Комедоны лечение: Лечение угревой болезни: опыт и перспективы

причины, симптомы и лечение в статье косметолога-эстетиста Алфимова В. Д.

Дата публикации 16 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. Состоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

 

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно ^[17].

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой «пробки», которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне, как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет. В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

• наследственную предрасположенность;
• гормональные изменения;
• неправильный уход за кожей;
• неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
• частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана ^[6][18].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их количество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

 

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция. В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne. В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

 

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

• I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков, иногда с чёрной точкой в центре;
• II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
• III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
• IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист ^[2].

 

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

 

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку, он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают выходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

• Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
• Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне ^[3].

 

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

• большим размером сальной железы;
• гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
• гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
• повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы.

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу «ключ-замок», где «ключ» — это гормон, а «замок» — это андрогенный рецептор. Но «открыть замок» можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 ^[3].

 

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. Организм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне ^[4][5]. Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума ^[7].

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

 

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут «прорваться» на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны ^[3].

 

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм. Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже ^[1]. После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

  

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

 

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

 

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов ^[9].

 

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно «выдавить» комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

 

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

 

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука ^[2][16]. Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

• 0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
• 2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
• 4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
• 6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
• 8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

 

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

 

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

 

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют ^[13].

 

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

• назначение комедонолитиков;
• аккуратное удаление комедонов;
• нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол, или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую, салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин. Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи ^[7].

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

 

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

 

Особенности домашнего ухода:

• Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
• Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
• Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
• Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
• Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
• Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Меры профилактики появления комедонов:

• Во время домашнего ухода за кожей использовать подобранные врачом средства.
• Регулярно посещать косметолога, чтобы скорректировать процесс салоотделения и кератинизации.
• Нормализовать питание. Пища должна содержать питательные вещества, омега-3 жирные кислоты и клетчатку. Следует ограничить потребление рафинированных, сладких и мучных продуктов, исключить фастфуд, курение и алкоголь. Стоит реже употреблять продукты из цельного молока: сметану, мороженное и сливочное масло ^[11].
• Научиться правильно выходить из стрессовых ситуаций: освоить медитацию, дыхательные техники для самоуспокоения, обратиться к психотерапевту.
• Каждый день пить необходимое количество воды в зависимости от веса, соблюдать режим сна-бодрствования.
• Избавиться от дефицитных состояний, устранить хроническое воспаление.
• Избегать повышенного ультрафиолетового облучения, наносить солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на улицу.
• Не использовать средства, в состав которых входят комедогенные вещества, например оливковое, льняное и рафинированное кокосовое масло, лауриновую кислоту, изопропил миристат, каррагинан и др.
• Не выдавливать комедоны самостоятельно, чтобы избежать осложнений.
• Нормализовать гормональный фон — только после консультации с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.
• Наблюдаться у дерматолога или косметолога.

За дополнение статьи благодарим врача дерматолога-венеролога Ласеева Дениса Ивановича.

Комедоны: лечение и профилактика

Комедоны на лице — это небольшие папулы угревой сыпи плотного цвета. Обычно они развиваются на лбу и подбородке. Вы обычно видите эти папулы, когда имеете дело с акне.

• Белая голова или закрытый комедон — они образуются, потому что полностью блокируется волосяной фолликул.
• Черноголовый или открытый комедоны являются результатом сбора поверхностных пигментов в порах, образующих темные точки на коже. Некоторые люди принимают эти точки за грязь.
• Гигантские комедоны — это большое поражение с отверстием, похожим на угри.
• Макрокомедоны — закрытые комедоны превышают 2-3 миллиметра в длину.
• Микрокомедоны: эти чрезвычайно маленькие комедоны обычно не видны.
• Солнечные комедоны являются результатом повреждения от лучей солнца и обычно образуются у пожилых людей, прежде всего на щеках.

Может появляться комедон на спине, на теле, на груди и на лице.

Причины появления комедонов

Комедоны могут появиться по очень разным причинам: от привычек в питании до микротравм на коже. Давайте детальней разберем, почему же появляются нелюбимые нами прыщи.

• Прыщи со стержнем появляются, когда  в клетках увеличивается количество сала, сальные протоки и волосяные фолликулы блокируются.
• Сейчас известно, что комедоны также связаны с воспалением кожи.
• В клетках кожи чрезмерно активно ведет себя мужской половой гормон 5-тестостерон.
• Снижение линолевой кислоты в кожном сале, она отвечает за барьерную функцию кожи.
• Переувлажненная кожа от увлажняющих средств или из-за климата.
• Применение химических веществ, жирных помад, некоторых красителей в косметике
• Повреждение фолликула из-за травмы: к примеру, вы любите выдавить прыщ, используете  химические пилинги или обрабатываете кожу лазером.
• Курение — комедональная акне часто появляются у курильщиков.
• Некоторые продукты провоцируют появлению акне комедональной формы: молочные продукты, сахар и жиры.

Как избавиться от комедонов на лице и теле

Закрытые комедоны могут раздражать, но есть несколько относительно простых способов справиться с ними. Избавиться от глубоких прыщей можно в домашних условиях:

Используйте только некомедогенные продукты. Продукты, помеченные как некомедогенные, с меньшей вероятностью засорят ваши поры и, следовательно, с меньшей вероятностью приведут к проблеме. Тем не менее у системы маркировки есть свои недостатки, и у вас все еще могут быть проблемы с продуктами, которые утверждают, что они некомедогенные. Изучайте этикетки.

Используйте нежные отшелушиватели. Химические отшелушивающие средства полезны, потому что они разрушают связи между мертвыми клетками кожи, жиром и всем другим мусором, который может забить ваши поры. Таким образом, вы можете легче смыть их и держать свои поры чистыми. Ищите продукты, содержащие такие ингредиенты, как салициловая кислота и гликолевая кислота.

Примените перекись бензоила. Этот классический ингредиент для борьбы с угревой сыпью работает, убивая бактерии, которые часто подпитывают прыщи и закупоривают поры. Хотя перекись бензоила часто встречается сам по себе, ее также можно найти в составе средств с салициловой кислотой, вместе они действуют эффективней.

Рассмотрите ретиноиды. Эти ингредиенты, которые включают в себя ретинол, сетчатку и адапален (дифферин), являются производными витамина А, который, как полагают, ускоряю. Однако ретиноиды могут вызвать раздражение, особенно при первом контакте с кожей. Так что их лучше не применять ежедневно.

После последовательного использования этих стратегий в течение некоторого времени вы должны начать видеть улучшение состояния кожи. Тем не менее знайте, что для полного эффекта вам нужно будет быть терпеливым — для заметных изменений может потребоваться до трех месяцев.

Но если вы не видите улучшения или ваши комедоны становится все хуже — это знак, чтобы обратиться к дерматологу за советом.

На первый взгляд закрытые комедоны — это просто небольшие неприятности, но если их не лечить, они могут превратиться в сердитые, воспаленные прыщи.

Пока вы ухаживаете регулярно за своей кожей, вы держите ее состояние под контролем.

Профилактика появления

Последовательное соблюдение процедуры по уходу за кожей, которая включает в себя умывание лица и использование нежных, безмасляных продуктов, может помочь предотвратить появление комедонов. Используйте легкие основы под макияж. Полностью снимайте декоративную косметику перед сном. Всегда принимайте душ после физических упражнений или напряженной работы.

Избегайте выдавливания прыщей, так как это может привести к инфекции или рубцов.

Как лечить комедоны и черные точки

Как эффективно убрать черные точки, не посещая косметолога еженедельно, – вопрос интересующий обладателей жирной проблемной кожи с комедонами.

Что такое черные точки и комедоны, какие средства для домашнего и профессионального уходов нужны, чтобы избавиться от них навсегда — все это разбираем здесь.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое комедоны и черные точки

Оба понятия являются синонимами. 

Комедоны – это научное название скопления ороговевших клеток и плотного кожного сала внутри пор кожи, обывательское название – черные точки.

Ранее комедоны рассматривались как косметический дефект у обладателей комбинированной и жирной кожи.

 

В настоящее время, Международная ассоциация по терапии пациентов с акне признала комедоны  нулевой или начальной стадией болезни акне.

 

Вывод – комедоны необходимо лечить, т. к. они являются ранним симптомом проблемной кожи. Длительное присутствие комедонов приводит к появлению воспалительных элементов акне на лице, или прыщей.

Как вылечить черные точки

Лечение кожи подразумевает применение лечебных средств. И

начинать нужно как можно раньше, чтобы избежать развития акне, главным осложнением которого является постакне – пигментные пятна и рыбцы на месте бывших высыпаний.

Российское общество Дерматовенерологов и Косметологов во главе с доктором медицинских наук, профессором Хлебниковой А.Н., опираясь на международные исследования, разработали и опубликовали список лечебных субстанций, эффективных для решения проблемы акне всех степеней тяжести.

Ретиноиды — ингредиенты 1-й линии терапии акне 0-ой степени. Понятие «1-я линия» включает в себя средства с самой высокой эффективностью и с этих средств начинают лечение.

Как избавиться от комедонов

Для этого потребуется выполнение всего 2х пунктов:

1. Применение ретиноидов для нормализации количества и состава кожного жира, а также регуляции отшелушивания кожи.
2. Провести курс поверхностного пилинга по тем же показаниям, после перейти на поддерживающие процедуры с периодичностью 1 раз в месяц.

Главное – это регулярное выполнение, только так можно добиться желаемого результата.

Ретиноиды — почему они препараты предпочтительного выбора?

Ретиноиды – это производные Витамина А, который и в норме поступает в кожу и воспринимается абсолютно физиологично.

Как работают ретиноиды в коже?

• Себорегуляция — снижают количество и нормализуют состав кожного сала. Кожных выделений становится меньше и снижается их плотность, что предотвращает образование закупорок.

• Отшелушивают избыток роговых масс – один из составляющих механизма образования черных точек.
• Противовоспалительное – профилактика возникновения воспалительных элементов – прыщей.
• Стимулируют иммунитет на местном уровне — восстановление и заживление кожи.

Как ретиноиды применять и по каким правилам?

Назначением ретиноидов занимается специалист косметолог, он же рекомендует препарат и схему его применения.

При наличии комедонов, самостоятельно можно начать использовать ретинол в небольших дозировках, а также ретинол в форме ретинальдегида — не провоцирует красноту и шелушение.

Обновляющий крем с ретинальдегидом DermaQuest

Это лечебный крем, содержит новую атравматичную форму ретинола – ретинальдегид — форма ретинола без малейшего раздражающего действия. Ретинальдегид разрешен к использованию даже при деликатной, чувствительной коже.

• Безопасность
  – не вызывает раздражения, красноты, сухости, дискомфорта,
• Подходит для всех типов кожи, в том числе чувствительной, и даже при раздражении,
• Ежедневное применение — в качестве вечернего крема, используют ежедневно.
• Содержит Бакучиол — имитатор витамина А, дополнительног повышающий эффект ретинола, антиоксиданты и растительные экстракты – для комфорта применения

Сочетается с механическими чистками, которые потребуются на начальном этапе лечения. Достаточно сделать перерыв в применении крема за 2 дня до и 3 дня после механической экстракции.

Результат применения ретиноидов – это чистая матовая кожа, чистые и узкие поры, а также профилактика высыпаний на коже.

Почему нужен пилинг от черных точек?

Кислотные пилинги выполняют глубокое очищение пор от комедонов благодаря своим свойствам:

• Кислоты эффективно удаляют с поверхности кожи и внутри сально-волосяного фолликула скопившиеся роговые чешуйки. Для этого необходимо выбрать пилинг с жирорастворимыми кислотами.
• Кислоты растворяют сальные пробки (черные точки), очищают растянутые поры.

Правильно подобранный пилинг повышает эффективность домашнего ухода в поддержании пор чистыми, что не дает им растянуться и выглядеть зияющими.

Какой пилинг выбрать

Распространенное заблуждение – любой поверхностный пилинг подойдет для очищения кожи. Это не так, более того, неправильно подобранный состав способен активизировать работу сальных желез, повышая выработку кожного сала, блеск кожи и загрязненность пор.

Какие пилинги нужны от комедонов:

1. Только на основе жирорастворимых кислот, способных проникать внутрь пор (молочные и гликолевые не подойдут).

2. Атравматичный с минимальным раздражающим действием, т.к. реакция жирной кожи на раздражение – повышение активности сальных желез и увеличение салотечения.

Очищающие пилинги для лица

Миндальный пилинг с Азелаиновой кислотой и Гибискусом DermaQuest

Пилинг при воспаленном акне — папулы, пустулы. Идеально убирает жирный блеск, матируя кожу, а также осветляет пигментные пятна постакне, возникающие на месте разрешившихся воспалительных элементов акне, придает лицу ухоженный вид, убирает комедоны.

Состав пилинга

Работа пилинга обоснована его составом:

• Миндальная кислота 10% — рабочая и при этом мягкая концентрация;
• Азелаиновая кислота 2% — также невысокая концентрация, важный аспект – находится не в составе средства домашнего ухода, а в пилинге с определенной кислотностью. В данном растворе глубоко проникает, оказывая заявленные действия:

Нормализует кератинизацию протоков сальных желез – звено патогенеза образования черных точек. Отшелушивает скопившиеся внутри пор ороговевшие чешуйки;
Деликатно растворяет комедоны;
Матирует кожу, снижая активность сальных желез;
Подавляет рост бактерий акне – профилактика возникновения прыщей на коже;
Противовоспалительное действие;
Блокирует тирозиназу – осветляет поствоспалительную пигментацию постакне;

• Экстракт цветов Гибискуса – мощное успокаивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Снимает воспаление и успокаивает чувствительную кожу на фоне акне.
• Стволовые клетки Сирени лиловой – регулируют работу сальных желез, уменьшает выделение кожного сала;
• Фитоамин – успокаивает и смягчает кожу ;

рН пилинга 2,6

Обогащенный состав Миндального пилинга DermaQuest делает его высокоэффективным и отличным по функциональности, переносимости и комфорту применения (по сравнению с прочими миндальными пилингами).

Миндальный пилинг DermaQuest с Азелаиновой кислотой и Гибискусом – современный образец обогащенного пилинга для проблемной кожи. Преимущества работы миндальной кислоты + современных активных ингредиентов.

Курс: 4 -10 процедур 1 раз в 7-14 дней в зависимости от количества наносимых слоев. Далее — поддерживающая терапия – 1 раз в месяц.

Тыквенный пилинг основной DermaQuest

Профессиональный пилинг, который выполняет функцию атравматичной чистки лица, растворяет сальные пробки комедоны, очищая поры, восстанавливает состав бактериальной флоры кожи (микробиом)

Состав пилинга

Основу пилинга составляет мякость тыквы, обогащенная активными ингредиентами.

• Мякоть тыквы 40% — натуральные АНА, Энзимы и Пирогены выполняют разогрев кожи и облегчают эксраткцию комедонов. Кератолитическое и распаривающее действие, лимфодренаж и улучшение микроциркуляции.
• Салициловая кислота 2% — растворяет комедоны, антисептик, уменьшает продукцию кожного сала.
• Лактобактерии и энзимы тыквы 3% — энзимы разрыхляют роговой слой и расщепляют как себум на поверхности кожи и сами закрытые комедоны. Лактобактерии перерабатывают субстрат до молочной кислоты – очищение и восстановление натурального увлажняющего фактора. Восстановление микробиома кожи — убирает раздражение и дискомфорт.
• Стволовые клетки Сладкого Апельсина – омоложение кожи, уплотнение и выравнивание рельефа. Активизирует синтез коллагена IV типа. Сохраняют «пышность» и упругость кожи.
• Витамин Е – мощное антиоксидантное действие.
• Молочная кислота 3% – увлажняет, оказывает мягкое кератолитическое действие, восстанавливает барьерную функцию кожи.
• Гликолевая кислота 3%  – в данном проценте работает на увлажнение, как антисептик и легкий кератолитик.

Почему тыквенный пилинг столь эффективно растворяет даже самые плотные и крупные черные точки?

Как работает Тыквенный пилинг DermaQuest?

Распаривает кожу – активизирует кровообращение, способствует расширению пор и размягчению содержимого;
Растворяет черные точки – комбинация кислот и энзимов проникает внутрь пор и растворяет сальные пробки и ороговевшие чешуйки;
Разрыхляет и деликатно отшелушивает ороговевшие чешуйки с поверхности кожи;
Натуральный витамин А из мякоти тыквы – регулирует работу сальных желез, замедляет образование новых закупорок;

Таким образом, тыквенный пилинг это не только атравматичная чистка кожи, но и профилактика последующего загрязнения и заполнения пор.

Преимущества Тыквенного пилинга

• Атравматичный Всесезонный пилинг — процедура, без раздражения и шелушения, разрешена к выполнению даже летом, в том числе подросткам.  

• Не требует предварительной подготовки и восстановления кожи после процедуры — клиент продолжает жить полноценной жизнью без выпадения из социума;

• Моментальный результат — сразу после процедуры чистая, здоровая подтянутая кожа, как говорится, «хоть на свидание».

Тыквенный пилинг основной DermaQuest

Курс подбирает косметолог, в среднем, 3 – 5 процедур 1 раз в 10 дней. В дальнейшем достаточно 1 процедуры в месяц для поддержания пор в очищенном состоянии.

Комедоны — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении симптомов следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или косметологу. Самолечение противопоказано, только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию. Для постановки диагноза используют дифференциальную диагностику. Врач может назначить биопсию, анализ крови.

Лечение

В салонах красоты есть специальная аппаратура, посредством которой удаляются темные точки. Косметолог может посоветовать очищающие и средства, например, кремы с альфа-гидроксикислотой. При необходимости назначаются антибиотики.

Для лечения проблемной кожи применяются специальные гели, средства для умывания, крема, тоники, настои и отвары. Ороговевшие клетки удаляют с помощью пенки и мягкой губки. Маски на основе бодяги и глины эффективно вытягивают грязь.

Категорически запрещено выдавливать угри. Это может спровоцировать инфицирование и последующее воспаление.

Квалифицированные врачи рекомендуют лечить не только внешние проявления, но и внутренние заболевания, спровоцировавшие недуг, например, гормональные сбои, болезни ЖКТ и прочее.

Профилактика

Специалисты рекомендуют сократить частоту умываний с мылом, следить за личной гигиеной. Макияж обязательно следует смывать вечером косметическими продуктами без спирта. В жаркое время года предпочтительно отказаться от пудры или тонального крема.

Лучше отказаться от копченой, жирной, жареной, сладкой пищи, спиртного. Необходимо придерживаться правильной диеты, употреблять больше овощей и фруктов, молочных продуктов.

Литература и источники

Бакстон П. Дерматология. — М.: «Издательство БИНОМ», 2005. 

Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Глава 19. Кожа и её производные // Гистология, цитология и эмбриология / Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. — М.: Медицина, 2002. 

Видео по теме:

Гигиена бесшерстных животных — Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт Петербурге

В последнее время появляются все новые и новые породы животных, лишенных шерсти. Наиболее популярны и распространены кошки сфинксы (донские, канадские, петербургские), китайские хохлатые собаки, мексиканские голые и другие.

Бесшерстные животные лишились шерсти в результате генетических мутаций. Некоторые породы появились естественным путем, другие — результат селекционной работы заводчиков.

Плюсов у лысых животных немало. Во-первых, из-за отсутствия шерсти питомец меньше разносит «грязь» по квартире, он не линяет. Во-вторых, на самом животном скапливается значительно меньше пыли. В-третьих, такие животные не требуют расчесывания, стрижек и т.п. Но, не смотря на все это, их кожа требует не менее тщательного ухода, чем шерсть их лохматых собратьев.

Кожа таких животных хоть и лишена шерсти, но сохранила все остальные структуры, в том числе сальные и потовые железы. Секрет сальных желез у животных с шерстью равномерно распределяется по волосу увлажняя его, у бесшерстных животных этот секрет распределяется по поверхности кожи. При недостаточном уходе у таких животных кожа становится жирной, также может появляться неприятный запах. В связи с этим купать таких животных приходится значительно чаще, чем шерстяных собак и кошек. Так как сальные железы лысиков работают очень активно, то частые купания не вредят их коже, поэтому желательно купать животное каждую неделю. Летом можно мыть животное 2-3 раза в неделю.

Многие лысики очень любят водные процедуры

Для купания используйте теплую воду и специальный шампунь. Очень важно при выборе шампуня учитывать специфику кожного покрова — таким животным подходит не каждый шампунь, а только тот, который имеет уровень кислотности рН 5,5 и не содержит провитамин В5, т.к. он провоцирует неравномерный рост волос и пигментацию. Мягкой мочалкой нежно потрите кожу питомца, уделяя особое внимание местам, где больше всего скапливается пот. Следите, чтобы шампунь не попадал на мордочку и в уши. После купания сразу же вытрите питомца полотенцем насухо, чтобы он не простудился.

Не стоит также переусердствовать с купанием, т.к. частое применение шампуней и контакт с водой могут вызвать сухость кожи или гиперсекрецию сальных желез.

Комедоны (черные) и милиа (белые)

Из-за особенностей строения кожи лысые животные склонны к появлению на коже комедонов и милиа.

Комедоны — это расширенные волосяные фолликулы, заполненные ороговевшими клетками и/или сальным материалом. Выглядят они на коже как черные точки.

Милиа – (белый комедон), возникает если устье волосяного фолликула закрыто.

Со временем, такие закупоренные фолликулы могут воспалиться, что приведет к развитию бактериального фолликулита.

Также образование комедонов может усиливаться при различных кожных болезнях и эндокринных нарушениях, поэтому так важно провести своевременный осмотр у ветеринарного врача-дерматолога и выявить причину их образования. При необходимости врач проведет обследование и подберет лечение. Для устранения комедонов назначаются специальные лечебные шампуни, которые устраняют неприятный косметический дефект и помогают предотвратить осложнения.

В остальном гигиена лысиков такая же, как у всех питомцев — регулярная стрижка когтей, профилактика стоматологических заболеваний и т.п.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Отделение дерматологиии МВЦ «ПиК»

ПРЫЩИ, КОМЕДОНЫ — ФОРМЫ БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ

Формы угревой сыпи

Точный диагноз формы угревой болезни может поставить только врач после личного осмотра.

Открытые комедоны

Черные точки величиной не более 1 мм. Hепосредственно под точкой имеется небольшое уплотнение.

Как образуются комедоны?

Поры забиваются смесью жира (кожного сала) и омертвевшими клетками кожи, естественно отмирают и регулярно выходят наружу. Когда пробка из клеток и жира соприкасается с воздухом, она окисляется и темнеет.  Именно так образуются ЧЕРНЫЕ ТОЧКИ или комедоны.

Закрытые комедоны

Маленькие уплотнения до 1 мм, внутри с белой жидкостью. Цвет кожи при этом может не меняться. Комедоны могут быть светлее цвета кожи. Микробы, которые находятся на коже, могут попадать в такие увеличенные, закупоренные поры и стать причиной образования акне. Именно эти комедон называют “бомбой замедленного действия”.

Папулы

Воспалительные узелки розового или синюшно-красного цвета. Величина до 5 мм, как правило безболезненные.

Пустулы

Результат взрыва закрытых комодов Гнойнички возвышаются над кожей, содержат беловато- желтую гнойную жидкость. Вокруг гнойничков часто краснеет кожа. На их месте, как правило, не появляются рубцы.

Узлы

Крупные плотные болезненные узлы синюшно-розового цвета величиной более 5 мм. На их месте могут образоваться рубцы. Узлы- следствие серьезного воспаления с вовлечением в процесс окружающих тканей. Низкий иммунитет кожи предрасполагает к появлению узлов.

 

Лечение акне

Степень тяжести и методы лечения акне определяет только врач- косметолог.

Существует несколько способов лечения акне:

• шлифованием кожи, при помощи микродермабразии;
• методом мезотерапии, с помощью специального коктейля из препаратов;
• фототерапией кожи;
• RF-лечением;
• с помощью различных видов пилинга и ухода;
• а также приема лекарственных препаратов которые назначает врач.

В клинике Бьюти ВУ подбор метода осуществляется индивидуально лечащим врачом, с учетом возраста, типа кожи и образа жизни пациента.

Необходимо в точности выполнять все предписания специалиста, чтобы выбранный способ лечения оказался эффективным.

Акне можно вылечить достаточно быстро и качественно, применяя два-три метода за курс лечения. Все вышеперечисленные процедуры не имеют практически никаких противопоказаний и проходят абсолютно комфортно для пациента.

+375291129757, +375292866629 звоните сейчас!

Приходите в клинику Бьюти ВУ и вы навсегда забудете о такой проблеме, как акне.

г. Гродно, ул. Тельмана 6

Лечение акне в Москве — цены

Акне или угревая болезнь — это заболевание сальных желез, которое появляется в результате относительного увеличения в организме мужских половых гормонов (андрогенов и их производных) и повышенной чувствительности рецепторов сальных желез к гормонам.

Причины появления акне

Андрогены вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Дисбаланс половых гормонов наступает чаще в период полового созревания, поэтому обычно акне беспокоит подростков. Возможно также наличие угревой сыпи у женщин зрелого возраста, у новорожденных.

Максимальное количество сальных желез находится в области «себорейных зон», поэтому проявления акне могут локализоваться не только на лице, но и в области груди, спины, плечевого пояса. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести акне и распространенности процесса.

Для подбора эффективных методов лечения важно понимать механизм образования угрей. Кроме дисбаланса половых гормонов, акне возникают при:

• Увеличении количества кожного сала и изменении его состава в результате гипертрофии сальных желез.
• Присоединении воспаления в сально-волосяном фолликуле с участием определенного вида бактерий.
• Усиленном размножении клеток в протоке сальной железы, в результате которого происходит «закупоривание железы» с усилением в ней воспаления. Это происходит по причине затрудненного отхождения сального секрета.

Проявления заболевания

Не всегда «прыщи» на коже лица — угревая болезнь. Похожие на акне высыпания могут быть проявлением розовых угрей, гнойничковых заболеваний кожи, демодекоза. Поэтому для правильной диагностики и лечения важно обратиться к врачу.

При акне:

• Характерна повышенная сальность, жирный блеск кожи в себорейных местах.
• Есть «черные точки» — открытые комедоны, когда закупоривания сальной железы еще не происходит. Черный цвет комедона обусловлен окислением липидов, входящих в состав секрета сальной железы.
• Формируются «закрытые комедоны» в виде воспалительных уплотнений различных оттенков розового цвета, с гнойным содержимым и без него.
• Формируются болезненные воспалительные уплотнения в виде кист, абсцессов, нагноившихся атером (при тяжелых формах).
• Формируются рубцы в местах воспалительных угревых элементов.

Течение акне могут ухудшать:

• эмоциональные стрессы;
• погрешности в питании со злоупотреблением сладостей, острых и жирных блюд;
• травмирование и выдавливание воспалительных элементов;
• использование скрабов, особенно при закрытых комедонах и гнойничковых элементах;
• пренебрежение рекомендациями по ежедневному правильному очищению кожи;
• злоупотребление декоративной косметикой, особенно с комедогенными свойствами (она закупоривает кожные поры).

Какие могут понадобиться исследования для подбора терапии акне

Чтобы подобрать лечение при угревой болезни, назначают:

• анализ крови на гормоны, сахар крови, биохимические исследования крови;
• анализ соскоба с кожи на наличие «клеща-железицы» — демодекса;
• УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога при нарушении менструального цикла.

Методы лечения акне

При акне могут назначать наружное и общее лечение.

При легкой степени угревой болезни есть открытые и единичные закрытые комедоны. Для лечения такой формы акне достаточно местных средств и правильного ухода за кожей, возможны также косметологические процедуры в виде «мягких чисток» (механических, ультразвуковых и других). Действие местных лечебных средств направлено на уменьшение выделения кожного сала, подавление гипертрофии и гиперкератоза сальных желез. Такими свойствами обладают местные ретиноиды, адапален, азелаиновая кислота, бензоилпероксид. Они могут быть использованы в форме крема, мази, геля. Длительность использования этих средств — не менее трех месяцев с последующей поддерживающей терапией.

Средняя степень тяжести акне проявляется увеличением количества воспалительных элементов до 40, вовлечением в процесс кожи туловища. В этом случае параллельно с местным лечением назначается общая терапия с использованием антибиотиков. Предпочтение отдается группе доксициклина. Длительность лечения антибиотиком и суточная доза определяются специалистом. Возможно также использование местных средств, которые содержат антибактериальные вещества и комбинированные препараты.

У девушек хороший результат в лечении акне могут дать оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Это средство способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов — тестостерона и дегидроэпиандростерона. Оральные контрацептивы особенно эффективны при сочетании акне с нарушением менструального цикла. Для мужчин данная терапия неприемлема.

В случае неэффективности лечения среднетяжелых форм акне перечисленными средствами и при лечении тяжелых форм угревой болезни назначают системные ретиноиды для приема внутрь. Лечение данными лекарственными средствами проходит под строгим контролем врача, с проведением предварительных и контрольных лабораторных анализов. Расчет лечебной дозы зависит от массы тела пациента, переносимости лекарства в процессе лечения. Для достижения эффекта необходимо получение накопительной дозы системного препарата, поэтому результативность терапии может быть оценена спустя 4–6 месяцев от начала лечения. Системные ретиноиды вызывают побочные эффекты в виде сухости кожи и слизистых, повышения чувствительности кожи, поэтому в процессе терапии необходимо дополнительное использование средств, которые увлажняют кожу и слизистые. Наступление беременности в процессе лечения системными ретиноидами и двух месяцев после окончания терапии недопустимо. Эффект от лечения ретиноидами хороший, но отсроченный, поэтому от пациента и врача требуется терпение.

Рецидив акне

Возможен ли возврат симптомов угревой болезни после окончания лечения? К сожалению, да. Поэтому важно выполнять рекомендации специалиста по дальнейшему поддерживающему лечению и уходу за кожей. Не рекомендуется для очищения при акне использовать мыло с щелочным рН, спиртосодержащие средства, так как они нарушают проницаемость липидной мантии кожи и микробный пейзаж кожи. Для очищения предпочтительней использовать гели с рН 5–5,5. В состав уходовой косметики не должны входить эфирные масла и комедогенные средства.

Для устранения последствий акне (рубцов и пигментации) используются различные косметологические технологии. Это могут быть пилинги, лазерные процедуры, мезотерапия, криотерапия.

Для пациентов с акне важно понимать, что терапия данного заболевания длительная, требуется аккуратность выполнения рекомендаций по уходу за кожей, подбор индивидуального лечения. В случае неудачной первой попытки не следует отчаиваться, так как резерв для эффективной терапии акне всегда есть.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Азелаиновая кислота для лечения прыщей

Азелаиновая кислота — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения обыкновенных угрей легкой и средней степени тяжести, а также розацеа. Он выпускается в виде геля, лосьона и крема. Азелаиновая кислота продается под торговыми марками Azelex, Finacea и Finevin, а также как универсальная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота также содержится в некоторых безрецептурных средствах по уходу за кожей, но в более низких концентрациях.

Dex Images / Getty Images

Что такое азелаиновая кислота?

Азелаиновая кислота — это кислота природного происхождения, содержащаяся в зернах, таких как ячмень, пшеница и рожь.Однако сегодняшняя азелаиновая кислота синтезируется в лаборатории, чтобы гарантировать ее однородность и стабильность.

Азелаиновая кислота не является невероятно распространенным ингредиентом для ухода за кожей, но ее можно найти в некоторых безрецептурных антивозрастных и осветляющих средствах с концентрацией до 10%. Однако для лечения акне или розацеа требуется не менее 15% рецепта.

Как действует азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота относительно непонятна по сравнению с некоторыми из наиболее модных и известных кислот для ухода за кожей, такими как гликолевая, молочная, салициловая и даже гиалуроновая кислота.Но азелаиновая кислота действует несколько иначе, чем другие кислоты для ухода за кожей.

Безрецептурная азелаиновая кислота может помочь улучшить мелкие черные точки, сузить поры, выровнять тон кожи и осветлить цвет лица. Более сильная азелаиновая кислота, отпускаемая по рецепту, имеет еще больше преимуществ для кожи.

• Сохраняет поры чистыми: Азелаиновая кислота является комедолитиком. Это означает, что он помогает разрушить существующие закупорки пор (также известные как комедоны) и препятствует образованию новых. Чистые поры и меньшее количество закупорок пор в конечном итоге приводят к меньшему количеству прыщей.
• Мягко отшелушивает: Азелаиновая кислота также является кератолитиком. Кератолитики способствуют отшелушиванию кожи, растворяя старые шелушащиеся клетки кожи. Азелаиновая кислота является довольно мягким отшелушивающим средством, особенно по сравнению с другими средствами от прыщей, такими как местные ретиноиды.
• Уменьшает количество бактерий, вызывающих прыщи: Азелаиновая кислота убивает Propionibacteria acnes , бактерии, вызывающие воспаленные высыпания прыщей. Это, в свою очередь, уменьшает покраснение и воспаление.
• Выравнивает тон вашей кожи: Еще одно преимущество азелаиновой кислоты — это ее способность улучшать поствоспалительную гиперпигментацию или те обесцвеченные пятна, которые оставляют прыщи. Для кожи, склонной к гиперпигментации, азелаиновая кислота особенно полезна.

Как это используется

Азелаиновая кислота обычно не используется в качестве средства первой линии для лечения прыщей. По сравнению с другими лекарствами от прыщей, он может работать медленнее. Это также не так эффективно, как некоторые из наиболее часто используемых средств лечения прыщей.

Азелаиновая кислота помогает повысить эффективность других средств для лечения акне. Таким образом, ваш дерматолог может назначить его вместе с другими лекарствами от прыщей.

Если вы используете азелаиновую кислоту, наберитесь терпения. Вы можете заметить некоторое улучшение примерно через месяц. Но на то, чтобы действительно взять под контроль прыщи, может уйти еще несколько месяцев. Просто продолжайте принимать лекарства как можно чаще.

Даже несмотря на многомесячное ожидание очищения, есть веские причины использовать азелаиновую кислоту в пользу других средств лечения прыщей.

Оказывает ли третиноин полное раздражение кожи? Перекись бензоила слишком сушит? По сравнению с другими лекарствами от прыщей, азелаиновая кислота довольно мягкая. Итак, если ваша кожа особенно чувствительна и вы не можете справиться с некоторыми другими лекарствами от прыщей, азелаиновая кислота — очень хороший вариант.

А поскольку все ретиноиды для местного применения и многие пероральные препараты от прыщей запрещены во время беременности, азелаиновая кислота является хорошим выбором для лечения прыщей для беременных и кормящих мам.

Возможные побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами лечения азелаиновой кислотой по рецепту являются:

• Зуд, жжение или покалывание
• Покраснение
• Сухость или шелушение

Тем, у кого более темный цвет лица, обратите внимание на осветление кожи в тех областях, где используется лекарство. Это случается очень редко, но вы должны немедленно сообщить своему врачу, если заметите какие-либо изменения в цвете вашей кожи.

Слово от Verywell

Хотя азелаиновая кислота не является самым популярным средством от прыщей, для некоторых людей она идеально подходит. Он не часто используется в качестве единственного лекарства от прыщей, но часто используется вместе с другим местным или пероральным средством от прыщей.

Безрецептурная азелаиновая кислота может помочь избавиться от мелких черных точек и осветлить цвет лица, но ее недостаточно, чтобы избавиться от более серьезных угрей. Кроме того, это не очень распространенный ингредиент для ухода за кожей.Не многие доступные средства по уходу за кожей содержат азелаиновую кислоту.

Однако в правильном случае это лекарство может быть эффективным средством от прыщей. Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лечения акне, обратитесь к дерматологу.

Методы лечения прыщей

Основная цель лечения прыщей — контролировать и лечить существующие очаги угревой сыпи, предотвращать образование стойких рубцов, насколько это возможно, ограничивать продолжительность заболевания и минимизировать заболеваемость.Пациента следует проинформировать о целях предотвращения новых высыпаний акне, позволяя при этом заживить уже существующие. Пациенты также должны знать, что может пройти 3–6 недель, прежде чем можно будет заметить улучшение [6,9,21].

При определении схемы лечения акне необходимо учитывать индивидуальные факторы пациента. Некоторые из этих факторов — текущее состояние здоровья, болезненное состояние, тяжесть поражений, эндокринный анамнез и предпочтительное лечение пациента (пероральное или местное).Акне можно лечить местно или системно (пероральными препаратами), как показано на рисунке. Другие варианты лечения включают использование натуральных продуктов или использование немедикаментозных методов лечения, таких как, например, оптическая терапия. Однако комбинированное лечение, направленное на более чем один механизм патогенеза прыщей, часто бывает успешным. Ответ пациента записывается, и режим может корректироваться по мере улучшения клинического состояния [10].

3.1. Местное лечение

Актуальные продукты имеют преимущество в том, что они наносятся непосредственно на пораженный участок; таким образом снижается системная абсорбция и увеличивается воздействие лечения на волосяные покровы.Однако основным побочным эффектом местного применения средств от прыщей является раздражение кожи. Препараты для местного применения доступны в различных формах, включая кремы, гели, лосьоны, растворы и смывки [24].

Местная терапия зависит от типа и степени тяжести акне. Легкие прыщи часто лечат местными ретиноидами или множеством разнообразных методов лечения, таких как азелаиновая кислота, салициловая кислота и перекись бензоила. Воспалительные прыщи легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местных противовоспалительных средств, а также местных антибиотиков [9].Различные лекарственные средства против угрей для местного применения нацелены на различные патофизиологические факторы [25], а некоторые из распространенных местных методов лечения будут рассмотрены ниже.

3.1.1. Ретиноиды

Ретиноиды для местного применения могут использоваться в качестве монотерапии воспалительного акне, в сочетании с более тяжелыми формами акне или в качестве поддерживающего лечения. Обычно они контролируют образование микрокомедонов, уменьшают образование поражений и существующих комедонов, уменьшают выработку кожного сала и нормализуют шелушение эпителия.Они нацелены на микрокомедоны и подавляют образование комедонов. Они также могут проявлять противовоспалительные свойства [13].

Gollnick и Krautheim [25] дали следующие предложения по использованию местных ретиноидов: (1) использование местных ретиноидов жизненно важно для поддерживающего лечения; (2) ретиноиды могут восстанавливать рубцы и гиперпигментацию кожи; (3) этот класс препаратов должен быть препаратом первого выбора для лечения большинства типов угрей; и (4) в сочетании с местными противомикробными средствами он более эффективен при воспалительных акне.Распространенным побочным эффектом в течение первых нескольких недель местного лечения ретиноидами является обострение акне. Однако это должно стать ясным, когда пациент продолжит лечение [26]. Будут обсуждаться только некоторые из наиболее распространенных ретиноидов для местного применения (например, третиноин, адапален и тазаротен), используемых при лечении акне.

Третиноин

Третиноин — это форма витамина А [8]. Это стандартное комедолитическое средство, используемое при лечении акне для регуляции десквамации эпителия, что предотвращает закупорку пилосебациальных единиц.Также кажется, что он обладает противовоспалительными свойствами. Это местное средство от прыщей уже более трех десятилетий [9,27].

Адапален

Адапален — синтетический аналог ретиноида, который чаще всего используется в качестве местного ретиноида первой линии лечения Вульгарные угри . Нормализует дифференцировку клеток фолликулярного эпителия и предотвращает образование комедонов. Он также оказывает противовоспалительное действие на угри [1,8,9].

Тазаротен

Тазаротен — синтетическое ацетиленовое пролекарство, которое в кератиноцитах превращается в тазаротеновую кислоту [8].Это один из новейших ретиноидов, используемых для лечения акне. Он влияет на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов в эпителиальной ткани, а также может проявлять противовоспалительные свойства [15]. Он считается препаратом второй линии после того, как после предыдущего лечения третиноином или адапаленом не наблюдалось никакого ответа, поскольку он может вызвать раздражение кожи у пациентов с акне [9].

Другие ретиноиды

Другие ретиноиды, используемые для местного лечения акне, включают изотретиноин, ретиноил-β-глюкуронид и мотретинид [25,26].Однако, согласно Zaenglein [26], эти препараты ретиноидов для местного применения недоступны в США, хотя обычно используются в Европейском Союзе. Из этих трех ретиноидов только изотретиноин доступен для местного применения в Южной Африке.

3.1.2. Антибиотики

Местные антибиотики обычно используются при воспалительных акне легкой и средней степени тяжести. Они обладают активностью против P. acnes и поэтому действуют на поверхность кожи, уменьшая стимул для воспаления поражений [17].Из-за определенных побочных эффектов и меньшей эффективности местного хлорамфеникола и тетрациклинов эти препараты используются реже [25]. Наиболее популярными антибиотиками для местного применения, используемыми при лечении угрей, являются эритромицин и клиндамицин, но в последние годы постоянное использование этих антибиотиков привело к усилению устойчивости к штамму P. acnes [28].

Таким образом, рекомендуется использовать монотерапию местными антибиотиками только в течение короткого периода времени (12 недель) и что антибиотики следует комбинировать с пероксидом бензоила, цинком или ретиноидами для предотвращения бактериальной резистентности [6,25].Следует избегать комбинированного применения пероральных и местных антибиотиков для лечения акне [6].

Эритромицин

Эритромицин — это макролидный антибиотик, который присоединяется к 50S рибосомной единице бактерии и предотвращает транслокацию, необходимую для синтеза белка бактериями [8]. Он активен против P. acnes и уменьшает количество колоний на поверхности кожи и в фолликулах. Он считался очень эффективным антибиотиком для местного применения при лечении акне, но недавно было обнаружено, что эритромицин на 60% устойчив к P.acnes , что делает его менее желательным. Это вызвало интерес к будущей разработке других антибиотиков местного применения [27,29].

Клиндамицин

Клиндамицин классифицируется как линкозамидный антибиотик. Это полусинтетическое производное антимикробного средства линкомицина. Клиндамицин присоединяется к 50S рибосомной субъединице и подавляет синтез белка бактериями, как и эритромицин; он также подавляет P. acnes на поверхности кожи [8,27].

3.1.3. Разнообразные методы лечения

Другие местные методы лечения акне, такие как, например, химический пилинг, перекись бензоила, дапсон и т. Д., Будут рассмотрены в следующем разделе.

Салициловая кислота

Салициловая кислота известна как кератолитический агент, механизм действия которого заключается в растворении межклеточного цемента, который удерживает вместе клетки эпителия [8]. Обладает незначительным противовоспалительным действием, усиливает проникновение некоторых веществ, а в низких концентрациях оказывает фунгистатическое и бактериостатическое действие.Салициловая кислота содержится в ряде безрецептурных продуктов для лечения акне [8,27].

Химический пилинг с гидроксикислотами

Химический пилинг включает шлифовку лица, при которой удаление эпидермиса стимулирует реэпителизацию и омоложение кожи [30]. Химический пилинг также уменьшает гиперпигментацию и поверхностное рубцевание кожи [25]. Эту терапию можно разделить на разные группы в зависимости от глубины проникновения и разрушения. Альфа-гидроксикислоты (т.е.например, гликолевая кислота и молочная кислота) и бета-гидроксикислоты (например, салициловая кислота) являются наиболее распространенными химическими веществами, используемыми в химических пилингах [24,30,31]. В химических пилингах содержится гораздо более высокая концентрация салициловой кислоты (20–30%), чем в ежедневных очищающих средствах от прыщей [30]. Существует мало свидетельств / данных о том, что пилинги относительно безопасны в использовании [32]. Следовательно, его следует рассматривать как дополнительное лечение, а не как лечение первой линии [31].

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид — это дезинфицирующее средство местного действия, первоначально использовавшееся в качестве отшелушивающего средства для лечения акне [33].Он обладает разнообразными свойствами, что делает его одновременно комедонолитическим и антибактериальным средством, не влияющим на выработку кожного сала. Перекись бензоила доказала бактерицидную активность против P. acnes , высвобождая свободный радикальный кислород, который разрушает бактериальные белки [8,27]. Бершад [1] заявил, что в дополнение к успешному лечению воспалительных угрей перекись бензоила также снижает количество комедонов на коже.

Пероксид бензоила является важным средством лечения акне легкой и средней степени тяжести и, хотя его можно использовать в качестве монотерапии в течение 6–8 недель, его часто комбинируют с местными антибиотиками для снижения устойчивости P.acnes видов и для повышения эффективности лечения [9,15,25]. Голлник и Краутхейм [25] предположили, что перекись бензоила лучше всего сочетается с местными ретиноидами. Однако было обнаружено, что все ретиноиды (кроме адапалена) нестабильны в сочетании с пероксидом бензоила и поэтому должны применяться отдельно [6]. Основные побочные эффекты перекиси бензоила включают жжение, сухость, эритему, шелушение или покалывание [24].

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота — это природная дикарбоновая кислота, которая ингибирует синтез белка P.acnes вид [34,35]. Это эффективное средство, так как оно обладает бактериостатическими, противовоспалительными, антиоксидантными и антикератинизирующими свойствами [36]. Таким образом, бактериальная резистентность P. acnes к азелаиновой кислоте отсутствует [37]. Также было высказано предположение, что когда азелаиновая кислота используется в сочетании с клиндамицином, бензоилпероксидом или α-гидроксикислотами, это будет более эффективно [25].

Сера

В прошлом сера часто использовалась в препаратах от прыщей.Этот актив, однако, стал непопулярным из-за неприятного запаха [31]. Сера — это химическое вещество, обладающее мягкими кератолитическими и бактериостатическими свойствами. Сера восстанавливается до сероводорода внутри кератиноцитов, который, как говорят, разрушает кератин в коже [8]. Согласно Ахавану и Бершаду [8], сера также имеет активность против P. acnes .

Перекись водорода

Исследование Tung et al. [38] показали, что схема на основе перекиси водорода для лечения акне легкой и средней степени тяжести хорошо сравнивается со схемой на основе перекиси бензоила с точки зрения косметической приемлемости, эффективности и безопасности.

Ниацинамид

Ниацинамид является активным амидом витамина B3 и состоит из ниацина (также известного как никотиновая кислота) и его амида. Его также можно назвать никотинамидом [39,40]. Механизм его действия можно объяснить как ингибирование секреции себоцитов, что приводит к снижению выработки кожного сала, что снижает жирность кожи [40,41]. Он также обладает противовоспалительными свойствами, которые оказались полезными при гнойничковых, а также папулезных акне [42,43]. Местное применение 4% ниацинамида привело к значительному уменьшению угревой сыпи во всем мире [40].

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения можно использовать в определенных условиях, например, для лечения очень воспалительных угрей. Однако период лечения должен быть коротким [25], а доказательства их эффективности еще предстоит выяснить [31].

Триклозан

Триклозан — антибактериальное средство (антисептик), которое можно использовать для лечения акне [44]. Было установлено, что бактериальные популяции не развивали резистентность к триклозану в клинических условиях [45].При использовании продуктов, содержащих триклозан, в соответствии с рекомендациями, побочных эффектов не ожидается [46].

Sulfacetamide натрия

Это средство принадлежит к группе антибактериальных сульфонамидов. Он обладает бактериостатическим действием, ингибируя синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) за счет конкурентного антагонизма парааминобензойной кислоты (ПАБК). Сульфацетамид натрия обладает активностью против ряда грамположительных и грамотрицательных агентов, но обычно используется только тогда, когда пациенты не переносят другие местные агенты [8,9].

Дапсон

Дапсон обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, хотя точный механизм его действия против угрей до сих пор неизвестен [31,47]. Однако недавно было высказано предположение, что механизм действия дапсона при лечении акне может быть обусловлен антимикробным и противовоспалительным действием [48]. Дапсон гель (5%) может использоваться для уменьшения воспалительных, а также невоспалительных поражений акне [49]. Более низкая стоимость этого агента делает его более подходящим для использования в развивающихся странах [31]; однако он не рекомендуется в качестве терапии первой линии [47].

3.2. Системное лечение

Пероральное системное лечение требуется, если акне не поддается местному лечению, или если оно проявляется в виде узловых поражений или оставляет рубцы. Это предпочтительный выбор при лечении воспалительных поражений. Системное лечение также может потребоваться для предотвращения социального затруднения и психологических нарушений у людей, страдающих акне. Наиболее распространенное системное лечение включает изотретиноин, пероральные антибиотики и гормональные препараты [12,50].

3.2.1. Ретиноиды

Изотретиноин является системным ретиноидом и производным витамина А. В настоящее время он используется в качестве средства первой линии для лечения тяжелых узловых или воспалительных угрей и является единственным известным лекарством, которое имеет потенциал для подавления акне в долгосрочной перспективе [ 9,50]. Он также может принести пользу пациентам с легкими и умеренными случаями угрей, которые в прошлом оказались устойчивыми к местным или другим пероральным средствам. Он также считается лечением первой линии при тяжелых акне лица и туловища, угревой сыпи, вызывающей рубцы, и прыщах, вызывающих психологические осложнения [50].

В настоящее время изотретиноин — единственный доступный препарат, который действует на все четыре патогенных фактора акне [6,51]. Изотретиноин вызывает де-дифференцировку сальных желез, уменьшая выработку кожного сала, что приводит к изменению экосистемы кожной бактериальной флоры, в конечном итоге уменьшая колонизацию P. acnes в фолликулах. Это также вызывает отторжение кератиноцитов [1,9,51,52]. Курс лечения изотретиноином обычно составляет 16–24 недели [6].Необходимо внимательно следить за пациентами, принимающими изотретиноин, из-за его вредных побочных эффектов [12].

3.2.2. Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно показаны при умеренных и тяжелых воспалительных акне, угрях, устойчивых к предшествующему местному лечению, или при угрях, покрывающих большую поверхность тела [33,50]. Акне часто лечат пероральными антибиотиками, такими как макролиды (эритромицин, клиндамицин, азитромицин и рокситромицин), фторхинолоны (левофлоксацин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин и лимециклин) и ко-тримоксазол [13,51,53].

Эти противомикробные агенты подавляют рост P. acnes и синтез медиаторов воспаления, высвобождаемых из P. acnes . Успех лечения антибиотиками основан на способности агента проникать в липидную среду волосяных фолликулов в дерме, которая является областью колонизации P. acnes . Тетрациклины очень популярны, потому что они эффективны и недороги. Доксициклин и миноциклин являются предпочтительными, поскольку они вызывают меньшее раздражение желудочно-кишечного тракта, более растворимы в липидах и более эффективно проникают в волосяной фолликул [13,50].Семейство тетрациклинов проявляет как противовоспалительные, так и антибактериальные свойства. Кроме того, сообщалось о меньшей устойчивости у P. acnes к тетрациклинам, чем к макролидам [33].

Было проведено не так много исследований для определения эффективности азитромицина при лечении акне, в то время как клиндамицин (местный) и эритромицин (местный и пероральный) хорошо известны в качестве средств лечения угрей [33]. Эритромицин и клиндамицин обладают небольшой противовоспалительной активностью и в основном работают за счет снижения уровня P.acnes [33].

Поскольку эти антибиотики используются повторно в низких дозах в течение продолжительных периодов времени [13] во время лечения акне, со временем развилась повышенная резистентность, что привело к ограниченному использованию этих агентов [13,50]. Чтобы снизить резистентность и повысить эффективность, пероральные антибиотики следует сочетать с местным пероксидом бензоила или ретиноидами. Кроме того, продолжительность лечения не должна превышать 12 недель, когда это возможно [6]. Также было высказано предположение, что, если пациент является хорошим кандидатом на лечение изотретиноином, длительное лечение антибиотиками невозможно [33].

3.2.3. Гормональный

Сальные железы зависимы от андрогенов, поэтому влияние андрогенов на сальные железы можно лечить с помощью гормональной терапии [13]. Гормональное лечение может использоваться как альтернатива для подростков и взрослых женщин. Эти гормоны чаще всего назначаются в форме оральных противозачаточных таблеток. Противозачаточные гормоны снижают выработку кожного сала, которая изначально вызывается андрогеном. Он увеличивает синтез глобулина, связывающего половые гормоны, что, в свою очередь, снижает биологически активный свободный тестостерон в женском организме.Хотя для лечения акне, связанного с гормонами, можно использовать все противозачаточные средства, обычно предпочтительны прогестины, поскольку они не обладают андрогенной активностью [50].

Оральные контрацептивы можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения акне у женщин [54]. Период лечения акне гормональными антиандрогенами должен составлять не менее 12 месяцев, а часто и дольше [51], поскольку благоприятный эффект гормональных средств будет заметен только после 3–6 месяцев лечения [6]. Спиронолактон — это альтернативный препарат, который также можно комбинировать с пероральными контрацептивами при лечении гормональных прыщей.Его механизм основан на том, что он является блокатором рецепторов андрогенов. Он особенно эффективен для пациентов с воспалительными акне [1,50].

3.2.4. Разнообразные методы лечения

Другие пероральные препараты, которые можно использовать в качестве дополнительной терапии акне, включают сульфат цинка, ибупрофен (из-за его противовоспалительного действия) и клофазимин [24,31]. Системные кортикостероиды могут использоваться для начального лечения воспалительных проявлений ( Молниеносные угри, ). Его также можно использовать для лечения обострения акне при лечении системным изотретиноином [55].Рекомендовано лечить тяжелые воспалительные процессы Acne vulgaris , Acne fulminans и Pyoderma faciale пероральным преднизоном (0,5–1,0 мг / кг в день) в течение 4–6 недель, после чего дозу можно изменить. постепенно уменьшалась [31].

3.3. Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM)

Для лечения акне необходимы более эффективные и безопасные варианты лечения [56]. Были отмечены и / или предложены многочисленные методы лечения угревой сыпи [57], которые в целом считаются безопасными.Ботаническая терапия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в наличии нескольких механизмов действия благодаря их составу, состоящему из ряда возможных активных компонентов [58]. Было высказано предположение, что терапия САМ влияет на андрогенность, повышенную активность кожного сала, инфекции, воспаление и гиперкератинизацию, связанные с акне [57]. Однако в большинстве случаев доказательства их использования недостаточны [57], и все же следует опасаться возможного вреда и побочных эффектов, к которым могут привести эти продукты растительного происхождения [58].Некоторые исследователи считают, что растительные препараты могут снизить устойчивость к антибиотикам при использовании в качестве альтернативы или в сочетании с антибиотиками. Тем не менее, это необходимо подтвердить с помощью клинических исследований [58].

В различных статьях [57,58,59] перечислены все возможные растительные / травяные средства от прыщей. Однако некоторые из этих ингредиентов обладают противовоспалительными, увлажняющими и успокаивающими свойствами. Следовательно, теоретически эти ингредиенты должны помочь облегчить некоторые эффекты сушки, вызванные более сильными методами лечения акне и эритемой, связанной с воспалительными акне [24].Отсутствие клинических данных об эффективности этих дополнительных средств вызывает большую озабоченность и требует решения в будущих исследованиях. В рамках этой статьи мы подробно обсудим только некоторые из основных методов лечения САМ. Тем не менее, существует большая вероятность того, что диапазон методов лечения САМ, используемых пациентами с угревой сыпью, намного шире, чем ряд методов лечения, упомянутых в этом обзоре [57].

3.3.1. Масло базилика

Эфирные масла базилика, рекомендуемые для местного применения для лечения акне, включают Ocimum sanctum , Ocimum basilicum и Ocimum gratissimum [57].С древних времен масла тайского базилика, такие как O. basilicum L. (сладкий базилик) и O. sanctum L. (священный базилик), использовались в традиционной медицине для лечения стригущего лишая и укусов насекомых [60].

Исследования показали, что местное применение препарата, содержащего O. gratissimum на основе смеси цетомакрогола, было более эффективным и уменьшало количество поражений быстрее, чем лосьон с 10% бензоилпероксидом [61]. Исследование масел тайского базилика показало, что O. basilicum, и O.sanctum оказались многообещающими для лечения акне, поскольку они проявляли антимикробную активность против P. acnes . Составы, содержащие O. basilicum , показали более высокую активность против P. acnes , чем состав, содержащий O. sanctum [60].

3.3.2. Масло копайбы

Масло-смола копайбы традиционно использовалась как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство. Да Силва и др. [62] провели двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, в котором масло копайбы готовили в виде геля для местного применения для определения его активности против Acne vulgaris .После 21 дня лечения гель с маслом копайбы остановил появление новых пустул, вылечил уже существующие пустулы и уменьшил площадь эритемы. Авторы [62] пришли к выводу, что масло копайбы можно использовать для лечения легких форм акне, хотя для подтверждения необходимы более масштабные исследования.

3.3.3. Зеленый чай

Зеленый чай обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антимикробными и антимутагенными свойствами, которые можно объяснить высоким содержанием полифенолов, в том числе катехинов (флаван-3-олов).Основные катехины, обнаруженные в зеленом чае, включают эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), эпигаллокатехин (EGC), эпикатехин-3-галлат (ЭКГ) и эпикатехин (EC) [63], из которых EGCG является наиболее распространенным полифенолом, содержащимся в зеленом чае. чай [64].

Полифенон-60 из зеленого чая представляет собой смесь полифенольных соединений [65]. Местное применение полифенона-60 у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести (тестирование in vivo) уменьшало среднее количество открытых комедонов и пустул. Однако полифенон-60 не показал улучшений по сравнению с закрытыми комедонами.Исследования in vitro для определения основного механизма, с помощью которого полифенон-60 оказывает терапевтическое действие на угри, показали, что это соединение подавляет процесс воспаления [66].

Yoon et al. [67] провели исследования in vitro, в ходе которых было определено, что EGCG непосредственно воздействует на три патологических процесса акне, поскольку он оказывает подавляющее действие на себорео, подавляет рост P. acnes и обладает противовоспалительным действием. Они также обнаружили, что EGCG может полностью изменить кератинизацию фолликулярных кератиноцитов, связанную с акне.За этими результатами последовало двойное слепое клиническое исследование с разделенным лицом, которое показало, что среднее количество воспалительных и невоспалительных поражений значительно снизилось после восьми недель лечения раствором EGCG по сравнению с исходными значениями.

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования показали, что при пероральном применении экстракта зеленого чая оказалось, что он эффективен против угревой сыпи в случаях легкой и средней степени угревой сыпи. По сравнению с контролем, экстракт зеленого чая значительно уменьшил количество воспаленных и общих поражений, хотя не наблюдалось значительного влияния на количество невоспаленных поражений [68].Было обнаружено, что местная 3% -ная эмульсия зеленого чая снижает выработку кожного сала на щеках здоровых мужчин-добровольцев в течение 60 дней [69].

3.3.4. Минералы

Минералы использовались в лечебных целях с доисторических времен. Минералы, используемые в лечебных целях, в основном представляют собой глинистые минералы, такие как каолинит, палигорскит, смектиты и тальк. Минералы глины можно использовать для лечения прыщей, черных точек и прыщей. Обычно он применяется как маска для лица, состоящая из теплой смеси воды и глины, которая открывает волосистые отверстия, стимулирует потоотделение и секрецию сальных желез [70].Смесь минералов (состоящая в основном из галлуазита, серицита и талька), полученная из руд коренных народов Кореи, показала, что ингибирует рост S. epidermidis и P. acnes [71].

Черная грязь Мертвого моря показала заметное противомикробное действие, когда тестовые микроорганизмы ( P. acnes ) были добавлены в грязь, где после того, как они потеряли свою жизнеспособность. Кроме того, когда грязь Мертвого моря была помещена на чашки с агаром , засеянные P. acnes , наблюдалась зона ингибирования роста [72].Другой минерал, обычно используемый как системно, так и местно для лечения Acne vulgaris , включает цинк [73], о котором упоминалось ранее.

3.3.5. Противомикробные пептиды

Природные антимикробные пептиды представляют собой многообещающие методы лечения акне [49], поскольку они вряд ли вызовут лекарственную устойчивость у микроорганизмов [74]. Однако некоторые авторы заявили, что развитие резистентности к лекарственным препаратам на основе пептидов было доказано экспериментально, хотя по сравнению с обычными антибиотиками считается, что она возникает гораздо медленнее [75].

Синтетический пептид, полученный из эпинецидина-1 (из морского организма Epinephelus coioides ), проявил бактерицидные свойства против P. acnes за счет разрушения его мембраны [76]. В другом исследовании антимикробные пептиды, полученные из кожи ранидной лягушки, показали высокую эффективность против P. acnes [75].

Ван и соавторы [74] очистили змеиный кателицидиновый антимикробный пептид, кателицидин-BF, из ядов Bungarus fasciatus .При тестировании in vitro было обнаружено, что кателицидин-BF обладает потенциальной антимикробной активностью против P. acnes , сравнимой с таковой у антибиотика клиндамицина. Кроме того, этот антимикробный пептид проявлял некоторые противовоспалительные эффекты и подавлял продукцию O ₂ ^—, индуцированную P. acnes . Все эти свойства предполагают потенциальное использование кателицидин-BF для лечения Acne vulgaris .

3.3.6. Ресвератрол

Учитывая патофизиологию акне, идеальный препарат должен быть способен уменьшать воспалительную реакцию, а также ингибировать P.acnes [76]. В результате ресвератрол становится новым подходом к лечению угрей [49], поскольку он обладает антипролиферативными, противовоспалительными и ингибирующими свойствами против P. acnes [77,78,79,80].

Ресвератрол — это природный фитоалексин, который вырабатывается некоторыми сперматофитами, такими как, например, виноград [79]. Было проведено простое слепое пилотное исследование под контролем носителя, в котором ресвератрол ( транс, -изомер) был приготовлен в виде геля на основе карбоксиметилцеллюлозы.Этот состав наносили на правую сторону лица добровольцев с воспалительным заболеванием Acne vulgaris в области лица в течение 60 дней и сравнивали с левой стороной лица, на которую наносили контроль (гидрогелевый носитель). У всех добровольцев отмечалось заметное уменьшение гнойничковых поражений и воспаления с общим заметным клиническим улучшением на стороне лица, обработанной ресвератролом. Сторона лица, обработанная ресвератролом, также показала значительное уменьшение макрокомедонов и микрокомедонов по сравнению с обработанной носителем стороной лица.Казалось, что ресвератрол ингибирует процесс гиперпролиферации кератиноцитов [79].

Ресвератрол подавляет рост P. acnes при тестировании in vitro. Он был бактериостатическим при более низких концентрациях (50 мг / л и 100 мг / л) и бактерицидным при наивысшей испытанной концентрации (200 мг / л). Ингибирующий эффект ресвератрола хорошо сравнивается с активностью часто используемых для лечения акне бензоилпероксида и эритромицина [77].

3.3.7. Rosa Damascena

Розовая вода и эфирные масла производятся из растений дамасской розы ( R.damascena Mill.) в гидродистилляционных производствах [81]. Розовую воду можно использовать при многочисленных проблемах с кожей, благодаря приятному аромату и полезным свойствам; он является жизненно важным ингредиентом некоторых косметических средств и кремов для тела [82]. Некоторые авторы предложили использовать R. damascena для лечения кожных заболеваний, таких как угри [82]. Розовое масло можно использовать как вяжущее средство для тонирования и очищения кожи [83].

Экстракт R. damascena проявляет антиоксидантную активность и ингибирует перекисное окисление липидов, подобно α-токоферолу [84].Водно-спиртовой экстракт R. damascena проявлял анальгезирующую и противовоспалительную активность, хотя масло этого растения не проявляло такой активности [85].

Экстракт лепестков R. damascena показал антибактериальную активность против Pseudomonas aeruginosa , S. epidermidis и Bacillus cereus [82]. Заметная антимикробная активность наблюдалась против P. acnes в исследовании Tsai et al. [86]. Однако авторы предположили, что необходимы дальнейшие исследования для оценки положительного эффекта этого экстракта на P.acnes лечение.

3.3.8. Морские водоросли

Двойное слепое исследование с использованием носителя показало, что легкие угри значительно улучшились при местном лечении комплексом олигосахаридов, полученных из морских водорослей ( Laminaria digitata или ламинария) и 0,1% пирролидона цинка. Несмотря на то, что оба лечения уменьшили количество комедонов и папул / пустул на лице у добровольцев, лечение, содержащее активное вещество, было значительно более эффективным. Выработка кожного сала также снизилась при обоих режимах лечения, хотя между ними не наблюдалось значительных различий.Впоследствии исследователи предположили, что комплекс работает, уменьшая образование комедонов и воспаление, а не фармакологически воздействуя на сальные железы. Некоторые предварительные данные in vitro показали, что активный агент подавляет рост P. acnes . Это в сочетании с его противовоспалительным действием может быть причиной улучшения комедонов, папул и пустул при легкой форме акне [87].

Choi et al. [88] оценили потенциальную антимикробную активность 57 видов морских водорослей, обычно встречающихся у побережья Южной Кореи.Метанольные экстракты трех видов, а именно Ecklonia kurome , Ecklonia cava и Ishige sinicola , оказались наиболее многообещающими терапевтическими агентами для лечения Acne vulgaris благодаря их сильным анти- P. acnes и противовоспалительная активность. В умеренных дозах эти экстракты были исследованы, ни один из них не показал каких-либо серьезных токсических эффектов.

3.3.9. Тауринбромамин (TauBr)

Тауринбромамин (TauBr) и тауринхлорамин (TauCl) являются основными галоаминами, продуцируемыми нейтрофилами и эозинофилами в очаге воспаления.Оба этих галоамина обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [89]. Исследование Marcinkiewicz et al. [90] пришли к выводу, что TauBr (синтезированный), в частности, является многообещающим кандидатом для местного лечения Acne vulgaris . При нецитотоксических концентрациях TauBr показал значительно более сильную бактерицидную активность in vitro по сравнению с TauCl. Кроме того, TauBr проявлял селективные дезинфицирующие свойства для местного применения, поскольку P. acnes был более восприимчив к TauBr, чем S.epidermidis [90]. Двойное слепое пилотное исследование показало, что крем TauBr уменьшал угри у пациентов с легкими и умеренными воспалительными процессами лица Acne vulgaris аналогично гелю клиндамицина [89,91].

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева получают из австралийского дерева Melaleuca alternifolia , и было показано, что оно обладает некоторым антимикробным действием [24]. Масло чайного дерева обычно используется пациентами, которые самостоятельно лечат угри. Было высказано предположение, что антибактериальная и противовоспалительная активность масла увеличивает его многообещающие клинические характеристики.Многочисленные исследования показали, что масляные продукты чайного дерева уменьшают количество поражений у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести [92].

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Enshaieh et al. [93] показали, что гель для местного применения, содержащий 5% масла чайного дерева, был эффективен при лечении легкой и средней степени тяжести Acne vulgaris по сравнению с плацебо, то есть гелем только носителем. Этот гель для местного применения уменьшил как воспалительные, так и невоспалительные поражения.

Исследование Lee et al.[94] показали, что масло чайного дерева, выделенное из листьев растения, и его компоненты (терпинен-4-ол, α-терпинеол, терпинолен и α-терпинен) проявляют активность против P. acnes . Они также определили, что основной активный компонент, присутствующий в масле чайного дерева, а именно терпинен-4-ол, в основном отвечает за антибактериальную активность этого эфирного масла. Однако незначительные компоненты в масле чайного дерева также повышали его эффективность.

Другие дополнительные и альтернативные лекарства

Существует множество других лечебных трав, которые обычно используются для лечения прыщей, такие как амарант, арника, спаржа, береза, календула, чистотел, целомудренное дерево, кориандр, масло жожоба, чай лабрадора, ним, цедры апельсина, сосны, тополя, ревеня, мыльницы, крапивы и куркумы [59].

Тем не менее, список методов лечения CAM продолжается, поскольку другие авторы [57] перечисляют еще больше методов лечения акне, таких как местно применяемые эфирные масла A. millefolium , лавровый, бензоин, черный тмин, ромашка, Eucalyptus dives , герань, веточка можжевельника, лимон, лимонная трава, апельсин, пачули, петитгрейн, розмарин, сафлоровое масло, сандал, подсолнечное масло, T. officinale и тимьян. Они также перечисляют ряд других актуальных растений / трав, таких как: сладко-горький паслен, черный грецкий орех, огуречник, огурец, ряска, английский грецкий орех, свежий лимон, чеснок, семена грейпфрута, кора дуба, лук, корень орегонского винограда, горох, тыква, рута, уксус, витекс и гамамелис.Другие растения / травы, которые можно употреблять в пищу, включают пивные дрожжи, корень лопуха, C. mukul , S. flavescens и W. somnifera . Также было отмечено, что при лечении угрей использовались многочисленные гомеопатические, индийские аюрведические методы лечения и азиатские местные методы лечения [57].

Лосьон, содержащий 2% чая, эффективно очищает папулы и пустулы при легкой и средней степени тяжести Acne vulgaris [95]. Исследование тайваньских травяных экстрактов показало, что экстракты Du Zhong и Yerba Mate могут быть использованы для лечения прыщей из-за их противовоспалительной и антимикробной активности против P.acnes [86]. Стандартизированный экстракт кожуры граната показал бактериостатическую активность против P. acnes , Staphylococcus aureus и S. epidermidis . Этот экстракт также показал противовоспалительные и противоаллергические свойства [96].

Еще одним потенциальным средством против угрей является этанольный экстракт Rhodomyrtus tomentosa Rhodomyrtus tomentosa (Aiton) Hassk. листья (также известные как розовый мирт) и его основное соединение, родомиртон. Оба вещества проявили антибактериальную активность против P.угри . Однако родомиртон показал более заметную активность, более близкую к активности эритромицина, чем экстракт [97].

Selvan et al. [98] заявили, что из-за ограниченного выбора антибактериальных препаратов и нехватки вакцин против Acne vulgaris необходимы сопутствующие терапевтические стратегии, такие как использование специфических антител. Специфические поликлональные антитела куриного яичного желтка против P. acnes были разработаны Revathy et al. [99]. Из-за их эффективности было высказано предположение, что их можно использовать для лечения акне, хотя их эффективность еще должна быть подтверждена in vivo.

Новая концепция лечения Acne vulgaris и других кожных заболеваний обсуждалась Wang et al. [100]. Это включало разработку пробиотиков против Acne vulgaris путем использования бактериального вмешательства (посредством ферментации) между P. acnes и S. epidermidis . Их результаты показали, что ферментация природного глицерина в коже, опосредованная кожными микроорганизмами (в основном S. epidermis ), улучшила их P.acnes ингибиторные свойства [100].

3.4. Физическое лечение

Существует несколько доступных физических методов лечения, которые можно использовать в качестве дополнительного лечения акне. Отныне эти методы лечения могут играть важную роль в лечении акне, поскольку патогенез акне становится более понятным, а технологии совершенствуются [30].

3.4.1. Извлечение комедонов

Некоторые авторы предположили, что этот метод можно использовать одновременно с лечением изотретиноином для лечения макрокомедонов (комедонов размером более 1 мм).При правильном выполнении этой техники не должно оставаться никаких остаточных рубцов [101]. Этот механический метод удаления включает следующее: поражение следует обработать спиртом и слегка проткнуть эпидермис иглой с большим отверстием или хирургическим лезвием. После этого используется экстрактор комедонов для оказания легкого или среднего давления на верхнюю часть поражения, пока все содержимое не будет вытеснено наружу [31,101]. Перед удалением комедона вручную можно использовать ферментативное или механическое отшелушивание для уменьшения гиперкератоза.После лечения кожу следует обработать противовоспалительным или антимикробным средством [102].

3.4.2. Cryoslush Therapy

Смесь твердого углекислого газа и ацетона, похожую на слякоть, можно легко нанести кисточкой на инфицированную кожу. Это вызовет шелушение и эритему [31].

3.4.3. Криотерапия

Криотерапия включает в себя регулируемое и целенаправленное разрушение пораженной кожной ткани путем нанесения вещества с очень низкой температурой. Хотя жидкий азот является наиболее часто используемым криогеном, существует также несколько других криогенов, таких как диоксид углерода и закись азота.Для нанесения криогена могут использоваться различные методы, включая метод криозонда, индикаторной полоски или метод точечного замораживания. Криотерапия обычно проводится без местной анестезии в асептических условиях, и при правильном выполнении она должна привести к очень хорошим косметическим результатам [103].

3.4.4. Электрокаутеризация

Электрокаутеризация устраняет комедоны путем создания термических повреждений очень низкой степени [31]. Однако точный механизм, с помощью которого он помогает рассасывать комедоны, неизвестен [104].Считается, что электрокаутеризация работает, стимулируя защитный механизм (воспалительный) организма, или может быть, что прижигание обеспечивает путь для выхода содержимого макрокомедона на поверхность кожи [31,104].

3.4.5. Внутриочаговые кортикостероиды

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов уменьшают образование келоидных рубцов и предотвращают их повторное появление после хирургического удаления [105]. Эта процедура особенно эффективна при лечении воспалительных узлов.Однако это может быть болезненным и, возможно, вызывать атрофию кожи [106]. Наиболее часто применяемым кортикостероидом является ацетонид триамцинолона [103].

3.4.6. Оптическое лечение

Оптическое лечение акне включает лазерную терапию, источники света и фотодинамическую терапию [49]. Лазеры и световая терапия обычно используются для лечения легких и умеренных воспалительных процессов Вульгарные угри . Было обнаружено, что этот тип терапии быстрее устраняет угри, эффективен и имеет меньше побочных эффектов, тем самым повышая удовлетворенность пациентов.Доступны многочисленные источники света для лечения / улучшения акне путем нацеливания на P. acnes , включая люминесцентные лампы, свет полного спектра, зеленый свет, фиолетовый свет, синие металлогалогенные лампы и ксеноновые лампы-вспышки. Другой источник света — лазеры, которые могут воздействовать на сальные железы (термически изменяет структуру желез) или оксигемоглобин (для улучшения эритемы) [107].

Фотодинамическая терапия (PDT) работает аналогично лазерной / световой терапии в том, что световая энергия убивает P.угри . В то время как другие устройства нуждаются в дорогостоящем высокомощном оборудовании для производства этих огней, PDT использует источник света меньшей мощности [107]. Однако эффективность ФДТ повышается за счет использования местных агентов, таких как аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулиновая кислота (MAL) или альтернативных фотосенсибилизирующих агентов [30].

3.5. Комбинированная терапия

Из-за различных патологических факторов, ответственных за развитие акне, большое внимание уделяется использованию мультимодальной терапии, направленной одновременно на разные процессы [30,108].Было обнаружено, что комбинированные препараты более эффективны при лечении акне, чем монотерапия [32]. Кроме того, наличие существующих и внедрение новых фиксированных комбинированных методов лечения может повысить приверженность пациентов к лечению, поскольку лечение пациентов может быть более индивидуализированным [108].

Можно использовать фиксированные комбинации для местного применения, такие как пероксид бензоила / антибиотик для местного применения или ретиноид / антибиотик для местного применения [108]. Также рекомендуется комбинировать пероральные антибиотики (доксициклин больше, чем миноциклин или тетрациклин) с местными лекарствами (бензоилпероксид, азелаиновая кислота, ретиноиды) для лечения умеренных и тяжелых угрей и менее тяжелых воспалительных угрей, которые не поддавались единственной местной терапии [55 ].

Сочетание системного лечения таким образом может привести к быстрому снижению дозы и более раннему прекращению приема пероральных антибиотиков. Эти комбинации могут также улучшить соблюдение пациентом режима лечения, повысить эффективность лечения и снизить развитие резистентности бактерий [24,51]. Однако важно помнить, что этот последний из названных положительных результатов актуален только для областей контакта с перекисью бензоила, а не для кишечника и других областей [33].

Одно исследование, однако, показало, что комбинация клиндамицина и пероксида бензоила работает лишь немного лучше, чем пероксид бензоила в отдельности.В этом случае для лиц, назначающих лекарства, важно принять во внимание доступность (доступность без рецепта по сравнению с необходимостью по рецепту), дополнительные расходы и риски (например, устойчивость к антибиотикам) перед одновременным назначением этих активных веществ [109].

Изотретиноин часто вызывает обострение угрей (известных как «псевдо» молниеносные угри), поэтому его можно комбинировать с кортикостероидами при наиболее тяжелых воспалительных акне (т. Е. Абсцессах, кистах и ​​узелках) [31].

Физическое удаление микрокист, макрокомедонов или закрытых комедонов повысит терапевтическую эффективность местно применяемых комедолитических агентов [24].Также было предложено комбинировать перекись бензоила и салициловую кислоту, которые имеют разные механизмы действия, для лечения акне из-за их взаимодополняющего действия при совместном использовании [23,107].

Что такое закрытые комедоны? — Роман HealthGuide

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Каждая пора вашей кожи является домом для отдельного волосяного фолликула. Обычно наш организм вырабатывает натуральный увлажняющий крем, называемый кожным салом, для поддержания здоровья волосяного фолликула. Но иногда избыток кожного сала, грязь или мертвые клетки кожи могут блокировать это отверстие, вызывая образование комедонов и прыщей.

• Закрытые комедоны, также известные как белые угри, — это поры, заблокированные мертвыми клетками кожи или кожным салом — естественным веществом, вырабатываемым вашим телом.
• Каждая пора является домом для отдельного волосяного фолликула. Если поры закупорены и остаются покрытыми кожей, она будет выглядеть как небольшая шишка белого или телесного цвета. Если мусор, закупоривающий поры, подвергнется воздействию воздуха, он станет черным, образуя черную точку.
• Выдавливание белых угрей в домашних условиях может привести к таким осложнениям, как инфекция, рубцевание и дальнейшие высыпания. Вместо этого лучший способ избавиться от комедонов — это использовать безрецептурные очищающие средства и средства местного действия.
• Ищите продукты, содержащие перекись бензоила, ретиноид для местного применения или их комбинацию.В более тяжелых случаях акне врач может порекомендовать препараты, отпускаемые по рецепту, например, антибиотики.

Некоторым людям нравится гладкая кожа ребенка с того дня, как они родились, и у них были лишь редкие прыщики, в то время как других мучают прыщи от полового созревания до взрослой жизни и так далее. Так в чем же дело? Есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития прыщей (Tanghetti, 2013):

• Тип кожи: Некоторые люди естественным образом производят больше кожного сала, что увеличивает вероятность закупорки пор.
• Гормоны: высокий уровень определенных гормонов, таких как тестостерон, может увеличить количество кожного сала, вырабатываемого вашим телом, что повышает вероятность высыпания. Колебания гормонов, которые чаще встречаются в период полового созревания, беременности и менструации, также могут привести к высыпаниям.
• Воспаление: некоторые люди испытывают более сильное воспаление из-за естественных бактерий на коже, вызывающих образование прыщей.

Лучший способ лечения комедонов — это местные препараты (наносимые непосредственно на кожу), содержащие перекись бензоила или ретиноид для местного применения (Zaenglein, 2016).Выбирайте очищающее средство, увлажняющий крем и лечебный крем для точечной обработки.

Существует множество отличных безрецептурных препаратов, которые работают от легкой и средней степени угревой сыпи или случайных вспышек, доступных в любой местной аптеке или аптеке. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость и раздражение кожи, часто связанные с чрезмерным употреблением (Zaeglein, 2016).

Объявление

Упростите процедуру ухода за кожей

Каждая бутылка прописанного врачом Nightly Defense изготовлена ​​для вас из тщательно отобранных, сильнодействующих ингредиентов и доставлена ​​к вашей двери.

Учить больше

Ретиноиды для местного применения являются рекомендованным препаратом первой линии для лечения комедонов. Эти процедуры, полученные на основе витамина А, сохраняют кожу чистой, способствуя естественному отшелушиванию, очищению от омертвевших клеток и поддержанию чистоты пор. Они также помогают бороться с воспалениями и успокаивают кожу. Дерматологи рекомендуют безопасные и эффективные ретиноиды для местного применения при лечении белых угрей (Zaenglein, 2016). При использовании этих средств ваша кожа может быть более чувствительной к солнечному свету.Подумайте о том, чтобы ограничить использование этих продуктов в ночное время и применять солнцезащитный крем в течение дня (даже если вы проводите большую часть дня в помещении).

Перекись бензоила — еще одно эффективное средство от белых, черных точек и полноценных прыщей. Он работает, разрушая омертвевшие клетки кожи и подавляя рост бактерий. У некоторых брендов есть формулы, в которых пероксид бензоила сочетается с ретиноидом или антибиотиком для местного применения, например клиндамицином, для более эффективных результатов (Zaeglein, 2016).

Азелаиновая кислота — это альтернативное средство от прыщей, которое часто используется при воспалении и раздражении прыщей. Азелаиновая кислота также может помочь в лечении темных пятен, известных как гиперпигментация, которые могут появляться у людей, у которых регулярно случаются вспышки (Davis, 2010).

Заманчиво, но постарайтесь не делать этого. Выдавливание белых угрей может усугубить их, вызывая инфекцию или рубцевание. Прикосновение к своему лицу также увеличивает вероятность развития новых вспышек.

Но если вам нужно сжать их (а мы все были в этом), вот несколько советов, о которых следует помнить:

Зрелые белые угри легче лопнуть, так как они расположены ближе к коже.Вы можете определить, созрела ли белая точка, по ее белому кончику. По мере созревания белых угрей кончик становится белым, поскольку иммунные клетки вашего тела атакуют и убивают бактерии, застрявшие в порах.

Если белая точка выглядит сердитой и красной, оставьте ее в покое. Он еще не готов к взлому. Если вы попытаетесь избавиться от незрелой белой точки, вы можете повредить кожу, увеличивая вероятность развития инфекции или рубцевания (Zaenglein, 2016).

Теплые компрессы на белые угри могут способствовать их созреванию, так как тепло улучшает кровообращение в этой области.Прикладывание холодных компрессов или льда после сдавливания белых угрей может помочь уменьшить воспаление и раздражение в этой области.

Соблюдайте гигиену рук, прежде чем прикасаться к лицу. Возможно, вы захотите использовать стерильные перчатки, которые можно купить в аптеке. После того, как вы удалите белую точку, держите область чистой и сухой. Как можно лучше не прикасайтесь к этой области после этого, чтобы свести к минимуму вероятность инфицирования и рубцевания (Zaenglein, 2016).

Косметика может быть печально известным виновником закупоривания пор.Приобретая косметику, ищите бренды, которые отмечены как «некомедогенные», что означает, что они не содержат излишков масла или ингредиентов, закупоривающих поры.

Взаимосвязь между диетой и акне является предметом горячих споров на протяжении веков. Мы, наверное, все слышали о жирной пище и шоколаде, вызывающих высыпания на коже. Но жюри все еще нет.

Последние данные свидетельствуют о том, что следует избегать коровьего молока и сладких продуктов, которые, по-видимому, вызывают у некоторых людей высыпания (Smith, 2007; Adebamawo, 2005).Употребление темного шоколада может усугубить уже существующие прыщи (Vongraviopap, 2016).

Что все это в конечном итоге означает? Пока еще недостаточно исследований, чтобы давать обычные рекомендации по питанию для всех. Однако, что вы можете найти полезным, так это вести журнал своего рациона и смотреть, не ухудшают ли какие-либо продукты ваши прыщи.

Если прыщи не проходят или стали хуже, могут помочь рецептурные препараты от прыщей. Это могут быть пероральные антибиотики, мази с антибиотиками, оральные противозачаточные таблетки для женщин и изотретиноин.

Антибиотики для местного применения наносятся непосредственно на кожу в виде гелей, мазей и кремов. Стандартный антибиотик для местного применения — клиндамицин (Zaenglein, 2016). Для достижения оптимальных результатов местный клиндамицин обычно сочетают с пероксидом бензоила.

Оральные антибиотики сильнее своих собратьев для местного применения и эффективны при лечении воспаленных угрей. Общие антибиотики, назначаемые при акне, включают доксициклин и азитромицин (Zaeglein, 2016).

Пероральные антибиотики обычно назначают в сочетании с местным лечением.После начала приема антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с врачом примерно через три месяца. Если ваши угри уменьшились, они могут порекомендовать прекратить прием антибиотика.

С этого момента только местные методы лечения будут эффективны для сохранения вашей кожи чистой после начального периода приема антибиотиков (Tan, 2012). Продолжительное лечение антибиотиками — не лучшая идея, так как бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам. У антибиотиков также есть побочные эффекты: например, доксициклин может сделать вашу кожу более чувствительной к свету, вызвать боли в животе и многое другое (Del Rosso, 2015).

Комбинированные оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки являются эффективным средством лечения акне для некоторых людей. Эти лекарства содержат гормоны эстроген и прогестерон и помогают регулировать гормональные изменения в организме, которые способствуют высыпаниям. Некоторым женщинам не следует принимать комбинированные оральные контрацептивы, особенно женщинам с тромбами, инсультом, сердечными заболеваниями, текущим раком груди или беременным женщинам (Arrington, 2012).

Изотретиноин для перорального применения — это лекарство, используемое в самых тяжелых случаях акне с болезненными кистами и рубцами.Однако он может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе сухость кожи, кровотечение из носа, боль в мышцах и изменения зрения; изотретиноин также может вызывать выкидыш и серьезные врожденные дефекты у беременных (Huang, 2017). По этой причине ваш лечащий врач потребует, чтобы вы использовали какую-либо форму контроля над рождаемостью во время приема лекарства. Как и местные ретиноиды, изотретиноин также может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, и вам следует обильно использовать солнцезащитный крем, чтобы защитить свою кожу во время приема этого лекарства.

Перед тем, как назначить изотретиноин, ваш лечащий врач обсудит с вами программу снижения риска iPledge. Они также могут порекомендовать обычные анализы крови, такие как анализ холестерина, для выявления побочных эффектов при приеме изотретиноина (De Marchi, 2006).

1. Adebamowo CA, Spiegelman D, et al. (2005) Диетическое потребление молочных продуктов в средней школе и подростковые прыщи. Журнал Американской академии дерматологии, 52 (2): 207-14. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.08.007.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15692464/
.
2. Аррингтон Э.А., Патель Н.С., Геранчер К., Фельдман С.Р. (2012). Комбинированные оральные контрацептивы для лечения акне: практическое руководство. Кутис, 90: 83-90. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22988652/
.
3. Дэвис, Э. К., и Каллендер, В. Д. (2010). Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения цветной кожи. Журнал клинической и эстетической дерматологии, 3 (7), 20–31.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20725554/
.
4. De Marchi, M., Maranhão, R.C., Brandizzi, L.I.V. и другие. (2006). Влияние изотретиноина на метаболизм липопротеинов, богатых триглицеридами, и на липидный профиль у пациентов с акне. Архив дерматологических исследований, 297 (9), 403–408. DOI: 10.1007 / s00403-006-0638-4. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16429299/
.
5. Дель Россо Дж. К. (2015). Пероральный доксициклин в лечении вульгарных угрей: текущие перспективы клинического использования и недавние результаты с новым составом малых таблеток с двойной оценкой.Журнал клинической и эстетической дерматологии, 8 (5), 19–26. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26029331/
.
6. Huang YC и Chen YC. (2017). «Лечение изотретиноином от прыщей и риска депрессии: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской академии дерматологии, 76: 1068-76. DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.12.028. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28291553/
.
7. Smith RN, Mann NJ, et al. (2007). Влияние диеты с высоким содержанием белка и низкой гликемической нагрузкой по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями.Журнал Американской академии дерматологии, 57 (2): 247-56. DOI: 10.1016 / j.jaad.2007.01.046. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17448569/
.
8. Тан, Дж., Стейн Голд, Л., Шлессинджер, Дж., Броделл, Р., Джонс, Т., Круз, А., Керруш, Н., и Джаррат, М. (2012). Краткосрочная комбинированная терапия и длительная профилактика рецидивов при лечении тяжелых вульгарных угрей. Журнал лекарств в дерматологии: JDD, 11 (2), 174–180. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22270198/
.
9. Тангетти Э.А. (2013). Роль воспаления в патологии угревой сыпи. Журнал клинической и эстетической дерматологии, 6 (9), 27–35. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24062871/
.
10. Vongraviopap S, Асаванонда П. (2016). Темный шоколад усугубляет угревую сыпь. Международный журнал дерматологии, 55, 587-91. DOI: 10.1111 / ijd.13188. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711092/
.
11. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. (2016). Рекомендации по лечению вульгарных угрей.Журнал Американской академии дерматологии, 74 (5): 945–73.e33. DOI: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
.

Подробнее

Комедональные угри: лечение и причины

Угри могут быть такой неприятностью, и если вы читаете это, скорее всего, вы уже испытали прыщи в какой-то момент своей жизни. Черные точки? Не весело. Белые угри? Проходить.

Но знаете ли вы, что у этих двоих больше общего, чем вы думаете? Да, верно — черные и белые угри — это оба типа комедонов, часто встречающихся при комедональных прыщах.

В этой статье мы узнаем, что такое комедональные прыщи, что их вызывает и как избавиться от комедонных прыщей.

Что такое комедональные угри?

Комедональные прыщи — это разновидность прыщей, при которой большинство поражений представляют собой комедоны. Комедоны — это небольшие бугорки, которые часто встречаются на коже людей с прыщами. Одиночное поражение называется комедоном.

Комедональные угри — это форма обыкновенных угрей, которая бывает двух типов: воспалительные и невоспалительные. Комедональные прыщи — это невоспалительные прыщи.

Ваша кожа сбрасывает клетки на поверхности, позволяя формировать новые клетки кожи. Иногда мертвые клетки кожи могут попасть в волосяные фолликулы. В сочетании с кожным салом может образоваться пробка. Типичные черные точки и белые точки возникают из-за зажатых волосяных фолликулов.

К двум наиболее распространенным типам комедонов относятся:

• Черные точки, также известные как открытые комедоны. Они кажутся черными из-за окисления свечи, а не из-за грязи или мусора.
• Белые угри, также известные как закрытые комедоны.Белые угли возникают, когда фолликул полностью заблокирован.

Лечение прыщей

заменило прыщи рецептурным кремом.

Что вызывает комедональные прыщи?

Комедоны возникают, когда клетки, выстилающие сальные железы волосяного фолликула, увеличиваются, вызывая увеличение выработки кожного сала. Затем из-за закупорки сальных протоков и волосяного фолликула образуется комедон.

Хотя прямой причины комедонных прыщей нет, существует несколько факторов риска, влияющих на развитие комедонов.К ним относятся:

• Повышенное содержание мужского полового гормона 5-тестостерона (ДГТ) в клетках кожи
• Снижение содержания линолевой кислоты в кожном сале, что может вызвать большее накопление и снижение барьерной функции в порах
• Воспаление, вызванное клетками, выстилающими фолликул
• Некоторые продукты по уходу за кожей
• Разрыв фолликула в результате травмы, вызванной сдавливанием открытых или закрытых комедонов.
• Курение — комедональные прыщи чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих
• Определенные диетические факторы могут способствовать развитию комедонов, особенно молочные продукты и продукты с высоким гликемическим индексом,

Комедональные прыщи отличаются от других форм угрей, таких как кистозные и узловые прыщи, тем, что они не воспалительные.Это означает, что у него нет преимущественно воспалительных поражений, таких как пустулы и папулы.

Лечение комедональных прыщей

Вне зависимости от того, невоспалительные они или воспалительные, лечение прыщей во многом схоже с лечением большинства типов прыщей.

Если вы имеете дело с комедонными прыщами, лучше всего подойдут безмасляные косметические средства. Кроме того, мойте лицо два раза в день водой с мягким мылом. Также лучше бросить курить и придерживаться здоровой диеты с низким содержанием сахара, жиров и молочных продуктов.

Для местного лечения пациентам с акне следует выбирать «комедолитические» препараты местного действия. Эти лекарства доступны без рецепта и включают:

Эти средства для местного применения следует наносить один или два раза в день тонким слоем на всю пораженную область. Наберитесь терпения, потому что улучшение может занять от нескольких недель до месяцев. Чтобы предотвратить появление комедонов, лечение также необходимо продолжать долгое время — иногда в течение многих лет.

Если ваши комедоны плохо поддаются лечению, отпускаемому без рецепта, вы можете поговорить с врачом или дерматологом о вариантах рецепта.

Рецептурные препараты для местного и перорального применения для пациентов с акне включают:

• Ретиноиды, такие как третиноин, изотретиноин и адапален (в концентрациях выше 0,1%)
• Гормональная терапия, например противозачаточные
• Изотретиноин
• Антибиотики

Наконец, иногда рекомендуются или необходимы механические процедуры для удаления стойких комедонов. Хирургические методы лечения пациентов с акне включают:

• Криотерапия
• Электрокаутеризация (прижигание или диатермия)
• Микродермабразия

Заключение

Комедональные прыщи — это еще один термин для обозначения прыщей, состоящих в основном из комедонов, то есть угрей и белых точек.Хотя прямых причин появления комедонных прыщей нет, факторы риска могут включать повышенный уровень ДГТ, гипергидратированную кожу, курение и некоторые диетические факторы.

Существует множество безрецептурных средств для лечения комедональных прыщей. Однако, если ваша кожа не реагирует на эти методы лечения, поговорите со своим врачом или дерматологом, чтобы обсудить варианты рецепта или хирургического лечения, которые могут вам подойти.

индивидуальное лечение акне

чистая кожа или ваши деньги обратно

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Как решить ваши проблемы с комедонными прыщами с помощью аюрведы? — Ведикс

Мы все желаем ясного, безупречного лица! Но, несмотря на ваши сознательные усилия, часто ли вы обнаруживаете на коже крошечные папулы белого или черного цвета?

Эти папулы, широко известные как комедональные прыщи [1], могут сделать вашу кожу грубой, а ее текстуру неровной.К счастью, вы можете избавиться от них с помощью правильного ухода за кожей и нескольких простых приемов.

Прокрутите вниз, чтобы узнать.

Основные характеристики:

Что такое комедональные угри?

Комедоны — это не что иное, как забитые поры волосяных фолликулов кожным мусором (кератином) и кожным салом [2] в вашей коже. В то время как открытые комедоны образуют черные точки, закрытые комедоны образуют белые точки, которые выглядят как папулы прыщей цвета кожи.

Типы комедональных прыщей

1. Закрытые комедоны

Это кремово-белые папулы или папулы телесного оттенка, которые возникают, когда пробки кожного сала развиваются под отверстиями волосяных фолликулов.Эти белые угри не являются болезненными очагами.

2. Открытые комедоны

Когда кожные пробки возникают возле поровых отверстий волосяных фолликулов, это приводит к образованию черных точек или открытых комедонов. Мертвые клетки кожи, застрявшие в открытых комедонах, содержат меланин, который окисляется и приобретает темно-коричневый цвет, образуя черную точку.

3. Микрокомедоны

Это комедоны на ранней стадии, которые часто не видны невооруженным глазом. Микрокомедоны действительно являются семенами, из которых на латеральных стадиях появляются более крупные комедоны или воспаленные прыщики.

4. Макрокомедоны или гигантские комедоны

Это либо черные точки, либо белые точки необычно большого размера. Макрокомедоны могут иметь диаметр от 1 до 3 мм. Это часто встречается у пожилых людей.

5. Солнечные комедоны

Также известные как старческие комедоны, солнечные комедоны [3] могут быть открытыми или закрытыми комедонами, которые образуются из-за воспаления, вызванного чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения солнца.

«Если скопление черных точек образуется на поврежденной солнцем коже, особенно вокруг висков и под глазами, то это известно как синдром Фавра-Ракушо [4].Это часто встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет », — говорит доктор Зил Ганди, главный аюрведический врач Vedix.

Единственное поражение, вызванное комедонными угрями, называется «комедон», которое происходит от латинского слова «комедер». Это означает «съесть или съесть».

Симптомы комедональных прыщей

• Неровная кожа
• Невоспаленные пятна могут быть от легких до тяжелых (папулы, покрывающие большие участки кожи)

«Хотя комедоны обычно появляются на лбу, подбородке и носу, вы также можете найти их на висках, под глазами, шее, груди или спине», — говорит д-р.Zeel.

Что вызывает закрытые комедоны?

Согласно Аюрведе, баланс в ваших телесных дошах: Вата, Питта и Капха отражается на вашем здоровье. Любой дисбаланс в ваших дошах может проявляться в виде кожных заболеваний.

«Согласно теории тридоши Аюрведы, комедоны — это капха-вата-душти, вызываемые Питта-дошей», — говорит доктор Зил.

Ухудшение Питта-доши вызывает повышение уровня тепла в вашем теле, что, в свою очередь, вызывает секрецию капхи в виде кожного сала.Увеличение Вата доши иссушает секретируемый кожный жир с задержанными мертвыми клетками кожи, что приводит к образованию комедоновых пробок в порах кожи.

Другие факторы, которые увеличивают риск закрытых комедональных прыщей за счет увеличения дисбаланса доши, включают:

• Курение
• Период полового созревания
• Генетика
• Гормональные изменения во время менструации, беременности и т. Д. У женщин
• Высокое потребление молочных продуктов, трансжиров и сахара
• Высокая влажность
• Лопающиеся комедоны
• Использование неподходящих средств по уходу за кожей

Как лечить комедональные прыщи?

1.Аюрведические ингредиенты

Определите свои повышенные доши, ответив на простой вопросник, и выберите аюрведические средства, специфичные для доши, для эффективного лечения комедонных прыщей:

А. Лодхра (Symlocos Racemosus)

Уравновешивает повышенные уровни Питты и Капхи. Применяйте маску для лица из порошка лодры два раза в неделю. Это помогает контролировать секрецию кожного сала и воспаление на коже.

Б. Вача (Acorus Calamus)

Уравновешивает возвышенные доши Капха и Вата.Нанесение пасты Vacha на комедональные прыщи один раз в неделю помогает вылечить прыщи и значительно увлажняет кожу.

К. Дханьяк (Coriandrum Sativum)

Уравновешивает все три доши в повышенных состояниях. Добавьте щепотку куркумы в небольшую чашку сока кориандра и нанесите ее на комедоновые прыщи. Оставьте на 15-20 минут, а затем смойте. Кориандр не только предотвращает появление прыщей на коже, но также улучшает текстуру кожи и придает естественное сияние.

Д.Чандан (Санталовый альбом)

Умиротворяет возвышенные доши Питта и Капха. Применение маски для лица из сандалового дерева в альтернативные дни контролирует повторение комедональных прыщей. Он успокаивает кожу и контролирует уровень кожного сала.

Э. Ушир (Vetiveria Zizanioides)

Успокаивает возвышенные доши Питта и Вата. Не реже одного раза в неделю наносите маску для лица из пудры ушира. Это помогает очистить поры от скопившегося кожного мусора и контролировать воспаление на коже.

Ф. Джатифала (Myristica Fragrans)

Уравновешивает высокие доши Капха и Вата. Регулярное нанесение тонкой пасты джатифалы поможет вам осветлить темные пятна, вызванные комедонами на вашей коже.

«Травы, такие как гудучи, манджиштха, анантмул, сарива и т. Д., Могут быть прописаны в качестве внутреннего лекарства для лечения комедональных прыщей. Ваш аюрведический врач может назначить рецептуры и дозировки в зависимости от вашей Пракрити и тяжести состояния », — говорит д-р.Zeel.

2. Домашние средства

A. Пар для лица

Регулярное пропаривание лица помогает раскрыть плотно закрытые комедоны на коже. Кроме того, теплый пар разжижает твердые пробки, образованные кожным салом, грязью и омертвевшими клетками кожи, что упрощает их удаление путем аккуратной очистки и очистки.

Б. Яблочный уксус

Смешайте яблочный уксус и теплую воду в равных количествах и нанесите на все лицо.Оставьте на 5 минут, а затем смойте обычной водой. Яблочный уксус отшелушивает кожу и впитывает излишки масла.

С. Лимонный

Нанесите лимонный сок прямо на комедоны с помощью ватного диска. Оставьте на 10 минут, а затем смойте водой. Он уменьшает неконтролируемое производство кожного сала в коже и помогает очистить поры кожи.

Vedix Tip: Не выходите на солнце в течение как минимум 2–3 часов после нанесения лимона на кожу, чтобы предотвратить повреждение кожи от солнца.

D. Мед

Нанесите на лицо тонкий слой меда. Подождите, пока он не высохнет, и аккуратно снимите его. Затем умойтесь теплой водой с мягким очищающим средством. Мед действует как осветляющее средство и помогает раскрыть и прочистить закрытые комедоны.

E. Масло чайного дерева

Добавьте 5-10 капель масла чайного дерева в увлажняющий крем и используйте его ежедневно. Масло чайного дерева уменьшает воспаление и контролирует выработку кожного сала в коже.

г. Ведьма Хейзел

Применяйте гамамелис не менее двух раз в день после очищения или обработки паром. Это помогает раскрыть закрытые комедоны и удаляет скопившийся кожный мусор и масла.

Гамамелис также уравновешивает уровень влажности кожи.

3. Другие местные методы лечения

Ниже приведены некоторые лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта [5] и отпускаемые по рецепту, которые помогают в лечении комедональных угрей.

• Азелаиновая кислота
• Салициловая кислота
• Дифферин (адапален)
• Пероксид бензоила
• Ретиноиды для местного применения

Вы можете выбрать безрецептурные препараты, если у вас легкие комедоны.Тем не менее, проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы получить лечение серьезных или стойких комедонов.

Советы по предотвращению комедональных прыщей

1. Никогда не позволяйте поту и чрезмерному количеству жира оставаться на коже в течение длительного времени. Умывайтесь или принимайте душ каждый раз, когда вы занимаетесь напряженной деятельностью. Позже вы можете увлажнить кожу с помощью увлажняющего крема, уравновешивающего дошу.

2. Умывайтесь дважды в день — утром и вечером, чтобы защитить кожу от грязи и масел. Но не переусердствуйте, это может вызвать раздражение и привести к сухости.

3. Избегайте спать с макияжем на лице. Это может уменьшить закупорку пор кожи. Кроме того, перед сном используйте безалкогольные средства и средства для снятия макияжа с ароматизаторами, чтобы очистить лицо. Всегда лучше использовать средства для снятия макияжа на травах с добавлением алоэ вера.

4. Регулярно мойте аппликаторы для макияжа, кисти и подушечки теплой мыльной водой. Это позволяет избежать скопления в них грязи, омертвевших клеток кожи и кожного сала.

5. Всегда отдавайте предпочтение некомедогенным средствам по уходу за кожей и косметическим средствам, которые предотвращают закупорку пор кожи.

Сколько времени нужно, чтобы угревая сыпь исчезла?

При последовательном уходе за кожей, подходящем для вашего типа кожи, наряду с местными процедурами, вы можете увидеть улучшение состояния комедональных прыщей в течение 12 недель. Тем не менее, рекомендуется придерживаться своего режима, даже если изначально вы не заметили заметных изменений в своей коже.

Можете ли вы исполнять закрытые комедоны?

Доктор Зил настоятельно рекомендует не выдавливать закрытые комедоны на лице и не выдавливать их.Поскольку это может позволить бактериям легко добраться до поврежденной ткани кожи, это может в дальнейшем привести к развитию прыщей на лице.

Важное примечание:

Проконсультируйтесь с врачом перед нанесением на кожу каких-либо трав и химических веществ, упомянутых в этой статье.

Последнее слово

Доктор Зил говорит, что наряду с местным лечением важную роль в борьбе с комедонами играют факторы вашего питания и образа жизни.Она рекомендует избегать продуктов, которые могут вызвать воспаление, таких как трансжиры, молочные продукты, сахар и другие обработанные пищевые продукты. Вместо этого вам нужно увеличить потребление растительных диет, богатых антиоксидантами. Кроме того, придерживайтесь регулярного режима упражнений, йоги и медитации, чтобы поддерживать баланс доши.

В Vedix мы изучаем вашу кожу с помощью простой анкеты доши и предлагаем вам индивидуальный аюрведический режим ухода за кожей, который решит ваши уникальные проблемы с кожей.

Знай свою дошу сейчас

Вульгарные угри — AMBOSS

Последнее обновление: 30 апреля 2021 г.

Резюме

Вульгарные угри — распространенное кожное заболевание, которое поражает большинство людей в какой-то момент их жизни.Он подразделяется на различные формы, которые различаются по степени тяжести, типу поражения и локализации, обычно поражается лицо. Отличительной чертой прыщей являются комедоны, которые в дальнейшем могут перерасти в воспалительные папулы, пустулы или даже абсцессы и узелки. Симптомы обычно начинаются в раннем периоде полового созревания и исчезают спонтанно в течение третьего десятилетия жизни. Существует несколько этиологических факторов: известно, что генетическая предрасположенность, себорея и гиперкератоз способствуют развитию угрей. Доступны варианты местного и системного лечения для противодействия воспалению и гиперкератозу, а также для очищения кожи.

Эпидемиология

• Распространенность: наиболее распространенное хроническое заболевание кожи в США. ^[1]
• Возраст начала: обычно к 11–12 годам, симптомы обычно исчезают к 20–30 годам ^[2]
• Пол: чаще встречается у мужчин в подростковом возрасте, но чаще у женщин в зрелом возрасте.

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

• Локализация: часто встречается в областях с сальными железами (места пристрастия: лицо, плечи, верхняя часть груди и спина).
• Первичные поражения
  • Невоспалительный: комедональные угри
    • Закрытые комедоны («белые угри»): закрытые небольшие круглые образования, содержащие беловатый материал (кожный жир и выпавший кератин).
    • Открытые комедоны («черные точки»): темная открытая часть сального вещества.
  • Воспалительные: пораженные участки красные и могут быть болезненными
• Вторичные поражения: поствоспалительная эритема, гиперпигментация и рубцевание.

Каталожные номера: ^[5]

Подтипы и варианты

Гнойный гидраденит

Акне новорожденных

^[6]

• Возраст начала:: первые несколько недель жизни
• Клиническая картина: папулопустулезная сыпь.
• Лечение: самоограничивающееся заболевание; нет специального лечения

Детские прыщи

^[6]

• Возраст начала: ≥ 3 месяцев
• Клиническая картина: папулопустулезная сыпь, закрытые комедоны, иногда образование узелков (чаще у мальчиков)
• Лечение: перекись бензоила, возможно, в комбинации с эритромицином; В отличие от неонатальных угрей, лечение показано, чтобы избежать рубцов.

Acne fulminans

^[7]

• Определение: редкая тяжелая форма акне, характеризующаяся болезненными язвенными поражениями кожи и системными воспалительными симптомами
• Эпидемиология
  • Редкое заболевание (ок.200 задокументированных случаев)
  • Возраст начала: 13–22 года
  • ♂> ♀ (3: 1)
  • В основном лица североевропейского происхождения
• Этиология
• Клинические особенности
  • Первичные поражения
    • Острое начало
    • Большие болезненные узелки, бляшки и язвы с геморрагическими корками
    • Чаще всего располагаются на туловище
  • Системные проявления
• Диагностика
• Лечение ^[8]

Лечение

Лечение акне

^[9]

Терапия особенно важна для пациентов с воспалительными акне для предотвращения таких осложнений, как рубцевание.

Ретиноиды

^{[5] [9]}

• Основное вещество: изотретиноин (производное витамина А), применяемый системно.
• Показания: при акне средней и тяжелой степени.
• Механизм действия: ретиноиды нормализуют кератинизацию, подавляя и модулируя кератиноциты → ↓ производство кожного сала
• Противопоказания
• Меры предосторожности (для всех женщин детородного возраста) ^[10]
• Побочные действия
  • Сухая кожа, ксеростомия, хейлит, кожный зуд.
  • Головные боли, артралгии, алопеция, утомляемость
  • Врожденные черепно-лицевые аномалии (например,д., дисморфизмы, микротия, микрофтальм, волчья пасть)
  • Выпот в перикарде, предсердная тахикардия, врожденные пороки сердца (например, аномалии магистральных сосудов)
  • Гипоплазия тимуса, дефицит ПТГ
  • Врожденные дефекты ЦНС (например, гидроцефалия, корковая слепота, микроцефалия), идиопатическая внутричерепная гипертензия
  • лабораторные исследования

Терапию ретиноидами следует прекратить не позднее, чем за месяц до запланированного зачатия.

Список литературы

1. Oge ‘LK, Broussard A, Marshall MD. Вульгарные угри: диагностика и лечение .. Am Fam Physician . 2019; 100 (8): с.475-484.
2. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol . 2013; 168 (3): с.474-485. DOI: 10.1111 / bjd.12149. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Tuchayi SM, Makrantonaki E, Ganceviciene R, Dessinioti C, Feldman SR, Zouboulis CC.Юношеские угри. Nature Reviews Праймеры для болезней . 2015; 1 (1). DOI: 10.1038 / nrdp.2015.29. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Джул Ч. Р., Бергхольд Х. К. М., Миллер И. М., Джемек Дж. Б. Э., Кантерс Дж. К., Эллервик К. Потребление молочных продуктов и обыкновенные угри: систематический обзор и мета-анализ 78 529 детей, подростков и молодых людей. Питательные вещества . 2018; 10 (8). DOI: 10.3390 / nu10081049. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Джеймс У.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences ; 2015 г.
6. Акне новорожденных и младенцев. https://www.dermcoll.edu.au/atoz/neonatal-infantile-acne/ . Обновлено: 10 августа 2015 г. Доступ: 10 марта 2017 г.
7. Bocquet ‐ Trémoureux S, Corvec S, Khammari A, Dagnelie M ‐A., Boisrobert A, Dreno B. Acne fulminans и Cutibacterium acnes филотипы. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2019; 34 (4): с.827-833. DOI: 10.1111 / jdv.16064. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Карон А. Эксперты представляют первые рекомендации по лечению молниеносных угрей. MDEdge Dermatology . 2016 г. .
9. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol .2016; 74 (5): с.945-973. DOI: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Браун Х, Мейсон Дж, Тан Т. Ретиноиды и беременность: обновленная информация. Акушер-гинеколог . 2014; 16 : с.7–11. DOI: 10.1111 / tog.12075. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Детские угри. http://www.dermnetnz.org/topics/infantile-acne/ . Обновлено: 1 февраля 2014 г. Доступ: 17 февраля 2017 г.
12. АККУТАН® (изотретиноиновые капсулы).

Белые и черные точки: симптомы и лечение акне

Белые и черные точки являются наиболее часто встречающимися типами акне. Если вы испытали прыщи в подростковом возрасте, вероятно, у вас был один из этих высыпаний. Белые и черные точки — это разновидности комедонов, которые представляют собой закупорку волосяных фолликулов на коже. Эти небольшие шишки чаще всего встречаются на лице, но они могут появиться на любом участке тела.Черные точки — это открытые комедоны, а белые точки — это закрытые комедоны.

Черные точки и белые угри — это легкая форма акне, поэтому для их лечения нечасто требуется помощь врача. Однако эти пятна бывает сложно скрыть, а это значит, что вам нужно найти эффективное средство для лечения. Дерматолог может помочь вам найти стратегию лечения, которая устранит текущие высыпания и предотвратит образование комедонов в будущем.

Симптомы белых и черных точек

Белые и черные точки являются одними из самых простых для распознавания типов угрей.Белые точки выглядят как маленькие белые бугорки прямо под поверхностью кожи. Нет очевидного отверстия, что означает, что большинство людей смогут видеть жидкость, содержащуюся в поражении. Эта легкая форма прыщей обычно появляется на лице, но также может образовываться на спине, руках, шее, груди и плечах. Белые точки выступают наружу из кожи, придавая им конусовидную структуру.

Напротив, симптомы угрей немного более приглушены. Эти угри представляют собой небольшие шишки с темной или черной поверхностью.Обычно они очень маленькие, и их трудно увидеть. Эта легкая форма прыщей обычно появляется на лице, особенно на подбородке и носу, где есть дополнительные сальные железы, но они также могут появляться на груди, руках, спине, шее и плечах.

Что вызывает белые и черные точки?

Хотя белые и черные точки выглядят по-разному, они имеют одну и ту же первопричину. у них одна и та же причина. Все комедоны являются результатом закупорки волосяного фолликула или поры на коже.Мусор кожи, такой как мертвые клетки и кератин, соединяется с кожным салом и закупоривает фолликул. Это вызывает легкое воспаление, в результате чего образуется комедон.

Черные точки — это открытые комедоны. Это означает, что по мере воспаления поры открываются и подвергаются воздействию воздуха. Это взаимодействие окисляет содержимое поры, превращая поражение в черный или темный цвет. Напротив, белые угри или закрытые комедоны заполняются бактериями, но в этом случае воздух не может попасть в фолликул. Это означает, что бактерии не окисляются.В результате содержимое закупоренной поры остается белым.

Обычные средства для лечения черных и белых точек

Как черные, так и белые точки хорошо поддаются лечению, отпускаемому без рецепта. Эти продукты помогают открыть поры, вымывая бактерии и грязь до образования прыщей. Продукты, содержащие такие ингредиенты, как перекись бензоила и салициловая кислота, часто являются наиболее эффективными средствами лечения белых и черных точек, поскольку они работают как для очистки пор, так и для уничтожения поверхностных бактерий.Эти ингредиенты доступны в виде кремов, мазей, точечных средств и лосьонов.

Иногда, однако, похода в местную аптеку недостаточно, чтобы очистить кожу от комедонов. Если ваши черные точки и белые точки не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта, вам может потребоваться что-то более сильное.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт