12 функций печени: Что необходимо знать о печени.

Что такое печень?

На протяжении  последних двух  тысячелетий взгляды на строение и функцию  печени претерпели  существенные изменения. Но печень всегда  воспринималась как орган  особого значения. Она была хорошо изучена с анатомической точки зрения еще с древних времен. Отношение человека к печени всегда было почтительное. 

Так что же представляет собой этот важный орган?

Печень — это универсальный орган, масса которого составляет 1,2-1,5 кг у взрослого человека, отсутствие его несовместимо с жизнью.

Находится печень в правом подреберье и в норме не выступает за край реберной дуги, состоит из 2-х частей – левой и правой, разделенных между собой связкой, и имеет 4 доли: левую, правую, квадратную и хвостовую. Желчь собирается в правый и левый печеночный протоки. Всю поверхность печени покрывает тонкая капсула, называемая капсулой Глиссона. Аналогичная соединительная ткань составляет как бы корсет (или внутренний поддерживающий каркас) печени, разделяет ее ткань на большое количество маленьких долек и содержит в себе сосуды и нервы.

Печень имеет своеобразную кровеносную систему, которую образно называют чудесной сетью. Особенностью является то, что печень имеет два приносящих кровеносных пути и один — выносящий. Приносящие кровеносные пути это артериальная кровь, которая поступает из общей печеночной артерии и венозная кровь, которая поступает из воротной вены (собирающей ее от непарных органов брюшной полости). Выносящее венозное русло  представлено печеночными венами, которые впадают в нижнюю полую вену. Капиллярное русло представлено синусоидами, в которых циркулирует смешанная кровь.

При этом печень фильтрует, «процеживает» все получаемые при всасывании в кишечнике вещества и разрушает токсины;  затем током крови, часть питательных веществ, усваиваясь, откладывается в печени, а часть «очищенных и «обработанных»»питательных веществ распределяются по всему организму через печеночные вены, осуществляющие отток крови от печени.

Печень является как бы сторожем, привратником или барьером между пищеварительным трактом и другими отделами человеческого тела. Печень управляет большими количествами аминокислот, углеводов, липидов, витаминов и вредных веществ, попадающих в организм с пищей и водой.

Помимо кровеносных сосудов у печени имеется разветвленная сеть желчных капилляров и желчных протоков, по которым выработанная в печени желчь поступает в общий желчный проток и накапливается в желчном пузыре, поступая в тонкую кишку по мере необходимости в переваривании жиров.

 

Функции печени:

Основная функция печени заключается в захвате всех веществ из кишечника с их последующей «обработкой», накоплением и распределением в кровь и желчь.  Печень обезвреживает токсины, которые образуются в организме как следствие обменных реакций и «решает» куда складировать или как выводить их. В печени также происходит биотрасформация лекарств, поступающих в организм извне токсических продуктов.

Печень соответствует большому химическому заводу, на котором синтезируется огромное количество веществ.
При этом печень создает полезные питательные вещества, часть из которых, например гликоген, в ней же и накапливаются. Из обильного сырья печень синтезирует необходимые для жизни белки, жировые или углеводные соединения, гормоны. Исходные материалы черпаются из пищи и частично поставляются кишечной флорой.

Печень является важнейшим органом, осуществляющим синтез белков: она синтезирует 12 – 15 г альбумина в сутки. Материалом для образования белков служат аминокислоты, которые могут поступать пищей, образовываться при распаде белков и синтезироваться самим организмом.  Наиболее интенсивный распад белков также происходит в печени.

Печень – основное место образования факторов свертывания крови. Она также выполняет свою роль в обмене липидов.

Одна из важнейших функций печени – образования и секреция желчи, что является активным процессом, протекающим с использованием АТФ. Образование желчи начинается в печеночной клетке – гепатоците, этот процесс продолжается в желчных протоках, их эпителий способен секретировать  и реабсорбировать жидкость и электролиты. По желчным протокам желчь поступает в желчный пузырь, далее – при сокращениях желчного пузыря желчь поступает в кишечник. Общий объем выделяемой в сутки желчи колеблется от 250 до 1100мл

Переваривание жиров

Основная роль желчи – участие в переваривании жиров. Печень вырабатывает желчные кислоты, которые эмульгируют жиры, тем самым облегчая их  обработку другими ферментами, которые выделяет поджелудочная железа.

Функция накопления

Многие витамины, железо, энергоемкое вещество гликоген откладываются в печеночной ткани (у здоровых людей количество гликогена составляет около 6% веса печени и при больших энергетических затратах может очень быстро переходить  в легко усвояемый энергоноситель глюкозу. При некоторых заболеваниях печени способность к образованию гликогена  часто ограничена, и вместо него откладывается жир, что приводит к жировому перерождению органа, которое при длительном течении  и без соблюдения диеты, здорового образа  жизни и медикаментозной поддержки, может развиться в гепатит.

Способность к восстановлению

Печень обладает удивительным свойством восстановления и заживления (регенерации), как ни один другой орган у человека. Способностью к регенерации печень во многом обязана особенностями своего строения и вышеперечисленными функциями – синтетической, обезвреживающей, накопительной.

Главной функциональной единицей печени является гепатоцит, нормальная печень взрослого человека содержит около 250 биллионов гепатоцитов , гепатоциты составляют около 60% ткани печени. Гепатоциты анастомозируют друг с другом  и представляют собой полярные клетки, как и другие клетки, они имеют цитоплазматическую мембрану, В местах акастомозов между гепатоцитами эта мембрана носит название каналикулярной, здесь образуются первые каналикулы и сюда осуществляется секреция желчи. Второй полюс мембраны называется синусоидальным, так как он обращен к синусоидам. Синусоиды — это видоизмененные капилляры печени, их функция заключается в осуществлении барьера: печеночная ткань —  кровь.  Синусоиды представлены эндотелиальными клетками, те клетки, которые выполняют опорную функцию, называют простыми, существуют еще активные эндотелиальные клетки, которые способны к фагоцитозу, их называют купферовскими клетками.

От гепатоцитов синусоиды отделяются перисинусоидальным пространством Диссе.  Необходимо обратить внимание на существование клеток Ито, их называют липоцитами или жиронакапливающими клетками в связи со способностью накапливать липиды, еще их называют фибробластами, т.к. они способны синтезировать соединительную ткань.
Структурно функциональной единицей органа, которая выделяется при ее микроскопическом исследовании, является печеночная долька, которая образована анастомозирующими между собой гепатоцитами, расположенными радиально и сходящимися в печеночной вене. Условно в дольке различают три зоны: центральную — вокруг печеночной вены (зона 1), промежуточную (зона 2) и периферическую( зона 3)в области портального поля.
Паренхима печени может быть функционально разделена  на участки, которые называют ацинусами.
Ацинус это участок паренхимы, осью которого является портальная триада, ограничены ацинусы центральными венами двух смежных печеночных долек. Портальная триада образована терминальной печеночной артериолой, портальной венулой и одним или несколькими желчными протоками.   Анастомозирующие гепатоциты называют печеночными балками или трабекулами, между ними располагаются синусоиды, по которым циркулирует смешанная артериально-венозная кровь, поступающая по печеночной артерии и воротной вене. Центр дольки — печеночная вена, на периферии дольки расположено портальное поле.   Нормальная структура и функция органа складывается из нормальной структуры и функции клеток, которые его составляют, а если говорить о нормальной функции клеток, то она возможна при условии нормального функционирования всех клеточных структур.

Основные клеточные структуры: митохондрии — силовые установки клетки, которые генерируют энергию, эндоплазматический ретикулум — содержит ферментные системы, участвующие в метаболизме ряда токсических соединений, аппарат Гольджи — основная функция связана с секреторной деятельностью клетки (гликопротеины, полисахариды).

Существует такая важная ультраструктура, без которой  погибнет и сама клетка и ее органеллы как мембрана. 

Цитоплазматическая мембрана гепатоцита имеет приблизительно такое же строение, как и мембраны других клеток, она имеет трехслойное строение, содержит липиды, гликолипиды, фосфолипиды, белки, она снабжена системой пор для сообщения  клетки с внеклеточной жидкостью.

Функции печени

Функции печени

Печень– самая большая железа в организме человека. Ее вес составляет приблизительно 2,5% от веса тела взрослого – около 1,5 кг. Располагается она в области правого подреберья.

  

Функции печени многообразны:

  

— метаболические (регулирует обмен белков и аминокислот, липидов, углеводов и биологически активных веществ (гормонов, витаминов), микроэлементов. Печень участвует в регуляции водного обмена).

 

 

 

— депонирующие (в печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов и минеральных веществ).

 

— секреторные (образование желчи, которая является важным путем удаления из плазмы ряда веществ, преобразованных в печени, и участвует в пищеварении, эмульгируя жиры ).

 

— детоксикационные ( биологический фильтр печени — печеночные макрофаги — клетки Купфера образуя мало ядовитые эфирносерные кислоты, которые выводятся затем в кишечник)

 

— выделительные (токсичные соединения индол, скатол, тирамин соединяются в печени с серной и глюкуроновой кислотами

 

— гомеостатические (печень участвует в регуляции метаболического, антигенного гомеостаза организма).

 

Печень в силу своих функциональных и морфологических особенностей становится объектом поражения при многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях

 

Доброкачественные отклонения функции печени

 

Заболевания печени следует дифференцировать с некоторыми доброкачественными отклонениями в функции печени, чаще всего семейного характера, не ведущими непосредственно к развитию тяжёлой патологии печени. К ним относятся доброкачественные энзимопатии – генетические особенности метаболизма билирубина в печени. Это не болезни, но состояния или синдромы, которые проявляются в виде преходящих косметических проблем: «приходящая» желтушность склер, реже кожных покровов, главным образом в периоды стресса (интенсивные физические нагрузки, голодание, инфекции, психоэмоциональное напряжение):

— Синдром Жильбера

— Синдром Дубина-Джонсона

— Синдром Ротора

10.

Функции печени (4):

• депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь;

• участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др.

• дезинтоксикационная функция;

• барьерно-защитная функция;

• синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов;

• участие в регуляции свертывания крови путем образования белков — фибриногена и протромбина;

• секреторная функция — образование желчи;

• гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма;

• кроветворная функция;

• эндокринная функция.

Строение

Печень — паренхиматозный дольчатый орган. Ее строма представлена:

• капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани (капсула Глиссона), которая срастается с висцеральным листком брюшины;

• прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, которые делят орган на дольки.

Внутри дольки строма представлена ретикулярными волокнами, лежащими между гемокапиллярами и печеночными балками. В норме у человека междольковая рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань выражена слабо, в результате чего дольки определяются неотчетливо. При циррозе происходит утолщение соединительнотканных трабекул. Непосредственно под капсулой лежит один ряд гепатоцитов, образующий так называемую наружную терминальную пластинку. Этот ряд гепатоцитов в области ворот печени внедряется внутрь органа и сопровождает ветвления сосудов (воротной вены и печеночной артерии). Внутри органа эти гепатоциты лежат на периферии дольки, непосредственно контактируя с рыхлой волокнистой соединительной тканью в области триад и отделяя гепатоциты, расположенные внутри, от окружающей междольковой соединительной ткани. Эта состоящая из одного ряда гепатоцитов зона называется внутренней терминальной пластинкой. Через эту пластинку, перфорируя ее, проходят кровеносные сосуды. Гепатоциты внутренней терминальной пластинки отличаются от остальных гепатоцитов дольки более выраженной базофилией цитоплазмы и меньшими размерами. Считается, что терминальная пластинка содержит камбиальные клетки для гепатоцитов и эпителиоцитов внутрипеченочных желчных протоков. При хроническом гепатите и циррозе терминальная пластинка может разрушаться, что свидетельствует об активности этих процессов.

Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька — структурно-функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1—1,5 мм, высота — 3—4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры не триадами, а пентодами). В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют цитолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры. Подобное представление об организации печеночной дольки является несколько упрощенным, поскольку печеночные балки далеко не всегда имеют радиальное направление: их ход может существенно изменяться, балки часто анастомозируют друг с другом. Поэтому на срезах не всегда удается проследить их ход с периферии до центральной вены.

Строение гепатоцита

Гепатоциты — основной вид клеток печени, выполняющий ее основные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиугольной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клетки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.

Каждый гепатоцит имеет две стороны: васкулярную и билиарную. Васкулярная сторона обращена в сторону синусоидного капилляра. Она покрыта микроворсинками, которые проникают через поры в эндотелиоците в просвет капилляра и прямо контактируют с кровью. От стенки синусоидного капилляра васкулярная сторона гепатоцита отделяется перисинусоидальным пространством Диссе. В этом щелевидном пространстве находятся микроворсинки гепатоцитов, отростки печеночных макрофагов (клеток Купфера), клетки Ито и иногда — Pit-клетки. В пространстве встречаются также единичные аргирофильные волокна, количество которых увеличивается на периферии дольки. Таким образом, в печени отсутствует типичный паренхиматозный барьер (имеется так называемый «прозрачный» барьер), что позволяет веществам, синтезируемым в печени, попадать прямо в кровь. С другой стороны, из крови в печень легко поступают питательные вещества и подлежащие обезвреживанию яды. Васкулярной стороной гепатоцит захватывает также из крови секреторные антитела, которые затем поступают в желчь и оказывают свой защитный эффект.

Билиарная сторона гепатоцита обращена в сторону желчного капилляра. Цитолемма контактирующих гепатоцитов здесь образует инвагинации и микроворсинки. Вблизи образовавшегося таким образом желчного капилляра цитолеммы контактирующих гепатоцитов соединяются при помощи опоясывающих десмосом, плотных и щелевидных контактов. Билиарной стороной гепатоцитов вырабатывается желчь, которая поступает в желчный капилляр и далеев отводящие протоки. Васкулярная сторона выделяет в кровь белки, глюкозу, витамины, липидные комплексы. В норме желчь никогда не поступает в кровь, потому что желчный капилляр отделен от синусоидного капилляра телом гепатоцита.

Кровоснабжение печени

Печень получает кровь из двух сосудистых систем: печеночной артерии и воротной вены. По печеночной артерии в печень поступает около 20 % всей крови. Она доставляет органу кислород. Из системы воротной вены печень получает до 80 % крови. Это кровь от непарных органов брюшной полости (кишечника, селезенки, поджелудочной железы), богатая питательными веществами, гормонами, биологически активными веществами, антителами и веществами, подлежащими детоксикации. Сосуды обеих сосудистых систем распадаются на долевые, сегментарные, субсегментарные и, наконец, междольковые артерии и вены. Последние входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды. Они окружают дольку по периметру. От вокругдольковых артерий и вен начинаются короткие артериолы и венулы, которые входят в дольку, сливаются вместе и дают синусоидные капилляры. В капиллярах течет смешанная кровь, причем ее состав может регулироваться сфинктером в стенке вокругдольковой артерии. Синусоидные капилляры идут радиально к центру дольки, сливаются и образуют центральную вену. Из центральной вены кровь собирается в собирательные или поддольковые вены, далее в печеночные вены и в нижнюю полую вену.

Желчевыводящие пути служат для отведения желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь образуется гепатоцитами и поступает в желчные капилляры. Желчные капилляры имеют диаметр 0,5 1,5 мкм. На периферии классической дольки желчные капилляры впадают в короткие канальцы Геринга, выстланные плоским или кубическим эпителием. Канальцы Геринга впадают в холангиолы, которые окружают дольку по периметру. Из холангиол образуются междольковые выводные протоки, входящие в состав триад и выстланные однослойным кубическим, а более крупные — призматическим эпителием. Кроме эпителия в состав стенки междольковых выводных протоков входит собственная пластинка из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все перечисленные сосуды являются внутрипеченочными желчными путями. Междольковые выводные протоки продолжаются во внепеченочные желчные пути: правый и левый печеночные (долевые), общий печеночный проток, сливающийся с пузырным протоком с образованием общего желчного протока. Все эти протоки построены по типу слоистых органов: имеют слизистую оболочку (однослойный цилиндрический эпителий и собственная пластинка из рыхлой волокнистой соединительной ткани), мышечную и адвентициальную оболочки.

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги

---

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи

• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями

• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.
Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).
Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

Как здоровье печени влияет на работоспособность — Общество

Замечали ли вы у себя слабость, сонливость, раздражительность, снижение внимания и плохое настроение? Эти симптомы часто списываются на бессонную ночь, результат напряженного рабочего дня или авитаминоз. И, как правило, на них не обращаешь внимания, пока не случится какая-нибудь неприятность. Вот тогда возникает повод задуматься, что же на самом деле происходит.

Одной из вероятных причин является повышение аммиака в крови. Происходит это из-за нарушения работы печени, которая перестает справляться с очищением организма от токсинов. Давайте разберемся, откуда в организме берется эта известная со школьной скамьи молекула и как ее наличие сказывается на работоспособности и самочувствии человека.

Что происходит?

Аммиак образуется в нашем теле в процессе жизнедеятельности и является токсином, его излишки выводит печень. Если с печенью — главным фильтром организма — что-то не так, происходит нарушение процессов детоксикации и уровень токсичного аммиака в крови растет, аммиак достигает мозга и угнетает его работу. Опасен аммиак и для самой печени, так как способен усугубить ее состояние.

Как бы странно это ни прозвучало, но мы сами можем быть виноваты в том, что в нашем организме накапливается большое количество аммиака. Белковая диета, которой так любят придерживаться любители здорового образа жизни и спортсмены, желающие нарастить мышечную массу или избавиться от лишнего жира, часто становится одной из причин. Сюда же относится и регулярное употребление алкоголя, жирной пищи, а также активные физические нагрузки и систематический прием лекарственных препаратов. Все это создает дополнительную и иногда чрезмерную нагрузку на печень, что снижает ее способность к очищению от токсинов.

Любителям спортивного образа жизни стоит помнить, что повышенный аммиак снижает выносливость во время спортивных тренировок, замедляет процесс восстановления между занятиями. Скованность и боль в мышцах после пробежки или игры, чувство усталости — это тоже отчасти его вина.

Токсин угнетает функции головного мозга, что негативно влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. На это нужно обратить внимание работникам крупных предприятий, финансистам, менеджерам и другим офисным сотрудникам, у которых может упасть работоспособность.

Повышенный аммиак в организме представляет большую опасность и для автолюбителей. Несколько лет назад в ходе независимого исследования Smart Radar, в котором приняли участие 42 водителя в возрасте от 20 до 45 лет со стажем не менее трех лет, российские ученые доказали взаимосвязь повышения частоты нарушений ПДД и наличия заболеваний печени. Выяснилось, что у всех участников исследования с начальными стадиями заболеваний печени был повышен уровень аммиака в крови, который негативно влиял на концентрацию внимания и приводил к нарушению ПДД и авариям.

Как защитить печень?

Чтобы не копить аммиак в организме, не стоит перегружать печень — злоупотреблять жирной пищей, алкоголем и белковыми добавками при занятиях спортом. Простые правила, выполнение которых сделает вашу печень здоровой. Если же проблемы уже возникли, то можно воспользоваться проверенным средством — немецким гепатопротектором-детоксикантом «Гепа-Мерц». В его состав входит активное вещество L-орнитин-L-аспартат, которое спустя 20-25 минут после приема распадается на естественные для человека аминокислоты орнитин и аспартат и начинает решать проблему.

Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, улучшает работоспособность печени и показатели анализов, восстанавливает обмен веществ. Стандартный курс «Гепа-Мерц» длится один месяц, но производитель обещает первые результаты уже через 10 дней. «Гепа-Мерц» является обладателем премии Russian Pharma Awards в номинации «Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени».

Как понять, что пора проверить здоровье печени?

Заболевания печени сложно выявить на ранних стадиях, поэтому наличие симптомов, свойственных для повышенного уровня аммиака в организме, может стать поводом для обращения к врачу. Еще один способ узнать о проблеме — пройти тест, который всего за 40 секунд поможет узнать, стоит ли вам беспокоиться. Чтобы результат был точным, лучше пройти тестирование несколько раз, с утра, с интервалом в пару дней.

В случае, если тест за отведенное время пройти не удается несколько раз — следует обратиться к врачу и сделать анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП. А для профилактики специалисты рекомендуют как минимум раз в год сдавать биохимические анализы крови и делать УЗИ печени. Особенно это важно для людей, чья работа требует максимальной концентрации.

---

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Исследование функции печени

Печень — важнейшая железа, отвечающая сразу за несколько функций в организме. Печень регулирует процесс распада, обмен веществ, играет важную роль в процессах пищеварения. Одной из особенностей этого органа является отсутствие в нем нервных окончаний. Данный факт опасен тем, что заболевания в области печени не дают каких-либо болевых ощущений. Это может привести к риску осложнений из-за несвоевременно выявленных патологий. Поэтому лабораторное обследование функций печени крайне важно для анализа и скрининга серьезных заболеваний.

Метод исследования

Исследование печени помогает определить ее синтетическую, обменную и экскреторною функции:

• Коагулограмма No1 — тест оценивает механизмы свертывания крови. Важным результатом является показатель протромбинового времени по Квику и МНО (международное нормализованное отношение).
• Альбумин в сыворотке — белок в крови человека, отвечающий за свертывание, объем всей циркулируемой крови, а также доставляет жизненно важные вещества в организм.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – важные тесты, позволяющие определить возможные повреждения печени.
• Комплекс исследований билирубина (общий, прямой и непрямой, фракции билирубина) -фермент, который является конечным продуктом распада гемоглобина и считается сильнейшим антиоксидантом.
• Гамма-глютамилтранспептидаза — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Повышенная активность фермента может означать поражение печени, хронический гепатит, сердечно-сосудистую недостаточность, рак поджелудочной железы и другие опасные заболевания.
• Фосфатаза щелочная — тест помогает определить заболевания печени или костей, нарушения в области желчевыводящих путей.
• Холестерол (холестерин) общий — вещество, которое помогает работе и функционированию клеток, отвечает за создание некоторых гормонов. При увеличенном содержании холестерола существует риск инфаркта или инсульта.

Подготовка к лабораторному обследованию печени

Прекратить прием пищи за 12 часов до забора крови, курение за 30 минут

Провести исследование функции печени быстро и максимально точно вы можете в любом удобном филиале сети «Медкомиссия No1». Все наши центры лицензированы и оснащены собственными современными лабораториями. Работают только сертифицированные специалисты. Мы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга.

Выбирайте удобный филиал и записывайтесь на исследование в удобное время на нашем сайте или по телефону +7 (812) 380-82-54

Записаться на прием >>>

 

Как защитить печень от негативных воздействий – на сайте Аптечество

Печень — удивительный орган нашего организма. Ежеминутно в ней разрушаются миллионы вредных веществ. Это «молчаливый» орган: в нём нет болевых рецепторов, поэтому о заболеваниях печени узнать очень сложно. Ещё одна особенность в том, что печень —единственный орган нашего организма, способный восстанавливаться самостоятельно, правда только до тех пор, пока в нём не произойдут необратимые изменения. Разбираемся, какие факторы влияют на здоровье печени и как его сохранить.

Одна из главных причин поражения печени — алкоголь. В зависимости от того, как часто и как много алкоголя употребляет человек, болезни могут развиваться в среднем от 5 до 12 лет. Если не вдаваться в подробности, под воздействием алкоголя печёночные клетки заменяются соединительной тканью, орган увеличивается в размерах и со временем может развиться цирроз. Совет очевиден: откажитесь от алкоголя или сведите его употребление к минимуму.

Ещё одна причина поражения печени — лекарства. По мнению специалистов, проблема в том, что часто мы сами себе «назначаем» препараты, не думая о возможных побочных эффектах. Если принимать препараты часто и бесконтрольно, это может стать причиной лекарственного поражения. Кроме того, совмещение некоторых препаратов с алкоголем в разы увеличивает риск развития этого недуга. Совет: не принимать лекарства бесконтрольно, стараться лечиться теми препаратами, которые рекомендует врач, и, конечно, не совмещать таблетки и алкоголь.

Поражения печени, подобные алкогольному, может вызывать неправильное питание. Неалкогольной жировой болезнью печени страдают преимущественно люди в развитых странах. Виной тому сидячий образ жизни, обилие сладкого и жирного в рационе. Жир необходим организму, но его избыток со временем приводит к заболеваниям печени. Что делать? Привести в норму содержание жиров и сахара в крови, постепенно худеть, если есть лишний вес. При этом важно помнить, что быстрое похудение тоже очень вредно для печени.

Существует отдельная группа препаратов — гепатопротекторы. Это «защитники» печени, которые делают её более устойчивой к воздействию вредных факторов, предотвращают разрушение печеночных клеток и способствуют их восстановлению. Гепатопротекторы бывают разных видов — фосфолипиды, аминокислоты и их производные, средства животного происхождения, препараты на основе лекарственных растений и другие. Назначать подходящее лекарство должен врач.

Многие поражения печени протекают без видимых проявлений, поэтому часто люди обращаются к докторам уже тогда, когда функции печени сильно нарушены. Периодически проверяйте печень, особенно если знаете, что она подвержена влиянию описанных выше факторов. Питайтесь правильно, не принимайте лишних лекарств и не злоупотребляйте алкоголем, в общем, заботьтесь о ней.

Функциональные пробы печени — клиника Мэйо

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, используемые для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в вашей крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по производству белка и очищению от билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Другие функциональные тесты печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или болезнь.

Результаты анализа аномальной функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Функциональные пробы печени можно использовать для:

• Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
• Отслеживать прогрессирование заболевания, например вирусного или алкогольного гепатита, и определять эффективность лечения
• Измерение степени тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
• Отслеживать возможные побочные эффекты лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровень определенных ферментов и белков в крови.Уровни выше или ниже нормы могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые общие функциональные пробы печени включают:

• Аланинтрансаминаза (АЛТ). ALT — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, и его уровни повышаются.
• Аспартаттрансаминаза (AST). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови на низких уровнях.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). ALP — это фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Уровни ALP выше нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени, например закупорку желчного протока или определенные заболевания костей.
• Альбумин и общий белок. Альбумин — один из нескольких белков, вырабатываемых в печени. Эти белки необходимы вашему организму для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Уровни альбумина и общего белка ниже нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени.
• Билирубин. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные типы анемии.
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT). GGT — это фермент в крови. Уровни выше нормы могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
• L-лактатдегидрогеназа (LD). LD — это фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены при многих других заболеваниях.
• Протромбиновое время (PT). PT — время, необходимое для свертывания крови. Повышенный ПВ может указывать на повреждение печени, но также может быть повышен, если вы принимаете определенные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берут из вены на руке.Основной риск, связанный с анализами крови, — это болезненность или синяки на месте забора крови. У большинства людей нет серьезных реакций на забор крови.

Как вы готовите

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на результаты тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от еды и приема некоторых лекарств перед забором крови.

Что можно ожидать

Во время теста

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется через небольшую иглу, вводимую в вену на сгибе руки.Игла прикреплена к маленькой трубке для сбора крови. Вы можете почувствовать быструю боль, когда иглу вводят в вашу руку, и испытывать некоторый кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.

После анализа

Ваша кровь будет отправлена ​​на анализ в лабораторию. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных функциональных проб печени включают:

• ALT. от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л)
• АСТ. от 8 до 48 Ед / л
• ALP. от 40 до 129 Ед / л
• Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г / дл)
• Общий белок. от 6,3 до 7,9 г / дл
• Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
• GGT. от 8 до 61 Ед / л
• ЛД. от 122 до 222 Ед / л
• ПТ. От 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние или определить лечение, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание, и реагируете ли вы на лечение.

18 августа 2021 г.

Функциональные тесты печени

Обзор

Что такое тест функции печени?

Функциональный тест печени — это анализ крови, при котором кровь исследуется в лаборатории на предмет повреждения печени и общего состояния печени. Уровни определенных веществ в крови могут помочь показать, правильно ли работает печень.

Что делает печень?

Функции печени включают:

• Фильтрация крови пищеварительного тракта
• Накопление энергии
• Отходы переработки
• Удаление ядов
• Производство белков, способствующих свертыванию крови
• Производство глюкозы (сахара в крови)
• Помощь пищеварению

Детали теста

Что проверяют функциональные пробы печени?

Функциональный тест печени проверяет уровни ферментов и белка в крови.Ферменты, обнаруженные в печени и других частях тела, включают аланинтрансаминазу (ALT), аспартаттрансаминазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP) и гамма-глутамилтранспептидазу (GGT). Высокий уровень этих ферментов может означать повреждение печени или желчных протоков.

Печень также производит белки, включая альбумин, глобулин и протромбин. Низкий уровень этих белков может быть признаком повреждения печени. Тест на протромбиновое время показывает, сколько времени нужно для свертывания крови.

Тест функции печени также измеряет количество тромбоцитов и уровень глюкозы.(Тромбоциты помогают крови свертываться, чтобы остановить кровотечение.)

Тест функции печени также измеряет уровень билирубина. Билирубин — это жидкость, образующаяся при расщеплении красных кровяных телец. Если печень повреждена, билирубин может вытекать из печени. Это может вызвать заболевание желтуху, при которой желтеют кожа или глаза. Высокий уровень билирубина также может сделать мочу более темной.

Что мне делать, чтобы подготовиться к тесту функции печени?

Ваш лечащий врач может попросить вас не есть, не пить и не принимать определенные лекарства, чтобы не повлиять на результаты теста.

Результаты и последующие действия

Каковы нормальные лабораторные диапазоны для функциональных тестов печени?

Лаборатория, которая завершает ваш тест, может использовать нормальные диапазоны, которые немного отличаются. За подробностями обратитесь к своему врачу.

Что может вызвать отклонения от нормы при проверке функции печени?

Отклонения от нормы результатов функционального теста печени могут вызывать несколько состояний, в том числе:

• Алкоголизм
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Гепатит В
• Гепатит С
• Побочные действия лекарств
• Острый гепатит А
• Целиакия (аутоиммунное заболевание, при котором человек должен избегать продуктов, содержащих глютен)
• Рак печени
• Прочие болезни и состояния

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о результатах тестирования функции печени.

тестов на аномальные функции печени | Пациент

Что такое функциональные пробы печени?

Функциональные тесты печени измеряют ряд химических веществ, влияющих на работу печени. К ним относятся вещества, которые вырабатываются в печени или на которые влияет здоровье клеток печени, химические вещества, которые перерабатываются или выводятся печенью, и гормоны, которые печень вырабатывает для выполнения своей работы.

Функциональные тесты печени призваны дать картину «состояния» вашей печени.Они представляют собой чувствительный способ поиска перегрузки или повреждения печени, поскольку они часто показывают это задолго до того, как у вас появятся какие-либо симптомы или проблемы с печенью. Это означает, что причину перенапряжения или повреждения печени можно диагностировать и, зачастую, устранить.

Функциональные пробы печени также используются для мониторинга в случаях известного воспаления, травмы или заболевания печени.

Где и что такое печень и для чего она нужна?

Печень — ваш самый большой внутренний орган. Он находится в животе, под диафрагмой с правой стороны.Обычно ее заправляют под ребра, которые защищают ее, хотя у некоторых людей край печени немного выступает. Если печень опухла из-за воспаления или болезни, она может опухнуть из-под ребер и вызвать опухание живота.

Схема, показывающая печень

Печень — это фабрика по производству и расщеплению углеводов, жиров, белков, гормонов и других основных химических веществ организма, а также помогает избавляться от отходов. Эту работу в основном выполняют клетки печени (гепатоциты).Некоторые из наиболее важных функций включают:

Производство этих веществ

• Гликоген (углеводный запас энергии), который он производит из глюкозы.
• Глюкоза, вырабатываемая и попадающая в кровь из гликогена, белков и жиров.
• Многие незаменимые белки и аминокислоты (строительные блоки белков).
• Многие факторы свертывания, которые способствуют нормальному свертыванию крови.
• Участвует в производстве красных кровяных телец.
• Альбумин, основной белок в вашей крови, который увеличивает объем сыворотки и позволяет ей переносить важные вещества по всему телу.
• Ангиотензиноген, который играет роль в контроле артериального давления.
• Тромбопоэтин, регулирующий часть работы вашего костного мозга.
• Холестерин, триглицериды, липопротеины и жиры — как часть управления запасами жира в организме.
• Желчь, выводится в кишечник для поглощения жиров и витамина К.
• Гормоны, которые помогают детям расти и наращивать мышцы у взрослых.

Распад этих веществ

• Избыток гормонов, включая инсулин.
• Билирубин, который является продуктом жизнедеятельности изношенных клеток крови.
• Много отходов.
• Широкий ассортимент ядовитых веществ и лекарств, в том числе алкоголь.
• Чужеродные белки, которые попадают в него из пищеварительной системы (улавливаются и уничтожаются специализированными иммунными клетками в печени).

Хранение этих (и других) веществ

• Глюкоза (как гликоген).
• Витамин А (1-2 года).
• Витамин D (на 1-4 месяца).
• Витамин B12 (3-5 лет).
• Витамин К.
• Железо и медь.

Какие существуют функциональные пробы печени?

Обычные функциональные пробы печени обычно включают следующее:

• Билирубин.
• Альбумин.
• Общий белок.
• Трансферазы (AST или SGOT и ALT или SGPT).
• Гамма GT.
• Креатинкиназа.
• Кальций и исправленный кальций.
• Протромбиновое время или международное нормализованное отношение (INR).

Каждый из них обсуждается ниже. Печень выполняет сотни различных функций, поэтому существует множество других возможных тестов, которые проверяют ее состояние. Обычно это делают, если обнаруживается отклонение от нормы с помощью основных функциональных тестов печени, описанных здесь, или при подозрении на конкретную проблему. Они могут включать:

• Тесты на вирусы — например, на гепатит A, B или C — для поиска причины заболевания.
• Тесты на аутоантитела (для выявления и мониторинга иммунных заболеваний).
• Иммуноглобулины (антитела, вырабатываемые в ответ на различные проблемы, включая аллергию, инфекции, некоторые заболевания крови и некоторые виды рака).
• Насыщение ферритина и трансферрина сыворотки (меры по хранению железа и управлению им в организме).
• Альфа-фетопротеин (материнские уровни помогают следить за состоянием здоровья ребенка во время беременности, а уровни также повышаются при некоторых формах рака).
• Медь / церулоплазмин (меры по управлению медью в организме).
• Альфа-1-антитрипсин (гормон, участвующий в защите клеток печени и легких от повреждений).
• Факторы свертывания (особенно если есть подозрение, что ваша кровь плохо свертывается или у вас тяжелое заболевание печени).

Что может вызвать отклонения в тестах функции печени?

Ваши тесты печени могут быть ненормальными, потому что:

• Ваша печень воспалена (например, из-за инфекции, токсичных веществ, таких как алкоголь и некоторые лекарства, или из-за иммунного состояния).
• Клетки вашей печени повреждены (например, токсичными веществами, такими как алкоголь, парацетамол, яды).
• Вашей печени приходится усерднее работать с лекарствами или токсичными веществами (например, алкоголем, парацетамолом, ядами).
• Отток желчи из печени заблокирован, например, желчными камнями.
• Внутри печени опухоль (например, абсцесс или опухоль).
• У вас есть основное заболевание, которое влияет на способность печени к производству и хранению (например, болезнь Вильсона, гемохроматоз, синдром Гилберта). В этих случаях отклонения от нормы ваших печеночных тестов будут признаком вашего состояния и могут быть нормой для вас.
• У вас физическое повреждение печени (например, травма).
• Вы вышли за пределы нормы (см. Ниже).

Что означает «нормальный диапазон» в тестах функции печени?

«Нормальный диапазон» — это диапазон значений, предоставленных местной лабораторией для функциональных тестов печени. Диапазон незначительно варьируется между лабораториями в зависимости от используемых ими методов измерения.

«Нормальные» пределы определяются лабораториями как диапазон уровней, в который попадут 19 из каждых 20 человек со здоровой печенью.Это означает, что при любом тесте печени примерно у 1 из 20 человек со здоровой печенью результат будет немного ненормальным. В большинстве случаев с их печенью все в порядке; наличие чрезмерного теста обычно ничего не значит, до тех пор, пока, что особенно важно, есть только одно небольшое отклонение от нормы из всего диапазона тестов. Вы всегда должны обсуждать с врачом даже незначительные отклонения от нормы.

Что мне делать, если тесты функции печени отклоняются от нормы?

Вы, вероятно, узнаете, что ваши тесты печени отклоняются от нормы, от вашего лечащего врача, который скажет вам, что вам нужно делать дальше.Однако, если вы получили результаты теста без объяснения причин, вам следует связаться с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить их.

Врачи считают, что тест функции печени с незначительным отклонением от нормы превышает верхний предел «нормального» значения более чем в два раза. Врачи считают, что тест с очень ненормальной функцией печени более чем в два раза превышает верхний предел «нормального» значения.

• Если тесты показывают очень незначительные отклонения от нормы, влияют только на один или два теста, и у вас все в порядке, то для этого обычно не требуется срочная консультация.Тем не менее, вам следует поговорить со специалистом в области здравоохранения за советом в течение нескольких дней (на случай, если необходимо провести дополнительные тесты или мониторинг).
• Если у вас есть несколько отклонений от нормы в ваших тестах, если некоторые из тестов очень ненормальные или если вы также плохо себя чувствуете или испытываете боль, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
• Если у вас есть заболевание печени, и ваши функциональные тесты печени значительно изменились с момента последней проверки, вам следует обратиться за медицинской помощью в тот же день, если у вас нет постоянного указания сделать что-то другое.
• Иногда отклонение функции печени от нормы является нормальным явлением. Если вы уже знаете, что это так, возможно, никаких действий не требуется. Типичным примером этого является синдром Жильбера, когда у вас естественно повышенный уровень билирубина, но другие функциональные тесты печени в норме, и вы здоровы. Ваш врач скажет вам, есть ли у вас синдром Жильбера.

Что будет делать мой врач, если у меня ненормальные тесты функции печени?

Все ненормальные функциональные тесты печени нуждаются в объяснении, даже если это объяснение состоит в том, что вы один из 5%, которые выходят за пределы «нормального» диапазона.Во многих случаях единичный изолированный тест с незначительными отклонениями от нормы функции печени у здорового пациента не указывает на основную проблему. Однако некоторые заболевания печени, включая ранние признаки чрезмерного употребления алкоголя, могут вызывать незначительные изменения (особенно вначале), поэтому важно быть уверенным.

Ваш врач захочет провести дополнительные анализы и осмотреть, опросить и осмотреть вас, чтобы определить причину отклонения анализа крови. Если в остальном вы здоровы, сначала это будет сделано в отделении первичной медико-санитарной помощи.Возможные варианты:

• Повторный анализ крови.
• Дополнительные анализы крови для выявления или исключения конкретных причин.
• Ультразвуковое сканирование печени и желчного пузыря.
• Биопсия печени, чтобы точно выяснить, что происходит.
• В зависимости от тяжести и предполагаемой причины, направление к специалисту по печени для консультации, дополнительных анализов и биопсии печени.
• Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться направление к специалисту или госпитализация.

Может ли мой врач поставить диагноз на основании анализа функции печени?

Иногда. Единичные отклонения в тестах сами по себе не позволяют поставить диагноз, но характер отклонений может указывать на наиболее вероятную причину проблемы. Когда это сочетается с разговором с вами и осмотром, ваш врач может поставить точный диагноз.

После того, как причина отклонения будет определена, ваш врач обсудит, что вам нужно делать дальше.

Что означают необычно низкие уровни по результатам функциональных тестов печени?

Обратите внимание, что в большинстве случаев (за исключением альбумина и кальция) повышенный (а не пониженный) уровень в тесте функции печени может указывать на проблему.В следующих описаниях, где низкие уровни могут иметь значение для вашего здоровья, они также описаны.

Что означает аномальный уровень билирубина?

Билирубин возникает в результате распада эритроцитов в организме. Печень перерабатывает (конъюгирует) билирубин, чтобы он мог выводиться через почки. Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху (с желтым оттенком кожи и белков глаз).

Наиболее вероятная причина повышенного билирубина зависит от того, происходит ли повышение билирубина, который уже обработан печенью (конъюгированный билирубин), билирубина, который печень еще не обработал (неконъюгированный билирубин), или обоих.

Повышение уровня обоих типов билирубина

Конъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если поток желчи в крошечных трубочках в печени заблокирован, а неконъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если печеночные сигналы не могут выполнять свою работу (или есть слишком много). им предстоит много работы). Если печень повреждена (не работает должным образом) и опухла или покрыта рубцами (блокирует дренажную систему), то оба типа билирубина будут повышаться.

Изолированный рост неконъюгированного билирубина

Неконъюгированный билирубин может увеличиваться, потому что печень не может обрабатывать билирубин или потому что организм вырабатывает избыток билирубина, разрушая слишком много клеток крови, и печень в норме, но может ‘ т не отставать.

Изолированный рост конъюгированного билирубина

Повышенный конъюгированный билирубин предполагает, что печень правильно конъюгирует билирубин (работа клеток печени), но не выводит его должным образом через желчные протоки. Причины включают:

• Реакции на некоторые лекарства, в том числе на обычные, такие как таблетки артериального давления, гормоны (например, эстроген), антибиотики (особенно эритромицин и флуклоксациллин), трициклические антидепрессанты и анаболические стероиды.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, влияющие на выведение желчи.
• Закупорка желчных протоков — например, желчнокаменной болезнью.
• Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора.
• У младенцев повышение уровня конъюгированного билирубина может указывать на редкие, но серьезные проблемы с развитием системы оттока желчи в печени, такие как атрезия желчевыводящих путей.

Что означает аномальный уровень альбумина?

Альбумин — это основной белок в вашей сыворотке, и его уровень является хорошим показателем для долгосрочного здоровья печени. Аномально низкий уровень альбумина имеет наибольшее значение для печени.

Низкий уровень альбумина

Это может быть связано с:

• Тяжелое заболевание печени.
• Плохое питание.
• Нарушение всасывания белка (например, при болезни Крона или целиакии).
• Энтеропатии с потерей белка (например, тяжелое воспаление кишечника или инфекция, такая как холера).
• Потеря белка из-за проблем с почками (например, нефротический синдром).
• Нарушение производства белка из-за тяжелого воспаления печени.
• Уровень альбумина также падает, если вы теряете белок через кожу (например, при обширном воспалении кожи и обширных ожогах).
• Уровень альбумина снижается во время беременности, когда ваша кровь более разбавленная.

Высокий уровень альбумина

Обычно это происходит из-за того, что жгут наложен слишком долго до взятия пробы крови. Иногда это может быть из-за диеты с очень высоким содержанием белка, как у бодибилдеров, или из-за нехватки жидкости в организме (обезвоживание), когда кровь более концентрированная.

Что означает аномальный уровень общего белка

?

Общий белок измеряет общее количество альбумина и глобулинов. Обычно это нормально при заболевании печени, даже если уровень альбумина низкий, так как уровень глобулина имеет тенденцию повышаться при падении уровня альбумина.

• Высокие значения общего белка наблюдаются при хроническом активном гепатите и алкогольном гепатите.
• Высокие значения общего белка также наблюдаются при состояниях за пределами печени, которые увеличивают глобулины (например, миелома), и состояниях, связанных с повышенной активностью иммунной системы (таких как тяжелая инфекция и хроническое воспалительное заболевание).
• Низкий уровень общего белка иногда наблюдается при тяжелом заболевании печени, в условиях серьезной потери белка (например, при обширных ожогах) и при тяжелом недоедании.

Что означает аномальный уровень ALT (SGPT), AST (SGOT) или уровень креатинкиназы?

Эти вещества также называют трансферазами. Это гормоны печени (белки, которые помогают выполнять работу печени), которые обычно находятся внутри клеток печени, а не в крови.

• АЛТ обозначает аланин-трансаминазу и также называется SGPT (сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза).
• AST обозначает аспартаттрансаминазу и также называется SGOT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза).
• Креатинкиназа иногда проверяется вместе с АСТ и АЛТ.

Если уровень трансаминаз в крови повышается, это указывает на утечку из поврежденных клеток печени из-за воспаления или гибели клеток. АСТ и АЛТ имеют тенденцию быть высокими при заболеваниях печени и очень высокими при воспалении печени.

• АЛТ в основном находится в печени. АСТ также содержится в мышцах и эритроцитах.
• АЛТ повышается больше, чем АСТ при остром поражении печени.
• При хроническом заболевании печени (например, алкогольном циррозе) АЛТ выше, чем АСТ; при циррозе печени АСТ выше, чем АЛТ.
• Уровень трансаминаз ниже нормы не свидетельствует о заболевании.

• Креатинкиназа поступает в основном из мышц, поэтому, если она повышается вместе с АСТ и АЛТ, это говорит о том, что печень не может быть основным источником проблемы.

Причины умеренного повышения трансфераз

К ним относятся:

Причины заметного повышения трансфераз

Заметное повышение обычно вызвано острым повреждением печени вирусами, нехваткой кислорода (ишемией) или токсическими веществами.Причины включают:

Что означает аномальный уровень гамма-глутамилтрансферазы?

Уровни гамма-глутамилтрансферазы (GGT) повышаются при большинстве заболеваний печени. Этот тест очень чувствителен, хотя он также повышается при некоторых заболеваниях сердца, легких и почек.

• Самая частая причина увеличения GGT как единичного отклонения — употребление большего количества алкоголя, чем ваша печень может легко справиться. Уровни GGT могут быть в 10 раз выше нормы. Повышение — признак того, что ваша печень находится под напряжением и существует риск ее повреждения алкоголем.
• GGT повышается в 2-3 раза выше верхней границы нормы при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Это состояние встречается все чаще и может прогрессировать до рубцевания или воспаления печени. Уровни трансаминаз также имеют тенденцию к повышению при НАЖБП.
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повышать уровень GGT.
• GGT повышается у некоторых пациентов с хроническим гепатитом С.
• При хроническом заболевании печени повышение GGT предполагает повреждение желчных протоков и рубцевание.

Что означает аномальный уровень щелочной фосфатазы?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) поступает в основном из клеток, выстилающих желчные протоки, и из костей, особенно из растущих костей. Он повышается при медленном или заблокированном потоке в желчных протоках, при повреждении желчных протоков и при заболеваниях костей. Если причина в печени, GGT также ненормален, тогда как если это кость, GGT обычно в норме. ЩФ также повышается в третьем триместре беременности.

Общие причины повышенного уровня ЩФ с другими отклонениями в ваших тестах включают:

Изолированный повышенный уровень ЩФ может произойти в:

Что означают аномальный и скорректированный уровни кальция?

99% кальция в организме хранится в костях, а оставшийся 1% — в других тканях, включая плазму крови.Кальциевый тест измеряет общий кальций в плазме крови. Около половины этого количества тесно связано с белком, альбумином, который составляет основную часть белка в плазме крови. Уровень кальция, который действительно имеет значение, — это «свободный» или несвязанный кальций, который не прикреплен к плазме.

Если у вас низкий уровень альбумина, общий уровень кальция в крови будет меньше; однако, поскольку количество, связанное с альбумином, уменьшается (из-за меньшего количества альбумина), фактический свободный уровень кальция может быть хорошим (или даже повышенным).Скорректированный кальций корректирует цифру, чтобы получить фактическое свободное количество кальция.

Причины низкого (скорректированного) уровня кальция

Уровни кальция регулируются почками, щитовидной и паращитовидными железами с помощью гормонов паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина D. Низкие уровни встречаются редко. Причины включают:

• Гипопаратиреоз (паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество гормонов).
• Сразу после операции на паращитовидной железе.
• Тяжелая хроническая болезнь почек.
• Тяжелая болезнь печени.
• Панкреатит.
• Острая недостаточность витамина D.
• Проглатывание с высоким содержанием фосфатов (мы можем принимать фосфаты из клизм, из детского молока и из некоторых видов муки — например, муки чапати).
• Дефицит магния (часто из-за диетического дефицита и назначенных лекарств, включая некоторые антибиотики, диуретики и обезболивающие).

Причины повышенного (исправленного) уровня кальция

• Первичный гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) вызывает 8 из 10 случаев.
• Различные виды рака могут повышать уровень кальция, и на него приходится примерно 2 из 10 случаев.

К более редким причинам гиперкальциемии относятся:

• Чрезмерное потребление антацидов.
• Саркоидоз.
• Туберкулез легких.
• Болезнь Аддисона.
• Продолжительный постельный режим — особенно у подростков, у которых быстро растут кости.
• Передозировка витаминов A и / или D.
• Ряд лекарственных средств, в том числе литий, тамоксифен и диуретики.
• Диализ почек.

Что означают аномальное протромбиновое время и МНО?

Протромбиновое время (ПВ) или международное нормализованное отношение (МНО) иногда измеряется как часть стандартных функциональных тестов печени.

PT и INR — это способы измерения способности крови к свертыванию. Условия, которые нарушают свертывание крови (продлевают PT и увеличивают INR), включают:

• Острые и тяжелые заболевания печени (включая печеночную недостаточность и тяжелую передозировку парацетамола).
• Использование антикоагулянтов (в данном случае намерением является удлинение протромбинового времени и повышение МНО).

Как сохранить здоровье печени?

Существует разница между тем, что вам нужно делать для поддержания здоровья печени большую часть времени, и тем, что вам нужно делать, если ваша печень воспалена или повреждена.

• Если вы здоровы, способ заботиться о своей печени — это сбалансированная диета с хорошим содержанием клетчатки, физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от «причудливых» диет (которые могут серьезно сказаться на работе почек и печени), отказ от ненужных лекарств и добавок, включая парацетамол, отказ от курения и соблюдение рекомендуемых пределов употребления алкоголя (как ежедневно, так и еженедельно).Печень не нуждается в детокс-диете, которая ей не поможет и часто (например, если она очень низкокалорийна) заставляет ее работать тяжелее. Печень — это орган переваривания, хранения и детоксикации.
• Если ваша печень воспалена и повреждена (например, у вас гепатит и желтуха) или у вас запущено заболевание печени (например, цирроз), то, в зависимости от степени тяжести, вам могут посоветовать специальную диету. Это включает в себя использование углеводов в качестве основного источника калорий, умеренное употребление жиров и сокращение потребления белка.Вам могут посоветовать принимать витаминные добавки, а если у вас задерживается жидкость, вам следует снизить потребление соли до менее 1500 миллиграммов в день.

Несколько вещей, которые следует помнить об аномальных функциональных пробах печени

• Функциональные пробы печени не являются диагнозом; они представляют собой набор ключей, которые помогают врачам поставить диагноз.
• Функциональные пробы печени — это чувствительная система раннего предупреждения о проблемах в печени и, в некоторых случаях, в других местах.
• Поскольку «нормальные диапазоны», используемые лабораториями, — это уровни, между которыми упадут примерно 19 из 20 тестов людей, примерно у 1 человека из 20 будет ненормальный тест без причины.Примерно у половины этих людей будут немного высокие тесты, а у примерно половины — немного низкие тесты, но их уровни в любом случае не должны быть экстремальными.
• Наиболее вероятная причина того или иного паттерна аномальных функциональных тестов печени варьируется между пациентами (из-за разницы в возрасте и полу) и между популяциями (из-за вариаций генетики и из-за того, что в разных частях мира чаще встречаются разные вещи) .
• Практически любой паттерн функционального теста печени может быть вызван лекарствами (включая безрецептурные), лечебными травами и традиционными лекарствами из других культур, а также ядовитыми веществами.
• Многие заболевания печени не вызывают никаких симптомов, по крайней мере, сначала; поэтому, если у вас есть несколько ненормальных тестов (или один тест явно отклоняется от нормы), очень важно следить за этим.
• Хотя единичные тесты с незначительными отклонениями от нормы обычно не являются значимыми, для любых необъяснимых отклонений обычно требуется проверка вашего здоровья и может потребоваться повторный тест.
• Аномальные тесты функции печени у больного человека беспокоят больше, чем у здорового человека.

Функция печени — обзор

Нарушения функции печени

Нарушения функции печени — обычное явление, но обычно легкое у пациентов с СКВ.Множественные факторы могут влиять, например, использование аспирина, НПВП, азатиоприна и метотрексата; жировая инфильтрация печени в результате лечения кортикостероидами; сахарный диабет; ожирение; вирусный гепатит; и алкоголизм. Примерно в четверти случаев причиной не является ни одна причина, кроме самой активной СКВ. Стойкие и тяжелые нарушения функции печени встречаются редко, но требуют дальнейших исследований, таких как ультразвуковое исследование и биопсия печени, чтобы выявить основные причины.

В серии из 206 пациентов с СКВ, Руньон и его коллеги ³⁸ сообщили, что у 124 (60%) пациентов были аномальные результаты теста функции печени.Однако значительное заболевание печени было диагностировано только у 43 (21%) пациентов. Биопсия печени у 33 пациентов выявила стеатотический гепатит (36%), цирроз печени (12%), хронический активный гепатит (9%), хронический гранулематозный гепатит (9%), центрилобулярный некроз (9%), хронический персистирующий гепатит (6%), и микроабсцессы (6%). Восемь пациентов улучшились после лечения кортикостероидами, но три пациента умерли от печеночной недостаточности. Гибсон и Майерс ³⁹ изучали 81 пациента с СКВ и сообщили, что 45 (55%) из них в какой-то момент имели аномальные результаты функции печени.У большинства этих пациентов было легкое нарушение функции печени. У 19 (23%) пациентов не было других причин нарушения функции печени, кроме самой СКВ. Из пациентов, которым была проведена биопсия печени, у семи была нормальная гистология, у пяти были портальные воспалительные инфильтраты, у одного была жировая дистрофия печени и у одного был хронический активный гепатит. В проспективном исследовании Миллер и его коллеги ⁴⁰ сообщили о нарушениях функции печени у 23% пациентов с СКВ. У одной трети из них не было очевидных причин.У 80% этих пациентов со стойким «необъяснимым» повышением уровня трансаминаз во время последующих визитов изменения в уровнях SGPT соответствовали активности SLE.

Печень: «капля», управляющая телом

Для месопотамцев печень была главным органом тела, вместилищем человеческой души и эмоций. Древние греки связывали печень с удовольствием: считается, что слова «печеночный» и «гедонический» имеют один и тот же корень.

Елизаветинцы называли своего монарха не главой государства, а его печенью, и горе любому народу, обремененному лилиями вождя, чья бескровная трусость несомненно доказала бы их гибель.

И все же даже самые ярые ливерати в истории могли недооценить масштабы и сложность этого органа. Его сила настолько велика, что старая отброшенная фраза: «Что я, рубленая печень?» можно рассматривать как своего рода скромного хвастовства.

В конце концов, здоровая печень — это единственный орган в организме взрослого человека, который, если его сократить до доли от своего первоначального размера, будет быстро восстанавливаться и работать как совершенно новый. Это большая удача, поскольку список дел печени уступает только списку дел мозга и насчитывает более 300 пунктов, включая систематическое преобразование пищи, которую мы едим, в полезные строительные блоки для наших клеток; нейтрализация множества потенциально вредных веществ, которые мы случайно или намеренно проглатываем; создание обширной фармакопеи гормонов, ферментов, факторов свертывания крови и иммунных молекул; контроль химического состава крови; и действительно, мы только начали.

«У нас есть аппараты искусственной вентиляции легких, чтобы вы могли дышать в случае отказа легких, аппараты для диализа при отказе почек, а сердце — это в основном насос, поэтому у нас есть искусственное сердце», — сказала д-р Анна Лок, президент American Ассоциация по изучению заболеваний печени и директор клинической гепатологии Мичиганского университета.

«Но если ваша печень выйдет из строя, нет аппарата, который бы заменил все ее различные функции, и лучшее, на что вы можете надеяться, — это трансплантация».

И хотя ученые признают, что это вряд ли возможно, чем ближе они смотрят, тем длиннее становится запас талантов и задач печени.

В одном из недавних исследований исследователи были удивлены, обнаружив, что печень увеличивается и уменьшается на 40 процентов каждые 24 часа, в то время как окружающие ее органы почти не двигаются.

Другие обнаружили, что сигналы от печени могут помочь нам диктовать наш диетический выбор, особенно нашу тягу к сладкому, например, спелому персику или высокому стакану Newman’s Own Virgin Limeade, который есть в нашей местной сети супермаркетов, к нашему личному опустошению, внезапно перестал продавать, так что пожалуйста, печень, возьми себя в руки.

Ученые также обнаружили, что гепатоциты, метаболически активные клетки, составляющие 80 процентов печени, обладают чертами, которые не наблюдаются ни в каких других нормальных клетках организма. Например, в то время как у большинства клеток есть два набора хромосом — два набора генетических инструкций о том, как клетка должна себя вести, — гепатоциты могут складывать и ловко манипулировать до восьми наборов хромосом, и все это без разрушения и превращения в раковые.

Такого рода сложный хромосомный избыток, сказал д-р.Маркус Громпе, изучающий это явление в Орегонском университете здравоохранения и науки, «сверхуникален» и, скорее всего, помогает объяснить способность печени к регенерации.

Ученые надеются, что новые взгляды на развитие и функционирование печени дадут новые методы лечения более 100 заболеваний, поражающих этот орган, многие из которых растут во всем мире, в сочетании с растущими темпами ожирения и диабета.

«Это забавно, — сказала Валери Гуон-Эванс, специалист по печени в Медицинской школе Маунт-Синай.«Печень — не очень сексуальный орган. Это не выглядит важным. Это просто похоже на большую каплю.

«Но это тихо жизненно важно, диспетчерская вышка тела» и гепатоциты, из которых он состоит, «удивительны».

Печень — наш самый большой внутренний орган, ее вес составляет три с половиной фунта, а длина — шесть дюймов. Красновато-коричневая масса из четырех лопастей разного размера расползается, как морской лев, в верхнем правом углу брюшной полости, под диафрагмой и наверху живота.

Орган всегда наполнен кровью, в нем содержится около 13 процентов запасов крови в любой момент времени. Многие необычные особенности печени связаны с ее тесной связью с кровью.

Во время внутриутробного развития клетки крови рождаются в печени, и хотя эта задача позже мигрирует в костный мозг, печень никогда не теряет вкуса к биохимическим сплетням, распространяющимся по всему телу, которые может принести только система кровообращения.

Большинство органов имеют единственный источник крови.Одна только печень имеет два источника крови: печеночная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, поступает от сердца, а печеночная воротная вена отводит кровь, отводимую из кишечника и селезенки. Эта портальная кровь доставляет полуобработанные пищевые продукты, которые нуждаются в массаже печени, преобразовании, детоксикации, хранении, секреции, удалении.

«Все, что вы кладете в рот, должно пройти через печень, прежде чем оно сделает что-нибудь полезное в других частях тела», — сказал доктор Лок.

Печень любит течь в своих родословных.В отличие от хорошо закрытых сосудов, которые предотвращают прямой контакт между кровью и большинством тканей тела, артерии и вены, которые проходят через печень, покрыты отверстиями, что означает, что они брызгают кровью прямо на гепатоциты.

Клетки печени, в свою очередь, покрыты микроворсинками — пальцеобразными выступами, которые «значительно увеличивают» площадь поверхности клеток, контактирующих с кровью, — сказал доктор Маркус Хайм, исследователь печени из Базельского университета.

«Гепатоциты плавают в крови», — сказал он.«Это то, что делает их такими невероятно эффективными при поглощении веществ из крови».

Как основной пробоотборник циркулирующей крови, печень отслеживает текущие потребности организма в энергии, выделяя глюкозу по мере необходимости из своего запаса гликогена вместе с любыми витаминами, минералами, липидами, аминокислотами или другими микроэлементами. это может потребоваться.

Новое исследование предполагает, что печень может играть как активную, так и реактивную роль в контроле аппетита и выборе пищи.

Люди, как известно, любят сладкое, например, предположительно наследие наших предков-приматов, питающихся фруктами. Но есть продукты, богатые сахаром, даже в относительно здоровом формате — ведро с вишней Рейнир, — значит пренебрегать другими достойными пунктами меню.

В своей статье в журнале Cell Metabolism Мэтью Гиллум из Копенгагенского университета и его коллеги показали, что после употребления напитка с высоким содержанием сахара печень стремится ослабить дальнейшее потребление сахара путем высвобождения сигнального гормона, называемого фактором роста фибробластов 21, или FGF21.

Усилия не всегда бывают успешными. По причинам, которые остаются неясными, гормон бывает активных и слабых разновидностей, и исследователи обнаружили, что люди с мутантной версией FGF21 признались, что всю жизнь страстно любили сладкое.

Ученые ищут другие гормоны, передающиеся через печень, которые могут повлиять на потребность в белках или жирах.

«Имеет смысл, что печень может быть связующим звеном в метаболическом контроле», — сказал д-р Гиллум. «На каком-то уровне он знает больше, чем мозг, о доступности энергии и о том, едите ли вы слишком много груш.”

Печень также отслеживает время. В недавнем выпуске журнала Cell Ульрих Шиблер из Женевского университета и его коллеги описали свои исследования колеблющейся печени и того, как она набухает и сжимается каждый день в зависимости от нормальных циркадных ритмов животного и режима кормления.

Исследователи обнаружили, что у мышей, которые обычно едят ночью и спят днем, размер печени увеличивается почти вдвое после наступления темноты, а затем сокращается с наступлением дневного света.Ученые также определили причину изменения размеров.

«Мы хотели знать, это просто лишняя вода или гликоген?» — сказал доктор Шиблер. «Потому что это было бы скучно».

Скучно не было. «В целом гемиш, общий суп из печени оказывается другим», — сказал он. Продукция белка в гепатоцитах мыши резко возрастает ночью, после чего происходит эквивалентное разрушение белка в течение дня.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аналогичная феерия создания и разрушения белка происходит и в печени человека, но время перевернуто, чтобы соответствовать нашей в основном суточной схеме.

Исследователи еще не знают, почему печень колеблется, но доктор Шиблер предположил, что это часть скрупулезной программы обслуживания органа.

«В печень выходит много плохого», — сказал он. «Если вы повредите некоторые из его компонентов, вам необходимо их заменить». Он сказал, что, имея ритм для этой замены, «вы сохраняете печень в хорошем состоянии».

Дополнением к протоколу восстановления печени, по словам доктора Громпе из Орегонского университета здравоохранения и науки, является чрезвычайная пластичность гепатоцитов.

Он и другие показали, что благодаря своей необычайной способности обрабатывать несколько наборов хромосом и при этом нормально функционировать и делиться, клетки печени становятся почти как иммунные клетки — генетически достаточно разнообразными, чтобы справиться практически с любым брошенным в них ядом.

«У наших предков не было здоровой охлажденной пищи», — сказал он. «Они ели много дерьма, наверное, буквально, а печень в доисторические времена постоянно забрасывалась токсинами. Чтобы приспособиться к этому, вам нужен каждый механизм.”

Печень справилась с эволюционным вызовом. Так что да, я рубленая печень — и горжусь.

Особенности интерпретации тестов функции печени

1. Каплан М.М. Лабораторные тесты. В: Schiff L, Schiff ER, eds. Заболевания печени 7 изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1993: 108–44 ….

2. Камат PS. Клинический подход к пациенту с аномальными результатами пробы функции печени. Mayo Clin Proc . 1996. 71: 1089–94.

3.Теал РМ, Скотт К. Оценка бессимптомных пациентов с аномальными результатами тестов функции печени. Ам Фам Врач . 1996; 53: 2111–9.

4. Годдард CJ, Warnes TW. Повышенные ферменты печени у бессимптомных пациентов: исследование и исходы. Dig Dis . 1992; 10: 218–26.

5. Куинн П.Г., Johnston DE. Выявление хронических заболеваний печени: затраты и преимущества. Гастроэнтеролог . 1997; 5: 58–77.

6. Хили CJ, Чепмен Р.В., Флеминг К.А. Гистология печени при инфекции гепатита С: сравнение пациентов со стойко нормальными или аномальными трансаминазами. Кишечник . 1995; 37: 274–8.

7. Габер М.М., West AB, Габер А.Д., Рубен А. Связь аминотранфераз с гистологическим статусом печени при хроническом гепатите C. Am J Gastroenterol . 1995; 90: 1250–7.

8. Helfgott SM, Карлсон Э, Бекман Э.Ошибочная интерпретация повышения уровня сывороточных трансаминаз при «скрытом» миозите. Am J Med . 1993; 95: 447–449.

9. Шерман К.Е. Аланинаминотрансфераза в клинической практике. Arch Intern Med . 1991; 151: 260–5.

10. Картер-Покрас ОД, Наджар М.Ф., Billhymer BF, Шульман ИА. Уровни аланинаминотрансферазы у латиноамериканцев. Этническая дисфункция . 1993; 3: 176–80.

11. Манолио Т.А., Берк Г.Л., Дикарь ПиДжей, Джейкобс Д.Р. Младший, Сидни С, Wagenknecht LE, и другие.Различия, связанные с полом и расой, в анализах химического состава сыворотки крови у молодых людей в исследовании CARDIA. Clin Chem . 1992; 38: 1853–189.

12. Сальваджо А, Перити М, Миано Л, Таванелли М, Марзорати Д. Индекс массы тела и активность печеночных ферментов в сыворотке крови. Clin Chem . 1991; 37: 720–3.

13. Палмер М., Шаффнер Ф. Влияние снижения веса на нарушения функции печени у пациентов с избыточным весом. Гастроэнтерология . 1990; 99: 1408–13.

14. Вайро П., Лофрано ММ, Фонтанелла А, Фортунато Г. Иммуноглобулиновый комплекс AST («макро-AST») у бессимптомного ребенка со стойкой гипертрансаминаземией. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1992; 15: 458–60.

15. Ясуда К, Окуда К, Заканчивается в, Ишиватари Y, Икеда Р, Хаяси Х, и другие. Гипоаминотрансфераземия у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе: клинико-биохимическая оценка. Гастроэнтерология . 1995; 109: 1295–300.

16. Гитлин Н., Serio KM. Ишемический гепатит: расширение кругозора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1992; 87: 831–6.

17. Коэн Дж. А., Каплан ММ. Отношение SGOT / SGPT — показатель алкогольной болезни печени. Dig Dis Sci . 1979; 24: 835–8.

18. Диль А.М., Поттер Дж, Бойтнотт Дж., Ван Дуйн М.А., Херлонг ВЧ, Мези Э. Связь между дефицитом пиридоксаль-5′-фосфата и уровнями аминотрансферазы при алкогольном гепатите. Гастроэнтерология . 1984; 86: 632–6.

19. Гринвуд С.М., Леффлер КТ, Минковиц С. Повышенная летальность открытой биопсии печени при алкогольном гепатите. Акушерский гинекологический хирург . 1972; 134: 600–4.

20. Уитфилд Дж. Б., Pounder RE, Нил Джи, Мох DW. Сывороточная активность γ-глутамилтранспептидазы при заболеваниях печени. Кишечник . 1972; 13: 702–8.

21. Уайтхед ТП, Кларк Калифорния, Whitfield AG.Биохимические и гематологические маркеры употребления алкоголя. Ланцет . 1978; 1 (8071): 978–81.

22. Киф Е.Б., Сандерленд MC, Габурель Ж.Д. Сывороточная активность γ-глутамилтранспептидазы у пациентов, получающих хроническую терапию фенитоином. Dig Dis Sci . 1986; 31: 1056–61.

23. Mendis GP, Гибберд Ф. Б., Охота на HA. Плазменная активность печеночных ферментов у пациентов, получающих противосудорожную терапию. Изъятие .1993; 2: 319–23.

24. Либерман Д., Филлипс Д. «Изолированное» повышение щелочной фосфатазы: значение у госпитализированных пациентов ». Дж Клин Гастроэнтерол . 1990; 12: 415–9.

25. Bosma PJ, Чоудхури-младший, Баккер С, Gantla S, де Бур А, Остра Б.А., и другие. Генетическая основа пониженной экспрессии билирубина UDP-глюкуронозил-трансферазы 1 при синдроме Жильбера. N Engl J Med .1995; 333: 1171–5.

26. Вествуд А. Анализ на билирубин в сыворотке крови. Энн Клин Биохим . 1991; 28: 119–30.

27. Ротшильд М.А., Орац М, Шрайбер СС. Сывороточный альбумин. Гепатология . 1988; 8: 385–401.

28. Basile AS, Джонс EA. Аммиак и ГАМК-ергическая нейротрансмиссия: взаимосвязанные факторы патогенеза печеночной энцефалопатии. Гепатология . 1997; 25: 1303–5.

29. Пью Р.Н., Мюррей-Лион IM, Доусон JL, Pietroni MC, Уильямс Р. Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Br J Surg . 1973; 60: 646–9.

30. Villeneuve JP, Инфанте-Ривар С, Ампелас М, Помье-Лайрарг G, Huet PM, Марло Д. Прогностическое значение дыхательной пробы с аминопирином у пациентов с циррозом печени. Гепатология . 1986; 6: 928–31.

31.Гарнизонный РН, Крайер HM, Говард Д.А., Полк ХК младший Уточнение факторов риска абдоминальных операций у пациентов с циррозом печени. Энн Сург . 1984; 199: 648–55.

32. Фаттович Г, Джустина Г, Degos F, Тремолада Ф, Диодати Г, Алмасио П., и другие. Заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа C: ретроспективное катамнестическое исследование 384 пациентов. Гастроэнтерология .1997; 112: 463–72.

Восстанавливает ли витамин В печень? | Здоровое питание

Автор: Шэрон Перкинс Обновлено 12 декабря 2018 г.

После того, как в ткани печени разовьется цирроз, что означает тяжелое рубцевание и фиброз, циррозная часть никогда не восстановится. Витамины B-комплекса могут помочь с последствиями цирроза, такими как потеря памяти и повреждение нервов, если у вас повреждена печень, особенно если вы много пьете. Если у вас воспаление печени без цирроза, ваша печень может восстановиться, если вы удалите все, что вызывает повреждение.Однако простой прием витаминов B без устранения источника повреждения не восстановит клетки печени.

Витамины группы В и ваша печень

Заболевания печени могут вызывать дефицит витамина В. Семейство B-комплекса включает восемь различных витаминов группы B. Дефицит витамина B чаще всего возникает у алкоголиков в результате неправильного питания. Витамины комплекса B, на которые часто влияет заболевание печени, включают B1 или тиамин; В-6; и Б-12. Например, согласно статье 2014 года в «e-SPEN Journal», плохая функция печени снижает запасы B-12 и метаболизм.У алкоголиков с повреждением печени развивается дефицит B-1, потому что они либо не потребляют достаточное количество B-1 в своем рационе, либо недостаточно хорошо усваивают витамин в кишечнике. Алкоголь также препятствует всасыванию фолиевой кислоты.

Как помогают витамины группы В

Прием добавок витамина В может улучшить дефицит питательных веществ, который часто возникает при заболеваниях печени. Тяжелая недостаточность B-1 вызывает спутанность сознания, плохую координацию, проблемы с памятью и паралич глазного нерва; Добавки B-1 могут помочь обратить эти симптомы вспять.Дефицит B-6 может вызвать онемение и покалывание из-за повреждения нервов. Дефицит витамина B-12 может вызывать многие из тех же симптомов, которые исчезнут, когда вы устраните дефицит. Недостаток B-12 и фолиевой кислоты может вызвать анемию.

Дозы

Простой прием безрецептурных поливитаминов, содержащих витамины B, не устранит серьезный дефицит витамина B. Ваш врач может назначить мегадозы определенных витаминов группы B, чтобы преодолеть ваш дефицит. Вам нужно будет принимать B-12 в больших количествах, прописанных вашим доктором, но B-12 плохо всасывается через рот; Кроме того, вы можете принимать витамин в виде инъекций или сублингвально.В некоторых случаях вам может потребоваться принимать B-1 внутривенно, чтобы преодолеть его дефицит.

Риски

Добавки с витамином B водорастворимы, а это означает, что любой избыток, который вы принимаете, обычно выводится с мочой. Витамины группы B работают согласованно друг с другом; Медицинский центр Университета Мэриленда предупреждает, что прием большого количества одного витамина B-комплекса может вызвать дефицит других.