Выпадение обильное волос: Причины сильного выпадения волос и их лечение

Содержание

Выпадение волос можно остановить

Выпадение волос может быть признаком целого ряда заболеваний, как местных, так и системных. Чтобы разобраться в ситуации и решить эту проблему, необходим врач, который лечит волосы — трихолог. На консультацию трихолога лучше приходить с чистыми волосами, помыв голову накануне вечером или утром в день визита. Перед визитом к врачу не надо менять привычные средства ухода за волосами или самостоятельно экспериментировать с лечебными препаратами.

Как понять, в чем причина выпадения волос?

Во многом врач разберется уже в ходе беседы. Затем трихолог проведет диагностику состояния кожи головы и волос с помощью специальной фотокамеры, дающей увеличение в 60 и 200 раз, совмещенной с компьютером. Видеодиагностика – просто осмотр кожи головы при увеличении, фототрихограмма – более подробный анализ: на голове подбривают малюсенький участок (около 0,8 см2). Через 1–2 дня пациент возвращается к врачу, который окрашивает этот участок специальной краской (чтобы все волоски были отчетливо видны) и осматривает с помощью видеокамеры.

Этот осмотр поможет провести различие между разными видами выпадения волос, а повторная фототрихограмма через четыре месяца — объективно покажет, насколько результативно лечение.

Дополнительные анализы

При сложных случаях может понадобиться биопсия — забор небольшого фрагмента кожи головы для гистологического исследования. Это не больно (делается под современной местной анестезией) , место забора материала быстро заживает и становится незаметным.

Возможно, на консультации врач назначит дополнительно анализы крови (биохимический и на гормоны) или направит на консультацию к гинекологу, эндокринологу или гастроэнтерологу.

Через два-три дня все анализы будут готовы и трихолог, установив диагноз, сможет назначить необходимое лечение. Вероятнее всего, вы столкнетесь с одной из трех ситуаций.

Телогеновая алопеция или «Балласт за борт!»

Суть этой формы облысения в том, что много волос разом переходит из фазы роста прямо в фазу угасания. В результате, через два-три месяца после этой метаморфозы и начинается аккордное выпадение.

Почему это происходит? Когда организму требуется мобилизовать свои силы, он, в первую очередь, «лишает довольствия» те ткани, которые не являются жизненно важными. И первыми в этом черном списке числятся волосы.

Поэтому любой стресс, как внезапный конфликт или мучительные переживания, так и перенесенная простуда, весенний дефицит витаминов, резкая перемена привычного набора лекарств или их полная отмена, обострение хронических заболеваний могут приводить к выпадению волос.

Можно ли вылечиться от этого?

К счастью, это состояние обратимо. Иногда оно может закончиться само, когда причина исчерпала себя, но может и перейти в хроническую форму, приблизительный критерий перехода – если такое выпадение длится более трех месяцев. Однако лучше не ждать так долго, а поддержать волосы на начальном этапе, пока не произошло снижение густоты волос, так как восстановление густоты это достаточно длительный процесс.

Особенность телогеновой алопеции – ежедневное обильное выпадение волос, особенно заметное при мытье головы и расчесывании. Но отбросьте тревогу, телогеновая алопеция практически никогда не дает полного облысения, волосы восстанавливаются после лечения в прежнем объеме, хотя и не сразу.

Что назначит врач?

Сначала, две – три косметологические процедуры глубокого очищения кожи головы для подготовки к лечению. Затем необходимо стимулировать волосы, а к их корням подать дополнительно необходимые питательные вещества. Для этого проводят курс мезотерапии. Необходимо 3–6 сеансов микроиъекций в кожу головы. Мезотерапию проводят иголочкой, которая сама не толще волоска.

Врач порекомендует купить домой лечебные шампунь, лосьон и маску, лучше в комплексе с прибором домашней физиотерапии.

На протяжении одного-трех месяцев необходимо будет пить витамины группы В, пантотенат кальция, другие медикаменты общего действия, например серосодержащие аминокислоты. Точно подберет лекарства врач.

«Излишества» или повышенная жирность головы, перхоть.

Если у вас слишком высокая выработка кожного сала, то в отсутствии лечения, устья волосяных фолликулов забиваются слущенными чешуйками кожи. Питание волос и обменные процессы нарушаются, кожа головы воспаляется. Все это приводит к постепенному истончению волос и прекращению их роста. Это хорошо видно при видеодиагностике. При осмотре невооруженным глазом кожа головы может выглядеть чистой, но при большом увеличении врачу сразу видно закупоренные фолликулы и воспаленные корни волос.

Что назначит врач?

Первое и самое главное – очистка устьев фолликулов. Лучше, если это будут профессиональные пилинги для кожи головы, проводимые специалистом, однако существуют эффективные наборы и для домашнего лечения (фирм Optima, Simone и т д.). Трихолог поможет выбрать подходящий. Курс состоит из 7–14 процедур.

Одновременно надо уменьшить активность бактерий кожи головы. Это достигается регулярным применением домашним средств, содержащих пироктоноламин, климбазол, чайное дерево, деготь, цинк и т д. Эффективнее, когда средство комбинирует в себе несколько вышеназванных активных веществ в высокой концентрации. Обычно, это профессиональные средства, продаваемые в клинике по рекомендации врача.

Нормализовать активность сальных желез можно гомеопатической мезотерапией, проводимой в клинике, курс состоит из 7–14 процедур, в домашнем уходе средств с сопоставимой эффективностью практически не существует.

Андрогенетическая алопеция — «ваша фамильная черта».

У женщин такой характер выпадения волос может быть как наследственной алопецией, так и следствием эндокринологических заболеваний, которые могут приводить к избытку мужских гормонов. В этой ситуации алопеции сопутствует нарушение менструального цикла. Когда исправится гормональный дисбаланс, восстановится и прическа.

Самая частая причина выпадения волос это андрогенетическая алопеция. Она встречается и у мужчин, и у женщин. Этот вид выпадения волос – просто наследуемая возрастная особенность, как цвет глаз или родимое пятно. Суть ее в том, что на волосяных фолликулах имеются рецепторы к мужским половым гормонам (андрогенам). Под их воздействием волосы на голове замедляют свой рост, становятся все тоньше и тоньше, а затем и вовсе прекращают расти. На теле волосы при этом, наоборот, становятся гуще и толще.

При этой форме облысения волосы выпадают исподволь, медленно и незаметно редеют, тем более что мы редко разглядываем свою теменную зону, с которой эта алопеция начинается.

Лечение выпадения волос

Перед трихологом стоит задача — укреплять ваши волосы и защищать их от андрогенов. Для этого и мужчинам, и женщинам показано ежедневное систематическое втирание в кожу головы раствора миноксидила.

При этом виде алопеции также эффективны методы неспецифического укрепления волос (мезотерапия, физиотерапия), пока выпадение волос еще только начинается. Чем позже вы обратитесь к трихологу, тем хуже прогноз.

Таблетки Финастерид

Только для мужчин, гормональная система которых имеет ряд особенностей, разработаны таблетки финастерид. Их пьют несколько месяцев. В случае, если пациент уже расстался с большей частью волос на голове, наиболее эффективно сочетание миноксидила для ежедневного втирания и прием финастерида внутрь.

В целом для лечения проблем кожи и головы и волос разработаны международные стандарты, которые используются как основа для выбора тактики.

Редакция благодарит клинику «БиоМи Вита» за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Dilawari A., Gallagher C., Alintah P., Chitalia A., Tiwari S., Paxman R., Adams-Campbell L., Dash C. Does Scalp Cooling Have the Same Efficacy in Black Patients Receiving Chemotherapy for Breast Cancer? // Oncologist — 2021 — Vol26 — N4 — p.292-e548; PMID:33512741
  • Greguske EA., Llorens J., Pyott SJ. Assessment of cochlear toxicity in response to chronic 3,3′-iminodipropionitrile in mice reveals early and reversible functional loss that precedes overt histopathology. // Arch Toxicol — 2021 — Vol95 — N3 — p.1003-1021; PMID:33495873
  • Morandi Stumpf MA., do Rocio Valenga Baroni E., Schafranski MD. Frontal Fibrosing Alopecia: Successfully Treated with Methotrexate or Just the Natural Disease Progression? // Acta Dermatovenerol Croat — 2020 — Vol28 — N3 — p.
    188-189; PMID:33422174
  • Jiang F., Takagi Y., Shams A., Heissler SM., Friedman TB., Sellers JR., Bird JE. The ATPase mechanism of myosin 15, the molecular motor mutated in DFNB3 human deafness. // J Biol Chem — 2021 — Vol296 — NNULL — p.100243; PMID:33372036
  • Vink HA., Versnel H., Kroon S., Klis SFL., Ramekers D. BDNF-mediated preservation of spiral ganglion cell peripheral processes and axons in comparison to that of their cell bodies. // Hear Res — 2021 — Vol400 — NNULL — p.108114; PMID:33271438
  • Pereira Guedes T., Pedroto I., Lago P. Vedolizumab-associated psoriasis: until where does gut selectivity go? // Rev Esp Enferm Dig — 2020 — Vol112 — N7 — p.580-581; PMID:32496114
  • Bae J., Choe BH., Kang B. Prevention of thiopurine-induced early leukopenia in a Korean pediatric patient with Crohn’s disease who turned out to possess homozygous mutations in NUDT15 R139C. // Yeungnam Univ J Med — 2020 — Vol37 — N4 — p.332-336; PMID:32438538
  • Bitto FF., König A. , Phan-Brehm T., Vallbracht T., Koch JG., Schinköthe T., Wolfgarten M., Mahner S., Harbeck N., Würstlein R. EVA-Scalp: Evaluation of Patient Satisfaction with a Scalp Cooling Device to Prevent Chemotherapy-Induced Alopecia in Breast Cancer Patients. // Breast Care (Basel) — 2020 — Vol15 — N2 — p.171-177; PMID:32398986
  • Ngwanya RM., Adeola HA., Beach RA., Gantsho N., Walker CL., Pillay K., Prokopetz R., Gumedze F., Khumalo NP. Reliability of Histopathology for the Early Recognition of Fibrosis in Traction Alopecia: Correlation with Clinical Severity. // Dermatopathology (Basel) — 2020 — Vol6 — N2 — p.170-181; PMID:31700859
  • Komen MMC., van den Hurk CJG., Nortier JWR., van der Ploeg T., Nieboer P., van der Hoeven JJM., Smorenburg CH. Prolonging the duration of post-infusion scalp cooling in the prevention of anthracycline-induced alopecia: a randomised trial in patients with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy. // Support Care Cancer — 2019 — Vol27 — N5 — p.1919-1925; PMID:30206728

Три типа выпадения волос с точки зрения трихолога

Три типа выпадения волос с точки зрения трихолога

02. 06.2020

Многие люди сталкивались с такой малоприятной проблемой, как выпадение волос. Как остановить этот процесс, восстановить былую шевелюру?  И в чем может быть причина выпадения волос? Об этом мы поговорили с трихологом «Гармонии» Юлией Аюшеевой.

— Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в причинах  возникновения алопеции (выпадения волос), провести обследование,  — рассказывает Юлия Эдуардовна. — Существует 3 вида алопеции: диффузная, очаговая, андрогенная.  Остановлюсь коротко на каждой из них. 

Итак, при диффузном типе волосы выпадают равномерно по всей поверхности головы. Диффузная алопеция (ДА) может быть естественной. Например, во время  беременности  и кормления грудью благодаря воздействию прекрасного гормона прогестерона многие женщины успевают отрастить роскошные волосы.  Постепенно    гормональный фон молодой мамы входит в нормальный ритм, включаются запрограммированные эволюцией механизмы, и… волосы начинают выпадать. Этот процесс может продолжаться до  6 месяцев. Если длится дольше, стоит обратиться к трихологу.

После приема антибиотиков, солнечных ожогов, резкого стресса возможно кратковременное — не более 3-6 месяцев —  выпадение волос. Пациенты испытывают ужас и боятся остаться лысыми. На самом деле это самая благоприятная форма алопеции,  поскольку часто разрешается самостоятельно. При этом  люди наивно полагают, что им помогли чудодейственные масла и народные средства. На самом деле волосы отрастают практически в полном объеме, причем самостоятельно.

— А если волосы выпадают дольше полугода?

— Это уже патология, неполадки в организме. Причины могут быть разными: длительная диета, анемия, дефицит витамина Д, патология ЖКТ, щитовидной железы, хронический стресс, прием большого количества лекарственных препаратов. В этом случае необходимо  проводить обследование, обращаться к трихологу.

Следующий тип выпадения волос  — андрогенное, то есть, гормонально зависимое, усиленное выпадение в гормонально зависимых зонах.  Оно самое распространенное. Особенно часто встречается у мужчин в теменной области. Как правило, в основе лежит генетическая предрасположенность, которую запускает один из негативных факторов.

Основная проблема андорогенной алопеции в том,  что с каждым циклом волосяной фолликул становится меньше в размере и производит более слабые волосы. Постепенно человек замечает, что редеет пробор, уходит цвет. Вокруг волосяного фолликула возникает воспаление, он зарастает соединительной тканью и здоровый волос вырастить уже, к сожалению, невозможно. Поэтому лечение стоит начинать уже при первых признаках алопеции.

Очаговая алопеция — появление отдельных очагов выпадения волос. Это самый непредсказуемый тип выпадения. Здесь никогда нельзя дать гарантии, что вы сможете вылечить и полностью восстановить волосы. В основе лежит генетическая предрасположенность, реактивность иммунной системы. В ответ на провоцирующий фактор организм начинает атаковать собственные волосяные фолликулы. Малейший провоцирующий фактор (стресс, нарушение диеты) может вызвать обострение. В данном случае проводим противовоспалительную терапию, и деликатно, под прикрытием противовоспалительных препаратов, назначаем укрепляющие лосьоны.

— Получается, тактика и стратегия лечения проблемы в каждом случае разная, в зависимости от типа алопеции?

— Да, а также в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний.  Поэтому прием я  всегда начинаю с анамнеза, выясняю,  как давно началось заболевание, чем клиент уже пробовал лечиться, и так далее. Провожу   осмотр состояния волос, кожи  и  ногтей и трихоскопию,  подробную диагностику, которая позволяет увидеть состояние волос и кожи головы в 10 и 60 кратном увеличении.

В случае необходимости назначаю анализы. Без результатов анализов подбор витаминов, микроэлементов или активных добавок может быть не только бессмысленным, но и опасным.

— Прием разных средств внутрь — это обязательно?

— Как правило, да, на основании результатов  анализов назначается терапия внутрь. Также подбираем из профессиональных трихологических серий наружные средства для стимуляции роста волос.

В случае необходимости корректируем домашний уход, подбираем лечебные шампуни, пилинги и маски.

Хочу подчеркнуть, что лечение длительное,  требует дисциплины.  

— А какие специфические салонные  процедуры для лечения волос предлагает «Гармония»?

 — Активно применяется мезотерапия, то есть инъекции под кожу головы. Для волосистой части головы используются препараты с большим количеством витаминов, микроэлементов и пептидов.

Один из лучших препаратов для лечения алопеции —  «Лаеннек». Этот японский плацентарный препарат высочайшего качества  богат факторами роста, пептидами, витаминами и микроэлементами. Он вводится непосредственно в кожу головы, питает, восстанавливает микроциркуляцию и стимулирует зону bulge. Это зона в сально-волосяном фолликуле со стволовыми клетками, ее стимуляция  запускает процессы роста волос.

Также для мезотерапии  используем такие замечательные и безопасные препараты, как  NSTF–135 jn Filorga Laboratories. Это  французский препарат с богатой историей,  в его составе 135(!) активных компонентов. Хорошо работает   и Mesopharm Hair X, обогащенный пептидами, витаминами группы В, аденозином, мощным стимулятором роста волос, нуклеотидами (входят в структуру молекулы АТФ, батареек для наших клеток).

Отлично справляется с решением задачи и  плазмотерапия.  При этом методе у клиента  берется  его собственная кровь, в центрифуге при выверенном количестве оборотов происходит разделение на клетки и плазму крови.  И затем плазма ввводится под кожу головы.  Эффект бывает просто потрясающим.

Озонотерапия  незаменима при лечении себорейного дерматита, повышенной жирности кожи головы.  Применение озона для лечения волос и кожи головы базируется на его способности активно насыщать ткани кислородом, быстро вступающим в биохимические реакции на клеточном уровне. Озонотерапия обладает антибактериальным эффектом, нормализует работу сальной железы и улучшает кровоснабжение волосяного фолликула.

-Юлия Эдуардовна,  по какому  номеру телефона можно записаться к вам на консультацию и лечение?

— По телефонам 44-12-29 и 568-500.

— Спасибо за беседу!

 

Выпадают волосы на голове, лобке

Добрый день! Мне 30 лет. Сильно беспокоит обильное выпадение волос, диффузно по всей голове, как мне кажется. Волосы выпадают разной длины, в том числе и совсем маленькие. После мытья головы каждый раз насчитываю 150-160 выпавших волос, помимо мытья тоже выпадают в течение дня. Также волосы выпадают в области лобка, немного брови. Отмечаю еще замедление роста волос на ногах и в подмышечных впадинах (удалять приходится реже чем раньше. Как мне кажется, появились волоски на проксимальных фалангах пальцев рук.

Раньше вроде бы их не было, но уже не уверена. На руках волосы были всегда в достаточно большом количестве. Волосы выпадали и раньше, особенно сезонно, но столь интенсивное выпадение началось в апреле. Лично я связываю это со стрессовой ситуацией семейного характера. За последние 9 месяцев было 2 периода довольно сильных стрессовых переживаний, которые перетекли в хронический стресс.

Плюс произошла смена сферы деятельности, я пошла учиться. Важно, наверное, отметить, что в начале декабря я получила первую прививку от гепатита Б. И с промежутком в 5 дней после нее — прививку от бешенства и от столбняка (после укуса собакой), повторная прививка от бешенства спустя 3 дня (далее прививки не продолжала, тк собака осталась жива). Просто встречала где-то упоминание о том, что после прививки от гепатита Б у некоторых наблюдалось выпадение волос.

По данным фототрихограммы, сделанной в лобно-теменной и затылочной части, процент волос в фазе телогена и там, и там около 30% (больше никаких данных мне не сообщили). Трихологом диагностирована себорея кожи головы, диффузная телогеновая аллопеция. Собственно, меня волнует причина выпадения волос, ибо очень боюсь, что это АГА и сейчас я просто теряю время (про деньги молчу), вместо того, чтобы начать специфическое интенсивное лечение, не дожидаясь, когда скалп будет зиять. Сейчас внутрь я применяю Пантовигар.

Местно: мытье волос через день: Маска О System 4, шампунь Simone № 17 для жирных волос, лосьон Med Planta, плюс 2 раза в день Simone Биоплацента. Плюс еще салонный уход с биокапиллярной маской 2 раза в неделю.

Ежедневно пользуюсь скальпроллером Nanogen по 2 минуты. За месяц лечения никаких изменений. Новые волосики не отрастают (но еще, наверное, не время), а вот старые по-прежнему сыпятся в тех же объемах. Волосы существенно поредели, стали очень ломкими, практически все секутся на кончиках, стали более тонкими, особенно короткие, которым не так много времени. Понимаю, что проблема — внутри, только где? И лечить нужно не местно.

Помогите, разобраться, пожалуйста! Боюсь, что через пару месяцев останусь без волос. Итак уже треть объема точно ушла. Получены следующие результаты лабораторных исследований:

1. Микроэлементы и витамины сыворотки крови 07.06.10 (то, что выходит за границы нормы): Алюминий 5,43 мкг/л (норма 0-5,41), Медь 2475 мкг/л (норма 700-1400), Кобальт 0,09 мкг/л (норма 0,11-0,45), Цинк 602,5 мкг/л (норма 700-1200), Селен 36,4 мкг/л (норма 46-143), Железо 964,33 мкг/л (норма 600-1800), Витамин Б12 323 (норма 178-878 пг/мл), Фолиевая к. 10,2 (норма 3-17 нг/мл), ОЖСС 50,1 (норма 50-72 мкмоль/л), Ферритин 34,8 (норма 6-159 нг/мл).

2. Общий анализ крови (11.05.10), Гемоглобин 135, Эритроциты 4,6, Цветовой показатель 0,88, Лейкоциты 5,9, Палочкоядерный нейтрофилы 1, Сегментоядерные нейтрофилы 44 (норма 47-72%), Эозинофилы 0 (норма 0,5-5%), Базофилы 1, Лимфоциты 43 (норма 19-37%), Моноциты 11 (норма 3-11%), СОЭ 43.

3. Биохимия 31.05.10 (привожу то, что выходит за границы нормы + железо), Билирубин общ 24,3 (норма 0-21 мкмоль/л) (12.05Билирубин прям 4,2 (норма 0-3,42 мкмоль/л), Железо 22,9 (норма 6,6-26 мкмоль/л), ГГТП 5 (норма 9-39 ед/л), Биохимия 24.05.10 (привожу то, что выходит за границы нормы), Билирубин общ 23,5 (норма 0-21 мкмоль/л) (12.05Билирубин прям 4,3 (норма 0-3,42 мкмоль/л), Железо 32,7 (норма 6,6-26 мкмоль/л), ГГТП 7 (норма 9-39 ед/л), Биохимия 12.05.10, Билирубин общ 17,0 (норма 0-21 мкмоль/л) (12.05Билирубин прям 3,25 (норма 0-3,42 мкмоль/л), Железо 9,0 (норма 6,6-26 мкмоль/л), ГГТП 10 (норма 9-39 ед/л).

До 24.05.10 в течение 20 дней принимала витамины Перфектил, после приема которого были болезненные ощущения в области желудка. После получения результатов биохимии прием прекратила и повторный анализ 31.05.10 сдавала уже отменив препарат. Возможно, высокое содержание железа связано с применением Перфектила (железа 12 мг (железа фумарата 37,9 мг))?

4. Гормоны щитовидной железы Т4 13,16 (10,3-24,5 пмоль/л), ТТГ 1,454 (0,4-4,0 мкМЕд/мл), Т3 4,85 (2,3-6,5 пмоль/л), АТ ТГ меньше 20,0 (норма меньше 40 МЕ\\мл), АТ ТПО меньше 10,0 (норма меньше 50,0 МЕ/мл)

5. Половые гормоны от 08.05.10. Тестостерон 0,6 (норма менее 4,3 нмоль/л) Ч/з неделю — 1,63 нмоль/л — все в пределах нормы. Свободный тестостерон 1,71 (норма менее 4,1 пг/мл), Дигидротестостерон 304 (норма 24-450 пг/мл), Андростендион 9,84 (норма 1,0-12,2 нмоль/л), Секс-гормоны связывающий глобулин 54,5 (норма 18-114 нмоль/л), ДЭА-S 1,48 (норма 0,35-4,3 мкг/мл),ЛГ 3,7 мМЕд/мл (через неделю — 8,15 мМЕ/мл),ФСГ 7,1 мМед\\мл (через неделю — 3,30 мМЕ/мл),Пролактин 341 (норма 40-530 мМЕ/л).

6. Половые гормоны от 15.05.10Эстрадиол 258 пг/млПрогестерон 0,22 нг/мл7. УЗИ гепатобилиарной системы от 01.06.10: печень, поджелудочная ж-за — норма,желчный пузырь — деформирован перегибом в области шейки, содержимое однородно, стенки не утолщены. Перегиб шейки с детства, при этом билирубин никогда повышен не был.

Аппетит нормальный (даже повышенный слегка), со стулом тоже проблем нет. Вес не изменился за последние полгода. Беспокоит только метеоризм и отрыжка воздухом периодически. Из прочего: повышенная утомляемость, раздражительность, подавленное настроение (это объяснимо), стали беспокоить ночные судороги ног. Беременностей не было, так что выпадения по этой причине быть не может, гормональные контрацептивы никогда не принимала.В семье мужское облысение было у дедушки и дяди по материнской линии, по линии отца у всех с волосами все в порядке.

Прошу прощения, что так много слов, но очень страшно остаться без волос.

Спасибо Заранее!

Выпадение волос у женщин, причины и лечение выпадения волос

Каждая женщина хоть иногда сталкивается с ситуацией, когда ее волосы остаются повсюду. Вот почти целая прядь на расческе, вот несколько волосков на подушке, еще немного пришлось снять с одежды, что-то осталось на полу, а после мытья головы сеточку на сливе в ванной опять придется чистить… Не стоит беспокоиться или пора начинать выбирать средство от выпадения волос? Попробуем разобраться вместе.

Сколько волос мы теряем каждый день

Наши волосы естественным образом обновляются в течение жизни. «Срок службы» одного волоска может составлять в среднем от 3 до 5 лет. По завершении своего жизненного цикла он уступает место новому. При мытье, расчесывании, укладке, массаже кожи головы обычно выпадают именно такие «отработавшие» волоски. И если их количество не превышает норму – от 50 до 100 штук в день, – можно не беспокоиться: средство против выпадения волос вам пока не понадобится. А как быть с подсчетами? Собирать каждый волосок в течение всего дня не потребуется. Вместо этого можно провести короткий тест:

  • не мойте голову в течение 2–3 дней;
  • несколько раз проведите ладонью по волосам;
  • сложите выпавшие волоски на лист бумаги;
  • повторите процедуру на 3–5 разных участках головы;
  • посчитайте все выпавшие волоски: до 15 штук – это норма.

Когда речь идет о выпадении волос

Проконсультироваться со специалистом и выбрать подходящее для женщин средство от выпадения волос нужно при появлении следующих признаков:

  • количество выпадающих волосков резко увеличилось и сильно (на десятки штук) отличается от вашей индивидуальной нормы;
  • появились секущиеся кончики;
  • волосы утратили эластичность, стали ломкими, сухими и тусклыми;
  • поредение волос стало заметным на определенном участке головы (например, вокруг пробора).

При обильном выпадении можно порекомендовать Компливит® Формула роста волос. Это специализированный1 комплекс с экстрактом плодов карликовой пальмы и специально подобранной комбинацией витаминов, минералов и биологически активных веществ, необходимых для поддержания здоровья локонов и кожи головы. Средство против выпадения волос достаточно принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день2.

1. По данным IMS, октябрь 2016, категория «Против выпадения волос».

2. В соответствии с официально утвержденным листком-вкладышем к витаминно-минеральному комплексу.

Почему у тебя выпадают волосы? Читай в блоге FACEBAR

Признак обильного выпадения волос

Выпадение волос – это нормальный естественный процесс. Каждый человек теряет в среднем 100-150 волосков в сутки. Большая часть из них выпадает во время мытья головы, а остальные утрачиваются при расчесывании.  Такие цифры могут показаться огромными, однако они находятся в пределах нормы, а на месте выпавших волосков появляются новые, «молодые» и здоровые.

Но если на твоей голове начинается обильный волосопад, следует задуматься о сохранении шевелюры. Главное – вовремя увидеть проблему и предпринять меры к её решению. Загвоздка в том, что пересчитать количество потерянных за сутки волосков фактически невозможно: значительная часть выпадает совершенно незаметно. Когда же стоит бить сигнал тревоги?

Существует простой тест на выпадение волос. Перед очередным мытьем головы раздели волосы на 4-6 прядей и аккуратно проведи пальцами сквозь локоны. Затем подсчитай, сколько волосков осталось в твоей руке. Если их всего 5-15, то всё в порядке. Но более 30-ти волосков – уже повод беспокоиться!

Еще один знак, на который нужно обращать внимание, – визуальное уменьшение густоты волос. Ты наверняка заметишь, если твоя шевелюра поредеет, а локоны утратят объем.

Причины выпадения волос

В случае активного выпадения волос прежде всего нужно выяснить причину. В этом тебе поможет только специалист-трихолог после полного обследования! Поводов к потере волос существует целое множество – от незначительных внешних факторов до серьезных заболеваний. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода.

Причина № 1. Неправильный уход

Мы не просто так называем эту причину первой: именно неправильный домашний уход чаще всего приводит к выпадению волос. Достаточно изменить собственные привычки и уходовые средства – и проблема постепенно решится без отдельного лечения.

Самые распространенные ошибки в уходе за волосами:

1. Использование неподходящего шампуня. Запомни: шампунь нужно подбирать по типу кожи головы и наносить только на кожу, не распределяя по длине волос! Например, жирной коже не подойдет шампунь с пометкой «для сухих волос», даже если твои волосы действительно пересушены.

2. Злоупотребление бессульфатными шампунями. Моющие средства без сульфатов действуют намного мягче обычных, но не справляются со всеми загрязнениями. Это не значит, что их нельзя использовать. Просто не забывай хотя бы раз в неделю мыть голову сульфатным шампунем – иначе грязь будет скапливаться на коже головы, а это чревато последствиями.

3. Пренебрежение пилингом. Твоя кожа постоянно обновляется: омертвевшие клетки отделяются от тканей и оседают на поверхности, а на их месте образуются новые. От мертвых клеток обязательно нужно избавляться с помощью специальных средств для кожи головы один раз в неделю. Скрабы, пилинг-маски и скатки не только отшелушивают ороговевшие частицы, но и удаляют самые глубокие загрязнения, усиливают микроциркуляцию крови, улучшают питание корней и ускоряют рост волос.

4. Нанесение бальзама на кожу головы. Бальзамы, кондиционеры и тритменты – необходимые средства для ухода за волосами. Они приглаживают чешуйки волоса, которые раскрываются после мытья, а также защищают и восстанавливают локоны. Но коже головы они совершенно ни к чему!

5. Увлечение маслами для кожи головы. Далеко не каждая кожа хорошо реагирует на тяжелые масла, особенно если их оставлять на долгое время. Чаще всего это приводит к зуду, перхоти и выпадению волос. Так что лучше наноси масла только на сами волосы.

6. Расчесывание мокрых волос. Утяжеленные из-за воды волосы легко вырываются при натяжении расческой. И это не единственное последствие укладки мокрых волос: ломкость и сечение тоже рано или поздно дадут о себе знать.

7. Горячая укладка. Частое применение стайлеров для выпрямление и завивки волос наносят локонам сильный урон, так что старайся не злоупотреблять этими приборами.

Причина № 2. Недостаток витаминов и минералов

Здоровье твоих волос связано с состоянием всего организма. Фолликулы питаются теми веществами, которые поступают в твой организм с пищей. Для нормального роста волос и профилактики алопеции (так по-медицински обозначают интенсивное выпадение волосков) необходимы в первую очередь витамины C, A и B5. Ты можешь получать их из продуктов или специальных добавок: существуют сбалансированные витаминные комплексы для волос. Также питательные компоненты могут поступать из шампуней и других средств для кожи головы.

Причина № 3. Курение

Курение и злоупотребление алкоголем вряд ли спровоцируют облысение, но усугубить выпадение волос могут легко. Из-за никотина кислород и питательные элементы хуже поступают к фолликулам, а алкоголь обезвоживает весь организм. Последствия вредных привычек сказываются на состоянии волос далеко не сразу, но восстановить нормальные функции в будущем оказывается почти невозможно.

Причина № 4. Гормональные изменения

Выпадение волос может быть вызвано переизбытком дигидротестостерона – производным мужского гормона тестостерона. В норме женский организм содержит небольшое количество мужских гормонов, которые никак не влияют на здоровье волос. Но даже малейший дисбаланс может спровоцировать алопецию.

Также волосяные фолликулы очень чувствительны к гормонам щитовидной железы. Поэтому заболевания «щитовидки» значительно ухудшают общее состояние волос и приводят к их выпадению.

Причина № 5. Прием медикаментов

Алопеция – распространенный побочный эффект медикаментозной терапии. Потерю волос часто вызывают антидепрессанты, ретиноиды, нейролептики, противосудорожные препараты. При этом волосы начинают выпадать не сразу, а примерно через 3 месяца после начала приема лекарств.

Причина № 6. Наследственность

Если твои родители страдали от алопеции, то проблема коснется и тебя с вероятностью 80%. «Ген облысения» можно выявить с помощью биопсии – анализа кусочка кожи головы. Генетическая склонность к выпадению волос не лечится, но предупредить и замедлить развитие алопеции можно с помощью правильного ухода.

При обильном выпадении волос лучше не заниматься самолечением и обратиться к трихологу. Найти корень проблемы и решение может только специалист! Но какой бы ни была причина алопеции, правильный уход за волосами поможет тебе остановить выпадение быстрее. Косметика, направленная на восстановление фолликулов и укрепление корней, также в разы ускоряет рост волос и помогает обрести длинные локоны.

Обзор линии против выпадения волос Dr. Zonskin

Бренд Dr. Zonskin (Доктор Зонскин) разработал профессиональную косметику против выпадения волос, которая считается лучшей в Южной Корее. Эту лечебную линию используют в сети корейских медицинских клиник для борьбы с алопецией. Результаты пациентов подтверждают, что средства останавливают выпадение волос и даже стимулируют рост «детских» тонких волосков на лысине, если фолликулы не были разрушены.

Косметика для волос Dr. Zonskin не имеет аналогов. В основе всех средств лежит запатентованных комплекс растительных экстрактов. Натуральная косметика не содержит вредных компонентов и подходит даже гиперчувствительной коже и привередливым волосам.

Лечащий набор против выпадения волос состоит из 4-х средств, каждое из которых отвечает за определенные функции.

Шаг 1. Шампунь Dr. Zonskin Hair Loss Care Shampoo

Главная задача шампуня – очистить кожу головы от загрязнений и излишков сала. Профессиональный шампунь Dr. Zonskin выполняет не только эту функцию, но и заботится о твоих волосах, решая массу проблем.

  • Останавливает выпадение волос и укрепляет корни.
  • Ускоряет рост волос, стимулируя кровообращение в коже головы.
  • Способствует восстановлению волос после химических процедур, горячей укладки и сушки феном.
  • Обогащает кожу головы кислородом и нормализует работу клеток.
  • Подавляет дрожжевые бактерии, которые являются причиной перхоти и зуда.
  • Снимает раздражение и успокаивает кожу.
  • Поддерживает PH-баланс кожи, регулируя сальные выделения.
  • Увлажняет волоски, устраняет сухость и ломкость.
  • Смягчает и насыщает естественным блеском.
  • Защищает волосы от вредного воздействия среды.

Шаг 2. Тритмент Dr. Zonskin Hair Care Nudie Ampule Treatment

Тритмент (эссенция) Dr. Zonskin выполняет функции бальзама и маски для волос. Средство наносится на длину волос после мытья и направлено на восстановление поврежденных локонов.

  • Борется с ломкостью и сечением концов.
  • Укрепляет структуру волоса.
  • Сглаживает текстуру волосков.
  • Делает локоны мягкими и послушными.

Шаг 3. Высококонцентрированная сыворотка Dr. Zonskin Derma Repairing Scalp Ampule

Сыворотка против выпадения волос Dr. Zonskin – это несмываемое средство, которое наносится на кожу головы. Она содержит высокую концентрацию активных веществ и обладает очень сильным действием, поэтому ей следует пользоваться не чаще 2-3 раз в неделю.

  • Ускоряет кровообращение в коже головы.
  • Запускает процесс регенерации поврежденных тканей.
  • Нормализует клеточный обмен.
  • Пробуждает и укрепляет луковицы волос.
  • Стимулирует рост волос.

Шаг 4. Контроллер для кожи головы Dr. Zonskin Hair Care Scalp Controller

Подобно сыворотке, контроллер наносится только на кожу головы и не нуждается в смывании. Но пользоваться им можно гораздо чаще – 2 раза в день. Контроллер совершенно не утяжеляет корни волос и не дает эффект сального блеска, так что не волнуйся за сохранность прически.

  • Укрепляет волосяные фолликулы.
  • Способствует восстановлению клеток.
  • Регулирует кислотно-щелочной баланс кожи.
  • Обеспечивает профилактику перхоти и кожных заболеваний.

Линия для волос Dr. Zonskin применяется в салонах красоты и может использоваться для домашнего ухода. Средства подходят всем типам волос и кожи головы, что делает их универсальным лекарством от выпадения волос. Также косметика помогает восстановить локоны после серьезных повреждений.

Смотри полный видео-обзор на линейку от киевского трихолога Ларисы Пономаренко.

Твой магазин с душой Face Bar.

Телогеновая элиминация: всесторонний обзор

Чрезмерное выпадение волос без образования голой области — обычное и тревожное явление, на которое обычно жалуются женщины. Заболевание настолько частое и пугающее, что пациента необходимо срочно передать дерматологу и распространить жалобу даже на социальные блоги в Интернете по всему миру. Типичное утверждение в таких случаях: «У меня всегда была полная шевелюра, а теперь я теряю их буквально пригоршнями».Распространенная ошибка дерматолога — минимизировать ее. Вместо этого расстройство может оказать сильное влияние на сознание пациентов и потребовать внимания, времени и сочувствия.

В этой статье я расскажу о небольшом историческом воспоминании об эффлювии телогена (TE), как Альберт Клигман назвал расстройство, 1 , его классификацию, клинические проявления, течение и лечение.

Историческая перспектива

Sulzberger et al. 2 был первым, кто принял во внимание необъяснимый рост числа жалоб женщин на потерю волос.В той же статье он описал основной сопутствующий симптом — «боль в волосах», которую я позже назвал триходинией. 3 Одновременно Гай и Эдмундсон 4 сообщили о подобном заболевании у женщин, подчеркнув, что у них было прерывистое течение. Клигман более подробно изучил ТЭ, подчеркнув его патогенетическую неоднородность. 1 Клигман описал TE как

Тип неспецифической реакции, при которой основным симптомом является усиление выпадения телогеновых волосков, развивающееся через 3-4 месяца после вызвавшего события.Алопеция может возникнуть только тогда, когда выпадет около 40% волос.

Еще одним вкладом Клигмана было упоминание лихорадочных и хронических системных заболеваний, родов, серьезного хирургического вмешательства и эмоционального перенапряжения как возможных этиологических событий. К сожалению, Клигману не удалось найти какие-либо гистологические признаки воспаления, сообщающие только об увеличенном количестве телогеновых фолликулов. Уайтинг представил концепцию возможной хронизации расстройства 5 и подтвердил гистопатологические данные Клигмана.Хедингтон сделал попытку классифицировать различные формы TE. 6 Он предположил, что ТЕ можно классифицировать в соответствии с 5 различными патогенами, а именно (1) немедленное высвобождение анагена, (2) отсроченное высвобождение анагена, (3) укороченный анаген, (4) немедленное высвобождение телогена и (5) отсроченное высвобождение телогена. выпускать.

Проблемы ТЭ

Несмотря на то, что TE является обычным явлением, у нее есть ряд проблем: 1) насколько обильным должно быть выпадение волос для того, чтобы поставить диагноз TE; 2) его неоднородность, которую необходимо более тщательно классифицировать; 3) его отличие от андрогенетической алопеции (AGA), с которой это часто связано; 4) его основной симптом, триходиния, неясно, насколько частым и каким может быть диагностика; 5) почему сообщается, что гистопатология неспецифична; 6) управление от диагностики до лечения.

Несмотря на эти проблемы, большинство, если не все, статей о TE как заголовке, которые были выпущены после публикации статьи Клигмана, не удосужились сказать, с каким видом TE они имели дело, а классификация Хедингтона игнорировалась даже в таких статьях, как статьи Уайтинга. , которые утверждают, что описывают его гистопатологию и, возможно, патогенез. Как следствие, литература по TE пока не имеет большого практического значения.

Насколько обильным должно быть выпадение волос?

Пациенты с AGA редко обращаются к дерматологу из-за выпадения волос.Они жалуются на разрежение волос на коже головы, но не говорят, что они действительно выпадают. Жалобы на ТЭ поступают в основном от женщин, но реже от мужчин. Сомнительно, что ТЭ страдают только женщины. Очевидная гендерная исключительность может зависеть от того факта, что мужчины держат волосы короче и не замечают их выпадения, или что они уделяют меньше внимания выпадению, поскольку они смирились с тем, чтобы стать лысыми. Фактически, типичный пациент — это женщина, у которой всегда была «густая шевелюра», и которая, на первый взгляд, у нее все еще есть.Тем не менее, TE встречается также у пациентов с AGA, особенно если он имеет умеренную степень тяжести.

Оценить «нормальное» ежедневное выпадение волос непросто. Мы нашли модифицированный тест на стирку (MWT) очень полезным инструментом. Подробности читатель может найти в другом месте. 7,8 Вкратце, после 5 дней воздержания от мытья головы пациенту предлагается вымыть волосы в тазе, дно которого покрыто фильтрующей салфеткой, и подсчитать все волосы, выпавшие во время мытья и ополаскивания. , не обращая внимания на те, которые впоследствии теряются в процессе сушки.Волосы короче 3 см, которые, по словам Раштона, 9 , считаются пушковыми, считаются отдельно. Метод явно упрощен, но он легко принимается пациентами, дает важную информацию и, вместо гистопатологии, может повторяться каждый месяц для наблюдения за заболеванием. 10 Дети препубертатного возраста, которых из-за отсутствия 5 альфа-редуктазы следует рассматривать как «нормальных» с точки зрения AGA, по крайней мере, при стандартизированных условиях выпадают только 10.68 ± 3,91 волос каждые 5 дней, 11 число очень далеко от 100 в день, заявленных в другом месте как «нормальное». 12

TE можно принять во внимание, когда выпадение волос превышает 100 волос каждые 5 дней. 13 Это число сильно варьируется, медиана составляет около 300 волос, но в исключительных случаях превышает даже 1000 волос. Обычное выпадение волос AGA составляет от 10 до 100 волос. Волосы короче 3 см являются маркерами тяжести АГА.Десять процентов — это допустимая распространенность.

Как можно правильно классифицировать TE?

Первая попытка классификации TE была предпринята Хедингтоном. 6 Однако его классификация никогда не применялась, возможно, из-за ее сложности. Я попытался провести более дружелюбную классификацию, разделив ТЕ на три патогенетических типа: (1) преждевременный телоптоз, (2) коллективный телоптоз и (3) преждевременное вступление в фазу телогена. Этих людей объединяет обильное выпадение волос.В некоторых случаях некоторые из упомянутых ранее типов могут перекрываться. 14

Тип 1: преждевременный телоптоз

Преждевременный телоптоз может быть аналогичен немедленному высвобождению телогена Хедингтона. Это происходит после лечения местным применением all- trans ретиноевой кислоты и салициловой кислоты 15,16 , используемых в лечебных шампунях, а также в первые недели приема препаратов миноксидила. 17 Доказано, что обе кислоты повреждают кадгерины, которые удерживают экзогенные волосы на фолликуле.Ретиноевая кислота разрушает как десмосомы, так и гемидесмосомы 18 и, нарушая межклеточную адгезию, способствует преждевременному смещению экзогенных волос. Аналогичный механизм можно предположить и для лосьона с миноксидилом. Объяснить, что люди часто жалуются на осеннее выпадение волос, труднее. Интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей прошлым летом могло вызвать разрушение кадгерина и выделение через два-три месяца. Фактически, при катаракте ультрафиолетовое излучение снижает регуляцию десмосомного белка десмоглеина-2. 19

Провоспалительные цитокины, такие как TNF-альфа, могут быть предполагаемыми эндогенными причинами разрушения десмоглеина. Пациенты часто обвиняют перхоть в том, что она вызывает выпадение волос, и дерматологи слишком часто это подозревают. Однако было доказано, что TNF-альфа подавляет регуляцию E-кадгерина, вызывая нарушения межклеточного соединения 20 и высокие уровни TNF-альфа были восстановлены на коже головы от перхоти. 21

Тип 2: коллективный телоптоз

Коллективный телоптоз может быть эквивалентен отложенному высвобождению анагена и телогена Хедингтона.У взрослых цикл волос индивидуален, а именно: каждый волос следует своему естественному течению независимо от ближайшего. Тем не менее, существуют физиологические или лекарственные условия, в которых циклы волос синхронизируются. Таким образом, любое событие, вызывающее выпадение волос, вызывает тревожное выпадение, напоминающее линьку.

Выпадение волос у новорожденных

У новорожденных затылочные волосы вместе вступают в фазу телогена ближе к родам и выпадают через 8–12 недель, что называется временным облысением у новорожденных. 22

Послеродовой TE

В течение последних триместров беременности несколько волосяных фолликулов находятся в анагене и переходят в фазу телогена одновременно после родов. 23,24 Через два-три месяца после родов линька может развиться примерно у 20% женщин.

Нецитостатические препараты

Синхронизация цикла может происходить также при длительном приеме препаратов с эстрогенами. Таблетка может вызвать коллективный телоптоз, если его прервать.Миноксидил и финастерид действуют так же и могут вызывать коллективный телоптоз через 3–4 месяца после прекращения приема лекарств.

Тип 3: преждевременное вступление в фазу телогена

Этот тип может быть эквивалентен немедленному высвобождению анагена Хедингтона. Фаза анагена прерывается преждевременно, и волосы ускоряют свое нормальное превращение в телоген. На этом этапе они остаются в течение 3 месяцев, прежде чем будут перемещены.

Патофизиология

Фаза анагена может быть прервана остановкой митозов кератиноцитов в матриксе волос.Независимо от операционной организации, когда антимитотическое поражение происходит в обычной клетке, результат зависит только от двух факторов: силы воздействия (т. Е. Дозировки лекарства) и / или его продолжительности. Однако, в отличие от других эпителиальных мишеней, волосяной фолликул является динамической мишенью. Фактически, кератиноциты волос проходят периодические и регулярные фазы митотической активности и покоя. Таким образом, конечный результат инсульта зависит от двух дополнительных факторов: стадии цикла волосяного покрова, на которой повреждение обнаруживает волосяной фолликул, и от сосуществования факторов, которые изменяют нормальную продолжительность фаз цикла (чаще всего AGA).

Фаза цикла — первостепенное значение при поражении фолликула. Если фолликул находится в субфазе с наивысшей митотической активностью (анаген I – V), большая часть митозов будет заблокирована, и волосы будут выпадать как дистрофические волосы. И наоборот, если фолликул приближается к концу фазы анагена (анаген VI), в которой митозы уже ослабевают, результатом будет простое ускорение нормального перехода к телогену. Будучи митотически неактивной фазой, телоген становится убежищем для поврежденных волос, где они могут укрыться и оставаться в них в течение 3 месяцев, прежде чем они выпадут. 25,26 Конечно, если оскорбление будет сильным или продолжительным, выпадение волос будет массивным, как дистрофического, так и телогенного типа.

Волосяной фолликул ведет себя одинаково двумя способами, если поражение вызвано либо антимитотическим препаратом, либо Т-лимфотоксичностью, как при очаговой алопеции. При этом заболевании можно увидеть оба пути линьки. В некоторых случаях обильное телогенное выпадение может преобладать без образования определенного проплешины (очаговая алопеция, incognita 27 ), диагноз ставится, когда MWT обнаруживает несколько дистрофических волосков. 28

При сосуществовании АГА соотношение между длиной анагена и длиной телогена становится критическим фактором для качества реакции волос на оскорбление. Если это соотношение низкое, как в случае AGA, в котором длина анагена сокращена, вероятность того, что инсульт обнаружит кератиноциты с высокой скоростью митоза, снижается. Поскольку AGA очень распространена среди кавказцев, соотношение длины анагена / телогена у большинства пациентов характеризуется преобладанием продолжительности телогена.Таким образом, ТЕ было бы обычным способом пролить.

Короче говоря, одно и то же инсульт, блокирующий митоз, может вызывать истечение анагена или TE независимо от его качества. Возможна даже комбинация обоих выделений.

Этиология

Преждевременная остановка митоза может происходить из-за лекарств, обладающих цитостатической активностью, из-за недостаточности питания и, возможно, из-за лимфоцитотоксической активности.

TE

, индуцированный лекарствами

Многие препараты вызывают или предположительно вызывают выпадение волос.Читатель может быть заинтересован в расширении этого вопроса и может найти подробности в другой моей статье. 29 За некоторыми исключениями (например, ретиноевой кислоты) только препараты с антимитотической активностью могут вызывать анаген или телогеновый отток, или и то, и другое. Из-за токсического воздействия на матрицу волос большинство из 90 химиотерапевтических препаратов, которые применяются в настоящее время, вызывают выпадение волос. Гепарин натрия и гепариноиды также действуют более чем у 50% пациентов. Опять же, волосы выпадают в виде анагена или телогенного истечения независимо от типа препарата, а скорее в результате 4 факторов, упомянутых ранее, в частности, силы и продолжительности повреждения, фазы цикла волос, в которой находится волосяной фолликул, когда поражает оскорбление и совпадение с AGA.

TE из-за дефицита питательных веществ или микроэлементов

Недостаточность питания может вызвать выпадение волос, особенно при хронической анорексии. Выпадение волос было описано как дистрофическое, 30 или стержни волос определены как сухие и ломкие, 31 , но, опять же, выпадение волос является результатом четырех факторов, упомянутых ранее. Однако трудно понять, каков может быть цитостатический механизм. В недавнем исследовании 32 был проведен обзор литературы, в котором сделан вывод о том, что добавление к диете низких доз витаминов C и D улучшает ТЕ.В настоящее время не предоставлено никаких данных, позволяющих предположить назначение цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12, за исключением, возможно, неконтролируемого исследования Cheung и соавторов, которые обнаружили, что у значительной части пациентов с ТЕ был дефицит ферритина, витамина D и цинка. 33 Утверждается, что тяжелая диета и дефицит железа являются первопричинами с более высоким риском ассоциации с AGA. 34 Литература не поддерживает добавление витамина Е или биотина. И наоборот, избыток витамина А может способствовать выпадению волос, и у пациентов, получавших селен, были зарегистрированы случаи TE.Что касается железа и / или ферритина, старая традиция обвиняет их дефицит в выпадении волос, но есть также авторитетные контролируемые исследования, которые отрицают какое-либо значение дефицита железа. 35

TE из-за лимфоцитотоксичности («аутоиммунный» TE)

Эта форма является наиболее частым случаем для трихологов и имеет много общих черт с очаговой алопецией incognita, включая появление нескольких дистрофических волос в анагене в MWT. Конечно, от классической очаговой алопеции ее отличает отсутствие голых участков.Фактически, возможно, что ТЕ, описанные во многих статьях без должной классификации, являются не чем иным, как случаями «аутоиммунного» ТЕ. Ориентировочно это состояние можно назвать «аутоиммунным» из-за его сходства с очаговой алопецией и потому, что оно часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями. Фактически, циркулирующие антитела к тиреопероксидазе и тиреоидит Хашимото могут встречаться до 60% случаев. 36,37 Реже встречаются другие аутоиммунные заболевания щитовидной железы или синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника или аутоиммунный атрофический гастрит.Эмоциональный стресс обычно предшествует очаговой алопеции и эпизодам ТЕ, а у мышей его связывают с перибульбарным воспалением (нейрогенным?) Через пути, зависимые от вещества P . 38 Фактически, уровень стресса, баланс цитокинов Th2 / Th3 и параметры волос значительно изменились в стрессовой ситуации. 39 На триходинию можно жаловаться в 14% случаев АА хорошо. 40 При TE триходинические области такие же, из которых выходят волосы. 41 Также было обнаружено, что антагонисты рецепторов рилизинг-фактора кортикотропина возвращают алопецию у мышей, которые сверхэкспрессируют кортикотропин-рилизинг-фактор и проявляют фенотипы хронического стресса, включая алопецию. 42 Наконец, антитела к тиропероксидазе и возможный тиреоидит Хашимото также часто наблюдаются при очаговой алопеции. 43

Прочие механизмы

Воспаление мелких сосочковых или перипапиллярных сосудов, возможно, связанное с циркулирующими иммунокомплексами, может быть предусмотрено для ТЕ, возникающих при системной красной волчанке и при постфебрильном ТЕ (PFTE), как предполагает даже сообщение XVI века. 44

Клиническая картина

Послеродовой TE

Послеродовой ТЭ развивается через 2–4 месяца после родов, обычно длится 2 месяца, редко дольше и только очень редко становится хроническим и обычно сопровождается полным выздоровлением. 1 С патогенетической точки зрения синхронизация циклов волос во время беременности, предположительно из-за сокращения всей кожи головы фазы анагена, является критической причиной, но ни в коем случае послеродовая ТЕ не является физиологическим феноменом.Фактически, это происходит только примерно у 20% женщин и даже не во всех беременностях одной и той же женщины, но почти всегда при первых родах. Возможно, остановка митозов связана с эмоциональным напряжением родов, которое максимально при первых родах.

Аутоиммунный TE

Обычно пациентка — это женщина, которая сообщает, что у нее «густая шевелюра», но отмечает, что она «начала внезапно» «выпадать горстками». Обычно, в отличие от AGA, пациентка точно указывает дату начала облысения.Также она часто жалуется на «боль в волосах» (триходинию), 3,45,46 симптом, о котором следует спрашивать, потому что пациенты стесняются признаться в этом спонтанно. В некоторых случаях расстройство связано с эмоциональным стрессом, который произошел за три месяца до его начала, но в других случаях женщина либо предпочитает не раскрывать свои стрессовые события, часто утерянные в ее прошлом, либо они являются хроническими и непоправимыми. Обычно она хорошо себя чувствует без признаков анорексии или недостаточности питания, и часто ее TE носит хронический / прерывистый характер.Как заявил Клигман, облысения не наблюдается. Однако он может присутствовать в дискретной форме в областях, обычно не подверженных АГА, особенно в надушной области (личное наблюдение).

Постфебрилитет TE

Хотя и упоминается Клигманом 1 и последовательно цитируется во всех главах, посвященных выпадению волос, PFTE исключительно встречается в повседневной трихологической практике, но было обычным явлением во время эпидемии гриппа, разразившейся во всем мире после войны 1914–1918 годов. Через 2–6 недель начинается сильная лихорадка.Согласно Сабуро (цит. По: A. Savill 47 ), температура должна быть между 39 ° и 39,5 ° (т. Е. 103 ° F) и продолжаться около 6 недель. Количество выпадающих волос велико, но пациенты никогда не становятся полностью лысыми. 47 Патогенез неясен, но можно предположить васкулит мелких сосочковых или перипапиллярных сосудов.

Клинический курс

Курс

TE может быть острым или хроническим, если его продолжительность превышает 6 месяцев. Конечно, некоторые из описанных выше форм не могут быть хроническими.Типичным острым течением является послеродовая ТЭ. Напротив, для аутоиммунного ТЕ характерно хроническое течение с периодическими эпизодами улучшения. 10 Тяжесть любого рецидива можно оценить с помощью MWT, 7,10 , но часто невозможно установить его возможную причину. Однако прерывистость важна, особенно потому, что спонтанное выздоровление, которое может вмешиваться в течение любого хронического ТЭ, может быть ошибочно приписано терапии. Этим можно объяснить некоторые «успехи» популярных методов лечения, которые могут быть только плацебо, и затруднить проведение любых контролируемых исследований.

Формы в зависимости от взаимодействующих механизмов

Могут взаимодействовать два различных патогенетических механизма. 14 Послеродовой TE является примером. Коллективный телоптоз может фактически сосуществовать с аутоиммунной формой. С этой точки зрения возможное сосуществование ТЕ с послеродовым тиреоидитом, который развивается примерно у 5% новорожденных, 48 никогда не исследовался.

Другой случай взаимодействия — предполагаемое сезонное выпадение волос. Летнее УФ-облучение может вызвать преждевременный телоптоз позже осенью, но фактор синхронизации (AGA?) Следует рассматривать как сопутствующий фактор (коллективный телоптоз).

Как отличить хронический TE от AGA?

Трудно сказать, насколько часто хроническая ТЭ связана с АГА, но, учитывая высокую частоту АГА среди кавказцев, это, должно быть, обычное наблюдение.

Клинически, когда AGA очевиден, распознать его не составит труда. В скромных случаях больше проблем, но трихоскопия помогает. Соотношение между плотностью волос на макушке и затылке должно быть меньше 1. 49 MWT — это более простой и бесценный диагностический инструмент, позволяющий измерить соответствующую степень тяжести.Распространенность пушковых волос, превышающая 10%, указывает на то, что AGA заслуживает лечения. Вместо этого допустима распространенность пергамента в 10%.

Насколько часто встречается триходиния и каково ее значение?

Триходиния наблюдалась Sulzberger 2 как отличительный симптом TE и позже подтверждена. 3 Его присутствие в случаях AGA 49,51 , вероятно, связано с ассоциацией этих двух расстройств. Его распространенность составляет около 20%, встречается на участках, где фактически выпадают волосы, и это может рассматриваться как признак серьезности заболевания и того факта, что ТЕ будет продолжаться, по крайней мере, в течение следующих трех месяцев.В целом триходиния — сложный симптом, варьирующийся от зуда до укола иглой.

Почему сообщается, что гистопатология неспецифична?

Гистопатология острых форм неспецифична и напоминает гистопатологию нормальной кожи головы. 52 При хронической ТЕ выявляется только повышенное количество телогеновых волосков. Признаков перифолликулярного воспаления никогда не наблюдалось. Это может быть связано с запоздалой биопсией, а именно, когда пагубное событие больше не проявляется из-за хорошо известного трехмесячного лага.

Как лечить пациентов TE?

Самым трудным в ведении пациентом является тот, кто приходит с жалобой на выпадение волос «по горстке». Дерматологи должны знать, что ей нужно как минимум полчаса посещения. Пациентка глубоко обеспокоена, в некоторых случаях она сообщает, что не спит или просыпается ночью, ее первой мыслью были ее волосы. Настоятельно рекомендуется не оставлять таких пациентов без внимания, проявлять осторожность в их ведении и не исключать возможность обращения за консультацией к психиатру.Случаи самоубийств редки, но, к сожалению, наблюдаются.

Первое, что нужно сделать, это оценить степень облысения. MWT незаменим в первую очередь, чтобы узнать, действительно ли присутствует линька. Важно помнить, что всегда присутствует 3-месячная задержка, и из-за этой задержки пациент может прийти, когда причина ТЕ уже перестала проявляться. Во-вторых, для оценки степени тяжести выпадения волос и, наконец, для наблюдения за его течением.

Для оценки степени выпадения волос может быть достаточно «теста на отрыв», но очень редко пациент приходит без шампуня накануне, а иногда и в тот же день, что делает тест на отрыв ненадежным.Как правило, если пациент не пользовался шампунем в течение нескольких дней, а тест на вытягивание сильно положительный, количество волосков, собранных на MWT, превышает 300.

Настоятельно рекомендуется трихоскопия. Это не только может помочь пациенту осознать серьезность ее проблемы, но и дает еще один незаменимый ключ к пониманию того, есть ли у пациента только TE, только AGA или их комбинация. Трихоскопию следует проводить в трех областях: лобной, затылочной и над ушами. Наличие пушковых волос, отсутствие пар или триад волос, выходящих из одного и того же волосяного канала, являются полезными признаками AGA.И наоборот, замечая редкость волос в зоне над ушами, зоне, всегда щадящей AGA, даже самой тяжелой; является ключом к хроническому ТЕ.

Лечение, конечно, зависит от типа ТЕ. В случае, который является наиболее распространенным, аутоиммунным ТЕ, пациенту, чего бы он ни стоил, предлагается понять, какое стрессовое событие могло произойти за три месяца до начала выпадения волос, и, возможно, устранить его причину. Затем, если это невозможно, как правило, можно использовать пену клобетазола, которую очень легко нанести.Трудно провести контролируемые исследования по его использованию из-за трехмесячного лага и типичной перемежаемости хронического ТЕ и, как следствие, необходимости в слишком большом количестве субъектов. В отсутствие какого-либо одобренного лечения пена клобетазола — моя предпочтительная попытка сделать что-то неопределенно рациональное. Кремы с кортикостероидами, как правило, не приемлются пациентами, потому что они загрязняют волосы, а лосьоны трудно дозировать. Системные кортикостероиды обычно не рекомендуются при необходимости длительного лечения ТЕ, а также из-за неизбежных побочных эффектов, несоразмерных тяжести исходного заболевания.Фактически, лечение должно длиться не менее трех месяцев, и пациентку следует проинформировать о том, что она не ожидает каких-либо улучшений раньше, и пригласить для наблюдения за тяжестью ее выделения один раз в месяц с помощью MWT. Однако может случиться так, что спонтанное выздоровление произойдет до канонических трех месяцев. В таких случаях пациенту не следует прекращать прием кортикостероидов во избежание возможного обратного эффекта, а следует постепенно их снижать. Был предложен миноксидил, но его способность синхронизировать циклы волос не позволяет использовать его.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Клигман AM. Патологическая динамика облысения человека. I. Телогеновая элиминация. Арка Дерматол . 1961; 83: 175–198. DOI: 10.1001 / archderm.1961.01580080005001

2. Сульцбергер МБ, Виттен В.Х., Копф А.В. Диффузная алопеция у женщин. Его необъяснимое очевидное увеличение заболеваемости. Арка Дерматол . 1960. 81: 556–560. DOI: 10.1001 / archderm.1960.03730040060011

3. Ребора А., Семино М. Т., Гуаррера М. Триходиния. Дерматология . 1996; 192: 292–293. DOI: 10.1159 / 000246391

4. Гай В.Б., Эдмундсон В.Ф. Диффузное циклическое выпадение волос у женщин. Арка Дерматол . 1960. 81: 205–207. DOI: 10.1001 / archderm.1960.03730020041007

5. Уайтинг Д.А. Хронический телогеновый отток: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol . 1996; 35: 899–906. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (96) -9

6.Headington JT. Телогеновый отток. Новые концепции и обзор. Арка Дерматол . 1993. 129: 356–363. DOI: 10.1001 / archderm.1993.01680240096017

7. Ребора А., Гуаррера М., Балдари М. и др. Отличить андрогенетическую алопецию от хронической телогеновой алопеции у одного и того же пациента: простой неинвазивный метод. Арка Дерматол . 2005; 141: 1243–1245. DOI: 10.1001 / archderm.141.10.1243

8. Гуаррера М., Кардо П.П., Ребора А. Оценка надежности модифицированного теста на стирку. Г Итал Дерматол Венереол . 2011; 146: 289–294.

9. Раштон DH. Управление выпадением волос у женщин. Дерматол Клин . 1993; 11: 47–53. DOI: 10.1016 / S0733-8635 (18) 30281-X

10. Ребора А. Прерывистый хронический отток телогенов. Расстройство придатка кожи . 2017; 3: 36–38. DOI: 10.1159 / 000455882

11. Rampini P, Guarrera M, Rampini E, et al. Оценка выпадения волос у детей. Дерматология . 1999. 199 (3): 256–257. DOI: 10.1159 / 000018258

12.Cheng AS, Bayliss SJ. Генетика заболеваний стержня волоса. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 1–22.

13. Гуаррера М., Ребора А. Метод оценки волос: тест на вытягивание и тест на мытье. Измерение кожи Агаче . 2017; 115: 827–830.

14. Ребора А. Предложить более простую классификацию телогенового оттока. Расстройство придатка кожи . 2016; 2: 35–38. DOI: 10.1159 / 000446118

15. Hatakeyama S, Hayashi S, Yoshida Y, et al. Ретиноевая кислота разрушила десмосомы и гемидесмосомы в стратифицированных кератиноцитах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2004. 33: 622–628. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2004.00245.x

16. Санфилиппо А., англ. JC. Обзор лечебных шампуней, используемых для лечения перхоти. П Т . 2006; 31: 396–400.

17. Барделли А., Ребора А. Телогеновое истощение и миноксидил. J Am Acad Dermatol . 1989. 21 (ч. 1): 572–573.

18. Kim MY, Lee SE, Chang JYD, et al. Ретиноид вызывает деградацию корнеодесмосом и подавление корнеодесмосомальных кадгеринов: влияние на механизм десквамации, вызванной ретиноидами. Энн Дерматол . 2011; 23: 439–447. DOI: 10.5021 / ad.2011.23.4.439

19. Jiang Q, Zhou C, Zhou C, Healey S, et al. УФ-излучение подавляет Dsg-2 посредством опосредованной Rac / NADPH оксидазой генерации АФК в эпителиальных клетках хрусталика человека. Инт Дж. Мол Мед. . 2006; 18: 381–387.

20. Yi JY, Jung Y-J, Choi SS, et al. TNF-альфа подавляет E-кадгерин и сенсибилизирует ответ на γ-облучение в клетках Caco-2. Лечение рака . 2009. 41: 164–170.

21.Perkins MA, Cardin CW, Osterhues MA и др. Неинвазивный метод абсорбции лентой для восстановления медиаторов воспаления, позволяющий отличить нормальное состояние кожи головы от поврежденного. Skin Res Technol . 2002. 8: 187–193. DOI: 10.1034 / j.1600-0846.2002.20337.x

22. Кутрон М., Гримальт Р. Преходящая потеря волос у новорожденных: распространенный преходящий дерматоз новорожденных. Eur J Педиатр . 2005. 164: 630–632. DOI: 10.1007 / s00431-005-1707-y

23. Gizlenti S, Ekmekci TR. Изменения в цикле волос во время беременности и в послеродовой период. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014; 28: 878–881. DOI: 10.1111 / jdv.12188

24. Ребора А., Гуаррера М., Драго Ф. Послеродовое телогеновое истощение. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2016; 30: 518. DOI: 10.1111 / jdv.13652

25. Ребора А. Телогеновое истощение: этиопатогенетическая теория. Инт Дж Дерматол . 1993. 32: 339–340. DOI: 10.1111 / ijd.1993.32.issue-5

26. Ребора А. Телогеновый отток. Дерматология . 1997; 195: 209–212. DOI: 10.1159 / 000245944

27.Ребора А. Alopecia areata incognita: гипотеза. Dermatologica . 1987. 174: 214–218. DOI: 10.1159 / 000249182

28. Quercetani R, Rebora AE, Fedi MC, et al. У пациентов с обильным выпадением волос может наблюдаться анагенная дистрофия волос: диагностический ключ к очаговой алопеции incognita. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011; 25: 808–810. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04060.x

29. Ребора А. Изменения роста и распределения волос, связанные с употреблением психотропных средств. Препараты для ЦНС .1997. 8: 323–334. DOI: 10.2165 / 00023210-199708040-00005

30. Струмия Р. Кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол . 2009; 1: 268–270. DOI: 10.4161 / derm.1.5.10193

31. Брэдфилд Р. Б., Бейли М. А., Марджен С. Морфологические изменения корней волос кожи головы человека во время лишения белка. Наука . 1967; 157: 438–439. DOI: 10.1126 / science.157.3785.141

32. Альмоханна Х.М., Ахмед А.А., Цаталис Дж. П. и др. Роль витаминов и минералов при выпадении волос: обзор. Дерматол Тер (Heidelb) . 2019; 9: 51–70. DOI: 10.1007 / s13555-018-0278-6

33. Cheung EJ, Sink JR, English JC III. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с телогеновой алопецией: ретроспективное перекрестное исследование. Дж. Препараты Дерматол . 2016; 15: 1235–1237.

34. Перес-Мора Н., Горен А., Веласко С. и др. Событие начала острого оттока телогена связано с наличием женской андрогенетической алопеции: потенциальные терапевтические последствия. Дерматол Тер .2014; 27: 159–162. DOI: 10.1111 / dth.12101

35. Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, et al. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хроническом телогенном эффлювии и контрольных группах. J Am Acad Dermatol . 2010; 63: 991–999. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.10.015

36. Балдари М., Гуаррера М., Ребора А. Антитела к тироидной пероксидазе у пациентов с телогеновой алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010; 24: 980–982. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2010.03589.x

37.Синклер Р. Хронический телогеновый отток: исследование 5 пациентов старше 7 лет. J Am Acad Dermatol . 2005; 52: S12 – S16. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.05.040

38. Arck PC, Handjiski B, Peters EM, et al. Стресс подавляет рост волос у мышей за счет индукции преждевременного развития катагена и вредных перифолликулярных воспалительных явлений через нейропептидные вещества P-зависимые пути. Ам Дж. Патол . 2003. 162: 803–814. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 63877-1

39. Peters EMJ, Müller Y, Snaga W, et al.Волосы и стресс: пилотное исследование изменения баланса волос и цитокинов у здоровых молодых женщин в условиях сильного стресса перед экзаменами. PLoS Один . 2017; 19:12 (4.

40. Болдук С., Луи Х., Шапиро Дж. Гнездная алопеция.

41. Дефрин Р., Лурье Р. Показания для периферической и центральной сенсибилизации у пациентов с хронической болью в коже черепа (триходинией). Клин Дж. Боль . 2013; 29: 417–424. DOI: 10.1097 / AJP.0b013e31825e4437

42. Ван Л., Миллион М, Ривье Дж. И др. Антагонист рецептора CRF астрессин-B обращает и предотвращает алопецию у мышей с избыточной экспрессией CRF. PLoS Один . 2011; 6: 1–9.

43. Пуавилаи С., Пуавилаи Г., Чарувичитратана С. и др. Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с очаговой алопецией. Инт Дж Дерматол . 1994; 33: 632–633. DOI: 10.1111 / j.1365-4362.1994.tb02921.x

44. Чезена А. Relatione Dell’origine Et Successi Della Terra Di Varese Descritta Dal R.P. Antonio Cesena L’anno 1558 . Варезе Лигуре: Асс. Culturale Antonio Cesena; 2015: 155.

45. Балдари М., Монтинари М., Гуаррера М. и др.Триходиния — отличительный симптом телогенного оттока. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009; 23: 733–734. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2009.03201.x

46. Ребора А. Триходиния: обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2016; 55: 382–384. DOI: 10.1111 / ijd.13145

47. Сэвилл А. Волосы и кожа головы — клиническое исследование . 4-е изд. Лондон: Э. Арнольд и Ко; 1952: с.84.

48. Амино Н., Тада Х., Хидака Ю. Спектр послеродовой дисфункции щитовидной железы: диагностика, лечение и долгосрочный прогноз. Эндокр Практик . 1996; 2: 406–410. DOI: 10.4158 / EP.2.6.406

49. Веккио Ф., Гуаррера М., Ребора А. Теменно-затылочное соотношение диаметра волос как мера тяжести облысения у мужчин. Акта Дерм Венереол . 2003. 83 (6): 466–467.

50. Гримальт Р., Феррандо Дж., Гримальт Ф. Триходиния. Дерматология . 1998; 196: 374.

51. Киванч-Алтунай I, Саваш С., Гёкдемир Г. и др. Наличие триходинии у пациентов с телогеновой алопецией и андрогенной алопецией. Инт Дж Дерматол . 2003. 42: 691–693. DOI: 10.1046 / j.1365-4362.2003.01847.x

52. Eudy G, Solomon AR. Гистопатология нерубцовой алопеции. Семин Кутан Мед Сургут . 2006; 25: 35–40. DOI: 10.1016 / j.sder.2006.01.005

COVID-19, связанное с выпадением волос — проконсультируйтесь с QD

Хотя список симптомов COVID-19 от CDC США не включает выпадение волос, мы получаем все больше сообщений, — говорит Шилпи Хетарпал, доктор медицины, дерматолог клиники Кливленда.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

«Мы наблюдаем пациентов, которые переболели COVID-19 два-три месяца назад и теперь страдают от выпадения волос. Я думаю, что время действительно имеет решающее значение », — говорит д-р Хетарпал.

Феномен — телогеновая алопеция, безболезненное выпадение волос, которое является результатом аномального сдвига фолликулярного цикла.

«Мы часто видим это в дерматологии», — объясняет д-р Хетарпал. «По сути, это временное выпадение волос из-за чрезмерного выпадения из-за шока в системе. Есть несколько распространенных триггеров, таких как хирургическое вмешательство, серьезная физическая или психологическая травма, любой вид инфекции или высокая температура, сильная потеря веса или изменение диеты. Гормональные изменения, такие как послеродовой период или менопауза, также могут быть причиной. Есть и другие медицинские или пищевые условия, которые также могут вызвать это.”

Цикл роста волос

В цикле роста волосяного фолликула есть три фазы: анаген (рост), катаген (покой) и телоген (выпадение). Вообще говоря, около 90% волос находятся в анагене, 5% — в катагене и 5% — в выпадении в телогене, — говорит доктор Хетарпал. У большинства людей ежедневно выпадает от 50 до 100 волос.

При выпадении телогена доля волосяных фолликулов в фазе телогена значительно увеличивается, до 50%, что приводит к массовому выпадению. Обычно между стрессовым событием и началом выпадения волос проходит два-три месяца.

«Вот почему мы наблюдаем этих пациентов сейчас, через несколько недель после исчезновения симптомов COVID-19. Телогеновый отток — не столько симптом COVID-19, сколько следствие инфекции ».

Это облысение может длиться от шести до девяти месяцев. Как правило, большинство случаев разрешается самостоятельно, если только это не связано с приемом лекарств или недостаточным питанием.

Факторы риска

По словам доктора Хетарпала, существует несколько факторов риска, связанных с выпадением волос, связанным с COVID-19.Первый — это генетическая предрасположенность.

«Мы знаем, что некоторые люди могут сильно болеть и не испытывать потери волос после этого, а у других может быть легкое заболевание и значительное выпадение волос, поэтому существует определенная генетическая предрасположенность», — говорит она.

Питание также играет роль, особенно железо, биотин и витамин D.

«Мы знаем, что организму необходимы определенные питательные вещества для роста волос. Если у вас высокие запасы железа, ваше тело сможет поддерживать волосы в большей степени, чем, скажем, если вы страдаете анемией и у вас есть другие проблемы.Организм не считает волосы важными, поэтому, если у вас низкие запасы железа, оно изменит его, чтобы вырабатывать красные кровяные тельца. Мы не собираемся делать прическу. Он просто скажет: «Ну, пусть волосы выпадают. Нам это не нужно ».

Менеджмент

«При телогенном эффлювии кожа головы должна выглядеть совершенно нормальной. Не должно быть сыпи или других симптомов, таких как зуд, жжение, боль или шелушение. Если эти симптомы присутствуют или есть видимые изменения на коже головы, пациентов следует направлять в дерматологию », — сказал доктор.Хетерпал продолжается.

«Я думаю, что очень важно успокоить и посоветовать пациенту, что ему станет лучше. Многие пациенты опасаются облысения, особенно женщины. Выпадение волос улучшится, но нужно время, чтобы вернуться к норме ».

Пациентам следует продолжать свои обычные волосы, такие как мытье и укладка.

«Обеспечение пациенту сбалансированной диеты с фруктами, овощами и белками — это очень разумно», — говорит доктор Хетарпал. «Мы можем проверить уровень железа и витамина D и, возможно, порекомендовать поливитамины, содержащие железо, или добавки с железом.Добавка биотина также может помочь. Что касается лекарств, то лучшим безрецептурным препаратом для лечения телогенового истощения является миноксидил 5%, который одобрен FDA как для мужчин, так и для женщин, но его следует избегать, если женщина беременна или кормит грудью ».

Пандемический стресс может привести к выпадению волос даже у пациентов, не болевших COVID-19

Д-р Хетарпал сообщает, что с начала пандемии наблюдается большее количество пациентов, у которых наблюдается отток телогена, включая пациентов, у которых тест на COVID-19 не дал положительного результата.Эта форма выпадения волос, связанная со стрессом, может быть результатом не только болезни, но и внешних факторов стресса.

«Существует так много стрессов, связанных с пандемией. Это финансовый стресс, беспокойство о больных членах семьи, беспокойство по поводу заражения вирусом, социальная изоляция и изменения, связанные с работой и обучением из дома. Мы абсолютно наблюдаем выпадение волос у пациентов, не страдающих COVID, что, по всей видимости, связано с пандемическим стрессом ».

Телогеновые выделения | DermNet NZ

Создан в 1997 г.Обновлено доктором Фен-Лан Черри Чанг, сотрудником отделения больницы Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт. Доц. Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Ноябрь 2019.


Что такое телогеновый отток?

Телогеновое истощение — это название частой причины временной потери волос из-за чрезмерного выпадения покоящихся или телогенных волос после некоторого шока в системе. Новые волосы продолжают расти. Телогеновые волосы также известны как клубные из-за формы корня.

Его следует отличать от анагенного выпадения, при котором выпадение волос происходит из-за прерывания активного или анагенного роста волос лекарствами, токсинами или воспалением (например, очаговой алопецией). Волосы анагена имеют заостренный или заостренный кончик.

Телогеновый отток

Кто получает телогеновый отток?

Острый телогеновый отток может поражать людей всех возрастных групп и обоих полов. Хронический телогеновый отток без ясной причины, вызывающей заболевание, обычно наблюдается у здоровых женщин в возрасте 30–60 лет.

Что является причиной отхождения телогена?

В коже головы нормального здорового человека около 85% волосяных фолликулов представляют собой активно растущие волосы (волосы в анагене) и около 15% — волосы в состоянии покоя (волосы телогена). Некоторые волосы также могут быть в катагене. Волосяной фолликул обычно растёт в течение 4 лет или около того, а затем находится в состоянии покоя около 4 месяцев. Новые волосы в анагене начинают расти под телогенами, находящимися в покое, и выталкивают их наружу.

Таким образом, нормально выпадать до 100 волос в день на расческе, щетке, в тазе или на подушке в результате нормального цикла роста волос на коже головы.

Если система подвергается некоторому шоку, до 70% волос в анагене могут превратиться в телоген, таким образом изменяя обычное соотношение. Типичные триггеры включают:

  • Роды: послеродовое выпадение волос. Это может исчезнуть через несколько месяцев или перейти в облысение по женскому типу.
  • Физиологическое облысение у новорожденных
  • Острое или хроническое заболевание, особенно при высокой температуре
  • Хирургическая операция
  • Несчастный случай
  • Психологический стресс
  • Потеря веса, необычная диета или дефицит питательных веществ (например, дефицит железа /)
  • Некоторые лекарства
  • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз, гипертиреоз)
  • Прекращение приема противозачаточных таблеток
  • Поездка за границу с нарушением биоритмов
  • Кожное заболевание, поражающее кожу головы (например, эритродермия)
  • Чрезмерное пребывание на солнце.

Каковы клинические признаки острого телогенового оттока?

Телогеновый эффлювий — это не рубцовая форма диффузного выпадения волос без клинических или гистологических признаков воспаления, которая может поражать до 50% волос на коже головы.

Покоящиеся косолапые волоски сначала остаются прочно прикрепленными к волосяным фолликулам. Новые волосы, поднимающиеся через кожу головы, вытесняют покоящиеся косолапые волосы, и через 2–4 месяца после триггерного события отмечается усиление выпадения волос.

Таким образом, как это ни парадоксально, при этом типе выпадения волос выпадение волос является признаком их отрастания.

  • Когда новые волосы сначала проходят через кожу головы и выталкивают мертвые волосы, вдоль линии роста волос на лбу часто видна тонкая бахрома из новых волос.
  • Сначала выпадение косолапых волос является обильным, и может стать очевидным общее истончение волос на коже головы, но через несколько месяцев достигается пик, и выпадение волос начинает уменьшаться, постепенно возвращаясь к норме в течение 6–9 месяцев в большинстве случаев. .
  • По мере того, как волосы сужаются, кожа головы снова становится плотной, но в некоторых случаях восстановление может быть неполным.

Поскольку рост ногтей и волос находится под одним и тем же влиянием, остановка роста волос часто отражается на ногтях канавкой поперек них, совпадающей со временем удара в систему — линией Бо. Время шока можно оценить по тому факту, что ногтю на пальце руки требуется 5 месяцев, чтобы вырасти от задней ногтевой складки до свободного края. Так что, если канавка в ногте находится на полпути к ногтю, удар должен был произойти два с половиной месяца назад.

Beau line

Хронический телогеновый отток

У некоторых пациентов выпадение волос продолжает периодически или постоянно увеличиваться, чем обычно, в течение длительных периодов времени, иногда в течение многих лет. Похоже, что цикл роста волос сбрасывается, поэтому период анагена сокращается.

Хронический телогеновый отток часто проявляется у женщин, у которых на самом деле по-прежнему довольно густые и умеренно длинные волосы — это потому, что они замечают выпадение волос больше, чем у женщин с более тонкими или короткими волосами.Телогеновое облысение не вызывает полного облысения, хотя может выявить генетическую склонность к генетическому облысению, то есть облысение по женскому типу или у мужчин — по мужскому типу.

Механизм хронического оттока телогена изучен недостаточно. У женщин среднего возраста с длительным колеблющимся течением телогенового оттока, вызывающим обширное истончение, продолжающееся много лет, гормональные исследования нормальны.

Как диагностируется телогеновый отток?

Телогеновый отток обычно диагностируют по его клиническим признакам.

  • Истончение волос включает в себя всю кожу головы +/- выпадение других волос на теле.
  • Обследование показывает диффузное истончение без очагов общей алопеции и коротких волосков нормальной толщины.
  • Тест на легкое вытягивание волос показывает повышенное количество волосков; большинство из них — телоген с типичным эпителиальным мешком.

Трихограмма может помочь подтвердить диагноз; более 25% телогеновых волосков на трихограмме убедительно свидетельствует об оттоке телогена.

Исследование под световым микроскопом показывает косолапость.

Биопсия кожи головы требуется редко; ожидается, что оно покажет нормальное соотношение концевых волос и пушковых волос, увеличенное количество телогеновых фолликулов и практически полное отсутствие воспаления и фиброза.

Что такое дифференциальный диагноз телогенового истощения?

Другие формы выпадения волос, которые следует учитывать, включают:

Как лечить телогеновый отток?

Выделение телогена самокорректируется. Рекомендации включают:

  • Бережное обращение с волосами, избегая чрезмерного расчесывания, расчесывания и любого вида массажа кожи головы
  • Лечить любое основное заболевание кожи головы или выявленные гормональные проблемы, если таковые имеются
  • Обеспечьте полноценную диету с большим количеством белков, фруктов и овощей.
  • Исправьте любые отклонения в функции щитовидной железы или уровни железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.

Нельзя игнорировать психологические последствия выпадения волос.

Каковы исходы телогенного оттока?

Повторный рост обычно происходит после удаления триггера, вызывающего отток телогена. Однако повторяющиеся эпизоды острого телогенового оттока иногда могут перерасти в облысение по женскому типу.

Диффузная алопеция | DermNet NZ

Автор: д-р Харриет Белл, дежурный, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2019.


Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинское слово, означающее выпадение волос. Алопеция бывает диффузной, если поражает кожу головы в целом. Это контрастирует с локализованной или очаговой алопецией, которая характеризуется неоднородным выпадением волос.

Кто заболевает диффузной алопецией?

Распространенная диффузная алопеция поражает до 50% мужчин и женщин.Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины обращаются чаще, чем мужчины [1,2].

Волосяной цикл

Волосяные фолликулы проходят через фазы роста и покоя.

  • Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
  • Катаген — это короткая переходная фаза, длится от четырех до шести недель.
  • Телоген (фаза покоя) длится два-три месяца и заканчивается высвобождением волос из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или истечение) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла волос.

Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение является наиболее частой причиной диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие вызывает преждевременный переход в катаген, а затем в фазу телогена повышенного количества волос анагена. Чрезмерное выпадение телогеновых волос происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на щетке для волос или во время принятия душа [6].Может выпадать до 30–50% волос на коже головы [1]. Избыточное выпадение волос может вызвать диффузное истончение, битемпоральную рецессию или выявить характерное выпадение волос у генетически предрасположенных людей [3].

Многие триггеры участвуют в оттоке телогена; в их число входят:

Телогеновый отток

Выпадение анагена

Отток анагена происходит, когда фаза анагена прерывается, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Истечение анагена чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Истечение анагена также может быть вызвано очаговой алопецией [2]. Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание у людей с генетической предрасположенностью, которое обычно проявляется в виде очагов выпадения волос с проплешинами (очаговая алопеция) [2,5].Сливающаяся или широко распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению волосистой части головы (alopecia totalis) или полному облысению тела (alopecia universalis) [1,2,5].

Выделение анагена

Истончение волос

Постепенное диффузное истончение волос происходит из-за выпадения волос по мужскому или женскому типу [1,8].

Выпадение волос по типу

Выпадение волос по мужскому типу вызвано генетической предрасположенностью, которая влияет на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенной алопецией [1,4].Характерный узор — битемпоральная рецессия и облысение в макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается на верхней части волосистой части головы с расширением средней части [1,4].

Типичное выпадение волос у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Узор облысения

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос оказывает минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и отрицательно сказаться на качестве жизни, поскольку волосы связаны с индивидуальностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос).Психиатрические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без нее [6,9]. Выпадение волос на макушке кожи головы часто приводит к травмам кожи головы, поскольку волосы на коже головы служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностируется диффузная алопеция?

Диффузная алопеция — это клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут использоваться для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

Анамнез может выявить триггеры или генетическую предрасположенность [6].Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

  • Обследование кожи головы должно оценить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцевания [2].
  • Необходимо оценить длину стержня волоса, диаметр и ломкость [2].
  • Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
  • При диффузной алопеции могут наблюдаться изменения ногтей (см. Поражения ногтей).
    • Линии Бо — это бороздка на ногте, совпадающая с моментом остановки роста волос.
    • Язвы на ногтях связаны с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Необходимо провести лабораторное обследование для выявления излечимых причин. Это может включать:

  • Общий анализ крови и ферритин при анемии и дефиците железа
  • Функциональные пробы щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
  • Уровень цинка в сыворотке крови, поскольку дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
  • Функциональные пробы почек и печени
  • Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
  • Гормональная оценка (индекс свободного андрогена, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Тест на вытягивание волос

Тест на вытягивание волос включает захват 40–60 близко сгруппированных волосков и осторожное вытягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

Трихограмма

Для трихограммы выщипывают 20–50 волос и исследуют их под микроскопом, чтобы оценить процентное содержание волос анагена и телогена.

  • Нормальный результат — это> 80% волос анагена и <20% волос телогена [4].
  • Телогеновый отток характеризуется 25% телогеновых волосков [3].
  • Волосы с восклицательным знаком (стержень волоса сужается к коже черепа, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции следует взять две четырехмиллиметровые пункционные биопсии из макушки черепа или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы можно было разрезать одну биопсию по горизонтали для определения количества фолликулов.

  • Повышенное количество телогеновых фолликулов (> 15-25%) без воспаления наблюдается в телогенном эффлювии [3,5].
  • Плотный инфильтрат лимфоцитов и других иммунных клеток наблюдается в самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции [4].
  • Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение концевых волос к пушковому волосу наблюдается при облысении по мужскому / женскому типу [2,8].

Каковы лечение и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от первопричины.

Телогеновая алопеция

Острый телогеновый отток проходит в течение трех-шести месяцев, а густота волос возвращается к норме, если были выявлены и были прекращены текущие триггеры или лекарственные препараты (см. Лекарственная алопеция) [5]. Однако при генетической предрасположенности может быть остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, которое длится более шести месяцев, известно как хроническое телогеновое истощение. Она имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, затем обычно проходит спонтанно [5].

Эфлювий анагена

Выделение анагена контролируют под наблюдением и поддержкой [2].

  • Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
  • Отфлювий анагена обычно проходит после прекращения химиотерапии; стойкая алопеция встречается редко [6].

Диффузную очаговую алопецию лечить сложно. Даже если лечение вызывает усиление роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

Естественное течение диффузной очаговой алопеции непостоянно. Одна треть пациентов выздоравливает самопроизвольно в течение шести месяцев, и у 50–80% этих пациентов через год сохраняются стойкие волосы. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды диффузной очаговой алопеции [4,9].

Новые отрастающие волосы могут не иметь того же цвета или текстуры, что были до их потери [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая вначале является тяжелой. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу

Лечение типичной алопеции следует продолжать бесконечно, поскольку прекращение лечения приводит к повторной потере волос [4,6]. Лечение включает:

  • Раствор миноксидила для местного применения — обычно улучшение наблюдается через 6–12 месяцев [4,6]
  • Финастерид для перорального применения — применяется при облысении по мужскому типу [4]
  • Антиандрогенная терапия для женщин включает пероральный прием спиронолактона, ципротерона ацетата и финастерида, но данные об эффективности ограничены [8].

Накладные волосы и парики, накладные ресницы и брови, а также цветные спреи или макияж можно использовать для маскировки участков облысения.

Трансплантация волос может использоваться для лечения запущенного облысения по мужскому или женскому типу [4].

причин и как остановить выпадение / истончение волос

ТЕЛОГЕН ЭФФЛУВИУМ

Телогеновое истощение — это форма диффузного (широко распространенного, неконцентрированного) выпадения волос на коже головы. Вы, вероятно, заметите больше волосков, когда расчесываете и укладываете, в сливе душа и, возможно, на подушке и одежде.

ALOPECIA AREATA

Очаговая алопеция (что означает «выпадение волос на участках») — это заболевание, при котором на коже головы случайным образом появляются определенные участки облысения. Обычно они круглые и часто размером с монету, хотя могут быть и больше.

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС С МУЖСКИМ И ЖЕНСКИМ УЗОРОМ

Типичное выпадение волос может произойти как у женщин, так и у мужчин в любом возрасте после полового созревания. Этот тип облысения также известен как истончение волос, уменьшение объема волос, андрогенная алопеция и андрогенное истончение

ТЯГА ALOPECIA

Тракционная алопеция — это тип облысения, вызванный с течением времени постоянным выдергиванием волос из их фолликулов.

ШРАМ АЛОПЕЦИЯ

Рубцовая алопеция, также известная как рубцовая потеря волос или рубцовая алопеция, является постоянной формой выпадения волос, при которой волосяные фолликулы постепенно или внезапно замещаются рубцовой тканью.

СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Заболевания щитовидной железы — одна из наиболее недиагностируемых причин выпадения, истончения и замедления роста волос. Хорошая новость заключается в том, что выпадение волос из-за проблем с щитовидной железой не является постоянным и может быть отменено с помощью соответствующего лечения и лекарств.

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ

Трихотилломания — это форма облысения, вызванная непреодолимым желанием выдернуть волосы либо с кожи головы, либо с любой другой части тела.

ХИМИОТЕРАПИЯ И ВАШИ ВОЛОСЫ

Диагноз рака может быть одним из самых печальных событий в жизни человека. Болезнь, столь мучительная сама по себе, часто усугубляется возможностью выпадения волос во время химиотерапии.

ПРОЧИТАЙТЕ СТАТЬЮ

РАДИОТЕРАПИЯ И ВАШИ ВОЛОСЫ

Лучевая терапия или лучевая терапия — это форма лечения рака, которая работает путем направления высокоэнергетических лучей на место опухоли, чтобы разрушить раковые клетки.

СТРЕСС И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Стресс может и часто приводит к выпадению волос из-за ряда факторов. Одна из основных причин заключается в том, что стресс, из-за запутанного пути, может увеличить выработку адреналина вашим телом.Затем он может быть преобразован в холестерин, который способен поднять уровень вашего тела …

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ И ВЫЛИЛЕНИЕ ВОЛОС

Гормональные контрацептивы (включая противозачаточные таблетки, спирали, инъекции, пластыри и вагинальные кольца) регулируют баланс гормонов в организме. Поскольку цикл роста ваших волос зависит от гормонов, ваши волосы могут пострадать, если вы используете гормональные противозачаточные средства.

ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ

ЛЕКАРСТВА И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Наиболее часто игнорируемой причиной выпадения волос является прием лекарств, лекарств, а также чрезмерное употребление витаминов и / или минеральных добавок.

ХИМИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Могут ли мои волосы выпадать при окрашивании, выпрямлении или химической завивке?

ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Пациенты с обильным выпадением волос могут выявить анагенную дистрофию волос: диагностический ключ к очаговой алопеции incognita

Фон: Некоторые пациенты, особенно женщины, обращаются за консультацией из-за выпадения волос.Клинически они могут быть диагностированы как страдающие телогеновой алопецией (TE) или андрогенетической алопецией (AGA), но гистопатология может выявить, что у части из них на самом деле есть очаговая алопеция incognita (AAI).

Цели: Выявить у таких пациентов дистрофические волосы анагена.

Методы: Мы обследовали 1932 пациента с выпадением волос без признаков классической очаговой алопеции.Они были подвергнуты модифицированному промывному тесту (который подсчитывает общее количество выпавших телогеновых волос и процент пушковых волос) и разделены на пациентов с чистым TE (403), пациентов с AGA + TE (1235) и пациентов с чистым AGA ( 294). Дистрофические волосы были обнаружены с помощью микроскопа с малым увеличением.

Полученные результаты: Дистрофические волосы наблюдались у 13 пациентов с ТЭ (3.2%), у 54 с AGA + TE (4,4%) и ни у кого с AGA. Кроме того, у 7 пациентов с TE и у 32 пациентов с AGA + TE в течение 6–9 недель развились небольшие участки очаговой алопеции. У пациентов с АГА не образовывались пятна.

Выводы: Наличие дистрофических волосков и появление пятен очаговой алопеции (и их отсутствие в чистом AGA) является первым доказательством того, что в гетерогенном состоянии, называемом TE, у некоторых пациентов действительно есть AAI.

Anagen Effluvium: Предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Пере Гаскон, MD, PhD Профессор и старший консультант, Отделение медицинской онкологии, Институт гематологии и медицинской онкологии, Госпитальная клиника; Директор лаборатории молекулярной и трансляционной онкологии, биологический факультет Барселонского университета, Испания

Пере Гаскон, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йорк. Йоркская академия наук, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевская европейская академия врачей, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Rosalie Elenitsas, MD Herman Beerman Профессор дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета; Директор Службы кожной патологии Пенна, Департамент дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета

Розали Еленицас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Пенсильванской академии дерматологии

Раскрытие информации: Полученный гонорар от Липпинкотта Уильямса Уилкинса за редактор учебников.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Гюнтер Бург, доктор медицины Профессор и почетный председатель кафедры дерматологии Медицинской школы Цюрихского университета; Представитель Фонда современного преподавания и обучения в медицине, медицинский факультет, Цюрихский университет, Швейцария,

Гюнтер Бург, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской дерматологической ассоциации, Международного общества дерматологической хирургии, Североамериканского клинического дерматологического общества и Тихоокеанской дерматологической ассоциации

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.