Увеличение объема легких: Объем легких — зачем его увеличивать и как это сделать

Эта гимнастика была разработана киевским йогом Андреем Сидерским в 2003 году в помощь фридайверам (ныряльщикам на задержке дыхания) для увеличения амплитуды дыхания.

Она учит дышать и снимает блоки, нарушающие естественный паттерн дыхательного цикла. Как следствие, дыхательная гимнастика Сидерского ускоряет обмен веществ, стимулирует иммунную систему и увеличивает объём вдоха.

Основная стойка: ноги на ширине таза, наружные стороны стоп параллельны, вес тела равномерно распределён по всей поверхности стоп.

• 1 Выравнивающее дыхание

Со вдохом медленно поднимаем руки через стороны, ладони развёрнуты к небу.
С выдохом медленно опускаем руки через стороны, ладони развёрнуты к земле.

Движение рук и дыхание должны быть плавными и непрерывными. Дыхание должно быть полным — в нём должны участвовать живот, грудная клетка и ключицы. Дышим через нос. Подробная техника полного дыхания у нас здесь.

• 2 Очистительное дыхание капалабхати

Сделайте глубокий вдох через нос, а потом сильно и быстро выдуйте воздух через ноздри. Затем сделайте довдох (неглубокий вдох) через нос и вновь сильно и быстро выдуйте воздух через ноздри. Продолжайте дышать в таком темпе, 25 довдохов и выдохов — это один цикл.

Сделайте три цикла со сменой положения рук:

• 1 цикл: руки подняты,
• 2 цикл: руки параллельны полу,
• 3 цикл: руки опущены.

Во время выдоха сжимайте живот, но включайте только те мышцы, которые формируют переднюю стенку живота от нижних рёбер к тазу. При сокращении этих мышц живот перемещается внутрь, к позвоночнику, и вам становится проще сделать активный выдох. Двигаться должен только живот.

Во время каждого выдоха желательно удалять из лёгких весь воздух. Если не получается, делайте менее глубокий довдох.

• 3 Выравнивающее дыхание.

• 4 Вращения рук вперёд

Поднимаем руки, делая максимально глубокий вдох.
Задерживаем дыхание и начинаем вращать руки вперёд. Когда захочется сделать выдох, опустите руки.

Импульс вращения должен исходить из центра тела — визуализируйте это.
Движение должно быть свободным — расслабьте руки и не сковывайте плечевые суставы.
Руки должны вращаться синхронно с максимальным отведением назад, они не пересекаются и не касаются друг друга.

• 5 Уддиана бандха

Уддиана бандха — это вакуумное втягивание живота. Тонкостей много, так что этому движению мы посвятили отдельную статью. Кликайте по ссылке и открывайте в соседнем окне.

• 6 Выравнивающее дыхание

• 7 Очистительное дыхание капалабхати

• 8 Выравнивающее дыхание

• 9 Вращения рук назад

Техника выполнения та же, что и при вращении рук вперёд.

• 10 Уддиана бандха

• 11 Выравнивающее дыхание

• 12 Очистительное дыхание капалабхати

• 13 Выравнивающее дыхание

• 14 Махи руками вверх-вниз

Поднимаем руки, делая максимально глубокий вдох.
Задерживанием дыхание и начинаем делать махи руками вниз и вверх. Когда захочется сделать выдох, опустите руки.

Импульс вращения должен исходить из центра тела — визуализируйте это.
Движение должно быть свободным — расслабьте руки, не сковывайте плечевые суставы и грудную клетку.
Руки должны вращаться синхронно с максимальным отведением назад, они не пересекаются и не касаются друг друга.

• 15 Уддиана бандха

• 16 Выравнивающее дыхание

• 17 Очистительное дыхание капалабхати

• 18 Выравнивающее дыхание

• 19 Горизонтальные махи руками

Поднимаем руки в стороны, делая максимально глубокий вдох.
Задерживанием дыхание и начинаем делать махи к себе и в стороны — обнимайте себя так, чтобы расслабленные кисти ударялись ладонями о лопатки. Каждый раз меняем верхнюю руку во время движения к себе. Когда захочется сделать выдох, опустите руки.

Импульс вращения должен исходить из центра тела — визуализируйте это.
Движение должно быть свободным — расслабьте руки, не сковывайте плечевые суставы и грудную клетку.

• 20 Уддиана бандха

• 21 Выравнивающее дыхание

• 22 Очистительное дыхание капалабхати

• 23 Выравнивающее дыхание

• 24 Проработка грудной клетки

Расставляем локти в стороны, делая максимально глубокий вдох. Задерживанием дыхание и начинаем постукивать кончиками согнутых пальцев по межрёберным пространствам. Затем стучим поверхностью всей ладони и завершаем серию нескольких мягких ударов основанием ладони по грудной клетке. Когда захочется сделать выдох, прекращайте постукивание.

• 25 Уддиана бандха

• 26 Выравнивающее дыхание

• 27 Очистительное дыхание капалабхати

• 28 Выравнивающее дыхание

• 29 Массаж грудной клетки

Расставляем локти в стороны и заводим кисти под мышки большими пальцами назад, делая при этом максимальной глубокий вдох. Затем, сдавливая руками грудную клетку, выдавливаем воздух из лёгких, делая медленный плавный выдох.

• 30 Уддиана бандха 

• 31 Выравнивающее дыхание

• 32 Очистительное дыхание капалабхати

• 33 Выравнивающее дыхание

После всего укладываем ладони на пупок (у мужчин — левая рука сверху, у женщин — правая). Слегка сгибаем колени. Находим равновесие и расслабляемся. Наблюдаем за изменениями в дыхании. Проводим в таком состоянии 10–15 минут.

Такую гимнастику необходимо делать каждый день, если вы хотите существенно увеличить объём лёгких. Но помните, что это не гарантирует, что вы не заболеете или перенесёте болезнь без осложнений — не забывайте мыть руки, соблюдайте по возможности социальную дистанцию и носите маску в людных помещениях.

Дышите глубже. Как улучшить работу лёгких | Здоровая жизнь | Здоровье

COVID‑19, будучи респираторным вирусом, ухудшает прежде всего работу дыхательной системы. Значит, будем её укреплять. Это поможет нам быть во всеоружии, если всё-таки доведётся встретиться с болезнью.

Наш эксперт – врач-реабилитолог Александр Шишонин.

Возраст и болезни снижают ресурс дыхательной системы. У молодых дыхательный объём лёгких – 500 мл, а с годами он уменьшается до 350 мл. К тому же чем старше человек, тем чаще и более поверхностно он дышит. Это ухудшает насыщение крови кислородом, что уменьшает возможности иммунной системы и делает нас беззащитными перед инфекциями.

Стресс и иммунитет

Сегодня нашему здоровью заметно вредит и хронический стресс, в котором мы все пребываем. В таком состоянии возможности иммунитета не на высоте. И это вполне объяснимо. Дело в том, что в задней части ствола головного мозга, в ромбовидной ямке, располагается система, которая играет важную роль в управлении иммунитетом. В неё входит лимбическая система, отвечающая за наши эмоции, которая, в свою очередь, прочно связана с голубым пятном – особой структурой мозга, пронизанной сетью нейронов. Негативные эмоции, под воздействием которых в организме выделяется гормон норадреналин, подавляют функции голубого пятна, из-за чего рефлекторно падает иммунитет.

Но не только избыток норадреналина ухудшает наши защитные силы. Ведь само голубое пятно в мозге находится в непосредственной близости от дыхательного центра, недаром же при большом волнении у нас перехватывает дыхание. Но если во время ост­рого стресса поступление воздуха затрудняется ненадолго, то хронический стресс нарушает дыхательную функцию, хоть и менее заметно, но гораздо длительнее. Прежде всего страдает функция диафрагмы – дыхательной мышцы, которая, как поршень, растягивает лёгкие, помогая им дышать. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, необходимо прежде всего наладить функцию той самой мышцы, которой мы обычно почти не пользуемся.

Зачем нам диафрагма

Чаще мы дышим неправильно: грудью, не подключая к этому процессу живот. Включая в процесс дыхания диафрагму, мы, с одной стороны, нормализуем дыхательную функцию и насыщаем организм кислородом и энергией, а с другой – рефлекторно улучшаем состояние голубого пятна в мозге, тем самым снимая стрессовую нагрузку. А заодно ещё и улучшаем общее здоровье, ведь диафрагма снизу поддерживает сердце, печень и селезёнку, а задней частью прилегает к почкам и надпочечникам. Поэтому её слаженная работа совершает массаж нашего «моторчика» и других жизненно важных органов, от которых зависят здоровье и иммунитет.

Хватит вздыхать, пора дышать

Чтобы включить в работу диафрагму и активно её тренировать, выполняйте специальные упражнения. Но сначала – подготовка.

Сделайте самомассаж шейного сплетения. Отступите на 3–4 см от ключицы вниз и делайте вращательные движения, слегка надавливая. От 30 до 60 движений. Затем поставьте пальцы «гребёнкой». От центра грудины отступите на 1 см, вдавливая пальцы, массируйте 2–3 минуты по всей длине грудины.

После этого можно приступить к самой гимнастике.

Дыхательная гимнастика

«Вытолкни груз» 

Лёжа на спине, положите на живот груз (1–2 кг) и выталкивайте его на выдохе. Затем сделайте то же упражнение, но на вдохе.

«Обними себя» 

Обхватите грудную клетку руками. На вдохе максимально выпячивайте живот. Вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. На выдохе немного сдавливайте руками грудную клетку. Выполнять не более 1 минуты.

«Проснись и пой» 

Наберите воздух, округлив живот. Возьмите как можно более высокую ноту. Во время «пения» приседайте, вытягивая вперёд руки.

Час ходьбы

Многие в самоизоляции опасаются, что сидение дома взаперти пагубно отразится на их здоровье. Не стоит драматизировать ситуацию и переоценивать пользу открытых пространств. Ведь чтобы дышалось хорошо, недостаточно просто пребывать на свежем воздухе, для вентиляции лёгких нужна ещё и физическая нагрузка. Самая лучшая и физиологичная – это ходьба. Поэтому открывайте форточку, окно или балконную дверь и начинайте ходьбу на месте.

При ходьбе нагружаются почти все мышцы, включая диафрагму, укрепляется большинство систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, иммунная) и к тому же снижается уровень гормонов стресса. Ходить нужно в бодром, энергичном темпе со скоростью 1–2 шага в секунду. Делать это нужно примерно час, причём без перерывов. Ведь только через 40 минут такой ходьбы открываются мелкие бронхиолы в лёгких, поэтому максимальный эффект наступает в последние 20 минут тренировки. Если во время маршировки на месте слушать аудиокнигу или смотреть по телевизору кино, время пролетит незаметно.

При артериальной гипертонии, сахарном диабете, тромбозах, депрессии именно ходьба является важнейшим лечебным фактором. Но людям с проблемными суставами трудно провести на ногах целый час. Для них альтернативой ходьбе будет упражнение на пресс. Надо лечь на спину и, скрестив на груди руки, поднимать и снова опускать верхнюю часть тела, при этом не отрывая от пола поясницу. Выполнять в течение часа с небольшими перерывами на отдых.

Внимание – на шею

Если перед ходьбой сделать упражнения для укрепления мышц шеи, пользы будет ещё больше. Ведь все центры управления иммунитетом сосредоточены у нас в задней части ствола головного мозга, в ромбовидной ямке. А ствол мозга питает позвоночная артерия. Чтобы улучшить питание в этой зоне, делайте гимнастику.

Упражнения для шеи 

«Метроном» 

Выполнять наклоны головы сначала влево, затем медленно вернуться в исходное положение и делать наклон вправо. При этом каждый наклон нужно фиксировать на 30 секунд, 5 повторений.

«Пружина» 

Для укрепления верх­не-грудного отдела позвоночника. Наклонять голову максимально вниз, подбородок к груди. Вернуться в исходное положение и вытянуть шею подбородком вверх. Важно не запрокидывать голову назад, а именно растягивать мышцы. Каждый наклон и поднятие головы выполнять по 15 секунд, по 5 раз.

«Гусь» 

Для растягивания труднодоступных мышц шеи. Выставить голову вперёд (плечи при этом должны остаться на месте, а спина быть прямой). Затем подбородок медленно завести направо «под крыло», максимально наклоняя голову в сторону подмышки. Задержаться в этом положении на 30 секунд и медленно вернуться в исходное положение. Затем проделать тот же путь влево. Повторить 5 раз.

«Взгляд в небо» 

Для проработки затылочных мышц шеи. Повернуть голову до упора влево, затем чуть приподнять её, будто пытаетесь рассмотреть потолок. Почувствовав растяжение затылочных мышц, зафиксировать положение на 15 секунд. Затем вернуться в исходное положение и по­вторить аналогично направо.

Объем легких человека. Способы и причины увеличения

Многие уверены, что свойства нашего организма строго запрограммированы еще с появления на свет и не могут меняться. Однако увеличить объем легких человека возможно при помощи нескольких простых способов. Вы можете подумать, а зачем это нужно? Давайте рассмотрим.

Преимущества увеличенного объема легких человека

1. Больше силы и выносливости. Кроме выносливости кислородным обменом обеспечивается и взрывная сила. Чем больше кислородная насыщаемость организма, тем выносливее и сильнее мышцы. Как вы понимаете, именно поэтому в современном кроссфите, футболе, боксе начинающие спортсмены стартуют с тренировки “дыхалки” (легких), и лишь после этого приступают к технике и мышцам.

2. Улучшенный кислородный объем позволяет организму затрачивать меньше усилий, чтобы обеспечить себя кислородом. Чем больше объем, тем меньше усилий. То есть, человеку не нужно будет так часто дышать.

3. Визуальный и эстетический момент здесь также присутствует. Большой объем легких отражается на ширине грудной клетки. Для женщин это отразиться в более тонкой на вид талии и поднятии груди, а для мужчин в более мужественном виде, благодаря визуально более широкому торсу.

Увеличение объема легких человека

Правильным способом дыхания считается дыхание “животом”, оно считается более полным и эффективным.

Западная система

Как и всегда, на Западе не стали погружаться глубоко, а решили вопрос, расширением грудной клетки, увеличивая тем самым место для расширения легких. В этом способе применяются простые упражнения, к примеру: растягивание эспандера за спиной, либо пуловеры (поднятие-опускание гантели за голову на вытянутых руках).

Восточная система

Здесь как йога, так и китайские дыхательные практики, цигун. Но здесь важно быть осторожным, так как углубление в дыхательную систему йоги может привести к плачевным результатам. Однако если использовать дыхательные техники в меру, это может дать хороший эффект.

Симбиоз силовых и дыхательных упражнений

Еще проще будут способы, основанные на смешивании разных систем. Другими словами, делая определенные упражнения, человек дышит правильным образом, так грудная клетка растягивается не только снаружи, но и изнутри. Наиболее ярким упражнением такого типа является тяга Рейдера.

Упражнение для легких «ПОЛНОЕ ДЫХАНИЕ»

Для полноценного дыхания необходимо учиться дышать правильно, развивать свои легкие и тренировать различные группы мышц: межреберные, окололопаточные, диафрагмальные и др. У обычного человека, как правило, часть мышц не задействуется в процессе дыхания, если только он не занимается плаванием или бегом.

Почему легкие не развиваются при простом дыхании?

Все мы с рождения начинаем дышать правильно, но потом, по мере взросления, обретаем различные комплексы, страхи, мышечные зажимы и появляются стрессы. В итоге диафрагма тоже зажимается и человек начинает дышать грудью.

Но при дыхании грудью мы не задействуем диафрагмальную мышцу, воздух наполняет только верхние отделы легких, мы начинаем вдыхать меньше кислорода. Это приводит к ослаблению здоровья и ухудшению работы головного мозга, уменьшается жизненная энергия и развивается слабость тела и ума.

В итоге из-за нетренированных диафрагмальной и межрёберной мышц плохо вентилируются отделы легких, которые располагаются в области диафрагмы, и создаются благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов. А из-за неумения пользоваться легкими накапливаются проблемы и повышаются риски заболеть пневмонией и другими легочными заболеваниями.

Как максимально задействовать свои легкие?

Для полноценного дыхания необходимо задействовать весь дыхательно-энергетичекий аппарат, это можно сделать с помощью тренировки дыхания. Ранее мы писали про очищающее дыхание «капалабхати» («сияющий череп») —  это подготовительное упражнение, которое помогает очищать дыхательные пути и заниматься профилактикой застойных явлений в лёгких.

Следующий шаг —  это делать глубокое дыхание с помощью упражнения «полное дыхание», которое поможет увеличить объем легких и раскрыть их потенциал.

Положительные свойства упражнения «полное дыхание»

Тренировка диафрагмальной мышцы. При дыхании грудью воздух наполняет только верхние отделы легких, мы начинаем вдыхать меньше кислорода, что в итоге приводит к ослаблению здоровья и ухудшению работы головного мозга. А при дыхании диафрагмой в наши легкие набирается гораздо больше воздуха, и организм получает больше кислорода. Поэтому важно развивать свою диафрагму и учиться правильно дышать. 

Регенерация и тренировка легочных тканей. При малоподвижности наши мышцы начинают ослабевать и атрофироваться. При неполноценном использовании легких, происходит тоже самое с легочными тканями: они начинают терять свою функциональность. Даже при коронавирусе страдают в первую очередь нижние отделы легких и может начаться активное воспаление, потому что эта часть легких меньше всего используется при дыхании.

Во время упражнения «полное дыхание» мы начинаем активизировать все ткани легких, в том числе нижнюю часть. Происходит насыщение кислородом и развитие всех легочных тканей.

Увеличение объема. Данное свойство вытекает из вышеупомянутого. При развитии и тренировке легких увеличивается их объем, что сделает нас более сильными, выносливыми и здоровыми. Также при увеличении объема легких правильно используется энергия нашего тела и экономится расход энергии, так как мы начинаем медленнее и глубже вдыхать и выдыхать воздух.

Предотвращение гипервентиляции. С помощью упражнения улучшается газообмен в легких и предотвращается избыток кислорода. При дыхании грудью мы активизируем верхнюю часть легких, из-за чего снижается количество углекислого газа и может возникнуть преизбыток кислорода в легких.

С помощью «полного дыхания» мы начинаем дышать более глубоко, увеличивать вдох и выдох, активизировать все части легких. Благодаря этому постепенно углекислый газ начинает накапливаться в легких, а газообмен будет стремиться к равновесию. А увеличение углекислого газа уже способствует выведению слизи в легких и освобождению дыхательных путей.

Воздействие на организм в целом. Во время упражнения происходит замедление нашего дыхания и расслабление тела. За счет этого успокаивается ум, появляется внутренняя гармония, снимается психоэмоциональное напряжение. Также ускоряется обмен веществ, укрепляется иммунитет и повышается концентрация. Дыхание животом также способствует укреплению мышц пресса, стимулирует правильную работу желудочно-кишечного тракта, способствует снижению аппетита и нормализации веса.

Роль живота и пупочного центра

Во время полного дыхания, когда мы расширяем живот, мы не только наполняем дыханием и энергией нижнюю часть лёгких, мы также активизируем наш пупочный центр, который является центром всей жизненной силы человека.

Многие выдающиеся люди, которые смогли осознать и использовать скрытые силы пупочного центра, обрели не только хорошее здоровье и способности в области физического развития, но и открыли новые интеллектуальные возможности.

Хорошее дыхание животом — это как работа хорошей диспетчерской службы: оно центрирует все процессы в организме и управляет всеми процессами в теле.

На первом этапе полного дыхания, во время дыхания «животом», мы не только наполняем наш пупочный центр энергией и силой и активируем этот центр, мы также пробуждаем в себе память к пупочному, зародышевому дыханию, которые было у нас в утробе матери, благодаря чему человек обретает абсолютно новые возможности.

Главное, что мы должны понять, это то, что дыхание животом — невероятно важно и скрывает в себе, то естественное, без чего, возможно, наша жизнь не такая полная.

Как делать упражнение:

1. Подготовка. 

Проветрить помещение. Сесть или встать с прямой спиной. Дышим только носом.

2. Техника дыхания. 

А) ВДОХ

Во время вдоха нужно постараться сделать вдох как можно глубже, задействуя по времени равномерно нижнюю, среднюю и верхнюю часть легких и пупочный центр.

1) Сделайте медленный и спокойный вдох, наполняя воздухом в первую очередь нижнюю часть легких. Это достигается движением диафрагмы, которая, мягко опускаясь вниз, заставляет выдвинуться вперед живот. 

2) Продолжите вдох, раздвигаются и поднимаются ребра, увеличивая тем самым объем грудной клетки.

3) Когда и этот объем будет исчерпан, наполните воздухом верхнюю часть легких, распрямляя плечи и приподнимая ключицы.

Можно положить руки на грудь и живот, для лучшего ощущения дыхания. Вдох происходит плавно снизу-вверх.

Б) ВЫДОХ

Выдыхаем весь воздух из легких. Выдох также состоит из трех частей:

1) Плавно выдыхаем сначала верхней частью легких, опускаются плечи.
2) Выдыхаем средней частью легких, опускается грудная клетка.
3) Выдыхаем нижней частью легких, живот начинает уменьшаться и втягиваться.

Выдыхаем также плавно сверху-вниз, стараемся выдохнуть полностью весь воздух.

* В) Задержка дыхания

Со временем, когда вы будете подготовлены, у вас появится естественное желание сделать задержку дыхания на выдохе. В среднем она должна занимать столько же времени, сколько один вдох или выдох.

Не торопитесь делать задержку дыхания, если вы не готовы. Не делайте ее через силу и задерживайте вначале дыхание на меньшее время.

Главное, у вас не должно возникать чувство дискомфорта и чувство перенапряжения. Нужно мысленно расслаблять во время дыхания все мышцы, связки, спины, груди, живота и только потом делать задержку.

3. Как долго нужно дышать.

Время вдоха, выдоха и задержки дыхания. Для начинающих рекомендуется начать равномерно вдыхать и выдыхать по 6 секунд. Далее в процессе занятий и регулярных тренировок время вдоха и выдоха можно увеличивать до 8,10, 12 секунд и более, а также добавлять задержку дыхания. Например:

Вдох 6 сек. + выдох 6 сек. + задержка дыхания 6 сек.

От дыхания не должно возникать ощущения напряжения. Делайте комфортное для вас время. 

Время упражнения. Рекомендуемое время выполнения упражнения «Полное дыхание» 10-15 минут два раза в день.

Если у вас не получается уделять столько времени на дыхательные упражнения, то делайте столько по времени, сколько получается. Лучше делать даже 1 раз в день по 5 минут, чем не делать совсем.

Полное дыхание направлено в основном на профилактику и тренировку здоровых легких. При сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболевания делать с осторожностью (и без задержек). Также рекомендуем делать их под присмотром врача или использовать другие упражнения для лечения легких.

Дышите правильно, и ваши легкие скажут вам спасибо.

Смотрите прямой эфир доктора Ведова, где он делится секретом здоровых легких и показывает лично дыхательные упражнения для оздоровления и укрепления легких.

Какова клиническая ценность объемов легких?

Аннотация

Объемы легких считаются частью полного теста функции легких, но их значение для улучшения принятия клинических решений неизвестно. В отличие от спирометрии и диффузионной способности легких по монооксиду углерода (D _LCO ), которые действительно способствуют подтверждению или исключению диагноза, существует несколько четких указаний на то, что объем легких является дискриминационным. Подтверждение «ограничения» при снижении жизненной емкости легких (ЖЕЛ) или ФЖЕЛ, вероятно, является наиболее важным.Ограничительный паттерн может иметь разную этиологию, и врачи часто используют ЖЕЛ или ЖЕЛ в качестве основного показателя объема легких. Это имеет «физиологический» смысл, потому что у здоровых субъектов и у пациентов с истинным ограничением VC составляет большую часть общей емкости легких (TLC). Смешанная обструкция-ограничение и неспецифическая картина (например, снижение FVC и FEV ₁ , нормальное FEV ₁ / FVC и TLC) требуют измерения TLC для подтверждения основной физиологии. При ожирении VC и TLC могут оставаться в пределах нормы, но функциональная остаточная емкость (FRC) может экспоненциально снижаться.Увеличение объема легких, особенно остаточного объема (ПЖ), обычно наблюдается при обструкции дыхательных путей. ТСХ может быть нормальным, но часто увеличивается на поздних стадиях ХОБЛ. Гиперинфляция и воздушная ловушка — это термины, которые обычно используются для отражения этих изменений, но они недостаточно стандартизованы. Вариабельность объемов легких в зависимости от степени обструкции предполагает, что измерение улавливания газов может потребоваться для контроля терапии. Изменения дыхательной способности, правого желудочка или FRC могут быть важными показателями реакции на бронходилататоры или другие методы лечения, снижающие гиперинфляцию.Способ измерения объема легких может иметь значение, особенно у пациентов с умеренной или тяжелой обструкцией дыхательных путей. Плетизмография тела часто считается более точной, чем методы газового разбавления при наличии обструкции. Однако различия между методами до конца не изучены. Новые подходы, такие как компьютерная томография, хотя и не подходят для рутинного обследования, могут помочь определить истинную физиологию, лежащую в основе.

Введение

Использование оборудования для контроля функции легких с компьютерным управлением позволяет лабораториям выполнять ряд тестов для исследования функции легких в повторяемой и стандартизированной манере.В дополнение к спирометрии, измерения диффузионной способности легких по монооксиду углерода (D _LCO ) и объемов легких стали обязательными компонентами «полного» теста функции легких (PFT). Объемы легких в этом контексте включают измерения общей емкости легких (TLC) и ее компонентов, функциональной остаточной емкости (FRC) и остаточного объема (RV). Ни один из этих объемов не может быть измерен непосредственно спирометрией; каждый зависит от измерения газа, задержанного в легких после максимального выдоха — ПЖ.Спирометрия обеспечивает жизненную емкость (VC) или FVC и его компоненты, инспираторную емкость (IC) и резервный объем выдоха (ERV), но ее необходимо сочетать с другими методами (плетизмография, газовое разбавление или визуализация) для оценки захваченного объема. В то время как спирометрия и D _LCO имеют длинный список показаний, связанных с конкретными заболеваниями, клинические показания для измерения объема легких определены менее четко.

Все составные тесты полного PFT являются измерениями физиологии легких.Эти тесты используются для ответа на конкретный клинический вопрос (например, почему у пациента возникает одышка?), И результаты каждого из них следует рассматривать как подтверждающие или опровергающие предварительную вероятность предполагаемого диагноза. ¹ Как и сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой, измерения объема легких обычно не позволяют установить конкретный диагноз, когда используются для оценки одышки в покое или при физической нагрузке. ² Как и в случае с тестами с физической нагрузкой, измерения объема легких описывают основные физиологические закономерности, которые должны помочь уточнить дифференциальный диагноз.В большей части литературы понятие ограничения оценивается исключительно с использованием VC или FVC, ³ , особенно когда этиология связана с аномалиями грудной стенки. Это имеет физиологический смысл, потому что на VC приходится примерно 75% TLC у здоровых молодых людей, при этом доля снижается до примерно 60% в пожилом возрасте (рис. 1). FVC легко измерить, и низкое значение также указывает на снижение TLC. ⁴ Эта взаимосвязь между FVC (VC) и TLC может быть выражена как:

Отношение остаточного объема (RV) к общей емкости легких (TLC), построенное как функция возраста для авторов прогнозируемых белых наборов, в которых это соотношение было указано. В каждом исследовании возраст является основным коэффициентом, описывающим взаимосвязь между RV и TLC (см. Текст).

TLC = FVC + RV

и учитывая, что:

1- (RV / TLC) = (FVC / TLC)

TLC можно оценить:

TLC = FVC / [1- (RV / TLC)]

Это имеет практическое применение в том, что прогнозируемый TLC может быть оценен на основе прогнозируемого FVC (VC), но зависит от того, насколько хорошо прогнозируемый FVC подходит пациенту (возраст, рост, этническая принадлежность и т. Д.), А также предположение, что RV / Коэффициент TLC зависит исключительно от возраста. ⁵

Во многих клинических ситуациях измерение VC или FVC — это все, что может потребоваться для оценки функции легких пациента. ⁶ Это особенно верно, когда диагноз субъекта установлен и исследование функции легких используется для отслеживания прогрессирования заболевания или ответа на терапию. Важно отметить, что измерение VC или FVC должно выполняться надлежащим образом. Плохо выполненная спирометрия, будь то форсированный или медленный маневр, обычно приводит к недооценке истинного объема легких. ⁷ В отличие от многих диагностических процедур, спирометрия и измерение объема легких требуют усилий и сотрудничества со стороны испытуемого, а также внимания к приемлемости и повторяемости, оцениваемой тестирующим персоналом. Помимо качества полученных данных, необходимо тщательно выбирать контрольные значения. ¹ Хотя для некоторых групп доступны проверенные эталонные наборы (Национальное обследование здоровья и питания III для белых, афро-американцев и мексиканцев), существуют другие группы населения, для которых «нормальные» значения для здоровья не широко доступны.VC и FVC часто выражаются в процентах от прогнозируемого значения. Проценты от прогнозируемого вводят смещение по возрасту и росту. Использование фиксированного процента, такого как 80% от прогнозируемого, в качестве нижнего предела нормы (LLN) не подходит для оценки того, является ли FVC (или любой другой объем легких) аномально низким. ⁸

Если маневр VC выполнен правильно и результат ниже статистически достоверного LLN, могут быть показаны дополнительные измерения объема легких. Низкий FVC может быть вызван обструкцией или ограничением.В первом случае обструкция дыхательных путей уже была диагностирована с помощью пре- и постбронходилататорной спирометрии. Измерение объемов легких (например, ТСХ) при наличии обструкции обычно показывает нормальный или увеличенный объем. Для пациентов с конечной стадией эмфиземы, которые являются кандидатами на уменьшение объема легких, или в случае буллезной эмфиземы, оценка RV / TLC может быть полезной для планирования терапии. ⁹ Объемы легких, измеренные плетизмографически, можно сравнить с объемами, полученными с использованием методов разбавления, для оценки объема захваченного газа (см. Последний раздел этого обзора).Реже обструкция дыхательных путей и рестриктивный процесс могут сосуществовать, так что TLC снижается ниже LLN, несмотря на обструктивный процесс. ¹⁰ Некоторые пациенты с симптомами астмы могут иметь нормальное соотношение FEV ₁ / FVC, но пониженное FVC или TLC, что указывает на истинное ограничение. ^11,12

Если FVC или VC уменьшены и нет доказательств обструкции, можно указать объем легких, чтобы определить, уменьшился ли RV (см. Следующий раздел).Причины ограничительного паттерна (снижение VC, RV и TLC) можно разделить на три категории:

• Внутреннее (например, интерстициальное заболевание легких, пневмонит)

• Внешние (например, кифосколиоз, кардиомегалия)

• Нервно-мышечные (например, миастения, БАС)

Дифференциальный диагноз, основанный на истории болезни пациента и физических данных, наряду с рентгенологическим исследованием грудной клетки, может быть достаточным для установления причины снижения ЖЕЛ.Измерения ПЖ или ТСХ помогают количественно оценить степень дефекта, но обычно не дают дополнительной клинической информации, полезной для терапевтического вмешательства. В случаях, когда терапия направлена ​​на устранение легочной недостаточности, например, при корректирующих операциях по поводу кифосколиоза, объем легких может быть полезен для документирования улучшения. Есть несколько клинических ситуаций, в которых объемы легких обычно уменьшаются, и ТСХ может быть более полезной, чем только ВК или ФЖЕЛ (Таблица 1).

Клинические условия, при которых может потребоваться измерение объема легких

Является ли низкий уровень TLC (т.е. ограничение) полезным показателем?

Аарон и его коллеги ⁴ продемонстрировали то, что можно считать интуитивно понятным в отношении взаимосвязи между FVC, RV и TLC.Они обследовали 470 пациентов с ограничением (TLC <5% CI), чтобы оценить, можно ли использовать низкий FVC для прогнозирования этого ограничения. Когда FVC находился в пределах нормы, вероятность ограничительного паттерна была очень низкой (2,4%). Если FVC был уменьшен, вероятность уменьшения RV (и, следовательно, низкого TLC) была в диапазоне 50-60%. Фактически, правильно выполненная FVC исключает ограничения, если она нормальная, но требует дополнительной оценки, если она низкая. Они также обнаружили, что низкий FVC, сопровождаемый признаками обструкции (то есть низким соотношением FEV ₁ / FVC), еще больше снижает вероятность ограничения (рис.2).

Вероятность рестриктивного заболевания легких в зависимости от FVC (процент от прогнозируемого) для большой популяции субъектов, направленных на функциональные тесты легких. По мере того, как FVC падает, вероятность ограничения увеличивается, но только примерно до 50%, и она различается в зависимости от степени имеющейся обструкции. (Из ссылки 4, с разрешения.)

Эта же группа смоделировала и проверила алгоритм, помогающий принимать решения относительно того, когда выполнять измерения объема легких для диагностики ограничения. ¹⁹ Их модель предполагала, что FVC <85% от прогнозируемого и FEV ₁ / FVC> 55% идентифицировали пациентов, у которых объем легких был необходим для исключения ограничения. Этот подход имел чувствительность 96% и отрицательную прогностическую ценность 98%. Вандервурде и др. ²⁰ обнаружили аналогичные результаты у большой группы пациентов, использовавших FEV ₆ в качестве суррогата FVC и FEV ₁ / FEV ₆ в качестве суррогата стандартного соотношения. Нормальный FVC или FEV ₆ почти всегда исключает ограничительный паттерн.Если из истории болезни пациента или физикального обследования нет свидетельств, указывающих на ограничение, измерение TLC не требуется, если FVC находится в пределах нормы. Ограничение также маловероятно при наличии обструкции от средней до тяжелой.

Hyatt et al. ²¹ охарактеризовал обычно наблюдаемую картину, при которой FVC и FEV ₁ снижены, FEV ₁ / FVC является нормальным или повышенным, а TLC находится в пределах нормы; эта комбинация получила название «неспецифический» образец.В выборке из 100 пациентов с таким паттерном у двух третей были признаки заболевания дыхательных путей, в то время как у остальных наблюдались признаки ограничения грудной клетки (например, ожирение и т. Д.). Исследователи постулируют механизм уменьшения объема для объяснения взаимосвязи между FVC, RV и TLC у субъектов с поражением дыхательных путей. В последующем исследовании Iyer et al. ²² изучили большую когорту пациентов с неспецифическим паттерном, которые тестировались более одного раза.Они отметили, что неспецифический паттерн сохранялся у 64% испытуемых, при этом равные числа переходили либо в обструктивный, либо в ограничительный паттерн (15% и 16% соответственно). Общая распространенность этого неспецифического паттерна неизвестна, но может достигать 10–15%. Для постановки диагноза требуется точное измерение TLC (наряду с FVC и VC), но различие между истинным ограничением и неспецифическим паттерном также может быть установлено клиническим диагнозом. ²³

Уменьшение TLC может наблюдаться у пациентов с сопутствующей обструкцией дыхательных путей (т. Е. Смешанной обструкцией и ограничением).Распространенность смешанной обструкции-ограничения неизвестна, но предполагается, что это нечастое явление. Дайкстра и его коллеги ²⁴ обследовали 4774 пациентов с обструкцией дыхательных путей и обнаружили, что только 9,5% из них со сниженным FVC также имели TLC ниже LLN. В этом исследовании пациенты со смешанной обструкцией и ограничением имели более высокое соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ и менее серьезную обструкцию. Балф и соавторы ¹⁰ рассмотрели возможность переоценки степени препятствия при одновременном ограничении.FEV _{1 Прогнозируемое значение} % используется почти повсеместно для классификации тяжести обструкции. Но поскольку рестриктивное заболевание легких может снизить FEV _-1 вместе с FVC и TLC, тяжесть обструкции может быть меньше, чем у субъектов, у которых нет рестриктивного компонента. Balfe et al. Обнаружили, что это имело место в небольшой группе пациентов, и рекомендовали классифицировать тяжесть обструкции на основе их FEV ₁ / FVC. Недавно Gardner et al. ¹⁵ идентифицировали 199 пациентов из большой базы данных, у которых сочетались обструкция и ограничение.Эти исследователи скорректировали прогнозируемый ОФВ ₁ %, разделив его на прогнозируемый TLC%, и обнаружили, что три четверти пациентов перешли в менее тяжелую категорию обструкции (с использованием классификации Американского торакального общества / Европейского респираторного общества [ATS / ERS] для ХОБЛ). Подобные сдвиги наблюдались при использовании рекомендаций по тяжести астмы. Они также отметили, что скорректированные предсказанные значения FEV ₁ % лучше коррелировали с наблюдаемыми отношениями RV / TLC у этих пациентов. Измерение ТСХ необходимо для выявления смешанных обструктивно-ограничительных паттернов и может быть полезно для более точной оценки обструктивного компонента.

Некоторые более ранние исследования объемов легких показали, что ожирение имеет ограничительный характер. ²⁵ В недавнем исследовании Jones et al. ²⁶ были изучены объемы легких у 373 пациентов в различных диапазонах значений индекса массы тела (ИМТ). В этой популяции увеличение ИМТ было связано с линейным снижением как VC, так и TLC, но с некоторыми отдельными пациентами, которые падали ниже LLN по любому параметру, даже у пациентов с патологическим ожирением. Однако исследование обнаружило экспоненциальное снижение FRC и ERV с самым резким снижением у этих пациентов в диапазоне 25–35 кг / м ² ИМТ (рис.3). Поскольку сопротивление дыхательных путей увеличивается по мере уменьшения FRC, авторы предполагают, что усиление одышки может возникать при переходе ИМТ от избыточного веса к умеренному ожирению. Леоне и его коллеги ²⁷ исследовали взаимосвязь между абдоминальным ожирением и нарушением функции легких у очень большой популяции, проживающей в Париже. Они обнаружили, что чем больше размер талии, тем ниже ФЖЕЛ, даже у субъектов с нормальным общим весом. Эта степень абдоминального ожирения стала обычным явлением в Соединенных Штатах и ​​связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или рака. ²⁸ Некоторые врачи рассматривают эти спирометрические данные как свидетельство ограничения, без измерения TLC или FRC. Как было отмечено в исследовании Джонса и Нзекву, ²⁶ VC может быть значительно снижена, но все еще в пределах нормы. Сама по себе спирометрия не может ответить на вопрос: «Является ли одышка у пациента следствием ожирения?»

Изменение объема легких при ожирении. График зависимости функциональной остаточной емкости (FRC) и резервного объема выдоха (ERV)% от индекса массы тела (ИМТ) у 373 пациентов.Изменения каждого параметра являются экспоненциальными (сплошная кривая линия), с наибольшим изменением при переходе между избыточным весом (> 25 кг / м ² ) и ожирением (> 30 кг / м ² ). (Из справки 26, с разрешения.)

Сообщают ли объемы легких что-нибудь значимое о непроходимости?

Термины «воздушная ловушка» и «гиперинфляция» часто используются при интерпретации PFT, хотя для них нет общепринятых определений. Эти дескрипторы обычно означают, что есть изменения в нормальной конфигурации отделов объема легких.RV увеличивается как в абсолютном объеме, так и по отношению к VC, TLC или обоим. ²⁹ Обычно наблюдаются два проявления повышенного правого желудочка: одно, при котором ПЖ увеличивается за счет VC, при этом TLC остается в пределах нормы, или второй сценарий, при котором RV увеличивается, но с сохранением VC, что приводит к увеличению TLC. . ³⁰ Неясно, как лучше всего описать эти изменения, но такие соотношения, как RV / TLC, выраженные в процентах, получили широкое распространение.Многие лаборатории используют процент от прогнозируемого с фиксированными порогами (например, 80–120%) для оценки увеличения или уменьшения объема легких. Quanjer, в неопубликованных данных (Phillip H Quanjer, от имени Pulmonaria Group, личное сообщение, 2011), вычислил верхний предел нормы (ULN) для RV, используя антропометрические данные (возраст, рост, пол) из Национального здравоохранения и Исследование питания III населения и уравнения объема легких, опубликованные Европейским сообществом для угля и стали. ³¹ Значение верхнего 5-го процентиля для каждого испытуемого выражалось в процентах от предсказанного значения.Как показано на Рисунке 4 (для белых), верхний предел нормы для ПЖ находится в диапазоне 140–150% от прогнозируемого для молодых людей и снижается до 125–135% для пожилых людей. Эти данные свидетельствуют о том, что ПЖ у здоровых субъектов весьма изменчив, и что широко используемый фиксированный критерий 120% может привести к завышенной оценке улавливания газа.

Верхний предел нормы остаточного объема (RV), отображаемый в процентах от прогнозируемого значения. Рост и возраст белых субъектов, включенных в исследование III Национального исследования здоровья и питания, были использованы для расчета прогнозируемого RV и его верхнего предела нормы с использованием уравнений Европейского сообщества для угля и стали.Все значения падают выше 120% от прогнозируемого значения, которое часто используется как верхний предел нормы при оценке воздушной ловушки. (Неопубликованные данные Филиппа Х. Куанжера, использованы с разрешения.)

Dykstra et al. ²⁴ оценили ТСХ, ПЖ и соотношение ПЖ / ТСХ в большой группе пациентов с обструкцией дыхательных путей, чтобы выяснить, могут ли объемы легких различать астму и ХОБЛ. Они обнаружили, что ПЖ и ПЖ / ТСХ были более чувствительны, чем ТСХ, к степени обструкции дыхательных путей.По мере того, как обструкция дыхательных путей (измеренная с помощью FEV _{, 1 прогнозируемое значение} %) снижается с легкой до умеренной (~ 50%), ПЖ увеличивается, в то время как TLC имеет тенденцию оставаться на том же уровне. В общем, объем легких не позволяет определить, вызвано ли увеличение ХОБЛ или астмой, особенно когда заболевания прогрессируют до умеренной или тяжелой обструкции дыхательных путей. Однако, как показано на Рисунке 5, существует большая вариабельность RV / TLC, особенно около LLN для FEV ₁ . Хотя ПЖ или ПЖ / ТСХ не могут помочь в постановке диагноза, есть ли у пациента астма или ХОБЛ, может быть важно знать, насколько присутствует «гиперинфляция», если ее снижение является терапевтической целью. ^32,33

Отношение остаточного объема (RV) к общей емкости легких (TLC) по сравнению с FEV ₁ % прогнозируемого. RV / TLC, выраженное в процентах, нанесено на график против% прогнозируемого FEV ₁ для 4774 пациентов с астмой или ХОБЛ, причем сплошные линии представляют наилучшее соответствие для каждого. Заштрихованная область или серая зона представляет большую степень изменчивости для субъектов, близких к нижней границе нормы для ОФВ ₁ . (Из справки 24, с разрешения.)

Индекс гиперинфляции вызывал значительный интерес. ^34,35 FRC обычно увеличивается по мере ухудшения обструкции дыхательных путей; это часто приводит к снижению IC, в то время как TLC существенно не изменяется. По этой причине IC, который можно измерить спирометрией, может быть полезным способом оценки объемов легких без фактического измерения FRC или RV. Casanova et al. ³⁶ использовали соотношение IC / TLC в качестве одного из таких показателей и связали его с выживаемостью в популяции пациентов с ХОБЛ. Они наблюдали значительное увеличение респираторной и общей смертности, когда IC / TLC упал до менее 25%.Помимо того, что он служит показателем выживаемости, IC также стал полезным инструментом для оценки изменений в улавливании газов при различных методах лечения. Например, Van Noord и соавторы ³⁷ измерили IC в течение 24 часов, чтобы оценить снижение образования воздушных ловушек после лечения различными комбинациями бронходилататоров. Это исследование зафиксировало резкое улучшение IC, которое превысило FEV ₁ , а также большее среднее увеличение IC за 24-часовой период (215 против 198 мл).Многочисленные отчеты О’Доннелла и его коллег ^34,38 продемонстрировали, что задержка воздуха, измеренная с помощью FRC или оцененная с помощью IC, тесно связана с ощущением одышки и ограничением физических упражнений у пациентов с ХОБЛ. В недавнем исследовании этой группы изучали реакцию бронходилататоров, измеряемую спирометрическими (FVC, FEV ₁ , IC) и объемом легких (FRC, RV, TLC) параметрами. ³⁹ Примечательно, что они обнаружили увеличение ПЖ при легкой, средней и тяжелой обструкции.Они также отметили, что наибольшее изменение процента предсказанных после приема бронходилататора и частоты положительного ответа было наибольшим для ПЖ (рис. 6). Barisione и соавторы ⁴⁰ сообщили о снижении гиперинфляции в небольшой группе субъектов, страдающих синдромом облитерирующего бронхиолита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Они наблюдали увеличение кривых парциального объема потока, которое соответствовало уменьшению FRC, хотя FEV ₁ и FVC не изменились.Данные этих исследований показывают, что воздушная ловушка и гиперинфляция, а также переменные, которые их количественно определяют, могут быть важны для лечения тех, у кого есть непроходимость. IC — удобный инструмент для проведения таких оценок, но RV может представлять собой лучший способ оценки терапии, направленной на уменьшение образования воздушных ловушек. ⁴¹

A: Изменения в процентах от прогнозируемого после приема бронходилататора для переменных спирометрического и легочного объема. B: Частота положительного ответа на бронходилататоры (отклонение от исходного уровня на 10% или больше) у пациентов с ХОБЛ.RV показал наибольшее изменение и наибольшую частоту положительных ответов. ЗОЛОТО = Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. IC = емкость вдоха. FRC = функциональная остаточная емкость. RV = остаточный объем. TLC = общая емкость легких. (Из справки 39, с разрешения.)

Есть ли разница, как вы измеряете объем легких?

В 2005 году объединенный комитет ATS / ERS опубликовал первые всеобъемлющие рекомендации по измерению объема легких. ⁶ В них были включены рекомендации по определению объемов легких для плетизмографии и газового разбавления. Ни одна методология не была продвинута по сравнению с другими, но были изложены преимущества и недостатки каждой, наряду с «передовой практикой», по оценке комитета. Плетизмография тела была признана методом, который преодолевает проблемы неправильного распределения газа в легких, но в то же время может переоценивать объем легких, если испытуемого не учат дышать с частотой <1 Гц. ⁴² В руководящих принципах также признается, что методы разведения (например, разведение He или промывание N ₂ ) могут недооценивать объем легких у пациентов с обструкцией дыхательных путей. Поскольку каждый из этих методов измеряет FRC, для расчета RV и TLC рекомендуются связанные медленные маневры VC. В рекомендациях отмечается, что методы визуализации (компьютерная томография [КТ], рентгенограмма грудной клетки и т.д.) выгодно отличаются от плетизмографии и газового разбавления. Однако технологии визуализации требуют, чтобы пациент задерживал дыхание при ТСХ или около нее, могут подвергать пациента чрезмерному облучению и, как правило, являются чрезмерно дорогими для рутинных измерений.

Плетизмографическое завышение объема грудного газа (V _TG ) у пациентов с умеренной или тяжелой обструкцией было отмечено почти 30 лет назад Rodenstein и Stanescu ⁴³ и Shore et al. ⁴⁴ Это было продемонстрировано путем измерения давления в пищеводе во время плетизмографических маневров и сравнения его с обычным сигналом давления во рту. У здоровых людей эти два сигнала очень похожи, оба отражают изменения альвеолярного давления. У пациентов с обструкцией давление во рту может не соответствовать альвеолярному давлению по любой из нескольких причин, а истинные изменения альвеолярного давления обычно недооцениваются.Также может быть значительный фазовый сдвиг между давлением во рту и в камере. В результате наклон линии, определяющей соотношение между давлением во рту и давлением в камере, ложно уменьшается, а значение V _TG завышается. К счастью, эти явления зависят от частоты; величина ошибки увеличивается, когда частота дыхания поднимается выше 1 Гц. Чтобы свести к минимуму переоценку V _TG у пациентов с обструкцией, научите их медленно дышать с частотой 0,5–1,0 Гц.

Недавнее исследование О’Доннелла и его коллег ⁴⁵ возродило дискуссию о переоценке объемов легких плетизмографическим методом.Эти исследователи обследовали 132 пациента в 3 центрах и сравнили объемы легких, измеренные с помощью плетизмографии тела, разведения He и КТ. Для каждого метода определения объема легких использовалась стандартизированная методика. Значительные различия наблюдались между плетизмографией и разведением CT или He, но не между CT и разведением He. У пациентов с обструкцией средние различия между плетизмографией тела и двумя другими методами составили примерно 1 л (таблица 2). Наибольшие различия (> 1 л) обычно наблюдались у пациентов с очень тяжелой обструкцией (ОФВ ₁ <30% от прогнозируемого).Эти результаты предполагают, что, возможно, плетизмография, даже при правильном выполнении, может переоценить объем легких у пациентов с тяжелой обструкцией. Примечательно, что эта статья вызвала значительное количество откликов. ^46,47 Большинство из них указали на основные различия в методиках (например, КТ выполнялась на спине, задержка дыхания при ТСХ и т. Д.). Milite et al. ⁴⁸ исследовали различия между техниками разведения при однократном и многократном вдохе и плетизмографией тела у 55 пациентов с эмфиземой.При сравнении разведения He и плетизмографических объемов легких они наблюдали среднюю разницу примерно в 500 мл, которая, по-видимому, не связана с серьезностью обструкции ( P для взаимодействия = 0,25). Это исследование также подтвердило то, что неоднократно демонстрировалось, что объемы легких, измеренные с помощью разведения за один вдох, значительно ниже, чем объемы легких с помощью разведения за один вдох или плетизмографические объемы ^49,50 (рис. 7). Когда объемы легких используются для принятия терапевтических / клинических решений, может потребоваться рассмотреть метод получения этих объемов. ^32,51

Сравнение средних различий в объемах легких у пациентов с обструкцией дыхательных путей *

Объемы и вместимость легких

• Мои предпочтения
• Мой список чтения