Для защиты щитовидной железы необходимо применять: Препарат для защиты щитовидной железы в условиях радиационной аварии
Препарат для защиты щитовидной железы в условиях радиационной аварии
г) йодистый калий
Препарат, заменяющий йодистый калий, применяемый для защиты щитовидной железы при радиационной аварии
а) 5% настойка йода
45. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях
б) аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный и противохимический пакет
Коллективные средства защиты
г) убежища и укрытия
Основной признак торпидной фазы шока
г) снижение АД
При сдавливании обеих нижних конечностей более 4 часов развивается
г) все ответы верны
Лаково-красная моча — признак
а) синдрома длительного сдавления
При работе в противогазе искусственное дыхание осуществляется
в) по Сильвестру
Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии
а) пальцевое прижатие
Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи
б) наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
При переломе плеча иммобилизация шиной Крамера идет от
б) кончиков пальцев до надплечья здоровой стороны
Огнестрельная рана считается сквозной, если имеется
в) входное и выходное отверстие
Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника
в) ватно-марлевый воротник
Мероприятия, проводимые пострадавшему с открытым пневмотораксом
г) окклюзионная повязка
При напряженном пневмотораксе дренирование проводят
а) во II межреберье по средне-ключичной линии
Симптомы сдавления головного мозга
а) зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
При черепно-мозговой травме противопоказаны
а) морфин
При термических ожогах одежда с пострадавшего
б) срезается
Первая доврачебная помощь при отморожении
в) растирание спиртом
О степени тяжести лучевого поражения можно судить по
г) частоте и кратности рвоты
63. Радионуклиды, накапливающиеся в щитовидной железе
б) йод-131
Средство первой помощи при тяжелой степени ОЛБ
а) противорвотные
Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций
б) особо опасные инфекции
66. Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по
б) эвакуационно-сортировочным признакам
Этап медицинской эвакуации это
г) лечебные учреждения, развернутые и работающие на путях эвакуации
Первым видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается
б) первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь)
Наиболее эффективный способ защиты от внешнего гамма-излучения
а) укрытие в защитных сооружениях
Средство общей экстренной профилактики в эпидочаге
б) доксициклин
Йодная профилактика
При радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ выполнение ряда простейших защитных мероприятий позволяет предотвратить или ослабить радиоактивные поражения.
Одним из самых важных медицинских мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время является йодная профилактика. Ее проведение преследует главную цель – не допустить поражения щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в аварийных выбросах АЭС содержится большое количество радиоактивного йода. Концентрируясь в щитовидной железе, радиоактивный йод облучает ее и вызывает функциональные нарушения, которые по прошествии нескольких месяцев исчезают.
Такое предположение может создать мнение, что попадание в организм радиойода не столь опасно. Однако это ошибочно, т.к. отдаленные последствия проявляются через несколько лет и выражаются увеличением или уменьшением железы, образованием опухолей, требующих хирургического лечения.
Для проведения йодной профилактики используют препараты стабильного йода – таблетки или порошки йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной железе, особенно при наличии вероятности повторных поступлений в организм радиоактивного йода, необходимы повторные приемы стабильного йода один раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток для взрослых, не более 24 суток – для беременных женщин и детей до 3-х летнего возраста.
Если йодная опасность будет сохраняться более указанного срока, необходимо применять другие меры защиты, вплоть до эвакуации.
Йодистый калий применяется в следующей дозировке:
Взрослым и детям старше 2-х лет – по одной таблетке по 0,125 г. на прием.
Детям до 2-х лет – по 1 таблетке по 0,04 г. на прием.
Беременным женщинам – по 1 таблетке по 0,125 г. с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г. (3 таблетки по 0,25г.)
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 125 мг. Стабильного йода.
Препарат применяется внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.
При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода – раствор Люголя и 5 %-я настойка йода. Взрослые и подростки старше 14-ти лет принимают препарат в следующей дозировке:
Раствор Люголя по 22 капли 1 раз в день или по 10 – 11 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды;
5 %-ю настойку йода по 44 капли 1 раз в день или 20-22 капли 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.
Детям до 5 лет раствор Люголя и 5 %-я настойка йода для внутреннего употребления не назначается и не применяется.
Настойка йода может также применяться путем нанесения на кожу. Настойка наносится тампоном в виде полос на предплечье, голени. Защитный эффект сопоставим с приемом тех же доз внутрь. Этот способ защиты особенно приемлем для детей до 5 летнего возраста. Для исключения ожогов кожи целесообразно использовать 2,5 %-ю настойку йода. Детям от 2-х до 5-ти лет ее наносят из расчета 20-22 капли в день, детям до 2 лет по 10-11 капель в день.
Эффективность йодной профилактики в зависимости от времени приема препаратов стабильного йода:
За 6 часов до ингаляции – 100%;
во время ингаляции – 90%;
через 2 часа после разового поступления – 10%;
через 6 часов после разового поступления – 2%.
Запоздание с началом йодной профилактики на сутки от момента начала поступления радиоактивного йода в организм практически сводит ее результат на нет. Это должны знать все и это принципиально важно.
Проведение йодной профилактики организуют и осуществляют органы и учреждения здравоохранения с привлечением санитарного актива (санитарных постов на объектах ГО). В первые 10 дней после аварии на АЭС йодная профилактика крайне необходима.
7 Естественных Способов Защитить Вашу Щитовидную Железу
7 Естественных Способов Защитить Вашу Щитовидную Железу
Проблемы с щитовидной железой зачастую не диагностируются самостоятельно людьми или же им уделяют недостаточное внимание. В основе проблем с щитовидной железой могут лежать такие серьезные проблемы как болезнь Грейвса, подострый тереодит, рак щитовидной железы и нарушение работы гипофеза. Ниже мы расскажем о простых и действенных способах естественной защиты данного органа.
Что происходит у нас в организме?
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Основным субстратом для синтеза этих гормонов является микроэлемент йод (J). Щитовидная железа отвечает за 25% йода, который присутствует в нашем организме. Так же щитовидная железа вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ, играет важную роль в работе сердца, принимает активное участие в процессе вынашивания плода у женщин. На ее счету- преобразование бета-керотина в витамин А и улучшение производства желудочного сока в организме, что помогает восстановлению костной ткани и благоприятно влияет на либидо.
БОЛЬШЕ О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: 7 ПРИЗНАКОВ ТОГО, ЧТО ВАШЕ ПИТАНИЕ РАЗРУШАЕТ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ
Советы для улучшения работы щитовидной железы.
Работу щитовидной железы можно улучшить, и тем самым, защитить свой организм – достаточно внести следующие корректировки в свой рацион и взять на заметку привычки правильного образа жизни:
1. Занимайтесь физическими упражнениями по 30-60 минут в день, хотя бы четыре раза в неделю.
2. Введите в свой рацион такие продукты, как цветная капуста и брокколи.
3. Употребляйте полезные жиры – оливковое масло, авокадо, семена льна, орехи и рыбу.
4. Поддерживайте уровень витамина D в организме.
5. Питайтесь органической пищей.
6. Избегайте обильного употребления духов, особенно это касается зоны шеи.
7. Устраивайте периодически разгрузочные дни организму.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: НЕВИДИМЫЙ УБИЙЦА НА ВАШЕЙ КУХНЕ
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания щитовидной железы – гипотериреоз, который обуславливается недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы. Обычно это происходит при снижении функции щитовидной железы. Зоб может являться следствием увеличения щитовидной железы. Железа также может увеличиваться при возникновении узлов. Злокачественные образования приводят к раку щитовидной железы.
Следует помнить, что мы в состоянии повлиять на некоторые факторы здоровья щитовидной железы – употребляя в рацион полезные продукты, балуя себя солнышком и ведя активный образ жизни. Но не стоит вдаваться в крайности и слишком рьяно браться за употребление йодированных продуктов, нашему организму требуется всего 0,3 мг йода в день, да и с естественными солнечными лучами лучше не заигрываться. Все должно быть в меру.
Прислушивайтесь к своему организму, и будьте здоровы.
Positivemed.com
Вконтакте
Google+
Лекарства от радиации в чрезвычайных ситуациях / Хабр
Американские учения «Desert Rock» с применением ядерного оружия. 1951 год.
Несмотря на то что человек всегда жил в условиях естественной радиации, с середины прошлого века у него возникла новая радиационная угроза техногенного облучения в чрезвычайных ситуациях. Это может быть ситуация применения атомного оружия, авария на ядерном объекте или террористический акт с применением “грязной” бомбы.
Население в случае подобной серьезной угрозы эффективнее всего спасать путем эвакуации, хотя ряд медикаментов можно применять и им. А вот спасателей и военных, которым придется работать в опасных условиях, обязательно нужно снабжать средствами индивидуальной защиты, в том числе и разными медицинскими препаратами от действия ионизирующих излучений. Ряд таких препаратов, называемых радиопротекторами, и сценарии для их применения я и попытаюсь описать в этой статье.
Что такое радиация
Прежде чем говорить о таблетках от радиации давайте определимся с тем что такое радиация и как от нее вообще можно защититься. Это пригодится в при дальнейшем объяснении принципа работы некоторых препаратов.
Если эти радионуклиды находятся внутри организма, то человек подвергается внутреннему облучению. Если радионуклиды и другие источники излучения снаружи — то внешнему.
Думаю ни для кого не секрет, что радиация появилась не с развитием атомной энергетики или с появлением атомного оружия, а была в природе всегда. Просто деятельность человека, понастроившего ускорителей и атомных реакторов, привела к появлению новых радиоактивных изотопов, таких как плутоний-239 или цезий-137, которых в природе либо давно нет, либо их слишком мало.
Но помимо них в нашем организме постоянно присутствуют естественные радионуклиды типа калия-40, мы дышим радиоактивным газом радоном, выделяющимся из-под земли, снаружи нас облучает космическое излучение и фон от радионуклидов на поверхности земли. т.е. существует некий природный радиоактивный фон, считающийся нормальным, от которого стоит защищаться лишь в случае его аномального увеличения (например, от высоких концентраций радона в домах).
Стоит сразу напомнить, что помимо лекарственных препаратов, которым посвящена эта статья, гораздо более распространенными являются три классических метода защиты от радиации — время, расстояние и вещество. Это означает, что нужно стараться снижать время присутствия в зоне высоких радиационных излучений, держаться от них подальше и по возможности закрываться от источников излучений защитными экранами из разных веществ типа свинца, стали, бетона, воды, парафина и многих других, в зависимости от типа излучения.
Воздействие радиации на организм
Радиоактивные излучения называются ионизирующими, поскольку от остальных видов излучений, таких как например радиоволны или любое другое электромагнитное излучение, они отличаются высокой энергией и способностью ионизировать вещество — отрывать электроны от атомов, образовывая ионы. Образовавшиеся внутри органических соединений свободные электроны и ионы запускают сложную цепь химических реакций, в результате которых рвутся сложные молекулы белков и образуются очень активные формы свободных радикалов. В воде, составляющей 80% тела человека, образуются свои продукты ионизации — сильные окислители в виде перекиси и гидроперекиси водорода. Все эти свободные радикалы затем взаимодействуют с органическими молекулами, включая ДНК (отсюда возникает повышенная вероятность рака и генетических нарушений у потомков после облучения), нарушая нормальное функционирование клеток организма или полностью разрушая их.
Простенькая инфографика о воздействии радиации на организм. РИА Новости, Инфографика. Надежда Андрианова
В самом крайнем случае такие повреждения клеток могут привести к сильной интоксикации организма, повреждению наиболее чувствительных тканей, например, костного мозга, и смерти всего организма от острой лучевой болезни. При получении достаточно высоких доз (больше 10 Зв) можно умереть прямо на месте — это так называемая “смерть под лучом”. При малых дозах организм может полностью справиться с повреждениями, но вероятность онкологических заболеваний или генетических последствий у потомков возрастает с ростом полученной дозы, хотя они и не обязательно появятся. Поскольку защитные свойства организма позволяют бороться с повреждениями клеток и отсекать ненужные мутации, но чем этих повреждений было больше, тем выше шанс что что-то организм пропустит.
Препараты от радиации
Как мы поняли выше, сам метод воздействия радиации на организм очень непрост, до конца не изучен, и проходит в несколько физико-химических стадий. Существующие методы химической защиты тоже отличаются в зависимости от того, каким образом они мешают описанным выше процессам наносить организму вред. Таким образом, можно разделить экстренные радиопротекторы на два типа:
1. Препараты, защищающие организм от острого лучевого поражения.
2. Препараты, препятствующие накоплению радионуклидов или выводящие их из организма.
Тип 1. Препараты, защищающие организм от острого лучевого поражения
Сценарий применения таких средств предполагает, что человек заранее знает что ему предстоит высокое облучение и принимает их за несколько минут или часов перед ним либо сразу после облучения. Принимать их спустя несколько часов после облучения уже бесполезно.
Такие сценарии актуальны для военных во время какой-нибудь операции во время ядерной войны, для спецподразделений, спасателей, сотрудников атомных объектов на случай необходимости устранения какой-то аварийной ситуации ну и для оказания экстренной помощи пострадавшим в результате этих аварий. Понятно, что это все экстремальные сценарии, когда есть некая задача, которую надо выполнить почти любой ценой и другие варианты защиты не могут дать нужного эффекта. Населению и простым обывателям в случае такой угрозы проще и правильнее просто эвакуироваться.
Многие радиопротекторы способны снижать образование свободных радикалов, разрушать или предотвращать их образование в клетке. Другие способны снижать доступ кислорода из крови в клетку (например, вазоконстрикторы), и тем самым уменьшать уровень активных форм кислорода, усиливающих разрушающее действие активных радикалов. Третьи могут контролировать накопление перекисных продуктов в клетке — ряд ферментов (каталаза, пероксидаза, цитохром с-450) и антиокислителей (тиолаы, биогенные амины).
Однако эффективность этих препаратов довольно низкая, до применения на людях дошли немногие, а побочных эффектов у них много. На опытах по исследованию препарата МЭА с мышками удавалось повышать полулетальную дозу (после получения которой гибнет половина мышей в течение 30 дней) в 1,5-2 раза, но с ростом концентрации препарата мышки начинали дохнуть уже от него. Так что тут все непросто.
Вот некоторые известные препараты: цистеамин, меркамин, цистамин, МЭА, АЭТ, гаммафос, WR 2721, серотонин, 5-ОТ, мексамин, 5-МОТ.
В советской аптечке на случай чрезвычайных происшествий АИ-2 (использовалась с 1978 по 2000-е) одним из двух (про второе чуть ниже) противорадиационных средств был Цистамин — радиозищитное средство №1. По данным
Меню для щитовидки: как защитить эту важную железу | Здоровая жизнь | Здоровье
На вопросы читателей отвечает врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Людмила Жаркова.
Хроническая ангина-провокатор
– Слышала, что при хроническом тонзиллите высок риск развития базедовой болезни. Это так?
Оксана, Липецк
– Увы. Появление диффузного токсического зоба (так еще называют базедову болезнь) могут спровоцировать хронические ангины, а также вирусные инфекции. Но чаще эта болезнь возникает из-за дефекта иммунной системы: лейкоциты производят аномальный белок, который вызывает гиперфункцию щитовидной железы, она начинает вырабатывать слишком много гормона тироксина, увеличивается в размерах. Главная проблема в том, что избыток гормонов щитовидной железы заставляет все органы работать с повышенной интенсивностью.
Болезнь может развиваться в любом возрасте. Ее самые первые признаки – повышенная возбудимость, быстрое утомление, плохой сон, одышка, появляющаяся при быстрой ходьбе, учащенное сердцебиение, иногда повышенная потливость, у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Но, в сущности, диффузный токсический зоб у каждого проявляется по-разному. Плохо то, что пациент обращается к врачу, когда тайное становится явным – увеличение щитовидной железы становится заметным. А это означает, что болезнь уже не на первой стадии и лечить ее сложнее. Так что, если у вас хронический тонзиллит или частые ОРВИ, усталость, сонливость, одышка, стоит проконсультироваться с эндокринологом. Диагностируют состояние щитовидной железы методом пальпации, затем назначают УЗИ этого органа и анализ крови для определения уровня – ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается в гипофизе и регулирует функцию щитовидной железы.
Женщинам вообще желательно бывать у эндокринолога регулярно, потому что заболевания щитовидной железы у них встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. До 30 лет рекомендуется раз в пять лет проводить УЗИ щитовидной железы, от 30 до 45 лет – раз в три года, после 45 лет – раз в год.
Йод: пить или не пить?
– Часто говорят, что проблемы с щитовидной железой начинаются с нехватки йода. Нужно ли принимать для профилактики содержащие его препараты? И может ли лишний йод быть вредным для организма?
Максим, Орел
– Дефицит йода испытывают жители многих регионов России. Наиболее тяжелая ситуация – на Алтае, в Астраханской области, в Волгограде. Средняя по тяжести – в Туле, Орле, Брянске, Воронеже, Красноярске и других городах. Потребности в йоде зависят не только от района проживания, но и от возраста, физиологического состояния. Так, женщинам прием лекарственных препаратов йода необходим во время беременности и кормления грудью, чтобы ребенок родился здоровым и нормально развивался, подросткам – в период полового созревания.
Здоровому взрослому человеку для профилактики заболеваний вместо обычной соли нужно использовать йодированную. Кстати, ею можно солить только готовые блюда, в процессе термической обработки йод испаряется. Рекомендуется и употребление продуктов, содержащих йод, – морской капусты, морепродуктов (кальмары, креветки), рыбы, свеклы, болгарского перца, хурмы, киви, черноплодной рябины. Нужно или нет принимать дополнительно йодосодержащие препараты для профилактики, заочно ответить трудно. Без консультации эндокринолога этого не следует делать. Только врач должен выбрать, какой именно препарат вам нужен и в каких дозах. При некоторых заболеваниях щитовидной железы и тем, кто старше 50 лет, это может быть противопоказано.
В зоне особого внимания
– У меня обнаружили небольшое узловое образование на щитовидной железе. Врач говорит, что пока лечить не надо, только находиться под наблюдением. Насколько опасен узел и к чему это может привести?
Ирина, Вологда
– Действительно, узлы не всегда необходимо лечить. Они обнаруживаются практически у каждой второй женщины после 50 лет. В большинстве случаев узлы размером не более 1 см особой опасности не представляют. Но постоянно наблюдаться у эндокринолога необходимо. Раз в год нужно делать УЗИ щитовидной железы, чтобы следить за динамикой роста узла.
Пункция без опасности
– Врач назначил мне сделать биопсию узла на щитовидке. Очень волнуюсь: а вдруг это злокачественное образование? Что это за исследование и насколько оно необходимо?
Екатерина, Кемерово
– Биопсия, или пункция, – абсолютно безопасная и практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. Врач тонкой иглой берет образец ткани с очага поражения щитовидной железы. Это исследование дает информацию о клетках, из которых состоит узловое образование, поэтому можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В любом случае, паниковать не стоит: около 80% узлов не являются злокачественными образованиями. При их наличии обычно используется консервативное лечение – препаратами йода (если это связано с его дефицитом) или гормонами.
Смотрите также: Признаки и симптомы заболевания щитовидки →
Как защитить щитовидку
На этом крохотном органе лежит огромная нагрузка. Болезни щитовидной железы грозят поломкой всего организма. Займемся здоровьем щитовидки!Ликбез
Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, лежащий в передней поверхности шеи чуть выше грудины. Он производит гормоны – биологически активные вещества, предназначенные для регуляции процессов внутри организма, а именно: тироксин и трийодтиронин. Гормоны щитовидной железы контролируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность.
Все заболевания щитовидной железы делят на функциональные (повышение или снижение выработки гормонов) и структурные (увеличение железы и формирование в ней узлов или кист – наполненных жидкостью полостей).
Признаки повышенной функции щитовидной железы: сильная нервозность, раздражительность, дрожь в руках или во всем теле, снижение веса даже на фоне хорошего аппетита, непереносимость тепла и потливость, повышенное давление, учащенное сердцебиение, бессонница, ощущение песка в глазах.
Признаки пониженной функции щитовидной железы: адинамия, слабость, сонливость, зябкость, повышение веса тела, ожирение, отеки, нарушение концентрации и мыслительной функции, повышение холестерина в крови, слабый, редкий пульс, бледные влажные кожные покровы, запор, импотенция.
Слово эндокринологу
Екатерина Александрова, к. м. н., врач-эндокринолог, диетолог, Москва
Ходите к психологу. Обязательно!
– В каком возрасте чаще встречаются нарушения в работе щитовидной железы?
– Повышение ее функции часто бывает в молодом и среднем возрасте, понижение – после 35–40 лет, хотя может встречаться и у молодых.
После сильных стрессов, например.
– Но ведь невозможно совсем ограничить себя от переживаний. Так что же, после каждого волнения ждать обострения?
– Стресс должен быть очень сильным! Это, как правило, психологические удары после автокатастрофы или смерти близкого человека.
Самому в такой ситуации сложно справиться. Не надо строить из себя голливудского героя и говорить, что, мол, переживу, разберусь сам. Если стресс продолжается дольше полутора-двух недель, обратиться к психологу совсем не зазорно, а даже нужно.
Лечитесь вовремя
– Можно ли самостоятельно уловить увеличение щитовидки на ранних стадиях?
– Неспециалисту это трудно сделать. Но и самим можно кое-что заметить, хотя симптомы нехарактерны (то есть при других заболеваниях они тоже могут быть). Это немотивированное изменение массы тела более чем на 3–5 кг, учащенное сердцебиение, потливость, сонливость, вялость.
– А если такие симптомы не беспокоят, как часто нужно проходить профилактические обследования и какие анализы сдавать?
– Обследоваться раз в 5 лет вполне достаточно. Это займет всего 10 минут: первые пять на то, чтобы сдать кровь на проверку гормона ТТГ, вторые пять – чтобы пройти УЗИ, особенно если у вас есть ощущение комка или просто дискомфорта в области шеи.
– Что будет, если не лечиться?
– При повышенной функции постепенно нарушается ритм сердца, организм истощается, происходит потеря мышечной массы. Дело может дойти и до комы. При пониженной функции такой исход тоже возможен. Но чтобы это случилось, нужно совсем игнорировать лечение.
– Наша читательница Наталья Воронина из Новосибирска пишет, что страдает базедовой болезнью. Лечится уже год у эндокринолога, а значительных улучшений не видно. «Делаю все, что назначает врач, – говорит Наталья, – но зоб как был, так и есть. Я боюсь, что улучшение так и не настанет и мне в итоге вырежут щитовидку».
– Даже при жестком выполнении всех требований врача лечение базедовой болезни длится 1,5–2 года. А показанием к резекции (т.е. удалению) только части железы при данном заболевании может быть неэффективность консервативного лечения и рецидивы токсического зоба. Удаление железы полностью показано только при раке щитовидной железы и в редких случаях при доброкачественном многоузловом зобе.
– Насколько это большая потеря для организма?
– Щитовидная железа производит очень важные для организма гормоны, регулирующие его внутреннюю деятельность. Для поддержания общего баланса этот орган очень важен, поэтому тем, кому щитовидную железу удалили, приходится всю жизнь получать заместительную терапию – восполнять недостающие гормоны идентичными и безвредными препаратами извне. Если все сложится удачно, а именно: пациенту подберут нужную дозу и он будет пить препараты регулярно – можно вести полноценный образ жизни.
Прислушивайтесь к себе
– Правда ли, что рак щитовидной железы сегодня встречается даже у молодежи?
– Я бы сказала не «даже», а «в первую очередь»! Онкологические заболевания в последнее время существенно помолодели. А что касается рака щитовидной железы, то по статистике узлы в щитовидной железе у молодых мужчин чаще оказываются злокачественными, чем у женщин. Может, это отголоски атомных катастроф, того же Чернобыля. Радиация провоцирует болезни щитовидной железы.
– Может, надо обследования чаще проходить?
– Дело в том, что весь организм постоянно обследовать невозможно – жить будет некогда. Безусловно, имеется определенный набор так называемых скрининговых тестов и обследований, которые следует проходить ежегодно, но к щитовидной железе это не относится. Поэтому нужно просто к себе прислушиваться. Если что-то в организме меняется, попытайтесь понять, в чем дело. Если не получается самостоятельно, нужно идти за помощью к врачам. Хороший терапевт всегда подскажет и направит в нужное русло. Главное – не сидеть на месте.
Слово травнику
Александр Головков, народный целитель, травник, г. Армавир, Краснодарский край
–Нарушения работы щитовидной железы могут проявляться ее гипофункцией или гиперфункцией. Узловой зоб может иметь место как при пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоз, тиреоидит с пониженной функцией щитовидки), так и при повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз, базедова болезнь). И лечение в обоих случаях разное.
Лечение при гипофункции
Возьмите 25 г сухих измельченных листьев, стебля, плодов и колючек дурнишника обыкновенного, залейте 0,25 л (250 мл) водки. Настаивайте 3 недели, процедите. Долейте водой до первоначального объема. Принимайте по 1 ч. л., смешивая с четвертью стакана теплой воды, натощак за полчаса до еды один раз в день (утром). А в обед и вечером лечитесь настойкой из перегородок грецкого ореха. Стакан сухих измельченных перегородок грецкого ореха залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели, процедите. Долейте водой до первоначального объема. Принимайте по 1 ч. л., смешивая с четвертью стакана теплой воды, сразу после еды. Длительность лечения – два месяца. Йодосодер-
жащие препараты при таком лечении принимать можно, но не обязательно (об их отмене поговорите с лечащим врачом). Употребляйте в пищу богатые йодом продукты: фейхоа (2 ягоды в день) и морскую капусту.
Лечение при гиперфункции
Возьмите 3 части травы зюзника, 2 части травы пустырника, 2 части травы душицы, 1 часть корней лопуха и 1 часть дурнишника. Одну ст. л. этой смеси заварите 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день натощак. Пищу принимать можно не раньше чем через 30 минут. Длительность лечения – 2 месяца. Помните, что препараты, содержащие йод, при гиперфункции щитовидки нельзя принимать ни в коем случае!
йодная профилактика при радиоактивном заражении
журнал «Военные знания» № 9 2007 г.Авария на Чернобыльской АЭС показала, насколько серьёзную угрозу для жизни и здоровья населения страны да и для всей планеты представляет подобная чрезвычайная ситуация. Одним из её тяжёлых последствий явился значительный рост больных раком щитовидной железы особенно среди детей. Причиной послужило избирательное накопление изотопов радиоактивного йода в ткани щитовидной железы. Из-за высоких уровней загрязнения этими изотопами некоторых территорий специалисты МАГАТЭ характеризовали первую неделю после Чернобыльской аварии как «период йодного удара».
Особенностью радиационных аварий на АЭС или других предприятиях, имеющих ядерно-энергетические установки и использующих обогащенный уран-235, является наличие в выбросе, наряду с другими бета- и гамма-излучателями, радиоактивных изотопов йода (йод-131, йод-132, йод-133, йод-135), составляющих 23% общей активности продуктов атомного реактора. Именно они представляют наибольшую опасность в течение первого месяца. Наиболее долгоживущий из них йод-131, имеющий период полураспада около 8 суток. Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм через органы пищеварения, дыхания, раневые и ожоговые поверхности.
В ранний период после аварии опасность представляет ингаляционное поступление в организм радиоактивных изотопов йода, при котором они быстрее, чем при пероральном (через рот) поступлении, проникают в кровь и уже в течение первых суток накапливаются в щитовидной железе в максимальном количестве. Избирательная и быстрая концентрация радиоизотопов йода в щитовидной железе обусловливает относительно высокие дозы облучения самой железы и организма.
Но большее влияние имеет поступление радиоактивного йода с молоком от животных, выпасаемых на загрязнённых пастбищах, а также с загрязнёнными овощами и фруктами.
Как известно, население многих регионов России (в том числе Москва и Московская область) испытывает дефицит йода. В этих условиях щитовидная железа обладает повышенной способностью накапливать радиоактивный йод. При 50% дефиците йода в рационе (75 мкг/сут.) уровень накопления радиоизотопов возрастает в 2,7 раза.
Величина поглощённой дозы зависит также от функционального состояния щитовидной железы:
— нормально функционирующая щитовидная железа взрослого человека накапливает около 30% поступившей активности;
— при гиперфункции щитовидной железы накопление происходит быстрее и достигает 50%;
— при гипофункции накопление дозы происходит медленнее и в меньшем количестве до 15 — 25%.
Накопление радиоизотопов йода зависит от возраста. Так, у детей вследствие малых размеров железы и её повышенной функциональной активности поглощённые дозы в ней формируются в несколько раз более высокие, чем у взрослых.
У новорождённых и детей первого года жизни на единицу поступившей активности поглощённые дозы в 25 раз выше, чем у взрослого человека. Особую опасность для новорождённых представляет ингаляционное поступление радиоактивного йода в связи с большей частотой дыхания у них и меньшей массой щитовидной железы.
Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой беременной женщины на 3550% выше, чем не беременной. Поступивший радиоактивный йод с высокой скоростью переходит из организма матери к плоду через плацентарный барьер. Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе плода начинается с 12-13 недели беременности и составляет до 50 — 60% от количества, поступившего в организм беременной. Критический возраст для накопления радиоактивного йода в щитовидной железе плода 5 — 7 месяцев беременности.
У кормящей женщины в течение 24 часов в молоко переходит 1/4 часть поступившего радионуклида йода. Лактация является одним из механизмов выведения радиоактивного йода из организма женщины и фактором дополнительной опасности для ребёнка.
Радиочувствительность щитовидной железы относительно невелика у взрослых людей, минимальна у пожилых и наиболее высока у детей младенческого возраста (от 0 до 3 лет).
В условиях йодного дефицита щитовидная железа обладает повышенной радиочувствительностью. Радиационные поражения её при этом протекают более тяжело и проявляются в более ранние сроки.
Основными последствиями облучения щитовидной железы являются такие детерминированные эффекты, как гипотиреоз (снижение функции железы) и острый тиреоидит, а также стохастические эффекты рак щитовидной железы и доброкачественные узлы.
Спустя более чем 20 лет после аварии, проблема рака щитовидной железы остаётся одной из главных. В период 2025 лет после облучения возможен максимальный рост числа заболевших, после чего наступает спад.
По мнению специалистов, число заболевших раком щитовидной железы могло быть существенно уменьшено при проведении своевременной йодной профилактики применения препаратов стабильного йода в достаточно больших дозах. Этот метод фармакологической защиты щитовидной железы заключается в торможении или временном прекращении её функции образования гормонов до начала поступления радиоактивного йода. Возникающая при этом блокада железы препятствует накоплению в ней радиоактивного йода и дальнейшего его участия в синтезе тиреоидных гормонов.
Наибольший защитный эффект достигается при использовании препаратов стабильного йода за 68 часов до инкорпорации радиоактивного йода. Однако эффективность метода в определённой мере сохраняется даже после задержки его начала: через 2 часа степень защиты составляет 80%, через 8 часов 40%; через 24 часа около 7%. Таким образом, опоздание в проведении йодной профилактики больше чем на 6 часов после выпадения радиоактивных осадков резко снижает её эффективность, а через сутки она сомнительна по своей целесообразности.
Йодная профилактика должна использоваться для уменьшения последствий не только ингаляционного, но и поступления радиоактивного йода с пищей, водой и особенно молоком и молочными продуктами, загрязнёнными радионуклидами. Тем более что риск облучения от употребления таких продуктов и воды может сохраняться в течение нескольких суток (до 2-3 недель).
Риск негативных последствий от блокады щитовидной железы различен в разных возрастных группах населения, как и риск развития у них радиационно индуцированной патологии щитовидной железы. Поэтому в рекомендациях по йодной профилактике учитывается каждая группа населения в отдельности.
У детей и подростков фармакологическая защита щитовидной железы является наиболее эффективной. Это связано с предотвращением высоких доз облучения по сравнению со старшими возрастными группами. Тем самым предупреждается развитие патологии щитовидной железы, радиочувствительность которой выше, чем у взрослых. Особое значение это имеет для снижения вероятности развития рака, латентный период которого у молодых короче, а повышенный риск заболевания выше в связи с большей продолжительностью жизни.
Учитывая важную роль щитовидной железы и её повышенную радиочувствительность в период беременности, защита этого органа беременной женщины и плода относится к первоочередным задачам при проведении противоаварийных мер. Но в связи с опасностью для плода продолжительной блокады щитовидной железы количество приёмов препаратов стабильного йода беременной женщиной должно быть минимально необходимым. При назначении беременным стабильного йода в поздние сроки беременности (вторая половина) обязательным является контроль функции щитовидной железы у новорождённого.
У кормящих матерей приём препаратов стабильного йода и блокада функции щитовидной железы увеличивает переход радиоактивного йода в молоко и фактически не защищает щитовидную железу ребенка. В связи с этим следует исключить грудное вскармливание в первые 36 часов после поступления радиоактивного йода в организм матери.
У новорождённых высокий риск последствий от блокады щитовидной железы сохраняется в течение 57 дней после рождения. Дозировки препаратов стабильного йода должны быть минимальными и соответствовать массе щитовидной железы. Обязательным должен быть контроль её функции.
Последствия йодной профилактики различаются в зависимости от возраста. У детей до 2 лет в связи с интенсивным развитием головного мозга при блокаде щитовидной железы возможен риск задержки интеллектуального и физического развития.
У детей в возрасте от 3 до 12 лет последствия относительно невелики и проявляются главным образом в виде задержки физического развития, которая прекращается с восстановлением функции щитовидной железы. После этого рост и развитие достигают нормальных значений.
У взрослых репродуктивного возраста (моложе 45 лет) риск тяжёлых радиационных поражений щитовидной железы (рак, гипотиреоз) невелик. Возможность серьёзных побочных эффектов от однократного приёма блокирующих доз стабильного йода, особенно у мужчин, незначительна.
У лиц старше 45 лет риск радиационно индуцированного рака щитовидной железы практически равен нулю, но возрастает риск последствий фармакологической блокады щитовидной железы в связи с ростом её патологии в пожилом возрасте. Для этой группы населения проведение йодной профилактики показано только при угрозе поступления высоких доз радиоактивного йода.
В нашей стране в качестве препарата стабильного йода предложен йодистый калий. Его своевременный приём обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97 — 99% и в десятки раз всего организма. Разработаны стабилизированные таблетки йодистого калия в дозировках, учитывающих возрастные потребности: 0,125 г для взрослых и детей старше 2 лет; 0,04 г для детей до 2 лет. Срок хранения таблеток 4 года.
В случае возникновения серьёзной аварийной ситуации на радиационно опасных объектах и угрозы загрязнения внешней среды радиоактивными изотопами йода персоналу рекомендован незамедлительный приём одной профилактической дозы таблетки йодида калия 0,125 г. Для населения угрожаемого района это правило действует только после официального объявления о необходимости проведения йодной профилактики.
В начальный период аварии, когда основную опасность представляет ингаляционное поступление радиоактивного йода, достаточно однократного приёма йодистого калия, поскольку защитный эффект сохраняется в течение одних суток. В случае сохранения угрозы ингаляционного поступления в организм радиоизотопов йода для отдельных групп населения допустимы повторные приёмы таблеток йодида калия наряду с применением других мер защиты: использования средств индивидуальной защиты, укрытий и др.
Риск облучения от радиоактивного йода, поступающего с продуктами питания (молоком), значительно уменьшает введение ограничительных мер на потребление сельскохозяйственной продукции и соответствующей организации санитарно-эпидемиологического контроля.
В настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих безопасность длительного приёма больших доз йодида калия, в связи с чем рекомендуют его однократное применение. В случаях необходимости многократного приёма препаратов стабильного йода дозировка должна быть дифференцированной для разных групп населения. В таблице представлены рекомендуемые дозы для разных возрастных групп и продолжительность приёма йодистого калия с профилактическими целями.
Дозы и продолжительность профилактического приёма йодистого калия в зависимости от возраста
Согласно инструкции ВОЗ от 1999 г. по йодной профилактике, при радиационных катастрофах назначение препарата калия йодида проводится в следующих дозах:
— взрослым и подросткам старше 12 лет 130 мг йодида калия (по 1 таблетке) 1 раз вдень;
— детям отЗ до 12 лет 65 мг йодида калия (по 1/2 таблетки) 1 раз в день;
— детям от 1 месяца до 3 лет 32 мг йодида калия (по 1/4 таблетки) 1 раз вдень;
— детям до 1 месяца 16 мг йодида калия (по 1/8 таблетки) 1 раз в день.
Повторное применение йодида калия не рекомендовано новорождённым, беременным женщинам и кормящим матерям.
Для осуществления своевременной защиты населения от радиоактивных изотопов йода лечебно-профилактические учреждения создают запасы таблеток йодистого калия на всё обслуживаемое население из расчёта приёма его в течение 7 дней. Предполагается, что за это время будет принято решение либо об эвакуации населения, либо исключено поступление радиоактивного йода в организм.
Обеспечение населения препаратами стабильного йода производится через аптечную сеть, для чего создаётся необходимый запас. Часть запасов йодистого калия медицинские учреждения передают в детские дошкольные учреждения, интернаты, родильные дома, где они оперативно могут быть применены.
В случае отсутствия таблеток йодистого калия в чрезвычайных ситуациях при необходимости защиты щитовидной железы от радиоактивного йода можно использовать другие йодсодержащие препараты спиртовую настойку йода или раствор Люголя. Однако их применение следует рассматривать как исключительную меру в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав данных растворов.
Спиртовой 5%-й раствор йода применяют взрослые и подростки старше 14 лет по 44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды в 1/2 стакана молока, киселя или воды*.
Детям от 5 до 14 лет доза 5%-й настойки йода уменьшается вдвое, 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день*.
Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.
*Автор сайта категорически не согласен с указанной дозировкой употребления спиртового 5% раствора йода и более чем уверен, что принятие во внутрь такой концентрации приведет к тяжелому отравлению человека. Видимо, как всегда, кто-то что-то напутал. Более правдоподобные данные по йодной профилактике можно прочесть здесь > >
Раствор Люголя применяется взрослыми и подростками старше 14 лет по 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды в 1/2 стакана молока, киселя или воды.
Детям от 5 до 14 лет дозу уменьшают вдвое до 10 капель 1 раз в день. Детям до 5 лет раствор Люголя не назначается.
Детям в возрасте до 1 года и от 1 до 3 лет рекомендуют накожное применение спиртового раствора йода в дозировке (в каплях) 1/8 и 1/4 от суточной дозы взрослого человека. Настойка йода наносится в виде полос на кожу предплечий и голени. Для исключения ожогов кожи целесообразно 5%-ю настойку разводить вдвое.
Эти препараты не рекомендуются для приёма внутрь лицам пожилого и преклонного возраста в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и щитовидной железе.
Йодная профилактика это защитное действие, направленное, главным образом, против внутреннего облучения изотопами радиоактивного йода населения и персонала. Это не относится к исправлению дефицита йода в продуктах питания. Наличие последнего существенно увеличивает поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. В условиях эндемического йодного дефицита применение йодированных продуктов имеет существенное значение не только для профилактики заболеваний щитовидной железы, связанных с этим дефицитом, но и для предупреждения повышенной чувствительности к поражению её радиоактивным йодом.
Применение больших доз йодистого калия помимо блокады функции щитовидной железы может сопровождаться побочными эффектами токсического характера. Это проявляется реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, боли в области желудка, диарея), появлением высыпаний на кожных покровах, головной болью, одышкой, а также аллергическими реакциями (отёк Квинке).
Существуют противопоказания к применению препаратов стабильного йода:
— заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), особенно осложнённые патологией сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте;
— гиперчувствительность к йоду;
— герпетиформный дерматит;
— пузырчатка обыкновенная.
Лица с такой патологией должны быть проинформированы о возможности использования препаратов, альтернативных йоду (перхлорат калия), и получить консультацию эндокринолога.
Кормящие женщины после приёма препаратов стабильного йода должны прервать кормление грудью на 36 часов для предупреждения передозировки у ребёнка (который самостоятельно получает йодид калия) и появления отрицательных побочных эффектов.
Учитывая возможность негативных последствий от блокады щитовидной железы, основным принципом йодной профилактики должно быть достижение максимального эффекта при минимальных дозах препаратов стабильного йода с учётом возрастной группы.
Препараты стабильного йода населению, попадающему в зону аварии, следует принимать только в случаях реальной угрозы радиационного воздействия и только по распоряжению уполномоченных лиц и органов (например, территориальные управления МЧС).
Людмила АПОЛЛОНОВА,
доктор медицинских наук,профессор
(Российская медицинская академия
последипломного образования Росздрава),
Александр ДМИТРИЕВ
(Научно-практический центр
экстренной медицинской помощи
Щитовидная железа | анатомия | Британника
Щитовидная железа , эндокринная железа, которая расположена в передней части нижней части шеи, ниже гортани (голосовой ящик). Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обмена веществ и роста. Любое увеличение щитовидной железы, независимо от причины, называется зобом.
Щитовидная железа человека. Encyclopædia Britannica, Inc.Британская викторина
Человеческое тело
Внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой, известной как:
Анатомия щитовидной железы
Щитовидная железа возникает из-за выхода наружу дна глотки вниз, и постоянный остаток этой миграции известен как тиреоглоссальный проток.Сама железа состоит из двух продолговатых долей, лежащих по обе стороны от трахеи (дыхательного горла) и соединенных узкой полосой ткани, называемой перешейком. У нормальных взрослых щитовидная железа весит от 10 до 15 граммов (от 0,4 до 0,5 унции), хотя она может увеличиваться в размерах.
Доли железы, а также перешеек содержат множество маленьких шаровидных мешочков, называемых фолликулами. Фолликулы выстланы фолликулярными клетками и заполнены жидкостью, известной как коллоид, которая содержит прогормон тиреоглобулин.Фолликулярные клетки содержат ферменты, необходимые для синтеза тиреоглобулина, а также ферменты, необходимые для высвобождения гормона щитовидной железы из тиреоглобулина. Когда необходимы гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин реабсорбируется из коллоида в просвете фолликула в клетки, где он расщепляется на его составные части, включая два гормона щитовидной железы тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Затем гормоны высвобождаются и переходят из клеток в кровоток.
Биохимия гормона щитовидной железы
Тироксин и трийодтиронин содержат йод и образуются из тиронинов, которые состоят из двух молекул аминокислоты тирозина.(Как йод, так и тирозин попадают в рацион.) Тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин содержит три атома йода. Поскольку каждая молекула тирозина связывает один или два атома йода, два тирозина используются для синтеза как тироксина, так и трийодтиронина. Эти два гормона — единственные биологически активные вещества, содержащие йод, и они не могут быть произведены без йода. Процесс, ведущий к возможному синтезу тироксина и трийодтиронина, начинается в фолликулярных клетках щитовидной железы, которые концентрируют йод из сыворотки.Затем йод окисляется и присоединяется к остаткам тирозина (образуя соединения, называемые йодтирозинами) в молекулах тиреоглобулина. Затем йодированные остатки тирозина перегруппировываются с образованием тироксина и трийодтиронина. Таким образом, тиреоглобулин служит не только структурой, в которой синтезируются тироксин и трийодтиронин, но также и формой хранения этих двух гормонов.
Структурный чертеж T 3 , обратный T 3 и T 4 , показывающий синтез T 3 и обратного T 3 из T 4 . Encyclopædia Britannica, Inc. Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняЗначительно больше тироксина вырабатывается и секретируется щитовидной железой, чем трийодтиронин. Однако во многих тканях тироксин превращается в трийодтиронин под действием ферментов, называемых дейодиназами. После того, как тироксин попадает в клетку, дейодиназы, находящиеся в цитоплазме, удаляют один из четырех ее атомов йода, превращая его в трийодтиронин.Трийодтиронин либо попадает в ядро клетки, либо возвращается в кровоток. В результате весь тироксин и около 20 процентов трийодтиронина, вырабатываемого каждый день, поступают из щитовидной железы. Остальные 80 процентов трийодтиронина поступают из дейодирования тироксина вне щитовидной железы. Большую часть, если не все действие гормона щитовидной железы на ткани-мишени оказывает трийодтиронин. Следовательно, тироксин можно рассматривать как циркулирующий предшественник трийодтиронина.
В сыворотке более 99 процентов тироксина и трийодтиронина связывается с одним из трех белков. Эти связывающие белки известны как тироксин-связывающий глобулин, транстиретин (тироксин-связывающий преальбумин) и альбумин. Оставшиеся тироксин и трийодтиронин (менее 1 процента) свободны или не связаны. Когда свободный гормон попадает в клетку, он немедленно пополняется гормоном, прикрепленным к связывающим белкам. Связывающие белки служат резервуарами двух гормонов для защиты тканей от внезапных всплесков выработки гормонов щитовидной железы и, вероятно, также для облегчения доставки гормонов в клетки крупных твердых органов, таких как печень.
Практически все клетки тела являются клетками-мишенями трийодтиронина. Попав внутрь клетки, трийодтиронин попадает в ядро, где связывается с белками, известными как ядерные рецепторы. Комплексы трийодтиронин-рецептор затем связываются с молекулами дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Это приводит к увеличению скорости, с которой затронутые молекулы ДНК транскрибируются с образованием молекул рибонуклеиновой кислоты (мРНК), и к увеличению скорости синтеза белка (трансляции), кодируемого ДНК (посредством мРНК). ).Трийодтиронин увеличивает транскрипцию молекул ДНК, которые кодируют множество различных белков; однако он также подавляет транскрипцию ДНК, которая кодирует некоторые другие белки. Паттерны активации и ингибирования различаются в разных тканях и типах клеток.
Действия гормона щитовидной железы
Вещества, вырабатываемые в повышенных количествах в ответ на секрецию трийодтиронина, включают многие ферменты, составляющие клетки и гормоны. Ключевыми среди них являются белки, которые регулируют использование питательных веществ и потребление кислорода митохондриями клеток.Митохондрии — это места, в которых энергия производится в форме аденозинтрифосфата (АТФ) или рассеивается в виде тепла. Трийодтиронин активирует вещества, которые увеличивают долю энергии, рассеиваемой в виде тепла. Он также стимулирует использование углеводов, производство липидов и метаболизм (тем самым увеличивая использование холестерина), а также активацию центральной и вегетативной нервной системы, что приводит к усилению сокращения сердечной мышцы и учащению пульса. Во время жизни плода и в младенчестве эта стимулирующая активность трийодтиронина критически важна для нормального роста и развития нервной системы и скелета; Как у нерожденного, так и у новорожденного дефицит щитовидной железы связан с карликовостью и умственной отсталостью.
.Сверхактивная щитовидная железа — Болезни и состояния
Если вам поставили диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.
Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.
Тионамиды
Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.
Поскольку тионамиды влияют на выработку гормона щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).
После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.
Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.
Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:
- кожная зудящая сыпь
- боль в суставах
Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.
В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.
Симптомы агранулоцитоза включают:
Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы повышенной активности щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.
Ваш специалист может прописать вам бета-блокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.
Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:
- плохое самочувствие
- Постоянное чувство усталости (утомляемость)
- холодные руки и ноги
- Проблемы со сном, иногда с кошмарами
Обработка радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.
Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.
Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.
Большинству людей требуется только разовая доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.
Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.
Тионамиды или радиоактивный йод?
В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.
Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.
Преимущества тионамидов включают:
К недостаткам тионамидов можно отнести:
- Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
- Существует более высокий риск побочных эффектов.
Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:
- Лечение обычно бывает очень успешным.
К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:
- Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
- Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
- Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.
Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.
Хирургия
Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.
Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.
Другие причины для операции включают:
- Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
- У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
- Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.
Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.
Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.
.Субгрудинных щитовидной железы и зоба. — Щитовидная железа, которая врастает в грудную клетку и вызывает проблемы
Пожалуйста, прочтите страницу о зобе щитовидной железы, прежде чем читать эту страницу. Так будет легче понять. Нормальная щитовидная железа находится в шее, а обе доли мягко охватывают трахею (дыхательную трубку).
Нормальная щитовидная железа находится в области шеи , причем обе доли мягко охватывают трахею (дыхательную трубку). Когда щитовидная железа увеличивается (так называемый зоб), она может расти в разных направлениях.Обычно они растут в области шеи, как показано на фото женщины на нашей странице с зобом. В этом случае они воспринимаются как большая масса на шее. Поскольку они растут медленно, и требуется несколько лет, чтобы достичь больших размеров, многие люди не осознают, насколько увеличилась щитовидная железа.
Реже щитовидная железа растет вниз, а не вверх и наружу внутри шеи. Когда это произойдет, щитовидная железа будет расти вниз по трахее в грудную клетку. Это может стать еще большей проблемой, поскольку грудная клетка окружена очень жесткой костной структурой (грудная полость).Верх грудной клетки состоит из позвоночника сзади, первого и второго ребер по бокам, ключиц (ключиц) и грудины (грудины) спереди. Когда щитовидная железа увеличивается в пределах этой жесткой костной структуры, она сжимает мягкие структуры, такие как трахея, легкие и кровеносные сосуды (кости не уступают место). Это то, что делает субгрудинную щитовидную железу особенным случаем, заслуживающим особого внимания.
Этот рентгеновский снимок грудной клетки показывает субгрудинную щитовидную железу , которая сжимает и смещает трахею влево от пациента. Трахея (обведена светом , желтый ) должна идти прямо изо рта / носа, а не в легкие. чем быть изогнутым, как на этой картинке.Это не так уж и редко, как вы думаете.
На рисунке слева показана компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) того же пациента. Компьютерная томография дает изображение, как если бы пациент был разрезан пополам, чтобы мы могли видеть внутри. Пациент лежит на спине, и это разрез в верхней части груди чуть выше сердца. Две большие черные области — это легкие, они отмечены буквой «L». Грудина (грудная кость) — это белая изогнутая структура в верхней части изображения. Трахея (обведена красным) должна быть по средней линии, но сдвинута влево и сдавлена большим количеством ткани щитовидной железы (выделено желтым ), которая распространяется вниз в грудную клетку.Вы можете видеть, что часть пространства, которое обычно занимает правое легкое, заменяется массой (потеря объема легких). Помните, что рентгеновские снимки обычно показывают пациента справа слева от изображения, как если бы мы смотрели на пациента. Сдавление трахеи и пищевода (плохо видно на рентгеновских снимках) большой щитовидной железой — вот что вызывает симптомы, перечисленные ниже. Это может произойти при зобе, который полностью находится в шее, или при прорастании зоба в грудную клетку (помните, он не принадлежит груди!).
Это КТ показывает аналогичную проблему. Зоб щитовидной железы (обведен желтым ) вырос в грудную клетку ниже грудины. Трахея (обведена красным) смещена к правой стороне пациента (показано на компьютерной томографии слева от изображения). Помните, что трахея должна находиться посередине грудной клетки, а щитовидная железа вообще не должна доходить до нее. Эта пациентка с трудом глотает хлеб и мясо, и ей кажется, что она задыхается, лежа на спине.
Симптомы субстернальной щитовидной железы
- Частый кашель
- Ощущение, что «что-то застряло у меня в горле»
- Пища застревает в верхнем отделе пищевода при глотании (чаще всего хлеб и мясо)
- Просыпаясь ночью, чувствуешь, что не можешь дышать
- Неспособность лечь или спать на спине из-за вышеуказанных симптомов (когда раньше это никогда не было проблемой)
Лечение субгрудинной щитовидной железы
Это заблуждение, что все субстернальные щитовидные железы требуют разделения грудины, чтобы ее можно было удалить. На самом деле это крайне редко. Практически все субстернальные щитовидные железы можно удалить с помощью обычного разреза на шейке щитовидной железы. Следует помнить, что кровоснабжение щитовидной железы осуществляется из двух отдельных источников, оба из которых возникают в шее (а не в груди). Это означает, что кровоснабжение можно перекрыть сверху, не опасаясь интраоперационного кровотечения. После того, как пациента уложили спать под наркозом, его / ее шею можно вытянуть довольно далеко назад, что помогает вытянуть щитовидную железу вверх от груди, облегчая ее удаление.Помните, что даже несмотря на то, что этот зоб может распространяться в грудную клетку, очень редко требуется операция по разделению грудины.
Обновлено: 18.04.16
.Биопсия узла щитовидной железы — это рак или просто доброкачественный узел?
Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.
Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.
Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.
Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, а именно дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой — это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.
Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.
Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.Хотя анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственным тестом, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, является биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).
Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, — это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).
Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».
85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.
Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия — единственный способ сказать наверняка.
Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:
- Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
- В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
- Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
- Боль или болезненность, связанные с узелком
- Мягкий, гладкий, подвижный узелок
- Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
- «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
- Простая киста на УЗИ
Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:
- Возраст до 20 лет
- Возраст старше 70 лет
- Мужской пол
- Новое начало затруднения глотания
- Новое начало охриплости
- В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
- Твердые, неправильные и фиксированные узелки
- Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
- Рак щитовидной железы в анамнезе
- Узелок, который «холодный» при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
- Твердые или сложные на УЗИ
Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).
Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.
Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает проводить тонкоигольную биопсию, когда это необходимо, и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.
Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы — единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.
- Отсутствие диагностики указывает на то, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы, и диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
- Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
- Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
- Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.
FNA — это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.
Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.
Хотя существует традиционное различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы появляются дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.
В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.
В заключение: FNA щитовидной железы — безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного, и обычно он должен быть первым выполненным диагностическим тестом.
Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.
Обновлено: 18.04.16
.