Болезнь деркума фото: Болезнь Деркума — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Болезнь Деркума — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Деркума – это нейроэндокринное заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются единичные или множественные диффузно-локализованные жировые образования, адинамия, астенизация пациента, депрессия. Рост липом сопровождается компрессионно-ишемическим повреждением кожных ветвей периферических нервов, что проявляется хроническими болями, чувством онемения пальцев, неловкостью движений. Диагноз ставится на основании анамнеза и комплексного обследования. Консервативное лечение предполагает назначение анальгетиков, кортикостероидов, цитостатиков, сеансов гипербарической оксигенации. Крупные липомы удаляются хирургическим путем.

Общие сведения

Для обозначения патологии используется ряд синонимичных терминов: синдром Деркума, болезненный липоматоз, нейролипоматоз, болезненный фибролипоматоз, липалгия, адипозалгия, болезненное ожирение. Заболевание было описано в 1888 году американским невропатологом и психиатром Френсисом Ксавьером Деркумом. С тех пор исследователи мало продвинулись в понимании механизмов развития заболевания. Диагностируется липалгия у женщин 25-60 лет. В 85% наблюдений первые симптомы появляются у пациенток до наступления менопаузы. Описаны случаи нейролипоматоза у мужчин молодого и среднего возраста. Соотношение заболевших лиц женского и мужского пола составляет 20:1.

Болезнь Деркума

Причины

Малое число наблюдений, позднее выявление больных, диагностические ошибки вследствие разнообразия проявлений системных патологических процессов затрудняют проведение систематических исследований по изучению болезни Деркума, причин его развития. В настоящее время существует несколько научных теорий, выделяющих в качестве ведущей причины следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Предполагается, что болезнь Деркума наследуется по аутосомно-доминантному типу. Исследование выборки ключевых пациентов позволило проследить развитие заболевания по линии «бабушка-мать-дочь». Однако большинство случаев, особенно у мужчин, развивается спорадически, что может свидетельствовать о спонтанно возникающих мутациях или же о вариативности экспрессии генов, ответственных за развитие липалгии.
  • Метаболические нарушения. Одним из механизмов развития болезненного ожирения может быть патология обмена липидов на фоне дисбаланса гормонов. Ключевую роль в этом процессе по одной из рабочих гипотез отводят нарушениям в обмене С18 жирных кислот. Поражение щитовидной железы и гипофиза ряд исследователей считает вторичным по отношению к неврологическим нарушениям.
  • Аутоиммунные процессы. Системный характер поражения дает основания исследователям предполагать аутоиммунную природу болезни, такую же, как у ревматоидного артрита или системной красной волчанки. Единственное отличие между этими заболеваниями в том, что поражается не соединительная, а преимущественно жировая ткань.
  • Неврологические нарушения. Ряд авторов основное значение в генезе синдрома Деркума отводит поражению нервных центров высших отделов ЦНС. Не исключено влияние на обмен липидов синдрома диэнцефальных расстройств, для которого характерен целый комплекс обменных, вегетативных, эндокринных нарушений.

Есть указания на связь липоматоза с аллергическими, инфекционными заболеваниями, состояниями, связанными с гормональной перестройкой организма (беременность, менопауза). Поражение гипоталамуса, как пусковой фактор развития патологии, может быть следствием черепно-мозговой травмы, перенесенного энцефалита. Описаны случаи дебюта болезни Деркума после хирургических операций.

Патогенез

Нарушение гуморальной регуляции обмена липидов при синдроме Деркума является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в тканях желез внутренней секреции. Больше прочих страдают надпочечники, щитовидная железа, гипофиз. Кистозное перерождение, склероз, дистрофия паренхимы приводят к снижению выработки гормонов, регулирующих обменные процессы.

Локальные скопления гипертрофированных адипоцитов активно васкуляризуются и дают начало множественным быстрорастущим ангиолипомам. Жировые депозиты сдавливают нервные стволы, развивается нейропатия. Это в сочетании с сопутствующей симпатической дизрегуляцией провоцирует появление локальных болей, которые не купируются обычными анальгетиками. Нарушение циркуляции крови по артериолам и венулам кожи вследствие компрессии часто становится причиной формирования рубцов и диффузных уплотнений.

По мере прогрессирования неврологических и эндокринных нарушений развиваются изменения со стороны органов и тканей. Потеря плотности костной ткани приводит к остеопорозу. Вторичные дистрофические изменения симпатических нервных узлов проявляются нарушениями потоотделения, снижением настроения, мышечной слабостью. Из-за хронического болевого синдрома у больного нарушается процесс засыпания, развиваются тревожные расстройства, депрессия.

Классификация

В клинической дерматологии разработано и применяется несколько классификаций болезни Деркума. Наиболее полной считается классификация, составленная в 2011 году Ханссоном и соавторами на основе наблюдения за 111 пациентами с липалгией. В ее основу положено наличие болезненных липом и преимущественная локализация болей. Согласно этой классификации выделяют 4 формы заболевания:

  • Генерализованная диффузная. Болевые ощущения не имеют четкой локализации, не связаны с липомами, охватывают всю жировую ткань. При этом четко очерченных ангиолипом у пациента может не быть.
  • Генерализованная узловая. Липомы множественные. Боли в области липом интенсивные, усиливаются при надавливании. Умеренная или незначительная болезненность отмечается в жировой ткани вне мест расположения ангиолипом.
  • Локализованная узловая. Болевые ощущения локализуются в области жировых депозитов и в окружающей их ткани.
  • Юкста-артикулярная. У пациента выявляются одиночные липомы, которые располагаются преимущественно в области крупных суставов.

Симптомы болезни Деркума

Местные проявления

В большинстве случаев первыми проявлениями нейролипоматоза являются жировые натечники, которые образуются под кожей без видимой причины и могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя уплотнения или наплывы кожи, белые стрии. Липомы могут располагаться на любом участке тела, часто бывают множественными. На одном и том же участке натечники могут формироваться повторно, в том числе и после их хирургического удаления. Одновременно с жировыми депозитами неправильной формы развивается общее ожирение. При отсутствии характерных жировых уплотнений диагностика заболевания затруднена, врачу сложно судить о реальной тяжести состояния пациента.

Болевой синдром

Иногда на первый план в клинической картине выходит болевой синдром. Он может иметь разную степень интенсивности, циклическую вариабельность. Боль описывается как ноющая, жгучая или колющая. Она усиливается при прикосновении и нажатии. Преимущественная локализация болевых ощущений: внутренние поверхности плеч и бедер, живот, ягодицы, область «галифе». Болезненные ощущения могут отмечаться в области лица, кистей рук, аногенитальной области.

Способствует уменьшению боли сухое тепло, прием горячей ванны. Усиление болей отмечается в период менструаций, при смене погоды, в холодное время года. Спровоцировать усиление неприятных ощущений могут инфекционные заболевания, даже такие безобидные, как ОРВИ. Одновременно с болями в области ангиолипом и подкожной жировой клетчатки могут отмечаться оссалгии длинных трубчатых костей конечностей, крупных суставов, головные боли. Свои ощущения в стопах некоторые больные описывают как «хождение по стеклу».

Общие симптомы

На фоне хронических болей у пациента развивается бессонница, тревожное расстройство, отмечается снижение настроения вплоть до депрессии. Астенический синдром проявляется общей слабостью, которая резко усиливается при незначительных нагрузках, снижением работоспособности. У некоторых пациентов помимо жировых натечников образуются скопления жидкости в различных областях тела. Отеки сходят в результате лечения, но могут спонтанно появиться снова.

Дебют заболевания, обострение болезни Деркума может ознаменоваться лихорадкой неясного генеза. Температура тела может подняться до 37,5-39°C и держаться на этом уровне в течение нескольких недель. Может присоединиться онемение пальцев, скованность движений в первой половине дня. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния развивается оглушение или летаргия. Прогрессирует заболевание в течение десятилетий, но под воздействием провоцирующих факторов больной может потерять трудоспособность за пару месяцев. Возможны кратковременные периоды ремиссии.

Осложнения

Подкожные ангиолипомы не угрожают жизни больного, чего не скажешь про жировики, расположенные в области легких и сердца. Легочные осложнения являются ведущей причиной смерти у пациентов с адипозалгией. Поражение сердечной мышцы приводит к недостаточности кровообращения, что дополнительно усугубляет состояние больного.

На фоне системного патологического процесса часто развиваются психические нарушения: психоорганический синдром, деменция, психотические явления. Нервно-психические расстройства неуклонно прогрессируют вместе с основным заболеванием. Лечение синдрома Деркума уменьшает выраженность психотических явлений, однако часть пациентов нуждается в помощи психиатра даже в период ремиссии по основному заболеванию.

Диагностика

Специфических тестов для выявления болезни Деркума не разработано. Диагноз липалгии ставится методом исключения других заболеваний со сходной симптоматикой. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Маделунга, ВИЧ-ассоциированной липодистрофией, множественным симметричным липоматозом. Комплекс лабораторных и инструментальных тестов включает:

  • Анализы крови и мочи.
    На усмотрение специалиста больному могут быть даны направления на проведение общего и биохимического анализов мочи, определение уровня гормонов, маркеров воспаления. Перечень обследований у дерматолога, эндокринолога и хирурга может существенно разниться в зависимости от предполагаемых диагнозов, сопутствующей патологии, возможных осложнений.
  • Магнитно-резонансная томография. Пациенту может быть назначено МРТ головного мозга для выявления патологических изменений в ЦНС, МРТ грудной клетки при подозрении на наличие липом в области сердца, легких, МРТ мягких тканей для проведения дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Ультразвуковая диагностика. С целью выявления ангиолипом, подтверждения диагноза болезненного фиброматоза, определения показаний для оперативного лечения проводится УЗИ мягких тканей. Повысить информативность исследования позволяют методики эластографии и цветного доплеровского картирования.

Основными диагностическими критериями нейролипоматоза является ожирение и хроническая боль в подкожной клетчатке длительностью более 3 месяцев. Подкожные скопления жира и другие симптомы не являются обязательными и могут присоединиться позже.

Лечение болезни Деркума

Наиболее подходящий метод терапии подбирается с учетом формы основного заболевания, наличия сопутствующей патологии, имеющихся осложнений. На начальных этапах с одинаковым успехом могут быть использованы и консервативные, и хирургические методы лечения, особенно в тех случаях, когда ангиолипомы расцениваются человеком как заметный косметический дефект.

Немедикаментозное лечение

Больному рекомендована диета, направленная на снижение массы тела, физические нагрузки, релаксационные техники для уменьшения физического дискомфорта и психологического напряжения, прием теплых ванн. Цель воздействий – нормализация веса, процесса засыпания. Курсами может выполняться массаж, сеансы акупунктуры, парафино- или озокеритотерапия. В состоянии ремиссии или невыраженного обострения показано санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Особенностью синдрома Деркума является его низкая чувствительность к большинству лекарственных препаратов. В связи с этим дерматологу приходится менять схемы лечения для подбора наиболее эффективной. В число основных групп лекарственных препаратов для лечения нейролипоматоза входят:

  • Анальгетики. Эффект от системного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, неудовлетворительный. Для уменьшения болевых ощущений применяются пластыри с лидокаином, обкалывание липом местными анестетиками. Обработка больших по площади областей может проводиться с помощью спреев или кремов местноанестезирующего действия.
  • Цитостатики. Больным могут назначаться метотрексат и инфликсимаб. В научной литературе описаны единичные случаи удовлетворительного результата такого лечения. Ограничивает широкое применение цитостатиков большое количество осложнений и побочных реакций.
  • Глюкокортикостероиды. Метилпреднизолон для лечения болезни Деркума вводится местно, поэтому он может применяться только при локализованных формах заболевания. Эффект использования кортикостероидов непредсказуем. Препараты могут снизить уровень болевых ощущений или же наоборот существенно усилить болезненность в тканях.
  • Витамины. Длительный прием левокарнитина способствует нормализации жирового обмена и массы тела, повышает эффективность диеты и занятий спортом. Применение препарата в комплексном лечении синдрома Деркума способствует уменьшению болевых ощущений, препятствует образованию липом.

Косметологические процедуры

Эндермология LPG – это разновидность аппаратного массажа, который предполагает воздействие на кожу, подкожную клетчатку и мышцы специальных моторизованных роллеров. По своему воздействию на ткани метод сравним с липосакцией и может быть использован для устранения жировых уплотнений при болезни Деркума. Сведений об устранении болевого синдрома методом LPG-массажа недостаточно для того, чтобы рекомендовать его широкому кругу лиц.

Хирургическое лечение

Оперативное устранение симптомов болезни может проводиться на ранних стадиях в том случае, если анальгезирующие препараты не купируют болевой синдром или есть противопоказания к их применению. Хирургические вмешательства технически несложные, однако требуют подготовки больного, у которого на фоне нарушения работы эндокринной системы могут развиться нежелательные реакции. Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • Липосакция. Метод позволяет устранить неэстетичные наплывы жира, скорректировать контуры тела и одновременно уменьшить выраженность болевого синдрома. При помощи канюли врач во время процедуры повреждает нервные волокна, проходящие в подкожной жировой ткани, что разрывает непрерывную цепь патологической нервной импульсации и устраняет боли.
  • Хирургическое удаление липом. Во время операции могут быть удалены жировики, имеющие капсулу. Образования без четких границ лучше удалять методом липосакции. Проводится вмешательство под местной анестезией в амбулаторных условиях. Все манипуляции выполняются через небольшие разрезы кожи, чтобы избежать заметного рубцевания.

Экспериментальные методики

Получены удовлетворительные результаты лечения синдрома Деркума методом гипербарической оксигенации. Метод был испробован на добровольцах, страдающих нейролипоматозом. Пневматическое вытеснение жидкости из патологического очага приводит к уменьшению локальных отеков, способствует восстановлению нормального кровообращения, уменьшению кислородного голодания тканей. Это позволяет снизить выраженность болевых ощущений, замедлить прогрессирование системных нарушений болезни.

Прогноз и профилактика

Болезнь Деркума имеет хроническое прогредиентное течение. Ремиссии, как правило, нестойкие. Самопроизвольный регресс отдельных элементов не свидетельствует о выздоровлении. Выраженный болевой синдром, связанная с ним адинамия, нарушение общего состояния пациента приводят к утрате трудоспособности, нарушению социальных контактов. Своевременно поставленный диагноз, хирургическое удаление жировых скоплений, сдавливающих нервные узлы и стволы, предотвращает развитие вторичных дегенеративных изменений в периферической нервной системе. Это улучшает прогноз, повышает эффективность мероприятий, направленных на купирование нейропатической боли.

Пациентам с синдромом Деркума стоит применять меры, направленные на профилактику инфекционных заболеваний и травм, контакта с аллергенами. Это позволит избежать обострения липалгии, быстрого нарастания симптомов заболевания. При появлении первых признаков нервно-психических расстройств целесообразно обратиться к психиатру и начать лечение, без которого больной может не справиться с депрессией, галлюцинациями или бредовым расстройством.

Центр снижения лишнего веса

Эндокринологический центр снижения лишнего веса

Причины лишнего веса, диагностика ожирения и методы лечения заболевания.

Каковы основные причины набора лишнего веса, основные методы диагностики ожирения и эффективное лечение для избавления от избыточного веса, а также к какому врачу обратиться для решения этой проблемы. К сожалению, в последние годы тенденция к набору лишнего веса очень сильно возросла – начиная с 1970 года, по данным ВОЗ, количество людей, страдающих от ожирения, увеличилось в три раза. Это связано с сидячим образом жизни, отказом от физических нагрузок, перееданием. Также негативное влияние на организм человека оказывают употребляемые в пищу продукты питания, содержащие ГМО и канцерогены, плохая экология, постоянные стрессы и другие факторы. 

В этой статье мы более детально изучим причины лишнего веса, методы лечения, а также узнаем об эффективных профилактических мерах по борьбе с ожирением.

   

Что такое ожирение, основные причины избыточного веса

Ожирение характеризуется отложением избыточного количества жировой ткани и, как следствие, существенным увеличением веса человека. Жир может откладываться на бедрах, животе, в области молочных желез, обволакивать внутренние органы. Современная медицина классифицирует ожирение как обменное заболевание хронического течения, которое поражает человека, независимо от пола и возраста, и сопровождается развитием сопутствующих заболеваний и осложнений, которые могут снижать продолжительность жизни человека минимум на два-три года. 

Основной причиной набора лишнего веса является нарушение баланса между количеством поглощаемой и затрачиваемой энергии. В результате доступности легких калорий и наступления гиподинамии избыток этих калорий трансформируется в триглицериды и аккумулируется в виде жировой ткани. 

Cтепени ожирения, разделение на которые основано на степени избыточности веса от нормы для данного человека: 

  • 1 стадия – масса тела выше нормы менее, чем на 29%;
  • 2 стадия – превышение на 30-49%;
  • 3 стадия – превышение на 50-99%;
  • 4 стадия – на 100% и больше.

Согласно классификации ВОЗ по величине индекса массы тела определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

  • ИМТ < 18,5 кг/кв. м – недостаточный вес;
  • ИМТ =18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела;
  • ИМТ=25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес;
  • ИМТ=30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени;

Универсальный Индекс массы тела (ИМТ)
— на основе роста и веса, который применяется к взрослым мужчинам и женщинам.

Выделяют основные причины набора лишнего веса:

  • дисбаланс между полученной и потраченной энергией, т. е. чрезмерное употребление пищи и при этом низкий расход калорий;
  • эндокринные причины ожирения – связаны с заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы;
  • генетические причины ожирения.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию ожирения у человека:

  • сидячий образ жизни;
  • повышение активности ферментов липогенеза и уменьшение активности ферментов липолиза;
  • чрезмерное употребление углеводов и жиров, а также алкоголя;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание в результате психологических сбоев;
  • постоянные стрессы, неполноценный отдых;
  • прием психотропных медикаментов.
 

У детей причинами избыточного веса могут стать наследственная предрасположенность, неправильные принципы питания в семье. Наиболее критичным возрастом считается 1 год и период 10-15 лет. Младенцы в большинстве случае уже рождаются со значительным слоем подкожного жира и продолжают его накапливать на протяжении первого года жизни.

У детей подросткового возраста причинами ожирения становятся гормоны или/и неправильное питание в сочетании с недостаточной физической активностью. Набор лишнего веса сопровождается проявлением стрий на ягодицах, бедрах, груди, внутренней поверхности плеч, а также повышением внутричерепного и артериального давления. 

Как выявить причину ожирения? Запишитесь на прием к доктору и пройдите обследование, которое поможет поставить точный диагноз. 

Виды ожирения в зависимости от причин его возникновения

1. Абдоминальное ожирение – чаще наблюдается у мужчин и характеризуется отложением жира в области живота.  

2. Причины лишнего веса в этом случае чаще гормональные. 

3. Висцеральное ожирение — особенностью этого типа является накопление жира вокруг внутренних органов человека, что может привести к очень серьезным последствиям. Например, ожирение печени вызывает цирроз или гепатит, а накопление лишнего жира вокруг сердца приводит к сердечной недостаточности и нарушениям дыхательной системы. Причинами лишнего веса в данном случае являются генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, например сахарный диабет, неправильный образ жизни. 

4. Синдром Рея, голодание/переедание. 

5. Морбидное ожирение – характеризуется значительным избытком жира и развитием сопутствующих заболеваний, а также отсутствием положительных результатов при консервативном лечении избыточного веса. Последствиями такого типа ожирения являются сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, вен, позвоночника, суставов, рак простаты и прямой кишки, дисфункция яичников, бесплодие.  

При возникновении проблем с излишним весом следует обязательно записаться на консультацию к специалисту, чтобы выявить причины ожирения и исключить возможные последствия. 

Основные симптомы ожирения и последствия болезни

Клинические проявления разных видов ожирения схожи между собой и заключаются в плохой переносимости высоких температур, нарушении дыхания и кровообращения, постоянном ощущении тяжести, одышке, снижении подвижности.

Однако некоторые виды заболевания имеют специфические проявления: 

1. Алиментарное ожирение – обычно причиной избыточного веса в этом случае является неправильное питание и генетическая предрасположенность. 

Развивается патология в случаях, когда количество употребляемых калорий существенно превышает количество потраченных, как правило, в одной семье от ожирения страдают практически все члены семьи. Для этих пациентов свойственно систематическое переедание. Жировые отложения распределяются равномерно по всему телу, иногда с преимущественным накоплением в области живота и бедер.  

3. Гипоталамическое ожирение – является результатом нарушений центральной нервной системы и/или патологии гипоталамуса. Характеризуется быстрым набором веса, излишки жира локализуются на животе, ягодицах и бедрах. Эта форма заболевания часто сопровождается сухостью кожи, растяжками, головными болями, нарушением сна, дисфункцией вегетативной системы. 

4. Эндокринное ожирение – к ожирению этой формы приводят эндокринные причины (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга). Характеризуется неравномерным распределением жира, а также другими симптомами, причинами которых являются гормоны. 

5. Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) – специфический вид ожирения, последствиями которого является образование жировых отложений, вызывающих сильную боль при прикосновении. Стоит понимать, что избыточный вес может привести не только к нарушению качества жизни, но и вызвать серьезные изменения в органах и работе внутренних систем организма. 1 и 2 стадии ожирения приводят лишь к незначительному дискомфорту, при этом структуры и органы остаются без изменений. А вот ожирение 3 и 4 стадии вызывают развитие патологии желудочно-кишечного тракта, сердечной и дыхательной систем и приводят к нарушению работы почти всех внутренних органов. 

При обнаружении у себя первых симптомов избыточного веса необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту, который сможет выявить причины заболевания и назначит эффективное лечение.

Какой врач поможет установить и устранить причины лишнего веса

Ожирение – это заболевание, которое, в первую очередь, вызывается эндокринными причинами или является результатом более серьезных заболеваний организма. Чтобы выявить причины нарушений, установить степень развития ожирения и назначить эффективный курс лечения необходимо прибегнуть к квалифицированной помощи. 

Диагностикой и лечением ожирения занимается эндокринолог. Если причина лишнего веса заключается в перенесенных более серьезных заболеваниях, то после уточнения этих причин врач направит пациента к другому профильному специалисту.  

Последствиями лишнего веса могут быть сердечно-сосудистые заболевания и формирование желчнокаменной болезни, нарушения опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет, бесплодие, болезни глаз. В этом случае к лечению ожирения подключаются офтальмолог, кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог. 

Обращаться за консультацией к врачу-эндокринологу следует тогда, когда Вы начали понимать, что увеличение веса становится неконтролируемым, а индекс массы тела превысил показатель 29,9 кг/кв.м.

   

Как проходит первичный прием и диагностика при лечении ожирения

При обращении к специалисту следует понимать, что лечение ожирения заключается не столько в приеме лекарственных препаратов, сколько требует существенной коррекции привычек человека. Поэтому при борьбе с лишним весом назначается комплексное лечение, при котором один метод дополняет другой. 

Первичный прием у эндокринолога включает в себя опрос пациента, осмотр, взвешивание, расчет индекса массы тела и определение степени ожирения. При диагностике ожирения расчет индекса массы тела является одним из основных методов. Однако нужно знать, что для некоторых категорий людей этот показатель не применяется – для детей, пожилых людей, пациентов, относящимся к некоторым расам. Определяется показатель с помощью простого расчета: 

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2). 

Согласно классификации ВОЗ по величине индекса массы тела определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

  • ИМТ < 18,5 кг/кв.м – недостаточный вес;
  • ИМТ =18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела;
  • ИМТ=25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес;
  • ИМТ=30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени;
  • ИМТ=35,0-39,9 кг/кв.м – ожирение 2 степени;
  • ИМТ>40,0 кг/кв.м – ожирение 3 степени.

Еще одним методом диагностики лишнего веса при лечении ожирения является измерение объема талии и бедер, поскольку значение имеет не только количество избыточного жира, но и степень его распределения по телу. Определяется этот показатель соотношением длины окружности талии и бедер. 

Если жировые накопления локализуются вокруг талии, такое ожирение называют андроидным; при расположении жира вокруг бедер и ягодиц говорят о гиноидном ожирении. Андроидный тип считается более опасным для человека и сопровождается развитием серьезных сопутствующих состояний, которые могут привести к опасным последствиям – ишемической болезни, гипертонии, сахарному диабету. Нормальным считается женский показатель ОТБ равный 0,8, мужской – 1. 

При диагностике ожирения также учитывается величина процента жира, которая определяется посредством измерения толщины складки кожи над трицепсом и окружности мышцы на середине плеча. Также для определения процента жира могут применять биоимпедансный анализ тела (БИА) и подводное взвешивание. Для выявления степени распределения жира выполняются диагностические обследования в виде МРТ, КТ и рентгеновской абсорбциометрии. 

При наличии некоторых симптомов врач может назначить анализ для определения количества липидов и глюкозы в крови.  

Для определения причин ожирения и назначения лечения запишитесь на консультацию к эндокринологу. 

Лечение ожирения


Как уже говорилось ранее, лечение ожирения должно быть комплексным, но подбирается оно строго индивидуально и требует от больного много сил и терпения. К основным методам, используемым при лечении ожирения, относятся:

Диета и сбалансированное питание

При лечении ожирения следует осторожно относиться к сбросу большого количества лишних килограммов за короткий срок, поскольку резкое похудение также может негативно отразиться на состоянии здоровья. 

Важной частью лечения ожирения является снижение количества потребляемых жиров и уменьшение энергетической ценности рациона. Однако не стоит разрабатывать диеты самостоятельно, поскольку при несбалансированном рационе вместе с лишними килограммами человек будет терять полезные компоненты и минералы. 

Физическая активность

Активный образ жизни является дополнением к правильному рациону – вместе эти два метода лечения ожирения постепенно приведут к нормализации веса пациента. Начинать заниматься физическими упражнениями нужно с малого, постепенно увеличивая нагрузку. При этом необязательно посещать спортзал, ведь пешие прогулки и ходьба по ступенькам являются достойной альтернативой кардионагрузкам на тренажерах. 

Физические упражнения активизируют обменные процессы в организме, ускоряют выход энергии, повышают силу и тонус мышц, тренируют выносливость и снижают вес. 

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при лечении ожирения является скорее дополнением к диетам, чем альтернативой. Подходит такой метод лечения лишнего веса далеко не всем, поэтому перед назначением определенных лекарств нужно пройти тщательное обследование для определения возможных противопоказаний. 

Медикаментозное лечение рассчитано на достаточно длительный период. Однако, если за 4 недели положительной динамики так и не удалось достигнуть, стоит отказаться от приема препаратов. В основном при лечении ожирения назначают такие группы препаратов:

  • препараты, снижающие скорость усвоения полезных компонентов – акарбоза и орлистат;
  • ингибиторы глюкагоно-подобного пептида 1 типа;
  • препараты, снижающие чувство голода и повышающие скорость обменных процессов сибутрамин. Перед назначением любого из медикаментов необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тех случаях, когда другие методы лечения ожирения не принесли результатов в течение длительного времени. Для устранения проявлений лишнего веса используют:

  • абдоминопластику – удаление излишков жира на животе;
  • липосакцию – удаление жировых отложений на разных участках;

Назначать эффективный курс лечения ожирения может только специалист – ни в коем случае не занимайтесь самолечением, лучше запишитесь на консультацию к хорошему врачу. 

Профилактика лечения ожирения

Профилактика ожирения заключается в корректировке рациона питания и увеличении количества физических нагрузок. При этом необязательно снижать количество потребляемой пищи, достаточно исключить продукты с большим содержанием углеводов – торты, сахар, мед, конфеты, выпечку и жиров – жареные продукты, чипсы, майонез, масла и т. д. 

Для контроля над своим весом необходимо регулярно взвешиваться и при появлении прибавки веса обращаться за консультацией к врачу. 

Медицинский центр «Энерго» — ваш помощник в лечении ожирения

Многопрофильная клиника «Энерго» предлагает Вам квалифицированную помощь в лечении ожирения в Санкт-Петербурге. Наша деятельность основана на высокой квалификации врачей, современном техническом оснащении, многолетнем опыте и полным доверительным отношениям с пациентами. 

Специалисты клиники, которые специализируются на лечении ожирения, постоянно повышают квалификацию, проходя обучение в центрах-партнерах в Австрии, Финляндии и Швейцарии, а потому располагают самыми современными и эффективными способами избавления от лишнего веса. 

Уже не первый год в клинике «Энерго» налажена электронная система ведения историй болезней, учета пациентов и контроля качества приема больных. 

Обратившись в нашу клинику в СПБ для лечения ожирения, Вы сможете пройти диагностику на высококлассном и сверхточном оборудовании, после чего врач поставит точный диагноз и определит курс терапии.  

Приходите в медицинский центр «Энерго»! Ваше здоровье – наша забота!

Наши медицинские центры

Запись на прием

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Сильные боли, которые нельзя терпеть — Рамблер/доктор

Боль нужна человеку, чтобы понять, что с организмом что-то не так. Когда устраняется причина, острая боль исчезает. Чего не скажешь о хронических болях, которые могут продолжаться годами и портить человеку жизнь.

Мы выбрали шесть самых непереносимых болей, которые может испытать человек. Если вас мучает боль из этого списка, не терпите ее, обратитесь ко врачу.

Болезнь деркума. Это заболевание сопровождается появлением опухолей по всему телу, которые очень болезненны. Любое движение причиняет человеку очень сильную боль. Чаще этому недугу подвержены женщины. Причины болезни до сих пор не установлены.

Ожог. Ошибочно думать, что боль от ожога третьей степени самая сильная. На самом деле, ожог второй степени куда более неприятен. Дело в том, что при глубоком поражении ожог затрагивает и нервные окончания, поэтому боль не так сильна. А вот ожог второй степени вызывает настолько сильные боли, что может вызвать шок.

Кластерные головные боли. Такие боли возникают сериями, локализуясь в одном месте, чаще всего в области глаз. Люди, испытавшие такие приступы говорят, что боль настолько невыносима, что хочется покончить с собой. Многие врачи называют эти боли самыми сильными в мире.

Абсцесс зуба. Абсцесс может возникнуть в любом месте организма. Но наибольшее страдание он причиняет, если локализуется в области зуба. Невыносимая боль сопровождается повышением температуры и отеком тканей возле зуба.

Укус муравья-пули. Это насекомое в общем-то совсем не агрессивно. Но если кому-то «повезет» быть укушенным, остается его только пожалеть. Боль от укуса маленькой букашки сравнима с огнестрельным ранением и длится в течение суток, не уменьшаясь ни на секунду. Врачи определяют индекс боли от такого укуса как максимальный.

Роды. Появление человека на свет сопровождается нестерпимыми мучениями. Многие женщины описывают эту боль как самое страшное, что им приходилось испытать. Некоторые мужчины, кстати, приняли участие в эксперименте, имитирующем процесс родов. Они утверждали, что жутко мучились.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Жировая дистрофия представляет собой патологическое состояние, обусловленное структурным изменением в подкожном слое и сопровождающееся нарушением микроциркуляции и лимфатического оттока.

Причины

В соединительной ткани гиподермы происходит синтез жиров. Преобразование жиров и их адсорбция в кровеносную систему осуществляется благодаря жировым клеткам. В норме в коже содержится значительное количество жировых клеток небольшого размера, которые формируются в жировых дольках, окруженных коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Жировые дольки тесно связаны с кровеносной системой, посредством которой жиры поступают в общий кровоток и питают различные ткани организма.

Жировые клетки преобразовывают жиры из сахара пищевой этиологии в калории, которые должны удовлетворять потребности организма. Жировые клетки продуцируют эндорфин, который при проникновении в головной мозг вызывает чувство удовлетворения. С течением времени развивается зависимость, и организм начинает нуждаться в повышенной выработке лептина, что вызывает выработку большего количества жировых клеток и увеличение в размерах старых, которые начинают нуждаться в дополнительном получении питательных веществ, что способствует усилению аппетит.

Вследствие этого, жировые клетки перестают справляться со своей функцией и начинают работать на центр насыщения, что приводит к скоплению жиров, ослаблению капилляров и возникновению отеков. На этой стадии нарушается нормальная циркуляция крови и лимфы на фоне недостаточного питания локальных тканей. В результате этого жировые клетки начинают формировать узлы, что вызывает фиброз тканей. Кожа приобретает отечный вид и формируется характерная бугристость.

Возникновение липодистрофии может наблюдаться при инсулинрезистентном сахарном диабете, панникулите, на области травматизации, выполнения инъекций инсулина, кортикостероидов.

Симптомы

Заболевание может носить генерализованный либо сегментарный характер. Липодистрофия подразделяется на такие виды:

врожденная генерализованная липодистрофия;

гипермускулярная липодистрофия;

прогрессирующая сегментарная липодистрофия;

постинъекционная липодистрофия;

болезнь Деркума.

Диагностика

При диагностировании липодистрофии потребуется ее дифференциация с липоатрофическим диабетом, при котором нарушения обмена веществ представлены прежде всего нарушениями жирового обмена в сочетании с генерализованной липоатрофией, циррозом печени и идиопатической гипертрофией скелетных мышц.

Лечение

На сегодняшний день не разработано методов, позволяющих избавится от липодистрофии. Лечение заболевания направлено на изменение диеты пациента и повышение его физической активности. Хотя на самом деле диета не может значительно помочь в лечении липодистрофии, но при этом она способствует профилактике прогрессирования недуга. Лечение заболевания должно быть комплексным. Такие больные в терапевтических целях получают поливитамины и ангиопротекторы. Для устранения дефекта кожи таким пациентам назначают различные виды массажа, а также различные препараты местного действия, повышающие в области локализации дефекта крово- и лимфообращение.

Профилактика

Профилактика недуга основана на получении качественного и сбалансированного питания, повышении физической активности и лечении заболеваний, способных вызвать липодистрофию.

Лечение Липома в Израиле

Содержание статьи:

1. Места образования липом

2. Липома у детей

3. Причины возникновения липомы

4. Последствия липомы

5. Симптомы и признаки липомы

6. Размеры липомы

7. Множественные липомы

8. Липома и атерома

9. Как отличить липому

10. Липома — что делать?

11. Диагностика липомы

12. Лечение липомы

13. Методы удаления липомы

14. После удаления липомы

15. Преимущества лечения липомы в Израиле

Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, выделяющаяся как шишка. На обывательском языке называется жировиком. Новообразование возникает у тех, кому за 30 и не проходит самостоятельно.

 

Места образования липом 

Может появиться на любом участке тела, в том числе и на внутренних органах.

Липома молочной железы возникает в железистой ткани и часто существенно увеличивается в размере, что приводит к деформации формы груди.

Липома груди возникает в подкожной жировой ткани, это мягкая и подвижная опухоль.

Липома на голове – нередкое явление, так как эта часть тела не всеми людьми подвергается тщательной ежедневной гигиене.

Липома на спине – одно из самых излюбленных мест этого новообразования. Растет достаточно медленно – в среднем 7-8 лет.

Липома на шеетакже распространенное явление, которое считается наследственным заболеванием. Может сдавливать дыхательные пути, вызывать стенокардию и слабость в руках, поэтому доставляет дискомфорт ее обладателю.

Липома почки образуется из жировых тканей, окружающих орган. До того, как образование начинает расти, никак себя не проявляет, в последствии проявляется повышением артериального давления, коликой, варикоцеле у мужчин, болями в пояснице.

Липома мозга – редкое явление. Если человек рожден с данной опухолью, то она чаще всего не требует вмешательства. Приобретенные липомы чаще предпочитают женщин старше 30 лет. При больших размерах проявляют себя крайне неприятными симптомами.

Липома на ноге и липома на рукедовольно частое явление. Может быть достаточно твердой и на ощупь напоминать выпирающий под кожей хрящ.

Липома кожи может возникнуть на любой части тела в подкожной жировой клетчатке. Кожный покров над шишкой не изменяется, если не подвергается травмам.

Брюшная липома располагается в жировой прослойке живота. Зачастую ее обладатель даже не знает о ее существовании, пока опухоль не вырастет до 5-7 см.

Кардиофрагмальная липома – образование, которое возникает в жировом пространстве между сердцем и диафрагмой. Часто проявляет себя симптомами, схожими с простудными.

Липома глаза может возникать не только на веках, но и на белке. Часто возникает группой желтовато-белых «прыщиков», размеры одной опухоли около 1 мм.

Липома губы также похожа на прыщики, но в отличии от последних не проходит самостоятельно. Как правило, имеет неэстетичный вид.

Липома на половых губах возникает у женщин, ведущих половую жизнь, часто обладательница липомы имеет лишний вес и гормональные проблемы. Требует удаления, так как подвергается постоянному травмированию, что может вызвать вторичное инфицирование.

Липома лица чаще появляется у мужчин, так как они меньше заботятся о гигиене или косметическом уходе.

 

Липома у детей

Не отличается от новообразований взрослых людей. Возникает в редких случаях и требует лечения только тогда, когда доставляет ребенку дискомфорт или часто подвергается травмам. У детей младше 1 года жировики не удаляются.

 

Причины возникновения липомы 

Как правило, жировики появляются вследствие нарушений обмена веществ в жировых тканях. Помимо этого появлению подобных новообразований способствуют заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза, алкоголизм, диабет, рак дыхательных путей, плохая гигиена, демодекоз. Липома у родителей повышает шансы на появление впоследствии жировика у детей.

 

Последствия липомы 

При появлении липомы, необходимо обязательно обратиться к специалисту, так как при отсутствии лечения опухоль может существенно увеличиться в размерах, сдавливать внутренние органы и нарушать их функции, стать причиной некроза тканей, появления язв с гноем. Также доброкачественная опухоль без причины может переродиться в злокачественную – липосаркому.

 

Липома симптомы и признаки

Заподозрить у себя липому можно по ряду признаков, среди которых можно выделить основные:

– появление безболезненной (за редким исключением) эластичной шишки под кожей,

– при потере массы тела размер шишки не меняется или еще больше увеличивается,

– при поражении внутренних органов или мозга могут возникнуть неприятные ощущения (колики, нарушение дыхательной функции, повышенное давление, головные боли, галлюцинации и т. д.).

 

Липома размеры

При данном заболевании нет классического клинического размера. Это могут быть шишки от 1-2 до 20 см и даже больше.

 

Множественные липомы

В некоторых случая может возникнуть сразу несколько новообразований. Чаще всего это наследственный случай, при этому первые шишки могут появиться в достаточно юном возрасте.

Самые распространенные варианты множественных липом – синдром Маделунга (возникают в области шеи, над ключицами, в верхней части туловища мужчин среднего и старшего возраста), болезнь Деркума (множественные болезненные липомы у женщин климактерического возраста на любой части туловища, кроме кистей и стоп, а также лица).

 

Липома и атерома

Эти два образования часто путают между собой, однако между ними есть существенные отличия: липома образуется под кожей, тогда как атерома появляется в самом кожном покрове, а точнее в сальной железе.

 

Как отличить липому?

Кожа над липомой смещается, оттягивается, сама шишка чаще всего мягкая, атерома же не бывает мягкой, прощупывается капсула, которая часто гноится и воспаляется.

 


Липома  что делать?

Научно доказано, что жировики не излечиваются народными средствами или консервативным лечением, поэтому при подозрении на данное заболевание, следует обратиться к специалисту.

 

Диагностика липомы 

Для того, чтобы дифференцировать липому от других заболеваний и убедиться в доброкачественности образования, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

– УЗИ

– рентген (иногда с применением методик контрастирования)

– Компьютерная томография

– МРТ

– биопсия с дальнейшим гистологическим обследованием.

 

Лечение липомы

Вопреки распространенному мнению о безопасности липомы, необходимо своевременно обратиться к специалисту для лечения. Самым радикальным и эффективным способом лечения жировиков является ее удаление.

 

Какой врач лечит липому

При появлении видимой шишки под кожей следует обратиться к хирургу. В случае дискомфорта в области внутренних органов необходимо обратиться к терапевту, который направит к соответствующему специалисту. Кроме того, после постановки диагноза обычно назначается консультация онколога.

 

Удаление липомы

Своевременное хирургическое вмешательство позволит не только избежать таких грозных осложнений, как перерождение опухоли в злокачественную и нарушения работы внутренних органов, но и предотвратит появление различных косметических дефектов.

 

Методы удаления липом 

Для удаления жировиков в Израиле используются эффективные методы, которые выбирает лечащий врач в зависимости от расположения опухоли и ее размеров.

Липома лазер: используется при образовании небольшого размера только на видимых участках тела. Высокоинтенсивные лучи обеззараживают ткани, на которые воздействуют, что способствует более быстрому выздоровлению. При расположении опухоли на открытых участках тела эта методика практически незаменима, так как после нее не образуются рубцы. Побочные эффекты отсутствуют.

Липома операция. Хирургическое удаление липомы. Часто применяется при расположении новообразования внутри органов, в оболочке мозга или других труднодоступных местах, а также при больших размерах. В этом случае специалист либо использует эндоскопическую методику, полостную операцию или радиохирургический способ удаления.

Липома без операции. В некоторыхслучаях удаление жировика невозможно, тогда специалисты могут предложить альтернативные методики. Например, инъекции стероидов или липосакцию. В первом случае процедура поможет уменьшить размер опухоли, но не удалить ее полностью, во втором случае врач с помощью шприца и иглы удаляет жировой комок из-под кожи.

 

После удаления липомы

Возможность рецидива опухоли в том же месте после операции сведена к нулю, однако вполне возможно, что у человека может повторно появиться жировик в другом месте.

 

Преимущества лечения липомы в Израиле

– используются щадящие и малоинвазивные методы

– риск возникновения побочных эффектов чрезвычайно мал

–современные технологии позволяют быстрее восстановиться после операции

– применяемые методики практически не оставляют на теле рубцов.

————————————————————————————————————

По вопросам лечения и диагностики липомы в Израиле   звоните по телефонам +7-915-405-1002 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль), пишите на почту [email protected] ru или заполните заявку на бесплатную консультацию.

 Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

———————————————————————————————————

Отзывы о лечении липомы

———————————————————————————————————

Цены на лечение липомы

 

 

это что в медицине? Дистрофия печени, сердца, роговицы, мышц

Дистрофия – это заболевание, в результате которого в тканях организма происходит потеря или накопление веществ, не характерных для нормального состояния.

Повреждение клеток и межклеточного вещества ведет к тому, что больной орган прекращает адекватно функционировать. В основе этого заболевания лежит нарушение трофики (ряд процессов, которые обеспечивают жизнедеятельность клеток организма).

Причины развития

Такая патология имеет множество различных причин. Это могут быть наследственные нарушения обмена веществ, инфекционные болезни, стрессы и проблемы с психикой, сниженный иммунитет, неполадки в работе ЖКТ, неправильное питание, негативное воздействие различных факторов, хромосомные и соматические болезни.

Ошибочным является мнение, что дистрофия – это заболевание, которым страдают только недоношенные дети. Развитие такой патологии может спровоцировать продолжительное голодание или избыток углеводосодержащих продуктов в рационе. Причиной врожденной дистрофии может быть слишком юный или, наоборот, пожилой возраст матери.

Симптомы

В зависимости от формы и тяжести заболевание имеет три степени, которые характеризуются определенными симптомами.

Первая степень – у больного происходит снижение массы тела и тонуса мышц, ткани становятся менее эластичными, нарушается иммунитет, возможны проблемы со стулом.

Вторая степень – на фоне прогрессирующего снижения массы тела истончается, даже может исчезнуть подкожная клетчатка, организм страдает от недостатка витаминов.

Третья степень – организм полностью истощен, у человека нарушено дыхание и работа сердца, снижается температура тела и артериальное давление.

Кроме того, все формы дистрофии сопровождаются общими симптомами: больной излишне возбужден, у него снижен или отсутствует аппетит, нарушен сон, ощущается общая слабость, происходят изменения массы тела, расстройства ЖКТ, снижается иммунитет. При этом человек не подозревает, что у него дистрофия, симптомы списывает на переутомление или стресс.

Классификация

Классифицируют заболевание по нескольким критериям. Так, по происхождению патология бывает врожденной и приобретенной, по распространенности процесса – местной или общей, по виду нарушения обмена различают белковую, жировую, углеводную дистрофию. В зависимости от того, где локализован процесс, заболевание может быть клеточным (паренхиматозным), внеклеточным (мезенхимальным, стромально–сосудистым) и смешанным.

Кроме того, выделяют такие виды, как гипотрофия, гипостатура и паратрофия.

Гипотрофия – наиболее распространенная форма заболевания. Бывает врожденной и приобретенной. Характеризуется недостаточной массой тела в соотношении с ростом больного.

При паратрофии наблюдается избыток массы тела, который вызван нарушением питания и обмена веществ.

Гипостатура выражается в одинаковом недостатке веса и роста в соответствии с нормами для определенного возраста.

Врожденная дистрофия

Это состояние является результатом наследственных нарушений обмена белков, жиров или углеводов. Когда в организме ребенка не достает какого-либо фермента, в тканях или органах происходит скопление не полностью расщепленных продуктов обмена. Не зависимо от локализации процесса, всегда происходит поражение ткани центральной нервной системы, что ведет к летальному исходу.

В зависимости от локализации существуют следующие виды данной патологии:

Клеточная (паренхиматозная) жировая дистрофия

Это проблема, возникающая, когда в группе клеток, которые отвечают за функционирование органа, происходит нарушение обмена веществ. Среди причин, которые провоцируют развитие болезни, можно отметить гипоксию, инфекции, интоксикацию (особенно спиртными напитками), нерациональное питание и авитаминоз.

Одним из примеров такой патологии является дистрофия печени. Проявляется в неспособности клеток печени выполнять свои функции, что приводит к замещению их жировой тканью. Это может стать причиной воспаления и цирроза печени.

Тяжелые последствия имеет острая, а также токсическая форма этого заболевания. Первое состояние имеет стремительное развитие, результатом может стать печеночная недостаточность. Токсическая дистрофия печени является причиной некроза ее клеток.

Дистрофия сердца — еще один пример клеточной жировой дистрофии. В этом случае происходит поражение миокарда, функции его нарушаются. Сердце увеличивается в размерах, миокард становится дряблым, желтым, со стороны эндокарда возникают полосы из-за неравномерного отложения жира. Жировая дистрофия сердца возникает в результате гипоксии (кислородного голодания), инфекций, которые приводят к нарушениям обмена, неправильного питания.

Белковая паренхиматозная дистрофия

Подразделяется на несколько видов:

— Гиалиново-капельная дистрофия характеризуются накоплением в почках (иногда страдает печень или сердце) белковых капель. Это происходит при таких заболеваниях почек, как миеломная болезнь, гломерулонефрит, амилоидоз. Заболевание протекает скрыто и ведет к необратимым последствиям.

— При гидропической (водяночной) дистрофии в органах (печень, надпочечники, миокард, клетки эпителия) происходит скопление капель белковой жидкости. При избытке их в клетке возникает баллонная дистрофия (ядро вытесняется на периферию). Вызвать подобное состояние могут нарушения водно-солевого обмена, гипопротеинемия, отеки, инфекционные заболевания и интоксикации.

— Роговая дистрофия характеризуется образованием рогового вещества там, где его быть не может, или чрезмерное накопление там, где оно должно быть в нормальном количестве (кожа, ногти). Спровоцировать такое заболевание может авитаминоз, пороки развития кожи, вирусные инфекции, хронические воспаления.

Дистрофия ногтей может быть результатом инфекций, кожных заболеваний, неполадок в работе ЖКТ, эндокринной или центральной нервной системы. Кроме того, эта патология иногда сопровождает некоторые заболевания сердечной-сосудистой и кровеносной систем.

Дистрофия ногтей может быть врожденной и приобретенной. При врожденной форме заболевания может наблюдаться полное отсутствие, истончение и утолщение ногтевой пластины. Приобретенная болезнь характеризуется постепенным отслоением ногтевой пластины, углублением или побелением ногтей. Кроме того, ногтевая пластина может быть излишне выпуклой, с поперечными и продольными бороздами. Причинами такого заболевания может быть экзема, псориаз, красный плоский лишай, травма ногтя.

Роговая дистрофия имеет несколько видов:

— Гиперкератоз — это избыток рогового вещества на коже.

— Врожденный гиперкератоз кожи, который называется ихтиозом. Тело новорожденного покрыто толстой кожей, которая напоминает чешую рыбы.

— Лейкоплакия — заболевание, при котором ороговевают слизистые оболочки. Этому подвержены шейка матки, пищевод, полость рта и т. д.

Паренхиматозная углеводная дистрофия

Является результатом нарушений обмена гликогена и гликопротеидов. Нарушение обмена гликогена характерно для таких патологий, как сахарный диабет или гликогеноз.

Вследствие нарушенного обмена гликопротеидов в клетках происходит накапливание муцинов и мукоидов (слизистые вещества). Это бывает при таких заболеваниях, как ринит, гастрит, бронхит и т. д.

Внеклеточная (мезенхимальная) дистрофия

Развивается в строме (основе, состоящей из соединительной ткани) органов. При этом в процесс вовлекается вся ткань и сосуды. Примером может быть дистрофия сетчатки глаза. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. У человека снижается острота зрения, ему сложно ориентироваться в темноте. На заключительной стадии заболевания происходит отслойка сетчатки глаза, или пигментальная дистрофия. Нередко в процесс вовлекается и роговица.

Дистрофия роговицы характеризуется ее помутнением, снижением чувствительности и остроты зрения. Может быть наследственной и приобретенной. Заболевание быстро прогрессирует, захватывая оба глаза, поэтому очень важна своевременная диагностика.

Симптомы, на которые следует обратить внимание — это боль и ощущение инородного тела в глазах, покраснение глаз, слезотечение, боязнь света, снижение зрения.

Вторичная дистрофия роговицы возникает как последствие травмы. Может также быть следствием авитаминоза, перенесенных коллагеновых заболеваний, врожденной глаукомы.

Дистрофия мышц — состояние, которое характеризуется прогрессирующей слабостью мышц и их дегенерацией. Чаще всего встречаются два вида.

Мышечная дистрофия Дюшенна

В основном встречается у детей. При этом заболевании происходит увеличение икроножных мышц вследствие отложения жира и разрастания соединительной ткани. Болезнь очень тяжелая и быстро развивается, к 12 годам больной утрачивает способность передвигаться. Мало кто живет дольше двадцати лет.

Болезнь Штейнерта

Чаще всего встречается у взрослых. Заболевание может передаваться по наследству, проявляется в любом возрасте. Среди первых симптомов можно отметить миотонию (после сокращения мышцы расслабляются очень медленно) и слабость мимических мышц. Прогрессирует дистрофия мышц медленно, поражает гладкую мускулатуру и сердечную мышцу.

При белковой мезенхимальной дистрофии могут пострадать печень, почки, селезенка и надпочечники человека. У пожилых людей нарушается работа сердца и головного мозга.

Стромально-сосудистая жировая дистрофия — это возникновение болезненных узловых отложений на конечностях человека (например, болезнь Деркума). Заболевание может быть местным и общим, провоцировать как накопление веществ, так и их потерю.

Результатом мезенхимальной углеводной дистрофии может быть отек, набухание или размягчение суставов, костей и хрящей человека.

Лечение и профилактика

После того как будет установлен точный диагноз, необходимо немедленно приступать к лечению этого заболевания в зависимости от его вида и степени тяжести. Выбрать тактику лечения поможет специалист, но при любом виде дистрофии необходимо организовать правильный уход за больным, устранить все факторы, которые способны спровоцировать осложнения.

Кроме проведения основного лечения, также необходимо соблюдать режим дня и придерживаться строгой диеты, приписанной врачом, обязательны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, физические упражнения.

Для профилактики этой патологии необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, по возможности исключить все негативные факторы, которые могут спровоцировать дистрофию любого вида.

Укрепляйте иммунитет, питайтесь рационально и сбалансировано, занимайтесь спортом и избегайте стрессов – это будет лучшей профилактикой не только этого, но и многих других заболеваний.

Самая сильная боль, которую может испытывать человек

Люди часто задаются вопросом о том, какая боль самая сильная. На протяжении веков человечество интересовал этот, казалось бы, странный вопрос. Действительно, почему людям так сильно хочется узнать, как они или их близкие могли бы страдать? Вероятно, кто-то пытался найти в этих поисках утешение для собственной боли. А другие были просто слишком любопытны. Так или иначе, в двадцать первом веке посредством войн, революций и экспериментов смогли составить своего рода рейтинг. Это позволило узнать, какая боль — самая сильная.Итак, приступим.

Рейтинг самых сильных болей

Вопреки всеобщему предубеждению, роды не стоят на первом месте. По иронии судьбы самым болезненным недугом чаще всего страдает как раз-таки мужская половина человечества.

Первое место. Кластерные головные боли

Нет ничего страшнее или мучительнее этого синдрома. Чтобы доказать это, стоит упомянуть лишь тот факт, что страдающие этим недугом могут, не задумываясь, убить себя, лишь бы только избавиться от боли. Те, кому удавалось выжить, отмечали, что по ощущениям боль похожа на прокалывание глазных яблок раскаленными спицами. И хотя бывает, что приступ длится всего пятнадцать минут, этого хватает, чтобы свести человека с ума. Особенно учитывая тот факт, что приступы возникают, когда их совсем не ожидают. Человек может заниматься обычным делом, пить кофе у себя на кухне или сидеть в офисе, а потом вдруг схватиться за голову и закричать. Болезнь не напоминает о себе месяцами или даже десятилетиями, но потом, в один ужасный день, приступы возобновляются. Они будут повторяться по несколько раз за день.

Эпицентром считается области головы позади правового глаза. Там и начинается острейшая боль. Вся правая сторона лица краснеет, глаза слезятся. Человек испытывает трудности с дыханием через нос. Также он начинает обильно потеть. Это продолжается от пятнадцати минут до целого часа.

У некоторых пациентов замечалось, что болезнь проявляет себя лишь весной и осенью. Но это далеко не правило. Боли могут возникать, когда им заблагорассудится, и превратить жизнь несчастного в ад.

В период обострения в день обычно случается от одного до трех приступов. Чаще всего они происходят в одно и то же время.По завершению периода обострения боли прекращаются на три года.

Мужчины в шесть раз чаще женщин страдают от этого недуга.

Второе место. Муравей-пуля

К счастью, среднестатистическим жителям Европы, Азии и Америки необходимо сильно постараться, чтобы испытать этот вид боли. Дело в том, что муравей-пуля, или Paraponera clavata обитает исключительно в тропических лесах. Но его не случайно называют «муравей-убийца» и «муравей-24 часа». Боль от укуса длится, не переставая, целые сутки. Раненое место будет временно парализовано, а кожа почернеет. Эту боль обычно сравнивают с огнестрельным ранением. Но почему? Что такого в этом муравье?

Суть в том, что в жале у муравья-пули находится сильнейший аминолептид, который называют PoTX или Poneration. В русском переводе он произносится как «понератоксин». При взаимодействии с нервным клетками этот аминолептид ведет себя довольно специфично. И тем самым вызывает у неудачливого туриста или местного жителя чрезвычайно болезненную реакцию. А если этот человек оказался подвержен аллергии, то он может даже умереть.

Ни одно насекомое не сравнится с муравьем-пулей в искусстве причинения боли. Однако же этот маленький мучитель прибегает к укусам только в самых крайних случаях. Сперва он попытается отпугнуть угрозу: будем свистеть и издавать неприятные запахи. Если это не помогло, значит, ответственность лежит на укушенном, который не знал, что одну из самых сильных болей причиняет муравей-пуля.

Третье место. Неврит тройничного нерва

А вот от этого недуга чаще всего страдает прекрасная половина человечества. По ощущениям боль от неврита тройничного нерва похожа на удар самой настоящей молнией. Возникает вследствие различных ушибов и черепно-мозговых травм, ошибок челюстно-лицевой хирургии и переохлаждения головы или шеи. Самая острая боль возникает в области верхней и нижней челюстей, когда человек вертит или просто поворачивает головой. Мало того, существует несколько разновидностей неврита тройничного нерва.

Первый из них называется болевым синдромом. Его может вызвать обычное прикосновение к внутреннему углу глаза и к так называемым хрупким зонам лица. Вызванная этим боль является одной из самых сильных болей, которые может испытать человек. Напоминает удар током. Приступы очень частые, хотя длятся всего пару минут или секунд. Когда человек ест, говорит, заходит в прохладное помещение, боль усиливается.

Второй вид данного неврита называется «двигательные и рефлекторные расстройства». Они характеризуются нервным тиком, бледностью, слезами и соплями. По симптомам двигательные и рефлекторные расстройства напоминают болевые синдромы. Отличительным качеством является только то, что к повторению приступа может привести воспоминание о нем, а боли по большей части постоянные.

Четвертое место. Болезнь Деркума

В научном мире ее знают под именем «Болезненный липоматоз», но по причине того, что открыл этот недуг ученый из Америки Деркум, название закрепилось. Само заболевание характеризуется воспалениями больших отложений жира, которые приводят к гормональным проблемам и к депрессии, зуду по всей коже, серьезному упадку сил. Подвергаются недугу чаще всего женщины от сорока до девяноста лет.

Лечение возможно, но малоэффективно, особенно если заболевание Деркума достигло критической фазы. Дети страдающих от этого недуга с вероятностью в пятьдесят процентов тоже ему подвергнутся. Несчастные утверждают, что даже от соприкосновения одежды с кожей они очень страдают. То же самое распространяется и на тактильные контакты. Даже при простом движении человек испытывает невыносимую боль.

Самое страшное — то, что никто не способен заметить, как прогрессирует недуг.

Пятое место. Атрофия Зудека

Допустим, какой-то гипотетический человек сломал лодыжку. В обычной ситуации после посещения травматического пункта в местной больнице его судьба была бы довольно типична. Но если у него разовьется синдром Зудека, то проблемы после перелома только начнутся. Человек станет чувствовать острую боль, когда он будет шевелить поврежденной конечностью. Но даже лежачий образ жизни тут вряд ли поможет. Болезненные ощущения будут становиться только сильнее. Кожа, которая вначале будет теплой или даже горячей на ощупь, истончится и станет похожей на мрамор. От малейшего удара конечность можно будет снова повредить, и тогда уже начнутся настоящие проблемы. Страдания несчастного не прекращаются ни на секунду. На определенном этапе прикосновения к тканевой поверхности тоже становятся причиной острых болезненных ощущений. А лечение, каким бы дорогим оно ни было, в большинстве случаев не дает никаких результатов.

Шестое место. Мочекаменная болезнь

Несмотря на пугающую распространенность данного недуга, боль от него с трудом можно назвать терпимой. Человек чаще всего даже не подозревает о том, что он далеко не полностью здоров. Но потом ряд приступов острой боли быстро убеждают его в обратном. Тем более что они могут длиться почти целый час. Провоцирует эти приступы обычно тяжелая физическая нагрузка. И в некоторых случаях большое количество выпитой воды. Камни во время своего передвижения по мочеточнику вызывают боли по всему туловищу. В верхней и нижней частях живота, в правом и левом боку. Легко можно спутать с острым аппендицитом.

Больного тошнит и рвет. Человек постоянно испытывает непреодолимое желание сходить в туалет, а в его моче вскоре будет замечаться кровь. А когда камень наконец будет покидать тело, у человека отмечается повышение температуры и озноб. Больной страшно мучается на протяжении всего времени, пока камни не выйдут. Он с трудом может ходить и есть. Отмечается общая слабость и ухудшение настроения. Нередко больные прибегают к профессиональному лечению.

Седьмое место. Опоясывающий герпес

В роли осложнения после ветряной оспы так называемый лишай выступает уже долгие годы. Если у человека слабая иммунная система, то велика вероятность испытать на себе еще один пренеприятный опыт.

Сначала появляется зуд на спине. Кожа то немеет, то горит, а потом сыпь покрывает правую или левую сторону тела. Длится недуг всего несколько недель, но он может привести к различным кожным заболеваниям, которые потребуют применения антибиотиков.

Восьмое место. Заболевание поджелудочной железы

Так называемый панкреатит разделяется на два подвида: острый и хронический. Оба чрезвычайно болезненны и могут в некоторых случаях привести к смертельному исходу. Вызывает панкреатит задержка в поступлении поджелудочного сока. В последнее время среди женского и мужского населения стали заметны различия в ходе протекания болезни. Неумеренное употребление алкоголя является одной из основных причин панкреатита. В ходе болезни поджелудочная железа перестает функционировать на семьдесят пять процентов. Последствия бывают необратимы. В острой стадии заболевание поджелудочной железы проявляется во впечатляющем многообразии симптомов. Пожалуй, многие ученые согласятся, что первый и основной из них — это мучительная боль в области ребер. Она бывает настолько сильна, что люди теряют сознание, испытывают болевой шок или даже умирают. Приступ невероятен по своей длительности: несколько суток непрекращающейся острой боли.

В период заболевания поджелудочной железы человек не хочет ничего есть. Его постоянно тошнит. У больного начинаются проблемы со стулом, он активно теряет вес. У него повышается либо же понижается давление. Страдания во время заболевания поджелудочной железы страшные. Они более чем достойны занять свое законное восьмое место в рейтинге самых сильных болей у человека.

Девятое место. Острый артрит

Ответить на вопрос, какая самая сильная боль в мире, не так-то просто. Но артрит, от которого по сегодняшний день страдает огромнейшее количество людей, не может не входить в список. Вызываемый чаще всего неправильным питанием или нехваткой витаминов, этот недуг давно завоевал себе славу пренеприятнейшей болезни. Ей в подавляющем количестве случаев страдают взрослые мужчины и женщины, достигшие сорокалетнего возраста, но и дети не защищены от некоторых форм артрита.

Болезнь проявляется в основном в форме острой боли в пораженном суставе. Также одним из симптомов является покраснение кожи. Больной не может напрягать сустав, который теперь ко всему прочему еще и опух до невероятных размеров. И не стоит забывать о том, что человек, подверженный артриту, испытывает постоянную слабость. В конце концов, отсутствие аппетита приводит к нездоровой потере веса. Из-за артрита больной не может даже спать, ведь в ночное время боль (и без того непереносимая) только усиливается.

Заключение

Если на улице спросить у человека, какая боль самая сильная, едва ли можно получить полноценный или однозначный ответ. Но благодаря современному развитию науки люди теперь могут со стопроцентной точностью узнать, что они могли бы на себе испытать. Впрочем, всем известна одна из простейших истин. Самую сильную боль в мире людям причиняют люди. Или нет?

История болезни пациента, страдающего болезнью Деркума 1 и 2 типа

Болезнь Деркума, или толстый жировик, представляет собой редкое заболевание, которое состоит из множественных болезненных липом в подкожной клетчатке и распространяется в основном в брюшной полости и конечностях. . Болезнь Деркума может быть определена как сочетание с хронической болезнью жировой ткани. Хотя этиология болезни Деркума не ясна, считается, что это сочетание неврологического и эндокринного расстройства.Лечение этого заболевания направлено на уменьшение боли. Хотя не существует стандарта лечения боли, существуют многообещающие режимы лечения боли.

1. Введение

Болезнь Деркума — редкое заболевание, характеризующееся хронической болью из-за множественных липом в жировой ткани [1]. Эпидемиология этого состояния не определена, но в литературе предполагается более высокая распространенность этого заболевания у женщин с ожирением в возрасте от 35 до 50 лет [1]. Заболевание часто сопровождается рядом сопутствующих симптомов, таких как слабость, утомляемость, депрессия и деменция [2]. ].Болезненная жировая ткань может быть диффузной и генерализованной или концентрированной в пальпируемых липомах [3]. Наиболее часто поражаются конечности, туловище, область таза и ягодицы [4]. Диагноз болезни Деркума является диагнозом исключения и ставится клинически, хотя визуализация может быть полезной. Эффективное лечение пациентов с болезнью Деркума в настоящее время отсутствует, так как не существует эффективного долгосрочного лечения. Подход к лечению болезни Деркума включает обезболивание с помощью пероральных лекарств, прямых инъекций или хирургического удаления.Однако хирургические вмешательства, такие как липосакция и липэктомия, имеют разные результаты [5, 6], а прямые инъекции лидокаина в липомы, как было показано, обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли [7]. В литературе имеется много сообщений о случаях лечения различными лекарствами, такими как кортикостероиды и экспериментальные методы лечения, но отсутствуют крупномасштабные исследования.

2. Изучение клинического случая

Мы представляем случай 48-летней женщины, которая обратилась в клинику для получения установленной помощи.Пациент только что был выписан из хосписа из-за хронической боли, вызванной болезнью Деркума. После просмотра карты у пациента в анамнезе был диабет 2 типа, болезнь Хашимото, мигрень и ожирение. Что касается ее диагноза болезни Деркум, обзор диаграммы показал, что у пациентки начались эпизодические приступы генерализованной боли, начиная с 40 лет. Частота боли составляла 7–10 / 10 во время эпизодов и могла длиться от нескольких минут до нескольких дней, причем самая продолжительная. эпизод генерализованной боли продолжительностью 32 дня.Она также начала испытывать мигрень вместе с болью, сопровождавшуюся аурой, а также нечетким зрением и светобоязнью. Приступы боли участились, и она начала замечать болезненные уплотнения вокруг живота. Во время одного эпизода она обратилась в отделение неотложной помощи из-за сильной боли. Хотя ее медицинскую карту получить не удалось, по словам ее мужа, ее лабораторные анализы не были примечательными; однако компьютерная томография ее живота выявила множество небольших образований в подкожной клетчатке. Попытки получить изображения компьютерной томографии не увенчались успехом, поскольку ее муж не мог вспомнить конкретное отделение неотложной помощи, в которое она обращалась. Последующие биопсии масс выявили гистопатологические характеристики липом. Клиническая картина пациента свидетельствовала в пользу диагноза болезни Деркума. Пациентку выписали, и ей сказали, что она должна пройти обследование у своего лечащего врача, а также записаться на прием к эндокринологу. Пациентка обратилась к эндокринологу для дальнейшего обследования, и у пациентки была диагностирована болезнь Деркума как I, так и II типа, поскольку сначала у нее была сильная боль в жировой ткани, а затем появились болезненные липомы.Она была направлена ​​на физиотерапию и в течение многих лет лечилась в амбулаторных условиях для снятия боли, которое включало оксикодон 10 мг 2 раза в день, ибупрофен 800 мг 3 раза в день и алпразолам 0,5 мг 3 раза в день PRN от беспокойства. При обращении в клинику пациентку сопровождал муж для оказания стационарной помощи. Пациент сообщил о сильной постоянной диффузной боли, плохом аппетите и проблемах со сном из-за боли. Медицинский осмотр выявил множественные подвижные нежные образования на шее, руках, груди и животе. Пациент был направлен в хоспис для лечения боли и лечения для дальнейшего обследования и лечения. В конце концов, пациент был потерян для последующего наблюдения, и средства связи остались без ответа.

3. Обсуждение

Болезнь Деркума, или толстый жировик, представляет собой редкое заболевание, состоящее из множественных болезненных липом, подкожно распространяющихся в основном на туловище и конечностях [ 1]. Исторически ассоциированные симптомы болезни Деркума включают легкую синяк, нарушения сна, нарушение памяти, депрессию, трудности с концентрацией внимания, беспокойство, диабет, утомляемость, слабость и боли в суставах, но эти симптомы не всегда присутствуют [2].Минимальное определение болезни Деркума, предложенное Hansson et al. обобщается как избыточный вес или ожирение в сочетании с хронической (> 3 месяцев) болезненностью жировой ткани [2]. Было предложено разделить болезнь Деркума на 4 различных варианта: тип I — генерализованная диффузная форма, проявляющаяся широко распространенной болезненной жировой тканью без видимых липом; тип II — генерализованная узловатая форма, проявляющаяся широко распространенной болезненной жировой тканью с повышенной болью вокруг липом; тип III — локализованная узловатая форма, сопровождающаяся болью, прилегающей к липомам; и тип IV — околосуставная форма, проявляющаяся в виде болезненной жировой ткани около крупных суставов, обычно медиального колена [2]. Большинство случаев болезни Деркума возникают спорадически, хотя в нескольких сообщениях предполагается аутосомно-доминантный тип наследования с возможной генетической гетерогенностью в пользу женщин [2]. В представленном случае у нашей пациентки был диагностирован как тип I, так и тип II согласно эндокринологу, у которого она наблюдалась. Это подтверждается тем фактом, что первоначально у нее была обширная болезненная ткань, которая затем превратилась в болезненные липомы.

Диагноз болезни Деркума основывается в основном на физикальном обследовании после того, как другие диагнозы были исключены.Такие дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, включают фибромиалгию, липедему, панникулит, эндокринные расстройства, первичные психические расстройства, множественный симметричный липоматоз, семейный множественный липоматоз и опухоли жировой ткани. Визуализация может помочь в диагностике. МРТ может продемонстрировать множественные небольшие продолговатые жировые образования в подкожной клетчатке с узловатым повышенным сигналом жидкости, который выглядит «похожим на румянец». Ультразвук может показать гиперэхогенные узелки [4]. Четких лабораторных маркеров этого состояния нет.СОЭ или СЛР могут быть повышены, в то время как маркеры аутоиммунных заболеваний обычно отрицательны [2]. Одно исследование показало, что уровни IL-6 и IL-13 в жировой ткани были значительно выше у женщин с болезнью Деркума по сравнению с контрольной группой, в то время как уровни фракталкина и MIP-1b были значительно ниже. IL-6, IL-13, фракталкин и MIP-1b — это гликопротеины и хемокины, которые обладают провоспалительным действием. Клиническое значение этих результатов неясно [8]. Региональные меры биоимпеданса могут помочь отличить липедему от болезни Деркума [9].

Этиология болезни Деркума не ясна. Было предложено несколько теорий, но ни одна из них не демонстрирует четких доказательств. Подозревались дисфункции эндокринной и нервной системы, но их причастность не доказана. Высказывались предположения о растяжении и давлении на нервы из-за растущих липом, но гистопатологически они никогда не показывались [2]. Также предполагалось, что метаболизм липидов, состав жирных кислот, определенный с помощью газовой хроматографии / масс-спектрометрии, показал статистически значимо более низкий индекс десатурации вакценовой кислоты / стеариновой кислоты подкожной жировой ткани между участниками с болезнью Деркума по сравнению с участниками из контрольной группы [7].Также предполагалось воспаление, но не было показано, что оно существенно различается по гистопатологии между биопсиями жировой ткани болезненных и неболезненных участков у пациентов с болезнью Деркума или по сравнению с контрольными пациентами с ожирением [10].

Лечение болезни Деркума сводится к уменьшению боли. В настоящее время не существует стандарта терапии, но существует несколько вариантов, описанных в многочисленных отчетах о случаях, для уменьшения симптомов. Не было доказано, что такие изменения образа жизни, как диета и упражнения, уменьшают болезненную жировую ткань.Хирургические вмешательства, такие как липосакция или липэктомия, субъективно улучшают показатели боли, хотя этот эффект со временем ослабевает. В одном клиническом случае после дермолипэктомии медиального колена у 4 пациентов с околосуставной формой было отмечено уменьшение боли и повышение подвижности [8]. Польза хирургии в отношении неотъемлемых рисков была поставлена ​​под сомнение, и требуются дальнейшие исследования [8–10]. Было показано, что инъекция лидокаина непосредственно в липомы обеспечивает облегчение боли на срок до 4 месяцев [11].Кроме того, внутривенное введение лидокаина показало уменьшение боли на срок до 9 месяцев [12]. Было доказано, что многие лекарства уменьшают боль. Традиционно НПВП считались неэффективными, но исследование Herbst et al. показали уменьшение боли у 89% пациентов с болезнью Деркума ( n = 89) [2, 13, 14]. Не было доказано, что кортикостероиды, вводимые перорально или в виде инъекций, приносят какую-либо пользу, а одно тематическое исследование показало связь между применением кортикостероидов и развитием болезни Деркума [15].Кроме того, существуют сообщения о случаях, подтверждающих потенциальное использование прегабалина [16], D-амфетамина [16], метформина [17], интерферона альфа-2b [18], инфликсимаба и метотрексата [19] для купирования боли. Несколько новых и неинвазивных процедур также были описаны как полезные. Лечение с помощью системы чрескожной частотной ритмической электрической модуляции в течение 6 месяцев улучшило оценку боли и уменьшило подкожную жировую ткань у одного человека с болезнью Деркума [20]. Группа из 10 пациентов с болезнью Деркума сообщила об уменьшении боли после 5 дней быстро меняющегося гипобарического давления [21].Четыре недели терапии подкожной жировой клетчаткой, разновидности массажа глубоких тканей, продемонстрировали значительное снижение веса, но без изменения показателей боли у нескольких женщин с болезнью Деркума [22]. Для подтверждения данных, описанных в этих исследованиях, необходимы рандомизированные контролируемые испытания.

4. Заключение

Болезнь Деркума — редкое заболевание, которое характеризуется болезненными липомами и другими неспецифическими симптомами. Пациентов с этим заболеванием трудно диагностировать из-за его редкости и разных проявлений.Ведение пациентов с этим заболеванием может оказаться трудным, поскольку не существует стандартов лечения симптомов.

Сокращения
КТ: Компьютерная томография
IL-6/13: Интерлейкин-6/13
MIP-1b: Макрофагальный воспалительный белок-1b
МРТ : Магнитно-резонансная томография.
Доступность данных

Никакие данные не использовались для поддержки этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Рэйтаун, женщины, страдающие болезнью Деркума, борются с врачами

После многих лет необъяснимой боли, бесплодных анализов и растущего долга за лечение Эмбер Блэкберн по сути поставила себе диагноз.

Она собрала результаты своих лабораторных исследований за три года, вытащила все числа, которые постоянно были ненормальными, а затем использовала Google, чтобы сопоставить их с другими ее симптомами, такими как боль и жировые образования по всему ее телу.

Результатом, который позже подтвердил ее лечащий врач, была болезнь Деркума: заболевание кожи, которое Национальные институты здравоохранения считают «крайне редким».

Блэкберн сказала, что для нее было большим облегчением наконец дать имя тому, что разрушает ее жизнь. Но вряд ли это было выходом.

«С тех пор я обратился к разным специалистам», — сказал Блэкберн. «Я был у трех или четырех разных врачей по обезболиванию, и никто не верит (у меня это заболевание) и не заботится, и это был изнурительный опыт.Я оставила в слезах больше кабинетов врачей, чем могу даже сосчитать. Потратил впустую тысячи долларов и ничего не получил. Нет помощи. Единственный человек, который может мне помочь, — это мой лечащий врач, но она не знает, что еще делать для меня ».

Состояние Блэкберн может быть необычным, но ее состояние типичное, согласно Национальной организации по редким заболеваниям.

Медицинское сообщество часто встречает людей с редкими заболеваниями и генетическими заболеваниями скептически или даже отвергает их, особенно если их недуги нелегко увидеть.Их также часто обвиняют в поиске наркотиков.

Это происходит даже в таких мегаполисах, как Канзас-Сити, где есть несколько крупных медицинских центров. CNN недавно опубликовал подробную статью о Дуге Линдси, который не только сам диагностировал свое изнурительное состояние надпочечников, когда он был студентом Рокхерстского университета в 1999 году, но также разработал свою собственную операцию, чтобы исправить это.

Отдельные редкие заболевания по определению не являются обычным явлением. Но вместе взятые, почти у 10% жителей США он есть. Генетическое секвенирование и редактирование дали новую надежду некоторым пациентам с наследственными заболеваниями, и законодатели приняли такие меры, как Закон о лекарствах для сирот, чтобы вознаградить фармацевтические компании за разработку новых лекарств от редких заболеваний.Но нынешние модели оплаты на самом деле не вознаграждают врачей за то, что они часами исследуют редкие заболевания, о которых их не учили в медицинской школе.

«Очень трудно найти кого-нибудь, кто знаком с этим заболеванием», — сказала подруга Блэкберна Мэри Ньюхаус, у которой также есть болезнь Деркума. «Таким образом, мы буквально вынуждены проводить много собственных исследований, и, не будучи медиком, иногда это немного неловко».

Болезнь Деркума, или толстый жировик, представляет собой синдром, характеризующийся образованием жировых опухолей или липом по всему телу.Причина неизвестна. Некоторые исследователи считают, что это аутоиммунное заболевание, некоторые думают, что это проблема лимфатической системы, а некоторые думают, что это может быть заболевание соединительной ткани.

Нет точного подсчета того, у скольких людей он есть.

Деркум прогрессирует и может стать настолько изнурительным, что пациенты будут прикованы к постели. Липомы могут давить на нервы, вызывая мучительную боль. Они также могут проникать в кости и соединительную ткань, постепенно теряя подвижность человека.Операция по их удалению может работать временно, но это дорогое, болезненное и непрактичное решение для людей, у которых есть десятки липом на одной конечности, таких как Ньюхаус и Блэкберн.

Нет лекарства от Деркума, и есть только несколько методов лечения, которые потенциально могут облегчить симптомы.

Но 33-летняя Блэкберн сказала, что не ищет кого-нибудь, кто бы дал ей все ответы. Ей просто нужен врач, который будет сопровождать ее в пути, чтобы найти их.

«В основном просто непредубежденный человек», — сказал Блэкберн.«Если они не знают, учись».

Эксперт

Люди с болезнью Деркума прилетают со всей страны — и из некоторых других стран — к Карен Хербст, эндокринологу из медицинской школы Университета Аризоны.

Хербст много писала и рассказывала о состояниях, связанных с липомами, включая болезнь Деркума, названную в честь врача из Пенсильванского университета, который впервые выявил ее в 1888 году. .Хербст сказала, что, по ее мнению, это частично связано с «предвзятостью».

Деркум часто вызывает резкое увеличение веса, но ожирение по-прежнему широко рассматривается как моральный недостаток, сказала она.

«Я думаю, это просто общий факт, что мы, как общество, не признаем, что ваш жир может быть болезненным», — сказал Хербст. «У вас могут быть боли в мышцах, сухожилиях и даже в головном мозге, но нельзя допускать боли в жировой ткани».

Хербст сказал, что это может быть «ужасно» для людей с ожирением, когда Деркум пытается найти сочувствующего врача, готового найти время, чтобы выяснить, как им помочь.Некоторые теряют надежду.

«Один молодой человек попросил меня помочь ему усыпить себя в Швеции», — сказал Хербст. «И ему было 42 года».

Хербст сказала, что пациенты часто плачут, когда она сообщает им, что есть способы лечения, которые они могут попробовать, кроме того, что снова и снова ложатся под хирургический нож.

Ее планы лечения обычно начинаются с низкоуглеводной диеты и регулярных упражнений, предпочтительно в бассейне, где давление воды действительно помогает процессу заживления.Она также поддерживает меры по стимулированию лимфатической системы, которая выводит токсины, например, ношение компрессионного белья и лечение мягких тканей у физиотерапевтов.

Она сказала, что противовоспалительные продукты и травяные добавки, как правило, действуют лучше, чем такие лекарства, как аспирин и ибупрофен, и она избегает назначения опиоидов, если это вообще возможно, потому что они вызывают привыкание и не особенно хорошо помогают при боли Деркума.

Herbst также участвует в исследовании инъекционного препарата для растворения липом.Его еще нет на рынке, но она сказала, что он многообещающий.

«Я хочу дать людям надежду на то, что есть компании, которые работают над лекарствами, которые, надеюсь, скоро будут доступны», — сказал Хербст.

Она хотела бы провести испытание пероральной химиотерапии для пациентов Деркума, которым ничего не помогло, но у нее еще нет финансирования.

Помимо химиотерапии (для которой потребуется направление к онкологу), ни одно из предпочтительных методов лечения Хербст не требует участия специалиста.Все они могут быть назначены любым врачом, который о них знает.

«Это процесс, через который может пройти любой поставщик медицинских услуг и попытаться дать дополнительные рекомендации, помимо (хирургической) резки и опиоидов», — сказал Хербст.

Хербст сказал, что вполне понятно, что большинство врачей прямо сейчас не знают, что делать с Деркумом, потому что даже у экспертов все еще есть много вопросов по этому поводу. Недавно она отправила главу книги, которая, по ее словам, будет бесплатно доступна в Интернете, когда она будет опубликована в конце этого года, что поможет как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг.

На данный момент люди продолжат стекаться в Аризону. Веб-сайт Herbst, lipomadoc.org, содержит информацию об отелях и советы по приобретению туристической страховки и работе с канадской медицинской страховкой.

«Чтобы увидеть ее, требуется год», — сказал Ньюхаус.

«Я все еще пытаюсь попасть в список ожидания, — сказал Блэкберн.

Даже если она назначит встречу, Блэкберн сказала, что дорожные расходы будут проблемой, и ее страховая компания, вероятно, рассмотрит это вне сети.

У нее уже есть отсроченный долг на сумму около 1400 долларов, влияющий на ее кредитный рейтинг.

Неизвестное будущее

Ньюхаус и Блэкберн нашли друг друга на одной из нескольких страниц Facebook, посвященных больным Деркумом, по всему миру (существует также Общество Деркума, основанное человеком с этим заболеванием). Несмотря ни на что, они оба живут в Рэйтауне.

Ньюхаус, которая помогает управлять одной из групп, сказала, что она знает еще одного человека в районе Канзас-Сити, у которого он есть, а также еще одного человека, который думает, что он у нее, но ему не поставили диагноз.

Ньюхаус сказала, что у нее под кожей были маленькие липомы столько, сколько она себя помнит, но они не причиняли боли, и врачи всегда говорили ей, что им не о чем беспокоиться.

Тогда, около семи лет назад, менопауза, казалось, резко ухудшила ее симптомы. Все началось с нерегулярного сердцебиения, которое она успешно вылечила с помощью лекарств. Но теперь липом стало больше, и они начали болеть.

«Это спорадически и может быть интенсивно», — сказал Ньюхаус.«Это может быть буквально как в огне».

Она заметила, что больше не может поднимать тяжести. Её газовый погонщик внезапно стал слишком тяжелым, поэтому ей пришлось перейти на более легкую электрическую модель.

В последнее время ей больше удается находить местных врачей, которые будут пытаться ей помочь, и она благодарна.

Блэкберн сказала, что для нее боль в основном постоянная. Опиоиды почти не снимают остроты.

По шкале боли от 1 до 10, она сказала: «В хороший день у меня все еще 4 или 5.Это может быть абсолютно изнурительным. Иногда мне кажется, что мои конечности сделаны из битого стекла. Это глубокая боль.

И Ньюхаус, и Блэкберн заявили, что у них есть подозрения в том, что персонал больницы ищет наркотики. Для Блэкберна это произошло, когда ей сделали биопсию костного мозга, когда она все еще искала диагноз, и ее боль не поддавалась стандартной дозе опиоидов.

«(Врач) сказал:» Вы уверены, что не употребляете наркотики? » Вы должны мне сказать, — сказал Блэкберн.«И я сказал:« Нет, это не так ». Это было ужасно».

Боль, связанная с Деркумом, началась в ее левом плече, затем дошла до пальцев, затем попала в другую руку и, наконец, в ноги. Она скупила счета за тестирование на такие вещи, как волчанка, ревматоидный артрит и рассеянный склероз, но безрезультатно. Когда ей наконец поставили диагноз, у нее было ультразвуковое исследование, которое показало 30 липом только в ее левой руке.

Теперь у нее одна травма связок голени, и такое ощущение, что у нее все время растянута лодыжка.

Она знает, что ей нужно заниматься спортом, но это практически невозможно. Она любит ходить в походы, но теперь, чтобы пройти любую дистанцию, она должна подготовиться к этому заранее, а затем выделить целый день на восстановление.

Это вариант редко, потому что ей нужно экономить энергию для работы.

Если это будет так, когда ей за тридцать, она задается вопросом, что будет, когда она станет старше?

«Мне страшно, — сказал Блэкберн. «Я не хочу доходить до того, что мне придется полагаться на кого-то буквально во всем.Я также не хочу постоянно испытывать такую ​​боль. Бывают дни, когда я просто не могу с этим справиться, и я боюсь, что это дойдет до такой степени, что так будет каждый день, и я не хочу этого. Я действительно не знаю «.

«К сожалению, я не очень надеюсь».

Первоначально эта история была опубликована 5 августа 2019 г. в 5:00.

Истории, связанные с изданием Kansas City Star

Репортер по вопросам здоровья Kansas City Star Энди Марсо входил в команду финалистов Пулитцеровской премии в The Star и ранее выигрывал государственные и региональные награды журнала Topeka Capital-Journal и Службы новостей Канзасского института здравоохранения.Он написал две книги, в том числе одну о своей почти смертельной схватке с менингитом.

Adiposis Dolorosa (болезнь Деркума) и инвалидность по социальному обеспечению

Люди, живущие с толстым ожирением (болезнь Деркума), живут с болезненным и редким заболеванием, которое может сделать их неспособными выполнять повседневные задачи. Сильная боль может повлиять на их трудовую жизнь и лишить их возможности оплачивать счета. Пособия по социальному обеспечению по инвалидности (SSD) действительно могут помочь в подобных ситуациях.Эти льготы предлагаются тем, кто работал на работе, покрываемой Социальным страхованием, и имеет медицинское состояние, соответствующее определению инвалидности, данному Социальным страхованием. Болезнь Деркума — одно из таких заболеваний, при котором люди могут претендовать на пособие по социальному страхованию по инвалидности.

Что такое болезнь Деркума?

Adiposis dolorosa, также известный как болезнь Деркума, — редкое заболевание, вызывающее болезненные разрастания жировой ткани, называемые липомами. Липомы часто встречаются на спине, животе, плечах и голенях.Эти липомы или жировые ткани могут сидеть на нервах и вызывать сильную боль или даже затруднять движения. Это заболевание обычно связано с ожирением и утомляемостью. По данным журнала Orphanet Journal of Rare Diseases, люди в возрасте от 35 до 50 лет чаще болеют болезненным заболеванием, и оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причина этого редкого заболевания неизвестна. Некоторые медицинские работники считают, что это может быть аутоиммунное заболевание и является результатом атаки иммунной системы на здоровые ткани.Другие считают, что это связано с наследственным мутировавшим геном жира. Есть также группа медицинских специалистов, которые считают, что это может быть связано с нарушением обмена веществ, когда организм не расщепляет жир должным образом. Медицинским работникам сложно определить точную причину, потому что симптомы возникают спонтанно и без видимой причины.

Симптомы болезни Деркума

Хотя симптомы болезни Деркума варьируются от человека к человеку, основной характеристикой являются болезненные липомы.Сама по себе боль тоже бывает разной, но наиболее сильной она бывает, когда липомы давят на нервы. Другие симптомы могут включать:

  • слабость
  • легкие синяки
  • прибавка в весе
  • усталость
  • трудности со сном
  • одышка
  • беспокойство
  • трудности с концентрацией внимания, фокусировкой или воспоминаниями
  • скованность
  • скованность головные боли
  • учащенное сердцебиение
  • боль в суставах

У некоторых могут наблюдаться другие типы симптомов, такие как вздутие живота, судороги и кожные инфекции. Однако эти симптомы встречаются реже, чем перечисленные выше.

Типы dolorosa

Adiposis dolorosa подразделяются на четыре типа: генерализованная диффузная форма, генерализованная узловатая форма, локализованная узловатая форма и околосуставная форма.

  1. Общая диффузная форма: этот тип толстого ожирения характеризуется обширным распространением жировой ткани, которая болезненна, но не проявляется в виде липом.
  2. Обобщенная узловатая форма: этот тип аналогичен генерализованной диффузной форме, но с наличием липом.
  3. Локализованная узловатая форма: эта форма характеризуется болью, которая проявляется изолированно в областях внутри и вокруг липом. Этот тип также известен как липоматоз.
  4. Юкста-суставная форма: этот тип обычно образуется вокруг суставов внутри колен, бедер или предплечий. Иногда поражаются все суставы.

Диагноз каждого типа толстого жира определяется путем клинической оценки и часто обнаруживается путем исключения других состояний, таких как липедема и фибромиалгия. Если будет обнаружена жировая ткань, врач проведет биопсию, чтобы подтвердить, что это липомы.

Лечение болезни Деркума

Лечение этого редкого заболевания направлено на ослабление симптомов. Не существует одного конкретного лечения, которое казалось бы стандартным для каждого человека, и нет лекарства. Вместо этого врачи попытаются найти методы лечения, которые в основном направлены на облегчение боли. Эти методы лечения включают:

  • Лекарство: , как правило, это лечение, которое врачи пробуют в первую очередь, поскольку лекарства могут лечить сразу несколько симптомов.Некоторые лекарства, которые могут попробовать врачи, включают метотрексат, лидокаин и другие противовоспалительные препараты.
  • Хирургическое удаление жировой ткани: это лечение становится вариантом лечения липомы. Операции по удалению жира, такие как липосакция, действительно могут улучшить качество жизни, поскольку врачи устраняют источник боли.
  • Потеря веса: это лечение может помочь тем, у кого нет липом, или тем, у кого липомы были удалены.Поскольку это редкое заболевание связано с ожирением, выполнение упражнений с малой нагрузкой может помочь снизить напряжение в суставах и улучшить подвижность.

Существуют альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль, такие как иглоукалывание и электротерапия. Существует также лекарство, которое в настоящее время исследуется для лечения симптомов болезни Деркума, под названием интерферон альфа-2b. Это может быть или не быть вариантом в зависимости от рекомендаций врача.

Независимо от того, какое лечение врачи выбирают для облегчения симптомов, важно, чтобы люди, страдающие этим хроническим заболеванием, обращались за эмоциональной поддержкой.Поддержка может поступать от друзей, семьи или специалиста по психическому здоровью. Наличие системы поддержки полезно для психического благополучия человека, но также помогает людям чувствовать себя менее одинокими.

Получение социального страхования по нетрудоспособности (SSDI) при болезни Деркума

Поскольку люди с болезнью Деркума часто испытывают изнуряющую боль, люди с этим заболеванием могут претендовать на получение SSDI. Это особенно верно для тех, кто испытывает такую ​​сильную боль, что для них практически невозможно идти на работу и выполнять требуемые от них задачи.Однако Управление социального обеспечения (SSA) предъявляет чрезвычайно строгие требования к лицам, пытающимся получить пособие от SSDI. Следовательно, люди должны будут доказать, что редкое состояние, в котором они живут, мешает им выполнять рабочие задачи, которые в противном случае они были бы квалифицированы для выполнения. Это касается не только должности, которую они в настоящее время занимают, но и любой должности, на которую они могли бы претендовать в других компаниях. SSA попытается найти должность, которая соответствует инвалидности человека, на основе его истории работы, прежде чем определять, имеет ли человек право на получение пособия SSDI.

SSA также оценит историю болезни человека. При подаче заявления на получение льгот SSDI чрезвычайно важно иметь запись об этом редком заболевании у лицензированного врача, поскольку они ожидают, что люди будут иметь дело с тяжелыми симптомами в течение как минимум одного года. Наличие медицинской карты даст SSA указание на то, как долго у человека была диагностирована болезнь Деркума, насколько серьезны симптомы и как часто они возникают. Очень важно, чтобы врач делал подробные записи после того, как поставил диагноз человеку.

Лица с диагнозом болезни Деркума должны сообщить своему врачу, что они намереваются подать заявление на получение пособия SSDI, чтобы врач мог делать соответствующие записи. Медицинская карта человека, вероятно, является самым важным документом в заявлении.

Чем мы можем помочь

Подача заявления на получение SSDI — непростой процесс. Для заполнения заявки требуется много документов. Беспокойство о том, чтобы все было в порядке, помимо борьбы с хронической болью, может ошеломить людей.Это не тот процесс, через который люди должны проходить сами.

Лучший способ повысить шансы заявителя на получение пособия — это пройти процесс с опытным юристом службы социального обеспечения по инвалидности. Юристы по вопросам инвалидности с опытом работы в SSDI понимают, какие требования предъявляются к заполнению заявления, и могут помочь упорядочить документы. Людям, страдающим этим заболеванием, необязательно проходить через этот процесс в одиночку. Позвольте одному из наших опытных юристов по вопросам инвалидности в Osterhout Berger Disability Law помочь вам в этом процессе.

Есть несколько способов, которыми команда Osterhout Berger Disability Law может помочь вам получить заслуженное пособие. Мы помогаем людям, которым необходимо…

Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций, не стесняйтесь обращаться к нам. Наша команда опытных юристов всегда готова помочь, и ваша консультация бесплатна.

Что это такое, причины, симптомы, виды, лечение

Обзор

Что такое липома?

Липома — это комок ткани круглой или овальной формы, который растет прямо под кожей.Он сделан из жира, легко двигается при прикосновении и обычно не вызывает боли. Липомы могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они встречаются на спине, туловище (туловище), руках, плечах и шее.

Липомы — доброкачественные опухоли мягких тканей. Они медленно растут и не являются злокачественными. Большинство липом не нуждаются в лечении. Если вас беспокоит липома, ваш лечащий врач может удалить ее амбулаторно.

Насколько распространены липомы?

Липомы очень распространены.Примерно 1 из 1000 человек страдает липомой. Чаще всего липомы появляются в возрасте от 40 до 60 лет, но они могут развиться в любом возрасте. Они могут присутствовать даже при рождении. Липомы поражают людей любого пола, но немного чаще встречаются у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы липомы?

Липомы обычно безболезненны, но они могут вызывать дискомфорт, если давят на нерв или развиваются около сустава. Многие люди с липомой не замечают никаких симптомов.Липомы обычно бывают:

  • Инкапсулированные : они не распространяются на окружающие их ткани.
  • Безболезненно: Однако некоторые липомы вызывают боль и дискомфорт в зависимости от их расположения, размера и наличия кровеносных сосудов.
  • Круглая или овальная форма: Жировые комочки резиноподобной ткани обычно симметричны.
  • Подвижные: Они располагаются прямо под поверхностью кожи и двигаются, когда вы касаетесь их.
  • Меньше 2 дюймов в диаметре : В некоторых случаях липомы могут быть больше 6 дюймов в ширину.

Где растут липомы?

Липомы могут развиваться на любом участке тела. В редких случаях липомы разрастаются на мышцах, внутренних органах или головном мозге. У большинства людей с липомой бывает только одна, хотя может вырасти более одной липомы. Большинство липом развиваются непосредственно под кожей на:

.
  • Руки или ноги.
  • Назад.
  • Шея.
  • Плечи.
  • Туловище (грудь и торс).
  • Лоб.

Что вызывает липому?

Медицинские работники не уверены, что вызывает рост липом.Они передаются по наследству (передаются через семьи). У вас больше шансов заболеть липомой, если она есть у кого-то из членов вашей семьи.

При некоторых заболеваниях на теле образуются множественные липомы. К состояниям, вызывающим липому, относятся:

  • Болезнь Деркума: Это редкое заболевание вызывает рост болезненных липом, чаще всего на руках, ногах и туловище. Его также называют толстым ожирением или синдромом Андерса.
  • Синдром Гарднера: Форма заболевания, называемого семейным аденоматозным полипозом (FAP), синдромом Гарднера, вызывает липомы и ряд проблем со здоровьем.
  • Наследственный множественный липоматоз: Это заболевание, также называемое семейным множественным липоматозом, передается по наследству (передается от семьи).
  • Болезнь Маделунга: Это заболевание чаще всего встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь Маделунга, также называемая множественным симметричным липоматозом, вызывает рост липом вокруг шеи и плеч.

Диагностика и тесты

Как диагностируют липомы?

Медицинские работники обычно диагностируют липому во время медицинского осмотра.Ваш врач прикоснется к липоме и спросит, болезненная она или нежная. Вам может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что липома не рак. Во время этой процедуры ваш врач берет образец липомы и отправляет его в лабораторию для тестирования.

Часто их принимают за кисту. Чтобы увидеть четкую картину этого образования, ваш врач может заказать визуализацию, такую ​​как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти визуализационные исследования помогут вашему врачу определить, липома это или киста.Он также может помочь определить расположение липомы и ее глубину, есть ли в ней кровеносные сосуды и давит ли она на нервы или другие ткани.

Какие бывают липомы?

Все липомы состоят из жира. Некоторые липомы также содержат кровеносные сосуды или другие ткани. Есть несколько типов липом, в том числе:

  • Ангиолипома: Этот тип содержит жир и кровеносные сосуды. Ангиолипомы часто бывают болезненными.
  • Обычная липома: Самый распространенный тип — обычная липома, содержащая белые жировые клетки.Белые жировые клетки хранят энергию.
  • Фибролипома: Жировая и фиброзная ткань составляют липомы этого типа.
  • Гибернома: Этот вид липомы содержит бурый жир. Большинство других липом содержат белый жир. Клетки коричневого жира выделяют тепло и помогают регулировать температуру тела.
  • Миелолипома: Эти липомы содержат жир и ткани, которые производят клетки крови.
  • Веретенообразная клетка: Жировые клетки в этих липомах длиннее, чем ширина.
  • Плеоморфные: Эти липомы содержат жировые клетки различных размеров и форм.

Ведение и лечение

Как лечить липомы?

Большинство липом не нуждаются в лечении. Если вас беспокоит липома, врач может удалить ее хирургическим путем. Процедуры удаления липомы безопасны и эффективны, и обычно вы можете отправиться домой в тот же день.

В качестве альтернативы операции по удалению липомы врач может порекомендовать липосакцию.Ваш врач использует длинную тонкую иглу для удаления жировой ткани из нароста.

Профилактика

Можно ли предотвратить липомы?

Липомы (и многие из состояний, вызывающих липомы) передаются по наследству. Поскольку они передаются через семьи, предотвратить их невозможно. Вы можете снизить риск развития болезни Маделунга (состояния, которое вызывает рост липом), ограничив количество употребляемого алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с липомами?

Многие люди живут с липомами и могут их даже не замечать.Большинство липом не нуждаются в лечении, но при необходимости медработники могут их удалить. Липомы редко вырастают снова после лечения липомы, но еще одна может вырасти в другом месте вашего тела.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу липом?

Если у вас под кожей есть опухоль, припухлость или узел, обратитесь к врачу. Очень важно пройти обследование и исключить серьезные заболевания, такие как липосаркома (разновидность рака). Симптомы липосаркомы похожи на признаки липомы.

Если у вас липома, обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения, например внезапную боль. Позвоните своему провайдеру, если он быстро растет (в течение нескольких недель), чувствует себя плохо или не двигается так же легко, когда вы к нему прикасаетесь. Ваш врач проверит липому, чтобы увидеть, есть ли в ней кровеносные сосуды, что является признаком редкого типа болезненной липомы, называемой ангиолипомой.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с липомами. Они могут раздражать и некрасиво, но обычно не вызывают проблем.Большинство липом не нуждаются в лечении. Но если липома вызывает боль или вас беспокоит ее размер или расположение, обратитесь к врачу. Обычно врачи могут удалить липомы во время амбулаторной процедуры, а это значит, что вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день. Липомы редко вырастают после удаления.

Adiposis dolorosa — wikidoc

Adiposis dolorosa , также известный как болезнь Андер или болезнь Деркума , — редкое заболевание, характеризующееся множественными болезненными липомами, которые возникают во взрослой жизни.В более старой медицинской литературе говорится, что «заболевание чаще всего возникает у женщин с ожирением в постменопаузе, но может встречаться и у мужчин». Опросы нынешних больных, кажется, указывают на то, что болезнь вызывает ожирение. Это также происходит у мужчин и женщин всех возрастов. Жировые опухоли чаще всего располагаются на туловище и конечностях с сохранением лица и рук. Впервые он был официально описан доктором Фрэнсисом Ксавье Деркумом в 1888 году.

Болезнь Деркума / Долорозный ожирение

Впервые идентифицирован доктором.Dercum, в 1892 г., болезнь Деркума (также болезнь Деркума или ожирение Dolorosa) описывается в литературе несколькими способами. Вот два:

«Заболевание, сопровождающееся болезненными локализованными жировыми опухолями и различными поражениями нервов. Обычно встречается у женщин и может привести к смерти от легочных осложнений». (Дорланд, 27-е изд.) [Это определение можно найти в Национальной медицинской библиотеке: информация IGM Metathesaurus.]

Перефразируя Национальную организацию редких заболеваний (НОРД):

«Болезнь Деркума — редкое заболевание, при котором имеются жировые отложения, которые оказывают давление на нервы, вызывая слабость и боль.Различные участки тела могут опухать без видимой причины. Отек может исчезнуть без лечения, оставив затвердевшие ткани или отвисшие кожные складки ».

Morbus Dercum (Adiposis dolorosa) — хроническое заболевание, наиболее очевидными симптомами которого являются легкая или интенсивная боль в жировой ткани, утомляемость и ожирение. Но болезнь поражает весь организм и может иметь длинный список симптомов. Это расстройство обычно возникает у женщин в возрасте от 25 до 60 лет, но может дебютировать в любом возрасте, а также у молодых людей и мужчин.У женщин это примерно в 20 раз чаще, чем у мужчин. Болезнь Деркума была впервые описана в медицинской литературе в 1892 году американским врачом Фрэнсис Ксавье Деркум.

Симптомы

Боль при жировых опухолях продолжительностью не менее трех месяцев. Часто ожирение возникает в короткие сроки. Но есть также болезнь Деркума, которая может возникнуть при нормальном весе. Боль в жировой ткани и коже может быть очень сильной и может быть описана как ноющая, колющая, жгучая или жгучая.Отеки, состоящие из отложений мягкой жировой ткани неправильной формы, могут возникать на многих участках тела. Эти отложения могут исчезнуть спонтанно, оставив затвердевшую бугорчатую или похожую на веревку ткань или отвисшие складки кожи. Боль носит хронический характер и усиливается с возрастом, но сильно меняется в зависимости от цикла. Он может присутствовать практически во всем слое жировой ткани, но чаще всего поражаются колени, туловище, предплечья и бедра, иногда не затрагивая лицо и руки. Некоторые подчеркивали сильную астению (слабость) как особенность.Боль носит спонтанный характер и сильно усиливается даже при легком прикосновении, а массаж может вызывать неприятные ощущения. Некоторые пострадавшие могут испытывать депрессию, вялость и / или спутанность сознания. Липомы, «жировые опухоли», можно почувствовать в жире, они очень болезненны и обычно безвредны, если только опухоль не переместится в легкое или сердце, что может быть фатальным.

Другие общие симптомы:

  • Различные участки тела могут опухать без видимой причины. Пальцы становятся неуклюжими, человек может ронять предметы, иногда пальцы немеют.
  • Нарушение сна, многие испытывают трудности с засыпанием из-за боли, но встречаются и другие формы нарушений сна.
  • Общая утомляемость, усиливающаяся даже при небольшой активности.
  • Склонность становиться черно-синей; это, кажется, возникает самопроизвольно или после облегченного удара.
  • Скованность после отдыха, особенно по утрам.
  • Скелетная боль в запястье, локтях, бедрах, копчике и длинных костях рук и ног.
  • Головная боль, обычно представляет собой сочетание головной боли напряжения и классической мигрени.
  • Провалы памяти и трудности с концентрацией внимания, затрудняющие изучение нового и выполнение сложной интеллектуальной работы.
  • Пациенты часто ощущают жар, у некоторых несколько недель подряд повышается температура от 37,5 до 39 градусов Цельсия, что приводит к усилению боли и потере трудоспособности. Причины неизвестны.
  • Болезненность под ногами, как при ходьбе по стеклу.
  • Болезненность кожи, трудности с ношением облегающей одежды или принятием душа.
  • Чувствительность к инфекции. Часто усиление боли при инфекциях или приступах активной аллергии.

Кажется, что боль зависит от температуры и погоды и обычно уменьшается при сухом жаре. Теплые ванны оказывают положительное, но временное воздействие, хотя некоторые пациенты плохо переносят жару. Обычно усиливается боль при менструации. Из-за боли могут возникнуть проблемы в сексуальных отношениях. Боль Деркума существует всегда, независимо от того, спит человек или бодрствует.Диагноз болезни Деркума предполагает длительный хронический болевой синдром изнурительного характера. Боль может затруднить: ходить, водить машину, открывать водопроводный кран, поднимать предметы с полок, переносить сумки, открывать тяжелые двери, пылесосить, вешать белье, мыть полы, протирать окна и т. Д.

Причины

Причины заболевания мало изучены. Симптомы и отсутствие лечения могут серьезно повлиять на качество жизни. Поскольку нарушение не проявляется снаружи, другим может быть трудно увидеть уровень трудностей и дискомфорта, которые испытывает пациент.Более половины пациентов не могут работать. Заболевание может развиваться медленно в течение многих лет или очень быстро из-за внешнего стресса, такого как операция, беременность или грипп. Считается, что болезнь Деркума передается по аутосомно-доминантному генетическому признаку, особенно по линии бабушка-мать-дочь. Согласно последним исследованиям, болезнь Деркума — это аутоиммунное заболевание, такое как ревматизм, а не нарушение обмена веществ, как считалось ранее.

Диагностика и лечение

Диагноз болезни Деркума основывается на том, что говорит пациент и что врач находит при осмотре.Нет никаких анализов, но некоторые образцы крови могут показать признаки инфекции и / или того, что иммунная система очень активна. Также врач может взять образцы крови, чтобы исключить другие заболевания. Информация о заболевании недостаточно известна, и многие пациенты плохо лечатся. Лечение пациентов с болезнью Деркума неадекватно. Были попытки заставить пациентов похудеть, но это чрезвычайно сложно. Если пациенты добиваются успеха, потеря веса практически не влияет на симптомы.

Лечение

Методы лечения включают:

  • Лекарство, уменьшающее боль и улучшающее сон
  • Массаж
  • Тёплые и теплые ванны
  • Иглоукалывание
  • Практика техники релаксации
  • Как избежать физического и психологического стресса

Информация о расстройстве и о том, как с ним жить

Лечение болезни Деркума в первую очередь направлено на ослабление болезненных эпизодов.Хирургическое удаление отложений жировой ткани вокруг суставов может временно облегчить симптомы, хотя часто развиваются рецидивы. Внутривенные инфузии местного анестетика лидокаина могут временно облегчить боль. Для поддержания эффекта периодически может потребоваться дополнительное лечение лидокаином. Другой анальгетик, пероральный мексилетин, также может быть эффективным для снятия боли в течение различных периодов времени. Психотерапия может помочь пострадавшим людям справиться с длительной сильной болью.Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Выводы

Болезнь Деркума вызывает ожирение с болезненной жировой опухолью и усталостью. Это хроническое, часто очень болезненное заболевание, имеющее тяжелые последствия. Это заболевание влияет на все аспекты жизни пациента, просвещение пациента улучшает исход болезни. Требуется сотрудничество, а иногда пациенту прилагаются большие усилия, чтобы научиться жить с этим расстройством. Пациенты обнаруживают, что они больше не могут делать все, что раньше было легко.Люди с болезнью Деркума чувствуют боль по ряду причин. Небольшие действия, такие как выжимание мочалки, открытие банки или принятие душа, могут быть чрезвычайно болезненными. Важно, чтобы пациенты с болезнью Деркума получали достоверную информацию о заболевании и поддержку со стороны окружающего сообщества, чтобы иметь возможность жить как можно более позитивно и чтобы они нашли свои собственные возможности. Это помогает пациенту меньше зависеть от других, что имеет большое значение как в семье, так и на работе.

Ресурсы:

http://dercums_data.tripod.com

Внешние ссылки

Лечение липедемы, симптомы и причины

Что такое липедема?

Липедема — это заболевание жировой ткани, обычно поражающее ноги. В большинстве случаев липедема вызывает накопление жировой ткани в ногах, а иногда и руках (но не стопах).

Половое созревание обычно вызывает липедему, но может ухудшиться во время или после беременности, менопаузы и после гинекологической операции.Чрезвычайно стрессовые ситуации, такие как смерть в семье или развод, также могут вызвать это состояние. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня кортизола (ключевого гормона стресса) и каскадов воспаления. Это почти всегда ошибочно принимают за увеличение веса или ожирение.

Ранняя диагностика и лечение липедемы могут предотвратить значительное увеличение липедемических жировых клеток и предупредить пациентов о повышенном риске ожирения. Однако ранняя диагностика в настоящее время очень редка из-за ограниченного числа обученных специалистов.

Оценки частоты возникновения липедемы сильно различаются. Исследования охватывают до 11% женского населения постпубертатного периода, при более консервативных оценках 17 миллионов женщин в США и 370 миллионов женщин во всем мире.

Болезнь Деркума также является ожирением, которое вызывает аномальное накопление жира. Ранее считалось, что болезнь Деркума и липедема связаны с «плохой генетикой» или «ожирением». Теперь мы знаем, что это не так.

Липедему различают по пяти характеристикам
  1. Может передаваться по наследству.
  2. Встречается почти исключительно у женщин.
  3. Может встречаться у женщин любого роста, от серьезно недостаточного веса до патологического ожирения.
  4. Включает избыточное отложение и разрастание жировых клеток необычным и особым образом. Этот паттерн аномального жира является двусторонним и симметричным и обычно от талии до четкой линии чуть выше лодыжек.
  5. Липедемический жир обычно не может быть потерян с помощью диеты и физических упражнений (в отличие от типичного жира при ожирении).Хирургия часто является решением.

Что вызывает липедему?

Причина неизвестна, хотя у большинства людей с липедемой наблюдается значительный гормональный дисбаланс. У женщин с липедемой время обострения совпадает с периодами гормонального нарушения, полового созревания, беременности и перименопаузы, поэтому, похоже, оно носит гормональный характер.

Симптомы липедемы

Симптомы липедемы включают непропорционально большие, столбовидные ноги, на которых легко появляются синяки, ноги, необычно большие до колен, и непропорциональные бедра, живот или ягодицы.По мере прогрессирования состояния у пациентов становится все тяжелее в нижней части тела.

Пациенты с липедемой склонны набирать вес в липедемических областях и терять его в не липедемических областях. Однако есть случаи, когда потеря веса приводила к улучшению состояния.

Пациенты с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, теряют жир в основном в области талии, в то время как ноги сохраняют жировую ткань.

Хотя это заболевание проявляется по-разному, диагностика возможна еще до полового созревания, когда развиваются внутренние подушечки бедра.Заболевание также может проявиться в любом возрасте, когда жир скапливается на коленях.

Дополнительные увеличивающиеся жировые клетки липедемы нарушают пути лимфатических сосудов, и у пациентов может развиться вторичная лимфедема или липолимфедема.

Многие пациенты не переносят компрессионное белье, используемое при обычном лечении лимфедемы, потому что лежащий под ними жир очень болезнен. Без этой одежды пациенты подвержены риску побочных эффектов неконтролируемой лимфедемы, включая повторяющиеся инфекции крови и фиброз.

Если не контролировать здоровый образ жизни, состояние может ухудшиться, и пациенты станут все менее мобильными.

Лечение липедемы

Нехирургические варианты лечения липедемы

Безоперационное консервативное лечение в значительной степени неэффективно. Он часто включает в себя курс ручного лимфодренажа и перевязки, выполняемый терапевтом по лимфедеме, с последующим ношением специально подобранного компрессионного белья или приспособлений — обычно чулок и иногда байкерских шорт.Компрессия предотвращает рецидив лимфедемы, а у некоторых пациентов с липедемой может уменьшить боль от избытка жира.

В настоящее время не существует известной единой медицинской процедуры для лечения липедемы, но с этим состоянием можно успешно справиться. Различные методы могут улучшить здоровье ног и предотвратить возвращение состояния на более трудных уровнях. Некоторые способы управления состоянием включают

  • Уменьшение потребления соли
  • Частые легкие упражнения для улучшения кровообращения в ногах
  • Поддержание здорового кровообращения для уменьшения воспаления

Часто из-за повышенного давления со стороны пораженных участков заболевание вен и лимфатические проблемы возникают одновременно.Мы можем оценить ваше кровообращение в нашей современной неинвазивной сосудистой лаборатории в рамках вашего обследования, чтобы убедиться, что любые проблемы с кровотоком могут быть решены, и это будет частью вашего обследования в наших центрах.

Следует помнить, что липедема — это генетическое заболевание, которое прогрессирует в зрелом возрасте. Ранняя диагностика и контроль — лучшее лечение.

Варианты хирургического лечения липедемы

Текущие исследования и клиническая практика поддерживают хирургическое вмешательство со специальной липосакцией с помощью микроканюли при липедеме.Хирурги уже более 15 лет успешно лечат пациентов с помощью специализированной липосакции, в основном в Европе.

Мы также изучаем эти результаты в NYC Surgical Associates, чтобы убедиться, что результаты, полученные в центрах липедемы в Нью-Йорке и Нью-Джерси, совпадают или превосходят зарубежные. Мы гордимся тем, что являемся одним из немногих центров хирургии липедемы в Америке, которые отслеживают эти данные.

Перед проведением лечебной липосакции с использованием воды специалист должен проверить кровообращение.Ваш хирург должен убедиться, что у вас есть здоровое кровоснабжение для надлежащего заживления и свести к минимуму риск процедуры из-за аномальных кровеносных сосудов, которые часто присутствуют в пораженных областях.

Нет пациентов с одинаковой анатомией, и, как правило, у каждого пациента должен быть индивидуальный подход к его проблеме. Перед хирургическим вмешательством наши специалисты обсудят план и обоснование процедуры. Мы также обсудим нехирургические варианты, чтобы помочь каждому пациенту достичь наилучших результатов в соответствии с его конкретными потребностями.

Исследования и дополнительная информация

Липедема была впервые обнаружена в США в клинике Мэйо в 1940 году. Это относительно неизвестное заболевание в США как для врачей, так и для пациентов, страдающих этим заболеванием. Ограниченное понимание липедемы часто приводит к тому, что ее путают с ожирением. Фактически, у значительного числа пациентов с диагнозом ожирение может быть это состояние либо вместо, либо в дополнение к ожирению.

В ноябре 2012 года Служба здравоохранения Великобритании (NHS) впервые перечислила липедему как аномальное скопление жировых клеток в ногах, бедрах и ягодицах.Национальная служба здравоохранения перечислила процедуру, называемую тумесцентной липосакцией с помощью микроканюли, как единственное лечение, которое, по-видимому, является эффективным для этого состояния. В настоящее время тумесцентная липосакция обычно проводится в Голландии и Германии.

На протяжении десятилетий хирурги в Германии, Нидерландах и Великобритании добивались замечательных документально подтвержденных успехов с помощью терапевтической микролипосакции по медицинским показаниям. Эта специализированная форма липосакции, обычно выполняемая под тумесцентной местной анестезией, и одной из основных задач является обеспечение сохранения лимфатической системы при удалении пораженной жировой ткани.

Lipedema и NYC Surgical Associates

NYC Surgical Associates лечит огромное количество заболеваний вен, сосудов, лимфатических сосудов и мягких тканей. Мы гордимся тем, что являемся центром передового опыта и лидером в предоставлении этого современного, минимально инвазивного и эффективного лечения мужчинам и женщинам США.

Наши центры липедемы в Нью-Йорке и Нью-Джерси возглавляет главный хирург и хирург по липедемии доктор Гройнер. ДокторГройнер вместе со своим персоналом выполняет в наших центрах лимфатическую микролипосакцию.

Стоимость операции по лечению липедемы, Нью-Йорк и Нью-Джерси

NYC Surgical Associates стремится помочь нашим пациентам получить наилучшее обслуживание. Это путешествие всегда начинается с консультации врача.

Нет двух абсолютно одинаковых пациентов с липедемой, поэтому консультации позволяют нашим врачам лучше понять индивидуальный случай каждого пациента и определить, какое лечение потребуется, чтобы помочь вам.

Перед тем, как заказать консультацию по поводу липедемы в нашей хирургической клинике, наша команда соберет информацию о вашей страховке, чтобы определить, принимают ли наши поставщики услуг ваш конкретный план страхования.

Если мы не принимаем вашу медицинскую страховку, мы сообщим вам о любых наличных расходах, связанных с консультацией по липедему, и поможем вам взвесить возможные варианты. В любом случае, врач должен посетить вас, прежде чем мы сможем сказать вам, какое лечение повлечет за собой ваше состояние, как с медицинской точки зрения, так и с точки зрения стоимости.

% PDF-1.4 % 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > поток D: 20044921004910Apex PDFWriter2021-10-31T19: 50: 38-07: 002021-10-31T19: 50: 38-07: 00uuid: 0018f492-1dd2-11b2-0a00-f808275dc400uuid: 0018f494-1dd2-11b2-0a00-81000000dfapplication конечный поток эндобдж 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 52 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 56 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 60 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 64 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 76 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 84 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 88 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 92 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 96 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 100 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 104 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 108 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 167 0 объект [169 0 R] эндобдж 168 0 объект > поток HW] H | _Ӛ {Ӷ4q; ҉vcUPvF @ eeDFDN «* M Σ» R6bH ~ ݤ ~ # bqeo ~ ç = БJG1i ~ Kyxp ~ Ndc? {Ob! » ) (MXL% 2? ~? YQT: Fg ~ z | g? LlFf + 89: + -.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *