Вывести из организма мочевую кислоту: Как вывести из суставов и всего организма мочевую кислоту

мочевая кислота в суставах лечение народными средствами

мочевая кислота в суставах лечение народными средствами

Ключевые слова: сусталайф где в новосибирске, купить мочевая кислота в суставах лечение народными средствами, перелом локтевого сустава восстановление.

мочевая кислота в суставах лечение народными средствами

Сусталайф в Костанае, таблетки хорошие для суставов восстановление, восстановление голеностопного сустава после перелома лодыжки, как вылечить артроз суставов народными средствами, чем лечить артроз суставов стопы народными средствами

лечение воспаления суставов рук народными средствами

как вылечить артроз суставов народными средствами Как вывести соли мочевой кислоты из суставов: лечение рисом и другими способами. С проблемой отложения солей мочевой кислоты в суставах сталкиваются многие. Народные средства для выведения солей из суставов. На сегодняшний день всевозможных народных рецептов, чтобы. Делюсь с вами рецептами эффективных средств для выведения мочевой кислоты из организма. Проверено многими людьми. Результат уже через несколько дней! Артрит бывает нескольких видов, одним из которых является подагра. Пуриновый обмен в организме естественно вызывает мочевую кислоту в крови, которая затем. Тем не менее, если уровень мочевой кислоты повышен, почки не могут их. Дополнительные советы Чтобы уменьшить боль в суставах и набухание. Рубрика: Лечение народными средствами. При нарушениях пуринового обмена в организме накапливается мочевая кислота. Медики разработали многочисленные методы борьбы с подагрой, но можно вывести мочевую кислоту из суставов. Сегодня описываем тему: Вывести мочевую кислоту из суставов народными средствами — с полным описанием, методологией и комментариями специалистов. 2 Народные средства выведения мочевой кислоты из суставов. 3 Как вывести мочевую кислоту из организма при подагре. В народной медицине выведение мочевой кислоты из организма практикуется не. Корень растения используют для лечения подагры и вывода мочевой кислоты. Курс лечения проводят с перерывами. Нельзя принимать средства на лопухе женщинам при беременности и кормлении грудью. Лечение подагры: препараты, выводящие мочевую кислоту из суставов народными средствами — Забота. С проблемой отложения солей мочевой кислоты в суставах сталкиваются многие люди в среднем и пожилом возрасте. Всему виной не только различные патологические состояния. Пользуется популярностью метод лечения суставов рисом. Народные средства для выведения солей из суставов. На сегодняшний день всевозможных народных рецептов, чтобы избавиться от солей мочевой кислоты в суставах, не счесть. Остановимся на самых эффективных и действенных. Как вывести мочевую кислоту из организма народными средствами. Иногда вывести ураты народными средствами не удаётся. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту и дополнить лечение медикаментозной терапией. Грамотный врач может порекомендовать, как вывести соли мочевой. чем лечить артроз суставов стопы народными средствами как приобрести сусталайф Сусталайф в Первоуральске

sustalife купить в Ногинске

лечение воспаления суставов рук народными средствами артроскопия голеностопного сустава восстановление связок сусталайф где в новосибирске перелом локтевого сустава восстановление Сусталайф в Костанае таблетки хорошие для суставов восстановление восстановление голеностопного сустава после перелома лодыжки

Чтобы понять, правда ли работает препарат Sustalife, и стоит ли доверять производителю, попробуем обратиться к обзору настоящих комментариев медиков и покупателей на медицинских сайтах и тематическом форуме, познакомимся с результатами исследований по медикаментозному средству. А может быть, были нарушения рекомендованного курса или способа применения. В инструкции указано, что кушать нельзя, пока не пройдет минимум полчаса после приема лекарства, иначе лечебный эффект будет гораздо менее выраженным. В интернете можно найти комментарии и рассуждения о Сусталайф отзывы развод или нет действие медикамента. Хотя большинство отзывов покупателей на форуме положительные, некоторые пользователи не советуют пользоваться лекарственным средством. На форуме Отзовик есть комментарии покупателей, что действие препарата очередной обман. 1 Что такое бурсит плечевого сустава? 2 Симптомы заболевания. 3 Как лечить народными средствами в домашних. Что такое бурсит плечевого сустава? Бурсит — это воспалительный процесс в суставной сумке, которая находится между суставами и волокнами сухожилий. Бурса отличается слабостью. Можно ли вылечить бурсит плечевого сустава народными средствами: эффективные рецепты настоек, компрессов для лечения бурсита. Бурсит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки. Пациент госпитализируется только при диагностировании. Бурсит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки. Поэтому сейчас очень актуально лечение бурсита плечевого сустава народными средствами. Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами. Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов и может осуществлять самые разнообразные сложные движения в многомерной системе координат. Лечение бурсита плечевого сустава народными средствами. Как выглядит бурсит плечевого сустава, его первые симптомы. Бурсит плеча сильно влияет на двигательную активность плеча и возможность совершать им двигательные манипуляции, также бурсит со временем может приводить. Содержание. Бурсит плечевого сустава: как лечить народными средствами. Что такое бурсит. Кто виноват. Сущность болезни. Лечебные отвары. Прополис как пилюля. Бурсит, особенности симптоматики и лечения лечения плечевого сустава. Домашние средства. Наз. Бурсит плечевого сустава: лечение народными средствами. Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов. Лечение бурсита народными средствами достаточно эффективно на любой стадии в комплексе с традиционными методами. Особенности лечения разных бурситов. Бурсит представляет собой. Поэтому сейчас очень актуально лечение бурсита плечевого сустава народными средствами. Бурсит плечевого сустава – лечение гортензией. У женщины заболело плечо, рентген показал шип 1,5 см, диагноз – бурсит, артрит. Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами. Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов и может осуществлять самые разнообразные сложные движения в многомерной системе координат.

мочевая кислота в суставах лечение народными средствами

артроскопия голеностопного сустава восстановление связок

Активное высвобождение и взаимодействие целебных компонентов начинается в тонком кишечнике. Под влиянием пищеварительных ферментов капсула растворяется, её содержимое переходит в биологически доступную форму. Жидкая субстанция улучшает усвоение лекарства и продлевает его действие. Способы лечения артроза суставов народными средствами. Существует несколько способов применения средств народной медицины. Роман Алексеевич Бестужев-Уланский. Основатель и руководитель компании RUSSIANHUNT. Потомственный охотник промысловик. Консультация по тел ежедневно. Эффективное лечение суставов народными средствами: медвежий и барсучий. Помимо тазобедренного сустава также можно сказать о лечении коленного сустава народными средствами, лечении локтевого сустава народными средствами. Речь пойдет об актуальной на сегодняшний день проблеме – заболеваниях коленных суставов и способах их лечения средствами народной медицины, которые широко применяются в качестве вспомогательной терапии к основным назначениям врача. Для снятия болевог. Пример больного коленного сустава. Для борьбы с заболеваниями опорно-двигательной системы могут использоваться разные методы. Один из самых популярных и эффективных — лечение суставов народными средствами в домашних условиях. Так разрушается тазобедренный сустав. Лечение коленей народными средствами в домашних условиях. Рецепты целителей. Народные средства от боли в коленных суставах смогут нормализовать состояние человека при условии правильного применения рецептов. Чтобы не допустить развития заболеваний колена. Бурсит коленного сустава – болезнь, затрагивающая опорно-двигательный аппарат и серьезно осложняющая жизнь человека. Терминами бурсит и анзериновый бурсит характеризуются воспалительные процессы. Лучшие народные средства для лечения суставов: 10 самых эффективных. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает. Лет десять назад начал барахлить коленный сустав да так, что знакомые врачи на операции настаивали. Вылечил сабельником. Месяц назад пришло. Для лечения артрита коленного сустава используются народные средства как для приема внутрь, так и для наружного применения. Это мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные настойки, компрессы, аппликации. Лечение коленного сустава должно иметь комплексный характер, включающий в себя традиционные и народные методы лечения, назначать их должен. Лечение коленного сустава: медикаментозные и народные способы. Содержание статьи. Почему болит колено? Как лечить коленный сустав. Эффективное лечение суставов в домашних условиях народными средствами. Артрит, артроз, бурсит, этот список можно продолжать и продолжать. Все эти заболевания, включая системные и опухолевые, ревматические. Лечение коленных суставов народными средствами можно начинать только после постановки точного диагноза. Мало того, предполагаемые действия следует согласовать с наблюдающим врачом. Народные средства, применяемые в терапии артроза коленного сустава: эффективные отвары, компрессы. О лечении народными средствами отзывы пациенты оставляют положительные. Поэтому их желательно включать в комплексную терапию после консультации специалиста. Массаж. Содержание. Лечение воспаления коленного сустава в домашних условиях. Врачи тоже не против лечения желатином. Рецепт применения. Компресс. Народные средства для приема внутрь. Особые рецепты. Почему болят колени. Лечим суставы. Здравствуйте, друзья! В этой статье речь пойдёт про лечение суставов народными средствами, а именно индийский морской рис для лечения суставов народными средствами применяется успешно. Народные методы лечения артроза коленного сустава. Действенные методы лечения артроза коленного сустава народными средствами. Артроз коленных суставов – недуг хронический, но течет у всех по-разному: у одних тяжело, а другие его и вовсе не замечают –.

мочевая кислота в суставах лечение народными средствами. как приобрести сусталайф. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Социально-профилактическая программа Здоровье суставов в надежных руках помогает узнать больше о профилактике заболеваний. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей. Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни. Если болят суставы рук, необходимо установить причину, чтобы эффективно устранить боль. Правильность лечения зависит от патологии. Чем лечить суставы рук. Боль в суставах правой и левой руки – причины. Почему болят суставы рук и что делать – какое лечение самое эффективное. По какой причине болят суставы рук. Разбираем основные факторы, влияющие. Болят суставы рук. Причины и основные симптомы. рейтинг статьи 4,90. Загрузка. Вы в курсе, что более 80% людей, в возрасте примерно за. Болезни суставов рук. Самую частую жалобу, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить одной фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, боли в суставах нередко выражены настолько, что. Эффективное лечение боли в суставах рук включает несколько методов. Изучите причины возникновения патологии, ознакомьтесь с препаратами и рецептами. Когда болят суставы рук, человек испытывает серьезный дискомфорт. Ведь помимо боли этот недуг мешает вести полноценную повседневную жизнь. Вылечим сустав: Чем лечить суставы рук — вся важная информация о болезнях. Вся правда о: чем лечить суставы рук и другая интересующая информация о лечении. Содержание статьи: О чем говорит суставная боль. Боль в суставах руки – болезнь возрастная, с жалобами обращаются люди старше 45 лет (50%), старше 70 лет – до 90%. Боль в кистевом суставе руки. Здоровье ваших суставов. Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое непростое устройство в сочетании с постоянной. Факторы, влияющие на появление боли в суставах рук. К доктору-ревматологу люди чаще всего приходят с жалобами на то, что болят суставы рук. Множественное поражение межфаланговых суставов кистей – проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины старше 40 лет. Суставы верхних конечностей обладают большой подвижностью и играют важную роль в жизни человека. Они выносят огромные физические нагрузки в течение всего дня, поэтому так важно поддерживать здоровье суставов рук.

Как вывести из организма мочевую кислоту и предотвратить развитие подагры.

Рубрика: Всем на заметку

Из-за скопления мочевой кислоты любой человек может получить такие неприятности, как боль в суставах и даже подагру! Сегодня я хочу с вами поделиться сразу несколькими эффективными средствами для выведения из организма мочевой кислоты. Попробуйте, уверена, вы придете в восторг!
Подагра это воспалительная форма артрита, которая приступообразно проявляет себя в виде покраснения, припухания сустава и болей. Порой людям даже очень больно двигаться, присутствует чувство скованности и отек. Частая причина возникновение подагры переизбыток в организме мочевой кислоты. Является мочевая кислота продуктом распада пуринов. А эти вещества, к сожалению, входят в состав очень многих продуктов. Когда почки плохо справляются со своей работой и не могут вывести всю мочевую кислоту из организма, происходит ее кристаллизация и отложение именно вокруг суставов. Это и ведет к возникновению воспалительного процесса.
Но, так же как и пурины содержатся во многих продуктах, так и многие продукты способны нам помочь в выведении мочевой кислоты из организма.
Как вывести из организма мочевую кислоту
Для начала стоит пересмотреть свой рацион питания. Вашей основной пищей должны быть свежие фрукты и овощи. Меньше кушайте цельного зерна, морепродуктов и мяса.
Алкоголь, насыщенные жиры, переработанный сахар все это тоже ведет к образованию мочевой кислоты и препятствует ее нормальному выведению.
Не забывайте пить как можно больше воды. Воду вообще пить нужно всем, даже тем, кто не страдает от подагры и переизбытка мочевой кислоты в организме. Помимо воды не забывайте про натуральные соки и травяные чаи.
Постарайтесь меньше нервничать и займитесь хоть каким-нибудь спортом.
А вот самые эффективные средства, которые помогут вам вывести из организма мочевую кислоту
Пищевая сода
Сода очень эффективна в выведении из организма мочевой кислоты. В стакане воды разведите 0,5 ч.л. соды и пейте раз в день. Если у вас диагностирована подагра, то делать раствор надо с 1 ч.л. соды.
1 нед.
Лимонная вода
Вода с лимоном подщелачивает организм и помогает избежать многих проблем со здоровьем, в том числе, развития подагры. Каждое утро натощак перед завтраком выпивайте смешанные 200 мл теплой воды и сок из половины лимона.
Яблочный уксус
Яблочный уксус действует аналогично лимону. Он помогает создать в организме щелочную среду. Из продукта с содержанием яблочной кислоты нужно готовить напиток. Разведите 1 ч.л. уксуса в 200 мл воды и пейте 2 раза в день, один перед обедом, второй перед ужином.
А вот еще какие продукты помогают вывести из организма лишнюю мочевую кислоту и предупреждают развитие подагры!
Куркума, а именно, куркумин действующее вещество в ее составе. Он обладает противовоспалительными свойствами, кроме того, защищает почки.
Ананасы, в них содержится бромелайн, который тоже снимает воспаление, а также избавляет от боли.
Семена льна снижают количество сывороточной кислоты, благодаря своим уникальным свойствам.
Если у вас проблемы с суставами, вы испытываете сильные боли, не можете нормально передвигаться, вставать, садиться, стоит обязательно посетить медучреждение, чтобы пройти обследование. Если проблему не лечить, то можно очень сильно навредить своему здоровью. По поводу вышеописанных средств лучше проконсультироваться с врачом.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА, СРЕДСТВА ИЛИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник

Вы хотите знать, как вывести мочевую кислоту из организма

Нарушение процесса выведения мочевой кислоты из организма приводит к возникновению тяжелого заболевания – подагры. Каким образом эта кислота попадает в организм и почему она иногда не выводится из организма естественным путем?

Некоторые исследователи пытаются доказать тот факт, что причиной скопления мочевой кислоты в крови является наследственная предрасположенность организма. На каком-то этапе развития имунная система дала сбой и прекратилась выработка ферментов, способных растворять в крови кристаллы мочевой кислоты. Это приобретенное свойство может передаваться по наследству. Чревоугодие и алкогольная предрасположенность способствуют ускорению и осложнению болезнетворного процесса.

Мочевая кислота, попадающая в организм с едой, при недостатке расщепляющих ферментов накапливается в крови и в виде кристаллов постепенно оседает в области суставов. При обильных приемах жирных мясных продуктов, копченостей и особенно алкоголя, патологический процесс разрушает суставы и переходит в тяжелую форму артрита. Возникает естественный вопрос: как вывести мочевую кислоту из организма?

Доказано, что лечебные мероприятия в начальном периоде болезни являются наиболее эффективными. Болезнь отступает — и пациент, внимательно относящийся к себе и своему здоровью, выздоравливает полностью. Что же касается запущенной стадии течения, то вылечить больного в этот период невозможно. Это связано с необратимыми изменениями в органах и широким распространением болезни, охватившей почти все суставы организма. И все-таки — как вывести мочевую кислоту из организма?

На процесс образования мочевой кислоты, равно как на ее концентрацию в крови, большое влияние оказывает обмен пуринов. Зная продукты, в которых пуриновые вещества содержатся в большом количестве и, исключив их из рациона, можно уже положить начало выздоровлению. Таким образом, зная, как образуется мочевая кислота в суставных тканях, уже можно частично ответить на вопрос, как вывести мочевую кислоту из организма.

Большое количество пуриновых веществ содержится в языке, красном мясе, печени, почках, а из растительных продуктов — в бобовых культурах. Богаты пуриновыми веществами различные соки, шоколад, сахар. Наибольшую опасность представляют копчености, сало. Не рекомендуется использовать в рационе острые приправы. Как уже было сказано, категорически противопоказан алкоголь. Обыкновенную соль рекомендуется заменить на соль морскую и принимать ее не более 7 граммов в сутки. Вместо сахара врачи советуют использовать натуральный мед.

Зная, как понизить мочевую кислоту в организме, легко добиться полного  освобождения его от скопившихся излишков. При соблюдении диеты прекратится чрезмерное поступление пуриновых веществ в организм, что послужит быстрому прекращению выработки большого количества мочевой кислоты и снижению ее концентрации в крови. Выведение мочевой кислоты из организма, то есть всего того, что уже успело скопиться, будет происходить естественным путем при активации защитных сил организма.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, будет способствовать ускорению процесса освобождения организма от излишков этого вещества. Врач при назначении лекарственной терапии учитывает индивидуальные особенности человека, возможные побочные действия, оказываемые лекарственными препаратами, и предполагаемые осложнения. Доктором будут даны рекомендации, что из лекарств употреблять, когда и как. Вывести мочевую кислоту из организма человека, у которого признаки подагры уже очевидны, не смогут даже опытные специалисты. Не разработаны еще технологии, позволяющие разрушить отложения в суставах и как-то вывести их оттуда.

Подагра | Обследование и лечение в Германии

Центр ортопедии информирует: Подагра

Определение подагры

Врач-ортопед различает две формы заболевания:

• первичная подагра
• вторичная подагра

Подагра является заболеванием обмена веществ и возникает в результате повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Первичная подагра развивается при генетической предрасположенности. Почки выводят недостаточное количество мочевой кислоты из крови человека. Большую роль при этом играет питание. Из-за употребления большого количества мяса в организме вырабатывается больше мочевой кислоты чем её выводится, что, в свою очередь, способствует скоплению мочевой кислоты в организме. Вторичная подагра возникает вследствии других заболеваний, например, лейкемии или почечной недостаточности.

Если уровень концентрации мочевой кислоты в крови повышен, образуются кристаллы (уратные кристаллы), которые затем откладываются в суставах, околосуставных сумках, сухожилиях, коже и хрящах ушной раковины. По прошествии определённого времени формируются так называемые подагрические узлы (подагрические тофусы) и возникают воспалительные процессы, поражающие суставные ткани. Кристаллы мочевой кислоты оседают в почках. Образование камней в почках и повреждение почек являются характерными осложнениями подагры.

Подагра сопровождается чрезвычайно сильными болями и по началу локализуется на большом пальце ноги. Он воспаляется, опухает и приобретает красный оттенок. Едва ли какое-либо заболевание суставов характеризуется такими интенсивными болями как подагра. По истечении нескольких дней острый приступ подагры, как правило, проходит. Однако в большинстве случаев приступы через какой-то промежуток времени повторяются снова. Если не обратиться за помощью к врачу-ортопеду, заболевание может перейти в хроническую форму.

Врач-ортопед диагностирует подагру преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет. У женщин заболевание, как правило, развивается после наступления климакса. Примерно 80 процентов заболевших подагрой составляют мужчины.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: подагрический артрит, гиперурикемия, приступ подагры
Термин на англ. яз: gout

Описание подагры

Подагра развивается, как правило, в том случае, если показатели мочевой кислоты в крови в течении длительного времени значительно превышают норму. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые являются жизненно важными составляющими клеток. Пурины синтезируются организмом, а также поступают с продуктами питания. Особенно много пуринов содержится в продуктах питания животного происхождения. В результате распада пуринов образуется мочевая кислота, которая обычно выводится с мочой.

В организме пациентов, страдающих подагрой, вырабатывается слишком много мочевой кислоты и почки не в состоянии вывести её излишки из организма.

В результате кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях, что ведёт к их повреждению. Если скапливается большое количество кристаллов мочевой кислоты, образуются узловые уплотнения на суставах, прежде всего на щиколотках и пальцах рук. Кристаллы мочевой кислоты могут также оседать на костях и хрящах, например, на ушной раковине.

Острые приступы подагры часто случаются ночью, как правило, после чрезмерного употребления мяса или алкоголя. Если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, приступы подагры могут привести к необратимым повреждениям суставов (Arthritis urica) или в худшем случае стать причиной появления почечной недостаточности.

Причины возникновения подагры

Врачи-ортопеды называют различные причины, провоцирующие развитие подагры. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность
• переедание и неправильное питание
• недостаток движения
• избыточный вес
• злоупотребление алкоголем

Подагра часто возникает на фоне другого заболевания, например, высокого артериального давления (гипертонии), ожирения (адипозитаса) или сахарного диабета. Причиной возникновения подагры могут быть и заболевания почек.

Что Вы можете предпринять при подагре

Если Вы страдаете подагрой, Вам необходимо поменять свой образ жизни и обращать особое внимание на рацион питания. Ваш врач-ортопед проконсультирует Вас по этому поводу. Необходимо отказаться от употребления продуктов, богатых пуринами, так как организм превращает пурины в мочевую кислоту. Для того чтобы составить меню на каждый день, рекомендуется воспользоваться таблицей питательных веществ, в которой указано содержание мочевой кислоты в продуктах питания. Каких показателей следует придерживаться, Вас проинформирует Ваш лечащий врач-ортопед. Врачи советуют соблюдать следующие правила:

• Откажитесь от употребления субпродуктов, некоторых сортов рыбы, дрожжей, бобовых, таких как горох, чечевица, фасоль, а также овощей, таких как шпинат, брюссельская капуста. Эти продукты питания содержат большое количество пуринов.
• Избегайте большого потребления жира
• При приготовлении пищи добавляйте минимальное количество жира (тушите, запекайте на гриле, варите на пару)
• Фрукты, овощи, салат, картофель являются оптимальными продуктами
• Витамин С слегка понижает уровень мочевой кислоты
• Откажитесь от употребления алкоголя
• Снижайте свой вес постепенно

Для того чтобы уменьшить боли, врачи-ортопеды советуют накладывать на воспалённые суставы холодные компрессы.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• ортопед
• радиолог

Что ожидает Вас на приеме у врача ортопеда

Прежде чем врач ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые ортопедоми Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

• общее обследование тела
• рентгеновское обследование
• анализ крови
• анализ мочи

Лечение (терапия)

Чтобы уменьшить боли при остром приступе подагры, врач-ортопед выпишет Вам такие медикаменты, как противовоспалительные антиревматические препараты без содержания кортизона, колхицин, а также кортикостероиды в форме таблеток или в виде инъекций непосредственно в сустав.

После того как острая фаза пройдёт, врач начнёт продолжительное лечение (терапию), которое направлено на нормализацию уровня мочевой кислоты, предотвращение появления дальнейших приступов подагры и развития хронической формы заболевания. Для этого применяют:

• колхицин, который необходимо принимать в течении нескольких месяцев в дополнение к другим препаратам
• аллопуринол для подавления образования мочевой кислоты (так называемый урикостатик)
• фебуксостат для понижения повышенного уровеня концентрации мочевой кислоты
• глюкокортикоиды при почечной недостаточности

Врач-ортопед будет регулярно контролировать показатели мочевой кислоты для того, чтобы выяснить, приносит ли результаты проводимое лечение (терапия).

Профилактика

Важно, чтобы уровень концентрации мочевой кислоты находился в пределах нормы. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• следите за весом, чтобы он не превышал нормы
• побольше двигайтесь
• откажитесь от продуктов питания, содержащих большое количество пуринов (морепродукты, субпродукты, сало, мясо, стручковые и дрожжи)
• ограничьте или полностью откажитесь от употребления алкоголя
• выпивайте достаточное количество воды (от 2 до 3 литров в день)

Прогноз

Подагра не поддаётся полному излечению. Однако если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, оно может перейти в хроническую форму и привести к необратимому повреждению суставов. Изменение рациона питания и соответствующее лечение (терапия) лекарственными препаратами остановят прогрессирование подагры и окажут положительный эффект на общее течение болезни.

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Подагра, камни в желчном пузыре, высокое давление, заболевания сердца, почек… а теперь еще и проблемы с тазобедренными суставами.

Список угроз здоровью, возникающих при повышенных показателях мочевой кислоты следует пополнить еще одним пунктом – переломом шейки бедра.

Мочевая кислота – это лабораторный показатель, который редко кого-то интересует. Кислота образуется при расщеплении отмерших клеток. В норме ее показатель обычно составляет от 3,5 до 7,2 мг/дл.

Употребление сахара и белка животного происхождения (мяса, яиц) вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Критический порог находится при показателе несколько выше 7 мг.

У большинства людей с такой проблематикой отмечается недостаточное потребление ряда необходимых питательных веществ, а также ослабление функции почек. Со временем организму становится сложнее фильтровать эти молекулы клеток из крови.

Коварные последствия

На протяжении долгого времени возможным следствием повышенного уровня мочевой кислоты считались только подагра и камни в почках, что само по себе уже достаточно серьезно. Лишь поздние исследования показали, что в результате высокой нагрузки на почки могут возникнуть и еще более тяжелые последствия как для мужчин, так и для женщин: высокое давление, проблемы с сердцем.

Группа ученых Денверского университета (Колорадо, США) пошли еще дальше. Они предполагают, что мочевая кислота усиливает воспалительные процессы, что в свою очередь приводит к повышению уровня определенных гормонов, вырабатывающихся для противостояния воспалению. Одновременно с этим подавляются лечебные эффекты витамина D, а это вредит обмену веществ в костях.

Перелом шейки бедра у мужчин

Медики оценили результаты исследования с участием 1 963 мужчин и 2 729 женщин. У 430 мужчин был отмечен несколько повышенный уровень мочевой кислоты со средним показателем 8,08 мг. Кроме того, у них имелись проблемы с лишним весом, повышенный уровень инсулина и белка в крови, которые указывают на текущий воспалительный процесс.

В последующие одиннадцать лет произошло 156 переломов шейки бедра. И у мужчин с повышенным уровнем мочевой кислоты вероятность такого перелома оказалась на 62% выше!

Проблемы здоровья всегда лучше предупреждать заранее и, начиная с 40 лет, проходить профилактическую диагностику организма. Однако, если перелом шейки бедра уже произошел опытные немецкие хирурги установят искусственный протез и вернут Вам радость движения.

Для организации программы «Чек-ап» или эндопротезирования бедренных суставов, обращайтесь по телефону +49 89 2 123 123 0 или email [email protected]

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Сливы Бейликсин BEILIXIAN PRUNES, 150 грамм

Слива Beilixian — прекрасное средство для очищения и омоложения организма! Это биореволюционный продукт на рынке здорового питания из Поднебесной — страны долгожителей!

Состав

ЧЕРНОСЛИВ — натуральный иммуномодулятор, способствует выводу из организма вредных и ненужных веществ.

ЛИСТЬЯ ШЕЛКОВИЦЫ В народе шелковицу называют «царь-ягода», о ее свойствах было известно более 4 тысяч лет назад. Уменьшает всасывание жиров, препятствует образованию канцерогенов и токсинов, способствует их выведению из организма.

ЛИСТЬЯ ЛОТОСА Обновляют клетки кожи, предотвращают увеличение веса тела даже при переизбытке пищи, активно перерабатывают накопленные ранее жиры в энергию.

КАССИЯ (китайская корица) Пряность, известная более 4,5 тысяч лет. Первая разновидность корицы, которую завезли в Европу еще в период правления Александра Македонского. Очищает, помогает наладить обменные процессы и укрепить защитные силы организма.

ФРУКТООЛИГОСАХАРИД и ИНУЛИН — самые известные в мире пребиотики. Улучшают рост и размножение полезной микрофлоры кишечника. Выводят из организма тяжелые металлы и токсины. Помогают организму усваивать витамины и минералы

СУПЕРСЛИВА поможет вам:

• При желании похудеть;
• При запоре;
• При зависимости от курения и алкоголя;
• При угревой сыпи (акне) и наличии прыщей на коже;
• Подарит вторую молодость;
• Устранит запах изо рта;
• Улучшит и нормализует сон;
• Нормализует давление.

Рекомендации:

• Начните с 1/2 или 1 сливы в день (количество подбирается индивидуально, в соответствии с личной физиологией)
• Всегда запивайте сливу теплой водой (до 40С)
• Пейте много воды в течении дня
• Будьте готовы к интенсивному очищению в первые дни, если этого не произошло обратитесь за консультацией.

В природе уже существует все необходимое для очищения и восстановления организма. Биотехнологи компании Шенешен Бейликсин, занимающейся исследованиями в сфере очищения организма, разработали беспрецедентное решение – функциональные продукты питания.

Эти продукты были разработаны специально для современного стиля жизни, чтобы мы могли жить нормально, быть здоровыми и делать то, что нам нравится. В них нет никакой химии, они не вызывают побочных эффектов, помогают очистить тело и поддерживать в нем баланс. Это открытие вызвало фурор в Китае, стране с самыми древними традициями самоисцеления. Продукты компании Бейликсин имеют международные и российские сертификаты качества и награждены золотой медалью Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за пользу для здоровья и эффективность, а также за инновацию и вклад в развитие здравоохранения.

При помощи инновационного метода криоэкстракции свойства этих продуктов усилены и направлены на функции очищения и восстановления организма. Суть этого процесса заключается в извлечении полезных элементов при нижайших температурах.

Продукты обладают быстрым эффектом, приятны на вкус, их легко употреблять, они не требуют изменения привычного ритма жизни, подходят каждому, не имеют побочных эффектов, потому что это природные продукты, а не лекарства. Их можно употреблять как в короткий промежуток времени, для решения актуальной проблемы, так и в течении всей жизни.

СЛИВЫ Бейликсин (Beilixian prunes)

Сливы Beikixian Prunes — это суперфуд, обладающий способностью выводить все ненужное и вредное из организма. Особый чернослив, прошедшей ферментацию, к которому, совместно с имеющейся в составе продукта эксклюзивной палитрой трав, был применен инновационный метод криоэкстракции.

Состав: чернослив, порошок листьев шелковицы, порошок листьев лотоса, порошок кассии, семена чернослива, сахар, фруктоолигосахарид, инулин.

От каких проблем избавляют Сливы Бейликсин:

Запоры

Устраняет запор, помогает нормализовать стул и выводит токсины. Рекомендуется есть чернослив после ужина, перед тем как лечь спать, съесть одну очень вкусную сливу и запить 300 мл теплой воды, которая попадая в кишечник, способствует выведению осевших на стенках кишечника отходов с остатками пищи и жира.

Геморрой

Геморроидальные узлы — это недуг, поражающий вены заднего прохода, при котором образуются расширения вен, узлы, воспаляющиеся и выпадающие в просвет кишечника или в задний проход. Есть три типа геморроя: внутренний, внешний и смешанный. Как правило, этому заболеванию подвержены те, кто ведут в основном сидячий образ жизни.

Чернослив BEILIXIAN помогает убрать геморроидальные узлы, так как способствует устранению запора, восстанавливая пищеварение и работу кишечника. Благодаря своей способности очищать кровь и удалять токсины, чернослив BEILIXIAN помогает рассасываться тромбам в геморроидальных узлах, достигая облегчения боли даже при длительном заболевании. Чтобы избежать кровотечения, нужно пить много воды. Это смягчает стул и уменьшает трение. Рекомендуется после испражнения промыть больное место теплой водой и трещинки смазать льняным маслом.

Похмелье

Употребление чернослива BEILIXIAN ускоряет обмен веществ, алкоголь быстрее выводится из организма, а значит требуется меньше времени, чтобы протрезветь. Поскольку организм поглощает меньше алкоголя, то вред, наносимый печени и всему организму, будет уменьшен. Если съесть чернослив до принятия спиртного, это поможет снизить восприимчивость к алкоголю, если съесть во время принятия спиртного — поможет все время оставаться трезвым, если съесть после того, как спиртное уже выпито – поможет на следующий день проснуться с ясной головой.

Инулин и ферменты, которые входят в состав чернослива, также облегчают похмельный синдром. Если принять один чернослив за полчаса до принятия спиртного, это поможет уменьшить его влияние на организм на 30-50%. Когда уже немного выпили, прием чернослива поможет снизить действие алкоголя, уберет головную боль, смягчит вред, наносимый печени. Чернослив поможет отрегулировать деятельность иммунной системы, а так же снизить высокий уровень холестерина, кровяное давление и уровень сахара в крови, поможет восстановить поврежденные клетки. Чернослив BEILIXIAN — идеальный продукт для здоровья, который помогает избавиться от токсинов, освежает кожу, регулирует вес, а также защищает печень во время употребления спиртного.

Акне

Организм выводит токсины через кишечник и кожу. Прыщи – это внешнее проявление токсинов, находящихся в нашем теле. Т.к. Кожа на лице более тонкая, поэтому токсины, выходя наружу, появляются именно на лице. Чернослив ускоряет выведение токсинов. В начале его приема возможно кратковременное увеличение количества прыщей, связанное с интенсивностью выведения токсинов. Однако, при помощи чернослива BEILIXIAN кишечник хорошо очищается даже от застарелых каловых масс, таким образом, избыток токсинов больше не будет выводиться через кожу лица. Старые прыщи постепенно уйдут, а новые не появятся.

Очищая организм изнутри, вы получите наилучший эффект по сравнению с использованием большого количества косметики и средств по уходу за кожей. Тот, кто страдает угревой сыпью (акне), может принимать один чернослив до обеда и еще один перед тем, как лечь спать. Обычно, две упаковки чернослива уже дают очень хорошие результаты. Чистый кишечник – это ваше чистое и сияющее лицо!

Желудок

Если пища не покидает желудок в должное время, это может вызвать функциональные желудочно-кишечные расстройства, которые приводят к нарушению нормального функционирования желудка. Около 4-5% людей имеют такую проблему с желудком. Пища медленно переваривается, что вызывает возникновение газов и брожение, а также рост нежелательных бактерий, все это приводит к изжоге, отрыжке, боли и дискомфорту в верхней части живота, тошноте, рвоте, отсутствию аппетита. Поэтому очень важно применение чернослива BEILIXIAN, чтобы желудок работал правильно, и вся переработанная пища была выведена из желудка.

Необходимо следить за тем, чтобы не было никаких неприятных ощущений. Если у вас нет боли в желудке, когда вы едите первую коробку чернослива, это показатель того, что ваши токсины еще не полностью устранены. Если у вас появились боли в области желудка, когда вы едите вторую коробочку, не беспокойтесь. Это происходит потому, что процесс выведения токсинов через перистальтику кишечника дает высокую нагрузку на ваш желудок. В этом случае рекомендуется прекратить есть чернослив в течение 1-2 дней. Если после этого боль еще осталась, вы можете сократить прием до одного чернослива в день и боль исчезнет через несколько дней. Если у вас есть заболевание желудка, в начале приема чернослива возможно вы будете испытывать боли в желудке, вздутие или иногда рвоту, но не останавливайтесь и продолжайте есть чернослив через 30-40 минут после еды при уменьшении количества. Через некоторое время работа желудка придет в норму.

Снижение веса

Не являясь продуктом для снижения веса, наш чернослив делает вашу талию стройнее, расщепляя и способствуя выведению остатков пищи, стула, токсинов и старых умерших клеток внутри кишечника. Кроме того, он растворяет жир, холестерин и сгустки крови, которые оседают на внутренних стенках кровеносных сосудов, помогая таким образом уменьшить сопротивление кровотоку, что способствует снижению артериального давления и улучшению эластичности кровеносных сосудов, а также восстановлению поврежденных клеток. В конечном итоге печень и почки оздоравливаются и их функции по выведению токсинов из организма улучшается. Таким образом, это работает гораздо сильнее, чем препараты для снижения веса.

Для снижения веса нужно есть чернослив за 20-30 минут до еды. Через 20-30 минут чернослив увеличит перистальтику кишечника во время еды, и, таким образом, поможет вывести пищу из вашего тела, чтобы калории не впитались кишечником и не пошли в другие части тела. Когда энергия, получаемая из пищи, не сможет удовлетворить ежедневный спрос организма, жир, отложившийся в организме, будет сжигаться. Рекомендуется есть один чернослив за 20-30 минут до обеда или ужина, а когда тело приспособится к эффективности чернослива, можно съесть еще один на ночь.

Примечание: чернослив не предназначен специфично для похудения, но он помогает вывести застоявшийся стул, токсины и очистить кровь. Работая нормально, организм сам приходит в баланс в отношении веса.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови

является своего рода метаболическим заболеванием из-за переизбытка пуринов, поступающих в организм в основном с мясной пищей. Обычно суточная норма мочевой кислоты поступает в организм двумя способами: одна треть с пищей и две трети вырабатывается самим организмом, 1/3 выводится через кишечник, а 2/3 через почки.

Чернослив способствует обмену веществ, укрепляет перистальтику кишечника и выводит мочевую кислоту через кишечник. Кроме того, чернослив содержит порошок кассии и порошок сливовых косточек, которые также способствуют выведению мочевой кислоты из организма через почки, так что уровень мочевой кислоты в организме начинает снижаться.

Подагра

Именно мочевая кислота вызывает подагру, связанную с переизбытком пуринов. Мочевая кислота постепенно накапливается в организме и, следовательно, вредит различным органам, чаще всего почкам. Но ферменты в черносливе помогают ускорить разложение и выведение отходов, и, следовательно, выводит мочевую кислоту из вашего тела, таким образом, облегчая болевые ощущения при подагре.

Менструация

Выведение токсинов — основная функция чернослива, которая помогает ускорить обмен веществ, регулировать эндокринную систему и физиологические циклы. Если в прошлом менструальный цикл был больше или меньше 28 дней, обычно он нормализуется после употребления чернослива в течение двух или трех месяцев, хотя вначале чернослив может вызывать, кажущееся нарушение или менструальное изменение цикла, о котором нет необходимости беспокоиться.

Эндокринная система

Когда кишечник освобождается от твердого стула, детоксикационная нагрузка на печень снижается, и тогда печень, как самый большой эндокринный орган, становится способной синтезировать ферменты, необходимые для улучшения функции эндокринной системы

Бессонница

Когда токсины накапливаются, жидкость в теле склонна превращаться в кислоту, которая оказывает давление на различные органы. Когда они не могут нормально функционировать, есть возможность возникновения расстройства сна и других заболеваний. Как правило, те, кто серьезно страдает бессонницей, имеют высокий уровень накопленных токсинов и не могут наслаждаться сладким сном до тех пор, пока токсины не будут выведены из организма и здоровая диета не войдет в привычку.

Диабет

Чернослив BEILIXIAN улучшает состояние при диабете, так как ферменты в черносливе снижают уровень сахара в крови. К тому же сахара в черносливе в качестве ингредиента очень мало. Количество сахара в черносливе не превышает количества сахара, содержащегося в рисе того же объема.

Три высоких уровня

Чернослив BEILIXIAN эффективно снижает холестерин, кровяное давление и уровень сахара в крови. Их снижение – одна из основных его функций.

Высокий уровень мочевой кислоты Причины

В большинстве случаев высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно. Замедление выведения мочевой кислоты может вызвать такие факторы, как богатая пища, избыточный вес, диабет, прием определенных диуретиков (иногда называемых водными таблетками) и употребление слишком большого количества алкоголя. Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринсодержащих продуктов или выработка организмом слишком большого количества мочевой кислоты.

Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты в крови, включают:

1. Диуретики (средства, удерживающие воду)
2. Употребление слишком большого количества алкоголя
3. Генетика (унаследованные склонности)
4. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
—
5. Иммунный лекарства
6. Ниацин или витамин B-3
7. Ожирение
8. Псориаз
9. Диета, богатая пуринами — печень, мясо дичи, анчоусы, сардины, подливка, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты
10. Почечная недостаточность (невозможность почек для фильтрации отходов)
11. Синдром лизиса опухоли (быстрое высвобождение клеток в кровь, вызванное определенными видами рака или химиотерапией для этих видов рака)

Кроме того, вас могут контролировать на предмет высокого уровня мочевой кислоты во время прохождения химиотерапии или лучевое лечение рака.

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

24 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Мочевая кислота. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
2. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
3. Kim SY, et al. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход и исследования артрита. 2010; 62: 170.
4. Оно, И. Связь между гиперурикемией и хронической болезнью почек. Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011; 30: 1039.
5. Канбай М. и др. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови.2010; 30: 288.
6. Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современные перспективы. Haematologica. 2008; 93: 9.
7. So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010; 120: 1791.
8. Becker MA. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home. Проверено 2 ноября 2015 г.
9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.

.

Мочевая кислота в анализе крови

Обзор теста

Тест на мочевую кислоту в крови измеряет количество мочевой кислоты в образце крови. Мочевая кислота образуется в результате естественного распада клеток вашего тела и из продуктов, которые вы едите.

Большая часть мочевой кислоты отфильтровывается почками и выводится из организма с мочой. Небольшое количество выделяется с калом. Но если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или если почки не могут нормально удалить ее из крови, уровень мочевой кислоты в крови повышается.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызывать образование твердых кристаллов в суставах. Это вызывает болезненное состояние, называемое подагрой. Если подагра не лечить, эти кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и близлежащих тканях, образуя твердые бугристые отложения, называемые тофусами. Высокий уровень мочевой кислоты также может вызвать камни в почках или почечную недостаточность.

Зачем это нужно

Анализ крови на мочевую кислоту сдают по номеру:

• Помогите диагностировать подагру.
• Проверьте, могут ли камни в почках быть вызваны высоким уровнем мочевой кислоты в организме.
• Проверьте, подействует ли лекарство, снижающее уровень мочевой кислоты.
• Проверьте уровень мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения разрушают раковые клетки, которые затем могут пропускать мочевую кислоту в кровь.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Как это чувствуется

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней.

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Кристаллы мочевой кислоты иногда образуются в суставах, даже если уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы, особенно у мужчин.Это может привести к приступу подагры.

Многие условия могут изменять уровень мочевой кислоты. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

12 средств от подагры и боли при подагре в домашних условиях

Подагра в наши дни является обычным явлением и вызывает острую боль и опухоль в суставах. Это форма артрита, которая отличается от ревматоидного артрита и остеоартрита. Подагра может быть болезненной, поскольку приводит к болезненности, опуханию, нагреву или покраснению суставов.

Вызванный гиперурикемией или повышенным содержанием мочевой кислоты в организме, он может поражать несколько частей тела, таких как большой палец ноги, уши, запястья, колени, лодыжки или мелкие суставы руки.Некоторые другие причины подагры — это недостаток физической активности или упражнений, чрезмерное употребление алкоголя, высокое потребление белка, высокий уровень стресса и генетика.

Тщательное обследование на предмет первопричин и правильное лечение являются обязательными при подагре, поскольку она также может быть связана с более серьезными заболеваниями. Кроме того, попробуйте эти 12 домашних средств до посещения врача, чтобы облегчить симптомы, а также наверняка уменьшить избыток мочевой кислоты.

1. Пейте много воды

Питьевая вода может облегчить боль при подагре

Обильное питье действительно помогает при подагре и отеках. Чем больше вы пьете воды, тем больше она вымывает из организма избыток мочевой кислоты. Уменьшение количества мочевой кислоты в организме может мгновенно облегчить симптомы, связанные с подагрой.

2. Сорвать эти вишни

Вишня обладает антиоксидантными свойствами, которые удаляют повреждающие окислительные радикалы из организма и, следовательно, приносят больше пользы, помимо потрясающего вкуса.Благодаря содержанию антоциана, который помогает уменьшить обострение подагры и воспаления, вишня очень полезна при лечении подагры. Съедание от 15 до 20 вишен в день поможет избежать проблем с подагрой.

Вишня обладает антиоксидантными свойствами, которые удаляют из организма вредные окислительные радикалы и, следовательно, обладают еще большей пользой, помимо потрясающего вкуса.

3. Возьмите имбирь

Еще одно превосходное противовоспалительное средство — имбирь.Добавьте небольшое количество имбиря в повседневную кулинарию или выпейте половину чайной ложки имбиря в кипящей воде и охладите — все это способы употребления имбиря для облегчения подагры. В случае сильного отека можно даже нанести пасту из корня имбиря на пораженный участок примерно на 30 минут и увидеть разницу!

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: 10 преимуществ для здоровья от выбора неочищенного сахара по сравнению с рафинированным сахаром

4. Приготовление напитка из яблочного уксуса

Одним из самых простых домашних средств от боли и отека является яблочный уксус, поскольку он имеет кислую природу и разрушает отложения мочевой кислоты.Чайную ложку, добавленную в стакан воды, следует пить два раза в день для лучших результатов. Постепенно увеличивайте количество яблочного уксуса, которое вам подходит.

5. Go Bananas

Бананы, богатые множеством витаминов и минералов, станут чудесным фруктом, если вы перестанете думать о содержащихся в нем калориях. Его богатство калием особенно превращает кристаллы мочевой кислоты в жидкую форму внутри нашего тела, что облегчает их выброс с мочой.Содержание витамина С в бананах помогает уменьшить боль и отек при подагре. Итак, съешьте банан, чтобы избавиться от проблемы подагры.

6. Имейте пищевую соду

Если вы думали, что соду использовали только для выпечки тортов, подумайте еще раз. Пищевая сода может облегчить боль при подагре, уменьшая количество мочевой кислоты в организме, поскольку она увеличивает уровень pH жидкостей организма, включая кровь, и, следовательно, растворяет отложения мочевой кислоты. Половину чайной ложки, смешанной со стаканом воды, следует пить до трех раз в день, чтобы избавиться от гиперурикемии.Чтобы избежать ненужных побочных эффектов, проконсультируйтесь с диетологом перед тем, как попробовать вышеуказанное.

7. Ешьте яблоки

Кредит изображения: Хиба Амина

Яблоко в день отвратительно от врача! Яблочная кислота в яблоке помогает снизить содержание мочевой кислоты в организме. Он также помогает при отеке и уменьшении боли при подагре и, следовательно, является одним из самых превосходных домашних средств для лечения подагры.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Почему вам обязательно стоит включить огурец в свой рацион

8.Не употребляйте в пищу предметы, содержащие сахар, алкоголь, соду и кофеин

Алкоголь обезвоживает ваше тело, что делает его более подверженным приступу подагры. Кроме того, считается, что продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, шоколад и какао, вызывают приступы подагры, и, следовательно, избегайте таких продуктов. Также следует избегать газированных напитков и сладких продуктов, если вы страдаете подагрой.

Лимонный сок нейтрализует избыток мочевой кислоты в кровотоке, поскольку он может подщелачивать организм и, таким образом, снимает боль при подагре.

9. Сделайте лимонад

Наслаждайтесь вкусом лимонов, наливая себе немного лимонного сока, но без сахара. Лимонный сок нейтрализует избыток мочевой кислоты в кровотоке, поскольку он может подщелачивать организм и, таким образом, снимает боль при подагре. Выдавите немного лимона в стакан воды и пейте три раза в день, желательно после еды, чтобы добиться наилучших результатов.

10. Погрузитесь в доброту английской соли

Соль Эпсома богата магнием и полезна для сердца.Также известно, что они регулируют кровяное давление. Он также выводит токсины из организма, успокаивая воспаленные суставы и расслабляя тело. Возьмите ½ стакана английской соли, смешайте ее с ведром с теплой водой и замочите в ней пораженные участки. После этого промыть обычной водой.

11. Регулярные упражнения

Упражнения — отличный способ расслабиться

Недостаток физических упражнений и ожирение также вызывают у людей подагру, и, следовательно, регулярные упражнения являются ключом к хорошей и здоровой системе, свободной от подагры и других заболеваний.Физические упражнения поддерживают нормальный уровень инсулина в организме, что снижает отложения мочевой кислоты. Контроль веса с помощью правильного питания также поможет в контроле веса и, следовательно, избавит от подагры.

12. Правильно питайтесь

Диета с высоким содержанием пуринов вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Избегайте употребления продуктов, богатых пуринами, например следующих, чтобы избежать обострения подагры.

• Красное мясо, печень или почки или любая другая форма мяса в больших количествах
• Морепродукты, такие как скумбрия, гребешок или любая другая жирная рыба в огромных количествах
• Шпинат и цветная капуста в больших количествах
• Пиво

Попробуйте указанные средства и помните, что посещение врача в случае ухудшения ситуации является обязательным.

Фото Имани Кловис на Unsplash

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Почему упражнения важны во время менопаузы

Этот пост был впервые опубликован на Winning Stree.

Как удаляются кристаллы подагры?

Если вам поставили диагноз подагра, вы можете задаться вопросом, можно ли удалить подагру? Подагра может быть очень болезненным состоянием. Распространенный воспалительный артрит, поражающий суставы, чаще всего большого пальца ноги, подагра вызван накоплением в организме мочевой кислоты.

При правильном лечении вы можете уменьшить количество кристаллов подагры в суставах, однако иногда тофусы подагры могут мешать вашей повседневной жизни. В этом случае может потребоваться удаление подагры. Когда это происходит, вам может потребоваться лечение, такое как стероиды, обработка раны или полное хирургическое удаление, чтобы облегчить боль, избежать инфекции или восстановить подвижность.

Что такое тофи подагры?

Тофусы подагры — это скопления кристаллов мононатриевой соли урата, отложившиеся вокруг сустава.Эти тофусы обычно возникают со временем после нескольких приступов подагры. В руках они выглядят как выпуклые шишки, прикрепившиеся к суставам.

Сначала вы можете не испытывать сильной боли или инвалидности, но тофусы, если их не лечить, могут продолжать расти до такой степени, что становится трудно выполнять повседневные функции. Отсутствие лечения тофусов и подагры может вызвать нестабильность суставов и ограничить диапазон движений. Tophi также могут вызывать эрозии костей и такие осложнения, как язвы и инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Как развиваются Tophi?

Обычно ваше тело перерабатывает пурины из таких продуктов, как красное мясо, сушеные бобы и алкоголь, а мочевая кислота, образующаяся в результате распада, растворяется в крови. Затем мочевая кислота проходит через почки и выводится из организма с мочой.

Однако при подагре мочевая кислота может накапливаться в организме и образовывать игольчатые кристаллы, которые откладываются в суставах и вызывают боль. Эти кристаллы называются кристаллами подагры или мочевой кислоты.

В то время как ранняя диагностика является ключом к началу правильного плана лечения подагры, который может включать в себя лекарства и изменение образа жизни, нелеченная подагра или подагра, которая прогрессировала, могут перейти в хроническую подагру.

Точечная подагра возникает из-за того, что кристаллы подагры или кристаллы мононатриевой кислоты собираются вокруг сустава или нескольких суставов. Когда это происходит, могут образовываться узелки. Эти узелки могут быть довольно болезненными и мешать повседневной деятельности.

Часто узелок можно спутать с ревматоидными узелками, но осмотр врача и биопсия жидкости в узле могут помочь определить, является ли образование подагрическим тофусом.Взаимодействие с другими людьми

Как лечат Tophi?

Подагрические тофусы — это проявление длительного отсутствия лечения высокого уровня мочевой кислоты в крови или гиперурикемии. Лечение подагры и, следовательно, тофусов требует комплексного плана. Ваш врач может прописать вам лекарства, а также поговорит с вами об изменении образа жизни.

Соблюдение здоровой диеты, похудание, ограничение употребления алкоголя и корректировка рациона с целью включения меньшего количества продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и субпродукты, — это факторы, которые могут помочь контролировать подагру.Ваш врач может также назначить терапию для снижения количества мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Цель лечения — поддержание вашего здоровья и качества жизни. Сохранение активности и поиск рекомендаций по видам деятельности, которые лучше всего подходят для вас и ваших суставов, также могут помочь вам хорошо жить с подагрой.

Если у вас тофусы подагры, которые не уменьшаются в размерах и продолжают вызывать боль и инвалидность даже после лечения, ваш врач может предложить операцию.Взаимодействие с другими людьми

Когда рассматривается операция?

Если после более консервативного лечения вы не почувствуете улучшения, может потребоваться операция. Есть несколько случаев, когда рассматривается возможность операции по поводу тофусов подагры.

Вам может потребоваться операция при нарушении функции, сдавлении нерва, инфекции, нестабильности суставов, сильной боли и изъязвлениях кожи. Язвенные подагрические тофусы восприимчивы к инфекциям. Хирургическое вмешательство рассматривается при возникновении сепсиса или инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Если есть деформация или невозможность правильно двигать сустав, хирургическое вмешательство становится неизбежным. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству, когда механические проблемы возникают из-за тофусов. Иногда при болях может быть показано хирургическое вмешательство.

Какие варианты хирургического вмешательства?

Есть несколько вариантов хирургического лечения тофусов подагры, которые вы можете обсудить со своим врачом:

• Техника бритья : бритье внутри очага поражения выполняется путем нескольких небольших надрезов на коже, чтобы обеспечить прямой доступ к тофической массе.Отсасывание и орошение выполняются одновременно для одновременного удаления меловых отложений урата натрия.
• Полное хирургическое удаление : тофусы могут быть полностью иссечены и удалены из сустава в максимально возможной степени без разрушения окружающей ткани. В это время также происходит удаление подагрических отложений и узелков.
• Сращение сустава : Если сустав нестабилен и поврежден тофусами, может быть рекомендовано сращение сустава. Более мелкие суставы будут сращены, чтобы ограничить движения и уменьшить боль.
• Замена сустава : Если тофусы подагры вызывают необратимое повреждение сустава, вам может потребоваться полная замена сустава, например коленного или бедренного, для восстановления функции и уменьшения боли.

Слово Verywell

Жить с болью от подагры может быть сложно. Когда боль влияет на вашу повседневную жизнь, нередко возникает чувство безнадежности. Если вы чувствуете себя подавленным, важно поговорить со своим врачом. Следование плану лечения вашим врачом и понимание имеющихся у вас вариантов удаления подагры может помочь вам восстановить чувство контроля.

Сама операция может быть пугающей, но будьте уверены, что большинство людей, перенесших операцию по удалению подагры, после операции чувствуют себя намного лучше, и их прогноз благоприятный.

Подагра (подагрический артрит) Факторы риска, диагностика и лечение

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но она поддается лечению почти у всех пациентов. Важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы избежать боли и осложнений. Подагра — серьезная проблема для стопы, но она также может поражать многие другие суставы.

Что такое подагра?

Подагра — древнее заболевание, связанное с отложениями мочевой кислоты, особенно в суставах и почках. Египтяне определили местную боль в стопе, в большом пальце ноги, как специфическое заболевание в 2640 году до нашей эры, еще до того, как слово «подагра» вообще было использовано. Он был описан Гиппократом, который отметил его высокое соотношение мужчин и женщин и его связь с алкоголем . Доктор Томас Сиденхэм (1624-1689) описал комочки мочевой кислоты (называемые тофами), которые можно увидеть при подагре, основываясь на своем собственном страдании.Однако до начала 19 века подагра не была хорошо отделена от других воспалительных типов артрита. Только в 20 веке были прояснены пути производства мочевой кислоты в организме и доказана способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление суставов.

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но очень поддается лечению почти у всех пациентов. Чаще всего встречается у большого пальца стопы , а также у средней части стопы, голеностопного сустава и колена .(См. Ниже более подробную информацию о том, как подагра поражает эти и другие суставы.)

Важно идентифицировать и лечить как можно раньше, , чтобы избежать боли и осложнений. Женщины не свободны от риска подагры и начинают «догонять» мужчин после наступления менопаузы.

Хотя алкоголь может вызывать приступы подагры, генетика гораздо важнее алкоголя в определении того, у кого подагра, и многие, кто никогда не употребляет алкоголь, страдают подагрой. Фактически, считается, что французские королевские семьи, страдающие подагрой, развили это состояние больше из-за отравления свинцом из бочек, используемых для их вина, чем из-за самого вина, поскольку свинец повреждает почки и ухудшает их способность выводить мочевую кислоту из них. система.Эту ситуацию имитировали в последнее время, когда после употребления «самогонного виски», часто производимого в радиаторах, содержащих свинец, развилась подагра, связанная с отравлением свинцом («сатурнианская подагра»). Избыточная масса тела также связана с подагрой. Преуспевающий и толстый бюргер с подагрой — классический европейский образ XIX века, но на самом деле подагра поражает представителей всех экономических слоев.

Подагра — распространенное заболевание. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах может быть до пяти миллионов больных подагрой.Даже по более консервативным оценкам, это число превышает два миллиона (оценка клиники Мэйо). Популяционные исследования, проведенные как в клинике Майо, так и в Тайване, показали значительное увеличение распространенности подагры в последнее время по сравнению с началом 1990-х годов.

Распространенность подагры возросла как у пожилых, так и у молодых людей. Увеличение количества молодых людей не объясняется, но увеличение количества пожилых людей, по крайней мере частично, связано с увеличением продолжительности жизни, увеличением веса (ожирение связано с подагрой) и увеличением использования диуретиков.Например, диуретики обычно используются при гипертонии, они повышают уровень мочевой кислоты в крови и могут увеличить риск подагры.

Четыре стадии подагры

Подагра лучше всего понять, рассматривая ее как имеющую четыре фазы или стадии (см. Рисунок 1: Стадии подагры ):

Стадия 1: высокое содержание мочевой кислоты

Повышенный уровень мочевой кислоты без подагры или камней в почках, эта стадия не имеет симптомов и обычно не лечится.

Этап 2: Острые обострения

Эта стадия характеризуется острыми приступами подагры, вызывающими боль и воспаление в одном или нескольких суставах.

Стадия 3: межкритические периоды

Это периоды времени между острыми приступами, в течение которых человек чувствует себя нормально, но имеет риск повторения острых приступов.

Стадия 4: развитая подагра

Это стадия хронического подагрического артрита, при которой наблюдаются «комочки» мочевой кислоты или тофусов (см. Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом ), частые приступы острой подагры и часто степень боль даже между приступами (см. Рисунок 3: Развитие подагры ).

Рисунок 1: Стадии подагры

Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом. (Левый) нормальный сустав пальца стопы; (Справа) Кристаллы уратов, показанные белым цветом, в «суставе большого пальца стопы», представляют подагрический тофус.)

Рисунок 3: Развитие подагры

(Вернуться к началу статьи)

Что вызывает подагру?

Подагра явно связана с накоплением мочевой кислоты. Мочевая кислота является частью метаболизма пуринов, которые вырабатываются организмом при расщеплении любого из многих пуринсодержащих веществ, включая нуклеиновые кислоты, поступающие из нашего рациона или в результате распада наших собственных клеток.

Рисунок 4 , слева, показывает упрощенный путь от пуринов к мочевой кислоте, а справа показано, как действуют лекарства от подагры, что дополнительно обсуждается в разделах 5 и 6 ниже ( Рисунок 4: Пути от пуринов к мочевой кислоте ). В зависимости от лаборатории, нормальные значения мочевой кислоты колеблются от 3,6 мг / дл до 8,3 мг / дл. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем больше риск отложения мочевой кислоты в суставах и последующих приступов подагры.

У млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, фермент уриказа расщепляет мочевую кислоту на более растворимый аллантоин, который легче выводится с мочой.У людей, которым не хватает этого фермента, повышается уровень мочевой кислоты, поэтому они подвержены подагре.

Рисунок 4: Путь от пуринов до мочевой кислоты

У кого подагра?

Подагра может развиться у человека либо потому, что он производит слишком много мочевой кислоты, либо потому, что он не может вывести ее с мочой (или и то, и другое). Наиболее частой причиной подагры (около 90% случаев) является неспособность вывести достаточное количество мочевой кислоты с мочой. Эта неспособность может возникнуть по ряду причин.Наиболее распространенным является генетический дефект веществ, называемых переносчиками органических анионов в почках, который приводит к чрезмерной реабсорбции мочевой кислоты из почки и, следовательно, к слишком большому количеству мочевой кислоты в крови. Однако нарушение выведения мочевой кислоты также может возникать из-за приема лекарств, таких как диуретики, аспирин в низких дозах или алкоголь. Нарушение выведения мочевой кислоты также происходит при плохой работе почек.

Около 10% случаев подагры вызваны перепроизводством мочевой кислоты.Когда мочевая кислота чрезмерно продуцируется, она повышается не только в крови, но и в моче, что повышает риск как подагры, так и камней в почках. Некоторые люди чрезмерно продуцируют мочевую кислоту из-за генетического дефекта фермента пути расщепления пуринов (см. , рис. 4, ), что приводит к повышенной активности этого пути. Поскольку клетки содержат ДНК, а ДНК — пурины, все, что увеличивает распад клеток в организме, может привести к увеличению количества мочевой кислоты и подагре. Например, если пациент получает химиотерапию от опухоли, поскольку лечение убивает опухолевые клетки, в результате распада пуринов из этих клеток может развиться приступ подагры или почечный камень.

Продукты питания также могут приводить к перепроизводству мочевой кислоты, например, мясо, мясные подливы и пиво, которые содержат большое количество пуринов.

Мужчины болеют подагрой чаще, чем женщины, и в более молодом возрасте; соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1. Самый распространенный возраст начала — от 40 до 60 лет. Подагра довольно редко встречается у женщин до наступления менопаузы. Одна из теорий заключается в том, что эстроген блокирует переносчик анионного обмена (см. Выше) в почках, вызывая выделение большего количества мочевой кислоты с мочой и тем самым снижая уровень мочевой кислоты в крови.Чаще всего подагра начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя у людей с генетической предрасположенностью она может начаться раньше, чем в 40 лет, а также может возникнуть впервые, когда кому-то исполнилось 80 лет.

В некоторых случаях травмы могут спровоцировать приступ подагры. «Обрубок пальца ноги» может привести к приступу подагры, если уже было достаточно кристаллов мочевой кислоты, насыщающих хрящ.

Каким бы ни был механизм повышенного содержания мочевой кислоты, ключевым событием при подагре является перемещение кристаллов мочевой кислоты в суставную жидкость.Защитные механизмы организма, включая лейкоциты (нейтрофилы), поглощают кристаллы мочевой кислоты, что приводит к высвобождению воспалительных химических веществ (называемых цитокинами), которые вызывают все признаки воспаления, включая жар, покраснение, отек и боль. Этот цикл также привлекает больше лейкоцитов в сустав, что ускоряет воспалительный процесс.

Что касается подагры, то Вортманном была предложена полезная модель .1 Кристаллы мочевой кислоты можно рассматривать как спички, которые могут сидеть тихо или воспламеняться.Кристаллы могут годами присутствовать в хрящах или даже в суставной жидкости, не вызывая воспаления. Затем в какой-то момент из-за увеличения количества кристаллов или другого побуждающего фактора спички «чиркаются» и начинается воспаление. Эта аналогия важна как для понимания кристаллов мочевой кислоты в суставе, так и для понимания различных типов лечения подагры (см. Ниже), некоторые из которых воздействуют на воспаление (поливают водой горящие спички), а некоторые удаляют мочевую кислоту. кристаллы (спички заберите).

(Вернуться к началу статьи)

Какие суставы поражаются при подагрическом артрите и почему чаще всего поражаются стопы?

Как и у всех других известных типов артрита, у подагры есть определенные суставы, которые она имеет тенденцию атаковать, и стопа является ее наиболее частым местом. Подагра особенно благоприятствует большому суставу, известному как первый плюснефаланговый сустав (у основания большого пальца стопы), но также часто встречаются лодыжка, средняя часть стопы и колено, как и бурса, которая покрывает локоть.

Костный сустав является первым суставом, пораженным у 75% пациентов, и в конечном итоге он поражается более чем у 90% пациентов с этим заболеванием. (Рисунок 5: Место приступа подагры). Считается, что этот сустав особенно поражен при подагре, потому что это сустав, который испытывает наибольшее давление в фунтах на квадратный дюйм при ходьбе или беге.

Поздняя стадия подагры, если ее не лечить, может поражать несколько суставов, включая пальцы и запястья. Плечевой сустав очень редко поражается подагрой, и то же самое касается тазобедренного сустава.

Рисунок 5: Место атаки подагры

Как выглядит приступ подагры? Как будут выглядеть ступни при подагре?

Когда возникает подагра, сустав имеет тенденцию быть чрезвычайно болезненным, теплым, красным и опухшим ( Рис. 6: Пальцы ноги с острым приступом подагры ). Воспаление, которое является частью приступа подагры, носит системный характер, поэтому жар и озноб, утомляемость и недомогание нередко являются частью картины приступа подагры.

Рисунок 6: Палец стопы с острым приступом подагры

Приступы подагры могут возникать в суставах, которые выглядят нормально, или в суставах, которые имеют легко видимые отложения мочевой кислоты.Эти отложения называются тофами (см. Рисунки : 7a и 7b: тофусы на стопе и над ахилловым сухожилием, рисунок 8: тофусы на локте, рисунок 9: тофусы на руках и рисунок 10: большие тофусы на пальце ) и могут быть во многих местах, но особенно на ступнях и локтях. На рисунке , рис. 9, , мизинец правой руки перевязан, так как из него только что была удалена жидкость, что демонстрирует бесчисленные кристаллы мочевой кислоты.

Рисунок 7a: Tophi пешком

Рисунок 7b: Тофус над ахилловым сухожилием

Рисунок 8: Тофус на локте

Рисунок 9: Tophi на руках

Рисунок 10: Большой носок пальца

В то время как некоторые приступы подагры проходят быстро сами по себе, большинство из них будут продолжаться неделю, несколько недель или даже дольше, если их не лечить.Поскольку приступы подагры обычно довольно болезненны и часто затрудняют ходьбу, большинство больных подагрой будут просить специального лечения их болезненного состояния.

(Вернуться к началу статьи)

Как диагностируется подагра?

В очевидном случае врач первичной медико-санитарной помощи может с высокой степенью уверенности поставить диагноз подагры. Однако часто существует две или более возможных причин воспаления пальца ноги или другого сустава, которые имитируют некоторые симптомы подагры, поэтому проводятся тесты для определения присутствия мочевой кислоты.

Поскольку лечение подагры продолжается всю жизнь, очень важно поставить окончательный диагноз. В идеале диагноз ставится путем выявления кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости или в массе мочевой кислоты (тофус). Их можно увидеть, поместив каплю жидкости на предметное стекло и изучив ее с помощью поляризационного микроскопа, который использует то, как кристаллы мочевой кислоты искривляют свет. По возможности не ревматолог может удалить жидкость из сустава, отсасывая ее с помощью небольшой иглы, и отправить в лабораторию для анализа.У ревматолога, вероятно, есть поляризационная насадка на микроскопе в офисе. Кристаллы подагры имеют игольчатую форму и желтые или синие, в зависимости от того, как они расположены на предметном стекле (см. , рис. 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете, ).

Рисунок 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете

Есть много обстоятельств, при которых, каким бы идеальным он ни был, нет жидкости или другого образца для исследования, но необходимо поставить диагноз подагры.Был установлен набор критериев, помогающих поставить диагноз подагры в этой обстановке (см. , Таблица 1 — Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов, ) .2

Эти критерии используют особенности подагры, которые отделяют ее от других типов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Например, воспаление при подагре имеет тенденцию достигать максимума в течение 24 часов, в то время как другие типы артрита имеют тенденцию развиваться медленнее. Точно так же наличие покраснения над суставом, поражение «бурсита» сустава и высокий уровень мочевой кислоты в крови — все это признаки, повышающие вероятность подагры.Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 10 критериев, перечисленных в Таблица 1 .

Таблица 1: Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов

В идеале должны присутствовать 6 из 10 функций из следующих:

1. Воспаление достигает максимума в течение одного дня (быстрое ускорение воспаления).
2. Имеющий в анамнезе аналогичный эпизод воспаления
3. Приступ артрита единственного сустава.
4. Покраснение пораженного сустава (подагра вызывает сильное воспаление)
5. Поражение основания большого пальца стопы с одной стороны (наиболее частое место при подагре)
6. Поражение суставов в средней части стопы
7. Повышение уровня мочевой кислоты в крови
8. Рентгенологические данные несимметричного припухлости суставов
9. Жидкость суставов проверена на наличие инфекции и дает отрицательный результат.
10. Рентген показывает характерные изменения подагры, включая кисты в костях и эрозии.

При постановке диагноза подагра необходимо обследовать человека на предмет ее осложнений:

• Коллекции мочевой кислоты (тофи) необходимо искать, и они могут находиться во многих местах (см. Рисунки 7-10 ).
• Следует выяснить в анамнезе почечный камень , поскольку пациенту с подагрой и камнями в почках, вероятно, потребуется более быстрое и агрессивное снижение уровня мочевой кислоты (см. Ниже), чем пациенту без камней, чтобы попытаться предотвратить повторное камнеобразование.
• В широком диапазоне исследований было показано, что пациент с подагрой имеет более высокий риск коронарной болезни и должен иметь оценку, соответствующую коронарному риску (например, лабораторные тесты на уровень холестерина и триглицеридов) 3

Важно диагностировать повреждение костей от подагры, поскольку задокументированное повреждение является четким показанием для долгосрочной терапии (см. Ниже). Как только повреждение началось, важно снизить общий уровень мочевой кислоты в организме, который, благодаря уравновешиванию, заставляет мочевую кислоту выходить из суставов.Это связано с тем, что уровни мочевой кислоты в крови и суставах достигают определенного уровня, называемого «устойчивым состоянием», при заданном уровне мочевой кислоты в крови. Если уровень в крови снижается, то постепенно будет снижаться и общий уровень мочевой кислоты. Это приводит к уменьшению или полному прекращению приступов подагры со временем, а также к реабсорбции и уменьшению или полному исчезновению тофусов.

Для снижения общего содержания мочевой кислоты в организме можно использовать разные подходы. Выработка мочевой кислоты в организме может быть уменьшена (например, с помощью аллопуринола, см. Ниже) или выведение мочевой кислоты может быть увеличено (например, с помощью пробенецида, см. Ниже).Кристаллы также могут расщепляться в организме (см. Ниже 7a, re: расбуриказа, и 7b ниже, re: пегилированная уриказа).

Рентген

— это стандартный метод визуализации при подагре (см. Рисунки 12-17: Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца; Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев; Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей. Об основании 1-го пальца ноги; Рисунок 15: Подагрическая деструкция в нескольких суставах пальцев; Рисунок 16: Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локте; Рисунок 17: Большой тофус в локтевом суставе, рассматриваемый как масса мягкой ткани (), но в особых случаях , например, когда подагру необходимо отделить от инфекции или опухоли, магнитно-резонансная томография (МРТ) ( Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая массу мягких тканей подагры и эрозию коленной чашечки ) или ультразвуковое исследование ( Рисунок 19: Энергетическая допплерография Исследование, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы (), будет полезным.

Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца стопы

Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев

Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей у основания 1-го пальца стопы

Рисунок 15: Подагрическая деструкция нескольких суставов пальцев

Рисунок 16. Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локтевом суставе

Рисунок 17: Большой тофус в виде массы мягких тканей в локте

Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая подагрическую массовую эрозию мягких тканей коленной чашечки

Рисунок 19: Исследование с помощью энергетического допплера, показывающее подагрическое воспаление в основании 1-го пальца стопы

Красные и горячие суставы в сочетании с быстрым учащением боли в суставах убедительно указывают на подагру, а выявление тофусов, если они есть (см. Рисунки 7-10 ), помогает в дальнейшем.

Необходимо приложить особые усилия, чтобы отличить подагру от других типов артрита, индуцированного кристаллами. Например, псевдоподагра , вызванная другим типом кристаллов (пирофосфат кальция), вызывает тот же тип горячих красных суставов и такое же быстрое учащение боли, что и подагра. Псевдоподагра можно отличить по отложениям кальция в суставах на рентгеновском снимке, которые отлагаются иначе, чем при подагре. Когда исследуется жидкость из воспаленного сустава при псевдоподагре, можно увидеть конкретный причинный кристалл.

Третий тип артрита, индуцированного кристаллами, болезнь отложения гидроксиапатита , имеет тип кристалла, который требует специальных исследований (одно из таких исследований — электронная микроскопия) для идентификации. Присутствие этих других типов воспаления, связанного с кристаллами, дополнительно подчеркивает важность выявления кристаллов мочевой кислоты как причины артрита конкретного пациента, когда это возможно, чтобы гарантировать правильное лечение.

(Вернуться к началу статьи)

Как лечить приступ подагры?

Лечение острого приступа подагры сильно отличается от профилактики последующих приступов.(См. Общий подход к лечению и профилактике подагры , рис. 4, .)

Лечебные препараты, используемые для профилактики, такие как аллопуринол (см. Ниже), на самом деле могут ухудшить ситуацию, если их вводить во время приступа, и поэтому их необходимо отложить до тех пор, пока приступ не пройдет в течение нескольких недель.

Существует ряд мер, которые могут помочь справиться с приступом подагры. См. Сводку стратегий лечения острой подагры в таблице 2 . Один из принципов заключается в том, что лечение приступа подагры следует начинать быстро, поскольку быстрое лечение часто может быть вознаграждено быстрым улучшением.

Если приступ подагры длиться более суток или около того до начала лечения, реакция на лечение может быть намного медленнее.

Таблица 2: Лекарства для лечения острых приступов подагры

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы ЦОГ-2
   Примеры НПВП: напроксен 500 мг два раза в день, индометацин 25 мг три раза в день. Пример ингибитора ЦОГ-2: целекоксиб 200 мг два раза в день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, отек лодыжек, расстройство желудка, язва (длительное употребление может иметь повышенный риск сердечного приступа или инсульта, но применение подагры обычно очень кратковременное).Используйте с осторожностью при проблемах с почками или печенью.
2. Противовоспалительные кортикостероиды
   Примеры противовоспалительных кортикостероидов: преднизон 40 мг в первый день, 30 мг во второй день, 20 мг в третий день, 10 мг в четвертый день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, изменение настроения. Кратковременное применение, как при подагре, обычно переносится лучше, чем длительное. С осторожностью применять при диабете.
3. Колхицин
   В прошлом высокие дозы колхицина применялись при приступах подагры, но это, как правило, вызывало диарею у большого числа пациентов.Было показано, что более низкие дозы колхицина столь же эффективны при приступе подагры, как и высокие, и гораздо лучше переносятся. При отсутствии других медицинских проблем, требующих корректировки дозы, при приступе подагры пациент должен получить две таблетки колхицина, по 0,6 мг каждая, как можно скорее после начала приступа подагры. Через час они получат еще одну таблетку. Дозу колхицина необходимо корректировать у пациентов со значительно сниженной функцией почек. Колхицин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с кларитромицином (Биаксин®).
4. Местные инъекции стероидов
   Пример инъекций стероидов: используются разные дозы в зависимости от размера пораженного сустава и доступны несколько препаратов. Возможные побочные эффекты: в 1-2% случаев может возникнуть местная реакция на инъекцию, и на следующий день может возникнуть временное ухудшение сустава, требующее применения льда. У диабетиков однократная местная инъекция может временно повысить уровень сахара в крови.
5. Следует ли мне ходить при подагре?
   Хотя упражнения отлично подходят для похудания и, как правило, подходят для пациентов с подагрой, при обострении подагры пальца ноги, ступни, лодыжки или колена рекомендуется как можно больше не ступать на ногу, пока обострение не исчезнет.Удары по воспаленному подагрическому суставу могут продлить обострение. Можно выполнять другие виды упражнений, например любые упражнения, затрагивающие верхнюю часть тела, но дать подагрическому суставу отдохнуть. Это еще одна причина для быстрого лечения приступов подагры, поскольку раннее начало часто означает, что обострение будет непродолжительным, и вы можете ограничить время, когда не ходите на ноги.

Физические меры при остром приступе подагры

Важно отойти от стопы, если приступ подагры пришелся на нижнюю конечность.Попытка игнорировать атаку может привести к более продолжительной продолжительности. Было показано, что помогает местный лед (не более 10 минут за раз, чтобы избежать повреждения кожи). Некоторым полезно поднять ногу.

Лекарства от острой подагры

1. Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы ЦОГ-2 являются основой терапии острых приступов подагры у пациентов, не имеющих противопоказаний к ним. Эти лекарства включают такие агенты, как напроксен (Naprosyn®), ибупрофен (Motrin®), целекоксиб (Celebrex®), индометацин (Indocin®) и многие другие.Эти средства надежно уменьшают воспаление и боль при подагре. Однако пациенты с язвой, гипертонией, коронарной болезнью и задержкой жидкости должны быть осторожны с этими агентами, даже в течение коротких курсов (обычно 3-7 дней), необходимых для купирования приступа подагры. Дозы нестероидных противовоспалительных средств, необходимые для купирования приступа подагры, являются более высокими, поскольку необходим полный противовоспалительный эффект. См. Примеры дозировки в Таблица 2 . Уровни дозировки, отпускаемые без рецепта, например, 200 мг ибупрофена, две таблетки три раза в день, часто недостаточны.
2. Кортикостероиды , такие как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®), являются противовоспалительными средствами, которые довольно эффективны против приступов подагры. Противовоспалительные стероиды сильно отличаются по действию и побочным эффектам от стероидов мужских гормонов. Противовоспалительные стероиды имеют долгосрочные риски, такие как истончение костей и инфекция, но их риск для краткосрочной (например, 3-7 дней) терапии относительно низок. Эти агенты могут повышать кровяное давление и уровень сахара в крови, поэтому могут быть проблемой для людей с неконтролируемой гипертонией или неконтролируемым сахарным диабетом.
3. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®) играет роль как в профилактике, так и в лечении приступов подагры (см. Ниже обсуждение его роли в профилактике). Подробнее о колхицине при приступах подагры см. В Таблица 2 . Привлекательная особенность колхицина в том, насколько он специфичен. Например, он может устранить приступ подагры, но не помогает при обострении ревматоидного артрита. Если уровень колхицина становится слишком высоким, как если бы обычная доза вводилась пациенту с тяжелым заболеванием почек, может возникнуть токсичность, такая как подавление производства клеток крови.В прошлом колхицин также использовался внутривенно в дополнение к его пероральному применению. Внутривенное введение может быть очень эффективным и не вызывает диарею при этом пути, но это средство необходимо вводить с особой осторожностью, поскольку ошибка в дозировке может остановить производство клеток крови костным мозгом и потенциально привести к летальному исходу. По этой причине внутривенный колхицин сегодня используется очень редко. Пациенты часто спрашивают, почему колхицин, который в течение многих лет был доступен в небрендированной форме, теперь стал фирменным препаратом (Colcrys®, Mitigare®).Это результат усилий FDA по обзору и стандартизации производства лекарств, которые существуют уже давно и ранее не рассматривались FDA. Колхицин — один из небольшого числа лекарств, где были проведены новые исследования (например, взаимодействия лекарств и переоценки дозирования), когда FDA предоставило производителю статус торговой марки, несмотря на то, что небрендированная форма уже давно доступна.
4. Местное введение кристаллических препаратов кортикостероидов может быть отличным вариантом, если у человека однократный суставной приступ подагры.Вводимые составы включают ацетат метилпреднизолона (Depo-Medrol®), триамцинолон (Aristospan®) и бетаметазон (Celestone®). Из этих препаратов бетаметазон длится самое короткое время в суставе этих препаратов, но в любом случае подагра, как правило, купируется самостоятельно в течение нескольких недель, так что этот вариант может быть довольно успешным. Преимущество бетаметазона заключается в снижении вероятности временного обострения обострений на следующий день после инъекции, что является наиболее частой побочной реакцией на местные инъекции стероидов.Местная инъекция также несет очень небольшой риск инфицирования сустава, но имеет то преимущество, что, если подагра еще не диагностирована окончательно, можно взять образец жидкости через ту же иглу и проанализировать на наличие мочевой кислоты. кристаллы.
5. Anakinra (торговая марка Kineret®) — это биологический препарат, блокирующий воспалительный белок (цитокин) IL1. IL1 играет важную роль в воспалении подагры. Это лекарство вводится пациенту подкожно один раз в день, обычно в течение 3 дней, но при необходимости для устранения обострения его можно использовать и дольше.Хотя многие данные подтверждают эффективность и безопасность этого лекарства от подагры, оно дорогое и еще не одобрено FDA для лечения приступов подагры. Он по-прежнему используется не по назначению при подагре, особенно у госпитализированных пациентов, у которых часто есть факторы риска, которые делают использование большинства других методов лечения обострения подагры более рискованным.

(Вернуться к началу статьи)

Как предотвратить приступ подагры?

Диета играет ключевую роль в профилактике подагры: поскольку продукты питания могут непосредственно вызывать приступ подагры, пациенты с подагрой должны получать консультации относительно того, какие продукты с большей вероятностью могут вызвать приступ.Также часто помогает похудание. Однако, как бы ни была важна диета при подагре, для большинства людей с подагрой диеты и даже потери веса недостаточно, и для достижения цели по мочевой кислоте потребуются лекарства.

Роль диеты в профилактике подагры

Диетического контроля может быть достаточно у пациента с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты, например, 7,0 мг / дл (с учетом того, что любой уровень мочевой кислоты выше 6,0 считается повышенным для пациента с подагрой, даже если в пределах того, что лаборатория называет «нормальным»). диапазон.”)

Для людей с более высоким уровнем, например 10,0 мг / дл, одна диета обычно не предотвращает подагру. Что касается последнего, даже очень строгая диета снижает уровень мочевой кислоты в крови примерно на 1 мг / дл — в целом этого недостаточно для предотвращения осаждения мочевой кислоты в суставах. Порог, при котором пациенты с подагрой, по-видимому, резко сокращают количество приступов, — это когда уровень мочевой кислоты опускается ниже 6,0 мг / дл4

С указанными выше квалификациями внимание к диете у пациентов с подагрой полезно, особенно при первом приеме лекарств для снижения уровня мочевой кислоты (что, как это ни парадоксально, может первоначально вызвать приступы подагры).Существует несколько основных принципов диеты при подагре, которые выдержали множество исследований: ограничение красного мяса и мясных соусов, ограничение моллюсков и ограничение алкоголя, особенно пива.5,6 Красное мясо и моллюски (например, гребешки, креветки и мидии) в идеале следует есть реже, меньшими порциями (например, 3 унции). Все виды алкоголя вызывают реабсорбцию мочевой кислоты почками, повышая уровень мочевой кислоты в крови, но пиво имеет свой собственный высокий уровень пуринов и, таким образом, способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови двумя разными способами.Растительный белок расщепляется на пурин, но, по-видимому, не является важным фактором при подагре. Молочные продукты с низким содержанием жира, несмотря на то, что мягкий белок расщепляется на пурин, похоже, также не способствуют риску подагры (и могут даже быть защитными) .5 Некоторые углеводы, такие как овсянка, зародыши пшеницы и отруби, имеют умеренное содержание пуринов, но не имеют. было показано, что они являются значительными факторами риска подагры. Для тех, кто заинтересован в достижении максимального снижения уровня мочевой кислоты с помощью диетических средств, в разделе «Книги о подагре» перечислены две «Поваренные книги для ненавистников подагры».и все четыре их кулинарные книги можно приобрести в Интернете.

Роль физических нагрузок в профилактике подагры

Наряду с диетой, физическая активность может помочь с потерей веса, а подагра связана с избыточным весом.7 у пациентов с хорошо диагностированной подагрой, особенно если рентгеновские лучи продемонстрировали повреждение суставов в стопе, программа упражнений с низким воздействием разумно. Программа упражнений в сочетании с диетой при подагре может снизить риск приступов.7 Если кажется, что приступ начинается в нижней конечности, пациентам рекомендуется попытаться встать с ног, поскольку воздействие, по-видимому, усугубляет приступы подагры.Признаки возникновения приступа подагры включают местный отек, жар, покраснение и болезненность сустава, особенно стопы, лодыжки или колена. У некоторых пациентов жар и озноб являются первым предупреждением о приближении приступа подагры.

Роль лекарств в профилактике подагры

(Обзор лекарств для предотвращения приступов подагры см. В таблице 3 .)

Таблица 3: Лекарства против приступов подагры

1. Колхицин: снижает способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление.
2. Аллопуринол и фебуксостат: для снижения выработки мочевой кислоты
3. Пробенецид и лесинурад: для увеличения выведения мочевой кислоты
4. Пеглотиказа: для увеличения расщепления мочевой кислоты

Стандартные препараты для профилактики приступов подагры

и. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®): используя аналогию с «спичками», описанную выше1, использование колхицина можно рассматривать как «ослабление» «спичек» мочевой кислоты. Колхицин не снижает запасы мочевой кислоты в организме, но снижает интенсивность воспалительной реакции организма на эти кристаллы.Недавние исследования показали, что по крайней мере один механизм действия колхицина заключается в предотвращении каскада реакций, которые приводят к выработке интерлейкина 1-бета, который является воспалительным белком (цитокином), который играет важную роль при подагрическом воспалении.

При использовании в виде одной или двух таблеток в день (по 0,6 мг каждая) большинство людей хорошо переносят это лекарство, и эта доза может помочь предотвратить приступы подагры. Некоторые врачи назначают колхицин после одного или двух приступов подагры средней тяжести, а затем используют аллопуринол.Если у пациента наблюдается два приступа подагры в течение одних и тех же 12 месяцев, обычно рекомендуется лечить его лекарствами, снижающими уровень мочевой кислоты, чего не может добиться колхицин. См. Ниже обсуждение средств, снижающих уровень мочевой кислоты, аллопуринола и пробенецида. Длительный прием колхицина оказывает редкое влияние на нервы и мышцы, и у пациентов, регулярно принимающих колхицин, проводят анализ крови из мышц (КФК) примерно с шестимесячными интервалами.Колхицин также играет важную роль, когда пациенты начинают терапию аллопуринолом (см. Ниже), чтобы предотвратить учащение приступов подагры, которое может произойти в начале приема аллопуринола. В этом случае колхицин часто отменяют примерно через шесть месяцев, если не было приступов подагры.

ii. Аллопуринол : Это средство в настоящее время является наиболее часто используемым лекарством для профилактики подагры. Аллопуринол блокирует фермент ксантиноксидазу, который блокирует расщепление пуринов, тем самым уменьшая общее количество мочевой кислоты в организме.Аллопуринол эффективен в профилактике подагры независимо от механизма повышения уровня мочевой кислоты. Независимо от того, вырабатывает ли человек слишком много мочевой кислоты или испытывает трудности с ее выводом через почки, снижение выработки мочевой кислоты аллопуринолом приводит к той же цели: снижению общего содержания мочевой кислоты в организме.

В течение недели после приема дозы аллопуринол значительно снижает уровень мочевой кислоты. Наиболее частая побочная реакция на аллопуринол — учащение приступов подагры на ранних этапах терапии.По этой причине его сначала часто начинают вместе с колхицином (см. Выше), так что, хотя «спички» 1 медленно удаляются, оставшиеся «смачиваются». Другие побочные реакции на аллопуринол включают кожную сыпь, отклонение от нормы анализов крови печени и иногда снижение количества лейкоцитов. Ампициллин, антибиотик, по-видимому, вызывает больше высыпаний у пациентов, уже принимающих аллопуринол. Редким, но очень серьезным побочным эффектом является синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, который может проявляться тяжелой сыпью наряду с тяжелыми нарушениями функции печени и клеток крови.Сообщается, что этот синдром более вероятен, если у пациента имеется нарушение функции почек.9 Хотя по этому поводу ведутся серьезные споры10, в целом принято считать, что пациентам с нарушением функции почек следует начинать прием аллопуринола в низких дозах и наращивать его количество, чтобы гарантировать что аллопуринол эффективно выводится из организма. За уровнем мочевой кислоты у этих пациентов внимательно следят, и уровень мочевой кислоты используется в качестве ориентира, поскольку доза аллопуринола медленно увеличивается. Тяжесть синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу является напоминанием о том, что необходимо использовать определенные критерии, чтобы решить, каких пациентов следует лечить аллопуринолом (см. , Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты ).

Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения уровня мочевой кислоты

1. Подагра с более чем двумя приступами в год, вызванными перепроизводством мочевой кислоты или затрудненным ее выведением
2. Хронические видимые скопления мочевой кислоты (тофи)
3. Высокое содержание мочевой кислоты в моче (более 800 мг в сутки), особенно при наличии в анамнезе камней в почках
4. Неспособность других средств борьбы с артритом подагры (например, неэффективность пробенецида)
5. Когда человек получает химиотерапию от лейкемии или лимфомы и ожидается, что многие опухолевые клетки погибнут (поскольку одним из продуктов распада клеток является пурин, который расщепляется до мочевой кислоты)

iii. Фебуксостат (Uloric®): этот препарат был одобрен FDA в феврале 2009 года для лечения пациентов с подагрой путем снижения уровня мочевой кислоты. Он работает аналогично аллопуринолу в том, что он ингибирует ксантиноксидазу, ключевой фермент в метаболическом пути, который производит мочевую кислоту, и тем самым снижает общий уровень мочевой кислоты в организме.

Как и аллопуринол, наиболее частым побочным эффектом фебуксостата является обострение подагры после начала приема этого препарата. Как и в случае с аллопуринолом, по возможности целесообразно добавлять профилактические препараты, такие как колхицин, по крайней мере в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата, чтобы избежать обострений подагры.Позже, когда общая мочевая кислота в организме уменьшится, в этом, как правило, больше не будет необходимости.

Одним из потенциальных преимуществ фебуксостата является то, что он структурно сильно отличается от аллопуринола и, следовательно, может быть использован у пациентов с аллергией на аллопуринол. На сегодняшний день изучено лишь ограниченное число пациентов с аллергией на аллопуринол, но у этих пациентов препарат переносился. Другим преимуществом является то, что его выведение осуществляется больше печенью, чем почками, в отличие от аллопуринола, и поэтому фебуксостат может иметь некоторое преимущество у пациентов с дисфункцией почек.

В отличие от аллопуринола, который взаимодействует с варфарином (Coumadin®), при изучении фебуксостат не имел этого взаимодействия. Фебуксостат одобрен FDA для начала с 40 мг в день, и если мочевая кислота не достигла целевого значения (менее 6,0 мг / дл) после двух недель лечения, дозу можно увеличить до 80 мг в день. Доза фебуксостата 80 мг привела к большему количеству пациентов с уровнем мочевой кислоты менее 6 мг / дл, чем с 300 мг аллопуринола, наиболее часто используемой дозы аллопуринола. Ревматологи часто корректируют дозы аллопуринола выше 300 мг, когда это необходимо для достижения целевого уровня мочевой кислоты, хотя литература о более высоких дозах аллопуринола ограничена.

Пациенты с контролируемым уровнем мочевой кислоты и хорошо себя чувствующие на аллопуриноле, по-видимому, не имеют причин переходить на это новое средство, учитывая более низкую стоимость аллопуринола и 40-летнюю историю очень хороших показателей безопасности в целом (см. Обсуждение «Аллопуринола» выше) .

В марте 2018 года было опубликовано исследование безопасности сердца аллопуринола и фебуксостата. В этом исследовании CARES приняли участие 5000 пациентов, каждый из которых имел в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, будь то сердечный приступ, инсульт, минимальный инсульт или необходимость срочной операции на сердце по поводу коронарной болезни.В исследовании изучали, была ли комбинация сердечно-сосудистых исходов (инфаркт, инсульт, сердечная смерть, мини-инсульт, неотложная операция на сердце по поводу ишемической болезни сердца) более распространенной в группе аллопуринола или фебуксостата. Для комбинации этих результатов два препарата были одинаковыми. Однако сердечная смертность была выше в группе фебуксостата. Были некоторые проблемы с интерпретацией исследования, поскольку почти все умершие пациенты уже прекратили прием лекарств от подагры, будь то аллопуринол или фебуксостат.В ходе 5-летнего исследования также был высокий уровень отсева. Многие ревматологи не считают, что это окончательное исследование, и есть другие данные, которые не показывают увеличения сердечного риска при приеме фебуксостата. Однако FDA интерпретировало это исследование и сделало предупреждение для фебуксостата, что его следует использовать во второй линии после аллопуринола.

Теперь, когда FDA поставило это предупреждение для фебуксостата, даже для людей с почечной недостаточностью мы, скорее всего, сначала начнем с аллопуринола. Для людей, уже принимающих фебуксостат, но никогда не принимавших аллопуринол, решение о переходе на аллопуринол принимается в индивидуальном порядке.Это трудное решение, поскольку они хорошо переносят фебуксостат и, возможно, не переносят аллопуринол. Аллопуринол имеет более высокий риск тяжелой кожной реакции у людей с нарушением функции почек, и люди с этим нарушением часто принимают фебуксостат. После рассмотрения всех этих данных многие пациенты в этой ситуации решили остаться на фебуксостате, но это решение принимает каждый человек вместе со своим врачом.

Однако в сентябре 2020 года журнал The Lancet опубликовал исследование FAST, европейское исследование, очень похожее на исследование CARES, которое показало другой результат.Здесь не было разницы в уровне смертности пациентов, получавших фебуксостат, по сравнению с пациентами, принимавшими аллопуринол. В этом испытании на самом деле было намного меньше выбывших из него, и все обозреватели сочли, что испытание FAST является более прочной основой, чем испытание CARES, для принятия решений об использовании фебуксостата. Некоторые призывали FDA пересмотреть свои рекомендации, но на сегодняшний день никаких изменений не внесено. Исследование FAST значительно утешает пациентов, которые в настоящее время принимают фебуксостат. Принято считать, что у нас нет доказательств того, что фебуксостат отрицательно влияет на сердце, только вопрос исследования CARES о том, не обладает ли он таким защитным действием, как аллопуринол.Испытание FAST ставит это под сомнение, и вполне может быть, что они в равной степени защищают.

iv. Пробенецид : это лекарство увеличивает количество мочевой кислоты, которая выводится с мочой, уменьшая количество, которое реабсорбируется почками. Лекарства, которые могут вызвать выделение большего количества мочевой кислоты с мочой, называются урикозурическими средствами. Пробенецид является основным таким средством, используемым в США. Пробенецид может успешно снижать уровень мочевой кислоты в крови до уровня ниже 6,0 и уменьшать или предотвращать приступы подагры.

Подобно аллопуринолу, при назначении пробенецида может возникнуть повышенное количество приступов подагры, и по этой причине колхицин часто назначают в течение первых шести месяцев терапии. Однако, в отличие от аллопуринола, на ранних этапах терапии пробенецид может повышать уровень мочевой кислоты в моче, что может привести к развитию камня в почках. По этой причине разумно проверить 24-часовой образец мочи на мочевую кислоту до начала пробенецида, и если этот результат> 800 мг / 24 часа, эту терапию следует пересмотреть.Если результат пограничный, пациенту рекомендуется как минимум пить больше жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках на ранней стадии лечения. Существуют также лекарства, которые могут изменить кислотность мочи, и за счет подщелачивания мочи в таком случае можно снизить риск образования камней в почках (мочевая кислота более растворима в щелочной среде, поэтому меньше вероятность кристаллизации). Пробенецид также может вызывать сыпь, но с меньшей вероятностью, чем аллопуринол, вызывает очень тяжелую реакцию гиперчувствительности. Пробенецид не эффективен, если у пациента нарушена функция почек [креатинин выше 2.0 — (креатинин — это мера продукта жизнедеятельности, выводимого почками). Из-за вышеупомянутых ограничений аллопуринол часто используется в качестве лекарственного средства выбора у пациентов, целью которых является снижение уровня мочевой кислоты, но в арсенале средств против подагры остается место для пробенецида.

v. Lesinurad (Zurampic®): (Хотя мы предоставляем информацию об этом лекарстве, оно больше не доступно в Соединенных Штатах.) Это пероральное лекарство, принимаемое один раз в день, увеличивает количество мочевой кислоты, которая выходит из организма. моча, механизм, который он разделяет с пробенецидом (см. iv выше).Этот препарат был одобрен FDA для лечения подагры в 2016 году для использования вместе с аллопуринолом или фебуксостатом, чтобы помочь пациентам снизить уровень мочевой кислоты до уровня ниже 6. Он не одобрен для использования отдельно от подагры. Этот препарат в целом хорошо переносился в исследованиях. 11 Он не одобрен для использования у людей со значительным снижением функции почек, а у некоторых пациентов при приеме лесинурада отмечалось ухудшение функции почек (которое, как правило, было обратимым). Таким образом, функция почек проверяется до и во время лечения.Лесинурад принимают один раз в день, что удобнее, чем пробенецид. Теоретически это лекарство, как и пробенецид, может увеличить риск образования камней в почках, вызванных мочевой кислотой, но в опубликованных исследованиях это был минимальный риск, а комбинация либо с аллопуринолом, либо с пробенецидом, вероятно, значительно снижает этот риск. Лесинурад теперь доступен в комбинации с аллопуринолом, что позволяет человеку, принимающему оба препарата, принимать по одной таблетке в день. Комбинированная таблетка продается как Duzallo®, которая поставляется в виде комбинации 300 мг аллопуринола с 200 мг лесинурада или комбинации 200 мг аллопуринола и 200 мг лесинурада.

vi. Пегилированная уриказа — пеглотиказа (Krystexxa®): это внутривенное лекарство чрезвычайно эффективно при значительном быстром снижении уровня мочевой кислоты. В конце 2010 года он был одобрен для использования у пациентов с подагрой, у которых не получилось или у которых была непереносимость как аллопуринола, так и фебуксостата. Похоже, что при использовании этого средства тофусы сокращаются быстрее, чем при использовании любого другого средства, применяемого для лечения подагры. Были представлены более раннее исследование фазы II13 и два практически идентичных исследования фазы III (исследование, по крайней мере, среднего размера, в котором сравнивается новое лечение с текущим стандартом лечения пациентов), подагра 1 и подагра 2.14 Данные об усыхании тофусов этим агентом также были представлены в 6 / 09.15

.

Сердечные события произошли во время исследований Krystexxa®, и FDA внимательно изучило их и пришло к выводу, что они не возникли из-за лекарства. Были также события аллергического типа и события, когда у пациентов снижалось артериальное давление, когда им вводили внутривенный агент. Однако ни один из этих эпизодов падения артериального давления не приводил к смерти или долгосрочным проблемам для пациентов, и в этих случаях артериальное давление возвращалось к исходному уровню.Падение артериального давления по-прежнему вызывает беспокойство, и это лекарство необходимо использовать в условиях, когда можно управлять лечением падения артериального давления. Пеглотиказа может быть особенно полезна пациентам с очень большим скоплением мочевой кислоты (тофусы), особенно если они стекают на кожу.

Как и Uloric®, Krystexxa®, по-видимому, не зависит от удаления почки из организма, что позволяет рассматривать его у пациентов со сниженной функцией почек. Поскольку Krystexxa® вводится внутривенно, можно ожидать, что подавляющее большинство его использования будут ревматологами, а не терапевтами или терапевтами.

Более свежие данные посвящены способам уменьшения образования антител к пеглотиказе, вырабатываемых организмом. Было показано, что если мы можем предотвратить образование антител, реакции на инфузию резко уменьшаются, а эффективность пеглотиказы также сохраняется намного лучше. Ранние данные касались таких лекарств, как метотрексат, микофенолятмофетил (Cellcept®) и азатиоприн (Imura®), принимаемых во время курса лечения пеглотиказой, и на сегодняшний день результаты были очень обнадеживающими.Продолжается более крупное испытание метотрексата и пеглотиказы.

Что делать, если пациент не может принимать обычные лекарства?

Если у пациента аллергия на аллопуринол, варианты часто ограничены. Если сыпь была относительно легкой, одним из вариантов является режим пероральной десенсибилизации для этого агента.11 Это предполагает, что фармацевт приготовит раствор очень низкой концентрации аллопуринола с последующим постепенным увеличением концентрации в течение месяца. Хотя иногда сыпь появляется снова во время этого процесса, часто пациент может быть десенсибилизирован таким образом и впоследствии переносить аллопуринол.Хотя у некоторых пациентов после приема аллопуринола появляется легкая сыпь, которая остается легкой в ​​течение долгого времени, или они реагируют на антигистаминные препараты, продолжать прием аллопуринола, несмотря на сыпь, не рекомендуется, поскольку сыпь может ухудшиться непредсказуемо.

Если пациент не переносит аллопуринол и соответствует критериям (см. Выше) для пробенецида, это можно попробовать. Есть некоторые лекарства, которые используются по другим показаниям, но которые обладают умеренным эффектом для снижения уровня мочевой кислоты, такие как лозартан (Cozaar®), применяемый при гипертонии, и фенофибрат (Tricor®), применяемый при повышенном уровне триглицеридов, но они могут применяться лишь в редких случаях. достаточно низкий уровень мочевой кислоты.

Если ни один из вышеперечисленных вариантов невозможен или успешен, врачи часто ищут для своего пациента клинические испытания нового агента от подагры, если таковые имеются. См. Раздел 7 ниже для обсуждения агентов, которые в настоящее время изучаются при подагре. Интернет-ресурсы, такие как ClinicalTrails.gov, могут помочь определить клинические испытания.

Альтернативные / дополнительные лекарства / добавки

Подагра — распространенное заболевание, и многие лекарства и добавки были перепробованы.

Вишневый сок , который долгое время был альтернативным лекарством и который имел неофициальную поддержку, в настоящее время изучен.На встрече Американского колледжа ревматологии в ноябре 2010 г. (данные доступны) было проведено два исследования вишневого сока. Похоже, что вишневый сок может иметь небольшое влияние на снижение выработки мочевой кислоты. Кроме того, возможно, благодаря содержанию витамина С, он может увеличить выведение мочевой кислоты почками.

В отдельном более раннем исследовании Витамин C сам по себе действительно увеличивал выведение мочевой кислоты. Однако эффект (при дозировке 500 мг в день) был небольшим — только падение уровня мочевой кислоты в крови примерно на 0.5 мг / дл, и почти всем пациентам с подагрой необходимо снизить дозу выше этого, чтобы достичь цели менее 6,0 мг / дл. Эти ранние исследования вишневого сока интересны и могут иметь отношение к пациенту, который «почти достиг» своей цели по мочевой кислоте, но больному подагрой следует быть очень осторожным, доверяя вишневому соку управлять своей мочевой кислотой. Судя по данным, результат, скорее всего, будет недостаточным.

Диета обсуждалась более подробно выше, и подагра, несомненно, является одним из ревматических заболеваний, при котором диета однозначно важна. Коготь дьявола (Harpagophytum procumbens) , куркумин (компонент куркумы) и многие другие лечебные травы были предложены в качестве лечения подагры, и показаны их дальнейшие исследования.

Основная идея этого обзора — подчеркнуть, насколько эффективны стандартные лекарства от подагры как при лечении острых состояний, так и при профилактике. Профиль безопасности лечения подагры в целом довольно хороший, несмотря на упомянутые выше оговорки, например, при обсуждении «колхицина» и «аллопуринола».По этой причине я считаю, что подавляющему большинству больных подагрой будет полезно сначала изучить традиционные варианты лечения подагры, а затем выбрать их. Многие из моих пациентов исследовали множество нетрадиционных подходов к лечению подагры, часто в сочетании с традиционными методами.

По моему личному мнению, травяные и другие альтернативные / дополнительные подходы могут, в конечном итоге, улучшить воспаление при подагре, но снижение уровня мочевой кислоты является ключом к успеху в лечении подагры.

Наши нынешние агенты, такие как аллопуринол и пробенецид, настолько эффективны, достаточно безопасны и предсказуемы, что кажется маловероятным, что они будут полностью вытеснены в будущем. Однако есть небольшая, но очень важная группа пациентов, которые не переносят эти настоящие агенты. Было бы горячо приветствоваться разработка новых препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, с даже меньшим количеством побочных эффектов, чем у наших нынешних средств.

(Вернуться к началу статьи)

Когда считается операция при подагре?

Вопрос об операции по поводу подагры чаще всего возникает, когда у пациента имеется большое скопление кристаллов уратов (тофус), которое вызывает проблемы.Это может быть, если тофус находится на подошве стопы, и человеку трудно ходить по нему, или на стороне стопы, что затрудняет ношение обуви. Особенно сложная проблема возникает, когда кристаллы уратов внутри тофуса вырываются на поверхность кожи. Это может позволить бактериям проникнуть в организм, что может привести к инфекции, которая может даже вернуться к кости. Однако по возможности мы стараемся избегать хирургического вмешательства по удалению тофусов. Проблема в том, что кристаллы часто бывают обширными и возвращаются к кости, поэтому после удаления тофуса не остается хорошей поверхности для заживления.В некоторых редких случаях, например, когда тофус инфицирован или когда его местоположение вызывает серьезную инвалидность, может быть рассмотрено хирургическое удаление.

Поскольку после удаления тофуса кожу трудно зажить, может потребоваться кожный трансплантат. По этой причине мы часто очень стараемся лечить тофус с медицинской точки зрения. Если мы дадим большие дозы лекарств для снижения уровня уратов, таких как аллопуринол, со временем тофус будет постепенно реабсорбироваться. В тяжелых случаях мы можем рассмотреть возможность использования внутривенного препарата пеглотиказы (Krystexxa®), так как он наиболее резко снижает уровень уратов и может привести к быстрому сокращению тофуса.

Каковы возможные методы лечения подагры в будущем?

К счастью, настоящие лекарства эффективны для подавляющего большинства пациентов с подагрой. Но некоторые пациенты не переносят наш нынешний арсенал лекарств от подагры. Для других эти средства недостаточно эффективны. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов лечения. Некоторые из наиболее многообещающих включают анакинра, рилонасепт, канакинумаб, BCX4208 и архалофенат.

• Anakinra (Kineret®): См. Обсуждение выше.Этот биологический агент в настоящее время одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита, и мы действительно используем его «не по назначению» во многих случаях трудноуправляемой подагры. Он блокирует рецептор интерлейкина 1-бета, важного воспалительного химического вещества (цитокина). Поскольку было показано, что интерлейкин 1-бета играет ключевую роль в развитии подагрического воспаления (см. Выше в разделе «Колхицин для лечения острой подагры»), этот агент изучался при лечении приступов подагры и, по-видимому, оказался успешным в предварительных исследованиях.16
• Рилонацепт (Arcalyst®) — это гибридный белок, который действует как блокатор интерлейкина 1-бета, и имеет более продолжительное действие, чем Анакинра. Этот агент был изучен в ходе 14-недельного испытания и показал улучшение симптомов подагры.17 Этот агент может сыграть в будущем роль в предотвращении приступов подагры, когда пациенты начинают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но могут принимать обычные профилактические средства против приступов. которые часто являются ранним результатом этой терапии (например, они не могут использовать колхицин).Также могут быть выбраны пациенты, у которых лечение рилонасептом может быть более долгосрочной альтернативой.
• Канакинумаб (Иларис®) — человеческое моноклональное антитело, которое нацелено на интерлейкин 1-бета, и в недавнем реферате рассматривается его способность лечить и предотвращать приступы подагры, что показало некоторый успех.17 Как и в случае с рилонасептом, описанным выше, этот агент может действовать. будущая роль в неотложном лечении и относительно краткосрочной профилактике подагры и может иметь более долгосрочную роль у отдельных пациентов с проблемами с множеством других вариантов.
• BCX4208: Это соединение изучается как альтернативный способ снижения выработки мочевой кислоты. Его можно использовать отдельно или вместе с лекарством, таким как аллопуринол или фебуксостат, у пациентов, у которых в противном случае уровень мочевой кислоты не мог быть ниже 6. Этот агент работает как ингибитор пуриновой нуклеозидфосфорилазы, что отличается от механизма действия любого из лекарств. хронически пониженная мочевая кислота, описанная выше. Ранние исследования показывают, что этот новый механизм эффективен в снижении уровня мочевой кислоты.18
• Архалофенат: Это лекарство снижает уровень мочевой кислоты и воспаления при подагре, и в настоящее время изучается как лекарство, которое может позволить снизить уровень уратов без добавления лекарства для уменьшения воспаления (например, колхицина).

(Вернуться к началу статьи)

Сводка

Подагра — распространенное заболевание, которое со временем становится все более распространенным. Нам повезло, что мы располагаем мощным вооружением против этого состояния с новыми агентами в разработке.

Принимая во внимание эффективность наших методов лечения, важно, чтобы правильный диагноз был поставлен как можно раньше, а лечение было начато быстро, когда это необходимо. Другие состояния (например, псевдоподагра), которые могут имитировать подагру, должны быть окончательно исключены путем идентификации кристаллов в суставной жидкости, когда это возможно.

Немедикаментозные методы лечения подагры имеют важное значение, например, воздерживаться от стопы, когда она воспалена, и соблюдать диету как для уменьшения потребления пуринов, так и для похудания, когда это показано.

При острых приступах подагры ключевым моментом является как можно более быстрое лечение и выбор лекарства, которое с наименьшей вероятностью вызывает побочные эффекты, с особым вниманием к индивидуальным сопутствующим заболеваниям. Для хронической профилактики подагры важно то, что нынешние методы лечения работают у огромного большинства пациентов и, как правило, хорошо переносятся.

Пациентам важно понимать четыре стадии подагры (см. , рис. 1, ), поскольку лечение каждой из них отличается.Также важно, чтобы пациенты с подагрой получали тщательный совет сообщать своему врачу о любых изменениях частоты приступов подагры.

Врач первичной медико-санитарной помощи часто может справиться с подагрой без консультации с ревматологом, но следует рассмотреть возможность консультации, если диагноз неясен, есть неуверенность в том, начинать ли прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приступы продолжают возникать, несмотря на лечение, или возможные побочные эффекты лекарств затрудняют лечение.

(Вернуться к началу статьи)

Раскрытие информации

Д-р Филдс входит в состав Консультативного совета Horizon Pharmaceuticals и Avion Pharmaceuticals. Он не получает компенсации, связанной с продажей или назначением каких-либо лекарств.

(Вернуться к началу статьи)

Дополнительная информация

Интернет-ресурсы

• MedLine Plus — сайт NIH для медицинской информации для общественности, где есть ценные ссылки по подагре, включая клинические испытания, испанскую версию, интерактивное руководство, информацию о питании и список организаций, которые могут помочь пациентам с подагрой.Этот сайт является ценным ресурсом по спектру артритов.
• Фонд артрита по подагре — также можно заказать бесплатную печатную копию брошюры.
• Lab Tests Online — этот сайт — хороший ресурс, чтобы узнать об анализе крови на мочевую кислоту, о том, что означают результаты ваших лабораторных анализов и почему они проводятся.

Книги о подагре (аннотированная библиография)

1. Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры: рецепты с низким содержанием пуринов и жира. (Reachment Publications; 2000) В дополнение к исчерпывающим спискам продуктов с низким, относительно высоким и высоким содержанием пуринов, эта книга предлагает около 100 рецептов с низким содержанием пуринов.
2. Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры II: Поваренная книга низкопуриновой диеты . (Публикации Reachment: 2001) Другие рецепты от того же автора. Эта книга полезна, поскольку люди часто находят рекомендации относительно низкопуриновых диет запутанными и трудными для выполнения.
3. Вортманн Р.Л., Шумахер Р.Х. и Беккер M: Артропатии, индуцированные кристаллами: подагра, псевдоподагра и синдромы, связанные с апатитом .Lavoisier Booksellers, Cachan Cedex, France, 2006. Подробный обзор различных типов артрита, индуцированного кристаллами, нацеленный на профессиональную аудиторию.
4. Эммерсон B: Избавление от подагры: руководство по лечению и профилактике . Oxford University Press, Лондон: 1996. Специалист по почкам, специализирующийся на подагре, подробно объясняет ее состояние для непрофессиональной аудитории.
5. Parker JN и Parker PM (редакторы): Официальный справочник пациентов по подагре за 2002 год.Пересмотренный и обновленный Справочник для эпохи Интернета . Icon Health Publications, 2002. Источник, охватывающий широкий спектр источников информации о подагре, включая глоссарий и резюме исследований.
6. Портер и Руссо GS: Подагра: болезнь патрициев, . Yale University Press, 2000. Социально-медицинский анамнез подагры, в том числе известные личности, которые страдали от нее, такие как Бенджамин Франклин и Томас Джефферсон.

Аннотированные ссылки

1. Wortmann RL.Эффективное лечение подагры: аналогия. Am J Med. 1998 Dec; 105 (6): 513-4. Обзорная статья, которая включает аналогию «спички», чтобы помочь пациентам понять лечение различных стадий подагры, рассматривая мочевую кислоту как спички, которые можно «зажигать» (то есть вызывать воспаление), «увлажнять» для уменьшения воспаления или удалять соединение.
2. Изменено из Wallace, SL, et al: Предварительные критерии для классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum., 20: 895, 1977.
3. Baker et al: Сывороточная мочевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания: последние разработки, и что они нас оставляют? Am J Med, 118: 816-26, 2005. Обзорная статья, в которой делается вывод о том, что мочевая кислота является независимым фактором риска ишемической болезни сердца.
4. Shoji et al: ретроспективное исследование взаимосвязи между уровнем уратов в сыворотке и рецидивирующими приступами подагрического артрита: доказательства уменьшения рецидивов подагрического артрита с помощью антигиперурикемической терапии. Arthritis Rheum, 51 (3): 321-5, 2004.Это одно из группы исследований, демонстрирующих пользу поддержания уровня мочевой кислоты ниже 6,0 у пациентов с подагрой.
5. Choi HK et al: Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. New Engl J Med, (11): 1093-103, 2004. В этой статье подчеркивается вывод о том, что красное мясо и моллюски увеличивают риск подагры, в то время как потребление маложирных молочных продуктов, по-видимому, снижает его.
6. Choi HK et al: Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет, 363 (9417): 1277-81, 2004.Эта статья указывает на то, что пиво является особым фактором риска подагры.
7. Saag KG и Choi H: Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther 8 Suppl 1: S2, 2006. В этой статье рассматриваются изменения в образе жизни, которые могут повлиять на риск подагры, включая потерю веса, алкоголь и диету.
8. Дрент Дж. И ван дер Меер Дж. Инфламмасома — полузащитник врожденной защиты. N Engl J Med 355: 730-732, 2006. Обзор недавно обнаруженного пути, с помощью которого колхицин подавляет воспалительный процесс подагры.
9. Singer JZ, Wallace SL: Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу: ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum 29: 82-6, 1986. В этой статье подчеркивается важность патологии почек как фактора риска гиперчувствительности к аллопуринолу, а также важность снижения дозы аллопуринола у пациентов с дисфункцией почек и обеспечения того, чтобы только пациенты, отвечающие соответствующим критериям, получали лечится аллопуринолом.
10. Dalbeth N и Stamp L. Дозирование аллопуринола при почечной недостаточности: переход по канату между адекватным снижением уровня уратов и побочными эффектами.Seminars in Dialysis 20: 5, 391-395, 2007. В этом обзоре подчеркивается, что не было доказано, что тяжелые аллергические реакции на аллопуринол связаны с дозой или что они чаще встречаются у пациентов с проблемами почек. Авторы также подчеркивают, что слишком низкие дозы аллопуринола часто приводят к неадекватному контролю уровня мочевой кислоты.
11. Saag KG, Fitz-Patrick D, Kopicko J, Fung M, Bhakta N, Adler S, Storgard C, Baumgartner S, Becker MA: комбинация лесинурада с аллопуринолом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным Ответ на стандарт лечения Аллопуринол (исследование в США).Arthritis Rheumatol. 2016 авг 26. doi: 10.1002 / art.39840. [Epub перед печатью]. Демонстрация эффективности лесинурада в сочетании с аллопуринолом в достижении пациентом целевого уровня мочевой кислоты.
12. Sundy JS и др.: Снижение уровней уратов в плазме после лечения несколькими дозами пеглотиказы (полиэтиленгликоль-конъюгированная уриказа) у пациентов с подагрой без лечения: результаты рандомизированного исследования фазы II. Arthritis Rheum 58: 9, 2882-2891, 2008.
.
13. Sundy JS и др.: Эффективность и безопасность внутривенной пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2.Резюме Европейской лиги против ревматизма THU0446, июнь 2009 г. Резюме заседания Европейской лиги против ревматизма 2009
14. Бараф, HSB и др.: Уменьшение размера тофуса с помощью пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2, Резюме Европейской лиги против ревматизма OP-0047, июнь 2009 г. Резюме европейской лиги Встреча против ревматизма 2009
15. So A et al: пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Исследования и терапия артрита 9 (2): R28, 2007.Ранние данные о том, что анакинра эффективна при приступах подагры.
16. Terkeltaub R et al: Ингибитор интерлейкина 1 рилонасепт в лечении хронического подагрического артрита: результаты плацебо-контролируемого, перекрестного монопоследовательного, нерандомизированного, одинарного слепого пилотного исследования. Annals of Rheumatic Disease 68: 1613-1617, 2009
17. So A at al: Canakinumab (ACZ885) Vs. Триамцинолона ацетонид для лечения острых обострений и профилактики повторных обострений у пациентов с подагрическим артритом, резистентных к НПВП и / или колхицину или противопоказанных к ним.Резюме Американского колледжа ревматологии LB4, октябрь 2009 г. Резюме собрания Американского колледжа ревматологии, октябрь 2009 г.
18. Фитц-Патрик и др.: Реферат 150: Влияние ингибитора пуриновой нуклеозид-фосфорилазы, BCX4208, на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с подагрой. Выписка из собрания Американского колледжа ревматологии, ноябрь 2010 г.

(Вернуться к началу статьи)

Обновлено: 18.05.2021

Авторы

Подагра | Причины, симптомы, лечение

Лечения подагры невероятно успешны.Лечение подагры состоит из двух основных частей:

.

• лечение острого приступа
• обработок для предотвращения будущих атак.

Лечение приступа подагры

Лечение приступа подагры не снижает уровень уратов и не останавливает приступы в будущем. Лечение помогает справиться с симптомами приступа.

Наиболее часто используемые лекарственные препараты для лечения приступов подагры:

Некоторым людям лучше подходят НПВП, а другим — колхицин.Но ваши предпочтения также принимаются во внимание — многие люди с подагрой быстро узнают, что им лучше всего подходит.

В случаях, когда кажется, что одно лекарство не работает само по себе, ваш врач может предложить комбинацию НПВП с колхицином или стероидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Приступы подагры часто лечат с помощью таблеток НПВП, которые могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Ибупрофен, напроксен и диклофенак — это три НПВП, которые вам могут назначить.

Если вам прописали нестероидные противовоспалительные препараты для лечения приступа, вы должны начать их принимать, как только заметите признаки его наступления. Ваш врач может разрешить вам оставить запас, чтобы вы могли начать принимать их при первых признаках приступа.

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

НПВП

подходят не всем, поэтому сначала поговорите о них со своим врачом, если у вас есть другие заболевания. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств.

НПВП обычно не назначают в течение длительного времени, так как они могут вызвать проблемы с вашей пищеварительной системой. Чтобы снизить риск этого и защитить ваш желудок, врач также пропишет вам ингибитор протонной помпы.

Колхицин

Колхицин не болеутоляющее, но может быть очень эффективным при уменьшении воспаления, вызванного кристаллами уратов.

Как и в случае с НПВП, таблетки колхицина следует принимать, как только вы замечаете приближающийся приступ, в противном случае они могут не подействовать.Ваш врач, вероятно, порекомендует хранить запасы дома.

Колхицин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая статины, принимаемые при высоком уровне холестерина. Ваш врач посоветует, лучше ли вам вместо этого использовать НПВП или скорректировать другие лекарства, пока вы принимаете колхицин.

Не следует принимать колхицин, если у вас хроническая болезнь почек.

Таблетки колхицина могут вызывать диарею или боли в животе.

Стероиды

Если колхицин или НПВП не подействовали на вас или если у вас есть риск побочных эффектов от этих препаратов, ваш врач может назначить стероиды.

Обычно их принимают коротким курсом таблеток, продолжительностью несколько дней.

Однако их также можно принимать в виде инъекций в мышцу или сустав, пораженный подагрой. Это может быть особенно полезно, если подагра поражает только один сустав.

Посетите наши страницы стероидов и инъекций стероидов для получения дополнительной информации.

Советы по борьбе с нападением дома

• Держите область в прохладе — пакет со льдом или пакетик замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце, могут быть особенно хороши для уменьшения боли и отека.
• Оставьте пораженный сустав.
• Подумайте о том, чтобы купить себе клетку для кровати. Они поддерживают простыни над ногами, чтобы пораженный сустав мог отдыхать, не натягивая простыни.

Средства для предотвращения приступов подагры

Существуют лекарства, которые могут снизить уровень уратов, предотвратить образование новых кристаллов и растворить кристаллы в суставах. Их называют терапией, снижающей уровень уратов, или сокращенно ULT.

Лечение ULT обычно начинают после полного исчезновения приступа подагры.

Не существует единой фиксированной дозы ULT, и разные люди нуждаются в разных дозах, чтобы достичь нужного уровня уратов в крови.

Для полной очистки вашего организма от кристаллов уратов может потребоваться несколько месяцев или лет. Но как только они исчезнут, у вас больше не будет приступов подагры, тофусов или риска повреждения суставов из-за подагры.

Важно помнить, что ULT не купируют приступы подагры сразу. На самом деле у вас может быть больше приступов в течение первых шести месяцев после их начала.

Не прекращайте принимать ULT, если это случилось с вами, поскольку это на самом деле признак того, что лекарства работают. Когда лекарства начинают растворять кристаллы, они становятся меньше и с большей вероятностью попадут в полость сустава, вызывая приступ.

Ваш врач может посоветовать принять низкую дозу колхицина или НПВП в качестве меры предосторожности против приступов в течение первых шести месяцев после начала приема ULT.

ULT обычно предназначены для пожизненного лечения и требуют ежегодных проверок для контроля уровня уратов.Если ваши симптомы не исчезают, поговорите со своим врачом об уровне уратов, так как вам может потребоваться более высокая доза.

Старайтесь не пропускать и не пропускать ни одну из доз, особенно в первый или два года после начала лечения. Это может вызвать повышение или понижение уровня уратов, что может спровоцировать атаку.

Аллопуринол

Аллопуринол является наиболее часто используемым ULT. Это очень эффективное лечение для большинства людей с подагрой.

Он работает за счет уменьшения количества уратов, вырабатываемых вашим организмом.

Вы начнете с низкой дозы аллопуринола, которую можно постепенно увеличивать, пока не добьетесь правильной дозы.

Постепенное увеличение дозы означает, что вероятность приступа снижается, а также обеспечивается минимальная доза, необходимая для контроля подагры.

Аллопуринол расщепляется и выводится из организма через почки, поэтому, если у вас проблемы с почками, он может вам не подойти. Ваш врач может решить начать вам еще более низкую дозу и постепенно увеличивать ее или предложить вам попробовать фебуксостат.

Фебуксостат

Фебуксостат — новый препарат, который снижает количество вырабатываемых в организме уратов так же, как и аллопуринол.

Вам не назначат фебуксостат в качестве первой ULT, если только ваш врач не сказал, что вы не можете принимать аллопуринол.

Он работает аналогично аллопуринолу, но не в почках, а в печени. Это полезно, если у вас проблемы с почками и вы не можете принять достаточно высокую дозу аллопуринола.

Фебуксостат с большей вероятностью может вызвать приступ подагры, чем аллопуринол, когда вы впервые начнете лечение. Поэтому в качестве меры предосторожности вам, скорее всего, будут прописаны низкие дозы НПВП или колхицин для ежедневного приема в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата.

Существует всего две дозы фебуксостата, поэтому, если уровень уратов недостаточно снизился после месяца приема низкой дозы, вам может потребоваться перейти на более высокую дозу.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты, в состав которых входят сульфинпиразон, бензбромарон и пробенецид, выводят через почки больше уратов, чем обычно.

Они мало используются в Великобритании, поскольку не являются широко доступными. Они будут назначены ревматологом только в том случае, если аллопуринол и фебуксостат не подействовали или вам не подходят.

Маловероятно, что вы сможете принимать эти препараты, если у вас были серьезные проблемы с почками или камни в почках. Это связано с тем, что, стимулируя почки фильтровать больше уратов, они также увеличивают риск развития камней в почках.

Урикозурические препараты обычно используются самостоятельно.Но в редких случаях, когда вы пробовали несколько ULT, и ни один из них не помог вам, урикозурические средства можно использовать в сочетании с другими ULT, такими как аллопуринол или фебуксостат.

Если вы не можете принимать аллопуринол, фебуксостат или урикозурические средства, или если они вам не подходят, вам необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

Лечение повреждений суставов

Если подагра вызвала повреждение суставов, доступные методы лечения будут такими же, как и при остеоартрите.В их числе:

• регулярно тренируется
• снижает нагрузку на пораженные суставы
• Сохранение нормального веса
• принимает обезболивающие
• в более тяжелых случаях — операция по замене суставов.

Посетите нашу страницу, посвященную остеоартриту, чтобы узнать больше о доступных методах лечения повреждений суставов.

6 продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты, которые могут помочь естественным образом снизить ее уровень

Нет ничего, в чем вам не могла бы помочь хорошая диета! Попробуйте эти 6 продуктов, чтобы повысить уровень мочевой кислоты и снизить ее уровень естественным путем.

Правильно соблюдая диету, вы минимизируете свои шансы заболеть. И даже когда вы заболеете, правильные продукты могут подтолкнуть вас к выздоровлению. Это также относится к таким заболеваниям, как подагра, когда употребление продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты может принести некоторое облегчение.

Если у вас уровень мочевой кислоты выше нормы, то употребление большего количества фруктов, цельнозерновых продуктов и некоторых напитков может помочь уменьшить их количество.Фактически, вот шесть продуктов, которые могут естественным образом снизить мочевую кислоту:

1. Бананы
Если у вас развилась подагра из-за высокого содержания мочевой кислоты, ежедневное употребление банана может снизить уровень мочевой кислоты в крови, тем самым снижая риск приступов подагры. В бананах очень мало пурина — природного соединения, которое расщепляется на мочевую кислоту, что делает его хорошим выбором для вас.

Этот старый добрый фрукт может оказать сильнейшее влияние на ваше здоровье! Изображение предоставлено: Shutterstock

2.Яблоки
Яблоки содержат большое количество пищевых волокон, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты. Волокно абсорбирует мочевую кислоту из кровотока и выводит излишки мочевой кислоты из организма. Кроме того, яблоки богаты яблочной кислотой, которая нейтрализует действие мочевой кислоты на организм.

Яблоки — действительно суперпродукты, которые мы можем съесть! Изображение предоставлено: Shutterstock

3. Вишня
Если вы хотите выбрать только один продукт из этого списка, выберите вишню.Вишня имеет естественный противовоспалительный компонент, называемый антоцианами. который снижает уровень мочевой кислоты.

Исследование, опубликованное в журнале Arthritis and Rhemotology , показало, что люди, которые ели вишню, имели более низкий риск приступа подагры по сравнению с теми, кто этого не делал. Уменьшая воспаление, вишня также предотвращает кристаллизацию и отложение мочевой кислоты в суставах, что является основной причиной подагры.

4.Кофе
Исследование, опубликованное в американском журнале Clinical Nutrition , показало, что риск подагры снижается, когда участники употребляют кофе. Однако, если у вас есть и другие заболевания, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем включать кофе в свой рацион.

Однажды вы поблагодарите кофе. Изображение предоставлено: Shutterstock

5. Цитрусовые
Фрукты, такие как апельсины и лимоны, являются богатым источником витамина С и лимонной кислоты. Включение этих продуктов может помочь вам поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты в организме, поскольку они могут эффективно вымывать излишки.

Апельсины очень полезны для снижения уровня мочевой кислоты. Изображение предоставлено: Shutterstock

6. Зеленый чай
Кто сказал, что зеленый чай полезен только для похудания? Несколько исследований доказывают, что экстракты зеленого чая могут снизить выработку мочевой кислоты в организме, что делает его хорошим напитком для тех, кто страдает подагрой или имеет высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Заваривайте эти чаи, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Изображение предоставлено: Shutterstock

Так что попробуйте эти шесть продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты и позаботьтесь о своем здоровье.

.