Какие при беременности соски: Изменения груди во время беременности

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены,Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

1. “Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства.”

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание –это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

2. “Грудное вскармливание портит форму груди”

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, “отвисает”.

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5- 3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа “засыпает “до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

3. “ Грудное вскармливание портит фигуру”

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она “cбрасывает” все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

4. “Грудь к кормлению надо готовить”. И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности “рассасывать протоки” у жены.

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка “в тонусе” – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

5. “C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно”

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком.

Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые “ формирователи соска”. Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

6. “ Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины”

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

1. “Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства.”

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание –это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

2. “Грудное вскармливание портит форму груди”

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, “отвисает”.

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5- 3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа “засыпает “до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

3. “ Грудное вскармливание портит фигуру”

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она “cбрасывает” все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

4. “Грудь к кормлению надо готовить”. И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности “рассасывать протоки” у жены.

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка “в тонусе” – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

5. “C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно”

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком.

Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые “ формирователи соска”. Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

6. “ Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины”

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Уход за грудью во время беременности и кормления

Чтобы грудь всегда оставалась в прекрасной форме, за ней нужно регулярно ухаживать, а во время беременности и кормления особенно.

Какие изменения во время беременности коснутся вашей груди?

С самого начала беременности в вашем организме начнется постепенная перестройка. Эти изменения коснутся и молочных желез, они постепенно начнут увеличиваться в размере. Соски удлиннятся, околососковые кружки начнут припухать, для того, чтобы будущему малышу было легче сосать мамино молочко. И соски, и околососковые кружки приобретут более темную окраску.

Насколько важен эмоциональный настрой для успешного вскармливания?

Да, да, очень важно не только правильно подготовить грудь, но и настроить себя любимую на долгое и успешное вскармливание. Для начала вы должны настроить себя на оптимистический лад, и вы просто обязаны думать, что у вас все получится, иначе и не может быть! Думайте о своем малыше, о том, как вы будете его кормить, пеленать, ухаживать за ним. Вы только представьте, что вы сможете дать малышу пищу, которую придумала сама природа, ведь в грудном молочке есть полезные вещества, которые так необходимы растущему организму.

Ухаживаем за грудью и подготавливаем её к успешному вскарливанию

Пошаговый уход:

Первый шаг – увлажняем и питаем

С самого начала беременности вы должны приступить к более тщательному уходу за своей грудью, чтобы сохранить ее красоту. После душа, смазываем кожу груди кремом. Сейчас в продаже существуют различные специальные крема для ухода за кожей груди во время беременности. Они укрепляют кожу груди, увлажняют её и помогают предотвратить появление растяжек. Если по каким либо причинам нет возможности использовать эти крема, можно воспользоваться натуральным оливковым маслом. Кстати если во время беременности увлажнять после душа всю кожу, включая грудь и живот оливковым маслом, то она станет нежной мягкой и эластичной.

Второй шаг – немного физкультуры не повредит

Выполняйте физические упражнения для груди, но самые простые, только лишь для поддержания груди в форме. Можно выбрать одно из следующих упражнений, которое будет поддерживать вашу грудь в тонусе:

• Встаньте прямо. Руки согните в локтях и соедините их перед грудью. Затем на счёт 1 ладони сильнее сжимайте вместе, на счёт 3 ладони расслабьте, не меня положения рук.
• Встаньте на расстояние 40 см. от стены. Затем ладонями обопритесь о стену. Согните руки в локтях, лицо медленно приближайте к стене на вдохе. Напрягите руки в локтях, отталкиваясь и возвращаясь в исходное положение на выдохе. Повторите упражнение примерно 5-6 раз.

Третий шаг– закаляемся

Очень полезны воздушные ванны для груди. А вот от солнечных ванн в период беременности лучше воздержаться. Ну что приступим?

Если за окном холодно, то хорошо проветрите комнату, а потом в течение 5-10 минут походите в ней с обнаженной грудью. А если на улице тепло, то воздушные ванны можно принимать при открытой форточке. Главное, не переохладитесь.

Четвертый шаг – нежные прикосновения

Очень важной процедурой, как во время беременности, так и в период кормления, является массаж груди. Сейчас вам подойдет поглаживающий массаж. Поглаживание выполняйте подушечками пальцев. Поглаживайте сначала одну, затем другую грудь, круговыми движениями по часовой стрелке. Если вы сделаете такой массаж перед кормлением, то он поможет скорее возбудить секрецию молока. Такой массаж эффективнее делать с кремом для груди, или оливковым маслом. Выполняйте массаж утром и вечером.

Шаг пятый – уход за сосками

Соски во время беременности нужно смазывать специальным маслом для подготовки к кормлению.

Важно! Существует ошибочное мнение, что во время беременности сосок нужно натирать грубым полотенцем и т.п., чтобы он стал грубее. Якобы благодаря такому методу у мамы не будет трещинок. Но это не совсем верно. На самом деле, трещинки образуются не из-за нежного соска, а из-за неправильного прикладывания малыша к груди.

Шаг шестой – надежная поддержка

Обязательно во время беременности купите специальные бюстгальтеры, они обеспечивают надежную поддержку груди и также дарят ей комфорт. А позже купите бюстики для кормящей мамы, они состоят практически из 100% хлопка, также прекрасно поддерживают грудь, и очень удобны для кормления. Такие бюстики можно купить в специализированных магазинах для беременных, и в магазинах нижнего белья. Так же запаситесь «лактационными» подушечками.

Шаг седьмой – приятного аппетита!

Правильное питание во время беременности, так же как и питание при кормления грудью играет очень важную роль.

Важно! Как только ваш маленький карапуз появится на свет, обязательно попросите, чтобы его приложили к груди ещё на родильном столе. Во-первых, это спровоцирует сокращение матки, и плацента отделится быстрее, во-вторых с первыми каплями молозива ребенок получит иммуноглобулин, ну и самое главное — это запустит механизм лактации, и успешное вскармливание вам обеспечено!

С самого начала беременности в вашем организме начнется постепенная перестройка. Эти изменения коснутся и молочных желез, они постепенно начнут увеличиваться в размере. Соски удлиннятся, околососковые кружки начнут припухать, для того, чтобы будущему малышу было легче сосать мамино молочко. И соски, и околососковые кружки приобретут более темную окраску.

Насколько важен эмоциональный настрой для успешного вскармливания?

Да, да, очень важно не только правильно подготовить грудь, но и настроить себя любимую на долгое и успешное вскармливание. Для начала вы должны настроить себя на оптимистический лад, и вы просто обязаны думать, что у вас все получится, иначе и не может быть! Думайте о своем малыше, о том, как вы будете его кормить, пеленать, ухаживать за ним. Вы только представьте, что вы сможете дать малышу пищу, которую придумала сама природа, ведь в грудном молочке есть полезные вещества, которые так необходимы растущему организму.

Ухаживаем за грудью и подготавливаем её к успешному вскарливанию

Пошаговый уход:

Первый шаг – увлажняем и питаем

С самого начала беременности вы должны приступить к более тщательному уходу за своей грудью, чтобы сохранить ее красоту. После душа, смазываем кожу груди кремом. Сейчас в продаже существуют различные специальные крема для ухода за кожей груди во время беременности. Они укрепляют кожу груди, увлажняют её и помогают предотвратить появление растяжек. Если по каким либо причинам нет возможности использовать эти крема, можно воспользоваться натуральным оливковым маслом. Кстати если во время беременности увлажнять после душа всю кожу, включая грудь и живот оливковым маслом, то она станет нежной мягкой и эластичной.

Второй шаг – немного физкультуры не повредит

Выполняйте физические упражнения для груди, но самые простые, только лишь для поддержания груди в форме. Можно выбрать одно из следующих упражнений, которое будет поддерживать вашу грудь в тонусе:

Встаньте прямо. Руки согните в локтях и соедините их перед грудью. Затем на счёт 1 ладони сильнее сжимайте вместе, на счёт 3 ладони расслабьте, не меня положения рук.

Встаньте на расстояние 40 см. от стены. Затем ладонями обопритесь о стену. Согните руки в локтях, лицо медленно приближайте к стене на вдохе. Напрягите руки в локтях, отталкиваясь и возвращаясь в исходное положение на выдохе. Повторите упражнение примерно 5-6 раз.

Третий шаг– закаляемся

Очень полезны воздушные ванны для груди. А вот от солнечных ванн в период беременности лучше воздержаться. Ну что приступим?

Если за окном холодно, то хорошо проветрите комнату, а потом в течение 5-10 минут походите в ней с обнаженной грудью. А если на улице тепло, то воздушные ванны можно принимать при открытой форточке. Главное, не переохладитесь.

Четвертый шаг – нежные прикосновения

Очень важной процедурой, как во время беременности, так и в период кормления, является массаж груди. Сейчас вам подойдет поглаживающий массаж. Поглаживание выполняйте подушечками пальцев. Поглаживайте сначала одну, затем другую грудь, круговыми движениями по часовой стрелке. Если вы сделаете такой массаж перед кормлением, то он поможет скорее возбудить секрецию молока. Такой массаж эффективнее делать с кремом для груди, или оливковым маслом. Выполняйте массаж утром и вечером.

Шаг пятый – уход за сосками

Соски во время беременности нужно смазывать специальным маслом для подготовки к кормлению.

Важно! Существует ошибочное мнение, что во время беременности сосок нужно натирать грубым полотенцем и т.п., чтобы он стал грубее. Якобы благодаря такому методу у мамы не будет трещинок. Но это не совсем верно. На самом деле, трещинки образуются не из-за нежного соска, а из-за неправильного прикладывания малыша к груди.

Шаг шестой – надежная поддержка

Обязательно во время беременности купите специальные бюстики для беременной мамы, они обеспечивают надежную поддержку груди и также дарят ей комфорт. А позже купите бюстики для кормящей мамы, они состоят практически из 100% хлопка, также прекрасно поддерживают грудь, и очень удобны для кормления. Такие бюстики можно купить в специализированных магазинах для беременных, и в магазинах нижнего белья. Так же запаситесь «лактационными» подушечками.

Шаг седьмой – приятного аппетита!

Правильное питание во время беременности, так же как и питание при кормления грудью играет очень важную роль.

Важно! Как только ваш маленький карапуз появится на свет, обязательно попросите, чтобы его приложили к груди ещё на родильном столе. Во-первых, это спровоцирует сокращение матки, и плацента отделится быстрее, во-вторых с первыми каплями молозива ребенок получит иммуноглобулин, ну и самое главное — это запустит механизм лактации, и успешное вскармливание вам обеспечено!

Лечение трещин сосков в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Лечение трещин сосков

Трещины на сосках груди — болезненное состояние, характеризующееся повреждением кожи молочной железы. Это неприятное явление значительно затрудняет процесс кормления новорожденного и требует незамедлительного лечения.

Причины патологии

Существует несколько главных факторов, влияющих на образование ранок на сосках кормящих грудью женщин.

• Неправильный захват груди младенцем. Сосок должен глубоко располагаться во рту малыша, а его вершина — упираться в небо младенца.

• Некорректное отнятие груди. Нельзя резко вынимать сосок из ротовой полости ребенка. Насытившись, младенец зажимает грудь челюстями. Чтобы ее высвободить, рекомендуется удерживать голову малыша вертикально и мягко открыть челюсти мизинцем.

• Частое мытье сосков и обработка их антисептическими средствами.

• Специфическая форма сосков: миниатюрные, слишком втянутые.

• Гиповитаминоз.

• Нарушения эндокринологического характера.

Диагностика и лечение

Симптомы данной патологии проявляются наличием трещин на сосках молочных желез и резких болях в процессе грудного кормления. Причиной болезненного состояния являются ранки различного размера и глубины. Они могут кровоточить, воспалятся и перерастать в эрозии в случае проникновения инфекции.

Методы лечения

При возникновении трещин в сосках не стоит затягивать лечение. Акушеры-гинекологи клиники М-Вита рекомендуют:

• Принимать правильное положение во время грудного кормления.

• После кормления увлажнять сосок грудным молоком.

• Когда ранки глубокие, назначаются регенерирующие мази, увлажняющие и витаминизированные крема.

• При инфекционном заражении применяются антисептические средства и антибиотики.

Профилактика

Врачи клиники М-Вита советуют предпринимать профилактические меры, защищающие от образования трещин на грудных сосках. Важно не только корректно кормить малыша, но и соблюдать правила гигиены груди. Также необходимо очищать ротовую полость ребенка от остатков молока с помощью слабого раствора пищевой соды.

Рекомендуется проведение регулярного массажа сосков и обрабатывание кожи груди увлажняющими мазями.

Специалисты советуют мамам носить удобное хлопчатобумажное белье, использовать одноразовые, впитывающие излишки молока прокладки.

При возникновении болезненных симптомов лучше незамедлительно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу клиники!

советов по уходу за грудью и сосками во время беременности

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 12 мая 2020 г.

Беременность — это время, когда ваше тело претерпевает ряд изменений, чтобы приспособиться к новому ребенку и обеспечить ему жизнь.Изменения груди и ареол или области вокруг сосков являются неотъемлемой частью беременности. Однако без должного ухода эти изменения могут вызвать дискомфорт или значительно изменить форму груди после беременности.

Несмотря на то, что у вас может быть напряженное время во время беременности, вы готовитесь к встрече с ребенком дома, но несколько коротких советов и распорядков помогут вам позаботиться о своем теле, предотвратить дискомфорт, вызванный изменениями в вашем теле, и насладиться беременностью в ближайшем будущем. в то же время.

Общие изменения груди во время беременности

Беременность имеет тенденцию изменять внешний вид и ощущение груди разными способами, многие из которых могут даже вызвать дискомфорт. Вот некоторые общие изменения груди, которые вы можете заметить во время беременности.

1.

Ваша грудь может вырасти на 1,5 размера во время беременности, при этом она будет болезненной, болезненной и более чувствительной, чем обычно.

2. Потемнение сосков и ареол

Гормональные изменения во время беременности могут привести к потемнению сосков и ареол, то есть кожи вокруг сосков.

3. Утечка молозива

Вы можете почувствовать вытекание молозива, густого желтоватого вещества, из груди.

4. Потемнение прожилок

Вены на груди могут потемнеть и стать заметными из-за увеличения кровоснабжения груди.

5. Увеличение сосков

Соски и ареолы станут больше и больше выступают во время беременности.

Советы по уходу за грудью и сосками во время беременности

Большинство женщин, как правило, игнорируют уход за грудью во время беременности, что может затруднить их выполнение. Вот несколько советов по правильному уходу за грудью во время беременности, которые вы можете включить в свой повседневный режим.

1. Купите правильный бюстгальтер

Поскольку ваша грудь продолжает увеличиваться в размерах, начиная с первого триместра, возможно, вам придется изменить размер бюстгальтера несколько раз. Всегда не забывайте носить бюстгальтер подходящего размера, чтобы избежать удушья и дискомфорта. Избегайте узких бюстгальтеров и бюстгальтеров на косточках. Вместо этого выбирайте бюстгальтеры из хлопка с мягкой подкладкой. Бюстгальтеры на косточках, как правило, препятствуют выработке молока из-за закупорки молочных протоков. Вы также можете поискать бюстгальтеры, которые обеспечивают правильную поддержку спины, которая необходима для вашей растущей груди.

2. Массаж

Во время беременности соски могут высыхать и трескаться. Следовательно, важно удерживать влагу в области сосков. Вы можете сделать это, используя оливковое или кокосовое масло и нежно массируя соски перед ванной. Массаж груди с кокосовым маслом также может улучшить кровообращение, приподнять грудь, сохранить упругость и предотвратить провисание груди, которое часто встречается во время беременности.

3. Поддерживайте гигиену

Из сосков обычно выделяется молозиво — желтое молочное вещество, особенно в последнем триместре.Это может происходить часто, и важно сменить бюстгальтер, чтобы соски не были слишком влажными, так как это может привести к трещинам и инфекциям. Вы также можете использовать прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими. Кроме того, не забывайте регулярно мыть соски, чтобы жидкость не образовывала вокруг них корку.

4. Ниппель без мыла

Не используйте мыло для сосков во время ежедневных ванн. Мыло имеет свойство сушить соски, что может привести к растрескиванию области сосков.

5. Кремы увлажняющие

После того, как вы выйдете из душа, рекомендуется нанести увлажняющий крем на соски, если они кажутся слишком сухими.

6. Защита сосков

Некоторые женщины могут страдать от болезненных ощущений в сосках. Вы можете приобрести защитные приспособления для сосков, которые можно использовать в качестве прокладки между одеждой и сосками, чтобы предотвратить усиление болезненности.

Меры предосторожности, которые следует соблюдать

Хотя некоторые изменения груди являются неотъемлемой частью беременности, есть другие, которых можно избежать при надлежащем уходе и мерах предосторожности.Принятие следующих мер предосторожности может помочь вам в регулярном уходе за грудью во время беременности.

1. Всегда мойте грудь теплой водой. Однако убедитесь, что температура воды ниже 45 градусов по Цельсию, чтобы не навредить ребенку.
2. Меняйте бюстгальтер регулярно, не реже одного раза в день. Это предотвращает дискомфорт из-за пота и вытекания из сосков.
3. Проверяйте свою грудь каждый день на предмет изменений. Если вы заметили какие-либо нерегулярные изменения, которые вызывают у вас беспокойство, не стесняйтесь обращаться к врачу.
4. Сделайте простые упражнения, такие как вращение рук, частью своей повседневной тренировки, чтобы грудь не обвисла во время беременности.

Беременность может быть стрессовым временем для молодых мам, и многие женщины редко находят время для ухода за своим телом. Однако игнорирование частей тела, таких как грудь, в это время может привести к тому, что они обвиснут и потеряют форму. Выделение небольшого количества времени каждый день на уход за грудью и сосками может иметь большое значение во время беременности и поддерживать ваше тело после беременности в хорошей форме на долгие годы.

Ссылки и ресурсы: MedicalNewsToday

Также читайте: Как бороться с трещинами или кровотечением на сосках

вот каких изменений следует ожидать во время беременности

Это все волшебно, даже если так не кажется.

Во время первой беременности Лорен О’Коннелл * не нуждалась в положительном тесте, чтобы подтвердить, что у нее была булочка в духовке, — сказала ей грудь. У нее всегда была маленькая грудь, и она редко испытывала боль во время цикла, но затем в течение пары недель она выскакивала из своих проверенных и надежных бюстгальтеров с мягкой подкладкой и не могла терпеть ничего — кроме ткани, не душ, не ее муж — касаясь ее груди.«Я не могла носить бюстгальтер в большинстве случаев: мои сиськи были слишком болезненными», — говорит мама троих детей из Ванкувера. При каждой последующей беременности ее грудь всегда была контрольным признаком, прежде чем появилась вторая линия.

Любая женщина года, пытающаяся зачать ребенка , была там, тыкала и толкала свою грудь, чтобы проверить, полнее она или болезненнее, чем обычно, в надежде на признаки возможного ребенка. Какие изменения груди следует ожидать женщинам во время беременности? А что там на самом деле происходит? Что ж, это все волшебно (хотя может и не так).

На ранних сроках беременности усиливается гормональная команда мечты, состоящая из хорионического гонадотропина (ХГЧ) и прогестерона, подготавливая вашу грудь к кормлению ребенка. «У вас появляется больше желез, на что приходится большая часть роста», — говорит Катрина Саватски, семейный врач с родильным отделением из Калгари. Увеличенное накопление жира и кровоток также играют важную роль, но большую часть работы выполняют гормоны беременности, которые также виноваты в болезненности — во многом как болезненность, которую вы можете получить перед менструацией.

О’Коннелл вспоминает, как мельком увидела, как выходит из душа и ее встревожили темно-синие вены, пересекающие ее грудь. «Мои сиськи выглядели как дорожная карта», — говорит она. На самом деле вены на более выражены по всему телу во время беременности, особенно если у вас светлая кожа, но это наиболее заметно на груди, и это может быть связано с увеличением объема крови, которое происходит во время беременности.В то время как большинство вен вернется в нормальное состояние после родов, если вы кормите грудью, те, что на вашей груди, будут оставаться выраженными до тех пор, пока вы не отлучитесь от груди (потому что, пока объем крови в вашем теле снижается, приток крови к вашей груди остается выше, чем обычно. во время грудного вскармливания).

Ваши ареолы (большая область вокруг сосков) могут потемнеть и расшириться благодаря увеличению гормона меланина, и бугорки Монтгомери (маленькие шишки на ваших ареолах, которые на самом деле являются сальными железами) станут более заметными, подготовка к обеспечению необходимой смазки для грудного вскармливания.Масло, которое они выделяют, также является естественным антисептиком для сосков.

12 лучших бюстгальтеров для кормления, которые действительно удобны Молозиво , которое часто называют «жидким золотом» из-за его концентрированного уровня антител и питательных веществ, является первой пищей, которой ваш ребенок будет есть до того, как придет зрелое молоко. Вы можете обнаружить, что у вас есть немного молозива перед родами — это совершенно нормально .По мере приближения срока родов можно положить в сумочку прокладки для груди. Но не беспокойтесь, если вы не видите молозива до рождения ребенка — это никак не влияет на успех грудного вскармливания.

О’Коннелл описывает свои сиськи как «блины» после того, как родила троих детей: «Они потеряли объем. Они действительно плоские. Мои бюстгальтеры стали более мягкими, чем когда-либо ». Железы, которые вы развиваете во время беременности, проходят эвольвентно (то есть сжимаются внутрь) после отлучения от груди, но кожа была растянута, чтобы приспособиться к первоначальному увеличению.В зависимости от вашей груди до беременности и того, насколько сильно она изменилась во время беременности , это может означать потерю полноты и некоторое обвисание. «Все дело в генетике», — говорит Саватски. «Во всем виновата твоя мама».

* изменены имена

Подробнее:
Моя маленькая грудь была еще большим разочарованием, когда она не могла кормить моего сына
Грудное вскармливание лежа — цели кормления

% PDF-1.7 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2021-03-01T15: 05: 10-07: 002021-03-01T15: 05: 10-07: 002021-03-01T15: 05: 10-07: 00 Приложение Adobe InDesign 16.0 (Windows) / pdfuuid: 1b1066dc-168a- 447c-90e3-fdad07a3c1dbuuid: 67d9067d-785d-4675-a8a0-d7326407bf84 Adobe PDF Library 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 6 0 obj

Грудь во время беременности и кормления грудью

ВВЕДЕНИЕ

Преимущества и недостатки грудного вскармливания обсуждаются на протяжении многих лет.Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов. Однако с акцентом на натуральные продукты питания и естественные процессы в 1970-х годах интерес к грудному вскармливанию возобновился и возродился. Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перехода от традиционных методов грудного вскармливания к кормлению смесями в развивающихся странах.Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенца к инфекциям, привело к значительному увеличению младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.

Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали его многочисленные уникальные свойства. Значительные различия в питании грудного молока человека и коровьего молока или смесей коровьего молока, уникальные иммунологически активные компоненты грудного молока, психологическая польза для матери и ребенка, снижение затрат и усилий, необходимых для грудного вскармливания, и возможность сокращения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящей матери от последующего развития рака груди и яичников — это лишь некоторые из областей текущего исследования и интереса.Только с пониманием физиологической основы производства грудного молока и быстро растущего объема данных о грудном молоке практикующие врачи могут должным образом обучать своих пациентов и помогать им в более здоровом и более удовлетворяющем опыте раннего материнства.

МАММОГЕНЕЗ

Анатомические изменения

Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.

Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что при стимуляции соска не происходит выворота (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами в положениях на 9 и 3 часа, а также в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹

Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер предварительно сформированных до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.

Гормональные эффекты

Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.

Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.

Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста. ² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенное, так и соматотропное действие, которое может напрямую способствовать маммогенезу или действовать, конкурентно ингибируя рецепторы пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. . ⁴

Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы ​​содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.

ЛАКТОГЕНЕЗ

Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, активные в инициации производства молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. Через 4–5 дней после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Яичники, по-видимому, не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.

Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако после завершения секреторной трансформации ацинарного эпителия половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.

Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов. ^{6 , 7} Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.

Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.

Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.

При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, в то время как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.

Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.

Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных. ⁸

ЗАПРЕТ ЛАКТАЦИИ

Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹

В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.

Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.

Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.

В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.

ГАЛАКТОПОЭЗ

Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает снабжение питательными веществами и гормонами, необходимыми для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.

Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, которое оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.

Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозгу крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески выброса пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²

Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет те же концентрации основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.

АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ

Исследования документально подтвердили более медленное возвращение овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО

Молозиво и переходное молоко

После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. По содержанию электролитов водная вода молока аналогична содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.

Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный перенос иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов животных, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.

В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, который способствует удалению кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.

Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.

Зрелое молоко

Во многих отношениях зрелое грудное молоко отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для развития нервной системы, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷

Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.

Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.

Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.

Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.

Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов. ¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко от женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.

Антимикробные факторы

Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка. ²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Выработка иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.

Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.

Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к Enterobacteria и грамположительным организмам.

Кормление грудью: принципы и практика

Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание. ²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и разумные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.

Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.

Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.К 2 неделям после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление может вызвать трещины на сосках и мастит.

Причины трудностей

Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, что подавляет стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывает сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Ла Лече, Кормящие матери и Ассоциация по обучению родам, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.

Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшали количество молока или уменьшали количество молока, а также не вызывали нежелательных явлений. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.

У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.

Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²

Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактин.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.

Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя имеющуюся в продаже мазь для кормления грудью.

Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.

Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.

Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения грудного вскармливания с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.

Преимущества

Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям. ²⁴ Младенцы с риском развития аллергии также могут получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь в редких случаях приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к младенцу и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.

Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок. ²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.

Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.

Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это создает гораздо более счастливые отношения между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровые и счастливые отношения между родителями и детьми в последующие годы.

Недоношенность

Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, частота различных инфекций ниже, чем у детей, которых кормили детской смесью. ²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием собственного сцеженного молока, и это следует поощрять как можно раньше. 29}

Индуцированная лактация

Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание. ³⁰

Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха индуцированной лактации.

Отлучение и инволюция

Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также образуется при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой прослойки груди, ни одно из которых не происходит в какой-либо значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.

ПРЕПАРАТЫ И МОЛОКО

Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке. ³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, принимаемые матерью, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.

Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затрудненное дыхание и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут дискразию кровотечения у младенца; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.

Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.

Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, поскольку хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Небольшая стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая в прошлом при приеме таблеток с более высокими дозами, редко наблюдается при приеме таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной популяции, не подвергавшейся воздействию.

В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения относительно возможного действия препарата, кормление следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ

Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.

С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют в грудном молоке на пограничных уровнях и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.

Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.

Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.

Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо чаще физиологическая гипербилирубинемия проявляется на второй или третий день после родов, в критический период выделения молока и завершения лактогенеза, но это не сказывается отрицательно на грудном вскармливании и не должно быть противопоказанием к нему.

Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы предоставить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.

Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи инфекции во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, частота инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. ³³

Темные соски при беременности: причины и симптомы

Беременность заставляет ваше тело меняться самыми разными способами. Когда вы смотрите в зеркало, вы можете начать замечать тонкие изменения в тех областях, к которым вы не были так подготовлены.Наряду с другими физическими побочными эффектами беременности, такими как утреннее недомогание и растяжки, ваша ареола (кожа вокруг сосков) может внезапно стать темнее.

Хотя это изменение цвета сосков может быть для вас очень заметным, помните, что все тела разные, и это не должно вызывать у вас неловкость. Важно быть добрым к себе, поскольку беременность также может сказаться на вас психологически, вызывая усталость, стресс, беспокойство и перепады настроения.

Чтобы успокоить вас, вот все, что вам нужно знать о темных сосках во время беременности — распространены ли они, что их вызывает, будут ли они блекнуть и что вы можете с этим поделать?

Распространены ли более темные соски во время беременности?

Ареола, гиперпигментированная область вокруг соска, часто темнеет во время беременности, и это частый побочный эффект. Большинство женщин обнаруживают, что их грудь каким-то образом изменяется на протяжении всей беременности. Соски могут не только потемнеть, но и стать больше, а грудь увеличиться в размерах или стать нежной.У некоторых женщин на ареолах сосков появляются бугорки, которые называются бугорками Монтгомери. Эти шишки представляют собой сальные (масляные) железы, которые смазывают сосок, чтобы облегчить процесс грудного вскармливания и защитить вашего ребенка от микробов.

Что вызывает потемнение сосков при беременности?

Неясно, почему именно соски темнеют во время беременности. Однако, как и все изменения, происходящие во время беременности, скорее всего, это связано с вашими гормонами. Гормоны помогают организму расти и адаптироваться, чтобы эффективно подготовить вас к вынашиванию и рождению ребенка.Во время беременности гормоны вызывают увеличение выработки меланина — пигмента, который делает наши волосы, кожу и глаза более темными.

Области, на которые больше всего влияет это повышение уровня меланина, — это части тела, где пигмент уже присутствует в больших количествах, например ареолы. Некоторые считают, что с эволюционной точки зрения в организме происходит повышение уровня меланина и последующее потемнение сосков, поэтому ребенок легко заметит сосок для кормления грудью еще до того, как его глаза полностью разовьются.

Во время беременности у некоторых женщин появляются темные пятна на других участках тела, часто это шрамы от веснушек. Еще один ключевой пример потемнения кожи во время беременности — меланодермия, также известная как маска для беременных. Мелазма (от греческого слова «мелас», что означает черный) — это гиперпигментация или изменение цвета кожи с темно-коричневыми, сероватыми или коричневыми пятнами, покрывающими лицо. Еще одно состояние потемнения кожи, вызванное повышенным содержанием меланина, — это черная линия. Linea negra — это темная вертикальная линия, которая появляется на животе во время беременности.Хотя они могут показаться тревожными, эти кожные изменения являются обычным явлением, совершенно нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Если вы не беременны и замечаете, что соски стали темнее, вам следует знать о некоторых других распространенных причинах.

• оральные контрацептивы — противозачаточные таблетки содержат синтетические гормоны эстроген и прогестерон, которые могут вызывать изменение цвета сосков.
• менструация — ваш менструальный цикл обусловлен изменениями уровня гормонов, которые, опять же, могут привести к потемнению сосков, увеличению чувствительности груди и отечности груди.
• Половое созревание у девочек — когда молодая женщина переживает период полового созревания, у нее резко повышается уровень эстрогена, и именно эти гормональные изменения вызывают рост груди. Во время этого процесса могут происходить изменения и соски, например, потемнение.
• кормление грудью — это связано с изменением уровня гормонов, которые помогают вырабатывать молоко. Неизвестно, почему это происходит, но некоторые эксперты считают, что это поможет вашему ребенку быстрее найти область сосков.

В некоторых редких случаях потемнение соска может быть признаком болезни Педжета, редкой формы рака, которая начинается в области сосков.Это чаще встречается у пожилых людей, но если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом.

Блекнут ли темные соски после беременности?

В большинстве случаев темные ареолы возвращаются к своему первоначальному цвету после беременности. Маловероятно, что это произойдет сразу, но это должно произойти в течение первых нескольких недель и месяцев после родов. Однако для некоторых женщин изменения, происходящие во время беременности, могут стать постоянными. Если вы решите кормить грудью, это также может вызвать изменения в вашей груди и сосках.Грудь и соски могут стать более чувствительными, болезненными, потрескавшимися, и у вас может развиться молочница.

Я могу что-нибудь сделать?

Поскольку потемнение сосков и кожи вызвано повышением уровня меланина, очень важно оставаться в безопасности на солнце. Национальная служба здравоохранения рекомендует будущим мамам всегда использовать солнцезащитный крем с высоким SPF, поскольку ваша кожа более чувствительна к солнечным лучам. Если вы находитесь в жарком климате, по возможности ищите тень и следите за обезвоживанием. Жаркая погода может вызвать перегрев и обезвоживание, так как тела беременных женщин уже имеют более высокую температуру, поскольку они перекачивают кровь по телу для ребенка.Если вам становится жарко и нервно, эксперт по макияжу и уходу за кожей Джойс Коннор рекомендует использовать «охлаждающую термальную воду, которая помогает снять раздражение на коже и сохранять прохладу».

Использование безопасных для беременных средств ухода за кожей и косметических средств очень важно. Это гарантирует, что вы используете продукты, которые безопасны не только для вас и вашей кожи, но и для вашего будущего ребенка. Вы не хотите раздражать кожу или вызывать воспаление, которое может сделать кожу темнее. Вы можете использовать консилер, чтобы скрыть темные пятна, если они заставляют вас чувствовать себя неуверенно.

Популярные статьи для чтения следующие

Признаки ранней беременности: черные или затемняющие ареолы

Если вы заметили увеличенные или темные ареолы (область вокруг сосков), возможно, вы стали свидетелями одного из первых признаков беременности. Но почему это происходит? А вам стоит беспокоиться? Хорошая новость заключается в том, что это обычно совершенно нормально и может произойти уже через неделю или две после зачатия. Хотите узнать об этом удивительном симптоме ранней беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах темных ареол и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Если вы внезапно поняли, что ваши ареолы выглядят иначе, вы можете почувствовать беспокойство или замешательство. Так в чем же причины темных ареол? Как и многие другие симптомы и побочные эффекты беременности, темные или черные ареолы, скорее всего, являются результатом повышения уровня гормонов, а именно эстрогена и прогестерона. Эти два гормона могут увеличить производство пигмента в вашей коже.

«Некоторые ученые полагают, что рост и потемнение ареол мог иметь эволюционную цель, которая заключалась в том, чтобы помочь новорожденному ребенку найти сосок и облегчить захват», — объясняет Темека Зоре, доктор медицины, акушер-гинеколог из Калифорнии. и репродуктивный эндокринолог из отделения Spring Fertility в Сан-Франциско.

Это также не только темные ареолы, которые вы можете начать видеть на ранних сроках беременности — область, непосредственно окружающая ваши ареолы, также может начать темнеть, почти напоминая паутину, что может сделать ареолу еще больше, — говорит Сара Твогуд, доктор медицины. акушер-гинеколог в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Некоторые женщины могут также заметить появление шишек (напоминающих мурашки по коже) по периметру их ареол. Они называются бугорками Монтгомери, иногда также называемыми бугорками Морганьи, и они становятся более заметными во время беременности и кормления грудью, потому что ваша грудь становится больше, говорит Твогуд.Эти бугорки Монтгомери — твои друзья! Они помогают смазывать соски, что будет полезно, когда ребенок берет грудь, чтобы кормить грудью. «Их цель — выделять масло во время грудного вскармливания, чтобы уменьшить передачу бактерий ребенку, — объясняет Зоре, — а также обеспечить смазку ареолы и сосков, которые могут потрескаться или высохнуть во время кормления грудью».

Видео по теме

Важно знать, что есть еще несколько причин темных ареол, которые не имеют ничего общего с беременностью.Некоторые люди испытывают потемнение сосков в результате приема определенных оральных контрацептивов или во время менструации. Это нечасто, но это также может быть признаком болезни Педжета, редкой формы рака груди. Никогда не помешает обратиться к врачу, если вы почувствуете потемнение сосков или любые другие тревожные симптомы.

Лечение темных ареол

Поскольку темные ареолы могут иметь значение при кормлении грудью, эти изменения часто остаются после родов, особенно у женщин, которые предпочитают кормить грудью.«Ареола будет продолжать увеличиваться и темнеть на протяжении всей беременности, обычно достигая максимального размера во время родов», — объясняет Зоре. «Если вы решите кормить грудью, ваши ареолы, скорее всего, останутся больше и темнее во время кормления грудью».

Достаточно сказать: темные или черные ареолы являются естественной частью беременности и обычно не считаются поводом для беспокойства, поэтому в действительности нет необходимости принимать медицинские меры. Хотя на рынке есть кремы и мази, которые утверждают, что они осветляют цвет кожи, вам не следует пробовать их, не посоветовавшись предварительно с врачом.Они могут быть небезопасными для использования во время беременности или кормления грудью.

Более того, вы можете обнаружить, что ваши ареолы станут светлее, когда вы перестанете кормить грудью и ваш уровень гормонов вернется к норме. Если изменение вас беспокоит, будьте уверены, ваши темные ареолы и соски более или менее вернутся к своему нормальному размеру и цвету, говорит Зоре, хотя нередко ареолы остаются немного темнее, чем были до беременности. Когда это произойдет и в какой степени это зависит от каждой женщины.

В большинстве случаев темные или черные ареолы безвредны, но есть некоторые дополнительные симптомы, о которых следует знать; если вы испытываете что-либо из следующего, обратитесь к врачу:

• Покраснение
• Комки
• Отслаивание
• Пилинг
• Зуд
• Покалывание
• Кровянистые или желтые выделения

При беременности кожа может растягиваться, вызывая раздражение и трещины на сосках. Но всегда лучше перестраховаться и узнать мнение врача о любых проблемах, связанных с сосками или грудью.А если вы кормите грудью? Вопросы и жалобы, наверное, только начало! (Не волнуйтесь, по прошествии первых нескольких дней и недель вы научитесь этому, и большая часть вашего дискомфорта исчезнет.)

Помните, ваше тело претерпевает множество изменений, и гормоны могут оказать на вас огромное влияние, поэтому не паникуйте, если вы заметите, что на ваших сосках внезапно появятся темные или черные ареолы — просто проявите инициативу и поговорите со своим акушером или акушеркой. . Никогда не больно задавать вопросы или обсуждать проблемы.

Сара Твогуд, MD, акушер-гинеколог в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Она также является автором Ladypartsblog.com, сайта, посвященного вопросам фертильности и беременности. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Олбани.

Темека Зоре, MD, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из Калифорнии, отделение Spring Fertility в Сан-Франциско. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Индианы.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, больше из The Bump:

Что делать при судорогах на ранних сроках беременности

12 главных преимуществ грудного вскармливания

10 лучших кремов для сосков для кормящих мам

Второй триместр: Ваше меняющееся тело | Беременность

Физические изменения

Изменения груди

Когда вы думаете о кормлении новорожденного, вы можете быть уверены, что ваше тело делает то, что необходимо, чтобы подготовиться к кормлению вашего ребенка.Для подготовки сосков не нужно делать ничего особенного. Просто вымойте их водой, когда находитесь в ванне или душе, и вытрите полотенцем. Не нужно тереть, скатывать или зажимать соски, чтобы они стали более жесткими.

Хотя у большинства женщин соски выступают при стимуляции груди, у некоторых женщин соски остаются плоскими или даже «втянутыми». Это называется втянутыми сосками.

Если вы хотите проверить это, вы можете осторожно ущипнуть каждый сосок у его основания.Если сосок не торчит, см. Раздел о втянутых сосках и о том, что с этим можно сделать во время беременности.

Втянутые соски влияют только на первые несколько недель кормления грудью, потому что грудное вскармливание заставляет даже втянутые соски выступать во время кормления.

Изменения кожи

Гормоны беременности вызывают изменения вашей кожи.

• Хлоазма или маска беременности
  Вы можете заметить коричневые пятна на лице.Поскольку солнце ухудшает их состояние, обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом. Шляпа тоже пригодится. Это изменение цвета исчезнет после рождения ребенка.
• Linea nigra
  Вы можете обнаружить тонкую коричневую линию, растущую по центру живота по направлению к пупку. Если это ваш первый ребенок, линия будет расти вверх примерно на уровне верхней части матки. Если у вас уже был ребенок, сразу может появиться вся линия. Это тоже исчезает после рождения вашего ребенка.
• Паукообразные вены
  Вы можете увидеть сосудистые звездочки на верхней части тела или ногах.Повышенный эстроген во время беременности вызывает рост мелких кровеносных сосудов в коже. Они не вызывают проблем и не перерастут в варикозное расширение вен. Они исчезнут, но могут не исчезнуть полностью после рождения ребенка.
• Растяжки
  По мере того, как растущая беременность приводит к растяжению вашей кожи, вполне вероятно, что растяжки появятся на вашем животе и, возможно, на груди. Это вызвано отделением ткани под кожей.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт