумя группами или до и после лечения в одной группе. Ковариационный анализ будет использован для сравнения различий между центральным эффектором и другими смешивающими факторами.
Рак легкого: симптомы, лечение
Обзор
Доктор Судиш Мурти
Что такое рак легких?
Как и другие виды рака, рак легких развивается, когда нормальные процессы деления и роста клеток нарушаются, уступая место ненормальному неконтролируемому росту.Клетки превращаются в массу или опухоль. Любой аномальный рост в организме, который напрямую поражает окружающие ткани и органы, распространяется на другие части тела или может снова вырасти после удаления, называется «злокачественным» или злокачественным.
Кто заболевает раком легких?
Рак легкого может развиться через несколько лет. Курение сигарет — самый распространенный фактор риска развития рака легких. Многие люди, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма или некоторых его компонентов, в конечном итоге имеют необратимые аномальные изменения в легких.Эти изменения могут вызвать развитие раковой опухоли в легком.
Двадцать пять процентов всех случаев рака легких в мире диагностируются у людей, которые никогда не курили. Основная причина в этих случаях не совсем понятна.
Двое из трех человек, у которых диагностирован рак легких, старше 65 лет.
Самый распространенный возраст постановки диагноза — 70 лет.
Насколько распространен рак легких?
Рак легких является вторым по распространенности злокачественным новообразованием в стране, но он является самым смертоносным, поскольку вызывает наибольшее количество смертей среди всех видов рака.Ожидается, что в 2019 году в США будет диагностировано около 228 150 новых случаев рака легких, а в 2019 году ожидается 142 670 случаев смерти.
Какие стадии рака легких?
Постановка позволяет врачу полностью понять степень рака пациента, чтобы принять решение о лечении и спрогнозировать ожидаемые результаты. Врачи используют специальные термины для описания стадий рака, но простой способ описания стадии может быть следующим:
Локализованный : Рак ограничен легким.
Региональный : Рак распространился на лимфатические узлы (или железы) грудной клетки.
Далеко : Рак распространился (или метастазировал) в другие части тела.
Какие бывают типы рака легких?
Большинство видов рака легких начинаются со слизистой оболочки бронхов (дыхательные пути, отходящие от трахеи или дыхательной трубки). Рак легких также может образовываться в железах под оболочкой бронхов, часто во внешних областях легких.Эти виды рака легких относятся к одному из двух основных типов: мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легкого, каждый из которых растет и распространяется по-разному:
Немелкоклеточный рак легкого
Немелкоклеточный рак легкого встречается гораздо чаще и обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого, названные в честь типа клеток, из которых развивается рак:
Аденокарцинома часто начинает расти вблизи периферии легкого и может различаться как по размеру, так и по скорости роста.Это наиболее распространенный тип рака легких как у курильщиков, так и у тех, кто никогда не курил.
Плоскоклеточный рак обычно начинается в одной из больших дыхательных трубок около центра грудной клетки. Размер этих опухолей легких может варьироваться от очень маленького до довольно большого.
Крупноклеточная карцинома часто начинается вблизи периферии легкого, быстро растет и обычно бывает довольно обширной при постановке диагноза.
Мелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого, на него приходится около 15 процентов всех случаев рака легких.Этот тип рака легких быстро растет, к моменту постановки диагноза он, вероятно, будет прогрессировать и быстро распространяется на другие части тела.
Редкие опухоли грудной клетки
Существует более десятка видов необычных опухолей, которые могут развиваться в груди, которые могут возникать или не возникать в легких. Некоторые из менее распространенных типов включают карциноидные опухоли (часто расположенные в крупных дыхательных путях) и злокачественную мезотелиому, которая развивается из плевры или слизистой оболочки легкого.
Мезотелиома
Мезотелиома — это рак, поражающий мезотелий, защитную мембрану, покрывающую большую часть внутренних органов тела.Этот редкий вид рака поражает только около 3000 человек ежегодно, обычно в части мезотелия, окружающей легкие (плевра), но иногда и в перикарде, покрывающем сердце. Мезотелиома обычно возникает через десятилетия после воздействия асбеста.
Симптомы и причины
Каковы симптомы рака легких?
Признаки и симптомы рака легких не всегда проявляются, пока болезнь не прогрессирует. Однако у некоторых людей симптомы появляются на ранней стадии. К ним относятся:
Кашель без улучшения
Охриплость
Кровь в мокроте или мокроте, которая выделяется при кашле
Слабость
Свистящее дыхание
Инфекции, которые возвращаются или не исчезнут
Боль в груди, усиливающаяся при кашле или смехе
Расширенные симптомы рака легких включают кашель, одышку, боль в груди, усталость и / или непреднамеренную потерю веса.Признаки и симптомы, которые могут появиться, если рак распространился на другие места, включают боль в костях, головную боль, мышечную слабость и / или опущение век.
Диагностика и тесты
Как диагностировать и лечить рак легких?
Обычно беспокойство о том, что у пациента может быть рак легких, начинается с аномального обнаружения при визуализирующем исследовании грудной клетки (рентген грудной клетки или компьютерной томографии) или когда заболевание развивается достаточно далеко, чтобы вызвать такие симптомы, как кашель, одышка, грудная клетка. боль, усталость и / или потеря веса.
Для диагностики требуется биопсия или удаление клеток или тканей из подозрительной массы. Биопсию можно проводить через камеру, питаемую через дыхательные трубки (так называемая бронхоскопия), или с помощью иглы, вводимой через кожу в опухоль легкого. Если эти подходы не увенчались успехом, для постановки правильного диагноза может потребоваться операция. Биопсия важна для определения того, является ли это рак, а также для определения типа рака легких.
Клинические испытания
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть выбором лечения.Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными, или чтобы увидеть, лучше ли они стандартного лечения. Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое перспективное лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и развивают медицинские знания.
Скрининг на рак легких
Скрининг рака легких — это тестирование здорового человека с высоким риском развития рака легких, у которого нет симптомов рака легких, с целью выявления рака легких на стадии, на которой его можно лучше лечить. Было обнаружено, что скрининг на основе низкодозной КТ грудной клетки снижает количество людей, умирающих от рака легких с приемлемым риском, при проведении в высококачественных условиях. В клинике Кливленда у нас есть комплексная программа скрининга рака легких для людей с высоким риском развития рака легких (в возрасте от 55 до 77 лет, курение более 30 лет, курение в течение последних 15 лет).
Ведение и лечение
Как лечится рак легких?
Вся необходимая информация о пациенте, включая его или ее состояние здоровья, вид опухоли и степень ее распространения, объединяется для разработки наиболее подходящей терапии рака этого человека.
Рак легких — это очень сложный вид рака. Тип и стадия клеток являются наиболее важными факторами при определении выживаемости на стадии во время постановки диагноза.Те, что диагностированы на локализованном этапе, могут быть излечимы. К сожалению, у большинства людей диагноз ставится, когда болезнь распространилась за пределы грудной клетки (далеко или далеко) или затрагивает узлы в груди (региональные). Кроме того, легкие — очень чувствительные органы, и некоторые формы лечения могут быть нелегкими. Эта комбинация объясняет, почему у рака легких один из самых низких показателей выживаемости среди всех видов рака. Общая двухлетняя выживаемость тех, у кого диагностирован рак легких, составляет 25%. К пяти годам выживаемость снижается до 15%.
Важно обсудить с врачом цели лечения рака легких. Некоторые методы лечения могут использоваться для борьбы с раком. Другие используются для улучшения качества жизни и / или уменьшения симптомов. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации.
Химиотерапия и таргетная терапия
Химиотерапия — это использование лекарств, предназначенных для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки. Химиотерапию можно вводить непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или вводить через катетер, который представляет собой тонкую трубку, помещенную в большую вену и удерживаемую там до тех пор, пока в ней больше нет необходимости.Некоторые химиотерапевтические препараты принимают внутрь в форме таблеток.
Целевые агенты — это новый класс лекарств, которые предназначены для действия против определенных слабых мест в раковых клетках или окружающих поддерживающих тканях, таких как кровеносные сосуды. Эти препараты также можно принимать перорально или внутривенно. Они наиболее эффективны при раке со специфическими изменениями в генах или клеточных рецепторах.
На ранних стадиях немелкоклеточного рака химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для повышения выживаемости.На более поздних стадиях немелкоклеточного рака и на всех стадиях мелкоклеточного рака для облегчения симптомов и продления жизни могут использоваться химиотерапия и таргетная терапия.
Химиотерапия влияет как на нормальные, так и на раковые клетки. Ваши врачи постараются максимально предотвратить побочные эффекты при правильном лечении рака. Побочные эффекты во многом зависят от конкретного типа лекарства и введенного количества. Они могут быть разными для каждого человека и носить временный характер. Общие побочные эффекты химиотерапии включают тошноту и рвоту, выпадение волос, язвы во рту и / или усталость.Ваш лечащий врач может посоветовать способы устранения побочных эффектов и облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время и после процедур.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это форма высокоэнергетического рентгеновского излучения, убивающего раковые клетки. Его можно использовать в качестве основного лечения или в сочетании с химиотерапией (с хирургическим вмешательством или без него). Он часто может играть важную роль у пациентов с запущенным раком, облегчая боль, блокировку дыхательных путей, одышку или кашель.
Лучевая терапия — это «целенаправленное» лечение, то есть оно предназначено для максимального воздействия на раковые клетки при минимальном повреждении нормальных клеток. Радиация для лечения рака легких чаще всего исходит от машины (внешнее облучение). Иногда радиация может быть доставлена внутрь с помощью трубок, которые помещают радиоактивное семя непосредственно рядом с опухолью (внутреннее облучение или брахитерапия).
Побочные эффекты лучевой терапии зависят в основном от обрабатываемой части тела и лечебной дозы.Общие побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки — это сухость, боль в горле; затруднение глотания; усталость; изменения кожи в месте обработки; и / или потеря аппетита.
Область особых инноваций в лучевой терапии — это высокотехнологичный подход, иногда называемый «радиохирургией». Для очень избранных пациентов с небольшими опухолями, для которых операция нежелательна или небезопасна, радиохирургия с использованием очень высоких доз точно сфокусированного излучения, направленного только на небольшую опухоль в легком, является эффективной альтернативой.
Хирургический
Хирургия до сих пор считается «золотым стандартом» в лечении рака легких на ранних стадиях. Удаление опухоли и окружающей легочной ткани дает наилучшие шансы на выздоровление пациентам с локализованным заболеванием. Хирургическое вмешательство должно выполняться специализированными торакальными хирургами, имеющими особый опыт в лечении рака легких и других злокачественных новообразований грудной клетки. Ваш хирург определит, можно ли удалить опухоль. Не все опухоли операбельны из-за их расположения вблизи жизненно важных структур или их поражения.
Для пациентов с множественными заболеваниями или плохой функцией легких операция может быть не лучшим вариантом. Это тщательно определяется нашей многопрофильной командой, в которую входят пульмонологи, медицинские онкологи и онкологи-радиологи, которые ежедневно работают вместе.
Какие виды хирургии используются для лечения рака легких?
Сколько легочной ткани будет удалено и какой хирургический подход будет использоваться, зависит от того, где опухоль расположена в легком, ее размера, типа тела / веса пациента и любых предыдущих операций на груди.При необходимости резекции рассматриваются минимально инвазивные подходы. Квалифицированные торакальные хирурги могут регулярно выполнять торакальную хирургию с видеосвязью (VATS) и лобэктомию VATS, а также роботизированную хирургию. Хирургическая резекция рака легкого обычно выполняется как:
Ограниченная резекция : операция по удалению только небольшой части легкого называется сегментарной или клиновидной резекцией.
Лобэктомия : Удаление определенного участка легкого (три доли легкого справа и две слева) — это лобэктомия.Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке легких.
Пневмонэктомия : Удаление всего легкого называется пневмонэктомией.
Восстановление после торакальной операции зависит от объема операции, малоинвазивно она или нет, а также от возраста и общей физической подготовки пациента. Многие пациенты возвращаются домой в течение трех-четырех дней после операции. Пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию, обычно могут вернуться к работе через три недели после операции.
Какие еще услуги предлагаются людям с раком легких?
Легочная реабилитация
Хронические заболевания и нарушения легких и дыхательных путей, а также некоторые инвазивные методы их лечения могут сказаться на здоровье и качестве жизни. В программах легочной реабилитации используется множество тактик — от обучения и физических упражнений до поощрения изменения образа жизни — чтобы помочь нашим пациентам управлять своим состоянием.
Обезболивание
Боль может быть серьезной проблемой для людей, проходящих лечение от рака.Различные методы лечения рака, а также сам рак могут вызывать боль. Эффективное обезболивание может помочь сохранить или улучшить качество жизни и снизить риск депрессии, связанной с болью.
Отказ от курения
Курение — основная причина рака легких, но бросить курить может оказаться сложной задачей для некоторых хронических курильщиков. Поскольку характер курения варьируется от человека к человеку, не существует «наилучшего» способа бросить курить. Наиболее успешные программы отказа от курения предлагают курильщикам ряд стратегий.
Профилактика
Как предотвратить рак легких?
Не существует абсолютного способа предотвратить рак легких. Однако есть вещи, которые снизят ваш риск.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Избегайте вдыхания дыма курящих людей.
Уменьшите воздействие химических веществ, которые вызывают рак, например:
Мышьяк
Асбест
Бериллий
Кадмий
Вещества, содержащие никель или хром
Угольные продукты
Загрязнение воздуха, например выхлопные газы дизельных двигателей
Радон.Проверьте свой дом на радон, радиоактивный газ, не имеющий цвета и запаха.
Соблюдайте здоровую диету.
Регулярно занимайтесь спортом.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с раком легких?
Ваш лечащий врач поможет вам понять, чего ожидать после лечения рака с точки зрения последующего ухода, изменения образа жизни и принятия важных решений, связанных со здоровьем.
Если рак легкого является локализованным или региональным и было проведено лечение с целью излечения от рака, будет проведено последующее обследование, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует.Вы также будете оценены на предмет побочных эффектов, связанных с полученным лечением, и вам будет предложено лечение, чтобы помочь с любыми сопутствующими симптомами.
Наблюдение за пациентами с метастатическим раком легких и / или лечение направлено на улучшение качества жизни и продление жизни. Исследования, проводимые с течением времени, позволят определить, как рак реагирует на лечение, и отслеживать побочные эффекты терапии. Продолжительность лечения или необходимость смены терапии будет определяться этими контрольными обследованиями.
Бронхит | Дополнительная и альтернативная медицина
Причины
Острый бронхит обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду. Воздействие сигаретного дыма или загрязнения окружающей среды, состояние пищеварительной системы, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и бактериальные инфекции также могут вызывать бронхит.
Основными причинами хронического бронхита являются курение сигарет и длительное воздействие загрязненного воздуха, пыли и табачного дыма в окружающей среде.В течение жизни у 40% курильщиков развивается хронический бронхит. Одно исследование показывает, что храп также связан с хроническим бронхитом.
Диагностика
Ваш врач послушает вашу грудь и спину, осмотрит ваше горло и может взять кровь и взять посев мокроты из ваших легких. Если есть опасения по поводу возможной пневмонии или ХОБЛ, ваш лечащий врач может назначить рентген грудной клетки или функциональный тест легких (который измеряет количество воздуха в легких).
Профилактическая помощь
Лучший способ предотвратить хронический бронхит — это не курить и не контактировать с загрязнителями воздуха. При остром бронхите примите меры, чтобы избежать простуды и респираторных инфекций, например часто мыть руки и делать ежегодную прививку от гриппа. Если вам больше 65 лет или вы страдаете хроническим заболеванием, узнайте у своего врача о пневмококковой вакцине (Prevnar).
Метод лечения
Острый бронхит, вызванный вирусом, обычно проходит самостоятельно в течение 7–10 дней. Использование увлажнителя воздуха, прием лекарства от кашля, содержащего отхаркивающее средство (то, что помогает вам «вывести» слизь), и употребление большого количества жидкости могут помочь облегчить симптомы. Если причиной является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.
Образ жизни
НЕ курите.Избегайте пассивного курения.
Используйте увлажнитель воздуха или вдохните пар из чаши.
Пейте много жидкости.
Отдых.
Если у вас низкий уровень кислорода из-за хронического бронхита, вам может потребоваться домашняя кислородная терапия.
Лекарства
При хроническом бронхите:
Бронходилататоры. Увеличьте поток воздуха, открыв дыхательные пути и облегчите дыхание.
Кортикостероиды. Уменьшить воспаление. Их либо вдыхают с помощью ингалятора, либо принимают внутрь. Эти препараты обычно используются для лечения ХОБЛ от умеренной до тяжелой.
При остром бронхите:
Лекарства от кашля. Два типа лекарств от кашля: средства от кашля (от сухого кашля) или отхаркивающие средства (от влажного, продуктивного кашля с выделением слизи) доступны без рецепта и по рецепту. Обычно врачи рекомендуют не подавлять кашель при остром бронхите, если только кашель не мешает вам спать по ночам.
Антибиотики. Исследования показывают, что антибиотики не являются эффективным средством лечения острого бронхита и могут способствовать устойчивости к антибиотикам.
Пищевая ценность и диетические добавки
Добавки
могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, поэтому вы должны принимать их только под наблюдением опытного врача.Обязательно поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете или планируете принимать.
При хроническом бронхите:
N-ацетилецистеин (NAC). NAC — это модифицированная форма пищевой аминокислоты, которая действует в организме как антиоксидант.Несколько исследований показывают, что он может помочь облегчить симптомы ХОБЛ, действуя как антиоксидант, уменьшая окислительный стресс в легких (повреждение, вызванное свободными радикалами, частицами, которые повреждают клетки и ДНК). Хотя не все исследования согласны с этим, некоторые предполагают, что прием НАК может уменьшить количество приступов тяжелого бронхита.
При остром бронхите:
Поскольку бронхит часто возникает после простуды, могут быть полезны некоторые из тех же добавок, которые используются для профилактики или лечения простуды.
Пробиотики ( Лактобациллы ). Так называемые «хорошие» бактерии, пробиотики помогают предотвратить инфекции в кишечнике, и есть предварительные доказательства того, что они также могут помочь предотвратить респираторные инфекции.Одно исследование показало, что у детей в детских садах, которые пили молоко, обогащенное Lactobacillus, было меньше и менее тяжелых простуд. Несколько исследований, в которых изучались пробиотики в сочетании с витаминами и минералами, также обнаружили снижение количества простудных заболеваний у взрослых, хотя невозможно сказать, какие именно витамины, минералы или пробиотики были наиболее ответственны за это преимущество.
Куриный суп. Это самое традиционное средство от простуды, которое вы можете найти (по крайней мере, в современной истории). Фактически, куриный суп и теплые жидкости (например, бульон и чай) могут помочь успокоить боль в горле и разжижить слизь, что, в свою очередь, помогает облегчить заложенность носа при простуде.
Травы
Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.
При остром бронхите / Профилактика респираторных инфекций:
Эхинацея ( Эхинацея пурпурная ). Эхинацея помогает предотвратить простуду, которая может привести к бронхиту. Анализ 14 научных исследований показал, что люди, принимавшие эхинацею, снижали риск простуды на 58% и сокращали продолжительность простуды в среднем на полтора дня. Однако во многих исследованиях эхинацея использовалась в сочетании с другими травами или витаминами, поэтому невозможно сказать, какая из них принесла пользу.Эхинацею не следует использовать беременным или кормящим женщинам, а также лицам, принимающим препараты, подавляющие иммунную систему (например, кортикостероиды или метотрексат). Эхинацея может взаимодействовать со многими лекарствами. Перед приемом эхинацеи проконсультируйтесь с врачом.
Андрографис ( Андрографическая метельчатая ). Андрографис также может помочь уменьшить симптомы простуды и, возможно, снизить риск заболевания бронхитом. Одно исследование показало, что андрографис, трава, используемая в аюрведической медицине, в сочетании с элеутерококком ( Элеутерококк колючий ) в формуле под названием Kan Jang, помогло уменьшить симптомы простуды. Андрографис может увеличить риск кровотечения, нарушить фертильность или вызвать выкидыш.Андрографис также может быть неподходящим для людей с аутоиммунными заболеваниями или тем, кто принимает разжижающие кровь препараты.
Чеснок ( Allium sativum ). В одном исследовании у людей, которые принимали чеснок в течение 12 недель с ноября по февраль, было на 63% меньше простудных заболеваний, чем у людей, принимавших плацебо.Те, кто действительно простудились, выздоравливали примерно на день быстрее. Поскольку чеснок может увеличить риск кровотечения, людям, принимающим антикоагулянты (разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин), не следует принимать чеснок. Чеснок может влиять на действие различных лекарств, в том числе некоторых лекарств, обычно используемых для лечения ВИЧ / СПИДа. Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать добавки с чесноком.
Женьшень ( Panax пятнистый, ). По крайней мере, два исследования показывают, что прием американского женьшеня может помочь предотвратить простуду, а также уменьшить количество простудных заболеваний и тяжесть симптомов. Особые меры предосторожности следует принимать людям с историей рака, чувствительным к гормонам, а также людям с проблемами психического здоровья. Поговорите со своим врачом.
При остром и хроническом бронхите / Отхаркивающие средства от кашля:
Монотерпены эфирных масел. Комбинация эфирных масел, в том числе эвкалипта ( Эвкалипт шаровидный ), масло цитрусовых и экстракт сосны были предложены при некоторых респираторных заболеваниях, включая острый и хронический бронхит. Одно исследование показало, что люди с острым бронхитом, получавшие монотерпены эфирных масел, чувствовали себя лучше, чем люди, принимавшие плацебо. Другое исследование показало, что люди, которые лечились травами, делали это так же хорошо, как и те, кто принимал антибиотики.Требуются дополнительные исследования. Если у кого-то случился острый приступ астмы, сильнодействующие эфирные масла могут скорее раздражать, чем помогать. Эфирные масла не следует принимать внутрь, потому что многие из них чрезвычайно токсичны. Вдыхание аромата эфирных масел оказывает достаточное лечебное действие.
Лобелия ( Лобелия надуть ). Лобелия, также называемая индийским табаком, долгое время использовалась в качестве лечебного средства при респираторных заболеваниях, включая бронхит. Это эффективное отхаркивающее средство, что означает, что оно помогает очистить легкие от слизи. Однако лобелия может быть токсичной, и ее следует использовать только под наблюдением врача.
Коровяк ( Verbascum densiflorum ). Коровяк является отхаркивающим средством, то есть помогает очистить легкие от слизи. Традиционно его использовали для лечения респираторных заболеваний и кашля с заложенностью легких. Однако он не изучался при бронхите.
Мята перечная ( Мента х пиперита ). Мята перечная широко используется для лечения симптомов простуды. Его основное действующее вещество, ментол, является хорошим противоотечным средством. Ментол также разжижает слизь и действует как отхаркивающее средство, помогая разжижать и расщеплять мокроту.
Экстракт травы плюща. Исследования показывают, что экстракт плюща в виде сиропа или капель от кашля устраняет симптомы кашля как у детей, так и у взрослых.
При остром бронхите:
Южноафриканская герань ( Пеларгония сидоидная ). Хотя научные данные являются предварительными, конкретный экстракт южноафриканской герани действительно показал положительные результаты в нескольких исследованиях.В одном исследовании люди с острым бронхитом выздоравливали быстрее при приеме этого экстракта, чем те, кто принимал плацебо. В другом исследовании люди, принимавшие экстракт, поступали так же, как и те, кто принимал антибиотики, но без некоторых побочных эффектов антибиотиков. Возможные побочные эффекты включают, помимо прочего, повышенный риск кровотечения. Требуются дополнительные исследования.
Гомеопатия
Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассмотреть следующие средства для лечения бронхита в дополнение к стандартной медицинской помощи.Перед тем, как назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. Конституционный тип определяется как физический, эмоциональный и психологический состав человека. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лечения для каждого человека.
Аконит . На ранних стадиях бронхита или других респираторных заболеваний; это средство наиболее подходит для людей с хриплым сухим кашлем, которые жалуются на сухость во рту, жажду, беспокойство и просыпаются от собственного кашля.Симптомы обычно ухудшаются на холодном воздухе или в положении лежа на боку.
Antimonium tartaricum . При влажном хрипящем кашле (который обычно слишком слаб, чтобы выводить слизь из легких), который сопровождается сильной усталостью и затрудненным дыханием; симптомы обычно ухудшаются в положении лежа на спине. Это средство особенно полезно для детей и пожилых людей и обычно используется на поздних стадиях бронхита.
Bryonia . Сухой болезненный кашель, который усиливается при движении и глубоком вдохе. Это средство больше всего подходит людям, которые обычно испытывают жажду, зябкость и раздражительность.
Hepar sulphuricum .На более поздних стадиях бронхита, сопровождающегося хрипом, скудным выделением слизи и кашлем, возникающим при простуде любой части тела.
Ипекакуана . Для самых ранних стадий бронхита, сопровождающегося глубоким влажным кашлем, тошнотой и рвотой. Это средство обычно назначают младенцам.
Фосфор .От нескольких различных типов кашля, но обычно это сухой, резкий кашель, сопровождающийся постоянным щекотанием в груди и значительной болью в груди. Это средство больше всего подходит для людей, которые часто измучены и истощены, склонны к тревоге и страху смерти, а также требуют много подбадривания.
Массаж и физиотерапия
Ароматерапия
Использование увлажнителя воздуха с эфирным маслом, таким как кедровое дерево, бергамот, эвкалипт, мирра, сладкий фенхель, жасмин, лаванда, чайное дерево или майоран, ночью может помочь разжижить слизь и облегчить кашель.Поговорите с опытным ароматерапевтом, чтобы узнать, какое масло в отдельности или в комбинации лучше всего подходит для вас.
Прогноз и осложнения
При остром бронхите большинство симптомов обычно проходят в течение 7–10 дней, хотя сухой отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких недель.
При запущенном хроническом бронхите шансы на выздоровление невелики.Раннее лечение в сочетании с отказом от курения может остановить прогрессирование поражения легких и улучшить качество жизни.
Дополнительные исследования
Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Am Fam Physician . 2010; 82 (11): 1345-50.
Baik I, Kim J, Abbott RD, Joo S, Jung K, Lee S, Shim J, In K, Kang K, Yoo S, Shin C.Связь храпа с хроническим бронхитом. Arch Intern Med . 2008; 168 (2): 167-73.
Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med .2001; 111 (2): 103-8.
Берггрен А., Лазу Арен И., Ларссон Н., Оннинг Г. Рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование с использованием новых пробиотических лактобацилл для усиления иммунной защиты организма от вирусных инфекций. евро J Nutr . 2011; 50 (3): 203-10.
Блюменталь М, Гольдберг А, Бринкман Дж, изд. Фитотерапия. Расширенная комиссия E Монографии . Бостон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины. 2000: 33-35, 297-303, 335-40.
Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Терапия острого бронхита экстрактами листьев плюща в исследовании с двумя группами. Двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению с другим экстрактом листьев плюща. Фитомедицина . 2011; 18 (13): 1105-9.
де Врезе М., Винклер П., Раутенберг П., Хардер Т., Ноа С., Лауэ С. и др. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании пробиотические бактерии уменьшили продолжительность и тяжесть эпизодов простуды, но не уменьшили частоту эпизодов простуды. Вакцина .2006 10 ноября; 24 (44-46): 6670-4.
Эванс Дж., Чен Ю. Связь между табачным дымом из окружающей среды дома и в автомобиле (ETS) и хроническим бронхитом у канадского населения: исследование состояния здоровья населения Канады, 2005 г. Токсикол для вдыхания . 2009; 21 (3): 244-9.
Ферри: Клинический консультант Ферри 2010 .1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. 2009 г.
Фрэнк Л.Г. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Comp Alt Med . 2000; 6 (4): 327-34.
Гуо Р., Питтлер М.Х., Эрнст Э.Дополнительная медицина для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Am J Med . 2007 ноя; 120 (11): 923-29.e3. Рассмотрение.
Хасани А., Павия Д., Томс Н., Дилворт П., Агнью Дж. Э. Влияние ароматических веществ на мукоцилиарный клиренс легких у пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. J Альтернативный комплемент Med .2003 апр; 9 (2): 243-9.
Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтернативный комплемент Med . 2000; 6 (4): 327-34.
Линдгрен А., Стро Э, Монтнемери П., Нилен Ю., Якобссон К., Аксмон А.Загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, связанное с распространением астмы и ХОБЛ / хронического бронхита. Поперечное исследование в южной Швеции. Int J Health Geogr . 2009; 8: 2.
Лизогуб В.Г., Райли Д.С., Хегер М. Эффективность препарата пеларгонии сидоидес у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуйте (Нью-Йорк) . 2007 ноябрь-декабрь; 3 (6): 573-84.
Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.
Манделл: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. 2009; гл. 61
Марчант Дж., Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х., Чанг А.Б.Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012; 67 (8): 689-93.
Мартинез Ч., Ким В., Чен Ю. и др. Клинические последствия необструктивного хронического бронхита у нынешних и бывших курильщиков. Респир Мед .2014; 108 (3): 491-9.
Matthys H, Heger M. Лечение острого бронхита жидким растительным лекарственным препаратом из Пеларгония сидоидная (EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Curr Med Res Opin .2007 Февраль; 23 (2): 323-31.
Ндуба В.Н., Мвачари С.В., Магарет А.С., Парк Д.Р., Киго А., Хутон Т.М., Коэн ЧР. Плацебо, эквивалентное амоксициллину для лечения острого бронхита в Найроби, Кения: тройное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Грудь . 2008; 63 (11): 999-1005.
Пелконен М.Курение: связь с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и смертностью. Curr Opin Pulm Med . 2008; 14 (2): 105-9.
Pelkonen M, Notkola IL, Laatikainen TK, Koskela HO. Двадцатипятилетние тенденции распространенности хронического бронхита и тенденции в отношении курения. Респир Мед . 2014; 108 (11): 1633-40.
Pittler MH, Ernst E. Клиническая эффективность чеснока ( Allium sativum ). Мол Nutr Food Res .2007 ноябрь; 51 (11): 1382-5.
Ранцш У., Вакка Дж., Дак Р., Гиллиссен А. Противовоспалительное действие стандартизированного миртола и других эфирных масел на альвелорные макрофаги у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Eur J Med Res . 2009; 14 Дополнение 4: 205-9.
Райхлинг Дж., Фитци Дж., Ферст-Джакер Дж., Бухер С., Саллер Р.Порошок эхинацеи: лечение хронических и сезонных инфекций верхних дыхательных путей у собак. Schweiz Arch Tierheilkd . 2003; 145 (5): 223-31.
Родригес Э., Феррер Дж., Зок Дж. П. и др. Постоянное профессиональное воздействие пыли, газов и паров связано с симптомами бронхита и более высокой диффузионной способностью у пациентов с ХОБЛ. PLoS One . 2014; 9 (2): e88426.
Ротблатт М., Цимент И. Научно-обоснованная фитотерапия . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002: 160-5, 252-6, 259-61, 337-8.
Рохас М., Юренка Ю.Простуда и грипп: обзор диагноза и общепринятых, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред. . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Рассмотрение.
Шмидт М., Томсен М., Шмидт У. Пригодность экстракта плюща для лечения кашля у детей. Фитотерапия .2012; 26 (12): 1942-7.
Шульц В. Жидкий растительный лекарственный препарат из корня Pelargonium sidoides эффективен против острого бронхита: результаты двойного слепого исследования с участием 124 пациентов. Фитомедицина . 2007; 14 Дополнение 6: 74-5.
Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И.Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Lancet Infect Dis. 2007 июл; 7 (7): 473-80. Рассмотрение. Опечатка в: Ланцет Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.
Смит С.М., Фэйи Т., Смакни Дж., Беккер Л.А.Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 3: CD000245.
Stead LF, Хьюз-младший. Лобелин для отказа от курения (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, 1, 2002. Оксфорд: Обновление программного обеспечения.
Стей С., Стеурер Дж., Бахманн С., Медичи Т.К., Трамер МР.Эффект перорального N-ацетилцистеина при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Eur Respir J . 2000 августа; 16 (2): 253-62.
Дерево LG, Варк PA, Гарг ML. Антиоксидантные и противовоспалительные эффекты ресвератрола при заболеваниях дыхательных путей. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал .2010; 13 (10): 1535-48.
Йилдирим А., Мави А., Октай М., Кара А.А., Алгур О.Ф., Билалоглу В. Сравнение антиоксидантной и антимикробной активности экстрактов тилии (Tilia argentea Desf ex DC), шалфея (Salvia triloba l.) И черного чая (Camellia sinensis) . J Agric Food Chem . 2000; 48 (10): 5030-4.
.
Навигация по записям
Previous post:
Квест сказочный: Книга: «Квест. Сказочный патруль. В поисках волшебного подарка». Купить книгу, читать рецензии | ISBN 466-5-307-81520-5
Next post:
Упражнения для плоского живота: 10 лучших упражнений для плоского живота
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт